Carie cervicale nel trattamento dei denti anteriori. Caratteristiche del riempimento dei canali gengivali dal dentista. Caratteristiche della carie cervicale e quadro clinico caratteristico

La carie, indipendentemente dalle aree colpite, è pericolosa per l'uomo. Il suo pericolo non si limita al rischio di perdita dei denti, con la proliferazione attiva di microbi una cavità cariata diventa fonte di infezione che può colpire qualsiasi organo interno.

Se la malattia inizia alla base della corona, nella zona cervicale, il numero dei rischi aumenta caratteristiche anatomiche quest'area. Pertanto, è consigliabile che tutti conoscano la carie cervicale o cervicale, le cause della sua insorgenza e il trattamento.

Meccanismo di sviluppo

Il dente riceve sostanze nutritive ed è innervato attraverso la polpa, un tessuto interno morbido con nervi e minuscoli vasi. La camera pulpare è circondata su tutti i lati dalla dentina. Sopra la dentina nella zona della corona e del collo c'è uno strato di smalto, e nella zona della radice c'è del cemento, che entra in contatto con i legamenti che fissano il dente nell'alveolo della mascella. Lo strato di smalto e cemento deve essere sufficientemente spesso per proteggere in modo affidabile i tessuti molli da sostanze irritanti, lesioni e garantire la funzione masticatoria della dentatura.

La distruzione dei denti cariati nella zona cervicale è chiamata carie cervicale. I pazienti usano spesso sinonimi per la diagnosi: gengivale o carie basale. Questa malattia si verifica quando lo strato di smalto è danneggiato; nel tempo, nel sito del danno appare una depressione, quindi appare una cavità che scende nella polpa. I dentisti distinguono le seguenti fasi di sviluppo della patologia:

• Una macchia biancastra sullo smalto dei denti.
• Lievi danni allo smalto con comparsa di iperestesia (maggiore sensibilità alla temperatura e agli stimoli chimici).
• Danni alla dentina con maggiore sensibilità. Il paziente avverte dolore, ma passa rapidamente.
• L'espansione e l'avvicinamento della cavità nera cariata alla polpa, il dolore dovuto all'iperestesia diventa insopportabile.

Se la lesione interessa il lato del dente al di sopra della sua connessione con la gengiva, la carie viene chiamata carie perigingivale. La distruzione del guscio del dente al di sotto di questa linea è chiamata carie sottogengivale.

Cause della carie cervicale

La carie alla base del dente si sviluppa per gli stessi motivi di qualsiasi altra zona della corona:

• La causa principale in termini di frequenza di insorgenza è la scarsa igiene o lo spazzolamento dei denti poco frequente e improprio, in cui la placca non viene rimossa dalla corona o dal collo.
• Vulnerabilità ereditaria dello strato di smalto: in alcune persone è più sottile che in altri.
• Carenza degli elementi strutturali che formano i tessuti dentali a causa di irrazionale e malnutrizione o di fallimenti metabolici.
• Distruzione dei tessuti dovuta a squilibrio ormonale.
• Insufficiente funzione protettiva della saliva: a volte ne viene prodotta troppo poca e la mancanza di sostanze battericide provoca la proliferazione attiva di agenti patogeni in cavità orale.
• Assunzione di alcuni farmaci che distruggono lo strato di smalto.
• Consumare bassa qualità bevendo acqua.
• Distruzione dello smalto da parte di nicotina e alcol.
• I danni ai denti si verificano a un ritmo accelerato durante la gravidanza, poiché durante questo periodo si verificano spesso cambiamenti ormonali e le sostanze nutritive vengono consumate in modo massiccio per nutrire il feto.
• I denti dei bambini si danneggiano se si addormentano spesso durante la poppata e il cibo rimane a lungo in bocca.

Un altro fattore che provoca lo sviluppo della carie cervicale sui denti è uno strato di smalto più sottile nella zona cervicale. Un tale difetto è irto di conseguenze più disastrose, poiché la sua presenza aumenta la probabilità di frattura del dente. Questo processo patologico porta spesso alla perdita della corona nelle persone di mezza età e negli anziani.

Diagnosi della carie radicale

Per rilevare la carie cervicale, è sufficiente esaminare attentamente il dente. Le lesioni sui denti anteriori vengono identificate più velocemente e più facilmente, poiché una persona le vede più spesso allo specchio. Lo sviluppo della malattia è indicato da macchie, cavità o cavità scure profonde sulla superficie gengivale dei denti, nonché da un aumento della loro sensibilità.

Se viene rilevata la carie radicale non è necessario fare nulla a casa, è meglio contattare immediatamente il proprio dentista e iniziare con competenza e altro ancora trattamento efficace. Questa diagnosi può essere confusa con un difetto a forma di cuneo, che appare su alcuni denti anteriori, soprattutto sui canini e sui premolari posteriori. Con questa malattia, lo smalto rimane denso e i sintomi impiegano molto tempo per svilupparsi e le lesioni cariose portano all'allentamento dello smalto e si sviluppano molto più velocemente - ma è ancora meglio affidare la diagnosi e la determinazione del regime di trattamento a un medico.

Puoi vedere come appaiono i denti prima e dopo il trattamento della carie cervicale nella foto:

In odontoiatria, la carie cervicale viene determinata durante un esame, ma per una diagnosi più accurata si può utilizzare un metodo che prevede l'applicazione sui denti di una soluzione speciale che macchia solo lo smalto distrutto. Grazie ad esso, le aree danneggiate differiscono da quelle sane nel colore.

Per identificare la causa della carie radicale, è necessario effettuare ulteriori esami:

• Raggi X.
• Elettroodontometria.
• Transilluminazione.
• Radiovisiografia.

Come trattare la carie radicale

I denti affetti da carie cervicale vengono trattati diversamente - Il regime di trattamento dipende dallo stadio di sviluppo della malattia. Ma indipendentemente dal grado di abbandono della malattia, durante il trattamento viene sempre utilizzata l'anestesia, poiché l'area vicino al collo del dente è estremamente sensibile e la sua irritazione quando manipolazioni terapeutiche provoca un forte dolore.

Stadio della malattia	Procedure di guarigione
Fase di colorazione dello smalto	Detersione dell'area interessata dalla placca dentale e, quando questa si indurisce, dal tartaro. Applicazione di vernici rimineralizzanti contenenti fluoro sul punto cariato.
La seconda fase con danni agli strati superficiali dello smalto	Eliminazione della placca dentale e dello strato di smalto danneggiato. Terapia rimineralizzante per ripristinare il guscio dentale danneggiato.
La terza fase – danno alla dentina	Pulizia della superficie della placca e rimozione dei detriti tissutali dalla cavità cariata. Trattamento con antisettici. Riempimento. Correzione delle otturazioni tenendo conto delle caratteristiche del morso.
Stadio della carie profonda	Pulizia del dente dalla contaminazione superficiale. La depolpazione è la rimozione del tessuto pulpare molle vivente insieme al nervo. Pulizia del canale radicolare. Riempimento dei canali con materiale di riempimento e creazione di un riempimento strato per strato. Correzione del riempimento.

Quando la carie si diffonde nella polpa e nello spazio sottogengivale, si sviluppano complicazioni sotto forma di pulpite, parodontite, infiammazione delle gengive attorno al dente: tutte richiedono un trattamento più lungo e complesso.

Foto: ecco come appaiono i denti prima e dopo il trattamento della carie radicale superficiale

Sfumature del trattamento professionale della carie cervicale

Per i dentisti è più difficile restaurare un dente affetto da questa forma della malattia, poiché la carie cervicale si sviluppa sul collo del dente, zona difficilmente raggiungibile con gli strumenti. Aumenta anche il rischio di lesioni dovute allo strumento, poiché lo smalto in questa zona è sottile e le gengive si trovano in prossimità del sito di manipolazione.

È molto importante determinare perché si è sviluppato questo difetto, perché In molti pazienti le cause della carie risiedono malattie interne che dovrebbe essere diagnosticato e trattato. Se non guarito completamente o non trattato periodicamente malattie croniche(disturbi ormonali, metabolici), procedure dentistiche sarà inefficace e la dentatura sarà comunque distrutta. Pertanto, se hai diversi denti malati, il tuo dentista potrebbe consigliarti di contattare un terapista o un endocrinologo ed eseguire tutti gli esami necessari.

Trattamento della carie cervicale a casa

Dopo professionale procedure mediche Si consiglia di proseguire la cura a casa, utilizzando collutori con fluoro, calcio e dentifrici prescritti dal dentista, adatti a combattere la carie cervicale e altre forme. Paste consigliate:

Ma il trattamento della carie cervicale a casa non è così efficace da annullare una visita dal medico: una visita dal dentista è necessaria anche nelle fasi iniziali della lesione. Solo un medico sarà in grado di determinare il grado di distruzione dello smalto e applicare metodi di trattamento ottimali. Pazienti che stanno cercando di essere curati a casa utilizzando rimedi popolari, perdere tempo prezioso e l'opportunità di salvare un dente malato. E quando la patologia si diffonde, c'è il rischio di distruggere lo smalto di molti altri denti situati nelle vicinanze.

I rimedi popolari possono essere utilizzati sia per prevenire la carie che come integratore trattamento tradizionale. Mangiare frutta e verdura fresca e fibrosa può aiutare a ridurre l’accumulo di placca attorno ai denti. Per eliminare i residui di cibo dopo aver mangiato, potete fare dei risciacqui con salvia, decotto di camomilla, tintura di calamo. Masticare le radici di calamo aiuta a rimuovere i depositi attorno ai denti.

Prevenzione della carie cervicale

La prevenzione della carie cervicale consiste nel seguire tutte quelle regole che riguardano il mantenimento della salute orale. Ciò significa che non dovresti dimenticare di lavarti i denti due volte al giorno e di sciacquare le gengive dopo aver mangiato con risciacqui farmaceutici o a base di erbe fatti in casa. Devi mangiare bene e, se hai malattie, monitorare il tuo metabolismo e i livelli ormonali. Una raccomandazione speciale per prevenire la forma gengivale della malattia è una pulizia più accurata del collo del dente: è necessario pulire molto bene gli spazi tra i denti e tra la corona e la gengiva.

Se si notano le fasi iniziali di sviluppo della carie cervicale o di altro tipo, è necessario rivolgersi immediatamente al dentista per evitare conseguenze negative come la frattura della corona o la completa perdita dei denti. Quanto prima si nota un difetto, tanto meno tempo ci vorrà per risolverlo, meno malessere dovrà essere riprogrammato per le procedure odontoiatriche.

Per prevenire l’insorgenza di qualsiasi malattia dentale, è consigliabile recarsi dal dentista un paio di volte all’anno per farsi esaminare e pulire professionalmente i denti. A casa, utilizzando solo uno spazzolino e un normale dentifricio, è impossibile pulire a fondo i denti, soprattutto dai lati, negli spazi tra i denti e vicino al collo. IN cliniche moderne questa procedura eseguita utilizzando dispositivi speciali.

Se compaiono macchie insolite nell'area gengivale della dentatura, questo difetto non può essere ignorato. Questo è un segno problema dentale, che deve essere risolto appena possibile. Se un paziente ha paura di andare dal dentista e ritarda la visita in clinica, si condanna a sensazioni ancora più spiacevoli durante il processo di trattamento, poiché durante questo periodo la carie riesce a distruggere una parte significativa del collo e della corona.

Ogni dente è composto da tre parti: la radice, la corona esterna e il collo. Il collo del dente è l'area adiacente alla gengiva. È in questa zona che si sviluppa quella che viene chiamata cervicale. Senza trattamento, tutti i canali dentali possono essere colpiti, il che può portare alla perdita dei denti.

Il concetto di carie cervicale nel bambino e nell'adulto

Carie cervicale- maggior parte forma pericolosa malattie dentali. Il processo patologico si sviluppa sul collo del dente e sui tessuti adiacenti. Lo spessore dello smalto in questo luogo è insignificante, quindi l'infezione penetra rapidamente all'interno, colpisce tutti i canali e progredisce fino a uno stadio profondo.

La carie cervicale può comparire su qualsiasi dente, ma nella maggior parte dei casi è localizzata nell'area del sorriso. Possono essere colpiti tutti o più denti contemporaneamente (forma fiorita o generalizzata). A volte la carie cervicale copre l'area del collo del dente confinante con la gengiva. In questo caso si parla di circolare.

La patologia si manifesta più spesso negli adulti dopo i 35 anni, ma può svilupparsi anche nei bambini. Non risparmia nemmeno i denti da latte, e sono proprio loro ad essere colpiti dalla carie circolare.

I bambini sono caratterizzati dal coinvolgimento di più denti contemporaneamente nel processo. Il problema può sorgere già 3-4 anni e talvolta anche prima.

Succede che un dente da latte, non avendo il tempo di crescere completamente, inizia a deteriorarsi a causa della carie cervicale. Il motivo è che lo smalto dei denti dei bambini è più debole e quindi si erode più velocemente.

A causa della carie cervicale avanzata, un bambino può rimanere senza denti da latte molto prima della comparsa di quelli permanenti, e questo porta a tristi conseguenze, ad esempio:

• deglutire cibo poco masticato, che può portare a problemi digestivi;
• pronuncia errata dei suoni;
• poco attraente aspetto, scherno da parte dei coetanei;
• formazione di malocclusione.

La carie cervicale è pericolosa perché distrugge il dente proprio alla base. All'inizio della malattia, puoi eliminare il problema senza troppe difficoltà e senza l'aiuto di un trapano.

Sviluppandosi in un luogo difficile da raggiungere con uno spazzolino da denti, il processo patologico può passare inosservato per molto tempo.

Nei casi avanzati, questa forma si trasforma sicuramente in dolore acuto che costringe il paziente a correre letteralmente dal medico. Ma se in questa fase è possibile salvare un dente, allora, di regola, solo a costo di rimuovere la polpa, il nervo che nutre il dente.

Cause della carie cervicale

I meccanismi di comparsa della carie cervicale differiscono poco da quelli degli altri tipi di processo della carie.

1. Il motivo principale è la mancanza di adeguatezza cura dell'igiene. L'area gengivale è di difficile accesso per una pulizia di alta qualità, quindi è lì che si accumula la placca batterica, che è un materiale per la formazione della placca. Tali depositi favoriscono lo sviluppo dell'infiammazione del bordo gengivale ed esiste una stretta relazione tra questo processo e la carie cervicale.
2. L'insorgenza della patologia può provocare la disfunzione delle ghiandole salivari, nelle quali viene prodotta la saliva quantità insufficienti. Ma è proprio questo che serve a proteggere lo smalto dei denti dai batteri che vivono al suo interno grandi quantità nella cavità orale. In condizioni di mancanza di saliva, i microrganismi patogeni si moltiplicano bene, esercitando il loro effetto dannoso sui denti.
3. Quanto segue può essere importante per lo sviluppo della carie cervicale:
   • mancanza di vitamine e microelementi nella dieta;
   • ambiente sfavorevole;
   • bere acqua potabile “dura” con impurità nocive;
   • forte stress;
   • fumare;
   • abuso di caffè e prodotti dolciari.

Inoltre, ci sono ragioni specifiche, portando alla comparsa di questo particolare tipo di carie:

1. Lo spessore dello smalto nella parte coronale del dente è 0,5–0,6 mm e nella zona cervicale non supera 0,1 mm, quindi può essere danneggiato da qualsiasi influenza esterna, si ferisce facilmente anche lavandosi i denti con una spazzola dura o utilizzando paste abrasive.
2. Tendenza geneticamente determinata a staccare la gengiva dal collo del dente, portando alla formazione di tasche parodontali. I detriti alimentari che si accumulano in queste cavità costituiscono un terreno fertile favorevole per i batteri che secernono acidi dannosi per lo smalto. Di conseguenza, una lesione cariosa si forma sotto la gengiva inosservata da una persona.
3. Recessione gengivale patologica (recessione). A causa di malattie endocrine o caratteristiche dell'età La gomma diventa flaccida e il suo bordo affonda gradualmente. Il collo esposto del dente con smalto sottile diventa facile preda per i microrganismi.

Il gruppo di rischio per la carie cervicale generalizzata è:

• bambini e adulti con patologie ghiandolari secrezione interna (diabete, malattie ghiandola tiroidea);
• persone con un'immunità indebolita a causa di una malattia generale a lungo termine;
• pazienti con malattie cardiache;
• bambini con rachitismo, malattia di Down, carenza vitaminica;
• donne incinte;
• adolescenti durante il periodo di cambiamenti ormonali nel corpo;
• bambini che hanno sofferto di molte malattie infettive.

Sintomi clinici e stadi della malattia

I dentisti distinguono 4 fasi di sviluppo della carie cervicale, ognuna delle quali ha le sue caratteristiche distintive:

1. Stato iniziale. In questa fase, nulla disturba ancora il paziente. Sul bordo del dente e della gengiva appare una piccola macchia innaturalmente bianca o scura con una superficie liscia.
2. Stadio clinico e morfologico superficiale. La macchia si scurisce e diventa ruvida: ciò significa che è iniziato il processo di distruzione dello smalto. Il dente inizia a reagire al dolce, all'acido, al salato, al freddo e cibo caldo attacchi a breve termine di dolore doloroso.
3. Carie cervicale fase intermedia, avendo completamente distrutto lo strato di smalto, passa alla dentina. Nell'area del collo del dente adiacente alla gengiva appare una crepa o una cavità. Il dolore da caldo e da freddo aumenta sempre di più, il dente diventa sensibile a qualsiasi tocco. In questa fase, il processo cariato non può più essere ignorato.
4. Lo stadio profondo della carie cervicale sostituisce molto presto quello precedente. Un forte dolore si verifica quando si mangia, si lavano i denti, dall'acqua fredda e persino quando si parla con un vento freddo. Una macchia (o striscia) nera sporca diventa chiaramente visibile nella parte cervicale del dente. Spesso il processo si estende al collo dei denti vicini.
   

   La cavità cariata, distrutti gli strati di smalto e dentina, raggiunge la polpa. La fase successiva della malattia sarà la pulpite.

Galleria fotografica: fasi della carie cervicale

Diagnostica

Per prescrivere un trattamento adeguato, il dentista deve posizionare diagnosi corretta. Dottore esperto sarà in grado di rilevare la carie cervicale nella sua fase iniziale.

Per diagnosticare la malattia vengono utilizzati i seguenti metodi:

1. Esame del cavo orale per individuare accumuli di placca, tartaro, macchie e striature nella zona gengivale.
2. Stomatoscopia fluorescente per identificare i confini del processo patologico. Il metodo si basa sulla proprietà del tessuto dentale intatto di brillare di blu ai raggi ultravioletti.
3. Colorazione vitale. Sulla zona interessata viene applicata una soluzione al 2% di blu di metilene o una soluzione all'1% di ioduro di potassio. I fuochi della carie cervicale cambiano colore.
4. Prova termica. Applicare un batuffolo di cotone imbevuto di cloretile, etere o semplicemente sulla zona interessata. acqua fredda. Ciò determina la sensibilità del dente agli stimoli di temperatura.
5. Radiografia. Aiuterà a determinare la profondità del processo cariato e la sua distanza dalla polpa del dente.

Oltre a questo, è necessario diagnosi differenziale carie cervicale con difetto dentale a forma di cuneo. I segni simili e distintivi di queste malattie sono presentati nella tabella.

Tabella comparativa della carie cervicale e dei difetti dentali a forma di cuneo

Cartello	Carie cervicale	Difetto a forma di cuneo
Posizione difettosa	Nella zona del collo del dente su entrambi i lati.	All'esterno del dente.
Sensibilità agli irritanti	SU fasi tardive malattia, il dente reagisce a qualsiasi stimolo chimico e termico.
A forma di cuore	Potrebbe essere chiunque.	A forma di V.
Colore dello smalto	All'inizio della malattia: innaturalmente bianco, poi giallo, marrone o nero.	Non cambia.
Fondo e bordi del difetto	Bordi allentati, ruvidi e irregolari.	Liscio, denso, lucido, con bordi lisci.

Cosa fare e come trattare

Quando si sceglie un metodo di trattamento per la carie cervicale, il medico procede dalla fase del processo patologico. Quanto prima il paziente contatta il dentista, tanto maggiore è la possibilità che lo sviluppo della malattia possa essere fermato senza aprire il dente.

Nello studio dentistico

1. Il metodo più delicato per trattare la malattia in una clinica dentistica è la rimineralizzazione dello smalto dei denti. Ma la sua attuazione ha senso solo nella fase iniziale della malattia, quando la carie è una macchia. L'essenza del metodo è applicare applicazioni contenenti fluoro sul dente. La terapia viene effettuata in sedute. Di conseguenza, il tessuto duro del dente viene completamente ripristinato.
2. La fluorizzazione profonda è un tipo di rimineralizzazione. Lo smalto dei denti ben asciutti viene trattato con una soluzione contenente fluoro, dopo di che viene applicato un preparato con idrossido di calcio.
3. Viene utilizzato anche nella fase iniziale della carie cervicale metodo conservativo Icona. Comodo, procedura indolore dura solo mezz'ora e si compone di quanto segue:
   • il dente viene isolato mediante una speciale placca in lattice (cofferdam);
   • trattarlo con gel di ipocloruro di sodio;
   • la dentina morta viene rimossa con strumenti speciali;
   • la superficie viene lavata, disinfettata e asciugata con un flusso d'aria;
   • viene applicato un polimero liquido, che penetra nello smalto grezzo, livellandolo e compattandolo;
   • Per consolidare il risultato, il dente viene illuminato con una lampada speciale.
4. Quando la carie è già iniziata, il trattamento della carie cervicale con otturazione non differisce da quello degli altri processi cariosi:
   • la placca dentale viene rimossa in anestesia locale;
   • quindi il difetto del dente viene aperto con un trapano;
   • Dopo aver ripulito l'area di lavoro dalla dentina ammorbidita, il medico posiziona un'otturazione e la macina;
   • nei casi gravemente avanzati, dopo l'otturazione, è possibile coprire il dente con una corona artificiale.

Carie cervicale dei denti anteriori superiori e suo trattamento con otturazione - video

A casa

Il trattamento a casa può essere effettuato solo stato iniziale malattie. Per rimineralizzare lo smalto dei denti, i dentisti consigliano speciali paste e gel medicinali contenenti microelementi benefici:

• fluoro;
• calcio;
• zinco;
• fosforo;
• magnesio;
• selenio.

Il prodotto viene applicato sulla zona interessata dopo la regolare spazzolatura dei denti.

Dopo 3-4 mesi di uso regolare di tali gel, i pazienti notano una diminuzione della sensibilità dello smalto dei denti e la macchia stessa nella zona cervicale diventa quasi invisibile.

Da medicinali Per uso domestico si sono dimostrati efficaci:

• crema ricostituente per la rimineralizzazione dello smalto dei denti Tooth Mousse;
• crema rimineralizzante con calcio e fluoro Mi Paste Plus;
• Vernice Stomysens Vernicette Biorepair con calcio e fosforo;
• Pasta medicinale BioRepair, che agisce come smalto liquido dei denti;
• gel per restauro dello smalto “Smalto liquido”.

Dentifrici, creme, gel per la rimineralizzazione dello smalto dei denti - gallery

Tooth Mousse è progettato per rafforzare e ripristinare i tessuti dei denti con la loro simultanea fluorizzazione Mi Paste Plus fornirà protezione contro la carie BioRepair svolge la funzione di smalto dentale liquido Stomysens Vernicette Biorepair favorisce la guarigione prime forme carie (stadio spot) e prevenendo la sua ulteriore insorgenza

Rimedi popolari nel trattamento della carie cervicale

Vale la pena avvertire subito che nessun rimedio popolare può fermare la carie che è iniziata. Con il loro aiuto, puoi solo rallentare leggermente questo processo.

Alcune ricette medicina tradizionale sono infatti in grado di ridurre temporaneamente il dolore di un dente cariato, ma una soluzione radicale al problema richiederà comunque l'aiuto di un dentista.

Se il tuo dente fa abbastanza male e un viaggio a clinica dentaleè impossibile al momento, quindi per alleviare il disagio puoi provare i seguenti metodi popolari:

1. Olio di abete. Allegare a dente dolorante cotone idrofilo imbevuto di olio di abete. Si consiglia di circondare il dente con tali lozioni su tutti i lati.
2. Alcool di canfora. Posizionare un tampone imbevuto di medicinale per 5-10 minuti vicino al dente che disturba.
3. Il succo d'aglio è un rimedio provato per ridurre il dolore nella carie profonda. Usa una macchina speciale per schiacciare uno spicchio d'aglio, metti il ​​composto su una garza e applicalo sul dente. Tienilo finché il dolore non si attenua.
4. Tintura di salvia. Essere meraviglioso antisettico naturale, la salvia distrugge i batteri che si moltiplicano nella cavità cariata, arrestando così il processo distruttivo:
   • preparare 1 cucchiaio. l. foglie secche della pianta 250 ml di acqua bollente;
   • attendere che la tintura si raffreddi;
   • sciacquare la bocca e applicare dei tamponi imbevuti di liquido sul dente cariato.
5. Decotto buccia di cipolla. Questo rimedio è calmante mal di denti e pulisce anche la cavità orale dai microrganismi putrefattivi:
   • lavare 3 cipolle medie;
   • rimuovere le bucce da loro;
   • riempitela con 400 ml di acqua calda;
   • Portare la miscela a ebollizione;
   • spegnere il fuoco e lasciare fermentare il brodo per 5-6 ore;
   • filtrare e sciacquare la bocca con esso 4-5 volte al giorno.
6. La propoli è uno dei rimedi più efficaci. Per combattere la carie a casa, applicane un pezzo sul dente interessato. Coprire la parte superiore con cotone e conservare per 40 minuti.
7. Buono per alleviare il mal di denti tintura di vodka radice di calamo Lo svantaggio è che la preparazione richiede molto tempo. Per preparare il rimedio:
   • aggiungere 200 ml di vodka a 2-3 cucchiai. l. radici di calamo schiacciate;
     

     Per una maggiore efficacia potete aggiungere al calamo un cucchiaio di propoli.

La carie è una malattia dentale caratterizzata dalla distruzione dei tessuti duri dei denti (smalto e dentina). Nella fase iniziale, la malattia è asintomatica, ma col tempo si forma una cavità nei tessuti dentali. Causa grave disagio, dolore e porta ulteriormente alla perdita dei denti.

La carie cervicale (radice) è il tipo di carie più pericoloso, poiché distrugge il dente alla base. È localizzato nella zona del collo del dente (zona gengivale). Questa malattia progredisce rapidamente e colpisce canali radicolari e può portare alla frattura della corona dentale.

A questo proposito, la carie cervicale deve essere trattata immediatamente. La terapia tempestiva aiuterà a evitare la perdita dei denti e lo sviluppo di tali malattie gravi, come pulpite, gengivite, parodontite.

Cause della carie cervicale

La causa principale della malattia è la placca dentale, che contiene batteri nocivi Streptococcus mutans. Per colpa di pessima pulizia denti, si accumula rapidamente sullo smalto e nelle tasche gengivali. Durante la loro vita, i batteri vengono rilasciati acidi organici, lisciviando il calcio dallo smalto. Il risultato è la formazione di una cavità cariata.

Tra i principali fattori che contribuiscono allo sviluppo della carie cervicale ci sono:

1. Trascuratezza dello spazzolamento due volte al giorno, così come rimozione insufficiente della placca morbida– I movimenti con lo spazzolino dovrebbero essere puliti – dalle gengive in su, e non sfregare, poiché molte persone si lavano i denti.
2. Caratteristiche anatomiche dello smalto vicino alle gengive. Nelle aree radicali dei denti, lo smalto è molto sottile, quindi è altamente suscettibile agli effetti dannosi degli organismi cariogeni.
3. Predisposizione genetica a delaminazione delle gengive, provoca la formazione di “tasche gengivali”, dove si accumulano nel tempo residui di cibo. Di conseguenza, compaiono cavità e si sviluppa carie sotto la gengiva.
4. Disturbo della secrezione ghiandole salivari . La saliva nel corpo umano funziona funzione protettiva. Una diminuzione della quantità di saliva prodotta porta ad una diminuzione del livello di protezione dei denti dagli effetti dannosi dei batteri che vivono nella cavità orale.
5. Rifiutare una visita preventiva dal dentista. La maggior parte delle persone di tanto in tanto necessita di procedure igieniche professionali - rimozione del tartaro duro, in cui, come in rivestimento morbido, vivono microrganismi cariogeni.
6. La carie radicale può indicare disfunzione endocrina (sviluppo di diabete mellito o disfunzione della ghiandola tiroidea).

La carie cervicale è la più pericolosa tra tutti i tipi di questa malattia, perché danneggia molto rapidamente le radici e i canali del dente. Nei pazienti di età superiore ai 60 anni, è il danno al collo del dente che diventa la causa principale della perdita dei denti.

Sintomi

I principali sintomi della carie cervicale sono esattamente gli stessi degli altri tipi di carie. SU fase iniziale Nello sviluppo della carie cervicale, sullo smalto dei denti appare una piccola macchia luminosa, che col tempo si scurisce, diventa più profonda, colpisce la dentina e, nel tempo, in assenza di un trattamento adeguato, porta alla completa distruzione del dente.

Fasi di sviluppo della carie cervicale:

1. Carie a macchie. Questa fase è espressa dall'apparizione di un piccolo punto bianco, che può rimanere invariato per molto tempo.
2. Carie che colpisce la superficie del dente. Ricercato parte in alto dente - smalto, una persona si sente fredda e calda.
3. Carie allo stadio intermedio. Lo smalto dei denti e la dentina soffrono e appare la sensibilità ai cambiamenti di temperatura. Il dolore scompare abbastanza rapidamente.
4. Carie allo stadio profondo. Questa fase della malattia è caratterizzata da profonda violazione all'interno del dente, situato vicino ai nervi, il dolore è forte e insopportabile, irritazione a tutto ciò che è freddo e caldo.

Una particolarità della carie cervicale è che se si manifesta, il medico dovrà rimuovere il nervo dentale e riempire i canali dentali. Ciò è dovuto al fatto che il collo del dente si trova in prossimità dei canali dentali e, se la carie non viene trattata in tempo, penetrerà rapidamente in profondità nel dente.

Carie cervicale: foto prima e dopo

Come appare questo tipo di carie, offriamo foto dettagliate del dente per la visualizzazione.

Diagnostica

La carie cervicale è facilmente diagnosticabile poiché le zone colpite sono visibili ad occhio nudo. Il paziente stesso, guardandosi allo specchio, può facilmente individuare delle aree bianche gessose alla base del dente.

In alcuni casi, i dentisti utilizzano soluzioni speciali per una diagnosi accurata e chiedono al paziente di sciacquarsi la bocca con esse. L'essenza della tecnica sta nell'incapacità dei coloranti di penetrare nello smalto sano, mentre allo stesso tempo, nei luoghi di demineralizzazione, il pigmento penetra facilmente nella dentina attraverso la superficie porosa e danneggiata. La sostanza sottostante del dente assume facilmente e rapidamente il colore desiderato e lo mantiene per diversi giorni.

Come trattare la carie cervicale

A seconda della gravità e della gravità dei sintomi della carie cervicale, viene determinato un regime di trattamento. Quando la carie appare ancora come macchie bianche e gessose, e strato superiore lo smalto non è danneggiato, di solito viene effettuato un trattamento conservativo, ovvero la rimineralizzazione. Durante la rimineralizzazione, lo smalto dei denti privato del calcio viene saturato con questo minerale utilizzando preparati speciali che contengono anche altri minerali. Questa procedura rafforza lo smalto e impedisce alla carie di svilupparsi ulteriormente.

Quando si forma una cavità, il processo di trattamento della carie cervicale dovrebbe includere i seguenti passaggi principali: anestesia locale, rimozione della placca dentale, preparazione del difetto e trattamento della cavità, applicazione di un rivestimento terapeutico e isolante (per il trattamento della carie media e profonda), posizionamento di un'otturazione a polimerizzazione leggera, molatura e lucidatura dell'otturazione.

Prevenzione

Il modo migliore per prevenire il ripetersi della carie cervicale è lavarsi i denti regolarmente, cercando di pulirli accuratamente fino al collo. Inoltre, visitare regolarmente il dentista, perché se la carie viene rilevata nella fase iniziale, sarà del tutto possibile cavarsela con una semplice rimineralizzazione.

Non è un caso che la carie cervicale sia classificata come la più grave malattie pericolose denti, perché colpisce il loro punto vulnerabile: la base. Il processo colpisce l'area cervicale del dente: collo e zona confinante con la gengiva. Questa forma di carie si verifica abbastanza spesso, soprattutto nelle persone sopra i trent'anni.

L'inaccessibilità e le caratteristiche anatomiche dello smalto dei denti dell'area della radice creano tutte le condizioni per la rapida diffusione del processo cariato. L'infezione, che inizialmente non si manifesta in alcun modo, colpisce molto rapidamente tutti i canali.

Se il processo viene avviato non sarà più possibile salvare il dente. Ecco perché è così importante diagnosticare questa patologia in modo tempestivo.

Sintomi

I sintomi che indicano la presenza di carie cervicale sono:

• scurimento dello smalto nella zona del collo del dente;
• formazione cavità cariata sul collo;
• è aumentato sensibilità A vari tipi irritanti: meccanici, chimici, termici;
• sindrome del dolore, che con questo tipo di carie ha natura a breve termine e di solito scompare non appena si interrompe l'esposizione alla sostanza irritante.

Meccanismo di sviluppo

Nel suo sviluppo, le lesioni cariose cervicali attraversano diverse fasi con un quadro clinico caratteristico di ciascuna di esse.

Fase della macchia o iniziale

Perdita asintomatico. La sensibilità del dente agli agenti irritanti esterni rimane allo stesso livello, anche se alcune persone possono avvertire qualche disagio e una sensazione di nervosismo.

Lo smalto si assottiglia, diventa opaco, ma continua a rimanere liscio. Solo su quello appare una macchia cariata bianca o pigmentata senza rugosità.

Superficie

Nell'area della macchia risultante appare una zona ruvida, smalto comincia a crollare. C'è un breve termine sensazione di dolore derivante dall'esposizione a varie sostanze irritanti: temperatura, consumo di cibi dolci, acidi o salati, bevande. In questa fase, la malattia progredisce abbastanza rapidamente.

Media

Il processo colpisce i tessuti e le forme dentali cavità cariata e il difetto è già difficile da non notare visivamente. Sindrome del doloresi intensifica.

Profondo

La distruzione penetra più in profondità nel tessuto e il danno può assumere proporzioni critiche, colpendo i canali e la polpa. Il dolore diventa insopportabile. In questa fase, oltre a quanto sopra, può essere provocato impatto meccanico, inalazione di aria fredda.

I sintomi clinici spesso si manifestano individualmente, quindi a volte può essere difficile determinare a quale stadio sia arrivata la lesione cariosa. Soprattutto se si tratta degli stadi superficiali o iniziali, medi o profondi, la transizione avviene in modo così fluido.

Circolare

La carie cervicale colpisce prevalentemente le superfici buccali (vestibolari) e palatali (linguali) delle aree gengivali dei denti anteriori o laterali, in in rari casi- dente del giudizio.

Man mano che la patologia progredisce, i confini della lesione aumentano, catturando l'intera area cervicale della corona in un cerchio. In questo caso si tratta già di carie circolare, che talvolta viene convenzionalmente chiamata “complicanza cervicale”.

Questo tipo di carie è considerato più aggressivo e, a differenza della carie cervicale, è pronunciato Segni clinici. È anche pericoloso perché può portare a parzialità interrompere o rompere il tutto corone dente malato.

Cause

La regione gengivale ha le sue caratteristiche. Da un lato qui la placca si accumula abbastanza velocemente, dall'altro è possibile intervenire su quest'area con uno spazzolino da denti senza rischio di lesioni tessuti morbidi, difficile.

Questo è il motivo per cui la placca contenente microrganismi cariogeni rimane molto spesso nella zona del collo del dente e in grandi quantità.

Lo spessore dello smalto in quest'area è molto piccolo - 0,1 mm. Per confronto, notiamo che lo stesso parametro è nell'area delle cuspidi dei denti 1,7 mm, e le fessure sono dell'ordine 0,6 mm.

Ovviamente, più sottile è lo strato di smalto, più facile è danneggiarlo con una spazzola dura o paste abrasive, e peggio lo smalto protegge il dente dagli effetti dei batteri patogeni che vivono nella cavità orale.

Ciò spiega in parte anche il fatto che la carie cervicale è prevalentemente una malattia umana media e altro ancora anziano età.

Notiamo molti altri fattori che contribuiscono allo sviluppo dei processi cariati nell'area cervicale:

• cibo avanzato, infilato in particolari tasche formate tra gengiva e dente. Quando si decompongono, viene rilasciato acido lattico, che si demineralizza smalto dei denti;
• dipendenza da acido prodotti;
• abuso di alimenti contenenti carboidrati facilmente fermentabili, in particolare saccarosio. Durante il processo di fermentazione si formano acidi organici che “corrodono” lo smalto;
• difetto Alcuni vitamine, causando carenza di vitamine, ad esempio la vitamina B1;
• medicinali, aumentando la porosità dello smalto;
• disfunzione endocrina(carie cervicale con malattie endocrine colpisce più denti contemporaneamente);
• gravidanza.

Diagnostica

Determina tu stesso qual è il motivo sensazioni dolorose o a cosa siano associati i difetti riscontrati nella zona cervicale è estremamente difficile. Gli odontoiatri sanno bene che macchie, aloni e deformazioni localizzate in questa zona sono caratteristiche di diverse patologie:

• lui stesso carie cervicale;
• malattie di origine non cariosa, ad esempio, difetto a forma di cuneo, fluorosi e un altro;
• diverse opzioni pigmentato placca dentale, compresa la famosa “placca del fumatore”.

Apparecchiature per la diagnostica radiografica

Pertanto, quando esamina un paziente, il dentista non si limita a diagnostica clinica, e ricorre anche ad altri metodi di ricerca. In particolare utilizzano:

• metodo colorazione delle macchie, diciamo, una soluzione al 2% di blu di metilene;
• radiografia;
• EOM;
• radiovisiografico visita medica;
• transilluminazione eccetera.

È estremamente importante determinare correttamente la diagnosi, poiché da questo dipende la scelta delle tattiche terapeutiche.

Non dobbiamo dimenticare che molto spesso sotto il processo cariato cervicale nella fase iniziale può esserci camuffare vari difetti in più strati profondi o una delle complicanze più comuni della carie - infiammazioni della polpa e parodontite.

Trattamento

Tutti i tipi di carie hanno un metodo di trattamento simile, selezionato in base allo stadio della malattia. Tuttavia, la cervice ha una caratteristica: il trattamento viene eseguito sotto l'influenza dell'anestetico.

Il collo del dente è un'area estremamente sensibile e qualsiasi impatto su di esso può essere accompagnato da un forte dolore.

Trattamento nella fase iniziale

In fase di colorazione, mentre lo strato di smalto superficiale è ancora intatto, si può procedere all'esecuzione trattamento conservativo– terapia rimineralizzante. Fornisce:

• pulizia della superficie denti di pietra e placca;
• applique da composti contenenti fluoro o applicando gel speciali.

L'utilizzo di farmaci come Gluftored, Belagel F o Ca/P, Fluoroden ed altri, consente in poche sedute di ottenere la completa rigenerazione dello strato esterno dello smalto e di arrestare lo sviluppo della carie.

Parallelamente, al paziente vengono prescritti farmaci e prodotti per l'igiene adeguati per uso domestico:

• brillantanti contenenti fluoruri;
• dentale pasta al fluoro(concentrazione: 1000 – 1500 ppm);
• fili interdentali contenente fluoro;
• acqua fluorurata e sale, ecc.

Trattamento allo stadio superficiale

Qui è già necessario macinazione zona cariosa per rimuovere il tessuto interessato. Dopodiché puoi eseguire rimineralizzante terapia.

Trattamento nelle fasi finali

Nella fase della carie intermedia rimuovere il tessuto danneggiato, trattare la cavità con preparati adeguati e installare un'otturazione.

Il caso più difficile è quello della carie profonda. Il medico deve inoltre rimuovere la polpa pulire i canali radicolari e riempirli.

Molto spesso, la cavità cariata è chiaramente visibile e il medico ha un approccio conveniente ad essa. Tuttavia restauro meccanico l'area situata nella zona sottogengivale eroga massa i problemi, perché il:

• cavità di questo difetto situato in una posizione scomoda per riempire (inoltre sottogengivale la carie può aggravare ulteriormente il problema);
• campo di lavoro non protetto dall'umidità;
• stessa strada entra il sangue, che scorre dal bordo della gengiva ferita.

Com'è fatto? chirurgia? Elenchiamo fasi principali del processo:

• Anestesia(anestesia). A causa della vicinanza del difetto alla gengiva, qualsiasi manipolazione dentale può essere molto dolorosa.
• Pulizia dente interessato da depositi sulla sua superficie. Lo scopo della procedura è ridurre il carico infettivo. In questa fase il dentista decide il colore dell’otturazione.
• Preparazione per l'asportazione di tessuti scuriti e malati.
• Formazione di cavità tenendo conto del materiale dell'otturazione permanente.
• Trattamento cavità formata dall'adesivo. Promuove l'adesione dell'otturazione alla superficie del dente.
• Sigillatura. Il materiale viene introdotto nella cavità strato per strato, esponendo ciascuno strato ad una lampada di fotopolimerizzazione.
• Correzione del riempimento. Levigando e lucidando l'otturazione, al dente viene data la sua forma naturale.

Stadio avanzato

Se il trattamento non viene avviato tempestivamente, il processo carioso allo stadio iniziale può trasformarsi rapidamente in un difetto superficiale. Inoltre, la malattia, di regola, progredisce secondo il seguente scenario:

• lo smalto e la dentina continuano a deteriorarsi attivamente, interessando la polpa;
• la carie si trasforma in forma complicata;
• si sviluppa pulpite, parodontite o altre gravi conseguenze.

Pertanto, se lo sviluppo della patologia non viene interrotto in modo tempestivo, molto probabilmente il dente malato diventerà perduto. Ad esempio, con la parodontite viene rimossa immediatamente, ma coinvolge la pulpite rimozione dei nervi e un dente "morto" molto spesso serve di meno.

La localizzazione del difetto crea anche le condizioni affinché la carie si “diffonda” in tutta l'area intorno al collo, sotto la gengiva, ecc. - il processo cariato alla fine copre il dente malato girare.

Materiali di riempimento moderni

La cavità cariata formata è localizzata molto vicino al bordo della gengiva, quindi umidità, liquido gengivale o sangue possono penetrare nell'area di lavoro.

È abbastanza difficile installare un riempimento di alta qualità in tali condizioni. Soltanto altamente qualificato qui il medico curante non basta, è anche importante scegliere il giusto materiale di riempimento.

I dentisti esperti usano per questi casi cementi vetroionomerici. Sono più resistenti all’umidità rispetto ai materiali compositi fotopolimerizzabili. Anche se questi ultimi sono, ovviamente, esteticamente più gradevoli.

SIC VITREMER Presenta prestazioni superiori: tripla polimerizzazione, maggiore resistenza e ampia gamma gamma di colori. In termini estetici, tale riempimento non è in alcun modo inferiore a quello composito.

Tecnologie innovative hanno permesso di creare GIC ibridi particolarmente efficaci, in cui materiali compositi combinare con cementi vetroionomerici.

Si può dire così nuovo materiale li assorbirono migliori qualità. L'imbottitura ibrida è fissata saldamente e non cade più a lungo; è durevole ed estetica.

Cemento vetroionomerico ibrido VITREMER con triplo meccanismo di polimerizzazione

Prezzi

Il costo del trattamento dipende da vari fattori, compreso il prezzo dei materiali utilizzati, lo stato della clinica e le qualifiche del medico. La tabella seguente fornisce un esempio di calcolo dell'importo del trattamento:

Il trattamento dei denti con canali danneggiati costerà di più: solo le radiografie, la pulizia e l'otturazione di un dente a 3 canali costano in media 2.000 rubli.

Trattamento a casa

Molte persone sono preoccupate, è possibile curare questa carie a casa? Sì, è possibile, ma solo nella fase spot. Tuttavia, diagnosticarsi da soli è molto rischioso. È meglio consultare prima un dentista: valuterà l'entità del danno e fornirà le raccomandazioni appropriate.

Generalmente trattamento domiciliare comporta l'applicazione gel e paste contenenti fluoro e calcio. Come risultato di queste procedure, lo smalto è saturo di minerali e lo sviluppo di batteri cariogeni viene interrotto. Tra i farmaci di questa serie va notato:

• PresidenteUnico;
• Forodent;
• Anticaries Blend-a-med e alcuni altri.

Oltre a gel e paste, puoi usare farmaci speciali, ad esempio Fluorlak o Icon. E anche sciacquarti la bocca soluzione acquosa fluoruro di sodio, accetta calcio nelle compresse.

È anche importante lavarsi i denti pasta medicinale Con alto contenuto fluoruri e calcio. Può essere applicato sulla zona interessata o applicato sui denti.

Trattamento con rimedi popolari

I metodi tradizionali possono anche aiutare con la carie cervicale. Ecco alcune ricette utili:

• Tintura di salvia. 1 cucchiaio. l. la salvia viene versata con un bicchiere di acqua bollente e lasciata per 60 minuti. Utilizzato per il risciacquo o come lozione su un dente affetto da carie.
• Soluzione di buccia di cipolla. 3 cucchiaini. Le bucce vengono versate con mezzo litro d'acqua e bollite. Il brodo viene filtrato attraverso una garza e lasciato fermentare. Dopo 7–8 ore potete sciacquarvi la bocca con il decotto, preferibilmente dopo aver mangiato.
• lozione da olio di abete . Un batuffolo di cotone imbevuto di olio viene applicato per alcuni minuti sulla zona interessata, quindi sulle pareti laterali del dente.
• Tintura di calamo. Mezzo bicchiere di rizomi di calamo tritati viene versato con vodka (circa 0,5 litri) e infuso per almeno una settimana. Sciacquare la bocca per diversi minuti prima di andare a letto, quindi sputare la tintura.

Potete anche masticare bene un pezzetto di calamo o di radice di angelica, tenerlo in bocca per 20 minuti e sputarlo.

L'effetto dell'uso dei rimedi popolari è solo superficiale e solo nella fase iniziale della malattia. Aiutano a ridurre il dolore solo temporaneamente.

Fai attenzione, in questo modo puoi mascherare cambiamenti gravi e non notare che il processo cariato è già passato dalla fase della macchia a quella più complessa. È importante capirlo assistenza qualificata Solo un dentista può fornire un trattamento e quanto prima il trattamento verrà effettuato, tanto più efficace e indolore sarà.

Prevenzione

Prevenire la comparsa della carie è semplice. Monitorare attentamente l'igiene orale: utilizzare esclusivamente per lavarsi i denti. un buon pennello (né troppo dure né troppo morbide) e paste di alta qualità.

Pulisci lo spazio interdentale con filo interdentale. Sciacquare vigorosamente i denti tra uno spuntino e l'altro. Se possibile, usa irrigatore per la cavità orale: fornirà una cura completa.

Fissa appuntamenti regolari con il tuo dentista in modo che possa rimuovere professionalmente la placca dentale e, se necessario, sbiancante e rimineralizzante Eventi.

Fai trattamenti domiciliari settimanali restaurare e rigenerare smalto dei denti: massaggio gengivale, risciacquo con decotti alle erbe, applicazione sui denti composti speciali(solo su consiglio del dentista).

Mangia bene, usa cibi che contengono calcio, cibi grossolani e moderatamente solidi, verdura, frutta e, al contrario, limitare rigorosamente il consumo di alimenti che contengono carboidrati facilmente fermentabili ( confetteria, dolci, ecc.).

Questo tipo di carie è una conseguenza di un problema esistente nel corpo, solo dopo l'eliminazione del quale si fermerà la progressione della carie. Ad esempio, potrebbero trattarsi di squilibri ormonali o malattie gastrointestinali.

Dopo il trattamento

Anche un processo cariato completamente arrestato in un contesto sfavorevole può farlo svilupparsi di nuovo.

Risultato del trattamento

Prendersene cura non è particolarmente diverso dalle cure regolari, ma un dente guarito richiede un trattamento più attento:

• Eseguire le procedure igieniche in modo più attento ed efficiente.
• Sciacquare la bocca dopo ogni pasto, come tra il sigillato e dente adiacente Spesso si formano luoghi difficili da raggiungere.
• Se ciò non è possibile, aiuterà a rimuovere i residui di cibo gomma da masticare senza zucchero.
• Almeno regolarmente una volta ogni sei mesi, visita il dentista.

I pazienti che hanno subito un trattamento per la carie cervicale notano che questo problema non si verifica una sola volta. Se punto bianco formati vicino al collo di un dente, in futuro appariranno sicuramente sullo smalto delle corone vicine, se la causa della malattia stessa non viene rilevata ed eliminata.

Aliona

14 giugno 2016 alle 16:49

Ho avuto problemi con i denti fin da quando ero molto giovane. E ogni volta rimandavo il trattamento a più tardi. Ora ho scoperto di avere la carie. Inoltre, dopo aver letto l'articolo, ho iniziato a capire quanto sia grave la cosa e quale sia la minaccia. Finora, a quanto ho capito, ho lo stadio iniziale della carie cervicale. E per evitare ciò, ho deciso di chiedere urgentemente aiuto agli specialisti e iniziare il trattamento.

Marina

16 giugno 2016 alle 10:35

Ho la carie cervicale dei due denti anteriori superiori, che potrebbe essere comparsa durante la gravidanza. All’inizio non ho prestato attenzione, ma quando ho visto le macchie scure sono andato dal dentista. Mi hanno ripulito e mi hanno fatto un'otturazione. Ma dopo un po' l'otturazione svanisce e ora dobbiamo rivolgerci di nuovo a uno specialista. Ho ritardato a lungo, ma dopo aver letto questo articolo ho deciso di iniziare il trattamento dentale il più rapidamente possibile.

La carie cervicale è un tipo di carie in cui si nota la distruzione dei tessuti duri dei denti al confine tra la radice e la corona del dente. Con la carie cervicale possono essere colpite le superfici labiali, linguali e buccali dei denti frontali e laterali. La malattia si manifesta più spesso durante l'infanzia e nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni ed è una delle più frequenti varietà pericolose carie, poiché il processo patologico si verifica nella zona più vulnerabile del dente, il che contribuisce alla sua rapida distruzione.

Il dente è costituito da tessuti duri (smalto, dentina, cemento) e tessuti molli: il fascio neurovascolare, la cosiddetta polpa, che nutre tessuti duri e si trova all'interno del dente.

Anatomicamente, un dente ha una parte coronale ( parte visibile dente), collo (area di transizione) e radice (parte del dente che si trova nella mascella). Con lo sviluppo della carie cervicale, il processo patologico può verificarsi nell'area gengivale del dente o diffondersi all'intera regione della radice del dente. A causa della sottigliezza dello smalto in quest'area, la malattia tende a progredire rapidamente: carie iniziale entra rapidamente in una fase profonda.

Cause della carie cervicale e fattori di rischio

Le cause della carie cervicale comprendono gli stessi fattori che determinano la comparsa della carie in altre localizzazioni e, inoltre, condizioni specifiche che si verificano nella regione della radice del dente. Tra questi, innanzitutto, l'inaccessibilità di quest'area per le cure igieniche. Per questo motivo in quest'area si accumula spesso placca molle e si osserva spesso la formazione di tartaro. La carie cervicale si sviluppa spesso sullo sfondo dell'infiammazione delle gengive (gengivite). La formazione e lo sviluppo della carie cervicale è facilitata dallo spessore dello smalto in questa zona, che è di circa 0,1 mm (mentre nella zona dei solchi naturali sulla superficie masticatoria dei denti, lo spessore dello smalto è di 0,7 mm , e nella zona dei tubercoli – 1,7 mm). Un sottile strato di smalto viene facilmente danneggiato quando si lavano i denti, soprattutto quando si utilizzano spazzolini duri e dentifrici abrasivi, il che aumenta anche il rischio di danni da parte di batteri patogeni con conseguente sviluppo di carie.

Altri fattori di rischio per lo sviluppo della carie cervicale includono:

• alcune malattie che riducono la densità del tessuto dentale (patologie della tiroide, diabete mellito, rachitismo, scorbuto, osteoporosi);
• predisposizione genetica;
• applicazione medicinali, che aumentano la porosità dello smalto dei denti;
• periodo di gravidanza;
• consumo frequente di cibi acidi e carboidrati facilmente fermentabili;
• mancanza di vitamine nel corpo (in particolare vitamina B 1).

Inoltre, il rischio di sviluppare la carie cervicale aumenta con l’età.

Forme della malattia

A seconda del numero di denti colpiti, la carie cervicale può essere singola, multipla o generalizzata.

In base allo stato della polpa, la carie cervicale può essere semplice o complicata (in quest'ultimo caso si parla spesso del passaggio dalla carie profonda allo stadio di pulpite).

La carie della regione cervicale può essere acuta (più spesso osservata nei bambini o in pazienti con difese immunitarie ridotte) o cronica (tipica degli adulti).

La carie cervicale si verifica più spesso in infanzia e nelle persone di età compresa tra 30 e 60 anni ed è uno dei tipi di carie più pericolosi, poiché il processo patologico si verifica nella zona più vulnerabile del dente, che contribuisce alla sua rapida distruzione.

Fasi della malattia

Nel quadro clinico della carie cervicale si distinguono le seguenti fasi:

In base alla profondità della lesione si distingue la carie cervicale:

• iniziale (fase di macchie di gesso) - a causa delle caratteristiche anatomiche di quest'area, la carie cervicale in questa fase è estremamente rara;
• superficiale (all'interno dello smalto);
• medio (la distruzione si estende oltre lo smalto, anche la dentina è interessata);
• in profondità (quasi l'intero strato smalto-dentinale è interessato mantenendo l'integrità della camera pulpare, cioè rimane uno stretto strato di dentina, che protegge la camera pulpare dalla distruzione).

Sintomi

Il quadro clinico della carie cervicale varia a seconda dello stadio della malattia. Nella fase delle macchie, lo smalto nella zona del collo del dente perde lucentezza e diventa opaco. Sulla superficie del dente interessato si forma una piccola macchia bianca (gessosa) o pigmentata, che può mantenere la sua forma e dimensione per lungo tempo. Non c'è dolore o altro disagio in questa fase.

Nella fase della carie cervicale superficiale, la superficie della macchia diventa ruvida, il che indica l'inizio della distruzione dello smalto. Le sensazioni dolorose possono essere assenti o osservate quando si consumano bevande e cibi dolci e/o freddi; il dolore in risposta a tali stimoli è di breve durata e scompare quasi immediatamente dopo la cessazione dello stimolo.

Nella fase della carie intermedia, nel dente interessato si forma una cavità cariata. Esternamente, questo potrebbe non essere evidente, ma il cibo inizia a rimanere bloccato nell'area interessata, causando malessere dopo aver mangiato - di solito questo segno diventa la prima manifestazione della carie cervicale. Il dolore, come nella fase precedente, può essere assente, ma può anche diventare più accentuato, comparendo anche in risposta a stimoli chimici (dolce) e termici (freddo). Il dolore spesso accompagna lo spazzolamento dei denti, soprattutto se il paziente si sciacqua la bocca con acqua fredda mentre si lava i denti.

Nella carie cervicale profonda, il cibo rimane intrappolato nella cavità e il dolore può diventare molto intenso. Appare ancora in risposta agli stimoli, ma non passa così rapidamente come nelle fasi precedenti, persistendo per qualche tempo dopo la cessazione dello stimolo. Il dolore si verifica spesso quando si inala aria fredda.

Non aspettarti ciò che è visibile difetto estetico. La cavità può essere relativamente superficiale: a causa della sottigliezza dello smalto in quest'area, anche una leggera profondità della lesione può essere un segno di uno stadio profondo della carie. Inoltre, la cavità può passare inosservata a causa della sua posizione sulle superfici linguali o laterali del dente. A carie acuta Spesso c'è una piccola lesione dello smalto, sotto la quale, dopo la preparazione, si scopre un'ampia distruzione della dentina.

La carie cervicale è caratterizzata da una distribuzione circolare. Il processo patologico si diffonde rapidamente alla parte centrale della corona, può andare più in profondità sotto la gengiva e coprire in un cerchio l'intero dente interessato.

Diagnostica

Durante l'esecuzione pianificata visite mediche La carie cervicale può essere diagnosticata allo stadio spot. Per fare ciò, è sufficiente esaminare la cavità orale, sondare e valutare le condizioni igieniche della cavità orale.

Da metodi aggiuntivi vengono utilizzati la diagnostica, la radiografia dentale, la radiovisiografia dentale, la transilluminazione, l'elettroodontodiagnostica e il test termico. Inoltre, è possibile eseguire la colorazione vitale dei denti, in cui al paziente viene chiesto di sciacquare la bocca con una soluzione colorante. In cui materia colorante non può penetrare nello smalto dei denti sani, ma penetra nelle zone demineralizzate dello smalto dei denti affetti. Il colore precedente ritorna sui denti poche ore dopo la colorazione vitale.

La diagnosi differenziale viene effettuata con fluorosi, erosione dello smalto e difetto a forma di cuneo. Se viene rilevata la carie cervicale su più denti, è necessaria la consultazione con un endocrinologo.

Con lo sviluppo della carie cervicale, il processo patologico può verificarsi nell'area gengivale del dente o diffondersi all'intera regione della radice del dente.

Trattamento della carie cervicale

La scelta del regime di trattamento per la carie cervicale dipende dallo stadio della malattia.

Nella fase delle macchie viene eseguita l'igiene orale professionale e la terapia rimineralizzante, che mira a normalizzare composizione minerale smalto e il suo rafforzamento. Al paziente vengono fornite raccomandazioni riguardanti l'igiene orale, da allora cura impropria la ricaduta è quasi inevitabile.

Quando si forma una cavità cariata, il trattamento della carie cervicale comprende il trattamento chirurgico della cavità cariata e l'otturazione del dente.

La zona cervicale del dente è diversa alta sensibilità, pertanto, prima di iniziare la preparazione, il dente viene solitamente anestetizzato utilizzando un conduttore o anestesia da infiltrazione. Utilizzando un trapano, viene preparata una cavità cariata e tutto il tessuto dentale affetto da carie viene rimosso. Successivamente, il dente viene isolato dalla saliva, la cavità viene prima trattata con un antisettico, quindi con un adesivo per garantire una forte adesione dell'otturazione al tessuto del dente. Nei casi in cui il fondo della cavità è vicino alla polpa, sul fondo vengono posizionati dei tamponi terapeutici e isolanti; nello stadio di carie media è sufficiente solo un tampone isolante.

Successivamente il dente viene otturato e la corona viene riempita con materiale di otturazione forma fisiologica, che viene corretto mediante molatura e lucidatura. Se la cavità cariata si trova sulla superficie vestibolare del dente, il trattamento può essere integrato installando una faccetta, una placca in ceramica che protegge il dente e fornisce un elevato effetto cosmetico.

Possibili complicazioni e conseguenze

La carie cervicale avanzata porta allo sviluppo della pulpite, quindi della parodontite e, di conseguenza, della perdita dei denti. Inoltre, la carie può essere complicata da gengiviti e parodontiti.

Previsione

Con un trattamento tempestivo e adeguatamente selezionato, la prognosi è favorevole.

Prevenzione della carie cervicale

La prevenzione della carie cervicale comprende:

• igiene orale approfondita e regolare utilizzando prodotti selezionati individualmente;
• regolare (almeno una volta ogni sei mesi) esami preventivi dal dentista con igiene professionale cavità orale;
• evitare spuntini tra i pasti principali, soprattutto senza successiva igiene orale;
• rifiuto delle cattive abitudini.

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