Complicazioni dopo una frattura della mascella. Complicazione del processo di trattamento. Consolidamento di frammenti nella posizione sbagliata

– condizione patologica, che si verifica quando viene violata l'integrità dell'osso mandibolare. I pazienti lamentano la comparsa di un gonfiore doloroso nell'area danneggiata, un aumento del dolore durante la masticazione e l'apertura della bocca. Il morso è disturbato, nella cavità orale sono presenti rotture nella mucosa con esposizione del bordo dell'osso. I denti sul frammento danneggiato sono mobili. Diagnosi di una frattura mascella inferiore" vengono posizionati in base a reclami, stato locale, dati a raggi X. Trattamento primario la frattura della mascella inferiore consiste nell'eliminazione del dolore, nel trattamento antisettico della ferita e nell'immobilizzazione temporanea. La fissazione permanente dei frammenti viene ottenuta in modo conservativo o chirurgico.

ICD-10

S02.6

informazioni generali

Una frattura mandibolare è una lesione ossea accompagnata da una rottura completa o parziale della sua integrità. Tra le lesioni maxillo-facciali, le fratture mandibolari vengono diagnosticate più spesso. Lesioni combinate dell'osso mascellare e della mandibola vengono rilevate nel 15% degli esaminati. Il gruppo principale di pazienti sono uomini di età compresa tra 20 e 40 anni. Nei bambini, le fratture della mascella inferiore si verificano nel 15% dei casi. In termini di prevalenza, la prima posizione è occupata dalle fratture del corpo (oltre il 65%), al secondo posto le lesioni angolari (37%) e al terzo posto le fratture del ramo. La violazione dell'integrità del dipartimento mentale viene diagnosticata in ogni ventesimo paziente. Il rapporto tra lesioni unilaterali e bilaterali all'osso mandibolare è 1:1. Circa un quarto dei pazienti necessita di un trattamento chirurgico di una frattura mandibolare.

Cause di frattura mandibolare

Una frattura della mascella inferiore si verifica a seguito dell'esposizione a una forza la cui entità supera le caratteristiche plastiche del tessuto osseo, che si verifica, ad esempio, a seguito di impatti frontali e laterali sul terzo inferiore della mandibola, quando oggetti pesanti cadere dall'alto sul viso, in caso di incidente. La posizione della linea di frattura corrisponde ad un'area dell'osso con densità ridotta. Lesioni traumatiche a In misura maggiore sono colpiti l'angolo della mandibola, i processi condilari e articolari e il mento. Si trova anche in odontoiatria fratture patologiche mascella inferiore, derivante dall'applicazione di forze non superiori a quelle fisiologiche. Danni simili si osservano durante i processi di riassorbimento del tessuto osseo in pazienti con malattie infiammatorie-distruttive (osteomielite, cisti radicolari) o in caso di sviluppo di un tumore maligno.

Le fratture della mascella inferiore non sono solo dirette, ma anche riflesse. In una frattura diretta, l'integrità dell'osso viene compromessa nel punto di impatto della forza traumatica. La localizzazione delle fratture riflesse della mascella inferiore dipende direttamente dall'area e dalla direzione dell'impatto. Con la compressione bilaterale dell'osso mandibolare nella zona dei molari, lo stress massimo del tessuto osseo si concentra nella zona della linea mediana. Se esposti direttamente a una forza di elevata ampiezza nella zona del mento, i più vulnerabili sono i colli della mascella inferiore. Una frattura unilaterale del collo è spesso riflessa e si verifica a seguito di un impatto laterale. La dislocazione dei frammenti in una frattura della mascella inferiore è determinata dalla traiettoria della forza traumatica, dall'area dell'area danneggiata e dal gruppo di muscoli attaccati alla sua superficie.

Classificazione delle fratture mandibolari

In base alla localizzazione, le fratture della mascella inferiore sono divise in 2 gruppi:

1. Fratture del corpo. Più spesso sono aperti, clinicamente accompagnati da rottura della mucosa e sanguinamento. Esistono mediana (la linea di frattura corre tra gli incisivi centrali), mentale (si osserva una violazione dell'integrità nella zona tra canino e premolare o tra premolari), laterale (la zona danneggiata è localizzata nella zona dei molari) , fratture angolari (l'osso è danneggiato nell'area dell'angolo) della mascella inferiore.
2. Fratture del ramo. Questa categoria include violazioni dell'integrità del ramo dell'osso mandibolare (la linea di faglia ha una direzione parallela o perpendicolare rispetto all'asse longitudinale) e dei suoi due processi: articolare e coronoideo. A sua volta, può verificarsi una frattura del processo articolare a livello della base, del collo o della testa. Le fratture chiuse del ramo mandibolare vengono diagnosticate più spesso.

Le fratture della mascella inferiore sono anche divise in lineari (si osserva una linea di frattura), sminuzzate (si formano diversi frammenti, che si intersecano ad angoli diversi) e combinate, aperte e chiuse, unilaterali e bilaterali.

Sintomi di una frattura mandibolare

Quando la mascella inferiore è fratturata, i pazienti lamentano un gonfiore doloroso nell'area danneggiata. Le sensazioni spiacevoli si intensificano quando masticano o mordono il cibo. Se l'integrità dei grandi vasi sanguigni viene interrotta, si verifica il sanguinamento. Con una frattura lineare laterale della mascella inferiore, il viso acquisisce una configurazione asimmetrica. La lesione traumatica del nervo alveolare inferiore provoca intorpidimento dell'area mentale e del labbro inferiore. Il colore della pelle cambia a causa della formazione di lividi, ematomi.

In caso di fratture aperte, vengono rilevate rotture nella mucosa che espongono il bordo dell'osso. Le emorragie sono determinate dalla piega transitoria. L'articolazione a causa di una frattura della mascella inferiore è compromessa. La natura della chiusura dei denti è determinata dal livello e dalla simmetria del danno. I pazienti hanno una dentatura a gradini. Il contatto fessura-tubercolo è interrotto. I denti situati sulla linea di frattura sono mobili (gradi 2-3). Spesso vengono rilevate lussazioni complete dei denti.

Diagnosi di una frattura mandibolare

La diagnosi di frattura mandibolare viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dello stato locale e dei dati radiografici. Durante un esame fisico, il dentista identifica i caratteristici segni orali esterni di una frattura mandibolare: gonfiore dei tessuti molli nell'area danneggiata, scolorimento e perdita di integrità della pelle. C'è una deviazione della linea mediana. Durante l'esame della palpazione è possibile rilevare irregolarità e retrazioni dell'osso. Se la linea di frattura della mascella inferiore passa nell'area dell'angolo o del ramo, una leggera pressione sul mento porta ad un aumento del dolore nel punto della lesione. Al contrario, se il paziente ha una frattura mentale, la pressione bilaterale nelle zone angolari provoca la comparsa di dolore intenso nella zona frontale.

Per determinare la posizione di una frattura mandibolare, i dentisti utilizzano un test diagnostico in cui una spatola viene posizionata lungo la traversa sulle superfici masticatorie dei molari inferiori. Colpire leggermente la parte sporgente della spatola con i denti chiusi provoca dolore al paziente nel punto in cui passa la linea di frattura della mascella inferiore. Per diagnosticare l'integrità del processo articolare, viene palpata l'area della pelle davanti al trago. Per determinare la traiettoria del movimento della testa articolare, viene utilizzato un test in cui il dentista inserisce gli indici nei canali uditivi della vittima. Il paziente esegue lentamente movimenti sui piani verticale e trasversale. L'assenza di movimento della testa articolare conferma la presenza di danno al processo condilare.

I dati radiografici sono di fondamentale importanza nel processo di diagnosi di una frattura mandibolare. Spesso vengono riprese più immagini in proiezioni diverse (radiografie anteriori, laterali). Se si sospetta una frattura mentale della mascella inferiore, insieme a radiografia semplice Viene eseguita una radiografia mirata. Per determinare l'integrità del processo condilare vengono utilizzati posizionamenti speciali (secondo Schuller, Parma). Una radiografia di una frattura della mascella inferiore rivela una violazione dell'integrità dell'osso sotto forma di una sottile striscia di schiarimento. È necessario differenziare una frattura della mascella inferiore da altre lesioni alle ossa dell'area maxillo-facciale, nonché da contusioni dei tessuti molli. Un esame fisico viene eseguito da un chirurgo orale e maxillo-facciale.

Trattamento di una frattura mandibolare

Il trattamento per le fratture mandibolari include trattamento antisettico ferite, eliminazione sindrome del dolore. Per ottenere un riposizionamento e un fissaggio stabili dei frammenti, i bordi dell'osso vengono levigati e l'interposizione di tessuti molli tra i frammenti viene eliminata. I denti situati sulla linea di frattura devono essere rimossi. Per prevenire l'aggiunta di un'infezione secondaria, viene suturata la mucosa nell'area della rottura. L'immobilizzazione primaria per una frattura della mascella inferiore consiste nel creare un blocco fisso costituito dalla mascella inferiore premuta contro le ossa mascellari. Per questo usano bende o il metodo di connessione della legatura intermascellare. In caso di fratture lineari del corpo della mascella senza spostamento, così come nel caso di fratture angolari della mascella inferiore senza spostamento, viene utilizzata una steccatura della mascella con filo a doppia mascella per fissare e immobilizzare i frammenti.

A causa della bassa efficienza della riduzione manuale dei frammenti nelle fratture angolari e condilari della mandibola con spostamento, vengono utilizzati più spesso metodo chirurgico trattamento. Tra le principali tecniche di osteosintesi aperta vengono utilizzate suture ossee, miniplacche e fili di poliammide. Per collegare i frammenti utilizzando una sutura ossea, vengono effettuate incisioni sui tessuti molli e l'osso viene scheletrato dai lati vestibolare e orale. I frammenti vengono rimossi dalla linea di frattura della mascella inferiore e i bordi dell'osso vengono levigati. Nei frammenti su entrambi i lati della linea danneggiata vengono praticati dei fori per fissare il filo. Dopo aver posizionato il lembo mucoperiosteo, la ferita viene suturata. Per ottenere un'immobilizzazione più rigida in caso di frattura della mascella inferiore, vengono utilizzate anche delle stecche dentali.

Le miniplacche sono indicate per fratture oblique e comminute del ramo e del corpo della mandibola. L'incisione viene praticata solo sul versante vestibolare; dopo la separazione del lembo mucoperiostale si tratta la frattura. Sui frammenti su entrambi i lati della linea di frattura della mascella inferiore vengono praticati dei fori e le miniplacche vengono fissate mediante viti. Viene posizionato il lembo mucoperiostale e vengono applicate le suture. Per prevenire lo sviluppo di osteomielite post-traumatica, ai pazienti vengono prescritti farmaci antibatterici. L'efficacia del trattamento per le fratture mandibolari dipende dalla tempestività del trattamento assistenza specializzata, natura della frattura, presenza di complicanze. Il callo primario in caso di frattura della mascella inferiore si forma entro 20 giorni, quello secondario entro 6-8 settimane. Se un paziente con una frattura corporea viene trattato precocemente, la prognosi è favorevole. I danni al ramo e ai suoi processi possono portare a danni funzionali permanenti.

Codice ICD-10

La lussazione e la frattura della mascella inferiore sono lesioni gravi che richiedono cure mediche immediate. Molto spesso si verificano a seguito di cadute, risse, incidenti, ma in alcuni casi sono una conseguenza di alcune malattie. Continua a leggere per scoprire quali sono i sintomi delle fratture e delle lussazioni della mascella inferiore e come vengono trattati.

Caratteristiche delle lussazioni della mascella inferiore

La lussazione della mandibola è una conseguenza di uno spostamento patologico persistente della testa articolare dalla sua posizione normale, con conseguente dolore e compromissione del funzionamento della mandibola. La sua mobilità è limitata e si verifica dolore.

La lussazione può verificarsi solo nella mascella inferiore, poiché la mascella superiore è assolutamente immobile. La mascella inferiore è attaccata a osso temporale con l'aiuto dell'articolazione temporo-mandibolare, che lo mette in movimento.

La testa di questa articolazione è in grado di scivolare fuori dalla sua sede normale e finire davanti al tubercolo dell'osso temporale. Questo problema di solito si verifica dopo movimenti improvvisi o infortuni vari.

Secondo le statistiche, la lussazione della mascella è più comune nelle donne che negli uomini. Ciò è dovuto alle caratteristiche strutturali dell'articolazione temporo-mandibolare: negli uomini, le articolazioni sono fissate più saldamente a causa della fossa articolare profonda.

A seconda della natura del danno e delle sue cause, una lussazione può interessare un lato della mascella o entrambi contemporaneamente. Ecco perché nella fase diagnostica è necessario farlo raggi X tutta la parte facciale del cranio. Se hai subito una lussazione della mascella inferiore, devi cercare aiuto medico il prima possibile, poiché questa lesione può portare a conseguenze spiacevoli:

• indebolimento dell’apparato legamentoso-capsulare,
• deformazione articolare,
• cambiamenti nella forma, dimensione e struttura dei dischi.

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Cause

Le lussazioni si verificano più spesso nelle donne

Questo infortunio può verificarsi per diversi motivi:

• grido,
• forte sbadiglio
• mentre vomita
• cercando di dare un grosso morso
• cattiva abitudine di aprire bottiglie e confezionare con i denti,
• forti colpi(pugili e altri atleti lo incontrano spesso).

Ma alcune malattie possono anche causare lesioni:

• artrite,
• artrosi,
• osteomielite,
• gotta,
• polio,
• reumatismi.

Queste malattie provocano l'indebolimento dei legamenti, a seguito del quale l'altezza dell'articolazione diminuisce e la sua forma si deforma.

Sintomi

Indipendentemente dalle cause della lussazione della mascella, esistono diversi sintomi che consentono di diagnosticare con precisione il tipo di lesione:

• difficile aprire e chiudere la bocca,
• difficoltà a parlare,
• sbavare abbondantemente,
• distorsione della simmetria facciale,
• dolore alla mascella inferiore, che si irradia alla zona delle tempie,
• il paziente non può parlare chiaramente perché non riesce a chiudere completamente la bocca.

Importante: Non cercare in nessun caso di raddrizzare la mascella da solo, poiché ciò non farebbe altro che peggiorare la situazione. Rivolgiti ad uno specialista il prima possibile. Il freddo aiuterà ad alleviare il dolore; puoi anche sostenere temporaneamente la mascella inferiore con un fazzoletto o una sciarpa.

Tipi di lussazioni della mascella inferiore

Unilaterale

Questo tipo è raro e comporta lo spostamento della testa di un'articolazione dalla sua posizione normale, provocando l'apertura della bocca e lo spostamento della mascella verso il lato sano.

Bilaterale

Questo tipo di lesione si verifica più spesso. Risultato: la bocca è completamente aperta e la mascella inferiore è spinta in avanti. La persona non riesce a deglutire o a parlare normalmente e presenta anche un’eccessiva salivazione.

Pieno

Questo tipo di lussazione è caratterizzato dal fatto che le articolazioni non si toccano.

Incompleto

Si chiama anche sublussazione. Superfici articolari si toccano parzialmente.

Abituale

Se la lussazione si verifica a causa di un normale sbadiglio o di una leggera pressione sulla mascella, si parla di lussazione abituale. Tale dislocazione si verifica a causa delle caratteristiche anatomiche della struttura della mascella:

• tubercolo articolare piatto,
• indebolito apparato legamentoso giunto

Puoi affrontare questo trauma da solo. Ma solo l’intervento chirurgico può prevenire il ripetersi di tali problemi.

Posteriore

Questa lesione nella maggior parte dei casi è il risultato di un forte colpo al mento. Risultato: la mascella inferiore si sposta indietro. Questo tipo di lussazione è molto pericoloso, poiché spesso porta alla rottura e al danneggiamento dell'articolazione. canale uditivo. La persona potrebbe avvertire sanguinamento nell'orecchio.

Complicato chiamata lussazione con conseguente rottura dei tessuti molli.

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Trattamento

La presenza di lussazione della mascella può essere diagnosticata mediante radiografia e esame visivo del paziente. La lussazione anteriore può essere ridotta utilizzando diversi metodi:

1. Metodo ippocratico effettuato come segue:

• il paziente è seduto su una sedia bassa,
• la parte posteriore della testa deve avere un forte sostegno,
• il dottore lo avvolge pollici con un asciugamano e li appoggia sulla superficie masticatoria dei molari,
• con le restanti dita il medico afferra la mascella dal basso,
• con attenzione, premendo i pollici verso il basso e il resto verso l'alto, il medico rilassa la mascella,
• quindi il medico sposta gradualmente indietro la mascella, in seguito alla quale le teste articolari ritornano nelle loro cavità,
• è accompagnato il ritorno delle teste ai loro posti abituali suono caratteristico- un clic, nonché una chiusura riflessiva delle mascelle, quindi il medico deve avere il tempo di rimuovere i pollici dalla bocca del paziente per non ferirli.

1. Metodo Ippocrate-Khodorovitch

Poiché le dita avvolte in un asciugamano diventano ingombranti, P.V. Khodorovich ha proposto la sua versione di riallineamento della mascella: i pollici dovrebbero essere posizionati non sui denti da masticare, ma sulle linee esterne oblique della mascella inferiore in modo che le dita poggino contro i bordi della mascella inferiore. rami della mascella.

1. Metodo Blechman-Gershuny

Questo metodo fornisce 2 opzioni per il riallineamento della mascella:

• il medico dovrebbe sentire con le dita i processi ossei che si sono spostati e premerli verso il basso e all'indietro allo stesso tempo,
• metodo esterno: il medico trova processi spostati all'esterno del viso, vicino agli zigomi. Devi premere allo stesso modo: giù e indietro. Questo metodo è più veloce e più semplice.

1. Metodo Popescu

Questo metodo viene utilizzato in casi estremi, quando nessun metodo aiuta o la persona ha una vecchia lussazione. La riduzione avviene in anestesia locale o generale a seconda della complessità della lesione:

• il paziente viene posto sulla schiena,
• fra masticare i denti le mascelle inferiore e superiore hanno creste spesse almeno 1,5 cm,
• poi il medico preme il mento verso l'alto e all'indietro,
• l'articolazione di solito ritorna al suo posto.

Se questo metodo non ha aiutato, viene eseguita un'operazione.

Trattamento delle lussazioni abituali

Per la cura dislocazioni abituali Utilizzano speciali limitatori di apertura della bocca, disponibili in 2 tipi:

• Tale limitatore poggia sul bordo anteriore del ramo mascellare, a seguito del quale viene creato un ostacolo per i movimenti della mascella inferiore.
• Questo dispositivo funziona mediante articolazione intermascellare.

La durata del trattamento con tali dispositivi è solitamente di circa 2-3 mesi. Inoltre, è possibile eseguire le seguenti procedure insieme all'uso dei limitatori:

1. Blocco dei muscoli masticatori.
2. Massaggio.
3. Terapia farmacologica.
4. Normalizzazione dell'altezza interalveolare.
5. Protesi per denti mancanti.
6. Esercizio fisico.
7. Digrignare qualche dente.

Cosa fare dopo il trattamento?

Dopo aver corretto la lussazione, è necessario seguire alcuni consigli:

• devi indossare una fasciatura di sostegno,
• nei primi giorni dopo la manipolazione è meglio mangiare yogurt, zuppe e puree,
• cerca di non aprire troppo la bocca,
• mordere il cibo in piccoli pezzi,
• Devi stare molto attento quando sbadigli.

Se ti è mai capitato di lussare la mascella, dovresti informare il tuo dentista prima di iniziare il trattamento per evitare ulteriori lesioni.

Frattura della mascella inferiore

Una frattura della mascella è una violazione dell'integrità delle ossa della mascella inferiore. Molto spesso, una frattura è il risultato di lesioni meccaniche: incidenti, risse, cadute. Una frattura può verificarsi in qualsiasi punto della mascella e si verifica più spesso negli uomini che nelle donne.

Mangiare luoghi tipici fratture, quelle in cui la resistenza ossea è bassa e presenta un carico elevato.

Più comune i seguenti tipi fratture:

• proiezione del buco mentale,
• proiezione dei terzi molari,
• processo articolare,
• parte centrale della mascella.

Sintomi di una frattura mandibolare

Le fratture della mascella inferiore sono spesso il risultato di combattimenti

Indipendentemente dalla posizione della frattura, si verificano i seguenti sintomi:

• può formarsi uno spazio tra i denti nel sito della frattura,
• deformazione facciale,
• le funzioni di deglutizione e masticazione possono essere compromesse,
• l'area del mento e delle labbra perde sensibilità, diventa insensibile,
• malessere generale,
• dolore acuto,
• mobilità o spostamento dei frammenti ossei,
• spostamento dei raggi dentali.

Una frattura della mascella inferiore può essere accompagnata da sintomi più gravi:

• sanguinamento dalle orecchie,
• concussione,
• perdita di conoscenza.

Se si verifica una frattura processo alveolare, il sintomo principale sarà il disturbo del linguaggio.

Tipi di fratture

Le fratture della mascella inferiore sono classificate in base alla natura e alle cause del danno:

1. Frattura completa

Come risultato di tale lesione, i frammenti ossei vengono spostati. Possono essere obliqui o trasversali, tutto dipende dalla linea di frattura. A seconda del numero di fratture possono essere:

• Doppio,
• scheggiato,
• multiplo.

1. Frattura incompleta

Con una frattura incompleta, l'osso non si muove.

1. Frattura aperta

Accompagnato dalla rottura dei tessuti facciali e delle mucose della cavità orale.

1. Chiuso

Il sito della frattura rimane intatto, il tessuto e la mucosa rimangono intatti.

Primo soccorso

L'assistenza di emergenza per una persona con una frattura della mascella inferiore consiste nelle seguenti misure:

1. Prevenzione dell'asfissia.

La persona deve essere distesa su un fianco. Se il paziente ha perso conoscenza, è necessario assicurarsi che la sua lingua non affondi.

1. Terapia antishock.
2. Smetti di sanguinare.
3. È necessario trasportare il paziente in una struttura medica.

Diagnostica

La diagnosi viene fatta da un medico dopo un esame approfondito. In genere, uno specialista determina una frattura della mascella in base ai seguenti sintomi.

La mascella inferiore è l'unico osso mobile della testa. Non è accoppiato e si trova ad angolo rispetto alla base del cranio e alla mascella superiore. Ciò determina la maggiore suscettibilità di questo osso alle fratture.

E i muscoli ad esso attaccati, fornendo mobilità, forniscono anche un grave spostamento dei frammenti durante una frattura. La mascella inferiore rappresenta quasi il 70% delle lesioni scheletriche craniche.

Metodi di terapia

Il metodo per neutralizzare le conseguenze dell'infortunio dipenderà da fattori correlati:

1. Tipo di frattura. Le fratture aperte associate a schiacciamento osseo e/o che colpiscono altri organi richiedono il ricovero in ospedale e l'immobilizzazione.
2. Possibilità di trasporto immediato del paziente in una struttura sanitaria.
3. Condizioni generali della vittima.
4. Possibilità di trattamento in ambito clinico. In alcuni casi è necessario il ricovero in ospedale (ospedale), perché sul posto non sono presenti farmaci o strumenti, oppure il medico non è sufficientemente qualificato.

La scelta del metodo dovrebbe basarsi sulle esigenze del paziente, tenendo conto delle conseguenze minime per la sua salute e abbreviando il periodo di riabilitazione.

Ti suggeriamo di dare un'occhiata breve video, che descrive brevemente le tipologie di fratture e le caratteristiche del trattamento:

Primo soccorso

La cosa più importante in caso di frattura della mascella inferiore è fissarla in una posizione stazionaria fino all'arrivo del medico.

A questo scopo viene utilizzata una benda che passa sotto il mento e viene legata sulla sommità della testa; se possibile, ha senso fissarla anche orizzontalmente, sulla fronte. Come ultima risorsa, andrà bene un casco da motociclista, un elmetto o anche un cappello con paraorecchie.

Se una persona ha difficoltà a respirare, è importante rimuoverlo dalla bocca prima di trattenerlo. oggetti estranei . La lingua deve essere rimossa dalla bocca. Come ultima risorsa, può essere forato con uno spillo sterilizzato per evitare che entri nelle vie respiratorie.

Se la vittima è sotto shock, deve mantenere costantemente una posizione seduta o in piedi.

Terapia ortopedica (conservativa).

Questo tipo di trattamento si riduce a applicazione di stecche o protesi. Lo splintaggio può essere dentale, sopragengivale o misto. A seconda del materiale, le protesi si dividono in metallo e plastica.

La produzione degli pneumatici iniziò all'inizio del secolo scorso. Da allora, il loro design ha subito molti cambiamenti. Ma tutti i pneumatici, dai primissimi creati da Tigerstedt ai modelli moderni realizzati secondo campione individuale, hanno conseguenze negative.

I tipi più diffusi di pneumatici sono:

• pneumatico a cintura Vasiliev standard con asole di aggancio, fissate con filo in bronzo-alluminio. È realizzato in acciaio inossidabile, ha parametri di 0,26-0,28 mm. Incluso nei kit di pronto soccorso. Il chirurgo si attacca il modulo richiesto pneumatici a mano;
• pneumatico di plastica Urazalina. Sembra un arco con una sezione trasversale ellittica, i ganci si trovano lungo bordo inferiore base, attorno ad essa su tre lati sono presenti canali passanti per l'infilaggio del filo di fissaggio.

  Posizionato all'esterno dei denti e assicurato ad almeno tre denti, fissato con anelli di gomma sui ganci;

• pneumatico universale a filo piegato di Tigerstedt. Realizzato in alluminio, piegato a mano.

  Ne esistono 5 tipologie: tutore di collegamento liscio a una mascella, tutore a una mascella con piega spaziatrice, con anelli di aggancio per il fissaggio intermascellare, a una mascella con piano inclinato, a una mascella con piano di appoggio;

• compressione-distrazione a mascella singola Pneumatico Sagandykov.

I principali svantaggi di questo metodo di trattamento sono:

1. Lesioni alla mucosa delle labbra.
2. Difficoltà nell'igiene orale.
3. Leucoplachia (erosione) della mucosa a causa di correnti galvaniche (vale per tutti i pneumatici metallici).
4. Possibilità di allergie.
5. Lesioni dentali (lussazioni, fratture), malocclusioni, che anche dopo la riabilitazione possono essere permanenti.

Per questo motivo, i dentisti e i chirurghi moderni tendono a considerare lo splintaggio solo come una misura temporanea di fissazione ossea, dando la preferenza nella maggior parte dei casi.

Chirurgia (osteosintesi)

Le indicazioni per l'intervento chirurgico sono:

1. Denti mancanti o denti allentati.
2. Danni ai tessuti molli.
3. Fratture multiple.

Per fondere l'osso e fissare i frammenti, vengono utilizzati stecche, spille, ferri da maglia e fili dal design speciale. È anche possibile applicare sull'osso una colla speciale, che consente un allineamento più completo delle superfici e accelera la guarigione.

Lo svantaggio principale dell’osteosintesi è l’alto rischio di complicanze.(secondo gli scienziati russi presentati nel 1997 - 27%). Molto spesso si tratta di un'infezione della cavità orale o di una corrosione dei metalli utilizzati per collegare le ossa.

Le moderne tecnologie e l'elevata professionalità degli specialisti consentono di ridurre la probabilità di un tale risultato; si può sperare che col tempo venga ridotto al minimo.

L'essenza del processo ortopedico in ambito ospedaliero

Quando arrivi in ​​ospedale con una frattura della mascella inferiore, la prima cosa su cui devi insistere è il sollievo dal dolore. Non tutti i chirurghi credono che sia necessario. Il compito del paziente in questo caso è quello di fornire informazioni sui farmaci ai quali potrebbe essere allergico e valutare adeguatamente la sua soglia del dolore.

Anche un intervento minore e apparentemente rapido può essere ritardato se si scoprono nuovi danni precedentemente invisibili.

Dopo una radiografia per valutare la frattura e pianificare il trattamento, tutti i denti situati nel sito della lesione devono essere rimossi. Il paziente è cosciente durante l'intervento(l'anestesia generale è usata raramente).

Il dolore e lo shock sono rari, ma è necessario prepararsi a sensazioni insolite, alla vista di un bisturi e al sangue.

Il costo della stecca è di 20.000 rubli, quando si contatta ospedale pubblico La procedura viene eseguita nell'ambito della polizza di assicurazione medica obbligatoria.

Stecche dentali

Foto: stecca dentale: a - nel processo di produzione; b - completamente pronto

Utilizzato quando ce ne sono almeno tre nella mascella denti sani . La stecca in questo caso è un filo con cui si avvolge l'osso mascellare alla base dei denti. Se non ce ne sono abbastanza nel sito della frattura o si verifica uno spostamento dei frammenti, viene installato un distanziatore aggiuntivo.

Le stecche possono colpire uno o entrambi i lati della mascella. Nel secondo caso viene utilizzata una struttura più massiccia e un filo rigido.

In caso di frattura nella zona della dentatura o di frattura sia della mascella superiore che inferiore, è necessario utilizzare una stecca a doppia mascella. Ai denti pari vengono attaccati anelli o ganci sui quali vengono fissati i pneumatici.

Le cerniere delle mascelle superiore e inferiore sono collegate da anelli di gomma. Questo design limita la mobilità; l'alimentazione è possibile solo attraverso un tubo.

IN prossimo video Una procedura simile è mostrata in dettaglio:

Stecche dentali e sopragengivali

Tali disegni vengono utilizzati in assenza di denti sani su cui può essere fissata la stecca. Molto spesso viene utilizzato un piatto di plastica monolitico, in cui viene praticato un foro per ricevere cibo liquido. Per le fratture minori, il paziente può essere in grado di utilizzare protesi rimovibili.

Se i denti del paziente sono mobili, la stecca viene fissata ai fori nell'osso, praticati nella parte alveolare. Ciò consente di evitare la rimozione e ottenere l'immobilizzazione (immobilità) di parti della mascella.

Fasi dell'osteosintesi

L'operazione viene effettuata in regime obbligatorio anestesia locale. Prima della procedura è necessario astenersi dal mangiare per 6 ore. L’operazione consiste nei seguenti passaggi:

A volte, in caso di carenza di tessuto osseo o di diagnosi tardiva di frattura, potrebbe essere necessario utilizzare tessuto proveniente da altre ossa del corpo.

Così, nel Dental Journal (2004), è stato descritto un caso in cui un paziente di vent'anni, dopo aver applicato una stecca dopo il periodo prescritto, non ha avuto una dinamica positiva ed è iniziata la suppurazione. Il problema è stato risolto con successo dopo un intervento chirurgico utilizzando tessuto dell'ileo (zona pelvica) e un ciclo di antibiotici.

Recentemente è entrata in pratica la cosiddetta osteosintesi sostenibile. Ti consente di riparare le ossa con un intervento chirurgico minimo. Questa osteosintesi avviene senza incisione del periostio.

Il metodo è adatto per un numero limitato di fratture, ma ha già dimostrato la sua efficacia e un elevato grado di adattamento dei dispositivi utilizzati.

Il costo dell'osteosintesi standard nelle cliniche private parte da 25.000 rubli. In caso di interventi complessi o di una struttura mascellare insolita può essere necessaria la realizzazione individuale di una struttura di collegamento. In questo caso il prezzo sarà corrispondentemente più alto.

Caratteristiche della terapia della testa articolare (processo)

Foto: frattura bilaterale della mascella inferiore nell'area dei processi articolari

Tali fratture sono solitamente un'indicazione all'intervento chirurgico, soprattutto se sono accompagnate dalla lussazione della testa. La connessione dei frammenti ossei può avvenire rimuovendoli dalla ferita e successiva fissazione come parte di un impianto complesso.

Un altro modo - fusione utilizzando un ago appuntito. Questo metodo presenta numerose controindicazioni e viene utilizzato solo per mascelle massicce. Altrimenti la testa potrebbe spaccarsi.

Un'alternativa è metodo hardware trattamento. Si tratta della fissazione esterna dei frammenti ossei. Viene utilizzato un sistema di morsetti a gancio, aste e viti. È attaccato alla testa del paziente.

Viene praticata un'incisione nell'area della frattura e l'osso viene fissato con ganci. I tessuti molli vengono suturati a strati. Il tempo di utilizzo del dispositivo può durare fino a 1,5-2 mesi.

Terapia a casa

Dovresti ricorrere al primo soccorso solo da solo. Se è impossibile consegnare la vittima all'ospedale, vale la pena occuparsi di fissare la mascella inferiore, fermare l'emorragia in una ferita aperta e disinfettare.

Se si osservano segni di infezione (febbre, febbre, gonfiore), possono essere assunti antibiotici ad ampio spettro. Oltre ad applicare una benda fissante, vale la pena limitare il più possibile la mobilità della mascella inferiore: non parlare, non masticare (mangiare cibo liquido) fino alla visita dal medico.

Una frattura della mascella inferiore può essere facilmente curata con una consultazione competente e tempestiva con uno specialista.. Un moderno arsenale di strumenti consente di mantenere un aspetto attraente dopo la riabilitazione, nonché di ottenere il completo ripristino delle funzioni perdute.

Riabilitazione

Il periodo di riabilitazione dipende da condizione generale il corpo del paziente. Media La stecca viene applicata per un periodo da uno e mezzo a due mesi.

Durante tutto il trattamento avvertirai dolore, questo è normale. Anche il processo di rimozione della stecca è doloroso.

Per non danneggiare la fusione delle ossa, è necessario seguire le istruzioni del medico. Problemi speciali i pazienti hanno problemi con l'alimentazione e il mantenimento dell'igiene orale, perché la mascella è fissa.

Come mangiare correttamente

È vietato masticare, anche quando si mangiano cibi molli e molli. I pazienti con una stecca mascellare mangiano come segue:

• Sono ammessi solo piatti con la consistenza della panna acida liquida in modo che possano essere deglutiti immediatamente. Viene inserito un tubo nella bocca e il paziente mangia il cibo utilizzando movimenti di aspirazione.
• Se possibile, il cibo non dovrebbe finire sui denti, perché... pulirli è impossibile e la decomposizione del nutrimento liquido rimanente porterà allo sviluppo di microflora patogena, che è pericolosa, soprattutto con una frattura aperta.
• Il cibo non deve contenere semi o altre impurità. Questi si formano ad esempio durante la cottura frappè dal kiwi o dalla fragola.

  Esiste la possibilità di soffocamento, che porterà, in primo luogo, all'incapacità di tossire bene e rimuovere un corpo estraneo e, in secondo luogo, all'impatto fisico della tosse sulle ossa in via di guarigione e all'interruzione del processo, all'aumento dei tempi di riabilitazione e alle complicazioni.

• Consigliato per l'uso quotidiano prodotti a base di latte fermentato, ricco di calcio, necessario per migliorare il processo di fusione ossea.

Recupero dopo una frattura

Per il recupero dopo la rimozione della stecca, viene prescritta la fisioterapia: magnete, irradiazione ultravioletta, UHF.

• Magnete. Il dispositivo colpisce l'area interessata con un campo magnetico a bassa frequenza, che penetra fino a 5 cm di profondità nel tessuto. La procedura è necessaria per prevenire lo sviluppo di infiammazioni e accelerare la rigenerazione dei tessuti.
• Distretto Federale degli Urali(irradiazione ultravioletta). Migliora il flusso sanguigno area problematica e metabolismo cellulare.
• UHF. L'esposizione all'area malata del campo elettromagnetico rende attivi i leucociti, il che aiuta ad aumentare l'immunità locale.

Svolge un ruolo speciale nel ripristinare la salute fisioterapia.

Dopo 2 mesi senza movimento della mascella, i muscoli della masticazione e della deglutizione si indeboliscono; esercizi fisici ben scelti aiuteranno a ripristinare il loro normale funzionamento.

Inoltre, la funzione polmonare si deteriora, per prevenire malattie concomitanti indesiderate è necessario introdurla gradualmente ritmo normale respirazione.

Alcuni esempi di esercizi:

• Alza le mani. Non aprire i denti. Inspira attraverso la bocca. Abbandonare.
• Le mani sulla cintura. Gira la testa a sinistra, accompagnando l'inspirazione attraverso l'angolo sinistro della bocca. Una svolta simile a destra.
• Chiudi gli occhi. Forma le tue labbra in un tubo. Stringi i muscoli della bocca. Espira attraverso la bocca.

Importante! La ginnastica è prescritta dal medico curante! Fare complesso approssimativo potrebbe essere pericoloso o inutile.

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• Svetlana

  5 dicembre 2015 alle 2:37

  Tre anni fa ho avuto una frattura dell'angolo della mascella inferiore. Ci sono voluti 8 mesi per riprendersi completamente, il che ha richiesto 2 interventi chirurgici. Il primo: subito dopo la frattura, hanno installato una placca in titanio e una stecca. La stecca è stata rimossa dopo un mese e la placca dopo 7,5 mesi. E anche questa è stata un'operazione in anestesia generale. Durante questo periodo di tempo ho perso 11 chilogrammi. Ricordo ancora tutto quello che è successo come una specie di incubo.

• Elena

  12 marzo 2016 alle 21:25

  Un amico si è rotto la mascella. Più precisamente, l'hanno rotto. Ho deciso di risparmiare sulle cure e ho deciso di non farlo specialisti qualificati. Di conseguenza, l'osso è cresciuto insieme allo spostamento, alcuni nervi sono colpiti, questo provoca mal di testa e la cosa più innocua è una malocclusione. Quindi in questa materia è meglio affidare la propria salute ai professionisti.

• Andrej

  8 settembre 2016 alle 19:21

  Come traumatologo, a volte mi vengono portati pazienti la cui lesione concomitante è una frattura della mascella inferiore. Ciò accade soprattutto spesso in caso di colpo diretto in quest'area.
  In questi casi, eseguiamo il trattamento chirurgico primario della ferita, l'immobilizzazione temporanea della mascella e l'eventuale arresto dell'emorragia. E allora vi rimandiamo ai chirurghi maxillo-facciali, poiché solo loro possono trattare queste fratture in modo efficace e corretto. Una frattura della mascella è una lesione abbastanza grave, soprattutto considerando gli importanti vasi e nervi che passano di qui. Ti consiglio quindi di rivolgerti subito a specialisti altamente specializzati che sapranno esattamente come aiutarti al meglio.

• Inna

  16 marzo 2017 alle 21:11

  Ciao
  8 anni fa mi sono rotto la mascella, una frattura unilaterale a sinistra sotto la tempia. Non ricordo i dettagli... hanno installato una piastra in titanio, è andato tutto bene, ma ora per qualche motivo non ho dormito bene e sento che mi dà fastidio. Che tipo di conseguenze potrebbero esserci oltre al morso? e dovrebbe essere cancellato? Nessuno me lo ha detto in ospedale

• Nikolaj

  11 dicembre 2017 alle 20:42

  Non tutti ricevono le targhe e in alcuni casi non sono necessarie. Mascella rotta: frattura bilaterale con spostamento. Non mi sono operato e ho rifiutato i piatti offerti a un prezzo folle. Le ossa si sono fuse.

• Eugenia

  13 dicembre 2017 alle 3:01

  L'alimentazione con il bus installato è semplicemente terribile. Puoi usare solo liquido, devi macinare tutto in un frullatore. Un frullatore si è già rotto, ho dovuto ordinarne uno nuovo, non ad immersione, ma fisso, macina meglio, lo consiglio a chi ha lo stesso problema. Sono 2 mesi che cammino con la stecca, ormai sono passati quasi 30 giorni, ho perso 9 kg! E voglio mangiare tutto il tempo, tutto il tempo! Sogno di mangiare cibo normale. E anche... parlare, perché è impossibile farlo.

• Maša

  13 dicembre 2017 alle 18:58

  Tra i problemi che affliggono una persona che ha una mascella fratturata, oltre alle difficoltà con l'alimentazione e le cure dentistiche, ce n'è un altro: il dolore. Abbiamo fatto lo splintaggio 10 giorni fa e per tutto questo tempo abbiamo assunto antidolorifici. È impossibile dormire, ogni notte sciolgo la compressa nel latte. Non so come farò a resistere per altri 30 giorni con una stecca.

Lesioni associate a danni alle ossa della mascella possono portare a conseguenze pericolose per una persona, quindi dovresti conoscere i sintomi e il trattamento di una frattura della mascella, nonché quanto si blocca?

La patologia si verifica a causa di un effetto meccanico pronunciato sulla mascella o ad altre patologie. Sono presenti lesioni ossee parziali, complete, con spostamento ed altre. Automedicazione in caso di tali lesioni.

Cause di una frattura della mascella

Le cause principali si dividono in due tipologie: patologiche e traumatiche.

Patologico, comprese le anomalie dell'anatomia delle ossa mascellari e le conseguenze di malattie di varie eziologie:

• patologie ereditarie;
• neoplasie, maligne e benigne;
• osteomielite;
• cisti;
• tubercolosi;
• trattamento con alcuni farmaci;
• disordine metabolico;
• mancanza di nutrizione, vitamine e minerali;
• infezioni e altro.

Traumatico, comprese le conseguenze di cadute, ferite, colpi, lesioni, carichi intensi, incidenti stradali e altre condizioni. Molto spesso gli infortuni sono causati da:

• guidare vari tipi di trasporto;
• stile di vita attivo e altri incidenti;
• rimozione anomala di uno o più denti;
• in caso di grave impatto fisico, ad esempio quando si utilizza un'arma da fuoco, le lesioni alla mascella possono essere complicate dalla comparsa di schegge.

Tipi

Le ossa della mascella inferiore sono disposte a forma di ferro di cavallo, si schiacciano facilmente. Più localizzazione frequente fratture: l'area del processo coronoideo, incisivi, canini, angoli.

Sulla mascella superiore i punti più deboli della struttura sono la chiusura con altre ossa. Con lesioni lievi, di norma, lo spostamento avviene senza formazione di frammenti. In caso di lesioni riportate frontalmente nella zona della mascella superiore, esiste il rischio che il frammento si sposti verso il basso e all'indietro. In caso di cadute o impatti indiretti esiste anche il rischio di formazione di frammenti e del loro spostamento alla base del cranio.

Classificazione delle fratture in base alla gravità della lesione:

1. Aperti, in cui i frammenti ossei vengono spostati verso i tessuti molli, lacerandoli o danneggiandoli (mucose, muscoli, pelle). Le fratture esposte della mascella inferiore sono più comuni e meno frequenti della mascella superiore. C'è un alto rischio con questo tipo infezione batterica tessuto danneggiato, l'assistenza medica viene fornita immediatamente.
2. Chiuso, in cui l'osso è danneggiato, ma i tessuti molli e vicini non sono interessati. I tipi di frattura chiusi sono più spesso localizzati nell'area dei rami della mascella inferiore e nel suo angolo. Sono più facili da trattare rispetto a quelli aperti.

Classificazione in base allo spostamento dei detriti

1. Una frattura scomposta si verifica quando esposta a una forte forza traumatica. Le ossa della mascella si muovono l'una rispetto all'altra e rispetto alle altre ossa. In questo caso lo spostamento può essere sia sagittale che vegetale, trasversale.
2. Una frattura non scomposta, in cui l'osso è danneggiato o diviso in frammenti, ma non sono spostati, sono anatomicamente correlati tra loro. Più spesso si tratta di fratture incomplete.
3. A volte questa classificazione include il tipo di “commozione cerebrale”.
4. Scheggiato, che si verifica con la formazione di più frammenti ossei contemporaneamente misure differenti, situato in modo caotico. Caratteristico di un potente effetto traumatico sulla mascella. Necessitano solo di cure ospedaliere; l'automedicazione non è accettabile.
5. Completo, in cui frammenti o frammenti (frammenti) dell'osso danneggiato sono spostati e presentano una pendenza trasversale obliqua.

Gradi di frattura completa:

1. Separare;
2. Doppio;
3. Multiplo;
4. Scheggiato.

Tipi di lesioni alle ossa mascellari secondo Lefort:

1. Lefort - I. I confini della lesione corrono lungo la base del naso, poi lungo parete superiore orbita e arcate zigomatiche. Altrimenti si chiama subbasale. L'anamnesi del paziente include reclami di sdoppiamento visivo degli oggetti e dolore durante la deglutizione. Questo tipo di frattura è caratterizzato da gonfiore, sintomi caratteristici dal lato degli occhi.
2. Lefort - II. I confini della frattura si trovano lungo la base del naso, la parete inferiore dell'orbita, quindi lungo l'articolazione zigomatico-mascellare. Tipo suborbitale. Con esso, alcune parti del viso diventano insensibili, vengono prodotte lacrime ed è caratteristico il sanguinamento dal rinofaringe.
3. Lefort - III. I confini della frattura corrono lungo la base dell'apertura piriforme e il fondo del seno mascellare. Tipo inferiore. Il paziente lamenterà dolore, difficoltà a masticare, sanguinamento e difficoltà a mordere.

In base alla localizzazione le fratture si dividono in:

1. Medio - nell'area degli incisivi centrali.
2. Incisivo: tra gli incisivi laterali e i primi.
3. Canino - sulla linea canina.
4. Mentale: nell'area del foro mentale.
5. Angolare – nell’area dell’angolo della mascella inferiore.

In relazione al luogo dell'impatto, le fratture si dividono in dirette (direttamente nella zona della lesione), indirette (nel luogo opposto).

Primo soccorso

L'assistenza medica in loco, in attesa dell'assistenza qualificata, dovrà essere fornita nel più breve tempo possibile. Le regole di base sono:

• fornire riposo completo al paziente in uno stato immobile;
• ripristinare la respirazione (rianimazione cardiopolmonare se necessaria);
• offrire analgesici;
• rimuovere tutto l'eccesso dalla cavità orale;
• disinfettare la ferita;
• fermare l'emorragia;
• Se hai una conoscenza minima, prova ad allineare le ossa.

Frattura della mascella - trattamento

Qualsiasi tipo di lesione, sia della mascella superiore che inferiore, viene trattata in condizioni ospedale chirurgico. Nei casi complicati è indicato l’intervento chirurgico.

Al momento del ricovero, il paziente viene anestetizzato, viene applicata una benda, viene eseguita la diagnostica (radiografia, TC, risonanza magnetica) e le strutture ossee vengono ripristinate con suture, graffette e placche. Gli impianti vengono installati se non è possibile mettere insieme le ossa del paziente. Il trattamento comprende la terapia antibiotica e la fisioterapia. I principali metodi di trattamento sono lo splintaggio e la chirurgia di bypass.

Steccatura

I frammenti ossei vengono aggiustati utilizzando uno speciale dispositivo di plastica. In caso di frattura su un lato del viso, il dispositivo verrà applicato su un lato, in caso di frattura complicata - su entrambi i lati con l'aggiunta di anelli e ganci speciali.

In caso di lesione ad entrambe le mascelle, complicata dallo spostamento dei frammenti, vengono applicate delle stecche su entrambe le mascelle (tecnica a due mascelle). L'obiettivo principale del metodo è garantire l'immobilità dei tessuti in via di guarigione. Il trattamento può richiedere fino a 2 mesi. Prima che le stecche vengano rimosse, il paziente viene sottoposto a raggi X per garantire la fusione dei tessuti.

Bypass

Il metodo viene utilizzato in casi complicati. In questo caso i frammenti ossei lesi vengono fissati con apposite stecche costituite da anelli di aggancio e aste intermascellari in gomma (stecca di Tigerstedt).

Il metodo consente, oltre alla fissazione, di ridurre il carico sulle ossa del paziente.

Nutrizione

Anche con una frattura semplice, il paziente ha difficoltà a mangiare. A seconda della gravità della lesione, al paziente viene selezionato un metodo di nutrizione con misure ausiliarie.

1. Le tazze con beccuccio con tubicino vengono utilizzate quando mancano alcuni denti. Viene iniettato direttamente nello stomaco. Il cibo dovrebbe essere moderatamente caldo, servito in piccole porzioni, in modo frazionario. Il metodo è adatto per l'uso domestico.
2. Le sonde vengono utilizzate rigorosamente negli ospedali nelle prime settimane. Il tubo viene inserito nello stomaco.
3. Un contagocce per l'assunzione di cibo per via parenterale se la vittima è incosciente.
4. I clisteri nutrizionali vengono utilizzati in caso di perdita di coscienza e difficoltà nell'alimentazione del paziente attraverso le vene.

Cosa puoi mangiare se la tua mascella è danneggiata:

• ipercalorico piatti di carne, diluito con latte o brodo frullato;
• cibo per bambini;
• bevande liquide a base di latte e latte fermentato;
• brodi;
• zuppe frullate;
• puree e soufflé di frutta e verdura;
• porridge diluito con latte.

Importante: la dieta deve compensare fabbisogno giornaliero paziente in calorie.

Video: come mangiare correttamente se hai una mascella rotta? Esperienza personale videoblogger. Puoi trovare anche altri consigli sul suo canale.

Conseguenze

Le fratture della mascella, di regola, non scompaiono senza conseguenze spiacevoli. A seguito di infortuni possono verificarsi:

• asimmetria e deformazione dei tratti del viso;
• perdita dei denti e del loro movimento, mentre i denti si allentano durante la masticazione e a riposo;
• malocclusione;
• spazi tra i denti;
• disagio psicologico del paziente quando la mascella scricchiola.

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Tipi e forme di fratture

In base al motivo vengono prese in considerazione le seguenti tipologie:

• natura traumatica a seguito dell'impatto fisico su tessuto osseo. Spesso si verifica negli incidenti stradali, nella violenza contro una persona;
• quelli patologici sono causati da malattie delle ossa: tumori, osteocondrosi, ecc.

In base all’entità del danno:

• frattura aperta della mascella, quando i frammenti si estendono oltre i confini delle gengive e, di conseguenza, la mucosa si rompe;
• chiuso, in cui i tessuti facciali rimangono intatti.

Segni di frattura

1. Mobilità mascellare intensa.
2. Forte dolore a causa di qualsiasi movimento.
3. Spostare i denti, creando spazi tra loro.
4. Le difficoltà sorgono quando si chiude la bocca.
5. Aumento della salivazione.
6. La lingua affonda o l'osso è danneggiato.
7. La parte mucosa è gravemente lacerata.
8. Le ferite sanguinano.
9. Il viso diventa asimmetrico e si verifica gonfiore.
10. Compaiono difficoltà nel parlare, masticare e deglutire.
11. La sensibilità del viso diminuisce a causa del danno ai nervi.
12. Il paziente avverte shock e vertigini.

Cause di lesioni

Una frattura può essere causata dai seguenti motivi:

• stress intenso nella vita di tutti i giorni, quando si cade, si esibisce esercizi sportivi, incidente stradale;
• patologie di ossa, formazioni e cisti;
• estrazione impropria del dente.

Quando la mascella è danneggiata, lo spostamento può verificarsi in tre tipi:

• sagittale;
• vegetale;
• trasversale.

Questo gioca un ruolo molto importante nell'identificazione schema corretto terapia, scegliendo l'attrezzatura che verrà utilizzata per la correzione. Di norma, in caso di frattura scomposta della mascella, il trattamento, i sintomi, le conseguenze fotografiche, cosa mangiare sono stecche speciali fissate sui denti. Il medico raccoglie le ossa con le mani. La persona in questo momento è sotto anestesia locale o generale. I frammenti possono essere riparati utilizzando dispositivi in ​​nylon. La ganascia può essere fissata con speciali raggi metallici installati esternamente. Dopo l'aggiustamento, il paziente ha bisogno di tranquillità con azioni antimicrobiche obbligatorie.

Consideriamo in dettaglio tutti gli aspetti di una lesione facciale così complessa come una frattura scomposta della mascella: trattamento, sintomi, conseguenze, foto. Cosa mangiare è una questione a parte, perché in periodo postoperatorioè necessaria la fissazione delle mascelle, al paziente vengono fornite delle stecche. E la consistenza del cibo è, per ovvi motivi, estremamente liquida.

I pazienti devono essere prescritti dieta speciale. Questo deve essere fatto perché il paziente non sarà in grado di muovere completamente le mascelle.

La consistenza di tutto il cibo dovrebbe essere una purea, quindi una persona dovrebbe consumare zuppe, brodi, frutta e verdura macinati attraverso un tritacarne.

Come viene effettuato il trattamento?

Farmaco assistenza qualificata può solo fornire operatori sanitari. Prima di arrivare sul luogo dell'incidente, la vittima deve essere completamente calma per garantire l'immobilità degli arti. Gli analgesici possono migliorare la tua salute. Vale la pena ricordare che è impossibile trattare una frattura della mascella inferiore e superiore a casa. Sintomi, foto e segni possono essere trovati di seguito.

Le misure terapeutiche comprendono le seguenti azioni:

• disinfezione delle ferite;
• allineamento del setto nasale, se presente;
• confronto di frammenti e allineamento delle ossa;
• corretta regolazione della mascella utilizzando una stecca speciale. È completamente immobilizzata, il dispositivo rimane in sede per circa un mese e mezzo finché le ossa non guariscono. A volte gli specialisti inseriscono chirurgicamente placche speciali nella mascella utilizzando viti;
• trattamento antinfiammatorio. Alla fine del corso principale della terapia, inizia la fase di recupero. La riabilitazione dovrebbe mirare a ripristinare le capacità vitali.

La mascella superiore si rompe molto meno frequentemente della mascella inferiore.

Si distinguono i seguenti segni:

• le guance dei pazienti si gonfiano, sanguinamento abbondante tra i denti;
• è possibile intorpidimento nella zona sotto gli occhi, compaiono anche lividi, sangue viene rilasciato dal naso, c'è una forte secrezione di saliva, non c'è l'olfatto;
• nei casi più gravi, le persone perdono la vista e non riescono ad aprire la bocca.

I pazienti spesso lamentano forte nausea e forte dolore. Funzioni vitali complicato. È difficile per una persona parlare, respirare o mangiare. Parallelamente al danno alla mascella, ai pazienti viene diagnosticata una commozione cerebrale.

Metodo di steccatura

Uno dei principali metodi di trattamento è lo splintaggio. L'evento prevede la sistemazione dei frammenti con spostamento del dispositivo in plastica.

Il tipo di azione dipenderà dal tipo di danno:

• in caso di frattura monolaterale il dispositivo viene applicato su un lato;
• su entrambi i lati viene applicata un'attrezzatura di forma più rigida. Oltre a ciò, sono installati anelli e ganci speciali;
• in caso di frattura scomposta della mascella superiore e inferiore è necessario utilizzare la tecnica a due mascelle.

Se si utilizza un'attrezzatura in plastica, questa viene installata sotto il mento del paziente e viene avvolta una benda. Tuttavia, questa procedura viene eseguita quando è necessario fornire assistenza immediata per il trasporto della vittima al pronto soccorso.

Conseguenze di una frattura

Per evitare conseguenze spiacevoli, è necessario presentare domanda aiuto professionale. Sono possibili le seguenti complicazioni:

• movimento dei denti;
• la comparsa di distanze tra i denti;
• deformazione facciale;
• la comparsa di malocclusioni.

Se necessario, può essere necessario un intervento chirurgico per ripristinare le aree interessate del viso. Per fratture forma leggera e visita tempestiva dal medico, rispetto di tutte le sue raccomandazioni, la mobilità viene ripristinata entro un mese.

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Cos'è una frattura della mascella?

Una frattura della mascella è una lesione facciale che danneggia l'integrità delle sue ossa. Si verifica quando l'intensità del fattore traumatico supera la loro forza. Questa lesione è comune e può essere causata da qualsiasi lesione: forti colpi al viso, caduta su una superficie dura.

Molto spesso, i traumatologi osservano una frattura del processo articolare, sebbene siano presenti anche lesioni nell'area dell'angolo della mascella inferiore, al centro del corpo dell'osso mascellare inferiore, nella proiezione del processo mentale. La frattura può essere completa o meno, aperta o chiusa.

I segni di lesione sono evidenti: una persona non è in grado di aprire bene la bocca, avverte dolore quando cerca di parlare e il suo morso cambia. A volte possono verificarsi visione doppia, intorpidimento di una zona del viso e deformazione dello zigomo. L'elenco completo dei sintomi dipenderà dalla natura della lesione e dalla sua posizione.

Frattura della mascella inferiore

Se parliamo di una frattura della mascella inferiore, dovremmo considerare i principali tipi di tali lesioni:

Una frattura completa viene considerata quando si verifica uno spostamento dei frammenti della mascella. Possono variare in forma e quantità.

Una frattura si dice incompleta quando non vi è spostamento.

Con una lesione aperta, vengono danneggiate sia le mucose della bocca che i tessuti molli del viso.

A lesione chiusa l'osso non sfonda i tessuti adiacenti, ma rimane al loro interno.

Una frattura sminuzzata della mascella è rara perché richiede una forza incredibile per verificarsi. Richiede un intervento chirurgico obbligatorio.

I seguenti segni sono caratteristici di una frattura della mascella inferiore:

Gonfiore ed emorragia nella zona danneggiata e conseguente asimmetria del viso. Il gonfiore è solitamente grave, con arrossamento della pelle e aumento della temperatura. Quando la frattura è chiusa, il sangue si accumula tessuti soffici e forma un coagulo. Con una lesione aperta, il sangue entra più spesso nella cavità orale che dentro ambiente esterno. Maggiore è la perdita di sangue, più nave più grandeè stato danneggiato e quanto prima è necessario fornire il primo soccorso e consegnare la vittima a una struttura medica.

Sensazione di dolore quando viene toccato. Si intensifica quando si cerca di parlare, poiché il periostio è danneggiato.

Spostamento di frammenti di vario grado di gravità, loro mobilità.

Cambiamento nel morso.

Aumento della sensibilità e dell'eccitabilità elettrica dei denti.

A seconda di dove è localizzata la lesione, ci sono:

Una frattura che passa per il centro degli incisivi è mediana.

Il trauma tra il primo e gli incisivi laterali è incisale.

Una frattura localizzata nella zona del canino è una frattura del canino.

La lesione opposta al mento è mentale.

Lesione al corpo della mascella, quella situata tra il 5° e l'8° dente.

Nel terzo superiore della mascella è presente una frattura del ramo mandibolare.

Frattura della base del processo condilare.

Frattura cervicale, cioè quella situata vicino al processo della mandibola (condilo) e coronale, situata vicino al processo coronoideo.

Fornire il primo soccorso se una persona ha subito una frattura della mascella inferiore è la seguente:

Per cominciare, la mascella deve essere fissata. Questo viene fatto usando una benda. È necessario posizionare un oggetto piatto e duro, come un righello, sotto i denti. La mascella inferiore viene quindi premuta contro la mascella superiore e immobilizzata avvolgendola in una benda. Se la persona non è cosciente, ciò non può essere fatto, poiché potrebbe non riuscire a deglutire la lingua o vomitare nelle vie respiratorie.

Se c'è sanguinamento, deve essere fermato. Per fare ciò, la ferita viene pressata o tamponata con un materiale pulito, preferibilmente sterile. Se applichi inoltre del freddo sul sito della lesione, ciò contribuirà a ridurre il flusso sanguigno e ad alleviare in qualche modo il sintomo del dolore.

È importante mantenere il cavo orale libero da possibili detriti, in particolare: coaguli di sangue e vomito.

Cerca di non disturbare la persona fino all'arrivo dell'équipe medica. È meglio che stia seduto; se ciò non è possibile, puoi sdraiarlo a faccia in giù o su un fianco.

Quando forte sensazioni dolorose, è necessario alleggerirli. Per questo vengono utilizzati analgin, revalgin e naprossene. Poiché una persona con una tale lesione non sarà sempre in grado di ingoiare una compressa, è necessario frantumarla in polvere, scioglierla in acqua e darla da bere alla vittima. Un'iniezione intramuscolare sarà ancora più efficace, ma, di norma, raramente è possibile eseguirla durante il primo soccorso. Anche il freddo, che restringe i vasi sanguigni, riduce il gonfiore e il dolore, aiuta ad alleviare la condizione. Ma prima di applicare il ghiaccio, deve essere avvolto in un panno.

Dopo aver svolto queste attività, la persona deve essere portata in sala operatoria istituzione medica per ulteriori trattamenti da parte di professionisti. Utilizzato per diagnosticare una frattura Esame radiografico. Da questo danno serio, spesso accompagnato da una lesione spinale, quindi prima di iniziare il trattamento viene spesso prescritta un'ulteriore radiografia della colonna cervicale. Questo viene fatto per prevenire danni midollo spinale. È inoltre necessario assicurarsi che la persona non abbia una commozione cerebrale o un'emorragia cranica intracavitaria.

Una frattura della parte superiore è un po' meno comune e rappresenta fino al 30% di tutti i casi di danni alla mascella.

Viene classificato in base alla linea di frattura:

La linea inferiore (lefor one) ha una direzione dall'inizio del piriforme aperto al processo dell'osso sfenoide (pterigoideo).

La linea mediana (lefor two) corre lungo le ossa del naso, compreso il fondo dell'orbita e il processo pterigoideo.

La linea superiore (lefor three), diretta allo zigomo, attraverso le ossa del naso.

Il pericolo di lesioni risiede nelle sue conseguenze, che possono esprimersi in meningite, commozione cerebrale e osteomelite. Quanto più alta è la linea di rottura, tanto più spesso si verificano conseguenze indesiderate.

Segni di frattura della mascella superiore, a seconda del tipo:

Se c'è una frattura sotto la volta palatina, con frattura del seno mascellare e frattura del naso, la vittima accusa gonfiore delle guance, del naso e delle labbra, con forte sanguinamento tra labbro e denti.

Se parte della mascella superiore viene strappata dalla base del cranio e la linea di frattura attraversa l'orbita e il ponte del naso, si verifica intorpidimento nell'area sotto gli occhi e ematomi pronunciati nello stesso punto. Il sangue scorre dal naso e spesso è impossibile fermare la sbavatura. Il senso dell'olfatto è completamente assente o significativamente compromesso.

Se la separazione della mascella è accompagnata da una frattura della base del cranio, la funzione visiva sarà compromessa e la bocca non sarà in grado di aprirsi. Il viso sarà asimmetrico, gli ematomi ricordano gli occhiali, i bulbi oculari saranno abbassati.

Indipendentemente dal tipo di frattura, una persona avverte spesso nausea, può verificarsi vomito, il morso sarà disturbato e il dolore sarà pronunciato. Tutte le altre funzioni sono difficili, come la respirazione, la masticazione e la parola. Una commozione cerebrale accompagna quasi sempre questo infortunio.

Il primo soccorso, oltre alle misure di base sotto forma di immobilizzazione, sollievo dal dolore e controllo dell'emorragia, dovrebbe essere integrato dal ripristino della funzione respiratoria. Per fare ciò, è necessario rimuovere tutti i corpi estranei dalla bocca, in particolare frammenti di denti e vomito. Se una persona ha nausea, dovrebbe immediatamente adagiarla su un fianco o a faccia in giù.

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Frattura scomposta della mascella

In caso di frattura della mascella, si può osservare lo spostamento dei frammenti in tre direzioni: sagittale, verticale e trasversale. Svolgono un ruolo decisivo nel determinare le tattiche di trattamento e nella scelta del dispositivo che verrà utilizzato per ridurli.

Molto spesso vengono utilizzate stecche di filo metallico, fissate dai denti. Le ossa vengono raccolte manualmente dal chirurgo; in questo momento il paziente può essere in anestesia locale o generale. Il fissaggio dei frammenti può essere effettuato anche utilizzando un nucleo in nylon. Successivamente, la mascella viene fissata con ferri o piastre metalliche, che vengono applicate esternamente.

Una volta effettuata la fissazione, si consiglia al paziente di riposare e adottare misure antimicrobiche.

Frattura della doppia mascella

Una frattura della doppia mascella è caratterizzata dal fatto che diverge in tre direzioni:

La parte centrale della mascella è diretta verso il basso.

Quelli laterali si estendono verso l'interno e verso l'alto.

Questa lesione è pericolosa perché dopo averla ricevuta, una persona può morire per asfissia, che si verifica a causa della recessione della lingua. Pertanto, è necessario monitorare attentamente le sue condizioni.

Conseguenze di una frattura della mascella

Per evitare le conseguenze di una frattura della mascella, non dovresti automedicare, ma cercare aiuto medico il prima possibile. Le complicazioni includono:

Spostamento di una fila di denti.

La formazione di spazi pronunciati tra i denti, che si troveranno nel sito della frattura.

Grave spostamento dei frammenti con deformazione facciale dovuta alla forza muscolare.

Spostamento dei denti con conseguente morso anormale.

Meningite.

Osteolit.

Il trattamento di una frattura della mascella è una prerogativa del medico. Prima si inizia, meglio è per il paziente.

Fondamentalmente le attività si riducono alle seguenti azioni:

Trattare la ferita esistente e disinfettarla.

Se c'è uno spostamento del setto nasale, allora il suo allineamento.

Confronto di possibili frammenti e allineamento di ossa intere.

Fissazione affidabile della mascella mediante una stecca speciale. Deve essere completamente immobilizzata. Viene applicata una stecca per un massimo di 1,5 mesi, finché le ossa della mascella non guariscono. A volte i medici impiantano chirurgicamente placche metalliche nella mascella. Sono fissati con viti.

Effettuare una terapia antinfiammatoria.

Una volta completato il percorso principale e rimossa la stecca, allora si potrà passare alla fase riabilitativa. Dovrebbe mirare a ripristinare diverse funzioni vitali: masticazione, deglutizione, parola, vista.

Steccatura per frattura della mascella

Lo splintaggio è uno dei principali metodi di trattamento delle lesioni alla mascella. La procedura prevede il fissaggio dei frammenti utilizzando una struttura costituita da plastica o filo.

Il tipo di steccatura dipende dalla natura della lesione:

Si applica su un lato quando la frattura è unilaterale; per fissare le zone danneggiate si utilizza un filo.

Si applica su entrambi i lati, mentre la struttura ha una base più rigida. Oltre a questo ci sono ganci e anelli.

Quando sia la mascella superiore che quella inferiore sono rotte e si verifica uno spostamento, è consigliabile utilizzare una stecca a doppia mascella. Per il fissaggio viene utilizzato filo di rame, fissato ai denti e fissato alle mascelle con anelli.

Se viene utilizzata una versione in plastica, deve essere posizionata sotto il mento e fissata con una benda attorno alla testa. Ma questo metodo è indicato nei casi in cui è necessario fornire assistenza in breve tempo per consegnare la vittima al reparto di traumatologia.

Quando la frattura è complicata e vi è uno spostamento significativo dei frammenti, prima di steccarli è necessario confrontarli.

In tema: 12 modi popolari per il trattamento domiciliare

Nutrizione per una frattura della mascella

La correzione della dieta per tali lesioni è una necessità. Ciò è dovuto al fatto che durante terapia intensiva e durante il recupero, le mascelle saranno in uno stato fisso, il che significa che la persona non sarà in grado di controllarle completamente.

Il tempo minimo per la fusione ossea è di un mese, il che significa che durante questo periodo la vittima dovrà consumare solo cibo liquido. La sua consistenza dovrebbe essere uguale a quella della panna acida. Pertanto, è consigliabile nutrire il paziente con brodi e zuppe, verdure e frutta, tritati attraverso un tritacarne o un frullatore e porridge bollito. È imperativo includere le bevande a base di latte nel menu.

Per saperne di più: cosa si può e cosa non si può mangiare in caso di frattura?

Quando la stecca viene rimossa, non passare immediatamente al cibo solido. Deve essere introdotto gradualmente. Questo è importante non solo per il normale ripristino del funzionamento della mascella, ma anche per prevenire disturbi nel tratto gastrointestinale.

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Tipi e patogenesi della frattura della mascella

A seconda del tipo di danno che si verifica, le fratture della mascella possono essere:

• pieno;
• incompleto;
• aprire;
• Chiuso.

Una frattura completa è caratterizzata dallo spostamento dei frammenti della mascella, che a loro volta possono essere obliqui, trasversali, doppi, multipli o scheggiati. In caso di frattura incompleta non vi è alcuno spostamento dei frammenti della mascella. Una frattura aperta è accompagnata da rotture dei tessuti molli del viso, inoltre, la mucosa della cavità orale è danneggiata. Con una frattura chiusa, il sito della lesione è coperto da tessuti molli.

Una frattura della mascella superiore, che si verifica a causa di incidenti stradali, cadute o ferite da arma da fuoco, è caratterizzata da commozione cerebrale, gravi ematomi e difficoltà respiratorie. Nei casi più gravi, quando i frammenti dell'osso facciale o della cartilagine nasale vengono spostati, la respirazione diventa assolutamente impossibile.

Sintomi di una frattura

A seconda della parte della frattura, i sintomi possono essere simili o significativamente diversi. Tuttavia, una frattura della mascella è caratterizzata da:

• serio sensazioni dolorose nell'area dell'infortunio;
• mobilità del frammento e/o dei frammenti;
• lividi, ematomi e persino emorragie dalle orbite;
• gravi disturbi della masticazione, della parola e delle funzioni respiratorie;
• malocclusione;
• nausea, vertigini e malessere;
• debolezza e malessere generale del corpo.

Tutti i sintomi sopra descritti dovrebbero diventare un segnale serio consultare urgentemente un medico.

Diagnosi di una frattura della mascella

Le fratture della mascella di qualsiasi tipo vengono spesso diagnosticate dai sintomi di cui sopra, nonché dalla palpazione dell'area della lesione.

Tuttavia, per fare una diagnosi accurata e determinare il completo quadro clinico esame radiografico, che è obbligatorio in caso di tale infortunio.

Prima di passare alla descrizione delle modalità terapeutiche più comuni è bene considerare le misure di primo soccorso. Il primo soccorso è caratterizzato da:

• fissazione della mascella inferiore con una fitta benda simile a un mantello;
• fermare possibile sanguinamento utilizzando una benda sterile e tamponi di cotone;
• fermare il sanguinamento arterioso premendo la nave danneggiata;
• liberare il cavo orale da sostanze estranee che rendono difficile la respirazione ( stiamo parlando su coaguli di sangue, vomito, ecc.);
• fissazione della lingua;
• fornire alla vittima uno stato di riposo;
• applicare un impacco freddo sul sito della frattura.

Dopo che sono state fornite tutte le misure di primo soccorso, la vittima viene portata urgentemente all'ospedale più vicino, dove riceverà cure mediche qualificate.

In quali casi la vittima viene mandata in ospedale? Nei casi in cui:

• c'è dolore e cambiamenti nel morso dopo l'infortunio;
• è impossibile aprire bene la bocca e quando provi ad aprire e chiudere la bocca, la mascella si sposta di lato;
• si verifica una visione doppia, l'intorpidimento della pelle sotto l'occhio si verifica quando la forma dell'arco zigomatico cambia;
• la funzione della parola e della masticazione è compromessa;
• C'è abbondante sbavatura dopo l'infortunio.

Va ricordato che la vittima deve essere trasportata in posizione seduta, sdraiata su un fianco o a faccia in giù. Se le condizioni della vittima hanno raggiunto il punto di perdita di coscienza, è necessario trasportarla in posizione supina. In questo caso, la testa dovrebbe essere girata di lato.

Per una mascella fratturata, non vengono utilizzati solo i farmaci che aiutano guarigione rapida ed eliminare il dolore, ma anche un metodo di trattamento chirurgico. Nella prima fase, i frammenti ossei vengono confrontati tra loro e fissati in una posizione. Per garantire il completo riposo e l'immobilità della vittima, vengono applicati una stecca dentale, fili polimerici o metallici, nonché dispositivi speciali.

Vengono trattate le ferite, poi quelle grandi vasi sanguigni La trachea viene legata, la trachea viene sezionata, seguita dall'inserimento di un tubo speciale per facilitare la respirazione. Se disponibile ferita aperta, la terapia antimicrobica viene effettuata utilizzando antibiotici al fine di prevenire complicazioni infettive e infiammatorie nel sito della frattura. Per migliorare il benessere del paziente, vengono prescritte vitamine.

In caso di intervento chirurgico:

• le ossa vengono cucite insieme utilizzando un filo speciale o un'anima di nylon;
• le ossa sono fissate con ferri da maglia in metallo;
• i frammenti ossei vengono fissati utilizzando speciali placche metalliche ossee;
• le ossa sono fissate con strutture speciali.

Nei casi in cui si è verificata un'estesa distruzione ossea, con conseguenti gravi danni estesi al viso, vengono eseguiti complessi interventi di chirurgia plastica ricostruttiva e vengono utilizzate complesse protesi facciali e mascellari. In ogni caso, l'obiettivo principale del trattamento è ottenere la fusione dei frammenti della mascella e ripristinare la chiusura dei denti nel modo più rapido ed efficace possibile.

Recupero dopo una frattura

Nel caso di una frattura non complicata, il processo di restauro include tre o quattro settimane. Tutto dipende dal metodo di trattamento scelto, dalla forza del corpo della vittima e dal fatto che il paziente abbia seguito tutte le istruzioni e prescrizioni del medico. Al termine del trattamento vengono prescritti meccanoterapia ed esercizi terapeutici. Queste procedure sono accompagnate funzionamento normale muscoli masticatori e mobilità delle articolazioni temporali e mandibolari.

Nutrizione per una frattura della mascella

Il trattamento completo include necessariamente nutrizione appropriata, ricco non solo di vitamine, ma anche di proteine ​​e proteine. Il cibo dovrebbe essere introdotto nella bocca della vittima utilizzando un cucchiaino o una tazza con beccuccio.

È molto importante che la dieta della vittima includa frutta e verdura. Ma poiché il paziente non è ancora in grado di masticare da solo, vengono preparate zuppe e puree di frutta e verdura oppure viene utilizzata una grattugia fine.

Conseguenze di una frattura della mascella

Le fratture della mascella possono portare a varie conseguenze ed essere caratterizzato da:

• spostamento patologico di una parte della dentatura rispetto ad un'altra;
• la formazione di spazi tra i denti lungo la linea di frattura;
• spostamento dei frammenti della mascella dovuto all'influenza della forza muscolare e della gravità;
• spostamento dei denti dalla loro posizione abituale;
• formazione di malocclusioni;
• meningite;
• osteomielite e altri.

In conclusione, va aggiunto che farebbe bene a qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età, essere attenta e attenta ad evitare possibili lesioni, contusioni e ferite. Se per determinati motivi non è stato possibile evitare lesioni, non ha senso ritardare una visita dal medico o utilizzare metodi di automedicazione.

Ogni minuto è prezioso e gioca un ruolo decisivo nel destino futuro della vittima. Ci sono casi in cui le condizioni della vittima non gli consentono di prendere autonomamente tutte le misure necessarie per salvargli la vita; familiari, parenti e amici dovrebbero aiutarlo in questo.

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Sintomi e diagnosi

I sintomi di una frattura della mascella inferiore sono identici a quelli di una frattura di qualsiasi osso dello scheletro umano: dolore acuto, incapacità di muovere l'organo ferito, gonfiore e possibile ematoma. Una frattura è spesso accompagnata da malocclusione, saliva sanguinolenta e bocca aperta. Uno dei sintomi del danno osseo è l'intorpidimento del labbro inferiore sul lato destro o sinistro. Con lesioni gravi, una persona può sperimentare gravi emorragie (anche dalle orecchie), asfissia o shock.

Una diagnosi più accurata viene effettuata da un dentista attraverso la palpazione extraorale e intraorale. In questo modo vengono esaminate la deformazione del morso, i cambiamenti nei contorni naturali e l'integrità dell'arcata dentale e dei bordi dentali. Al paziente viene chiesto di chiudere la bocca, se possibile, e di determinare lo spostamento del morso o di spostare la mascella in avanti per identificare la limitazione della mobilità.

Se c'è un ematoma e dolore nell'area dell'osso danneggiato, il medico ordinerà una radiografia della mascella superiore e inferiore. Uno scatto di rilievo fornisce un quadro completo delle ossa cranio facciale e non lascia punti poco chiari quando si effettua una diagnosi.

Primo soccorso

Come primo soccorso per questa frattura, è necessario prevenire lo shock e il soffocamento della vittima. Se una persona perde conoscenza immediatamente dopo un infortunio, è necessario prestare attenzione per garantire che la sua lingua non ricada all'indietro, bloccando le vie aeree. Per fare questo, devi girare la vittima su un fianco o allacciargli la lingua. A forte sanguinamentoè necessario spremere l'arteria e premere con forza la ferita con un pezzo di stoffa pulita o un batuffolo di cotone. Quindi viene applicata una benda sull'area danneggiata per immobilizzare l'organo e impacco freddo. In questa condizione, il paziente può già essere trasportato alla struttura medica più vicina. Se il tratto respiratorio del paziente viene ferito insieme alla mascella, la trachea viene sezionata e viene installato un autorespiratore.

Classificazione delle fratture mandibolari:

• Natura della lesione (completa, incompleta, spostata, singola o multipla, ecc.);
• Area del danno osseo (processo alveolare, frattura mediana, processo condilare, area dell'angolo della mascella, mento).

Le specifiche del danno subito sono determinate dai seguenti indicatori:

• Frattura aperta (quando l'integrità dei tessuti molli o della mucosa è danneggiata);
• Frattura chiusa della mascella inferiore;
• Frattura scomposta della mascella inferiore (quando i frammenti ossei si sono spostati in modo significativo l'uno rispetto all'altro);
• Nessun offset;
• Singolo (quando c'è una linea di faglia);
• Multiplo (quando sono presenti diversi frammenti ossei e alcuni di essi possono essere spostati).

Trattamento

Il trattamento di una frattura mandibolare nella maggior parte dei casi è chirurgico, quindi è necessario prepararsi mentalmente in anticipo. O sotto generale o sotto anestesia locale il medico riposiziona i frammenti della mascella e poi li fissa per un'ulteriore fusione. In questo caso vengono utilizzati diversi metodi di fissazione ossea, il cosiddetto metodo di osteosintesi diretta e indiretta:

1. Osteosintesi diretta
   • Per l'installazione all'interno dell'osso (viti, spilli, ferri da maglia, aste).
   • Per installazione sulla superficie ossea (placche, fili, graffe).
2. Osteosintesi indiretta
   • Kirschner parla.
   • Dispositivi extraorali che collegano la mascella inferiore alla mascella superiore.

Allo stesso tempo, viene prescritto un ciclo di analgesici e una terapia antibiotica per evitare infezioni e complicazioni. È indicata anche una terapia generale di rafforzamento con una corretta alimentazione e l'assunzione di farmaci speciali per ripristinare il tessuto osseo.

Durante questo periodo il paziente necessita di una particolare igiene orale: il cibo è solo liquido e va assunto con una cannuccia o un cucchiaino.

Assicurati di leggere l'articolo su quali vitamine sono necessarie per le fratture.

Ulteriori metodi fisioterapici includono la terapia magnetica e l'elettroforesi. Queste procedure vengono utilizzate con successo 2–3 giorni dopo il riposizionamento dei frammenti, nonché 3–5 giorni dopo l’osteosintesi. La terapia magnetica aiuta il paziente a liberarsi del gonfiore nell'area del danno osseo. Dal 3° giorno di questa procedura di solito si nota un notevole miglioramento nell’area della lesione. Due settimane dopo l'immobilizzazione viene prescritta l'elettroforesi del calcio, che viene eseguita in 12 sessioni a giorni alterni.

Prevenzione di conseguenze indesiderabili

Una frattura aperta, ampie aree danneggiate, operazioni multiple: tutto ciò può portare a complicazioni. Tra i più pericolosi ci sono infezione infettiva ossa - osteomielite traumatica (difficile da trattare) e meningite.

Oltre a quelli infettivi, possono esserci anche disturbi funzionali: spostamento patologico di un numero di denti, morso anormale, formazione di spazi innaturali tra i denti, deformazione della simmetria ossea. Questi difetti possono influenzare le funzioni di masticazione e deglutizione e la correttezza del linguaggio.

Non dobbiamo dimenticare che la mascella inferiore fa parte del viso di una persona e qualsiasi sua deformazione può portare a conseguenze estetiche indesiderate. In tali situazioni, la vittima viene sottoposta a un corso di riabilitazione chirurgia plastica, che comportano protesi speciali per il viso.

Il periodo di rigenerazione del tessuto osseo dopo una frattura è in media di 1,5–2 mesi. Se vengono seguite tutte le regole prescritte e le raccomandazioni mediche, la prognosi è favorevole: un paziente con tale lesione può essere soggetto a un recupero completo. La cosa principale è fornire assistenza medica qualificata in modo tempestivo..Il dente del giudizio superiore fa male A causa della sensibilità dei denti Cosa sono i denti dell'occhio?

La lesione facciale più comune è una frattura della mascella e, in generale, le ossa della mascella sono tra le dieci ossa più comunemente rotte corpo umano. Va inoltre notato che le fratture si verificano più spesso nella mascella inferiore e possono essere doppie o addirittura triple. Ciò è dovuto alla forma a ferro di cavallo della mascella. Come aiutare una persona se sospetti che abbia una mascella rotta e a chi rivolgersi per chiedere aiuto?

Cause e sintomi

Tutti i motivi per cui si verifica una frattura della mascella inferiore o superiore possono essere suddivisi in diversi gruppi. Il primo gruppo è fratture traumatiche, tra questi rientrano gli incidenti stradali, la violenza fisica (aggressioni), le cadute, infortuni sportivi. Il secondo gruppo sono le fratture patologiche che si verificano a seguito di alcune malattie, come ad esempio l'osteomielite, il tumore, cioè quando l'osso viene patologicamente modificato.

Tomografia di una frattura mandibolare.

Allora come fai a sapere se qualcuno ha una mascella rotta? Si identificano i seguenti sintomi:

• i primi segni sono forti dolori;
• una persona avverte immediatamente sintomi come l'incapacità di aprire completamente la bocca, disturbi della parola e del morso (superiore e denti inferiori non corrispondono tra loro);
• sintomi associati esclusivamente a una frattura della mascella inferiore - intorpidimento del labbro inferiore e del mento;
• inoltre, è possibile rilevare segni di grave ematoma sotto la lingua e sanguinamento nella cavità orale.

Per avere una diagnosi accurata, il medico esegue una radiografia, esamina il viso, palpa la mascella attraverso la pelle, controlla la mobilità della mascella ed esegue alcuni semplici test. Ad esempio, il medico può chiedere al paziente di stringere i denti o di posizionare un pezzo di legno piatto tra i denti del paziente per vedere se il paziente riesce a tenerlo tra i denti.

Classificazione

Come accennato in precedenza, le fratture della mascella sono divise in traumatiche e patologiche, ma oltre a questo esistono molte altre classificazioni di fratture:

• a seconda dell'entità del danno, le fratture possono essere complete o incomplete (crepe, rientranze);
• la linea di frattura può essere obliqua, trasversale e a zigzag;
• rispetto al luogo dell'impatto, le fratture possono essere dirette, cioè localizzate direttamente nel luogo dell'impatto, e indirette, localizzate sul lato opposto all'impatto;
• In base al numero di frammenti, le fratture si dividono in doppie (l'osso è rotto in un unico punto), multiple (diversi frammenti grandi) e sminuzzate (molti frammenti piccoli);
• inoltre la frattura può essere aperta o chiusa;
• classificazione delle fratture della mascella inferiore: frattura dei canini, degli incisivi, dei processi coronoidei, frattura nell'area dell'angolo (in un altro modo si chiama frattura angolare della mascella inferiore).

Il 70% di tutte le fratture della mascella si verificano nella mascella inferiore. I punti deboli della mascella inferiore comprendono la zona angolare nella zona del terzo molare e la zona mentoniera nella zona dei canini.

Frattura singola della mandibola laterale

In questo caso si formano due frammenti, quello più piccolo si sposta verso l'alto sotto l'azione della forza muscolare, mentre quello più grande si sposta verso l'alto e lateralmente (frattura scomposta). Spesso le conseguenze di un tale infortunio sono la perdita di sensibilità al mento e labbro inferiore. Il trattamento inizia con l'arresto dell'emorragia (che, di regola, è molto forte), la riduzione dei frammenti ossei e il loro fissaggio nella posizione desiderata.

Frattura singola della mascella inferiore nella zona dell'angolo

Questa lesione si verifica tra il terzo e il secondo molare. Anche questa è una frattura spostata: il frammento più piccolo non solo si muove verso l'alto, ma ruota anche lungo il proprio asse (la base dell'angolo è verso l'esterno, il bordo anteriore è verso l'interno).

Possibili siti di frattura della mascella inferiore (indicati da uno zigzag).

Frattura trasversale all'angolo

Un infortunio piuttosto raro. Se zona sezione trasversale l'osso rotto è sufficientemente largo: lo spostamento può essere evitato, ma in caso contrario si verificherà una frattura scomposta, il frammento più grande si sposterà verso il basso e ruoterà lungo il suo asse. Quanto più il frammento inferiore cambia posizione, tanto più significativi saranno i difetti del linguaggio del paziente. Il pericolo di questo tipo di lesione è che nella zona dell'angolo della mascella le fibre muscolari spesso rimangono intrappolate tra i frammenti dell'osso rotto.

Frattura mandibolare bilaterale

L'osso è diviso in tre parti con uno spostamento della parte centrale verso il basso e nelle parti laterali verso l'alto e verso l'interno. Una doppia frattura della mascella inferiore ha conseguenze come la retrazione della lingua e difficoltà di respirazione.

Mascella superiore

Solo il 30% di tutte le fratture della mascella sono fratture della mascella superiore. Tale frattura avviene lungo una delle linee descritte da Le Fort. Queste righe portano il suo nome:

• per uno, Linea di fondo- diretto dalla base del piriforme aperto al processo pterigoideo dello sfenoide;
• leper due, linea mediana - passa attraverso le ossa nasali, il pavimento dell'orbita, il processo pterigoideo dell'osso sfenoide;
• le per tre, linea superiore (debolezza mascella) - passa attraverso le ossa nasali ed è diretto verso l'arco zigomatico.

Fondamentalmente, una frattura della mascella superiore è una lesione molto pericolosa, perché può avere conseguenze come osteomielite, meningite e commozione cerebrale. Più alta è la linea di frattura della mascella superiore, più gravi sono le condizioni del paziente e tanto più più probabilmente verificarsi di conseguenze spiacevoli.

Le fratture mascellari sono divise in tre tipi, a seconda della loro complessità.

Primo tipo

Il primo tipo è caratterizzato da una frattura sotto l'arcata del palato; a questo tipo si accompagna una frattura del fondoschiena e, molto spesso, una frattura del naso. I principali sintomi di tale frattura sono una violazione della simmetria facciale (gonfiore delle labbra, delle guance, del naso) e il sanguinamento tra le labbra e i denti.

Secondo tipo

Parte della mascella superiore e delle ossa nasali sono state strappate dalla base del cranio. La linea di faglia attraversa la parete dell'orbita e il ponte del naso. I sintomi di una tale frattura sono molto più significativi. Ciò include intorpidimento della pelle sotto gli occhi, perdita dell'olfatto e gravi ematomi sotto gli occhi (dal lato angolo interno occhi e palpebra inferiore), salivazione eccessiva e sangue dal naso. Inoltre, la radiografia mostrerà chiaramente violazioni della struttura ossea nell'area del ponte del naso.

Il secondo tipo di frattura della mascella superiore.

Terzo tipo

Separazione completa della mascella superiore, accompagnata da una frattura della base del cranio. Il distacco corre insieme alle ossa dello zigomo e del naso lungo la parete interna dell'orbita.

I segni di tale lesione sono la visione offuscata, l'incapacità di aprire normalmente la bocca, una significativa violazione della simmetria del viso, ematomi attorno al gas (a differenza del tipo precedente, gli ematomi non compaiono negli angoli degli occhi, ma, come a forma di occhiali), spostamento verso il basso dei bulbi oculari e allargamento anomalo della fessura palpebrale.

Trattamento

Se una persona ha una mascella rotta, i medici la tratteranno in diverse fasi, ognuna delle quali è estremamente importante per evitare conseguenze pericolose:

• il trattamento inizia con il sollievo dal dolore, gli anestetici vengono iniettati nel sito della frattura;
• dopodiché è necessario fermare l'emorragia, se è necessario fornire il primo soccorso alla vittima: premere il vaso sanguinante sull'osso o applicare del ghiaccio, i medici fermano l'emorragia applicando punti di sutura o bende;
• Successivamente, si dovrebbe prevenire il soffocamento: con fratture bilaterali della mascella inferiore, la lingua può cadere verso l'interno, la lingua deve essere accuratamente rimossa da vie respiratorie e trattenere con un tovagliolo o una garza;
• la fase più importante del trattamento è il riposizionamento dei frammenti - qui vengono utilizzati vari trattamenti: posizionamento di suture ossee mediante fili, graffette metalliche, placche, a volte i medici utilizzano dispositivi di fissaggio speciali; se è impossibile ripristinare l'osso, i chirurghi possono utilizzare impianti da materiali naturali o artificiali;
• dopo aver riposizionato i frammenti si procede all'immobilizzazione; a questo scopo si utilizzano fili odontoiatrici o stecche di plastica, oppure comuni bende in tessuto;
• il trattamento antibiotico viene utilizzato se la frattura è aperta o passa attraverso l'alveolo del dente - anche questo è uno dei le fasi più importanti nel trattamento, perché i batteri patogeni possono entrare nel corpo attraverso la ferita, causando un'osteomielite traumatica;
• Il punto successivo del trattamento è l'alimentazione speciale del paziente; dovrebbe essere chiaro che con una benda di fissaggio il paziente semplicemente non può assumere cibo solido, quindi il cibo del paziente dovrebbe essere semiliquido o liquido, ma allo stesso tempo contenere una quantità sufficiente nutrienti, una corretta alimentazione dovrebbe essere presa in considerazione quando si segue un ciclo di terapia vitaminica;
• e infine La fase finale in trattamento: le procedure fisioterapeutiche sono un periodo di riabilitazione e prevenzione di conseguenze pericolose.

Fisioterapia

Poiché la fisioterapia è un punto chiave nel periodo di recupero della salute del paziente, ci soffermeremo su di essa in modo più dettagliato.

I medici suggeriscono di trattare il paziente dopo aver fornito le cure mediche necessarie utilizzando i seguenti metodi:

• applicare il ghiaccio il secondo o terzo giorno dopo il trattamento;
• Irradiazione UV (con dolore intenso e violazione dell'integrità della pelle);
• terapia a microonde per gonfiori minori;
• Campo elettrico UHF (il secondo o il terzo giorno per alleviare il forte gonfiore e ridurre il dolore);
• terapia con paraffina;
• irradiazione infrarossa (il quinto o il sesto giorno);
• elettroforesi per alleviare il dolore (da sette a dieci giorni);
• massaggio della zona del colletto (a partire dal quinto o sesto giorno dopo la frattura).

Oltre alle procedure fisiche di base, a volte i medici ne prescrivono di aggiuntive, ad esempio fangoterapia, ultrasuoni, bagni di paraffina.