Cos'è la rottura del tendine d'Achille? Distorsione del tendine d'Achille. Attività fisica durante il periodo riabilitativo

Rottura del tendine d'Achille– una lesione grave, poiché il tessuto connettivo viene completamente ripristinato solo dopo 6 mesi.

La lesione al tendine d'Achille minaccia la rottura ripetuta, l'infezione della ferita, la sindrome del dolore cronico, la necrosi della ferita marginale, il danno al nervo surale e la perdita di elasticità a causa della crescita eccessiva del tessuto connettivo denso nel sito di rottura.

Caratteristiche delle lesioni del tendine d'Achille

Esistono tre gradi di lesione del tendine d'Achille:

Primo grado– caratterizzato da rottura del tessuto connettivo a livello microscopico. La struttura complessiva del tendine e la sua continuità sono preservate.
Secondo grado (lacrima)– rottura parziale a livello macroscopico. La continuità dell'Achille è preservata, ma alcuni movimenti sono perduti.
Terzo grado (rottura) – grado estremo lesioni. La continuità è persa, danneggiata struttura generale Achille La funzione motoria è completamente persa muscolo del polpaccio. Maggiori informazioni su come distinguere una distorsione del tendine da una rottura.

Il paziente spesso sperimenta contusione del tendine – danno chiuso tessuti senza grossi disturbi strutturali. La pelle è spesso danneggiata insieme al tessuto connettivo, tessuto sottocutaneo e muscoli. Il livido si riprende rapidamente e, con la cura adeguata, non causa complicazioni.

Leggi di più su quali tipi di lesioni al tendine d'Achille esistono e come diagnosticarle.

Sintomi di uno stiramento del tendine del tallone

Lo stretching presenta i seguenti sintomi:

Dolore tollerabile, lieve che non ostacola l'attività dell'arto. Ma sindrome del dolore Può peggiorare con il movimento.
Espresso cambiamenti esterni non sulla pelle. Potrebbe verificarsi un gonfiore minimo o una colorazione bluastra.

Sintomi di lacerazione (strappo parziale, incompleto)

Segni di lacrimazione:

Forte dolore che limita i movimenti. La vittima non può utilizzare la gamba colpita come gamba di supporto.
Limitazione dei movimenti attivi.
Il sito della lesione si gonfia: appare una tinta blu della pelle e gonfiore. Visivamente, l'area della caviglia aumenta di dimensioni.
Individuare le emorragie sottocutanee.
Possibile movimenti passivi, ma a causa del dolore sono limitati.

Segni di rottura

Quadro clinico della rottura del tendine d'Achille:

Segni di livido

Contusione al tendine d'Achille– il più semplice tra gli altri infortuni, poiché l’integrità del legamento non è compromessa.

Segni di lesione:

Dolore. La sua gravità dipende dalla forza del colpo. Di norma, il dolore aumenta nell'arco di diverse ore.
L'emorragia sottocutanea è la più grave tratto caratteristico ammaccare.
Sicurezza fisica di tutti i movimenti: la rigidità può apparire a causa del dolore.
Edema. Il luogo dell'impatto diventa blu. Alla palpazione si rileva una compattazione dolorosa.

Foto del legamento di Achille

Le foto sotto mostrano distorsioni e rotture del tendine d'Achille.

Operazione

Il trattamento per la rottura è chirurgico. Dopo l'intervento chirurgico viene applicato un gesso per un tendine d'Achille rotto (Achille). Il punto è che lo strappato Tendine d'Achille deve essere suturato e per una corretta fusione l'arto deve essere fissato saldamente: movimenti inutili danneggeranno il tessuto connettivo e potrebbero non rafforzarsi adeguatamente. Di più informazioni dettagliate sulla necessità di un intervento chirurgico rottura parziale Tendine d'Achille, può essere somministrato solo dal medico curante.

Senza intervento chirurgico, il tessuto connettivo non guarirà. Chirurgia – il modo più semplice ripristinare le funzioni perdute del piede e della parte inferiore della gamba, ripristinare la forza muscolare e la forza del tendine d'Achille. Oltretutto, chirurgia riduce il rischio di rotture ricorrenti.

Accesso libero classico

Tecnica: La pelle viene tagliata lungo il tendine d'Achille. L'incisione raggiunge i 20 cm. Vengono sezionati longitudinalmente tessuti morbidi. Due frammenti di Achille vengono isolati e preparati per la sutura. Prima di ciò, vengono puliti dalle particelle morte. Le estremità del tendine d'Achille sono allineate il più possibile tra loro. Quindi vengono cuciti e uniti.

La cucitura principale è completata da una cucitura a forma di U, che svolge una funzione di fissaggio ausiliario. Vengono suturati anche i tessuti molli e la pelle. Dopo l'intervento, la gamba viene fissata con una stecca.

La chirurgia plastica secondo Chernavsky

Necessità di chirurgia plastica si verifica quando si verifica una grave violazione della struttura fibrosa del tendine di Achille - una variante di rottura in cui entrambe le estremità sono separate dalle fibre. Inoltre, l'operazione Chernavsky viene eseguita per vecchie rotture e cambiamenti distrofici tessuto connettivo.

Tecnica: viene eseguita una cucitura longitudinale lungo la lunghezza dell'Achille. Dopo aver ottenuto l'accesso, il chirurgo crea un lembo, la cui lunghezza non supera gli 8 cm, utilizzando fili, le estremità strappate del tendine di Achille vengono unite, quindi vengono coperte con un lembo nel punto della rottura.

Questo metodo rinforza il tessuto due volte di più tecnica classica. I fili di Kirschner vengono utilizzati per prevenire il ripetersi della rottura postoperatoria.

Metodi utilizzati per rafforzare il tendine d'Achille durante l'intervento chirurgico:

Cuciture dritte. Utilizzare dopo aver rimosso le zone morte. I monconi di Achille sono collegati e fissati con suture.
Cucitura Bunnell. La struttura della cucitura è costituita da fili intrecciati su due aghi, che vengono cuciti lungo l'intera lunghezza dell'Achille.
Colla di fibrina. Indicato per la sfibratura grossolana dei tessuti. Le estremità strappate e non fibrose sono incollate insieme. Le estremità di Achille si rinforzano in 25-30 secondi. Vantaggi della colla: garantire la coagulazione del sangue e un rafforzamento affidabile dei tessuti. Questo impedisce complicanze postoperatorie e ri-rompere.

Conseguenze dell'intervento chirurgico

Nel periodo postoperatorio possono verificarsi le seguenti complicazioni::

Come trattare i danni a casa

A casa, puoi trattare solo l'infiammazione che si verifica a seguito di distorsioni e strappi.

Dopo il primo cure mediche il dolore dovrebbe essere alleviato con unguenti e compresse (vedi sopra). Dopo che il dolore della vittima è passato, viene applicato il freddo sull'area della lesione per i primi 2-3 giorni. Bassa temperatura deve essere applicato per 20-30 minuti 2-3 volte al giorno.

Invece del freddo puoi cucinare ricetta fatta in casa – benda soluzione salina . Come fare: bisogna mescolare un cucchiaio di sale e un bicchiere d'acqua, circa 250 ml. Immergi un asciugamano nel liquido, avvolgilo nella plastica e mettilo nel congelatore per 1 ora. Quindi rimuovi il polietilene e avvolgi il tessuto attorno alla gamba con una benda.

Dopo il 3° giorno (non prima!) sul tendine d'Achille è possibile applicare calore.

L'uso di rimedi popolari

I seguenti rimedi popolari possono essere usati per trattare il tendine d'Achille:

Far bollire 500 ml di latte e aggiungere un cucchiaio di achillea secca. Lasciare agire per 20 minuti, quindi filtrare il latte, inumidirvi un panno e applicare sulle stirate.
Applicazione delle fette patate crude. Per migliorare l'effetto, le patate possono essere mescolate con cavolo salato, cipolla e un cucchiaino di zucchero. L'applicazione viene eseguita durante la notte.
Macinare una cipolla e mescolare la polpa risultante con un cucchiaio di zucchero. Applicare durante la notte.
Macina 5 foglie di aloe fino ad ottenere una pasta e applicala come impacco sul tendine d'Achille per 5-6 ore.
Prendi mezzo limone e una testa d'aglio. Spremete il succo del limone e tritate l'aglio. Mescolare. Immergere una garza con questa pasta e applicarla sulla zona interessata per 30-40 minuti. Se la garza è asciutta, sostituire l'impacco e applicare nuovamente.
Decotto di semi di piantaggine. Prendi 2 cucchiai di semi e versaci sopra un bicchiere di acqua bollente. Far bollire per 20 minuti e lasciare raffreddare a temperatura ambiente. Filtrare il liquido. Bere due cucchiai 3 volte al giorno.
Qualche goccia olio di lavanda mescolare con 2 gocce di olio di abete, aggiungere un cucchiaino di altro olio vegetale. Strofina il tendine con questo liquido ogni mattina.
Versare due cucchiai di assenzio in un bicchiere di acqua bollente e lasciare agire per 30 minuti. Filtrare il liquido. Prendilo 3 volte al giorno.

Previsione

La prognosi in caso di rottura è favorevole solo se vengono seguite tutte le raccomandazioni del medico. Durata media guarigione della rottura del tendine d’Achille – 3-4 mesi. Di questi, la gamba rimane in uno stato fisso per 2-3 mesi. Dopo la guarigione, la riabilitazione inizia con il ripristino delle funzioni perdute.

Video utile

Nel video, il chirurgo mostra chiaramente il segno principale della rottura: lo "spazio" tra le estremità strappate del tendine d'Achille.

Risultati

Conseguenze della rottura: infezione della ferita, dolore cronico, necrosi dei bordi della ferita, danno ai nervi, perdita di elasticità del tendine e forza del muscolo del polpaccio, nuova rottura.
Sintomi di rottura del tendine d'Achille: dolore, gonfiore, emorragie sottocutanee, limitazione e rigidità dei movimenti, lo schiocco al momento della lesione rivela le due estremità della rottura del tendine d'Achille;
La rottura è in fase di trattamento terapia conservativa e chirurgia.
Conseguenze postoperatorie: infezione dei tessuti, nuova rottura, danno ai nervi, ridotta rigenerazione della ferita, ispessimento e allungamento dei tendini, deposito di calcio e tromboembolia.
Il tempo medio di guarigione di una rottura va dai 2 ai 4 mesi.

Il tendine d'Achille è uno dei tendini più potenti, che si trova in corpo umano. Può sopportare carichi enormi durante gli spostamenti e le esibizioni varie azioni persona. Si trova nella parte posteriore dello stinco e lo collega saldamente all'osso del tallone. Discendendo verso il tubercolo calcaneare, si restringe notevolmente. Questo tendine si trova in un canale speciale, riempito con un fluido specializzato che riduce l'intensità dell'attrito. Funzione di flessione caviglia completamente dipendente dal tendine di Achille.

Una rottura di Achille è un infortunio abbastanza comune ricerca statistica, si verifica più spesso nelle persone coinvolte vari tipi sport o in caso di passatempi eccessivamente estremi.

Classificazione

Esistono diversi tipi di lesioni del tendine d'Achille:

Cause

Una lesione al tendine d'Achille può verificarsi a causa di:

colpo diretto a regione posteriore stinchi, e soprattutto se il tendine in questo momento è in una posizione tesa (molto spesso tali infortuni si verificano durante l'allenamento di calcio);
un forte aumento dei carichi su arti inferiori, soprattutto in caso di salto;
cadere da un'altezza e atterrare con la punta tesa;
flessione inaspettata lato posteriore piedi (cadendo in un buco non rilevato);
condizioni meteorologiche sfavorevoli;
incidenti automobilistici.

Inoltre, una situazione ausiliaria che aumenta la possibilità di rottura di Achille diventa:

l’età avanzata della vittima. Questo perché gli anziani spesso diventano più instabili dei giovani. Di conseguenza, le cadute sono in aumento. Anche in età avanzata la forza delle ossa, dei muscoli e dei tendini si deteriora notevolmente;
impegnarsi in attività sportive, durante le quali il carico maggiore si verifica sugli arti inferiori;
assumendo farmaci antinfiammatori steroidei, che vengono iniettati nell'articolazione della caviglia per ridurre il dolore e prevenire reazioni infiammatorie. Spesso lo è mezzi simili portare all'indebolimento del tendine d'Achille;
aumentare il rischio di rottura del tendine d’Achille agenti antibatterici da una serie di fluorochinoloni.

Sintomi

Un Achille strappato può essere diagnosticato utilizzando i seguenti sintomi:

dolore acuto nel sito della lesione;
un suono caratteristico al momento dell'infortunio, che ricorda uno scricchiolio;
deterioramento delle prestazioni dell'articolazione della caviglia;
durante lo stress (anche il minimo) sensazioni dolorose diventare più intenso;
zoppia;
è impossibile eseguire movimenti di flessione del piede;
formazione di gonfiore dei tessuti molli;
il verificarsi di lividi nella zona lesa;
Durante la procedura di palpazione si avvertono un paio di ispessimenti caratteristici di questo tipo di lesione.

Tattiche di trattamento

Il trattamento della rottura del tendine d'Achille può essere effettuato in modo conservativo o chirurgico. Per scegliere il massimo metodo adatto, il medico deve studiare tutti i risultati della sua ricerca:

Risultato radiografico;
conclusione dopo la procedura di palpazione;
Risultati della risonanza magnetica.

Dopo che la diagnosi della vittima è stata studiata a fondo, il medico determina il tipo trattamento necessario. Inoltre, il metodo delle tattiche di trattamento dipende dall'età del paziente e dalle sue caratteristiche corporee. Spesso, se la vittima non ha controindicazioni all'operazione, i medici raccomandano l'intervento chirurgico.

Il trattamento conservativo viene utilizzato nelle situazioni più lievi (rottura incompleta, distorsione del tendine, ecc.). Questo è concluso metodo terapeutico nel fissare un arto ferito utilizzando un calco in gesso o un'ortesi specializzata. L'arto è immobilizzato nella posizione del tallone sollevato. Questa posizione consente di ridurre al minimo la distanza tra le parti strappate del tendine.

La terapia esterna è utile perché aiuta a proteggere la vittima da una reazione errata all'anestesia e riduce al minimo il rischio di infezione possibile con la chirurgia a cielo aperto.

Svantaggi del metodo di trattamento conservativo:

frequente ricorrenza rotture;
Di più lungo periodo recupero;
occorrenza frequente conseguenze spiacevoli dopo l'infortunio.

L'intervento chirurgico consiste nel praticare un'incisione nei tessuti molli nella regione inferiore della gamba e attraverso questo foro viene ripristinata l'integrità del tendine lacerato. Se le sue condizioni sono piuttosto scarse, durante l'operazione l'Achille ferito viene rafforzato con l'aiuto di altri legamenti o materiali artificiali speciali.

Quando si applicano suture percutanee, i punti di rottura sono saldamente giustapposti tra loro. L'unico inconveniente di un'operazione così chiusa è che il medico curante può confrontare erroneamente le parti danneggiate del tendine perché non ha accesso visivo ad esse.

Al fine di proteggere al massimo il paziente durante l'intervento chirurgico, il medico deve utilizzare speciali farmaci antibatterici e fare piccole pause.

Riabilitazione dopo rottura del tendine d'Achille

Per pieno recupero esecuzione di un arto a cui è stata recentemente diagnosticata la rottura del tendine d'Achille, il medico curante prescrive l'inizio di un periodo di riabilitazione. La sua durata dipende interamente dalla gravità della lesione, in media l'intero periodo è di sei mesi. Possono essere prescritti i seguenti metodi di riabilitazione (anche dopo l'intervento chirurgico):

massaggio evolutivo;
fisioterapia;
procedure fisioterapeutiche.

Lo sviluppo degli esercizi dovrebbe essere rigorosamente prescritto dal medico, in base alla diagnosi. Eventuali azioni e manipolazioni errate possono aggravare problema esistente. L’attività fisica dovrebbe essere fatta per prima quantità minima, aumentandone gradualmente la complessità, la durata e il numero di ripetizioni.

Dovrebbero essere effettuati trattamenti di fisioterapia e massaggi specialista qualificato per non portare a complicazioni. La frequenza di queste procedure è determinata anche dal medico curante della vittima.

Conseguenze

dolore sordo e costante nell'area della lesione;
recupero incompleto funzione motoria caviglia;
infezione (in caso di metodo operativo trattamento);
amiotrofia;
trombosi nelle vene profonde.

Trattamento. È indicato per rotture sottocutanee complete del tendine d'Achille metodo operativo trattamento, che consiste nel ripristinare la sua integrità, la sua precedente lunghezza anatomica, nonché la tensione fisiologica del muscolo tricipite surale.

IN prime date dopo l'infortunio trattamento chirurgico non presenta grandi difficoltà, poiché la retrazione del muscolo tricipite non è ancora pronunciata e le estremità del tendine d'Achille possono essere facilmente avvicinate e suturate. In questo caso viene più spesso utilizzata la sutura tipo Cuneo (Fig. 28) con suture aggiuntive interrotte o un intervento di chirurgia plastica con un lembo sottile prelevato dall'estremità centrale (Fig. 29).

IN date tardive dopo un infortunio, l'intervento chirurgico sembra più difficile, poiché aumenta la retrazione del muscolo tricipite, aumenta la diastasi tra le estremità, il tessuto che circonda il tendine d'Achille cambia cicatrizzandosi, e deve essere effettuato tenendo conto delle caratteristiche del quadro anatomico del muscolo il danno in ogni singolo caso.

Il più comune è la chirurgia plastica del tendine d'Achille utilizzando i metodi di Chernavsky (Fig. 30), Nikitin, ecc.

Nei casi di completa rigenerazione del tendine d'Achille, quando il rigenerato è denso e di struttura omogenea, spesso e privo di inclusioni cistiche e grasse, si consiglia di eseguire un intervento di chirurgia plastica sotto forma di duplicazione (Fig. 31). L'operazione è semplice: il tendine d'Achille viene inciso a forma di Z sul piano frontale, accorciato alla lunghezza desiderata e suturato con due o tre suture.

Attualmente, il tendine plantare lungo è sempre più utilizzato come materiale di sutura, preservando il suo punto di inserzione naturale nella zona. tubercolo calcaneare(Fig. 32). Ciò garantisce la massima fisiologia e robustezza della connessione, poiché si evita la possibilità di un prematuro riassorbimento del materiale e l'aspetto del reazioni autoimmuni, che è la prevenzione della formazione di fistole di legatura in periodo postoperatorio.

Riso. 28. Cucitura del tendine d'Achille secondo Cuneo (schema di funzionamento)

Riso. 29. Sutura Cuneo - riparazione con lembo tendineo su peduncolo (schema operativo)

Riso. 30. Chirurgia plastica del tendine d'Achille con il metodo Chernavsky (schema operativo)

Riso. 31. Dissezione a Z del tendine di Achille sotto forma di duplicazione (schema operativo)

Riso. 32. Chirurgia plastica del tendine d'Achille utilizzando il tendine plantare lungo (schema operativo)

Tecnica operativa. Viene praticata un'incisione lunga 5-6 cm lungo il bordo interno del tendine di Achille. La pelle e la fascia vengono sezionate, il tendine del muscolo lungo plantare viene rilasciato, catturato con un uncino smussato e portato fuori nella ferita. Il tendine isolato viene infilato nella scanalatura sagomata della testa di un apposito attrezzo e leggermente allungato; in questo caso la testa dello strumento si muove in direzione prossimale lungo il tendine come lungo una guida, allontanandosi bruscamente fibre muscolari, fino a raggiungere la profondità richiesta, dopodiché si morde il tendine. Lo strumento e il tendine vengono rimossi dalla ferita. Si forma così una sezione
il tendine del muscolo plantare lungo è lungo 30-40 cm, un'estremità del quale è fissata al tubercolo calcaneare e l'altra è libera. Per suturare un tendine strappato utilizzando il tendine plantare lungo, viene utilizzato un ago riutilizzabile atraumatico con un'estensione tubolare elastica.

Dopo l'escissione economica del tessuto visibile non vitale del tendine di Achille danneggiato, il tendine del muscolo plantare lungo viene fatto passare attraverso le sue estremità all'interno del tessuto sano e allungato per la massima approssimazione e confronto. Per suturare saldamente le estremità del tendine d'Achille sono sufficienti 5-6 punti. Allo stesso tempo, l'estensione garantisce facilità di manipolazione durante l'applicazione degli ultimi punti, quando il tendine del muscolo plantare lungo è quasi completamente consumato. La sua estremità rimanente viene rilasciata dall'ago e allungata in larghezza in modo da formare una piastra sottile. Viene posizionato sulla superficie posteriore del tendine di Achille, peritonizzando l'area in cui le sue estremità si collegano, ovvero viene eseguita un'ulteriore chirurgia plastica.

Nel periodo postoperatorio, la superficie operata dell'arto viene immobilizzata per un periodo di 1,5 mesi con un ampio calco in gesso (dalla punta delle dita al terzo medio della coscia) in posizione di flessione. articolazione del ginocchio con un angolo di 150° e all'articolazione della caviglia con un angolo di 120°.

Il danno al tendine d'Achille (lesione di Achille) è il più comune infortunio sportivo. Cos'è il tendine d'Achille? Innanzitutto è il tendine più grande del corpo umano. È il risultato dell'unione dei tendini appartenenti a due muscoli: il muscolo gastrocnemio e il soleo. In altre parole: il muscolo tricipite.

Perché Achillovo? Perché il secondo nome è tendine del tallone. La sua funzione è piuttosto importante, soprattutto per un atleta. A causa del lavoro di questo tendine, una persona può stare in piedi sulle punte dei piedi o saltare, spingendoli dal pavimento, nonché correre e salire le scale. È attaccato all'osso del tallone. La natura ha fornito una speciale tasca mucosa (sacchetto) che riduce l'attrito.

Sintomi di lesioni

Le manifestazioni esterne della rottura del tendine, che di solito è acuta e completa, sono quasi simili in tutti i pazienti. Sono caratterizzati da un dolore acuto, come se qualcuno alle spalle avesse colpito il muscolo con un oggetto contundente o tagliato con un rasoio. In questo caso la mobilità della gamba scompare completamente, il muscolo tricipite non riesce più a sollevare il piede a causa del tendine ormai strappato. Appare un gonfiore bluastro, che inizia dal sito della lesione e termina alla punta delle dita. È quasi impossibile calpestare il piede, appare zoppia e la mobilità del piede stesso è paralizzata.

In alcuni casi, puoi sentire una depressione sul muscolo del polpaccio, che indica una rottura completa del tendine. In un caso di successo, la lesione risultante potrebbe essere solo una distorsione, il cui trattamento è molto più rapido e semplice.

Cause di patologia

Esistono due tipi di lesioni che possono causare la rottura: trauma diretto e indiretto.

Trauma diretto. Si tratta di un colpo mirato su un muscolo teso, ad esempio quando si praticano sport, in particolare il calcio. Possibili lesioni dovute a oggetti appuntiti o lesioni intenzionali. In questo caso, il divario appartiene alla categoria danno aperto, tutti gli altri sono casi chiusi (sottocutanei).
Lesione indiretta. In caso di caduta fallita dall'alto sulla punta del piede o salto.

Opinioni su ragioni anatomiche le lacune variano leggermente. La rottura di solito si verifica 5 cm sopra l'osso del tallone, dove alcune fonti dicono che l'afflusso di sangue è più scarso. Ma ultime ricerche lo hanno confutato, quindi è ancora necessario giudicare teoricamente il danno al tendine d'Achille e l'essenza del loro verificarsi.

Una teoria comune è l'influenza farmaci, in particolare la serie di corticosteroidi e alcuni antibiotici. Questa teoria è nata considerando casi di rottura spontanea senza apparenti ragioni meccaniche.

Il tendine stesso è costituito da collagene anelastico, che quando uso regolare di questi farmaci si indebolisce, il che porta all'esaurimento del tendine e alla sua autorottura. I farmaci corticosteroidi sono usati per la pelle e malattie polmonari. Se ciò porta ai cambiamenti sopra descritti nella composizione dei tessuti di collagene, è necessario interrompere immediatamente l'assunzione. Inoltre, le ragioni della distruzione o dell'indebolimento del tendine possono risiedere in una predisposizione ereditaria.

Visibile puramente ragioni meccaniche occorrenza. Secondo le statistiche, questo danno si verifica a persone diverse categoria di età, di età compresa tra i trenta ed i cinquanta anni, che esercitano irregolarmente attività sportiva. Ad una certa età, il tendine perde finalmente la sua elasticità e, sotto carico improvviso, soprattutto se non riscaldato, si rompe. Micro-lesioni costanti comprometteranno anche l'integrità strutturale del tendine, con risultati disastrosi.

C'è un'altra opinione interessante: con un buon carico, ad esempio correndo su una lunga distanza, il tendine si riscalda notevolmente, a volte fino a 45ºC. A buona salute viene raffreddato dal flusso sanguigno. Se ciò non avviene nel in misura sufficiente, quindi si verifica il surriscaldamento (ipotermia) del tendine, che porta alla sua rottura.

Misure diagnostiche

La priorità è considerata una conversazione preliminare tra il medico e il paziente da determinare possibili ragioni verificarsi di infortuni. Ce ne sono stati? casi simili se il paziente sta assumendo farmaci sono domande standard.

Durante la diagnosi, il medico deve sapere che oltre al tendine d'Achille, altri sei tendini sono responsabili del movimento del piede. Quando si palpa, è necessario ricordare che accanto al tendine principale ce n'è uno più sottile, quello plantare, che può creare l'illusione che la rottura sia incompleta, anche se non è così;

Per più degno diagnosi corretta Esistono dei test semplici:

Test di compressione del polpaccio. Quando lo stinco è compresso, il piede si muove. Il test viene eseguito su una gamba sana e ferita.
Prova dell'ago. Un ago medico viene inserito nel tendine sopra la lesione sospetta. Se il piede reagisce adeguatamente durante la rotazione, potrebbe trattarsi solo di una distorsione o di uno strappo parziale.
Prova di flessione rotule. Il paziente deve sdraiarsi a pancia in giù e piegare le ginocchia con i piedi sollevati. Se c'è un danno, un piede si abbasserà leggermente.

In effetti, un test può essere sufficiente per fare una diagnosi corretta. Ma se hai ancora dei dubbi, certo, puoi farlo tomografia computerizzata, ultrasuoni o fare raggi X. Sebbene ciò sia richiesto in casi molto rari.

Pronto soccorso per infortunio

Se si riceve questa lesione, si consiglia vivamente di non strofinare o massaggiare la zona danneggiata, per non ferirla ulteriormente. Con determinate abilità, puoi provare a realizzare una stecca fatta in casa, ma sarebbe meglio applicare semplicemente qualcosa di freddo su quest'area per intorpidire il dolore e alleviare il gonfiore e consultare immediatamente un traumatologo.

Trattamento della patologia

Nell'arsenale medicina moderna Esistono due opzioni per la riabilitazione di un tendine danneggiato: chirurgica e metodo conservativo S. Il metodo chirurgico ha i suoi vantaggi: stringe insieme in modo affidabile le estremità strappate del tendine, garantendo la loro completa convergenza. Inoltre, se il paziente si rivolge tempestivamente al medico, è possibile cucire i bordi senza tagliare il tessuto, sopra la pelle. Ma per questo, non dovrebbero trascorrere più di due settimane dal momento del danno.

Dopo l'operazione, a benda di gesso per un mese. Dopo un mese viene tolto, vengono tolti i punti e ne viene applicato un altro per lo stesso periodo. Dopo la sua scadenza, al paziente è consentito caricare il peso sulla gamba operata, appoggiandosi a un bastone speciale.

A modo conservatore il piede viene immobilizzato con una speciale stecca in gesso, facendo affidamento sull'autoserraggio dei bordi. Ma questo metodo presenta molti svantaggi. Innanzitutto, è impossibile cambiare la posizione del piede, e questo porta a stagnazione. In secondo luogo, l'intonaco non può essere bagnato e non lavarlo per diverse settimane è un dubbio piacere. In terzo luogo, risulta essere piuttosto fragile e non puoi renderlo più spesso: è troppo pesante.

Una stecca di plastica può essere una soluzione: è più leggera, puoi lavarla, il che ne rende l'uso più preferibile. Inoltre, questo cosiddetto tutore, grazie al suo design, consente di regolare l'angolazione del piede, accelerando la riabilitazione.

Il tendine di Achille è il legamento più potente del corpo umano, che collega i muscoli della parte inferiore della gamba e calcagno. A causa della sua posizione ha ricevuto il nome di tacco. Un legamento fibroso grande e forte può rompersi parzialmente o completamente se allungato troppo forte. Una rottura di Achille è una lesione comune alla parte posteriore della parte inferiore della gamba, che si verifica spesso negli atleti e nelle persone che praticano attivamente sport.

Cause di infortunio e gruppo a rischio

Struttura anatomica legamento calcaneare tale che durante i movimenti attivi (correre, camminare, saltare) è lei che è responsabile di spingere fuori dalla superficie con il piede e di alzarsi facilmente in punta di piedi. Il tendine è contemporaneamente coinvolto nella flessione del piede ed è responsabile della parte inferiore della gamba: è collegato ai muscoli gastrocnemio e soleo. Achille “tira” verso il basso il piede e poi l'intera articolazione della caviglia. Anche un semplice strappo al tendine d’Achille può impedirti di correre.

La lesione a qualsiasi tendine è pericolosa e imprevedibile, quindi il trattamento deve essere iniziato tempestivamente. Il danno all'Achille è una lesione complessa legata al danno al sistema muscolo-scheletrico, quindi non dovresti ritardarne il trattamento.

A rischio sono gli adulti di età compresa tra 30 e 50 anni, a cui sono abituati immagine attiva vita. Questo tipo di infortunio è comune per loro e si verifica durante le attività attive o il gioco. Ciò accade a causa dell'usura dei tessuti connettivi derivanti da processi degenerativi cambiamenti legati all’età nelle articolazioni.

È possibile procurarsi una distorsione al tendine d'Achille a domicilio; non esiste un'assicurazione specifica. Gli studi effettuati hanno permesso di identificare statistiche peculiari secondo cui il danno a questo tendine molto spesso non si verifica atleti professionisti e dilettanti. Le persone che praticano sport in modo non professionale commettono l'errore comune di iniziare esercizi e giochi senza riscaldare sufficientemente i muscoli.

Classificazione delle lesioni

Classificazione dei disturbi tendinei per tipo di danno:

Colpo diretto al tendine: la lesione si verifica al momento dell'impatto sul legamento. Considerato un tipo diretto di lesione, con alta probabilità Succede ai calciatori quando una palla accelerata colpisce la loro gamba.
Il tipo di lesione indiretta è causata da una forte contrazione dei muscoli della gamba estesa. Ciò accade al momento del salto ed è comune tra i giocatori di pallavolo e basket.

Possono verificarsi lesioni a causa di una flessione inaspettata del piede - si verifica durante l'atterraggio sulla punta tesa del piede. Il tipo più comune di lesione è una rottura chiusa, ma spesso si verifica una rottura aperta. La ragione di ciò è il danneggiamento del tendine d'Achille causato da un oggetto appuntito.

I fattori comuni che aumentano la probabilità di lesioni includono:

l'età della vittima varia statisticamente dai 30 ai 50 anni, la lesione avviene per indebolimento dell'intero apparato legamentoso, dove si accumulano danni microscopici. In caso di infortunio, agiscono come una "palla di neve": più ce ne sono, maggiore è la probabilità di rottura del tendine;
giochi attivi associati a una gamma completa di movimenti: saltare, correre, la necessità di reagire rapidamente e fermare il movimento. La causa dell'infortunio è la mancanza di un riscaldamento completo e del riscaldamento dei muscoli prima dell'esercizio;
sesso della persona ferita: nella maggior parte dei casi si tratta di uomini;
assunzione di farmaci volti a trattare l'articolazione della caviglia - con la sua infiammazione e disagio dovuto al dolore. Molti farmaci possono causare debolezza nei legamenti circostanti, motivo per cui un aumento dello stress può danneggiare il tendine di Achille. Oltre ai farmaci steroidi, causano effetto simile antibiotici.

È necessario non solo riscaldarsi completamente prima attività attive, ma controlla anche la tua dieta. Un'alimentazione sbilanciata può indebolire l'apparato legamentoso e diventare una causa indiretta di lesioni.

Sintomi clinici di lesione

Una rottura delle fibre del tendine connettivo presenta tutti i sintomi caratteristici di tali lesioni:

sindrome da dolore grave, il dolore fa letteralmente cedere le gambe. Indossa permanente e carattere dolente, localizzato nel sito della lesione;
nel sito della lesione è visibile la retrazione del tessuto verso l'interno;
l'area danneggiata si gonfia immediatamente notevolmente;
sono danneggiati vasi sanguigni, si sviluppa gradualmente un'ampia emorragia nei tessuti molli. Il periodo massimo di comparsa è di 3 giorni. Con il passare del tempo l’ematoma può diffondersi dal tallone alle dita dei piedi;
quando si palpa il tendine, viene rivelato un forte difetto: ispessimenti alle diverse estremità dello strappo;
non c'è possibilità di piegare il piede - con una rottura completa, una rottura parziale comporta movimenti indeboliti e l'attività diminuisce notevolmente;
lo strappo totale o parziale non pregiudica l'attività passiva della caviglia, è solo accompagnato dolore intenso- stiramento dello strappo tendine calcaneare;
la lesione ha un caratteristico suono di scricchiolio;
grave limitazione della mobilità: nessuna capacità di salire le scale, camminare è doloroso;
la vittima non è in grado di stare in punta di piedi.

Molti dei problemi associati a questo infortunio sono legati al muscolo tricipite. Allo stesso tempo appare la zoppia.

Diagnosi del danno

È abbastanza facile identificare una rottura del legamento del tallone se compaiono i sintomi sopra elencati. Diagnosi accurata può essere somministrato solo da un traumatologo-ortopedico, quindi in cerca cure mediche estremamente necessario.

Durante la diagnosi, viene utilizzato il metodo della palpazione, che determina il probabile sintomo di "fallimento" - un'evidente rottura del legamento. Vengono utilizzati test di compressione muscolare del polpaccio.

Viene diagnosticato il seguente sintomo: sintomo positivo Thomson." È caratterizzato seguente metodo diagnostica: il muscolo del polpaccio è fisso; con un arto sano, il piede dovrebbe piegarsi. Una rottura del tendine del tallone è dimostrata dal fatto che non c'è flessione - la tensione non si applica al tallone, il movimento della caviglia è paralizzato.

Un altro tratto caratteristico- “segno di Pirogov positivo”. La vittima deve essere posizionata a pancia in giù, con i piedi sospesi sul pavimento. La persona interessata è invitata ad effettuare una riduzione muscoli tricipiti su entrambe le gambe. I contorni del muscolo del polpaccio appariranno su quello sano, ma saranno assenti su quello danneggiato.

Una diagnosi accurata viene effettuata dopo l'ecografia e la risonanza magnetica dell'area locale del danno. Le immagini di queste procedure consentono di determinare non solo l'entità della lesione, ma anche di determinare se il legamento è completamente o parzialmente rotto.

Pronto soccorso d'emergenza

Al momento dell'infortunio si sente ovviamente un caratteristico crack o crunch, con il quale si strappano le fibre del tessuto connettivo. La mobilità è fortemente compromessa, qualsiasi movimento è accompagnato da un aumento del dolore.

È necessario garantire il completo riposo e l'immobilità della gamba ferita fino alla scomparsa del dolore. La vittima dovrebbe sedersi o sdraiarsi in modo tale da ridurre al minimo il carico sull'arto ferito. Dovresti sollevare la gamba: questo ridurrà il gonfiore, riducendo il gonfiore. Uno zaino, una giacca piegata o un piccolo cuscino possono fungere da sorta di cuscino, se l'infortunio è avvenuto a casa.

L'area interessata deve essere intorpidita. Il modo più semplice per raggiungere questo obiettivo è applicare il ghiaccio. Il ruolo di un impacco freddo può essere svolto dal ghiaccio dal frigorifero, avvolto in un panno e in un sacchetto di plastica. Bottiglia con acqua fredda, prodotti semilavorati, carne cruda congelata: allevieranno il gonfiore e ridurranno l'emorragia dovuta al fatto che i vasi sanguigni si restringono sotto l'influenza del freddo. Non dovresti applicare l'impacco per molto tempo, saranno sufficienti 10 minuti, dopodiché dovrai fare una pausa per 20 minuti.

Puoi alleviare il dolore con antidolorifici: questo è necessario durante il viaggio in ospedale per arrivarci senza problemi. Durante il movimento, l'arto deve essere fasciato strettamente con una benda elastica.

Terapia medica

Il trattamento può avvenire in due modi: conservativo e chirurgico. La scelta della terapia viene effettuata in base all'età della vittima, al livello di attività e alla gravità della lesione. L'intervento chirurgico è tipico per le vittime giovani, mentre per gli anziani è preferibile utilizzare un metodo di trattamento conservativo. Entrambi i metodi sono ugualmente efficaci, ma la scelta viene effettuata individualmente in base al quadro generale della diagnosi.

Trattamento tradizionale

Base per trattamento conservativoè l'immobilizzazione completa della gamba ferita. Viene applicato un calco in gesso o viene utilizzata un'ortesi per caviglia. L'arto è fissato nella posizione del tallone sollevato, ottenendo così distanza minima tra le estremità del legamento calcaneare lacerato.

L'immobilizzazione è più sicura di Intervento chirurgico e le sue conseguenze: anestesia e infezione dell'incisione. Ma aumenta il rischio di un nuovo infortunio, in cui il recupero sarà significativamente più lento.

Possibili tipi di immobilizzazione utilizzati per ottenere la fissazione completa della gamba:

calco in gesso: il piede è esteso in avanti, il ginocchio è leggermente piegato. Sovrapposto per 2 mesi;
calco in gesso polimerico - il principio è lo stesso, ma la vita è molto più semplice - puoi lavarlo, la gamba stessa è leggera grazie ai materiali leggeri, pur mantenendo la resistenza;
ortesi: un corsetto per la gamba, una sorta di stivale che fissa il piede danneggiato in una posizione. La superiorità del metodo risiede nella sua capacità di adattarsi individualmente a ciascun paziente.

Per chi è in vita si consiglia il trattamento tradizionale e il successivo recupero passivo vita tranquilla, che non richiede una maggiore attività. Viene utilizzato anche se l'intervento chirurgico è controindicato per una persona a causa di patologie croniche e malattie ereditarie- emofilia, malattie cardiache, malattie renali, ecc.

I metodi moderni sono andati molto avanti, quindi è possibile eseguire due tipi di intervento chirurgico: aperto: la pelle viene tagliata per aprire l'accesso tendine danneggiato e chiuso: non viene praticata alcuna incisione.

Viene eseguita un'operazione aperta per cucire lo strappo: le estremità del legamento sono collegate, cucite insieme. Se la lesione è grave, il legamento viene ulteriormente rinforzato con materiale artificiale.
La chirurgia chiusa consiste nel trattare una lesione calcaneare applicando una sutura “percutanea”. I fili vengono fatti passare attraverso la pelle, catturando e collegando le estremità del tendine. Uno svantaggio significativo è che il medico non può vedere con precisione i legamenti e quindi non li unisce troppo strettamente. Il risultato sarà una scarsa fusione.

L'intervento chirurgico presenta una serie di complicazioni: infezioni e lesioni terminazioni nervose. L'infezione può verificarsi anche durante un'operazione sterile, causando la suppurazione della sutura. Solo una piccola incisione insieme all'uso di antisettici durante le medicazioni può ridurre il rischio.

Qualsiasi chirurgo può danneggiare un nervo a seguito di un incidente, ma ciò accade estremamente raramente. Le conseguenze dell'operazione includono difetto estetico c'è una cicatrice nella zona del tallone. La mobilità dei piedi potrebbe essere limitata per qualche tempo.

Anche il recupero dopo l'intervento chirurgico richiede l'uso di indumenti stecca di gesso per garantire la completa immobilizzazione della gamba ferita. La benda viene applicata per 1-2 mesi. Puoi camminare solo con le stampelle.

Indipendentemente dal tipo di trattamento, vengono prescritti antidolorifici antinfiammatori per alleviare il dolore e l’infiammazione del piede ferito.

Periodo di riabilitazione

Dopo il successo del trattamento, viene prescritto un corso volto a ripristinare la normale mobilità e rafforzare i muscoli. Il periodo di riabilitazione dura circa 3 mesi; il completo ripristino dei tessuti e il ritorno ad uno stile di vita normale sono previsti solo dopo sei mesi.

Il corso prevede terapia fisica e fisioterapia. Dopo aver rimosso la stecca di gesso, è consentito l'uso tecnici del massaggio. Tutti i metodi mirano a rafforzare i tessuti danneggiati.

Per poterlo fare, gli esercizi dovrebbero essere iniziati il prima possibile tessuto muscolare, per molto tempo quelli che erano immobili cominciarono ad allungarsi. Per cominciare, è sufficiente tendere e rilassare i muscoli della parte inferiore della gamba. A poco a poco, dovresti passare a eseguire esercizi complicati in palestra.

Massaggiare la caviglia e il piede darà miglior effetto. La circolazione della linfa e del sangue migliorerà, il ripristino dei tessuti accelererà. La fisioterapia durante la riabilitazione è un processo di supporto volto ad alleviare il dolore e il gonfiore.

Prevenzione

È importante evitare nuovi infortuni perché ciò aumenta il rischio di conseguenze spiacevoli. Dopo il corso del trattamento, è necessario seguire alcune regole:

sviluppare e rafforzare i muscoli della caviglia e del piede;
alternare l'attività sportiva con un adeguato riposo;
scegli buone scarpe ortopediche;
non iniziare subito l'allenamento, è necessario aumentare gradualmente la loro intensità;
prestare attenzione alla strada quando si cammina, evitare luoghi scivolosi e irregolari.

Se il trattamento viene ritardato, la diagnosi non viene eseguita o la vittima decide di non cercare aiuto, le estremità del tendine si separeranno gradualmente, aggravando la lesione. Spesso trattamenti ripetuti o successivi non serviranno a nulla. La diagnosi tempestiva della lesione, il suo trattamento e il completo recupero proteggeranno la vittima dalla zoppia per tutta la vita.