Malattie infiammatorie del sistema nervoso centrale. Malattie infiammatorie

Malattie infiammatorie occupare una grande quota tutte le malattie del sistema riproduttivo femminile. L'efficacia del trattamento dipende in gran parte dalla tempestività con cui il paziente consulta un medico. Pertanto, è necessario sapere quali sintomi richiedono cure mediche immediate.

Infiammazione - reazione difensiva corpo agli effetti di microrganismi patogeni. Ha lo scopo di distruggere e rimuovere completamente l'agente patogeno. Reazioni locali dipendono dall’eziologia del batterio o del microbo.

Le malattie infiammatorie degli organi genitali femminili (IGPO) compaiono come risultato di danni meccanici, termici, chimici e infezioni batteriche.

Principali tipi di VZPO

A seconda della localizzazione, esiste la seguente classificazione delle forme di patologie di natura purulento-infiammatoria:

• Vulvite: colpisce i genitali esterni. Questa patologia della parte inferiore si verifica spesso nelle ragazze, il che si spiega con l'imperfezione dei loro sistema immunitario. La causa sono lesioni e scarsa igiene personale.
• Vulvovaginite: si diffonde ai genitali esterni e alla superficie della vagina. Visto nelle ragazze età più giovane(3-8 anni), così come le donne durante la menopausa. Chiunque può chiamarlo malattie concomitanti ad esempio morbillo, difterite.
• Colpite/vulvite: la mucosa vaginale è esposta all'attacco batterico. Si verifica a seguito di violazioni delle funzioni di barriera. Di conseguenza si indeboliscono disturbi ormonali, disfunzione ovarica. Per questo motivo sono colpite più spesso le ragazze prima della pubertà e le donne durante la menopausa e la postmenopausa.
• Cervicite: i processi si verificano nella cervice e nella mucosa del canale cervicale. Sono provocati dallo sviluppo di microrganismi in altre parti dell'area genitale, ad esempio la vagina. Viene diagnosticato anche dopo il parto, in cui si verificano lesioni e rotture. I batteri si depositano nelle ferite, provocando infiammazioni. La malattia più comune è l'erosione: si tratta di ulcere che appaiono in superficie.
• L'endometrite è un'infiammazione della parte superiore, la cavità uterina si infiamma. La sua comparsa è provocata da aborti, operazioni, parto, rapporti sessuali durante flusso mestruale. IN età della menopausa provoca uno squilibrio ormonale.
• Salpingite: nella zona interessata si trovano le tube di Falloppio. Si verifica a seguito di endometrite non trattata. Può portare alla comparsa di aderenze, che possono portare a gravidanze ectopiche e infertilità.
• Infiammazione delle ovaie. Le appendici soffrono a causa della presenza di altro processi infiammatori. Si trova nelle donne di qualsiasi età. Potenziale di infertilità

Tipi di malattie infiammatorie femminili a seconda dell'eziologia

Malattie condizionatamente infiammatorie organi femminili possono essere suddivisi in specifici e non specifici.

Si chiamano i primi batteri patogeni trasmesso esclusivamente sessualmente:

• Gonorrea
• Tricomoniasi
• Clamidia
• Ureaplasmosi
• Micoplasmosi
• Candidomicosi
• vaginosi batterica.

Richiedono visita medica, terapia adeguata e contabilità.

Malattie aspecifiche organi femminili

Le malattie non specifiche sono provocate da opportunistici e batteri anaerobici. I principali sono streptococchi e stafilococchi. Questi sono i microbi che si trovano sul corpo o all'interno degli organi e dei sistemi adiacenti di una donna. L'infezione può verificarsi a causa di:

• violazioni delle norme di igiene personale, condivisione fondi individuali(ad esempio, un asciugamano, biancheria intima);
• rapporti sessuali, uso di infetti corpi stranieri inserito nella vagina, ad esempio, punte per la pulizia;
• violazione di regole e tecnologie durante manipolazioni mediche(installazione dispositivi intrauterini);
• l'emergere di condizioni di infezione, diminuzione dell'immunità - lesioni derivanti dal parto, aborto, altre operazioni, contatto sessuale durante le mestruazioni.

Sintomi delle malattie infiammatorie femminili

Come precedentemente una donna va dal medico, maggiori sono le possibilità Guarisci presto. Dovresti contattare il tuo ginecologo se si verifica uno dei seguenti sintomi:

• Scarico insolito. Se una donna nota perdite anomale nel colore, nell'odore o nella consistenza, questo è un buon motivo per consultare un medico.
• Dolore di vario tipo in qualsiasi parte degli organi genitali. La loro localizzazione può coincidere con la colonizzazione dell'agente patogeno ed è anche possibile un quadro sfocato della malattia. Comunque, sindrome del dolore, compreso lieve dolore lancinante, richiedono una diagnostica aggiuntiva.
• Violazioni ciclo mestruale. Possono essere espressi come ritardo (richiesto diagnosi differenziale con la gravidanza), una significativa diminuzione del ciclo. Sanguinamento precoceè spesso sintomo pericoloso patologia in via di sviluppo organi pelvici.
• Disagio durante i rapporti sessuali. Mucose secche, dolore, questioni sanguinose dovrebbe preoccupare la donna e diventare un motivo per consultare urgentemente un medico

Trattamento e prevenzione: tappe importanti per una buona salute

Il trattamento delle forme acute e croniche viene effettuato individualmente, dipende dall'agente patogeno, dallo stadio della lesione e dalla sede dell'infezione. I farmaci e le procedure possono essere prescritti solo da un ginecologo, che effettuerà prima un esame dettagliato, inclusa l'identificazione del gruppo di batteri.

L'automedicazione non è solo inefficace, ma anche piuttosto pericolosa. Autoamministrazione Gli antibiotici possono modificare il microrganismo, rendendolo resistente alla terapia. Qualsiasi schema errato è irto di gravi conseguenze per corpo femminile. Questo vale anche per tutti i tipi di rimedi popolari.

La prevenzione delle malattie infiammatorie femminili consiste nel mantenere l'igiene, i principi di particolare attenzione durante le mestruazioni, un'adeguata, Nutrizione corretta, rafforzando il sistema immunitario. Dovresti anche mantenere un ordine vita sessuale, evitare contatti accidentali.

Ginecologi dell'Ordine dei MediciDi Il centro ti avviserà se si verificano i reclami di cui sopra e prescriverà esame necessario e trattamento

Esistono 2 tipi principali di malattie infiammatorie del sistema centrale sistema nervoso nei cani: meningoencefalomielite granulomatosa (GME) ed encefalite necrotizzante (NE), che a loro volta hanno molti sottotipi.

Poiché la classificazione si basa sui segni clinici e sul modello specifico di cambiamenti osservati alla risonanza magnetica, la divisione è in gran parte arbitraria. Un'unica classificazione finale non è stata ancora accettata: la difficoltà è che la diagnosi finale e la determinazione del tipo di malattia possono essere stabilite solo istologicamente, sulla base del quadro specifico del tessuto cerebrale post-mortem.

Meningoencefalomielite granulomatosa (GME)è una malattia comune con sintomi acuti progressivi. GME è stato descritto nei cani razze diverse e l'età, tuttavia, piccola e razze nane(terrier, barboncini) mezza età (2-7 anni); Le femmine si ammalano più spesso dei maschi.

Il quadro istologico è caratterizzato dalla presenza di infiltrati perivascolari (granulomi), costituiti principalmente da cellule mononucleari sistema immunitario nel tessuto del cervello e del midollo spinale. Può anche interessare solo la testa o (meno spesso) solo midollo spinale.
In questo tipo di malattia le lesioni si concentrano principalmente nella sostanza bianca.

Esistono 3 forme di decorso clinico della GME:

• focale (localizzato)
• multifocale (disseminato) - il più comune
• oculare (occhio) - raro

I sintomi dipendono direttamente dalla natura delle lesioni e dal numero di lesioni.

La forma diffusa del GME è caratterizzata da evento acuto sintomi e rapido aumento dei disturbi nel sistema nervoso centrale; con una forma localizzata, i segni clinici si sviluppano più lentamente.

Sintomi tipici della meningoencefalomielite granulomatosa:

• attività convulsiva
• disturbi focali dei nervi cranici
• dolore al collo, reazione tonica
• neurite nervo ottico(insieme ad altri disturbi nella forma multifocale o isolati - nella forma oculare)
• A volte si verifica un aumento della temperatura all'inizio della malattia

Viene effettuata una diagnosi di GME a vita sulla base di Segni clinici, dati anamnestici (razza, sesso, età), risultati esame neurologico e dati provenienti da studi speciali.

Maggior parte metodo informativo diagnostica di laboratorio- studio del liquido cerebrospinale.

Uno striscio di liquido cerebrospinale rivela pleiocitosi mononucleare, con relativamente alto contenuto neutrofili (circa il 20%). Si trova nella biochimica del liquido cerebrospinale contenuto aumentato scoiattolo.
IN in rari casi i cambiamenti nel liquido cerebrospinale non vengono rilevati.

Quando si esegue la neurodiagnostica visiva (MRI), i risultati variano. A volte l'immagine può essere normale, ma nella maggior parte dei casi vengono visualizzate formazioni volumetriche localizzate o multiple con contorni netti o zone contrastanti con confini sfumati.

La prognosi di questa malattia varia da cauta a sfavorevole; l'aspettativa di vita può variare da diversi giorni a diversi anni. L’uso di nuovi protocolli di trattamento può migliorare significativamente la sopravvivenza dei pazienti.

Encefalite necrotizzante (NE)è un disturbo associato alla formazione di molteplici focolai necrotici infiammazione non purulenta nel cervello, colpendo sia la materia grigia che quella bianca.

Esistono meningoencefalite necrotizzante (NME) e leucoencefalite necrotizzante (NLE).

La meningoencefalite necrotizzante è caratterizzata anche dalla presenza di lesioni nel cervello processo patologico colpisce le membrane molli e aracnoidee. Le lesioni sono generalmente estese e il confine netto tra la sostanza grigia e quella bianca è attenuato.

La meningoencefalite necrotizzante fu descritta per la prima volta negli anni '70 nei cani del carlino, ed era conosciuta come "encefalite del carlino", tuttavia, i moderni dati neurodiagnostici visivi mostrano che questo tipo di malattia si verifica anche in altri cani di piccola taglia, in particolare Cani maltesi, piccoli terrier, Chihuahua, Shih Tzu, Pechinese, Papillon.

Per la leucoencefalite necrotizzante sono tipiche lesioni simili, che spesso, oltre a grande cervello, ricoprono anche il tronco, con danno alla corteccia emisferi cerebrali E aracnoide potrebbero non essere osservati. La malattia è più spesso osservata nei cani Yorkshire Terrier.

Il decorso può essere acuto o cronico (diversi mesi). La comparsa e lo sviluppo dei sintomi clinici, come nella meningoencefalomielite granulomatosa, sono determinati dalla localizzazione della lesione. Predominano i segni che indicano un danno alla corteccia cerebrale: convulsioni, movimenti di manovra, appoggio su oggetti, disturbi della coscienza, disturbi visivi con riflesso pupillare conservato). Potrebbe esserci dolore nella zona del collo.

Per il trattamento vengono utilizzati farmaci con effetto immunosoppressore; il trattamento è a lungo termine, solitamente per tutta la vita.

Come terapia possono essere utilizzati diversi corticosteroidi (prednisolone, metilprednisolone), ciclosporina e citosina arabinosio (cytosar). Questi ultimi sono preferibili perché meno pronunciati effetti collaterali e a causa di un aumento della sopravvivenza mediana.

Di norma, gli animali hanno una risposta favorevole a breve termine alla monoterapia con steroidi a dosi immunosoppressive (da 3 mg/kg/die con una riduzione graduale della dose a 0,5 mg/kg/die al giorno). un lungo periodo), Tuttavia effetto clinico potrebbe non durare a lungo. Dopo le prime 4-6 settimane di terapia con prednisone, può essere raccomandata la citosina arabinoside (somministrazione SC alla dose di 50 mg/m2 ogni 12 ore per 2 giorni, intervallo tra i cicli 3-6 settimane).

Il cliente deve essere informato che non esiste trattamento definitivo di questo gruppo di malattie nei cani, la maggior parte degli esiti termina con la morte dell'animale o con l'eutanasia a causa di una qualità di vita insoddisfacente. La terapia ha lo scopo di sopprimere il più a lungo possibile la risposta immunitaria patologica nel sistema nervoso centrale. In alcuni casi può essere indicata una terapia anticonvulsivante sintomatica.

La prognosi a lungo termine è cauta. Con una buona risposta alla terapia, la sopravvivenza varia da 6 mesi a, raramente, diversi anni.

Kurganskaya Natalia Ivanovna,
neurologo veterinario

Si verificano principalmente a causa di infezioni, virus e malattie fungine. Pertanto, nella maggior parte dei casi esiste periodo prodromico che consiste in debolezza, apatia e malessere. In generale, il solito periodo prima della malattia. Le malattie infiammatorie includono meningite, encefalite, encefalomioloradiculoneurite (la cosa peggiore che possa accadere, poiché tutto viene distrutto, dal cervello ai più piccoli neuroni periferici). Alcune malattie sono accompagnate da un'eruzione cutanea. Si sviluppano 2 gruppi di sintomi. Questi sono generali cerebrali e focali. La focale dipende dalla posizione dell'infiammazione. Il dolore cerebrale generale si manifesta con un forte dolore cerebrale di natura scoppiata, iperestesia alla luce e ai suoni, aumento Pressione intracranica, bradicardia, aumento della secrezione liquido cerebrospinale, congestione del fondo (la pressione sul disco ottico aumenta e i suoi confini diventano offuscati), positivo sintomi meningei(irritazione dell'aracnoide e coroide. Conchiglia Dura non risponde all'infiammazione). Torcicollo, cioè il paziente, piegando la testa, non riesce a raggiungere lo sterno. (Segno di Kernig). Il paziente non può raddrizzare la gamba sollevata. Ci sono cambiamenti infiammatori nel liquido cerebrospinale.

Malattie infiammatorie del cervello - meningite. Associato alla penetrazione dell'infezione nello spazio subaracnoideo. Sintomi: mal di testa, intolleranza alla luce, ai suoni, rigidità muscoli occipitali, temperatura. Molto spesso inizia con la manifestazione della temperatura. Sono spesso causati da microbi del gruppo del cocco: i meningococchi. Non ci sono cambiamenti nella struttura del cervello.

Trattamento: antibiotici - intramuscolari, intraarteriosi. IN liquido cerebrospinale appare la dissociazione (meno proteine, tracce di sangue). L'infezione proviene dai seni nasali, dalla laringe, dalla faringe, dalle orecchie e per via ematogena. Si verifica con un sistema immunitario indebolito, sensibilità ai meningococchi.

La meningite può svilupparsi in meningoencefalite. Quindi compaiono sintomi focali. Una persona malata cade in coma, possono esserci disturbi della memoria e del linguaggio, ad es. quei disturbi che si verificano quando un’area del cervello viene danneggiata da un’infezione. L'infezione può penetrare nei seni e colpire sistema venoso; Si verificano terribili mal di testa e gli occhi possono sporgere.

Ascesso. Si sviluppa in modo ematogeno, è localizzato prima in un posto, a volte il processo è asintomatico. Diagnostica utilizzando tomografia computerizzata e radiografia.

Forme lievi di encefalite. Nel liquido cerebrospinale non compaiono i globuli rossi, come nella meningite, ma i linfociti. Il decorso è lieve, di regola non ci sono morti.

Brucellosi. I veterinari si ammalano più spesso. I bacilli di Brucella possono essere presenti nel sangue di un animale.

Conseguenze delle malattie infettive del cervello: cambiamenti focali(epilessia, paresi, disturbi della memoria e del linguaggio). Questi cambiamenti si sviluppano in sindrome da ipertensione(circolazione compromessa del liquido cerebrospinale; diminuzione delle prestazioni, comparsa di sintomi nevrotici) da cui le persone non si liberano per tutta la vita.

Encefalite erpetica. Passa con piccole emorragie, meningi ricoperto di placche erpetiche. Il pericolo di questa encefalite è la formazione di una componente emorragica. Possono verificarsi disturbi nella struttura del cervello.

A encefalite trasmessa da zecche si verifica la paresi dei muscoli del collo e del cingolo scapolare, ad es. La testa del paziente pende, le sue spalle sono sottili. Con l'encefalite liturgica, la formula del sonno viene interrotta. Una persona può dormire per settimane o non dormire per molto tempo, nonché dormire indipendentemente dall'ora del giorno. La malattia progredisce forma cronica, si sviluppano parkinsonismo e disturbi oculomotori.

Biglietto 21. Sclerosi multipla - eziologia, forme cliniche.

Si tratta di una malattia demielinizzante, caratterizzata da segni di lesioni multifocali e decorso ondulato. Descritto da Charcot nel 1866.

Eziologia. Questo è il cosiddetto infezione lenta, quando il virus invade il sistema nervoso, esiste in esso in modo latente e si manifesta dopo molto tempo periodo di incubazione. Apparentemente, un aumento nella sintesi di anticorpi contro antigeni virali e altri antigeni riflette un difetto nel sistema immunitario del paziente. Il virus non è specifico per natura, quindi paraallergico, costituzionale e predisposizione genetica, fattore geografico. Nei paesi del nord l’incidenza è elevata, a differenza dei paesi del sud.

Quindi si presume che, grazie a predisposizioni, il virus entri nel sistema nervoso centrale, invada le cellule oligodendrogliali della guaina mielinica, provocando la disintegrazione della mielina, e distorca la sintesi acidi nucleici cellule gliali. Forse c'è un'inferiorità intrinseca degli oligodendroglia. I nuovi composti proteici che si formano provocano la sintesi di anticorpi che distruggono la mielina. C'è danno alla mielinizzazione delle aree non danneggiate fibre nervose. Si verifica una reazione autoallergica: la formazione di placche sclerosi multipla, processi vascolari-infiammatori. Si verifica una ristrutturazione allergica del corpo: la composizione del sangue cambia, la barriera emato-encefalica diventa permeabile e il funzionamento del sistema nervoso autonomo (ANS) viene interrotto. L'attività ormonale della corteccia viene interrotta. Nelle fasi successive dello sviluppo, l'immunodeficienza è compromessa.

Clinica. È noto che la malattia si manifesta intorno ai 26-35 anni casi isolati malattie dentro infanzia. Di solito l'insorgenza della malattia è lenta e impercettibile. Maggior parte prima frequente i segni sono segni di danno al nervo ottico: sensazione di immagine offuscata, cecità transitoria, diminuzione della vista. La malattia può iniziare con disturbi oculomotori, che all'inizio non sono costanti. sintomi piramidali, disturbi cerebellari (instabilità nel camminare, soprattutto quando scarsa illuminazione, tremori intenzionali), disturbi della sensibilità degli arti (intorpidimento, parestesie). Meno spesso, i primi segni sono disturbi vegetativi-vascolari, disturbi nevrotici, disturbi degli organi pelvici (ritenzione urinaria), danni al viso, nervi trigeminali e nervi del gruppo bulbare. Caratteristico, ma non obbligatorio segno precoceè la scomparsa dei riflessi addominali. La progressione della malattia porta alla comparsa di nuovi sintomi. Appaiono cambiamenti psicopatici fasi tardive malattia, spesso sotto forma di instabilità emotiva, depressione o euforia, irritabilità, letargia, apatia, diminuzione dell'intelligenza fino alla demenza.

Le malattie ginecologiche sono accompagnate dalla formazione di focolai di infiammazione nell'utero e nelle sue appendici. Costituiscono un serio pericolo per il corpo di una donna. A causa loro, la capacità di concepire è ridotta. Sviluppo a lungo termine le malattie provocano l'infertilità. Causano l'interruzione del ciclo mestruale, la formazione di tumori di vario tipo, la comparsa di gravidanze ectopiche, disturbi nel funzionamento degli organi genitali e altre complicazioni.

Le malattie infiammatorie dell'area genitale sono la ragione principale per cui le donne si rivolgono a un medico. Il loro pericolo è quello in assenza trattamento necessario le conseguenze possono essere disastrose: la donna sviluppa infertilità o gravidanza extrauterina, mestruale e funzioni sessuali, e si sviluppano vari tumori.

Cause

Le cause più comuni di infiammazione degli organi genitali femminili sono:

• uso incontrollato di farmaci (antibiotici);
• aborti, interventi chirurgici;
• mancato rispetto delle norme igieniche;
• vita sessuale promiscua.

Qualsiasi paziente che viene dal ginecologo con disturbi generali ( scarico insolito, prurito, problemi con la minzione, dolore al basso ventre), prima di tutto, dovrebbe essere esaminato per la presenza di un'infezione che ha causato i sintomi elencati e, possibilmente, infiammazione. In nessun caso dovresti automedicare!

Tipi di malattie infiammatorie

IN pratica ginecologica Esistono diverse classificazioni di queste malattie. A seconda del tipo di agente patogeno, si dividono in:

• patologia eziologia specifica, caratterizzato dal metodo di trasmissione dell'infezione, vale a dire sessualmente (clamidia, tubercolosi, gonorrea, Trichomonas, malattie erpetiche);
• patologia eziologia non specifica- malattie causate da stafilococco, coli, streptococco e Pseudomonas aeruginosa.

A seconda della natura del decorso clinico, l'infiammazione degli organi genitali femminili è divisa in acuta, subacuta e cronica.

Classificazione dell'infiammazione per posizione

Fattori che influenzano la microflora vaginale:

1) endogeno: gli estrogeni aumentano la formazione di glicogeno e mucina, che aumenta le proprietà virulente dei microbi patogeni

b) esogeno: chimico e termico.

Fattori che contribuiscono all'infezione sezioni superiori organi genitali:

1) procedure intrauterine

2) operazioni sugli organi genitali

3) interruzione della gravidanza

4) contraccettivi intrauterini

5) postpartum malattie infettive

Classificazione delle malattie infiammatorie dell'area genitale femminile:

a) a seconda dell'agente patogeno:

1. Malattie aspecifiche: flora opportunistica.

b) per localizzazione:

1. Malattie infiammatorie sezioni inferiori tratto genitale (vulvite, colpite, cervicite, pseudoerosione della cervice, endocervicite)

2. Malattie infiammatorie degli organi pelvici (endometrite, salpingooforite, pelvioperitonite (parziale, diffusa), parametrite, pelviocellulite)

c) di decorso clinico:

1. Corso acuto(fino a 10 giorni)

2. Decorso subacuto(fino a 1 mese)

3. Decorso cronico(più di 1 mese)

I principali sintomi di malattie di eziologia non specifica:

1) secrezione (liquida, purulenta, schiumosa, talvolta sanguinolenta) dai genitali esterni

2) prurito nella zona vaginale

4) sensazione di pesantezza ai genitali

5) disturbi disurici

6) sintomi del dolore

Diagnostica:

1. Storia, quadro clinico

2. Esame dei genitali allo specchio

3. Batterioscopico e esame batteriologico secrezione dai genitali esterni

4. Colposcopia.

Principi di trattamento:

1. Ricovero urgente pazienti con malattie acute

2. Scopo farmaci antibatterici in base alla sensibilità dell'agente patogeno nei loro confronti

3. Terapia infusionale-trasfusionale

4. Se necessario, drenaggio laparoscopico delle formazioni tubo-ovariche

5. Quando si prescrivono antibiotici, assicurarsi di prescrivere farmaci anticondidali

6. Terapia vitaminica

7. Terapia iposensibilizzante

8. Immunoterapia

Nozioni di base sulla prevenzione:

1) rispetto delle norme di igiene personale

2) esclusione dei rapporti sessuali occasionali

3) trattamento razionale malattie infiammatorie acute

4) lavoro educativo sanitario (soprattutto tra le donne con alto rischio questa patologia)

5) lotta agli aborti extraospedalieri

6) utilizzare metodi di barriera contraccettivi per prevenire le infezioni

7) trattamento delle malattie extragenitali come sfondo per l'insorgenza di processi infettivi