Come viene suturato il tendine d'Achille? Sintomi e trattamento della distorsione del tendine d'Achille. Indicazioni e tecniche per il trattamento chirurgico delle lesioni del tendine d'Achille

L'apparato tendineo del corpo umano è l'anello di congiunzione tra le fibre muscolari e le articolazioni. Il tendine del tallone, chiamato anche tendine d'Achille, ha la massima forza e resistenza. È coinvolto nel processo di mobilità caviglia quando si cammina, si corre, si salta in alto e in lungo. Si distinguono sia le capacità motorie che quelle di assorbimento degli urti di questa connessione legamentosa. Nella vita di tutti i giorni, la distorsione del tendine d'Achille si verifica principalmente in un contesto di sublussazioni dovute al posizionamento errato del piede durante un periodo sufficiente movimento improvviso con grande attività fisica. Ciò può includere uno scivolamento del piede da un gradino di una scala, dal cordolo di un marciapiede o una flessione laterale patologica quando si cammina con i tacchi alti (il piede rotola verso l'interno e la caviglia devia verso l'esterno).

Negli atleti professionisti, lo stiramento del tendine d'Achille si verifica a causa dell'assottigliamento delle fibre legamentose durante l'attività fisica costante. Previeni questo tipo infortunio sportivoÈ possibile eseguire solo una terapia riparativa costante, che mira a rafforzare l'apparato tendineo e legamentoso. Hai bisogno di un massaggio effetto dell'agopuntura e regolamentazione della dieta dell'atleta.

Cause più comuni di distorsioni tendine calcaneare:

• assottigliamento e degenerazione dei legamenti;
• improvviso riduzione massima fibre muscolari;
• colpo;
• posizione innaturale del piede in combinazione con stress fisico su di esso;
• tendinite lenta (infiammazione del tendine sullo sfondo di numerose lesioni microscopiche).

I fattori di rischio includono la formazione impropria dell'arco del piede o dell'osso del tallone (può svilupparsi a qualsiasi età quando si indossano le scarpe tacchi alti), curvatura delle gambe, atrofia parziale delle fibre muscolari del gruppo muscolare del polpaccio e dell'apparato legamentoso (si verifica a causa di un'attività fisica insufficiente).

Sintomi di uno stiramento del tendine d'Achille

I sintomi di uno stiramento del tendine d'Achille possono manifestarsi improvvisamente (con una lesione grave) o svilupparsi gradualmente se l'area del danno è piccola. Se ignori i primi segni insignificanti, potrebbe svilupparsi quadro clinico processo infiammatorio e limitazione della mobilità nell'articolazione della caviglia.

Inoltre, con cronico processo in esecuzione si osserva una graduale sostituzione delle fibre tendinee con tessuto cicatriziale tessuto connettivo, che non ha elasticità e capacità di sopportare carichi ammortizzanti. Di conseguenza, possono formarsi i presupposti per la rottura del tendine d'Achille.

I primi segni di allungamento:

1. speziato sindrome del dolore con sensazioni di taglio nella zona sopra il tallone;
2. aumento del gonfiore dei tessuti circostanti attorno alla caviglia;
3. i movimenti di flessione del piede diventano difficoltosi quando si cerca di sollevare le dita verso la tibia.

Maggior parte luogo frequente lo stiramento si trova ad una distanza di 50 mm dalla tacca del calcagno. Tra i pazienti prevalgono le persone di età compresa tra 25 e 45 anni. Per escludere fratture ossee e crepe nella parte articolare, è necessaria la radiografia. Distorsioni del tendine d'Achille raggi X non può vedere. Se necessario, l'entità della lesione può essere valutata mediante ecografia e tomografia.

Metodi di trattamento per la tensione del tendine d'Achille

SU stadio primario Il trattamento per una distorsione al tendine d'Achille consiste nelle seguenti misure:

• immobilizzazione dell'articolazione della caviglia con esclusione di qualsiasi mobilità al suo interno;
• freddo nelle prime 36 ore, dopo tale orario impacchi caldi per 72 ore;
• assunzione di farmaci antinfiammatori non steroidei per ridurre il dolore (ortofen, baralgin, ibuprofene);
• fasciatura stretta ed esclusione dell'attività fisica per 2 - 3 mesi dal momento dell'infortunio.

In futuro, sarà necessario un corso di riabilitazione per aiutare a prevenire lesioni e distorsioni ricorrenti del tendine d'Achille. Ciò richiederà la scelta di comode scarpe ortopediche, il rispetto delle regole di distribuzione dell'attività fisica e una terapia fisica speciale. Uno specialista in terapia manuale può consigliare massaggi terapeutici, agopuntura, esercizi speciali. Tutto ciò contribuirà ad evitare lo sviluppo di contratture (mobilità limitata) e lo sviluppo di cicatrici del tessuto connettivo.

Il tendine di Achille è il legamento più potente del corpo umano, che collega i muscoli della parte inferiore della gamba e calcagno. A causa della sua posizione ha ricevuto il nome di tacco. Un legamento fibroso grande e forte può rompersi parzialmente o completamente se allungato troppo forte. Una rottura di Achille è una lesione comune alla parte posteriore della parte inferiore della gamba, che si verifica spesso negli atleti e nelle persone che praticano attivamente sport.

Cause di infortunio e gruppo a rischio

Struttura anatomica legamento calcaneare tale che durante i movimenti attivi (correre, camminare, saltare) è lei che è responsabile di spingere fuori dalla superficie con il piede e di alzarsi facilmente in punta di piedi. Il tendine è contemporaneamente coinvolto nella flessione del piede ed è responsabile della parte inferiore della gamba: è collegato ai muscoli gastrocnemio e soleo. Achille “tira” verso il basso il piede e poi l'intera articolazione della caviglia. Anche un semplice strappo al tendine d’Achille può impedirti di correre.

La lesione a qualsiasi tendine è pericolosa e imprevedibile, quindi il trattamento deve essere iniziato tempestivamente. Il danno all'Achille è una lesione complessa legata al danno al sistema muscolo-scheletrico, quindi non dovresti ritardarne il trattamento.

A rischio sono gli adulti di età compresa tra 30 e 50 anni, a cui sono abituati immagine attiva vita. Questo tipo di infortunio è comune per loro e si verifica durante le attività attive o il gioco. Ciò accade a causa dell'usura dei tessuti connettivi derivanti da processi degenerativi cambiamenti legati all’età nelle articolazioni.

È possibile procurarsi una distorsione al tendine d'Achille a domicilio; non esiste un'assicurazione specifica. Gli studi effettuati hanno permesso di identificare statistiche peculiari secondo cui il danno a questo tendine molto spesso non si verifica atleti professionisti e dilettanti. Le persone che praticano sport in modo non professionale commettono l'errore comune di iniziare esercizi e giochi senza riscaldare sufficientemente i muscoli.

Classificazione delle lesioni

Classificazione dei disturbi tendinei per tipo di danno:

1. Colpo diretto al tendine: la lesione si verifica al momento dell'impatto sul legamento. Considerato un tipo diretto di lesione, con alta probabilità Succede ai calciatori quando una palla accelerata colpisce la loro gamba.
2. Il tipo di lesione indiretta è causata da una forte contrazione dei muscoli della gamba estesa. Ciò accade al momento del salto ed è comune tra i giocatori di pallavolo e basket.

Possono verificarsi lesioni a causa di una flessione inaspettata del piede - si verifica durante l'atterraggio sulla punta tesa del piede. Il tipo più comune di lesione è una rottura chiusa, ma spesso si verifica una rottura aperta. La ragione di ciò è il danneggiamento del tendine d'Achille causato da un oggetto appuntito.

I fattori comuni che aumentano la probabilità di lesioni includono:

• l'età della vittima varia statisticamente dai 30 ai 50 anni, la lesione avviene per indebolimento dell'intero apparato legamentoso, dove si accumulano danni microscopici. In caso di infortunio, agiscono come una "palla di neve": più ce ne sono, maggiore è la probabilità di rottura del tendine;
• giochi attivi associati a una gamma completa di movimenti: saltare, correre, la necessità di reagire rapidamente e fermare il movimento. La causa dell'infortunio è la mancanza di un riscaldamento completo e del riscaldamento dei muscoli prima dell'esercizio;
• sesso della persona ferita: nella maggior parte dei casi si tratta di uomini;
• assunzione di farmaci volti a trattare l'articolazione della caviglia - con la sua infiammazione e disagio dovuto al dolore. Molti farmaci possono portare alla debolezza dei legamenti circostanti, motivo per cui un aumento dello stress può causare lesioni. Tendine d'Achille. Oltre ai farmaci steroidi, causano effetto simile antibiotici.

È necessario non solo riscaldarsi completamente prima attività attive, ma controlla anche la tua dieta. Gli alimenti sbilanciati possono indebolirsi apparato legamentoso e diventare una causa indiretta di lesioni.

Sintomi clinici di lesione

Una rottura delle fibre del tendine connettivo presenta tutti i sintomi caratteristici di tali lesioni:

• sindrome da dolore grave, il dolore fa letteralmente cedere le gambe. Indossa permanente e carattere dolente, localizzato nel sito della lesione;
• nel sito della lesione è visibile la retrazione del tessuto;
• l'area danneggiata si gonfia immediatamente notevolmente;
• sono danneggiati vasi sanguigni, si sviluppa gradualmente un'emorragia estesa tessuti morbidi. Il periodo massimo di comparsa è di 3 giorni. Con il passare del tempo l’ematoma può diffondersi dal tallone alle dita dei piedi;
• quando si palpa il tendine, viene rivelato un forte difetto: ispessimenti alle diverse estremità dello strappo;
• non c'è possibilità di piegare il piede - con una rottura completa, una rottura parziale comporta movimenti indeboliti e l'attività diminuisce notevolmente;
• lo strappo completo o parziale non influisce sull'attività passiva della caviglia, accompagnato solo da un forte dolore - stiramento del tendine del tallone lacerato;
• la lesione ha un caratteristico suono di scricchiolio;
• grave limitazione della mobilità: non è possibile salire le scale, camminare è doloroso;
• la vittima non è in grado di stare in punta di piedi.

Molti dei problemi associati a questo infortunio sono legati al muscolo tricipite. Allo stesso tempo appare la zoppia.

Diagnosi del danno

È abbastanza facile identificare una rottura del legamento del tallone se compaiono i sintomi sopra elencati. Diagnosi accurata può essere somministrato solo da un traumatologo-ortopedico, quindi in cerca cure mediche estremamente necessario.

Durante la diagnosi, viene utilizzato il metodo della palpazione, che determina il probabile sintomo di "fallimento" - un'evidente rottura del legamento. Vengono utilizzati test di compressione muscolare del polpaccio.

Viene diagnosticato il seguente sintomo: sintomo positivo Thomson." È caratterizzato seguente metodo diagnostica: il muscolo del polpaccio è fisso; con un arto sano il piede dovrebbe piegarsi. Una rottura del tendine del tallone è dimostrata dal fatto che non c'è flessione - la tensione non si applica al tallone, il movimento della caviglia è paralizzato.

Un altro tratto caratteristico- “segno positivo di Pirogov”. La vittima deve essere posizionata a pancia in giù, con i piedi sospesi sul pavimento. La persona interessata è invitata ad effettuare una riduzione muscoli tricipiti su entrambe le gambe. I contorni appariranno su uno sano muscolo del polpaccio, ma mancheranno su quello danneggiato.

Una diagnosi accurata viene effettuata dopo l'ecografia e la risonanza magnetica dell'area locale del danno. Le immagini di queste procedure consentono di determinare non solo l'entità della lesione, ma anche di determinare se il legamento è completamente o parzialmente rotto.

Pronto soccorso d'emergenza

Al momento dell'infortunio si sente ovviamente un caratteristico crack o crunch, con il quale si strappano le fibre del tessuto connettivo. La mobilità è fortemente compromessa, qualsiasi movimento è accompagnato da un aumento del dolore.

È necessario garantire il completo riposo e l'immobilità della gamba ferita fino alla scomparsa del dolore. La vittima dovrebbe sedersi o sdraiarsi in modo tale da ridurre al minimo il carico sull'arto ferito. Dovresti sollevare la gamba: questo ridurrà il gonfiore, riducendo il gonfiore. Uno zaino, una giacca piegata o un piccolo cuscino possono fungere da sorta di cuscino, se l'infortunio è avvenuto a casa.

L'area interessata deve essere intorpidita. Il modo più semplice per raggiungere questo obiettivo è applicare il ghiaccio. Il ruolo di un impacco freddo può essere svolto dal ghiaccio dal frigorifero, avvolto in un panno e in un sacchetto di plastica. Bottiglia con acqua fredda, prodotti semilavorati, carne cruda congelata: allevieranno il gonfiore e ridurranno l'emorragia dovuta al fatto che i vasi sanguigni si restringono sotto l'influenza del freddo. Non dovresti applicare l'impacco per molto tempo, saranno sufficienti 10 minuti, dopodiché dovrai fare una pausa per 20 minuti.

Puoi alleviare il dolore con antidolorifici: questo è necessario durante il viaggio in ospedale per arrivarci senza problemi. Durante il movimento, l'arto deve essere fasciato strettamente con una benda elastica.

Terapia medica

Il trattamento può avvenire in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta della terapia viene effettuata in base all'età della vittima, al livello di attività e alla gravità della lesione. Chirurgiaè tipico per le vittime giovani, mentre per le persone anziane è preferibile utilizzare un metodo di trattamento conservativo. Entrambi i metodi sono ugualmente efficaci, ma la scelta viene effettuata individualmente in base al quadro generale della diagnosi.

Trattamento tradizionale

Base per trattamento conservativoè l'immobilizzazione completa della gamba ferita. Viene applicato un calco in gesso o viene utilizzata un'ortesi per caviglia. L'arto è fissato nella posizione del tallone sollevato, ottenendo così distanza minima tra le estremità del legamento calcaneare lacerato.

L'immobilizzazione è più sicura dell'intervento chirurgico e delle sue conseguenze: anestesia e infezione dell'incisione. Ma aumenta il rischio di un nuovo infortunio, in cui il recupero sarà significativamente più lento.

Possibili tipi di immobilizzazione utilizzati per ottenere la fissazione completa della gamba:

• calco in gesso: il piede è esteso in avanti, il ginocchio è leggermente piegato. Sovrapposto per 2 mesi;
• calco in gesso polimerico - il principio è lo stesso, ma la vita è molto più semplice - puoi lavarlo, la gamba stessa è leggera grazie ai materiali leggeri, pur mantenendo la resistenza;
• ortesi: un corsetto per la gamba, una sorta di stivale che fissa il piede danneggiato in una posizione. La superiorità del metodo risiede nella sua capacità di adattarsi individualmente a ciascun paziente.

Per chi è in vita si consiglia il trattamento tradizionale e il successivo recupero passivo vita tranquilla, non richiedendo maggiore attività. Viene utilizzato anche se l'intervento chirurgico è controindicato per una persona a causa di patologie croniche e malattie ereditarie- emofilia, malattie cardiache, malattie renali, ecc.

I metodi moderni hanno fatto molta strada, quindi è possibile eseguire due tipi di intervento chirurgico: aperto: la pelle viene tagliata per aprire l'accesso al tendine danneggiato e chiuso: non viene praticata alcuna incisione.

• Viene eseguita un'operazione aperta per suturare lo strappo: le estremità del legamento sono collegate, cucite insieme. Se la lesione è grave, il legamento viene ulteriormente rinforzato con materiale artificiale.
• La chirurgia chiusa consiste nel trattare una lesione calcaneare applicando una sutura “percutanea”. I fili vengono fatti passare attraverso la pelle, catturando e collegando le estremità del tendine. Uno svantaggio significativo è che il medico non può vedere con precisione i legamenti e quindi non li unisce troppo strettamente. Il risultato sarà una scarsa fusione.

L'intervento chirurgico presenta una serie di complicazioni: infezioni e lesioni terminazioni nervose. L'infezione può verificarsi anche durante un'operazione sterile, causando la suppurazione della sutura. Solo una piccola incisione insieme all'uso di antisettici durante le medicazioni può ridurre il rischio.

Qualsiasi chirurgo può danneggiare un nervo a seguito di un incidente, ma ciò accade estremamente raramente. Le conseguenze dell'operazione includono difetto estetico c'è una cicatrice nella zona del tallone. La mobilità dei piedi potrebbe essere limitata per qualche tempo.

Anche il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede l'uso di indumenti stecca di gesso per garantire la completa immobilizzazione della gamba ferita. La benda viene applicata per 1-2 mesi. Puoi camminare solo con le stampelle.

Indipendentemente dal tipo di trattamento, vengono prescritti antidolorifici antinfiammatori per alleviare il dolore e l’infiammazione del piede ferito.

Periodo di riabilitazione

Dopo trattamento di successo viene prescritto un corso volto a ripristinare la normale mobilità e rafforzare i muscoli. Il periodo di riabilitazione dura circa 3 mesi; il completo ripristino dei tessuti e il ritorno ad uno stile di vita normale sono previsti solo dopo sei mesi.

Il corso prevede terapia fisica e fisioterapia. Dopo aver rimosso la stecca di gesso, è consentito l'uso tecnici del massaggio. Tutti i metodi mirano a rafforzare i tessuti danneggiati.

Per poterlo fare, gli esercizi dovrebbero essere iniziati il ​​prima possibile tessuto muscolare, per molto tempo quelli che erano immobili cominciarono ad allungarsi. Per cominciare, è sufficiente tendere e rilassare i muscoli della parte inferiore della gamba. A poco a poco, dovresti passare a eseguire esercizi complicati in palestra.

Massaggiare la caviglia e il piede darà miglior effetto. La circolazione della linfa e del sangue migliorerà, il ripristino dei tessuti accelererà. La fisioterapia durante la riabilitazione è un processo di supporto volto ad alleviare il dolore e il gonfiore.

Prevenzione

È importante evitare un nuovo infortunio perché ciò aumenta il rischio conseguenze spiacevoli. Dopo il corso del trattamento, è necessario seguire alcune regole:

• sviluppare e rafforzare i muscoli della caviglia e del piede;
• alternare l'attività sportiva con un adeguato riposo;
• scegline uno buono scarpe ortopediche;
• non iniziare subito l'allenamento, è necessario aumentarne gradualmente l'intensità;
• prestare attenzione alla strada quando si cammina, evitare luoghi scivolosi e irregolari.

Se il trattamento viene ritardato, la diagnosi non viene eseguita o la vittima decide di non cercare aiuto, le estremità del tendine si separeranno gradualmente, aggravando la lesione. Spesso trattamenti ripetuti o successivi non serviranno a nulla. La diagnosi tempestiva della lesione, il suo trattamento e il completo recupero proteggeranno la vittima dalla zoppia per tutta la vita.

Il tendine d'Achille è uno dei tendini più potenti, che si trova in corpo umano. Può sopportare carichi enormi durante gli spostamenti e le esibizioni varie azioni persona. Si trova nella parte posteriore dello stinco e lo collega saldamente all'osso del tallone. Discendendo verso il tubercolo calcaneare, si restringe notevolmente. Questo tendine si trova in un canale speciale, riempito con un fluido specializzato che riduce l'intensità dell'attrito. La funzione di flessione dell'articolazione della caviglia dipende interamente dal tendine di Achille.

Una rottura di Achille è un infortunio abbastanza comune ricerca statistica, si verifica più spesso nelle persone coinvolte vari tipi sport o in caso di passatempi eccessivamente estremi.

Classificazione

Esistono diversi tipi di lesioni del tendine d'Achille:

Cause

Una lesione al tendine d'Achille può verificarsi a causa di:

• colpo diretto a regione posteriore stinchi, e soprattutto se il tendine in questo momento è in una posizione tesa (molto spesso tali infortuni si verificano durante l'allenamento di calcio);
• un forte aumento dei carichi su arti inferiori, soprattutto in caso di salto;
• cadere da un'altezza e atterrare con la punta tesa;
• flessione inaspettata lato posteriore piedi (cadendo in un buco non rilevato);
• condizioni meteorologiche sfavorevoli;
• incidenti automobilistici.

Inoltre, una situazione ausiliaria che aumenta la possibilità di strappo di Achille diventa:

• l’età avanzata della vittima. Questo perché gli anziani spesso diventano più instabili dei giovani. Di conseguenza, le cadute sono in aumento. Anche in età avanzata la forza delle ossa, dei muscoli e dei tendini si deteriora notevolmente;
• impegnarsi in attività sportive, durante le quali il carico maggiore si verifica sugli arti inferiori;
• assumendo farmaci antinfiammatori steroidei, che vengono iniettati nell'articolazione della caviglia per ridurre il dolore e prevenire reazioni infiammatorie. Spesso lo è mezzi simili portare all'indebolimento dell'Achille;
• aumentare il rischio di rottura del tendine d’Achille agenti antibatterici da una serie di fluorochinoloni.

Sintomi

Un Achille strappato può essere diagnosticato utilizzando i seguenti sintomi:

• dolore acuto nel sito della lesione;
• un suono caratteristico al momento dell'infortunio, che ricorda uno scricchiolio;
• deterioramento delle prestazioni dell'articolazione della caviglia;
• durante lo stress (anche il minimo) sensazioni dolorose diventare più intenso;
• zoppia;
• è impossibile eseguire movimenti di flessione del piede;
• formazione di gonfiore dei tessuti molli;
• il verificarsi di lividi nella zona lesa;
• Durante la procedura di palpazione si avvertono un paio di ispessimenti caratteristici di questo tipo di lesione.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della rottura del tendine d'Achille può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Per scegliere il massimo metodo adatto, il medico deve studiare tutti i risultati della sua ricerca:

• Risultato radiografico;
• conclusione dopo la procedura di palpazione;
• Risultati della risonanza magnetica.

Dopo che la diagnosi della vittima è stata studiata a fondo, il medico determina il tipo trattamento necessario. Anche la tecnica tattiche terapeutiche dipende dall'età del paziente e dalle sue caratteristiche corporee. Spesso, se la vittima non ha controindicazioni all'operazione, i medici lo raccomandano. Intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo viene utilizzato nelle situazioni più lievi (rottura incompleta, distorsione del tendine, ecc.). Questo è concluso metodo terapeutico nel fissare un arto ferito utilizzando un calco in gesso o un'ortesi specializzata. L'arto è immobilizzato nella posizione del tallone sollevato. Questa posizione consente di ridurre al minimo la distanza tra le parti strappate del tendine.

La terapia esterna è utile perché aiuta a proteggere la vittima da una reazione errata all'anestesia e riduce al minimo il rischio di infezione possibile con la chirurgia a cielo aperto.

Screpolatura metodo conservativo trattamento:

• frequente ricorrenza rotture;
• Di più lungo periodo recupero;
• frequente verificarsi di conseguenze spiacevoli dopo l'infortunio.

L'intervento chirurgico consiste nel praticare un'incisione nei tessuti molli nella regione inferiore della gamba e attraverso questo foro viene ripristinata l'integrità del tendine lacerato. Se le sue condizioni sono piuttosto scarse, durante l'operazione l'Achille ferito viene rafforzato con l'aiuto di altri legamenti o materiali artificiali speciali.

Quando si applicano suture percutanee, i punti di rottura sono saldamente giustapposti tra loro. L'unico inconveniente di un'operazione così chiusa è che il medico curante può confrontare erroneamente le parti danneggiate del tendine perché non ha accesso visivo ad esse.

Al fine di proteggere al massimo il paziente durante l'intervento chirurgico, il medico deve utilizzare speciali farmaci antibatterici e fare delle pause piccole dimensioni.

Riabilitazione dopo rottura del tendine d'Achille

Per ripristinare completamente la funzionalità dell'arto a cui è stata recentemente diagnosticata la rottura del tendine d'Achille, il medico curante prescrive l'inizio di un periodo di riabilitazione. La sua durata dipende interamente dalla gravità della lesione; in media, l'intero periodo è di sei mesi. Possono essere prescritti i seguenti metodi di riabilitazione (anche dopo l'intervento chirurgico):

• massaggio evolutivo;
• fisioterapia;
• procedure fisioterapeutiche.

Lo sviluppo degli esercizi dovrebbe essere rigorosamente prescritto dal medico, in base alla diagnosi. Eventuali azioni e manipolazioni errate possono aggravare problema esistente. L’attività fisica dovrebbe essere fatta per prima quantità minima, aumentandone gradualmente la complessità, la durata e il numero di ripetizioni.

Dovrebbero essere effettuati trattamenti di fisioterapia e massaggi specialista qualificato per non portare a complicazioni. La frequenza di queste procedure è determinata anche dal medico curante della vittima.

Conseguenze

• costante Dolore sordo nell'area dell'infortunio;
• Non pieno recupero funzione motoria caviglia;
• infezione (in caso di metodo operativo trattamento);
• amiotrofia;
• trombosi nelle vene profonde.

Uno stiramento del tendine d'Achille, o distorsione di Achille, è un danno alle strutture fibrose del legamento dovuto a un'eccessiva forza di trazione. Il tendine d'Achille è il legamento più potente e forte del corpo umano, tuttavia ciò non lo salva dalle lesioni. Il tendine funge da connettore per i muscoli della gamba e del piede. Così, questa struttura fornisce la capacità motoria dell'articolazione della caviglia. Durante il movimento, il tendine assume su di sé l'intero carico di questa articolazione.

Partecipando a qualsiasi movimento del piede, il tendine è spesso soggetto a lesioni. Nella maggior parte dei casi, lo stress esercitato sul legamento di Achille viene compensato. Tuttavia, ci sono molte situazioni in cui la pressione sul tendine è eccessiva e il tendine si allunga.

Gli atleti sono suscettibili a questo tipo di infortunio, soprattutto quelli che praticano sport che coinvolgono principalmente Parte inferiore corpi. Anche i ballerini sono vulnerabili agli infortuni. Oltre ai fattori provocatori diretti, ci sono cause indirette di distorsione dei legamenti:

1. Patologie del calcagno;
2. Arco del piede abbastanza alto;
3. Allungamento scarso e difficile dei muscoli della coscia e della parte inferiore della gamba;
4. Gambe storte.

Sintomi

I segni di stiramento appaiono in modo netto e netto, facendo conoscere alla persona la posizione della lesione. Individualmente, il dolore può svilupparsi gradualmente e lentamente. Il trauma si manifesta come segue:

• Grave dolore locale nella zona dei tendini, che può diffondersi più in alto fino ai muscoli del polpaccio;
• La comparsa di edema;
• Limitazione dei movimenti attivi: è difficile per la vittima piegare il piede e quando si tenta di muoverlo il dolore si intensifica.

Ignorare questi segnali può portare a ulteriori sviluppi processi infiammatori V zona danneggiata tessuti. In futuro, ciò porterà molto probabilmente ad una perdita delle proprietà elastiche del tendine: le fibre verranno sostituite da tessuto connettivo, cioè sostituite da tessuto cicatriziale.

Primo soccorso

Qualsiasi primo soccorso dovrebbe iniziare con la fissazione e l'immobilizzazione del legamento interessato. Se questo è un allenamento, smetti di allenarti. È necessario applicare il freddo sul sito del legamento, riducendo così il gonfiore e il dolore. L'acqua fredda dovrebbe essere applicata sull'area danneggiata per una media di mezz'ora ogni due ore.

Non dovrebbe essere ignorato punto dolente. Se compaiono i sintomi di una distorsione, dovresti andare al pronto soccorso. Prima di ciò, dovresti assumere antidolorifici e farmaci anti-gonfiore, come l'ibuprofene.

Trattamento

La terapia per le distorsioni prevede l'uso e l'applicazione di una stecca di fissazione. In alcuni casi usano calchi in gesso, sovrapposto al mese. Inoltre, il trattamento prevede l'implementazione dei seguenti punti:

1. Il primo giorno viene applicato il freddo;
2. Dal secondo al quinto giorno si utilizzano impacchi caldi;
3. Se la vittima è molestata dolore intenso- dovrebbero essere prescritti anestetici con effetto antinfiammatorio: ibuprofene, analgin, baralgin o ortofen.

Per il periodo del trattamento tutti stress da esercizio sulla gamba interessata è limitato. Il paziente ha bisogno di riposo. La seconda fase del trattamento prevede metodi riabilitativi, che prevedono un'attività fisica graduale e uniforme non solo sulla gamba, ma su tutto il corpo.

La vittima deve scegliere scarpe ortopediche speciali che siano comode per lui. Inoltre, il complesso delle procedure di recupero comprende massaggio e automassaggio, varie opzioni kinesiterapia. Seguire diligentemente gli ordini del medico preverrà le conseguenze e consentirà il recupero del legamento stato precedente Più veloce.

Unguenti

Le sostanze cremose sono in prima linea nel trattamento delle distorsioni di Achille. L'azione dell'unguento è mirata a:

• sollievo dal dolore per un legamento danneggiato;
• rimozione del gonfiore;
• eliminazione dell'infiammazione;
• rapido recupero della zona interessata.

L'effetto di questo gruppo di farmaci è determinato dal principio attivo:

1. Antifiammatori non steroidei. Questi farmaci inibiscono lo sviluppo di processi infiammatori;
2. Ormoni steroidei. Stimolando il rilascio delle secrezioni surrenali, gli SG eliminano anche l'infiammazione e alleviano il gonfiore.

Rimedi popolari

La medicina alternativa prevede l'uso delle seguenti ricette:

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La rottura del tendine d'Achille è considerata la lesione più suscettibile negli atleti, ma è possibile subire una rottura condizioni di vita. Nel 90% dei casi, il recupero completo è possibile solo con l'aiuto dell'intervento chirurgico e senza un successivo ciclo di riabilitazione è impossibile tornare alla piena attività e vita.

Il tendine d'Achille dopo l'infortunio può avere:

1. Allungamento. Questo è il tipo di lesione più lieve e il tendine ritorna alla normalità dopo una breve fissazione dell'articolazione e un breve processo di recupero;
2. Rottura parziale del tendine. In questo caso, il traumatologo, dopo una serie di studi, decide sulla necessità dell'intervento chirurgico. Se la maggior parte il tendine è intatto, la caviglia del paziente è fissata e dopo qualche tempo viene prescritto un ciclo di procedure restaurative;
3. Rottura completa del tendine, il cui recupero è possibile solo metodo operativo. Con una rottura completa del tendine d'Achille, il recupero avviene in più fasi, incluso il periodo postoperatorio.

In ciascuno dei casi presentati, è richiesto un periodo di recupero e l'intensità del carico, la durata, le condizioni sono raccomandate dal medico curante individualmente per ciascun paziente.

Periodo postoperatorio

Esistono due opzioni per l’intervento chirurgico al tendine d’Achille:

• Intervento chirurgico a cielo aperto per legare, suturare o posizionare un impianto di un tendine strappato;
• Un'operazione chiusa in cui il tendine viene stretto senza tagliare la pelle. Attraverso apposite forature, il chirurgo cuce insieme le parti strappate e le stringe con fili di sutura.

In entrambi i casi, postoperatorio e periodo di riabilitazione passare allo stesso modo.

Immediatamente dopo l'intervento viene posizionata una stecca sulla gamba operata, dalle dita dei piedi fino alla parte superiore della coscia. La gamba è fissata con la punta estesa nella posizione “lontana”. In questo modo si allenta la tensione del muscolo del polpaccio al quale è attaccato il tendine operato.

2 – 3 giorni dopo l'intervento chirurgico sulla zona ferita postoperatoriaè prescritto un campo magnetico. Ogni giorno, per 10 giorni, questa procedura ha lo scopo di migliorare la circolazione sanguigna, oltre a ridurre la possibilità di formazione di aderenze.

È molto importante nelle prime tre settimane evitare il minimo allungamento del muscolo del polpaccio e del tendine per evitare la rottura nel sito di sutura. La stecca viene rimossa solo per la medicazione e il trattamento di sutura. Dopo che le suture sono state rimosse nei giorni 5-7, la stecca rimane in sede per altre due settimane.

A questo punto inizia la facile riabilitazione dopo l'intervento chirurgico. Comprende ginnastica generale per mantenere il tono di tutto il corpo. Gli esercizi vengono eseguiti seduti e sdraiati. Gli esercizi per la parte superiore del corpo possono essere eseguiti utilizzando le macchine ginniche fornite atteggiamento attento alla gamba operata.

Dovrai usare le stampelle per due mesi dopo l'operazione, e questo è un onere significativo per un corpo non allenato e per i pazienti in sovrappeso.

Dopo tre settimane, il gesso viene accorciato fino al ginocchio e il paziente può piegare la gamba all'altezza del ginocchio. Questo rende più semplice muoversi con le stampelle e ti permette di portarne di più posizione comoda seduto e sdraiato.

Il recupero da una rottura del tendine d'Achille durante questo periodo comporta un aumento dell'attività. A quanto sopra, è necessario aggiungere esercizi per le anche. Grazie a carichi intensi:

• La circolazione sanguigna migliora;
• I muscoli della coscia un po' atrofizzati vengono ripristinati;
• Le condizioni generali migliorano;
• Sono in corso i preparativi per il successivo, effettivo periodo di riabilitazione.

Periodo di riabilitazione

6 settimane dopo l'operazione, la stecca della gamba viene fissata e rimossa. Ed è importante iniziare subito un percorso di recupero dopo la rottura di Achille. Si tratta di un corso intensivo di procedure, tra cui:

• Osservazione da parte di un riabilitologo - ortopedico, analisi del processo, dinamica del recupero;
• Massaggio;
• Mobiletto Fisioterapia;
• Procedure idriche;
• Stimolazione elettrica gruppo posteriore muscoli del polpaccio.

Dopo aver rimosso la stecca, il medico effettua un esame e fornisce raccomandazioni sul corretto posizionamento e allungamento della caviglia. Il piede ha difficoltà a tornare alla sua posizione normale e corretto posizionamento l'angolo dipende dal livello di allungamento del tendine.

Il paziente continua a utilizzare le stampelle, ma riesce ad appoggiarsi leggermente sulla gamba.

Alcuni pazienti, dopo aver specificato quanto tempo dura la riabilitazione dopo la rottura del tendine d'Achille, rifiutano queste procedure nella speranza di far fronte da soli a questo compito. In assenza delle conoscenze necessarie in quest'area, il paziente potrebbe non calcolare la sua forza. Con allungamento e sviluppo insufficienti, è possibile la contrattura e con carico eccessivo, rotture ripetute.

Osservazione da parte di uno specialista della riabilitazione

L'intero processo deve avvenire sotto lo stretto controllo di un medico. IN scenario migliore– seguire il corso direttamente sotto il controllo del medico che ha eseguito l’intervento. Questa pratica è comune e ha risultati positivi.

Il medico osserva la dinamica dell'intero processo e modifica l'intensità di una particolare procedura, nota i cambiamenti.

Massaggio

Un leggero massaggio dei muscoli della caviglia e del polpaccio subito dopo aver rimosso la stecca cambia radicalmente sia il fisico che la salute condizione emotiva. Muscolo, a lungo stare in una posizione statica è atrofizzato e lo scopo del massaggio è aumentare il tono e migliorare la circolazione sanguigna.

Già dopo la prima procedura, il paziente avverte un miglioramento dovuto all'effetto su una parte del corpo che è stata immobilizzata per lungo tempo.

Il massaggio diventa più intenso con ogni procedura e solo dopo aver riscaldato completamente il muscolo il paziente si sposta nella stanza della terapia fisica.

Sala di fisioterapia

Fin dai primi giorni dall'inizio della riabilitazione dopo la rottura del tendine d'Achille, nella sala di fisioterapia aumenta l'intensità del carico. I primi esercizi mirano ad allungare il tendine.

Per ridurre il carico, gli esercizi vengono eseguiti stando seduti o utilizzando un poggiamano. Usando simulatori speciali vengono eseguiti esercizi per ripristinare il tono muscolare.

Il medico riabilitativo monitora l'impostazione del passo, la presenza di rullata del piede ed esegue procedure per ridurre la tensione. I dispositivi di massaggio per il piede aiutano ad allungare il tendine più velocemente e in modo più indolore e a impostare l'angolazione desiderata del piede.

Stare in punta di piedi viene eseguito solo su due gambe, nei primi giorni del corso di riabilitazione non è possibile utilizzare la corsa e il salto, poiché esiste un'alta probabilità di rottura ripetuta senza un adeguato allungamento del tendine e lo sviluppo del muscolo del polpaccio.

2,5 - 3 mesi dopo l'intervento, a condizione che il paziente esegua tutti gli esercizi prescritti, si può iniziare a stare in punta di piedi e a correre facilmente. È meglio evitare di saltare nei primi 6-7 mesi dopo l'intervento.

Per un recupero completo, è necessario monitorare costantemente la qualità del proprio passo ed eseguire gli esercizi necessari.

Esercizi acquatici e stimolazione elettrica

La riabilitazione dopo una rottura di Achille è più rapida quando si utilizza tutto possibili procedure presentato dalla clinica. Gli esercizi in piscina sono più facili grazie al sostegno dell'acqua. Il nuoto ripristina rapidamente il tono muscolare e consente di eseguire esercizi di qualsiasi complessità.

La stimolazione muscolare elettrica è una contrazione forzata dei muscoli posteriori della caviglia. L'atrofia dopo un'immobilizzazione prolungata non consente il pieno utilizzo del tendine e l'azione della corrente, mirata a contrarre i muscoli, li riporta in tono. Grazie a questa procedura in combinazione con la terapia fisica e il massaggio, il processo di recupero procede in modo molto più semplice e indolore.

Recupero senza intervento chirurgico

La riparazione della rottura del tendine d'Achille senza intervento chirurgico è possibile solo in caso di rottura parziale. In questo caso, la caviglia del paziente è fissa, come nel caso di rottura completa, a seconda della gravità della lesione. La riabilitazione dopo la rottura del tendine d'Achille, anche in caso di rottura parziale, segue lo stesso decorso della rottura completa.

In ogni caso, solo un traumatologo può valutare correttamente la gravità e prescrivere un trattamento.

Operazioni questo tipo non vengono dati alle persone che soffrono diabete mellito, anziani e pazienti con malattie cardiache.

Riabilitazione dopo un infortunio sportivo

La riabilitazione degli atleti dopo una rottura di Achille ha lo scopo di massimizzare recupero veloce, e al processo di cui sopra viene aggiunta una formazione speciale rafforzata.

Grazie al bene idoneità fisica, il recupero completo avviene molto prima rispetto alle persone lontane dallo sport.

Anche la corsa leggera è inclusa nel regime di allenamento non prima di 3-4 mesi e rimborso completo la pratica sportiva è possibile solo 6 mesi dopo l’intervento.

In caso di lesioni di qualsiasi tipo, è necessaria la conclusione di un traumatologo. Prima si inizia il trattamento, più facile sarà subirà un intervento chirurgico e il processo di recupero.