Malattie del sistema nervoso, appunti delle lezioni di fisioterapia. Esercizio terapeutico per lesioni del sistema nervoso centrale. Caratteristiche della terapia fisica per le malattie del sistema nervoso

Saggio

Elenco delle parole chiave: nevrosi, terapeutico Cultura fisica, nevrastenia, isteria, psicastenia, esercizio fisico, dosaggio, regime, lezioni individuali e di gruppo, attività, psicoterapia, riposo, intensità.

Lo scopo del lavoro del corso: rivelare l'essenza delle nevrosi come malattie borderline del sistema nervoso centrale, esplorare le principali questioni della metodologia per l'utilizzo della terapia fisica e di altri mezzi di riabilitazione fisica nel complesso trattamento e prevenzione delle nevrosi.

Metodi di ricerca: analisi della letteratura scientifica e metodologica.

Significato pratico: la ricerca di questo lavoro può essere utilizzata nelle loro attività professionali da specialisti che praticano nel campo della terapia fisica e della riabilitazione fisica.

introduzione

1. Il concetto di nevrosi e di disturbi mentali

1 Nevrastenia

1.2 Isteria

3 Psicastenia

Terapia fisica per queste malattie

2 Caratteristiche della terapia fisica per le nevrosi

3 Caratteristiche della terapia fisica per la nevrastenia

4 Caratteristiche della terapia fisica per l'isteria

5 Caratteristiche della terapia fisica per la psicostenia

Prevenzione delle malattie

Conclusione

introduzione

Trattamento e prevenzione del borderline malattia mentale(nevrosi) è uno dei problemi urgenti della medicina moderna.

Questo problema è abbastanza ben trattato nei lavori scientifici e metodologici di molti autori.

Contributi significativi allo sviluppo di questo numero sono stati forniti da: Kopshitser I.Z., Shukhova E.V., Zaitseva M.S., Belousov I.P. e così via.

Per scrivere questo lavoro ho raccolto e analizzato informazioni provenienti dalla letteratura scientifica e metodologica su questo tema.

Dopo aver analizzato queste informazioni, sono state identificate le seguenti questioni principali: concetti di nevrosi; indicazioni, controindicazioni e meccanismo d'azione della terapia fisica per le nevrosi, caratteristiche delle tecniche di terapia fisica per varie forme di nevrosi; l'uso di altri metodi FR nel trattamento delle nevrosi; prevenzione delle nevrosi mediante metodi di terapia fisica.

Sviluppando queste domande, è stato possibile scoprire che l'educazione fisica impartita correttamente è un potente fattore che influenza l'RNL, che è ampiamente utilizzato per la prevenzione e il trattamento di tutti i tipi di nevrosi.

Mentre lavoravo al progetto di un corso, ho scoperto che esiste stretta connessione Terapia fisica utilizzata per le nevrosi, con psicologia e pedagogia.

Raccogliendo informazioni per il lavoro, ho potuto scoprire che l'uso della terapia fisica è spesso più giustificato dal punto di vista terapeutico rispetto all'uso di molti farmaci.

Tuttavia, sfortunatamente, la terapia fisica non è ampiamente utilizzata per la prevenzione e il trattamento delle nevrosi nelle istituzioni mediche.

1. Il concetto di nevrosi e di disturbi mentali

I disturbi funzionali del sistema nervoso centrale comprendono quelle malattie in cui non sono presenti lesioni strutturali anatomiche sistema nervoso, ma le funzioni sono notevolmente compromesse. Queste malattie hanno un nome comune: nevrosi.

La teoria scientifica dello sviluppo delle nevrosi è stata creata da I.P. Pavlov. Per nevrosi intendeva deviazioni croniche dell'attività nervosa superiore dalla norma di natura funzionale, che si verificavano a seguito di un sovraccarico dei processi nervosi (eccitazione e inibizione) o di cambiamenti nella loro mobilità.

La nevrosi è uno dei tipi più comuni di reazioni psicogene, caratterizzato da disturbi mentali (ansia, paure, fobie, manifestazioni isteriche, ecc.), La presenza di disturbi somatici e autonomici.

Le reazioni nevrotiche di solito si verificano a stimoli relativamente deboli, ma ad azione prolungata, portando a uno stress emotivo costante.

Le nevrosi sorgono come risultato dell'effetto combinato di effetti dannosi di origine sia mentale che somatica e dell'indubbia influenza delle condizioni ambientali. Nel verificarsi delle nevrosi è importante una predisposizione costituzionale dovuta alla debolezza congenita del sistema nervoso.

Per lo sviluppo delle nevrosi sono essenziali il superlavoro e lo sforzo eccessivo dell'attività nervosa.

Le basi fisiopatologiche delle nevrosi sono: a) interruzione dei processi di eccitazione e inibizione, b) interruzione della relazione tra corteccia e sottocorteccia, c) interruzione della normale relazione dei sistemi di segnalazione.

Le nevrosi di solito sorgono sulla base di affetti, emozioni negative, esperienze associate a una serie di aspetti sociali, quotidiani e relazioni familiari. Le nevrosi possono anche svilupparsi secondarie, sullo sfondo di precedenti malattie o lesioni. Spesso portano ad una diminuzione della capacità lavorativa e in alcuni casi alla sua perdita.

Cosa succede nel sistema nervoso durante questo?

Prima di tutto, i cambiamenti nell'attività nervosa superiore possono essere espressi in una diminuzione della forza dei processi nervosi. Ciò si verifica principalmente in caso di sovratensione di uno dei processi. Allo stesso tempo, anche gli stimoli deboli diventano super forti per le cellule nervose. I processi nervosi diventano inerti e inattivi. Di conseguenza, i focolai del processo inibitorio o irritabile rimangono a lungo nella corteccia, dominando tutte le attività del corpo. Infine, a causa della debolezza delle cellule corticali che svolgono un'attività nervosa più elevata, la corteccia perde la funzione di massimo regolatore di tutte le altre parti del cervello, in particolare delle formazioni sottocorticali. Si verifica la disintegrazione della funzione del sistema cerebrale non specifico, che porta all'interruzione delle capacità adattative di una persona e, di conseguenza, alla comparsa di disturbi vegetativi-endocrini e di altro tipo. L'attività del cuore, dei vasi sanguigni, tratto gastrointestinale. Il paziente è preoccupato per palpitazioni e interruzioni della funzione cardiaca. La pressione sanguigna diventa instabile. L'appetito viene interrotto, compaiono bruciore di stomaco, nausea, feci instabili, ecc .. A causa dell'indebolimento dei processi corticali e della loro mobilità nei pazienti, il passaggio da un processo irritabile a uno inibitorio avviene molto lentamente. Di conseguenza, allo stesso tempo, le cellule corticali possono trovarsi in uno stato inibito, o sull'orlo della transizione da uno stato all'altro, o in uno stato di eccitazione. Questo stato di fase delle cellule corticali, cioè uno stato intermedio tra veglia e sonno, provoca un cambiamento nella loro reattività a vari stimoli. Se una corteccia cerebrale sana risponde all'uno o all'altro stimolo, più forte è lo stimolo, quindi con la nevrosi questa legge viene violata. Nei casi lievi, sia gli stimoli forti che quelli deboli danno una reazione della stessa entità; nei casi gravi, gli stimoli deboli possono causare una reazione più violenta di quelli forti.

I disturbi VNI osservati nelle nevrosi si manifestano in modo diverso a seconda del tipo di VNI. Gli individui con un tipo medio (senza predominanza dell'uno o dell'altro sistema di segnalazione) sviluppano più spesso la nevrastenia; nelle persone di tipo artistico (con predominanza del primo sistema di segnali nel sistema nervoso interno) - isteria; nel tipo pensante (con una predominanza del secondo sistema di segnalazione) - psicostenia.

Le nevrosi si verificano più spesso in individui con un tipo debole di processi nervosi. Naturalmente, possono sorgere e svilupparsi anche in persone con forti manifestazioni di processi nervosi e prevalentemente in persone squilibrate (colerici), in cui i processi di eccitazione prevalgono sui processi di inibizione. Le nevrosi sono osservate meno comunemente negli individui con un tipo di RNL forte ed equilibrato.

Queste persone si ammalano se lo stimolo è troppo forte o il loro sistema nervoso è stato indebolito da qualche malattia grave o da un improvviso superlavoro.

È stato dimostrato che anche una malattia molto grave non può causare cambiamenti caratteristici della nevrosi, ma può rendere il sistema nervoso più vulnerabile. Tali disturbi si verificano particolarmente spesso nelle malattie delle ghiandole endocrine.

A seconda dei processi eccitatori e inibitori, si distinguono i seguenti tipi di nevrosi: nevrastenia, isteria, psicostenia. I tipi puri di queste nevrosi vengono diagnosticati raramente.

1.1 Nevrastenia

La nevrastenia è il più comune di tutti i tipi di nevrosi.

La nevrastenia è una malattia che si verifica a causa di un'eccessiva forza o durata della tensione nel sistema nervoso, superando i limiti di resistenza, che si basa su un indebolimento del processo di inibizione interna e si manifesta clinicamente con una combinazione di sintomi maggiore eccitabilità ed esaurimento.

La nevrastenia si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di un trauma mentale prolungato.

I fattori predisponenti all'insorgenza di questa nevrosi sono il mancato rispetto del regime di lavoro e di riposo, l'affaticamento, il recupero insufficiente del corpo di giorno in giorno, lo stress emotivo prolungato e spiacevole. Di particolare importanza sono la costante mancanza di sonno, l'intossicazione, le infezioni croniche come la tubercolosi, l'infiammazione cronica purulenta, ecc.

La nevrastenia si sviluppa gradualmente. È caratterizzato, da un lato, da una maggiore eccitabilità, dall'altro da un maggiore esaurimento dei processi nervosi.

L'aumentata eccitabilità del sistema nervoso si manifesta in grande irritabilità e reazioni emotive inadeguate a influenze minori. Lo stato neurologico dei pazienti mostra un aumento dei riflessi tendinei e cutanei con un'espansione delle zone. Si osservano gravi disturbi autonomici (aumento della sudorazione, labilità delle reazioni dermografiche, test ortoclinostatici nettamente positivi). I pazienti con nevrastenia non possono tollerare suoni acuti, odori forti, luce intensa, estremamente sensibile agli stimoli dolorosi e termici. C'è anche una maggiore sensibilità alle sensazioni organi interni, che si esprime in numerose lamentele di palpitazioni, mancanza di respiro, dolore alla testa, al cuore, allo stomaco, agli arti, ecc. Queste sensazioni di solito non vengono percepite dalle persone sane.

L'aumento dell'eccitabilità nella nevrastenia è accompagnato da un rapido esaurimento dei processi nervosi, che si manifesta con difficoltà di concentrazione, indebolimento della memoria, diminuzione delle prestazioni e mancanza di pazienza. Con la nevrastenia, di regola, la salute peggiora, l'appetito e il sonno sono disturbati. Il paziente sviluppa un'attenzione ansiosa alla sua condizione, manca di fiducia nelle proprie capacità e perde interesse per la vita; possono verificarsi sospettosità e stati ossessivi.

La malattia lascia il segno sull'aspetto del paziente: la sua andatura è rilassata o a scatti, l'espressione del viso è opaca e concentrata, la posizione del corpo è curva.

Basi fisiopatologiche della nevrastenia.

I sintomi nevrastenici sono causati da un indebolimento dei processi di inibizione ed eccitazione interna nella corteccia cerebrale.

Va tenuto presente che l'inibizione modera l'eccitazione. Le cellule ripristinano le loro risorse energetiche solo quando sono in uno stato di inibizione. Il sonno si basa sull'inibizione interna. Poiché nella nevrastenia l'inibizione interna viene interrotta (indebolita), è comprensibile il motivo per cui il sonno nella nevrastenia diventa superficiale. Ciò, a sua volta, porta al fatto che la funzionalità delle cellule nervose non viene completamente ripristinata, quindi la sensazione di affaticamento appare molto presto nei pazienti durante il lavoro.

La violazione dell'attenzione è spiegata dall'indebolimento dei processi di inibizione. Quando una persona inizia a svolgere qualsiasi compito, nella corteccia cerebrale appare un focus di eccitazione, attorno al quale si sviluppa l'inibizione. Se il focus dell’eccitazione è debole, l’induzione negativa attorno ad esso è insufficiente. Ciò porta al fatto che vengono preservate le condizioni per l'emergere di nuovi focolai di eccitazione. Pertanto, ogni piccolo rumore inizia a distrarre il paziente dall'attività principale.

Durante la nevrastenia ci sono due fasi:

) iperstenico,

) ipotenico.

L'iperstenia è caratterizzata da un indebolimento dei processi di inibizione e da una predominanza dei processi di eccitazione. Questa fase della nevrastenia si verifica più spesso.

L'iperstenia è caratterizzata dalla relativa conservazione dell'adattamento dei pazienti all'attività fisica. Le violazioni nella sfera emotiva si esprimono in irritabilità, incontinenza, ansia e labilità emotiva. A causa della maggiore eccitabilità, i pazienti hanno uno scarso autocontrollo e spesso entrano in conflitto con gli altri. Il loro sonno è disturbato: hanno difficoltà ad addormentarsi, spesso si svegliano e spesso lamentano mal di testa.

In questa categoria di pazienti si verificano numerosi fenomeni vegetativo-distonici, tra i quali emergono disturbi cardiovascolari. sistema vascolare(dolore al cuore, tachicardia, aumento della pressione sanguigna, ecc.). Di solito è presente un persistente dermografismo rosso, una maggiore eccitabilità dei vasomotori e un aumento della sudorazione. Si osservano spesso varie asimmetrie autonomiche (dati dall'oscillografia, capillaroscopia, temperatura cutanea, ecc.), soprattutto nella pressione sanguigna.

L'ipostenia è caratterizzata dallo sviluppo di un'inibizione diffusa. Vengono alla ribalta fenomeni di astenia, debolezza e una pronunciata diminuzione dell'adattamento all'attività fisica. I pazienti sembravano aver perso la resistenza e la fiducia nelle proprie forze. Caratterizzato da un forte calo delle prestazioni, associato ad un aumento dell'affaticamento, sia mentale che fisico. Le reazioni emotive sono pallide. I pazienti sono generalmente letargici, lenti e lottano per la solitudine.

La loro memoria è ridotta sia per eventi lontani che recenti. Provano costantemente un sentimento di oppressione, ansia, aspettativa di eventi spiacevoli, non si fidano dei medici, sono riluttanti a rispondere alle domande, sono molto sospettosi, impressionabili, ascoltano sensazioni dolorose, sopravvalutano la gravità della loro condizione e, quindi, spesso richiedono varie esami ripetuti.

I pazienti lamentano (più pronunciati) fenomeni cardiovascolari. Quasi di regola, lo hanno fatto ipotensione arteriosa, diminuzione della labilità vascolare; lamentano dolore e disfunzione del cuore, pesantezza alla testa, vertigini, andatura instabile, ecc. L'aumento delle funzioni inibitorie nella corteccia cerebrale si estende anche ai centri autonomici sottocorticali, causando una diminuzione della loro funzione.

La prognosi per la nevrastenia è favorevole. La malattia è curabile. Quanto più velocemente vengono eliminate le cause della malattia, tanto più velocemente si verifica la cura.

Tutte le disfunzioni degli organi interni non sono associate a cambiamenti negli organi stessi e possono essere facilmente eliminate durante il trattamento di una malattia nervosa e non si presenteranno in futuro.

L’isteria colpisce allo stesso modo sia gli uomini che le donne. La malattia si manifesta più facilmente nelle persone con un sistema nervoso debole.

Di solito la causa dello sviluppo della malattia è una situazione psicotraumatica. Sono importanti anche i fattori interni associati alla predisposizione costituzionale e ad una serie di disturbi somatici. L'isteria può essere una conseguenza di un'educazione impropria, conflitti con la squadra, ecc.

L'isteria è caratterizzata da maggiore emotività, instabilità emotiva, cambiamenti frequenti e rapidi dell'umore.

La base fisiopatologica dell'isteria è la predominanza del primo sistema di segnalazione corticale sul secondo, la mancanza di equilibrio e coerenza reciproca tra il sistema sottocorticale ed entrambi i sistemi corticali, che porta alla loro dissociazione e ad una tendenza all'inibizione diffusa della corteccia, inclusa principalmente il secondo sistema di segnalazione corticale e l'induzione positiva nella regione sottocorticale.

Per isteria vita emotiva il paziente prevale sul razionale.

L'isteria si manifesta con disturbi motori e sensoriali, nonché disturbi delle funzioni autonome, simulando malattie somatiche e neurologiche.

La varietà dei sintomi osservati durante l'isteria è dovuta all'aumento della suggestionabilità e dell'autoipnosi, alle idee del paziente riguardo varie malattie.

I principali sintomi dell'isteria sono divisi in quattro gruppi: attacco isterico, disturbo della coscienza durante l'isteria, disturbi somatici e tratti caratteriali.

Attacco isterico. L’inizio di un attacco isterico dipende spesso da alcune condizioni esterne, soprattutto se sono associate a momenti che traumatizzano la psiche del paziente, o se la situazione presente ricorda in qualche modo esperienze spiacevoli del passato. Durante un attacco isterico non è possibile stabilire alcuna sequenza nei movimenti dei pazienti. Ciò è dovuto al fatto che la natura dei movimenti spesso riflette il contenuto delle esperienze vissute da un determinato paziente. In questo caso la coscienza non è mai completamente oscurata, si può solo parlare di un restringimento del campo della coscienza. Pertanto, la reazione dei pazienti all'ambiente esterno viene preservata in una certa misura.

La durata di un attacco isterico può variare da alcuni minuti a diverse ore. La crisi dura sempre più a lungo se ci sono persone intorno al paziente. Gli attacchi isterici, di regola, si verificano più spesso durante il giorno e molto meno frequentemente di notte. I pazienti di solito non riportano lesioni gravi.

Disturbo della coscienza nell'isteria. Tipico dell'isteria stato crepuscolare coscienza. In questo momento, i pazienti percepiscono l'ambiente da una certa angolazione. Tutto ciò che accade intorno viene valutato dai pazienti non così com'è, ma in connessione con idee su esperienze precedenti. Se il paziente immagina di essere in un teatro, scambia tutte le persone intorno a lui per spettatori o attori e tutti gli oggetti circostanti per quelli che di solito incontra a teatro. La durata di questo stato può essere di minuti o molte ore.

I disturbi isterici della coscienza includono lo stato di puerilismo. Al paziente sembra di essere un bambino piccolo: un adulto inizia a giocare con le bambole oa saltare su un bastone. Nel modo di parlare e di comportarsi i pazienti imitano i bambini piccoli.

Questo stesso gruppo di disturbi della coscienza comprende il quadro della pseudodemenza (falsa demenza). Tali pazienti danno risposte ridicole alle domande più semplici. Inoltre, più semplice è la domanda, più spesso puoi ottenere una risposta ridicola. L'espressione facciale sembra essere volutamente stupida: i pazienti fissano gli occhi e aggrottano intensamente la fronte. Se con puerilismo il paziente si immagina da bambino, allora con pseudodemenza è malato di mente.

Disturbi della coscienza come il puerilismo e la pseudodemenza durano settimane o mesi. Disturbi somatici. Nella sfera somatica si riscontrano vari disturbi di origine isterica. La natura di questi disturbi è associata alle idee dei pazienti: come il paziente immagina questa o quella malattia somatica o nervosa, così saranno le sue manifestazioni.

Con l'isteria sono comuni disturbi motori e sensoriali. Tra i disturbi motori si osservano paresi e paralisi (monoplegia, paraplegia, emiplegia), ipercinesia. Nella paralisi isterica, il tono muscolare è invariato, i riflessi tendinei non sono compromessi, non ci sono riflessi patologici e non ci sono atrofie. In altre parole, nel quadro clinico non ci sono segni di paralisi danno organico sistema nervoso centrale o periferico. Una sorta di disturbo del movimento nell'isteria è la cosiddetta astasia-abasia, la cui essenza si riduce al fatto che il paziente non può stare in piedi e camminare mantenendo tutti i movimenti e la coordinazione delle gambe durante l'esame a letto. L'ipercinesi durante l'isteria è di natura varia: tremore delle braccia, delle gambe e di tutto il corpo.

Per un disturbo della sensibilità (di solito l'anestesia), è caratteristico che i confini della distribuzione del disturbo della sensibilità non siano correlati alla posizione anatomica dei conduttori sensoriali. Ad esempio, con l'emiaanestesia isterica, il confine del disturbo della sensibilità corre rigorosamente lungo la linea mediana; con l'anestesia nelle mani, la sensibilità viene interrotta come "guanti nei piedi - come "calzini", "calze".

Inoltre si osservano disturbi del linguaggio isterico: mutismo (mutismo), balbuzie, afonia (silenzio della voce) o sordomutismo (surdomutismo), cecità isterica (amaurosi), blefarospasmo.

Carattere isterico. Si nota una maggiore emotività. Il comportamento dei pazienti dipende strettamente dalla loro sfera emotiva. Le loro emozioni hanno un’influenza significativa sul corso delle loro idee.

I tratti caratteriali includono la tendenza a fantasticare e a mentire. Quando raccontano storie inesistenti, a volte si lasciano trasportare a tal punto che cominciano loro stessi a credere nella loro verosimiglianza. Con ogni mezzo necessario, questi pazienti si sforzano di essere al centro dell’attenzione.

I pazienti hanno un crescente amore per i colori vivaci. Molti di loro preferiscono vestirsi con abiti che attirino l'attenzione degli altri.

Si osservano spesso disturbi delle funzioni autonome: aumento della sudorazione, alterazione della termoregolazione, spasmi della muscolatura liscia. Si notano mancanza di respiro, tachicardia, tosse; disturbi del tratto gastrointestinale (vomito, paresi intestinale, singhiozzo), minzione, disturbi sessuali.

Tali pazienti sono altamente emotivi, sperimentano con passione il dolore e la gioia e passano facilmente dalle risate ai singhiozzi e viceversa. Per le ragioni più insignificanti, il loro umore oscilla bruscamente. I pazienti sono caratterizzati da una tendenza a fantasticare, ad esagerare i colori e all'inganno inconscio.

Il comportamento dei pazienti è caratterizzato da teatralità, manierismo e mancanza di naturalezza. I pazienti sono egocentrici, la loro attenzione è interamente focalizzata sulle loro esperienze, si sforzano di suscitare simpatia negli altri. Molto tipico dell'isteria fuga nella malattia . Le violazioni assumono un carattere gradevolezza o desiderabilità condizionale . Questi fenomeni possono protrarsi.

Tutti questi disturbi hanno la loro base fisiologica. Schematicamente, questo può essere rappresentato come segue: nella corteccia cerebrale o nelle formazioni sottocorticali compaiono focolai di processi irritativi o inibitori che, secondo la legge di induzione, sono circondati da un processo di segno opposto, a seguito del quale essi acquisire un’importanza decisiva per una particolare funzione. La paralisi, ad esempio, è una conseguenza della transizione di un gruppo di cellule in uno stato inibitorio.

La nevrosi isterica si manifesta spesso in forme lievi. I segni della malattia sono limitati al carattere isterico e alle manifestazioni eccessive della reattività dei pazienti: tendenza al pianto isterico in circostanze traumatiche per la psiche, disfunzione degli organi interni. Nei casi più gravi, il decorso della malattia è complicato da varie combinazioni dei sintomi sopra descritti. Sotto l'influenza del trattamento o dell'eliminazione di una situazione traumatica, possono verificarsi miglioramenti significativi nelle condizioni dei pazienti. Tuttavia, nuovi traumi mentali possono nuovamente portare a gravi disturbi.

3 Psicastenia

La psicastenia di solito si sviluppa nelle persone con un tipo pensante.

È caratterizzato dalla predominanza del secondo sistema di segnalazione con la presenza di processi di eccitazione congestizia nella corteccia cerebrale. Con la psicostenia c'è l'inerzia dei processi corticali e la loro bassa mobilità.

La psicastenia si manifesta con sospettosità ansiosa, inattività e concentrazione sulla propria personalità e sulle proprie esperienze.

La base fisiopatologica della psicostenia è la predominanza patologica del secondo sistema di segnalazione corticale sul primo, la presenza di focolai di eccitazione stagnante in esso, l'inerzia dei processi corticali, la separazione patologica del secondo sistema di segnalazione dal primo e attraverso di esso da la sottocorteccia. Gli stati ossessivi osservati sono un riflesso dell'eccessiva inerzia dei fuochi dell'eccitazione e le paure ossessive sono un riflesso dell'inibizione inerte.

I pazienti si ritirano, la loro mobilità emotiva è ridotta. Nei pazienti viene in primo piano una maggiore razionalità e c'è un'estrema povertà di istinti e pulsioni. Il paziente sperimenta spesso dubbi ed esitazioni dolorosi, non crede nelle proprie forze ed è sopraffatto da ragionamenti infiniti, che usa invece di azioni rapide e decisive.

Gli psicostenici sono caratterizzati da una mancanza di senso della realtà, da una costante sensazione di incompletezza della vita, completa inutilità nella vita, insieme a costanti ragionamenti infruttuosi e distorti sotto forma di ossessioni e fobie. L'ossessione è caratterizzata da tre tipi: idee ossessive, movimenti ossessivi, emozioni ossessive.

Una caratteristica distintiva di questi stati è che insorgono, per così dire, senza la volontà del paziente, il quale, consapevole dell'assurdità di questi stati, non è tuttavia in grado di liberarsene. Le paure ossessive (fobie) includono, ad esempio, la paura degli spazi aperti, la paura dell'avvicinarsi della sfortuna, la paura dell'acqua, dell'altezza, la cardiofobia, ecc.

Con azioni ossessive si tratta di conteggi violenti, del desiderio di toccare tutte le finestre davanti alle quali passa il paziente, ecc.

I pazienti tendono ad avere una diminuzione dell'attenzione.

A poco a poco, l'insicurezza e le difficoltà nell'agire aumentano e si manifestano in varie sensazioni spiacevoli: dolore, debolezza muscolare, fino alla paresi transitoria di qualsiasi gruppo muscolare che causa balbuzie, crampo dello scrittore, problemi di minzione, ecc.

Spesso possono verificarsi disturbi funzionali del sistema cardiovascolare, manifestati da tachicardia ed extrasistole.

Tutti i segni di nevrosi psicostenica compaiono nei pazienti a causa del sovraccarico nervoso e possono infastidirli un lungo periodo. Come risultato del trattamento, vengono gradualmente eliminati, ma a causa dello squilibrio dei sistemi di segnalazione e della debolezza dei processi nervosi nuovo compito Le sfide che la vita presenterà al paziente potrebbero rivelarsi eccessive per lui e i disturbi dell'attività nervosa superiore potrebbero ricominciare. Se la malattia si sviluppa in età adulta o anziana, è relativamente lieve e molto più facile da trattare.

Nella psicostenia, i sintomi dell'ossessione sono così dolorosi per i pazienti che spesso li rendono completamente disabili, soprattutto durante i periodi di esacerbazione della malattia. Il trattamento e il riposo possono ripristinare a lungo il normale stato dei processi nervosi, grazie al quale l'atteggiamento dei pazienti verso l'ambiente diventa più corretto, la loro capacità lavorativa viene ripristinata e possono occupare un posto appropriato nella società.

2. Terapia fisica per queste malattie

Esercizio fisico, utilizzati per le malattie del sistema nervoso, hanno un effetto diverso sull'organismo attraverso meccanismi nervosi e umorali. Il meccanismo nervoso è il principale: non solo determina la reazione dell'intero organismo, ma determina anche l'intero comportamento umano nel processo di esecuzione degli esercizi.

Come risultato della rottura dell'attività nervosa superiore, lo stretto coordinamento nel lavoro di tutti gli organi e sistemi del corpo è indebolito o bruscamente interrotto. Clinicamente, ciò si manifesta con disturbi nell'interazione tra mentale e sistemi e di solito porta ad una diminuzione attività motoria, che peggiora le condizioni del paziente.

L'ipocinesia influisce negativamente sullo stato funzionale dell'intero organismo; si verificano disturbi persistenti del sistema cardiovascolare e respiratorio, che favoriscono l'ulteriore progressione della malattia. Ciò implica la necessità di utilizzare esercizi fisici per influenzare il corpo del paziente nel suo insieme.

L’esercizio fisico aiuta a normalizzare le relazioni tra i vari sistemi del corpo. Come risultato della ristrutturazione dei rapporti tra sistemi separati le prestazioni aumentano e le funzioni di vari organi migliorano. Pertanto, il lavoro muscolare dosato dovrebbe essere considerato un buon regolatore dell'attività degli organi interni.

L'esercizio fisico ha un effetto positivo sullo stato dei sistemi cardiovascolare, respiratorio e muscolare. Durante l'esercizio, la quantità di sangue circolante aumenta, la circolazione sanguigna nel cervello aumenta, il deflusso della linfa e del sangue venoso e il metabolismo migliorano, il rilascio di ossigeno dal sangue ai tessuti, ai muscoli e al cuore aumenta e i processi redox accelerano. Gli esercizi fisici correlano l'attività di tutti i sistemi, aumentano il tono del corpo e contribuiscono al ripristino delle funzioni somatiche compromesse nei pazienti con nevrosi.

L'effetto dell'esercizio fisico deve essere considerato come l'influenza di un sistema organizzato di stimoli che agiscono principalmente sull'analizzatore motorio, aumentando il tono, che a sua volta influenza altre parti del cervello. L'aumento del tono della corteccia cerebrale ha un effetto benefico sul decorso della nevrosi.

Inoltre, l'esercizio fisico crea le condizioni per aumentare l'efficacia del trattamento complesso. L'esercizio sistematico migliora l'afferenza propriocettiva e quindi contribuisce alla normalizzazione dell'attività corticale e delle relazioni motore-viscerale, aiuta a pareggiare il rapporto tra i due sistemi di segnalazione ed elimina i principali sintomi della malattia. Ciò dà motivo di considerare la cultura fisica terapeutica come un metodo di terapia patogenetica per i pazienti con nevrosi. Inoltre, l’esercizio aumenta l’efficacia dei farmaci e di altri trattamenti.

Durante il trattamento migliora l’attività di coordinazione del sistema nervoso e aumenta l’adattamento del corpo allo stress. In corso allenamento fisico i processi di eccitazione e inibizione sono equilibrati, il che porta ad un miglioramento della condizione di molti sistemi corporei e, in particolare, del sistema muscolare. I processi redox si verificano in modo più completo nei tessuti del corpo. L'esercizio fisico porta al rafforzamento delle connessioni muscolo-viscero-corticali e contribuisce ad un funzionamento più coordinato dei principali sistemi corporei. Allo stesso tempo aumenta l’attività delle difese dell’organismo, i suoi meccanismi compensatori e la resistenza allo stress.

Le emozioni positive aumentano le prestazioni muscolari. Le emozioni positive che sorgono durante l'esercizio fisico svolgono un ruolo importante nell'aumentare il tono del sistema nervoso.

Le emozioni positive distraggono il paziente dalle esperienze dolorose e aiutano a migliorare il funzionamento del cuore, dei polmoni e di altri organi interni.

Lo stato emotivo si riflette sia nel comportamento che negli atti motori di una persona. .

L'esercizio fisico ha un effetto benefico sulla psiche umana, rafforza le sue qualità volitive, sfera emotiva, aumentare l'organizzazione. .

Quando si eseguono esercizi fisici, si verifica l'interazione di fattori mentali, autonomici e cinestetici.

È stato dimostrato che l'influenza verbale su un paziente durante l'esercizio può influenzare la funzione degli organi interni e il metabolismo. Con una certa metodologia, la terapia fisica può essere considerata uno dei metodi di psicoterapia attiva.

Gli esercizi fisici hanno un effetto igienico generale, riparatore e tonico sul corpo del paziente. Aumentano il tono del sistema nervoso centrale, aiutano a normalizzare le funzioni autonome e distraggono l’attenzione del paziente dalle sue sensazioni dolorose.

L’esercizio fisico provoca un aumento degli impulsi afferenti dai propriocettori del sistema muscolo-scheletrico al sistema nervoso centrale. Raggiungendo la corteccia cerebrale, gli impulsi aiutano a equalizzare la dinamica dei principali processi nervosi, a normalizzare le relazioni cortico-sottocorticali e a ripristinare il trofismo neurale. Attivazione vari dipartimenti l'analizzatore motorio, compresi i motoneuroni del midollo spinale, aumenta il biopotenziale dei muscoli, le loro prestazioni, normalizza il tono muscolare, che è particolarmente importante quando i movimenti volontari sono indeboliti (paresi) o completamente assenti (paralisi).

La partecipazione attiva e volontaria del paziente agli esercizi fisici aiuta a mobilitare le capacità di riserva del corpo e a migliorare l'attività riflessa condizionata.

L’importanza della terapia fisica sta aumentando a causa della necessità di un trattamento di mantenimento in ambito extraospedaliero dopo la dimissione dall’ospedale. La terapia fisica può e deve essere uno dei mezzi a supporto della remissione.

La terapia fisica è un ottimo mezzo per coinvolgere i pazienti nei processi lavorativi (per distruggere la fissazione di uno stereotipo doloroso).

Per i pazienti con nevrosi, la terapia fisica ha un significato patogenetico.

È stato dimostrato che gli impulsi afferenti causano cambiamenti differenziali nell'eccitabilità della corteccia cerebrale: uno stress fisico breve e intenso aumenta l'eccitabilità della corteccia e la tensione muscolare prolungata la diminuisce. Alcuni esercizi aiutano a stimolare prevalentemente i processi corticali con la partecipazione del secondo sistema di segnalazione corticale (sviluppo di movimenti target), altri stimolano i sistemi di segnalazione extrapiramidale e corticale (automazione dei movimenti). Tale differenziazione non dipende dalla cultura fisica in quanto tale, ma dalla metodologia della sua applicazione.

Il ripristino delle funzioni compromesse a seguito di un processo patologico mediante il metodo dell'esercizio fisico è un sistema terapeutico ed educativo che prevede la partecipazione cosciente e attiva del paziente al complesso processo dell'esercizio.

Con le nevrosi, i pazienti spesso sperimentano depressione mentale e letargia. Sotto l'influenza dell'esecuzione cosciente-volitiva degli esercizi fisici, l'inibizione psicogena si riduce e si ottiene persino la disinibizione, a causa dell'aumento dell'eccitabilità del sistema nervoso.

Sotto l'influenza dell'allenamento sistematico, la funzione delle vie nervose e dei recettori periferici migliora. L’allenamento, eliminando l’inibizione periferica, sembra ritardare il calo della prestazione. Il sistema neuromuscolare diventa più stabilizzato.

Quando si eseguono esercizi fisici, vengono rafforzate varie connessioni riflesse (cortico-muscolare, cortico-vascolare, cortico-viscerale, muscolo-corticale), che contribuiscono a un funzionamento più coordinato dei principali sistemi del corpo.

Le osservazioni mostrano che l'effetto degli esercizi terapeutici si esprime in una maggiore labilità del sistema nervoso.

L'allenamento porta ad una diminuzione del consumo di sostanze energetiche durante l'attività muscolare e migliorano i processi di ossido-riduzione.

Sotto l'influenza dell'esercizio fisico, aumenta il contenuto di emoglobina e globuli rossi nel sangue e aumenta la funzione fagocitaria del sangue.

Con l'uso sistematico di esercizi fisici, i muscoli vengono rafforzati, la loro potenza e le loro prestazioni aumentano.

1 Indicazioni e controindicazioni

La terapia fisica ha ampie indicazioni per i cosiddetti disturbi funzionali del sistema nervoso (nevrosi).

L'uso della terapia fisica per le nevrosi è giustificato dall'influenza simultanea dell'esercizio fisico sulla sfera mentale e sui processi somatici. Con l'aiuto di esercizi fisici, puoi anche influenzare la regolazione dei processi di eccitazione e inibizione nella corteccia cerebrale, livellare i disturbi autonomici e avere un effetto positivo sulla sfera emotiva del paziente.

La terapia fisica per le nevrosi è un metodo di terapia patogenetica funzionale, nonché un importante rimedio igienico e preventivo generale.

Nella pratica medica generale non esistono quasi controindicazioni all’uso della terapia fisica. Le controindicazioni includono nevrosi accompagnate da esplosioni affettive, convulsioni convulsive; eccessiva stanchezza mentale o fisica, disturbi dello stato di coscienza, gravi disturbi somatici.

Età anziana non costituisce una controindicazione all’uso della terapia fisica

2 Caratteristiche della terapia fisica per le nevrosi

La cultura fisica terapeutica è intesa come l'applicazione di esercizi fisici e fattori naturali ai pazienti per un ripristino più rapido e completo della salute, della capacità di lavorare e della prevenzione delle conseguenze del processo patologico.

La coltura fisica terapeutica è un metodo terapeutico e viene solitamente utilizzata in combinazione con altri agenti terapeutici sullo sfondo di un regime regolamentato e in conformità con gli obiettivi terapeutici.

Il fattore principale della cultura fisica terapeutica che influenza il corpo del paziente è l’esercizio fisico, ad es. movimenti appositamente organizzati (ginnastica, sport applicati, giochi) e utilizzati come stimolo non specifico ai fini del trattamento e della riabilitazione del paziente. L’esercizio fisico aiuta a ripristinare non solo la forza fisica ma anche mentale.

Una caratteristica del metodo di cultura fisica terapeutica è anche il suo contenuto biologico naturale, poiché in scopi medicinali viene utilizzata una delle funzioni principali inerenti a ogni organismo vivente: la funzione del movimento.

Qualsiasi serie di esercizi fisici prevede la partecipazione attiva del paziente processo di guarigione a differenza di altri metodi di trattamento, in cui il paziente è solitamente passivo e le procedure di trattamento vengono eseguite da personale medico.

Cultura fisica terapeutica - metodo terapia non specifica e l'esercizio fisico funge da irritante non specifico. Regolazione neuroumorale le funzioni determinano sempre reazione generale il corpo durante l'esercizio fisico, e quindi la cultura fisica terapeutica dovrebbe essere considerata un metodo di terapia attiva generale. La cultura fisica terapeutica è anche un metodo di terapia funzionale. Gli esercizi fisici, stimolando l'attività funzionale di tutti i principali sistemi del corpo, portano infine allo sviluppo dell'adattamento funzionale del paziente.

La cultura fisica terapeutica, specialmente in una clinica neurologica, dovrebbe essere considerata un metodo di terapia patogenetica. Gli esercizi fisici, influenzando la reattività del paziente, modificano sia la reazione generale che la sua manifestazione locale.

Una caratteristica del metodo della cultura fisica terapeutica è l'uso del principio dell'esercizio fisico: allenamento con esercizi fisici. L'allenamento di una persona malata è considerato come un processo di uso sistematico e dosato di esercizi fisici allo scopo di miglioramento generale del corpo, miglioramento delle funzioni dell'uno o dell'altro organo disturbato dal processo patologico, sviluppo, educazione e consolidamento delle capacità motorie e qualità volitive. Da un punto di vista biologico generale, la forma fisica di una persona malata è considerata un fattore importante per la sua adattabilità funzionale, in cui l'attività muscolare sistematica gioca un ruolo enorme.

I principali mezzi di cultura fisica terapeutica sono gli esercizi fisici e i fattori naturali.

Gli esercizi fisici si dividono in: a) ginnastica; b) sport applicati (camminare, correre, lanciare palloni, saltare, nuotare, remare, sciare, pattinare, ecc.); c) giochi - sedentari, attivi e sportivi. Di questi ultimi, nella pratica della cultura fisica terapeutica, vengono utilizzati croquet, bowling, gorodki, pallavolo, badminton, tennis ed elementi di basket. Per le lesioni del sistema nervoso, vengono spesso utilizzati esercizi ginnici.

Gli esercizi fisici vengono utilizzati sotto forma di serie di esercizi di varia complessità, durata e intensità.

Il dosaggio degli esercizi è possibile:

) dalla durata della procedura di trattamento in minuti;

) dal numero di ripetizioni dello stesso esercizio;

) dal numero di esercizi diversi durante una lezione;

) dalla velocità e dal ritmo degli esercizi;

) per intensità attività fisica;

) in base al numero di procedure durante la giornata.

Individualizzazione degli esercizi fisici a seconda del fisico e stato mentale pazienti, a seconda delle caratteristiche della clinica, è possibile nelle tecniche metodologiche utilizzando:

1)massaggio;

2)movimenti passivi tra cui sdraiarsi e sedersi;

)movimenti articolari con il metodologo (movimenti del paziente eseguiti durante assistenza attiva metodologo);

)movimenti attivi

Uno di aspetti importanti L'individualizzazione della tecnica di terapia fisica è la natura del comando e delle istruzioni.

In alcuni casi, a seconda del compito, l'istruzione e il comando sono accompagnati da una dimostrazione visiva dell'esercizio fisico, in altri si limitano alle sole istruzioni verbali senza dimostrazione.

La terapia fisica viene utilizzata in varie forme:

1)esercizi di igiene mattutina;

2)giochi ricreativi ed esercizi sportivi applicati (pallavolo, tennis, sci, pattinaggio, ecc.);

)fisioterapia.

I limiti delle capacità terapeutiche della terapia fisica per le nevrosi sono diversi. La ginnastica igienica mattutina, lo sport e i giochi applicati nel complesso delle attività di routine generali hanno principalmente un significato igienico e di miglioramento della salute generale. Anche lo sport e i giochi applicativi possono essere un buon mezzo per il successivo consolidamento e la terapia di mantenimento della remissione.

Per quanto riguarda gli esercizi terapeutici, poi corsi lunghi serie di esercizi appositamente selezionati hanno già un significato patogenetico; L'efficacia degli esercizi terapeutici risiede nel miglioramento sia dello stato somatico che mentale fino al recupero pratico.

La ginnastica terapeutica viene eseguita secondo lo schema accettato nella terapia fisica.

Schema delle lezioni di ginnastica terapeutica.

1.Parte introduttiva (5-15% del tempo totale)

Obiettivi: catturare l'attenzione dei pazienti, inclusione nella lezione, preparazione agli esercizi successivi, più complessi e difficili.

2.Parte principale (70-80%)

Obiettivi: superare l'inerzia dei pazienti, eccitazione di reazioni automatiche ed emotive, sviluppo di inibizione differenziale, inclusione di atti attivo-volitivi, dispersione dell'attenzione su numerosi oggetti, aumento del tono emotivo al grado richiesto, risoluzione dei compiti terapeutici assegnati.

3.Parte finale (5-15%).

Obiettivi: necessaria riduzione dell'eccitazione generale e del tono emotivo. Riduzione graduale del ritmo e dell’attività fisica. In alcuni casi - riposo fisico.

L'implementazione metodologicamente corretta delle procedure di ginnastica terapeutica è possibile solo se vengono osservati i seguenti principi:

La natura degli esercizi, il carico fisiologico, il dosaggio e le posizioni di partenza devono corrispondere alle condizioni generali del paziente, le sue caratteristiche dell'età e stato di forma fisica.

Tutte le procedure di ginnastica terapeutica devono influenzare l'intero corpo del paziente.

Le procedure dovrebbero combinare generale e impatto speciale sul corpo del paziente, pertanto la procedura deve includere sia il rafforzamento generale che esercizi speciali.

Nell'elaborare la procedura è necessario seguire il principio di gradualità e coerenza nell'aumentare e diminuire l'attività fisica, mantenendo la “curva” fisiologica ottimale del carico.

Quando si selezionano e si applicano gli esercizi, è necessario alternare i gruppi muscolari coinvolti negli esercizi fisici.

Quando si eseguono procedure di ginnastica terapeutica, si dovrebbe prestare attenzione alle emozioni positive che contribuiscono alla creazione e al consolidamento delle connessioni riflesse condizionate.

Nel corso del trattamento è necessario aggiornare e complicare parzialmente gli esercizi utilizzati quotidianamente. Il 10-15% dei nuovi esercizi dovrebbe essere introdotto nella procedura di ginnastica terapeutica al fine di garantire il consolidamento delle capacità motorie e diversificare e complicare costantemente la tecnica.

Gli ultimi 3-4 giorni del ciclo di trattamento dovrebbero essere dedicati all'insegnamento ai pazienti degli esercizi ginnici che sono loro consigliati per i successivi esercizi a casa.

Il volume del materiale metodologico nella procedura deve corrispondere allo schema di movimento del paziente.

Ogni esercizio viene ripetuto ritmicamente 4-5 volte ad un ritmo mediamente calmo con un aumento graduale dell'escursione dei movimenti.

Negli intervalli tra gli esercizi ginnici vengono introdotti esercizi di respirazione per ridurre l'attività fisica.

Quando si abbinano le fasi respiratorie al movimento, è necessario che: a) l'inspirazione corrisponda al raddrizzamento del corpo, allargando o alzando le braccia, momento di minor sforzo questo esercizio; b) l'espirazione corrispondeva al piegamento del corpo, all'avvicinamento o all'abbassamento delle braccia e al momento di maggior sforzo nell'esercizio.

La procedura dovrebbe essere eseguita in modo interessante e vivace per suscitare emozioni positive nei pazienti.

Le lezioni dovrebbero svolgersi regolarmente, tutti i giorni, sempre alle stesse ore, se possibile nello stesso ambiente, solitamente in tuta da ginnastica, pigiama o pantaloncini comodi e maglietta. Le interruzioni nelle lezioni riducono l’efficienza.

La realizzazione di esercizi terapeutici richiede pazienza e perseveranza; è necessario ottenere risultati positivi in ​​modo sistematico e persistente e superare la negatività dei pazienti.

Al primo mancato coinvolgimento del paziente nelle lezioni non bisogna rinunciare ad ulteriori tentativi; Un'importante tecnica metodologica in questi casi sarà solo la presenza di un tale paziente nelle classi di altri pazienti, per eccitare riflessi indicativi e imitativi.

Le lezioni dovrebbero iniziare con serie di esercizi semplici e brevi, con una complicazione molto graduale e un aumento del loro numero. È necessario evitare l'affaticamento del paziente, che di solito ha un effetto negativo sui risultati. La durata delle lezioni varia a seconda delle caratteristiche individuali; A seconda delle condizioni dei pazienti, dovrebbero iniziare da 5 minuti e aumentare fino a 30-45 minuti.

Si consiglia di accompagnare le lezioni con musica. Tuttavia, la musica non dovrebbe essere un elemento casuale delle lezioni, ma dovrebbe essere selezionata in modo mirato. L'accompagnamento musicale degli esercizi terapeutici dovrebbe essere un fattore che crea l'interesse emotivo del paziente; un fattore che organizza il movimento, allena la memoria e l'attenzione, stimola l'attività e l'iniziativa in alcuni casi, la moderazione e l'ordine dei movimenti in altri.

Prima dell'inizio e dopo la fine di ogni lezione è necessario tenere conto delle condizioni somatiche generali del paziente, compresa la frequenza cardiaca, la respirazione e, se necessario, la pressione sanguigna.

La presenza di estranei in classi con pazienti affetti da nevrosi è indesiderabile.

È molto importante tenere conto dell'efficacia della terapia fisica. Il miglior criterio l'efficacia è la dinamica positiva del quadro clinico, che viene registrata dal medico curante nell'anamnesi.

Quando si trattano pazienti con nevrosi, si incontrano una varietà di decorso clinico, variabilità dei disturbi neuropsichici, che rende impossibile compilare serie di esercizi inequivocabili. L'efficacia del trattamento con esercizi fisici dipende in gran parte dalla presa in considerazione delle caratteristiche individuali dei pazienti, del loro orientamento emotivo e volitivo e dell'atteggiamento nei confronti del trattamento. Tutto ciò richiede grande ingegnosità, tatto pedagogico e pazienza da parte dell'insegnante di fisioterapia, che amplia notevolmente le indicazioni per l'uso della fisioterapia.

Uno degli obiettivi del trattamento è normalizzare la dinamica dei processi nervosi di base e delle funzioni autonome. Il secondo compito è rafforzare lo stato neurosomatico e aumentare il tono mentale e le prestazioni dei pazienti.

Gli obiettivi del primo periodo di utilizzo della terapia fisica saranno il miglioramento generale e il rafforzamento del paziente, migliorando la coordinazione dei movimenti, distraendo dai pensieri sulla malattia, instillando l'abilità di una corretta postura e stabilendo un contatto pedagogico con il paziente. Nel primo periodo di trattamento, gli esercizi per tutti i gruppi muscolari sono ampiamente utilizzati per sviluppare la coordinazione dei movimenti e migliorare la postura. Gli esercizi dovrebbero evocare emozioni positive, per le quali i giochi vengono utilizzati con successo.

Nel secondo periodo vengono introdotti esercizi speciali che dovrebbero aiutare a migliorare la memoria e l'attenzione, la velocità e la precisione dei movimenti e a migliorare la coordinazione.

Oltre agli esercizi generali di sviluppo, che vengono somministrati gradualmente con un carico sempre maggiore, vengono utilizzati esercizi di agilità e velocità di reazione, che sviluppano la forza di volontà e la capacità di superare gli ostacoli. Gli esercizi di coordinazione diventano più complicati, si aggiungono salti, discese (superamento della paura dell'altezza), corsa ed esercizi con la corda per saltare. Vengono utilizzati esercizi che provocano un brusco processo di frenata (arresto improvviso o cambio rapido della posizione del corpo a comando, ecc.), Vengono utilizzati giochi all'aperto e sportivi. Per allenare l'apparato vestibolare, vengono introdotti esercizi con gli occhi chiusi (camminare con giri), movimenti circolari testa e busto dalla posizione di partenza da seduti, ecc.; esercizi con resistenza, con pesi, con attrezzi e su attrezzi.

All'inizio delle lezioni vengono utilizzati semplici esercizi, eseguiti a ritmo calmo, senza tensione, coinvolgendo piccoli gruppi muscolari. Tali esercizi normalizzano l’attività dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e ottimizzano i movimenti del paziente. Il numero di ripetizioni degli esercizi varia da 4-6 a 8-10 con frequenti pause di riposo. Gli esercizi di respirazione (statici e dinamici) sono ampiamente utilizzati; dovrebbero contribuire non solo al ripristino di una corretta respirazione, ma anche alla normalizzazione dei processi corticali.

Man mano che il paziente si adatta al carico, questo aumenta a causa della complessità degli esercizi: vengono introdotti esercizi con tensione dosata, con pesi, complessi nella coordinazione, che richiedono un rapido cambio di attenzione (lanciare una palla verso un bersaglio con un cambio di direzione ).

Se il paziente è ipereccitabile, non si dovrebbe pretendere che il compito venga completato accuratamente all'inizio degli esercizi; non si dovrebbe focalizzare la sua attenzione sugli errori e sui difetti durante l'esecuzione degli esercizi. Quando l'attività del paziente diminuisce, la letargia, la letargia e l'insicurezza diminuiscono, è necessario richiedere un'esecuzione accurata dei compiti, aumentando molto gradualmente la loro complessità; includere esercizi di attenzione.

Nel trattamento delle nevrosi vengono utilizzate le seguenti forme di lezioni: individuale, di gruppo, compiti a casa.

Il metodo di allenamento per le nevrosi viene scelto in base alle caratteristiche della malattia, tenendo conto del sesso, dell'età, della forma fisica generale, del tono emotivo del paziente, della funzionalità e della natura dell'attività lavorativa. È meglio se le prime lezioni sono individuali. Ciò consente di stabilire contatti più stretti con il paziente, identificare il suo umore, la reazione agli esercizi proposti, selezionare esercizi fisici adeguati, tenere conto dei reclami e instillare una serie di abilità necessarie per gli esercizi di gruppo.

Dopo un periodo di familiarizzazione con il paziente, questi dovrebbe essere trasferito in un gruppo per le lezioni.

Le lezioni di gruppo per chi soffre di nevrosi sono molto utili perché... hanno un effetto benefico sul tono emotivo del paziente e favoriscono il rilassamento del sistema nervoso sovraccarico. Si consiglia di formare gruppi misti (a seconda del tipo di nevrosi), perché Inoltre, l'influenza reciproca dei pazienti non sarà dello stesso tipo, aumentando le manifestazioni dolorose esistenti. Le lezioni di gruppo in questo caso non dovrebbero essere standard per tutti. Dovrebbero essere prese in considerazione le caratteristiche individuali dei pazienti, che dovrebbero riflettersi nel metodo di allenamento, nel dosaggio degli esercizi fisici e nella forma della loro attuazione.

La dimensione del gruppo dipende da molte ragioni. Ma il principale è questo indicazioni cliniche. L'impostazione metodologica generale è che nei casi in cui è necessario incrementare l'attività del paziente, farlo uscire dallo stato di letargia, superare negatività, inerzia, ossessione, il gruppo può essere numeroso, anche fino a 20 persone, ma se è necessario un allenamento di inibizione attiva, per ridurre l'eccitabilità eccessiva del paziente, superare l'eccitabilità emotiva, il gruppo dovrebbe essere piccolo, non più di 5-6 persone.

Ci sono anche molte caratteristiche uniche nella composizione dei gruppi. Dobbiamo tenere conto sia del quadro clinico dello stato mentale che dello stato somatico del paziente; dobbiamo tenere conto della durata della malattia, del fatto che alcuni pazienti sono già formati, mentre altri stanno appena iniziando la formazione, ecc.

Il corso del trattamento in un gruppo dura fino a due mesi.

Le lezioni di gruppo dovrebbero svolgersi almeno 3 volte a settimana, preferibilmente con accompagnamento musicale, che susciti sempre emozioni positive, particolarmente necessarie per i pazienti con nevrosi.

È importante garantire che il carico corrisponda alle capacità funzionali di ciascuno studente e non causi superlavoro.

Gli studi indipendenti vengono utilizzati quando è difficile per un paziente frequentare regolarmente le istituzioni mediche o quando ha completato le cure ospedaliere ed è stato dimesso per cure di follow-up a casa.

Quando si eseguono esercizi terapeutici a casa, il paziente deve visitare periodicamente il medico e il metodologo per monitorare la correttezza degli esercizi e ricevere istruzioni ripetute per ulteriori esercizi.

Lo studio autonomo aumenta l'attività dei pazienti e garantisce la persistenza dell'effetto terapeutico in futuro.

Quando si eseguono esercizi fisici, è necessario tenere conto della natura del lavoro e delle condizioni domestiche del paziente. Per i pazienti in stato di sovraffaticamento, le lezioni dovrebbero essere strutturate pensando al riposo. In questo caso, gli esercizi di respirazione sono combinati con esercizi fisici ben noti al paziente. La fine delle lezioni dovrebbe essere calma.

Ai pazienti senza superlavoro vengono offerti esercizi fisici non familiari con pesi, palla medica, complicata coordinazione dei movimenti e gare a staffetta.

La scelta degli strumenti di terapia fisica durante una lezione di ginnastica terapeutica dipende da manifestazioni cliniche malattia, stato somatico e neuropsichico del paziente.

Oltre agli esercizi ginnici, si consigliano passeggiate, turismo a breve raggio, percorsi salutari, elementi di sport e giochi all'aria aperta (pallavolo, campi da gioco, ping pong) e il diffuso utilizzo di fattori naturali. Un buon effetto terapeutico deriva dall’inclusione dei giochi in ogni lezione. Le lezioni dovrebbero essere svolte, se possibile, all'aria aperta, il che aiuta a rafforzare il sistema nervoso e a migliorare il metabolismo del corpo.

Durante le lezioni, il metodologo deve fornire un'influenza psicoterapeutica, che è un importante fattore terapeutico, distrarre il paziente dai pensieri dolorosi e coltivare la sua perseveranza e attività.

L’ambiente della classe dovrebbe essere calmo. Il metodologo stabilisce compiti specifici per i pazienti, seleziona esercizi facili da eseguire e percepiti positivamente. È obbligato a mantenere la fiducia dei pazienti nelle proprie capacità e ad approvare la corretta esecuzione degli esercizi. È utile condurre conversazioni con i pazienti per determinare il loro atteggiamento corretto nei confronti della terapia fisica. spostare l'attenzione del paziente sulla risoluzione di problemi specifici aiuta a normalizzare la dinamica dei processi nervosi e l'emergere del desiderio di muoversi. In futuro, l'attenzione del paziente è rivolta alla partecipazione alle attività lavorative e allo sviluppo di una corretta valutazione delle sue condizioni.

Oltre a vari esercizi, per i pazienti con nevrosi si consigliano procedure di indurimento: trattamenti solari, bagni d'aria, procedure idriche.

È importante regolare il regime: alternare sonno e veglia, esercizio fisico e riposo passivo all'aria o camminando.

Nel complesso trattamento delle nevrosi vengono utilizzati anche: trattamento farmacologico, terapia occupazionale, psicoterapia, elettrosonno, terapia paesaggistica, passeggiate, massaggi, fisioterapia, idroterapia, ecc.

Sci, ciclismo, pesca, raccolta di funghi e bacche, nuoto, canottaggio, ecc. hanno un effetto positivo sulle nevrosi.

Indicato per le nevrosi trattamento Spa nei sanatori locali utilizzando tutti i mezzi di terapia complessa, così come il trattamento nelle località della Crimea e del Caucaso settentrionale.

2.3 Caratteristiche della terapia fisica per la nevrastenia

Come già accennato, i pazienti con nevrastenia sono caratterizzati, da un lato, da una maggiore eccitabilità, dall'altro da un maggiore esaurimento, che è una manifestazione della debolezza dell'inibizione attiva e del disordine del processo eccitatorio. Questi pazienti sono facilmente vulnerabili e spesso cadono in uno stato depressivo.

A scopo della terapia fisica Prima di tutto, è necessario scoprire le cause della nevrastenia, perché Senza rimuovere queste cause, il trattamento sarà inefficace; spiegare al paziente le cause del disturbo; la sua partecipazione attiva al trattamento fornirà un aiuto significativo per eliminare la malattia.

Per i pazienti con nevrastenia, l'uso della terapia fisica con il suo effetto regolatore vari processi nel corpo - letteralmente una forma di trattamento patogenetico. In combinazione con la semplificazione della routine quotidiana, il trattamento farmacologico e la fisioterapia, un aumento graduale del carico migliora le funzioni circolatorie e respiratorie, ripristina i corretti riflessi vascolari e migliora il funzionamento del sistema cardiovascolare.

Quando si organizzano e si conducono esercizi terapeutici con pazienti affetti da nevrastenia impostazione dell'obiettivo dovrebbe basarsi sulla necessità di allenare e rafforzare i processi di inibizione attiva, ripristino e razionalizzazione del processo eccitatorio.

I mezzi e i metodi degli esercizi terapeutici per questo gruppo di pazienti devono tenere conto di tutte queste caratteristiche.

Innanzitutto, a causa dell'aumento dell'affaticamento dei pazienti e della mancanza di una sensazione di vigore e freschezza, soprattutto dopo il sonno e nella prima metà della giornata, dovrebbero essere eseguiti esercizi terapeutici, oltre agli esercizi igienici mattutini obbligatori. fuori al mattino, il dosaggio della durata e del numero di esercizi dovrebbe aumentare molto gradualmente e iniziare con carichi minimi.

Nei pazienti più indeboliti e astenici si può raccomandare di iniziare le lezioni per diversi giorni con un massaggio generale di 10 minuti e movimenti passivi stando sdraiati a letto o seduti.

La durata della lezione non è superiore a 10 minuti. Si consiglia di includere esercizi di respirazione ripetuti.

A causa dell'abbondanza di disturbi e disturbi somatovegetativi, sono necessarie una preparazione psicoterapeutica preliminare e la rimozione dei casi molto frequenti di iatrogenismo; Durante le lezioni, il metodologo deve essere preparato a garantire ciò, senza fissare l'attenzione del paziente su cose diverse sensazioni dolorose(ad esempio palpitazioni, mancanza di respiro, vertigini), regolare il carico in modo che il paziente non si stanchi, in modo che abbia l'opportunità, senza alcun imbarazzo, di smettere di fare esercizi per un po' e di mettersi fuori combattimento. Non è necessario richiedere precisione nell'esecuzione degli esercizi, ma gradualmente il paziente deve essere coinvolto sempre di più negli esercizi, l'interesse per essi aumenta sempre di più, gli esercizi diversificano e vengono introdotti nuovi mezzi e forme di esercizio.

In alcuni casi, soprattutto all'inizio dell'utilizzo degli esercizi terapeutici, la reazione al carico può risultare aumentata, e pertanto deve essere strettamente proporzionata alle capacità adattative dei pazienti.

Si dovrebbe anche tenere conto del fatto che è difficile per i pazienti concentrarsi: si indebolisce rapidamente. I pazienti non credono nelle proprie capacità e quindi evitano di svolgere compiti difficili; se falliscono in qualcosa, procedono a risolvere un problema simile in futuro senza fiducia nel successo. Sapendo questo, il metodologo non dovrebbe dare ai pazienti esercizi eccessivi. Occorre renderli gradualmente più complessi, spiegarli e mostrarli molto bene.

All'inizio delle lezioni i pazienti possono essere distratti e disinteressati. Pertanto, il metodologo deve, prima di tutto, instillare in loro un atteggiamento positivo nei confronti dell'esercizio fisico. È necessario sviluppare in anticipo una metodologia di formazione e condurla in modo mirato, in modo rilassato.

Le lezioni possono essere condotte sia individualmente che in gruppo.

Se il paziente è troppo stanco, sessioni individuali, permettendoti di stabilire uno stretto contatto con lui, identificare la sua reattività individuale e selezionare esercizi fisici adeguati. Si consiglia a tali pazienti di esercitarsi in modo indipendente dopo una spiegazione preliminare del contenuto dell'esercizio. Allo stesso tempo, viene effettuato un monitoraggio periodico e vengono apportati adeguamenti alla metodologia degli esercizi.

Uno degli elementi molto importanti delle lezioni dovrebbe essere non solo il loro accompagnamento musicale, ma anche l'uso della musica come fattore curativo, come mezzo sedativo, stimolante, eccitante. Quando si selezionano le melodie musicali e il tempo dell'accompagnamento musicale per le lezioni, si consiglia musica rilassante con ritmo moderato e lento, combinando suoni maggiori e minori. Dovresti scegliere musica melodica semplice, puoi usare bellissimi arrangiamenti di canzoni popolari.

Schema di lezioni di esercizi terapeutici per pazienti con nevrastenia.

Parte introduttiva. Introduzione alla lezione. Aumento graduale della difficoltà e del numero di esercizi, aumento graduale dello sforzo.

Parte principale. Ulteriore graduale complicazione degli esercizi e degli sforzi. Aumento del tono emotivo.

Parte finale. Diminuzione graduale dello sforzo fisico e del tono emotivo.

Metodologia.

La durata della lezione è inizialmente relativamente breve, 15-20 minuti, ma poi viene gradualmente aumentata e portata a 30-40 minuti. Gli esercizi sono inizialmente molto semplici e non richiedono alcuno sforzo fisico. Gradualmente, a partire dalla 5a-7a lezione, vengono introdotti nella lezione elementi di gioco, soprattutto il gioco con la palla, e in inverno anche lo sci.

La parte introduttiva dura 5-7 minuti. In futuro la sua durata non aumenta; La durata totale della lezione è prolungata solo per la parte principale. La lezione inizia camminando in cerchio, dapprima a passo lento, poi il ritmo accelera leggermente.

La camminata dura 1 minuto. Movimenti liberi: braccia da 4 a 10 volte, busto - ciascuno da 4 a 10 volte, gambe - ciascuno da 4 a 10 volte, esercizi seduti e sdraiati - ciascuno da 4 a 10 volte.

La parte principale, come già accennato, cambia gradualmente sia verso la complessità che verso una durata maggiore. Le prime 5-7 lezioni includono esercizi con bastoncini ginnici, ciascuno 4-12 volte, su una panca ginnica - da 2 a 8 volte. IN estate sono inclusi i giochi con la palla, in particolare lapta, e in inverno lo sci. La durata del gioco con la palla non deve superare i 10-15 minuti. Una camminata sugli sci non deve superare i 30 minuti, la distanza non deve essere superiore a 2-3 km, il ritmo della camminata deve essere lento, i tentativi di camminare a ritmo atletico veloce devono essere interrotti. Non dovrebbero esserci salite o discese ripide. È possibile organizzare lo sci dalle montagne, ma solo in pianura.

Nella parte finale della lezione è necessario ridurre gradualmente il numero di movimenti eseguiti dagli studenti e renderli più lenti. Vengono utilizzati esercizi di respirazione (da 4 a 8 volte). Dopo la lezione, dovresti informarti attentamente sul benessere dei pazienti e, durante il corso dell'educazione fisica terapeutica, scoprire periodicamente lo stato del sonno, l'appetito, l'equilibrio emotivo e, se alcuni indicatori peggiorano, scoprire se sono associato a un sovradosaggio di esercizi terapeutici.

Si consiglia di utilizzare esercizi con contrazione e rilassamento alternati dei muscoli, esercizi di respirazione, esercizi per gli arti superiori e inferiori dovrebbero essere eseguiti a un ritmo medio, con una piccola ampiezza. Successivamente si aggiungono esercizi di oscillazione degli arti, esercizi che richiedono una certa tensione ed esercizi con superamento della resistenza. Gli esercizi per le braccia dovrebbero essere combinati con esercizi per il busto; esercizi che richiedono velocità e significativi tensione muscolare- con esercizi di respirazione. Nella parte principale della lezione, dovrebbero essere introdotti vari esercizi con la palla in una forma di gioco: una palla in cerchio con vari metodi di lancio, giochi a staffetta con passaggi di palla e altri oggetti, combinazioni di staffetta con corse, con vari compiti ( saltare una panca da ginnastica, scavalcare un ostacolo). Questi esercizi devono essere alternati con esercizi di rilassamento ed esercizi di respirazione.

Durante l'intero corso del trattamento, dovresti prestare la massima attenzione al lato emotivo delle lezioni. Il comando dell'istruttore deve essere calmo, esigente, accompagnato da spiegazioni brevi e chiare e deve incoraggiare l'espressione di allegria. Buon umore durante le lezioni.

Oltre ai giochi all'aperto, si consiglia di utilizzare vari giochi sportivi: croquet, birilli, gorodki, pallavolo, tennis. A seconda delle condizioni del paziente, del suo livello di forma fisica, delle reazioni individuali (polso, stanchezza, eccitabilità, comportamento in gruppo), giochi come pallavolo e tennis dovrebbero essere dosati, consentendo il gioco con un limite di tempo (da 15 minuti a 1 ora), introducendo brevi pause ed esercizi di respirazione, regole di gioco semplificate.

Tra gli esercizi di tipo sportivo applicati che aiutano a superare i sentimenti di incertezza, paura e altre reazioni nevrotiche nei pazienti, si consiglia di utilizzare esercizi di equilibrio su un'area di supporto stretta ed elevata (panca, tronco, ecc.), arrampicarsi, saltare, saltare, salto in acqua con difficoltà graduale, nuoto, esercizi di lancio della palla, ecc. Da sottolineare i vantaggi particolari dello sci in inverno e delle passeggiate e delle escursioni regolari in estate, primavera e autunno. Hanno un effetto allenante sul sistema circolatorio e respiratorio e aumentano l’adattabilità funzionale del corpo del paziente alle varie attività fisiche. Lo sci alpino favorisce e sviluppa la fiducia, la determinazione e ha un effetto benefico sulla funzionalità dell'apparato vestibolare. Lo sci ha un effetto positivo sulla sfera neuropsichica dei pazienti affetti da nevrastenia, che è associata a condizioni ambientali favorevoli. L'attività muscolare attiva nell'aria gelida aumenta il tono generale e crea un'atmosfera allegra. La bellezza dei paesaggi mutevoli, soprattutto nelle giornate soleggiate, e il silenzio evocano emozioni gioiose nei pazienti, aiutando a liberare il sistema nervoso dall'aspetto normale attività professionale.

In estate, autunno e primavera, le passeggiate regolari nell'aria in diversi periodi della giornata, a seconda dell'orario di lavoro del paziente, sono di grande importanza terapeutica e preventiva. Di particolare beneficio sono le passeggiate fuori porta, che hanno un effetto positivo sulla sfera neuropsichica, distraendo il paziente dall’“andare in malattia”.

Per questi pazienti è utile una rigorosa regolamentazione del regime, in particolare l'alternanza di sonno e veglia, nonché l'alternanza di forme attive di terapia fisica con riposo passivo nell'aria.

A seconda degli interessi del paziente, possiamo anche consigliare la pesca e la caccia, che evocano emozioni gioiose e influenzano attivamente la ristrutturazione della sfera neuropsichica

Con la forma ipostenica della nevrastenia, il metodo di allenamento è leggermente diverso; L'obiettivo principale dell'uso degli esercizi terapeutici per questa variante della nevrastenia è un attento allenamento del processo eccitatorio e solo allora il rafforzamento dell'inibizione attiva. Anche nei casi in cui i pazienti stessi iniziano a partecipare troppo attivamente all'allenamento fisico terapeutico, è necessario limitare tempestivamente tali eccessi, poiché un sovradosaggio durante l'ipostenia può peggiorare significativamente le condizioni del paziente. È indicato anche l'allenamento fisico terapeutico per la forma ipostenica della nevrastenia per migliorare gli indicatori somatici.

La maggior parte dei pazienti, a causa del grave esaurimento, trascorre gran parte della giornata a letto o seduta. Pertanto, sviluppano facilmente sintomi di detraining, quando anche alzarsi dal letto provoca un aumento significativo della frequenza cardiaca e mancanza di respiro.

Per i primi 5-7 giorni è consigliabile svolgere gli esercizi in reparto, senza portare i pazienti nella stanza, ed ad alcuni dovrebbe essere inizialmente consigliato di eseguire gli esercizi stando seduti a letto. Durata della lezione 5-10 minuti; solo dopo 5-7 giorni di lezione puoi aumentare la durata della lezione a 20-30 minuti.

La parte introduttiva della prima settimana di lezione, in sostanza, esaurisce l'intero schema della lezione. Consiste in esercizi a terra molto lenti eseguiti senza alcuna tensione (4-8 volte). La camminata può essere consigliata a partire dalla seconda settimana di lezione; deve essere lenta, a piccoli passi. Come con la versione iperstenica, con l'ipostenia la durata della parte introduttiva della lezione non supera i 5-7 minuti.

La parte principale della lezione viene aggiunta alla parte introduttiva solo a partire dalla 2a settimana di lezione. La durata della parte principale nella 2a settimana è di 5-7 minuti, poi viene gradualmente estesa a 12-15 minuti. In questa parte vengono eseguiti semplici esercizi con una palla da pallavolo (7-12 volte), bastoncini da ginnastica (6-12 volte ciascuno). A partire dalla 3a settimana, è possibile introdurre semplici esercizi di gioco con una palla nella parte principale della lezione. lezione (lanciare fino a 10 volte, lanciare un pallone da basket nel canestro).

Quando si prescrive un allenamento fisico terapeutico a tali pazienti (con astenia grave e una forte violazione dell'adattamento all'attività fisica), è necessario limitare ulteriormente l'attività fisica, cioè prescrivere gli esercizi più leggeri e semplici. Durante la procedura sono previste pause di riposo, vengono introdotti esercizi in posizioni di partenza più facili (sdraiato e seduto), a scopo di tonificazione generale, vengono inseriti esercizi correttivi e con tensione dosata, che si alternano a quelli respiratori. Gli esercizi vengono utilizzati anche per sviluppare la funzione dell'apparato vestibolare. Le lezioni si svolgono individualmente o in piccoli gruppi.

Il compito della cultura fisica terapeutica in relazione a questo gruppo di pazienti è quello di ottenere, attraverso esercizi fisici mirati, una diminuzione della labilità emotiva e un aumento dell'attività cosciente-volitiva; fisiopatologicamente ciò significa aumentare l'attività del secondo sistema di segnalazione corticale, eliminare i fenomeni di induzione positiva dalla sottocorteccia e creare un'inibizione differenziale nella corteccia cerebrale.

L'attuazione di questi compiti si ottiene, prima di tutto, con un ritmo lento dei movimenti, una richiesta calma ma persistente di precisione nell'esecuzione degli esercizi e una serie appositamente selezionata di esercizi simultanei, ma diversi nella direzione, per la destra e la sinistra. lati. Un'importante tecnica metodologica è eseguire esercizi di memoria, nonché secondo la storia del metodologo senza illustrazioni dell'esercizio stesso.

Schema per la costruzione di lezioni di ginnastica terapeutica per l'isteria.

Parte introduttiva. Inclusione nella lezione. Diminuzione del tono emotivo.

Parte principale. Concentrarsi sul compito da svolgere.

Sviluppo della frenata differenziata. Inclusione di atti volitivi attivi.

Parte finale. Diminuzione dell'attività emotivo-volitiva. Riposo fisico completo.

Durata della lezione 45 minuti.

Metodologia.

Per evitare l'induzione da parte di pazienti emotivi, il gruppo non dovrebbe includere più di 10 persone. Il comando viene dato lentamente, in modo fluido e in modo colloquiale.

Richieste calme, ma rigorose sull'accuratezza degli esercizi. Tutti gli errori vengono annotati e corretti.

Il requisito di precisione dovrebbe essere gradualmente aumentato.

Le lezioni si svolgono in assenza di estranei. Una diminuzione del tono emotivo si ottiene rallentando il ritmo dei movimenti. Le prime lezioni iniziano con il ritmo accelerato caratteristico di questo gruppo: 140 movimenti al minuto e lo riducono a 80, le lezioni successive iniziano con 130 e rallentano a 70, quindi da 120 a 60 al minuto. L'inibizione differenziale è prodotta da compiti eseguiti simultaneamente ma diversi per la sinistra e mano destra e gambe. L'inclusione di atti volitivi attivi si ottiene eseguendo esercizi di forza sull'attrezzo a ritmo lento con un carico su grandi gruppi muscolari.

Si consiglia di utilizzare varie catene di movimenti e combinazioni ginniche. Puoi usare esercizi di attenzione. Oltre agli esercizi ginnici, sono consigliati esercizi di equilibrio, salti, lanci e alcuni giochi (staffette, piccole città, pallavolo).

In conclusione, i pazienti eseguono esercizi sdraiati su un tappeto o su un letto pieghevole (il loro obiettivo è ridurre il più possibile il tono emotivo) e, infine, viene concesso loro un riposo fisico completo per 1,5 minuti, durante i quali il paziente giace su una superficie piana. letto o si siede sul pavimento, rilassato, con la testa abbassata e gli occhi chiusi.

Un metodologo nella cultura fisica terapeutica che conduce lezioni utilizzando questo metodo dovrebbe sapere che questo metodo per pazienti emotivamente labili è difficile e difficile da eseguire, poiché richiede la mobilitazione di attenzione attiva e concentrazione. Pertanto, il suo successo si ottiene lentamente, non immediatamente. I “fallimenti” sono possibili per i pazienti impazienti, eccitabili ed esplosivi, fino al completo rifiuto dell'esercizio. È necessario sforzarsi persistentemente e fermamente di continuare le lezioni.

Per facilitare lo svolgimento dei compiti, è necessario interessare i pazienti; inizialmente le lezioni possono essere accompagnate dalla musica. Tuttavia, anche la musica dovrebbe essere scelta in modo da aiutare a focalizzare l’attenzione; dovrebbe essere calmo, melodico, attirare l'attenzione dei pazienti, di natura allegra, con un ritmo chiaro; Il ritmo della musica dovrebbe rallentare gradualmente a seconda del compito che il metodologo deve affrontare. Un elemento importante è eseguire esercizi di memoria senza comando. Inizialmente si può consigliare di abbinare questo o quell'esercizio ad una certa musica, in modo che la musica serva successivamente come segnale condizionato per eseguire l'esercizio; Aumentando il numero di melodie e combinandole con determinati esercizi, puoi ottenere un aumento significativo dell'attenzione. Tuttavia, l'obiettivo è che il paziente esegua eventualmente gli esercizi senza comando e senza accompagnamento musicale; Ciò allena notevolmente l'attenzione e la memoria, promuove le capacità motorie ordinate, riduce la labilità emotiva e l'eccessiva fretta.

Particolarmente buon effetto si ottiene quando i pazienti si sforzano consapevolmente di completare diversi compiti e imparano a utilizzare le capacità motorie per dominare le proprie emozioni. Una di queste tecniche metodologiche è l'esecuzione cosciente, attiva-volitiva di tutte le azioni (nella vita di tutti i giorni) "in silenzio e lentamente".

La paralisi isterica si basa su disturbi funzionali nell'area dell'analizzatore motorio, sull'inibizione di alcune sue aree e sulla debolezza del processo irritabile nel secondo sistema di segnalazione. Le misure terapeutiche dovrebbero mirare ad eliminare questi cambiamenti.

L'uso della terapia fisica per la paralisi isterica ha un effetto positivo sullo stato emotivo del paziente, aiuta a eliminare l'incertezza sul recupero e coinvolge il paziente in una lotta consapevole e attiva contro la malattia. I movimenti passivi degli arti paretici provocano un flusso di impulsi all'analizzatore motorio e lo rimuovono dallo stato di inibizione. Anche i movimenti attivi degli arti sani hanno un effetto.

La ginnastica terapeutica per la paralisi isterica dovrebbe essere combinata con l'influenza del paziente attraverso il secondo sistema di segnalazione, con la convinzione persistente della necessità di eseguire movimenti. È molto importante chiedere al paziente di aiutare il metodologo a eseguire movimenti passivi negli arti paralizzati e quindi provare a riprodurre autonomamente i movimenti. Il paziente deve essere convinto di mantenere la funzione di movimento e l'assenza di paralisi. Si raccomandano esercizi terapeutici di gruppo ed esercizi ritmici con cambiamenti di tempo. In classe vanno evitati forti stimoli emotivi, ma è importante utilizzare giochi che richiedano concentrazione e lavoro intenso dei muscoli non coinvolti in contratture e paralisi. A poco a poco, l'arto paralizzato viene incluso nel movimento.

2.5 Caratteristiche della terapia fisica per la psicostenia

I pazienti affetti da psicostenia sono sospettosi, inattivi, concentrati sulla propria personalità, inibiti e depressi.

Gli effetti terapeutici degli esercizi fisici per la psicastenia sono molto diversi ed efficaci.

Il principale meccanismo d'azione dell'esercizio fisico è quello di “sciogliere” l'inerzia patologica dei processi corticali, sopprimere i focolai di inerzia patologica attraverso il meccanismo di induzione negativa.

L'attuazione di questi compiti corrisponde ad esercizi fisici emotivamente intensi, veloci nel ritmo ed eseguiti automaticamente.

La musica che accompagna le lezioni dovrà essere allegra, dai tempi lenti e moderati, come i movimenti, dovrà passare a quelli più veloci fino all'“allegro”.

È molto bello iniziare le lezioni con marce e canzoni simili a marce (la marcia di Dunaevskij dal film "Circo"). Molto spesso e soprattutto è necessario introdurre esercizi di gioco, brevi staffette ed elementi di competizione nel complesso degli esercizi fisici.

In futuro, al fine di superare il sentimento di autostima e bassa autostima, timidezza, così caratteristici delle persone di tipo psicostenico, si consiglia di introdurre esercizi per superare ostacoli, equilibrio ed esercizi di forza.

Quando si forma un gruppo per le lezioni, è consigliabile includere nel gruppo diversi pazienti in recupero con buona emotività e buona plasticità dei movimenti. Questo è importante perché, come ha dimostrato l'esperienza, i pazienti di questo gruppo sono caratterizzati da capacità motorie non plastiche, goffaggine nei movimenti e goffaggine. Di regola, non sanno ballare, evitano e non amano ballare.

In presenza di fenomeni ossessivi, paure Grande importanza abbia un'adeguata preparazione psicoterapeutica del paziente, spiegando l'importanza di superare il sentimento di irragionevole paura di eseguire gli esercizi.

Pertanto, una caratteristica della cultura fisica terapeutica di questo gruppo è la sua combinazione con la psicoterapia e la musica. Questi tre fattori si completano a vicenda e danno un buon effetto.

Schema per la costruzione di classi per pazienti con psicostenia.

Parte introduttiva. Introduzione alla lezione. Stimolazione di reazioni emotive automatiche.

Parte principale. Disperdere l'attenzione su numerosi oggetti e accelerare le reazioni automatiche. Aumentare al massimo il tono emotivo.

H. Parte finale. Diminuzione incompleta del tono emotivo. Durata della lezione 30 minuti.

Metodologia.

Il numero di persone in cura è di 12-15 persone. Il comando è dato vivacemente. Sono dannose richieste eccessive, severità verso gli errori e grande precisione nell'esecuzione degli esercizi.

Gli errori dovrebbero essere corretti mostrando buona performance esercizio fisico da parte di uno qualsiasi dei pazienti. Non è consigliabile fare commenti a quei pazienti che non riescono in questo esercizio.

Con il tono di comando, il timbro della voce, una risposta vivace alle emozioni positive dei pazienti e la partecipazione attiva al loro miglioramento emotivo, il metodologo dovrebbe aiutare ad aumentare il contatto delle persone in trattamento con se stesse e tra loro. L'obiettivo di suscitare reazioni automatiche in tono emotivo si raggiunge accelerando il ritmo dei movimenti: dal ritmo lento caratteristico di questi pazienti di 60 movimenti al minuto a 120, poi da 70 a 130 movimenti e nelle sedute successive da 80 a 140 movimenti al minuto. Per aumentare il tono emotivo vengono utilizzati esercizi di resistenza in coppia, esercizi di gioco di massa ed esercizi con la palla medica.

Per superare sentimenti di indecisione, timidezza, insicurezza - esercizi sugli attrezzi, equilibrio, salto, superamento di ostacoli.

Nella parte finale della lezione vengono eseguiti esercizi che contribuiscono a una diminuzione incompleta del tono emotivo. È necessario che il paziente lasci la sala di ginnastica terapeutica di buon umore.

Nei pazienti senza astenia significativa la durata della lezione può essere immediatamente di 30-45 minuti. Di questi, la parte introduttiva dura 5-7 minuti, la parte principale - 20-30 minuti e la parte finale - 5-10 minuti.

Nella parte introduttiva, la lezione inizia con la camminata in cerchio (1 minuto), seguita da esercizi a terra con le braccia (8 volte), busto (8 volte), gambe (8 volte) e seduti e sdraiati (8 volte).

La parte principale è strutturata in modo abbastanza vario; la serie di esercizi cambia in ogni lezione. Nella parte principale, è necessario utilizzare ampiamente esercizi con una palla da pallavolo (15 volte), bastoncini da ginnastica (8-12 volte) e corde per saltare (16 volte). Particolare attenzione dovrebbe essere prestata agli esercizi che richiedono sufficiente fermezza, fiducia in se stessi, precisa coordinazione dei movimenti, mantenimento dell'equilibrio e frequenti cambiamenti di eccitazione e inibizione. Ciò include esercizi con lancio del pallone da basket nel canestro (10 volte), camminando sulla ringhiera di una panca da ginnastica, prima con gli occhi aperti e poi con gli occhi chiusi (4-5 volte). In futuro, se possibile, sarà necessario aumentare l'altezza della barra o passare alla camminata su una trave di equilibrio ginnico. Camminare su un'ardesia o su un tronco dovrebbe essere gradualmente reso più difficile eseguendo vari esercizi durante la camminata: colpire una palla sospesa, vari movimenti liberi, svolte, superamento di ostacoli. Tra gli esercizi di gioco sono utili le gare di salto in alto, il rounder, la pallavolo (con e senza rete) e in inverno lo sci dalle montagne con condizioni gradualmente più difficili per la discesa, il pattinaggio sul ghiaccio e lo slittino dalle montagne.

Nella parte finale della lezione, si ottiene una diminuzione incompleta del tono emotivo mantenendola breve (1 minuto) ed eseguendo un piccolo numero di esercizi di respirazione dinamica per rilassarsi. Dovrebbe terminare con un sondaggio sul tuo benessere.

Se combinato con l'astenia, lo schema per costruire un percorso di trattamento e lezioni cambia leggermente. In questo caso la durata della lezione inizialmente non supera i 5-7 minuti e solo gradualmente viene aumentata fino a 20-30 minuti. La lezione si basa sugli stessi principi.

Si consiglia di condurre lezioni con pazienti affetti da psicostenia utilizzando il metodo del gioco, includendo giochi, elementi di esercizi e gare sportive ed escursioni in classe. Durante gli esercizi è necessario distogliere l'attenzione del paziente dai pensieri ossessivi e interessarlo agli esercizi.

Alcune caratteristiche dell'uso di esercizi fisici in classi con pazienti con psicostenia sono associate alla presenza di paure ossessive(fobie). In presenza di fobie e ossessioni è necessaria la preparazione psicoterapeutica del paziente, che diventa particolarmente importante per superare il sentimento di irragionevole paura prima di eseguire gli esercizi.

Quindi, con la fobia dell'altezza, oltre alle caratteristiche della lezione sopra menzionate, è necessario costringerli gradualmente a fare esercizi che infondano fiducia nel paziente e alleviano la paura dell'altezza. Questi includono camminare su un tronco con un aumento graduale dell'altezza alla quale vengono eseguiti questi esercizi, saltare da qualsiasi altezza con un aumento graduale della sua altezza.

Con la sindrome cardiofobica, prima di tutto, è necessario acquisire molta familiarità non solo con le condizioni mentali, ma anche fisiche del paziente. Le lezioni di educazione fisica terapeutica dovrebbero essere precedute da esami somatici dettagliati e dalla consultazione con un terapista esperto. Dovresti anche studiare attentamente le caratteristiche in cui si manifesta un attacco cardiofobico, in particolare la connessione di questi attacchi con alcune situazioni (attività fisica, altitudine, ansia, affaticamento, ecc.). In base a questi dati, viene costruito uno schema di esercizi terapeutici . Naturalmente stiamo parlando di persone che hanno subito una violazione circolazione coronarica(o qualsiasi altra patologia cardiovascolare, accompagnata o non accompagnata da dolore cardiaco) sono completamente assenti, ma il paziente ha un'intensa paura di un infarto, paura di morire per infarto miocardico. Particolarmente indicate per il trattamento con la cultura fisica terapeutica sono le persone che hanno<приступы>Il dolore cardiaco è associato all’ansia. Inizialmente i pazienti non partecipano affatto agli esercizi, ma frequentano solo le lezioni di altri pazienti. Solo allora potrai coinvolgerli gradualmente negli esercizi terapeutici. Le prime lezioni sono molto brevi e si limitano solo alla camminata lenta in cerchio (senza esercizi a terra) e ad alcuni esercizi a terra con le gambe (4-8 volte) e con il busto (4-8 volte ciascuno). Successivamente la durata della lezione può essere aumentata attraverso esercizi con bastoncini ginnici, camminando su panca ginnica e relativa ringhiera, con l'aggiunta graduale di ulteriori esercizi durante la camminata. Se questi esercizi vengono completati con successo, a partire dalla 3a settimana, puoi introdurre movimenti delle braccia a stile libero, lanciando una pallavolo (10-15 volte) nella parte introduttiva e principale della lezione, e alla fine del corso (4-5 settimane) esercizi con il salto della corda, esercizi di gioco con la pallavolo, salti, salti in lungo, sci in pianura.

La tattica del metodologo dell'educazione fisica e del medico curante quando un paziente avverte dolore al cuore durante l'esecuzione di un esercizio è piuttosto complessa. Da un lato, è necessario ascoltare tali lamentele, ma se si è sicuri che questi dolori non siano supportati da qualche base somatica, è necessario raccomandare coraggiosamente al paziente di non prestare attenzione al dolore e di concentrarsi sulla corretta esecuzione del dolore. gli esercizi raccomandati, soprattutto perché gli esercizi stessi escludono la possibilità di deterioramento del sistema cardiovascolare.

Per la paura dello stress fisico viene prescritta una tecnica unica. Molto spesso, questa paura ossessiva appare nelle persone con una ferita postoperatoria, quando i medici consigliano di non sollevare oggetti pesanti per la prima volta o di svolgere alcun lavoro fisico pesante. In futuro, nonostante il buon andamento del periodo postoperatorio, la paura di sollevare pesi e di stress fisico verrà fissata e quindi sarà necessario eseguire un corso di esercizi speciali.

Inizialmente, i pazienti eseguono solo esercizi a terra con le braccia (durata della lezione 5-7 minuti) e camminando. Una settimana dopo, la parte principale della lezione prevede esercizi con i bastoncini (4-8 volte), movimenti liberi del corpo, delle gambe, seduti e sdraiati (8-12 volte ciascuno). Dopo un'altra settimana, puoi aggiungere esercizi su una panca ginnica, lanciare una pallavolo, sciare (senza salite e discese ripide, non più di 30 minuti).

Anche più tardi, nella parte principale della lezione vengono introdotti esercizi con saltare le corde, saltare, giocare a pallavolo e infine lanciare una palla medica di peso crescente.

Da quanto sopra segue sicuramente che è necessario familiarizzare a fondo con le caratteristiche del paziente e la struttura delle sue esperienze. Questa regola, valida in generale per tutte le tipologie di pazienti, diventa qui particolarmente necessaria. Pertanto, il metodologo dell'educazione fisica terapeutica deve familiarizzare in dettaglio con la storia medica, scoprire tutte le sfumature delle paure ossessive, i "rituali" del paziente, in una conversazione con il medico curante, delineare congiuntamente uno schema per l'uso terapeutico educazione fisica, nonché mantenersi costantemente in contatto con il medico curante e valutare insieme i cambiamenti che si verificano nella struttura della malattia, delineare ulteriori programmi di allenamento tenendo conto dei cambiamenti che si sono verificati.

Un risultato importante dell’uso di esercizi terapeutici per pazienti con sindromi psicosteniche è la capacità di utilizzare le capacità motorie per lavorare sul sé del paziente; da qui il passaggio dagli esercizi terapeutici di gruppo in ambito ospedaliero al suo utilizzo a domicilio; allo stesso tempo c'è un indubbio effetto positivo dalla partecipazione di questi pazienti alle partite di squadre di pallavolo, a gare di ciclismo e, ove le condizioni di salute lo consentano, ad allenamenti e gare di calcio.

La danza, soprattutto quella collettiva, ha per questi individui un grande significato positivo.

3. Prevenzione delle malattie

La prevenzione delle malattie è un compito estremamente importante.

La preservazione della salute nelle condizioni di lavoro delle persone è facilitata da: ottimale tempo di lavoro, annuale congedo di lavoro, rispetto delle precauzioni di sicurezza e delle norme di tutela del lavoro, visita medica annuale dei lavoratori al fine di identificare sintomi iniziali malattie per un trattamento più rapido ed efficace.

Per la prevenzione e il trattamento delle nevrosi, gli istituti di sanatorio e le case di riposo sono ampiamente utilizzati.

Per prevenire lo sviluppo di nevrosi, è necessario eliminare fin dall'infanzia quei fattori che contribuiscono alla formazione di una persona con un tipo debole di GND.

Prevenire le nevrosi è un compito estremamente importante.

Considerando la connessione dimostrata da molti scienziati con lo sviluppo di nevrosi nei bambini con tossicosi della gravidanza nelle loro madri, lo stato del loro sistema nervoso, è necessario monitorare attentamente la salute della futura mamma, creare un ambiente tranquillo a casa in modo che tuo figlio nasce forte e sano.

Poiché la formazione del tipo di attività nervosa superiore inizia nell'infanzia, è necessario fin dai primi giorni creare le condizioni per rafforzare e allenare il processo più vulnerabile dell'attività nervosa superiore: il processo di inibizione. A tal fine, la madre deve attenersi rigorosamente al regime alimentare del bambino e non assecondare le sue urla e capricci.

Di eccezionale importanza è la lotta contro le infezioni infantili e il rispetto rigoroso dei periodi di trattamento di follow-up. Dobbiamo ricordare che l'indebolimento del sistema nervoso di un bambino che ha subito una grave malattia crea un contesto favorevole per lo sviluppo della nevrosi.

Dobbiamo prestare particolare attenzione ai bambini durante i periodi critici del loro sviluppo. Un bambino all'età di tre o quattro anni inizia a formare il proprio “io”, quindi il costante ostacolo allo sviluppo dell'iniziativa, tirando indietro i bambini, li rende chiusi e indecisi. Allo stesso tempo dobbiamo evitare il secondo estremo: permettere tutto. Ciò porta all’indisciplina e al mancato riconoscimento dei divieti. Le richieste calme, equilibrate e ferme dei genitori aiutano a stabilire la loro autorità e a disciplinare i loro figli.

Dall'età di 3-4 anni, a un bambino deve essere insegnato a prendersi cura di se stesso in modo indipendente: vestirsi, lavarsi, mangiare, riporre i giocattoli. In futuro gli si dovrà insegnare a pulirsi i vestiti, le scarpe, a rifare il letto, a sparecchiare la tavola, ecc. In ogni singolo caso, è necessario valutare le capacità del bambino e non assegnargli compiti eccessivi, poiché ciò può anche portare a un comportamento nevrotico. stato. Dovresti sempre monitorare rigorosamente la routine quotidiana, l'alimentazione e l'uso del tempo assegnato al bambino per le attività all'aperto e il sonno.

La formazione tempestiva del bambino nelle abilità di igiene personale e nell'indurimento è di grande importanza. Dovrebbe, insieme agli adulti (ma secondo un complesso adatto a lui), fare ginnastica igienica mattutina, che aiuta a combattere l'inibizione, lo rende abile e forte. La pulizia quotidiana del corpo con acqua o il lavaggio fino alla vita, oltre all'abitudine di mantenere l'igiene personale, sviluppa resistenza al raffreddore.

È molto importante proteggere il bambino dalle dure influenze sulla sua psiche. Dobbiamo ricordare che i litigi e gli scandali tra genitori o la rottura dei rapporti familiari hanno un effetto molto doloroso sul sistema nervoso dei bambini. Non annoiarli con troppe impressioni: visite frequenti film, visione di programmi TV, soggiorni lunghi o frequenti dei bambini nel serraglio, circo, guida veloce, ecc.

Una corretta educazione sessuale di un bambino è molto importante nella formazione della personalità. Non dovresti permettergli di sviluppare sentimenti sessuali, che possono essere causati da carezze eccessive, toccamenti imprudenti durante il bagno, ecc. I bambini non dovrebbero essere portati a letto con adulti o messi a letto con altri bambini. Dobbiamo cercare di sviluppare nel bambino un atteggiamento calmo e naturale nei confronti della questione della nascita di figli, che di solito inizia a interessarlo all'età di 3-7 anni. A queste domande deve essere data risposta in una forma accessibile al bambino.

I bambini vengono allevati con particolare successo in una squadra: negli asili nido, nelle scuole materne, nelle scuole, dove supervisionano specialisti esperti.Tuttavia, essere in una squadra di bambini non solleva i genitori dalla responsabilità di crescere un figlio.

Se, per prevenire la nevrosi nell'infanzia, l'attenzione principale è rivolta alla creazione di un forte tipo di attività nervosa superiore nel bambino, quindi per prevenire la nevrosi negli adulti, la cosa principale è prevenire le cause che causano l'indebolimento dei processi nervosi di base. La lotta contro il superlavoro gioca un ruolo importante in questo.

Nella produzione sono state create le condizioni adeguate per questo. Durante la pausa pranzo i lavoratori si riposano e fanno ginnastica industriale. Ma le persone che svolgono alcune professioni, così come gli studenti, continuano a lavorare a casa. In questi casi, è importante osservare l'igiene sul lavoro quando organizzazione adeguata quale superlavoro non si sviluppa.

La condizione principale per questo è la pianificazione del lavoro.

È molto importante diversificare il tuo lavoro: alterna il lavoro mentale con la lettura finzione oppure una passeggiata o, meglio ancora, fare sport. Ogni ora e mezza o due ore dovresti fare una pausa di 5-1 minuto. È bene riempirlo con giochi di ginnastica o sportivi.

I giochi sportivi, proprio come lo sport in generale, aiutano a mantenere la salute e a sviluppare la resistenza umana. Non solo rafforzano i muscoli, migliorano la circolazione sanguigna e il metabolismo, ma normalizzano anche in modo significativo il funzionamento della corteccia cerebrale e contribuiscono all'allenamento dei processi nervosi di base. Tutte le persone dovrebbero praticare sport, indipendentemente dall’età. Ci sono molti esempi di persone anziane che praticano sport da molto tempo, mantenendo salute, lucidità mentale, vigore, prestazioni normali e buon umore.

È particolarmente prezioso combinare lo sport con le procedure idriche: sfregamento, bagnatura, docce fresche, bagni di mare, nonché bagni d'aria, sonno in aria.

Considerando l'importanza del sonno, che protegge le cellule nervose dall'esaurimento, bisogna costantemente prendersi cura della sua utilità. Mancanza cronica di sonno contribuisce all'indebolimento delle cellule nervose, a seguito del quale si sviluppano segni di stanchezza cronica: irritabilità, intolleranza a forti stimoli sonori, letargia, affaticamento.

Un adulto ha bisogno di dormire 7-8 ore al giorno. Il sonno non dovrebbe essere solo abbastanza lungo, ma anche profondo. È necessario seguire rigorosamente il regime: andare a letto alla stessa ora.

L'eccitazione improvvisa prima di andare a letto o il lavoro prolungato possono interferire addormentarsi velocemente. Andare a letto con la pancia piena è molto dannoso. Si consiglia di cenare 2-3 ore prima di coricarsi. Dovrebbe esserci sempre aria fresca nella stanza in cui dormi: devi allenarti a dormire con la finestra aperta. La saturazione delle cellule nervose con l'ossigeno è un fattore molto importante per la salute.

Non meno importante per il normale funzionamento delle cellule nervose è la qualità e la dieta. Dovrebbe essere piuttosto ricco di calorie e vario nella selezione dei prodotti. Grassi e carboidrati sono la principale fonte di energia delle cellule funzionanti e quindi sono particolarmente necessari in caso di lavoro intenso. Le proteine ​​sono la sostanza principale, materia vivente per una maggiore attività nervosa. Nei casi in cui l'apporto proteico è limitato, la forza dei processi nervosi diminuisce. La dieta dovrebbe includere anche vari minerali: fosforo, ferro, potassio, calcio, iodio, ecc. Queste sostanze sotto forma di sali, ossidi o elementi chimici si trovano nella carne, nel latte, nel fegato, nel formaggio, nel tuorlo d'uovo, nel pane, nei cereali, nei fagioli, nei succhi di frutta, nelle verdure, nelle parti verdi delle piante, nel lievito e in altri prodotti. Contenuto minerali negli alimenti può determinare anche lo stato dei processi irritativi e inibitori. Le vitamine non sono meno importanti.

Non dovremmo dimenticare che bere alcolici e fumare contribuisce alla comparsa di nevrosi. Entrambi portano ad un lento avvelenamento del sistema nervoso, causando gravi cambiamenti in esso e in numerosi altri organi e sistemi.

Conclusione

Come risultato dell'analisi della letteratura scientifica e metodologica sull'argomento del mio lavoro del corso, sono giunto alla conclusione che le nevrosi sono malattie funzionali del sistema nervoso centrale che insorgono a seguito di un sovraccarico dei processi nervosi.

Si distinguono i seguenti tipi di nevrosi: nevrastenia, isteria, psicostenia.

L'uso della terapia fisica per le nevrosi è giustificato dall'influenza simultanea dell'esercizio fisico sulla sfera mentale e sui processi somatici.

La terapia fisica per questa malattia è un metodo di terapia sia patogenetica che funzionale, nonché un importante rimedio igienico e preventivo generale.

Il grande vantaggio della terapia fisica è la possibilità di una rigorosa individualizzazione e dosaggio degli esercizi fisici.

La scelta della terapia fisica dipende dall'età, dal sesso, dalla forma della nevrosi, dall'attività professionale, dallo stato somatico e neuropsichico del paziente.

I principali mezzi di terapia fisica nel trattamento delle nevrosi sono: esercizi fisici, giochi, passeggiate, fattori naturali, ecc.

Esistono varie forme di utilizzo della terapia fisica: esercizi igienici mattutini, giochi, esercizi terapeutici.

Nel trattamento delle nevrosi, ci sono due periodi di utilizzo della terapia fisica: dolce e di allenamento.

Nella pratica psiconeurologica vengono utilizzate le seguenti forme di conduzione delle lezioni: individuale, di gruppo, indipendente.

Esistere tecniche speciali Terapia fisica per varie forme di nevrosi.

Durante le lezioni, il metodologo della terapia fisica deve esercitare un'influenza psicoterapeutica sul paziente e utilizzare ampiamente metodi e principi pedagogici nella sua pratica.

Le lezioni di terapia fisica per le nevrosi dovrebbero essere svolte con accompagnamento musicale.

Da tutto quanto sopra ne consegue che la terapia fisica nel trattamento delle nevrosi dovrebbe trovare di più ampia applicazione nella pratica delle istituzioni mediche.

nevrosi malattia psicastenia isteria

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Sistema nervoso controlla le attività di vari organi e sistemi che compongono l'intero organismo, lo comunica con l'ambiente esterno e coordina anche i processi che si verificano nel corpo a seconda dello stato dell'ambiente esterno ed interno. Coordina la circolazione sanguigna, il flusso linfatico, i processi metabolici che, a loro volta, influenzano lo stato e l'attività del sistema nervoso.

Il sistema nervoso umano è convenzionalmente suddiviso in centrale e periferico (Fig. 121). In tutti gli organi e tessuti, le fibre nervose formano terminazioni nervose sensoriali e motorie. I primi, o recettori, forniscono la percezione dell'irritazione dall'ambiente esterno o interno e convertono l'energia degli stimoli (meccanici, chimici, termici, luminosi, sonori, ecc.) Nel processo di eccitazione, trasmessa al sistema nervoso centrale. Le terminazioni nervose motorie trasmettono l'eccitazione dalla fibra nervosa all'organo innervato.

Riso. 121. Sistema nervoso centrale e periferico.

A: 1 - nervo frenico;2 - plesso brachiale;3 - nervi intercostali;4 - nervo ascellare;5 - nervo muscolocutaneo;6 - nervo radiale;7 - nervo mediano;8 - nervo ulnare;9 - plesso lombare;10 - plesso sacrale;11 - plesso pudendo e coccigeo;12 - nervo sciatico;13 - nervo peroneo;14 - nervo tibiale;15 - cervello;16 - nervo cutaneo esterno della coscia;17 - nervo cutaneo dorsale laterale;18 - nervo tibiale.

B - segmenti del midollo spinale.

B - midollo spinale:1 - sostanza bianca;2 - grigio

sostanza;3 - canale spinale;4 - clacson anteriore;5 -

corno posteriore;6 - radici anteriori;7 - radici posteriori;8 -

nodo spinale;9 - nervo spinale.

G: 1 - midollo spinale;2 - ramo anteriore del nervo spinale;3 - ramo posteriore del nervo spinale;4 - radice anteriore del nervo spinale;5 - radice posteriore del nervo spinale;6 - corno posteriore;7 - clacson anteriore;8 - nodo spinale;9 - nervo spinale;10 - cellula nervosa motoria;11 - nodo spinale;12 - filo terminale;13 - fibre muscolari;14 - nervo sensoriale;15 - fine del nervo sensoriale,16 - cervello

È risaputo che centri motori superiori si trovano nella cosiddetta zona motoria della corteccia cerebrale - nel giro centrale anteriore e nelle aree adiacenti. Le fibre nervose di quest'area della corteccia cerebrale passano attraverso la capsula interna, le aree sottocorticali e al confine del cervello e del midollo spinale formano un crossover incompleto con la maggior parte di esse che passa al lato opposto. Pertanto, nelle malattie del cervello, si osservano disturbi motori sul lato opposto: se l'emisfero destro del cervello è danneggiato, la metà sinistra del corpo è paralizzata e viceversa. Successivamente, le fibre nervose scendono come parte dei fasci del midollo spinale, avvicinandosi alle cellule motorie e ai motoneuroni delle corna anteriori del midollo spinale. I motoneuroni che regolano i movimenti degli arti superiori si trovano nell'ispessimento cervicale del midollo spinale (livello V-VIII cervicale e I-II segmento toracico) e gli arti inferiori - nella zona lombare (livello IV lombare e I-II segmenti sacrali). Agli stessi motoneuroni spinali vengono inviate anche le fibre provenienti dalle cellule nervose dei nuclei dei nodi della base - i centri motori sottocorticali del cervello, dalla formazione reticolare del tronco cerebrale e del cervelletto. Grazie a ciò, viene assicurata la regolazione del coordinamento dei movimenti, vengono eseguiti movimenti involontari (automatizzati) e vengono preparati i movimenti volontari. Fibre delle cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale, che fanno parte dei plessi nervosi e nervi periferici, terminano nei muscoli (Fig. 122).

Riso. 122. Confini del dermatoma e innervazione segmentale(A, B), muscoli

persona(B), sezione trasversale del midollo spinale(G).

A: C 1-8 - cervicale;T 1-12 - petto;l1-5 - lombare;S 1-5 - sacrale.

B: 1 - nodo cervicale;2 - nodo cervicale mediano;3 -

nodo cervicale inferiore;4 - tronco simpatico borderline;

5 - cono midollare;6 - filettatura terminale (finale).

meningi;7 - nodo sacrale inferiore

tronco simpatico.

B (vista frontale):1 - muscolo frontale;2 - masticare

muscolo; 3 - muscolo sternocleidomastoideo;4 -

muscolo grande pettorale;5 - muscolo latissimus dorsi;6 -

muscolo dentato anteriore;7 - linea bianca;8 - seme

corda;9 - flessore del pollice;10 -

quadricipite femorale;11 - perone lungo

muscolo;12 - muscolo tibiale anteriore;13 - lungo

estensore delle dita;14 - muscoli corti del dorso del piede;15 -

muscoli facciali;16 - muscolo sottocutaneo del collo;

17 - clavicola;18 - muscolo deltoide;19 - sterno;20 - bicipite brachiale;21 - muscolo retto dell'addome;22 - muscoli dell'avambraccio;23 - anello ombelicale;24 - muscoli lombricali;25 - fascia lata della coscia;26 - muscolo adduttore della coscia;27 - muscolo sartorio;28 - retinacolo del tendine estensore;29 - estensore lungo delle dita;30 - muscolo addominale obliquo esterno.

B (vista posteriore):1 - muscolo splenio del capo;2 - muscolo latissimus dorsi; 3 - estensore del carpo ulnare;4 - dito estensore;5 - muscoli della parte posteriore della mano;6 - casco tendineo;7 - sporgenza occipitale esterna;8 - muscolo trapezio;9 - spina dorsale della scapola;10 - muscolo deltoide;11 - muscolo romboidale;12 - muscolo tricipite brachiale;13 - epicondilo mediale;14 - estensore radiale lungo del carpo;15 - fascia toracolombare;16 - muscoli glutei;17 - muscoli superficie palmare spazzole;18 - muscolo semimembranoso;19 - muscolo bicipite;20 - muscolo del polpaccio;21 - Tendine di Achille (calcaneare).

Qualsiasi atto motorio avviene quando viene trasmesso un impulso fibre nervose dalla corteccia cerebrale alle corna anteriori del midollo spinale e oltre ai muscoli (vedi Fig. 220). Nelle malattie (lesioni del midollo spinale) del sistema nervoso, la conduzione degli impulsi nervosi diventa difficile e la funzione motoria muscolare è compromessa. Perdita completa si chiama funzione muscolare paralisi (plegia), e parziale - paresi.

Secondo la prevalenza della paralisi, si distinguono: monoplegia(mancanza di movimento in un arto: braccio o gamba), emiplegia(danni agli arti superiori e inferiori di un lato del corpo: emiplegia destra o sinistra), paraplegia(i movimenti alterati in entrambi gli arti inferiori sono chiamati paraplegia inferiore, in quelli superiori - paraplegia superiore) e tetraplegia (paralisi di tutti e quattro gli arti). Quando i nervi periferici sono danneggiati, paresi nella zona della loro innervazione, chiamata nervo corrispondente (ad esempio, paresi del nervo facciale, paresi del nervo radiale, ecc.) (Fig. 123).

Riso. 123. Nervi dell'arto superiore;1 - nervo radiale;2 - pelle

nervo muscolare;3 - nervo mediano;4 - nervo ulnare.I - mano con danno al nervo radiale.II - mano con danno al nervo mediano.III - mano con danno al nervo ulnare

A seconda della localizzazione del danno al sistema nervoso, si verifica una paralisi periferica o centrale (paresi).

Quando le cellule motorie delle corna anteriori del midollo spinale, così come le fibre di queste cellule che fanno parte dei plessi nervosi e dei nervi periferici, vengono danneggiate, si sviluppa un quadro di paralisi periferica (flaccida), caratterizzata da una predominanza dei sintomi di perdita neuromuscolare: limitazione o assenza di movimenti volontari, diminuzione della forza muscolare, diminuzione del tono muscolare (ipotonia), dei riflessi tendinei, periostali e cutanei (iporeflessia) o la loro completa assenza. Spesso si riscontra anche una diminuzione della sensibilità e disturbi trofici, in particolare l'atrofia muscolare.

Per determinare correttamente la gravità della paresi e, in caso di paresi lieve, a volte per identificarla, è importante una valutazione quantitativa dello stato delle singole funzioni motorie: tono e forza muscolare, volume dei movimenti attivi. I metodi disponibili consentono di confrontare e monitorare efficacemente i risultati del trattamento riabilitativo in clinica e in ospedale.

Per studiare il tono muscolare, viene utilizzato un tonometro, la forza muscolare viene misurata con un dinamometro manuale e il volume dei movimenti attivi viene misurato utilizzando un inclinometro (in gradi).

Quando le connessioni cortico-sottocorticali con la formazione reticolare del tronco cerebrale sono interrotte o le vie motorie discendenti nel midollo spinale sono danneggiate e la funzione dei motoneuroni spinali viene attivata a seguito di una malattia o di una lesione al cervello, la sindrome si verifica una paralisi spastica centrale. Per essa, a differenza della paralisi “flaccida” periferica e centrale, è caratterizzata da un aumento dei riflessi tendinei e periostali (iperflessione), dalla comparsa riflessi patologici, il verificarsi degli stessi movimenti quando si tenta di eseguire un'azione volontaria con un arto sano o paralizzato (ad esempio, abducendo la spalla verso l'esterno quando si piega l'avambraccio di un braccio paretico o stringendo una mano paralizzata a pugno durante un movimento volontario simile di una mano sana).

Uno di i sintomi più importanti La paralisi centrale è un marcato aumento del tono muscolare (ipertensione muscolare), motivo per cui tale paralisi viene spesso chiamata spastica. Per la maggior parte dei pazienti con paralisi centrale dovuta a malattia o lesione al cervello, la posizione di Wernicke-Mann è caratteristica: la spalla è addotta (pressata) al corpo, la mano e l'avambraccio sono piegati, la mano è girata con il palmo rivolto verso il basso e il palmo della mano rivolto verso il basso. la gamba è estesa alle articolazioni dell'anca e del ginocchio e piegata al piede. Ciò riflette un aumento predominante del tono dei muscoli flessori e pronatori dell'arto superiore e degli estensori dell'arto inferiore.

In caso di danni e malattie del sistema nervoso, si verificano disturbi che riducono drasticamente le prestazioni dei pazienti, portando spesso allo sviluppo di deformità paralitiche secondarie e contratture che influiscono negativamente funzione muscolo-scheletrica. Comune a tutte le lesioni e le malattie del sistema nervoso sono la limitazione del movimento, la diminuzione del tono muscolare, i disturbi vegetativi, ecc.

Una profonda comprensione dei meccanismi della patologia del sistema nervoso è la chiave del successo misure di riabilitazione. Pertanto, con la radicolite discogenica, le fibre nervose vengono pizzicate, causando dolore; con un ictus, alcune aree delle cellule nervose motorie cessano di funzionare, quindi i meccanismi di adattamento svolgono un ruolo importante.

Nella riabilitazione sono importanti le reazioni compensatorie-adattative del corpo, caratterizzate dalle seguenti caratteristiche comuni: normali funzioni fisiologiche di organi e tessuti (le loro funzioni); adattamento del corpo all'ambiente, assicurato dalla ristrutturazione delle funzioni vitali rafforzandone alcune e simultaneo indebolimento di altre; si svolgono su un'unica base materiale stereotipata sotto forma di variazione continua dell'intensità del rinnovamento e dell'iperplasia della composizione cellulare dei tessuti e delle strutture intracellulari; le reazioni adattative compensative sono spesso accompagnate dalla comparsa di peculiari cambiamenti tissutali (morfologici).

Lo sviluppo dei processi di ripristino nel tessuto nervoso avviene sotto l'influenza di funzioni preservate, cioè il tessuto nervoso sta subendo una ristrutturazione, cambia il numero di processi delle cellule nervose e dei loro rami nella periferia; si verifica inoltre una ristrutturazione delle connessioni sinaptiche e un compenso dopo la morte di alcune cellule nervose.

Il processo di ripristino del sistema nervoso avviene nelle cellule nervose, nelle fibre nervose e negli elementi strutturali dei tessuti a causa (o a causa del) ripristino della permeabilità e dell'eccitabilità delle membrane, normalizzazione dei processi redox intracellulari e attivazione dei sistemi enzimatici, che porta al ripristino della conduttività lungo le fibre nervose e le sinapsi.

Il regime riabilitativo deve essere adeguato alla gravità della malattia, che viene valutata dal grado di compromissione dell'attività adattativa. Viene preso in considerazione il livello di danno al sistema nervoso centrale e al sistema nervoso periferico. Sono importanti fattori come la capacità di muoversi in autonomia, la cura di sé (fare i lavori domestici, mangiare senza l’aiuto degli altri, ecc.) e della famiglia, di comunicare con gli altri; l’adeguatezza del comportamento, la capacità di controllare le funzioni fisiologiche, l’efficacia dell’apprendimento vengono valutati.

Sistema completo la riabilitazione comprende l'uso di terapia fisica, idrokinesiterapia, vari tipi di massaggi, terapia occupazionale, fisioterapia, trattamento sanatorio-resort, ecc. In ogni singolo caso viene determinata la combinazione e la sequenza di applicazione di determinati mezzi riabilitativi.

A malattie gravi(lesioni) del sistema nervoso, la riabilitazione mira a migliorare le condizioni generali dei pazienti, ad aumentare il loro tono emotivo e a formare in loro l'atteggiamento corretto nei confronti del trattamento prescritto e dell'ambiente: psicoterapia, terapia farmacologica sintomatica, terapia occupazionale, musicoterapia, massaggio in combinazione con esercizi terapeutici, ecc.

La terapia fisica in neurologia ha una serie di regole, il cui rispetto rende questo metodo il più efficace: uso precoce della terapia fisica; l'uso dei propri mezzi e delle proprie tecniche per ripristinare funzioni temporaneamente compromesse o per massimizzare la compensazione di quelle perdute; selezione di esercizi speciali in combinazione con esercizi generali di sviluppo, rafforzamento generale e massaggio; rigorosa individualità della terapia fisica a seconda della diagnosi, dell'età e del sesso del paziente; espansione attiva e costante della modalità motoria dalla posizione sdraiata alla transizione alla posizione seduta, in piedi, ecc.

Gli esercizi speciali possono essere suddivisi in i seguenti gruppi:

esercizi che aumentano l'arco di movimento della forza articolare e muscolare;

esercizi volti a ripristinare e migliorare la coordinazione dei movimenti;

esercizi antispastici e antirigidi;

esercizi ideomotori (invio di un impulso mentale al gruppo muscolare in allenamento);

un gruppo di esercizi volti a ripristinare o sviluppare le capacità motorie (stare in piedi, camminare, manipolare oggetti domestici semplici ma importanti: vestiti, stoviglie, ecc.);

esercizi passivi ed esercizi per allungare le formazioni del tessuto connettivo, trattamento posizionale, ecc.

Tutti i gruppi di esercizi elencati sono combinati in varie combinazioni e dipendono dalla natura e dall'entità del difetto motorio, dallo stadio della riabilitazione, dall'età e dal sesso del paziente.

La riabilitazione dei pazienti neurologici richiede un allenamento a lungo termine dei meccanismi di compensazione (camminare con le stampelle, cura di sé, ecc.) per garantire una compensazione sufficiente per le funzioni perse o compromesse. Tuttavia, a un certo punto (fase), il processo di recupero rallenta, cioè si verifica la stabilizzazione. Il successo della riabilitazione varia a seconda della patologia. Pertanto, con l'osteocondrosi della colonna vertebrale o la radicolite lombosacrale, è più elevato che con la sclerosi multipla o le malattie vascolari.

La riabilitazione dipende in gran parte dal paziente stesso, da quanto diligentemente esegue il programma prescritto dal medico riabilitativo o dal metodologo della terapia fisica, aiuta a correggerlo in base alle sue capacità funzionali e, infine, se continua gli esercizi di riabilitazione dopo il completamento della riabilitazione. periodo.

Lesioni cerebrali (commozioni cerebrali)

Tutte le lesioni cerebrali sono caratterizzate da un aumento della pressione intracranica, un'interruzione della circolazione emo e liquorale, seguita da un'interruzione della neurodinamica corticale-sottocorticale con cambiamenti macro e microscopici negli elementi cellulari del cervello. Una commozione cerebrale porta a mal di testa, vertigini, disturbi autonomici funzionali e persistenti.

In caso di disturbi della funzione motoria, per la prevenzione delle contratture, viene prescritta la terapia fisica (movimenti passivi, poi passivo-attivi, trattamento posizionale, esercizi di allungamento muscolare, ecc.), massaggio della schiena e degli arti paralizzati (prima massaggio delle gambe, poi le braccia, a partire dalle parti prossimali), e influiscono anche biologicamente punti attivi(BAT) arti.

Per una commozione cerebrale da lieve a moderata, il massaggio deve essere eseguito a partire dal secondo o terzo giorno dopo l'infortunio con il paziente in posizione seduta. Per prima cosa, massaggia la parte posteriore della testa, il collo, il cingolo scapolare, quindi la schiena fino agli angoli inferiori delle scapole, usando carezze, sfregamenti, impastamenti superficiali e leggere vibrazioni. La procedura viene completata accarezzando dal cuoio capelluto ai muscoli del cingolo scapolare. La durata del massaggio è di 5-10 minuti. Corso di 8-10 procedure.

Nei primi 3-5 giorni, con commozione cerebrale da lieve a moderata, viene utilizzato anche il criomassaggio della regione occipitale e dei muscoli del cingolo scapolare. La durata del massaggio è di 3-5 minuti. Corso di 8-10 procedure.

Lesioni della colonna vertebrale e del midollo spinale

A volte si verifica una lesione spinale in una posizione di iperlordosi e quindi un disco intervertebrale intatto può rompersi.

La colonna cervicale viene ferita particolarmente spesso quando si salta in uno specchio d'acqua poco profondo, quando, dopo aver colpito la testa sul fondo, si verifica un prolasso traumatico di un disco intervertebrale intatto, causando tretraplegia. Cambiamenti degenerativi inevitabilmente porta ad un'ernia dischi intervertebrali, che di per sé non è motivo di reclami, ma a seguito di una lesione si verifica una sindrome radicolare.

Con un danno al midollo spinale si verifica una paralisi flaccida, caratterizzata da atrofia muscolare, incapacità di movimenti volontari, mancanza di riflessi, ecc. Ogni muscolo è innervato da diversi segmenti del midollo spinale (vedi Fig. 96), quindi con in caso di danno o malattia può verificarsi non solo paralisi, ma anche paresi muscolare di varia gravità a seconda dell'entità della lesione nelle corna anteriori materia grigia midollo spinale.

Il decorso clinico della malattia dipende dal grado di danno al midollo spinale e alle sue radici (vedi Fig. 122). Pertanto, con lesioni alla colonna cervicale superiore, si verifica la tetraparesi spastica degli arti. Con localizzazione cervicale inferiore e toracica superiore (C 6 -T 4), si verifica la paresi flaccida delle braccia e la paresi spastica delle gambe, con localizzazione toracica - paresi delle gambe. Quando sono colpiti i segmenti toracici inferiori e lombari della colonna vertebrale, si sviluppa la paralisi flaccida delle gambe. La causa della paralisi flaccida può anche essere un danno al midollo spinale dovuto a fratture chiuse della colonna vertebrale e alle sue lesioni.

La prevenzione dello sviluppo di contratture articolari mediante massaggi, terapia fisica, esercizi di stretching, fisioterapia e idroterapia, l'idrokinesiterapia è il compito principale per la paralisi di qualsiasi origine. In acqua la possibilità di movimenti attivi è facilitata e l'affaticamento dei muscoli indeboliti è ridotto. La stimolazione elettrica dei muscoli paralizzati viene effettuata utilizzando elettrodi ad ago con l'introduzione preliminare di ATP. Inoltre, è incluso il trattamento posizionale utilizzando stecche di gesso (bende), nastri, sacchi di sabbia, ecc., nonché riparazioni graduali e altri metodi.

L'uso tempestivo dei mezzi riabilitativi necessari può prevenire completamente lo sviluppo di contratture e altre deformità.

Encefalopatia traumaticaè un complesso di disturbi morfologici, neurologici e mentali che si verificano nei periodi tardivi e tardivi dopo una lesione cerebrale traumatica. Caratterizzato da astenia e vari disturbi vegetativo-vascolari, disturbi della memoria come amnesia retrograda, mal di testa, affaticamento, irritabilità, disturbi del sonno, intolleranza al caldo, senso di soffocamento, ecc.

Il verificarsi ripetuto di convulsioni convulsive indica lo sviluppo di epilessia traumatica. Nei casi più gravi, la demenza traumatica si verifica con grave compromissione della memoria, diminuzione del livello di personalità, ecc.

Il trattamento complesso, oltre alla terapia di disidratazione, comprende l'uso di anticonvulsivanti, tranquillanti, farmaci nootropici, ecc. Massaggio, LH, camminata, sci aiutano a migliorare il benessere del paziente e prevenire il verificarsi di uno stato di scompenso.

La tecnica di massaggio prevede il massaggio della zona del colletto, della schiena (fino agli angoli inferiori delle scapole), delle gambe e anche l'influenza del BAP utilizzando un metodo inibitorio o stimolante, a seconda della predominanza di un particolare sintomo. La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Un corso di 10-15 procedure. 2-3 corsi all'anno. Per il mal di testa è indicato il criomassaggio n. 5.

Ai pazienti non è consentito visitare lo stabilimento balneare (sauna), prendere il sole o fare bagni ipertermici!

Epilessia vascolare

Il verificarsi di crisi epilettiche nell'encefalopatia discircolatoria è associato alla formazione di cicatrici e cambiamenti cistici nel tessuto cerebrale e nell'ipossia cerebrale regionale.

Il sistema di riabilitazione per i pazienti comprende la terapia fisica: esercizi generali di sviluppo, esercizi di respirazione ed esercizi di coordinazione. Sono esclusi gli esercizi con sforzi, pesi e inclinazioni prolungate della testa. La ginnastica terapeutica viene eseguita a ritmo lento, senza movimenti improvvisi. Sono esclusi anche il nuoto, il ciclismo e la sauna (bagno).

La fisioterapia comprende l'elettrosonno, l'elettroforesi medicinale n. 10, l'ossigenoterapia. Viene eseguito un massaggio generale, ad eccezione delle tecniche di percussione. Vengono eseguite terapie occupazionali su stand, incollaggio di scatole, rilegatura di libri, ecc.

Osteocondrite della colonna vertebrale

I cambiamenti degenerativi nei dischi intervertebrali si verificano a causa del fisiologico processo neuroendocrino dell'invecchiamento e dell'usura sotto l'influenza di lesioni immediate o microtraumi ripetuti. Molto spesso, l'osteocondrosi si verifica negli atleti, nei martellisti, nei dattilografi, nei tessitori, negli autisti, negli operatori di macchine, ecc.

Rapido ripristino della funzionalità colonna vertebrale Massaggio generale, criomassaggio, massaggio vibrante, LH (Fig. 124), aiuto idrokinesiterapico. Causano una profonda iperemia, migliorano il flusso sanguigno e linfatico e hanno un effetto analgesico e assorbibile.

Tecnica di massaggio. Innanzitutto, viene eseguito un massaggio preliminare alla schiena utilizzando tecniche di carezza e impasto superficiale dei muscoli dell'intera schiena. Poi si passa al massaggio della colonna vertebrale, utilizzando sfregamenti con le falangi di quattro dita, la base del palmo, impastando con le falangi delle prime dita, pinza, impastamenti a singolo e doppio anello dei muscoli larghi della schiena. Strofinare e impastare il BAP con particolare attenzione. Le tecniche di sfregamento e impasto dovrebbero essere alternate all'accarezzamento con entrambe le mani. In conclusione, i movimenti attivo-passivi e gli esercizi di respirazione vengono eseguiti con particolare attenzione all'espirazione e alla contrazione Petto 6-8 volte. La durata del massaggio è di 10-15 minuti. Un corso di 15-20 procedure.

Riso. 124. Complesso LH approssimativo per l'osteocondrosi spinale

Radicolite discogenica

La malattia colpisce più spesso i dischi intervertebrali della colonna vertebrale inferiore. Ciò è spiegato dal fatto che la regione lombare ha maggiore mobilità ed è sottoposto ai carichi statico-dinamici più intensi a carico dell'apparato muscolo-legamentoso. Quando le radici dei nervi spinali vengono compresse da un’ernia del disco, si verifica dolore. La sindrome del dolore è caratterizzata sviluppo acuto. Il dolore può manifestarsi al mattino, dopo un'intensa attività fisica e in alcuni casi è accompagnato da spasmo muscolare. C'è una certa limitazione dei movimenti nella colonna lombare e disagio lombare.

È indicato il trattamento conservativo. La trazione viene eseguita sullo scudo con massaggio preliminare o riscaldamento con lampada Sollux o terapia manuale. Dopo che il dolore è scomparso, la LH viene eseguita in posizione supina, a quattro zampe, nella posizione del ginocchio-gomito. Il ritmo è lento per evitare il dolore. Sono esclusi gli esercizi con piegamenti in piedi.

Gli obiettivi del massaggio sono: fornire effetti analgesici e antinfiammatori, favorire il rapido ripristino della funzione spinale.

Tecnica di massaggio. Innanzitutto, vengono eseguite carezze e vibrazioni leggere per alleviare la tensione nel tono muscolare, quindi impastare longitudinalmente e trasversalmente gli ampi muscoli della schiena, sfregando con la punta delle dita lungo la colonna vertebrale. Non dovresti usare lo sfioramento o il taglio per evitare spasmi muscolari e aumento del dolore. Dopo la procedura, la trazione viene eseguita su uno scudo o in acqua. La durata del massaggio è di 8-10 minuti. Un corso di 15-20 procedure.

Dolore lombosacrale In caso di lesioni spinali, di solito si verificano immediatamente dopo una caduta, un colpo, ecc. Nei casi lievi, si sviluppa una lombalgia transitoria con dolore nella regione lombare. Il dolore acuto può verificarsi a causa di un'eccessiva flessione nella regione lombosacrale.

LH viene eseguito in posizione supina. Include esercizi di stretching nervo sciatico. Sollevare le gambe 5-8 volte; “bicicletta” 15-30 s; gira le gambe piegate alle articolazioni del ginocchio e dell'anca a sinistra e a destra 8-12 volte; solleva il bacino, fai una pausa contando da 5 a 8, quindi ritorna alla posizione iniziale. L'ultimo esercizio è la respirazione diaframmatica.

Gli obiettivi del massaggio sono: fornire effetti analgesici e antinfiammatori, migliorare il flusso sanguigno e linfatico nella zona danneggiata.

Tecnica di massaggio. La posizione di partenza del paziente è prona, con un cuscino posto sotto le articolazioni della caviglia. Il tratto planare e avvolgente viene utilizzato con i palmi di entrambe le mani. L'impasto viene eseguito con entrambe le mani, sia longitudinalmente che trasversalmente, mentre i movimenti di massaggio vengono eseguiti verso l'alto e verso il basso. Inoltre, viene utilizzato l'accarezzamento planare con le prime dita di entrambe le mani nella direzione dal basso verso l'alto, sfregando e impastando con i polpastrelli delle dita, la base del palmo lungo la colonna vertebrale. Tutte le tecniche di massaggio dovrebbero essere alternate alle carezze. Non è consigliabile tritare, sfilettare e impastare intensamente. Nei primi giorni il massaggio dovrebbe essere delicato. La durata del massaggio è di 8-10 minuti. Un corso di 15-20 procedure.

Lombalgia (lombalgia)è forse il massimo manifestazione frequente dolore nella regione lombare. Dolori parossistici e acuti penetranti sono localizzati nei muscoli della parte bassa della schiena e della fascia lombodorsale. La malattia si verifica più spesso nelle persone impegnate nel lavoro fisico, negli atleti, ecc. impatto complesso voltaggio muscoli lombari e ipotermia. Anche le infezioni croniche svolgono un ruolo importante. Il dolore di solito dura diversi giorni, a volte 2-3 settimane. Dal punto di vista fisiopatologico, con la lombalgia si verificano strappi dei fasci muscolari e dei tendini, emorragie nei muscoli e conseguenti fenomeni di fibromiosite.

LH (esercizi generali di sviluppo, esercizi di stretching ed esercizi di respirazione) vengono eseguiti in posizione supina e in posizione ginocchio-gomito. Il ritmo è lento. Sono mostrati la trazione sullo scudo e il massaggio a coppettazione.

Tecnica di massaggio. Innanzitutto, viene eseguito un massaggio preliminare di tutti i muscoli della schiena, quindi accarezzando, sfregando e impastando superficialmente i muscoli della regione lombare. Professore S.A. Flerov raccomanda il massaggio del plesso simpatico ipogastrico inferiore nel basso addome, nel sito della bufurazione dell'aorta addominale. Le osservazioni mostrano che l'esecuzione del massaggio secondo S.A. Flerova allevia il dolore. Nel periodo acuto è indicato il criomassaggio n. 3.

Radicolite lombosacrale

Secondo la maggior parte degli autori la malattia è causata principalmente da alterazioni congenite o acquisite della colonna vertebrale e del suo apparato legamentoso. Lo sviluppo della malattia è facilitato da stress fisico significativo e prolungato, lesioni, condizioni microclimatiche sfavorevoli e infezioni.

Il dolore della radicolite può essere acuto o sordo. È localizzato nella regione lombosacrale, solitamente su un lato, irradiandosi al gluteo, alla parte posteriore della coscia, alla superficie esterna della gamba, e talvolta è combinato con intorpidimento e parestesia. L'iperest viene spesso rilevato

Le malattie funzionali del sistema nervoso, o nevrosi (nevrastenia, isteria, psicostenia), sono vari tipi di disturbi dell'attività nervosa in cui non vi sono cambiamenti organici visibili nel sistema nervoso o negli organi interni.

Oltre al sovraccarico funzionale del sistema nervoso (superlavoro, sovrallenamento, emozioni negative, malnutrizione, mancanza di sonno, eccessi sessuali), lo sviluppo delle nevrosi può essere facilitato da varie cause che indeboliscono il sistema nervoso - malattie infettive, intossicazione cronica (alcol , piombo, arsenico), autointossicazioni (stitichezza, disturbi metabolici), carenze vitaminiche (soprattutto del gruppo B) e lesioni cerebrali e del midollo spinale.

L'effetto terapeutico dell'esercizio fisico si manifesta principalmente nel suo effetto rinforzante generale sul corpo. Gli esercizi fisici contribuiscono allo sviluppo dell'iniziativa, della fiducia in se stessi, del coraggio e aiutano a combattere l'instabilità della sfera neuropsichica e le manifestazioni emotive. Le lezioni di gruppo sono più appropriate qui.

Il metodo della coltura fisica terapeutica viene selezionato tenendo conto delle condizioni del paziente (che è predominante - eccitazione o inibizione), della sua età e delle condizioni degli organi interni.

Per stabilire un contatto con tali pazienti, è consigliabile condurre le prime lezioni individualmente. Utilizzare esercizi di sviluppo semplici e generali per grandi gruppi muscolari, eseguiti a ritmo lento e medio. Vengono gradualmente introdotti esercizi sull'attenzione, velocità e precisione della reazione ed esercizi di equilibrio.

Quando si insegna a pazienti con nevrastenia e isteria, il tono dell’istruttore dovrebbe essere calmo e il metodo della narrazione dovrebbe essere utilizzato maggiormente. Sullo sfondo di esercizi di rafforzamento generale, vengono assegnati compiti di attenzione. Nel trattamento della paralisi isterica, i compiti di distrazione dovrebbero essere utilizzati in condizioni modificate (in una posizione di partenza diversa), ad esempio per la "paralisi" della mano - esercizi con una o più palle. Quando la mano “paralizzata” viene messa al lavoro, è imperativo focalizzare l’attenzione del paziente su questo.

Quando si lavora con pazienti affetti da psicostenia, il livello emotivo delle lezioni dovrebbe essere elevato, il tono dell'istruttore dovrebbe essere allegro, la musica dovrebbe essere in tonalità maggiore, gli esercizi semplici dovrebbero essere eseguiti in modo vivace, con accelerazione graduale. Le lezioni dovrebbero essere condotte tramite dimostrazione. Si consiglia di utilizzare giochi ed elementi di competizione.

Un istruttore che si occupa di pazienti affetti da nevrosi richiede un approccio pedagogico sottile e una grande sensibilità.

In ambito ospedaliero, gli esercizi terapeutici, gli esercizi igienici mattutini e la camminata vengono utilizzati in combinazione con la terapia farmacologica e la fisioterapia. Nelle condizioni del sanatorio, tutte le forme di allenamento fisico terapeutico e fattori naturali sono ampiamente utilizzate.

Le malattie del sistema nervoso centrale sono causate da vari motivi, tra cui infezioni, aterosclerosi e ipertensione.

Le lesioni del cervello e del midollo spinale sono spesso accompagnate da paralisi e paresi. Con la paralisi i movimenti volontari sono completamente assenti. Con la paresi, i movimenti volontari sono indeboliti e limitati a vari livelli. La terapia fisica è una componente essenziale nel trattamento complesso di varie malattie e lesioni del sistema nervoso centrale, stimolando i meccanismi protettivi e adattativi.

Terapia fisica per l'ictus

L’ictus è un disturbo acuto circolazione cerebrale varie localizzazioni. Esistono due tipi di ictus: emorragico (1-4%) e ischemico (96-99%).

L'ictus emorragico è causato da emorragia nel cervello, si verifica con ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali. L'emorragia è accompagnata da fenomeni e sintomi cerebrali in rapido sviluppo lesione focale cervello L’ictus emorragico di solito si sviluppa improvvisamente.

L'ictus ischemico è causato dall'ostruzione vasi cerebrali a causa del loro blocco placca aterosclerotica, embolo, trombo o come risultato di spasmo di vasi cerebrali di varie sedi. Un tale ictus può verificarsi a causa dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, dell'indebolimento dell'attività cardiaca, della diminuzione della pressione sanguigna e di altri motivi. I sintomi delle lesioni focali aumentano gradualmente.

Disturbi della circolazione cerebrale dovuti a emorragia o ictus ischemico causare paresi o paralisi centrale (spastica) del lato opposto alla lesione (emiplegia, emiparesi), disturbi della sensibilità e dei riflessi.

Compiti e terapia fisica:

• ripristinare la funzione motoria;
• contrastare la formazione di contratture;
• aiutare a ridurre l'aumento del tono muscolare e ridurre la gravità dei movimenti coniugali;
• promuovere la salute generale e il rafforzamento del corpo.

Il metodo degli esercizi terapeutici si basa sui dati clinici e sul periodo di tempo trascorso dall'ictus.

La terapia fisica viene prescritta dal 2 al 5 giorno dall'esordio della malattia dopo la scomparsa dei sintomi del coma.

La controindicazione è una condizione generale grave con attività cardiaca e respiratoria compromessa.

Il metodo di utilizzo della terapia fisica è differenziato in base a tre periodi (fasi) del trattamento riparativo (riabilitazione).

I periodo: recupero precoce

Questo periodo dura fino a 2-3 mesi. (periodo acuto di ictus). All'inizio della malattia si sviluppa una paralisi flaccida completa, che dopo 1-2 settimane. cede gradualmente il posto alla spasticità e cominciano a formarsi contratture a livello dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe.

Il processo di ripristino del movimento inizia pochi giorni dopo l’ictus e dura mesi e anni. Il movimento della gamba viene ripristinato più velocemente che del braccio.

Nei primi giorni dopo un ictus viene utilizzato il trattamento con posizione e movimenti passivi.

Il trattamento con posizionamento è necessario per prevenire lo sviluppo di contratture spastiche o eliminare o ridurre quelle esistenti.

Per trattamento posizionale si intende posizionare il paziente a letto in modo che i muscoli soggetti a contratture spastiche siano allungati il ​​più possibile e i punti di attacco dei loro antagonisti siano ravvicinati. Nelle braccia, i muscoli spastici, di regola, sono: muscoli che adducono la spalla ruotandola contemporaneamente verso l'interno, flessori e pronatori dell'avambraccio, flessori della mano e delle dita, muscoli che adducono e flettono il pollice; sulle gambe - rotatori esterni e adduttori della coscia, estensori della gamba, muscoli gastrocnemio (flessori plantari del piede), flessori dorsali della falange principale dell'alluce e spesso altre dita.

La fissazione o il posizionamento degli arti a scopo preventivo o correttivo non deve essere prolungato. Questa esigenza è dovuta al fatto che avvicinando per lungo tempo i punti di attacco dei muscoli antagonisti si può provocare un aumento eccessivo del loro tono. Pertanto, la posizione dell'arto dovrebbe essere modificata durante il giorno. Quando si appoggiano le gambe, di tanto in tanto dare alla gamba una posizione piegata all'altezza delle ginocchia; con la gamba tesa, posizionare un cuscino sotto le ginocchia. È necessario posizionare una scatola o fissare un'asse alla pediera del letto in modo che il piede poggi con un angolo di 90° rispetto allo stinco. Anche la posizione del braccio va cambiata più volte al giorno, il braccio teso viene allontanato dal corpo di 30-40° e gradualmente fino ad un angolo di 90°, mentre la spalla deve essere ruotata verso l'esterno, l'avambraccio deve essere supinato, e le dita dovrebbero essere quasi raddrizzate. Ciò si ottiene con l'aiuto di un rullo, un sacchetto di sabbia, che viene posizionato sul palmo della mano, il pollice viene posto in posizione di abduzione e in opposizione agli altri, cioè come se il paziente afferrasse questo rullo. In questa posizione, l'intero braccio è appoggiato su una sedia (su un cuscino) accanto al letto.

La durata del trattamento di posizionamento è determinata individualmente, guidata dalle sensazioni del paziente. Se ci sono lamentele in merito malessere, dolore, cambiamenti di posizione.

Durante il giorno viene prescritto un trattamento di posizionamento ogni 1,5-2 ore, durante questo periodo il trattamento di posizionamento viene effettuato nell'IP sdraiato sulla schiena.

Se la fissazione dell'arto riduce il tono, subito dopo vengono eseguiti movimenti passivi, portando costantemente l'ampiezza ai limiti della mobilità fisiologica dell'articolazione: iniziare con sezioni distali arti.

Prima dell’esercizio passivo viene eseguito un esercizio attivo dell’arto sano, cioè il movimento passivo viene prima “disimparato” su un arto sano. Il massaggio per i muscoli spastici è leggero, viene utilizzato un accarezzamento superficiale, per gli antagonisti: leggero sfregamento e impastamento.

II periodo - recupero tardivo

Durante questo periodo, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento si continua con la posizione PI distesa sulla schiena e sul lato sano. Il massaggio viene continuato e vengono prescritti esercizi terapeutici.

Nella ginnastica terapeutica si utilizzano esercizi passivi per arti paretici, esercizi con l'aiuto di un istruttore in IP leggero, mantenendo i singoli segmenti dell'arto in una determinata posizione, esercizi attivi elementari per arti paretici e sani, esercizi di rilassamento, esercizi di respirazione, esercizi nel cambiare posizione durante riposo a letto(Tabella 7).

Tabella 7. Schema approssimativo della procedura degli esercizi terapeutici per l'emiparesi nel periodo iniziale per i pazienti a riposo a letto (8-12 procedure)

Esercizio	Dosaggio	Linee guida e opzioni di applicazione
		Familiarizzazione con il benessere del paziente e la corretta posizione, conteggio delle pulsazioni, rimozione della stecca
Esercizio per una mano sana	4 - 5 volte	Coinvolge le articolazioni del polso e del gomito
Esercizio per piegare e raddrizzare il braccio dolorante all'altezza del gomito	3 - 4 volte	Estensione con il braccio sano
Esercizio di respirazione	3 - 4 minuti
Esercizio per una gamba sana	4 - 5 volte	Coinvolge l'articolazione della caviglia
Esercizio di sollevamento e abbassamento delle spalle	3 - 4 volte	Opzione alternativa: portare e allargare, le mani sono passive. Combinare con fasi respiratorie
Movimenti passivi nelle articolazioni della mano e del piede	3 - 5 volte	Ritmicamente, con ampiezza crescente. Combinalo con accarezzamenti e sfregamenti
Pronazione e supinazione attiva delle articolazioni del gomito con le braccia piegate	6 - 10 volte	Aiuta con la supinazione
Rotazione della gamba sana	4 - 6 volte	Attivo, con grande ampiezza
Rotazione della gamba dolorante	4 - 6 volte	Se necessario, assistere e rafforzare la rotazione interna
Esercizio di respirazione	3 - 4 minuti	Respirazione mediamente profonda
Possibili esercizi attivi per la mano e le dita con l'avambraccio in posizione verticale	3 - 4 volte	Sostenere, aiutare, potenziare l'estensione
Movimenti passivi per tutte le articolazioni dell'arto paralizzato	3 - 4 volte	Ritmicamente, in volume crescente a seconda della condizione
Gambe piegate: abduzione e adduzione dell'anca	5 - 6 volte	Aiutare e facilitare l'esercizio. Opzione: rapimento e rapimento delle anche piegate
Esercizio di respirazione	3 - 4 minuti
Movimenti circolari attivi delle spalle	4 - 5 volte	Con l'aiuto e la regolazione delle fasi respiratorie
Inarcare la schiena senza sollevare il bacino	3 - 4 volte	Voltaggio limitato
Esercizio di respirazione	3 - 4 minuti
Movimenti passivi della mano e delle dita	2 - 3 volte	Ridurre la rigidità, se possibile
Totale:	25 - 30 miglia

Appunti

1. Durante la procedura, fare delle pause di riposo di 1-2 minuti.
2. Al termine della procedura accertarsi della corretta posizione degli arti paretici.

Per prepararti ad alzarti, dovresti usare l'imitazione di camminare stando sdraiato, trasferendoti a posizione verticale attuare gradualmente. Tutti gli esercizi attivi vengono eseguiti durante l'espirazione. Nella posizione iniziale seduta e in piedi, esercizi leggeri vengono aggiunti ad esercizi con un bastone da ginnastica, utilizzando un braccio sano, esercizi per il busto - giri, leggere piegature in avanti, all'indietro, ai lati (Tabella 8).

Controllare i movimenti per valutare la funzione del movimento della mano nella paresi centrale (spastica).

1. Alzare le braccia tese parallele (palmi in avanti, dita estese, pollice abdotto).
2. Abduzione delle braccia tese con rotazione esterna e supinazione simultanee (palmi rivolti verso l'alto, dita estese, pollice abdotto).
3. Piegare le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito senza allontanare i gomiti dal corpo con simultanea supinazione dell'avambraccio e della mano.
4. Estendere le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito con rotazione esterna e supinazione simultanee e tenerle davanti a sé ad angolo retto rispetto al corpo (palmi rivolti verso l'alto, dita estese, pollice abdotto).
5. Rotazione delle mani nell'articolazione del polso.
6. Contrastando il pollice con il resto.
7. Padroneggiare le abilità necessarie (pettinarsi, portare oggetti alla bocca, allacciare bottoni, ecc.).

Testare i movimenti per valutare la funzione del movimento delle gambe e dei muscoli del tronco

1. Piegamento della gamba con scorrimento del tallone sul lettino in posizione supina (scorrimento uniforme del tallone lungo il lettino con abbassamento graduale del piede fino a toccare completamente il lettino con la pianta nel momento dell'estrema flessione della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio ).
2. Sollevare le gambe tese di 45-50° dal lettino (posizione sulla schiena, piedi paralleli, senza toccarsi) - mantenere le gambe tese con una certa separazione, senza esitazione (se si controlla la gravità della lesione, la possibilità di sollevarne una la gamba viene controllata, se la circolazione sanguigna è compromessa, non controllare).
3. Rotazione della gamba tesa verso l'interno stando sdraiati sulla schiena, i piedi alla larghezza delle spalle (rotazione libera e completa della gamba tesa tesa verso l'interno senza addurla e piegarla contemporaneamente con la posizione corretta del piede e delle dita).
4. Flessione “isolata” della gamba nell'articolazione del ginocchio; sdraiato sullo stomaco - flessione completamente diritta senza sollevamento simultaneo del bacino; in piedi - flessione completa e libera della gamba nell'articolazione del ginocchio con l'anca estesa con flessione plantare completa del piede.
5. Dorsiflessione “isolata” e flessione plantare del piede (dorsiflessione completa del piede con la gamba estesa in posizione supina e in piedi; flessione plantare completa del piede con la gamba piegata in posizione prona e in piedi).
6. Oscillazione delle gambe stando seduti su uno sgabello alto (oscillazione libera e ritmica delle gambe verso l'interno articolazioni del ginocchio simultaneamente e alternativamente).
7. Salendo le scale.

Tabella 8. Schema approssimativo della procedura di esercizi terapeutici per l'emiparesi in periodo tardivo

	Sezione e contenuto della procedura	Durata, min	Linee guida	Scopo della procedura
1	IP seduto, in piedi. Esercizi attivi elementari per gruppi muscolari sani, eseguiti dai pazienti senza difficoltà	3 - 4	Puoi includere esercizi usando il braccio sano	Parte introduttiva della procedura con moderata stimolazione generale del sistema neuromuscolare
II	IP: seduto, sdraiato. Movimenti passivi nelle articolazioni degli arti paretici; esercizi di rilassamento utilizzando un arto sano; rotolando su un rullo	5 - 6	Con le mani calde, con calma, dolcezza, con grande ampiezza, evitare la sincinesi che accompagna il movimento	Aumentare l'ampiezza del movimento delle articolazioni, ridurre la manifestazione della rigidità muscolare, contrastare la manifestazione di movimenti concomitanti patologici
III	IP - in piedi. Camminare in diverse varianti	3 - 4	Se necessario, assicurare; usa il modello sul pavimento, sul tappeto. Monitorare il posizionamento del piede e la postura del paziente: corretta sincinesia di flessione di BITCHES	Insegnare a camminare sia in piano che a superare gli ostacoli fondamentali, nonché a salire le scale
IV	IP: seduto, sdraiato, in piedi. Esercizi attivi per arti paretici in posizioni di partenza leggere, alternati ad esercizi di core e di respirazione, esercizi per migliorare i movimenti amichevoli e controamichevoli, alternati ad esercizi di rilassamento muscolare	7 - 8	Se necessario, fornire assistenza al paziente, ottenere movimenti differenziati. Per rilassare i muscoli e ridurre la rigidità, introdurre lo scuotimento passivo dei muscoli, massaggiare, rotolare su un rullo	Sviluppo di movimenti precisi, coordinati e differenziati nelle articolazioni degli arti paretici
V	Esercizi di camminata, lancio e cattura misure differenti	4 - 5	Includere movimenti di oscillazione con la palla. Postura corretta	Insegnare il processo del camminare. Aumentare il contenuto emotivo della procedura
VI	IP - seduto. Esercizi con palline, cubi, plastilina, scale, rulli, palline, nonché esercizi per sviluppare abilità pratiche (allacciare bottoni, usare un cucchiaio, una penna, ecc.)	8	Prestare particolare attenzione allo sviluppo della funzione della mano e delle dita	Sviluppo delle abilità pratiche necessarie nella vita di tutti i giorni
Totale:		30 - 35

III periodo di riabilitazione

Nel terzo periodo di riabilitazione - dopo la dimissione dall'ospedale - viene utilizzata costantemente la terapia fisica per ridurre lo stato spastico dei muscoli, i dolori articolari, le contratture e i movimenti amichevoli; contribuire a migliorare la funzione motoria, adattarsi alla cura di sé e al lavoro.

Il massaggio viene continuato, ma dopo 20 procedure è necessaria una pausa di almeno 2 settimane, quindi i corsi di massaggio vengono ripetuti più volte all'anno.

La terapia fisica è combinata con tutti i tipi di balneofisioterapia e farmaci.

Terapia fisica per malattie e lesioni del midollo spinale

Le malattie e le lesioni del midollo spinale si manifestano più spesso come paresi o paralisi. La permanenza prolungata a letto contribuisce allo sviluppo dell'ipocinesia e della sindrome ipocinetica con disturbi intrinseci nello stato funzionale del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei.

A seconda della localizzazione del processo, le manifestazioni di paralisi o paresi variano. Quando il motoneurone centrale è danneggiato, si verifica una paralisi spastica (paresi), in cui il tono muscolare e i riflessi aumentano.

La paralisi periferica (flaccida) e la paresi sono causate da un danno al neurone periferico.

La paralisi periferica e la paresi sono caratterizzate da ipotensione, atrofia muscolare e scomparsa dei riflessi tendinei. Quando viene colpita la colonna cervicale, si sviluppano paralisi spastica e paresi delle braccia e delle gambe; quando il processo è localizzato nell'area dell'ispessimento cervicale del midollo spinale - paralisi periferica, paresi delle braccia e paralisi spastica delle gambe. Lesioni toracico la colonna vertebrale e il midollo spinale si manifestano con paralisi spastica, paresi delle gambe; lesioni nell'area dell'ingrossamento lombare del midollo spinale - paralisi periferica, paresi delle gambe.

Gli esercizi terapeutici e il massaggio vengono prescritti dopo che è passato il periodo acuto della malattia o della lesione, negli stadi subacuti e cronici.

La tecnica viene differenziata tenendo conto del tipo di paralisi (flaccida, spastica) (Tabella 9).

Tabella 9. Schema di terapia fisica per varie forme di disturbi del movimento

Tipo di esercizio	Per forme flaccide	Per forme spastiche
Invio di un impulso	Necessario	Insignificante
Massaggio	Profondo	Superficie
Esercizi per muscoli paretici “isolati”.	Insignificante	Molto importante
Combattere l'aumento dell'eccitabilità riflessa	Non hanno bisogno	Necessario
Esercizi che avvicinano i punti di attacco muscolare	Mostrato	Controindicato
Esercizi che rimuovono i punti di attacco muscolare (stretching)	Controindicato	Mostrato
Esercizi con sforzo	Necessario	Controindicato
Correzione per posizione	Necessario	Necessario
Movimenti in acqua (in bagno caldo)	Mostrato	Molto importante
Sviluppo della funzione di supporto	Estremamente necessario	Necessario

A paralisi spastica il tono dei muscoli spastici dovrebbe essere ridotto, la manifestazione di una maggiore eccitabilità muscolare dovrebbe essere ridotta, i muscoli paretici dovrebbero essere rafforzati e la coordinazione dei movimenti dovrebbe essere sviluppata. Un posto importante nella metodologia appartiene a movimenti passivi e massaggio. In futuro, quando si aumenta la gamma di movimenti, gli esercizi attivi svolgono un ruolo importante. Dovresti usare una posizione di partenza comoda quando esegui gli esercizi.

Il massaggio dovrebbe aiutare a ridurre l'aumento del tono. Vengono utilizzate le tecniche di carezza superficiale, sfregamento e impastamento molto limitato. Il massaggio interessa tutti i muscoli dell'arto interessato. Il massaggio è combinato con movimenti passivi.

Dopo il massaggio vengono utilizzati esercizi passivi e attivi. Gli esercizi passivi vengono eseguiti a ritmo lento, senza aumentare il dolore o aumentare il tono muscolare. Per impedire i movimenti amichevoli si utilizzano i movimenti antiamichevoli: l'arto sano viene utilizzato durante gli esercizi con l'aiuto di quello affetto. Dovrebbe essere identificata la presenza di movimenti attivi, a condizione che la posizione di partenza sia il più comoda possibile. Gli esercizi attivi sono ampiamente utilizzati per ripristinare la funzione motoria. Si consigliano esercizi di stretching. Se sono interessate le mani, vengono utilizzati esercizi di lancio e cattura della palla.

Per la paralisi flaccida (paresi) viene prescritto anche il massaggio. Le tecniche di impastamento, vibrazione e sfioramento vengono utilizzate con un impatto intenso sui muscoli. Il massaggio è combinato con l'uso di esercizi passivi e attivi. Viene utilizzato l'invio di impulsi al movimento. Quando si eseguono esercizi attivi, vengono create le condizioni per facilitare il loro lavoro. In futuro verranno utilizzati esercizi con pesi e sforzo. Per le braccia si utilizzano movimenti di oscillazione stando in piedi con il corpo inclinato in avanti, con mazze, manubri.

Considerando i disturbi pelvici, è necessario includere esercizi per i muscoli pelvici, gli sfinteri e le gambe.

Un posto importante nella tecnica appartiene agli esercizi per i muscoli del tronco, esercizi correttivi per ripristinare la funzione della colonna vertebrale. Non meno importante è imparare a camminare.

Sequenza di IP ed esercizi per imparare a camminare con paralisi flaccida

1. Sdraiato sulla schiena (lato, pancia).
2. In ginocchio.
3. Strisciare.
4. Sulle mie ginocchia.
5. Camminare in ginocchio sotto una scala orizzontale.
6. Transizione dalla posizione seduta alla posizione eretta con appoggio sulla parete ginnica.
7. Camminare sotto le scale.
8. Camminare con le stampelle con l'aiuto di un istruttore.
9. Camminare con le stampelle senza l'aiuto di un istruttore.

Sequenza di IP ed esercizi per imparare a camminare con paralisi spastica

1. Sdraiato sulla schiena (lato, pancia).
2. Seduta.
3. Alzarsi e sedersi con l'aiuto del personale.
4. Camminare con il supporto del personale, camminare con una stampella.
5. Esercizi al muro ginnico (seduti, in piedi, accovacciati).
6. Esercizi a quattro zampe, in ginocchio.
7. Camminare autonomamente con le stampelle e con un bastone.

Nel tardo periodo dopo una malattia o un infortunio, vengono utilizzati anche esercizi terapeutici utilizzando le posizioni iniziali sdraiati, seduti, in piedi.

Il trattamento per posizione è necessario sia per la paralisi spastica che per quella flaccida.

Durata delle procedure: da 15-20 minuti per periodo subacuto e fino a 30-40 minuti - nei periodi successivi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente continua a studiare ininterrottamente.

Terapia fisica per l'aterosclerosi cerebrale

Il quadro clinico è caratterizzato da reclami di mal di testa, diminuzione della memoria e delle prestazioni, vertigini e acufeni, sonno scarso.

Compiti e terapia fisica: quando stato iniziale insufficienza circolatoria cerebrale:

• avere un effetto generale sulla salute e sul rafforzamento,
• migliorare la circolazione cerebrale,
• stimolare le funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio,
• aumentare le prestazioni fisiche.

P r o t i v e d i n c a z i o n e:

• incidente cerebrovascolare acuto,
• crisi vascolare,
• intelligenza significativamente ridotta.

Forme di terapia fisica: esercizi igienici mattutini, esercizi terapeutici, passeggiate.

Sezione I della procedura

I pazienti di età compresa tra 40 e 49 anni nella prima sezione della procedura di ginnastica terapeutica dovrebbero usare la camminata a ritmo normale, con accelerazione, jogging, alternando esercizi di respirazione ed esercizi per i muscoli delle braccia e del cingolo scapolare mentre camminano. La durata della sezione è di 4-5 minuti.

Sezione II della procedura

Nella sezione II, gli esercizi per i muscoli delle braccia e del cingolo scapolare vengono eseguiti in posizione eretta utilizzando elementi di forza statica: piegare il corpo in avanti - indietro, lateralmente, 1-2 s. Esercizi per i grandi muscoli degli arti inferiori, alternati con esercizi per rilassare i muscoli del cingolo scapolare e respirazione dinamica in una combinazione 1:3, e anche con manubri (1,5-2 kg). La durata della sezione è di 10 minuti.

Sezione III della procedura

In questa sezione si consiglia di eseguire esercizi per i muscoli addominali e gli arti inferiori in posizione sdraiata in combinazione con giri della testa e alternati con esercizi di respirazione dinamica; esercizi combinati per braccia, gambe, busto; Esercizi di resistenza per i muscoli del collo e della testa. Il ritmo di esecuzione è lento, dovresti cercare di eseguire una gamma completa di movimenti. Quando giri la testa, mantieni il movimento nella posizione estrema per 2-3 secondi. Durata della sezione - 12 minuti.

Sezione IV della procedura

In posizione eretta, eseguire esercizi con il busto inclinato in avanti - indietro, ai lati; esercizi per le braccia e il cingolo scapolare con elementi di sforzo statico; esercizi per le gambe combinati con esercizi di respirazione dinamica; esercizi di equilibrio, camminata. Durata della sezione - 10 minuti.

La durata totale della lezione è di 40-45 minuti.

La ginnastica terapeutica viene utilizzata quotidianamente, aumentando la durata delle lezioni a 60 minuti, utilizzando, oltre ai manubri, bastoncini ginnici, palle, esercizi sugli attrezzi (parete ginnica, panca) e attrezzature ginniche generiche.

Esercizio terapeutico per lesioni del sistema nervoso centrale

Le malattie del sistema nervoso centrale sono causate da vari motivi, tra cui infezioni, aterosclerosi e ipertensione.

Le lesioni del cervello e del midollo spinale sono spesso accompagnate da paralisi e paresi. Con la paralisi i movimenti volontari sono completamente assenti. Con la paresi, i movimenti volontari sono indeboliti e limitati a vari livelli. La terapia fisica è una componente essenziale nel trattamento complesso di varie malattie e lesioni del sistema nervoso centrale, stimolando i meccanismi protettivi e adattativi.

Terapia fisica per l'ictus:

Un ictus è un disturbo acuto della circolazione cerebrale in varie sedi. Esistono due tipi di ictus: emorragico (1-4%) e ischemico (96-99%).

L'ictus emorragico è causato da emorragia nel cervello, si verifica con ipertensione, aterosclerosi dei vasi cerebrali. L'emorragia è accompagnata da fenomeni cerebrali in rapido sviluppo e sintomi di danno cerebrale focale. L’ictus emorragico di solito si sviluppa improvvisamente.

L'ictus ischemico è causato da una ridotta pervietà dei vasi cerebrali dovuta al blocco da parte di una placca aterosclerotica, di un embolo, di un trombo o come risultato dello spasmo dei vasi cerebrali in varie sedi. Un tale ictus può verificarsi a causa dell'aterosclerosi dei vasi cerebrali, dell'indebolimento dell'attività cardiaca, della diminuzione della pressione sanguigna e di altri motivi. I sintomi delle lesioni focali aumentano gradualmente.

I disturbi della circolazione cerebrale durante l'ictus emorragico o ischemico causano paresi o paralisi centrale (spastica) sul lato opposto alla lesione (emiplegia, emiparesi), disturbi sensoriali e riflessi.

Obiettivi della terapia fisica:

Ripristinare la funzione di movimento;

Prevenire la formazione di contratture;

Aiuta a ridurre l'aumento del tono muscolare e a ridurre la gravità dei movimenti coniugali;

Promuovere la salute generale e il rafforzamento del corpo.

Il metodo degli esercizi terapeutici si basa sui dati clinici e sul periodo di tempo trascorso dall'ictus.

La terapia fisica viene prescritta dal 2 al 5 giorno dall'esordio della malattia dopo la scomparsa dei sintomi del coma.

Una controindicazione è una condizione generale grave con attività cardiaca e respiratoria compromessa.

Il metodo di utilizzo della terapia fisica è differenziato in base a tre periodi (fasi) del trattamento riparativo (riabilitazione).

I periodo: recupero precoce

Questo periodo dura fino a 2-3 mesi. (periodo acuto di ictus). All'inizio della malattia si sviluppa una paralisi flaccida completa, che dopo 1-2 settimane. cede gradualmente il posto alla spasticità e cominciano a formarsi contratture a livello dei flessori delle braccia e degli estensori delle gambe.

Il processo di ripristino del movimento inizia pochi giorni dopo l’ictus e dura mesi e anni. Il movimento della gamba viene ripristinato più velocemente che del braccio.

Nei primi giorni dopo un ictus viene utilizzato il trattamento con posizione e movimenti passivi.

Il trattamento con posizionamento è necessario per prevenire lo sviluppo di contratture spastiche o eliminare o ridurre quelle esistenti.

Per trattamento posizionale si intende posizionare il paziente a letto in modo che i muscoli soggetti a contratture spastiche siano allungati il ​​più possibile e i punti di attacco dei loro antagonisti siano ravvicinati. Nelle braccia, i muscoli spastici, di regola, sono: muscoli che adducono la spalla ruotandola contemporaneamente verso l'interno, flessori e pronatori dell'avambraccio, flessori della mano e delle dita, muscoli che adducono e flettono il pollice; sulle gambe - rotatori esterni e adduttori della coscia, estensori della gamba, muscoli gastrocnemio (flessori plantari del piede), flessori dorsali della falange principale dell'alluce e spesso altre dita.

La fissazione o il posizionamento degli arti a scopo preventivo o correttivo non deve essere prolungato. Questa esigenza è dovuta al fatto che avvicinando per lungo tempo i punti di attacco dei muscoli antagonisti si può provocare un aumento eccessivo del loro tono. Pertanto, la posizione dell'arto dovrebbe essere modificata durante il giorno.

Quando si appoggiano le gambe, di tanto in tanto dare alla gamba una posizione piegata all'altezza delle ginocchia; con la gamba tesa, posizionare un cuscino sotto le ginocchia. È necessario posizionare una scatola o attaccare un'asse all'estremità dei piedi del letto in modo che il piede poggi ad un angolo di 90" rispetto allo stinco. Anche la posizione del braccio viene cambiata più volte al giorno, il braccio raddrizzato è allontanato dal corpo di 30-40° e gradualmente fino ad un angolo di 90°, con In questo caso la spalla deve essere ruotata verso l'esterno, l'avambraccio supinato, le dita quasi raddrizzate. Ciò si ottiene utilizzando un rullo, un sacchetto di sabbia, che viene appoggiata sul palmo, il pollice viene posto in posizione di abduzione e opposizione al resto, cioè come se il paziente afferrasse questo rullo. In questa posizione l'intero braccio è appoggiato su una sedia (su un cuscino) in piedi accanto al letto.

La durata del trattamento di posizionamento è determinata individualmente, guidata dalle sensazioni del paziente. Se compaiono lamentele di disagio o dolore, la situazione cambia.

Durante il giorno viene prescritto un trattamento di posizionamento ogni 1,5-2 ore, durante questo periodo il trattamento di posizionamento viene effettuato nell'IP sdraiato sulla schiena.

Se la fissazione dell'arto riduce il tono, immediatamente dopo vengono eseguiti movimenti passivi, portando costantemente l'ampiezza ai limiti della mobilità fisiologica dell'articolazione. Inizia con gli arti distali.

Prima dell’esercizio passivo viene eseguito un esercizio attivo dell’arto sano, cioè il movimento passivo viene prima “disimparato” su un arto sano. Il massaggio per i muscoli spastici è leggero, si usa una carezza superficiale, per gli antagonisti: leggero sfregamento e impastamento, h

II periodo - recupero tardivo

Durante questo periodo, il paziente viene ricoverato in ospedale. Il trattamento si continua con la posizione PI distesa sulla schiena e sul lato sano. Il massaggio viene continuato e vengono prescritti esercizi terapeutici.

La ginnastica terapeutica utilizza esercizi passivi per arti paretici, esercizi con l'aiuto di un istruttore in IP leggero, mantenendo i singoli segmenti degli arti in una determinata posizione, esercizi attivi elementari per arti paretici e sani, esercizi di rilassamento, esercizi di respirazione, esercizi di cambio di posizione durante il letto riposo.

Controllare i movimenti per valutare la funzione del movimento della mano nella paresi centrale (spastica).

1. Alzare le braccia tese parallele (palmi in avanti, dita estese, pollice abdotto).

2. Abduzione delle braccia tese con rotazione esterna e supinazione simultanee (palmi rivolti verso l'alto, dita estese, pollice abdotto).

3. Piegare le braccia all'altezza delle articolazioni del gomito senza allontanare i gomiti dal corpo con simultanea supinazione dell'avambraccio e della mano.

4. Estensione delle braccia all'altezza delle articolazioni del gomito con rotazione esterna e supinazione simultanee e tenendole davanti a sé ad angolo retto rispetto al corpo (palmi rivolti verso l'alto, dita estese, pollice abdotto).

5. Rotazione delle mani nell'articolazione del polso.

6. Opposizione del pollice al resto.

7. Padroneggiare le abilità necessarie (pettinarsi, portare oggetti alla bocca, allacciare bottoni, ecc.).

Testare i movimenti per valutare la funzione del movimento delle gambe e dei muscoli del tronco

1. Piegamento della gamba con scorrimento del tallone sul lettino in posizione supina (scorrimento uniforme del tallone lungo il lettino con un graduale abbassamento del piede fino a toccare completamente il lettino con la pianta nel momento dell'estrema flessione della gamba in posizione supina) l'articolazione del ginocchio).

2. Sollevare le gambe tese di 45-50° dal lettino (posizione supina,

i piedi sono paralleli, non si toccano) - tenere le gambe dritte con una certa separazione, senza esitazione (se la gravità della lesione è elevata verificare la possibilità di sollevare una gamba; se c'è cattiva circolazione non verificare).

3. Ruotare la gamba tesa verso l'interno stando sdraiati sulla schiena, i piedi alla larghezza delle spalle (rotazione libera e completa della gamba tesa tesa verso l'interno senza adduzione e flessione simultanee con la posizione corretta del piede e delle dita).

4. Flessione “isolata” della gamba all'altezza dell'articolazione del ginocchio; sdraiato sullo stomaco - flessione completamente diritta senza sollevamento simultaneo del bacino; in piedi - flessione completa e libera della gamba nell'articolazione del ginocchio con l'anca estesa con flessione plantare completa del piede.

5. Dorsiflessione “isolata” e flessione plantare del piede (dorsiflessione completa del piede con la gamba estesa in posizione supina e in piedi; flessione plantare completa del piede con la gamba piegata in posizione prona e in piedi).

6. Oscillazione delle gambe stando seduti su uno sgabello alto (oscillazione libera e ritmica delle gambe alle articolazioni del ginocchio contemporaneamente e alternativamente).

7. Salire le scale.

III periodo di riabilitazione

Nel terzo periodo di riabilitazione - dopo la dimissione dall'ospedale - viene utilizzata costantemente la terapia fisica per ridurre lo stato spastico dei muscoli, i dolori articolari, le contratture e i movimenti amichevoli; contribuire a migliorare la funzione motoria, adattarsi alla cura di sé e al lavoro.

Il massaggio viene continuato, ma dopo 20 procedure è necessaria una pausa di almeno 2 settimane, quindi i corsi di massaggio vengono ripetuti più volte all'anno.

La terapia fisica è combinata con tutti i tipi di balneofisioterapia e farmaci.

Terapia fisica per malattie e lesioni del midollo spinale

Le malattie e le lesioni del midollo spinale si manifestano più spesso come paresi o paralisi. La permanenza prolungata a letto contribuisce allo sviluppo dell'ipocinesia e della sindrome ipocinetica con disturbi intrinseci nello stato funzionale del sistema cardiovascolare, respiratorio e di altri sistemi corporei.

A seconda della localizzazione del processo, le manifestazioni di paralisi o paresi variano. Quando il motoneurone centrale è danneggiato, si verifica una paralisi spastica (paresi), in cui il tono muscolare e i riflessi aumentano. La paralisi periferica (flaccida) e la paresi sono causate da un danno al neurone periferico.

La paralisi periferica e la paresi sono caratterizzate da ipotensione, atrofia muscolare e scomparsa dei riflessi tendinei. Quando viene colpita la colonna cervicale, si sviluppano paralisi spastica e paresi delle braccia e delle gambe; quando il processo è localizzato nell'area dell'ispessimento cervicale del midollo spinale - paralisi periferica, paresi delle braccia e paralisi spastica delle gambe. Le lesioni alla colonna vertebrale toracica e al midollo spinale si manifestano con paralisi spastica e paresi delle gambe; lesioni nell'area dell'ingrossamento lombare del midollo spinale - paralisi periferica, paresi delle gambe.

Gli esercizi terapeutici e il massaggio vengono prescritti dopo che è passato il periodo acuto della malattia o della lesione, negli stadi subacuti e cronici.

La tecnica viene differenziata tenendo conto del tipo di paralisi (flaccida, spastica)

In caso di paralisi spastica, è necessario ridurre il tono dei muscoli spastici, ridurre la manifestazione di una maggiore eccitabilità muscolare, rafforzare i muscoli paretici e sviluppare la coordinazione dei movimenti. Un posto importante nella tecnica appartiene ai movimenti passivi e al massaggio. In futuro, quando si aumenta la gamma di movimenti, gli esercizi attivi svolgono un ruolo importante. Dovresti usare una posizione di partenza comoda quando esegui gli esercizi.

Il massaggio dovrebbe aiutare a ridurre l'aumento del tono. Vengono utilizzate le tecniche di carezza superficiale, sfregamento e impasto molto limitato. Il massaggio interessa tutti i muscoli dell'arto interessato. Il massaggio è combinato con movimenti passivi.

Dopo il massaggio vengono utilizzati esercizi passivi e attivi. Gli esercizi passivi vengono eseguiti a ritmo lento, senza aumentare il dolore o aumentare il tono muscolare. Per impedire i movimenti amichevoli si utilizzano i movimenti antiamichevoli: l'arto sano viene utilizzato durante gli esercizi con l'aiuto di quello affetto. Dovrebbe essere identificata la presenza di movimenti attivi, a condizione che la posizione di partenza sia il più comoda possibile. Gli esercizi attivi sono ampiamente utilizzati per ripristinare la funzione motoria. Si consigliano esercizi di stretching. Se sono interessate le mani, vengono utilizzati esercizi di lancio e cattura della palla.

Un posto importante nella tecnica appartiene agli esercizi per i muscoli del tronco, esercizi correttivi per ripristinare la funzione della colonna vertebrale. Non meno importante è imparare a camminare.

Nel tardo periodo dopo una malattia o un infortunio, vengono utilizzati anche esercizi terapeutici utilizzando le posizioni iniziali sdraiati, seduti, in piedi.

Durata delle procedure: da 15-20 minuti nel periodo subacuto e fino a 30-40 minuti nei periodi successivi.

Dopo la dimissione dall'ospedale, il paziente continua a studiare ininterrottamente.

Terapia fisica per l'aterosclerosi cerebrale

Il quadro clinico è caratterizzato da disturbi di mal di testa, diminuzione della memoria e delle prestazioni, vertigini, ronzio nelle orecchie e sonno scarso.

Obiettivi della terapia fisica: nella fase iniziale dell'insufficienza circolatoria cerebrale:

Fornire un effetto generale di salute e rafforzamento,

Migliorare la circolazione cerebrale,

Stimolare le funzioni del sistema cardiovascolare e respiratorio,

Aumentare le prestazioni fisiche.

Controindicazioni:

Violazione acuta circolazione cerebrale,

Crisi vascolare,

Intelligenza significativamente ridotta.

Forme di terapia fisica: igiene mattutina

ginnastica, esercizi terapeutici, passeggiate.

I pazienti di età compresa tra 40 e 49 anni nella prima sezione della procedura di ginnastica terapeutica dovrebbero usare la camminata a ritmo normale, con accelerazione, jogging, alternando esercizi di respirazione ed esercizi per i muscoli delle braccia e del cingolo scapolare mentre camminano. La durata della sezione è di 4-5 minuti.

Sezione II della procedura

Nella sezione II, gli esercizi per i muscoli delle braccia e del cingolo scapolare vengono eseguiti in posizione eretta utilizzando elementi di forza statica: piegare il corpo in avanti - indietro, lateralmente, 1-2 s. Esercizi per i grandi muscoli degli arti inferiori, alternati con esercizi per rilassare i muscoli del cingolo scapolare e respirazione dinamica in una combinazione 1:3, e anche con manubri (1,5-2 kg). La durata della sezione è di 10 minuti.

Sezione III della procedura

In questa sezione si consiglia di eseguire esercizi per i muscoli addominali e gli arti inferiori in posizione sdraiata in combinazione con giri della testa e alternati con esercizi di respirazione dinamica; esercizi combinati per braccia, gambe, busto; Esercizi di resistenza per i muscoli del collo e della testa. Il ritmo di esecuzione è lento, dovresti cercare di eseguire una gamma completa di movimenti. Quando giri la testa, mantieni il movimento nella posizione estrema per 2-3 secondi. La durata della sezione è di 12 minuti.

Sezione IV della procedura

In posizione eretta, eseguire esercizi con il busto inclinato in avanti, all'indietro, ai lati; esercizi per le braccia e il cingolo scapolare con elementi di sforzo statico; esercizi per le gambe combinati con esercizi di respirazione dinamica; esercizi di equilibrio, camminata. La durata della sezione è di 10 minuti.

In posizione seduta si consigliano esercizi con movimenti dei bulbi oculari, esercizi di rilassamento per le braccia e il cingolo scapolare. La durata della sezione è di 5 minuti.

La durata totale della lezione è di 40-45 minuti.

La ginnastica terapeutica viene utilizzata quotidianamente, aumentando la durata delle lezioni a 60 minuti, utilizzando, oltre ai manubri, bastoncini ginnici, palle, esercizi sugli attrezzi (parete ginnica, panca) e attrezzature ginniche generiche.

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