Contraccettivi d'emergenza per ragazze. Dispositivo intrauterino come mezzo di contraccezione d'emergenza. Assumere un contraccettivo ormonale durante il giorno

Per prevenire la gravidanza si ricorre alla protezione “d’emergenza” dalla fecondazione dell’ovulo. La contraccezione d'emergenza è un elenco di metodi e mezzi utilizzati dopo l'intimità non protetta tra un uomo e una donna. I metodi includono medicinali e meccanici. I farmaci di emergenza sono efficaci per 72 ore dopo il rapporto sessuale. I dispositivi intrauterini possono impedire la fecondazione per 120 ore. Nonostante tutta la loro efficacia, le soluzioni causano danni al corpo della donna e uso permanente controindicato.

Quando è necessaria la contraccezione d’emergenza?

Per ogni donna, una gravidanza non pianificata è un grave stress. L’intimità non è sempre associata a relazioni a lungo termine, quindi in alcuni casi è meglio subito. Le circostanze in cui una donna può trovarsi “in una posizione” non pianificata difficilmente possono essere definite ordinarie, ma succedono comunque. Di seguito è riportato un elenco dei casi dopo i quali è necessaria la contraccezione d'emergenza:

• non protetto intimità sessuale;
• stupro;
• abuso fondi regolari contraccezione quando l'eiaculazione avviene durante il sesso vaginale;
• uso infruttuoso di contraccettivi regolari.

L'ultimo punto può includere uno dei seguenti casi:

• rotture contraccettivi di barriera;
• saltare la pillola contraccettiva farmaci;
• introduzione/spostamento ritardato o rimozione prematura dell'ormone anello contraccettivo;
• rimozione prematura del cerotto transdermico contraccettivo;
• dissoluzione incompleta degli agenti spermicidi;
• rimozione/spostamento/rottura/rottura prematura del diaframma/del cappuccio contraccettivo;
• perdita del dispositivo intrauterino contraccettivo;
• rapporto sessuale interrotto.

Tipi di contraccezione postcoitale

Medicina moderna Esistono diversi modi per prevenire in modo efficace e allo stesso tempo sicuro la fecondazione dopo un rapporto sessuale non protetto. Ogni ragazza sessualmente matura dovrebbe conoscere la classificazione della contraccezione d'emergenza. Deve avere idea generale su ciascuna varietà. Nelle sezioni seguenti esamineremo i metodi più affidabili per sbarazzarcene possibili conseguenze sesso non protetto.

Farmaci ormonali

Questa categoria fondi di emergenzaè finalizzata la contraccezione medicinale soppressione ormonale ovulazione. Tali preparati contengono analoghi sintetici sessuale ormoni femminili, fornendo protezione contro la fecondazione. Esistono due tipi di contraccezione ormonale utilizzo in emergenza: orale (compresse) e prolungato (iniezioni/iniezioni). Di seguito è riportato un elenco dei più farmaci efficaci appartenenti a questa categoria:

1. Età. Droga moderna, dimostrando alta efficienza e allo stesso tempo non causa danni al corpo femminile. Preso entro e non oltre 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto.
2. Fasile-Van. Un farmaco che impedisce la fecondazione di un ovulo entro 72 ore dopo il rapporto sessuale senza contraccezione. Non ci sono controindicazioni rigide.
3. Postinor. Un rimedio ampiamente utilizzato. Prima una donna prende la pillola, più è alta effetto contraccettivo. L'intervallo massimo è di 72 ore dopo un rapporto non protetto. Il farmaco contiene dose potente l'ormone levonorgestrel, che fornisce un'alta probabilità di interruzione della gravidanza, ma allo stesso tempo provoca danni significativi alle ovaie. Nel 90% dei casi, il farmaco interrompe il ciclo mestruale. L'uso di Postinor più di tre volte l'anno è strettamente controindicato.
4. Scappatella. Pillole esclusive contro le gravidanze indesiderate a base di ormoni. L'effetto desiderato si ottiene entro quattro giorni dal rapporto sessuale non protetto.
5. Gynepreston. Il farmaco è indicato per l'uso quando è necessaria la contraccezione d'emergenza. Una compressa di Ginepreston viene assunta entro e non oltre tre giorni dopo il coito non protetto.

Dispositivi intrauterini

L'unico in modo non farmacologico la prevenzione di emergenza della gravidanza è l'installazione di un dispositivo intrauterino. Il dispositivo meccanico viene inserito dal ginecologo entro cinque giorni dal rapporto non protetto e fornisce un effetto contraccettivo nel 99% dei casi. Lo svantaggio di questo metodo è la lunga preparazione, che include il passaggio visita medica(esami, ecografie, ecc.). Amministrazione d'emergenza Il dispositivo intrauterino è controindicato per le puerpere, le adolescenti e le vittime di stupro.

Metodi contraccettivi tradizionali dopo rapporti non protetti

Metodi tradizionali prevenire una gravidanza non pianificata non sono gli unici. Ci sono anche metodi tradizionali contraccezione per le donne. Vale subito la pena notare che nessuno di essi può fornire un effetto garantito. Se non vuoi mettere a rischio il tuo futuro, usa metodi medicinali o IUD. A le ricette della nonna si ricorre in casi di assoluta necessità, quando non è possibile visitare un medico o acquistare un farmaco contraccettivo.

Scrivi tu stesso più o meno efficace rimedi popolari per non restare disarmato in una situazione imprevista:

• Douching soluzione debole succo di limone con acqua utilizzando un irrigatore. Mescolare 200 ml acqua bollita con il succo di uno grosso limone e, adeguatamente, sciacquare la vagina con un irrigatore. Alla fine della procedura contraccezione d'emergenza lavare le mucose acqua pulita in modo che l'acido contenuto nel succo di limone non disturbi la microflora vaginale.
• Lavande di emergenza con una soluzione di permanganato di potassio. Questa procedura fornisce un effetto contraccettivo nel 60% dei casi, ma elaborazione impropria vagina, può danneggiare gli organi genitali interni, quindi prestare molta attenzione. Preparare una soluzione in un rapporto di 1:18 ed eseguire la procedura di pulizia. Il permanganato di potassio è un forte agente ossidante che può privare sperma attivo la loro funzione principale. Dopo il lavaggio eseguire l'igiene genitale utilizzando un sapone delicato.

• Fetta di limone. Un metodo contraccettivo pericoloso, ma allo stesso tempo abbastanza efficace. Dopo aver completato il rapporto sessuale, metti una fetta di limone sbucciata di media grandezza nella tua vagina. L'acido farà il suo lavoro in pochi secondi. Eliminare la polpa e sciacquare le mucose acqua calda con sapone per prevenire disturbi alla microflora.
• Sapone da bucato. Tali contraccettivi sono estremamente pericolosi per le donne, ma in alcuni casi, quando non è possibile evitare la gravidanza in altri modi, è necessario correre dei rischi. Entro 10 minuti dal rapporto non protetto, inserisci nella vagina un pezzo di sapone grande quanto una scatola di fiammiferi. Dopo 15-20 secondi rimuoverlo e sciacquare immediatamente le mucose con acqua pulita. Per evitare conseguenze deprimenti, prova a procurarti rapidamente una crema idratante zona intima.
• Aspirina. Un altro metodo di aborto d'emergenza utilizzando l'acido. La sua efficacia è di circa il 50-60%. Come succo di limone, l'acido acetilsalicilico riduce l'attività degli spermatozoi, per cui non raggiungono la loro obiettivo principale- uova. Non cercare di utilizzare regolarmente tali metodi contraccettivi poiché potrebbero esserci delle conseguenze. Violazione equilibrio acido la vagina può portare a malattie gravi.

Elencati i rimedi “della nonna”. contraccezione d'emergenza può fornire il risultato desiderato se applicato entro 5-7 minuti dopo il coito non protetto. Non è consigliabile combinare i metodi descritti poiché ciò potrebbe causare ancora di più gravi complicazioni. Se sei costretto a ricorrere a uno di essi, visita il tuo ginecologo il prima possibile e descrivi in ​​dettaglio tutto ciò che hai fatto per la contraccezione.

Effetti collaterali e controindicazioni

Quando studi l'argomento del metodo postcoitale di protezione contro la gravidanza, devi capire chiaramente la cosa principale: qualsiasi, anche il più metodi efficaci la contraccezione medicinale d’emergenza non può essere completamente innocua. Dopo l'uso forniture mediche Possono verificarsi i seguenti effetti collaterali:

• fallimento ciclo mestruale;
• abbondante flusso mestruale;
• dolore al basso ventre;
• stato sonnolento e letargico;

La pillola anticoncezionale dopo rapporti sessuali non protetti è controindicata se si verificano le seguenti malattie/condizioni:

• sanguinamento uterino;
• età superiore a 35 anni;
• attacchi di mal di testa;
• molti anni di esperienza nel fumo;
• forme gravi malattie del fegato.

Scopri altri modi se è indesiderato.

Se vuoi proteggerti da una gravidanza non pianificata dopo un rapporto sessuale non protetto, ascolta i consigli nel video qui sotto. Specialista qualificato ti racconterà come funzionano i contraccettivi d'emergenza e ti spiegherà in dettaglio le regole per il loro utilizzo. Inoltre, il medico elencherà i nomi dei più efficaci e sicuri farmaci di emergenza per la contraccezione, per facilitarti la scelta rimedio adeguato.

La contraccezione d'emergenza lo è misura necessaria per prevenire la fecondazione indesiderata nei primi tre giorni dopo un rapporto sessuale non protetto. In genere, la contraccezione d'emergenza utilizza farmaci ormonali (pillole) o dispositivi intrauterini.

È importante ricordare: la contraccezione d'emergenza è un farmaco da assumere per un giorno e non può essere assunto continuamente!

Quando ricorrere al loro aiuto

La contraccezione postcoitale è progettata per le donne specificamente nei casi in cui il concepimento è per loro molto indesiderabile. Potrebbero esserci diverse opzioni di questo tipo: un incontro intimo casuale, violenza, stato di salute, età, ecc. Anche prospero coppie sposate a volte ricorrono ai mezzi CE in caso di PPA eseguito in modo errato o in caso di prodotto n. 2 strappato.

Se una donna utilizza metodi di contraccezione d'emergenza, è necessario ricordare i momenti che si verificano necessariamente durante l'assunzione farmaci ormonali:

• Le mestruazioni successive potrebbero non essere previste.
• Il sanguinamento può essere molto abbondante.
• Se " pillole di emergenza“Se si verifica un incontro intimo o una violenza accidentale, è importante informare il proprio ginecologo e sottoporsi al test per le malattie sessualmente trasmissibili.
• Il prodotto n. 2 deve essere utilizzato prima dell'inizio del ciclo successivo.
• Se avverti qualche disagio, dovresti assolutamente consultare un medico. Farmaci ormonali- non c'è motivo di scherzare!

Se dopo 21 giorni dal momento in cui sono stati utilizzati i contraccettivi d'emergenza, le mestruazioni non sono iniziate, dovrebbe essere obbligatoria una visita dal medico.

È importante ricordare che le compresse EC con frequenti e uso regolare capace di provocare patologia grave nel corpo, pertanto la contraccezione d'emergenza (come il controllo delle nascite) non viene utilizzata costantemente. Altrimenti, la contraccezione d’emergenza è di gran lunga preferibile all’aborto tardivo.

Azione dei mezzi di emergenza

Questi due prodotti sono considerati analoghi.

Su cosa si basa l’effetto della “pillola del secondo giorno”? Questi farmaci contengono dose di carico ormoni o integratori alimentari progettati per bloccare la gravidanza.

Le pillole contraccettive di emergenza si dividono in due gruppi:

1. Compresse con sostanza attiva levonorgestrel (Escapel, Postinor). Venduto in farmacia senza prescrizione medica, indicato per le donne di età superiore ai 18 anni.
2. Le compresse con il principio attivo mifepristone (Gynepristone) sono un farmaco non ormonale.

Sia nel primo che nel secondo caso il meccanismo d'azione è lo stesso: i farmaci bloccano l'ovulazione, rendendo impossibile la gravidanza o impedendo l'attaccamento dell'ovulo fecondato. Le pillole ormonali (di emergenza), se usate correttamente e in concentrazione, sono piuttosto efficaci.

Il ginepristone è il migliore tra i farmaci contraccettivi d'emergenza.

Vantaggi del ginepristone:

1. È meglio tollerato ed è un farmaco non ormonale.
2. Ha una maggiore affidabilità contraccettiva rispetto a Postinor ed Escapelle.
3. L'effetto è già dopo aver preso una compressa.
4. Il contraccettivo è efficace anche dopo 120 ore di rapporti non protetti.

La contraccezione d'emergenza è disponibile anche in due opzioni popolari: metodi intrauterini e pillole anticoncezionali. Si impiegano da 1 a 7 giorni, trascorsi i quali non saranno più efficaci:

• Farmaci antigestagenici.

L'Agest è praticamente innocuo corpo femminile, efficace nelle prime 72 ore.

• Farmaci progestinici.

Molte donne lo usano vecchie vie, uno dei quali è la pulizia. Assolutamente inutile, la velocità degli spermatozoi è molto più alta, penetrano nell'utero entro 60-70 secondi dall'eiaculazione.

Quali sono le controindicazioni e gli equivoci popolari?

Il fatto è che il danno derivante dalla contraccezione d'emergenza è molto inferiore rispetto a qualsiasi tipo di aborto. Gli squilibri ormonali dopo l'assunzione delle pillole sono prevedibili e completamente correggibili con la corretta assistenza di un ginecologo.

Controindicazioni:

• Sanguinamento di origine sconosciuta.
• Tromboembolia.
• Emicranie, fumo.
• Gravi malattie del fegato.
• Età superiore ai 35 anni.

Sfortunatamente, la contraccezione d’emergenza non è ampiamente disponibile, soprattutto nelle aree remote del paese. Molte donne e uomini non ne sanno nulla, alcuni credono a ogni sorta di dicerie o usano i farmaci “d’emergenza” in modo errato. Nel territorio ex URSS le idee sbagliate sono ancora più diffuse che nei paesi occidentali. Il motivo è che molte donne ritengono ancora vergognoso discutere problemi intimi con un ginecologo.

È importante ricordare che è necessario assumere la contraccezione d'emergenza ultima risorsa, poiché presenta una serie di gravi controindicazioni.

Anche se i metodi contraccettivi quotidiani sono molto efficaci, è necessario avere un “Piano B” a portata di mano, poiché le circostanze variano.

Quali sono le idee sbagliate più comuni?

• “La contraccezione d’emergenza è come l’aborto.”

Questo è fondamentalmente sbagliato, da allora la maggior parte i farmaci prevengono la gravidanza. Da non confondere con aborto medico quando sotto l'influenza medicinali l'embrione viene espulso.

• "Un'ottima alternativa ai contraccettivi tradizionali assunti regolarmente."

Un altro malinteso. Molte donne arrivano agli estremi: evitano la contraccezione d'emergenza o la usano troppo spesso. Tuttavia, qualsiasi ginecologo dirà che l'uso dei mezzi di emergenza dovrebbe essere un'eccezione e non la regola. Ma in circostanze sfavorevoli, la CE dovrebbe senza dubbio essere utilizzata.

Come eliminare la necessità di prendere EC

Sfortunatamente, la maggior parte delle donne preferisce appuntamento permanente contraccettivi tipi diversi rimedi post-coitali, anche se in pratica dovrebbe essere il contrario. Non c’è dubbio che la CE sia migliore dell’aborto, ma comunque peggiore della contraccezione quotidiana. Cosa consigliano i ginecologi alle donne che, a causa di Alcune circostanze devi prendere l'EC? La cosa più importante è avere una chiara comprensione della situazione con possibile gravidanza e avere il più adatto mezzi individuali contraccezione.

Non c’è dubbio che la CE sia migliore dell’aborto, ma comunque peggiore della contraccezione quotidiana.

Esistono opinioni note sulle situazioni in cui i rapporti sessuali possono essere sicuri, ma sono un mito, e questo è qualcosa che ogni donna e ogni uomo dovrebbero imparare:

• "È impossibile rimanere incinta la prima volta." Un mito confermato da centinaia di situazioni tristi in cui una donna rimane sola con la gravidanza.
• "La penetrazione vaginale è sicura finché non c'è stata eiaculazione." Un altro malinteso inerente agli uomini. Il preeiaculato contiene un numero sufficiente di spermatozoi capaci di fecondazione.

Nonostante siamo nel 21° secolo, molte coppie usano metodi piuttosto antichi del Testamento per evitare la gravidanza. I ginecologi possono ricordare nella loro pratica molti esempi di quando hanno dovuto ascoltare metodi contraccettivi "innovativi" che erano assolutamente ridicoli da un punto di vista medico:

1. Minzione subito dopo la fine del rapporto sessuale.
2. Lavaggio delle aree esterne ed interne dei genitali (lavande).
3. Salti improvvisi, esercizi, danze, tutti i movimenti che possono (secondo le donne) “scuotere” lo sperma dalla vagina.
4. Utilizzando bagni caldi.

Entrando relazioni intime e trascurando i mezzi di protezione di base, sia gli uomini che le donne devono ricordare che la velocità del movimento degli spermatozoi va avanti genitali femminili- l'entità è ampia e irreversibile, già 1,5 minuti dopo l'eiaculazione finiscono nella cavità uterina, ed è impossibile “scrollarli fuori” da lì. È inoltre importante ricordare che la contraccezione d’emergenza (“vigile del fuoco”) può essere paragonata alla chiamata di un’ambulanza; non può essere utilizzata costantemente, ma è meglio nella maggior parte dei casi. casi eccezionali. Altre volte, su consiglio del ginecologo, puoi scegliere migliore opzione proteggere e godere intimità senza paura di una gravidanza indesiderata.

Secondo studi internazionali, il 19% delle donne russe ha abortito. Quasi la metà di loro ripetutamente. Inoltre, secondo i sondaggi, solo l’1% delle donne in fascia di età Quelle di età compresa tra 16 e 49 anni ammettono che potrebbero abortire nei prossimi tre anni. Il 54% ritiene che non sceglierebbe mai questo metodo. Inoltre, ora esistono contraccettivi d'emergenza che possono prevenire in modo sicuro una gravidanza non pianificata se utilizzati nelle prime 72 ore dopo il rapporto sessuale. Più della metà delle donne intervistate (57%) preferirebbe prendere la “pillola” Il giorno dopo"poi abortiranno.

Le donne moderne utilizzano tutte le misure di pianificazione riproduttiva. Allo stesso tempo, molte coppie (17%) ricorrono ancora a metodi anticoncezionali obsoleti - metodo del calendario e rapporti sessuali interrotti, che portano alla gravidanza rispettivamente nel 25 e 27% dei casi.

Vero, anche se usato in vari modi contraccezione, nessuno è immune dal fallimento. Ad esempio, il 35% delle donne si è trovata nella situazione in cui un preservativo si è rotto o è scivolato via. Ma anche dentro situazioni di emergenza non devi pensare all'aborto come l'unico metodo risolvendo il problema.

La necessità della contraccezione d’emergenza

Le pillole contraccettive d'emergenza (ECP) hanno lo scopo di prevenire la gravidanza dopo rapporti sessuali non protetti o non sufficientemente protetti. Ecco perché a volte vengono chiamate "pillole del giorno dopo".

Soprattutto per la contraccezione d'emergenza, vengono utilizzati:

• Levonorgestrel. Dose 1,5 mg o 0,75 mg (in questo caso, assumere due volte con un intervallo di 12 ore).
• Acetato di ulipristal. Dose 30 mg.
• Mifepristone. Dose 10-25 mg.

Le compresse devono essere assunte entro 5 giorni dal rapporto sessuale. L'assunzione di levonorgestrel riduce la possibilità di gravidanza del 60-90% (nel caso di un rapporto sessuale non protetto). Ulipristal e mifepristone sono più efficaci del levonorgestrel.

Per sostenere l'ECP non è necessario sottoporsi ad esami o sottoporsi ad esami di laboratorio.

L’uso della pillola contraccettiva d’emergenza è indicato quando:

• nessun altro contraccettivo non è stato applicato;
• il contraccettivo è stato utilizzato in modo errato;
• il contraccettivo è stato utilizzato correttamente, ma è stato subito chiaro che non dava l'effetto desiderato.

Ecco le situazioni più comuni in cui gli ECP possono essere necessari a una donna che ne fa uso metodi standard contraccezione.

Contraccettivi orali, cerotto contraccettivo, anello vaginale

• Abbiamo iniziato a utilizzare questo metodo in una fase del ciclo mestruale successiva a quella richiesta dalle istruzioni.
• Durante il ciclo mestruale questo metodo non è stato utilizzato correttamente.
• Abbiamo assunto farmaci che potrebbero ridurre l’efficacia del metodo.

Iniezioni di solo progestinico

• Ho iniziato a utilizzare questo metodo in una fase successiva del ciclo mestruale rispetto a quanto richiesto dalle istruzioni.
• La protezione contraccettiva fornita dall'iniezione è scaduta prima del rapporto sessuale.

Impianti

• La protezione contraccettiva fornita dall'impianto è scaduta prima del rapporto sessuale.

Dispositivo o sistema intrauterino

• Il prodotto è stato involontariamente rimosso.
• Non senti le antenne.
• La protezione contraccettiva è scaduta prima del rapporto sessuale.

Preservativi

• Il preservativo si è rotto, è scivolato o è stato utilizzato in modo errato.

Membrana o cappuccio

• Il prodotto è stato spostato o rimosso prima o durante il rapporto sessuale.
• Il prodotto è stato spostato o rimosso dopo un rapporto sessuale prima di quanto richiesto dalle istruzioni.

Spermicida

• L'agente spermicida non è stato somministrato prima del rapporto sessuale, come richiesto dalle istruzioni.
• La compressa o la pellicola spermicida non hanno avuto il tempo di dissolversi prima dell'inizio del rapporto sessuale.

Metodi contraccettivi basati su autodeterminazione periodo fertile

• Eravamo dentro periodo fertile durante il rapporto sessuale.
• Non sei sicuro se eri nel periodo fertile al momento del rapporto.

Coito interrotto

• L'eiaculazione è avvenuta nella vagina o nei genitali esterni.

Controindicazioni ed effetti degli ECP sull'organismo

Le donne che intendono utilizzare gli ECP sono preoccupate tutta la linea domande. Vediamoli in ordine.

1. Ci sono controindicazioni?

Le compresse non sono pericolose in nessuna circostanza nota: anche se ci sono problemi di salute. Gli ECP non sono prescritti alle donne già incinte: non sono più efficaci. Tuttavia, se non è chiaro se si tratti di una gravidanza o meno, è possibile utilizzare gli ECP in quanto non esistono esempi di danni al feto in via di sviluppo.

Ma ci sono effetti collaterali: sanguinamento vaginale irregolare, nausea, mal di testa, dolore cavità addominale, tensione mammaria, vertigini e affaticamento.

2. Effetto sulla gravidanza

Studi su donne che sono rimaste incinte mentre assumevano levonorgestrel o che lo hanno usato accidentalmente dopo la gravidanza mostrano che questo farmaco ormonale non danneggia né la donna incinta né il suo feto. In particolare, non aumenta la probabilità di aborto spontaneo, basso peso alla nascita, difetti di nascita sviluppo fetale o complicazioni della gravidanza. Sono state segnalate solo poche segnalazioni di gravidanze in seguito all'assunzione di ulipristal, ma non è stata osservata alcuna complicazione.

3. Utilizzo da parte degli adolescenti

4. Utilizzare durante l'allattamento

Se sono trascorsi meno di sei mesi dal parto e la donna sta allattando solo al seno, se non ci sono state ancora le mestruazioni durante il periodo postpartum, è improbabile che si verifichi l'ovulazione. Quindi non sono necessari complessi di carburante ed energia. Tuttavia, le donne che non soddisfano tutti e tre i criteri possono rimanere incinte. L'uso del levonorgestrel durante l'allattamento non è controindicato.

5. Utilizzare prima del rapporto sessuale

Non ci sono dati sulla durata dell’effetto contraccettivo degli ECP dopo l’assunzione della pillola. Presumibilmente, gli ECP presi immediatamente prima del rapporto sessuale sono altrettanto efficaci degli ECP presi immediatamente dopo. Tuttavia, se una donna ha l'opportunità di pianificare l'uso di un metodo contraccettivo prima del rapporto sessuale, allora si raccomanda un metodo diverso dagli ECP, come il preservativo o un altro metodo contraccettivo di barriera.

6. Utilizzare dopo diversi rapporti sessuali non protetti

Le donne dovrebbero cercare di assumere gli ECP il prima possibile dopo ogni rapporto sessuale non protetto; Non è consigliabile ritardare l'assunzione fino a dopo l'ultimo rapporto sessuale. Tuttavia, una donna non dovrebbe astenersi dall'assumere il farmaco semplicemente perché ha avuto diversi rapporti sessuali non protetti. Tuttavia, deve essere consapevole che l’efficacia dell’ECP potrebbe essere limitata se il primo rapporto sessuale non protetto è avvenuto più di 4-5 giorni fa. Dovrebbe limitarsi a una dose di ECP alla volta, indipendentemente dal numero di precedenti atti sessuali non protetti.

7. Uso ripetuto di compresse

Gli ECP non sono destinati al riutilizzo intenzionale o all'uso come metodo contraccettivo regolare e sistematico. Si consiglia alle donne che non desiderano una gravidanza in futuro di iniziare o continuare a usare la contraccezione in modo coerente e a lungo termine dopo aver assunto gli ECP. Nessun dato specifico sull'efficacia o sulla sicurezza uso frequente metodi attuali di utilizzo di combustibili e complessi energetici. Tuttavia, almeno 10 studi hanno confermato che l’assunzione di dosi multiple di levonorgestrel da 0,75 mg per ciclo non provoca effetti avversi gravi. effetti collaterali. Non è noto se l’efficacia del levonorgestrel sia ridotta dall’uso recente o successivo di ulipristal, che è un modulatore del recettore del progesterone. Pertanto, se una donna che ha recentemente assunto levonorgestrel necessita nuovamente di contraccezione d'emergenza, è meglio che utilizzi lo stesso farmaco.

8. Utilizzo degli ECP durante il periodo infertile

La ricerca ha dimostrato che la fecondazione attraverso il rapporto può avvenire solo 5-7 giorni prima, dopo o durante l'ovulazione. Teoricamente, gli ECP potrebbero non essere necessari se si verificano rapporti non protetti in altri momenti del ciclo, poiché la probabilità di gravidanza anche senza ECP sarebbe pari a zero. Tuttavia, in pratica è spesso impossibile determinare se i rapporti sessuali siano avvenuti in un giorno del ciclo fertile o infertile. Pertanto, le donne non dovrebbero astenersi dall’utilizzare gli ECP a causa del presupposto che un particolare atto sessuale sia avvenuto durante un periodo non fertile.

9. Interazione con altri farmaci

Non esistono dati specifici riguardanti l'interazione degli ECP con altri farmaci. Tuttavia, l’efficacia del levonorgestrel può essere ridotta a causa dell’uso medicinali che possono ridurre l’efficacia dei contraccettivi orali.

Donne che usano bosentan e farmaci per il trattamento aumento dell'acidità stomaco o ulcere gastriche (come omeprazolo) o le ha assunte nell'ultimo mese, deve prendere in considerazione l'inserimento di un dispositivo intrauterino contenente rame. Se scelgono il levonorgestrel ECP, allora dovrebbero assumerlo doppia dose. In questi casi è meglio non utilizzare Ulipristal. Poiché è un modulatore del recettore del progesterone, potrebbe teoricamente ridurre l’efficacia di altri contraccettivi ormonali contenenti ormoni progestinici.

Contraccezione dopo l'assunzione di ECP

Transizione ai contraccettivi (ripresa dell'uso) assunti regolarmente dopo l'uso dell'ECP

Gli ECP non forniscono contraccettivi per i successivi rapporti sessuali. Pertanto, una donna dovrebbe scegliere un altro metodo contraccettivo prima di riprendere vita sessuale. Quando dovresti farlo?

Preservativi o altri metodi contraccettivi di barriera

Inizia a usarlo immediatamente prima del tuo prossimo rapporto sessuale.

Metodi ormonali: contraccettivi orali, cerotto contraccettivo, anello vaginale, iniezioni, impianti, sistema ormonale intrauterino contenente levonorgestrel.

Inizia a usarlo immediatamente, ovvero il giorno in cui prendi l'ECP o il giorno successivo. Utilizzare il metodo di barriera per 7 giorni dopo l'assunzione di levonorgestrel o per 14 giorni dopo l'assunzione di ulipristal.

Alternativa: iniziare a utilizzare dopo il successivo ciclo mestruale, ma nel frattempo usa il metodo barriera.

A proposito, prima dell'introduzione di impianti o ormonali sistema intrauterino Ha senso effettuare un test di gravidanza: in questo modo escluderai la presenza di una gravidanza in corso.

Se una donna richiede l'installazione di uno IUD contenente rame e sono trascorsi più di 5 giorni dall'uso degli ECP, ciò verrà fatto dopo l'inizio della mestruazione successiva.

Sterilizzazione

Questa procedura dovrebbe essere intrapresa dopo l’inizio delle mestruazioni in seguito all’uso degli ECP. Fino al completamento finale della sterilizzazione, deve essere utilizzato il metodo barriera.

Poiché è difficile determinare il rischio di gravidanza in ogni singolo caso, e poiché una gravidanza sbagliata o indesiderata ha gravi conseguenze, una donna che vuole evitare il concepimento dovrebbe prendere in considerazione l’assunzione di ECP dopo un rapporto sessuale durante il quale non è stata fornita adeguata protezione contraccettiva.

Ricordare: Se non ottieni il ciclo entro 3 settimane dall'assunzione di ECP, potresti essere incinta.

Basato sui materiali Centro scientifico ostetricia, ginecologia e perinatologia dal nome dell'accademico V.I. Kulakova

Discussione

Buon pomeriggio Ho avuto una settimana fa con il mio ragazzo sesso non protetto. Quale pillola consigliate di prendere per evitare una gravidanza?

01/12/2019 14:36:41, Asem

Non sostengo tutta questa luna di miele. È orribile

05/10/2016 10:29:27, masha33

La protezione di emergenza non è la soluzione migliore. Ora esiste un numero così elevato di metodi contraccettivi diversi, convenienti e sicuri che ricorrere ad essi è stupido.

Non mi fido di questi metodi contraccettivi, penso fortemente impatto negativo sul corpo.

Ucciso: la maggior parte delle donne non vorrebbe abortire, ma “ora esistono contraccettivi d’emergenza che possono prevenire in modo sicuro una gravidanza non pianificata”. Dopotutto, la pillola del "giorno dopo" ha un effetto abortivo: in caso di concepimento impedisce l'impianto.

Un buon articolo sull'effetto abortivo degli IUD e dei contraccettivi ormonali, incl. compresse "il giorno successivo" [link-1]

13/01/2015 23:50:11, Baffy

Questo in particolare mi ha ucciso:
3. Utilizzo da parte degli adolescenti
Considerazioni cliniche o programmatiche non dovrebbero limitare l’accesso degli adolescenti agli ECP; essi sono sicuri indipendentemente dall’età. Gli adolescenti sono in grado di comprendere le istruzioni per l'uso questo metodo contraccezione.

03/02/2014 14:24:38, per la vita

03/02/2014 14:22:15, per la vita

Commenta l'articolo" Pillole anticoncezionali: 9 domande sulla contraccezione d'emergenza"

Prendi 4 compresse di Femoden (o qualsiasi altro contraccettivo orale, ma solo se non sono trascorse 72 ore dal rapporto non protetto). Ma prendere le pillole ogni giorno, e anche quando non fa male, è qualcosa che solo la persona più disciplinata può fare.

Discussione

La mia situazione è simile, è troppo presto per sposarsi e non è nemmeno il momento di diventare mamma. Le spirali non si adattavano, c'era anche un problema, il ginecologo ha preso un farmaco, delle compresse, chiamato Chloe. uff uff in questo momento, nessun problema, il ciclo è diventato come un orologio, anche il mio seno ha cominciato a crescere, cazzo, anche se non ne ho proprio bisogno, data la mia taglia naturale non piccola. MCH è semplicemente felice, il peso non è cambiato molto grazie a loro, beh, forse un piccolo vantaggio, ma molto probabilmente è perché finalmente mi sono calmato. Proprio così. Non lo so, probabilmente aiuta tutti a modo loro.

In questi casi la cosa più sensata è sterilizzare il “gatto”.

Il coito interrotto è la rimozione del pene maschile da quello femminile.Ho fatto due test con le spirali e ho usato supposte e pillole. tutto E viene utilizzato in caso di rapporti sessuali non protetti, se risulta inefficace metodo barriera(strappato...

Discussione

in generale, è esattamente il contrario: molte persone fanno la doccia con la soda PRIMA dell'AP, CON LO SCOPO di aumentare le possibilità di fecondazione, perché gli alcali sopprimono l'ambiente acido della vagina, favorendo un progresso più rapido numero maggiore sperma)))

Il limone e l'aceto sono acidi, la soda è alcalina. La prossima volta, meglio di una pillola Sciogliere l'aspirina (anche un acido) in acqua. Ma in linea di principio, se usi le lavande per proteggerti, non devi avvelenarti con l'acido, ma solo con acqua naturale (bollita, ovviamente). Meglio con la camomilla. Devi solo farlo immediatamente dopo l'PA. Meno tempo passa, più meno possibilità gravidanza. In combinazione con l'AP interrotta e un calendario di ovulazione, questa è una vera protezione.
A casa ho dei cubetti di ghiaccio con infuso di camomilla e menta. Di solito li uso per il viso, ma a volte li uso per qualcosa di più :)) accendi il bollitore prima dell'AP e getta qualche cubetto di ghiaccio in un bicchiere con acqua calda prima della pulizia non è difficile. Puoi anche acquistare la camomilla in sacchetti e prepararla in anticipo durante la giornata.
Ci sono poche possibilità di gravidanza. Ed è un peccato non essere passato di qui prima. Qui ci piace dare degli sciocchi agli altri, scoppiando pillole ormonali come i semi.

Contraccezione d'emergenza: quando iniziare dopo un rapporto sessuale non protetto. Ragazze, quanto tempo ci vuole per ripristinare il ciclo dopo aver preso le pillole per un anno (Diana)? il fatto è che fisicamente M. durante il ricevimento non lo è Infatti, se una donna dopo i 22-23 anni di età per...

In un impeto di passione, molte coppie dimenticano la contraccezione, non la usano deliberatamente o la usano in modo errato. Tuttavia, questo “giocare con il fuoco” spesso porta a gravidanza indesiderata. Contraccezione d'emergenza può aiutare in questo caso. Tuttavia, le parti femminili spesso soffrono di tale aiuto.

Cosa fare se tutto accadesse per caso?

Prima di tutto, non c’è bisogno di farsi prendere dal panico. Ciò non farà altro che peggiorare la situazione. Inoltre, non dovresti correre immediatamente in bagno e farlo pulizia. Questa pratica sarà inutile nel 99% dei casi, poiché la parte che entra nella vagina finisce quasi subito nella cervice. E anche una sola cellula persa aumenta già il rischio di gravidanza.

Non dovresti ricorrere ad altri metodi popolari contraccezione. Utilizzando limone, permanganato di potassio e acido borico Danneggerà solo la tua salute sessuale e non ti proteggerà dalla gravidanza.

Generalmente, utilizzato nei tablet entro 72 ore dal rapporto non protetto. Trascorso questo tempo, l'efficacia di tale protezione diminuisce e il suo ulteriore utilizzo è semplicemente inutile. Se prendi il farmaco entro le prime 12 ore dopo il rapporto sessuale, ridurrà significativamente le tue possibilità di rimanere incinta. Inoltre, a distanza di tempo, l'assunzione del farmaco viene spesso ripetuta per consolidare l'effetto contraccettivo.

Strutture contraccezione d'emergenza soprattutto sopprimere la produzione di ormoni, responsabile dell’ovulazione e della capacità della donna di concepire. A proposito, il concepimento stesso avviene nelle prime 72 ore dopo il rapporto sessuale. Ecco perché è importante prendere la pillola prima della fine di questo periodo, prima che si verifichi la gravidanza.

La contraccezione d’emergenza è sempre necessaria?

Non tutti i rapporti sessuali terminano con il concepimento, nemmeno con rifiuto totale dai contraccettivi. Il fatto è che la nascita di una nuova vita avviene solo durante il periodo ovulazione– durante il rilascio dell’ovulo dall’ovaio alle tube di Falloppio. Questo processo è relativamente raro e molto breve: l'uovo fa solo questo 1 volta al mese e si trova a tube di Falloppio circa 24 ore. Trascorso questo tempo, l'uovo semplicemente muore.

Poiché l'ovulo vive solo per un giorno, una donna non può rimanere incinta negli altri giorni del ciclo mestruale. Tuttavia, in pratica la gravidanza può verificarsi se si fa sesso in qualsiasi giorno del ciclo, anche durante le mestruazioni. Ma la probabilità di concepimento sarà significativamente inferiore rispetto al periodo di ovulazione.

Di norma, nelle donne con ciclo mestruale regolare, la gravidanza non si verifica se i rapporti sessuali avvengono durante la fase non fertile (in giorni sicuri). In genere questo periodo dura da dal 1° al 7° e anche dal 20° al 28° giorno(a condizione che il ciclo sia costante e la sua durata sia di 28 giorni). In questo caso, puoi rifiutare i fondi a tuo rischio e pericolo contraccezione d'emergenza. Tuttavia, la probabilità di una gravidanza sarà molto più alta.

Quali sono i metodi di contraccezione d’emergenza?

Tipicamente utilizzato per prevenire la gravidanza farmaci per via orale contenenti ormoni. Contraccezione d'emergenza- questi sono basati sui fondi levonorgestrel (Postinor, Escapel, ecc.) E mifepristone (Agesta, Zhenale). Oltre a loro, i farmaci con acetato di ulipristal, che impediscono anche il concepimento. I meccanismi d'azione dei contraccettivi elencati sono leggermente diversi. Tuttavia, nonostante ciò, sono tutti efficaci nel prevenire la gravidanza.

Oltre ai farmaci di emergenza, vengono utilizzati per prevenire la gravidanza. contraccettivi orali combinati (CUCINARE). Di norma, i COC vengono utilizzati su base continuativa come contraccezione. Ma in in caso di emergenza, se la donna non li ha assunti in precedenza, questi farmaci possono essere utilizzati per prevenire il concepimento.

Si noti che la contraccezione d'emergenza comprende non solo le pillole, ma anche dispositivo intrauterino Con effetto contraccettivo. Tuttavia, per ottenere quest'ultimo, è necessario installarlo all'interno 5 giorni dopo il rapporto, da allora la sua efficacia diminuirà in modo significativo. Tuttavia, non è consigliabile installare una spirale donne nullipare. Inoltre, questo metodo contraccettivo richiede l'intervento di un medico.

I pericoli della contraccezione d'emergenza

Contraccezione d'emergenza pericoloso per la salute delle donne, soprattutto se i farmaci di questo gruppo vengono utilizzati più di 2 volte l'anno. Innanzitutto benvenuto mezzi simili- questo è un duro colpo sistema ormonale. Interferendo con l'equilibrio degli ormoni, i contraccettivi d'emergenza possono portare ad una temporanea cessazione dell'ovulazione, e poi completamente infertilità.

Inoltre, uno squilibrio degli ormoni femminili durante l'uso contraccezione d'emergenza porta a diminuzione della densità ossea e menopausa precoce . Per colpa di uso frequente questi farmaci riducono il livello e sono responsabili della mineralizzazione tessuto osseo. Una diminuzione di questi due ormoni nel corpo di una donna promuove lo sviluppo, il che aumenta notevolmente il rischio.

Inoltre, nella metà dei casi di assunzione di contraccettivi “d’emergenza”, sanguinamento uterino, simile alle mestruazioni. Tuttavia, le donne potrebbero sperimentarlo dolore intenso basso addome, vomito, nausea, mal di testa e dolore alle ghiandole mammarie.

Pericolo speciale presenta durante allattamento al seno. Uso di farmaci ormonali durante questo periodo potrebbe nuocere alla salute del bambino, poiché parte del farmaco entra nel corpo del bambino con il latte materno.

Dispositivo intrauterino ha anche molti svantaggi. Il suo uso a lungo termine aumenta il rischio malattie ginecologiche . In questo caso, lo stesso IUD può crescere nell'utero e causare molte complicazioni. Inoltre, la sua installazione non è adatta a tutte le donne. E la procedura stessa richiede un'attenta preparazione con test e diagnosi degli organi pelvici.

Consigli per le donne quando usano la pillola contraccettiva d'emergenza

Per evitare di farsi del male durante l'utilizzo contraccezione d'emergenza, è necessario attenersi ai seguenti consigli.

• Non utilizzare i fondi contraccezione d'emergenza più spesso di una volta ogni sei mesi.
• La seconda pillola contraccettiva d'emergenza deve essere assunta esattamente 12 ore dopo. Un ritardo di 2-3 ore può ridurre significativamente l’effetto contraccettivo.
• Per evitare nausea e vomito, si consiglia di assumere le compresse con latte o grande quantità acqua.
• In futuro, prenditi cura dei metodi contraccezione di barriera(è meglio usare preservativi, cuffie, ecc.).
• Se il tuo ciclo mestruale è in ritardo, dovresti visitare un medico, poiché ciò potrebbe indicare una gravidanza a causa dell'inefficacia dei contraccettivi.
• Per sostenere salute ormonale e mantenere la densità ossea, prendi quelli naturali. Un additivo che conserva anche con uso a lungo termine COC e fondi contraccezione d'emergenza.

Per le giovani mamme dopo l'appuntamento contraccettivi Dovresti smettere di allattare il tuo bambino per 36 ore per non peggiorare la salute del bambino.

UTILE DA SAPERE:

SULLE MALATTIE ARTICOLARI

Sebbene la contraccezione d'emergenza sia dannosa per l'organismo e molte donne lo sappiano, nonostante ciò rimane molto, molto popolare. In alcune situazioni, utilizzare questo tipo farmaci davvero l'unica via d'uscita dalla situazione, in altri - danno ingiustificato al corpo. Diamo un'occhiata ai farmaci contraccettivi d'emergenza più popolari raccomandati dai ginecologi, come prenderli correttamente e cosa fanno effetti collaterali, quali sono le controindicazioni, ecc.

Quando è necessaria la contraccezione d’emergenza?

Il motivo principale per l'assunzione di farmaci per questo scopo sono i rapporti sessuali non protetti. Sì, nonostante la diffusione metodi moderni contraccezione e la sua comodità, alcune coppie se ne dimenticano. Nel momento più necessario non hai il preservativo a portata di mano o... semplicemente si rompe. Dovremmo farci prendere dal panico in questo caso?

Per prima cosa dovresti calmarti e provare a calcolare quale giorno del ciclo mestruale è attualmente in corso. Dopotutto, la contraccezione d'emergenza non è così sicura; l'assunzione di pillole può causare conseguenze spiacevoli. Quindi, se hai rapporti sessuali non protetti nei primi o negli ultimi 7-8 giorni del ciclo mestruale e la sua durata (ciclo mestruale) è i classici 28-30 giorni ed è regolare, molto probabilmente non dovresti prendere pillole, poiché l'ovulazione (il giorno in cui può verificarsi la gravidanza) cade a metà del ciclo mestruale.

Un altro domande frequenti- È possibile utilizzare la contraccezione d'emergenza insieme alla contraccezione programmata? Ad esempio, nei primi 14 giorni del primo ciclo di assunzione di contraccettivi orali, è necessario utilizzare contemporaneamente un altro metodo contraccettivo, poiché il primo non ha ancora “fatto effetto” completamente. O ha avuto luogo somministrazione simultanea OK con antibiotici o altri farmaci che tendono a ridurre l'efficacia dei contraccettivi. In questo caso, non dovresti assumere ulteriori farmaci “di emergenza”. Oltre ai contraccettivi ormonali, deve essere utilizzata la contraccezione non ormonale. Altra cosa è l'uso di spermicidi (se, ad esempio, una supposta è stata inserita in vagina non prima del rapporto sessuale, ma dopo o immediatamente prima del rapporto sessuale, senza attendere l'intervallo di tempo consigliato di 5-10 minuti) o di preservativi (tendo a volte strapparsi).

Cosa fare se una donna allatta al seno? In questo caso è necessaria la contraccezione d’emergenza? Ovviamente meglio situazioni simili evitare, ma se si verifica un problema, è possibile utilizzare farmaci di emergenza. Ma in questo caso dovrai rimandare l'allattamento al seno per un giorno, fino a rimozione completa farmaco dal corpo.

Opzioni di protezione di emergenza

I ginecologi ne offrono diversi schemi possibili C'è anche tutta una serie di farmaci assunti e i farmaci stessi.

Il più famoso e ancora popolare è il postinor. Ma è considerato un farmaco di “vecchia generazione” che ha Una quantità enorme effetti collaterali. Si effettua il ricevimento nel seguente modo: entro 48 ore (ma non oltre 72 ore) dopo il rapporto sessuale, una donna prende una compressa e dopo 12 ore un'altra. Inoltre, prima viene presa la prima pillola, maggiore è la probabilità che la contraccezione d'emergenza abbia effetto, che i farmaci vengano assunti per un motivo e che la gravidanza non si verifichi.

Escapelle è un farmaco più moderno. Il suo caratteristica distintiva- 1 compressa contiene 1,5 mg di levonorgestrel. Per questo motivo non è necessario assumere una seconda pillola (i contraccettivi d'emergenza della generazione precedente ne contenevano 2 volte di meno). di questo ormone, motivo per cui era necessaria una dose doppia). L'OMS consiglia di dare la preferenza ai farmaci che contengono 1,5 mg di levonorgestrel. Sebbene entrambi abbiano effetti collaterali. Reazioni donne diverse l'assunzione delle pillole è individuale. Excapel deve essere assunto non più di 72 ore dopo il rapporto sessuale non protetto.

Infine, la terza opzione è assumere contraccettivi orali combinati regolari in un dosaggio maggiore secondo un regime speciale. Oppure prendi 3 compresse di Silest alla volta (o i suoi analoghi - Regividon, Miniziston) e dopo 12 ore prendi altre 3 compresse. Oppure prendi 4 compresse di Marvelon e dopo 12 ore la stessa quantità.

Per tutti i farmaci sopra descritti si applica la seguente regola: se si verificano vomito o diarrea entro 2-3 ore dall'assunzione, è probabile che le compresse non siano state completamente assorbite, rispettivamente. al massimo e non funzionerà, il che significa che la gravidanza è possibile. È necessario ripetere la procedura.

A proposito, cosa succede se si verifica una gravidanza? Questa contraccezione d’emergenza avrà effetti su di lei e sulla salute del suo bambino non ancora nato? I medici concordano sul fatto che l’aborto non dovrebbe essere effettuato a causa dell’assunzione di farmaci, poiché non avranno alcun effetto sulla salute del bambino. Un'altra cosa è se il farmaco viene assunto già durante la gravidanza (per questo motivo alcune persone cercano di provocare da sole un aborto spontaneo), nel qual caso potrebbero sorgere problemi. Tuttavia, su Presto Vige il principio del “tutto o niente”, quindi, se non si è verificato un aborto spontaneo nelle fasi iniziali, molto probabilmente è andato tutto bene, o meglio, lo dimostreranno gli screening a cui si sottoporrà la donna se vorrà portare avanti la gravidanza.

Effetti collaterali e frequenza di utilizzo

La contraccezione d’emergenza dovrebbe essere utilizzata solo in situazioni di forza maggiore quando non esiste altra opzione. È consigliabile - non più di 2-3 volte l'anno, e ancora meglio - anche se meno spesso. L'effetto collaterale più comune della pillola contraccettiva d'emergenza è sanguinamento uterino, che solitamente avviene qualche giorno dopo l'assunzione. Ma altre donne, al contrario, sperimentano ritardi nel ciclo mestruale e il ciclo mestruale viene interrotto. Altri effetti collaterali comuni sono mal di testa, vertigini, diarrea e vomito e varie reazioni allergiche.

Altre opzioni di contraccezione d'emergenza

Esistono altri metodi di contraccezione postcoitale: efficaci e non molto efficaci. La prima prevede l’installazione d’emergenza di un dispositivo intrauterino (non sempre realizzabile in poco tempo, poiché è necessario superare una serie di test e sottoporsi a un'ecografia; Inoltre, ci sono molte controindicazioni all'installazione). Se questo viene fatto entro 3 giorni dal rapporto sessuale non protetto, anche se l'ovulo viene fecondato, molto probabilmente non sarà in grado di impiantarsi nella parete dell'utero. Questa opzione adatto alle donne, che comunque progettavano di installare una spirale. Uno svantaggio significativo è che la cervice può essere ferita, poiché solo all'inizio del ciclo mestruale la cervice è ammorbidita e più adatta all'inserimento sicuro di uno IUD.

Altri metodi sono popolari, con efficacia non dimostrata e perfino pericoloso. Con il loro aiuto, le donne cercano di provocare l'inizio delle mestruazioni prima del previsto, ma in realtà vogliono causare un aborto spontaneo nelle prime fasi della gravidanza. I metodi popolari di contraccezione d'emergenza includono un "cibo" di zucchero con iodio, acido ascorbico, prezzemolo, bagni caldi, erbe aromatiche come il tanaceto e molto altro ancora. Ma non consigliamo di utilizzare questi mezzi.

Ricorda sempre che la contraccezione d'emergenza è piuttosto pericolosa, ma meno pericolosa dell'aborto. Per non testare né il primo né il secondo in base alla tua esperienza, seleziona metodo affidabile contraccezione programmata.