Quanto dura la condizione di una persona? Cos'è uno stato soporoso e cosa può causarlo. Questa condizione viene diagnosticata dai seguenti segni

Il solito stupore clinico si manifesta nello stato psicologico depresso del paziente, nella debole reazione delle pupille alla luce e nell'attenuazione del dolore.

Uno stato soporoso può trasformarsi in coma, che è un grado estremo di inibizione di tutte le funzioni del corpo. Si spegne completamente livello riflesso. Per prevenire questa condizione, dovresti sapere cosa causa lo stupore.

Qual è la differenza tra stupore e coma

La differenza principale tra stupore e coma è che il primo stato è una mancanza di contatto con il mondo esterno, accompagnata da Ma una persona può esserne portata fuori almeno per un breve periodo. Ciò può essere ottenuto agitando vigorosamente, formicolio e alzando la voce. Il coma è uno stato inconscio che può essere paragonato al sonno molto profondo o all'anestesia, dal quale è impossibile il risveglio. Una persona in stato comatoso non risponde nemmeno al dolore.

Causa di stupore

Le cause più comuni di stupore includono:

complicazioni causate da emorragia cerebrale;
la presenza di neoplasie benigne o maligne nel cervello;
malattie croniche;
danno tossico al corpo;
virus e infezioni;
tromboflebite;
aterosclerosi;
overdose di farmaci, in particolare tranquillanti;
stile di vita sbagliato;
violazione processi metabolici nell'organismo;
crisi ipertensiva in forma grave;
ferita alla testa;
deviazioni pronunciate nei livelli di glucosio nel diabete mellito;
funzione ridotta ghiandola tiroidea(ipotiroidismo);
disordini metabolici dovuti a nefrite;
rottura dell'aneurisma;
avvelenamento del corpo con monossido di carbonio, barbiturici, oppioidi;
meningite;
meningoencefalite;
ischemia cardiaca;
avvelenamento del sangue (sepsi);
violazione equilibrio elettrolitico nell'organismo;
colpo di calore.

Sintomi della malattia

Se un sistema nervoso centrale sano reagisce costantemente alle mutevoli condizioni ambientali, allora è in uno stato di stupore attività cerebraleè in uno stato inibito. Il corpo sembra essere dentro lungo sonno. Lo stato stuporoso può trasformarsi in coma.

Il cervello non può prendere alcuna decisione. La veglia e il sonno possono improvvisamente sostituirsi a vicenda.

Molte persone sono interessate a: "Quanto dura lo stato stuporoso?" I periodi di blackout possono durare da pochi secondi a mesi. Tutto dipende dal motivo che ha causato il processo.

Con lo stupore, il paziente può provare nebbia e confusione nel comprendere tutto ciò che sta accadendo intorno. Potrebbe sperimentare disorientamento nello spazio. Il paziente può confondere date e nomi, potrebbe non ricordare eventi accaduti ieri, ma allo stesso tempo emergono nella sua memoria immagini chiare di un lontano passato.

Forti sostanze irritanti possono causare una reazione in una persona. Un suono acuto fa aprire le palpebre, ma il paziente non cerca volutamente nulla. L'impatto sul letto ungueale provoca il ritiro dell'arto. Un'iniezione o una pacca sulla guancia possono causare una reazione negativa a breve termine nel paziente.

All'esame si nota una diminuzione del tono muscolare e l'inibizione dei riflessi profondi. Si riscontra spesso la sindrome piramidale causata dalla soppressione neuroni centrali. La reazione delle pupille alla luce è lenta, corneale e persistente.

Parallelamente a tutti questi sintomi, possono comparire segni neurologici natura focale, indicando un danno locale a determinate aree della corteccia cerebrale.

Se stato soporoso provocato da un ictus o da una meningoencefalite, verranno rilevati rigidità del collo e altri sintomi meningei. Possono verificarsi anche contrazioni muscolari incontrollabili.

In alcuni casi, i medici si trovano ad affrontare una versione ipercinetica dello stupore, in cui una persona dice qualcosa in modo incoerente, si gira e fa movimenti mirati. Stabilire un contatto produttivo con il paziente è impossibile. simile al delirio, che è classificato come violazioni qualitative coscienza.

Lo stato stuporoso dopo un ictus può essere caratterizzato da un alto grado di agitazione o completa indifferenza verso tutto ciò che lo circonda.

Stupore durante l'ictus

Un ictus è molto malattia pericolosa, che causa complicazioni imprevedibili. Lo stupore è uno di questi. Tradotto dal latino, la parola "stupore" significa "sonno", "intorpidimento", "letargia", "perdita di memoria". In medicina, questa condizione è solitamente chiamata subcoma, poiché è un passo verso lo sviluppo del coma ed è per molti versi simile a questa grave condizione.

Lo stato stuporoso durante un ictus si esprime nell'ottusità di tutte le reazioni umane. L'attività della coscienza è in uno stato estremamente depresso.

L'ictus è causato da processi patologici nei vasi sanguigni che provocano disfunzione acuta cervello. Gli effetti durano più di un giorno. Un ictus può portare a una morte rapida.

Lo stupore non sempre, ma molto spesso accompagna un ictus. Si osserva in circa un quinto dei casi di tutte le necrosi cerebrali. La manifestazione di un tale stato può essere osservata non solo in periodo acuto malattia, ma anche durante la sua riabilitazione. Il processo dipende direttamente dall'area e dal grado di danno cerebrale.

Una tale complicazione non può essere ignorata in nessuna circostanza, poiché molto spesso si trasforma rapidamente in coma.

Quadro clinico di stupore durante l'ictus

Lo stato soporoso durante l'ictus, la cui prognosi dipende dall'entità della necrosi cerebrale, si manifesta nella sonnolenza e letargia del paziente. Parallelamente vengono preservate le reazioni difensive agli stimoli come dolore, suono acuto e luce. Il paziente non reagisce all'ambiente che lo circonda, non può rispondere alle domande e non è in grado di completare alcun compito. La tensione muscolare negli arti si riduce, i riflessi tendinei sono attenuati e si perde la coordinazione dei movimenti.

Stupore nell'epilessia

Il tappo accompagna sempre L'epilessia in medicina è chiamata uno stato di maggiore prontezza convulsiva. In tali pazienti, la comparsa di convulsioni è provocata da una determinata situazione, alla quale le persone sane non reagiscono in questo modo. Molti ricercatori ritengono che la malattia sia ereditaria.

Generalmente attacco epilettico preceduto da un brusco cambiamento nel background emotivo del paziente. 2-3 giorni prima di una crisi, la persona diventa agitata, tesa e ansiosa. Alcuni pazienti si chiudono in se stessi, altri mostrano aggressività verso gli altri. Poco prima dell'attacco appare un'aura difficile da descrivere a parole. È caratterizzato da una varietà di sensazioni tattili: gusto in bocca, suoni e odori vaghi. Possiamo dire che l'aura segnala una crisi epilettica.

Un focus di eccitazione appare nella corteccia cerebrale di una persona. Copre sempre più cellule nervose. Il risultato finale è un sequestro. Di solito la durata della fase è di 30 secondi, meno spesso di un minuto. I muscoli del paziente sono sotto forte tensione. La testa è gettata indietro. Il paziente urla e il respiro si ferma.

La fase convulsiva dura fino a 5 minuti. Con esso, tutti i muscoli del paziente si contraggono involontariamente. Al termine della crisi, i muscoli si rilassano nuovamente. La coscienza del paziente si spegne. Lo stato stuporoso nell'epilessia dura 15-30 minuti. Dopo essersi ripreso dallo stupore, il paziente cade in un sonno profondo.

Stupore dovuto alla disidratazione

Complicazioni come lo stupore possono anche accompagnare la disidratazione. In medicina, la carenza idrica viene solitamente chiamata esicosi. In questa condizione si verifica un basso contenuto di elettroliti e acqua, provocato da vomito persistente ripetuto e gravi disturbi di stomaco.

Inoltre, la perdita di liquidi può essere causata da processi patologici nei reni e nei polmoni. Di solito, l'esicosi si sviluppa gradualmente entro 2-3 giorni dall'inizio della malattia provocante.

La disidratazione è caratterizzata da letargia, perdita di appetito e rifiuto di bere. L'ingestione di liquidi provoca vomito abbondante. C'è una diminuzione del tono muscolare, la temperatura corporea del paziente e la pressione sanguigna diminuiscono bruscamente. Si nota oliguria o anuria.

Uno stato stuporoso dovuto alla disidratazione può progredire fino al coma.

Prognosi dello stupore

Qual è l'esito della malattia? Una condizione stuporosa, la cui prognosi dipende dalla causa provocante, deve essere sottoposta a un trattamento tempestivo. L'entità del danno al tessuto nervoso e il volume della terapia svolgono un ruolo importante.

Quanto prima venivano adottate le misure per correggere il disturbo, tanto maggiore era la possibilità del paziente di ripristinare una chiara coscienza e di regredire i sintomi della malattia di base.

Diagnostica

Lo stupore causato da un ictus può essere fatale. Alle prime lievi manifestazioni di complicanze è necessario effettuare una diagnosi tempestiva.

Le misure prioritarie includono:

misurazione della pressione sanguigna;
controllare la frequenza cardiaca e la respirazione;
controllare la reazione degli alunni alla luce e determinare il grado della loro mobilità;
misurare la temperatura corporea; se è alta si può giudicare la presenza di infezione nel sangue del paziente;
esame della pelle per lesioni, lesioni vascolari o manifestazioni allergiche.

Esami necessari

Un esame che deve essere effettuato tassativamente è l'elettroencefalografia. Fornisce ai professionisti medici un’idea dell’entità del danno alle cellule cerebrali.

Se la presenza di stupore viene confermata, di solito è indicato il ricovero in ospedale. In ospedale, il paziente sarà in grado di fornire supporto per le funzioni necessarie per la vita e condurre una diagnostica più dettagliata.

Dopo l'elettroencefalografia, analisi spettrale sangue per rilevare alti livelli di zucchero e altri provocatori della condizione patologica. Se si sospetta un'intossicazione, viene eseguito anche un esame del sangue e viene esaminata l'urina per verificare la presenza di sostanze narcotiche nel corpo. In alcuni casi, un neurologo prescrive una puntura lombare e una terapia di risonanza magnetica del cervello.

Principi di trattamento dello stupore

Uno stato stuporoso, le cui conseguenze possono essere molto gravi, non è un fenomeno indipendente. Indica un malfunzionamento del cervello. Pertanto, l’obiettivo del trattamento dovrebbe essere quello di eliminare il fattore sottostante. In questo caso, la terapia dovrebbe essere iniziata il più rapidamente possibile.

Il fattore scatenante dello stupore è spesso l'ischemia e il gonfiore del tessuto cerebrale. Il trattamento precoce impedisce al cervello di incastrarsi nelle aperture naturali del cranio e aiuta a preservare la funzionalità dei neuroni.

Le cellule nervose nella penombra (penombra ischemica) sono particolarmente vulnerabili. Questa è l'area adiacente alla lesione interessata nel cervello. Trattamento errato provoca un aumento dei sintomi a causa della morte dei neuroni in quest'area. In questo caso, lo stato soporoso può trasformarsi in coma e i disturbi neurologici diventeranno più pronunciati.

Nel trattamento dello stupore, le azioni principali mirano a combattere il gonfiore del tessuto nervoso e a mantenere un'adeguata circolazione sanguigna nel cervello. Anche il livello di glucosio nel sangue viene corretto, la mancanza di microelementi viene compensata e le cause di disturbi nel funzionamento del cuore, dei reni e del fegato vengono eliminate.

In caso di infezione è indicato l'uso di antibiotici e, in presenza di emorragie, si ricorre all'arresto del sanguinamento.

Per lo stupore, tutti i farmaci vengono somministrati per via endovenosa nel corpo. Allo stesso tempo, il massimo un farmaco efficaceè glucosio al 40% e tiamina, nonché l'uso di questi farmaci con naloxone.

L'ulteriore terapia per lo stupore dipende dal grado di danno al corpo e viene prescritta da un medico su base individuale.

Ministero della Sanità dell'Ucraina

Università medica statale di Lugansk

Dipartimento di Medicina Militare, Medicina delle Catastrofi

Con anestesiologia e terapia intensiva.

Capo del dipartimento: Ph.D. Ass. Nalapko Yu.I.

Il gruppo è guidato dall'Ass. Peycheva E.I.

Saggio

"Tipi di disturbi della coscienza: stupore, stupore, coma."

Preparato da:

Studente 16 gruppo 5° anno

Facoltà di Medicina

Ratushnikova Tatyana

Eziologia

1. Processi volumetrici sopratentoriali

Ematoma epidurale
Ematoma sub durale
Infarto o emorragia cerebrale
Tumore al cervello
Ascesso cerebrale

2. Danno sottotentoriale

Infarto del tronco cerebrale
Tumore del tronco cerebrale
Emorragia nel tronco cerebrale
Emorragia nel cervelletto
Lesione del tronco cerebrale

3. Disturbi cerebrali diffusi e metabolici

Trauma (commozione cerebrale, lesione cerebrale o contusioni)
Anossia o ischemia (sincope, aritmia cardiaca, infarto polmonare, shock, insufficienza polmonare, avvelenamento da monossido di carbonio, malattia vascolare del collagene)
Condizione dopo un attacco epilettico
Infezioni (meningite, encefalite)
Tossine esogene (alcol, barbiturici, glutetimide, morfina, eroina, alcol metilico, ipotermia)
Tossine endogene e disturbi metabolici (uremia, coma epatico, acidosi diabetica, ipoglicemia, gironatriemia)
Stato epilettico psicomotorio

STUPORE

Lo stupore è un tipo di disturbo del movimento in psichiatria, che è l'immobilità completa con mutismo e reazioni indebolite all'irritazione, compreso il dolore.

Evidenziare varie opzioni stuporoso afferma:

catatonico,
reattivo,
stupore depressivo.

Stupore catatonico si verifica più spesso, si sviluppa come manifestazione della sindrome catatonica ed è caratterizzata da negatività passiva o flessibilità cerea o (nella forma più grave) grave ipertensione muscolare con intorpidimento del paziente in posizione con arti piegati.

Essendo in stato di torpore, i pazienti non entrano in contatto con gli altri, non reagiscono all'attualità, ai vari inconvenienti, al rumore, al letto bagnato e sporco. Potrebbero non muoversi in caso di incendio, terremoto o qualche altro evento estremo. I pazienti di solito giacciono nella stessa posizione, i muscoli sono tesi, la tensione spesso inizia con i muscoli masticatori, poi scende al collo e successivamente si diffonde alla schiena, alle braccia e alle gambe. In questo stato non vi è alcuna risposta emotiva o pupillare al dolore. La sindrome di Bumke – dilatazione delle pupille in risposta al dolore – è assente.

In caso di stupore con flessibilità cerosa, oltre al mutismo e all'immobilità, il paziente a lungo mantiene la posizione data, si blocca con la gamba o il braccio sollevato in una posizione scomoda. Il sintomo di Pavlov si osserva spesso: il paziente non risponde alle domande poste con voce normale, ma risponde al discorso sussurrato. Di notte, questi pazienti possono alzarsi, camminare, mettersi in ordine, a volte mangiare e rispondere alle domande.

^ Stupore negativistico caratterizzato dal fatto che nella completa immobilità e nel mutismo ogni tentativo di modificare la posizione del paziente, sollevarlo o girarlo provoca resistenza o opposizione. È difficile far alzare dal letto un paziente del genere, ma una volta sollevato è impossibile rimetterlo giù. Quando tenta di farsi portare in studio, il paziente resiste e non si siede sulla sedia, ma la persona seduta non si alza e resiste attivamente. A volte al negativismo passivo si aggiunge il negativismo attivo. Se il medico tende la mano, nasconde la mano dietro la schiena, afferra il cibo quando sta per portargli via, chiude gli occhi quando gli viene chiesto di aprirli, si allontana dal medico quando gli fa una domanda, si gira e cerca di parlare quando il medico se ne va, ecc.

Lo stupore con intorpidimento muscolare è caratterizzato dal fatto che i pazienti giacciono in posizione intrauterina, i muscoli sono tesi, gli occhi sono chiusi, le labbra sono tirate in avanti (sintomo della proboscide). I pazienti di solito rifiutano di mangiare e devono essere nutriti attraverso un sondino o sottoposti a disinibizione dell'amitalcaffeina e nutrirsi in un momento in cui le manifestazioni di intorpidimento muscolare diminuiscono o scompaiono.

A stupore depressivo con l'immobilità quasi completa, i pazienti sono caratterizzati da un'espressione depressa e dolorosa sul viso. Riesci a metterti in contatto con loro e ottieni una risposta monosillabica. I pazienti in stato di torpore depressivo raramente sono disordinati a letto. Un tale stupore può improvvisamente lasciare il posto a uno stato acuto di eccitazione: un raptus malinconico, in cui i pazienti saltano in piedi e si feriscono, possono strapparsi la bocca, cavarsi un occhio, rompersi la testa, strapparsi la biancheria intima e rotolarsi sul pavimento. ululando. Lo stupore depressivo si osserva nella grave depressione endogena.

A apatico Nello stupore, i pazienti di solito giacciono sulla schiena, non reagiscono a ciò che sta accadendo e il tono muscolare è ridotto. Le domande ricevono risposta in monosillabi lungo ritardo. Quando si contattano i parenti, la reazione è adeguata emotiva. Il sonno e l'appetito sono disturbati. Sono disordinati a letto. Lo stupore apatico si osserva con psicosi sintomatiche prolungate, con l'encefalopatia di Gaye-Wernicke.

Il paziente non reagisce all'ambiente, non esegue alcun compito e non risponde alle domande. È possibile far uscire il paziente dallo stato soporoso con grande difficoltà, utilizzando forti influenze dolorose (pizzichi, iniezioni, ecc.), Mentre il paziente sviluppa movimenti facciali che riflettono la sofferenza, e altre reazioni motorie sono possibili in risposta allo stato doloroso. irritazione.

L'esame rivela ipotonia muscolare, depressione dei riflessi profondi, la reazione delle pupille alla luce può essere lenta, ma i riflessi corneali sono preservati. La deglutizione non è compromessa. Uno stato soporoso può svilupparsi a seguito di danni cerebrali traumatici, vascolari, infiammatori, tumorali o dismetabolici.

Quando questo stato precomatoso si approfondisce, la coscienza viene completamente persa e si sviluppa il coma.

Livelli di deterioramento della coscienza secondo Shakhnovich

Stordimento moderato

Il contatto verbale è possibile, ma difficile.
L’orientamento nella propria personalità, luogo, tempo e circostanze viene interrotto.
Esegue i comandi.

Stordimento profondo

Il contatto verbale è quasi impossibile.
Non c'è orientamento.
Esegue (tenta di eseguire) comandi.

Sopore

Non segue i comandi.
Apertura degli occhi spontaneamente, in risposta a un grido o al dolore.
Risposta motoria intenzionale al dolore.
Il tono muscolare (collo) è preservato.

Coma di moderata profondità

Non apre gli occhi.
Risposta non mirata al dolore (flessione, estensione degli arti).
Il tono muscolare (collo) è preservato, la respirazione non è compromessa.

Coma profondo

La risposta al dolore è sfocata e ridotta.
Il tono muscolare (collo) è ridotto.
Disturbi respiratori di tipo centrale, ostruttivo, misto.

Coma terminale

Non c'è reazione al dolore.
Atonia muscolare.
Gravi violazioni respirazione.
Midriasi bilaterale.

COMA

Il coma (stato comatoso) è una grave condizione patologica a sviluppo acuto caratterizzata da progressiva depressione delle funzioni del sistema nervoso centrale con perdita di coscienza, ridotta risposta agli stimoli esterni, aumento dei disturbi della respirazione, della circolazione sanguigna e di altre funzioni di supporto vitale del corpo . In senso stretto, con il concetto di “coma” si intende il grado più significativo di depressione del sistema nervoso centrale (seguito da morte cerebrale), caratterizzato non solo da completa assenza di coscienza, ma anche da areflessia e disturbi della regolazione vitale. funzioni importanti corpo.

Eziologia

Il coma non è una malattia indipendente; si presenta come complicazione di una serie di malattie accompagnate da cambiamenti significativi nelle condizioni di funzionamento del sistema nervoso centrale, o come manifestazione di un danno primario alle strutture cerebrali (ad esempio, in gravi lesioni cerebrali traumatiche). Allo stesso tempo, in diverse forme di patologia, gli stati comatosi differiscono nei singoli elementi di patogenesi e manifestazioni, il che determina anche tattiche terapeutiche differenziate per coma di diversa origine.

Nella pratica clinica, il concetto di "coma" si è affermato come una condizione patologica minacciosa, che spesso ha un certo stadio nel suo sviluppo e richiede in questi casi una diagnosi urgente e una terapia il più a lungo possibile. fase iniziale disfunzioni del sistema nervoso centrale, quando la loro inibizione non ha ancora raggiunto il suo grado massimo. Pertanto, la diagnosi clinica di coma viene stabilita non solo in presenza di tutti i segni che lo caratterizzano, ma anche in presenza di sintomi di parziale inibizione delle funzioni del sistema nervoso centrale (ad esempio perdita di coscienza con conservazione dei riflessi), se è considerato come uno stadio di sviluppo di uno stato comatoso.

Il coma vigile (lat. coma vigile) è uno stato di completa indifferenza e indifferenza del paziente verso tutto ciò che lo circonda e verso se stesso pur mantenendo l'orientamento autopsichico e, in alcuni casi, allopsichico.
Il coma dubbioso (comasomnolentum; lat. somnolentus sonnolento) è uno stato di coscienza oscurata sotto forma di maggiore sonnolenza.

La base per valutare le manifestazioni di depressione iniziale o moderata del sistema nervoso centrale è la comprensione dei modelli generali di sviluppo del coma e la conoscenza di quelle malattie e processi patologici in cui il coma è una complicanza caratteristica specificamente associata alla patogenesi del sottostante malattia e determinarne la prognosi vitale, il che presuppone anche una certa specificità delle tattiche di emergenza. IN casi simili la diagnosi di coma ha un significato indipendente e si riflette nella diagnosi formulata (ad esempio, avvelenamento da barbiturici, coma di terzo grado). Di solito, il coma non viene evidenziato nella diagnosi se indica un'altra condizione patologica in cui la perdita di coscienza è implicata come parte delle manifestazioni (ad esempio, nello shock anafilattico, nella morte clinica).

La Glasgow Coma Scale (GCS, Glasgow Coma Severity Scale) è una scala per valutare il grado di compromissione della coscienza e del coma nei bambini di età superiore ai 4 anni e negli adulti.

La scala è composta da tre test che valutano la reazione di apertura degli occhi (E), nonché le reazioni linguistiche (V) e motorie (M). Per ogni prova viene assegnato un certo numero di punti. Nel test di apertura degli occhi da 1 a 4, nel test delle reazioni linguistiche da 1 a 5 e nel test delle reazioni motorie da 1 a 6 punti. Così, importo minimo punti - 3 ( coma profondo), massimo - 15 (coscienza chiara).

Accumulo di punti

Aprendo gli occhi

Gratuito - 4 punti
Come reagire ad una voce - 3 punti
Come reagire al dolore - 2 punti
Assente - 1 punto

Reazione vocale

Il paziente è orientato, risponde rapidamente e correttamente alla domanda posta - 5 punti
Il paziente è disorientato, parla confuso - 4 punti
Okroshka verbale, la risposta nel significato non corrisponde alla domanda - 3 punti
Suoni inarticolati in risposta a una domanda posta - 2 punti
Mancanza di parola - 1 punto

Reazione motoria

Esecuzione di movimenti a comando - 6 punti
Movimento opportuno in risposta alla stimolazione dolorosa (repulsione) - 5 punti
Ritiro di un arto in risposta a stimolazione dolorosa - 4 punti
Flessione patologica in risposta alla stimolazione dolorosa - 3 punti
Estensione patologica in risposta alla stimolazione dolorosa - 2 punti
Mancanza di movimento - 1 punto

Interpretazione dei risultati ottenuti

15 punti: chiara coscienza.
10-14 punti - stordimento moderato e profondo.
9-10 punti - stupore.
7-8 punti - coma-1.
5-6 punti - coma-2
3-4 punti - coma-3

BIBLIOGRAFIA:

Guida all'anestesia e alla rianimazione. A cura del Professor Yu.S. Polushina. - San Pietroburgo. - 2004.
Guida all'anestesiologia. Modificato da M.S. Glumchera, A.I. Treschinsky K.: “Medicina” - 2008.

Ma a volte sorgono patologie e malattie che possono provocare un blackout. È importante tenere conto del fatto che in questo caso non vi è alcun cambiamento nella coscienza, è solo leggermente depresso.

Lo stupore è considerato un deterioramento quantitativo della coscienza. Se un paziente ha un disturbo da soporosi, è urgente condurre una diagnosi approfondita e stabilire la causa di questa condizione, poiché questi fattori hanno un impatto negativo sulle condizioni del cervello.

Stupore: che cos'è?

Lo stupore o il disturbo stuporoso è un segno che la funzione della corteccia cerebrale è compromessa e nel corpo umano predominano le forme inibitorie.

Questa condizione può verificarsi quando:

vari disturbi e danni al tessuto nervoso;
ipossia cerebrale;
a causa dell'esposizione a farmaci o sostanze prodotte nel corpo.

Lo stupore è una coscienza profondamente depressa di una persona, che si manifesta in uno stato di sonnolenza. Si nota anche un'attività volontaria depressa, ma l'attività riflessa non è influenzata.

Questa condizione viene diagnosticata dai seguenti segni:

leggera reazione delle pupille agli stimoli luminosi;
sorge reazione difensiva per il dolore.

Stupore durante l'ictus

Il disturbo soporoso si verifica nei pazienti dopo un ictus, nella maggior parte dei casi dopo un ictus emorragico. A seconda dell'area interessata e della sede dell'ictus, lo stupore può svilupparsi direttamente durante il periodo di recupero.

Il paziente in una situazione del genere non ha motivazioni o desideri, la sua condizione non gli sembra strana. Pertanto, è necessario che il paziente dopo un ictus presti la dovuta attenzione per non perderlo e riconoscere la patologia in tempo. Scopri cosa provoca un ictus dal nostro articolo simile.

Vale la pena capire che se si perde il momento della manifestazione dello stupore, il paziente potrebbe andare in coma, il che, a sua volta, in rari casi diagnostica risultati positivi.

Un disturbo soporoso non si verifica sempre durante un ictus, per questo sono necessari i prerequisiti. Questa condizione può causare vari disturbi e complicazioni, dopo malattie passate,

Lo stupore può apparire con una certa frequenza, a volte la perdita di coscienza dura diversi secondi. Ma anche un paio di secondi possono provocare il coma e, di conseguenza, la morte.

Perché si verifica lo stupore?

Molte malattie e lesioni gravi possono provocare stupore. La perdita temporanea di coscienza può verificarsi anche a causa di un trauma cranico, a seguito della quale si verifica una diminuzione del flusso sanguigno nel cervello e possono verificarsi persino convulsioni.

La perdita prolungata di coscienza si verifica per ragioni quali:

Malattie gravi.
Effetti tossici dei farmaci sul corpo.
Overdose di sedativi.

Inoltre, i disturbi metabolici, i livelli alterati di zucchero, sale e altri elementi nel sangue hanno un impatto negativo sulla funzionalità del cervello.

I motivi principali per cui si verifica il disturbo soporoso

Neoplasie e ascessi nel cervello.
Emorragia cerebrale.
Lesioni alla testa.
Idrocefalo acuto.
Colpo.
Crisi ipertensiva, che è caratterizzata da una forma grave.
Vasculite che danneggia il sistema nervoso centrale.
Avvelenamento con sostanze tossiche
Puoi trovare sintomi di ipotermia o colpo di calore qui.
Malattie infettive.
Sepsi.
Problemi di metabolismo.
Ipotiroidismo.
Disturbi metabolici dovuti a insufficienza renale o epatica.
Disturbi del metabolismo dell'acqua o degli elettroliti.
Grave insufficienza cardiaca.

Quanto dura lo stupore?

Stupore – grave violazione, che non sempre è possibile riconoscere. Lo stato depressivo del paziente può durare da pochi secondi a diversi giorni, quindi il paziente cade in coma.

Sintomi

I sintomi di questo disturbo compaiono contemporaneamente ai segni della malattia principale. La gravità dello stupore dipenderà dal grado di disturbo nel funzionamento del sistema centrale sistema nervoso.

Il disturbo soporoso può essere paragonato al sonno: il paziente smette di muoversi, i muscoli non sono tesi. Se si verificano stimoli sonori acuti, la persona reagisce: apre gli occhi, ma poi li chiude immediatamente.

Puoi uscire da questo stato solo con un'influenza dolorosa, ma solo per un breve periodo. Il paziente può anche resistere.

Per quanto riguarda le sensazioni umane in questa condizione, sono noiose. Il paziente non è in grado di rispondere alla domanda e rispondere alle richieste. Non è interessato ai cambiamenti circostanti. I riflessi tendinei sono attenuati e le pupille hanno la stessa reazione agli stimoli luminosi. La respirazione e la deglutizione non sono compromesse.

Succede che il paziente abbia borbottii incoerenti e movimenti incomprensibili; in una situazione del genere, contattare il paziente è semplicemente inutile.

Inoltre, questa condizione può essere accompagnata dai seguenti sintomi, che indicano un danno ad alcune aree del cervello:

In caso di emorragia intracranica si osservano crampi e aumento del tono muscolare del collo.
Si osservano paralisi e paresi con danni al sistema piramidale.

Segni di uno stato soporoso

La persona è in uno stato soporifero, come se stesse dormendo, ma potrebbe avere qualche tipo di reazione a una forte sostanza irritante. Se si sente un suono acuto, gli occhi del paziente reagiscono: si aprono, ma non ne cercano la fonte.
Se si preme sull'unghia, il paziente ritirerà la mano. Può verificarsi una forte reazione negativa all'iniezione, ma è piuttosto di breve durata. Il paziente può persino iniziare a imprecare o litigare.
Se conduci un esame generale, noterai una diminuzione del tono muscolare e una soppressione dei riflessi profondi. Potrebbero esserci segni piramidali dovuti alla diminuzione dell'input del motoneurone centrale.
Parallelamente si possono osservare anche sintomi neurologici focali, che indicheranno danni locali a strutture e aree del cervello.
Se lo stato soporoso è stato provocato da un'emorragia all'interno del cranio, allora rigidità dei muscoli della parte posteriore della testa e altri sintomi meningei. Potrebbero verificarsi anche crampi e contrazioni muscolari. Maggiori informazioni sui sintomi e sul trattamento dell'emorragia cerebrale.
Il paziente può anche sperimentare uno stupore ipercinetico: il paziente mormora qualcosa a se stesso, fa movimenti sfocati.

Livello di coscienza durante lo stupore

Per quanto riguarda la coscienza in una situazione del genere, il paziente è piuttosto annebbiato e non è in grado di rispondere a nessuna domanda, la reazione è di breve durata anche a stimoli forti.

Sondaggi

Se il paziente ha una violazione della coscienza, prima di tutto è necessario determinare il livello di depressione, differenziare lo stupore dal coma e dallo stordimento. Lo studio principale mira a identificare la causa che interrompe l'attività cerebrale e anche a identificare i disturbi metabolici paralleli.

Dopo che il paziente è stato ricoverato in ospedale, lo specialista cerca di scoprire cosa ha preceduto questa condizione. È necessario studiare la tessera sanitaria del paziente e intervistare i parenti. Gli effetti personali della vittima vengono esaminati per accertare la presenza di eventuali sostanze stupefacenti.

Se la diagnosi di stupore è stata confermata, vengono eseguiti numerosi studi di screening:

Ispeziona il corpo per eventuali eruzioni cutanee o emorragie.
È imperativo misurare la pressione sanguigna e monitorarne i cambiamenti.
Si sta misurando la temperatura.
Il sangue viene donato per zucchero e alcol.
ECG e ascolto cardiaco.

È inoltre necessario un esame del sangue biochimico per determinare gli indicatori principali e i livelli di elettroliti. Se si sospetta che il paziente sia stato avvelenato, è necessario eseguire uno studio tossicologico. L'urina viene testata per la presenza di sostanze tossiche. Possono anche essere prescritte una puntura lombare e una risonanza magnetica o TC del cervello.

Principi di trattamento

Lo stupore non può essere considerato una deviazione indipendente, indicherà necessariamente qualche tipo di disturbo che si verifica nel cervello. Pertanto, la terapia mira ad eliminare le cause che contribuiscono allo stato depressivo.

Lo sviluppo dello stato soporoso è influenzato dall'ischemia e dal gonfiore del cervello, che possono verificarsi in qualsiasi circostanza. Se il trattamento viene iniziato tempestivamente, si possono evitare complicazioni legate al cervello e anche i neuroni possono essere preservati. Se il trattamento era inadeguato, i sintomi della malattia non faranno altro che intensificarsi e possono provocare un coma.

Il trattamento dello stupore deve essere diretto a:

Per eliminare il gonfiore del tessuto nervoso.
Per mantenere il normale flusso sanguigno nel cervello

È necessario correggere il livello di zucchero nel sangue, compensare la carenza di microelementi, ripristinare il ritmo cardiaco e trattare l'insufficienza renale ed epatica.

Se il paziente ha una malattia infettiva, gli vengono prescritti farmaci antibatterici. L'emorragia deve essere prima eliminata.

Previsione

Per quanto riguarda le previsioni, dipenderà da In misura maggiore sulle cause, la profondità e la natura del danno al tessuto nervoso, nonché sul numero degli interventi medici.

Quanto prima il problema verrà identificato ed eliminato, tanto più velocemente verrà ripristinata la chiara coscienza e i sintomi spiacevoli verranno eliminati.

Se lo stupore si verifica a seguito di un ictus ischemico, la prognosi è abbastanza favorevole, se con un ictus emorragico, nella maggior parte dei casi porta alla morte. Se questo disturbo è stato causato da avvelenamento o processi metabolici, la prognosi è favorevole, ma soggetta ad assistenza tempestiva.

Se al paziente è stata fornita assistenza tempestiva e un trattamento adeguato, le possibilità di recupero sono piuttosto elevate.

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Cos'è lo stupore (stato stuporoso)?

Se una persona si sente bene e non vi è alcun deterioramento della coscienza, ciò indica il normale funzionamento del cervello, che è importante per la vita di tutti. Molti processi patologici possono provocare l'annebbiamento della coscienza o addirittura il completo arresto.

La coscienza in una situazione del genere non cambia, ma diventa più depressa. Uno di questi disturbi è considerato stupore o condizione soporosa. Per fornire un trattamento di alta qualità per questa condizione, è necessario stabilire correttamente la causa ed eliminare i fattori che influenzano negativamente l'attività cerebrale.

Cause

Lo stupore è considerato un segno di disfunzione della corteccia cerebrale. Può verificarsi per molte ragioni, soprattutto quelle legate al danno al tessuto nervoso o in seguito all'assunzione di farmaci i cui principi attivi hanno un effetto negativo sul sistema nervoso.

Condizioni che possono essere accompagnate da stupore:

Accidente cerebrovascolare acuto, espresso da ictus, soprattutto se colpisce le parti superiori del tronco encefalico.
Grave crisi ipertensiva.
Trauma cranico, che ha provocato danni al tessuto nervoso o formazione di ematomi in varie sedi.
Malattie sistema endocrino.
Tumori che hanno causato gonfiore del cervello o spostamento delle sue strutture.
Disturbi metabolici nell'insufficienza renale ed epatica.
Sepsi.
Infettivo e malattie infiammatorie Sistema nervoso centrale.
Grave insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di questa condizione includono:

Le complicazioni dopo un ictus sono un tumore al cervello, una malattia cronica di un organo o sistema.
Trauma e commozione cerebrale che il paziente ha ricevuto dopo un ictus.
Avvelenamento del sangue tossico.
Malattie virali e infettive.
Coaguli di sangue e placche arteriose.
Overdose di sedativi.
Disturbo metabolico nel corpo.
Alimentazione scorretta e squilibrata.
Stile di vita sedentario.

Il quadro clinico della condizione soporosa non dipende dalle cause della sua insorgenza.

Sintomi

Non è difficile riconoscere questa patologia. Un paziente con stupore ha un aspetto depresso, stato di sonnolenza, reagisce male a commenti, appelli e piccole irritazioni. La persona perde interesse ambiente, ma non pensa che sia strano. Quando si verifica un rumore acuto, solo gli occhi reagiscono. Se si preme sull'unghia del paziente, il braccio o la gamba verranno ritirati. Qualsiasi effetto doloroso provoca una reazione negativa a breve termine.

Durante una visita medica, lo specialista nota una diminuzione del tono muscolare. Per quanto riguarda la reazione delle pupille allo stimolo luminoso, è lenta e insignificante. La deglutizione è normale. Tutti i riflessi sono preservati.

In caso di ictus, lo stato soporoso ha un quadro clinico tipico:

Aumento della sonnolenza, affaticamento. La reazione protettiva agli stimoli dolorosi non viene compromessa.
Quando esposti a uno stimolo sonoro acuto, gli occhi si aprono automaticamente.
Non c'è risposta alle domande e alla situazione.
Tono muscolare ridotto.
Si nota ottusità dei riflessi tendinei.
Lo stato psicologico del paziente è depresso.
La coordinazione dei movimenti è compromessa.

Se ignori la presenza di questi sintomi, lo stato soporoso si svilupperà inevitabilmente in coma. Lo stupore è anche caratterizzato da una sindrome ausiliaria: perdita temporanea di coscienza.

Diagnosi e trattamento

La diagnosi differenziale dello stupore implica la differenza tra questa patologia e il coma e lo stordimento. Quando un paziente viene ricoverato in ospedale, viene innanzitutto determinato il grado di depressione. Gli esami di base aiutano a identificare la causa della disfunzione cerebrale e a stabilire cambiamenti metabolici paralleli nel corpo.

È obbligatorio intervistare il paziente e i suoi parenti per stabilire cosa gli è successo prima che si manifestasse la coscienza depressa. L'attenzione è rivolta ai farmaci assunti. Il paziente viene sottoposto ai seguenti esami di screening:

Esame del corpo per la presenza di eruzioni cutanee, sanguinamento, segni di iniezioni e flebo.
Misurazione della pressione e della temperatura corporea.
Fare un test della glicemia.
Esame del cuore.

Stato stuporoso durante l'ictus

La combinazione di queste due patologie può influenzare negativamente le condizioni e la salute di una persona. Nella maggior parte dei casi, lo stupore accompagna un ictus emorragico. Questa condizione può causare il coma.

Lo stupore, come qualsiasi altra malattia, deve essere diagnosticato e trattato in modo tempestivo, se lo ignori, puoi danneggiare il corpo, persino la morte.

Sopore

Lo stupore è una patologia legata a tipi non produttivi di consapevolezza compromessa. Lo stupore appartiene al sonno patologicamente profondo; questa manifestazione può verificarsi in una varietà di momenti situazionali; è simile al precoma. Gli psichiatri incontrano raramente questa manifestazione; la loro consultazione sulla storia medica di una persona del genere è piuttosto una formalità. Ma i medici di rianimazione incontrano questa patologia molto spesso, quindi sono in grado di distinguere rapidamente questa manifestazione. Lo stupore è simile alla maggior parte dei tipi di perdita e perdita di coscienza. Tutti questi stati sono abbastanza simili tra loro e hanno caratteristiche distintive solo nella misura della perdita di consapevolezza.

Stupore: che cos'è?

In uno stato adeguato, quando una persona è vigile, ha una coscienza chiara, mentre valuta adeguatamente la situazione, mantiene il contatto, valuta i suoi bisogni di vita, è in grado di difendersi e adattarsi ai cambiamenti intorno a lei. Il livello di lavoro del corpo e la sintesi degli impulsi cerebrali sono molto diversi condizioni diverse, lo stress si attiva e le attività con riposo tranquillo sono rilassanti. Una persona ha due emisferi cerebrali che lavorano, ma sempre con intensità diversa, a seconda di chi guida, del tipo di attività e del livello di stress. Ma a causa di vari fenomeni patologici, le persone possono sperimentare stati di blackout. Tutti sono caratterizzati da una mancanza di coscienza, ma con alcune differenze che svolgono un importante ruolo diagnostico.

Il termine stupore deriva dalla lingua latina e significa sonno profondo, torpore pigro, stato subcomatoso. La terminologia domestica differisce da quella straniera, dove si ritiene che lo stupore sia un sonno anormalmente profondo, ma lo stupore è un subcoma, ma qui è esattamente il contrario.

Lo stupore è una condizione patologica in cui una persona giace immobile. Lo stato di stupore è segnale serio, dimostrando una funzione cerebrale anormale e successivamente portando al coma o a patologie peggiori. Ma lo stupore è l'immobilizzazione fisica, mentre la persona è in piena coscienza (il più delle volte).

Lo stupore profondo è uno stato che si avvicina al coma; a tutti gli stimoli dolorosi non appare nemmeno una reazione facciale o riflessa.

Lo stupore dopo un ictus si sviluppa a causa del danno ai vasi sanguigni che penetrano nel tessuto cerebrale. Tutto ciò interrompe in modo significativo le sue attività. Dovresti allarmarti se c'è già il minimo segno di un problema, poiché tutto può finire in modo massiccio disordini neurologici, fino al coma.

Cause di stupore

Poiché lo stupore è una perdita quasi completa di coscienza, le ragioni sono molte. Possono provenire da fonti completamente diverse. Uno strato eziologico molto significativo proviene dalla neurologia. Lo stupore dopo un ictus è abbastanza comune; un ictus con sia emorragia che ischemia può spesso avere un esito sfavorevole simile. Questa patologia è particolarmente rilevante quando sono interessate le parti superiori del tronco encefalico. Anche le lesioni del cranio sono molto rilevanti: diventano la causa principale di un numero considerevole di processi patologici e lo stupore non fa eccezione. Se una persona era in neurologia con un livido, allora devi già preoccuparti. Ma se si è verificata una commozione cerebrale o un'emorragia, il che è ancora peggio, assicurati di fare uno studio completo per evitare tali problemi in futuro.

Quando viene rilevata una neoplasia nel tessuto cerebrale, esiste il rischio di gonfiore, che porterà inevitabilmente allo stupore, ma anche i tumori in altre parti del corpo hanno la capacità di portare a un esito così sfavorevole, a causa di metastasi e intossicazione.

La patologia infettiva è sempre stata famosa per il pericolo delle sue complicanze, quindi i processi infettivi nel tessuto cerebrale possono portare ad ascessi che, aumentando la pressione intracranica, provocano stupore. COSÌ infezione da meningococco, tubercolosi, vari virus, herpes, patologia da prioni, toxoplasmosi e talvolta anche elmintiasi possono provocare stupore. In condizioni settiche, una persona può anche cadere in torpore.

Patologia reumatologica, sotto forma di tutti i tipi di vasculite, lupus, dovuti a processo infiammatorio nei vasi del tessuto cerebrale può anche portare a gravi stati precomatosi.

Lo stupore profondo è spesso caratteristico di infanzia, soprattutto nei bambini con gravi patologie congenite. Idrocefalo, patologia congenita con una maggiore composizione del liquido nel tessuto cerebrale, spesso complicata dallo stupore. Tra i problemi che derivano dalla nascita rientrano anche gli aneurismi; se c'è un aneurisma congenito dei vasi cerebrali, allora può scoppiare in qualsiasi momento, il che porterà non solo allo stupore, ma purtroppo anche alla morte. Nei neonati con grave ipossia, ad esempio dopo l'asfissia durante il parto, anche questa condizione è possibile.

Lo stupore si verifica anche in alcune patologie psichiatriche, ad esempio l'epilessia. Quando corso severo Epilessia e suo trattamento improprio, la persona non ritorna alla coscienza dopo un attacco, ma l'attacco si ripete ancora e ancora, questa patologia è chiamata status epilepticus. In questo caso, c'è un'alta probabilità di edema cerebrale, che a sua volta porta allo stupore o addirittura al coma. È importante portare una persona fuori da un tale stato a un ritmo e metodi efficaci, al fine di evitare cambiamenti non negoziabili che possano provocare la morte.

La patologia endocrinologica comporta sempre interruzioni metaboliche, che a loro volta causano problemi al tessuto cerebrale. Il diabete mellito non adeguatamente controllato con ipoglicemia o iperglicemia porterà invariabilmente a complicazioni. Il coma chetoacidotico si verifica quando c'è una mancanza di insulina, quando nel corpo si accumulano prodotti patologici di distruzione del grasso. In questo caso, il coma ha diverse fasi. Il primo di questi è semplicemente lo stupore, quasi tutti i diabetici all'inizio della malattia sono caduti in questo stato. Quando la ghiandola tiroidea diminuisce fino al punto di ipotiroidismo, può verificarsi anche stupore.

Il fallimento nel corpo, in particolare nel fegato e nei reni, porta all'accumulo di metaboliti pericolosi e si verifica l'uremia, che avvelena il corpo con i suoi stessi prodotti di scarto; l'eccessivo accumulo di proteine e sodio porta al gonfiore del tessuto cerebrale e provoca stupore. Anche l’insufficienza cardiaca nelle sue forme più gravi porta a questa condizione, quando il cuore non è in grado di riempire il sangue nella misura necessaria tessuto cerebrale, crisi ipertensiva, soprattutto quando è complicata.

Anche fattori esterni possono svolgere un ruolo sfavorevole nella comparsa dello stupore. L'ipotermia è particolarmente pericolosa; se una persona è congelata e non è stata trovata per molto tempo, e poi non viene riscaldata adeguatamente, è più probabile che si verifichi uno stupore. Colpo di sole o anche il calore ricevuto in condizioni di lavoro calde può provocare stupore, soprattutto se la persona aveva i prerequisiti per questo e una tendenza a questa condizione.

Lo stupore può anche essere causato da farmaci tossici, fumi, sostituti dell'alcol, molti farmaci, sonniferi tipo barbiturici, narcotici e anestetici.

Sintomi e segni di stupore

Lo stato di stupore si manifesta come una reazione insignificante agli stimoli esterni e, inoltre, solo a quelli espressivi. La personalità risponderà se lo chiedi ad alta voce e molte volte, altrimenti no. La risposta è sempre passiva, ma sono possibili segni di nichilismo, soprattutto nel caso di un tentativo di somministrare farmaci; la persona può non stendere le braccia. A seconda del tipo di stupore, una persona può reagire in modo diverso, leggermente vari sintomi. Nella versione ipercinetica, la persona pronuncia discorsi incoerenti che ne sono completamente privi carico semantico. Con acinetico si ha completa immobilità e assenza di qualsiasi tentativo di cambiare posizione. Tuttavia, lo stupore è meno profondo del coma e non è caratterizzato dall'assenza di un riflesso. Sono presenti riflessi tendinei profondi con diminuzione del tono muscolare. Le pupille reagiscono alla luce, come in coma, ma più lentamente che in una persona sana. Il dolore metterà in moto anche la personalità, insieme ai riflessi corneali, oculari e congiuntivali.

Lo stupore ha il suo segni espressivi sotto forma di sonnolenza con reazione solo a stimoli massicci, ad esempio, un suono acuto può costringerli ad aprire gli occhi. Non sono in grado di eseguire alcun compito o ordine, né di rispondere alle domande più semplici. Poiché lo stupore colpisce la corteccia e la sottocorteccia del cervello, si verifica una significativa insufficienza piramidale, che compromette le prestazioni del corpo.

Poiché lo stupore si sviluppa nel caso di un numero di motivi pericolosi, allora ha molto senso diagnosticarli. A lesioni cerebrali Spesso ci sono lividi intorno agli occhi, che indicano una frattura della base del cranio. Possono comparire lividi anche dietro le orecchie. Un sintomo molto inquietante è la perdita di liquido cerebrospinale, liquido cerebrale, dal naso e dalle orecchie. Una persona può avere un forte odore, che indica avvelenamento da alcol e suoi sostituti.

È molto importante guardarsi intorno, perché si possono trovare tante cose caratteristiche, confezioni di veleni, medicinali o agenti tossici. Una varietà di siringhe dopo l'uso di droghe. L'aspetto stesso di una persona può dire molto; potrebbe avere tatuaggi che indicano che ha il diabete o l'epilessia. Un epilettico ha molti morsi di lingua e altre cicatrici.

Se c'è febbre, eruzione cutanea o si sospetta un'infezione, viene eseguito un test per confermare puntura lombare in condizioni sterili, il che dirà molti fatti. Nella tubercolosi il punteggiato contiene un alto livello di proteine e poco glucosio; nelle infezioni virali non ci sono molte proteine, ma nelle infezioni batteriche, soprattutto nei casi avanzati, c'è del vero pus.

Per fare una diagnosi corretta viene utilizzato un elettroencefalogramma che aiuterà a vedere tutte le onde patologiche. La risonanza magnetica, la TC e la radiografia del cervello sono una necessità costosa, senza la quale in questo casoè semplicemente impossibile cavarsela. Dopotutto, lì si troveranno lesioni, tessuti patologici, aree di danni e lesioni e strutture volumetriche. Ha senso fare un esame del sangue, perché dimostrerà molti cambiamenti patologici.

Trattamento dello stupore

Il trattamento dello stupore viene effettuato contemporaneamente alla patologia che lo ha causato. È importante che la persona respiri normalmente; in alcuni casi ciò richiede una procedura di intubazione. Se il livello di ossigeno è basso, utilizzare una maschera di ossigeno. In caso di ipoglicemia, il glucosio viene utilizzato con l'insulina per elaborarlo, mentre in caso di iperglicemia viene utilizzata l'insulina. In caso di avvelenamento, soprattutto con sostanze che sopprimono il centro respiratorio, viene utilizzato un antidoto universale, Naloxone 3 ml. Se c'è qualche lesione alla colonna vertebrale, diventa necessario utilizzare un collare rigido - un contenitore.

Se si sospetta qualsiasi tipo di avvelenamento, è importante risciacquare, il che aiuterà a fermare l'assorbimento delle tossine nel corpo. Se una persona ha avuto una significativa perdita di sangue, è necessario compensarla e normalizzare la pressione. Per questo vengono utilizzate trasfusioni di sangue, prodotti sanguigni, Novoseven, plasma, Reopoliglyukin, Reosorbilact, soluzione salina. Vengono aggiunti anche Tiamina, che aiuta a nutrire il cervello, Piracetam, Cordarone, Magnesia.

Se lo stato di stupore si protrae, è importante mantenere il corpo dell’individuo a un livello decente. Per prevenire le piaghe da decubito: girarsi e asciugarsi, nonché massaggiare. Per prevenire la stagnazione durante la terapia a lungo termine, viene aggiunta la terapia antibiotica: Carbopenem, Azalide, Flemoclav, Ceftriaxone, Meronem.

Per la genesi epilettica vengono utilizzati anticonvulsivanti: Carbamozepina, Valprocom, Seduxen, Sibazon, Relanium. L'alimentazione avviene nel modo più naturale possibile, ma a volte è necessario utilizzare un sondino, perché... È importante che una persona abbia abbastanza microelementi.

Lo stupore dopo un ictus viene trattato con farmaci vascolari e talvolta con un intervento chirurgico in presenza di un ematoma. Per le cause ischemiche si utilizzano la Streptochinasi e l'Alteplase per alleviarne gli effetti e preservare alcuni neuroni. È molto importante prevenire l'edema cerebrale con Furosemide, Torasemide, Manitolo, Mannitolo, Ipotiazide, Papaverina. Per lo scavo vengono utilizzati glutargina 40%, tiamina, piridossina e altri preparati vitaminici.

Prognosi e conseguenze dello stupore

Lo stupore è uno stato intermedio tra l'annullamento e il coma, quindi il suo esito dipende dalla rapidità dei primi soccorsi. Se la persona non viene ritrovata o si pensa che sia semplicemente “ubriaca”, come spesso accade, allora il coma e poi la morte sono inevitabili. Bene, se un medico esperto identifica le cause e queste risultano curabili, allora le conseguenze possono essere ridotte al minimo, ma comunque queste condizioni lasciano sempre un'impronta sulle funzioni cognitive di una persona.

Se le parti vitali della corteccia cerebrale vengono danneggiate, la personalità non può essere restituita; pur mantenendo le funzioni vitali, è possibile preservare il “vegetale”. Ma in caso di infezioni e persino di alcuni infortuni è possibile mantenere il normale funzionamento. Dopo un ictus tutto dipende dalla localizzazione dell'ischemia o dell'ematoma; i luoghi più sfavorevoli si trovano nelle zone cognitive e nel tronco encefalico.

Se a una persona è stata diagnosticata secondo Glasgow ed è stato identificato un basso livello di punteggio, la prognosi è deludente, poiché ciò indica un danno irreversibile alla corteccia cerebrale.

Dopo l'arresto cardiaco la prognosi è più deludente che in caso di avvelenamento da farmaci, in particolare da barbiturici. Ciò è dovuto alla profondità dello stato soporoso. Lo stupore profondo ha una prognosi peggiore e più spesso porta al coma.

A cura adeguata utilizzando mezzi moderni supporto (alimentazione, letto funzionale, complessi vitaminici, terapia fisica, massaggi), uscito da questo stato, la persona potrà tornare alla vita tipica in un periodo di tempo relativamente breve. Ma con cure improprie, le conseguenze possono essere irreversibili: contratture, piaghe da decubito, paresi, complicanze infettive, problemi nutrizionali.

È molto importante che le persone che soffrono di tali condizioni aderiscano a una vita sana. Il fumo e l'alcol ne riducono notevolmente la durata e portano anche a intossicazione patologica. Moderare attività fisiche ed è indicato anche il miglioramento della salute nei sanatori.

Cos'è uno stato stuporoso?

Il corretto funzionamento del cervello è molto importante per il sano funzionamento del corpo. benessere e l'assenza di problemi nel lavoro della coscienza. Ma nella vita di qualsiasi persona possono verificarsi cambiamenti patologici che possono spegnere completamente la coscienza o provocarne l'annebbiamento. In questo caso, la coscienza non subisce cambiamenti, viene gradualmente o immediatamente soppressa. Uno di questi casi è lo stupore, o viene chiamato stato stuporoso.

Per diagnosticarlo correttamente e prescrivere un trattamento efficace, è necessario stabilire una relazione causale ed eliminare i fattori provocatori che interferiscono funzionamento normale cervello.

Stupore o coma

Il peggioramento dello stupore con completa perdita di coscienza porta allo sviluppo del coma. Questo stato è caratterizzato da una completa perdita di coscienza, simile al sonno profondo. I principali segni di coma sono l'assenza di qualsiasi reazione alle azioni esterne, le pupille smettono di rispondere alla luce e non vi è alcuna reazione ai segnali sonori acuti, come accade con lo stupore. In uno stato di coma, una persona non si sveglia, i suoi occhi sono completamente chiusi e non c'è reazione al dolore. C'è un decorso lieve di subcoma, in cui sono possibili risvegli a breve termine, ma una persona non sarà in grado di ricordarli, in questo momento tutti i recettori cerebrali sono spenti.

Cause di stupore

Lo stupore è una disfunzione della corteccia cerebrale, coscienza depressa, uno stato intermedio prima del coma, in cui il attività riflessa. Può essere causato dall'ipossia del cervello, dall'assunzione di farmaci che influenzano il sistema nervoso e i suoi tessuti e una serie di altri motivi.

Le principali malattie accompagnate da uno stato stuporoso:

grave esacerbazione dell'ipertensione;
ictus e, di conseguenza, danni alla circolazione cerebrale;
vari gradi di trauma cranico, con conseguenti numerosi ematomi e danni al tessuto nervoso;
disturbi del sistema endocrino, ipotiroidismo;
interruzioni nei processi metabolici nel diabete mellito, livello aumentato glucosio nel sangue;
formazioni tumorali che provocano ulteriore gonfiore cervello e spostamento delle sue strutture individuali;
cirrosi, epatite, ecc.;
avvelenamento del sangue (sepsi);
condizioni gravi dopo un infarto con insufficienza cardiaca;
emorragia interna dovuta alla rottura di un aneurisma cerebrale;
avvelenamento con gas o altre sostanze tossiche (barbiturici, fenoli, alcoli (etilico e metilico) e altri farmaci che possono causare danni cerebrali a dosaggio tossico);
disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
meningite o encefalite causata da danni infettivi e infiammatori nei tessuti del sistema nervoso;
ipotermia.

Stupore durante l'ictus

Durante un ictus, questo stato di stupore è causato da numerose patologie, che successivamente portano a vari disturbi dell'attività cerebrale. Questo non è un processo istantaneo, inizia gradualmente con piccoli cambiamenti attività cerebrale e in alcuni casi si sviluppa nella sua completa sconfitta. Secondo le statistiche, ogni 5 persone dopo un ictus finiscono in uno stato di torpore.

Questo può essere un lungo cammino: stupore, stupore - coma. Lo stato stuporoso si verifica non solo quando il paziente è malato, ma può verificarsi anche durante la riabilitazione. Dipende da quale parte del cervello è danneggiata, quali sono le cause della malattia, quanto tempo ha impiegato il paziente a cercare aiuto e quanto gravi sono le conseguenze.

Molto spesso, la malattia colpisce una persona con la forma più grave di ictus - emorragica - rottura dei vasi sanguigni ed emorragia cerebrale. La probabilità di morte in questo caso è molto alta e molto probabilmente inevitabile.

Sintomi

Come riconoscere la patologia? Non è affatto difficile. Un paziente con diagnosi di stupore è sempre in uno stato di sonnolenza e depressione, la sua reazione all'attenzione o agli stimoli luminosi e sonori si indebolisce. Una persona cessa di essere interessata al mondo che la circonda, agli eventi che si svolgono in esso. Solo le pupille degli occhi reagiscono a movimenti e suoni improvvisi, e il paziente lo considera la norma, non nota il cambiamento patologico nella sua condizione. Quando viene esercitata la forza su una persona del genere, la sua reazione può essere negativa, ma di breve durata e forse dimenticata in futuro.

Il tono muscolare del paziente si indebolisce, questo si può già notare durante una visita medica eseguita da uno specialista. Il riflesso delle pupille allo stimolo luminoso è leggermente attivato e debolmente espresso. Tutti gli altri riflessi sono preservati: motorio, deglutizione e altri.

Il quadro clinico dello stato di salute di una persona con un tappo è il seguente:

Stanchezza cronica e sonnolenza.
È presente una reazione difensiva al dolore, espressa in contrazioni degli arti, ecc.
Non c'è reazione a ciò che accade intorno e alle domande poste al paziente.
Il tono muscolare è ridotto.
Stato emotivo depresso.
Apertura meccanica degli occhi a suoni improvvisi.
La coordinazione dei movimenti è compromessa, le gambe traballano.
Ottusità dei riflessi tendinei.

Lo stupore può anche essere accompagnato da una sindrome ausiliaria: l'amnesia. Se non cerchi aiuto in tempo, il persistere dei sintomi porterà al coma.

Come riconoscere lo stupore

Devi sapere come distinguere questi tre tipi di disturbi della coscienza l'uno dall'altro. I sintomi di queste malattie sono molto simili, ma differiscono nella profondità del disturbo.

Lo stupore è caratterizzato da immobilità e disturbo del movimento. Con questa violazione, una persona resiste a qualsiasi tentativo di cambiare la sua posizione o, al contrario, si sottomette a qualsiasi posizione, anche se è estremamente scomoda per lui. Lo stupore può essere combinato con delirio, allucinazioni, la persona cade in uno stato di torpore, risponde lentamente alle domande ed è costantemente assonnata.

Il coma è la più profonda perdita di coscienza. I segni sono identici a quelli dello stupore, ma in questa fase la reazione agli stimoli è completamente assente, la persona è costantemente in uno stato di sonno, semplicemente non esiste una fase di veglia. I riflessi sono completamente assenti.

Diagnostica

Se la coscienza è compromessa, è necessario diagnosticare il livello di depressione e depressione, distinguendo chiaramente se si tratta di stupore o stupore o coma. I metodi diagnostici di base aiuteranno a identificare la relazione causa-effetto dei disturbi cerebrali e, su questa base, a sviluppare una serie di misure per il trattamento e la successiva prevenzione di tali condizioni.

Lo specialista deve essere informato il più accuratamente possibile sulle cause della depressione della coscienza: studiare la cartella clinica del paziente ed escludere o confermare la presenza malattie croniche, infezioni e altre cose che potrebbero provocare la malattia e molte altre. Successivamente intervistare tutti i parenti o altre persone che hanno accompagnato il paziente e informarsi sui farmaci assunti il giorno prima. Successivamente, vengono effettuati studi di screening che continueranno a formare un quadro clinico:

Esame iniziale del paziente, ricerca di eruzioni cutanee sul corpo, vari tipi lesioni, ematomi, emorragie, segni di iniezioni o flebo.
Analisi del sangue completa, misurazione dei livelli di glucosio nel sangue.
Monitoraggio della pressione sanguigna del paziente.
Misurazione della temperatura corporea.
ECG e ascolto del cuore, ritmo, frequenza.

È anche necessario determinare il livello degli elettroliti nel siero del sangue, il principale parametri biochimici corpo. Viene eseguito un esame delle urine per escludere la presenza di droghe o intossicazione nel corpo. Se necessario, viene eseguita una puntura lombare e viene eseguita una risonanza magnetica del cervello, ma questa decisione viene presa dopo aver studiato il quadro completo della malattia.

Pronto soccorso e terapia

Fornire il primo soccorso può costarti la vita, perché non puoi prevedere l’esito di una tale condizione. Se sospetti una condizione soporosa in un paziente, il primo passo è fare quanto segue:

chiamata ambulanza, perché questa condizione non può essere affrontata senza specialisti;
aiutare il paziente a prendere una posizione orizzontale, girandolo su un fianco e fissando la lingua per evitare il soffocamento;
misurare la respirazione e la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna (se possibile);
prestare attenzione al turgore dei bulbi oculari, alla dimensione delle pupille, alla reazione alla luce;
se possibile, somministrare glucosio e vitamina B1 per via endovenosa.

Tutto ciò aiuterà a non perdere il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza e del ricovero in ospedale.

L'ambulanza trasporta immediatamente il paziente unità di terapia intensiva, dove è sotto la stretta supervisione di specialisti. L'unità di terapia intensiva ha tutto il necessario per mantenere il normale funzionamento del corpo. Primo soccorso:

normalizzazione della respirazione e suo ulteriore mantenimento. Se necessario, implementazione ventilazione artificiale polmoni;
uso di un collare speciale per lesioni al collo;
controllo del livello di pressione;
monitorare i cambiamenti di temperatura possibili durante lo stupore;
effettuare l'ebbrezza.

Trattamento

Questa condizione deve essere eliminata il più rapidamente possibile, perché in caso di stupore soffre il cervello, il centro del pensiero umano e il meccanismo principale di tutti gli organi. Ci sono due opzioni: o tirare fuori il paziente dallo stato soporotico, oppure immergerlo in uno stato comatoso, dal quale è molto più difficile trovare una via d'uscita e le conseguenze sono molto più gravi.

L'obiettivo principale è eliminare la causa che ha causato la malattia. La mancanza di afflusso di sangue al cervello e il suo gonfiore possono causare la morte dei neuroni cerebrali, che poi inizia processo irreversibile, in cui una persona muore lentamente dall'interno. Il medico deve immediatamente fare una prognosi sulla base dei dati del danno tissutale al sistema nervoso e adattare ulteriori azioni. Quanto prima si cerca aiuto e si inizia il trattamento, maggiori saranno le possibilità di un recupero completo per il paziente. Questa condizione può durare da un mese a diversi mesi, a seconda della gravità e della tempestività della diagnosi.

I pazienti in stato di stupore necessitano di cure a lungo termine. Fin dal primo giorno di trattamento è necessario prestare attenzione all'integrità della pelle nei luoghi in cui il corpo è sottoposto allo stress maggiore per evitare piaghe da decubito in futuro. Muovere continuamente gli arti senza ferire le articolazioni o provocare dolori; questo è necessario affinché i muscoli non perdano tono e non si verifichino contratture. Per prevenire le piaghe da decubito, è necessario anche cambiare costantemente la posizione del paziente, girandolo da una parte all'altra.

Se la forma del flusso malattia lieve, quindi il paziente può essere nutrito in posizione seduta nel solito modo, nei casi più gravi - utilizzando un sondino.

Ai pazienti vengono solitamente somministrati vasodilatatori (papaverina, un acido nicotinico) e agenti disidratanti (soluzione di glucosio, aminofillina, solfato di magnesio, ipotiazide).

Un prerequisito è il rispetto del riposo a letto.

Previsione

La probabilità di un completo recupero e ripristino delle funzioni corporee dipende dalla causa che ha portato ai disturbi. Se lo stupore è il risultato di disturbi metabolici o intossicazione, esiste un'alta probabilità di un esito favorevole con un trattamento tempestivo e successivo controllo medico.

Se lo stupore si sviluppa a seguito di un ictus, è necessario tener conto della sua natura. Con l'ictus ischemico, nella maggior parte dei pazienti (95% del 100%) c'è una tendenza positiva al recupero; con l'ictus emorragico, la morte si verifica nel 75% dei casi. Pertanto, è importante non trascurare la propria salute e monitorare eventuali segnali provenienti dal corpo che chiedono aiuto.

Prevenzione

Per evitare lo stupore, è necessario seguire misure preventive:

completa cessazione dell'uso di alcol e droghe;
esami del sangue regolari per controllare i livelli di glucosio nel sangue;
controllo della pressione sanguigna;
controllo dello stato psico-emotivo.

Le informazioni sul sito sono fornite esclusivamente per scopi informativi divulgativi, non pretendono di essere riferimenti o accuratezza medica e non costituiscono una guida all'azione. Non automedicare. Consulta il tuo medico.

Cause

Condizioni che possono essere accompagnate da stupore:

Accidente cerebrovascolare acuto, espresso da ictus, soprattutto se colpisce le parti superiori del tronco encefalico.
Grave crisi ipertensiva.
Trauma cranico, che ha provocato danni al tessuto nervoso o formazione di ematomi in varie sedi.
Malattie del sistema endocrino.
Tumori che hanno causato gonfiore del cervello o spostamento delle sue strutture.
Disturbi metabolici nell'insufficienza renale ed epatica.
Sepsi.
Malattie infettive e infiammatorie del sistema nervoso centrale.
Grave insufficienza cardiaca.

Le cause più comuni di questa condizione includono:

Le complicazioni dopo un ictus sono un tumore al cervello, una malattia cronica di un organo o sistema.
Trauma e commozione cerebrale che il paziente ha ricevuto dopo un ictus.
Avvelenamento del sangue tossico.
Malattie virali e infettive.
Coaguli di sangue e placche arteriose.
Overdose di sedativi.
Disturbo metabolico nel corpo.
Alimentazione scorretta e squilibrata.
Stile di vita sedentario.

Il quadro clinico della condizione soporosa non dipende dalle cause della sua insorgenza.

Sintomi

Non è difficile riconoscere questa patologia. Un paziente con stupore ha uno stato depresso, sonnolento e reagisce male a commenti, appelli e stimoli minori. Una persona perde interesse per l'ambiente, ma questo non gli sembra strano. Quando si verifica un rumore acuto, solo gli occhi reagiscono. Se si preme sull'unghia del paziente, il braccio o la gamba verranno ritirati. Qualsiasi effetto doloroso provoca una reazione negativa a breve termine.

Inoltre, parallelamente, il paziente potrebbe sperimentare sintomi neurologici, che indicano una violazione di alcune strutture e aree del cervello. Una persona non è in grado di analizzare le azioni e reagire a ciò che sta accadendo. Sono possibili manifestazioni periodiche di uno stato soporoso.

In caso di ictus, lo stato soporoso ha un quadro clinico tipico:

Aumento della sonnolenza, affaticamento. La reazione protettiva agli stimoli dolorosi non viene compromessa.
Quando esposti a uno stimolo sonoro acuto, gli occhi si aprono automaticamente.
Non c'è risposta alle domande e alla situazione.
Tono muscolare ridotto.
Si nota ottusità dei riflessi tendinei.
Lo stato psicologico del paziente è depresso.
La coordinazione dei movimenti è compromessa.

Se ignori la presenza di questi sintomi, lo stato soporoso si svilupperà inevitabilmente in coma. Lo stupore è anche caratterizzato da una sindrome ausiliaria: perdita temporanea di coscienza.

Diagnosi e trattamento

Esame del corpo per la presenza di eruzioni cutanee, sanguinamento, segni di iniezioni e flebo.
Misurazione della pressione e della temperatura corporea.
Fare un test della glicemia.
Esame del cuore.

Viene inoltre effettuato un esame del sangue generale e clinico. In caso di avvelenamento viene effettuato uno studio tossicologico. Il trattamento dello stupore ha lo scopo di eliminare le cause che hanno provocato lo stato depresso. È imperativo effettuare non solo un trattamento tempestivo, ma anche un trattamento urgente per evitare conseguenze negative che potrebbero essere incompatibili con la vita.

Stato stuporoso durante l'ictus

La combinazione di queste due patologie può influenzare negativamente le condizioni e la salute di una persona. Nella maggior parte dei casi, lo stupore accompagna. Questa condizione può causare il coma.

Lo stupore, come qualsiasi altra malattia, deve essere diagnosticato e trattato in modo tempestivo, se lo ignori, puoi danneggiare il corpo, persino la morte.

Oggi milioni di persone che hanno subito un ictus diventano disabili, se, ovviamente, la malattia consente loro di sopravvivere. Sfortunatamente, la mortalità per ictus cerebrale acuto è al terzo posto, seconda solo alla mortalità per altre malattie cardiovascolari e al cancro. Non si può dire che nel tempo la probabilità di sviluppare apoplessia acuta non faccia altro che aumentare.

Tale danno catastrofico globale al corpo che si verifica durante l’ictus ischemico ha spesso conseguenze disastrose. E non si tratta sempre solo di una perdita della capacità lavorativa, di una perdita temporanea o di una limitazione delle funzioni corporee; a volte questa condizione di emergenza può portare a un lungo coma.

Di norma, il coma durante un ictus ischemico primario si sviluppa a seguito della lesione più estesa che colpisce aree abbastanza ampie del cervello. Quando vengono privati dell'ossigeno vitale, rimane un numero sufficientemente elevato di cellule cerebrali umane.

Si ritiene che in situazioni più lievi (con necrosi meno estesa del tessuto cerebrale), una condizione come il coma possa essere evitata, previa attuazione tempestiva di misure mediche specialistiche per l'ictus ischemico.

Cos'è il coma durante un ictus ischemico?

Il coma, che si verifica durante un ictus ischemico, è una condizione simile al sonno profondo o alla sonnolenza. Indubbiamente, questa è una condizione pericolosa per la vita in cui possono verificarsi quanto segue:

Perdita di coscienza a breve o lungo termine.
Un forte indebolimento o completa assenza reazioni del corpo a determinati stimoli esterni.
Abbastanza rapido declino dei riflessi, a volte fino alla loro completa scomparsa.
Violazione sia della profondità che della frequenza della respirazione.
Cambiamenti patologici nel tono vascolare.
Aumento significativo o semplicemente rallentamento del polso.
E persino una violazione della regolazione della temperatura corporea.

Si noti che il coma che si sviluppa durante un ictus (infarto cerebrale) è il risultato di una profonda inibizione che si verifica nella corteccia cerebrale, con il problema che spesso si diffonde alla sottocorteccia cerebrale e ad altre sezioni sottostanti legate al sistema nervoso centrale.

Coma per ictus

Con un ictus ischemico, lo sviluppo di uno stato come il coma è spesso preceduto dal cosiddetto stato pre-comatoso, durante il quale, infatti, si sviluppano i sintomi precedentemente descritti. In questo caso si verifica spesso una perdita di coscienza, uno stato di stupore o di precoma, che può essere accompagnato da frequenti miglioramenti a breve termine delle condizioni generali del paziente, con ulteriore peggioramento.

Molti praticanti operatori sanitari affermano che in caso di ictus (di quasi ogni tipo), chi spesso riesce a determinarlo fasi iniziali. In questo caso, la vista dei pazienti è compromessa, possono verificarsi gravi vertigini che portano a nausea, perdita di coscienza o sonnolenza insolitamente forte. Inoltre medici esperti sono in grado, per la natura del coma, di determinare con un certo grado di precisione l'ulteriore sviluppo della malattia di base.

Classificazione del coma durante lo sviluppo dell'ictus ischemico

Si dice comunemente che, in base ai suoi sintomi (manifestazioni cliniche), il coma che si sviluppa durante un ictus ischemico può essere suddiviso in 4 distinti gradi di gravità. Questa classificazione è presentata più chiaramente nella tabella seguente.

Pronto soccorso in fase preospedaliera

Capo del Dipartimento di cure mediche d'urgenza e medicina delle catastrofi, Bel. MAPO

La perdita improvvisa di coscienza è il caso più comune quando una persona necessita di aiuto di emergenza. In base alla velocità di sviluppo e alla durata dello stato inconscio, tutti i tipi di disturbi della coscienza possono essere suddivisi nelle seguenti categorie:

· perdita di coscienza improvvisa e di breve durata (pochi secondi);

· perdita di coscienza improvvisa e prolungata (alcuni minuti, ore, giorni);

· perdita di coscienza graduale e prolungata (alcuni giorni);

· perdita di coscienza con esordio e durata sconosciuti;

Prima di considerare ciascuna di queste categorie di perdita di coscienza, dovresti prestare attenzione a diversi punti importanti generali:

testimone oculare diretto

TBI come causa del coma.

I. Improvvisa e breve perdita di coscienza

La causa più comune di questa forma di disturbo della coscienza è la “sincope posturale” o semplice svenimento. Lo svenimento è un'improvvisa perdita di coscienza di breve durata con caduta se il paziente è senza supporto. La causa dello svenimento è la completa cessazione dell'afflusso di sangue al cervello a causa di un arresto circolatorio, una forte diminuzione della gittata cardiaca o un'occlusione dei vasi cerebrali. Lo svenimento differisce dalla perdita di coscienza causata da altri fattori (trauma, convulsioni, ipoglicemia, ecc.).

La diagnosi di “svenimento” può essere fatta solo se la perdita di coscienza si è verificata in posizione verticale del paziente (in piedi o seduto) e la coscienza è stata ripristinata dopo pochi secondi con il paziente in posizione orizzontale, nonché quando la causa predisponente lo svenimento è stato accertato. Tali motivi includono:

Segni di semplice svenimento sono un rapido aumento della sensazione di debolezza, nausea, oscuramento degli occhi, sudorazione, pallore, ipotensione arteriosa e polso debole e lento. Movimenti convulsivi di breve durata e minzione spontanea possono essere osservati anche durante gli svenimenti (solitamente profondi), ma in questi casi l'epilessia deve essere esclusa.

Sincope di origine cardiaca

La causa più comune è lo sviluppo di blocco o aritmia. Il blocco non deve essere un blocco trasversale completo o essere permanente. Si osserva svenimento in pazienti con blocchi di branca con blocco completo transitorio a breve termine. Un classico esempio di tale svenimento è l'attacco Morgagni-Adams-Stokes. Al momento dell'attacco, il paziente presenta asistolia o, meno comunemente, fibrillazione ventricolare. Il paziente perde improvvisamente conoscenza, cade, la pelle diventa fredda e appare pallore. In questo momento non è possibile sentire il polso nei vasi. Con una durata di circolazione sanguigna inadeguata superiore a un secondo. possono verificarsi convulsioni. L'attacco si interrompe con la stessa rapidità con cui è iniziato e il paziente riprende quasi immediatamente conoscenza. Nei pazienti con blocco completo transitorio, l'ECG mostra spesso segni caratteristici del blocco bifascicolare: ad esempio, blocco completo gamba destra Il suo fascio e il blocco del ramo anterosuperiore del LBP.

Lo svenimento può essere osservato anche in altre malattie cardiache che causano il restringimento delle sezioni d'efflusso del cuore o dei vasi sanguigni (stenosi aortica - soprattutto durante lo sforzo fisico; stenosi dell'orifizio dell'arteria polmonare, con grave ipertensione polmonare, ostruzione acuta dell'atrioventricolare aperture con trombosi di una valvola cardiaca protesica a sfera o con prolasso di un mixoma atriale in foro valvola mitrale). Se un paziente ha una storia di attacchi di svenimento con un ritmo cardiaco invariato e si sente un soffio nell'area del cuore, allora si dovrebbe sempre presumere che la causa dello svenimento sia l'ostruzione della via cardiaca.

Nei pazienti con difetti cardiaci di tipo "blu", lo svenimento può svilupparsi come manifestazione di una maggiore ipossia.

Svenimento dovuto all'irritazione del seno carotideo si sviluppa quando le arterie carotidi vengono compresse a causa della depressione vagale del cuore (asistolia temporanea). Può essere causato da ragioni meccaniche (colletto stretto, rasatura, massaggio). La diagnosi può essere confermata osservando Cambiamenti nell'ECG quando si massaggia la zona carotidea.

Svenimento durante la minzione : di solito si verifica nelle persone anziane. Quando si alzano di notte per urinare. Si ritiene che la causa di questo tipo di svenimento sia il fenomeno Valsalva (tensione), che porta ad un aumento del tono del nervo vago.

Svenimento quando si tossisce (betalepsia): si verifica dopo attacchi di tosse prolungati ed è causato da un alterato ritorno venoso dovuto ad un forte aumento della pressione nel torace. Tipicamente, questo gruppo di pazienti ha una patologia polmonare cronica.

Causa rara svenimentoÈ nevralgia del nervo glossofaringeo. Lo svenimento si verifica dopo un attacco dolore acuto nella faringe ed è accompagnato da bradicardia e ipotensione.

Le sindromi sopra descritte sono generalmente di breve durata e, di regola, quando arriva l'ambulanza, la maggior parte dei pazienti è già cosciente, quindi la diagnosi si basa principalmente sull'anamnesi; molti sintomi caratteristici di uno stato di svenimento sono già scomparsi questa volta.

Parossismi vasovagali. La causa dello svenimento in questo caso è la bradicardia e l'ipotensione arteriosa, che si verifica nel paziente in posizione eretta. Lo svenimento può verificarsi in individui senza alcuna patologia concomitante, ma può verificarsi anche in presenza di malattia coronarica o durante procedure diagnostiche, ad esempio durante la cateterizzazione della cavità cardiaca. La causa di questo tipo di svenimento può essere un trauma psicologico o somatico: la paura, la vista del sangue o di una ferita, la ferita stessa, oppure il dolore possono causare svenimento in soggetti emotivamente labili. All'inizio, il paziente sente caldo e freddo, poi compaiono sbadigli, sudorazione, sensazione di "affondamento" delle viscere, grave pallore, bradicardia e perdita di coscienza.

L'aiuto in questo tipo di svenimento consiste nel mettere il paziente in posizione orizzontale con le gambe sollevate. Se successivamente i sintomi dello svenimento non scompaiono e la bradicardia persiste, al paziente vengono somministrati per via endovenosa 0,5-1 ml di una soluzione di atropina allo 0,1%.

Ischemia cerebrale transitoria (attacco ischemico transitorio)

Si osservano stati di svenimento in persone con sintomi di stenosi delle arterie carotidi o con insufficienza vertebrobasilare. Molto spesso, soprattutto negli anziani con grave aterosclerosi cerebrale, la causa dell'ischemia cerebrale transitoria e degli svenimenti sono parossismi aritmici a breve termine e la conseguente diminuzione della gittata cardiaca. Se si verifica uno svenimento in una persona anziana, è sempre necessario determinare la natura del polso nell'arteria carotide, auscultare le arterie carotidi e vertebrali per determinare la presenza di rumore sopra di esse (che indica stenosi arteriosa) e registrare un ECG. Tali pazienti hanno spesso una storia di osteoartrosi diffusa del rachide cervicale.

Sincope ortostatica osservato quando alzandosi di colpo dalla posizione orizzontale e durante la posizione eretta prolungata, soprattutto al caldo, nonché durante l'assunzione di farmaci antipertensivi.

La perdita di coscienza dovuta a semplice svenimento può essere confusa con perdita di sangue. soprattutto se non ci sono evidenti segni esterni di sanguinamento (vomito sangue o " fondi di caffè", melena, ecc.). Quando il paziente viene posto in posizione orizzontale, spesso viene ripristinata anche la coscienza durante il sanguinamento, ma rimangono pallore della pelle e delle mucose, sudorazione, ipotensione arteriosa, spesso si osserva mancanza di respiro e invece della bradicardia, caratteristica del semplice svenimento, si nota tachicardia.

Come uno svenimento quadro clinico può essere osservato nelle forme indolori di accidenti vascolari acuti: infarto miocardico o embolia polmonare. Può verificarsi anche un'improvvisa perdita di coscienza di breve durata, polso raro o frequente, talvolta aritmico, tuttavia i sintomi di insufficienza circolatoria nel paziente persistono in posizione orizzontale (ipotensione arteriosa, cianosi, disturbi del ritmo, gonfiore della giugulare vene, mancanza di respiro, respiro sibilante nei polmoni, ritmo di galoppo, ecc.).

La diagnosi di “svenimento” non dovrebbe mai essere fatta se il paziente perde conoscenza in posizione orizzontale. In questo caso, è necessario sospettare un incidente cerebrovascolare acuto, oppure un'epilessia o un disturbo frequenza cardiaca e conduttività.

La perdita di coscienza a breve termine causata da accidenti cerebrovascolari differisce dal semplice svenimento posturale per la presenza di sintomi cerebrali focali. Quando la circolazione sanguigna nel sistema carotideo è compromessa, di solito si osserva la perdita della vista sul lato dell'arteria carotide interessata ("amaurosi transitoria") o l'emiparesi sul lato opposto. Una cattiva circolazione nel sistema vertebrobasilare è accompagnata da vertigini, squilibrio, diplopia ed emianopsia.

Sono state descritte altre due sindromi in cui la causa della perdita di coscienza è l'insufficienza circolatoria vertebrobasilare:

· Sindrome della Cappella Sistina;

· Sindrome da furto della succlavia.

Nella sindrome della Cappella Sistina, lo svenimento si verifica quando il collo è iperesteso a causa di una brusca diminuzione del flusso sanguigno attraverso le arterie vertebrali ristrette a causa di lesioni ateromatose. Questa sindrome è stata descritta per la prima volta nei turisti anziani che visitavano gli affreschi di Michelangelo sulla cupola della Cappella Sistina a Roma.

Quando le arterie succlavie sono stenotiche prossimali all'origine dell'arteria vertebrale, il flusso sanguigno in quest'ultima può essere diretto retrogradamente verso l'apporto sanguigno del braccio (sindrome da "furto"). La sindrome del “furto della succlavia” è caratterizzata da un'improvvisa perdita di coscienza a breve termine, che si verifica più spesso durante un lavoro vigoroso dell'arto superiore interessato, talvolta combinata con altri sintomi di VBI.

Quando si parla delle cause dell'improvvisa perdita di coscienza, soprattutto nei bambini, si dovrebbe sempre ricordare la possibilità che ciò accada "crisi minori" di epilessia . Questi attacchi possono essere distinti da altre forme di perdita di coscienza a breve termine per la loro mancanza di connessione con la posizione del corpo e per la durata ultrabreve e istantanea dell'attacco. Durante una crisi “minore”, il paziente non ha il tempo di rendersi conto che gli è successo qualcosa di insolito; mantiene la posizione eretta e può lasciar cadere solo ciò che teneva tra le mani durante la crisi. Un osservatore esterno può notare movimenti istantanei dei muscoli facciali, degli occhi o degli arti del paziente durante una crisi.

II. Perdita di coscienza improvvisa e prolungata

La perdita improvvisa di coscienza che dura più di qualche minuto può essere una manifestazione di:

2. Circolazione cerebrale compromessa

Lo schema di ricerca diagnostica all'arrivo in un paziente con perdita di coscienza prolungata è il seguente:

1. Intervista con testimoni oculari (o con il paziente, se ha ripreso conoscenza):

Ora del giorno in cui si è verificata la perdita di coscienza;

Il luogo in cui è avvenuta la perdita di coscienza;

Fattore provocante (calore, eccitazione, dolore, cambiamento di posizione del corpo, stress da esercizio, forte sentimento freddo, ecc.;

Posizione iniziale del corpo del paziente (prima della perdita di coscienza): in piedi, seduto, sdraiato;

Colore della pelle (pallore, iperemia, cianosi);

Lesione da caduta;

Durata della perdita di coscienza

Se il paziente è incosciente, è necessario ispezionare le sue tasche e gli effetti personali per identificare certificati medici, medicinali, zollette di zucchero, ricette, nonché chiarire i dettagli del passaporto e l'indirizzo del paziente per informare i parenti dell'incidente e trovare da essi si ricavano informazioni sullo stato di salute iniziale del paziente.

Il paziente viene esaminato secondo il seguente schema:

- testa e viso: presenza di lesioni traumatiche;

- naso e orecchie: scarico di pus, sangue, liquido cerebrospinale, cianosi;

- occhi: congiuntiva (emorragia, pallore o ittero), pupille (dimensione, fotoreazione, anisocoria);

- collo: torcicollo, pulsazione delle arterie carotidi;

- lingua: asciutto o bagnato, segni di morsi freschi o cicatrici;

- respiro: ritmo e profondità del respiro, odore di acetone, ammoniaca, alcool, ecc.;

- gabbia toracica: deformazioni, simmetria, ritardo di una metà nell'atto della respirazione; valutazione auscultatoria della conduttività respiratoria, rumori patologici, percussioni;

- pelle: bagnato, secco, pallore, giallo, cianosi, eruzioni cutanee, iperemia, freddo, caldo;

- stomaco: dimensioni, gonfie, infossate, asimmetriche, dimensioni del fegato, della milza, dei reni, presenza di rumori peristaltici;

- mani: Pressione sanguigna, paresi, paralisi, segni di iniezione, polso (frequenza, ritmo e riempimento)

- gambe: paresi, paralisi, riflessi plantari, segni di iniezione;

- organi sistema genito-urinario: ritenzione urinaria o minzione spontanea.

II. Perdita prolungata di coscienza con esordio graduale

Gli stati comatosi che si sviluppano gradualmente sono caratterizzati dal fatto che la loro insorgenza è preceduta da forme più lievi di compromissione della coscienza:

Stunning Dubbio Sindrome delirante Stupor

Lo stordimento è uno dei tipi più comuni di compromissione della coscienza e si manifesta con letargia, sonnolenza, orientamento non sufficientemente chiaro nel tempo e nello spazio, diminuzione dell'attività mentale, disartria e atassia. Questo tipo di disturbo della coscienza si osserva solitamente immediatamente dopo una lesione cranica, in caso di avvelenamento, neuroinfezioni o quando il paziente esce dal coma.

L'incertezza si manifesta con il fatto che il paziente dorme per lo più, ma si sveglia quando si verificano stimoli esterni, può seguire relativamente correttamente le istruzioni del medico, rispondere alle domande, ma si addormenta di nuovo rapidamente quando gli stimoli esterni cessano. Il dubbio si osserva solitamente in caso di avvelenamento da farmaci effetto psicotropo, neuroinfezioni, ipossia, ecc.

Sindrome delirante. Questo tipo di disturbo della coscienza è caratterizzato da una completa perdita di orientamento nel tempo e nello spazio, un'abbondanza di visione e allucinazioni uditive, pronunciata eccitazione motoria e vocale ed esperienze deliranti. Questa sindrome predomina nei pazienti con avvelenamento da farmaci anticolinergici e può essere osservato anche in pazienti in coma superficiale, con emorragia subaracnoidea, insufficienza renale ed epatica, con sindrome da intossicazione endogena (sepsi, peritonite, pancreatite, ecc.).

Sopore. In questo stato, la coscienza è persa, rimane solo la reazione alla luce forte, agli stimoli sonori e al dolore. In risposta all'influenza di vari stimoli, il paziente apre gli occhi, reagisce con espressioni facciali o geme a stimoli dolorosi. Con un richiamo forte e persistente si può ottenere una risposta monosillabica, che non sempre è corretta. I riflessi pupillari, corneali e faringei sono preservati. Spesso c'è un aumento dei riflessi tendinei e la comparsa di sintomi piramidali: il riflesso di Babinski, il clono del piede. I riflessi della pelle sono ridotti o assenti, il controllo del paziente sulla funzione degli organi pelvici è compromesso, che si manifesta con la minzione spontanea.

Il coma è una condizione in cui si verifica depressione della coscienza, mancanza di attività mentale e interruzione delle funzioni motorie, sensoriali e somato-vegetative del corpo. In realtà, è una manifestazione di insufficienza cerebrale, in cui il ruolo di coordinamento del sistema nervoso centrale viene interrotto. In uno stato di coma, il corpo è dissociato in sistemi separati, funzionanti in modo autonomo, che perdono la capacità di autoregolarsi e mantenere l’omeostasi. In questa situazione, attività vari sistemi controllato da fattori locali, principalmente umorali e tissutali. Nello stato di coma non ci sono segni di reazioni coscienti agli stimoli esterni ed interni.

Secondo la profondità della depressione della coscienza, gli stati comatosi sono divisi in 4 gradi [Bogolepov N.K. 1962]:

· Coma di I grado (coma lieve, superficiale). Il coma I è caratterizzato da depressione della coscienza con conservazione della reazione a forti stimoli esterni - iniezioni, cateterizzazione, sondaggio, compressione dei punti di uscita nervo facciale(test Marie-Foix), capezzoli del seno senza svegliare la paziente. I riflessi sono generalmente moderatamente depressi, per lo più faringei o animati. Per irritazioni della parte superiore della pelle Petto o collo, un riflesso protettivo si manifesta sotto forma di flessione dell'avambraccio, leggera adduzione della spalla; quando le piante dei piedi sono irritate, la flessione delle gambe avviene a livello dell'anca, del ginocchio e articolazioni della caviglia. La reazione delle pupille alla luce è rimasta preservata, anche se ridotta. Il volto è solitamente amichevole, a volte con espressioni facciali di sofferenza. I riflessi corneali sono vivi, la deglutizione è preservata, il tono muscolare è ridotto. C'è una diminuzione o assenza di pelle e un aumento dei riflessi tendinei. La minzione è involontaria, anche se può verificarsi ritenzione urinaria.

· Coma di II grado (coma grave). La coscienza compromessa è combinata con una pronunciata inibizione dei riflessi tendinei, corneali e pupillari. I riflessi faringei sono bruscamente soppressi, il che favorisce l'aspirazione del vomito. Muscoli scheletrici rilassato. Una reazione a forti stimoli esterni (dolorosi) è possibile, ma si manifesta in una forma primitiva e scoordinata (estensione dell'arto, rotazione della testa, ecc.). C'è una disfunzione dello stelo (mesencefalico) e centri spinali, che è accompagnato da ipotensione arteriosa e compromissione della meccanica respiratoria.

· Coma di III grado (coma profondo). Non c'è coscienza. C'è un declino in tutto ciò che è vitale reazioni riflesse. Non c'è risposta a nessun tipo di stimolo. i bulbi oculari sono fissi sulla linea mediana o eseguono movimenti di nuoto. Le pupille sono dilatate e possono avere una forma irregolare. I riflessi pupillari, corneali e di deglutizione sono assenti. Si osserva atonia muscolare. I riflessi tendinei non vengono evocati né presenti forma complessa, ad esempio, flessione della gamba irritata ed estensione di quella opposta. La zona dei riflessi protettivi può espandersi: quando irritata, ad esempio, si verifica la flessione della pelle dell'addome, del torace, del collo, del viso arto inferiore. L'emodinamica è fortemente disturbata, che si manifesta con grave ipotensione o collasso arterioso, depressione dell'attività cardiaca (bradicardia, aritmia). La meccanica della respirazione viene interrotta (compaiono forme patologiche di respirazione - Cheyne-Stokes, Biota), un sistema ausiliario è coinvolto nel ciclo respiratorio muscoli respiratori. Sono presenti disturbi della termoregolazione di origine centrale (iper o ipotermia).

· Coma di IV grado (coma straordinario). In un coma di IV grado, la vita del paziente può essere sostenuta solo con l'aiuto della ventilazione artificiale, dei farmaci per mantenere il tono vascolare e l'attività cardiaca. C'è una profonda depressione delle funzioni del tronco encefalico e talvolta del midollo spinale.

Nonostante il fatto che questa classificazione dei coma sia ancora in uso, è piuttosto difficile da utilizzare per l'interpretazione dei disturbi neurologici identificati in un paziente. La mancanza di tempo per un esame sufficientemente dettagliato e un esame dei riflessi del paziente porta spesso ad una valutazione errata della gravità del coma e, di conseguenza, può portare a tattiche errate. Nel 1974 fu proposta la Glasgow Coma Severity Scale, che permise di caratterizzare quantitativamente alcuni criteri dell'attività nervosa del paziente e, sulla base di ciò, stabilire la gravità del coma.

Scala di gravità del coma di Glasgow (Teasdale G. Jennett B. 1974)

AIUTO al medico

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Morte per ictus. Fatti sulla mortalità basati sui risultati di studi americani, mortalità per ictus in Russia, mortalità tra uomini e donne.

Cos'è uno stato soporoso e come può essere causato?

La coscienza di una persona sana durante il periodo di veglia è chiara. Questo è un indicatore della normale attività cerebrale.

L'attività cerebrale cambia a seconda della situazione: quando si risolvono eventuali problemi aumenta, durante il periodo di riposo diminuisce. Tali cambiamenti avvengono attraverso l’interazione tra il sistema recular attivante (RAS) e il cervello.

Alcuni danni al corpo portano al fatto che i segnali provenienti dagli organi dell'udito, del tatto e della vista vengono elaborati in modo inadeguato. Tutto ciò influisce sull'attività cerebrale e sulla chiarezza della coscienza.

Forme di diminuzione della coscienza:

Stordire. La soglia degli stimoli esterni aumenta, i processi mentali sono difficoltosi e rallentati, l'orientamento nello spazio circostante è completamente o parzialmente assente, il contatto verbale è limitato.
Stupore (subcoma). Grado medio di depressione della coscienza.
Coma. Perdita di coscienza, mancanza di risposta agli stimoli esterni, rallentamento dei riflessi, ridotta attività respiratoria.

La differenza tra stupore e coma

Se lo stato di stupore si aggrava, la coscienza può essere completamente persa e può svilupparsi il coma. Questo stato è completamente inconscio, simile al sonno profondo.

Nello stato di coma non vi è alcuna reazione alle irritazioni esterne o alle pupille alla luce. Quando si verifica lo stupore, una persona reagisce a suoni acuti e sensazioni dolorose, sebbene non si svegli completamente, la reazione delle pupille alla luce è ridotta.

In coma, il sonno e la veglia non si alternano, gli occhi del paziente sono costantemente chiusi. A flusso lieve subcoma, è possibile un risveglio a breve termine, dopo il quale si verifica l'inizio dell'incoscienza. Il paziente non riesce a ricordare i momenti del risveglio.

Cause del subcoma

ictus ischemico o emorragico (ICH), accompagnato da danni alle parti superiori del tronco encefalico;
trauma cranico, che ha portato a una commozione cerebrale o contusione cerebrale, ematoma, emorragia intracerebrale, in cui si è verificata la distruzione del tessuto nervoso;
tumore, emorragia, ascesso nel cervello, che porta a gonfiore o edema, nonché allo spostamento delle strutture;
vasculite (infiammazione dei vasi sanguigni), che porta a malattie del sistema nervoso centrale;
idropisia cerebrale (idrocefalo);
malattie infettive e infiammatorie (meningite, encefalite).
rottura di un aneurisma, che ha portato ad emorragia subaracnoidea;
epistatus: gli intervalli tra più attacchi di epilessia non superano i 30 minuti. Il paziente non riprende i sensi in questo momento. Gli attacchi si verificano in un momento in cui il corpo non si è ripreso da quello precedente. Si verifica un progressivo accumulo di disfunzioni d'organo e il sistema nervoso centrale ne viene colpito.

diabete mellito, se il livello di glucosio si discosta dalla norma;
ipotiroidismo – diminuzione dell’efficienza della ghiandola tiroidea, con conseguente mancanza di ormoni prodotti;
insufficienza renale ed epatica in forma grave;
uremia – autointossicazione acuta o cronica, quando si verifica un eccessivo accumulo di prodotti metabolici proteici nel sangue;
l'iponatriemia è una diminuzione patologica della concentrazione di ioni sodio nel sangue.

asfissia – soffocamento dovuto alla carenza di ossigeno e all'eccesso di anidride carbonica nei tessuti e nel sangue;
forma grave di insufficienza cardiaca - deterioramento della funzione di pompaggio del cuore, con conseguente interruzione del normale afflusso di sangue al corpo (disturbi del battito cardiaco, conseguenze dell'infarto del miocardio, ecc.).

crisi ipertensiva in forma grave, a seguito della quale il sistema nervoso centrale viene danneggiato e la circolazione sanguigna nel cervello viene interrotta;
ipotermia (ipotermia);
sole o colpo di calore;
esposizione a sostanze tossiche sul corpo ( monossido di carbonio, alcool etilico metilico, barbiturici ed altri farmaci ad alti dosaggi);
sepsi.

Lo stato stuporoso, indipendentemente dalla causa della sua insorgenza e dai sintomi della malattia, si manifesta con una coscienza depressa.

Stupore durante l'ictus

La causa dello stupore durante un ictus sono numerose patologie nei vasi, che portano all'interruzione dell'attività cerebrale. Questo processo inizia con piccoli cambiamenti nella funzione cerebrale e può provocare danni irreparabili (necrosi).

La previsione più ottimistica è che nel 20% del 100% lo stupore appare a causa di un ictus. Questa condizione può manifestarsi sia nella fase acuta della malattia, sia manifestarsi durante il percorso riabilitativo del paziente.

Ciò si verifica a seconda della parte del cervello danneggiata e degli effetti della malattia. Lo stupore non può essere ignorato, altrimenti è possibile il coma.

Molto spesso, lo stupore si verifica con l'ictus emorragico (la forma più grave). È accompagnato dalla rottura dei vasi sanguigni e dall'emorragia nel cervello. Se con questo tipo di ictus il paziente è in subcoma, la probabilità di morte è dell'85%.

Sintomi di un possibile blackout

Lo stato di stupore si manifesta insieme ai sintomi della malattia che lo provoca. La gravità del subcoma dipende dalla gravità del danno al sistema nervoso centrale:

Sonnolenza. Sembra che il paziente stia semplicemente dormendo, non riesca a completare alcuna attività e non risponda ai sondaggi. Solo stimoli forti provocano una reazione. Forte rumore fa aprire gli occhi, ma guardano in un punto. Se premi sul letto ungueale, ti allontanerà la mano. Una reazione negativa che si verifica a effetti dolorosi (pizzichi, iniezioni, colpi alla guancia) può causare una reazione negativa a breve termine, il paziente può imprecare, cercare di scappare, il viso esprime sofferenza.
Riflessi tendinei e risposta pupillare luce luminosa diminuire, ma deglutizione, corneale e riflessi respiratori rimanere normale.
Raramente si può osservare un subcoma ipercinetico. Il paziente borbotta costantemente sciocchezze e si muove in modo incontrollabile. La comunicazione con lui è inutile.
L'emorragia intracranica e la meningoencefalite causano crampi e tensione nei muscoli del collo.
Se il sistema piramidale viene interrotto, possono verificarsi plegia o paresi.
Può verificarsi un'insufficienza piramidale.

Approccio diagnostico

La diagnosi dipende dalla ricerca sintomi clinici che possono essere rilevati durante l'esame del paziente.

Vengono misurati il polso e la pressione, vengono controllati i riflessi corneali e tendinei, il tono muscolare, la risposta al dolore e altro ancora. A esame iniziale il subcoma si distingue dallo stordimento e dal coma.

Quindi gli specialisti determinano cosa ha causato lo stupore della persona. Per fare ciò, il paziente viene esaminato per rilevare: ferite alla testa, emorragie, odore di alcol, eruzioni cutanee, segni di iniezione e altro. Vengono misurati la temperatura corporea, la pressione sanguigna e i livelli di glucosio nel sangue. Viene effettuato un elettrocardiogramma.

Successivamente si studiano le cartelle cliniche, si esaminano gli effetti personali del paziente, si intervistano i parenti e si svolgono altre attività per scoprire altre malattie del paziente, come il diabete, l’insufficienza epatica e l’epilessia.

Successivamente, il sangue del paziente viene sottoposto ad analisi biochimiche, l'urina e il sangue vengono sottoposti a esame tossicologico, viene eseguita l'elettroencefalografia, la risonanza magnetica o la tomografia computerizzata del cervello. Se si sospetta una malattia infettiva, può essere eseguita una rachicentesi.

Pronto soccorso e terapia

Il primo soccorso se una persona è sospettata di essere in uno stato soporoso o comatoso dovrebbe consistere in quanto segue:

chiama immediatamente un'ambulanza, perché solo i medici possono liberarti da questa condizione;
mettere la persona in posizione distesa su un fianco e fissargli la lingua in modo che non soffochi.

Quando si tratta una condizione soporosa, viene utilizzata l'unità di terapia intensiva, dove il paziente è sotto costante supervisione e ha tutto per mantenere la vita:

normalizzazione del sistema respiratorio, se necessario viene utilizzata l'intubazione;
controllo della pressione;
monitoraggio della temperatura corporea;
un'overdose di oppiacei è accompagnata dalla somministrazione di Naloxone;
Per le lesioni cervicali viene utilizzato un collare ortopedico.

Questa condizione non è una malattia indipendente, ma la prova di una violazione dell'attività cerebrale. Pertanto, la causa dello stato soporoso deve essere eliminata il più rapidamente possibile.

Il paziente può uscire dallo stupore o cadere in coma. Dipende dalla malattia che ha causato la condizione. Eliminare la causa dello stato soporoso è l'obiettivo principale del trattamento. Questa condizione di solito si verifica a causa di un apporto di sangue insufficiente e di gonfiore del cervello.

Quando la materia cerebrale si incastra nelle aperture del cranio, i neuroni iniziano a morire e inizia un processo irreversibile.

La prognosi della malattia si basa sulle ragioni che hanno causato il subcoma e su quanto è danneggiato il tessuto nervoso. L'identificazione precoce dell'eziologia e la correzione dei disturbi evidenti nel corpo porteranno ad una maggiore possibilità di recupero.

Lo stato stuporoso può durare diversi mesi, tuttavia in alcuni casi questo periodo può essere molto più lungo.

In caso di malattia lieve il paziente viene nutrito come di consueto, in caso di malattia grave viene utilizzato un sondino. È necessario evitare piaghe da decubito (girare il paziente da un lato all'altro) e contratture delle gambe e delle braccia (fare esercizi fisici passivi).

Per evitare il subcoma, è necessario adottare misure per prevenire le malattie che contribuiscono al suo verificarsi:

rifiutare le cattive abitudini;
controllare la pressione sanguigna;
monitorare i livelli di zucchero nel sangue;
normalizzare contesto psico-emotivo e così via.

Questa sezione è stata creata per prendersi cura di chi ha bisogno specialista qualificato senza disturbare il ritmo abituale della tua vita.

Cos'è uno stato stuporoso?

Per il sano funzionamento del corpo, il corretto funzionamento del cervello, la buona salute e l'assenza di problemi nel funzionamento della coscienza sono molto importanti. Ma nella vita di qualsiasi persona possono verificarsi cambiamenti patologici che possono spegnere completamente la coscienza o provocarne l'annebbiamento. In questo caso, la coscienza non subisce cambiamenti, viene gradualmente o immediatamente soppressa. Uno di questi casi è lo stupore, o viene chiamato stato stuporoso.

Per diagnosticarlo correttamente e prescrivere un trattamento efficace, è necessario stabilire una relazione causale ed eliminare i fattori provocatori che interferiscono con il normale funzionamento del cervello.

Stupore o coma

Cause di stupore

Lo stupore è una disfunzione della corteccia cerebrale, coscienza depressa, uno stato intermedio prima del coma, in cui viene preservata l'attività riflessa. Può essere causato dall'ipossia del cervello, dall'assunzione di farmaci che influenzano il sistema nervoso e i suoi tessuti e una serie di altri motivi.

Le principali malattie accompagnate da uno stato stuporoso:

grave esacerbazione dell'ipertensione;
ictus e, di conseguenza, danni alla circolazione cerebrale;
vari gradi di trauma cranico, con conseguenti numerosi ematomi e danni al tessuto nervoso;
disturbi del sistema endocrino, ipotiroidismo;
interruzioni dei processi metabolici nel diabete mellito, aumento dei livelli di glucosio nel sangue;
formazioni tumorali che provocano ulteriore gonfiore del cervello e spostamento delle sue strutture individuali;
cirrosi, epatite, ecc.;
avvelenamento del sangue (sepsi);
condizioni gravi dopo un infarto con insufficienza cardiaca;
emorragia interna dovuta alla rottura di un aneurisma cerebrale;
avvelenamento con gas o altre sostanze tossiche (barbiturici, fenoli, alcoli (etilico e metilico) e altri farmaci che possono causare danni cerebrali a dosaggio tossico);
disturbi dell'equilibrio idrico ed elettrolitico;
meningite o encefalite causata da danni infettivi e infiammatori nei tessuti del sistema nervoso;
ipotermia.

Stupore durante l'ictus

Durante un ictus, questo stato di stupore è causato da numerose patologie, che successivamente portano a vari disturbi dell'attività cerebrale. Questo non è un processo istantaneo, inizia gradualmente con piccoli cambiamenti nell’attività cerebrale e in alcuni casi si sviluppa in un danno cerebrale completo. Secondo le statistiche, ogni 5 persone dopo un ictus finiscono in uno stato di torpore.

Sintomi

Il quadro clinico dello stato di salute di una persona con un tappo è il seguente:

Stanchezza cronica e sonnolenza.
È presente una reazione difensiva al dolore, espressa in contrazioni degli arti, ecc.
Non c'è reazione a ciò che accade intorno e alle domande poste al paziente.
Il tono muscolare è ridotto.
Stato emotivo depresso.
Apertura meccanica degli occhi a suoni improvvisi.
La coordinazione dei movimenti è compromessa, le gambe traballano.
Ottusità dei riflessi tendinei.

Lo stupore può anche essere accompagnato da una sindrome ausiliaria: l'amnesia. Se non cerchi aiuto in tempo, il persistere dei sintomi porterà al coma.

Come riconoscere lo stupore

Devi sapere come distinguere questi tre tipi di disturbi della coscienza l'uno dall'altro. I sintomi di queste malattie sono molto simili, ma differiscono nella profondità del disturbo.

Diagnostica

Lo specialista deve essere informato il più accuratamente possibile sulle cause della depressione della coscienza: studiare la cartella clinica del paziente ed escludere o confermare la presenza di malattie croniche, infezioni e altre cose che potrebbero provocare la malattia, e molte altre. Successivamente intervistare tutti i parenti o altre persone che hanno accompagnato il paziente e informarsi sui farmaci assunti il giorno prima. Successivamente, vengono effettuati studi di screening che continueranno a formare un quadro clinico:

Esame iniziale del paziente, ricerca di eruzioni cutanee sul corpo, lesioni di vario tipo, ematomi, emorragie, segni di iniezioni o flebo.
Analisi del sangue completa, misurazione dei livelli di glucosio nel sangue.
Monitoraggio della pressione sanguigna del paziente.
Misurazione della temperatura corporea.
ECG e ascolto del cuore, ritmo, frequenza.

È inoltre necessario determinare il livello degli elettroliti nel siero del sangue, i principali indicatori biochimici del corpo. Viene eseguito un esame delle urine per escludere la presenza di droghe o intossicazione nel corpo. Se necessario, viene eseguita una puntura lombare e viene eseguita una risonanza magnetica del cervello, ma questa decisione viene presa dopo aver studiato il quadro completo della malattia.

Pronto soccorso e terapia

Fornire il primo soccorso può costarti la vita, perché non puoi prevedere l’esito di una tale condizione. Se sospetti una condizione soporosa in un paziente, il primo passo è fare quanto segue:

chiamare un'ambulanza, perché questa condizione non può essere affrontata senza specialisti;
aiutare il paziente a prendere una posizione orizzontale, girandolo su un fianco e fissando la lingua per evitare il soffocamento;
misurare la respirazione e la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna (se possibile);
prestare attenzione al turgore dei bulbi oculari, alla dimensione delle pupille, alla reazione alla luce;
se possibile, somministrare glucosio e vitamina B1 per via endovenosa.

Tutto ciò aiuterà a non perdere il paziente prima dell'arrivo dell'ambulanza e del ricovero in ospedale.

L'ambulanza trasporta immediatamente il paziente al reparto di terapia intensiva, dove è sotto la stretta supervisione di specialisti. L'unità di terapia intensiva ha tutto il necessario per mantenere il normale funzionamento del corpo. Primo soccorso:

normalizzazione della respirazione e suo ulteriore mantenimento. Se necessario, eseguire la ventilazione artificiale dei polmoni;
uso di un collare speciale per lesioni al collo;
controllo del livello di pressione;
monitorare i cambiamenti di temperatura possibili durante lo stupore;
effettuare l'ebbrezza.

Trattamento

L'obiettivo principale è eliminare la causa che ha causato la malattia. La mancanza di afflusso di sangue al cervello e il suo gonfiore possono causare la morte dei neuroni nel cervello, e quindi inizia un processo irreversibile in cui una persona muore lentamente dall'interno. Il medico deve immediatamente fare una prognosi sulla base dei dati del danno tissutale al sistema nervoso e adattare ulteriori azioni. Quanto prima si cerca aiuto e si inizia il trattamento, maggiori saranno le possibilità di un recupero completo per il paziente. Questa condizione può durare da un mese a diversi mesi, a seconda della gravità e della tempestività della diagnosi.

Se la forma della malattia è lieve, il paziente può essere nutrito in posizione seduta nel solito modo, se la forma è grave, utilizzando un sondino.

In genere, ai pazienti vengono somministrati vasodilatatori (papaverina, acido nicotinico) e agenti disidratanti (soluzione di glucosio, aminofillina, solfato di magnesio, ipotiazide).

Un prerequisito è il rispetto del riposo a letto.

Previsione

Prevenzione

Per evitare lo stupore, è necessario seguire misure preventive:

completa cessazione dell'uso di alcol e droghe;
esami del sangue regolari per controllare i livelli di glucosio nel sangue;
controllo della pressione sanguigna;
controllo dello stato psico-emotivo.

Quanto dura la condizione di una persona? Cos'è uno stato soporoso e cosa può causarlo. Questa condizione viene diagnosticata dai seguenti segni

Qual è la differenza tra stupore e coma

Causa di stupore

Sintomi della malattia

Stupore durante l'ictus

Quadro clinico di stupore durante l'ictus

Stupore nell'epilessia

Stupore dovuto alla disidratazione

Prognosi dello stupore

Diagnostica

Esami necessari

Principi di trattamento dello stupore

Stupore: che cos'è?

Stupore durante l'ictus

Perché si verifica lo stupore?

I motivi principali per cui si verifica il disturbo soporoso

Quanto dura lo stupore?

Sintomi

Segni di uno stato soporoso

Livello di coscienza durante lo stupore

Sondaggi

Principi di trattamento

Previsione

Cos'è lo stupore (stato stuporoso)?

Cause

Sintomi

Diagnosi e trattamento

Stato stuporoso durante l'ictus

Sopore

Stupore: che cos'è?

Cause di stupore

Sintomi e segni di stupore

Trattamento dello stupore

Prognosi e conseguenze dello stupore

Cos'è uno stato stuporoso?

Stupore o coma

Cause di stupore

Stupore durante l'ictus

Sintomi

Come riconoscere lo stupore

Diagnostica

Pronto soccorso e terapia

Trattamento

Previsione

Prevenzione

Cause

Sintomi

Diagnosi e trattamento

Stato stuporoso durante l'ictus

Cos'è il coma durante un ictus ischemico?

Classificazione del coma durante lo sviluppo dell'ictus ischemico

Pronto soccorso in fase preospedaliera

I. Improvvisa e breve perdita di coscienza

Sincope di origine cardiaca

II. Perdita di coscienza improvvisa e prolungata

II. Perdita prolungata di coscienza con esordio graduale

AIUTO al medico

Aterosclerosi ipertensiva della retina

Cos'è uno stato soporoso e come può essere causato?

La differenza tra stupore e coma

Cause del subcoma

Stupore durante l'ictus

Sintomi di un possibile blackout

Approccio diagnostico

Pronto soccorso e terapia

Cos'è uno stato stuporoso?

Stupore o coma

Cause di stupore

Stupore durante l'ictus

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Come riconoscere lo stupore

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