Infiammazione del tratto gastrointestinale in un bambino. Terapia con rimedi popolari. Colite ulcerosa aspecifica

L'infiammazione intestinale negli adulti e nei bambini è accompagnata da una serie di segnali spiacevoli, che può essere eliminato con farmaci e rimedi popolari. UN nutrizione appropriata aiuterà a rafforzare e rafforzare effetto terapeutico medicinali.

L'intestino infiammato causa grande disagio

Come si chiamano i processi infiammatori intestinali?

– un termine collettivo che si riferisce a qualsiasi processo patologico che si verifica nelle mucose vari dipartimenti organo. In qualsiasi forma della malattia, il processo di assorbimento si deteriora nutrienti, che influisce negativamente sulla salute generale. Le malattie possono manifestarsi in forma acuta o cronica.

Tipi di patologia:

• duodenite: il processo infiammatorio è localizzato;
• enterite – cambiamenti patologici diagnosticato in un piccolo compartimento o nell'intero intestino tenue;
• ileite: il focus dell’infiammazione è nell’ileo;
• colite – la malattia colpisce tutte le parti dell’intestino;
• tiflite: infiammazione del cieco;
• proctite: un processo infiammatorio nell'area della mucosa rettale;
• colite ulcerosa – infiammazione dell'intestino crasso;
• criptite: i seni anali del retto si infiammano.

La malattia di Crohn è una patologia autoimmune in cui qualsiasi parte del tratto gastrointestinale può infiammarsi. tratto intestinale.

Duodenite - infiammazione del duodeno

Cause dell'intestino infiammato

Le cause dello sviluppo del processo infiammatorio possono essere di origine infettiva o non infettiva. Molto spesso, le malattie si sviluppano sullo sfondo di una dieta squilibrata, della dipendenza dal cibo spazzatura, Non immagine sana vita. Lo sviluppo della patologia può essere provocato dall'uso a lungo termine di potenti farmaci, avvelenamento con sali di metalli pesanti, allergie e irradiazione intestinale.

Le principali cause di infiammazione intestinale:

• penetrazione di batteri e virus nel tratto gastrointestinale - embrione di colera, Staphylococcus aureus, Escherichia coli;
• processi autoimmuni;
• infestazioni da elminti, infezioni da funghi e protozoi;
• aterosclerosi – focolai di infiammazione sorgono a causa di un ridotto afflusso di sangue alle pareti intestinali;
• fattore genetico;
• cambiamento nella flora intestinale.

Problemi con il tratto gastrointestinale si verificano spesso nelle donne durante la gravidanza: ciò è dovuto a cambiamenti ormonali.

Quando lo Staphylococcus aureus entra nell'intestino, provoca disturbi nel suo funzionamento.

Sintomi di malattie intestinali

I segni di infiammazione intestinale compaiono raramente all'improvviso; molto spesso la malattia si sviluppa lentamente, senza sintomi pronunciati. Il segno principale del processo infiammatorio è sindrome del dolore. Se il dolore è localizzato nella zona dell'ombelico, ciò indica problemi all'intestino tenue, il dolore al basso ventre appare con problemi all'intestino crasso, malessere nell'ano indicano patologie del retto.

Segni di infiammazione:

• nausea, vomito dopo aver mangiato;
• perdita di peso improvvisa, anemia, pallore pelle, frequenti attacchi di vertigini dovuti al ridotto assorbimento dei nutrienti;
• flatulenza, gonfiore dovuto a insufficiente secrezione di enzimi;
• con processi patologici nell'intestino crasso, sorgono problemi con le feci: la diarrea lascia il posto alla stitichezza;
• i capelli e la pelle si seccano, compaiono marmellate, le gengive iniziano a sanguinare;
• con la colite nelle feci compaiono impurità di sangue e muco; con l'enterite le feci hanno una consistenza liquida e schiumosa.

La nausea dopo aver mangiato può indicare problemi a livello intestinale

Il processo infiammatorio è accompagnato da aumento della temperatura corporea, aumento della frequenza cardiaca, debolezza muscolare, articolare e mal di testa, peggioramento generale benessere. Con patologie ulcerative, il dolore si intensifica durante la notte, con l'infiammazione dell'intestino crasso si manifestano sensazioni spiacevoli al mattino.

Diagnostica

Se ci sono segni di infiammazione del tratto gastrointestinale, è necessario visitare. Durante l'esame iniziale, il medico raccoglie l'anamnesi per stabilire una diagnosi preliminare - registra i principali disturbi del paziente, la presenza di patologie congenite e croniche, conduce ispezione visuale e palpazione cavità addominale. I metodi diagnostici sono gli stessi per adulti e bambini, ma cercano di non prescrivere studi che coinvolgano radiazioni per i bambini piccoli e le donne incinte.

Test clinici:

• coprogramma: consente di identificare la presenza di patologie nell'intestino inferiore;
• esame delle feci per la presenza di impurità nel sangue;
• biochimica per escludere la presenza di tumori maligni;
• esame del sangue clinico: la presenza di un processo infiammatorio è indicata da un alto livello di VES e leucociti;
• analisi batteriologica delle feci.

L'analisi delle feci aiuterà a identificare la causa dell'infiammazione intestinale

Oltre ai test, viene prescritto il paziente diagnostica strumentale– gastroscopia, sigmoidoscopia, colonscopia, biopsia, endoscopia. I metodi ci consentono di identificare la posizione e il grado dei cambiamenti patologici.

Trattamento dell'intestino a casa

Il medico ti dirà come trattare l'infiammazione. La terapia ha lo scopo di eliminare le cause e alleviare i sintomi. Vari gruppi vengono utilizzati per eliminare i processi infiammatori medicinali in combinazione con la nutrizione dietetica e rimedi popolari.

Non è possibile automedicare l'infiammazione intestinale: senza una diagnosi tempestiva e una terapia adeguata, sorgeranno complicazioni che dovranno essere eliminate chirurgicamente.

Trattamento farmacologico

La scelta dei farmaci dipende dalla forma e dalla gravità della patologia, dalla presenza di malattie concomitanti. Ci vorrà molto tempo e sforzi per curare completamente la malattia.

Quali farmaci vengono utilizzati nel trattamento:

1. Aminosalicilati – Mesalamina, Olsalazina sodica. Ridurre la manifestazione del processo infiammatorio, prolungare la fase di remissione.
2. Farmaci antinfiammatori sotto forma di supposte e clisteri - Salofalk, in pediatria usano Rektodelt. Permettono di eliminare rapidamente i sintomi spiacevoli dovuti al rapido assorbimento.
3. Corticosteroidi sotto forma di compresse e supposte - Prednisolone, Budesonide. Permettono di fermare rapidamente le manifestazioni di una forma acuta del processo infiammatorio. Nonostante la loro efficacia, ne hanno molti effetti collaterali, quindi puoi prenderli per non più di 5 giorni.
4. Inibitori del TNF - Remicade. Prescritto per patologie autoimmuni.
5. Immunomodulatori – Immunal, Viferon. Devi prenderli per 2-3 mesi.
6. Compresse con effetti antinfiammatori e antibatterici - Metronidazolo, Mezavant, Salosinal. Aiuta a sbarazzarsi dei microrganismi patogeni.
7. Antimicrobico e farmaci antifungini– Ciprofloxacina, Ftalazolo, Levomicetina, Nistatina.
8. Antielmintici – Vermox, Decaris. Prescritto per infestazioni da elminti.
9. Preparazioni enzimatiche – Mezim, Creonte. Aiuta a migliorare la digestione e l'assorbimento del cibo.
10. Sorbenti – Smecta, Polysorb. Pulisce l'intestino dalle sostanze tossiche.

Salofalk è un efficace farmaco antinfiammatorio

Ai pazienti è necessario prescrivere farmaci per alleviare le manifestazioni dispeptiche della malattia. Espumisan aiuterà a far fronte alla flatulenza, Loperamide e Nifuroxazide sono destinati a combattere la diarrea e per la stitichezza vengono prescritti Bisacodyl e Kafiol. Dopo aver assunto antibiotici, è necessario ripristinare la microflora intestinale con l'aiuto di prebiotici e probiotici: Lactusan, Linex.

Terapia con rimedi popolari

Per eliminare le manifestazioni della malattia, come terapia ausiliaria, vengono utilizzati decotti e infusi di erbe antinfiammatorie, che vengono assunti per via orale o utilizzati per clisteri e aiutano a migliorare il benessere e i prodotti dell'apicoltura.

Raccolta di erbe

Per l'enterite, una raccolta di 30 g di celidonia, 60 g di infiorescenze di camomilla, 60 g di erba di San Giovanni aiuterà. Per preparare l'infuso è necessario 1 cucchiaio. l. Preparare la miscela con 240 ml di acqua bollente, lasciare in un contenitore chiuso per 10 ore. Prendi 120 ml di farmaco tre volte al giorno mezz'ora prima dei pasti. La durata della terapia è di 10 giorni.

Il decotto alle erbe normalizza la salute intestinale

Il decotto di avena aiuta a far fronte ai disturbi gastrointestinali.

Come cucinare:

1. Sciacquare più volte 180 g di chicchi di avena.
2. Versare 1 litro di materia prima preparata acqua calda.
3. Fai bollire la miscela a fuoco basso per un'ora.
4. Coprire la padella e lasciare riposare per 5 ore.

Il decotto di avena aiuterà a normalizzare il tratto gastrointestinale

Bere 120 ml di bevanda curativa al mattino e alla sera 40 minuti prima dei pasti.

La durata del trattamento è di 2-3 settimane.

Infuso di avena con latte

Se l'intestino del bambino fa male, è necessario versare 150 g di latte lavato in 400 ml di latte caldo, versare in un thermos e lasciare raffreddare completamente. Prima di coricarsi somministrare 120 ml della bevanda, proseguire il trattamento per 3-4 giorni.

L'avena con latte è ottima per curare l'intestino del bambino

Semi di lino per infiammazioni intestinali

I semi di lino contengono muco sano che avvolge le pareti intestinali: il dolore scompare, le feci si normalizzano. Per 10 g di materia prima preparare 300 ml di acqua bollente, lasciare agire per 10 minuti, agitare bene, filtrare. Bevi 110 ml di farmaco ogni giorno prima di colazione.

I semi di lino fanno molto bene all'intestino

Come alleviare l'infiammazione con la propoli

Per preparare il medicinale è necessario versare 50 g di propoli in 500 ml di vodka, metterla in un luogo buio per una settimana, agitare energicamente ogni giorno. Mezz'ora prima di ogni pasto, diluire 10 gocce di tintura in 100 ml di acqua tiepida, la durata della terapia è di 10-15 giorni.

È sufficiente consumare quotidianamente 50-100 ml di miele di alta qualità per migliorare lo stato delle patologie intestinali e ridurre la probabilità che si verifichino.

La tintura con propoli ripristinerà la funzione intestinale

Dieta per l'infiammazione intestinale

Senza una dieta, è quasi impossibile far fronte all'infiammazione del tratto gastrointestinale. La base della dieta dovrebbe essere verdura di stagione, frutta, latticini, carne e pesce varietà a basso contenuto di grassi. I prodotti devono essere bolliti, in umido o al vapore e avere una temperatura confortevole.

Prodotti vietati:

• fast food, piatti grassi, piccanti, regalo;
• pane bianco fresco o di segale: puoi mangiare solo i prodotti da forno di ieri;
• porridge da grano intero, semole di orzo e frumento;
• pasta - può essere aggiunta quantità minima nelle zuppe;
• legumi;
• latte, panna, nella fase acuta non dovresti bere bevande a base di latte fermentato;
• carne grassa, pesce, salsicce;
• cibo in scatola, salse, bevande gassate;
• frutta e verdura cruda.

Non dovresti mangiare cibi piccanti se hai un'infiammazione intestinale.

La nutrizione terapeutica comporta la riduzione della quantità di carboidrati e grassi e l’aumento della quantità di proteine. È necessario osservare il regime di consumo: consumare almeno 2,5 litri di acqua naturale pulita al giorno. La quantità di sale non deve superare gli 8 g al giorno.

Menù di esempio per la settimana

Giorno	Colazione	Cena	Cena
1	Riso bollito, tè verde con miele	Zuppa di verdure quaresimale, pollo cotolette al vapore, grano saraceno, tè	Soufflé di pesce, composta di verdure stufate o gelatina
2	Frittata al vapore, vitello bollito, tè non zuccherato	Zuppa di tagliatelle, pesce bollito, una piccola quantità di pendere formaggio stagionato, decotto di rosa canina	Stufato di verdure, pollo bollito, cracker azzimi
3	Farina d'avena latte scremato, uova sode, tè	Brodo di pollo, pesce bollito, riso	Polpette di pollo al vapore, porridge di grano saraceno
4	Ricotta con miele, pane tostato pane di segale con formaggio	Zuppe di verdure, carni bollite, verdure in umido	Cotolette al vapore, verdure bollite, soufflé di frutta
5	Porridge di semola con frutta, composta di frutta secca	Zuppa di verdure con pollo, frittata al vapore, tè alla menta	Cotolette di pesce, verdure bollite o stufate, gelatina

È importante fare pasti piccoli: oltre ai tre pasti principali, bisogna fare 2-3 spuntini. A questo scopo sono adatti cracker non lievitati, ricotta, gelatina, composte, frutta secca, biscotti e frutta cotta.

Se la malattia è accompagnata da diarrea, per normalizzare le feci è necessario consumare zuppe leggere, riso, grano saraceno e miele. Crusca, verdure, pane integrale, uova sode, carne e pesce magri e infuso di rosa canina aiuteranno a far fronte alla stitichezza.

Le malattie del tratto gastrointestinale richiedono un trattamento a lungo termine; tali patologie spesso diventano croniche. Per prevenire lo sviluppo di processi infiammatori, è necessario mangiare correttamente e smettere di usare cibo spazzatura e le bevande alcoliche, se sei incline alla stitichezza, non includere prodotti di fissaggio nel menu. Operazione normale apparato digerente dipende in gran parte dalle condizioni dei denti: visite regolari dal dentista aiuteranno ad evitare problemi intestinali.

Le malattie infiammatorie intestinali (IBD) comprendono il morbo di Crohn e la colite ulcerosa.
L’eziologia di queste malattie rimane poco chiara. Nonostante il fatto che la localizzazione delle lesioni tratto digerente, carattere cambiamenti morfologici dall'intestino e le caratteristiche cliniche di queste malattie differiscono, alcuni meccanismi patogenetici simili, meccanismi genetici comuni, nonché approcci comuni alla terapia farmacologica dare motivo di unirli in un unico gruppo.

La frequenza della colite ulcerosa in Russia è di 20 su 100.000 abitanti (di cui circa il 10% sono bambini) e la malattia di Crohn è di 3,5 su 100.000 (20-25% bambini). Negli Stati Uniti, la prevalenza della colite ulcerosa nei bambini di età compresa tra 10 e 19 anni è di 2 su 100.000 abitanti.
L'effettiva incidenza delle IBD è significativamente più elevata, poiché le forme lievi di colite ulcerosa e di morbo di Crohn sono scarsamente diagnosticate. A partire dagli anni '80 si è registrato un aumento dei casi di diagnosi della malattia di Crohn nell'infanzia. L'incidenza nel Regno Unito e in Svezia è raddoppiata arrivando a 3,1 su 100.000 bambini, con una prevalenza di 16,6 su 100.000 nel 1993 (Cosgrove et al., 1996).

La malattia di Crohn è leggermente più comune nei ragazzi (1,8:1) e nella CU i fattori di genere non hanno un effetto significativo sull'incidenza della malattia.

La malattia di Crohn (CD) è una malattia infiammatoria cronica intestinale che colpisce, in varia misura, tutti i distretti del canale digerente dalla bocca all'ano e alle pieghe perianali, di cui sono tipiche lesioni transmurali della parete intestinale

La colite ulcerosa (UC) è una malattia infiammatoria cronica intestinale con localizzazione predominante nella mucosa dell'intestino crasso

Fig. 1 Localizzazione delle lesioni nella CU e nella MC

La prevalenza dei cambiamenti morfologici nella parete intestinale nell'IBD è presentata in Fig. 2.

Sebbene le cause delle malattie infiammatorie intestinali non siano state chiarite, il ruolo può ormai essere considerato con certezza dimostrato i seguenti gruppi fattori

Fattori genetici. Il ruolo dei fattori ereditari è confermato dall'aumentata prevalenza di IBD nelle famiglie in cui sono presenti casi di CD o CU. Ad esempio, tra gli ebrei americani, la prevalenza della colite ulcerosa è molte volte superiore all’incidenza osservata in altri gruppi etnici negli Stati Uniti.

Una predisposizione alle IBD esiste in individui con determinati antigeni del sistema HLA, così come in pazienti con sindromi di Turner, Hermansky-Pudlak e alcune malattie del glicogeno. Gli anticorpi citoplasmatici antineurofili, che sono marcatori di CU, vengono spesso rilevati in parenti sani di pazienti con CU e MC.

Teoria allergica. La sensibilizzazione alle proteine ​​del latte vaccino gioca un certo ruolo. I bambini con celiachia avevano molte meno probabilità di essere allattati al seno rispetto ai bambini sani.

Teoria neurogenica. È stata dimostrata l’influenza provocatoria dei fattori psicosociali e dello stress emotivo sulla comparsa e sull’esacerbazione delle IBD

Teoria dell'infezione. I bambini affetti dal morbo di Crohn sono spesso soggetti a ripetute malattie diarroiche infettive nel primo anno di vita.

Disturbi immunitari locali. Il ruolo dei disturbi del sistema immunitario della mucosa intestinale non può essere escluso. La disregolazione immunitaria porta all’attivazione dei linfociti T, che danno inizio al danno tissutale e all’infiammazione cronica. Il meccanismo del danno tissutale è realizzato da linfochine e citochine prodotte dai linfociti T. Inoltre, c'è la produzione di anticorpi contro gli antigeni cellule epiteliali intestini.

Un collegamento importante nella patogenesi è una diminuzione della produzione interferone leucocitario, che contribuisce all'attivazione insufficiente dei macrofagi per elaborare l'antigene.

Nei pazienti con malattie infiammatorie intestinali, nella mucosa è stato rilevato un aumento del numero di macrofagi immaturi, che non producono in modo sufficientemente attivo citochine antinfiammatorie, in particolare l'interleuchina 1 e il fattore di necrosi tumorale.

Attualmente si ritiene che il fattore più importante e motore dell'infiammazione sia una reazione eccessiva da parte dei linfociti T, che determina l'iperreazione della mucosa ai batteri commensali.

Manifestazioni cliniche delle IBD
Nonostante il fatto che le manifestazioni cliniche di CU e MC abbiano molte caratteristiche simili: diarrea, ritenzione sviluppo fisico, Disponibilità lesioni sistemiche, ci sembra opportuno dare una breve indicazione caratteristiche cliniche, elenco di test e criteri diagnostici diagnosi differenziale queste malattie.

Morbo di Crohn.
Le cliniche della malattia di Crohn si distinguono per la grande diversità, dovuta alla diversa localizzazione del processo, alla sua durata, allo stadio della malattia e alle complicanze associate.

Maggior parte sintomi frequenti nei bambini e negli adolescenti: perdita di peso, febbre, ritardo nello sviluppo fisico e manifestazioni enterali - dolore addominale e diarrea.

"Opzione gastroduodenale" Processo dentro sezioni superiori Il tratto gastrointestinale è solitamente combinato con danni all'intestino tenue e crasso. Con localizzazione predominante dell'infiammazione nello stomaco e nel duodeno quadro clinico nelle prime fasi ricorda esofagite cronica, gastrite o duodenite. Successivamente compaiono debolezza, febbricola, anemia, perdita di peso e talvolta sangue nel vomito.

"Variante del colon" Nella CD con localizzazione predominante nel colon si notano dolore addominale, diarrea e sanguinamento. Primo sintomi clinici La “variante del colon” ​​può essere sia intestinale (diarrea, dolore addominale, emocolite) che extraintestinale - eritema nodoso, vasculite, artralgia.

"Variante dell'intestino tenue" Quando è colpito prevalentemente l'intestino tenue, i primi sintomi della malattia possono simulare un'appendicite acuta. Nei danni diffusi all'intestino tenue prevalgono i sintomi del malassorbimento e della malnutrizione proteico-energetica associata.

Il ritardo della crescita e la pubertà sono segni cardinali della malattia di Crohn negli adolescenti non trattati e si riscontrano nel 50% dei casi al momento della diagnosi. Crescita stentata pubertà quando l'infiammazione è localizzata nell'intestino crasso, si osserva meno spesso rispetto a quando è interessato l'intestino tenue. Il ritardo della crescita è associato non solo a disturbi nutrizionali cronici associati a malassorbimento, ma anche a insufficienza endocrina polighiandolare.

Le complicanze locali della CD comprendono perforazione intestinale, sanguinamento, fistole e stenosi.

Le stenosi sono le più comuni. Rimangono asintomatici per molto tempo, ma poi compaiono dolore crampiforme nell'addome, flatulenza, stitichezza ed infine segni di ostruzione intestinale

Complicazioni extraintestinali: danni alla pelle, alle ossa, alle articolazioni, agli occhi, al fegato (vedi Fig. 3).

La diagnosi clinica di CD è discutibile e richiede una verifica obbligatoria mediante metodi di ricerca paraclinica.

Endoscopia

La colonscopia consente di determinare visivamente la localizzazione del processo, la dimensione della lesione, la presenza o l'assenza di stenosi e di riconoscere tempestivamente una recidiva, poiché il quadro endoscopico dipende dallo stadio della malattia. La sigmoidoscopia per la celiachia è meno informativa, poiché può rilevare cambiamenti solo nei casi in cui il retto e il canale anale sono coinvolti nel processo.

In tutti i casi viene posta la diagnosi differenziale con la RCU, sia visiva che istologica.

Esame istologico- rivela un'infiammazione aspecifica di tutti gli strati della parete intestinale con sconfitta predominante strato sottomucoso.

Caratteristiche diagnostiche differenziali distintive della CD sono le ulcere fissurali localizzate longitudinalmente che penetrano nello strato muscolare e sottosieroso, nonché i granulomi sarcoidi.

Segni a raggi X- segmentazione della lesione con un confine chiaro tra le aree modificate e quelle immutate. Difetti ulcerosi piccoli ma profondi, che sono particolarmente ben evidenziati con il doppio contrasto. Con il progredire della malattia, il rilievo della mucosa nelle aree modificate assume l'aspetto di una “strada di ciottoli”.

Dati di laboratorio. Un esame del sangue rivela anemia, leucocitosi e ipoproteinemia. Quando l'intestino tenue è coinvolto nel processo, segni di laboratorio sindrome da malassorbimento: disproteinemia, disturbi del metabolismo degli elettroliti e all'esame coprologico - steatorrea, amilorrea, creatorea.

ATTENZIONE! Solo la colonfibroscopia totale con la morfologia di biopsie mirate della mucosa può risolvere il problema diagnostico (Alieva E.I et al., 2002).

Colite ulcerosa (non specifica)

La colite ulcerosa aspecifica si manifesta con la stessa frequenza a qualsiasi età. Nell'infanzia, sia acuta che primaria malattia cronica.

L'esordio della malattia è caratterizzato dalla comparsa di feci instabili miste a sangue. È possibile un esordio simile alla dissenteria con il rapido sviluppo di intossicazione e diarrea di natura muco-sanguigna. Alcuni bambini avvertono dolore addominale parossistico 2-3 mesi prima della comparsa dei sintomi della colite.

Le manifestazioni cliniche della CU sono in gran parte determinate dalla gravità della malattia.

Per colite lieve durante una riacutizzazione, il sintomo principale è la presenza di coaguli o macchie di sangue nelle feci, causate da un aumento del sanguinamento della mucosa infiammata del colon.

Frequenza diarrea di solito non supera le 3-4 volte al giorno; quasi tutti i bambini hanno una miscela di muco nelle feci. Dopo aver mangiato e prima della defecazione, appare il tenesmo a causa dello spasmo del colon infiammato.

Alcuni pazienti manifestano una lieve febbre intermittente; l’appetito e il peso corporeo possono essere ridotti.

Durante un esame obiettivo, si attira l'attenzione sul pallore della pelle, in particolare sulla sensibilità dell'intestino alla palpazione colon sigmoideo. Esiste la tendenza a diminuire i livelli di emoglobina (Hb inferiore a 100 g/l), ma raramente si sviluppa un'anemia grave. La VES è moderatamente aumentata: 16-30 mm/ora.

Per colite moderata C'è diarrea con una frequenza di feci 5-6 volte al giorno.
Più della metà dei bambini sviluppa anemia di origine mista (postemorragica e autoimmune) con una diminuzione del livello di Hb a 83 g/le inferiore. Aumento della VES a 25-50 mm/ora.

C'è una forte diminuzione dell'appetito, del peso corporeo e un ritardo nello sviluppo fisico.

La maggior parte dei bambini presenta dolori addominali e la metà dei pazienti presenta una lieve febbre intermittente. Un esame obiettivo rivela adinamia generale, pallore pronunciato della pelle e diminuzione del turgore dei tessuti. Sezioni del colon sono dolorose alla palpazione, contratte spasticamente e compattate.

Per colite grave Tutti i pazienti hanno feci molli. La frequenza delle feci è 8-10 volte al giorno, a volte più spesso. In alcuni bambini con tenesmo questioni sanguinose compaiono in piccole porzioni.

Aumento significativo del sanguinamento della mucosa infiammata, sanguinamento da erosioni e ulcere, diminuzione del turgore dei tessuti. Si avverte dolore alla palpazione del colon, labilità del polso, tachicardia, suoni cardiaci ovattati e diminuzione della pressione sanguigna.

Tutti i bambini sviluppano anemia e la diminuzione dell'emoglobina raggiunge un livello significativo. La VES sale a 50-70 mm/ora.

Con la CU sono possibili complicazioni generali e locali.

Complicazioni locali: sanguinamento intestinale, perforazione dell'intestino con conseguente peritonite, dilatazione tossica del colon, stenosi del colon, fistole perirettali, complicazioni anorettali (debolezza degli sfinteri, encopresi, ragadi anali, condilomi, paraproctiti), ecc.

Complicazioni generali: danni alle articolazioni, alla pelle, ai reni, al fegato, disturbi del sistema nervoso periferico e centrale, ecc.
Rispetto agli adulti, le complicanze si osservano meno frequentemente nei bambini (Yu.V. Belousov, 2000).

Nella pratica clinica domestica, viene spesso utilizzata la seguente classificazione della CU:

Classificazione della colite ulcerosa (UC) aspecifica
(Secondo O.A. Kanshina, N.N. Kanshin, 1986; modifica dell'Istituto di ricerca di gastroenterologia pediatrica di Nizhny Novgorod, 1986)
1. FORMA DELLA MALATTIA: lieve, moderata, grave;
2. Durata del processo: proctite, proctosigmoidite, colite sinistra, colite segmentale, colite totale.
3. FASE DELLA MALATTIA: processo attivo, remissione.
4. ATTIVITÀ DI PROCESSO: minima, moderata, massima.
5. DECORSO: fulmineo, acuto, cronico (continuo, ricorrente);
6. COMPLICAZIONI:
a) locale: perforazione, dilatazione tossica, sanguinamento intestinale, stenosi del colon, tumore maligno;
b) generale: epatite, cirrosi epatica, ascesso epatico, pancreatite, danni alla pelle e alle mucose, artrite, endocardite, iridociclite, trombosi vasi sanguigni, sepsi, ecc.

Considerando che le tattiche terapeutiche per il trattamento della colite ulcerosa sono legate alla gravità della malattia, è interessante cercare di oggettivare la determinazione della gravità della malattia e dell'attività del processo patologico (V.N. Kopeikin, L.I. Lozovskaya, 1999). I seguenti criteri vengono utilizzati per determinare la gravità della malattia:

1. Frequenza delle feci
. 2. Presenza di sangue nelle feci
. 3. Immagine endoscopica
. 4. Prevalenza del danno intestinale

Frequenza delle feci:
0 - numero normale di movimenti intestinali (1-2 volte al giorno);
1 - aumento della frequenza delle feci fino a 3-4 volte al giorno;
2 - feci 5-6 volte al giorno;
3—frequenza dei movimenti intestinali più di 6 volte al giorno, o presenza di movimenti intestinali durante la notte con meno movimenti intestinali.

Presenza di sangue nelle feci:
0 - niente sangue;
1 - tracce visive sotto forma di singole gocce o vene;
2 - sangue visibile in quantità moderate;
3 - sangue, muco e pus in grandi quantità.

Attività endoscopica del processo (sono stati utilizzati criteri di altri autori):
0 - nessun segno di infiammazione;
1 - 1 grado di attività;
2 — II grado di attività;
3 - III grado di attività,

Durata dell'infiammazione:
0 — proctite, proctosigmoidite;
1: lesione del lato sinistro (distale rispetto al livello della curvatura splenica);
2 - colite totale;
3 - danno totale al colon con presenza di ileite retrograda

Cambiamenti nella velocità di sedimentazione degli eritrociti
0 — normale (fino a 10 mm/h);
2 - accelerato (11-20 mm/h);
3— accelerazione pronunciata (21–30 mm/h)
4—accelerazione significativa (oltre 31 mm/ora)

Condizione generale:
0 - nessuna manifestazione extraintestinale;
1 - moderato manifestazioni extraintestinali: artralgie, artriti, epatomegalia, lesioni e suoi annessi);
2 - lesioni extraintestinali degli organi parenchimali (inattivi e moderatamente attivi
epatite, glomerulonefrite, pancreatite):
3 - cambiamenti extraintestinali negli organi parenchimali ad alta attività, presenza di complicanze;
4 - lesioni attive combinate di diversi organi parenchimali.

Sulla base dei parametri di cui sopra, viene determinata la gravità della malattia:

da 0 a 4 > corrispondono alla fase di remissione della malattia,

da 5 a 9 - grado lieve

da 10 a 14 medio-pesante

da 15 a 19 decorso severo.

Dati endoscopici.

Dati della sigmoidoscopia

Iperemia, granularità e sanguinamento della mucosa

Ulcere ed erosioni superficiali con copertura di fibrina e pus - nei casi più gravi

Pseudopolipi e alterazioni della cicatrice - nella fase di remissione e con una diminuzione dell'attività del processo infiammatorio

Allo stato attuale, è preferibile utilizzare la colonscopia perché Questa tecnica di ricerca permette di ottenere dati oggettivi sull'entità del danno intestinale fino all'angolo ileocecale.

Dati radiografici

Si utilizza l'irrigografia con bario o il doppio contrasto con sospensione di bario e aria.

Modifiche tipiche sull'irrigogramma:
. Mancanza di austrazione nelle zone interessate dell’intestino “fenomeno del tubo”
. Discontinuità dei contorni della parete intestinale
. Pieghe longitudinali grossolanamente ispessite della mucosa del colon

Tuttavia, nella maggior parte dei casi, un problema difficile è la diagnosi differenziale tra CU e MC, che viene effettuata sulla base di dati endoscopici e istologici (dati secondo E.A. Kornienko, N.P. Shabalov, 1999)

Cartello	YAK	Morbo di Crohn
L'infiammazione colpisce	Solo mucosa	Tutti gli strati
Strato sottomucoso	Fibrosi superficiale, vascolarizzazione	Fibrosi profonda
Iperplasia linfoide	Membrana mucosa	Tutti gli strati, infiltrazione istiocitica
Granulomi a cellule epitelioidi	NO	Disponibile nel 75%
Fessure	NO	Sì, transmurale NO
Ascessi criptogenici	Mangiare	Raramente
Pseudolabbra	Spesso	Linfangite, linfostasi, obliterazione
Cambiamenti vascolari	Vasculite	arteriole
Linfonodi regionali	Reattivo non specifico iperplasia	Granulomi nel 50%

Tabella 2. Criteri endoscopici per la diagnosi differenziale di CU e MC

Cartello	YAK	Morbo di Crohn
Prevalenza della lesione	Diffusa, continua, è interessata tutta la circonferenza dell'intestino	Limitato, segmentale, focale
Coinvolgimento della parte distale del TSC	Sempre	Meno del 40%
Sconfitta ileo		Raramente 50-70%
Serosa	Non affetto	Fibroso ispessito
Transizione del processo al mesentere	Non può essere	Disponibile
Restrizioni intestinali	Non tipico	Caratteristica
Mucosa del colon	Iperemico, grumoso	Luminosamente diffusamente iperemico, edematoso
Ulcere	Superficiale, forma irregolare, possono fondersi	Aftoso, profondo, longitudinale in co lancio con fessure trasversali
Sanguinamento da contatto
Pseudopolipi	Tipico	Atipico
spessore del muro	Leggermente addensato	Fortemente addensato
Fistole spontanee	Atipico	Spesso
Fistole e ragadi anali	Raramente	Spesso
Malignità	Probabile	Non tipico

La speciale struttura e fisiologia del tratto intestinale, la cattiva alimentazione e l'esposizione a vari tipi di infezioni provocano l'infiammazione intestinale in un bambino. Il danno in questo caso può essere funzionale e/o morfologico. Allo stesso tempo, nei bambini piccoli e nei neonati, sono colpite sia la parte piccola che quella grande dell'intestino e nei bambini più grandi si verifica un'infiammazione isolata. Le malattie intestinali più comuni sono l'enterocolite cronica, il morbo di Crohn, i problemi congeniti attività enzimatica(enzimopatia). La patologia deve essere trattata in modo completo utilizzando dieta, farmaci, enzimi e ormoni.

Descrizione della patologia

L'infiammazione del tratto intestinale si riferisce al danno alla mucosa sulle pareti interne dell'organo. Entro limiti ragionevoli, questo processo è considerato normale, poiché indica la risposta immunitaria del corpo all’invasione di un agente patogeno. Ma quando la terapia viene ritardata, la malattia diventa cronica. In questo caso, il corpo inizia ad agire contro se stesso, il che porta a danni ai tessuti con lo sviluppo di gravi patologie.

L'infiammazione dell'intestino dei bambini è patologia cronica causato dall'infiammazione immunitaria delle pareti degli organi.

Nella categoria delle malattie gastrointestinali infantili, l'infiammazione intestinale è la più comune. Tra le patologie più gravi note per i loro effetti debilitanti figurano la colite ulcerosa (CU) aspecifica e il morbo di Crohn. Le malattie si verificano più spesso nei bambini (soprattutto tra i 10 e i 19 anni) che negli adulti. Se non trattata, questa categoria di infiammazioni è suscettibile di cronicità a causa dei ritardi nella ricerca di aiuto medico a causa di sintomi vaghi. Esiste anche un alto rischio di tumori maligni (soprattutto con la malattia di Crohn).

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Provocatori

In una serie di studi tra diversi categorie di età nei piccoli pazienti non è stato possibile determinare l'elenco esatto delle cause che possono provocare un processo infiammatorio nell'intestino. La forma acuta della patologia è più probabilmente associata al mancato rispetto del regime e delle regole mangiare sano, esposizione a infezioni, virus, agente eziologico della tubercolosi (specialmente nei neonati e nei bambini nei primi 3 anni di vita).

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Quadro clinico

Una visita tempestiva da uno specialista consentirà di suggerire una diagnosi e prescrivere test di conferma.

Sintomi patologie intestinali simili, il che rende difficile la diagnosi differenziale. Ma ci sono segni distintivi specifici della CU e della malattia di Crohn. Sulla base di una valutazione dettagliata dei sintomi, il medico può suggerire una diagnosi e ordinare esami di conferma. È importante contattare tempestivamente uno specialista per il trattamento, poiché il prolungamento dell'infiammazione è irto di gravi complicazioni.

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Per la colite

Il segno principale dello sviluppo di una forma progressiva non specifica di infiammazione ulcerosa dell'intestino è la presenza di impurità del sangue nelle feci. Dopo di che si sviluppa una diarrea debilitante. Questa immagine è tipica dei neonati e dei bambini sotto i 3 anni. Nell'età adulta appare immediatamente la diarrea. Con un processo infiammatorio prolungato, aumenta la tendenza alla cronicità. Di conseguenza, la fiala rettale perde la sua elasticità, le feci aumentano di frequenza e diventano liquide. L'impulso si verifica ogni 15 minuti, con questo tempo che diminuisce dopo aver mangiato. La defecazione è accompagnata da spasmi dolorosi. È possibile interessare solo la sezione rettale o l'intera sezione del colon. Il retto con il colon discendente e il sigma sono più spesso colpiti. Se sono colpiti i primi tratti dell'intestino, i sintomi possono comparire nei primi 3 anni di vita del bambino, ma più spesso i segni sono visibili nel neonato a 3-4 mesi.

Se la diarrea del bambino compare di notte, è necessario trattare una forma particolarmente grave della patologia.

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Per la sindrome di Crohn

La malattia di Crohn fa sì che un bambino abbia un aumento della voglia di defecare.

La malattia provoca un aumento della voglia di defecare nel bambino - fino a 10 volte al giorno (giorno e/o notte). Allo stesso tempo, il volume delle feci aumenta in modo significativo. Ad ogni pasto si verifica un forte dolore addominale dovuto al restringimento del lume intestinale. Stadio terminale caratterizzato dalla comparsa di sangue nelle feci. La malattia molto probabilmente colpisce l'ultima porzione dell'ileo. Si registrano meno casi con danni alla struttura ileocecale (che separa le sezioni dell'intestino tenue e crasso). I sintomi visivi (endoscopici) caratteristici della malattia di Crohn sono:

• infiammazione granulomatosa di qualsiasi parte del tratto gastrointestinale;
• ulcerazione della mucosa intestinale;
• restringimento del lume;
• formazione di fistole.

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Manifestazioni extraintestinali

Sullo sfondo dello sviluppo di un disturbo infiammatorio nell'intestino dei bambini, compaiono i seguenti sintomi esterni:

• stomatite con formazione di afte profonde sulle mucose;
• infiammazione di due o più articolazioni, solitamente di grandi dimensioni (oligoartrite);
• infiammazione della struttura del tessuto connettivo della sclera dell'occhio (episclerite);
• congiuntivite;
• danno ai vasi oculari (uevite);
• formazione di calcoli di ossalato nei reni (più spesso con la sindrome di Crohn);
• infiammazione cronica tratto biliare all'interno e all'esterno del fegato (colangite sclerosante);
• danno alle articolazioni della colonna vertebrale (sindrome di Bechterew).

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Diagnosi di infiammazione intestinale in un bambino

Per determinare l'infiammazione nell'intestino come la colite ulcerosa e la sindrome di Crohn, vengono utilizzati:

• esame esterno, palpazione;
• endoscopia;
• irrigoscopia;
• test di laboratorio - sierologia, istologia di campioni bioptici prelevati dalla mucosa intestinale.

È molto importante preparare psicologicamente il bambino alla diagnosi.

Con la CU nei bambini, il medico rileva sintomi che si estendono all'intera area peritoneale. Assenza di gonfiore, formazioni occupanti spazio, alterazioni dell'ano, dolore nell'area pavimento pelvico. Ma nel morbo di Crohn i sintomi del bambino sono locali e limitati alla zona iliaca destra. Si notano infiltrazione e sindrome del peritoneo irritabile. In questo caso, l'ano si restringe o cambia, caratteristica della formazione della fistola.

Risultati caratteristici dell'infiammazione intestinale alla colonscopia:

• lucentezza opaca della mucosa;
• gonfiore delle pieghe;
• rete offuscata di vasi sanguigni;
• tracce di sanguinamento di età diverse;
• un gran numero di emorragie puntuali;
• crepe nella mucosa con pus o falsi polipi (con sindrome di Crohn).

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Trattamento della malattia

Le misure terapeutiche per eliminare l'infiammazione intestinale nell'infanzia e nei neonati e le complicanze mirano a rigenerare la struttura tissutale della mucosa. Vengono utilizzati metodi complessi, tra cui la dietoterapia, i farmaci e, in casi estremi, la chirurgia. Il trattamento ha successo se:

• si osserva la regressione dei cambiamenti causati dall'infiammazione;
• la funzione digestiva del tratto gastrointestinale è stabilizzata;
• la motilità intestinale è normalizzata;
• la microflora intestinale naturale viene ripristinata nella misura necessaria;
• l'immunità aumenta.

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Medicinali

La terapia farmacologica ha lo scopo di alleviare l'infiammazione e ripristinare funzione digestiva. Il trattamento e il dosaggio dei farmaci sono selezionati rigorosamente secondo le istruzioni del medico. Per curare la forma acuta e alleviare le riacutizzazioni, sono prescritti:

1. "Sulfosalazina", "Pentas", "Salofalk", contenente acido 5-aminosalicilico, che può rimuovere sintomi infiammatori(particolarmente efficace nel trattamento dell'intestino tenue e crasso). Disponibili sotto forma di compresse e supposte, quindi sono prescritti in periodo acuto e quando la patologia si risolve.
2. I glucocorticoidi sono una terapia ormonale. Selezionato in base alla gravità delle violazioni.
3. "Azatioprina", "Ciclosporina", "Mercaptopurina" sono immunosoppressori per alleviare la grave infiammazione cronica nell'intestino dei bambini con frequenti esacerbazioni.
4. "Smecta" - per rimuovere virus e microbi dall'intestino con i resti della loro attività vitale, nonché gas e polisaccaridi non trasformati.
5. "Bifilong", "Linex" - probiotici per ripristinare la microflora intestinale naturale.

La forma acuta richiede dosi di carico di farmaci. Man mano che la malattia regredisce, il dosaggio viene ridotto a quantità che supportano la remissione.

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Operazioni per l'infiammazione intestinale

Le indicazioni per il trattamento chirurgico sono le seguenti:

• Cambiamenti pronunciati nell'intestino.
• Inefficacia del farmaco e della dieta.
• Recidive di formazione di fistole.
• Grave restringimento dell'intestino.
• Alto rischio di malignità.
• Sanguinamento intestinale, perforazione.

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Al momento del trattamento è molto importante escludere dal menu gli alimenti che irritano l'intestino.

Al momento del trattamento e della prevenzione della patologia infiammatoria intestinale, i medici consigliano di rivedere attentamente la dieta del bambino. La dieta di un bambino malato dovrebbe essere frazionaria e frequente con il consumo di piccole porzioni. È importante escludere dal menu gli alimenti che irritano la mucosa intestinale. Questi includono gomma da masticare, dolci (cioccolato, caramelle, creme ricche), caffè e tè forti, piatti e salse grassi e pepati. Se parliamo di bambini di età inferiore a un anno, si consiglia di passare alle miscele medicinali di soia. Gli adolescenti dovrebbero evitare l’alcol e il fumo.

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Prevenzione

Inoltre, vengono prescritti cicli preventivi di terapia vitaminica ed enzimatica con monitoraggio delle condizioni e del numero di movimenti intestinali. Periodicamente viene bevuta acqua minerale calda (Essentuki n. 4) e vengono condotti corsi di terapia fisica e massaggio addominale. I bambini non dovrebbero nuotare in acque libere. I genitori dovrebbero escludere la possibilità di lesioni al peritoneo. In caso di CU e sindrome di Crohn sono vietati la vaccinazione e l'esercizio fisico. In altri casi non ci sono tali restrizioni.

In questo materiale esamineremo le ragioni che causano infiammazione dell'intestino, sintomi malattie del colon e intestino tenue e Anche infiammazione dello stomaco in un bambino.
In precedenza, l'infiammazione intestinale in un bambino era considerata un'eccezione, ma col tempo tali casi diventano più frequenti. La malattia di Crohn e la colite ulcerosa sono classificate come malattie degli adulti, ma i medici informano che nei pazienti giovani questi disturbi vengono rilevati in stadi avanzati a causa della somiglianza dei sintomi con la gastrite virale.

I batteri nocivi che entrano nell'intestino tenue del bambino provocano enterite (infiammazione dell'intestino). La mucosa intestinale è danneggiata dalle tossine (endotossina, enterotossina, esotossina).

Colite- conseguenza di infiammazioni e fenomeni degenerativi dell'intestino crasso. L’infiammazione colpisce una o più parti dell’intestino. Nella maggior parte dei casi viene diagnosticata la proctite (infiammazione della parte distale) o la proctosigmondite (infiammazione del sigma e del retto).

La colite in un bambino può essere cronica o acuta. Molto spesso, i bambini incontrano tali varietà infiammazione dell'intestino tenue: colite ulcerosa acuta, non infettiva, ulcerosa, cronica non infettiva, spastica.

Dieta per l'infiammazione intestinale per un bambino:
Quando la colite intestinale recidiva, il bambino viene trasferito a una dieta delicata. Si consiglia di utilizzare brodi, decotti di consistenza mucosa, piatti di carne, al vapore, porridge, gelatine, frittate e cracker bianchi. Frutta e verdura possono essere aggiunte alla dieta quando il paziente si sente meglio.

La colite cronica viene diagnosticata in un bambino a causa di un'alimentazione scorretta,

ricevimento lungo farmaci antibatterici, patologie congenite intestino, cronico malattie infettive. Tra i motivi infiammazione cronica intestino nei bambini e problemi cardiovascolari, difetti sistema endocrino, allergie, proteine, carenza vitaminica.

Per l'infiammazione dello stomaco La pancia del bambino si gonfia e vomita con la consistenza del latte cagliato. A

Con l'infiammazione simultanea dello stomaco e dell'intestino, un bambino malato inizia ad avere diarrea, feci verdi, con un cattivo odore aspro. Il bambino soffre molto e piega costantemente le gambe. C'è una significativa perdita di peso.

Malattia di stomaco causato da scarso latte, scarsa igiene del seno, allattamento al seno più di una volta ogni 2 ore, raffreddori, cibo difficile da digerire.

Un paziente con infiammazione allo stomaco

è prescritta una dieta rigorosa. Orzo, salep e congee di riso con lo zucchero del latte. Sulla pancia vengono applicati impacchi riscaldanti. Acqua zuccherata, succhi, marmellate con acqua - tabù. La sete può essere rimossa acqua bollita con Aconitum 3 (10 gocce per bicchiere).

Successivamente, esamineremo in dettaglio come trattare l'infiammazione dell'intestino tenue e crasso nei bambini. Quali sintomi indicano che il bambino si sta sviluppando Ho un'infiammazione dell'intestino o dello stomaco quale trattamento è più efficace per la colite acuta o cronica,

gastrite, stitichezza frequente, enterobiasi, ascariasi, ulcera peptica e altre malattie dello stomaco.

Ora sai cosa Cause di infiammazione intestinale in un bambino quali sintomi si osservano in alcune malattie del tratto gastrointestinale, quale trattamento viene utilizzato per l'infiammazione dell'intestino tenue o tenue, nonché dello stomaco nei bambini.

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Malattie degli occhi nei bambini. Trattare l'infiammazione degli occhi a casa

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Perché è colpita la mucosa intestinale?

Oltre alle infezioni intestinali, l'enterite nei bambini può essere provocata da altri fattori, convenzionalmente suddivisi in diversi gruppi.

1. Infestazioni da elminti.
2. Virus e microbi che infettano il corpo dei bambini.
3. Fattori fisici: esposizione e radiazioni.
4. Processi somatici, il cui decorso influenza le condizioni dell'intestino.
5. Allergie causate dall'esposizione a cibi o farmaci.
6. Tossico, che colpiscono il corpo quando si consumano funghi non commestibili, farmaci e l'ingresso di metalli pesanti nel tratto.
7. Malattie dell'apparato digerente - carenza di enzimi, pancreatite.

Lo sviluppo dell'enterite è facilitato anche da ragioni quali carenza vitaminica, surriscaldamento o ipotermia del corpo, disbatteriosi, consumo di cibi troppo freddi o caldi e predominanza di crusca nella dieta.

Caratteristiche cliniche dell'enterite

La forma del processo infiammatorio è classificata come acuta e cronica, quindi i sintomi dell'enterite variano. Il meccanismo del danno intestinale acuto è spiegato dall'infezione dell'organo da parte di microbi e virus o dall'avvelenamento da sostanze e prodotti tossici. Come malattia indipendente, l'enterite acuta si sviluppa raramente; nei bambini è combinata con colite o gastrite o contemporaneamente con due patologie. Nella malattia di Crohn, l'enterite viene diagnosticata come regionale, in caso di lesioni non infettive del tratto alimentare - come alimentare.

I principali sintomi dell'enterite acuta si manifestano con varie deviazioni:

• diarrea;
• malessere;
• ipertermia;
• mancanza di appetito;
• nausea e vomito.

I bambini lamentano dolori addominali all'ombelico e brontolii. Con l'esacerbazione dell'enterite, le feci diventano più frequenti fino alle 19:00. al giorno. Le feci acquose hanno un odore sgradevole e sono di colore pallido o giallo. La defecazione allevia il dolore, ma ricompare presto.

Gli esperti definiscono la forma cronica di enterite un disturbo digestivo a lungo termine, che provoca una costante mancanza di nutrizione con conseguente esaurimento corpo del bambino. Una carenza di prodotti proteici, alimenti irritanti e impoveriti di vitamine, alimenti che non corrispondono alla dieta dei bambini di età inferiore a un anno interrompono la condizione della mucosa intestinale e atrofizzano la parete dell'intestino tenue. Anche lo sviluppo dell'enterite cronica è facilitato dalla costante effetti tossici e frequenti infezioni del corpo.

Nella fase cronica, l'enterite è accompagnata da diarrea, in cui si verifica la necessità di movimenti intestinali dopo ogni pasto. Altri segni sono un brontolio "traboccante" nell'addome, dolore all'ombelico e frequente evacuazione di feci molli, in cui sono visibili resti di cibo non digerito.

I bambini affetti da enterite cronica presentano anche altri sintomi caratteristici:

1. anemia;
2. perdita di peso;
3. rigonfiamento;
4. lassità dei tessuti;
5. pelle pallida;
6. ritardo dello sviluppo fisico.

Diagnosi e trattamento dell'enterite

L'anamnesi raccolta ed i dati dell'esame clinico e strumentale hanno importante valore diagnostico. Il piccolo paziente viene sottoposto ad esami in laboratorio. Se necessario, il bambino viene esposto a carichi di carboidrati a base di monosaccaridi.

Secondo le indicazioni, il neonato viene inviato per un'endoscopia con prelievo di un campione bioptico e successivo esame istologico del materiale. In base alle risposte del coprogramma si convincono della presenza/assenza di steatorrea e amilorrea.

Il trattamento dei bambini per l'enterite viene effettuato in modo completo. I genitori ricevono raccomandazioni sulla nutrizione e in generale condizione fisica Bambino. A un bambino malato vengono prescritti farmaci speciali e clisteri: antinfiammatori e lenitivi per la mucosa colpita.

Quando si sviluppa un trattamento per una patologia aggravata, i medici fissano un appuntamento come primo punto dello schema. preparati enzimatici. Segue il ripristino del metabolismo del sale marino e la reidratazione. La terapia è completata dalla prescrizione di agenti che supportano la microflora intestinale.

Gli specialisti selezionano i farmaci su base individuale. In caso di enterite grave, ai bambini vengono prescritti antibiotici e terapia vitaminica. Le vitamine del gruppo B, l'acido folico e l'acido ascorbico saranno utili per la mucosa intestinale. Se tutte le raccomandazioni mediche vengono seguite rigorosamente, il trattamento promette un risultato favorevole.

I nostri commenti specialistici

1. In caso di grave diarrea con sangue, i bambini possono essere ulteriormente trattati con rimedi popolari. 10 g di erba di consolida maggiore vengono versati in un bicchiere di latte caldo e lasciati in infusione per un'ora. La fitoterapia viene somministrata al bambino 1 cucchiaio. l. 3 volte al giorno.
2. A aumento della formazione di gas dare qualcosa da bere ai bambini acqua di aneto. 3 cucchiai. l. unire i semi con 4 cucchiai. l. asciugare l'aneto tritato e aggiungere acqua bollita (400 ml). Somministra l'infuso a tuo figlio poco a poco, ma spesso.
3. Non rimuovere i neonati affetti da enterite dal seno. Trasferire il latte prodotto artificialmente in miscele di latte fermentato adattate. Per i bambini più grandi, spiegare l'importanza di seguire una dieta. Per alleviare i sintomi dell’enterite, le madri dovrebbero cuocere a vapore o bollire gli alimenti per i loro bambini. Elimina dalla tua dieta carne e pesce grassi, frutta ricca di fibre e pane nero.

Ricorda che l'enterite è contagiosa, quindi contatta tempestivamente il tuo pediatra o gastroenterologo se tuo figlio ha spesso diarrea. Non effettuate il trattamento da soli, perché nel vostro caso i trattamenti adatti ad un altro bambino potrebbero essere inefficaci o addirittura pericolosi.

Conversazione con un medico sulle infezioni intestinali in un bambino

La colite è una malattia intestinale abbastanza comune nei bambini. Questa patologia è caratterizzata dallo sviluppo di un processo infiammatorio degenerativo nelle mucose dell'intestino crasso.

A causa delle caratteristiche anatomiche del corpo dei bambini di età inferiore a un anno, in tali pazienti la colite provoca un'infiammazione simultanea dell'intestino crasso e tenue, che nel linguaggio medico suona come enterocolite. Nei bambini più grandi, l'infiammazione è localizzata direttamente nelle mucose dell'intestino crasso.

Definizione

Quindi, la colite nei bambini è chiamata polietiologica patologia infiammatoria intestino crasso, che è accompagnato da processi degenerativi nelle mucose. È caratterizzata da disturbi disfunzionali dell'attività del colon e si manifesta con dolore intenso.

Secondo le statistiche, circa il 10% dei casi di colite cronica inizia a svilupparsi durante l'infanzia. La diagnosi della malattia è complessa e comporta l'esecuzione di un esame batteriologico, scatologico delle feci, ecc.

Cause

I gastroenterologi pediatrici identificano molte cause che possono portare alla colite. Le forme acute si sviluppano sullo sfondo di:

1. Lesioni infettive intestinali come shigellosi o yersiniosi, salmonellosi ed escherichiosi, infezione da rotavirus o infezione tossica di origine alimentare. Con un'eziologia simile, la colite infantile è solitamente combinata con gastroenterite, gastrite o enterite.
2. Succede che la colite acuta si verifica sullo sfondo di ipersensibilità individuale o intolleranza a determinati componenti alimentari, mancato rispetto della dieta raccomandata o esposizione alle radiazioni.

La colite cronica si sviluppa sullo sfondo di non trattato tipo acuto malattie, nonché patologie come:

Inoltre, le lesioni infiammatorie del colon si verificano sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare infantile, dei disturbi psicogeni, della predisposizione genetica, delle anomalie congenite sviluppo intestinale e inattività fisica.

Spesso i casi di colite adolescenziale sono causati da cattive abitudini tra le giovani generazioni. Le lesioni dell'intestino crasso di natura secondaria sono strettamente correlate a patologie endocrine come il mixedema e l'ipotiroidismo, nonché a patologie del sistema nervoso (paralisi cerebrale e miastenia grave).

Classificazione

La colite infantile è classificata in diversi gruppi. In base al numero di segmenti interessati e alla localizzazione del processo infiammatorio, la colite è la seguente:

• Sigmoidite, quando è interessato il colon sigmoideo;
• Tiflite, quando il cieco si infiamma isolatamente;
• La proctite è caratterizzata da un danno al retto;
• La tiflocolite è un'infiammazione combinata del cieco e del colon ascendente;
• L'angulite è una lesione infiammatoria del colon discendente e trasverso;
• Proctosigmoidite: la lesione copre il retto e il colon sigmoideo;
• La trasversite è un'infiammazione del colon trasverso.

Di forme cliniche la colite è divisa in cronica e acuta e, a seconda dei cambiamenti strutturali, l'infiammazione è divisa in atrofica, catarrale o colite ulcerosa erosiva. A seconda della gravità, l’infiammazione intestinale può essere grave, lieve o moderata.

Sintomi di colite in un bambino

L'infiammazione acuta del retto, provocata da fattori infettivi, si manifesta con sintomi tossici, che includono:

• Ipertermia e debolezza;
• Anoressia e vomito;
• Gli intestini sono disturbati dagli spasmi, che causano dolore intenso e movimenti intestinali falsi;
• Le feci possono disturbare un bambino fino a 15 volte al giorno;
• Le masse fecali nella colite sono schiumose e acquose, di colore verdastro con tracce di sangue e masse mucose.
• A volte, durante un movimento intestinale, un bambino sperimenta un prolasso intestinale.
• Tipicamente, i bambini con questa diagnosi si distinguono per la presenza di segni di disidratazione, che includono tessuti secchi, oliguria e pelle lassa, e caratteristiche esterne diventare appuntito.

Per quanto riguarda la colite cronica, sono caratterizzate da un decorso ondulatorio con cambiamenti periodici dei periodi di remissione e delle esacerbazioni. Segni dolorosi e i disturbi delle feci sono i principali segni di lesioni infiammatorie del colon.

I sintomi dolorosi possono manifestarsi nell'ombelicale o regione iliaca, lei ha carattere dolente, e appare principalmente dopo aver mangiato. Inoltre, le manifestazioni dolorose tendono ad intensificarsi attività motoria o prima dei movimenti intestinali.

Problemi con le feci nella colite cronica possono manifestarsi sotto forma di diarrea, stitichezza o loro alternanza periodica. In questo caso, si osserva un brontolio nell'intestino, il gonfiore è disturbato e aumenta la formazione di gas.

Lo sviluppo a lungo termine dell'infiammazione intestinale cronica provoca nei pazienti giovani lo sviluppo di anemia, debolezza eccessiva, perdita di peso e insonnia, nonché ipovitaminosi o ritardo della crescita.

Complicazioni

La mancanza di un trattamento adeguato può innescare lo sviluppo emorragia interna pericoloso per la vita piccolo paziente.

Anche uno di complicazioni frequenti Si verifica una perforazione delle pareti intestinali, che si trasforma in peritonite, ostruzione intestinale o appendicite.

Tali complicazioni sono molto pericolose, quindi la comparsa dei primi segni di patologia richiede la consultazione obbligatoria con uno specialista per evitare conseguenze indesiderabili e, in alcuni casi, irreversibili.

Diagnostica

Per confermare la diagnosi, un piccolo paziente viene sottoposto a una serie di misure diagnostiche con la nomina di procedure come:

• Biochimica del sangue;
• Esame delle feci;
• Esame endoscopico dell'intestino;
• Esame a raggi X dei tessuti intestinali, ecc.

Trattamento della malattia nei bambini

La terapia per la colite nei pazienti pediatrici dovrebbe essere completa e non limitata alla terapia antibiotica e alla dieta.

Il trattamento consiste nell'assunzione di farmaci azione antibatterica(Eitromicina o Enteroseptol), agenti enzimatici (Mezim) e probiotici (Bifidumbacterin), antidolorifici (Novocaina o Platyfillin), che possono alleviare i pazienti giovani dai sintomi del dolore grave.

Un ottimo rimedio per eliminare i sintomi della colite è un gruppo di farmaci con effetti avvolgenti e astringenti.

Questi includono bismuto, infusi di erba di San Giovanni o camomilla. La pratica dimostra che l'uso di questi fondi può accelerare il processo di guarigione dei bambini. Poiché la colite in un bambino è molto spesso una conseguenza di una reazione allergica, i sintomi della malattia si riducono significativamente durante l'assunzione antistaminici come Fenistil o Suprastin.

Il rispetto del regime dietetico è importante per il processo di trattamento. Ai bambini non dovrebbero essere somministrate zuppe ricche, cibi grassi o fritti. È meglio cuocere il cibo al vapore, tra le varietà di carne è consentito mangiare carne di vitello magra o pollo, nonché prodotti a base di pesce magri. Puoi bere succhi e tisane.

Di solito, in pediatria, il trattamento della colite è limitato esclusivamente modi conservativi e solo in casi molto rari e avanzati è necessario l'intervento chirurgico. Pertanto, una visita tempestiva dal gastroenterologo aiuterà a proteggere il piccolo paziente dal trattamento chirurgico e dalle conseguenze ad esso associate.

Prognosi e prevenzione

Se l'infiammazione del bambino è cronica, quindi con la stretta aderenza alle raccomandazioni dietetiche e prescrizioni medicinaliè possibile ottenere una remissione stabile. A casi frequenti si verificano riacutizzazioni grave violazione adattamento psicosociale dei bambini, sorgono problemi con lo sviluppo fisico.

Le misure preventive richiedono il rispetto principi dietetici nella nutrizione, trattamento tempestivo delle infezioni intestinali emergenti, vermi o disbiosi. Un gastroenterologo tratta i bambini con questa diagnosi. profilo dei bambini o un pediatra.

La vaccinazione preventiva viene effettuata dopo aver raggiunto un periodo di remissione stabile per un periodo piuttosto lungo.

Se non è ancora possibile evitare la malattia, dopo il completamento della terapia è necessario prevenire la ricaduta dell'infiammazione dell'intestino crasso nel bambino.

Le malattie infiammatorie intestinali sono un gruppo di malattie caratterizzate da un'infiammazione immunitaria aspecifica della parete intestinale, superficiale o transmurale. Attualmente il gruppo delle malattie infiammatorie intestinali comprende le seguenti nosologie:

• colite ulcerosa (UC) non specifica;
• Morbo di Crohn;
• colite indifferenziata.

La colite ulcerosa aspecifica è una malattia cronica in cui l'infiammazione diffusa, localizzata all'interno della mucosa (meno spesso penetrante nello strato sottomucoso), colpisce solo l'intestino crasso a diverse lunghezze.

La malattia di Crohn (granulomatosi intestinale, ileite terminale) è una malattia cronica recidivante caratterizzata da infiammazione granulomatosa transmurale con danno segmentale a diverse parti del tratto gastrointestinale.

L'epidemiologia, l'eziopatogenesi, il quadro clinico di queste malattie hanno molte caratteristiche comuni e quindi fasi iniziali Può essere difficile verificare la diagnosi. In questi casi, la formulazione “colite indifferenziata” è appropriata, implicando una malattia intestinale cronica che presenta caratteristiche caratteristiche sia della colite ulcerosa che del morbo di Crohn.

Al gruppo enterocolite non infettiva comprendono una serie di altre malattie: colite eosinofila, colite microscopica, colite linfocitica, colite collagenosa, enterocolite nelle malattie sistemiche.

Codici ICD-10

Nella classe XI "Malattie dell'apparato digerente", viene assegnato il blocco K50-K52 "Enterite e colite non infettiva", che comprende vari tipi di malattie infiammatorie intestinali.

• K50. Morbo di Crohn (enterite regionale).
• K50.0. Morbo di Crohn dell'intestino tenue.
• K50.1. Morbo di Crohn del colon.
• K50.8. Altri tipi di malattia di Crohn.
• K50.9. Morbo di Crohn, non specificato.
• K51. Colite ulcerosa.
• K51.0. Enterocolite ulcerosa (cronica).
• K51.1. Ileocolite ulcerosa (cronica).
• K51.2. Proctite ulcerosa (cronica).
• K51.3. Rettosigmoidite ulcerosa (cronica).
• K51.4. Pseudopoliposi del colon.
• K51.5. Proctocolite delle mucose.
• K51.8. Altra colite ulcerosa.
• K51.9. Colite ulcerosa, non specificata.
• K52.9. Gastroenterite e colite non infettiva, non specificata.

Epidemiologia

La prevalenza della colite ulcerosa è 30-240, la malattia di Crohn - 10-150 per 100.000 abitanti, queste malattie stanno costantemente diventando più giovani. In Germania circa 200.000 persone soffrono di malattie infiammatorie intestinali, di cui 60.000 sono bambini e adolescenti; Ogni anno nella pratica pediatrica si registrano circa 800 nuovi casi di malattie infiammatorie intestinali.

Si è verificato un aumento significativo della prevalenza di gravi malattie infiammatorie intestinali, soprattutto tra la popolazione urbana dei paesi industrializzati. Il rapporto di morbilità urbana/rurale è 5:1 e colpisce prevalentemente i giovani ( età media malato - 20-40 anni), sebbene la malattia possa iniziare a qualsiasi età. L’incidenza delle malattie infiammatorie intestinali nell’infanzia è piuttosto elevata.

Incidenza della malattia infiammatoria intestinale nei bambini e negli adolescenti in diverse regioni del mondo (per 100.000 bambini all'anno)

			Morbo di Crohn
Kugathasan el a!., 2003	Stati Uniti, Wisconsin
	Toronto, Canada
Sawczenko et al., 2003	Gran Bretagna
Barton J.R. et al., 1989 Armitage E. et al., 1999	Scozia
Cosgrove M. et al., 1996
Gottrand et al., 1991	Francia. Passo di Calais
CMafsdottir EJ, 1991	La Norvegia settentrionale
Langholz E. et al., 1997	Danimarca, Copenaghen
Lindberg E. et al., 2000

Finora non sono stati raccolti dati sufficienti riguardo alla distribuzione per età dei pazienti alla prima manifestazione delle malattie infiammatorie intestinali nei bambini e negli adolescenti, anche se è stato osservato che in quasi il 40% dei pazienti i primi sintomi della malattia si manifestano prima raggiungere i 10 anni di età.

Uomini e donne si ammalano con la stessa frequenza. La prevalenza della malattia infiammatoria intestinale varia in modo significativo tra le diverse regioni del mondo. Dal 1960 al 1980, la maggior parte degli studi epidemiologici hanno documentato un gradiente nell’incidenza delle malattie infiammatorie intestinali da nord a sud (tassi più elevati nelle regioni settentrionali). A partire dagli anni '90 si è notato un graduale appianamento della pendenza e il suo spostamento in direzione ovest-est. Sulla base dei materiali presentati al 1° Congresso internazionale sulle malattie infiammatorie intestinali (Madrid, 2000), si prevede un’epidemia di malattie infiammatorie intestinali nell’Europa orientale nei prossimi decenni. Nella maggior parte dei paesi, la colite ulcerosa viene rilevata molte volte più spesso della malattia di Crohn; Il rapporto CU/malattia di Crohn varia da 2:1 a 8-10:1. In Europa si è registrata una tendenza all’aumento dell’incidenza della malattia di Crohn.

La prevalenza della colite ulcerosa è 22,3 e la malattia di Crohn è di 3,5 casi ogni 100.000 abitanti. Gli indicatori registrati in Russia differiscono da altri paesi con tendenze estremamente negative, tra cui la predominanza di forme gravi di malattie infiammatorie intestinali con elevata mortalità (3 volte superiore rispetto alla maggior parte dei paesi), diagnosi tardiva delle malattie (diagnosi di colite ulcerosa solo nel 25% dei casi si manifestano durante il primo anno di malattia), un gran numero di forme complicate di malattie infiammatorie intestinali. Con la diagnosi tardiva si sviluppano complicazioni potenzialmente letali nel 29% dei casi. Quando la malattia di Crohn viene diagnosticata entro 3 anni dalla manifestazione, il tasso di complicanze è del 55%; con diagnosi tardiva, il 100% dei casi ha un decorso complicato.

Selezione

Lo screening per le malattie infiammatorie intestinali consiste nell'esame regolare di persone con una storia familiare di malattie infiammatorie intestinali, nella valutazione dei marcatori della risposta infiammatoria (numero di leucociti e formula leucocitaria sangue periferico, proteina C-reattiva) e indicatori di coprogramma (leucociti, eritrociti e muco).

Classificazione

Fino ad ora nel nostro paese non sono state sviluppate classificazioni generalmente accettate e approvate della malattia di Crohn e della colite ulcerosa; in varie cliniche vengono utilizzate modifiche private delle classificazioni di lavoro. Al Congresso Mondiale di Gastroenterologia (Montreal, 2005), sono state adottate la classificazione internazionale della malattia di Crohn, che ha sostituito la classificazione di Vienna, e la classificazione internazionale della colite ulcerosa.

Classificazione internazionale della malattia di Crohn (Congresso mondiale di gastroenterologia di Montreal, 2005)

Classificazione internazionale della colite ulcerosa (Montreal World Congress of Gastroenterology, 2005)

Criterio		Decodifica	Spiegazione
Estensione		Proctite vaginale	Lesione distale alla giunzione rettosigmoidea
		Colite ulcerosa del lato sinistro (distale).	Lesione distale all'angolo splenico
		Colite ulcerosa generalizzata (pancolite)	È interessato l’intero colon (infiammazione prossimale all’angolo splenico)
Gravità		Remissione clinica	Nessun sintomo
			Feci 4 volte al giorno o meno (con o senza sangue); non ci sono sintomi sistemici; normale concentrazione proteica fase acuta
		Medio-pesante	Feci più di 4 volte al giorno e sintomi minimi di intossicazione sistemica
			Frequenza delle feci 6 volte al giorno o più miste a sangue; frequenza del polso 90 al minuto o più; temperatura 37,5 "C o più; emoglobina 105 g/l o meno; VES 30 mm/h o più

Le cause della malattia infiammatoria intestinale non sono completamente comprese. Di idee moderne, le malattie infiammatorie intestinali sono malattie multifattoriali; la patogenesi può essere influenzata da predisposizione genetica, disturbi dell'immunoregolazione e componente autoimmune. La patologia si basa sul danno ai meccanismi immunitari, ma non sono stati identificati gli antigeni che provocano questi cambiamenti. non è stato completamente studiato. Secondo i concetti moderni, le malattie infiammatorie intestinali sono malattie multifattoriali; la patogenesi può essere influenzata dalla predisposizione genetica, da disturbi dell’immunoregolazione e da una componente autoimmune. La patologia si basa sul danno ai meccanismi immunitari, ma non sono stati identificati gli antigeni che provocano questi cambiamenti. Gli antigeni batterici e le loro tossine, gli autoantigeni, possono fingere di essere tali agenti. I meccanismi effettori secondari portano ad una distorsione della risposta immunitaria del corpo alla stimolazione antigenica e allo sviluppo di un'infiammazione immunitaria aspecifica nella parete intestinale o nella mucosa.

I sintomi clinici della malattia infiammatoria intestinale possono essere raggruppati in diverse sindromi principali:

• sindrome intestinale;
• sindrome di cambiamenti extraintestinali;
• sindrome da endotossemia;
• sindrome da disordine metabolico.

La diagnosi delle malattie infiammatorie intestinali nei bambini si basa su segni clinici, di laboratorio, radiografici, endoscopici e istologici. I parametri di laboratorio studiati sono necessari sia per valutare la gravità del processo sottostante sia per la diagnosi differenziale. Gli esami del sangue possono rivelare anemia dovuta a carenza di ferro e acido folico, trombocitosi, aumento della VES e il contenuto di proteine ​​della fase acuta. Con una malattia a lungo termine, la perdita di proteine ​​e il malassorbimento portano a ipoalbuminemia, carenza di vitamine, elettroliti e microelementi.

Il trattamento delle malattie infiammatorie intestinali nei bambini è simile a quello degli adulti e deve rispettare i moderni principi della medicina basata sull’evidenza. Le tattiche terapeutiche per le malattie infiammatorie intestinali differiscono da quelle degli adulti solo in relazione alle dosi individuali e ad alcune altre restrizioni. Ad oggi è stato pubblicato un numero relativamente piccolo di studi controllati e pertanto la strategia di trattamento delle malattie infiammatorie intestinali nei bambini si basa sui risultati ottenuti nel trattamento degli adulti. Le dosi si basano sul peso corporeo, ad eccezione del metotrexato, che si basa sulla superficie corporea. Dose massima corrisponde alla dose raccomandata negli adulti.

Obiettivi del trattamento

Raggiungere la remissione, allineare lo sviluppo fisico e neuropsichico norma di età, prevenzione di effetti collaterali e complicazioni indesiderati.

Trattamento farmacologico

I medicinali possono essere usati in monoterapia. e in varie combinazioni a seconda delle singole esigenze. È stato dimostrato che la somministrazione contemporanea di glucocorticosteroidi sistemici e farmaci acido 5-aminosalicilico (5-ASA) o salazosulfapiridina non presenta particolari vantaggi rispetto alla monoterapia con glucocorticosteroidi.

La prognosi per la maggior parte delle forme di malattia infiammatoria intestinale è sfavorevole, soprattutto in caso di complicanze (con colite ulcerosa aspecifica - dilatazione tossica o perforazione del colon, sanguinamento intestinale, sepsi, trombosi e tromboembolia, cancro del colon; con morbo di Crohn - stenosi e stenosi, fistole, ascessi, sepsi, trombosi e tromboembolia, cancro del colon).

Prevenzione

Le cause dello sviluppo delle malattie infiammatorie intestinali sono ancora sconosciute e quindi specifiche misure preventive non sviluppato. Le misure preventive mirano a promuovere uno stile di vita sano, combattendo cattive abitudini, prevenzione dello stress e introduzione di una dieta equilibrata con il consumo di sufficienti fibre alimentari e sostanze essenziali.