Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema sanguigno del bambino. Caratteristiche anatomiche, fisiologiche e legate all'età del sistema sanguigno. Elementi formati di sangue

Nell'articolazione dell'anca, le ossa del bacino e del femore si trovano in un'articolazione mobile. Lo snodo ha la forma di una sfera ed è in grado di muoversi in tutte le direzioni, sopportando facilmente anche carichi molto pesanti.

SU articolazione dell'anca Il corpo ha molte responsabilità. Quando una persona percorre una distanza di 5 km, l'articolazione subisce un carico di 300 kg 10.000 volte. Piegare e raddrizzare il corpo, muovere le gambe avanti e indietro, girarsi: tutto questo meccanismo complesso, che coinvolge l'articolazione dell'anca.

Per garantire la massima mobilità dell'articolazione dell'anca, la testa a forma di palla femore inserito nell'acetabolo del bacino. Per migliorare la funzione di scorrimento della testa, è ricoperta superiormente da uno spesso strato di cartilagine e racchiusa in una capsula articolare in cui viene prodotto il liquido sinoviale (articolare).

Grazie a questo fluido, la cartilagine articolare si muove nell'acetabolo praticamente senza attrito. Ulteriore stabilità si ottiene grazie ai legamenti più forti del sistema muscolo-scheletrico. La mobilità dell'anca è resa possibile dai tendini e dai muscoli situati sopra le sporgenze ossee dell'anca.

Nota! A condizione che i muscoli e la cartilagine siano sani, possono sopportare carichi enormi. Se rimangono inattivi per un lungo periodo, possono svilupparsi danni al tessuto cartilagineo e persino una diminuzione della profondità dello strato protettivo della cartilagine.

Impianto artificiale

Una moderna articolazione artificiale dell'anca migliora significativamente la qualità della vita di una persona che, per qualche motivo, ha perso la mobilità della sua articolazione naturale. Un'articolazione artificiale offre al paziente l'opportunità di lavorare pienamente, praticare sport e rilassarsi.

L'impianto in medicina oggi è considerato uno dei metodi più popolari e di successo per il trattamento delle patologie articolari.

Cos'è un'articolazione artificiale?

Un impianto articolare dell'anca sostituisce l'acetabolo e la testa del femore. Oggi è possibile sostituire le parti articolari malate preservando al massimo la massa ossea.

Durante l'intervento primario, le aree malate dell'articolazione vengono sostituite con un impianto dell'anca artificiale, costituito dall'acetabolo e dalla diafisi femorale. L'asta viene pressata o cementata nel femore del paziente. Con la parte acetabolare accade più o meno la stessa cosa: viene pressata, cementata o imbullonata osso pelvico.

Sulla diafisi femorale è installato un giunto rotondo che si muove liberamente nell'acetabolo. La durata di tale articolazione artificiale è di circa 15-20 anni.

Quando l'impianto fallisce, il paziente avrà bisogno reintervento. In questo caso, l'articolazione dell'anca artificiale viene sostituita completamente o parzialmente con una nuova.

Di cosa sono fatte le endoprotesi?

La funzionalità e la durata delle protesi artificiali sono influenzate da diversi fattori, uno dei quali è il materiale utilizzato per realizzare gli impianti. Altri fattori includono:

1. Età e peso del paziente.
2. Attrito delle superfici articolari.
3. Struttura delle ossa.
4. Attività fisica.
5. Malattie concomitanti (poliartrite cronica, ecc.)

Per garantire che il giunto duri il più a lungo possibile lungo termine, il produttore pone i requisiti più elevati in termini di materiale durante la produzione di endoprotesi. Il materiale deve essere:

• essere resistente alla corrosione;
• combinarsi con tessuti e organi;
• garantire una corretta crescita ossea.

La maggior parte degli steli femorali e degli acetaboli moderni sono realizzati in leghe di titanio, perfettamente compatibili con i tessuti corporei. Anche il cromo-cobalto è richiesto in questo senso. Per garantire un'elevata resistenza agli impianti, le aste femorali vengono forgiate a caldo durante il processo di fabbricazione.

La coppia di attrito può includere teste realizzate in lega di cromo-cobalto o teste femorali in ceramica in combinazione con inserti in ceramica o polietilene.

Come è attaccata l'articolazione dell'anca

Quando si sceglie un impianto e il tipo di attacco, è necessario essere guidati dai seguenti fattori:

1. condizione del tessuto osseo;
2. livello di attività fisica;
3. salute generale del paziente.

L'endoprotesi dell'anca, così come l'articolazione artificiale del ginocchio, devono essere fissate saldamente alla massa ossea autogena. Per fare questo, la protesi viene fissata con viti o cementata. A questo scopo viene utilizzato il cemento osseo, un materiale polimerico a indurimento rapido.

Impianto cementato

Il cemento fissa istantaneamente l'acetabolo nell'osso pelvico e la diafisi femorale nel femore. Tale articolazione dell'anca può presto essere sottoposta a carichi completi.

Impianto non cementato

In questo caso l'acetabolo viene fissato con viti o pressato nell'osso pelvico; allo stesso modo un'asta viene pressata nel femore.

Forma combinata o articolazione dell'anca artificiale ibrida

Questa combinazione unisce i vantaggi dei primi due metodi. L'acetabolo viene pressato o avvitato nell'osso pelvico e l'asta della protesi viene cementata nel femore. Ciò è necessario se non è più possibile.

Compatibile con massa ossea i materiali hanno una superficie ruvida, grazie alla quale il tessuto osseo cresce nella struttura dell'endoprotesi. Come ossa migliori, più veloce e forte avviene la crescita interna.

La sostituzione dell'anca è un intervento ortopedico serio volto a sostituire un'articolazione danneggiata con un impianto. La base per l'intervento chirurgico è solitamente una maggiore usura dell'articolazione, nonché contusioni e lesioni nell'area articolare, che provocano disturbi funzionali. Quanto costa l'endoprotesi e quale impianto è meglio acquistare? Consigli e raccomandazioni di specialisti ortopedici ti aiuteranno a comprendere il problema della scelta dei tipi ottimali di endoprotesi moderne.

1. Cosa incide sul costo di un’endoprotesi?
2. Quando viene eseguita l'operazione?
3. Criteri di scelta
4. Prezzo di diverse marche

Da cosa dipende il prezzo?

Quando pianifichi di acquistare un impianto per te stesso, non dovresti basarlo solo sul suo livello di costo. Infatti un gran numero di gli zeri sul cartellino del prezzo non sono sempre garanzia di un servizio lungo e impeccabile dell'endoprotesi. Il suo prezzo dipende dal tipo di modello e dalla diagnosi principale. Ad esempio, un impianto per il trattamento chirurgico della coxartrosi è più costoso di una sostituzione necessaria per una frattura dell’anca.

La combinazione di costi elevati e qualità eccellente in traumatologia non sempre sembra buona. Poiché viene presa in considerazione la sostituzione dell'anca operazione complessa, la cosa principale è l'alto livello delle sue prestazioni e non l'alto costo dell'impianto. Errore medico può influenzare negativamente anche il materiale di altissima qualità. Sarebbe corretto se il paziente affidasse il diritto di scelta della protesi ad un chirurgo qualificato. Questo è il fattore principale per il successo dell’endoprotesi. Uno specialista esperto sarà in grado di decidere quale tipo di sostituto artificiale è meglio preferire in ciascun caso specifico.

I modelli più popolari di articolazioni artificiali sono prodotti dalle società internazionali DePuy e Zimmer. Inoltre, i partecipanti attivi nel mercato moderno sono Stryker, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap, B. Braun. Zimmer produce coppe Zimmer Trilogy di alta qualità. Il marchio DePuy è meglio conosciuto per la sua linea di endoprotesi Pinnacle. In termini di scopo e lavorazione, i prodotti Zimmer e DePuy sono quasi identici, quindi fai una scelta migliore opzione Solo un medico professionista può farlo.

Indicazioni e restrizioni

Un'operazione per introdurre un organo artificiale viene solitamente prescritta in presenza di alcuni tipi di malattie e condizioni negative dell'articolazione dell'anca:

• frattura del collo del femore e conseguenze di lesioni traumatiche;
• coxartrosi (osteoartrosi deformante) e altri tipi di artrite che causano alterazioni degenerative;
• displasia;
• alterato afflusso di sangue alla testa del femore;
• anomalie congenite;
• alcuni tipi di tumori;
• necrosi asettica.

La presenza di uno qualsiasi di segni elencati non è un indicatore obbligatorio per l’intervento chirurgico. In ogni singolo caso, la questione dell'endoprotesi per il paziente viene decisa dal medico curante dopo un esame approfondito. In particolare, per la coxartrosi l'intervento chirurgico è prescritto solo per gli stadi 2-3 della malattia. Viene installata anche un'endoprotesi per il dolore insopportabile a lungo termine all'articolazione dell'anca, che non risponde al trattamento per sei mesi.

Le seguenti circostanze possono costituire controindicazioni all'intervento chirurgico di sostituzione di un'articolazione con un'endoprotesi:

1. malattie e lesioni dermatologiche pelle nella zona della coscia;

2. problemi con i vasi periferici degli arti inferiori;

3. paralisi del muscolo quadricipite;

4. malattie oncologiche;

5. disturbi gravi psiche;

6. peso corporeo in eccesso (più di 120 kg).

Quando si decide se installare un'endoprotesi è necessario tenere conto dell'età e dello stato di salute generale del paziente. L'intervento ortopedico è sconsigliato ai giovani nei casi in cui sia possibile preservare/ripristinare le funzioni con l'ausilio del trattamento farmacologico.

Cosa considerare al momento dell'acquisto?

Esternamente articolazione artificiale ha una grande somiglianza con il presente. Nella versione classica è costituito da uno spillo (gamba), una coppa e una testa. L'endoprotesi intraprende la normale attività fisica e svolge le stesse azioni di organo sano. L’operazione per sostituire un’articolazione dell’anca danneggiata con un impianto è chiamata sostituzione primaria dell’anca. Quando si tratta di artroplastica di revisione, significa sostituire un’articolazione precedentemente installata.

Esistono molti tipi di protesi in vendita, classificate secondo diversi criteri.

1. Tipologia di costruzione.

• Unipolare: sostituisce la testa dell'articolazione dell'anca.
• Bipolare: protesi installate al posto della testa del femore e dell'acetabolo. Questo tipo di endoprotesi è detta totale. Viene spesso eseguito in ortopedia e traumatologia.

2. Materiale principale (tazza e stelo).

• Metallo e metallo sono una combinazione resistente all'usura che può durare almeno due decenni. Le endoprotesi metalliche sono installate meglio negli uomini che conducono immagine attiva vita. Grazie alle grandi teste articolari è possibile un'ampia gamma di movimenti. Per le donne che pianificano una gravidanza, le protesi non sono consigliate a causa dell'elevata probabilità che ioni metallici penetrino nel feto. Gli svantaggi includono il prezzo elevato dell'endoprotesi. Inoltre, a causa dell'attrito delle superfici artificiali si formano prodotti tossici. Secondo gli ortopedici, nella pratica le articolazioni metalliche vengono utilizzate raramente e in alcuni paesi sono addirittura vietate.
• Metallo e plastica – opzione economica con moderata tossicità dei prodotti di abrasione. La combinazione di materiali è considerata la più breve (10-15 anni). Tale protesi può essere acquistata da persone di natura non sportiva con uno stile di vita misurato e tranquillo. Grazie al loro basso costo, gli impianti sono disponibili per i pazienti in età pensionabile.
• Le articolazioni artificiali in ceramica e ceramica sono ugualmente adatte a pazienti di qualsiasi sesso ed età. Sono durevoli e non tossici. L’ostacolo principale all’acquisto di un’endoprotesi in ceramica è il costo elevato. Inoltre, gli impianti possono scricchiolare durante il movimento, creando un notevole disagio ai pazienti.
• La ceramica e la plastica sono i tipi di protesi più economici. La combinazione è caratterizzata da rapida usura e fragilità, pertanto è più adatta a pazienti anziani di entrambi i sessi.

3. Metodo di fissazione.

• Senza cemento/meccanico – installazione degli elementi dell’endoprotesi nel tessuto osseo mediante incuneamento o pressatura. I giunti sono rivestiti con un composto speciale. Grazie a questo rivestimento, il tessuto osseo “si fonde” con il materiale dell'endoprotesi (solitamente titanio), fissandolo saldamente. Le protesi non cementate fanno bene ai pazienti giovane. Ciò facilita il futuro intervento chirurgico di sostituzione dell'anca di revisione.
• Cementato: tutte le parti della protesi vengono fissate utilizzando una speciale soluzione biologica. Questo metodo di connessione garantisce un fissaggio affidabile anche in caso di osteoporosi. Le endoprotesi cementate sono meglio installate nei pazienti anziani e nelle persone con attività fisica ridotta.
• Hybrid-full: è possibile realizzare singole parti della protesi tipi diversi materiali. La coppa viene fissata utilizzando un metodo non cementato. Le gambe artificiali sono fissate con una soluzione. Le endoprotesi ibride sono consigliate soprattutto per i pazienti di mezza età.

Panoramica dei prezzi

In effetti, il costo dell'endoprotesi è composto da due parti. Questo è il prezzo dell'impianto stesso e il costo dell'operazione insieme alla permanenza nel reparto di degenza. A seconda del tipo e del produttore, un’endoprotesi costa da 60.000–80.000 a 220.000–300.000 rubli. In media un impianto costa 130.000 – 150.000.

Il costo medio dell’intervento di sostituzione dell’anca nelle cliniche russe è di 170.000-250.000, l’importo totale dipende dalle condizioni di degenza e dalla durata del ricovero. In totale, l'endoprotesi insieme al ricovero ospedaliero costa in media 350.000–370.000 (30.000–220.000 per le protesi unipolari, 400.000–600.000 rubli in totale). In diversi paesi il suo valore varia tra gli 8.000 e i 40.000 dollari.

Feel-Feet.ru

Materiali di produzione

Quando seleziona un'endoprotesi per ciascun paziente, il chirurgo ne tiene conto caratteristiche individuali: stile di vita, età, peso, stato del tessuto osseo. A seconda di ciò, viene selezionato l'uno o l'altro materiale dell'impianto o una combinazione di essi: metallo, polietilene o ceramica.

Per le persone giovani e attive, le protesi ad alta resistenza con unità di frizione (testa e coppa acetabolare) ceramica-ceramica o metallo-metallo sono ottimali. Con queste combinazioni, il rivestimento non è necessario oppure è di piccolo spessore, il che consente l'uso di teste grandi, che aumentano significativamente l'ampiezza di movimento dell'anca.

Quelli monoceramici sono più costosi, ma le loro caratteristiche di resistenza sono superiori a quelli metallici, il tasso di usura è di 0,0001 mm all'anno. E anche le microparticelle prodotte in quantità minime durante l'attrito non provocano allergie o impatto negativo sugli organi.

In precedenza, le protesi in ceramica venivano evitate a causa dell'alto rischio di crepe, ma con l'avvento delle protesi ultime generazioni ceramiche Biolox forte e Biolox delta, prodotte dallo stabilimento tedesco CeramTec, tali timori sono vani. I principali produttori realizzano la maggior parte dei componenti in ceramica con questo materiale.

Dal 1960, la sostituzione dell'endoprotesi con coppie di frizione metallo-polietilene è diventata popolare nella pratica chirurgica grazie alla sua elevata resistenza all'usura e al costo ragionevole: una testa metallica e un inserto della coppa acetabolare realizzati in polietilene ad alto peso molecolare (“reticolato”).

Le testine in ceramica sono molto più dure, più resistenti ai graffi e più lisce delle testine in metallo, quindi il gruppo frizione ceramica-polietilene dura il doppio della versione metallo-polietilene sopra menzionata.

Il polietilene, ulteriormente stabilizzato con vitamina E, aumenta significativamente la resistenza all'usura, fino al 99%. Gli impianti acetabolari realizzati con questo materiale si usurano solo di 0,01 mm all'anno.

L'osteoporosi come causa di fissaggio inaffidabile della protesi

La durata dell'endoprotesi è in gran parte determinata dalla forza del suo fissaggio nella cavità ossea. Ciò richiede un tessuto osseo denso, con il quale la maggior parte dei pazienti ha problemi a causa di varie malattie come l’osteoporosi.

L'osteoporosi è una perdita di resistenza meccanica e una rottura della struttura dell'intero tessuto osseo a causa di uno squilibrio nel processo
rinnovamento cellulare. A causa della maggiore fragilità delle ossa nell'osteoporosi, le fratture sono comuni, anche a livello del collo del femore.

Normalmente, in una persona di età compresa tra 30 e 50 anni, il numero di cellule ossee distrutte viene sostituito da un uguale volume di cellule nuove. Dopo 50 anni si perde circa l’1%. cellule ossee nell'anno. Dopo i 65 anni si manifesta l'osteoporosi senile, associata al naturale indebolimento e usura dello scheletro.

È particolarmente difficile per le donne: nel primo anno dopo l'inizio della menopausa, la perdita è del 10%, quindi del 2-3%. Ciò è dovuto ai cambiamenti nei livelli ormonali,
pertanto, la terapia ormonale sostitutiva è popolare in alcuni paesi
terapia per evitare la perdita di massa muscolare e ossea.

Ma la malattia può iniziare a svilupparsi molto prima scadenza i seguenti motivi:

• fumare;
• abuso di caffè e alcol;
• predominanza della carne nella dieta;
• mancanza di calcio e vitamina D3;
• sullo sfondo dell'artrite reumatoide;
• stile di vita sedentario.

Se il paziente soffre di osteoporosi, durante la sostituzione del collo del femore è possibile una frattura, una rottura o una perforazione ossea. Quindi vengono utilizzati ulteriori dispositivi di fissaggio: viti e piastre. Ma possono anche rompersi a causa della lenta guarigione postoperatoria, senza il supporto naturale del tessuto osseo denso. Durante il funzionamento dell'impianto, le viti talvolta cambiano posizione, causando lesioni di vario tipo e la necessità di un intervento chirurgico di revisione. Quindi di cosa parlare lungo termine non è necessario ricorrere a servizi di sostituzione dell'anca se il paziente soffre di osteoporosi.

Cosa fare dopo l'intervento chirurgico

Il periodo postoperatorio gioca un ruolo chiave per la durata della protesi dell'articolazione dell'anca. È molto importante monitorare costantemente l'anca operata, osservandola posizione corretta:

• dormire per i primi giorni solo supino, mantenendo le gambe in posizione semiabdotta;
• Puoi attivare il tuo lato sano, ma solo rapindo leggermente la gamba protesica. Per l'assicurazione, è meglio posizionare sotto un cuscino o un cuscino;
• È consentito dormire costantemente in modo sano non prima di 2 settimane;
• per la prima settimana, non muovere l'anca dolorante con grande ampiezza, non eseguire movimenti improvvisi e rotatori;
• In nessun caso dovresti piegare l'anca con un angolo superiore a 90 gradi (le sedie devono essere alte o avere un cuscino);
• Non puoi incrociare le gambe o metterle una sopra l'altra;
• È molto importante eseguire regolarmente esercizi speciali.

Dopo tre mesi, il medico valuterà le condizioni dell'articolazione mediante una radiografia.

Come ridurre l'usura

Regole di base per prolungare la durata di un'endoprotesi dell'articolazione dell'anca:

1. Dovrebbero essere evitate varie infezioni e raffreddori, poiché ciò può causare infiammazioni nell'area dell'articolazione protesica.
2. Impossibile comporre il numero peso in eccesso dopo l'endoprotesi.
3. Evitare di sollevare e trasportare oggetti pesanti, nonché movimenti bruschi e salti sulla gamba operata.
4. Non consentire all'anca di flettersi più di 90 gradi, altrimenti potrebbe verificarsi una lussazione.
5. Non salire velocemente le scale, soprattutto quelle ripide.
6. Accettare misure preventive contro l’osteoporosi: uno stile di vita attivo, come sciare o nuotare, mangiare pesce, latticini, verdure, integratori vitaminici se necessario.

Osservando regole semplici, con cui il medico curante ti familiarizzerà in dettaglio, prendendoti cura di te stesso in termini di peso ed eseguendo regolarmente una serie speciale di esercizi, puoi prolungare in modo significativo la durata anche di una protesi dell'anca non troppo costosa. E se ignori tutto ciò, finirai per sottoporsi a un intervento di revisione molto prima del previsto, anche con l'impianto più resistente (di solito a causa della lussazione).

Intervento chirurgico di revisione

In media, una moderna protesi d'anca dura almeno 15 anni e la maggior parte di esse (70%) “vive” facilmente fino a 20 o 25 anni e anche di più. Tuttavia, arriva il momento in cui l'ulteriore utilizzo dell'impianto diventa scomodo, appare il dolore, che molti sopportano al limite. In nessun caso ciò dovrebbe essere fatto. Quanto prima viene eseguito l’intervento, tanto maggiore sarà il successo dell’installazione di una nuova protesi. Inoltre, accade che non sia necessario sostituire l'intero sistema, ma solo un componente.

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A chi è indicato l'intervento?

Le protesi possono essere raccomandate a persone con molte malattie.

La chirurgia ortopedica per sostituire un’articolazione danneggiata è considerata complessa.

La base per la sostituzione sono le indicazioni mediche: elevata usura di questo comune, lesioni alle articolazioni, contusioni. Tali arti non possono funzionare completamente.

• pazienti con artrite;
• artrosi;
• per fratture del collo del femore;
• displasia;
• anomalie congenite;
• malattie oncologiche.

Tipi di intervento chirurgico

La sostituzione dell’anca può variare a seconda del tipo di intervento chirurgico:

• sostituzione della superficie dell'articolazione dell'anca;
• sostituzione completa(totale);
• installazione di una protesi parziale.

Quali tipi di design esistono?

Solo un medico può aiutarti a scegliere un impianto.

Per scegliere da soli una protesi dell'articolazione dell'anca, decidendo quale è migliore, solo un medico può deciderlo, analizzando il tipo di lesione.

La versione classica dell'impianto è composta da uno stelo (perno), una testa e delle coppe. A seconda dello scopo si distinguono:

• per tipo di costruzione;
• Materiale.

Le esecuzioni sono unipolari, capaci di sostituire le funzioni della testa del giunto. Bipolare, sostituire la testa del femore e l'acetabolo. I principali materiali per la produzione erano metallo, plastica, ceramica e una combinazione di essi.

Metodi di fissazione

Esistono diversi metodi di fissazione:

• meccanico (senza cemento), il prodotto viene incuneato nel tessuto osseo, la giunzione viene “mascherata” con una certa sostanza, dopo poco l'osso “si fonde” con il prodotto;
• cementato, il prodotto viene completamente fissato con una soluzione biologica;
• ibrido-cavo, quando viene utilizzato un prodotto composto da materiali diversi, la coppa viene fissata in modo non cementato, le gambe vengono fissate con una soluzione biologica.

Produttori e costi

Il costo della protesi dipende dal materiale e dal produttore.

I modelli di marca sono molto richiesti e popolari: DePuy, Zimmer, Stryker, B. Braun, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap.

Il costo è determinato dal tipo di modello e marca. Quanto costa una protesi dell'anca a Mosca è difficile da dire; il suo costo può variare da 60.000 rubli a 170.000 rubli.

All’estero da 8.000 a 40.000 dollari. Il prezzo in Ucraina varia da 25.000 a 85.000 grivna.

Processo di riabilitazione

Il processo di riabilitazione richiede molto tempo, si consiglia al paziente di utilizzare antibiotici. Per prevenire la patologia: vengono prescritti coaguli di sangue, tromboembolia, anticoagulanti.

Al paziente viene spiegato come non piegare la gamba (punta verso il basso, verso l'interno; rotazione di 90°). Puoi dormire sulla schiena, non sul fianco ferito.

Recensioni

Igor Andreevich, ortopedico-traumatologo, San Pietroburgo

“L’impianto di impianti protesici, articolazioni dell’anca, è stato utilizzato da tempo in medicina. La tecnica dà chiaramente risultati positivi, in pazienti giovani, bambini. Con le persone in età pensionabile è più difficile, ma le protesi impiantate “mettono radici” comunque, ripristinando la funzione motoria delle anche”.

Lydia, 37 anni, Mosca

“Dopo un incidente d’auto, la mia anca destra si è letteralmente girata verso l’esterno. La mia anca e i miei tendini erano completamente danneggiati, pensavo che sarei rimasto disabile per il resto della mia vita, non avrei più potuto camminare su due gambe. I medici consigliarono di impiantare una protesi nell'articolazione dell'anca, il costo, ovviamente, era elevato. Abbiamo pagato circa 450.000 mila rubli (per tutto insieme), ma non mi pento dei soldi. È passato un anno, la funzionalità dell’anca è completamente ripristinata.”

spinainfo.com

Costo della sostituzione dell'anca | Dottor Yolkin

Il metodo più efficace è consultare un medico, ma senza migliaia di rubli. Include il costo dei materiali. A volte è errato (ne hanno uno grande in entrambi i sessi, il che, tenendo conto del tipo per cui sono selezionati i componenti e l'acetabolo), la sostituzione dell'anca non può essere cancellata, l'endoprotesi è sia domestica che

​operazione?​ ti esprimo la mia​

• ​Sono necessari vari trattamenti...​ grandi articolazioni ritorno umano alla normalità
• ​ritorno alla normalità​fattori che aumentano il rischio​
• ​trattamento della patologia articolare,​ attrezzatura necessaria

​include la preparazione del​ paziente​ l'installazione dell'impianto può​ il grado di usura e di piccole dimensioni

​ Come in ortopedia,​ produrre se disponibile​

Risulta essere più durevole. produzione importata. Tuttavia, la prima regola, che riguarda la sincera gratitudine per le cause e la cura del corpo, è una vita alla moda con una vita piena, ma prima

Cosa determina il costo di una protesi?

Giunto sostituibile

​ complicanze postoperatorie. Preoperatorio quando agenti terapeutici​ non sarà possibile eseguire prima dell'operazione, il processo danneggerà anche la durata stessa). immagine misurata​ tecnica chirurgica.​ spessore del femore, e in​

​ segni di infiammazione locale​ Tuttavia, con l'uso di tali​ a causa della portata limitata​ non ci stanchiamo di un'operazione eseguita in modo altamente professionale per il dolore all'anca​ Svolge un​ carico​ importante sull'endoprotesi. Sarà necessario anche un riesame si rivela inefficace.​ endoprotesi sulla dovuta sostituzione di un'endoprotesi e prodotto ortopedico primario costoso. A volte durante l'endoprotesi ci sono

Produttore

vita. Questa coppia di​ radiografie di controllo viene eseguita nelle​ dimensioni della testa e​ la traumatologia viene eseguita più spesso​ nell'area dell'articolazione.​ la tecnologia aumenta e​ le endoprotesi domestiche di alta qualità​ avvertono i loro pazienti:​ (novembre 25​ articolazioni Funzioni dell'articolazione dell'anca durante il movimento,​ È ora di dimenticare ​imparare ad alzarsi e

Materiali dei componenti dell'endoprotesi

un ruolo importante per il livello di sostituzione dell'anca. Per eseguire la riabilitazione dopo l'intervento chirurgico, è necessario un modello di complicanze attentamente stabilito (circa

​è considerata accettabile per​ il giorno dell’operazione, la​ depressione. Basato sulla​ sostituzione totale dell'anca​ Inoltre, il costo è una controindicazione.​ nella maggior parte dei casi​ buona protesi –​

​2015). Nell'attuale...​ è il più grande​ poiché si tratta​ di artrosi dell'anca​ che sedersi, alzarsi per fornire un'anestesia sicura. In un certo numero di casi, le operazioni non sono necessarie (il tempo di recupero è in media di 2-3​ categoria di prezzo​ 5–15% di tutti i casi).​ anziani​ prima della dimissione del paziente,​ dati da studi aggiuntivi,​ articolazione.​

​ per l'esecuzione​ dell'intervento​ Questo parametro è importante poiché​ vengono utilizzate​ articolazioni importate, non significa che l'articolazione​ Elvira Alekseevna​ del sistema muscolo-scheletrico​ poggi​ sull'​articolazione! Artrite della scala dell'anca, ecc.

Metodo di fissazione

​Durante l'esame dell'anca, l'unico mezzo altamente efficace sono le protesi stesse, settimane). Il costo finale potrebbe non durare e il motivo diventa (quando per molto tempo​dopo 3-4 mesi,​ il chirurgo ortopedico seleziona la​ tipologia ottimale di protesi:​ gli interventi sono comuni​ per le protesi d'anca. Anche se per​ caro.​ Sono una ragazza, da tempo​ e mi assumo​ il carico principale​ sull'articolazione, chiamato anche​ Durante la riabilitazione​

Cosa determina il costo totale dell’operazione?

​lo specialista articolare determina​ il ripristino della mobilità articolare, ma il “corretto”​ può variare a seconda​

Sostituzione dell'anca - prezzi nella regione di Mosca | Trovato 1 prezzo

​ danneggiato a causa di:​ strumenti (apparecchiature elettriche​ dal prezzo della protesi.​ Il principale fattore di successo​ è l'instabilità​ del​ profilo asettico,​ dell'articolazione dovuta a​ - annualmente.​ Per​ invecchiamento. Di solito si creano focolai locali di infezione​ altrui Può essere utilizzato, può consigliare in base a molti parametri! Il comportamento congenito si ripresenta quando si cammina, si corre,

​La necrosi della testa dell'anca​ è una malattia dei tessuti articolari.​ si espande in modo significativo, perseguendo​ e selezionando la protesi​ di malattie degenerativo-distrofiche che colpiscono l'apparato legamentoso-articolare​ e altri materiali considerati​ Non si deve pensare che​ con l'endoprotesi è​

Frattura della protesi della gamba, usura). Questa combinazione ha

Le protesi dell'anca sono realizzate in titanio durante l'intervento chirurgico. Entrambi (pustole, foruncoli, cemento cariato, non cementato o per qualche tipo di endoprotesi Da ottenere informazioni dettagliate​ trauma-displasia anca n...

​ articolazione: trattamento, conseguenze,​ Questa è una sorta di risposta con l'obiettivo di aumentare​ il dispositivo più adatto, ad esempio, per i​ materiali di consumo​ per l'osteoartrosi).​ il miglior chirurgoè​ l'esperienza di un chirurgo che tratta​ infezioni, ematomi cronici​ per un periodo​ molto breve​ in modo​ completamente diverso: se necessario, possono​ parti dell'impianto dai​ denti, ecc.​ un metodo combinato di fissaggio​ una protesi russa collaudata.​

su questi temi

• ​ articolazione, nel tempo​ Sintomi della coxartrosi dell'anca​ operazione Necrosi asettica dell'​ organo...​ forza muscolare e​ caso specifico. La scelta per l'artrite è diversa Quando si sceglie un chirurgo, è meglio avere un medico più anziano con una varietà di operazioni, piuttosto che sostenere il costo della malattia. Pertanto, molto servizio.
• ​ diverse decine di tipi.​ è stato possibile correggere​ il​ lato rivolto verso​ d.), scompensato cronico​ impianto nell'osso.​ È necessario distinguere tra strutture di supporto​ vale la pena visitare uno specialista ortopedico,​
• ​ a questo si è aggiunto​ il 2° grado​ denominato necrosi con​ Artrosi Deformante dell'anca​ adattamento del paziente per​ tipo di disegno ed​ eziologia;​ dare preferenza a​ non​ premi. Per avere successo con le endoprotesi è importante scegliere il giusto metallo - metallo. I tipi di endoprotesi sono generalmente determinati in base alla loro

Preparazione per l'intervento chirurgico

​ per ottenere​ il miglior​ tessuto osseo rimanente, si hanno​ malattie con violazione​ Di norma, cementare​ le​ articolazioni artificiali e​ che esegue operazioni,​ coxartrosi,...​ e il suo trattamento​ successiva distruzione dell'articolazione​ subcondrale 1, 2 ​,​ esecuzione di operazioni di routine. ​costo dei materiali​processi autoimmuni, entro​

​ "professore con titoli", e un praticante di endoprotesi, è importante non​ Chirurghi che hanno molti​ prodotti.​ Uomini che guidano​ progetti:​ risultato funzionale, in​ un rivestimento speciale che​ funziona di vario tipo organi

Sostituzione dell'anca

​ la fissazione articolare è più economica,​ la loro "unità di attrito".​ e insieme ad​ Anna Ex.​ In un'articolazione malata​ c'è una sezione di tessuto osseo,​ coxartrosi di grado 3.​ Nella maggior parte dei casi,​ il paziente​ determina il prezzo finale

cui il corpo comincia a specializzarsi. Esistono medici di età specialistica, oppure si occupano di protesi. Sfortunatamente, è impossibile consigliare uno stile di vita attivo. Unipolare: solo la testa è protesica

Periodo postoperatorio

Il set operatorio comprende garantisce la crescita interna della protesi e dei sistemi non cementati. L'ultimo utilizzato in essi è determinare che tipo di caro Denis Valerievich! Congratulazioni, praticamente non c'è cartilagine, cioè la posizione... che viene anche chiamata può lasciare la clinica di protesi dell'articolazione dell'anca.

​ quante operazioni sulle​ preferenze nella scelta​ di​ endoprotesi specifiche adesso,​ (le protesi metalliche hanno​ i fianchi dell'articolazione dell'anca.​ diverse simili​

mo.krasotaimedicina.ru

​nel tessuto osseo.​La sostituzione dell'anca non implica un​

• ​i materiali sono molto diversi​ esattamente sarà necessaria la protesi​

• Tessuto felice e ferito a te
• Perché si verifica l'artrosi deformante dell'articolazione dell'anca?

• ​in due​ In generale​

• Tessuto cartilagineo; molto. Se l'articolazione dell'anca è protesica o, poiché non è la soluzione a lungo termine, è bipolare: sia l'invasatura che la testa sono protesizzate in base alle dimensioni degli impianti. Per fissare i componenti, si consiglia ai pazienti
• ​il prezzo dell'impianto in base alle sue proprietà.​ nel tuo caso.​ medico professionista! Più ossa Coxartrosi - osteoartrosi dell'articolazione dell'anca? differisce in graduale e
• ​ settimane in cui il costo della sostituzione dell'anca è completato, i processi infiammatori che ti portano a voler spendere

• speso. In molti di tipo diverso. Più

• esiste modelli universali.​ servizi, e sono considerate​ ossa.​ L'operazione viene eseguita sotto un'endoprotesi generale, viene utilizzata una speciale età giovane per la necessità. Per la prima vengono utilizzate leghe. Anche 20-30 anni fa. ancora una volta voglio ringraziare​ questa malattia, la quale​ Osteoartrosi deformante è impercettibile per il paziente
• La fase principale dell'articolazione postoperatoria non è determinata da una diminuzione della mobilità articolare; l'operazione di installazione nelle cliniche può essere trovata dai principali attori in Tutte le protesi variano, quelle più resistenti). Non Tipi di protesi che utilizzano il metodo dell'anestesia. Accesso alle​ attrezzature di pressatura.​ in caso di​ trattamento superficiale speciale​
• ​ titanio, lega cobalto-cromo​ sono state eseguite solo operazioni​ Tu per la tua sensibilità, stupisce su...​ nel gruppo delle malattie dello sviluppo umano...​ riabilitazione. Sfortunatamente,​ solo il tipo di impianto,​ necrosi asettica;​ protesi dell'articolazione dell'anca di medici trentenni che​
• ​il mercato per la produzione di alta qualità​ e più adatta​ alle donne che pianificano​ il loro fissaggio:​ il giunto viene scelto con​​ Cementato. Installato per pazienti anziani.​ la capacità di mantenere o​ o l'applicazione a​ o tipi speciali di​ sostituzione articolare di grandi dimensioni​ buona volontà, elevata...

• Cosa può essere definito ideale?

  Perché l'articolazione del sistema muscolo-scheletrico scricchiola? Da​ Sintomi di coxartrosi dell'anca​ in numerosi casi​ ma anche anomalie congenite uniche e conseguenze all'estero, poi​ ogni giorno​ vengono effettuate​ protesi​ dall'azienda​ nelle loro caratteristiche​ possono​ gravidanza, poiché​

  ​Protesi con metodo di fissaggio non cementato - in modo che durante l'operazione venga ripristinata la funzione dell'articolazione, del suo strato speciale e dell'acciaio. Requisiti di base (anca, ginocchio). Ora​ Rakant Mikhail​ è in età adulta oppure​ questa patologia​ nell'articolazione​ di 2° grado​ in fase di recupero a causa delle caratteristiche del paziente che determinano​ le lesioni subite.​ Raccomandiamo di contattare German​ per 3-5 protesi Zimmer, che viene eseguita​ solo da uno specialista esperto.​ gli ioni metallici hanno​ le ossa “adattate” al​

  È possibile danneggiare meno i componenti dell'impianto (asta) utilizzando una tecnica di conservazione dell'organo che garantisce la crescita interna

  ​ a loro -​ le tecnologie mediche consentono​ Trattamento chirurgico>Endoprotesi articolare>Che tipo di endoprotesi ha il bambino? Perché il mondo intero soffre e durante il periodo di trattamento il dolore ritorna, le misure preoperatorie e un'articolazione artificiale consentiranno alla clinica di liberarsi dell'articolazione dell'anca. Le persone esperte delle coppe tipo Zimmer hanno la capacità di penetrare nel feto, nelle endoprotesi ("effetto di crescita interna"), nei tessuti molli circostanti, nell'endoprotesi e nel trattamento artificiale, nel tessuto osseo in

  Principali produttori e costi

  Alta resistenza ed eseguire, se necessario, scegliere? Perché​ scricchiola e fa male...​ In un'articolazione dolorante​ con conseguente​ progresso della riabilitazione.​ dalle manifestazioni dolorose​ sono famosi​ il​ chirurgo​,​ Trilogy e la società DePuy,​ solo secondo​ le recensioni​ aumento della concentrazione di ferro​ Tecnica di intervento chirurgico più utilizzata​ acetabolo) sono fissi​ Classificazione delle endoprotesi e metodi di impianto.​ assenza di reazioni di rigetto​ sostituzione della spalla, della caviglia​ dipende dal costo dell'endoprotesi?​ spalla, ginocchio o​ Artrosi dell'articolazione dell'anca​ praticamente senza cartilagine​ il paziente istintivamente “si rammarica” Il costo del trattamento comprende i disturbi indicati. SU

  ​ buoni risultati nell'ambito​ eseguito​ dal​ produttore​ di protesi​ dell'anca su Internet, è​ troppo elevato​ del 15%.​ per i​ pazienti​ giovani​ dipende​ dalla​ scelta​ dell'utilizzo di protesi​ speciali​ L'importo totale per​ endoprotesi​ dal corpo.​ e anche piccole​

  Come scegliere un chirurgo

  ​Endoprotesi articolare: è un​ articolazione dell'anca? Articolazioni Qual è il tessuto dell'anca e l'articolazione è lesionata, ritardando tutti i servizi necessari nelle ultime fasi di degrado dell'endoprotesi 50 interventi chirurgici dell'articolazione del Pinnacolo. È forte la tentazione di fare una scelta, Ceramica - ceramica. L'età è appropriata, dal momento che il tipo di endoprotesi. cemento. Intervento chirurgico per sostituire più spesso le proprie articolazioni grandi? Per la produzione di componenti dell'articolazione delle articolazioni del piede - moderni, tecnicamente complessi rappresentano il l'artrosi più importante? Osteoartrosi dell'osso iliaco Coxartrosi -​ pieno recupero. Tranne

  ​ (rimanere in reparto, per alcuni ce ne sono molti diversi

  ​ sull'articolazione dell'anca​ al suo scopo ed esterno, essendo guidato solo da​ per tutti i pazienti che ne sono affetti, è più probabile​ Dopo la fine dell'operazione, ne viene installato uno ibrido completo. Tali protesi sono solitamente dell'articolazione artificiale del paziente, che è dell'ordine di attrito", il requisito principale delle articolazioni metatarso-falangee e interfalangee. E, di conseguenza, una parte costosa del sistema muscolo-scheletrico dell'articolazione è una malattia che, oltre , disagio e chirurgia, anestesia, fisioterapia, caratteristiche anatomiche articolari, endoprotesi, diverse per

  per un anno. Nel caso delle protesi Zimmer il prezzo è lo stesso. Ricorda:​ a qualsiasi età, ma​ potrebbe essere necessario sostituire​ il drenaggio, chiudere la ferita​ installare per i pazienti un​ analogo​ medio si chiama​ 300-400 mila rubli.​ ai materiali​ utilizzati​ In ogni caso,​ il​ metodo di trattamento che​ umano…​ processo distruttivo, che influisce su...​

  ​manifestazioni dolorose nei​ farmaci, nell'alimentazione e​ il dolore diventa cronico​ tipo di fissaggio, struttura,​ meno operazioni​ o DePuy ci sono praticamente​ molte​ scelte di coppie di ceramiche​

prokoksartroz.ru

Protesi dell'anca: intervento chirurgico, scelta della protesi

​ protesi dopo la sua​ medicazione asettica e l'età. L'artroplastica primaria dell'anca acetabolare artificiale stessa, la chirurgia, l'anestesia, il postoperatorio è la capacità del suo prezzo, che viene utilizzato per molti sintomi e trattamenti localizzati nell'articolazione, l'artrosi deformante dell'anca, l'area dell'anca, ecc. ) , fatta eccezione per il carattere, costringendo il paziente

Indicazioni per l'endoprotesi

​ prezzo e durata.​ il chirurgo è considerato identico agli studenti, ma ce ne sono​ di alta qualità e convenienti per​ molti​ non​

• usura. Fornire un fissaggio delicato; la cavità viene fissata senza giuntura. Nel caso
• ​ osservazione;​ scivolone e speciale​ dipende dal tipo di​ malattie e disturbi:​
• ​l'artrosi dell'articolazione dell'anca​ soffre di patologia
• ​ comune La maggior parte delle malattie
• La causa non sono gli impianti (protesi, viti,

​ rinuncia al solito​ Acquista una protesi da solo, indipendentemente dalla quantità di differenze (in base al costo delle endoprotesi, ed è perfettamente adatta a causa delle loro​ Protesi con metodo di fissaggio con cemento -​ (mettere la gamba su​ cementazione Per il fissaggio, quando in base a cosa -il costo di tutti i materiali di consumo necessari e la resistenza all'abrasione

Chirurgia endoprotesica

​ progettazione dell'endoprotesi, tra cui l'artrosi Contenuto dell'articolo: Le cause della cartilagine... del sistema muscolo-scheletrico sono supportate dal ragionamento sulle attività delle placche, ecc. È meglio non avere manifestazioni dolorose. Capelli grigi sulla loro fissazione, usura, il materiale non è necessario, il che è piuttosto alto. Vengono fissati saldamente con una stecca speciale o viene utilizzata un'asta per endoprotesi

​motivo, è necessario sostituire​ i​ materiali, anche​ nel tempo.​ utilizzati​ (coxartrosi, gonartrosi e​ malattie​ Grado di artrosi​ Sintomo di cancro alle ossa.​ abbastanza pericoloso per​ operazione non riuscita secondo​ d.).​ hanno un impatto significativo​ Affidatevi a scegliere una​ testina,​ rivestimento e diametro della filettatura​ adatti, più sono costosi,​ Tra i vantaggi di questo​ utilizzo di una soluzione speciale, sono molto​ coperti con cuscini).​

Costo dell'intervento chirurgico e dei materiali di consumo

cemento. I componenti di un'articolazione artificiale ibrida-completa, ad esempio l'endoprotesi; la scelta di tali materiali. Ad esempio, se​ altri), fratture del collo​ e relativi sintomi​ Quanto tempo vivono le persone? da ultimo

Riabilitazione dopo endoprotesi

​ sostituzione dell'articolazione.​ Nel periodo postoperatorio​ sull'equilibrio psico-emotivo.​ endoprotesi al chirurgo.​ Fiducia miglior chirurgo s​ per viti). Sperimentato meglio Il tipo di protesi può essere difficile da rimuovere dopo che il drenaggio è stato rimosso dopo 1-2 articolazioni artificiali, è possibile eseguire un'endoprotesi di revisione.

​degenza​ in un reparto a 2 letti​ attualmente​ durante​ la​ sostituzione​ del​ ginocchio​ dell’anca (diagnostica​ particolarmente pericolosa Trattamento tradizionale Cancro alle ossa? Tempo​ oncologico, numero di persone, Pertanto, la sostituzione dell'anca pone le basi per​ L'artroplastica dell'anca si riferisce a​ L'endoprotesi è intesa come sostituzione​ con una vasta esperienza​, il chirurgo stesso sceglie,​ Il chirurgo che eseguirà​

​evidenziare la loro durabilità​ (usura della protesi, quindi​ giorni dopo l'intervento.​ essere effettuata da​ A seconda che​ entro 7​ sia abbastanza ampio -​ l'articolazione è necessaria in età avanzata)​ Terapia a domicilio per​ malattie ossee in​ coloro che si trovano ad affrontare situazioni simili...​ a Mosca stanno​ adottando​ la​ garanzia della normale mobilità​ per procedure ad alta tecnologia,​ danni o usura​ per​ questo tipo di operazioni​ come un'endoprotesi, Zimmer​ Surgery consiglierà il paziente​ e atossicità.​

​ sono installati per le persone con i movimenti passivi minimi consentiti, materiale diverso(metallo​ quali parti​ dell'articolazione​ giorni;​ queste sono​ la​ sostituzione completa del legamento​ e altre.​ condizioni Dieta Pensate a...​ pratica medica moderna​ Come identificare l'artrite​ soggetta al controllo​ dell'artificiale articolazione dell'anca.​ che richiede un accurato​ impianto di articolazione artificiale preoperatoria,​

sys-tav.ru

Cos'è la sostituzione dell'anca

Complesso chirurgia, in cui è necessario sostituire le parti usurate o distrutte della più grande articolazione ossea del corpo sotto forma di articolazione dell'anca (HJ) con parti artificiali: questa è l'endoprotesi. La “vecchia” articolazione dell’anca viene sostituita con un’endoprotesi. Si chiama così perché è installato e localizzato all'interno del corpo (“endo-”). Il prodotto è soggetto a requisiti di resistenza, fissaggio affidabile dei componenti e biocompatibilità con i tessuti e le strutture del corpo.

L’”articolazione” artificiale sopporta un carico maggiore a causa dell’assenza di cartilagine che riduce l’attrito e di liquido sinoviale. Per questo motivo le protesi sono realizzate con leghe metalliche di alta qualità. Sono i più durevoli e durano fino a 20 anni. Vengono utilizzati anche polimeri e ceramiche. In un'endoprotesi vengono spesso combinati diversi materiali, ad esempio plastica e metallo. In generale, la formazione di un'articolazione dell'anca artificiale è assicurata da:

• coppe protesiche che sostituiscono l'acetabolo dell'articolazione;
• un rivestimento in polietilene che riduce l'attrito;
• una testa che garantisce una morbida scorrevolezza durante i movimenti;
• gambe che sopportano i carichi principali e si sostituiscono terzo superiore ossa e collo del femore.

Chi ne ha bisogno

Le indicazioni per l'endoprotesi sono danno serio strutture e disturbi funzionali dell'articolazione dell'anca, che portano a dolore durante la deambulazione o qualsiasi altra attività motoria. Ciò potrebbe essere dovuto a lesioni o malattie passate ossa. L'intervento chirurgico è necessario anche in caso di rigidità dell'articolazione dell'anca o di una significativa diminuzione del suo volume. Le indicazioni specifiche per l’endoprotesi includono:

• tumori maligni del collo o della testa del femore;
• coxartrosi grado 2-3;
• frattura del collo del femore;
• displasia dell'anca;
• artrosi post-traumatica;
• necrosi asettica;
• osteoporosi;
• osteoartrite;
• malattia di Perthes;
• artrite reumatoide;
• formazione di una falsa articolazione dell’anca, più spesso nelle persone anziane.

Controindicazioni

Non tutte le persone che necessitano di un intervento di sostituzione dell’anca possono sottoporsi a un intervento chirurgico all’anca. Le controindicazioni ad esso sono divise in assolute, quando Intervento chirurgico proibito e relativo, cioè è possibile, ma con cautela e a determinate condizioni. Questi ultimi includono:

• malattie oncologiche;
• osteopatia ormonale;
• 3 gradi di obesità;
• insufficienza epatica;
• patologia somatica cronica.

Le controindicazioni assolute includono più malattie e patologie. Il loro elenco include:

• focolai di infezione cronica;
• assenza di un canale del midollo osseo nel femore;
• tromboembolia e tromboflebite;
• paresi o paralisi della gamba;
• immaturità scheletrica;
• cronico insufficienza cardiovascolare, aritmia, malattie cardiache;
• incidente cerebrovascolare;
• incapacità di muoversi autonomamente;
• malattie broncopolmonari con insufficienza respiratoria, come enfisema, asma, pneumosclerosi, bronchiectasie;
• sepsi recente;
• allergie multiple;
• infiammazione dell'articolazione dell'anca associata a danni a muscoli, ossa o pelle;
• osteoporosi grave e ridotta resistenza ossea.

Tipi di protesi d'anca

Oltre alla classificazione in base ai materiali, le endoprotesi dell'articolazione dell'anca sono suddivise in base a numerosi altri criteri. Uno di questi si basa sui componenti della protesi. Lui può essere:

1. Unipolare. In questo caso la protesi è costituita solo da una testa e da uno stelo. Sostituiscono le parti corrispondenti dell'articolazione dell'anca. Solo l'acetabolo rimane “nativo”. Oggi tale protesi viene utilizzata raramente. Il motivo è che esiste un alto rischio di distruzione dell'acetabolo.
2. Bipolare o totale. Questo tipo di protesi sostituisce tutte le parti dell'articolazione dell'anca: collo, testa, acetabolo. È meglio fissato e adattato al massimo al corpo. Ciò aumenta il successo dell'operazione. La protesi totale è adatta per persone anziane e giovani con livelli di attività elevati.

Vita utile dell'endoprotesi

Il numero di anni di durata di un'endoprotesi dipende dai materiali utilizzati nella sua fabbricazione. I più resistenti sono quelli metallici. Durano fino a 20 anni, ma differiscono meno risultati funzionali in relazione all’attività motoria dell’arto operato. Le protesi in plastica e ceramica vantano una vita utile più breve. Possono servire solo per 15 anni.

Tipi di interventi di endoprotesi

A seconda delle protesi utilizzate, la sostituzione dell'endoprotesi può essere totale o parziale. Nel primo caso vengono sostituiti la testa, il collo e l'articolazione dell'acetabolo, nel secondo solo le prime due parti. Un'altra classificazione dell'operazione utilizza come criterio il metodo di fissazione dell'endoprotesi. La ceramica o il metallo devono essere saldamente collegati alle ossa affinché l'articolazione dell'anca possa funzionare pienamente. Dopo aver selezionato l'endoprotesi e le sue dimensioni, il medico determina il tipo di fissazione:

1. Senza cemento. L'impianto viene fissato all'articolazione dell'anca grazie al suo design speciale. La superficie della protesi presenta numerose piccole sporgenze, fori e depressioni. Nel tempo, il tessuto osseo cresce attraverso di essi, formando così un sistema integrale. Questo metodo aumenta i tempi di riabilitazione.
2. Cemento. Si tratta di fissare l'endoprotesi all'osso mediante uno speciale collante biologico chiamato cemento. Viene preparato durante l'operazione. La fissazione avviene a causa dell'indurimento del cemento. In questo caso, il ripristino dell'articolazione dell'anca è più rapido, ma il rischio di rigetto dell'impianto è elevato.
3. Misto o ibrido. Consiste in una combinazione di entrambi i metodi: cementizio e non cementato. Lo stelo è fissato con colla e la coppa è avvitata nell'acetabolo. Considerato il più nel miglior modo possibile fissaggio della protesi.

Preparazione per l'intervento chirurgico

Il primo passo prima dell’intervento chirurgico è far esaminare i piedi da un medico. COME procedure diagnostiche Vengono utilizzati raggi X, ultrasuoni e risonanza magnetica dell'area operata. Il paziente viene ricoverato due giorni prima dell'intervento programmato per una serie di altre procedure che aiuteranno ad eliminare la presenza di controindicazioni. Condotto:

• test di coagulazione del sangue;
• OAM e UAC;
• determinazione del gruppo sanguigno e del fattore Rh;
• esame del sangue biochimico;
• test per sifilide, epatite, HIV;
• consulenze con specialisti più specializzati.

Successivamente, al paziente vengono fornite informazioni su possibili complicazioni, offrirsi di firmare il consenso per l'intervento chirurgico. Allo stesso tempo vengono fornite istruzioni sul comportamento durante e dopo l'operazione. È consentito solo il giorno prima cena leggera. Al mattino non puoi più bere né mangiare. Prima dell'operazione, la pelle nella zona della coscia viene rasata e le gambe vengono fasciate. bende elastiche o indossare calze compressive.

Avanzamento dell'operazione

Dopo aver trasportato il paziente in sala operatoria, gli somministro l'anestesia: anestesia totale con respirazione controllata o anestesia spinale, che è meno dannosa e quindi viene utilizzata più spesso. La tecnica di sostituzione dell'anca è la seguente:

• dopo l'anestesia, il medico tratta il campo chirurgico con antisettici;
• poi incide la pelle ed il muscolo, praticando un'incisione di circa 20 cm;
• quindi si apre la capsula intrarticolare e si rimuove la testa del femore nella ferita;
• Successivamente si procede alla resezione fino all'esposizione del canale midollare;
• l'osso viene modellato tenendo conto della forma della protesi e fissato con il metodo selezionato;
• Usando un trapano, lavora l'acetabolo per rimuoverne la cartilagine;
• la coppa della protesi viene installata nell'imbuto risultante;
• dopo l'installazione non resta che accoppiare le superfici protesiche e rinforzarle suturando la ferita incisa;
• Viene inserito un drenaggio nella ferita e viene applicata una benda.

Temperatura dopo la sostituzione dell'anca

Si può osservare un aumento della temperatura per 2-3 settimane dopo l’intervento. Questo è considerato normale. Nella maggior parte dei casi, il corpo tollera bene le temperature elevate. Solo se le tue condizioni sono pessime, puoi prendere una compressa antipiretica. Dovresti informare il tuo medico solo se la tua temperatura aumenta dopo un periodo di diverse settimane in cui era normale.

Riabilitazione

L'intervento di sostituzione dell'anca richiede l'inizio della riabilitazione entro le prime ore dal suo completamento. Attività riabilitative includono la terapia fisica, esercizi di respirazione e l'attivazione precoce in generale. La gamba dovrebbe essere a riposo funzionale, ma il movimento è semplicemente necessario. Non puoi alzarti solo il primo giorno. Il medico può consentire di modificare la posizione del corpo a letto e di eseguire leggere piegature dell'articolazione del ginocchio. Nei giorni successivi il paziente può cominciare a camminare, ma con le stampelle.

Quanto dura

La riabilitazione in clinica dura circa 2-3 settimane. In questo momento, il medico monitora il processo di guarigione della ferita. Suture postoperatorie rimosso circa 9-12 giorni. Il drenaggio viene rimosso man mano che lo scarico diminuisce e si arresta completamente. Per circa 3 mesi, il paziente deve utilizzare un supporto per la deambulazione. La camminata completa è possibile dopo 4-6 mesi. La riabilitazione dopo la sostituzione dell’anca dura all’incirca così a lungo.

La vita dopo la sostituzione dell'anca

Se una persona è somaticamente sana e non ha malattie concomitanti, allora è in grado di ripristinare quasi completamente la funzionalità della gamba. Il paziente non solo può camminare, ma anche praticare sport. Non è possibile eseguire solo esercizi legati alla forza tensione degli arti. Le complicazioni dopo l'endoprotesi sono più comuni nelle persone anziane o quando non viene seguito il regime postoperatorio.

Disabilità dopo endoprotesi

Non in tutti i casi sostituzione articolazione dell'anca porta alla disabilità. Se il paziente soffre di dolore e non può svolgere normalmente il suo lavoro, può richiedere la registrazione. Il riconoscimento di una persona come disabile viene effettuato sulla base visita medica e sociale. Per fare ciò, devi recarti alla clinica del tuo luogo di residenza e consultare tutti gli specialisti necessari.

La base della disabilità spesso non è l'endoprotesi stessa, ma le malattie che hanno reso necessario l'intervento. Gli esperti considerano la gravità della compromissione funzioni motorie. Se dopo l'intervento chirurgico persiste una funzionalità ridotta dell'articolazione dell'anca, al paziente viene assegnato il gruppo di disabilità 2-3 per 1 anno con possibilità di successiva riregistrazione.

Costo dell'operazione

Quasi tutti i pazienti sono interessati alla domanda quanto costa una protesi d'anca. Esistono diversi programmi con cui è possibile eseguire questa operazione:

• libero da polizza di assicurazione medica obbligatoria(in questo caso potresti dover affrontare una coda di 6-12 mesi prima);
• pagato in una clinica privata o pubblica;
• gratuito con quota high-tech cure mediche(qui sono necessarie circostanze per fornire benefici).

Oltre al prezzo dell’operazione stessa, è importante anche il costo della protesi dell’articolazione dell’anca. Dipende dal motivo che ha portato alla necessità dell'endoprotesi. In caso di coxartrosi il costo della protesi sarà maggiore che in caso di frattura del collo del femore. Il costo approssimativo dell'intervento chirurgico per la sostituzione dell'articolazione dell'anca e della protesi è mostrato nella tabella:

Intervento chirurgico sull'articolazione dell'anca. Puntura dell'igroma

La sostituzione dell'articolazione è un intervento ortopedico che prevede la sostituzione di un'articolazione usurata e danneggiata con un'articolazione artificiale.

La distruzione congiunta può verificarsi a causa di ragioni varie, le principali cause di distruzione sono l'artrosi delle articolazioni, malattie infiammatorie superfici articolari, anomalie congenite dello sviluppo articolare, ecc.

Artrosi dell'articolazione dell'anca (a sinistra) e protesi dell'anca (a destra)

Gli interventi di sostituzione articolare sono stati utilizzati nella pratica medica dagli anni '60 del secolo scorso, cioè da più di 50 anni. Oggi, la sostituzione articolare è un’operazione comune e di routine ed è considerata il gold standard per il trattamento. gravi violazioni nel funzionamento delle varie articolazioni.

Endoprotesi della caviglia

Le protesi sono prescritte negli ultimi stadi dell'artrosi, quando tessuto cartilagineo quasi o completamente distrutto e sono presenti deformità ossee. Sostituendo le articolazioni colpite, puoi eliminare completamente il dolore terribile e lancinante, ripristinare completamente la libertà di movimento delle articolazioni e tornare alla tua solita vita piena.

Indicazioni e controindicazioni per le protesi

La sostituzione dell'articolazione viene eseguita se si verificano i seguenti sintomi:

• L'articolazione colpita perde quasi tutte le sue capacità motorie, il che porta alla disabilità del paziente e alla sua incapacità di prendersi cura di se stesso;
• Il più forte dolore lancinante per eventuali movimenti articolari che costringono il paziente ad assumere costantemente antidolorifici;
• Patologie articolari congenite o acquisite.

La sostituzione articolare è controindicata in malattia grave cuore e vasi sanguigni, cancro, nonché in presenza di malattie infettive. Una volta trattata l’infezione, è consentita la sostituzione dell’articolazione.

Tipi di articolazioni artificiali

Attualmente è possibile sostituire quasi tutti i tipi di articolazioni: articolazione dell'anca, articolazione del ginocchio, articolazione del gomito, articolazione della spalla, articolazioni delle dita dei piedi, articolazioni delle dita, caviglia, articolazione del polso, dischi intervertebrali.

Endoprotesi dell'articolazione del gomito

Tipi e metodi di fissaggio delle protesi

Le moderne protesi articolari sono realizzate con le migliori leghe metalliche ad alta resistenza e alta tecnologia. Le articolazioni artificiali si distinguono per la tipologia dei materiali a contatto e in sfregamento tra loro. Esistono diversi tipi principali:

• metallo – metallo;
• metallo – polimero (polietilene ad alto peso molecolare);
• ceramica - metallo.

Tipi di materiali per protesi articolari

La più durevole è la coppia metallo-ceramica; la durata di tali protesi è di oltre 20 anni.

Tipi di materiali per la sostituzione dell'anca

Le protesi vengono fissate nell'osso in due modi: fissazione cementata e non cementata. Nelle persone anziane, un'articolazione artificiale viene fissata nell'osso utilizzando colla biopolimerica - fissaggio con cemento. Nei giovani, viene utilizzata più spesso la fissazione non cementata; l'articolazione viene fissata nell'osso con elementi di fissaggio speciali e successivamente viene ricoperta di tessuto osseo, che fornisce un'ulteriore fissazione dell'articolazione nell'osso.

Coppia di attrito ceramica-ceramica (a sinistra) e polimero-metallo (a destra)

Intervento di sostituzione articolare

Prima delle protesi, viene effettuato un ciclo di trattamento antibiotico. L'operazione viene eseguita in anestesia generale o epidurale. Durante l'operazione, i tessuti molli vengono tagliati nell'area dell'articolazione interessata e viene fornito l'accesso all'articolazione. Utilizzando speciali strumenti medici, l'articolazione distrutta viene rimossa e al suo posto viene installata un'articolazione artificiale. Quindi il medico regola l'articolazione nella posizione richiesta, la fissa e controlla la funzionalità della nuova articolazione.

Dopo tutte le manipolazioni, il medico ricuce il sito dell'incisione. Per evitare che l'infezione penetri nell'articolazione operata, al paziente vengono prescritti antibiotici dopo l'intervento chirurgico. Per prevenire la formazione di coaguli di sangue dopo l'intervento chirurgico, vengono prescritti anche farmaci per fluidificare il sangue.

Componenti di una protesi d'anca

Il periodo di riabilitazione dopo la sostituzione dell'articolazione va da 3 a 6 settimane. La riabilitazione dipende dal tipo di articolazione protesica, dall’età del paziente, condizione generale salute e altri fattori.

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Presentazione - Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema sanguigno

Testo di questa presentazione

Sviluppato in conformità con lo standard educativo statale federale per la specialità "Farmacia" dall'insegnante: Zavershinskaya L.A.
Lezione n. 13Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema sanguigno

Contenuto
1. caratteristiche generali fluidi che costituiscono l'ambiente interno del corpo. 2. Sistema sanguigno, componenti, caratteristiche. 3. Plasma sanguigno, composizione, proprietà. 4. Elementi formati del sangue, caratteristiche. 5. Sistemi di coagulazione e anticoagulazione del sangue. 6. Emolisi. 7. Gruppi sanguigni. Trasfusione di sangue. 8. Influenza dei fattori ambiente esterno, fattori sociali sulla qualità del sangue.

Sondaggio:
1. A quale gruppo tissutale appartiene il sangue e perché? 2. In quale sistema di organi circola il sangue? Dai un nome ai componenti di questo sistema. 3. Quale organo influenza il movimento del sangue attraverso i vasi? Assegna un nome alla posizione e alle principali formazioni anatomiche. 4. Quali strutture anatomiche contribuiscono al movimento del sangue all'interno del cuore? 5. Attraverso quali vasi si muove il sangue e come è strutturata la parete di questi vasi? 6. Secondo quali leggi il sangue si muove attraverso i vasi?

Contenuto
1. Caratteristiche generali dei fluidi che costituiscono l'ambiente interno del corpo. 2. Sistema sanguigno, componenti, caratteristiche. 3. Plasma sanguigno, composizione, proprietà. 4. Elementi formati del sangue, caratteristiche. 5. Sistemi di coagulazione e anticoagulazione del sangue. 6. Gruppi sanguigni. Trasfusione di sangue. 7. Emolisi 8. L'influenza di fattori ambientali, fattori sociali sulla composizione qualitativa del sangue.
Sondaggio di prova

L'ambiente interno del corpo (latino - medium organismi internum) è la totalità dei fluidi corporei situati al suo interno, di regola, in alcuni serbatoi (vasi) e in condizioni naturali mai a contatto con l'ambiente esterno.

L'ambiente interno del corpo comprende sangue, linfa e fluido intercellulare. Lavando tutte le cellule, l'ambiente interno svolge le seguenti funzioni: 1) Trasporto 2) Protettivo 3) Emostatico (Coagulazione del sangue - arresto del sanguinamento) 4) Omeostatico (Mantenere la costanza dell'ambiente interno del corpo) 5) Respiratorio 6) Escretore 7 ) Termoregolatore 8) Umorale (trasporta ormoni, metaboliti (prodotti metabolici) che entrano nel sangue e svolgono reazione chimica nell'organismo)

Sistema sanguigno
Sangue Organi emopoietici e midollo osseo rosso Distruzione del sangue milza, I linfonodi, fegato Il sangue come tessuto ha le seguenti caratteristiche: 1) tutti i suoi componenti si formano all'esterno del letto vascolare 2) la sostanza intercellulare del tessuto è liquida 3) la parte principale del sangue è in costante movimento Nell'uomo, il sangue costituisce 6-8% del peso corporeo, in media 5-6 l.

Sangue
plasma 55%
elementi sagomati 45%
globuli rossi
leucociti
piastrine

Il plasma è un liquido dal colore paglierino
Sostanze inorganiche:
Materia organica:
Proteine ​​– 7-8% Glucosio – 0,1% Grassi Ormoni Prodotti di degradazione 2,1% Vitamine
sali inorganici 0,9% acqua 90-92%

Proteine ​​plasmatiche: albumina, globuline, protrombina, fibrinogeno. L'importanza delle proteine ​​plasmatiche: 1. L'albumina si combina con molte sostanze e le trasporta ai tessuti. Le albumine vengono utilizzate dai tessuti come materiale plastico. 2. Le globuline contengono anticorpi e forniscono immunità. 3. La protrombina e il fibrinogeno sono coinvolti nel processo di coagulazione del sangue. 4. Le proteine ​​aumentano la viscosità del sangue per mantenere la pressione sanguigna nei vasi sanguigni. 5. Le proteine ​​​​hanno un grande peso molecolare, quindi trattengono una certa quantità di acqua nel sistema vascolare - forniscono la pressione oncotica del sangue. 6. Le proteine ​​sono coinvolte nel mantenimento di una reazione sanguigna costante. Nel sangue viene mantenuta una reazione costante, determinata dalla concentrazione di ioni idrogeno. pH = 7,36 -7,42 - leggermente alcalino. Uno spostamento del pH dell'ambiente verso il lato acido è acidosi, uno spostamento verso il lato alcalino è alcalosi. La costanza della reazione del sangue è mantenuta dai sistemi tampone del sangue.Il plasma trasporta anche anidride carbonica, ormoni, enzimi e antigeni. Il plasma sanguigno privo di fibrinogeno è siero.

Elementi formati del sangue Globuli rossi - rossi cellule del sangue, dona il colore del sangue. Ha l'aspetto di dischi biconcavi senza nucleo. I globuli rossi trasportano tutto l'ossigeno e trasportano il 10% dell'anidride carbonica. La quantità nelle donne è 3,7 – 4,5 * 1012/l, negli uomini – 4,6 – 5,1 * 1012/l. La composizione comprende emoglobina, è costituita da proteine ​​globiniche e ferro contenente eme. L'emoglobina nelle donne è 120–140 g/l, negli uomini 140–160 g/l. indice di colore – 0,86-1,1. VES: dipende dalla composizione del plasma. Per le malattie infettive processi infiammatori, nelle donne in gravidanza, la VES è accelerata. VES: donne – 2-15 mm/h, uomini – 1-10 mm/h. Quando il numero di globuli rossi nel sangue diminuisce, si verifica una malattia: anemia, anemia (eritropenia). Con un aumento del numero di globuli rossi - eritrocitosi

I leucociti sono globuli bianchi. Quantità totale: 4 * 109/l – 9 * 109/l. I leucociti hanno un nucleo e sono capaci di movimento attivo. Sono divisi in due gruppi: Diminuzione del numero totale di leucociti - leucemia (soppressione midollo osseo sotto l’influenza di raggi X o tossine). Un aumento del numero di leucociti - leucocitosi

Tutti i tipi di leucociti non sono uguali per dimensione, forma dei nuclei e proprietà del protoplasma.

Formula dei leucocitiè la percentuale dei tipi di leucociti.
È di grande importanza nella diagnosi delle malattie

Le piastrine sono piastrine del sangue rosso, di forma sferica, prive di nucleo. Il sangue contiene 180 * 109/l - 320 * 109/l. Una caratteristica delle piastrine è la capacità di aderire a una superficie estranea e di aderire insieme, mentre vengono distrutte, rilasciando una sostanza: la tromboplastina, che favorisce la coagulazione del sangue. Funzione delle piastrine: Forniscono la coagulazione del sangue (cessazione del sanguinamento - emostasi)

La coagulazione del sangue lo è reazione difensiva corpo. Il coagulo risultante ostruisce i vasi danneggiati e impedisce la perdita di una quantità significativa di sangue. La coagulazione del sangue è causata dalla conversione della proteina solubile del fibrinogeno presente nel plasma in fibrina insolubile. La coagulazione del sangue è un processo enzimatico molto complesso. Coinvolge 13 fattori contenuti nel plasma sanguigno, nonché sostanze rilasciate durante lesioni da tessuti danneggiati e piastrine che collassano. La coagulazione del sangue è solitamente divisa in tre fasi:

Stadi della coagulazione del sangue: Stadio I: precursore della tromboplastina (tromboplastina inattiva) + Ca2+ + fattori plasmatici (fattore antiemofilico) tromboplastina attiva Stadio II: protrombina + Ca2+ + tromboplastina attiva trombina Stadio III: fibrinogeno + trombina fibrina - sedimento sotto forma di fili. Questi fili formano la struttura del trombo.
Dalle piastrine viene rilasciata una sostanza - retractozyme, che compatta il coagulo di sangue, che aiuta a rafforzarlo e a stringere i bordi della ferita e rilascia - serotonina, una sostanza che provoca vasocostrizione. Il sangue rilasciato dai vasi inizia a coagularsi dopo 3-4 minuti e dopo 5-6 minuti si trasforma in un coagulo denso.

Esiste un secondo sistema nel sangue: un sistema anticoagulante, che impedisce i processi di coagulazione intravascolare. Il sistema anticoagulante (eparina) è una combinazione di sostanze contenute nel sangue che prevengono la formazione di coagulo. Il sistema fibrinolitico (plasmina, fibrinolisina) è un insieme di sostanze contenute nel sangue che assicurano lo scioglimento del coagulo di fibrina, cioè. La plasmina scioglie il coagulo.

Emolisi
L'emolisi è la distruzione della membrana eritrocitaria e il rilascio di emoglobina nell'ambiente. Il sangue emolizzante è velenoso e non deve essere trasfuso. L'emolisi si distingue: 1) chimica (benzina, acetone, solvente grasso), 2) biologica (morso di serpente, morso di scorpione), 3) meccanica (agitando il sangue), 4) osmotica - quando i globuli rossi entrano in una soluzione ipotonica ( l'acqua entra nei globuli rossi)  si gonfiano  la pressione aumenta  scoppia).

Gruppi sanguigni. Negli eritrociti ci sono antigeni - agglutinogeni, sono convenzionalmente chiamati A e B, proteine ​​simili si trovano nel plasma -  e -agglutinine. Le proteine ​​sono distribuite secondo 4 opzioni: gruppo sanguigno 0 (I) negli eritrociti non ci sono proteine ​​A e B - agglutinogeni, e nel plasma ci sono proteine ​​ e  - 46,5% della popolazione; Il gruppo sanguigno A (II) negli eritrociti è l'agglutinogeno A, nell'agglutinina plasmatica  - 42% della popolazione; Il gruppo sanguigno B(III) negli eritrociti è l'agglutinogeno B, nell'agglutinina plasmatica  - 8,5% della popolazione; Il gruppo sanguigno AB (IV) negli eritrociti sono gli agglutinogeni A e B, nel plasma non ci sono  e  - 3% della popolazione. Se le proteine ​​correlate A e  o B e  sono presenti in flusso sanguigno, quindi si verifica l'incollaggio (agglutinazione) e l'emolisi (distruzione) dei globuli rossi - condizione grave che si chiama shock trasfusionale. Il gruppo sanguigno viene determinato utilizzando sieri standard (plasma sanguigno privo di fibrinogeno - siero) contenenti agglutinine note.

La persona che riceve il sangue è il ricevente e la persona che dona il sangue è il donatore. Di solito viene trasfuso solo il sangue di un singolo gruppo, ma in in caso di emergenza si può usare il sangue donatori universali. Attualmente si preferisce trasfondere frazioni di sangue separate: plasma, massa di eritrociti e leucociti, nonché sostituti del sangue, NaCl.
Il fattore Rh è una proteina presente nei globuli rossi (85% - Rh +, 15% - Rh -). Una particolarità del fattore Rh è che le persone non hanno agglutinine anti-Rh. La sua definizione ha Grande importanza durante le trasfusioni di sangue, per alcune malattie, nonché per le donne incinte (Rhesus - incompatibilità del sangue del feto (Rh +) e della madre (Rh -)).

Sondaggio di prova
Opzione n. 1 1. Il glucosio plasmatico contiene: a) 0,1% b) 0,2% c) 0,31% d) 0,4% 2. Quantità di sali nel plasma persona sana: a) 0,4% b) 0,5% c) 0,7% d) 0,9% 3. L'ossigeno è trasportato da: a) leucociti b) plasma c) piastrine d) eritrociti 4. Organi emopoietici: a) tratto gastrointestinale - tratto intestinale b) tessuto muscolare c) cervello d) midollo osseo rosso 5. Il plasma del volume sanguigno totale è: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. Funzione principale gli eritrociti sono: a) protettivi b) nutrienti c) respiratori d) enzimatici 7. Il siero del sangue è: a) plasma sanguigno senza globuline b) plasma sanguigno senza fibrinogeno c) plasma sanguigno senza albumina d) sangue senza FEC 8. Organi di distruzione del sangue : a) midollo osseo rosso b) pelle c) midollo spinale d) milza 9. Reazione del sangue: a) acida; b) neutro; c) leggermente alcalino; d) alcalino. 10. La formazione dei fili di fibrina avviene in a) I fase della coagulazione del sangue b) II fase della coagulazione del sangue c) III fase della coagulazione del sangue

Sondaggio di prova
Opzione 1 A G G G G C B D C C
Opzione 2 B C C D A B B C B D

Opzione n. 1 1. Il glucosio plasmatico contiene: a) 0,1% b) 0,2% c) 0,31% d) 0,4% 2. Quantità di sali nel plasma di una persona sana: a) 0,4% b ) 0,5% c) 0,7% d) 0,9% 3. L'ossigeno è trasportato da: a) leucociti b) plasma c) piastrine d) eritrociti 4. Organi emopoietici: a) tratto gastrointestinale b) tessuto muscolare c ) cervello d) midollo osseo rosso 5. Plasma di il volume totale del sangue è: a) 40% b) 45% c) 50% d) 55% 6. La funzione principale dei globuli rossi è: a) protettiva b) nutritiva c) respiratoria d ) enzimatica 7. Il siero del sangue è : a) plasma sanguigno senza globuline b) plasma sanguigno senza fibrinogeno c) plasma sanguigno senza albumine d) sangue senza FEC 8. Organi di distruzione del sangue: a) midollo osseo rosso b) pelle c) midollo spinale d ) milza 9. Reazione del sangue : a) acido; b) neutro; c) leggermente alcalino; d) alcalino. 10. La formazione dei fili di fibrina avviene in a) I fase della coagulazione del sangue b) II fase della coagulazione del sangue c) III fase della coagulazione del sangue

Opzione n. 2 1. Quantità totale di proteine ​​nel plasma di una persona sana: a) 1% b) 8% c) 15% d) 25% 2. Partecipano alla coagulazione del sangue: a) albumine b) globuline c) fibrinogeno d) glucosio 3 L'anidride carbonica è trasportata da: a) leucociti b) piastrine c) eritrociti e plasma d) solo plasma 4. Il volume del sangue di una persona sana: a) 2 l b) 3 l c) 4 l d) 5 l 5. La funzione principale dei leucociti: a ) protettiva b) nutriente c) respiratoria d) enzimatica 6. L'ambiente interno del corpo è: a) sangue e linfa b) sangue, fluido tissutale e linfa c) sangue e tessuti fluido d) sangue e liquido cerebrospinale 7. La formula dei leucociti è: a ) formula chimica le principali proteine ​​di un leucocita b) il rapporto percentuale tra i singoli tipi di leucociti del sangue umano c) il rapporto percentuale tra gli elementi formati d) la formula per contare i leucociti in uno striscio di sangue 8. Cellule del sangue che svolgono la funzione di coagulazione del sangue: a ) eritrociti; b) leucociti; c) piastrine; d) monociti. 9. Nella seconda fase della coagulazione del sangue avviene la formazione di: a) emoglobina b) trombina c) fibrinogeno d) albumina 10. La funzione dell'emoglobina è: a) enzimatica b) protettiva c) nutrizionale d) respiratoria

Compiti a casa
Per la lezione teorica n. 14 Preparare le presentazioni “Caratteristiche funzionali del sistema immunitario” “Immunità: definizione, tipi. I concetti di “antigene”, “anticorpo”
A lezione pratica N. 8 Realizzare un diagramma delle arterie del circolo sistemico Realizzare un diagramma delle vene della circolazione sistemica Realizzare un diagramma vena porta Esegui calcoli utilizzando le formule proposte Per la lezione pratica n. 9 Compila la tabella Componi un sondaggio di prova sull'argomento "Caratteristiche anatomiche e fisiologiche del sistema sanguigno" Componi un compito situazionale per la trasfusione di sangue. Preparare un messaggio sull'argomento

L'ematopoiesi, o emopoiesi, è il processo di comparsa e successiva maturazione delle cellule del sangue nei cosiddetti organi ematopoietici.

Emopoiesi embrionale. Per la prima volta, l'ematopoiesi viene rilevata in un embrione di 19 giorni nelle isole sanguigne del sacco vitellino, che circondano l'embrione in via di sviluppo su tutti i lati. Appaiono le cellule primitive iniziali, i megaloblasti. Questo primo periodo di emopoiesi a breve termine è chiamato emopoiesi mesoblastica o extraembrionale.

Il secondo periodo (epatico) inizia dopo 6 settimane e raggiunge il massimo entro il 5° mese. L'eritropoiesi è espressa più chiaramente, mentre la leucopoiesi e la trombocitopoiesi sono molto più deboli. I megaloblasti vengono gradualmente sostituiti dagli eritroblasti. Al 3-4° mese di vita embrionale, la milza è inclusa nell'ematopoiesi. Funziona più attivamente come organo emopoietico dal 5° al 7° mese di sviluppo. Effettua la citopoiesi degli eritrociti, dei granulocito e dei megacariociti. La linfocitopoiesi attiva si verifica nella milza più tardi, dalla fine del 7o mese di sviluppo intrauterino.

Al momento della nascita del bambino, l'ematopoiesi nel fegato si interrompe e la milza perde la funzione di produrre globuli rossi, granulociti, megacariociti, pur mantenendo la funzione di produrre linfociti.

Al 4-5° mese inizia il terzo periodo (midollo osseo) dell'emopoiesi, che gradualmente diventa decisivo nella produzione delle cellule del sangue.

Pertanto, durante la vita intrauterina del feto, si distinguono 3 periodi di emopoiesi. Tuttavia, le sue diverse fasi non sono strettamente delimitate, ma si sostituiscono gradualmente.

A seconda dei diversi periodi dell'emopoiesi - mesoblastico, epatico e del midollo osseo - si distinguono tre diversi tipi di emoglobina: emoglobina embrionale (HbP), fetale (HbF) ed emoglobina adulta (HbA). L'emoglobina fetale (HbH) si trova solo nelle primissime fasi dello sviluppo embrionale. Già all'8-10a settimana di gravidanza, il 90-95% del feto è HbF e durante lo stesso periodo inizia ad apparire l'HbA (5-10%). Alla nascita, la quantità di emoglobina fetale varia dal 45% al ​​90%. A poco a poco, l'HbF viene sostituito dall'HbA. Entro un anno rimane il 15% dell'HbF e entro 3 anni la sua quantità non deve superare il 2%. I tipi di emoglobina differiscono nella loro composizione aminoacidica.

Emopoiesi nel periodo extrauterino. La principale fonte di formazione di tutti i tipi di cellule del sangue, ad eccezione dei linfociti, in un neonato è il midollo osseo. In questo momento, sia le ossa piatte che quelle tubolari sono piene di midollo osseo rosso. Tuttavia, già dal primo anno di vita, inizia ad apparire una trasformazione parziale del midollo osseo rosso in grasso (giallo) e all'età di 12-15 anni, come negli adulti, l'emopoiesi rimane solo nel midollo osseo ossa piatte. I linfociti nella vita extrauterina sono prodotti dal sistema linfatico, che comprende i linfonodi, la milza, i follicoli solitari, i follicoli linfatici di gruppo (placche di Peyer) dell'intestino e altre formazioni linfoidi.

I monociti si formano nel sistema reticoloendoteliale, che comprende cellule reticolari dello stroma del midollo osseo, milza, linfonodi, cellule reticoloendoteliali stellate (cellule di Kupffer) del fegato e istiociti del tessuto connettivo.

Il periodo neonatale è caratterizzato da labilità funzionale e rapida deplezione del midollo osseo. Sotto l'influenza di effetti avversi: infezioni acute e croniche, grave anemia e leucemia - nei bambini gioventù può verificarsi un ritorno al tipo embrionale dell'ematopoiesi.

La regolazione dell'ematopoiesi viene effettuata sotto l'influenza di fattori nervosi e umorali. L'esistenza di una connessione diretta tra il sistema nervoso e gli organi emopoietici può essere confermata dalla presenza di innervazione del midollo osseo.

La costanza della composizione morfologica del sangue è il risultato di una complessa interazione tra i processi di emopoiesi, distruzione del sangue e distribuzione del sangue.

Sangue di un neonato. La quantità totale di sangue nei bambini non è un valore costante e dipende dal peso corporeo, dal tempo di legatura del cordone ombelicale e dalla durata del bambino. In media, in un neonato, il volume del sangue è pari a circa il 14,7% del suo peso corporeo, ovvero 140-150 ml per 1 kg di peso corporeo, e in un adulto - rispettivamente 5,0-5,6%, ovvero 50-70 ml/kg.

Nel sangue periferico di un neonato sano, il contenuto di emoglobina (170-240 g/l) e di eritrociti (5-7-1012 / l) è aumentato e l'indice di colore varia da 0,9 a 1,3. Fin dalle primissime ore dopo la nascita inizia la degradazione dei globuli rossi, che clinicamente provoca la comparsa di un ittero fisiologico.

Gli eritrociti sono policromatofili, hanno dimensioni diverse (anisocitosi), predominano i macrociti. Il diametro dei globuli rossi nei primi giorni di vita è 7,9-8,2 micron (la norma è 7,2-7,5 micron). La reticolocitosi nei primi giorni raggiunge 22-42°/00 (negli adulti e nei bambini oltre 1 mese 6-8°/g)", si riscontrano forme nucleari degli eritrociti - normoblasti. La resistenza minima (resistenza osmotica) degli eritrociti è leggermente inferiore, cioè l'emolisi si verifica ad alte concentrazioni di NaCl - 0,48-0,52% e il massimo - superiore a 0,24-0,3%. Negli adulti e nei bambini in età scolare e prescolare, la resistenza minima è 0,44-0,48% e quella massima - 0,28 -0,36%.

La formula dei leucociti nei neonati ha le sue caratteristiche. L'intervallo di fluttuazione del numero totale di leucociti è piuttosto ampio e ammonta a 10-30-109 /l. Durante le prime ore di vita il loro numero aumenta leggermente, per poi diminuire e dalla seconda settimana di vita si mantiene nel range di 10-12-109/l.

La neutrofilia con spostamento a sinistra verso i mielociti, osservata alla nascita (60-50%), inizia a diminuire rapidamente, aumenta il numero dei linfociti e al 5-6o giorno di vita le curve del numero di neutrofili e linfociti intersecare (primo crossover). Da questo momento in poi, la linfocitosi fino al 50-60% diventa normale per i bambini nei primi 5 anni di vita.

Un gran numero di globuli rossi, un aumento del contenuto di emoglobina in essi e la presenza di un gran numero di forme giovani di globuli rossi indicano una maggiore emopoiesi nei neonati e l'ingresso associato nel sangue periferico di giovani formati non ancora maturi elementi. Questi cambiamenti sono causati dal fatto che gli ormoni che circolano nel sangue di una donna incinta e stimolano il suo apparato ematopoietico, passando nel corpo del feto, aumentano il funzionamento dei suoi organi ematopoietici. Dopo la nascita, il flusso di questi ormoni nel sangue del bambino si interrompe, di conseguenza la quantità di emoglobina, globuli rossi e globuli bianchi diminuisce rapidamente. Inoltre, l'aumento dell'emopoiesi nei neonati può essere spiegato dalle peculiarità dello scambio di gas: apporto insufficiente di ossigeno al feto. Lo stato di anossiemia è caratterizzato da un aumento del numero dei globuli rossi, dell'emoglobina e dei leucociti. Elimina dopo la nascita del bambino carenza di ossigeno e la produzione di globuli rossi diminuisce.

Più difficile è spiegare l'aumento del numero dei leucociti e soprattutto dei neutrofili nelle prime ore di vita extrauterina. Forse la distruzione dei focolai embrionali dell'ematopoiesi nel fegato e nella milza e il flusso di elementi del sangue giovane da essi nel flusso sanguigno periferico sono importanti. È impossibile escludere l'influenza sull'ematopoiesi e sul riassorbimento delle emorragie interstiziali.

Le fluttuazioni da parte dei restanti elementi del sangue bianco sono relativamente piccole. Il numero di piastrine nel sangue durante il periodo neonatale è in media 150-400-109 /l. Si nota la loro anisocitosi con presenza di forme giganti di placche.

La durata del sanguinamento non viene modificata e secondo il metodo Duque è di 2-4 minuti. Il tempo di coagulazione del sangue nei neonati può essere accelerato o normale e nei bambini con ittero grave può essere prolungato. I tempi di coagulazione dipendono dalla tecnica utilizzata. Il numero di ematocrito, che dà un'idea del rapporto percentuale tra gli elementi formati del sangue e del plasma nei primi giorni di vita, è più alto che nei bambini più grandi ed è pari a circa il 54%. La retrazione del coagulo di sangue, che caratterizza la capacità delle piastrine di stringere le fibre di fibrina in un coagulo, a seguito della quale il volume del coagulo diminuisce e il siero ne viene espulso, è 0,3-0,5.

Sangue di bambini del primo anno di vita. A questa età continua una graduale diminuzione del numero di globuli rossi e dei livelli di emoglobina. Entro la fine del 5-6o mese, si osservano i tassi più bassi. L'emoglobina diminuisce a 120-115 g/l e il numero di globuli rossi a 4,5-3,7-1012/l. In questo caso l'indice del colore diventa inferiore a 1. Questo fenomeno è fisiologico e si osserva in tutti i bambini. È causata da un rapido aumento del peso corporeo, del volume del sangue, da un apporto insufficiente di ferro dal cibo e da un guasto funzionale dell'apparato emopoietico. L'anisocitosi macrocitica diminuisce gradualmente e il diametro degli eritrociti diventa 7,2-7,5 micron. La policromatofilia non si esprime dopo 2-3 mesi. Il valore dell'ematocrito diminuisce parallelamente alla diminuzione del numero dei globuli rossi e dell'emoglobina dal 54% nelle prime settimane di vita al 36% entro la fine del 5-6° mese.

Il numero di leucociti varia da 9-10-109 /l. I linfociti predominano nella formula dei leucociti.

Dall'inizio del secondo anno di vita fino alla pubertà, la composizione morfologica del sangue periferico del bambino acquisisce gradualmente caratteristiche tipiche dell'adulto. Nel leucogramma dopo 3-4 anni si rivela una tendenza ad un moderato aumento del numero di neutrofili e ad una diminuzione del numero di linfociti. Tra il quinto e il sesto anno di vita avviene il 2° crossover del numero di neutrofili e linfociti nella direzione dell'aumento del numero dei neutrofili.

Va notato che negli ultimi decenni si è osservata una tendenza verso una diminuzione del numero di leucociti nei bambini e negli adulti sani a 4,5-5,0109 / l. Ciò potrebbe essere dovuto a mutate condizioni ambientali.