L'ormone antidiuretico (ADH) o vasopressina è un ormone secreto dalla ghiandola pituitaria (l'organo centrale del sistema endocrino, situato sulla superficie inferiore del cervello).

Il suo ruolo principale nel corpo è regolare il metabolismo dell'acqua. La vasopressina stimola il flusso inverso del fluido attraverso le membrane tubuli renali, cioè. svolge la ritenzione idrica nel corpo. Insieme alla regolazione del metabolismo dell'acqua, controlla pressione osmotica plasma del sangue.
Una carenza di ormone antidiuretico porta al diabete insipido, una malattia caratterizzata dal rilascio di ormone antidiuretico grandi quantità liquidi con l'urina. I principali sintomi del diabete insipido sono la poliuria (aumento della produzione di urina) e la polidipsia (aumento patologico della sete).
Il diabete insipido si sviluppa a causa di produzione insufficiente vasopressina (forma centrale) ovvero l’incapacità dei reni di rispondere adeguatamente alla vasopressina circolante nel sangue, a causa dell’insensibilità dei tubuli renali a questo ormone (forma renale). A forma renale Nel diabete insipido, la carenza di ADH è chiamata relativa e la sua concentrazione nel plasma sanguigno è aumentata o normale.

Il diabete insipido nelle donne in gravidanza (diabete mellito gestazionale) è associato ad una maggiore attività dell'enzima placentare vasopressinasi, che distrugge l'ADH. Questa forma di diabete insipido è temporanea e si interrompe dopo il parto.
Quando l'ipotalamo produce vasopressina in eccesso, si verifica la sindrome da produzione inappropriata di vasopressina o sindrome di Parhon. La sindrome di Parhon è la più opzione comune disturbi nella produzione di ADH, caratterizzati da una diminuzione del contenuto di sodio nel sangue, ipoosmolarità plasmatica, oliguria (diminuzione della produzione di urina), mancanza di sete, presenza di edema generale e aumento del peso corporeo. Il paziente è preoccupato mal di testa, mancanza o diminuzione dell'appetito, nausea, vomito, debolezza muscolare, sonnolenza o insonnia, spasmi muscolari dolorosi, tremore (tremore) degli arti. Questa condizione si verifica con lesioni al cranio e al cervello, disturbi circolatori, difetti congeniti sviluppo, malattie infiammatorie centrale sistema nervoso, come meningite, encefalite, poliomielite, ecc.

Anche un aumento significativo del contenuto di ADH, che contribuisce allo sviluppo della sindrome di Parhon, può causare alcuni tumore maligno, come cancro ai polmoni, linfosarcoma, cancro al pancreas, linfoma di Hodgkin, cancro ghiandola prostatica e altri, che a loro volta sono in grado di sintetizzare la vasopressina. Inoltre, spesso porta ad un aumento dell'ADH malattie non tumorali polmoni: polmonite causata da stafilococco, tubercolosi, ascesso polmonare, sarcoidosi.

Il test determina la concentrazione dell'ormone antidiuretico (ADH) nel plasma sanguigno (pg/ml o pmol/l) e l'osmolalità plasmatica (mosm/kg o mosm/l).

Metodo

Uno dei metodi più sensibili ed altamente specifici per la determinazione degli ormoni nel siero del sangue è il metodo RIA (test radioimmunologico). L'essenza del metodo è che uno speciale sistema di connessione (con quantità limitata siti di legame) un siero contenente la sostanza desiderata (ADG) ed un eccesso della stessa sostanza (ADG) in concentrazione nota, marcato con radionuclidi ( isotopi radioattivi). L'ADH in eccesso e l'ADH nel campione (siero sanguigno) si legano in modo competitivo al sistema legante, formando complessi specifici (marcati e non marcati). Il numero di complessi marcati è inversamente proporzionale alla quantità di sostanza non marcata (desiderata) presente nel campione e viene misurato su dispositivi speciali- spettrometri radio.

L'osmolarità del plasma sanguigno può essere determinata mediante crioscopia, cioè dal punto di congelamento della soluzione. Le unità di misura sono mOsm/kg o mOsm/L.

Valori di riferimento - norma
(Ormone antidiuretico (vasopressina, ADH), sangue)

Le informazioni relative ai valori di riferimento degli indicatori, nonché la composizione degli indicatori inclusi nell'analisi, possono differire leggermente a seconda del laboratorio!

Norma:

Indicazioni

Diagnosi del diabete insipido;
- diagnosi di tumori del sistema APUD (che produce vasopressina ectopicamente).

Valori in aumento (risultato positivo)

Un aumento della secrezione di ADH si osserva nelle seguenti condizioni:

Porfiria acuta intermittente;

Tumore al cervello (primitivo o metastasi);

Polmonite;

Meningite tubercolare;

Tubercolosi polmonare;

Diabete insipido renale.

Cancro polmonare broncogeno maligno;

Linfoma di Hodgkin;

Cancro alla prostata;

Tumori maligni del pancreas, ghiandole del timo, duodeno.

Un aumento della concentrazione di ADH si osserva anche di notte, durante la transizione all'attività fisica posizione verticale, per dolore, stress o attività fisica, con aumento dell'osmolalità plasmatica (ad esempio, con l'introduzione soluzione ipertonica), con una diminuzione volume effettivo sangue e ipotensione.

L'ormone antidiuretico o l'ormone vasopressina è un peptide. Contiene nove residui di aminoacidi. La sua emivita è di 2-4 minuti. Questo ormone viene prodotto nelle grandi parti cellulari dell'ipotalamo e da lì viene trasportato alla neuroipofisi. Il movimento avviene lungo gli assoni grazie a speciali proteine ​​trasportatrici.

Funzioni dell'ormone vasopressina

L'attività principale dell'ormone è il controllo del metabolismo dell'acqua. Ecco perché è chiamato antidiuretico. Non appena la quantità di ADH nel corpo aumenta, il volume di urina escreta diminuisce drasticamente.

Ma in realtà, si scopre che la vasopressina è un ormone dalle molteplici sfaccettature e svolge un numero impressionante di funzioni nel corpo. Tra i più importanti:

• un aumento del volume del sangue circolante attraverso i vasi;
• aumento del tono della muscolatura liscia;
• maggiore attività cellule del sangue piastrine;
• correzione dei meccanismi di memoria;
• ridurre la quantità di sodio nel sangue;
• ossidazione degli acidi grassi.

Norme sulla vasopressina

Se i risultati del test indicano che la quantità di vasopressina è normale, non c’è motivo di preoccuparsi. I valori di riferimento normali assomigliano a questo:

• con osmolalità plasmatica 270-280 mOsm/kg –
• 280-285 mOsm/kg –
• 285-290 mOsm/kg – 1-5 pg/mol;
• 290-295 mOsm/kg – 2-7 pg/mol;
• 295-300 mOsm/kg – 4-12 pg/mol.

Secondo il principio d'azione, gli ormoni vasopressina e possono essere considerati molto simili. La loro principale differenza è che quest'ultimo contiene due residui aminoacidici in meno. Ma ciò non impedisce all'ormone di mostrare una maggiore attività, ad esempio in relazione alla stimolazione della secrezione di latte.

Ipofunzione dell'ormone vasopressina

Se non c'è abbastanza sostanza nel corpo, può svilupparsi il diabete insipido. La malattia è caratterizzata dall'inibizione della funzione di riassorbimento dell'acqua da parte dei tubuli renali. L'uso di etanolo e glucocorticoidi contribuisce a ridurre i livelli di ADH.

Iperfunzione dell'ormone antidiuretico vasopressina

L’ADH può essere prodotto intensamente quando:

Il problema si manifesta con una diminuzione molto significativa della densità del plasma sanguigno e della produzione di urina alta concentrazione.

Diversi organismi possono mantenere l’equilibrio dei liquidi insieme agli elettroliti contemporaneamente. Tra questi spicca l'ormone antidiuretico dell'ipotalamo o altra vasopressina, responsabile del fattore regolatore.

Scopo dell'ormone

Tra i neuroormoni importante ha l'ormone antidiuretico. La produzione di vasopressina è inizialmente evidente nell'ipotalamo, dopo di che appare nel lobo posteriore della ghiandola pituitaria, si verifica un accumulo dell'ormone e un leggero ritardo nella sua produzione.

Quando raggiunge un certo livello, l'ormone inizia a passare nel sangue. Dopo che la vasopressina penetra nella ghiandola pituitaria, si verifica un effetto stimolante sul lavoro dell'ACTH, da cui dipende il lavoro delle ghiandole surrenali.

Funzioni

Nel corpo umano gioca la vasopressina ruolo importante, ma non è multifunzionale. A differenza degli ormoni situati nel lobo posteriore, si osserva un effetto più ampio negli ormoni del lobo anteriore della ghiandola pituitaria, chiamati somatotropina, così come prolattina e ACHT. Le funzioni principali sono svolte dall'ormone vasopressina: grazie a questo, il fluido viene rilasciato correttamente attraverso i reni e il volume dell'urina raccolta viene regolato.

L'ormone ha un effetto benefico su vasi sanguigni e i processi che si verificano in essi aiutano il funzionamento del cervello. L'ormone antidiuretico colpisce i muscoli organi interni, aumenta la pressione sanguigna e il sangue si coagula più velocemente. Una delle funzioni della vasopressina è migliorare la memoria e mantenere i processi psicologici.

Cause, deviazioni dalla norma dell'ormone antidiuretico

L'ipofunzione si verifica per vari motivi:

• Uno dei problemi è l'emergere del diabete insipido primario. In questa malattia, la sintesi viene interrotta e si osserva una carenza di ADH. La causa potrebbe essere un danno al tratto ipotalamo-ipofisi, inclusi fratture e tumori, nonché infezioni.
• La seconda ragione è il diabete insipido nefrogenico. Con questa malattia c'è una manifestazione specie ereditarie e acquisito.
• Il motivo numero tre è gestagenico, si manifesta durante la gravidanza. In questo caso, si verifica una maggiore degradazione dell'ormone vasopressina.
• Il successivo è funzionale o in altre parole temporaneo. Fondamentalmente, si manifesta notevolmente in un bambino che ha meno di un anno. In questo momento, c'è un aumento dell'attività nei reni, che interrompe il funzionamento della vasopressina.

Uno dei motivi principali per cui diminuisce la secrezione dell'ormone antidiuretico è predisposizione genetica, forse trauma alla corteccia cerebrale e danno cerebrale.

A volte, la vasopressina diminuisce dopo meningite o encefalite, spesso dopo un tumore dell'ipofisi o dell'ipotalamo. Dopo la terapia con un intervento chirurgico o metodo del fascio neoplasie che compaiono nel cervello, la malattia inizia a svilupparsi.

Iperfunzione

Se l'ormone si forma dopo la comparsa di un tumore o durante l'insorgenza di malattie cerebrali, si forma la sindrome da secrezione inappropriata. Sullo sfondo di questo fenomeno appare l'intossicazione da acqua, in alcuni casi anche l'iponatriemia da diluizione.

Quantità normale nella tabella

Il significato dell'ormone vasopressina e il suo indicatori normali dipendono dal livello di osmolarità plasmatica. Si osserva un ADH di 1,5-5 ng/l quando appare un'osmolarità di 275-290 mosmo/l. Il test da sforzo aiuterà a stabilire un'indagine accurata del diabete insipido e della sindrome di Parhon.

Come e perché condurre i test

Le analisi devono essere eseguite affinché la diagnosi stabilisca indicatori accurati. Durante lo studio farmaci diagnostici Esaminare il livello di sodio nel sangue e anche nelle urine. Inoltre, è necessaria la diagnostica per rilevare l'osmolarità del sangue, delle urine e in quale fase si trova il livello di vasopressina. La procedura include una risonanza magnetica e una TAC del cervello. Viene controllato il cranio e vengono eseguite le radiografie; inoltre, è importante esaminare i reni.

Quantità eccessiva di ormone

Con la formazione della sindrome di Parhon si osserva un aumento eccessivo dell'ormone ipotalamico vasopressina. Questo fenomeno si applica a Specie rare patologia. La comparsa della sindrome da inadeguata secrezione dell'ormone antidiuretico contribuisce alla formazione di una bassa densità del plasma sanguigno; inoltre, l'urina esce in alta concentrazione e si osserva iponatriemia.

Per colpa di grande quantità L'ADH provoca una significativa perdita di elettroliti e intossicazione da acqua. Nel corpo, il fluido interrompe la sua diffusione sotto l'influenza della vasopressina, l'ormone colpisce i microelementi che lasciano il flusso sanguigno.

La diuresi in piccole quantità inizia a disturbare i pazienti, mentre il corpo aumenta di massa e si fa sentire grave debolezza, si osservano convulsioni, il paziente ha nausea, perde appetito e ha persino mal di testa.

Ci sono casi gravi in ​​cui una persona malata cade in coma, con esito fatale a causa dell'edema cerebrale.

La secrezione inappropriata dell'ormone antidiuretico si verifica dopo alcuni tipi di cancro o malattie come la fibrosi cistica o la patologia broncopolmonare polmonare. Forse con l'insorgenza di malattie cerebrali.

Carenza ormonale

Se trovato nel corpo un importo insufficiente ADH, la forma centrale di questo si sviluppa. Durante questa malattia si osserva una funzione di ricaptazione nei tubuli renali. Viene rilasciata una grande quantità di urina, che raggiunge i 10-20 litri al giorno. Tra le caratteristiche principali spicca la bassa densità specifica, che sostanzialmente non è diversa dalla densità del plasma sanguigno.

I pazienti sviluppano una sete eccessiva; durante la manifestazione del diabete insipido si osserva secchezza delle fauci, anche la pelle e le mucose si seccano. Se rifiuti bere molti liquidi, inizia la disidratazione. Durante la malattia c'è perdita improvvisa il peso, la pressione sanguigna diminuisce e il funzionamento del sistema nervoso centrale viene interrotto.

La presenza di diabete insipido può essere determinata mediante esami delle urine, esami del sangue e test Zimnitsky. Dovresti evitare di bere molti liquidi per un po '; durante questo periodo si osservano le condizioni del sangue e la densità delle urine. Solo un endocrinologo è in grado di determinarlo trattamento corretto forma centrale diabete insipido. Per effettuare la terapia, è necessario utilizzare un ormone antidiuretico sintetico.

Produzione dell'ormone antidiuretico

Il primo nome di questo ormone è vasopressina. È prodotto dalle cellule dei nuclei sopraottico e paraventicolare dell'ipotalamo. Molte persone pensano che provenga dalla ghiandola pituitaria. Dopo che è avvenuta la sintesi, l'ormone si combina con una proteina trasportatrice. Dopo la formazione, il complesso viene inviato al lobo posteriore della ghiandola pituitaria, dove si accumula l'ormone. La vasopressina viene rilasciata per diversi motivi:

• Cambiamenti nei livelli di pressione sanguigna.
• La quantità di sangue nel corpo del paziente.

Cellule speciali rispondono all'osmolarità, che appare dai cambiamenti nella composizione elettrolitica. Le cellule si trovano nelle regioni periventricolari dell'ipotalamo. L'ormone inizia a essere rilasciato dopo un cambiamento nell'osmolarità del sangue, momento in cui lascia le terminazioni dei neuroni ed entra nel sangue.

Norma

Negli esseri umani è possibile determinare la quantità normale di osmolarità plasmatica; questa non deve superare i limiti di 282-300 mosmo/kg. A partire da 280 mosmo/kg all'osmolarità si osserva il rilascio di ADH. Se una persona beve molti liquidi, la secrezione dell'ormone viene soppressa. La vasopressina viene rilasciata quando il livello supera i 295 mosmo/kg e il paziente inizia a sentire il bisogno di bere. In questo caso corpo sano cerca di proteggersi dall'eccessiva perdita di umidità.

Esiste una formula speciale che semplifica il calcolo dell'osmolarità plasmatica:

2 x + glucosio + urea + 0,03 x proteine ​​totali, il risultato è l'osmolarità.

La quantità di sangue cambia a seconda di come cambia la secrezione dell'ormone antidiuretico. Durante una grave perdita di sangue, grazie ai recettori situati nell'atrio sinistro del cuore, un segnale entra nella neuroipofisi e in questo caso viene rilasciata vasopressina.

Rilascio di ADH nel sangue

Sotto l'influenza di due fattori principali, l'ormone antiliuretico viene rilasciato direttamente nel sangue, che si è accumulato nella neuroipofisi. Tutto ciò avviene a causa di un aumento della concentrazione di sodio e di altri ioni che entrano nel sangue. Inoltre, da una diminuzione della quantità di sangue circolante.

A causa di questa condizione, si verifica la disidratazione del corpo. Per rilevare prima la perdita di umidità, è necessario prestare attenzione a speciali cellule sensibili. Grazie agli osmocettori nel cervello, così come in altri organi, la concentrazione plasmatica di sodio aumenta. Una bassa quantità di sangue nei vasi può essere rilevata utilizzando i recettori del volume degli atri e delle vene interne.

Per mantenere interno mezzo liquido nel corpo del paziente deve essere prodotto l'ormone antidiuretico quantità normale. Per lesioni e sindromi dolorose in letto vascolare La vasopressina viene rilasciata in grandi quantità. Questa quantità di ormone viene osservata quando forte perdita di sangue. Il rilascio di ADH avviene a causa di disturbi mentali e dell'influenza di alcuni tipi di farmaci.

Dove controllare l'ormone antidiuretico

Il test radioimmunologico può essere utilizzato per rilevare l’ADH nel sangue. È considerato il metodo più comune. Inoltre, è necessario determinare l'osmolarità del plasma sanguigno. Ogni centro di endocrinologia controlla i test per rilevare la patologia. È necessario mettere una certa quantità di sangue in una provetta e non aggiungere conservanti. Prima di fare i test, è necessario fare una pausa di 10-12 ore dal consumo di cibo e solo successivamente donare il sangue per la presenza dell'ormone.

Il risultato sarà impreciso e inaffidabile se alla vigilia del test ci fosse stress mentale e fisico. Non è consigliabile studiare prima di sostenere il test lavoro duro, e rifiutare anche le competizioni sportive, è meglio non sostenere gli esami.

I farmaci che possono aumentare i livelli ormonali non dovrebbero essere usati. Se assolutamente necessario per qualsiasi motivo, è necessario indicare sul modulo di richiesta il farmaco utilizzato e la sua quantità. Il livello effettivo di ADH cambia sotto l’influenza di alcuni farmaci:

• sonniferi;
• estrogeni;
• anestetici;
• tranquillanti;
• ossitocina;
• morfina;
• carbamazelina.

Tutti i rimedi di cui sopra devono essere adottati previa nomina da parte di uno specialista ed esame del corpo.

Trattamento

Per eliminare una quantità eccessiva di ormone antidiuretico, è necessario utilizzare degli antagonisti, chiamati vaptani. Durante il giorno durante il rilevamento della malattia, è necessario mantenere il livello del liquido consumato. Non dovresti bere meno di 500-1000 ml di acqua.

L'ormone vasopressina non ha grandi quantità varie funzioni, ma se l'attività della sua secrezione viene interrotta, possono comparire malattie. Per prevenire lo sviluppo di malattie, si consiglia di visitare uno specialista e di far esaminare il proprio corpo almeno 1-2 volte l'anno.

Video sull'argomento

La vasopressina è uno degli ormoni dell'ipotalamo. Si forma nei neuroni magnocellulari di questa parte del cervello. La vasopressina viene quindi trasportata alla neuroipofisi, dove si accumula.

Il ruolo della vasopressina nel corpo

L'effetto principale della vasopressina è attivo scambio d'acqua. Un altro nome per questa sostanza è ormone antidiuretico (ADH). Infatti, un aumento della concentrazione di vasopressina porta ad una diminuzione del volume di urina escreta (diuresi).

La principale azione biologica dell’ADH:

• aumento del riassorbimento d'acqua;
• diminuzione dei livelli di sodio nel sangue;
• un aumento del volume del sangue nei vasi;
• un aumento del volume totale di acqua nei tessuti del corpo.

Inoltre, l'ormone antidiuretico influisce sul tono della pelle liscia fibre muscolari. Questo effetto si manifesta con un aumento del tono vascolare (arteriole, capillari) e della pressione sanguigna.

Si ritiene che l'ADH sia coinvolto nei processi intellettuali (apprendimento, memoria) e formi alcune forme comportamento sociale (relazioni familiari, attaccamento paterno ai figli, controllo delle reazioni aggressive).

Rilascio di ADH nel sangue

L'ormone antidiuretico accumulato nella neuroipofisi viene rilasciato nel sangue sotto l'influenza di due fattori principali: un aumento della concentrazione di sodio e altri ioni nel sangue e una diminuzione del volume del sangue circolante.

Entrambe queste condizioni sono manifestazioni di disidratazione. Per il rilevamento precoce della perdita di liquidi pericolosa per la vita, esistono speciali cellule recettoriali sensibili. Un aumento della concentrazione plasmatica di sodio viene rilevato dagli osmocettori nel cervello e in altri organi. E un basso volume di sangue nei vasi viene rilevato dai recettori del volume negli atri e nelle vene intratoraciche.

Normalmente, l'ormone antidiuretico vasopressina viene rilasciato in quantità sufficienti per mantenere la costanza dell'ambiente fluido interno del corpo.

Soprattutto molta vasopressina entra nel letto vascolare durante gli infortuni, sindrome del dolore, shock, massiccia perdita di sangue. Inoltre, alcuni farmaci e disordini mentali possono innescare il rilascio di ADH.

Carenza di vasopressina

Livelli insufficienti di ADH nel sangue portano allo sviluppo del diabete insipido centrale. Con questa malattia, la funzione di riassorbimento dell'acqua nei tubuli renali è inibita. Viene rilasciata molta urina. La diuresi al giorno può raggiungere 10-20 litri. Caratteristicaè il basso peso specifico dell'urina, che è quasi uguale alla densità specifica del plasma sanguigno.

I pazienti con diabete insipido soffrono sete estrema, secchezza costante bocca, secchezza pelle e mucose. Se un paziente viene privato della possibilità di bere acqua per qualsiasi motivo, svilupperà rapidamente la disidratazione. La manifestazione di questa condizione è una forte perdita di peso corporeo, una diminuzione della pressione sanguigna (inferiore a 90/60 mm Hg) e una disfunzione del sistema nervoso centrale.

Il diabete insipido viene diagnosticato mediante test delle urine, del sangue e Zimnitsky. In alcuni casi, è necessario limitare l’assunzione di liquidi per un breve periodo di tempo monitorando la composizione del sangue e la densità delle urine. L'analisi per la vasopressina non è molto istruttiva.

La causa della ridotta secrezione dell'ormone antidiuretico può essere una predisposizione genetica, una lesione cerebrale traumatica, una meningite, un'encefalite, un'emorragia nel tessuto funzionale, un tumore della ghiandola pituitaria o dell'ipotalamo. Questa malattia si sviluppa spesso dopo un intervento chirurgico o radioterapia tumori al cervello.

Molto spesso la causa del diabete insipido non può essere determinata. Questa diminuzione della secrezione di ADH è chiamata idiopatica.

Il trattamento della forma centrale del diabete insipido viene effettuato da un endocrinologo. Per la terapia viene utilizzato l'ormone antidiuretico sintetico.

Eccessiva secrezione di vasopressina

Nella sindrome di Parhon si verifica un'eccessiva secrezione dell'ormone ipotalamico vasopressina. Questa è una patologia abbastanza rara.

La sindrome da inappropriata secrezione dell'ormone antidiuretico (sindrome di Parhon) si manifesta con bassa densità del plasma sanguigno, iponatriemia e rilascio di urina concentrata.

Pertanto, un eccesso di ADH provoca perdita di elettroliti e intossicazione da acqua. Sotto l'influenza della vasopressina, l'acqua viene trattenuta nel corpo e gli oligoelementi lasciano il flusso sanguigno.

I pazienti sono preoccupati per la bassa produzione di urina, l'aumento di peso, la grave debolezza, le convulsioni, la nausea, la perdita di appetito e il mal di testa.

IN casi gravi coma e morte si verificano a causa di edema cerebrale e depressione delle funzioni vitali.

La secrezione inappropriata dell'ormone antidiuretico è causata da alcune forme di cancro (in particolare tumore polmonare a piccole cellule), fibrosi cistica, patologia broncopolmonare, malattie del cervello. La sindrome di Parhon può essere una manifestazione di intolleranza individuale ad alcuni medicinali. Ad esempio, può essere provocato da oppiacei, barbiturici, farmaci non steroidei, farmaci psicotropi, ecc.

Trattamento livello in eccesso l'ormone antidiuretico viene effettuato dagli antagonisti della vasopressina (vaptana). È importante limitare il volume di liquidi da bere a 500–1000 ml al giorno.