Che tipo di malattia è l'epilessia? Misure preventive per gli adulti. Convivere con l'epilessia

I documenti sopravvissuti indicano che molti personaggi famosi (Cesare, Nobel, Dante) soffrivano di epilessia. Nella società moderna, è difficile determinare la percentuale di pazienti: alcuni di loro nascondono attentamente il problema e gli altri non conoscono i sintomi. È necessario considerare in dettaglio cos'è l'epilessia.

Oggi il trattamento aiuta l’85% delle persone a prevenire un attacco epilettico e a condurre una vita normale. Le cause dell'epilessia negli adulti non sono sempre identificate. Tuttavia, il verificarsi di una crisi epilettica non è una condanna a morte, ma la manifestazione di una malattia che può essere curata.

L’epilessia negli adulti si verifica quando vi è un aumento dell’attività neuronale, con conseguente scariche neuronali eccessive e anormali. Si ritiene che la causa principale di queste scariche patologiche (depolarizzazione dei neuroni) siano le cellule delle aree danneggiate del cervello. In alcuni casi, una crisi stimola la comparsa di nuovi focolai di epilessia.

I principali fattori che contribuiscono allo sviluppo di questa patologia sono meningite, aracnoidite, encefalite, tumori, lesioni e disturbi circolatori. Spesso le cause dell’epilessia negli adulti rimangono poco chiare e i medici tendono a credere che vi sia uno squilibrio chimico nel cervello. Nei bambini, l'epilessia è associata a un fattore ereditario. Ma a qualsiasi età, le cause dell’epilessia possono essere infezioni o danni cerebrali. Più tardi la malattia si manifesta nelle persone, maggiore è il rischio di svilupparla gravi complicazioni cervello

Perché si verifica l'epilessia? Ciò è facilitato da:

• basso peso alla nascita, parto prematuro (epilessia congenita);
• lesioni alla nascita;
• anomalie nello sviluppo del sistema vascolare;
• lesione cerebrale traumatica (colpo alla testa);
• carenza di ossigeno;
• neoplasie maligne;
• infezioni;
• Il morbo di Alzheimer;
• disordini metabolici ereditari;
• tromboembolismo vasi sanguigni, conseguenze dell'ictus;
• disordini mentali;
• paralisi cerebrale;
• abuso di farmaci e alcol, antidepressivi e antibiotici.

Separatamente si distingue l'epilessia mioclonica, che viene diagnosticata nei bambini o negli adolescenti durante la pubertà. La patologia è ereditaria, ma esistono anche forme acquisite.

Sintomi

La particolarità della malattia è che il paziente non riesce a comprendere appieno cosa sta succedendo. Le persone intorno a te non sono sempre in grado di fornire assistenza adeguata quando si verifica un attacco.

I principali sintomi dell'epilessia negli adulti e nei bambini sono convulsioni periodiche, durante le quali si nota quanto segue:

• movimenti convulsi;
• mancanza di risposta alle influenze esterne;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni a scatti di tutto il corpo;
• la testa è gettata indietro;
• salivazione abbondante.

A volte può succedere che con l'epilessia le capacità intellettuali ne risentano e la capacità lavorativa diminuisce. In alcuni pazienti, al contrario, aumentano la socievolezza, l'attenzione e il duro lavoro.

Negli epilettici, i processi mentali vengono rallentati, il che influisce sul comportamento e sulla parola. Anche il discorso chiaro è laconico, ma ricco di frasi minuscole. Le persone iniziano a dettagliare e spiegare l'ovvio. Trovano difficile cambiare argomento di conversazione.

Forme di epilessia

La sua divisione si basa sulla genesi e sulla categoria degli attacchi:

1. Locale (parziale, focale) - malattia epilettica della zona frontale, temporale, parietale o occipitale.
2. Generalizzato:

• idiopatica: la causa principale rimane non identificata nel 70-80% dei casi;
• sintomatico – dovuto a danno cerebrale organico;
• criptogenico: l'eziologia delle sindromi epilettiche è sconosciuta, la forma è considerata intermedia tra le due precedenti.

L'epilessia può essere primaria o secondaria (acquisita). L'epilessia secondaria si verifica sotto l'influenza di agenti esterni: gravidanza, infezioni, ecc.

L'epilessia post-traumatica è la comparsa di convulsioni nei pazienti dopo un danno fisico al cervello o una perdita di coscienza.

Nei bambini, l'epilessia mioclonica è caratterizzata da convulsioni con manifestazioni simmetriche massicce e non provoca anomalie psicologiche.

L’epilessia alcolica è associata all’abuso di alcol.

Epilessia notturna: le convulsioni si verificano durante il sonno a causa della diminuzione attività cerebrale. Le persone con epilessia possono mordersi la lingua mentre dormono; l'attacco è accompagnato da minzione incontrollata.

Convulsioni

Una crisi epilettica è una reazione cerebrale che scompare dopo che le cause profonde sono state eliminate. In questo momento si forma un ampio focus di attività neurale, circondato da una zona di contenimento, come l'isolamento di un cavo elettrico.

Le cellule nervose estreme non permettono alla scarica di passare attraverso il cervello finché la loro potenza è sufficiente. Quando sfonda, inizia a circolare su tutta la superficie della corteccia, provocando un “blackout” o “crisi di assenza”.

I medici esperti sanno come riconoscere l'epilessia. In uno stato di crisi di assenza, l'epilettico si ritira dal mondo circostante: diventa improvvisamente silenzioso, concentra lo sguardo sul posto e non reagisce all'ambiente.

L'assenza dura un paio di secondi. Quando una scarica colpisce la zona motoria, appare una sindrome convulsiva.

L'epilettico apprende l'assenza della forma della malattia da testimoni oculari, poiché lui stesso non sente nulla.

Tipi di convulsioni

Le crisi epilettiche sono classificate secondo diversi criteri.

Conoscere il tipo esatto di malattia consente di scegliere il trattamento più efficace.

La classificazione si basa sulle cause, sullo scenario del flusso e sull'ubicazione della fonte.

Per ragioni di fondo:

• primario;
• secondario;

Secondo lo scenario di sviluppo:

• conservazione della coscienza;
• mancanza di coscienza;

Secondo la localizzazione del focolaio:

• corteccia dell'emisfero sinistro;
• corteccia dell'emisfero destro;
• sezioni profonde.

Tutti gli attacchi di epilessia sono divisi in 2 grandi gruppi: generalizzati e focali (parziali). Nelle crisi generalizzate, l'attività patologica coinvolge entrambi gli emisferi cerebrali. Nelle crisi focali, il focus dell'eccitazione è localizzato in qualsiasi area del cervello.

Gli attacchi generalizzati sono caratterizzati da perdita di coscienza e mancanza di controllo sulle proprie azioni. L'epilettico cade, getta indietro la testa e il suo corpo è scosso da convulsioni. Durante un attacco, una persona inizia a urlare, perde conoscenza, il corpo si tende e si allunga, la pelle diventa pallida, la respirazione rallenta. Allo stesso tempo, la frequenza cardiaca aumenta, la saliva schiumosa scorre dalla bocca e il pressione arteriosa, feci e urina vengono rilasciate involontariamente. Alcune delle sindromi elencate possono essere assenti nell'epilessia (epilessia non convulsiva).

Dopo le convulsioni, i muscoli si rilassano, la respirazione diventa più profonda e i crampi scompaiono. Nel tempo, la coscienza ritorna, ma rimane un altro giorno aumento della sonnolenza, coscienza confusa.

Tipi di convulsioni nei bambini e negli adulti

Un attacco febbrile di epilessia può manifestarsi nei bambini di età inferiore a 3-4 anni quando la temperatura aumenta.

L'epilessia è stata registrata nel 5% dei bambini. Esistono due tipi di epilessia nei bambini:

• benigno – le convulsioni si fermano indipendentemente o con trattamento minimo(epilessia mioclonica);
• maligno: qualsiasi prescrizione non porta a un miglioramento, la malattia progredisce.

Le convulsioni nei bambini sono vaghe e si verificano in modo atipico, senza sintomi specifici. I genitori a volte non si accorgono dell'inizio degli attacchi. I farmaci moderni sono molto efficaci: nel 70-80% dei casi il focus delle crisi nel cervello è bloccato.

L'epilessia mioclonica è accompagnata da diversi tipi di convulsioni:

• Una crisi epilettica tonico-clonica è accompagnata dapprima da tensione nei muscoli estensori (il corpo è inarcato) e poi nei muscoli flessori (l'epilettico sbatte la testa sul pavimento e può mordersi la lingua).
• Le crisi di assenza sono caratterizzate dalla cessazione dell'attività e spesso si verificano durante l'infanzia. Il bambino "si blocca" e talvolta possono verificarsi contrazioni dei muscoli facciali.

Le crisi focali (parziali) si verificano nell'80% degli anziani e nel 60% nei bambini.

Iniziano quando il focus dell'eccitazione è localizzato in un'area della corteccia cerebrale. Ci sono attacchi:

• vegetativo;
• il motore;
• sensibile;
• mentale.

Nei casi difficili, la coscienza è parzialmente persa, ma il paziente non entra in contatto e non è consapevole delle sue azioni. Dopo ogni attacco può verificarsi la generalizzazione.

Negli adulti, dopo tali attacchi, il danno cerebrale organico progredisce. Per questo motivo è importante sottoporsi al test dopo una crisi.

L'attacco epilettico dura fino a 3 minuti, dopodiché subentrano confusione e sonnolenza. Durante un blackout, una persona non riesce a ricordare cosa è successo.

Precursori di un attacco

Prima dei grandi convulsioni I precursori (aura) compaiono entro un paio d'ore o giorni: irritabilità, eccitabilità, comportamento inappropriato.

I primi segni di epilessia negli adulti sono diversi tipi aure:

• allucinazioni sensoriali - uditive, visive;
• mentale: appare una sensazione di paura e beatitudine;
• vegetativo – disfunzione degli organi interni: nausea, battito cardiaco accelerato;
• motore – si manifesta l'automatismo motorio;
• discorso – pronuncia senza senso delle parole;
• sensibile – la comparsa di una sensazione di intorpidimento, freddezza.

Manifestazioni interictali

Ricerche recenti mostrano che i sintomi dell’epilessia negli adulti consistono in qualcosa di più delle semplici convulsioni. Una persona ha una prontezza costantemente elevata per le convulsioni, anche quando non appaiono esteriormente. Il pericolo sta nello sviluppo dell'encefalite epilettica, soprattutto durante l'infanzia. L’attività bioelettrica innaturale del cervello tra una crisi e l’altra causa gravi malattie.

Primo soccorso

La cosa principale è mantenere la calma. Come identificare l'epilessia? Se una persona ha convulsioni e le pupille sono dilatate, si tratta di un attacco epilettico. Il primo soccorso per una crisi epilettica include la garanzia della sicurezza: la testa dell'epilettico viene posizionata su una superficie morbida, gli oggetti taglienti e taglienti vengono rimossi. Non frenare i movimenti convulsi. È vietato introdurre oggetti nella bocca del paziente o aprire i denti.

Quando si verifica il vomito, la persona viene girata su un fianco in modo che il vomito non finisca nelle vie respiratorie.

La durata delle convulsioni è di un paio di minuti. Se la durata è superiore a 5 minuti o se ci sono infortuni chiamare “ ambulanza" Successivamente il paziente viene posto su un fianco.

Gli attacchi minori non richiedono un intervento esterno.

Ma se la crisi dura più di 20 minuti, allora c'è un'alta probabilità di stato epilettico, che può essere fermato solo iniezioni endovenose farmaci. Il primo soccorso per questo tipo di epilessia è chiamare un medico.

Diagnostica

La diagnosi inizia con un colloquio dettagliato con il paziente e coloro che lo circondano, che gli racconteranno cosa è successo. Il medico dovrebbe saperlo stato generale la salute del paziente e le caratteristiche degli attacchi, la frequenza con cui si verificano. È importante scoprire se esiste una predisposizione genetica.

Dopo aver raccolto l'anamnesi, si procede ad un esame neurologico per identificare i segni di danno cerebrale.

Viene sempre eseguita una risonanza magnetica per escludere malattie del sistema nervoso, che possono anche provocare convulsioni.

L'elettroencefalografia consente di studiare l'attività elettrica del cervello. L'interpretazione dovrebbe essere effettuata da un neurologo esperto, poiché l'attività epilettica si verifica nel 15% delle persone sane. Spesso, tra gli attacchi, il quadro EEG è normale, quindi il medico curante provoca impulsi patologici prima dell'esame.

Durante la diagnosi, è importante determinare il tipo di crisi per prescrivere correttamente i farmaci. Ad esempio, l’epilessia mioclonica può essere differenziata solo in ambito ospedaliero.

Trattamento

Quasi tutti i tipi di crisi epilettiche possono essere controllati con i farmaci. Oltre ai farmaci, viene prescritta la dietoterapia. Se non ci sono risultati, ricorrono all'intervento chirurgico. Il trattamento dell’epilessia negli adulti è determinato dalla gravità e dalla frequenza delle crisi, dall’età e dallo stato di salute. Definizione corretta il suo tipo aumenta l'efficacia del trattamento.

I farmaci dovrebbero essere assunti dopo gli esami. Non trattano la causa della malattia, ma prevengono solo nuovi attacchi e la progressione della malattia.

Vengono utilizzati i seguenti gruppi di farmaci:

• anticonvulsivanti;
• psicotropo;
• nootropico;
• tranquillanti;
• vitamine.

L'elevata efficienza si osserva nel trattamento complesso mantenendo l'equilibrio lavoro/riposo, eliminando l'alcol e una corretta alimentazione. Le crisi epilettiche possono essere provocate da musica ad alto volume, mancanza di sonno, stress fisico o emotivo.

È necessario essere preparati per il trattamento a lungo termine e l’uso regolare di farmaci. Se la frequenza degli attacchi diminuisce, la quantità di terapia farmacologica può essere ridotta.

L'intervento chirurgico è prescritto per l'epilessia sintomatica, quando la causa della malattia sono aneurismi, tumori e ascessi.

Le operazioni vengono eseguite sotto anestesia locale per monitorare l’integrità e la risposta del cervello. La forma temporale della malattia risponde bene a questo tipo di trattamento: il 90% dei pazienti si sente meglio.

Nella forma idiopatica può essere prescritta la callosotomia, ovvero il taglio del corpo calloso per collegare i due emisferi. Un tale intervento previene la recidiva degli attacchi nell'80% dei pazienti.

Complicazioni e conseguenze

È importante comprendere i pericoli dell’epilessia. Viene considerata la complicazione principale stato epilettico quando il paziente non riprende conoscenza tra crisi epilettiche frequenti. Una grave attività epilettica porta all'edema cerebrale, da cui il paziente può morire.

Un'altra complicazione dell'epilessia sono le lesioni dovute alla caduta di una persona su una superficie dura, quando qualsiasi parte del corpo entra in contatto con oggetti in movimento o la perdita di coscienza durante la guida. I tipi più comuni sono mordersi la lingua e le guance. Quando la mineralizzazione ossea è bassa, una forte contrazione muscolare provoca fratture.

Nel secolo scorso, si credeva che questa malattia provocasse un disturbo mentale e gli epilettici venivano inviati per cure agli psichiatri. Oggi la lotta contro la malattia è guidata dai neurologi. Tuttavia, è stato stabilito che si verificano alcuni cambiamenti mentali.

Gli psicologi notano i tipi emergenti di deviazioni:

• caratterologico (infantilismo, pedanteria, egocentrismo, attaccamento, vendetta);
• disturbi del pensiero formale (dettagli, completezza, perseverazione);
• disturbi emotivi permanenti (impulsività, morbidezza, viscosità dell'affetto);
• diminuzione dell'intelligenza e della memoria (demenza, deterioramento cognitivo);
• cambiamento nel temperamento e nell'area di interesse (aumento dell'istinto di autoconservazione, umore cupo).

Anche con la corretta selezione dei farmaci, i bambini possono riscontrare difficoltà di apprendimento associate all’iperattività. Soffrono maggiormente dal punto di vista psicologico, motivo per cui iniziano a sentirsi complessi, scelgono la solitudine e hanno paura dei luoghi affollati. L'attacco può verificarsi a scuola o altrove luogo pubblico. I genitori sono obbligati a spiegare al bambino che tipo di malattia è e come comportarsi in previsione di un attacco.

Gli adulti hanno restrizioni su alcune attività. Ad esempio, guidare un'auto, lavorare con mitragliatrici, nuotare in specchi d'acqua. Nei casi più gravi della malattia, dovresti monitorare il tuo stato psicologico. L'epilettico dovrà cambiare il suo stile di vita: eliminare forte esercizio fisico e praticare sport.

Epilessia nelle donne in gravidanza

Molti farmaci antiepilettici inibiscono l’efficacia dei contraccettivi, il che aumenta il rischio di gravidanze indesiderate. Se una donna vuole essere madre, non dovrebbe essere persuasa: non è la malattia stessa ad essere ereditata, ma solo una predisposizione genetica ad essa.

In alcuni casi, i primi attacchi di epilessia sono comparsi nelle donne in gravidanza. Per queste donne è stato sviluppato un piano di trattamento di emergenza.

Se soffri di epilessia, è possibile dare alla luce un bambino sano. Se il paziente è registrato presso un epilettologo, quando si pianifica una gravidanza, vengono preparati in anticipo gli scenari per il suo sviluppo. La futura mamma dovrebbe conoscere l'effetto degli anticonvulsivanti sul feto e sottoporsi a esami tempestivi per identificare patologie nello sviluppo del bambino.

6 mesi prima della gravidanza prevista, la terapia farmacologica viene rivista. Spesso i medici sospendono completamente la terapia anticonvulsivante se non si sono verificate convulsioni negli ultimi 2 anni e non sono presenti anomalie neurologiche. Quindi c'è un'alta probabilità che la gravidanza avvenga senza convulsioni in presenza di epilessia.

Il pericolo maggiore durante la gravidanza è l'ipossia e l'ipertermia causate dallo stato epilettico. Esiste una minaccia per la vita del feto e della madre a causa della distruzione del cervello e dei reni: il 3-20% delle donne in travaglio non sopravvive in questa situazione. Nei paesi sviluppati, questo indicatore è minimo; le moderne attrezzature consentono di identificare le deviazioni in una fase iniziale. Le patologie fetali più comuni sono la prematurità e le anomalie congenite, molte delle quali vengono corrette mediante intervento chirurgico nel primo anno di vita del bambino.

Conclusione

La diagnosi di epilessia non è una condanna a morte per persone di qualsiasi età. Oggi ogni neurologo sa come trattare l'epilessia negli adulti senza disabilità. I farmaci aiutano a bloccare le convulsioni nell’85% dei casi. Diagnosi tempestiva e un trattamento adeguato può ottenere la remissione dell'epilessia a lungo- la malattia non si manifesterà. Epilettici - persone normali, coloro che circondano non dovrebbero avere paura, ma sanno cosa fare durante un attacco epilettico. La prognosi per la vita con l'epilessia è abbastanza favorevole.

Speriamo che l'articolo ti abbia aiutato a scoprire cos'è l'epilessia, come si manifesta e quali sono i principi del suo trattamento. Se ti è piaciuto il post, dagli 5 stelle!

Quali sono le cause e come si manifesta un attacco, quali segni di epilessia negli adulti si osservano più spesso, ad eccezione della caratteristica retrazione della lingua e delle convulsioni, non è noto a tutti. Disturbo cronico la funzione neurologica del cervello o l’epilessia negli adulti e nei bambini colpisce più di 50 milioni di persone in tutto il mondo. Nel 10% delle persone sono possibili attacchi singoli che non provocano un ulteriore sviluppo della malattia. Negli altri casi, i sintomi primari e il trattamento effettuato in modo tempestivo garantiscono la completa guarigione del paziente nel 70% dei casi di epilessia negli adulti, adolescenti e bambini. Non può essere prevenuto e inizia all'improvviso.

Perché si verifica l'epilessia?

La predisposizione del corpo a un disturbo neurologico e fattori provocatori acquisiti contribuiscono alla comparsa anche di un singolo caso di attacco epilettico. Nella maggior parte dei casi, le cause dell’epilessia non sono completamente comprese. La fonte principale è considerata l'ereditarietà e le patologie congenite dello sviluppo del sistema nervoso centrale, che potrebbero non essere rilevate immediatamente.

Lesioni alla testa e al cranio con compromissione dell'integrità ossea, successiva emorragia o privazione di ossigeno. Infezioni e malattie pregresse, le cui conseguenze sono legate al funzionamento di parti del cervello, tumori e ascessi. Circolazione sanguigna impropria e malattie vascolari, ipertensione arteriosa, le complicazioni dopo un ictus e un infarto possono anche provocare crisi epilettiche.
Le persone che dipendono da alcol e droghe con problemi epatici e insufficienza renale, bassi livelli di calcio e glucosio nel sangue, persone con avvelenamento da monossido di carbonio o tossine.

Uso incontrollato di contraccettivi e alcuni pericolosi medicinali, le infezioni trasmesse sessualmente e persino la tossicosi durante la gravidanza possono causare epilessia. Colpisce le cellule nervose buona dormita, situazioni stressanti e stanchezza.

Diagnosi di epilessia

Iperattività ricorrente cellule nervose, inviando scariche elettriche e impulsi alle parti del cervello responsabili dei processi mentali, della funzione motoria, del funzionamento degli organi interni e sensoriali ed è la causa di un attacco di epilessia in un adulto.
La classificazione moderna offre più di 40 varietà della malattia. A seconda del decorso, della prognosi e dello sviluppo, della localizzazione e della distribuzione degli impulsi elettrici, è consuetudine considerare diverse forme principali di epilessia:

1. focale, focale, parziale. A causa della localizzazione. Temporale, occipitale, frontale e parietale;
2. idiopatico e sintomatico generalizzato. Si distribuisce nella corteccia cerebrale, interessando entrambi gli emisferi.

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Idiopatico, costituzionale. Corrisponde al più comune caratteristiche cliniche e si manifestano in accordo con l'eziologia e i parametri del disturbo neurologico. Trasmesso geneticamente da una generazione all'altra. Non ci sono danni strutturali al cervello.

Le forme organiche o sintomatiche sono caratterizzate da disturbi processi metabolici e patologie, danni cerebrali. Visto più spesso dopo avvelenamento tossico alcol, droghe o lesioni cerebrali traumatiche, epilessia post-traumatica, in presenza di un tumore e di una cisti.

Le forme criptogenetiche rappresentano oltre il 70% di tutti i casi. È impossibile determinare il fattore provocante di un attacco epilettico.
A seconda della fonte, l'epilessia può essere primaria, congenita, precedentemente acquisita, secondaria, conseguente a danno cerebrale e riflessa. Quest'ultimo tipo si verifica sotto l'influenza di alcuni stimoli esterni, che potrebbero essere una luce troppo intensa o forte rumore, forte odore sgradevole.

Anche l’ora del giorno in cui inizia la sospetta crisi è importante. L'epilessia notturna compare durante il sonno; i sintomi dell'attività cerebrale negli adulti sono caratterizzati da minzione involontaria e morsicatura della lingua.

Segni di un attacco epilettico

Nella vita quotidiana del malato malattia cronicaÈ impossibile riconoscere una persona senza evidenti manifestazioni di natura neurologica. E solo i sintomi dell'epilessia negli adulti, espressi dalle convulsioni, sono la conferma della diagnosi per gli altri. Ma esistono anche le cosiddette aure, che precedono i segni di una crisi epilettica, a seconda dell'area del danno cerebrale:

• temporoparietale. Osservato deviazioni psichiche per tipo di demenza ed espressione di emozioni inadeguate alla situazione;
• temporale Disturbi dell'olfatto, false sensazioni gustative;
• parietale Raramente visto. Provoca una percezione illusoria di assenza o posizione errata arti;
• occipitale Inganno ottico con immagini luminose, lampi di luce multicolori o completa oscurità davanti agli occhi;
• frontale Girare la testa, alzare gli occhi al cielo.

Un paziente con epilessia sperimenta una disfunzione motoria, che provoca movimenti scarsamente coordinati, il linguaggio diventa confuso e allucinazioni uditive. Il deterioramento della condizione è accompagnato da complicazioni vegetative: soffocamento, tachicardia, pallore della pelle, vomito, intorpidimento degli arti.

Crisi focali e parziali

Perché il processo patologico abbia inizio, è sufficiente una focalizzazione convulsa di alcune strutture cerebrali. Segni e sintomi appariranno a seconda della posizione dell'area epilettica interessata. Il paziente può essere cosciente nel caso di una crisi semplice e incosciente nel suo decorso complesso. Le crisi parziali e focali dell'epilessia sono disponibili in diversi tipi.

Motore, motore. Debolezza e crampi ai muscoli, agli arti, contrazione della laringe. Accompagnato da giri innaturali della testa, attività degli occhi e urla.

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Sensoriale, sensibile. Sensazione di scarica elettrica che attraversa il corpo, bruciore e formicolio, intorpidimento degli arti. Stelle e scintille, lampi davanti agli occhi, ronzii, acufeni.

Vegetativo-viscerale. Arrossamento del viso, salivazione abbondante, sete. Potrebbe esserci una sensazione di disagio all'addome e un nodo alla gola.

Mentale. Cambiamenti di personalità, aumento della sudorazione, instabilità emotiva. Un adulto sperimenta una temporanea perdita di memoria che, dopo alcuni secondi, ritorna. Accompagnato da allucinazioni, delusioni, perdita dei confini spaziali.

Attacco generalizzato

L'aura o lo stato che appare prima di un attacco epilettico dura un paio di secondi, dopodiché il paziente perde conoscenza. La forma generalizzata dell'epilessia dura fino a 2-3 minuti, di cui circa 20 secondi sono dedicati alla comparsa delle convulsioni. Durante un attacco, una persona avverte sintomi caratteristici come raucedine, respiro accelerato, schiuma alla bocca, vene sporgenti nel collo e mascelle serrate. Questa forma di malattia neurologica è accompagnata da piccole crisi epilettiche, di assenza e tonico-cloniche.

Crisi di assenza tipiche, semplici e atipiche. Perdita di coscienza fino a 10 secondi con spasmi delle palpebre, alette nasali gonfiate, gesti attivi e rilascio di urina.

Convulsioni miocliniche. Viene e si ferma all'improvviso. Causano la contrazione muscolare, compaiono i riflessi motori della testa e delle braccia e sono coinvolte le spalle.

Convulsioni toniche. I movimenti degli arti si fermano per 1 minuto. Aumento del tono muscolare e spasmi.

Convulsioni cloniche. Lunga assenza coscienza, schiuma alla bocca, convulsioni, arrossamento della pelle.

Crisi tonico-cloniche. Forma complessa di epilessia in cui i sintomi clonici si ripetono per diversi minuti e la vittima sperimenta una temporanea perdita di memoria.

Disturbi atonici. Perdita a breve termine del controllo su un particolare gruppo muscolare: caduta della testa da un lato, paralisi degli arti.

Diagnostica

L'attenzione medica dovrebbe essere fornita immediatamente per l'epilessia, ma per fare una diagnosi e iniziare il trattamento, è necessario un esame approfondito della presenza di disturbi strutturali del cervello. La diagnosi di epilessia viene prescritta dal neurologo curante, nel caso di un singolo attacco chiaramente espresso, l'epilettologo suggerisce di sottoporsi ad un esame.

L'elettroencefalografia consente di valutare l'attività del cervello e la potenza degli impulsi elettrici che crea in diverse parti della corteccia, per identificare le cause dei disturbi del sonno, perdita di coscienza, disturbi della memoria e svenimenti.

risonanza magnetica. Fornisce una rappresentazione visiva di lesioni, tumori ed emorragie, del letto vascolare e dello stato del sistema nervoso. La procedura aiuta a trovare processi neurodegenerativi e disturbi ormonali che provocano cambiamenti strutturali e anomalie del cervello.
Tomografia ad emissione di positroni, PET. Esplora l'anatomia e l'attività funzionale tessuto cerebrale, determina la conformità del metabolismo del glucosio e dei processi metabolici alla norma, fornisce informazioni sul livello di ossigeno e cellule, tumori e ascessi.

Trattamento dell'epilessia

Per restituire al paziente una vita piena senza la paura di aspettare la successiva crisi epilettica ricorrente, gli specialisti decidono come trattare l'epilessia negli adulti a seconda della forma del disturbo neurologico precedentemente stabilito durante il processo diagnostico.

I farmaci vengono utilizzati per trattare un singolo caso accertato di epilessia o con sintomi poco chiari. Durante l'assunzione di farmaci, si consiglia ai pazienti di rispettare un programma sonno-veglia, è vietato bere bevande alcoliche ed evitare impulsi luminosi e fattori irritanti.

"Carbamazepina". Stabilizza le membrane neuronali, aumenta la soglia convulsiva, corregge i cambiamenti di personalità durante crisi focali, crisi semplici e complesse. La dose giornaliera è fino a 200 mg 2 volte.

"Triletto."È utilizzato nella monoterapia delle crisi epilettiche parziali complesse tonico-cloniche generalizzate con e senza perdita di coscienza. Riduce l'attività di trasmissione degli impulsi, blocca l'eccitabilità dei neuroni. La dose raccomandata al giorno è di 600 mg 2 volte.

"Valparina." Previene l'insorgenza di epilessia di qualsiasi forma, elimina i disturbi comportamentali e mentali che si verificano durante un attacco, allevia convulsioni e tic nervosi. Riduce l'eccitabilità delle aree motorie del cervello. La quantità del farmaco al giorno è di 10-30 mg per 1 kg di peso corporeo di un adulto.

Trattamento chirurgico dell'epilessia

Sfortunatamente, la terapia farmacologica non può aiutare il paziente in tutti i casi. Le crisi ricorrenti che durano più di 30 minuti e non diminuiscono dopo l'assunzione di farmaci antiepilettici richiedono il trattamento chirurgico dell'epilessia negli adulti utilizzando moderne tecnologie microchirurgiche.

Resezione focale. Il fattore che provoca la malattia, come il danno focale alla corteccia cerebrale dovuto a atrofia, cisti o tumore, viene rimosso. Nel 65% delle persone, dopo l'intervento, la frequenza e la durata dell'attacco diminuiscono; il successo è la completa guarigione del paziente.

Se la lesione è localizzata si ricorre alla lobectomia e alla resezione Lobo temporale cervello. Pieno recupero si verifica nel 70% dei pazienti con epilessia. Conseguenze della rimozione chirurgica: perdita di memoria a breve termine, diminuzione del campo visivo.

In caso di attacchi clonico-tonici e atonici, o nell'impossibilità di rimuovere l'area cerebrale interessata, viene eseguita la callosotomia. Implica la dissezione completa o parziale dell'impulso nervoso che trasmette tra gli emisferi del corpo calloso. Risultato positivoè considerata una riduzione delle manifestazioni epilettiche.

Epilessia ha sempre emozionato i pensieri delle persone. Questa malattia è descritta in molti testi antichi, inclusa la Bibbia. La parola stessa "epilessia" deriva dal greco epilambáno, che significa “afferro”, “attacco”. E, in realtà, cosa potevano pensare i nostri antenati non illuminati quando assistevano a un attacco epilettico? Non è altrimenti che il diavolo è entrato nell'uomo e ne controlla completamente il corpo. E hanno trattato l'epilessia secondo le idee: "scacciare gli spiriti".

Al giorno d'oggi, la medicina ha fatto grandi progressi nella comprensione delle cause e dei meccanismi della malattia e i farmaci moderni possono eliminare completamente gli attacchi nel 75% dei pazienti.

informazioni generali

L’epilessia è una delle malattie neurologiche più comuni, malattia cronica cervello, la cui manifestazione principale sono crisi epilettiche spontanee, a breve termine, che si verificano raramente. Questa malattia si verifica in ogni centesima persona sulla Terra.

Molto spesso, l'epilessia è congenita, quindi i primi attacchi compaiono durante l'infanzia (5-10 anni) e l'adolescenza (12-18 anni). Durante lo studio non viene rilevato alcun danno alle sostanze cerebrali; viene modificata solo l'attività elettrica delle cellule nervose e si abbassa la soglia di eccitabilità del cervello. Tale epilessia è chiamata primaria o idiopatica, ha un decorso benigno, risponde bene al trattamento: con l'età il paziente può smettere completamente di assumere le pillole.

L'altro tipo è secondario (sintomatico), si sviluppa dopo un danno alla struttura del cervello o un disturbo metabolico in esso. Ciò può verificarsi a causa di una serie di fattori, come il sottosviluppo delle strutture cerebrali, lesioni cerebrali traumatiche, infezioni, ictus, tumori, alcolismo, tossicodipendenza, ecc. Questa forma di epilessia può svilupparsi a qualsiasi età ed è più difficile da curare. trattare. Ma se riesci a far fronte alla malattia di base, è possibile una cura completa.

Classificazione internazionale delle epilessie e delle sindromi epilettiche

EPILESSIA E SINDROMI BASATE SULLA LOCALIZZAZIONE (FOCALE, PARZIALE).

• Epilessia benigna infanzia con picchi temporali centrali;
• epilessia infantile con parossismi occipitali;
• epilessia da lettura primaria.

2. Sintomatico:

• Epilessia cronica progressiva permanente dell'infanzia (sindrome di Kozhevnikov);
• sindromi con convulsioni provocate da fattori specifici (comprese crisi parziali dovute a risveglio improvviso o impatto emotivo): epilessia dei lobi temporali, frontali, parietali o occipitali.

3. Criptogenico

EPILESSIA GENERALIZZATA E SINDROMI

1. Idiopatico (con esordio dipendente dall'età):

• Convulsioni neonatali familiari benigne;
• convulsioni neonatali idiopatiche benigne;
• epilessia mioclonica benigna della prima infanzia;
• epilessia da assenza infantile;
• epilessia da assenza giovanile;
• epilessia mioclonica giovanile;
• epilessia con crisi epilettiche maggiori al risveglio;
• epilessia con convulsioni provocate da specifici tipi di provocazione (convulsioni riflesse);
• altre epilessie generalizzate idiopatiche (non elencate sopra).

2. Criptogenico e/o sintomatico (con esordio dipendente dall'età):

• Sindrome di West (spasmi infantili);
• Sindrome di Lennox-Gastaut;
• epilessia con crisi di assenza miocloniche;
• epilessia con crisi miocloniche-astatiche.

3. Sintomatico:

• Eziologia non specifica;
• encefalopatia mioclonica precoce;
• encefalopatia epilettica infantile precoce con complessi di soppressione del burst sull'EEG;
• altre epilessie generalizzate sintomatiche.

Esistono anche altre forme di epilessia, senza chiari segni di generalizzazione o focalizzazione, caratterizzate dalle seguenti sindromi specifiche:

• Convulsioni associate a una situazione specifica;
• convulsioni febbrili;
• convulsioni che si verificano durante disordini metabolici acuti;
• convulsioni isolate o stato isolato.

EPILESSIA E SINDROMI CON SEGNI FOCALI E GENERALIZZATI

Con convulsioni generalizzate e focali:

• convulsioni neonatali;
• grave epilessia mioclonica della prima infanzia;
• epilessia con complessi di onde di picco prolungati durante il sonno a onde lente;
• afasia epilettica acquisita (sindrome di Landau-Kleffner).

Come curare l'epilessia

Dopo la diagnosi, il trattamento può essere effettuato sia negli ospedali e nei dipartimenti neurologici, sia con la forza negli ospedali psichiatrici - nei casi in cui un paziente con epilessia commette azioni socialmente pericolose durante un attacco o viene dichiarato pazzo (demenza epilettica, complessi di sintomi deliranti). Nella Federazione Russa il ricovero obbligatorio deve essere autorizzato dal tribunale. In particolare casi gravi questo è possibile prima che il giudice prenda una decisione. I pazienti rinchiusi forzatamente in un ospedale psichiatrico sono riconosciuti come inabili per l'intero periodo della loro degenza e godono dei diritti del paziente su base generale.

Tipi di crisi epilettiche

L'epilessia può manifestarsi in tipi di crisi completamente diversi. Questi tipi sono classificati:
a causa della loro insorgenza (epilessia idiopatica e secondaria);
a seconda dell'ubicazione della fonte originaria dell'eccesso attività elettrica(corteccia dell'emisfero destro o sinistro, parti profonde del cervello);
a seconda dello sviluppo degli eventi durante un attacco (con o senza perdita di coscienza).

Pertanto, una classificazione semplificata delle crisi epilettiche assomiglia a questa.

• Convulsioni generalizzate
• Convulsioni parziali
• Tonico-clonico
• Semplice
• Crisi di assenza
• Complesso
• Crisi con generalizzazione secondaria

Si verificano attacchi generalizzati con perdita totale consapevolezza e controllo sulle proprie azioni. Ciò si verifica a causa dell'eccessiva attivazione delle parti profonde e dell'ulteriore coinvolgimento dell'intero cervello. Questa condizione non porta necessariamente ad una caduta, perché Il tono muscolare non è sempre compromesso. Durante un attacco tonico-clonico, all'inizio c'è una tensione tonica di tutti i gruppi muscolari, una caduta e poi convulsioni cloniche - movimenti ritmici di flessione ed estensione degli arti, testa, mascella. Le crisi di assenza si verificano quasi esclusivamente nei bambini e si manifestano con la sospensione dell'attività del bambino: sembra congelarsi sul posto con uno sguardo inconscio, a volte i suoi occhi e i muscoli facciali possono contrarsi.

L'80% di tutte le crisi epilettiche negli adulti e il 60% delle crisi nei bambini sono parziali. Le crisi parziali si verificano quando si forma un focus di eccessiva eccitabilità elettrica in un'area specifica della corteccia cerebrale. Le manifestazioni di un attacco parziale dipendono dalla posizione di tale focus: possono essere motorie, sensibili, vegetative e mentali. Durante gli attacchi semplici, una persona è cosciente, ma non controlla una certa parte del suo corpo né sperimenta sensazioni insolite. Durante un attacco complesso, la coscienza è compromessa ( perdita parziale), quando una persona non capisce dove si trova, cosa gli sta succedendo, in questo momento non è possibile entrare in contatto con lui. Durante un attacco complesso, proprio come durante uno semplice, si verificano movimenti incontrollati in qualsiasi parte del corpo, e talvolta questo può anche essere un'imitazione di un movimento intenzionale: una persona cammina, sorride, parla, canta, "si tuffa", " colpisce la “palla” o continua l'azione iniziata prima dell'attacco (camminare, masticare, parlare). Sia le crisi parziali semplici che quelle complesse possono portare alla generalizzazione.
Tutti i tipi di attacchi sono a breve termine e durano da pochi secondi a 3 minuti. Quasi tutte le crisi (ad eccezione delle crisi di assenza) sono accompagnate da confusione e sonnolenza post-attacco. Se l'attacco è avvenuto con completa perdita o compromissione della coscienza, la persona non ricorda nulla al riguardo. Un paziente può avere una combinazione di diversi tipi di attacchi e la frequenza con cui si verificano può variare.

Manifestazioni interictali dell'epilessia

Tutti conoscono manifestazioni di epilessia come crisi epilettiche. Ma, come si è scoperto, l'aumento dell'attività elettrica e la prontezza convulsa del cervello non lasciano i malati nemmeno nel periodo tra gli attacchi, quando, a quanto pare, non ci sono segni della malattia. L'epilessia è pericolosa a causa dello sviluppo dell'encefalopatia epilettica: in questa condizione l'umore si deteriora, appare l'ansia e il livello di attenzione, memoria e funzioni cognitive diminuiscono. Particolarmente rilevante questo problema nei bambini, perché può portare a ritardi nello sviluppo e interferire con la formazione della parola, della lettura, della scrittura, delle capacità di conteggio, ecc. Inoltre, un'attività elettrica anormale tra gli attacchi può contribuire allo sviluppo di malattie gravi come l'autismo, l'emicrania, il disturbo da deficit di attenzione e iperattività.

Cause dell'epilessia

Come accennato in precedenza, l'epilessia si divide in 2 tipologie principali: idiopatica e sintomatica. L'epilessia idiopatica è molto spesso generalizzata, mentre l'epilessia sintomatica è parziale. Ciò è dovuto a vari motivi per il loro verificarsi. Nel sistema nervoso, i segnali vengono trasmessi da una cellula nervosa all'altra utilizzando un impulso elettrico generato sulla superficie di ciascuna cellula. A volte sorgono impulsi in eccesso non necessari, ma in un cervello normalmente funzionante vengono neutralizzati da speciali strutture antiepilettiche. L'epilessia generalizzata idiopatica si sviluppa a causa di un difetto genetico in queste strutture. In questo caso, il cervello non riesce a far fronte all'eccessiva eccitabilità elettrica delle cellule e si manifesta con prontezza convulsa, che in qualsiasi momento può “catturare” la corteccia di entrambi gli emisferi cerebrali e provocare un attacco.

Nell'epilessia parziale, in uno degli emisferi si forma un focus con cellule nervose epilettiche. Queste celle generano una carica elettrica in eccesso. In risposta a ciò, le restanti strutture antiepilettiche formano un “muro protettivo” attorno a tale focus. Fino a un certo punto, l'attività convulsiva può essere trattenuta, ma arriva il culmine e le scariche epilettiche sfondano i confini del pozzo e si manifestano sotto forma del primo attacco. Molto probabilmente il prossimo attacco non tarderà ad arrivare, perché... La “strada” è già stata tracciata.

Tale focus con le cellule epilettiche si forma, molto spesso, sullo sfondo di qualche malattia o condizione patologica. Ecco i principali:
Il sottosviluppo delle strutture cerebrali non deriva da riarrangiamenti genetici (come con epilessia idiopatica), e durante la maturazione fetale, e può essere visto alla risonanza magnetica;
Tumori al cervello;
Conseguenze dell'ictus;
Consumo cronico di alcol;
Infezioni del sistema nervoso centrale (encefalite, meninoencefalite, ascesso cerebrale);
Lesioni cerebrali traumatiche;
Dipendenza da droghe (in particolare anfetamine, cocaina, efedrina);
Assunzione di alcuni farmaci (antidepressivi, antipsicotici, antibiotici, broncodilatatori);
Alcune malattie metaboliche ereditarie;
Sindrome da antifosfolipidi;
Sclerosi multipla .

Fattori nello sviluppo dell'epilessia

Succede che il difetto genetico non si manifesta sotto forma di epilessia idiopatica e la persona vive senza la malattia. Ma quando si verifica un terreno “fertile” (una delle malattie o condizioni di cui sopra), può svilupparsi una delle forme di epilessia sintomatica. In questo caso, è più probabile che l'epilessia si sviluppi nei giovani dopo una lesione cerebrale traumatica e abuso di alcol o droghe e negli anziani, a causa di tumori al cervello o dopo un ictus.

Convivere con l'epilessia

Contrariamente alla credenza popolare secondo cui una persona affetta da epilessia dovrà limitarsi in molti modi, che molte strade davanti a lui sono chiuse, la vita con l'epilessia non è così severa. Il paziente stesso, i suoi cari e coloro che lo circondano devono ricordare che nella maggior parte dei casi non è nemmeno necessario registrare una disabilità. La chiave per una vita piena e senza restrizioni è l'uso regolare e ininterrotto dei farmaci selezionati da un medico. Il cervello, protetto dai farmaci, diventa meno suscettibile agli influssi provocatori. Pertanto, il paziente può condurre immagine attiva vita, lavoro (anche al computer), esercizio fisico, guardare la TV, volare in aereo e molto altro.
Ma ci sono una serie di attività che sono essenzialmente uno “straccio rosso” per il cervello di un paziente affetto da epilessia. Tali azioni dovrebbero essere limitate:
Guida in auto;
Lavorare con meccanismi automatizzati;
Nuoto in acque libere, nuoto in piscina senza supervisione;
Autoannullamento o salto delle pillole.
Ci sono anche fattori che possono causare un attacco epilettico anche in persona sana, e dovrebbero anche essere temuti:
Mancanza di sonno, lavoro su turni notturni, regime quotidiano lavoro.
Uso o abuso cronico di alcol e droghe

Epilessia e gravidanza

I bambini e gli adolescenti che sviluppano l’epilessia alla fine crescono e affrontano la pressante questione della contraccezione. Le donne che assumono contraccettivi ormonali devono essere consapevoli che alcuni farmaci antiepilettici possono ridurne i livelli nel sangue e portare a gravidanze indesiderate. Un'altra questione è se, al contrario, la procreazione sia desiderabile. Sebbene l’epilessia si manifesti per ragioni genetiche, non viene trasmessa alla prole. Pertanto, un paziente affetto da epilessia può tranquillamente avere un figlio. Ma bisogna tenere presente che prima di concepire, una donna deve ottenere una remissione a lungo termine con l'aiuto di farmaci e continuare a prenderli durante la gravidanza. I farmaci antiepilettici aumentano leggermente il rischio di sviluppo intrauterino anormale del feto. Tuttavia, non dovresti rifiutare il trattamento, perché... Se si verifica un attacco durante la gravidanza, il rischio per il feto e la madre supera significativamente il rischio potenziale di sviluppare anomalie nel bambino. Per ridurre questo rischio, si consiglia di assumere acido folico in modo continuativo durante la gravidanza.

Sintomi dell'epilessia

I disturbi mentali dei pazienti con epilessia sono determinati da:
danno cerebrale organico alla base della malattia epilessia;
epilessia, cioè il risultato dell'attività di un focus epilettico,
dipendono dalla localizzazione dell'epidemia;
fattori psicogeni e di stress;
effetti collaterali dei farmaci antiepilettici - cambiamenti farmacogenici;
forma di epilessia (assente in alcune forme).
struttura disordini mentali per l'epilessia

1. Disturbi mentali nella fase prodromica di una crisi convulsiva
1. Precursori sotto forma di disturbi affettivi (fluttuazioni dell'umore, ansia, paura, disforia), sintomi astenici(affaticamento, irritabilità, calo delle prestazioni)
2. Aure (somatosensoriali, visive, uditive, olfattive, gustative, mentali)
2. Disturbi mentali come componente di un attacco
1. Sindromi di cambiamenti nella coscienza:
a) perdita di coscienza (coma) - con convulsioni generalizzate e generalizzate secondarie
b) stati speciali di coscienza - con semplici crisi parziali
c) stupore crepuscolare - con crisi parziali complesse
2. Sintomi mentali (disturbi delle funzioni corticali superiori): dismnestici, disfasici, ideativi, affettivi, illusori, allucinatori.
3. Disturbi mentali post-attacco
1. Sindromi di coscienza alterata (stupore, stupore, delirio, oneiroid, crepuscolo)
2. Afasia, oligofasia
3. Amnesia
4. Disturbi autonomici, neurologici, somatici
5. Astenia
6. Disforia
4. Disturbi mentali nel periodo interictale
1. Cambiamenti di personalità
2. Sindrome psicoorganica
3. Disturbi funzionali (nevrotici).
4. Disturbi mentali associati a effetti collaterali farmaci antiepilettici
5. Psicosi epilettiche

caratteristiche dei cambiamenti di personalità nell'epilessia
1. Caratterologico:
egocentrismo;
pedanteria;
puntualità;
rancore;
vendetta;
ipersocialità;
attaccamento;
infantilismo;
una combinazione di maleducazione e ossequiosità.
2. Disturbi del pensiero formale:
bradifrenia (rigidità, lentezza);
completezza;
propensione per i dettagli;
pensiero descrittivo concreto;
perseveranza.
3. Disturbi emotivi permanenti:
la viscosità dell'affetto;
impulsivo;
esplosività;
difesa (morbidezza, ossequiosità, vulnerabilità);
4. Diminuzione della memoria e dell'intelligenza:
lieve deterioramento cognitivo;
demenza (demenza epilettica, egocentrica, concentrica).
5. Cambiamento nella sfera delle pulsioni e del temperamento:
aumento dell'istinto di autoconservazione;
aumento delle pulsioni (ritmo lento dei processi mentali);
predominanza di uno stato d'animo cupo e cupo.

Tipi di epilessia

FORME IDIOPATICHE DI EPILESSIA
predisposizione genetica (spesso una storia familiare di epilessia);
età limitata di insorgenza della malattia;
nessun cambiamento nello stato neurologico;
intelligenza normale dei pazienti;
conservazione del ritmo di base sull'EEG;
assenza di cambiamenti strutturali nel cervello durante il neuroimaging;
i farmaci di scelta nel trattamento sono i derivati ​​dell'acido valproico;
prognosi relativamente favorevole con remissione terapeutica ottenuta nella stragrande maggioranza dei casi;
EPILESSIA PARZIALE IDIOPATICA

Epilessia parziale benigna dell'infanzia con aderenze centrotemporali (epilessia rolandica) (G 40.0)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: 3-13 anni (picco 5-7);
- sintomi clinici degli attacchi: semplici parziali (motori, sensoriali, autonomi), secondari generalizzati (notturni);
- rara frequenza degli attacchi;
- EEG nel periodo interictale: normale attività di base e attività delle onde di picco nelle aree temporali centrali della corteccia;


- prognosi: favorevole, dopo 13 anni remissione spontanea completa;
- terapia: 1) farmaco di base: valproato (30 mg/kg/die - 40-50 mg/kg/die); 2) farmaco di scelta: carbamazepina (15-20 mg/kg/die), sultiam (ospolot) (4-6 mg/kg/die), fenitoina (difenina 3-5 mg/kg/die).
Epilessia parziale idiopatica con occipitale
parossismi (epilessia di Gastaut) (G 40.0)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: 2-12 anni (picco debutto a 5 e 9 anni);
- sintomi clinici: a) crisi pariziali semplici - motorie (avverse), sensoriali (visive) - amaurosi, fotopsia, emianopsia, macro-, micropsia, metamorfopsia, illusioni e allucinazioni, sensazioni vegetative (epigastriche) - vomito, mal di testa, vertigini; b) parziale complesso (psicomotorio); c) secondario generalizzato;
- fattori provocatori: un brusco cambiamento nell'illuminazione quando si passa da una stanza buia a una luminosa;
- EEG durante un attacco: attività dell'onda di picco di elevata ampiezza in una o entrambe le derivazioni occipitali, eventualmente estendentesi oltre la localizzazione iniziale;
- EEG fuori dall'attacco: normale attività di base con picchi focali di grande ampiezza, complessi punta-onda nella derivazione occipitale, che si verificano quando gli occhi sono chiusi e l'epiattività scompare quando gli occhi sono aperti;
- stato neurologico: senza caratteristiche;
- stato mentale: senza caratteristiche;
- prognosi: favorevole, remissione nel 95% dei casi;
- trattamento: 1) farmaco di base: carbamazepina (20 mg/kg/die); 2) farmaco di scelta: valproato (30-50 mg/kg/die), fenitoina (3-7 mg/kg/die), sulthiam (5-10 mg/kg/die), lamotrigina (5 mg/kg/die ).
EPILESSIA GENERALIZZATA IDIOPATICA

Epilessia da assenza infantile (G 40.3)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: da 2 a 10 anni (picco 4-6 anni), predominanza delle ragazze per genere;
- sintomi clinici degli attacchi: assenze tipiche (semplici e complesse) con un'alta frequenza di attacchi e in 1/3 dei pazienti parossismi tonico-clonici generalizzati, rari;
- fattori provocatori: iperventilazione, privazione del sonno, stress emotivo;
- EEG durante un attacco: presenza di complessi punta-onda sincroni bilaterali generalizzati con una frequenza di 3 Hz;

- stato neurologico: senza caratteristiche;
- stato mentale: senza caratteristiche;
- prognosi: favorevole
- terapia: 1) farmaco di base: etosuccimide (suxilep) (15 mg/kg/die) o valproato (30-50 mg/kg/die); in presenza di crisi tonico-cloniche generalizzate, nei casi resistenti politerapia: valproato con succinimidi, valproato con lamotrigina.
Epilessia da assenza giovanile (G 40.3)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: 9-12 anni (picco a 12 anni);
- sintomi clinici degli attacchi: tipiche assenze semplici (brevi, rare) e parossismi tonico-clonici generalizzati (80%) al risveglio o durante il sonno;
- fattori provocatori: l'iperventilazione (nel 10% dei pazienti) provoca crisi di assenza, privazione del sonno (nel 20% dei pazienti) - crisi tonico-cloniche generalizzate;
- EEG durante un attacco: presenza di complessi di onde-punta sincroni bilaterali generalizzati con una frequenza di 3 Hz o più (4-5 al secondo);
- EEG fuori dall'attacco: può rientrare nei limiti normali o cambiamenti diffusi sotto forma di onde lente e acute bilateralmente sincrone, complessi di onde-punta;
- stato neurologico: senza caratteristiche;
- stato mentale: senza caratteristiche;
- prognosi: favorevole;
- terapia: 1) farmaco di base: valproato 30-50 mg/kg/die, se non si riscontra alcun effetto, associazione con succinimidi (20 mg/kg/die) o lamictal (1-5 kg/mg/die).
Epilessia mioclonica giovanile (sindrome di Jantz) (G 40.3)

Criteri di diagnosi
- età di manifestazione: 12-18 anni (picco 15 anni, predominanza di pazienti di sesso femminile);
- sintomi clinici degli attacchi: parossismi mioclonici, bilateralmente sincroni, principalmente alle braccia e al cingolo scapolare (di solito al mattino); mioclonico-astatico - con coinvolgimento delle gambe (squat o cadute) - con coscienza preservata; tonico-clonico generalizzato (nel 90%) prevalentemente al risveglio o all'addormentamento; crisi di assenza complesse con componente mioclonica;
- fattori provocatori: privazione del sonno, stimolazione ritmica della luce, alcol, stress fisico e mentale;
- stato neurologico: senza caratteristiche, talvolta microsintomi locali;
- stato mentale: assenza di deficit intellettivo;
- EEG durante un attacco: complessi generalizzati di “onda-punta” o “onda polipunta” con una frequenza di 3-5 Hz e superiore;
- EEG fuori attacco: può essere normale o rappresentato da un'attività generalizzata delle onde di picco;
- prognosi: favorevole (soggetto al rispetto del regime e della terapia);
- trattamento: 1) farmaco di base valproato (30-50 mg/kg/die); nei casi resistenti - valproato con etosuccimide (15 mg/kg/giorno), valproato con clonazepam (0,15 mg/kg/giorno), valproato con barbiturici (1-3 mg/kg/giorno), valproato con lamictal (1-5 mg /kg/giorno).
Epilessia con generalizzazione isolata
attacchi convulsivi (G 40.3)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: qualsiasi, picco di esordio durante la pubertà;
- sintomi clinici: crisi tonico-cloniche generalizzate sincronizzate al ritmo sonno-veglia con due picchi - un periodo di risveglio e addormentamento con una bassa frequenza di attacchi (una volta all'anno - una volta al mese);
- fattori provocatori: privazione del sonno;
- EEG durante un attacco: attività generalizzata delle onde di picco con una frequenza di 3 Hz e superiore;
- EEG al di fuori di un attacco: può rientrare nei limiti normali;
- stato neurologico: senza caratteristiche;
- stato mentale: una diminuzione dell'intelligenza non è tipica, sono possibili caratteristiche caratteriali, labilità emotiva;
- prognosi: la remissione si ottiene nel 60-80%;
- trattamento: 1) farmaco di base: carbamazepina (15-25 mg/kg/die); 2) farmaci di scelta: valproato (20-50 mg/kg/die), barbiturici (1,5-3,0 mg/kg/die), fenitoina (4-8 mg/kg/die). Nei casi resistenti, associazione: carbamazepina + valproati, carbamazepina + lamotrigina, carbamazepina + barbiturici.
FORME SINTOMATICHE DI EPILESSIA
combinazione di epilessia con sintomi neurologici focali;
la presenza di disturbi cognitivi o intellettivi-mnestici nei pazienti;
rallentamento regionale (particolarmente prolungato) dell'EEG;
anomalie strutturali locali nel cervello al neuroimaging;
la necessità di un trattamento chirurgico in molti casi.
EPILESSIA GENERALIZZATA CRITTOGENICA O SINTOMATICA
Sindrome di West (G 40.4)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: 4-7 mesi;
- sintomi clinici degli attacchi: improvvise contrazioni bilaterali e simmetriche dei gruppi muscolari assiali - testa, collo, busto, arti (flessori, estensori, flessori-estensori), attacchi seriali, brevi, spesso al risveglio;
- EEG al di fuori di un attacco: ipsaritmia - onde aritmiche lente irregolari di grande ampiezza, scarsamente sincronizzate con scariche a punta;
- stato mentale: grave ritardo mentale;
- stato neurologico: varie violazioni V sfera motoria(atassia, emiplegia, diplegia);
- eziologia: cambiamenti peri e postnatali nel cervello, a) malformazioni del cervello, b) infezioni intrauterine, c) disturbi metabolici, d) cambiamenti traumatici nel cervello, e) tumori;
- forme: criptogenica, sintomatica;
- prognosi: sfavorevole (trasformazione in altre forme di epilessia, ritardo dello sviluppo psicomotorio);
- trattamento: 1) farmaci di base: valproato (50-70 mg/kg/giorno), vigabatrin (Sabril) (100 mg/kg/giorno), ACTH - 0,1 mg/kg/giorno o prednisolone - 2-5 mg/giorno kg/giorno Associazioni di farmaci di base con lamotrigina, carbamazepina o benzodiazepine.
Sindrome di Lennox-Gastaut (G 40 .4)

Criteri di diagnosi:
- età di manifestazione: 2-8 anni (picco in media 5 anni), i ragazzi sono più spesso colpiti;
- sintomi clinici di attacchi (frequenti, gravi, polimorfici): a) tonici (assiali, axorizomelici, generali) con disturbi autonomici (tachicardia, apnea, arrossamento del viso, cianosi, salivazione, lacrimazione), si verificano più spesso di notte; b) attacchi di caduta (mioclonici, mioclonico-astatici, atonici); c) crisi di assenza atipiche (compromissione incompleta della coscienza, insorgenza lenta e cessazione dell'attacco, pronunciata fenomeni motori, aumento seriale della frequenza dopo il risveglio);
- stato mentale: da lieve a grave deterioramento cognitivo ritardo mentale; varie manifestazioni sindrome psicoorganica(disturbi comportamentali simili a nevrosi);
- stato neurologico: disturbi di coordinazione, sintomi di insufficienza piramidale, paresi cerebrale;
- EEG durante un attacco: picchi generalizzati e onde acute, complessi picco-onda;
- EEG fuori dall'attacco: rallentamento dell'attività di fondo, attività irregolare generalizzata delle onde di picco lente con una frequenza di 1,5-2,5 Hz; brevi scariche ritmiche di generalizzate e polispike con una frequenza di 10 Hz - durante il sonno;
- neuroimaging: disturbi strutturali locali nella corteccia cerebrale;
- forme: sintomatiche e criptogenetiche;
- prognosi: sfavorevole, in 2/3 dei casi - resistenza alla terapia;
- trattamento: valproato (30-100 mg/kg/giorno, dose media - fino a 50 mg/kg/giorno), spesso in combinazione con lamictal (1-5 mg/kg/giorno), suxilep (per crisi di assenza atipiche) , carbamazepina (con tonico 15-30 mg/kg/die), benzodiazepine (clobazam, radedorm, antelessina).
- metodi di riserva: corticosteroidi, immunoglobuline, dieta chetogenica, trattamento chirurgico.
EPILESSIA PARZIALE SINTOMATICA
(G40.1 - G40.2)
Gruppo eterogeneo di malattie ad eziologia consolidata, in cui le manifestazioni cliniche ed elettrofisiologiche iniziali indicano la natura focale dei parossismi epilettici.
Classificazione delle epilessie parziali sintomatiche per sede anatomica:
Frontale;
Temporale;
Parietale;
Occipitale.
Epilessia frontale

Caratteristiche cliniche (Luders, 1993; Chauvel, Bancaud, 1994)
pronunciata stereotipicità degli attacchi;
attacchi improvvisi (di solito senza aura);
alta frequenza di attacchi con tendenza ad essere seriali;
breve durata degli attacchi - 30-60 secondi;
fenomeni motori pronunciati, spesso insoliti (pedalata, movimenti caotici, automatismi gestuali complessi);
assenza o minima confusione post-critica;
spesso si verificano in un sogno;
generalizzazione secondaria rapida.
Epilessia sintomatica del lobo frontale
Modulo
Localizzazione
Sintomi clinici
Il motore
Giro centrale anteriore
a) zona precentrale

b) zona premotoria
- crisi parziali semplici che si verificano controlateralmente alla lesione, prevalentemente di natura clonica (tipo marzo)
- convulsioni toniche arti superiori, giri tonici della testa e degli occhi.
Debolezza post-ictale degli arti (paralisi di Todd)
Opercolare
Zona opercolare del giro frontale inferiore alla congiunzione con il lobo temporale
- automatismi oroalimentari semplici (movimenti di suzione, masticazione, deglutizione, schiocco, leccatura, tosse)
- ipersalivazione
- contrazioni dei muscoli facciali ipsilaterali
- problemi di parola o di vocalizzazione
Dorsolaterale
Giro frontale superiore e inferiore

Parti posteriori del giro frontale inferiore (area di Broca)
- attacchi avversi (rotazione forzata della testa e degli occhi) controlaterali alla fonte dell'irritazione
- attacchi di afasia motoria
Orbitofrontale
Corteccia orbitale del giro frontale inferiore
- attacchi vegetativo-viscerali (epigastrico, cardiovascolare, respiratorio)
- automatismi faringo-orali con ipersalivazione
- crisi psicomotorie (automatismo gestuale)
Frontopolare anteriore
Polo dei lobi frontali
- crisi parziali semplici con disfunzione mentale
Cingulare
Corteccia cingolata anteriore dei lobi frontali mediali
- crisi parziali semplici (disforiche)
- crisi parziali complesse (gesti automatici),
- rossore al viso, paura, movimenti di ammiccamento omolaterale, convulsioni cloniche dell'arto controlaterale
Originario dell'area motoria supplementare
Area motoria aggiuntiva
- crisi parziali semplici, notturne (motrici, linguistiche, sensoriali)
- attacchi di movimenti arcaici notturni
Mediano (mediale)
Parti mediane dei lobi frontali
- “assenze frontali” (assenze atipiche) disturbo della coscienza, interruzione improvvisa della parola, automatismi gestuali, attività motoria
- crisi parziali complesse

Epilessia del lobo temporale

Caratteristiche cliniche (Kotagal, 1993; Duncan, 1995)
insorgenza della malattia a qualsiasi età;
predominanza di crisi psicomotorie;
aure isolate nel 75% dei casi;
automatismi oroalimentari e carpali;
generalizzazione secondaria nel 50% dei casi;
mancanza di significato diagnostico dell’esame EEG di routine.
Forme epilessia del lobo temporale
Amigdalo-ippocampo (medio-basale, paliocorticale)
- crisi parziali complesse (psicomotrici) - perdita di coscienza con amnesia, mancanza di risposta stimolo esterno, automatismi
- crisi parziali semplici (motorie, sensoriali, vegetative-viscerali, con compromissione delle funzioni mentali)
Laterale (neocorticale)
- allucinazioni uditive
- allucinazioni visive
- attacchi di vertigini
- convulsioni con disturbi del linguaggio
- "sincope temporale"

Epilessie parietali

Manifestazioni cliniche.
Le epilessie parietali possono manifestarsi sia nell'infanzia che negli adulti (Williamson et al, 1992). Le manifestazioni cliniche iniziali dei parossismi parietali sono caratterizzate principalmente da sensazioni soggettive (parossismi somatosensoriali).
Parossismi somatosensoriali: non sono accompagnati da disturbi della coscienza e, di regola, sono causati dal coinvolgimento del giro postcentrale nel processo epilettico (Sveinbjornnsdottir, Duncan, 1993). I parossismi somatosensoriali hanno una breve durata, da pochi secondi a 1-2 minuti. Le manifestazioni cliniche dei parossismi somatosensoriali includono:
parestesie elementari;
Dolore;
disturbi nella percezione della temperatura;
attacchi "sessuali";
aprassia ideomotoria;
violazioni del diagramma corporeo.
Epilessie occipitali.

Caratteristiche cliniche
allucinazioni visive semplici;
amaurosi parossistica;
disturbi parossistici del campo visivo;
sensazioni soggettive nell'area dei bulbi oculari;
lampeggiante;
deviazione della testa e degli occhi.
Trattamento delle epilessie sintomatiche

I. Farmaco di base: carbamazepina (30 mg/kg/die).
II. Farmaco di scelta:
Valproato (40-70 mg/kg/giorno).
Fenitoina (8-15 mg/kg/giorno).
Fenobarbital (5 mg/kg/giorno).
Politerapia: carbamazepina + lamictal (5-10 mg/kg/die), carbamazepina + Topamax (5-7 mg/kg/die).
III. Chirurgia.

Psicosi epilettiche

Psicosi acute
Con confusione (fino a diversi giorni)
Crepuscolo afferma:
dopo una serie di crisi tonico-cloniche;
dura fino a diversi giorni;
disturbi allucinatori e deliranti;
agitazione psicomotoria, aggressività;
Delirio epilettico;
Oneiroide epilettico.
Senza confusione (più di 24 ore)
Paranoico acuto (delirio sensuale acuto);
Psicosi disforica

Psicosi epilettiche croniche (simili alla schizofrenia)

Caratteristiche generali:

svilupparsi 10-15 anni o più dopo l'esordio della malattia;
con decorso progressivo dell'epilessia;
in presenza di cambiamenti grossolani della personalità, declino intellettuale;
si verificano nella maggior parte dei casi sullo sfondo della coscienza preservata;
durata da diversi mesi a diversi anni;
più spesso si sviluppano con localizzazione temporale della lesione.
Paranoico;
Allucinatorio-paranoico;
parafrenico;
Catatonico.

Diagnosi di epilessia

Quando si diagnostica l'epilessia, è importante stabilirne la natura: idiopatica o secondaria (cioè escludere la presenza di una malattia di base contro la quale si sviluppa l'epilessia), nonché il tipo di attacco. Ciò è necessario per prescrivere un trattamento ottimale. Il paziente stesso spesso non ricorda cosa e come gli è successo durante l'attacco. Pertanto sono molto importanti le informazioni che possono essere fornite dai parenti del paziente che gli sono stati vicini durante le manifestazioni della malattia.

Esami necessari:
Elettroencefalografia EEG: registra l'attività elettrica alterata del cervello. Durante gli attacchi sono sempre presenti alterazioni dell'EEG, ma tra un attacco e l'altro nel 40% dei casi l'EEG è normale, quindi sono necessari esami ripetuti, test provocatori e monitoraggio video-EEG.
MRI computerizzata (TC) o risonanza magnetica del cervello
Esame del sangue biochimico generale e dettagliato
Se si sospetta una determinata malattia di base nell'epilessia sintomatica, vengono eseguiti gli esami aggiuntivi necessari
CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE DELLE CRISI EPILETTICHE (ILAE, 1981)
I. Crisi epilettiche parziali (focali, locali).
A. Crisi parziali semplici (la coscienza non è compromessa)
1. Con sintomi motori
a) motore focale con marcia;
b) motore focale senza marcia (Jacksoniano);
c) versetto;
d) posturale;
f) fonatorio (vocalizzazione o arresto della parola).
2. Con sintomi somatosensoriali o sensoriali specifici
a) somatosensoriale;
b) visivo;
c) uditivo;
d) olfattivo;
e) gusto;
f) attacchi di vertigini.
3. Con sintomi vegetativi (sensazioni all'epigastrio, pallore, sudorazione, arrossamento del viso, pupille dilatate).
4.C sintomi mentali(disturbi delle funzioni corticali superiori):
a) disfasico;
b) dismnestico (ad esempio deja vu);
c) cognitivi (stati di sogno, disturbi del senso del tempo);
d) affettivo (paura, rabbia, ecc.);
e) illusioni (es. macropsia);
f) allucinazioni strutturali (es. musica, scene).

B. Crisi parziali complesse (la coscienza è compromessa).
1. Inizio con parziali semplici seguiti da perdita di coscienza:
a) con segni di crisi parziali semplici (A.1-A.4) e successiva perdita di coscienza;
b) con automatismi.
2. A partire da un disturbo della coscienza:
a) solo con coscienza compromessa;
b) con automatismi.

C. Crisi parziali con generalizzazione secondaria.
Crisi parziali semplici (A) con generalizzazione secondaria.
2. Crisi parziali complesse (B) con generalizzazione secondaria.
3. Crisi parziali semplici, che si trasformano in parziali complesse, seguite da generalizzazione secondaria.

II. Crisi epilettiche generalizzate.

A. Crisi di assenza:
a) solo compromissione della coscienza;
b) con una componente clonica;
c) con una componente atonica;
d) con una componente tonica;
e) con automatismi;
f) con sintomi vegetativi.
B. Crisi miocloniche.
C. Convulsioni cloniche.
D. Convulsioni toniche.
E. Crisi tonico-cloniche.
F. Attacchi atonici (astatici).

PRINCIPI FONDAMENTALI DELLA CLASSIFICAZIONE DELL'EPILESSIA E DELLE SINDROMI EPILETTICHE

1. Principio eziologico:
Idiopatico:
- non vi è evidenza di disturbi del sistema nervoso centrale;
- predisposizione genetica nota o possibile.
Sintomatico:
- eziologia nota e disturbi morfologici accertati.
Criptogenico.
- il motivo è sconosciuto, nascosto;
- le sindromi non soddisfano i criteri per le forme idiopatiche;
- nessuna evidenza di natura sintomatica.
2. Principio di localizzazione:
- legati alla localizzazione (focale, locale, parziale);
- forme generalizzate;
- forme che hanno caratteristiche sia parziali che generalizzate.
3. Età di insorgenza dell'attacco:
- forme dei neonati;
- neonati;
- bambini;
- giovanile.
4. Il principale tipo di attacchi che determina il quadro della sindrome:
- crisi di assenza;
- crisi di assenza miocloniche;
- spasmi infantili, ecc.
5. Caratteristiche e previsioni dei flussi:
- benigno;
- grave (maligno).

CLASSIFICAZIONE INTERNAZIONALE DELL'EPILESSIA E DELLE SINDROMI EPILETTICHE (raccomandata nel 1989 dalla Lega Internazionale Contro l'Epilessia).

1. EPILESSIA E SINDROMI DETERMINATE DA LOCALIZZAZIONE (FOCALE, PARZIALE).
1.1. Forme idiopatiche (l'esordio degli attacchi è associato all'età):
- epilessia benigna dell'infanzia con picchi centro-temporali;
- epilessia dei bambini con parossismi occipitali all'EEG;
- epilessia da lettura primaria.
1.2 Forme sintomatiche:
- epilessia parziale progressiva cronica dei bambini (sindrome di Kozhevnikov);
- sindromi con ragioni specifiche provocazione di convulsioni (epilessia riflessa);
- epilessia lobare frontale, temporale, parietale, occipitale.
1.3. Forme criptogenetiche ( forme indefinite).

2. EPILESSIA E SINDROMI CON CONvulsioni GENERALIZZATE.
2.1. Idiopatico (l'insorgenza degli attacchi è associata all'età):
- convulsioni neonatali familiari benigne;
- convulsioni neonatali idiopatiche benigne;
- epilessia mioclonica infantile benigna;
- epilessia con assenze picnolettiche (picnolettico, epilessia da assenza nei bambini);
- epilessia da assenza infantile;
- epilessia mioclonica giovanile;
- epilessia con convulsioni tonico-cloniche generalizzate al risveglio;
- altre forme di epilessia idiopatica generalizzata;
- epilessia con fattori provocatori specifici (riflesso e epilessia iniziale).
2.2 Forme criptogene o sintomatiche (correlate all'età di insorgenza degli attacchi):
- Sindrome di West (spasmi infantili);
- Sindrome di Lennox-Gastaut;
- epilessia con crisi miocloniche-astatiche;
- epilessia con crisi di assenza miocloniche.
2.3 Forme sintomatiche:
2.3.1. Eziologia non specifica:
- encefalopatia mioclonica precoce;
- encefalopatia infantile con aree di EEG isoelettrico;
- altre forme generalizzate sintomatiche di epilessia;
2.3.2 Sindromi specifiche
3. EPILESSIA E SINDROMI INCERTE SE FOCALI O GENERALIZZATE
3.1. Insieme crisi generalizzate e focali:
- convulsioni di neonati;
- epilessia mioclonica grave della prima infanzia;
- epilessia con onde di picco lunghe sull'EEG durante la fase lenta del sonno;
- sindrome afasia-epilessia (Landau-Kleffner);
- altre forme non specificate di epilessia.
3.2. Senza alcuni segni generalizzati e focali (molti casi di crisi tonico-cloniche generalizzate che, secondo i dati clinici e l'EEG, non possono essere attribuiti ad altre forme di epilessia di questa classificazione, così come molti casi di crisi convulsive maggiori durante il sonno).
4. SINDROMI SPECIALI
4.1. Attacchi situazionali (casuali):
- Convulsioni febbrili.
- Attacchi associati esclusivamente agli effetti acuti di fattori metabolici o tossici, nonché privazione del sonno, alcol, farmaci, eclampsia, ecc.
4.2. Convulsioni isolate o stato epilettico isolato

CLASSIFICAZIONE DELL'EPILESSIA E DELLE SINDROMI EPILETTICHE SECONDO ICD N. 10

G40 Epilessia.
Escluso:
- Sindrome di Landau-Kleffner (F80.3x);
- crisi convulsive NAS (R56.8);
- stato epilettico (G41.-);
- Paralisi di Todd (G83.8)
G40.0 Epilessia idiopatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi epilettiche ad esordio focale
Incluso:
- epilessia infantile benigna con picchi EEG nella regione centro-temporale;
- epilessia infantile, con attività parossistica sull'EEG nella regione occipitale.
G40.1. Epilessia sintomatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi parziali semplici
Incluso:
- attacchi senza cambiamenti di coscienza;
- crisi parziali semplici, che si sviluppano in crisi generalizzate secondarie.
G40.2 Epilessia sintomatica localizzata (focale) (parziale) e sindromi epilettiche con crisi parziali complesse
Incluso:
- attacchi con alterazioni della coscienza, spesso con automatismo epilettico;
- crisi parziali complesse, che si sviluppano in crisi generalizzate secondarie.
G40.3 Epilessia idiopatica generalizzata e sindromi epilettiche
Incluso:
- epilessia mioclonica benigna della prima infanzia;
- crisi epilettiche minori benigne (familiari);
- crisi epilettiche di assenza nell'infanzia (picnolessia);
- epilessia con crisi epilettiche di grande male ( gran male) al risveglio;
- epilessia da assenza giovanile;
- epilessia mioclonica giovanile (piccolo male giovanile, grande male);
- crisi epilettiche aspecifiche, atoniche;
- crisi epilettiche cloniche aspecifiche;
- crisi epilettiche miocloniche aspecifiche;
- crisi epilettiche toniche aspecifiche;
- crisi epilettiche aspecifiche, tonico-cloniche.
G40.4 Altri tipi di epilessia generalizzata e sindromi epilettiche
Incluso:
- epilessia con crisi di assenza miocloniche;
- epilessia con crisi di assenza mioclonico-astatiche;
- spasmi del bambino;
- Sindrome di Lennox-Gastaut;
- Teak Salaam;
- encefalopatia mioclonica precoce sintomatica;
- La sindrome di West.
G40.5 Sindromi epilettiche specifiche
Incluso:
- epilessia parziale continua (Kozhevnikova);
- crisi epilettiche associate al consumo di alcol;
- crisi epilettiche associate all'uso di farmaci;
- crisi epilettiche associate a cambiamenti ormonali;
- crisi epilettiche associate a privazione del sonno;
- crisi epilettiche associate all'esposizione a fattori di stress.
G40.6 Crisi di grande male, non specificate (con o senza piccolo male)
G40.7 Piccolo male, non specificato, senza crisi epilettiche di grande male
G40.8 Altre forme specificate di epilessia
Incluso:
- epilessia e sindromi epilettiche non definite focali o generalizzate.
G40.9 Epilessia non specificata
Incluso:
- convulsioni epilettiche NAS;
- - crisi epilettiche NAS;
- - crisi epilettiche NAS.
G41.1 Stato epilettico
G41.0 Stato epilettico di grande male (crisi convulsive)
Incluso:
- stato epilettico tonico-clonico.
Escluso:
- epilessia parziale continua (Kozhevnikova) (G40.5).
G41.1 Stato epilettico retit male (crisi minori)
Incluso:
- stato epilettico con crisi di assenza.
G41.2 Stato epilettico parziale complesso
G41.8 Altro stato epilettico specificato
G41.9 Stato epilettico, non specificato

Trattamento dell'epilessia

Il trattamento dell'epilessia ha lo scopo di normalizzare l'attività elettrica del cervello e fermare le convulsioni. I farmaci antiepilettici stabilizzano la membrana delle cellule nervose nel cervello e quindi aumentano la soglia convulsiva e riducono l'eccitabilità elettrica. Come risultato di questo effetto dei farmaci, il rischio di un nuovo attacco epilettico è significativamente ridotto. E il valproato e il laxmictal possono anche ridurre l'eccitabilità interictale del cervello, il che rende possibile stabilizzare ulteriormente la condizione e prevenire lo sviluppo dell'encefalopatia epilettica.
Utilizzo:
Farmaci antiepilettici - carbamazepina (Finlepsin), valproato (Depakine Chrono), Lamictal, Topamax, gabapentin, clonazepam, ecc. - il medico seleziona il farmaco e la sua dose individualmente
In caso di epilessia secondaria, viene trattata ulteriormente la malattia di base
Trattamenti sintomatici - come farmaci per migliorare la memoria o ridurre la depressione
I pazienti affetti da epilessia sono costretti ad assumere farmaci antiepilettici per lungo tempo per la propria protezione. Sfortunatamente, tali farmaci possono causare effetti collaterali (ridotta attività cognitiva, letargia, perdita di capelli, diminuzione dell'immunità). Per identificare tempestivamente gli effetti indesiderati, ogni sei mesi viene effettuato un esame degli organi interessati (esami del sangue generali e biochimici, ecografia del fegato e dei reni).
Nonostante tutte le difficoltà incontrate nel tentativo di combattere l'epilessia, gli sforzi e il tempo spesi vengono ampiamente ripagati: 2,5-3 anni dopo l'ultimo attacco viene nuovamente effettuato un esame completo (monitoraggio video-EEG, risonanza magnetica del cervello) e inizia una graduale riduzione della dose del farmaco antiepilettico, che termina con la sua completa sospensione! Il paziente continua a condurre lo stesso stile di vita, utilizzando le stesse piccole precauzioni di prima, ma non è più vincolato all'assunzione costante di pillole. E una tale cura è diventata possibile nel 75% dei casi!
Principi generali di trattamento dell’epilessia:

Il trattamento dell'epilessia dovrebbe iniziare dopo un attacco ricorrente.
Il principio della monoterapia.
I farmaci antiepilettici (AED) sono prescritti rigorosamente in base alla forma dell'epilessia e alla natura degli attacchi.
Il trattamento dell'epilessia deve iniziare con piccole dosi del farmaco e aumentare gradualmente il dosaggio fino al raggiungimento del controllo completo delle crisi. La terapia deve essere individuale e continuativa.
Se un farmaco è inefficace, dovrebbe essere gradualmente sostituito da un altro FAE efficace per questa forma di epilessia. Se un FAE è inefficace, non è possibile aggiungervi immediatamente un secondo farmaco, ovvero passare alla politerapia senza utilizzare tutte le riserve della monoterapia.
Ritiro graduale dei farmaci una volta raggiunto il controllo delle crisi (2-4 anni di libertà dalle crisi).
Se necessario, terapia completa (approccio eziopatogenetico).
Continuità della terapia.
Migliorare la qualità della vita.
Misure necessarie prima di iniziare la terapia anticonvulsivante:

Valutare e documentare lo stato del paziente prima di iniziare la terapia: esame fisico, esami di laboratorio, EEG (incluso EEG del sonno), esame neuroradiologico (se necessario), valutazione delle funzioni cognitive.
Discussione su terapia, prognosi e conseguenze sociali(scuola, sport, eliminazione dei fattori provocatori, costo del trattamento) con i genitori.
Concordare con i genitori gli obiettivi della terapia.
Scegliere un anticonvulsivante adeguato (tenendo conto sindrome epilettica, tipo di convulsioni, possibili effetti collaterali del farmaco).
Spiegazione ai genitori Potenziale rischio quando si utilizza il farmaco scelto e situazioni in cui è necessario consultare un medico.
Principali indicazioni per l'uso:
anticovulsivi:

1. Trattamento di pazienti con una diagnosi chiaramente stabilita di epilessia (presenza di crisi ripetute non provocate, esclusione di crisi di origine non epilettica)
2. Trattamento di pazienti con un parossismo (diagnosi presunta di epilessia) con una combinazione dei seguenti sintomi:
· Il paziente ha una storia di convulsioni febbrili;
· Presenza di una storia familiare di epilessia;
· Funzione mentale compromessa;
· Sintomi neurologici focali;
· Quando si identificano pattern EEG “epilettiformi”.
3. Trattamento di pazienti con uno o più attacchi provocati a causa di una malattia o condizione acuta (encefalite, sindrome da astinenza, uso di convulsivanti) - mentre continua il trattamento della malattia di base
4. Trattamento preventivo di pazienti con malattie o condizioni che hanno un'alta probabilità di convulsioni o epilessia (trauma cranico, neurochirurgia, ictus, encefalite) - la terapia anticonvulsivante deve essere iniziata solo quando si verificano parossismi epilettici

Selezione dei farmaci antiepilettici in base al tipo di crisi

possibile peggioramento o peggioramento della frequenza delle crisi con l'uso di alcuni farmaci antiepilettici (pERUCCA ET AL., 1998)

Una droga
Sindrome
Convulsioni che potrebbero peggiorare
Carbamazepina
Epilessia da assenza
Epilessia mioclonica giovanile
Epilessia mioclonica progressiva
Epilessia Rolandica Assenze, mioclono
Convulsioni miocloniche
Mioclono
Complessi delle onde di picco durante il sonno a onde lente, mioclono negativo
Fenitoina
Epilessia da assenza
Epilessia mioclonica progressiva Crisi di assenza
Sintomi cerebellari
Fenobarbital
Epilessia da assenza
Crisi di assenza - in presenza di dosi elevate
Benzodiazepine
Sindrome di Lennox-Gastaut
Convulsioni toniche
Lamotrigina
Epilessia mioclonica grave
Epilessia mioclonica giovanile Quando somministrato a dosi elevate
Convulsioni miocloniche
Vigabatrin Assenza di epilessia

Mioclono
Gabapentin
Epilessia da assenza
Epilessia con mioclono Crisi di assenza
Mioclono

Condizione caratterizzata da crisi epilettiche ripetute (più di due) che non sono provocate da cause immediatamente identificabili. Attacco epilettico - manifestazione clinica scarica anomala ed eccessiva dei neuroni cerebrali, che causa improvvisi fenomeni patologici transitori (sintomi sensibili, motori, mentali, vegetativi, alterazioni della coscienza). Va ricordato che diverse crisi epilettiche provocate o causate da cause distinte (tumore al cervello, trauma cranico) non indicano la presenza di epilessia nel paziente.

Sintomi dell'epilessia

IN quadro clinico L'epilessia è divisa in tre periodi: ictale (periodo di attacco), postictale (post-ictale) e interictale (interictale). Nel periodo post-critale è possibile completa assenza sintomi neurologici (ad eccezione dei sintomi di una malattia che causa epilessia - lesione cerebrale traumatica, ictus emorragico o ischemico, ecc.).

Esistono diversi tipi principali di aura che precedono un complesso attacco parziale di epilessia: vegetativa, motoria, mentale, vocale e sensoriale. Al massimo sintomi frequenti epilessia includono: nausea, debolezza, vertigini, sensazione di costrizione alla gola, sensazione di intorpidimento della lingua e delle labbra, dolore al torace, sonnolenza, ronzio e/o tinnito, parossismi olfattivi, sensazione di nodo alla gola, ecc. Inoltre, gli attacchi parziali complessi nella maggior parte dei casi sono accompagnati da movimenti automatizzati che sembrano inadeguati. In questi casi, il contatto con il paziente è difficile o impossibile.

Un attacco generalizzato secondario di solito inizia improvvisamente. Dopo alcuni secondi, che dura l'aura (ogni paziente ha un percorso unico dell'aura), il paziente perde conoscenza e cade. La caduta è accompagnata da un grido particolare, causato da uno spasmo della glottide e da una contrazione muscolare convulsa. Petto. Segue la fase tonica dell'attacco epilettico, che prende il nome dal tipo di crisi. Convulsioni toniche - il busto e gli arti sono allungati in uno stato di estrema tensione, la testa è gettata indietro e/o girata di lato controlateralmente alla lesione, la respirazione è ritardata, le vene del collo si gonfiano, il viso diventa pallido con lentamente aumentando la cianosi, le mascelle sono strettamente serrate. La durata della fase tonica dell'attacco va dai 15 ai 20 secondi. Poi arriva la fase clonica dell'attacco epilettico, accompagnata da convulsioni cloniche (respiro rumoroso e rauco, schiuma alla bocca). La fase clonica dura dai 2 ai 3 minuti. La frequenza delle crisi diminuisce gradualmente, dopodiché si verifica il completo rilassamento muscolare, quando il paziente non risponde agli stimoli, le pupille sono dilatate, non c'è reazione alla luce e non vengono evocati riflessi protettivi e tendinei.

I tipi più comuni di crisi generalizzate primarie, caratterizzate dal coinvolgimento di entrambi gli emisferi cerebrali nel processo patologico, sono le crisi tonico-cloniche e le crisi di assenza. Questi ultimi sono più spesso osservati nei bambini e sono caratterizzati da un'improvvisa interruzione a breve termine (fino a 10 secondi) dell'attività del bambino (giochi, conversazione), il bambino si blocca, non risponde a una chiamata e dopo pochi secondi prosegue l'attività interrotta. I pazienti non sono consapevoli e non ricordano le convulsioni. La frequenza delle crisi di assenza può raggiungere diverse decine al giorno.

Diagnostica

La diagnosi di epilessia dovrebbe basarsi sull'anamnesi, sull'esame fisico del paziente, sui dati EEG e sulle neuroimmagini (MRI e TC del cervello). È necessario determinare la presenza o l'assenza di crisi epilettiche in base all'anamnesi, all'esame clinico del paziente, ai risultati di laboratorio e studi strumentali, oltre a differenziare le crisi epilettiche e di altro tipo; determinare il tipo di crisi epilettiche e la forma dell'epilessia. Familiarizzare il paziente con le raccomandazioni per il regime, valutare la necessità della terapia farmacologica, la sua natura e la probabilità del trattamento chirurgico. Nonostante il fatto che la diagnosi di epilessia si basi principalmente su dati clinici, va ricordato che in assenza di segni clinici di epilessia questa diagnosi non può essere diagnosticato anche in presenza di attività epilettiforme rilevata all'EEG.

Neurologi ed epilettologi diagnosticano l’epilessia. Il metodo principale per esaminare i pazienti con diagnosi di epilessia è l'EEG, che non ha controindicazioni. Un EEG viene eseguito su tutti i pazienti senza eccezioni per rilevare l'attività epilettica. Più spesso di altre, tali varianti dell'attività epilettica sono osservate come onde acute, picchi (picchi), complessi "picco - onda lenta", "onda acuta - onda lenta". I moderni metodi di analisi computerizzata dell'EEG consentono di determinare la localizzazione della fonte dell'attività bioelettrica patologica. Quando si esegue un EEG durante un attacco, nella maggior parte dei casi viene registrata l'attività epilettica; nel periodo interictale, l'EEG è normale nel 50% dei pazienti. Sull'EEG in combinazione con test funzionali (fotostimolazione, iperventilazione), nella maggior parte dei casi vengono rilevati cambiamenti. Va sottolineato che l'assenza di attività epilettica sull'EEG (utilizzando test funzionali o senza di essi) non esclude la presenza di epilessia. In questi casi viene eseguito un esame ripetuto o un monitoraggio video dell'EEG.

Nella diagnosi dell'epilessia, il più grande valore tra i metodi di ricerca di neuroimaging è la risonanza magnetica del cervello, che è indicata per tutti i pazienti con insorgenza locale di crisi epilettiche. La risonanza magnetica consente di identificare malattie che influenzano la natura provocata delle convulsioni (aneurisma, tumore) o fattori eziologici dell'epilessia (sclerosi temporale mesiale). I pazienti con diagnosi di epilessia farmacoresistente in connessione con il successivo invio al trattamento chirurgico vengono sottoposti anche a MRI per determinare la posizione della lesione del sistema nervoso centrale. In alcuni casi (pazienti anziani), è necessario ulteriore ricerca: esame del sangue biochimico, esame del fondo oculare, ECG.

Gli attacchi di epilessia devono essere differenziati da altre condizioni parossistiche di natura non epilettica (svenimenti, crisi psicogene, crisi vegetative).

Trattamento dell'epilessia

Tutti i metodi di trattamento dell'epilessia mirano a fermare le convulsioni, a migliorare la qualità della vita e a interrompere l'assunzione di farmaci (in remissione). Nel 70% dei casi adeguata e trattamento tempestivo porta alla cessazione degli attacchi epilettici. Prima di prescrivere farmaci antiepilettici, è necessario condurre uno studio dettagliato esame clinico, analizzare i risultati della risonanza magnetica e dell'EEG. Il paziente e la sua famiglia dovrebbero essere informati non solo sulle regole per l'assunzione dei farmaci, ma anche sui possibili effetti collaterali. Le indicazioni al ricovero sono: la prima crisi epilettica nella vita, lo stato epilettico e la necessità di trattamento chirurgico dell'epilessia.

Uno dei principi trattamento farmacologico l'epilessia è la monoterapia. Il farmaco viene prescritto in una dose minima e poi aumentato fino alla cessazione degli attacchi. Se la dose è insufficiente è necessario verificare la regolarità dell'assunzione del farmaco e verificare se è stata raggiunta la dose massima tollerata. L'uso della maggior parte dei farmaci antiepilettici richiede il monitoraggio costante della loro concentrazione nel sangue. Il trattamento con pregabalin, levetiracetam e acido valproico inizia con criteri clinici dose efficace Quando si prescrive lamotrigina, topiramato, carbamazepina, è necessario titolare lentamente la dose.

Il trattamento dell’epilessia di nuova diagnosi inizia sia con i farmaci antiepilettici tradizionali (carbamazepina e acido valproico) che con quelli più recenti (topiramato, oxcarbazepina, levetiracetam), registrati per l’uso come monoterapia. Quando si sceglie tra tradizionale e gli ultimi farmaciè necessario tenere conto delle caratteristiche individuali del paziente (età, sesso, patologia concomitante). L'acido valproico è usato per trattare le crisi epilettiche non identificate. Quando prescrivi questo o quel farmaco antiepilettico, dovresti cercare di assumerlo con la frequenza minima possibile (fino a 2 volte al giorno). A causa delle concentrazioni plasmatiche stabili, i farmaci ad azione prolungata sono più efficaci. Una dose del farmaco prescritta ad un paziente anziano crea una concentrazione nel sangue maggiore rispetto ad una dose simile del farmaco prescritta ad un paziente giovane, per cui è necessario iniziare il trattamento con piccole dosi e poi titolarele. Il farmaco viene sospeso gradualmente, tenendo conto della forma dell'epilessia, della sua prognosi e della possibilità di ripresa degli attacchi.

L'epilessia resistente ai farmaci (convulsioni continue, inefficacia di un trattamento antiepilettico adeguato) richiede un ulteriore esame del paziente per decidere il trattamento chirurgico. L'esame preoperatorio dovrebbe includere la registrazione video-EEG delle crisi, l'ottenimento di dati affidabili sulla localizzazione, caratteristiche anatomiche e la natura della diffusione della zona epilettogena (MRI). Sulla base dei risultati degli studi di cui sopra, la natura di Intervento chirurgico: asportazione chirurgica tessuto cerebrale epilettogeno (topectomia corticale, lobectomia, multilobectomia); chirurgia selettiva (amigdala-ippocampectomia per epilessia del lobo temporale); callosotomia e intervento stereotassico funzionale; stimolazione del vago.

Per ciascuno di questi casi esistono indicazioni rigorose interventi chirurgici. Possono essere eseguiti solo in cliniche neurochirurgiche specializzate che dispongono delle attrezzature adeguate e con la partecipazione di specialisti altamente qualificati (neurochirurghi, neuroradiologi, neuropsicologi, neurofisiologi, ecc.)

Prognosi e prevenzione

La prognosi per la disabilità nell'epilessia dipende dalla frequenza degli attacchi. Nella fase di remissione, quando gli attacchi si verificano meno frequentemente e di notte, la capacità lavorativa del paziente viene mantenuta (ad eccezione del lavoro in ambienti chiusi). turno di notte e viaggi d'affari). Gli attacchi di epilessia diurna accompagnati da perdita di coscienza limitano la capacità lavorativa del paziente.

L’epilessia colpisce tutti gli aspetti della vita del paziente e pertanto rappresenta un problema medico e sociale significativo. Uno degli aspetti di questo problema è la scarsità di conoscenze sull’epilessia e la conseguente stigmatizzazione dei pazienti, i cui giudizi sulla frequenza e la gravità dei disturbi mentali che accompagnano l’epilessia sono spesso infondati. La stragrande maggioranza dei pazienti che ricevono un trattamento adeguato conducono una vita normale senza convulsioni.

La prevenzione dell'epilessia comprende la possibile prevenzione di lesioni alla testa, intossicazioni e malattie infettive, la prevenzione di possibili matrimoni tra pazienti affetti da epilessia e un'adeguata riduzione della temperatura nei bambini per prevenire la febbre, la cui conseguenza può essere l'epilessia.

La malattia cadente o l'epilessia è nota alle persone fin dai tempi antichi. Molte fonti storiche dicono che diverse persone soffrivano di questa malattia. gente famosa(Cesare, Napoleone, Dante). Qual è il pericolo dell'epilessia e chi ne è più suscettibile? mondo moderno?

Malattia epilettica

Secondo le statistiche, una persona su cento nel mondo ha una lesione epilettica della corteccia cerebrale, che interrompe i suoi processi autonomici, motori, mentali e sensoriali. L'epilessia è una malattia neurologica comune, la cui manifestazione sono convulsioni spontanee a breve termine. Sono causati dalla comparsa di focolai di eccitazione in alcune aree del cervello.

Tipi di epilessia

Una malattia psiconeurologica come l'epilessia ha un decorso cronico latente. Prima questa patologia era considerato divino. Spesso la malattia è congenita, quindi i primi attacchi possono verificarsi nei bambini dai 5 ai 10 anni o negli adolescenti. Negli adulti si distinguono i seguenti tipi di epilessia:

• sintomatico, con questo tipo c'è motivo specifico, promuovendo la formazione di focolai di impulsi anormali;
• quello idiopatico (congenito) viene ereditato, anche attraverso le generazioni;
• criptogenico, non può essere installato motivo esatto comparsa di focolai di impulso.

Epilessia sintomatica

Molti pazienti sono spesso interessati alla domanda sull'epilessia sintomatica: che cos'è? Di norma, questo tipo di malattia neurologica è secondaria e si sviluppa dopo un disturbo metabolico nel cervello o un danno alla sua struttura (ictus, infarto, trauma, dipendenza da alcol, ecc.). La malattia può manifestarsi a qualsiasi età, è molto difficile trattare questa forma. La forma sintomatica si divide in due tipologie:

• Generalizzato. Appare come risultato di modifiche nelle sezioni profonde. Spesso la crisi è accompagnata da una caduta e da forti convulsioni.
• Parziale (focale, locale). Causato da un danno a un'area specifica del cervello e dall'interruzione della trasmissione del segnale. Le manifestazioni degli attacchi possono essere mentali, motorie, sensoriali, vegetative.

Epilessia dovuta all'alcolismo

L'epilessia alcolica è causata dall'intossicazione cronica del sistema nervoso centrale da parte dei prodotti della degradazione dell'alcol. Altri fattori includono malattie infettive, aterosclerosi, traumi: tutto ciò che accompagna un alcolista cronico. L'epilessia nell'alcolismo presenta sintomi diversi, la manifestazione della malattia dipende dalla gravità e dalla durata dell'abbuffata. Il più elementare:

• convulsioni sotto forma di spasmi e convulsioni;
• perdita di conoscenza;
• dolore dopo i postumi di una sbornia;
• crisi di assenza alcolica con vertigini (perdita di coscienza non convulsiva a breve termine);
• convulsioni motorie focali;
• vomito;
• roteare gli occhi.

L'alcol ha un effetto dannoso sul funzionamento del sistema nervoso, distruggendo i vasi sanguigni nel cervello. Spesso un attacco epilettico in una persona ubriaca si manifesta sotto forma di pelle pallida o cianotica, il paziente sibila o urla, la respirazione diventa pesante e ristretta. Anche un singolo attacco mentre si beve alcolici può indicare la presenza di una malattia neurologica causata dall'alcolismo.

Epilessia criptogenica

Psicologico malattia nervosa, che è accompagnata da crisi convulsive di causa sconosciuta, è chiamata epilessia criptogenica. Questa forma della malattia non ha parametri clinici esatti e un'età specifica. Le convulsioni provocano la morte delle cellule nervose e si verifica la perdita delle capacità acquisite. L'epilessia criptogenica si divide in lobo temporale e multifocale.

Le probabilità di contrarre una forma “segreta” della malattia aumentano se i parenti hanno sofferto della malattia. Di norma, il disturbo neurologico è accompagnato da assenze, crisi parziali complesse e crisi tonico-cloniche. I fattori di rischio per la forma criptogenica della malattia sono:

• alcol;
• infezione virale;
• luce luminosa;
• trauma cranico;
• suoni forti;
• variazioni di temperatura.

Epilessia idiopatica

Un tipo di disturbo nervoso associato a cambiamenti nell’attività neuronale è chiamato epilessia idiopatica. In genere questo è patologia congenita, i cui primi segni possono comparire durante l'infanzia. Questo tipo di malattia può essere trattata, è caratterizzata da una prognosi favorevole e da una terapia efficace. Nell'epilessia idiopatica, la materia cerebrale non viene danneggiata, ma aumenta solo l'attività dei neuroni. Forma congenita La malattia è caratterizzata da generalizzazione, cioè perdita assoluta di coscienza durante un attacco.

Questo tipo epilessia significa anche che il paziente ha ripetute crisi epilettiche, ma non vi è alcun danno strutturale al cervello. La presenza della malattia è indicata da un gruppo di sindromi: mioclono, crisi di assenza e crisi generalizzate tonico-cloniche. Di regola, nell'epilessia idiopatica ci sono seguenti forme malattie:

• mioclonico;
• convulsioni benigne e familiari in un neonato;
• sindrome dell'assenza atipica;
• assenza giovanile e mioclonica;
• con specifici fattori provocatori (luce intensa o suono forte).

Epilessia - cause

Non esiste un’unica causa comune di epilessia. Questa malattia è presente In misura maggiore una malattia ereditaria che si trasmette anche da parenti lontani e attraverso le generazioni. Di norma, nel 70% dei casi il fattore nello sviluppo della malattia rimane poco chiaro. Solo nel 30% dei casi l'insorgenza dell'epilessia può essere attribuita ai seguenti motivi:

La malattia neurologica, caratterizzata da convulsioni e perdita di coscienza, si verifica più spesso nei bambini che negli adulti. Di norma, la malattia si manifesta in tenera età, spesso accompagnata da contrazioni muscolari, durante le quali l'attività dei neuroni diminuisce drasticamente. Ciò si manifesta clinicamente con debolezza muscolare. Il bambino, tornando in sé, a volte non ricorda nemmeno cosa è successo. Tra le principali cause di epilessia nei bambini, gli esperti citano quanto segue:

• predisposizione ereditaria;
• disturbi affettivi;
• uso materno di farmaci durante la gravidanza;
• malattie infettive (encefalite, meningite);
• lesioni alla nascita;
• abuso di droghe e alcol da parte della futura mamma.

Epilessia negli adulti

Molte persone sono spesso interessate alla domanda: chi è un epilettico? Secondo gli psichiatri, una persona che ha crisi epilettiche è chiamata epilettica. Tra tutte le malattie neurologiche negli adulti, l’epilessia è la terza più comune. Circa il 5% della popolazione globo hanno subito attacchi della malattia almeno una volta nella vita. Sebbene un singolo attacco non sia considerato un motivo per determinare la diagnosi. Di norma, l'epilessia negli adulti è accompagnata da convulsioni periodiche che si verificano senza l'influenza di fattori esterni.

Esistono diversi tipi di crisi epilettiche:

• catalettico;
• dismnestico;
• narcolettico;
• fonatorio;
• somatosensoriale;
• polimorfico;
• convulsioni focali motorie senza marcia;
• posturale;
• avverso;
• disfasico;
• focale con marcia (Jacksoniano);
• illusorio;
• con manifestazioni vegetativo-viscerali;
• isterico.

Epilessia - sintomi

Le manifestazioni di attacchi di malattie neurologiche possono differire tra pazienti diversi. Di norma, i segni dell'epilessia dipendono dalle aree del cervello in cui appare e si diffonde il focus patologico. In questa opzione, i sintomi saranno direttamente correlati alle funzioni dei dipartimenti interessati. Segni epilettici tipici:

• disfunzione dei processi mentali;
• vocalizzazione o disturbi del linguaggio;
• perdita del gusto;
• disturbi motori e uditivi;
• perdita di conoscenza;
• convulsioni toniche (di lunga durata) e cloniche;
• disturbo della funzione visiva e delle sensazioni olfattive.

Attacco di epilessia

Casa tratto caratteristico La malattia è la tendenza di una persona ad avere convulsioni improvvise e ricorrenti. Un epilettico può sperimentare diversi tipi di convulsioni, ma ognuna di esse è basata su un'attività anormale dei neuroni nel cervello, che provoca una scarica elettrica. Le principali crisi epilettiche possono essere parziali e generalizzate.

Con le crisi epilettiche maggiori (generalizzate), il paziente sviluppa gravi convulsioni. Prima di un attacco compaiono i suoi precursori: irritabilità, alta eccitabilità. Durante una crisi, l'epilettico può urlare ed emettere suoni grugniti. La persona perde conoscenza, il suo viso diventa pallido e il suo respiro rallenta. Durante un semplice attacco parziale, il paziente può essere cosciente.

Diagnosi di epilessia

Per riconoscere la malattia in tempo, è necessario stabilire la malattia primaria. Per fare ciò, dovresti intervistare i parenti del paziente e se stesso. Durante il colloquio è importante scoprire i dettagli delle crisi e i dettagli relativi al benessere del paziente. Successivamente, il medico prescrive un esame neurologico. Inoltre, per diagnosticare l'epilessia dovresti assolutamente fare quanto segue:

• elettroencefalografia (EEG), che riflette eventuali anomalie nell'attività cerebrale e registra il focolaio epilettico;
• risonanza magnetica e tomografia computerizzata del cervello, perché Gli indicatori EEG nell'intervallo interictale non differiscono dal normale.

Trattamento dell'epilessia

Medicina moderna nella lotta contro la malattia, suggerisce l'uso di speciali farmaci antiepilettici, che aiutano a far fronte alla malattia nel 60% dei pazienti e nel 20% a ridurre significativamente le manifestazioni della malattia. Anche se a volte devi sottoporti a cure per il resto della tua vita. La terapia deve essere prescritta solo da un medico. Di norma, si basa sui principi di durata, complessità, tempestività e continuità. Il trattamento dell’epilessia prevede:

• Uso costante di farmaci che fermano le convulsioni (cloracon, fenobarbital, difenina). La durata del trattamento è di almeno 3 anni dopo l'ultimo attacco e solo dopo l'inizio della remissione.
• Normalizzazione dell'EEG. Terapia farmacologica non deve essere interrotto bruscamente.
• Conformità dieta speciale a casa. È necessario escludere sale, condimenti, caffè.

Pronto soccorso per una crisi epilettica

Se improvvisamente assisti all'inizio di un attacco epilettico, dovresti chiamare urgentemente un medico. Durante l'attesa, puoi autosomministrarti un trattamento di emergenza per una crisi epilettica. Per fare questo, devi conformarti seguenti condizioni:

• Tutti gli oggetti devono essere allontanati dalla persona;
• girarlo su un lato;
• posizionare qualcosa di morbido sotto la testa del paziente;
• se si verifica il vomito, è necessario girare la testa dell'epilettico di lato;
• Durante una crisi non dare nulla da bere al paziente.

Epilessia - conseguenze

Anche se il medico ha selezionato la terapia antiepilettica corretta, una persona può sperimentare una maggiore eccitabilità a causa della malattia e un bambino può avere difficoltà di apprendimento e comportamento iperattivo. Inoltre, le conseguenze dell'epilessia possono essere le seguenti:

• Rischio di infortunio;
• interrompere la parola;
• il bambino potrebbe sperimentare una diminuzione della memoria e dell'attenzione;
• con attacchi prolungati, la morte è possibile.

Video: diagnosi di epilessia