Studi citologici e istologici. Citologia: cos'è, scopo dello studio, differenze rispetto all'istologia, indicazioni per l'analisi, vantaggi e svantaggi

Non tutti distinguono tra i concetti di citologia, istologia e biopsia. La citologia e l'istologia sono scienze diverse e i loro metodi di ricerca sono diversi. E la biopsia non si riferisce affatto alla scienza o a un metodo di ricerca: è un modo di prelevare un campione di tessuto per un ulteriore esame.

Molto spesso su Internet puoi imbatterti in una domanda sulla differenza tra biopsia, citologia e istologia. Sembra che tutti questi termini siano legati alla scienza e alla ricerca sui tessuti e vengano utilizzati negli esami moderni per rilevare il cancro e altre cellule pericolose. Ma quali sono le differenze?

Istologia, embriologia e citologia: quali sono le differenze?

IN medicina moderna spesso viene utilizzato l'esame istologico che con una precisione quasi del 100% consente di determinarne la presenza processi pericolosi nel corpo umano.

L'istologia, per definizione, è la scienza che studia lo sviluppo e la struttura dei tessuti vari organi e sistemi del corpo umano.

L'embriologia è una scienza che studia l'aspetto di un embrione e il suo successivo sviluppo e formazione dei tessuti.

La citologia è la scienza che studia le cellule viventi. Con l'aiuto di questa scienza vengono studiati lo sviluppo e la struttura delle cellule, le loro funzioni e i processi di riproduzione. Anche gli studi citologici aiutano nella diagnosi diagnosi accurate e determinazione dei metodi di trattamento. Se tutto è chiaro sull'embriologia, allora non è del tutto chiaro in che modo l'istologia differisce dalla citologia.

La differenza tra citologia e istologia è che nel primo caso gli elementi cellulari vengono studiati separatamente e nel secondo la struttura del tessuto nel suo insieme.

In altre parole, quando viene prelevato un campione per ulteriori studi, viene esaminato prima il tessuto e, se viene rilevata una patologia, l'individuo strutture cellulari. In alcuni casi, l'esame citologico viene eseguito separatamente, senza esame istologico. È difficile dire se sia più preciso citologia o istologia. Questi ricerca moderna spesso si completano e si sostituiscono a vicenda e consentono di effettuare una diagnosi accurata se si sospetta l'evento tumore canceroso e altri malattie pericolose. In alcuni casi non è necessario un esame istologico ed è sufficiente un esame citologico. Ad esempio, per rilevare l'erosione uterina, viene prelevato uno striscio dalla vagina.

Qual è la differenza tra istologia e biopsia?

Molte persone confondono i concetti di “biopsia” e “istologia”, ma esistono differenze significative. La differenza tra biopsia e istologia è che sono definizioni completamente diverse. La biopsia è una procedura da eseguire campione richiesto tessuti. E l'istologia si occupa di ulteriori studi e ricerche sul campione prelevato. In altre parole, per l'istologia, i campioni di tessuto vengono prelevati mediante biopsia. Inoltre, è possibile eseguire una biopsia diversi modi: in anestesia locale o generale per Intervento chirurgico o utilizzando un ago da puntura senza anestesia aggiuntiva.

Abbiamo parlato con la citologa veterinaria della clinica Biocontrol Ksenia Valerievna Lisitskaya e le abbiamo posto domande sulla diagnosi dei tumori.

Che cos'è un esame citologico e in cosa differisce da un esame istologico?

L'esame citologico è lo studio al microscopio della struttura delle cellule, della composizione cellulare degli organi, dei tessuti dei focolai patologici, cioè della loro composizione morfologica. L'analisi citologica viene effettuata principalmente per ottenere una risposta alla domanda sulla presenza di un tumore maligno.

La citologia presenta sia vantaggi che svantaggi rispetto all’istologia. I vantaggi della citologia includono:

• piccola quantità di materiale necessario per la ricerca. È sufficiente il materiale penetrato nell'ago sottile durante la puntura;
• la citologia viene eseguita rapidamente, l'analisi stessa dura circa un'ora;
• l'esame citologico non richiede attrezzature specializzate, quindi è più economico dell'istologia;
• l'esame citologico può essere effettuato ripetutamente.

Tuttavia, non tutti i tumori possono essere diagnosticati in modo affidabile sulla base della citologia. Si ritiene che la diagnosi definitiva e più affidabile sia quella stabilita sulla base dell'istologia. Ecco perché tutti i tumori rimossi da un animale durante l'intervento chirurgico vengono esaminati istologicamente. Per condurre un esame istologico viene prelevato un piccolo pezzo dell'organo; Lo studio stesso richiede più tempo, di solito circa una settimana.

Come si può ottenere materiale da un tumore per esame citologico?

Esistono diversi metodi per ottenere materiale da un tumore. Maggior parte modo comune- Questa è una puntura del tumore con un ago sottile. Altre opzioni sono un'impronta di un tumore della pelle o delle mucose. Possono anche essere eseguite l'endoscopia e la raccolta del materiale. In alcuni casi la citologia viene eseguita dopo l'intervento chirurgico, quando viene esaminato un organo asportato o parte di esso per avere rapidamente, entro un'ora, una risposta e iniziare il trattamento il prima possibile, perché cito in latino significa “velocemente”. Vengono esaminati sia i fluidi ottenuti dalle cavità corporee sia il contenuto delle cisti.

Ci sono errori? analisi citologiche?

Sì, questo è possibile e per diversi motivi. Innanzitutto ci sono tumori dai quali è difficile ottenere materiale per la ricerca. Può essere molto tumori solidi. Di norma, questi sono tumori dei tessuti molli: muscoli, tessuto connettivo, tumori ossei. Pertanto, se al primo tentativo il medico non è riuscito a ottenere materiale per la ricerca e il citologo non ha trovato cellule tumorali nel materiale, il medico chiede ai proprietari di venire a ripetere il test.

In secondo luogo, abbastanza spesso negli animali processo tumorale può essere accompagnato grave infiammazione. Ad esempio, i tumori della pelle spesso presentano difetti ulcerativi, pianto e infiammazione purulenta. In questo caso, durante la puntura del tumore con un ago o quando si fa un'impronta, solo le cellule infiammatorie entrano nel materiale in grandi quantità. In questo caso, il medico prescriverà spesso un trattamento antinfiammatorio e inviterà il proprietario a tornare per gli esami dopo un ciclo di antibiotici.

Ce ne sono molti altri singoli casi, perché la risposta in citologia non coincide con la diagnosi finale, quindi la conclusione data dal citologo in questi casi dovrebbe essere interpretata dal medico solo tenendo conto dei dati di altri studi.

La puntura dell’ago porta alla crescita del tumore?

L'inserimento di un ago sottile in un tumore non ne favorisce la crescita e la metastasi. Ci sono eccezioni a questa affermazione: ad esempio, i medici della clinica Biocontrol non raccomandano la puntura del melanoma della mucosa se ciò può essere evitato. Melanoma delle mucose, che si trova più spesso nei cani cavità oraleè un tumore altamente maligno che di solito è di colore nero. Se è ancora impossibile evitare la puntura del melanoma, il medico consiglia di iniziare il prima possibile dopo la citologia. procedure di guarigione per rallentare la crescita del tumore. La letteratura descrive anche diversi casi in cui le cellule tumorali si sono insediate nel canale creato da un ago durante la puntura (il più delle volte si trattava di tumori). organi interni), ma si tratta di un evento estremamente raro.

Quando non dovresti fare la citologia?

Non ci sono controindicazioni dirette per la citologia, perché la puntura con un ago sottile non influisce sul corpo nel suo insieme. Esistono controindicazioni indirette: ad esempio, l'animale ha un disturbo della coagulazione del sangue o una grave anemia, e in questo caso è necessario forare un tumore al rene, al fegato o ad altri organi interni. In questo caso, il sanguinamento può svilupparsi dopo una lesione dell'ago ai vasi. In questo caso la citologia può essere eseguita sotto la supervisione di chirurghi specializzati, che, nel caso di sanguinamento acuto Porteranno l'animale per un intervento chirurgico per fermare l'emorragia.

Ci sono complicazioni dopo aver preso materiale per l'esame citologico?

La puntura è poco traumatica e, di regola, non causa alcuna complicazione. Una delle complicazioni che si verificano dopo la puntura è il sanguinamento derivante da una lesione vascolare. Ci sono organi che, a causa di alto rischio emorragia interna raramente forano con un ago, ad esempio, la milza.

L'istologia è la scienza che studia i tessuti. I suoi risultati sono utilizzati in medicina per rilevare la patologia prima della comparsa dei sintomi clinici. Diamo un'occhiata a come l'istologia in ginecologia aiuta a diagnosticare le malattie dopo il curettage organi riproduttivi.

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Direzione in biologia

Cosa studia l'istologia? Questa scienza biologica utilizza un microscopio per esaminare la struttura dei tessuti corporei. Questa tabella descrive le sottosezioni dell'istologia.

Cosa studia? istologia generale: la struttura dei tessuti che compongono gli organi. In ginecologia lo studio è importante condizioni dell'endometrio dell'utero. Cosa studia l'istologia privata: la struttura degli organi, che consistono in trame caratteristiche.

Oggetto della ricerca

L'oggetto della ricerca è materiale proveniente da tessuti di diversa origine. Si esamina al microscopio dopo aver precolorato il preparato.

L'esame microscopico ci consente di rilevare i seguenti processi che si verificano nei tessuti:

• infiammazione
• disturbi del flusso sanguigno,
• emorragie interne,
• trombosi vascolare,
• rilevamento delle cellule tumorali,
• presenza di tessuto maligno.

Importante! Studi istologici struttura microscopica organi e strutture. Utilizzando il metodo è possibile stabilire la presenza processo infiammatorio, scoprire cellule cancerogene prima della comparsa dei sintomi clinici.

Preparazione del materiale per l'analisi

La manipolazione viene effettuata in condizioni di degenza. Il materiale per la ricerca viene selezionato mediante biopsia: prendendo stampe, strisci, film o sezioni di tessuto. Per ciascun metodo sono state sviluppate istruzioni, la cui esatta esecuzione di tutti i punti è obbligatoria. Un campione di tessuto viene fissato con etanolo o formaldeide, sezionato, colorato ed esaminato utilizzando un microscopio elettronico.

Per condurre studi con lenti di ingrandimento luminose, fluorescenti, a contrasto di fase o a scansione, è necessaria una complessa preparazione preliminare. Le sezioni di tessuto vengono immerse in un balsamo specializzato o riempite con paraffina. Raccolta materiale da vari organi o strutture viene effettuato utilizzando un ago puntato, una trapanazione o un metodo di aspirazione.

Il materiale selezionato attraversa le seguenti fasi di lavorazione:

1. Fissazione con formaldeide o alcool. Le proteine ​​coagulano, gli enzimi vengono inattivati, la cellula muore, ma non si disintegra.
2. Cablaggio. Il campione viene disidratato e impregnato di paraffina.
3. Riempimento. Il contenitore con il materiale preparato viene riempito con un liquido caldo che solidifica a temperatura ambiente. Si crea una formazione solida che può essere comodamente suddivisa in strati sottili utilizzando un microtomo.
4. Taglio. Si consigliano spessori diversi per microscopi diversi.
5. Montaggio. La fetta viene posizionata sulla superficie acqua calda, da lì - su un vetrino per evitare pieghe.
6. Colorazione.
7. La fase finale. La sezione preparata è coperta (allegata) pellicola protettiva dal balsamo del Canada o suo equivalente. Il farmaco può essere conservato a lungo.

Quanti giorni vengono fatte le analisi? Questo è un processo ad alta intensità di manodopera impiegando, insieme alla decodifica, dai 7 ai 10 giorni.

Citologia

Qual è la differenza tra istologia e citologia? Quest'ultimo studia l'attività vitale delle cellule viventi.

L'analisi citologica consente di diagnosticare patologie oncologiche, condizioni precancerose, processi infiammatori e tumori benigni.

In ginecologia, il muco viene raccolto per uno striscio dall'uretra, dalla vagina o dalla cervice. Il metodo è semplice e sicuro.

Si sta facendo l'analisi rapidamente, il risultato diventa noto dopo un giorno. Si consiglia di eseguire strisci citologici ogni anno dal momento in cui una donna diventa sessualmente attiva.

Biopsia

L'istologia e la biopsia no varie manipolazioni. Per esame microscopicoè necessario selezionare un pezzo di tessuto dalla posizione della probabile lesione. è il processo di raccolta del materiale per l'analisi istologica. Per eseguire la procedura, una donna deve fare quanto segue: precondizioni:

• escludere gli integratori alimentari dalla dieta per 14 giorni;
• astenersi da relazioni intime 3-5 giorni;
• donare il sangue e fare uno striscio vaginale per le infezioni genitali;
• eseguire tutti i test prima delle mestruazioni pianificate;
• se il paziente prende farmaci, è necessario consultare un medico per evitare sanguinamenti durante la raccolta del materiale;
• due giorni prima della procedura, è necessario interrompere le lavande e l'uso cosmetici cura dei genitali.

Sono disponibili i seguenti tipi di biopsia:

1. I tratti sono impronte.
2. Forature. La puntura viene effettuata con un ago sottile.
3. Biopsia del trapano. Il materiale viene estratto utilizzando un ago grosso.
4. Stereobiopsia. Per il monitoraggio vengono utilizzati gli ultrasuoni o un altro dispositivo, con l'aiuto del quale l'operatore vede la punta dello strumento di campionamento.
5. Biopsia con pennello. Un filo di campionamento con piccole spazzole viene inserito attraverso il catetere.
6. Escissione. La selezione avviene dall'organo interessato durante l'intervento chirurgico.
7. Transuretrale. Questo viene fatto utilizzando un cistoscopio.
8. Aspirazione. Viene eseguito tramite un ago con una siringa o utilizzando dispositivi speciali.

Importante! Una biopsia è un metodo di raccolta di materiale destinato agli studi istologici.

Importanza in ginecologia

Analisi istologica necessario quando si verificano le seguenti situazioni:

• gravidanza congelata;
• nascita di un figlio deceduto;
• endometrite permanente;
• sintomi discutibili durante la colposcopia;
• tumori sull'utero;
• sanguinamento durante;
• sterilità;
• istologia in ginecologia dopo curettage.

Se il feto morisse fasi iniziali, il ginecologo esegue il curettage per determinare la causa dell'aborto spontaneo o dello sbiadimento. Dopo aver eliminato la patologia, il paziente ha la possibilità di un decorso positivo delle gravidanze successive. Cosa mostra un esame istologico: la presenza di malattie che impediscono il successo della gravidanza.

Questi includono:

• disturbi ormonali,
• infezioni genitali,
• anomalie endometriali.

Controllo dell'endometrio dopo curettage

L'operazione viene eseguita prima dell'inizio delle mestruazioni pianificate per identificare le cellule alterate. Se durante la manipolazione si sospetta patologia oncologica, condurre uno studio rapido , i risultati dell'istologia consentiranno di regolare l'operazione.

Importante! I metodi diagnostici istologici in ginecologia consentono di identificare le cause di infertilità, aborto spontaneo e rilevare le cellule tumorali prima dell'inizio della gravidanza. Segni clinici malattie.

Trascrizione dell'analisi

Se l'analisi è stata effettuata in un istituto statale sotto la direzione di un ginecologo, la donna conoscerà i risultati dell'esame istologico su appuntamento dal medico.

IN clinica privata il trascritto istologico viene consegnato al paziente in tre moduli. Cercando di capire i record per una donna che non li ha educazione medica, non farlo.

Molti risultati istologici sono scritti in latino. Viene riportato quali metodi di ricerca sono stati utilizzati: composizione delle soluzioni, marca dei coloranti. Un lungo elenco di enumerazioni nella conclusione non significa Cos'è questo Male.

Il medico che ha trascritto l’analisi descrive tutto ciò che ha visto: cambiamenti patologici e tessuti che soddisfano lo standard. In cosa consiste l'istologia diagnostica malattie ginecologicheè un modo informativo che aiuta il medico a trarre una conclusione sullo stato di salute, a prescrivere cure e azioni preventive. Il rapporto non contiene raccomandazioni per il trattamento della malattia rilevata.

Video: l'essenza del metodo istologico

Conclusione

Il metodo di ricerca istologica in ginecologia ci consente di comprendere le cause delle malattie degli organi riproduttivi. Un trattamento tempestivo può aiutare la paziente a provare la gioia della maternità. Se le cellule anomale vengono rilevate in modo tempestivo, l’avvio della lotta contro la malattia preserverà la salute.

Struttura cellulare

La citologia (citos - cellula, logos - scienza) è la scienza della cellula. In un senso più ampio, ci sono la citomorfologia - la scienza della struttura cellulare e la citofisiologia - la scienza della vita cellulare.

Conferenza: CITOLOGIA

Cos'è una cellula? Una cellula è la più piccola unità di materia vivente che possiede un'attività vitale indipendente e la capacità di riprodursi.

La teoria cellulare fu formulata a metà del XIX secolo da M. Schleiden e T. Schwann, integrata da R. Virchow. Principi di base della teoria cellulare:

1. Cellula – l'unità elementare degli esseri viventi;

2.Gabbia – un sistema, include molti elementi naturalmente interconnessi, che rappresentano una formazione integrale costituita da coniugati unità funzionali– organelli;

3. Le cellule di tutti gli organismi sono omologhe.

4. Una cellula si forma solo dividendo la cellula madre, dopo averla raddoppiata materiale genetico.

5. Un organismo multicellulare è sistema complesso da tante cellule unite e integrate in sistemi di tessuti e organi collegati tra loro.

I componenti principali della cellula: 1) nucleo; 2) citoplasma; 3) citolemma.

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1. Il nucleo cellulare, custode delle informazioni genetiche, è costituito da: 1) cromatina (eucromatina - attiva, eterocromatina - inattiva), 2) nucleolo, 3) nucleoplasma, 4) membrana nucleare (nucleolemma).

Questi componenti sono ben espressi solo nell'interfase. La cromatina è il modo in cui i cromosomi esistono al di fuori della divisione cellulare.

2. Il citoplasma è costituito da tre strutture: 1) ialoplasma; 2) organelli; 3) inclusioni.

1) Lo ialoplasma si compone ambiente interno cellule ed è costituito da un mezzo colloidale (biopolimeri con acqua), che può presentarsi sotto forma di gel (denso) o sol (liquido).

La ciclosi è un movimento intracellulare del citoplasma che avviene senza deformazione esterna della cellula. Lo ialoplasma contiene vari organelli e inclusioni.

2) Gli organelli sono elementi strutturali permanenti del citoplasma cellulare che hanno una struttura specifica e svolgono funzioni specifiche.

Classificazione degli organelli:

1) organelli scopo generale: presenti in tutte le cellule e garantiscono l'attività vitale della cellula;

2) organelli per scopi speciali: sono presenti nel citoplasma solo di alcune cellule e funzionano funzioni specifiche queste cellule.

Gli organelli di uso generale si dividono in: 1) membrana: mitocondri; reticolo endoplasmatico agranulare (aER); reticolo endoplasmatico granulare (grEPS); complesso lamellare del Golgi; lisosomi; perossisomi; 2) non membrana: ribosomi; centro cellulare; microtubuli; microfibrille; microfilamenti.

Gli organelli destinati a scopi speciali si dividono in: citoplasmatici (miofibrille, neurofibrille, tonofibrille); e organelli membrana cellulare, o superfici (ciglia, flagelli).

3) Le inclusioni sono componenti strutturali instabili del citoplasma. Classificazione delle inclusioni: 1) trofica; 2) secretorio; 3) escretore; 4) pigmentato.

3. Il plasmolemma è una membrana cellulare che fornisce non solo la delimitazione del contenuto cellulare ambiente, ma anche l'interazione della cellula con l'ambiente extracellulare.

Funzioni del plasmalemma: 1) delimitante (barriera); 2) recettore; 3) antigenico; 4) trasporti; 5) adesivo (formazione di contatti intercellulari).

Composizione chimica delle sostanze del plasmalemma: proteine, lipidi, carboidrati.

La struttura del plasmalemma: 1) un doppio strato di molecole lipidiche, che costituisce la base del plasmalemma, che in alcuni punti comprende molecole proteiche; 2) strato sopramembrana; 3) strato sottomembrana, presente in alcune cellule.

Ogni molecola lipidica è composta da due parti: 1) una testa idrofila; 2) code idrofobe che si legano tra loro e formano uno strato bilipidico. Le teste idrofile sono in contatto con l'ambiente esterno ed interno.

Le molecole proteiche sono incorporate localmente nello strato bilipidico della membrana e non formano uno strato continuo.

In base alla loro funzione, le proteine ​​della membrana plasmatica si dividono in: 1) strutturali; 2) trasporti; 3) proteine ​​recettoriali; 4) proteine ​​enzimatiche; 5) determinanti antigenici.

Si forma lo strato sopramembrana, il glicocalice superficie esterna membrane plasmatiche, dove si trovano complessi di macromolecole proteiche + teste lipidiche idrofile + catene. Una parte significativa delle glicoproteine ​​e dei glicolipidi superficiali svolge normalmente funzioni recettoriali: percepiscono ormoni e altri elementi biologici sostanze attive. Tali recettori cellulari trasmettono segnali percepiti ai sistemi enzimatici intracellulari, migliorando o inibendo il metabolismo e influenzando così le funzioni cellulari.

Distinguere seguenti metodi trasporto di sostanze: 1) diffusione di sostanze (ioni, alcune sostanze a basso peso molecolare) attraverso il plasmalemma senza consumo di energia; 2) trasporto attivo sostanze (amminoacidi, nucleotidi, ecc.) con l'ausilio di proteine ​​trasportatrici con consumo energetico; 3) trasporto vescicolare (prodotto attraverso vescicole.

Trasporto di sostanze: endocitosi - trasporto di sostanze nella cellula, esocitosi - trasporto di sostanze dalla cellula. A sua volta, l'endocitosi si divide in: 1) fagocitosi: cattura e movimento nella cellula particelle dense; 2) pinocitosi - trasferimento di acqua e piccole molecole.

Il processo di fagocitosi si divide in diverse fasi:

1) adesione (attaccamento) di un oggetto al citolemma della cellula fagocitica;

2) assorbimento di un oggetto formando prima un'invaginazione più profonda e poi spostandolo nello ialoplasma.

In quei tessuti in cui le cellule o i loro processi sono strettamente adiacenti tra loro (epiteliale, muscolo liscio, ecc.), Si formano tra le membrane plasmatiche delle cellule in contatto educazione speciale– contatti intercellulari.

Tabella 1. Le principali manifestazioni dell'attività cellulare

Stato funzionale delle cellule	Strutturale e base biochimica processi
Altezza	Riproduzione di proteine ​​strutturali e altre molecole strutturali.
Riproduzione	Replicazione genica e successiva crescita cellulare.
Differenziazione	Formazione di organelli e sistemi enzimatici.
Movimento	Cambiamenti nella configurazione spaziale delle proteine ​​contrattili.
Conduttività	Condurre un'onda di eccitazione è il trasferimento di ioni attraverso le membrane.
Irritabilità	Risposta ad uno stimolo dovuta a proteine ​​recettrici, proprietà del plasmalemma e ad altri elementi della cellula.
Endocitosi (fagocitosi, pinocitosi)	Cattura delle sostanze da parte del citolemma, loro lisi da parte degli enzimi lisosomiali.
Secrezione	Sintesi delle sostanze da parte del reticolo endoplasmatico, loro formazione nel complesso del Golgi in granuli secretori e uscita dalla cellula.
Trasporto bidirezionale di sostanze tramite membrana	A causa della differenza nelle concentrazioni di sostanze (trasferimento passivo) e proteine ​​di membrana - trasportatori (processo attivo dipendente dall'energia).
Sintesi delle membrane cellulari e di altre strutture (rigenerazione intracellulare)	Assemblaggio di macromolecole su ribosomi (polisomi), processi biochimici con la partecipazione di enzimi.
Sintesi energetica	Sintesi di molecole macroenergetiche, trasferimento di elettroni nei mitocondri, scissione di legami macroergici.
Mitosi	Maggior parte metodo universale riproduzione delle cellule somatiche (vedi fasi seguenti) - divisione indiretta.
Amitosi	La divisione delle cellule alterate è accompagnata da una distribuzione non uniforme del materiale genetico, spesso non c'è divisione del citoplasma.
Meiosi	Divisione del nucleo di una cellula eucariotica con dimezzamento del numero dei cromosomi. Si verifica in due fasi (stadi di riduzione ed equazionali della meiosi).
Endomitosi	Mitosi incompleta, che porta alla formazione di una cellula poliploide o multinucleata. Questo metodo di riproduzione è tipico dei neuroni, degli epatociti, dei megacariociti e di alcune altre cellule.
Paranecrosi	Una reazione non specifica che si verifica a seguito dell'invecchiamento cellulare o in risposta all'esposizione fattori sfavorevoli e porta all'interruzione equilibrio interno in una gabbia. Si basa sulla denaturazione reversibile delle proteine.
Necrosi	Forma di morte cellulare. Si basa sulla coagulazione irreversibile delle proteine, sulla proteolisi.
Apoptosi	Morte cellulare programmata causata da segnali interni o esterni che non sono di per sé tossici o distruttivi. Si tratta di un meccanismo biologico generale dipendente dall’energia responsabile del mantenimento di un numero costante di cellule, della formazione della forma e dell’eliminazione delle cellule difettose negli organi e nei tessuti. IN cellule tumorali l'apoptosi è ridotta.

Vitale e ciclo cellulare cellule

Ciclo di vita cellulare – la vita di una cellula dal momento della sua comparsa fino alla morte o alla divisione. Viene chiamato il ciclo di vita di una cellula da una divisione all'altra ciclo cellulare.

Ciclo cellulare (vedi Tabella 6) comprende due periodi: 1) la divisione stessa (mitosi) e 2) la preparazione alla divisione (interfase).

Fondamenti strutturali e funzionali ciclo vitale cellule che si dividono

INTERFASE: stadi

Eterosintetico (G0)— RNA, sintesi proteica, crescita cellulare, differenziazione, funzionamento — Esecuzione di funzioni speciali

presintetico ( G 1) — Sintesi di RNA, proteine, crescita cellulare — Crescita di cellule, tessuti di organi

Sintetico ( S) —Raddoppio del DNA

Postsintetico ( G 2) — Sintesi e accumulo di ATP, formazione del fuso — Preparazione della cellula alla divisione (a causa di errori sono possibili anomalie cromosomiche)

MITOSI: fasi:

1) Profase - Spiralizzazione e raddoppio dei cromosomi, divergenza dei centrioli, riduzione del cariolemma - Aumento del materiale genetico

2) Metafase - Cromosomi nella regione dell'equatore, è stato creato l'apparato mitotico - Preparazione per la separazione dei cromosomi

3) Anafase - Separazione dei cromosomi - Preparazione alla separazione nucleare

4) Telofase - Despiralizzazione dei cromosomi, formazione di nucleoli, cariolemma. Citocinesi: formazione di cellule figlie da una cellula

È anche di grande importanza ampia applicazione durante biopsie e studi citologici. La questione delle capacità e dei metodi citologici è ancora oggetto di dibattito. Tuttavia, non vi è alcuna differenza tra loro differenza fondamentale. Questi metodi sono progettati per completarsi a vicenda. La citologia dovrebbe essere eseguita da un morfologo qualificato, combinando il lavoro in questa direzione con studi istologici. Solo in questo modo il morfologo può migliorare le proprie competenze nel campo della citologia, poiché i dati iniziali vengono chiariti da dati istologici più completi. Va notato che un morfologo qualificato è anche un citologo, soprattutto quando si tratta di identificare forme precoci di tumori maligni e processi precancerosi. C'è un'idea sbagliata secondo cui un citologo fa una diagnosi basata su singole cellule. In realtà l'esame citologico è essenzialmente una sorta di biopsia, grazie alla quale si possono esaminare le singole cellule e i loro complessi che costituiscono lo “sfondo” su cui si sviluppa il tumore. Tale biopsia presenta alcuni vantaggi poiché è molto accessibile e sicura. Inoltre è possibile ottenere materiale per la ricerca grande quantità luoghi Quando si esaminano strisci citologici, così come durante l'esame istologico, è necessario utilizzare varie colorazioni istochimiche a seconda della natura del materiale esaminato (colorazione con il metodo Romanovsky-Giemsa quando si esaminano linfonodi e organi sistema emopoietico, colorazione con il metodo Papanicolaou per esaminare la secrezione della cervice, dei polmoni e di altri organi in cui è presente un tegumentario multistrato epitelio squamoso, colorazione per muco). Ciò consente di condurre analisi istochimiche dei disordini metabolici nelle cellule.

Dovresti concentrarti soprattutto sul cancro di tipo Bowen. I focolai di cancro pre-invasivo si presentano sotto forma di un singolo focolaio di malignità iniziale o sotto forma di focolai multipli, a volte a notevole distanza l'uno dall'altro. Lo studio delle micropreparazioni e l'osservazione dei pazienti hanno dimostrato che i processi iperplastici, rigenerativi e l'infiammazione cronica dovrebbero essere oggetto di attenzione sia da parte dei medici che dei patologi.

È possibile determinare le forme iniziali di cancro nello stomaco, nell'intestino, nell'utero e nelle cavità paranasali. È noto che i tumori a cellule giganti dell'osso possono essere una fonte di sviluppo del sarcoma; da tumori misti tumori cancerosi si sviluppano nella ghiandola parotide; con la linfogranulomatosi è possibile la transizione al reticolosarcoma; i teratomi possono essere una fonte di sviluppo di tumori maligni di varie strutture e se stessi, avendo un aspetto benigno struttura istologica, può metastatizzare.

In un certo numero di organi, un quadro morfologico chiaro di tale forme iniziali tumori maligni, anche se, ovviamente, la forma pre-invasiva si manifesta in qualsiasi sede. È però necessario studiarli il più approfonditamente possibile per individuare le forme precoci e prevenire le forme avanzate di tumori.

Diagnosticare e neoplasie maligne Spesso è estremamente difficile, e talvolta è del tutto impossibile, stabilire la natura e il carattere del tumore senza studi istologici e citologici.

I patologi devono tenere conto della necessità di effettuare l'analisi istologica del materiale inviato all'esame il più rapidamente possibile (ovviamente senza sacrificare la qualità), poiché qualsiasi ritardo nel chiarire la natura della malattia peggiora drasticamente la prognosi della malattia in presenza di un processo tumorale.

Recentemente, il metodo di ricerca citologico ha trovato un uso diffuso ai fini della diagnosi precoce del cancro. Questo metodo si basa sullo studio di gruppi elementi cellulari contenuto nelle secrezioni delle mucose degli organi colpiti da tumori.

Attualmente c'è già un ammontare significativo studi che dimostrano che negli stadi iniziali la lesione tumorale permane per lungo tempo all’interno dello strato epiteliale. Durante il processo di cancerizzazione, le cellule, anche prima della crescita distruttiva, acquisiscono proprietà maligne, grazie alle quali possono essere riconosciute (forme di cancro intraepiteliali, intracanalicolari). La crescita distruttiva si manifesta già nelle fasi successive dello sviluppo del tumore.

Il metodo citologico viene utilizzato con successo nella diagnosi di malattie dell'esofago, dei polmoni, dello stomaco, del retto, della vescica, della cervice e della cavità orale. In alcuni casi, soprattutto quando è impossibile eseguire una biopsia, è difficile fare una diagnosi corretta senza un metodo citologico.

La malattia di Bowen è un classico esempio di cancro intraepiteliale superficiale, in cui solo successivamente si può osservare una crescita sommersa e metastasi ai linfonodi.

A causa della mastopatia, si sviluppano forme intracanalicolari, che iniziano e si sviluppano nei canali con successiva crescita distruttiva.

Esempi simili si osservano con i tumori cancerosi della cervice, con le cosiddette forme intraepiteliali, quando la diffusione del tumore avviene lungo un piano e le cellule sono polimorfiche, ma non si diffondono oltre i confini. coprire l'epitelio e solo più tardi vengono rivelati segni di crescita infiltrativa.

Sia normalmente che in patologia, si osserva costantemente il rigetto delle singole cellule e dei loro gruppi. Il rigetto degli elementi tumorali avviene a varie fasi crescita maligna, che aiuta a riconoscere il processo anche prima che il tumore si disintegra durante l'esame delle secrezioni, anche in un momento in cui il quadro clinico non consente ancora la diagnosi diagnosi corretta. Quindi, studiando caratteristiche morfologiche possono essere cellule maligne trovate nelle secrezioni diagnosi precoce neoplasie maligne.

Per la prima volta, il metodo di ricerca citologica iniziò ad essere utilizzato alla fine del secolo scorso dal fondatore della scuola di patologi di Kharkov V.B Krylov e dai suoi studenti, che svilupparono un metodo per studiare i preparati nativi (non colorati) allo scopo di diagnosticare tumori maligni.

La ricerca nella sua forma nativa è spesso difficile, soprattutto quando prime forme crescita maligna. Recentemente, un metodo più affidabile di ricerca citologica è considerato uno studio preliminare del materiale nella sua forma nativa con ulteriore fissazione e colorazione dello striscio con varie vernici, tra le quali le più comuni sono le macchie Romanovsky - Giemsa, Papanicolaou. Nonostante il fatto che durante la fissazione e la colorazione gli elementi cellulari cambino in una certa misura la loro forma, è comunque possibile studiare la struttura cellulare in modo più sottile.

Le secrezioni raccolte per gli studi citologici vengono applicate su un vetrino, dopodiché vengono immediatamente (per evitare l'essiccazione del preparato) immerse per la fissazione in una miscela di alcool ed etere, prelevata in quantità uguali (miscela di Nikiforov), che garantisce la conservazione della forma degli elementi cellulari.

Per diagnostica citologicaè necessaria una quantità sufficiente di materiale. In sua assenza, ricorrono a studi ripetuti, a volte multipli.

La trasformazione maligna delle cellule può essere giudicata sulla base di un insieme di segni che caratterizzano le cellule della neoplasia e le loro relazioni con altre cellule. Tali segni includono innanzitutto un grado pronunciato di atipia, polimorfismo nella dimensione e nella forma di cellule, nuclei e nucleoli, ingrandimento del nucleo rispetto alla dimensione delle cellule, formazione di nuclei giganti e successivamente di cellule con un cambiamento nella rete della cromatina, caratterizzata da colorazione intensa, e basofilia del protoplasma.

Tuttavia tutta la linea segni elencati si verifica nei processi infiammatori e rigenerativi e quindi è sempre necessario effettuare una diagnosi differenziale.

La trasformazione maligna è solitamente preceduta da alterazioni pretumorali e durante l'esame citologico è necessario tenere conto del "contesto patologico" sulla base del quale si è verificato il tumore canceroso. Solo sulla base di un'analisi citologica completa, cioè tenendo conto di tutti gli elementi cellulari (epitelio atipico, linfociti, leucociti, mesotelio). caratteristici di quelli che precedono la trasformazione cancerosa cambiamenti patologici, è possibile formulare una diagnosi corretta.

Il desiderio di realizzare diagnosi differenziale i processi benigni da quelli maligni hanno portato al fatto che alcuni ricercatori, quando diagnosticano, ad esempio, un processo infiammatorio cronico, cercano di monitorare la dinamica dell'ulteriore decorso della malattia al fine di cogliere lo stadio iniziale della malignità. Attualmente, è necessario non solo stabilire in modo affidabile la presenza di un tumore maligno, ma anche escludere la presenza di tumore maligno cellulare.

Già durante i primissimi processi di rigenerazione, mediante esame citologico dello scarico della cervice e della cavità orale, si possono individuare cellule ipocromiche e ipercromiche, cellule ipertrofiche, caratterizzate da qualche polimorfismo e vacuolizzazione del protoplasma. A ulteriori sviluppi processo, compaiono cellule granulari vacuolate e grumose. Quando si verifica il cancro, gli strisci contengono un gran numero di Nuclei “nudi” con alterazioni dei nucleoli, con comparsa di cellule e nuclei giganti, con formazione di forme sinciziali e vacuolizzazione del protoplasma. A volte si osservano mitosi e fenomeni di citofagia. Con sviluppato tumore maligno utero nello striscio si notano forme caratteristiche di leucociti: gonfi, lisati o spalmati nella preparazione, sotto forma di filamenti e fili di sostanza nucleare. Non c'è fagocitosi. A Kievsky ricerca L'Istituto radiologico e oncologico a raggi X A. V. Rudenko ha proposto una classificazione delle cellule epiteliali atipiche in precancerose e iniziali lesioni cancerose cervice. È stato stabilito che nei pazienti con alterazioni infiammatorie della cervice si possono osservare cambiamenti nei rapporti tra le dimensioni del protoplasma e il nucleo delle cellule epiteliali. L'uso di questa classificazione nella pratica facilita la selezione dei pazienti che lo richiedono ulteriore osservazione. Sulla base dei materiali della nostra clinica, corretto diagnosi citologiche, ulteriormente confermati dagli studi istologici presso , sono stati ottenuti in quasi il 100% dei casi. Questo metodo diagnostica anche gli stadi iniziali del cancro cervicale, anche in quei pazienti in cui ad occhio nudo non è possibile rilevare alcun cambiamento nell'organo e non sono presenti sintomi clinici della malattia.

La tecnica dell'esame citologico consente di rilevare l'atipia della copertura epiteliale della cervice, che precede la crescita di un tumore canceroso, e con osservazioni ripetute di tali pazienti, di rilevare i primi stadi intraepiteliali del cancro.

DI alta efficienza Il metodo di ricerca citologico è evidenziato dai dati del dispensario oncologico di Lviv, dove, durante l'esame di 108 pazienti, la coincidenza delle diagnosi citologiche e istologiche è stata osservata nell'88,3%. Secondo l'Istituto di Ostetricia e Ginecologia, negli strisci di pazienti con cancro cervicale vengono rilevati elementi cancerosi nel 96,7% (B. I. Zhelsznov). Osservando 136 pazienti con sospetto cancro canale cervicale Il metodo citologico ha permesso di accertare il cancro in 65 di loro.

Nella clinica di A.I. Savitsky, il metodo citologico viene utilizzato con successo per studiare le secrezioni del polmone, della ghiandola mammaria e di altri organi. N. N. Schiller-Volkova, studiando la secrezione dalla cervice, ha dimostrato che un segno di malignità è ampio cellule epiteliali in strisci con nucleo grande, con polimorfismo pronunciato e vacuolizzazione del protoplasma. I gruppi cellulari hanno l'aspetto di formazioni sinciziali senza confini chiari delle singole cellule, con un gran numero di nuclei polimorfici strettamente adiacenti l'uno all'altro. L'esame citologico di 158 donne ha permesso di rilevare cambiamenti in 14 pazienti sospettati di cancro, cambiamenti successivamente confermati dall'esame istologico. Tuttavia, 11 pazienti non presentavano segni clinici indicanti un processo tumorale.

Particolarmente importante acquisisce un metodo citologico per la diagnosi dei tumori polmonari, la cui presenza è ancora molto difficile da riconoscere. I metodi diagnostici citologici per il cancro del polmone hanno raggiunto un'elevata perfezione.

Nella clinica dell'Istituto Oncologico A.P. Herzen, in uno studio su 230 pazienti con cancro ai polmoni, una diagnosi positiva è stata fatta in media nell'89,6%. inoltre, per i tumori cancerosi localizzati in posizione centrale - nel 94,7%, e per quelli localizzati perifericamente - nell'83%.

Viene anche utilizzato un metodo per ottenere la secrezione dalla mucosa bronchiale e da pezzi microscopici di tumori utilizzando l'attrazione del tessuto sotto vuoto, che si ottiene introducendo uno speciale tubo di gomma direttamente nel bronco della lesione (metodo del tubo bronchiale). biopsia aspirativa). Se a esame radiografico il tumore è stato diagnosticato nel 77% dei pazienti, con la broncoscopia nell'84,6%, quindi utilizzando questo metodo di ricerca, il cancro broncogeno viene riconosciuto nel 94,8% dei pazienti.

Quando si studiano i pazienti varie malattie dell'esofago, abbiamo utilizzato il metodo della biopsia per aspirazione, applicando una sonda speciale alla lesione nell'esofago. Inoltre, nel 92% dei casi sono state stabilite diagnosi affidabili.

Nella clinica del Kyiv Research X-Ray and Oncology Institute N. P. Bulich. Studiando l'acqua di lavanda gastrica ottenuta con il metodo di sifonamento da lei sviluppato attraverso un doppio tubo duodenale, fece una diagnosi differenziale tra cancro e altre malattie dello stomaco. L'autore ha ottenuto una diagnosi affidabile di cancro nel 69% dei casi.

Il metodo di ricerca citologico ha trovato la sua applicazione in altre localizzazioni, in particolare nel cancro del retto, della cavità nasale, della laringe e nello studio del liquido cerebrospinale.

L'esperienza accumulata dimostra che questo metodo di ricerca, in combinazione con dati clinici, radiologici, istologici e istochimici, è una tecnica diagnostica molto efficace. Il suo importante vantaggio risiede nella velocità di ricerca, nell'accessibilità e nella sicurezza, che ne rendono possibile un ampio utilizzo nella pratica ambulatoriale e in gruppo esami preventivi popolazione.

L'articolo è stato preparato e curato da: chirurgo