Lupus vulgaris. Lupus tubercolare (volgare). Forme di tubercolosi cutanea

Una malattia come il lupus tubercolare si sviluppa piuttosto lentamente, ma ne porta con sé molte conseguenze negative. Spesso si sviluppa in forma cronica. Il trattamento può durare anni. A rischio per questa malattia sono gli adulti con immunità debole e bambini. La malattia colpisce lo strato dell'epidermide. Appare sulla pelle grave irritazione, che, con il progredire della malattia, cresce rapidamente su tutta la zona del corpo. Le cellule infette compromettono il flusso sanguigno e la rigenerazione dei tessuti. È possibile fermare lo sviluppo del processo patologico iniziando il trattamento della malattia in tempo.

Nella maggior parte dei casi, la tubercolosi cutanea o il lupus non hanno un carattere pronunciato durante lo sviluppo.

Sintomi della malattia in cui è necessario consultare un medico e sottoporsi a un esame:

1. La comparsa di un'eruzione cutanea o di un'irritazione sulla pelle del viso, degli arti, della schiena, ecc. Inizialmente, potrebbe sembrare una semplice eruzione cutanea. Ma poi sulla pelle compaiono piccole protuberanze (lupomi). forma rotonda. La posizione dell'irritazione si espande gradualmente. Segnato sulla pelle grave secchezza e la comparsa di ulcere e cicatrici.
2. Peggioramento delle condizioni generali. Il paziente lamenta stanchezza, malessere, brutto sogno, diminuzione della concentrazione e dell'attenzione, mal di testa, ecc.
3. La comparsa di nuovi lupomi su cicatrici precedentemente formate. Ci sono casi in cui compaiono ulcere sui tessuti interessati.

Secondo le qualifiche, il lupus tubercolare è diviso in 2 tipi: piatto e tuberoso. Nella prima fase, le neoplasie non sporgono sopra la superficie dell'epidermide. Nel secondo caso i lupomi hanno una forma convessa.

Il lupus tuberoso ha un carattere pronunciato. Nei pazienti, provoca immediatamente preoccupazione. È particolarmente spaventoso quando l'infezione cresce sulla pelle del viso. Se errato o trattamento prematuro le cicatrici risultanti possono sfigurare il paziente.

Inizialmente lupus cutaneo può essere confuso con la dermatite. Per qualsiasi eruzione cutanea sul corpo che non scompare per diversi giorni, dovresti chiedere aiuto a un medico. Diagnosi precoce la malattia offre maggiori possibilità di successo del trattamento.

I sintomi del lupus tubercolare sono:

1. Le eruzioni cutanee diventano sempre più sensibili. Ne compaiono di nuovi sui tubercoli formazioni purulente. Tutto ciò provoca prurito e fastidio sensazioni dolorose. Le aree danneggiate dell'epidermide trasudano, le ferite non guariscono.
2. Le ulcere risultanti crescono di dimensioni e si fondono in una grande. Questo non dà pace al paziente. La pelle diventa più che sensibile, ecco reazione negativa a qualsiasi impatto meccanico di contatto.
3. Le ulcere maturano gradualmente e poi diventano cheratinizzate. Sulla pelle danneggiata compaiono gravi desquamazioni che potrebbero persino staccarsi strato superiore epidermide.
4. Nei luoghi in cui il lupus ha colpito la mucosa, si nota lo sviluppo di un processo necrotico. Il tessuto muore e le ulcere si trasformano in buchi.

La cosa principale è non ignorare i sintomi della tubercolosi lupus cutanea, soprattutto se la malattia colpisce i tessuti del naso, orecchie, guance e fronte. Moderno metodi medicinali consentire di combattere questa malattia al livello adeguato.

Sfortunatamente, nella maggior parte dei casi, il lupus tubercolare viene diagnosticato tardi. Solo il 20% dei pazienti che hanno presentato domanda cure mediche SU fase iniziale sviluppo della malattia. Il trattamento è lungo e difficile.

Le cause della malattia possono essere:

• pesante lesioni meccaniche. L'impulso per lo sviluppo del lupus potrebbe essere taglio profondo, lacerazione, dissezione altro. Le infezioni nascoste nella pelle si attivano quando si creano fattori provocatori e l'immunità si riduce e diventano la causa dello sviluppo della tubercolosi;
• squilibrio ormonale. I pazienti a rischio sono quelli che hanno malattie croniche sistema endocrino. Persone con sovrappeso. Spesso il fattore scatenante per lo sviluppo della tubercolosi cutanea è un malfunzionamento del sistema nervoso;
• trattamento a lungo termine di altre malattie con l’uso di corticosteroidi. Usando forniture mediche su questa base combattono disturbi come reumatismi, dermatiti allergiche, colite, infiammazioni sistema genito-urinario, pancreatite, ecc. Corticosteroidi – agenti ormonali quindi con l'uso prolungato potrebbero insorgere altri inconvenienti;
• chemioterapia. Un altro motivo per la comparsa della tubercolosi cutanea. Il trattamento del cancro utilizzando questo metodo aiuta a combattere i tumori maligni. Ma la chemioterapia influisce negativamente sul sistema immunitario. Quando un paziente incontra un’infezione, il corpo non può resisterle.

È anche importante che tipo di vita conduce una persona. A rischio di lupus tubercolare sono anche le persone che immagine sana vita. Cattive abitudini (bere alcol, droghe, fumare), cattiva alimentazione, lo stress costante e la mancanza di sonno prima o poi danno slancio non solo allo sviluppo di malattie della pelle, ma anche ad altri disturbi gravi.

Se compaiono segni di malattia, consultare immediatamente un medico. Inizialmente, devi consultare un dermatologo. Il lupus tubercolare e la sua diagnosi richiedono attenzione speciale specialista in malattie infettive Cioè, il trattamento di questa malattia non è prescritto da un medico, ma da diversi. La tubercolosi cutanea è spesso accompagnata da formazioni tumore maligno su tutto il corpo. In questi casi è necessario l'aiuto di un oncologo. Anche la diagnosi finale viene effettuata dopo una consultazione.

Un esame completo del paziente comprende i seguenti passaggi:

1. Condurre un'ispezione visiva e un colloquio. Inizialmente, il dermatologo valuta esternamente l'aspetto delle macchie sulla pelle. Chiede al paziente cosa lo preoccupa oltre ai tumori. Sulla base della prima visita, il medico prescrive altri esami per ulteriori diagnosi.
2. Ricerca di laboratorio. Questi includono la donazione di sangue, urina, raschiamento, campioni, ecc. La diagnosi differenziale consente di escludere altre malattie, come il lupus eritematoso, l'actinomicosi, ecc.

È quasi impossibile determinare la tubercolosi cutanea a occhio. Per fare una diagnosi, è necessario sottoporsi ad una serie di test. Pertanto, non dovresti trarre conclusioni affrettate quando compaiono macchie sulla pelle. Qualsiasi eruzione cutanea è solo un segno che è necessario consultare un medico.

La lotta contro la tubercolosi cutanea prevede l'uso di farmaci completi terapia farmacologica. Il trattamento può richiedere molto tempo. Tutto dipende dalle capacità individuali del corpo del paziente, dallo stadio di sviluppo della malattia e dall'accompagnamento fattori sfavorevoli, reazioni ai farmaci.

Il trattamento del lupus tubercolare comprende:

1. Impatto diretto sull'agente infettivo. A questo scopo, al paziente vengono prescritti farmaci, sostanze attive che uccidono i micobatteri o rallentano il processo di diffusione nel corpo.
2. Aumentare l’immunità generale. Meglio funzionano funzioni protettive corpo, meglio combatte qualsiasi malattia. Ai pazienti con lupus vengono prescritti ulteriori farmaci immunostimolanti. Ciò consente di migliorare il benessere dei pazienti su più livelli, oltre a consolidare i risultati della precedente terapia antinfettiva.
3. Trattamento sintomatico. I medici prescrivono anche farmaci che aiutano a combattere il disagio provocato dalla malattia: antipiretici, antidolorifici, antistaminici e altri farmaci.
4. Terapia locale. Ciò include l'uso unguenti vari, creme, lozioni, ecc. che aiutano con il prurito, così come altri malessere, resiste alla diffusione dei micobatteri, alla penetrazione di altre infezioni nelle ferite e nelle ulcere.

Il trattamento dei pazienti viene effettuato solo in dispensari della tubercolosi. Liberarsi della malattia a casa è quasi impossibile e rischioso per le persone che convivono persona infetta.

Se trattata irrazionalmente, la malattia del paziente può peggiorare in modo significativo. stato generale fino al coma o alla morte.

Diagnosi tardiva, ignorando i sintomi della malattia, prescritta in modo errato farmaci portare alle seguenti complicazioni:

• distorsione dei tratti del viso, erisipela, deformità. Questo vale per quei pazienti in cui il lupus si manifesta sulla pelle della fronte, delle guance, del naso e delle orecchie. Il processo necrologico del tessuto si sviluppa rapidamente ed è irreversibile. L'uomo resta con grandi cicatrici e cicatrici sul viso per il resto della sua vita. Solo le foto di questi pazienti con complicazioni dopo la malattia sono già spaventose;
• depressione forma grave. I pazienti affetti da lupus spesso peggiorano condizione emotiva. Un paziente su tre soffre di un disturbo mentale. Ciò è dovuto alla perdita di attrattiva, costante mancanza di sonno e irritazione. Tutto ciò sopprime così tanto il paziente che smette di valutare adeguatamente la situazione circostante e si ritira;
• oncologia. Ci sono parecchi casi in cui si sviluppa il lupus la malattia peggiore- cancro. Il suo sviluppo dà metastasi e avvicina il paziente alla morte. IN medicina moderna Esistono metodi adeguati per trattare sia la malattia stessa che le sue complicanze, quindi in nessun caso dovresti arrenderti.

Per prevenire complicazioni, dovresti sempre monitorare la tua salute. A predisposizione ereditaria visite mediche deve essere fatto 2 volte l'anno, negli altri casi - 1.

Non è molto, ma è così importante. Inoltre, non essere timido o impaurito nel porre domande agli specialisti durante gli esami di routine. Se c'è almeno qualche sospetto dello sviluppo della malattia, è necessario parlarne con il medico.

Prevenzione

Nessuno può garantire al 100% a una persona che non verrà mai infettato dal lupus tubercolare. Ma questo non significa che puoi ignorare le raccomandazioni dei medici.

Tutti dovrebbero attenersi a quanto segue regole semplici per mantenere la tua salute e proteggerti dal contrarre questa malattia:

1. Effettuare le vaccinazioni. Quando farlo, il paziente decide insieme al suo medico curante. La prima vaccinazione viene solitamente effettuata nella prima infanzia, quindi secondo il calendario o la prescrizione del medico.
2. Evitare il contatto con pazienti infetti. Questo vale per coloro che presentano segni di sviluppo della malattia sul viso, cioè visibili ad occhio nudo. Dovresti limitare qualsiasi contatto con queste persone, in particolare con i bambini sotto i 10 anni di età.
3. Rispetto delle norme di igiene personale. Dopo i viaggi a trasporto pubblico Quando vai in un negozio, in una clinica o in altri luoghi affollati, devi lavarti le mani con sapone.
4. Uno stile di vita sano. Rafforzare immunità generale dovrebbe sbarazzarsi di cattive abitudini, impara l'autocontrollo, segui i consigli nutrizione appropriata, programma di lavoro e riposo, pratica di sport.

Il lupus è spaventoso e pericoloso. Un segno caratteristico della sua manifestazione è la formazione di macchie rosse su tutto il corpo, che aumentano rapidamente di dimensioni.

Per proteggere la tua salute, puoi saperne di più sulla prevenzione delle malattie da uno specialista. Anche lezioni simili si tengono per bambini e studenti in istituzioni educative, addetti alla produzione, ecc.

Lupus tubercolare, o tubercolosi lupoide della pelle - Questa è la forma più comune di tubercolosi cutanea. La malattia ha un decorso cronico con progressione lenta e tendenza a sciogliere i tessuti. Inizia durante l’infanzia e spesso continua per tutta la vita.

Sintomi del lupus tubercolare:

Il processo è più spesso localizzato sul viso, soprattutto sul naso, sulle guance, labbro superiore, collo, busto e arti. Molto spesso, le lesioni si trovano sulle mucose. La malattia può iniziare dopo lesioni varie a causa dell'attivazione infezione nascosta. Innanzitutto compaiono i lupomi: piccoli tubercoli di colore bruno-rossastro, consistenza morbida con una superficie liscia e lucida, che successivamente si stacca. I lupomi si trovano solitamente in gruppi e inizialmente sono isolati l'uno dall'altro e poi si fondono tra loro. Intorno a loro si formano sempre ristagni e arrossamenti. Quando si preme sul lupoma, affonda leggermente nelle profondità del tessuto (segno di Pospelov). Ciò si verifica a causa della morte del tessuto elastico e connettivo. Molto importante anche in termini diagnostici, un segno del lupus lupoma è la cosiddetta diascopia, che consiste nel fatto che quando si preme con un vetrino su un gruppo di lupomi, il sangue esce dai capillari e sono visibili i lupomi senza sangue sotto forma di macchie cerose giallo-marroni. Questo colore è simile alla gelatina di mele, quindi questo sintomo prende il nome dal fenomeno della gelatina di mele.

I tubercoli tendono ad aumentare di dimensioni e a fondersi, il che porta alla formazione di placche forma irregolare, così come focolai simili a tumori. Man mano che la malattia si sviluppa, l'infiltrato si scioglie e si formano grandi ulcere. In alcuni casi (4%), la tubercolosi lupoide della pelle è complicata dal carcinoma basocellulare (cancro della pelle). Se non si verifica la fusione dei tessuti, nel sito dell'infiltrato del lupus si forma un'atrofia cicatriziale. Le cicatrici sono spesso ruvide, piatte, biancastre e assomigliano alla carta velina. Un tratto caratteristico Il lupus tubercolare è la capacità del lupus di riapparire su cicatrici già formate. Ce ne sono diversi forme cliniche lupus lupoide, che differiscono tra loro nell'aspetto dei tubercoli, nel corso del processo e nelle caratteristiche di alcune fasi di sviluppo. La forma principale è chiamata lupus planus.

Esistono due tipi di lupus planus: maculare e tubercolare. Nel lupoma maculare, le placche formate da lupomi fusi non emergono sopra la pelle, ma nel lupoma tubercolare sembrano ispessimenti tuberosi limitati.

Lupus tubercolare potrebbe sembrare un tumore. In questo caso le formazioni tumorali hanno consistenza molle e sono un conglomerato di piccoli tubercoli fusi. Situati solitamente sulle orecchie e sulla punta del naso, tendono a decomporsi con la formazione di ulcere. Prossima vista Il lupus tubercolare è un lupus semplice (volgare). Ha l'aspetto di focolai fortemente iperemici con cheratinizzazione pronunciata. Il tipo di lupus desquamante presenta uno strato corneo allentato e una grave desquamazione lamellare delle lesioni lupus. Il lupus tubercolare ipertrofico è una massiccia crescita papillomatosa sulla superficie del lupus sotto forma di formazioni verrucose. La forma ulcerosa del lupus è caratterizzata da estesi focolai di ulcere superficiali che presentano contorni irregolari con bordi morbidi. Il fondo delle ulcere sanguina e si ricopre di granulazioni verrucose di colore grigio sporco. In alcuni casi, nel processo ulcerativo sono coinvolti i tessuti profondi sottostanti (cartilagine, ossa, articolazioni). La distruzione ulcerosa porta alla formazione di cicatrici cheloidi e alla deturpazione del naso, delle orecchie, delle palpebre e degli arti. In caso di distruzione del setto nasale, la cartilagine del naso inizia ad assomigliare al becco di un uccello, a causa dell'accorciamento e dell'affilamento della punta. Si possono osservare anche un restringimento dell'apertura della bocca, un'eversione delle palpebre e cambiamenti nella forma delle orecchie e dei lobi, ad es. aspetto il paziente è gravemente sfigurato. Le lesioni tubercolari delle mucose del naso e della cavità orale sono isolate. Nella cavità orale, i lupomi si localizzano solitamente sulle gengive e sul palato duro. Inizialmente l'eruzione cutanea si presenta come piccole protuberanze rosso-bluastre, che si trovano molto vicine l'una all'altra e formano una caratteristica granularità. Perché processo patologico situato in bocca, è costantemente ferito e ulcerato. Le ulcere sanguinano, hanno bordi irregolari, fondo granulare e sono ricoperte da una patina giallastra. Ci sono tubercoli separati attorno alle ulcere.

Patologia dura molti anni, progredisce molto lentamente ed è accompagnata da un'infiammazione regionale linfonodi. Se ci sono grumi sulla pelle allo stesso tempo, la diagnosi non è difficile da fare. Quando il lupoma è localizzato sulla mucosa nasale si forma un infiltrato molle e bitorzoluto colore bluastro, che successivamente si disintegra per formare un'ulcera. Si forma un buco nel sito della cartilagine distrutta. Esistono anche lupus pitiriasiforme con lieve desquamazione, lupus psoriasiforme con squame argentee-lucide, forma serpiginosa, in cui i lupomi si atrofizzano con formazione di cicatrici, ecc.

Lupus tubercolare abbastanza spesso complicato erisipela e cancro della pelle. È necessario eseguire diagnosi differenziale con forma tubercoloide di lebbra (lebbra), con sifilide tubercolare, actinomicosi, forma discoidale di lupus eritematoso, forma tubercoloide leishmaniosi cutanea.

Trattamento del lupus tubercolare:

Trattamento effettuato da specifico medicinali, come ortivazide (tubazid), ecc., con somministrazione simultanea grandi dosi vitamina D2 - 30.000-50.000-100.000 unità al giorno (la dose totale per l'intero corso è di 100-200 g). La streptomicina viene utilizzata per iniezione alla dose di 0,5-1 g al giorno. Per il lupus tumorale, verrucoso e ulceroso, viene eseguita l'irradiazione raggi X. La fototerapia è abbastanza efficace, ma può essere eseguita nei casi in cui non è presente un processo di tubercolosi attivo nei polmoni. Trattamento localeè prescritto allo scopo di distruggere il tessuto dolorosamente alterato. Si utilizzano pomata pirogallica al 10-20-50%, pasta di resorcina al 30%, un azoto liquido. I lupomi possono essere cauterizzati sulle mucose con una soluzione di acido lattico al 50%. A volte focolai di tubercolosi rimosso chirurgicamente seguito da radioterapia. Per i focolai di lupus tubercolare difficili da trattare, vengono utilizzati metodi di trattamento combinati.

Previsione

Tipico della malattia corso lungo. Non tutti i pazienti affetti da lupus tubercolare hanno lo stesso decorso. In alcuni, il processo patologico non progredisce per anni anche in assenza di trattamento, mentre in altri si verifica sviluppo lento una malattia che si diffonde a sempre più aree della pelle. Questa differenza dipende da meccanismi di difesa il corpo e la sua reattività, malattie concomitanti, condizioni sfavorevoli vita e lavoro. È iniziato il trattamento tempestivo buon cibo e le cure garantiscono il recupero e il ripristino della capacità lavorativa per la maggior parte dei pazienti.

Quali medici dovresti contattare se hai il lupus tubercolare:

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche sostegno mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo insieme.

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Altre malattie del gruppo Malattie della pelle e del tessuto sottocutaneo:

Lupus tubercolare è una forma comune tubercolosi della pelle, il cui agente eziologico è il Mycobacterium tuberculosis.

La malattia si manifesta più spesso sulla pelle del viso, coprendo gradualmente il naso, la mucosa orale, il labbro superiore, in rari casi si concentra solo sul bordo rosso del labbro superiore umano.

Il lupus tubercolare, o tubercolosi lupoide della pelle, si sviluppa dopo l'infezione della pelle da parte del Mycobacterium tuberculosis, chiamato bacillo di Koch. Si tratta di un microrganismo sedentario che non rilascia sostanze tossiche e non forma spore né capsule.

Forma base di sviluppo di questa malattia chiamato lupus planus. Una persona è esposta all'infezione in un contesto di ridotta immunità, stress psicologico e una serie di altri fattori, quindi brillante manifestazione clinica la malattia non ha.

I segni primari dell'infezione compaiono quando i batteri si accumulano nelle cellule dei tessuti, man mano che la pelle diventa maggiore sensibilità all'agente patogeno. Di conseguenza, si può osservare clinica tipica tubercolosi. Esistono diverse forme cliniche malattia simile, diversi per aspetto e caratteristiche della crescita delle macchie:

1. Il lupus flatus è la forma principale della malattia, che si divide in due sottotipi: maculato, tubercolato. Nel primo caso, la malattia si manifesta come placche formate fondendosi insieme e non risalendo sopra la pelle lupomi. Nella seconda i lupomi assumono l'aspetto di ispessimenti bitorzoluti di forma limitata.
2. Lupus, che sembra un tumore. Le neoplasie sono morbide al tatto, sono costituite da minuscoli tubercoli e ricoprono le orecchie, la punta del naso e altre parti del corpo umano. Possono rompersi e trasformarsi in ulcere.

La scienza conosce i seguenti tipi di lupus simil-tumorale:

• Semplice o lupus vulgaris ha l'aspetto di focolai fortemente iperemici. La loro superficie diventa cheratinizzata e si stacca.

• Il lupus ipertrofico si manifesta come massicce escrescenze papillomatose sulla superficie del lupoma. La pelle si ricopre di formazioni verrucose;
• Il lupus ulcerativo è rappresentato da estesi focolai di ulcere superficiali dai contorni irregolari con bordi morbidi. Il fondo delle ulcere sanguina e si ricopre di granulazioni verrucose grigiastre. A volte le ulcere penetrano così profondamente nel tessuto da formarsi sulla cartilagine, sulle ossa e colpire le articolazioni. Ciò porta alla formazione di estese cicatrici cheloidi, alla distorsione della forma del naso, delle orecchie, delle palpebre e delle dita.

Le deformazioni più gravi a cui porta il lupus ulceroso sono la distruzione del setto nasale, il restringimento della bocca, l'eversione della palpebra, la torsione dei padiglioni auricolari e dei lobi delle orecchie. In alcuni casi, il viso del paziente diventa gravemente sfigurato.

Ancora più dannoso è il fatto che diventa difficile per il paziente respirare attraverso il naso, mangiare cibo e persino battere le palpebre.

Sintomi del lupus tubercolare

Tipi di lupus planus: maculare e tubercolare. Appaiono in modo leggermente diverso. Il primo è rappresentato da neoplasie che non superano la pelle. Il secondo sono neoplasie che assumono l'aspetto di grossi tumori. Le macchie si sollevano di diversi mm sopra la pelle e quando si preme su di esse si può notare la formazione di rientranze.

A causa del danno alla pelle causato dal Mycobacterium tuberculosis, sono interessate le seguenti parti: corpo umano:

• naso, guance, mento, fronte;
• mucosa all'interno della bocca, palpebre;
• dita delle mani, dei piedi;
• a volte il busto.

Per la messa in scena diagnosi corretta e scegliendo un regime di trattamento, è importante sapere quali sono i sintomi del lupus tubercolosi. Il processo è più spesso inizia con l'apparizione sulla pelle lupoms, che sembrano piccole formazioni irregolari.

I tumori acquisiscono un colore brunastro e una certa lucentezza, diventano morbidi e mobili al tatto. Ma col passare del tempo, la loro superficie diventa più sottile, si secca e si stacca. I tubercoli che appaiono casualmente si fondono e formano una neoplasia continua, diventando gradualmente rossi e gonfiandosi.

Una leggera pressione sul tumore porta alla sua morbida immersione nel tessuto sottostante, poiché collassa sotto pressione tessuto connettivo. E se premi il vetro sopra, apparirà il fenomeno della gelatina di mele: piccolo vasi sanguigni scoppierà e l'interno del tumore si riempirà di sangue.

Nel tempo, le neoplasie penetrano nelle cellule della cartilagine e delle ossa, il che porta alla deturpazione non solo della pelle, ma anche alla deformazione di parti del corpo: naso, orecchie, labbra, ecc. Per questo motivo è importante chiedere tempestivamente l’aiuto di un operatore sanitario qualificato. Senza un'adeguata attenzione al problema, la malattia può trasformarsi in cancro della pelle, quindi è necessario un trattamento immediato.

Diagnosi di tubercolosi lupoide

La tubercolosi è estremamente malattia pericolosa, perché il Mycobacterium tuberculosis può colpire quasi tutti gli organi del corpo umano. Il video spiega perché è così difficile diagnosticare questa malattia in modo tempestivo.

Diagnosticare il paziente pelle che è coperto da formazioni di lupus, può solo specialista qualificato. È necessario contattare immediatamente i medici di due specialità: un dermatologo e uno specialista in malattie infettive.

Insieme implementeranno ispezione visuale paziente, analizzerà i suoi sentimenti e le sue lamentele soggettive, si organizzerà test di laboratorio test cutanei. La diagnosi finale viene stabilita sulla base di queste misure e solo allora possiamo parlare della scelta di un metodo di trattamento di una persona.

Se la malattia accompagna processo canceroso sulla pelle, erisipela, quindi oltre a un dermatologo e uno specialista in malattie infettive, avrai bisogno di un oncologo. Ti permetterà di scegliere trattamento ottimale, che accelererà il processo di guarigione.

La diagnosi differenziale della malattia consiste nelle seguenti misure:

• esame visivo delle lesioni cutanee per determinare la malattia e identificarne il tipo;
• esclusione di lesioni cutanee quali lupus eritematoso, DLE, lebbra tubercoloide, actinomicosi, leishmaniosi cutanea.

Il trattamento del lupus tubercolare è prescritto da un medico dopo la diagnosi e tenendo conto delle caratteristiche del decorso della malattia.

Trattamento del lupus tubercolare

Viene effettuato un trattamento moderno in base al leader fattore eziologico malattie. Spesso al paziente viene prescritto un farmaco antitubercolare specifico chiamato Ortivazide.

Viene assunto insieme alla vitamina D e alla streptomicina per migliorare l’effetto dei farmaci sul corpo del paziente. Il dosaggio, il regime e la durata della terapia sono determinati esclusivamente da uno specialista qualificato.

Oltre ai farmaci azione generale, gli esperti consigliano di utilizzare terapia locale, agendo direttamente sulla zona interessata del tessuto. Si consiglia ai pazienti di utilizzare unguento pirogallico o pasta di resorcinolo. Anche le procedure fisioterapeutiche aiuteranno ad accelerare il recupero: trattando i tessuti interessati con azoto liquido e le mucose con una soluzione di acido lattico.

Utilizzato per trattare casi avanzati di lupus tubercolare metodo chirurgico. Si tratta della rimozione chirurgica delle lesioni colpite con un ciclo di irradiazione con raggi X.

Lasciando il problema al caso, il paziente rischia di aggravare il decorso della malattia, dandole la possibilità di svilupparsi in proporzioni enormi. Quindi il trattamento sarà estremamente difficile e il recupero non sarà rapido.

È importante notare che il trattamento più efficace per il lupus tubercolare è combinato diversi modi effetti sul corpo umano nel suo complesso e in particolare sulla pelle danneggiata dalla tubercolosi cutanea. Ma in in questo casoè anche importante tenerne conto caratteristiche specifiche paziente e il grado di malattia avanzata.

Riassumiamo

Puntuale esame diagnostico paziente ti consente di determinare di più metodo efficace trattamento della tubercolosi lupoide.

Una malattia in uno stato avanzato è estremamente difficile da trattare e, con l’adozione di misure complete e tempestive, la terapia può mostrare dinamiche positive ed essere completata pieno recupero paziente con ripristino della funzionalità delle aree cutanee interessate.

Lupus tubercolare o tubercolosi lupoide della pelle - Questa è la forma più comune di tubercolosi cutanea. La malattia ha un decorso cronico con progressione lenta e tendenza a sciogliere i tessuti. Inizia durante l’infanzia e spesso continua per tutta la vita.

Sintomi del lupus tubercolare:

Il processo è più spesso localizzato sul viso, in particolare su naso, guance, labbro superiore, collo, tronco e arti. Molto spesso, le lesioni si trovano sulle mucose. La malattia può iniziare dopo varie lesioni dovute all'attivazione di un'infezione latente. Innanzitutto compaiono i lupomi: piccoli tubercoli di colore bruno-rossastro, consistenza morbida con una superficie liscia e lucida, che successivamente si stacca. I lupomi si trovano solitamente in gruppi e inizialmente sono isolati l'uno dall'altro e poi si fondono tra loro. Intorno a loro si formano sempre ristagni e arrossamenti. Quando si preme sul lupoma, affonda leggermente nelle profondità del tessuto (segno di Pospelov). Ciò si verifica a causa della morte del tessuto elastico e connettivo. Molto importante anche in termini diagnostici, un segno del lupus lupoma è la cosiddetta diascopia, che consiste nel fatto che quando si preme con un vetrino su un gruppo di lupomi, il sangue esce dai capillari e sono visibili i lupomi senza sangue sotto forma di macchie cerose giallo-marroni. Questo colore è simile alla gelatina di mele, quindi questo sintomo è chiamato fenomeno della gelatina di mele.

I tubercoli tendono ad aumentare di dimensioni e a fondersi, il che porta alla formazione di placche di forma irregolare e di focolai simili a tumori. Man mano che la malattia si sviluppa, l'infiltrato si scioglie e si formano grandi ulcere. In alcuni casi (4%), la tubercolosi lupoide della pelle è complicata dal carcinoma basocellulare (cancro della pelle). Se non si verifica la fusione dei tessuti, nel sito dell'infiltrato del lupus si forma un'atrofia cicatriziale. Le cicatrici sono spesso ruvide, piatte, biancastre e assomigliano alla carta velina. Un segno caratteristico del lupus tubercolare è la capacità del lupus di riapparire su cicatrici già formate. Esistono diverse forme cliniche di lupus lupoide, che differiscono tra loro per l'aspetto dei tubercoli, il decorso del processo e le caratteristiche di alcuni stadi di sviluppo. La forma principale è chiamata lupus planus.

Esistono due tipi di lupus planus: maculare e tubercolare. Nel lupoma maculare, le placche formate da lupomi fusi non emergono sopra la pelle, ma nel lupoma tubercolare sembrano ispessimenti tuberosi limitati.

Lupus tubercolare potrebbe sembrare un tumore. In questo caso le formazioni tumorali hanno consistenza molle e sono un conglomerato di piccoli tubercoli fusi. Situati solitamente sulle orecchie e sulla punta del naso, tendono a decomporsi con la formazione di ulcere. Il prossimo tipo di lupus tubercolare è il lupus semplice (volgare). Ha l'aspetto di focolai fortemente iperemici con cheratinizzazione pronunciata. Il tipo di lupus desquamante presenta uno strato corneo allentato e una grave desquamazione lamellare delle lesioni lupus. Il lupus tubercolare ipertrofico è una massiccia crescita papillomatosa sulla superficie del lupus sotto forma di formazioni verrucose. La forma ulcerosa del lupus è caratterizzata da estesi focolai di ulcere superficiali che presentano contorni irregolari con bordi morbidi. Il fondo delle ulcere sanguina e si ricopre di granulazioni verrucose di colore grigio sporco. In alcuni casi, nel processo ulcerativo sono coinvolti i tessuti profondi sottostanti (cartilagine, ossa, articolazioni). La distruzione ulcerosa porta alla formazione di cicatrici cheloidi e alla deturpazione del naso, delle orecchie, delle palpebre e degli arti. In caso di distruzione del setto nasale, la cartilagine del naso inizia ad assomigliare al becco di un uccello, a causa dell'accorciamento e dell'affilamento della punta. Si possono osservare anche un restringimento dell'apertura della bocca, un'eversione delle palpebre e cambiamenti nella forma delle orecchie e dei lobi, vale a dire che l'aspetto del paziente è gravemente sfigurato. Le lesioni tubercolari delle mucose del naso e della cavità orale sono isolate. Nella cavità orale, i lupomi si localizzano solitamente sulle gengive e sul palato duro. Inizialmente l'eruzione cutanea si presenta come piccole protuberanze rosso-bluastre, che si trovano molto vicine l'una all'altra e formano una caratteristica granularità. Poiché il processo patologico si trova nella bocca, è costantemente ferito e ulcerato. Le ulcere sanguinano, hanno bordi irregolari, fondo granulare e sono ricoperte da una patina giallastra. Ci sono tubercoli separati attorno alle ulcere.

Patologia dura molti anni, progredisce molto lentamente ed è accompagnato da infiammazione dei linfonodi regionali. Se ci sono grumi sulla pelle allo stesso tempo, la diagnosi non è difficile da fare. Quando viene localizzato dal lupoma, sulla mucosa nasale si forma un infiltrato molle, grumoso, bluastro, che successivamente si disintegra formando un'ulcera. Si forma un buco nel sito della cartilagine distrutta. Esistono anche lupus pitiriasiforme con lieve desquamazione, lupus psoriasiforme con squame argentee-lucide, forma serpiginosa, in cui i lupomi si atrofizzano con formazione di cicatrici, ecc.

Lupus tubercolare abbastanza spesso complicato da erisipela e cancro della pelle. È necessario effettuare una diagnosi differenziale con la forma tubercoloide della lebbra (lebbra), la sifilide tubercolare, l'actinomicosi, la forma discoidale del lupus eritematoso, la forma tubercoloide della leishmaniosi cutanea.

Trattamento del lupus tubercolare:

Trattamento viene effettuato con farmaci specifici, come l'ortivazide (tubazid), ecc., con l'assunzione simultanea di grandi dosi di vitamina D2 - 30.000-50.000-100.000 unità al giorno (la dose totale per l'intero ciclo è di 100-200 g). La streptomicina viene utilizzata per iniezione alla dose di 0,5-1 g al giorno. Per il lupus tumorale, verrucoso e ulceroso, viene eseguita l'irradiazione a raggi X. La fototerapia è abbastanza efficace, ma può essere eseguita nei casi in cui non è presente un processo di tubercolosi attivo nei polmoni. Il trattamento locale è prescritto per distruggere il tessuto dolorosamente alterato. Si utilizzano pomata pirogallica al 10-20-50%, pasta di resorcina al 30% e azoto liquido. I lupomi possono essere cauterizzati sulle mucose con una soluzione di acido lattico al 50%. Talvolta le lesioni tubercolari vengono rimosse chirurgicamente, seguite da radioterapia. Per i focolai di lupus tubercolare difficili da trattare, vengono utilizzati metodi di trattamento combinati.

Previsione

La malattia ha tipicamente un decorso lungo. Non tutti i pazienti affetti da lupus tubercolare hanno lo stesso decorso. Per alcuni, il processo patologico non progredisce per anni anche in assenza di trattamento, mentre per altri la malattia si sviluppa lentamente e si diffonde a sempre più aree della pelle. Questa differenza dipende dai meccanismi di difesa dell’organismo e dalla sua reattività, da malattie concomitanti, da condizioni di vita e di lavoro sfavorevoli. Il trattamento tempestivo, una buona alimentazione e la cura garantiscono il recupero e il ripristino della capacità lavorativa per la maggior parte dei pazienti.

La malattia è caratterizzata da un decorso cronico, lento e dalla tendenza a sciogliere i tessuti. Più spesso inizia durante l'infanzia e continua per anni e decenni. Recentemente, i casi di lupus negli adulti sono diventati più frequenti. Infezione per via emato- e linfogena.

Sulla pelle compaiono grumi (lupomi) di colore rosso-bruno, di diverse dimensioni, consistenza pastosa con superficie liscia e lucida. Lungo la periferia delle lesioni è presente una zona rossa stagnante. Il lupus tubercolare appare più spesso sul viso e sulle orecchie. I sintomi patogmonici sono 2:

sintomo di "gelatina di mele" - quando si preme sul tubercolo con un vetrino, il sangue viene spremuto dai vasi dilatati e paralizzati e il tubercolo diventa di colore giallo-brunastro.

sintomo di "guasto della sonda" (professor Pospelov) - quando si preme sul tubercolo con una sonda a forma di bottone, si forma un'ammaccatura sulla sua superficie, che si raddrizza molto lentamente. Questo fenomeno può essere paragonato all'immagine osservata quando si preme un dito sull'impasto lievitato. Ciò è dovuto alla distruzione del collagene e delle fibre elastiche nella lesione.

I lupomi si risolvono con cicatrici o atrofia cicatriziale. Nuovi lupomi possono formarsi nel sito delle cicatrici.

Forme cliniche.

Piatto - rappresentato da tubercoli piatti con desquamazione argentata e può assomigliare alla psoriasi.

Simil-tumorale: l'infiltrato si ipertrofizza e si innalza bruscamente al di sopra del livello della pelle. Tutto è salvato tratti caratteriali lupomi.

Ulceroso: si verifica a causa di un trauma al fuoco e dell'aggiunta di un'infezione piococcica secondaria. Le ulcere da lupus hanno contorni dentellati con un fondo a grana fine, che è coperto da scarse secrezioni e sanguina facilmente.

Tubercolosi collicativa della pelle (scrofuloderma).

Il nome della malattia mostra che si basa sull'ammorbidimento dei tessuti.

Primario: lesioni cutanee in qualsiasi area dovute alla diffusione ematogena dell'infezione dagli organi colpiti. Più spesso si tratta di una singola lesione cutanea.

Secondario: l’infezione passa attraverso un continuum dai linfonodi colpiti.

Manifestazioni cliniche.

Nel tessuto sottocutaneo si notano uno o più linfonodi limitati, densi e indolori. Il nodo aumenta gradualmente, raggiungendo le dimensioni di un uovo di gallina, si fonde con i tessuti circostanti e sporge nettamente sopra il livello della pelle. La pelle sopra il nodo diventa rossa e poi bluastra. La fluttuazione (ascesso freddo) si verifica gradualmente. La pelle diventa più sottile, l'infiltrato sfonda e attraverso la fistola fuoriesce il liquido sieroso-purulento-emorragico.

La guarigione è molto lenta con la formazione di caratteristiche cicatrici. Sono irregolari, simili a cheloidi, in alcuni punti hanno ponti e ponti, tra i quali ci sono aree di pelle sana (cicatrici “a ponte”). Nuovi nodi possono formarsi sotto le cicatrici.

Tubercolosi ulcerosa della pelle e delle mucose.

Osservato in pazienti con tubercolosi attiva degli organi interni. Causato dall'autoinattivazione. Localizzato intorno alla bocca, ai passaggi nasali, all'ano, ai genitali.

Si formano piccoli noduli giallo-rossi, soggetti a pustolazioni e ulcerazioni. Nella parte inferiore di queste ulcere ci sono tubercoli tubercolari caseosamente degenerati - "grani di Trel". Si sviluppano dolore, difficoltà a mangiare, urinare e defecare.

Principi diagnostici.

quadro clinico caratteristico;

storia medica (storia di tubercolosi, contatti con malati di tubercolosi, stato sociale sfavorevole);

test della tubercolina;

studi istologici;

seminare secrezioni patologiche su terreni nutritivi (Levenstein-Jensen o Finn II);

la presenza di lesioni concomitanti dell'eziologia della tubercolosi.

Principi di trattamento.

N.B.! Il trattamento deve essere completo e a lungo termine!

Terapia etiotropica:

Preparati GINK: isoniazide, ftivazid, tubazid;

rifampicina;

streptomicina, kanamicina;

Terapia patogenetica:

terapia desensibilizzante;

terapia vitaminica;

terapia ormonale;

procedure fisioterapeutiche;

climatoterapia;

nutrizione terapeutica ricco di proteine, carboidrati, vitamine.

LEBBRA

Si tratta di una malattia infettiva cronica che colpisce principalmente la pelle, le mucose e il sistema nervoso periferico. Nomi storici: lebbra, malattia dolorosa, mal nero, morte pigra.

Eziologia.

Patogeno: Mycobacterium leprae (G. Hansen, 1871) – Bacillo di Hanson.

Resistente all'alcool.

Resistente agli acidi.

Non ha una capsula.

Non costituisce controversia.

Non coltivato.

Microscopia e colorazione di Ziehl-Neelsen (bastoncini curvi disposti in grappoli a forma di “casco di banane”).

La fonte dell'infezione è una persona malata.

Vie di infezione.

Attraverso la mucosa delle vie respiratorie superiori.

Attraverso la pelle danneggiata.

Consumando cibo e acqua contaminati.

Il periodo di incubazione va da 6 mesi a 20 anni (in media 5-7 anni).

Epidemiologia.

La principale fonte della malattia sono i paesi dell'Africa e del sud-est asiatico. Il maggior numero di malati di lebbra si trova in Brasile (per questo “risultato” il Paese è inserito nel Guinness dei primati). Ogni anno nel mondo vengono diagnosticati 500-800mila pazienti. In totale, secondo i dati dell'OMS, nel mondo ci sono circa 12-15 milioni di pazienti, ma secondo approcci moderni Per la visita medica, dopo un ciclo di terapia di 2 anni, i pazienti vengono cancellati dal registro. Il numero totale di persone registrate è di 1 milione.

Nella Federazione Russa (2001) sono stati registrati 711 pazienti affetti da lebbra. Foci principali: regione di Astrakhan, Caucaso settentrionale, Yakutia, Estremo Oriente. Sul territorio della Federazione Russa ci sono 2 lebbrosari: a Zagorsk (regione di Mosca) e Astrakhan (Istituto di ricerca sulla lebbra).

Nella regione di Omsk da molti anni non si registrano pazienti.

Classificazione(da Ridley-Jopling, Bergen, 1973).

L'essenza della classificazione è che esistono 2 forme di lebbra: lepromatosa (benigna) e tubercoloide (maligna).

polare lepromatoso;

subpolare lepromatoso;

borderline lepromatoso;

confine;

borderline tubercoloide;

subborderline tubercoloide;

tubercoloide polare;

indifferenziato.

LEBROSI LEPROMATOSA.

Sulla pelle compaiono macchie rossastre con una sfumatura bluastra. A poco a poco si trasformano in un infiltrato denso e potente. Il tessuto adiposo sottocutaneo è coinvolto nel processo: si formano nodi (lepromi). La localizzazione è più spesso sulle superfici estensori degli avambracci, sul viso, sulla fronte, sulle arcate sopracciliari, sulle guance, sul naso. Il volto assume un'espressione feroce: facies lionica (muso del leone). Le lesioni si ulcerano e poi si cicatrizzano.

Spesso la mucosa nasale della parte cartilaginea del setto è coinvolta nel processo con lo sviluppo della rinite ulcerosa lepromatosa cronica. Si formano infiltrati nella zona della lingua, del palato duro e molle, che si diffondono alla mucosa della laringe e corde vocali, di conseguenza, si verifica raucedine della voce e quindi afonia. Caratteristica è la scomparsa della sensibilità nelle lesioni.

Tipo di lepramotosi.

È caratterizzato da una completa mancanza di resistenza dell'organismo all'agente patogeno, dallo sviluppo di granulomi macrofagici con tendenza alla proliferazione intracellulare illimitata della lebbra micobatterica. Desiminazione del processo e test lepromina negativo.

Tipo tubercoloide.

È caratterizzato da una pronunciata resistenza del corpo alla lebbra del Mycobacterium e dallo sviluppo del granuloma tubercoloide. Si tende a limitare il processo, con bassi livelli di bacilli e test lepromina positivo.

Forma indifferenziata.

Presuppone una risposta immunitaria incerta da parte del corpo. Infiltrato linfocitario morfologico aspecifico, piccoli bacilli, test lepromina positivo-negativo.

Principi diagnostici.

Quadro clinico tipico.

Anamnesi medica (soggiorno in aree endemiche per la lebbra, contatto prolungato con un malato di lebbra).

Raccolta di materiale (raschiamento della parte mucosa cartilaginea del setto nasale, succo tissutale da tessuto bioptico di lesioni).

Microscopia con colorazione di Ziehl-Neelsen.

Diagnostica PCR.

Diagnosi infettando i topi nella carne dei loro cuscinetti. Anche gli armadilli e alcune specie di scimmie vengono utilizzati come animali da esperimento.

Principi di trattamento.

Terapia di combinazione etiotropica (distruzione dei micobatteri).

Prevenzione e trattamento delle condizioni reattive.

Prevenzione e trattamento delle complicanze neurologiche.

Insegnare al paziente le regole di comportamento in assenza di sensibilità.

Adattamento sociale.

Farmaci antilebbra: dapsone, diucifon, dimocifone; rifampicina; lampren (clofazimina).

Prevenzione della lebbra(determinato dal programma nazionale di controllo della lebbra).

Secondo il lebbrosario di Zagorsk, i pazienti affetti dal tipo lepromatoso vengono curati in ospedale per 3-5 anni e poi curati in ospedale per il resto della loro vita. ambito ambulatoriale. Per il tipo tubercolare – 1 anno trattamento ospedaliero, per tutta la vita - sotto osservazione del dispensario. Persone che sono state in contatto con pazienti: trattamento preventivo per 6 mesi nel luogo di residenza.

regolare esami preventivi nelle regioni endemiche;

vaccinazione (BCG) della popolazione delle regioni endemiche;

isolamento dei pazienti identificati nel lebbrosario;

determinare la cerchia di persone a cui il paziente potrebbe trasmettere l'infezione;

trattamento preventivo dei familiari di età compresa tra 2 e 60 anni;

lavoro educativo sanitario.