Struttura e funzioni dell'articolazione del ginocchio L'articolazione è la giunzione delle ossa. Tra di loro c'è il tessuto cartilagineo, o menisco, necessario per garantire che le articolazioni non si consumino in questi punti e che i movimenti siano fluidi. Perché le ossa resistano e funzionino

Struttura e funzioni del canale digestivo Cos'è? canale alimentare? Questo è un tubo che corre attraverso tutto il corpo. La parete del canale è composta da tre strati: esterno, medio e interno. Lo strato esterno è formato da tessuto connettivo che si separa

Quali sono le pareti dei bronchi, di cosa sono fatte e a cosa servono? Il materiale seguente ti aiuterà a capirlo.

I polmoni sono un organo necessario per una persona per respirare. Sono costituiti da lobi, da ciascuno dei quali esce un bronco da cui emergono 18-20 bronchioli. Il bronchiolo termina con un acino, costituito da fasci alveolari, che a loro volta terminano con alveoli.

I bronchi sono organi coinvolti nell'atto della respirazione. La funzione dei bronchi è quella di fornire aria ai polmoni e di espellerla indietro, filtrandola dallo sporco e dalle piccole particelle di polvere. Nei bronchi l'aria viene riscaldata alla temperatura desiderata.

La struttura dell'albero bronchiale è la stessa in ogni persona e non presenta particolari differenze. La sua struttura è la seguente:

1. Inizia con la trachea, i primi bronchi sono la sua continuazione.
2. I bronchi lobari si trovano all'esterno dei polmoni. Le loro dimensioni differiscono: quello di destra è più corto e più largo, quello di sinistra è più stretto e più lungo. Ciò è dovuto al fatto che il volume polmone destro più di quello di sinistra.
3. Bronchi zonali (2° ordine).
4. Bronchi intrapolmonari (bronchi del 3°-5° ordine). 11 pollici polmone destro e 10 a sinistra. Diametro: 2-5 mm.
5. Lobare (6-15° ordine, diametro - 1-2 mm).
6. Bronchioli, che terminano con fasci alveolari.

L'anatomia del sistema respiratorio umano è progettata in modo tale che la divisione dei bronchi sia necessaria per penetrare nelle parti più distanti del polmone. Questa è la particolarità della struttura dei bronchi.

Posizione dei bronchi

Il torace contiene numerosi organi e sistemi. È circondato da una struttura costomuscolare, la cui funzione è quella di proteggere ogni organo vitale. I polmoni e i bronchi sono strettamente collegati e la dimensione dei polmoni rispetto al torace è molto grande, quindi ne occupano l'intera superficie.

Dove si trovano la trachea e i bronchi?

Si trovano parallelamente al centro del sistema respiratorio sezione anteriore colonna vertebrale. La trachea si trova sotto la colonna vertebrale anteriore e i bronchi si trovano sotto la rete costale.

Pareti bronchiali

Il bronco è costituito da anelli cartilaginei (questo strato della parete bronchiale è altrimenti chiamato fibromuscolare-cartilagineo), che diminuiscono con ciascun ramo dei bronchi. Dapprima si presentano come anelli, poi semianelli, e nei bronchioli sono completamente assenti. Gli anelli cartilaginei impediscono la caduta dei bronchi e grazie a questi anelli l'albero bronchiale rimane invariato.

Gli organi sono costituiti anche da uno strato muscolare. Quando si contrae tessuto muscolare l'organo cambia dimensione. Ciò accade a causa della bassa temperatura dell'aria. Gli organi si restringono e rallentano il flusso d'aria. Questo è necessario per stare al caldo. Durante attivo esercizio fisico il lume aumenta per prevenire la mancanza di respiro.

Epitelio colonnare

Questo è lo strato successivo della parete bronchiale dopo lo strato muscolare. L'anatomia dell'epitelio colonnare è complessa. È costituito da diversi tipi di cellule:

1. Cellule ciliate. Pulisci l'epitelio dalle particelle estranee. Le cellule con i loro movimenti spingono le particelle di polvere fuori dai polmoni. Grazie a ciò, il muco inizia a muoversi.
2. Celle a calice. Secernono muco, che protegge l'epitelio della mucosa dai danni. Quando le particelle di polvere colpiscono la mucosa, aumenta la secrezione di muco. Il riflesso della tosse di una persona viene attivato e le ciglia iniziano a muoversi in avanti. corpi stranieri fuori. Il muco secreto inumidisce l'aria che entra nei polmoni.
3. Cellule basali. Ristabilire strato interno bronchi.
4. Cellule sierose. Secernono una secrezione necessaria per il drenaggio e la pulizia dei polmoni (funzioni di drenaggio dei bronchi).
5. Celle di Clara. Situati nei bronchioli, sintetizzano i fosfolipidi.
6. Celle di Kulchitsky. Producono ormoni (la funzione produttiva dei bronchi) e appartengono al sistema neuroendocrino.
7. Strato esterno. È un tessuto connettivo che entra in contatto con l'ambiente esterno che circonda gli organi.

I bronchi, la cui struttura è descritta sopra, vengono penetrati arterie bronchiali che effettuano il loro apporto sanguigno. La struttura dei bronchi prevede numerosi linfonodi che ricevono la linfa dai tessuti polmonari.

Pertanto, le funzioni degli organi comprendono non solo la fornitura di aria, ma anche la sua purificazione da tutti i tipi di particelle.

Metodi di ricerca

Il primo metodo è un sondaggio. In questo modo il medico scopre se il paziente presenta fattori che potrebbero influenzare il sistema respiratorio. Ad esempio, lavorare con materiali chimici, fumare, contatto frequente con la polvere.

Le forme patologiche del torace sono divise in diversi tipi:

1. Torace paralitico. Si verifica in pazienti con malattie frequenti polmoni e pleura. La forma del torace diventa asimmetrica, gli spazi costali aumentano.
2. Torace enfisematoso. Si verifica in presenza di enfisema polmonare. Il torace diventa a forma di botte. La tosse con enfisema la aumenta parte in alto più forte degli altri.
3. Tipo rachitico. Appare nelle persone che hanno sofferto di rachitismo durante l'infanzia. Allo stesso tempo, il torace sporge in avanti, come la chiglia di un uccello. Ciò si verifica a causa della sporgenza dello sterno. Questa patologia è chiamata “petto di pollo”.
4. Tipo ad imbuto (petto del calzolaio). Questa patologia è caratterizzata dal fatto che lo sterno e il processo xifoideo vengono premuti nel petto. Molto spesso questo difetto è congenito.
5. Tipo scafoide. Difetto visibile costituito da una posizione arretrata dello sterno rispetto al resto del torace. Si verifica nelle persone con siringomielia.
6. Tipo cifoscoliotico (sindrome della schiena rotonda). Appare a causa dell'infiammazione della parte ossea della colonna vertebrale. Può causare problemi al cuore e ai polmoni.

Il medico palpa (sente) il torace per la presenza di formazioni sottocutanee insolite, aumento o diminuzione dei tremori vocali.

Viene eseguita l'auscultazione (ascolto) dei polmoni dispositivo speciale- endoscopio. Il medico ascolta il movimento dell'aria nei polmoni, cercando di capire se ci sono rumori sospetti o sibili, fischi o rumori. La presenza di certi sibili e rumori non tipici di una persona sana può essere un sintomo di varie malattie.

Il più serio e metodo preciso Lo studio è una radiografia del torace. Permette di visualizzare l'intero albero bronchiale e i processi patologici nei polmoni. Nell'immagine puoi vedere l'espansione o il restringimento del lume degli organi, l'ispessimento delle pareti, la presenza di liquido o tumore nei polmoni.

JSC" Università di Medicina Astana"

Dipartimento di Anatomia Umana con OPC

Struttura dell'albero bronchiale

Completato da: Bekseitova K.

Gruppo 355 OM

Controllato da: Khamidulin B.S.

Astana 2013

Piano

introduzione

Schemi generali della struttura dell'albero bronchiale

Funzioni dei bronchi

Sistema di ramificazione bronchiale

Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

Conclusione

Elenco della letteratura usata

introduzione

L'albero bronchiale è una parte dei polmoni, che è un sistema di tubi che si dividono come i rami degli alberi. Il tronco dell'albero è la trachea, e i rami che si dividono a coppie da esso sono i bronchi. Una divisione in cui un ramo dà origine ai due successivi è detta dicotomica. All'inizio, il bronco principale sinistro si divide in due rami, corrispondenti a due lobi polmonari, e quello giusto - per tre. In quest'ultimo caso la divisione del bronco è detta tricotomica ed è meno frequente.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari.

I bronchi fanno parte di uno dei due principali sistemi dell'organismo (broncopolmonare e digestivo), la cui funzione è quella di garantire il metabolismo con l'ambiente esterno.

Come una parte sistema broncopolmonare L'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni.

1. Schemi generali della struttura dell'albero bronchiale

Bronchi (bronchi)chiamati rami della trachea (il cosiddetto albero bronchiale). In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari.

La divisione della trachea in due bronchi principali avviene a livello della quarta (nelle donne - la quinta) vertebra toracica. I bronchi principali, destro e sinistro, bronchi principali (bronco, greco - tubo respiratorio) dexter et sinister, partono dalla sede della biforcazione tracheale quasi ad angolo retto e si dirigono verso la porta del polmone corrispondente.

L'albero bronchiale (arbor bronchialis) comprende:

bronchi principali: destro e sinistro;

bronchi lobari (grandi bronchi del 1o ordine);

bronchi zonali (grandi bronchi del 2o ordine);

bronchi segmentali e subsegmentali (bronchi medi del 3°, 4° e 5° ordine);

bronchi piccoli (6...15° ordine);

bronchioli terminali (finali) (bronchioli terminali).

Le vie respiratorie iniziano dietro i bronchioli terminali. sezioni del polmone, svolgendo una funzione di scambio di gas.

In totale, nel polmone di un adulto ci sono fino a 23 generazioni di ramificazioni dei bronchi e dei dotti alveolari. I bronchioli terminali corrispondono alla 16a generazione.

Struttura dei bronchi.Lo scheletro dei bronchi è disposto diversamente all'esterno e all'interno del polmone, a seconda delle diverse condizioni impatto meccanico sulle pareti dei bronchi all'esterno e all'interno dell'organo: all'esterno del polmone, lo scheletro dei bronchi è costituito da semianelli cartilaginei e quando si avvicina porta del polmone Tra i semianelli cartilaginei compaiono connessioni cartilaginee, a seguito delle quali la struttura della loro parete diventa reticolare.

Nei bronchi segmentali e nelle loro ulteriori ramificazioni, la cartilagine non ha più la forma di semianelli, ma si scompone in placche separate, la cui dimensione diminuisce man mano che diminuisce il calibro dei bronchi; nei bronchioli terminali la cartilagine scompare. Le ghiandole mucose scompaiono in esse, ma rimane l'epitelio ciliato.

Lo strato muscolare è costituito da fibre muscolari non striate situate circolarmente verso l'interno della cartilagine. Nei siti di divisione dei bronchi sono presenti speciali fasci muscolari circolari che possono restringere o chiudere completamente l'ingresso di un particolare bronco.

La struttura dei bronchi, sebbene non la stessa in tutto l'albero bronchiale, ha caratteristiche comuni. Il rivestimento interno dei bronchi - la mucosa - è rivestito, come la trachea, da epitelio ciliato a più file, il cui spessore diminuisce gradualmente a causa del cambiamento nella forma delle cellule da alta prismatica a bassa cubica. Tra le cellule epiteliali, oltre alle cellule ciliate, caliciformi, endocrine e basali sopra descritte, nelle parti distali dell'albero bronchiale si trovano cellule secretorie di Clara, nonché cellule marginali o a spazzola.

La lamina propria della mucosa bronchiale è ricca di fibre elastiche longitudinali, che assicurano l'allungamento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. La mucosa dei bronchi presenta pieghe longitudinali causate dalla contrazione di fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce (come parte della placca muscolare della mucosa), che separano la mucosa dalla base del tessuto connettivo sottomucoso. Quanto più piccolo è il diametro del bronco, tanto più sviluppata è la placca muscolare della mucosa.

In tutte le vie aeree, nella mucosa si trovano noduli linfoidi e gruppi di linfociti. Si tratta del tessuto linfoide bronco-associato (il cosiddetto sistema BALT), che partecipa alla formazione delle immunoglobuline e alla maturazione delle cellule immunocompetenti.

Le sezioni terminali delle ghiandole muco-proteiche miste si trovano nella base del tessuto connettivo sottomucoso. Le ghiandole si trovano in gruppi, soprattutto in luoghi privi di cartilagine, e i dotti escretori penetrano nella mucosa e si aprono sulla superficie dell'epitelio. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle, che vengono successivamente rilasciate verso l'esterno (più precisamente, ingerite insieme alla saliva). La componente proteica del muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Nei bronchi di piccolo calibro (diametro 1 - 2 mm) non sono presenti ghiandole.

Al diminuire del calibro del bronco, la membrana fibrocartilaginea è caratterizzata da una progressiva sostituzione degli anelli cartilaginei chiusi con placche cartilaginee e isole di tessuto cartilagineo. Anelli cartilaginei chiusi si osservano nei bronchi principali, placche cartilaginee - nei bronchi lobari, zonali, segmentali e sottosegmentali, singole isole di tessuto cartilagineo - nei bronchi di medio calibro. Nei bronchi di medio calibro compare tessuto cartilagineo elastico al posto del tessuto cartilagineo ialino. Nei bronchi di piccolo calibro non è presente la membrana fibrocartilaginea.

L'avventizia esterna è fibrosa tessuto connettivo, passando nel tessuto connettivo interlobulare e interlobulare del parenchima polmonare. Tra le cellule del tessuto connettivo si trovano i mastociti che partecipano alla regolazione dell'omeostasi locale e alla coagulazione del sangue.

2. Funzioni dei bronchi

Tutti i bronchi, dai bronchi principali ai bronchioli terminali, formano un unico albero bronchiale, che serve a condurre un flusso d'aria durante l'inspirazione e l'espirazione; in essi non si verifica lo scambio di gas respiratorio tra aria e sangue. I bronchioli terminali, ramificandosi dicotomicamente, danno origine a diversi ordini di bronchioli respiratori, bronchioli respiratorii, caratterizzati dal fatto che sulle loro pareti compaiono vescicole polmonari, o alveoli, alveoli pulmonis. I dotti alveolari, ductuli alveolares, si estendono radialmente da ciascun bronchiolo respiratorio, terminando in sacchi alveolari ciechi, sacculi alveolari. La parete di ciascuno di essi è intrecciata da una fitta rete di capillari sanguigni. Lo scambio di gas avviene attraverso la parete degli alveoli.

Come parte del sistema broncopolmonare, l'albero bronchiale garantisce l'accesso regolare dell'aria atmosferica ai polmoni e la rimozione del gas ricco di anidride carbonica dai polmoni. Questo ruolo non viene svolto passivamente dai bronchi: l'apparato neuromuscolare dei bronchi fornisce una regolazione fine dei lumi dei bronchi, necessaria per una ventilazione uniforme dei polmoni e delle loro singole parti in varie condizioni.

La mucosa dei bronchi fornisce l'umidificazione dell'aria inalata e la riscalda (meno spesso la raffredda) alla temperatura corporea.

La terza, non meno importante, è la funzione barriera dei bronchi, che garantisce la rimozione delle particelle sospese nell'aria inalata, compresi i microrganismi. Ciò si ottiene sia meccanicamente (tosse, clearance mucociliare - rimozione del muco durante lavoro permanente epitelio ciliato), e grazie a fattori immunologici, presente nei bronchi. Il meccanismo di pulizia bronchiale garantisce anche la rimozione del materiale in eccesso (ad esempio liquido edema, essudato, ecc.) accumulato nel parenchima polmonare.

La maggior parte dei processi patologici nei bronchi, in un modo o nell'altro, modificano la dimensione del loro lume a un livello o nell'altro, ne interrompono la regolazione, modificano l'attività della mucosa e, in particolare, dell'epitelio ciliato. La conseguenza di ciò sono disturbi più o meno pronunciati nella ventilazione polmonare e nella pulizia bronchiale, che a loro volta portano ad un ulteriore adattamento e cambiamenti patologici nei bronchi e nei polmoni, tanto che in molti casi è difficile districare il complesso groviglio delle relazioni causa-effetto. In questo compito il clinico è molto aiutato dalla conoscenza dell'anatomia e della fisiologia dell'albero bronchiale.

3. Sistema di ramificazione bronchiale

Alveolo ramificato dell’albero bronchiale

Ramificazione dei bronchi.Secondo la divisione dei polmoni in lobi, ciascuno dei due bronchi principali, i bronchi principali, avvicinandosi alle porte del polmone, inizia a dividersi in bronchi lobari, bronchi lobari. Bronco lobare superiore destro, diretto verso il centro lobo superiore, passa oltre arteria polmonare ed è chiamato sopra-arterioso; i restanti bronchi lobari del polmone destro e tutti i bronchi lobari del sinistro passano sotto l'arteria e sono detti subarteriosi. Bronchi lobari, entranti materia polmonare, emettono una serie di bronchi più piccoli, terziari, chiamati bronchi segmentali, segmentali, poiché ventilano determinate aree dei segmenti polmonari. I bronchi segmentali, a loro volta, si dividono dicotomicamente (ciascuno in due) in bronchi più piccoli del 4° e successivi ordini fino ai bronchioli terminali e respiratori.

4. Caratteristiche dell'albero bronchiale in un bambino

I bronchi nei bambini si formano alla nascita. La loro mucosa è ricca di vasi sanguigni, ricoperta da uno strato di muco, che si muove ad una velocità di 0,25-1 cm/min. Una caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che le fibre elastiche e muscolari sono poco sviluppate.

Sviluppo dell'albero bronchiale in un bambino. L'albero bronchiale si ramifica in bronchi del 21° ordine. Con l'età, il numero di filiali e la loro distribuzione rimangono costanti. Un'altra caratteristica dell'albero bronchiale in un bambino è che la dimensione dei bronchi cambia intensamente nel primo anno di vita e durante la pubertà. Si basano su semianelli cartilaginei nella prima infanzia. La cartilagine bronchiale è molto elastica, flessibile, morbida e facilmente spostabile. Il bronco destro è più largo del sinistro ed è una continuazione della trachea, quindi al suo interno si trovano più spesso corpi estranei. Dopo la nascita di un bambino, a epitelio colonnare con un apparato tremolante. Con l'iperemia dei bronchi e il loro gonfiore, il loro lume diminuisce drasticamente (fino alla sua completa chiusura). Sottosviluppo muscoli respiratori promuove un debole impulso di tosse in bambino piccolo, che può portare al blocco dei piccoli bronchi con muco e questo, a sua volta, porta all'infezione del tessuto polmonare e all'interruzione della funzione di drenaggio depurativo dei bronchi. Con l'età, man mano che i bronchi crescono, compaiono ampi lumi dei bronchi e le ghiandole bronchiali producono secrezioni meno viscose, le malattie acute del sistema broncopolmonare sono meno comuni rispetto ai bambini più piccoli.

Conclusione

La struttura multistadio dell'albero bronchiale svolge un ruolo speciale nella protezione del corpo. Il filtro finale, in cui si depositano polvere, fuliggine, microbi e altre particelle, sono piccoli bronchi e bronchioli.

L'albero bronchiale è la base delle vie respiratorie. L'anatomia dell'albero bronchiale implica l'efficace svolgimento di tutte le sue funzioni. Questi includono la pulizia e l'umidificazione dell'aria che entra negli alveoli polmonari. Le ciglia più piccole impediscono alla polvere e alle piccole particelle di entrare nei polmoni. Altre funzioni dell'albero bronchiale sono quella di fornire una sorta di barriera antinfettiva.

L'albero bronchiale è essenzialmente un sistema di ventilazione tubolare formato da tubi di diametro decrescente e lunghezza decrescente fino a dimensioni microscopiche, che confluiscono nei condotti alveolari. La loro parte bronchiolare può essere considerata il tratto distributivo.

Esistono diversi metodi per descrivere il sistema di ramificazione dell'albero bronchiale. Il sistema più conveniente per i medici è quello in cui la trachea è designata come un bronco di ordine zero (più precisamente, generazione), i bronchi principali sono del primo ordine, ecc. Questa contabilità consente di descrivere fino a 8-11 ordini di bronchi secondo il broncogramma, sebbene in diverse parti dei polmoni i bronchi dello stesso ordine possano variare notevolmente in dimensioni e appartenere a unità diverse.

Elenco della letteratura usata

1.Sapin M.R., Nikityuk D.B. Atlante di anatomia umana normale, 2 volumi. M.: “MEDPress-informare”, 2006.

2.#"giustificare">. Sapin M.R. Anatomia umana, 2 volumi. M.: “Medicina”, 2003.

.Gaivoronskij I.V. Anatomia normale persona, 2 volumi. San Pietroburgo: “SpetsLit”, 2004.

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Inizialmente, la trachea è divisa in due bronchi principali (sinistro e destro), che portano ad entrambi i polmoni. Successivamente ciascun bronco principale viene diviso in bronchi lobari: quello di destra in 3 bronchi lobari, e quello di sinistra in due bronchi lobari. I bronchi principali e lobari sono bronchi del primo ordine e hanno sede extrapolmonare. Poi ci sono i bronchi zonali (4 in ciascun polmone) e segmentali (10 in ciascun polmone). Questi sono i bronchi interlobari. I bronchi principali, lobari, zonali e segmentali hanno un diametro di 5-15 mm e sono chiamati bronchi di grosso calibro. I bronchi sottosegmentali sono interlobulari e appartengono ai bronchi di medio calibro (d 2 - 5 mm). Infine, i bronchi piccoli comprendono bronchioli e bronchioli terminali (d 1–2 mm), che hanno sede intralobulare.

Bronchi principali (2) extrapolmonari

I lobi (2 e 3) del primo ordine sono grandi

Bronchi interlobari zonali (4) di II ordine

Segmentale (10) III ordine 5 – 15

Medio interlobulare sottosegmentale di IV e V ordine

Piccoli bronchioli intralobulari

Bronchi bronchioli terminali

La struttura segmentale dei polmoni consente al clinico di stabilire facilmente l'esatta localizzazione del processo patologico, soprattutto radiograficamente e durante gli interventi chirurgici sui polmoni.

Ci sono 3 segmenti (1, 2, 3) nel lobo superiore del polmone destro, 2 (4, 5) nel lobo medio e 5 segmenti (6, 7, 8, 9, 10) nel lobo inferiore.

Nel lobo superiore del polmone sinistro ci sono 3 segmenti (1, 2, 3), nel lobo inferiore - 5 (6, 7, 8, 9, 10), nell'ugola del polmone - 2 (4, 5 ).

Struttura della parete bronchiale

La mucosa dei bronchi di grosso calibro è rivestita da epitelio ciliato, il cui spessore diminuisce gradualmente e nei bronchioli terminali l'epitelio è ciliato a fila singola, ma cubico. Tra le cellule ciliate ci sono cellule caliciformi, endocrine, basali e secretorie (cellule di Clara), cellule delimitate e non ciliate. Le cellule di Clara contengono numerosi granuli secretori nel citoplasma e sono caratterizzate da un'elevata attività metabolica. Producono enzimi che scompongono il tensioattivo che riveste le vie respiratorie. Inoltre, le cellule di Clara secernono alcuni componenti tensioattivi (fosfolipidi). La funzione delle cellule non ciliate non è stata stabilita.

Le cellule marginali presentano sulla loro superficie numerosi microvilli. Si ritiene che queste cellule funzionino come chemocettori. Uno squilibrio di composti simili agli ormoni del sistema endocrino locale interrompe in modo significativo i cambiamenti morfofunzionali e può essere la causa dell'asma di origine immunogenica.

Al diminuire del calibro dei bronchi diminuisce il numero delle cellule caliciformi. L'epitelio che ricopre il tessuto linfoide contiene speciali cellule M con una superficie apicale piegata. Qui viene loro attribuita una funzione di presentazione dell'antigene.

La lamina propria della mucosa è caratterizzata da un grande contenuto di fibre elastiche disposte longitudinalmente, che assicurano lo stiramento dei bronchi durante l'inspirazione e li riportano nella loro posizione originale durante l'espirazione. Lo strato muscolare è rappresentato da fasci obliquamente circolari di cellule muscolari lisce. Al diminuire del calibro del bronco aumenta lo spessore dello strato muscolare. La contrazione dello strato muscolare provoca la formazione di pieghe longitudinali. Contrazione prolungata dei fasci muscolari durante asma bronchiale porta a difficoltà di respirazione.

La sottomucosa contiene numerose ghiandole disposte in gruppi. La loro secrezione idrata la mucosa e favorisce l'adesione e l'avvolgimento di polvere e altre particelle. Inoltre, il muco ha proprietà batteriostatiche e battericide. Al diminuire del calibro dei bronchi diminuisce il numero delle ghiandole, che nei bronchi di piccolo calibro sono del tutto assenti. La membrana fibrocartilaginea è rappresentata da grandi placche di cartilagine ialina. Man mano che il calibro dei bronchi diminuisce, le placche cartilaginee diventano più sottili. Nei bronchi di medio calibro è presente tessuto cartilagineo sotto forma di piccole isole. In questi bronchi si nota la sostituzione della cartilagine ialina con cartilagine elastica. Nei piccoli bronchi non c'è membrana cartilaginea. Per questo motivo i piccoli bronchi hanno un lume a forma di stella.

Pertanto, al diminuire del calibro delle vie aeree, si verifica un assottigliamento dell'epitelio, una diminuzione del numero delle cellule caliciformi e un aumento del numero delle cellule endocrine e delle cellule dello strato epiteliale; il numero delle fibre elastiche nello strato vero e proprio, diminuzione e completa scomparsa del numero delle ghiandole mucose nella sottomucosa, assottigliamento e completa scomparsa della membrana fibrocartilaginea. L'aria nelle vie aeree viene riscaldata, purificata e umidificata.

Lo scambio gassoso tra sangue e aria avviene in reparto respiratorio polmoni, la cui unità strutturale è acini. Gli acini iniziano con un bronchiolo respiratorio del 1o ordine, nella cui parete si trovano singoli alveoli.

Quindi, a seguito della ramificazione dicotomica, si formano bronchioli respiratori del 2o e 3o ordine, che a loro volta sono divisi in dotti alveolari contenenti numerosi alveoli e terminanti in sacche alveolari. In ciascun lobo polmonare, che ha forma triangolare, con un diametro di 10-15 mm. e alto 20-25 mm, contiene 12-18 acini. Alla bocca di ciascuno alveoli ci sono piccoli fasci di cellule muscolari lisce. Tra gli alveoli ci sono comunicazioni sotto forma di aperture: pori alveolari. Tra gli alveoli si trovano sottili strati di tessuto connettivo contenenti un gran numero di fibre elastiche e numerosi vasi sanguigni. Gli alveoli hanno l'aspetto di vescicole, la cui superficie interna è ricoperta da un epitelio alveolare monostrato, costituito da diversi tipi di cellule.

Alveolociti del 1° ordine(piccole cellule alveolari) (8,3%) hanno forma allungata irregolare e parte anucleata piastriforme assottigliata. La loro superficie libera, rivolta verso la cavità alveolare, contiene numerosi microvilli, che aumentano notevolmente l'area di contatto tra l'aria e l'epitelio alveolare.

Il loro citoplasma contiene mitocondri e vescicole pinocitotiche, queste cellule si trovano sulla membrana basale, che si fonde con la membrana basale dell'endotelio capillare, per cui la barriera tra sangue e aria è estremamente piccola (0,5 micron).Si tratta di una barriera aeroematica. . In alcune aree tra le membrane basali compaiono sottili strati di tessuto connettivo. Un altro tipo numeroso (14,1%) sono alveolociti di tipo 2(grandi cellule alveolari), situate tra gli alveolociti di tipo 1 e aventi un grande forma arrotondata. Sulla superficie sono presenti anche numerosi microvilli. Il citoplasma di queste cellule contiene numerosi mitocondri, un complesso lamellare, corpi osmiofili (granuli con un gran numero di fosfolipidi) e un reticolo endoplasmatico ben sviluppato, nonché fosfatasi acida e alcalina, esterasi non specifica, enzimi redox. queste cellule potrebbero essere la fonte della formazione degli alveolociti di tipo 1. Tuttavia, la funzione principale di queste cellule è la secrezione di sostanze lipoproteiche di tipo merocrino, chiamate collettivamente tensioattivo. Inoltre, il tensioattivo contiene proteine, carboidrati, acqua ed elettroliti. Tuttavia, i suoi componenti principali sono i fosfolipidi e le lipoproteine. Il tensioattivo ricopre il rivestimento alveolare sotto forma di una pellicola tensioattiva. Il tensioattivo è molto importante. In questo modo abbassa la tensione superficiale, che impedisce agli alveoli di aderire tra loro durante l'espirazione e durante l'inspirazione protegge dallo stiramento eccessivo. Inoltre, il tensioattivo impedisce la traspirazione dei liquidi tissutali e quindi ne impedisce lo sviluppo edema polmonare. Il tensioattivo è coinvolto nelle reazioni immunitarie: in esso si trovano le immunoglobuline. Il tensioattivo funziona funzione protettiva, attivando l'attività battericida dei macrofagi polmonari. Il tensioattivo è coinvolto nell'assorbimento dell'ossigeno e nel suo trasporto attraverso la barriera aerea.

La sintesi e la secrezione del tensioattivo iniziano a 24 settimane sviluppo intrauterino Durante il feto umano e alla nascita di un bambino, gli alveoli sono ricoperti da una quantità sufficiente e da un tensioattivo completo, il che è molto importante. Quando un neonato fa il suo primo respiro profondo, gli alveoli si raddrizzano, riempiendosi d'aria e, grazie al tensioattivo, non collassano più. Nei bambini prematuri, di regola, la quantità di tensioattivo è ancora insufficiente e gli alveoli possono collassare nuovamente, causando problemi respiratori. Compaiono mancanza di respiro e cianosi e il bambino muore nei primi due giorni.

È importante notare che anche in un bambino sano a termine, alcuni alveoli rimangono in uno stato collassato e si raddrizzano un po' più tardi. Questo spiega la predisposizione dei bambini alla polmonite. Il grado di maturità dei polmoni fetali è caratterizzato dal contenuto di liquido amniotico tensioattivo che arriva dai polmoni del feto.

Tuttavia, la maggior parte degli alveoli dei neonati alla nascita è piena d'aria, si espande e tale polmone non affonda quando viene abbassato nell'acqua. Viene utilizzato nella pratica giudiziaria per decidere se un bambino è nato vivo o morto.

Il tensioattivo si rinnova costantemente grazie alla presenza di un sistema antitensioattivo: (le cellule di Clara secernono fosfolipidi; cellule basali e secretrici dei bronchioli, macrofagi alveolari).

Oltre a questi elementi cellulari Il rivestimento alveolare comprende un altro tipo di cellule: macrofagi alveolari. Si tratta di cellule grandi e rotonde che crescono sia all'interno della parete alveolare che come parte del tensioattivo. I loro processi sottili si diffondono sulla superficie degli alveolociti. Ci sono 48 macrofagi per due alveoli adiacenti. La fonte dello sviluppo dei macrofagi sono i monociti. Il citoplasma contiene molti lisosomi e inclusioni. I macrofagi alveolari sono caratterizzati da 3 caratteristiche: movimento attivo, elevata attività fagocitaria e alto livello processi metabolici. Nel complesso, i macrofagi alveolari rappresentano il meccanismo di difesa cellulare più importante nel polmone. I macrofagi polmonari sono coinvolti nella fagocitosi e nella rimozione delle polveri organiche e minerali. Svolgono una funzione protettiva e fagocitano vari microrganismi. I macrofagi hanno un effetto battericida dovuto alla secrezione di lisozima. Partecipano alle reazioni immunitarie mediante l'elaborazione primaria di vari antigeni.

La chemiotassi stimola la migrazione dei macrofagi alveolari nell'area dell'infiammazione. I fattori chemiotattici comprendono i microrganismi che penetrano negli alveoli e nei bronchi, i prodotti del loro metabolismo e le cellule morenti del corpo.

I macrofagi alveolari sintetizzano più di 50 componenti: enzimi idrolitici e proteolitici, componenti del complemento e loro inattivatori, prodotti di ossidazione dell'acido arachodontico, specie reattive dell'ossigeno, monochine, fibronectine. I macrofagi alveolari esprimono più di 30 recettori. I recettori più importanti dal punto di vista funzionale includono i recettori Fc, che determinano il riconoscimento selettivo, il legame e riconoscimento antigeni, microrganismi, recettori per il componente C3 del complemento, necessari per un'efficace fagocitosi.

Filamenti proteici contrattili (attivi e miosina) si trovano nel citoplasma dei macrofagi polmonari, mentre i macrofagi alveolari sono molto sensibili al fumo di tabacco. Pertanto, nei fumatori, sono caratterizzati da un aumento dell'assorbimento di ossigeno, una diminuzione della capacità di migrazione, adesione e fagocitosi, nonché dall'inibizione dell'attività battericida. Il citoplasma dei macrofagi alveolari dei fumatori contiene numerosi cristalli di caolinite densi di elettroni formati dal condensato del fumo di tabacco.

I virus hanno un effetto negativo sui macrofagi polmonari. Pertanto, i prodotti tossici del virus dell'influenza inibiscono la loro attività e li portano (90%) alla morte. Questo spiega la predisposizione all'infezione batterica se infettati da un virus. L'attività funzionale dei macrofagi è significativamente ridotta dall'ipossia, dal raffreddamento, sotto l'influenza di farmaci e corticosteroidi (anche in dose terapeutica), nonché dall'eccessivo inquinamento atmosferico. Il numero totale di alveoli in un adulto è di 300 milioni con una superficie totale di 80 mq.

Pertanto, i macrofagi alveolari svolgono 3 funzioni principali: 1) clearance, volta a proteggere la superficie alveolare dalla contaminazione. 2) modulazione del sistema immunitario, cioè partecipazione alle reazioni immunitarie dovute alla fagocitosi del materiale antigenico e alla sua presentazione ai linfociti, nonché potenziando (a causa delle interleuchine) o sopprimendo (a causa delle prostaglandine) la proliferazione, la differenziazione e l'attività funzionale dei linfociti. 3) modulazione del tessuto circostante, cioè influenza sul tessuto circostante: danno citotossico alle cellule tumorali, effetto sulla produzione di elastina e collagene dei fibroblasti, e quindi sull'elasticità del tessuto polmonare; produce un fattore di crescita che stimola la proliferazione dei fibroblasti; stimola la proliferazione degli alveciti di tipo 2. Sotto l'influenza dell'elastasi prodotta dai macrofagi, si sviluppa l'enfisema.

Gli alveoli si trovano abbastanza vicini l'uno rispetto all'altro, per cui i capillari li intrecciano, con una superficie confinante con un alveolo e l'altra con quello vicino. Ciò crea condizioni ottimali per lo scambio di gas.

Così, nudo aerogematico comprende i seguenti componenti: tensioattivo, parte lamellare degli alveciti di tipo 1, membrana basale, che può fondersi con la membrana basale dell'endotelio, e citoplasma delle cellule endoteliali.

Afflusso di sangue nel polmone effettuata attraverso due sistemi vascolari. Da un lato, i polmoni ricevono il sangue dalla circolazione sistemica attraverso le arterie bronchiali, che si estendono direttamente dall'aorta e formano plessi arteriosi nella parete dei bronchi, e li alimentano.

Il sangue venoso, invece, entra nei polmoni per lo scambio di gas dalle arterie polmonari, cioè dalla circolazione polmonare. I rami dell'arteria polmonare intrecciano gli alveoli, formando una stretta rete capillare attraverso la quale passano i globuli rossi in una fila, creando condizioni ottimali per lo scambio di gas.

Giusto bronco principaleè come una continuazione della trachea. La sua lunghezza va da 28 a 32 mm, il diametro del lume è di 12-16 mm. Il bronco principale sinistro è lungo 40-50 mm ed ha una larghezza da 10 a 13 mm.

Verso la periferia i bronchi principali si dicotomicamente divisi in lobari, segmentali, subsegmentali e più in basso fino ai bronchioli terminali e respiratori. Esiste però anche una divisione in 3 rami (triforcazione) o più.

Il bronco principale destro è diviso nel lobo superiore e intermedio, e quello intermedio nel lobo medio e lobo inferiore. Il bronco principale sinistro è diviso in lobo superiore e lobo inferiore. Il numero totale di generazioni di vie aeree è variabile. Partendo dal bronco principale e terminando con le sacche alveolari, il numero massimo di generazioni raggiunge 23-26.

I bronchi principali sono i bronchi del primo ordine, i bronchi lobari sono del secondo, i bronchi segmentali sono del terzo ordine, ecc.

I bronchi dalla 4a alla 13a generazione hanno un diametro di circa 2 mm, il numero totale di tali bronchi è 400. Nei bronchioli terminali il diametro varia da 0,5 a 0,6 mm. La lunghezza delle vie aeree dalla laringe agli acini è di 23-38 cm.

I bronchi principali destro e sinistro (principi dei bronchi dexter et sinister) iniziano dalla biforcazione della trachea a livello del bordo superiore della quinta vertebra toracica e vanno rispettivamente alle porte dei polmoni destro e sinistro. Nella zona dell'ilo dei polmoni ciascun bronco principale è suddiviso in lobare (bronchi di secondo ordine). Sopra il bronco principale sinistro c'è l'arco aortico, sopra quello destro c'è la vena azygos. Il bronco principale destro ne ha di più posizione verticale e più corto (circa 3 cm) del bronco principale sinistro (4-5 cm di lunghezza). Il bronco principale destro è più largo (diametro 1,6 cm) di quello sinistro (1,3 cm). Le pareti dei bronchi principali hanno la stessa struttura delle pareti della trachea. L'interno delle pareti dei bronchi principali è rivestito di mucosa e l'esterno è ricoperto di avventizia. La base delle pareti sono le cartilagini che non sono chiuse posteriormente. Il bronco principale destro ha 6-8 semianelli cartilaginei, quello sinistro ha 9-12 cartilagini.

Innervazione della trachea e dei bronchi principali: rami ricorrenti di destra e di sinistra nervi laringei e tronchi simpatici.

Rifornimento sanguigno: rami della tiroide inferiore, interni arteria toracica, aorta toracica. Drenaggio venoso effettuato nelle vene brachiocefaliche.

Drenaggio linfatico: nel profondo laterale cervicale (giugulare interna) I linfonodi linfonodi tracheobronchiali superiori e inferiori, pre e paratracheali.

Struttura istologica dei bronchi

All'esterno, la trachea e i grandi bronchi sono coperti da una guaina di tessuto connettivo lasso: l'avventizia. Il guscio esterno (avventizia) è costituito da tessuto connettivo lasso contenente cellule di grasso nei grandi bronchi. I vasi sanguigni lo attraversano vasi linfatici e nervi. L'avventizia non è chiaramente delimitata dal tessuto connettivo peribronchiale e, insieme a quest'ultimo, fornisce la possibilità di un certo spostamento dei bronchi rispetto alle parti circostanti dei polmoni.

Più verso l'interno si trovano gli strati fibrocartilaginei e parzialmente muscolari, lo strato sottomucoso e la mucosa. Lo strato fibroso contiene, oltre ai semianelli cartilaginei, una rete di fibre elastiche. La membrana fibrocartilaginea della trachea è collegata agli organi vicini mediante tessuto connettivo lasso.

Le pareti anteriore e laterale della trachea e dei grandi bronchi sono formate da cartilagine e legamenti anulari situati tra loro. Lo scheletro cartilagineo dei bronchi principali è costituito da semianelli di cartilagine ialina che, man mano che il diametro dei bronchi diminuisce, diminuisce di dimensioni e acquisisce il carattere di cartilagine elastica. Pertanto, solo i bronchi grandi e medi sono costituiti da cartilagine ialina. Le cartilagini occupano 2/3 della circonferenza, la parte membranosa - 1/3. Formano uno scheletro fibrocartilagineo, che garantisce la conservazione del lume della trachea e dei bronchi.

I fasci muscolari sono concentrati nella parte membranosa della trachea e dei bronchi principali. C'è uno strato superficiale, o esterno, costituito da rare fibre longitudinali, e uno strato profondo, o interno, che è un guscio sottile e continuo formato da fibre trasversali. Fibre muscolari si trovano non solo tra le estremità della cartilagine, ma entrano anche negli spazi interanulari della parte cartilaginea della trachea e in In misura maggiore bronchi principali. Pertanto, nella trachea, fasci di muscoli lisci con disposizione trasversale e obliqua si trovano solo nella parte membranosa, cioè non esiste uno strato muscolare in quanto tale. Nei bronchi principali sono presenti sparsi gruppi di muscoli lisci lungo tutta la circonferenza.

Con una diminuzione del diametro dei bronchi, lo strato muscolare diventa più sviluppato e le sue fibre corrono in una direzione alquanto obliqua. La contrazione muscolare provoca non solo un restringimento del lume dei bronchi, ma anche un loro accorciamento, per cui i bronchi partecipano all'espirazione riducendo la capacità delle vie aeree. La contrazione muscolare consente di restringere il lume dei bronchi di 1/4. Quando inspiri, il bronco si allunga e si espande. I muscoli raggiungono i bronchioli respiratori di 2° ordine.

Verso l'interno dello strato muscolare si trova lo strato sottomucoso, costituito da tessuto connettivo lasso. Contiene formazioni vascolari e nervose, una rete linfatica sottomucosa, tessuto linfoide e una parte significativa delle ghiandole bronchiali, che appartengono al tipo tubolare-acinoso con secrezione mista muco-sierosa. Sono costituiti da tratti terminali e dotti escretori, che si aprono come prolungamenti a forma di fiasco sulla superficie della mucosa. La lunghezza relativamente grande dei condotti contribuisce a corso a lungo termine bronchite dovuta a processi infiammatori nelle ghiandole. L'atrofia delle ghiandole può portare all'essiccamento della mucosa e ai cambiamenti infiammatori.

Il maggior numero di ghiandole di grandi dimensioni è presente sopra la biforcazione della trachea e nella zona di divisione dei bronchi principali in bronchi lobari. Una persona sana secerne fino a 100 ml di secrezione al giorno. È composto per il 95% da acqua e per il 5% contiene altrettante proteine, sali, lipidi e sostanze inorganiche. La secrezione è dominata dalle mucine (glicoproteine ​​ad alto peso molecolare). Ad oggi esistono 14 tipi di glicoproteine, 8 delle quali si trovano nel sistema respiratorio.

Mucosa bronchiale

La mucosa è costituita da coprire l'epitelio, membrana basale, lamina propria e lamina muscolare mucosa.

L'epitelio bronchiale contiene cellule basali alte e basse, ciascuna delle quali è attaccata alla membrana basale. Lo spessore della membrana basale varia da 3,7 a 10,6 µm. L'epitelio della trachea e dei grandi bronchi è multifila, cilindrico, ciliato. Lo spessore dell'epitelio a livello dei bronchi segmentali varia da 37 a 47 micron. Nella sua composizione ci sono 4 tipi principali di cellule: ciliate, calice, intermedie e basali. Inoltre, si trovano cellule sierose, a pennello, Clara e Kulchitsky.

Le cellule ciliate predominano sulla superficie libera dello strato epiteliale (Romanova L.K., 1984). Hanno forma prismatica irregolare e nucleo vescicolare ovale situato nella parte centrale della cellula. La densità ottica degli elettroni del citoplasma è bassa. I mitocondri sono pochi, il reticolo granulare endoplasmatico è poco sviluppato. Ciascuna cellula porta sulla sua superficie corti microvilli e circa 200 ciglia ciliate spesse 0,3 µm e lunghe circa 6 µm. Nell'uomo la densità delle ciglia è di 6 µm2.

Gli spazi si formano tra celle vicine; Le cellule sono collegate tra loro da escrescenze a forma di dito del citoplasma e dei desmosomi.

La popolazione delle cellule ciliate è suddivisa nei seguenti gruppi a seconda del grado di differenziazione della loro superficie apicale:

1. Cellule in fase di formazione dei corpi basali e degli assonemi. In questo momento non ci sono ciglia sulla superficie apicale. Durante questo periodo si verifica l'accumulo di centrioli, che si spostano sulla superficie apicale delle cellule, e la formazione di corpi basali, da cui iniziano a formarsi gli assonemi delle ciglia.
2. Cellule in fase di ciliogenesi moderata e crescita delle ciglia. Sulla superficie apicale di tali cellule appare un piccolo numero di ciglia, la cui lunghezza è 1/2-2/3 della lunghezza delle ciglia delle cellule differenziate. In questa fase predominano i microvilli sulla superficie apicale.
3. Cellule nella fase di ciliogenesi attiva e crescita delle ciglia. La superficie apicale di tali cellule è già quasi interamente ricoperta di ciglia, le cui dimensioni corrispondono alla dimensione delle ciglia delle cellule nella precedente fase della ciliogenesi.
4. Cellule in fase di ciliogenesi completata e crescita delle ciglia. La superficie apicale di tali cellule è interamente ricoperta da lunghe ciglia densamente disposte. I modelli di diffrazione elettronica mostrano che le ciglia delle cellule adiacenti sono orientate nella stessa direzione e curve. Questa è un'espressione del trasporto mucociliare.

Tutti questi gruppi di cellule sono chiaramente visibili nelle fotografie ottenute utilizzando la microscopia elettronica leggera (SEM).

Le ciglia sono attaccate ai corpi basali situati nella parte apicale della cellula. L'assonema del ciglio è formato da microtubuli, di cui 9 paia (doppietti) si trovano lungo la periferia e 2 singoli (camicie) al centro. Doppietti e singoletti sono collegati da fibrille di nexina. Su ciascuno dei doppietti, da un lato ci sono 2 corte “maniglie”, che contengono ATPasi, coinvolta nel rilascio Energia dell'ATP. Grazie a questa struttura, le ciglia oscillano ritmicamente con una frequenza di 16-17 in direzione del rinofaringe.

Muove la pellicola mucosa che ricopre l'epitelio ad una velocità di circa 6 mm/min, garantendo così la continua funzione di drenaggio del bronco.

Le cellule epiteliali ciliate, secondo la maggior parte dei ricercatori, sono nella fase di differenziazione finale e non sono in grado di dividersi per mitosi. Secondo concetto moderno, le cellule basali sono i precursori delle cellule intermedie che possono differenziarsi in cellule ciliate.

Le cellule caliciformi, come le cellule ciliate, raggiungono la superficie libera dello strato epiteliale. Nella parte membranosa della trachea e dei grandi bronchi, la quota di cellule ciliate rappresenta fino al 70-80% e la quota di cellule caliciformi non supera il 20-30%. Nei luoghi in cui sono presenti semianelli cartilaginei lungo il perimetro della trachea e dei bronchi, si trovano zone con diversi rapporti di cellule ciliate e caliciformi:

1. con una predominanza di cellule ciliate;
2. con un rapporto quasi uguale di cellule ciliate e secretrici;
3. con una predominanza di cellule secretorie;
4. con pieno o quasi completa assenza cellule ciliate (“non ciliate”).

Le cellule caliciformi sono ghiandole unicellulari di tipo merocrino che secernono una secrezione mucosa. La forma della cellula e la posizione del nucleo dipendono dalla fase di secrezione e dal riempimento della parte sopranucleare con granuli di muco, che si fondono in granuli più grandi e sono caratterizzati da una bassa densità elettronica. Le cellule caliciformi hanno forma allungata che, durante l'accumulo delle secrezioni, assume la forma di un bicchiere con base posta sulla membrana basale e ad essa intimamente connessa. L'estremità larga della cellula sporge a forma di cupola sulla superficie libera ed è dotata di microvilli. Il citoplasma è elettrodenso, il nucleo è rotondo, il reticolo endoplasmatico è di tipo ruvido, ben sviluppato.

Le cellule del calice sono distribuite in modo non uniforme. Lo ha rivelato la microscopia elettronica a scansione zone diverse Lo strato epiteliale contiene aree eterogenee costituite solo da cellule epiteliali ciliate o solo da cellule secretorie. Tuttavia, gli accumuli continui di cellule caliciformi sono relativamente pochi. Lungo il perimetro sul taglio bronco segmentale In una persona sana, ci sono aree in cui il rapporto tra cellule epiteliali ciliate e cellule caliciformi è 4:1-7:1, e in altre aree questo rapporto è 1:1.

Il numero delle cellule caliciformi diminuisce distalmente nei bronchi. Nei bronchioli, le cellule caliciformi vengono sostituite dalle cellule di Clara, che sono coinvolte nella produzione di componenti sierose del muco e dell'ipofase alveolare.

Nei piccoli bronchi e bronchioli, le cellule caliciformi sono normalmente assenti, ma possono comparire in patologia.

Nel 1986, gli scienziati cechi hanno studiato la reazione dell'epitelio delle vie aeree dei conigli all' somministrazione orale varie sostanze mucolitiche. Si è scoperto che le cellule bersaglio dei mucolitici sono cellule caliciformi. Dopo che il muco viene eliminato, le cellule caliciformi tipicamente degenerano e vengono gradualmente rimosse dall'epitelio. L'entità del danno alle cellule caliciformi dipende dalla sostanza somministrata: il lasolvan ha l'effetto irritante maggiore. Dopo la somministrazione di broncolisina e bromexina, nell'epitelio delle vie aeree si verifica una massiccia differenziazione di nuove cellule caliciformi, con conseguente iperplasia delle cellule caliciformi.

Le cellule basali e intermedie si trovano in profondità nello strato epiteliale e non raggiungono la superficie libera. Queste sono le forme cellulari meno differenziate, per cui il rigenerazione fisiologica. La forma delle cellule intermedie è allungata, le cellule basali sono irregolarmente cubiche. Entrambi hanno un nucleo rotondo, ricco di DNA e una piccola quantità di citoplasma, che ha un'alta densità nelle cellule basali.

Le cellule basali sono in grado di dare origine sia a cellule ciliate che a cellule caliciformi.

Le cellule secretrici e ciliate vengono riunite sotto il nome di “apparato mucociliare”.

Il processo di spostamento del muco attraverso le vie aeree dei polmoni è chiamato clearance mucociliare. L'efficacia funzionale del MCC dipende dalla frequenza e dalla sincronicità del movimento delle ciglia dell'epitelio ciliato e anche, cosa molto importante, dalle caratteristiche e dalle proprietà reologiche del muco, cioè dalla normale capacità secretoria delle cellule caliciformi.

Le cellule sierose sono poche, raggiungono la superficie libera dell'epitelio e sono caratterizzate da piccoli granuli di secrezione proteica densi di elettroni. Anche il citoplasma è denso di elettroni. I mitocondri e il reticolo ruvido sono ben sviluppati. Il nucleo è rotondo, solitamente situato nella parte centrale della cellula.

Le cellule secretorie, o cellule di Clara, sono più numerose nei piccoli bronchi e nei bronchioli. Essi, come quelli sierosi, contengono piccoli granuli densi di elettroni, ma si distinguono per la bassa densità elettronica del citoplasma e la predominanza del reticolo endoplasmatico liscio. Il nucleo arrotondato si trova nella parte centrale della cellula. Le cellule di Clara sono coinvolte nella formazione di fosfolipidi ed eventualmente nella produzione di tensioattivo. In condizioni di maggiore irritazione, apparentemente possono trasformarsi in cellule caliciformi.

Le cellule a spazzola portano microvilli sulla loro superficie libera, ma mancano di ciglia. Il loro citoplasma ha una bassa densità elettronica, il nucleo è ovale e vescicolare. Nel manuale di Ham A. e Cormack D. (1982), vengono considerate come cellule caliciformi che hanno rilasciato la loro secrezione. Ad essi vengono attribuite numerose funzioni: assorbente, contrattile, secretoria, chemocettrice. Tuttavia, non sono stati praticamente studiati nelle vie aeree umane.

Le cellule di Kulchitsky si trovano in tutto l'albero bronchiale alla base dello strato epiteliale, differendo da quelle basali per la bassa densità elettronica del citoplasma e la presenza di piccoli granuli, che vengono rilevati al microscopio elettronico e alla luce quando impregnati di argento . Sono classificate come cellule neurosecretorie del sistema APUD.

Sotto l'epitelio si trova una membrana basale, costituita da glicoproteine ​​collagene e non collagene; fornisce supporto e attaccamento dell'epitelio, partecipa al metabolismo e reazioni immunologiche. La condizione della membrana basale e del tessuto connettivo sottostante determina la struttura e la funzione dell'epitelio. La lamina propria è lo strato di tessuto connettivo lasso tra la membrana basale e lo strato muscolare. Contiene fibroblasti, collagene e fibre elastiche. La lamina propria contiene vasi sanguigni e linfatici. I capillari raggiungono la membrana basale ma non la penetrano.

Nella mucosa della trachea e dei bronchi, principalmente nella lamina propria e vicino alle ghiandole, nella sottomucosa sono costantemente presenti cellule libere che possono penetrare attraverso l'epitelio nel lume. Tra questi predominano i linfociti, meno comuni plasmacellule, istiociti, mastociti (mastociti), leucociti neutrofili ed eosinofili. Presenza permanente cellule linfoidi nella mucosa bronchiale è designato termine speciale"tessuto linfoide bronco-associato" (BALT) ed è considerato un tessuto immunologico reazione difensiva per antigeni che entrano nelle vie respiratorie con l'aria.

È importante saperlo!

I fattori eziologici della bronchite acuta semplice sono i virus (parainfluenza di tipo I e II, virus PC, adenovirus, virus influenzali, citomegalovirus). L'attivazione e il movimento dell'autoflora dal rinofaringe sono possibili se esposti a fattori fisico-chimici e ipotermia. Nella maggior parte dei casi, l'eziologia della bronchite acuta semplice è confermata da associazioni virali-batteriche, in cui virus che hanno un tropismo per l'epitelio delle vie respiratorie lo danneggiano, riducono le proprietà barriera della parete bronchiale e creano le condizioni per lo sviluppo di batterico processo infiammatorio.

Riferimenti

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