Struttura generale dell'albero bronchiale del polmone. Struttura dell'albero bronchiale. Bronchi bronchioli terminali
Bronchi principali, destra e sinistra, bronchi principali dexter et sinister , partono dalla biforcazione della trachea e vanno alle porte dei polmoni. Giusto bronco principale ha una direzione più verticale, più larga e più corta del bronco sinistro. Il bronco destro è costituito da 6-8 semianelli cartilaginei, il sinistro - 9-12 semianelli. Sopra il bronco sinistro si trovano l'arco aortico e l'arteria polmonare, sotto e anteriormente vi sono due vene polmonari. Il bronco destro è circondato dalla vena azygos dall'alto, e l'arteria polmonare e le vene polmonari passano sotto. La mucosa dei bronchi, come la trachea, è rivestita da epitelio ciliato stratificato e contiene ghiandole mucose e follicoli linfatici. All’ilo dei polmoni i bronchi principali si dividono in bronchi lobari. Un'ulteriore ramificazione dei bronchi avviene all'interno dei polmoni. I bronchi principali e i loro rami formano l’albero bronchiale. La sua struttura sarà discussa quando si descrivono i polmoni.
Polmone
Polmone, Polmone (Greco polmonite ), – corpo principale lo scambio di gas. I polmoni destro e sinistro si trovano in cavità toracica, occupandosi di loro sierosa– pleura le sue sezioni laterali. Ogni polmone ha superiore, apice polmonare , E base, base polmonare . Il polmone ha tre superfici:
1) superficie costale, facies costale , adiacente alle nervature;
2) superficie diaframmatica, facies diaframmatica , concavo, rivolto verso il diaframma;
3) superficie mediastinica, facies mediastinale , il suo Indietro Confina con colonna vertebrale-parte vertebrale .
Separa le superfici costali e mediastiniche Bordo anteriore polmone, margo anteriore ; sulla sinistra anteriore del polmone forme di bordo filetto di cuore, incisura cardiaca , che è delimitato inferiormente ugola del polmone, lingula pulmonis . Le superfici costale e mediale sono separate dalla superficie diaframmatica bordo inferiore polmone, margo inferiore . Ogni polmone è diviso in lobi da fessure interlobari, fessure interlobari. Fessura obliqua, fessura obliqua , inizia su ciascun polmone 6-7 cm sotto l'apice, al livello III vertebra toracica, separando la parte superiore da quella inferiore lobi polmonari, lobo polmonare superiore e inferiore . Fessura orizzontale , fessura orizzontale , disponibile solo su polmone destro, situato a livello della IV costola, e separa il lobo superiore da quello medio, lobo medio . Lo spazio orizzontale spesso non è espresso per tutta la sua lunghezza e può essere completamente assente.
Il polmone destro ha tre lobi: superiore, medio e inferiore, mentre il polmone sinistro ha due lobi: superiore e inferiore. Ciascun lobo dei polmoni è diviso in segmenti broncopolmonari, che costituiscono l'unità anatomica e chirurgica del polmone. Segmento broncopolmonare- si tratta di una sezione di tessuto polmonare circondata da una membrana di tessuto connettivo, costituita da lobuli individuali e ventilata da un bronco segmentale. La base del segmento è rivolta superficie polmonare e l'apice è alla radice del polmone. Al centro del segmento ci sono un bronco segmentale e un ramo segmentale dell'arteria polmonare, e nel tessuto connettivo tra i segmenti ci sono le vene polmonari. Il polmone destro è costituito da 10 segmenti broncopolmonari: 3 nel lobo superiore (apicale, anteriore, posteriore), 2 nel lobo medio (laterale, mediale), 5 nel lobo inferiore (superiore, anteriore basale, mediale basale, laterale basale, basale posteriore). Il polmone sinistro ha 9 segmenti: 5 nel lobo superiore (apicale, anteriore, posteriore, lingulare superiore e lingulare inferiore) e 4 nel lobo inferiore (superiore, basale anteriore, basale laterale e basale posteriore).
SU superficie mediale ciascun polmone si trova a livello della V vertebra toracica e delle costole II-III porta dei polmoni , ilo polmonare . Porta dei polmoni- questo è il punto in cui entra la radice del polmone, radice polmonare, formato da bronchi, vasi e nervi (bronco principale, arterie e vene polmonari, vasi linfatici, nervi). IN polmone destro la posizione più alta e dorsale è occupata dai bronchi; l'arteria polmonare è localizzata più in basso e più ventrale; ancora più basse e ventrali sono le vene polmonari (PAV). Nel polmone sinistro, l'arteria polmonare si trova più in alto, più in basso e dorsale è il bronco, e ancora più in basso e ventrale sono le vene polmonari (PV).
Albero bronchiale, arbor bronchiale , È base del polmone ed è formato dalla ramificazione del bronco dal bronco principale ai bronchioli terminali (XVI-XVIII ordini di ramificazione), in cui il movimento dell'aria avviene durante la respirazione (Fig. 3). Totale sezione trasversale vie respiratorie aumenta dal bronco principale ai bronchioli di 6.700 volte, quindi, man mano che l'aria si muove durante l'inspirazione, la velocità del flusso d'aria diminuisce molte volte. I bronchi principali (1° ordine) alle porte del polmone sono divisi in bronchi lobari, btonchi lobare . Questi sono i bronchi del secondo ordine. Il polmone destro ha tre bronchi lobari: superiore, medio, inferiore. Il bronco lobare superiore destro si trova sopra l'arteria polmonare (bronco epiarterioso), tutti gli altri bronchi lobari si trovano sotto i rami corrispondenti dell'arteria polmonare (bronchi ipoarteriosi).
I bronchi lobari sono divisi in segmentale bronchi segmentali (3 ordini) e dentro bronchi segmentali , bronchi intrasegmentali , ventilando i segmenti broncopolmonari. I bronchi intrasegmentali sono divisi dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli di 4-9 ordini di ramificazione; inclusi nei lobuli del polmone, questi sono bronchi lobulari, bronchi lobulari . lobo del polmone, lobulo polmonare, è una sezione di tessuto polmonare delimitata da un setto di tessuto connettivo, del diametro di circa 1 cm. In entrambi i polmoni sono presenti 800-1000 lobuli. Il bronco lobulare, entrato nel lobulo polmonare, emette 12-18 bronchioli terminali, bronchioli terminali . I bronchioli, a differenza dei bronchi, non hanno cartilagine e ghiandole nelle loro pareti. I bronchioli terminali hanno un diametro di 0,3-0,5 mm, in essi sono ben sviluppati i muscoli lisci, con la contrazione della quale il lume dei bronchioli può diminuire di 4 volte. La mucosa dei bronchioli è rivestita da epitelio ciliato.
63. Trachea e bronchi. Ramificazione albero bronchiale
Tracheaè simile ad un cilindro cavo antero-posteriore leggermente appiattito, lungo 9-12 cm, parte dalla laringe a livello tra la VI e la VII vertebra cervicale e scende nella cavità toracica, dove si trova davanti all'esofago e dietro le grandi navi. Di fronte ad esso è adiacente l'istmo della ghiandola tiroidea e timo. All'altezza delle vertebre toraciche IV - V avviene la separazione - biforcazione trachea a destra e a sinistra bronchi principali (bronchi)(Fig. 4.30), che sono diretti rispettivamente ai polmoni destro e sinistro.
La base della trachea è costituita da 16-20 semianelli cartilaginei. Grazie a loro, il lume della trachea non collassa durante l'inspirazione e l'espirazione. Le cartilagini ricoprono quasi completamente la trachea, ma le loro estremità sul lato rivolto verso l'esofago non convergono per circa 1/4 della circonferenza e sono collegate da tessuto connettivo denso, formando legamenti ad anello. Fibre di collagene tessuto connettivo intrecciato nel pericondrio che ricopre la cartilagine. Questa struttura conferisce mobilità ed elasticità alla trachea. Dopo 40 anni gli anelli iniziano a calcificarsi leggermente.
La trachea è rivestita da una membrana mucosa, ricoperta da un epitelio ciliato a più file con un gran numero di cellule caliciformi (vedi Atl.). Sulla superficie dell'epitelio si aprono i dotti ghiandolari che secernono secrezioni mucose. Le loro sezioni secretrici, così come alcune ghiandole sierose, si trovano nella sottomucosa. Fondamentalmente le sezioni secretrici si trovano nel tessuto connettivo tra i semianelli cartilaginei. Parete di fondo La trachea è composta prevalentemente da cellule muscolari lisce intrecciate associate a tessuto connettivo denso.
Nell'area della biforcazione, una sporgenza della parete sporge nel lume della trachea dal basso verso l'alto - sperone (chiglia), diretto leggermente a sinistra. Il bronco sinistro parte dal punto di biforcazione quasi ad angolo retto, mentre quello destro è più inclinato verso il basso. I corpi estranei che entrano accidentalmente nella trachea di solito finiscono nel bronco destro, dove vengono rilevati durante l'esame fluoroscopico.
Il bronco principale (primo ordine), entrato nelle porte dei polmoni, è diviso in bronchi del secondo, terzo e altri ordini, che, diminuendo sempre più di calibro, formano l'albero bronchiale (Fig. 4.30, 4.31). Il bronco destro forma tre rami e il sinistro due. Ogni ramo va a un lobo polmonare. Nell'ilo dei polmoni, il bronco principale e i suoi rami sono in stretto contatto con le arterie che entrano nei polmoni e con le vene che ne escono. Tutte le formazioni tubolari elencate sono circondate da tessuto e forma connettivi densi radice polmonare.
64. Polmoni: microstruttura e macrostruttura. Membrane e cavità pleuriche
Polmoni (polmoni) - destra e sinistra: occupano 4/5 Petto, ciascuno situato in una cavità pleurica sierosa indipendente (vedi Atl.). All'interno di queste cavità, i polmoni sono ancorati da bronchi e vasi sanguigni, che sono collegati tramite tessuto connettivo alla radice del polmone.
Su ciascun polmone ci sono tre superfici: quella inferiore - concava, diaframmatico; esterno esteso e convesso - costale e rivolto verso il piano mediano - mediastinico(vedi Atl.). I luoghi in cui le superfici si intersecano l'una nell'altra sono designati come bordi dei polmoni: inferiore e anteriore. L'estremità ristretta e arrotondata del polmone, che sporge leggermente dal torace nella zona del collo, dove è protetto muscoli scaleni, chiamato superiore.
Scanalature profonde dividono i polmoni in lobi: il destro - in alto, medio e inferiore, e il sinistro - solo in alto e in basso. Il polmone destro è leggermente più grande del sinistro. Nella parte inferiore del bordo anteriore del polmone sinistro è presente una tacca cardiaca, la sede del cuore. Sulla superficie concava del mediastino risalta l'ilo dei polmoni, attraverso il quale passano strutture tubolari unite nella radice del polmone.
Viene chiamata una sezione dei polmoni ventilata da un bronco del terzo ordine e rifornita di sangue da un'arteria segmento bronco-polmonare. Le vene solitamente passano attraverso i setti intersegmentali e sono comuni ai segmenti adiacenti. I segmenti hanno la forma di coni e piramidi, le loro sommità sono dirette verso le porte dei polmoni e la base è diretta verso la loro superficie. In totale, nel polmone destro sono isolati 11 segmenti e in quello sinistro 10 segmenti.
Il colore dei polmoni nell'adulto è grigio ardesia; sulla superficie è evidente un disegno di piccoli poligoni (5-12 mm di diametro) formati da lobuli polmonari.
Il peso di ciascun polmone, nonostante il suo volume significativo, varia da 0,5 a 0,6 kg (da cui il nome dell'organo). Trattengono fino a 6,3 litri di aria negli uomini. In uno stato calmo, una persona sostituisce circa 0,5 litri d'aria con ogni movimento respiratorio. Con un'alta tensione, questa quantità aumenta fino a 3,5 litri. Anche i polmoni collassati contengono aria e quindi non affondano nell'acqua.
I polmoni dei bambini nati morti non contengono aria e quindi affondano nell'acqua. Questa circostanza viene presa in considerazione durante le autopsie forensi. I polmoni di un neonato (respirazione) sono rosa. Il successivo cambiamento di colore dipende dalla graduale impregnazione del tessuto con impurità polverose provenienti dall'aria inalata, che non vengono completamente rimosse attraverso le vie respiratorie.
I polmoni di un bambino crescono particolarmente rapidamente durante il primo anno (crescono 4 volte), ma poi la crescita rallenta e si ferma entro i 20 anni.
I polmoni sono ricoperti da una membrana sierosa - strato viscerale della pleura, con cui sono strettamente fusi (vedi Atl.). La pleura viscerale si estende nei solchi tra i lobi del polmone. Lungo la radice del polmone passa foglia parietale, in cui, a seconda della situazione, si distinguono mediastinico, costale E pleura diaframmatica. Tra entrambe le foglie rimane uno spazio simile a una fessura - cavità pleurica con una piccola quantità di liquido sieroso (circa 20 ml), che facilita lo scorrimento della pleura durante i movimenti respiratori. Negli angoli della cavità pleurica, in particolare tra la pleura diaframmatica e quella costale, rimangono piccoli spazi dove il polmone quasi non entra. Questi spazi sono chiamati seni pleurici O seni. In zona apice del polmone si forma una cupola della pleura, che confina dietro la testa della 1a costola e davanti e lateralmente ai muscoli scaleni.
Spazio pieno di organi tra destra e sinistra cavità pleuriche chiamato mediastino.È delimitato lateralmente dalla pleura mediastinica, anteriormente dallo sterno, posteriormente dalle vertebre toraciche e inferiormente dal diaframma. Il piano frontale condizionale, passando attraverso la trachea e le radici dei polmoni, divide il mediastino in anteriore e posteriore. Nel mediastino anteriore si trovano: la ghiandola del timo (nei bambini), il cuore con sacco pericardico e grandi vasi che si estendono da esso. Nella parte posteriore: trachea, esofago, aorta, vene spaiate e semi-spaiate, nervi vaghi e simpatici, dotto linfatico toracico e linfonodi (vedi Atl.). Tutti gli organi mediastinici sono circondati da tessuto adiposo lasso.
La struttura delle vie aeree nei polmoni. La struttura della parete dei grandi bronchi è la stessa della trachea. Quando i bronchi si ramificano, gli archi cartilaginei nelle loro pareti vengono sostituiti da placche forma irregolare, e poi sono completamente perduti (vedi Atl.). Negli spazi tra le cartilagini, la parete dei bronchi è costituita da un denso tessuto connettivo, le cui fibre di collagene sono intrecciate nel pericondrio. Inoltre, nei bronchi intrapolmonari, le cellule muscolari lisce ricoprono l'intero lume e scendono a spirale lungo l'albero bronchiale. Si trovano tra la mucosa e la cartilagine. Nella lamina propria della mucosa, lungo la lunghezza dei bronchi sono presenti strisce di fibre elastiche parallele tra loro. Si ramificano come si ramificano i bronchi. La mucosa dei bronchi è rivestita da epitelio ciliato a più file. Sulla sua superficie si aprono flussi di ghiandole e viene rilasciata la secrezione delle cellule caliciformi. Nello strato esterno del tessuto connettivo si trovano i linfonodi e i singoli follicoli.
I bronchi si ramificano in modo dicotomico e l'area della sezione trasversale di ciascuna coppia di rami in totale è maggiore di quella del bronco originale. Per questo motivo la velocità del movimento dell'aria nei rami dell'albero bronchiale diminuisce gradualmente. Man mano che si ramificano, i piccoli rami dei bronchi perdono cartilagine, così che la base delle pareti dei piccoli bronchi è costituita principalmente da fibre elastiche e cellule muscolari lisce.
Si forma il tessuto polmonare fette, che sono separati da sottili strati di tessuto connettivo lasso che eseguono funzione di supporto(vedi Atl.). La forma dei lobuli ricorda le piramidi: hanno una base con un diametro di 1-2 cm e un apice. Le dimensioni e i contorni dei lobuli dipendono dalla loro posizione: in alcuni lobuli le basi sono dirette verso la periferia del lobo polmonare, in altri verso il suo centro. Sotto la pleura sono visibili le basi dei lobuli periferici.
Vengono chiamati rami dei bronchi con un diametro inferiore a 1 mm bronchioli(vedi Atl.). Il loro lume è rivestito da epitelio ciliato colonnare (Fig. 4.32) e le pareti sono prive di cartilagine e ghiandole, ma contengono fibre elastiche e cellule muscolari lisce. Ogni bronchiolo entra nel lobulo polmonare attraverso l'apice e vi si ramifica formando bronchioli terminali. Divergono in tutte le parti del lobulo e si dividono in bronchioli respiratori. Le estremità libere dei bronchioli respiratori si dilatano e si aprono condotti alveolari. Questi ultimi comunicano con gli spazi - sacchi alveolari, il cui muro forma numerose sporgenze - alveoli(vedi Atl.). Il numero degli alveoli ammonta a centinaia di milioni, quindi la loro superficie totale nell'uomo varia da 60 a 120 m2. Viene chiamata la struttura del lobulo a cui si avvicina il bronchiolo terminale acini(grappolo) (vedi Atl.). Questa è l'unità strutturale del polmone. In media, 15 acini adiacenti tra loro compongono il lobulo polmonare.
Nelle pareti interalveolari sono presenti fitte reti capillari sanguigni E pori- piccoli fori rotondi o ovali attraverso i quali l'aria può passare da un alveolo all'altro. Ciò può essere necessario se la penetrazione dell'aria nei singoli alveoli è compromessa. La principale funzione di supporto nelle pareti interalveolari è svolta da fibre elastiche. Da un lato consentono agli alveoli di allungarsi e riempirsi d'aria e, dall'altro, impediscono l'allungamento eccessivo degli alveoli. Tuttavia, queste fibre sono disposte in modo piuttosto lasco per fungere da supporto per i capillari sanguigni. L'elastina da cui sono costruite queste fibre è prodotta dai fibroblasti e dalle cellule muscolari lisce.
Viene chiamato l'epitelio che riveste gli alveoli dei polmoni epitelio respiratorio(dal lat. respirazione - respiro). È formato da cellule - pneumociti - due tipi (Fig. 4.33). I pneumociti di tipo I sono cellule altamente appiattite, spesse fino a 0,2 µm, che formano la parete degli alveoli.
La diffusione dei gas avviene attraverso il loro citoplasma: ossigeno e diossido di carbonio. Tra queste cellule ci sono i pneumociti di tipo II. Sono cellule secretorie abbastanza grandi che sporgono nel lume degli alveoli. All'esterno, i pneumociti di entrambi i tipi sono circondati da una membrana basale, che in molte aree si fonde con la membrana basale dei capillari sanguigni, formando membrana alveolocapillare.
I pneumociti di tipo II secernono sostanze prevalentemente di natura lipidica, di cui fanno parte tensioattivo. Quest'ultima è una sostanza complessa che ricopre la superficie interna degli alveoli e non consente loro di aderire tra loro in assenza di aria.
Oltre alle cellule elencate nelle pareti interalveolari e nei lumi degli alveoli, ce ne sono parecchie grandi quantità macrofagi (Fig. 4.34.). Sono formati da monociti del sangue ed escono attraverso la parete alveolare nel lume. La funzione principale dei macrofagi polmonari è l'assorbimento di polvere e particelle estranee dal lume degli alveoli.
I vasi linfatici nei polmoni si trovano in strati di tessuto connettivo relativamente densi che circondano i bronchi, i bronchioli, le arterie e le vene, nonché nei setti interlobulari e nella pleura viscerale. Questi vasi sono assenti nelle pareti interalveolari. La linfa scorre attraverso i vasi linfonodi situato nell'ilo dei polmoni.
I polmoni sono innervati dal sistema nervoso autonomo. L'innervazione parasimpatica viene effettuata lungo le fibre del nervo vago, la cui stimolazione provoca la contrazione della muscolatura liscia dei bronchioli. L'irritazione del sistema simpatico, al contrario, ne provoca il rilassamento. Le fibre nervose efferenti sono più numerose vicino ai pneumociti di tipo II. Si ritiene che i polmoni contengano anche fibre nervose afferenti.
Anatomia e istologia
Il punto in cui la trachea si divide nei bronchi principali (biforcazione) dipende dall'età, dal sesso e dall'individuo caratteristiche anatomiche; negli adulti è localizzato a livello delle IV-VI vertebre toraciche. Il bronco destro è più largo, più corto e devia meno dall'asse mediano rispetto al sinistro. La forma dei bronchi alla biforcazione è alquanto imbutiforme, quindi cilindrica con lume rotondo o ovale.
Nell'area dell'ilo del polmone, il bronco principale destro si trova sopra l'arteria polmonare e quello sinistro sotto di essa.
I bronchi principali si dividono in bronchi secondari lobari o zonali. Secondo le zone dei polmoni si distinguono i bronchi zonali superiori, anteriori, posteriori e inferiori. Ciascun bronco zonale si ramifica in terziario o segmentale (Fig. 1).
Riso. 1. Divisione segmentale dei bronchi: I - bronco principale; II - superiore; III - anteriore; IV - inferiore; V - bronco zonale posteriore; 1 - apicale; 2 - posteriore; 3 - anteriore; 4 - interno; 5 - esterno; 6 - anteriore inferiore: 7 - posteriore inferiore; 8 - inferiore-interno; 9 - superiore; 10 - bronco segmentale inferiore.
I bronchi segmentali, a loro volta, sono divisi in bronchi subsegmentali, interlobulari e intralobulari, che passano nei bronchioli terminali (terminali). Si forma la ramificazione dei bronchi bronchiale polmonare albero. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, passano nei bronchioli respiratori del I, II e III ordine e terminano con prolungamenti - i vestiboli, che continuano nei dotti alveolari.
Riso. 2. Struttura delle vie aeree e respiratorie reparti polmonari: I - bronco principale; II - grande bronco zonale; III - bronco medio; IV e V - piccoli bronchi e bronchioli ( struttura istologica): I - epitelio ciliato a più file; 2 - proprio strato di mucosa; 3 - strato muscolare; 4 - sottomucosa con ghiandole; 5 - cartilagine ialina; 6 - guscio esterno; 7 - alveoli; 8 - setti interalveolari.
Istologicamente, la parete bronchiale è divisa in una membrana mucosa con uno strato sottomucoso, strati muscolari e fibrocartilaginei e una membrana di tessuto connettivo esterno (Fig. 2). I bronchi principali, lobari e segmentali nella loro struttura corrispondono ai grandi bronchi secondo la vecchia classificazione. La loro membrana mucosa è costruita da cilindrici a più file epitelio ciliato, contenente molte cellule caliciformi.
Microscopia elettronica su superficie libera cellule epiteliali si trova la mucosa dei bronchi, ad eccezione delle ciglia un ammontare significativo microvilli. Sotto l'epitelio si trova una rete di fibre elastiche longitudinali, e poi strati di tessuto connettivo lasso ricco di cellule linfoidi, vasi sanguigni e linfatici ed elementi nervosi. Lo strato muscolare è formato da fasci di cellule muscolari lisce orientate sotto forma di spirali intersecanti; la loro riduzione provoca una diminuzione del lume e un certo accorciamento dei bronchi. Nei bronchi segmentali compaiono ulteriori fasci longitudinali di fibre muscolari, il cui numero aumenta con l'allungamento del bronco. I fasci muscolari longitudinali fanno sì che il bronco si contragga in lunghezza, il che aiuta a liberarlo dalle secrezioni. Lo strato fibrocartilagineo è costituito da individui varie forme placche di cartilagine ialina collegate da tessuto fibroso denso. Tra lo strato muscolare e quello fibroso si trovano ghiandole muco-proteiche miste, dotti escretori che si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione, insieme allo scarico delle cellule caliciformi, idrata la mucosa e assorbe le particelle di polvere. Guscio esternoè costituito da tessuto connettivo fibroso lasso. Una caratteristica della struttura dei bronchi sottosegmentali è la predominanza delle fibre argirofile nella struttura del tessuto connettivo della parete, l'assenza di ghiandole mucose e un aumento del numero di fibre muscolari ed elastiche. Con una diminuzione del calibro dei bronchi nello strato fibrocartilagineo, il numero e la dimensione delle placche cartilaginee diminuiscono, la cartilagine ialina viene sostituita dalla cartilagine elastica e scompare gradualmente nei bronchi sottosegmentali. Il guscio esterno si trasforma gradualmente in tessuto connettivo interlobulare. La mucosa dei bronchi intralobulari è sottile; l'epitelio è a doppia fila, cilindrico, lo strato muscolare longitudinale è assente e lo strato circolare è debolmente espresso. I bronchioli terminali sono rivestiti con epitelio colonnare o cuboidale a fila singola e contengono una piccola quantità di fasci muscolari.
Viene effettuato l'afflusso di sangue ai bronchi arterie bronchiali, estendentesi da aorta toracica e corrono paralleli ai bronchi, nel loro strato di tessuto connettivo esterno. Piccoli rami si estendono segmentalmente da essi, penetrando nella parete del bronco e formando plessi arteriosi nelle sue membrane. Le arterie bronchiali si anastomizzano ampiamente con i vasi di altri organi mediastinici. I plessi venosi si trovano nello strato sottomucoso e tra gli strati muscolare e fibrocartilagineo. Attraverso le vene bronchiali anteriori e posteriori ampiamente anastomizzate, il sangue scorre da destra a vena azygos, a sinistra - semi-spaiato.
Dalle reti di vasi linfatici della mucosa e dello strato sottomucoso, la linfa scorre attraverso i vasi linfatici drenanti fino ai linfonodi regionali (periobronchiali, biforcazione e peritracheali). Le vie linfatiche dei bronchi si fondono con quelle polmonari.
I bronchi sono innervati dai rami del vago, simpatico e nervi spinali. I nervi che penetrano nella parete del bronco formano due plessi verso l'esterno e verso l'interno dallo strato fibrocartilagineo, i cui rami terminano nello strato muscolare e nell'epitelio della mucosa. Lungo la strada fibre nervose si trovano gangli fino allo strato sottomucoso.
La differenziazione degli elementi costitutivi delle pareti bronchiali termina entro i 7 anni. Il processo di invecchiamento è caratterizzato da atrofia della mucosa e dello strato sottomucoso con proliferazione del tessuto connettivo fibroso; si notano calcificazioni della cartilagine e alterazioni dell'assetto elastico, alle quali si accompagna una perdita di elasticità e di tono delle pareti bronchiali.
struttura. Polmoni (pulmoni) – appaiati organi parenchimali, occupando i 4/5 della cavità toracica e cambiando continuamente forma e dimensione a seconda della fase della respirazione. Situati nei sacchi pleurici, separati l'uno dall'altro dal mediastino, che comprende il cuore, grandi vasi(aorta, vena cava superiore), esofago e altri organi.
Il polmone destro è più voluminoso del sinistro (circa il 10%), allo stesso tempo è un po' più corto e più largo, in primo luogo perché la cupola destra del diaframma è più alta di quella sinistra (a causa del voluminoso lobo destro fegato) e, in secondo luogo, il cuore si trova più a sinistra, riducendo così la larghezza del polmone sinistro.
Albero bronchiale- Questo è il sistema bronchiale attraverso il quale l'aria dalla trachea entra nei polmoni. È costituito dai bronchi principali, lobari, segmentali, subsegmentali, nonché dai bronchioli (lobulari, terminali e respiratori). L'albero bronchiale ne costituisce uno unità funzionale. Questo sistema è simile ad un albero deciduo rovesciato, da cui il nome albero bronchiale. La trachea corrisponde al tronco di questo albero ( trachea), che si divide in due rami spessi: i bronchi principali destro e sinistro, che poi si dividono in bronchi lobari. Ciascun bronco entra nel polmone, dove si divide in piccoli bronchi, che a loro volta si ramificano in bronchioli. I bronchioli si ramificano in passaggi alveolari con sacche, le cui pareti sono formate da molte vescicole polmonari - alveoli.
I polmoni sono costituiti da lobi. Nella L. destra ci sono tre lobi: superiore, medio e inferiore. Lobo superiore separati dal centro da una fessura orizzontale, dal centro dal fondo da una fessura obliqua. Nella L. sinistra ci sono due lobi: superiore e inferiore, separati da una fessura obliqua.
Ogni condividere i polmoni sono costituiti da segmenti- aree somiglianti a un tronco di cono irregolare con l'apice rivolto alla radice del polmone, ciascuna delle quali è ventilata da un bronco segmentale permanente e fornita di un corrispondente ramo dell'arteria polmonare. Il bronco e l'arteria occupano il centro del segmento e le vene che drenano il sangue dal segmento si trovano nei setti del tessuto connettivo tra i segmenti adiacenti. Nel polmone destro ci sono solitamente 10 segmenti (3 nel lobo superiore, 2 nel medio e 5 in quello inferiore), nel polmone sinistro ci sono 8 segmenti (4 ciascuno nei lobi superiore e inferiore).
Il tessuto polmonare all'interno del segmento è costituito da lobuli piramidali (lobuli) lunghi 25 mm e larghi 15 mm, la cui base è rivolta verso la superficie. L'apice del lobulo comprende un bronco, che per divisione successiva forma 18-20 bronchioli terminali. Ciascuno di questi ultimi termina con un elemento strutturale e funzionale dei polmoni -acini. Gli acini sono costituiti da 20-50 bronchioli alveolari, suddivisi in dotti alveolari; le pareti di entrambi sono densamente punteggiate di alveoli. Ogni condotto alveolare passa nelle sezioni terminali - 2 sacche alveolari.
Pertanto, l'aria viene fornita agli alveoli attraverso una struttura ad albero: l'albero tracheobronchiale, che parte dalla trachea e si ramifica ulteriormente nei bronchi principali, bronchi lobari, bronchi segmentali, bronchi lobulari, bronchioli terminali, bronchioli alveolari e dotti alveolari.
Porta del polmone - Questa è l'area della superficie mediale del polmone attraverso la quale passano i vasi sanguigni, i bronchi principali (bronchi) e i nervi.
Mediastino(lat. mediastino) - spazio anatomico nelle parti centrali della cavità toracica. Il mediastino è delimitato dallo sterno (anteriormente) e dalla colonna vertebrale (posteriore). Gli organi mediastinici sono circondati da tessuto adiposo. Le cavità pleuriche si trovano ai lati del mediastino.
Il rapporto tra respiratorio e sistemi cardiovascolari. L'ossigeno è vitale da mantenere processi biochimici, nutrendoci di energia. Il sistema respiratorio umano è progettato per aspirare ossigeno gassoso nel corpo ed espellere l'aria di scarico con l'anidride carbonica “di scarico”.
Dal sistema respiratorio l'ossigeno viene trasferito al sistema circolatorio, che lo trasporta e lo distribuisce a tutti gli organi. Allo stesso tempo, viene prelevato il sangue apparato digerente nutrienti e li distribuisce in tutte le cellule del corpo. Solo grazie sistema circolatorio le parti costitutive delle reazioni energetiche si verificano insieme. Il sangue si muove attraverso i vasi grazie a una pompa muscolare pulsante: il cuore, e quindi l'intero sistema di trasporto e distribuzione è chiamato sistema cardiovascolare. Il chiaro funzionamento dei sistemi respiratorio e cardiovascolare determina la salute e l'attività vitale.
I bronchi lo sono elemento importante sistema respiratorio. Studiando l'anatomia umana da una foto, puoi capire cosa esattamente trasportano nell'aria, ossigenato, ed emettere i rifiuti da alto contenuto diossido di carbonio. Con il loro aiuto, le piccole particelle che entrano nei polmoni, come particelle di polvere o pezzi di fuliggine, vengono rimosse dal sistema respiratorio. Qui l'aria in entrata acquisisce una temperatura e un'umidità favorevoli per l'uomo.
Gerarchia dei bronchi
Le caratteristiche dell'anatomia dei bronchi risiedono nella rigorosa sequenza della loro divisione e posizione. Per qualsiasi persona si dividono in:
- I bronchi principali hanno un diametro di 14-18 mm, che si estendono direttamente dalla trachea. Non hanno la stessa dimensione: quello di destra è più largo e più corto, quello di sinistra è più lungo e più stretto. Ciò è dovuto al fatto che il volume del polmone destro è maggiore di quello sinistro;
- Bronchi lobari del 1° ordine, che forniscono ossigeno alle zone lobari del polmone. Ce ne sono 2 sul lato sinistro e 3 sul lato destro;
- Zonale o ampio 2° ordine;
- Segmentale e sottosegmentale, che appartengono al 3-5° ordine. Ce ne sono 11 sul lato destro e 10 su quello sinistro;
- Piccoli bronchi appartenenti all'ordine 6-15;
- Bronchioli terminali o terminali, che sono considerati le parti più piccole del sistema. Sono direttamente adiacenti al tessuto polmonare e agli alveoli.
Questa anatomia dei bronchi umani fornisce il flusso d'aria a ciascun lobo del polmone, consentendo lo scambio di gas ovunque tessuto polmonare. Per le loro caratteristiche strutturali, i bronchi assomigliano alla chioma di un albero e sono spesso chiamati albero bronchiale.
Struttura dei bronchi
La parete dei bronchi è costituita da diversi strati, che variano a seconda della gerarchia dei bronchi. L'anatomia delle pareti comprende tre strati fondamentali:
- Strato fibroso-muscolare-cartilagineo situato nella parte esterna dell'organo. Questo strato è maggiore nei bronchi principali e con la loro ulteriore divisione diventa più piccolo, fino a completa assenza nei bronchioli. Se all'esterno del polmone questo strato è completamente ricoperto da semianelli cartilaginei, quindi andando più in profondità all'interno, i semianelli vengono sostituiti da piastre separate con una struttura reticolare. I componenti principali dello strato fibromuscolare-cartilagineo sono:
- Tessuto cartilagineo;
- Fibre di collagene;
- Fibre elastiche;
- Muscoli lisci raccolti in fasci.
Lo strato fibrocartilagineo svolge il ruolo di cornice, grazie alla quale i bronchi non perdono la loro forma e consentono ai polmoni di aumentare e diminuire di dimensioni.
Strato muscolare, che cambia il lume del tubo, fa parte del fibromuscolo-cartilagineo. Mentre si contrae, il diametro del bronco diminuisce. Questo accade, ad esempio. La riduzione promuove di più flusso lento aria all'interno del sistema respiratorio, necessaria per riscaldarlo. Il rilassamento muscolare provoca l'apertura del lume, che avviene durante attività attive ed è necessario per prevenire la mancanza di respiro. Lo strato muscolare include liscio tessuto muscolare, raccolti sotto forma di raggi obliqui e circolari.
- Strato di melma situato nella parte interna del bronco, la sua struttura comprende tessuto connettivo, fibre muscolari ed epitelio colonnare.
Anatomia epitelio colonnare ne comprende diversi vari tipi celle:
- Ciliato, progettato per il drenaggio dei bronchi e la pulizia dell'epitelio da particelle estranee. Fanno movimenti ondulatori con una frequenza di 17 volte al minuto. Rilassandosi e raddrizzandosi, le ciglia espellono gli elementi estranei dai polmoni. Creano un movimento del muco, la cui velocità può raggiungere i 6 mm/sec;
- Il pesce calice secerne muco progettato per proteggere l'epitelio dai danni. Salendo sulla mucosa, corpi stranieri causare irritazione, causare aumento della secrezione muco. In questo caso, una persona sviluppa una tosse, con l'aiuto della quale si muovono le ciglia corpo estraneo fuori. Il muco secreto è necessario per proteggere i polmoni dalla disidratazione, poiché idrata la miscela d'aria che vi entra;
- Basale, necessario per ripristinare lo strato interno;
- Sieroso, sintetizza una speciale secrezione necessaria per la pulizia e il drenaggio;
- Cellule di Clara, che si trovano principalmente nei bronchioli e sono destinate alla sintesi dei fosfolipidi. Durante l'infiammazione possono trasformarsi in cellule caliciformi;
- Celle di Kulchitsky. Producono ormoni e appartengono al sistema APUD (sistema neuroendocrino).
- Strato avventizio o esterno, che è costituito da tessuto connettivo fibroso e garantisce il contatto del bronco con l'ambiente esterno circostante.
Scopri cosa fare con questa diagnosi.
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