Innanzitutto i sintomi dell’ipoglicemia. Sindrome ipoglicemica: cause nei diabetici e nelle persone sane. Ipoglicemia nell'infanzia

6. IPOGLICEMIA

1. Definire l'ipoglicemia.
Lo stato di ipoglicemia è stato definito dal Terzo Simposio Internazionale sull'Ipoglicemia come la quantità di glucosio nel sangue inferiore a 2,8 mmol/L (50,4 mg/dL).

2. Quali sono importanti? Segni clinici presi in considerazione nella diagnosi di ipoglicemia?
Apparizione precoce I sintomi che si verificano a stomaco vuoto o dopo aver mangiato aiutano a fare una diagnosi differenziale, nonostante la varia eziologia. Serio, in pericolo di vita condizioni sono classificate come disturbi ipoglicemici a digiuno. Condizioni meno gravi e spesso correggibili con la dieta si verificano dopo i pasti (ipoglicemia reattiva). Spesso i sintomi associati all'ipoglicemia a digiuno sono sintomi di neuroglicopenia, che è accompagnata da alterazioni stato mentale o manifestazioni neuropsichiatriche. I disturbi postprandiali (ipoglicemia reattiva) sono associati ad una rapida diminuzione del glucosio plasmatico, come avviene durante la risposta insulinica. I sintomi osservati in questo caso sono causati da una reazione mediata dalle catecolmie e si manifestano sotto forma di aumento della sudorazione, battito cardiaco accelerato, ansia, paura, mal di testa, “veli davanti agli occhi” e, occasionalmente, progressione verso neuroglicopenia e confusione. . Sebbene questa distinzione sia importante per la classificazione clinica, alcuni pazienti possono presentare sintomi misti.

3. Quali sono le cause dell'ipoglicemia che si verifica a stomaco vuoto?

Malattie del pancreas
Iperfunzione delle 3 cellule delle isole di Langerhans (adenoma, carcinoma, iperplasia).Ipofunzione o insufficienza delle cellule a delle isole.

Malattie del fegato
Gravi malattie epatiche (cirrosi, epatite, carcinomatosi, insufficienza circolatoria, colangite infettiva ascendente).

Enzimepatie(glicogeni, galattosemia, intolleranza ereditaria al fruttosio, intolleranza familiare al galattosio e al fruttosio, deficit di fruttosio-1-6-bifosfatasi).

Disturbi ipofisi-surrene(ipopituitarismo, morbo di Addison, sindrome adrenogenitale).

Malattie della centrale sistema nervoso (ipotalamo o tronco cerebrale).
Muscoli(ipoalaninemia?).
Tumori non correlati al pancreas Tumori mesodermici (fibrosarcoma a cellule fusate, leiomiosarcoma, mesotelioma, rabdomiosarcoma, liposarcoma, neurofibroma, sarcoma reticolocellulare). Adenocarcinoma (epatoma, colangiocarcinoma, carcinoma gastrico, adrenocorticocarcinoma, carcinoma cecale).

Non classificato
Perdita o utilizzo eccessivo di glucosio e/o substrato inadeguato (prolungato o faticoso). stress da esercizio, febbre accompagnata da diarrea, fame cronica). Ipoglicemia chetotica in infanzia(ipoglicemia idiopatica dell'infanzia).

Cause esogene
Iatrogeno (associato al trattamento con insulina o farmaci ipoglicemizzanti usati per via orale).
Innaturale (osservato, di regola, tra il personale infermieristico). Farmacologici (Ackee nut, salicilati, antistaminici, inibitori della monoaminossidasi, propranololo, fenilbutazone, pentamidina, fenotolamina, alcol, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina).

4. Quali sono le cause dell'ipoglicemia postprandiale o dell'ipoglicemia reattiva?

Risponde ai carboidrati raffinati (glucosio, saccarosio)
Ipoglicemia reattiva.
Ipoglicemia nutrizionale (include pazienti con precedenti Intervento chirurgico SU tratto gastrointestinale, ulcera peptica, sindromi da compromissione della motilità gastrointestinale e malattie funzionali del tratto gastrointestinale).

Diabete mellito di tipo II precoce.
Ormonale (include ipertiroidismo e sindromi da insufficiente riserva di cortisolo,
adrenalina, glucagone, ormone tiroideo e ormone della crescita).
Idiopatico.

Altri stati.
Gluconeogenesi precoce insufficiente nel fegato (deficit di fruttosio-1-6-di-fosfatasi).

Droghe (alcol [gin tonic], litio).

Insulinoma.

Insulina o autoanticorpi contro i recettori dell'insulina.

Reagire ad un altro substrato (fruttosio, leucina, galattosio).

5. Quali sono le cause artefatte dell'ipoglicemia?
La pseudoipoglicemia si verifica in alcune leucemie croniche, quando il numero dei leucociti è notevolmente aumentato. Questa ipoglicemia artificiale riflette l'utilizzo del glucosio da parte dei leucociti dopo il prelievo del campione di sangue. Questo stato ipoglicemico non è quindi associato ai sintomi del diabete. Altre ipoglicemie artefatte possono verificarsi a causa di raccolta o conservazione inadeguata del campione, errori nella tecnica analitica o confusione tra le concentrazioni di glucosio nel plasma e nel sangue intero. Il contenuto di glucosio nel plasma è circa il 15% più alto rispetto al sangue intero.

6. Quando si verifica l'ipoglicemia, quale regolazione a feedback avviene per conservare il glucosio per il metabolismo cerebrale?
Il glucagone e l'adrenalina sono i principali ormoni della regolazione del feedback. Altri ormoni che rispondono allo stress ipoglicemico sono la norepinefrina, il cortisolo e l’ormone della crescita, ma la loro azione è ritardata.
Gli effetti metabolici del glucagone e dell'epinefrina sono immediati: la stimolazione della glicogenolisi nel fegato e, successivamente, della gluconeogenesi determina un aumento della produzione di glucosio da parte del fegato. Il glucagone sembra essere il più ormone importante regolazione inversa durante l'ipoglicemia acuta. Se la secrezione di glucagone non viene compromessa, i sintomi dell'ipoglicemia vengono eliminati rapidamente. Se la secrezione di glucagone è ridotta o assente, le catecolamine sono i principali ormoni di feedback con effetto immediato.

7. Quali test di laboratorio sono utili per valutare l’ipoglicemia a digiuno?
Inizialmente è utile la determinazione simultanea della glicemia a digiuno e dei livelli di insulina. L'ipoglicemia con iperinsulinemia inappropriata suggerisce la presenza di stati di secrezione insulinica funzionalmente indipendente, possibili in pazienti con insulinoma (carcinoma e iperplasia) o con uso artificiale di insulina o agenti ipoglicemizzanti. Quando l’ipoglicemia è associata a livelli di insulina corrispondentemente diminuiti, dovrebbero essere indagate le cause non mediate dall’insulina dell’ipoglicemia a digiuno.

8. Quali test di laboratorio aiutano nell'esame dei pazienti con sospetto insulinoma?
Nei pazienti con insulinomi, la ridotta secrezione di insulina porta infine ad un eccesso di insulina nonostante la presenza di ipoglicemia. Durante l'ipoglicemia sintomatica, i pazienti sperimentano un'elevata attività insulinica e un aumento del rapporto insulina/glucosio. Questo profilo ormonale può essere osservato anche nei pazienti che assumono sulfoniluree orali; Lo screening farmacologico aiuta a separare i due forme nosologiche. Il rapporto tra insulina e glucosio plasmatico a digiuno è normalmente inferiore a 0,33. Normalmente, la proinsulina immunoreattiva rappresenta meno del 10-20% dell'immunoreattività totale dell'insulina a digiuno; il rapporto aumenta nei pazienti con insulinoma, ma ciò non si osserva nei pazienti con sovradosaggio di sulfanilurea assunta per via orale.

9. Quali test aiutano a differenziare gli eventi correlati all'insulina dall'insulinoma?
Oltre ai test di laboratorio sopra menzionati per la diagnosi dell’insulinoma, la misurazione del peptide C durante un episodio di ipoglicemia aiuta a distinguere tra le due condizioni. Nei pazienti con insulinoma vi è evidenza di un'eccessiva secrezione di insulina, sotto forma di alti livelli di insulina, proinsulina e peptide C in un contesto di ipoglicemia. Nei pazienti che si autosomministrano insulina, al contrario, la funzione delle cellule insulari endogene (3 cellule) viene inibita e il contenuto di peptide C diminuisce durante l'ipoglicemia, mentre i valori di insulina aumentano. contenuto, pari a meno di 0,5 mg/ml. Si tenga presente che nei pazienti che distrattamente o senza prescrizione medica assumono sulfanilurea per via orale, i risultati ricerca di laboratorio simili ai dati riscontrati nei pazienti con insulinoma, ad esempio, aumento dei livelli di peptide C; tuttavia, i loro livelli di proinsulina sono normali.

10. Se il sospetto di insulinoma è forte, ma i risultati degli esami non sono convincenti, quali ulteriori studi possono essere eseguiti?
I test di stimolazione e inibizione sono inutili ed i risultati ottenuti sono spesso fuorvianti. Un digiuno prolungato di 72 ore con misurazioni del glucosio e dell'insulina ogni 6 ore aiuterà a rilevare l'ipoglicemia nascosta nella maggior parte dei pazienti con insulinoma. L’ipoglicemia di solito si verifica entro 24 ore dal digiuno. È importante prelevare campioni di sangue quando un paziente sviluppa sintomi di ipoglicemia. Se il paziente è asintomatico dopo 72 ore, deve esercitarsi per indurre l'ipoglicemia osservata nei pazienti con insulinoma.

11. Quali condizioni causano l’iperinsulinemia a 3 cellule?
Nel 75-85% dei casi, la causa principale dell'insulinoma è l'adenoma del tessuto insulare del pancreas. In circa il 10% dei casi si notano adenomi multipli (adenomatosi). Nel 5-6% dei casi viene rilevata l'iperplasia delle cellule insulari.

12. Se altri membri della famiglia hanno avuto tumori al pancreas, quali condizioni dovrebbero essere sospettate?
La neoplasia endocrina multipla (MEN-1) si verifica come tumore autosomico dominante nei membri della famiglia con tumori ipofisari funzionanti e non funzionanti, adenomi paratiroidei o iperplasia e tumori delle cellule insulari, ognuno dei quali può includere insulinoma e gastrinoma (sindrome di Zollinger-Ellison). Tali tumori pancreatici possono secernere molti altri polipeptidi, tra cui il glucagone, il polipeptide pancreatico, la somatostatina, l'ACTH, l'ormone stimolante i melanociti (MSH), la serotonina o il fattore di rilascio dell'ormone della crescita. Se si sospetta la MEN-1, molti membri della famiglia dovrebbero essere sottoposti a screening per componenti di disturbi polighiandolari dovuti al tumore.

13. Cos'è la nesidioblastosi?
La nesidioblastosi è un tipo di iperplasia delle cellule insulari in cui le cellule duttali pancreatiche primarie lasciano cellule insulari indifferenziate capaci di secrezione poliormonale (gastrina, polipeptide pancreatico, insulina e glucagone). Questo disturbo è una delle principali cause di ipoglicemia iperinsulinemica nei neonati e nei bambini, ma può anche causare ipoglicemia negli adolescenti e negli adulti.

14. Una volta stabilita la diagnosi di iperinsulinemia delle cellule delle isole pancreatiche, quali metodi possono aiutare a determinare la posizione del tumore?
Metodi come la diagnostica ecografica, l'angiografia addominale, l'aortografia e la tomografia computerizzata della cavità addominale sono spesso non informativi e rivelano la localizzazione di circa il 60% degli insulinomi. Alcuni insulinomi sono estremamente piccoli (meno di pochi millimetri) e sfuggono facilmente al rilevamento. L'ecografia endoscopica può essere utile. Prelievo transepatico e percutaneo sangue venoso può aiutare nella localizzazione di tumori occulti e nella differenziazione tra singolo insulinoma isolato e lesioni diffuse (adenomatosi, iperplasia o nesidioblastosi). La diagnostica ecografica durante l'intervento chirurgico è molto utile per identificare la posizione di tali tumori pancreatici.

15. Se la resezione chirurgica non è possibile, o il paziente ha un carcinoma metastatico o inoperabile, adenomatosi, iperplasia o nesidioblastosi, quali farmaci allevieranno l'ipoglicemia?
I farmaci più comunemente usati in questa situazione sono il diazossido, un analogo della somatostatina ad azione prolungata, o la streptozocina. base cure medicheè una dieta con pasti e spuntini frequenti. Terapia adiuvante con altri medicinali, di regola, è inefficace, ma può essere provato in casi difficili. I possibili farmaci di scelta includono i bloccanti canali del calcio, propranololo, fenitoina, glucocorticoidi, glucagone e clorpromazina. Altri farmaci chemioterapici antitumorali includono mitramicina, adriamicina, fluororacile, carmustina, mitomicina-C, L-asparaginasi, doxorubicina o clorosotocina.

16. Quali sono le cause dell'ipoglicemia infantile?
Lo suggerisce l’incidenza dell’ipoglicemia ipoinsulinemica nei neonati e nei bambini piccoli disturbi ereditari metabolismo interstiziale, come glicogenosi, disturbi della gluconeogenesi (insufficienza di fruttosio-1-6-difosfatasi, piruvato carbossilasi e fosfoenolpiruvato carbossichinasi), galattosemia, intolleranza ereditaria al fruttosio, malattia dello sciroppo d'acero, carenza di carnitina e ipoglicemia chetotica. Anche la carenza ormonale (glucagone, ormone della crescita, ormoni tiroidei e surrenali) può causare ipoglicemia. Inoltre, i bambini sono molto sensibili al sovradosaggio accidentale di farmaci, in particolare di salicilati e alcol. Come accennato in precedenza, i bambini con ipoglicemia iperinsulinemica possono presentare nesidioblastosi o iperplasia diffusa delle cellule insulari.

17. Quali sono i farmaci più comuni che possono causare ipoglicemia negli adulti?
Negli adulti, le cause più comuni di ipoglicemia indotta da farmaci comprendono le sulfoniluree antidiabetiche (orali), l'insulina, l'etanolo, il propranololo e la pentamidina. Lista completa farmaci associati all'ipoglicemia, Zeltzer era rappresentato in 1418 casi.

18. In che modo l'alcol provoca ipoglicemia?
L'etanolo può causare ipoglicemia in volontari sani e normali dopo un breve digiuno di 36-72 ore. Una piccola assunzione di alcol (circa 100 g) può avere effetto. L'alcol provoca ipoglicemia se associato a accoglienza scarsa cibo o digiuno, che riduce le riserve di glicogeno nel fegato. L'alcol provoca ipoglicemia in queste situazioni interrompendo la via metabolica della glucopeogenesi attraverso cambiamenti nel rapporto citosolico NAD H2/H BP. Oltre ai processi intracellulari, l’etanolo inibisce anche l’assorbimento epatico di lattato, alanina e glicerolo, che normalmente contribuiscono alla produzione gliconeogenica di glucosio epatico. L'etanolo riduce anche drasticamente la quantità di alanina nel sangue inibendone il flusso dai muscoli.

19. A volte l'ipoglicemia non è causata da insulinomi. Quali tumori sono coinvolti e qual è il meccanismo dell’ipoglicemia?
Vari tumori mesenchimali (mesotelioma, fibrosarcoma, rabdomiosarcoma, leiomiosarcoma, liposarcoma ed emangiopericitoma) e carcinomi organo-specifici (epatico, corticosurrenale, sistema genito-urinario e ghiandola mammaria). L'ipoglicemia può accompagnare feocromocitoma, carcinoidi e malattie del sangue maligne (leucemia, linfoma e mieloma). Il meccanismo varia a seconda del tipo di tumore, ma in molti casi l'ipoglicemia è associata a malnutrizione correlata al tumore e perdita di peso dovuta a perdita di grasso, muscoli e tessuti che compromette la gliconeogenesi nel fegato. In alcuni casi, l’utilizzo del glucosio da parte di tumori esclusivamente di grandi dimensioni può portare all’ipoglicemia. I tumori possono anche secernere fattori ipoglicemici, come l’attività insulino-simile disinibita e i fattori di crescita insulino-simili, in particolare il fattore di crescita insulino-simile II (IGF-II). Legandosi ai recettori dell’insulina nel fegato, l’IGF-P inibisce la produzione di glucosio da parte del fegato e promuove l’ipoglicemia. Si sospettano anche le citochine tumorali, in particolare il fattore di necrosi tumorale (cachectina). Molto raramente, il tumore secerne insulina extraepatica.

20. Quali sindromi autoimmuni possono essere associate all'ipoglicemia?
Gli autoanticorpi diretti contro l'insulina o i suoi recettori possono provocare lo sviluppo di ipoglicemia. Gli anticorpi insulino-mimetici contro i recettori dell'insulina si legano ai recettori e imitano l'azione dell'insulina aumentando l'utilizzo del glucosio ingerito nel tessuto interessato. Gli autoanticorpi che legano l'insulina possono subire una dissociazione prematura, di solito entro un breve periodo immediatamente dopo un pasto, e aumentare acutamente le concentrazioni sieriche di insulina libera, causando così ipoglicemia. Questa sindrome insulinica autoimmune si osserva più spesso nei pazienti giapponesi ed è spesso combinata con altre Malattie autoimmuni come il morbo di Graves, artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico e diabete mellito di tipo I.

21. Quando l'ipoglicemia è associata ad un'altra patologia?
I pazienti spesso hanno molteplici meccanismi per sviluppo di ipoglicemia, tra cui insufficienza renale, malattie del fegato, terapia farmacologica e malnutrizione. Insufficienza epatica porta all'ipoglicemia a causa del ruolo del fegato nella gluconeogenesi. Anche l'ipoglicemia nell'insufficienza cardiaca congestizia, nella sepsi e nell'acidosi lattica è associata a meccanismi epatici. L'ipoglicemia si verifica, anche se non spesso, nell'insufficienza surrenalica. Stati di digiuno, come l'anoressia nervosa e insufficiente apporto proteico, causano anche ipoglicemia.

22. Quali condizioni endocrine sono associate all'ipoglicemia?
Oltre ai disturbi del tessuto cellulare delle isole, l'ipoglicemia può verificarsi con insufficienza della ghiandola pituitaria anteriore, in cui la secrezione dell'ormone della crescita, dell'ACTH e dell'ormone stimolante la tiroide è insufficiente. Inoltre, l’insufficienza surrenalica primaria e l’ipotiroidismo primario possono essere associati a ipoglicemia reattiva o a digiuno.

23. Quando l'ipoglicemia è associata all'insufficienza renale?
Quadro clinico insufficienza renale comprende disturbi alimentari con anoressia, vomito e scarso assorbimento cibo dietetico. Una diminuzione della massa renale può essere una condizione predisponente all'ipoglicemia, poiché il rene partecipa a circa 1/3 di tutta la gluconeogenesi durante il periodo di stress ipoglicemico. L’insufficienza renale porta a cambiamenti nel metabolismo dei farmaci, che possono contribuire allo sviluppo dell’ipoglicemia. L’insufficienza epatica può coesistere con l’insufficienza renale avanzata. La sepsi nei pazienti con insufficienza renale contribuisce ulteriormente all'ipoglicemia. In alcuni casi, la dialisi è stata associata a ipoglicemia, poiché lo è il rene posto importante degradazione extraepatica dell’insulina. Con la perdita di massa renale, i pazienti diabetici devono ridurre le dosi di insulina.

24. Quali condizioni causano l'ipoglicemia reattiva?
Nella stragrande maggioranza dei pazienti, è di natura idiopatica, poiché non è stata accertata malattia concomitante tratto gastrointestinale (ipoglicemia reattiva alimentare), carenza ormonale o ipoglicemia reattiva diabetica. La maggior parte dei pazienti con ipoglicemia reattiva idiopatica presenta un rilascio ritardato di insulina (disinsulinismo), che è inadeguato nel tempo ed è combinato con un calo della glicemia; alcuni di loro presentavano iperinsulinemia dopo i pasti. A volte un paziente affetto da insulinoma può manifestare ipoglicemia, che sembra reattiva perché si sviluppa dopo aver mangiato. Nei pazienti con autoanticorpi anti-insulina, la dissociazione insulina-anticorpo può verificarsi dopo i pasti. È stata segnalata ipoglicemia reattiva in pazienti che bevono cocktail di gin tonic e in alcuni pazienti che assumono litio come prescritto da un medico.

25. Quali condizioni dovrebbero essere considerate in un paziente a cui è stata diagnosticata un'ipoglicemia reattiva?
La maggior parte dei pazienti che lamentano attacchi dopo aver mangiato non presentano ipoglicemia reattiva; invece, potrebbero avere una serie di condizioni che si manifestano come poco chiare, sintomi episodici, solitamente di natura adrenergica.

Diagnosi differenziale degli attacchi

26. Come viene diagnosticata e trattata l'ipoglicemia reattiva?
L'ipoglicemia reattiva è una diagnosi fatta per eliminazione, dopo che la maggior parte delle condizioni che causano "attacchi" sono state escluse. Nella vera ipoglicemia reattiva, la condizione del paziente è correlata alla nutrizione, è molto probabile che il paziente stia ingerendo quantità eccessive di carboidrati raffinati o alimenti con un alto indice glicemico. i livelli di glucosio nel sangue sono una conseguenza dell'iperinsulinismo dopo l'ingestione di cibo o una ridotta secrezione di insulina Un test di tolleranza al glucosio orale rivela sensibilità ai carboidrati raffinati L'assunzione eccessiva di carboidrati raffinati o alimenti con un alto indice glicemico può essere identificata chiedendo al paziente sulla sua dieta Limitare i carboidrati raffinati l'assunzione pari all'8-10% del consumo alimentare totale elimina la sindrome nei pazienti affetti da una vera malattia Spesso i veri colpevoli sono malattie neuropsichiatriche sottostanti, paura o reazioni di stress situazionale convulsioni episodiche ipoglicemia reattiva che il paziente caratterizza o autodiagnostica come ipoglicemia reattiva. La vera ipoglicemia reattiva è rara.

Buona giornata, lettori abituali e ospiti del blog "Lo zucchero è normale!"

Oggi parlerò della sindrome da ipoglicemia, più precisamente delle cause, dei sintomi, del primo soccorso e del trattamento, delle conseguenze degli attacchi per neonati, bambini e adulti.

Questo è un articolo estremamente salvavita e ti preghiamo di leggerlo attentamente, poiché le informazioni potrebbero un giorno salvarti la vita.

Ogni diabetico ha avuto almeno una volta nella vita problemi di sangue. Qualcuno se l'è cavata sintomi lievi, e qualcuno è riuscito a cadere in coma. Sarebbe positivo se questa persona ne uscisse sana e salva. Succede anche che emergano solo nell'aldilà. Ma non parliamo di cose tristi. Oggi parleremo di come fermare rapidamente e correttamente i primissimi sintomi.

Cos'è l'ipoglicemia?

Coloro che per primi hanno riscontrato questa condizione non particolarmente piacevole potrebbero non comprendere immediatamente il significato della parola “ipoglicemia”. Che cos'è? L'ipoglicemia è composta da due parole "ipo" - che indica una diminuzione e "glicemia" - il livello di glucosio nel sangue. Si scopre che questa è una condizione in cui il livello di zucchero nel sangue è ridotto, vale a dire l'ipoglicemia corrisponde a una bassa concentrazione di glucosio nel sangue. Il codice ICD-10 per l'ipoglicemia è E 16.

Al contrario di poco zucchero, dove “iper” significa qualcosa che tende ad aumentare. Cioè, questo significa alto livello glicemia.

Quali ormoni causano l’ipoglicemia?

L'ormone che provoca l'ipoglicemia si chiama INSULINA.

Ipoglicemia: quale medico rivolgersi?

Un ENDOCRINOLOGO si occupa del problema del basso livello di zucchero nel sangue.

Perché l’ipoglicemia è pericolosa?

Bassi livelli di zucchero possono portare alla perdita di coscienza - coma ipoglicemico. L'ipoglicemia grave e frequente minaccia il deterioramento cognitivo della funzione cerebrale. Le ipocrisie lievi sono generalmente innocue.

Cosa è considerato a basso contenuto di zucchero?

I bassi livelli di glucosio saranno espressi in numeri diversi per bambini e adulti. Gli adulti sono più sensibili alla diminuzione della glicemia rispetto ai bambini, quindi le loro manifestazioni di ipoglicemia si verificano a livelli inferiori a 2,8-3,0 mmol/l.

I bambini con questo valore possono sentirsi normali, soprattutto i neonati prematuri o nati a termine. Per i bambini, a seconda dell'età, è considerato critico un livello di 1,7-2,2 mmol/l. Come bambino più grande, maggiore è la sua sensibilità agli zuccheri bassi.

Ma devi capire che tutti questi numeri sono condizionali e spesso non coincidono per gli individui.

Ipoglicemia: cause

Innanzitutto, voglio dirti perché si verifica in primo luogo. Penso che questo articolo venga letto non solo da persone con diabete mellito, ma anche coloro che un tempo sperimentavano i piaceri dei bassi livelli di zucchero. L'ipoglicemia può verificarsi a stomaco vuoto, dopo aver mangiato e persino durante il sonno. Sia una persona relativamente sana che una persona con un’altra malattia non correlata al diabete possono avvertire bassi livelli di zucchero.

Pertanto, ho diviso le cause dell’ipoglicemia in due tipologie:

• ipoglicemia diabetica
• ipoglicemia in altre condizioni, cioè senza diabete

Perché si osserva ipoglicemia nel diabete mellito di tipo 1 e di tipo 2?

Tutti sanno senza di me che troppi farmaci o saltare i pasti possono innescare lo sviluppo di “ipo”. Voglio parlare di situazioni non standard in cui può svilupparsi l'ipoglicemia, ad es. situazioni in cui non te le aspetti affatto.

L'ipoglicemia si verifica e si osserva quando:

• attività fisica non pianificata a breve termine o immediatamente successiva
• lavoro fisico pesante (ipoglicemia ritardata nel tempo)
• "REipoglicemia"
• bevendo alcool
• Prendere droghe
• ricezione diversi farmaci e medicinali a base di erbe che hanno effetti ipoglicemizzanti collaterali
• progressione dell’insufficienza renale
• malfunzionamento dei dispositivi per la somministrazione di insulina (penne siringa e pompe per insulina)
• suicidio (sorpresa per parenti stretti e amici)

Stress da esercizio

Ci sono molte ragioni. Esaminiamo rapidamente ogni punto. L'attività fisica non pianificata a breve termine può essere di qualsiasi intensità, ad esempio fare jogging dietro un veicolo in partenza o giocare a calcio con un nipote. Tutto questo potrebbe non essere pianificato e potresti anche non pensare che una visita medica così breve. il carico può far crollare lo zucchero.

Questo è tipico quando c'è un sovradosaggio nascosto di farmaci, sia insulina che compresse. Soluzione: porta sempre con te prodotti ipo-alleviativi. Quale? Ne parleremo più avanti...

Lavoro fisico prolungato

Lavori fisici pesanti come, ad esempio, scaricare vagoni o stendere l'asfalto, o semplicemente trasportare 20 pallet di mattoni alla dacia. Anche se hai mangiato carboidrati durante l'esercizio per mantenere livelli normali, l'ipoglicemia potrebbe verificarsi diverse ore dopo l'esercizio, soprattutto di notte.

Perché? Perché in questo momento i muscoli iniziano ad assorbire attivamente il glucosio per il recupero, quindi in questi giorni è necessario stare in guardia. Questa però non è una regola e non capita a tutti, ma vale la pena conoscerla.

La “reipoglicemia” è un fenomeno quando, dopo un'ipoglicemia già interrotta con successo, si verifica una seconda ondata. Sembra che tu abbia mangiato la giusta quantità di carboidrati, ma c'è un tale eccesso di insulina o di pillole nel sangue che questo non dura a lungo e ricompaiono i sintomi di bassi livelli di zucchero.

Se c'è un evidente sovradosaggio e lo sai, allora è meglio fermare la sindrome non solo con carboidrati veloci, ma anche con quelli lenti, che impediranno una seconda ondata.

Ipoglicemia alcolica

L'assunzione di alcol è molto spesso accompagnata da ipoglicemia, soprattutto durante il sonno. Questo è molto situazione pericolosa, poiché i sintomi dell'ipoglicemia grave sono molto simili alle abitudini di una persona ubriaca e possono essere considerati intossicati da altri. E non ci piace avere a che fare con persone ubriache.

Perché sta succedendo? Perché l'etanolo blocca il rilascio di glucosio dal fegato, cioè impedisce i normali livelli basali di glucosio, mentre nel sangue è presente un medicinale che ha un effetto ipoglicemizzante. Uscita: fare uno spuntino carboidrati lenti e controlla sempre la glicemia prima di andare a letto o assegnala a qualcuno della tua famiglia. Lo scoprirai domani, ma dovresti aver paura dell'ipoglicemia.

Narcotici

Anche l’anfetamina, la cocaina e la maggior parte degli altri tipi di droghe causano un basso livello di zucchero nel sangue. Il meccanismo è simile all’azione dell’alcol. Soluzione: non usare droghe, ci sono molte cose buone nella vita senza di esse.

Assunzione di vari farmaci che hanno effetti collaterali ipoglicemizzanti

Esistono diversi medicinali e rimedi erboristici che non sono classificati come ipoglicemizzanti, ma hanno un effetto collaterale sotto forma di diminuzione del glucosio nel sangue. I farmaci che possono abbassare la glicemia sono i seguenti:

• acido tiottico
• acido alfa lipoico
• fibrati
• pentossifillina
• tetraciclina
• salicilati (paracetamolo, aspirina)
• fentolamina
• citostatici
• beta bloccanti non selettivi (anaprilina)

Influenzano la sensibilità all’insulina e possono causare ipoglicemia inaspettata. Ognuno ha il suo meccanismo d'azione, non ne parlerò. Rimedio: Riconsiderare la terapia ipoglicemizzante quando si utilizzano questi farmaci. Potrebbe essere necessario ridurre la dose nel trattamento principale del diabete.

La fitoterapia può anche causare un basso livello di zucchero. Molto spesso le persone si lasciano trasportare troppo dalla medicina tradizionale e iniziano a bere di tutto e un giorno si saturano di sostanze biologicamente attive e il bisogno di insulina diminuisce o diminuisce la resistenza all'insulina e diminuiscono le gocce di zucchero. Anche in questo caso è necessario ricordare che ciò è possibile e monitorare più attentamente i livelli di zucchero per ridurre il dosaggio dei farmaci nel tempo.

Insufficienza renale

Negli stadi terminali dell'insufficienza renale si verifica una significativa diminuzione del fabbisogno e della dose di insulina, pertanto può svilupparsi un'ipoglicemia persistente. La patogenesi dell'ipoglicemia è associata alla massiccia perdita di glucosio attraverso le urine. Non viene riassorbito come dovrebbe essere normalmente.

Un basso livello di zucchero nel sangue è causato dall'inibizione della sintesi dell'enzima insulinasi, che normalmente distrugge l'insulina. Di conseguenza, l'insulina per molto tempo circola nel sangue, esercitando un effetto ipoglicemizzante. Inoltre, a causa dell'uremia, diminuisce il tasso di sintesi del glucosio da sostanze non carboidrati - gluconeogenesi.

Il problema sta nelle modalità di somministrazione dell’insulina

I malfunzionamenti dei dispositivi per la somministrazione dell'insulina (penne a siringa e pompe per insulina) sono piuttosto rari, ma non dobbiamo dimenticare che anche questo accade. Se hai escluso tutte le cause precedenti, prova a sostituire i mezzi per somministrare l'insulina con altri nuovi.

Suicidio

E infine il suicidio come causa di ipoglicemia artificiale. L'iniezione deliberata di una grande quantità di insulina o di pillole può avere lo scopo di commettere suicidio. Ciò si verifica tra gli adolescenti diabetici o le persone con tendenze suicide senza diabete.

Divertirsi

Qui vorrei includere molto motivo interessante- trarre piacere dallo stato di ipoglicemia. Alcune persone si sentono sballate quando i livelli di zucchero diminuiscono. Questa è chiamata sindrome di Munchausen. Spesso sono gli stessi adolescenti, soprattutto le ragazze, a rendersene colpevoli. Inoltre creano deliberatamente situazioni per ottenere i dolci desiderati, che sono vietati in famiglia.

Eziologia degli attacchi di ipoglicemia senza diabete

Attualmente, tutte le malattie e le condizioni in cui si osservano bassi livelli di glucosio nel sangue possono essere divise in tre gruppi:

• condizioni che contribuiscono a un’insufficiente secrezione di glucosio da parte del fegato e dei muscoli
• condizioni accompagnate livello aumentato insulina
• ipoglicemia con livello normale insulina nel sangue

Condizioni che contribuiscono a un’insufficiente secrezione di glucosio

Carenza ormonale

Con il panipopituitarismo (diminuzione della secrezione di adrenocorticotropina, prolattina, FSH, LH, somatotropina e tireotropina) della ghiandola pituitaria anteriore, il funzionamento di tutti gli organi endocrini periferici (tiroide, ghiandole surrenali, gonadi) diminuisce, il che significa una diminuzione della concentrazione di tutti i loro ormoni nel sangue.

Potrebbe anche essere lesione primaria periferica organo endocrino, con una ghiandola pituitaria sana. L'insufficienza surrenalica (morbo di Addison), l'ipotiroidismo, la disfunzione congenita della corteccia surrenale (CAD), il deficit di glucagone, l'ipofunzione della midollare del surrene, che sintetizza le catecolamine, hanno tra i loro sintomi la sindrome dell'ipoglicemia.

Tutto ormoni specificati sono controinsulari e quando sono carenti si arresta la sintesi del glucosio nel fegato (gluconeogenesi), aumenta l'utilizzazione del glucosio nella periferia e diminuisce la sintesi degli aminoacidi nei muscoli.

Sintomi ipotalamo-ipofisari

Con alcune sindromi associate al lavoro dell'ipotalamo e dell'ipofisi, si verificano anche attacchi di ipoglicemia. Non li descriverò tutti qui, altrimenti rischio di non finire l’articolo. Google è qui per aiutarti.

• Sindrome di Lawrence-Moon-Biedl-Bordet
• Sindrome di Debre-Marie
• Sindrome di Pechkranz-Babinski

Carenza di enzimi

Il processo di assorbimento del glucosio da parte delle cellule è multistadio e processo difficile. Numerosi enzimi sono coinvolti in questa difficile conversione del glucosio in energia e la perdita di uno o più di essi può causare ipoglicemia.

Di seguito elenco quali difetti enzimatici possono verificarsi:

• Difetto dell'enzima glucosio-6-fosfatasi (malattia di Gierke)
• Deficit di amilo-1,6-glucosidasi
• Difetto della fosforilasi epatica (malattia di Hers)
• Deficit di glicogeno sintetasi
• Deficit di fosfoenolpiruvato carbossichinasi

Fame

La ridotta assunzione di nutrienti provoca ipoglicemia e persone sane. Digiuno a breve termine può verificarsi senza attacchi di ipoglicemia, poiché i livelli di glucosio sono mantenuti dalla degradazione del glicogeno epatico e muscolare. così come la sintesi del glucosio da sostanze non carboidrati (gluconeogenesi). Ma i digiuni più lunghi esauriscono quasi completamente le riserve di glicogeno e i livelli di zucchero nel sangue possono essere molto bassi.

Ciò è particolarmente comune quando le persone osservano il digiuno religioso. Anche gli atleti possono sviluppare questo tipo di ipoglicemia, quando, durante un'attività fisica eccessiva e prolungata, i muscoli iniziano a consumare molto glucosio, esaurendo le riserve di glicogeno.

Ciò include anche l'ipoglicemia durante la gravidanza. Quando, in un secondo momento, a causa dell'esaurimento delle riserve e meccanismi compensativi Le donne possono mostrare segni di bassi livelli di glucosio.

Malattie del fegato

In condizioni in cui viene distrutto più dell’80% del tessuto epatico, una persona può anche manifestare sintomi di ipoglicemia. La patogenesi è una violazione della capacità del fegato di accumulare glicogeno e di utilizzarlo quando necessario, inoltre, soffre il processo di gluconeogenesi.

Ecco alcune malattie del fegato associate a bassi livelli di zucchero nel sangue:

• epatite virale acuta
• necrosi epatica acuta
• La malattia di Reye
• insufficienza cardiaca e ipertensione portale
• cancro al fegato
• Sindrome HELLP

Malattie renali

I reni sani sono in grado di sintetizzare il glucosio attraverso la gluconeogenesi. Con lo sviluppo dell'insufficienza renale, questo processo viene soppresso. Il rene sintetizza anche l'insulinasi, un enzima che distrugge l'insulina, che, se la funzione è insufficiente, porta ad una diminuzione di questo enzima e l'insulina non viene distrutta, circolando nel sangue e riducendo i livelli di glucosio.

Ipoglicemia alcolica

L'etanolo ha la capacità di bloccare la sintesi del glucosio da parte del fegato e provoca lo sviluppo di ipoglicemia. L'etanolo viene scomposto in acetaldeide dall'enzima alcol deidrogenasi. Questo enzima funziona solo in presenza del coenzima NAD (nicotinamide dinucleotide). Quando una persona beve bevande contenenti alcol, questo prezioso coenzima viene rapidamente consumato.

Mentre è necessario anche per la partecipazione alla gluconeogenesi. Di conseguenza, il processo di sintesi del glucosio da parte del fegato viene inibito perché non c’è abbastanza coenzima NAD. Pertanto, l'ipoglicemia alcolica si sviluppa di notte o al mattino, quando le riserve di glicogeno epatico sono esaurite e l'organismo è costretto a passare alla gluconeogenesi, che viene bloccata. Di conseguenza, il livello di zucchero nel sangue diminuirà rapidamente durante il sonno.

Di norma, questa situazione può verificarsi negli alcolisti incontrollati, ma può verificarsi anche in persone sane che bevono quantità eccessive di alcol a “stomaco vuoto”. Ciò può accadere anche nei bambini, i bambini sotto i 6 anni sono particolarmente sensibili. Sono stati descritti casi di ipoglicemia nei bambini dopo impacchi alcolici.

Condizioni accompagnate da elevati livelli di insulina

Insulinoma

L’insulinoma è un tumore che produce insulina che origina dalle cellule beta del pancreas. Con questo tumore si sviluppa la sindrome ipoglicemica da digiuno.

Presto dedicherò un articolo a parte a questa malattia, quindi non perdetelo.

Iperplasia e ipoglicemia delle cellule beta nei neonati

Il termine iperplasia delle cellule beta nei neonati si riferisce ad un aumento del loro numero, con conseguente aumento della sintesi di insulina endogena, che provoca attacchi di ipoglicemia. Si chiama anche ipoglicemia neonatale. Elenco i motivi di seguito, ma cerca una descrizione utilizzando Google. L'articolo è molto grande e non contiene tutto.

L'iperplasia nei neonati e nei bambini del primo anno di vita si verifica quando:

• nesidioblastosi (iperinsulinismo congenito)
• eritroblastosi fetale
• Sindrome di Beckwith-Wiedemann

La sindrome da ipoglicemia si verifica anche nei bambini nati da madri con diabete. In questo caso, l'ipoglicemia è transitoria. L’ipoglicemia transitoria può verificarsi anche nei neonati prematuri, nei gemelli e nei bambini con ritardo della crescita intrauterina.

Ipoglicemia reattiva o ipoglicemia postprandiale

Le persone con un’eccessiva sintesi di insulina (iperinsulinismo) possono sperimentare un’ipoglicemia a breve termine. Questa condizione è anche chiamata ipoglicemia nutrizionale. Ciò accade perché in risposta al consumo di cibi ad alto livello indice glicemico Il pancreas produce quantità eccessive di insulina, che riduce drasticamente lo zucchero nel sangue nelle prime ore dopo aver mangiato.

Questo di solito accade 30-60 minuti dopo aver mangiato. La persona inizia a sperimentare sintomi classici ipoglicemia. Di conseguenza, si innescano meccanismi di difesa e gli ormoni controinsulari vengono rilasciati nel sangue, che riducono le riserve di glicogeno nel fegato e aumentano i livelli di glucosio.

Questa situazione si verifica spesso nelle persone con prediabete (ridotta tolleranza al glucosio) e in coloro che hanno subito un intervento chirurgico gastrico che avvertono costantemente ipoglicemia dopo aver mangiato carboidrati. La diagnosi di questa condizione comporta l’esecuzione di un test di tolleranza al glucosio.

IN in rari casi Esiste un'ipoglicemia nutrizionale idiopatica, che si osserva nelle persone sane e si verifica 3-4 ore dopo aver mangiato.

Sindrome ipoglicemica autoimmune

Molto raramente, le persone senza diabete, ma che hanno anticorpi contro l’insulina e i suoi recettori, possono sperimentare attacchi di ipoglicemia. Ciò si verifica perché i complessi autoimmuni si dissociano spontaneamente, cioè si disintegrano ed entrano nel sangue un gran numero di compaiono insulina attiva o molti recettori attivi.

Ipoglicemia con livelli normali di insulina nel sangue

• Tumori non correlati al pancreas
• Carenza sistemica di carnitina (- risposta nell'articolo)
• Disturbi congeniti della sintesi degli acidi grassi

Ipoglicemia funzionale o falsa

Questo tipo di basso livello di zucchero nel sangue si verifica nei pazienti con disturbi neuropsichiatrici. Anche la falsa ipoglicemia è considerata una condizione in cui si verifica una forte diminuzione della glicemia, ma il livello finale di glucosio rientra nell'intervallo normale.

Sintomi e segni di ipoglicemia

Come rilevare l'ipoglicemia? In base alla gravità lo stato ipoglicemico può essere suddiviso in:

• polmone
• pesante

Nel primo caso, la persona è cosciente e valuta criticamente la situazione e può aumentare autonomamente la glicemia in rapido calo. Nel secondo caso, una persona può essere cosciente, ma non capisce dove si trova, non può valutare criticamente la gravità della sua condizione e naturalmente aiutare se stessa. Questa situazione si chiama stupore. L'ipoglicemia grave comprende anche il coma ipoglicemico.

I sintomi di un basso livello di zucchero non differiscono affatto a seconda della causa che lo ha causato. Pertanto, la frase seguente è adatta a ogni persona con ipoglicemia.

Ho scritto in modo molto dettagliato sulla clinica del basso livello di zucchero negli adulti e nei bambini nell'articolo. Lì troverai sintomi clinici ipoglicemia notturna. Consiglio di andare all'articolo per approfondire questa domanda.

Pronto soccorso e trattamento dell'ipoglicemia

Cosa fare e come trattare? Se l’ipoglicemia è caratterizzata da un basso livello di zucchero, la prima cosa logica da fare sarebbe mangiare qualcosa che contenga carboidrati. Poiché molte persone con bassi livelli di zucchero o ipoglicemia si sentono brutalmente affamate, cercano di mangiare qualcosa velocemente. È qui che ti aspetta un'altra trappola.

Ciò che mangi durante l'ipoglicemia è di grande importanza. Osservo abbastanza spesso che mangiano tutto tranne ciò di cui hanno bisogno. Questi includono panini con salsiccia, biscotti con tè, cioccolato o cioccolatini e persino zuppe. Una tale dieta e nutrizione sono completamente analfabete e irresponsabili in relazione a una condizione pericolosa.

Tutto quanto sopra non è in grado di aumentare rapidamente lo zucchero nel sangue e, in caso di ipoglicemia, il livello di glucosio deve essere aumentato molto rapidamente. Succede che ogni minuto conta.

Come affrontare l'ipoglicemia?

Stranamente, ma questo è zucchero normale. Lo stesso prodotto raffinato che è disponibile in ogni casa, lo puoi trovare anche in qualsiasi ufficio o negozio. Non pensare a nessuno rimedi popolari per la cura. Niente aumenta la glicemia meglio dello zucchero.

Il secondo prodotto veloce è il caramello. Semplici caramelle al caramello che completeranno perfettamente la borsa di una donna o una borsa da uomo. Questo trattamento dell'ipoglicemia delizierà anche i bambini.

Puoi anche portare con te un succo dolce del tipo "Ya" o "Good". Sono disponibili nel formato da 200 ml. Ma, secondo me, non sono molto comodi da indossare e sollevano lo zucchero più pigramente. A casa, puoi utilizzare non solo lo zucchero, ma anche il miele per aumentare i bassi livelli di glucosio nel sangue.

Ma la maggior parte il miglior rimedio ci sarà glucosio puro. Poiché lo zucchero, le caramelle, il miele e il succo contengono circa la metà di glucosio e fruttosio, viene fornita meno glucosio. E quando prendi una compressa di glucosio puro, la inserisci Di più e il corpo non ha bisogno di scomporre nulla. Il glucosio viene fornito già pronto.

D'altro canto, per evitare che l'ipoglicemia si ripresenti subito dopo l'evento, cosa che accade molto spesso, il fruttosio contenuto nel succo o nel caramello manterrà i livelli di glucosio nel tempo. Dopotutto, parte del fruttosio nel corpo si trasforma inevitabilmente in glucosio.

Pertanto, guarda cosa è più conveniente per te e come reagisci a un particolare prodotto. La nostra famiglia utilizza diversi metodi per alleviare le reazioni ipoglicemiche. Usiamo succhi, compresse di glucosio (asvitolo), caramelle al caramello e persino pezzetti di zucchero raffinato.

Preparati e mezzi per alleviare l'ipoglicemia

• ENERGYLIFE
• Destro4
• Destro-Energia

Dopo aver preso qualcosa di raccomandato dai carboidrati, non dovresti rilassarti immediatamente. Devi essere sicuro che l'ipoglicemia sia passata con successo e non si ripeta. E per questo è necessario ricontrollare il livello di zucchero dopo 5-10-15 minuti. Se il livello di zucchero è salito sopra il limite inferiore, puoi stare tranquillo.

Ora devi analizzare la situazione e porsi la domanda: "Perché si è verificata l'ipoglicemia?" Può trattarsi di attività fisica, saltare i pasti o non assumere abbastanza cibo o assumere dosi eccessive del farmaco. Ogni caso ha il suo motivo e, una volta capito, bisogna cercare di tenerne conto ed essere preparati la prossima volta.

Un'altra domanda che sorge quando si allevia l'ipoglicemia. Quanti carboidrati hai bisogno di mangiare per aumentare il livello di zucchero, ma al livello ottimale? La risposta è ambigua. Sappiamo tutti che ogni persona ha la propria reazione ai diversi cibi. Dipende anche dall'età. Ad esempio, nei bambini, lo zucchero aumenta da una quantità molto piccola di carboidrati veloci, mentre negli adulti questa quantità non causerà un aumento.

Pertanto, qui è necessario testare e determinare costantemente la quantità di carboidrati e quanto aumenta la glicemia. Importante per i diabetici che assumono insulina a breve termine è anche la quantità di insulina attiva ancora presente nel sangue. Ad esempio, se lo zucchero è basso al culmine dell'azione dell'insulina ad azione breve, allora avrai sicuramente bisogno di più carboidrati rispetto a quando lo zucchero è basso già alla fine dell'insulina.

Cure di emergenza per una persona in coma ipoglicemico

La tua prima azione dovrebbe essere CHIAMARE UN'AMBULANZA. Se vedete che un parente o un amico affetto da diabete ha perso conoscenza, non mettergli nulla in bocca e non versargli il tè in bocca.

In questa condizione, il cibo può entrare nelle vie aeree e provocarne l’aspirazione. Meglio stenderlo su un fianco, aprirgli la bocca, parte inferiore della gamba piegarsi al ginocchio. Se il paziente ha una siringa con adrenalina o glucagone, è necessario iniettarla rapidamente e attendere ambulanza. Se hai la tecnologia iniezioni endovenose, allora si può provare a somministrare 40 ml di glucosio al 40%. Come ultima risorsa, somministrare il 40% di glucosio per via intramuscolare nel gluteo.

Resistenza temporanea all’insulina dopo ipoglicemia

I pazienti con diabete hanno spesso osservato che dopo un episodio di ipoglicemia, livelli elevati di glucosio nel sangue persistono per qualche tempo. Perché lo zucchero aumenta dopo l'ipoglicemia? La risposta è molto semplice. Ciò avviene per colpa degli ormoni controinsulari, in particolare del glucagone, che devasta il fegato ed espelle il glucosio nel sangue.

Conseguenze dell'ipoglicemia

Molte persone hanno paura di una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, ed è giusto che sia così, poiché questa condizione può essere davvero pericolosa. È necessario fare tutto il possibile per prevenire l'ipoglicemia e, se ciò si verifica, rispondere e trattare tempestivamente.

Sono pericolose solo le forme gravi della malattia, che portano all'interruzione della nutrizione cerebrale. Come risultato di tali episodi, possono verificarsi disturbi delle funzioni cognitive (pensiero, memoria, ecc.). È particolarmente pericoloso per i pazienti anziani che sono a rischio di contrarre ictus ischemico o infarto miocardico.

Una lieve ipoglicemia non comporta conseguenze gravi e ciò è stato dimostrato in uno dei loro studi sui bambini. Ma questo non significa che non devi combatterli, perché un giorno potresti perderti qualcosa di più serio, che influenzerà le tue capacità di pensiero in futuro. Cercare di evitare il meno possibile gli episodi di ipoglicemia nei bambini e negli adulti.

Questo è tutto per me. Per chi fosse interessato, può trovare raccomandazioni globali su diabete e ipoglicemia in formato PDF. Auguro a tutti di mantenere i livelli di zucchero nella norma e di sperimentare l’ipoglicemia meno spesso. Vuoi ricevere i nuovi articoli direttamente sulla tua email?

Con calore e cura, l'endocrinologa Dilyara Lebedeva

L'ipoglicemia è una condizione acuta in un paziente causata da forte calo concentrazioni di zucchero nel sangue. Questa patologia è caratterizzata malessere generale, e se non viene fornita assistenza tempestiva, ciò può portare a conseguenze serie, persino la morte. Diamo uno sguardo più da vicino al motivo per cui si verifica l'ipoglicemia, i sintomi e il primo soccorso per le riacutizzazioni, la prevenzione e il trattamento della malattia utilizzando metodi tradizionali e medicina tradizionale.

Cause dell'ipoglicemia

• sovradosaggio di insulina in pazienti affetti da diabete mellito;
• mangiare prematuro dopo un'iniezione di insulina;
• carenza nutrizionale con aumento attività cerebrale, stress, sovraccarico mentale, causato dal consumo insufficiente di alimenti contenenti carboidrati contenenti dosi ottimali di glucosio;
• una malattia chiamata insulinoma, un tumore del pancreas.

Anche i seguenti fattori contribuiscono al verificarsi dell’ipoglicemia:

• disidratazione del corpo;
• abuso dietetico;
• infettivo e malattie croniche;
• periodo mestruale;
• abuso di bevande contenenti alcol;
• squilibrio ormonale;
• esaurimento del corpo;
• tumori;
• sepsi;
• funzione insufficiente degli organi, in particolare fegato, reni, cuore.

Ipoglicemia - sintomi

I sintomi dell'ipoglicemia sono pronunciati e includono seguendo i segnali:

• forte sensazione di fame, aumento dell'appetito;
• debolezza, debolezza, sonnolenza, tremore agli arti (tremore);
• aumento della sudorazione;
• pupille dilatate;
• intorpidimento della lingua e delle labbra;
• pelle pallida;
• tachicardia, aritmia;
• promozione pressione sanguigna;
• convulsioni (in alcune situazioni);
• problemi con l'apparato vocale;
• manifestazione di aggressività da parte del paziente;
• attacchi di paura immotivata, panico;
• perdita di memoria;
• svenimento.

Primo soccorso per l'ipoglicemia

Gli attacchi di ipoglicemia sono estremamente gravi. Le cellule cerebrali sono le più suscettibili alla distruzione e con attacchi frequenti è possibile il deterioramento capacità mentali. Ecco perché i diabetici dovrebbero monitorare attentamente la loro dieta e i farmaci prescritti dal medico.

Più segno affidabile La diagnosi di questa patologia consiste nel misurare i livelli di zucchero nel sangue. Un esame del sangue dovrebbe essere eseguito sia di routine che come misura necessaria - ai primi sintomi di ipoglicemia.

Al paziente cosciente viene offerto di bere tè dolce o qualsiasi bevanda con aggiunta di zucchero, mangiare caramelle o un pezzo di cioccolato. Per prevenire un attacco ricorrente, è adatta una ciotola di porridge, patate o pane con burro, miele o marmellata: prodotti contenenti carboidrati complessi, che il corpo impiega più tempo a elaborare rispetto ai carboidrati veloci.

Se le condizioni del paziente peggiorano, si verifica perdita di coscienza e aumento dei sintomi, è necessario chiamare immediatamente un'ambulanza o portare il paziente in ospedale. Prima dell'arrivo dei medici, assicurarsi di posizionare il paziente su un piano orizzontale e monitorare il polso e la respirazione. Quando una persona è incosciente, 1 ml di glucagone viene iniettato per via intramuscolare. In caso di arresto cardiaco e insufficienza circolatoria, devono essere avviate immediatamente le misure di rianimazione (massaggio cardiaco, ecc.).

Trattamento dell'ipoglicemia

In ambiente ospedaliero, il paziente viene sottoposto esame completo e riceve la terapia secondo un piano strettamente individuale, la cui base è la pulizia obbligatoria del corpo da sostanze tossiche e prodotti di decomposizione. Viene trattata la malattia di base che ha causato la diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue.

Alimenti che riducono il rischio di episodi ricorrenti di ipoglicemia:

1. Carni dietetiche (tacchino, coniglio, vitello magro), cotte o al vapore, pesce di mare(aringa, salmone, tonno, sardina), oli vegetali spremuto a freddo (semi di lino, zucca, mais, semi d'uva, noci, soia), burro naturale, uova, formaggi.
2. Cereali (grano saraceno, riso integrale, mais, orzo, avena, orzo perlato, frumento), legumi (lenticchie, fagioli, piselli), pane integrale, crusca, pasta dal grano duro.
3. Frutti verdi, verdure a foglia verde, pomodori, funghi, limoni, frutta fresca senza zuccheri aggiunti.
4. Latticini e prodotti a base di acido lattico(latte intero, kefir, ricotta, yogurt naturale, panna acida, yogurt, latte cotto fermentato), cioccolato fondente (contenuto di fave di cacao almeno del 72%) e cacao, zucchero di canna, fruttosio, Stevia.

Prevenzione dell'ipoglicemia

I pazienti con diabete mellito sono tenuti a seguire rigorosamente una dieta, seguire le prescrizioni del medico, impegnarsi sistematicamente in semplici esercizi, monitorare costantemente i livelli di glucosio nel sangue utilizzando un glucometro individuale e monitorare la manifestazione dei sintomi dell'ipoglicemia. Le persone con diabete dovrebbero sempre portare con sé qualsiasi prodotto con carboidrati rapidamente digeribili, ad esempio caramelle, cioccolato, compresse di glucosio, succhi dolci, per fermare un attacco al primo segno di malattia.

I pazienti soggetti a ipoglicemia nutrizionale dovrebbero organizzare la loro dieta in modo tale da assumere cibo in piccole porzioni 5-6 volte al giorno e il cibo dovrebbe contenere piccole quantità carboidrati semplici e alte dosi di proteine, grassi e fibre alimentari. Assicurati di informare gli altri dei tuoi problemi di salute in modo che possano aiutarti prontamente o chiamare un'ambulanza.

È inaccettabile violare la dieta, in particolare, non è possibile uscire di casa a stomaco vuoto o aderire a diete mirate alla perdita di peso, in particolare diete a basso contenuto di carboidrati o diete mono.

I pazienti che assumono insulina richiedono una stretta aderenza al loro regime terapeutico. Le ricette della medicina tradizionale vengono utilizzate anche per prevenire e curare l'ipoglicemia.

Metodi tradizionali di trattamento dell'ipoglicemia

Carciofo di Gerusalemme. Nei tuberi pera di terraÈ presente l'inulina, una sostanza simile all'insulina, che regola tutti i tipi di metabolismo nel corpo, compreso il metabolismo dei carboidrati. Il topinambur normalizza i livelli di glucosio nel sangue, porta all'ottimizzazione del peso corporeo e garantisce la pulizia tempestiva del corpo dalle tossine e dai rifiuti. L'ortaggio a radice viene consumato quotidianamente crudo, essiccato, bollito, al forno, fritto in quantità illimitate.

Cannella. La spezia aromatica normalizza i livelli di glucosio nel sangue e la capacità del corpo di rispondere adeguatamente all'insulina. Dovresti consumare 1 cucchiaio da caffè di cannella in polvere al giorno ( prodotto migliore macinare in un macinacaffè a bastoncini). Va aggiunto al tè insieme al miele d'api o ai dolci e alle macedonie.

Estratto liquido Leuzea. Previene lo sviluppo dell'ipoglicemia durante la somministrazione di insulina, aumenta la resistenza del corpo a vari fattori negativi, allevia l'affaticamento e migliora le funzioni cognitive del cervello. L'estratto di Leuzea viene prescritto 25-30 gocce aggiunte a un cucchiaio bevendo acqua, 2-3 volte al giorno durante i pasti.

Raccolta medicinali per l'ipoglicemia. Mescolare 1 g ciascuno di assenzio secco e liquirizia e 2 g ciascuno bruciatori, erba di San Giovanni, camomilla, foglie

I carboidrati a basso peso molecolare (zuccheri) sono i principali partecipanti ai processi vitali del corpo umano, quindi sono corretti metabolismo dei carboidrati importante per ognuno di noi. In caso di violazione processi metabolici possono svilupparsi patologie come ipo e iperglicemia, che rappresentano un pericolo per la vita umana.

Ipoglicemia – bassi livelli di zucchero

L’ipoglicemia è una diminuzione della quantità di glucosio nel sangue. Il grado estremo della sua manifestazione - coma ipoglicemico - può svilupparsi improvvisamente, causando edema cerebrale, compromissione dell'attività respiratoria e cardiaca.

Tipi e sintomi di ipoglicemia

I sintomi dell'ipoglicemia distinguono diversi tipi di manifestazioni cliniche:

• Reazione ipoglicemica– si manifesta con una diminuzione temporanea della quantità di glucosio nel sangue, caratterizzata da tremori muscolari, battito cardiaco accelerato e una leggera sensazione di fame. Queste manifestazioni sono lievi e si intensificano con lo stress o l'attività fisica.
• Sindrome ipoglicemica– si verifica una diminuzione persistente dei livelli di glucosio nel sangue, mentre alcune funzioni del sistema nervoso centrale vengono interrotte. Tremori muscolari e tachicardia sono accompagnati da ansia e paura della morte; compaiono sudorazione, mal di testa, ritardo mentale, disturbi della coscienza e della funzione visiva.
• Coma ipoglicemico– il livello di glucosio nel sangue scende al di sotto di 2,0 mmol/l, compaiono convulsioni e allucinazioni, diminuzione della pressione sanguigna e perdita di coscienza dei pazienti. A causa dell'interruzione dell'approvvigionamento energetico delle cellule del corpo, molti processi vitali vengono interrotti, la corteccia cerebrale soffre e la morte è possibile.

La differenza tra un coma ipoglicemico e un coma iperglicemico è l'assenza dell'odore di acetone dalla bocca durante un coma ipoglicemico. L’acetonemia (aumento dei livelli di acetone nel sangue) può svilupparsi solo dopo poche ore.

Esistono due tipi di ipoglicemia:

• Ipoglicemia a digiuno- è diverso corso severo, richiede un attento monitoraggio. Determinato dalla quantità di glucosio nel sangue dopo 72 ore di digiuno.
• Ipoglicemia dopo aver mangiato– appare 2-3 ore dopo il pasto, i pazienti lamentano debolezza, vertigini, tachicardia. Quindi il livello di glucosio ritorna gradualmente alla normalità.

Iperglicemia – alti livelli di zucchero

I livelli normali di glucosio nel sangue misurati a stomaco vuoto vanno da 3,3 a 5,5 mmol/L. Quando questi indicatori aumentano, si sviluppa l'iperglicemia, che è divisa in diversi gradi di gravità:

• Leggero – 6–10 mmol/l.
• Media – 10–16 mmol/l.
• Grave – superiore a 16 mmol/l.

A livelli più alti si verifica il coma iperglicemico che, se le cure mediche non vengono fornite in modo tempestivo, porta alla morte del paziente.

Sintomi di iperglicemia

• Debolezza.
• Prurito sulla pelle.
• Mucose secche.
• Perdita di peso corporeo.
• Deterioramento della vista.
• Problemi digestivi.

Cause dell'ipoglicemia

Ci sono molte ragioni per bassi livelli di glucosio nel sangue:

• Anomalie patologiche della funzionalità epatica dovute a malattie acquisite o ereditarie.
• Disturbi digestivi in ​​cui la normale scomposizione e assorbimento dei carboidrati sono impossibili.
• Deviazioni nel funzionamento dei reni quando il riassorbimento del glucosio viene interrotto.
• Cambiamenti nelle funzioni delle ghiandole endocrine: ghiandola tiroidea, ghiandola pituitaria, ghiandole surrenali.
• Digiuno generale a lungo termine, ad esempio quando si seguono diete.
• Di lunga durata lavoro fisico con carichi intensi.
• Selezione errata della dose di insulina (sovradosaggio) nel trattamento del diabete mellito di tipo 1. Inoltre, nei pazienti con diabete mellito, può causare ipoglicemia modalità sbagliata nutrizione.
• Una lieve ipoglicemia può verificarsi in caso di obesità e diabete di tipo 2.
• Alcuni disturbi vascolari, condizioni post-ictus.
• L'iperinsulinismo organico è una malattia causata da tumori benigni (raramente maligni) del pancreas.
• Depressione, nevrosi, stress emotivo, malattia mentale.
• Assunzione di alcol e alcuni farmaci.

Ipoglicemia nell'infanzia

Molto spesso, i bambini sperimentano una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue. I genitori notano la comparsa di sonnolenza, aumento della sudorazione, letargia, talvolta irritabilità e una costante sensazione di fame nel bambino. Durante l'esame vengono rilevati disturbi del ritmo cardiaco e livelli di zucchero nel sangue inferiori a 2,2 mmol/l.

L'ipoglicemia è pericolosa per il corpo di un bambino, poiché porta a una diminuzione dello sviluppo mentale e fisico, alla comparsa di convulsioni, mal di testa e disturbi metabolici.

Se si verificano sintomi minacciosi, è necessario mostrare immediatamente il bambino a un medico.

Trattamento dell'ipoglicemia

Se sospetti una diminuzione dei livelli di glucosio nel sangue, dovresti sottoporsi a un esame approfondito. Innanzitutto si rivolgono al medico di base, che deve stabilire le ragioni che hanno provocato l'ipoglicemia. Se necessario, indirizzerà il paziente a un endocrinologo, gastroenterologo, psichiatra e altri specialisti.

Per monitorare costantemente i livelli di glucosio, si consiglia di acquistare un glucometro.

Il trattamento consiste nel reintegrare la mancanza di glucosio ed eliminare le cause dell'ipoglicemia. La terapia sintomatica viene utilizzata anche per eliminare sintomi come mal di testa, sbalzi improvvisi della pressione sanguigna e battito cardiaco accelerato.

Cure di emergenza per condizioni ipoglicemiche - somministrazione orale prodotti a base di carboidrati: zucchero, miele, marmellata, dolci. I pazienti inclini all'ipoglicemia dovrebbero introdurre alimenti contenenti zucchero nella loro dieta.

Se una diminuzione dei livelli di zucchero nel sangue è accompagnata da perdita di coscienza, è necessario somministrare per via endovenosa una soluzione di glucosio al 40%. È necessario il ricovero del paziente; verrà fissato un appuntamento per il ricovero. trattamento aggiuntivo. Per prevenire l'edema cerebrale, è possibile prescrivere diuretici (diuretici).

Inoltre, quando si rimuove un paziente da un coma ipoglicemico, il glucagone, la cocarbossilasi, acido ascorbico, prednisolone, adrenalina, cordiamina, inalazione di ossigeno.

Per eliminare le conseguenze del coma, vengono prescritti farmaci che migliorano la microcircolazione nei vasi sanguigni: piracetam, aminalon, Cerebrolysin, Cavinton.

Complicazioni di condizioni ipoglicemiche

La fornitura prematura e impropria di assistenza per l'ipoglicemia può portare alle seguenti complicazioni:

• Incidente cerebrovascolare.
• Infarto miocardico.
• Colpo.
• Deficit visivo.
• Emiplegia (paralisi unilaterale dei muscoli delle gambe e delle braccia).
• Depressione delle funzioni mentali.
• L'ipoglicemia nelle donne in gravidanza può portare a malformazioni congenite nei neonati.
• U neonati – ritardo mentale, disordini neurologici.

La correzione della dieta è di grande importanza nella prevenzione delle manifestazioni ipoglicemiche. I pasti vengono distribuiti in base alla routine quotidiana e alle fluttuazioni giornaliere dei livelli di zucchero nel sangue. I pasti dovrebbero essere frazionari, senza mangiare troppo o troppo poco, con una completa astinenza dall'alcol.

Quando si crea un menu, viene preso in considerazione il contenuto di carboidrati, distribuendone l'assunzione in modo uniforme durante la giornata. Se si verifica ipoglicemia dopo aver mangiato, l'assunzione di carboidrati è limitata; per l'ipoglicemia che si verifica a stomaco vuoto, ciò non viene fatto. In ogni caso, è necessaria la consultazione con uno specialista per creare il menu corretto.

L'attività fisica dovrebbe dipendere dalle caratteristiche individuali del corpo.

I pazienti con diabete dovrebbero evitare lunghe pause tra i pasti e iniezioni di insulina.

Le persone inclini all'ipoglicemia devono distinguere chiaramente i sintomi minacciosi al fine di adottare misure tempestive per superare lo stato ipoglicemico. È bene avere sempre con sé un biglietto indicante la diagnosi e altri indicatori medici necessari per assistere in caso di perdita di coscienza.

Conclusione

Nonostante l'apparente facilità con cui si elimina l'ipoglicemia con l'aiuto di cibi dolci, la sua pericolosità non deve essere sottovalutata. Nel corso del tempo, la sensibilità dei pazienti ai segni della malattia diminuisce e aumenta la probabilità di coma ipoglicemico, che può portare a conseguenze disastrose.