Segni di insufficienza ventricolare sinistra acuta. Insufficienza cardiaca di tipo ventricolare sinistro. Sintomi di insufficienza ventricolare sinistra acuta

Se le malattie cardiovascolari non vengono trattate in tempo, c’è il rischio di complicazioni. Uno dei più gravi è l'insufficienza ventricolare sinistra: si tratta di un complesso di sintomi che si sviluppa sullo sfondo di un indebolimento delle funzioni della camera più potente del cuore. La familiarità con le manifestazioni della LD, le sue forme e i metodi di trattamento aiuterà a mantenere la salute e a prolungare la vita.

Il ventricolo, situato nella metà sinistra dell'organo di pompaggio, ha una spessa parete muscolare che gli consente di fornire sangue a tutto il corpo. Durante la diastole, il sangue proveniente dall'arteria polmonare entra nell'atrio sinistro e quindi riempie il ventricolo sinistro. Il suo compito è quello di spingere completamente il fluido biologico arricchito di ossigeno nell'aorta (l'arteria più grande) al momento della sistole.

Se il miocardio del ventricolo sinistro per qualsiasi motivo perde la contrattilità, si verifica la stagnazione sangue venoso nel sistema circolatorio polmonare (circolazione polmonare), con conseguente formazione di edema polmonare. Un pompaggio sanguigno inefficace provoca immediatamente una carenza di ossigeno in tutti i tessuti del corpo.

L'insufficienza ventricolare sinistra è stata segnalata nello 0,4-2,0% dei residenti europei e ci sono 40 milioni di pazienti con questa diagnosi nel mondo. La patologia è inclusa elenco internazionale malattie, il suo codice ICD-10 è I50.1. Con l'età aumenta la probabilità di sviluppare la LN: viene diagnosticata in quasi il 20% di tutti i pazienti ospedalizzati di età superiore ai 65 anni. La mortalità, tenendo conto dell'eziologia, varia tra il 50 e l'80%. A corrente rapida l'insufficienza cardiaca, il primo e principale segno della malattia, nonché un fattore minaccioso, è l'edema polmonare.

Secondo la classificazione accettata in medicina, si distinguono forme acute o croniche di patologia. Nonostante terreno comune, differiscono significativamente l'uno dall'altro: eziologia, cause, sintomi.

Forma acuta (ALF)

La sua particolarità è un netto peggioramento delle condizioni del paziente a causa di un ritardo nel movimento del sangue attraverso i polmoni sotto l'influenza di qualsiasi fattore. Esce sangue stagnante pareti sottili capillari, filtra attraverso il tessuto connettivo e finisce infine negli alveoli dei polmoni. Normalmente si tratta di bolle contenenti aria, ma quando una sostanza liquida vi penetra, si verifica una completa interruzione dei processi di scambio di gas. Il paziente non riesce a respirare, si verifica il soffocamento, indicando edema polmonare.

Edema polmonare dovuto a disfunzione cardiaca

Forma cronica (CLN)

Se l'insufficienza ventricolare sinistra acuta è caratterizzata da un decorso rapido, la malattia cronica si sviluppa in sequenza, attraversando diverse fasi, a volte nel corso di molti anni. Sintomi condizione cronica si esprime negli attacchi di asma cardiaco, che poi portano all'edema polmonare. In ogni caso il cuore si consuma e senza cure adeguate può cedere in qualsiasi momento.

Cause

Lo sviluppo di una forma acuta di FN può potenzialmente iniziare in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, a condizione che abbia disturbi cardiovascolari. Sebbene, secondo le statistiche, gli uomini in età pre-pensionamento con malattia coronarica costituiscano un gruppo particolarmente a rischio.

Le cause dell'ALVN si dividono in 2 tipologie:

1. Malattie cardiache associate a cambiamenti patologici nel muscolo cardiaco:

1. Malattie extracardiache che insorgono in vari organi e influenzando indirettamente l'attività del cuore:

• polmonite;
• avvelenamento grave;
• sindrome dell'arteria polmonare tromboembolica;
• lesioni elettriche;
• asfissia;
• anemia grave;
• forme terminali di malattie del fegato e dei reni.

Le ragioni sopra descritte possono anche portare alla comparsa di una forma cronica della malattia.

Importante: un improvviso attacco di insufficienza ventricolare sinistra può essere provocato da un'eccessiva attività fisica, dal surriscaldamento del corpo in una sauna, dallo stress psico-emotivo, dose elevata alcol.

Come si sviluppa una condizione acuta?

Il processo di edema polmonare avviene rapidamente, ma ha un certo algoritmo. Con una forte diminuzione della produzione di sangue dal muscolo cardiaco, in questo ordine si sviluppa un'insufficienza ventricolare sinistra acuta.

1. La pressione sanguigna idrostatica aumenta nelle vene e nei capillari della rete circolatoria polmonare.
2. Il sangue fuoriesce dai capillari nel tessuto connettivo dei polmoni, perdono la loro elasticità e in essi inizia l'edema interstiziale (asma cardiaco). Si manifesta sotto forma di mancanza di respiro, tosse, polso rapido e aumento della pressione diastolica. A volte si aggiunge la sindrome dolce freddo, le vene del collo si gonfiano.
3. Dopo essersi accumulato nei tessuti, il liquido edematoso sposta l'aria dagli alveoli e provoca edema alveolare. Il gonfiore sale più in alto, provocando un aumento delle resistenze vascolari polmonari e bronchiali.
4. C'è un forte disturbo nello scambio di gas. Quando il liquido si accumula, i bronchioli si restringono Vie aeree– ciò è evidenziato da un forte respiro sibilante, broncospasmi e un aumento del soffocamento.
5. Il sangue stagnante dagli alveoli entra nell'atrio sinistro, dove si mescola con il sangue ossigenato. La pressione parziale dell'ossigeno nelle arterie inizia a diminuire e, man mano che questo processo si approfondisce, si sviluppa l'ipossiemia.

Nella prima fase dell'ALVN, la carenza di ossigeno è causata solo da un debole rilascio di sangue. Nella fase dell'edema alveolare, l'ipossia aumenta a causa del fatto che gli spazi negli alveoli e nell'albero tracheobronchiale sono pieni di espettorato schiumoso, che poi fuoriesce dalla bocca. La persona perde la capacità di respirare. Si verifica uno shock cardiogeno: la pressione sanguigna diminuisce, la coscienza viene compromessa o persa, il polso accelera e le estremità diventano fredde.

Sintomi e fasi della forma cronica della malattia

Una caratteristica distintiva della patologia è una violazione sistematica del regime di eiezione del sangue del ventricolo sinistro. L'insufficienza ventricolare sinistra cronica porta a continui fallimenti nel flusso sanguigno di tutto il corpo, stagnazione nella circolazione polmonare e nelle basse vie respiratorie. Le condizioni del paziente peggiorano gradualmente, ogni fase della malattia ha le sue caratteristiche. manifestazioni cliniche.

Fase 1. La mancanza di respiro e l'aumento della frequenza cardiaca sono evidenti durante i movimenti fisici intensi. Questo segno verrà notato solo da persone addestrate che in precedenza hanno reagito con calma all'aumento dei carichi. Per persona ordinaria una reazione del genere è normale.

Fase 2a. Quando si salgono le scale sopra il 4 ° piano, si cammina per mezz'ora o si fa breve jogging, una persona non riesce a riprendere fiato e inizia un forte battito cardiaco. La tosse secca è una preoccupazione costante (in assenza di malattie del tratto respiratorio causate da un'infezione). Sulle labbra appare un colore bluastro, chiamato cianosi.

Fase 2b. Oltre all'insufficienza ventricolare sinistra, si sviluppa l'insufficienza ventricolare destra, a causa della quale si osserva già in grande cerchio circolazione sanguigna Mancanza di respiro e polso accelerato si osservano con sforzi minori (muoversi in casa, facile fatto in casa lavoro) e poi a riposo. Un flusso sanguigno compromesso porta ad un ingrossamento del fegato ( sensazioni dolorose nell'ipocondrio destro), tosse, cianosi, attacchi di asma cardiaco. Oltre al gonfiore delle estremità, si aggiunge il gonfiore della cavità addominale (ascite). Poiché l'afflusso di sangue al cervello soffre, spesso fa male e si avvertono le vertigini.

Fase 3. Tutti i sintomi di cui sopra sono più pronunciati. Le trasformazioni avvenute nei polmoni, nel cuore e nel fegato diventano irreversibili. Non è più possibile recuperare dalla fase 3.

L’insufficienza ventricolare sinistra è la causa della morte

Violazione contrattilità il miocardio ventricolare sinistro è uno dei più fattori negativi, inibendo l'attività del cuore. La pompa cessa di far fronte alla fornitura di fluido biologico ai sistemi corporei. Il sangue ristagna nei circoli grandi e piccoli del flusso sanguigno. Ciò porta all'ipossia di tutti gli organi, i processi metabolici vengono interrotti e il tasso di sintesi delle molecole diminuisce. La carenza di ossigeno è particolarmente pericolosa per le cellule cerebrali.

Il ristagno di sangue nei polmoni impedisce loro di effettuare lo scambio completo di gas, quindi in caso di insufficienza ventricolare sinistra, il soffocamento diventa la principale causa di morte. L'edema polmonare fulminante è fatale in pochi minuti. Edema acuto caratterizzato da un decorso rapido per circa 4 ore, e anche con la rianimazione immediata non è sempre possibile evitare la morte del paziente.

Sullo sfondo dell'ipossia, la frequenza cardiaca e il carico complessivo sul cuore aumentano; interruzioni nel funzionamento dell'aorta e valvole mitraliche. A causa dell'insufficiente nutrizione dei tessuti, sono possibili complicazioni come l'infarto del miocardio, insufficienza renale, cicatrizzazione delle cellule del fegato.

Diagnostica

Innanzitutto, il medico effettua un esame visivo, identificando sintomi esterni patologie: cianosi delle labbra e delle unghie, ansia, tosse secca, mancanza di respiro. Utilizzando un tonometro, vengono misurate la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca (di norma sono più alte del normale). Durante l'auscultazione, vengono rilevati suoni di scatola - con percussione dei polmoni, respiro sibilante secco isolato - con broncospasmi. I suoni cardiaci sono quasi impercettibili a causa della respirazione rumorosa e rauca. Segni indiretti della malattia sono il fegato ingrossato e gli arti inferiori gonfi.

Installare diagnosi accurata hardware e metodi di laboratorio ricerca.

Le direzioni principali della diagnostica hardware sono le seguenti.

La diagnostica di laboratorio comprende diversi punti obbligatori che consentono di stabilire la natura della LN e determinare le tattiche di trattamento.

Fasi del pronto soccorso

Se è iniziato attacco di cuore con sintomi di insufficienza ventricolare sinistra, la sua forma acuta, chiamare immediatamente ambulanza. Soltanto specialista qualificato. Fino all'arrivo dei medici, le misure pre-mediche dovrebbero essere eseguite secondo un determinato algoritmo, il cui scopo è mitigare manifestazioni acute malattie.

1. Per facilitare la respirazione, il paziente deve essere posto in posizione semiseduta (se la pressione è alta sedersi), sbottonare il bavero degli abiti, aprire la finestra.
2. Per fermare un attacco, una compressa di nitroglicerina viene posta sotto la lingua.
3. Per alleviare il carico sul muscolo cardiaco, le cosce vengono fasciate con lacci emostatici. Questo dovrebbe essere fatto non prima di 10 minuti dopo che il paziente si è seduto, in modo che il sangue abbia il tempo di ridistribuirsi.
4. Quando appare la schiuma, viene rimossa mediante aspirazione con un catetere o un laringoscopio. Se il paziente è cosciente, si consiglia di tossire più spesso per liberare le vie respiratorie superiori in modo naturale.
5. A dolore insopportabile nello sterno usano “Morfina” o “Fentanyl”.
6. Il gonfiore viene rimosso utilizzando le compresse di Furosemide o Uregita.

Importante: se la respirazione non è uniforme, le vie aeree sono piene di muco, la persona perde conoscenza, è vietato l'uso della morfina.

Il medico dell'ambulanza in arrivo esamina il paziente, diagnostica urgentemente l'insufficienza ventricolare sinistra acuta e continua a fornire assistenza di emergenza.

1. Attraverso la maschera viene fornito un apporto forzato di ossigeno. Per neutralizzare la schiuma che fuoriesce dalla bocca o dai seni, l'ossigeno viene fatto passare attraverso l'alcol etilico.
2. I farmaci vengono somministrati per normalizzare frequenza cardiaca- “Cordarone”, “Novocainamide”.
3. Per ridurre la pressione sanguigna, al paziente viene somministrato Enap.
4. Il droperidolo viene somministrato per via intraarteriosa per ridurre la mancanza di respiro.

Dopo la coppettazione fase acuta il paziente è ricoverato d'urgenza.

Nota: durante il trasporto in una struttura medica, il paziente viene posizionato su una barella in modo che la testa rimanga sollevata.

Trattamento

Un paziente ricoverato viene collocato in un'unità di terapia intensiva e vengono adottate misure per rivitalizzarlo gittata cardiaca e migliorare l’apporto di ossigeno agli organi. In assenza di dinamiche positive, si consiglia l'intervento chirurgico.

Trattamento terapeutico

Le tattiche per combattere le forme acute e croniche della malattia sono leggermente diverse l'una dall'altra. Se un paziente viene ricoverato dopo un attacco acuto, è necessario registrare un ECG in ambito ospedaliero e, secondo le raccomandazioni dei cardiologi, devono essere immediatamente adottate le seguenti misure:

Se l'attacco di ALV viene alleviato, inizia il trattamento a lungo termine. Innanzitutto, a questo scopo viene utilizzata la terapia etiotropica, diretta contro la principale malattia provocante. Il medico di solito prescrive i seguenti gruppi di farmaci:

• trombolitici - per prevenire i blocchi dei vasi sanguigni;
• farmaci contenenti nitrati;
• analgesici con effetto narcotico– per alleviare il dolore acuto e prevenire lo shock doloroso;
• farmaci antipertensivi da ridurre pressione sanguigna;
• farmaci antiaritmici;
• corticosteroidi: eliminano processi infiammatori nel miocardio.

Come misura aggiuntiva, vengono utilizzati diuretici per ridurre il volume dei liquidi durante organi interni. Questo aiuta a normalizzare il flusso sanguigno nella circolazione polmonare.

Varie classi di farmaci vengono utilizzate anche per trattare la LI cronica:

• diuretici - per drenare i liquidi in eccesso e migliorare la funzione renale;
• beta-bloccanti - per alleviare il miocardio riducendo la frequenza cardiaca;
• ACE inibitori - per stabilizzare la pressione sanguigna;
• nitrati - per aumentare il lume delle arterie e prevenire attacchi acuti di fibrosi polmonare;
• glicosidi cardiaci - per migliorare l'eiezione del sangue nell'aorta.

Metodi chirurgici

Intervento chirurgico a in questo caso rappresenta un pericolo per la vita e richiede una riabilitazione a lungo termine. Varie tecniche comportano l’impianto di valvole o stimolatori, il ripristino della configurazione del muscolo cardiaco (cardiomioplastica) o il trapianto di cuore. Il metodo viene selezionato in base alla causa principale della patologia e alle condizioni del cuore.

Ecco i principali tipi di operazioni per LVSD:

Prevenzione

L'insufficienza ventricolare sinistra (se non associata a patologie strutturali congenite) può essere prevenuta rispettando le seguenti regole:

Previsione

L'insufficienza ventricolare sinistra consente una prognosi favorevole solo all'esordio della malattia e con un trattamento tempestivo. Solo in questo caso è possibile prevenire lo sviluppo di disturbi irreversibili nel cuore. La forma acuta della malattia peggiora significativamente la prognosi, poiché contribuisce alla distruzione non solo del muscolo cardiaco, ma anche di altri organi interni.

Aiuta ad aumentare significativamente l'aspettativa di vita del paziente operazioni chirurgiche, ma richiedono molto tempo periodo di riabilitazione per ripristinare le funzioni del corpo.

Il cuore è un organo complesso operazione normale che dipende da molti fattori. Qualsiasi deviazione influisce inevitabilmente sulla sua funzionalità. Questi cambiamenti influenzano tutti i sistemi e gli organi del corpo. Ad esempio, l'insufficienza ventricolare sinistra porta alla deformazione del sistema contrattile, che non può far fronte completamente al rilascio del sangue.

Tali interruzioni nel funzionamento del cuore portano al sovraffollamento dei vasi polmonari. Lo scambio di gas nel corpo viene interrotto e spesso si verifica un aumento della pressione all'interno dei polmoni. Il plasma, che viene espulso dai capillari attraverso le pareti, porta all'edema polmonare. Il gas proveniente dagli alveoli provoca la formazione di schiuma.

Cause di patologia

Ci sono molti fattori che possono causare lo sviluppo dell’insufficienza ventricolare sinistra:

• - questo è il motivo più comune;
• pressione alta, che è costante;
• aritmia, che provoca una significativa diminuzione della capacità del cuore di pompare il sangue;
• infiammazione nei tessuti cardiaci;
• espansione delle cavità cardiache natura patologica possono avere natura diversa, ma hanno una complicazione comune: insufficienza ventricolare sinistra;
• lesioni valvolari congenite o acquisite;
• ischemia;
• Lesioni alla testa;
• operazioni complesse;
• danno all'arteria polmonare;
• sindrome coronarica che si è sviluppata in forma acuta;
• nefrite;
• molte patologie polmonari;
• malattie che causano l'accumulo di liquidi nel corpo;
• esposizione a tossine o metalli pesanti sul cuore.

Meccanismo di sviluppo della malattia

Il punto principale in cui si verifica l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è l'elevata pressione idrostatica nella circolazione polmonare. Le variazioni di pressione possono influenzare sia la sezione venosa che quella capillare. Nell'interstizio polmonare (una rete di fibre connettive), quando si accumula liquido, la struttura dei polmoni perde la sua elasticità. Diventano rigidi e subiscono disturbi restrittivi.

Con il progredire della malattia, il fluido entra negli alveoli, che in questo stato non funzionano e non partecipano allo scambio di gas. In questa situazione, nei polmoni compaiono aree con bassi tassi di perfusione. Quando il fluido ha riempito sufficientemente gli alveoli, passa ai tessuti e poi si diffonde lungo i tronchi venosi, polmonari e arteriosi.

In questo stato di cose, l'infiltrazione di liquido sieroso avviene negli spazi peribronchiali e perivascolari. La conseguenza è alta resistenza polmonare e basso turnover. Il liquido può entrare nei bronchioli, causando il restringimento delle vie aeree.

All'interno dell'atrio sinistro, il sangue proveniente dallo shunt (alveoli senza ventilazione) si mescola con il sangue arricchito di ossigeno. Questo meccanismo provoca una diminuzione indicatore complessivo, che visualizza la tensione parziale arteriosa dell'ossigeno. Quando la frazione del sangue desaturato raggiunge un livello elevato, una persona avverte segni di ipossiemia.

Caratteristiche e sintomi della malattia

L'insufficienza ventricolare sinistra può manifestarsi in diverse forme, i sintomi per ciascuna di esse sono diversi. Non sorprende che abbiamo deciso di riunire i sintomi e la classificazione della malattia in un'unica sezione. Ma prima parliamo un po’ dei sintomi. Secondo la natura della manifestazione, la patologia è divisa in più fasi:

• SU stato iniziale le manifestazioni cliniche sono insignificanti e compaiono esclusivamente sotto carichi elevati;
• la forma moderata è caratterizzata dalla presenza di sintomi indipendentemente dallo stato di riposo o dallo svolgimento di lavori fisici pesanti;
• il terminale è il massimo forma pericolosa patologia in cui si verificano cambiamenti irreversibili negli organi interni.

Insufficienza ventricolare sinistra cronica

Questo tipo di patologia si sviluppa a seguito della progressione dell'insufficienza cardiaca, precedentemente stabilita. I seguenti sintomi sono caratteristici dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra:

• gonfiore delle gambe;
• difficoltà di respirazione, che indica accumulo di liquidi nel torace;
• cianosi della pelle delle dita delle mani e dei piedi;
• labbra pallide o blu;
• bassa quantità di urina.

Sulla base di tali segni, è possibile determinare se una persona ha CHF - insufficienza cardiaca ventricolare sinistra cronica.

Forma acuta di patologia

Con questa forma di insufficienza ventricolare sinistra, una persona avverte improvvisamente sintomi caratteristici della patologia. Ciò porta ad un peggioramento della condizione e aumenta anche il rischio di sviluppare uno shock (aritmico, riflesso o cardiogeno). L'insufficienza ventricolare sinistra acuta è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• mancanza di respiro, che col tempo si trasforma in soffocamento;
• tosse grave sotto forma di attacchi, può essere secca o umida;
• espettorato schiumoso durante la tosse;
• scarico di schiuma rosa attraverso la bocca e il naso;
• la respirazione rauca, chiaramente udibile anche a una certa distanza, indica gonfiore dei polmoni;
• gonfiore delle vene del collo e alterazioni della frequenza cardiaca;
• pressione sanguigna instabile e Calore corpi;
• una sensazione di intorpidimento degli arti, vertigini e svenimento.

Pronto soccorso per la forma acuta

Durante un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta, devono essere fornite cure di emergenza. Azioni corrette può salvare la vita di una persona. L'assistenza in caso di emergenza è la seguente:

• Chiami un'ambulanza;
• noi forniamo accesso senza ostacoli aria fresca(slacciare gli abiti stretti, aprire la finestra);
• permettiamo alla persona di assumere una posizione seduta o semi-seduta, le gambe devono essere abbassate;
• diamo il medicinale che il paziente assume abitualmente (per la pressione alta, dolori cardiaci, tachiaritmia).

Il medico d'urgenza esegue le seguenti azioni:

• fornitura di ossigeno umidificato attraverso una maschera o tramite alcool etilico, che rimuove la schiuma;
• somministrazione endovenosa di antiaritmici, nitrati, Furosemide, farmaci antipertensivi;
• la somministrazione di Droperidolo viene utilizzata per sopprimere il centro respiratorio, riducendo la mancanza di respiro.

Metodi diagnostici

È già diventata una tradizione iniziare la sezione sui metodi diagnostici con la definizione del codice ICD10. Nel Sistema Internazionale di Classificazione delle Malattie (ICD10), viene assegnato un codice separato per l’ALVD. Questa malattia rientra nella categoria dell'insufficienza cardiaca, per essa è assegnata una sottoclausola separata I50.1. Questo è il codice che apparirà nell'anamnesi dopo la diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra.

L'insufficienza ventricolare sinistra acuta viene rilevata già durante esame iniziale. La vita di una persona con una tale patologia è a rischio, perché personale medico risponde rapidamente e fornisce l'assistenza necessaria.

Analisi dei reclami e dell'anamnesi - no gli unici metodi diagnostica L'auscultazione è anche una procedura obbligatoria durante la quale viene identificato il problema. In presenza di insufficienza ventricolare sinistra, si avverte un sibilo in tutto il campo polmonare o nelle sue parti inferiori. Possono essere asciutti o bagnati. In presenza di solo respiro sibilante secco, è spesso stabilito diagnosi errata. Sintomi simili sono caratteristici della sindrome broncoostruttiva e dell'asma.

Per chiarire la diagnosi, il medico deve studiare ulteriori punti che separeranno l'asma dalla patologia cardiaca. L'edema polmonare, che è indissolubilmente legato all'insufficienza ventricolare sinistra, può verificarsi sullo sfondo di patologie cardiache pregresse o dell'uso di farmaci cardiaci. Inoltre, quando il sistema polmonare è gonfio, i rantoli secchi acquisiscono un carattere sibilante, sono chiaramente udibili durante l'espirazione, anche senza l'uso di uno strumento medico speciale.

Nell'asma e nell'insufficienza ventricolare sinistra, anche la mancanza di respiro è diversa. Nel primo caso si osserva dispnea espiratoria, che è caratterizzato da una forte espirazione. Se si verifica edema, l'inalazione diventa difficile e la mancanza di respiro è di natura inspiratoria. La situazione si complica in presenza di dispnea mista, che è un fenomeno comune.

La misurazione delle letture del polso e della pressione è il passaggio successivo da eseguire durante la diagnosi dell'insufficienza ventricolare sinistra. Successivamente viene utilizzato un pulsossimetro che misura il livello di ossigeno nel sangue. Questa malattia è caratterizzata da una diminuzione del tasso al 95% o inferiore. Un livello di ossigeno nel sangue dell’80% è un’indicazione per il ricovero d’urgenza.

La diagnosi non è completa senza un ECG. I risultati di questa procedura consentiranno di notare il sovraccarico del ventricolo destro, registrare i disturbi del ritmo cardiaco e identificare i segni di ischemia e necrosi del miocardio. Questi ultimi fattori indicano lo sviluppo. In alcuni casi viene eseguita una radiografia del torace.

Trattamento

Se a una persona viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, il trattamento viene eseguito urgentemente. Qualsiasi ritardo o riluttanza a seguire le raccomandazioni del medico può portare a complicazioni pericolose e mettere a rischio la vita di una persona.

Trattamento farmacologico

Vari farmaci possono essere prescritti per trattare l’insufficienza ventricolare sinistra:

• rimosso dal corpo liquido in eccesso e normalizzare la funzione renale;
• i beta-bloccanti rimuovono lo stress in eccesso dal muscolo cardiaco;
• Gli ACE inibitori normalizzano la pressione sanguigna;
• i glicosidi aumentano il volume del sangue espulso ad ogni contrazione ventricolare;
• I nitrati dilatano i vasi sanguigni e facilitano il passaggio del sangue.

A questo elenco possono essere aggiunti altri farmaci che eliminano i sintomi caratteristici delle forme acute o croniche della patologia.

Chirurgia

A moduli in esecuzione patologia, presenza complicazioni pericolose, inefficacia del trattamento farmacologico e presenza di pericolo per la vita, si raccomanda l'intervento chirurgico. Esistono diverse opzioni per questo trattamento:

• l'angiografia coronarica normalizza la pervietà delle arterie cardiache;
• dilata le arterie danneggiate dalle placche di colesterolo;
• le protesi delle valvole colpite ripristinano la loro funzione e prevengono la morte dei tessuti;
• ablazione con radiofrequenza e cauterizzazione laser necessario per il trattamento dell'aritmia;
• Un trapianto di cuore è l’ultima risorsa.

Previsione

La prognosi per la forma cronica della patologia dipende direttamente dallo stadio in cui si è sviluppata la malattia. Possiamo parlare di una prognosi favorevole solo nelle fasi iniziali. Se viene scelto il trattamento giusto, è possibile ottenere miglioramenti duraturi della salute.

La forma acuta non consente una prognosi positiva. Presente alto rischio ritorno dell'edema polmonare dopo la sua eliminazione. Anche dopo Intervento chirurgico la prognosi non può dirsi favorevole, anche se sono indubbiamente presenti miglioramenti.

La causa di morte nell'insufficienza ventricolare sinistra in circa l'88% dei casi è lo shock cardiogeno. Una persona molto spesso muore a causa del pronto soccorso prematuro.

Misure preventive

È possibile ridurre la probabilità di sviluppare insufficienza ventricolare sinistra. Per fare ciò, dovrai aderire alle misure preventive:

• le patologie cardiache esistenti devono essere monitorate e esame tempestivo identificare i cambiamenti negativi;
• una corretta alimentazione, ricca di vitamine e microelementi, sosterrà il cuore, rendendolo resistente;
• l'attività fisica è necessaria obbligatorio normalizzarsi, non dovrebbero superare le capacità del corpo;
• stile di vita passivo e lavoro sedentario- questo è sbagliato e pericoloso per del sistema cardiovascolare;
• le cattive abitudini saturano il corpo di sostanze tossiche che lo avvelenano e riducono la capacità di resistere alle malattie;
• Una grande quantità di stress e shock nervoso logora notevolmente il cuore.

Apportando tali modifiche alla tua vita, puoi ridurre la probabilità di sviluppare non solo il ventricolo sinistro, ma anche qualsiasi altra insufficienza cardiaca.

Solo tu puoi salvarti da pericolose patologie cardiache che rappresentano una minaccia per la vita. Eventuali sintomi richiedono di contattare un medico e di scoprire la causa del suo verificarsi.

Come sai, funziona come una sorta di pompa nel nostro corpo. Se per qualche motivo questo dispositivo non riesce a far fronte al suo lavoro immediato, si verifica un'insufficienza cardiaca. Ogni anno questa patologia diventa sempre più giovane e recentemente porta sempre più alla morte.

Insufficienza cardiaca acuta. Cos'è?

L'insufficienza cardiaca acuta è una diminuzione inaspettata della contrattilità che ne provoca il sovraccarico e la compromissione circolazione polmonare. La malattia può manifestarsi sia sullo sfondo di patologie cardiache esistenti, sia senza precedenti disturbi cardiaci. Molto spesso viene diagnosticato durante l'infarto miocardico, quando si verifica la morte cellulare a causa di forte peggioramento circolazione sanguigna in quest'area.

A seconda del sovraccarico delle principali sezioni muscolari del corpo umano, si distinguono due decorsi principali della malattia: insufficienza ventricolare destra e insufficienza ventricolare sinistra. Di quest'ultimo parleremo più approfonditamente in questo articolo.

Patogenesi della malattia

Uno dei principali aspetti patogenetici dello sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra è un aumento delle parti capillari e venose della circolazione polmonare. Il liquido in eccesso si accumula gradualmente nell'interstizio polmonare, il che porta ad una diminuzione dell'elasticità degli organi. I polmoni diventano più “rigidi” e si verificano disturbi restrittivi. Quindi il liquido edematoso entra negli alveoli, a seguito dei quali cessano di partecipare allo scambio di gas.

Si diffonde ulteriormente lungo i tronchi sierosi e bronchiali polmonari. Si osserva infiltrazione di liquido sieroso negli spazi perivascolari e peribronchiali, che influisce sulla loro resistenza diretta e peggioramento delle condizioni metaboliche.

Nell'atrio sinistro si mescola il sangue degli alveoli non ventilati ossigenato sostanza. Ciò comporta una diminuzione della tensione parziale dell'ossigeno arterioso totale e lo sviluppo dell'ipossiemia. Nella fase iniziale quest'ultimo è di natura circolatoria.

L’insufficienza ventricolare sinistra è solitamente causata da un grave sovraccarico o da un danno alle parti corrispondenti del cuore. Questa malattia comporta il deterioramento della circolazione sanguigna. Richiede non solo una diagnosi tempestiva, ma anche un trattamento competente. Quando la patologia è combinata con l'insufficienza cardiaca destra, aumenta la probabilità di morte del paziente.

Principali cause della malattia

• Cardiomiopatia.
• Infarto miocardico.
• Edema polmonare cardiogeno.
• Ipertensione arteriosa sintomatica.
• Stenosi mitralica.
• Intervento chirurgico esteso.
• Danno cerebrale.
• Malattie di natura infettiva.
• Effetti tossici sul miocardio (assunzione di farmaci, consumo di alcol).

Insufficienza ventricolare sinistra acuta e infarto miocardico

Questa malattia molto spesso si sviluppa sullo sfondo dell'infarto miocardico. Di solito è causato da una compromissione della funzione diastolica e può verificarsi con una frazione di eiezione normale. Ruolo importante nello sviluppo dell'insufficienza cardiaca in questo caso è attribuito al rigurgito mitralico. Si spiega con l'ischemia del muscolo papillare o con la perdita di una massa miocardica significativa.

La malattia nelle prime ore nei pazienti con infarto miocardico è caratterizzata da una forte diminuzione del volume del sangue circolante, un cambiamento nella gittata cardiaca e una minima ritenzione di sodio nel corpo.

Quadro clinico

Come sapete, quasi tutte le malattie cardiache hanno sintomi comuni, cioè sono espressi dal dolore nell'area del cuore. Può irradiarsi al gomito, al collo o alla scapola. Questo fenomeno è solitamente osservato in malattie come l'insufficienza ventricolare sinistra. I sintomi includono febbre, mancanza di respiro, salti acuti violazioni di pressione e temperatura.

La natura e l'intensità dei segni della patologia dipendono direttamente da quale parte del muscolo cardiaco è danneggiata. La forma ventricolare sinistra, oltre ai sintomi principali, è caratterizzata dalla comparsa di svenimenti, attacchi di aritmia, vertigini, gonfiore delle estremità e vene del collo ingrossate.

A poco a poco, tutti i segni dell'insufficienza ventricolare sinistra si intensificano, manifestandosi ora non solo nella fase di attività, ma anche a riposo. Se non rispondi a questo problema in modo tempestivo, la morte è possibile.

Forme della malattia

La patologia può manifestarsi in diversi tipi.

• Con emodinamica stagnante. Si manifesta sotto forma di asma cardiaco (attacchi di soffocamento) ed edema polmonare.
• Con tipo ipocinetico di emodinamica:

1. Shock aritmico. Si sviluppa come risposta ai disturbi della frequenza cardiaca.
2. Shock riflesso. Appare come una reazione al dolore.
3. Vero shock cardiogeno. Si verifica con volumi di danno significativi (oltre il 50% della massa miocardica

• Un netto peggioramento dell'insufficienza cardiaca già diagnosticata (il muscolo non soddisfa le esigenze dei sistemi di organi per un adeguato apporto di sangue).

Diagnostica

Molte patologie di natura cardiaca sono caratterizzate da una rapida progressione e l'insufficienza ventricolare sinistra acuta non fa eccezione in questo senso. Se un medico sospetta questa diagnosi, la prima cosa da fare è esaminare il paziente. Tuttavia, l’esame obiettivo non è sufficiente per valutare completamente quadro clinico. Pertanto, al paziente viene prescritta una serie procedure diagnostiche, inclusi ECG, ecografia cardiaca, radiografia dello sterno, ventricolografia con radioisotopi e PET.

Sulla base dei risultati ottenuti, il medico può confermare la diagnosi e prescrivere trattamento competente.

Insufficienza ventricolare sinistra acuta: cure d'urgenza

Durante un attacco, è molto importante che il paziente riceva assistenza tempestiva e qualificata prima dell'arrivo dell'équipe medica. Prima di tutto, è necessario metterlo sul letto (è severamente vietato sdraiarsi), garantire il flusso d'aria e avviare l'ossigenoterapia.

Al paziente deve essere somministrata nitroglicerina sotto la lingua e iniettata morfina all'1% per via sottocutanea. Durante lo sviluppo grave gonfiore polmoni a causa di una diminuzione della pressione sanguigna, il Prednisolone viene somministrato per via endovenosa (3-5 ml).

In assenza dei farmaci necessari, il paziente deve applicare dei lacci emostatici sui fianchi e sulle spalle per limitare drasticamente il volume del sangue circolante. Puoi anche somministrarlo per via endovenosa miscela speciale. Per fare ciò, prendere 3 ml di alcol etilico al 96% in una siringa da 10 ml, quindi aggiungere acqua per preparazioni iniettabili. È importante che l'intero volume sia riempito. Questa soluzione ha un effetto antischiuma. Il paziente deve chiamare l'équipe medica di cardiologia. Dopo la liquidazione, tutti i pazienti con diagnosi di “insufficienza cardiaca ventricolare sinistra acuta” dovranno essere ricoverati in ospedale. Il trasporto viene solitamente effettuato su barella in posizione seduta.

Principi di base del trattamento

Questa patologia minaccia la vita del paziente e richiede sempre un trattamento di emergenza.

• Se la causa della malattia è un cambiamento nel ritmo cardiaco, è necessario ripristinare la frequenza cardiaca per stabilizzare l’emodinamica e le condizioni del paziente.
• Se la causa è un precedente infarto miocardico, per combattere la malattia è necessario normalizzare il prima possibile il flusso sanguigno coronarico. Nell'assistenza preospedaliera, ciò è possibile attraverso la trombolisi sistemica, ovvero farmaci speciali per sciogliere i coaguli di sangue.
• Se l'insufficienza ventricolare sinistra è il risultato di disturbi precedentemente sviluppati nell'emodinamica intracardiaca dovuti a rotture o lesioni miocardiche, è indicato il ricovero immediato.

Terapia farmacologica

Il trattamento della malattia, in generale, prevede un approccio integrato (riposo completo, mancanza di attività fisica seria, aderenza dieta terapeutica). Tuttavia è di più misure preventive che a volte non riescono nemmeno ad attraccare sindrome del dolore, che accompagna la malattia è l'insufficienza ventricolare sinistra acuta. In questo caso il trattamento farmacologico viene in soccorso.

Gli obiettivi principali della terapia farmacologica sono elencati di seguito:

1. Normalizzazione della contrattilità miocardica.
2. Eliminazione dei sintomi della tachicardia sinusale.
3. Prevenire la formazione di coaguli di sangue e il blocco dei vasi sanguigni.
4. Normalizzazione del processo di rimozione dei liquidi dal corpo.
5. Prolungamento della remissione.

Prima di tutto, a tutti i pazienti, senza eccezioni, viene prescritta l'ossigenoterapia. Per combattere l'eccesso di liquidi nel corpo, si consiglia di assumere diuretici (Furosemide, Uregit) e forti restrizioni, per ridurre la resistenza vascolare e allo stesso tempo migliorare la circolazione sanguigna, vengono prescritti vasodilatatori e agenti antipiastrinici (Tiklid, Plavix). Per migliorare la contrattilità miocardica, vengono prescritti glicosidi cardiaci e cardiotonici.

Il medico prescrive tutti i farmaci individualmente per ciascun paziente. Pertanto, è importante capirlo in modo superficiale autoterapia può solo aggravare il quadro clinico e non portare il risultato desiderato.

Quando è necessario un intervento chirurgico?

Se la terapia farmacologica non allevia le condizioni del paziente, l'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra si intensifica solo nelle sue manifestazioni, si raccomanda l'intervento chirurgico. Attualmente dentro pratica medica vengono utilizzati due tipi di operazioni: cardiomioplastica e impianto dispositivo speciale per migliorare la circolazione sanguigna. Entrambe le opzioni sono pericolose per la vita, quindi si ricorre al loro aiuto solo in casi estremi. Inoltre, effetto postoperatorio evidente solo 3-4 mesi dopo un periodo prolungato periodo di recupero. Prima di sottoporsi a un'operazione del genere, è necessario consultare un medico e confrontare tutti i suoi vantaggi e i possibili svantaggi.

Complicazioni

Se a un paziente viene diagnosticata un'insufficienza ventricolare sinistra, trascura propria salute e ritarda il trattamento, c'è un'alta probabilità di morte prematura.

Misure preventive

In presenza di malattie del sistema cardiovascolare di natura cronica, è indicata l'osservazione regolare da parte di un cardiologo e il rigoroso rispetto di tutte le sue istruzioni. È estremamente importante ridurre al minimo l'impatto dei fattori negativi sul funzionamento dell'intero corpo. Questi includono cattive abitudini(fumare, bere alcolici e sostanze stupefacenti), sovraccarico psico-emotivo e stress frequente, nonché eccesso di peso.

Come misura preventiva per una malattia come l'insufficienza ventricolare sinistra acuta, le cui cause sono spesso nascoste nell'inattività fisica, si raccomanda l'attività fisica dosata. Potrebbe trattarsi di nuotare, camminare all'aperto, sciare, andare in palestra o fare yoga. La pressione sanguigna dovrebbe essere costantemente monitorata. Attenzione speciale bisogna prestare attenzione alla nutrizione. La dieta dovrebbe essere il più equilibrata possibile, con alto contenuto fibra. È meglio evitare cibi grassi e fritti, nonché cibi eccessivamente piccanti.

Tali semplici misure preventive possono non solo prevenire lo sviluppo di una patologia così pericolosa, ma anche migliorare la qualità della vita in generale.

Conclusione

In questo articolo abbiamo parlato di cos'è una malattia chiamata insufficienza ventricolare sinistra. Le ragioni per lo sviluppo di questa patologia possono essere molto diverse, a partire dall'infarto miocardico e terminando con l'effetto tossico dei farmaci sul corpo. Diagnosi tempestiva e un trattamento competente può ridurre al minimo il rischio di complicanze, la più pericolosa delle quali è la morte. Essere sano!

L'organo del cuore umano è costituito da quattro parti (camere). La camera più sviluppata dell'organo cardiaco è il ventricolo sinistro.

La parete di questo ventricolo raggiunge uno spessore fino a 10 millimetri. Grazie a lui responsabilità funzionali, il fluido biologico (sangue) viene fornito a tutto il corpo.

Il lavoro del ventricolo sinistro è piuttosto complesso; agisce come un'unità di pompaggio nel flusso sanguigno e scarica il sangue nell'arteria più grande del corpo: l'aorta.

Il fluido biologico entra nel ventricolo sinistro dall'atrio sinistro al momento della diastole ed entra nell'atrio da tipo polmonare arterie.

Codice ICD-10

Di classificazione internazionale malattie della decima revisione dell'ICD-10 - questa patologia appartiene alla classe I 150.1, "insufficienza ventricolare sinistra".

Tipi di insufficienza ventricolare sinistra

L'insufficienza ventricolare sinistra, a seconda del grado di sviluppo della malattia, si verifica nelle forme acute e croniche della patologia.

Una forma acuta di insufficienza ventricolare sinistra è una condizione in cui si verifica un'improvvisa ritenzione di sangue nei polmoni, si verifica un gonfiore dell'organo, che può portare a conseguenze irreversibili nel corpo del paziente.

La forma complicata di LVH si manifesta nell'infarto del miocardio e minaccia anche un ictus fatale.

Lo stadio cronico dell'insufficienza ventricolare sinistra si sviluppa per un periodo piuttosto lungo. Il decorso della malattia può durare dieci anni e non manifestarsi in sintomi.

Man mano che la malattia progredisce, la carenza provoca asma tipo cardiaco, che causa anche gonfiore del polmone.

L'insufficienza cardiaca cronica (CHF) lo è malattia pericolosa, che senza un trattamento adeguato può essere fatale.

Eziologia

L'eziologia cardiaca dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra è rappresentata dalle seguenti malattie:

• Necrosi miocardica come forma complicata di infarto. Questa patologia è una conseguenza di una forma estesa di infarto, di tipo transmurale, ed è accompagnata da condizione critica malato. La prognosi per la vita con un tale infarto è il grado di progressione della malattia e l'assistenza medica professionale qualificata e tempestiva;
• Miocardite di varie eziologie, che porta a infiammazione acuta muscolo cardiaco;
• Le cause della malattia sono difetti cardiaci congeniti e acquisiti, che provocano patologie nell'architettura del muscolo cardiaco;
• La fibrillazione atriale è una deviazione del ritmo degli impulsi del muscolo cardiaco;
• La tachiaritmia ventricolare è un disturbo del ritmo delle contrazioni cardiache;
• Crisi ipertensiva con molto indici elevati pressione sanguigna (pressione sanguigna).

Patologie degli organi del corpo umano che sono provocatori di insufficienza ventricolare sinistra, che si verificano in forma clinica acuta:

• Malattia da tromboembolismo dell'arteria polmonare. Con questa malattia si verifica un danno all'arteria polmonare, che provoca un'insufficienza acuta;
• Processi infiammatori nei polmoni - polmonite;
• Anemia grave;
• Lesioni causate dalla corrente elettrica;
• Asfissia: mancanza di aria nei polmoni (soffocamento);
• Lesioni toracico colonna vertebrale;
• Grave patologia renale;
• Malattie epatiche dello stadio terminale della patologia.

Anche i provocatori dell'insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta della malattia sono:

• Sovraccarico del corpo - attività fisica eccessiva e pesante;
• Visite sistematiche a una sauna calda;
• Dipendenza da alcol: bere bevande in grandi dosi;
• Tossicodipendenza;
• Fumare tabacco;
• Situazioni stressanti costanti.

Causa di morte per insufficienza ventricolare sinistra

A causa del pieno carico del ventricolo sinistro, l'insufficienza cardiaca di questa parte del miocardio è la patologia cardiaca più comune. La pompa soffre innanzitutto dell'interruzione della funzione di contrazione.

Di conseguenza, il fluido biologico viene trattenuto nelle arterie del grande circolo del sistema di flusso sanguigno e successivamente nel circolo polmonare (piccolo) di afflusso di sangue. Pertanto, l'ipossia degli organi si verifica a causa della mancanza di ossigeno nel sangue.

Per lo stesso motivo si verifica un'interruzione del processo metabolico nelle cellule del corpo e una diminuzione della sintesi delle molecole. Il sangue entra attraverso una rete di capillari prima nel tessuto polmonare e poi negli alveoli dell'organo, che devono essere riempiti d'aria.

Se il fluido biologico penetra in essi, i polmoni non possono effettuare normalmente lo scambio di gas. Una persona che sperimenta un attacco improvviso di insufficienza ventricolare sinistra può soffocare.

Si verifica edema polmonare e si sviluppa insufficienza cardiaca del ventricolo sinistro, che può portare alla morte improvvisa.

Sintomi

I sintomi nel tipo acuto di insufficienza ventricolare sinistra si manifestano in:

• Asma di natura cardiaca;
• Tipo di shock cardiogeno;
• Mancanza di respiro, che si trasforma in soffocamento;
• Respiro sibilante durante la respirazione, udibile a distanza. Questo segno certo gonfiore ai polmoni;
• Tosse, a volte grave, secca o espettorante;
• Scarico di espettorato rosa sotto forma di schiuma dalla bocca e dai seni;
• Arterie gonfie nel collo;
• Frequenza di contrazione alterata del muscolo cardiaco;
• L'indice della pressione sanguigna oscilla verso l'alto o verso il basso;
• Aumento della temperatura corporea;
• Intorpidimento delle braccia e degli arti inferiori;
• Stato di svenimento;
• Vertigini gravi;
• Disorientamento.

La condizione è estremamente grave e richiede assistenza qualificata immediata cure mediche. Se il trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra acuta non viene fornito tempestivamente, il 20,0% dei pazienti muore nelle prime 24 ore dall'esordio della patologia.

Lo stadio cronico dell'insufficienza ventricolare sinistra si manifesta nei seguenti sintomi:

• Gonfiore alle gambe;
• Una tinta bluastra sulla punta delle dita delle estremità (superiore e inferiore);
• L'azzurro sulle labbra e intorno alla bocca è un segno di sangue stagnante e ipossia;
• La difficoltà a respirare è un segno della presenza di liquido nei polmoni nella quantità di circa 1 litro;
• Una piccola produzione di urina dal corpo, che indica una patologia nei reni e una mancanza di flusso sanguigno normale nell'organo.

Sintomi di disturbi nel grande circolo del flusso sanguigno con grado cronico insufficienza ventricolare sinistra:

• Gonfiore che risale alla parte superiore del corpo lungo gli arti e può raggiungere la cavità addominale;
• Dolore toracico e dolore pressante nell'ipocondrio destro. Questa sensazione è causata dalla presenza di sangue nel fegato. L'organo aumenta a causa del volume del fluido biologico e preme nell'ipocondrio;
• L'ascite è un accumulo di liquido nel peritoneo. La quantità di liquido nella cavità può raggiungere fino a 15 litri. I sintomi sono espressi in un grande addome gonfio;
• La patologia dell'idrotorace è la presenza di liquido nella pleura. Il volume del fluido fino a un litro nella pleura è grave violazione nella funzione respiratoria.

Secondo i sintomi, l'insufficienza ventricolare sinistra dell'organo cardiaco è divisa in tre gradi:

• Principiante (facile) il grado di sviluppo e decorso della patologia si esprime in mancanza di respiro, rapida contrazione del muscolo cardiaco sotto carico sul corpo. In stato di riposo non si presentano sintomi di carenza;
• Grado medio (pronunciato)- Appare gonfiore degli arti e del viso e accumulo di liquidi negli organi. Compaiono segni di cianosi;
• Grado terminale (grave, ultimo).- A questo grado di patologia, il progresso del fallimento non può più essere arrestato, perché negli organi si sono verificati cambiamenti patologici incompatibili con la vita.

Diagnostica d'emergenza

La diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra nella fase acuta dello sviluppo viene stabilita al primo esame, quando si forniscono le prime cure di emergenza sulla base dei sintomi visivi.

I sintomi caratteristici della fase acuta dell'insufficienza ventricolare sinistra sono pericolosi per la vita, quindi la decisione di provvedere assistenza di emergenzaè accettato immediatamente sulla base di una diagnosi basata su segni chiaramente espressi.

Il principio per stabilire la diagnosi di insufficienza ventricolare sinistra in situazioni di emergenza quando ogni minuto offre la possibilità di salvare la vita del paziente:

L'esame inizia con l'auscultazione. Ascoltando Petto si verifica in tutte le parti dei polmoni e dell'organo cardiaco.

Si può sentire il respiro sibilante secco nei campi polmonari e, soprattutto, durante questa auscultazione, il respiro sibilante umido.

Se ascolti solo il respiro sibilante secco, puoi fare una diagnosi errata: asma bronchiale.

La terapia per una tale diagnosi non sarà sufficiente; si verificherà improvvisamente una forma complicata di insufficienza ventricolare sinistra, che porterà a gonfiore dei polmoni e alla morte.

Anche la respirazione del paziente viene osservata visivamente.. La respirazione è pesante con respiro sibilante. Il primo segno di sviluppo di gonfiore è il fischio e il respiro rauco.

Con l'asma bronchiale è difficile espirare (forma espiratoria di mancanza di respiro) e con gonfiore è difficile respirare (forma inspiratoria di mancanza di respiro).

Con lo sviluppo dell'insufficienza ventricolare sinistra con complicanze, si osservano simultaneamente sia la forma espiratoria che la forma inspiratoria della mancanza di respiro.

Quando si stabilisce una diagnosi di emergenza, è necessario procedere dai risultati dell'auscultazione e sulla base dell'anamnesi;

Dopo l'auscultazione, si contano le pulsazioni e si misura l'indice della pressione arteriosa.. Il polso viene determinato utilizzando uno strumento pulsossimetro.

Pulsossimetro

Questo è un dispositivo per determinare la frequenza cardiaca (pulsazione), che non ha grandi dimensioni e il relativo bracciale viene posizionato sul dito del paziente.

Con l'aiuto di un tale studio dei sintomi, viene rilevata la tachicardia. La saturazione con questa patologia diminuisce e l'indicatore diventa inferiore al 95,0%.

Se la saturazione è inferiore all'85,0%, è necessario ricovero urgente al reparto di terapia intensiva del dipartimento di cardiologia;

Viene eseguito un elettrocardiogramma (con un cardiografo portatile). Il cardiogramma ha mostrato sovraccarico della camera del ventricolo destro, contrazioni aritmiche del muscolo cardiaco, ischemia miocardica, necrosi del tessuto dell'organo cardiaco durante un infarto.

Il cardiogramma non mostra gonfiore ai polmoni, ma i suoi risultati sono un altro motivo per ricoverare il paziente in clinica.

Assistenza qualificata di emergenza della fase acuta

Chiunque può fornire il primo soccorso se il paziente non può farlo da solo:

• Sbottona il colletto della camicia;
• Aprire l'accesso senza ostacoli all'aria fresca (se l'attacco è avvenuto nella stanza);
• Posizionare il paziente ( posizione verticale faciliterà il processo di respirazione);
• Somministrare al paziente i farmaci che assumeva prima dell'attacco (per abbassare l'indice di pressione sanguigna, beta bloccanti, nitroglicerina);
• Chiama immediatamente un'ambulanza.

All'arrivo dell'equipe medica, il paziente viene visitato, con la diagnosi d'urgenza di insufficienza ventricolare sinistra grado acuto e la terapia viene eseguita:

Diagnostica cardiaca

L'insufficienza cardiaca di tutti i tipi è una malattia che ha la capacità di progredire rapidamente. Per quello Per rallentare il progresso nella distruzione del miocardio, è necessario fare una diagnosi tempestiva e iniziare una terapia complessa.

Un esame del paziente non è sufficiente per determinare il medico diagnosi corretta insufficienza ventricolare sinistra.

L'anamnesi parla di visibile segni evidenti carenza, ma per determinarne il tipo è necessario sottoporsi a uno studio strumentale della patologia:

• ECG (elettrocardiografia)- mostra segni di ipertrofia del ventricolo sinistro e dell'atrio sinistro, rivela segni di ischemia nel miocardio. L’elettrocardiografia da sola non è sufficiente per diagnosticare il fallimento;
• Ultrasuoni dell'organo cardiaco (esame ecografico) — questa tecnica rivela difetti nel muscolo cardiaco e la sua capacità funzionale di contrarsi. I dati provenienti dai risultati di uno studio diagnostico mostrano quanti progressi ci sono verso la guarigione durante la terapia;
• Radiografia del torace- dall'ombra della radiografia, il medico determina i confini dell'organo cardiaco, la convessità del ventricolo sinistro e l'atrio sinistro. Le radiografie mostrano disturbi nel piccolo circolo (cardiaco) del flusso sanguigno;
• Ventricolografia con radioisotopi- questa è una tecnica che valuta la capacità del miocardio durante la contrazione e rivela anche le prestazioni dei due ventricoli durante la sistole, il volume di sangue assorbito in essi durante la diastole e il funzionamento delle valvole durante il rilascio del fluido biologico nel l'aorta (sistema di flusso sanguigno). Sulla base di tale metodica è possibile delineare un regime terapeutico di trattamento farmacologico;
• Tecnica diagnostica PET (tomografia ad emissione di positroni).è la più recente tecnica cardiologica che consente di determinare le aree del muscolo cardiaco vitale in caso di insufficienza cardiaca di tutti i tipi. Questo è un indicatore importante per possibile destinazione trattamento di terapia intensiva.

Basato su tutto studi strumentali, il medico prescrive una terapia farmacologica terapeutica.

Trattamento dell'insufficienza ventricolare sinistra

La terapia, sia in pronto soccorso che in ambito ospedaliero, può essere suddivisa in: terapia etiotropa e trattamento farmacologico patogenetico.

La terapia etiotropica è la cura della principale malattia provocante, che ha portato all'insufficienza forma acuta ventricolo sinistro (LVV).

Per questa terapia vengono prescritti i seguenti farmaci:

• Farmaci del gruppo trombolitico - per evitare la trombosi arteriosa;
• Nitrati;
• Analgesici con azione narcotica - per alleviare il dolore acuto e prevenire lo shock doloroso;
• Farmaci antiaritmici - per ripristinare il ritmo;
• Per alleviare i sintomi crisi ipertensiva- farmaci antipertensivi;
• Durante la miocardite infiammatoria, durante un attacco - farmaci non steroidei con effetto antinfiammatorio.

Con un complesso di questi farmaci, durante un attacco di tipo acuto, l'area di necrosi miocardica diminuisce. L'uso di questi farmaci ti consentirà di mantenere l'equilibrio nell'emodinamica dell'organo cardiaco durante un infarto.

Il trattamento farmacologico patogenetico è il ripristino del lavoro nel piccolo circolo (cardiaco) del flusso sanguigno in caso di ALV. Bersaglio questo trattamento- questo serve per espellere il fluido biologico proprietà diverse dai polmoni e dal corpo.

Ciò richiede l'uso di farmaci con effetto diuretico. Per ridurre la tensione nel ventricolo sinistro, prendi la nitroglicerina.

Dopo aver fermato un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta, è necessario passare al trattamento della malattia di base, che si è rivelata la causa di questo attacco.

Medicinali

La terapia per l'insufficienza ventricolare sinistra di tipo cardiaco cronico comprende diverse classi di farmaci:

• Diuretici- per rimuovere i liquidi dal corpo e migliorare la funzione renale;
• Betabloccanti- ridurre il carico sul miocardio, rallentando la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca -);
• ACE inibitori- normalizzare l'indice della pressione sanguigna;
• Glicosidi cardiaci- soprattutto per aumentare il volume del sangue espulso nell'aorta buon effetto quando si verifica l'aritmia;
• Assunzione di farmaci dal gruppo dei nitrati- per dilatare le arterie e per alleviare un attacco di insufficienza ventricolare sinistra acuta.

Le sfide che devono affrontare i farmaci per l’insufficienza cardiaca sono:

• Normalizzare funzione contrattile muscolo cardiaco;
• Sbarazzarsi dei sintomi della tachiaritmia sinusale;
• Prevenire la trombosi arteriosa;
• Ridurre il tono arterioso;
• Rimozione del fluido biologico in eccesso dal corpo;
• Estendere il tempo di remissione dell'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra.

Tutti i farmaci sono prescritti individualmente e il regime terapeutico è prescritto sulla base delle indicazioni degli studi di patologia strumentale.

Terapia chirurgica

Se terapia farmacologica non fornisce azione positiva sul corpo, allora si consiglia al paziente chirurgia. In medicina esistono interventi chirurgici sull'organo cardiaco: cardiomioplastica e impianto di valvole.

Si tratta di operazioni piuttosto pericolose per la vita che richiedono un lungo periodo di riabilitazione.

Per eliminare la causa principale della patologia tempestivamenteÈ possibile utilizzare i seguenti metodi:

Tranne trattamento terapeutico e tecniche chirurgiche, È necessario seguire alcune raccomandazioni sul comportamento e sulla cultura nutrizionale.

Prevenzione

Le misure preventive per l’insufficienza ventricolare sinistra sono:

• Controllo del peso: previene l'obesità;
• Dieta per prevenire l'aumento del colesterolo nel sangue - limitando la quantità di sale, cibi grassi e grandi quantità di liquidi;
• Non sovraccaricare fisicamente il corpo;
• Abbandonare la dipendenza dalla nicotina;
• Non bere alcolici.

L’insufficienza cardiaca può portare alla morte improvvisa. Pertanto, l'insufficienza ventricolare sinistra dovrebbe essere trattata nell'unità di terapia intensiva di cardiologia per alleviare l'edema polmonare il più rapidamente possibile e prevenire la condizione. shock cardiogenico.

Previsione

In caso di insufficienza ventricolare sinistra, la prognosi è positiva solo nella fase iniziale della patologia, quando l'assistenza terapeutica tempestiva ha fermato il meccanismo di distruzione dell'organo cardiaco.

La forma acuta della patologia minaccia di danneggiare non solo i polmoni, ma anche conseguenze irreversibili nell'organo cardiaco. Pertanto, nella forma acuta della malattia la prognosi è sfavorevole.

Il trapianto di valvole, o trapianto di organi, offre la speranza di prolungare la vita oltre i 10 anni. Ma la riabilitazione di tali effetti chirurgici è complessa e lunga.

Crea una deformazione del sistema contrattile che non può far fronte al pieno rilascio del sangue. Ne consegue il fallimento vasi polmonari traboccante di sangue. Questo è irto di interruzione dello scambio di gas e di un aumento della pressione nei polmoni. Il plasma spostato oltre le pareti dei capillari riempie gli alveoli, provocando gonfiore dell'organo respiratorio e il gas dagli alveoli forma schiuma.

Cause

L'insufficienza cardiaca ventricolare sinistra si forma a causa di una patologia cardiaca, causata in particolare da molte ragioni difetto congenito. In alcuni casi, i sintomi dell’insufficienza ventricolare sinistra compaiono quando c’è un eccesso di liquidi, che è associato a problemi renali.

Tra i fattori che causano la malattia ci sono l'aterosclerosi e un alto livello di viscosità del sangue.

Se ignori i segnali pericolosi e non presti loro attenzione tu stesso molta attenzione, l'insufficienza cardiaca può causare complicazioni in molti sistemi vitali del corpo o causare la morte. Gli esperti ritengono che la patologia ventricolare sinistra sia una sindrome causata dai seguenti motivi:

• nefrite;
• ipertensione;
• aritmia;
• malattia aortica reumatica;
• deformazione sclerotica dei vasi coronarici;
• aortite da sifilide;
• infarto ventricolare sinistro;
• anemia grave;
• intervento chirurgico in grandi volumi;
• abuso di farmaci, sostanze tossiche, alcol.

Edema polmonare

I medici distinguono tra acuto e forma cronica patologia, a seconda della velocità del suo sviluppo. Nel primo caso si osserva un rapido aumento dei sintomi sotto forma di edema polmonare, asma e shock cardiogeno. La seconda opzione è più contenuta. La sua caratteristica distintiva è il ristagno del sangue, contiene ossigeno insufficiente, a causa della cui carenza altri organi soffrono la fame. I reni sono i primi ad essere a rischio; l’interruzione del loro funzionamento provoca gonfiore alle gambe. Col tempo liquido in eccesso si precipita dentro cavità addominale, causando ascite.

Sintomi

È noto che le malattie cardiache presentano sintomi generali simili, manifestati da dolore allo sterno, al collo, alla mascella, alla scapola sinistra e al gomito. L'insufficienza ventricolare sinistra ha la sua caratteristiche, tra i quali:

• la comparsa di aritmia;
• febbre;
• sbalzi di temperatura e pressione;
• dolore atipico all'addome e alla schiena;
• fiato corto;
• gonfiore degli arti;
• vertigini e svenimenti;
• tosse con catarro e sangue;
• ortopnea;
• enfisema causato dalla posizione immobile dei polmoni;
• ascite (accumulo di liquidi nell'addome);
• idrotorace sinistro.

Una caratteristica distintiva della malattia è la frequente cianosi della pelle, l'ingrossamento del fegato e delle vene del collo.

Le cause della patologia sono il sangue che entra nei polmoni e la saturazione dei vasi della circolazione polmonare.

Metodi diagnostici

L'insufficienza ventricolare sinistra viene diagnosticata utilizzando apparecchiature mediche speciali, che utilizzano ultrasuoni, ECG, raggi X, ventricolografia con radioisotopi e PET. La radiografia rivela ristagno di sangue ed edema polmonare, l'ECG mostra la predominanza del ventricolo sinistro e segni di insufficienza e distrofia.

ECG

Gli esami di laboratorio mostrano aggregazione piastrinica, diminuzione dell'ossigeno nel sangue, cambiamenti nello scambio di gas negli alveoli, sviluppo di edema, aumento della permeabilità nel tessuto polmonare e livelli di anidride carbonica. Durante l'esame di un paziente, il medico può rilevare un soffio sistolico durante l'auscultazione, l'attivazione impulso apicale e spostamento del bordo sinistro del cuore.

Fasi della patologia

All'inizio della malattia i sintomi sono quasi invisibili e si notano solo durante l'attività fisica. Il funzionamento compromesso del ventricolo sinistro può essere rilevato nell'ECG.

1. La patogenesi della fase intermedia della sindrome è caratterizzata dalla presenza dolore costante, infinito.
2. La forma grave si manifesta con cambiamenti irreversibili ed è difficile da correggere.

Trattamento farmacologico

Dopo esame completo e l'esame visivo ha confermato che il paziente ha lasciato l'insufficienza ventricolare, il trattamento viene selezionato in base alla gravità e alle caratteristiche della malattia.

Nonostante la natura conservativa della terapia, la corretta selezione dei farmaci consente di ottenere una remissione positiva e di arrestare le ricadute. Allo stesso tempo viene eseguita la correzione delle malattie che hanno provocato patologie cardiache.

Nella forma cronica, la stabilità emotiva è la condizione principale per raggiungere il successo. Al paziente viene prescritto:

• diuretici, che scaricano la circolazione polmonare;
• farmaci antipertensivi;
• adottare misure per prevenire l'edema polmonare e raccomandare.

In caso di sviluppo di un processo acuto, il paziente è soggetto a ricovero immediato, dove vengono prese misure per ridurre l'intensità delle reazioni metaboliche e la carenza di ossigeno.Se la sindrome ha una natura parossistica, che di solito si verifica durante la notte, allora indica asma cardiaco, in cui si avverte il soffocamento e appare la paura della morte. Man mano che la patologia progredisce, si forma edema polmonare, caratterizzato da un forte respiro sibilante. In una situazione del genere, il paziente ha bisogno di aiuto di emergenza.
I seguenti farmaci sono usati per trattare la malattia:

Droperidolo

• morfina, che abbassa la pressione sanguigna;
• diuretici ad azione rapida furosimide e uregit, prescritti per via endovenosa;
• betabloccanti;
• idrossibutato di sodio, che dilata i vasi sanguigni;
• droperidolo, che ha un effetto sedativo;
• nitroglicerina, che riduce il ritorno del sangue venoso;
• dobutrex e dopamina, che attiva la funzione contrattile del cuore nell'ipertensione;
• nitroprussiato di sodio, usato solo in situazioni terribili.

Gli scienziati non negano impatto positivo erbe aromatiche, ad esempio equiseto. Di solito prendono 4 cucchiai di materia prima, la preparano con 2 bicchieri di acqua bollente e la bevono durante il giorno al posto del tè.

Nelle fasi avanzate si ricorre all'intervento di bypass coronarico, al trapianto di un ventricolo artificiale o dell'intero organo.

Pronto soccorso per un attacco

In questo caso, al paziente deve essere fornita assistenza di emergenza, che consiste nel seguente algoritmo di azioni:

• la persona è fissata in posizione seduta e in presenza di ipertensione - semiseduta;
• per il gonfiore è necessario utilizzare qualsiasi antischiuma, ad esempio un inalatore di ossigeno;
• Si consiglia di mettere una compressa di nitroglicerina sotto la lingua o di far cadere 1 goccia di liquido alcolico all'1%.

Se la pressione superiore è inferiore a 100 mm Hg. Art., allora il farmaco può causare danni.
Il soffocamento è alleviato bene analgesici narcotici, che alleviano rapidamente il dolore, la paura e l'ansia.

• Quando non è a portata di mano medicinali agli arti vengono applicati lacci emostatici, riducendo il carico sull'organo e scaricando il sistema circolatorio. I lacci emostatici possono essere utilizzati per un massimo di 15 minuti, a condizione che la pressione sanguigna della persona non sia inferiore al normale.
• La medicina tradizionale consiglia di ricorrere a pediluvi caldi con senape e in caso di emergenza per alleviare i processi polmonari congestizi - al salasso.
• Dopo l'accettazione misure necessarie il paziente deve essere trasportato in ambulanza in ospedale.

Previsioni

Con qualsiasi patogenesi, un risultato favorevole è del tutto possibile. Una diagnosi accurata e un trattamento di qualità riducono al minimo le complicazioni e salvano una persona dalla sofferenza. La prevenzione delle ricadute è aiutata seguendo le raccomandazioni del medico curante.

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