Ernia diaframmatica congenita del neonato. Come si forma la patologia. Prevalenza delle ernie diaframmatiche

Ogni madre sogna un bambino sano e forte. Tuttavia, nessuno è immune dalle malattie e difetti di nascita. Pertanto, è importante conoscere le patologie per rilevarle e neutralizzarle in tempo. Diaframmatico ernia congenita si verifica in 1 neonato su 2-4mila.

Cos'è un'ernia diaframmatica?

Questa è una malattia in cui gli organi cavità addominale trasferirsi in Petto attraverso un foro nel diaframma. Secondo la ricerca, c'è ernia diaframmatica di solito sul lato sinistro e più spesso nei ragazzi. Organi come lo stomaco, le anse dell'intestino tenue, la milza e persino il fegato possono muoversi. Si riempiono cavità toracica e non consentire ai polmoni e al cuore di svilupparsi normalmente. Nella metà dei casi il bambino presenta anche difetti concomitanti: reni, cuore, tratto gastrointestinale, centrale sistema nervoso. Inoltre, l'ernia diaframmatica può essere accompagnata da tale malattie ereditarie, come la sindrome di Down, la sindrome di Edwards e la sindrome di Patau.

Puoi trovare maggiori informazioni su questa malattia guardando questo video:

Esistono diversi tipi di questo difetto:

• Vera ernia: gli organi addominali che penetrano attraverso il diaframma sono coperti guscio sottile(sacco erniario)
• Falsa ernia: gli organi che penetrano attraverso lo spazio non sono coperti da nulla, di conseguenza hanno più pressione sui polmoni e sul cuore
• Il rilassamento del diaframma è la sua completa assenza. Gli organi interni si muovono liberamente nella cavità corporea.

Cosa può influenzare lo sviluppo di un’ernia diaframmatica?

Di norma, i difetti fetali iniziano a svilupparsi a 4-5 settimane, ma le cause esatte e i meccanismi di sviluppo dell'ernia non sono ancora stati stabiliti. Tuttavia si possono identificare diversi fattori di rischio:

• Utilizzo sostanze stupefacenti
• Consumo di alcool
• Fumare
• Radiazione ionizzante
• Prendendone alcuni medicinali(citostatici e antibiotici)
• Ambiente sfavorevole.

Questo difetto fetale può essere rilevato utilizzando gli ultrasuoni, a partire dalla 12a settimana di gravidanza. Un'ernia diaframmatica nel feto viene trattata nell'utero o dopo la nascita del bambino.

Trattamento intrauterino e postpartum

La medicina moderna consente di iniziare il trattamento dell'ernia mentre il bambino è ancora nel grembo materno. Chirurgia effettuato alla 26-28 settimana di gravidanza. Attraverso un piccolo foro nel tessuto, viene inserito nella trachea fetale uno speciale palloncino, che aiuta lo sviluppo dei polmoni, e poi viene rimosso (dopo il parto o durante la gravidanza, a seconda dell'efficacia del trattamento). Questo metodo viene prescritto quando esiste un'alta probabilità che il bambino non sopravviva senza un intervento chirurgico. Tuttavia chirurgia pericoloso: potrebbe iniziare un travaglio prematuro o il diaframma potrebbe rompersi.

Nella maggior parte dei casi, l'ernia viene trattata dopo il parto. Per aiutare il neonato a respirare, è connesso a ventilazione artificiale polmoni. Quindi sarà necessario un intervento chirurgico. I chirurghi riporteranno gli organi smarriti nella cavità addominale e ricuciranno il foro nel diaframma. In media l'operazione dura circa 2 ore. In alcuni casi, è necessario un lembo sintetico per ripristinare il diaframma. In questo caso, quando il bambino sarà più grande, avrà bisogno di un altro intervento per sostituire il lembo. Dopo l'operazione, il bambino verrà nuovamente collegato ad un ventilatore, poiché sarà ancora molto debole. In futuro dovrà seguire una dieta speciale.

Molti bambini soffrono di ernie, il che è molto pericoloso se il bambino è neonato. L'ernia diaframmatica nei neonati viene diagnosticata raramente, ma può mettere in pericolo la vita di una piccola persona se le misure non vengono prese in tempo.

Con questa malattia, gli organi si spostano dalla cavità addominale alla cavità toracica. Ciò influisce sull'attività dell'intero organismo. A causa dell'ernia, il neonato presenta peso ridotto e ritardi nello sviluppo. Gli organi dal peritoneo si spostano nell'area del torace attraverso un foro patologico o naturale nel diaframma. Più ampia è l'apertura erniaria, più organi vi entrano, il che porta a un peggioramento della circolazione sanguigna e della respirazione.

Sviluppo della malattia

La patologia inizia a svilupparsi nella quarta settimana di gravidanza. Quando i muscoli in alcuni punti del diaframma smettono di svilupparsi, si forma un'ernia.

Gli esperti determinano la gravità della condizione utilizzando diversi fattori. Prima di tutto, prestano attenzione al volume degli organi che si sono spostati nel torace. Il movimento è accompagnato da malformazioni del cuore, dei polmoni, del sistema nervoso, dei reni e del tratto gastrointestinale.

Se un neonato ha un'insufficienza polmonare, anche l'intervento chirurgico non può migliorare le sue condizioni.

L'ernia diaframmatica nei bambini ha diversi tipi:

1. diaframmatico-pleurico, che può essere vero o falso;
2. parasternale periosternale - classificato come vero;
3. anche le ernie iatali sono classificate come vere.

Molto spesso compaiono ernie diaframmatico-pleuriche e aperture esofagee.

Sintomi

È più probabile che la nascita sia prematura se il neonato ha una malattia. Se non lo fa grande taglia, allora non ci sono sintomi.

L'ernia diaframmatica nei bambini a volte si trova sul lato sinistro, quindi influisce sulla posizione del cuore. Se fai una radiografia, puoi vedere che la maggior parte è con lato destro. Questo effetto è chiamato destrocardia.

• A causa dell'asfissia, l'attività del muscolo cardiaco può deteriorarsi. Il polso accelera.
• Un altro segno è uno stomaco infossato. Durante la respirazione si osserva la retrazione della parte epigastrica.
• I neonati con questa malformazione hanno i polmoni sottosviluppati, poiché sono compressi dagli organi addominali. La respirazione è accompagnata da suoni peristaltici intestinali.
• Il peso del bambino diminuisce poiché si rifiuta di mangiare e la circolazione sanguigna è compromessa.
• Se un’ernia comprime fortemente il mediastino, il flusso venoso al cuore viene interrotto. Porta a ipotensione arteriosa.
• Un elettrocardiogramma può mostrare ipossia miocardica.

Non si può escludere il verificarsi di anemia, polmonite ed emorragia intestinale.

Cause

Gli esperti identificano vari prerequisiti per l'insorgenza della malattia, sebbene questa malattia non sia stata completamente studiata. Motivo esatto Nessun medico può dare un nome alla malattia. Tra i motivi principali ci sono:

Di conseguenza, il processo di deposizione degli organi fetali viene interrotto. Ciò provoca uno sviluppo improprio del diaframma.

Le ernie diaframmatiche possono verificarsi non solo sul lato destro o sinistro, a volte compaiono su entrambi i lati. Questa disposizione porta alla morte del neonato.

Diagnostica

L'ernia diaframmatica congenita nei bambini viene rilevata prima della nascita grazie agli ultrasuoni. La diagnosi viene effettuata dalla 22a alla 24a settimana di gravidanza. U futura mamma osservato polidramnios. Si verifica a causa di una curvatura dell'esofago fetale. La curva si verifica a causa dello spostamento degli organi, a seguito del quale il processo di deglutizione del liquido amniotico viene interrotto.

Durante la gravidanza sono necessari esami ecografici. Con il loro aiuto, i medici monitorano la crescita del feto e la presenza di deviazioni dalla norma. Se si identifica il problema in tempo, ci saranno più opportunità di prevenzione. conseguenze indesiderabili e morti.

Uno dei sintomi è l'assenza di una bolla di gas gastrico nella cavità addominale. L'insorgenza dell'idropisia non è esclusa, poiché si sviluppa edema venoso. Questa malattia deve essere controllata esami ecografici. Durante la diagnosi, viene perforato il sacco amniotico per prelevare un campione. liquido amniotico e analizzarli.

Se viene fatta una diagnosi, si tiene una consultazione, che include un perinatologo, chirurgo pediatrico, rianimatore e ostetrico. Devono determinare la prognosi per l'ulteriore sviluppo della malattia, trovare una modalità di parto e pensare alle opzioni di trattamento.

Trattamento

Per curare il bambino, la correzione fetoscopica viene eseguita in utero. Se la vita del bambino è in pericolo, gli viene inserito nella trachea un palloncino che favorisce lo sviluppo dei polmoni. Questa procedura ha il suo effetti collaterali. Stimolazione artificiale i polmoni possono portare alla rottura del diaframma, altrimenti si formerà molto debole. Per quanto riguarda la madre, deve affrontare un parto prematuro difficile.

L'ernia diaframmatica nei neonati può essere eliminata solo chirurgicamente. Se l'operazione viene eseguita in tempo, le possibilità di vita saranno elevate. La malattia non viene sempre identificata prima della nascita. Per chiarire la diagnosi, al neonato viene eseguita una radiografia. Questo esame permette di individuare le radure che hanno forma irregolare. Cupola diaframmaticaÈ praticamente impossibile distinguere.

Gli specialisti dovrebbero escludere:

1. emorragia intracranica;
2. cisti polmonare;
3. problemi respiratori;
4. difetti cardiaci;
5. atelettasia;
6. atresia esofagea;
7. tumore al fegato.

Il neonato deve essere immediatamente ventilato e sottoposto a intervento chirurgico. Viene effettuato in due fasi. Gli specialisti dovranno fissare il foro nel diaframma. Uno speciale materiale sintetico è cucito nel tessuto del foro. Verrà rimosso dopo un po' di tempo.

Dopo l'intervento chirurgico spesso si sviluppano conseguenze avverse. Tra loro:

• polmonite, edema, pleurite;
• febbre, problemi respiratori;
• blocco intestinale;
• promozione all'interno pressione addominale.

Per eliminare e prevenire complicazioni, è necessario seguire le raccomandazioni degli specialisti e seguire la dieta che viene sempre prescritta in questi casi. Dopo l'operazione, il neonato viene trasferito alla ventilazione artificiale prolungata.

L'ernia diaframmatica congenita in un bambino lo è patologia grave, in cui gli organi normalmente situati nella cavità addominale si muovono verso l'alto attraverso un'apertura nel diaframma. Molto spesso vengono spostati l'intestino e lo stomaco, ma sono possibili altre opzioni. Posizione errata organi porta alla compressione dei polmoni e del cuore e all'interruzione del loro funzionamento.

Questa patologia si verifica relativamente spesso - in un neonato su 2-4 mila.Un'ernia isolata viene diagnosticata più spesso nei ragazzi che nelle ragazze, il rapporto è di circa 1,5:1. In circa la metà dei casi l'ernia è associata ad altre malformazioni d'organo.

Questo difetto si forma all'inizio dello sviluppo dell'embrione, a partire dalla quarta settimana circa. In questa fase si forma una membrana tra il peritoneo e il pericardio. Se improvvisamente lo sviluppo delle strutture muscolari viene sospeso o compromesso, può svilupparsi un'ernia da cui si forma un sacco erniario membrane sierose strati addominali e pleurici.

Così si forma la vera ernia, mentre la falsa ernia si verifica quando gli organi non coperti dal sacco penetrano nel torace attraverso il foro diaframmatico passante. Ciò porta alla sindrome da tensione intratoracica. La più comune è l'ernia di Bogdalek.

Spesso la vera ernia diaframmatica è una delle manifestazioni patologie cromosomiche, comprese le sindromi trisomiche, Edwards e Patau.

Quanto segue può causare l'interruzione della formazione del diaframma e lo sviluppo di un'ernia:

• Esposizione all'etanolo e ai farmaci;
• Fumare durante la gravidanza;
• Influenza negativa sostanze nocive da ambiente al lavoro o perché vivono in regioni ambientalmente sfavorevoli;
• Assunzione di farmaci con effetto teratogeno;
• Esposizione dell'embrione alle radiazioni ionizzanti.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia dipendono dal tipo e dal grado di compressione degli organi. In base alla posizione del foro, tutte le ernie diaframmatiche si dividono in:

• Diaframmatico-pleurico. Si trovano prevalentemente a sinistra e possono essere veri o falsi. Tali ernie possono essere molto grandi e superare l’intero intestino, causando un’insufficienza respiratoria acuta.
• Parasternale. Ce ne sono solo quelli veri e si trovano dietro lo sterno.
• Ernie iato. Inoltre ci sono solo quelli veri.

Un bambino con ernia pleurica diaframmatica sviluppa mancanza di respiro e cianosi immediatamente dopo la nascita o dopo qualche tempo. Questi bambini piangono silenziosamente, poiché i polmoni non si aprono completamente. Nella maggior parte dei casi è osservato forte peggioramento condizione del bambino. All'esame, potresti notare un'asimmetria del torace. C'è una sporgenza sul lato colpito, con la pancia che sembra infossata.

Se l'ernia è piccola, i sintomi saranno meno pronunciati: i problemi respiratori appariranno solo durante l'alimentazione del bambino e quando si cambia la posizione del corpo. A volte le piccole ernie passano inosservate e compaiono in età prescolare o addirittura età scolastica. A volte il primo segno è dolore addominale, nausea e vomito causati dal pizzicamento della parete dello stomaco all'apertura dell'ernia.

I sintomi di un'ernia parasternale non sono molto pronunciati e non compaiono sempre. A volte i bambini avvertono nausea e vomito e il dolore addominale è evidente. La respirazione rimane normale nella maggior parte dei casi.

Con l'ernia iatale nei bambini, si osserva il reflusso gastroesofageo. Sputano frequentemente e hanno difficoltà a deglutire, il che rende loro difficile aumentare di peso. In poche settimane, il bambino potrebbe non solo non aumentare di un grammo di peso, ma anche perdere peso. Inoltre sperimentano:

• mancanza di appetito;
• anemia;
• polmonite;
• emorragie nell'intestino.

Diagnostica

Se l'ernia è abbastanza grande, può essere rilevata mediante ecografia Dopo gravidanza. In una situazione del genere, il medico vedrà sullo schermo del monitor la compressione del polmone da parte dell'intestino. Si osserva spesso anche nelle donne che trasportano bambini con un'ernia. A causa della curvatura dell'esofago, il bambino nel grembo materno non può ingoiare il liquido amniotico, quindi ce n'è troppo.

Se il foro è piccolo, i sintomi possono essere rilevati dopo la nascita o anche molto più tardi. Mettere diagnosi accurata Le radiografie degli organi addominali saranno di aiuto; nelle immagini di solito le anse intestinali spostate sono chiaramente visibili.

A volte l'intestino si trova nella proiezione delle camere cardiache. Un sintomo di ernia è anche considerato l'assenza di una bolla di gas nello stomaco nella cavità addominale e il rilevamento di una cistifellea nella cavità addominale. cavità pleurica. A causa della difficoltà deflusso venoso Al feto viene spesso diagnosticata l'idrope.

È molto importante da eseguire diagnosi differenziale con patologie come:

• Tumori mediastinici;
• Cisti broncogeniche;
• Adenomatoso trasformazione cistica polmoni.

Se si sospetta la presenza di un'ernia, periodo perinatale, può essere necessaria l'amniocentesi per raccogliere il liquido amniotico. La quantità di speciali tensioattivi polmonari nel liquido amniotico determinerà il livello della loro produzione e le condizioni dell'organo.

Se un'ernia diaframmatica viene diagnosticata prima della nascita del bambino, è necessario convocare un consulto per determinare quanto è vitale il feto e quale trattamento richiederà. In particolare situazioni difficili I medici possono raccomandare l’interruzione individuale della gravidanza.

Trattamento

L'unico modo per curare un'ernia diaframmatica è un intervento chirurgico. Se necessario, l'operazione può essere eseguita anche durante la gravidanza a 26-28 settimane. L'essenza della procedura è che un palloncino speciale viene inserito attraverso un piccolo foro nella trachea fetale, che stimola lo sviluppo dei polmoni dell'embrione. Successivamente viene rimosso e la seconda operazione può essere eseguita sia prima che dopo il parto.

Le operazioni intrauterine vengono eseguite solo nei casi in cui il bambino è condannato senza di esse. Ma anche una correzione ben effettuata offre solo il 50% di possibilità di recupero.

Se subito dopo la nascita al bambino viene diagnosticato uno strangolamento asfittico o una rottura del diaframma, l'intervento viene eseguito d'urgenza. In altri casi l’intervento può essere leggermente ritardato. Sfortunatamente, dopo l’intervento chirurgico, si sviluppano complicazioni in circa il 50% dei casi.

Previsione

La prognosi di questa patologia dipende dalla dimensione del difetto e dalla presenza di difetti associati. Importanti sono anche la qualità e la tempestività dell’assistenza fornita. Solo i medici possono dare previsioni più o meno precise dopo un esame approfondito.

Le ernie diaframmatiche sono abbastanza comuni nei bambini. È particolarmente pericoloso se appare nei bambini. Viene presa in considerazione l'ernia diaframmatica nei neonati un evento raro, ma ciò non lo rende meno pericoloso. Se le misure non vengono prese in tempo, la malattia interromperà il funzionamento del sistema respiratorio e porterà alla morte del bambino. Questa malattia si verifica in uno su 5mila neonati. Per evitare che ciò accada, viene operata l'ernia diaframmatica nei neonati.

I problemi sono iniziati nel grembo materno

Questa patologia nei neonati è spesso congenita. Qual è la ragione del suo verificarsi? L'ernia diaframmatica congenita è il risultato di disturbi nello sviluppo intrauterino del bambino. Un'ernia congenita del diaframma si verifica nei bambini prima della nascita. Se c'è un'ernia iatale taglia piccola, potrebbe non manifestarsi in nulla per un po ', quindi, di regola, ernie diaframmatiche nei bambini infanzia provocare vari disturbi funzionamento del sistema respiratorio, influenzare negativamente il funzionamento dei polmoni, midollo spinale, cuore, reni.

Le cause dell’ernia diaframmatica nei neonati non sono completamente comprese. Gli scienziati assicurano: l'ernia congenita nei neonati è il risultato di un'insufficiente elasticità dei tessuti connettivi. Le cause della malattia nei bambini includono predisposizione genetica, disturbi metabolici che accompagnano la gravidanza di una donna, la posizione del feto e le specificità del suo sviluppo intrauterino. Numerosi esperti ritengono che il genere del bambino e la patologia del diaframma siano interconnessi. Patologia ombelicale il più delle volte si verifica nelle neonate, diaframmatico - nei ragazzi.

Le principali cause della malattia includono:

1. Debolezza dei tessuti connettivi
2. Elasticità insufficiente di questi tessuti
3. Predisposizione genetica
4. Disturbi metabolici nella madre.

Tutto formazioni simili i bambini hanno un sintomo simile. La malattia si manifesta come un tubercolo che sporge sulla superficie del corpo. I sintomi di un'ernia diaframmatica nei neonati comprendono difficoltà di respirazione dovuta a polmoni fortemente compressi e stomaco, intestino e fegato che sporgono nel torace. L'ernia diaframmatica congenita nei bambini può portare le stesse complicazioni degli adulti. La complicanza più comune dell'ernia diaframmatica nei neonati è lo strangolamento. Le cause dell'ascesso e della peritonite possono nascondersi anche nella presenza di un'ernia nei bambini.

Le ernie diaframmatiche nei bambini sono anche associate a difetti dello sviluppo organi interni. La violazione del loro funzionamento e i sintomi di un'ernia di solito compaiono contemporaneamente. Se un bambino ha un'ernia diaframmatica, i suoi sintomi si fanno sentire fin dai primi minuti della nascita del bambino. I sintomi compaiono entro le prime 48 ore dalla nascita del bambino. Il deterioramento della respirazione e l'addome scafoide sono alcuni dei primi segni di ernia diaframmatica nei neonati. Cos'altro c'è di pericoloso in questa patologia? I suoi sintomi potrebbero non essere visibili visivamente e il bambino ha problemi respiratori fin dai primi minuti.

Previeni i problemi

La diagnosi tempestiva della malattia è una vera possibilità per salvare un bambino che ne soffre. Ernia diaframmatica medicina moderna in grado di rilevare quando un feto è nel grembo materno. Se la formazione intrauterina del diaframma viene interrotta, al suo interno appare un buco. Questo è ciò che fa sì che gli organi interni penetrino nella cavità addominale. Quanto prima viene rilevata la patologia del diaframma, maggiori sono le opportunità di prendersi cura della salute del nascituro.
Utilizzando un'ecografia della cavità addominale in una donna incinta, viene rilevata la maggior parte delle patologie fetali. Il trattamento chirurgico dell'ernia diaframmatica può essere eseguito in utero. Il metodo della correzione fetoscopica percutanea è una vera salvezza quando la malattia si sviluppa nei bambini prima della nascita.

Questa foto mostra come sottoporsi ad un'ecografia di una donna incinta per la presenza di un'ernia diaframmatica nel nascituro

Se viene rilevata un'ernia diaframmatica, un palloncino speciale viene inserito nella trachea del bambino. Stimola lo sviluppo polmonare nel feto. Questa procedura necessario quando la presenza di un'ernia diaframmatica mette a rischio la vita del nascituro. All'intervento chirurgico trattamento intrauterino L'ernia diaframmatica ha le sue controindicazioni. Questa operazione può anche portare a gravi conseguenze associato al diaframma. Con la stimolazione artificiale dei polmoni c'è rischio aumentato danneggiando il diaframma di un bambino non ancora nato, semplicemente si romperà. Oppure il bambino potrebbe nascere con il diaframma gravemente indebolito. C'è anche un pericolo per la donna: dopo un'operazione del genere, spesso affronta un parto prematuro piuttosto difficile.

I difetti del diaframma rendono la vita difficile al bambino fin dai primi secondi di nascita. L'unico vero noto alla scienza metodo chirurgico per salvare i neonati affetti da ernia diaframmatica. Le possibilità di sopravvivenza del bambino sono piuttosto alte. Nel 60-80% la malattia, se viene eseguito un intervento chirurgico, non gli causerà più alcun danno. Tuttavia, tutto dipende da come procede, dalla gravità del difetto del diaframma e dalla sua posizione: sul lato destro o sinistro del corpo.
Se un'ernia diaframmatica non è stata rilevata nell'utero per un motivo o per l'altro, ma si è fatta sentire nei primi minuti della nascita del bambino, allora polmoni di un neonato collegare immediatamente un dispositivo speciale che fornisce ventilazione e preparare il bambino intervento chirurgico urgente. I medici dovranno proteggere il foro che si è formato nel diaframma. In alcuni casi, per eseguire tali operazioni sono necessari materiali sintetici. Il "lembo" è cucito nel tessuto del foro del diaframma. Ma non è tutto: l’intervento chirurgico viene effettuato in due fasi. Il neonato dovrà poi essere sottoposto ad un altro intervento, durante il quale verrà rimosso il “lembo”.

Di più informazioni dettagliate Puoi conoscere questa malattia guardando questo video:

Sul lato sinistro o destro?

Le patologie del lato sinistro e del lato destro nei neonati presentano una serie di differenze. Le ernie del lato sinistro sono più comuni. Differiscono da quelli del lato destro in quanto questa sporgenza nel torace include uno spesso e intestino tenue. Spesso in questa sporgenza si trovano oltre all'intestino, anche il fegato e la milza. Ernia del lato destro comprende solo parte del colon e del fegato. Esistono anche ernie bilaterali; sono le più pericolose, poiché la loro comparsa nel neonato è solitamente fatale. Per identificare tali patologie nei bambini, viene utilizzato efficacemente esame radiografico. Il suo punto forteè che permette di individuare le ernie diaframmatiche asintomatiche.

Quando viene rilevata un’ernia diaframmatica, i medici affrontano una lotta ostinata per la vita del bambino. Non in tutti i casi l'applicazione di un “lembo” al diaframma scompare senza lasciare traccia. Non meno importanti sono i criteri che determinano il funzionamento di altri organi interni. Spesso si verificano situazioni: il ritorno degli organi nella cavità addominale porta ad un aumento della pressione addominale. Questo non è meno pericoloso dell'interruzione dei polmoni e del sistema circolatorio. Attualmente, gli scienziati continuano a svilupparsi metodi intrauterini Intervento chirurgico per prevenire la morte dei bambini colpiti dalla malattia. Se non viene rilevato immediatamente in un neonato, ma dopo diverse settimane o mesi dalla nascita, i genitori devono contattare immediatamente gli specialisti.

L'ernia diaframmatica nei neonati è una patologia che viene diagnosticata nella cavità addominale. La malattia è associata al movimento degli organi situati nel peritoneo nel torace a causa di difetto di nascita diaframma. La malattia è estremamente rara e viene diagnosticata in un caso su 2-4mila chiamate.

Consideriamo tutte le questioni relative all'aspetto questa violazione in un bambino, e cercheremo anche di rispondere a domande riguardanti i più modo effettivo trattamento della malattia.

Un'ernia diaframmatica congenita appare già nella quarta settimana di sviluppo embrionale. È durante questo periodo di formazione del feto che si formano le membrane regione addominale e il settore toracico. La sospensione dello sviluppo dei singoli muscoli nelle aree del diaframma provoca la comparsa di un sacco erniario. A volte i neonati sviluppano false ernie.

Ciò è dovuto al movimento degli organi attraverso l'apertura diaframmatica. Tali fenomeni includono la comune falsa ernia di Bogdalek.

La gravità della patologia in un bambino è determinata da due fattori:

1. Volume degli organi spostati.
2. Disponibilità malattie di fondo che si verificano più frequentemente:

L'ernia diaframmatica nei bambini è la più grave alto grado la gravità si osserva quando la malattia è accompagnata insufficienza polmonare e non porta a miglioramenti piccolo paziente. Anche le patologie cardiache (soprattutto il cosiddetto “difetto blu”) sono considerate i disturbi più gravi, poiché in questo caso l'ernia porta all'interruzione del deflusso sangue venoso al cuore e il feto inizia a rimanere indietro nello sviluppo, incluso un aumento di peso insufficiente.

Cause di patologia

Attualmente, la medicina non ha ancora una comprensione completa delle cause e del meccanismo di sviluppo dell'ernia diaframmatica in un neonato, tuttavia, si presume che l'aspetto della patologia sia influenzato da una serie di fattori:

• gravidanza difficile o parto difficile;
• stitichezza frequente e problemi intestinali;
• presenza di certi malattie croniche organi dell'apparato respiratorio;
• attività fisica durante il trasporto di un bambino;
• assumere alcuni farmaci;
• cattive abitudini – fumare, bere alcolici;

Questi fattori possono avere un impatto Influenza negativa già a sviluppo intrauterino feto e provocare carenze nello sviluppo del diaframma. In futuro, ciò porterà alla formazione di un'ernia diaframmatica congenita e sarà necessario un trattamento urgente.

Classificazione delle patologie

Le ernie di questo tipo possono essere suddivise in diversi gruppi chiave. Ciò è dovuto al fatto che la classificazione tiene conto dell'origine del tumore e della sua localizzazione. Facciamo un tavolino.

Ciascuno di questi tipi di patologia ha le sue caratteristiche e viene diagnosticato in modo speciale.

Sintomi della malattia

Se viene rilevata o sospettata un'ernia diaframmatica nel feto, la probabilità è molto alta nascita prematura. Per quanto riguarda i sintomi, la malattia di solito procede senza segni evidenti. Se l'ernia ha grandi formati, ciò è dovuto principalmente al processo di compressione dei polmoni e all'interruzione della normale circolazione sanguigna quando il cuore viene spostato.

I bambini con questa patologia nascono sani nell'aspetto, tuttavia non piangono molto, poiché i polmoni non possono espandersi completamente. Inoltre, un bambino affetto da questo disturbo può avere difficoltà a respirare.

Un'altra manifestazione della patologia è la cianosi. Se appare subito dopo la nascita e inizia a crescere, il bambino potrebbe morire. In alcuni casi si osservano vomito, destrocardia e ipoplasia. A volte il respiro di un bambino è accompagnato da forti rumori metallici. I bambini che vivono per diverse settimane non ingrassano e soffrono anche di anemia, completa assenza appetito. A volte si sviluppano emorragia intestinale e infiammazione dei polmoni.

Diagnosi e trattamento dell'ernia congenita

La patologia viene rilevata utilizzando ricerca speciale– ecografia o risonanza magnetica. Nelle donne, il polidramnios può essere rilevato a causa dello spostamento degli organi interni o dell'assenza di bolle di gas nella cavità addominale. Molto spesso, al feto viene diagnosticata l'idropisia.

In situazioni gravi, il trattamento dell'ernia diaframmatica viene effettuato in utero. Maggior parte tecnologia avanzata in questo caso si tratta della correzione fetoscopica dell'occlusione della zattera tracheale o FETO.

L'operazione viene eseguita tra la 26a e la 28a settimana di gravidanza. Attraverso il foro praticato, viene inserito un palloncino nella trachea del bambino. Questo dispositivo stimola lo sviluppo dei polmoni del bambino e, dopo la nascita del bambino, il palloncino viene rimosso. Operazione riuscita viene preso in considerazione nel 50% dei casi. Tale intervento può causare parto prematuro e rottura del diaframma. Se l'ernia è media o grado lieve gravità, l’intervento chirurgico dovrebbe essere posticipato.

Dopo la nascita possono essere applicati anche alcuni trattamenti. In particolare, per garantire respirazione normale, il bambino viene ventilato nelle prime ore della sua nascita. IN ulteriore trattamento può essere fatto solo attraverso un intervento chirurgico. Questa decisione è particolarmente rilevante se il bambino presenta strangolamento asfittico o segni di rottura del diaframma.

Saranno necessarie diverse operazioni. In ogni fase vengono svolte attività specifiche che permettono al bambino di ritornare gradualmente alla normalità. Le fasi possono essere le seguenti:

Sfortunatamente, la probabilità che tali operazioni vengano eseguite senza complicazioni è solo del 50%.

Le complicazioni che possono verificarsi a seguito di un intervento chirurgico includono:

Anche se le operazioni hanno avuto successo, dopo aver rimosso l'ernia, è importante seguire tutte le raccomandazioni dei medici e dieta speciale, che è stato sviluppato appositamente per situazioni simili. IN periodo postoperatorio Il bambino dovrebbe essere sottoposto a ventilazione meccanica prolungata. Se queste regole non vengono seguite, il bambino potrebbe sviluppare complicazioni.

Secondo le statistiche, chirurgia può avere effetti avversi nel 10-30% dei casi.

Un'ernia congenita del diaframma in un bambino può essere diagnosticata mentre è ancora nel grembo materno e dopo la nascita. La patologia è estremamente pericolosa e può causare la morte in un bambino. Per evitare ciò è estremamente importante sorveglianza costante monitorare le condizioni del bambino ed eseguire una serie di operazioni per rimuovere un'ernia. La probabilità di un buon esito della malattia è piuttosto elevata, tuttavia, per evitare complicazioni, è necessario attenersi ai consigli e alle raccomandazioni del medico nel periodo postoperatorio.