Le attività di assistenza medica specialistica comprendono: Assistenza medica specialistica: che cos'è? Tipi di cure mediche specialistiche
ASSISTENZA MEDICA SPECIALIZZATA- un tipo di assistenza medica fornita da medici specialisti in istituti o dipartimenti medici appositamente progettati a tale scopo utilizzando speciali apparecchiature, strumenti e attrezzature diagnostiche e terapeutiche.
Differenziazione scienza medica nel corso del suo sviluppo e l'approfondimento della specializzazione dell'assistenza medica su questa base comporta cambiamenti nell'organizzazione dell'assistenza medica, nelle funzioni del professionista medico. istituzioni, la loro tipologia e struttura. La qualità della prevenzione, della diagnosi e del trattamento dipende dal grado di specializzazione, dalle forme e dai metodi di organizzazione delle tipologie specializzate di assistenza medica. varie malattie.
Storia
In Russia lo sviluppo della S. m. p. procedette molto lentamente, soprattutto per quanto riguarda l'organizzazione dei reparti specializzati del prof. istituzioni, nonostante il desiderio dei medici avanzati di fornire alla popolazione assistenza medica in varie specialità.
La comparsa dell'assistenza medica stazionaria in Russia risale alla seconda metà del XVIII secolo, quando iniziò la costruzione di grandi centri ospedalieri civili, dove, oltre a quelli di profilo generale, furono presentati anche numerosi reparti specializzati. Poi iniziarono a essere creati ospedali specializzati, i primi dei quali furono organizzati: psichiatrico nel 1808 (Mosca), oftalmico nel 1826 (Mosca), pediatrico nel 1834 (Mosca), ecc. All'inizio del XIX secolo. negli ambulatori, oltre ai medici “privati”. pratica generale, specialisti in malattie degli occhi, ostetricia e malattie dentali iniziarono a fornire assistenza medica. Allo stesso tempo, nel 1913, solo nel 16% degli ambulatori venivano fornite cure ambulatoriali specializzate, mentre il resto era gestito da medici di medicina generale. Riga istituzioni specializzate Il tipo ambulatoriale in Russia è stato creato con fondi di beneficenza, ad esempio, nel 1904, il primo ambulatorio per pazienti affetti da tubercolosi fu aperto a Mosca e all'inizio della prima guerra mondiale c'erano 67 ambulatori antitubercolari nel paese, che esisteva principalmente con fondi di beneficenza. I Congressi Pirogov (vedi) giocarono un ruolo importante nello sviluppo del S. m.p. in Russia; già al primo dei quali, nel 1885, si tennero riunioni in 8 diverse sezioni.
Cambiamenti fondamentali nell’organizzazione del SMP si verificarono dopo l’instaurazione del potere sovietico. L'emergere di una serie di tipi specializzati di assistenza medica è dovuto non solo allo sviluppo della scienza e della pratica, ma anche a gravi problemi sociali: alte prestazioni morbilità e mortalità della popolazione come conseguenza di severe condizioni igienico-sanitarie. e altre conseguenze del regime zarista, della prima guerra mondiale e guerra civile. Ad esempio, fin dall'inizio dell'esistenza del potere sovietico, per combattere le malattie infettive, malattie veneree, tubercolosi, ecc., su scala nazionale, furono creati servizi appropriati, tipi di istituzioni (ospedali specializzati, dispensari) e furono formati medici specialisti appropriati.
Prima della Grande Guerra Patriottica furono risolte molte questioni relative all'organizzazione dell'assistenza medica, in particolare nel 1938 fu posto il compito di fornire alla popolazione cure specialistiche a domicilio. L'organizzazione degli specialisti reparti di degenza negli ospedali urbani e nel 1941 solo il 2,7% di loro rimaneva non specializzato.
Durante la Grande Guerra Patriottica, S. m. p. ricevette il suo ulteriore sviluppo nell'organizzazione del miele. servizio dell'Armata Rossa. La rete ospedaliera è stata organizzata non solo secondo un profilo generale (terapeutico, chirurgico, infettivo, ecc.), ma anche secondo il principio del trattamento specialistico differenziato: per feriti alla testa (compreso il profilo maxillo-facciale), al torace, all'addome , organi pelvici, ecc. Nel 1942, un ordine fu emesso dal Commissario della Sanità del Popolo dell'URSS, la Crimea determinò le modalità per ripristinare una rete ospedaliera specializzata.
Il IV Plenum del Consiglio ospedaliero del Commissariato popolare per la sanità dell'URSS e del Commissariato popolare per la sanità della RSFSR nel 1943 sottolineò l'urgente necessità di correggere le carenze nella formazione del personale medico in alcune specialità, e quindi fu emanato un ordine emesso dal commissario popolare alla sanità dell'URSS sull'organizzazione di reparti e reparti speciali per la cura dei pazienti ulcera peptica, diabete mellito ecc. Al fine di migliorare la gestione e migliorare la qualità dell'assistenza medica, è stato creato l'Istituto dei capi specialisti dei ministeri, dei dipartimenti sanitari regionali, regionali e di alcune città (vedi Capo specialista).
Il processo di specializzazione dell'assistenza medica si è sviluppato in modo particolarmente intenso a partire dagli anni '50, quando le tipologie di assistenza chirurgica e poi terapeutica hanno cominciato ad essere ampiamente differenziate. Lo sviluppo di S. m.p. si è espresso non solo nella comparsa di nuovi tipi, ma anche nello sviluppo di nuovi forme organizzative la sua disposizione. Cominciarono a essere creati centri specializzati per vari profili. La fornitura alla popolazione rurale di cure mediche extraospedaliere e ospedaliere è stata facilitata dalla creazione di una rete di centri ospedalieri regionali (territoriali, repubblicani) con cliniche di consulenza, nonché di centri ospedalieri distrettuali centrali, dove sono stati organizzati dipartimenti specializzati in almeno 5 profili: terapia, chirurgia, ostetricia e ginecologia, pediatria, malattie infettive. È cresciuta una rete di dispensari specializzati distrettuali e regionali. Ampliare il volume degli extraospedalieri assistenza specializzata L'intervento della popolazione rurale è stato agevolato dall'organizzazione in loco dell'assistenza pianificata e consultiva da parte di squadre di medici specialisti.
Il corso per l'ulteriore specializzazione dell'assistenza medica è stato determinato dal Programma del PCUS ed è stato sviluppato nelle pertinenti decisioni del Comitato Centrale del PCUS e del governo sovietico, ordini della M3 dell'URSS. La risoluzione del Comitato Centrale del PCUS e del Consiglio dei Ministri dell'URSS "Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza medica e la protezione sanitaria della popolazione dell'URSS" (1960) e l'ordinanza del Ministro della Sanità dell'URSS emanata alla luce di tale delibera si riflette lo sviluppo dell'assistenza specialistica ambulatoriale. L'ordinanza del Ministro della Sanità dell'URSS "Sullo stato e sulle misure per migliorare ulteriormente i servizi ospedalieri per la popolazione dell'URSS" (1963) delineò le principali direzioni per lo sviluppo dell'assistenza medica ospedaliera, le principali delle quali furono il consolidamento degli ospedali esistenti centri e la costruzione di nuovi e più potenti complessi ospedalieri necessari per espandere e migliorare l'assistenza medica. Il decreto del Comitato centrale del PCUS e del Consiglio dei ministri dell'URSS “Sulle misure per migliorare ulteriormente l'assistenza sanitaria e sviluppare la scienza medica nel paese (1968) prevedeva di “continuare la costruzione di grandi ospedali, cliniche e dispensari specializzati e multidisciplinari al fine di migliorare la qualità delle cure mediche specialistiche e fornire meglio alla popolazione tutte le sue tipologie”. L'ordinanza del Ministro della Sanità dell'URSS, emessa alla luce di questa risoluzione, obbligava le autorità sanitarie ad organizzarsi nel periodo 1971-1975. dipartimenti (centri) interrepubblicani, repubblicani, interregionali, regionali, regionali di cardiochirurgia, cardiologia, chirurgia vascolare, neurochirurgia, nefrologia, pneumologia, per il trattamento di pazienti con infarto miocardico, con ustioni, principalmente nell'ambito del BC multidisciplinare. È stato sottolineato che nelle città e nelle regioni che non dispongono di dispensari specializzati indipendenti, dovrebbe essere sviluppata una rete di corrispondenti dipartimenti dispensari (uffici) nei policlinici. Cominciarono a essere creati centri di cura e diagnosi di tipo ospedaliero-policlinico per alcuni tipi di S. m.p., centri educativi, scientifici e pratici. Gli ordini del Ministro della Sanità dell'URSS "Sugli standard del personale medico e docente nelle cliniche cittadine, nei centri sanitari medici e paramedici" (1968) e "Sulla nomenclatura" hanno avuto un impatto significativo sullo sviluppo di tipi specializzati di assistenza medica. specialità mediche e la nomenclatura delle posizioni mediche nelle istituzioni sanitarie" (1970). Al fine di migliorare l’assistenza medica alla popolazione rurale, il Ministero della Sanità dell’URSS approvò il “Regolamento sul Dipartimento Specializzato Interdistrettuale” (1975). La razionalizzazione dello sviluppo di una rete di istituzioni che forniscono cure specialistiche è stata facilitata dagli ordini del Ministro della Sanità dell'URSS "Sull'approvazione della nomenclatura delle istituzioni sanitarie" (1978) e "Sulle misure per migliorare l'organizzazione del lavoro ambulatoriale cliniche” (1981). Un riflesso dei processi di specializzazione e integrazione nell'assistenza sanitaria pratica è il miglioramento delle forme organizzative delle forme specialistiche di assistenza medica, la creazione di uffici specializzati, dipartimenti, centri consultivi e diagnostici, reparti di riabilitazione e istituzioni, ulteriore sviluppo della gradualità dell’assistenza medica, ecc.
Nello svolgimento di questi compiti si è tenuto conto del fatto che il grado di specializzazione dell'assistenza medica è determinato non solo dalla differenziazione della scienza e della pratica, ma anche dai bisogni reali della popolazione in relazione al numero dei contingenti dei pazienti di diversi profili, la natura e la struttura della patologia, il volume e le forme di assistenza medica necessarie ai pazienti, nonché le opportunità di pianificazione economica e urbana, le prospettive di reinsediamento dei residenti, ecc.
Contemporaneamente alla differenziazione della scienza e della pratica medica si è sviluppato anche il processo di integrazione, che è stato notevolmente facilitato dalla costruzione di grandi centri medici multidisciplinari, dal miglioramento delle attività dei medici di varie specialità, nonché dalla complessità e dal coordinamento della ricerca scientifica , lo sviluppo di approcci per un esame completo di determinati gruppi di pazienti, ecc. .Costruzione di grandi strutture multiindustriali e specializzato a.C, centri medici di emergenza, dispensari, ecc. consente di creare al loro interno dipartimenti specializzati e di formare centri di tipo ospedaliero dotati delle attrezzature più avanzate e dotati di specialisti altamente qualificati. L'organizzazione dei centri specializzati garantisce l'utilizzo più razionale dei letti ospedalieri, del personale specializzato e dei servizi medici. tecnologia, aiuta a migliorare le competenze mediche. personale e la qualità dell’assistenza medica fornita ai pazienti. Nei moderni ospedali cittadini la popolazione riceve assistenza medica in tutte le principali specialità. È stato fatto molto lavoro per sviluppare e consolidare ulteriormente gli ospedali regionali (territoriali, repubblicani) che forniscono alla popolazione assistenza medica specializzata. Maggiore fornitura di personale specializzato alla popolazione dell'URSS letti d'ospedale- Vedi la tabella. 6 all'art. Ospedale, volume 3.
Il dinamismo del processo di differenziazione del P.M. si riflette nel miglioramento degli indicatori standard. Così, nel 1954, furono pianificati gli standard per le esigenze di cure mediche ospedaliere della popolazione per 12 profili di letti, e nel 1982, il Consiglio M3 dell'URSS approvò gli standard per 35 specialità, compresa la differenziazione del profilo terapeutico dei letti in 9 specialità e quello chirurgico profilo in 12. Allo stesso modo, la differenziazione degli standard La necessità di cure ospedaliere è stata approvata anche per la popolazione infantile. Gli standard per le cure ambulatoriali sono raccomandati per 28 tipologie specializzate per la popolazione adulta e 25 tipologie per i bambini.
La tendenza alla specializzazione si è riflessa anche nello sviluppo del servizio medico di emergenza (vedi), dove hanno cominciato a crearsi squadre specializzate di cardiologia, rianimazione, traumatologia, pediatrica, antishock, tossicologia e altre, che hanno contribuito all'espansione del volume delle cure fornite dai medici sul posto e durante il trasporto del paziente nel reparto di cura-prof. istituzione, oltre a migliorarne la qualità. Una rete di ospedali di pronto soccorso si sta sviluppando abbastanza rapidamente (vedi Ospedale di pronto soccorso), i cui compiti principali sono fornire assistenza medica di emergenza specializzata alla popolazione.
Grande importanza è attribuita allo sviluppo dei servizi diagnostici e di laboratorio, dove è evidente anche il processo di specializzazione. Nuovi metodi e indicazioni terapeutiche e diagnostiche vengono costantemente sviluppati, vengono creati nuovi uffici e laboratori.
Lo sviluppo della S. m.p. è uno dei tratti più difficili, che richiede condizioni e forme organizzative adeguate. L’esperienza dell’assistenza sanitaria sovietica e straniera dimostra che per garantire un’assistenza medica altamente qualificata è necessario collocare razionalmente stanze, dipartimenti e istituzioni specializzate, tenendo conto del principio dell’assistenza medica. zonizzazione. Allo stesso tempo, è necessario prevedere una certa fase nella fornitura di assistenza medica da parte di medici di specialità di base e ristrette. Lo sviluppo del S.m.p. in territori specifici si basa su un approccio normativo e mirato differenziato per la formazione di una struttura funzionale e organizzativa unificata della rete dei professionisti medici. istituzioni pur mantenendo il principio base dell’organizzazione sanitaria sovietica – territoriale, garantendo la disponibilità delle cure mediche a tutta la popolazione.
Un ruolo speciale nello sviluppo di S. m.p. appartiene ai principali specialisti (terapisti, chirurghi, pediatri, ostetrici-ginecologi, ecc.) Dei ministeri della sanità, dei dipartimenti sanitari regionali (regionali, distrettuali) e cittadini (vedi Specialista capo) . La loro importanza è particolarmente grande nelle zone rurali, dove l'attuale istituto dei principali specialisti degli ospedali del distretto centrale rappresenta un anello importante nel sistema di gestione sanitaria. I principali specialisti, che sono, di regola, capi di dipartimento dell'ospedale del distretto centrale, oltre a quelli medici, svolgono una grande mole di lavoro come organizzatori, consulenti e metodologi dei relativi servizi specializzati della regione.
Di grande importanza per il miglioramento della S.m.p. è anche il coinvolgimento di ricercatori altamente qualificati provenienti da istituti di ricerca e docenti medici come consulenti in cliniche e ospedali. istituto e istituto per la formazione avanzata dei medici.
La specializzazione dell'assistenza medica, tra l'altro, ha posto il problema della formazione di personale specializzato adeguato. Le modifiche apportate al sistema dell'educazione medica (vedi) furono dovute alla necessità di coniugare la formazione specialistica con l'educazione medica generale su un'ampia base scientifica naturale e socio-igienico. Nell'URSS è stato creato un sistema armonioso di specializzazione e miglioramento dei medici, che viene portato avanti (vedi) dalle facoltà di formazione medica avanzata. istituti, nonché attraverso la specializzazione primaria presso i grandi ospedali repubblicani, regionali, regionali e cittadini, e il sistema della residenza clinica.
Nelle diverse fasi dello sviluppo dell'assistenza sanitaria sovietica, in conformità con i suoi compiti di protezione della salute della popolazione, le forme e i metodi di fornitura delle cure furono migliorati e migliorati.-Prof. assistenza, tuttavia, i principi fondamentali e la natura socialista della sua organizzazione sono rimasti invariati, grazie ai quali è stato creato un moderno sistema unificato di organizzazione dell'assistenza medica e funziona con successo.La specializzazione dell'assistenza medica, essendo un processo dinamico, a sua volta, ha un enorme impatto impatto sullo sviluppo dell'intero sistema sanitario sovietico, integrando in modo significativo, innanzitutto, la sua direzione preventiva (vedi Prevenzione, Prevenzione primaria). Evoluzione delle forme organizzative di S. m. e. porta alla nascita di nuovi metodi efficaci e mezzi di prevenzione, diagnosi e cura, che possono cambiare radicalmente le pratiche sanitarie esistenti e contribuire all’ulteriore sviluppo della scienza e dell’assistenza medica alla popolazione.
Assistenza medica specializzata in condizioni di campo militare
Assistenza medica specializzata in condizioni di campo militare - forma più alta assistenza medica, che sfrutta al massimo (in relazione alle condizioni del campo militare) i risultati dell'assistenza medica. scienza nella pratica del trattamento graduale dei malati e dei malati da parte delle forze di specialisti pertinenti in trattamenti specializzati destinati a questo scopo. istituzioni (dipartimenti) con attrezzature diagnostiche e terapeutiche speciali.
Come testimonia la storia della medicina militare (vedi Medicina militare), la specializzazione dell'assistenza medica nel sistema di supporto medico e di evacuazione delle Forze Armate (vedi Sistema di supporto medico e di evacuazione) è dovuta alla differenziazione della scienza medica, in quanto a seguito della quale sono emersi numerosi rami indipendenti medicina Clinica. Questo modello in relazione all'organizzazione delle cure chirurgiche durante la guerra fu espresso da E. I. Smirnov nel seguente modo: “da quando la chirurgia maxillo-facciale, la neurochirurgia e il trattamento delle lesioni delle ossa delle estremità e della cavità toracica sono diventate discipline indipendenti, si è arrivati alla situazione in cui negli ospedali ogni chirurgo era un medico per tutti i feriti, e ogni ferito era un paziente di ogni medico , ha cessato di esistere -chirurgo."
Per la prima volta durante questo periodo si tentò di specializzare l'assistenza medica ai feriti e ai malati Guerra russo-giapponese 1904-1905, quando in alcuni ospedali di riserva schierati nelle retrovie dell'esercito attivo (ad Harbin), furono assegnati letti specializzati per malattie infettive, malattie sessualmente trasmissibili, malati di mente, pazienti con malattie dell'orecchio, del naso e della gola. Durante la prima guerra mondiale 1914-1918. il passo successivo è stato compiuto nell'organizzazione dell'assistenza medica ai feriti e ai malati. Ciò, in particolare, è testimoniato dall'esperienza del dispiegamento nel 1916 di un gruppo di ospedali e infermerie destinati a ricovero separato varie categorie feriti e malati. È così che è stata organizzata l'assistenza medica a Lodz e Zhirardow su iniziativa di N. N. Burdenko e nella 5a armata nell'area di Dvinsk su iniziativa di V. A. Oppel. V. A. Oppel ha sottolineato il carattere progressivo della specializzazione dell'assistenza chirurgica dei feriti: “La mia esperienza di lavoro su vari fronti”, ha scritto, “porta alla stessa conclusione: devono esistere specialità chirurgiche frazionarie, la vita stessa le sviluppa, il che significa dobbiamo seguirli” verso, per aiutare il loro sviluppo”.
Dopo la Grande Rivoluzione Socialista d'Ottobre, sulla base dei risultati ottenuti nello sviluppo economia nazionale, Miele furono create la scienza e l’assistenza sanitaria sovietica prerequisiti necessari per l'ulteriore sviluppo e miglioramento del sistema di supporto medico e di evacuazione delle truppe, una componente indispensabile del taglio è stata la specializzazione dell'assistenza medica e il trattamento dei feriti e dei malati. I principi del trattamento graduale con evacuazione su appuntamento, sviluppati all'inizio della Grande Guerra Patriottica, rendevano necessaria la creazione di ospedali da campo e di evacuazione specializzati, a cominciare dagli ospedali militari. istituzioni, il che è stato dimostrato chiaramente dalla messa alla prova concreta di questi principi durante i combattimenti dell’Armata Rossa sul fiume. Khalkhin Gol (1939) e il conflitto sovietico-finlandese (1939-1940). Alla vigilia della Grande Guerra Patriottica, furono determinate le direzioni principali per l'organizzazione dell'assistenza medica specializzata, che si rifletteva nella "Raccolta di regolamenti sulle istituzioni sanitarie". servizi in tempo di guerra" (1941). Specializzazione degli ospedali da campo nell'unità medica dell'esercito. servizi, che nella loro struttura organizzativa erano “ospedali”. scopo generale”, è stato assicurato inviando “gruppi speciali di rinforzo medico” disponibili in una società medica separata agli ospedali indicati. rafforzamento (ORMU) dell'esercito - compresi gruppi neurochirurgici, maxillofacciali, oftalmici, tossico-terapeutici, ecc. È stata inoltre prevista la specializzazione degli ospedali di evacuazione inclusi nel GB dell'esercito e dei punti di evacuazione del fronte.
Situazione estremamente sfavorevole derivante da un improvviso attacco a tradimento Germania fascista sull'URSS, non permise l'organizzazione di S. m. p. all'inizio della Grande Guerra Patriottica del 1941-1945. nell'importo sopra indicato. Tuttavia, durante la guerra, la specializzazione dell'assistenza medica e del trattamento dei feriti e dei malati fu una delle aree più importanti per migliorare il sistema di trattamento graduale con evacuazione secondo le istruzioni e fu ulteriormente sviluppato.
Gestione medica Il servizio dell'Armata Rossa attuò una serie di misure per semplificare l'organizzazione dell'assistenza medica e nel 1941 furono introdotte nello staff medico. servizi ospedalieri per feriti lievi (vedi). Al posto degli ospedali mobili da campo unificati (PPG), nel 1942 furono creati ospedali da campo mobili chirurgici (vedi) e ospedali da campo mobili terapeutici (vedi); Sono stati identificati tre tipi principali di CPPG specializzati: per i feriti alla testa; nell'anca e nelle grandi articolazioni; al torace e all'addome, ciò è stato ottenuto rafforzando questi ospedali con i gruppi specializzati appropriati dell'ORMU. Fornire organizzazione adeguata Con l'aiuto di una gestione sistematica e altamente qualificata, è stato creato un istituto di specialisti di capo, di prima linea e dell'esercito e le posizioni di ispettori specializzati sono state introdotte nel personale dei dipartimenti di tutti i punti di evacuazione. Così, durante la Grande Guerra Patriottica, fu creato un sistema armonioso e scientificamente fondato di cure mediche e cure specializzate dei feriti e dei malati.
Negli anni del dopoguerra, sulla base dello studio, dell'analisi critica e della generalizzazione delle esperienze acquisite, si è verificato un ulteriore sviluppo e miglioramento del S. m. p.. Questo processo è in gran parte facilitato dallo sviluppo di una rete di specialisti per stabilire . istituzioni e centri del sistema sanitario sovietico, nonché un miglioramento significativo delle attrezzature tecniche per le cure mediche specialistiche. istituzioni dotate di attrezzature diagnostiche e terapeutiche adeguate.
In connessione con l’adozione di armi di distruzione di massa da parte dei paesi imperialisti aggressivi, dovrebbero essere previsti nuovi tipi di traumi da combattimento. I contingenti delle persone colpite, che necessitano di S. m. p. e cure specializzate, possono presentare lesioni termiche e da radiazioni, danni da agenti paralitici e psicomimetici nervosi, tossine, ecc. La comparsa nell'arsenale delle moderne armi distruttive delle armi nucleari (vedi), sostanze tossiche (vedi) e tossine hanno portato all'allocazione nella struttura del combattimento delle perdite sanitarie (vedi) delle persone colpite da un profilo terapeutico [ad esempio, malattia da radiazioni (vedi)] e alla necessità di fornire a questi contingenti di persone colpite il corrispondente tipi di S. m. p.
Come durante la Grande Guerra Patriottica, gli ospedali specializzati di due tipi sono destinati a fornire assistenza medica e cure specialistiche all'interno delle basi ospedaliere: ad esempio quelli con specializzazione permanente (regolare). ospedali infettivi, neurologici, per il trattamento dei feriti leggeri e ospedali specializzati creati rafforzando gli ospedali generali con servizi medici specializzati. gruppi dell'unità di assistenza medica specializzata (OSMP).
Assistenza medica specialistica nel sistema di protezione civile
Assistenza medica specializzata per le persone colpite e i loro cure ospedaliere dovrebbe essere effettuato durante il trattamento. istituzioni di basi ospedaliere (vedi), dispiegate nelle aree suburbane (vedi Servizio medico di protezione civile). Nell'ambito della base ospedaliera, si prevede di schierare centri e dipartimenti ospedalieri con i seguenti profili: neurochirurgico, toracoaddominale; per il trattamento delle fratture e delle ferite dell'anca grandi articolazioni; traumatologico; ustioni; terapeutico (per il trattamento di soggetti colpiti da radiazioni penetranti, sostanze velenose, tossine, nonché pazienti con malattie somatiche); infettivo; psiconeurologico; ospedali per la cura dei feriti leggeri, reparti pediatrici specializzati. Gli ospedali sono uniti in collezionisti ospedalieri. Ogni collettore ospedaliero è predisposto per accogliere i pazienti affetti in tutte le principali specialità. Per garantire che l'assistenza sia fornita da specialisti medici, vengono creati set standard di strumenti e attrezzature.
Bibliografia: Barabash V. I., Baronov V. A. e Lobastov O. S. Assistenza psiconeurologica nelle condizioni della guerra moderna, JI., 1968; Burdenko N. N. Il posto della neurochirurgia nell'organizzazione generale della chirurgia militare sovietica durante la guerra patriottica, Vopr. neurokhir., vol.6, n.6, p. 3, 1942; alias, Fase moderna della chirurgia militare (Organizzazione delle cure speciali per i feriti), Ospedale. caso, n. 1-2, pag. 7, 1942; alias Chirurgia militare sovietica durante la Grande Guerra Patriottica, M., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V.V. e Korchagin V.P. L'assistenza sanitaria durante il periodo del socialismo sviluppato, pianificazione e gestione, M., 1982; Terapia sul campo militare, ed. N. S. Molchanov e E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M.F. Schizzo storico sviluppo di forme organizzative di assistenza medica specialistica ai feriti e ai malati di guerra, L., 1966; alias, Problemi organizzativi delle attività dei medici specialisti nell'esercito attivo, L., 1970; Girgolav S.S. Chirurgia militare sul campo durante la Grande Guerra Patriottica, M., 1944; Gomelskaya G. L. e il dott. Saggi sullo sviluppo dell'assistenza policlinica nelle città dell'URSS, M., 1971; E l e n-s to i y N. N. Cure chirurgiche specializzate durante la Grande Guerra Patriottica, Sov. dottore, sab., v. 2, pag. 1, 1946; Morbilità della popolazione urbana e standard di trattamento e cura preventiva, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Morbilità della popolazione rurale e standard di trattamento e cura preventiva, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. Specializzazione e medicina militare, Medicina militare. zhurn., n. 8, pag. 3, 1978; Trattamento dei feriti leggeri, ed. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Trattamento delle vittime con lesioni al torace e all'addome in più fasi evacuazione medica, ed. B. D. Komarova e A. P. Kuzmicheva, M., 1979; Minyaev V. A. e Polyakov I. V. Assistenza sanitaria di una grande città socialista, M., 1979; Fondamenti dell'organizzazione dell'assistenza ospedaliera nell'URSS, ed. A. G. Safonova e E. A. Loginova, M., 1976; Petrovsky B.V. Nuova fase nello sviluppo dell'assistenza sanitaria pubblica dell'URSS, M., 1981; Polik o v V. A. e Khromov B. M. Assistenza chirurgica nelle fasi di evacuazione servizio medico Protezione Civile, M., 1969; Guida al trattamento delle vittime ustionate nelle fasi dell'evacuazione medica, ed. VK Sologuba, M., 1979; Guida di traumatologia per il servizio medico della protezione civile, ed. A. I. Kazmina, M., 1978; Ry Basov V. A. Organizzazione del servizio medico di protezione civile, M., 1970; Serenko A. F., Ermakov V. V. e Petrakov B. D. Fondamenti dell'organizzazione delle cure ambulatoriali alla popolazione, M., 1982; Smirnov E.I. Problemi di medicina militare, parte 1, p. 222, M., 1944; alias, Guerra e medicina militare 1939-1945, M., 1979; Tretyakov A.F. Termini di trattamento dei feriti negli ospedali di evacuazione, M., 1944; Istruzioni per la chirurgia militare da campo, M., 1944; Libro di testo per il servizio medico di protezione civile, ed. PN Safronova, M., 1981; Shamov V.N. Organizzazione delle cure neurochirurgiche durante la guerra patriottica, Military Med. giornale, luglio-agosto, p. 3, 1944; 60 anni di assistenza sanitaria sovietica, principale. ed. BV Petrovsky, M., 1977; Elshtein N.V. Terapisti e specializzazione in medicina, Tallinn, 1973; Dizionario enciclopedico medicina militare, vol.5, art. 254, M., 1948.
EA Loginova, AL Lindenbraten; A. S. Georgievsky (militare), V. I. Mikhailov, Yu. I. Tsitovsky (MSGO).
Classificazione delle cure mediche speciali : 1) tipologie generali di cure mediche speciali: terapia, chirurgia, ostetricia e ginecologia, odontoiatria, pediatria; 2) principali tipologie di specializzazioni: psichiatria, oncologia, oftalmologia, gastroenterologia, dermatovenerologia, otorinolaringoiatria, tisiopolmonologia; 3) specializzazione ristretta: allergologia, chirurgia maxillo-facciale, neurochirurgia, chirurgia vascolare, genetica medica; 4) specializzazioni ultraristrette: neuro-oncologia, trapiantologia. Centro -organizzazione delle strutture sanitarie, garantendo la concentrazione di alte tecnologie mediche, fornitura di cure mediche specialistiche, riabilitazione medica, organizzazione di funzioni metodologiche, funzioni igieniche, antiepidemiche (preventive). RNPC 17 pz. : Cardiologia, Neurologia e neurochirurgia, Oncologia ed ematologia pediatrica, Oncologia e radiologia medica intitolata ad Alexandrov, Traumatologia e ortopedia, Madre e bambino, Radioterapia ed ecologia umana, Patologia dell'udito, della voce, della parola, Pneumologia e tisiologia, Igiene, Salute mentale, Epidemiologia e microbiologia, Visita medica e riabilitazione, Trapianto di organi e tessuti, Centro clinico chirurgia plastica e cosmetologia medica, Centro per le tecnologie mediche. Il principio della fornitura multilivello di servizi medici di emergenza. 1° livello – ambulanza assistenza medica (40% - équipe specializzate). 2° livello – ambulatorio l'assistenza è fornita dai medici della clinica. 3° livello – ambulatori consultivi e diagnostici e dispensari specializzati – chiarire o stabilire una diagnosi accurata; fornire consulenze, studi diagnostici, emettere pareri sullo stato di salute e dare raccomandazioni, effettuare visite mediche dei pazienti. Tipi di centri EMS : interdistrettuale, regionale, repubblicana.Compiti del centro EMS: 1) leadership scientifica, metodologica e organizzativa e fornitura di servizi medici di emergenza altamente qualificati in questa ristretta specializzazione; 2) sviluppo sistematico e implementazione delle moderne tecnologie mediche e dei risultati scientifici nel campo del trattamento dei pazienti; 3) realizzazione di specializzazione e miglioramento del personale in questa ristretta specialità; 4) analisi della salute pubblica e sviluppo di una serie di misure preventive. Guidati dai centri – professori e professori associati, medici di vasta esperienza. Il centro è composto da : medico-prof. istituzioni; dipartimenti di miglioramento; dipartimenti scientifici.
Dispensari. Tipi, compiti, struttura. Il ruolo dei dispensari nel migliorare la qualità dell’assistenza medica specialistica per la popolazione. Rapporto di lavoro con la clinica.
Dispensario- un istituto di trattamento speciale e di medicina preventiva che fornisce assistenza medica specializzata a pazienti di un certo profilo ed effettua un monitoraggio sistematico del loro stato di salute. Classificazione : 1) per territorio amministrativo: repubblica, città, regione, interdistretto; 2) per profilo: anti-TBC (24), cutaneo-venoso (21), psiconeurologico (14), oncologico (11), narcologico (12), endocrinologico (5-6), cardiologico (5-6). Compiti : fornitura di assistenza medica specialistica, diagnostica e consultiva a pazienti specializzati; registrazione dei pazienti e creazione del registro; gestione organizzativa e metodologica del profilo di servizio specialistico delle organizzazioni mediche; introduzione di nuovi metodi e tecnologie scientifiche; Educazione igienica e promozione di stili di vita sani. Struttura : direzione (medico primario, sostituti), dipartimento metodi organizzativi, ambulatorio, ospedale, dipartimento diagnostici di laboratorio, dipartimento metodi di trattamento ausiliari, servizio amministrativo ed economico.
Medico della clinica quando si identificano le malattie - tubercolosi, sifilide, gonorrea, tricofitosi, microsporia, favus, scabbia, tracoma, lebbra, neoplasie maligne, malattie mentali, alcolismo e tossicodipendenza - indirizza i pazienti agli appositi ambulatori specialistici territoriali (antitubercolosi, dermatovenerologico, oncologico, psiconeurologico, narcologico) per chiarire la diagnosi. Per i pazienti identificati vengono compilate le corrispondenti notifiche: “Notifica di paziente con prima diagnosi di tubercolosi attiva, malattie veneree, tricofitosi, microsporia, favo, scabbia, tracoma, malattia mentale” (f. 089/u), “…cancro o altra neoplasia maligna” (f. 090/u), “…tossicodipendenza” (f. 091/u). Per i pazienti affetti da microsporia, tricofitosi, favus, scabbia con diagnosi accertata per la prima volta nella vita viene compilata anche una “Notifica di emergenza” (f. 058/u) che viene inviata al Centro territoriale di Igiene ed Epidemiologia .
L'assistenza medica specializzata è fornita da medici specialisti in istituti medici specializzati al fronte utilizzando i tipi di miele necessari. attrezzatura. L'assistenza medica specialistica è il tipo più alto di assistenza medica qualificata, che prevede l'uso più completo e diffuso delle ultime conquiste di un particolare campo della scienza medica nella pratica del trattamento dei malati e dei malati.
Durante la Grande Guerra Patriottica, nell'URSS fu creato un sistema coerente e scientificamente fondato di assistenza medica specializzata. Nel dopoguerra, sulla base dello studio e dell'analisi critica dell'esperienza maturata, l'assistenza medica specialistica venne ulteriormente sviluppata e migliorata.
A causa di possibile applicazione armi di distruzione di massa, potrebbe apparire un contingente completamente nuovo di persone colpite e malate, che necessitano di cure mediche specializzate.
La fornitura di cure mediche specialistiche può essere effettuata negli ospedali da campo mobili (chirurgici, terapeutici, infettivi, neurologici), negli ospedali per feriti leggeri e negli ospedali di evacuazione. A seconda del numero di feriti e malati in arrivo che necessitano dell'uno o dell'altro tipo di assistenza medica specializzata e del numero di istituzioni mediche attualmente disponibili, possono essere creati ospedali interamente specializzati in un profilo o dotati di reparti specializzati.
La specializzazione degli ospedali viene effettuata sia introducendo specialisti e le attrezzature necessarie nel loro personale, sia dotando gli ospedali mobili chirurgici e terapeutici di gruppi specializzati di rinforzo medico da un distaccamento separato di assistenza medica specializzata.
Uno dei requisiti principali per l'organizzazione medica L'assistenza in campo militare è la continuità e la coerenza nell'attuazione delle misure terapeutiche e preventive basate su principi uniformi di assistenza medica. aiutare i feriti e i malati. La continuità del trattamento si ottiene principalmente attraverso una comprensione unificata dei processi patologici che si verificano nel corpo umano durante lesioni e malattie e mediante metodi unificati per la prevenzione e il trattamento delle lesioni e delle malattie in tempo di guerra. Allo stesso tempo, la continuità delle cure e dei trattamenti medici può essere raggiunta solo se in ogni fase successiva viene effettuato il controllo medico L'evacuazione saprà cosa è stato fatto nella fase precedente, quali cure mediche sono state fornite e quando sono state fornite alla persona ferita o malata. Ciò si ottiene attraverso una gestione chiara del miele. documentazione, in particolare compilando attentamente la tessera sanitaria primaria e conservando l'anamnesi medica (vedi Supporto medico e di evacuazione per le truppe, Trattamento graduale).
Un requisito importante per l'organizzazione dell'assistenza medica in condizioni di campo militare è anche la tempestività della sua fornitura. L'assistenza medica dovrebbe essere fornita nel momento più favorevole per il successivo ripristino della salute della persona ferita o malata. Di particolare importanza è l'attuazione tempestiva di cure mediche di prima emergenza e di assistenza medica qualificata.
La fornitura tempestiva di assistenza medica si ottiene includendo nell'esercito attivo le forze regolari necessarie e i mezzi dei servizi medici, la rimozione e l'allontanamento più rapidi dei feriti e dei malati dal campo di battaglia o dai centri di distruzione di massa e il loro trasporto agli stadi medici. evacuazione, chiara organizzazione del lavoro per fasi. Anche la disposizione razionale delle fasi mediche non ha poca importanza. evacuazione.
Vedi anche Servizio Medico della Protezione Civile.
Le istituzioni incluse nel sistema sanitario della Federazione Russa forniscono alla popolazione diversi tipi cure mediche.
Assistenza sanitaria- una serie di misure terapeutiche e preventive attuate per malattie, lesioni, avvelenamento, nonché durante il parto, da persone con istruzione medica superiore e secondaria.
L'assistenza medica può essere fornita alle seguenti condizioni:
1) al di fuori di un'organizzazione medica (nel luogo in cui viene chiamata la squadra dell'ambulanza, comprese le cure mediche di emergenza specializzate, nonché in veicolo durante l'evacuazione medica);
2) in regime ambulatoriale (anche a domicilio quando si chiama un medico, in ospedale diurno), vale a dire in condizioni che non garantiscono controllo e cure mediche 24 ore su 24;
3) stazionario, cioè in condizioni che garantiscono supervisione e cure mediche 24 ore su 24.
Esistono diverse classificazioni dei tipi di assistenza medica.
Secondo i “Fondamentali” ci sono:
— assistenza sanitaria di base, comprese le cure pre-mediche e mediche;
— cure mediche specializzate, comprese quelle ad alta tecnologia;
— ambulanza, comprese cure mediche specialistiche di emergenza;
- cure mediche palliative.
La tipologia di assistenza medica più diffusa è l’assistenza sanitaria di base.
Assistenza sanitaria primariaè la base del sistema di fornitura di assistenza medica ai cittadini e comprende misure per la prevenzione, la diagnosi, il trattamento di malattie e condizioni e la loro riabilitazione medica, il monitoraggio del decorso della gravidanza, la formazione immagine sana vita e l’educazione sanitaria ed igienica della popolazione. L'assistenza sanitaria di base viene fornita ai cittadini negli ambulatori e negli ospedali.
Assistenza medica specializzata include il trattamento delle malattie che richiedono metodi speciali diagnosi e trattamento, l’uso di tecnologie mediche complesse, nonché la riabilitazione medica. L'assistenza medica specialistica è fornita da medici specialisti in ambulatori e ospedali specializzati.
Cure mediche ad alta tecnologia comprende l’uso di metodi di trattamento nuovi, complessi e/o unici, nonché ad alta intensità di risorse, comprese le tecnologie cellulari, la tecnologia robotica, la tecnologia dell’informazione e i metodi di ingegneria genetica. L'assistenza medica ad alta tecnologia è fornita da organizzazioni mediche in conformità con l'elenco dei tipi di assistenza medica ad alta tecnologia stabilito dal Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia.
Emergenza- Assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 per malattie improvvise, pericoloso per la vita paziente, lesioni, avvelenamento, autolesionismo intenzionale, parto al di fuori delle istituzioni mediche, nonché incidenti e disastri naturali (per maggiori dettagli, vedere il Capitolo 15).
Cure palliativeè un complesso interventi medici, volto a migliorare la qualità della vita dei cittadini malati senza speranza e dei membri delle loro famiglie, con l'obiettivo di eliminare il dolore e alleviare altre gravi manifestazioni della malattia.
Le cure palliative sono fornite da operatori sanitari formati in cure palliative.
Altro la classificazione dei tipi di assistenza medica si basa sulla nomenclatura delle istituzioni sanitarie, così come i compiti che devono affrontare:
— cure mediche ambulatoriali (ambulatoriali);
— assistenza medica ospedaliera (stazionaria);
- assistenza medica d'urgenza;
- emergenza;
— assistenza medica in sanatorio-resort.
Secondo la forma delle cure mediche Forse:
- pianificato - assistenza medica fornita per malattie e condizioni che non sono accompagnate da una minaccia per la vita del paziente, non richiedono cure mediche di emergenza e di emergenza, il cui ritardo per un certo tempo non comporterà un peggioramento delle condizioni del paziente, a minaccia alla sua vita e alla sua salute;
- emergenza - assistenza medica fornita per malattie acute improvvise, condizioni, esacerbazione di malattie croniche che non mettono in pericolo la vita e non richiedono cure mediche di emergenza;
— emergenza — assistenza medica fornita in caso di condizioni improvvise e potenzialmente letali, malattie acute, esacerbazione di malattie croniche, per eliminare condizioni potenzialmente letali per il paziente.
Oltretutto, assistenza medica, tenendo conto delle fasi della sua fornitura e del livello di specializzazione possono essere classificati come segue:
- prima visita medica;
— premedico;
— prima visita medica;
- specializzato;
- High tech.
L'elenco delle tipologie di assistenza medica, da un lato, dipende in gran parte dai compiti assegnati al sistema sanitario, dall'altro influenza la formazione della struttura organizzativa e della nomenclatura delle stesse istituzioni sanitarie.
Indicazioni, principali attività e parametri del Progetto Nazionale prioritario “Salute”
4.1.6 Fornire assistenza medica alle donne durante la gravidanza e il parto nelle istituzioni sanitarie statali e municipali
Principi generali di assistenza medica d'urgenza per l'avvelenamento
5. Fornire il primo soccorso per vari avvelenamenti
Aiuto diagnostico per avvelenamenti tossici In caso di avvelenamento con medicinali, alcol e suoi surrogati, liquidi tecnici vari, insetticidi, funghi, veleni di origine vegetale e animale, innanzitutto...
Fornire il primo soccorso per le ustioni
2 Fornire il primo soccorso in caso di ustioni
Il primo soccorso è il più semplice Misure urgenti necessario per salvare la vita e la salute della vittima in caso di danni, incidenti...
Prestare primo soccorso per infortuni vari
2 Prestare il primo soccorso in caso di distorsione
Una lussazione è uno spostamento delle estremità articolari delle ossa. Quando superfici articolari non si toccano, parlano di lussazione completa, e quando sono almeno parzialmente in contatto, parlano di lussazione incompleta. Quando si verifica una lussazione, la capsula articolare e la capsula articolare si rompono...
1.
Organizzazione di cure mediche specialistiche
Fornire assistenza di emergenza
Nelle guerre su larga scala con massicce perdite sanitarie, il momento determinante nell’organizzazione delle cure anestesiologiche e di rianimazione è la discrepanza tra le capacità del servizio medico e il volume di lavoro loro assegnato...
Organizzazione dell'assistenza durante il periodo iniziale di una guerra su larga scala
2. Fornire assistenza locale
Nelle fasi successive, il volume delle cure di rianimazione aumenta. Al centro medico del battaglione, il paramedico ha l'opportunità di somministrare l'ossigenoterapia utilizzando l'apparecchio KI-4...
Concetti di base dell'assistenza sanitaria in Russia e nel mondo
2.1 Sistema di organizzazione dell'assistenza medica alla popolazione
Dalla prima metà del XX secolo ad oggi, in Russia è stato implementato un principio a due livelli per costruire un sistema di assistenza medica per la popolazione...
Peculiarità del comportamento con i pazienti morenti
3. Fornire assistenza in condizioni terminali
Le principali misure di rianimazione in caso di morte clinica sono il massaggio cardiaco indiretto (chiuso) e la respirazione artificiale, che devono essere eseguite contemporaneamente...
Lesioni sportive
2. Fornire il primo soccorso
Il primo soccorso per le fratture degli arti consiste nell'immobilizzare il segmento danneggiato utilizzando mezzi improvvisati (tavole, bastoni e altri oggetti simili), che vengono fissati con una benda, una sciarpa, un fazzoletto, un pezzo di stoffa, ecc...
Tattiche paramediche squadra ospite assistenza medica di emergenza per condizioni di emergenza di lesioni, sindrome da compressione a lungo termine
1.1 Organizzazione dell’assistenza medica di emergenza per la popolazione dell’istituto sanitario statale di bilancio di Buguruslan BGB “SNMP”
Una stazione di servizio medico di emergenza è un'istituzione medica e preventiva progettata per fornire assistenza medica di emergenza 24 ore su 24 ad adulti e bambini, come sulla scena di un incidente...
Gli infortuni nello sport
3. Pronto soccorso
Qualità e condizioni speciali la prestazione del primo soccorso, la sua tempestività tenendo conto delle specificità della lesione si riflettono nell'efficacia del successivo trattamento...
1.2 Garantire la qualità dell'assistenza medica alla popolazione nel quadro del concetto del Programma regionale per la modernizzazione del sistema sanitario del territorio del Trans-Baikal per il periodo 2011-2012
La base per lo sviluppo del Programma di modernizzazione sanitaria per il territorio del Trans-Baikal per il periodo 2011-2012 è il progetto di legge federale (del 25 maggio 2010) “Sull’assicurazione sanitaria obbligatoria”...
Formazione di un sistema di garanzia della qualità sull'esempio di un ospedale di riabilitazione nel contesto della modernizzazione dell'assistenza sanitaria
2.
SISTEMA DI CONTROLLO DI QUALITÀ DELLA FORNITURA DI ASSISTENZA MEDICA ALLA POPOLAZIONE DELLA REGIONE TRANS-BAIKAL
Formazione di un sistema di garanzia della qualità sull'esempio di un ospedale di riabilitazione nel contesto della modernizzazione dell'assistenza sanitaria
2.1 Principi per l'organizzazione di un sistema di controllo della qualità per la fornitura di assistenza medica alla popolazione nel territorio del Trans-Baikal
Al fine di garantire il funzionamento efficiente del sistema sanitario del territorio del Trans-Baikal, una delle aree prioritarie del suo sviluppo dovrebbe essere l’aumento della disponibilità e della qualità dell’assistenza medica per la popolazione...
Funzione di una posizione medica, metodo di calcolo. Il significato di questo indicatore quando si pianifica la necessità di personale medico
1.6 Volumi di assistenza medica forniti alla popolazione dalle strutture sanitarie cittadine che partecipano all'attuazione del Programma di garanzie statali per fornire assistenza medica gratuita ai cittadini della Federazione Russa
Tabella 5 Denominazione delle tipologie di intervento Standard del programma garanzie statali Previsto per il 2007 Totale, anche a carico del bilancio dell'assicurazione medica obbligatoria 1. Cure ambulatoriali 1.1…
Articolo 34. Assistenza medica specializzata, compresa quella ad alta tecnologia
1. L'assistenza medica specialistica è fornita da medici specialisti e comprende la prevenzione, la diagnosi e il trattamento di malattie e condizioni (anche durante la gravidanza, il parto e periodo postpartum), che richiedono l'uso di metodi speciali e tecnologie mediche complesse, nonché la riabilitazione medica.
2. L'assistenza medica specialistica è fornita in regime di ricovero e in regime di day-hospital.
3. L'assistenza medica ad alta tecnologia, che fa parte dell'assistenza medica specialistica, comprende l'uso di nuovi metodi di trattamento complessi e (o) unici, nonché metodi di trattamento ad alta intensità di risorse con efficacia scientificamente provata, comprese le tecnologie cellulari, la tecnologia robotica, tecnologie dell'informazione e ingegneria dei metodi genetici, sviluppati sulla base dei risultati della scienza medica e dei rami correlati della scienza e della tecnologia.
(come modificato dalla legge federale del 25 novembre 2013 N 317-FZ)
Assistenza specializzata
testo precedente)
(vedi testo precedente)
5 - 7. Perde in forza il 1° gennaio 2017. — Parte 8.1 dell'articolo 101 della presente legge federale (modificata il 14 dicembre 2015).
(vedi testo precedente)
7.1. La procedura per la compilazione dell'elenco dei tipi di cure mediche ad alta tecnologia stabilita dall'organo esecutivo federale autorizzato comprende, tra le altre cose, le scadenze dopo le quali i tipi di cure mediche ad alta tecnologia sono inclusi nel programma di assicurazione sanitaria obbligatoria di base.
(Parte 7.1 introdotta dalla legge federale del 3 luglio 2016 N 286-FZ)
8. L'organizzazione della fornitura di assistenza medica ad alta tecnologia viene effettuata utilizzando uno stato unificato sistema informativo nel campo dell’assistenza sanitaria secondo le modalità stabilite dall’organo esecutivo federale autorizzato.
(Parte 8 modificata dalla legge federale del 29 luglio 2017 N 242-FZ)
(vedi testo precedente)
TRATTAMENTO SPECIALIZZATO DEI DANNI ALLA LOCALIZZAZIONE MAXILLOFACCIALE IN VITTIME CON TRAUMI COMBINATI
Il tempo, il volume e la natura del trattamento specializzato sono determinati dalla gravità della lesione, dalla gravità reazione individuale la vittima e la prognosi del decorso dello shock. In questo caso, si dovrebbe utilizzare una metodologia oggettiva per prevedere gli esiti dello shock traumatico, sviluppata dall'omonimo Istituto di ricerca di medicina d'urgenza di San Pietroburgo. I. I. Dzhanelidze*. Questa tecnica consente di prevedere l'esito della lesione al momento della consegna della vittima in una struttura medica, nonché di determinare la durata dello shock con esito favorevole e l'aspettativa di vita con esito sfavorevole (Tsibin Yu. N Valutazione multifattoriale della gravità dello shock traumatico nella clinica//chirurgo occidentale.,
*Eseguito da un rianimatore o da un anestesista.
1980, n° 9, pag. 62-67). Inoltre, dovresti usare linee guida Poltava Medical Dental Institute (V.F. Chistyakova et al., 1979); in particolare - una raccomandazione sull'uso test della nicotina E elettrodermico(adrenalina o dionina) campioni per diagnosticare la commozione cerebrale, che spesso non viene diagnosticata nelle vittime in stato di ebbrezza. Secondo questo istituto, in caso di trauma cranico si verificano deviazioni negli indicatori prova idrofila la pelle degli avambracci della vittima, la composizione minerale del sangue, i suoi indicatori proteici, le vitamine C, B, ecc.
d. Pertanto, solo completo esame completo vittime cranio-mascellari garantisce la preparazione di un piano completo trattamento complesso con esito favorevole
È possibile effettuare un trattamento specializzato delle lesioni facciali con trauma combinato parallelo o serie con trattamento chirurgico di lesioni in altre sedi - trattamento chirurgico primario di ferite, craniotomia diagnostica o decompressiva, laparocentesi, laparotomia, amputazione degli arti e osteosintesi extrafocale delle ossa tubolari lunghe.
Esistono trattamenti specialistici urgenti, precoci e ritardati delle lesioni della localizzazione maxillo-facciale.
La questione delle peculiarità dei fondamenti deontologici del primo incontro di un paziente con qualsiasi malattia o danno all'area maxillo-facciale è da noi abbastanza ampiamente trattata nella monografia "Il medico e il paziente in odontoiatria" (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya, 1990). Qui ci soffermeremo solo sulla tattica di un chirurgo maxillo-facciale che lavora al pronto soccorso (dipartimento) di un ospedale maxillo-facciale o al pronto soccorso lì, presso la clinica del dipartimento di chirurgia maxillo-facciale di un'università di medicina (facoltà), poiché di solito lavorano chirurghi relativamente giovani.
Crediamo sia utile ricordare che “l’importanza della missione del medico è ciò che lo distingue tutti gli altri cittadini." Questo punto di vista dello scrittore francese A. Maurois può essere considerato assolutamente indiscutibile, particolarmente per quanto riguarda i medici che forniscono urgente aiutare, il che significa salvare le persone da gravi sofferenze, salvarle dalla morte, dalla disabilità e dalla deturpazione facciale.
Se il pronto soccorso di un istituto medico può essere paragonato alla “prima linea di difesa” in medicina, allora il centro di assistenza chirurgica d’urgenza può essere definito un “battaglione medico in tempo di pace”, dove i medici in servizio
I casi più inaspettati e gravi attendono ogni minuto: fratture multiple di entrambe le mascelle; frattura dell'osso zigomatico; dislocazione della mascella inferiore; flemmone perifaringeo; sanguinamento dall'arteria facciale o carotide; periostite purulenta acuta della mascella; la sua osteomielite acuta; flemmone del pavimento della bocca; flemmone della lingua; cellulite odontogena collo complicato da mediastinite; flemmone della fossa pterigopalatina e del tessuto orbitale; asfissia da lussazione dovuta a frattura della mascella inferiore; lesioni gravi combinate della parte cerebrale del cranio, ecc. Spesso pazienti con multiplo lesioni, capace shock O crollo; hanno anche bisogno dell'aiuto di un rianimatore-anestesista, oculista, otorinolaringoiatra, traumatologo generale, neurochirurgo, ecc.
A causa dell'età avanzata del paziente o della presenza di malattie somatiche concomitanti, può essere necessaria una consultazione urgente con un gerontologo, un neurologo, uno psichiatra, ecc.
Purtroppo non sempre i pronto soccorso dispongono di chirurghi orali sufficientemente qualificati in servizio. Spesso è necessario organizzare i cosiddetti turni facoltativi per chirurghi esperti (professori associati e assistenti, specializzandi), in alcuni casi - per consultare professori di diversi profili (principalmente chirurgia maxillo-facciale). Ecco perché l'addetto al pronto soccorso deve possedere una buona base di conoscenze teoriche e abilità pratiche, buona salute, resistenza e tatto, la capacità di profondamente simpatizzare essere in grado di prendere una decisione rapidamente e rapidamente rendersi conto(a volte con la consulenza e l'assistenza di un medico correlato: oculista, otorinolaringoiatra, neurochirurgo, rianimatore, ecc.). Quando parliamo di capacità di compassione intendiamo “la vera compassione, che richiede azione, non sentimento; sa quello che vuole ed è determinato, attraverso la sofferenza e la compassione, a fare tutto ciò che è umanamente possibile” (S. Zweig). Tutte queste qualità sono particolarmente necessarie per un medico in situazioni estreme. Deve inoltre tenere conto che lo schiacciamento del naso, delle labbra, delle guance, lo schiacciamento dei denti, le fratture o le separazioni di parti delle mascelle, degli zigomi e l'incapacità di comunicare verbalmente con gli altri provocano alla vittima trauma mentale fulmineo, a causa della quale in futuro potrebbero svilupparsi depressione profonda, ippocondria, "fino alla mania della bruttezza su basi relativamente reali" (M. A. Napadov et al., 1984). Sono possibili anche manifestazioni di eccitazione violenta, fino alla psicosi traumatica, al desiderio di porre fine alla relazione.
Yu I Vernadsky Traumatologia e chirurgia ricostruttiva
lotta (esige "Uccidimi! Non voglio vivere!") e persino tentativi strumento suicidio al pronto soccorso, poiché la valutazione estetica del suo corpo e del suo viso da parte degli altri è di particolare importanza per una persona.
In relazione a una persona che ha perso il naso o le labbra, alcune persone sviluppano paura, interesse malsano e talvolta il desiderio di esprimere ad alta voce la propria impressione dell'aspetto di un volto sfigurato ("Guarda, che orrore!"; "Che un mostro!”, ecc.). Le persone sfigurate tendono a diventare eccessivamente sensibili, permalose e sospettose. Evitano di uscire durante il giorno e non amano incontrare i loro amici e nemmeno i parenti.
Particolarmente manifestazioni forti trauma mentale osservato negli adolescenti e nelle giovani donne che hanno tutta la vita davanti a sé. Il medico, l'infermiere e l'infermiera del pronto soccorso o del pronto soccorso devono comprendere profondamente, con tutto il cuore, lo stato d'animo di questo paziente e mostrare tatto e vigilanza speciali nei confronti di tale vittima. Dopo il riposizionamento e il fissaggio dei frammenti, la sutura estetica dei tessuti molli del viso non deve essere lasciata fuori dalla vista della vittima che ha avuto tentativi di suicidio. Tra un giorno o due, quando l'eccitazione si calmerà, sarà più calmo riguardo a quello che è successo.
Le vittime spesso arrivano al pronto soccorso mentre sono intossicate. In tali casi, il medico è tenuto, in primo luogo, ad avere moderazione e tatto; In secondo luogo, corretta pianificazione le loro azioni in relazione allo stato di intossicazione della vittima;
in terzo luogo, il medico deve tenere conto del fatto che l'intossicazione (anche in piccola misura) può mascherare il quadro clinico traumi multipli o infiammazione estesa. In particolare, un medico potrebbe non riconoscere segni di danno agli organi addominali, fratture costali o base cranica in una vittima con danno all'area maxillo-facciale; sullo sfondo di intossicazione da alcol, coma iperglicemico o uremico, l'avvelenamento con soluzioni alcoliche tecniche può non essere riconosciuto. Il medico di turno deve essere estremamente attento a ciascuna vittima, poiché la diagnosi errata di intossicazione da alcol è grave comatoso un paziente con una lesione facciale è "doppiamente offensivo e ingiusto" (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). La morte improvvisa di una tale vittima può essere classificata come negligenza nell'operato di un medico, che porta a gravi conseguenze (punibili in tribunale). Diagnosi tempestiva il grado di intossicazione da alcol e la consultazione immediata con un terapista possono prevenire
ridurre l'esito fatale in caso di combinazione di trauma facciale con coma, infarto miocardico e altre malattie acute.
Purtroppo, i pazienti maxillo-facciali vengono spesso portati al pronto soccorso medico di emergenza (tramite ambulanza o parenti) e i pazienti non specializzati, ad esempio, una vittima con piccolo danni ai tessuti molli del viso in combinazione con una lesione o frattura della spalla (anca, tibia, avambraccio), un paziente affetto da emofilia con sanguinamento dall'alveolo dente estratto, un paziente che ha subito un intervento chirurgico ai vasi sanguigni o al cuore e sta assumendo grandi quantità di anticoagulanti, con segni di "ematoma" nella zona maxillo-facciale sullo sfondo di emorragie totali negli organi delle cavità addominale e toracica, nella parte superiore E arti inferiori(queste persone, naturalmente, dovevano essere ricoverate nel reparto di traumatologia generale o ematologia).
E poi inizia la discussione medica alla presenza della vittima(il paziente) e i parenti che lo accompagnano: “Dove lo hai portato!?”, “Perché ce lo hai portato?” ecc. Le lunghe conversazioni telefoniche iniziano con un traumatologo, un ematologo, un neurologo, un terapista, ecc. Una persona già sofferente sente tutto questo.
A volte puoi sentire dal chirurgo maxillo-facciale di turno qualcosa del genere: “Cosa dovrei fare con te? Dove dovrei metterti? Dopotutto non c’è un solo letto libero!” In alcuni casi, non ci sono davvero posti letto liberi. Ma perché e perché il paziente dovrebbe saperlo? Se in clinica è stato trattato male, perché discutere di questo fatto in presenza del paziente? In qualsiasi condizione Il medico di turno deve trovare un posto per il paziente che necessita di ricovero ospedaliero. E le carenze del trattamento precedente sono argomento di discussione non in presenza del paziente, ma durante la “riunione di cinque minuti” mattutina e durante la successiva conversazione con il medico ambulatoriale. In breve, alcuni funzionari in servizio hanno una scarsa comprensione dei loro diritti e delle loro responsabilità legali. Loro non capiscono, Che cosa puoi dirlo al paziente, ma Che cosa devo dire domani soltanto al tuo amministratore o collega della clinica. Il medico deve sapere tutto questo per proteggere i pazienti e i loro parenti da ulteriori sofferenze. Non dobbiamo dimenticare che le suddette lamentele del medico per la mancanza di posti possono essere percepite dal paziente e dai suoi parenti anche come un chiaro accenno alla necessità di corrompere il loro “benefattore” in camice bianco. Un simile medico merita di essere condannato operatori sanitari e in caso di ripetizione di tali errori deontologici - espulsione dalla medicina (anche in condizioni di mercato).
Capitolo 7 Assistenza medica specialistica per le vittime con lesioni combinate
Concludendo la domanda sul primo incontro della vittima con il medico dell'ospedale o dell'ospedale, ricordiamo quanto segue: "Solo lui è un vero chirurgo degno di imitazione", scrive l'accademico F. G Uglov - che tratta ogni paziente come una persona cara e vicina e farà per il paziente tutto ciò che vorrebbe fosse fatto nei suoi confronti, trova te stesso Lui in questa situazione, questa è la base del rapporto tra medico e paziente, e per un chirurgo questo è molte volte più importante." Questo, a nostro avviso, dovrebbe guidare un medico di qualsiasi profilo, in primo luogo chirurgico, e in particolare traumatologia.
Trattamento specialistico di emergenza per lesioni facciali comprende smettere di sanguinare da grandi vasi E normalizzazione della respirazione esterna
Trattamento specialistico precoce mirato a prevenire complicazioni infiammatorie, riduzione e fissaggio affidabile dei frammenti ossei. È molto importante utilizzare metodi ortopedici e chirurgici semplici e affidabili per il fissaggio dei frammenti ossei che non interferiscono con la mobilità della mascella inferiore, misure di rianimazione, igiene del tracheobronchiale albero, facilitano la cura delle vittime e non richiedono un monitoraggio frequente da parte di un medico
Il trattamento specialistico precoce delle lesioni facciali viene effettuato quando stabilizzazione parametri emodinamici sullo sfondo della terapia antishock intensiva.
In caso di shock di primo e secondo grado, con prognosi positiva e la durata prevista del periodo di recupero del paziente dallo stato di shock non supera le 12 ore, deve essere effettuato il trattamento delle lesioni facciali in toto Se la terapia intensiva è efficace, tale trattamento è possibile 4-7 ore dopo l'infortunio.
In caso di shock di secondo grado, prognosi positiva e la durata prevista del periodo di recupero del paziente dallo shock è superiore a 12 ore, così come in shock di terzo grado con prognosi positiva, trattamento specializzato del viso gli infortuni possono essere eseguiti per intero, ma rinviandoli fino alla stabilizzazione stabile dell'emodinamica.
Per le vittime con prognosi negativa vengono eseguiti solo interventi chirurgici di emergenza.Il trattamento delle lesioni facciali in questi casi viene effettuato dopo la stabilizzazione stabile delle funzioni dei sistemi di supporto vitale.
Trattamento specialistico ritardato Le lesioni al viso nelle vittime con traumi concomitanti vengono eseguite non appena le lesioni vengono identificate, spesso 2-14 giorni dopo l'incidente, per garantire la lotta contro le complicazioni emergenti.
complicanze brucianti, riduzione e fissaggio di frammenti ossei nelle fratture.
Tipologie di assistenza medica (prima guardia medica, preospedaliera, medica, qualificata, specializzata)
Agenzia federale per la salute e lo sviluppo sociale della Federazione Russa
Istituto statale di istruzione professionale superiore Altai State Medical University di Roszdrav
Dipartimento di Terapia della Facoltà
Specialità
- Economia e gestione dell'impresa sanitaria
lavoro del corso
nella disciplina "Tecnologie mediche moderne"
sul tema: Tipologie di assistenza medica (prima medica, premedica, medica, qualificata, specializzata)
Barnaul – 2011
introduzione
1. Primo soccorso
2. Pronto soccorso
3. Pronto soccorso
4. Assistenza medica qualificata
5. Assistenza medica specializzata
6. Sviluppo dell'assistenza medica
Conclusione
Bibliografia
INTRODUZIONE
Il concetto generale di "assistenza medica per una persona in pericolo di vita" indica misure terapeutiche e preventive attuate al fine di preservare la vita di una persona ferita o malata, nonché di ripristinarne rapidamente la salute.
L'assistenza medica è un insieme di misure terapeutiche e preventive attuate in caso di malattie, infortuni, gravidanza e parto, nonché al fine di prevenire malattie e infortuni.
Si distinguono i seguenti livelli di assistenza medica:
· Primo soccorso · Primo soccorso · Primo soccorso · · Primo soccorsoeffettuato da persone che non necessariamente hanno una formazione medica speciale. Il livello di primo soccorso non prevede l'uso di particolari strumenti medici, farmaci o attrezzature. Primo soccorsoforniti da persone con una formazione specifica nella fornitura di cure mediche. Questo è nella media personale medico(paramedico, infermiere) o farmacista, farmacista. Questo è il loro livello di conoscenze e abilità. Primo soccorsoè fornito da un medico che dispone degli strumenti e dei farmaci necessari e il volume di tale assistenza è regolato dalle condizioni della sua fornitura, ad es. dove finisce: fuori dall'ospedale o in una clinica, in ambulanza, reparto di accoglienza ospedali. Assistenza medica qualificataforniti da medici specialisti altamente qualificati in ospedali multidisciplinari o centri traumatologici; Assistenza medica specializzatapossono essere forniti al massimo livello in cliniche specializzate, istituti e accademie. Una particolarità dell'assistenza medica è la combinazione di trattamento e prevenzione, motivo per cui viene chiamata terapia e profilassi. Le istituzioni che forniscono assistenza medica alla popolazione hanno lo stesso nome. Le istituzioni mediche e preventive comprendono ospedali, cliniche e ambulatori, dispensari, cliniche prenatali E maternità, unità mediche e centri sanitari, sanatori, centri di pronto soccorso, ecc. L'argomento del mio lavoro è "Tipi di assistenza medica (prima medica, preospedaliera, medica, qualificata, specializzata)". In letteratura, anche in documenti normativi I concetti di pronto soccorso, pronto soccorso e ambulanza vengono spesso confusi. Non è la stessa cosa. Talvolta si tratta addirittura di concetti giuridici completamente diversi. Nel mio lavoro cercherò di svelarli nel modo più completo possibile. 1. PRIMO SOCCORSO MEDICO
La salute e la vita delle vittime e dei malati improvvisi spesso dipende dalla tempestività e dalla qualità delle cure fornite da persone che di solito non hanno nulla a che fare con la medicina, ma che sono più spesso dei medici o dei paramedici nelle vicinanze. Questo è il primo soccorso. Dipende dal livello di conoscenza medica, abilità e capacità dei testimoni e dei partecipanti all'incidente. Il primo soccorso è un tipo di assistenza medica che comprende una serie di semplici misure mediche eseguite direttamente sulla scena di un incidente o nelle sue vicinanze sotto forma di autoaiuto e mutuo soccorso. Primo soccorso- un insieme di misure urgenti e semplici per salvare la vita di una persona e prevenire complicazioni in caso di incidente o malore improvviso, adottate sul luogo dell'incidente dalla vittima stessa (autosoccorso) o da un'altra persona vicina (mutuo aiuto ). Il primo soccorso medico comprende misure volte a fermare l'influenza di fattori che possono aggravare la condizione delle vittime (pazienti) o portare alla morte, eliminando fenomeni che minacciano direttamente la loro vita (sanguinamento, asfissia, ecc.), adottando misure per prevenire complicazioni e garantire la evacuazione delle vittime (pazienti) senza un significativo deterioramento delle loro condizioni. Il primo soccorso medico può essere prestato sul luogo dell'incidente dalla vittima stessa (autosoccorso), dal suo compagno (mutuo soccorso) o dalle squadre sanitarie. Le misure di primo soccorso sono: arresto temporaneo dell'emorragia, applicazione di una benda sterile sulla ferita e sulla superficie ustionata, respirazione artificiale e compressioni toraciche, somministrazione di antidoti, somministrazione di antibiotici, somministrazione di antidolorifici (per lo shock), estinzione di indumenti in fiamme, immobilizzazione durante il trasporto , riscaldamento, riparo dal caldo e dal freddo, indossare una maschera antigas, allontanare la zona interessata dall'area contaminata, sanificazione parziale. Il primo soccorso ha lo scopo di preservare la vita della vittima (paziente) e prevenire lo sviluppo di complicanze. Comprende l'estrazione delle vittime dagli incendi e dalle macerie; spegnere gli indumenti in fiamme e la miscela incendiaria caduta sul corpo; arresto temporaneo del sanguinamento, applicazione di una benda sterile sulla superficie della ferita (ustione); l'uso di antidoti per i danni causati da sostanze tossiche; eliminazione dell'asfissia liberando le vie respiratorie superiori da muco, sangue e corpi stranieri, fissazione della lingua quando è ritratta; applicare una medicazione occlusiva utilizzando il guscio gommato di una confezione di medicazione individuale; somministrazione di un anestetico mediante un tubo a siringa; immobilizzazione con mezzi improvvisati; uso di antibiotici e alcuni altri farmaci; trattamento speciale parziale delle zone esposte del corpo e degli indumenti adiacenti. Il primo soccorso medico (paramedico) comprende i seguenti tre gruppi di misure: ) Cessazione immediata dell'esposizione a fattori dannosi esterni (corrente elettrica, alta o bassa temperatura, compressione mediante pesi), rimozione della vittima da condizioni favorevoli. ) Prestare il primo soccorso alla vittima, a seconda della natura e del tipo di lesione, incidente o malore improvviso (arresto dell'emorragia, applicazione di una benda sulla ferita, respirazione artificiale, massaggio cardiaco, ecc.). ) Organizzare la pronta consegna della vittima ad una struttura medica. Il primo soccorso comprende, se necessario, le misure più semplici per rianimare il corpo (rianimazione preospedaliera). È noto che dopo il momento della morte di una persona, vari organi e tessuti del suo corpo non muoiono immediatamente, ma gradualmente, quindi in alcuni casi le loro funzioni, compresa la circolazione sanguigna e la respirazione, possono essere ripristinate. Il risveglio è possibile entro un breve periodo di tempo dopo l'inizio del cosiddetto. morte clinica, cioè dopo aver interrotto la respirazione e la circolazione: solitamente entro 6-8 minuti. Successivamente si verifica la morte biologica e la probabilità di rinascita diminuisce drasticamente e il pieno ripristino della vita, compresa l'attività mentale, è quasi impossibile (ad eccezione di coloro che sono congelati o annegati in acqua fredda). La morte clinica può essere causata da lesioni, avvelenamento, ipotermia, trauma elettrico, infarto miocardico, ecc. Una “posa senza vita” aiuta a determinare il fatto dell'assenza di respirazione e attività cardiaca, cioè una posizione del corpo che non è caratteristica di una persona vivente; movimenti respiratori Petto assente, pupille dilatate, battito cardiaco impercettibile. Per ripristinare la respirazione, è necessario prima liberare il corpo dagli indumenti costrittivi e garantire la pervietà delle vie respiratorie superiori in modo che l'aria possa passare liberamente nei polmoni. La respirazione artificiale in assenza di strumenti e dispositivi medici viene eseguita utilizzando il metodo “bocca a bocca” o “bocca a naso”, cioè L'aria viene soffiata nei polmoni della vittima. È necessaria la ripetizione ritmica del soffio vigoroso con una frequenza di 12-15 volte al minuto. Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito in caso di arresto cardiaco completo e in caso di disturbi agonici nel ritmo delle sue contrazioni. La ventilazione artificiale dei polmoni fornisce una sufficiente saturazione del sangue con ossigeno, quindi il compito del massaggio cardiaco è garantire il movimento del sangue in tutto il corpo, fornire ossigeno agli organi vitali di una persona e quindi ripristinare l'attività cardiaca e la respirazione indipendenti. Il massaggio cardiaco indiretto viene eseguito come segue: premendo bruscamente il palmo della mano sullo sterno della vittima, la persona che presta assistenza provoca la compressione del cuore fermo tra lo sterno e la colonna vertebrale e ne riduce il volume, con conseguente rilascio di sangue nell'aorta e arteria polmonare. La cessazione della pressione porta al raddrizzamento del torace, il cuore ripristina il suo volume e si riempie nuovamente del sangue proveniente dai vasi. Pertanto, si verificano contrazioni del cuore indotte artificialmente, garantendo il suo funzionamento come pompa e circolazione artificiale. Va ricordato che provvedere alla circolazione sanguigna artificiale e alla respirazione artificiale, anche se non portano al ripristino del battito cardiaco e della respirazione indipendenti, prolunga lo stato di morte clinica e ritarda morte biologica, questo potrebbe essere decisivo azione efficace equipaggi delle ambulanze. Fornire il primo soccorso il più presto possibile è fondamentale per l’ulteriore decorso e l’esito dell’infortunio e talvolta anche per salvare vite umane. In caso di grave emorragia, danni elettro-shock, annegamento, cessazione dell'attività cardiaca e della respirazione e una serie di altri casi, è necessario fornire immediatamente il primo soccorso medico. Quando si fornisce il primo soccorso, vengono utilizzati mezzi standard e improvvisati. I mezzi standard di pronto soccorso lo sono vestirsi- bende, borse per medicazioni mediche, medicazioni e tovaglioli sterili grandi e piccoli, cotone idrofilo, ecc. Per fermare l'emorragia, vengono utilizzati lacci emostatici - nastro e tubolare e per l'immobilizzazione vengono utilizzate stecche speciali - compensato, scala, rete, ecc. Quando fornendo il primo soccorso vengono utilizzati alcuni farmaci: soluzione alcolica al 5% di iodio in fiale o in una bottiglia, soluzione alcolica all'1-2% di verde brillante in una bottiglia, validolo in compresse, tintura di valeriana, ammoniaca in fiale, bicarbonato di sodio (cottura soda) in compresse o polvere, vaselina, ecc. Per la prevenzione personale di lesioni da sostanze radioattive, tossiche e agenti batterici nelle zone colpite viene utilizzato un kit di pronto soccorso
individuo (AI-2). I principi generali di primo soccorso per infortuni e malattie acute sono i seguenti: fermare e prevenire un'ulteriore esposizione al fattore dannoso della vittima, garantendo al tempo stesso la sicurezza del soccorritore; adottare misure il più rapidamente e completamente possibile per ripristinare e mantenere vitale funzioni importanti il corpo della vittima. È importante osservare il postulato ippocratico: "non nuocere". Pertanto, è necessario padroneggiare chiaramente non solo la corretta sequenza di azioni, ma anche ciò che è assolutamente impossibile fare in una determinata condizione. Dopo aver fornito le cure mediche necessarie, è necessario trasportare rapidamente la vittima in una struttura medica o chiamare un'ambulanza sul luogo dell'incidente. Quanto prima viene fornita l'assistenza medica, tanto maggiori sono le possibilità di salvare la vittima. Prima di tutto, non affrettarti ad agire, valuta prima la situazione, determina i compiti prioritari e poi agisci. Il primo riguarda gli atti amministrativi. Garantisci la tua sicurezza e quella delle vittime: allontana il cane, separa i combattimenti, chiama la polizia, i vigili del fuoco, spegni le fiamme, segna la scena dell'incidente sulla carreggiata, aiuta a uscire o tira fuori la vittima da un'auto rotta ... In secondo luogo, valutare vera minaccia per la vita della vittima (compromissione della coscienza, difficoltà di respirazione, debolezza dell'attività cardiaca, sanguinamento, shock doloroso) e procedere alle misure di emergenza prioritarie. In terzo luogo, dopo essersi assicurati che la vittima si trovi in un luogo sicuro e che la sua vita non sia in pericolo di perdita di sangue o ostruzione delle vie aeree, attendere l'arrivo dell'ambulanza e iniziare a prestare i primi soccorsi. Se la vita di una persona non è in pericolo pericolo reale, cioè è cosciente, le ferite riportate sono lievi, la respirazione e il polso sono facilmente riconoscibili. Togliere gli indumenti stretti, somministrare sedativi e antidolorifici, trattare la ferita, posizionare comodamente l'arto con segni di frattura o lussazione in una posizione elevata e applicare il freddo sulla zona lesa. Non dimenticare la possibilità di assumere alcuni farmaci “sotto la lingua” (per via sublinguale), poiché agiscono più velocemente e con meno danni alla pelle. tratto gastrointestinale(particolarmente importante per le lesioni addominali). Leggi le istruzioni per l'uso. Tali farmaci includono analgin e valocordin: sono in ogni armadietto dei medicinali. Se la lesione è grave, i movimenti attivi e la coscienza poco chiara danno alla vittima una posizione sicura. Aiutare la vittima ad assumere una posizione comoda in cui il dolore sia minimo. Se la coscienza è assente o confusa, posizionare la vittima su un fianco; se la respirazione è difficile, inclinare la testa all'indietro per assicurarsi che la respirazione sia libera. Ad esempio, se hai una frattura del bacino e delle articolazioni dell'anca, dovresti assumere la posa della rana. Per fare ciò, la vittima deve essere posizionata sulla schiena su una superficie dura e piana, con le gambe piegate all'altezza delle ginocchia, leggermente divaricate e un cuscino posizionato sotto le ginocchia. Smetti di sanguinare dalla ferita. Per fare ciò, applicare una benda compressiva o un laccio emostatico se il sangue scorre in un flusso pulsante da una ferita sulla gamba o sul braccio. La pressione del laccio emostatico dovrebbe essere sufficiente a fermare l'emorragia osservata. Dopo 2 ore (non oltre!), allentare il laccio emostatico applicato; se il sanguinamento continua, stringerlo nuovamente. A cessazione improvvisa l'attività cardiaca, i cui segni sono l'assenza di polso, battito cardiaco, reazione delle pupille alla luce (le pupille sono dilatate), iniziano immediatamente le compressioni toraciche e la ventilazione artificiale dei polmoni. Per le fratture degli arti, utilizzare stecche di trasporto che fissano due articolazioni adiacenti al segmento rotto. Evita di fare affidamento sulla gamba "rotta", puoi utilizzare mezzi improvvisati di supporto aggiuntivo (bastone, stampella). Il quarto. Se non è possibile chiamare un'ambulanza, considerare le modalità per trasportare la vittima alla struttura medica più vicina (da soli, in un'auto non adatta al trasporto in ambulanza, su una barella, in posizione sdraiata, seduto, in piedi...). Il trasporto stesso può portare a lesioni traumatiche ancora maggiori, quindi considera la natura della lesione e i mezzi di evacuazione a tua disposizione. Ad esempio, il trasporto delle vittime con lesioni spinali dovrebbe essere effettuato solo in posizione sdraiata su una tavola rigida e con lesioni al torace solo in posizione seduta. È necessario monitorare il laccio emostatico e la benda. Il gonfiore che cresce durante il primo giorno può portare alla compressione dei tessuti; la benda dovrà essere tagliata e sostituita con una nuova. Periodicamente, 2 ore (non oltre!) dopo l'applicazione, rilassare il laccio emostatico, per fare ciò allentare lentamente il laccio emostatico applicato, attendere 5 minuti, se il sanguinamento continua e presenta evidenti segni di sanguinamento arterioso, stringerlo nuovamente. Quando una vittima viene ferita, gli viene fornito il primo soccorso. Il compito del primo soccorso medico è salvare la vita della vittima, ridurre la sua sofferenza e prevenirne lo sviluppo possibili complicazioni, alleviare la gravità di lesioni o malattie. 2. PRIMO SOCCORSO Convenzionalmente, l'assistenza pre-medica può essere suddivisa in cure fornite da personale paramedico: paramedico, ostetrica, infermiera e l'assistenza fornita da persone che non hanno una formazione medica specifica, nell'ordine del primo soccorso. Il primo soccorso è l'inizio del trattamento delle lesioni, perché... previene complicazioni come shock, sanguinamento, infezioni, ulteriore spostamento di frammenti ossei e lesioni di grandi dimensioni tronchi nervosi e vasi sanguigni. Va ricordato che l'ulteriore stato di salute della vittima e anche la sua vita dipendono in gran parte dalla tempestività e dalla qualità del primo soccorso. Per alcune lesioni lievi, l'assistenza medica alla vittima può essere limitata solo all'ambito del primo soccorso. Tuttavia, con di più ferite gravi(fratture, lussazioni, emorragie, danni agli organi interni, ecc.) è il primo soccorso stato iniziale, poiché dopo che è stato fornito, la vittima deve essere portata in una struttura medica. Il primo soccorso è molto importante, ma non sostituirà mai le cure mediche qualificate (specializzate) se la vittima ne ha bisogno. Le prime cure di emergenza preospedaliera sono un insieme di semplici misure volte a salvare la vita e preservare la salute umana, effettuate prima dell'arrivo di un medico o della consegna della vittima in ospedale. Primo soccorso risulta essere un paramedico con attrezzatura medica standard. Ha lo scopo di combattere le conseguenze potenzialmente letali degli infortuni (malattie) e di prevenirli gravi complicazioni. Oltre alle misure di primo soccorso, comprende: l'eliminazione dell'asfissia mediante l'inserimento di una via aerea, ventilazione artificiale polmoni mediante dispositivi portatili, inalazione di ossigeno, monitoraggio della corretta applicazione del laccio emostatico, correzione o, se indicato, nuova applicazione del laccio emostatico; applicare e correggere le bende; somministrazione ripetuta di antidolorifici, antidoti, uso di antibiotici, farmaci cardiovascolari e altri farmaci a disposizione del paramedico; miglioramento dell'immobilizzazione dei trasporti utilizzando mezzi standard e improvvisati; trattamento speciale parziale delle zone esposte del corpo e decontaminazione degli indumenti ad esse adiacenti; se possibile, riscaldando le persone colpite e malate. Compiti principali primo soccorso Sono: a) adottare le misure necessarie per eliminare la minaccia alla vita della vittima; b) prevenzione di possibili complicanze; c) garantire le condizioni più favorevoli per il trasporto della vittima. Il primo soccorso alla vittima dovrebbe essere fornito rapidamente e sotto la guida di una persona, poiché consigli contrastanti da parte di altri, vanità, controversie e confusione portano alla perdita di tempo prezioso. Allo stesso tempo, è necessario chiamare immediatamente un medico o trasportare la vittima in un centro medico (ospedale). L'algoritmo delle azioni per salvare la vita e preservare la salute della vittima dovrebbe essere il seguente: a) l'uso dei dispositivi di protezione individuale da parte di un paramedico o di un infermiere (se necessario, a seconda della situazione); b) eliminare la causa dell'esposizione a fattori minacciosi (allontanare la vittima da un'area contaminata da gas, liberare la vittima dagli effetti della corrente elettrica, rimuovere una persona che sta annegando dall'acqua, ecc.); c) valutazione urgente delle condizioni della vittima (esame visivo, accertamento dello stato di salute, accertamento della presenza di segni di vita); d) chiamare gli altri per chiedere aiuto e chiedere anche di chiamare un'ambulanza; e) dare alla vittima una posizione sicura per ogni caso specifico; f) adottare misure per eliminare condizioni potenzialmente letali (effettuare misure di rianimazione, arrestare l'emorragia, ecc.) g) non lasciare la vittima incustodita, monitorare costantemente le sue condizioni, continuare a sostenere le funzioni vitali del suo corpo fino all'arrivo degli operatori sanitari. La persona che presta il primo soccorso dovrebbe sapere: basi del lavoro in condizioni estreme; segni (sintomi) di disturbi dei sistemi vitali del corpo; regole, metodi, tecniche per fornire il primo soccorso in relazione alle caratteristiche di una determinata persona, a seconda della situazione; metodi di trasporto delle vittime, ecc. La persona che fornisce assistenza deve essere in grado di: valutare le condizioni della vittima, diagnosticare il tipo e le caratteristiche della lesione (lesione), determinare il tipo di pronto soccorso necessario, la sequenza delle misure appropriate; eseguire correttamente l'intero complesso di emergenza cure di rianimazione, monitorare l'efficacia e, se necessario, adeguarla misure di rianimazione tenendo conto delle condizioni della vittima; fermare l'emorragia applicando un laccio emostatico, bende compressive, ecc.; applicare bende, sciarpe, stecche di trasporto per fratture delle ossa scheletriche, lussazioni, gravi contusioni; fornire assistenza in caso di scossa elettrica, anche in condizioni estreme (su tralicci di linee elettriche, ecc.), in caso di annegamento, colpo di calore, insolazione e avvelenamento acuto; utilizzare i mezzi disponibili quando si fornisce il trattamento di emergenza, durante il trasporto, il carico e il trasporto della vittima. Le istituzioni mediche che forniscono cure di primo soccorso sono centri sanitari paramedici presso le aziende e stazioni paramediche-ostetriche nelle zone rurali. Il ruolo decisivo nella fornitura di cure di pronto soccorso nelle imprese industriali appartiene ai centri sanitari. Tuttavia, non sempre un operatore sanitario fornisce l’assistenza necessaria in tempo. A causa di ciò Grande importanza ha assistenza personale e reciproca. Il primo soccorso, fornito da persone che non hanno una formazione medica specifica, consiste nell'eseguire le misure più semplici sul luogo dell'incidente (in officina, per strada, a casa) fino all'arrivo di un operatore sanitario. La formazione della popolazione su alcune tecniche di assistenza medica secondo programmi speciali viene effettuata dalle organizzazioni della Croce Rossa, nonché tramite corsi presso le aziende. Questi programmi includono la formazione sull'applicazione del laccio emostatico, bendaggio compressivo, pressatura di grossi vasi, applicazione di semplici bende, tecniche di respirazione artificiale, applicazione di stecche per fratture. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alla dimostrazione pratica dei metodi di primo soccorso. Il sistema di organizzazione dell'autoassistenza e della mutua assistenza prevede la formazione dei lavoratori sulle regole di primo soccorso in relazione alle condizioni di produzione e la creazione di presidi sanitari. I posti sanitari per fornire cure di pronto soccorso nelle officine sono creati da un numero di lavoratori ben addestrati; questi posti sono particolarmente necessari nelle aree dell'officina lontane dal centro sanitario. Il posto sanitario deve essere dotato dei materiali necessari per il primo soccorso: barelle, sacche asettiche individuali, bende di garza di cotone, stecche, lacci emostatici, soluzione alcolica di iodio, ammoniaca, tintura di valeriana, ecc. È importante che ogni lavoratore in l'officina è a conoscenza dell'ubicazione del posto sanitario. I lavoratori dovrebbero essere a conoscenza delle norme di sicurezza. Nelle zone rurali, il lavoro di organizzazione e fornitura di assistenza pre-medica è svolto dalla FAP. Durante le campagne di semina e raccolta in ciascuna brigata vengono organizzati dei posti sanitari; i conducenti dei trattori e gli operatori delle mietitrebbie vengono forniti di sacchi asettici individuali e addestrati al loro utilizzo. Oltre a formare i lavoratori agricoli e gli agricoltori collettivi sulle regole dell’autoassistenza e della mutua assistenza, essi dovrebbero anche familiarizzarsi con le norme di sicurezza del lavoro agricolo e le norme più importanti ragioni comuni lesioni 3. PRIMO SOCCORSO
Primo soccorso medico -tipo di assistenza medica, compreso un insieme di misure terapeutiche e preventive eseguite dai medici (di solito nella fase di evacuazione medica) e volte ad eliminare le conseguenze di lesioni (malattie) che minacciano direttamente la vita delle persone colpite (pazienti), nonché come prevenzione di complicazioni e preparazione dei soggetti colpiti (pazienti), se necessario, ulteriore evacuazione. Il primo soccorso medico viene fornito da un medico presso un posto di pronto soccorso e mira ad eliminare o attenuare le conseguenze di ferite (lesioni), malattie potenzialmente letali, a prevenire lo sviluppo di complicanze o a ridurne la gravità, nonché a preparare i feriti e malato per un'ulteriore evacuazione. Comprende misure mediche come l'arresto dell'emorragia esterna mediante l'applicazione di una pinza, l'eliminazione dell'emorragia acuta insufficienza respiratoria, misure anti-shock, immobilizzazione del trasporto, misure preventive infezione della ferita, puntura della vescica, uso di sintomatici farmaci e così via. 4. ASSISTENZA MEDICA QUALIFICATA
Assistenza medica qualificata -tipo di assistenza medica, compreso un complesso di trattamenti completi e misure preventive eseguite da medici specialisti di vari profili, in istituzioni mediche specializzate che utilizzano attrezzature speciali, i principali tipi di assistenza medica specialistica forniti in varie situazioni di emergenza sono neurochirurgici, oftalmologici, traumatologici, tossicologici , pediatrico ecc. L'assistenza qualificata è fornita separatamente istituzioni mediche. Ha lo scopo di eliminare le conseguenze potenzialmente letali di lesioni e malattie, prevenire lo sviluppo di complicanze e preparare coloro che necessitano di ulteriore evacuazione ed è diviso in chirurgico e terapeutico. L'assistenza chirurgica specializzata comprende il controllo definitivo del sanguinamento; terapia complessa perdita di sangue acuta, shock, tossicosi traumatica; eliminazione dell'asfissia; trattamento chirurgico primario delle ferite; laparotomia per danni agli organi addominali; craniotomia decompressiva; amputazioni per avulsioni, lesioni da schiacciamento e necrosi ischemica degli arti e altro misure urgenti. L'assistenza terapeutica qualificata comprende la terapia complessa per l'insufficienza cardiovascolare, i disturbi del ritmo cardiaco, l'insufficienza respiratoria acuta; somministrazione di antidoti; l'uso di analgesici, desensibilizzanti, antiemetici, anticonvulsivanti e broncodilatatori, nonché tranquillanti, antipsicotici e altri farmaci. 5. ASSISTENZA MEDICA SPECIALIZZATA
La tendenza moderna più caratteristica nello sviluppo dell'assistenza medica è la specializzazione. L'assistenza medica extraospedaliera e ospedaliera è fornita non solo nelle principali specialità: terapia, chirurgia, traumatologia, pediatria, neuropatologia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, odontoiatria, ostetricia e ginecologia, ma anche in molte specialità: cardiologia, reumatologia, gastroenterologia, pneumologia, endocrinologia, oncologia, allergologia, urologia, nefrologia, proctologia, ecc. Assistenza medica specializzata -un tipo di assistenza medica che comprende un complesso di trattamenti completi e misure preventive eseguite da medici specialisti di vari profili in istituzioni mediche specializzate utilizzando attrezzature speciali per pazienti con una determinata patologia. L'assistenza specialistica fornita da medici specialisti in ospedali specializzati appositamente progettati per questo scopo e dotati di attrezzature adeguate è completa. I principali tipi di assistenza medica specialistica sono: chirurgica, compresa neurochirurgia, oftalmologica, maxillofacciale, otorinolaringoiatrica, toracoaddominale, urologica, cura delle persone ustionate e lievemente ferite; terapeutico, compreso radiologico, tossicologico, psiconeurologico, dermatovenerologico, assistenza a pazienti con malattie somatiche e pazienti infettivi; assistenza ai pazienti affetti da tubercolosi e ai pazienti lievemente malati. La specializzazione dell'assistenza medica è il risultato del progresso scientifico e tecnologico e del processo storicamente determinato di sviluppo della scienza medica e della pratica sanitaria, che ha portato all'identificazione delle singole specialità. L’assistenza medica specialistica è fondamentale componente organizzazione del trattamento e delle cure preventive e dell'intero sistema sanitario, che determina in gran parte il percorso del suo sviluppo. La specializzazione in medicina porta alla differenziazione delle specialità mediche, alla fondatezza scientifica dei principi dell'organizzazione dell'assistenza medica, al cambiamento delle funzioni delle istituzioni mediche e preventive, alla loro tipizzazione e struttura, al rafforzamento della base materiale, tecnica e personale dell'assistenza sanitaria, ecc. Dal livello di specializzazione, forme e metodi di organizzazione di tipi specializzati di assistenza medica. Dipende dalla qualità della prevenzione, della diagnosi e del trattamento di varie malattie e dall'efficacia della riabilitazione dei pazienti. Contemporaneamente alla differenziazione delle conoscenze scientifiche e della medicina pratica, si sviluppa anche il processo di integrazione, che favorisce la complessità del processo diagnostico e terapeutico. La specializzazione e l'integrazione nell'assistenza sanitaria pratica determinano in larga misura il miglioramento delle forme organizzative delle forme specialistiche di assistenza medica. La creazione di uffici specializzati, dipartimenti, istituzioni, centri diagnostici, l'introduzione di un metodo di lavoro di squadra, i principi della suddivisione in fasi e della zonizzazione medica, così come altre forme e metodi organizzativi sono un riflesso di questi processi. 6. SVILUPPO DELL'ASSISTENZA MEDICA
Lo sviluppo dell'assistenza medica nella fase attuale è caratterizzato da una tendenza costante verso la specializzazione sia dell'assistenza extraospedaliera che ospedaliera, espressa nell'espansione della rete di istituzioni specializzate, nell'aumento del numero di medici specialisti di profili vari, ambulatori, reparti e posti letto negli ospedali. Il servizio medico di emergenza dispone di varie squadre specializzate, che aiutano ad espandere il volume e la natura delle cure fornite dai medici sul posto e durante il trasporto di un paziente in una struttura medica e, soprattutto, a migliorare la qualità delle cure mediche. Si sta sviluppando una rete di ospedali d'urgenza, il cui compito principale è fornire assistenza medica ospedaliera specializzata d'urgenza alla popolazione. Grande importanza è attribuita allo sviluppo dei servizi diagnostici e di laboratorio, dove avviene anche la specializzazione, vengono costantemente individuate nuove aree diagnostiche e vengono creati nuovi uffici e laboratori. Le tendenze nello sviluppo dell'assistenza medica specialistica nella fase attuale sono caratterizzate, innanzitutto, dalla costruzione di grandi ospedali multidisciplinari e specializzati, centri specializzati, dispensari, ecc., che rendono possibile la creazione di ospedali specializzati unità strutturali dotato di attrezzature moderne e dotato di specialisti altamente qualificati. L'organizzazione di dipartimenti e centri specializzati aiuta a migliorare le qualifiche del personale medico, la qualità dell'assistenza medica e altro ancora uso razionale posti letto, personale specializzato e attrezzature mediche. Nei moderni ospedali multidisciplinari cittadini, l'assistenza medica viene fornita alla popolazione in tutte le principali specialità. Si stanno sviluppando e rafforzando gli ospedali regionali (territoriali, repubblicani), dove viene fornita assistenza medica qualificata e altamente specializzata. Un ruolo speciale nella fornitura di alcuni tipi di cure specialistiche spetta ai dispensari (cardiologici, tossicodipendenti, oncologici, malattie cutanee e veneree, antitubercolari, psiconeurologici, endocrinologici, di educazione medica e fisica), che possono fornire sia servizi extra-sanitari cure mediche ospedaliere e ospedaliere, nonché ospedali specializzati - malattie infettive, oftalmologiche, psichiatriche, tubercolosi, ecc. Lo sviluppo dell'assistenza medica specialistica extraospedaliera richiede condizioni e forme organizzative adeguate. L'esperienza dell'assistenza sanitaria russa e straniera mostra che per fornire assistenza medica specialistica extraospedaliera altamente qualificata, è necessario collocare razionalmente stanze, dipartimenti, istituzioni specializzate, tenendo conto delle fasi dell'organizzazione e del principio dell'assistenza medica zonizzazione. Allo stesso tempo, è necessario provvedere ad avvicinare le principali tipologie di assistenza medica alla popolazione e a centralizzare le tipologie di assistenza medica altamente specializzate. Nella prima fase, negli ambulatori medici, nelle cliniche territoriali e nelle unità mediche, le visite dovrebbero essere effettuate nei seguenti profili medici principali: terapeutico, chirurgico, ostetrico-ginecologico, pediatrico, odontoiatrico. Nella seconda fase, le visite in specialità più ristrette (neurologia, traumatologia, cardiologia, oftalmologia, otorinolaringoiatria, ecc.) sono organizzate nelle cliniche degli ospedali distrettuali centrali, nelle cliniche delle grandi città e nei centri diagnostici. La terza fase è costituita da dipartimenti e centri altamente specializzati creati per fornire allergia, gastroenterologia, nefrologia, pneumologia, reumatologia, endocrinologia, urologia e altri tipi di assistenza medica sulla base degli ospedali multidisciplinari e regionali (regionali, repubblicani) delle grandi città, che possono anche svolgere le funzioni interregionali e interrepubblicane. La quarta fase sono i centri specializzati pan-sindacali e repubblicani, organizzati, di regola, sulla base di cliniche d'istituto, che forniscono assistenza organizzativa, metodologica e consultiva alla popolazione della Repubblica federata o dell'intero paese. Un ruolo speciale nello sviluppo dell'assistenza medica specialistica spetta ai principali specialisti dei dipartimenti sanitari, dei dipartimenti sanitari regionali (regionali, distrettuali) e cittadini (terapisti, chirurghi, pediatri, ostetrici-ginecologi, ecc.). La loro importanza è particolarmente grande nelle zone rurali, dove i principali specialisti degli ospedali del distretto centrale rappresentano un anello importante nel sistema di gestione sanitaria. Oltre ai servizi diagnostici e terapeutici, svolgono molto lavoro come organizzatori, consulenti e metodologi di servizi specializzati pertinenti. I loro compiti principali sono lo sviluppo e l'attuazione di misure volte a prevenire le malattie, aumentare l'efficienza e la qualità delle cure mediche, introdurre nella pratica istituzioni mediche e preventive i metodi più recenti diagnosi, trattamento e riabilitazione dei pazienti, razionale e uso efficiente risorse umane e materiali per l’assistenza sanitaria. La specializzazione dell'assistenza medica, tra l'altro, ha posto il problema della formazione di personale specializzato adeguato. Le modifiche apportate al sistema di formazione medica furono dovute alla necessità di coniugare la formazione specialistica con l'educazione medica generale su un'ampia base scientifico-naturale e socio-igienico. In Russia è stato creato un sistema coerente di specializzazione e formazione avanzata dei medici, che viene portato avanti da istituti di formazione avanzata dei medici, facoltà di formazione avanzata presso università mediche, basi di specializzazione primaria a livello repubblicano, regionale, regionale e cittadino ospedali, nonché un sistema di residenza clinica. Nelle diverse fasi dello sviluppo dell'assistenza sanitaria, in conformità con i suoi compiti in ciascuna fase, le forme e i metodi di trattamento e di cura preventiva furono migliorati e migliorati, ma i principi fondamentali e la natura socialista della sua organizzazione rimasero invariati, grazie ai quali un è stato creato un moderno sistema unificato per l'organizzazione dell'assistenza medica specializzata e funziona con successo. Grande attenzione è rivolta all'ulteriore sviluppo dell'assistenza medica specialistica nel progetto nazionale “Salute”, che lo rileva una condizione indispensabile Ridurre ulteriormente la morbilità e la mortalità della popolazione, migliorare la qualità dell'assistenza medica è lo sviluppo e il rafforzamento delle sue tipologie specializzate. Si prevede di creare una rete di centri interregionali (regionali) con dipartimenti e filiali per la microchirurgia, la stimolazione cardiaca, la sostituzione articolare, il trapianto di organi e tessuti, chirurgia cardiovascolare, per il trattamento di pazienti con insufficienza renale cronica, ecc.; aumentare il numero di ospedali specializzati, dispensari e dipartimenti interdistrettuali al fine di soddisfare il bisogno di cure specializzate della popolazione rurale. In particolare, interdistrettuale reparti di oftalmologia, per migliorare la fornitura di assistenza medica ai pazienti affetti da malattie degli occhi. Le cliniche di cardiologia vengono modernizzate in tutte le regioni e centri regionali, è stato ampliato il numero delle sale di cardiologia nelle cliniche e nei reparti degli ospedali. Il lavoro dei centri oncologici viene migliorato, la costruzione di cliniche oncologiche e di edifici radiologici viene ampliata. Al fine di aumentare il livello delle cure chirurgiche, si stanno sviluppando e rafforzando reparti di cardiochirurgia, vascolare, ortopedico, traumatologico, neurochirurgico, urologico, proctologico, ustionato e altri reparti chirurgici altamente specializzati. L'obiettivo è quello di migliorare radicalmente l'offerta di cure odontoiatriche alla popolazione, in particolare ai bambini, per garantire la piena soddisfazione del bisogno in tutte le sue forme. Uffici allergologici e laboratori immunologici dovrebbero essere organizzati in ogni regione e regione. Si prevede di attuare ampie misure per prevenire le malattie più comuni del sistema nervoso e dei disturbi mentali: ulteriore organizzazione e migliorare il lavoro dei reparti per pazienti con accidenti cerebrovascolari acuti, creando principali città centri di trattamento riabilitativo per la riabilitazione di persone con malattie del sistema nervoso, ampliando la rete di dispensari psiconeurologici, ospedali e loro dipartimenti nelle zone rurali. Ci deve essere un miglioramento radicale nel lavoro su rilevamento precoce ed efficace trattamento delle persone affette da alcolismo e tossicodipendenza. Si prevede di rafforzare e sviluppare l'assistenza pneumologica, gastroenterologica, endocrinologica, ematologica e di altro tipo. paramedico aiuto medico medico Un ruolo importante nella fornitura di cure mediche specialistiche spetta al personale infermieristico che lavora in stanze, dipartimenti e istituzioni specializzati. Ciò pone determinati requisiti in termini di formazione del personale infermieristico e di organizzazione del loro lavoro. Ad esempio, un'infermiera che lavora in un reparto chirurgico deve sottoporsi a un'adeguata specializzazione in chirurgia. Deve conoscere bene la desmurgia, padroneggiare la tecnica delle iniezioni sottocutanee, intradermiche ed endovenose, sosta temporanea sanguinamento, essere in grado di eseguire correttamente l'immobilizzazione, padroneggiare l'attrezzatura per cerotti, sapere come sterilizzare siringhe, materiali, strumenti, regole di conservazione e date di scadenza. Gli infermieri di vari uffici specializzati (otorinolaringoiatria, oftalmologia, malattie infettive, ecc.) devono padroneggiare determinati metodi per esaminare i pazienti del profilo corrispondente ed eseguire procedure, ecc. CONCLUSIONE
L'assistenza sanitaria alla popolazione si basa su principi territoriali e produttivi. Il principio locale garantisce la continuità nel monitoraggio del paziente da parte dello stesso medico, l'identificazione attiva dei pazienti con forme iniziali della malattia e l'attuazione completa delle misure preventive. Il principale metodo di funzionamento degli istituti di cura e prevenzione è il dispensario. Nel sistema di organizzazione dell'assistenza medica pubblica gratuita qualificata, viene fatta una distinzione tra cure e cure preventive per la popolazione urbana, comprese le cure mediche fornite nelle unità mediche e nei centri sanitari; assistenza medica alla popolazione rurale; assistenza medica per i bambini; cure ostetriche e ginecologiche, ecc. Per sua natura, l'assistenza medica può essere extraospedaliera (compresa l'assistenza domiciliare), ospedaliera e sanatoria. Uno dei collegamenti importanti nell'assistenza extraospedaliera è l'ambulanza e l'assistenza medica d'urgenza, che è collegata organicamente con cliniche e ospedali. Per fornire questo tipo di assistenza medica è stata creata un'ampia rete di istituzioni specializzate: stazioni, sottostazioni, dipartimenti e ospedali. L'assistenza medica di emergenza, inoltre, dovrebbe essere fornita da qualsiasi istituzione medica, indipendentemente dal dipartimento di appartenenza. L'assistenza medica ospedaliera è fornita negli ospedali generali, multidisciplinari e specializzati, ospedali di maternità, unità mediche ospedaliere, dispensari, istituti medici di ricerca, nonché cliniche di università mediche. IN complesso generale L'assistenza nei sanatori è di grande importanza per le misure terapeutiche, ricreative e preventive. L'assistenza medica, ad eccezione dei casi di autoassistenza e mutua assistenza, è fornita solo da persone con formazione medica speciale e un ruolo importante spetta al personale infermieristico. Il personale paramedico altamente qualificato è una condizione necessaria funzionamento efficace del sistema di organizzazione dell’assistenza sanitaria. BIBLIOGRAFIA
1.Evdokimov N.M. Fornire il primo soccorso pre-medico. -M., 2001 2.Eliseev O.M. Manuale di emergenza e primo soccorso. - San Pietroburgo: Casa editrice. LLP "Leila", 1996. .Zhdanov G.G., Zilber A.P. Rianimazione e terapia intensiva. - M.: Centro editoriale "Accademia" 2007.-400 p. .Enciclopedia medica concisa. M.:/ Casa editrice "Enciclopedia sovietica", seconda edizione, 1989. 6.Indicazioni, principali attività e parametri del progetto prioritario nazionale “Salute”. Approvato dal Presidium del Consiglio sotto la presidenza della Federazione Russa per l'attuazione dei progetti nazionali prioritari (verbale n. 2 del 21 dicembre 2005) 7.Organizzazione e tattica del servizio medico./ Ed. NG Ivanov e O.S. Lobastova, San Pietroburgo, 1988. 8.Primo soccorso medico: libro di consultazione M., 2001 .Ordine del Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Federazione Russa (Ministero della sanità e dello sviluppo sociale della Russia) del 16 aprile 2010 N 243n, M./ Sull'organizzazione dell'assistenza medica specializzata. 10.Safonov A.G., Loginova E.A. Assistenza medica ospedaliera (cenni di organizzazione). M., 2003. -180 pag. .Sumin S.A. Condizioni di emergenza - M.: Litera, 1997. 12.Legge federale "Fondamenti della legislazione della Federazione Russa sulla protezione della salute dei cittadini", M., 2006 .#"justify">.http://extreme.aplus.ru
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