L'ampia pupilla non reagisce alla luce. Se i timori saranno confermati. Esiste la gelosia infantile?

Tutti i segreti del look. Blog dell'utente Olga_Mo su 7ya.ru

Le osservazioni degli psicologi mostrano che durante i contatti personali gli interlocutori non sono in grado di guardarsi sempre, ma solo non più del 60% del tempo totale. Tuttavia, il tempo del contatto visivo può oltrepassare questi limiti in due casi: tra amanti e tra persone aggressive. Pertanto, se una persona sconosciuta ti guarda a lungo e attentamente, molto spesso ciò indica un'aggressività nascosta. La durata del contatto visivo dipende dalla distanza tra gli interlocutori. Come distanza più lunga, Quello...

In un bambino (4 mesi) alunni diversi. Quelli. uno si espande di più, l'altro di meno. In piena luce sembrano avere le stesse dimensioni, ma in condizioni di scarsa illuminazione sono diverse. L'abbiamo notato circa un mese fa, ma il neurologo non ci ha prestato attenzione durante la visita della scorsa settimana e ci siamo dimenticati di chiedere. Ho chiamato il pediatra - ha detto che questa è solo una caratteristica di una persona, ho chiamato un neurologo - ha detto che questo potrebbe essere un sintomo di alcune malattie, ma non ha detto quali. Gli ordinò di mostrare di nuovo suo figlio. Forse qualcuno può dirmi cosa...

Ragazze, ho deciso di scrivere qui, so che la madre di Vitalka e i figli di Bumsik hanno problemi di vista. La mia Sofia ha un'atrofia della vista parziale. nervi, dice l'oftalmologo - i dischi sono completamente pallidi e non ci sono miglioramenti, lo sguardo è debolmente fisso e ora hanno introdotto anche Sabril - ho molta paura effetti collaterali. Un erborista si è preso cura di noi qui e ci ha portato una collezione di eufrasia: quest'erba è così corta che fiorisce erba altaÈ difficile vederla, puoi vedere com'è su Internet. Le ho chiesto...

Discussione

Abbiamo anche atrofia della vista. nervi. Ma mi sembra che dopo la remissione la nostra vista migliori notevolmente. La giovane donna ha chiaramente iniziato a guardare in lontananza e nel campo vicino mostra interesse anche per oggetti abbastanza piccoli. Quindi spero che le cose migliorino ancora per Sofiyka.
Hai provato tutti i tipi di torce elettriche e "scatole nere"? È più facile concentrare lo sguardo lì e, con la capacità di concentrare lo sguardo, l'afflusso di sangue agli occhi migliora..
(a proposito di una scatola nera: “Una scatola scura può essere realizzata da chiunque: una scatola di cartone, abbastanza grande. Nella parte superiore viene praticato un foro per una lampadina UV (un pezzo di cartone viene lasciato per schermatura). L'interno di la scatola è rivestita in tessuto nero, non lucido.Giocattoli – o bastoncini luminosi (in Rehab – 8 pezzi - 2-3 mila), oppure realizzali tu stesso con un semplice tessuto bianco, si illuminerà in modo fresco). stanza o in una scatola buia, esercitati ogni giorno per 10 minuti.)

Ho un paio di aneddoti sulla mia Katya e sulla sua vista:
Katya non ha visto nulla fino all'età di un anno, le sue pupille non reagivano alla luce, ma io, come madre esemplare, nonostante i nostri attacchi, le ha puntato una torcia negli occhi. E Katya non solo non lo seguì, ma in qualche modo quasi schivò. Naturalmente, ho deciso che non ero affatto turbato, che non c'era alcuna reazione alla luce, beh, non ce n'era bisogno, e ce la faremo :)) e poi in qualche modo ho accidentalmente ruotato questa torcia da alpinismo da 100 dollari così che la luce era nei miei occhi colpita. Si è scoperto, CHE UN RIFLETTORE!!! In qualche modo mi è diventato subito chiaro il motivo per cui Katya non cerca di seguirlo con lo sguardo :))
e c'era un'altra storia: l'avevamo già vista, ma era comunque molto brutta. E poi, dopo un mese di lezione, la nostra logopedista non si presenta bionda, ma rossa (cremisi :))
Gli occhi di Katya sono sbalorditi, non riesce a capire niente. La voce è la stessa :)) La convince che è lei (la logopedista) :)) Alla fine Katya sembrava crederci, ma se n'è andata con una tale espressione sul viso! E sul viso si leggeva chiaramente: "Sì, sembra che non ci si possa fidare degli analizzatori visivi!!!"

Programma 1-3 del Lyceum 1571

Andiamo a scuola nel 2015. alla prima elementare. Abbiamo davvero bisogno di feedback sul programma 1-3. Scuola primaria per 3 anni. Quanto è grande il carico? Quanti compiti ci sono? Secondo te, quale dovrebbe essere il livello di partenza per uno studio confortevole in questo programma? C’è chi è deluso e non riesce a farcela? Abbiamo già superato il test, c'è la possibilità di frequentare questo programma, la scelta è nostra. In anticipo Molte grazie a tutti quelli che rispondono!

Discussione

Buon pomeriggio Anche mia figlia studia in questo corso con S.P. Ghetto. Esatto, ha scritto una di queste rosse. Se legge, scrive, pensa e vuole imparare, allora puoi provare. Ma tutto dipende molto dall'insegnante, ovviamente. Beh, a seconda del tuo umore.

Dato che studiamo esattamente secondo questo programma, sono pronto a dirtelo :)

All'inizio il carico era abbastanza evidente. E questo è successo perché per tutto settembre tutti gli alunni della prima elementare – compreso il nostro – hanno studiato 3 lezioni al giorno. Ma ce ne servivano, per un momento, 5-6! Pertanto, abbiamo dovuto recuperare il ritardo a casa. Soprattutto le regole rendevano difficile la vita :)

MA! Sono passati sei mesi - e in qualche modo tutti hanno imparato a scrivere, non è successo niente di brutto :)

Dopo il primo trimestre, il carico è notevolmente diminuito: questo è oggettivo. E inoltre, i bambini sono stati coinvolti.

Dopo la prima metà dell'anno due hanno abbandonato la classe, mentre di questi due solo un bambino era oggettivamente incapace di farcela.

Ora non potrei essere più soddisfatto del nostro programma. I bambini della classe sono brillanti e intelligenti, e prolungarli per 4 anni li renderebbe disperatamente annoiati e perderebbero interesse per l'apprendimento. Ora sono molto motivati ​​a studiare e ad acquisire conoscenze.

Naturalmente molto dipende dai genitori. La prima elementare (completata in sei mesi) deve ancora essere studiata con il bambino, dopo la scuola o nei fine settimana. Abbiamo bambini nella nostra classe che non penserebbero (e questo perché ai GENITORI non verrebbe nemmeno in mente!!!) di usare risolutori o qualche tipo di saggio già pronto. Il compito è acquisire conoscenza.

E, naturalmente, devi scegliere un insegnante. Siamo stati molto fortunati con la nostra Svetlana Petrovna; è riuscita a creare un'atmosfera confortevole sotto un carico di lavoro pesante e a fare amicizia in classe, suscitando l'interesse dei bambini nell'apprendimento.

Questo è il mio pensiero sparso sull'albero, ma l'idea si può enunciare lapidariamente: se il bambino legge, scrive e sa lavorare, vai a 1-3, non perdi nulla e in qualsiasi momento puoi cambiare programma a 1-4. Se pensi che il bambino "seguirà studenti forti e raggiungerà" - questa non è la tua opzione, il carico sarà troppo forte e il bambino odierà la scuola.

Un nuovo sguardo al mondo o a come ho visto la luce.

Ragazze, tutto è successo rapidamente e inaspettatamente. Ma questo è ancora meglio. Il retroscena è stato breve: il marito ha preso da un amico il numero di telefono di un medico che gli ha ripristinato la vista sei mesi fa - da un grande svantaggio al 100%. Il medico è uno dei migliori in Russia, quindi il luogo dell'operazione non ci ha disturbato: Kostroma. Ti fornirò immediatamente il link al sito web della clinica di Yablokov: [link-1] Lì troverai le risposte alla maggior parte delle tue domande. Mikhail Gennadievich, non senza orgoglio, ha affermato che la clinica, aperta nel febbraio di quest'anno, è il frutto della sua idea...

Discussione

Ci sono passato 14 anni fa, ma la mia vista è stata ripristinata da un segno molto negativo - da meno 9-10 in ciascun occhio. La cosa più spiacevole è installare un espansore. I lampi laser sono un po' dolorosi per i nervi, poi sembra sabbia occhi pieni. Ma per il bene della vista ripristinata, puoi sopportare tutto questo.
La durata del recupero dipende da quante diottrie sono state rimosse. Più sono, più è lungo, ovviamente. Anche mio fratello ha vissuto questo, ma gli hanno tolto -1,75. Una settimana dopo era completamente normale. Mi ci è voluto un mese per iniziare a vedere normalmente sia vicino che lontano. E poi altri 4 mesi affinché venga ripristinata la visione crepuscolare. Durante i primi mesi era molto difficile vedere al crepuscolo, di giorno e di notte era normale, ma al crepuscolo era facile vigilare. Ma anche questo è stato ripristinato.
Ad un'altra mia amica è stato rimosso il meno 8. Ma ha avuto problemi con il recupero, la sua cornea era impoverita: ha indossato le lenti quasi costantemente per molti anni prima dell'operazione.
Dopo 14 anni, la vista è normale. Il meno non è stato completamente rimosso per me, da qualche parte fino a -0,5. Questo è più o meno quello che rimane adesso. Quando la mia vista viene messa alla prova, vedo l'ultima riga... Prima riuscivo a malapena a distinguere solo le lettere in alto))
Quindi non preoccuparti, andrà tutto bene)))

Questi dilatatori oculari mi hanno quasi portato al punto di perdere il polso (. E quindi... vorrei davvero togliermi questi occhiali!!!

Esiste la gelosia infantile?

Esiste la gelosia infantile? Buon pomeriggio, cari lettori del mio babyblog. La nascita di un bambino è una grande gioia. Mamma e papà sono molto contenti di questa nascita, perché il figlio maggiore ora ha un fratello o una sorella. Ma come reagisce il figlio maggiore a questo? Perché adesso tutto cambierà. Dovrai condividere non solo il tuo spazio e il tuo divertimento, ma anche l'amore di mamma e papà. All'inizio, il bambino più grande non ha reagito in alcun modo a questo neonato. Per lui il bambino non è altro...

Sonno diurno: quanto sonno ha bisogno un bambino per dormire a sufficienza?

Per la salute e il pieno sviluppo di un bambino, i più piccoli dettagli contano. Le madri studiano interi volumi sulla cura del bambino, consultano i medici e si consultano con gli amici, ma non riescono ancora a ottenere risposte a tutte le domande. Potrebbe essere un problema urgente pisolino: di quanto sonno dovrebbe aver bisogno un bambino per dormire a sufficienza?Qualsiasi madre che alleva il suo primo figlio e non solo pensa a questo. I motori di ricerca su Internet e i forum femminili sono semplicemente pieni di richieste del genere...

Paternità. Blog dell'utente Olga_Mo su 7ya.ru

Il periodo della gravidanza è speciale nella vita di ogni coppia e il ruolo dell'uomo in esso è piuttosto significativo. Già nella fase di pianificazione della gravidanza diventa chiaro che avere e dare alla luce un bambino non è una questione riservata solo alle donne e ai medici. Prima di tutto, questa è una questione che riguarda una coppia sposata. Il periodo della gravidanza è speciale nella vita di ogni coppia e il ruolo dell'uomo in esso è piuttosto significativo. Già nella fase di pianificazione della gravidanza diventa chiaro che avere e dare alla luce un bambino non è una questione riservata solo alle donne e ai medici. IN...

9 (imparare a fotografare).

Commento di uno studente: Il mio primo ritratto...ho chiesto a mio figlio di posare nel cubo fotografico:) + luce naturale dalla finestra. Inquadratura. Commento dell'insegnante: bella foto espressiva! Splendida emozione nel fotogramma. Tecnicamente la foto è stata scattata correttamente. La luce soffusa è perfetta per fotografare i bambini, disegnando dolcemente il volume dei loro volti. Consiglierei di schiarire leggermente il naso nero del giocattolo in post-elaborazione, in modo che l'attenzione principale dello spettatore sia attirata su...

Se ricordi, ho già scritto qui di come un asse da stiro è caduto sul nostro gattino. Passarono due settimane. Innanzitutto, le sue pupille sono dilatate e quasi non reagiscono alla luce. In secondo luogo, maggiore sensibilità. Non si lascia accarezzare o toccare, le dispiace. Ho guadagnato molto peso. Mangia molto ma si muove poco. Il medico le prescrisse altre iniezioni. B1 e cocarbossilasi 0,5 ml per via intramuscolare. Ma non posso. Non appena le inietto un po ', scoppia già in modo terribile e urla. Non riesco a immaginare come farle le iniezioni. Di più...

Discussione

Un asse da stiro è caduto su gattini di due mesi. Sopravviveranno? Si prova a camminare, ma si dorme quasi sempre, il gatto non allatta. E il secondo è completamente sdraiato. Testa bassa. Cosa fare?

30/10/2017 15:58:32, Lola 26

Ciao, per favore aiutatemi, un bambino ha lanciato un gattino britannico... dopo la caduta, il gattino non tiene bene la testa, non si alza sulle zampe e non apre gli occhi... cerca di aprirlo , ma non funziona, è come se fossero attaccati insieme... per favore dimmi cosa devo fare

13/01/2017 15:21:14, Pam Pam

Vernici. Parabole di Sergei Shepel.

Una scatola conteneva tubetti di colori. Un giorno la vernice bianca disse al nero, il cui tubo era più vicino a lei: "Sorella, che tipo di disgrazia ti è capitata?" Perché sei così sporco? "Non sono sporco, è il mio colore", rispose la vernice nera. - Allora hai la vernice sbagliata e il tuo colore è sbagliato. Guardami, questo dovrebbe essere il vero colore, e in generale tutti i colori derivano dal bianco, quindi non c'è niente di più sublime del colore bianco, a cui dovremmo sforzarci di diventare...

Se non hai lamentele, pianifica la tua prima visita da un oculista pediatrico a 1-3 mesi. La seconda visita viene solitamente prescritta dal medico stesso, dipende se è stata identificata qualche malattia. Anche se nella mia clinica vedo i bambini sotto l'anno due volte: prima dei 3 mesi e dopo i 6 mesi, avendo cura di dilatare la pupilla. I prossimi esami sono a 1 e 2 anni. Poi, a 3 anni, puoi controllare la tua acuità visiva utilizzando la tabella. Successivamente, una visita da un oculista all'età di 6 anni, prima della scuola. Questo esame rivela spesso una diminuzione dell'acuità visiva in un occhio. Il motivo potrebbe essere, ad esempio, atterraggio errato bambino mentre disegna, guarda la TV, gioca al computer, ecc...
...Gli occhi grandi in un bambino - "piattino" - possono essere un sintomo di aumento pressione intraoculare, il cui trattamento non può essere rinviato a più tardi. Durante il primo anno di vita, il bambino cresce e si sviluppa intensamente e con esso cambia e migliora la dimensione degli occhi. funzioni visive. Pertanto, è importante che la madre monitori come il bambino reagisce alla luce, come segue il giocattolo. Se il bambino percepisce negativamente i cambiamenti di luce, sviluppa irritazione, lacrimazione e fotofobia, ciò dovrebbe allertare i genitori. In questi casi, consiglio vivamente di contattare uno specialista. La stragrande maggioranza dei bambini nasce presbite, il che è dovuto al corto asse anteroposteriore del bulbo oculare. Ulteriore,...

Discussione

La domanda secondo me era questa?

Sono un tuo lettore abituale ormai da diversi anni. Rileggo spesso vecchi problemi, man mano che il bambino cresce e sorgono nuove domande che prima non mi riguardavano. Sono preoccupato per oggi vista scarsa figlie. Ha solo tre anni: la sua vista è davvero peggiorata? Gli occhiali la aiuteranno? Vorrei ricevere consigli da un oculista esperto sulle pagine della rivista. Olga D., San Pietroburgo

Dov'è la risposta? L'intero articolo è dedicato a fatti già noti: ereditarietà, malattie della donna incinta, postura corretta. E come aiutare la vista a non progredire nell'infanzia, non nell'infanzia (dopo tre anni, come scrive l'autore della domanda), compreso se gli occhiali aiuteranno - NON UNA PAROLA! Anche io sono interessato a questa domanda, anche se all'età di circa 8 anni, quindi ho iniziato a leggere con interesse. E cosa? Dove sono le risposte alle domande?

01.10.2004 09:59:54, Helga32

Se questi sintomi sono presenti, il paziente non deve essere spostato o disturbato nel tentativo di riportarlo alla coscienza. Chiama immediatamente un'ambulanza! Cosa succede se c'è una frattura? Indica una frattura della colonna vertebrale forte dolore nella parte posteriore, intorpidimento e paralisi del corpo sotto il sito della lesione. Controlla la reazione delle pupille alla luce: se si restringono è un buon segno. Il riflesso pupillare è lieve o del tutto assente? Portare il bambino in un ospedale generale il prima possibile. Basta trasportarlo correttamente! Le tue azioni. Posizionare con attenzione la vittima su una superficie dura (una tavola larga, un foglio di compensato, una porta smontata dai cardini). Fissa il collo mettendo sotto un asciugamano arrotolato, una maglietta o un accappatoio. Avvisare shock traumatico, date a vostro figlio un antidolorifico in una dose adeguata all'età....

Discussione

L'acqua dalle vie respiratorie non può essere rimossa premendo sulle costole. Puoi rimuovere l'acqua solo dallo stomaco stomaco dilatato non ha “premuto” i polmoni.
E la reazione delle pupille alla luce non ha nulla a che fare con una frattura spinale.
E in generale tutto è in qualche modo messo insieme.

Suggerimento: non sopportare il disagio di indossare le lenti. Se i tuoi occhi sono rossi, pruriginosi, bruciano, eccessivamente secchi o lacrimano, non automedicare, ma contattare immediatamente uno specialista. In un nuovo colore Sogni di cambiare il colore dei tuoi occhi? Scegli lenti colorate. Sono disponibili sia con che senza diottrie e hanno una propria classificazione, caratteristiche di selezione e indossabilità. Ai proprietari occhi chiari Sono adatte lenti colorate dei colori più chiari. Sono traslucidi, hanno un colore tenue e uniforme su tutta la superficie tranne il bordo. Di norma viene lasciato trasparente in modo che il cristallino non risalti sullo sfondo della sclera (la parte bianca dell'occhio). Ma hanno una particolarità: ricoprono la pupilla con la parte colorata....
...Per bloccare il colore naturale, hanno uno speciale strato riflettente, sopra il quale viene applicata l'immagine dell'iride. Attenzione! Nelle lenti colorate per occhi scuri, la zona in cui si trova la pupilla è sempre trasparente. Questa zona non ha più di 5 mm di diametro. Supponiamo che tu lo abbia fatto occhi marroni e ti metti le lenti di colore blu. In piena luce, la pupilla si restringerà e quindi nella zona trasparente diventerà visibile una tinta marrone naturale. Devi venire a patti con questo o scegliere una tonalità in cui il contrasto tra la lente e il colore degli occhi sarà meno evidente. Accessorio di moda Per coloro a cui piace scioccare, gli esperti suggeriscono di provare il decorativo lenti a contatto. Hanno il simbolo del dollaro sopra pupilla verticale("occhio di gatto"), stelle, cuori... Con il loro aiuto, gli attori...

Dopotutto, in questo momento c'è un cambiamento ormonale nel corpo, che colpisce ognuno in modo diverso. E gli occhi sono uno degli organi che ne sperimentano gli effetti. Gli oftalmologi raccomandano vivamente, indipendentemente da come vedi e se hai disturbi alla vista, di sottoporsi a un esame alla 10-14a settimana di gravidanza. Oltretutto esame generale del sistema visivo, è obbligatoria la diagnostica del fondo con pupilla dilatata. Se i risultati diagnostici non rivelano alcuna anomalia, gli esperti consigliano di ripetere l'esame della vista più vicino alla fine della gravidanza, a 32-36 settimane. Tuttavia, se soffri di miopia, gli oftalmologi consigliano di monitorarla mensilmente. Durante la gravidanza, l'intero corpo di una donna subisce dei cambiamenti, tra cui...
...Durante la gravidanza tutto il corpo della donna subisce dei cambiamenti, compresa la vista. Pertanto, il sistema visivo richiede futura mamma attenzione speciale. Durante la gravidanza, la principale minaccia per il sistema visivo è possibili problemi con la retina. La retina si chiama strato sottile tessuto nervoso, situato con dentro parte posteriore del bulbo oculare e assorbe la luce. La retina dell'occhio ha il compito di percepire le immagini e di convertirle in impulsi nervosi, che vengono poi trasmessi al cervello. I principali problemi della retina sono la distrofia, la rottura o il distacco. Pertanto, l'esame da parte di specialisti può prevenire gravi complicazioni visive. Come sarà la nascita? È possibile ro...

Come scegliere gli occhiali da sole giusti e proteggere la vista

Subito dopo la nascita, il bambino vede pochissimo: per ora reagisce solo alla luce (voltando brevemente la testa verso di essa), e cerca anche di seguire grandi oggetti in movimento. Tuttavia, molto presto il quadro cambierà in modo decisivo: a 2-5 settimane il bambino guarderà con sicurezza la luce, entro la fine del 2o mese - guarderà oggetti di grandi dimensioni, a tre mesi - si rianimerà quando se ne accorge il seno o il biberon di sua madre, a quattro oggetti, in proporzione al palmo della mano. Il vero esame Come capire cosa...
...Le strutture trasparenti dell'occhio comprendono il cristallino, il corpo vitreo e il fluido intraoculare. La membrana fibrosa è costituita da una parte bianca opaca - la sclera e la cornea - la parte anteriore trasparente del guscio esterno dell'occhio. L'iride, situata dietro la cornea, è una membrana con un foro al centro: la pupilla. In piena luce la pupilla si restringe e al buio si dilata per far entrare più luce nella retina. Dietro l'iride c'è una formazione elastica e densa: il cristallino. È trasparente, ha una forma lente biconvessa e insieme alla cornea costituisce il sistema ottico dell'occhio. La retina riveste il fondo dell'occhio e fa parte del sistema nervoso centrale. Attraverso la cornea e il cristallino, i raggi provenienti dagli oggetti in questione entrano nella retina e si formano...

È necessario monitorare la vista del tuo bambino dal momento in cui nasce. Gli esami preventivi regolari condotti da un oculista competente utilizzando moderne apparecchiature diagnostiche consentono di identificare qualsiasi malattia in una fase precoce. Con Cosa bambino più piccolo, tanto più delicato ed efficace sarà il trattamento. Ciò che abbiamo Una buona vista in entrambi i genitori riduce significativamente la probabilità di sviluppare...
...Cosa acquisiamo?Quali anomalie visive possono essere realisticamente identificate e trattate in età prescolare? La falsa miopia è chiamata sovraccarico dei muscoli oculari, che spesso si verifica con affaticamento visivo cronico. Il bambino comincia a vedere peggio, può lamentarsi di mal di testa o essere capriccioso. Quando si diagnostica senza esaminare le condizioni del fondo (cioè senza instillare negli occhi gocce speciali per dilatare la pupilla, che rilassano i muscoli spasmati e consentono al medico di determinare la vera acuità visiva), i medici in una clinica distrettuale o un " Negozio di ottica”, dotato di un semplice dispositivo per diagnostica informatica, potrebbero addirittura prescrivere erroneamente gli occhiali a un bambino. Tuttavia, in caso di falsa miopia, l’acuità visiva del bambino può essere ideale. In questo caso gli occhiali sono solo...

Discussione

l'ultimo frammento è una specie di strabismo avanzato, senza senso, che non si manifesta in alcun modo...
Io stesso ho questo tipo di spazzatura, ambliopia congenita, il trattamento è iniziato quasi dalla nascita, ho passato tutta la mia infanzia con gli occhiali, con una benda sull'occhio, ecco da cosa possono apparire i complessi, ma non ha aiutato per niente, io può ancora vedere con un occhio, e anche allora è brutto
e sai, va bene, il mio sviluppo mentale non è stato molto influenzato, ho ricevuto un diploma con lode dall'Università statale di Mosca, anche se ero mezzo cieco
non è necessario esagerare le capacità della medicina moderna, questa è la morale

21/06/2005 21:01:58, ragazza con gli occhiali

Se è presente il riflesso pupillare, è chiaramente visibile come la pupilla dilatata si restringe rapidamente. Il riflesso pupillare è particolarmente evidente in condizioni di luce intensa; in condizioni di scarsa illuminazione, se possibile, è necessario utilizzare una torcia. L'unica situazione in cui la pupilla è dilatata e non risponde alla luce in una persona vivente è la cecità. Di solito, se le misure di rianimazione vengono eseguite correttamente, il riflesso pupillare viene ripristinato entro 1-2 minuti. Per quanto tempo eseguire le misure di rianimazione? Un tempo mi sono imbattuto in una formulazione meravigliosa: " Misure di rianimazione dovrebbero essere eseguiti fino alla comparsa del respiro spontaneo e del battito cardiaco, o di segni attendibili di morte irreversibile, o da parte di specialisti." Vorrei chiarire che segni attendibili di morte irreversibile sono...

Discussione

I criteri internazionali per il primo soccorso devono seguire il metodo ABCD:
A - vie aeree - libera il respiro. percorsi;
B - respirazione: ripristina la respirazione;
C - circolazione: ripristina la circolazione sanguigna;
D - farmaci - medicinali.

Notte nell'ospedale pediatrico per le malattie infettive (San Pietroburgo). Le infermiere sono andate a letto nella sala di trattamento, io e il mio bambino di un mese siamo soli nella stanza, il bambino ha la pertosse. Ogni 20 minuti il bambino ha attacchi di tosse. Dopo ogni attacco, è necessario succhiare la saliva dalla bocca del bambino attraverso un preparato. Un giorno non ha funzionato, è rimasto tra le mie braccia come un granchio con le braccia penzolanti e ha cominciato a diventare blu Prima di allora sono venuti con loro gli studenti e un medico, che mi ha anche spiegato cosa fare in caso di arresto respiratorio e ha suggerito di indurre il vomito al bambino. Quindi ho immediatamente attivato il riflesso del vomito con l'altra mano. Questo ha salvato il bambino, ha iniziato a respirare, credo. che non sarebbe superfluo sapere il più possibile su tutto ciò che riguarda la rianimazione delle persone nella vita, questo vale soprattutto per le madri.

05/11/2008 11:22:34, Lilia

L'occhio percepisce la luce riflessa dagli oggetti. Innanzitutto passa attraverso la parte ottica dell'occhio, che è un sistema di lenti: la cornea e il cristallino. La lente più resistente è la cornea (anteriore guscio trasparente), è la prima a rifrangere ciò che entra nell'occhio raggi di luce. La luce passa poi attraverso la pupilla, un foro rotondo nell'iride che non solo determina il colore degli occhi, ma regola anche la larghezza della pupilla. La pupilla può contrarsi e dilatarsi, regolando così la quantità di luce che entra nell'occhio. Dietro la pupilla c'è la lente. L'obiettivo è una lente straordinaria che può restringersi ed espandersi, focalizzando così il nostro sguardo alla distanza desiderata: vicino o lontano. Normalmente la lente è assolutamente trasparente, quindi non è visibile dietro la pupilla senza...

Discussione

Penso che tutti saranno interessati a vedere l'operazione attraverso gli occhi del paziente http://www.nlv.ru/work/oponline

21/08/2007 18:24:03, -Dmitrij-

Naturalmente, come tutti gli altri interventi fisici V corpo umano, la correzione laser della vista ha i suoi svantaggi, un certo rischio e nessuna garanzia che la vista non si deteriori nuovamente. Qui ognuno deve decidere da solo. Avevo problemi di vista dagli 8 ai 25 anni, cadevo costantemente e di conseguenza potevo vedere solo la prima riga della tabella a una distanza di due passi. Gli occhiali mi davano le vertigini, mi cadevano continuamente dal naso a causa degli occhiali spessi, eppure non riuscivo a vederci niente, le lenti sono una buona soluzione, ma sono fastidiose. Sono solo stanco di soffrire, voglio vivere vita piena in questo momento, praticamente l'ho fatto correzione laser e non me ne pento neanche un po’, sono passati due anni e finora la mia visione rimane al 100%. E sono semplicemente felice. È difficile credere ai Norbekov e agli altri, ma se aiuta gli altri, allora sono molto felice per loro.

Lo sviluppo più rapido del sistema visivo avviene nei primi mesi di vita del bambino, mentre l’atto stesso della visione ne stimola lo sviluppo. Solo l'occhio, sulla cui retina è costantemente proiettato il mondo, è in grado di svilupparsi normalmente. Prima o seconda settimana di vita. I neonati praticamente non reagiscono agli stimoli visivi: sotto l'influenza della luce intensa, le loro pupille si restringono, le palpebre si chiudono e i loro occhi vagano senza meta. Si è notato però che fin dai primi giorni il neonato è attratto dalle forme ovali e dagli oggetti in movimento con punti lucenti. Questo non è affatto un rebus, è solo che un simile ovale corrisponde a un volto umano. Il bambino può seguire i movimenti di una tale “faccia” e se qualcuno gli parla, sbatte le palpebre. Ma nonostante il bambino presti attenzione alla forma, sembra che...

Un oculista ai suoi tempi, quando? Anche nei nostri bambini non è stato rilevato nulla, hanno controllato come previsto e ad un anno hanno guardato dritto. E le pupille sì, se le confronti al crepuscolo, erano diverse, ho prestato attenzione. Anche se lo strabismo non è stato chiaramente evidenziato, è seguito dalla diagnosi: abliopia con astigmatismo. Congenito. Non è chiaro dove abbia guardato prima l'oftalmologo.

Se si sviluppano anomalie neurologiche o oculari, il paziente può avere pupille di dimensioni diverse. Tale manifestazione in medicina è chiamata anisocoria. L'essenza dell'anomalia è che una pupilla reagisce ai cambiamenti nei livelli di luce, mentre la seconda rimane della stessa dimensione. Una deviazione naturale è considerata una differenza di diametro non superiore a un millimetro. Visivamente, tale differenza è impercettibile.

L’anomalia si divide in due forme:

• Fisiologico. Se la differenza nel diametro della pupilla è compresa tra 0,5 e 1 millimetro e l'esame non ha rivelato processi distruttivi, la condizione è di natura fisiologica. In questo caso, l'asimmetria è considerata una caratteristica unica di una persona. Un fenomeno simile è tipico di 1/5 dell'intera popolazione della Terra;
• Congenito. La malattia si manifesta a causa di processi distruttivi nell'apparato visivo. In questo caso, gli occhi potrebbero avere una nitidezza diversa. L'anomalia si manifesta spesso a causa di uno sviluppo improprio o di un danno al sistema nervoso dell'occhio.

Ragioni e caratteristiche delle diverse dimensioni degli alunni

Esistono diversi fattori ambientali e una serie di malattie che possono influenzare il diametro del foro dell’iride.

Negli adulti

Tra i motivi che influenzano lo sviluppo dell'anisocoria, ci sono una serie di fattori:

• Impatto dei farmaci. In questo caso, rinunciare ai farmaci e cercare opzioni alternative aiuterà a eliminare la deviazione;
• Danno al nervo ottico;
• Lesione cerebrale traumatica che causa emorragia;
• Uso di droghe (cocaina, tropicamide, ecc.).

Nei bambini

Gli alunni di diverse dimensioni in un bambino possono essere causati da diversi motivi, che possono essere divisi in tre gruppi.

Fisiologico

Secondo i dati statistici, l'anisocoria dovuta ad anomalie fisiologiche viene diagnosticata in un bambino su cinque e scompare senza terapia complementare all'età di sette anni. Tale asimmetria può apparire per i seguenti motivi:

• Uso di psicostimolanti;
• Situazione stressante;
• Scoppio emotivo o paura;
• Scarsa illuminazione nella stanza in cui il bambino trascorre la maggior parte del suo tempo.

Capire cosa hanno gli alunni dimensione diversa non a causa di processi distruttivi, semplicemente. Punta una torcia negli occhi di tuo figlio. Se i fori nell'iride reagiscono in modo identico ai cambiamenti nel livello di luce, allora tutto è in ordine con la salute del bambino.

Cause patologiche

Se l'anisocoria si sviluppa a causa di una malattia, la funzionalità di una delle pupille è compromessa. Si “congela” in una determinata posizione (espanso o ristretto) e non reagisce in alcun modo all'illuminazione o al rilascio ormonale.

Ragioni per i diversi diametri pupillari:

• Sviluppo incompleto dell'organo principale del sistema nervoso centrale. Di conseguenza, la funzionalità delle terminazioni nervose responsabili del movimento dei muscoli oculari e della contrazione della pupilla viene interrotta;
• Trauma cranico. Se l'asimmetria si verifica dopo l'infortunio, dalla natura della malattia è possibile riconoscere quale parte del cervello sperimenta la massima pressione dall'ematoma formato;
• Patologie infettive in cui l'infiammazione è concentrata nelle membrane o nei tessuti dell'organo principale del sistema nervoso centrale;
• Danno al muscolo responsabile della riduzione del diametro della pupilla;
• Neoplasie all'interno del cranio. Man mano che aumentano di dimensioni, esercitano una pressione sul nervo ottico. Viene interrotto anche il funzionamento delle vie responsabili della trasmissione del segnale all'apparato visivo relativo al restringimento o alla dilatazione della pupilla;
• Anomalie del sistema nervoso autonomo. Comprese le terminazioni nervose che regolano la capacità della pupilla di cambiare diametro.

Cause genetiche

Se un bambino nasce con pupille di diametro diverso o se uno dei tuoi parenti stretti ha sofferto di un'asimmetria simile, non c'è motivo di farsi prendere dal panico. In questo caso l'anisocoria è ereditaria.

Nei neonati

Le diverse dimensioni della pupilla possono essere dovute a predisposizione genetica. In questo caso, i genitori non devono preoccuparsi della salute del bambino. Non avrà mentale o sviluppo mentale. Se la differenza non supera il millimetro, mamma e papà possono dormire sonni tranquilli.

Tuttavia, se l'asimmetria è maggiore dei parametri specificati, rimane il rischio che il bambino sviluppi una patologia:

• Infiammazione delle membrane del cervello;
• Distrofia congenita dei muscoli oculari;
• Danni alle vertebre cervicali durante il parto;
• Violazione della struttura dell'iride;
• Sanguinamento nel cervello.

Possibili malattie con anisocoria

Se le pupille differiscono nel diametro, oltre a notare una diminuzione dell'acuità visiva, diplopia e nausea, è necessario contattare urgentemente la clinica. Tali sintomi possono nascondere una serie di patologie pericolose:

• Assottigliamento delle pareti dell'arteria cerebrale;
• Anomalie dei muscoli responsabili del movimento oculare;
• Emicrania. In questo caso l'asimmetria non dura a lungo e scompare una volta che l'attacco si è calmato;
• Lesione cerebrale traumatica che causa emorragia;
• Tumore o processi infiammatori nell'organo principale del sistema nervoso centrale;
• Patologie infettive del cervello;
• Glaucoma. La malattia è accompagnata da un aumento della pressione intraoculare, che porta ad una variazione del diametro della pupilla;
• Prendendone alcuni forniture mediche. Ad esempio, colliri che aiutano ad espandere il buco nell'iride;
• La sindrome di Horner. Un tumore nel linfonodo situato nella parte superiore del torace può portare ad anisocoria e ptosi della palpebra;
• La sindrome di Roque. Si sviluppa a causa di un tumore maligno nei polmoni;
• Lesioni all'apparato visivo con danni ai muscoli responsabili del movimento oculare;
• Mancata circolazione del sangue nel cervello;
• Formazione di un coagulo di sangue arteria carotidea;
• Malattie infiammatorie dell'organo della vista (ad esempio iridociclite);
• Anomalie genetiche nello sviluppo dell'occhio.

Quando hai bisogno di consultare urgentemente un medico

Se noti un cambiamento inaspettato nel diametro della pupilla, anche se non c'erano i prerequisiti per questo, questo potrebbe essere il primo sintomo di una malattia grave. Visitare urgentemente la clinica se l'anisocoria è accompagnata da diplopia, intolleranza alla luce intensa, diminuzione dell'acuità visiva, vomito, nausea o emicrania.

Diagnostica

Prima di tutto, il medico scopre quale delle pupille non reagisce alla luce, mantenendo le sue dimensioni indipendentemente dal grado di illuminazione. Il medico chiede inoltre al paziente dettagli sui sintomi associati: se c'è dolore agli occhi o meno, se l'immagine è doppia, ecc.

• Tomografia del cranio;
• Prelievo di sangue per analisi di laboratorio;
• Risonanza magnetica;
• Esame ecografico;
• Angiografia (analisi dello stato del sistema vascolare);
• raggi X rachide cervicale;
• Analisi del liquido cerebrospinale;
• Monitoraggio dei dati sulla pressione arteriosa.

L'angiografia e l'ecografia sono prescritte se il medico sospetta disturbi nel sistema vascolare.

Caratteristiche del trattamento

Prima di selezionare la terapia, il medico deve scoprire perché le pupille hanno dimensioni diverse. Successivamente viene redatto un piano di trattamento. Se la causa dell'asimmetria è nascosta nella fisiologia o è causata da una predisposizione genetica, la terapia non è necessaria.

L’anisocoria causata da infiammazione o infezione può essere trattata con antibiotici topici o sistemici. Il rilevamento di neoplasie richiede un intervento chirurgico. Possono essere prescritti farmaci per controllare l’emicrania.

Per rimuovere il gonfiore dal tessuto cerebrale, i medici selezionano i corticosteroidi. Per eliminare le convulsioni, avrai bisogno di farmaci antiepilettici.

Il successo della terapia dipende direttamente dalla diagnosi corretta.

Complicazioni

Gli alunni di diverse dimensioni in un bambino e in un adulto possono portare a gravi conseguenze se non trattati in modo tempestivo. Soprattutto se la causa dell'anisocoria è nascosta nello sviluppo di processi patologici nel corpo. L'asimmetria dei fori nell'iride può essere il primo segnale di anomalie nel funzionamento del sistema circolatorio, dell'organo della vista o del cervello.

L'occhio umano ha struttura complessa, i suoi componenti sono collegati tra loro e funzionano secondo un unico algoritmo. In definitiva, formano un'immagine del mondo che ci circonda. Questo processo difficile Funziona grazie alla parte funzionale dell'occhio, la cui base è la pupilla. Prima o dopo la morte, gli alunni cambiano il loro stato qualitativo, quindi, conoscendo queste caratteristiche, puoi determinare quanto tempo fa una persona è morta.

Caratteristiche anatomiche della struttura della pupilla

La pupilla sembra un foro rotondo nella parte centrale dell'iride. Può cambiare il suo diametro, regolando l'area di assorbimento dei raggi luminosi che entrano nell'occhio. Questa opportunità gli viene fornita muscoli oculari: sfintere e dilatatore. Lo sfintere circonda la pupilla e quando si contrae si restringe. Un dilatatore, al contrario, si espande, collegandosi non solo con l'apertura pupillare, ma anche con l'iride stessa.

I muscoli pupillari svolgono le seguenti funzioni:

• La dimensione diametrale della pupilla viene modificata sotto l'influenza della luce e di altri stimoli che entrano nella retina.
• Il diametro dell'apertura pupillare viene impostato in base alla distanza alla quale si trova l'immagine.
• Convergono e divergono sugli assi visivi degli occhi.

La pupilla e i muscoli circostanti funzionano secondo un meccanismo riflesso non associato irritazione meccanica occhi. Poiché gli impulsi passano attraverso terminazioni nervose gli occhi sono percepiti sensibilmente dalla pupilla stessa, quindi è in grado di dare una reazione alle emozioni vissute da una persona (paura, ansia, paura, morte). Sotto l'influenza di una così forte eccitazione emotiva, le aperture pupillari si dilatano. Se l'eccitabilità è bassa, si restringono.

Cause di restringimento delle aperture pupillari

Durante lo stress fisico e mentale, le aperture degli occhi delle persone possono restringersi fino a ¼ della loro dimensione abituale, ma dopo il riposo ritornano rapidamente ai livelli abituali.

L'alunno è molto sensibile ad alcuni farmaci che influenzano il sistema colinergico, come quello cardiaco e sonniferi. Questo è il motivo per cui l'alunno si contrae temporaneamente quando li prende. C'è una deformazione professionale dell'allievo nelle persone le cui attività comportano l'uso di monocoli: gioiellieri e orologiai. Con le malattie degli occhi, come un'ulcera corneale, l'infiammazione dei vasi sanguigni dell'occhio, la palpebra cadente, l'emorragia interna, anche l'apertura pupillare si restringe. Un fenomeno come la pupilla di un gatto alla morte (sintomo di Beloglazov) si verifica anche attraverso meccanismi inerenti agli occhi e ai muscoli che li circondano.

Dilatazione della pupilla

In circostanze normali, le pupille dilatate si manifestano al buio, in condizioni di scarsa illuminazione, con la manifestazione di forti emozioni: gioia, rabbia, paura, dovute al rilascio di ormoni, tra cui le endorfine, nel sangue.

Si osserva una forte espansione con lesioni, assunzione stupefacenti e malattie degli occhi. Una pupilla costantemente dilatata può indicare un'intossicazione del corpo associata all'esposizione a sostanze chimiche, allucinogeni. Con lesioni cerebrali traumatiche, oltre al mal di testa, le aperture pupillari saranno innaturalmente ampie. Dopo aver assunto atropina o scopolamina, può verificarsi una dilatazione temporanea: questo è normale. reazione avversa. Nel diabete mellito e nell'ipertiroidismo, il fenomeno si verifica abbastanza spesso.

Dilatazione della pupilla alla morte - reazione comune corpo. Lo stesso sintomo è caratteristico degli stati comatosi.

Classificazione delle reazioni pupillari

Gli alunni sono normali stato fisiologico rotondo, dello stesso diametro. Quando la luce cambia, si verifica un'espansione o una contrazione riflessa.

Costrizione degli alunni a seconda della reazione

Che aspetto hanno gli alunni quando muoiono?

La reazione delle pupille alla luce durante la morte avviene prima attraverso il meccanismo di espansione del campo, e poi attraverso il loro restringimento. Le pupille della morte biologica (definitiva) hanno caratteristiche proprie se confrontate con le pupille di una persona vivente. Uno dei criteri per impostare un esame post mortem è il controllo degli occhi del defunto.

Prima di tutto, uno dei segni sarà "l'essiccamento" della cornea degli occhi, così come lo "scolorimento" dell'iride. Inoltre, sugli occhi si forma una sorta di pellicola biancastra, chiamata "lucentezza dell'aringa": la pupilla diventa torbida e opaca. Ciò è dovuto al fatto che dopo la morte smettono di funzionare ghiandole lacrimali, producendo lacrime che idratano il bulbo oculare.
Per verificare pienamente la morte, l'occhio della vittima viene delicatamente schiacciato tra il grande e indici. Se la pupilla si trasforma in una fessura stretta (un sintomo di "occhio di gatto"), viene indicata una reazione specifica della pupilla alla morte. Tali sintomi non vengono mai rilevati in una persona vivente.

Attenzione! Se nel defunto sono stati riscontrati i sintomi sopra indicati, significa che la morte è avvenuta non più di 60 minuti fa.

Durante la morte clinica, le pupille saranno innaturalmente larghe, senza alcuna reazione all'illuminazione. Se la rianimazione ha successo, la vittima inizierà a pulsare. Dopo la morte, la cornea, le membrane bianche degli occhi e le pupille acquisiscono strisce giallo-brunastre chiamate macchie di Larche. Si formano se gli occhi rimangono leggermente aperti dopo la morte e indicano una grave secchezza della mucosa degli occhi.

Gli alunni alla morte (clinica o biologica) cambiano le loro caratteristiche. Pertanto, conoscendo queste caratteristiche, è possibile dichiarare con precisione il fatto della morte o iniziare immediatamente il salvataggio della vittima, o meglio, la rianimazione cardiopolmonare. La frase popolare “Gli occhi sono il riflesso dell’anima” descrive perfettamente la condizione umana. Focalizzandosi sulla reazione degli alunni, in molte situazioni è possibile capire cosa sta succedendo ad una persona e quali azioni intraprendere.

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In assenza di danni all'iride o al bulbo oculare, l'anisocoria è solitamente una conseguenza del danno all'efferente fibre nervose(innervazione parasimpatica) in nervo oculomotore, che controlla i movimenti della pupilla o delle fibre nervose simpatiche provenienti dal centro ciliospinale. L'anisocoria è una componente della sindrome di Adie e della sindrome di Argyll Robertson. Alcuni farmaci e sostanze psicoattive possono influenzare la pupilla, ad esempio pilocarpina, cocaina, tropicamide, anfetamine (ad esempio ecstasy), scopolamina. Anche alcaloidi come questi, presenti nelle piante della famiglia della belladonna, possono causare anisocoria. L'anisocoria è un sintomo composito; consiste in due azioni opposte della pupilla: miosi (costrizione della pupilla rispetto alla norma) e midriasi (rispettivamente dilatazione). È clinicamente importante determinare in quale pupilla si trova condizione patologica. Se la più piccola delle due pupille non risponde alla diminuzione della luminosità della luce (non si espande al buio), ciò potrebbe indicare una mancanza di innervazione simpatica, come ad esempio nella sindrome di Horner. Se la pupilla di diametro maggiore risulta patologica, cioè non risponde all'aumento della luminosità della luce, bisogna pensare all'insufficienza dell'innervazione parasimpatica, ad esempio in caso di patologia dell'oculomotore nervo. Con l'anisocoria è necessario determinare quale occhio è patologicamente dilatato o ristretto. Un segno di patologia è la ptosi simultanea della palpebra superiore, come, ad esempio, nella sindrome di Horner o nella patologia del nervo oculomotore.

L'anisocoria viene rilevata quando

emorragia (ematomi traumatici (epidurali, subdurali)) o tumori che premono sulle vie nervose o sui centri visivi;

incidenti cerebrovascolari;

infezioni: neurosifilide, encefalite epidemica, ;

malattie organi interni, che non coinvolgono il sistema di innervazione dell'occhio, ma agiscono di riflesso (nelle lesioni tubercolari apice del polmone(sintomo di Roke), malattie d'organo cavità addominale) ;

malattie dell'iride.

lesione oculare contundente con danno allo sfintere della pupilla;

a causa della compromessa accomodazione dell'occhio.

alle dimensioni? questo è normale finché una pupilla non è sempre ingrandita. se è sempre enorme e reagisce male alla luce, bisogna esaminarlo.

e se è a colori, allora è solo eterocromia, una mutazione genetica congenita, completamente innocua e, secondo me, piuttosto estetica

Come reagisce la pupilla alla luce?

La pupilla è un foro situato al centro del diaframma dell'occhio che permette alla luce di passare attraverso di esso nella retina. Visivamente appare nero, a causa del fatto che molti fasci di luce che entrano nella pupilla vengono completamente assorbiti dai tessuti situati all'interno dell'occhio. Negli esseri umani, la pupilla ha forma rotonda, ma in natura ne esistono altri tipi, ad esempio nei gatti la pupilla ha la forma di una piccola fessura.

La risposta pupillare alla luce è un test molto importante della funzione cerebrale. Al momento di dirigere la luce intensa sulle cellule fotosensibili della retina, speciali fotorecettori inviano un determinato segnale al nervo (che svolge la funzione di movimento oculare) all'iride circolare dei muscoli dello sfintere. Questi muscoli si contraggono, riducendo così le dimensioni della pupilla.

Per testare il riflesso pupillare alla luce, utilizzare uno specchio per oftalmoscopio o un illuminatore con lampada a fessura. Nel caso in cui si presentassero.

Reazioni pupillari compromesse

Le varianti dei sintomi pupillari patologici a seconda del livello di danno all'arco riflesso possono essere tracciate nel seguente diagramma:

Principali segnali e cause di violazioni. Nell'amaurosi, quando non c'è percezione della luce a causa di un danno alla retina o al nervo ottico, entrambe le pupille hanno le stesse dimensioni; quando un occhio cieco è illuminato, nessuna delle due pupille reagisce; quando un occhio sano (accoppiato) è illuminato, entrambi gli alunni reagiscono e viene preservata anche la reazione allo stimolo vicino.

Nel sintomo di Marcus-Hun, quando la retina o il nervo ottico sono danneggiati solo parzialmente (ad esempio nella neurite) e l'acuità visiva può essere intatta, la risposta di entrambe le pupille all'esposizione alla luce nell'occhio malato viene rallentata. Per cogliere più facilmente la differenza, gli occhi vengono illuminati uno ad uno con un oftalmoscopio a specchio, cercando di rilevare la presenza di una reazione paradossale: quando la luce viene trasferita rapidamente da un occhio sano a quello malato, non solo alla sua pupilla.

Argomento: "Come identificare un tossicodipendente dai suoi occhi?"

Segni intossicazione da farmaci o come identificare un tossicodipendente dai suoi occhi. Forse questo è il massimo metodo efficace definizione visiva se la persona sta assumendo droghe.

I cambiamenti nella dimensione della pupilla si verificano in risposta alla stimolazione luminosa della retina, alla convergenza degli assi visivi di entrambi gli occhi, all'affaticamento della vista per distinguere oggetti situati a diverse distanze l'uno dall'altro e anche in risposta a stimoli di diversa natura. La dimensione della pupilla cambia a causa di due muscoli dell'iride: il muscolo circolare, che provvede alla costrizione della pupilla, e il muscolo radiale, che provvede alla dilatazione. L'allievo di una persona sobria non è mai completamente calmo. I movimenti costanti della pupilla dipendono da.

Sanguinamento all'interno del cranio causato da una lesione cerebrale traumatica

Tumore al cervello o ascesso

Pressione eccessiva in un occhio causata dal glaucoma

Infezione delle membrane attorno al cervello causata da meningite o encefalite

Anisocoria (differenza nel diametro della pupilla), può essere causata da danni all'occhio: paio fibre simpatiche(costringere la pupilla), o fibre simpatiche che innervano il muscolo (dilatare la pupilla)

Tumore linfonodo nella parte superiore del torace porta alla compressione del nervo simpatico del collo e la pupilla reagisce con un restringimento delle dimensioni (sindrome di Horner)

La pupilla è un foro situato al centro del diaframma dell'occhio che permette alla luce di entrare nella retina. La pupilla appare nera perché la maggior parte della luce che entra nella pupilla viene assorbita dai tessuti all'interno dell'occhio. Una persona ha una pupilla rotonda, ma in natura esistono, ad esempio, altri tipi di pupille.

Regolazione del diametro pupillare. Reazioni degli alunni alla luce

Stimolazione del vapore nervi simpatici stimola anche il muscolo orbicolare dell'iride (sfintere pupillare). Quando si contrae, la pupilla si restringe, cioè il suo diametro diminuisce. Questo fenomeno è chiamato miosi. Al contrario, la stimolazione dei nervi simpatici eccita le fibre radiali dell’iride, provocando la dilatazione della pupilla, chiamata midriasi.

Riflesso pupillare alla luce. Quando la luce colpisce gli occhi, il diametro della pupilla diminuisce. Questa reazione è chiamata riflesso pupillare alla luce. Il percorso neurale di questo riflesso è mostrato nella parte superiore della figura con frecce nere. Quando la luce colpisce la retina, un piccolo numero di impulsi generati viaggia lungo il nervo ottico fino ai nuclei pretettali. Da qui gli impulsi secondari vanno al nucleo di Westphal-Edinger e infine ritornano attraverso i nervi parasimpatici allo sfintere dell'iride, provocandone la contrazione. Al buio, il riflesso viene inibito, il che porta alla dilatazione della pupilla.

La funzione del riflesso della luce è di aiutare l'occhio.

Normalmente la pupilla reagisce necessariamente alla luce, mostrando reazioni dirette e amichevoli, nonché convergenza.

Cause di reazioni pupillari alterate

Danno al nervo ottico

Queste reazioni possono essere interrotte a causa, ad esempio, di danni al nervo ottico.

L'occhio cieco non risponde alla luce diretta quando è illuminato isolatamente; non c'è contrazione coniugale dello sfintere dell'altro occhio.

Tuttavia, l'occhio cieco, se il suo terzo nervo è intatto, risponde con una reazione amichevole se l'altro occhio e il suo nervo ottico non sono danneggiati.

Danno al nervo oculomotore

Un'altra causa potrebbe essere il danno al nervo oculomotore. Quando il terzo nervo è danneggiato, le reazioni dirette e amichevoli alla luce non si verificano sul lato interessato, a causa della paralisi dello sfintere della pupilla, ma entrambe le reazioni dirette e amichevoli rimangono sul lato opposto.

Gli alunni vengono esaminati separatamente in penombra. Il paziente dovrebbe guardare un oggetto distante. Se la reazione delle pupille alla luce è viva, non è necessario controllare la reazione all'accomodamento, poiché l'assenza di quest'ultima non si verifica con una reazione alla luce conservata. Pertanto, la conclusione standard comune è “alunni forma corretta, la reazione alla luce è viva” - non ha bisogno di aggiunte per quanto riguarda la reazione pupillare a distanza ravvicinata.

Tuttavia, se la reazione alla luce è indebolita o assente, è necessario esaminare la reazione all'accomodamento e la reazione alla convergenza.

Scopo: riconoscere la patologia delle reazioni pupillari e differenziare il danno afferente ed efferente. In un paziente sveglio seduto tranquillamente nell'illuminazione della stanza, si osservano fluttuazioni spontanee delle dimensioni della pupilla. Questo fenomeno, noto come ippopotamo, riflette le fluttuazioni spontanee del tono e dell'attività del parasimpatico e divisioni simpatiche sistema nervoso autonomo. Stimoli sopranucleari.

Esistono reazioni pupillari riflesse (alla luce, al dolore) e amichevoli (all'accomodamento, alla convergenza). Puoi anche studiare la reazione dell'alunno solo all'alloggio. Normalmente, quando l'occhio è oscurato, la pupilla si dilata e quando è illuminata si contrae. Lo studio della reazione dell'alunno alla luce, al dolore e all'accomodamento è di importanza pratica.

La reazione della pupilla ai cambiamenti di illuminazione è di natura adattiva, poiché stabilizza l'illuminazione della retina in un piccolo intervallo. Nelle persone sane, le pupille di entrambi gli occhi hanno lo stesso diametro. La larghezza della pupilla è determinata dall'interazione di due muscoli: lo sfintere (innervato dal nervo oculomotore) e il dilatatore (innervato dalle fibre nervose simpatiche).

L'immobilità unilaterale della pupilla, sviluppatasi a causa dell'amaurosi, è combinata con una leggera dilatazione della pupilla, quindi si verifica l'anisocoria. Nell'amaurosi bilaterale, le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce. Un tipo di immobilità pupillare amaurotica è emianopica.

La pupilla si sposta di lato

Età: non specificata

Malattie croniche: non specificate

Buonasera. Ho scoperto un comportamento interessante degli occhi: quando si guarda a sinistra, l'occhio sinistro guarda normalmente, e l'occhio destro guarda a sinistra e in alto, la stessa situazione si verifica quando si guarda a destra, mentre l'occhio destro guarda in basso a sinistra. Sono andata dal medico, non mi ha saputo dire niente, mi ha solo chiesto come è andato il parto e se ci sono state complicazioni. Ho detto no. Ora i miei occhi sembrano periodicamente divergere lati diversi, da soli, ma posso farlo apposta. Cosa potrebbe essere e dobbiamo sbarazzarcene? Grazie in anticipo!!

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Atrofia dei muscoli oculari Mio figlio ha i muscoli oculari atrofizzati. I medici parlano in modo ostile e lo fanno.

Compromissione visiva temporanea Cosa potrebbe essere? La persona si è chinata e gli girava la testa.

Incrocia lo sguardo Interessato.

Come fai a sapere se una persona è tossicodipendente?

Forse il metodo più efficace per determinare visivamente se una persona sta assumendo droghe è la determinazione da parte degli alunni.

La pupilla è il buco nero nell'iride dell'occhio. Limita il flusso luminoso diretto alla retina.

Una piccola teoria:

I cambiamenti nella dimensione della pupilla si verificano in risposta alla stimolazione luminosa della retina, alla convergenza degli assi visivi di entrambi gli occhi, all'affaticamento della vista per distinguere oggetti situati a diverse distanze l'uno dall'altro e anche in risposta a stimoli di diversa natura. La dimensione della pupilla cambia a causa di due muscoli dell'iride: il muscolo circolare, che provvede alla costrizione della pupilla, e il muscolo radiale, che provvede alla dilatazione.

L'allievo di una persona sobria non è mai completamente calmo. I movimenti costanti della pupilla dipendono da numerosi stimoli: aumento dell'attività umana, dolore, stress emotivo, forte paura, improvviso e acuto irritante (shock, forte.

La reazione pupillare alla luce ha diverse fasi. La reazione è preceduta da un periodo di latenza piuttosto lungo. Si trova entro 0,2-0,3 secondi. Una durata così significativa del periodo di latenza è, apparentemente, direttamente collegata al fatto che la via pupillare pupillomotoria è costituita da molti neuroni. La costrizione della pupilla dopo il periodo di latenza avviene in modo rigorosamente concentrico e all'inizio rapidamente e in modo rapido grande ampiezza, e poi più lentamente e con un'ampiezza minore.

Dopo riduzione massima La pupilla subisce una leggera dilatazione, la cosiddetta dilatazione secondaria, che viene poi sostituita da un nuovo restringimento.

La costrizione della pupilla quando reagisce alla luce dura in media 0,7-0,8 secondi. L'intera reazione pupillare alla luce, compreso il periodo di latenza, avviene entro un secondo, in alcuni casi con lievi fluttuazioni sia in aumento che in diminuzione.

Se l'occhio viene illuminato per un lungo periodo, la pupilla inizia a dilatarsi gradualmente per adattamento.

L'anisocori I è un sintomo caratterizzato da diverse dimensioni della pupilla negli occhi destro e sinistro. Di norma, un allievo si comporta normalmente e il secondo è in una posizione fissa.

In assenza di danni all'iride o al bulbo oculare, l'anisocoria è solitamente una conseguenza del danno alle fibre nervose efferenti (innervazione parasimpatica) nel nervo oculomotore, che controlla il movimento della pupilla, o alle fibre nervose simpatiche provenienti dal centro ciliospinale. . L'anisocoria è una componente della sindrome di Adie e della sindrome di Argyll Robertson. Alcuni farmaci e sostanze psicoattive possono influenzare la pupilla, ad esempio pilocarpina, cocaina, tropicamide, anfetamine (ad esempio ecstasy), scopolamina. Anche alcaloidi come questi, presenti nelle piante della famiglia della belladonna, possono causare anisocoria. L'anisocoria è un sintomo composito; consiste in due azioni opposte della pupilla: miosi (costrizione della pupilla.

Come reagisce la pupilla alla luce. Al crepuscolo, la pupilla si dilata per far entrare più luce. Valore normale allievo. In condizioni di luce intensa, la pupilla si restringe per proteggere la retina dai danni.

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Malattie domestiche occhio

Le diverse dimensioni delle pupille di per sé raramente causano reclami. Più spesso, il disagio è causato da sintomi concomitanti di condizioni che causano anisocoria (ad esempio diplopia, fotofobia.

Vedi malattia: uveite

Reazione degli alunni alla luce - i test degli alunni alla luce includono: reazione amichevole diretta degli alunni alla luce e reazioni alla convergenza e all'accomodamento. La risposta diretta alla luce è determinata da tecnica seguente: Al paziente, seduto di fronte alla luce, viene chiesto di chiudere un occhio con la mano e di guardare lontano con l'altro occhio. L'esaminatore chiude l'occhio esaminato con la mano o lo apre, monitorando le condizioni della pupilla. Normalmente, quando l'occhio è oscurato, la pupilla si dilata e quando è illuminata si contrae. Per determinare una reazione amichevole, oscurando e illuminando un occhio, monitora lo stato della pupilla dell'altro occhio. Normalmente, l'illuminazione di un occhio provoca una costrizione della pupilla non solo di questo occhio (reazione diretta), ma anche dell'altro (reazione cooperativa della pupilla alla luce). Quando determini la reazione delle pupille alla luce, dovresti prestare attenzione alla sua velocità. Quando lento.

Anisocoria

L'anisocoria è un sintomo in cui le pupille dell'occhio destro e sinistro differiscono in dimensioni. Questa condizione è abbastanza comune nella pratica dei medici e non sempre significa la presenza di alcuna patologia nel corpo. Si ritiene che il 20% della popolazione possa soffrire di anisocoria fisiologica.

Normalmente, la larghezza delle pupille in condizioni di illuminazione normale dovrebbe essere 2-4 mm e al buio - 4-8 mm. La differenza tra loro non è superiore a 0,4 mm. In piena luce e al buio rispondono contraendosi o espandendosi in modo uniforme. La dimensione delle pupille è regolata dall'azione congiunta dei muscoli dell'iride - m. sfintere pupillare (costrizione) e m. pupille dilatatrici (dilatatrici). Il loro lavoro è coordinato dal vegetativo sistema nervoso: il parasimpatico provoca la costrizione della pupilla e il simpatico la sua dilatazione.

Le diverse dimensioni delle pupille di per sé raramente causano reclami. Più spesso, il disagio è causato dai sintomi associati alle condizioni che causano anisocoria (ad esempio diplopia, fotofobia, dolore, ptosi, visione offuscata, mobilità limitata dei bulbi oculari, parestesia, ecc.).

Anisocoria fisiologica

Non è una patologia ed è considerata una variante della norma.

L'anisocoria è più pronunciata al buio;

La reazione alla luce è preservata e corretta;

La differenza abituale nella dimensione della pupilla arriva fino a 1 mm;

Quando si instillano gocce per dilatare la pupilla, il sintomo scompare;

Quando l'anisocoria è superiore a 1 mm e la presenza di ptosi, il test della cocaina (normale) aiuta nella diagnosi differenziale.

La sindrome di Horner

Causata da un danno al sistema nervoso simpatico, è accompagnata, a seconda della localizzazione del danno, da ptosi, miosi, enoftalmo, reazioni pupillari rallentate alla luce e ridotta sudorazione (anidrosi).

In una stanza illuminata l'anisocoria è di circa 1 mm, ma al diminuire dell'illuminazione aumenta la differenza tra le pupille;

Quando si spegne l'illuminazione, la pupilla malata si dilata più lentamente di quella sana;

Test patologico sulla cocaina;

Per una diagnosi topica più accurata, viene utilizzato un test con tropicamide o fenilefrina.

Paresi o paralisi del nervo oculomotore

L'interruzione dell'innervazione parasimpatica della pupilla a seguito di un danno al terzo paio di nervi cranici di solito ha un'eziologia compressiva. In alcuni casi, la condizione può essere di natura diabetica e ischemica, ma la pupilla è raramente colpita (circa il 33% dei casi) e il grado di anisocoria non è molto pronunciato (fino a 1 mm). Talvolta le funzioni del nervo vengono ripristinate in modo aberrante (rigenerazione aberrante): dalle fibre nervose che innervano i muscoli oculomotori, cominciano a crescere nuove verso il m. pupille dello sfintere. Pertanto, con determinati movimenti del bulbo oculare, si osserva un restringimento della pupilla.

La pupilla del lato affetto reagisce peggio agli stimoli e si dilata rispetto a quella sana;

Accompagnata da ptosi e limitazione dei movimenti oculari, la midriasi isolata senza i sintomi sopra descritti non si verifica quasi mai;

Si può verificare una “pseudo-pupilla di Argyll Robinson”: non c'è costrizione della pupilla alla luce, ma c'è una reazione all'avvicinamento di un oggetto;

La costrizione della pupilla favorisce alcuni movimenti oculari (sincinesia);

La pupilla sul lato danneggiato è più stretta al buio e più larga in piena luce;

Spesso accompagnato dall'innalzamento della palpebra superiore in risposta alla deviazione verso l'esterno del bulbo oculare (sintomo pseudo-Graefe);

Può simulare un attacco acuto di glaucoma, accompagnato da forte dolore e mancanza di reazione alla luce, tuttavia, a differenza di esso, il dolore si manifesta non solo nell'occhio, ma anche quando si muove e non c'è edema corneale.

Reazione farmacologica ai farmaci

La miosi (costrizione della pupilla) può essere causata da acetilcolina, pilocarpina, carbacolo, guanetidina e altri. La midriasi (dilatazione della pupilla) è causata da atropina, scopolamina, omatropina, ciclopentolato, tropicamide, adrenalina, fenilefrina, nafazolina, xilometazolina, cocaina e altri farmaci. Con l'atropina, l'anisocoria è più pronunciata che con altre cause (solitamente circa 8-9 mm). Se somministrato per via sistemica, la reazione sarà bilaterale.

A seconda dell'agente, possono verificarsi sia midriasi che miosi;

La pupilla dilatata non risponde agli impulsi luminosi, all'avvicinamento degli oggetti in questione, o all'azione di una soluzione all'1% di pilocarpina;

A differenza del danno traumatico all'iride, l'esame non ne rivela altri cambiamenti patologici(movimenti dei bulbi oculari, palpebre, fondo, funzioni nervo trigemino Bene);

A seguito dell'uso di farmaci ad effetto midriatico può essere compromessa la visione da vicino, che migliora con l'uso di lenti plus;

I farmaci che causano la miosi, al contrario, provocano lo sviluppo di spasmo accomodativo e il deterioramento della visione a distanza.

Danno meccanico all'apparato muscolare dell'iride

È il risultato di un infortunio Intervento chirurgico(ad esempio, rimozione della cataratta) o infiammazione (uveite).

L'esame con lampada a fessura è fondamentale per la diagnosi;

La pupilla dell'occhio affetto è dilatata e non risponde alla luce o ai farmaci instillati.

Emorragia intracranica

Anisocoria dentro in questo caso si verifica a seguito della compressione e dello spostamento del cervello nell'area del tronco encefalico da parte di un ematoma formatosi a seguito di una lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico eccetera..

L'immagine è caratteristica della malattia di base;

La pupilla è solitamente dilatata sul lato colpito; un grado di dilatazione più pronunciato può indicare la gravità dell'emorragia;

Non c'è reazione alla luce.

Attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso

Accompagnato da disfunzione meccanica dell'iride e deterioramento delle reazioni pupillari.

Sempre accompagnato da dolore, edema corneale, aumento della pressione intraoculare;

La pupilla è semidilatata e non risponde alla luce.

Anisocoria transitoria

Può verificarsi durante un'emicrania e può verificarsi anche in concomitanza con altri segni di disfunzione parasimpatica o simpatica dovuti ad altri motivi.

La diagnosi è complicata a causa della frequente assenza di sintomi al momento dell'esame;

Con iperattività dell'innervazione simpatica, le reazioni pupillari alla luce sono normali o rallentate, la rima palpebrale è più ampia dal lato interessato, l'ampiezza dell'accomodazione è normale o minimamente ridotta;

Con la paresi dell'innervazione parasimpatica, le reazioni pupillari sono assenti o significativamente ridotte, la rima palpebrale sull'occhio interessato è più piccola e l'ampiezza dell'accomodazione è marcatamente ridotta.

Condizioni manifestate dalla sindrome di dissociazione “luce-vicino”, in cui non c'è reazione della pupilla ad uno stimolo luminoso, ma c'è una reazione all'avvicinamento dell'oggetto in questione.

Sindrome di Parinaud

Si verifica quando le parti dorsali (posteriori) del mesencefalo sono danneggiate. Può essere causato da trauma, compressione e danno ischemico, tumore ghiandola pineale, sclerosi multipla.

È possibile la comparsa di una pupilla “pseudo-Argyle-Robinson”: non c'è costrizione della pupilla alla luce, ma c'è una reazione all'avvicinamento di un oggetto;

Paralisi dello sguardo verso l'alto;

Nistagmo convergenza-retrazione: quando si cerca di guardare in alto, gli occhi si muovono verso l'interno e il bulbo oculare viene trascinato nell'orbita;

Euforia palpebre superiori(sintomo di Collier);

Il test della pilocarpina è normale;

A volte accompagnato da gonfiore del disco ottico.

Allievo di Argyll Robertson

Una condizione causata dal danno al sistema nervoso provocato dalla sifilide.

La lesione è bilaterale, caratterizzata dalla piccola dimensione delle pupille, dall'assenza della loro reazione alla luce e dalla sua conservazione quando si esaminano oggetti ravvicinati;

Effetto debole o nullo sugli effetti dei midriatici;

Il test della pilocarpina è normale.

La pupilla tonica di Eddie

Si sviluppa con un disturbo unilaterale dell'innervazione parasimpatica dovuto al danno al ganglio ciliare o ai rami corti del nervo ciliare. Più comune nelle donne. La causa è un'infezione virale o batterica che colpisce i neuroni del ganglio ciliare e i gangli della radice dorsale.

La pupilla dilatata potrebbe riprendersi stato precedente a lungo;

Forma irregolare della pupilla associata a paralisi segmentale di m. pupille dello sfintere;

Movimenti vermiformi, diretti radialmente, del bordo pupillare dell'iride;

Lenta costrizione della pupilla alla luce;

Dopo il restringimento, la stessa lenta espansione;

La pupilla risponde meglio quando mette a fuoco gli oggetti vicini che sulla luce, ma la reazione può essere più lenta;

Può essere combinato con perdita dei riflessi di Achille e del ginocchio (sindrome di Edie-Holmes) e anidrosi segmentale (sindrome di Ross);

Si espande bene quando si usano i midriatici;

Test patologico della pilocarpina

Diagnosi di anisocoria

Inizio ricerca diagnostica risiede in un'accurata anamnesi. È importante conoscere la disponibilità patologia concomitante, la durata delle manifestazioni e la dinamica del loro sviluppo. Le vecchie fotografie del paziente spesso aiutano nella diagnosi: possono determinare se c'era questo sintomo prima o è sorto dopo.

Punti chiave dell'esame come determinare la dimensione delle pupille alla luce, al buio, la loro reazione e la sua velocità, la simmetria in condizioni diverse illuminazione, aiuta a determinare la causa e la sua localizzazione anatomica approssimativa. Nell'anisocoria, più pronunciata al buio, la pupilla è di dimensioni più piccole (la capacità di dilatarsi è indebolita). Con l'anisocoria, che è più pronunciata in condizioni di illuminazione intensa, la pupilla è patologica taglia più grande(il suo restringimento è difficile).

Ulteriori manifestazioni, come dolore, visione doppia (diplopia), ptosi, aiutano nella diagnosi differenziale. Diplopia e ptosi in combinazione con anisocoria possono indicare un danno alla terza coppia (oculomotore) dei nervi cranici. Il dolore spesso indica l'espansione o la rottura di un aneurisma intracranico che porta alla paralisi da compressione del terzo paio di nervi cranici o ad un aneurisma carotideo dissecante, ma è anche caratteristico delle neuropatie oculomotorie microvascolari. La proptosi (protrusione del bulbo oculare anteriormente) è spesso una conseguenza di lesioni occupanti spazio dell'orbita.

Tra gli esami aggiuntivi, più spesso sono necessari la risonanza magnetica o la TC. Se si sospettano anomalie vascolari, l'angiografia con contrasto e l'ecografia Doppler saranno indicative.

Test farmacologici

Test della cocaina. Viene utilizzato il test della cocaina al 5% (nei bambini si usa una soluzione al 2,5%). diagnosi differenziale anisocoria fisiologica e sindrome di Horner. La dimensione delle pupille viene valutata prima e 1 ora dopo l'instillazione delle gocce. In assenza di patologia si dilatano in modo uniforme (è accettabile un'anisocoria fino a 1 mm), mentre in presenza della sindrome di Horner la dilatazione massima della pupilla dal lato affetto non supera 1,5 mm. Una soluzione di apraclonidina allo 0,5-1,0% può essere utilizzata in sostituzione della cocaina.

Test di tropicamide e fenilefrina. Per stabilire il danno al terzo neurone vengono utilizzate soluzioni all'1% di tropicamide o fenilefrina sistema simpatico, tuttavia, non escludono la sua violazione a livello dei neuroni di primo e secondo ordine. La procedura è simile al test della cocaina, ma le misurazioni delle pupille vengono effettuate 45 minuti dopo l'instillazione. Una reazione patologica è un'espansione inferiore a 0,5 mm. Se dopo l'instillazione l'anisocoria aumenta di oltre 1,2 mm, la probabilità di danno è di circa il 90%.

Test della pilocarpina. La pupilla affetta è sensibile ad una soluzione debole di pilocarpina allo 0,125-0,0625%, che non ha alcun effetto sulla pupilla sana. Il risultato viene valutato 30 minuti dopo l'instillazione.

Trattamento dell'anisocoria

Poiché l'anisocoria è solo un sintomo, il trattamento dipende direttamente dalla causa che l'ha provocata. Pertanto, l'anisocoria fisiologica non richiede alcuna terapia, poiché non è basata su processo patologico. Tuttavia, se è una conseguenza di qualsiasi processo patologico nel corpo, la prognosi della guarigione può essere direttamente correlata al più presto possibile inizio del trattamento. Se necessario, viene eseguito in collaborazione con un neurologo o un neurochirurgo.

Data di pubblicazione (aggiornamento): 16/01/2018

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Tutto sull'anisocoria

INFORMAZIONI GENERALI

Per capire esattamente quali problemi sono associati allo sviluppo dell'anisocoria, è necessario comprendere la struttura dell'alunno e le specificità del suo lavoro. La funzione principale della pupilla è trasmettere la luce alla retina e monitorarne la quantità. Questo è il motivo per cui la pupilla ha un colore nero intenso in tutte le persone, indipendentemente dal colore dell'iride, dalla tonalità della pelle o dalla zona di residenza. Il colore consente alla pupilla di assorbire fino al 100% dei raggi e allo stesso tempo di controllare il processo.

La pupilla determina quanti fotoni colpiscono la retina. Questo momento viene corretto diminuendone o aumentandone il diametro. Quindi, in condizioni di luce intensa, le pupille si restringono per limitare in qualche modo il flusso di luce che entra nella retina. In condizioni di scarsa illuminazione, la pupilla si dilata, aumentando il flusso di fotoni. Gli occhi sani reagiscono quasi istantaneamente ai cambiamenti delle condizioni, poiché le pupille sono altamente sensibili.

Nei pazienti con anisocoria, solo un occhio risponde ai cambiamenti del flusso luminoso. Il secondo, per un motivo o per l'altro, perde questa capacità. La pupilla può non rispondere né ad un aumento del livello di illuminazione, rimanendo dilatata, né ad una diminuzione dell'intensità di illuminazione, senza aumentare di diametro. Se il paziente non ha traumi al bulbo oculare o all'iride, allora stiamo parlando sull'innervazione parasimpatica e l'anisocoria è associata a danni alle fibre nervose.

CLASSIFICAZIONE

L'anisocoria è divisa in diversi tipi, in base alle informazioni sulle ragioni della sua comparsa. È anche importante che uno o entrambi gli occhi soffrano di problemi legati all'incapacità della pupilla di cambiare dimensione

A seconda delle circostanze in cui il paziente ha riscontrato anisocoria, il sintomo può essere congenito o acquisito. Con l’anisocoria congenita, i medici rilevano alcune anomalie nel neonato legate al lavoro apparato muscolare iris.

A volte il sistema nervoso dell'occhio risulta essere sottosviluppato e in questo caso il bambino presenta anche uno strabismo evidente.

Se la causa è legata al funzionamento apparato oculare oppure il problema non è concentrato nelle sue parti, si distingue tra anisocoria oculare e non oculare.

Inoltre, l'anisocoria può essere unilaterale, associata a problemi nel funzionamento di una pupilla, o bilaterale, quando sono coinvolti entrambi gli occhi del paziente. Nella stragrande maggioranza dei casi i problemi si verificano in un solo alunno. Ma ci sono situazioni in cui i medici devono lavorare con casi di anisocoria bilaterale, in cui si osserva una discrepanza nelle pupille di entrambi gli occhi e il suo grado può differire. Ma è abbastanza un evento raro, che si verifica in circa un paziente su cento affetto dalla malattia.

CAUSE

È noto che l'anisocoria non è una malattia indipendente, pertanto la sua insorgenza è associata ad altri disturbi, patologie o lesioni. A loro volta, sono le cause dell'anisocoria. Se parliamo di anisocoria acquisita, i motivi possono essere legati direttamente al funzionamento dell'apparato oculare o a problemi nel funzionamento del sistema nervoso. Tra i motivi, i medici nominano:

• uso di droga;
• infezioni pregresse - meningoencefalite, neurosifilide, meningite;
• disturbi, che colpiscono il cervello, compresi i percorsi neurali e visivi;
• infiammatorio e non malattie infiammatorie occhi – glaucoma, irite, iridociclite;
• sviluppo tumore maligno nel cervello o presenza di un ematoma in esso;
• il disturbo può essere una conseguenza di un trauma. Secondo le statistiche, gli infortuni sono la causa più comune di anisocoria.

Influenze traumatiche che provocano la comparsa di sintomi

Lesione al bulbo oculare stesso, che danneggia i legamenti dell'occhio o dell'iride. Ad esempio, con una contusione non si verificano cambiamenti strutturali grossolani nel bulbo oculare, ma si verifica un disallineamento a causa di un aumento significativo della pressione all'interno dell'occhio, nonché della paralisi. fibre muscolari iris.

Lesioni alla colonna vertebrale o alla testa, che portano non solo a disturbi nel sistema nervoso dell'occhio stesso, ma interrompono anche il funzionamento di importanti centri cerebrali visivi. In questo caso il paziente può presentare anche strabismo.

SINTOMI

I sintomi dell'anisocoria sono più evidenti in condizioni di scarsa illuminazione, quando un occhio si dilata attivamente, cercando di far entrare quanta più luce possibile, mentre l'altro, al contrario, rimane il più ristretto possibile.

Inoltre, in una stanza ben illuminata, la differenza potrebbe non essere evidente e non superare 1 mm. Ciò accade con la sindrome di Horner, provocata da un danno al sistema nervoso simpatico e accompagnata da disturbi nel processo di sudorazione.

La pupilla colpita reagisce più lentamente agli stimoli. In caso di danno meccanico, la pupilla non risponderà non solo alla luce, ma anche ai farmaci che vengono instillati per dilatarla.

DIAGNOSTICA

Entro misure diagnostiche Identificando l'anisocoria, il medico determina innanzitutto quale occhio non risponde ai cambiamenti delle condizioni di illuminazione, poiché possiamo parlare sia dell'incapacità di restringersi che dell'incapacità di espandersi. Lo specialista raccoglie informazioni sui problemi legati alla vista: chiarisce se l'immagine è doppia o se c'è dolore agli occhi.

Attività obbligatorie:

• esame con lampada a fessura;
• test farmacologici;
• esame del sangue (il sangue venoso e capillare viene prelevato dal paziente);
• tomografia computerizzata del cranio;
• Risonanza magnetica;
• ecografia;
• angiografia;
• monitoraggio della pressione arteriosa;
• Esame a raggi X della colonna cervicale e del cranio;
• analisi del liquido cerebrospinale.

L'angiografia e l'ecografia sono prescritte se si sospettano anomalie vascolari. Il medico può anche chiedere al paziente di portare con sé le sue vecchie fotografie di ritratto per poter assicurarsi che un problema del genere non esistesse o non fosse previsto in precedenza.

TRATTAMENTO

Come trattare l'anisocoria? Poiché l'anisocoria non è un'entità nosologica autonoma, non esiste un protocollo per il suo trattamento specifico. In questo caso si tratta di eliminare i fattori che hanno portato alla perdita della capacità dell’alunno di espandersi o contrarsi. In molti casi, i pazienti richiedono l'aiuto di un neurologo esperto, soprattutto se la differenza tra il diametro delle pupille di entrambi gli occhi è superiore a 2 mm.

Forse, dopo aver analizzato i dati ottenuti durante l'esame, i medici prenderanno in considerazione necessario intervento chirurgico e il paziente dovrebbe decidere di farlo. Di solito, il disallineamento degli occhi in questo caso è accompagnato da altri sintomi gravi: forti mal di testa e disturbi mentali, che indicano un problema nel cervello processi pericolosi. Questa situazione si verifica con gravi lesioni alla testa, possibilmente con violazione dell'integrità del cranio.

Più spesso i medici si limitano a prescrivere farmaci:

• corticosteroidi;
• antinfiammatorio;
• agenti antibatterici.

In questo caso, gli sforzi principali sono diretti a combattere la malattia di base, che colpisce quindi gli alunni e può causare danni ancora più gravi.

Se i risultati di tutti gli esami indicano anisocoria oculare associata a trauma oculare, trattamento oftalmico. Gli specialisti prescrivono farmaci per rilassare il muscolo dell'iride, ad esempio sostanze anticolinergiche utilizzate nel trattamento dell'irite e dell'iridociclite.

Allo stesso tempo, nel trattamento dell'anisocoria, i medici combattono l'infiammazione, che insieme danno buoni risultati.

Con l'anisocoria congenita, tutto dipende dall'intensità e dalla gravità del disadattamento. In molti casi, il problema può essere corretto con un intervento chirurgico. Ma a volte non ha senso eseguirlo e quindi il paziente deve usarlo regolarmente lacrime prescritto da un medico. Anche in questo caso parliamo di un fenomeno raro.

COMPLICAZIONI

Nonostante gli esperti si siano rifiutati di includere l'anisocoria nell'elenco delle malattie, è assolutamente impossibile ignorare la situazione, anche se per ora si tratta solo di un inconveniente estetico. Con paresi o paralisi del nervo oculomotore, il disadattamento provoca attacchi di glaucoma, accompagnati da dolore intenso. Se il problema non è una conseguenza di qualche malattia, l'anisocoria è considerata una caratteristica individuale del corpo e non è chiamata deviazione dalla norma.

PREVENZIONE

Nell'ambito delle misure per prevenire l'anisocoria, i pazienti vengono innanzitutto invitati a farlo immagine sana vita. Importante anche:

• osservare rigorosamente le precauzioni di sicurezza durante il lavoro condizioni pericolose, aumentando il rischio di lesioni;
• sbarazzarsi di cattive abitudini, soprattutto dal consumo di droga;
• contattare tempestivamente i medici ai primi segni di una malattia infettiva o somatica.

PREVISIONE

Considerando che l'anisocoria è una condizione la cui gravità dipende direttamente dalle ragioni che l'hanno causata, è abbastanza difficile prevederne l'esito.

Solo a condizione lotta vittoriosa con le ragioni che hanno portato alla mancata corrispondenza nel lavoro degli alunni, si può parlare di eliminarla. Medicina moderna dispone di attrezzature per l'esecuzione di misure diagnostiche e terapeutiche, comprese quelle oftalmologiche, che consentono di raggiungere un'elevata efficienza del trattamento.

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L'amaurosi è una patologia oculare caratterizzata dalla perdita parziale o totale della vista. Questa condizione non è associata a danni e malattie degli organi stessi.

Istruzioni

La pupilla è un foro situato al centro del diaframma dell'occhio che permette alla luce di passare attraverso di esso nella retina. Visivamente appare nero, a causa del fatto che molti fasci di luce che entrano nella pupilla vengono completamente assorbiti dai tessuti situati all'interno dell'occhio. Nell'uomo la pupilla ha una forma rotonda, ma in natura ne esistono altri tipi, ad esempio nei gatti la pupilla ha la forma di una piccola fessura.

La risposta pupillare alla luce è un test molto importante della funzione cerebrale. Al momento di dirigere la luce intensa sulle cellule fotosensibili della retina, speciali fotorecettori inviano un determinato segnale al nervo (che svolge la funzione di movimento oculare) all'iride circolare dei muscoli dello sfintere. Questi muscoli si contraggono, riducendo così le dimensioni della pupilla.

Per testare il riflesso pupillare alla luce, utilizzare uno specchio per oftalmoscopio o un illuminatore con lampada a fessura. Nel caso ci siano...

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Reazioni pupillari compromesse

Il disturbo simultaneo della risposta pupillare alla luce, alla convergenza e all'accomodamento si manifesta clinicamente con la midriasi. Con una lesione unilaterale, la reazione alla luce (diretta e amichevole) non viene evocata dal lato interessato. Questa immobilità delle pupille è chiamata oftalmoplegia interna. Questa reazione è causata dal danno all'innervazione pupillare parasimpatica dal nucleo Yakubovich-Edinger-Westphal alle sue fibre periferiche nel bulbo oculare. Questo tipo di disturbo della reazione pupillare può essere osservato in meningite, sclerosi multipla, alcolismo, neurosifilide, malattie vascolari del cervello e lesioni cerebrali traumatiche. La violazione della reazione amichevole alla luce si manifesta con anisocoria, midriasi sul lato interessato. Nell'occhio intatto la reazione diretta è preservata e la reazione amica è indebolita. Nell'occhio malato non c'è reazione diretta, ma rimane la reazione amichevole. La ragione di questa dissociazione tra la reazione diretta e quella amichevole dell'alunno è...

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12.2.3 Disturbi delle reazioni pupillari, loro diagnosi e conseguenze

Le varianti dei sintomi pupillari patologici a seconda del livello di danno all'arco riflesso possono essere tracciate nel seguente diagramma:

Principali segnali e cause di violazioni. Nell'amaurosi, quando non c'è percezione della luce a causa di un danno alla retina o al nervo ottico, entrambe le pupille hanno le stesse dimensioni; quando un occhio cieco è illuminato, nessuna delle due pupille reagisce; quando un occhio sano (accoppiato) è illuminato, entrambi gli alunni reagiscono e viene preservata anche la reazione allo stimolo vicino.

Nel sintomo di Marcus-Hun, quando la retina o il nervo ottico sono danneggiati solo parzialmente (ad esempio nella neurite) e l'acuità visiva può essere intatta, la risposta di entrambe le pupille all'esposizione alla luce nell'occhio malato viene rallentata. Per cogliere più facilmente la differenza, gli occhi vengono illuminati uno ad uno con un oftalmoscopio a specchio, cercando di individuare la presenza di una reazione paradossale: quando la luce viene trasferita rapidamente da un occhio sano a quello malato, non solo la sua pupilla. ..

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La pupilla di un tossicodipendente, foto, pupilla ristretta o dilatata misura 18+

Argomento: "Come identificare un tossicodipendente dai suoi occhi?"

Segni di intossicazione da droghe o come identificare un tossicodipendente dai loro occhi. Questo è forse il metodo più efficace per determinare visivamente se una persona sta assumendo droghe.

Una piccola teoria:

I cambiamenti nella dimensione della pupilla si verificano in risposta alla stimolazione luminosa della retina, alla convergenza degli assi visivi di entrambi gli occhi, all'affaticamento della vista per distinguere oggetti situati a diverse distanze l'uno dall'altro e anche in risposta a stimoli di diversa natura. La dimensione della pupilla cambia a causa di due muscoli dell'iride: il muscolo circolare, che provvede alla costrizione della pupilla, e il muscolo radiale, che provvede alla dilatazione. L'allievo di una persona sobria non è mai completamente calmo. I movimenti costanti della pupilla dipendono da...

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Ad esempio, al buio, diventano più grandi... o

Pupille dilatate
Aneurisma
Sanguinamento all'interno del cranio causato da una lesione cerebrale traumatica
Tumore al cervello o ascesso
Pressione eccessiva in un occhio causata dal glaucoma
Infezione delle membrane attorno al cervello causata da meningite o encefalite
Emicrania
L'anisocoria (differenza nel diametro della pupilla) può essere causata da un danno all'occhio: fibre parasimpatiche (costringono la pupilla) o fibre simpatiche che innervano il muscolo (dilatano la pupilla)
Un tumore nel linfonodo della parte superiore del torace provoca la compressione del nervo simpatico del collo e la pupilla reagisce riducendosi di dimensioni (sindrome di Horner)

La pupilla è un foro situato al centro del diaframma dell'occhio che permette alla luce di entrare nella retina. La pupilla appare nera perché la maggior parte della luce che entra nella pupilla viene assorbita dai tessuti all'interno dell'occhio. Una persona ha una pupilla rotonda, ma in natura esistono altri tipi di pupille, ad esempio...

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Regolazione del diametro pupillare. Reazioni degli alunni alla luce

La stimolazione dei nervi parasimpatici stimola anche il muscolo orbicolare dell'iride (sfintere pupillare). Quando si contrae, la pupilla si restringe, cioè il suo diametro diminuisce. Questo fenomeno è chiamato miosi. Al contrario, la stimolazione dei nervi simpatici eccita le fibre radiali dell’iride, provocando la dilatazione della pupilla, chiamata midriasi.

Riflesso pupillare alla luce. Quando la luce colpisce gli occhi, il diametro della pupilla diminuisce. Questa reazione è chiamata riflesso pupillare alla luce. Il percorso neurale di questo riflesso è mostrato nella parte superiore della figura con frecce nere. Quando la luce colpisce la retina, un piccolo numero di impulsi generati viaggia lungo il nervo ottico fino ai nuclei pretettali. Da qui gli impulsi secondari vanno al nucleo di Westphal-Edinger e infine ritornano attraverso i nervi parasimpatici allo sfintere dell'iride, provocandone la contrazione. Al buio, il riflesso viene inibito, il che porta alla dilatazione della pupilla.

La funzione del riflesso della luce è di aiutare l'occhio...

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Normalmente la pupilla reagisce necessariamente alla luce, mostrando reazioni dirette e amichevoli, nonché convergenza.

Cause di reazioni pupillari alterate

Danno al nervo ottico

Queste reazioni possono essere interrotte a causa, ad esempio, di danni al nervo ottico.

L'occhio cieco non risponde alla luce diretta quando è illuminato isolatamente; non c'è contrazione coniugale dello sfintere dell'altro occhio.

Tuttavia, l'occhio cieco, se il suo terzo nervo è intatto, risponde con una reazione amichevole se l'altro occhio e il suo nervo ottico non sono danneggiati.

Danno al nervo oculomotore

Un'altra causa potrebbe essere il danno al nervo oculomotore. Quando il terzo nervo è danneggiato, le reazioni dirette e amichevoli alla luce non si verificano sul lato interessato, a causa della paralisi dello sfintere della pupilla, ma entrambe le reazioni dirette e amichevoli rimangono sul lato opposto.

La sindrome di Eddie

Tra i motivi...

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Gli alunni vengono esaminati separatamente in penombra. Il paziente dovrebbe guardare un oggetto distante. Se la reazione delle pupille alla luce è viva, non è necessario controllare la reazione all'accomodamento, poiché l'assenza di quest'ultima non si verifica con una reazione alla luce conservata. Pertanto, la conclusione standard diffusa - "le pupille hanno la forma corretta, la reazione alla luce è vivace" - non ha bisogno di essere integrata per quanto riguarda la reazione pupillare a distanza ravvicinata.

Tuttavia, se la reazione alla luce è indebolita o assente, è necessario esaminare la reazione all'accomodamento e la reazione alla convergenza.

Scopo: riconoscere la patologia delle reazioni pupillari e differenziare il danno afferente ed efferente. In un paziente sveglio seduto tranquillamente nell'illuminazione della stanza, si osservano fluttuazioni spontanee delle dimensioni della pupilla. Questo fenomeno, noto come ippopotamo, riflette le fluttuazioni spontanee del tono e dell'attività delle divisioni parasimpatica e simpatica del sistema nervoso autonomo. Incentivi sopranucleari...

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Esistono reazioni pupillari riflesse (alla luce, al dolore) e amichevoli (all'accomodamento, alla convergenza). Puoi anche studiare la reazione dell'alunno solo all'alloggio. Normalmente, quando l'occhio è oscurato, la pupilla si dilata e quando è illuminata si contrae. Lo studio della reazione dell'alunno alla luce, al dolore e all'accomodamento è di importanza pratica.

La reazione della pupilla ai cambiamenti di illuminazione è di natura adattiva, poiché stabilizza l'illuminazione della retina in un piccolo intervallo. Nelle persone sane, le pupille di entrambi gli occhi hanno lo stesso diametro. La larghezza della pupilla è determinata dall'interazione di due muscoli: lo sfintere (innervato dal nervo oculomotore) e il dilatatore (innervato dalle fibre nervose simpatiche).

L'immobilità unilaterale della pupilla, sviluppatasi a causa dell'amaurosi, è combinata con una leggera dilatazione della pupilla, quindi si verifica l'anisocoria. Nell'amaurosi bilaterale, le pupille sono larghe e non reagiscono alla luce. Un tipo di immobilità amaurotica delle pupille è emianopica...

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La pupilla si sposta di lato

Età: non specificata

Malattie croniche: non specificate

Buonasera. Ho scoperto un comportamento interessante degli occhi: quando si guarda a sinistra, l'occhio sinistro guarda normalmente, e l'occhio destro guarda a sinistra e in alto, la stessa situazione si verifica quando si guarda a destra, mentre l'occhio destro guarda in basso a sinistra. Sono andata dal medico, non mi ha saputo dire niente, mi ha solo chiesto come è andato il parto e se ci sono state complicazioni. Ho detto no. Ora i miei occhi sembrano periodicamente divergere in direzioni diverse, da soli, ma posso anche farlo apposta. Cosa potrebbe essere e dobbiamo sbarazzarcene? Grazie in anticipo!!

Tag: strabismo, orbite oculari, occhi in direzioni diverse, malattia occhi in direzioni diverse

Atrofia dei muscoli oculari Mio figlio ha i muscoli oculari atrofizzati. I medici parlano in modo ostile e lo fanno.

Compromissione visiva temporanea Cosa potrebbe essere? La persona si è chinata e gli girava la testa.

Incrocia lo sguardo Interessato...

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Come fai a sapere se una persona è tossicodipendente?

Forse il metodo più efficace per determinare visivamente se una persona sta assumendo droghe è la determinazione da parte degli alunni.

La pupilla è il buco nero nell'iride dell'occhio. Limita il flusso luminoso diretto alla retina.

Una piccola teoria:

I cambiamenti nella dimensione della pupilla si verificano in risposta alla stimolazione luminosa della retina, alla convergenza degli assi visivi di entrambi gli occhi, all'affaticamento della vista per distinguere oggetti situati a diverse distanze l'uno dall'altro e anche in risposta a stimoli di diversa natura. La dimensione della pupilla cambia a causa di due muscoli dell'iride: il muscolo circolare, che provvede alla costrizione della pupilla, e il muscolo radiale, che provvede alla dilatazione.

L'allievo di una persona sobria non è mai completamente calmo. I movimenti costanti della pupilla dipendono da numerosi stimoli: aumento dell'attività umana, dolore, stress emotivo, paura grave, stimolo improvviso e acuto (shock, forte...

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La reazione pupillare alla luce ha diverse fasi. La reazione è preceduta da un periodo di latenza piuttosto lungo. Si trova entro 0,2-0,3 secondi. Una durata così significativa del periodo di latenza è, apparentemente, direttamente collegata al fatto che la via pupillare pupillomotoria è costituita da molti neuroni. La costrizione della pupilla dopo il periodo di latenza avviene in modo rigorosamente concentrico e dapprima rapidamente e con grande ampiezza, quindi più lentamente e con ampiezza minore.

Dopo la massima contrazione della pupilla si verifica una leggera dilatazione, la cosiddetta dilatazione secondaria, che viene poi sostituita da un nuovo restringimento.
La costrizione della pupilla quando reagisce alla luce dura in media 0,7-0,8 secondi. L'intera reazione pupillare alla luce, compreso il periodo di latenza, avviene entro un secondo, in alcuni casi con lievi fluttuazioni sia in aumento che in diminuzione.

Se l'illuminazione dell'occhio continua per un lungo periodo, la pupilla comincia gradualmente ad espandersi per adattamento...

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Anisocoria – Wikipedia

L'anisocori I è un sintomo caratterizzato da diverse dimensioni della pupilla negli occhi destro e sinistro. Di norma, un allievo si comporta normalmente e il secondo è in una posizione fissa.

In assenza di danni all'iride o al bulbo oculare, l'anisocoria è solitamente una conseguenza del danno alle fibre nervose efferenti (innervazione parasimpatica) nel nervo oculomotore, che controlla il movimento della pupilla, o alle fibre nervose simpatiche provenienti dal centro ciliospinale. . L'anisocoria è una componente della sindrome di Adie e della sindrome di Argyll Robertson. Alcuni farmaci e sostanze psicoattive possono influenzare la pupilla, ad esempio pilocarpina, cocaina, tropicamide, anfetamine (ad esempio ecstasy), scopolamina. Anche alcaloidi come questi, presenti nelle piante della famiglia della belladonna, possono causare anisocoria. L'anisocoria è un sintomo composito; consiste in due azioni opposte della pupilla: miosi (costrizione della pupilla...

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Come reagisce la pupilla alla luce. Al crepuscolo, la pupilla si dilata per far entrare più luce. Dimensione normale della pupilla. In condizioni di luce intensa, la pupilla si restringe per proteggere la retina dai danni.

Diapositiva 4 dalla presentazione “Prenditi cura della tua vista”. La dimensione dell'archivio con la presentazione è di 151 KB. Scarica la presentazione

Visione

riepilogo di altre presentazioni

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Home Malattie degli occhi

Anisocoria

L'anisocoria è un sintomo in cui le pupille dell'occhio destro e sinistro differiscono in dimensioni. Questa condizione è abbastanza comune nella pratica dei medici e non sempre significa la presenza di alcuna patologia nel corpo. Si ritiene che il 20% della popolazione possa soffrire di anisocoria fisiologica.

Normalmente, la larghezza delle pupille in condizioni di illuminazione normale dovrebbe essere 2-4 mm e al buio - 4-8 mm. La differenza tra loro non è superiore a 0,4 mm. In piena luce e al buio rispondono contraendosi o espandendosi in modo uniforme. La dimensione delle pupille è regolata dall'azione congiunta dei muscoli dell'iride - m. sfintere pupillare (costrizione) e m. pupille dilatatrici (dilatatrici). Il loro lavoro è coordinato dal sistema nervoso autonomo: il sistema nervoso parasimpatico provoca la costrizione della pupilla e il sistema nervoso simpatico ne provoca la dilatazione.

Le diverse dimensioni delle pupille di per sé raramente causano reclami. Più spesso, il disagio è causato da sintomi concomitanti di condizioni che causano anisocoria (ad esempio, diplopia, fotofobia,...

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Enciclopedia

Vedi malattia: uveite

Reazione degli alunni alla luce - i test degli alunni alla luce includono: reazione amichevole diretta degli alunni alla luce e reazioni alla convergenza e all'accomodamento. La reazione diretta alla luce viene determinata utilizzando il seguente metodo: al paziente, seduto di fronte alla luce, viene chiesto di chiudere un occhio con la mano e di guardare lontano con l'altro occhio. L'esaminatore chiude l'occhio esaminato con la mano o lo apre, monitorando le condizioni della pupilla. Normalmente, quando l'occhio è oscurato, la pupilla si dilata e quando è illuminata si contrae. Per determinare una reazione amichevole, oscurando e illuminando un occhio, monitora lo stato della pupilla dell'altro occhio. Normalmente, l'illuminazione di un occhio provoca una costrizione della pupilla non solo di questo occhio (reazione diretta), ma anche dell'altro (reazione cooperativa della pupilla alla luce). Quando determini la reazione delle pupille alla luce, dovresti prestare attenzione alla sua velocità. Quando è lento...

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