L'osso ischiatico fa male. Frattura dell'ischio. Perché le ossa pelviche fanno male quando si è seduti e dopo essersi seduti?

Nelle malattie metaboliche dell'osso dovute a disturbi del riassorbimento o della formazione ossea dovuti a carenza minerali negli alimenti, assorbimento compromesso a livello intestinale o dovuto a carenza o disturbi metabolici della vitamina D.

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Anonimo, donna, 26 anni

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Dolore alle tuberosità ischiatiche

Buon pomeriggio Ho 27 anni, altezza 176 cm, peso 55 kg, da più di due anni soffro di dolori incessanti al coccige e alle tuberosità ischiatiche. Il dolore è iniziato all'improvviso, non ci sono stati feriti o cadute. Provato metodi diversi anestesia (blocchi nella colonna vertebrale, katalon, compresse di dimexide e novocaina, chetonal, ozonopuntura, movalis, mydocalm, milgamma, ibuklin, arcoxia, amitriptilina), massaggio, fisioterapia, riflessologia, omeopatia, psicoanalisi. Niente aiuta anche per un breve periodo. Fa male continuamente, 24 ore su 24, ed è molto difficile sedersi. Inoltre, a tutto questo si è aggiunta la stitichezza, i muscoli glutei fanno male, una sensazione di bruciore, intorpidimento, formicolio, il dolore ha cominciato a diffondersi nella sua massima misura. gamba destra lungo la parte posteriore fino al piede, iniziarono a verificarsi periodi di intorpidimento nella parte inferiore della gamba e per più di un anno la temperatura salì ogni giorno fino a +37,2. È stata osservata da un neurologo, reumatologo, osteopata, ortopedico, proctologo e ginecologo. Ho fatto vari test. Tutto è normale, solo l'emoglobina è bassa, il colesterolo è alto. Elenco degli studi: 1) analisi generale sangue, urina 2) srb, alt, ast 3) anticorpi antinucleari 4) fattore reumatoide 5) creatina chinasi 6) calcio, fosforo, fosfatasi alcalina nel sangue 7) anticorpi contro il DNA nativo a doppio filamento 8) intubazione duodenale (tutto normale) 9) l'esame da parte di un proctologo ha rivelato emorroidi di primo grado, il medico ha detto che lo fa non influisce in alcun modo sulla comparsa del mio dolore, inoltre, secondo lui, il coccige era rotto e non guariva correttamente. 10) È stata eseguita la risonanza magnetica delle articolazioni sacroiliache, regione lombare colonna vertebrale: nessuna sacroileite. Osteocondrosi della colonna lombare.Posteriore sporgenza circolare disco intervertebrale l5-s1. Spondiloartrosi di 1° grado. L4-l5, l5-s1. Probabile transversoptosi. 11) Radiografia dell'osso sacro e del coccige di origine traumatica ossea e cambiamenti distruttivi non ha rivelato. 12) TAC delle ossa pelviche e delle articolazioni dell'anca: il coccige è deviato (deformato) dorsalmente ad angolo retto rispetto all'osso sacro, situato sulla linea mediana, non presenta lesioni traumatiche recenti, è rappresentato da cinque vertebre, di cui CC4-CC5 sono sinostotici. Sulla base della TAC, il medico ha concluso che a causa di una deviazione impropria del coccige si verificano attrito e dolore. Ma perché, oltre al dolore al coccige, fanno così male le tuberosità ischiatiche? Faccio questa domanda ai medici, tutti lo ignorano e raccomandano di non sedersi. Sto già iniziando a pensare di sottopormi ad un'operazione per rimuovere il coccige, ma non è pericoloso? Allora cosa fare con le tuberosità ischiatiche? Spero tanto nel tuo aiuto. Grazie in anticipo!

Grazie ovviamente per la domanda. Solo lui non è nel profilo della mia specialità. Il problema che hai non ha nulla a che fare con la neurochirurgia. Piuttosto, è necessario porre o rivolgere la domanda a un traumatologo o a un ortopedico. O forse anche, tenendo conto del rapporto peso-altezza compromesso (altezza 176, peso 55 kg) e specialista in disturbi metabolici. Perché, molto probabilmente, potrebbero aver perso peso o, a causa di una tale costituzione, sono iniziati problemi con i processi metabolici (tu stesso scrivi che è iniziato all'improvviso - ci sono problemi con il funzionamento del tratto gastrointestinale, ci sono varie parestesie, che indica un'interruzione nel funzionamento delle terminazioni nervose, c'è una violazione della termoregolazione, probabilmente disturbi delle mestruazioni, è possibile che il mal di testa abbia cominciato a disturbarmi spesso). Il dolore alle tuberosità ischiatiche può essere semplicemente dovuto al fatto che non c'è abbastanza tessuto e sei seduto direttamente sul periostio. Non posso spiegare nient'altro. Il coccige non ha assolutamente nulla a che fare con questo. Ho paura che se rimuovo il coccige il dolore peggiorerà ancora.

La consultazione è fornita solo a scopo informativo. Sulla base dei risultati della consultazione ricevuta, consultare un medico.

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Ischio

L'ischio fa parte dell'osso pelvico insieme al pube e all'ileo. Svolge un ruolo significativo nella vita umana, proteggendo e sostenendo gli organi vitali situati nella regione pelvica. Inoltre, sono le ossa pelviche a fornire il supporto ideale agli arti inferiori. Qualsiasi lesione all'ischio è pericolosa per la vita, quindi è molto importante fare attenzione al proprio benessere e, in caso di disagio, consultare immediatamente un medico.

Struttura

L'osso di cui sopra è convenzionalmente diviso in due parti:

• corpo o sezione posteriore collegata ad altre ossa pelviche;
• rami discendenti e ascendenti.

Dall'alto, la sezione postero-inferiore è collegata all'ileo e la parte anteriore del ramo inferiore è collegata al ramo orizzontale pubico. L'area del corpo osseo all'incrocio è coinvolta nella creazione dell'acetabolo. Anche nella parte posteriore dell'osso c'è una sporgenza ossea chiamata asse sciatico.

Nella parte anteriore dei rami è presente un compattamento chiamato tubercolo otturatore posteriore. Un'altra protuberanza nell'osso con una superficie ruvida è chiamata tuberosità ischiatica e si trova sull'area curva dei rami pelvici discendenti, che gradualmente si trasforma in rami ascendenti. A causa della loro struttura, si formano dei fori ovali tra i rami e il corpo dell'osso.

Cause del dolore

L'ischio può ferire per una serie di motivi, alcuni dei quali possono rappresentare una minaccia per la vita umana. Molto spesso, il disagio osseo è causato da:

1. Frattura. Il motivo più comune. La maggior parte di coloro che riscontrano questo problema, con un trattamento adeguato e in assenza di complicazioni, guariscono completamente entro un paio di mesi, ma se la lesione è complessa, la fusione ossea può richiedere molto tempo o presentare complicazioni.
2. Borsite o infiammazione della borsa sciatica. È provocato da un'attività fisica eccessiva o, al contrario, da uno stile di vita sedentario. Si trova più spesso tra gli appassionati di ciclismo e i corridori. La borsite dell'ischio si verifica anche con ipotermia, scoliosi e sovrappeso. Il paziente lamenta un dolore bruciante e fastidioso che può irradiarsi verso il basso. Si aggrava sdraiandosi su un fianco, salendo le scale e ruotando l'anca internamente o esternamente.
3. Malattie oncologiche. Il tumore si verifica sia nell'osso stesso che nei tessuti. Il disagio aumenta gradualmente nel tempo. Se il dolore non può essere alleviato a casa e la condizione peggiora rapidamente, dovresti consultare immediatamente un medico per evitare gravi conseguenze.
4. Malattie infettive. Provoca osteomielite o tubercolosi delle ossa pelviche grave disagio, non può essere trattato a casa.

Nella maggior parte dei casi, il problema non si risolve da solo e potrebbe richiedere l’aiuto di un professionista.

Fratture

Le principali cause di fratture delle ossa pelviche sono incidenti stradali, infortuni sportivi, crolli di edifici, ecc. Una frattura dell'ischio si verifica molto più spesso delle lesioni ad altre ossa pelviche. Ciò è dovuto alla sua struttura, perché nell'adulto l'ischio è molto sottile. I rami sottili e la tuberosità ischiatica sono particolarmente suscettibili alle lesioni. Tale frattura è considerata una lesione molto pericolosa a causa dello sviluppo immediato di emorragia interna e formazione di ematomi.

Le conseguenze non si limitano a questo, perché la persona cade in uno stato di shock. Se la tuberosità ischiatica è danneggiata, esiste il rischio di danni alla parte inferiore della gamba e agli organi interni: vescica, intestino, utero, ecc. Una frattura ossea viene rilevata dai seguenti sintomi:

• forte dolore locale nel sito della lesione;
• gonfiore ed ematomi causati da emorragia nella zona perineale;
• la vittima, distesa sulla schiena, non è in grado di sollevare la gamba tesa all'altezza del ginocchio;
• se si tocca la tuberosità ischiatica o l'anello pelvico, la persona avverte un forte dolore quando si gira da un lato all'altro.

Il medico formula la diagnosi sulla base di una radiografia, di un'ecografia o di una tomografia computerizzata.

Se esiste la possibilità di una frattura, è necessario seguire tutte le regole di primo soccorso. Il paziente viene messo superficie dura e posiziona un piccolo cuscino sotto i piedi. La vittima deve essere portata in ospedale il più presto possibile, dove riceverà cure mediche competenti. Se osservato shock traumatico, il medico attua misure anti-shock.

Quando una frattura è accompagnata da danni agli organi interni, il paziente manifesta i seguenti sintomi:

• sanguinamento da uretra;
• disturbi urinari;
• sanguinamento dall'ano;
• gravi contusioni.

Il trattamento dipende dalla gravità della lesione. Il paziente deve rimanere in posizione supina nella posizione “a rana” per almeno un mese. L'attività fisica è consentita non prima di 2 mesi. E la piena capacità lavorativa viene ripristinata dopo 3-5 mesi, a seconda della complessità della frattura.

Il trauma all'ischio è spesso combinato con fratture della tibia o della gamba, quindi le complicanze possono essere gravi:

• problemi con la guarigione ossea;
• complicazioni infettive;
• zoppia;
• fusione impropria;
• sensibilità ridotta a causa di danni ai nervi nel paziente.

Pertanto, in caso di frattura, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza per prevenire possibili gravi complicazioni.

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DOLORE ALLE TUBE ISCHIALI QUANDO SEDUTA

Ospite (non registrato)

Ciao. Mezzo anno fa sono caduto sulla schiena. Non c'era dolore quando cadevo, non c'erano lividi, mi sono alzato velocemente e ho camminato, si potrebbe dire che mi ero dimenticato. Ma lo stesso giorno, mentre ero seduto a casa, ho sentito un dolore che continua ancora oggi. Fa male nella zona delle tuberosità ischiatiche, il dolore è fastidioso, estenuante, viene voglia di alzarsi o cambiare posizione. Quando si è seduti, queste tuberosità ischiatiche si avvertono immediatamente, sembra che ci sia un carico su di esse, ci sono anche difficoltà con la defecazione, che avviene solo con forti sforzi, sembra che i muscoli non si rilassino da soli. Dimmi, per favore, cosa può essere?

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Dolore all'anca quando si è seduti

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Diagnosi della sindrome del dolore

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Se c'è dolore all'articolazione dell'anca: come capirne la causa

In alcuni casi, il dolore all'articolazione dell'anca può essere avvertito in una posizione seduta tranquilla e si intensifica quando ci si alza da questa posizione. Tali sintomi possono avere cause diverse, quindi prima di visitare un medico è importante studiare le loro caratteristiche nel modo più dettagliato possibile in modo che la diagnosi possa essere stabilita il più rapidamente possibile.

Cause del dolore

Sensazioni estranee all'articolazione dell'anca quando si è seduti, si cammina o ci si alza da una posizione seduta possono avere diverse cause di diversa origine:

• vari stiramenti dei muscoli dei glutei o delle cosce associati a movimenti goffi, soprattutto in caso di cadute, infortuni sportivi, stress eccessivo;
• osteocondrosi;
• tubercolosi ossea;
• tendinite – infiammazione dei tendini;
• artrite: questo motivo porta spesso al dolore quando ci si alza da una posizione seduta;
• cancro alle ossa;
• lesioni, contusioni, fratture;
• distorsioni;
• coxartrosi;
• pizzicamento del nervo ischiatico o femorale.

Pertanto, la patologia può apparire sullo sfondo non solo dei processi patogeni nei tessuti delle ossa stesse, ma anche dei legamenti, dei muscoli e delle fibre nervose.

Diagnostica domestica

La natura del dolore, il suo specifico luogo di origine e altri segni sintomatici possono indicarlo varie malattie. Di grande importanza è anche la dipendenza della comparsa di sensazioni estranee dalla postura di una persona: ad esempio, quando ci si alza da una posizione seduta, indicano alcune malattie e dolore quando si è seduti - su altre.

Connessione manifestazioni dolorose e una descrizione delle possibili malattie è fornita nella tabella.

sensazioni estranee quando si cammina, soprattutto peggiori di notte se il paziente camminava molto durante il giorno; è difficile piegare il corpo

osteocondrosi – causata dalla distruzione del tessuto osseo con conseguente rammollimento delle ossa e delle articolazioni

forte dolore di natura acuta, è quasi impossibile calpestare il piede

artrite - vari processi infiammatori nelle articolazioni; accompagnato da gonfiore, arrossamento e febbre

dolore all'articolazione dell'anca quando ferito, acuto e acuto

abrasioni, dolore acuto con leggera pressione, gonfiore

sensazioni acute che si verificano in modo irregolare e possono essere accompagnate da intorpidimento in alcune parti della gamba

diverse forme di nevralgia - causate da nervi schiacciati a causa di tensione muscolare o pressione ossea

dolore all'articolazione dell'anca quando si è sdraiati, sdraiati su un fianco è quasi impossibile

trocanterite - processi infiammatori nei tendini della coscia (a causa di lesioni o stress intenso)

dolore all'articolazione dell'anca in diverse posizioni: seduto, in piedi, in piedi; accompagnato da sensazioni estranee nel gluteo, nella parte bassa della schiena

sindrome muscolo piriforme– infiammazione di un muscolo o dei suoi tendini, con conseguente compressione delle fibre nervose

dolore quando si è seduti, soprattutto su superfici dure

Entesopatia della tuberosità ischiatica – un gruppo di patologie ossee ischiatiche associate a processi infiammatori

sensazioni estranee all'inguine, nella zona del coccige e dell'osso sacro, praticamente scompaiono dopo una lunga camminata

disfunzione dell'articolazione sacroiliaca - distorsioni meccaniche

il dolore è acuto e anche il minimo movimento della gamba è difficile

presenza costante di sensazioni deboli, leggera limitazione del movimento delle gambe

la gamba devia con l'angolazione sbagliata, la violazione viene facilmente rilevata visivamente

la displasia è una condizione patologica dell'articolazione dell'anca, particolarmente spesso osservata nei neonati

dolore acuto e acuto che si intensifica anche con uno sforzo leggero

necrosi asettica: morte del tessuto osseo sulla superficie dell'osso

dolore che si irradia ai glutei; peggio quando si è sdraiati

borsite: infiammazione della borsa ischiatica, che aumenta la quantità di liquido al suo interno

sensazioni estranee solo durante il movimento

tendinite - infiammazione dei tendini

insieme a sensazioni estranee, si verificano sbalzi di temperatura e gonfiore

sensazioni solo nell'articolazione dell'anca sinistra o solo destra (anche nel ginocchio destro)

La malattia di Legg-Calvé-Perthes è ereditaria

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Oltre al fatto che è importante descrivere il dolore all'articolazione dell'anca durante l'esame, puoi condurre numerosi altri test a casa e rispondere alle seguenti domande:

1. È possibile camminare senza dolore e quanti minuti dura camminare senza dolore?
2. Le sensazioni estranee all'articolazione dell'anca si intensificano quando si è seduti, soprattutto per lunghi periodi e su sedie dure, panche, ecc.
3. La sensazione scompare o si intensifica quando si cammina.
4. Per quanto tempo puoi sederti o sdraiarti completamente senza sensazioni inutili?
5. Piega il busto in avanti e indietro il più possibile.
6. Com'è facile salire le scale, in salita.
7. È possibile piegare completamente la gamba all'altezza dell'anca in avanti e all'indietro?

L'articolazione dell'anca è la più forte e sopporta il carico principale. Il verificarsi anche di un leggero dolore costante per qualsiasi motivo è un motivo per consultare immediatamente un medico, poiché è quasi impossibile fare una diagnosi corretta senza esame.

Diagnosi da parte di un medico

L'esame professionale comprende diversi metodi:

1. Ispezione visiva, raccolta dei reclami e conduzione di test speciali.
2. Metodi diagnostici strumentali – se necessario per confermare una diagnosi preliminare.

Ispezione e test

Questa fase ha Grande importanza, poiché in alcuni casi, dopo le sensazioni correttamente descritte dal paziente, è sufficiente fare solo una radiografia e fare una diagnosi accurata.

È molto importante chiarire i seguenti parametri:

1. Dove si manifesta più spesso il dolore e in quali aree si irradia (inguine, parte bassa della schiena, regione sacrale, ecc.).
2. Da quanto tempo si osservano questi fenomeni?
3. È possibile fare determinati movimenti, salire in macchina, salire le scale senza l'aiuto degli altri?
4. Come è correlato il dolore quando si è seduti in una posizione normale e in una posizione inclinata.
5. Esiste una connessione tra dolore e movimento?

Quasi sempre, al paziente vengono sottoposti diversi test relativi all'esecuzione di movimenti attivi e passivi.

I test attivi sono:

1. Fai un giro per lo studio del medico.
2. Stai in punta di piedi e sui talloni il più possibile.
3. Muovi le gambe in direzioni diverse: avanti e indietro, destra e sinistra il più possibile senza sensazioni estranee.
4. Fai squat.
5. Cerca di piegare tutto il corpo in avanti e indietro il più possibile.

I movimenti passivi vengono eseguiti solo con la gamba stessa:

1. Flessione della gamba sull'articolazione dell'anca e flessione simultanea del ginocchio.
2. Abduzione della gamba lateralmente di 45 gradi mentre si è seduti sul divano. Il medico stesso prende lo stinco in mano e muove la gamba, che il paziente deve rilassare.
3. Sdraiato a pancia in giù, il paziente sposta la gamba di lato.
4. Muovere la gamba verso l'interno e poi verso l'esterno. In questo caso, in tutte le articolazioni (anca e ginocchio), l'arto viene piegato il più possibile.

Di norma, dopo questi test, il medico prescrive un esame strumentale per confermare la diagnosi preliminare.

Diagnostica strumentale

Molto spesso in questi casi vengono utilizzate le seguenti procedure diagnostiche:

1. La radiografia dell'articolazione dell'anca è una procedura obbligatoria, con l'aiuto della quale è possibile vedere possibili danni all'ischio, le condizioni dell'intera articolazione - ci sono lesioni, contusioni, spostamenti, quanto è integro l'intero sistema, è Là escrescenze patologiche ossa.
2. La risonanza magnetica viene eseguita per un esame più dettagliato del tessuto cartilagineo dell'articolazione.
3. La diagnostica ad ultrasuoni viene utilizzata per determinare il gonfiore e il liquido in eccesso nell'articolazione dell'anca.
4. L'artroscopia è un metodo che diagnostica accuratamente la distruzione del tessuto cartilagineo.
5. L'elettromiografia dell'articolazione dell'anca viene utilizzata per studiare i tendini e quanto sono colpiti dall'infiammazione.
6. Se necessario, vengono eseguiti anche test generali e batteriologici.

Questi metodi diagnostici non vengono utilizzati tutti in una volta, ma separatamente o in combinazioni necessarie in un caso particolare.

ATTENZIONE: se il dolore all'articolazione dell'anca non è associato a un infortunio, si sviluppa sempre in un periodo di tempo abbastanza lungo. Pertanto, il paziente dovrebbe consultare un medico alla prima sensazione estranea. Se non vengono prese misure, la patologia potrà solo progredire.

Corso di trattamento per pieno recupero L'articolazione dell'anca può essere determinata solo da un medico. È importante che il paziente lo segua rigorosamente e non cerchi di automedicare. Viene quasi sempre utilizzata una terapia complessa, inclusi diversi metodi contemporaneamente.

Riposo a letto

Questo è uno dei le condizioni più importanti, poiché normalmente sull'articolazione dell'anca vengono applicati carichi molto grandi. Se continui a condurre uno stile di vita attivo durante la terapia, non solo puoi rallentare significativamente il processo di guarigione, ma anche metterlo in discussione in generale. Inoltre, alleggerire il carico consente di eliminare il dolore intenso.

Se, dopo essere rimasto sdraiato per molto tempo, i tessuti iniziano a intorpidirsi o ad apparire dolore lancinante nella zona dell'articolazione dell'anca, può essere utilizzato benda elastica ed esegui semplici movimenti massaggianti con la tua mano.

Uso di farmaci

Tutti i farmaci vengono utilizzati per diversi scopi:

• riduzione del dolore;
• riduzione del gonfiore;
• rifornimento del tessuto osseo e cartilagineo per un rapido tasso di ripristino.

I farmaci più comunemente usati sono:

1. I rilassanti muscolari - un gruppo di sostanze che rilassano i muscoli e prevengono la comparsa di spasmi (*contrazioni acute) - fungono da antidolorifici.
2. I farmaci antinfiammatori sono di tipo non steroideo (idometacina, diclofenac) e steroideo (cortisano, prednisolone). In questo caso, vengono spesso utilizzati quelli non steroidei: quelli steroidei sono indicati nei casi più gravi.
3. I farmaci diuretici vengono utilizzati per rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo, con conseguente riduzione del gonfiore.
4. I farmaci stimolanti il ​​sangue aumentano il flusso sanguigno nelle aree danneggiate e promuovono la nutrizione naturale del tessuto osseo.
5. Integratori complessi (minerali e vitamine) vengono utilizzati per aumentare il tasso di recupero del tessuto osseo.

Trattamenti di massaggio

Un corso di massaggio deve essere eseguito solo da un massaggiatore professionista. Di norma, la terapia a lungo termine (da 10 procedure) viene eseguita almeno una volta ogni sei mesi. Dovresti prestare attenzione ai tuoi sentimenti: se il dolore si intensifica, dovresti assolutamente dirlo al tuo medico.

Esercizi di fisioterapia

Gli esercizi sono particolarmente spesso utilizzati per il recupero dopo infortuni e operazioni. Il corso delle lezioni è sempre individuale e dipende dal singolo paziente. Una serie di esercizi viene eseguita con un carico leggero sotto la supervisione dei medici. Particolarmente spesso viene prescritto un corso di nuoto terapeutico, poiché in questo caso è possibile utilizzare molte articolazioni e il rischio di movimenti imprudenti è minimo. Anche in questo caso è importante concentrarsi sui propri sentimenti e non fare mai esercizio se si avverte dolore.

Intervento chirurgico

Se trattamento conservativo non dà l'effetto desiderato, quindi sorge la domanda chirurgia. Possono esserci diverse opzioni, ma oggi la più efficace è la sostituzione dell’anca con l’installazione di un impianto artificiale. Al paziente viene impiantata una cosiddetta protesi acetabolare, costituita da materiali durevoli che sono assolutamente resistenti ai processi di decadimento. Il loro utilizzo è completamente sicuro, poiché sono progettati per durare diversi decenni.

Dopo l'intervento chirurgico all'articolazione dell'anca, viene sempre prescritto un corso speciale di recupero, che può includere tutti i mezzi di cui sopra: terapia farmacologica, terapia fisica, massaggio.

Spesso vengono utilizzate anche procedure fisioterapeutiche, come l'elettroforesi. Grazie all'effetto del campo elettrico sulle zone interessate dell'articolazione dell'anca, i farmaci vengono concentrati esattamente nei punti giusti e la riabilitazione è molto più rapida.

Insieme a questo metodo vengono utilizzati anche:

• diodinamoterapia;
• fonoforesi;
• terapia laser;
• magnetoterapia.

Medicina tradizionale

Per alleviare il dolore, è anche consentito utilizzare rimedi popolari che sono stati a lungo utilizzati nel trattamento di tali malattie.

Esistono diverse forme per uso interno (decotti e tinture alcoliche) ed esterno (impacchi).

1. Un infuso alcolico a base di foglie di lillà viene preparato con foglie fresche, che vengono frantumate e versate in una bottiglia di vodka da mezzo litro. Infondere in un luogo buio per 2 settimane e assumere un cucchiaio prima di ogni pasto per un mese.
2. Una ricetta molto conveniente è a base di miele e limone: prendete 5 frutti, tagliateli a cubetti, senza sbucciarli, e aggiungeteli ad un litro di acqua calda. Quando la temperatura scende a temperatura ambiente, è necessario aggiungere 3-4 cucchiai grandi di qualsiasi tipo di miele. La soluzione si consuma al mattino, un cucchiaio ogni giorno per un mese.
3. Puoi acquistare l'erba di cinquefoil essiccata e usarla per preparare tintura di alcol: 2 cucchiai di materie prime secche vengono versati in una bottiglia da mezzo litro di vodka. Devi insistere per un mese e prenderlo per via orale (un cucchiaino prima di ogni pasto) o strofinare la pelle dell'articolazione dell'anca con la tintura. Anche la terapia dura circa un mese.
4. Per uso esterno sarà utile un unguento composto da 300 g di grasso di maiale non salato e 200 grammi di radici secche, che devono essere finemente tritate. La miscela viene posta in una tazza di smalto e tenuta a bagnomaria per diversi minuti. Quindi è necessario raffreddarlo e spalmare l'area dolorante dell'articolazione dell'anca secondo necessità.
5. In molti appartamenti sono presenti alberi di ficus che contengono antidolorifici. Prendi 3 fogli medi, schiacciali bene e riempili con mezzo litro di alcool medico o chiaro di luna (cioè è consigliabile utilizzare la bevanda alcolica più forte). L'infuso viene preparato per 2 settimane (in un luogo buio), quindi applicato esternamente: strofinare sui punti dolenti o fare impacchi durante la notte.
6. Un'altra opzione per uso interno è una tintura acquosa di aglio (50 grammi), radici di sedano (100 grammi) e 3 limoni medi. Tutti questi componenti vengono accuratamente frantumati (senza sbucciarli) e versati con 1,5-2 litri di acqua bollente. Prendi mezzo bicchiere prima di ogni pasto per un mese.

È molto più facile prevenire qualsiasi malattia che affrontarne le conseguenze in seguito. La salute dell'articolazione dell'anca dovrebbe essere attentamente monitorata da quelle persone il cui lavoro comporta un lavoro fisico pesante, così come da quelle di età superiore ai 60 anni. Misure preventive associato principalmente ad un esercizio fisico moderato e costante: nuoto, camminata, esercizio fisico.

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Perché le ossa pelviche fanno male quando si è seduti e dopo essersi seduti?

Nel mondo moderno ci sono sempre più persone di età superiore ai 65 anni. Ciò porta ad un aumento della frequenza di rilevamento di patologie del sistema muscolo-scheletrico. Più il paziente è anziano, più è probabile la formazione di patologie articolari organiche. La sindrome articolare dolorosa è vissuta dal 35% delle persone di età superiore ai 70 anni. Una grande percentuale di patologie si verifica nei gruppi articolari di supporto, principalmente nell'anca.

Il gruppo principale di patologie è l'artrosi deformante varie localizzazioni, riducendo drasticamente la qualità della vita. Gli uomini si ammalano la metà delle donne, ma i primi sintomi della malattia si sviluppano prima - a partire dai 45 anni, nelle donne - a partire dai 55 anni.

Per quanto riguarda l'artrosi dell'articolazione dell'anca (OATC), esiste una relazione opposta con l'età: negli uomini si sviluppa più spesso e prima che nelle donne (dopo i 50 anni) ed è unilaterale. Nelle donne, questa patologia è di natura bilaterale e si sviluppa dopo 70 anni. Altre malattie che causano dolore sono meno comuni ma sono altrettanto rilevanti quanto la TAO nel loro impatto negativo sulla qualità della vita del paziente.

Diagnosi della sindrome del dolore

Nel corso del tempo, la sindrome del dolore si intensifica, il paziente non può trascorrere molto tempo seduto e, oltre al dolore, si verificano formicolio e pelle d'oca nella zona interessata. Come determinare dov'è la principale fonte di dolore? In effetti, nel complesso, la patologia fornisce una localizzazione e migrazione inaspettata della sindrome del dolore.

Solo uno specialista che conosce i metodi di diagnosi della patologia del sistema muscolo-scheletrico può determinare l'argomento della lesione. Avendo in mano i risultati di un esame standard da parte di un terapista, il paziente viene inviato per ulteriori esami a un neurologo o ortopedico.

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Aiuto rapido per l'infiammazione del nervo sciatico

Cosa dicono le statistiche?

L'attività fisica dopo i 40 anni e la sua mancanza in giovane età hanno conseguenze pericolose. Oltre il 23% della popolazione mondiale di età compresa tra i 18 e i 28 anni presenta bassi livelli di attività fisica. Ciò comporta un aumento del rischio di malattie ossee. Di conseguenza, infiammazione nervo sciatico in un gruppo di persone di età pari o superiore a 45 anni, compare nel 30% dei casi e causa complicazioni croniche nel 15% dei casi.

In assenza di malattie croniche e ragioni ovvie per quanto riguarda la patologia, in oltre il 40% dei casi l'infiammazione si sviluppa dalla sindrome del piriforme. Un'infezione virale neurotropica provoca infiammazione nel 20% dei casi (ad esempio, con la poliomielite in un bambino).

L'infiammazione del nervo sciatico non è una malattia indipendente e si sviluppa da patologie più gravi. Nel 30% dei casi si tratta di pizzicamenti o di manifestazioni di malattie croniche. Operatori sanitari chiamato un complesso di sindromi dolorose nell'area del nervo sciatico e l'infiammazione che l'accompagna - sciatica o neurite. In caso di infiammazione, con una probabilità del 70%, si verifica immediatamente dolore dalla parte sacrale della colonna vertebrale lungo la coscia fino alla parte posteriore dello stinco.

Sciatica - così com'è

Il nervo sciatico è uno dei più importanti tronchi nervosi corpo umano. Si forma dalle radici nervose della regione lombare, spinale-sacrale. Passando attraverso la tuberosità ischiatica, attraverso la regione glutea, raggiunge la parte inferiore della gamba. Assicura il funzionamento dei tessuti muscolari degli arti inferiori. I rami del nervo sciatico sono responsabili del funzionamento degli organi pelvici.

Posizione del nervo sciatico

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L'infiammazione del nervo sciatico è una condizione dolorosa causata dall'irritazione del tessuto nervoso e della guaina nervosa stessa. La struttura del nervo, la sua vulnerabilità, determina l'elevata probabilità della sua infiammazione dovuta a molti fattori. L'infiammazione si diffonde a seconda della posizione del danno alla radice nervosa.

Riconosci i primi sintomi

Quando un nervo è infiammato, i sintomi non compaiono immediatamente. La durata dipende dalla gravità della malattia non rilevata e varia da diversi giorni a sei mesi. Tu stesso puoi sospettare la comparsa di un'infiammazione osservando attentamente i seguenti segni (si manifestano indipendentemente l'uno dall'altro):

• Bruciore agli arti;
• Debolezza muscolare;
• Intorpidimento delle gambe, perdita di sensibilità;
• La comparsa di difficoltà durante la minzione;
• Difficoltà con l'attività fisica, il movimento, la flessione delle articolazioni;
• Arrossamento della pelle nella zona del nervo;
• Il sintomo di Lasègue. Dolore al nervo sciatico quando viene allungato sollevando la gamba in posizione sdraiata;
• La temperatura è costantemente al di sopra della norma.

Il sintomo principale con cui si dovrebbe sospettare l'infiammazione è il dolore intenso nell'area nervosa.

Cosa fa male durante l'infiammazione?

L'infiammazione nelle fasi iniziali non ha una sindrome dolorosa pronunciata. Un forte dolore si irradia alla gamba, spostandosi verso l'anca e la parte bassa della schiena. Con la sciatica accoppiata di entrambi gli arti, si osserverà dolore sui lati sinistro e destro.

Natura della sindrome del dolore

Dolore alla sciatica

Quante cause, tante conseguenze dell'infiammazione

• Radicolite lombosacrale. Una causa comune di infiammazione negli uomini;
• Osteoporosi;
• Nevralgia, danno alla zona nervosa
• Neurite;
• Ipotermia;
• Osteocondrosi;
• Ernia intervertebrale;
• Malattie infettive, neuriti;
• Sindrome del piriforme;
• Tumore maligno;
• Stenosi lombare;
• lesioni alla nascita;
• Osteoartrosi;
• Diabete;
• Infiammazione del tessuto muscolare - pleurite;
• Predisposizione professionale. Lavoro: ufficio, affine condizioni dannose travaglio, fisicamente difficile.

Causa traumatica della sciatica

Spesso l'infiammazione dovuta a lesioni o malattie infettive si manifesta immediatamente. Il meno pericoloso rispetto all'infiammazione cronica. Tale infiammazione crea, oltre a se stessa, una serie di complicazioni psicosomatiche che non consentono una diagnosi accurata della causa. Successivamente, il dolore diventa intenso e la malattia inizia a progredire.

“ULTERIORI INFORMAZIONI: La sindrome del dolore di natura insopportabile richiede l'intervento immediato da parte di uno specialista. I pazienti con infiammazione del nervo sciatico spesso cercano aiuto per il dolore alla coscia e alla parte inferiore della gamba. Se hai più di due sintomi di infiammazione e non sei sicuro della tua diagnosi, sottoponiti a ulteriori esami in ospedale. Lo spettro delle patologie che causano l’infiammazione è troppo ampio per attendere la comparsa di nuovi sintomi”.

Le risposte alle domande ti permetteranno di farlo più probabilmente Scopri se il tuo nervo sciatico è infiammato in base ai tuoi sintomi:

1. Quanto dura la sindrome del dolore?
   • Fino a diverse ore, il dolore si verifica estremamente raramente;
   • Il dolore è ricorrente e dura più di 5 ore.
2. C'è un aumento della temperatura?
   • La temperatura rimane a livelli normali;
   • La temperatura è elevata e non scende.
3. Noti arrossamento della pelle nella zona in cui fa male?
   • Sì, sto guardando;
   • No, non c'è rossore.
4. Quanto velocemente allevi il dolore?
   • Il dolore viene facilmente alleviato con gli analgesici;
   • I sintomi e il dolore si alleviano per un po’ e poi ricompaiono.
5. Hai malattie croniche o infortuni recenti?
   • Non esiste né l'uno né l'altro;
   • Una o entrambe le affermazioni mi si addicono.

Opzione 1 “Altre patologie”. Quando si verifica dolore nell'area del nervo sciatico, è possibile determinare con precisione la posizione, ma la temperatura è normale e la sindrome viene alleviata da piccole dosi di analgesici.

Opzione 2 “Forse sciatica”. Nessun ferito patologie croniche o arrossamento, indica lo stadio iniziale dell'infiammazione, quando i sintomi non si sono pienamente manifestati. Se la temperatura aumenta, il dolore si manifesta con frequenza e i movimenti diventano difficoltosi, è meglio consultare immediatamente uno specialista.

Opzione 3 “Infiammazione dei nervi”. Nelle fasi successive delle malattie croniche, si manifesteranno esacerbazioni stagionali e infiammazioni dolore costante nella localizzazione del nervo sciatico, arrossamento della zona, accompagnato da febbre alta. Pochi rimedi possono alleviare la febbre e il dolore. In questo caso l’attenuazione o la scomparsa del dolore sarà temporanea.

Diagnostica

Le iniezioni non fanno molto bene e i sintomi che noti non promettono alcun miglioramento? Il nervo è infiammato: cosa fare? Prima di iniziare a curare la sciatica a casa, dovresti scoprire esattamente la causa della sua infiammazione. Per fare questo, chiedi aiuto a un terapista o a un medico altamente specializzato che abbia familiarità con il problema.

Esame da parte di uno specialista

L'esame iniziale è importante quanto la scelta dello specialista stesso. Per alleviare il dolore, il terapeuta prescrive iniezioni. Un medico altamente specializzato determinerà l'essenza del tuo problema e delle complicazioni, ti dirà per quanto tempo verrà curata la tua patologia.

Vedi anche: Cos'è la protrusione diffusa e come curarla

Esame ambulatoriale e ospedaliero

Se il nervo sciatico è infiammato e la situazione diventa ogni giorno più complicata, il medico prescrive esami urgenti (a seconda della patologia prevista):

• Risonanza magnetica (da 9000 rubli). Rileva cause di infiammazione del nervo sciatico come pizzicamenti, infezioni, neoplasie, neuriti e patologie della colonna vertebrale. Utilizzato per la scansione dei tessuti molli. L'immagine sotto mostra un processo infiammatorio del nervo sciatico;

Immagine MRI del nervo sciatico

• Radiografia (da 1800 rubli). I raggi X riveleranno l'infiammazione associata a malattie croniche del sistema muscolo-scheletrico (ad esempio osteocondrosi e radicolite);
• TAC (da 4000 rubli). Determina la causa dell'infiammazione se è causata da: tumore, lesione interna o frattura, neurite, sindrome del piriforme;
• Ultrasuoni (da 1800 rubli). Durante la gravidanza, un esame rivela le cause dell'infiammazione associata alla patologia del tessuto muscolare, alla compressione della colonna vertebrale da parte del feto;
• Ultrasuoni ad ultrasuoni (da 2000 rubli). Un test indispensabile per identificare i problemi con il flusso sanguigno alle cellule nervose. L'esame ecografico mostra la causa dell'infiammazione, come l'aterosclerosi;
• Elettroneuromiografia (da 5000 rubli). I risultati ENMG determinano tutti i tipi con precisione affidabile malattie nervose, soprattutto se associato a neurite.

Un elenco di studi è necessario per confermare la diagnosi.

Cosa si può fare per curarlo?

Immaginiamo il corso del trattamento dell'infiammazione del nervo sciatico in più fasi:

• Assunzione di antidolorifici per alleviare la sindrome;
• Un ciclo di trattamento farmacologico per la causa dell'infiammazione;
• Un ciclo di procedure fisioterapeutiche per ripristinare il nervo e prevenire complicazioni;
• Intervento chirurgico per complicanze;
• Prevenzione dell'infiammazione.

Di seguito sono riportati i rimedi universali per combattere l'infiammazione del nervo sciatico.

“IMPORTANTE: Prima di assumere qualsiasi farmaco, leggere attentamente le controindicazioni e consultare il proprio medico.”

Come alleviare il dolore?

Le cause dell'infiammazione dei nervi nelle donne in gravidanza sono poche. Il principale colpevole dei processi dolorosi nell'area del nervo sciatico è la radicolite lombosacrale, che si verifica a causa dell'aumento della pressione fetale sugli organi interni del bacino e della colonna vertebrale.

"NOTA BENE: il trattamento ha sempre Un approccio complesso. Per combattere i primi sintomi vengono utilizzati blocchi e analgesici e per trattare la causa stessa dell'infiammazione sarà necessario un lungo ciclo di terapia. L'assunzione di antibiotici è indicata solo in caso di infiammazioni dovute a ipotermia o malattie infettive."

Fisioterapia

Un modo efficace per trattare l'infiammazione del nervo sciatico è consultare un chiropratico. Decollare dolore acuto un gruppo di tecniche di massaggio aiuterà con l'infiammazione. Digitopressione nella regione lombare, glutei e cosce – fornisce sollievo dall’ipertonicità muscolare, dalla tensione nella regione spinale e dal ripristino della mobilità articolare.

Digitopressione per la sciatica

Quando un nervo è infiammato, è necessario eseguire il massaggio iniziando con una bassa intensità. Il programma e il corso dovrebbero essere pianificati con uno specialista. Dopo le prime lezioni si noterà un miglioramento dell'afflusso di sangue e una diminuzione del gonfiore. In combinazione con unguenti e oli, il massaggio porterà alla normalizzazione del colore della pelle e alla riduzione del dolore. Puoi valutare la tecnica efficace degli esercizi di massaggio nel video qui sotto:

Esercizi terapeutici per la sciatica

È necessario fare esercizi quando il nervo è infiammato. A occorrenza frequente dolore nella zona del nervo sciatico, una delle chiavi per il recupero è la ginnastica a casa. L'esercizio quotidiano secondo Bubnovsky riduce il rischio di future sindromi dolorose e di esacerbazione di malattie croniche che colpiscono il nervo. La regola principale quando si eseguono esercizi di Bubnovsky è di non sovraccaricare i gruppi muscolari. Il disagio durante la ginnastica dovrebbe scomparire, non apparire. È importante seguire tutte le precauzioni di sicurezza e le tecniche di esercizio.

Bubnovsky e le sue tecniche professionali aiutano a raggiungere massimo effetto da esercizi ginnici. Una serie di carichi consigliati, Bubnovsky indica come elemento importante nel trattamento del pizzicamento, infiammazione del nervo sciatico (causata da patologia del tessuto muscolare o osseo). I benefici dell'esercizio si vedono quando corso lungo: scomparsa del dolore, riduzione del rischio di infiammazioni, scomparsa delle riacutizzazioni stagionali delle malattie articolari croniche. Grazie a esercizi ginnici nel video qui sotto, puoi attenuare i sintomi dell'infiammazione dei nervi:

Terapia fisica per l'infiammazione

caratteristica principale Fisioterapiaè il numero di ripetizioni. Sotto la direzione di specialista professionale Puoi ripetere un esercizio fino a 15 volte, il che ha un effetto positivo sul corpo. Anche la respirazione, la posizione del corpo e i movimenti fluidi garantiscono un miglioramento della situazione nell'area nervosa. Scopo della terapia fisica passa dopo che i sintomi sono stati alleviati in modo che gli esercizi non causino dolore e disagio. Ti presenteremo una serie di esercizi in immagini, eseguili tu stesso come misura preventiva per l'infiammazione:

Gli esercizi secondo Dikul sono efficaci per l'infiammazione del nervo sciatico dovuta all'ernia regione vertebrale. Una serie di esercizi terapeutici eseguiti da un guaritore tradizionale è mostrata nel video qui sotto:

Quali procedure saranno utili per l'infiammazione?

• Agopuntura (Prezzo da 1000 rubli per appuntamento). Gli aghi medici influenzano i punti biologici del corpo, migliorano il metabolismo e ripristinano il tessuto nervoso. Lo consigliamo alle persone affette da osteocondrosi;
• Hirudoterapia (Prezzo da 2500 rubli per appuntamento). Il trattamento con sanguisughe medicinali aiuta le persone con malattie spinali e malattie aterosclerotiche;
• Elettroforesi (Prezzo da 800 rubli per appuntamento). Le sostanze medicinali penetrano in profondità nella pelle, l'esposizione alla luce della corrente lascia un effetto positivo a lungo;
• Riscaldamento localizzato (prezzo da 1000 rubli per set). Quando un nervo si infiamma sorge la domanda: “Dove devo mettere i barattoli?” Quando non ci sono controindicazioni da parte del terapista, è sufficiente utilizzare il riscaldamento con coppettazione sulla parte bassa della schiena, che attenuerà i sintomi dell'infiammazione, soprattutto nelle persone con nevralgie e radicoliti;
• Cerotti alla senape (Prezzo da 50 rubli per confezione). Riduce il dolore da sciatica e nevralgia; l'uso a lungo termine aiuterà ad eliminare l'infiammazione.

LE TUE PRIME AZIONI DOPO AVER STUDIATO I METODI:

• Registra tutti i sintomi.
• Allevia il dolore con iniezioni o antidolorifici.
• Monitorare il decorso della malattia.
• Prova a diagnosticare la patologia.
• Scegli un metodo di trattamento.
• Chiedi consiglio a un neurologo.

Perché è necessario un intervento chirurgico?

La complicanza dell'infiammazione del nervo sciatico viene trattata nel 50% dei casi solo mediante intervento chirurgico. Quando il trattamento farmacologico non viene utilizzato in tempo e i sintomi e il dolore diventano insopportabili, l’intervento di un neurochirurgo è inevitabile. Cosa fare se il nervo è infiammato? Dipende dalla causa dell'infiammazione. Casi particolari di operazioni necessarie:

• Rimozione del tumore. Prezzo della crusca.
• Rimozione dell'ernia intervertebrale. Prezzo della crusca.
• Stabilizzazione spinale. Prezzo della crusca. (Causa: stenosi, spondilosi)

Prevenzione delle ricadute

Il decorso cronico della malattia provoca un'esacerbazione dei sintomi e la ripresa dell'infiammazione con un impatto minimo sul nervo sciatico. Il nervo infiammato deve essere trattato nuovamente. La prevenzione riduce il rischio di infiammazione e allevia il dolore durante l'infiammazione:

• Utilizzare gli ausili. L'applicatore di Kuznetsov (da 300 rubli) è uno strumento di massaggio per aumentare il metabolismo nel corpo, stabilizzando il tono. Almag (da 8.000 rubli) - un dispositivo magnetico per il trattamento dell'infiammazione e delle malattie dell'apparato muscolo-scheletrico;
• Non raffreddare eccessivamente il tuo corpo, evitalo tu stesso possibili ragioni infiammazione;
• Dopo l'iniezione e l'assunzione dei farmaci, restare a riposo per 30 minuti, assumere una posizione sdraiata, l'effetto delle sostanze aumenta;
• Fatti visitare per individuare i primi sintomi di infiammazione. Ricorda, non dovresti ritardare la visita dal medico quando il dolore scompare per un lungo periodo (soprattutto se soffri di radicolite o osteocondrosi).

Controllo personale

L’infiammazione minaccia le persone in misura minore quando lo stile di vita e le misure adottate contribuiscono a ciò:

• Evitare l'abuso di alcol;
• Seguire corsi vitaminici trimestrali;
• Osserva la tua dieta, il cibo sano aiuta il corpo a riprendersi rapidamente dalla malattia e a migliorare il tono;
• Gioca al tuo sport preferito;
• Fai esercizi fisici ogni giorno per rafforzare le articolazioni e il tono muscolare;
• Fare passeggiate;

• Quando la malattia peggiora, è necessario introdurre il riposo a letto e ridurre significativamente l'attività fisica;
• Mantenendo l'elenco delle ricadute, imparerai a conoscere la stagionalità dei sintomi e la loro comparsa non pianificata, il che offre un vantaggio nella lotta contro la malattia;
• Il miglior rimedio popolare per l'infiammazione del nervo sciatico è il bagno e la sauna. Le procedure del bagno migliorano l'afflusso di sangue al tessuto nervoso e riducono il dolore. Particolarmente consigliato per le persone con malattie croniche sistema muscoloscheletrico;
• Non puoi fare movimenti improvvisi e mantenere il corpo in tensione. Una posizione in cui il nervo può essere pizzicato non fa altro che aumentare il dolore e i sintomi, evitare tali situazioni;
• Il blocco della novocaina può alleviare il dolore causato dall'infiammazione in 2 minuti;
• Il cerotto al pepe aiuta a far fronte ai sintomi dell'infiammazione. I cerotti utilizzati per trattare l'infiammazione sono diversi da chiazze di pepe, utilizzato durante la profilassi, per composizione e prezzo (da 20 rubli per confezione);
• In caso di infiammazione è necessario fare il bagno fino alla completa guarigione, non più di una volta al giorno in assenza di malattie che provocano gonfiore (infezioni, lesioni).

Gli esercizi mattutini nel video qui sotto prepareranno il corpo allo stress della giornata:

Riassumendo

Non esiste una risposta chiara su quando si sviluppa l’infiammazione fase cronica. La gamma di metodi diagnostici e terapeutici descritti consente di diagnosticare con precisione l'infiammazione e trattarla da soli a casa. a lungo. Ora è chiaro cosa bisogna fare per prevenire l’infiammazione. La tua salute, così come il meccanismo del trattamento, è nelle mani di uno specialista. Non dovresti prolungare l'autoterapia se: il nervo fa male per molto tempo, il recupero richiede molto tempo, i sintomi richiedono molto tempo per essere trattati. Tratta il tuo corpo con cura e sii sano!

Fonte:

Health-ua.org - portale medico consultazioni online con medici pediatrici e adulti di tutte le specialità. Puoi fare una domanda sull'argomento “dolore quando si è seduti” e ottenerlo gratuitamente consultazione in linea medico

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2013-04-07 08:12:17

Eugenio chiede:

Buon pomeriggio

Per favore aiutami a decidere un metodo di diagnosi e trattamento.

anamnesi: nel 2010 (primavera) sono comparsi dolori da seduti (lavoro sedentario) nella zona dei glutei inferiori e ano, si rivolse a un proctologo, che diagnosticò emorroidi di 2o grado. Sono stato trattato in modo conservativo per le emorroidi, dopo che non ha aiutato, sono stato sottoposto a THD (dearterilizzazione emorroidaria transanale) all'inizio del 2011. Nell'aprile 2011 il dolore era scomparso, ma dopo un mese e mezzo è ricomparso e fino ad oggi non è scomparso. Non ci sono problemi con la proctologia: ho contattato diversi medici e me lo hanno confermato.

Inoltre, nell'estate del 2012, ha subito un ciclo di cure da un neurologo (compresi 2 blocchi) nella regione sacrale. non ha aiutato.

Ho fatto una risonanza magnetica della regione sacrococcigea. Non ci sono problemi evidenti con il coccige, ma i chirurghi ortopedici suggeriscono che è qui che risiede il problema.

Posso inviare immagini (2 file da 215 KB e 494 KB).

Sintomi adesso: il dolore inizia quando ci si siede su qualsiasi superficie (più velocemente su una superficie dura) dopo circa 15-20 minuti. avvertito nella zona delle tuberosità ischiatiche, nella parte inferiore dei glutei, nell'ano, nella zona di congiunzione del bacino con la coscia ( parte interna anche e parte inferiore del bacino). Durante la giornata lavorativa, il dolore aumenta: devo alzarmi periodicamente, perché non riesco più a stare seduto costantemente. la natura del dolore è bruciante e talvolta formicolio, vuoi sempre cambiare posizione. A casa metto la gamba su una sedia e mi siedo così.

Quando si cammina e si sta in piedi, il dolore in quest'area scompare gradualmente.

Quando si giace sulla schiena per lungo tempo, si avverte dolore, ma è molto meno grave.

Qual è la tua opinione sulla diagnosi? il problema potrebbe essere nel coccige? È possibile il trattamento senza rimuoverlo (ad esempio esercizio fisico)?

grazie in anticipo!

Cordiali saluti, Evgeniy (32 anni)

Samusenko Igor Valentinovich risponde:

Traumatologo ortopedico della massima categoria, Ph.D.

Evgeniy, tali sintomi possono essere causati da una cisti perineurale del coccige. Devi guardare la risonanza magnetica.

2013-03-16 15:39:44

Eugenia chiede:

Ciao! Caro dottore! Ti sto contattando con prossima domanda: Ho avuto taglio cesareo, ora sono incinta di 6,5 mesi. Ieri avevo appuntamento per una visita, tutto andava bene, il medico la sera mi ha massaggiato lo stomaco, ho cominciato a sentire dolore quando ero seduto su una sedia nella zona della sutura, poi quando camminavo nella zona della sutura la sutura, al mattino si sentiva dolore nella zona della sutura lato destro dalla cucitura circa 3 cm. Poi il dolore scompare, poi ricompare. Cosa dovrei fare, per favore dimmi.

Buben Victoria Nikolaevna risponde:

Ostetrico ginecologo

Buon pomeriggio. Contatta il tuo ginecologo presso la clinica prenatale. Potresti essere a rischio di parto prematuro.

2012-10-08 09:26:09

Elena chiede:

Ciao, mia madre soffre da molto tempo di stitichezza ed emorroidi, 2 anni fa ha fatto un clistere per un'altra stitichezza, dopo di che tempo di defecazione,"qualcosa le è scoppiato nel retto", non c'è stata alcuna emorragia. Ora è tormentata dal dolore quando è seduta, che si irradia al coccige e allo stomaco, non c'è praticamente alcun bisogno di defecare, c'è una sensazione di movimento intestinale incompleto, le feci hanno la consistenza di argilla dura, dolore periodico di natura scoppiante. Durante questo periodo sono stati usati molti unguenti e supposte per emorroidi, microclisteri, ecc. Lei categoricamente non vuole andare in ospedale, piange e basta. Per favore aiutatemi! Grazie te in anticipo!

Cara Elena, senza esame normale Non posso dire nulla, è necessario un esame di persona obbligatorio con esame del retto, sono necessari anche una serie di esami aggiuntivi (comprese le radiografie dell'osso sacro e del coccige in 2 proiezioni) e una consultazione con un neurologo e ginecologo per escludere altre cause di dolore. Preparare il paziente all'esame e semplicemente Vita di ogni giornoÈ possibile eseguire un sondaggio “cieco” e un clistere purificante una volta alla settimana (clistere fosfosodico o clistere normale una volta ogni 3 giorni). Per quanto riguarda le emorroidi, forse non si tratta affatto di emorroidi, è necessario un esame, le lacrime non aiuteranno la situazione!

2012-09-19 12:09:39

Svetlana chiede:

Ciao. Ti prego, aiutami. Più di 10 mesi fa, il dolore è apparso quando ero seduto. Sdraiato, quando camminavo e altri movimenti, il dolore non mi dava fastidio. Poi, con un movimento acuto a forma di forbice, ho saltato oltre il recinzione e ho ottenuto dolore fastidioso dall'ano sotto la natica destra. Alcune ore dopo si è manifestato dolore nella parte interna della natica destra, dal setto anorettale all'articolazione sacrococcigea. È diventato molto doloroso sedersi e camminare. In posizione sdraiata , il dolore si indebolisce Si intensifica con lo sforzo, in piedi con un brusco rapimento della gamba di lato Il dolore è doloroso, di natura dolorante Quando esaminato su una risonanza magnetica del bacino, c'erano segni di paraprattite, ma dopo ripetuti esami di Da un proctologo non c'erano segni della malattia, gli esami del sangue e delle urine erano normali, è stata visitata ripetutamente da un neurochirurgo, neurologo, ginecologo e traumatologo.
È possibile un gonfiore o un’infiammazione del tessuto perirettale a causa di una lesione dei legamenti perineali? riesecuzione La risonanza magnetica del bacino non mostra cambiamenti nel tessuto, ma il dolore persiste quando si cammina e si è seduti.

Lukashevich Ilona Viktorovna risponde:

Proctologo della seconda categoria

Cara Svetlana, molto spesso disturbi simili accompagnano malattie neurologiche associate a lesioni o pizzicamenti delle radici nervose nel punto in cui escono da colonna vertebrale. Ma se hai fatto una risonanza magnetica del bacino e della regione lombosacrale con contrasto, ernie dischi intervertebrali o dovrebbe essere visibile un'altra causa di dolore neurologico, potrebbe esserci anche una causa nelle articolazioni, ma il dolore in tale patologia, sebbene si irradi al gluteo, non è tipico del dolore perineale. Forse questa è una lesione funzionale all'apparato legamentoso dell'articolazione dell'anca in combinazione con alcuni disordini neurologici(Secondo me). Se vuoi, vieni per un esame faccia a faccia con un proctologo, porta con te entrambi i referti con immagini MRI, proviamo a capirlo durante una consultazione faccia a faccia, mio ​​mob. 067-504-73-78.

2011-11-21 15:37:43

Marina chiede:

Ciao. Mi è stata diagnosticata la CE con suppurazione, la ferita è stata pulita, poi è stato eseguito un intervento chirurgico per rimuovere la cisti, è stata suturata, tutto andava bene. Sono trascorse tre settimane dall'operazione: la ferita e la sutura stanno guarendo, non c'è nessuna ferita aperta lì, non c'è nemmeno una cavità all'interno. Ma in primo luogo, c'è ancora dolore quando si è seduti e in generale il sito dell'operazione fa male quando si tocca Cosa potrebbe essere? Hanno semplicemente danneggiato alcune terminazioni nervose o i muscoli stanno semplicemente crescendo insieme causando disagio?!
E in secondo luogo, consigliami una specie di unguento essiccante. Questo è un posto così sfavorevole: la ferita suda e idrata costantemente.
Grazie per l'attenzione)

Aleksandr Petrovich Kosenko risponde:

chirurgo-proctologo della più alta categoria

Ciao Marina! Il dolore quando ci si muove e ci si siede può persistere fino a 2 mesi, a volte di più. Quando si prescrivono farmaci esterni, la ferita deve essere esaminata; nel caso di ferite dopo l'escissione dell'ECC, ci sono molte sottigliezze. Per ora, prova i condimenti per vodka wet-dry (non compressi). Se non vuoi avere una cicatrice non estetica, il medico dovrebbe monitorare la ferita almeno 3 volte a settimana. Alcuni tipi di unguenti promuovono l'iperplasia dei tessuti, la collagenosi e cura impropria dietro la ferita e le violazioni regime postoperatorio porterà alla formazione di cicatrici ruvide. Le recidive della malattia sono possibili anche dopo un intervento chirurgico radicale. Contatta gli specialisti. Il Centro di Proctologia dell'Ucraina ha sviluppato metodi di preparazione all'intervento chirurgico, vengono utilizzati vari tipi interventi chirurgici per quanto riguarda ECX si sta svolgendo un corso di trattamento professionale periodo postoperatorio. Guarire!

Lukashevich Ilona Viktorovna risponde:

Proctologo della seconda categoria

Cara Marina! Devi sottoporti ad un esame di controllo dal chirurgo che ti ha operato in modo che possa esaminare la ferita. Cerca di sederti di meno e di non muoverti molto attivamente, poiché non si è ancora formata una cicatrice ruvida e duratura. Dopo l'intervento possono verificarsi dolore e disagio nonostante il completo benessere, la tecnica chirurgica ideale e un buon risultato estetico. Ma il dolore può anche essere associato alla presenza di qualche tipo di componente liquido nella ferita (ad esempio un ematoma). Ciò richiede un esame da parte di un chirurgo. Non è necessario asciugare la ferita. Prova a fare la doccia più spesso quando hai la sensazione di sudare e non indossare biancheria intima sintetica o infradito. Se il problema persiste, prova a usare il normale borotalco.

2009-05-03 00:47:36

Lena chiede:

6 mesi fa, durante una sigmoidoscopia, sono comparsi dolori lancinanti nel retto. Ora il dolore si è intensificato e non riesco a sedermi. Un proctologo e un ginecologo mi hanno visitato e non c'era nulla nella loro specialità. Anche il traumatologo non ha trovato nulla di X -raggio. L'unica cosa è che ha trovato un punto molto doloroso alla base del coccige, ha premuto su di esso e non è riuscito a trovarlo una seconda volta. Sembrava che fosse passato (punto), ma il dolore quando si sedeva dopo si è intensificato ed è diventato bruciante. Cosa potrebbe essere?

Ciao Elena. Considerando che sei già stato visitato sia da un proctologo che da un ginecologo e non sono state identificate malattie del retto e degli organi genitali, allora questi reclami potrebbero essere dovuti alla patologia dell'osso sacro e del coccige. Pertanto, consiglierei di sottoporsi a un consulto con un neurologo e, forse, anche di consultare un altro proctologo e ascoltare l'opinione di un altro specialista. Dopo le consultazioni, potrebbe essere necessario condurre alcuni metodi di ricerca aggiuntivi. Intendo radiografie del coccige e dell'osso sacro, possibilmente una risonanza magnetica degli organi pelvici. Cordiali saluti, Tkachenko F.G.

2016-02-04 15:44:51

Alessio chiede:

Ciao.
Circa 3 mesi fa si è verificato un problema andando in bagno: ho trovato sangue nelle feci, come se fosse stato versato sopra, poi un mese dopo, quando sono andata di nuovo, l'ho trovato in quantità minori. carta igienicaè di colore scarlatto brillante. A volte provo sensazioni spiacevoli quando sono seduto, come prurito, ma non riesco a spiegarlo direttamente.
Sono andato dal chirurgo perché... Non c'è nessun praticante in città, ha detto che è una ragade cronica, mi confonde che ovunque scrivono che sentono dolore con le ragadi, ma non mi fa male andare in bagno, a volte non è piacevole durante una riacutizzazione , beh, non c'è dolore in quanto tale. Mi siedo molto e ultimamente ho fatto una vita sedentaria, inoltre ho mangiato ogni sorta di cose brutte. Ho già smesso. Uso supposte e pillole prescritte dal medico, ma così occasionalmente si verifica un forte sanguinamento. Vorrei sapere se la fessura non fa male? Provo solo fastidio. Sangue sulle feci.

Fedot Gennadievich Tkachenko risponde:

Proctologo della più alta categoria, Ph.D.

Ciao, Alessio. A volte ci sono ragadi anali che non sono accompagnati da un forte dolore. Ma è possibile che i tuoi problemi siano causati da emorroidi croniche. Per chiarire la diagnosi è ancora necessario un esame di persona da parte di un proctologo qualificato.

2015-11-18 06:16:33

Yuri chiede:

Buon pomeriggio, questo è il quarto giorno in cui sono preoccupato piccolo bernoccolo proprio accanto alla vertebra, la dimensione non è superiore a 0,5 cm, non c'è colore bluastro della pelle, il dolore è acuto e solo al tocco, disagio quando si è seduti. Durante questo periodo, la dimensione non è cambiata. Potrebbe essere una ciste o è qualcos'altro?

Vladimir Yurievich Pirogovsky risponde:

Capo proctologo della regione di Kiev, capo del dipartimento di proctologia dell'ospedale clinico regionale di Kiev, chirurgo proctologo della massima categoria, membro del consiglio dell'Associazione dei coloproctologi dell'Ucraina, membro dell'Associazione europea dei coloproctologi

Buon pomeriggio, caro Yuri, S una quota maggioreÈ probabile che tu abbia la malattia del tratto epiteliale coccigeo. Trattamento di questa malattia– operativo. È necessario un esame per fare una diagnosi accurata e prescrivere un trattamento adeguato. Cordiali saluti, Vladimir Pirogovsky

2015-06-01 08:10:25

Nila Alexandrovna chiede:

Ciao. 12 settembre 2013, il collo del femore è stato rotto. 18 settembre 2013, è stata eseguita l'osteosintesi. All'inizio, tutto è andato bene. Presto ho iniziato a camminare per casa su un deambulatore e dal 26 giugno 2014, a volte addirittura ho camminato per il cortile con un bastone, ho fatto una radiografia e hanno detto che tutto andava bene, a volte antidolorifici mi fanno male i muscoli e le ginocchia, i miei piedi si gonfiano costantemente e diventano blu (quando sono in piedi o seduto), e più o meno tutto scompare durante la notte. Il medico mi ha consigliato di fare un massaggio. Ma per qualche ragione mi sembra che i miei problemi siano iniziati dopo il massaggio. Hanno detto che l'articolazione si era molto ridotta, si è formata una fessura, o forse era lì alla mia età , artrosi, l'osso si ammorbidisce. Forte dolore all'anca, all'inguine, posso sdraiarmi solo sul lato sano. Non posso sdraiarmi sulla schiena. Mi fa male la natica. Quando mi siedo, mi sembra di sentire cosa c'è c'è qualcosa. Cammino (salto) con due bastoncini. Ora hanno fatto una radiografia e il medico suggerisce di togliere le viti e fare un'iniezione nell'articolazione. Ad essere sincero, non ho più molta fiducia quello che dice il medico. Perché non mi ha avvertito cosa c'era nella mia età, era necessario installare un'endoprotesi e non l'osteosintesi. Vicino alla mia città di Lviv, Chernivtsi, installano le protesi lì. Dopotutto, avevo 73 anni vecchio e le ossa non crescono insieme.Ora devo prendere 2-3 antidolorifici e cercare di stressare meno la gamba.Sono una persona molto attiva.Che altro posso sperare?Devo togliere queste viti? È ancora possibile installare una protesi? Per favore dimmi cosa fare dopo. Grazie in anticipo. Cordiali saluti, Nila Alexandrovna.

Mikhail Vasilievich Polulyakh risponde:

Nila Aleksandrovna, chiedi al medico che ti ha operato la domanda sul perché non sei stata avvertita della possibilità delle protesi. E, se indicato, le viti possono essere rimosse ora ed è possibile eseguire la sostituzione dell'anca. Tutto dipende dalle tue condizioni fisiche. Eseguiamo tali operazioni su pazienti di età superiore a 90 anni. Chiama, contatta tel. 067-731-53-13

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Nel mondo moderno ci sono sempre più persone di età superiore ai 65 anni. Ciò porta ad un aumento della frequenza di rilevamento di patologie del sistema muscolo-scheletrico. Più il paziente è anziano, più è probabile la formazione di patologie articolari organiche. La sindrome articolare dolorosa è vissuta dal 35% delle persone di età superiore ai 70 anni. Una grande percentuale di patologie si verifica nei gruppi articolari di supporto, principalmente nell'anca.

Il principale gruppo di patologie è l'artrosi deformante di varie localizzazioni, che riduce drasticamente la qualità della vita. Gli uomini si ammalano la metà delle donne, ma i primi sintomi della malattia si sviluppano prima - a partire dai 45 anni, nelle donne - a partire dai 55 anni.

Per quanto riguarda l'artrosi dell'articolazione dell'anca (OATC), esiste una relazione opposta con l'età: negli uomini si sviluppa più spesso e prima che nelle donne (dopo i 50 anni) ed è unilaterale. Nelle donne, questa patologia è di natura bilaterale e si sviluppa dopo 70 anni. Altre malattie che causano dolore sono meno comuni ma sono altrettanto rilevanti quanto la TAO nel loro impatto negativo sulla qualità della vita del paziente.

Diagnosi della sindrome del dolore

Nel corso del tempo, la sindrome del dolore si intensifica, il paziente non può trascorrere molto tempo seduto e, oltre al dolore, si verificano formicolio e pelle d'oca nella zona interessata. Come determinare dov'è la principale fonte di dolore? In effetti, nel complesso, la patologia fornisce una localizzazione e migrazione inaspettata della sindrome del dolore.

Solo uno specialista che conosce i metodi di diagnosi della patologia del sistema muscolo-scheletrico può determinare l'argomento della lesione. Avendo in mano i risultati di un esame standard da parte di un terapista, il paziente viene inviato per ulteriori esami a un neurologo o ortopedico.

Tipo di patologia	Denunce, contestazioni	Sintomi
OATC	Il dolore con irradiazione variabile è sempre associato al camminare. Difficoltà a piegare il corpo. Dolore notturno dopo una camminata intensa	Limitazione della mobilità dell'articolazione durante il movimento passivo, violazione del volume della rotazione interna
Artrite nelle malattie sistemiche	Dolore acuto all'articolazione, incapacità di calpestare il piede	Dolore, gonfiore, arrossamento, aumento della temperatura nella zona interessata, libertà di movimento limitata. Lunghi periodi di febbre
Lesioni alle ossa e alle articolazioni pelviche	Il dolore alle ossa pelviche si verifica acutamente al momento dell'infortunio	Presenza di gonfiore, abrasioni o ematomi nella sede della lesione, forte dolore alla palpazione, incapacità di abdurre la gamba a 90°
Nevralgia	Dolore intenso e bruciante intermittente varie aree bacino, parte bassa della schiena, intorpidimento degli arti, glutei	Dolore nei punti d'uscita del nervo sciatico, tensione locale nei muscoli della schiena
Trocanterite (entesopatia trocanterica)	Incapacità di mentire dalla tua parte	Dolore locale del trocantere. Conservazione del volume di rotazione dell'anca. Dolore quando si resiste all'abduzione attiva dell'anca
Sindrome del piriforme	Dolore alla parte bassa della schiena, ai glutei, all'articolazione sacroiliaca, all'articolazione dell'anca e ai muscoli posteriori della coscia, che peggiora quando si è seduti o in piedi, quando ci si alza da una posizione seduta o quando ci si accovaccia da una posizione in piedi	Dolore e debolezza muscolare durante l'abduzione dell'anca piegata a 90° nell'articolazione dell'anca. Dolore e rilevamento di fasci muscolari compattati durante la palpazione esterna o intrapelvica
Entesopatia della tuberosità ischiatica	Dolore quando si è seduti su una base dura nella zona della tuberosità ischiatica. Dolore quando si cammina quando si solleva la gamba dal pavimento	Alla palpazione si notano tensione e dolore acuto nella zona della tuberosità ischiatica.
Disfunzione dell'articolazione sacroiliaca	Dolore nella regione sacrale, che si irradia all'inguine, al basso addome, ai glutei, al ginocchio. Diminuisce dopo aver camminato e la sera	Aumento dei sintomi di disfunzione durante la percussione nella regione parasacrale nella proiezione delle articolazioni sacroiliache

Come valutare la funzione articolare a casa prima di visitare un medico

È necessario analizzare e scrivere le risposte alle seguenti domande:

1. Quanti metri puoi camminare senza dolore?
2. È possibile camminare senza l'aiuto del bastone?
3. Quanti gradini puoi salire?
4. Possibilità di prendere i mezzi pubblici in autonomia.
5. Possibilità di indossare calzini e scarpe in modo indipendente.
6. Per quanto tempo puoi stare seduto senza dolore?

Avere risposte a queste domande aiuterà il medico a formulare rapidamente una diagnosi e a prescrivere i metodi diagnostici e il trattamento necessari.

Alla reception

Il medico dovrà chiarire le caratteristiche della sindrome del dolore:

• localizzazione;
• momento dell'evento;
• connessione con la deambulazione e la posizione del corpo;
• irradiazione;
• la capacità di camminare senza bastone;
• la capacità di salire in macchina da soli;
• la presenza di dolore alle ossa quando si piega il corpo.

Movimenti attivi e passivi

Effettuando l'esame si rivelerà la presenza di limitazioni nei movimenti, la comparsa di zoppia, l'accorciamento dell'arto, la diminuzione della mobilità articolare. Le restrizioni al movimento vengono controllate mediante determinate tecniche. Per valutare i movimenti attivi, al paziente verrà chiesto di camminare per la stanza, stare in punta di piedi, talloni, accovacciarsi, muovere la gamba di lato, avanti e indietro.

I movimenti passivi si determinano con il paziente disteso:

1. La flessione è un tentativo di piegare la gamba di 120° piegando contemporaneamente il ginocchio.
2. Abduzione 45° e adduzione 30°. Le gambe sono estese e il bacino è posizionato piatto sul divano. Lo stinco viene preso con la mano e spostato di lato. L'altra mano del medico viene posizionata nel bacino per controllare il grado di movimento. È importante che il bacino non si muova.
3. Rotazione dell'arto verso l'interno e verso l'esterno – ciascuna di 45°. La gamba è piegata alle articolazioni con un angolo di 90°. Il piede si muove lateralmente (rotazione verso l'interno) e medialmente (rotazione verso l'esterno).
4. Estensione di 15° – il paziente giace a pancia in giù. La gamba viene rapita all'altezza dell'articolazione dell'anca, fissando il bacino orizzontalmente.

Ulteriori metodi di esame:

1. La diagnostica a raggi X aiuta a determinare le condizioni dell'intera articolazione e spazio articolare, la presenza di escrescenze e deformazioni delle epifisi.
2. MRI – visualizza la condizione del tessuto cartilagineo e la sua integrità.
3. Ultrasuoni: aiuta a determinare la presenza di liquido nella cavità e nell'edema.
4. L'artroscopia è la cosa migliore metodo esatto, che aiuta a determinare il grado di distruzione della cartilagine.

È importante ricordare che il grado di conservazione dell'articolazione e la continuazione di un'ulteriore vita piena senza limitazioni e disabilità dipendono dalla tempestiva richiesta di aiuto medico. La cronicizzazione del processo avviene molto rapidamente. Pertanto, se i sintomi si ripresentano più volte, è necessario sottoporsi ad un esame.

Fonti:

1. Traumatologia e ortopedia. Manuale.
2. Artrologia Kalmin O.V., Galkina T.N., Bochkareva I.V.

Situate alla base della colonna vertebrale, le ossa pelviche, il coccige e l’osso sacro fungono da contenitore osseo e da supporto per le funzioni vitali. organi importanti, situati in quest'area, e forniscono anche l'attaccamento al corpo degli arti inferiori.

La struttura dell'ischio

La struttura dell'ischio si divide in:

Il corpo osseo che si forma acetabolo(sezione postero-inferiore); Rami dell'ischio.

La colonna vertebrale ischiatica (protrusione ossea) si trova sulla superficie posteriore del corpo dell'osso.

Si trova il tubercolo otturatore posteriore dell'ischio bordo tagliente rami di osso.

La tuberosità ischiatica, sotto forma di ispessimento con superficie ruvida, è localizzata su un tratto curvo della branca (superficie posteriore-inferiore).

La parte inferiore del ramo dell'ischio si fonde con il pube (ramo inferiore).

Ischia e osso pubico Limitano il foro otturatorio, lungo il bordo superiore del quale è presente un ampio solco otturatorio con gli stessi vasi e nervi.

Cause del dolore all'ischio

Può essere causato dolore alle ossa pelviche per vari motivi, inclusi sia traumi che malattie infiammatorie articolazione dell'anca e processi infettivi.

La frattura dell'ischio si verifica più spesso a causa di una caduta sui glutei o di una compressione del bacino. Le ossa del sedere di solito fanno male quando si muovono, specialmente quando si piega la parte inferiore della gamba. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia.

Il trattamento delle fratture dell'ischio dovrebbe iniziare con il sollievo dal dolore nel sito della frattura.. Nella maggior parte dei casi, con fratture dell'ischio unilaterali e alcune bilaterali senza spostamento di frammenti ossei, è sufficiente assumere semplicemente una posizione medio-fisiologica con gli arti divaricati o utilizzare uno speciale letto ortopedico. L'intero periodo di trattamento di solito non dura più di un mese.

Il recupero completo dopo la frattura, così come il carico completo sulla gamba, è possibile non prima di sette settimane. Per la riabilitazione dopo una frattura dell'ischio vengono utilizzati fisioterapia, massaggio e terapia fisica.

Se i frammenti vengono spostati, è necessario effettuare il trattamento utilizzando il sistema trazione scheletrica per i condili del femore. Nei casi in cui il trattamento non viene effettuato in tempo, ciò può portare allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con una pronunciata compromissione della funzione di supporto dell'arto.

Anche le ossa sedute fanno male:

Durante attività sportive intense. In questo caso, il dolore può essere causato sia da carichi pesanti che da processi infiammatori, ad esempio l'infiammazione della borsa ischiatica (borsite ischioglutea), che spesso si verifica durante il ciclismo. I processi infiammatori vengono solitamente trattati con farmaci e fisioterapia; Per i tumori delle ossa pelviche. A seconda della velocità con cui cresce il tumore, il dolore può essere avvertito sia nell'osso che nei tessuti circostanti. Questo è più comune nel fibrosarcoma o nell'istiocitoma; Per le malattie del sistema sanguigno, vale a dire leucemia acuta, malattie del midollo osseo, eritremia, leucemia mieloide cronica, mieloma; Sullo sfondo dello sviluppo di malattie infettive come la tubercolosi e l'osteomielite delle ossa pelviche; Per le malattie metaboliche delle ossa dovute a un ridotto riassorbimento o alla formazione del tessuto osseo a causa di una carenza di minerali negli alimenti, a un assorbimento compromesso nell'intestino o a causa di una carenza o di un metabolismo alterato della vitamina D.

La cintura pelvica ha un osso pelvico accoppiato (os coxae) (Fig. 92), formato dalla fusione dell'ileo, del pube e dell'ischio. Ci sono formazioni nell'osso pelvico che sono assenti singole ossa bacino

92. Osso pelvico destro.

1 - ala ossis ilii;
2 - cresta iliaca;
3 - liea glutea anteriore;
4 - spina iliaca anteriore superiore;
5 - spina iliaca anteriore inferiore;
6 - linea glutea anteriore;
7 - acetabolo;
8 - os pube;
9 - per. otturatore;
10 - os ischii;
11 - incisura ischiadica minore;
12 - spina ischiadica;
13 - incisura ischiadica maggiore;
14 - spina iliaca posteriore inferiore;
15 - spina iliaca posteriore superiore;
16 - linea glutea posteriore.

L'acetabolo si trova al centro dell'osso pelvico sulla superficie esterna. Formato dai corpi dell'ileo, del pube e dell'ischio. L'acetabolo serve per connettersi alla testa del femore. Nella parte inferiore, il bordo alto dell'acetabolo è interrotto dall'incisura acetabuli. La superficie articolare non ricopre l'intero acetabolo, ma solo i 2/3 di esso ed è chiamata superficie semilunare (facies lunata). Il restante 1/3 della fossa, il fondo, è ruvido e non entra in contatto con la testa del femore.

Il foro otturatorio (per. obturatum) si trova davanti e sotto l'acetabolo ed è limitato dai rami del pube e dell'ischio. Ha forma ovale; nella donna è leggermente più grande e la lunghezza è orientata in avanti.

Ilio

L'ileo (os ileum) è piatto, ha una cresta ovale nella parte superiore e un corpo in basso che partecipa alla formazione dell'acetabolo. Di fronte, la cresta termina con la spina dorsale anteriore superiore (spina iliaca anteriore superiore), sotto la quale si trova la colonna vertebrale inferiore (spina iliaca anteriore inferiore). Nella parte posteriore, anche la cresta termina con due spine. Sul lato mediale delle spine posteriori è presente una tuberosità (tuberositas iliaca) e una superficie articolare a forma di padiglione auricolare (facies auricularis). La parte dell'osso compresa tra la cresta e il corpo è chiamata ala (ala ossis ilii); sul suo lato interno è visibile la fossa iliaca (fossa iliaca) e all'esterno dell'ala sono presenti linee (linea glutea anteriore, posteriore e inferiore) - una traccia dell'attaccamento di tre muscoli glutei. In basso, la fossa iliaca dell'ala è delimitata dalla parte dell'ileo coinvolta nella formazione della piccola pelvi da una linea arcuata (linea arcuata). Questa linea è completata davanti dalla cresta dell'osso pubico (pecten ossis pubis).

osso pubico

L'osso pubico (os pubis) è pari, ha rami inferiori e superiori (rr. inferiore e superiore). Il ramo inferiore si collega a ischio, UN ramo superiore passa nel corpo, che partecipa alla formazione dell'acetabolo. Alla giunzione dei rami superiore e inferiore si forma un angolo che limita il foro otturatorio anteriore. Sulla superficie inferiore del ramo superiore è presente un solco (sulcus obturatorius), attraverso il quale passano il nervo e i vasi corrispondenti alla coscia. Sul lato mediale l'angolo ha una piattaforma - la giunzione con l'altro osso pubico (sinfisi). A lato della piattaforma sulla superficie superiore è presente un tubercolo pubico (tuberculum pubicum), da cui indietro e in lato la cresta passa attraverso, completando la linea arcuata del bacino. È stato notato che quanto più il tubercolo pubico è lontano dall'angolo del pube, tanto più ampia è l'apertura esterna del canale inguinale, che predispone alle ernie inguinali.

Ischio

L'ischio (os ischii) è pari, come il pube, e presenta un ramo (ramus) e un corpo (corpus). Il ramo si collega con il ramo inferiore del pube e il corpo forma il frammento postero-inferiore dell'acetabolo. Alla giunzione dei rami si forma un angolo che chiude il foro otturatorio. Nella zona dell'angolo è presente un ispessimento della sostanza ossea chiamato tuberosità ischiatica (tuber ischiadicum). Sopra questo tubercolo si trova la piccola tacca sciatica (incisura ischiadica minor), che è separata dalla colonna vertebrale (spina ischiadica) dalla grande tacca sciatica (incisura ischiadica major).

Ossificazione. Tutte le ossa pelviche attraversano tre fasi di sviluppo. Il primo ad apparire alla 9a settimana di sviluppo intrauterino è il nucleo di ossificazione nell'ileo, al 4o mese - nel corpo dell'ischio, al 5o mese - nel corpo dell'osso pubico. In un neonato, le ossa pelviche sono principalmente cartilaginee. All'ottavo anno avviene la fusione dei rami inferiori dell'ischio e delle ossa pubiche; a 14-16 anni i corpi di tutte le ossa si fondono e formano l'acetabolo osseo. A 8-12 anni di età, compaiono ulteriori punti di ossificazione sulla cresta iliaca, sulle spine iliache e ischiatiche e sulla tuberosità ischiatica, che si fondono con le ossa pelviche entro 20-25 anni.

Raggi X delle ossa pelviche

Le immagini delle ossa pelviche vengono prese nelle proiezioni posteriore, diretta e laterale. L'immagine dovrebbe mostrare le ossa pelviche, l'osso sacro, le vertebre lombari inferiori e le articolazioni dell'anca (Fig. 93). Al centro è visibile la fessura della sinfisi (7-8 mm), a destra e a sinistra è visibile l'articolazione ileosacrale. Le ossa pelviche sono chiaramente visibili, forma triangolare sacro, forame otturatorio, ingresso pelvico e fessura dell'articolazione dell'anca.

93. Radiografia delle ossa pelviche di un adulto.
1 - cresta iliaca; 2 - spina iliaca antero-superiore; 3 - colonna vertebrale inferiore anteriore; 4 - linea di confine; 5 - ramo superiore dell'osso pubico; 6 - ramo inferiore dell'osso pubico; 7 - foro otturatore; 8 - tubercolo pubico; 9 - ramo dell'ischio; 10 - tuberosità ischiatica; 11 - ramo dell'ischio; 12 - testa del femore.

Le fratture delle ossa pelviche rappresentano circa il 5-6% dei casi di tutte le fratture del sistema muscolo-scheletrico. La loro causa principale sono gli incidenti automobilistici, a seguito dei quali una persona sperimenta una grave compressione delle ossa sui piani sagittale e frontale. Inoltre, tali lesioni si verificano spesso a causa della caduta sui glutei alta altitudine, collisione con un'auto, crollo di un edificio o del suolo, ecc.

Una frattura dell'ischio è una delle fratture pelviche più comuni. E questo è dovuto principalmente a caratteristiche anatomiche le sue strutture.

L'ischio è piuttosto sottile ed è costituito da due parti: i rami che si piegano ad angolo e il corpo stesso, che forma la parte posteriore e in parte inferiore dell'acetabolo e passa abbastanza agevolmente nella parte superiore del ramo dell'ischio.

Quanto al ramo dell'ischio, presenta un piccolo ispessimento ruvido (la cosiddetta tuberosità ischiatica) e la sua parte inferiore nelle sezioni anteriori è collegata al ramo inferiore dell'osso pubico.

Nella stragrande maggioranza dei casi, la frattura dell'ischio si verifica a causa di un atterraggio infruttuoso sui glutei dopo una caduta o a causa di una forte compressione delle ossa pelviche. Si tratta di una lesione molto grave, poiché è associata alla possibilità di gravi danni agli organi interni (in particolare, agli organi pelvici legati al sistema urogenitale), con significativa perdita di sangue, nonché alla probabilità di sviluppare uno stato di shock a causa del dolore e della perdita di sangue. Tali fratture sono più comuni tra il sesso più forte, soprattutto di età compresa tra 25 e 50 anni.

Le fratture dell'ischio possono essere stabili o instabili. Caratteristica instabile è che i frammenti delle ossa pelviche formati a seguito di un infortunio possono spostarsi in qualsiasi momento anche sotto l'influenza di un leggero carico (ad esempio, quando si tenta di muovere una gamba, piegare o girare il corpo, e anche quando si tendono gli addominali muscoli). Nelle fratture instabili viene compromessa l'integrità dell'anello pelvico, una struttura ossea formata dai corpi dell'ileo, del pube e dell'ischio, nonché dell'osso sacro.

Una frattura instabile, a sua volta, può essere rotazionalmente instabile o verticalmente instabile. Per quanto riguarda le fratture stabili, lo sono caratteristica distintiva Al contrario, il paziente non presenta alcuna violazione dell'integrità dell'anello pelvico.

Sintomi di una frattura dell'ischio

Una frattura dell'ischio è accompagnata da sintomi comuni a tutte le fratture e ne presenta anche una serie segnali specifici derivanti a seconda delle caratteristiche di ciascuna specifica frattura.

Nei casi in cui un paziente presenta una frattura isolata di uno dei rami dell'ischio (non coinvolto nella formazione dell'anello pelvico), sono considerate manifestazioni cliniche caratteristiche:

• Dolore locale;
• Gonfiore nel sito della lesione;
• Sintomo di "tallone bloccato" (Gorinevskij - un sintomo che consiste nell'incapacità per un paziente in posizione supina di sollevare la gamba dritta).

I danni alle ossa dell'anello pelvico senza interromperne la continuità, in particolare la frattura unilaterale o bilaterale dello stesso ramo dell'ischio, così come le fratture del ramo ischiatico da un lato e del ramo pubico dall'altro, si accompagnano a:

• Dolore locale, che si intensifica quando si tenta di rotolare su un fianco;
• Sintomo positivo di “tallone bloccato”.

I sintomi di una frattura dell'ischio, che appartiene alla categoria delle fratture delle ossa dell'anello pelvico con violazione della sua continuità ed è caratterizzata da rotture delle articolazioni, sono:

• Dolore alla sinfisi e al perineo;
• La necessità di trovarsi in una posizione a rana forzata (quando le ginocchia sono piegate e tirate lateralmente);
• Sintomo positivo di “tallone bloccato”.

Al gruppo caratteristiche comuni, che accompagnano tutte le fratture delle ossa pelviche includono:

• Shock traumatico. Si sviluppa in una persona su tre con una frattura pelvica. E nei casi in cui è accompagnato da lesioni multiple e combinate, questo sintomo si osserva nel 100% delle vittime. Questa condizione caratterizzato da un aumento del pallore pelle, formazione di sudore freddo appiccicoso, calo delle prestazioni pressione sanguigna, aumento della frequenza cardiaca e, in alcuni casi, perdita di coscienza;
• Sanguinamento dall'uretra (se l'uretra è stata danneggiata a causa di una frattura dell'ischio);
• Ritenzione urinaria e disfunzione della minzione;
• Lividi nella zona perineale;
• Violazione della configurazione pelvica;
• Gonfiore nel sito della lesione;
• Forte dolore quando si tenta di muovere le gambe;
• Incapacità di sostenere le gambe;
• Sanguinamento dall'ano (se il retto è danneggiato).

Trattamento della frattura dell'ischio

Nei casi in cui il paziente arriva in grave stato di shock, gli vengono innanzitutto sottoposte una serie di procedure anti-shock. In caso di perdita di sangue significativa si ricorre alla somministrazione di sostituti del sangue, plasma o sangue.

La prossima misura necessaria per il trattamento di una frattura dell'ischio è l'anestesia dell'area lesa. A questo scopo, è possibile prescrivere un blocco intrapelvico utilizzando il metodo Shkolnikov-Selivanov. Dopo l'anestesia, il corpo del paziente viene fissato su un letto ortopedico in posizione di rana, in cui le gambe sono leggermente piegate sui fianchi e sulle ginocchia, queste ultime sono divaricate, i piedi sono vicini l'uno all'altro e i fianchi sono girati verso l'esterno. I rulli sono posizionati sotto le ginocchia e i fianchi.

Durata riposo a letto dipende dalla complessità della frattura, di solito è circa un mese. L'attività fisica è consentita solo dopo sette settimane dalla data dell'infortunio.

Il periodo di riabilitazione dopo la fine del riposo a letto implica:

• Fisioterapia;
• Elettroterapia;
• Termoterapia;
• Massoterapia;
• Applicazione di vari medicinali sotto forma di unguenti e gel;
• Balneoterapia, ecc.

Inoltre, il trattamento della frattura dell'ischio deve essere integrato con l'uso di farmaci contenenti collagene.

Conseguenze di una frattura dell'ischio

Le conseguenze di una frattura dell'ischio e delle ossa pelviche in generale possono essere molto gravi, soprattutto se la frattura è stata accompagnata da lesioni multiple dovute a crolli di edifici, incidenti stradali, calamità naturali, ecc. Le lesioni causate da tali fenomeni sono spesso accompagnate da emorragie interne, rotture di organi e altri fenomeni spiacevoli.

Inoltre, le conseguenze di una frattura dell'ischio possono essere:

• Fusione ritardata del tessuto osseo, fusione impropria o mancata fusione delle ossa;
• Infezione post-traumatica;
• Sviluppo di parestesia (un tipo di disturbo della sensibilità);
• Osteoartrosi;
• osteomielite;
• Danni a muscoli, vasi sanguigni, nervi e tendini;
• Accorciamento degli arti;
• Ipotrofia e atrofia dei muscoli glutei;
• Contrattura delle articolazioni dell'anca.

1. Ischio, os ischii. Limita il forame otturatorio posteriormente e inferiormente. Riso. A, B.
2. Corpo dell'ischio, corpus ossis ischii. La parte dell'osso situata posteriormente al forame otturatorio. Riso. A, B.
3. Ramo dell'ischio, ramus ossis ischii. La parte dell'osso situata sotto il foro otturatorio. Davanti si fonde con il ramo inferiore del pube. Riso. A, B.
4. Tuberosità ischiatica, tuber ischiadi (ischiale). Situato sul bordo inferiore della piccola tacca sciatica. Riso. A, B.
5. Spina ischiatica, spina ischiadica (ischialis). Situato tra la grande e la piccola tacca sciatica. Riso. B.
6. Incisura ischiatica maggiore, incisura ischiadica (ischialis) maggiore. Situato tra le spine iliache posteriori inferiori e sciatiche. Riso. B.
7. Incisura sciatica minore, incisura ischiadica (ischialis) minore. Situato tra la spina ischiatica e il tubercolo. Riso. B.
8. Osso pubico, os pubis. Forma i bordi anteriore e inferiore del forame otturatorio. Riso. A, B.
9. Corpo dell'osso pubico, corpus ossis pubis. Riso. A, B.
10. Tubercolo pubico, tubercolo. Situato lateralmente da sinfisi pubica. Riso. A, B.
11. Superficie sinfisiale, sfuma sinfisiale. Di fronte all'osso opposto. Riso. B.
12. Cresta pubica, cresta pubica. Diretto medialmente dal tubercolo pubico alla sinfisi. Luogo di inserzione del muscolo retto dell'addome. Riso. A, B.
13. Il ramo superiore del pube, ramo superiore ossis pubis. Limita il forame otturatorio superiore. Riso. A, B.
14. Eminenza iliopubica, eminentia iliopubica. Situato lungo la linea di fusione dell'osso pubico con l'ileo davanti all'acetabolo. Riso. A, B.
15. Cresta ossea pubica, pecten ossis pubis. È una continuazione della linea arcuata e va al tubercolo pubico. Origine del muscolo pettineo. Riso. A, B.
16. Cresta otturatoria, cresta obturatoria. Situato tra il tubercolo pubico e l'acetabolo. Luogo di attacco del legamento pubofemorale. Riso. UN.
17. Solco otturatorio, solco otturatorio. Situato al bordo superiore dell'omonima buca. Riso. A, B.
18. Tubercolo otturatore anteriore, tuberculum obturatorium anterius. Un leggero rilievo davanti alla scanalatura dell'otturatore. Riso. A, B.
19. Tubercolo otturatore posteriore, . Si verifica dietro la scanalatura dell'otturatore. Riso. A, B.
20. Il ramo inferiore dell'osso pubico, ramo inferiore ossis pubis. Situato davanti e sotto il foro otturatorio tra la sutura che collega i rami delle ossa pubiche e ischiatiche da un lato e la sinfisi pubica dall'altro. Riso. A, B.
21. Bacino, bacino. È costituito dall'osso sacro e da due ossa pelviche. Riso. B, D, D, E.

    21a. Cavità pelvica, cavità pelvica (pelvica).

22. Arco pubico, arcus pubis. Situato sotto la sinfisi e formato dalle ossa pubiche destra e sinistra. Riso. G.
23. Angolo subpubico, angulus subpubicus. Formato dai rami inferiori destro e sinistro delle ossa pubiche. (Per gli uomini è di circa 75°, per le donne è di 90° - 100°). Riso. IN.
24. Bacino grande, bacino maggiore. Lo spazio tra le due ali dell'ileo, sopra la linea di confine.
25. Pelvi piccola, pelvi minore. Lo spazio sotto la linea di confine.
26. Riso. B, G, D.
27. L'apertura superiore del bacino, apertura pelvica (pelvica) superiore. L'apertura del bacino. Situato nel piano della linea terminalis. Riso. G.
28. L'apertura inferiore del bacino, apertura pelvica (pelvica) inferiore. L'apertura dello sbocco dalla piccola pelvi. Limitato dal coccige, dall'arco pubico e dal legamento sacrotuberoso. Riso. E.
29. Asse pelvico, asse bacino. Passa attraverso i centri di tutte le linee rette che collegano la sinfisi pubica e la superficie pelvica del sacro. Riso. E.
30. Coniugato, diametro coniugato. La distanza tra il promontorio e la superficie posteriore della sinfisi pubica è di circa 11 cm.Fig. D, E.
31. Diametro trasversale, diametro trasversale. La dimensione più grande dell'apertura pelvica superiore è di circa 13 cm. D.
32. Diametro obliquo, diametro obliquo. La distanza tra l'articolazione sacroiliaca da un lato e l'eminenza ileopubica dal lato opposto è di circa 12,5 cm. D.
33. Inclinazione pelvica, inclinazione del bacino. L'angolo tra il piano dell'apertura superiore e il piano orizzontale. Riso. E.

Situate alla base della colonna vertebrale, le ossa pelviche, il coccige e l'osso sacro fungono da contenitore osseo e supporto per gli organi vitali situati in quest'area e forniscono anche l'attacco degli arti inferiori al corpo.

La struttura dell'ischio

La struttura dell'ischio si divide in:

La colonna vertebrale ischiatica (protrusione ossea) si trova sulla superficie posteriore del corpo dell'osso.

Il tubercolo otturatore posteriore dell'ischio si trova sul bordo anteriore del ramo dell'osso.

La tuberosità ischiatica, sotto forma di ispessimento con superficie ruvida, è localizzata su un tratto curvo della branca (superficie posteriore-inferiore).

La parte inferiore del ramo dell'ischio si fonde con il pube (ramo inferiore).

Le ossa ischiatiche e pubiche delimitano il foro otturatorio, lungo il bordo superiore del quale è presente un ampio solco otturatorio con gli stessi vasi e nervi.

Cause del dolore all'ischio

Il dolore alle ossa pelviche può essere causato da vari motivi, tra cui lesioni, malattie infiammatorie dell'articolazione dell'anca e processi infettivi.

La frattura dell'ischio si verifica più spesso a causa di una caduta sui glutei o di una compressione del bacino. Le ossa del sedere di solito fanno male quando si muovono, specialmente quando si piega la parte inferiore della gamba. La diagnosi viene chiarita mediante radiografia.

Il trattamento delle fratture dell'ischio dovrebbe iniziare con il sollievo dal dolore nel sito della frattura.. Nella maggior parte dei casi, con fratture dell'ischio unilaterali e alcune bilaterali senza spostamento di frammenti ossei, è sufficiente assumere semplicemente una posizione medio-fisiologica con gli arti divaricati o utilizzare uno speciale letto ortopedico. L'intero periodo di trattamento di solito non dura più di un mese.

Il recupero completo dopo la frattura, così come il carico completo sulla gamba, è possibile non prima di sette settimane. Per la riabilitazione dopo una frattura dell'ischio vengono utilizzati fisioterapia, massaggio e terapia fisica.

Quando i frammenti vengono spostati, è necessario trattare utilizzando un sistema di trazione scheletrica per i condili femorali. Nei casi in cui il trattamento non viene effettuato in tempo, ciò può portare allo sviluppo dell'artrosi dell'articolazione dell'anca con una pronunciata compromissione della funzione di supporto dell'arto.

Anche le ossa sedute fanno male: