Infezione da CMV, una delle malattie “bacianti”. Cos'è l'infezione da citomegalovirus (CMV). Cos'è il citomegalovirus

Il virus del citomegalovirus è un agente infettivo della famiglia degli herpesvirus, i cui portatori, secondo i dati mondiali, statistiche mediche, rappresentano oltre il 90% dei residenti rurali e una parte significativa della popolazione urbana.

L'entità dell'infezione da CMV (citomegalovirus), causata da uno dei tipi di microrganismi: il betaherpesvirus umano 5, ha costretto l'OMS a distinguerlo come un'unità nosologica separata. Inoltre, la malattia è stata inclusa nel gruppo dei disturbi, il cui studio determinerà il percorso di sviluppo patologia infettiva nel 21° secolo.

È impossibile sopravvalutare la rilevanza del problema della diagnosi tempestiva della presenza di infezione da citomegalovirus nel sangue del paziente: oggi una delle forme di CMV è al secondo posto nel numero di decessi (dopo l'influenza e le infezioni respiratorie acute) nel mondo. Inoltre, l’agente patogeno in questione è una causa comune di parto prematuro, rifiuto materno del feto e mortalità infantile.

La storia del citomegalovirus, le principali cause della sua comparsa e i metodi di ricerca si trovano nel seguente materiale.

Riferimento storico

Di un'infezione insolita si cominciò a parlare per la prima volta nel 1881: il patologo H. Ribbert avanzò un'ipotesi su strane anomalie nei reni che scoprì esaminando un bambino nato morto. Le cellule ipertrofiche dei tessuti degli organi studiati sono state chiamate dall'autore dello studio “Occhi di gufo”. Nel 1921 iniziarono a essere chiamati citomegalia e la condizione patogena osservata - citomegalia.

La natura virale della malattia fu confermata cinque anni dopo. Aspetto microscopio elettronico ha aiutato gli scienziati a capire la struttura del citomegalovirus, a determinare in modo specifico di cosa si tratta e anche a confermarne il coinvolgimento agente infettivo alla comparsa di grandi cellule.

Già nel 1956 per isolarlo furono utilizzati gli organi dei bambini morti a causa della malattia.

In Russia, il primo rapporto sul citomegalovirus fu fatto da F. Ershov, che isolò il microrganismo dalla saliva, dall'urina e dal latte di una donna che allattava nel 1961.

Le statistiche moderne affermano che quasi ogni membro della popolazione ha il virus.

Maggiori informazioni sul virus

Cos'è il CMV o citomegalovirus? Dal punto di vista della scienza coinvolta nello studio dei microrganismi, è un agente infettivo della famiglia degli herpesvirus (sottofamiglia degli herpesvirus beta), il cui genoma contiene DNA.

La struttura del CMV differisce poco dalla struttura degli altri patogeni inclusi in questo gruppo. Maggiori dettagli sulle caratteristiche del microrganismo sono nella tabella seguente.

L'infezione da citomegalovirus, penetrando nel corpo, viene introdotta sotto membrana cellulare. Il DNA virale, entrando nell'unità strutturale e funzionale del tessuto, entra nel nucleo, dopo di che si mescola con l'acido desossiribonucleico dell'ospite.

Le conseguenze dell'infezione da citomegalovirus sono le seguenti: la cellula infetta, sintetizzando le proprie proteine, produce particelle del virus CMV. È da quest'ultimo (direttamente in un'unità di tessuto) che si sviluppano nuovi agenti patogeni.

"Oltretutto CMV umano, gli scienziati identificano 6 tipi di microrganismi che colpiscono specie specifiche di scimmie (macachi, oranghi e altri). Le persone non possono ottenere l’agente patogeno in questione dagli animali”.

Vie di ingresso dell'agente patogeno nel corpo

Gli esperti identificano 7 modi di trasmettere l'agente patogeno da una persona malata a una persona sana, tra cui:

• nell'aria (con saliva o espettorato quando si starnutisce, si tossisce);
• sessuale (con rapporti non protetti);
• parenterale (durante la trasfusione di sangue, interventi chirurgici effettuata con strumenti scarsamente disinfettati);
• intrauterino (infezione dell'embrione da una madre malata);
• perinatale (penetrazione nei primi mesi di vita da parte di altri);
• con alimentazione naturale (attraverso latte materno);
• nel processo di trapianto di tessuti e organi.

I ricercatori notano soprattutto la velocità di diffusione della malattia in aree rurali. Questo problema non è stato studiato in dettaglio, ma alcuni scienziati citano tra le presunte ragioni basso livello igiene (inclusa la mancata osservanza della regola fondamentale - lavaggi frequenti mani), persone care contatto pelle a pelle. L'infezione da citomegalovirus o CMV può verificarsi nel momento più inaspettato.

Parlando dell'origine di questa patologia, non si può fare a meno di tenere conto del fatto che il CMV circonda costantemente una persona. Più della metà di tutti i test mostrano la presenza di anticorpi (e quindi il passaggio dell'infezione senza sintomi pronunciati) nel sangue degli adulti.

La prima penetrazione del citomegalovirus nel corpo (oltre alla via intrauterina), di regola, si nota nella prima infanzia del paziente. Il picco dell'infezione da citomegalovirus si verifica all'età di 5-6 anni. La fonte diventa la squadra dei bambini e i parenti più anziani.

La seconda ondata di sviluppo del citomegalovirus si osserva nella fascia di età compresa tra 15 e 30 anni, che è associata ad un'elevata attività sessuale di adolescenti e giovani.

Gruppi a rischio

L'agente infettivo colpisce facilmente sia i bambini che gli adulti. Alcuni tollerano l'insorgenza della malattia senza problemi significativi. Per un certo numero di pazienti la presenza dell'agente patogeno nei tessuti e negli organi può essere fatale. L'elenco delle categorie di persone per le quali l'infezione da virus CMV è particolarmente pericolosa comprende rappresentanti dei seguenti gruppi:

• Pazienti con immunodeficienza (sia congenita che acquisita).
• Pazienti sottoposti a terapia immunosoppressiva preventiva (che sono stati sottoposti a trapianto o sono stati trattati per cancro).
• Donne incinte.
• Neonati.

Tre delle categorie di cui sopra richiedono una considerazione più dettagliata.

Pazienti affetti da HIV

Se l'immunità è ridotta, i citomegalovirus entrati nel corpo provocano lo sviluppo di un'infiammazione localizzata nei reni e nel fegato, nel sistema nervoso centrale, nella milza e nel pancreas. Questa forma della malattia è chiamata generalizzata (la classificazione della malattia sarà discussa di seguito) ed è la causa di morte fino al 90% delle persone infette da HIV.

Il 70% dei malati di AIDS soffre di problemi alla vista a causa della presenza dell'infezione da CMV nel corpo. A rilevamento tardivo citomegalovirus e mancanza di terapia adeguata 1/5 di numero totale malato della categoria specificata, perde completamente la capacità di vedere il mondo. Tra le malattie più comuni ci sono le patologie della retina.

Donne incinte

Uno dei modi peggiori in cui il virus CMV entra nel corpo è considerato l'infezione durante la gravidanza. Dopo aver ricevuto i risultati di un esame per la presenza di un agente patogeno nel sangue e averlo rilevato risultato positivo, la futura mamma, di regola, pone immediatamente la domanda su cosa infezione da citomegalovirus e perché questa diagnosi è pericolosa per il feto in via di sviluppo. Dovresti sapere che il modulo dei risultati del test include dati sia sulla presenza di anticorpi che sulla presenza del virus nel sangue.

Se un rappresentante del gentil sesso aveva il CMV prima di concepire un bambino, va bene. Possibilità di manifestazione influenza negativa i microrganismi sullo sviluppo del bambino sono ridotti al minimo.

Nel caso in cui non siano presenti anticorpi contro l'agente patogeno nel sangue di una donna incinta (prima infezione da citomegalovirus), il virus è in grado di superare la barriera placentare e causare anomalie nello sviluppo del feto, tra cui:

• malattie cutanee antroponotiche;
• patologie della vista, dell'udito;
• epilessia;
• paralisi cerebrale;
• deformità congenite;
• gravi anomalie nella formazione del cervello e del sistema nervoso centrale;
• difetti cardiaci;
• disturbi motori e del linguaggio.

Il verificarsi di difetti aumenta significativamente il rischio di aborto spontaneo e può provocare la morte del bambino nel grembo materno.

La penetrazione di una donna nella tarda gestazione può provocare anemia nel neonato, sviluppo di patologie epatiche nel bambino (inclusa l'epatite) e aumento delle dimensioni della milza.

Secondo gli esperti, la probabilità di trasmissione verticale (dalla madre al feto) del citomegalovirus raggiunge il 60%.

La questione dell'interruzione della gravidanza può essere decisa solo da uno specialista di un istituto medico. La continuazione della gravidanza quando viene rilevato un caso primario di infezione da citomegalovirus nella madre spesso provoca la nascita di un feto nato morto.

Neonati infetti da citomegalovirus

Fin dalle prime settimane di vita, al bambino il cui organismo è affetto dalla malattia vengono diagnosticati i seguenti disturbi:

• la comparsa di ittero;
• disturbi nel funzionamento del tratto gastrointestinale e del sistema nervoso centrale;
• distrofia;
• la comparsa di impurità del sangue nelle feci;
• pancreatite, che causa la formazione del diabete mellito;
• emorragie sottocutanee;
• deformazione (espansione dei confini) degli organi interni;
• eruzione cutanea sulla pelle.

Oltre alle anomalie già citate, letteratura medica casi della malattia accompagnati da perdita totale udito, cecità nei neonati.

Cos’altro influisce il CMV? Nell'immagine standard del sangue del bambino, poiché in esso compaiono deviazioni nel numero di piastrine.

A causa dell'aggiunta di complicanze batteriche alla malattia, l'esito dell'infezione da CMV è spesso la morte del bambino.

Descrizione della malattia

In breve, la malattia può essere descritta come una “infezione lenta” che provoca lo sviluppo del cancro, del diabete mellito e dell’aterosclerosi vascolare nell’uomo.

La principale caratteristica distintiva della malattia in questione è la forma latente della presenza del citomegalovirus nel corpo. L'attività degli agenti infettivi può essere stimolata da un forte indebolimento sistema immunitario.

Spesso la diagnosi del paziente suona come “citomegalia” e “malattia da inclusione”. Cosa significa? Le conclusioni di cui sopra non sono altro che sinonimi di infezione da CMV.

Classificazione dell'infezione da citomegalovirus

Nella medicina moderna esistono diversi tipi di sistematizzazione della malattia:

• In base al momento dell'infezione, si distinguono i tipi di citomegalia verticale e acquisita. La prima di queste, a sua volta, si distingue in congenita e perinatale.
• In conformità con la natura del corso, la diagnosi di CMV è divisa in 3 tipi: simile alla mononucleosi, latente, generalizzata (citomegalovirus cronico).
• Un'ulteriore sistematizzazione della malattia distingue grave, moderata e forma leggera malattie.
• Si manifesta sotto forma di fase acuta (il cui periodo di incubazione è di 20-60 giorni) e cronica.

Interrompendo la struttura dei nuclei delle cellule sane nel corpo umano, si sviluppa attivamente il citomegalovirus. Un aumento del numero di particelle patogene nelle unità strutturali e funzionali del tessuto provoca un cambiamento nella forma di quest'ultimo. Ipertrofizzandosi si trasformano in citomegali.

Visivamente questi segni si manifestano con la comparsa di infiltrati nodulari, neoplasie ghiandolari e fibrosi.

Il meccanismo del sistema immunitario

Per comprendere meglio il problema, è necessario capire come funziona l’immunità umana. Il citomegalovirus viene introdotto nel corpo in diversi modi, anche attraverso il tratto gastrointestinale, il tratto respiratorio superiore e i genitali. Pochi giorni dopo la penetrazione dell'agente infettivo, il sistema immunitario inizia a produrre linfociti specifici (IgM); un po' più tardi - immunoglobuline di classe A, che si trovano in un mezzo liquido per un massimo di 20 settimane. La loro identificazione indica sviluppo attivo citomegalia.

Il tipo specificato di anticorpi viene sostituito dopo 5 mesi da Immunoglobuline IgG, che rimangono permanentemente nel corpo e forniscono protezione contro la reinfezione.

“Secondo molti anni di osservazioni mediche, la recidiva dell’infezione da CMV si osserva solo nelle persone infette da HIV. Lo sviluppo secondario della malattia colpisce quasi tutti gli organi interni di questa categoria di pazienti (compreso il cervello).”

È importante sapere che il citomegalovirus è in grado di moltiplicarsi in modo asintomatico nel tessuto linfoide del corpo. È qui che è invulnerabile agli schemi di difesa di base attraverso i quali funziona il sistema immunitario.

In tali condizioni, molto spesso, il virus della citomegalia viene rilevato nelle ghiandole cavità orale che secernono saliva.

Sintomi dello sviluppo della citomegalia in persone di sesso diverso, nei bambini

Una parte significativa del numero totale di malattie identificate è caratterizzata da un decorso latente. La malattia localizzata nel corpo di solito non disturba in alcun modo una persona e viene rilevata solo durante un esame prescritto.

La forma mononucleosica del CMV è indicata da: debolezza generale e ingrossamento dei linfonodi (nel collo), gonfiore ghiandole salivari. Inoltre la temperatura aumenta. È possibile rilevare cambiamenti nei contorni degli organi interni (milza, fegato) durante un esame ecografico. I segni sopra discussi scompaiono senza l'utilizzo di regimi terapeutici dopo 45-60 giorni dal momento dell'infezione.

La forma generalizzata appare in pazienti con una storia di disfunzione del sistema immunitario. I sintomi della malattia in questa categoria di persone sono:

• brividi;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• dolore muscolare;
• disagio durante la deglutizione;
• linfonodi ingrossati;
• temperatura elevata.

“Le osservazioni cliniche suggeriscono che il citomegalovirus può essere una causa di alopecia o un improvviso aumento della quantità di capelli persi”.

Man mano che il citomegalovirus si sviluppa in questa categoria di pazienti, inizia a colpire gli organi della vista, il tratto gastrointestinale, il sistema respiratorio e il cervello. Il danno multiorgano è spesso fatale.

Segni di portatori del virus nelle donne

Nelle donne con un forte sistema immunitario, la malattia, di regola, non si manifesta. Una rara eccezione è la sindrome della mononucleosi, i cui sintomi sono difficili da distinguere dalle manifestazioni dell'ARVI ordinaria.

“La differenza tra un’infezione virale respiratoria acuta e il citomegalovirus è che i segni del tipo di malattia in questione possono manifestarsi entro un mese e mezzo”.

Durante una riacutizzazione possono verificarsi anche:

• malfunzionamenti del sistema del tratto gastrointestinale;
• danno polmonare;
• lo sviluppo di infiammazioni localizzate nel pancreas, nei reni e nella milza.

La durata della malattia è fino a 8 settimane. Di solito il sistema immunitario affronta la malattia da solo.

Manifestazioni della malattia negli uomini

Rimane in forma latente. Solo nel 10% dei casi il suo sviluppo è accompagnato da interruzioni nel funzionamento del corpo.

L'agente patogeno può essere attivato da: esaurimento fisico, stress frequente, tensione nervosa o malattia.

I medici identificano i seguenti sintomi della malattia nel sesso più forte:

• infiammazione del sistema genito-urinario;
• articolazioni e mal di testa;
• eruzione cutanea sulla pelle;
• gonfiore della mucosa nasale;
• sensazioni dolorose durante la minzione.

Una volta che gli uomini vengono infettati, diventano portatori della malattia. La durata di questo periodo è fino a 36 mesi.

Citomegalovirus in pediatria

I sintomi dell'infezione in un bambino non sono praticamente diversi dal modello generale di sviluppo della malattia negli adulti.

Nella maggior parte dei casi, indica la presenza di una malattia nel corpo sonnolenza eccessiva, patologie gastrointestinali, nonché manifestazioni tipiche dell'ARVI.

Una forte immunità consente al bambino di far fronte al citomegalovirus senza l'uso di farmaci.

Diagnostica

Per rilevare in modo affidabile l'infezione da citomegalovirus, la diagnosi della malattia viene effettuata in laboratori specializzati. Il modo principale per fare una diagnosi è condurre test di laboratorio.

Il materiale inviato per l'analisi può essere sangue e urina, espettorato, striscio vaginale, spinale e Fluido seminale, liquido amniotico.

La regola di base per prepararsi ad analizzare i fluidi corporei per la presenza di infezione da CMV è astenersi dal mangiare 12 ore prima della data prevista per il prelievo. I risultati del test sono influenzati anche dall'uso delle tradizionali bevande mattutine, quindi si consiglia di astenersi da tè e caffè.

Quando dovresti andare dal dottore?

Prima di tutto, i pazienti del gruppo a rischio sopra discusso devono consultare un medico e sottoporsi al test.

Per le persone infette da HIV, è particolarmente importante sottoporsi il più presto possibile ai test per la presenza di un'infezione cronica (generalizzata) da citomegalovirus, in modo che il medico curante possa adottare tutte le misure possibili per arrestarne lo sviluppo.

Inoltre, il completamento tempestivo degli esami di laboratorio è importante per le donne che intendono concepire un bambino (per escludere la possibilità di sviluppare patologie nel feto).

Diagnosi del citomegalovirus in fase sconfitta anticipata permette non solo di evitare lo sviluppo forme gravi malattia, ma anche per proteggere i familiari del paziente dalla penetrazione di un agente infettivo nel loro organismo.

Tipi di diagnostica

Quali metodi vengono utilizzati per rilevare il citomegalovirus? La medicina ne ha circa una mezza dozzina vari metodi ricerca di biomateriali, tra cui:

• Diagnosi completa del CMV: utilizzata dopo il rilevamento degli agenti patogeni che causano la malattia. Ad esempio, se nello striscio di un paziente viene rilevato il citomegalovirus, il medico ordinerà sicuramente un esame per determinare il livello di anticorpi nel sangue.
• Il test immunoassorbente legato all'enzima (nome abbreviato ELISA) è un metodo diagnostico moderno altamente sensibile che consente di rilevare l'infezione stessa e diversi tipi di agenti specifici. La presenza di IgM ci consente di giudicare lo stadio iniziale di sviluppo del citomegalovirus nel corpo umano; IgG - sull'attività della malattia. Un test di avidità delle IgG aiuta a determinare da quanto tempo è stata contratta una malattia.
• PCR. La reazione a catena della polimerasi è considerata il metodo diagnostico più sensibile. Consente di rilevare il DNA del citomegalovirus (e la sua quantità) in qualsiasi biomateriale.
• Un metodo citologico utilizzato per rilevare le cellule ipertrofiche negli strisci colorati con una preparazione speciale. Impopolare tra la maggior parte medici moderni, perché è caratterizzato da una bassa sensibilità.
• Un metodo indiretto per diagnosticare il CMV in un bambino consiste nel valutare la concentrazione di IgG nel corso di un mese (il titolo viene misurato due volte). Un aumento di 4 volte o più indica una sconfitta corpo del bambino virus. La presenza di anticorpi in un neonato indica una via intrauterina di infezione da citomegalovirus.
• Metodo colturale usato raramente, reazione di immunofluorescenza.

Va ricordato che se in una donna incinta vengono rilevati anticorpi contro il citomegalovirus, allora questo è un indicatore assolutamente normale: fino all'80% delle donne in attesa di un bambino riceve i risultati diagnostici indicati. Il caso in cui lo studio ha rivelato la presenza di IgM richiede uno studio più approfondito (per stabilire i tempi dell'infezione del corpo). L'assenza di anticorpi significa un alto livello di rischio di sviluppare patologie nel feto se infetto da citomegalovirus.

Principi di base del trattamento

Le regole generali per fermare lo sviluppo del citomegalovirus includono sia il ricovero in ospedale del paziente che la terapia ambulatoriale. I pazienti ospedalieri sono solitamente neonati e pazienti con immunodeficienza identificata, nelle cui analisi sono comparsi tutti i segni del funzionamento attivo dell'agente patogeno.

È necessario combattere le manifestazioni del citomegalovirus?

Il trattamento urgente è necessario nei seguenti casi:

• Compaiono i sintomi di una forma generalizzata di CMV, accompagnati dallo sviluppo di complicanze.
• Presto il paziente dovrà sottoporsi a un trapianto di organi o combattere il cancro.
• Effettuare diagnosi di HIV, AIDS (sia forme congenite che acquisite).
• Rilevamento infezione primaria in una donna in attesa di un bambino (soprattutto nel periodo iniziale della gestazione).

Se i pazienti con danni all'organismo non ricevono una terapia adeguata, la malattia può portare alla morte (nell'ultimo di questi casi, alla morte del feto).

Molte persone infette non sanno con quale medico fissare un appuntamento. Non esiste uno specialista specializzato solo nel trattamento della malattia da inclusioni.

Un neonato con citomegalovirus sarà osservato da un neonatologo e un pediatra (il trattamento è accompagnato da esami periodici da parte di un oculista, un medico ORL e un neurologo). Una donna incinta dovrebbe contattare un ginecologo e uno specialista in malattie infettive.

Se viene rilevato un positivo, le restanti categorie di pazienti dovranno visitare un pneumologo, un immunologo e altri medici con una specializzazione ristretta.

Regimi di trattamento

Il trattamento del citomegalovirus e del CMV viene effettuato utilizzando cinque gruppi di farmaci. Tra loro:

• farmaci antivirali per il trattamento dell'infezione da citomegalovirus, prevenendo la proliferazione dell'agente patogeno (rappresentanti tipici sono i farmaci Foscarnet, Ganciclovir);
• immunoglobuline (in particolare Cytotect);
• immunomodulatori (Viferon), che agiscono per rafforzare il sistema immunitario;
• medicinali utilizzati per ripristinare i tessuti degli organi;
• forniture mediche terapia sintomatica, prevenendo lo sviluppo di segni della malattia ( lacrime, farmaci antinfiammatori, analgesici e molti altri).

Solo un medico può includere determinati farmaci nei regimi terapeutici per l'infezione da citomegalovirus. Perché non puoi curarti? Perché tutti i farmaci di cui sopra hanno controindicazioni e effetti collaterali. L'appuntamento viene fissato da uno specialista tenendo conto delle condizioni generali del paziente, del suo sesso ed età, della gravità della citomegalia e dell'anamnesi di malattie croniche.

Va ricordato: il citomegalovirus rimane costantemente nel corpo umano dopo l'infezione. Una malattia latente non comporta conseguenze gravi per il portatore; altre forme possono causare patologie gravi. Se hai il minimo sospetto di infezione da citomegalovirus o compaiono segni di infezione generalizzata da CMV, contatta tempestivamente la clinica, poiché una visita dal medico ti aiuterà a evitare complicazioni e a mantenere la tua salute.

Citomegalia– una malattia infettiva di origine virale, trasmessa per via sessuale, transplacentare, domestica o tramite trasfusione di sangue. Sintomaticamente si presenta sotto forma di un raffreddore persistente. C'è debolezza, malessere, mal di testa e dolori articolari, naso che cola, ghiandole salivari ingrossate e infiammate, salivazione eccessiva. Spesso è asintomatico. La gravità della malattia è determinata da condizione generale immunità. Nella forma generalizzata si verificano gravi focolai di infiammazione in tutto il corpo. La citomegalia nelle donne in gravidanza è pericolosa: può causare aborto spontaneo, malformazioni congenite, morte fetale intrauterina, citomegalia congenita.

La durata della sindrome simile alla mononucleosi varia da 9 a 60 giorni. Successivamente si verifica solitamente il recupero completo, sebbene effetti residui sotto forma di malessere, debolezza e ingrossamento dei linfonodi possano persistere per diversi mesi. IN in rari casi l'attivazione del citomegalovirus provoca ricadute dell'infezione con febbre, sudorazione, vampate di calore e malessere generale.

Infezione da citomegalovirus in soggetti immunocompromessi

L'indebolimento del sistema immunitario si osserva nelle persone affette da sindrome da immunodeficienza congenita e acquisita (AIDS), nonché nei pazienti sottoposti a trapianto di organi e tessuti interni: cuore, polmone, rene, fegato, midollo osseo. Dopo il trapianto d'organo, i pazienti sono costretti a assumere costantemente immunosoppressori, portando ad una marcata soppressione delle reazioni immunitarie, che causa l'attività del citomegalovirus nel corpo.

Nei pazienti sottoposti a trapianto d'organo, il citomegalovirus provoca danni ai tessuti e agli organi del donatore (epatite durante il trapianto di fegato, polmonite durante il trapianto di polmone, ecc.). Dopo il trapianto di midollo osseo, nel 15-20% dei pazienti, il citomegalovirus può portare allo sviluppo di polmonite con elevata mortalità (84-88%). Il pericolo maggiore si verifica quando il materiale del donatore infetto da citomegalovirus viene trapiantato in un ricevente non infetto.

Il citomegalovirus colpisce quasi tutte le persone con infezione da HIV. All’esordio della malattia si manifestano malessere, dolori articolari e muscolari, febbre, sudorazioni notturne. In futuro, questi sintomi potrebbero essere accompagnati da danni da citomegalovirus ai polmoni (polmonite), al fegato (epatite), al cervello (encefalite), alla retina (retinite), lesioni ulcerative e sanguinamento gastrointestinale.

Negli uomini, il citomegalovirus può colpire i testicoli e la prostata; nelle donne, la cervice, lo strato interno dell’utero, la vagina e le ovaie. Le complicanze dell'infezione da citomegalovirus nelle persone infette da HIV possono includere emorragie interne dagli organi colpiti e perdita della vista. Lesioni multiple gli organi affetti da citomegalovirus possono portare alla loro disfunzione e alla morte del paziente.

Diagnosi di citomegalia

Per diagnosticare l'infezione da citomegalovirus, viene effettuata una determinazione di laboratorio nel sangue di anticorpi specifici contro il citomegalovirus: immunoglobuline M e G. La presenza di immunoglobuline M può indicare un'infezione primaria da citomegalovirus o la riattivazione di un'infezione cronica da citomegalovirus. La determinazione di titoli IgM elevati nelle donne in gravidanza può minacciare l'infezione del feto. Un aumento delle IgM viene rilevato nel sangue 4-7 settimane dopo l'infezione da citomegalovirus e viene osservato per 16-20 settimane. Un aumento dell'immunoglobulina G si sviluppa durante il periodo di attenuazione dell'attività dell'infezione da citomegalovirus. La loro presenza nel sangue indica la presenza del citomegalovirus nell'organismo, ma non riflette l'attività del processo infettivo.

Per determinare il DNA del citomegalovirus nelle cellule del sangue e nelle mucose (nei materiali provenienti dai raschiati dell'uretra e del canale cervicale, nell'espettorato, nella saliva, ecc.), il metodo diagnostico PCR (polimerasi reazione a catena). Particolarmente informativa è la PCR quantitativa, che dà un'idea dell'attività del citomegalovirus e del processo infettivo che provoca. La diagnosi di infezione da citomegalovirus si basa sull'isolamento del citomegalovirus nel materiale clinico o su un aumento di quattro volte del titolo anticorpale.

A seconda dell'organo interessato dall'infezione da citomegalovirus, il paziente deve consultare un ginecologo, un andrologo, un gastroenterologo o altri specialisti. Inoltre, secondo le indicazioni, vengono eseguiti l'ecografia degli organi addominali, la colposcopia, la gastroscopia, la risonanza magnetica del cervello e altri esami.

Trattamento dell'infezione da citomegalovirus

Le forme non complicate della sindrome mononucleasi-simile non richiedono una terapia specifica. In genere vengono eseguite misure identiche al trattamento di un comune raffreddore. Per alleviare i sintomi di intossicazione causati dal citomegalovirus, si consiglia di bere abbastanza liquidi.

Il trattamento dell'infezione da citomegalovirus nei soggetti a rischio viene effettuato con il farmaco antivirale ganciclovir. Nei casi di citomegalia grave, il ganciclovir viene somministrato per via endovenosa, poiché le forme in compresse del farmaco hanno solo un effetto preventivo contro il citomegalovirus. Poiché ganciclovir ha effetti collaterali pronunciati (causa la soppressione dell'ematopoiesi - anemia, neutropenia, trombocitopenia, reazioni cutanee, disordini gastrointestinali, febbre e brividi, ecc.), il suo uso è limitato alle donne in gravidanza, ai bambini e alle persone affette da insufficienza renale (solo per segni vitali), non è utilizzato in pazienti senza immunocompromessi.

Per il trattamento del citomegalovirus nelle persone con infezione da HIV, il farmaco più efficace è il foscarnet, che presenta anche una serie di effetti collaterali. Il foscarnet può causare disturbi nel metabolismo degli elettroliti (diminuzione di magnesio e potassio nel plasma), ulcerazioni genitali, problemi di minzione, nausea e danni ai reni. Dati reazioni avverse richiedono un uso attento e un aggiustamento tempestivo della dose del farmaco.

Prevenzione

La questione della prevenzione dell’infezione da citomegalovirus è particolarmente acuta per le persone a rischio. I più suscettibili all'infezione da citomegalovirus e allo sviluppo della malattia sono le persone con infezione da HIV (in particolare i pazienti affetti da AIDS), i pazienti dopo un trapianto di organi e le persone con immunodeficienza di altra origine.

I metodi di prevenzione non specifici (ad esempio l'igiene personale) sono inefficaci contro il citomegalovirus, poiché l'infezione da esso è possibile anche tramite goccioline trasportate dall'aria. La prevenzione specifica dell'infezione da citomegalovirus viene effettuata con ganciclovir, aciclovir, foscarnet tra i pazienti a rischio. Inoltre, per escludere la possibilità di infezione da citomegalovirus dei riceventi durante il trapianto di organi e tessuti, è necessaria un'attenta selezione dei donatori e il monitoraggio del materiale del donatore per la presenza di infezione da citomegalovirus.

Il citomegalovirus è particolarmente pericoloso durante la gravidanza, poiché può causare aborti spontanei, nati morti o gravi deformità congenite nel bambino. Pertanto, il citomegalovirus, insieme all'herpes, alla toxoplasmosi e alla rosolia, è una di quelle infezioni per le quali le donne dovrebbero essere sottoposte a screening profilattico, anche nella fase di pianificazione della gravidanza.

Il segreto del nome:
L’abbreviazione “CMV” ha attualmente quattro opzioni di decodifica:
ventilazione meccanica continua.
ventilazione obbligatoria continua.
ventilazione meccanica controllata.
ventilazione obbligatoria controllata.
In tutti i casi, il significato è lo stesso: “Tutti i respiri sono forzati”. In questo caso, le aziende produttrici hanno utilizzato il nome del metodo di coordinazione dei respiri come nome della modalità di ventilazione. Definizione del concetto:
“CMV” è una modalità di ventilazione in cui tutti i respiri sono obbligatori (obbligatori) ed eseguiti ad una determinata frequenza. Metodo di controllo per volume (controllo del volume) o pressione (controllo della pressione)
Descrizione delle modalità “CMV”:
Modelli di ventilazione VC-CMV (ventilazione obbligatoria continua a volume controllato) e PC-CMV (ventilazione obbligatoria continua a pressione controllata)
I parametri controllati sono già indicati sopra: per la modalità “CMV” si tratta del volume (ventilazione a volume controllato) o della pressione (ventilazione a pressione controllata).
Variabili di fase:
3.1. Grilletto.
In tutti i casi, la modalità “CMV” prevede un trigger temporale: il ventilatore eseguirà i respiri secondo un programma. Molti ventilatori in modalità “CMV” dispongono di un trigger paziente aggiuntivo, ovvero il paziente può avviare l'inspirazione da solo. Molto spesso si tratta di un trigger di flusso o di un trigger di pressione. Affinché il trigger del paziente funzioni, viene assegnata una finestra temporale prima dell'inizio dell'inalazione programmata. L'inalazione avviata dal paziente è chiamata respirazione assistita. Questo respiro non differisce in durata, volume e pressione dal respiro obbligatorio. Alcuni produttori chiamano la variante della modalità “CMV” con l’opzione di trigger del paziente “ventilazione meccanica controllata assistita”, o “ventilazione controllata assistita”, o “A-C” o “A/C”. Altre aziende, nonostante la presenza di un paziente trigger, lasciano il nome “CMV”.
Parametri limite di inalazione (Variabile limite).
Quando si controlla l'inalazione tramite pressione, il ventilatore
mantiene rigorosamente la pressione prescritta nelle vie respiratorie, vale a dire Il limite di pressione è già impostato in base all'uso di questo metodo di controllo dell'inalazione. Non sono stabiliti altri limiti.
Quando si controlla l'inalazione per volume, dopo aver impostato il volume di inalazione, impostiamo il limite di volume (volume massimo di inalazione).Un ventilatore che controlla l'inalazione “per volume” non può dare più di quanto ordinato.
Esistono ventilatori che consentono di impostare un limite di pressione (Limite di pressione o Pmax) quando si controlla l'inalazione in base al volume. Se durante il tempo di inspirazione impostato, senza superare il limite di Pressione, il dispositivo non riesce ad erogare il volume prescritto, suonerà l’allarme: “Volume non erogato” o “Volume corrente basso”, invitandoci ad aumentare il limite di pressione o ad aumentare il tempo di inspirazione .
Passaggio dall'inspirazione all'espirazione (Variabili del ciclo).
Quando si controlla l'inspirazione tramite pressione (ventilazione obbligatoria continua a pressione controllata), la commutazione viene eseguita in base al tempo (Time Cycling)
Quando si controlla l'inspirazione in base al volume, la commutazione viene eseguita in base al tempo (Time Cycling) o al volume (VolumeCycling) 4. Espirazione. I parametri di espirazione sono determinati dal livello di PEEP e da un dato tempo espiratorio (tempo espiratorio)
Variabili condizionali e logica di controllo.
Per la modalità "CMV" è:
finestra temporale in cui viene attivato il trigger paziente,
sensibilità del trigger del paziente. Se il ventilatore riconosce il tentativo di respirazione del paziente, la respirazione viene attivata. Se il ventilatore non riconosce il tentativo di respirazione del paziente, l’inalazione viene attivata in base ad un trigger temporale.
Principio di controllo: setpoint
Altri nomi di modalità CMV:



"Modalità di controllo"

"Controllo assistito" ("AC")
“Assistenza/controllo” (“A/C”)

"Ventilazione meccanica assistita" ("AMV")
"Ventilazione a volume controllato" ("VCV")
"Controllo del volume" ("VC")
"Controllo assistito del controllo del volume"
"Controllo assistenza ciclico del volume"

"Assistenza/controllo + controllo pressione"
"Ventilazione a pressione controllata" ("PCV")
"Ventilazione a pressione controllata + assistenza"
"Controllo della pressione" ("PC")
"Controllo assistenza controllo pressione"
"Controllo assistenza a ciclo temporale"
“Ventilazione intermittente a pressione positiva” (“IPPV”) Se ci provi, puoi trovare più opzioni.
Cosa dice il nome?
Se viene utilizzata la parola "assist" o "assistito", viene utilizzato il trigger temporale + trigger paziente.
Se viene utilizzata la parola "volume", il ventilatore controlla l'inspirazione in base al volume.
Se viene utilizzata la parola "pressione", il ventilatore controlla l'inspirazione in base alla pressione. Il nome "IPPV" è un'eccezione: questa è la modalità con controllo del volume.
Impossibile dire di più dal nome del regime.
Riepilogo:
Cosa hanno in comune queste modalità? Tutte le inalazioni sono uguali dal punto di vista della valutazione dei parametri controllati (durata inspiratoria e volume o pressione inspiratoria).
Qual è la differenza tra queste modalità? In primo luogo, nel metodo di controllo dell'inspirazione (Controllo della pressione o del volume), in secondo luogo, esiste un trigger del paziente e, in caso affermativo, quale, in terzo luogo, per il controllo del volume, ci sono due modi possibili per passare all'espirazione: in base al tempo (Tempo Ciclo) o in base al volume (Ciclo volume). Si scopre che dietro un gran numero di nomi si nascondono quattro modalità.
Quindi dire: “La ventilazione viene effettuata in modalità VMC” non basta, occorre fare chiarezza.
Cosa fare? Prendi il manuale (manuale utente) del tuo ventilatore e imposta esattamente quale modalità ha questa modalità: Trigger, Controllo, Limite e Ciclo.
Di seguito mostriamo due modalità di ventilazione, ciascuna delle quali ha più di dieci nomi. Si prega di notare che le modalità con metodi di controllo dell'inalazione diversi possono avere gli stessi nomi. ESEMPIO 1:
OPZIONE DELLA MODALITÀ DI VENTILAZIONE CON MODELLO PC-CMV (VENTILAZIONE CONTINUA OBBLIGATORIA A PRESSIONE CONTROLLATA).

LA PRIMA E LA SECONDA ISPIRAZIONE SONO INCLUSE “COME PROGRAMMATE” - TIME-TRIGGER.LA TERZA ISPIRAZIONE È INCLUSA IN RISPOSTA AL TENTATIVO DI RESPIRAZIONE DEL PAZIENTE (PATIENT TRIGGER). IL PRIMO E IL SECONDO RESPIRO OBBLIGATORIO (FORZATO), IL TERZO RESPIRO - ASSISTITO (AUSILIARIO). ATTENZIONE: “OBBLIGATORIO” È DIVERSO DA “ASSISTITO” SOLO NEL TRIGGER. IL FLUSSO, LA PRESSIONE, IL VOLUME E IL TEMPO SONO GLI STESSI PER QUESTE ISPIRAZIONI. CAMBIARE L'ISPIRAZIONE ALL'ESPIRAZIONE IN BASE AL TEMPO (TIME CYCLING).

“VENTILAZIONE OBBLIGATORIA CONTROLLATA” (“VMC”)
VENTILAZIONE MECCANICA CONTINUA (“VMC”)
“VENTILAZIONE MECCANICA CONTROLLATA” (“VMC”)
"MODALITÀ DI CONTROLLO"
"VENTILAZIONE OBBLIGATORIA CONTINUA + ASSIST"
"CONTROLLO ASSISTITO" ("AC")
"ASSISTENZA/CONTROLLO" ("A/C")
"VENTILAZIONE DI CONTROLLO ASSISTITO" ("ACV") ("A-C")
"VENTILAZIONE + TRIGGER PAZIENTE"
"ASSISTENZA/CONTROLLO + CONTROLLO PRESSIONE"
"VENTILAZIONE A PRESSIONE CONTROLLATA" ("PCV")
"VENTILAZIONE A PRESSIONE CONTROLLATA + ASSIST"
"CONTROLLO DELLA PRESSIONE" ("PC")
"CONTROLLO ASSISTENZA CONTROLLO PRESSIONE"
“TIME CYCLED ASSIST CONTROL” CI SONO SICURAMENTE PIÙ OPZIONI.
ESEMPIO N.2:
OPZIONE MODALITÀ DI VENTILAZIONE CON MODELLO VC-CMV (VENTILAZIONE CONTINUA OBBLIGATORIA A VOLUME CONTROLLATO).

IN QUESTO ESEMPIO, IL PASSAGGIO ALL'ESPIRAZIONE AVVIENE ATTRAVERSO IL CICLO DEL VOLUME. IL PRIMO E IL SECONDO RESPIRO SONO ABILITATI “SECONDO PROGRAMMA” - TIME-TRIGGER. LA TERZA ISPIRAZIONE È INCLUSA NELLA RISPOSTA AL TRIGGER DEL PAZIENTE. COME NEL PRIMO ESEMPIO, IL PRIMO E IL SECONDO RESPIRO SONO OBBLIGATORI, IL TERZO RESPIRO È ASSISTITO. ATTENZIONE: “OBBLIGATORIO” È DIVERSO DA “ASSISTITO” SOLO NEL TRIGGER. IL FLUSSO, LA PRESSIONE, IL VOLUME E IL TEMPO DI QUESTE ISPIRAZIONI SONO GLI STESSI.
I PRODUTTORI DANNO A QUESTA MODALITÀ I SEGUENTI NOMI:
“VENTILAZIONE OBBLIGATORIA CONTROLLATA” (“VMC”)
VENTILAZIONE MECCANICA CONTINUA (“VMC”)
“VENTILAZIONE MECCANICA CONTROLLATA” (“VMC”)
"MODALITÀ DI CONTROLLO"
"VENTILAZIONE OBBLIGATORIA CONTINUA + ASSIST"
"CONTROLLO ASSISTITO" ("AC")
"ASSISTENZA/CONTROLLO" ("A/C")
"VENTILAZIONE DI CONTROLLO ASSISTITO" ("ACV") ("A-C")
"VENTILAZIONE A VOLUME CONTROLLATO" ("VCV")
"CONTROLLO VOLUME" ("VC")
"CONTROLLO ASSISTITO AL CONTROLLO VOLUME"
“CONTROLLO ASSISTENZA CICLO VOLUME” (“VC-CMV”)
"VENTILAZIONE + TRIGGER PAZIENTE"
VENTILAZIONE INTERMITTENTE A PRESSIONE POSITIVA (“IPPV”)
NON FARTI SPERARE, CI SONO SICURAMENTE PIÙ NOMI PER QUESTA MODALITÀ.
IL SECONDO ESEMPIO MOSTRA I GRAFICI DI PRESSIONE E VOLUME PER VCV A PORTATA COSTANTE. CIOÈ IL FLUSSO NON CAMBIA DURANTE TUTTO IL TEMPO DI ISPIRAZIONE. PER CHIARIMENTO IMMAGINIAMO COME UN PISTONE SI MUOVE IN UN CILINDRO A VELOCITÀ COSTANTE. IL GRAFICO DEL FLUSSO IN QUESTO CASO HA LA FORMA DI UN RETTANGOLO (QUADRATO).

ESEMPIO N. 3:
COME DIPENDE LA PRESSIONE DELLE VIE AEREE DALLA FORMA DELLA CURVA DI FLUSSO?
I MODERNI VENTILATORI CON UN SISTEMA DI CREAZIONE DEL FLUSSO PIÙ COMPLESSO DI UN PISTONE IN UN CILINDRO POSSONO FORNIRE UNA VENTILAZIONE A VOLUME CONTROLLATO CON UNA FORMA DECENDENTE DELLA CURVA DEL FLUSSO. QUESTA FORMA
A. GORYACHEV
125 I. La curva di flusso del SAVIN è simile alla curva di flusso del “PCV”. In inglese, questa forma della curva di flusso è chiamata “forma d'onda di flusso a rampa discendente”. Guarda come cambiano le curve di pressione e volume

Puoi vedere che come risultato del cambiamento nella curva di flusso, le curve di pressione e volume sono cambiate. Questa versione di VCV è in realtà un controllo del flusso, ma nella seconda parte del libro abbiamo avvertito che, poiché il volume è il prodotto del flusso e del tempo di inalazione, i metodi di controllo dell'inalazione in base al volume e al flusso sono combinati sotto il concetto di VCV (controllo del volume). ventilazione). Come risultato dell'applicazione di una portata decrescente allo stesso volume corrente dell'esempio n. 2, la pressione di picco aumenta vie respiratorie(PIP) è inferiore e la pressione media delle vie aeree (MAP) è maggiore. Da notare che tutte le curve sono diventate simili a PCV (esempio n°1), il fatto che con questa modifica di VCV il valore di portata iniziale sia maggiore che con portata costante non è pericoloso in quanto il valore di portata massima si ha all'inizio della inspirazione ("polmoni vuoti"), e man mano che i polmoni si riempiono, il flusso diminuisce. Questo rapporto tra flusso e volume è del tutto fisiologico e non porta a aumento pericoloso pressione nelle vie respiratorie.
Esempio n.4:
“Ventilazione intermittente a pressione positiva” (“IPPV”) e “Ventilazione a pressione limitata”
Il nome “IPPV” viene utilizzato da Drager per la modalità di ventilazione con il modello VC-CMV (ventilazione obbligatoria continua a volume controllato) e il passaggio all'espirazione in base al tempo (Time Cycling). Lo schema presentato corrisponde agli schemi delle istruzioni per i dispositivi della serie Evita. Il secondo respiro nel nostro diagramma non è diverso dal primo, solo le spiegazioni sono tradotte in russo.
Il diagramma mostra che la pressione nelle vie aeree aumenta finché il ventilatore non eroga il volume corrente. Una volta erogato il volume corrente, il flusso si interrompe. Espirerà solo al termine del tempo di inspirazione (Tinsp). In questo momento si apre la valvola di espirazione. Pertanto, il tempo di inspirazione è diviso in due segmenti: questo è il tempo di flusso dell'inspirazione e la pausa inspiratoria. Questa comprensione delle due componenti del tempo inspiratorio è importante per comprendere come funziona l'opzione Pmax o Limite di pressione.
Zampa

"Ventilazione a pressione limitata" basata sulla modalità "Ventilazione intermittente a pressione positiva" (IPPV).
Questa opzione CMV appartiene al gruppo di modalità Dual ControlWithin a Breath.Il principio di controllo è il setpoint automatico.
Ricordiamo che il metodo di controllo dell'inalazione Volume Control garantisce l'erogazione di quanto prescritto volume corrente. Per un ventilatore, il volume corrente è l’obiettivo. La pressione del tratto inspiratorio è una funzione della resistenza al flusso e della compliance, mentre il volume è il prodotto del flusso e del tempo. Il ventilatore ha il compito di erogare il volume corrente senza superare il limite di pressione. L'unica soluzione è ridurre il flusso e aumentare il tempo inspiratorio del flusso. Di conseguenza la pausa inspiratoria si accorcia, ma il tempo di inspirazione non cambia. Il volume corrente non cambia; nel diagramma questa è l'area sotto la curva di flusso, S1 = S2.
Il primo respiro nel diagramma sopra è un tipico respiro "IPPV" - "CMV attivato nel tempo, ciclato nel tempo e controllato dal volume". Durante la seconda inspirazione, è abilitata l'opzione Pmax o Limite di pressione. Ora il ventilatore, raggiunta la pressione Pmax, è costretto a ridurre (ma non a interrompere) il flusso. Per erogare lo stesso volume corrente con un flusso ridotto, il ventilatore aumenta il tempo del flusso inspiratorio. Il tempo del flusso inspiratorio aumenta a causa della diminuzione della pausa inspiratoria, mentre la durata dell'inspirazione non cambia. Nome e cognome Modalità "IPPV" con l'opzione Pmax abilitata - "CMV a doppio controllo con attivazione temporale, ciclo temporale e limitazione della pressione".

Recentemente è diventato di moda farsi esaminare infezioni erpetiche, che includono il citomegalovirus (CMV) - virus dell'herpes di tipo 5. I medici di quasi tutte le specialità prescrivono test per CMV e quindi trattano qualcosa per molto tempo e in modo persistente. Cosa e perché? Se ti senti debole, depresso, noti un aumento lungo e persistente della temperatura corporea a livelli subfebbrili (37,0-37,4 ° C), hai cistite, erosione, vaginite, colpite, displasia, non puoi rimanere incinta, la gravidanza è stata interrotta , un bambino è nato con una patologia, e poi soffre infinitamente di ARVI, bronchite, sii preparato che il medico prescriverà un esame per le infezioni erpetiche, compreso il CMV. Allora che tipo di virus è questo, è così pericoloso, è davvero responsabile dello sviluppo di tutte le patologie di cui sopra, come identificarlo e come trattarlo? Scopriamolo insieme e troviamo le risposte a queste e ad altre domande.

Cos'è il citomegalovirus?

Come accennato in precedenza, il citomegalovirus (CMV) è un membro della famiglia degli herpesvirus, che comprende i virus dell'herpes simplex di tipo 1 e 2, varicella e virus Epstein-Bar (agente causale mononucleosi infettiva). Il virus ha ricevuto il suo nome in base a cambiamenti specifici nelle cellule del corpo (un aumento significativo delle dimensioni - citomegalia) dopo l'infezione da questo virus. Dopo l'infezione, il virus si trova in vari fluidi biologici del corpo umano: urina, saliva, latte materno, sangue, lacrime, sperma, perdite vaginali, ecc. Vale la pena notare che una volta che il virus entra nel corpo, nella maggior parte dei casi rimane lì per sempre.

Come funziona il citomegalovirus?

Indipendentemente dalla modalità di infezione, il virus entra nel sangue, si diffonde in tutto il corpo e si fissa inizialmente nelle cellule che rivestono le ghiandole salivari, nelle quali trova condizioni favorevoli per la riproduzione. Entrare nel sangue persona sana, il virus provoca una risposta immunitaria pronunciata: il corpo inizia a produrre anticorpi specifici. A infezione primaria Il CMV, come qualsiasi altro agente patogeno, è caratterizzato da un'intensa produzione di IgM. Le immunoglobuline M contro il citomegalovirus si formano circa 4-7 settimane dopo l'infezione e rimangono nel sangue per 16-20 settimane. La loro rilevazione nel sangue durante questi periodi può essere la prova di un'infezione primaria da citomegalovirus. Man mano che si sviluppa la risposta immunitaria, il titolo delle IgM diminuisce, ma si verifica un aumento significativo del titolo delle IgG. Successivamente, le IgG, avendo raggiunto il massimo, diminuiscono, ma, a differenza delle IgM, gli anticorpi della classe IgG contro le proteine ​​strutturali del CMV continuano a rimanere nel sangue con titoli positivi per tutta la vita. La riattivazione dell'infezione porta ad un aumento del titolo IgG. In questo caso si verifica anche un aumento del titolo IgM, ma non è così significativo come durante l'infezione primaria.

Chi e come può essere infettato dal citomegalovirus?

Nell'infanzia (fino a 5-6 anni), è possibile la trasmissione del CMV da madre a figlio (nell'utero, durante il parto, durante la cura di un neonato e allattamento al seno), o come risultato del contatto con altri bambini infetti che diffondono il virus (di solito attraverso la saliva). Anche i portatori asintomatici sono in grado di trasmettere il virus a individui non infetti. Solo la trasmissione del virus dalla madre al feto avviene prevalentemente solo con soggetti attivi processo infettivo. Dai 16 ai 30 anni, la trasmissione del virus avviene attraverso la saliva dell'interlocutore malato, lo sperma, le secrezioni vaginali e cervicali, l'urina, il sangue e il liquido lacrimale. Tuttavia, la principale via di trasmissione a questa età è il rapporto sessuale. Non dovremmo dimenticare la possibilità di infezione durante la trasfusione di sangue o il trapianto di organi di un paziente con infezione da citomegalovirus.

Quanto è diffusa l'infezione da citomegalovirus?

L’infezione da CMV è diffusa nella popolazione umana, quindi a seconda della regione e del livello socio-culturale, l’infezione da CMV colpisce dal 50 al 100% della popolazione adulta. Allo stesso tempo, il tasso di infezione dei bambini che frequentano gli istituti prescolari è del 25-80%. In età riproduttiva, dal 15 al 45% rimane suscettibile all'infezione da CMV. Secondo le statistiche, ogni anno dal 2 al 6% delle donne contrae il CMV durante la gravidanza. Poiché l'infezione spesso coincide con la gravidanza, l'infezione da citomegalovirus è considerata la più comune infezione intrauterina(VUI) e uno dei più ragioni comuni cattiva amministrazione. Di conseguenza, 1 bambino su 150 nasce con un’infezione congenita da citomegalovirus. Circa 1 bambino su 750 nasce con malattie causate dal citomegalovirus.

Come si manifesta l'infezione da citomegalovirus nei bambini e negli adulti?

La maggior parte dei bambini e degli adulti sani infetti da CMV non presenta alcun sintomo di infezione e non si rende nemmeno conto di essere infetto. E questo non sorprende, dal momento che il quadro clinico del CMV non è specifico; gli stessi sintomi possono essere osservati in molte malattie di natura infettiva. Concordare sul fatto che sintomi come febbre, affaticamento, processi infiammatori rinofaringe, orofaringe, ingrossamento tonsille palatine(tonsille) prima di tutto ti fanno pensare a un comune raffreddore o ARVI, ma non al CMV. Questo è il motivo per cui spesso non si riesce a ricordare quando si è verificata l'infezione da citomegalovirus. La forma più comune di infezione da CMV nei bambini e negli adulti con un sistema immunitario normale è sindrome simile alla mononucleosi, che per manifestazioni cliniche non può essere distinto dalla mononucleosi infettiva, causata da un altro virus dell'herpes: il virus Ebstein-Barr. Il periodo di infezione primaria dura 2-3 settimane, quindi si verifica quanto segue:

• autoguarigione con una risposta immunitaria sufficiente (il corpo ha prodotto anticorpi antivirali);
• transizione verso una forma inattiva - portatore di virus (positività al CMV);
• con risposta immunitaria insufficiente, transizione verso una forma localizzata;
• in assenza di una risposta immunitaria, transizione verso una forma generalizzata.

Positività al CMV– si tratta del rilevamento persistente di anticorpi G contro il citomegalovirus (90-95% della popolazione adulta). In questo caso, il virus rimane per anni nel corpo di una persona infetta in uno stato latente (dormiente), mentre il portatore del virus (nella maggior parte dei casi) non rappresenta un pericolo per gli altri. Tuttavia, quando forte calo Il portatore immunitario può svilupparsi in una forma attiva della malattia. In rari casi è osservato

forma localizzata con danno al sistema genito-urinario (nelle donne si manifesta acutamente sotto forma di endocervicite, endometrite, salpingo-ooforite, negli uomini il CMV è asintomatico o con sintomi di uretrite lenta). E infine

forma generalizzata di CMV si verifica in persone con grave immunodeficienza (infezione da HIV, immunodeficienza dovuta a chemioterapia, malattia da radiazioni). Con questa forma di infezione da CMV si verificano infiammazione del tessuto epatico, delle ghiandole surrenali, della milza, del pancreas, dei reni, dell'esofago, dei polmoni, danni ai vasi sanguigni dell'occhio, delle pareti intestinali, del cervello e nervi periferici. C'è un aumento delle ghiandole salivari parotidee e sottomandibolari, infiammazione delle articolazioni ed eruzioni cutanee.

Come si manifesta l'infezione da citomegalovirus nel feto e nel neonato?

Come accennato in precedenza, la forma intrauterina del CMV è tipica dei bambini le cui madri hanno incontrato il CMV per la prima volta durante la gravidanza e hanno contratto un'infezione causata da questo virus. Se la madre si infetta e si ammala di CMV, durante la gravidanza il feto riceve il CMV attraverso la placenta. L'infezione congenita da citomegalovirus porta spesso ad aborti spontanei, nati morti e varie difetti congeniti. Il tasso di mortalità per l'infezione congenita da citomegalovirus è del 20-30%. Tali conseguenze dell'infezione da CMV sono particolarmente caratteristiche nelle prime 20 settimane di gravidanza. Cause di infezione più tardiva nella gravidanza o di riattivazione dell'infezione cronica da CMV lesione intrauterina vari organi e sistemi nel feto (sono ritardati nello sviluppo, compreso lo sviluppo mentale, hanno perdita dell'udito, cecità). Tuttavia, l'infezione intrauterina del feto non è sempre la causa del CMV congenito; nella maggior parte dei casi è asintomatica e solo nel 5% dei neonati porta allo sviluppo della malattia. Durante il parto, la fonte del CMV può essere una cervice infetta. Dopo il parto, l’allattamento al seno svolge un ruolo importante nella trasmissione dell’infezione. Se infetto da citomegalovirus durante il parto (durante il passaggio canale di nascita) o dopo la nascita (attraverso l'allattamento al seno o il normale contatto), nella maggior parte dei casi l'infezione rimane asintomatica.

Come evitare l'infezione da citomegalovirus?

La prevenzione dell'infezione da citomegalovirus dovrebbe essere effettuata per le donne a rischio. In preparazione alla gravidanza o direttamente durante la gravidanza, questo gruppo comprende le donne con risultati negativi per IgG e IgM per CMV (sieronegative). Dopotutto, se una donna non ha anticorpi contro il virus, significa che il suo corpo non ha ancora familiarità con questo agente patogeno. Naturalmente, data la diffusione del virus, la possibilità di un contagio non può essere del tutto esclusa. Tuttavia, seguire regole di igiene personale abbastanza semplici può ridurre in qualche modo questa probabilità. Quali sono le regole?

• Non dimenticare di lavarti accuratamente le mani, soprattutto dopo aver visitato la strada e i trasporti pubblici;
• Evitare baci sulle labbra, soprattutto con bambini sotto i 5 anni;
• Assicurati di usare piatti e posate separati;
• Anche i cosmetici dovrebbero essere individuali: non pensare nemmeno di utilizzare i campioni nei negozi;
• Se lavori in un asilo nido, asilo, scuola, fare una vacanza durante la gravidanza o limitare drasticamente il contatto con i bambini.

Potrebbe sembrarti impossibile realizzare tutto questo... Ma la salute del nascituro è molto più importante di tutte le convenzioni sociali!

Oltre a seguire le norme igieniche, è necessario lo screening diagnostico dell'infezione e dell'attività da CMV ogni 1,5-2 mesi di gravidanza.

Come diagnosticare l'infezione da citomegalovirus?

L'infezione da citomegalovirus appartiene all'elenco di quelle poche infezioni la cui diagnosi non può essere stabilita solo dal quadro clinico. La diagnosi di CMV non può essere fatta senza un’adeguata conferma di laboratorio. Diagnostica di laboratorio L'infezione da citomegalovirus comprende:

• esame citologico della saliva e dei sedimenti urinari (rilevamento di cellule giganti);
• reazione a catena della polimerasi (PCR), che si basa sulla determinazione del DNA del virus nel sangue o nelle cellule della mucosa (raschiati, saliva, espettorato, urina). Si consiglia di eseguire una reazione di PCR quantitativa, che consente di giudicare il grado di riproduzione del virus, e quindi l'attività del processo infettivo;
• test sierologici del siero del sangue (determinazione degli anticorpi specifici del citomegalovirus nel sangue). Attualmente, il metodo più accurato e sensibile per determinare gli anticorpi è un test immunoassorbente enzimatico (ELISA), che fornisce la determinazione dell'avidità IgG, IgM e IgG nei confronti del CMV.

Dinamica dei parametri di laboratorio in base allo stadio dell'infezione da CMV

Parametro	IgM	IgG	Avidità delle IgG	DNA sangue
Stadio dell'infezione (rischio di trasmissione al feto)
Sieronegatività, gruppo di rischio (0)	(-)	(-)	non definire	(-)
Infezione primaria (5)	(+) Il titolo anticorpale aumenta, poi diminuisce o rimane basso	(-/+) Le IgG sono assenti, poi compaiono e cominciano ad aumentare	Basso	(+)
Stadio tardivo dell'infezione primaria (4)	(+/-) I titoli anticorpali sono bassi o assenti	(+) Il titolo aumenta, poi va a livello costante	media	(+)
Stadio latente (1)	(-) IgM assenti	(+) Il titolo anticorpale è alto e non cambia	alto	(-)
Stadio di riattivazione o superinfezione (2-3)	(+/-)	(+)	Basso	(+)

Oltre ai dati specifici di laboratorio, è necessario tenere conto delle manifestazioni cliniche, della storia medica e dei risultati di altri metodi di ricerca (ecografia, biochimica del sangue, condizioni Immunità delle cellule T e così via.).

Chi dovrebbe essere esaminato per l’infezione da CMV e come?

Come accennato in precedenza, le donne che pianificano una gravidanza, così come le donne incinte, dovrebbero essere esaminate per l'infezione da CMV per identificare un gruppo a rischio (sieronegativi). Per identificare un gruppo a rischio, viene determinato il livello di IgG specifiche nel siero del sangue. Se il risultato è negativo, la donna è considerata a rischio. Se negli ultimi 2 mesi una donna ha avuto febbre, dolorabilità nella zona del fegato o è stato rilevato un titolo elevato di IgG, è consigliabile anche determinare Livello di IgM. Se il titolo IgM è positivo, si consiglia di ritardare la data del concepimento di 2-3 mesi. A tutti i soggetti che non hanno un titolo IgM positivo può essere raccomandata la gravidanza. Durante la gravidanza, si raccomanda alle donne a rischio di determinare il livello di IgM specifiche contro il CMV una volta ogni 1,5-2 mesi.

Se una donna incinta presenta segni clinici di infezione da CMV e aveva IgG specifiche prima della gravidanza, è sufficiente eseguire un'ecografia del feto, poiché il rischio di sviluppare un'infezione acuta da citomegalovirus nel feto è minimo. Se la donna incinta era a rischio o non è stata precedentemente esaminata per la presenza di anticorpi specifici, è necessario determinare il livello di IgG e IgM, l'avidità delle IgG mediante ELISA e condurre anche esami del sangue, delle urine e della saliva per il DNA del CMV Metodo PCR.

La diagnosi prenatale dell'infezione intrauterina da CMV è possibile mediante ecografia, amniocentesi e cordocentesi. Gli ultrasuoni possono spesso rilevare micro e idrocefalo, cambiamenti cistici o focolai di calcificazione nella zona periventricolare del cervello, tessuto epatico, placenta, ritardo della crescita fetale, oligoidramnios, ascite fetale, pericardio o versamento pleurico, intestino ipoecogeno, idrope fetale. Il DNA del citomegalovirus può essere rilevato nel sangue fetale (PCR), livello aumentato IgM specifiche (ELISA), rilevano anemia e trombocitopenia ( analisi generale sangue), iperbilirubinemia e aumento delle transaminasi epatiche ( ricerca biochimica sangue). Se il risultato del test è negativo, ma alto rischio infezione della madre, lo studio viene ripetuto dopo 4-8 settimane.

Se si sospetta che un neonato abbia un'infezione da CMV, il primo passo è effettuare la vaccinazione Ricerca sulla PCR fluidi biologici di un neonato (saliva, urina) per il DNA di CMV. Allo stesso tempo, è necessario determinare il livello di IgM specifiche contro CMV nel siero del sangue utilizzando il metodo ELISA. La diagnosi di infezione congenita da CMV può considerarsi accertata se durante le prime due settimane di vita del bambino è possibile isolare il virus dalle urine, dalla saliva o da altro materiale biologico. Dopo due settimane di vita, i risultati positivi del test PCR possono riflettere sia un'infezione congenita che perinatale.

Come trattare i pazienti con infezione da citomegalovirus?

È impossibile rimuovere (eliminare) completamente il citomegalovirus dal corpo. Tuttavia, se si consulta tempestivamente un medico, si conducono le ricerche necessarie e si inizia la terapia necessaria, ciò contribuirà ad aumentare il periodo di remissione, a mantenere il virus in uno stato “dormiente” per molti anni e ad impedirgli di riattivarsi. Ciò garantirà una gravidanza normale e darà alla luce un bambino sano. Cosa fare se si sospetta un'infezione primaria da CMV durante la gravidanza? Naturalmente, prima di tutto, fai un esame completo. Successivamente, su indicazione del medico, effettuare la terapia necessaria. Tuttavia, al momento non esistono farmaci o vaccini in grado di prevenire l'infezione intrauterina del feto da citomegalovirus. Esistono prove che l'uso di moderni farmaci antivirali può prevenire la perdita dell'udito nei bambini con CMV congenito. Ma hanno tutti molti effetti collaterali e un effetto teratogeno sul feto, e quindi dovrebbero essere prescritti solo quando pericoloso per la vita stati. I metodi verranno in soccorso diagnostica perinatale, che aiuterà a determinare se il bambino è stato infettato e se il virus ha avuto un impatto sul suo sviluppo. Non c'è bisogno di disperare prematuramente, perché con l'infezione primaria da CMV durante la gravidanza, la probabilità di infettare il bambino, sebbene elevata, non è del 100%.

Invece di una postfazione

Riprendiamo brevemente le caratteristiche di CMVI. Il CMV è un virus dell'herpes di tipo 5, che può essere infettato attraverso il contatto con fluidi biologici (saliva, urina, liquido lacrimale, sangue, sperma, muco cervicale e vaginale) di una persona malata, nonché nell'utero di una madre primaria infetta e durante il parto attraverso il canale del parto di una donna con infezione attiva da CMV. Dopo l'infezione si sviluppa un'infezione da CMV, che molto spesso passa inosservata agli esseri umani, poiché spesso è mascherata da un'infezione respiratoria acuta. Dopo malattia passata Nella maggior parte dei casi, il virus rimane nel corpo umano per tutta la vita e non può essere debellato con i farmaci attualmente esistenti. Anche le immunoglobuline di classe G rimangono nel sangue di una persona infetta per tutta la vita, indicando familiarità con il virus, ma non immunità ad esso. Le fluttuazioni del livello di questa immunoglobulina, soprattutto se prese separatamente, non hanno significato indipendente e richiedono obbligatorio ulteriori ricerche ( Determinazione delle IgM al CMV e Avidità delle IgG al CMV mediante ELISA, determinazione del DNA del CMV nel sangue, nelle urine e nella saliva mediante PCR). Solo l'infezione primaria da citomegalovirus durante la gravidanza è pericolosa. Quindi, secondo le statistiche, durante la gravidanza, circa il 2-6% delle donne viene infettato dal CMV. In 1 su 150 nascite, un bambino nasce con CMV congenito e in 1 caso su 750 il bambino sviluppa una malattia causata dal citomegalovirus. Ma quando diagnosi tempestiva, prevenzione e trattamento, è possibile evitare l'infezione primaria di una donna incinta e l'infezione intrauterina di un bambino. Quindi, se stai pianificando una gravidanza, fallo diagnosi di CMV E! Questo test CMV ti aiuterà a valutare quanta cautela è necessaria durante la gravidanza riguardo al CMV. Se il test è positivo per le IgG, allora saprai che esiste una scarsa possibilità di infezione intrauterina da citomegalovirus. Se il test delle IgG è negativo, è necessario seguire attentamente le raccomandazioni descritte in questo articolo. Uomo avvisato mezzo salvato! Sentiti libera di rimanere incinta, portarla con calma, partorire facilmente e crescere un bambino sano! Buona fortuna a te!

Questa è una malattia cronica, il cui agente eziologico appartiene alla famiglia dell'herpes. La patologia può essere asintomatica o peggiorare significativamente il benessere e la qualità della vita di una persona, colpendo gli organi interni e il sistema nervoso centrale. Secondo le statistiche, quasi la metà della popolazione mondiale è portatrice del virus. In cui la maggior parte la gente non sa nemmeno che esiste.

Cos'è?

L'infezione da CMV è una malattia il cui meccanismo di sviluppo è il seguente: un virus contenente molecole di DNA penetra nel corpo umano e integra il suo genoma nelle cellule ospiti. Come risultato di questo processo, il processo di loro cambiamento patologico. Le cellule colpite aumentano di dimensioni, cioè diventano citomegaliche e iniziano a produrre il virus. A causa di ciò, i processi energetici e sintetici vengono interrotti. A differenza di altri virus appartenenti alla famiglia dell'herpes, questo agente patogeno ne ha abbastanza Processi lunghi replicazione (riproduzione), che impedisce la formazione di un'immunità stabile.

Puoi essere infettato solo da una persona malata. È importante sapere che l’infezione da CMV rimane per sempre nel corpo sia delle donne che degli uomini. Nella sua forma dormiente non si manifesta in alcun modo e non ha effetti negativi. Il passaggio alla fase acuta avviene quando forze protettive corpo.

Nella Classificazione Internazionale delle Malattie (ICD-10), all’infezione da CMV viene assegnato il codice B25.

Vie di infezione

Il grado di contagiosità della citomegalia non è elevato. Affinché il virus possa trasmettersi da una persona malata a una persona sana, è necessario avere un contatto lungo e stretto con il portatore dell'infezione.

Puoi essere infettato nei seguenti modi:

• Goccioline trasportate dall'aria (durante una conversazione, starnuti, tosse o baci).
• Sessuale (durante il contatto sessuale, il virus è contenuto in il segreto della donna e nello sperma negli uomini).
• Trasfusione di sangue (durante la trasfusione di sangue o dei suoi componenti, nonché durante il trapianto di tessuti e organi).
• Transplacentare (durante la gravidanza da madre a figlio).

Quando l’infezione da CMV entra nel corpo, non provoca alcun sintomo solo se la persona ha un’immunità elevata. In questo caso, l'agente patogeno viene rilevato nel biomateriale di una persona infetta. Non appena le difese dell'organismo si indeboliscono, la malattia può attivarsi. Molto spesso, durante il processo diagnostico, a una persona viene diagnosticato (insieme all'infezione da CMV) l'EBV, il virus Epstein-Barr. Appartiene anche alla famiglia dell'herpes e non ha effetti negativi se il sistema immunitario è alto.

Sintomi

L'infezione da CMV è persistente, cioè di natura cronica. È caratterizzato da una varietà di manifestazioni cliniche, la cui gravità dipende dalla forma della patologia.

Gli esperti dividono l’infezione da CMV in i seguenti tipi:

1. Congenito. Il sintomo principale della malattia è un aumento delle dimensioni della milza e del fegato. Con il progredire della malattia, ittero e emorragia interna. Inoltre, ci sono segni di disturbi nel sistema nervoso centrale.
2. Speziato. È caratterizzato dalla presenza di sintomi simili a quelli di un comune raffreddore. Puoi anche notare un rivestimento bianco sulla lingua e sulle gengive del paziente.
3. Generalizzato. È caratterizzato dallo sviluppo di processi infiammatori nel pancreas, nei reni, nelle ghiandole surrenali e nella milza. Di norma, durante il processo diagnostico viene rilevata anche un'infezione batterica.

Attualmente è estremamente difficile determinare la durata dell’infezione da CMV. La forma latente è convenzionalmente designata come un periodo di 1-2 mesi, poiché è impossibile determinare il momento iniziale dello sviluppo della malattia.

I medici ne evidenziano diversi possibili opzioni sviluppo della patologia, ognuna delle quali è caratterizzata da un certo insieme di segni:

• Il passaggio alla fase attiva avviene durante il normale funzionamento del sistema di difesa del corpo. Vale la pena notare che tali casi si verificano estremamente raramente. Lo sviluppo della malattia è accompagnato da febbre, debolezza muscolare, deterioramento benessere generale. Inoltre, una persona aumenta I linfonodi. Nella maggior parte dei casi, la malattia scompare da sola, a causa del potente lavoro delle difese del corpo. Di norma le persone non si rendono nemmeno conto di aver sofferto di una fase acuta dell'infezione da CMV, imputando tutto ad un raffreddore.
• La malattia diventa attiva quando il sistema immunitario si indebolisce. IN casi simili parlare di malattia. La patologia si manifesta con danni al pancreas, al fegato, ai reni, ai polmoni e alla retina. Molto spesso si verifica in persone con grave immunodeficienza, leucemia, emoblastosi e anche in coloro che hanno subito recentemente un trapianto di organi interni.
• I sintomi compaiono subito dopo la nascita di un bambino che è stato infettato in utero. I segni dell'infezione da CMV in questo caso sono: ritardo nello sviluppo fisico, ridotta formazione della mascella, problemi di udito e vista. Inoltre, si osserva un aumento degli organi interni (di solito milza, fegato o reni).

Nei maschi, l'infezione nella maggior parte dei casi è in forma dormiente. Il passaggio alla fase attiva avviene quando le difese dell’organismo sono notevolmente indebolite, conseguenza del freddo o dell’esposizione prolungata allo stress.

I sintomi sono:

• aumento della temperatura corporea;
• brividi;
• congestione nasale;
• mal di testa;
• eruzione cutanea;
• processi infiammatori nelle articolazioni.

Pertanto, le manifestazioni dell'infezione sono simili a quelle delle infezioni respiratorie acute e delle infezioni virali respiratorie acute. La differenza fondamentale da raffreddoriè la durata di conservazione del quadro clinico. Con la citomegalia, i sintomi infastidiscono una persona per circa 1 mese.

Diagnostica

Ogni volta sintomi allarmanti devi vedere un terapista. Se uno specialista sospetta la presenza del citomegalovirus, ti indirizzerà per un consulto con un venereologo o un dermatovenerologo.

Durante il processo di ammissione, il medico effettua una diagnosi primaria di infezione da CMV, compreso un sondaggio ed un esame. Lo specialista deve fornire informazioni sui sintomi esistenti e da quanto tempo sono iniziati. Successivamente, il medico valuta le condizioni della pelle e palpa gli organi interni per rilevarne l'aumento di dimensioni.

Se si sospetta un'infezione da citomegalovirus, lo specialista invierà a quanto segue ricerca di laboratorio:

1. Semina culturale. Il biomateriale può essere sangue, urina, saliva o sperma. Durante il processo di ricerca è possibile non solo rilevare l'infezione da CMV negli adulti e nei bambini, ma anche comprendere il grado di attività della malattia. Inoltre, questa analisi è prescritta anche dopo il corso del trattamento. Con il suo aiuto è possibile valutare l'efficacia del regime terapeutico prescritto. Lo studio è informativo anche per le persone che hanno sia infezione da CMV che da HSV (virus dell'herpes simplex).
2. Microscopia ottica. L'essenza del metodo è un esame approfondito del biomateriale, durante il quale vengono scoperte cellule patologicamente alterate di enormi dimensioni, con specifiche inclusioni intranucleari.
3. Test immunoenzimatico. Questo è un esame del sangue che rileva gli anticorpi contro l’infezione da CMV. Il metodo non è informativo per l'immunodeficienza. Ciò è dovuto al fatto che in questa condizione non avviene il processo di produzione degli anticorpi.
4. Diagnostica del DNA. Lo studio del biomateriale viene effettuato con l'obiettivo di rilevare queste molecole. Lo svantaggio del metodo è che rileva solo la presenza di infezione e con il suo aiuto non è possibile ottenere informazioni sul grado di attività.

Di norma, i medici prescrivono diversi tipi di studi contemporaneamente. Questo perché la malattia può avere forme diverse e un solo metodo non è sufficiente per fare una diagnosi accurata.

Terapia conservativa

Le informazioni su come trattare l’infezione da CMV dovrebbero essere fornite solo da un medico sulla base dei risultati diagnostici.

Attualmente non esistono farmaci in grado di liberare completamente il corpo dall'agente patogeno. Secondo le raccomandazioni metodologiche, l'infezione da CMV non complicata non richiede trattamento. In altri casi, ha lo scopo di sbarazzarsi sintomi spiacevoli. Per eliminare l'intossicazione è necessario bere almeno 2,5 litri di acqua naturale pura al giorno.

Nella maggior parte dei casi, il trattamento dell'infezione da CMV negli adulti viene effettuato con il farmaco Ganciclovir. Questo è un farmaco antivirale che viene prescritto solo quando il sistema immunitario è indebolito. È disponibile sotto forma di compresse e soluzione. Le iniezioni sono indicate per i pazienti con forme gravi della malattia.

Nel trattamento della patologia nelle persone con immunodeficienza, il farmaco Foscarnet ha mostrato la massima efficacia. Ma può causare anche gravi complicazioni, e quindi va assunto con cautela e secondo un rigoroso regime stabilito da un medico.

Durante il trattamento non è necessario seguire alcuna dieta o routine quotidiana specifica.

Infezione da citomegalovirus durante la gravidanza

Durante la gravidanza, la malattia rappresenta un pericolo per il feto. In alcuni casi, serve come indicazione per l'interruzione artificiale della gravidanza. Maggior parte conseguenze serie osservato durante l’infezione primaria. Ciò è spiegato dal fatto che il corpo della madre non ha anticorpi contro l’agente patogeno. Devi sapere che l'infezione da CMV nella donna è una malattia che si trasmette al momento del concepimento, attraverso la placenta e durante il parto. Inoltre, l'agente patogeno entra nel corpo del bambino attraverso il latte materno.

L'infezione da CMV durante la gravidanza può causare la morte intrauterina del bambino, soprattutto nel primo trimestre. Se il periodo gestazionale si conclude con successo, ne parlano forma congenita malattie. In questo caso, i sintomi del bambino compaiono immediatamente o dopo 2-5 anni.

Tuttavia, non bisogna pensare che l'infezione da CMV nelle donne sia una patologia che rappresenta una condanna a morte. Attualmente vengono somministrate donne incinte a rischio Attenzione speciale. Se fornito in modo tempestivo cure mediche la probabilità che il bambino nasca sano aumenta in modo significativo.

Per prevenire l'infezione, si consiglia a una donna incinta di evitare folle di persone. Se ciò accade, si verificano i seguenti sintomi:

• debolezza generale;
• leggero aumento della temperatura corporea;
• una sensazione di dolore ai muscoli e alle articolazioni.

In molti casi, il decorso della malattia non è accompagnato dalla comparsa di alcuno Segnali di avvertimento. Di norma, la patologia viene rilevata durante la diagnostica standard.

Il trattamento dell'infezione da CMV nelle donne in gravidanza prevede l'assunzione di farmaci antivirali e immunomodulatori. Se una donna è portatrice di un agente patogeno in fase inattiva, la terapia non è necessaria. Ma in questo caso bisogna monitorare la propria salute ed evitare situazioni che indeboliscono le difese dell’organismo.

Infezione da citomegalovirus nei bambini

Nella maggior parte dei casi, l’infezione avviene nell’utero. Tuttavia solo nel 17% circa l'agente patogeno si manifesta con segni diversi.

I sintomi dell’infezione da CMV nei bambini sono:

• ittero;
• ingrossamento del fegato e della milza;
• livello ridotto emoglobina;
• cambiamenti nella composizione del sangue;
• disturbi nel funzionamento del sistema nervoso centrale;
• sconfitta sistema visivo e apparecchi acustici;
• eruzioni cutanee;
• la presenza di tessuto connettivo liquido nelle feci.

Nei casi più gravi, l'attività dei microrganismi patogeni influisce negativamente sul cervello. In questo caso, il bambino sperimenta convulsioni e le sue mani spesso tremano.

Subito dopo la nascita, il sangue del bambino viene prelevato per essere analizzato. La presenza di anticorpi non significa che il bambino possa sviluppare una forma acuta della malattia. I bambini con un'infezione identificata dovrebbero essere regolarmente esaminati da un medico per prevenire il verificarsi di varie complicazioni.

Nella forma acquisita della malattia (ad esempio, se l'infezione si è verificata all'asilo attraverso la saliva sui giocattoli), compaiono i seguenti sintomi:

• aumento della temperatura corporea;
• linfonodi ingrossati;
• brividi;
• rinorrea;
• sonnolenza.

Inoltre, sono spesso colpiti il ​​sistema endocrino e quello respiratorio.

Il trattamento dell'infezione da CMV nei bambini prevede l'assunzione di farmaci antivirali e immunomodulatori.

Possibili complicazioni

Conseguenze negative le malattie sono molto diverse. I seguenti disturbi vengono spesso diagnosticati nei pazienti:

• epatite;
• ulcere allo stomaco e al duodeno;
• esofagite;
• pancreatite;
• diabete;
• significativo deterioramento della vista fino alla sua completa perdita;
• bassa pressione sanguigna;
• anoressia;
• iperpigmentazione pelle;
• mentale e disordini neurologici;
• sordità;
• patologie del sistema cardiovascolare.

I disturbi di cui sopra sono solo una parte delle possibili complicanze. È impossibile prevedere quale organo sarà interessato. A questo proposito, quando viene rilevata un'infezione da CMV, è necessario seguire regolarmente le raccomandazioni del medico curante. Inoltre, è necessario donare periodicamente il sangue per rilevare tempestivamente la transizione dell'agente patogeno alla fase attiva.

Prevenzione

Attualmente non esiste un vaccino in grado di proteggere in modo affidabile una persona dall’infezione. Inoltre, anche le misure standard (ad esempio un'attenta igiene personale) non riducono la probabilità di infezione.

La questione della prevenzione nei confronti delle persone a rischio è estremamente urgente. Per ridurre la probabilità di infezione, vengono prescritti immunomodulatori e farmaci antivirali. Inoltre, le donne che pianificano una gravidanza devono sottoporsi a un esame approfondito.

Finalmente

L’infezione da citomegalovirus è una malattia cronica. Il suo agente patogeno appartiene alla famiglia dell'herpes e, una volta entrato nel corpo umano, vi rimane per sempre. Con una forte immunità, l'agente patogeno non influisce in alcun modo sul funzionamento degli organi e dei sistemi interni. L’attivazione dell’infezione si verifica quando le difese del corpo sono significativamente indebolite.

Attualmente non esiste un trattamento in grado di eliminare completamente l’infezione da CMV. L'obiettivo della terapia è eliminare i sintomi e prevenire lo sviluppo di complicanze. Il trattamento viene effettuato con farmaci antivirali e immunomodulatori. Conformità alla norma misure preventive inoltre non riduce il rischio di infezione.