Classificazione dei farmaci per il trattamento della malaria. Prevenzione della malaria. Caratteristiche d'azione e classificazione dei farmaci antimalarici

La medicina contro la malaria funziona diverse fasi ciclo vitale agente patogeno. Mezzi simili preso dopo l'esame e la consultazione con un medico.

Principi di classificazione

I farmaci antimalarici sono classificati nei seguenti gruppi:

schizontocidi: farmaci che distruggono i tessuti schizonti situati nel fegato;
ematoschizotropi, che promuovono la morte dei plasmodi negli eritrociti;
farmaci gametocidi: distruggono gli ematociti;
ipnozoitocidi: i farmaci antimalarici di questo gruppo non consentono la reinfezione;
sporontocidi: contribuiscono all'interruzione della fase sessuale nel corpo degli insetti che si nutrono del sangue dei portatori di cellule del parenchima.

Per prevenire un attacco clinico, assumere il medicinale prima dell'inizio processo infettivo e manifestazioni dei sintomi della malattia. Lo scopo di questo trattamento farmacologico contro la malaria è prevenire la comparsa dei sintomi di un attacco della malattia. A questo scopo si effettua:

profilassi soppressiva con farmaci ematoschizotropici (previene attacchi acuti);
prevenzione causale dell'istoschizotropo (previene la proliferazione di agenti patogeni nel fegato).

Se viene effettuato un intervento terapeutico, vengono utilizzati farmaci contro la malaria per uccidere l’infezione che si è già diffusa. È possibile prevenire la trasmissione della malattia eliminandola dalle zanzare. A questo scopo vengono prescritti farmaci gametocitocidi o sporontocidi. Questa tecnica terapeutica viene utilizzata per combattere la malaria nelle zone in cui la malattia è endemica. La prevenzione chimica della malaria viene effettuata con l'aiuto di ricostituenti antimalarici.

Nomi dei farmaci

Il farmaco clorochina deprime sistema immunitario agente patogeno, con effetto antinfiammatorio. Viene assunto in presenza delle seguenti indicazioni:

terapia per la malaria acuta;
prevenzione delle persone che hanno bisogno di visitare zone epidemiche.

Il dosaggio del farmaco antimalarico viene scelto tenendo conto se si vogliono eliminare i sintomi della malattia o si vuole prevenire un'eventuale infezione durante il viaggio in una zona epidemica. La clorochina viene assunta per 3 giorni.

Se viene eseguita la profilassi, il farmaco viene assunto per 7 giorni. Ma con l'uso prolungato può svilupparsi dermatite. In questo caso il dosaggio viene ridotto o il trattamento viene interrotto. Allo stesso tempo, il medico monitora la funzionalità epatica, le urine e gli esami del sangue. La clorochina non è prescritta ai pazienti con malattie cardiache.

Chinino solfato - farmaco efficace per la cura della malaria. La sua azione è mirata a prevenire la crescita dei tipi eritrociti della malattia. Se il paziente ha sviluppato resistenza alla cingamina è indicata la clorochina. Il farmaco non viene prescritto se compaiono segni di carenza enzimatica.

Se la malattia è lieve o forma moderata, è indicato il trattamento della malaria Lariam. Queste compresse combattono efficacemente la malattia causata da ceppi di P. falciparum. Il farmaco viene utilizzato per prevenire la malattia nelle persone che devono visitare aree a rischio di malaria. Se si sospetta un'infezione, è consentita autoamministrazione Lariama. Ma prima devi leggere le istruzioni.

Prendendo cloridina, meflochina

Le compresse di cloridina sono efficaci nella lotta contro i plasmodi malarici. Non consentono la crescita di forme eritrocitarie asessuate di alcun plasmodia. Ma la velocità d’azione del farmaco è inferiore a quella della clorochina. Allo stesso tempo, entra nel sangue più velocemente, rimanendovi per una settimana. Per aumentare l'efficacia, prendi un complesso di farmaci antimalarici come Cloridina + Clorochina. Questo regime di trattamento può provocare attacchi di emicrania, vertigini e dolore nell'area del cuore.

La meflochina viene assunta una volta per prevenire la malattia. In questo caso, sono necessarie diverse settimane prima di recarsi in una zona a rischio di malaria. Il trattamento e la prevenzione terminano 4 settimane dopo aver lasciato la zona. La meflochina non è prescritta per gli epilettici o per le convulsioni.

Puoi prevenire una ricaduta della malattia assumendo Primaquine. L'azione del farmaco è mirata a distruggere i patogeni esoeritrociti nel fegato. La primachina neutralizza rapidamente le forme sessuali del Plasmodium negli eritrociti. Il corso del trattamento è di 14 giorni. Se i ceppi risultano resistenti al prodotto il dosaggio viene aumentato.

La primachina è ben tollerata. Raramente può causare emicranie, debolezza e problemi gastrointestinali. Queste reazioni possono manifestarsi dopo la fine della terapia. La primachina non è prescritta ai pazienti con anemia. Quinocid e Bigumal sono farmaci antimalarici efficaci che vengono assunti come prescritto da uno specialista in malattie infettive.

Il farmaco Khinocid previene le ricadute a distanza distruggendo le forme sessuali del plasmodio. Durante l'assunzione potrebbero verificarsi attacchi di nausea, dolore, febbre e Calore. Quinocid non deve essere assunto contemporaneamente ad altri farmaci antimalarici. Altrimenti, la sua tossicità aumenterà.

L'azione di Bigumal è simile al farmaco Cloridina. Ma l'effetto della terapia avviene più lentamente. Bigumal viene accolto quantità limitate, poiché lascia rapidamente il corpo, sviluppando resistenza negli agenti causali della malattia. Bigumal viene assunto per 4 giorni. Se la malaria è grave, la terapia viene prescritta per 7 giorni.

Farmaci di ultima generazione

Fansidar è prescritto per quelle forme della malattia resistenti alla clorochina. Farmaci antimalarici preso nella seguente combinazione: Fansidar + Chinino. La terapia dura 3 giorni. Per la prevenzione è indicata una dose settimanale. Se si supera il dosaggio degli antimalarici si verificherà nausea, eccitabilità nervosa, problemi con la funzione cardiaca. In questi casi, lo stomaco del paziente viene lavato. Quindi vengono monitorati i parametri emodinamici, l'ECG e il sistema nervoso.

Se viene rilevata una forma grave di infezione, gli antimalarici vengono prescritti contemporaneamente a farmaci che riducono l'intossicazione migliorando la circolazione sanguigna.

Durante la terapia, si consiglia di assumere vitamine e farmaci che normalizzano il processo di coagulazione del sangue. Quanto sopra gruppi farmacologici i farmaci hanno un forte effetto sulla malaria da plasmodia e sul corpo umano.

Promemoria per il pubblico: se tratti la malaria in due farmaci diversi, la probabilità della comparsa di un ceppo mutante che sarà resistente a due sostanze viene calcolata moltiplicando separatamente la frequenza delle mutazioni caratteristiche di ciascun farmaco.

I farmaci antimalarici Artemether + Lumefantrine sono efficaci nella lotta contro qualsiasi malaria. Con l'aiuto del farmaco Artemisinina, la biomassa del plasmodio diminuisce di 10mila volte. Questo effetto si osserva quando i derivati dell'artemisinina sono combinati con altri farmaci antimalarici. Per il trattamento viene utilizzata la combinazione di Lumefantrina + Artemether lieve infezione causato da P. falciparum.

Regime clorproguanile + Dapsone - nuovo metodo lotta contro la malaria. Questa è un'alternativa alla combinazione di Sulfadossina + Pirimetamina. I primi farmaci vengono eliminati più velocemente dei farmaci del secondo regime. La combinazione Clorproguanil + Dapsone è considerata efficace nella lotta contro la malaria africana lieve.

La pironaridina ha somiglianza strutturale con amodiachina. In questo caso, il primo agente ha un meccanismo d'azione diverso e altro reazioni avverse. Il farmaco, assunto per via orale, è efficace contro P. falciparum. È facilmente tollerato dai pazienti, ma ha una bassa biodisponibilità orale.

Tecniche preventive

Le misure per prevenire la malaria o i metodi per prevenirne la diffusione nelle zone epidemiche includono:

assumere farmaci preventivi;
unguento che uccide le zanzare;
significa prevenire le punture di zanzara.

Un vaccino contro la malaria è in fase di sviluppo. Gli scienziati stanno attivamente ricercando per crearlo. Molto spesso, la prevenzione della malattia consiste nell'assunzione di un farmaco antimalarico. Allo stesso tempo, si consiglia di proteggersi dai morsi dei vettori:

utilizzare mezzi speciali;
accendere i fumigatori elettrici.

Prevenzione completa della malaria:

terapia dei pazienti;
controllo attivo dei vettori;
protezione contro le punture di zanzara;
chemioprofilassi.

Coloro che sono guariti dalla malattia vengono registrati presso il dispensario. Hanno bisogno di un esame di controllo quando la loro temperatura aumenta.

CHEMIOTERAPIA ANTIMICROBICA MODERNA

FARMACI ANTIPROTOSALI

Per comodità delle caratteristiche cliniche e farmacologiche, i farmaci antiprotozoari possono essere suddivisi in due gruppi: antimalarici e quelli utilizzati per altre infezioni protozoarie.

FARMACI ANTIMALARI

Attività verso vari tipi Il plasmodium malarico ha un numero di farmaci che, a seconda struttura chimica sono divisi in diversi gruppi (). I sulfamidici, le tetracicline e la clindamicina, descritti sopra nei rispettivi capitoli, non sono trattati in questa sezione.

Peculiarità applicazione clinica i farmaci sono legati al loro effetto su varie forme(stadi di sviluppo) plasmodio.

Schizontocida i farmaci sono efficaci contro le forme eritrocitarie direttamente responsabili sintomi clinici malaria. Droghe, agendo sulle forme dei tessuti, sono in grado di prevenire le recidive a distanza dell'infezione.

Gametocitocida(cioè attivi contro le forme sessuali del Plasmodium) impediscono alle zanzare di infettare i malati e, quindi, prevengono la diffusione della malaria.

Sporontocidi senza fornire influenza diretta sui gametociti, portano all’interruzione del ciclo di sviluppo del Plasmodium nel corpo della zanzara e quindi aiutano anche a limitare la diffusione della malattia.

Tabella 15. Classificazione dei farmaci antimalarici

(Martindale, La Farmacopea Extra, 1996)

Gruppo chimico	Una droga	Forme sensibili di plasmodio
		Gli schizonti agiscono rapidamente. Gametociti: attività moderata.



		Schizonti
		Prevalentemente forme tissutali e gametociti
Biguanidi	Proguanile	Forme di tessuto. Gli schizonti agiscono lentamente. Attività sporonicida moderata
Biguanidi	Clorproguanile
Diamminopirimidine	Pirimetamina	Forme di tessuto. Gli schizonti agiscono lentamente. Attività sporonicida moderata.
Fenantrenemetanolo	Alofantrina	Schizonti
Lattoni terpenici	Artemisinina e suoi derivati	Schizonti
Idrossinaftochinoni	Atowahon	Schizonti (in combinazione con proguanile o doxiciclina).
Sulfamidici	Sulfadossina
Tetracicline	Tetraciclina	Schizonti. Forme tissutali: attività moderata.
Tetracicline	Doxiciclina	Schizonti. Forme tissutali: attività moderata.
Lincosamidi	Clindamicina	Schizonti Forme tissutali: attività moderata
Solfoni	Dapsone	Schizonti (in combinazione con pirimetamina)

CHINOLINE

Le chinoline, che rappresentano il gruppo più antico di farmaci antimalarici, includono clorochina, , , , , e.

CLOROCHINA

Delagil, Hingamin

4-aminochinolina sintetica. Per molti anni ha avuto di più ampia applicazione per la cura e la prevenzione della malaria. Attualmente utilizzato in modo più limitato a causa dello sviluppo di resistenza P. falciparum(patogeno malaria tropicale, caratterizzata dal decorso maligno più grave) nella maggior parte delle regioni endemiche della malaria del globo: Africa, Sud-Est asiatico, India e Sud America.

Oltre all’attività antimalarica, la clorochina ha anche effetti antiamebici. Presenta un'attività antinfiammatoria a sviluppo lento, quindi viene utilizzato come agente antireumatico di base, nonché per la fotodermatite.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunta per via orale è dell'85-90%, non dipende in modo significativo dal cibo. Ben assorbito se somministrato per via intramuscolare e sottocutanea. Distribuito in molti organi e tessuti, mostra affinità per le cellule contenenti melanina (tessuto oculare, pelle). Si accumula negli eritrociti e la concentrazione di clorochina negli eritrociti colpiti dal Plasmodium è 100-300 volte superiore a quella normale. Si biotrasforma per formare un metabolita attivo. Escreto dai reni, 50% in stato attivo. T 1/2 per uso a breve termine - 4-9 giorni. A uso a lungo termine il farmaco ha un accumulo pronunciato e può rimanere nel corpo per diversi mesi e persino anni dopo la sospensione.

Reazioni avverse

Nel trattamento e nella prevenzione della malaria, vengono osservati raramente, più spesso con l'uso a lungo termine in pazienti con artrite reumatoide.

Neurotossicità - mal di testa, vertigini, sensazione di stanchezza, letargia, disturbi del sonno, tinnito, disturbi dell'udito, psicosi (raro).
Pelle: eruzione cutanea, prurito (più spesso negli africani), esacerbazione della psoriasi ed eczema.
Depigmentazione dei capelli: comparsa di ciocche grigie.
Ematotossicità: trombocitopenia, neutropenia, anemia aplastica, agranulocitosi, anemia emolitica con deficit di glucosio-6-fosfato deidrogenasi negli eritrociti.
Cheratopatie e retinopatie sono causate dal deposito del farmaco nella cornea e/o nella retina. Accompagnato da diplopia e altri disturbi visivi. La cheratopatia è solitamente reversibile. La retinopatia è una delle più gravi reazioni avverse causato dalla clorochina (più spesso con uso a lungo termine come agente antireumatico). È possibile la distruzione della retina, soprattutto sotto l'influenza della luce solare, con danno visivo irreversibile.
Misure di prevenzione: evitare l'insolazione diretta, fare delle pause nel trattamento in estate.
Sovradosaggio acuto (con somministrazione simultanea dose elevata, talvolta con somministrazione endovenosa) - mal di testa, vertigini, dolore addominale, grave debolezza, ipotensione, fino al collasso, aritmie, arresto cardiaco, perdita improvvisa vista, convulsioni, disturbi respiratori. Una dose di 5,0 g è potenzialmente letale.
Misure di prevenzione: evitare se possibile somministrazione endovenosa, se necessario, somministrare lentamente.
Misure di aiuto: misure di rianimazione, somministrazione di adrenalina, utilizzo di lavanda gastrica carbone attivo, terapia sintomatica(per le convulsioni - diazepam).

Indicazioni

Malaria – trattamento e prevenzione (attenzione alla diffusa resistenza P. falciparum). Poiché la clorochina non agisce sulle forme tissutali del plasmodio, non porta a guarigione completa causata dalla malaria P.vivax E P.ovale.
Amebiasi extraintestinale (epatica) - in combinazione con deidroemetina.
Malattie reumatologiche (artrite reumatoide, lupus eritematoso sistemico) - come farmaco di base.
Fotodermatite.

Controindicazioni

Malattie della retina.
Psoriasi.
Porfiria.

Dosaggio

Adulti

Per il trattamento della malaria - per via orale (durante o dopo i pasti): 1a dose 1,0 g, dopo 6-8 ore 0,5 g, poi 0,5 g/die per 2 giorni; per via endovenosa lentamente (con corso severo e impossibilità somministrazione orale) - dose totale 25 mg/kg in diverse iniezioni a intervalli di 30-32 ore.

Per la prevenzione della malaria - 0,5 g una volta alla settimana, iniziare 1-2 settimane prima del viaggio in un'area endemica e continuare 4-6 settimane dopo il ritorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 0,5 g ogni 12 ore per 2 giorni, quindi 0,5 g/giorno in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per le malattie reumatologiche - 0,25 g / die (durata del corso - da diversi mesi a diversi anni, dopo aver raggiunto la remissione la dose può essere ridotta), per via orale.

Per la fotodermatite: 0,25-0,5 g/giorno, per via orale.

Bambini

Per la malaria: 1a dose 10 mg/kg, dopo 6 ore 5 mg/kg, poi 5 mg/kg/die per 2-3 giorni; per la prevenzione - 5 mg/kg/giorno, per via orale.

Per l'amebiasi: 16 mg/kg/giorno (non più di 0,5 g/giorno) in una dose per 2-3 settimane, per via orale.

Per la fotodermatite: 3 mg/kg/giorno per via orale.

Moduli di rilascio

Compresse 0,25 g; fiale da 5 ml di soluzione al 5%.

IDROSSICLOROCHINA

Plaquenil

In molte proprietà è vicino alla clorochina. I plasmodi malarici mostrano resistenza crociata ad entrambi i farmaci.

Differenze dalla clorochina:

biodisponibilità leggermente inferiore (74%);
Secondo alcuni dati è meglio tollerato.

Indicazioni

Malaria (tuttavia, l’esperienza con l’uso rispetto alla clorochina è significativamente inferiore).
Artrite reumatoide.
Fotodermatite.

Dosaggio

Adulti

Dentro (durante o dopo i pasti).

Per la malaria: 1a dose 0,8 g, dopo 6-8 ore 2a dose 0,4 g, quindi 0,4 g / die per 2 giorni; per la prevenzione - 0,4 g una volta alla settimana.

A artrite reumatoide- dose iniziale 0,4 g/giorno, dose di mantenimento - 0,2 g/giorno.

Per fotodermatite: 0,2-0,4 g/giorno.

Bambini

Per via orale: 6,5 mg/kg al giorno.

Modulo per il rilascio

Spettro di attività

Agisce solo sulle forme eritrocitarie di tutti i tipi di plasmodio malarico. Principale significato clinico la meflochina è attiva contro i ceppi P. falciparum resistente alla clorochina e alla pirimetamina/sulfadossina.

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è dell'80-85%, con il cibo che migliora l'assorbimento. Ben distribuito, in alte concentrazioni si accumula negli eritrociti. Metabolizzato nel fegato, escreto principalmente nelle feci. Una parte del farmaco è sottoposta alla circolazione enteroepatica. T 1/2 - 2-4 settimane, con insufficienza renale non cambia.

Reazioni avverse

Disturbi dispeptici e dispeptici.
Reazioni neuropsichiatriche (dipendenti dalla dose: più spesso durante l'uso dosi terapeutiche che preventivo; prevalentemente nelle donne) - debolezza generale, vertigini, squilibrio, parestesia, polineuropatia; V casi gravi convulsioni, nevrosi, sentimenti di paura, psicosi con allucinazioni, disturbi del ciclo del sonno e della veglia.
Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con epilessia e malattie mentali.
Cardiotossicità: aritmie, blocchi.
Misure di prevenzione: Non prescrivere a pazienti con disturbi della conduzione.
Ematotossicità: trombocitopenia, leucopenia o leucocitosi.
Epatotossicità: aumento dell'attività delle transaminasi.
Altri - artralgia, mialgia, alopecia, in in rari casi Sindrome di Stevens-Johnson.

Interazioni farmacologiche

La meflochina non deve essere combinata con chinino o chinidina, né deve essere prescritta meno di 12 ore dopo la sospensione di questi farmaci, per evitare effetti tossici additivi.

È molto pericoloso usare la meflochina nei pazienti a cui vengono prescritti farmaci che rallentano la conduzione nel cuore (betabloccanti e altri). Casi descritti morte improvvisa pazienti che hanno assunto una singola dose di meflochina durante il trattamento con propranololo.

Indicazioni

Malaria: trattamento e prevenzione, soprattutto nelle regioni in cui sono comuni ceppi di Plasmodium multiresistenti.

Dosaggio

Adulti

Per via orale: 1a dose 0,75 g, quindi 0,5 g dopo 12 ore.

Per la profilassi: 0,25 g una volta alla settimana, iniziare 1 settimana prima del viaggio in un'area endemica e continuare per 4 settimane dopo il ritorno.

Bambini

Per via orale: 1a dose 15 mg/kg, quindi 10 mg/kg dopo 8-12 ore.

In prevenzione: con peso fino a 15 kg - 5 mg/kg, 15-19 kg - 1/4 compressa, 20-30 kg - 1/2 compressa, 31-45 kg - 3/4 compressa, oltre 45 kg - 1 compressa una volta alla settimana secondo lo stesso schema degli adulti.

Modulo per il rilascio

Compresse 0,25 g.

PRIMACHINO

8-aminochinolina sintetica.

Spettro di attività

Farmacocinetica

La biodisponibilità se assunto per via orale è del 96%, indipendentemente dal cibo. Distribuito in molti tessuti e media. Metabolizzato nel fegato. Circa il 60% del farmaco viene convertito in un metabolita attivo: la carbossiprimachina, la cui concentrazione nel corpo può essere 50 volte superiore al livello della sostanza originale. Migliora e prolunga l'effetto della primachina. L'escrezione viene effettuata dai reni. T1/2 primachina - 4-8 ore, metabolita attivo - fino a 22-30 ore.

Reazioni avverse

Disturbi dispeptici (più spesso se assunti a stomaco vuoto).
Ematotossicità: anemia emolitica, metaemoglobinemia, leucocitosi, meno comunemente leucopenia o agranulocitosi.

Indicazioni

Cura radicale della malaria causata da P.vivax E P.ovale(in combinazione con clorochina).
Prevenzione della malaria resistente alla clorochina.
Prevenzione delle ricadute di malaria causate da P.vivax E P.ovale, in persone di ritorno da aree endemiche.
Polmonite da Pneumocystis (in combinazione con clindamicina).

Dosaggio

Adulti

Per la malaria: tre dosi da 2,5 mg/kg ogni 48 ore; per la prevenzione della malaria - 30 mg/giorno schema tradizionale; per la prevenzione delle ricadute - 15 mg al giorno per 2-3 settimane o 30-45 mg una volta alla settimana per 8 settimane, per via orale (durante o dopo i pasti).

Per la polmonite da Pneumocystis: 30 mg/giorno per 3 settimane, per via orale.

Bambini

Per la prevenzione della malaria: 0,5 mg/kg/die secondo il regime tradizionale; per la prevenzione delle recidive - 0,3 mg/kg/giorno (non più di 15 mg) per 2-3 settimane.

La diagnosi tempestiva e il trattamento adeguato della malaria portano sempre alla guarigione del paziente, anche in caso di resistenza ai farmaci. Prima di iniziare il trattamento in base ai dati esame clinicoè necessario valutare la gravità della malattia e possibile rischio complicazioni. Le informazioni sull'assunzione di farmaci antimalarici in passato ti aiuteranno a scegliere trattamento corretto ed evitare il rischio di sviluppare resistenza ai farmaci.

I pazienti con nuovi casi di malaria, recidive precoci e tardive vengono ricoverati in ospedale per alleviare i primi attacchi della malattia in ambiente ospedaliero. Durante il periodo interictale, il paziente può essere trattato in regime ambulatoriale. Le stanze in cui si trovano i pazienti devono essere protette dalle zanzare.

I pazienti dovrebbero essere dimessi solo dopo la conferma laboratoristica della scomparsa dei plasmodi malarici nel sangue.

Durante gli attacchi, al paziente deve essere somministrato un semiliquido cibo facilmente digeribile con abbastanza vitamine. Se si sviluppa anemia, al paziente vengono prescritti integratori di ferro e lievito di birra. Se necessario, le trasfusioni di sangue vengono eseguite in piccole porzioni: 150,0 - 200,0 ogni 2 giorni.

Tutti i farmaci antimalarici vengono utilizzati solo dopo i pasti.

Riso. 1. La foto mostra le zanzare della malaria.

Principi di trattamento della malaria

Il trattamento della malaria inizia in 2 casi:

alla conferma della diagnosi metodi di laboratorio ricerca;
se la malattia è sospettata per la presenza di indicazioni epidemiologiche e cliniche.

Principio del trattamento della malaria:

Lottare con manifestazioni acute malattie e garantire l’effetto clinico.
Prescrizione di farmaci emashizotropi per la malaria tetrade e tropicale e di farmaci istoschizotropi per la malaria tetrade e ovale al fine di prevenire le recidive della malattia.
Prescrizione di farmaci efficaci contro i gametociti (cellule germinali primarie) al fine di garantire un effetto epidemiologico.
Il regime di trattamento deve includere sintomatico e terapia patogenetica. Una componente obbligatoria del trattamento complesso dovrebbe essere la terapia riparativa.

Il trattamento radicale della malaria comporta la completa liberazione del corpo dagli agenti causali della malattia.

Riso. 2. Nel 2014 sono stati registrati 214 milioni di casi di malattia, di cui 480mila mortali.

Farmaci antimalarici

Esistono diversi gruppi di farmaci antimalarici. La loro gradazione si basa sull'effetto sull'uno o sull'altro stadio di sviluppo dei plasmodi malarici nel corpo del paziente.

Farmaci istoschizotropi

Riso. 3. Tessuto schizonte nel fegato.

Farmaci ematoschizotropi

I farmaci ematoschizotropi distruggono i plasmodi malarici che compiono il loro ciclo di sviluppo negli eritrociti e bloccano gli attacchi di malaria.

Questo gruppo include: Chinino, Mepacrina (Akrikhin), Pirimetamina (Cloridina, Malocid, Tindurin, Daraprim), Clorochina (Hingamin, Rezokhin, Nivakhin, ecc.), Plazmokhin.
Oltre ai farmaci sopra menzionati, per trattare la malaria vengono usati antibiotici e sulfamidici ( Trimetoprim, pirimetamina, sulfametossazolo, sulfadossina, tetraciclina, clindamicina, meflochina e fluorochinoloni). La somministrazione di derivati sulfonici e sulfamidici può ridurre significativamente le dosi dei principali farmaci antimalarici.
Dei farmaci combinati utilizzati Fansidar- combinazione Pirimetamina E Sulfadossina.
Il farmaco di riserva profonda è Alofantrina.

Riso. 4. I farmaci ematoschizotropici distruggono i plasmodi malarici che compiono il loro ciclo di sviluppo negli eritrociti e fermano un attacco di malaria.

Farmaci gamontotropi

Plasmodi malarici nel corpo persona infetta si trovano su diverse fasi sviluppo, pertanto, nel trattamento della malattia, vengono utilizzate combinazioni di farmaci di diversi gruppi.

Riso. 5. Gametociti femminili di P. falciparum al microscopio.

Riso. 6. Chinino - un alcaloide dell'albero della china è il primo farmaco antimalarico.

Akrikhin

Akrikhinè un sostituto sintetico Per efficienza Akrikhin inferiore , ma è meglio tollerato. Durante l'assunzione del farmaco, la pelle e le mucose assumono un colore giallo, che scompare dopo l'interruzione dell'uso. di questo medicinale. In caso di sovradosaggio si sviluppa la “psicosi da acrichina”. Akrikhin ha un effetto dannoso non solo sui plasmodi malarici, ma anche sulla Giardia e su alcuni tipi di vermi.

Ampiamente usato nel trattamento della malaria. Essendo un farmaco ematoschizotropico, distrugge i plasmodi malarici che compiono il loro ciclo di sviluppo negli eritrociti, fermando un attacco di malaria.

Prossimamente sul mercato farmaceutico nuovo farmaco Pironaridina, i cui studi clinici sono nelle fasi finali. Stanno progettando di sostituire utilizzato nel trattamento della malaria tropicale con un decorso semplice e farmaco combinato Clorproguanil/Dapsone come alternativa al farmaco Sulfadossina/pirimetamina.

Riso. 7. La clorochina è un farmaco ematoschizotropico. Distrugge i plasmodi malarici che attraversano un ciclo di sviluppo negli eritrociti e ferma un attacco di malaria.

Hingamin

Hingaminè il farmaco più efficace del gruppo dei farmaci ematoschizotropici. Viene utilizzato per tutte le forme di malaria e di amebiasi extraintestinale. Il farmaco ha proprietà antinfiammatorie e immunosoppressive, motivo per cui il suo utilizzo è indicato per la collagenosi e i reumatismi. Hingamin raramente causa effetti collaterali. Dermatiti, dispepsia, reazione emolitica, danni al fegato, disturbi della vista e del sistema emopoietico sono i principali.

Quinocide

Cloridina

Cloridina (Pirimetamina) sembra avere un effetto anti-toxoplasmoide oltre all'effetto antimalarico. Efficace contro la malaria causata da Plasmodium falciparum, Plasmodium vivax e Plasmodium malariae. Ha effetti sia ematoschizotropi che istoschizotropi ed è privo di attività gamontocida.

Il farmaco ha una serie di effetti collaterali: dermatite allergica, nausea e dolore addominale, vomito e diarrea, insonnia, mal di testa, depressione, crisi epilettiche, aritmia, ematuria, inibizione della circolazione del midollo osseo, ecc. Con l'uso prolungato e l'avvelenamento si sviluppano complicazioni più gravi.

Bigumal

Bigumal utilizzato come agente schizonto-gamontocida per tutte le forme di malaria. È un farmaco poco tossico, ma la resistenza ai farmaci si sviluppa rapidamente. Bigumal ampiamente utilizzato nel trattamento della malaria tropicale. Le ricadute con il suo utilizzo non sono comuni - in ogni decimo paziente. Il farmaco è ben tollerato. Si verificano mal di testa, nausea e comparsa di mielociti neutrofili nel sangue, ma sono rari. Bigumal utilizzato sia per scopi medicinali che a scopo preventivo.

Plasmicida

Plasmicida appartiene al gruppo dei farmaci gasontotropi, ha un effetto dannoso sui gametociti di tutti i tipi di plasmodi malarici. Utilizzato in combinazione con , Akrikhin O Bigumalem. In caso di sovradosaggio medicinale si verificano mal di testa e dolore epigastrico, parestesia, polineurite, atassia cerebellare, nevralgia nervo trigemino e atrofia nervo ottico. Malattie del nervo ottico e della retina, encefaliti e meningoencefalite, anche quelle sofferte in passato, rappresentano le principali controindicazioni all'uso del farmaco.

Mostra efficacia contro gli eritrociti (ad eccezione dei plasmodi della malaria di 3 e 4 giorni) e degli schizonti tissutali, nonché contro le forme sessuali di tutti i tipi di plasmodi malarici. Il farmaco non viene utilizzato per alleviare gli attacchi di malaria di 3 e 4 giorni. Per prevenire le ricadute della malaria causate da P. ovale o P. vivax, prescritto al termine del trattamento . Allo scopo di prevenire le ricadute, la chemioprofilassi personale e pubblica, il farmaco viene utilizzato insieme a Hingamin. Da effetti collaterali a volte si registrano dispepsia e dolore addominale, si sviluppa metaemoglobinemia e raramente - emolisi e granulocitopenia.

Riso. 8. La primachina è attiva contro le forme sessuali di tutti i tipi di plasmodi malarici.

Plazmochin

Durante il trattamento Nel sangue dei pazienti, le forme eritrocitarie degli schizonti scompaiono, ma le cellule germinali - i gameti - non vengono distrutte, quindi rimangono portatrici di infezione per le zanzare. Questo è il motivo dell’impossibilità di liberarsi completamente dal contagio in diverse regioni. Globo. Ecco perché trattamento complesso E Plazmochin può produrre l'effetto desiderato.

Plazmochin ha un effetto dannoso sugli schizonti (forme asessuali) di Plasmodium vivax e sui gametociti (forme sessuali) di Plasmodium falciparum.

Il farmaco ha alcuni effetti collaterali. A volte provoca dolore epigastrico, disturbi frequenza cardiaca. In caso di avvelenamento, i pazienti sviluppano cianosi, ittero, vomito, aumento della temperatura corporea, proteine nelle urine e vengono descritti casi di perdita di coscienza.

Se ne consiglia l'uso nel trattamento della malaria Plazmochin insieme a (“Plasmochin compositum” e “Plasmochinum compositum”), mentre dosi terapeutiche due farmaci possono essere ridotti, il che riduce significativamente l'incidenza degli effetti collaterali di entrambi i farmaci.

Durante il trattamento Plazmochin Il sangue del paziente diventa non infettivo per le zanzare entro 24 ore. Il farmaco è usato per acuto e casi cronici malaria, a scopo profilattico nelle regioni pericolose per la malaria, per la loro “igiene”.

Riso. 9. Fegato e milza ingrossati in un bambino affetto da malaria.

Trattamento combinato (combinato) della malaria

Maggior parte schema efficace il trattamento per la malaria è una combinazione Akrikhin, Plazmocide e Bigumal. Quando lo si utilizza, pieno effetto terapeutico, il trasporto di gameti viene eliminato e il numero di ricadute è ridotto al minimo. A causa dello sviluppo di effetti collaterali dei farmaci antimalarici, i pazienti devono essere curati in ospedale.

Trattamento della malaria da P. vivax e P. oval

Il trattamento radicale della malaria di tre giorni e ovale viene effettuato con 2 farmaci: un farmaco ematoschizotropico Delagil per 3 giorni e un farmaco istoschizotropico entro 14 giorni.
Con lo sviluppo della resistenza dei plasmodi malarici a e viene effettuato il trattamento dei suoi derivati Cloridina entro 3 - 6 giorni e entro 7 giorni. Puoi usare una combinazione Con Tetraciclina O farmaci sulfamidici. Vengono utilizzati farmaci a riserva profonda Meflochina O Alofantrina.
A forme gravi derivati della malaria Clorochina difosfato Inizialmente vengono somministrati per via endovenosa o intramuscolare, per poi passare alla somministrazione orale.
Al fine di prevenire lo sviluppo di ricadute tardive, l'effetto sulle forme dormienti di P. vivax e P. ovale viene effettuato mediante assunzione E Quinocida.
Per effettuare la prevenzione pubblica nelle regioni endemiche per la malaria, nel periodo precedente l'inizio della trasmissione degli agenti patogeni per 14 giorni, è indicato l'uso di un farmaco amontotropo Difosfato di primachina, che impedisce lo sviluppo di sporozoiti nel corpo della zanzara.

Riso. 10. La foto mostra globuli rossi deformati sotto l'influenza di Plasmodium vivax e Plasmodium ovale.

Trattamento della malaria di 4 giorni

Nel trattamento della malaria di 4 giorni, viene utilizzato solo un farmaco ematoschizotropico. Farmaco di scelta in in questo casoÈ difosfato entro 5 giorni. Durante la stagione epidemica usato insieme ad un farmaco gamontotropico O M Entro 3 giorni.

Trattamento della malaria tropicale

Resistenza ai farmaci diffusa nel Plasmodium falciparum e sviluppo complicazioni pericolose nei pazienti non immuni porta spesso a notevoli difficoltà incontrate nel trattamento della malaria tropicale.

Riso. 11. Segni di epatite nella malaria - ittero pelle e sclera.

Trattamento radicale della malaria tropicale

A condizione che venga mantenuta la sensibilità ai farmaci emoschizotropi, ciò è possibile trattamento radicale malaria tropicale. Ricezione mostrata Delagila entro 5 giorni e all'inizio della stagione epidemica viene prescritto un farmaco con effetto gamontotropico - Cloridina O rispettivamente per 2 e 3 giorni.

Per la malaria tropicale gravità moderata allevia i sintomi della malattia Meflochina, che viene preso per 1 giorno. Con resistenza a Meflohin viene prescritto un farmaco combinato Fansidar. Farmaci altamente efficaci nel trattamento della malaria tropicale Malarone, Alofantrina, farmaco combinato Coatrem e preparati a base di assenzio cinese Artemisinina E Artesunate in combinazione con Meflochina.

Riso. 12. Nel trattamento della malaria tropicale vengono utilizzati preparati a base di assenzio cinese.

Trattamento della malaria tropicale grave

Quando si tratta la malaria maligna, è necessario monitorare rigorosamente la quantità di liquido infuso, evitare un'infusione eccessiva e monitorare metabolismo del sale marino e monitorare lo stato del sistema di coagulazione del sangue, attuare misure anti-shock in modo tempestivo.

Riso. 13. Ingrossamento del fegato e della milza durante la malaria in un bambino e in un adulto.

Trattamento della malaria tropicale nelle regioni del sud-est asiatico

Nel trattamento della malaria tropicale nelle regioni del sud-est asiatico (Thailandia, Cambogia e Vietnam) utilizzato in combinazione con Doxiciclina, O Clindamicina, O Azitromicina.

Trattamento patogenetico della malaria tropicale maligna

I pazienti vengono sottoposti a disintossicazione intensiva e ossigenoterapia. Il volume delle infusioni endovenose viene costantemente misurato.

A forma cerebrale malaria tropicale viene somministrato il mannitolo osmodiuretico, ventilazione artificiale raffreddamento dei polmoni e della testa (cranioipotermia), ossigenazione iperbarica.

Insufficienza renale ed epatica sono indicazioni per la disintossicazione mediante plasmaferesi, emodialisi, emosorbimento, ecc.

Vengono utilizzate trasfusioni di plasma fresco congelato, componenti della coagulazione del sangue e massa piastrinica forme emorragiche malattie.

Cura adeguata dieta bilanciata e la prevenzione delle complicanze hanno un effetto benefico sull’esito della malaria tropicale.

Riso. 14. Danno cerebrale dovuto alla malaria.

Trattamento anti-ricadute

Il trattamento anti-recidiva viene effettuato 1,5 - 2 mesi dopo il completamento del ciclo principale di trattamento. Per effettuarlo si possono utilizzare gli stessi farmaci antimalarici usati in precedenza, ma la dose è ridotta di 1/3. Successivamente, il trattamento anti-recidiva viene effettuato ogni due anni: in aprile per la malaria di 3 giorni, in agosto-settembre per la malaria tropicale.

L’inizio tempestivo di un’adeguata chemioterapia garantisce sempre il successo del trattamento antimalarico.

Riso. 15. Attacco di malaria in una donna (India).

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Il medicinale contro la malaria agisce su diverse fasi del ciclo di vita dell'agente patogeno. Tali rimedi vengono presi dopo l'esame e la consultazione con un medico.

Principi di classificazione

I farmaci antimalarici sono classificati nei seguenti gruppi:

schizontocidi: farmaci che distruggono i tessuti schizonti situati nel fegato;
ematoschizotropi, che promuovono la morte dei plasmodi negli eritrociti;
farmaci gametocidi: distruggono gli ematociti;
ipnozoitocidi: i farmaci antimalarici di questo gruppo non consentono la reinfezione;
sporontocidi: contribuiscono all'interruzione della fase sessuale nel corpo degli insetti che si nutrono del sangue dei portatori di cellule del parenchima.

Per prevenire un attacco clinico, assumere il medicinale prima che si verifichi il processo infettivo e compaiano i sintomi della malattia. Lo scopo di questo trattamento farmacologico contro la malaria è prevenire la comparsa dei sintomi di un attacco della malattia. A questo scopo si effettua:

profilassi soppressiva con farmaci ematoschizotropici (previene attacchi acuti);
prevenzione causale dell'istoschizotropo (previene la proliferazione di agenti patogeni nel fegato).

Nomi dei farmaci

Il farmaco Clorochina inibisce il sistema immunitario dell'agente patogeno, avendo un effetto antinfiammatorio. Viene assunto in presenza delle seguenti indicazioni:

terapia per la malaria acuta;
prevenzione delle persone che hanno bisogno di visitare zone epidemiche.

Il solfato di chinino è un farmaco efficace per il trattamento della malaria. La sua azione è mirata a prevenire la crescita dei tipi eritrociti della malattia. Se il paziente ha sviluppato resistenza alla cingamina è indicata la clorochina. Il farmaco non viene prescritto se compaiono segni di carenza enzimatica.

Se la malattia è lieve o moderata, è indicato il trattamento per la malaria Lariam. Queste compresse combattono efficacemente la malattia causata da ceppi di P. falciparum. Il farmaco viene utilizzato per prevenire la malattia nelle persone che devono visitare aree a rischio di malaria. Se si sospetta un'infezione, Lariam può essere assunto da solo. Ma prima devi leggere le istruzioni.

Prendendo cloridina, meflochina

Il farmaco Khinocid previene le ricadute a distanza distruggendo le forme sessuali del plasmodio. Durante l'assunzione possono verificarsi attacchi di nausea, dolore, febbre e febbre alta. Quinocid non deve essere assunto contemporaneamente ad altri farmaci antimalarici. Altrimenti, la sua tossicità aumenterà.

L'azione di Bigumal è simile al farmaco Cloridina. Ma l'effetto della terapia avviene più lentamente. Bigumal viene assunto in quantità limitate, poiché lascia rapidamente il corpo, sviluppando resistenza negli agenti causali della malattia. Bigumal viene assunto per 4 giorni. Se la malaria è grave, la terapia viene prescritta per 7 giorni.

Farmaci di ultima generazione

Fansidar è prescritto per quelle forme della malattia resistenti alla clorochina. I farmaci antimalarici vengono assunti nella seguente combinazione: Fansidar + Chinino. La terapia dura 3 giorni. Per la prevenzione è indicata una dose settimanale. Se si supera il dosaggio degli antimalarici, appariranno nausea, eccitabilità nervosa e problemi con la funzione cardiaca. In questi casi, lo stomaco del paziente viene lavato. Quindi vengono monitorati i parametri emodinamici, l'ECG e il sistema nervoso.

Se viene rilevata una forma grave di infezione, gli antimalarici vengono prescritti contemporaneamente a farmaci che riducono l'intossicazione migliorando la circolazione sanguigna.

Durante la terapia, si consiglia di assumere vitamine e farmaci che normalizzano il processo di coagulazione del sangue. I suddetti gruppi farmacologici di farmaci hanno un forte effetto sui plasmodi della malaria e sul corpo umano.

Nota per il pubblico: se la malaria viene trattata con due farmaci diversi, la probabilità che emerga un ceppo mutante resistente ai due farmaci viene calcolata moltiplicando separatamente il tasso di mutazione caratteristico di ciascun farmaco.

I farmaci antimalarici Artemether + Lumefantrine sono efficaci nella lotta contro qualsiasi malaria. Con l'aiuto del farmaco Artemisinina, la biomassa del plasmodio diminuisce di 10mila volte. Questo effetto si osserva quando i derivati dell'artemisinina sono combinati con altri farmaci antimalarici. Viene utilizzata la combinazione di Lumefantrina + Artemether trattamento delicato infezione causata da P. falciparum.

Il regime Clorproguanil + Dapsone è un nuovo metodo per combattere la malaria. Questa è un'alternativa alla combinazione di Sulfadossina + Pirimetamina. I primi farmaci vengono eliminati più velocemente dei farmaci del secondo regime. La combinazione Clorproguanil + Dapsone è considerata efficace nella lotta contro la malaria africana lieve.

La pironaridina è strutturalmente simile all'amodiachina. In questo caso, il primo farmaco ha un diverso meccanismo d'azione e altre reazioni collaterali. Il farmaco, assunto per via orale, è efficace contro P. falciparum. È facilmente tollerato dai pazienti, ma ha una bassa biodisponibilità orale.

Tecniche preventive

Le misure per prevenire la malaria o i metodi per prevenirne la diffusione nelle zone epidemiche includono:

assumere farmaci preventivi;
unguento che uccide le zanzare;
significa prevenire le punture di zanzara.

utilizzare mezzi speciali;
accendere i fumigatori elettrici.

Prevenzione completa della malaria:

terapia dei pazienti;
controllo attivo dei vettori;
protezione contro le punture di zanzara;
chemioprofilassi.

Coloro che sono guariti dalla malattia vengono registrati presso il dispensario. Hanno bisogno di un esame di controllo quando la loro temperatura aumenta.

La prevenzione della malaria nel nostro Paese ha lo scopo di prevenire l'infezione dei cittadini che viaggiano in regioni in cui la malaria è endemica, attuando misure protettive sul territorio del nostro Paese dall'importazione di infezioni, rilevamento tempestivo e trattamento adeguato dei pazienti, monitoraggio dei guariti, trasporto effettuare la chemioprofilassi e il trattamento anti-ricadute, attuando misure di sterminio nei confronti dei vettori di infezione e attuando misure di protezione contro le punture di zanzara.

Nell'elenco delle attività volte a prevenire la malaria nel nostro Paese, l'attività sanitaria ed educativa non ha poca importanza. Attualmente è in fase di sviluppo la creazione di un vaccino contro la malaria. Tuttavia, è ovvio che, se verrà creato, per molte ragioni non sostituirà l’esistente misure preventive riguardante la malaria.

A causa della mancanza di cure adeguate e misure di prevenzione per la malaria, più di 100 paesi in Africa, Asia e Sud America rimangono oggi le regioni più sfavorevoli alla malaria.

Riso. 1. La foto mostra zanzare malariche (a sinistra) e non malariche (a destra).

Promemoria sulla prevenzione della malaria per le persone che viaggiano in regioni pericolose

Organizzazioni e agenzie di viaggio, inviando dipendenti e organizzando viaggi nei paesi in cui la malaria è endemica, informare i viaggiatori sulle seguenti questioni:

la possibilità di contrarre la malaria;
è necessario conformarsi misure individuali protezione contro le punture di zanzara;
la necessità di una chemioprofilassi efficace nel paese ospitante;
conoscenza dei sintomi della malattia;
ricorso immediato per cure mediche in caso di attacco di febbre sia durante il soggiorno in un Paese endemico che al ritorno in patria;
in caso di assenza dalla regione di residenza primo soccorso, ai viaggiatori d'affari vengono forniti farmaci antimalarici in una dose di corso e quando rimangono in un focolaio endemico per 6 mesi devono assumere farmaci nella quantità di 3 dosi di corso;
la necessità di assumere farmaci antimalarici a scopo preventivo prima della partenza, durante la permanenza nella regione e per 4 settimane all'arrivo. Conoscerli effetto collaterale e controindicazioni;
persone che hanno preso Clorochina A scopo preventivo, dovrebbero essere esaminati da un oftalmologo 2 volte l'anno per monitorare le condizioni della retina.

I farmaci antimalarici utilizzati a scopo profilattico potrebbero non sempre proteggere dalla malaria. In alcuni casi, la malattia può manifestarsi in forma lieve, che può indurre in errore sia il paziente che il medico.

Riso. 2. Il baldacchino sopra il letto ti proteggerà dalle punture di zanzara.

Chi dovrebbe sottoporsi al test per la malaria?

Sono soggetti ad esame per la malaria:

Arrivi da aree endemiche la cui temperatura sia salita sopra i 37°C per 5 o più giorni negli ultimi 3 anni a causa di malessere, cefalea, ingrossamento della milza e del fegato, ingiallimento della pelle e della sclera, anemia.

Persone che hanno avuto in precedenza la malaria e hanno avuto la febbre negli ultimi 2 anni.
Ingrossamento del fegato e della milza di origine sconosciuta.
Persone che soffrono di febbre negli ultimi 3 mesi dopo la trasfusione di sangue.
Persone che vivono in un focolaio attivo o in aree con alto rischio la comparsa della malaria in qualsiasi malattia accompagnata da febbre.
Persone con febbre di durata superiore a 5 giorni di origine sconosciuta.

Riso. 3. Il giallo della pelle e della sclera è un segno di danno al fegato.

Identificazione tempestiva dei pazienti e trattamento razionale

La dimissione dei pazienti affetti da malaria dall'ospedale viene effettuata solo dopo il risultato negativo studi di controllo campioni di sangue.

Chemioprofilassi della malaria

La chemioprofilassi della malaria prevede la somministrazione di farmaci antimalarici a individui sani quando visitano regioni endemiche. La dose ottimale del farmaco e il suo uso regolare garantiranno il successo dell'evento.

Riso. 5. Farmaci per la prevenzione della malaria.

Prevenzione comunitaria della malaria

La prevenzione pubblica della malaria comporta la distruzione delle forme sessuali di plasmodi malarici nel corpo di una persona malata al fine di prevenire l'infezione da insetti, che impedisce ulteriore diffusione infezioni. Primaquin, Quinocide, Bigumal gruppo musicale Plasmicida sono rappresentanti del gruppo gasontotropico di farmaci che vengono utilizzati insieme ai farmaci che influenzano il ciclo di sviluppo dei plasmodi malarici che si verificano negli eritrociti.

Riso. 6. Gametociti femminili (cellule sessuali) di P. falciparum al microscopio.

Distruzione delle zanzare

La malaria è causata dai plasmodi malarici, che entrano nel flusso sanguigno umano attraverso le punture delle zanzare femmine Anopheles.

La prevenzione personale della malaria comprende l’adozione di misure di protezione contro la malaria.
La prevenzione pubblica comprende tutta la linea misure volte alla distruzione delle forme alate di insetti negli ambienti popolati e in natura, nonché delle larve e delle pupe di zanzara nei loro ambienti riproduttivi mediante bonifica e l'uso di insetticidi.

Forme alate di insetti distrutto in natura e al chiuso. All'interno, il soffitto, le pareti e le finestre vengono impollinate con polveri o emulsioni di insetticidi persistenti. Sono soggette a trattamento le zone di svernamento delle zanzare: solai, scantinati, annessi e aie.

Controllo di larve e pupe il controllo delle zanzare viene effettuato utilizzando apparecchiature aeree e terrestri, utilizzate nel trattamento dei bacini idrici e delle zone umide.

Riso. 7. Prima del trattamento, tutti i corpi idrici sospetti vengono esaminati attentamente.

Uccidere le zanzare utilizzando insetticidi

Vengono distrutti in tutte le fasi del loro sviluppo. Nei luoghi in cui si accumulano le zanzare, i locali vengono impollinati o spruzzati con insetticidi, per i quali vengono utilizzati preparati di esaclorano o DDT sotto forma di aerosol, emulsioni o polveri. Il trattamento deve essere approfondito, regolare e totale, cosa che non sempre è possibile ottenere. Inoltre, le zanzare spesso sviluppano resistenza al DDT.

I composti organofosforici sono utilizzati nella lotta contro le zanzare: Karbofos, Diphos, Diclorvos, Triphos, Temephos, Malathion.

Tipi di trattamento insetticida:

Elaborazione continua effettuati nei focolai di malaria negli anni precedenti e attuali. Sono soggetti a trattamento tutti gli edifici commerciali, non residenziali e residenziali.
Trattamento barriera Viene utilizzato per impedire l'ingresso di insetti da grandi aree di riproduzione in grandi insediamenti, per i quali vengono trattate le case di prima fila situate sulla traiettoria di volo delle zanzare.
Elaborazione selettiva prodotto al chiuso in aree in cui vengono segnalati casi di malaria.

Riso. 8. Controllo delle zanzare zona costiera serbatoi.

Riso. 9. Lotta alle zanzare nei corpi idrici.

Lotta contro larve e pupe di zanzara

La lotta contro le larve di zanzara viene effettuata utilizzando attrezzature aeronautiche e terrestri. Sono soggetti a trattamento i bacini idrici situati entro un raggio di 3 km attorno all'area interessata. insediamento. Prima del trattamento, tutti i corpi idrici sospetti vengono esaminati attentamente.

Per lo sviluppo di larve e pupe delle zanzare della malaria sono necessarie condizioni speciali:

specchio d'acqua relativamente pulito,
presenza di microplancton per la nutrizione,
contenuto sufficiente di ossigeno disciolto nel serbatoio,
salinità minima del serbatoio,
assenza di forti correnti, onde e increspature sulla superficie,
ombreggiatura debole.

Metodi per il controllo delle larve e delle pupe di zanzara:

Piccoli serbatoi vengono ricoperti di terra, altri vengono prosciugati,
Grandi specchi d'acqua vengono puliti, lubrificati e spruzzati con pesticidi.
Nelle risaie viene utilizzata l'irrigazione intermittente: rilascio di acqua a breve termine.
La prevenzione degli zoo viene utilizzata quando gli allevamenti di bestiame si trovano tra villaggi e siti di riproduzione delle zanzare. Il sangue animale è una buona sostanza nutritiva per le zanzare adulte.
Fare domanda a metodi biologici lotta contro le larve e le pupe delle zanzare della malaria nei corpi idrici utilizzati per la coltivazione. Ad esempio, l'allevamento di pesci zanzara vivipari ( Gambusia affinis) che si nutrono di larve e pupe di zanzara.

Riso. 10. Larva di zanzara analaria (foto a sinistra) e di zanzara non malarica (foto a destra).

Riso. 11. Nella foto ci sono i pesci gambusia. Una femmina (nella foto in alto a sinistra) e un maschio (nella foto in basso a sinistra). Nella foto a destra c'è un pesce zanzara e una larva di zanzara.

Protezione meccanica contro le zanzare

La protezione meccanica svolge un ruolo importante nella protezione dalle punture di zanzara: protezione di porte, vestiboli, finestre e aperture di ventilazione nelle aree residenziali, utilizzo di tettoie e tende e utilizzo di repellenti.

Dal tramonto all'alba, dovresti indossare abiti che coprano braccia e gambe e trattare le aree esposte con un repellente. Metti un baldacchino sopra il letto. Quando si trascorre la notte in una foresta o in un campo, è necessario costruire una tettoia di garza. Il baldacchino deve avere la lunghezza necessaria per poter essere comodamente infilato sotto il materasso.

Uno dei modi per prevenire la malaria è l'uso di farmaci repellenti insetticidi (i repellenti respingono, gli insetticidi uccidono). Si applicano sulla pelle, servono per trattare gli indumenti e tutti i dispositivi di protezione contro gli attacchi delle zanzare: zanzariere, tende, tendaggi, pareti esterne delle tende, ecc. I locali vengono trattati con preparati insetticidi e repellenti. I baldacchini realizzati in garza, mussola o tessuto sono impregnati con emulsioni acquose.

I repellenti sono disponibili sotto forma di creme, unguenti, lozioni, emulsioni e aerosol.

Gli insetticidi residui si dividono in sintetici e naturali ( oli essenziali alcune piante).

Tra i repellenti sintetici, “OFF SMOOTH & DRY”, “OFF Extreme”, “Gardex Extreme”, “Moskidoz”, “Mosquitoll Super Active Protection”, “Medilis Comfort”, “DETA”, “DETA Vokko”, “Ultraton” sono ampiamente utilizzati. , “Biban”, “Bayrepel®”, “Permetrina”, “IR3535”, ecc.

Riso. 12. Repellenti per zanzare. Da sinistra a destra, aerosol repellenti per zanzare “OFF SMOOTH & DRY”, “Off Extreme” e “Gardex Extreme”.

Veloce e modo effettivo la protezione contro le zanzare sono spirali, corde insetticide repellenti, utilizzate all'aperto o in aree ben ventilate - gazebo, tettoie, verande. Buon effetto ottenuto utilizzando un fumigatore elettrico fumante.

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