Malattie oculari purulente negli adulti. Quali sono i sintomi di un’infezione agli occhi? Sintomi di infezioni oculari, metodi diagnostici
Data: 01/04/2016
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- Principali tipi di congiuntivite e loro sintomi
- Cheratocongiuntivite epidemica e febbre faringocongiuntivale
- Altre malattie infettive degli occhi
Un'infezione agli occhi i cui sintomi raramente si estendono a un'area specifica categoria di età persone, può causare gravi danni organo visivo. Dovresti essere consapevole che i sintomi dell'infezione agli occhi includono irritazione agli occhi, palpebre gonfie e sintomi più gravi.
- Altri tipi di funghi possono infettare i polmoni o il sistema nervoso.
- Parassiti.
- La malaria è causata da un minuscolo parassita che si trasmette attraverso la puntura di una zanzara.
- Altri parassiti possono essere trasmessi all’uomo dalle feci animali.
Un modo comune con cui le malattie infettive si diffondono è attraverso la trasmissione diretta di batteri, virus o altri microbi da una persona all’altra. Ciò può accadere quando una persona infetta dal batterio o dal virus tocca, bacia, tossisce o starnutisce qualcuno che non è infetto. Questi germi possono diffondersi anche attraverso lo scambio di fluidi corporei derivanti dal contatto sessuale. Una persona che trasmette il germe potrebbe non avere sintomi della malattia, ma potrebbe semplicemente essere un portatore. Dall'animale all'uomo. Essere morsi o graffiati da un animale infetto, anche da un animale domestico, può causare dolore e in circostanze estreme può essere fatale. Maneggiare i rifiuti degli animali domestici può essere pericoloso: potresti contrarre l'infezione da toxoplasmosi, ad esempio, dalla lettiera del tuo gatto. Madre di un bambino non ancora nato. Una donna incinta può trasmettere germi che causano infezioni al feto. Alcuni germi possono passare attraverso la placenta. Durante il parto i germi presenti nella vagina possono essere trasmessi al bambino. In un incontro personale. . Gli organismi patogeni possono essere trasmessi anche per contatto indiretto.
L'infezione oculare include sintomi indicativi di classi di malattie come:
- congiuntivite;
- blefarite;
- cheratite
Inoltre, la parte principale delle malattie infettive degli occhi è la congiuntivite (oltre il 60%), la blefarite è meno comune (circa il 25% della popolazione mondiale), la cheratite si verifica in non più del 5% della popolazione mondiale. Queste classi includono una varietà di malattie infettive oculari.
Molti germi possono persistere su un oggetto inanimato, come il piano di un tavolo, la maniglia di una porta o la maniglia di un rubinetto. Ad esempio, quando tocchi la maniglia di una porta maneggiata da qualcuno che ha l'influenza o il raffreddore, potresti raccogliere i germi che ha lasciato. Se ti tocchi gli occhi, la bocca o il naso prima di lavarti le mani, potresti contrarre l'infezione.
Alcuni microbi si affidano agli ospiti di insetti, come zanzare, pulci, pidocchi o zecche, per viaggiare da un ospite all’altro. Questi vettori sono conosciuti come vettori. Le zanzare possono trasportare parassita della malaria o virus del Nilo occidentale, e le zecche dei cervi possono trasportare il batterio che causa la malattia di Lyme.
Principali tipi di congiuntivite e loro sintomi
Questa infezione, a seconda della velocità di sviluppo dei sintomi, può manifestarsi in 3 tipi: cronica, acuta e fulminante.
Il fulminante è pericoloso perché provoca danni alla cornea e perdita della vista. Diventa motivo di emergenza condizioni mediche. Con una visita tempestiva a un oftalmologo, al paziente viene prescritto un trattamento con farmaci antimicrobici (possono essere ceftriaxone, ciprofloxacina e altri).
Un altro modo, causa di malattie, possono infettarti con cibo e acqua contaminati. Questo meccanismo di trasmissione consente ai germi di diffondersi a molte persone attraverso un’unica fonte. Per esempio, coliè un batterio presente in determinati prodotti o su alcuni prodotti alimentari, come hamburger non conditi o succhi di frutta non pastorizzati.
Sebbene chiunque possa contrarre malattie infettive, è più probabile che tu ti ammali se il tuo sistema immunitario non funziona correttamente. Inoltre, alcuni altri condizioni mediche può predisporvi alle infezioni, comprese quelle impiantate dispositivi medici, malnutrizione e età estrema, tra gli altri.
Questa malattia si manifesta in persone di qualsiasi età a causa della mancanza di proprietà antibatteriche del liquido lacrimale e circa il 30% dei neonati si infetta durante il passaggio canale di nascita una donna in travaglio affetta da clamidia o infezione gonococcica(implica completa cecità). Il decorso della malattia è acuto con sintomi di congiuntiva, bruciore, dolore, fastidio, deformazione della palpebra, gonfiore intorno all'occhio, incapacità di aprire completamente l'occhio a causa della viscosità dopo il sonno; si verifica secrezione purulenta e possono comparire piccole ulcere sui bordi delle palpebre.
Cataratta congenita come malattia dell'occhio che si verifica durante lo sviluppo fetale
La maggior parte delle malattie infettive presenta solo complicazioni minori. Diversi tipi di infezioni sono associati a lungo termine rischio aumentato sviluppo del cancro. Il papillomavirus umano è associato al cancro cervicale. . Inoltre, alcune malattie infettive possono tacere e riapparire in futuro, a volte anche decenni dopo. Ad esempio, qualcuno che ha avuto un'infezione varicella, possono sviluppare l'herpes zoster molto più tardi nella vita.
Gli agenti infettivi possono entrare nel tuo corpo attraverso. Contatto con la pelle o lesioni Inalazione di microrganismi presenti nell'aria Ingestione di cibo o acqua contaminati Punture di zecche o zanzare Contatto sessuale. Segui questi suggerimenti per ridurre il rischio di infettare te stesso o gli altri.
La malattia si diffonde ad entrambi gli occhi. Prima si infetta uno, poi l'altro. La ragione di ciò è il contatto diretto con il biomateriale infetto, ma a volte può manifestarsi sotto forma di una malattia indipendente con mal di gola, rinite o tonsillite.
La congiuntivite acuta può verificarsi a causa di ipotermia, surriscaldamento, esposizione a fattori fisici e chimici fattori dannosi. Questa malattia si manifesta sotto forma di sensazione di sabbia negli occhi, bruciore, arrossamento, secrezione mucopurulenta, difficoltà ad aprire gli occhi dopo il sonno. La mucosa si allenta, il bulbo oculare diventa rosso, il disegno delle ghiandole di Meibolian diventa scarsamente visibile o completamente invisibile. La terapia per questa malattia comprende il risciacquo bulbo oculare soluzioni appositamente prescritte da un oculista.
Ciò è particolarmente importante prima e dopo aver preparato il cibo, prima di mangiare e dopo aver usato il bagno. E cerca di non toccarti gli occhi, il naso o la bocca con le mani, poiché sono germi comuni che entrano nel corpo. L’immunizzazione può ridurre significativamente le possibilità di contrarre molte malattie. vaccinazioni, così come i vostri figli. Resta a casa quando sei malato. Non iniziare a lavorare se hai vomito, diarrea o febbre. Non mandare tuo figlio a scuola se presenta questi segni e sintomi. Preparare il cibo in modo sicuro. Mantenere puliti i banconi e le altre superfici della cucina durante la preparazione del cibo. Cuocere il cibo alla temperatura corretta, utilizzando un termometro per alimenti per verificare il fondo. Inoltre, refrigera rapidamente gli avanzi: non lasciare che i cibi preparati rimangano a temperatura ambiente per troppo tempo. lungo periodo tempo. Pratica sesso sicuro. Usa sempre il preservativo se tu o il tuo partner avete precedenti di infezioni o comportamenti a trasmissione sessuale alto rischio. Non condividere oggetti personali. Usa il tuo spazzolino, pettine e rasoio. Evitare condivisione bicchieri o stoviglie. Viaggia saggiamente. Approccio ad un paziente con una malattia infettiva. In: Harrison "I Fondamenti" medicina Interna" 19a ed. Farmaci antivirali per virus diversi dal virus dell’immunodeficienza umana. Disponibile dal 31 ottobre. Un pizzico di prevenzione tiene lontani i germi.
- Lavati le mani.
- Vaccinarsi.
- Fatti sulle malattie infettive.
- Accesso del 30 ottobre, Comprendere i germi nella malattia e nella salute.
- Malattie infettive: sindromi ed eziologie.
- In: Microbiologia medica di Sherris. 6a ed.
La congiuntivite virale acuta può essere complicata dalla congiuntivite adenovirale, che comprende la cheratocongiuntivite e la febbre faringocongiuntivale.
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Cheratocongiuntivite epidemica e febbre faringocongiuntivale
La cheratocongiuntivite epidemica è una complicanza acuta congiuntivite virale sotto forma di lesioni corneali. L'inizio dell'infezione dura circa una settimana, accompagnata da i seguenti sintomi: mal di testa, debolezza generale, insonnia, arrossamento della mucosa, presenza di pellicole sottili nella congiuntiva, talvolta lacrimazione e opacità puntiformi. Più spesso l'infezione avviene attraverso il contatto con un oggetto infetto, meno spesso - da goccioline trasportate dall'aria, cioè è contagioso. Conseguenza malattia passataè una visione scarsa. La congiuntivite epidemica acuta è caratterizzata da abbondanti emorragie oculari. L'aver sperimentato una cheratocongiuntivite epidemica conferisce l'immunità alla malattia per il resto della vita del paziente.
La palpebra fornisce una barriera fisica ambiente esterno utilizzando le ciglia per rimuovere grandi particelle di sporco e polvere, nonché gocce di sudore. Condotti nasosacrali, che si trovano in angoli interni Gli occhi secernono fluido nel sacco lacrimale che, quando le palpebre sbattono, rilascia lacrime sulla superficie della cornea. Questo crea un film lacrimale a tre strati che protegge l'occhio dal grasso, ha proprietà antimicrobiche e intrappola inoltre piccole particelle di polvere che possono poi drenare dall'occhio.
Lungo i bordi delle palpebre, tra le ciglia, sono presenti le ghiandole di Meibomio che secernono una sottile sostanza oleosa che aiuta a prevenire l'evaporazione del film lacrimale. Come altre superfici della pelle, comprende anche la palpebra ghiandole sudoripare. Le infezioni oculari possono causare fastidio agli occhi diversi modi, Compreso.
Congiuntivite adenovirale. Il suo sviluppo avviene più spesso in un occhio. I principali agenti patogeni sono gli adenovirus. Con questa malattia compaiono lacrimazione significativa, elevata fotosensibilità, arrossamento dei bulbi oculari, gonfiore delle palpebre, dolore, bruciore e disagio. Trasmesso da goccioline trasportate dall'aria. Può verificarsi a causa del contatto con le mani sporche.
Occhi rossi, pruriginosi, palpebre gonfie e rosse, protuberanze sugli occhi o sotto le palpebre. Fai attenzione a non strofinarti gli occhi se non hai lavato le mani. Le donne dovrebbero assicurarsi di non utilizzare vecchi cosmetici, che potrebbero contenere batteri o altri contaminanti. Considera l'utilizzo di un trucco organico e privo di sostanze chimiche.
Spesso possono anche essere usati con approcci olistici, come l'agopuntura e l'omeopatia. La palpebra è costituita da alcuni dei tessuti cutanei più fini del corpo. I muscoli, sia volontari che involontari, controllano l'apertura e la chiusura delle palpebre. Il riflesso involontario dell'ammiccamento, che si verifica quasi istantaneamente quando qualcosa si avvicina all'esterno, protegge l'occhio dai danni.
Altri fattori della malattia:
- ARVI;
- danno meccanico all'occhio;
- intervento chirurgico per eliminare le malattie della cornea;
- fatica;
- uso di lenti a contatto.
La febbre faringocongiuntivale non è grave come la cheratocongiuntivite epidemica; la cornea non diventa torbida.
Il successivo strato protettivo è la congiuntiva, che riveste sia l'interno delle palpebre che superficie esterna cornea e occhio bianco. Una cornea forte e chiara è la prossima linea di difesa per gli occhi. Agisce come la lente esterna dell'occhio, “pre-focalizzando” la luce nel cristallino. Fornisce circa il 65-75% del potere di messa a fuoco dell'occhio.
La cornea ha la capacità di guarire rapidamente piccoli graffi, perché quando si verifica un simile incidente; cellule sane le cornee effettivamente scivolano per coprire l'area graffiata. Cause evidenti di infiammazione delle palpebre sono punture di insetti e allergie. Meno evidente è l'infiammazione che può derivare dallo sfregamento degli occhi con mani non lavate o sostanze inquinanti ambiente che causano gonfiore delle palpebre. In generale, le palpebre infiammate sono comuni. Se il follicolo delle ciglia si infiamma, può causare dolore.
Il periodo di incubazione è di 5-6 giorni. L'infezione viene effettuata principalmente da goccioline trasportate dall'aria e molto spesso colpisce gruppi di bambini. La malattia si manifesta con i seguenti sintomi:
- brividi;
- temperatura elevata;
- linfonodi ingrossati;
- intossicazione;
- processi infiammatori catarrali della mucosa nasale;
- tosse, inizialmente secca, poi grassa;
- congiuntivite membranosa verificatasi al 5-6o giorno dall'infezione.
La malattia faringocongiuntivale è pericolosa a causa dello sviluppo di polmonite adenovirale con grave intossicazione, cianosi e mancanza di respiro. Alcuni focolai tra i pazienti infanzia causato la morte.
Infezione oculare purulenta
Se le ghiandole di Meibomio si infettano, ciò potrebbe verificarsi. Interno secolo e superficie esterna Le cornee sono rivestite con congiuntiva, strati di tessuto inumiditi da “cellule caliciformi” che secernono mucine e formano muco e, come ghiandole lacrimali, producono lacrime, che aiutano a mantenere umido l'occhio. La congiuntiva contiene minuscoli vasi che si distribuiscono nutrienti e ossigeno dentro tessuto adiacente. Fornisce gli stessi elementi sistema immunitario, così come altri tessuti mucosi come le cellule linfatiche.
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Altre malattie infettive degli occhi
Alcune altre malattie infettive dell'occhio includono:
- Congiuntivite batterica acuta. Si sta sviluppando rapidamente. Si manifesta con iperemia, infiltrazione, disagio, dolore e sensazione di bruciore e forte secrezione simile a pus. A volte si verifica un'emorragia, la formazione di papille sulla mucosa. Promuove lo sviluppo di malattie infettive della cornea sotto forma di cheratite batterica o ulcera corneale purulenta. La malattia è benigna, terapia corretta con eritromicina, tetraciclina e altri unguenti e medicinali prescritto da un oculista, dura fino a 5 giorni.
- Tracoma. Può apparire in forma acuta, È malattia cronica. Con questa malattia si verifica l'infiltrazione della congiuntiva dell'occhio, si formano follicoli, poi al loro posto compaiono cicatrici, i tessuti si gonfiano, la cornea è colpita, le palpebre si arricciano parzialmente e la posizione delle ciglia cambia. Sintomi forma trascurata disturbo: visione offuscata, annebbiamento della cornea, comparsa di cicatrici congiuntivali. Per questa malattia vengono prescritti farmaci antimicrobici.
- La congiuntivite da inclusioni si verifica sia nei neonati che negli adulti. A differenza del tracoma, non ci sono cicatrici, gli altri sintomi sono identici. Scarico di muco può essere viscoso. I neonati si ammalano di questa malattia quando attraversano i genitali di una donna in travaglio. I medici prescrivono farmaci antimicrobici.
- Cheratite batterica. Si verifica a causa dell'impatto dei batteri sulla cornea. Compaiono gonfiore, dolore oculare acuto, suppurazione, ulcere superficiali o profonde, opacità corneali, infiltrati giallastri e rugginosi e la vista diminuisce. Questa malattia è caratterizzata da un rapido progresso.
- Cheratite marginale (superficiale). Compaiono piccoli infiltrati grigi che possono causare un'ulcera a forma di mezzaluna. Si verificano alcune cicatrici, l'ulcera provoca un grave deterioramento della vista. Per trattamento complesso vengono prescritti farmaci etiotropi.
- Un'ulcera corneale si verifica quando diplococco, streptococco o stafilococco entrano nell'area interessata della cornea dopo cheratite marginale. L'occhio diventa più irritato, le palpebre si gonfiano e la cornea attorno all'occhio diventa più gonfia. L'iride viene colpita, il disegno viene attenuato, la pupilla si restringe e appare una spina. Corso severo la malattia diventa causa di persistente intenso appannamento, il tessuto oculare viene completamente distrutto, la mela si atrofizza completamente. Ulcera corneale con gonoblenorrea - bianco, causa lo stafiloma corneale.
- Blefarite. Gruppo malattie degli occhi Con infiammazione cronica secolo Colpisce gradualmente la congiuntiva e la cornea. Motivi: indebolimento del corpo, mancanza di vitamine, non conformità norme igieniche, miopia, ipermetropia, congiuntivite cronica, irritazione costante fattori esterni. Sintomi: prurito, pesantezza delle palpebre, comparsa di squame su di esse, gonfiore e arrossamento, distorsione della crescita delle ciglia.
il prof. Yu. F. Maychuk
Supervisore
Dipartimento di Infettive e malattie allergiche occhio dell'Istituto di ricerca sulle malattie degli occhi di Mosca dal nome.
Helmholtz, Mosca
Cause e sintomi delle infezioni agli occhi
La cornea è lo strato trasparente a forma di cupola situato nella parte anteriore dell'occhio. In genere, una cornea sana può resistere alle infezioni in modo molto efficace. Tuttavia, la cornea può danneggiarsi a causa di lesioni, come un capezzolo nell’occhio, oppure può infiammarsi a causa di un’infezione. A differenza della maggior parte dei tessuti, la cornea non contiene vasi sanguigni per proteggerla dalle infezioni. Un'infezione corneale, o cheratite, si verifica quando la cornea viene danneggiata da un oggetto estraneo o da batteri o funghi. Ciò potrebbe causare infiammazione dolorosa e può portare a cicatrici corneali.
introduzione
Il gruppo principale di coloro che sono arrivati all'improvviso
chiamati “sindrome dell’occhio rosso” sono pazienti con un’infezione agli occhi. IN
In generale, lesioni oculari infiammatorie di natura infettiva e meno spesso non infettiva
sono tra le malattie più comuni. Secondo epidemiologico
analisi, i pazienti con lesioni oculari infiammatorie occupano il primo posto tra
che hanno richiesto visite ambulatoriali (40,2%), pari a Federazione Russa circa 16 milioni
persona all'anno. CON malattie infiammatorie fino all'80% dei casi sono associati a temporanei
disabilità, fino al 50% dei ricoveri, fino al 10 - 30% cecità.
Maggior parte luogo frequente l'infezione agli occhi è la congiuntiva (congiuntivite) e
il più grave è il danno alla cornea (cheratite, ulcera corneale) e alle membrane interne
occhi (endoftalmite). Secondo i dati calcolati, tra numero totale pazienti con infiammazione
malattie degli occhi 66,7% sono pazienti con congiuntivite, 23,3% - con blefarite. Mentre
poiché la cheratite rappresenta il 4,2% dei pazienti, l'uveite, la corioretinite, la neurite - fino al 5,8%, ma proprio
la conseguenza di queste malattie è la perdita della vista in varia misura.
Consideriamo le principali forme cliniche di infezioni oculari e metodi di trattamento con
utilizzo di nuovi farmaci.
Nei casi più gravi, la cheratite può causare cecità. Il tipo più comune di cheratite infettiva è la cheratite batterica. Ciò è spesso causato dall'uso delle lenti a contatto durante la notte. Sebbene la Food and Drug Administration abbia approvato alcune lenti a uso prolungato per un utilizzo di 30 giorni, ciò aumenta significativamente il rischio di infezione. Dormire con le lenti a contatto ti rende molto più incline alla cheratite, quindi è consigliabile rimuovere le lenti a contatto ogni giorno, pulirle e sciacquarle accuratamente e conservarle in lenti a contatto fresche.
Cheratite erpetica
IN quadro clinico cheratite (infiammazione della cornea)
indipendentemente fattore causale caratteristiche peculiari sono: 1) sintomi
irritazione corneale (lacrimazione, fotofobia, blefarospasmo, talvolta dolore agli occhi); 2)
la presenza di iperemia pericorneale o mista, unita ad arrossamento
congiuntiva; 3) annebbiamento della cornea, accompagnato da perdita di trasparenza,
specularità, lucentezza della cornea. Possono avere infiltrati infiammatori forma diversa,
dimensione e profondità del luogo. Fondamentalmente importante valore diagnostico Esso ha
test della fluoresceina (instillazione di una goccia di fluoresceina allo 0,5% nel sacco congiuntivale)
seguito da un esame della cornea con lampada a fessura se si sospetta qualche anomalia
superficie della cornea. Verde anche i difetti spot dello strato epiteliale sono colorati
copertura (epitelopatia) e aree di stroma esposto e danneggiato (ulcera corneale).
Ulcera erpetica (infiammazione della cornea causata dal virus dell'herpes simplex)
è il più comune forma clinica lesioni ulcerative cornee, che rappresentano il 55,4% del
tutte le malattie ulcerose della cornea. Molto spesso, soprattutto durante il primo attacco
herpes oftalmico, il danno corneale coinvolge gli strati superficiali, area di colorazione
Esso ha immagine caratteristica(a forma di albero, a stella, punteggiato). In determinate condizioni,
specialmente quando ripetute ricadute, la malattia è più grave. Infiammatorio
il processo si diffonde lungo la superficie della cornea e in profondità in essa, acquisendo il carattere
comporta un'ulcera a forma di carta o necrotica gusci interni(cheratouveite), su
Sul fondo della camera anteriore appare un ipopione. Non rilevato nelle ulcere erpetiche
secrezione purulenta nel sacco congiuntivale, impercettibilmente purulenta sul fondo dell'ulcera
infiltrazione.
IN diagnostica di laboratorio cheratite erpetica di certo valore
ha rilevato l'antigene erpetico nei raschiati della congiuntiva utilizzando il metodo
anticorpi fluorescenti.
Nella vecchiaia, le ulcere erpetiche sono spesso asintomatiche,
C'è poco o nessun rossore negli occhi e poco dolore. Nei bambini
l’età, al contrario, lesione erpetica la cornea è accompagnata da un forte dolore,
grave arrossamento degli occhi, fotofobia. Secondo la nostra esperienza, con gli occhi rossi nei bambini
Con dolore intenso e fotofobia senza congiuntivite batterica dovrebbe essere assunto
Disponibilità infezione virale dell'herpes a meno che non vengano identificate altre ragioni.
Per di più forme rare le malattie dell'occhio erpetico includono lesioni
stroma corneale (cheratite discoide), coroide occhi (uveite erpetica),
retina (retinite erpetica).
Il trattamento della cheratite erpetica è molto difficile e dovrebbe essere fatto
comprendono due direzioni fondamentali: antivirale e patogenetica. IN
terapia antivirale, il posto centrale è occupato dal farmaco aciclovir, uno specifico
inibitore del virus dell'herpes. Rimane l'unguento oftalmico aciclovir al 3%, somministrato 5 volte al giorno
il farmaco antierpetico specifico più efficace che fornisce
più alto effetto terapeutico e la migliore tolleranza. Antierpetico
l'efficacia dell'aciclovir può essere migliorata dalla combinazione con l'installazione del farmaco
ampio spettro antivirale - interferone. Tra le droghe locali
terapia antivirale, i colliri con interferone hanno la migliore tolleranza.
Nelle forme gravi ricorrenti di oftalmoherpes, applicazione locale di oculare
gli unguenti aciclovir devono essere combinati con compresse orali di aciclovir (5 volte al giorno)
o valaciclovir (2 volte al giorno). Valaciclovir fornisce 4 - 5 volte di più
biodisponibilità rispetto all'aciclovir pur mantenendo un livello elevato
efficacia antivirale e sicurezza dell'aciclovir.
IN terapia patogenetica L’immunoterapia gioca un ruolo importante
utilizzando il nuovo licopid biofarmaceutico domestico in compresse
o iniezione di affinoleuchina. Per le ulcere corneali è giustificata l'applicazione topica.
prodotti per terapie riparative (colliri “Vitasik”, “Taufon” o “Carnosina”)
. Si consiglia di utilizzare colliri come terapia antinfiammatoria
farmaco antinfiammatorio non steroideo diclofenac. Con pronunciato
reazione allergica o tossico-allergica ( allergia al farmaco) necessario
uso di antiallergici lacrime. Per infezioni batteriche secondarie
Vengono prescritti colliri aminoglicosidi o fluorochinoloni. Nel trattamento dell'ipertensione oculare
utilizzare colliri b-bloccanti o dorzolamide cloridrato.
Assicurati di parlare del rischio con il tuo oculista. Alcuni virus e funghi possono anche causare cheratite. L’acqua del rubinetto può contenere un germe che causa la cheratite e i portatori di lenti a contatto sono più suscettibili a questo tipo di cheratite. Anche se può sembrare logico conservare le lenti a contatto acqua di rubinetto Quando si esaurisce la soluzione per lenti a contatto, questa scelta potrebbe causare infezione grave occhio.
Non tutti i tipi di cheratite sono infettivi. Può verificarsi una cheratite non infettiva. Danni agli occhi dovuti a graffi o oggetti estranei Reazione allergica per depositi sulle lenti Sostanze chimiche, incluso nella soluzione per lenti a contatto Occhi secchi. I sintomi di un'infezione corneale possono includere.
Cheratite batterica (ulcera corneale)
L'infezione batterica, primaria e secondaria, spiega
12,9% tra le patologie corneali. 2 gruppi principali di fattori esogeni sono chiaramente definiti
comparsa di cheratiti batteriche e ulcere corneali:
1° gruppo - lesioni traumatiche cornee causate da corpi estranei,
brucia, Intervento chirurgico. Ruolo importante microtraumi che si verificano durante
indossare lenti a contatto e scarsa igiene della loro conservazione. Frequenza del rischio batterico
la cheratite quando si indossano lenti a contatto raggiunge lo 0,21% all'anno e aumenta del 10-15
volte per coloro che lasciano le lenti accese durante la notte.
2° gruppo - corso lungo cheratite erpetica e distrofie corneali con
uso irrazionale di corticosteroidi, agenti antivirali, antibiotici,
anestetici.
A fattori endogeniè necessario includere la presenza di fuochi infezione cronica(sinusite,
denti cariati, ecc.).
Gli agenti causali più comuni delle ulcere corneali batteriche (oltre l'80% di tutte
casi) sono: Stafilococco, Streptococco,
Pneumococco, Pseudomonas aeruginosa, meno comune Escherichia
coli, Neisseria,
Proteus vulgaris, Moraxella. IN casi isolati cheratite causata da
Nocardia.
Principale Segni clinici cheratiti batteriche sono:
— sindrome del dolore;
— sindrome corneale: fotofobia, lacrimazione, blefarospasmo;
— presenza di iniezione pericorneale o mista;
— la presenza di infiltrato corneale, accompagnato da una perdita di trasparenza,
specularità, lucentezza e sensibilità della cornea.
Gli infiltrati infiammatori possono avere forme, dimensioni e profondità diverse
posizione: punto, rotondo, sotto forma di ramo, tratti o coprente diffusamente l'intero
cornea. Con la cheratite purulenta, l'infiltrato diventa giallastro e con significativo
vascolarizzazione - tinta arrugginita. I confini dell'infiltrato non sono chiari, il che è determinato
gonfiore pronunciato delle aree circostanti dello stroma corneale; possono comparire aree di ulcerazione
superficie e assottigliamento dello stroma.
Durante la transizione processo infiammatorio agli strati più profondi dell'occhio: l'iride,
corpo ciliare: si sviluppa cheratoirite, cheratoiridociclite, cheratouveite; Questo
accompagnato dalla deposizione di precipitati sulla superficie posteriore della cornea, l'aspetto
fibrina nell'umore della camera anteriore, ipopion. In caso di perforazione di un'ulcera corneale purulenta
potrebbe sorgere gravi complicazioni: endoftalmite purulenta, glaucoma secondario,
subatrofia del bulbo oculare, oftalmia simpatica.
Nella diagnostica importante ha un esame batteriologico dei raschiati
infiltrato corneale e semina di materiale. A ricerca batteriologica colpi e
colture prelevate dalla congiuntiva delle palpebre e della cornea in 45 pazienti da noi osservati
cheratite batterica e ulcere corneali, in 34 persone un patogeno
microflora: stafilococco patogeno in 9 pazienti, pneumococco in 11 pazienti, combinazione
stafilococco e pneumococco in 7 pazienti, Pseudomonas aeruginosa in 7 pazienti.
Negli ultimi anni, l'arsenale di farmaci utilizzati nel trattamento delle ulcere batteriche
cornee, è stato aggiornato con nuovi sviluppi e può essere riassunto nel seguente modo V
a seconda della natura dell'agente patogeno.
Terapia delle ulcere corneali causate da Pseudomonas aeruginosa. Dovrebbe essere tenuto presente
che il decorso fulminante del processo infiammatorio può portare alla perforazione della cornea
entro 2 - 3 giorni dall'esordio della malattia. La cosa principale nel trattamento è forzata
somministrazione combinata di nuovi antibiotici - localmente, sotto forma di iniezioni subcongiuntivali e
sistematicamente (Schema 1).
Schema 1
Terapia antibatterica per le ulcere corneali causate da Pseudomonas aeruginosa
bastone
A livello locale
lomefloxacina/ciprofloxacina/tobramicina, gentamicina + polimixina/amikacina
/colbiocina
Iniezioni parabulbari (subcongiuntivali).
tobramicina/gentamicina/amikacina/cefotaxime
Per via sistemica in compresse
lomefloxacina/ciprofloxacina
Per via sistemica tramite iniezione
gentamicina/tobramicina/amikacina/cefotaxime/ceftazidime
Lomefloxacina, ciprofloxacina, tobramicina, usate localmente
gentamicina + polimixina, amikacina, colbiocina, tetraciclina, instillazioni 5 - 8 volte al giorno.
Gli antibiotici aminoglicosidici vengono instillati ogni 15 minuti durante la prima ora. Inoltre:
instillazione di farmaci antinfiammatori, midriatici, rigenerativi e
azione riepitelizzante.
Gentamicina, tobramicina, amikacina sono usate come parabulbari e
iniezioni intramuscolari.
La lomefloxacina si è rivelata il farmaco più promettente del complesso
trattamento della cheratite batterica e delle ulcere corneali: 1 compressa (400 mg) 2 volte al giorno per 5
giorni e alle ulcere gravi entro 10 giorni. I 45 pazienti che abbiamo osservato sono guariti
si è verificato entro 20 - 35 giorni.
Terapia delle ulcere corneali causate da stafilococco, streptococco,
pneumococco. La cosa principale nel trattamento è l'uso combinato locale e sistemico.
antibiotici e sulfamidici (Schema 2).
Schema 2
Terapia antibatterica per ulcere corneali causate da stafilococco,
streptococco, pneumococco
A livello locale
tobramicina/lomefloxacina/colbiocina/piclosidina/cloramfenicolo/
sulfapiridazina/solfato di sodio/ectericida
Iniezioni parabulbari
tobramicina/amikacina/cefazolina/ceftriaxone
Sistematicamente
lomefloxacina/ciprofloxacina/eritromicina/sulfamidici/cefazolina/
cefaclor/azitromicina/doxiciclina
I più promettenti in questi casi sono
farmaci antibatterici di nuova generazione - fluorochinoloni: lomefloxacina (ad
uso sistemico e locale), compresse di ciprofloxacina, cefalosporine (cefazolina,
ceftriaxina parabulbare e intramuscolare), colliri di sulfapiridazina, tobramicina,
piclosidina; unguenti per gli occhi “Kolbiotsin”, “Eubetal”.
Cheratite fungina (cheratomicosi)
Sono persistenti e spesso portano alla morte dell'occhio.
Si è verificato un aumento dell'incidenza delle ulcere corneali fungine in tutto il mondo, a cui è associata
uso di lenti a contatto, ingiustificato e prolungato applicazione locale antibiotici,
corticosteroidi, anestetici. Chiamato vari tipi funghi che vivono in
congiuntiva, condotti lacrimali, V lenti a contatto, così come in caso di lesioni agli occhi. SU
Nel sito dell'erosione appare una lesione bianco-grigiastra con una superficie friabile e sciolta. Società controllate
Le lesioni si fondono, il che porta gradualmente alla germinazione dell'intero spessore della cornea. Spesso
si nota l'ipopione, forte dolore nell'occhio, ma la perforazione della cornea è rara.
La diagnosi è confermata dal rilevamento dell'agente patogeno nei raschiati dalla cornea interessata o
cresce su terreno di Sabouraud.
Nel trattamento della cheratomicosi, come hanno dimostrato le nostre osservazioni comparative,
coprendo più di 120 pazienti, alta efficienza ha un nuovo gruppo di imidazoli:
ketoconazolo 200 mg 1 - 2 volte al giorno e itraconazolo 100 - 200 mg 1 volta al giorno. Prescritto localmente 2%
pomata oftalmica al miconazolo o sospensione di ketoconazolo, utilizzare una soluzione di amfotericina allo 0,2%.
La superficie dell'ulcera può essere estinta con il 5% soluzione alcolica Yoda. Se c'è il rischio di perforazione
ricorrere alla cheratoplastica.
Cheratite da Acanthamoeba
Congiuntivite batterica
Congiuntivite - infiammazione della mucosa (congiuntiva)
gli occhi sono una delle malattie più comuni.
Patogeno congiuntivite batterica acuta
potrebbe essere un bastone
Koch-Wicks, pneumococchi, streptococchi, stafilococchi, gonococchi, bacillo della difterite.
Il processo inizia in modo acuto, con un forte dolore agli occhi, una sensazione di sabbia dietro le palpebre. Caratteristica
abbondante secrezione purulenta dal sacco congiuntivale. La congiuntiva è gonfia, bruscamente
iperemico, a volte c'è gonfiore delle palpebre. Il processo può diffondersi alla cornea con
formazione di infiltrati e ulcere corneali.
Per congiuntivite causata da pneumococco
, caratterizzato dalla sconfitta
prima l'uno e poi l'altro occhio, individuano delle emorragie sulla congiuntiva,
pellicole a volte delicate, facilmente rimovibili.
Congiuntivite gonococcica
procede acutamente, con abbondante purulento
secrezione, spesso accompagnata da gravi danni alla cornea con formazione di un'ulcera, che
può perforarsi entro 1 - 2 giorni.
Congiuntivite difterica
più spesso osservato nei bambini. Caratterizzato da
la comparsa sulla congiuntiva delle palpebre di pellicole grigiastre, difficili da rimuovere. Le palpebre sono dense e gonfie.
La cornea è spesso colpita. La diagnosi viene effettuata sulla base dell'esame batteriologico.
Il trattamento viene effettuato tenendo conto dell'agente eziologico della congiuntivite, con abbondante purulento
è prescritta la dimissione risciacquo frequente Soluzione al 2%. acido borico. Lacrime
gocce di lomefloxacina, ciprofloxacina, tobramicina, gentamicina, colbiocina, sulfacile
sodio, sulfapiridazina. La frequenza delle instillazioni nei primi giorni è fino a 6 - 8 volte e
diminuisce a 3-4 volte al giorno man mano che la condizione migliora. Per la congiuntivite gonococcica
Gli antibiotici chinolonici vengono utilizzati per via topica e orale. Pazienti con congiuntivite difterica
soggetti ad isolamento e cure, come per la difterite. Se la cornea è danneggiata, viene eseguita la stessa procedura
trattamento come per la cheratite batterica.
Congiuntivite da clamidia (paratracoma)
Si sviluppa al contatto con la mucosa dell'occhio
secrezione infetta da occhi o tratto urogenitale infetti da clamidia e
rappresenta il 10-14% dei casi di congiuntivite. Si osservano anche focolai epidemici
malattie quando si nuota in acque inquinate. Il periodo di incubazione è 7 - 14
giorni.
Clinica. Di solito viene colpito un occhio, oppure prima uno e poi l'altro, ma meno spesso
forma grave. Caratteristiche specifiche includono abbondanti secrezioni purulente e gonfiore delle palpebre. Per la clamidia
la congiuntivite è caratterizzata da grandi follicoli situati in file sulla congiuntiva inferiore
palpebra e fornice inferiore, gonfiore, infiltrazione e grave iperemia della mucosa. Di regola, dentro
il processo infiammatorio coinvolge il limbo superiore (micropanno) e la cornea adiacente (epiteliale
cheratite puntata). Ingrossati, ma indolori alla palpazione, i linfonodi preauricolari sono presenti
lato dell'occhio affetto, sullo stesso lato fenomeni di eustacheite o
otite In più della metà dei casi viene rilevata una concomitante infezione urogenitale da clamidia
infezione.
Per diagnosticare la congiuntivite da clamidia, batterioscopica e
test batteriologici, sierologici (rilevazione di anticorpi) e immunologici (rilevazione
antigene mediante dosaggio immunoenzimatico), nonché altri metodi (ibridazione del DNA e
reazione a catena della polimerasi).
Il trattamento viene effettuato in modo completo, sistemico e locale, se necessario - trattamento con
ginecologo o urologo.
Condotto da noi osservazioni cliniche coprendo più di 130 pazienti,
permetteteci di consigliare un metodo di trattamento che includa un ciclo di 10 giorni di lomefloxacina, 1
compressa (400 mg) 1 volta al giorno in combinazione con uno dei farmaci terapia locale. A livello locale
utilizzo i seguenti farmaci: unguento eubetale 4 - 5 volte al giorno; unguento "Kolbiotsin" 4 -
5 volte al giorno; Collirio di lomefloxacina allo 0,3% 5 - 6 volte al giorno. Con dinamiche positive a
sfondo del trattamento, il numero di instillazioni di gocce o applicazioni di unguenti diminuisce
ogni settimana successiva.
Secondo le nostre osservazioni, l'unguento Eubetal si è rivelato il più efficace:
Il 71,8% dei pazienti è guarito entro 4 settimane e l’86,4% è guarito entro 6 settimane. Pazienti che ricevono questo unguento
già nei primi giorni di trattamento si è notato un miglioramento soggettivo: una diminuzione
fotofobia, lacrimazione, iperemia e gonfiore della mucosa, a cui associamo
effetto antinfiammatorio del betametasone incluso nell'unguento.
Utilizzo di colliri a base di lomefloxacina o unguento a base di colbiocina
Si consiglia l'associazione con terapia antinfiammatoria: a partire dalla seconda settimana
aggiungere instillazioni di colliri desametasone - per 1 settimana, 1 volta al giorno,
successivamente - 2 volte al giorno. Per la congiuntivite acuta da clamidia durante la prima settimana
È consigliabile associare la terapia antibiotica all'uso topico di farmaci antiallergici
gocce: ad esempio, instillazione del collirio “Histimet” o “Cromohexal” 2 volte
in un giorno.
Congiuntivite adenovirale
Causato da adenovirus ubiquitari, numero di sierotipi
di cui si avvicina ai 50. Ma solo un quarto di loro causa danni agli occhi o
congiuntivite adenovirale (febbre faringo-congiuntivale), o sotto forma di grave
cheratocongiuntivite epidemica (EKC), accompagnata da un'eruzione cutanea subepiteliale
infiltrati nella cornea, che possono portare ad una persistente diminuzione dell'acuità visiva.
Osservazioni anni recenti, effettuato presso il nostro istituto, ha permesso di identificarne un altro
una conseguenza dolorosa dell'EKC è la sindrome dell'occhio secco, che si sviluppa in circa il 20%
pazienti sottoposti a EKC.
Secondo le osservazioni effettuate in Russia da oltre 2 decenni, l'EKC è un'infezione nosocomiale.
Più del 70% dei pazienti si infetta istituzioni mediche, nonostante i principi di prevenzione delle epidemie
la congiuntivite adenovirale è stata risolta da tempo: visita oculistica il giorno del ricovero,
individuazione precoce dei pazienti, isolamento dei già malati, misure antiepidemiche,
prevenzione individuale, educazione sanitaria.
Elenco dei farmaci contenuti tempo diverso utilizzato nel trattamento dell'adenovirus
malattie degli occhi, estese ( unguento per gli occhi tebrofene, florenal, poliacrilammide gocce,
pirogeno, poludan, helepin, interferone). Un posto importante in esso è occupato dagli interferoni e
induttori dell'interferone. Finito test clinici nuovo interferone α
leucociti umani. Lacrime Lokferon è ben tollerato
instillazione fino a 8 volte al giorno periodo acuto e sono molto efficaci nel trattamento
congiuntivite adenovirale. L'uso dell'interferone alfa in combinazione con l'instillazione
desametasone (prima 2 volte al giorno e poi 3 - 4 volte al giorno) in quasi tutti i casi
previene la comparsa di infiltrati sottoepiteliali nella cornea o li riduce
intenso. Nel trattamento delle malattie oculari adenovirali, l'interferone diminuisce
durata dell'acuto reazione infiammatoria congiuntiva per una media di 2,7 giorni e
riduce durata totale trattamento per 4,3 giorni rispetto all’interferone nativo.
L'interferone è ben tollerato dai tessuti oculari e non provoca effetti collaterali.
Congiuntivite enterovirale
La ricerca negli ultimi anni ha dimostrato che la causa dell'acuta
la congiuntivite virale può essere enterovirus 70, che causa un'epidemia
congiuntivite emorragica (HEC). Della violenta epidemia di EGC durante la prima pandemia, quando
Centinaia di pazienti si sono rivolti a Mosca per chiedere aiuto, dobbiamo ricordare ed essere in allerta, perché
le pandemie ritornano ad un certo punto ritmo biologico. Gli EGC sono insolitamente diversi
corto periodo di incubazione- 8 - 48 ore, quindi la congiuntivite si diffonde rapidamente, secondo
“tipo esplosivo”, causando focolai in gruppi organizzati e famiglie. Epidemie
può rapidamente conquistare interi continenti. Congiuntivite acuta grave
accompagnato da dolore acuto negli occhi ed emorragie subcongiuntivali da appena
da punti evidenti ad estesi, che coprono l'intera congiuntiva delle palpebre e della sclera. Cornea
di solito non influenzato, l'esito è favorevole.
In trattamento il posto più importante sono occupati da frequenti instillazioni di interferone in combinazione con
terapia antinfiammatoria (corticosteroidi, farmaci antinfiammatori non steroidei)
farmaci, farmaci antiallergici).
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