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Come sapete, i denti del giudizio sono piuttosto difficili da trattare a causa della loro caratteristiche anatomiche. Pertanto, molte persone si chiedono: dovrebbero rimuoverlo? In effetti, vengono trattati a lungo e ad alta intensità di lavoro, e il loro trattamento è solitamente piuttosto costoso. Inoltre, con l'avvento di un dente del genere, una persona può sviluppare alcune complicazioni. Da questo articolo imparerai se è necessario rimuovere un dente del giudizio e quali problemi possono sorgere con la sua eruzione.

Vale la pena togliere i denti del giudizio?

Cos'è un dente del giudizio e perché ha questo nome? Perché è consuetudine rimuoverlo? In effetti, lui è il dente più comune. Ha la stessa struttura del resto dei denti di una persona. I dentisti lo chiamano "otto" perché è proprio quello più esterno - l'ottavo di fila su entrambi i lati della parte inferiore e mascella superiore. Ne consegue che importo massimo Ci sono quattro di questi otto in una persona. Tuttavia, non è affatto necessario che tutte le persone sviluppino esattamente i quattro otto della saggezza. Per alcuni, non eruttano affatto.

A cosa serve il dente del giudizio?

Il dente del giudizio ha un nome così insolito perché data tardiva dentizione. I primissimi denti che una persona ha sono i denti da latte, che spuntano tra uno e due anni. I denti da latte vengono sostituiti dai molari permanenti dai 6 ai 12 anni, gli otto sono gli ultimi a spuntare tra i 18 ed i 27 anni. Dopo 27 anni possono anche eruttare, ma ciò accade estremamente raramente.

CON punto medico A questa età, il corpo umano interrompe il suo sviluppo e inizia l'invecchiamento. Questo periodo coincide con il momento dell'eruzione degli otto, da cui il nome.

Da dove viene la convinzione diffusa che gli otto debbano essere rimossi? Scoppiano in modo diverso per tutte le persone: per alcuni rapidamente, per altri richiede molto tempo ed è doloroso. Ciò è dovuto al fatto che ogni persona struttura diversa e la dimensione della mascella. Se la mascella è troppo piccola, il dente del giudizio potrebbe non scoppiare affatto o scoppiare per molto tempo e allontanare lentamente i denti rimanenti, facendo spazio a se stesso. Pertanto, la dentizione può richiedere diversi anni e avverrà con dolore e complicazioni.

A cosa serve un dente del giudizio ed è davvero necessario per una persona? Nonostante il fatto che gli otto siano considerati “extra”, lo sono ancora ci sono alcuni vantaggi. Successivamente possono fungere da supporto nel caso di protesi di ponti. Inoltre, il dente del giudizio svolgerà perfettamente le funzioni masticatorie se quello vicino deve essere rimosso.

Naturalmente si può parlare di vantaggi solo quando l’otto è posizionato correttamente e non presenta complicazioni. Ma come dimostra la pratica, nella maggior parte dei casi provoca complicazioni e altri problemi correlati.

Effetti collaterali della dentizione

I denti del giudizio possono causare varie complicazioni, la più comune delle quali è l’infiammazione. Di norma, quando si verifica la dentizione, i tessuti situati vicino ad essa si infiammano. In questo caso appare un tubercolo ricoperto di mucose. Un tale tubercolo provoca ulteriore infiammazione a causa della graduale proliferazione dei batteri. L'infiammazione può portare alla comparsa di pus, con conseguente sviluppo di una malattia chiamata pericoronite. I suoi sintomi:

Se si verificano tali sintomi, è necessario consultare un dentista. Prima di consultare un medico, puoi alleviare il dolore con un anestetico: analgin, chetorolo e altri. Per sciacquarti la bocca puoi preparare una soluzione fredda: sciogli un cucchiaino di soda e sale in un bicchiere di acqua fredda.

Con una tale malattia Non riscaldare l'area dell'infiammazione utilizzando una piastra elettrica o qualsiasi altro calore, non sciacquarsi la bocca con una soluzione calda. Qualsiasi riscaldamento accelera la diffusione dei batteri. Non posizionare una compressa di antidolorifico sull'infiammazione o sulla zona dolorante poiché ciò potrebbe causare un'ulcera. È improbabile che tu riesca ad alleviare il dolore in questo modo.

Questa malattia viene curata tagliando e aprendo il “cappuccio” mucoso formato sopra la figura otto. Successivamente, la cavità viene lavata accuratamente e vengono prescritti farmaci con effetti analgesici e antinfiammatori. Se dopo l'apertura si forma molto pus, è necessario un ciclo di antibiotici. Se la malattia si ripresenta, molto probabilmente il dente dovrà essere rimosso.

Un altro problema comune è la comparsa di carie. La ragione di ciò è la posizione inaccessibile degli otto. Ciò impedisce loro di essere lavati accuratamente durante la pulizia quotidiana del cavo orale.

A volte, anche durante la dentizione, gli otto presentano manifestazioni iniziali di carie e smalto danneggiato. Ciò è dovuto al fatto che spesso eruttano molto strettamente con gli altri, premendo quelli vicini. Pertanto, la carie esistente si diffonde facilmente a loro. In caso di carie è obbligatorio il trattamento da parte di un dentista. Solo il medico deciderà cosa è necessario in una situazione particolare: trattare o rimuovere.

Spazio insufficiente per l'eruzioneè la ragione per lo sviluppo di un'altra complicazione: la malocclusione. Allo stesso tempo, gli otto in eruzione spostano gradualmente i molari adiacenti, che a loro volta spostano tutti gli altri al centro. Di conseguenza si verificano affollamenti e disagi posizione normale tutti i denti.

Inoltre, questi problemi possono causarne di ancora più gravi: una cisti alla mascella, un'infiammazione dei rami del nervo trigemino e altri. In tali situazioni, la questione della rimozione del dente del giudizio viene sempre risolta in modo positivo.

I denti del giudizio dovrebbero essere rimossi?

Dovrei tenere il dente del giudizio o rimuoverlo? Se questa domanda ti dà fastidio, prova ascolta la tua condizione. Se la sua eruzione non ti causa problemi, e successivamente non riscontri nessuna delle complicazioni sopra elencate, non hai bisogno di estrarre la figura otto. In ogni caso, la decisione se debba essere rimosso sarà presa dal vostro dentista curante. Pertanto, se avverti dolore nell'area in cui cresce la figura otto, dovresti contattare immediatamente uno specialista.

Tuttavia, vale la pena considerare che possono svilupparsi complicazioni anche dopo la rimozione. Come accennato, il trattamento e la rimozione avvengono quasi sempre con qualche difficoltà. Nonostante la presenza dell'anestesia, rimuovere la figura otto è piuttosto doloroso. Questo dipende da una combinazione dei seguenti fattori:

Di norma, dopo la rimozione, il sito dell'eruzione impiega un tempo lungo e doloroso per guarire. Possono svilupparsi alcune complicazioni, come una sensazione di intorpidimento in bocca. Questo è normale, tuttavia, se tali sensazioni non scompaiono entro una settimana, è necessario consultare uno specialista.

Inoltre, nel sito di estrazione del dente può svilupparsi alveolite- infiammazione dell'alveolo. Per evitare ciò, non sciacquarsi la bocca dopo la rimozione, poiché ciò può portare a infezioni e ulteriore sviluppo di complicazioni. Se ciò accade, dovresti consultare immediatamente un medico.

Dopo l'esame il dentista deciderà se togliere il dente del giudizio. La decisione se rimuovere gli otto dipenderà dai seguenti fattori:

Ci sono moltissimi pro e contro nella questione di strappare l'otto. La decisione dipende dal grado di distruzione, dalla presenza di infiammazione, dall'effetto su denti adiacenti, nonché sullo stato della salute umana.

I terzi molari non hanno valore funzionale se non sono coinvolti nella masticazione, ma a volte lo fanno unica possibilità paziente per protesi fisse. Quando un pezzo della corona si rompe, non abbiate fretta di fissare un appuntamento con un chirurgo, perché se il sistema canalare è in buone condizioni, così come la possibilità di accesso completo, il dente danneggiato può essere ripristinato con una struttura a perno.

Per l'ipertensione di secondo o terzo grado senza esame da parte di un cardiologo.
La necessità di anestesia durante la rimozione della figura otto non consente di rischiare la salute del nascituro durante la gravidanza.
Quando un dente cresce nell'area di una lesione maligna.
Se sono trascorsi meno di tre mesi dall'infarto.

Quando puoi salvare un dente del giudizio?

In determinate situazioni è opportuno non rimuovere, ma lasciare il molare problematico, perché può comunque portare benefici e svolgere un ruolo importante anche nella scelta del metodo trattamento ortopedico. Se decidi di lasciare gli otto, chiedi al medico se tali denti sono trattati nella clinica che hai scelto e informati anche sull'opportunità della terapia nel tuo caso particolare.

Il trattamento dei denti del giudizio dovrebbe essere intrapreso in determinate situazioni:

la figura otto è necessaria come supporto: se mancano i molari vicini, rimane l'unico dente su cui si può fissare un ponte. Quando viene rimosso, esiste la possibilità di impianto o di protesi rimovibili;
il dente si trova correttamente nella fila - la figura otto è coinvolta nel processo di masticazione e ha un antagonista, non ferisce tessuti morbidi, quindi, la terapia permette di preservarlo e di prevenire la sporgenza del dente contattante della mascella opposta (fenomeno di Popov-Godon);
dolore pulpare - quando un'immagine diagnostica rivela una posizione comoda della camera pulpare, mentre i canali non sono curvi e sono sagomati fino all'apice della radice, è possibile il trattamento endodontico;
parodontite – quando viene rilevato un focolaio distruttivo nella zona apicale, la pulizia dei denti continua per un lungo periodo di tempo e un risultato favorevole è possibile con un buon accesso endodontico e un trattamento di alta qualità del sistema canalare.

In quale caso il numero otto dovrebbe essere rimosso?

In determinate situazioni, è necessario pensare se valga la pena mantenere un dente problematico e se il trattamento sarà vantaggioso, perché a volte la sua conservazione potrebbe non solo essere impossibile, ma anche causare danni alla salute. Nella maggior parte dei pazienti, gli otto inizialmente hanno uno smalto più fragile e talvolta esplodono già con lesioni.

Prerequisiti di base per l'estrazione dell'ottavo dente:

posizione atipica - quando la corona è inclinata di lato, non partecipa alla masticazione del cibo e quando l'asse del dente è spostato verso la guancia, ciò contribuisce a mordere frequentemente i tessuti molli;
poco spazio per l'eruzione - quando la figura otto viene tagliata in condizioni di spazio insufficiente, esercita una pressione sui denti anteriori, causandone l'affollamento. Per evitare la deriva, si consiglia di rimuovere la fonte dei problemi;
ritenzione completa – in caso di forte dolore di un molare non erotto situato nella gengiva, è necessario un intervento chirurgico;
impatto negativo sul dente vicino - spesso la figura otto cresce ad angolo, motivo per cui poggia sul sette e può causare sia la distruzione della corona che il riassorbimento delle sue radici;
un'alta percentuale di distruzione della parte coronale - se il dente è così affetto da carie che non è possibile inserire un'otturazione che soddisfi i criteri di qualità, è consigliabile separarsene;

pericoronite: quando l'infiammazione delle gengive che circondano il dente non può essere rimossa mediante escissione della mucosa, si forma pus e sulla radiografia viene determinata la distruzione dell'osso attorno alla fonte originale del dolore, quindi l'unico modo per fermare ulteriore distribuzione il processo è l'estirpazione;
ascesso: lo sviluppo della parodontite apicale è spesso accompagnato dall'aggiunta infezione purulenta con la formazione di una cisti nella parte superiore del dente. A causa dell'impossibilità di un buon trattamento dei canali e del rilascio dell'infiltrato, la figura otto deve essere rimossa.

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Dente del giudizio: lasciare o rimuovere

Non tutti hanno i denti del giudizio. Ma coloro che “rendono felici” con il loro aspetto trascorrono molto tempo sulla poltrona del dentista. Dopotutto, i terzi molari crescono dolorosamente e sono difficili da rimuovere. Perché sono addirittura necessari? Vale la pena provare a salvarli?

Perché sono necessari i denti del giudizio?

Prima di decidere se è necessario rimuovere i denti del giudizio, dovresti scoprire perché il corpo li "cresce"? Gli "Otto" sono rudimenti che "da vecchia memoria" compaiono in circa la metà della popolazione globo. Se 10mila anni fa questi denti fossero presenti nella bocca di ogni adulto, allora il 15% persone moderne non ci sono nemmeno i rudimenti dei terzi molari.

La diminuzione del numero totale di denti dovuta agli “otto” è associata al processo evolutivo che ha interessato la struttura della mascella: negli ultimi 100 anni si è ristretta di 10 cm - e questo non è il limite. Gli scienziati ritengono che questa tendenza continuerà in futuro a causa della crescente diffusione di cibi morbidi che non necessitano di essere masticati a lungo.

Pertanto, la funzione masticatoria non è quasi inerente ai terzi molari: il resto dei denti sani può facilmente farcela. Gli “Otto” possono servire solo come:

supporti per protesi di ponti;
deterrente per l'allentamento denti adiacenti;
opzione di backup: con l'età, i denti di una persona cadono e i terzi molari assumono parzialmente la "responsabilità" del processo di masticazione.

Gli “otto” sani sono rari tra le persone moderne. Ma se i denti del giudizio crescessero senza complicazioni e prendessero il posto che spettano loro nella fila, allora non ha senso rimuoverli: e se tornassero utili?

I denti del giudizio guariscono?

Come ogni altro dente, l'“otto” è soggetto a trattamento. Le difficoltà di questo processo sono legate sia alla complessa struttura dei terzi molari sia alla loro scomoda posizione nella cavità orale. Carie fase iniziale trattato nel solito modo.

Ulteriori problemi possono sorgere se nel dente del giudizio si è sviluppata pulpite o parodontite. In questi casi è necessario otturare i canali, che sono molto curvi nei terzi molari. Se i canali sono difficili da attraversare, il dentista consiglia la rimozione del dente del giudizio come procedura meno rischiosa. Dopotutto, se non è possibile sigillare i canali fino in cima, il processo infiammatorio si diffonderà ulteriormente e di conseguenza porterà a forti dolori, alla formazione di una cisti e alla formazione di una fistola.

Il trattamento per un dente del giudizio è più lungo rispetto a quello per i denti “normali”. Di norma, ci vogliono 2-3 mesi. e richiede più visite dal dentista.

Come rimuovere un dente del giudizio

In ciascun caso specifico, il processo di rimozione degli "otto" può variare in modo significativo in termini di complessità e, di conseguenza, di disagio. Solitamente l'operazione è questa:

Prima della procedura, il dentista esamina tessera sanitaria paziente. Ci sono alcune restrizioni nel trattamento dei denti per le persone che ne soffrono diabete mellito, malattie del sangue, oncologia, reazioni allergiche di vario tipo.

È doloroso togliere un dente del giudizio?

Molte persone hanno paura al punto da tremare le ginocchia nel dover andare a togliere l’“otto”. Ma questa operazione, anche se piuttosto complessa, è ancora molto diffusa nello studio odontoiatrico. Pertanto, esistono molti tipi di anestesia che aiutano il paziente a sottoporsi alla procedura senza troppi disagi.

Nella maggior parte dei casi, i medici consigliano l'uso anestesia locale come meno dannoso. Alcune cliniche praticano l’estrazione dei denti in anestesia generale, ma alcune persone hanno controindicazioni per questo tipo di procedura. Inoltre, è molto più difficile riprendersi dall’anestesia generale che dall’anestesia locale.

Dopo l'operazione vera e propria, quando l'effetto dell'anestesia svanisce, il paziente deve sopportare diversi giorni dolorosi. Ciò è dovuto al danno ai tessuti molli che necessitano di tempo per riprendersi. Quanto più difficile è stata la rimozione, tanto più lungo sarà il processo di guarigione. Ma di regola, ogni giorno il dolore diventa sempre meno pronunciato e scompare completamente entro il 10-14 giorno. E gli antidolorifici aiuteranno a rallegrare un po' l'attesa di questo momento: Analgin, Baralgin, Ketanov, ecc.

Dente del giudizio: trattare o rimuovere

Quando decidi se rimuovere i denti del giudizio, devi valutare attentamente i pro e i contro. Le indicazioni per tale operazione includono principalmente:

Non posizione corretta dente Un otto inclinato in qualsiasi direzione ha valore zero: non può essere utilizzato né per l'installazione del ponte né per la masticazione. Inoltre, tale deformazione dei denti porta a lesioni alla mucosa, cambiamenti nella posizione dei denti vicini e persino alla loro distruzione.
Mancanza di spazio nella mascella. In questo caso, il dente rimane nella gengiva, incapace di uscire, oppure esplode ostinatamente, spostando contemporaneamente altri denti. In ogni caso, la rimozione del terzo molare - l'unica via d'uscita dalla situazione.

È prevista l'installazione di parentesi graffe. Anche se il dente del giudizio è posizionato correttamente, deve essere rimosso: sotto l'influenza dell'apparecchio, altri denti cambieranno posizione e gli “otto” potrebbero interferire con questo.
Pericoronite. Questa malattia è associata al gonfiore delle gengive e alla formazione di pus al loro interno. Questo processo è provocato dalla particolare posizione dell'“otto”: parte di esso è ricoperto da un sovrastante cappuccio di mucosa. Nello spazio tra il dente e il cappuccio appare spazio libero, che funge da eccellente "riparo" per i detriti alimentari e da terreno fertile per i microbi. Se non ci sono indicazioni particolari per preservare il terzo molare, viene rimosso.
Grave distruzione del G8. Se il processo cariato ha distrutto la corona del dente quasi fino alla base, non c'è più nulla da salvare e non resta che liberarsi del problematico terzo molare.
Impossibilità di trattamento canalare. I canali impraticabili che non possono essere sigillati mettono fine possibile trattamento dente del giudizio

Esistono anche indicazioni per preservare gli “otto”, ma valgono solo se il dente del giudizio è cresciuto correttamente ed è assolutamente sano:

Il meglio del peggio. Succede che il dente del giudizio risulta essere il più “promettente” tra i suoi “colleghi”. Ciò accade quando i “sette” e i “sei” sono molto problematici e hanno maggiori probabilità di essere rimossi. Quindi il dente del giudizio viene lasciato come rete di sicurezza.

L'unico rimasto. La situazione è simile alla precedente, ma in questo caso i denti adiacenti al terzo molare non sono più presenti. "Otto" può essere utilizzato per le protesi.
Legami familiari. Di norma, i denti crescono in coppia. E sebbene tali "leggi" non si applichino sempre ai terzi molari, accade comunque che l'"otto" abbia un "fratello" - un dente antagonista situato di fronte e che si interseca con il molare in questione. È impossibile rimuovere questi denti uno per uno, perché ciò porterà alla graduale curvatura di quelli rimanenti.

La decisione sul destino degli “otto” dovrebbe essere presa insieme al dentista. Il medico spiegherà in dettaglio possibili rischi opzioni di trattamento in esame e consigliare cosa fare con il dente problematico.

È possibile curare o rimuovere un dente del giudizio durante la gravidanza?

i denti possono essere curati solo nel secondo trimestre di gravidanza, salvo in caso di dolore acuto;
Durante la procedura non è possibile utilizzare l'anestesia generale e per l'anestesia locale è necessario utilizzare farmaci sicuri per il feto;
la rimozione degli “otto” è severamente vietata a causa della complessità dell’operazione e del notevole rischio di complicazioni.

Un dente del giudizio non garantisce un improvviso aumento dell'intelligenza, ma con un'alta probabilità “doterà” al suo proprietario forti dolori, gonfiore delle gengive e infiammazione purulenta. A volte è molto più facile sopportare la procedura per rimuovere gli "otto" piuttosto che convivere con un dente così "complicato". In Occidente, ad esempio, i terzi molari vengono eliminati subito dopo la loro comparsa, indipendentemente da quanto siano sani i denti del giudizio.

denti-sani.su

Da Wikipedia: “Un dente del giudizio è l’ottavo dente di fila (colloquialmente chiamato “otto”), il terzo molare (ce ne sono 12 in totale), di solito erutta all'età di 18-25 anni (a volte più tardi, meno spesso prima, a volte non erutta e rimane incluso). I denti che non sono completamente erotti sono chiamati “semi-retinati”. Attualmente si ritiene che il terzo molare sia un organo vestigiale dovuto ai cambiamenti nella dieta (riduzione del consumo di cibi solidi e duri). A conferma di ciò, recentemente si è verificato un aumento dei casi di assenza del rudimento di questo dente - adentia primaria del terzo molare. Ciò è evidenziato anche dalla posizione anomala, dalla ritenzione e, spesso, dalla forma non fisiologica della corona e delle radici di questo dente. Si ritiene che i denti del giudizio siano chiamati così perché compaiono molto più tardi degli altri denti, in un'età in cui sviluppo mentale la persona è considerata completa"

Alcuni fatti

C'è un comune, ma comunque malinteso che i denti del giudizio (ottavi denti, terzi molari - scientificamente) possono spuntare in una persona a qualsiasi età. In realtà, questo non è vero. I rudimenti dei terzi molari cominciano a formarsi intorno ai 6-7 anni, cosa che spesso viene rilevata durante le lezioni di routine. esame radiografico, e le radici degli ottavi denti iniziano a formarsi a 15-17 anni di età. I denti del giudizio terminano di formarsi a 21-22 anni di età (a in rari casi- a 25-27 anni). In altre parole, è semplicemente inutile sperare nell’eruzione dei denti del giudizio dopo i 27 anni. Sono ignoranti anche le affermazioni secondo cui il dente del giudizio di un paziente di 45 anni ha iniziato improvvisamente a scoppiare: molto spesso si scopre che l'eruzione è stata confusa con la pericoronite - infiammazione della mucosa su un dente del giudizio semi-incluso.

Alcune statistiche

Un set completo di terzi molari, uno su ciascun lato e su ciascuna mascella, si trova nel 92% della popolazione adulta. Allo stesso tempo, nel 25% delle persone i denti del giudizio non spuntano affatto, ma scientificamente parlando rimangono attaccati. Di norma, ciò è dovuto alla mancanza di spazio nella dentatura. Nel 78% dei casi l'eruzione dei denti del giudizio è associata a diverse complicazioni. Può trattarsi di pericoronarite o distruzione, cambiamento della posizione dei denti adiacenti, malocclusione, processi neoplastici, ecc. Nello 0,1% dei casi non si sviluppano quattro, ma più denti del giudizio, di solito sei, a causa del terzo molare superiore doppio. In circa l’8% delle persone, i terzi molari non si formano affatto, con le ragazze che più spesso mancano i denti del giudizio inferiori e gli uomini che più spesso mancano quelli superiori.

Un po 'sui motivi

Qualsiasi malattia o condizione patologica ci sono ragioni (eziologia), lo stesso si può dire della ritenzione e dell'eruzione "difficile" dei denti del giudizio - pericoronarite. E la ragione della loro comparsa è molto semplice e comprensibile: è una discrepanza tra la dimensione dei denti e la dimensione della mascella.

Le nostre ossa continuano a crescere fino ad una certa età, dopodiché la loro crescita prima rallenta e poi si ferma del tutto. La crescita delle ossa mascellari è “sincronizzata” con l'ordine di eruzione dei denti, prima da latte, poi permanenti. E se questa "sincronizzazione" viene interrotta, i denti iniziano a rimanere senza spazio - molto spesso questo si manifesta sotto forma di affollamento. La ritenzione avviene meno frequentemente, e non necessariamente nei denti del giudizio, eventuali denti possono rimanere inclusi se non hanno abbastanza spazio per esplodere.
Gli otto rimangono spesso inclusi, e ciò è dovuto al fatto che il periodo di eruzione di questi denti coincide quasi con il rallentamento e la graduale cessazione della crescita cranio facciale. Dove dovrebbero crescere se tutto lo spazio nella dentatura è già occupato? Solo “dentro”.

In generale, la ritenzione e la difficile eruzione dei denti del giudizio indicano indirettamente la presenza di problemi di masticazione o li provocano essi stessi. Questo è il motivo per cui tutti i pazienti con pericoronarite o con otto inclusi dovrebbero almeno rivolgersi a un ortodontista, uno specialista nella correzione dei morsi.

L'effetto dei denti del giudizio sul sistema dentale

Creando un carico laterale aspecifico sulla dentatura, i terzi molari sono una delle principali cause di affollamento dei denti. E non solo durante il periodo della dentizione (vedi foto).

Il sistema dentofacciale è un sistema dinamico; rimane mobile per tutta la vita. In altre parole, le dimensioni lineari della mandibola cambiano a seconda che la bocca sia aperta o chiusa. Questi cambiamenti sono piuttosto lievi, ma in presenza di un blocco come i denti del giudizio, si verifica un carico laterale costante sulla dentatura, che porta all'affollamento dei denti. In questo caso, i denti anteriori iniziano ad “affollarsi” per primi, poiché hanno una superficie di contatto relativamente piccola.

Come vengono tagliati i denti del giudizio 

Molto spesso, in quasi l'80% dei casi, l'eruzione dei denti del giudizio si associa a diverse complicanze purulento-infiammatorie e rappresenta pericolo reale per la salute e la vita.   Sul dente in eruzione si forma una cappa di mucosa e intorno ad esso si forma una tasca dove si accumulano attivamente placca, residui di cibo e batteri (vedi immagine).

Ciò crea condizioni favorevoli per lo sviluppo dell'infiammazione purulenta (pericoronite), che, a causa della vicinanza del fuoco purulento agli organi e alle strutture vitali, è un'infezione molto malattia pericolosa. L'escissione del cappuccio della mucosa (o, come si dice, il taglio delle gengive) è solo una misura temporanea e non sempre efficace: a causa della rigenerazione, il cappuccio si ripristina rapidamente e rende difficile la rimozione ulteriore trattamento, poiché si formano cicatrici e aderenze.

Lascia che te lo ricordi ancora: la pericoronite lo è segno indiretto patologia del morso e, se si verifica, sarebbe utile consultare un ortodontista.

A causa della loro posizione, i denti del giudizio da soli si puliscono molto male (nella maggior parte dei casi non sono coinvolti nella masticazione attiva) e anche la loro igiene è difficile: chi di voi è in grado di pulire a fondo i denti distanti senza conati di vomito? E questo, come accennato in precedenza, porta ad un colossale accumulo di placca e microrganismi attorno ai terzi molari, che porta alla loro rapida distruzione da parte della carie. Inoltre, quando i denti del giudizio sono posizionati in modo errato (ad esempio, se sono inclinati medialmente), molto spesso colpiscono i denti vicini.  

Ciò accade spesso durante il periodo della dentizione: uno strato di cellule osteoclastiche che accompagna ogni dente in eruzione distrugge tutto ciò che incontra sul suo cammino, compresi i denti che lo incontrano.

Tumori e neoplasie associati ai denti del giudizio

Nell'area di un dente del giudizio in eruzione rimane quasi sempre uno strato di cellule mesenchimali immature che possono causare la crescita del tumore. Una piccola quantità di Tali cellule costituiscono il follicolo dentale o ciò che rimane attorno ad esso dopo l'eruzione. E se in altri denti ci liberiamo molto rapidamente dei residui follicolari durante la masticazione attiva, allora i denti del giudizio che non sono coinvolti nella masticazione possono trattenere queste cellule per un periodo piuttosto lungo, il che porta alla crescita di cisti, tumori e varie neoplasie.  

Qui, come si suol dire, i commenti non sono necessari. Non credo che valga la pena spiegare a nessuno la pericolosità dei tumori e delle neoplasie, nonché il fatto che la cura dei tumori è un processo piuttosto lungo, laborioso e non sempre efficace...  

Denti del giudizio e malattie articolari 

Poiché i denti del giudizio molto spesso si trovano all'esterno della dentatura e inoltre non hanno un antagonista, si verifica il cosiddetto allungamento dentoalveolare e si creano nodi traumatici (in altre parole zone di sovraccarico) nel morso.    

I nodi traumatici interrompono il lavoro sistema dentale, separando meccanismi fisiologici recettore feedback, e quindi portare a malattie delle articolazioni temporo-mandibolari, muscoli masticatori, disordini neurologici.

Come affrontare tutti questi problemi

È importante sapere che è inutile sperare nell'eruzione corretta e senza complicazioni dei denti del giudizio se il paziente ha un'evidente mancanza di spazio nella dentatura.

Ecco un esempio. Queste sono radiografie dello stesso paziente a tre anni di distanza. La prima volta che si recò in clinica all'età di 15 anni, si trattava di un esame di routine, durante il quale il medico identificò lo sviluppo dei denti del giudizio. Le misurazioni effettuate dall'ortodontista hanno evidenziato una chiara mancanza di spazio nella dentatura e al paziente è stato chiesto di rimuovere gli otto. Tuttavia rifiutò l'estrazione; di conseguenza, tre anni dopo lamentò dolore nella zona del dente in eruzione, affollamento dei denti, tale da richiedere un trattamento con un apparecchio ortodontico. Anche visivamente le fotografie mostrano che inizialmente il dente era più facile da rimuovere che in seguito, poiché nel giro di tre anni si era parzialmente ruotato.

In generale, le indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio possono essere formulate come segue: qualsiasi malattia, complicazione associata ai denti del giudizio, nonché il rischio di tali malattie o complicanze.

Sui benefici della prevenzione

Ci sono un certo numero di pazienti che hanno bisogno di un motivo per vedere un dentista. Inoltre, il motivo è molto significativo. E sfortunatamente, spesso un'occasione del genere è una condizione acuta con forte dolore, che rappresenta un serio pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita del paziente.

Nella prevenzione acuta malattie infiammatorie Le visite dentistiche preventive sono necessarie e importanti. Condizione acuta, dolore, gonfiore: tutti questi sono segni di estrema negligenza della malattia, un segno che il corpo sta gradualmente smettendo di far fronte all'infiammazione. E invia un segnale al cervello sotto forma di forti impulsi dolorosi: “Ehi, sei lì! Di sopra! Fare qualcosa!" Ma i pazienti particolarmente ostinati, invece di contattare urgentemente un medico, cercano di soffocare questi segnali con l'aiuto di varie tavolette, come dicono il tuo stesso corpo: "Chi sei? Salutiamoci!"

Cercare di alleviare il dolore con le pillole è come tagliarsi linea telefonica alla caserma dei pompieri. Sembra che il telefono sia silenzioso, ma ciò non significa che non ci sia incendio.

La pericoronite, infiammazione delle gengive sopra il dente in eruzione, accompagna sempre la dentizione difficile.

Ebbene, in quali casi i denti del giudizio sono difficili da spuntare? Solo quando non hanno abbastanza spazio nella dentatura. Questo, tra l'altro, spiega la rarità della pericoronarite nei seni e nei sette, perché quando scoppiano, c'è ancora spazio più che sufficiente nella mascella. Ma dall'età di 16 anni in su, la crescita della mascella inferiore rallenta e in alcuni casi non vi entra una serie completa di denti - da qui la difficoltà di eruzione o semplicemente di ritenzione dei denti del giudizio (questo è quando il i denti non scoppiano affatto e rimangono nello spessore osso della mascella). La pericoronite dei denti del giudizio è il primo segno che qualcosa non va nel morso. Pertanto, consiglio a tutti i pazienti che affrontano questa malattia di consultare un ortodontista.

È possibile prevedere la difficile eruzione dei denti del giudizio e la conseguente malocclusione? Si è possibile.

In questa materia, il ruolo degli esami preventivi è grande. Quanti di voi vanno regolarmente dal dentista, anche quando nulla vi disturba? Sono sicuro che chi fa questo non ha problemi ai denti.

E tutto perché durante gli esami preventivi possiamo identificare ed eliminare potenziali problemi prima che si trasformino in qualcosa di più serio.

Diciamo che un paziente di 15 anni è venuto per un esame di routine, abbiamo scattato delle foto e abbiamo notato l'inizio dei denti del giudizio. Il paziente è stato indirizzato ad un ortodontista, che, dopo studio speciale(TRG) e calcoli, hanno concluso che i denti del giudizio non si adattavano alla dentatura. Di conseguenza, durante il processo di eruzione, o daranno pericoronite (e dovremo rimuoverli), oppure inizieranno a spostare in avanti i denti vicini e ad aggravare la situazione del morso.

In generale, la pericoronite e la difficile eruzione dei denti del giudizio sono una conseguenza di incipienti problemi di morso.

Tattica: come prima

Sulla base della comprensione di quanto scritto sopra, diamo un'occhiata alle tattiche corrette per il trattamento di questa malattia.

Nei libri di testo che ho studiato all'università (“erano gli anni Novanta, abbiamo studiato come meglio potevamo”) e che, a loro volta, sono ristampe di libri di testo ancora più vecchi da cui hanno studiato i miei insegnanti, si chiama il metodo principale di trattamento della pericoronite asportazione del cappuccio mucoso sopra la corona di un dente in eruzione.

È come se avessero tagliato il cappuccio, liberato la corona del dente - e voilà! Il dente è tagliato, tutti sono felici. Ci sediamo e gioiamo.

Tuttavia, in pratica, tutto accade in modo completamente diverso. In oltre l'80% dei casi, prima o poi si verifica una ricaduta della malattia - e tutto perché l'escissione del cappuccio non elimina le cause della pericoronite, della difficile eruzione del dente del giudizio (mancanza di spazio nella dentatura) e della la mucosa stessa ha proprietà unica rigenerazione.

Perché allora l'escissione del tessuto mucoso veniva descritta negli antichi libri di testo e alcuni chirurghi la praticano ancora questo metodo trattamento, nonostante la sua evidente inefficacia? Il fatto è che in quei lontani tempi antichi nessuno considerava seriamente l'occlusione come base della salute dentale e, di conseguenza, considerava l'ortodonzia quasi una provincia della cosmetologia, dicono, è necessaria solo per l'estetica. E molti chirurghi attuali non vedono oltre la punta del proprio bisturi e non vogliono approfondire le cause di alcuni problemi del cavo orale: vogliono solo tagliare e ricucire, tagliare e ricucire...

A proposito, per lo stesso motivo nell'odontoiatria domestica sono molto frequenti i fallimenti nel trattamento delle malattie parodontali: senza comprenderne il ruolo rapporto corretto denti e l'importanza del trattamento ortodontico in parodontologia non c'è niente da fare.

Un altro motivo per cui alcuni chirurghi ricorrono all’escissione del cappuccio per la pericoronite è il timore di complicazioni o problemi durante/dopo l’estrazione del dente del giudizio. Dicono che ci sarà gonfiore, ci sarà dolore... Ma questo non accade quando si asporta il cappuccio della mucosa? Succede, succede! E il motivo è che non è il tessuto osseo a gonfiarsi, non l'alveolo dei denti, ma la mucosa e i tessuti molli sottostanti. Contiene più recettori nervosi e vasi: è da questo che il dolore e il gonfiore principali derivano dopo l'intervento chirurgico. Oltretutto rimozione corretta la rimozione di un dente del giudizio richiede lo stesso tempo dell'asportazione della mucosa e il periodo postoperatorio trascorre esattamente con le stesse sensazioni.

Bene, la differenza è che nel primo caso (quando si rimuove la mucosa) ritardiamo solo la soluzione del problema e non eliminiamo la causa della pericoronite. E nel secondo caso (quando si rimuove un dente del giudizio), eliminiamo la causa della malattia, risolvendo così il problema.

Tattica: come farlo bene

A mio avviso, l'unica situazione in cui possiamo ricorrere all'escissione della mucosa è l'impossibilità di rimuovere un dente per qualche motivo. ragioni tecniche: mancanza di strumenti e attrezzature necessarie, qualifiche insufficienti del dentista, ecc.

In tutti gli altri casi, l'unico modo corretto per trattare la pericoronite è rimuovere il dente del giudizio causativo. Tutto è molto semplice.

C'è una differenza di tre minuti tra le fotografie. E non c'è più alcun problema.

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Denti problematici

Studi statistici hanno dimostrato che quasi la metà degli abitanti del mondo si affida a pittori terzi. E il 15% non ne ha affatto. Tuttavia, in alcune persone compaiono ancora gli “otto” e causano loro molti problemi.

In alcuni paesi, questo “dono della natura” viene eliminato non appena appare sopra la gengiva. Nel nostro paese la decisione viene presa individualmente, ma molto spesso i dentisti consigliano di rimuoverli.

Perché rimuovere i denti del giudizio se sono cresciuti? Per evitare problemi causati dalla loro crescita. I problemi più comuni con gli “otto”:

curvatura e deformazione dei denti durante la crescita;
possono scoppiare per diversi anni e durante questo periodo acquisire la carie iniziale;
la dentizione prolungata porta all'infiammazione delle gengive, all'accumulo di cibo nelle tasche gengivali e all'alitosi, e successivamente all'infiammazione della radice del dente (parodontite);
a causa della posizione scomoda nella cavità orale, la pulizia dei denti è difficile, quindi la carie è inevitabile, anche se gli stessi “otto” sono sani. A causa del contatto con gli "otto" malati, la malattia può spostarsi ai denti adiacenti;
il dente può non erodere completamente; tra la gengiva gonfia e il dente si accumula placca che può diventare fonte di diversi problemi;
a causa del difficile accesso agli “otto”, il loro trattamento e riempimento è complicato;
il lungo processo di eruzione è complicato dal dolore nella zona del nervo trigemino, che si irradia all'orecchio, alla gola o al collo.

Perché estrarre i denti del giudizio se possono essere curati e lasciati indietro? Per non soffrire di "otto", è più facile tirarli fuori che perdere tempo con il loro trattamento. È radicale, ma l'unico modo risolvere i problemi non solo del presente, ma anche del futuro. Tuttavia, se una persona è fortunata e i terzi pittori sono diventati lisci, belli e non causano problemi, gli esperti sconsigliano di strapparli.

Se decidi che i denti del giudizio causano problemi, scopri: è doloroso rimuovere un dente del giudizio?

Vantaggi dei denti del giudizio

Allora perché abbiamo bisogno dei denti del giudizio che causano così tanti problemi? I medici possono consigliare di lasciare i "terzi pittori" se non disturbano o causano disagi.

Come sapete, i denti si deteriorano notevolmente con l'età. In questo caso l’“otto” può diventare supporto per un ponte dentale. Sono anche una sorta di ammortizzatori che impediscono ai denti rimanenti di allentarsi. Nell’antichità la presenza di quattro “otto” era considerata un segno favorevole. Ciò indicava che una persona era sotto la protezione dei tutori della sua famiglia, poteri superiori. Pertanto, invece di liberarsi dei denti del giudizio, rimasero incantati.

Non è possibile lasciare l'eliminazione

Come si suol dire, non c'è nulla di superfluo in natura, e dove mettere una virgola nella frase "non puoi cancellarlo, non puoi lasciarlo" spetta a ognuno decidere da solo. Se i terzi pittori crescono, non è senza motivo. Forse una persona ne avrà bisogno in vecchiaia.

Quando la "figura otto" sporge completamente dalle gengive, deve essere coperta con una soluzione e un sigillante speciali. Ciò proteggerà dall'ingresso di batteri. Tutto questo vale per i denti sani. Se crescono con patologie o sono affetti da carie, necessitano di essere eliminati. Quindi non appena appare il terzo pittore, è necessario contattare immediatamente il dentista.

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Denti del giudizio: togliere o meno

Attualmente, il 92% della popolazione adulta ha i denti del giudizio, il 25% rimane intatto e circa l’8% delle persone non li sviluppa affatto.

I denti del giudizio sono grandi molari, gli ultimi (terzi) di una fila di molari. Di solito compaiono solo all'età di 18-25 anni, ma potrebbero non comparire affatto durante la vita.

Il problema è la loro difficile eruzione, perché a questa età tutti gli altri denti hanno già formato una fila e semplicemente non c'è spazio per i denti del giudizio.

La mancanza di spazio nella mascella è spiegata dal fatto che nel processo di evoluzione il cibo umano è diventato più morbido, i carichi masticatori sono diminuiti, il che nel tempo ha portato ad una diminuzione delle dimensioni delle mascelle. Quindi, rispetto ai nostri antenati, la mascella uomo moderno diminuito di 10-12 mm. Allo stesso tempo, il numero dei primordi dei denti è rimasto lo stesso.

Spesso i denti del giudizio crescono, deviando significativamente in direzioni diverse. Questo eruzione impropria chiamato distopia , denti “bloccati” nella mascella, che non compaiono sopra la gengiva - colpiti, e il ritardo nell'eruzione stessa - ritenzione . Ciò si verifica nel 25% delle persone.

Complicazioni durante l'eruzione dei denti del giudizio

Pericoronite - processo infiammatorio nei tessuti parodontali . Questa è la patologia più comune. Durante il processo di crescita, le cuspidi dei denti del giudizio rimangono spesso ricoperte dalla mucosa gengivale. Si forma un cosiddetto “cappuccio”. I residui di cibo finiscono sotto il “cappuccio”; non possono essere eliminati; servono come fonte di cibo per la microflora. Si sviluppa l'infiammazione.
I sintomi principali di questo processo sono un aumento del dolore, che può irradiarsi alla tempia, all'orecchio e verificarsi durante la deglutizione e l'apertura della bocca, poiché i muscoli e I linfonodi. Si osserva spesso una reazione del corpo: febbre, malessere, mal di testa.
La comparsa di tali sintomi richiede l'intervento immediato da parte di un chirurgo dentale.
In nessun caso applicare impacchi caldi o applicare antidolorifici gomma dolorante.
Il trattamento della pericoronarite consiste nell'escissione del “cappuccio” mucoso, prescrivendo terapia antinfiammatoria e antidolorifici.

Carie

Si verifica a causa dell'inaccessibilità del dente stesso. Spesso, anche con un'eruzione riuscita, i denti appaiono con lesioni dello smalto.

Disturbi del morso

Accade spesso che il dente del giudizio sembri sostenere il dente vicino. Esercita una pressione che può portare a reclami vaghi e poco chiari da parte dei pazienti: periodici o incomprensibili dolore costante, che si irradia alla tempia, all'orecchio, alla mascella inferiore, una sensazione di disagio. Inoltre, con la loro pressione, i denti del giudizio possono causare cambiamenti nel morso, ad esempio l'affollamento dei denti, solitamente quelli anteriori. Per diagnosticare questa condizione è necessario un esame radiografico.

Man mano che i denti del giudizio crescono, possono causare infiammazione dei rami del nervo trigemino , che è accompagnato anche da un forte dolore che si estende anche a metà della testa.

I denti che sono cresciuti in modo errato possono costantemente danneggiare la mucosa buccale . Ciò porta alla comparsa di ulcere traumatiche. È chiaro che la lesione cronica a qualsiasi area della mucosa è molto pericolosa. Le neoplasie in questo caso non sono rare.

La decisione di rimuovere i denti del giudizio viene presa individualmente in ciascun caso!

Alcune scuole di medicina ritengono che sia necessario rimuovere tutti i denti del giudizio nell'adolescenza, quando le radici non sono completamente formate e l'osso non è ancora così denso.

Ci sono situazioni in cui la rimozione dei denti del giudizio è semplicemente necessaria. Ad esempio, un dente è incluso (non è erotto) ed esercita pressione sulle radici anteriori dente in piedi e ne provoca la distruzione. Oppure il dente è gravemente distopico. Ebbene, durante il trattamento ortodontico con l'ausilio di un sistema ortodontico, esiste un'indicazione diretta alla sua rimozione.

Nel periodo postoperatorio non si dovrebbe mangiare per due ore, astenersi da bevande calde, il sito di rimozione non viene pulito durante il giorno e si sconsiglia anche il risciacquo, per non “sciacquare” il coagulo dal foro . Non riscaldare in nessun caso il sito di rimozione.

Materiale preparato da: dentista-chirurgo di istruzione superiore categoria di qualificazione Grishanovich O.P.

Da questo articolo imparerai:

Vale la pena curare i denti del giudizio?
Devo rimuovere i denti del giudizio?
È possibile estrarre un dente del giudizio mentre non è ancora spuntato...

Dente del giudizio: trattare o rimuovere?

Se ti stai chiedendo se i denti del giudizio debbano essere curati o se i denti del giudizio debbano essere estratti per dimenticare una volta per tutte il problema, allora questo articolo ti aiuterà ad accettare soluzione corretta. Di seguito elenchiamo le situazioni più comuni in cui è indicata la conservazione o l'estrazione dei denti del giudizio.

Trattamento dei denti del giudizio –

I denti del giudizio possono essere curati: nonostante questi denti siano difficili da trattare, vengono comunque curati con successo da dentisti competenti altamente qualificato. Va notato che questo trattamento dei denti del giudizio è più laborioso e talvolta richiede più tempo e denaro rispetto al trattamento della maggior parte degli altri denti.

La difficoltà nel trattare questi denti è dovuta al fatto che questi denti molto spesso hanno radici e canali radicolari curvi, che sono molto difficili da riempire adeguatamente. Anche la posizione del dente nella dentatura causa difficoltà, perché se il paziente non riesce ad aprire bene la bocca o ha un pronunciato riflesso del vomito, il compito diventa molto più complicato. In relazione a tutto ciò, la percentuale di complicazioni dopo no trattamento di qualità i denti del giudizio, ovviamente, sono leggermente più alti rispetto al trattamento degli altri denti.

Pertanto è necessario capire chiaramente se questo dente è necessario per il sistema dentale-mascellare o se può essere sacrificato. Il dentista, ovviamente, guadagnerà in ogni caso da te (sia durante il trattamento che durante la rimozione), ma l'importante è che l'intervento ti porti dei benefici. In quali casi è necessario lottare per preservare un dente del giudizio, anche se gravemente danneggiato dalla carie?

Indicazioni per la conservazione dei denti del giudizio:

I denti del giudizio sono necessari per le protesi –
in una situazione in cui:
→ manca il settimo dente davanti,
→ oppure mancano sia il sesto che il settimo,
→ oppure, quando il sesto e il settimo dente non sono ancora stati estratti, ma lo saranno presto.
In questi casi, la conservazione del dente del giudizio può talvolta garantire protesi permanenti.
Il dente del giudizio ha un dente antagonista ed è coinvolto nella masticazione, e occupa anche la posizione corretta nella dentatura –
Se parliamo del dente del giudizio in basso a destra, il suo antagonista sarà il dente del giudizio in alto a destra, con il quale si interseca. La rimozione di un paio di denti ad incastro comporta la fuoriuscita dell'altro dalla mascella (per mancanza di resistenza e carico) e la conseguente perdita anche di questo dente. Pertanto, se dato dente la saggezza richiede posto giusto nella mandibola, è coinvolta nell'atto della masticazione e presenta un dente antagonista, quindi non è consigliabile rimuoverlo. Un'eccezione può essere una situazione in cui un trattamento dentale di alta qualità è impossibile (ad esempio, a causa di canali radicolari impraticabili).
Pulpite del dente del giudizio E –
La pulpite del dente del giudizio significa la necessità di otturare il canale radicolare. Se i canali radicolari sono ben percorribili e possono essere adeguatamente riempiti, il dente può essere trattato. Anche qui però bisogna decidere: il dente è necessario per la protesi, ha un antagonista, occupa la posizione corretta, partecipa alla masticazione...
Trattamento della parodontite del dente del giudizio e della cisti del dente del giudizio –
trattamento della parodontite del dente del giudizio, una cisti del dente del giudizio esistente significa che per trattamento di successo sono necessari anche canali radicolari ben percorribili. Bisogna tenere conto anche della fattibilità della conservazione. Va ricordato che il trattamento in questo caso è molto lungo (oltre 2-3 mesi e composto da numerose visite).

Vale la pena rimuovere un dente del giudizio: indicazioni per la rimozione

Abbiamo capito quando e come trattare un dente del giudizio, parliamo ora del perché è necessario rimuovere un dente del giudizio e se è necessario rimuovere un dente del giudizio in generale...

Indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio:

Il dente del giudizio ha posizione errata (Fig. 3,4) –
ad esempio, giace orizzontalmente o presenta un'inclinazione significativa della corona. Il valore di un tale dente per le protesi e per masticare il cibo è zero. Oppure, ad esempio, la corona del dente del giudizio ha una pendenza pronunciata verso la zona della guancia. Ciò porta la persona a mordersi costantemente la guancia. Una lesione cronica persistente alla mucosa buccale può persino portare allo sviluppo processo oncologico in quest 'area. Non ha senso preservare tali denti.

Mancanza di spazio per la dentizione (Fig.4) –
se i denti del giudizio sono in eruzione e non c'è abbastanza spazio nella dentatura, ciò porterà ad un affollamento dei denti (Fig. 5). La necessità di rimuovere i denti del giudizio in questo caso è causata dal fatto che quando eruttano, i denti del giudizio contribuiscono allo spostamento dei denti rimanenti verso gli incisivi centrali. Ciò si verifica a causa della pressione esercitata sui denti rimanenti durante l'eruzione, perché il dente in eruzione, per così dire, libera spazio per sé, spostando i denti rimanenti.

Presenza di denti affollati (Fig.5) –
Se c'è già un affollamento dei denti e manca lo spazio per l'eruzione dei denti del giudizio, ciò porterà inevitabilmente ad un peggioramento dell'affollamento dei denti.

Quando un dente del giudizio contribuisce alla distruzione del dente davanti –
I denti del giudizio spesso escono in modo tale da assumere una posizione inclinata e i tubercoli anteriori della corona poggiano sul settimo dente anteriore (Fig. 6,7). Pressione costante L'impatto di un dente del giudizio sullo smalto del dente frontale può causare la distruzione dello smalto e la comparsa della carie. Come si può vedere nella Fig. 6.7, il settimo molare presenta un oscuramento nella zona della corona (contrassegnata da una freccia), che corrisponde alla zona di distruzione del dente (insorgenza della carie). In entrambi i casi è impossibile preservare il settimo dente e il suo trattamento completo senza rimuovere il dente del giudizio.

Molti pazienti preoccupati per la salute e la bellezza dei propri denti non sanno cosa fare con i denti del giudizio, i cosiddetti “otto”. Alcune persone non ne soffrono per tutta la vita, mentre altre sperimentano notevoli disagi.

Ha risposto Mikhail Popov, dentista e chirurgo implantare della nostra rete di cliniche problemi attuali pazienti sui denti del giudizio.

Denti del giudizio misteriosi: li hanno tutti?

I medici chiamano questi denti “otto” o “terzi grandi molari da masticare”, ma la gente dà loro un altro nome: “denti del giudizio”. Ciò è dovuto al fatto che eruttano piuttosto tardi, dopo 17 anni, quando il resto della mascella è già formato. In effetti, non tutti hanno geneticamente tali denti. Ci sono casi in cui mancano anche i loro rudimenti: questo può essere chiarito utilizzando l'esame a raggi X.

I denti del giudizio “dormono” nell'osso per un periodo piuttosto lungo e talvolta scoppiano completamente solo all'età di 25 anni. L'età in cui compaiono le "figure otto" dipende dalle caratteristiche della loro posizione in termini di anatomia. Ci sono anche casi di otto "distopici" - questa è una patologia di posizione impropria nell'osso, che impedisce loro di "strisciare fuori", che, tuttavia, non interferisce con il resto dei denti e della mascella.

Parere dell'esperto: i denti del giudizio sono necessari?

È impossibile dare una risposta definitiva a questa domanda; ogni specialista ha la propria opinione su questo argomento. Personalmente aderisco all'ipotesi che se una persona ha la dentatura e il morso corretti, i denti del giudizio non influenzano in alcun modo la funzione masticatoria.

Naturalmente ci sono delle eccezioni. Ad esempio, quando una persona ha uno speciale tipo di chiusura mesiale della mascella, quando la mascella inferiore viene spinta in avanti. Oppure un'altra opzione: se al paziente manca il "sei" o il "sette", il dente del giudizio inizia a spostarsi gradualmente al suo posto e a riempire lo spazio vuoto, partecipando parzialmente al processo di masticazione.

Quando non è necessario rimuovere l '"otto".

In effetti, ogni dente nella cavità orale ha il suo scopo. Non sono un sostenitore della rimozione degli otto “solo perché” o per paura di complicazioni. Se gli ottavi non disturbano in alcun modo il paziente, non feriscono la guancia, non influenzano il morso e le condizioni dei denti circostanti, non devono essere toccati affatto.

Se viene rilevata una carie non complicata, i denti del giudizio possono anche essere trattati e nei casi più avanzati che colpiscono il nervo (ad esempio, con la pulpite) o i tessuti molli circostanti (parodontite), si dovrebbe prendere in considerazione la rimozione.

Quando è meglio dire addio ai denti del giudizio?

Ce ne sono diversi chiare indicazioni per la rimozione tali denti:

Quando la dentatura è spostata. Gli otto possono esercitare pressione sui denti vicini e interrompere il morso, creando affollamento - quando i denti, grosso modo, si uniscono in un gruppo. Una persona del genere diventa quindi paziente di un ortodontista e deve correggere il suo morso con l'aiuto di sistemi ortodontici. Affinché ciò non accada situazione simile, è necessario monitorare attentamente l'andamento dell'eruzione della figura otto e, se sono presenti patologie, rimuoverle tempestivamente.
Prima trattamento ortodontico. Quasi tutti gli ortodontisti consigliano di rimuovere l'ottavo dente quando si preparano al trattamento con l'apparecchio. In questo modo è possibile abbreviare il periodo di correzione del morso ed evitare che il paziente sposti la dentatura nel caso in cui durante il trattamento ortodontico compaiano degli otto.
Se c'è dolore o "retinazione" degli otto. Esiste anche il rischio di processi infiammatori, ad esempio un "cappuccio" di mucose o tessuto osseo, che interferisce con la dentizione e accumula batteri patogeni. È difficile prendersi cura di un dente del genere e puoi sviluppare un'infiammazione cronica con sintomi molto spiacevoli. Un tale "cappuccio" a volte viene asciugato chirurgicamente, ma succede che questo non basta e il dente continua a dare fastidio. In questa situazione, è anche meglio rimuoverlo.
Quando si verifica una cavità cariata profonda, che non è molto consigliabile trattare nel caso dei terzi molari.

Dovresti aver paura di rimuovere gli otto?

Posso sicuramente dire che non ne vale la pena. Se il dente è semplice, senza interruzioni, la sua rimozione avviene molto rapidamente e facilmente, sotto anestesia locale e senza complicazioni procedure chirurgiche. Se il buco è abbastanza grande, vengono applicati dei punti e dopo averli rimossi tutto guarisce in modo sicuro.

Naturalmente ci sono casi più complessi. Ad esempio, se c'è lo stesso "cappuccio" mucoso sopra il dente e la figura otto deve essere rimossa chirurgicamente. Il tessuto sopra il dente viene essiccato sotto anestesia e il dente viene accuratamente rimosso dalla sua sede. Anche in questo caso tutto avviene in modo indolore per il paziente.

Piccolo possibile sensazioni dolorose dopo la fine dell'anestesia, che potrebbe darti fastidio per un massimo di 5-7 giorni finché la ferita non guarisce. Vale la pena capire che la rimozione è ancora un intervento chirurgico nel tessuto della cavità orale. Diamo al paziente tutte le raccomandazioni per la cura dei denti estratti, prescriviamo antidolorifici e antibiotici, se necessario. Il paziente deve venire per gli esami di routine in modo che non si verifichino complicazioni dopo la rimozione.

Cosa potrebbe avvisarti dopo la procedura di rimozione?

La prima settimana dopo l’intervento è una fase molto importante per la diagnosi delle complicanze. Sia il paziente che il medico devono monitorare attentamente le condizioni dell'alveolo dente estratto. Uno dei possibili complicazioni spiacevoli– alveolite. Questa è l'infezione e l'infiammazione dell'orbita. I microbi e i batteri nella nostra bocca possono causare un processo di suppurazione in una ferita fresca, che si manifesta con dolore, molto spesso pulsante, sensazione di pienezza, gonfiore e un odore sgradevole. Se compaiono tali sintomi, dovresti chiedere aiuto al tuo medico il prima possibile.

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Come sapete, i denti del giudizio sono piuttosto difficili da trattare a causa delle loro caratteristiche anatomiche. Pertanto, molte persone si chiedono: dovrebbero rimuoverlo? In effetti, vengono trattati a lungo e ad alta intensità di lavoro, e il loro trattamento è solitamente piuttosto costoso. Inoltre, con l'avvento di un dente del genere, una persona può sviluppare alcune complicazioni. Da questo articolo imparerai se è necessario rimuovere un dente del giudizio e quali problemi possono sorgere con la sua eruzione.

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Vale la pena togliere i denti del giudizio?

Cos'è un dente del giudizio e perché ha questo nome? Perché è consuetudine rimuoverlo? In effetti, lui è il dente più comune. Ha la stessa struttura del resto dei denti di una persona. I dentisti lo chiamano “otto” perché è proprio quello più esterno, l'ottavo su entrambi i lati della mascella inferiore e superiore. Ne consegue che il numero massimo di tali otto in una persona è quattro. Tuttavia, non è affatto necessario che tutte le persone sviluppino esattamente i quattro otto della saggezza. Per alcuni, non eruttano affatto.

A cosa serve il dente del giudizio?

Il dente del giudizio ha un nome così insolito a causa del tardo periodo di eruzione. I primissimi denti che una persona ha sono i denti da latte, che spuntano tra uno e due anni. I denti da latte vengono sostituiti dai molari permanenti dai 6 ai 12 anni, gli otto sono gli ultimi a spuntare tra i 18 ed i 27 anni. Dopo 27 anni possono anche eruttare, ma ciò accade estremamente raramente.

Da un punto di vista medico, a questa età il corpo umano interrompe il suo sviluppo e inizia l'invecchiamento. Questo periodo coincide con il momento dell'eruzione degli otto, da cui il nome.

Da dove viene la convinzione diffusa che gli otto debbano essere rimossi? Scoppiano in modo diverso per tutte le persone: per alcuni rapidamente, per altri richiede molto tempo ed è doloroso. Ciò è dovuto al fatto che ogni persona ha una struttura e una dimensione della mascella diversa. Se la mascella è troppo piccola, il dente del giudizio potrebbe non scoppiare affatto o scoppiare per molto tempo e allontanare lentamente i denti rimanenti, facendo spazio a se stesso. Pertanto, la dentizione può richiedere diversi anni e avverrà con dolore e complicazioni.

Effetti collaterali della dentizione

Aumentando gradualmente le sensazioni dolorose, il dolore può essere intenso, irradiandosi alle orecchie o alle tempie.
Le sensazioni dolorose possono aumentare se apri la bocca o sbadigli.
Dolore alla guancia o alla gola.
Aumento della temperatura, mal di testa.
La comparsa di edema, la comparsa di secrezione purulenta.
Rossore nella sede del tubercolo.

Spazio insufficiente per l'eruzioneè la ragione per lo sviluppo di un'altra complicazione: la malocclusione. Allo stesso tempo, gli otto in eruzione spostano gradualmente i molari adiacenti, che a loro volta spostano tutti gli altri al centro. Di conseguenza, si verifica un affollamento e si verifica un'interruzione della normale disposizione di tutti i denti.

I denti del giudizio dovrebbero essere rimossi?

soglia del dolore del paziente;
tutti i tipi di complicazioni: cisti, infiammazione, suppurazione e così via;
struttura della radice;
inaccessibilità del dente.

Dopo l'esame il dentista deciderà se togliere il dente del giudizio. La decisione se rimuovere gli otto dipenderà dai seguenti fattori:

posizionamento errato della figura otto nella mascella;
presenza di lesioni cariose;
la figura otto non è completamente esplosa, ma spesso provoca dolore alle gengive: questo caso è chiamato pericoronite ricorrente;
il verificarsi di tutti i tipi di dolore nel paziente causato dal dente del giudizio;
rilevamento di una cisti;
la presenza di lesioni alle mucose in caso di errato posizionamento dei denti.

I denti del giudizio non portano un carico funzionale e la loro rimozione non ha conseguenze estetiche. Ciò è associato a numerosi dibattiti tra i dentisti sulla necessità di rimuovere i denti del giudizio immediatamente dopo l'eruzione o se sia meglio trattarli come gli altri - estrarli solo in caso di emergenza.

L'approccio odontoiatrico più sicuro e razionale è monitorare le condizioni del terzo molare dal momento dell'eruzione. Iniziale raggi X consentirà al medico di valutare le caratteristiche di sviluppo dell'ottavo dente e le visite programmate dal dentista 2 volte l'anno consentiranno di identificare il problema in tempo e, se necessario, rimuovere il rudimento problematico.

Una persona ha bisogno dei denti del giudizio o è meglio rimuoverli?

Nello studio dentistico occidentale è consuetudine rimuovere gli otto immediatamente dopo l'eruzione. Ma non sempre i terzi molari fanno male o diventano fonte di problemi, quindi la decisione se sia necessario rimuovere i denti del giudizio se non fanno male o non dà fastidio può essere discussa solo con un medico. L'odontoiatria domestica insiste sul fatto che per rimuovere qualsiasi dente, compreso il numero otto, deve esserci una ragione. Altrimenti, il dolore, le spese e le conseguenze della rimozione potrebbero non valerne la pena.

L'argomento a favore della rimozione degli otto immediatamente dopo l'eruzione di questi denti è la mancanza di carico funzionale, e anche potenzialmente alto rischio sviluppo di carie e infezione dei molari vicini.

Se il molare si sviluppa normalmente, occupa una posizione anatomicamente corretta, non dà fastidio alla persona e non è affetto da carie, non è consigliabile estrarlo per evitare ipotetici problemi futuri.

Perché non è necessario rimuovere un dente del giudizio erotto correttamente:

A causa delle caratteristiche strutturali dei denti del giudizio, la loro rimozione è un'operazione chirurgica complessa e può comportare conseguenze spiacevoli e complicazioni.
I denti del giudizio sono necessari per le protesi; costituiscono una buona base per l'installazione di una serie di protesi a cui sono attaccate denti naturali. Tali protesi sono più economiche degli impianti, quindi il mantenimento degli otto potrebbe essere utile in futuro.
La figura otto trattiene e rallenta l'allentamento dei denti vicini e, in loro assenza, assume la funzione masticatoria.

In quali casi viene rimosso un dente del giudizio sano?

Se viene rilevata una posizione anomala del rudimento, il medico può consigliare di rimuovere l'otto anche se il dente stesso è completamente sano. L'estrazione viene effettuata se ci sono indicazioni dirette, che sono:

Mancanza di spazio nella dentatura. Se, quando escono gli otto, non hanno abbastanza spazio nella fila della mascella, spostano i molari adiacenti al centro. Ciò porta all’affollamento, alla deformazione e al disallineamento dei denti. La conseguenza potrebbe essere una malocclusione.
Posizione anatomica errata nella fila. A volte il dente fuoriesce con un'inclinazione verso la guancia, la lingua o la gola. In questa situazione, le mucose della cavità orale sono costantemente ferite, si verifica irritazione e il paziente non riesce a lavarsi i denti correttamente. Le ferite cronicamente non cicatrizzate si trasformano in ulcere.
Distruzione di un molare adiacente. Un terzo molare posizionato in modo errato può appoggiarsi alle radici o alla corona di un molare adiacente sotto pressione costante, collassa gradualmente e si infiamma;
Ritenzione (eruzione ritardata). Il dente formato è completamente nascosto nella gengiva e occupa una posizione anomala all'interno. La patologia è irta di violazione del nervo trigemino.
Installazione di apparecchi ortodontici per correggere il morso. Liberare spazio dopo la rimozione degli otto aiuta a riportare i denti nella posizione corretta. Se sia necessario rimuovere i denti del giudizio prima del trattamento ortodontico o se ciò non debba essere fatto, il medico potrà determinarlo solo dopo un esame.

Indicazioni per rimuovere un dente del giudizio problematico

Il tessuto osseo dei molari estremi non è diverso dal tessuto degli altri molari, quindi anche i denti del giudizio sono soggetti a trattamento. La difficoltà sta nel fatto che gli otto hanno una struttura più complessa, spesso gravata da molteplici radici, di più grandi formati e una posizione sfavorevole per le procedure dentistiche. Le malattie nelle fasi iniziali possono essere fermate nella maggior parte dei casi, ma il trattamento moduli in esecuzione le malattie sono difficili

Il trattamento degli otto richiede più tempo rispetto al trattamento degli altri denti; nei casi complessi può durare fino a tre mesi.

La difficoltà maggiore risiede nel trattamento della pulpite e della parodontite, che richiede un trattamento canalare. Per le malattie di natura infiammatoria I dentisti spesso decidono di estrarre un dente del giudizio piuttosto che cercare di curarlo. Le principali indicazioni per l'estrazione della figura otto sono:

estese lesioni cariose con significativa distruzione della corona dentale;
infiammazione parodontale – pericoronite, pulpite, parodontite sullo sfondo di ostruzione del canale;
cisti;
sviluppo di neoplasie;
distruzione del tessuto osseo;
ammorbidimento del sistema radicale;
frattura;
disturbo della biforcazione radicale;
sinusite;
sepsi;
osteite della mascella;
posizione orizzontale della figura otto infiammata.

Carie estesa

L'inaccessibilità dei terzi molari rende difficile una corretta igiene. È difficile pulirli a fondo con un normale spazzolino da denti; ciò provoca il ristagno di particelle di cibo e lo sviluppo di microflora patogena. L'insidiosità della carie sulla figura otto sta nel fatto che raramente può essere diagnosticata nella fase iniziale della malattia. Spesso si sviluppa dall'interno e visivamente il dente appare completamente sano per lungo tempo.

Quando un dente “saggio” viene inclinato, compaiono ulteriori lesioni cariose negli spazi tra esso e il molare adiacente e l’infezione si diffonde ancora più velocemente. Il medico decide se è necessario rimuovere i denti del giudizio affetti da carie o se possono essere curati in base al grado di distruzione del tessuto dentale, alle condizioni dei canali e alla possibilità di accesso completo.

Pericoronite

Quando spunta un dente del giudizio, spesso si forma sopra di esso una sorta di cappuccio di tessuto gengivale. Di conseguenza, la pulizia del molare diventa difficile, poiché è impossibile pulire lo spazio tra la mucosa e il dente con uno spazzolino da denti. Per pulire adeguatamente lo spazio sotto la cappa è necessario ricorrere al risciacquo o all'utilizzo di dispositivi appositi.

A causa della scarsa igiene, sul molare si forma la placca, che diventa terreno fertile per gli agenti patogeni. Questo può portare alla pericoronite - infiammazione purulenta membrane mucose. I sintomi della malattia sono gonfiore, disagio durante la deglutizione, alito cattivo e forte dolore.

Per prevenire lo sviluppo della pericoronite durante l'eruzione della figura otto, il cappuccio sovrastante viene asportato. Se il processo infiammatorio è già iniziato, il cappuccio deve essere rimosso chirurgicamente. Dopo l'intervento si effettua l'igienizzazione ed il trattamento del cavo orale. Se non si pulisce la cavità risultante e si avvia l'infiammazione, possono svilupparsi flemmone e ascesso: processi infiammatori pericolosi per l'intero corpo.

Alle radici denti inclusi saggezza, si possono formare una o più cisti follicolari, che rappresentano un grave pericolo per la salute. Man mano che crescono di dimensioni, possono causare sempre più danni.

La crescita delle formazioni cistiche avviene lentamente, ma è molto pericolosa: ecco perché rimuovere i denti del giudizio colpiti formazioni cistiche, ne hai bisogno il prima possibile.

Le complicanze di una cisti follicolare possono essere:

sinusite purulenta (quando una cisti cresce nei seni mascellari);
sviluppo di perineurite;
infiammazione cronica e suppurazione;
fistola;
osteomielite.

Sviluppo di processi infiammatori nella polpa

L'infiammazione nella polpa stessa non è un motivo per rimuovere un dente del giudizio. Può essere curato, ma questo può essere fatto solo se la figura otto è posizionata correttamente e ha canali diritti. Se i canali si ostruiscono, non sarà possibile lasciare i denti del giudizio: devono essere estratti.

I canali fortemente curvi non ti permetteranno di raggiungere le aree problematiche e di pulire completamente la polpa dalle infezioni. Se i canali non vengono puliti completamente, il processo infiammatorio riprende e si diffonde ai tessuti adiacenti, motivo per cui lo stato dei canali è un problema primario nella scelta tra trattamento ed estrazione.

Perché rimuovere i denti del giudizio ininterrotti?

I molari estremi sono caratterizzati dal fenomeno della ritenzione (eruzione ritardata), che può provocare oltre alla tipica sensazione di eruzione gengivale, anche un costante dolore pulsante, che si intensifica durante la masticazione e durante la conversazione. Se su una radiografia il medico vede un molare formato, la cui eruzione non è ancora avvenuta, deciderà sulla necessità di rimuovere la figura otto. Per fare ciò, avrà bisogno di dati sulle condizioni del molare e delle gengive e sulla salute del paziente. Esame completo aiuterà a identificare potenziali complicazioni.

Quando l'otto non dà fastidio, le gengive vicine non sono infiammate, il molare non ha alcun effetto influenza negativa sui tessuti circostanti e, presumibilmente, si troverà in una posizione normale, non è necessario rimuovere il dente del giudizio. I medici consigliano di monitorarlo nel tempo, visitando il dentista una volta ogni sei mesi.

È necessario “rimuovere” urgentemente un molare incluso quando:

il dente e i tessuti circostanti fanno male;
ci sono infiammazioni acute e croniche;
si sviluppa una ciste.

È sempre possibile togliere un dente del giudizio?

Il trattamento dei terzi molari è difficile e non sempre giustificato, ma l’estrazione non è una panacea. Presenta rischi operativi e conseguenze. Per prendere una decisione informata sulla necessità di rimuovere le figure otto o se possono essere trattate adeguatamente, il medico deve tenere in considerazione:

grado di danno;
posizione anatomica del dente e condizione dei canali;
Disponibilità processo infiammatorio;
l'influenza della figura otto sui denti vicini;
storia e stato di salute della persona.

Perché lasciare un dente del giudizio?

A malattie dentali Non sempre è consigliabile estrarre i denti del giudizio; in alcuni casi è meglio scegliere il trattamento, anche se molto lungo e costoso. Il trattamento del terzo molare è consigliabile se:

I molari adiacenti mancano o sono gravemente danneggiati, quindi gli otto diventano l'unico supporto possibile per le protesi. Se non possono essere lasciate, i dentisti considerano l'opzione dell'impianto e delle protesi rimovibili.
La figura otto è posizionata correttamente nella fila della mascella e, a causa della presenza di un antagonista, è coinvolta nel processo di masticazione. Un antagonista è un dente situato simmetricamente sulla mascella adiacente. Quando si rimuove uno dei denti antagonisti, il secondo si sposterà gradualmente verso l'esterno e si piegherà, quindi è consigliabile lasciare il dente o estrarre entrambi i molari.

Controindicazioni alla rimozione della figura otto

Esistono numerose indicazioni per le quali non si dovrebbe rimuovere un dente del giudizio se non in caso di assoluta necessità: un processo infiammatorio a rapida diffusione nel forma acuta provocando un forte dolore. Questo:

Crescita dei denti nell'area della formazione maligna.
Ipertensione di secondo e terzo grado. Se l’intervento chirurgico è inevitabile, può essere eseguito solo dopo aver consultato un cardiologo.
Storia di un attacco di cuore meno di tre mesi fa.
Gravidanza. Se ci sono indicazioni per un'estrazione d'urgenza, prima di rimuovere un dente del giudizio, il medico deve provvedere ad un'anestesia adeguata che non danneggi il bambino.

Quando il primo sintomi spiacevoli nell'area degli otto, dovresti contattare un dentista che può determinare la fonte e la causa del dolore, scegliere le tattiche di trattamento ottimali, determinare se il dente problematico deve essere lasciato o se è meglio estrarlo. Un medico qualificato spiegherà perché viene presa questa o quella decisione e ti aiuterà a scegliere migliore opzione per la sua attuazione.

A prima vista, questi denti non sono diversi dagli altri. Ma nel corso della vita, molto spesso diventano la causa di ricordi spiacevoli studio dentistico. Allo stesso tempo, non solo il paziente deve affrontare gli inconvenienti che accompagnano la rimozione di un dente del giudizio, ma anche il medico deve mostrare la massima professionalità, poiché il processo di rimozione di un dente del giudizio è molto difficile.

Prima di tutto, ciò è spiegato dalle caratteristiche anatomiche uniche degli otto. Rispetto ad altri incisivi da masticare, hanno sistema radicale incline allo sviluppo più specifico e anomalo: possono esserci da 2 a 5 radici, spesso sono troppo curve, possono intrecciarsi e crescere insieme.

Inoltre, gli “otto” hanno problemi a eruttare, sono soggetti a lesioni cariose a causa delle difficoltà della normale igiene e possono assumere una posizione errata nella mascella. A causa della combinazione di tali fattori e potenziali problemi, il laborioso processo di rimozione del dente del giudizio non sempre ha successo scelta razionale, quindi il dentista decide se rimuoverlo o lasciarlo in sede.

Dente del giudizio: togliere o meno

È necessario togliere i denti del giudizio? Nonostante le difficoltà e la durata del trattamento dei terzi molari, un dentista competente cercherà sempre di adottare misure per preservare il molare, a condizione che le deviazioni siano minori. Ma in pratica, è estremamente raro incontrare un paziente anche con otto relativamente sani.

Nella maggior parte dei casi, i problemi iniziano nella fase della dentizione, che per impostazione predefinita è associata ad aumento della temperatura, dolore, gonfiore e altri problemi.

Indicazioni per la rimozione:

il molare è incluso (non rotto), occupa una posizione errata nella mascella, che danneggia i tessuti molli e i denti adiacenti e interferisce con essi sviluppo normale o promuove la distruzione;
danni estesi alla carie, la corona viene significativamente distrutta;
la presenza di un cappuccio infiammato - pericoronite;
pulpite, parodontite;
il nervo trigemino viene pizzicato;
è prevista l'installazione di un sistema di apparecchi ortodontici - a volte (non sempre) vengono rimossi anche in assenza di problemi, poiché quando si indossano gli apparecchi ortodontici, la figura otto può interferire con il corretto movimento e posizione degli altri molari;
sono state rilevate cisti.

Secondo i dentisti è opportuno tenere sotto controllo gli “otto” dal momento dell’eruzione. Basta fare una radiografia per valutare immediatamente lo sviluppo della figura otto e capire cosa aspettarsi in futuro.

Se viene rilevata una posizione così anomala, il medico dirà che i denti del giudizio devono essere rimossi senza indugio. Ed è meglio ascoltare la sua opinione.

Se non altro per questo motivo in giovane età Tali operazioni e il periodo di riabilitazione sono molto più semplici e la probabilità di complicanze è minima.

Abbiamo risolto la questione se valga la pena rimuovere i denti del giudizio. Ora ti diremo quando è necessario rimuovere un dente del giudizio e perché.

Dente ininterrotto

Se il dente incluso (non erotto) si trova verticalmente e non causa disagio alla persona, il dente del giudizio non verrà estratto, poiché potrebbe essere successivamente utile per la procedura protesica. Questa è l'unica opzione per non eliminarlo. Ma la posizione errata degli otto (in orizzontale, con un'inclinazione significativa), la mancanza di spazio sufficiente o alta densità le ossa possono diventare un serio ostacolo alla dentizione.

Inoltre, tali denti non hanno alcun valore funzionale. Ciò vale anche per i molari completamente emersi e semi-inclusi che hanno potuto erottare parzialmente.

Brevemente sulle conseguenze che possono verificarsi se gli otto rimangono con deviazioni:

una forte inclinazione del molare provoca spesso lesioni alla mucosa orale, che ne portano allo sviluppo infiammazione cronica tessuti epiteliali;
se, quando spunta l'otto, non c'è abbastanza spazio nella fila, aumenta la pressione esercitata sui molari adiacenti, che possono successivamente subire affollamento, spostamento o deformazione;
Un dente spuntato ad angolo spesso poggia contro i sette vicini e ne provoca la prematura distruzione.

I dentisti definiscono la figura dell'otto una "bomba a orologeria" ed ecco perché: visivamente all'interno dente sano molto spesso si sviluppano lesioni cariose.

Carie estesa

A causa dell’inaccessibilità dei terzi molari, è abbastanza difficile eseguire un’igiene adeguata. Tali circostanze creano tutte le condizioni per stagnazione, riproduzione della microflora patogena e, come conclusione logica, lo sviluppo della carie.

Carie nel punto di contatto della figura otto con il dente vicino.

Inoltre, se il molare ha una posizione inclinata, ci saranno sicuramente degli spazi tra esso e i sette, che causano anche ulteriori lesioni cariose.

Un dentista può trattare e sigillare una lesione minore, ma la persona deve essere preparata al fatto che si tratta di una misura temporanea che ritarderà solo la rimozione.

Se pensi se sia necessario rimuovere un dente del giudizio, vale la pena ricordare che i molari malati sono una fonte di infezione e tutti i processi sfavorevoli sono particolarmente aggravati in caso di debolezza sistema immunitario, squilibrio ormonale. Pertanto, i medici raccomandano anche alle donne incinte di eliminare i denti affetti da carie per prevenire anomalie nello sviluppo embrionale.

Il pericolo della pericoronite

Nello studio odontoiatrico la presenza di un cappuccio sopra un molare durante la sua eruzione è una situazione molto comune. Sotto la mucosa si accumulano detriti alimentari, che contribuiscono sicuramente alla comparsa non solo della placca, ma anche dei microrganismi. Tutto ciò porta alla pericoronite: infiammazione purulenta delle mucose. Inoltre, la persona avverte dolore, gonfiore, alito cattivo e difficoltà a deglutire.

Per evitare complicazioni è necessario asportare immediatamente il cappuccio sovrastante o rimuoverlo completamente in situazioni avanzate. Altrimenti, potrebbe esserci non solo pericoronite, ma anche ascesso e flemmone. Ti stai ancora chiedendo se dovresti farti estrarre i denti del giudizio?

Nevralgia del trigemino

Molto spesso, il pizzicamento del nervo trigemino si verifica a causa dell'impatto degli otto posizionati in modo errato. La carie e la pericoronite sono provocatori del processo infiammatorio.

La cosa insidiosa è che la maggior parte non sospetta nemmeno che il colpevole della nevralgia possa essere un otto e sopportare a lungo dolori periodici. Se la situazione è cronica, è necessario eseguire assolutamente una radiografia dei terzi molari e, se i sospetti sono confermati, rimuoverli immediatamente.

Cisti

Alle radici degli otto ininterrotti, cisti follicolari, che, aumentando di dimensioni, costituiscono un serio pericolo.

Complicanze della cisti follicolare:

può raggiungere seni mascellari, causando sinusite purulenta;
promuove lo sviluppo della perineurite;
suppurazione e infiammazione costanti;
fistole;
osteomielite.

Se viene rilevata questa formazione, viene rimossa incondizionatamente, poiché il trattamento è inefficace. In questo caso non vale la pena porsi la questione se i denti del giudizio debbano essere rimossi.

Sul dolore durante la rimozione

Molte persone rimandano la rimozione dei denti del giudizio perché hanno paura del dolore. Tali timori sono infondati, poiché la procedura si svolge con uso obbligatorio anestetici. Disponibilità malessere appare dopo la fine dell'effetto analgesico, ma questo processo è fisiologico e dopo un po 'tutto ritorna alla normalità da solo. Inoltre, non è necessario sopportare il dolore; è consentito alleviare la condizione con farmaci appropriati, come prescritto dal medico.

L’estrazione del dente del giudizio può essere dolorosa in rare situazioni per i seguenti motivi:

il paziente soffre di tossicodipendenza;
abuso di antidolorifici;
c'è un ampio processo purulento: il fenomeno è eccezionale.

L'intensità del dolore dipende anche direttamente da come rimuovere un dente del giudizio, dalle sue condizioni e su quale mascella si trova.

Ad esempio, rimuovere un dente del giudizio dalla mascella superiore è molto più semplice, ma rimuovere un dente del giudizio dalla mascella inferiore è più problematico. Questo è spiegato caratteristiche fisiologiche struttura della mascella e dei denti del giudizio inferiori (grandi radici ricurve).

Come viene eseguita l'operazione?

Esistono solo due modalità per eseguire l'operazione:

Semplice.
Difficile.

Come suggerisce il nome, si ricorre all'uno o all'altro tipo a seconda che i denti del giudizio debbano essere rimossi da soli o che siano necessarie misure aggiuntive. Il medico valuta anche la condizione quadro clinico e il grado di abbandono del dente malato.

Abbiamo usato molte volte la parola molare. Questo è quello che è.

Metodo di rimozione semplice

L'operazione di estrazione del dente viene eseguita in una versione semplificata; sono necessari solo una pinza e un elevatore. IN in questo caso non ricorrere ad incisioni o perforazioni del tessuto osseo.

Questo metodo ti consente di estrarre il pittore:

se è necessaria la rimozione dente superiore saggezza;
in assenza di deviazioni significative nello sviluppo del molare;
la condizione non è accompagnata da complicazioni.

La procedura è simile alla seguente:

Il medico raccoglie l'anamnesi e chiede al paziente possibili reazioni allergiche ai farmaci per selezionare l'anestesia corretta.
Iniezione di un farmaco anestetico, in attesa del suo effetto (circa 5 minuti).
In questo momento, il dentista prepara gli strumenti necessari. I set differiscono perché è importante la posizione del dente, le sue condizioni e la presenza di processi infiammatori.
Utilizzando un elevatore o una pinza, il medico rimuove il dente dall'alveolo.
Una ferita fresca viene trattata con farmaci antisettici.
Se necessario, nel foro viene inserito un agente antinfiammatorio.

Considerando grandi dimensioni fori dopo i denti del giudizio, il chirurgo suturerà il tessuto per prevenire l'infezione e accelerare il processo di guarigione. La sutura è sconsigliabile solo in presenza di infiammazioni e processi purulenti, poiché deve esserci un deflusso senza ostacoli dei contenuti.

La manipolazione è rapida e non richiede più di dieci minuti. Pochi giorni dopo la rimozione del dente del giudizio, è necessario venire per un esame per monitorare la condizione.

Rimozione difficile

Per eseguire un'operazione del genere per rimuovere un dente del giudizio, avrai bisogno di un trapano e il chirurgo taglierà anche i tessuti molli e poi li suturerà a colpo sicuro.

Quando viene eseguita la rimozione complessa:

se è necessaria la rimozione dente inferiore saggezza;
molari inclusi e distopici;
la presenza di un apparato radicale anomalo;
estesa distruzione della parte coronale.

Le misure preparatorie vengono eseguite secondo un piano simile al metodo precedente: per gli effetti dell'anestesia viene assegnato più tempo - circa 10 minuti.

A seconda del caso specifico, il metodo di rimozione complessa del dente del giudizio può differire, ma è possibile delineare i seguenti passaggi approssimativi su come rimuovere un dente:

Anestesia locale.
Il chirurgo taglia il tessuto molle e lo stacca dall'osso.
Successivamente, il medico ritaglia e perfora il tessuto osseo corretto.
Estrae la figura otto.
Tratta il foro fresco dove si trovava il dente estratto.
Utilizza materiale di sutura non assorbibile per posizionare le suture.
Il dentista rimuoverà i punti solo dopo che i bordi della ferita saranno perfettamente guariti.

La procedura può durare da 30 minuti a 2 ore a seconda della situazione. Al termine dell'intervento, il medico spiega al paziente come prendersi cura della ferita, prescrive i farmaci se necessari e informa la data della nuova visita.

Perché abbiamo bisogno della diagnostica a raggi X?

La procedura per rimuovere i denti del giudizio non può essere eseguita “alla cieca”, concentrandosi su indicatori esterni. È necessario valutare chiaramente le condizioni dell'apparato radicale e le caratteristiche di sviluppo della figura otto al fine di anticipare possibili complicazioni durante l'intervento. Una radiografia è necessaria per capire se i denti del giudizio possono essere rimossi in un caso particolare.

Per ottenere un quadro informativo, è necessario effettuare Esame radiografico, permettendoti di vedere:

la presenza di radici curve;
il loro numero;
caratteristiche strutturali.

Per determinare in quale direzione cresce il dente, ricorrono a questo varietà efficace Radiografia, come l'ortopantomografia. Questa apparecchiatura digitale esegue un rilievo radiografico dell'intero cavo orale, mostrandone con grande dettaglio tutte le sfumature. struttura anatomica tutti i denti. Permette al dentista di decidere come estrarre un dente del giudizio.

Tali opportunità consentono di pianificare l'operazione ed evitare errori sotto forma di rimozione incompleta frammenti ossei.

Dopo l'operazione, il chirurgo fornisce istruzioni chiare, la cui attuazione è obbligatoria per il paziente. In ogni caso individuale possono differire, soprattutto per quanto riguarda l'uso di farmaci antibatterici.

Regole generali utili da seguire dopo la rimozione del dente del giudizio:

Al termine della procedura è necessario astenersi dal mangiare e dal bere bevande calde per 3 ore.
È severamente vietato bere alcolici.
È consentito bere acqua naturale a temperatura ambiente.
Non puoi nuotare in un bagno caldo o andare in sauna.
Evitare di fumare.
Evitare l'attività fisica.
Le risate prolungano la vita, ma vale la pena ricordare i punti che possono rompersi con un ampio sorriso.
All'arrivo a casa è necessario applicare del ghiaccio avvolto in un panno sulla zona operata sul lato della guancia. La manipolazione si esegue per episodi secondo il seguente schema: 5 minuti freddo – 10 minuti riposo, ripetere il ciclo più volte durante la giornata. Questo metodo ridurrà il dolore e il gonfiore.
Tutti i tipi di riscaldamento sono severamente vietati: è irto di infiammazione purulenta.
Per il primo giorno è particolarmente importante non confondere le modalità di trattamento: ad esempio, non è possibile sciacquarsi la bocca, fare i bagni solo se prescritti da un medico. Il risciacquo intensivo porterà alla perdita coagulo, che aggrava significativamente il processo di riabilitazione.

Se segui rigorosamente tutte le istruzioni del chirurgo curante e non ti automedichi, la ferita dopo la rimozione guarirà rapidamente e non causerà più dolore.

È tutto. Ci auguriamo che dopo aver letto questo articolo ti sia diventato chiaro perché è necessario rimuovere un dente del giudizio, come viene rimosso e cosa è necessario per questo buon dentista. Buona salute!

Da questo articolo imparerai:

Vale la pena curare i denti del giudizio?
Devo rimuovere i denti del giudizio?
È possibile estrarre un dente del giudizio mentre non è ancora spuntato...

Dente del giudizio: trattare o rimuovere?

Se ti stai chiedendo se i denti del giudizio debbano essere curati o se i denti del giudizio debbano essere estratti per dimenticare il problema una volta per tutte, allora questo articolo ti aiuterà a prendere la decisione giusta. Di seguito elenchiamo le situazioni più comuni in cui è indicata la conservazione o l'estrazione dei denti del giudizio.

Trattamento dei denti del giudizio –

Si possono curare i denti del giudizio: nonostante questi denti, a causa delle loro caratteristiche anatomiche, siano difficili da trattare, vengono comunque curati con successo da dentisti competenti e altamente qualificati. Va notato che questo trattamento dei denti del giudizio è più laborioso e talvolta richiede più tempo e denaro rispetto al trattamento della maggior parte degli altri denti.

La difficoltà nel trattare questi denti è dovuta al fatto che questi denti molto spesso hanno radici e canali radicolari curvi, che sono molto difficili da riempire adeguatamente. Anche la posizione del dente nella dentatura causa difficoltà, perché se il paziente non riesce ad aprire bene la bocca o ha un pronunciato riflesso del vomito, il compito diventa molto più complicato. In relazione a tutto ciò, la percentuale di complicanze dopo il trattamento di scarsa qualità dei denti del giudizio è, ovviamente, leggermente superiore rispetto al trattamento di altri denti.

Indicazioni per la conservazione dei denti del giudizio:

I denti del giudizio sono necessari per le protesi –
in una situazione in cui:
→ manca il settimo dente davanti,
→ oppure mancano sia il sesto che il settimo,
→ oppure, quando il sesto e il settimo dente non sono ancora stati estratti, ma lo saranno presto.
In questi casi, la conservazione del dente del giudizio può talvolta garantire protesi permanenti.
Il dente del giudizio ha un dente antagonista ed è coinvolto nella masticazione, ed occupa anche la posizione corretta nella dentatura -
Se parliamo del dente del giudizio in basso a destra, il suo antagonista sarà il dente del giudizio in alto a destra, con il quale si interseca. La rimozione di un paio di denti ad incastro comporta la fuoriuscita dell'altro dalla mascella (per mancanza di resistenza e carico) e la conseguente perdita anche di questo dente. Pertanto, se un dato dente del giudizio occupa la posizione corretta nella mascella, è coinvolto nell'atto della masticazione e ha un dente antagonista, allora non è consigliabile rimuoverlo. Un'eccezione può essere una situazione in cui un trattamento dentale di alta qualità è impossibile (ad esempio, a causa di canali radicolari impraticabili).
Pulpite del dente del giudizio –
La pulpite del dente del giudizio significa la necessità di otturare il canale radicolare. Se i canali radicolari sono ben percorribili e possono essere adeguatamente riempiti, il dente può essere trattato. Anche qui però bisogna decidere: il dente è necessario per la protesi, ha un antagonista, occupa la posizione corretta, partecipa alla masticazione...
Trattamento della parodontite del dente del giudizio e della cisti del dente del giudizio –
Il trattamento della parodontite del dente del giudizio, una cisti del dente del giudizio esistente, significa che un trattamento efficace richiede anche canali radicolari ben percorribili. Bisogna tenere conto anche della fattibilità della conservazione. Va ricordato che il trattamento in questo caso è molto lungo (oltre 2-3 mesi e composto da numerose visite).

Vale la pena rimuovere un dente del giudizio: indicazioni per la rimozione

Abbiamo capito quando e come trattare un dente del giudizio, parliamo ora del perché è necessario rimuovere un dente del giudizio e se è necessario rimuovere un dente del giudizio in generale...

Indicazioni per la rimozione dei denti del giudizio:

I denti del giudizio sono fuori posizione(Fig. 3,4) –
ad esempio, giace orizzontalmente o presenta un'inclinazione significativa della corona. Il valore di un tale dente per le protesi e per masticare il cibo è zero. Oppure, ad esempio, la corona del dente del giudizio ha una pendenza pronunciata verso la zona della guancia. Ciò porta la persona a mordersi costantemente la guancia. Lesioni croniche permanenti alla mucosa buccale possono persino portare allo sviluppo di un processo oncologico in quest'area. Non ha senso preservare tali denti.

Mancanza di spazio per la dentizione(Fig.4) –
se i denti del giudizio sono in eruzione e non c'è abbastanza spazio nella dentatura, ciò porterà ad un affollamento dei denti (Fig. 5). La necessità di rimuovere i denti del giudizio in questo caso è causata dal fatto che quando eruttano, i denti del giudizio contribuiscono allo spostamento dei denti rimanenti verso gli incisivi centrali. Ciò si verifica a causa della pressione esercitata sui denti rimanenti durante l'eruzione, perché il dente in eruzione, per così dire, libera spazio per sé, spostando i denti rimanenti.
Rimozione di un dente del giudizio ininterrotto – fenomeno normale. Per fare questo, praticare una piccola incisione nella mucosa sopra il dente. Maggiori informazioni sulla rimozione di tali denti nell'articolo: "Rimozione dell'ottavo dente"

Presenza di denti affollati(Fig.5) –
Se c'è già un affollamento dei denti e manca lo spazio per l'eruzione dei denti del giudizio, ciò porterà inevitabilmente ad un peggioramento dell'affollamento dei denti.

Quando un dente del giudizio contribuisce alla distruzione del dente davanti –
I denti del giudizio spesso escono in modo tale da assumere una posizione inclinata e le cuspidi anteriori della corona appoggiano sul settimo dente anteriore (Fig. 6, 7). La pressione costante del dente del giudizio sullo smalto del dente anteriore può causare la distruzione dello smalto di quest'ultimo e l'insorgenza della carie. Come si può vedere nella Fig. 6.7, il settimo molare presenta un oscuramento nella zona della corona (contrassegnata da una freccia), che corrisponde alla zona di distruzione del dente (insorgenza della carie). In entrambi i casi è impossibile preservare il settimo dente e il suo trattamento completo senza rimuovere il dente del giudizio.
Infiammazione del cappuccio (Pericoronite) –
Un dente del giudizio completamente o parzialmente erotto occupa una posizione tale che parte della sua corona è ricoperta da un cappuccio sporgente di mucosa (Fig. 8). In questo caso, tra il cappuccio e il dente si forma uno spazio in cui i microbi si moltiplicano attivamente e si verificano infiammazione e gonfiore della mucosa e formazione di pus. Questa malattia è chiamata pericoronite.
In virtù di ragioni varie Possibili opzioni di trattamento per la pericoronite:
→ o si toglie il cappuccio e si conserva il dente del giudizio,
→ oppure viene estratto un dente del giudizio.
Grave distruzione della corona del dente –
quando la corona di un dente del giudizio è gravemente distrutta dalla carie e non può essere ripristinata. Oppure ci sono ragioni oggettive per l'impossibilità di un trattamento canalare di alta qualità (ad esempio, canali radicolari impraticabili o un aumento del riflesso del vomito).

Spero che questo articolo ti aiuti a rispondere alla domanda se rimuovere un dente del giudizio. In ogni caso, tali problemi devono essere risolti insieme a un dentista, che ti parlerà di tutti i pro, i contro e le conseguenze della rimozione o della conservazione del dente del giudizio.

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È doloroso togliere un dente del giudizio?

Dente del giudizio: trattare o rimuovere

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Alcuni fatti

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Denti del giudizio: togliere o meno

Complicazioni durante l'eruzione dei denti del giudizio

Carie

Disturbi del morso

La decisione di rimuovere i denti del giudizio viene presa individualmente in ciascun caso!

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