Preparativi per l'inseminazione. Caratteristiche del metodo di inseminazione artificiale. Prezzo stimato dell'inseminazione artificiale

L’inseminazione artificiale è il metodo più semplice per combattere l’infertilità. La sua efficacia, secondo varie fonti, non è molto elevata, ma, tuttavia, ogni anno permette a molte donne di provare la gioia della maternità. L'inseminazione è particolarmente indicata nelle seguenti circostanze:

1. Bassa attività degli spermatozoi.
2. Varie violazioni eiaculazione negli uomini.
3. Malattie infiammatorie della vagina, che causano spasmo acuto, rendendo difficili i rapporti sessuali.
4. Aggressività eccessiva fattori sistema immunitario muco cervicale sugli spermatozoi. Di conseguenza, semplicemente non sopravvivono.
5. Deformazioni e anomalie nella posizione dell'utero, che impediscono il passaggio degli spermatozoi.
6. Trattamento di prova per l'infertilità, la cui causa è sconosciuta.

Molto spesso, l’inseminazione artificiale viene eseguita con lo sperma del marito e, in caso di controindicazioni, con lo sperma di un donatore.

Preparazione all'inseminazione artificiale

Portare fuori inseminazione artificiale deve essere preso sul serio. Questo dovrebbe essere un esame completo a tutti gli effetti, perché pianificare una gravidanza è un passo serio. E non solo la donna, ma anche il marito deve sottoporsi a dei test prima dell'inseminazione artificiale. Oltre al completo visita ginecologica, deve passare seguenti metodi diagnostica:

• test per determinare le infezioni trasmesse sessualmente, nonché epatite, HIV, sifilide;
• controllare la pervietà tube di Falloppio;
• Il periodo di ovulazione viene determinato mediante ultrasuoni o test speciali.

E per gli uomini, oltre ad escludere le infezioni, viene esaminato il loro sperma. Prima di ciò, è consigliabile astenersi dai rapporti sessuali. Ciò che serve per ottenere materiale più attivo. Ma la discrepanza dello sperma indicatori normali potrebbe essere la ragione. In una situazione del genere, l’inseminazione artificiale con sperma di donatore è insostituibile.

Come funziona l'inseminazione artificiale?

Prima che avvenga l’inseminazione artificiale, lo sperma viene sottoposto a un’accurata lavorazione. Questo viene effettuato per distruggere i microrganismi patogeni. Inoltre, vengono rimosse le componenti proteiche degli spermatozoi, che possono essere percepite come estranee al corpo femminile. Vengono eliminati anche gli spermatozoi più deboli. Grazie a ciò, le possibilità di rimanere incinta aumentano notevolmente.

Quindi, l'inseminazione artificiale intrauterina viene effettuata in uno studio ginecologico. Lo sperma viene iniettato nella cavità uterina attraverso un catetere speciale. Successivamente è necessario sdraiarsi per almeno 30 minuti. Per un maggiore successo della procedura, l'inseminazione viene eseguita tre volte durante un ciclo mestruale.

A causa della semplicità tecnica, l’inseminazione artificiale può essere effettuata a casa. A questo scopo le farmacie offrono kit appositi. Ma è meglio che una persona esperta esegua l'inseminazione artificiale. operatore sanitario. Ciò eliminerà la possibilità di errori.

L'inseminazione artificiale da un ovulo aumenta significativamente la probabilità di concepimento. Questo viene fatto utilizzando farmaci ormonali. Esistere determinati schemi la loro prescrizione, quindi l'uso è possibile solo sotto il controllo di un medico.

Inseminazione artificiale e gravidanza

L'efficacia della procedura dopo un singolo utilizzo non è elevata. Tuttavia, l’inseminazione artificiale ripetuta aumenta la probabilità di fecondazione. Se i tentativi non hanno successo, è necessario prendere in considerazione o utilizzare altri metodi sperma del donatore. La gravidanza dopo l'inseminazione artificiale non è diversa da modo tradizionale concezione.

L'inseminazione artificiale, a prima vista, è incomprensibile termine medico. Tuttavia, le donne che tentano ripetutamente di rimanere incinte conoscono in prima persona l'inseminazione. Cos'è e cosa ha di speciale questa procedura?

L'inseminazione artificiale è la fecondazione di un ovulo mediante l'introduzione dello sperma di un marito o di un donatore. Questo donatore potrebbe essere il marito, o forse sconosciuto, se in una coppia sposata è il marito ad avere problemi di concepimento. L'inseminazione artificiale è abbreviata come AI; puoi vedere questa abbreviazione su molti forum Runet.

L’inseminazione artificiale non deve essere confusa con la fecondazione in vitro, sebbene la parola “ inseminazione artificiale“Molte persone lo associano alla fecondazione in vitro. In realtà, questo termine è molto più applicabile all’inseminazione, perché con l’inseminazione la fecondazione viene effettuata all’interno dell’utero della donna, mentre la fecondazione in vitro è la fecondazione in vitro, e questa non ha nulla a che fare con il corpo della donna.

Tipi di inseminazione intrauterina

Sembrerebbe che questa procedura non possa avere diverse opzioni, ma esistono comunque. Qui varie opzioni inseminazione:

• vaginale;
• intracervicale;
• intrauterino;
• in linea;
• intrafollicolare;
• intracavitaria, cioè inseminazione nella cavità addominale;
• perfusione degli spermatozoi nelle tube di Falloppio.

Nonostante esistano effettivamente molti tipi di questa procedura, il suo tipo più comune è inseminazione intrauterina o VMI in breve.

Procedura

L'inseminazione intrauterina (IUI) è una procedura in cui lo sperma di un marito o di un donatore viene iniettato direttamente nell'utero della donna.

Questa procedura viene eseguita durante il periodo di ovulazione. In questo caso l'ovulazione può essere naturale o indotta con l'aiuto di farmaci ormonali per aumentare le possibilità di concepimento.

L'inseminazione intrauterina viene solitamente effettuata con lo sperma del marito, ma è possibile utilizzare anche lo sperma di un donatore se per qualche motivo la fecondazione con lo sperma del marito è impossibile.

Per l'inseminazione con sperma di donatore viene utilizzato il liquido seminale conservato mediante criotecnologia. Puoi utilizzare lo sperma ottenuto da altre banche e istituzioni. Tuttavia, prima di utilizzare lo sperma di un donatore, è necessario prima effettuare un'operazione test necessari per escludere malattie come l’HIV, l’epatite o la sifilide. La durata delle analisi è superiore ai sei mesi, poiché dopo la prima analisi viene effettuata un'analisi ripetuta dopo 6 mesi.

Aspetti positivi dell'inseminazione artificiale

In alcune forme di infertilità, la possibilità di concepimento è influenzata da: fattori femminili, in cui lo sperma che entra nella vagina e il contatto con il muco cervicale è estremamente indesiderabile per lo sperma. Altrimenti, lo sperma potrebbe morire. Ciò accade perché il corpo di alcune donne produce anticorpi anti-sperma o il livello di acidità nella vagina viene notevolmente superato.

Tutti questi fattori sono dannosi per lo sperma e, di conseguenza, l'incapacità di rimanere incinta naturalmente. È per prevenire un simile esito che a queste coppie si raccomanda l’inseminazione intrauterina artificiale.

Indicazioni per l'inseminazione

Indicazioni per le donne

Più indicazione frequente all'inseminazione è il fattore cervicale, quando gli spermatozoi vengono immobilizzati quando entrano nel canale cervicale. Questi possono essere anatomici, strutturali o cambiamenti patologici nella cervice, che rappresentano una barriera insormontabile per gli spermatozoi.

• fattore cervicale di infertilità;
• infertilità inspiegabile, in cui tutti i test sono normali;
• endocervicite cronica;
• storia di chirurgia cervicale (conizzazione, amputazione, cauterizzazione, diatermia, crioterapia);
• allergia allo sperma;
• anticorpi antisperma prodotti dal corpo della donna;
• disfunzione ovulatoria suscettibile di terapia;
• Vaginismo: spasmo dei muscoli della volta vaginale e della cervice.

Testimonianza di un uomo

Inoltre, l’inseminazione viene utilizzata quando il numero degli spermatozoi diminuisce, quando il concepimento diventa naturalmente problematico. Cioè, l’indicazione all’inseminazione è spesso il fattore maschile:

• sperma subfertile;
• eiaculazione retrograda, in cui lo sperma entra nella vescica;
• ipospadia;
• ipospermia: piccolo volume di eiaculato;
• alta viscosità del liquido seminale: lo sperma è troppo denso;
• anticorpi antisperma nel corpo di una donna, causando la morte degli spermatozoi quando entrano nella vagina;
• tentativi falliti di inseminazione intracervicale;
• condizione dopo chemioterapia o vasectomia.

Quando è necessaria la fecondazione con sperma di donatore?

A volte capita che la fecondazione con lo sperma del marito non sia possibile. Da parte di una donna, questo fattore si verifica se non è sposata e non ha un partner. A volte lo è l'inseminazione l'unica via d'uscita per una donna single che vuole un figlio.

Per una coppia sposata, l’inseminazione con lo sperma del marito può essere controindicata solo se per qualche motivo il liquido seminale del marito non può essere utilizzato per la fecondazione:

• infertilità maschile;
• disturbi eiaculatorio-sessuali;
• pesante difetti ereditari e malattie del marito, che possono essere ereditate dal figlio.

Oltre a ciò esistono anche controindicazioni all’inseminazione con sperma di donatore. Ciò è vietato nei seguenti casi:

• senza consenso scritto per l'inseminazione da parte della donatrice di entrambi i coniugi;
• senza il consenso della donna stessa;
• all'insaputa del coniuge;
• sotto anestesia;
• se l’infertilità può essere corretta attraverso un intervento chirurgico o un trattamento terapeutico.

Come trovare un donatore per l'inseminazione

Scegliere la donatrice giusta per l’inseminazione artificiale non è un compito facile. Qui presentiamo alcuni criteri che vi faciliteranno la selezione di un donatore, se necessario:

• età del donatore inferiore a 36 anni;
• salute mentale e fisica;
• assenza di malattie ereditarie;
• assenza di nati morti, mortalità neonatale e aborti spontanei nei parenti del donatore nel passato e nel presente;
• assenza di malattie quali AIDS, sifilide ed epatite.

Controindicazioni all'inseminazione

L'inseminazione, come qualsiasi altra procedura medica, ha le sue controindicazioni. Ci sono condizioni in cui non puoi nemmeno iniziare a eseguire questa procedura. Ecco le controindicazioni per le donne:

• malattie mentali ed extragenitali in cui la gravidanza è controindicata;
• età superiore a 40 anni;
• tumori ovarici;
• cancro, neoplasie maligne;
• eventuali interventi chirurgici nella cavità pelvica in passato;
• infezione sessuale;
• patologia delle tube di Falloppio, blocco, aderenze, ostruzione;
• sanguinamento dal tratto genitale di origine sconosciuta;
• tentativi falliti di inseminazione intrauterina in passato;
• sindrome da iperstimolazione ovarica dovuta a precedente trattamento con gonadotropine;
• luteinizzazione di un follicolo non ovulato in due cicli consecutivi;
• eventuali malattie infiammatorie con decorso acuto.

Quali esami devono essere effettuati prima dell'inseminazione?

La preparazione all’inseminazione comporta molte ricerche per entrambi i coniugi. Ciò è necessario per un'inseminazione di successo.

A quali esami dovrebbe sottoporsi una donna?

Ecco l'elenco esami obbligatori per una donna prima della procedura:

• visita ginecologica generale e speciale;
• esame ecografico degli organi pelvici;
• esame del sangue per sifilide, HIV, epatite B e C;
• esame del sangue clinico, compreso il tempo di coagulazione (valido per 1 mese);
• la conclusione del medico sullo stato di salute e sulla possibilità di portare avanti una futura gravidanza;
• esame della flora dell'uretra e del canale cervicale, nonché del grado di pulizia della vagina.

Studi a cui una donna dovrebbe sottoporsi solo se indicata:

• esame istero-lipingografico, istero-lipingoscopico e laparoscopico delle condizioni dell'utero e delle tube di Falloppio;
• biopsia endometriale uterina;
• esame citologico degli strisci cervicali;
• esame batteriologico del materiale proveniente dall'uretra e dal canale cervicale;
• esami del sangue per gli ormoni: FSH, LH, estradiolo, prolattina, testosterone, cortisolo, progesterone, T_3, T_4, TSH, STH;
• esame infettivo (clamidia, uro- e micoplasmosi, virus herpes simplex, citomegalia, toxoplasmosi, rosolia);
• esame per la presenza di anticorpi antisperma e antifosfolipidi;
• opinioni di altri specialisti sulla base delle indicazioni.

A quali esami dovrebbe sottoporsi un uomo?

Ecco un elenco degli esami obbligatori per un uomo:

• spermogramma;
• esame del sangue per sifilide, HIV, epatite B e C.

Prove ed esami che vengono effettuati solo quando indicato:

• consultazione dell'andrologo;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• esame infettivo (clamidia, uro e micoplasmosi, virus dell'herpes simplex, citomegalia).

Se l'età di entrambi i rappresentanti di una coppia sposata supera i 35 anni, allora un'altra esame necessario Ci sarà una consulenza genetica.

Come avviene l'inseminazione?

Nel canale cervicale viene inserita una siringa speciale, con la quale lo sperma viene iniettato direttamente nella cavità uterina. Se una donna non ha patologie tubariche, il concepimento dovrebbe avvenire in modo naturale: lo sperma penetrerà nelle tube di Falloppio, dove avverrà la fecondazione.

Prima della procedura, si consiglia di stimolare la maturazione dell'uovo, questo aumenterà le possibilità di concepimento. Per questo vengono utilizzati farmaci con FSH e talvolta antiestrogeni. L'inseminazione può essere effettuata senza stimolazione dell'ovulazione, ma in questo caso la possibilità di concepimento è ridotta di 2-3 volte rispetto all'uso di stimolanti dell'ovulazione.

Ma se una donna ha aderenze nelle tube e ostruzione delle tube, allora non ha senso l'inseminazione, e quindi la soluzione migliore per la coppia sarà la fecondazione in vitro.

I medici consigliano di ripetere questa procedura non più di 3-4 volte. Secondo le statistiche, circa l’87% delle donne rimane incinta durante i primi 3 cicli di inseminazione. Se la gravidanza non si verifica, ulteriori tentativi avranno solo una percentuale di successo del 6%.

Dopo l'inseminazione

Dopo un tentativo con questo metodo di fecondazione, la gravidanza avviene in circa il 12-15%. Ma questo è solo un tentativo su quattro, quindi non preoccuparti, man mano che il numero di tentativi aumenta, aumenta anche la possibilità di rimanere incinta;

Dopo la procedura, a volte sorgono numerose complicazioni. È meglio conoscerli in anticipo:

• reazioni allergiche su un farmaco per stimolare l'ovulazione;
• reazione di shock dopo l'introduzione dello sperma nella cavità uterina;
• aumento del tono uterino;
• sindrome da iperstimolazione ovarica;
• esacerbazione malattie infiammatorie nei genitali o la loro comparsa dopo la procedura di fecondazione;
• il verificarsi di gravidanze multiple.

Se si verifica una gravidanza multipla, ti verrà proposta la resezione di uno o più embrioni. In altre parole: aborto. La decisione in questo caso spetta alla donna. In alcuni casi, la gravidanza con più di un feto può essere pericolosa per l'organismo di una donna se in passato si sono verificati casi di gravidanze infruttuose.

È possibile iniettarsi lo sperma a casa da soli?

In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto. IN cliniche specializzate l'inseminazione viene effettuata in condizioni sterili. L'autoinserimento di una siringa o di una pipetta nella cervice è pericoloso a causa del rischio di infezione nella cavità uterina.

Inseminazione: costo

Il costo di questa procedura è molto inferiore al costo della fecondazione in vitro. Il prezzo di questo metodo di fecondazione è in media da 12 a 15 mila rubli. Il costo dell’inseminazione aumenta se si utilizza lo sperma di un donatore anziché del marito. Se si tratta di una procedura di donazione, il suo costo potrebbe aumentare di 5 mila rubli.

Più recentemente, nel 20 ° secolo, una diagnosi simile è stata data alle coppie sposate che non potevano concepire un bambino per 6-8 anni, nonostante i regolari rapporti coniugali. Nel 21 ° secolo, questa diagnosi cominciò a essere fatta molto più spesso, poiché l'indicatore si è spostato in modo significativo: ora stanno considerando la possibilità di concepire entro un anno se rifiutano i contraccettivi.

La percentuale di coppie che soffrono di infertilità è aumentata in modo significativo, ma il numero di chiamate a medicina ufficiale dopo 1-3 anni di vita coniugale non si è verificato alcun aumento. Ciò accade perché le famiglie che sognano un bambino conoscono la procedura di fecondazione in vitro, che è piuttosto costosa, e non sospettano che esista una procedura più economica: l'inseminazione artificiale. Non richiede quasi alcuna preparazione e viene eseguito su donne che hanno meno di 30 anni e che presentano tube di Falloppio in condizioni fisiologiche.

La procedura è indicata per le coppie in cui l'uomo ha problemi di concepimento o è emersa un'incompatibilità tra i partner. Con l’inseminazione artificiale la probabilità di rimanere incinta è del 20%. La procedura può essere eseguita 3 volte di seguito.

Preparazione all'inseminazione artificiale

Prima della procedura, entrambi i partner devono firmare i documenti che confermano il loro consenso alla manipolazione. Se la fecondazione viene effettuata con lo sperma del marito, ci sono meno documenti del donatore: il loro numero aumenta in modo significativo.

Successivamente, viene effettuato un esame, come prima di qualsiasi altro Intervento chirurgico. Donare il sangue per determinare lo stato di salute e stato immunitario, AIDS, reazione di Wasserman, biochimica, epatite tipi diversi. Se necessario, viene prescritto il trattamento. La donna scopre che almeno una tuba deve funzionare, altrimenti lo sperma e l'ovulo non si incontreranno.

La presenza di anticorpi identificati contro gli agenti patogeni non è una controindicazione alla manipolazione: alcune coppie si rivolgono all'aiuto medico per aumentare le possibilità di nascita bambino sano, e si incontrano a metà strada. Se il marito ha l'epatite o l'AIDS, la qualità dello sperma è bassa o ce n'è malattie ereditarie, viene utilizzato lo sperma di un donatore.

Una volta completati i test, inizia la stimolazione dell'ovulazione. In questo momento, è consigliabile che il paziente sia costantemente sotto la supervisione di un medico per non perdere questo momento. Deve recarsi dal ginecologo fino a 3-4 volte dall'inizio del ciclo scelto per la gravidanza. All'appuntamento si sottopone ad un'ecografia delle tube di Falloppio per garantire che non venga persa la formazione di un ovulo.

Se sotto l'influenza di farmaci ormonali si verifica un'ovulazione multipla, il ciclo viene saltato.

Preparazione dello sperma per l'inseminazione artificiale

L'inseminazione con sperma è considerata più efficace se l'eiaculato è fresco. Deve essere assunto il giorno dell'intervento, diverse ore prima.

Esistono 2 modi per processare lo sperma: flottazione e lavorazione centrifuga. Il trattamento del liquido seminale è necessario per rimuovere da esso una sostanza che inibisce l'attività della testa dello sperma: l'acrosina.

Innanzitutto, lo sperma viene versato in tazze per liquefarsi e lasciato per 2-3 ore, quindi attivato farmaci speciali o fatto passare attraverso una centrifuga, separando quelli non vitali o sperma sedentario. Le probabilità di rimanere incinta con lo sperma trattato in una centrifuga sono maggiori rispetto alla flottazione.

È possibile utilizzare sperma già preparato, congelato a una temperatura inferiore a -196 ºС. Se si utilizza lo sperma di un donatore viene utilizzato un conservante.

Come viene eseguita la procedura di inseminazione?

Una donna è invitata a un appuntamento fisso studio ginecologico e messo su una sedia, come durante un esame. L'eiaculato viene versato in un dispositivo simile a una siringa, la cervice viene aperta - nella maggior parte dei casi sotto anestesia - e lo sperma viene iniettato utilizzando un catetere. Dopo la procedura, la donna dovrebbe sdraiarsi sulla sedia ginecologica per altri 30-40 minuti, non di più. L'inseminazione avviene abbastanza rapidamente e, soprattutto, è quasi indolore.

• non avere rapporti sessuali fino a 3 giorni;
• non usare farmaci;
• non bere alcolici;
• evitare di fumare;
• non sollevare pesi e rinunciare allo sport per una settimana.

In alcuni casi vengono prescritti farmaci con progesterone, di solito azione locale nelle supposte.

Se dopo 11-15 giorni le mestruazioni non si sono verificate, possiamo concludere che la procedura ha avuto successo e la coppia ha la possibilità di diventare genitori.

Né la gravidanza né il parto dopo l'inseminazione intrauterina differiscono da processi normali per portare un feto. Una donna deve registrarsi e sostenere tutti i test in tempo per prepararsi con successo al parto. L’inseminazione artificiale non è un’indicazione al taglio cesareo.

L'unica differenza tra tale fecondazione e quella convenzionale è che aumenta la possibilità di gravidanze multiple. La probabilità di avere gemelli è del 16%, terzine del 3%.

Selezione di una donatrice per l'inseminazione artificiale

Non dovresti aver paura di ricorrere ai servizi dei donatori: il materiale del donatore e il donatore stesso vengono esaminati con molta attenzione. Sono considerati idonei solo gli uomini il cui sperma contiene 20 milioni di spermatozoi per 1 ml di eiaculato, di cui oltre il 60% sono attivi.

Il donatore viene esaminato al momento della registrazione, quindi ogni anno 2 volte l'anno da un urologo e 1 volta da un terapista. Per essere ammesso all'inseminazione artificiale, sostiene dei test prima della manipolazione stessa.

Questi includono, oltre a quelli generali:

• test per la reazione di Wasserman e l'AIDS;
• test dell'epatite;
• coltura batterica dello sperma.

Il donatore deve essere esaminato per la salute mentale.

3 giorni prima della donazione delle sementi, l'alcol viene completamente escluso dalla dieta e i donatori si astengono dai rapporti sessuali. La selezione dei donatori viene effettuata tenendo conto della nazionalità sposi, viene preso in considerazione l'aspetto e persino lo psicotipo.

differenza tra inseminazione artificiale e fecondazione in vitro

Questo è assolutamente procedure diverse. Durante l'inseminazione, l'eiaculato viene introdotto artificialmente, ma il concepimento avviene naturalmente: l'ovulo incontra lo sperma nella tuba di Falloppio e tutte le fasi successive procedono nel solito modo. Se una donna ha processo adesivo o nessuna pervietà tube di Falloppio, la manipolazione non viene eseguita. Anche l'età superiore a 38 anni è considerata una controindicazione all'inseminazione, anche se organi riproduttivi sono in condizioni ideali, la mobilità delle uova è ridotta.

A fecondazione in vitro– FIV – un embrione già pronto, o meglio più embrioni, vengono impiantati nell’utero per aumentare le possibilità di gravidanza. Il concepimento avviene in una provetta, l'uovo viene fecondato artificialmente.

Nella maggior parte dei casi, l’inseminizzazione viene prescritta quando viene rilevato un fattore cervicale – la secrezione della donna uccide lo sperma in entrata – o quando problemi riproduttivi o alcune malattie del partner.

La fecondazione in vitro viene eseguita quando la pervietà delle tube di Falloppio è compromessa o in loro assenza, violazioni ciclo mestruale, malattia policistica e molti altri problemi del corpo femminile.

inseminazione autoartificiale

L'inseminazione può essere effettuata in modo indipendente, a casa. L’efficacia di questa procedura aumenta la possibilità di concepimento, ma la possibilità di rimanere incinta è 2 volte inferiore rispetto a quando si eseguono manipolazioni in uno studio medico, poiché durante questo intervento la cervice non viene aperta.

Per eseguire la procedura a casa, è necessario acquistare un kit di inseminazione intrauterina.

Include:

• 2 test per determinare il livello dell'ormone follicolo-stimolante;
• 2 test per rilevare l'ovulazione;
• contenitore per la liquefazione dello sperma;
• siringa priva di lattice - utilizzata al posto del catetere per l'introduzione del materiale seminale.

Nella maggior parte dei casi, le donne acquistano il test non per l'autofecondazione, ma per non perdere il momento dell'ovulazione se non hanno l'opportunità di essere osservate da un medico e portare con sé una donatrice al momento giusto.

Tra i metodi per superare l’infertilità spicca l’inseminazione artificiale, una procedura che, diversamente, consente di ottenere una gravidanza praticamente senza alcun intervento sul corpo della donna. Questo manipolazione medica dà una reale possibilità di diventare genitori a molte coppie che nel recente passato erano considerate sterili. Come viene eseguita l'inseminazione artificiale e revisioni della procedura?

In contatto con

Una procedura non invasiva chiamata inseminazione prevede l'introduzione dello sperma di un uomo nell'utero di una donna utilizzando un catetere e una siringa speciali.

Inizialmente, i medici praticavano vari modi introduzione di sperma nel corpo della futura mamma. L'inseminazione potrebbe essere:

• intracervicale;
• nella zona delle tube di Falloppio;
• nel peritoneo;
• intrauterino.

È stato riconosciuto come il più efficace ultimo metodo- è usato nella maggior parte dei casi oggi.

Ma prima la coppia deve fare il test. Un elenco approssimativo è presentato nella tabella:

NO.	Per un uomo	Per donna
1	Spermogramma	Striscio vaginale per flora, per la presenza di infezioni urogenitali
2	Esame del sangue per il fattore Rh
3	Anticorpi contro l'epatite, l'HIV	Anticorpi contro l'epatite, l'HIV
4	Anticorpi contro il citomegalovirus	Anticorpi contro il citomegalovirus, virus dell'herpes simplex
5	Striscio uretrale per infezioni urogenitali	Coagulogramma (test per la coagulazione del sangue - dopotutto, la procedura è ancora considerata un intervento, sebbene non invasivo, e non sono escluse complicazioni)
6		Ecografia pelvica
7		Controllo della pervietà delle tube di Falloppio

Importante: buona manovrabilità tubi - condizione necessaria per effettuare la manipolazione. Se uno di essi è ostruito da aderenze o liquidi, il rischio di complicazioni è elevato - gravidanza extrauterina. Se entrambe le tube sono completamente ostruite, l'inseminazione non ha senso: l'ovulo non incontrerà lo sperma.

La procedura viene eseguita solo se la donna ha un'ovulazione spontanea (o stimolata dagli ormoni). Per monitorare il momento dell'ovulazione, a partire dall'8°-9° giorno del ciclo, lo specialista della riproduzione esegue la follicolometria, osservando il follicolo dominante e scegliendo il momento in cui somministrare una piccola dose di hCG. 24-36 ore dopo Iniezione di hCG maggior parte follicolo di grandi dimensioni scoppia: l'uovo va "a caccia". È molto importante non arrivare in ritardo qui.

Questa procedura, purtroppo, non è una panacea. La gravidanza con inseminazione artificiale è possibile se:

• l'uomo ha sperma subfertile (cioè ci sono pochi spermatozoi vitali o molti di loro presentano difetti);
• all'uomo sono stati diagnosticati disturbi eiaculatori-sessuali;
• il corpo della donna produce attivamente spermatozoi, che uccidono immediatamente gli spermatozoi nella vagina, impedendo loro di raggiungere l’ovulo;
• il partner ha il vaginismo ( contrazione involontaria muscoli vaginali, rendendo impossibile un normale rapporto sessuale).

La procedura aiuta ad eliminare l’infertilità anche nei casi in cui non è stato possibile stabilirne le cause. Una buona efficacia si osserva nella cosiddetta infertilità psicologica, quando il corpo di una donna distrugge lo sperma dopo un rapporto sessuale normale a causa di alcuni problemi interni, "andato" a livello subconscio.

Nota! L'inseminazione non ti consentirà di acquisire eredi se:

• nessuna ovulazione;
• tubazioni mancanti o impraticabili;
• l'età della donna è superiore a 39-40 anni;
• osservato esaurimento precoce ovaie o menopausa; tutte le uova maturano con difetti.

Dopo il necessario esami preliminari, alla donna viene prescritto un ciclo di farmaci - gonadotropine - per stimolare l'ovulazione.

Se problemi ormonali no, le ovaie funzionano normalmente, il medico sta semplicemente monitorando il giorno della rottura prevista follicolo dominante. Circa un giorno prima dell'inseminazione viene prescritta un'iniezione di hCG, in modo che il follicolo non si sviluppi in una cisti e “rilasci” l'ovulo.

Molto spesso, la procedura viene eseguita nei giorni 12-14 del ciclo (durante questo il tempo scorre fase periovulatoria). Un paio d'ore prima della manipolazione, la donna viene in clinica, dove viene sottoposta a un'ecografia di controllo e lo sperma viene raccolto da suo marito.

Quindi il marito viene rilasciato e la moglie deve arrivare al momento in cui lo sperma viene elaborato. Lo sperma viene fatto passare attraverso una centrifuga per purificarlo. Se lo sperma non trasformato entra nell’utero, può causare gravi reazioni allergiche, incluso lo shock anafilattico.

Dopo aver preparato lo sperma per l'inseminazione artificiale, il medico invita la donna in sala operatoria. È necessario indossare una vestaglia e un berretto usa e getta e sostituire le scarpe con dei copriscarpe.

La paziente si trova su una sedia ginecologica. Sotto controllo ecografico, il medico inserisce un catetere nell'utero, a un'estremità del quale è attaccata una siringa con sperma. L'infusione viene effettuata lentamente per evitare la contrazione riflessa dei muscoli uterini. Quindi il catetere viene rimosso, la donna rimane sulla sedia per altri 10 minuti e dopo l'inseminazione artificiale riposa nella stanza per mezz'ora.

Quindi puoi andare a casa o al lavoro e dopo 14 giorni fare un test o donare il sangue per l'hCG.

La manipolazione dura circa 5 minuti. È completamente indolore e non richiede anestesia, poiché il catetere è sottile. Unico “ma”: potrebbero averne bisogno quei pazienti il ​​cui collo è molto stretto o tortuoso iniezione intramuscolare antidolorifici: no-shpy o ketorol. Rilasseranno i muscoli e faciliteranno il processo di inserimento del catetere.

Per supportare la fase luteale, i medici prescrivono farmaci con progesterone. Di solito si tratta di capsule di Utrozhestan o Duphaston. Vengono inseriti nella vagina per rendere l'endometrio “paffuto” e per sostenerlo corpo luteo, senza funzionamento normale cui l'embrione non attecchirà.

Prezzo della procedura

Il prezzo per l'inseminazione artificiale è di circa 12-15 mila rubli (questo non include gli ormoni per stimolare l'ovulazione e i test). Per i test bisognerà aggiungere altri 8mila per la moglie e 3-4mila per il marito. Rispetto ai costi della fecondazione in vitro, questo è molto basso.

La procedura è semplice e raramente causa complicazioni, poiché l’intervento sul corpo della donna è minimo. Molti, però, sono dati deprimenti: secondo una ricerca, solo l’11-15% delle donne che decidono di effettuarla riesce a rimanere incinta attraverso l’inseminazione. Le probabilità di avere un figlio con la fecondazione in vitro raggiungono il 45% (se i coniugi sono giovani e relativamente sani).

Ma la procedura può essere ripetuta più volte senza interruzione, non appena il nuovo ovulo matura, e il costo dell’inseminazione artificiale è basso. Si ritiene che sia consigliabile eseguire l'inseminazione 3 volte, dopodiché l'efficacia diminuisce drasticamente.

Le statistiche sono deludenti: ogni anno il numero di coppie sterili aumenta e quante di loro vogliono figli! Grazie a le ultime tecnologie e metodi di cura progressivi, nascono bambini, anche se sembrerebbe impossibile. L'inseminazione artificiale è una procedura che consente a una donna con diagnosi di infertilità di diventare madre utilizzando lo sperma di un donatore. Qual è l'essenza della tecnologia, a chi è controindicata e quanto sono grandi le possibilità di avere un figlio - ne parleremo più avanti.

Cos'è l'inseminazione artificiale

Essendo uno dei metodi di inseminazione artificiale, l'inseminazione aiuta i genitori a trovare il loro bambino tanto atteso. La procedura aumenta significativamente la probabilità di concepimento, poiché è preceduta da un'attenta selezione del materiale per l'operazione. Tra gli spermatozoi vengono selezionati quelli più attivi e quelli deboli vengono rimossi. Le componenti proteiche dell'eiaculato vengono rimosse perché possono essere percepite dal corpo femminile come estranee.

L’inseminazione intrauterina non è una panacea per l’infertilità, ma solo un modo per rimanere incinta artificialmente. Secondo la ricerca effetto positivoè stimato ad un massimo del 30-40%. Una singola sessione non garantisce lo sviluppo della gravidanza, quindi l'operazione viene eseguita fino a 3 volte al giorno ciclo mensile. Se il concepimento non avviene dopo diverse procedure, si consiglia di ricorrere ad altri metodi di inseminazione artificiale. La gravidanza stessa con l'inseminazione intrauterina non è diversa dal normale.

Perché è possibile l’inseminazione artificiale?

Sembrerebbe il motivo per cui le donne non possono rimanere incinte, ma con l'introduzione artificiale dell'eiaculato avviene la fecondazione. Una delle caratteristiche risiede nel corpo femminile. Il punto è che dentro muco cervicale vengono prodotti gli anticorpi sperma maschile. Si scopre che uccide semplicemente gli spermatozoi e non facilita la loro penetrazione nell'uovo. La procedura aiuta a consegnare elaborato materiale direttamente nell'utero, bypassando il canale cervicale. In questo modo, anche con una bassa motilità degli spermatozoi, aumenta la possibilità di rimanere incinta.

Indicazioni

Come si può vedere da quanto sopra, l'indicazione principale per l'inseminazione intrauterina artificiale è incompatibilità immunologica partner. Infatti, ragioni individuali, per il quale si ricorre alla procedura molto più spesso, quindi vale la pena considerarli in modo più dettagliato. I principali problemi per le donne sono considerati processi infiammatori V canale cervicale. La malattia impedisce allo sperma di entrare nell’utero, impedendo alla donna di rimanere incinta.

L'inseminazione artificiale viene utilizzata per il vaginismo, un problema in cui i rapporti sessuali non sono possibili a causa di spasmi e dolore. Lesioni e patologie organo riproduttivo, impedendoti di rimanere incinta, anomalie nella posizione dell'utero, infertilità di un nido poco chiaro, interventi chirurgici sulla cervice - un altro dei tanti motivi per contattare la clinica per una procedura di inseminazione.

Fino a poco tempo fa il motivo infertilità femminile venivano ricercati solo tra il sesso debole, ma, come hanno dimostrato gli studi, problemi degli uomini sono spesso dominanti questa edizione. Bassa mobilità e una piccola quantità di spermatozoi che hanno difficoltà a raggiungere il punto finale e azoospermia sono alcune delle principali malattie per le quali viene prescritta l'inseminazione artificiale se il trattamento precedente non dà alcun risultato. Anche i disturbi della potenza e dell'eiaculazione possono essere un'indicazione per la procedura.

Malattie genetiche, a causa del quale esiste il rischio di dare alla luce un paziente o con caratteristiche psicofisiche bambino è un altro motivo per cui viene prescritta l’inseminazione artificiale. È vero, allora la procedura viene eseguita con lo sperma del donatore, al quale il marito (e il futuro padre ufficiale) dà il consenso scritto. La fecondazione con il liquido seminale della banca dati della clinica viene effettuata anche per le donne single che desiderano una gravidanza.

Vantaggi

L'inseminazione intrauterina è il primo metodo utilizzato per problemi di concepimento. Il vantaggio principale è l'assenza grande danno corpo femminile. È possibile effettuare l'inseminazione artificiale anche se il motivo esatto infertilità. La procedura non richiede una lunga preparazione e la sua attuazione non richiede molto tempo. La carta vincente più importante da utilizzare questo metodoè il suo basso costo.

Preparazione

Come ogni operazione, l'inseminazione intrauterina dal punto di vista medicoè tale, la procedura richiede preparazione. Il solo desiderio di fare l'inseminazione artificiale non è sufficiente, è necessario recarsi ad un appuntamento dal medico, che prescriverà un piano d'azione dopo aver redatto un'anamnesi familiare e un'analisi approfondita della situazione durante un colloquio. Quindi è necessario firmare alcuni documenti che confermano il consenso degli sposi alla realizzazione del concepimento. Se è necessario utilizzare il seme di un donatore, il numero di documenti per l'approvazione aumenta in modo significativo.

Test prima dell'inseminazione

In precedenza, per determinare se la coppia è preparata per la procedura di inseminazione artificiale, alla coppia vengono sottoposti i seguenti test:

• AIDS);
• infezioni da bastone;
• epatite;
• reazione di emoagglutinazione passiva (RPHA).

Dopo 3-5 periodo diurno Dopo l'astinenza, un uomo fa uno spermogramma, che determina la motilità degli spermatozoi. Nelle donne verrà controllata la pervietà delle tube di Falloppio e l'utero verrà esaminato mediante isterosalpingografia. L'ecografia rileva la presenza dell'ovulazione. Se ci sono problemi, gli ormoni stimolano la produzione di un uovo. La microflora viene coltivata per determinare la presenza di papillomavirus, ureplasma, streptococco di gruppo B, che possono causare l'impossibilità di avere un feto.

Preparazione dello sperma

Immediatamente prima della procedura di inseminazione, il liquido seminale viene somministrato artificialmente, dopo di che viene esaminato ed elaborato. Esistono 2 modi per preparare le cellule: centrifugazione e flottazione. La prima opzione è preferibile poiché aumenta le possibilità di concepimento. La preparazione dello sperma prevede la rimozione da esso dell'acrosina, una sostanza che inibisce la motilità degli spermatozoi. Per fare questo le porzioni vengono versate in tazze e lasciate liquefare, e dopo 2-3 ore vengono attivate con appositi preparati o fatte passare attraverso una centrifuga.

In che giorno viene effettuata l'inseminazione?

Secondo i medici specializzati in questi problemi di ginecologia, L'opzione migliore Per effettuare l'inseminazione artificiale è necessario introdurre lo sperma nell'utero tre volte:

• 1-2 giorni prima dell'ovulazione;
• Il giorno dell'ovulazione;
• Dopo 1-2 giorni, se sono presenti più follicoli in maturazione.

Come funziona la procedura?

L'inseminazione artificiale può essere effettuata in modo indipendente o direttamente con la partecipazione di uno specialista in clinica. Per fare ciò, la donna viene posta su una sedia ginecologica e l'accesso alla cervice viene aperto con l'aiuto di uno specchio. Il medico inserisce un catetere e viene riempita una siringa ad esso collegata materiale biologico. Poi c'è una graduale introduzione dello sperma nella cavità uterina. Dopo l'inseminazione, la donna deve rimanere immobile per circa 30-40 minuti.

Inseminazione con sperma di donatore

Quando si identifica malattie gravi partner della donna, come l'epatite, l'HIV e altri potenzialmente malattie pericolose, compresi quelli genetici, viene poi utilizzato il seme del donatore, che viene conservato congelato ad una temperatura di -197°C. Le informazioni su una persona non vengono declassificate, ma la moglie può sempre portare con sé una persona che ha il diritto di arrendersi Fluido seminale per la successiva inseminazione artificiale della paziente.

Lo sperma del marito

Quando si utilizza materiale biologico del coniuge, la raccolta dello sperma avviene il giorno della procedura di inseminazione. Per fare questo, gli sposi si recano in clinica, dove viene donato il materiale biologico. Successivamente, lo sperma viene analizzato e preparato per l'uso. È importante capire che prima di donare lo sperma, un uomo deve astenersi dai rapporti sessuali per almeno 3 giorni per migliorare la qualità dello sperma.

Inseminazione artificiale a casa

È consentita l'inseminazione artificiale a casa, anche se secondo i medici la sua efficacia è considerata minima, tuttavia, a giudicare dalle recensioni, sono stati registrati tentativi riusciti. Puoi acquistarlo in farmacia insieme speciale per eseguire manipolazioni a casa. L'algoritmo differisce da quello effettuato in clinica in quanto lo sperma viene iniettato nella vagina e non nell'utero. A conduzione indipendente Dopo l'inseminazione, il kit non può essere riutilizzato; è vietato lubrificare le labbra con saliva o crema, o iniettare lo sperma direttamente nella cervice.

Efficienza del metodo

Risultato positivo con la procedura di inseminazione artificiale intrauterina si ottiene meno frequentemente che con la fecondazione in vitro (FIV) e varia dal 3 al 49% (questi sono i dati più positivi). In pratica, il numero di tentativi è limitato a 3–4, poiché numero maggiore il campione è considerato inefficace. Dopodiché è necessario eseguire ulteriori ricerche o aggiustamento del trattamento. Se la gravidanza non si verifica, dovresti ricorrere a un altro metodo concepimento artificiale o cambiare donatore di sperma.

Rischi e possibili complicanze

Pertanto, l'inseminazione intrauterina non causa complicazioni; le donne sono più a rischio a causa dell'assunzione di farmaci che causano l'ovulazione, quindi è necessario effettuare test per individuare eventuali allergie. Inoltre, aumenta il rischio di avere gemelli, o meno spesso terzine, a causa del fatto che vengono fatti diversi tentativi per introdurre lo sperma e stimolare la formazione di più di un follicolo.

Controindicazioni

Sebbene l’inseminazione intrauterina artificiale sia una procedura semplice e praticamente priva di conseguenze, esistono tuttavia alcune restrizioni per cui può essere rifiutata. Tra questi ci sono i problemi con l'ovulazione stessa, che si verifica con disturbi, infertilità tubarica(è necessario che sia in grado di effettuare almeno un travaglio intrauterino), infiammazioni delle appendici e dell'utero, squilibri ormonali, malattie infettive e malattie virali.

Prezzo

È impossibile dire con certezza quanto costa l’inseminazione artificiale, poiché i prezzi differiscono in ogni clinica di Mosca. È importante capire che la procedura consiste in diverse fasi, tra cui consultazione, test e trattamento. È necessario tenere conto del prezzo dei farmaci che dovrai assumere. Se viene utilizzato lo sperma di un donatore, il suo costo dovrebbe essere aggiunto al prezzo. Oggi, secondo le informazioni fornite su Internet, si possono citare le seguenti cifre:

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