Come trattare la sindrome di Kernig con i rimedi popolari. Malattia di Raynaud: cause, sintomi e trattamento, prognosi. Metodi di esame strumentale
La malattia di Raynaudè una condizione patologica parossistica dei piccoli vasi sanguigni, che si manifesta con vasospasmo e interruzione dell'afflusso di sangue arterioso alle estremità ( piedi e/o mani), naso, mento, orecchie. Si verifica in un contesto di stress prolungato, sotto l'influenza di basse temperature e altri fattori. Questo malattia vascolare colpisce prevalentemente le dita ( più spesso il 2°-4° dito, molto meno spesso il pollice) e fermarsi. Molto meno comune è il naso, il mento o le orecchie. Se esposto a uno dei fattori, si verifica uno spasmo ( restringimento) piccoli vasi, che possono causare dolore, intorpidimento, sensazione di pulsazione e formicolio e cambiamenti nel colore della pelle.
Questa patologia fu descritta per la prima volta dal terapeuta francese Maurice Raynaud e da lui prese il nome. Nel 1862 pubblicò un rapporto su una giovane donna le cui dita cambiavano colore se esposte al freddo o allo stress.
In tutto il mondo, la malattia di Raynaud colpisce tra il 5% e il 10%, ovvero tra 15 e 30 milioni di persone. In diversi paesi, la prevalenza della malattia varia dal 2% al 16% della popolazione. La malattia è più comune in Francia e Gran Bretagna, meno frequente in Italia e Spagna. Ciò suggerisce che questa malattia è rara nei paesi con climi caldi. Tra i pazienti affetti dalla malattia di Raynaud prevalgono le donne, più spesso età fertile. Secondo alcuni rapporti, il rapporto tra donne e uomini affetti dalla malattia di Raynaud varia da 2:1 a 8:1. Nelle donne, la malattia si manifesta in misura maggiore gioventù rispetto agli uomini. Quindi fino ai 50 anni il rapporto maschi/femmine è 1:5,2. Con l’aumentare dell’età dei pazienti, questo rapporto si stabilizza ed è 1:1,1 ( uomini donne).
Anatomia cutanea e regolazione del tono dei piccoli vasi
La pelle è copertura generale corpo umano, che protegge il corpo dall'influenza di fattori esterni. area totale pelle in un adulto è di circa 1,5 – 2,3 m2. Lo spessore della pelle senza grasso sottocutaneo è 0,5 - 4 millimetri. Lo spessore del grasso sottocutaneo varia ampiamente. Il peso della pelle di un adulto corrisponde a circa il 5% del suo peso corporeo. Sulla superficie della pelle sono presenti numerosi solchi ( sempre meno pronunciato), pieghe, rientranze. Per espresso ( maleducato) i solchi includono pieghe sui palmi, rughe del viso e altri.
Le principali funzioni della pelle sono:
- funzione protettiva – protezione da influenze meccaniche, chimiche e biologiche ( microrganismi) fattori;
- percezione degli stimoli ambientali- pressione, calore, temperatura e altri stimoli vengono percepiti attraverso vari recettori ( terminazioni nervose sensoriali o cellule specializzate che convertono la stimolazione percepita in un impulso nervoso);
- termoregolazione – controllato dai vasi sanguigni e dalle ghiandole sudoripare restringendo i vasi sanguigni quando basse temperature per preservare il calore, dilatare i vasi sanguigni durante alta temperatura aumentare il trasferimento di calore e la sudorazione, che fornisce il raffreddamento del corpo quando l'umidità evapora dalla superficie della pelle;
- respirazione ( lo scambio di gas) – l'ossigeno entra nel corpo attraverso la pelle e viene rilasciata anidride carbonica;
- funzione di deposito ( cumulativo) – in determinate condizioni, i vasi cutanei dilatati possono contenere fino a 1 litro di sangue;
- escretore ( escretore) funzione - attraverso il sudore e le ghiandole sebacee vengono rilasciate tossine e un eccesso di varie sostanze ( acqua salata).
Gli strati principali della pelle sono:
- epidermide;
- derma;
- ipoderma ( tessuto adiposo sottocutaneo).
Epidermide
L'epidermide è lo strato esterno della pelle, costituito da epitelio squamoso stratificato ( strato di cellule che rivestono l'epidermide e le mucose degli organi interni). La funzione principale dell'epidermide è la protezione contro l'azione fattori negativi ambiente esterno, controllo immunitario, prevenzione della perdita di umidità e altri.L'epidermide è costituita da:
- Strato basale ( interno). Lo strato basale è il più profondo. La rigenerazione avviene in questo strato ( recupero) epidermide. In strato interno contiene cellule contenenti melanina, una sostanza chimica che dona colore alla pelle e ai capelli.
- Strato spinoso. Lo strato spinoso è il più spesso. Situato sopra lo strato basale. Gli strati basale e spinoso sono chiamati strati germinali, poiché in essi avviene la divisione cellulare e si verificano processi fisiologici e rigenerativi ( se l'integrità della pelle è danneggiata) rigenerazione della pelle.
- Strato granulare. Lo strato granulare è costituito da 1 – 2 file di cellule a forma di fuso.
- Strato lucido. Lo strato lucido si trova sopra lo strato granulare ed è costituito da 1-2 file di cellule piatte e anucleate.
- Strato corneo ( all'aperto). Lo strato corneo è lo strato superficiale dell'epidermide a contatto con l'ambiente esterno. La sua funzione principale è quella di barriera e di protezione dai fattori ambientali. Questo strato contiene solo scaglie cornee. Il suo spessore può variare a seconda dell'impatto dello stress meccanico, quindi nella zona dei piedi e dei palmi la pelle è più ruvida che in altre parti del corpo. In questo strato avviene il peeling fisiologico: la caduta delle cellule morte.
Derma
Il derma, o la pelle stessa, si trova tra l'epidermide e il grasso sottocutaneo. Dona forza alla pelle e ne garantisce anche la nutrizione e la respirazione ( lo scambio di gas). Questo strato di pelle contiene vasi sanguigni e nervi, nonché follicoli piliferi e ghiandole. Le unghie crescono da questo strato di pelle.Le principali funzioni del derma sono:
- termoregolazione – si verifica a causa di un aumento o di una diminuzione del flusso sanguigno nei vasi, della sudorazione delle ghiandole sudoripare ( La sudorazione fa evaporare l'umidità dalla superficie della pelle, facendola raffreddare.);
- garantire la sensibilità della pelle – sostanzialmente tutte le fibre nervose e i recettori cutanei si trovano nel derma;
- garantire compattezza ed elasticità alla pelle - Il derma contiene collagene ( 70 – 80% ) e fibre di elastina ( 1 – 3% ), che donano alla pelle compattezza, forza ed elasticità.
- strato papillare ( situato direttamente sotto l'epidermide) – formato da tessuto connettivo fibroso sciolto;
- strato di rete ( più profondo) – formato da tessuto connettivo fibroso denso.
Ipoderma ( Grasso sottocutaneo)
L'ipoderma è costituito da tessuto connettivo lasso e cellule adipose. Collega il derma ai tessuti sottostanti.Innervazione della pelle
Il sistema nervoso umano garantisce il funzionamento coordinato degli organi e dei sistemi interni e regola anche le loro funzioni. Grazie al sistema nervoso il corpo comunica con l'ambiente esterno. Ciò consente al corpo di adattarsi alle condizioni del mondo circostante.Il sistema nervoso si divide in:
- Sistema nervoso centrale. Il sistema nervoso centrale comprende il cervello e il midollo spinale. La funzione principale della centrale sistema nervosoè ottenere informazioni tramite afferente ( centripeto) fibre nervose dalla periferia, analisi delle informazioni ricevute, nonché generazione di una risposta e ritrasmissione agli organi e ai sistemi tramite efferente ( propulsione centrifuga) fibre nervose ad organi e sistemi.
- Sistema nervoso periferico. Il sistema nervoso periferico comprende tutti i nervi, i gangli e i plessi esterni al sistema nervoso centrale. La funzione principale è ricevere informazioni dall'ambiente esterno, dagli organi e dai sistemi interni e trasmetterle al sistema nervoso centrale e di nuovo agli organi.
- Sistema nervoso somatico. Il sistema nervoso somatico innerva i muscoli, le articolazioni e la pelle. Regola tutti i movimenti muscolari coscienti e la trasmissione delle informazioni provenienti dall'ambiente esterno ( ricevuto dai sensi attraverso speciali recettori) lungo le fibre afferenti al sistema nervoso centrale e di nuovo ai muscoli lungo le fibre nervose efferenti.
- Sistema nervoso autonomo. Il sistema nervoso autonomo è una sezione del sistema nervoso che regola l'attività degli organi interni, delle ghiandole, dei vasi linfatici e sanguigni. Se l'attività del sistema nervoso somatico può essere controllata da una persona ( movimenti muscolari coscienti), quindi l'attività del sistema nervoso autonomo non è soggetta alla volontà di una persona - è autonoma ( indipendente). Cioè, una persona non può controllare il proprio battito cardiaco, il diametro delle proprie pupille, il funzionamento degli organi interni e molte altre funzioni del corpo.
- Sistema nervoso simpatico. Responsabile della mobilitazione delle forze del corpo, aumenta l'eccitabilità dei tessuti e migliora il metabolismo. Centri simpatici ( plessi nervosi) si trovano nelle regioni toracica e lombare del midollo spinale. Le fibre nervose provenienti da questi centri sono dirette ai nodi ( ispessimenti) tronco nervoso. Il tronco nervoso è una catena di nodi a destra e a sinistra lungo la colonna vertebrale. Le fibre nervose dai nodi vengono inviate direttamente agli organi e ai vasi. Nel sistema nervoso simpatico, la trasmissione degli impulsi nervosi viene effettuata grazie a una sostanza chimica speciale: la norepinefrina. Vie e recettori di trasmissione degli impulsi ( terminazioni nervose che convertono gli stimoli esterni in impulsi nervosi), con cui interagisce la norepinefrina, sono chiamati adrenergici. Nella parete delle arteriole ( piccoli vasi sanguigni) ci sono recettori α 1 - adrenergici. La loro stimolazione porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni.
- Sistema nervoso parasimpatico. Responsabile del ripristino dell’energia del corpo, regola molti processi durante il sonno. Il centro parasimpatico si trova nel tronco encefalico e regione sacrale midollo spinale. I processi nervosi vanno dai centri direttamente agli organi. Il sistema nervoso parasimpatico non innerva i vasi delle estremità.
A seconda della funzione svolta si distinguono:
- fibre nervose sensoriali ( il freddo viene percepito da recettori speciali: fiaschi Krause);
- fibre nervose secretorie;
- fibre nervose vasomotorie;
- fibre nervose motorie.
Afflusso di sangue alla pelle e regolazione dell'afflusso di sangue
L'afflusso di sangue alla pelle proviene da tre gruppi di arterie: rami cutanei delle arterie, arterie muscolocutanee e arterie periocutanee. Le arterie si ramificano e comunicano tra loro ( creare anastomosi), formando reti arteriose profonde e superficiali.Una caratteristica dei vasi cutanei è un gran numero di anastomosi artero-venose ( messaggi). Il maggior numero di tali anastomosi si trova nella pelle delle dita, sulla punta del naso e nelle orecchie, dove si osserva un flusso sanguigno più intenso.
La regolazione nervosa dell'afflusso di sangue alla pelle è fornita dalle fibre nervose adrenergiche simpatiche. Ciò vale soprattutto per le anastomosi di vene e arterie. Un aumento del tono delle fibre simpatiche adrenergiche porta ad un restringimento del lume dei vasi sanguigni e l'inibizione dell'attività di queste fibre porta ad un aumento del lume dei vasi sanguigni.
Il fattore principale nella regolazione del flusso sanguigno alla pelle è la temperatura corporea. Quando la temperatura scende, il lume dei vasi cutanei diminuisce e il flusso sanguigno diminuisce, il che consente di trattenere il calore. All’aumentare della temperatura, il lume dei vasi sanguigni aumenta e il flusso sanguigno migliora. In questo caso, si verifica il trasferimento di calore e il raffreddamento del corpo.
Il meccanismo di sviluppo della malattia di Raynaud
Le cause e i meccanismi di sviluppo della malattia di Raynaud non sono ancora ben compresi. Lo sviluppo della malattia di Raynaud coinvolge il sistema nervoso autonomo, alcuni mediatori ( sostanze chimiche biologicamente attive) e altri. Il decorso della malattia di Raynaud è favorevole. Molto raramente, questa malattia porta a ulcerazioni superficiali sulle dita delle mani e dei piedi, ma non è mai complicata dalla cancrena: morte dei tessuti a causa della ridotta circolazione sanguigna. La malattia di Raynaud non è associata ad altre malattie concomitanti, ma talvolta può essere accompagnata da mal di testa dovuto allo spasmo ( restringimento) vasi. L'esame microscopico non rivela cambiamenti nella struttura dei vasi sanguigni, ma a volte possono verificarsi cambiamenti minori.
I principali meccanismi di sviluppo della malattia di Raynaud sono:
- Maggiore attivazione dei nervi simpatici in risposta al freddo o allo stress. La pelle è innervata da fibre nervose adrenergiche simpatiche che causano spasmi ( riduzione) vasi sanguigni. Pertanto, una delle ipotesi per lo sviluppo della malattia di Raynaud è l'ipersensibilità del sistema nervoso simpatico.
- Disturbo dell'adattamento del sistema cardiovascolare stressare. Quando stressato, il sistema simpatico-surrene viene attivato. L'attivazione di questo sistema porta a vasospasmo, aumento della frequenza cardiaca, aumento della pressione sanguigna e altri cambiamenti. Grazie a questi cambiamenti, il corpo si adatta allo stress. Ma per un lungo periodo di tempo fattori di stress adattamento ( dispositivo) diventa dannoso.
- Violazione locale. Il disturbo locale si manifesta con danni funzionali ai vasi sanguigni. In questo caso, la struttura dei vasi sanguigni non viene influenzata. Il danno locale può essere causato da un'ipersensibilità al freddo nei recettori adrenergici delle arterie muscolari lisce che irrorano le dita. L'ipersensibilità del sistema adrenergico autonomo porta a vasospasmo e alterazione del flusso sanguigno nelle estremità.
- L'influenza dei vasocostrittori chimicamente attivi. Motivo spasmo vascolare e i disturbi del flusso sanguigno alle estremità possono essere causati da sostanze vasocostrittrici chimicamente attive circolanti nel sangue: endotelina, trombossano, 5-idrossitriptamina. Inoltre, una carenza di ossido nitrico o la sua maggiore degradazione può causare vasospasmo. Normalmente, l'ossido nitrico porta al rilassamento della muscolatura liscia vascolare, aumentandone il lume e migliorando il flusso sanguigno.
I fattori di rischio per la malattia di Raynaud sono:
- pavimento - La malattia di Raynaud è più comune nelle donne;
- età - la malattia può manifestarsi a qualunque età, ma è più frequente tra i 15 ed i 30 anni;
- clima – la patologia è molto più comune nelle persone che vivono in climi freddi;
- eredità – la presenza di patologie nei familiari aumenta il rischio di malattia di Raynaud ( 1/3 dei pazienti aveva parenti stretti anch'essi affetti dalla malattia di Raynaud).
La prevenzione secondaria della malattia di Raynaud comprende:
- evitare l’ipotermia e l’esposizione a basse temperature – Non dovresti tenere oggetti freddi tra le mani ( bevande fredde, gelati), nuotare in acqua fresca;
- esclusione di tè e caffè forti dalla dieta - la caffeina provoca vasospasmo e peggiora il decorso della malattia;
- evitare di assumere farmaci vasocostrittori – contraccettivi orali, beta-bloccanti;
- evitare l’esposizione alle vibrazioni – esposizione prolungata alle vibrazioni ( lavorando con un trapano elettrico, una sega elettrica) interrompe la normale circolazione sanguigna nei capillari;
- smettere di fumare - la nicotina favorisce il vasospasmo, contribuendo alla progressione della malattia ( Fumare una sigaretta può ridurre la temperatura dei polpastrelli di 2 - 3°C);
- riscaldando le estremità - quando fa freddo, dovresti indossare guanti e calzini caldi, scarpe con la suola alta e puoi usare termofori e stufette a casa;
- esercizio regolare - l'attività fisica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna nelle estremità;
- evitare lo stress e il sovraccarico emotivo – Varie tecniche di rilassamento avranno un effetto benefico;
- eliminazione dei fattori che ostacolano la circolazione sanguigna nelle dita – indossa piccoli anelli, borse in mano.
Classificazione della malattia di Raynaud
Spasmo vascolare delle estremità e sintomi da esso causati ( cambiamento nel colore della pelle, intorpidimento delle dita, dolore, sensazione di bruciore) è chiamato fenomeno di Raynaud. Molti fattori e comorbilità possono causare il fenomeno di Raynaud. A seconda della causa dello sviluppo del fenomeno di Raynaud, ci sono:
- fenomeno di Raynaud primario ( La malattia di Raynaud) – fenomeno di Raynaud primario ( o la malattia di Raynaud) è una patologia indipendente non causata da altre malattie ( rappresenta il 90% dei casi);
- fenomeno di Raynaud secondario ( La sindrome di Raynaud) – è una conseguenza di malattie concomitanti, in cui viene interrotto anche il flusso sanguigno alle estremità e compaiono sintomi caratteristici della malattia di Raynaud.
In cosa differisce la malattia di Raynaud dalla sindrome di Raynaud?
Esistono due patologie separate: la malattia di Raynaud e la sindrome di Raynaud. Queste malattie differiscono significativamente l'una dall'altra in termini di causa, meccanismo di sviluppo, possibili complicanze e trattamento. Pertanto, è molto importante fare una diagnosi corretta e prescrivere un trattamento adeguato per prevenire complicazioni irreversibili.Se la malattia si sviluppa per una ragione sconosciuta e non è una conseguenza di altre malattie concomitanti, allora questa patologia è la malattia di Raynaud. La malattia di Raynaud ( o il fenomeno di Raynaud) è una malattia primaria che si manifesta con vasospasmo sotto l'influenza dello stress o del freddo e con una diminuzione del flusso sanguigno alle estremità.
Attualmente, i medici non possono spiegare le ragioni dello sviluppo della malattia di Raynaud.
Le cause più evidenti sono una maggiore sensibilità al freddo e una forte reazione allo stress. In alcuni casi, l'influenza di un fattore sullo sviluppo della malattia di Raynaud prevale sull'altro.
La sindrome di Raynaud è una patologia secondaria derivante da malattie concomitanti ( malattie del sangue, dei vasi sanguigni, del tessuto connettivo e altri). Molte malattie colpiscono i vasi sanguigni e i nervi, il che può compromettere il flusso sanguigno nelle estremità. Ciò provoca intorpidimento, scolorimento della pelle, formicolio, bruciore e altri sintomi simili a quelli della malattia di Raynaud. Queste manifestazioni furono chiamate sindrome di Raynaud ( sindrome: un insieme di sintomi). Le cause e il meccanismo di sviluppo della sindrome di Raynaud differiscono da quelli della malattia di Raynaud. Poiché la sindrome di Raynaud è spesso causata da malattie gravi, può portare a gravi complicazioni. Con la sindrome, il flusso sanguigno viene interrotto, a causa della quale i tessuti soffrono di mancanza di ossigeno e nutrienti, che porta alla loro morte ( necrosi). Il trattamento in questo caso è l'amputazione ( asportazione chirurgica) arto interessato.
Le principali cause della sindrome di Raynaud sono:
- Malattie autoimmuni. Nelle malattie autoimmuni, le cellule del corpo vengono riconosciute come estranee e vengono attaccate dal sistema immunitario. Un esempio di tali malattie è l’artrite reumatoide.
- Collagenosi ( malattie sistemiche del tessuto connettivo e dei vasi sanguigni). Le malattie del collagene includono la sclerodermia sistemica ( una malattia autoimmune del tessuto connettivo in cui si verifica un ispessimento del tessuto connettivo con danni ai vasi sanguigni e agli organi interni), Sindrome di Sjogren ( malattia autoimmune del tessuto connettivo), vasculite sistemica ( una malattia caratterizzata da infiammazione e distruzione delle pareti dei vasi sanguigni) e altri. Queste malattie colpiscono i vasi sanguigni e il tessuto connettivo. Ciò porta a vasocostrizione, cattiva circolazione ( in particolare negli arti affetti da sindrome di Raynaud), danno ischemico alla pelle ( danni causati dalla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive a causa della cattiva circolazione).
- Malattie arteriose. Varie malattie arteriose portano all'interruzione della struttura e della funzione dei vasi sanguigni. Processi infiammatori ( La malattia di Burger), ostruzione del lume dei vasi sanguigni ( aterosclerosi) e altre patologie portano a disturbi circolatori e alla comparsa della sindrome di Raynaud.
- Disturbi ormonali e malattie delle ghiandole endocrine. Menopausa ( cessazione delle mestruazioni), le malattie della tiroide, delle ovaie e il diabete possono portare all'interruzione dell'integrità e della funzione dei vasi sanguigni e delle fibre nervose. Di conseguenza, la circolazione sanguigna alle estremità viene compromessa, il che si manifesterà con cambiamenti nel colore della pelle, formicolio, intorpidimento e altri sintomi caratteristici della malattia di Raynaud.
- Movimenti o vibrazioni ripetitivi. Esposizione prolungata alle vibrazioni ( lavorare in produzione) o ripetizione sistematica movimenti veloci dita ( ) può portare a problemi circolatori alle estremità. Ciò aumenta il rischio della sindrome di Raynaud.
- Cattive abitudini. Il fumo è un fattore provocante per la sindrome di Raynaud, poiché provoca vasocostrizione degli arti e del viso.
- Disordini neurologici. Con lesioni neurologiche, la normale funzione delle fibre nervose viene interrotta. Un esempio è la sindrome del tunnel carpale. La sindrome del tunnel carpale è una patologia che si verifica quando compressione a lungo termine nervo mediano della mano. Ciò accade quando si digita sulla tastiera. La sindrome si manifesta come una sensazione di dolore e intorpidimento. Le mani diventano più sensibili al freddo.
- Assunzione di alcuni farmaci. La comparsa della sindrome di Raynaud può essere innescata dall'assunzione di alcuni farmaci. Questi farmaci includono vasocostrittori per trattare la pressione alta ( betabloccanti), farmaci per il trattamento dell'emicrania ( malattia neurologica manifestata da attacchi di mal di testa), farmaci chemioterapici ( vengono utilizzati quando malattie oncologiche ) e altri. Per prevenire l'insorgenza della sindrome di Raynaud, i farmaci devono essere assunti solo sotto la supervisione di un medico.
- Contusioni, precedenti interventi chirurgici. Lesioni alle braccia o alle gambe, nonché interventi chirurgici e ipotermia possono portare alla comparsa della sindrome di Raynaud.
Criteri diagnostici per il fenomeno di Raynaud primario e secondario
| Fenomeno di Raynaud primario | Fenomeno di Raynaud secondario |
| Gli attacchi di vasospasmo si verificano sotto l'influenza del freddo o dello stress. | Nella sindrome di Raynaud, gli attacchi si verificano improvvisamente, indipendentemente dal freddo o dallo stress. La causa sono le malattie che compromettono la circolazione sanguigna nelle estremità. |
| La patologia si verifica nei pazienti di varie età- dai bambini agli anziani. | La patologia si sviluppa in pazienti di età superiore ai 30 anni. |
| Gli attacchi sono di natura strettamente simmetrica. | Gli attacchi sono asimmetrici. |
| Nessun danno ischemico ( danno tissutale causato dalla diminuzione dell’afflusso di sangue), necrosi ( necrosi dei tessuti), cancrena ( una malattia caratterizzata dalla morte dei tessuti a causa di problemi circolatori). In rari casi possono verificarsi ulcerazioni. | Le complicanze della sindrome di Raynaud comprendono necrosi dei tessuti, ulcerazione e cancrena, che possono provocare l'amputazione delle parti del corpo colpite. |
| Gli episodi di vasospasmo sono solitamente accompagnati da un lieve dolore. | Gli attacchi di vasospasmo nella sindrome di Raynaud sono accompagnati da sensazioni dolorose dovute a danni ai tessuti dovuti a cattiva circolazione. |
| Assenza di altre malattie concomitanti che portano alla sindrome di Raynaud. | Una storia di malattie concomitanti che possono innescare lo sviluppo della sindrome di Raynaud ( vasculite sistemica, aterosclerosi, diabete mellito). |
| Capillari normali del letto ungueale. | Presenza di segni di danneggiamento dei capillari del letto ungueale. |
| Test ANA negativo ( test per gli anticorpi antinucleari, specifico per la diagnosi delle malattie reumatologiche - artrite reumatoide, sclerodermia, vasculite sistemica e altre). | Test ANA positivo ( test degli anticorpi antinucleari). |
Sintomi della malattia di Raynaud
Una cattiva circolazione nelle estremità esposte al freddo o allo stress è chiamata attacco della malattia di Raynaud. Con frequenti attacchi della malattia di Raynaud e vasospasmo prolungato, può verificarsi un danno ischemico alla pelle, cioè il danno alla pelle è una conseguenza della mancanza di ossigeno e sostanze nutritive. Ciò si manifesta con la comparsa di ulcere sulla punta delle dita. La malattia di Raynaud è caratterizzata da:
- disturbi circolatori parossistici alle estremità se esposti al freddo o allo stress;
- danno strettamente simmetrico agli arti;
- la durata della malattia è di almeno due anni.
I sintomi della malattia di Raynaud sono divisi in locali e generali. I sintomi comuni della malattia di Raynaud sono irritabilità, letargia, aumento dell'affaticamento, tremore delle mani e delle palpebre, tendenza al battito cardiaco accelerato e altri. La malattia di Raynaud è spesso combinata con malattie tratto gastrointestinale (ulcera allo stomaco), rene ( nefrosclerosi – sostituzione del tessuto renale sano con tessuto cicatriziale), emicrania ( attacchi di forte mal di testa). Questi sintomi compaiono a causa del coinvolgimento del sistema nervoso autonomo nel processo patologico.
I sintomi locali della malattia di Raynaud si manifestano con un cambiamento trifase nel colore della pelle delle estremità. Si distingue lo stadio dell'ischemia ( colore della pelle bianca), stadio di cianosi ( colore bluastro
), stadio di iperemia ( colore rosso). Non sempre e non tutti i pazienti possono sperimentare un cambiamento in tre fasi del colore della pelle.
Sintomi locali della malattia di Raynaud
| Sintomi | Meccanismo di sviluppo | Come si manifesta? |
Fase di ischemia
 | Quando esposto al freddo o allo stress, il vasospasmo si verifica nelle estremità. Ciò porta alla cessazione della circolazione sanguigna nel sistema microcircolatorio. | Stadio dell'ischemia ( ischemia – cessazione dell’afflusso di sangue) si manifesta con un pallore pronunciato delle dita delle estremità ( sintomo del dito morto), la punta del naso o il mento a causa della mancanza di flusso sanguigno al loro interno. C'è intorpidimento, bruciore e freddo in queste aree. |
Stadio di cianosi
 | La cianosi è una colorazione bluastra della pelle dovuta all'alto contenuto di emoglobina ridotta ( donava ossigeno ai tessuti) nel sangue. Una volta ripristinata la circolazione sanguigna, le dita ricevono sangue ricco di anidride carbonica e povero di ossigeno a causa del precedente blocco. | L'afflusso di sangue saturo di anidride carbonica e povero di ossigeno porta ad un colore bluastro della pelle: cianosi. Il dolore diminuisce e si può avvertire una sensazione di formicolio. |
Stadio di iperemia
 | Nella fase di iperemia ( iperemia: eccessivo trabocco dei vasi sanguigni in qualsiasi area del corpo) viene ripristinata la normale circolazione sanguigna con un abbondante flusso di sangue ricco di ossigeno. | Quando la circolazione sanguigna viene ripristinata, la pelle diventa rosso scuro. Dolore, intorpidimento e formicolio scompaiono. Sembra caldo. |
A seconda della gravità dei sintomi, ci sono:
- Stadio I – angiospastico. Il primo stadio è caratterizzato da attacchi a breve termine di spasmi vascolari sotto l'influenza del freddo o dello stress. Manifestato dal pallore delle estremità, perdita di sensibilità alle dita ( sintomo del dito morto), la comparsa di dolore o sensazione di bruciore. Dopo il riscaldamento, i sintomi scompaiono.
- Stadio II – angioparalitico. La malattia entra nella seconda fase dopo sei mesi. Caratterizzato da un aumento della durata degli attacchi ( fino a diverse ore), aumento della sensibilità al freddo. Durante un attacco, il pallore delle dita viene sostituito da una cianosi pronunciata. Potrebbe esserci un po' di gonfiore. L'attacco è accompagnato da un dolore intenso e bruciante.
- Stadio III – trofoparalitico. Lo stadio trofoparalitico si sviluppa 1-3 anni dopo l'esordio della malattia in una piccola percentuale di pazienti. Il terzo stadio è caratterizzato da sintomi più gravi e disturbi ischemici dei tessuti causati da una ridotta circolazione sanguigna. Ciò è espresso dalla comparsa di ulcere dolorose sulla punta delle dita e dall'assoluta intolleranza alle basse temperature. Le prestazioni dei pazienti sono ridotte.
Durante un attacco della malattia di Raynaud, devi:
- eliminare l'effetto del fattore provocatorio - entrare stanza calda, quando sei stressato, hai bisogno di ritirarti e rilassarti;
- strofinare leggermente le dita degli arti, metterli in caldo ( non caldo!) acqua;
- indossare calzini e guanti caldi;
- bere un tè caldo.
Diagnosi della malattia di Raynaud
La diagnosi della malattia di Raynaud inizia con un'anamnesi approfondita ( ), esame del paziente, studi di laboratorio e strumentali. La diagnostica è estremamente importante per determinare le tattiche terapeutiche e un approccio individuale al paziente, che influenzerà la prognosi futura e la qualità della vita. Il medico deve affrontare il compito di formulare correttamente una diagnosi e di effettuare una diagnosi differenziale ( esclusione o conferma di una malattia con sintomi simili).
Gli obiettivi principali della diagnosi sono:
- conferma della diagnosi della malattia di Raynaud;
- determinare il grado del decorso clinico della malattia;
- effettuare una diagnosi differenziale ( differenze tra due malattie con sintomi simili) Malattia e sindrome di Raynaud.
Raccolta dell'anamnesi ( storia della vita e malattia attuale)
Un'anamnesi raccolta correttamente rappresenta il 90% del successo nella diagnosi. Se necessario, possono essere prescritti ulteriori esami di laboratorio e strumentali.All'appuntamento, il medico chiederà in dettaglio i reclami del paziente, il momento della comparsa dei sintomi, la loro durata, la natura e la connessione tra i sintomi e l'influenza di fattori esterni ( freddo, stress). Di non piccola importanza sono le malattie passate e concomitanti, gli infortuni, le operazioni, che possono anche provocare la malattia di Raynaud. Particolare attenzione è posta alla presenza di malattie che possono causare sintomi caratteristici della malattia di Raynaud. In questo caso è necessario escludere la presenza della sindrome di Raynaud. Il medico sarà anche interessato alla natura dell'attività professionale, alle condizioni di lavoro e di vita, agli hobby, allo stile di vita e alla presenza di cattive abitudini. La malattia di Raynaud può essere ereditaria, quindi la presenza di questa patologia nei parenti stretti aumenta il rischio del paziente di sviluppare la malattia. Se uno dei tuoi parenti ha sintomi simili, devi parlarne al tuo medico.
All'appuntamento il medico potrà chiedere:
- Quali sono i sintomi della malattia? cambiamento di colore delle dita delle mani e/o dei piedi, sensazione di intorpidimento delle dita)?
- Quando sono comparsi i primi sintomi?
- Questi sintomi sono cambiati nel tempo?
- Provi scolorimento delle dita, intorpidimento o dolore durante un attacco della malattia di Raynaud?
- Il freddo o lo stress sono la causa scatenante dell'attacco?
- Altri fattori possono causare sintomi simili?
- Al paziente sono state diagnosticate altre comorbilità?
- Quali farmaci sta attualmente assumendo il paziente?
- A qualcuno nella tua famiglia è stata diagnosticata la malattia di Raynaud?
- Il paziente fa attività fisica, fuma, beve caffè o altre bevande contenenti caffeina?
- Qual è la professione e le condizioni di lavoro del paziente?
- Come affronta il paziente lo stress?
Esame del paziente
Dopo aver raccolto la storia della vita, il medico procede all'esame esterno del paziente. La pelle e le articolazioni vengono attentamente esaminate per escludere malattie concomitanti.Durante un esame generale, il medico presta attenzione ai sintomi che compaiono durante gli attacchi della malattia di Raynaud. Per esaminare la manifestazione dei sintomi, è necessario provocare un attacco della malattia mediante esposizione al freddo. Per questo, viene utilizzato un test a freddo. Il metodo del test a freddo prevede l'immersione delle mani in acqua alla temperatura di 10°C per qualche tempo. C'è un cambiamento nel colore della pelle e nella sua localizzazione: sono colpiti dalla malattia di Raynaud orecchie, punta del naso, dita dei piedi, delle dita ( più spesso 2°-4° dito). La malattia è caratterizzata da aree chiaramente delimitate di cambiamenti trifase sequenziali nel colore della pelle delle dita: pallido - blu - rosso. Durante l'attacco, il paziente nota intorpidimento e formicolio nell'area dello spasmo vascolare. In casi estremamente rari, si osserva un danno alla lingua, che si manifesta con intorpidimento e linguaggio confuso. A volte durante un attacco può verificarsi il Livedo reticularis, che scompare dopo il completamento del vasospasmo. Il Livedo reticularis è un disturbo motorio attività motoria ) vasi nella pelle delle estremità, in cui le arteriole ( piccoli vasi che trasportano cellule ossigenato sangue) sono spasmati e le venule ( piccoli vasi che trasportano il sangue ricco di anidride carbonica dalle cellule) sono in espansione. Livedo è caratterizzato dalla comparsa sulla pelle di un mosaico di colore blu o blu-rosa ed è più un difetto estetico che una patologia.
Nel 1932, i medici Alain e Brown svilupparono criteri diagnostici per la malattia di Raynaud.
I criteri di Allen e Brown includono:
- cambiamento nel colore della pelle durante un attacco ( almeno 2 o 3 colori), provocato dall'esposizione al freddo o allo stress ( connessione con lo stimolo esterno);
- episodi periodici della malattia di Raynaud per almeno 2 anni;
- rigorosa simmetria del danno agli arti durante un attacco con un'area interessata chiaramente delimitata;
- assenza di necrosi, cancrena;
- assenza di malattie che provocano sintomi simili;
- test negativo anticorpi antinucleari ( A.N.A.);
- nessun segno di danno capillare durante la capillaroscopia del letto ungueale.
Ricerca di laboratorio
Gli esami di laboratorio consentono una diagnosi più accurata per escludere malattie concomitanti e, in particolare, per escludere possibile sindrome Raynaud.I test di laboratorio includono:
- Analisi del sangue generale. Un esame del sangue generale rivelerà la presenza di processi infiammatori nel corpo. Ciò si manifesterà con un aumento del numero di leucociti ( globuli bianchi) – più di 9,0 x 10 9 /l e un aumento della velocità di sedimentazione degli eritrociti ( VES) – più di 10 mm/ora negli uomini e più di 15 mm/ora nelle donne. Questi cambiamenti sono caratteristici delle malattie sistemiche e reumatologiche.
- Chimica del sangue. Un esame del sangue biochimico esamina il livello di glucosio ( Sahara) nel sangue, la quantità di proteine totali, colesterolo, urea e altri. Ciò consentirà di diagnosticare malattie concomitanti che possono causare lo sviluppo della sindrome di Raynaud: diabete mellito, aterosclerosi, malattie sistemiche e altre.
- Proteina C-reattiva ( secondo le indicazioni). C - proteina reattiva - una proteina del plasma sanguigno che appartiene al gruppo delle proteine fase acuta e indica un processo infiammatorio acuto, la presenza di malattie ossee e articolari.
- Fattore reumatoide ( secondo le indicazioni). Il fattore reumatoide è un anticorpo ( composti proteici del plasma sanguigno prodotti dal sistema immunitario quando batteri, virus e particelle estranee entrano nel corpo), prodotto dal sistema immunitario contro le cellule proprie dell'organismo, che vengono erroneamente percepite come estranee. Questo test è prescritto per i sintomi dell'artrite reumatoide ( dolore, gonfiore delle articolazioni, limitazione della loro mobilità), diagnostica Malattie autoimmuni. Normalmente, il livello del fattore reumatoide non deve superare 14 UI/ml.
- Anticorpi antinucleari ( A.N.A.). Gli anticorpi antinucleari sono proteine prodotte dal sistema immunitario contro componenti del nucleo cellulare. Viene effettuato per diagnosticare le malattie sistemiche del tessuto connettivo. Per la malattia di Raynaud, questo test sarà negativo e per la sindrome di Raynaud sarà positivo. Alcuni pazienti possono risultare positivi al test ANA per diversi anni senza sviluppare malattie del tessuto connettivo.
Studi strumentali
Gli studi strumentali sono aggiuntivi all'esame generale e alle prove di laboratorio. Ti permetteranno di valutare le condizioni e la funzione dei vasi sanguigni. Basato su laboratorio e esami strumentali, esame generale e anamnesi del paziente, il medico può determinare diagnosi accurata paziente e fare una diagnosi differenziale tra fenomeno di Raynaud primario e secondario. Più di 70 malattie vascolari e autoimmuni sono accompagnate da sintomi caratteristici della malattia di Raynaud. Un approccio individuale al paziente e un'ampia gamma di esami di laboratorio e strumentali aiuteranno a identificare la causa dello spasmo vascolare delle estremità.Metodi di esame strumentale
| Metodo diagnostico | Principio del metodo | Quali segni rivela? |
| Termometria delle mani e dei piedi dopo un test a freddo | Prima dell’inizio dell’esame, le mani del paziente si adattano alla temperatura ambiente per 20 minuti ( 20 - 25°С). Successivamente, la temperatura viene misurata nelle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi. Successivamente le mani e i piedi vengono immersi in acqua alla temperatura di 5°C per 5 minuti. Successivamente, viene nuovamente misurata la temperatura delle falangi terminali delle dita delle mani e dei piedi e viene determinato il tempo per il ripristino della temperatura ai valori iniziali. Normalmente sono necessari 10-15 minuti per riportare la temperatura delle estremità al livello originale. | Normalmente, quando esposti al freddo, i piccoli vasi sanguigni della pelle collassano per trattenere il calore. Dopo che il freddo si ferma, i vasi sanguigni si dilatano, il flusso sanguigno aumenta e la pelle si riscalda. Con la malattia di Raynaud, il ripristino del flusso sanguigno e il riscaldamento della pelle avvengono molto più tardi. Questo esame può provocare un attacco della malattia di Raynaud con un caratteristico cambiamento trifase nel colore della pelle delle dita delle mani e dei piedi. |
| Misurare la tua zona di comfort termico | Per misurare la temperatura della zona di comfort, le mani e i piedi del paziente vengono immersi in acqua a temperature variabili. Per un paziente sano, la temperatura di comfort varia da 30°C a 35°C. Per un paziente affetto dalla malattia di Raynaud, i valori saranno leggermente più alti - 40°C - 45°C. Temperature dell'acqua più fresche possono scatenare un attacco della malattia di Raynaud. | In un paziente affetto dalla malattia di Raynaud, il sistema nervoso simpatico è molto più sensibile agli effetti del freddo. Pertanto, con la malattia di Raynaud, la temperatura della zona di comfort del paziente sarà molto più elevata rispetto alle persone sane. |
| Dopplerografia | La dopplerografia è lo studio del flusso sanguigno nei vasi delle estremità mediante ultrasuoni. Per l'esame, nell'area studiata viene posizionato un sensore che trasmette onde ultrasoniche attraverso il tessuto umano ( compreso il sangue). Le onde sonore vengono riflesse dai tessuti e dalle particelle di sangue in movimento. Le onde ultrasoniche riflesse vengono registrate e visualizzate sul monitor. | La dopplerografia consente di diagnosticare cambiamenti nell'elasticità delle pareti dei vasi sanguigni, compromissione della pervietà vascolare e rilevare danni vascolari dovuti ad aterosclerosi o processo infiammatorio. Con la malattia di Raynaud non vi è alcun disturbo nella struttura e nella funzione dei vasi sanguigni. La presenza di questi cambiamenti parla a favore della sindrome di Raynaud. |
| Reovasografia | La reovasografia è un metodo funzionale per studiare l'afflusso di sangue ai tessuti del corpo umano. Il metodo si basa sulla registrazione della resistenza dei tessuti quando vengono attraversati da una corrente ad alta frequenza ( 10mA). L'area studiata viene esposta alla corrente elettrica ad alta frequenza attraverso speciali sensori e la resistenza elettrica del tessuto viene registrata sullo schermo sotto forma di una curva: un reovasogramma. La resistenza dipende dall'afflusso di sangue ai tessuti. | Simmetria, forma, localizzazione delle onde e altri dati forniscono informazioni sulla circolazione sanguigna e sulle condizioni dei vasi sanguigni nell'area studiata. Con la malattia di Raynaud, la circolazione sanguigna nei tessuti delle dita non è compromessa. Questo metodo consente di distinguere il fenomeno di Raynaud primario ( La malattia di Raynaud) da un fenomeno secondario ( La sindrome di Raynaud). Una compromissione della circolazione sanguigna alle estremità si osserva con tromboflebite ( processo infiammatorio nelle pareti dei vasi sanguigni), aterosclerosi ( deposizione di placche di colesterolo sulla parete dei vasi) e altre malattie che portano alla comparsa della sindrome di Raynaud. |
| Capillaroscopia del letto ungueale | La capillaroscopia è un metodo per visualizzare i capillari ( più vasi sottili nell'organismo) utilizzando un microscopio o un apparecchio speciale: un capillaroscopio. Prima dell'esame non si deve fumare, né bere caffè o tè. I vasi della piega cutanea del letto ungueale vengono esaminati al microscopio. Per una migliore visibilità, l'olio viene applicato sulla pelle. | Questo studio viene effettuato per la diagnosi differenziale della malattia e della sindrome di Raynaud. Con la malattia di Raynaud, la struttura dei vasi sanguigni non viene disturbata. Cambiamenti nei capillari dovuti a disturbi circolatori si osservano nelle vasculiti e nelle malattie sistemiche. Questo è caratteristico della sindrome di Raynaud. |
| Esame radiografico del torace, delle mani, dei piedi | La radiografia è un metodo di diagnosi radiologica degli organi interni e delle strutture del corpo utilizzando i raggi X. Per fare ciò, i raggi X vengono fatti passare nell'area studiata attraverso un apposito apparecchio. Passano attraverso il corpo umano e vengono proiettati su una pellicola speciale. Raggi X vengono assorbiti dai tessuti del corpo in varia misura. Più raggi vengono assorbiti, più chiara appare la struttura nell'immagine ( ossa), poiché lo colpiranno meno raggi X. | Questo metodo di ricerca viene utilizzato per escludere molte malattie che causano lo sviluppo della sindrome di Raynaud. La radiografia aiuterà a escludere malattie sistemiche e reumatiche. |
Trattamento farmacologico per la malattia di Raynaud
Il trattamento della malattia di Raynaud è diviso in conservativo e chirurgico. A seconda dello stadio e della gravità dei sintomi, il medico sceglie le tattiche terapeutiche. Il trattamento della malattia di Raynaud inizia con una combinazione di farmaci e procedure di fisioterapia. Il trattamento farmacologico viene effettuato in corsi - 1 - 2 volte l'anno per diversi anni. Fondamentalmente, per il fenomeno di Raynaud primario, il trattamento viene effettuato nella stagione invernale.
I principi fondamentali del trattamento conservativo sono:
- eliminare i fattori di rischio che provocano attacchi della malattia di Raynaud;
- coppettazione ( eliminazione) spasmo vascolare durante un attacco;
- terapia sedativa ( assumere farmaci sedativi per aumentare l’ansia);
- correzione dell'immunità;
- miglioramento della microcircolazione e della circolazione sanguigna nei tessuti;
- rafforzare le pareti dei vasi sanguigni;
- eliminazione del dolore;
- correzione delle proprietà reologiche del sangue ( proprietà che determinano la fluidità del sangue).
Medicinali usati per trattare la malattia di Raynaud
| Gruppo di farmaci | Nome dei farmaci | Dosi e regime | Meccanismo d'azione terapeutica |
| Antagonisti dei canali del calcio | nifedipina (affeditab) | Per via orale, 30–60 mg da 2 a 4 volte al giorno. La durata del corso è determinata dal medico curante. | Gli antagonisti dei canali del calcio portano ad una diminuzione del tono della muscolatura liscia della parete vascolare, che porta all'eliminazione del loro spasmo. Di conseguenza, il lume dei piccoli vasi sanguigni aumenta e l'afflusso di sangue alle estremità migliora, il che riduce significativamente la frequenza degli attacchi della malattia di Raynaud. I farmaci di questo gruppo aiuteranno anche a guarire le ulcere sulle dita. |
| amlodipina (Norvasc) | Assumere per via orale da 2,5 mg a 20 mg 1 volta al giorno per un lungo periodo. | ||
| felodipina (pieno) | Assumere per via orale al mattino a stomaco vuoto o dopo una colazione leggera con acqua. La dose iniziale è di 5 milligrammi una volta al giorno. | ||
| Alfa-bloccanti | diidroergotamina | Per via orale, 10-20 gocce ogni 100 ml di acqua, da 1 a 3 volte al giorno. | Gli alfa-bloccanti sono farmaci che bloccano i recettori alfa-adrenergici. Il meccanismo d'azione è quello di bloccare la trasmissione degli impulsi vasocostrittori adrenergici. Ciò aiuta ad alleviare lo spasmo dei vasi sanguigni e ad espandere il loro lume ( soprattutto arteriole, capillari), migliorando la circolazione sanguigna, riducendo il dolore. Il miglioramento della circolazione sanguigna favorisce la guarigione delle ulcere nella grave malattia di Raynaud. |
| doxazosina (kardura) | Per via orale 1 milligrammo una volta al giorno, indipendentemente dai pasti. Se necessario, la dose viene aumentata a 2 milligrammi. | ||
| tropafene | 0,5 - 1 millilitro di soluzione all'1% o al 2% vengono somministrati per via sottocutanea, intramuscolare e endovenosa da 1 a 3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura 10 – 20 giorni. Se necessario, il corso del trattamento viene prolungato. | ||
| fentolamina | Per via orale sotto forma di compresse da 50 mg 3-4 volte al giorno dopo i pasti. Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 100 milligrammi. Il corso del trattamento dura 3 - 4 settimane. | ||
| Vasodilatatori periferici(aumentando il lume dei vasi sanguigni), angioprotettori(farmaci che proteggono i vasi sanguigni dall’esposizione fattori sfavorevoli ) | pentossifillina | Per via orale 200 milligrammi 3 volte al giorno dopo i pasti. Dopo 1 - 2 settimane, la dose viene ridotta a 100 milligrammi 3 volte al giorno. Il corso del trattamento dura fino a 3 settimane o più. | I vasodilatatori periferici hanno un effetto vasodilatatore, migliorano la microcircolazione sanguigna e migliorano l'apporto di ossigeno ai tessuti corporei ( soprattutto agli arti). Hanno un effetto angioprotettivo: riducono la permeabilità dei vasi sanguigni, rafforzano le loro pareti e normalizzano il metabolismo. Ridurre la viscosità del sangue. |
| dipiridamolo | Per via orale 25 milligrammi 3 volte al giorno. Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 600 milligrammi al giorno. La durata del trattamento varia da alcune settimane a diversi mesi. | ||
| Medicinali che migliorano la circolazione sanguigna e proprietà reologiche sangue(viscosità, fluidità) | reopoliglucina | Somministrare per via endovenosa in un volume massimo di 1 litro. | Ripristinano la microcircolazione compromessa, aiutano a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e riducono la loro permeabilità, riducono la viscosità del sangue e prevengono la formazione di coaguli di sangue. |
| prodettina | Per via orale, 250–500 mg 3 volte al giorno. | ||
| Antispastici(farmaci che alleviano gli spasmi della muscolatura liscia) | no-shpa | Per via orale 40 milligrammi 2 - 3 volte al giorno. | Allevia lo spasmo dei vasi sanguigni, migliora la microcircolazione nelle estremità. |
| Sedativi | alora | Sotto forma di sciroppo utilizzare 1 - 2 cucchiaini prima dei pasti 2 - 3 volte al giorno. Per via orale sotto forma di compresse – 1 compressa ( 100 milligrammi) prima dei pasti 3 volte al giorno. | Preparazioni erboristiche. Aiuta a ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale e autonomo. Hanno un effetto ipnotico e sedativo. Sopprime i sentimenti di ansia e irritabilità. |
| sedasen forte | Per via orale, 1 capsula 2 – 3 volte al giorno. La durata del trattamento è fino a 3 mesi. | ||
| diazepam (relanio) | Per via orale 5 milligrammi 1 – 2 volte al giorno. | Diazepam – potente farmaco. Utilizzare rigorosamente sotto controllo medico. Durante il periodo di utilizzo, astenersi da attività che richiedono maggiore attenzione ( guida). Aiuta a sopprimere l'ansia, la tensione, l'irritabilità. | |
| Stimolatori della rigenerazione dei tessuti | actovegin | Per via endovenosa, 10-20 millilitri. Per via intramuscolare: fino a 5 millilitri, lentamente. | Migliora l'afflusso di sangue al trofismo ( nutrizione) tessuti, favorisce il ripristino dei tessuti danneggiati, aumenta l'assorbimento di ossigeno, elimina gli effetti negativi dell'ipossia ( carenza di ossigeno). |
| Prodotti erboristici | Memoria di Vitrum | Per via orale, 1 compressa 2 volte al giorno dopo i pasti. Durata del trattamento – 3 mesi. | Promuove la dilatazione dei piccoli vasi sanguigni, migliorando la microcircolazione. Previene la formazione di coaguli di sangue. Aumenta la resistenza del corpo all’ipossia – basso contenuto ossigeno nel sangue. |
| bilobil | Per via orale, 1 capsula 3 volte al giorno. |
Per ottenere un effetto maggiore nel trattamento della malattia di Raynaud, la terapia farmacologica può essere combinata con altri tipi di trattamento.
Ulteriori trattamenti per la malattia di Raynaud includono:
- Ossigenazione iperbarica. Ossigenoterapia iperbarica ( dal lat. ossigeno - ossigeno) è una procedura per saturare il corpo con ossigeno sotto pressione. Per questo, il paziente viene posto in un apparato speciale: una camera a pressione. Sembra una capsula sigillata. La camera a pressione fornisce ossigeno in condizioni di alta pressione. In questo caso si verifica la saturazione attiva del sangue con l'ossigeno. Con il flusso sanguigno, l'ossigeno entra in tutti gli organi e tessuti, tutte le cellule del corpo sono sature di ossigeno. L’ossigenazione iperbarica aiuta a migliorare la circolazione sanguigna, nutrire i tessuti, curare i danni alla pelle ed eliminare gli effetti della carenza di ossigeno. La durata delle procedure è di 10 – 20 sessioni da 20 – 60 minuti.
- Riflessologia. La riflessologia è un metodo di trattamento basato sull'irritazione delle terminazioni nervose attraverso l'agopuntura. Gli aghi dovrebbero essere posizionati in punti biologicamente attivi. Gli effetti generali dell'agopuntura sono un aumento dell'immunità, un miglioramento del flusso sanguigno nei capillari e un effetto calmante.
- Psicoterapia. A aumento dell'ansia, l’irritabilità del paziente sarà aiutata lavorando con uno psicoterapeuta. Lo specialista insegnerà tecniche di autocontrollo e rilassamento. La psicoterapia aiuterà il paziente a reagire con più calma alle situazioni stressanti, oltre a liberarsi dalle paure, dall'incertezza e dall'irritabilità. Biofeedback ( feedback del corpo) è una tecnica speciale per controllare il corpo che aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi della malattia di Raynaud. Le basi di questa tecnica si trovano in letteratura medica o chiedere l'aiuto di uno specialista.
- Fisioterapia. La fisioterapia è un insieme di metodi di trattamento che utilizzano vari fattori fisici ( calore, corrente elettrica, luce e altri). Per il trattamento della malattia di Raynaud, locale o segmentale ( cervicale, lombare) diatermia: riscaldamento profondo dei tessuti con correnti ad alta frequenza. Bagni caldi di paraffina ( 50°C), ozocerite ( 48°C) e applicazioni di fango ( 38°C) sotto forma di “calze”, “guanti” e “colletto”. Tali applicazioni promuovono il riscaldamento profondo delle estremità, migliorando il flusso sanguigno e i processi metabolici.
- Massaggio. Il massaggio è un effetto meccanico o riflesso sui tessuti umani mediante sfregamento, pressione o vibrazione. Il massaggio viene eseguito con le mani o con appositi apparecchi. Per migliorare il risultato, utilizzare oli aromatici, unguenti medicinali e gel. Ciò aiuta a migliorare l’afflusso di sangue ai tessuti.
Trattamento chirurgico della malattia di Raynaud
Dopo che al paziente viene diagnosticata la malattia di Raynaud, il medico prescriverà un trattamento farmacologico, nonché varie procedure di terapia fisica, esercizi terapeutici e massaggio. Il trattamento viene effettuato per un lungo periodo sotto la supervisione di un medico. Se questo trattamento non aiuta e il decorso della malattia peggiora, il medico può suggerire un trattamento più radicale: un intervento chirurgico. Il trattamento chirurgico della malattia di Raynaud viene effettuato solo con il consenso del paziente. Le indicazioni per l’intervento chirurgico sono:
- inefficacia del trattamento conservativo;
- attacchi frequenti della malattia di Raynaud;
- gravità e durata dei sintomi;
- significativo deterioramento della qualità della vita del paziente;
- cambiamenti trofici ( il danno alla pelle dovuto alla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive, spesso si manifesta sotto forma di ulcere trofiche).
- rifiuto del paziente di sottoporsi ad un intervento chirurgico;
- malattie infettive acute;
- malattie croniche nella fase acuta;
- eruzioni cutanee purulente sulla pelle;
- infarto miocardico acuto e un precedente attacco cardiaco meno di 6 mesi fa.
L'anestesista parlerà dei tipi di anestesia, controindicazioni, complicanze e offrirà al paziente metodo ottimale. Il paziente ha il diritto di scegliere lui stesso il metodo di anestesia. Gli interventi chirurgici per la malattia di Raynaud vengono eseguiti in anestesia generale, durante la quale il sistema nervoso centrale viene depresso, che si manifesta con perdita di coscienza, perdita di memoria durante l'anestesia e soppressione della sensibilità al dolore.
I metodi di anestesia generale sono:
- anestesia endovenosa – L'anestesia generale si ottiene somministrando anestetici ( medicinali) per via endovenosa ( tiopentale, ketamina, etomidato, propofol);
- anestesia per inalazione – fornire l'anestesia generale mediante inalazione di vapori di gas anestetici ( sevoflurano, isoflurano) attraverso una maschera.
Il trattamento chirurgico deve iniziare con il blocco dei linfonodi simpatici. Per fare ciò, vengono introdotti i tessuti che circondano il nodo anestetici locali– novocaina, lidocaina, che bloccano la trasmissione degli impulsi nervosi lungo le fibre nervose simpatiche. Uno “spegnimento” a breve termine dell’innervazione simpatica consente di valutare l’effetto terapeutico e la necessità di un intervento chirurgico. Se lo spasmo vascolare scompare, i sintomi della malattia scompaiono e la circolazione sanguigna nelle estremità migliora, il trattamento chirurgico avrà un effetto buono e duraturo.
La simpatectomia è la rimozione chirurgica di una porzione della divisione simpatica del sistema nervoso autonomo. Per la malattia di Raynaud viene spesso eseguita la ganglionectomia endoscopica ( rimozione del ganglio simpatico) secondo o terzo nodo simpatico toracico. A metodo endoscopico In chirurgia, l'operazione viene eseguita attraverso piccole incisioni utilizzando una telecamera e strumenti speciali con un diametro di 3-5 millimetri. Vantaggio questo metodo consiste in un basso grado di trauma e un rapido recupero postoperatorio. Nella maggior parte dei casi si verifica una ricaduta ( ricomparsa) sintomi dopo l'intervento chirurgico.
Quale medico dovrei consultare se ho la malattia di Raynaud?
La malattia di Raynaud viene curata da un flebologo ( medico che cura le malattie vascolari), reumatologo ( un medico coinvolto nel trattamento, diagnosi e prevenzione delle malattie delle articolazioni e del tessuto connettivo), angiochirurgo ( chirurgo vascolare). Se necessario, potrebbe essere necessario consultare altri specialisti: un neurologo, uno psicologo. Se avverti una sensazione di intorpidimento, formicolio o scolorimento della pelle delle estremità in risposta alle basse temperature o allo stress, dovresti contattare il tuo medico locale ( medico di famiglia). Il medico locale raccoglierà una storia della malattia attuale ed effettuerà un esame esterno. Se la malattia è lieve e c'è completa fiducia nella diagnosi, il medico può prescrivere al paziente il trattamento necessario e spiegare la necessità di modificare lo stile di vita per questa malattia. In caso di attacchi frequenti della malattia di Raynaud, stadio II o III della malattia, danno ischemico ( danni ai tessuti molli dovuti alla mancanza di ossigeno e sostanze nutritive a causa della ridotta circolazione sanguigna) sarà programmato un ulteriore consulto con specialisti specializzati - flebologo, reumatologo, angiochirurgo. Sottospecialisti effettuerà gli esami aggiuntivi necessari e prescriverà un trattamento medico o chirurgico appropriato.
È molto importante fare una diagnosi differenziale ( diagnostica per escludere o confermare una particolare malattia) Sindrome di Raynaud e malattia di Raynaud. Per distinguere tra queste due patologie, i medici utilizzano criteri diagnostici che includono l’età e il sesso del paziente, la presenza di alcune malattie concomitanti ( diabete mellito, sindrome di Sjögren, vasculite sistemica, aterosclerosi), la natura degli attacchi ( simmetria, dolore, intorpidimento), danno ischemico alla pelle ( necrosi, ulcere). La malattia di Raynaud non porta a complicazioni pericolose, a differenza della sindrome di Raynaud. Pertanto, una diagnosi corretta e un trattamento appropriato aiuteranno ad evitare gravi complicazioni con la sindrome di Raynaud e la possibile amputazione di un arto in futuro.
Se il paziente ha una reazione aumentata a stress emotivo accompagnato da attacchi della malattia di Raynaud, possono essere prescritte consultazioni con uno psicologo. Lo psicologo aiuterà il paziente a valutare correttamente la situazione, a ridurre l'ansia e la paura e gli insegnerà a reagire con calma alle situazioni stressanti.
Perché la malattia di Raynaud è pericolosa? Quali sono le sue conseguenze?
Il decorso della malattia di Raynaud è favorevole, a differenza della sindrome di Raynaud. Con una diagnosi precoce, un trattamento adeguato e il rispetto delle raccomandazioni del medico, è possibile ridurre al minimo la frequenza e la durata degli attacchi della malattia. In questo caso, la malattia non causerà disagi al paziente. Nei casi più avanzati, la malattia può peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente. Ciò si manifesterà come frequenti attacchi della malattia al minimo contatto con il freddo o lo stress.
Allo stesso tempo, diventerà impossibile continuare l’attività professionale se ciò provoca attacchi di malattia ( musicisti, programmatori). Inoltre, molte attività quotidiane possono essere controindicate per questi pazienti. Potrebbe trattarsi di nuotare in acque fresche, sciare, pescare invernale e altro. Quando vive in un clima freddo, il paziente dovrà monitorare costantemente la scelta dell'abbigliamento.
Nelle fasi iniziali della malattia sarà sufficiente cambiare stile di vita, mangiare bene, fare esercizio fisico e smettere di fumare e caffè. È anche necessario monitorare la qualità dell'abbigliamento, vestirsi in modo caldo e non stare al freddo per molto tempo. È indispensabile sottoporsi a controlli medici periodici. Se gli attacchi della malattia di Raynaud diventano più frequenti, durano più a lungo, causano grande disagio e influenzano negativamente la qualità della vita del paziente, viene prescritto un trattamento farmacologico o chirurgico.
La malattia di Raynaud non causa gravi complicazioni a differenza della sindrome di Raynaud. In casi estremamente rari, possono comparire piccole ulcere sulle dita a causa di disturbi circolatori e danni ischemici ai tessuti. La malattia di Raynaud non è mai complicata dalla cancrena - morte ( necrosi) tessuti delle estremità a causa di ridotta circolazione sanguigna ( ischemia).
Qual è la prognosi per la malattia di Raynaud?
La prognosi per la malattia di Raynaud è spesso favorevole. Questa malattia non influisce sull'aspettativa di vita. Nei casi avanzati, la malattia può peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente e talvolta portare alla disabilità. Le cause della malattia sono ancora sconosciute. I sintomi della malattia ( cambiamento nel colore della pelle, intorpidimento, formicolio) compaiono quando esposti al freddo o allo stress e sono causati dal vasospasmo. Quando questi fattori vengono esclusi, i sintomi scompaiono. Pertanto, per prevenire possibili complicazioni e progressione della malattia, è sufficiente condurre un determinato stile di vita.
Alla prima comparsa dei sintomi, dovresti consultare un medico. Ciò contribuirà a formulare la diagnosi corretta in tempo e a determinare le tattiche di trattamento. Nelle prime fasi della malattia è sufficiente evitare l'ipotermia, lo stress emotivo, l'esposizione costante alle vibrazioni, smettere di fumare ed esercitare. In alcuni casi, la malattia di Raynaud scompare da sola senza trattamento dopo alcuni episodi.
Man mano che la malattia progredisce, può essere prescritto terapia farmacologica e, nei casi avanzati, trattamento chirurgico. Nei casi più gravi della malattia, il paziente può diventare incapace di lavorare se la professione è associata a fattori che provocano la malattia. Vivere in climi freddi ed esposizione costante a fattori negativi ( fatica) peggiorerà anche il decorso della malattia. Ciò si manifesterà con frequenti attacchi della malattia di Raynaud e con un aumento della loro durata e gravità.
Nei casi più gravi, il paziente dovrà cambiare il suo luogo di residenza in un luogo con un clima caldo, cambiare la sua attività professionale e abbandonare molte attività che provocano attacchi della malattia di Raynaud. Ciò può interrompere il normale stile di vita e influire negativamente stato psicologico paziente.
La prognosi per la vita con la malattia di Raynaud dipende dallo stadio della malattia diagnosi tempestiva e il trattamento, da parte del paziente seguendo rigorosamente le istruzioni del medico. Prima viene diagnosticata questa patologia e iniziato il trattamento, tanto più prognosi favorevole per il paziente.
Come trattare la malattia di Raynaud con i rimedi popolari?
Per la malattia di Raynaud, l'uso di rimedi popolari dà un buon effetto. I rimedi popolari sono usati come fondi aggiuntivi al trattamento principale, oltre a supportare e trattamento preventivo. Trattamento rimedi popolari non dovrebbe essere il metodo di trattamento principale. Prima dell'uso, consultare il medico per prevenire complicazioni da altri organi. L'obiettivo principale e l'effetto dei rimedi popolari è quello di dilatare i vasi sanguigni e migliorare la circolazione sanguigna.
Per trattare la malattia di Raynaud, utilizzare:
- Olio di abete. Per la malattia di Raynaud si fanno bagni di abete. Per preparare un bagno del genere è necessario aggiungere all'acqua 5-6 gocce di olio di abete. La temperatura dell'acqua non deve superare i 37°C. La durata del bagno è di 15 minuti.
- Succo di cipolla e miele. Mescolare il succo di cipolla fresca con il miele in proporzioni uguali. Prendi 1 cucchiaio prima dei pasti 2 volte al giorno. Il corso del trattamento è di 21 giorni.
- Miele e aglio. Mescolare l'aglio tritato con il miele in un rapporto 1:1. Lasciare la miscela risultante per una settimana, mescolando di tanto in tanto. Prendi 1 cucchiaio mezz'ora prima dei pasti, 2 volte al giorno per 2 mesi.
- Citronella cinese. I frutti di questa pianta sono molto efficaci nel trattamento della malattia di Raynaud. È necessario assumere 1 frutto tre volte al giorno per due settimane.
- Castoreo (castoreo). Il flusso del castoro è una sostanza aromatica di origine animale. È una sostanza gelatinosa con un odore caratteristico, secreta dalle ghiandole secrezione interna castoro Puoi acquistarlo in farmacia. Tintura di alcol assumere 1 cucchiaino o 1 cucchiaio fino a 3 volte al giorno durante o dopo i pasti con abbondante liquido. Il jet del castoro ha effetto rinforzante generale, aumenta l'immunità, rafforza le pareti dei vasi sanguigni, migliora la microcircolazione, ha un effetto benefico sul sistema nervoso, proteggendo dagli effetti negativi dello stress.
- Rosa canina, bucce di cipolla, aghi di pino tritati, miele. Mescolare 3 cucchiai di rosa canina, 3 cucchiai di bucce di cipolla, 2 cucchiai di aghi di pino tritati ( sono adatti gli aghi di qualsiasi conifera), 5 cucchiai di miele. Versare la miscela risultante con un litro d'acqua e far bollire per 10 minuti. Lasciare agire per 12 ore e filtrare. Prendi mezzo bicchiere 3-4 volte al giorno dopo i pasti. Si sconsiglia l'assunzione in caso di malattie dello stomaco.
- Ruta, timo strisciante e melissa. Mescolare le foglie tritate di ruta, timo rampicante e melissa in un rapporto di 1:1:1,5. Versare un cucchiaio della miscela risultante in un bicchiere di acqua bollente ( 200 millilitri) e lasciare agire per diverse ore. Non assumere più di 50 ml al giorno dopo i pasti.
- Fiori di castagno, fiori di trifoglio rosso, erba di origano, tarassaco ( erbe con radici), rosa canina ( frutti e radici), radici di bardana. Macina questa miscela medicinale. Per preparare la tintura è necessario versare 1 cucchiaio della miscela in 900 ml di acqua bollente. Lasciare in un thermos per 12 ore. Assumere 100-150 ml 3 volte al giorno dopo i pasti. Il corso del trattamento è di 8 settimane.
La malattia di Raynaud causa disabilità?
In genere, la malattia di Raynaud non causa disagio al paziente e non porta alla disabilità. La disabilità è la condizione di una persona nella quale la sua capacità di svolgere determinati tipi di attività è limitata a causa di problemi di salute. Ma in alcuni casi, la malattia di Raynaud può peggiorare significativamente la qualità della vita del paziente e portare alla perdita della capacità lavorativa. Se le attività del paziente comportano il raffreddore ( lavorare nei congelatori), umidità, vibrazioni costanti o movimenti rapidi e simili delle dita ( digitando sulla tastiera, giocando strumenti musicali
), allora la malattia di Raynaud può diventare una controindicazione alla continuazione di questo tipo di attività. Se è impossibile svolgere un lavoro nella propria professione principale, al paziente viene assegnato il gruppo di disabilità II o III a seconda della gravità della malattia. Il gruppo di disabilità viene determinato da una commissione medica speciale, che considera ogni singolo caso individualmente. La malattia di Raynaud può portare a cambiamenti nel tuo stile di vita abituale. Vivere in climi freddi, lavarsi le mani acqua fredda, il nuoto in acque fresche, la pesca invernale e molti altri fattori possono portare a frequenti attacchi della malattia di Raynaud e alla sua progressione. Il paziente dovrebbe costantemente evitare l'ipotermia e lo stress emotivo. Molte attività familiari al paziente possono essere controindicate. Questo può anche essere considerato una disabilità in una certa misura.
Se si seguono rigorosamente le istruzioni del medico ( cambiare attività lavorative, evitare l’ipotermia, smettere di fumare) e cambiamenti nello stile di vita, il paziente può ridurre al minimo le manifestazioni della malattia di Raynaud e migliorare significativamente la qualità della vita.
La malattia di Raynaud può essere curata?
Ad oggi non esistono metodi per curare completamente la malattia di Raynaud. Quando diagnosticano questa malattia in un paziente, i medici selezioneranno il trattamento individuale, che può includere cambiamenti nello stile di vita, farmaci o interventi chirurgici ( simpaticectomia bilaterale).In alcuni casi, la malattia di Raynaud può verificarsi molto raramente ( ad esempio, con congelamento o grave shock emotivo) senza trattamento o regime specifico.
Inoltre, seguendo rigorosamente le raccomandazioni del medico, la manifestazione della malattia può essere ridotta al minimo e il paziente può condurre una vita piena. Trasferirsi in luoghi dal clima caldo ha un effetto benefico. Ci sono casi in cui la gravidanza ha contribuito a curare la malattia di Raynaud.
Sebbene non esista una cura completa per la malattia di Raynaud, esistono molti modi per controllare la malattia. Il paziente dovrà imparare a convivere con questa patologia.
Il problema con il trattamento è che i medici ancora non lo sanno motivo esatto La malattia di Raynaud. Sono stati studiati alcuni meccanismi di manifestazione della patologia, che i medici possono influenzare con l'aiuto di farmaci o interventi chirurgici. Cioè, è un trattamento sintomatico volto a ridurre la gravità dei sintomi. Ma questo ha solo un effetto temporaneo. Senza eliminare la causa che ha provocato la malattia, è impossibile curarla.
Posso arruolarmi nell'esercito con la malattia di Raynaud?
La questione dell'arruolamento nell'esercito in caso di concomitante malattia di Raynaud viene considerata individualmente in ciascun caso specifico. Prima di arruolarsi nell'esercito, i coscritti si sottopongono commissione medica, che valuta lo stato di salute e formula una conclusione sull'idoneità all'esercito. La malattia di Raynaud si manifesta episodicamente sotto l'influenza del freddo o dello stress. Una visita medica generale potrebbe non rivelare questa malattia in un coscritto, poiché al momento dell'esame non ci saranno sintomi e reclami caratteristici. Solo una raccolta dettagliata della storia della vita del paziente e dei reclami aiuterà a suggerire la presenza della malattia di Raynaud. Se un coscritto è a conoscenza della concomitante malattia di Raynaud, è necessario informarne i medici. Se sono disponibili i risultati delle prove o degli esami precedenti, questi devono essere forniti alla commissione. Se necessario, i medici possono prescrivere ulteriori o ripetere esami.
Se un coscritto non è stato precedentemente esaminato per la malattia di Raynaud, ma presenta sintomi caratteristici, deve essere segnalato ai medici. Molti pazienti non sono consapevoli della presenza della malattia di Raynaud e i cambiamenti nel colore della pelle, l'intorpidimento, il formicolio in risposta al freddo o allo stress sono considerati ipersensibilità individuale a questi fattori. Molto importante quando controllo medico prestare attenzione a tutte le caratteristiche e le reazioni insolite del corpo ai fattori esterni, poiché un dettaglio insignificante, secondo l'opinione del paziente, può essere molto criterio importante nella diagnosi di malattia grave.
Il permesso di arruolarsi nell'esercito in caso di concomitante malattia di Raynaud dipende dallo stadio, dalla gravità della malattia, dalla frequenza e dalla natura delle manifestazioni della malattia. Vale la pena ricordare che i pazienti affetti dalla sindrome di Raynaud necessitano di essere gestiti immagine corretta vita, evitare lo stress emotivo e lungo soggiorno quando fa freddo, vestirsi adeguatamente, non fumare, fare esercizio fisico. Una condizione importante Il trattamento della malattia di Raynaud consiste proprio nella creazione delle condizioni ottimali necessarie per minimizzare gli attacchi della malattia e prevenirne la progressione. Nell'esercito non è sempre possibile rispettare queste condizioni, poiché le esercitazioni militari possono essere svolte sotto la pioggia o con basse temperature ed essere accompagnate da stress emotivo. Ciò può avere un impatto estremamente negativo sulla tua salute se soffri della malattia di Raynaud. Le dure condizioni dell'esercito possono portare alla progressione della malattia e alla necessità di cure mediche a lungo termine o, in casi estremamente gravi, chirurgici.
I frequenti attacchi della malattia di Raynaud, la necessità di un trattamento farmacologico a lungo termine, gli stadi II o III della malattia e i precedenti interventi chirurgici per la malattia di Raynaud sono controindicazioni all'arruolamento nell'esercito. Se la malattia di Raynaud di un paziente peggiora durante il servizio militare, il paziente può essere escluso per motivi di salute.
I coscritti affetti dalla malattia di Raynaud hanno una forma fisica limitata. Sono classificati nella categoria "B". Ciò significa che il coscritto è completamente esentato dal servizio militare, ma riceve comunque una carta d'identità militare ed è arruolato nella riserva. In caso di ostilità, queste persone possono essere arruolate nell'esercito.
La malattia di Raynaud si manifesta nei bambini?
Si manifesta anche la malattia di Raynaud infanzia. Più spesso, la malattia colpisce le ragazze durante la pubertà. Le principali cause della malattia di Raynaud nei bambini possono essere lo stress nervoso e l'ipotermia. Se i parenti stretti soffrono della malattia di Raynaud, il rischio di sviluppare questa patologia è maggiore per il bambino. Durante la diagnosi, il medico deve confermare la malattia di Raynaud e fare una diagnosi differenziale con altre malattie. Una delle malattie caratteristiche degli adolescenti con sintomi simili è l'acrocianosi giovanile ( colorazione bluastra della pelle).
Questa patologia si manifesta con dolore e persistente colorazione bluastra delle estremità ( mani e piedi) quando sono abbassati. Quando si sollevano le braccia e le gambe, i sintomi scompaiono. Ciò è causato dall’alto contenuto di emoglobina ridotta nel sangue ( emoglobina, che cede ossigeno ai tessuti).
Nei bambini, la malattia di Raynaud si manifesta allo stesso modo degli adulti. Quando compaiono i primi sintomi della malattia in un bambino, è necessario consultare immediatamente un medico per evitare che la malattia progredisca agli stadi II e III. Il trattamento è prescritto in base alla gravità e alla gravità dei sintomi. Ai bambini è meno probabile che vengano prescritti farmaci. Il trattamento della malattia viene effettuato per tutta la vita, il che spesso porta a effetti collaterali dei farmaci. Pertanto, se possibile, evitare di assumere farmaci. Possono invece essere prescritti fisioterapia, terapia vitaminica e massaggi. il compito principale medico per ridurre al minimo la manifestazione della malattia e prevenire lo sviluppo di complicanze.
Un bambino affetto dalla malattia di Raynaud dovrebbe evitare l'ipotermia e lo stress emotivo. Ha bisogno che gli venga spiegato come comportarsi durante un attacco: andare in una stanza calda, mettere le mani in una calda ( non caldo!) acqua, metterli sotto le ascelle, strofinare leggermente. È importante monitorare l'abbigliamento di tuo figlio. Devi vestirlo in base al tempo con abiti caldi. I vestiti dovrebbero essere realizzati in tessuto naturale.
Quando scelgono una professione, gli studenti delle scuole superiori devono tenere conto delle controindicazioni per la malattia di Raynaud alle professioni che comportano il lavoro a basse temperature, con raffreddamento locale o generale, vibrazioni e tensione nervosa. I ragazzi affetti da questa malattia possono essere esentati dall'esercito e arruolati nel gruppo di riserva.
I bambini e gli adolescenti affetti dalla malattia di Raynaud devono essere attentamente monitorati dal proprio medico. Il corso del trattamento viene ripetuto periodicamente. Nella stagione calda è indicato il trattamento sanatorio-resort.
Quale dieta dovresti seguire se hai la malattia di Raynaud?
Nel trattamento della malattia di Raynaud, l'alimentazione non ha poca importanza. Deve essere equilibrato e completo. Non esistono regole nutrizionali specifiche per la malattia di Raynaud. I principi base della nutrizione sono cibo salutare, ricco di vitamine e microelementi. Nutrizione appropriata aiuta ad aumentare l'immunità, a rafforzare le pareti dei vasi sanguigni e a prevenire lo sviluppo di varie malattie.
Per ridurre i sintomi della malattia, si raccomanda:
- escludere dal consumo di cibi grassi e fritti, prodotti semilavorati - maionese, salsicce, carne fritta;
- mangiare oli vegetali ( non utilizzare per friggere) – semi di lino, oliva e altri;
- consumare alimenti contenenti magnesio ( il magnesio contribuisce al normale funzionamento dei capillari, rafforza il sistema nervoso) – grano saraceno, verdure in foglia, noci, fagioli, spinaci e altri;
- utilizzare spezie ed erbe "riscaldanti": peperoncino, senape in polvere, cannella, aglio, curcuma;
- mangiare abbastanza frutta e verdura in qualsiasi forma;
- escludere la caffeina - caffè, tè, bevande energetiche, poiché la caffeina favorisce la vasocostrizione;
- bere abbastanza liquidi (acqua) 1,5 – 2 litri al giorno), composte, bevande alla frutta.
La malattia di Raynaud colpisce più spesso gli arti superiori a causa della maggiore eccitabilità del sistema nervoso. Di norma, l'infiammazione avviene simmetricamente su entrambe le mani. Le donne in età fertile sono le più suscettibili alla malattia.
Come trattare la malattia di Raynaud con farmaci e rimedi popolari, nonché come appare la malattia di Raynaud nella foto e quali sono le cause di questo fenomeno, imparerai in questa pagina. Riceverai anche informazioni sulla prevenzione delle malattie.
La malattia di Raynaud è un'angiotrofoneurosi con danno predominante alle piccole arterie e alle arteriole (più spesso le estremità superiori, meno spesso i piedi e ancor meno spesso le sue manifestazioni si verificano su aree sporgenti della pelle del naso, delle orecchie e del mento).
Questa malattia colpisce inizialmente, di regola, le dita in modo simmetrico e bilaterale. Diventano pallidi a causa dell'insufficiente apporto di sangue o della completa cessazione del flusso sanguigno nelle dita colpite. E col passare del tempo sorge anche una sensazione di intorpidimento, a cui successivamente si aggiunge il dolore.
Presta attenzione alla foto, la malattia di Raynaud è accompagnata non solo da attacchi dolorosi, ma anche da pallore o cianosi della pelle e talvolta da gonfiore.
Con un lungo decorso di questa malattia (principalmente a causa della mancanza di un trattamento adeguato), possono verificarsi lesioni cutanee e persino cancrena.
Molto spesso, questa malattia colpisce le donne giovani e di mezza età (dai 20 ai 40 anni). La malattia di Raynaud è spesso associata all'emicrania.
La malattia fu descritta per la prima volta nel XVII secolo dal medico francese Maurice Raynaud.
Cause della malattia di Raynaud (fenomeno di Raynaud)
Le cause della malattia di Raynaud (fenomeno di Raynaud) sono i seguenti fattori:
- episodi frequenti o prolungati di raffreddamento improvviso o ipotermia degli arti superiori (ad esempio, negli imballatori di carne congelata e altri prodotti);
- lesioni croniche alle dita (ad esempio pianisti e dattilografi);
- disturbi endocrini (malattie della tiroide, delle gonadi, ecc.);
- superlavoro;
- abbronzatura eccessiva;
- anche la causa della malattia di Raynaud può essere trasferita;
- lesioni cerebrali;
- grave stress emotivo;
- fattore ereditario.
Fasi della malattia di Raynaud
Ci sono tre stadi della malattia di Raynaud:
Angiospastico: Si verificano spasmi a breve termine dei vasi delle falangi terminali delle dita (di solito il 2o e il 3o) e, meno spesso, del 1o e del 3o dito del piede. Gli spasmi vengono rapidamente sostituiti dalla dilatazione dei vasi sanguigni con arrossamento della pelle e riscaldamento delle dita.
Angioparalitico: le mani e le dita diventano bluastre, le dita diventano pastose e gonfie.
Trofoparalitico: in questo stadio della malattia di Raynaud c'è la tendenza a sviluppare panariti e ulcere, fino alla distruzione e necrosi della pelle tessuti soffici falangi terminali.
Prevenzione e prevenzione della malattia di Raynaud
Per prevenire e prevenire la malattia di Raynaud, utilizzare le seguenti raccomandazioni:
1. Vestirsi il più calorosamente possibile durante la stagione fredda. Indossare solo un cappotto che non sia traspirante. Metti solette calde nelle scarpe (stivali).
2. Mantenere una temperatura confortevole nella stanza.
3. Quando si rimuovono gli alimenti dal frigorifero, indossare guanti di lana e rimuovere i cubetti di ghiaccio con una pinzetta.
4. Lavare frutta e verdura in acqua tiepida.
5. Indossa calzini caldi di notte e tieni sempre le pantofole e una vestaglia accanto al letto.
6. Idealmente, utilizzare un materasso riscaldato.
7. Non fumare, poiché la nicotina danneggia ulteriormente le piccole arterie e le arteriole.
8. Riposati di più.
9. Massaggia regolarmente mani e piedi.
10. Evitare lesioni meccaniche o chimiche alle estremità quando possibile.
Come trattare la malattia di Raynaud (trattamento con farmaci)
Il trattamento può essere di due tipi: conservativa e chirurgica.
Il trattamento conservativo della malattia di Raynaud consiste nell'assumere farmaci vasodilatatori come no-spa o, meglio ancora, nikoshpan. A volte, quando si tratta la malattia di Raynaud, vengono prescritti bloccanti gangliari come il ganglerone.
Si consiglia di assumere vitamine E, C, PP, acido nicotinico, rutina e trombo ACC (per fluidificare il sangue).
Se necessario, a questo trattamento possono essere aggiunti sedativi e tranquillanti.
Per la malattia di Raynaud, l'agopuntura può essere efficace. Si consigliano anche la psicoterapia e il trattamento sanatorio.
Dovresti passare a una corretta alimentazione: Il menu del paziente dovrebbe includere grano saraceno, latte, carne di coniglio, calamari, merluzzo, frutta e verdura. Si consiglia di mangiare più spesso i limoni con il miele. Deve essere escluso da dieta piatti grassi.
Il trattamento chirurgico della malattia di Raynaud consiste nell'eseguire una simpatectomia (quando il flusso degli impulsi patologici che portano a spasmi vascolari in alcune aree del sistema nervoso autonomo, responsabili dello stato del tono dei vasi sanguigni, viene interrotto chirurgicamente).
Come trattare la malattia di Raynaud (trattamento con rimedi popolari)
Quando si tratta la malattia di Raynaud con rimedi popolari, utilizzare i seguenti suggerimenti:
1. Fai dei bagni di abete. È necessario mescolare 5-6 gocce di olio di abete con olio base (oliva, pesca, mais) e versarle in un bagno preparato con acqua ad una temperatura di 37 ° C. Il tempo del bagno è di 15 minuti. È necessario fare 15-20 bagni per 1 portata.
2. Bevi decotti o infusi di trifoglio rosso. Il decotto si prepara nel seguente modo: prendere 20 g di capolini di trifoglio rosso e farli bollire per 15 minuti in 250 ml di acqua, quindi lasciare agire per 30 minuti, filtrare e quindi assumere 50 ml 30 minuti prima dei pasti. Per infondere 30 g di infiorescenze di trifoglio rosso, versare 300 ml di acqua bollente, lasciare in un thermos per 1 ora, assumere allo stesso modo di un decotto. I cicli di trattamento durano 2 settimane.
3. È anche una buona idea versare 1-2 gocce di olio di abete su un pezzetto di pane, mangiarlo al mattino, cercando di deglutire velocemente, poiché questo olio danneggia lo smalto dei denti. Questo metodo è utilizzato da secoli in Siberia.
4. Mescolare il succo di cipolla fresca con una pari quantità di miele, assumere la miscela risultante 1 cucchiaio 3 volte al giorno 1 ora prima dei pasti o durante i pasti. I cicli di trattamento durano 3-4 settimane con pause di 1-2 settimane.
5. Macinare gli aghi di aghi di pino giovani (abete rosso, pino, abete, ginepro), aggiungere loro 5 cucchiai di miele, 2-3 cucchiai di rosa canina, 3 cucchiai di bucce di cipolla, versare 1 litro d'acqua, far bollire per 10 minuti, quindi versare in un thermos e filtrare al mattino. Dovresti bere questo decotto mezzo bicchiere 4-5 volte al giorno.
Nota! Questa ricetta è controindicata per le persone che soffrono di malattie dello stomaco e del pancreas!
Per eliminare il dolore, spesso è sufficiente massaggiare delicatamente e riscaldare le dita per 2-3 minuti.
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La sindrome di Raynaud è accompagnata da freddezza, intorpidimento, formicolio e dolore alle mani; durante il periodo interictale le mani possono rimanere fredde e bluastre. Oltre alle estremità, manifestazioni simili si possono osservare nella zona della punta del naso, del mento, dei lobi delle orecchie e della lingua. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a diverse ore.
Cause della sindrome di Raynaud
- Malattie reumatiche: sclerodermia sistemica, lupus eritematoso sistemico. artrite reumatoide. dermatomiosite. La malattia di Sjögren. malattia mista del tessuto connettivo, periartrite nodosa, tromboangioite obliterante, ecc.
- Malattie vascolari: aterosclerosi obliterante, sindromi post-trombotiche o trombotiche.
- Malattie del sangue: emoglobinuria parossistica, crioglobulinemia, mieloma multiplo. trombocitosi.
- Sindrome di Raynaud professionale: "dito bianco vibrante", malattia da cloruro di vinile, ecc.
- Sindrome di Raynaud indotta da farmaci: ergotamina, serotonina, betabloccanti, ecc.
- Sindrome di Raynaud neurogena: compressione del fascio neurovascolare con sviluppo di algodistrofia, sindrome del tunnel carpale, malattie del sistema nervoso centrale con plegia.
- Immobilizzazione prolungata, feocromocitoma, sindrome paraneoplastica, ipertensione polmonare primitiva.
Il primo posto tra le cause della sindrome è occupato dalle malattie reumatiche, in particolare dalla sclerodermia sistemica. dove la sindrome di Raynaud è una manifestazione precoce della malattia.
Dovresti anche tenere presente che la sindrome di Raynaud può svilupparsi se trattata con determinati farmaci -
- bloccanti dei recettori adrenergici,
- alcaloidi dell'ergot,
- farmaci antitumorali (bleomicina, vinblastina e cisplastina).
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In questi casi, la sindrome di Raynaud di solito scompare dopo la sospensione dei farmaci appropriati.
Tra i fattori professionali che possono causare la sindrome di Raynaud, i più comuni sono le vibrazioni, il raffreddamento e il contatto con il cloruro di polivinile. Tuttavia, altri fattori, come il lavoro con metalli pesanti e polvere di silicio, dovrebbero essere presi in considerazione quando si raccoglie l'anamnesi professionale dei pazienti affetti da questa malattia.
Diagnostica
La diagnosi della sindrome di Raynaud si basa su metodi di ricerca speciali e generalmente accettati, mentre la diagnosi della sindrome di Raynaud primaria (malattia di Raynaud) viene stabilita escludendo le malattie sottostanti al momento dell'esame e viene confermata durante un'ulteriore osservazione.
- Capillaroscopia: identificazione e chiarimento della natura del danno vascolare.
- Emocromo completo, proteine, frazioni proteiche, fibrinogeno.
- Coagulogramma, studio delle proprietà del sangue (viscosità, ematocrito, adesione piastrinica ed eritrocitaria).
- Studio immunologico: fattore antinucleare, fattore reumatoide, immunocomplessi circolanti, immunoglobuline, anticorpi contro il DNA e ribonucleoproteine.
- Esame radiografico del torace: identificazione della costola cervicale.
- Reovasografia o oscillografia, se necessario - studio del flusso sanguigno digitale mediante ultrasuoni Doppler, flussometria laser Doppler, angiografia, pletismografia digitale.
IN l'anno scorso L'attenzione è aumentata su una nuova modifica dei metodi di ricerca biomicroscopica: la capillaroscopia ad ampio campo del letto ungueale, che ha una maggiore risoluzione in termini di dettaglio dei cambiamenti strutturali nel letto ungueale e viene utilizzata per diagnosticare la sindrome di Raynaud.
Trattamento della sindrome di Raynaud
Il trattamento della sindrome è un compito complesso, la cui soluzione dipende dalla possibilità di eliminare i fattori causali e di influenzare efficacemente i meccanismi principali dello sviluppo dei disturbi vascolari.
Si raccomanda a tutti i pazienti con sindrome di Raynaud di evitare il raffreddamento, il fumo, il contatto con sostanze chimiche e altri fattori che provocano spasmi vascolari a casa e al lavoro. A volte è sufficiente modificare le condizioni di lavoro (eliminare le vibrazioni, ecc.) o il luogo di residenza (clima più caldo) affinché le manifestazioni della sindrome di Raynaud diminuiscano o scompaiano in modo significativo.
Tra i vasodilatatori, i calcioantagonisti sono trattamenti efficaci per la sindrome di Raynaud. La nifedipina (Corinfar, Cordafen, ecc.) viene prescritta alla dose di 30-60 mg/die. Altri bloccanti dell’ingresso del calcio possono essere usati per trattare la sindrome di Raynaud:
- verapamil,
- diltiazem,
- nicardipina.
Per la sindrome di Raynaud progressiva si consiglia l'uso di vasaprostan (prostaglandina El, alprostadil). Vazaprostan viene somministrato per via endovenosa in una dose di 20-40 mcg di alprostadil in 250 ml di soluzione salina nell'arco di 2-3 ore a giorni alterni o quotidianamente, per un ciclo di 10-20 infusioni. L'effetto iniziale del vazaprostan può manifestarsi dopo 2-3 infusioni, ma un effetto più duraturo si osserva dopo la fine del ciclo di trattamento e si esprime in una diminuzione della frequenza, durata e intensità degli attacchi della sindrome di Raynaud, una diminuzione del senso di freddo , intorpidimento e dolore. Azione positiva vazaprostan dura solitamente 4-6 mesi, si consiglia di effettuare cicli ripetuti di trattamento (2 volte l'anno).
Gli inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE), in particolare il captopril, occupano un posto speciale nel trattamento delle lesioni vascolari. Il captopril viene prescritto alla dose di 25 mg 3 volte al giorno, per un uso a lungo termine (6-12 mesi) con selezione individuale dosi di mantenimento.
La ketanserina, un bloccante selettivo del recettore della serotonina HS2, viene utilizzata anche nel trattamento della sindrome di Raynaud; ai pazienti anziani possono essere prescritti 20-60 mg/die, generalmente ben tollerati.
Di grande importanza nel trattamento sono i farmaci che migliorano le proprietà del sangue e riducono la viscosità: dipiridamolo 75 mg o più al giorno; pentossifillina (trental, agapurina) alla dose di 800-1200 mg/die per via orale ed endovenosa; destrani a basso peso molecolare (reopoliglucina, ecc.) - 200-400 ml per via endovenosa, 10 infusioni per ciclo.
Dovrebbero essere presi in considerazione la necessità di una terapia a lungo termine e pluriennale e l’uso spesso complesso di farmaci di diversi gruppi.
La malattia di Raynaud
La malattia di Raynaud occupa un posto di primo piano nel gruppo delle malattie vegetative-vascolari delle estremità distali.
I dati sulla prevalenza della malattia di Raynaud sono contrastanti. Uno dei più grandi studi basati sulla popolazione ha rilevato che la malattia di Raynaud si verifica nel 21% delle donne e nel 16% degli uomini. Tra le professioni in cui il rischio di contrarre malattie da vibrazioni è maggiore, questa percentuale è doppia.
Quali sono le cause della malattia di Raynaud?
La malattia di Raynaud si verifica in climi diversi. È più raro nei paesi con un clima caldo e costante. Anche le segnalazioni di questa malattia tra i settentrionali sono rare. La malattia di Raynaud è più comune alle medie latitudini, in luoghi con un clima temperato umido.
La predisposizione ereditaria alla malattia di Raynaud è bassa - circa il 4%.
Nella forma classica, il complesso sintomatologico di Raynaud si presenta sotto forma di attacchi costituiti da tre fasi:
- pallore e freddezza delle dita delle mani e dei piedi, accompagnato da dolore; cianosi e aumento del dolore; arrossamento delle estremità e scomparsa del dolore. Questo complesso di sintomi viene solitamente definito fenomeno di Raynaud. Tutti i casi di combinazione patognomonica dei sintomi della malattia primaria con segni fisici La RF è definita sindrome di Raynaud (RS).
Come hanno dimostrato le osservazioni cliniche, il complesso di sintomi descritto da M. Raynaud non è sempre una malattia indipendente (idiopatica): può verificarsi anche in una serie di malattie che differiscono per eziologia, patogenesi e manifestazioni cliniche. La malattia descritta da M. Raynaud cominciò ad essere considerata una forma idiopatica, cioè la malattia di Raynaud (RD).
Tra i numerosi tentativi di classificare le varie forme della sindrome di Raynaud, il più completo è la classificazione eziopatogenetica realizzata da L. e P. Langeron, L. Croccel nel 1959, che nell'interpretazione moderna è la seguente:
- Origine locale della malattia di Raynaud (arterite digitale, aneurismi artero-venosi dei vasi delle dita delle mani e dei piedi, traumi professionali e di altro tipo). Origine regionale della malattia di Raynaud (coste cervicali, sindrome del muscolo scaleno anteriore, sindrome dell'abduzione improvvisa del braccio, danno del disco intervertebrale). Origine segmentale della malattia di Raynaud (obliterazione arteriosa segmentale, che può causare disturbi vasomotori nelle estremità distali). Malattia di Raynaud in combinazione con una malattia sistemica (arterite, ipertensione arteriosa, ipertensione polmonare primaria). Malattia di Raynaud con circolazione sanguigna insufficiente (tromboflebite, lesioni venose, insufficienza cardiaca, vasospasmo dei vasi cerebrali, spasmo dei vasi retinici). Lesioni del sistema nervoso (acrodinia costituzionale, siringomielia, sclerosi multipla). La combinazione della malattia di Raynaud con disturbi digestivi (malattie funzionali e organiche dell'apparato digerente, ulcere gastriche, colite). Malattia di Raynaud in combinazione con disturbi endocrini (disturbi diencefalico-ipofisari, tumori surrenalici, iperparatiroidismo, malattia di Graves, menopausa e menopausa conseguente a radioterapia e intervento chirurgico). Malattia di Raynaud nei disturbi emopoietici (splenomegalia congenita). Malattia di Raynaud con crioglobulinemia. La malattia di Raynaud nella sclerodermia. La vera malattia di Raynaud.
Successivamente tale classificazione è stata integrata da alcune forme cliniche individuate per lesioni reumatiche, disfunzione ormonale(ipertiroidismo, periodo postmenopausale, displasia uterina e ovarica, ecc.), con alcune forme di patologia professionale (malattia da vibrazioni), complicanze dopo l'assunzione di farmaci vasocostrittori ad azione periferica, come l'ergotamina, i beta-bloccanti, ampiamente utilizzati per il trattamento ipertensione arteriosa, angina pectoris e altre malattie e capaci di provocare attacchi con sintomi della malattia di Raynaud in persone con una predisposizione corrispondente.
Patogenesi della malattia di Raynaud
I meccanismi fisiopatologici alla base dell'insorgenza degli attacchi della malattia di Raynaud non sono del tutto chiari. M. Raynaud considerava la causa della malattia da lui descritta come "iperreattività del sistema nervoso simpatico". Si ritiene inoltre che questo sia il risultato di un difetto locale (guasto locale) vasi periferici delle dita. Non esiste alcuna prova diretta che nessuno di questi punti di vista sia corretto. Quest'ultima ipotesi ha alcuni fondamenti alla luce idee moderne sugli effetti vascolari delle prostaglandine. È stato dimostrato che nella malattia di Raynaud si verifica una diminuzione della sintesi della prostaciclina endoteliale, il cui effetto vasodilatatore è fuori dubbio nel trattamento dei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud di varie eziologie.
È ormai accertato che le proprietà reologiche del sangue cambiano nei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud, soprattutto durante un attacco. La causa immediata dell'aumento della viscosità del sangue in questi casi non è chiara: potrebbe essere una conseguenza sia dei cambiamenti nella concentrazione del fibrinogeno plasmatico sia della deformazione dei globuli rossi. Condizioni simili si verificano con crioglobulinemia, in cui è innegabile la connessione tra alterata precipitazione delle proteine al freddo, aumento della viscosità del sangue e manifestazioni cliniche di acrocianosi.
Allo stesso tempo, si presume la presenza di vasospasmi dei vasi cerebrali, coronarici e muscolari nella malattia di Raynaud, la cui manifestazione è frequente mal di testa, attacchi di angina e astenia muscolare. La connessione tra le manifestazioni cliniche dei disturbi circolatori periferici e l'insorgenza e il decorso dei disturbi emotivi è confermata dai cambiamenti nel flusso sanguigno digitale in risposta allo stress emotivo e dall'influenza degli stati emotivi ansiosi sulla temperatura cutanea sia nei pazienti con malattia di Raynaud che nelle persone sane . Lo stato dei sistemi cerebrali non specifici è di notevole importanza, come è stato dimostrato da numerosi studi EEG in vari stati funzionali.
In generale, la presenza stessa di segni clinici, come parossismo, simmetria, dipendenza delle manifestazioni cliniche da vari stati funzionali, il ruolo del fattore emotivo nel provocare attacchi della malattia di Raynaud, una certa dipendenza bioritmologica, l'analisi farmacodinamica della malattia, consente possiamo ragionevolmente supporre il coinvolgimento di meccanismi cerebrali nella patogenesi di questa sofferenza.
Nella malattia di Raynaud viene mostrata una violazione dell'attività integrativa del cervello (utilizzando lo studio dell'attività cerebrale infralenta ed evocata), manifestata da una mancata corrispondenza di processi specifici e non specifici di afferentazione somatica, diversi livelli di processi di elaborazione delle informazioni, meccanismi di aspecificità Attivazione).
Analisi dello stato del sistema nervoso autonomo nella malattia di Raynaud metodi speciali, consentendo un'analisi selettiva dei suoi meccanismi segmentali, rivelati solo nella forma idiopatica dei fatti della malattia che indicano l'insufficienza dei meccanismi di regolazione simpatica segmentale dell'attività cardiovascolare e sudomotoria. Presenza di carenza influenze simpatiche in condizioni di disturbi vasospastici suggerisce che il complesso sintomatologico esistente sia una conseguenza del vasospasmo, come fenomeno di ipersensibilità post-denervazione. Quest'ultimo, ovviamente, ha un significato compensatorio e protettivo per garantire un livello sufficiente di flusso sanguigno periferico e, di conseguenza, la conservazione delle funzioni vegeto-trofiche nella malattia di Raynaud. L'importanza di questo fattore compensatorio è particolarmente evidente se confrontata con i pazienti con sclerodermia sistemica, dove la percentuale di disturbi vegetativo-trofici è così elevata.
Sintomi della malattia di Raynaud
L'età media di insorgenza della malattia di Raynaud è la seconda decade di vita. Sono stati descritti casi di malattia di Raynaud in bambini di età compresa tra 10 e 14 anni, circa la metà dei quali erano ereditari. In alcuni casi, la malattia di Raynaud si manifesta in seguito a uno stress emotivo. L'esordio della malattia di Raynaud dopo i 25 anni, soprattutto in individui senza precedenti segni di disturbi circolatori periferici, aumenta la probabilità della presenza di qualche malattia primaria. Raramente, di solito dopo gravi shock mentali o cambiamenti endocrini, la malattia può manifestarsi in persone di età pari o superiore a 50 anni. La malattia di Raynaud si manifesta nel 5-10% dei soggetti della popolazione.
Tra i pazienti affetti dalla malattia di Raynaud, le donne prevalgono in modo significativo (il rapporto donne/uomini è 5:1).
Tra i fattori che provocano gli attacchi della malattia di Raynaud, il principale è l'esposizione al freddo. Alcune persone con caratteristiche individuali circolazione periferica, anche l'esposizione episodica a breve termine al freddo e all'umidità può causare la malattia di Raynaud. Una causa comune di attacchi della malattia di Raynaud è il disagio emotivo. Esistono prove che in circa la metà dei pazienti la malattia di Raynaud è di natura psicogena. A volte questa malattia si verifica a seguito dell'esposizione a un intero complesso di fattori (esposizione al freddo, stress emotivo cronico, disturbi metabolici endocrini). Le caratteristiche costituzionali-ereditarie e acquisite del sistema autonomo-endocrino costituiscono lo sfondo che contribuisce alla più facile insorgenza della malattia di Raynaud. La causalità ereditaria diretta è piccola: 4,2%.
Il sintomo più precoce della malattia è l'aumento della sensazione di freddo alle dita, molto spesso alle mani, che è poi accompagnato da sbiancamento delle falangi terminali e dolore con elementi di parestesia. Questi disturbi sono di natura parossistica e scompaiono completamente alla fine dell'attacco. Distribuzione periferica disturbi vascolari non ha uno schema rigoroso, ma più spesso si tratta delle dita II-III delle mani e delle prime 2-3 dita dei piedi. Più coinvolti nel processo rispetto ad altri sezioni distali braccia e gambe, molto meno spesso altre parti del corpo: lobi delle orecchie, punta del naso.
La durata degli attacchi varia: più spesso - diversi minuti, meno spesso - diverse ore.
I sintomi elencati sono caratteristici del cosiddetto stadio I della malattia di Raynaud. Nella fase successiva compaiono denunce di attacchi di asfissia, dopo di che possono svilupparsi disturbi trofici nei tessuti: gonfiore, maggiore vulnerabilità della pelle delle dita. Caratteristiche peculiari I disturbi trofici nella malattia di Raynaud sono la loro localizzazione, il decorso remittente e lo sviluppo naturale delle falangi terminali. L'ultimo stadio, trofoparalitico, è caratterizzato dall'aggravamento dei sintomi elencati e dalla predominanza dei processi distrofici sulle dita delle mani, del viso e dei piedi.
Il decorso della malattia è lentamente progressivo, tuttavia, indipendentemente dallo stadio della malattia, sono possibili casi di sviluppo inverso del processo - quando menopausa, gravidanza, dopo il parto, cambiamenti delle condizioni climatiche.
Gli stadi descritti dello sviluppo della malattia sono caratteristici della malattia di Raynaud secondaria, dove la velocità di progressione è determinata dal quadro clinico della sofferenza primaria (solitamente malattie sistemiche del tessuto connettivo). Il decorso della malattia di Raynaud primaria è solitamente stazionario.
L'incidenza dei disturbi del sistema nervoso nei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud è elevata; nella forma idiopatica raggiunge il 60%. Di norma, viene identificato un numero significativo di disturbi nevrotici: mal di testa, sensazione di pesantezza alla testa, dolore alla schiena, agli arti, frequenti disturbi del sonno. Insieme alla cefalea psicogena, è caratteristica la cefalea parossistica vascolare. Gli attacchi di emicrania si verificano nel 14-24% dei pazienti.
L'ipertensione arteriosa è osservata nel 9% dei casi.
Il dolore parossistico nella zona del cuore è di natura funzionale e non è accompagnato da cambiamenti nell'ECG (cardialgia).
Nonostante un numero significativo di lamentele sull'aumentata sensibilità degli avambracci, delle dita delle mani e dei piedi al freddo, la frequenza del prurito, delle sensazioni di bruciore e di altre parestesie, i disturbi oggettivi della sensibilità nei pazienti con la forma idiopatica della malattia sono estremamente rari.
Numerosi studi sulla forma idiopatica della malattia di Raynaud hanno dimostrato una pervietà completa grandi vasi, in relazione al quale la gravità e la frequenza delle crisi convulsive degli arteriolocapillari nelle parti distali degli arti rimangono difficili da spiegare. L'oscillografia dimostra solo un aumento del tono vascolare, principalmente nelle mani e nei piedi.
La reografia segmentale longitudinale degli arti rivela due tipi di cambiamenti:
- nella fase di compensazione - un notevole aumento del tono vascolare; nella fase di scompenso - molto spesso una diminuzione significativa del tono delle piccole arterie e vene. Il flusso sanguigno cardiaco diminuisce nelle dita delle mani e dei piedi durante un attacco ischemico con sintomi di deflusso venoso ostruito.
Diagnosi della malattia di Raynaud
Quando si studiano i pazienti affetti dalla malattia di Raynaud, si dovrebbe innanzitutto stabilire se il fenomeno è una caratteristica costituzionale della circolazione periferica, cioè una normale reazione fisiologica sotto l'influenza del freddo di varia intensità. Per molte persone, si tratta di una singola fase di sbiancamento delle dita delle mani o dei piedi. Questa reazione si inverte con il riscaldamento e non progredisce quasi mai fino alla cianosi. Nel frattempo, nei pazienti con vera malattia di Raynaud sviluppo inverso il vasospasmo è difficile e spesso dura più a lungo dell'applicazione dello stimolo.
La difficoltà maggiore risiede nella diagnosi differenziale tra la forma idiopatica della malattia e la sindrome di Raynaud secondaria.
La diagnosi della forma idiopatica della malattia si basa su cinque criteri principali formulati da E.Ellen, W.strongrown nel 1932:
- la durata della malattia è di almeno 2 anni; assenza di malattie secondarie alla sindrome di Raynaud; rigorosa simmetria dei sintomi vascolari e trofoparalitici; assenza di alterazioni cancrenose nella pelle delle dita; comparsa episodica di attacchi di ischemia digitale sotto l'influenza di esperienze di raffreddamento ed emotive.
Tuttavia, inoltre, se la malattia dura più di 2 anni, è necessario escludere le malattie sistemiche del tessuto connettivo, così come altre malattie più ragioni comuni malattia di Raynaud secondaria. Pertanto, si dovrebbe prestare particolare attenzione all'identificazione di sintomi come l'assottigliamento delle falangi terminali, ferite multiple non cicatrizzate su di esse, difficoltà ad aprire la bocca e a deglutire. In presenza di un tale complesso di sintomi, si dovrebbe prima di tutto pensare a una possibile diagnosi di sclerodermia sistemica. Il lupus eritematoso sistemico è caratterizzato da eritema a farfalla sul viso, aumentata sensibilità alla luce solare, perdita di capelli e sintomi di pericardite. La combinazione della malattia di Raynaud con le mucose secche degli occhi e della bocca è caratteristica della sindrome di Sjögren. Inoltre, i pazienti dovrebbero essere intervistati per identificare qualsiasi storia di utilizzo di farmaci come l'ergotamina e trattamento a lungo termine betabloccanti. Negli uomini di età superiore ai 40 anni con diminuzione del polso periferico è necessario scoprire se fumano, per stabilire un possibile collegamento tra la malattia di Raynaud e endoarterite obliterante. Per escludere patologie professionali sono necessari dati anamnestici sulla possibilità di lavorare con strumenti vibranti.
In quasi tutti i casi di visita iniziale di un paziente dal medico, deve essere fatta una diagnosi differenziale tra le due forme più comuni: idiopatica e secondaria alla sclerodermia sistemica. Il metodo più affidabile, insieme ad un'analisi clinica dettagliata, è l'uso del metodo del potenziale simpatico cutaneo evocato (ECSP), che consente una differenziazione quasi del 100% tra queste due condizioni. Nei pazienti con sclerodermia sistemica, questi indicatori praticamente non differiscono da quelli normali. Mentre nei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud si osserva un netto prolungamento dei periodi di latenza e una diminuzione delle ampiezze di VKSP negli arti, rappresentati più approssimativamente nelle braccia.
I fenomeni vascolo-trofici alle estremità si manifestano in varie varianti cliniche. Il fenomeno dell'acroparestesia nella forma più lieve (forma di Schulze) e in quella più grave, diffusa, con sintomi di edema (forma di Nothnagel) è limitato a disturbi soggettivi della sensibilità (spilli, formicolio, intorpidimento). Condizioni di acrocianosi costante (acroasfissia di Cassirer, asfissia simpatica locale) possono aggravarsi e manifestarsi con sintomi di gonfiore e lieve ipoestesia. Esistono numerose descrizioni cliniche della malattia di Raynaud a seconda della localizzazione e della prevalenza dei disturbi angiospastici (il fenomeno del "dito morto", della "mano morta", del "piede del minatore", ecc.). La maggior parte di queste sindromi sono accomunate da una serie di caratteristiche comuni (parossismo, comparsa sotto l'influenza del freddo, stress emotivo, natura simile del decorso), che ci consente di presumere che abbiano un unico meccanismo fisiopatologico e di considerarle nel quadro di una singola malattia di Raynaud.
Trattamento della malattia di Raynaud
Il trattamento dei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud presenta alcune difficoltà legate alla necessità di stabilire la causa specifica che ha causato la sindrome. Nei casi in cui viene identificata una malattia primaria, le tattiche di gestione del paziente dovrebbero includere il trattamento della malattia di base e l'osservazione di uno specialista appropriato (reumatologo, chirurgo vascolare, endocrinologo, dermatologo, cardiologo, ecc.).
La maggior parte dei metodi generalmente accettati si riferiscono a forme di trattamento sintomatico, basate sull'uso di antidolorifici riparativi, antispastici e normalizzanti funzioni ormonali fondi.
Nei pazienti con rischi professionali e domestici è necessario seguire speciali tattiche di gestione e trattamento e, prima di tutto, eliminare il fattore che causa questi disturbi (vibrazioni, freddo, ecc.).
Nei casi della forma idiopatica della malattia, quando la malattia di Raynaud primaria è causata solo dal freddo, dall'umidità e dallo stress emotivo, l'eliminazione di questi fattori può portare al sollievo degli attacchi della malattia di Raynaud. L'analisi delle osservazioni cliniche dei risultati dell'uso a lungo termine di vari gruppi di vasodilatatori indica la loro efficacia insufficiente e il miglioramento clinico a breve termine.
È possibile utilizzare la terapia defibrinante come tipo di trattamento patogenetico, ma è necessario tenere presente il suo effetto a breve termine; azione simileÈ disponibile anche la plasmaferesi, utilizzata nei casi più gravi.
In alcune forme della malattia, accompagnate dalla formazione di disturbi trofici irreversibili e da forti dolori, il trattamento chirurgico - simpatectomia apporta un sollievo significativo. Le osservazioni dei pazienti operati mostrano che dopo alcune settimane si osserva il ritorno di quasi tutti i sintomi della malattia. La velocità di aumento dei sintomi coincide con lo sviluppo dell'ipersensibilità delle strutture denervate. Da queste posizioni risulta chiaro che il ricorso alla simpatectomia non è affatto giustificato.
Recentemente, la gamma di agenti vasodilatatori periferici utilizzati si è ampliata. L'uso dei calcio-antagonisti (nifedipina) nella malattia di Raynaud primaria e secondaria ha successo grazie al loro effetto sulla microcircolazione. L'uso a lungo termine dei calcio-bloccanti è accompagnato da un effetto clinico sufficiente.
Di particolare interesse dal punto di vista patogenetico è l'uso di grandi dosi di inibitori del cicloossido (indometacina, acido ascorbico) per correggere i disturbi della circolazione periferica.
Considerando la frequenza e la gravità dei disturbi psicovegetativi nella malattia di Raynaud, la terapia psicotropa occupa un posto speciale nel trattamento di questi pazienti. Tra i farmaci di questo gruppo rientrano i tranquillanti ad azione ansiolitica (tazepam), gli antidepressivi triciclici (amitriptilina) e gli antidepressivi selettivi della serotonina (metanserina).
Ad oggi sono emersi alcuni nuovi aspetti del trattamento dei pazienti affetti dalla malattia di Raynaud. Con l'aiuto del biofeedback, i pazienti sono in grado di controllare e mantenere la temperatura cutanea ad un certo livello. Dà un effetto speciale nei pazienti con malattia di Raynaud idiopatica training autogeno e ipnosi.
Sindrome e malattia di Raynaud: trattamento
La malattia di Raynaudè una lesione dell'apparato segmentale del cervello e delle parti periferiche del sistema nervoso autonomo. Appartiene al gruppo delle angiotrofoneurosi. I sinonimi della malattia di Raynaud sono Neuropatia vascolare-trofica. nevrosi vasomotoria-trofica .
Eziologia e patogenesi
La malattia fu descritta da Raynaud nel 1862. Credeva che questa nevrosi apparisse come risultato di una maggiore eccitabilità dei centri vasomotori spinali. Successivamente si è scoperto che con un tale complesso di sintomi è possibile avere sia una malattia indipendente che una sindrome in alcune forme nosologiche, ad esempio con patologia spondilogenica. In questo caso sono importanti le infezioni, l'insufficienza congenita delle corna laterali del midollo spinale e i disturbi endocrini (ghiandole surrenali, tiroide). C'è una violazione su a diversi livelli funzioni dei centri vasomotori (ipotalamo, corteccia cerebrale, tronco encefalico, midollo spinale). Allo stesso tempo aumenta il tono dei vasocostrittori. Come risultato dello spasmo vascolare, le parti distali delle braccia e delle gambe diventano pallide, meno spesso compaiono naso, orecchie, labbra, asfissia, necrosi dei tessuti e diminuzione della temperatura dell'area interessata. Il dolore appare come risultato dell'irritazione delle fibre nervose sensibili da parte di sostanze tossiche che si verificano nell'area ischemica.
Quadro clinico della malattia di Raynaud
La malattia si manifesta prevalentemente nei giovani e nella mezza età ed è 5 volte più comune nelle donne che negli uomini. Nei casi classici, ci sono tre fasi della malattia.
Nella prima fase si verifica un improvviso spasmo delle arterie e dei capillari di una certa area. In genere, quest'area diventa fredda al tatto e mortalmente pallida, e si verifica una diminuzione della sensibilità. La durata dell'attacco varia da alcuni minuti a un'ora o più, dopodiché lo spasmo cessa e l'area assume un aspetto normale. La ricorrenza degli attacchi può verificarsi a vari intervalli.
La seconda fase si verifica a causa dell'asfissia. La manifestazione dello spasmo è caratterizzata da un colore blu-violetto della pelle, formicolio e talvolta dolore intenso, nei luoghi di asfissia, la sensibilità scompare. Nel meccanismo di sviluppo di questa fase, la paresi venosa gioca un ruolo importante. Questi fenomeni passano dopo qualche tempo. Ci sono casi in cui è presente solo il primo o solo il secondo stadio. C'è anche una transizione dalla prima fase alla seconda.
Dopo un'asfissia prolungata si sviluppa il terzo stadio. Sull'arto gonfio compaiono vesciche blu-viola con contenuto sanguinante. L'apertura della vescica rivela la necrosi dei tessuti, nei casi più gravi - non solo la necrosi del tessuto cutaneo, ma anche di altri tessuti fino all'osso. Alla fine del processo si verifica la cicatrizzazione della superficie ulcerativa risultante.
Molto spesso, le manifestazioni cliniche della malattia sono localizzate sulle dita delle mani e dei piedi, molto raramente sulle orecchie e sulla punta del naso. La particolarità della malattia sono le sue manifestazioni simmetriche. La malattia è cronica, il processo può durare decenni. La cancrena è rara. Può essere soggetto a necrosi falangi delle unghie o parti di esso. Alcuni pazienti avvertono la ripetizione del parossismo più volte al giorno, mentre altri lo avvertono a intervalli mensili.
Diagnosi e diagnosi differenziale
Sulla base delle manifestazioni cliniche della malattia, viene fatta una diagnosi. Prima di tutto, devi decidere: questo Malattia o sindrome di Raynaud. La malattia è caratterizzata da attacchi di pallore o cianosi delle dita (di solito la seconda e la terza), parti sporgenti del viso dovute al raffreddamento, irritazioni, ad esempio, emotive, simmetria della lesione, assenza di cancrena sulla pelle delle dita le dita e la durata della malattia è di almeno 2 anni.
Con la sindrome di Raynaud è tipica la presenza di segni di una malattia di base: malattie endocrine (menopausa, tireotossicosi), sindrome spondilogenica del muscolo scaleno anteriore, sclerodermia, siringomielia, malattia da vibrazioni, costola cervicale accessoria, intossicazione da vari sostanze chimiche. In tutte le forme cliniche elencate della malattia non si osserva il quadro tipico della malattia di Raynaud.
Trattamento della sindrome e della malattia di Raynaud
Di solito vengono prescritti metodi di trattamento riflessivo (agopuntura, terapia del vuoto. Magnetopuntura. puntura laser, ecc.), che può essere combinato con successo con il trattamento farmacologico. Vengono utilizzati vasodilatatori antispastici (acido nicotinico, platifillina, trental), bloccanti adrenergici centrali e periferici (aminazina, diidroergotamina, tropafen), bloccanti gangliari (benzoesonio, ganglerone, pachicarpina), Actovegin, tranquillanti, ecc.. Sono consigliabili bagni caldi. Anche la simpatectomia pregangliare e la desimpatizzazione sono indicate con scarso effetto terapeutico.
Buona prognosi per la vita, ma non si verifica un recupero completo. Se la malattia si manifesta durante la pubertà, con l’età si può verificare un miglioramento significativo o addirittura un recupero.
Capacità lavorativa con la malattia di Raynaud
Le controindicazioni al lavoro riguardano attività che comportano ipotermia delle estremità, umidità, vibrazioni, contatto con vari prodotti chimici e movimenti complessi e sottili delle dita (digitare su una macchina da scrivere, suonare strumenti musicali). A causa dell'incapacità lavorativa nella professione principale, a seconda del grado della malattia può essere stabilito il gruppo di invalidità II o III.
La sindrome di Raynaudè un insieme di sintomi che si sviluppano a seguito di un forte restringimento dei vasi sanguigni sotto l'influenza dello stress o del freddo. Molto spesso colpisce i vasi delle dita delle mani, dei piedi e del mento. Questa sindrome è molto spesso una manifestazione di varie malattie del tessuto connettivo, ma può anche essere una malattia indipendente.
La sindrome di Raynaud si manifesta nel 3-5% della popolazione ed è più frequente nelle regioni fredde. Tra i pazienti affetti da questa malattia, ci sono cinque volte più donne che uomini. Secondo alcune fonti, la malattia si sviluppa solo nel 27% dei casi all'età di oltre 40 anni, il resto delle diagnosi avviene tra i 15 ei 25 anni. Nell'85% dei casi, la sindrome di Raynaud è un sintomo di una malattia e solo nel 15% è una malattia indipendente.
Fatti interessanti
La sindrome di Raynaud prende il nome dal neurologo e terapista francese Maurice Raynaud. Una ragazza di 26 anni si è rivolta al medico lamentando un grave intorpidimento degli arti superiori. Dopo aver condotto un esame, Maurice Raynaud è giunto alla conclusione che questa deviazione è una malattia separata. Successivamente, sulla base di cinque casi pratici, il medico ha descritto in dettaglio e sistematizzato i segni di questa patologia.
Il famoso oceanografo, fotografo subacqueo e pioniere delle immersioni subacquee Hans Heinrich Romulus Hass soffriva della sindrome di Raynaud. A causa di una malattia, Hans Hass è stato dichiarato non idoneo al passaggio servizio militare nell'esercito austriaco. La patologia non ha impedito allo scienziato di realizzare più di settanta film sulla vita degli abitanti marini, che oggi sono proprietà dell'umanità.
Cause della sindrome di Raynaud
Lo sviluppo della sindrome di Raynaud si basa su un vasospasmo improvviso di varia origine nelle parti periferiche del corpo. Le cause del restringimento improvviso sono disturbi endocrini, vascolari e neurogeni. Cause della sindrome di Raynaud:
- malattie del tessuto connettivo - sclerodermia, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico;
- malattie vascolari– vasculite;
- malattie del sangue e patologie circolatorie;
- patologie endocrine;
- patologie professionali.
Malattie del tessuto connettivo
Molto spesso, la sindrome di Raynaud si sviluppa nel contesto delle malattie del tessuto connettivo. Pertanto, con l'artrite di varie eziologie e la sclerodermia, la sindrome di Raynaud si verifica in 9 casi su 10. Ciò è spiegato dal fatto che in queste malattie soffrono i vasi, poiché la loro parete è costituita da tessuto connettivo. Nella sindrome di Raynaud sono colpiti i piccoli vasi, vale a dire arteriole e capillari. Le pareti di questi vasi si infiammano e il loro lume si restringe.Sotto l'influenza di fattori provocatori ( freddo, stress) i vasi si restringono bruscamente e la circolazione sanguigna viene interrotta. Il sangue circola peggio in zone distanti ( distale) parti del corpo, come dita delle mani e dei piedi, mento, punta del naso. Questo spiega la manifestazione dei sintomi della sindrome di Raynaud in queste aree del corpo.
Con un forte restringimento dei piccoli vasi, la pelle in quest'area inizia a impallidire a causa della mancanza di afflusso di sangue. In assenza di sangue nei tessuti, si osservano disturbi trofici accompagnati da dolore. Poiché il sangue non circola, si accumula nelle vene. Le vene purosangue successivamente conferiscono un colore bluastro alla pelle.
Malattie vascolari - vasculite
La vasculite è una malattia che si manifesta con l'infiammazione della parete vascolare. Di norma, questa patologia si basa su processi autoimmuni che danneggiano sia i vasi piccoli che quelli grandi. Il meccanismo di sviluppo della sindrome di Raynaud è lo stesso delle patologie del tessuto connettivo. Sotto l'influenza di alcuni fattori, si verifica un forte spasmo delle arterie e dei capillari. A causa della carenza di ossigeno, che si verifica nei tessuti in caso di insufficiente apporto di sangue, nei tessuti si osserva un'eccessiva formazione di acido lattico. L'acido lattico, essendo un forte irritante, provoca lo sviluppo del dolore.Vasculite accompagnata dalla sindrome di Raynaud:
- periarterite nodosa;
- La malattia di Wegener;
- vasculite crioglobulinemica;
- vasculite associata a farmaci.
Patologie circolatorie
La causa della sindrome di Raynaud potrebbe risiedere non solo nel danno alla parete vascolare, ma anche in una cattiva circolazione. Il flusso sanguigno è influenzato anche dalle proprietà reologiche del sangue. Quindi, se la viscosità del sangue e la sua coagulabilità sono compromesse, ciò può causare la formazione di microtrombi nei capillari. Di conseguenza, la circolazione sanguigna si interrompe nei piccoli vasi delle dita delle mani o dei piedi.I coaguli di sangue possono formarsi in varie situazioni - sotto l'influenza del freddo, della nicotina, delle emozioni. Un arresto a breve termine della circolazione sanguigna nei vasi si manifesta con un forte pallore, sostituito da cianosi e arrossamento.
Malattie del sangue e patologie circolatorie accompagnate dalla sindrome di Raynaud:
- trombocitosi di varie eziologie;
- crioglobulinemia;
Altre malattie del sangue con la sindrome di Raynaud seguono uno scenario simile, solo i coaguli di sangue si formano sotto l'influenza di altri fattori. La formazione di microtrombi può essere associata ad infiammazione delle pareti venose ( con tromboflebite) o assumendo alcuni farmaci ( per esempio, farmaci ormonali).
Patologie endocrine
Le patologie endocrine che possono causare la sindrome di Raynaud comprendono le malattie delle ghiandole surrenali e della tiroide. Ciò è dovuto alla produzione di ormoni da parte di questi organi che colpiscono i vasi sanguigni. Pertanto, gli ormoni surrenali come l'adrenalina e la norepinefrina hanno un effetto vasocostrittore. Per i tumori delle ghiandole surrenali ( per esempio, feocromocitoma) si verifica una sovrapproduzione di questi ormoni, che porta all'ipertensione e alla sindrome di Raynaud.L’ormone tiroideo triiodotironina ha un effetto simile. Non solo ha un effetto vasospastico, ma aumenta anche la sensibilità dei vasi sanguigni all'adrenalina e alla norepinefrina. Pertanto, con la sua maggiore produzione, le persone possono sperimentare la sindrome di Raynaud.
Patologie professionali
Anche alcuni fattori professionali, come le vibrazioni o il contatto con sostanze chimiche, possono causare la sindrome di Raynaud. Pertanto, la malattia da vibrazione è caratterizzata dallo sviluppo della cosiddetta sindrome del dito bianco o malattia vasospastica della mano.Sotto l'influenza di vibrazioni prolungate, o più precisamente, di onde meccaniche, si verifica un danno irreversibile, che è alla base dello sviluppo della sindrome di Raynaud. Queste distruzioni colpiscono i vasi sanguigni, le terminazioni nervose, i corpi Vater-Pacini e altre strutture su cui si trovano arti superiori. I fenomeni distruttivi in queste strutture sono la causa dello sviluppo della sindrome di Raynaud.
Oltre alle cause dirette della sindrome di Raynaud, ci sono numerosi fattori sotto l'influenza dei quali si sviluppano i suoi sintomi.
Fattori che provocano lo sviluppo della sindrome di Raynaud:
- fatica;
- stress emotivo;
- assumere farmaci che hanno un effetto vasocostrittore.
Oltre ai fattori ambientali, i sintomi della sindrome possono manifestarsi a causa di eccitazione, tensione emotiva e stress. Poiché la stessa sindrome di Raynaud è caratterizzata da episodicità ( i disturbi del microcircolo si registrano solo per un breve periodo), allora i fattori che la provocano sono caratterizzati da una breve durata. Ciò significa che basta un po’ di ansia o stress per innescarlo.
Assunzione di farmaci
Anche l’assunzione di alcuni farmaci può scatenare la sindrome. Questo vale per i farmaci che hanno un effetto vasocostrittore. Molto spesso si tratta di farmaci usati per trattare l'emicrania o l'ipertensione arteriosa. Il primo gruppo comprende farmaci contenenti ergotamina, vale a dire nomigren e sinaptone. Il secondo gruppo comprende bloccanti adrenergici: propranololo, metoprololo. Questi farmaci sono controindicati nella sindrome di Raynaud poiché causano vasospasmo.Sintomi della sindrome di Raynaud
I sintomi della sindrome di Raynaud compaiono nelle braccia in 8 casi su 10, ma in rari casi possono colpire gli arti inferiori, il mento, la punta della lingua o il naso. Convenzionalmente si possono distinguere diverse fasi nello sviluppo della sindrome di Raynaud.Fasi della sindrome di Raynaud:
- prima fase ( vasocostrittore) – si manifesta come pelle pallida, dura 10 – 15 minuti;
- seconda fase ( cianotico) – il pallore è sostituito da una colorazione bluastra della pelle, che dura un paio di minuti;
- terza fase ( iperemia reattiva) – manifestato con arrossamento della pelle.
| Sintomo | Manifestazione | Foto |
| Pallore della pelle delle mani | Questo sintomo si sviluppa per la prima volta entro 5-10 minuti dal fattore provocante ( uscire al freddo, emozioni). Il pallore si sviluppa a causa di spasmo acuto vasi sanguigni. Di conseguenza, la circolazione sanguigna in essi viene interrotta. Il flusso sanguigno lento nelle arterie ristrette della mano conferisce alla pelle tale colore pallido. Quanto peggiore è la circolazione sanguigna nei vasi, tanto più pallide sono le mani. |  |
| Dolore | La sindrome del dolore accompagna la prima fase della sindrome di Raynaud. A causa dello scarso afflusso di sangue, i tessuti sono meno forniti di ossigeno, con il risultato che il loro metabolismo viene interrotto. Tuttavia si può osservare dolore anche durante la fase di arrossamento. |  |
| Intorpidimento | La sensazione di intorpidimento può svilupparsi dopo, prima o al posto del dolore. Lo sviluppo di questa sensazione, così come il dolore, è associato a un metabolismo alterato nei tessuti dovuto alla mancanza di ossigeno. L'intorpidimento è accompagnato da una sensazione di formicolio alle dita, dovuta anche a un ridotto afflusso di sangue. L'intorpidimento con una sensazione di formicolio scompare dopo il ripristino della circolazione sanguigna. |  |
| Azzurro della pelle | Un colore bluastro sostituisce il colore pallido. È causato dall'afflusso di sangue e stagnazione nelle vene. A causa di un forte spasmo, il movimento del sangue nelle arterie si interrompe, ma allo stesso tempo le vene assumono l'intero carico. Si riempiono di sangue e finché le arterie sono spasmate, ristagna in esse. Questo stasi venosa dona alla pelle una tinta bluastra ( perché le vene hanno una tinta bluastra). |  |
| Arrossamento | L'arrossamento è la terza fase della sindrome di Raynaud, che segue la cianosi della pelle. È causato dall'espansione delle arterie precedentemente ristrette e dal flusso sanguigno ai vasi della pelle. Di conseguenza, le mani, dopo il pallore e la cianosi, acquisiscono una tinta rossa. |  |
I sintomi che influenzano il colore della pelle si sviluppano gradualmente. Innanzitutto appare il pallore, la cui gravità dipende dal grado di spasmo vascolare. Molto spesso, questa fase è accompagnata da una sensazione di dolore. La sindrome dolorosa è presente in tutte le fasi, ma è più pronunciata nella prima, quando le dita sono pallide.
La seconda fase è maggiormente caratterizzata dalla comparsa delle cosiddette parestesie ( intorpidimento, sensazione di gattonare, formicolio), che si sviluppano a causa del ristagno venoso.
Questi sintomi sono fondamentali per la sindrome di Raynaud, ma non per la malattia di base. Pertanto, sono accompagnati anche dai sintomi della malattia contro la quale si è sviluppata la sindrome di Raynaud. Molto spesso si tratta di malattie reumatiche, caratterizzate da sintomi di danno articolare e sintomi generali di infiammazione. Le patologie autoimmuni sono caratterizzate da cambiamenti della pelle, così come i cambiamenti negli organi interni.
Diagnosi della sindrome di Raynaud
La diagnosi della sindrome di Raynaud prevede la diagnosi delle malattie di base che causano la sindrome. Poiché molto spesso questa patologia si sviluppa a causa di malattie reumatiche e autoimmuni, i metodi di ricerca di laboratorio vengono prima nella diagnosi. Metodi di laboratorio utilizzati nella diagnosi della sindrome di Raynaud:
- coagulogramma ( parametri di coagulazione del sangue);
- test immunologici ( ricerca sull’immunità);
Analisi del sangue generale
A analisi generale viene rilevato il sangue maggiore velocità velocità di sedimentazione eritrocitaria ( VES). Normalmente, questo indicatore di laboratorio varia da 2 a 15 mm all'ora. Un aumento di oltre 15 mm si osserva in quasi tutte le malattie reumatiche e nelle malattie del tessuto connettivo, che sono le cause della sindrome di Raynaud. La VES aumenta soprattutto nel lupus eritematoso sistemico. A lungo L'ESO può essere l'unico indicatore di laboratorio per i reumatismi e il lupus eritematoso sistemico.Sindrome anemica
L'anemia riflette una diminuzione del numero dei globuli rossi a meno di 3,5 x 10 12 e dell'emoglobina a meno di 120 grammi per litro. Trovato più spesso anemia emolitica, che appare a causa della massiccia distruzione dei globuli rossi nei vasi. Con tale anemia, oltre a una diminuzione dei globuli rossi e dell'emoglobina, si osserva un aumento del numero di reticolociti - oltre il 2%.
Sindrome leucopenica e trombocitopenica
Per lupus eritematoso sistemico, sclerodermia e sindrome fosfolipidica si nota leucopenia ( diminuzione della conta dei globuli bianchi inferiore a 4x 10 9 /litro) e trombocitopenia ( diminuzione del livello piastrinico inferiore a 180x 10 9 /litro). Questi sindromi di laboratorio potrebbero non verificarsi sempre e vengono osservati solo durante la riacutizzazione.
Chimica del sangue
Un esame del sangue biochimico rivela la sindrome disproteinemica. Riflette una violazione del rapporto tra le frazioni proteiche: aumenta la quantità di globuline alfa e gamma. Nei processi acuti, le globuline alfa molto spesso aumentano e nei processi cronici aumentano le globuline gamma. Con il lupus eritematoso sistemico, il livello di fibrinogeno nel sangue aumenta. A seconda del danno alla funzionalità renale, i livelli di creatinina cambiano, soprattutto nel lupus eritematoso sistemico, quando si sviluppa la nefrite da lupus. Con la miosite e la dermatomiosite nel sangue si trovano tracce di rottura muscolare, che si manifesta con un aumento dei livelli degli enzimi.Elenco degli enzimi i cui livelli possono aumentare nella sindrome di Raynaud:
- creatina fosfochinasi ( KF);
- lattato deidrogenasi ( LDH);
- alanina aminotransferasi ( ALT);
- aspartato aminotransferasi ( AST);
- aldolasi.
Coagulogramma
Un coagulogramma rivela tutti i cambiamenti nella coagulazione del sangue. In quasi tutti i casi, il sangue è più viscoso, la capacità di coagulare piastrine e globuli rossi aumenta e il tempo di coagulazione è ridotto.Analisi generale delle urine
Cambiamenti nel test generale delle urine possono indicare danni renali, sia funzionali che organici. Con una ridotta funzionalità renale, appare la proteinuria ( alto contenuto proteico nelle urine) ed ematuria ( presenza di globuli rossi nelle urine). Con la sclerodermia, la miosite e il lupus eritematoso sistemico, quando la nefrite progredisce, nelle urine appare l'epitelio colonnare renale. Questo segno di laboratorio è chiamato cylindruria. La miosite e la dermatomiosite sono caratterizzate da mioglobinuria ( rilevamento della proteina mioglobina nelle urine).Test immunologici
In caso di sindrome di Raynaud sono necessari una serie di test immunologici che hanno maggiori probabilità di indicare la causa della malattia.Parametri immunologici obbligatori:
- immunoglobuline del sangue;
- fattore reumatoide;
- complessi immunitari circolanti nel sangue;
- specifico e non anticorpi specifici.
La sindrome di Raynaud ad eziologia autoimmune è caratterizzata da un aumento del livello di immunoglobuline ( M e G) nel sangue. Un titolo elevato di immunoglobulina G si trova nella sclerodermia sistemica. Nel lupus eritematoso sistemico e nell'artrite reumatoide, il livello di entrambe le frazioni aumenta in modo approssimativamente uguale. Viene rilevata anche una maggiore quantità di immunoglobulina E.
Fattore reumatoide e complessi immunitari
Un test immunologico rileva il fattore reumatoide nel sangue, il cui livello può variare a seconda della durata e dello stadio della malattia. Appare in quasi tutte le malattie autoimmuni e nelle malattie del tessuto connettivo. Vale la pena ricordare che la sua assenza non esclude la presenza di malattie reumatiche.
La componente autoimmune della malattia porta alla comparsa nel sangue di un gran numero di complessi immunitari, che sono un complesso di alcuni antigeni ( virus, batteri) e anticorpi, che vengono sintetizzati dall'organismo in risposta alla penetrazione di un antigene.
Anticorpi specifici e non specifici
Molto spesso, le persone affette dalla sindrome di Raynaud vengono testate per la presenza di anticorpi antinucleari e anticentromerici.
Indica il rilevamento di anticorpi antinucleari nel sangue causa reumatica La sindrome di Raynaud. Utilizzando l'analisi dell'immunofluorescenza è possibile determinare anticorpi specifici contro varie malattie.
La sclerodermia sistemica è caratterizzata dalla comparsa di anticorpi anticentromerici specifici. Gli anticorpi contro l'antigene Scl-70 sono altamente specifici. Il 30% delle persone affette da sclerodermia possiede anticorpi contro questo antigene.
Anticorpi miospecifici ( più spesso - antisintetasi) compaiono con miosite e dermatomiosite. I marcatori immunologici del lupus eritematoso sistemico sono anticorpi contro il DNA e i fosfolipidi.
Trattamento della sindrome di Raynaud con farmaci
Il trattamento della sindrome di Raynaud inizialmente si riduce al trattamento della malattia di base. Spesso la terapia principale per i reumatismi o un'altra malattia porta all'eliminazione dei sintomi della sindrome. Ma vengono utilizzati anche farmaci che riducono lo spasmo dei vasi sanguigni ( vasodilatatori), così come i farmaci che riducono l'infiammazione in essi ( farmaci antinfiammatori).Vasodilatatori e farmaci che migliorano la circolazione sanguigna
| Nome | Meccanismo di azione | Modalità di applicazione |
| Nifedipina | Inibisce la penetrazione degli ioni calcio nei vasi sanguigni, a seguito della quale diminuisce la frequenza degli spasmi e si verifica la dilatazione vascolare. | Dovresti iniziare a prenderlo con 1 compressa ( 10 mg) in un giorno. Successivamente la dose può essere aumentata a 2 compresse al giorno. |
| Vazaprostan | Normalizza la microcircolazione e la circolazione periferica. Ha un effetto rinforzante sulle pareti dei vasi sanguigni e allevia la tensione vascolare. | Una o due fiale ( 20 – 40 microgrammi) diluito in 250 ml di soluzione salina e somministrato per via endovenosa a giorni alterni. Il ciclo medio di trattamento è di 10 – 15 contagocce. |
| Trento | Migliora la reologia del sangue, normalizza la microcircolazione nelle aree con ridotta circolazione sanguigna. Riduce la resistenza vascolare complessiva ( OPSS). | 1 compressa ciascuno ( 400 mg) da due a tre dosi al giorno. Le pillole vengono prese intere. |
| Xantinolo nicotinato | Promuove la vasodilatazione sistema periferico la circolazione sanguigna, migliora la microcircolazione, riduce la tensione vascolare. | Per via intramuscolare, 1-3 iniezioni ( 300 – 600 mg) quotidiano. Per via orale dopo i pasti da 150 a 600 mg, ovvero da una a quattro compresse. |
| Verapamil | Promuove la dilatazione dei vasi coronarici, riduce il tono e la resistenza dei vasi periferici. | 1 compressa al giorno ( 40 mg) 3 – 4 volte. La dose massima giornaliera è di 400 mg ( 10 compresse). |
| Diltiazem | Riduce il tono delle pareti delle arterie periferiche e la resistenza complessiva dei vasi periferici. Ha un effetto rilassante sui vasi coronarici, dilata le arterie grandi e piccole. | Prendi 1 compressa ( 90 mg) due volte al giorno. In media, la dose giornaliera varia da 180 mg ( due compresse) fino a 270 mg ( tre compresse). Non è consigliabile superare la dose superiore a 400 mg. |
| Nicardipina | Rilassa i muscoli vascolari, previene gli spasmi, favorisce la dilatazione dei vasi coronarici e periferici. Riduce la tensione vascolare complessiva. | Una compressa alla volta ( 20 mg) tre volte al giorno. La dose massima giornaliera è di 60 – 80 mg. |
| Fentolamina | Riduce la resistenza vascolare, ha un rapido effetto vasodilatatore, migliora l'afflusso di sangue ai tessuti. | 1 compressa ciascuno ( 20 mg) dopo i pasti 3 – 4 volte al giorno. |
Molte persone raccomandano gli inibitori dei canali del calcio come vasodilatatori ( nifedipina, diltiazem), che vengono prescritti insieme a farmaci che migliorano le proprietà reologiche del sangue ( trental, vazaprostan).
Farmaci antinfiammatori utilizzati nel trattamento della sindrome di Raynaud
| Nome | Meccanismo di azione | Modalità di applicazione |
| Ibuprofene | Provoca una diminuzione del dolore, sopprime il processo infiammatorio e riduce la temperatura. | 1 compressa al giorno durante o dopo i pasti ( 200 mg) 3 – 4 volte. La prima pillola viene presa prima di colazione. |
| Indometacina | Inibisce la sintesi delle prostaglandine, che sono mediatori della sensibilità al dolore, riducendo l'intensità del dolore. | 1 compressa all'interno ( 25 mg) 2 – 3 volte al giorno. |
| Diclofenac | Riduce il dolore e ha un effetto antipiretico. Arresta i processi infiammatori. | 1 compressa intera ( 25 mg) 2 – 3 volte al giorno. Prendi il farmaco con il cibo. |
| Reopirina | Promuove una rapida riduzione del dolore e sopprime il processo infiammatorio. | Ogni giorno 500 mg per via orale, che equivalgono a 4 compresse. La dose è divisa in 2-4 dosi, ovvero due compresse due volte al giorno o una compressa quattro volte al giorno. |
| Butadion | Ha un effetto analgesico, combatte attivamente l'infiammazione e riduce la temperatura. | 150 mg al giorno dopo i pasti ( una compressa) due o tre volte al giorno. |
Terapia con farmaci antinfiammatori non steroidei ( FANS) è il principale se la sindrome di Raynaud è accompagnata da malattie reumatiche o patologie autoimmuni tessuto connettivo ( sclerodermia). Questi farmaci vengono prescritti sia per via orale che sistemica ( per via endovenosa). Sono prescritti come trattamento di mantenimento per un lungo periodo. A causa della capacità di questi farmaci di provocare lo sviluppo di ulcere gastriche o duodenali, i medici raccomandano di combinarli con farmaci antiulcera ( omeprazolo, cimetidina).
Nel periodo acuto delle patologie del tessuto connettivo vengono prescritti farmaci steroidei ( desametasone) e citostatici ( metotrexato). Il regime di trattamento con questi farmaci è determinato individualmente dal medico curante in base alla malattia di base.
Metodi tradizionali di trattamento della sindrome di Raynaud
Ricette tradizionali utilizzate nel trattamento della sindrome di Raynaud:
- bagni di contrasto;
- comprime;
- sfregamento;
- unguenti;
- vasodilatatori;
- agenti antinfiammatori.
Bagni a contrasto
I bagni di contrasto migliorano la circolazione sanguigna e riducono la frequenza degli spasmi. Preparare due bacinelle: una con acqua calda ( 50 – 60 gradi), un altro con acqua a temperatura ambiente ( 20 – 25 gradi). La procedura deve iniziare con acqua calda. Metti gli arti che ti danno fastidio per 15 - 20 secondi nella bacinella, poi cambia l'acqua calda con quella fredda. La durata della permanenza in acqua fredda dovrebbe essere inferiore a 5 - 10 secondi, dopodiché immergere nuovamente le parti del corpo in acqua calda. La durata dell'intera procedura è di 10-15 minuti. Gli infusi di erbe aggiunti all'acqua contribuiranno ad aumentare l'effetto.Bagno al pino
Versare duecento grammi di aghi di pino tritati in due litri ( 8 bicchieri) portare ad ebollizione l'acqua e mantenerla a fuoco basso per cinque-dieci minuti, evitando l'ebollizione. Successivamente, gli aghi dovrebbero essere lasciati in infusione per mezz'ora. Filtrare il prodotto e aggiungere 5 cucchiai di sale grosso da cucina. Dividere in due parti e versare il brodo in contenitori per bagni di contrasto.
Bagni di contrasto combinati
Per un bagno in acqua fredda è necessario un decotto di corteccia di quercia. Versare 20 grammi ( 2 cucchiai) abbaiare con un litro di acqua bollente e cuocere a fuoco basso per dieci minuti. Dopo 20 - 30 minuti aggiungere l'infuso decotto di quercia in una ciotola di acqua fredda.
Per un bagno caldo preparate un decotto di calamo e ortica. Versare 15 grammi di calamo ( rizoma) e 3 grammi ( un cucchiaio) erbe di ortica con un litro di acqua bollente. Preparare il prodotto allo stesso modo di un decotto di corteccia di quercia.
Comprime
Gli impacchi caldi migliorano la circolazione sanguigna periferica e hanno un effetto antispastico. Le procedure dovrebbero essere eseguite la sera prima di andare a dormire.Impacco di zucca
Per la procedura avrai bisogno di porridge di zucca e una sciarpa o una sciarpa di lana naturale. Applica il porridge sugli arti che ti danno fastidio. Fissare la composizione sopra con pellicola trasparente e avvolgerla con un panno di lana. La durata della procedura è di due o tre ore. Per preparare il porridge prendete una fetta di zucca ( 400 – 500 grammi) e cuocerla in forno. Sbucciare la zucca finita, tagliarla a pezzetti e aggiungere mezzo bicchiere ( 125 millilitri) sbattere l'acqua bollente con un frullatore.
Impacco al succo di aloe
Taglia le due o tre foglie inferiori di una pianta di aloe di tre anni e tagliale. Strizzate la polpa e bagnate le bende di garza con il succo di aloe. Applicare bende sulle zone interessate del corpo e lasciare agire per diverse ore. Un pre-massaggio degli arti contribuirà ad aumentare l'efficacia della procedura.
Impacco di cipolla
Ingredienti per l'impacco di cipolla:
- cipolla – 75 grammi ( 1 cipolla media);
- miele – 1 cucchiaino;
- kefir – 2 cucchiai.
Prodotti per lo sfregamento
Lo sfregamento degli arti migliora la circolazione sanguigna e aiuta a ridurre la frequenza degli spasmi associati alla sindrome di Raynaud.Tintura di peperoncino e cetrioli sottaceto
Componenti della tintura
:
- cetrioli sottaceto – 300 grammi, che equivalgono approssimativamente a tre cetrioli;
- peperoncino rosso – 75 grammi ( tre baccelli);
- vodka 40 percento - 500 millilitri.
Olio per sfregamento
Ingredienti dell'olio per sfregamento:
- menta piperita – 6 grammi ( un cucchiaio);
- erba madre – 4 grammi ( un cucchiaio);
- achillea ( erba) – 5 grammi ( un cucchiaio);
- semi di aneto – 5 grammi ( un cucchiaio);
- semi di anice – 15 grammi ( un cucchiaio);
- olio vegetale– 250 millilitri ( un bicchiere).
Riempire la materia prima con olio riscaldato e lasciare in infusione per una settimana. Successivamente, filtrare e utilizzare per il massaggio.
Unguenti
Gli unguenti accelerano la rigenerazione della pelle danneggiata con la sindrome di Raynaud. Dovrebbero essere applicati sulla pelle pulita più volte al giorno.Unguento all'assenzio
Scaldare 100 grammi di grasso di tasso a bagnomaria. Aggiungere 30 grammi ( 10 cucchiai) asciugare l'assenzio e posizionare il contenitore ( vetro o ceramica) in forno per 6 ore. Filtrare il grasso e versarlo in un contenitore adatto alla conservazione in frigorifero. L'unguento può essere preparato a base di strutto ( grasso di maiale reso) e sostituire l'assenzio con celidonia o calendula.
Farmaci con effetto vasodilatatore
L'utilizzo di miscele e infusi ad effetto vasodilatatore aiuta a ridurre la frequenza e l'intensità degli spasmi.
Decotto con fragoline di bosco
Per preparare il decotto, dovresti prendere due cucchiai di tritato foglie fresche fragoline di bosco e cuocerle a vapore con due bicchieri ( 500 millilitri) acqua bollente. Dopo che la composizione è stata infusa per un'ora, deve essere filtrata e raffreddata. La bevanda va divisa in due parti e bevuta, la prima parte al mattino, la seconda parte la sera prima di coricarsi.
Miscela di sedano e prezzemolo
Il sedano e il prezzemolo hanno potenti effetti antinfiammatori, quindi sono consigliati per la sindrome di Raynaud insieme ad altri rimedi popolari.
Ingredienti per l'impasto:
- prezzemolo – 1 chilogrammo;
- gambi di sedano e verdure – 1 chilogrammo;
- limone – 2 pezzi ( 250 grammi);
- miele naturale – 250 grammi.
Infuso di rosa canina
Ingredienti per l'infuso di rosa canina:
- rosa canina – 15 grammi;
- Erba di San Giovanni – 5 grammi;
- foglie di betulla bianca - un cucchiaio ( 2,5 grammi).
Rimedio al limone e aglio
L'uso sistematico di questo rimedio ripristina l'elasticità delle arterie e previene l'insorgenza di spasmi.
Componenti della miscela popolare:
- limoni – 5 limoni medi;
- aglio – 5 teste;
- miele naturale– 500 millilitri.
Decotto con succo di baffi dorati
Versare 10 grammi di timo con acqua fredda e scaldare a 80 gradi. Togliere dal fuoco e lasciare macerare per un'ora. Successivamente, filtrare il brodo di timo e aggiungere 10 gocce di succo di baffi dorati. È necessario assumere il prodotto per due settimane, 100 millilitri al giorno.
Infuso a base di Harmala comune
Un infuso a base di Harmala si espande vasi periferici. Per prepararlo cuocere a vapore 3 grammi di pianta con un bicchiere di acqua bollente e lasciare in infusione. Bevi l'infuso filtrato un cucchiaio più volte al giorno.
Miscela di cipolle
Per preparare un rimedio per la cura della sindrome di Raynaud a base di cipolle, mescolare parti uguali di succo di cipolla fresca e miele naturale. È necessario preparare la miscela quotidianamente, poiché le sostanze curative evaporano rapidamente dal succo di cipolla. Dovresti prendere un cucchiaio della miscela di miele e cipolla un'ora prima dei pasti tre volte al giorno. Dopo tre settimane dovresti fare una pausa per un mese.
Farmaci antinfiammatori
Molte piante medicinali ( per esempio, equiseto o polmonaria) e bacche ( rosa canina) hanno effetti antinfiammatori e antisettici. Puoi prenderli, come altri rimedi popolari, solo su consiglio di un medico.Decotto di pino
Componenti del decotto di pino:
- aghi di pino - 3 cucchiai;
- rosa canina – 40 grammi ( due cucchiai e mezzo);
- buccia di cipolla - 3 cucchiai;
- miele naturale – 5 cucchiai.
Infuso di poligono, polmonaria e equiseto
Mescolare gli ingredienti secchi tritati, aggiungere 3 bicchieri d'acqua e scaldare a bagnomaria, evitando l'ebollizione. Lasciare in infusione il brodo per mezz'ora, quindi filtrare e versare in un contenitore adatto alla conservazione in frigorifero. Il decotto viene preso un terzo di bicchiere tre volte al giorno.
Ingredienti per l'infusione:
- equiseto - 3 cucchiai;
- Polmonaria officinalis – 3 cucchiai;
- poligono - 3 cucchiai.
Questa malattia è associata a un disturbo trofico dei piccoli vasi sanguigni. È caratterizzata da spasmi periodici dei vasi sanguigni, che si manifestano con colorazione bluastra, sbiancamento e quindi arrossamento della pelle delle dita dei piedi, delle mani o di altre aree. Di norma, i sintomi compaiono durante una situazione stressante, nonché in caso di esposizione al freddo. Innanzitutto, nelle aree sopra indicate appare intorpidimento, poi freddo e pelle d'oca, quindi può comparire dolore. La durata dell'attacco è approssimativamente uguale al periodo da 5 minuti a 2-3 ore.
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Galleria fotografica: trattamento della sindrome di Raynaud con rimedi popolari
La sindrome di Raynaud
Come risultato di tali disturbi nella nutrizione dei tessuti, possono formarsi ulcere non cicatrizzate. La malattia non presenta alcun pericolo mortale. Tuttavia, se non lo tratti affatto, ciò può portare a conseguenze come la necrosi delle falangi delle dita, la deformazione delle mani e persino la cancrena. Naturalmente, con i sintomi di cui sopra è necessario consultare un medico e ottenere un aiuto qualificato, ma allo stesso tempo trattare la sindrome di Raynaud con rimedi popolari.
Cause della malattia
Questa sindrome può svilupparsi in malattie come la scleodermite sistemica, alcune malattie vascolari e anche malattie reumatiche. A volte sintomi simili si verificano quando vengono prescritti determinati farmaci, ma scompaiono quando vengono interrotti.
La malattia di Raynaud può anche svilupparsi a causa di vari fattori domestici o professionali, a causa dell'ipotermia o del contatto frequente con sostanze nocive. sostanze chimiche come metalli pesanti, cloruro di polivinile e polvere di selce.
Diagnostica
Viene effettuato utilizzando metodi di ricerca speciali. Innanzitutto, vengono eseguiti un esame del sangue e un coagulongramma, ovvero un esame del sangue per il grado di viscosità, dopo di che la persona viene sottoposta a capillaroscopia. Spesso vengono eseguiti anche radiografie del torace e vari studi immunologici.
Sintomi
Anche da un lato possono comparire pallore e freddezza delle dita, con possibile dolore. L'azzurro può apparire con aumento del dolore. Poi il dolore cessa e la pelle diventa rossa. In genere, i segni compaiono sulla punta delle dita, sui lobi delle orecchie, sulla punta della lingua e sul mento.
Trattamento della sindrome di Raynaud
Per coloro che sono in un modo o nell'altro suscettibili a questa malattia, si raccomanda in ogni modo di evitare situazioni che possano causare forti esplosioni emotive. È inoltre necessario proteggersi dall'ipotermia e dal contatto con sostanze chimiche. Per tali pazienti è severamente vietato fumare. Spesso, affinché i sintomi scompaiano, è sufficiente cambiare luogo di residenza, trasferendosi in una zona completamente diversa.
Non appena questi segni iniziano a comparire, dovresti consultare un medico, lui, a sua volta, prescriverà farmaci che dilatano i vasi sanguigni e migliorano la circolazione sanguigna. Questi sono nifedipina, diltiazem, nicardipina. Se i sintomi sono più pronunciati, può essere prescritto il vazaprostan. Si beve due volte l'anno, perché l'effetto nel sangue dura fino a 6 mesi. È inoltre possibile prescrivere diversi anticoagulanti su base individuale.
Parallelamente al trattamento farmacologico, dovrebbero essere utilizzate la psicoterapia, la fisioterapia e la riflessologia. Per un ciclo di trattamento più efficace, è necessario aggiungere l'assunzione di vitamine PP e C. Sarebbe meglio se le vitamine venissero prese da fonti naturali.
Vitamina PP – grano saraceno, calamari, latte.
Vitamina C – tutti gli agrumi, ribes nero e rosa canina.
Trattamento con rimedi popolari
Esistono molte ricette popolari.
- Devi prendere gli aghi di pino, tritarli finemente, aggiungere 5 cucchiai di miele, 3 cucchiai di bucce di cipolla e 2,5 cucchiai di rosa canina. Il tutto si versa con acqua bollente e si fa cuocere a fuoco basso per circa 10 minuti, poi, avvolto il brodo, bisogna lasciarlo tutta la notte, e solo al mattino, dopo averlo filtrato, iniziare a prenderlo. Bevi mezzo bicchiere cinque volte al giorno. Ma dovresti notare che questa infusione non è consigliata a chi ha problemi allo stomaco o al pancreas.
- L'olio di abete sarà molto efficace. I bagni con esso sono semplicemente insostituibili. Metti 6 gocce di olio di abete in un bagno caldo e immergiti per 15 minuti. Puoi anche prendere l'olio internamente. Per fare questo, una o due gocce vengono gocciolate su un pezzetto di pane e consumate. Ma l'olio non dovrebbe essere assunto internamente da persone con un tratto gastrointestinale malato.
- Esiste un'altra ricetta che è utile non solo per il trattamento della sindrome di Raynaud, ma per una serie di altre malattie vascolari. Devi prendere mezzo bicchiere di succo di cipolla appena spremuto e mescolarlo con la stessa quantità di miele. Prendi quello che ottieni un'ora prima dei pasti, un cucchiaio 3 volte al giorno. Di norma, la miscela viene assunta per circa due mesi, quindi viene presa una pausa e successivamente il trattamento può essere continuato.
È importante sapere che l'uso di eventuali rimedi popolari dovrebbe essere discusso con il medico. E anche che se segui rigorosamente le istruzioni fornite dal medico e sei ragionevolmente trattato con rimedi popolari, puoi liberarti della sindrome.
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