Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio. Tipi speciali di PDA. Metodi per alleviare il dolore durante il parto cesareo

La natura ha organizzato tutto in modo molto saggio e armonioso. Il parto lo è processo naturale e se procede normalmente, le sensazioni che sorgono durante il parto non possono nemmeno essere chiamate dolore. È chiaro che nemmeno queste sensazioni possono essere chiamate piacere. È piuttosto difficile, ma molto gioioso e lavoro produttivo, che ogni donna può gestire.

La cosa più bella di un parto normale e naturale è la sensazione che il tuo corpo stia facendo un ottimo lavoro, il che porta inevitabilmente a una grande gioia. È molto importante per una donna partorire tu stesso, vivi tutte le fasi del parto e goditi appieno la tua meritata ricompensa. Il momento in cui una mamma prende tra le braccia il suo bambino appena nato e lo attacca al seno è davvero un momento incomparabile di felicità più completa.

È possibile il parto naturale senza stimolazione e altri interventi farmacologici sollievo dal dolore facile ed efficace metodi naturali. Sono metodi a cui la madre stessa può arrivare intuitivamente, sono suggeriti dalla natura e confermati dalla ricerca scientifica.

Il rilassamento è la base per alleviare il dolore del travaglio

Il segreto più grande e importante che aiuterà una madre ad alleviare il dolore del travaglio il più possibile e persino a ottenerlo gioia dal processo- questo è relax. Questa abilità deve essere acquisita durante la gravidanza. Uno stato calmo e rilassato della madre contribuisce notevolmente a un parto facile e di successo.

Tutti i metodi sollievo dal dolore naturale lavorare per rilassare una donna, darle sensazioni piacevoli e quindi alleviare efficacemente il dolore. Durante il parto sensazioni dolorose può verificarsi solo durante contrazioni, spingere è indolore. Rilassarsi durante una contrazione può ridurre significativamente il dolore e rilassarsi tra le contrazioni ripristina significativamente la forza.

Diamo uno sguardo più da vicino a tutti i metodi che possono aiutare in questo.

La respirazione durante il parto: la respirazione diaframmatica

Questo è respirare con il diaframma, quando per inspirare dobbiamo espandere la pancia, piuttosto che alzare le spalle. Ecco come respirano i bambini cantanti lirici e solo persone sane. Dovresti imparare questo tipo di respirazione durante la gravidanza.

Durante il parto è molto efficace associare al rilassamento dei muscoli perineali e pavimento pelvico durante l'espirazione. Non dimenticare di rilassare anche i muscoli facciali.

A partire dalla 37a settimana, si consiglia di eseguire quotidianamente la respirazione diaframmatica-rilassante in combinazione ginnastica osteopatica e continuare a usarlo durante il parto. Puoi scoprire di più a riguardo nella “Guida alla preparazione dei genitori alla nascita e alla crescita”. bambino sano" e sul disco " ".

Rilassamento generale e il rilassamento diaframmatico respirando nella seconda fase del travaglio fino al momento in cui l'ostetrica chiede alla donna in travaglio di spingere attivamente, consente alla donna di frenare il desiderio di spingere. E questo garantisce sollievo dal dolore del travaglio, movimento regolare del bambino verso l'uscita, allungamento lento del tessuto perineale, riducendo la probabilità di rotture.

Rilassamento e immagini mentali positive

Approfitta di ogni occasione per rilassarti durante il travaglio. Esercizio durante la gravidanza praticando il rilassamento “” Durante il travaglio, inizia semplicemente dicendo a te stesso “Rilassati” tra le contrazioni. Procurati musica piacevole o suoni della natura; abbassa le luci, crea un'atmosfera di privacy e comfort. Una breve preghiera aiuta molte persone a rilassarsi. Molto efficace pensieri positivi. Pensa che la lotta finirà definitivamente e ci sarà riposo.

Con una contrazione che dura 60 secondi, solo 20 di esse sono le più dolorose. Cerca di determinare la fine di questo picco, il momento in cui inizia il dolore diminuire. Alla successiva contrazione, l'inizio di questo momento ti segnalerà di espirare con sollievo e inoltre rilassa il perineo e tutto il corpo. Inoltre, l'aumento dell'intensità delle contrazioni è un segnale che ti stai avvicinando alla tua ricompensa: la nascita del tuo bambino.

Durante il combattimento espirare l'aria insieme al dolore. Immagina di compattare i pezzi del dolore in grumi e che si allontanino da te come nuvole.

Dopo che il combattimento è finito, fallo respiro profondo. Quindi, mentre espiri, prova a rilasciare la tensione accumulata. Non ricordare la contrazione precedente né provare a immaginare quella successiva. Lasciati trasportare su un altro pianeta: ricordi piacevoli, immagini, immagini.

Pensa al bambino, concentrati su come si muove attraverso il canale del parto. Durante e tra le contrazioni, immagina con quanta grazia sbocciano i petali di rosa, questo aiuterà il tuo corpo ad aprirsi e liberare il bambino. Durante un combattimento, dì a te stesso: “Non resistere. lascia uscire il bambino" È molto importante non resistere al processo, ma concordarlo internamente con tutta la tua anima. Quando si avvicina una contrazione, vorresti stringere i denti e gridare "no", ma fai il contrario, rilassa la bocca, sorridi e sussurra "sì".

Cantare e suonare

L'espirazione lenta sonora aiuta a rilassarsi e rimuove i "morsetti", il che contribuisce a fare di più apertura rapida cervice. Puoi cantare durante il parto in diversi modi, tutte le opzioni sono efficaci. Puoi cantare il suono " UN" Con bocca aperta. Il suono è aperto e forte. Potere ronzio attraverso le labbra chiuse, usando il suono chiuso “M”. Allo stesso tempo, la sensazione nel corpo assomiglia vibrazione. Puoi emettere gemiti bassi, prolungati o addirittura ringhiare- Questi suoni "profondi" aiutano molto. Assicurati di mantenere il viso, le labbra e l'area della laringe rilassato.

Tocca e massaggia durante il parto

Durante i diversi periodi di travaglio, il tuo atteggiamento nei confronti del tocco e del massaggio può cambiare: ti sono semplicemente piaciuti, ma dopo pochi minuti sono già fastidiosi e distraenti. Ma in ogni caso, i tuoi assistenti dovrebbero padroneggiare le tecniche del massaggio antidolorifico:

• massaggiare con i cuscinetti pollici zona fossa parte bassa della schiena e sacro;
• leggero massaggio facce dita;
• massaggio punti di proiezione uterina sul palmo (tra le basi del terzo e anulare);
• accarezzando il dorso delle dita verso l'alto lungo la colonna vertebrale e lungo i lati;
• scorrimento pugni su entrambi i lati del sacro, nella zona del centro dei glutei, nella zona delle creste iliache;
• posizionando i palmi delle mani sull'area parte bassa della schiena e il sacro trasversalmente;
• « divulgazione» bacino con palme - due palme su entrambi i lati della colonna vertebrale nella parte bassa della schiena, quindi allarghiamo le basi delle palme verso l'esterno, scivolando sulla pelle;
• premendo“coppare” i palmi sulle fosse e scaldarli, massaggiare con i palmi le creste iliache;
• premendo sul sacro- posizionare il palmo di una mano sull'altra e premere sull'osso sacro, aumentando gradualmente la forza di cinque conteggi e anche allentando gradualmente la pressione di cinque conteggi. Questa tecnica aiuterà con forti contrazioni;
• segare- mentre inspiri - dall'alto verso il basso, strofina la parte bassa della schiena e l'osso sacro a zigzag con il bordo del palmo, mentre espiri - dal basso verso l'alto;
• impastare mani e piedi; grandi muscoli della spalla, della coscia, dei glutei, delle gambe;
• accarezzare sulla schiena e sui fianchi per un miglior relax.

Di più tecniche di massaggio antidolorifico Puoi leggere. Per aiutarti, le tecniche di massaggio, insieme alle posizioni del parto e al supporto del partner, sono chiaramente mostrate nella video guida “Preparazione al parto naturale”.

Posizioni e movimento alla nascita ()

Durante il parto è necessario muoversi, assumere posizioni diverse, posizioni particolari alla nascita. La cosa peggiore che puoi fare è restare sdraiato lì. consiste semplicemente di posizioni di nascita. Avendolo padroneggiato durante la gravidanza, renderai il parto più facile per te. Dopotutto, sarà facile e comodo per il corpo assumere pose familiari che lo renderanno più facile apertura pelvica e l'avanzamento del bambino.

Libertà movimenti durante il parto- il diritto della partoriente. Nei moderni ospedali di maternità russi, alle donne che partoriscono viene spesso chiesto di sdraiarsi semplicemente con le contrazioni. Scegli un ospedale per la maternità per il parto naturale, tenendo conto delle capacità e delle regole del particolare ospedale per la maternità. Maggiori informazioni sui criteri per la scelta di un ospedale di maternità per il parto naturale del partner.

La nostra amica è l'acqua

Acqua calda(doccia o bagno) ha un meraviglioso effetto analgesico e rilassante. Solo che la temperatura non dovrebbe essere superiore a 38° C. Nella prima fase del travaglio, mentre sei ancora a casa, l'acqua calda ti aiuterà a rilassarti e ad acquisire forza.

Gli ospedali per la maternità possono avere le proprie regole al riguardo. È opportuno informarsi in anticipo sulla possibilità e sulle condizioni per fare il bagno durante il parto.

Calore sull'osso sacro

Estremamente semplice e rimedio efficace, disponibile a tutti.
Impacco caldo sull'osso sacro aiuta a rilassarsi e allevia il dolore. Assicurati della temperatura cuscinetti riscaldanti non fosse superiore a 38° C. È meglio avvolgere il termoforo tessuto morbido in modo che il suo tocco provochi sensazioni piacevoli.

Omeopatia ()

Durante la gravidanza, dovresti consultare un medico omeopatico. Prima della nascita, può scegliere individualmente per te rimedi omeopatici per prevenire complicazioni durante il parto. Puoi fare scorta in anticipo kit di pronto soccorso omeopatico per il parto secondo le raccomandazioni dell'omeopata. La “Guida per preparare i genitori ad avere e crescere un bambino sano” contiene un elenco e una descrizione dei rimedi omeopatici che possono aiutare con periodi diversi parto

Aromaterapia ()

Anche questo è riconosciuto rimedio naturale alleviare il dolore durante il parto, favorendo il rilassamento della partoriente ed un parto facile ed armonioso. Particolarmente efficace durante il parto oli essenziali lavanda e verbena.

Quando si scelgono gli oli essenziali, prestare attenzione Attenzione speciale sulla loro qualità. Di norma, gli oli economici vengono diluiti con sostituti sintetici, il che significa che hanno meno effetto. Si possono utilizzare oli essenziali diversi modi: in una lampada aromatica, in un pendente aromatico o aggiungendo un paio di gocce Olio per massaggi o un bagno.

Attenzione! Vale la pena tenerlo presente medicinali omeopatici dovrebbero essere usati separatamente dagli oli essenziali, poiché gli oli essenziali possono neutralizzare effetto dei rimedi omeopatici.

Scegli i metodi che preferisci per il tuo parto

Come puoi vedere, ci sono molti modi per rendere il tuo parto meno doloroso, più facile e più armonioso. Parto naturale senza dolore- questa è la realtà! Puoi combinare i metodi naturali per alleviare il dolore come desideri, usarli tutti o solo quelli che ti piacciono. Pensa alla tua nascita, elabora un piano, discutilo in ogni dettaglio con i tuoi assistenti e il personale dell'ospedale maternità.

E quando arriva il grande giorno, ricorda che devi farlo pienamente relax, lascia andare tutte le preoccupazioni, raggiungi la completezza pace della mente. Anche i tuoi assistenti devono essere assolutamente calmi. Poi lavoro duro La nascita di un bambino sarà ricordata come l'esperienza più gioiosa della tua vita e il felice incontro con il tuo bambino sarà una meritata ricompensa per i tuoi sforzi.

I meravigliosi nove mesi di attesa sono passati, molto presto ci sarà un'aggiunta alla tua famiglia. Ma più si avvicina il giorno in cui nascerà il bambino, più paure avrai. futura mamma. Molte persone vogliono sottoporsi ad un sollievo dal dolore del travaglio. Ma questo è un processo naturale, ogni donna può farcela senza farmaci anestetici.

Questo articolo si concentrerà sulla questione del sollievo dal dolore del travaglio; i suoi pro e contro saranno descritti in dettaglio. Scoprirai anche cosa comporta questo intervento da parte degli ostetrici per te e il tuo bambino non ancora nato. Le tipologie possono essere varie. Quali esattamente? Leggi di più su questo argomento.

Sollievo dal dolore del parto: ostetricia, nuove metodiche

Durante il parto, il dolore si verifica a causa dello spasmo muscolare, che si intensifica a causa del rilascio di adrenalina. Spesso una donna sperimenta attacco di panico, aggravando la sofferenza fisica.

Una donna che è psicologicamente preparata e si è avvicinata consapevolmente alla pianificazione della nascita di un bambino molto spesso non ha bisogno di alleviare il dolore durante il travaglio. Ma ci sono ancora casi in cui l'anestesia viene eseguita secondo le indicazioni del medico.

Indicazioni per alleviare il dolore

Danno sollievo dal dolore durante il parto se:

• nascita prematura;
• dolore intenso;
• contrazioni lunghe;
• nascite multiple;
• cesareo;
• travaglio lento;
• ipossia fetale;
• la necessità di un intervento chirurgico.

Se non si osserva nessuno dei casi precedenti, di solito non è necessario alleviare il dolore durante il travaglio.

Tipi di anestesia

La medicina moderna può immaginare i seguenti tipi sollievo dal dolore durante il parto: medicinali e non medicinali. In questo caso, il medico deve prescrivere un tipo di anestesia che non danneggi né te né tuo figlio. Va notato che una donna in travaglio non può prescriversi un antidolorifico se non vi è un'indicazione diretta a riguardo.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore del travaglio

Questo è il massimo gruppo sicuro i metodi sono particolarmente popolari tra gli ostetrici. Cosa include questo? Efficace e semplici esercizi, che può essere avviato in qualsiasi momento attività lavorativa: esercizi di respirazione, massaggio alla nascita, acquaterapia e riflessologia.

Nonostante la presenza di più efficace metodi medicinali, molti li rifiutano consapevolmente a favore di opzioni non farmacologiche. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto include:

• attività;
• respirazione corretta;
• massaggio;
• nascita in acqua;
• riflessologia.

La nascita di un bambino è l'evento più importante della tua vita. Ti aiuteranno a lasciare solo impressioni positive di questa giornata. metodi non farmacologici sollievo dal dolore del travaglio, completamente innocuo e benefico sia per te che per il tuo bambino.

Attività durante il travaglio

È molto importante durante le contrazioni scegliere una posizione attiva piuttosto che passiva. Aiuta te stesso e il tuo bambino a nascere.

Se hai un parto senza complicazioni, scegli gli esercizi per te stesso, l'importante è renderlo più facile per te. Tuttavia, i movimenti bruschi sono severamente vietati. Prendi nota di quanto segue:

• rotolare dalla punta al tallone;
• piegarsi in avanti e di lato;
• dondolare il bacino, movimenti circolari;
• inarcamento e flessione della colonna vertebrale;
• camminata attiva;
• dondolarsi su un fitball.

Esercizi di respirazione

Maestro tecniche di respirazione sta anche prima del parto, durante la gravidanza. Il vantaggio di questo metodo è la possibilità di combinazione con altri tipi di antidolorifici. Non hai bisogno della supervisione di un medico; puoi controllare tu stesso il processo. Ti sentirai immediatamente sollevato e, cosa più importante, ti rimetterai in sesto. Esistono diverse tecniche di esercizi di respirazione. Se qualcuno vicino a te sarà presente con te al momento del parto, allora dovrebbe avere familiarità con questi esercizi per aiutarti durante il processo del parto.

Come funziona? Devi distrarti dal dolore concentrandoti sulla respirazione. Più è profondo e fluido, più facile è per te e il tuo bambino, perché riceve più ossigeno. E se questo metodo viene utilizzato insieme ad esso, l'effetto sarà molto migliore e tuo figlio si sentirà a suo agio. Esistono diversi periodi durante i quali la respirazione dovrebbe differire:

• prime contrazioni;
• aumento dell'intensità delle contrazioni;
• dilatazione della cervice;
• periodo di spinta.

Durante le prime contrazioni

Questo tipo è diverso in quanto si tratta di una respirazione regolare e profonda, che satura di ossigeno il sangue del bambino e della madre. Concentrati sul conteggio. Inspira attraverso il naso contando per quattro ed espira attraverso la bocca contando fino a sei. Le labbra dovrebbero essere piegate in un tubo. Sei distratto dal dolore, la ginnastica dà un effetto rilassante. Può essere utilizzato anche durante i periodi di panico o di stress estremo per calmarti.

Durante le contrazioni intense

Durante questo periodo è necessario calmarsi, ora è il momento di utilizzare la tecnica della respirazione del cane. Queste sono inalazioni ed espirazioni superficiali e superficiali attraverso la bocca, la lingua deve sporgere leggermente dalla bocca. Non pensare a come questo momento guarda, l'ospedale di maternità è un luogo dove devi pensare solo al tuo benessere e al bambino, soprattutto, credimi, non sei l'unico!

Momento di dilatazione cervicale

Questo è il picco, non soffrirai più di adesso! Ma devi sopportarlo, il parto senza sollievo dal dolore dai farmaci ancora preferibile. Ora vale la pena accelerare la respirazione, fare inspirazioni ed espirazioni superficiali e rapide. Forma le labbra a forma di tubo, inspira attraverso il naso ed espira attraverso la bocca. Quando la contrazione si allenta, calmatevi un po', è meglio respirare profondamente e in modo uniforme. Questo metodo consente di alleviare leggermente il dolore acuto.

Periodo di spinta

Il peggio è passato, non ci sono più contrazioni. Il tuo bambino nascerà molto presto. Se il parto non è complicato, il bambino apparirà dopo 1-2 tentativi. È necessario spingere 2-3 volte per spinta. Niente panico, perché ora è il momento finale, quasi indolore. Se ti dispiace per te stesso e non obbedisci agli ordini dell'ostetrico, dovrai usare strumenti che causeranno sensazioni piuttosto dolorose. Quando inizia la spinta, devi fare un respiro profondo, espirare, respirare profondamente e trattenere il respiro per 10-15 secondi, mentre spingi. Non spingere ano o sforzando gli occhi, puoi avere emorroidi, ictus e altre conseguenze spiacevoli e pericolose.

Altro annuncio importante: il periodo tra le contrazioni e le spinte è necessario per riposare, rilassarsi e regolarizzare il respiro. Devi fare esercizio ogni giorno durante la gravidanza in modo da poterti rimettere in sesto durante il parto. Porta il tuo respiro all'automaticità e ti controllerai e renderai più facile il travaglio.

Altre opzioni

Metodi moderni il sollievo dal dolore del travaglio comprende un ampio elenco di varie procedure, ma particolarmente efficaci (non farmacologiche) sono il massaggio, il parto in acqua e la riflessologia.

Come massaggiare durante le contrazioni? Esistono punti del corpo che, agendo su di essi, possono ridurre e lenire sensibilmente il dolore. Nel nostro caso - zona sacrale. Puoi farlo tu stesso o chiedere alla persona che si trova nelle vicinanze. Quest'area può essere accarezzata, pizzicata, massaggiata o picchiettata leggermente. Per evitare arrossamenti e irritazioni nell'area del massaggio, lubrificare periodicamente l'area con crema o olio.

In che modo l'acqua aiuta? In un bagno caldo il dolore delle contrazioni è più facile da sopportare; l'acqua ha anche un effetto rilassante. La futura mamma può prendere una posizione comoda e rilassarsi, mentre tu eviterai brividi, temperatura elevata e sudorazione, pelle secca.

Cos'è la riflessologia? Il moderno sollievo dal dolore durante il parto include anche un metodo come l'agopuntura. Aiuta a migliorare il travaglio e a ridurre il dolore delle contrazioni. Come puoi vedere, ci sono molte opzioni, quella che scegli è una tua decisione personale.

Sollievo dal dolore farmacologico

In aggiunta a quanto sopra metodi naturali, ce ne sono di più efficaci, ma, di conseguenza, più pericolosi. I moderni metodi medicinali per alleviare il dolore del travaglio includono quanto segue:

• blocco epidurale;
• blocco spinale;
• combinazione spinale-epidurale;
• droghe;
• anestesia locale;
• blocco perineale;
• tranquillanti.

Blocco epidurale

Tutti hanno sentito parlare, ma non tutti conoscono la complessità di questa procedura. Partiamo dal fatto che durante il parto può essere parziale o completo. Se il parto avviene in modo naturale, i farmaci vengono somministrati in base al fatto che sono sufficienti solo per la prima contrazione (cioè le contrazioni); durante la spinta l'effetto del farmaco termina. In questo caso vengono bloccati solo i segnali di dolore nella zona sotto l'ombelico, la capacità motoria rimane, la persona è cosciente e può sentire i primi vagiti del suo bambino. Se lo desideri o indicazioni particolari Possono anche alleviare il dolore nella seconda fase del travaglio (spinta), ma questo è pericoloso, poiché non si avvertono i segnali del proprio corpo e il travaglio può essere notevolmente ritardato o andare completamente storto. Se non esiste tale necessità, non anestetizzare la spinta, durante la quale il dolore è più tollerabile.

Seconda opzione - In questo caso viene somministrata una dose maggiore rispetto all'opzione precedente e viene anche bloccata attività fisica. Il vantaggio di tale anestesia è l'opportunità di vedere e ascoltare immediatamente il bambino.

Blocco spinale

Anche questa è un'iniezione che viene somministrata nella parte bassa della schiena, nel fluido circostante midollo spinale. Questo è un metodo meno costoso rispetto all’anestesia epidurale.

• rimani cosciente;
• l'effetto dura due ore;
• allevia il dolore in tutto il corpo toracico e sotto.

• può causare forti mal di testa;
• abbassa la pressione sanguigna;
• può causare difficoltà respiratorie.

Combinazione spinale-epidurale

È relativo nuova tecnologia quando i due metodi sopra indicati vengono combinati. Questa anestesia dura molto più a lungo, mentre la madre rimane cosciente. Per le prime due ore l'epidurale è efficace.

Droghe

Non importa quanto possa sembrare strano e contraddittorio, i farmaci vengono utilizzati anche durante il parto, ma estremamente raramente casi speciali. Quali farmaci vengono utilizzati? Questo:

• "Promedolo";
• "Fortale";
• "Lexir";
• "Petidina";
• "Nalbufina";
• "Butorfanolo".

Le sostanze stupefacenti possono essere somministrate sia per via intramuscolare che endovenosa (tramite un catetere); la seconda opzione è quella di maggior successo, poiché il dosaggio del farmaco può essere adattato. Questo metodo è buono perché il dolore viene bloccato per circa sei ore e la partoriente può riposare. L'effetto si verifica entro un paio di minuti. Naturalmente c'è anche lati negativi: La respirazione potrebbe rallentare sia per te che per il tuo bambino.

Anestesia locale

Non viene utilizzato per il sollievo Dolore durante le contrazioni, ma è molto efficace se viene praticata un'incisione nella vagina o se vengono posizionati dei punti di sutura dopo le rotture. L'iniezione viene effettuata direttamente nella zona vaginale, l'effetto avviene quasi istantaneamente, il dolore nella zona dell'iniezione viene temporaneamente bloccato. Né tu né tuo figlio avvertirete effetti collaterali negativi.

Blocco perineale

L'iniezione viene effettuata direttamente nella parete vaginale, bloccando il dolore solo da un lato. Questa iniezione viene somministrata immediatamente prima della nascita del bambino. L'effetto del farmaco dura non più di un'ora e non ha effetti collaterali. Questo tipo L'anestesia non è adatta per il periodo delle contrazioni.

Tranquillanti

I tranquillanti vengono utilizzati per il rilassamento, le iniezioni vengono somministrate nella prima fase, quando le contrazioni sono rare e non così sensibili. Tale analgesico farmacologico durante il travaglio offusca la consapevolezza e ha un effetto ipnotico, riducendo l'attività del bambino, ma non allevia completamente il dolore. I tranquillanti possono essere sotto forma di compresse o somministrati per via endovenosa o intramuscolare. Se somministrato per via endovenosa, l'effetto è immediato.

Periodo postpartum

Viene fornito sollievo dal dolore anche dopo il parto. Per quello? In modo che una donna possa rilassarsi e acquisire forza. Cosa può riguardare:

• spasmi causati dalle contrazioni dell'utero;
• luoghi di rotture e tagli;
• difficoltà ad andare in bagno;
• dolore al petto;
• screpolature dei capezzoli (a causa di un'alimentazione impropria).

Se il dolore è causato da lacrime e incisioni, allora si consigliano antidolorifici o unguenti, ma se il parto è stato eseguito correttamente e si presta attenzione all'igiene personale, allora il dolore non dovrebbe esserci, o dovrebbe essere minimo. Durante la sutura, il medico è obbligato ad alleviare il dolore e il modo in cui ciò accadrà dovrebbe essere discusso in anticipo con te.

Esistono diversi modi per ridurre al minimo il dolore:

• procedure idriche frequenti e a breve termine;
• speciale cuscinetto di raffreddamento (aiuterà a evitare il gonfiore);
• conservare gli assorbenti in frigorifero (attenueranno il dolore);
• preparatevi per una pronta guarigione;
• Disturbare meno il sito di tagli e lacrime (evitare l'infezione, non fare movimenti improvvisi, ciò contribuirà a una rapida guarigione);
• seduto su un cuscino speciale (esercita una pressione minima sull'area problematica).

Il dolore associato alle contrazioni uterine scompare da solo una settimana dopo la nascita del bambino. Per ridurli:

• eseguire esercizi speciali;
• sdraiati a pancia in giù;
• fatti un massaggio.

Aiuta con il mal di schiena prossimo esercizio: sdraiarsi superficie dura, piega la gamba destra all'altezza del ginocchio e tieni il ginocchio con la mano destra. Con la mano sinistra, guida il tallone del piede destro verso l'inguine. Rimani in questa posizione per qualche secondo, riposa e ripeti l'esercizio. Se ti fa male la schiena sul lato sinistro, fai lo stesso con la gamba sinistra.

A volte, passando davanti a un reparto dove le donne in travaglio aspettano dietro le quinte, vedo la seguente immagine: due donne più o meno della stessa età e corporatura, solo una si contorce in agonia, bruciando suo marito e giurando che non ne vedrà mai nessuna più sesso, e il secondo giace tranquillamente, legge un libro, solo occasionalmente distratto da contrazioni spiacevoli. Capisco che la first lady è molto probabilmente una mamma per la prima volta, e per la seconda tutto è già familiare e il canale del parto è pronto da tempo per mettere al mondo un'altra persona.

Tuttavia, molto spesso il parto è un processo doloroso che richiede sollievo dal dolore. E forse sorprenderò qualcuno, ma la legge federale “Sui diritti dei pazienti” ha la sezione 12, che dice che hai diritto all'alleviamento del dolore per qualsiasi dolore. Compreso il dolore che si verifica durante il parto. Sì, sì, in una stanza d'ospedale puoi prendere una padella e con essa colpire rumorosamente il muro, gridando: “Voglio l'anestesia dall'anestesista!!!” E Babbo Natale... cioè deve presentarsi l'anestesista.

L'anestesia più sicura

L’umanità ha inventato molti farmaci per alleviare il dolore. Ma sappiamo che alcuni metodi efficaci per alleviare il dolore possono essere tossici per il feto. Ma tutto il potere della medicina è finalizzato alla nascita bambino sano, in nessun caso si dovrà arrecare danno alla madre o al nascituro.

A questo proposito, il massimo metodo sicuro sollievo dal dolore - blocco centrale, compresi i suoi tipi: spinale, caudale e il più comune - anestesia epidurale.

Le prime due anestesie sono efficaci, ma vengono somministrate una sola volta e hanno una durata d'azione limitata. Ma l’anestesia epidurale può funzionare a lungo, poiché alla donna viene posizionato un catetere nello spazio epidurale e attraverso di esso possono essere somministrati antidolorifici per tutto il tempo desiderato (anestetici locali e stupefacenti).

Qual è la difficoltà di realizzazione

Molte persone credono che l'installazione di un catetere epidurale lo sia acrobazie, dopo tutto, si sta pizzicando da qualche parte vicino al midollo spinale! Ti svelo un segreto: infatti, inserire un catetere regione lombare La colonna vertebrale è una procedura piuttosto di routine, viene eseguita anche dagli stagisti. Le difficoltà ci sono davvero: le persone sono diverse, ci sono molte variazioni nell'anatomia della colonna vertebrale e il grasso sottocutaneo spesso nasconde le strutture - ma, a dire il vero, installare un catetere non è così difficile.

Un'altra cosa è determinare quale concentrazione del farmaco somministrare, quanto somministrare, quando fermarsi: qui le qualifiche dell'anestesista sono già importanti! Il principio principale della medicina è “Non nuocere!” durante il parto è doppiamente importante, perché il medico è responsabile di due vite. Succede che uno specialista incompetente inietta così tanto farmaco e una tale concentrazione che la donna non sente nulla: né dolore, né contrazioni: i muscoli si irrigidiscono, il bambino si alza come un paletto nel canale del parto. Questo è davvero un problema, ed è un bene se il taglio cesareo salva la situazione...

Le “insidie” e come assicurarsi

Ora diamo un'occhiata a questa procedura dal punto di vista dell'anestesista. Notte. Neonatologia Arriva una donna, è in corso il travaglio pieno svolgimento, la donna necessita di anestesia. Arriva un dottore stanco e arrabbiato. Che tipo di nascita? Che tipo di sollievo dal dolore? Deve ancora lottare contro l'appendicite e un'ambulanza con le luci lampeggianti sta volando lungo la strada, trasportando un ferito stradale. E allora: allevierà completamente il dolore? Sì, non ha nemmeno bisogno di soldi, si pagherà da solo, a patto che se ne vadano. Ma devi sederti accanto a una donna per 8-12 ore, parto naturale- questo non è un taglio cesareo per mezz'ora di lavoro.

Ed è positivo se uno specialista esegue l'anestesia caudale (una singola iniezione di anestetico locale nel coccige), ma non tutti conoscono questo metodo. Quindi non c'è da stupirsi se prescrive un banale analgesico. Bene, cosa: economico e allegro. Hai prescritto l'anestesia? Nominato! Sarà efficace? Ovviamente no! Ma secondo la legge ha portato a termine la sua manipolazione e continuerà, imprecando, a sottoporsi ad interventi chirurgici d'urgenza.

Pertanto, care donne, non scaricate i vostri diritti quando siete già in travaglio. Puoi chiedere, ma non dovresti pretendere e entrare in conflitto. E se qualche stagista venisse e imparasse da te la gestione del dolore? La cosa migliore che puoi fare è trovare un anestesista bravo ed esperto un mese prima del parto e raggiungere un accordo.

Ricorda solo che gli anestesisti non bevono, perché possono andare in tilt, non mangiano dolci, perché capiscono che lo zucchero è veleno, e non annusano i fiori, perché hanno sniffato fluorotano in vita loro per il punto della cirrosi epatica. Beh, sono io, comunque.

Essere sano!

Vladimir Shpinev

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La gravidanza nella vita di una donna è uno dei periodi più belli che verrà ricordato per tutta la vita. La fine naturale di questo periodo è il parto. Il parto, nella comprensione di molte donne, è associato a un forte dolore, ognuno lo sperimenta in modo diverso. Molto spesso, le donne accettano l'anestesia durante il parto perché enorme quantità esperienze di parto negative di altre donne. Tuttavia, vale la pena capire che il parto è individuale per tutti e spesso non è necessario ricorrere al sollievo dal dolore. Cos'è l'anestesia durante il parto e quando è necessaria? Impareremo dal nostro articolo.

È davvero necessaria l’anestesia durante il parto?

Il termine “anestesia” ci deriva originariamente dalla lingua greca; letteralmente ha due significati:

1. L'incapacità di una persona di provare qualcosa;
2. Anestesia per scopi chirurgici.

Oggi, il sollievo dal dolore è ampiamente utilizzato durante il processo di nascita. I medici raccomandano vivamente che alcune donne in travaglio utilizzino questo servizio. Ciò è dovuto al fatto che il parto - Processi lunghi e il corpo della futura mamma è individuale a modo suo. Alcune donne sono così stanche durante le contrazioni che non hanno più la forza per spingere. Per evitare ciò, le donne in travaglio accettano di sottoporsi all'anestesia per riposarsi temporaneamente dalle contrazioni e non sentire dolore.

L’anestesia ha anche alcuni effetti placebo. Le donne che hanno accettato la terapia antidolore sperimentano meno paura del parto, ad es. L’anestesia ha anche un aspetto psicologico.

L'anestesia durante il parto può essere medicinale o non medicinale. Ne parleremo di seguito. In ogni caso, la dose consentita del medicinale deve essere concordata con uno specialista. In alcuni casi, questa manipolazione presenta alcune controindicazioni.

Comunque sia, quando accetta l'anestesia, una donna deve capire che la medicina che le viene somministrata raggiungerà sicuramente il bambino, quindi l'anestesia ha sia pro che contro. Inoltre, la completa perdita di sensibilità durante il parto è estremamente indesiderabile. Il parto naturale è sempre molto meglio per il bambino, ma qui la questione viene risolta su base individuale. È meglio ricorrere all'anestesia se ci sono indicazioni.

In alcuni casi, l’anestesia è necessaria per ragioni mediche, vale a dire:

1. Alta pressione sanguigna in una donna in travaglio, tendenza all'ipertensione;
2. Preeclampsia in una donna incinta, preeclampsia;
3. Malattia cardiovascolare;
4. Disfunzione respiratoria;
5. Diabete mellito in una donna in travaglio;
6. Posizione errata della cervice;
7. Forte dolore da processo di nascita in una donna, l'incapacità di sopportarlo;
8. Frutto molto grande;
9. Presentazione errata del nascituro;
10. Ovviamente espresso timore futura mamma prima del parto.

A seconda di come procede il parto, il medico decide se utilizzare l'anestesia. Esistono diversi tipi di anestesia, ne parleremo ora.

i farmaci vengono somministrati rigorosamente secondo le indicazioni del medico e per ogni madre sono disponibili metodi non farmacologici per facilitare il parto

Metodi per alleviare il dolore durante il parto

L’anestesia può essere naturale (non farmacologica) o medicinale.

Metodi non farmacologici per alleviare il dolore durante il parto

Se la donna in travaglio si sente bene e tollera normalmente le contrazioni, il medico non utilizza l'anestesia medica. Sarebbe appropriato qui modi naturali alleviare il dolore e la tensione, vale a dire:

1. Respirazione corretta durante le contrazioni e le spinte;
2. Capacità di rilassarsi tra le contrazioni, la distrazione;
3. Nascita in acqua;
4. Contrazioni nella posizione corretta, conveniente per trasferirle;
5. Aromaterapia.

Esistono altri modi per rilassarsi durante il processo del parto, questi includono:

1. Massaggio alla schiena;
2. Ipnosi di una donna in travaglio;
3. Agopuntura;
4. Fare un bagno caldo.

Ogni donna sa meglio cosa sarà meglio per lei in questo momento. Vorremmo soffermarci più in dettaglio sui metodi più efficaci per alleviare il dolore durante il parto naturale.

Attività della futura mamma durante il parto

Durante le contrazioni la donna dovrebbe essere moderatamente attiva: i movimenti bruschi non servono, ma sdraiarsi non è molto utile. I medici consigliano di fare esercizi leggeri esercizio fisico per alleviare il dolore. Le curve sono utili lati diversi, movimenti circolari del bacino, rotolamento dalla punta al tallone. Molti esperti consigliano di utilizzare un fitball: le contrazioni sono più facili da sopportare ed è molto utile per la circolazione sanguigna.

Esercizi di respirazione

Respirare durante il parto è il metodo più efficace per sopportare le contrazioni nel modo più indolore possibile. Inoltre, è benefico per il bambino: potrebbe sperimentarlo durante il parto carenza di ossigeno. Usando respirazione corretta puoi ridurre al minimo il dolore e sintonizzarti su un'esperienza positiva. Esercizi di respirazione Puoi impararlo da solo - in corsi speciali per future mamme o a casa guardando video su Internet.

Massaggio

Durante il corso alle future mamme verrà spiegato quali sono i punti del corpo che possono essere utilizzati per ridurre il dolore. Si trovano nella zona lombare e regioni sacrali colonna vertebrale. Se la futura mamma va a partorire con il marito o un'altra persona cara, potete chiedergli di fare un massaggio.

Nascita in acqua

Esiste anche un modo per partorire facilmente: questa è la nascita in acqua. Oggi questo metodo provoca molte controversie. Ma se pensi che sia ottimale per te, chiedi il supporto di un'ostetrica esperta. L'acqua calda aiuta la donna in travaglio a rilassarsi e a concentrarsi sulle contrazioni.

Il periodo perinatale della vita di un bambino è uno dei più importanti. Il parto e le prime ore di vita di un bambino lasciano un'impronta seria sul suo ulteriore sviluppo.

Antidolorifici farmacologici durante il parto

L'anestesia durante il parto avviene spesso utilizzando medicinali. Di seguito parleremo di moderno farmaci sollievo dal dolore.

Anestesia epidurale

L'anestesia epidurale e spinale viene utilizzata più spesso nei casi di parto naturale in una donna. L'epidurale colpisce l'area sotto la schiena, bloccando così il dolore. Inizia ad agire 10 - 20 minuti dopo la somministrazione.

L'anestesia epidurale è l'anestesia nella colonna vertebrale. Come viene somministrata l'anestesia epidurale: il medico inserisce nella zona dorsale un catetere con il medicinale attraverso il quale viene somministrato l'antidolorifico. Durante la somministrazione del medicinale, la donna deve restare ferma, altrimenti c'è il rischio di finire nel posto sbagliato. Tutte le manipolazioni vengono eseguite da un anestesista esperto, dopo di che monitora le condizioni della donna e decide se è necessaria una nuova dose di anestesia.

Questo metodo presenta sia vantaggi che svantaggi. I vantaggi includono quanto segue:

1. Non c'è praticamente alcun rischio per il bambino;
2. Il sistema cardiovascolare non è esposto agli effetti aggressivi del farmaco;
3. Un farmaco anestetico può essere somministrato durante l'intero periodo del travaglio, a seconda delle condizioni della donna in travaglio.

Svantaggi dell'anestesia epidurale:

1. Alcune donne continuano a provare dolore;
2. La procedura di somministrazione del farmaco attraverso un catetere richiede elevata professionalità, poiché è piuttosto complessa da eseguire;
3. L'epidurale non può essere somministrata a una donna in travaglio se travaglio rapido, poiché il suo effetto inizia dopo 20 minuti, motivo per cui la domanda se lo fanno tutti scompare da sola.;
4. Dopo l'epidurale a volte ti fa male la schiena.

Tra i tipi di anestesia, l'epidurale è uno dei più sicuri, non ci sono complicazioni dopo.

Anestesia spinale

L'anestesia spinale inizia ad agire immediatamente non appena il farmaco viene iniettato nella schiena della madre, bloccando le sensazioni sotto il torace. Funziona per un'ora o due. Inoltre, per anestesia spinale Il medico utilizza un ago molto sottile che viene inserito nell'area in cui si trova il liquido cerebrospinale. Questo tipo di anestesia può essere utilizzato anche per il taglio cesareo se vengono utilizzati farmaci forti.

Inoltre, durante questa procedura, viene inserito un catetere nella vena della donna per evitarlo possibili complicazioni.

Molte madri potrebbero essere preoccupate per la durata dell’anestesia. La risposta è: dalle 2 alle 4 ore. L'effetto epidurale è 2 volte inferiore, ma non ci sono praticamente conseguenze per la schiena.

Vantaggi dell'anestesia spinale:

1. Nessun dolore durante l'inserimento di un ago nella colonna vertebrale;
2. Il feto non è a rischio;
3. Il costo è inferiore rispetto all'anestesia epidurale;
4. La donna vede tutto, la sua coscienza rimane lucida;
5. Effetto istantaneo.

Questa procedura presenta però anche degli svantaggi:

1. Dopo aver alleviato il dolore con questo metodo, la donna dovrebbe sdraiarsi per diverse ore senza alzarsi;
2. Dopo la puntura sono possibili mal di testa per qualche tempo;
3. Possibile sintomi del dolore indietro;
4. Sviluppo di ipotensione.

Anestesia del pudendo

Viene anche chiamata anestesia locale, poiché il medico anestetizza solo la zona perineale. Una donna potrebbe non sentirlo, poiché ciò avviene durante una contrazione. La necessità di questa anestesia è causata da un'episiotomia. L'anestesia del pudendo non è dannosa né per la futura mamma né per il bambino.

Anestesia generale

L'anestesia generale viene utilizzata durante il parto solo in caso di necessità urgente e solo per il taglio cesareo. Le indicazioni per tale procedura possono essere anche un netto peggioramento delle condizioni del bambino o della madre sanguinamento uterino. Il medico inietta la medicina al paziente in una vena, dopo di che la donna si addormenta.

Perché l'anestesia generale è pericolosa? Il fatto che colpisca il feto, provoca sonnolenza e deterioramento dell'afflusso di sangue, Influenza negativa sul suo sistema nervoso e oltre sviluppo fisico. Comunque questo metodo migliore per salvare sia la madre che il suo bambino.

Dopo un po', una donna può avvertire vertigini, nausea, vomito, sonnolenza e dolori muscolari, ma questi sintomi scompaiono il giorno successivo.

Anestesia per inalazione

Questa è un'anestesia per il parto, che viene utilizzata quando la cervice non è pronta a dilatarsi completamente e la donna in travaglio avverte un forte dolore dovuto alle contrazioni. Non sopprime il processo del parto, la donna riprende rapidamente conoscenza. Inoltre, questo metodo è il più sicuro.

L’anestesia epidurale e spinale sono popolari oggi; queste e altre tecniche hanno i loro pro e contro

Sollievo dal dolore postpartum

Spesso i medici si trovano di fronte al fatto che una donna che ha partorito sperimenta dolore intenso. Quali complicazioni possono verificarsi dopo il parto?

1. Spasmi dell'utero causati dalle sue contrazioni;
2. Dolore nei siti di rotture;
3. Impossibilità di andare in bagno;
4. Dolore nella zona del torace;
5. Attaccamento errato al seno, causando capezzoli screpolati.

Se hai i sintomi sopra descritti, il medico ti suggerirà di prendere un antidolorifico e di applicare un unguento medicinale sul sito delle rotture o delle incisioni. In altri casi, il dolore raramente accompagna una donna, a condizione che segua le regole igieniche.

Altri metodi di anestesia locale autosomministrata:

1. Fai la doccia regolarmente;
2. Impacco rinfrescante sulla zona perineale (puoi utilizzare una bottiglia d'acqua e conservarla nel congelatore);
3. Non fare movimenti bruschi;
4. Gli assorbenti postpartum possono essere conservati in frigorifero per ridurre al minimo il dolore.

Medicinali per alleviare il dolore

Si dividono in diverse tipologie:

1. Antispastici;
2. Analgesici non narcotici;
3. Analgesici narcotici;
4. Analgesici;
5. Sedativi.

Antispastici

Alleviano bene il dolore nelle donne in travaglio e promuovono una rapida dilatazione della cervice, accorciando così la fase del travaglio. Gli antispastici sono indicati per le giovani donne in travaglio e per le donne anziane. Non vi è alcun rischio per il feto della donna. Questi includono: no-shpa, papaverina, buscopan.

Analgesici non narcotici

Fornire sollievo dal dolore e impatto psicologico, alleviando l'ansia in una donna in travaglio. Questi includono analgin e tramadolo.

Analgesici narcotici

Sono sicuri per il bambino, ma hanno una serie di effetti collaterali per la madre:

1. Nausea, vomito, vertigini;
2. Respirazione difficoltosa;
3. Ridurre drasticamente la pressione sanguigna;
4. Stipsi;
5. Depressione.

Questi includono pentazocina, petidina, butorfanolo, promedolo. Quest'ultimo è il più efficace nel alleviare il dolore.

Analgesici

Alcune sensazioni dolorose sono bloccate, la coscienza rimane lucida. averne molti conseguenze negative per il bambino e per la madre. Ciò include oppioidi e altri farmaci antidolorifici.

Sedativi

La loro azione è più mirata ad alleviare l'ansia nella futura mamma, sfortunatamente non hanno l'effetto migliore sul feto. La pressione sanguigna del bambino potrebbe abbassarsi e il battito cardiaco potrebbe aumentare, funzioni respiratorie. Questi includono Diazepam, Droperidolo, Tiopentale.

Eventuali analgesici antidolorifici comportano determinati rischi per il bambino e la futura mamma. Tuttavia, il loro utilizzo in casi eccezionali può essere giustificato.

Pro e contro dell'anestesia durante il parto

Il sollievo dal dolore ha pro e contro. Oggi le opinioni sull'importanza dell'anestesia durante il parto sono radicalmente divise. Consideriamo i vantaggi del parto con l'anestesia.

Anestesia durante il parto: perché?

È difficile non notarlo evidenti vantaggi antidolorifici:

1. L'apertura della cervice accelera e, di conseguenza, il tempo delle contrazioni diminuisce;
2. Il bambino attraversa il canale del parto con maggiore successo;
3. Alleviare lo stress in una donna in travaglio;
4. Effetto psicoprofilattico sull'ipossia fetale.
5. Il farmaco non rimane nel corpo del bambino, il rischio è minimo.

Nonostante gli ovvi vantaggi dell’anestesia, ci sono ancora conseguenze negative.

Anestesia durante il parto: perché contraria?

Anche se il rischio è minimo, esiste ancora:

1. Somministrazione imprecisa del farmaco;
2. Sonnolenza e letargia del bambino;
3. La dilatazione naturale della cervice diventa difficoltosa, il travaglio dura più a lungo;
4. Spesso le contrazioni si fermano, il che è indesiderabile per il processo del parto;
5. Le donne in travaglio lamentano mal di testa dopo l'anestesia, nausea e dolori muscolari.

Ogni donna ha il diritto di decidere autonomamente se sottoporsi o meno all'anestesia durante il parto. Puoi vedere spesso sui forum recensioni positive giovani madri riguardo al sollievo dal dolore. Molte persone dicono che l'anestesia durante il parto ha facilitato notevolmente le contrazioni e la fase di spinta.

Sfortunatamente, attualmente tutto più donne ricorrere al parto in anestesia senza indicazioni visibili, senza pensarci effetti collaterali. È molto importante ascoltare il parere del medico e capire in quale fase del travaglio avviene. Durante il travaglio rapido, l'anestesia è controindicata. parto difficile- consigliato.

Quanto costa l'anestesia del travaglio? Il prezzo dell'anestesia varia a seconda del metodo di anestesia e della quantità di medicinale.

È doloroso fare l'anestesia? Questa domanda preoccupa molte future mamme. Tuttavia, se la salute del nascituro è in bilico, allora questa domanda passa in secondo piano. Il parto non è facile non solo per te, ma anche per il bambino. Non importa quanto siano di alta qualità le moderne tecniche di riduzione del dolore, il parto naturale è sempre preferibile.

Quasi tutte le donne hanno paura del parto imminente e questa paura è in gran parte dovuta all'aspettativa di dolore durante il processo del parto. Secondo le statistiche, il dolore durante il parto, che è così grave da richiedere l'anestesia, è vissuto solo da un quarto delle donne in travaglio e il 10% delle donne (seconde e successive nascite) caratterizza il dolore del travaglio come abbastanza tollerabile e sopportabile. La moderna anestesia durante il parto può alleviare e persino fermare il dolore del travaglio, ma è necessaria per tutti?

Perché si manifesta il dolore durante il parto?

Il dolore del travaglio è una sensazione soggettiva causata dall'irritazione dei recettori nervosi nel processo (cioè dal suo allungamento), contrazioni significative dell'utero stesso (contrazioni), stiramento dei vasi sanguigni e tensione delle pieghe uterosacrali, nonché ischemia (deterioramento dell'afflusso di sangue) delle fibre muscolari.

• Il dolore durante il travaglio si verifica nella cervice e nell'utero. Quando l’utero si allunga e si apre e il segmento uterino inferiore si allunga, il dolore aumenta.
• Impulsi dolorifici che si formano quando i recettori nervosi descritti vengono irritati strutture anatomiche, entrano nelle radici del midollo spinale e da lì al cervello, dove si formano le sensazioni del dolore.
• Dal cervello ritorna una risposta che si esprime sotto forma di reazioni autonome e motorie (aumento della frequenza cardiaca e della respirazione, aumento della pressione sanguigna, nausea ed eccitazione emotiva).

Durante il periodo di spinta, quando l'apertura della faringe uterina è completa, il dolore è causato dal movimento del feto lungo il canale del parto e dalla pressione della sua parte presentante sui tessuti canale di nascita. Cause di compressione del retto desiderio irresistibile“fare le cose in grande” (sono tentativi). Nel terzo periodo l'utero è già libero dal feto e il dolore diminuisce, ma non scompare del tutto, poiché contiene ancora la placenta. Le contrazioni uterine moderate (il dolore non è così forte come durante le contrazioni) consentono alla placenta di separarsi dalla parete uterina e di essere rilasciata.

Il dolore del travaglio è direttamente correlato a:

• dimensione del frutto
• dimensione pelvica, caratteristiche costituzionali
• numero di nascite nella storia.

Oltre alle reazioni incondizionate (irritazione dei recettori nervosi), il meccanismo di formazione del dolore del travaglio coinvolge anche momenti riflessi condizionati (atteggiamento negativo verso il parto, paura del parto, preoccupazione per se stessi e per il bambino), a seguito dei quali viene rilasciata l'adrenalina , che restringe ulteriormente i vasi sanguigni e aumenta l'ischemia del miometrio, che porta ad una diminuzione della soglia del dolore.

In totale, l'aspetto fisiologico del dolore del travaglio rappresenta solo il 50% delle sensazioni dolorose, mentre la restante metà è dovuta al dolore. fattori psicologici. Il dolore durante il parto può essere falso o vero:

• Parlano di falso dolore quando malessere provocato dalla paura del parto e dall’incapacità di controllare le proprie reazioni ed emozioni.
• Il vero dolore si verifica quando si verifica un'interruzione nel processo di nascita, che in realtà richiede l'anestesia.

Diventa chiaro questo la maggior parte le madri sono in grado di sopravvivere al parto senza sollievo dal dolore.

La necessità di alleviare il dolore durante il travaglio

L'anestesia del travaglio deve essere eseguita in caso di decorso patologico e/o malattie extragenitali croniche esistenti nella donna in travaglio. Alleviare il dolore durante il parto (analgesia) non solo allevia la sofferenza e allevia lo stress emotivo nella donna in travaglio, ma interrompe anche la connessione tra utero - midollo spinale - cervello, che impedisce al corpo di formare una risposta cerebrale agli stimoli dolorosi sotto forma di delle reazioni vegetative.

Tutto ciò porta alla stabilità del sistema cardiovascolare (normalizzazione della pressione sanguigna e della frequenza cardiaca) e al miglioramento del flusso sanguigno uteroplacentare. Oltretutto, efficace sollievo dal dolore il parto riduce i costi energetici, riduce il consumo di ossigeno, normalizza il lavoro sistema respiratorio(previene l'iperventilazione, l'ipocapnia) e previene il restringimento dei vasi uteroplacentari.

Ma i fattori sopra descritti non significano che il trattamento farmacologico del dolore durante il travaglio sia necessario per tutte le donne in travaglio, senza eccezioni. Il sollievo naturale dal dolore durante il parto attiva il sistema antinocicettivo, responsabile della produzione di oppiacei: endorfine o ormoni della felicità che sopprimono il dolore.

Metodi e tipologie di sollievo dal dolore durante il parto

Tutti i tipi di sollievo dal dolore per il dolore del travaglio sono divisi in 2 grandi gruppi:

• fisiologico (non farmacologico)
• sollievo dal dolore farmacologico o farmacologico.

I metodi fisiologici per alleviare il dolore includono

Preparazione psicoprofilattica

Questa preparazione al parto inizia nel clinica prenatale e termina una o due settimane prima della data di scadenza prevista. La formazione presso la “scuola delle madri” è condotta da un ginecologo che racconta il corso del parto, le possibili complicazioni e insegna alle donne le regole di comportamento durante il parto e l'autoaiuto. È importante che una donna incinta riceva una carica positiva per il parto, metta da parte le sue paure e si prepari al parto non come una prova difficile, ma come un evento gioioso.

Massaggio

L'automassaggio aiuterà ad alleviare il dolore durante le contrazioni. Puoi accarezzare i lati dell'addome con un movimento circolare, zona del colletto, regione lombare oppure premere con i pugni su punti situati parallelamente alla colonna vertebrale nella regione lombare durante le contrazioni.

Respirazione corretta

Pose antidolorifiche

Esistono diverse posizioni del corpo che, una volta assunte, riducono la pressione sui muscoli e sul perineo e alleviano un po' il dolore:

• accovacciarsi con le ginocchia divaricate;
• stare in ginocchio, dopo averli precedentemente separati;
• stare a quattro zampe, sollevando il bacino (sul pavimento, ma non sul letto);
• appoggiarsi a qualcosa, inclinando il corpo in avanti (sullo schienale del letto, sul muro) o saltare stando seduti su una palla da ginnastica.

Agopuntura

Procedure idriche

Fare una doccia o un bagno caldi (non bollenti!) ha un effetto rilassante sui muscoli dell'utero e muscoli scheletrici(schiena, parte bassa della schiena). Sfortunatamente, non tutti gli ospedali per la maternità sono dotati di bagni o piscine speciali, quindi questo metodo per alleviare il dolore non può essere utilizzato da tutte le donne in travaglio. Se le contrazioni iniziano a casa, fino all'arrivo dell'ambulanza puoi stare sotto la doccia, appoggiarti al muro o prendere bagno caldo(a patto che non si siano rotte le acque).

Stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS)

Sulla schiena del paziente nella zona lombare e regione sacrale Vengono applicate 2 coppie di elettrodi attraverso i quali il elettricità bassa frequenza. Gli impulsi elettrici bloccano la trasmissione degli stimoli dolorifici alle radici del midollo spinale e migliorano anche l'afflusso di sangue nel miometrio (prevenzione dell'ipossia intrauterina).

Aromaterapia e audioterapia

L'inalazione di oli aromatici ti consente di rilassarti e allevia un po' il dolore del travaglio. Lo stesso si può dire dell'ascolto di musica piacevole e tranquilla durante le contrazioni.

I metodi farmacologici per alleviare il dolore includono

Anestesia non inalatoria

A questo scopo, alla donna in travaglio vengono somministrati farmaci narcotici e non narcotici per via endovenosa o intramuscolare. Da stupefacenti vengono utilizzati promedolo e fentanil, che aiutano a normalizzare le contrazioni uterine disordinate e ad avere effetto sedativo e ridurre la secrezione di adrenalina, che aumenta la soglia della sensibilità al dolore. In combinazione con antispastici (baralgin), accelerano l'apertura della faringe uterina, che accorcia la prima fase del travaglio. Ma gli stupefacenti causano depressione del sistema nervoso centrale nel feto e nel neonato, per cui non è consigliabile somministrarli alla fine del travaglio.

Tra i farmaci non narcotici per alleviare il dolore durante il travaglio, vengono utilizzati tranquillanti (Relanium, Elenium), che non alleviano tanto il dolore quanto alleviano le emozioni negative e sopprimono la paura; gli anestetici non narcotici (ketamina, sombrevina) causano confusione e insensibilità al dolore , ma non compromettono la funzione respiratoria, non rilassano i muscoli scheletrici e nemmeno aumentano il tono dell'utero.

Anestetici inalatori

Questo metodo per alleviare il dolore durante il parto prevede che la madre inali gli anestetici inalatori attraverso una maschera. Al momento questo metodo di anestesia viene utilizzato solo in pochi posti, anche se non molto tempo fa in ogni maternità erano disponibili bombole con protossido di azoto. Gli anestetici inalatori includono protossido di azoto, fluorotano e trilene. A causa dell'elevato consumo di gas medicinali e della contaminazione della sala parto con essi, il metodo ha perso popolarità. Vengono utilizzati 3 metodi anestesia per inalazione:

• inalazione continua di una miscela di gas e ossigeno con pause dopo 30 0 40 minuti;
• inspirazione solo all'inizio della contrazione e interruzione dell'inspirazione alla fine della contrazione:
• inalazione di gas medicale solo tra le contrazioni.

Lati positivi questo metodo: recupero veloce coscienza (dopo 1 - 2 minuti), effetto antispasmodico e coordinazione del travaglio (prevenzione dello sviluppo di anomalie forze ancestrali), prevenzione dell'ipossia fetale.

Effetti collaterali dell'anestesia inalatoria: problemi respiratori, disturbi del ritmo cardiaco, confusione, nausea e vomito.

Anestesia regionale

L'anestesia regionale comporta il blocco di nervi specifici, radici spinali o gangli nervosi. Durante il parto vengono utilizzati i seguenti tipi di anestesia regionale:

• Blocco del nervo pudendo o anestesia del pudendo

Il blocco del nervo pudendo prevede l'introduzione di un anestetico locale (solitamente una soluzione di lidocaina al 10%) attraverso il perineo (tecnica transperineale) o attraverso la vagina (metodo transvaginale) nei punti in cui è localizzato il nervo pudendo (a metà della distanza tra la tuberosità ischiatica e i margini dello sfintere rettale). Tipicamente utilizzato per alleviare il dolore durante il travaglio quando non è possibile utilizzare altri metodi di anestesia. Le indicazioni per un blocco pudendo sono solitamente la necessità di applicare pinza ostetrica o aspiratore. Tra gli svantaggi del metodo si segnalano i seguenti: il sollievo dal dolore si osserva solo nella metà delle donne in travaglio, la possibilità che l'anestetico entri nelle arterie uterine che, a causa della sua cardiotossicità, può portare alla morte, solo il perineo è anestetizzato, mentre persistono spasmi nell'utero e nella parte bassa della schiena.

• Anestesia paracervicale

L'anestesia paracervicale è consentita solo per alleviare il dolore nella prima fase del travaglio e consiste nell'iniettare un anestetico locale nelle volte laterali della vagina (intorno alla cervice), ottenendo così il blocco dei linfonodi paracervicali. Viene utilizzato quando la faringe uterina viene aperta di 4-6 cm e quando viene raggiunta una dilatazione quasi completa (8 cm), l'anestesia paracervicale non viene eseguita a causa dell'alto rischio di introdurre il farmaco nella testa del feto. Attualmente, questo tipo di sollievo dal dolore durante il parto non viene praticamente utilizzato a causa dell'elevata percentuale di sviluppo di bradicardia (battito cardiaco lento) nel feto (circa il 50-60% dei casi).

• Spinale: anestesia epidurale o peridurale e anestesia spinale

Altri metodi di anestesia regionale (spinale) comprendono l'anestesia epidurale (iniezione di anestetici nello spazio epidurale situato tra la dura madre (esterna) del midollo spinale e le vertebre) e l'anestesia spinale (introduzione di anestetico sotto la dura madre, l'aracnoide (media ) membrana senza raggiungere la pia madre meningi– spazio subaracnoideo).

Il sollievo dal dolore con l'EDA avviene dopo un certo tempo (20 - 30 minuti), durante il quale l'anestetico penetra nello spazio subaracnoideo e blocca radici nervose midollo spinale. L'anestesia per la SMA avviene immediatamente, poiché il farmaco viene iniettato esattamente nello spazio subaracnoideo. A aspetti positivi Questo tipo di sollievo dal dolore include:

• alta percentuale di efficienza:
• non causa perdite o confusione;
• se necessario, è possibile prolungare l'effetto analgesico (installando un catetere epidurale e somministrando dosi aggiuntive di farmaci);
• normalizza il travaglio scoordinato;
• non riduce la forza delle contrazioni uterine (cioè non vi è il rischio di sviluppare debolezza delle forze lavorative);
• abbassa la pressione sanguigna (che è particolarmente importante per l'ipertensione arteriosa o la gestosi);
• non influisce centro respiratorio nel feto (non esiste il rischio di sviluppare ipossia intrauterina) e nella donna;
• se è necessario il parto addominale, il blocco regionale può essere rafforzato.

A chi è indicato il sollievo dal dolore durante il travaglio?

Nonostante i numerosi vantaggi dei vari metodi di riduzione del dolore durante il parto, il sollievo dal dolore del travaglio viene effettuato solo se esistono indicazioni mediche:

• gestosi;
• cesareo;
• giovane età della partoriente;
• il travaglio è iniziato prematuramente (per evitare traumi da parto al neonato, il perineo non è protetto, il che aumenta il rischio di rottura del canale del parto);
• peso fetale stimato pari o superiore a 4 kg (alto rischio di lesioni ostetriche e alla nascita);
• il travaglio dura 12 ore o più (prolungato, anche con un precedente periodo preliminare patologico);
• stimolazione del travaglio con farmaci (quando vengono aggiunte ossitocina o prostaglandine per via endovenosa, le contrazioni diventano dolorose);
• gravi malattie extragenitali della donna in travaglio (patologia del sistema cardiovascolare, diabete mellito);
• la necessità di “spegnere” il periodo di spinta (miopia elevata, preeclampsia, eclampsia);
• disordinazione delle forze generiche;
• nascita di due o più feti;
• distocia (spasmo) della cervice;
• aumento dell'ipossia fetale durante il parto;
• interventi strumentali nel periodo della spinta e della placenta;
• sutura di incisioni e strappi, esame manuale della cavità uterina;
• aumento della pressione sanguigna durante il parto;
• ipertensione (indicazione per EDA);
• posizione e presentazione errate del feto.

Domanda risposta

Quali metodi per alleviare il dolore vengono utilizzati dopo il parto?

Dopo la separazione della placenta, il medico esamina il canale del parto per garantirne l'integrità. Se vengono rilevate rotture della cervice o del perineo ed è stata eseguita un'episiotomia, è necessario suturarle in anestesia. Tipicamente utilizzato anestesia da infiltrazione tessuti molli del perineo con novocaina o lidocaina (in caso di rotture/incisioni) e, meno comunemente, blocco del pudendo. Se l'EDA è stata eseguita nel 1° o 2° periodo ed è stato inserito un catetere epidurale, allora dose aggiuntiva anestetico.

Che tipo di anestesia viene eseguita qualora sia necessaria la gestione strumentale della seconda e terza fase del travaglio (chirurgia della fertilità, separazione manuale della placenta, applicazione di pinze ostetriche, ecc.)?

In questi casi, è consigliabile eseguire l'anestesia spinale, in cui la donna è cosciente, ma non si avverte alcuna sensazione nell'addome e nelle gambe. Ma questa questione viene decisa dall’anestesista insieme all’ostetrico e dipende in gran parte dalla conoscenza dell’anestesista delle tecniche di gestione del dolore, dalla sua esperienza e situazione clinica(la presenza di sanguinamento, la necessità di un'anestesia rapida, ad esempio, con lo sviluppo di eclampsia sul tavolo parto, ecc.). Il metodo dell'anestesia endovenosa (ketamina) si è dimostrato efficace. Il farmaco inizia ad agire 30-40 secondi dopo la somministrazione e la sua durata è di 5-10 minuti (se necessario, la dose viene aumentata).

Posso preordinare l'EDA durante il travaglio?

Puoi discutere in anticipo del sollievo dal dolore durante il parto utilizzando il metodo EDA con il tuo ostetrico e anestesista. Ma ogni donna dovrebbe ricordare che l'anestesia epidurale durante il parto non è un prerequisito per la fornitura cure mediche donna in travaglio, e il semplice desiderio della futura mamma di prevenire il dolore del travaglio non giustifica il rischio di possibili complicazioni di qualsiasi tipo di anestesia “ordinata”. Inoltre, se l'EDA verrà eseguita o meno dipende dal livello dell'istituto medico, dalla presenza di specialisti che conoscono questa tecnica, dal consenso dell'ostetrico che conduce il parto e, ovviamente, dal pagamento per questo tipo di servizio (poiché molti servizi medici, che vengono eseguiti su richiesta del paziente, sono aggiuntivi e, di conseguenza, pagati).

Se l’EDA è stata eseguita durante il parto senza la richiesta di sollievo dal dolore da parte della paziente, dovrai comunque pagare il servizio?

NO. Se l'anestesia epidurale o qualsiasi altra anestesia del travaglio veniva eseguita senza una richiesta da parte della madre in travaglio per alleviare il dolore, quindi, c'erano indicazioni mediche per alleviare le contrazioni, che è stato determinato dall'ostetrico e alleviare il dolore in questo caso ha agito come parte del trattamento (ad esempio, normalizzazione dell'attività lavorativa in caso di scoordinazione delle forze lavorative).

Quanto costa l'EDA durante il parto?

Il costo dell'anestesia epidurale dipende dalla regione in cui si trova la donna in travaglio, dal livello dell'ospedale di maternità e se questo istituzione medica privato o pubblico. Oggi il prezzo dell’EDA varia (approssimativamente) da 50 a 800 dollari.

Tutti possono sottoporsi all'anestesia spinale (EDA e SMA) durante il parto?

No, ci sono una serie di controindicazioni per le quali non è possibile eseguire l'anestesia spinale:

Assoluto: il rifiuto categorico della donna dell’anestesia spinale; disturbi della coagulazione del sangue e una conta piastrinica molto bassa; terapia anticoagulante (trattamento con eparina) alla vigilia del parto; sanguinamento ostetrico e, di conseguenza, shock emorragico; sepsi; processi infiammatori della pelle nel sito della puntura proposta; lesioni organiche della centrale sistema nervoso(tumori, infezioni, lesioni, alta pressione intracranica); allergia agli anestetici locali (lidocaina, bupivacaina e altri); livello pressione sanguignaè 100 mmHg. Arte. e inferiori (qualsiasi tipo di shock); cicatrice sull'utero dopo interventi intrauterini ( alto rischio saltare la rottura uterina lungo la cicatrice durante il parto); posizione e presentazione errata del feto, grandi formati feto, anatomicamente bacino stretto e altre controindicazioni ostetriche.

Quelli relativi includono: deformazione colonna vertebrale(cifosi, scoliosi, spina bifida; obesità (difficoltà con la puntura); malattie cardiovascolari in assenza di monitoraggio cardiaco costante; Alcuni malattie neurologiche(sclerosi multipla); mancanza di coscienza nella donna in travaglio; placenta previa (alto rischio di emorragia ostetrica).

Che tipo di sollievo dal dolore viene dato durante un taglio cesareo?

Il metodo per alleviare il dolore durante un taglio cesareo viene scelto dall'ostetrico insieme all'anestesista e concordato con la partoriente. La scelta dell'anestesia dipende in molti modi da come verrà eseguito l'intervento: per motivi pianificati o di emergenza e dalla situazione ostetrica. Nella maggior parte dei casi, in assenza controindicazioni assolute Oltre all'anestesia spinale, alla donna in travaglio viene offerta e somministrata l'EDA o la SMA (sia per taglio cesareo programmato che per emergenza). Ma in alcuni casi, il metodo per scegliere il sollievo dal dolore per il parto addominale lo è anestesia endotracheale(EDA). Durante l'EDA, la donna in travaglio è incosciente, incapace di respirare da sola e un tubo di plastica viene inserito nella trachea, attraverso il quale viene fornito ossigeno. In questo caso, i farmaci anestetici vengono somministrati per via endovenosa.

Quali altri metodi non farmacologici per alleviare il dolore possono essere utilizzati durante il parto?

Oltre ai metodi sopra elencati sollievo fisiologico dal dolore durante il parto, per alleviare le contrazioni, puoi fare auto-allenamento. Durante le dolorose contrazioni uterine, parla con il bambino, esprimi la gioia di un futuro incontro con lui, sintonizzati su di te esito positivo parto Se l'autoallenamento non aiuta, prova a distrarti dal dolore durante le contrazioni: canta canzoni (a bassa voce), leggi poesie o ripeti ad alta voce la tavola pitagorica.

Argomento di studio: Ho dato alla luce una giovane donna con una treccia molto lunga. Era il suo primo parto, le contrazioni le sembravano molto dolorose e chiedeva continuamente un taglio cesareo per fermare questa “tortura”. Era impossibile distrarla dal dolore finché non mi venne in mente un pensiero. Le ho detto di sciogliere la treccia, altrimenti era troppo arruffata, di pettinarla e intrecciarla di nuovo. La donna fu così portata via da questo processo che quasi perse i tentativi.