Andatura dell'anatra in un bambino. Disturbi dell'andatura in un bambino. Scarpe ortopediche per bambini

Molti padri e madri di bambini nel primo anno di vita sentono dai medici la diagnosi di “displasia dell'anca” o “lussazione congenita dell'anca”, che sono essenzialmente un'unica diagnosi. La patologia è congenita, nel senso che nei neonati l'articolazione dell'anca è sottoformata o formata in modo errato. Se la malattia non viene notata in tempo o non viene trattata, tristi conseguenze la displasia ti ricorderà se stessa per tutta la vita.

Le cause della malattia sono varie, ma quando rispondono alla domanda sull'origine della displasia nei bambini, i medici non raggiungono un consenso. A possibili ragioni la comparsa della malattia include:

• ereditarietà (passata attraverso la linea femminile);
• presentazione podalica del feto (il bambino non nasce di testa, ma viceversa);
• oligoidramnios;
• feto di grandi dimensioni (il bambino ha poco spazio per il movimento completo, la quantità di attività motoria dell'articolazione dell'anca diminuisce, il che impedisce il pieno sviluppo);
• alimentazione scorretta della madre durante la gravidanza;
• violazione livelli ormonali nelle donne in gravidanza;
• malattie ginecologiche della madre, fibromi uterini o aderenze, contribuendo al movimento difficile del bambino nel grembo materno;
• cattiva ecologia.

Secondo le statistiche, la displasia dell'anca si verifica nelle neonate fino a 7 volte più spesso che nei ragazzi. Sfortunatamente, la malattia si osserva in grande quantità neonati - dal 5 al 20%.

Conseguenze della displasia nell'infanzia

La mancanza di un approccio appropriato al trattamento dei bambini provoca la formazione di complicazioni.

I bambini malati iniziano a muoversi in modo indipendente molto più tardi dei loro coetanei, la loro andatura è instabile, il che diventa evidente all'età di un anno e mezzo. Nei bambini con displasia si osserva quanto segue:

1. Piede equino.
2. Piedi piatti.
3. Zoppia. In questo caso, il bambino zoppica sulla gamba del lato interessato, il corpo è inclinato di lato, di conseguenza si sviluppa la scoliosi, una curvatura della colonna vertebrale.
4. Spostamento da una gamba all'altra (con displasia bilaterale).

La postura si deteriora, lordosi lombare(la colonna vertebrale si piega in avanti) o cifosi toracica(la colonna vertebrale si piega all'indietro). Possibile sviluppo di osteocondrosi (danni ai tessuti spinali, dischi intervertebrali, apparato associato della colonna vertebrale), come malattia aggravante. Ci sono casi in cui la displasia dell'anca si sviluppa da unilaterale a bilaterale. È possibile diventare disabili fin dall'infanzia.

Il bambino cresce, invecchia, compaiono patologie che non vengono eliminate in modo tempestivo: il corpo non può sopportare uno stress prolungato e prolungato. Esistono casi medici in cui la displasia dell'anca, curata nell'infanzia, colpisce complicazioni con l'articolazione nell'adolescenza. Osservato nel 2-3% dei casi, purtroppo, scienza medica non è ancora in grado di influenzare questo fatto.

Un intervento appropriato ti salverà da trattamenti costosi e pericolosi in futuro. Cercando di articolare l'anca metodi tradizionali semplicemente inutile!

Dopo essersi liberato della displasia durante l'infanzia, il bambino è sano, ma i medici non raccomandano gli sport professionistici. L'eccezione è lo sci e gli sport acquatici, dove il carico sugli arti inferiori è distribuito diversamente e durante l'allenamento i muscoli vengono rafforzati e stabilizzati. È estremamente importante monitorare il proprio peso e mantenerlo a livelli normali. sovrappeso dannoso per le articolazioni.

Quali sono i pericoli della displasia non trattata durante l’infanzia?

Avendo iniziato o non avendo curato la malattia durante l'infanzia, i genitori condannano il bambino a problemi di salute in età adulta.

Spesso, gli adulti affetti da displasia sono insolitamente plastici e flessibili (diventano elastici, le articolazioni diventano mobili). Un adulto potrebbe non essere a conoscenza di una diagnosi fatta per caso durante un'ecografia. Come risultato della malattia in una persona:

Con la displasia, le gambe non sono pronte per lo stress a lungo termine. Si sviluppa una “scioltezza” generale sistema muscoloscheletrico. Se la lussazione congenita nei bambini non viene corretta in tempo, l'articolazione si adatterà gradualmente alla funzione motoria anormale, assumerà una forma diversa e non diventerà completamente funzionale. Non si adatterà a fornire supporto all'arto, ad un'adeguata abduzione. La malattia peggiora la qualità della vita di una persona, si nasconde potenziale pericolo– potrebbero esserci difficoltà con l’apporto nervoso e vascolare alla gamba.

I dispositivi ortopedici non aiuteranno più un adulto, la formazione del corpo è stata completata da tempo. La medicina eliminerà la displasia dell'anca anche in una persona anziana, esclusivamente attraverso un intervento chirurgico o con l'aiuto di protesi.

Malattie aggravanti

La neoartrosi è considerata una malattia aggravante: si forma una nuova articolazione nel tessuto osseo pelvico. Il corpo si adatterà se c'è una lussazione femore non eliminato. Le ossa pelviche e il femore cambieranno durante la crescita: acetabolo gradualmente cresce, si formerà una nuova depressione. Un tale adattamento del corpo porta ad un accorciamento dell'anca e a difficoltà con le funzioni dei muscoli situati nelle vicinanze. La neoartrosi non è un'alternativa a un'articolazione vera e propria, ma può svolgere delle funzioni componente sana organismo per decenni.

I medici considerano la coxartrosi dell'articolazione dell'anca una conseguenza difficile della displasia, una malattia che distrugge gradualmente l'articolazione dell'anca. Secondo le statistiche, oltre l'86% dei casi malattia simile- il risultato della displasia. Di solito, la coxartrosi appare all'età di 25-35 anni in un contesto di ridotta attività fisica o gravidanza.

L'esordio della malattia è acuto, la malattia progredisce rapidamente. Il paziente è preoccupato per il forte dolore costante, l'osteocondrosi spinale si sviluppa, diminuisce attività fisica, l'andatura cambia, che si sviluppa in anchilosi, una patologia quando l'articolazione è impostata in uno stato di flessione. provoca disabilità, incapacità di muoversi senza bastone. Ci sono casi in cui la gamba malata si accorcia, è possibile un intervento chirurgico per sostituire l'articolazione, altrimenti la persona perde la capacità di lavorare.

Come riconoscere la displasia

I genitori di neonati dovrebbero mostrare immediatamente il loro bambino a un medico ortopedico se:

• le gambe del bambino hanno lunghezze diverse;
• pieghe asimmetriche sui glutei;
• c'è una piega in più sulla coscia;
• le gambe sono retratte in modo asimmetrico;
• le ginocchia del bambino non toccano la superficie del tavolo quando le gambe vengono rapite, non possono essere completamente rapite;
• l’articolazione dell’anca del bambino si muove facilmente, con un caratteristico clic (si sente la testa del femore che fuoriesce dall’acetabolo).

Quando il bambino ha già iniziato a camminare in modo indipendente o ha più di un anno, i genitori dovrebbero prestare attenzione a:

• “duck walk”, il piccolo dondola quando cammina lati diversi;
• l'abitudine del bambino di camminare in punta di piedi.

Come malattia precedente rivelato, meglio è per la salute. Pratica medica dimostra che nel 90% dei neonati con displasia di tipo iniziale, la malattia scompare entro i sei mesi di età, a condizione che vengano sottoposti a cure e seguano le indicazioni del medico.

Se la malattia viene diagnosticata dopo sei mesi, il trattamento nei bambini richiede un lungo periodo, il risultato sarà peggiore (è possibile chirurgia). Se la diagnosi di displasia viene fatta ad un bambino che ha già imparato a camminare, pieno recupero, purtroppo, non è possibile contare. Il trattamento della displasia diagnosticata dopo i 12 anni può durare decenni. Le conseguenze sono imprevedibili, quindi le patologie neonatali dovrebbero essere trattate in tempo e le visite in clinica non dovrebbero mancare.

Diagnosi, trattamento e prevenzione

I neonati vengono esaminati nell'ospedale di maternità. Nei bambini più grandi, la displasia dell'anca viene diagnosticata mediante ecografia. Sono disponibili macchine ad ultrasuoni, la procedura non è dannosa per la salute e può essere eseguita su bambini a partire dai 4 mesi di età. Per i bambini di età superiore a 6 mesi sono prescritte radiografie obbligatorie. Sono noti casi di displasia nei neonati che non sono accompagnati da sintomi noti (18%), per questo motivo è possibile stabilire una diagnosi accurata solo mediante ecografia o esame radiografico.

Il tasso di recupero nei bambini è direttamente correlato al momento della diagnosi. Più piccolo è il bambino, più facile sarà curarlo. Un trattamento adeguatamente selezionato aiuterà l'articolazione dell'anca a maturare nel corpo di un bambino.

I medici scelgono i metodi per eliminare il disturbo in base al grado della malattia. Per il trattamento, sono ampiamente utilizzati dispositivi morbidi (per neonati) e stecche per aiutare a posizionare correttamente il bambino malato, fissando le gambe ad angolo retto. Se c'è una lussazione dell'articolazione, correzione morbida sarà effettuato da un osteopata che, per portarlo in sede condizione normale saranno necessarie una serie di sessioni. Il massaggio, la terapia fisica e la fisioterapia sono efficaci per il trattamento:

• ozocerite;
• impulso;
• elettroforesi;
• fangoterapia.

• massaggio preventivo una volta al trimestre;
• utilizzo dispositivi speciali per il trasporto di neonati, consentendo loro di tenere le gambe divaricate ai lati (marsupi, zaini ergo, seggiolini auto).

I bambini imparano a camminare in posizione eretta fin dalla nascita. Questo è un processo molto complesso e responsabile. Durante il primo anno di vita, il bambino acquisisce le competenze di base che lo aiuteranno a prendere le giuste decisioni. disposizione verticale corpo, impara a coordinare i movimenti e a muoverti liberamente con le gambe.
I genitori sono molto felici quando il loro bambino inizia a muovere i primi passi. Ma in questa situazione possono sorgere problemi. Molto spesso i genitori se ne accorgono vari disturbi nell'andatura del tuo bambino.

Zoppicando:

Più ragioni comuni La zoppia del bambino, fortunatamente, non è pericolosa per la vita. La zoppia temporanea è solitamente causata dai seguenti fattori:

Infortunio alla gamba senza carattere serio;
Lesione alla gamba;
Lesione al piede;
Piccola dislocazione di un dito del piede;
Camminare a lungo;
Scarpe selezionate in modo errato;
Unghie incarnite;
Danni alla pelle durante il taglio delle unghie;
Verruche e neoplasie sulla pianta del piede.

Per determinare la causa della zoppia, il medico chiederà sicuramente cosa ha fatto il bambino ultimamente e se sente dolore. Se c'è dolore, se possibile, viene stabilita la sua localizzazione. Questo è estremamente importante per tempestivo e diagnosi corretta e trattamento.
Se la zoppia è dolorosa, di norma esiste una condizione specifica e nella maggior parte dei casi danno visibile. Questi includono un livido, una frattura, una distorsione, la presenza di una fonte di infezione o infiammazione.

Zoppia non accompagnata sensazioni dolorose e ha un decorso cronico o protratto che il più delle volte indica la presenza di:

Patologia congenita;
Malattia neuromuscolare;
Vecchio infortunio, che non è stato curato adeguatamente.

Quando fa una diagnosi, il medico deve tenere conto dell'età del bambino, poiché le malattie che portano alla zoppia sono spesso caratteristiche dei bambini di una certa età. Le patologie più comuni a questa età sono:

Processi infiammatori nella membrana delle articolazioni. Molto spesso, tale disturbo si verifica nella coscia e viene chiamato sinovite tossica;
Sepsi. Questa è una condizione del corpo in cui i batteri si trovano nella linfa e nel sangue;
Artrite reumatoide;
Fratture nella zona della tibia.

Le malattie elencate si verificano spesso nei bambini sotto i 5 anni di età.

Nei bambini sotto i 12 anni, la zoppia è spesso causata da:

Infiammazione del tessuto che riveste l'articolazione;
Patologia non tubercolare dell'articolazione, principalmente dell'anca. Si verifica molto spesso nei bambini di età compresa tra 2 e 12 anni. Ciò colpisce sia una che due gambe. I sintomi includono dolore al bacino, alle anche, alle ginocchia e all'inguine, nonché zoppia;
Spostamento dell'epifisi delle ossa femorali. Questo tipo di lesione si verifica spesso in adolescenza(10-16 anni). I principali sintomi che il bambino lamenta sono dolori alle gambe e zoppia;
Lividi di varie dimensioni nella zona della tibia o ossa della caviglia. Tale danno porta all'emorragia o alla frattura muscolare e allo sviluppo di zoppia;
Lesioni alle gambe sotto forma di tagli;
Processi infiammatori nell'apparato natalizio;
Paralisi dei muscoli delle gambe. Rappresenta un pericolo particolare per quei bambini che hanno già iniziato a camminare. In questa condizione i movimenti volontari sono notevolmente indeboliti;
Fratture. Si verificano più spesso nella parte dell'osso che non cresce o nell'epifisi. Se lesioni di questo tipo si verificano frequentemente, ciò influisce sulla crescita di una determinata parte dello scheletro. È estremamente importante che il medico determini se la ghiandola pineale è danneggiata.

Un gruppo speciale è formato da bambini molto piccoli. A causa del fatto che i loro legamenti sono molto forti e l'epifisi è troppo sottile e fragile, la violazione, che esteriormente sembra una distorsione, si rivela in realtà una frattura ossea o più caso grave epifisi.

Displasia articolare:

Problema serio- si tratta di una zoppia in un bambino le cui articolazioni dell'anca non sono state esaminate in modo tempestivo. La displasia, che non viene riconosciuta in tempo durante il periodo infantile e, di conseguenza, la mancanza di trattamento per essa, inizia a manifestarsi dopo che il bambino inizia a camminare attivamente. Una chiara manifestazione della lussazione dell'anca è la zoppia, che può essere completamente assente. Non ci sono altri sintomi. Di conseguenza, solo un medico ortopedico può identificare la malattia.
È molto importante considerare il tuo stato di salute articolazioni dell'anca il tuo bambino, prima di assegnarlo a una sezione sportiva o di danza, e anche di consentirgli di crescere esercizio fisico. Il fatto è che la displasia articolare è considerata non solo la causa della lussazione, ma porta anche alle seguenti gravi malattie:

Artrosi deformante. Questa è una malattia in cui il tessuto cartilagineo nell'articolazione;
Malattia di Perthes. Questa è una malattia che provoca bacino la circolazione sanguigna si ferma o rallenta troppo.

La diagnosi di displasia è troppo tardi gravi complicazioni, dal trattamento di questa malattia prevalentemente operativo. E questo è un peso molto grave bambino piccolo. Un fatto importante è che abbastanza spesso anche trattamento chirurgico la displasia risulta essere insoddisfacente. I bambini con diagnosi tardiva di displasia spesso richiedono la sostituzione dell'articolazione danneggiata con un'endoprotesi. Ciò comporta una riabilitazione a lungo termine e richiede l’esecuzione quotidiana degli esercizi raccomandati.

Importante! La diagnosi precoce (durante il periodo infantile) della displasia contribuisce notevolmente all'eliminazione favorevole della patologia senza lo sviluppo di gravi complicanze.

"Passeggiata dell'anatra":

Con questo disturbo, le natiche del bambino sporgono all’indietro durante la deambulazione a causa di una lordosi troppo pronunciata nella regione lombare. Il busto e le gambe del bambino si piegano in avanti. Il bacino oscilla e si muove in direzioni diverse a causa dello scarso supporto da parte dei muscoli e delle anche.

"L'andatura dell'anatra si sviluppa nei bambini per i seguenti motivi:

Lussazioni e posizionamento errato delle articolazioni, principalmente dell'anca. È la localizzazione bilaterale del danno che provoca disturbi nell'andatura dei bambini e complica la formazione della postura;
Malformazione delle anche;
Patologie dei muscoli dell'anca e del bacino;
Danni alla periferica sistema nervoso;
Patologie dell'apparato muscolo-scheletrico.

Tutte queste malattie sono spesso di natura congenita.

Camminata a dondolo:

L'atassia, o andatura scoordinata, è estremamente grave violazione, che segnala cambiamenti patologici nel funzionamento del cervello, in particolare del cervelletto. È questo organo che influenza la coordinazione dei movimenti e li rende anche fluidi e coordinati.

Le manifestazioni di atassia sono le seguenti:

Il bambino allarga le gambe mentre si muove;
Barcollare in movimento;
Casi frequenti cascate;
I bambini non possono stare in piedi se hanno gli occhi chiusi;
È difficile per i bambini sedersi a causa del tremore nelle loro mani;
Ci sono difficoltà nel parlare. Questi bambini hanno il cosiddetto discorso "scansionato", che consiste nel dividere le parole in sillabe e porre l'accento su ciascuna;
I neonati non sono in grado di riprodurre movimenti piccoli e precisi;
Grave deterioramento della scrittura;

Le cause dell'atassia nei bambini sono le seguenti:

Disturbi congeniti nella formazione del cervello;
Lesioni cerebrali acquisite nell'infanzia;
Processi infiammatori nel cervelletto causati da virus o batteri;
Tumori dentro o all'interno del cervelletto;
Malattie cerebrovascolari;
Intossicazione (comprese infezioni virali respiratorie acute);
Encefalite;
Idropisia cerebrale o idrocefalo, che porta a ipertensione all'interno del cranio;
Patologie congenite del metabolismo e del metabolismo nel corpo del bambino.

In base all'origine dell'atassia, si distinguono i seguenti tipi:

Cerebellare. Associato a danno al cervelletto;
Sensibile. Associato a diminuzione della sensibilità delle articolazioni e dei muscoli. Le manifestazioni principali sono un'andatura battente, forte peggioramento qualità della deambulazione e del mantenimento dell'equilibrio corporeo con gli occhi chiusi;
Vestibolare. Causato da disturbi che si verificano in orecchio interno o danno al nervo vestibolare. Le caratteristiche di questo tipo di atassia includono barcollamento e vertigini. Spesso si aggiungono nausea, perdita dell'udito, nistagmo (movimento volontario). bulbi oculari). Allo stesso tempo, viene mantenuta una buona coordinazione dei movimenti di entrambe le mani del bambino;
Frontale. Associato a una violazione della capacità di coordinare il lavoro del corpo e delle gambe. Quando il bambino si alza, diventa difficile trasferire il peso su entrambe le gambe. Quando si muove, le gambe del bambino si incrociano e molto spesso le allarga troppo. Il bambino cade frequentemente;
Psicogeno. Si sviluppano insoliti disturbi dell'andatura. Il bambino può camminare lungo una linea spezzata, eseguire movimenti di scivolamento, incrociare le gambe e camminare con le gambe tese. Il bambino ha anche disturbi mentali.
Se sospetti che il tuo bambino abbia atassia, offriglielo occhi chiusi tocca il naso o il naso con il dito posizione supina toccare il tallone del ginocchio dell'altra gamba. Se il bambino non può eseguire tali movimenti, è necessario mostrarlo urgentemente al medico. Tali sintomi possono indicare malattie gravi.

Spasmi muscolari:

La chiarezza dei nostri movimenti dipende da quanto correttamente sono tesi i muscoli del corpo, compresi gli arti. I disturbi dell’andatura sono causati sia dalla tensione muscolare eccessiva che da quella insufficiente.
Se il bambino ha aumentato il tono, si muove in punta di piedi. Allo stesso tempo, la gamba che si muove in avanti è piegata verso l'interno. Questa andatura è osservata nei bambini piccoli con danni cerebrali e patologie del sistema nervoso, accompagnati da tono aumentato muscoli.

Rischio di cambiamenti dell'andatura:

Se è ovvio che la ragione dello sviluppo della zoppia nei bambini è molto semplice, allora puoi facilmente risolvere tutto. Se non è facile comprendere le cause della zoppia, è necessario consultare un medico.

Informa il medico se il tuo bambino zoppica:

Il dolore è lieve, ma la sua causa non è chiara. Inoltre, non può essere curata a casa;
Il bambino è perfettamente capace di fare le solite cose;
Il bambino non avverte dolore notturno;

Dovresti informare immediatamente il medico se:

La temperatura corporea del bambino aumentò e comparve un forte dolore;
La gamba ferita si muove con dolore;
C'è un gonfiore o una crescita sulla gamba;
Il bambino limita notevolmente le sue attività a causa della zoppia;
Il bambino chiede di dargli la medicina per il dolore.

Consegna immediata a istituzione medica necessario nei seguenti casi:

Il bambino ha difficoltà a camminare a causa del dolore;
Ci sono segni di frattura.

I genitori spesso possono determinare da soli la gravità del dolore. È anche del tutto possibile determinare la loro posizione. Per fare ciò, è necessario spostare ogni singola parte della gamba ferita. Dovresti anche identificarti danni vari sulla pelle. Calli e piaghe visibili indicano scarpe inadeguate o troppo strette.

Importante! Se la causa della zoppia non ti è chiara, non dovresti sperimentare e sperare in un miracolo. Dovresti cercare immediatamente l'aiuto di un medico.

Lascia che i tuoi figli siano sani!

Cos'è la displasia dell'anca? La maggior parte delle future mamme viene a conoscenza di questa malattia solo dopo la nascita del bambino. La displasia dell'anca nei bambini è abbastanza comune. Un bambino su cinque ce l'ha.

Secondo le statistiche, si trova più spesso nelle ragazze che nei ragazzi e nei ragazzi la malattia si osserva solitamente sulla gamba sinistra. Ogni decimo neonato ha un piano del genere. Queste non sono solo statistiche russe, ma anche globali. Questa malattia colpisce principalmente i primogeniti. I medici spiegano questa malattia per la sua specificità attività lavorativa e portare in grembo un bambino da parte di una donna che non ha ancora partorito.

Nei bambini, le cause della malattia possono essere diverse. Se i genitori sono anziani, c'è una probabilità significativa che il bambino abbia una lussazione congenita dell'anca. Tuttavia, gli adulti spaventati non sono interessati alle statistiche quando scoprono che il loro bambino ha questa malattia. Cosa bisogna fare per farlo sparire più velocemente? Ed è possibile superare questa diagnosi?

Come diagnosticare in modo indipendente la displasia in un bambino

Questo è il primo e consiglio principale genitori che non hanno idea di come curare la malattia e di cosa sia. La displasia dell'anca nei bambini viene trattata efficacemente medicina moderna.Se la malattia fosse stata diagnosticata in tempo e tutte le misure fossero state adottate tempestivamente, non ne resterebbe traccia.

È possibile diagnosticare in modo indipendente la presenza di questa malattia? SÌ. Ce ne sono quelli tipici che sono caratteristici della maggior parte dei bambini affetti da questa malattia. Sono la prima cosa a cui le persone prestano attenzione quando cercano i sintomi della displasia dell'anca nei bambini.

Il primo segno di displasia è un limitato rapimento passivo delle anche del bambino.

Quando il bambino giace sulla schiena, il medico o i genitori stessi dovrebbero cercare di allargare le gambe del bambino piegate alle ginocchia ai lati. Con questa malattia, i fianchi del bambino non si abducono facilmente. Succede che solo un'anca viene facilmente rapita, mentre l'altra è limitata nei movimenti. Quindi è facile capire quale anca è interessata dalla lussazione.

Un segno è anche la posizione delle pieghe sui fianchi e sui glutei. Se ci sono difficoltà alle articolazioni del ginocchio, questo segno non è rilevante. Quando le pieghe dei fianchi e dei glutei del bambino sono posizionate in modo asimmetrico, ciò dovrebbe allertare i genitori. Per evitare errori, il bambino viene messo a pancia in giù e le sue gambe vengono raddrizzate. Questo deve essere fatto con molta attenzione. Ma vale la pena considerare che nei neonati un fenomeno come l'asimmetria delle pieghe si osserva abbastanza spesso senza questa malattia.

La presenza di dislocazione congenita è determinata abbastanza spesso da questa caratteristica. Se si sente uno specifico clic quando il bambino ruota esternamente l'anca, questo è ciò che indica la malattia. Ma i clic articolari sono abbastanza comuni nei bambini e le loro cause spesso non hanno nulla a che fare con questa malattia. Pertanto, non si può fare affidamento interamente su questo segno quando si diagnostica la displasia dell'anca nei bambini.

Possibili conseguenze della displasia articolare

Se la malattia del bambino non viene trattata in modo tempestivo, ciò porterà a una serie di conseguenze spiacevoli. Con l'età, le conseguenze saranno più evidenti. Se la malattia è in uno stato avanzato, ciò influenzerà la lunghezza delle gambe. Per displasia grave articolazione dell'anca una gamba sarà significativamente più corta dell'altra.

L'andatura di un'anatra non è rara quando un bambino impara a camminare. Ma poche persone sanno che può indicare una lussazione congenita dell'anca. Molti genitori credono addirittura che camminare in questo modo sia normale. spesso si verifica in un bambino contemporaneamente alla lussazione congenita. Se il tuo bambino tende a camminare sulle punte dei piedi, questo potrebbe essere un segno di lussazione congenita dell'anca.

Se le dita dei piedi di un bambino “guardano” verso l’interno o verso l’esterno, anche gli adulti dovrebbero prestare attenzione a questo per non perdere il momento in cui potrebbe iniziare il trattamento della displasia. La diagnosi della malattia include non solo un esame. Aiuterà anche ecografia un bambino sospettato di avere questa malattia.

Se la displasia è stata diagnosticata e trattata tempestivamente durante l'infanzia, negli adolescenti di solito non è visivamente evidente ciò che hanno sofferto durante l'infanzia questa malattia. Se trattamento conservativo la displasia dell'anca non viene trattata tempestivamente, le conseguenze potrebbero essere gravi. Negli adolescenti, la lussazione può essere corretta solo mediante intervento chirurgico.

Affinché il disturbo congenito del bambino scompaia il più rapidamente possibile, i genitori devono seguire scrupolosamente tutte le raccomandazioni dell'ortopedico.

L'importanza della corretta posizione dei piedi

La displasia dell'anca nei neonati può essere causata anche da una postura scorretta del bambino quando è in braccio a un genitore. Pertanto, quando si inizia il trattamento di una malattia, è importante che gli adulti analizzino le proprie azioni. Il fatto è che quando un adulto tiene il bambino contro il fianco, le gambe del bambino dovrebbero essere divaricate. In caso contrario, la posizione errata delle gambe potrebbe causare la lussazione dell'anca.

Anche la postura scorretta del neonato durante il sonno o la veglia può causare questa diagnosi. È importante prestare attenzione alla postura del bambino quando è sdraiato a pancia in giù. Se la sua posizione è corretta, i suoi piedi saranno fuori dal materasso.

I medici iniziano il trattamento della displasia dell’anca identificandone le cause. Se la causa del problema è congenita, le sue origini risiedono sviluppo intrauterino bambino. La scienza ritiene che la displasia dell'anca nei bambini sia causata da fattori ambientali. Il miglior trattamento La malattia inizia anche prima della nascita del bambino. Se futura mamma preso complessi vitaminici e mangiato correttamente, c'è una significativa possibilità che il bambino non sviluppi displasia congenita. Quando una donna ha lavorato in un lavoro prima del concepimento condizioni dannose, deve essere preparata al fatto che il bambino possa sviluppare malattie articolari.

Scarso molto pericoloso razione alimentare futura madre. In alcuni casi, è lui a provocare la displasia dell'anca nei neonati.

Trattamento delle malattie articolari congenite nei bambini

Se la displasia non viene trattata, potrebbe esserci Conseguenze negative, ad esempio:

• dolore costante alle gambe;
• brutta andatura;
• osteoartrite (deformazione delle ossa delle gambe);
• diverse lunghezze delle gambe.

A dislocazione congenita un bambino ha due opzioni di trattamento: conservativo e chirurgico. La malattia viene trattata più efficacemente con l'elettroforesi e la fangoterapia. Le applicazioni di ozorkerite vengono utilizzate contro la displasia dell'anca.

In caso di displasia dell’anca in un neonato, si consiglia di posizionare le gambe del bambino in una posizione estesa. Per fissare la posizione corretta delle gambe, vengono spesso utilizzati dispositivi ortopedici speciali. Staffe Pavlik: carine metodo conosciuto nella prevenzione e nel trattamento di questa malattia.

Viene prescritto un bambino con diagnosi di malattia trattamento complesso. Ciò include massaggi e terapia fisica. Inoltre, ai bambini a cui è stata diagnosticata questa condizione viene spesso consigliato di nuotare a pancia in giù. In alcuni casi, con lussazione congenita, i carichi verticali sulle gambe sono vietati o limitati.

La pazienza dei genitori e il rispetto delle raccomandazioni mediche porteranno a guarigione completa. Se solo metodi conservativi non aiutare, allevia la situazione piccolo paziente l'intervento chirurgico è possibile.

La cosiddetta camminata delle anatre può essere un segno malattie gravi articolazioni dell'anca. In questo articolo parleremo di quali malattie questa patologia può essere un segno negli adulti e nei bambini. Considereremo anche le ragioni della comparsa di tale andatura nelle donne in gravidanza.

Cause di patologia negli adulti

L'andatura dell'anatra è caratteristica delle malattie, in particolare della coxartrosi.

Questa malattia è cronica e porta alla graduale distruzione del tessuto osseo che forma le articolazioni dell'anca. La patologia ha molte cause, ma la principale è considerata una lesione permanente del sistema muscolo-scheletrico. Lo sviluppo della malattia porta a spazio articolare comincia a restringersi. SU ultime fasi la malattia può scomparire completamente.

Negli adulti, l'andatura dell'anatra (considereremo di seguito le cause della malattia nei bambini) può essere causata principalmente solo dalla coxartrosi. Questa patologia può svilupparsi in persone di qualsiasi età, ad eccezione dei bambini molto piccoli. Gli uomini ne soffrono più spesso delle donne. Ciò è dovuto al fatto che la loro attività fisica è solitamente più elevata. Le persone anziane sono più suscettibili alla coxartrosi. A questa età, la nutrizione dei tessuti inizia a essere interrotta e la capacità di recupero del corpo diminuisce.

Come si sviluppa la coxartrosi?

Quindi, quale malattia causa l’“andatura dell’anatra” negli adulti? Principalmente per la coxartrosi, poiché la sua causa può essere solo la distruzione articolare. Ma come avviene questo e da dove inizia? Come non avviare il processo e iniziare il trattamento in tempo?

Indipendentemente da cosa abbia causato la malattia, essa si svilupperà sempre secondo lo stesso schema. Le superfici articolari sane corrispondono sempre tra loro, in modo che il carico sia distribuito uniformemente. Tuttavia, a causa di vari effetti dannosi, si verifica la deformazione del componente principale della cavità articolare. Ciò porta ad una violazione della congruenza superfici articolari. E la conseguenza di ciò è una distribuzione non uniforme del carico sull'articolazione durante il movimento. La parte della cartilagine che sopporta la maggior parte del peso si deforma gradualmente e addirittura si rompe. E la superficie delle articolazioni diventa ruvida e irregolare.

Questo processo comporta reazioni compensatorie. Primo zona danneggiata il tessuto cartilagineo inizia a crescere. Se i carichi non diminuiscono, muore gradualmente e al suo posto si forma l'osso. Ciò porta alla formazione di osteofiti (escrescenze ossee), che riempiono gradualmente l'articolazione. In questo periodo appare la “passeggiata delle anatre”. Indica uno stato avanzato della malattia. Se il trattamento non viene iniziato in tempo, le articolazioni possono perdere permanentemente la mobilità.

Cause della malattia

La causa della coxartrosi può essere:

• Cambiamenti senili degenerativi.
• Displasia - patologia congenita(ne parleremo più approfonditamente più avanti).
• Lesioni.
• Malattie infettive, causando danni sistema muscoloscheletrico.
• Necrosi asettica della testa del femore.
• Malattia di Perthes.

Esiste anche la coxartrosi idiopatica, la cui causa rimane ancora sconosciuta alla medicina.

Sintomi che accompagnano la distruzione articolare

Il pericolo della coxartrosi è che viene diagnosticata già nelle fasi successive. Il fatto è che nelle zone colpite non c'è gonfiore dei tessuti, vari gonfiori, ecc.

Elenchiamo i principali sintomi della malattia:

• Limitazione della mobilità articolare: questo segno appare abbastanza presto, ma può anche essere un sintomo di un'altra malattia. È causato dal restringimento dello spazio articolare.
• "Crunch" distinto. Appare a causa dell'attrito delle articolazioni l'una contro l'altra. Man mano che la malattia progredisce, il volume del suono prodotto aumenterà.
• Sensazioni dolorose. Appaiono a causa del danno alle strutture intra-articolari e della diminuzione della quantità di fluido intra-articolare. Quanto più forte è l'attrito, tanto più doloroso sarà per il paziente.
• Spasmi muscolari. Si verificano a causa dell'indebolimento delle capsule articolari.
• Accorciamento della gamba colpita. Appare già nelle fasi successive. La gamba sul lato dell'articolazione interessata può essere 1-2 cm più corta di quella sana.
• "La camminata dell'anatra" è un altro sintomo che appare nelle fasi successive. E si riferisce a segni estremamente sfavorevoli. Il motivo dell'apparenza è che una persona, a causa dei cambiamenti, non riesce più a mantenere l'equilibrio quando posizione corretta gambe A poco a poco, il paziente perde semplicemente fisicamente la capacità di raddrizzare le articolazioni del ginocchio e stare in piedi.

Come identificare la malattia prima che compaia la "passeggiata dell'anatra".

La “passeggiata dell’anatra” di per sé è seria segno clinico per fare una diagnosi. Ma in questa fase il trattamento non sarà più efficace, quindi è meglio iniziarlo molto prima. E per questo è necessario diagnosticare di più la coxartrosi fasi iniziali. Per fare ciò, ci sono una serie di metodi che dovrebbero essere utilizzati quando compaiono i primi segni. Elenchiamo i principali strumenti diagnostici:

• La tomografia computerizzata è molto più efficace delle radiografie convenzionali, poiché consente di ottenere informazioni sulla quantità e qualità del tessuto articolare.
• Studi sui raggi X.
• Confronto delle lunghezze delle gambe: questo metodo è adatto solo per fasi tardive quando sono successe cose gravi cambiamenti degenerativi articolazioni.
• Risonanza magnetica.

Caratteristiche dell'andatura nella coxartrosi

Con questa patologia, i pazienti sperimentano due tipi di cambiamenti nell'andatura. Il primo appare quando è interessata una sola articolazione, il secondo quando ne sono interessate due. L'ultima opzione è chiamata “passeggiata dell'anatra”. Diamo uno sguardo più da vicino a cosa succede alle articolazioni in questo momento.

Quindi, l'approccio sbagliato appare dopo osso V cavità articolari ha cominciato a rompersi. In questo momento inizia a formarsi una "contrattura di adduzione", cioè le gambe del paziente assumono una posizione leggermente piegata verso l'interno. E il paziente non può più tornare alla normalità da solo. Durante il movimento, una persona è costretta a trasferire il peso di tutto il suo corpo da una gamba all'altra. Questo è accompagnato da movimenti oscillanti da un lato all'altro. Ecco perché l'andatura veniva popolarmente chiamata "andatura dell'anatra".

Tuttavia, un cambiamento così serio nella posizione del sistema muscolo-scheletrico è già tipico fasi avanzate malattie. Ciò che è particolarmente pericoloso è che tale trasferimento del peso corporeo porta alla curvatura della colonna vertebrale e al danneggiamento delle articolazioni del ginocchio. Pertanto, i medici consigliano di utilizzare stampelle o bastoni (ne servono due) per ridurre lo stress.

"Passeggiata dell'anatra" durante la gravidanza

Un cambiamento nell’andatura di una donna durante la gravidanza non ha nulla a che fare con la coxartrosi ed è causato da ragioni completamente diverse. Di solito l'andatura cambia in Dopo gravidanza, all'ottavo o al nono mese. Le donne iniziano davvero ad allargare le gambe e allo stesso tempo si spostano leggermente da una gamba all'altra.

Ma scopriamo comunque le ragioni di tali cambiamenti. Ovviamente dipendono da cambiamenti fisiologici che si verificano nel corpo femminile:

• Aumentare di peso e quindi aumentare il carico colonna vertebrale. La ragione di ciò è anche il mal di schiena, di cui spesso si lamentano le donne incinte.
• Il centro di gravità si sposta. Le donne incinte sono un po' disorientate nello spazio, a cui, ovviamente, il corpo reagisce di riflesso e cambia leggermente la sua andatura per una maggiore stabilità.
• Man mano che ci si avvicina al parto, le articolazioni del bacino diventano mobili.

In questo caso, non dovrebbe esserci dolore alle articolazioni dell'anca. Se compaiono, allora possiamo parlare di sinfisite, quindi devi consultare urgentemente un medico. Altrimenti non succede nulla di male. Cambiare andatura è un processo naturale.

Cosa dovrebbero fare le donne incinte se sperimentano l’“andatura dell’anatra”?

La “passeggiata dell’anatra” nelle donne può diventare reale problema psicologico. Le future mamme sono già emotivamente vulnerabili e un difetto così enorme, dal loro punto di vista, le priva di ogni attrattiva. Tuttavia, non disperare. Come mostrano i sondaggi, una tale andatura delle donne incinte evoca solo tenerezza e molte emozioni positive in coloro che le circondano.

Sfortunatamente, è impossibile rispondere alla domanda su come sbarazzarsi della "passeggiata dell'anatra" durante la gravidanza. Dovremo aspettare la nascita. Non appena il bambino nascerà, la tua vecchia andatura tornerà. Una benda può rendere la situazione un po' più semplice, riducendo il carico sulla colonna vertebrale. Ma no cambiamenti drammatici non lo porterà.

"Camminata dell'anatra" in un bambino

La causa della patologia (disbasia) in un bambino può essere un cambiamento in ortopedia o natura neurologica. Questi cambiamenti possono essere causati da malattie del sistema nervoso centrale e periferico, nonché da malattie e difetti di nascita articolazioni. Esistono più di 20 tipi di disturbi dell’andatura, ma “l’anatra” è il più comune.

Questo tipo di patologia è caratterizzata dal dondolamento da piede a piede già descritto sopra. E la ragione del suo aspetto sono i cambiamenti nelle articolazioni dell'anca, accompagnati da dolore. Una tale andatura non solo provoca disagio, ma porta anche ad altri disturbi del sistema muscolo-scheletrico.

Cause dell'andatura dell'anatra nei bambini

Nel 90% dei casi, una "passeggiata dell'anatra" appare in un bambino con displasia, alterazioni patologiche nelle articolazioni dell'anca. Questa malattia porta a pseudoartrosi e lussazioni croniche.

La displasia è una malattia molto comune, che colpisce il 3% di tutti i neonati. E nell'80% dei casi sono le ragazze a soffrire di questa malattia. Se la patologia è stata scoperta durante l'infanzia, puoi provare a correggerla con l'aiuto di bende speciali.

Inoltre, la causa dell '"andatura dell'anatra" può essere processi infiammatori nei nervi del plesso lombosacrale o dell'articolazione sacroiliaca.

Trattamento dei bambini

La “passeggiata dell'anatra” in un bambino indica la presenza di un'anomalia piuttosto grave che necessita di essere diagnosticata e curata.

Il complesso terapeutico dipenderà solo dalla causa della malattia. Come notato sopra, in alcuni casi, con la diagnosi precoce, è possibile il completo sollievo da tale andatura. Ma tutto dipende caso specifico, velocità delle cure e qualifiche degli specialisti che prescrivono il trattamento.

Esercizi per correggere l'andatura

Gli esercizi per correggere l'andatura dell'anatra in caso di malattia devono essere eseguiti solo dopo aver consultato il medico. Qui non stiamo considerando i casi con donne incinte e bambini, poiché questa è una categoria completamente diversa e il complesso della terapia fisica dovrebbe essere sviluppato individualmente per loro.

• Sdraiati sulla schiena, rilassati, inizia a piegare lentamente le gambe alternativamente all'anca e articolazioni del ginocchio, cercando di premere il ginocchio sul petto.
• Sdraiati a pancia in giù. Alzare gamba destra, poi la sinistra, poi entrambe. In questo caso, le gambe dovrebbero essere dritte e non piegarsi all'altezza delle articolazioni del ginocchio.
• Sdraiati sulla schiena e inizia ad allargare le gambe ai lati, tornando alla posizione di partenza.

Questi esercizi non hanno lo scopo di caricare l'articolazione dolorante, ma di svilupparla. Non è necessario affrettarsi, completa tutte le attività molto lentamente. Non sovraccaricare le gambe. Ogni volta Dolore il complesso deve essere interrotto. Non fare tutti gli esercizi in una volta. Prima padroneggia il primo, poi dopo un paio di giorni collega il secondo e così via. Puoi aumentare gradualmente il numero di approcci, ma solo se non ce n'è malessere nelle articolazioni. Ci vorrà molta pazienza e perseveranza, ma il risultato vale lo sforzo.

Subito dopo la nascita del bambino viene verificato se presenta displasia dell'anca o accorciamento congenito delle anche o delle gambe. Se i neonatologi non hanno riscontrato difetti, un ortopedico o un chirurgo correggeranno la situazione durante una visita medica entro 1 mese. Ma la madre stessa dovrebbe prestare attenzione segnali importanti: se metti il ​​​​bambino sulla schiena e poi pieghi le gambe in modo che i piedi del bambino stiano sul fasciatoio, le ginocchia dovrebbero essere allo stesso livello. Anche le pieghe asimmetriche sotto i glutei e sui fianchi dovrebbero essere discusse con il medico.

Uscita. Il fissaggio di stecche-distanziatori, cuscini e staffe, installati fino a 6 mesi, dovrebbe eliminare la displasia delle articolazioni dell'anca e l'operazione allungherà le parti accorciate.

2. Dove puntano le ginocchia? Piede torto nei bambini

Il piede torto in un bambino può essere un problema serio e una condizione temporanea. Nel primo caso, il piede del bambino (uno o entrambi) e la caviglia sono fortemente ruotati verso l’interno, quasi di 90°. E puoi notare questa caratteristica quasi immediatamente dopo la nascita. La seconda situazione è assolutamente naturale; all'età di 2 anni si corregge da sola, ma a volte il processo si trascina fino a 3-4 anni.

Uscita. Il trattamento del piede torto grave in un bambino inizia a 2 settimane di età. Di solito viene praticato il massaggio Fisioterapia. Se dopo sei mesi non si ottengono risultati si pensa all'intervento chirurgico.

3. O o X?

In alcuni bambini di età inferiore a 3-4 anni, quando camminano, le gambe sono posizionate nelle lettere O, X, oppure entrambe le ginocchia puntano in direzioni diverse. È importante assicurarsi che dopo due anni questa caratteristica non peggiori e che non si verifichino dolori articolari e fastidio durante la deambulazione. Il bambino riesce finalmente ad adattarsi alla vita in posizione eretta solo dopo adolescenza, il che significa che tutto ciò che accade prima rientra nel concetto di norma.

Uscita. In ogni caso, le consultazioni con uno specialista una volta ogni sei mesi, i massaggi e la fisioterapia non faranno male.

4. Appoggio debole: piede planovalgo o varo nel bambino

I medici fanno la diagnosi di "piede piatto" non prima di 5 anni, e prima usano i termini "piede piatto" - i piedi "rotolano" notevolmente. parte interna e “varo”: i bordi esterni servono da supporto. La prima deformità può svilupparsi in piedi piatti in un bambino. Diventa difficile per il bambino camminare a lungo e le sue scarpe nuove si consumano in appena 1-2 mesi. dentro. La seconda situazione non porta mai ai piedi piatti in un bambino, ma sottopone anche un carico maggiore alle articolazioni delle gambe e della colonna vertebrale, provocandone almeno una curvatura.

Uscita. Con una correzione tempestiva mediante fisioterapia, il difetto può essere spesso eliminato entro pochi anni.

5. Cosa ti dice l’andatura di un bambino?

Esistono diversi modelli di andatura errati nei bambini. Uno: il bambino si appoggia sulle punte dei piedi, solleva e gira i talloni verso l'esterno, piega leggermente le gambe alle articolazioni del ginocchio e dell'anca e unisce i fianchi. Il secondo è identificato dal trascinamento della gamba destra o sinistra, nonché dal braccio piegato e premuto contro il corpo dallo stesso lato. Di seguito, l'andatura del bambino è caratterizzata da movimenti eccessivi, inappropriati e pretenziosi degli arti, ad esempio le ginocchia si alzano e i piedi "schiaffeggiano".

Uscita. Per qualsiasi deviazione dalla norma, il bambino dovrebbe essere mostrato a un chirurgo, un ortopedico e un neurologo. La maggior parte caratteristiche elencate sono associati a interruzioni nello sviluppo del cervello o del midollo spinale e richiedono una correzione tempestiva.

Il consiglio del medico
Se noti che il bambino ne è privo ragioni visibili(scarpe scomode) ha iniziato a zoppicare, trascinare la gamba o assumere posizioni insolite quando si è seduti, sdraiati o in piedi, contattare urgentemente uno specialista: un chirurgo o un ortopedico. Lo stesso va fatto se le articolazioni sono gonfie e calde al tatto. A volte il raffreddore e l'influenza causano infiammazioni nel sistema muscolo-scheletrico. E il successo del recupero dipende dalla rapidità con cui viene iniziato il trattamento. Fino al bambino sarà sottoposto ad esame, è importante ridurre al minimo il carico sulla gamba dolorante.

6. I piedi di tuo figlio sudano.

Uscita. La medicina tradizionale offre molti metodi per trattare i piedi sudati nei bambini: pediluvi con infusi di corteccia di quercia, salvia, spago, indurente (camminare scalzo, bagnare acqua fredda), massaggio ai piedi, unguenti vari e polveri.

7. Dolore al polpaccio

I genitori devono prestare la dovuta attenzione alle lamentele di dolore al seno dei loro figli arti inferiori, chiedi dove esattamente e cosa sta succedendo, monitora i cambiamenti nell'andatura del bambino. La maggior parte i reclami sono spiegati da contusioni e distorsioni durante giochi attivi. Meno - diventa una conseguenza della crescita irregolare del tessuto osseo e muscolare. Le zone di sviluppo più intenso sono in vantaggio rispetto a quelle in ritardo, causando loro disagio. Un quinto dei bambini avverte dolori alle gambe la sera. Il sangue circola bene giorno, ma di notte il flusso sanguigno diminuisce e si avverte dolore. Un leggero massaggio dovrebbe alleviare la sensazione sgradevole.

Uscita. Non appena il bambino avverte dolore alle gambe, è necessario esaminarlo. Si prega di prestare attenzione anche a salute generale, appetito, temperatura corporea, umore. Tuttavia, non tutti i casi sono così innocui ed è meglio discutere la situazione con il proprio medico.

8. Scarpe ortopediche per bambini

Secondo le statistiche, il 95% dei bambini nasce con gambe sane, ma con l'età, circa un terzo di loro acquisisce varie patologie sistema muscoloscheletrico. Con l'aiuto delle scarpe ortopediche per bambini è possibile correggere molti difetti delle ossa e delle articolazioni delle gambe. Non puoi comprare queste cose senza la prescrizione del medico, può causare danni sviluppo adeguato piedi del bambino o peggiorare i problemi esistenti.

Uscita. I piedi piatti nei bambini, così come le deformità dell'alluce valgo e del varo dei piedi si correggono meglio utilizzando scarpe ortopediche per bambini.

9. Indossi già i tacchi?

L'attrice Katie Holmes e la modella Heidi Klum hanno suscitato una protesta pubblica quando hanno permesso alle loro figlie di 4 anni di indossare scarpe tacchi alti. Tali buffonate venivano chiamate “fallimento dei genitori”. Secondo gli esperti, le conseguenze di tale violazione sono distorsioni e curvature della forma del piede del bambino, nonché la deformazione della colonna vertebrale, che porterà inevitabilmente a malfunzionamenti degli organi interni.

Uscita. Le scarpe per le fashioniste sotto i 7 anni dovrebbero avere un tacco non più alto di 5-7 mm.

10. Mettiamoci le scarpe! Le scarpe giuste per i bambini

Le prime scarpe vengono messe non appena il bambino inizia a imparare a camminare. Le prime scarpe per bambini dovrebbero avere un tacco alto e duro, un cuscinetto sul collo del piede per formare l'arco plantare e una punta spaziosa che non schiacci l'avampiede.

Uscita. Quando acquisti le prime scarpe di tuo figlio, le scarpe devono accompagnarlo. Suggeriamo la seguente procedura. Lascia che il bambino indossi i vestiti nuovi e cammini un po' con essi, e tu osserva se la sua andatura è cambiata.

Gioco di esercizi per le gambe
Può essere una buona prevenzione della deformità planovalgo e dei piedi piatti ginnastica semplice, che può essere facilmente convertito in gioco divertente. Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti ogni giorno, 5-7 volte ciascuno.
Spoglia il tuo bambino e offrigli:
* piegare e raddrizzare alternativamente e in modo sincrono le dita di ciascun piede;
*ruotare i piedi in senso orario e antiorario;
* camminare sulle punte, sui talloni e appoggiandosi sulla parte esterna del piede;
* raccogli piccoli oggetti dal pavimento con le dita dei piedi: ciottoli, palline, parti di un set da costruzione con un diametro di 3-4 cm (una versione più complicata di questo esercizio assomiglia a questa: spargi piccoli oggetti sul pavimento, coprili con una sciarpa e invitare il bambino a raccogliere il tutto senza togliere la fodera);
* seduto su una sedia, facendo rotolare alternativamente una pallina da tennis o un bastone da ginnastica con il piede destro e sinistro;
* camminare lentamente, tenendo una pallina da tennis tra i piedi;
* stare in piedi, tenendo le mani di un adulto, su un fitball, cercando di mantenere l'equilibrio;
* camminare lungo uno stretto tronco e salire i pioli di una scala di corda.