Febbre emorragica Crimea-Congo: caratteristiche del decorso e trattamento. Febbre emorragica di Crimea. Sintomi, prevenzione, primi segnali. Trattamento, foto, operatori. Misure antiepidemiche, diagnostica

La malattia è stata descritta da M.P. Chumakov nel 1945-1947, che ne scoprì l'agente eziologico. Dal 1945, casi della malattia sono stati identificati, oltre che in Crimea, nei territori di Krasnodar e Stavropol, nelle regioni di Rostov e Volgograd, Asia centrale, un certo numero di paesi dell'Europa Orientale, Africa e Asia. Un virus correlato fu isolato nel 1967-1969. in Congo, invece, raramente provoca malattie nell'uomo e non è accompagnata da sindrome emorragica. Studi sierologici e virologici hanno dimostrato che esistono da molto tempo focolai naturali in cui il virus circola costantemente, ma clinicamente casi pronunciati CCHF non è registrato.

Il virus entra nel sangue - tossicosi capillare e si sviluppa la coagulazione intravascolare disseminata. Il virus danneggia le pareti dei vasi sanguigni. L'afflusso di sangue agli organi e il metabolismo vengono interrotti. All'autopsia: emorragie della mucosa dello stomaco, dell'intestino, della pelle, dei polmoni (possibilmente polmonite), permeazione sierosa-emorragica di tutti gli organi e tessuti.

Epidemiologia della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

Focolai naturali si formano nelle aree steppa, steppa forestale e semi-desertiche con un clima caldo e allevamento di bestiame sviluppato. Serbatoio del virus - zecche ixodid genere Hualomma, nonché animali selvatici e domestici che nutrono le zecche. Una persona viene infettata attraverso una puntura di zecca. Nei laboratori sono stati notati casi di infezione aerogena. Quando viene infettato da persone malate, la malattia è più grave. La suscettibilità al CCHF è elevata. Casi ripetuti non descritto.

Fonti di infezione: insettivori, topi selvatici, lepri, ricci, piccoli roditori.

Vie di trasmissione: trasmissibili, attraverso zecche ixodidi.

Cause della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

L'agente eziologico è l'arbovirus del virus del Congo.

L'agente eziologico del CCHF appartiene al genere Nairovirus della famiglia dei bunyavirus, contiene RNA ed è resistente al congelamento e all'essiccazione. Termolabile, sensibile ai disinfettanti contenenti cloro.

Dal sito del morso, il virus si diffonde per via ematogena e viene fissato dalle cellule endoteliali vascolari, fegato e reni, dove si replica, accompagnato da danno cellulare e sviluppo di vasculite generalizzata. Nel nai In misura maggiore i vasi sanguigni soffrono microvascolarizzazione. Anche il virus si moltiplica cellule epiteliali fegato e reni, causandone danni.

Patomorfologia e cause di morte. Contiene nello stomaco, nell'intestino tenue e crasso sangue liquido. Nel fegato vengono rilevate emorragie, degenerazione e necrosi degli epatociti; nei reni - distrofia e necrosi dell'epitelio tubulare; in tutti gli organi - emorragie, disturbi della microcircolazione. Le pareti dei vasi sono gonfie, le cellule endoteliali sono gonfie. Disponibile cambiamenti distrofici e focolai di necrosi. La principale causa di morte è il sanguinamento massiccio. La morte può verificarsi anche a causa di ITS, edema polmonare o complicazioni batteriche secondarie.

Sintomi e segni della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

Ci sono tre periodi:

• preemorragico;
• emorragico;
• convalescente.

Preemorragico (periodo prodromico) - 1-9 giorni.

Il periodo emorragico è di 3-6 giorni, la temperatura scende e risale, la febbre fino a 12 giorni. Potrebbe esserci una localizzazione simmetrica dell'eruzione cutanea. Appare la bradicardia e la pressione sanguigna diminuisce. Letargia, sonnolenza aumentano, il vomito diventa più frequente e può verificarsi perdita di coscienza. Tachicardia. L'addome è gonfio, doloroso, il fegato è ingrossato, ittero. Sintomo positivo Pasternatskij, polmonite focale, sintomi di meningoencefalite e collasso (letargia).

Periodo di convalescenza - temperatura normale, cessazione del sanguinamento, diminuzione della pressione sanguigna per un lungo periodo di tempo, così come l'astenia.

La malattia si verifica ciclicamente. In base alla disponibilità sindrome emorragica e la sua gravità, si distinguono CCHF senza sindrome emorragica e CCHF con sindrome emorragica. Il CCHF senza sindrome emorragica può verificarsi in forme lievi e moderate. Nei casi lievi di CCHF con sindrome emorragica, compaiono emorragie sulla pelle e sulle mucose. Non c'è sanguinamento. Nella forma moderata, oltre alle emorragie, si nota un leggero sanguinamento. Molto spesso si verifica un decorso grave della malattia con forti sanguinamenti ripetuti.

I suoni cardiaci sono ovattati. Rilevare ipotensione arteriosa e bradicardia relativa, fegato ingrossato. Questo periodo è caratterizzato da pelle pallida, sclera subicterica, cianosi, tachicardia, grave ipotensione arteriosa fino al punto di crollare. Possibile letargia, disturbi della coscienza, convulsioni, sindrome meningea. Durata totale la febbre dura circa 7-8 giorni. Dopo una diminuzione litica della temperatura corporea, le condizioni dei pazienti iniziano a migliorare lentamente. Il periodo di convalescenza dura 1-2 mesi o più.

Gli esami del sangue rivelano leucopenia pronunciata fino a 1,0x109/l, trombocitopenia, spesso azotemia, acidosi metabolica. La densità dell'urina è ridotta.

Diagnosi della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

La diagnosi viene effettuata sulla base di:

• dati del passaporto (dove vive, professione);
• denunce, contestazioni;
• storia epidemiologica (contatto con animali, punture di zecche);
• dati clinici;
• esami del sangue biochimici;
• studi sul coagulogramma;
• test specifici: test operativo - rilevamento del virus RNA mediante PCR;
• determinazione degli anticorpi JgM e JgG contro il virus CCHF mediante ELISA; RSK, RIGA, RIA.

La diagnosi differenziale viene effettuata con la leptospirosi, encefalite trasmessa da zecche, tularemia, influenza, tifo, infezione da meningococco.

La diagnosi viene stabilita sulla base di dati epidemiologici (morso di zecca, contatto con un paziente) e clinici (intossicazione, leuco- e trombocitopenia); per confermare la diagnosi vengono utilizzati PCR, ELISA e RIF.

Complicazioni della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

• emorragia interna;
• insufficienza renale ed epatica;
• edema polmonare;
• pleurite;
• peritonite;
• otite;
• parotite;
• sepsi;
• si infiltra;
• ascessi;
• massiccio sanguinamento dello stomaco. Possibile morte.

Trattamento e prevenzione della febbre emorragica di Crimea (febbre emorragica Crimea-Congo)

I pazienti sono soggetti a ricovero d'urgenza. IN prime date La ribavirina è efficace contro la malattia.

In caso di perdita di sangue significativa, è indicata la trasfusione di sangue, globuli rossi, sostituti del sangue e piastrine.

Previsione. Con l'infezione trasmissibile, il tasso di mortalità arriva fino al 25% e con l'infezione da pazienti raggiunge il 50% o più.

Prevenzione. Le direzioni principali sono la protezione contro i morsi di zecca e la prevenzione dell'infezione da parte di malati. I pazienti sono soggetti a rigoroso isolamento. Quando ti prendi cura di loro, devi lavorare con guanti di gomma, un respiratore o una maschera di garza, occhiali di sicurezza. Usato solo aghi usa e getta, siringhe, sistemi trasfusionali. La dimissione dei pazienti viene disinfettata.

Febbre emorragica Crimea-Congo(lat. febris haemorrhagica crimiana, sin.: febbre emorragica di Crimea, febbre emorragica del Congo-Crimea, febbre emorragica dell'Asia centrale) - acuta infezione all'uomo, trasmessa attraverso la puntura di zecca, caratterizzata da febbre, grave intossicazione ed emorragie sulla pelle e sugli organi interni. Fu identificato per la prima volta nel 1944 in Crimea. L'agente patogeno fu identificato nel 1945. Nel 1956 fu scoperto in Congo malattia simile. Gli studi sul virus hanno stabilito la sua completa identità con il virus scoperto in Crimea.

Quali sono le cause della febbre emorragica di Crimea:

L'agente eziologico della febbre emorragica di Crimeaè un virus della famiglia Bunyaviridae, genere Nairovirus. Appartiene agli arbovirus (Arboviridae). Scoperto nel 1945 da M.P. Chumakov in Crimea, mentre studiava il sangue di soldati e coloni malati che si ammalarono mentre lavoravano alla raccolta del fieno. Nel 1956, un virus con una composizione antigenica simile fu isolato dal sangue di un ragazzo malato in Congo. L'agente eziologico si chiama virus del Congo. I virioni sono sferici, 92-96 nm di diametro, circondati da un involucro contenente lipidi. Le colture cellulari di rene embrionale suino sono le più sensibili al virus, Criceti siriani e scimmie. Poco stabile all'interno ambiente. Quando bollito, il virus muore istantaneamente, a 37 `C - dopo 20 ore, a 45 `C - dopo 2 ore. Una volta essiccato, il virus rimane vitale per oltre 2 anni. Nelle cellule colpite è localizzato principalmente nel citoplasma.

Serbatoio naturale dell'agente patogeno- roditori, animali grandi e piccoli, uccelli, specie selvatiche mammiferi, nonché le stesse zecche, che sono in grado di trasmettere il virus alla prole attraverso le uova e sono portatori del virus per tutta la vita. La fonte dell'agente patogeno è una persona malata o un animale infetto. Il virus viene trasmesso da una puntura di zecca o procedure mediche relativi a iniezioni o prelievi di sangue. I principali vettori sono le zecche Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Focolai della malattia in Russia si verificano ogni anno nei territori di Krasnodar e Stavropol, nelle regioni di Astrakhan, Volgograd e Rostov, nelle repubbliche del Daghestan, Kalmykia e Karachay-Cherkessia. La malattia si verifica anche nell'Ucraina meridionale e in Crimea, nell'Asia centrale, in Cina, Bulgaria, Jugoslavia, Pakistan, Centro, Oriente e Sud Africa(Congo, Kenya, Uganda, Nigeria, ecc.). Nell'80% dei casi si ammalano persone di età compresa tra 20 e 60 anni.

Patogenesi (cosa succede?) durante la febbre emorragica di Crimea:

Al centro patogenesi della febbre emorragica di Crimea c'è un aumento della permeabilità della parete vascolare. L'aumento della viremia provoca lo sviluppo di grave tossicosi, fino allo shock tossico-infettivo con coagulazione intravascolare disseminata, inibizione dell'ematopoiesi, che aggrava le manifestazioni della sindrome emorragica.

La porta d'ingresso dell'infezione è la pelle nel sito di una puntura di zecca o di lievi lesioni dovute al contatto con il sangue di persone malate (in caso di infezione nosocomiale). Nel sito della porta dell'infezione cambiamenti pronunciati non visibile. Il virus entra nel sangue e si accumula nelle cellule del sistema reticoloendoteliale. Con la viremia secondaria più massiccia compaiono i segni intossicazione generale, si sviluppa un danno all'endotelio vascolare e una sindrome tromboemorragica di varia gravità. I cambiamenti patologici sono caratterizzati da emorragie multiple nelle mucose dello stomaco e dell'intestino, presenza di sangue nel lume, ma non ci sono cambiamenti infiammatori. Il cervello e le sue membrane sono iperemiche, in esse si riscontrano emorragie con un diametro di 1-1,5 cm con distruzione della materia cerebrale. Piccole emorragie vengono rilevate in tutto il cervello. Si osservano emorragie anche nei polmoni, nei reni, ecc. Molti problemi sulla patogenesi della febbre Crimea-Congo rimangono inesplorati.

All'autopsia si riscontrano emorragie multiple nelle mucose tratto gastrointestinale, il sangue è nel suo lume, ma non ci sono cambiamenti infiammatori. Il cervello e le sue membrane sono iperemiche, in esse si riscontrano emorragie con un diametro di 1-1,5 cm con distruzione della materia cerebrale. Piccole emorragie vengono rilevate in tutto il cervello. Si osservano anche emorragie nei polmoni, nei reni, nel fegato, ecc.

Sintomi della febbre emorragica di Crimea:

Periodo di incubazione da uno a 14 giorni. Molto spesso 3-5 giorni. Periodo prodromico assente. La malattia si sviluppa acutamente.

Nel periodo iniziale (preemorragico). Ci sono solo segni di intossicazione generale, caratteristica di molte malattie infettive. Il periodo iniziale dura solitamente 3-4 giorni (da 1 a 7 giorni). Durante questo periodo, sullo sfondo febbre alta nota debolezza, debolezza, mal di testa, dolori in tutto il corpo, forte mal di testa, dolore ai muscoli e alle articolazioni.

Manifestazioni più rare del periodo iniziale comprendono vertigini, disturbi della coscienza, dolore intenso V muscoli del polpaccio ah, segni di infiammazione del tratto respiratorio superiore. Solo alcuni pazienti, anche prima dello sviluppo del periodo emorragico, sviluppano sintomi caratteristici di questa malattia.
sintomi - vomito ripetuto non associato all'assunzione di cibo, dolore lombare, dolore addominale, principalmente nella regione epigastrica.

Un sintomo costante è la febbre, che dura in media 7-8 giorni, la curva della temperatura è particolarmente tipica della febbre emorragica di Crimea. In particolare, quando compare la sindrome emorragica, si osserva una diminuzione della temperatura corporea fino a subfebbrile, dopo 1-2 giorni la temperatura corporea aumenta di nuovo, causando la curva della temperatura a “doppia gobba” caratteristica di questa malattia.

Periodo emorragico corrisponde al periodo di picco della malattia. La gravità della sindrome tromboemorragica determina la gravità e l’esito della malattia. Nella maggior parte dei pazienti, al 2-4° giorno di malattia (meno spesso al 5-7° giorno), eruzione emorragica sulla pelle e sulle mucose, ematomi nei siti di iniezione, possono verificarsi sanguinamenti (stomaco, intestino, ecc.). Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente. L'iperemia facciale lascia il posto al pallore, il viso diventa gonfio, compaiono cianosi delle labbra e acrocianosi. L'eruzione cutanea inizialmente è petecchiale, in questo momento appare un entema sulle mucose dell'orofaringe e possono verificarsi emorragie più grandi nella pelle. Possibile nasale sanguinamento uterino, emottisi, sanguinamento delle gengive, della lingua, della congiuntiva. La prognosi è sfavorevole per la comparsa di tumori gastrici massicci e sanguinamento intestinale. La condizione dei pazienti diventa ancora più grave e si notano disturbi della coscienza. Caratterizzato da dolore addominale, vomito, diarrea; il fegato è ingrossato, doloroso alla palpazione, il segno di Pasternatsky è positivo. La bradicardia lascia il posto alla tachicardia, la pressione sanguigna si riduce. Alcuni pazienti sperimentano oliguria, in aumento azoto residuo. IN sangue periferico- leucopenia, anemia ipocromica, trombocitopenia, VES senza variazioni significative. La febbre dura 10-12 giorni. La normalizzazione della temperatura corporea e la cessazione del sanguinamento caratterizzano il passaggio al periodo di recupero. L'astenia persiste a lungo (fino a 1-2 mesi). Alcuni pazienti possono avere forme lievi della malattia che si verificano senza una sindrome tromboemorragica pronunciata, ma, di regola, rimangono inosservate.

Come possono verificarsi le complicanze della sepsi, edema polmonare, polmonite focale, acuta insufficienza renale, otite, tromboflebite. La mortalità varia dal 2 al 50%.

Diagnosi della febbre emorragica di Crimea:

Diagnosi di febbre emorragica di Crimea sulla base del quadro clinico, dei dati della storia epidemiologica (permanenza nell'area dei focolai naturali, attacchi di zecche, contatto con pazienti con febbre emorragica di Crimea), risultati ricerca di laboratorio. Si osserva una riduzione del numero dei globuli rossi nel sangue, leucopenia (fino a 1x109-2x109/l), neutropenia, trombocitopenia. Per confermare la diagnosi, viene utilizzato l'isolamento del virus dal sangue del paziente; dal 6-10o giorno di malattia, un aumento del titolo anticorpale viene determinato in campioni ripetuti del siero del sangue del paziente nell'RSC, reazioni di precipitazione diffuse in agar e reazioni passive reazioni di emoagglutinazione.

La diagnosi differenziale viene effettuata con altri malattie virali, manifestato dalla sindrome emorragica, soprattutto se il paziente è in Gli ultimi giorni prima dello sviluppo manifestazioni cliniche malattie sono state riscontrate in paesi con climi tropicali e subtropicali, con leptospirosi, febbre emorragica con sindrome renale, vasculite emorragica, sepsi, ecc.

Trattamento della febbre emorragica di Crimea:

I pazienti devono essere isolati dipartimento di malattie infettive Ospedale. Il trattamento è sintomatico ed etiotropico. Vengono prescritti farmaci antinfiammatori e diuretici. Evitare l'uso di farmaci che aumentano il danno renale, come i sulfamidici. Vengono prescritti anche farmaci antivirali (ribavirina, reaferon). Nei primi 3 giorni viene somministrata immunoglobulina equina specifica eterogenea, siero immunitario, plasma o immunoglobulina specifica ottenuta dal siero di sangue di individui guariti o vaccinati. Immunoglobulina specificaè usato per prevenzione dell'emergenza nelle persone a contatto con il sangue del paziente.

Prevenzione della febbre emorragica di Crimea:

Per prevenire l’infezione, gli sforzi principali sono diretti a combattere il vettore della malattia. Effettuano la disinfestazione dei locali per l'allevamento del bestiame e impediscono il pascolo sui pascoli situati nel territorio di un focolaio naturale. Gli individui dovrebbero usare indumenti protettivi. Trattare indumenti, sacchi a pelo e tende con repellenti. Se vieni morso da una zecca nell'habitat, contatta immediatamente istituzione medica per un aiuto. Per le persone che intendono entrare nel territorio del sud della Russia, questo è consigliato vaccinazione preventiva. IN istituzioni mediche va tenuta in considerazione l’elevata contagiosità del virus, così come la sua alta concentrazione nel sangue dei pazienti. Pertanto, i pazienti devono essere collocati in una scatola separata e l'assistenza deve essere fornita solo a personale appositamente formato.

La febbre emorragica di Crimea ha un periodo di incubazione di 2-14 giorni (in media 3-5).

Ce ne sono tre forme cliniche malattie:

• Febbre emorragica di Crimea con sindrome emorragica;
• Febbre emorragica di Crimea senza sindrome emorragica;
• forma inapparente.

La febbre emorragica di Crimea senza sindrome emorragica può verificarsi in casi lievi e moderati. forme gravi; con sindrome emorragica - in forme lievi, moderate e gravi. Il decorso della malattia è ciclico e comprende i seguenti periodi:

• periodo iniziale (pre-emorragico);
• periodo di altezza (manifestazioni emorragiche);
• periodo di convalescenza e conseguenze a lungo termine(residuo).

Il periodo iniziale dura 3-4 giorni; Compaiono i sintomi della febbre emorragica di Crimea, come: aumento improvviso febbre, forte mal di testa, dolori e dolori in tutto il corpo (specialmente nella parte bassa della schiena), grave debolezza, mancanza di appetito, nausea e vomito non associati all'assunzione di cibo; A corso severo- vertigini e disturbi della coscienza. Vengono rilevate anche ipotensione e bradicardia.

Durante l'apice della malattia (2-4 giorni di malattia), si rileva una diminuzione a breve termine della temperatura corporea (entro 24-36 ore), quindi aumenta di nuovo e nei giorni 6-7 inizia a diminuire liticamente. (curva di temperatura a “due gobbe”) ; la sindrome emorragica si sviluppa sotto forma di eruzione petecchiale sulle superfici laterali Petto e addome, emorragie nei siti di iniezione, ematomi, gengive sanguinanti, scarico sanguinante dagli occhi e dalle orecchie, nonché sanguinamento nasale, polmonare, gastrointestinale e uterino. Le condizioni del paziente peggiorano bruscamente: i sintomi di intossicazione sono pronunciati, i suoni cardiaci sono ovattati, l'ipotensione arteriosa, la bradicardia viene sostituita dalla tachicardia, il fegato si ingrandisce. Rivelano letargia, adinamia, a volte stupore e confusione, meno spesso - agitazione, allucinazioni, delirio. I sintomi meningei (rigidità) sono comuni muscoli occipitali, sintomo di Kernig), rileva anisocoria transitoria, segni piramidali e disturbo di convergenza. I pazienti hanno una caratteristica aspetto: faringe, viso, collo e parte in alto il torace è iperemico; sclera iniettata; SU palato fine e mucosa cavità orale l'enantema è pronunciato; L'ittero si verifica raramente. La gravità e l'esito della malattia sono determinati dalla gravità della sindrome emorragica. L'ittero in combinazione con altre manifestazioni di danno epatico sono sintomi prognostici sfavorevoli della febbre emorragica di Crimea. La predominanza dell'epatite nel quadro clinico può portare alla morte.

Il periodo di convalescenza è lungo (da 1-2 mesi a 1-2 anni o più); inizia con la normalizzazione della temperatura corporea e la cessazione delle manifestazioni della sindrome emorragica. Questo periodo è caratterizzato da seguenti sintomi Febbre emorragica di Crimea: disturbi astenovegetativi: debolezza, aumento della fatica, vertigini, mal di testa e dolore cardiaco, iniezione di vasi sclerali, iperemia della mucosa dell'orofaringe, ipotensione e labilità del polso (persistono per 2-3 settimane).

La febbre emorragica di Crimea è una malattia natura virale, caratterizzato da interruzione della normale circolazione sanguigna e dallo sviluppo di sanguinamenti multipli. L'infezione si verifica a causa di una puntura di zecca. La malattia si sviluppa rapidamente. Senza assistenza tempestiva, c'è un'alta probabilità di morte.

informazioni generali

La febbre emorragica di Crimea è una malattia focale naturale di natura virale, la cui fonte sono le zecche. Questa patologia è caratterizzata da un esordio acuto con ondate febbrili a doppia gobba, che è necessariamente accompagnata da mal di testa e dolore muscolare, sanguinamenti multipli. Il tasso di mortalità è del 10-40%. Il trattamento comprende la disintossicazione, l'uso di farmaci antivirali ed emostatici e la somministrazione di immunoglobuline specifiche.

Un po' di storia

I primi casi della malattia furono registrati nelle regioni steppiche della Crimea nel 1944. I pazienti erano soldati e coloni impegnati nella fienagione e nella raccolta.

Successivamente, il deputato Chumakov iniziò a studiare il virus. Ha studiato la clinica e l'epidemiologia della malattia.

Nel 1956, un virus di natura antigenica simile fu scoperto nel sangue di un ragazzo infetto in Congo. L'agente patogeno è stato successivamente ricevuto nome ufficiale Virus del Congo.

IN letteratura medica Oggi si possono trovare diverse varianti del nome della febbre emorragica di Crimea (CCHF, febbre dell'Asia centrale, malattia della Crimea-Congo, ecc.).

Ragioni per lo sviluppo della malattia

L'infezione umana è possibile in diversi modi:

• Molto spesso, il virus entra nel corpo attraverso una via trasmissibile, cioè attraverso una puntura di zecca. Questi ultimi, a loro volta, si infettano quando si nutrono di bestiame.
• Dopo il consumo latte grezzoÈ anche possibile che un animale malato sviluppi una malattia come la febbre emorragica di Crimea. I sintomi in questo caso iniziano a comparire entro poche ore.
• Un'altra variante dell'infezione è il contatto. Quando le zecche vengono schiacciate, le loro particelle possono entrare nel corpo umano attraverso microtagli e ferite sulla pelle.

Questa malattia è esclusivamente di natura professionale. Le persone impegnate in attività sono più suscettibili alle infezioni. agricoltura(pastori, mungitrici, allevatori di bestiame), operatori sanitari, veterinari.

La febbre emorragica di Crimea ha un decorso stagionale. I focolai di morbilità si registrano da maggio ad agosto. Nell'80% dei casi, la diagnosi è confermata in persone di età compresa tra 20 e circa 60 anni.

Patogenesi del CCHF

Come si sviluppa la febbre emorragica di Crimea? I sintomi di questa malattia sono descritti più avanti in questo articolo, in primo luogo è necessario considerare il meccanismo della sua insorgenza.

Il virus entra nel corpo umano attraverso la pelle quando viene morso da una zecca infetta. Nel sito del "cancello d'ingresso" di solito non si osservano cambiamenti pronunciati. Il virus entra nel sangue e si accumula gradualmente nelle cellule del cosiddetto sistema reticoloendoteliale. Nel caso della viremia secondaria si manifestano sintomi di intossicazione generale e si sviluppa la sindrome tromboemorragica.

Per quanto riguarda i cambiamenti patologici, sono caratterizzati dalla presenza di sangue nel lume dello stomaco e dell'intestino, sanguinamenti multipli sulle mucose di questi organi, ma non ci sono processi infiammatori. Il cervello appare iperemico. Con più studio dettagliato solitamente visibile individuare le emorragie con distruzione della materia cerebrale.

Attualmente, molti problemi relativi alla patogenesi della malattia rimangono inesplorati.

Quali sintomi indicano patologia?

Il periodo di incubazione può durare da 1 a 14 giorni. I primi segni della febbre emorragica di Crimea compaiono all'improvviso. La malattia inizia con un aumento della temperatura fino a 40 gradi.

Nel periodo preemorragico, i pazienti avvertono sintomi di intossicazione generale del corpo, caratteristici di molti disturbi di natura infettiva. Sullo sfondo di una febbre alta, i pazienti sviluppano debolezza e dolori in tutto il corpo. A manifestazioni più rare stato iniziale CCHF include disagio ai muscoli del polpaccio, segni processo infiammatorio nella parte superiore vie respiratorie, disturbi della coscienza e vertigini.

Alcune persone infette, prima dello sviluppo del periodo emorragico, manifestano sintomi caratteristici di questa patologia (vomito, dolore alla parte bassa della schiena e all'addome). Un segno costante La malattia è considerata febbre, che di solito dura 7-8 giorni. Per il CCHF è tipica una diminuzione della temperatura a livelli subfebbrili. Due giorni dopo, questa cifra aumenta nuovamente. Ciò provoca la curva della temperatura a “doppia gobba” caratteristica della malattia.

Il cosiddetto periodo emorragico può essere paragonato all'altezza della patologia. La sua gravità determina la gravità della malattia. Molti pazienti sviluppano un'eruzione cutanea caratteristica il secondo giorno dopo l'infezione. pelle e mucose, sanguinamento organi interni, ematomi nei siti di iniezione.

Le condizioni del paziente stanno rapidamente peggiorando. Il quadro clinico acquisisce nuove variazioni. Pertanto, l'iperemia sul viso lascia rapidamente il posto al pallore, le labbra diventano blu e la testa diventa gonfia. Sono possibili sanguinamenti nasali, intestinali e uterini. Alcune persone sperimentano disturbi della coscienza. I pazienti lamentano forti dolori nella zona addominale, diarrea e bassa pressione sanguigna.

La febbre di solito non dura più di 12 giorni. Normalizzazione della temperatura e cessazione del sanguinamento - un segno chiaro recupero.

Forme della malattia

1. Vera febbre emorragica di Crimea. Con questa forma di patologia c'è una caratteristica quadro clinico con eruzioni cutanee, sanguinamento vari gradi intensità.
2. A volte i medici diagnosticano la malattia senza sindrome emorragica. In questo caso non si verifica una seconda ondata di febbre e sanguinamento.

Misure diagnostiche

La diagnosi della febbre emorragica di Crimea comprende:

• Analisi dell'anamnesi da un punto di vista epidemiologico (che stabilisce il fatto di una puntura di zecca).
• Valutazione dei reclami dei pazienti (rilevamento di punture di zecca sulla pelle, febbre senza ragioni visibili, rash emorragico, sanguinamento multiplo).
• Diagnostica virologica (il medico isola il virus dalla saliva del paziente e poi lo inietta nel corpo degli animali da laboratorio ai fini della successiva osservazione).
• Test sierologico (che determina la quantità di anticorpi contro l'agente patogeno nel sangue di una persona infetta).
• Consultazione con uno specialista in malattie infettive.

È importante differenziare la malattia dalle febbri emorragiche di altre eziologie, dall'influenza, dal tifo e da altre patologie.

Secondo i risultati sondaggio completo Il medico del paziente può confermare la diagnosi di “febbre emorragica di Crimea”. Le foto dei pazienti con questa diagnosi sono presentate nei materiali di questo articolo.

Trattamento necessario

Tutti i pazienti sono soggetti a ricovero immediato. In alcuni casi è prescritto antivirali(“Reaferon”, “Ribavirina”). Tuttavia, nella maggior parte dei casi la terapia si riduce alla riduzione dei sintomi.

Si consiglia ai pazienti di attenersi scrupolosamente riposo a letto e rifiuto attività fisica. La dieta è una componente importante della terapia. Il cibo dovrebbe essere facilmente digeribile, la preferenza dovrebbe essere data a zuppe e cereali semplici.

Ai pazienti vengono prescritte trasfusioni di plasma immunitario e piastrine da donatori. Quest'ultimo è necessario per normalizzare la funzione naturale della coagulazione del sangue. Quando grave intossicazione corpo e disidratazione, è indicata la terapia vitaminica, la somministrazione soluzioni saline. Per ridurre la temperatura vengono prescritti antipiretici. Se CHF è accompagnato infezione batterica, si raccomandano antibiotici ad ampio spettro.

Complicazioni e conseguenze

A quali complicazioni può portare la febbre emorragica di Crimea? Trattamento di questa malattia dovrebbe essere prescritto in modo tempestivo, altrimenti aumenta la probabilità di sviluppare gravi emorragie gastrointestinali e processi edematosi. A volte ai pazienti viene diagnosticato uno shock tossico-infettivo. Questa è una condizione in cui, sullo sfondo dell'avvelenamento del corpo da parte delle tossine, si verifica una diminuzione della pressione sanguigna, di conseguenza, la morte di una persona.

Se la malattia è accompagnata da un'infezione batterica, aumenta la probabilità di sviluppare polmonite o sepsi.

Le previsioni dei medici

Un esito positivo della malattia dipende dal rispetto di una serie di fattori (tempestività del ricovero e del trattamento, rispetto dei principi di cura del paziente, prevenzione delle complicanze). La diagnosi tardiva e, di conseguenza, la terapia, il trasporto improprio durante i periodi di grave emorragia possono portare alla morte.

Febbre emorragica di Crimea: prevenzione delle malattie

Nel frattempo messa a fuoco naturale patologi, quando si va al parco o in campagna, si consiglia di indossare abiti chiusi, i pantaloni devono essere infilati negli stivali e assicurarsi di portare con sé un cappello. Se necessario, è possibile utilizzare aerosol e spray appositamente progettati per respingere le zecche. La procedura di richiesta deve essere ripetuta ogni tre ore.

Al ritorno dalla foresta o dal parco, devi prima ispezionarti per gli insetti. Attenzione speciale Si consiglia di concentrarsi sul cuoio capelluto e sulle cosiddette pieghe naturali della pelle ( ascella, zona dietro le orecchie).

Dopo aver scoperto una puntura di zecca, dovresti contattare immediatamente un professionista qualificato. cure mediche. Non dovresti aspettare il momento in cui compaiono i segni della febbre emorragica di Crimea.

Nelle istituzioni mediche, i pazienti con questa diagnosi sono soggetti a isolamento in una scatola appositamente progettata per questo scopo. Solo il personale addestrato è autorizzato a lavorare con i pazienti.

Invece di una conclusione

1. Questa patologia si sviluppa a causa della penetrazione nel corpo di un virus della famiglia degli arbovirus.
2. I principali portatori e fonti di febbre sono gli animali domestici e selvatici, nonché le zecche.
3. Sul territorio del nostro Paese si registrano annualmente focolai di febbre in alcune zone ( Regione di Krasnodar, regioni di Astrakhan e Volgograd, Repubblica del Daghestan, Kalmykia).
4. In Russia l'incidenza è stagionale, con un picco osservato tra maggio e agosto.
5. Negli ultimi anni c'è stato forte aumento pazienti con diagnosi di febbre emorragica di Crimea. Le misure antiepidemiche e il trattamento del bestiame contro le zecche non vengono attuati correttamente, motivo per cui si registra un aumento dell'incidenza.

Ci auguriamo che tutte le informazioni presentate in questo articolo ti siano veramente utili. Essere sano!