Vie sublinguali e buccali di somministrazione dei farmaci. Modalità di assunzione dei farmaci

Via di somministrazione sublinguale

Via di somministrazione orale.

La somministrazione orale di farmaci è la più comune. Se assunto per via orale sostanze medicinali vengono assorbiti principalmente in intestino tenue, attraverso il sistema vena porta entrare nel fegato (la loro inattivazione è possibile nel fegato) e poi nel flusso sanguigno generale.

Vantaggi della via di somministrazione orale:

1. In questo modo si possono somministrare varie forme farmaceutiche (polveri, compresse, pillole, confetti, decotti, miscele, infusi, estratti, tinture, ecc.).

2. Semplicità e accessibilità.

3. Non richiede sterilità.

4. Non richiede personale appositamente formato.

Svantaggi della via di somministrazione orale:

1. Inattivazione parziale dei farmaci nel fegato.

2. Dipendenza dell'azione dall'età, dalle condizioni del corpo, dalla sensibilità individuale del corpo.

3. Assorbimento lento e incompleto nel tratto digestivo (l'effetto delle sostanze di solito inizia dopo 15-30 minuti, è possibile la distruzione sotto l'influenza degli enzimi digestivi).

4. La somministrazione di sostanze medicinali per via orale è impossibile se il paziente vomita ed è incosciente.

5. Questo metodo inadatto a situazioni di emergenza quando è necessaria l'azione immediata dei farmaci.

6. Possibilità di effetti avversi sulla mucosa dello stomaco e dell'intestino.

Via di somministrazione sublinguale: l'uso di sostanze medicinali sotto la lingua.

Con questa via di somministrazione, le sostanze medicinali vengono ben assorbite attraverso la mucosa nell'area sublinguale e abbastanza rapidamente (entro pochi minuti) entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato e senza essere distrutte dagli enzimi digestivi.

Ma questo percorso viene utilizzato relativamente raramente, poiché la superficie di aspirazione dell'area sublinguale è piccola e solo molto sostanze attive, utilizzato in piccole quantità (ad esempio nitroglicerina 0,0005 g, validolo 0,06 g).

Via di somministrazione rettale - la via di somministrazione di sostanze medicinali attraverso il retto. Forme di dosaggio liquide (ad esempio: decotti, soluzioni, muco) (microclisteri), nonché solide ( supposte rettali).

Con questa via di somministrazione le sostanze medicinali possono avere sia un effetto di riassorbimento sul corpo sia un effetto locale sulla mucosa rettale.

Le sostanze medicinali a base di proteine, grassi e polisaccaridi non possono passare attraverso la parete del retto, quindi possono essere prescritte solo per l'azione locale sotto forma di microclisteri medicinali.

Nella parte inferiore del colon vengono assorbiti acqua, soluzione isotonica di cloruro di sodio, soluzione di glucosio e alcuni aminoacidi. Pertanto, per un effetto di riassorbimento, queste sostanze vengono somministrate sotto forma di clisteri a goccia.

Metodo rettale la somministrazione di sostanze medicinali viene utilizzata nei casi in cui è impossibile o impraticabile somministrazione orale(per vomito, difficoltà di deglutizione, perdita di coscienza dei pazienti, danni alla mucosa gastrica, ecc.) o quando è necessaria un'azione locale del farmaco.

Vantaggi della via di somministrazione rettale

Le sostanze medicinali iniettate con effetto riassorbente entrano nel flusso sanguigno bypassando il fegato e quindi non vengono distrutte.

Svantaggi della via di somministrazione rettale

Prima di somministrare clisteri medicinali, è necessario fare un clistere purificante.

L'esecuzione di manipolazioni associate all'introduzione di sostanze medicinali nelle cause del retto sensazione di imbarazzo dovuta a natura intima procedure, che ne comporta l'abbandono. L’infermiera deve spiegare con tatto la necessità di seguire gli ordini del medico ed eseguire questa manipolazione in una stanza separata, senza attirare l’attenzione degli altri pazienti.

Esistono molti modi per introdurre farmaci nel corpo. La via di somministrazione determina in gran parte la velocità di insorgenza, la durata e la forza del farmaco, lo spettro e la gravità degli effetti collaterali. IN pratica medicaÈ consuetudine dividere tutte le vie di somministrazione in enterale, cioè attraverso il tratto gastrointestinale, e parenterale, che comprende tutte le altre vie di somministrazione.

Vie enterali di somministrazione dei farmaci

Via enterale comprende: somministrazione del farmaco per via orale (per os) o per via orale; sotto la lingua (sub lingua) o per via sublinguale, nel retto (per rectum) o per via rettale.

Via orale

La via orale (chiamata anche assunzione del farmaco per via orale) è la più comoda e semplice, quindi viene spesso utilizzata per la somministrazione di farmaci. L'assorbimento dei farmaci assunti per via orale avviene principalmente per semplice diffusione di molecole non ionizzate nell'intestino tenue e, meno comunemente, nello stomaco. L'effetto del farmaco se assunto per via orale si sviluppa dopo 20-40 minuti, quindi questa via di somministrazione non è adatta per la terapia di emergenza.

In questo caso, prima di entrare nel flusso sanguigno generale, i farmaci subiscono due biochimici barriera attiva- intestino e fegato, dove sono colpiti acido cloridrico, enzimi digestivi (idrolitici) ed epatici (microsomiali) e dove la maggior parte dei farmaci viene scomposta (biotrasformata). Una caratteristica dell'intensità di questo processo è la biodisponibilità, che è pari alla percentuale della quantità di farmaco che raggiunge il flusso sanguigno rispetto alla quantità totale di farmaco introdotto nell'organismo. Maggiore è la biodisponibilità di un farmaco, più completamente entra nel flusso sanguigno e maggiore è il suo effetto. La bassa biodisponibilità è la ragione per cui alcuni farmaci sono inefficaci se assunti per via orale.

La velocità e la completezza dell'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale tratto intestinale dipende dall'ora del pasto, dalla sua composizione e quantità. Pertanto, a stomaco vuoto, l'acidità è inferiore e questo migliora l'assorbimento degli alcaloidi e delle basi deboli, mentre gli acidi deboli vengono assorbiti meglio dopo i pasti. I medicinali assunti dopo i pasti possono interagire con i componenti del cibo, influenzandone l'assorbimento. Ad esempio, si può formare cloruro di calcio assunto dopo un pasto acidi grassi sali di calcio insolubili, limitando la possibilità del suo assorbimento nel sangue.

Via sublinguale

Il rapido assorbimento dei farmaci dall'area sublinguale (con somministrazione sublinguale) è assicurato dalla ricca vascolarizzazione della mucosa orale. L'effetto dei farmaci avviene rapidamente (entro 2-3 minuti). La nitroglicerina viene spesso utilizzata per via sublinguale per un attacco di angina e clonidina e nifedipina per alleviare una crisi ipertensiva. Quando somministrati per via sublinguale, i farmaci entrano nella circolazione sistemica, bypassando il tratto gastrointestinale e il fegato, evitandone la biotrasformazione. Il farmaco deve essere tenuto in bocca fino al completo assorbimento. Spesso l'uso sublinguale dei farmaci può causare irritazione della mucosa orale.

A volte, per un rapido assorbimento, i farmaci vengono utilizzati dietro la guancia (vestibolare) o sulla gengiva sotto forma di pellicole.

Via rettale

La via di somministrazione rettale viene utilizzata meno frequentemente (muco, supposte): per le malattie del tratto gastrointestinale, quando il paziente è incosciente. La biodisponibilità dei farmaci con questa via di somministrazione è maggiore rispetto alla somministrazione orale. Circa 1/3 del farmaco entra nel flusso sanguigno generale, bypassando il fegato, poiché è inferiore vena emorroidaria scorre nel sistema della vena cava inferiore e non nella vena porta.

Vie parenterali di somministrazione dei farmaci

Somministrazione endovenosa

Le sostanze medicinali vengono somministrate per via endovenosa sotto forma di soluzioni acquose, che forniscono:

• insorgenza rapida e dosaggio preciso dell'effetto;
• rapida cessazione dell'ingresso del farmaco nel sangue quando reazioni avverse;
• la possibilità di utilizzare sostanze che si degradano, non vengono assorbite dal tratto gastrointestinale o ne irritano la mucosa.

Quando somministrato per via endovenosa, il farmaco entra immediatamente nel flusso sanguigno (non vi è alcun assorbimento come componente della farmacocinetica). In questo caso l'endotelio entra in contatto con un'elevata concentrazione del farmaco. Quando somministrato in vena, il farmaco viene assorbito molto rapidamente entro i primi minuti.

Per evitare effetti tossici potenti farmaci vengono allevati soluzione isotonica o soluzione di glucosio e viene somministrato, di regola, lentamente. Iniezioni endovenose spesso usato in cure di emergenza. Se non è possibile somministrare il medicinale per via endovenosa (ad esempio in pazienti ustionati), ottenerlo effetto rapido può essere inserito nello spessore della lingua o nel pavimento della bocca.

Somministrazione intraarteriosa

Viene utilizzato nei casi di malattie di alcuni organi (fegato, vasi sanguigni, arti), quando le sostanze medicinali vengono rapidamente metabolizzate o legate ai tessuti, creando un'elevata concentrazione del farmaco solo nell'organo corrispondente. La trombosi arteriosa è una complicanza più grave della trombosi venosa.

Somministrazione intramuscolare

Soluzioni acquose, oleose e sospensioni di sostanze medicinali vengono somministrate per via intramuscolare, il che dà un effetto relativamente rapido (l'assorbimento si osserva entro 10-30 minuti). La via di somministrazione intramuscolare viene spesso utilizzata nel trattamento dei farmaci depot che forniscono un effetto prolungato. Il volume della sostanza somministrata non deve superare i 10 ml. Sospensioni e soluzioni oleose, a causa del lento assorbimento, contribuiscono alla formazione di dolori locali e persino di ascessi. Somministrazione di farmaci nelle vicinanze tronchi nervosi può causare irritazione e forte dolore. La penetrazione accidentale di un ago in un vaso sanguigno può essere pericolosa.

Somministrazione sottocutanea

Le soluzioni acquose e oleose vengono iniettate per via sottocutanea. Con la somministrazione sottocutanea, l'assorbimento del farmaco avviene più lentamente rispetto alla somministrazione intramuscolare ed endovenosa e la manifestazione effetto terapeutico si sviluppa gradualmente. Tuttavia, dura più a lungo. Soluzioni di sostanze irritanti che possono causare necrosi tissutale non devono essere iniettate sotto la pelle. Va ricordato che se c'è insufficienza circolazione periferica(shock) le sostanze somministrate per via sottocutanea sono scarsamente assorbite.

Applicazione locale

Per ottenere un effetto locale, i farmaci vengono applicati sulla superficie della pelle o sulle mucose. Se applicato esternamente (lubrificazione, bagni, risciacqui), il farmaco forma un complesso con il biosubstrato nel sito di iniezione - un effetto locale (antinfiammatorio, anestetico, antisettico, ecc.), In contrasto con quello di riassorbimento che si sviluppa dopo l'assorbimento .

Alcuni farmaci usati esternamente per lungo tempo (glucocorticoidi), tranne effetto locale potrebbe avere anche un effetto sistemico. Negli ultimi anni sono state sviluppate forme farmaceutiche a base adesiva che garantiscono un assorbimento lento e a lungo termine, aumentando così la durata d'azione del farmaco (cerotti con nitroglicerina, ecc.).

Inalazione

In questo modo vengono introdotti nell'organismo gas (anestetici volatili), polveri (cromoglicato di sodio) e aerosol (agonisti beta-adrenergici). Attraverso le pareti degli alveoli polmonari, che hanno un ricco apporto di sangue, le sostanze medicinali vengono rapidamente assorbite nel sangue, esercitando effetti locali e sistemici. Quando si interrompe l'inalazione di sostanze gassose si osserva una rapida cessazione della loro azione (etere per l'anestesia, fluorotano, ecc.). Inalando un aerosol (beclometasone, salbutamolo) si ottiene la loro elevata concentrazione nei bronchi con un effetto sistemico minimo. Le sostanze irritanti non vengono introdotte nell'organismo per inalazione; inoltre, i farmaci che entrano nella parte sinistra del cuore attraverso le vene possono causare un effetto cardiotossico.

I farmaci che hanno un effetto locale sulla mucosa nasale, così come alcuni farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale, vengono somministrati per via intranasale (attraverso il naso).

Elettroforesi

Questo percorso si basa sul trasferimento di sostanze medicinali dalla superficie della pelle ai tessuti profondi mediante corrente galvanica.

Altre vie di somministrazione

Con e per anestesia spinale Viene utilizzata la somministrazione di farmaci subaracnoidei. In caso di arresto cardiaco, l'adrenalina viene somministrata per via intracardiaca. A volte i farmaci vengono iniettati nei vasi linfatici.

Movimento e trasformazione dei farmaci nell'organismo

Un farmaco viene introdotto nel corpo per fornire un effetto terapeutico. Tuttavia, anche il corpo influenza il farmaco e, di conseguenza, esso può entrare o meno in determinate parti del corpo, superare o meno determinate barriere, modificare o mantenere la sua struttura chimica e lasciare il corpo in determinati modi. Tutte le fasi del movimento del farmaco attraverso il corpo e i processi che si verificano con il farmaco nel corpo sono oggetto di studio di una branca speciale della farmacologia, chiamata farmacocinetica.

Ci sono quattro fasi principali farmacocinetica farmaci: assorbimento, distribuzione, metabolismo ed escrezione.

Aspirazione- il processo di ingresso di un farmaco dall'esterno nel flusso sanguigno. L'assorbimento dei farmaci può avvenire da tutte le superfici del corpo: pelle, mucose, dalla superficie dei polmoni; Se assunti per via orale, i farmaci entrano nel flusso sanguigno dal tratto gastrointestinale utilizzando meccanismi di assorbimento nutrienti. Va detto che i farmaci che hanno una buona solubilità nei grassi (farmaci lipofili) e hanno un piccolo peso molecolare vengono assorbiti meglio nel tratto gastrointestinale. I farmaci ad alto peso molecolare e le sostanze liposolubili non vengono praticamente assorbiti dal tratto gastrointestinale e quindi devono essere somministrati per altre vie, come le iniezioni.

Dopo che il farmaco entra nel flusso sanguigno, inizia la fase successiva: distribuzione. Questo è il processo di penetrazione di un farmaco dal sangue negli organi e nei tessuti, dove si trovano più spesso i bersagli cellulari della loro azione. La distribuzione di una sostanza avviene più velocemente e più facilmente, quanto più è solubile nei grassi, come nella fase di assorbimento, e quanto più basso è il suo peso molecolare. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, la distribuzione del farmaco tra gli organi e i tessuti del corpo non è uniforme: una quantità maggiore di farmaco penetra in alcuni tessuti e meno in altri. Ci sono diverse ragioni per questa circostanza, una delle quali è l'esistenza delle cosiddette barriere tissutali nel corpo. Le barriere tissutali proteggono dall'ingresso di sostanze estranee (compresi i farmaci) in determinati tessuti, impedendo loro di danneggiarli. Le più importanti sono la barriera emato-encefalica, che impedisce ai farmaci di penetrare nel sistema nervoso centrale (SNC), e la barriera emato-placentare, che protegge il feto nell'utero. Le barriere tissutali, ovviamente, non sono completamente impermeabili a tutti i farmaci (altrimenti non avremmo farmaci che agiscono sul sistema nervoso centrale), ma modificano in modo significativo il modello di distribuzione di molte sostanze chimiche.

Il passo successivo nella farmacocinetica è metabolismo, cioè modifica struttura chimica medicinali. L’organo principale dove avviene il metabolismo dei farmaci è il fegato. Nel fegato, come risultato del metabolismo, la sostanza medicinale nella maggior parte dei casi viene convertita da un composto biologicamente attivo a un composto biologicamente inattivo. Quindi, il fegato ha proprietà antitossiche in relazione a tutte le sostanze estranee e nocive, compresi i farmaci. Tuttavia, in alcuni casi, si verifica il processo opposto: la sostanza farmaceutica viene trasformata da un “profarmaco” inattivo in un farmaco biologicamente attivo. Alcuni farmaci non vengono affatto metabolizzati nel corpo e lo lasciano invariato.

Fase finale farmacocinetica - escrezione. Il farmaco e i suoi prodotti metabolici possono essere escreti in vari modi: attraverso la pelle, le mucose, i polmoni e l'intestino. Tuttavia, la principale via di eliminazione per la stragrande maggioranza dei farmaci è attraverso i reni attraverso l’urina. È importante notare che nella maggior parte dei casi il farmaco è preparato per l'escrezione nelle urine: quando metabolizzato nel fegato, non solo perde l'attività biologica, ma si trasforma anche da sostanza liposolubile in sostanza idrosolubile.

Pertanto, il farmaco attraversa tutto il corpo prima di lasciarlo sotto forma di metaboliti o invariato. L'intensità delle fasi farmacocinetiche si riflette nella concentrazione e nella durata della degenza composto attivo nel sangue, e questo a sua volta determina la forza effetto farmacologico medicinali. In termini pratici, per valutare l'efficacia e la sicurezza di un farmaco, è importante determinare una serie di parametri farmacocinetici: la velocità di aumento della quantità di farmaco nel sangue, il tempo per raggiungere concentrazione massima, durata del mantenimento della concentrazione terapeutica nel sangue, concentrazione del farmaco e dei suoi metaboliti nelle urine, nelle feci, nella saliva e in altre secrezioni, ecc. Questo viene fatto da specialisti - farmacologi clinici, che sono chiamati ad aiutare i medici curanti a scegliere le tattiche farmacoterapeutiche ottimali per un particolare paziente.

I metodi esistenti di somministrazione dei farmaci sono divisi in enterali (attraverso tratto digerente) e parenterale (bypassando il tratto digestivo).

Il metodo di somministrazione del farmaco determina in gran parte la sua somministrazione in una posizione specifica (ad esempio, il sito dell'infiammazione), la velocità di sviluppo dell'effetto, la sua gravità e durata, nonché l'efficacia del trattamento in generale. In alcuni casi, il metodo di somministrazione del farmaco è determinato dalla natura dell’azione del farmaco. Un esempio sono le compresse di Diclofenac con rivestimento enterico e iniezioni dello stesso farmaco: le compresse iniziano ad agire, di regola, dopo 2-4 ore e il farmaco somministrato mediante iniezione già dopo 10-20 minuti.

Un altro esempio sono gli antibiotici. Quando si assumono antibiotici per via orale, è consigliabile, se possibile, utilizzare capsule anziché compresse, poiché il farmaco contenuto nella capsula viene assorbito molto più rapidamente. Sembra ancora più veloce effetto curativo quando si somministrano antibiotici, inoltre, con questo metodo di somministrazione, è possibile evitare molti effetti collaterali a carico del tratto gastrointestinale e del fegato che si verificano se assunti per via orale.

I metodi enterali comprendono la somministrazione di farmaci attraverso la bocca (orale), sotto la lingua (sublinguale), dietro la guancia (buccale), nel retto (rettale) e alcuni altri. I vantaggi della via di somministrazione enterale sono la comodità (non è necessaria alcuna assistenza personale medico), nonché la sicurezza comparativa e l'assenza di complicanze caratteristiche dell'uso parenterale.

I farmaci somministrati per via enterale possono avere effetti sia locali (alcuni agenti antimicrobici, antifungini e antielmintici) che sistemici (generali) sull'organismo. La maggior parte dei farmaci vengono somministrati per via enterale.

Via di somministrazione orale

• Il modo più semplice e comune per assumere farmaci.
• La maggior parte dei farmaci viene assunta per via orale (compresse, capsule, microcapsule, confetti, pillole, polveri, soluzioni, sospensioni, sciroppi, emulsioni, infusi, decotti, ecc.). Il principio attivo contenuto nel farmaco entra nel flusso sanguigno, assorbito dal tratto gastrointestinale.
• Per prevenire l'irritazione derivante dal contatto del farmaco con la mucosa della bocca e dello stomaco, nonché per evitare l'effetto distruttivo del succo gastrico sul farmaco stesso, forme di dosaggio (compresse, capsule, pillole, confetti) rivestite con rivestimenti resistenti all'azione dei succhi gastrici vengono utilizzati, disintegrandosi però nell'ambiente alcalino dell'intestino. Dovrebbero essere ingeriti senza masticare se non diversamente indicato nelle istruzioni.
• La via di somministrazione orale è caratterizzata da un inizio d'azione del farmaco relativamente lento (entro poche decine di minuti, raramente - pochi minuti dopo la somministrazione), che, inoltre, dipende dalle caratteristiche individuali (condizioni dello stomaco e intestino, il regime di assunzione di cibo e acqua, ecc.). Tuttavia, questa proprietà viene utilizzata per creare farmaci con un'azione prolungata (lunga). La loro descrizione contiene la parola "retard" (ad esempio compresse ritardate, capsule ritardate). Le forme di dosaggio ritardate non sono soggette a frantumazione se mancano striscia divisoria, perché in questo caso le loro proprietà vengono perse. Ad esempio, compresse contenenti enzima digestivo La pancreatina (Festal, Meksaza, Panzinorm, ecc.) non deve mai essere divisa in parti, poiché se l'integrità del rivestimento è danneggiata, le compresse sono già integre cavità orale e poi nello stomaco, la pancreatina viene inattivata dalla saliva e dal contenuto acido dello stomaco.
• Alcune sostanze, come l'insulina e la streptomicina, vengono distrutte nel tratto gastrointestinale, quindi non possono essere assunte per via orale.
• È più razionale assumere i farmaci per via orale a stomaco vuoto, 20-30 minuti prima dei pasti. In questo momento, i succhi digestivi non vengono quasi secreti e la probabilità di perdita dell'attività del farmaco a causa del loro effetto distruttivo è minima. E per ridurre l'effetto irritante del farmaco stesso sulla mucosa gastrica, il medicinale deve essere assunto con acqua. Tuttavia, va ricordato che ogni farmaco ha le proprie raccomandazioni per l'uso, che sono indicate nelle relative istruzioni.

Vie di somministrazione sublinguali e buccali

Quando il farmaco viene somministrato per via sublinguale e buccale, il suo effetto inizia abbastanza rapidamente, poiché la mucosa della bocca è abbondantemente rifornita di sangue e le sostanze vengono assorbite più velocemente.

• Alcune polveri, granuli, confetti, compresse, capsule, soluzioni e gocce vengono assunte per via sublinguale.
• A uso sublinguale i farmaci non sono esposti impatto distruttivo succo gastrico ed entrano nel flusso sanguigno, bypassando il fegato.
• La nitroglicerina viene spesso utilizzata per via sublinguale per alleviare gli attacchi di angina, la nifedipina e la clonidina per le crisi ipertensive e altri vasodilatatori ad azione rapida.
• Il farmaco deve essere tenuto sotto la lingua fino a completo assorbimento. L'ingestione della parte non disciolta del medicinale con la saliva riduce l'efficacia dell'azione.
• Per la somministrazione buccale dei farmaci vengono utilizzate forme di dosaggio speciali che, da un lato, garantiscono un rapido assorbimento nella cavità orale e, dall'altro, consentono il prolungamento dell'assorbimento per aumentare la durata dell'azione del farmaco. Questo è, ad esempio, Trinitrolong, una delle forme di dosaggio della nitroglicerina, che è una piastra costituita da una base biopolimerica, che viene incollata alla mucosa delle gengive o delle guance.
• Va ricordato che con l'uso frequente di farmaci sublinguali e buccali è possibile l'irritazione della mucosa orale.

Vie di somministrazione rettale, vaginale e uretrale

• Quando somministrati per via rettale, i principi attivi vengono assorbiti nel sangue più velocemente rispetto a quando assunti per via orale, senza essere soggetti agli effetti distruttivi del succo gastrico e degli enzimi epatici.
• Supposte (supposte rettali), unguenti, capsule, sospensioni, emulsioni e soluzioni vengono somministrate per via rettale utilizzando microclisteri e clisteri, non più di 50-100 ml per gli adulti; per bambini - volume 10-30 ml. Va ricordato che l'assorbimento del principio attivo dalle supposte è più lento che da una soluzione.
• I principali svantaggi della via rettale di somministrazione dei farmaci sono l'inconveniente nell'uso e le variazioni individuali nella velocità e nella completezza. assorbimento dei farmaci. Pertanto, i farmaci vengono utilizzati principalmente per via rettale nei casi in cui la loro somministrazione per via orale sia difficile o impraticabile (vomito, spasmi e ostruzione esofagea) o quando sia richiesto un rapido passaggio del farmaco nel sangue, e metodo di iniezione indesiderabile o impraticabile a causa della mancanza della forma di dosaggio necessaria.
• Supposte, compresse, soluzioni, creme, emulsioni e sospensioni vengono somministrate per via vaginale.
• Per il trattamento vengono spesso utilizzate le vie di somministrazione vaginale e uretrale processo infettivo in questi organi o per scopi diagnostici - ad esempio l'introduzione di agenti di contrasto (iodamide, triomblast, ecc.).

Per via parenterale, i farmaci vengono solitamente somministrati per via sottocutanea, intramuscolare, endovenosa (a volte intraarteriosa), ma sempre con una violazione dell'integrità della pelle.

Con le vie di somministrazione parenterale, il farmaco entra direttamente nel sangue. Ciò elimina i suoi effetti collaterali sul tratto gastrointestinale e sul fegato. I metodi parenterali vengono utilizzati per somministrare farmaci che non vengono assorbiti dal tratto gastrointestinale, irritano la sua mucosa e quelli che vengono distrutti nello stomaco sotto l'influenza degli enzimi digestivi.

La maggior parte delle vie parenterali elencate di somministrazione dei farmaci richiedono l'uso di apparecchiature aggiuntive sterili (siringa). Anche la forma di dosaggio deve essere sterile e soluzioni per infusione(cioè soluzioni somministrate per via endovenosa in grandi quantità - più di 100 ml) devono, inoltre, essere necessariamente apirogene (cioè non contenere prodotti di scarto di microrganismi). Tutte le infusioni vengono effettuate tramite flebo sotto stretto controllo medico.

Le iniezioni possono essere effettuate in regime ambulatoriale (cioè in clinica, centro medico), in ospedale (ospedale) o a casa, invitando un'infermiera. I preparati di insulina, di regola, vengono somministrati dai pazienti stessi utilizzando speciali dispositivi monodose - "penfill".

Somministrazione endovenosa

• La somministrazione endovenosa del farmaco garantisce un rapido raggiungimento dell'effetto (da alcuni secondi a minuti) e un dosaggio accurato.
• I metodi di somministrazione endovenosa dipendono dal volume della soluzione iniettabile: è possibile somministrare fino a 100 ml utilizzando una siringa, più di 100 ml (infusione) utilizzando un contagocce. I farmaci per via endovenosa vengono generalmente somministrati lentamente. È anche possibile la somministrazione singola, frazionata, a goccia.
• È vietata la somministrazione per via endovenosa:
  • composti insolubili (sospensioni - ad esempio preparati di insulina, Bismoverol, Zymozan, ecc., nonché soluzioni oleose), poiché in questo caso esiste un'alta probabilità di embolia - blocco di una nave, formazione di un coagulo di sangue;
  • agenti con un effetto irritante pronunciato (possono portare allo sviluppo di trombosi, tromboflebiti). Ad esempio, una soluzione concentrata di alcol (oltre il 20%);
  • farmaci che causano un'accelerazione della coagulazione del sangue

Somministrazione intramuscolare e sottocutanea

• Intramuscolare e iniezioni sottocutanee di solito contengono fino a 10 ml del farmaco. L'effetto terapeutico si sviluppa più lentamente rispetto alla somministrazione endovenosa (i principi attivi solubili vengono assorbiti entro 10-30 minuti). I farmaci intramuscolari vengono somministrati, di regola, nel muscolo gluteo o nell'avambraccio; per via sottocutanea - nell'avambraccio o nella zona addominale.
• Le iniezioni sottocutanee vengono solitamente eseguite (Fig. 2.) nella regione sottoscapolare (A) o superficie esterna spalla (B). Per le iniezioni sottocutanee indipendenti, si consiglia di utilizzare la regione addominale anterolaterale (D). Iniezioni intramuscolari effettuato nel quadrante superiore esterno del gluteo (B). Per le iniezioni intramuscolari indipendenti è conveniente utilizzare la superficie anterolaterale della coscia (D).
• A iniezione intramuscolare L'effetto terapeutico del farmaco si manifesta in tempi relativamente brevi se il principio attivo è solubile in acqua. Tuttavia, in presenza di una soluzione oleosa, il processo di assorbimento rallenta a causa In misura maggiore la sua viscosità (rispetto all'acqua).
• Per prolungare l'effetto del farmaco, le sostanze medicinali vengono iniettate nel muscolo in forma leggermente solubile (sospensione o sospensione), in olio o altre basi che ritardano l'assorbimento delle sostanze dal sito di iniezione.
• Pertanto, modificando il solvente o la solubilità del principio attivo, si creano farmaci con il suo rilascio e assorbimento ritardati nei tessuti corporei. Quando viene somministrato un farmaco di questo tipo, nel corpo viene creato un “deposito” del farmaco (vale a dire, la maggior parte del principio attivo è localizzato in un unico punto del corpo). Da questo luogo il farmaco entra nel sangue ad una certa velocità, creando la necessaria concentrazione del principio attivo nel corpo.
• Dopo la somministrazione intramuscolare, possono comparire dolori locali (arrossamento della pelle, prurito) e persino ascessi - suppurazione all'interno dello strato muscolare, che vengono successivamente aperti chirurgicamente. Ciò è possibile, ad esempio, con l'introduzione di preparati oleosi in sospensione che vengono assorbiti piuttosto lentamente (ad esempio Bismoverol, olio di canfora, farmaci ormonali: sinestrolo, dietilstilbistrolo propionato, ecc.).
• Le sostanze che hanno un effetto irritante pronunciato non vengono somministrate per via intramuscolare o sottocutanea, poiché ciò può causare reazioni infiammatorie, infiltrati, formazione di compattazioni e suppurazioni e persino necrosi (morte dei tessuti).

Somministrazione intraarteriosa

I medicinali vengono iniettati nelle arterie, che si distruggono rapidamente nel corpo. In questo caso, un'alta concentrazione del farmaco viene creata solo nell'organo corrispondente e impatto complessivo sul corpo può essere evitato.

I medicinali vengono somministrati per via intraarteriosa per il trattamento di alcune malattie (fegato, arti, cuore). Ad esempio, l'introduzione di trombolitici nell'arteria coronaria (iniezioni di eparina, streptochinasi, ecc.) Può ridurre le dimensioni del coagulo di sangue (fino al suo riassorbimento) e quindi alleviare il processo infiammatorio.

Viene somministrato anche per via intraarteriosa Agenti di contrasto per raggi X, che consente di determinare con precisione la posizione di un tumore, di un coagulo di sangue, di un restringimento di un vaso o di un aneurisma. Ad esempio, l'introduzione di una sostanza radiopaca a base di un isotopo di iodio consente di determinare la posizione del calcolo nel sistema urinario e, in base a ciò, utilizzare l'uno o l'altro tipo di trattamento.

Per i composti gassosi e volatili la principale modalità di somministrazione è l'inalazione, per la quale è necessaria dispositivo speciale- inalatore. Di solito vengono forniti con un medicinale in una confezione aerosol, oppure la confezione stessa (bomboletta aerosol) è dotata di un dispositivo di dosaggio spray con valvola.

Quando somministrati per inalazione, i principi attivi vengono assorbiti rapidamente e hanno effetti sia locali che sistemici su tutto l'organismo, a seconda del grado della loro dispersione, cioè della macinazione del farmaco. I medicinali possono penetrare molto rapidamente negli alveoli dei polmoni ed entrare nel sangue, il che richiede il loro dosaggio preciso.

La somministrazione per inalazione di farmaci consente di ridurre i tempi di assorbimento, introdurre sostanze gassose e volatili e ha anche un effetto selettivo sul sistema respiratorio.

Fonte: Libro di consultazione enciclopedico. Medicine moderne. - M.: Partenariato enciclopedico russo, 2005; M.: OLMA-PRESS, 2005

L'uso di farmaci con medicinali o a scopo preventivo inizia con la loro introduzione nel corpo o l'applicazione sulla superficie del corpo.

Percorsi esistenti la somministrazione è solitamente divisa in enterale (attraverso il tratto digestivo) e parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale).

A enterale le vie includono: orale (sublinguale, buccale (buccale), sopragengivale), rettale, duodeno(tramite sonda).

Il vantaggio di questo metodo è la facilità d'uso (non è richiesta l'assistenza del personale medico), nonché la sicurezza comparativa e l'assenza di complicazioni caratteristiche di somministrazione parenterale. In questo modo non vengono violate le barriere naturali.

SOMMINISTRAZIONE ORALE (PER OS)

Il modo più comune di usare i farmaci. Nel trattamento delle malattie organi interni I medicinali che sono ben assorbiti dalla mucosa dello stomaco o dell'intestino devono essere prescritti per via orale. Se è necessario creare un'elevata concentrazione del farmaco nel tratto gastrointestinale, al contrario, si utilizzano farmaci scarsamente assorbiti, il che consente di ottenere buon effetto in assenza di reazioni avverse sistemiche.

Vantaggi:

· Varie forme di dosaggio (polveri, compresse, confetti, miscele, tinture)

· Semplicità e accessibilità

Non richiede sterilità

· Non richiede una formazione specifica

Svantaggi somministrazione orale i medicinali sono i seguenti:

· relativamente sviluppo lento azione terapeutica(15-30 minuti);

· la possibilità di grandi differenze individuali nella velocità e nella completezza dell'assorbimento (dipendenza dell'effetto dall'età, condizione del corpo);

· influenza del cibo sull'assorbimento;

· impossibilità di utilizzare sostanze medicinali che sono scarsamente assorbite dalla mucosa dello stomaco e dell'intestino (ad esempio streptomicina) e vengono distrutte nel lume dello stomaco e dell'intestino (insulina, ossitocina, ecc.) o durante il passaggio attraverso il fegato (ormoni), nonché sostanze che hanno un forte effetto irritante.

· la somministrazione di farmaci per via orale è impossibile se il paziente vomita ed è incosciente.

Per prevenire l'effetto irritante di alcuni farmaci sulla mucosa gastrica, vengono utilizzate compresse rivestite con pellicole (rivestimenti) resistenti all'azione del succo gastrico, ma che si disintegrano nell'ambiente alcalino dell'intestino. Se possibile, prendi le pillole stando in piedi e mandale giù grande quantità acqua.

APPLICAZIONE SUBLINGUALE

La mucosa del cavo orale ha un abbondante apporto di sangue, quindi le sostanze assorbite attraverso di essa entrano rapidamente nella circolazione sistemica e iniziano ad agire attraverso poco tempo. Quando somministrato per via sublinguale, il farmaco non viene esposto al succo gastrico ed entra nel flusso sanguigno sistemico attraverso le vene dell'esofago, bypassando il fegato, evitandone la biotrasformazione.

Il farmaco deve essere tenuto sotto la lingua fino a completo assorbimento. Pertanto, solo i farmaci con gusto gradevole, in una piccola dose. Con l'uso frequente di farmaci sublinguali, può verificarsi irritazione della mucosa orale.

SOMMINISTRAZIONE TRANSBUCCALE

Le forme buccali di farmaci vengono utilizzate sotto forma di piastre e compresse incollate alla mucosa della gengiva superiore. Si ritiene, ad esempio, che le forme buccali della nitroglicerina ( droga domestica Trinitrolong) sono tra i più promettenti forme di dosaggio Questo medicinale. La placca Trinitrolong è incollata in un punto specifico: la mucosa della gengiva superiore sopra il canino, i piccoli molari o gli incisivi (destro o sinistro). È necessario spiegare al paziente che la piastra non deve in nessun caso essere masticata o ingerita, poiché in questo caso entrerà eccessivamente nel flusso sanguigno attraverso la mucosa della cavità orale. un gran numero di nitroglicerina, che può essere pericolosa. Un paziente con angina pectoris dovrebbe essere spiegato che se ha bisogno di aumentare il flusso di nitroglicerina nel sangue a causa della necessità di aumentare l'attività fisica (passi più veloci, ecc.), è sufficiente leccare il piatto con il farmaco 2-3 volte con la punta della lingua.

INTRODUZIONE NEL RETTO (RETTALE)

Il retto ha una fitta rete di vasi sanguigni e vasi linfatici, quindi, molte sostanze medicinali sono ben assorbite dalla superficie della sua mucosa. Le sostanze assorbite nella parte inferiore del retto entrano nella circolazione sistemica attraverso le vene emorroidarie inferiori, bypassando in gran parte il fegato. Amministrazione rettale i farmaci aiutano a evitare l'irritazione dello stomaco. Inoltre, in questo modo è possibile utilizzare farmaci nei casi in cui la loro somministrazione per os risulta difficile o impraticabile (nausea, vomito, spasmo o ostruzione dell'esofago, perdita di coscienza del paziente, bambini, malati mentali). Ciò non richiede l'assistenza di personale medico.

A carenze questo percorso è attribuito

· pronunciate fluttuazioni individuali nella velocità e nella completezza dell'assorbimento del farmaco,

· difficoltà psicologiche e disagi di fruizione.

· i farmaci che hanno un effetto irritante hanno un effetto lassativo.

Supposte e liquidi vengono somministrati per via rettale utilizzando clisteri.

Questa via di somministrazione viene utilizzata sia per ottenere locali (ad esempio, for colite ulcerosa) ed effetti sistemici.

Parenterale i percorsi includono: diversi tipi iniezioni (metodi di somministrazione endovenosa, intraarteriosa, intradermica, sottocutanea, intramuscolare, subaracnoidea (intratecale)), inalazione, applicazione di farmaci sulla pelle e sulle mucose, elettro-, ionoforesi, somministrazione di farmaci nell'uretra, vagina.

Vantaggi:

· Velocità d'azione

Precisione del dosaggio

Il ruolo barriera del fegato è escluso

· Indispensabile per assistenza di emergenza

Screpolatura:

Richiede sterilità e preparazione speciale

SOMMINISTRAZIONE ENDOVENOSA

L'introduzione di sostanze medicinali in una vena garantisce una rapida insorgenza e un dosaggio preciso dell'effetto; rapida cessazione del flusso del farmaco flusso sanguigno se si verificano reazioni avverse; la possibilità di introdurre sostanze che non vengono assorbite dal tratto gastrointestinale o che ne irritano la mucosa.

Solo le soluzioni sterili vengono somministrate per via endovenosa. Non introdurre sospensioni o soluzioni oleose. A trattamento a lungo termine possibile occorrenza trombosi venosa. Poiché la concentrazione efficace viene raggiunta rapidamente e prima esiste il pericolo di sovradosaggio somministrazione endovenosaè necessario diluire il farmaco con soluzione salina (a meno che non vi siano particolari istruzioni) e somministrare lentamente. Questa via di somministrazione, come intramuscolare, sottocutanea, intradermica, è piuttosto complessa, richiede la partecipazione di personale medico, attrezzature speciali ed è dolorosa.

SOMMINISTRAZIONE INTRAARTERIOSA

Per curare le malattie di alcuni organi, vengono iniettati nell'arteria farmaci che vengono rapidamente metabolizzati o legati ai tessuti. In questo caso, un'alta concentrazione del farmaco viene creata solo nell'organo corrispondente e azione sistemica può essere evitato.

Ma va ricordato che la possibile trombosi arteriosa è una complicanza molto più grave della trombosi venosa. (Mezzo di contrasto radiografico VISIPAK)

SOMMINISTRAZIONE INTRAMUSCOLARE

Quando somministrato per via intramuscolare, il farmaco fornisce un effetto relativamente rapido (i farmaci solubili vengono assorbiti entro 10-30 minuti). In questo modo è possibile utilizzare farmaci di deposito. Il volume della sostanza somministrata non deve superare i 10 ml. Dopo la somministrazione di farmaci per via intramuscolare, possono comparire dolore locale e persino ascessi.

SOMMINISTRAZIONE SOTTOCUTANEA

Con la somministrazione sottocutanea, l'assorbimento delle sostanze medicinali, e quindi la manifestazione dell'effetto terapeutico, avviene più lentamente rispetto alla somministrazione intramuscolare ed endovenosa. Tuttavia, l'effetto dura più a lungo. Va ricordato che le sostanze somministrate per via sottocutanea sono scarsamente assorbite in caso di insufficienza circolatoria periferica (ad esempio in stato di shock). Non somministrare farmaci che hanno un effetto irritante.

SOMMINISTRAZIONE INTRADERMICA

Utilizzo quantità diverse medicinali; Pertanto, piccoli volumi (0,1-0,2 ml) di soluzioni o sospensioni vengono somministrati per via intradermica (allergeni, vaccini) o cutanea (con eventuale incisione);

AMMINISTRAZIONE INTRACAVITY

· le iniezioni intraperitoneali nella pratica vengono utilizzate raramente; le punture della parete addominale vengono effettuate rispettando tutte le regole asettiche utilizzando strumenti sterili;

· in casi di emergenza o particolari ( chirurgia) il medicinale viene iniettato direttamente nel muscolo cardiaco o in una cavità, ad esempio il ventricolo destro, in cavità articolari;

·V vescia introdurre soluzione acquosa agenti antimicrobici attraverso l'uretra, utilizzando sonde (sonde) non irritanti, per influenzare, ad esempio, gli agenti patogeni malattie infettive sezioni inferiori tratto urinario;

· vengono utilizzate le vie intrapleurica ed intratracheale per la somministrazione di farmaci antimicrobici e di alcuni enzimi idrolitici per alcune lesioni polmonari (pleurite cronica, bronchiectasie);

· le soluzioni intrauterine di farmaci (ad esempio chemioterapici) devono essere sterili e preparate in acqua apirogena.

INTRODUZIONE ALLO SPAZIO SUBARACNOIDEO

L'anestesia spinale è un metodo di anestesia neuroassiale centrale, che consiste nella somministrazione Anestetico locale nello spazio subaracnoideo.

SOMMINISTRAZIONE INTRAOCONEALE DI FARMACI

Indicazioni: estese ustioni del tronco e degli arti, in pratica pediatrica- nei casi in cui il bambino non si è espresso vene safene, e quelle profonde (succlavia, femorale) sono inaccessibili per impreparazione tecnica del soccorritore o per la presenza di un processo suppurativo nella zona dell'iniezione. Introduzione a calcagno

Controindicazioni: perdita di sangue acuta, shock traumatico III-IV gradi, quando è richiesto un rapido ripristino del deficit del volume sanguigno circolante.

MODALITÀ DI SOMMINISTRAZIONE PER INALAZIONE

A varie malattie vie respiratorie e i polmoni utilizzano la somministrazione di farmaci direttamente nelle vie respiratorie. In questo caso la sostanza medicinale viene somministrata per inalazione - inalazione (lat. inalazione - respirare). Quando i farmaci vengono somministrati nel tratto respiratorio si possono ottenere effetti locali, di riassorbimento e di riflesso.

Le sostanze medicinali vengono somministrate per inalazione, sia locale che impatto sistemico:

Sostanze gassose (ossigeno, protossido di azoto);

Vapori di liquidi volatili (etere, fluorotano);

Aerosol (una sospensione di minuscole particelle di soluzioni).

Preparazioni aerosol dosate con palloncino attualmente utilizzato più spesso. Quando si utilizza un contenitore di questo tipo, il paziente deve inalare stando seduto o in piedi, inclinando leggermente la testa all'indietro in modo che le vie aeree si raddrizzino e il farmaco raggiunga i bronchi. Dopo un'agitazione vigorosa, l'inalatore deve essere capovolto. Dopo aver espirato profondamente, all'inizio dell'inspirazione il paziente preme il contenitore (con l'inalatore in bocca o utilizzando un distanziatore - vedi sotto), quindi continua a inspirare il più profondamente possibile. Al culmine dell'inalazione, dovresti trattenere il respiro per alcuni secondi (in modo che le particelle del farmaco si depositino sulle pareti dei bronchi) e poi espirare con calma.

Distanziatoreè una speciale camera-adattatore dall'inalatore alla bocca, dove le particelle del farmaco rimangono sospese per 3-10 secondi.Il paziente può realizzare il distanziatore più semplice indipendentemente da un foglio di carta lungo circa 7 cm arrotolato in un tubo. dell'utilizzo di un distanziatore sono i seguenti.

Ridotto rischio di effetti collaterali locali: ad esempio tosse e candidosi orale con l'uso per via inalatoria di glucocorticoidi.

La capacità di prevenire l'esposizione sistemica al farmaco (il suo assorbimento), poiché le particelle non inalate si depositano sulle pareti del distanziatore e non nella cavità orale.

Possibilità di incarico dosi elevate farmaci durante gli attacchi asma bronchiale.

Nebulizzatore. Nel trattamento dell'asma bronchiale e dell'ostruzione cronica delle vie aeree, un nebulizzatore (lat. nebulosa - nebbia) - un dispositivo per convertire una soluzione di una sostanza medicinale in un aerosol per somministrare il farmaco con aria o ossigeno direttamente nei bronchi del paziente. La formazione di un aerosol viene effettuata sotto l'influenza dell'aria compressa attraverso un compressore ( nebulizzatore a compressore), che trasforma il medicinale liquido in una nuvola di nebbia fornendogli aria o ossigeno, oppure sotto l'influenza degli ultrasuoni (nebulizzatore ad ultrasuoni). Per inalare l'aerosol utilizzare una maschera facciale o un boccaglio; il paziente non fa alcuno sforzo.

I vantaggi dell'utilizzo di un nebulizzatore sono i seguenti.

Possibilità di fornitura continua del farmaco per un certo tempo.

I medicinali possono essere introdotti nel corpo in diversi modi a seconda delle loro proprietà e dello scopo della terapia. La via di somministrazione determina in gran parte la velocità di insorgenza, la durata e la forza del farmaco, lo spettro e la gravità degli effetti collaterali.

Esistono vie di somministrazione del farmaco enterale (attraverso il tratto gastrointestinale) e parenterale (bypassando il tratto gastrointestinale). Enterale: attraverso la bocca (orale), sotto la lingua (sublinguale) e attraverso il retto (rettale).

La somministrazione dei farmaci per via orale è il modo più comodo e naturale per il paziente. L'assorbimento dei farmaci assunti per via orale avviene principalmente per semplice diffusione di molecole non ionizzate nell'intestino tenue e, meno comunemente, nello stomaco. Inoltre, prima di entrare nel flusso sanguigno generale, i farmaci attraversano due barriere biochimicamente attive: l'intestino e il fegato, dove vengono influenzati dall'acido cloridrico, dagli enzimi digestivi (idrolitici) ed epatici (microsomiali) e dove la maggior parte dei farmaci viene distrutta (biotrasformata). . La velocità e la completezza dell'assorbimento dei farmaci dal tratto gastrointestinale dipendono dal tempo di assunzione del cibo, dalla sua composizione e quantità. Pertanto, a stomaco vuoto, l'acidità è inferiore e questo migliora l'assorbimento degli alcaloidi e delle basi deboli, mentre gli acidi deboli vengono assorbiti meglio dopo i pasti. I medicinali assunti dopo i pasti possono interagire con i componenti del cibo, influenzandone l'assorbimento. Ad esempio, il cloruro di calcio assunto dopo un pasto può formare sali di calcio insolubili con acidi grassi, limitando la possibilità del suo assorbimento nel sangue.

Anche l'assunzione a stomaco vuoto influisce sulla manifestazione effetto collaterale. Per esempio, un acido nicotinico può causare angioedema, antibiotici lincomicina e fusidina sodica - complicazioni del tratto gastrointestinale, ecc. A via orale introduzione effetto collaterale i farmaci si manifestano spesso nella cavità orale (stomatite allergica e gengivite, irritazione della mucosa della lingua - "glossite da penicillina", "ulcere della lingua da tetraciclina", ecc.). Talvolta questa via di somministrazione non è possibile a causa delle condizioni del paziente (malattia gastrointestinale tratto, perdita di coscienza del paziente, difficoltà di deglutizione, ecc.). Alcuni farmaci vengono distrutti se somministrati per via orale ambiente acido stomaco (penicilline, insuline). Soluzioni petrolifere(ad esempio, i preparati di vitamine liposolubili) vengono assorbiti solo dopo l'emulsificazione, che richiede grassi e acidi biliari. Pertanto, per le malattie del fegato e della cistifellea, la loro somministrazione orale è inefficace.

Il rapido assorbimento dei farmaci dall'area sublinguale (con somministrazione sublinguale) è assicurato dalla ricca vascolarizzazione della mucosa orale. Con questo metodo di somministrazione il farmaco non viene distrutto succo gastrico e degli enzimi epatici, l'effetto si manifesta rapidamente (in 2-3 minuti). Ciò consente di somministrare per via sublinguale alcuni farmaci di emergenza (nitroglicerina - per il dolore cardiaco; clonidina - per crisi ipertensive ecc.) o farmaci che vengono degradati nello stomaco (alcuni farmaci ormonali). A volte, per un rapido assorbimento, i farmaci vengono utilizzati dietro la guancia (buccale) o sulla gengiva sotto forma di pellicole (trinitrolong).

La via di somministrazione rettale viene utilizzata meno frequentemente (muco, supposte): per le malattie del tratto gastrointestinale, quando il paziente è incosciente. L'assorbimento dal retto avviene più velocemente rispetto alla somministrazione orale. Circa 1/3 del farmaco entra nel flusso sanguigno generale, bypassando il fegato, poiché la vena emorroidaria inferiore scorre nel sistema della vena cava inferiore e non nella vena porta. La velocità e la forza d'azione con questo metodo di somministrazione sono superiori rispetto a quando viene somministrato per via orale.

Vie parenterali somministrazione: sulla pelle e sulle mucose, iniezioni, inalazioni.

Se applicato esternamente (lubrificazione, bagni, risciacqui), il farmaco forma un complesso con il biosubstrato nel sito di iniezione - un effetto locale (antinfiammatorio, anestetico, antisettico, ecc.), In contrasto con quello di riassorbimento che si sviluppa dopo l'assorbimento .

Vengono iniettate sostanze medicinali che non vengono assorbite o vengono distrutte nel tratto gastrointestinale. Questa via di somministrazione viene utilizzata anche in in caso di emergenza per fornire assistenza di emergenza. Quando somministrato per via sottocutanea, il medicinale viene assorbito attraverso i capillari ed entra nel flusso sanguigno generale. L'effetto si sviluppa dopo 10-15 minuti, la sua entità è maggiore e la sua durata è più breve rispetto alla somministrazione orale.

L'assorbimento è ancora più rapido e, quindi, l'effetto si verifica quando somministrato per via intramuscolare. Queste iniezioni sono meno dolorose delle iniezioni sottocutanee.

Quando somministrato per via endovenosa, il farmaco entra immediatamente nel flusso sanguigno (non vi è alcun assorbimento come componente della farmacocinetica). In questo caso l'endotelio entra in contatto con un'elevata concentrazione del farmaco. Per evitare effetti tossici, i farmaci potenti vengono diluiti con una soluzione isotonica o con una soluzione di glucosio e somministrati, di regola, lentamente. Le iniezioni endovenose sono spesso utilizzate nelle cure di emergenza. Se non è possibile somministrare il medicinale per via endovenosa (ad esempio in pazienti ustionati), può essere iniettato nello spessore della lingua o nel pavimento della bocca per ottenere un effetto rapido.

Per creare alta concentrazione(ad esempio citostatici, antibiotici) in un determinato organo, il farmaco viene iniettato nelle arterie afferenti. L'effetto sarà maggiore rispetto alla somministrazione endovenosa e gli effetti collaterali saranno minori. Per la meningite e per l'anestesia spinale viene utilizzata la somministrazione subaracnoidea di farmaci. In caso di arresto cardiaco, l'adrenalina viene somministrata per via intracardiaca. A volte i farmaci vengono iniettati nei vasi linfatici.

L'inalazione di farmaci (broncodilatatori, farmaci antiallergici, ecc.) viene utilizzata per influenzare i bronchi (azione locale), nonché per ottenere un effetto di riassorbimento rapido (paragonabile alla somministrazione endovenosa) e forte, poiché gli alveoli polmonari hanno un gran numero di capillari e qui avviene un intenso assorbimento dei farmaci. In questo modo possono essere introdotti liquidi volatili, gas nonché sostanze liquide e solide sotto forma di aerosol.