Stafilococco sulle mucose dei bambini. Danni alle mucose dovuti a infezione da stafilococco. Staphylococcus aureus nei bambini

Per i bambini, soprattutto all'età di 2-3 anni, la diagnosi di “infezione da stafilococco” è una delle più comuni, ma ciò non riduce le preoccupazioni dei genitori. Può manifestarsi in modi diversi, poiché colpisce sia la pelle che gli organi interni, ma non tutti i ceppi di questo microrganismo patogeno sono ugualmente pericolosi. In quale situazione un'infezione richiede un trattamento serio immediato e quando puoi fare a meno degli antibiotici?

Cos'è lo stafilococco nei bambini

Tra i batteri Gram-positivi che causano malattie infettive, gli stafilococchi sono tra i più comuni, soprattutto quando si tratta di malattie che colpiscono i bambini piccoli. Appartengono al genere Staphylococcaceae e devono il loro nome alla loro forma rotonda e alla divisione su più piani, per cui i batteri assomigliano a un grappolo d'uva (il greco "kokkos" significa "grano" e "staphylo" significa "uva"). "). Principali caratteristiche dello stafilococco:

• Il diametro di una cellula batterica varia da 0,6 a 1,2 micron.
• Il pericolo degli stafilococchi risiede nella produzione di endotossine ed esotossine, che influenzano negativamente il funzionamento delle cellule nel corpo umano.

La maggior parte dei microrganismi patogeni del genere Staphylococcaceae, se il bambino ha un forte sistema immunitario, non provoca gravi conseguenze se lo stafilococco non viene rilevato nel sangue del bambino, il che aumenta il rischio di danni al cervello, al sistema nervoso e shock tossico . L'elevata incidenza di infezioni da stafilococco nei neonati è spiegata principalmente dall'assenza di immunoglobuline IgA (non sintetizzate nei primi anni di vita).

Come viene trasmesso?

L'infezione si verifica prevalentemente a causa di un indebolimento delle difese dell'organismo, che porta ad un aumento della morbilità nei bambini con una bassa risposta immunitaria. I medici aggiungono il mancato rispetto delle norme igieniche, le malattie virali (ARVI, influenza) e una cattiva alimentazione ai fattori di rischio che possono indebolire le difese dell'organismo. L'agente infettivo viene diffuso non solo dai malati, ma anche dai portatori sani di ceppi patogeni. Soprattutto spesso l'infezione da stafilococco viene trasmessa da persone con polmonite, focolai aperti di infiammazione purulenta. Principali vie di trasmissione:

• In volo - in qualsiasi luogo pubblico e anche a casa, quando il portatore parla, starnutisce, tossisce e una persona sana inala aria contaminata.
• Contatto-famiglia - attraverso il contatto pelle a pelle (particolarmente pericoloso se sono presenti focolai purulenti di infezione sulla pelle) durante strette di mano, baci, abbracci o attraverso oggetti comuni: giocattoli, piatti, ecc.
• Nutrizionale (per infezione da stafilococco– cibo) – quando si consumano prodotti contaminati che sono stati infettati da una persona o un animale malato attraverso le mani sporche.
• Intrauterino - se una donna è stata infettata da un'infezione da stafilococco durante la gravidanza, o aveva già batteri patogeni nel sangue in quantità superiori al normale, il feto può essere infettato durante la placenta accreta, durante il parto della madre.

Tipi

Nella medicina moderna sono conosciuti 27 ceppi di batteri del genere Staphylococcaceae, ma solo 4 rappresentano un grave pericolo per bambini e adulti. Quando viene diagnosticata un'infezione da stafilococco nei bambini, i medici controllano innanzitutto se l'agente patogeno appartiene a una di queste specie:

• Il saprofita (Staphylococcus saprophyticus) non è lo stafilococco infantile più comune, colpisce anche le mucose, ma solo il sistema genito-urinario. È l'agente eziologico dell'uretrite e della cistite. Non rappresenta un grande pericolo per i bambini: con un trattamento adeguato e tempestivo, la malattia può essere eliminata in pochi giorni.
• Epidermico (Staphylococcus epidermidis) - colpisce la pelle, le mucose degli occhi e gli organi del sistema respiratorio. Con una forte immunità, non è pericoloso per il bambino: diventa patogeno per i bambini prematuri o per coloro che hanno subito un intervento chirurgico. L'attività di questo ceppo porta allo sviluppo di congiuntivite, endocardite, sepsi e complicanze del periodo postoperatorio.
• Emolitico (Staphylococcus haemolyticus) - chiamato per la sua capacità di emolisi (distruzione), è uno dei batteri condizionalmente batteri patogeni. È caratterizzato da una maggiore resistenza agli antibiotici, provoca processi infiammatori purulenti, che colpiscono gli organi interni (soprattutto il sistema genito-urinario) e l'endocardio (lo strato interno del rivestimento della parete cardiaca). Se non trattata, provoca sepsi ( infiammazione sistemica, che si verifica in tutto il corpo a causa di avvelenamento del sangue).
• D'oro ( Staphylococcus aureus) - il ceppo più patogeno, popolarmente chiamato "morte d'oro", il nome è stato dato per la capacità di formare un pigmento della stessa tonalità. Colpisce la maggior parte degli organi e dei tessuti, provocando l'insorgenza di processi infiammatori purulenti in essi. Un'importante caratteristica biochimica di questo ceppo è la produzione di coagulasi: un enzima che stimola la coagulazione del plasma sanguigno.

Il pericolo maggiore per i bambini a causa della ridotta immunità locale è lo Staphylococcus aureus, che ha una maggiore virulenza (patogenicità), resistenza (resistenza) agli antisettici, alle alte temperature e alle radiazioni UV. Il trattamento diventa particolarmente difficile se viene identificato un ceppo resistente alla meticillina che è resistente a un ampio gruppo di farmaci antibatterici (beta-lattamici: serie di cefalosporine e penicilline).

Sintomi

Il quadro clinico della malattia dipende da diversi fattori, tra cui l'età del bambino, l'area interessata, lo stato del sistema immunitario, la via di infezione e il ceppo del microrganismo. Lo Staphylococcus aureus nei bambini provoca un decorso grave più spesso rispetto ad altre varietà di questo batterio. In base alla natura delle manifestazioni, i medici dividono i sintomi in:

• Locale: eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose (nel naso) - foruncoli, ascessi; la comparsa di muco purulento dai passaggi nasali o nella gola, stomatite.
• Generale: sintomi di intossicazione, che comprendono nausea e vomito, mal di testa, febbre (bassa e alta), pallore della pelle o iperemia, debolezza generale. Non si possono escludere manifestazioni di infezione del tratto gastrointestinale (diarrea, formazione di gas), reazioni allergiche alle tossine prodotte dai batteri.

È importante tenere conto anche delle fasi di sviluppo della malattia: precoce è lo sviluppo sintomi clinici solo poche ore dopo l'infezione. In una fase avanzata, i segni di stafilococco nei bambini appariranno solo 2-5 giorni dopo che l'agente infettivo è entrato nel corpo. È difficile riconoscere un ceppo specifico di un microbo patogeno, sebbene abbia caratteristiche distintive:

• Epidermico: il colpo principale sarà sulla pelle, quindi appariranno foruncoli, eczema, piodermite, dermatite, blefarite, congiuntivite.
• Emolitico: i sintomi generali ricordano le manifestazioni di mal di gola: tosse, mal di gola, gonfiore delle tonsille.
• Saprofitico – dolore al basso ventre, problemi di minzione (quadro clinico della cistite).
• Golden – un decorso grave della malattia con infiammazione purulenta in qualsiasi organo interno. Tra le condizioni più comuni causate da questo ceppo nei bambini vi sono la tonsillite catarrale, la foruncolosi e l'intossicazione grave.

Nel naso

La sinusite è la condizione più comune causata dall'infezione da stafilococco nei passaggi nasali. Sullo sfondo dell'infiammazione e del gonfiore della mucosa, il bambino sperimenta difficoltà respiratorie (sia unilaterali che bilaterali), che possono causare continui tentativi di respirare esclusivamente attraverso la bocca (in una forma lieve è caratterizzata da un forte russamento). Inoltre, potrebbero essere presenti i seguenti sintomi:

• secrezione mucosa purulenta dai passaggi nasali;
• senso dell'olfatto compromesso;
• nasalità;
• manifestazioni di intossicazione generale e malessere - nausea, debolezza, letargia, perdita di appetito;
• aumento della temperatura (fase acuta o inizio dello sviluppo di complicanze).

Nell'intestino

L'attività attiva dei batteri patogeni sulle pareti o nella cavità intestinale porta ad una reazione del tratto digestivo sotto forma di sintomi di colite acuta, che poi si trasforma in enterocolite. Sullo sfondo di un generale deterioramento della salute, apparirà quanto segue:

• perdita di appetito;
• nausea;
• diarrea o stitichezza;
• inclusioni sanguinanti o purulente nelle feci;
• falso bisogno di andare di corpo;
• dolore lancinante all'addome di natura errante;
• formazione di gas, gonfiore;
• sensazione di pesantezza nella zona epigastrica.

In bocca

Più della metà dei casi di infezione da stafilococco nei bambini (48-78%) sono caratterizzati da danni alle vie respiratorie e qui si sviluppano con alta frequenza stomatite ulcerosa, tonsillite catarrale (forma acuta) e tonsillite. Il bambino sviluppa i classici segni di intossicazione, la temperatura può aumentare e si osserverà quanto segue:

• arrossamento della gola;
• mal di gola;
• arrossamento e gonfiore delle tonsille;
• piaghe biancastre in bocca;
• disagio durante la deglutizione.

Nei reni

Nei bambini si osservano raramente danni al sistema genito-urinario dovuti a infezioni da stafilococco; i sintomi locali sono prevalentemente simili a quelli della cistite (infiammazione Vescia) o pielonefrite (infiammazione dei reni). Il bambino lamenterà dolore al basso ventre, alla parte bassa della schiena e frequente bisogno di urinare. I genitori possono osservare un aumento della temperatura corporea nel bambino e strisce di sangue e particelle di pus nelle urine.

Stafilococco nei bambini di età inferiore a un anno

I neonati e i bambini spesso ricevono l’infezione dalla madre nell’utero o durante il parto (meno spesso attraverso la biancheria intima, le mani del medico o gli articoli per la cura). A causa della mancanza di immunoglobuline in grado di resistere al microrganismo patogeno, i bambini di età inferiore a un anno sono particolarmente vulnerabili allo stafilococco e la loro malattia è grave. Può apparire sotto forma di:

• vescicolopustolosi;
• dermatite esfoliativa (malattia di Ritter);
• ascessi multipli;
• pemfigo epidemico (una malattia altamente contagiosa).

Nella maggior parte dei casi, l'agente infettivo colpisce la pelle e il tessuto sottocutaneo, la malattia si sviluppa rapidamente, compaiono aree di suppurazione, che vengono gradualmente sostituite da ascessi multipli. L'impatto principale cade sul cuoio capelluto, sul collo, sulla schiena e sul torace, quindi possono essere colpiti l'interno delle cosce e i glutei. I sintomi possono basarsi solo su eruzioni cutanee locali o accompagnati da manifestazioni di intossicazione (con la malattia di Ritter), febbre alta. Possibile infezione da stafilococco:

• mucose della bocca;
• polmoni (principalmente polmonite dovuta a infezione virale);
• Tratto gastrointestinale (infezione tossica di origine alimentare, enterocolite secondaria ed enterite).

Diagnostica

Autodeterminazione non è possibile un agente eziologico specifico dell'infezione da stafilococco: tutti i controlli vengono effettuati tramite esami di laboratorio. La diagnostica può essere prescritta non solo al bambino, ma anche alla madre, se si presume che l'infezione provenga da lei. Principalmente vengono utilizzati i seguenti metodi:

• La cultura batteriologica è la più metodo efficace l'identificazione del ceppo patogeno comporta l'esame della mucosa dei passaggi nasali (occhi - con congiuntivite), pus, feci, pelle (ferite sulla loro superficie). Il materiale viene raccolto quando la malattia è in una fase acuta, poiché l'attività dei microrganismi patogeni in questo momento aumenta. Inoltre, la coltura batteriologica aiuta a determinare quali antibiotici possono essere utilizzati per trattare un tipo specifico di stafilococco.
• Un esame del sangue sierologico è uno studio tradizionale volto a identificare gli anticorpi (Ig, immunoglobuline) contro un agente patogeno specifico, la cui presenza indica una malattia infettiva.
• Il metodo PCR (reazione a catena della polimerasi) viene utilizzato per identificare le molecole di DNA di batteri patogeni ed è un metodo diagnostico aggiuntivo.
• Esame del latte materno della madre - se il bambino è acceso alimentazione naturale e sono stati rilevati microrganismi patogeni in quantità eccessiva nelle feci, il latte materno spremuto viene esaminato per determinare la fonte dell'infezione. Se il risultato è positivo, il bambino viene trasferito al latte artificiale.
• Endoscopia, laringoscopia – quando si verificano le complicazioni, quando si sviluppano colite ulcerosa o la patologia copre la laringe. Queste misure diagnostiche sono aggiuntive.

Trattamento dello stafilococco nei bambini

L'elevata resistenza alle sostanze chimiche e ai farmaci richiede l'assunzione di antibiotici come base per il regime terapeutico, soprattutto se il medico ha diagnosticato lo Staphylococcus aureus nel bambino non solo nelle feci. Grazie alla coltura batteriologica è possibile determinare quali farmaci specifici agiranno efficacemente sull'agente eziologico della malattia. Gli antibiotici vengono utilizzati sia per via orale che per iniezione. Inoltre, il regime di trattamento per l'infezione da stafilococco comprende:

• Effetto locale su eruzioni cutanee, ferite, pustole (se presenti), comprese quelle localizzate sulle mucose del naso e degli occhi (non solo sulla pelle). Tra i coloranti all'anilina, il verde brillante (zelenka) è riconosciuto come il più efficace. Inoltre vengono utilizzati alcol (70%), perossido di idrogeno e linimento di Vishnevskij.
• Il risciacquo dei passaggi nasali, della bocca e della gola con soluzioni antisettiche è prescritto come elemento di terapia aggiuntiva e prevenzione di nuove infezioni. Qui vengono utilizzati preparati a base di argento, clorexidina, furatsilina o lisati batterici (IRS-19, Imudon).
• Assunzione di immunoglobuline, che rafforzano le difese dell’organismo del bambino e impediscono che l’infezione diventi cronica.
• Un ciclo di vitamine e minerali ha anche lo scopo di rafforzare in generale il sistema immunitario, a supporto del percorso terapeutico principale.

In una situazione acuta, è necessario selezionare un batteriofago che colpisce un ceppo specifico di batteri: il medico arriva a questa decisione se non vi è alcun effetto dalla terapia antibiotica. Fasi gravi L'infezione da stafilococco può anche comportare un intervento chirurgico, che comporta la sanificazione (pulizia) del focolaio dell'infiammazione purulenta e trasfusioni di sangue (trasfusioni di sangue e plasma) in caso di infezione generalizzata. Dopo il recupero, è importante prestare attenzione alle misure preventive.

Antibiotici

L'automedicazione non è consigliata in nessun stadio della malattia, soprattutto per quanto riguarda la scelta della terapia antibatterica, necessaria quando l'intero organismo è colpito da un'infezione o da un grave decorso locale. Il medico deve prescrivere compresse specifiche (gli antibiotici per iniezione sono utilizzati principalmente negli ospedali) dopo aver effettuato la coltura batteriologica. Nei bambini vengono utilizzati soprattutto farmaci a base di penicillina e per alcuni ceppi sono indicati farmaci dei gruppi dei macrolidi, delle cefalosporine e dei lincosamidi. Antibiotici più prescritti:

• La claritromicina è un macrolide a base della sostanza omonima, prescritto per le infezioni da stafilococco dell'apparato respiratorio e della pelle, e ha un effetto battericida e batteriostatico. Non raccomandato per malattie cardiache, malattie renali o sensibilità ai macrolidi. La dose viene scelta individualmente, per i bambini sotto i 12 anni - non più di 15 mg/kg al giorno (diviso in 2 volte). Lo svantaggio del farmaco è un gran numero di reazioni avverse (dall'eruzione cutanea allo shock anafilattico).
• Fuzidin è un antibiotico di riserva a base di acido fusidico. È batteriostatico, colpisce i ceppi resistenti alla penicillina ed è prescritto per sepsi, endocardite, polmonite, infezioni della pelle e dei tessuti molli. I bambini vengono somministrati sotto forma di sospensione, la dose viene calcolata individualmente in base al peso. Il farmaco non viene utilizzato per l'iperprotrombinemia, insufficienza epatica. Può provocare reazioni avverse dal tratto gastrointestinale.

Rimedi popolari

Se la malattia infettiva è nella fase iniziale di sviluppo e le manifestazioni sono deboli, nel percorso terapeutico possono essere introdotte ricette di medicina tradizionale. Si tratta principalmente di prodotti topici (per il risciacquo e il lavaggio) o ricostituenti generali, che integrano solo il regime terapeutico principale e non lo sostituiscono. Alcune semplici ricette:

• Far bollire 1 cucchiaino a bagnomaria. corteccia di pioppo tremulo in un bicchiere d'acqua (10 minuti), lasciare fermentare per mezz'ora. Prendi 1 cucchiaio. l. 3 g/giorno per 2 settimane.
• Unisci 200 g di mirtilli rossi e 100 g di miele, mescola bene. Lasciare fermentare durante la notte in frigorifero, dare al bambino 50 g al mattino e alla sera. Durata del trattamento – 2 settimane.
• In caso di lesioni cutanee far bollire 500 g di erbe aromatiche in 2 litri di acqua, lasciare agire per 2-3 ore, fare il bagno al bambino nel decotto (diluire acqua calda fare il bagno) prima di andare a letto per 10-15 minuti. Il trattamento viene effettuato fino al completo recupero.

Foto di stafilococco in un bambino

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Lo stafilococco nei bambini, compresi neonati e lattanti, è motivo di particolare preoccupazione per i medici. L’infezione da stafilococco è rimasta per molti anni uno dei problemi sanitari più importanti.

Stafilococco ( Staphylococcus aureus) colpisce la pelle e il tessuto sottocutaneo, le mucose e gli organi interni. Lo sviluppo di un bambino è influenzato dall’imperfezione del sistema immunitario dei bambini piccoli, ampia applicazione antibiotici con successivo sviluppo di disbiosi, immunità indebolita. Dei 27 ceppi di stafilococchi, solo 3 ceppi rappresentano il pericolo maggiore per l'uomo. Il pericolo maggiore per un bambino è lo Staphylococcus aureus.

Riso. 1. Lo stafilococco patogeno secerne molte sostanze che consentono a questo tipo di microbo di sopravvivere nel corpo del bambino e di danneggiarne gli organi e i tessuti.

Epidemiologia

L'infezione è diffusa da pazienti e portatori di ceppi patogeni di stafilococco. I più pericolosi sono i focolai purulenti aperti, la polmonite e disturbi intestinali natura stafilococcica nei pazienti provenienti dall’ambiente infantile. Anche i bambini malati durante il culmine della malattia sono una fonte di ceppi patogeni di stafilococco. I portatori sani che lavorano nelle istituzioni mediche, negli ospedali di maternità e nelle unità di ristorazione sono i più pericolosi diffusori di infezione.

• Lo stafilococco nei neonati e nei bambini si manifesta sotto forma di vescicolopustolosi, ascessi multipli, pemfigo epidemico dei neonati e dermatite esfoliativa (malattia di Ritter).
• Lo stafilococco nei bambini più grandi si manifesta sotto forma di follicolite, piodermite, foruncoli, carbonchi, idrosadenite e flemmone.
• Quando vengono colpite le mucose, l'infezione da stafilococco nei bambini si manifesta sotto forma di rinite, stomatite, mal di gola, laringite e congiuntivite.
• Quando gli organi interni vengono infettati da stafilococchi, l'infezione si manifesta sotto forma di polmonite, gastroenterite, enterocolite, osteomielite, ecc.

Come si trasmette l'infezione da stafilococco ai bambini?

• Gli stafilococchi vengono trasmessi ai neonati dalla madre nel periodo prenatale, durante il parto attraverso un canale del parto infetto e durante il periodo neonatale.
• Gli stafilococchi si trasmettono ai neonati e ai bambini nei primi mesi di vita per contatto attraverso le mani di medici, madri, articoli per la cura e biancheria intima.
• I bambini del primo anno di vita si infettano attraverso il latte infetto di una madre affetta da mastite e il latte artificiale contaminato da batteri.
• I bambini più grandi spesso si infettano mangiando cibi contaminati. Le tossine stafilococciche non modificano l'odore, il gusto o l'aspetto dei prodotti alimentari.
• La via aerea dell'infezione avviene solo nelle immediate vicinanze della fonte dell'infezione e, di conseguenza, la colonizzazione degli stafilococchi nella cavità nasale e nell'orofaringe.

Riso. 2. Nella foto, i capezzoli screpolati in una madre che allatta sono una fonte di infezione da Staphylococcus aureus nei neonati.

Riso. 3. Nella foto, la mastite in una madre che allatta è una fonte di infezione da Staphylococcus aureus nei neonati.

Ragioni della suscettibilità dei neonati e dei bambini alle infezioni da stafilococco

• Debolezza dell'immunità antibatterica. Nei neonati, l'immunoglobulina A secretoria, che protegge i bambini dalle infezioni batteriche, non viene prodotta e le proprietà battericide della saliva sono estremamente deboli.
• Le mucose e la pelle dei neonati e dei bambini hanno una maggiore vulnerabilità.
• La diatesi essudativa, la malnutrizione, l'alimentazione artificiale, l'uso a lungo termine di antibiotici e farmaci ormonali contribuiscono allo sviluppo dell'infezione da stafilococco.

Riso. 4. L'ipotrofia è uno dei fattori nello sviluppo dell'infezione da stafilococco nei bambini.

Sintomi di infezione da stafilococco nei bambini

Lesioni cutanee dovute a infezione da stafilococco nei neonati e nei lattanti

Molto spesso, l'infezione da stafilococco nei bambini colpisce la pelle e il tessuto sottocutaneo (stafiloderma). La malattia si sviluppa rapidamente, i focolai infiammatori sono soggetti a suppurazione.

La diffusione dell'infezione da stafilococco nei neonati e nei bambini è associata alle caratteristiche strutturali della loro pelle.

• I cheratinociti dello strato basale non sono ancora saldamente collegati tra loro e con la membrana basale.
• Nei neonati il ​​pH della pelle è neutro, cioè più favorevole alla diffusione dell'infezione.
• La presenza di un numero enorme di ghiandole sudoripare nei neonati e nei bambini (12 volte di più rispetto agli adulti), garantendo una maggiore sudorazione.
• Lo sviluppo dell'infezione da stafilococco è facilitato dalle caratteristiche strutturali delle ghiandole sudoripare nei bambini, i cui dotti escretori sono dilatati e diritti.

Vesiculopustolosi nei neonati e nei lattanti

Staphylococcus aureus nei bambini (neonati e lattanti). Miliaria e vescicolopustolosi sono condizioni strettamente correlate dello stesso processo infiammatorio localizzato nelle ghiandole sudoripare. La miliaria è una condizione fisiologica. Il suo fattore scatenante è l'aumento della funzione delle ghiandole sudoripare, che si osserva dalla fine del primo mese di vita fino a 1,5 - 2 anni di vita di un bambino. Piccole papule rossastre, che compaiono più spesso sul cuoio capelluto, sul torace, sul collo e sulla schiena, sono orifizi dilatati dei dotti delle ghiandole sudoripare eccrine.

Con l'infiammazione purulenta delle bocche delle ghiandole sudoripare sullo sfondo della miliaria, si sviluppa la vescicolopustolosi. Pustole delle dimensioni di un chicco di miglio sono piene di contenuto lattiginoso e circondate da un alone di iperemia. Quando l’infezione si diffonde in profondità nelle ghiandole, si sviluppano ascessi multipli.

Riso. 5. La foto mostra un'eruzione da calore nei neonati. Il suo fattore scatenante è l'aumento della funzione delle ghiandole sudoripare.

Riso. 6. Nella foto, la vescicolopustolosi è uno dei sintomi dell'infezione da stafilococco nei neonati.

Ascessi multipli nei bambini (pseudofuruncolosi di Finger)

La malattia può manifestarsi principalmente o essere una continuazione della vescicolopustolosi. La malattia è caratterizzata dal coinvolgimento in dotti escretori ghiandole sudoripare e persino l'intero glomerulo delle ghiandole. Noduli e nodi più grandi (1 - 2 cm) compaiono sul cuoio capelluto, sui glutei, sulla schiena e sull'interno delle cosce, la cui pelle diventa rosso-bluastra e si assottiglia. Dopo l'apertura degli infiltrati viene rilasciato un pus denso. La guarigione avviene con una cicatrice. Ipotrofia, rachitismo, sudorazione eccessiva, anemia e ipovitaminosi sono fattori di rischio per la malattia.

Riso. 7. Nella foto, Staphylococcus aureus nei neonati - ascessi multipli nei bambini (pseudofuruncolosi di Finger).

Pemfigo epidemico dei neonati

Il pemfigo epidemico dei neonati si verifica nella prima settimana di vita di un bambino ed è una lesione purulenta superficiale e diffusa della pelle. Il pemfigo dei neonati è una malattia altamente contagiosa.

La fonte dei microbi piogeni (stafilococchi e streptococchi) è il canale del parto e l'infezione purulenta nella madre, l'infezione nel personale e nei bambini, gli articoli per la cura, i pannolini e l'aria circostante. La malattia progredisce a ondate, con nuove eruzioni cutanee che si verificano ogni 7-10 giorni, accompagnate da dispepsia e vomito nel bambino.

La malattia attraversa diverse fasi di sviluppo. Innanzitutto compaiono delle macchie rosse, al posto delle quali presto si formano bolle piene di liquido trasparente. Poi il liquido diventa purulento e le vesciche scoppiano. Al posto delle bolle si formano delle croste. La guarigione avviene senza cicatrici. Più grande è l’area colpita, più grave è la malattia. Nei casi più gravi della malattia, compaiono vesciche sulle mucose del naso e della bocca.

Riso. 8. Nella foto, lo Staphylococcus aureus nei neonati è il pemfigo del neonato.

Dermatite esfoliativa (malattia di Ritter)

La dermatite esfoliativa neonatale è una forma maligna di pemfigo. I bambini prematuri sono a rischio. La malattia è grave e di lunga durata, accompagnata da febbre alta e sintomi di intossicazione. La malattia è particolarmente grave nei bambini molto piccoli. Presentano vaste aree danneggiate. Nei bambini di età compresa tra 2 e 3 anni, la malattia progredisce in modo più favorevole.

Riso. 9. Lo stafilococco nei neonati può causare dermatite esfoliativa dei neonati. Grandi vescicole piene di liquido sieroso si formano su ampie aree di pelle iperemica. Quando vengono aperti, vengono esposte ampie aree di danni alla pelle. L'epidermide desquamata ha l'aspetto di una frangia bianca.

Cellulite dei neonati

Lo stafilococco può causare cellulite nei neonati. Promuove la penetrazione degli stafilococchi nello strato di grasso sottocutaneo della piodermite. Il flemmone si sviluppa nei giorni 5-8 della malattia con temperatura corporea elevata (fino a 39°). Molto spesso, il flemmone appare sulla schiena nelle zone lombare e sacrale. Inizialmente appare una macchia rossa, la cui dimensione aumenta rapidamente. I sintomi di intossicazione aumentano. Si avverte una compattazione sotto la macchia rossa, al centro della quale appare rapidamente una fluttuazione. Quando l'ascesso viene aperto, viene rilasciato il pus. La guarigione è lenta. Se il decorso è sfavorevole, la malattia è complicata dallo sviluppo della sepsi.

Mastite neonatale

Lo stafilococco può penetrare nei tessuti dell'organo attraverso aree danneggiate della pelle o dotti della ghiandola mammaria e infettarli. In questo caso, la ghiandola mammaria infiammata aumenta di dimensioni e diventa molto dolorosa alla palpazione. Nel corso del tempo, appare la fluttuazione. Un trattamento tempestivo e adeguato porta alla guarigione. Altrimenti si sviluppa il flemmone.

Riso. 10. Lo stafilococco in un neonato può causare mastite.

Lesioni cutanee dovute a infezione da stafilococco nei bambini più grandi

Riso. 11. La foto mostra la piodermite nei bambini. Quando vengono infettati da Staphylococcus aureus e Streptococcus, compaiono prima macchie rosse sulla pelle. Quindi al loro posto compaiono bolle con contenuto purulento, che scoppiano rapidamente. Al posto delle bolle compaiono delle croste, che in apparenza ricordano "croste di miele".

Riso. 12. La foto mostra la piodermite nei bambini più grandi. Infezione delle aree superficiali della pelle con Staphylococcus aureus e streptococchi.

Riso. 13. L'orzo sull'occhio è caratterizzato dallo sviluppo di un processo infiammatorio nelle radici delle ciglia o ghiandole sebacee. Lo Staphylococcus aureus è la causa più comune della malattia.

Riso. 14. Nella foto, l'ebollizione è uno dei sintomi dell'infezione da stafilococco nei bambini. Quando bolle influiscono follicolo e si sviluppa un massiccio infiltrato.

Riso. 15. Nella foto, un ascesso (un accumulo di pus nei tessuti molli) è un sintomo di un'infezione causata da Staphylococcus aureus.

Riso. 16. La foto mostra il flemmone dell'orbita di un bambino. Lo Staphylococcus aureus è la causa principale della malattia. La malattia si sviluppa a seguito della diffusione di microbi dalle lesioni cutanee alle fibre e al tessuto connettivo.

Danni alle mucose dovuti a infezione da stafilococco

Riso. 17. Stafilococco in bocca. La stomatite aftosa è una delle sue manifestazioni.

Riso. 18. Lo Staphylococcus aureus nella bocca dei bambini provoca spesso ascessi e periostite odontogena. Il punto di ingresso dell’infezione sono i denti malati.

Riso. 19. Lo Staphylococcus aureus nella bocca dei bambini può causare faringite, infiammazione delle tonsille (immagine a sinistra) e lo sviluppo di ascessi peritonsillari (immagine a destra).

Riso. 20. Lo Staphylococcus aureus nei bambini è spesso la causa della congiuntivite.

Riso. 21. Lo Staphylococcus aureus nella bocca dei bambini può causare laringite. La laringite si sviluppa più spesso nei bambini di età inferiore a 3 anni sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria acuta.

Riso. 22. Lo stafilococco nei bambini può causare malattie dell'orecchio medio e labirintite.

Danni agli organi interni di natura stafilococcica nei bambini

Riso. 23. La foto mostra la polmonite nei bambini. La polmonite da stafilococco si verifica più spesso nei bambini piccoli. Il meccanismo scatenante è un’infezione virale respiratoria acuta. L'infezione penetra nel tessuto polmonare dai focolai di infezione da stafilococco. La malattia è grave e spesso fatale.

Lesioni stafilococciche dello stomaco e dell'intestino nei bambini

Avvelenamento del cibo

Lo stafilococco nei neonati può causare lo sviluppo. Gli stafilococchi penetrano nel tratto gastrointestinale di un bambino con il cibo.

Le enterotossine batteriche causano l'infiammazione dello stomaco e dell'intestino tenue. Feci molli e acquose con muco, dolore regione epigastrica e lungo l'intestino crasso di natura spastica, i principali sono nausea e vomito di varia gravità. La febbre e la sindrome da intossicazione si sviluppano in risposta all'introduzione degli stafilococchi e agli effetti delle loro tossine sul corpo umano. Insorgenza improvvisa e breve durata della malattia - caratteristica distintiva avvelenamento del cibo. In caso di consumo a lungo termine di prodotti alimentari contenenti microbi, l’intossicazione alimentare può manifestarsi anche come malattia cronica.

Gli stafilococchi possono entrare nel tratto gastrointestinale del bambino attraverso giocattoli infetti da germi, mani del personale medico, articoli sanitari, ecc. in questo caso pochi microbi entrano nel corpo del bambino, per cui la malattia si sviluppa lentamente. I sintomi di intossicazione e danno intestinale dipendono dalla quantità di enterotossine che entrano nel sangue, dal tasso di riproduzione microbica e dallo stato dell'immunità del bambino.

Avvelenamento del cibo

Le tossicosi sono intossicazioni alimentari che si verificano quando si consumano prodotti alimentari contaminati da tossine di alcuni gruppi di microbi. La tossicosi da stafilococco è più comune nei bambini più grandi e un po' meno comune nei bambini nel primo anno di vita. La malattia inizia da 2 a 5 ore dopo aver mangiato cibo contaminato. Vomito e dolore acuto nella regione epigastrica sono segni distintivi di tossicosi. Diarrea e febbre sono spesso assenti.

Nella tossicosi grave compaiono diarrea e vomito, i sintomi di intossicazione aumentano e appare sangue nelle feci. La disidratazione si manifesta rapidamente e si sviluppa l'acidosi. Nei neonati la malattia può essere fatale.

Enteriti ed enterocoliti secondarie

Lo stafilococco nei bambini del primo anno di vita può causare lo sviluppo di enterite secondaria ed enterocolite, quando i microbi entrano nell'intestino dai polmoni, dai reni e da altri organi dove sono localizzati i focolai di infezione. La malattia progredisce a ondate. Diarrea, temperatura elevata corpo, il rifiuto di mangiare sono i principali sintomi della malattia.

Riso. 24. Lo stafilococco nei bambini è spesso la causa di intossicazione alimentare.

Sepsi da stafilococco

Lo stafilococco nei neonati può causare lo sviluppo della sepsi da stafilococco (infezione del corpo con batteri che sono entrati nel sangue). I batteri possono entrare nel corpo di un neonato attraverso la ferita ombelicale, la pelle, i polmoni, le tonsille, ecc. La malattia può essere acuta, con elevata temperatura corporea, brividi, grave intossicazione ed eruzioni cutanee. Focolai purulenti compaiono negli organi interni. Il bambino sviluppa anemia e perde peso. Tuttavia, più spesso nei neonati si osserva un decorso subacuto e lento della sepsi. La malattia si manifesta spesso con disabilità lavorative tratto gastrointestinale.

Intossicazione prolungata, temperatura corporea elevata, presenza di focolai purulenti, aumento dell'anemia, scarso aumento di peso sono i principali segni diagnostici di sepsi nei neonati. La diagnosi è confermata dal rilevamento di agenti patogeni nel sangue e materiale proveniente da focolai purulenti.

Riso. 25. I batteri possono entrare nel corpo di un neonato attraverso la ferita ombelicale.

Diagnosi di infezione da stafilococco

• La diagnosi di una malattia infettiva si basa sul rilevamento dell'agente patogeno o delle sue tossine. Per confermare la diagnosi di una malattia di natura stafilococcica, vengono utilizzati metodi di ricerca batteriologica: batterioscopia e coltura di materiale biologico. Il materiale per le colture può essere raschiato dalle aree interessate della pelle, sangue, urina, essudato e feci. In caso di intossicazione alimentare, l'agente patogeno viene isolato dai prodotti sospettati di avvelenamento.
• Un aumento del titolo anticorpale durante l'artrite reumatoide con un ceppo autoceppo e un ceppo museale di stafilococco indica senza dubbio la natura stafilococcica della malattia.
• Un aumento del titolo di antistafilolisina e antitossina durante la reazione di neutralizzazione della tossina con antitossina indica anche la natura stafilococcica della malattia.
• Attualmente sono ampiamente utilizzati metodi come PCR, ELISA e RLA.

Riso. 26. La foto mostra lo Staphylococcus aureus al microscopio.

L'infezione da stafilococco è un gruppo di malattie causate da batteri del genere Staphylococcus, caratterizzate da diverse localizzazioni processo patologico e polimorfismo clinico.

Da questo articolo imparerai le principali cause e sintomi dello stafilococco nei bambini, come viene trattato lo stafilococco nei bambini e quali misure preventive puoi adottare per proteggere tuo figlio da questa malattia.

Trattamento dello stafilococco nei bambini

Trattamento delle malattie da stafilococco nei bambini

Il trattamento è complesso, mirato a neutralizzare l'agente patogeno ed eliminare i suoi prodotti tossici, aumentando la resistenza specifica e aspecifica del macroorganismo.

I bambini con forme generalizzate e gravi della malattia, indipendentemente dall'età, così come i neonati con qualsiasi forma di infezione da stafilococco sono soggetti a ricovero obbligatorio. I pazienti vengono isolati in scatole (mezze scatole), che aiutano a prevenire le infezioni nosocomiali.

La dieta viene prescritta in base all’età, alla gravità, alla forma e al periodo della malattia del bambino. Il cibo dovrebbe essere ricco di calorie con sufficienti proteine ​​complete e carboidrati limitati, che favoriscono la crescita degli stafilococchi. Di particolare importanza nel trattamento dello stafilococco è l'uso di miscele di acido lattico, che hanno un effetto positivo sull'eubiosi intestinale. Per le lesioni del tratto gastrointestinale, accompagnate da sintomi di tossicosi ed esicosi, la dietoterapia viene effettuata secondo gli stessi principi delle altre infezioni intestinali acute.

Trattamenti per lo stafilococco nei bambini

Regola fondamentale terapia farmacologica pazienti con varie forme di infezione da stafilococco è una combinazione razionale di farmaci antibatterici e agenti specifici. La sanificazione del focolaio primario e, in caso di infezione generalizzata, delle lesioni secondarie è di grande importanza. Secondo le indicazioni, viene prescritta la terapia di disintossicazione e reidratazione, vengono trattate le condizioni di emergenza (shock infettivo-tossico, cardiovascolare, insufficienza respiratoria). La scelta dei farmaci antibatterici dipende dalla forma e dal periodo della malattia, dalla gravità del processo, dall'età e dal contesto premorboso del bambino.

Come trattare lo stafilococco in un bambino?

La terapia antibatterica per i pazienti con forme localizzate lievi e moderate di stafilococco viene effettuata con penicilline semisintetiche (oxacillina, ampiox), macrolidi (eritromicina, roxitromicina) e lincomicina. Nelle forme gravi di infezione stafilococcica localizzata vengono prescritti aminoglicosidi (gentamicina), rifampicina e cefalosporine di prima generazione (cefazolina); in forme generalizzate - per il trattamento dello stafilococco, cefalosporine di seconda e terza generazione (cefotaxime, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime), vengono prescritti aminoglicosidi III generazione(netilmicina, tobramicina). I farmaci nitrofurani (furazolidone, furadonina, furagina, nifuroxazide) possono essere utilizzati per varie forme malattie da stafilococco.

Nel complesso trattamento dei bambini con infezione da stafilococco, la terapia specifica è importante. Se il decorso del processo stafilococcico è prolungato (polmonite, enterocolite, foruncolosi, stafiloderma), per il trattamento viene utilizzato il tossoide stafilococcico nativo, che viene somministrato per via sottocutanea secondo i seguenti schemi:

schema - 7 iniezioni (0,1 ml - 0,2 ml - 0,3 ml - 0,4 ml - 0,6 ml - 0,8 ml - 1,0 ml; dose del corso 3,4 ml), il farmaco per il trattamento dello stafilococco viene somministrato ad intervalli di 2-3 giorni;

schema - 5 iniezioni (0,1 ml - 0,5 ml - 1,0 ml - 1,0 ml - 1,0 ml; dose del corso 3,6 ml), il farmaco viene somministrato ad intervalli di 1 giorno.

Il batteriofago stafilococco viene utilizzato per il trattamento locale (per stafiloderma, foruncolosi, osteomielite, ferite infette), per via orale (per enterite acuta, enterocolite), per via sottocutanea o intramuscolare.

L'immunoglobulina antistafilococcica iperimmune è indicata per i pazienti con forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, in particolare i bambini piccoli. Il farmaco viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-8 AE/kg di peso corporeo al giorno, al giorno o a giorni alterni; corso della terapia - 5-7 iniezioni. Nei casi più gravi, la dose viene aumentata a 20-50 AE/kg.

Il plasma antistafilococcico iperimmune viene utilizzato fin dai primi giorni di malattia nel trattamento delle infezioni da stafilococco accompagnate da tossicosi; somministrato per via endovenosa, giornalmente o ad intervalli di 1-3 giorni (5,0-8,0 ml/kg/giorno) per 3-5 giorni.

Insieme al trattamento etiotropico, la somministrazione di farmaci immunostimolanti (metiluracile, nucleinato di sodio), probiotici (bifidumbacterin, lactobacterin, bactisubtil, ecc.), enzimi (Creonte, pancreatina, mezim-forte, abomin), vitamine (C, A, E, gruppo B), rimedi sintomatici.

Osservazione dispensaria. I bambini che hanno subito qualsiasi forma di infezione da stafilococco sono sotto osservazione clinica nella clinica o nell'ospedale dove è stato effettuato il trattamento. Il periodo di visita medica dura da 1 mese. fino a 1 anno o più.

Trattamento dello stafilococco nei neonati

Il metodo migliore lotta contro lo stafilococco, questa è una terapia complessa volta ad aumentare le funzioni protettive del corpo. Il sistema immunitario del bambino non è perfetto, è ancora in fase di “messa a punto”, quindi la tenera età del bambino deve essere protetta con tutti i mezzi. Cerca di proteggere il tuo bambino da persone potenzialmente malate, prova a introdurre più vitamine e sostanze nutritive nel suo cibo.

Per quanto riguarda il trattamento di un bambino che attualmente soffre di un virus, la cosa migliore che puoi inventare è un decotto di camomilla. La camomilla può essere data da bere, puoi usarla come clistere, come inalazione o come gocce nasali. A seconda della posizione e del tipo di lesione, viene selezionato il luogo in cui viene applicato lo sforzo.

Un ottimo rimedio per il trattamento dello stafilococco - olio di canfora. Non è vano che venga utilizzato come prodotto per l'igiene personale dei neonati. Ha eccellenti proprietà antisettiche e non secca affatto la pelle del bambino.

Lo stafilococco è un'eredità per la vita. Una volta individuato un problema, puoi combatterlo per il resto della tua vita. Ma questo non significa che sapere come e con cosa trattare lo stafilococco in un neonato sia superfluo. Forse il tuo trattamento sarà così efficace che il bambino potrà dimenticare il problema per molto tempo.

Prevenzione dello stafilococco nei bambini

Il lavoro preventivo dovrebbe essere svolto in tutte le istituzioni mediche. La clinica prenatale organizza l'osservazione e l'esame sistematico delle donne in gravidanza, con particolare attenzione alla diagnosi e al trattamento delle forme “minori” di infezione da stafilococco (rinite, congiuntivite, stafiloderma).

Di particolare importanza è la diagnosi precoce di ceppi patogeni di stafilococco e di malattie stafilococciche tra il personale medico e di servizio degli ospedali pediatrici. I portatori identificati di stafilococco patogeno (e i pazienti) sono soggetti a isolamento e trattamento; il personale viene rimosso dal servizio ai bambini. Allo stesso tempo, vengono adottate misure sanitarie e igieniche volte a interrompere la diffusione dello stafilococco (disinfezione di articoli domestici, pulizia di alta qualità dei locali, rigorosa attuazione del regime antiepidemico, corretta conservazione del latte artificiale, ecc.) . Le regole di asepsi e antisepsi devono essere rigorosamente osservate durante l'esecuzione di procedure mediche e operazioni chirurgiche.

Un posto importante nella prevenzione dell'infezione da stafilococco è svolto dal lavoro sanitario ed educativo con le donne incinte, nonché dalla corretta organizzazione e attuazione dell'alimentazione razionale del bambino, dal rispetto delle regole del regime sanitario e igienico a casa e nel bambino istituti di cura.

Sintomi di stafilococco nei bambini

Periodo di incubazione varia da diverse ore (9-10) a 3-5 giorni.

Le lesioni stafilococciche della pelle e del tessuto sottocutaneo sono la localizzazione più comune del processo patologico nei bambini.

Lo stafiloderma è una delle forme più comuni, osservata in età diverse. Nei neonati, la vescicolopustolosi e il pemfigo neonatale (pemfigo) sono più spesso registrati e la dermatite esfoliativa di Ritter è meno comune.

La vesiculopustolosi è caratterizzata dalla comparsa, al 5-6o giorno di vita del bambino, di pustole (di 2-3 mm di dimensione), che si trovano sul cuoio capelluto, sul busto e nelle pieghe della pelle. Le bolle scoppiano dopo 2-3 giorni e si formano delle croste. A volte compaiono infiltrati attorno alle pustole; è anche possibile che si sviluppino ascessi multipli e, meno comunemente, flemmoni.

Il pemfigo dei neonati è altamente contagioso. Le condizioni generali dei bambini sono disturbate, diventano letargici, la temperatura corporea aumenta e l'appetito diminuisce. Nell'area delle pieghe inguinali, delle ascelle, sulla pelle dell'addome e del collo compaiono vesciche di varie dimensioni, inizialmente piene di contenuto sieroso e dopo 2-3 giorni con contenuto sieroso-purulento. Quando le vesciche vengono aperte, la superficie erosiva viene esposta. Il pemfigo nei neonati può verificarsi con complicazioni (congiuntivite, otite, polmonite) ed essere il focus principale della sepsi.

La dermatite foliativa di Ritter è la forma più grave di stafiloderma nei neonati. La malattia esordisce al 5-6° giorno di vita del bambino con la comparsa di arrossamenti e macerazione della pelle nella zona dell'ombelico o intorno alla bocca. Presto compaiono vesciche sulla pelle, che aumentano rapidamente di dimensioni e si fondono tra loro. Si verifica il distacco dell'epidermide e la formazione di erosioni. La malattia si manifesta con sintomi di intossicazione e temperatura corporea elevata. Entro il 10-11 ° giorno di malattia, la dermatite esfoliativa assume un carattere pronunciato: la pelle del bambino diventa rossa, compaiono estese erosioni sul busto e sugli arti. Quando si sfregano aree di pelle praticamente sana, l'epidermide si raggrinzisce e si stacca (sintomo di Nikolsky).

Ascessi cutanei multipli, di regola, si verificano in tenera età nei bambini indeboliti che soffrono di rachitismo, anemia e malnutrizione. Inizialmente, sulla pelle compaiono noduli di 0,5-2 cm di colore rosso violaceo, successivamente viene rilevata una fluttuazione sopra di essi. Il decorso della malattia è torpido, accompagnato da un prolungato aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione.

La follicolosi si osserva nei bambini più grandi. Questi includono: follicolite, foruncolo, carbonchio, idrosadenite. Il processo infiammatorio in questi casi è localizzato alla bocca del follicolo pilifero. Le forme più gravi sono i foruncoli e i carbonchi, in cui sono coinvolti gli strati profondi del derma e, nel caso del carbonchio, anche il tessuto sottocutaneo. La follicolosi è più spesso localizzata nella parte posteriore del collo, nella regione lombare e nelle ascelle. L'idrosadenite si osserva principalmente nei bambini durante la pubertà e si localizza nell'area delle ghiandole sudoripare apocrine. È caratterizzata da una tendenza al decorso subacuto e cronico, spesso recidivante.

L'infezione da stafilococco con sindrome scarlatta può svilupparsi in qualsiasi sede della lesione stafilococcica ( ferita infetta, superficie ustionata, panaritium, flemmone, foruncolo, osteomielite). L'esordio è acuto, la temperatura corporea sale a 38,5-39,5 ° C e talvolta si osserva vomito. 3-4 giorni dopo la comparsa della lesione stafilococcica primaria, appare un'eruzione cutanea localizzata sulla superficie interna degli arti superiori e inferiori e sul basso addome. L'eruzione cutanea si trova sullo sfondo iperemico della pelle, si addensa attorno alla lesione primaria e persiste per 1-2 giorni. Nella faringe si può osservare una moderata iperemia diffusa; dal 4° giorno di malattia - lingua “papillare”. I linfonodi ingrossati corrispondono alla posizione della lesione.

È possibile la generalizzazione del processo con la comparsa di focolai purulenti secondari (otite media, linfoadenite, sinusite).

Durante il periodo di convalescenza si può osservare desquamazione lamellare della pelle.

L'infiammazione dei linfonodi (linfoadenite) e dei vasi linfatici (linfangite) di eziologia stafilococcica è più spesso osservata nei bambini piccoli in presenza di lesioni cutanee stafilococciche. Il quadro clinico comprende un aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione (perdita di appetito, mal di testa, disturbi del sonno). Il linfonodo regionale interessato è denso, ingrossato e molto doloroso alla palpazione. Successivamente, la linfoadenite catarrale si trasforma in purulenta con scioglimento del linfonodo. Con linfangite si notano dolore e iperemia della pelle con infiltrazione lungo i vasi linfatici.

Complicanze dello stafilococco nei bambini

Danni alle mucose

La congiuntivite di eziologia stafilococcica è osservata sia nei neonati che nei bambini più grandi. Di solito la lesione è bilaterale, con secrezione purulenta dagli occhi, gonfiore delle palpebre, iperemia congiuntivale e iniezione dei vasi sclerali. Il processo infiammatorio può richiedere molto tempo. In alcuni casi, i bambini piccoli sperimentano gravi complicazioni(dacriocistite purulenta, etmoidite, flemmone orbitario, sepsi). La stomatite aftoso-ulcerativa si sviluppa nei bambini piccoli con un background premorboso gravato, indebolito da malattie concomitanti. Più spesso, la stomatite è preceduta da un'infezione erpetica o respiratoria. Nei casi più gravi, la malattia inizia con un aumento della temperatura corporea e sintomi di intossicazione. Le ulcere della mucosa della cavità orale e della lingua sono ricoperte da placche gialle, che spesso si fondono. Il bambino sperimenta una salivazione abbondante e un forte dolore durante i pasti. Di norma, si osserva un aumento dei linfonodi sottomandibolari e sublinguali. Caratteristico è il torpore del processo patologico e la scarsa efficacia dell'uso di agenti antibatterici.

Danni agli organi ENT

La rinite e la nasofaringite purulenta ad eziologia stafilococcica sono forme comuni di infezione da stafilococco. Caratterizzato da un esordio graduale e un decorso prolungato. La rinite e la rinofaringite sono più gravi nei neonati e nei lattanti. Il bambino diventa irrequieto, si rifiuta di mangiare, respirazione nasale difficile, c'è un aumento della temperatura corporea. Dal naso esce una secrezione verde abbondante, densa e purulenta. Possibile sviluppo di otite, polmonite, enterite, sinusite.

Il mal di gola da stafilococco si manifesta nei bambini di tutte le età. L’esordio della malattia è spesso graduale. In tutti i pazienti, di regola, la temperatura corporea sale a 37,5-39 ° C, compaiono sintomi di intossicazione, aumento della salivazione, vomito e mal di gola. Nella faringe si osserva iperemia diffusa, gonfiore e infiltrazione delle mucose. Il mal di gola può essere lacunare, follicolare e più spesso ha un carattere purulento-necrotico. I linfonodi regionali sono ingranditi, la loro palpazione è molto dolorosa. Il decorso del mal di gola da stafilococco è torpido, la durata della febbre è di 7-8 giorni; I cambiamenti locali nell'angina lacunare durano 7-10 giorni.

L'otite da stafilococco si verifica più spesso nei bambini piccoli. Il processo infiammatorio nell'orecchio medio è di natura purulenta e tende ad essere protratto e cronico.

Danni alle ossa e alle articolazioni

Di conseguenza, l'osteomielite ad eziologia stafilococcica può verificarsi primaria e secondaria processo settico. Il processo infiammatorio è localizzato principalmente nel femore e nell'omero. L'osteomielite è caratterizzata da esordio acuto, aumento della temperatura corporea, grave intossicazione, vomito, ansia e possibile comparsa di un'eruzione cutanea localizzata. Nei primi giorni della malattia, i cambiamenti locali sono espressi in modo insignificante, ma si avverte un dolore acuto quando si cambia la posizione del corpo e la mobilità limitata dell'arto interessato. Successivamente compaiono sintomi locali sotto forma di aumento della temperatura cutanea, gonfiore, tensione e dolore locale alla palpazione.

L'artrite stafilococcica è caratterizzata da dolore intenso, funzionalità articolare limitata, deformazione e febbre locale. In assenza di un trattamento adeguato, si sviluppa la distruzione della cartilagine e dell'osso subcondrale.

Danni al sistema respiratorio

Laringite e laringotracheite sono la forma più comune di danno stafilococcico alle vie respiratorie. Si verificano prevalentemente nei bambini piccoli sullo sfondo di infezioni virali respiratorie (influenza, parainfluenza, infezione da adenovirus). Nei bambini malati, sullo sfondo delle tipiche manifestazioni cliniche del danno virale alla laringe (trachea), si osserva un nuovo aumento della temperatura corporea a 39 - 40 ° C, peggiorando condizione generale. Sono espressi sintomi di intossicazione e segni di ipossia (il bambino è irrequieto, si nota vomito, eruzione petecchiale). La laringoscopia rivela alterazioni necrotiche o necrotiche ulcerative nella laringe e nella trachea. Il decorso della laringo-tracheite è lungo, con sviluppo frequente stenosi laringea, bronchite ostruttiva e polmonite.

La polmonite da stafilococco si sviluppa nei bambini piccoli come primaria (l'infezione avviene tramite goccioline trasportate dall'aria) o come risultato di un danno polmonare secondario in varie forme di infezione da stafilococco. Il quadro clinico è caratterizzato da polimorfismo dei sintomi. Nei casi tipici, si verifica una rapida insorgenza, accompagnata da febbre grave, intossicazione e cambiamenti in rapido aumento nei polmoni. Il bambino è letargico, adinamico, rifiuta di mangiare; c'è una tosse frequente e dolorosa, difficoltà a respirare. La mancanza di respiro appare fino a 60-80 respiri al minuto con la partecipazione dei muscoli ausiliari. La percussione rivela un accorciamento, in alcuni punti una tinta timpanica. All'auscultazione, sullo sfondo della respirazione bronchiale o indebolita, si sentono rantoli sonori localizzati a bolle fini; al 5-6 ° giorno della malattia si sentono crepitii. Vengono rilevati segni di insufficienza cardiovascolare (suoni cardiaci ovattati, tachicardia, polso piccolo e rapido, acrocianosi), gonfiore, epatosplenomegalia, ritenzione di feci. La pelle è pallida, con una sfumatura grigia, e talvolta c'è un'eruzione effimera di natura polimorfica.

Una delle caratteristiche del danno polmonare da stafilococco è lo sviluppo di una polmonite distruttiva. I bambini spesso sperimentano la formazione di cavità aeree (bolle). Le bolle possono essere singole o multiple. Più spesso le cavità aeree compaiono durante il periodo di convalescenza e molto meno spesso nel momento culminante della malattia. Con la percussione sulla lesione si determina la timpanite e l'auscultazione rivela una respirazione indebolita o anforica. All'esame radiografico dei polmoni, le bolle appaiono come formazioni a forma di anello con contorni nettamente definiti. Nella maggior parte dei pazienti, il processo di formazione delle bolle procede favorevolmente, ma in alcuni casi è possibile lo sviluppo di pneumotorace o enfisema.

In caso di formazione di ascessi, gli ascessi polmonari compaiono entro il 5°-6° giorno di malattia. Gli ascessi di eziologia stafilococcica sono caratterizzati da una localizzazione subpleurica, localizzazione predominante in polmone destro. La formazione di un ascesso procede rapidamente, accompagnata da un forte deterioramento delle condizioni, ipertermia e un aumento dell'insufficienza respiratoria e cardiovascolare. Quando si formano grandi cavità purulente, l'auscultazione rileva la respirazione anforica e il respiro sibilante con una tinta metallica.

Una delle manifestazioni gravi dell'infezione da stafilococco è la pleurite purulenta. Sviluppo pleurite purulentaè accompagnato da un forte deterioramento delle condizioni del paziente: appare un'espressione dolorosa, dolore al petto, tosse dolorosa; la temperatura corporea diventa frenetica, la mancanza di respiro aumenta e la cianosi si intensifica. Nei pazienti con una grande quantità di versamento purulento nella cavità pleurica, vi è asimmetria del torace, levigatezza degli spazi intercostali, ritardo nell'atto di respirazione della metà malata del torace da quella sana e possibile spostamento del gli organi mediastinici. La percussione sopra la zona dell'essudato rivela una chiara ottusità, indebolimento dei tremori vocali e broncofonia. La gravità dei reperti fisici dipende dalla localizzazione della pleurite (parietale, basale, interlobare).

Malattie gastrointestinali

Le malattie gastrointestinali ad eziologia stafilococcica nei bambini sono comuni e sono caratterizzate da varie varianti cliniche.

Classificazione delle infezioni intestinali acute di eziologia stafilococcica:

Tipo:

Tipico;

Gastrointestinale (tossicoinfezione alimentare):

• gastrite;
• gastroenterite;
• gastroenterocolite.

Diarrea (enterite ed enterocolite) nei bambini piccoli:

• primario;
• secondario;
• come conseguenza della disbiosi.

  Infezioni miste intestinali da stafilococco.

  Atipico:

  • cancellato;
  • asintomatico.

  Per gravità:

  Forma leggera.

  Forma moderata.

  Forma severa.

  Criteri di gravità:

  • gravità dei cambiamenti locali.

  Con il flusso:

  A. Per durata:

  Acuto (fino a 1 mese).

  Prolungato (fino a 3 mesi).

  Cronico (più di 3 mesi).

  B. Per natura:

  Ruvido:

  • con complicazioni;
  • con ricadute ed esacerbazioni;

  Forme tipiche

  Forma gastrointestinale(gastrite, gastroenterite, gastroenterocolite) si sviluppa nei bambini più grandi.

  Il periodo di incubazione è breve (diverse ore). La malattia inizia in modo acuto, con dolore acuto nella regione epigastrica, vomito ripetuto, debolezza, vertigini, iper o ipotermia. Allo stesso tempo si possono osservare pronunciati cambiamenti patologici nel sistema nervoso (convulsioni) e disturbi cardiovascolari (acrocianosi, suoni cardiaci ovattati, polso filiforme, diminuzione della pressione sanguigna). Alcuni pazienti sviluppano un'eruzione cutanea puntiforme o petecchiale. La malattia può manifestarsi in una variante gastrica (che colpisce solo lo stomaco), ma nella maggior parte dei pazienti è coinvolto nel processo patologico l'intestino tenue (gastroenterite) e meno spesso l'intestino crasso (gastroenterocolite). Le feci sono generalmente frequenti, molli, acquose e miste a muco. Nei casi più gravi, insieme alla tossicosi, si sviluppa l'esicosi. Con una terapia tempestiva e adeguata, dopo 6-8 ore, i sintomi di intossicazione diminuiscono e scompaiono entro la fine della giornata. Alla fine della prima settimana di malattia, le feci ritornano alla normalità e si verifica la guarigione. Le complicazioni sono rare.

  Cause di stafilococco nei bambini

  Dati storici sullo stafilococco

  Dati storici. Le malattie purulento-infiammatorie della pelle, dei tessuti molli e degli organi interni sono note fin dall'antichità. Nel 1880, L. Paster scoprì per primo gli agenti patogeni nel pus proveniente da un foruncolo e li chiamò “vibrioni piogenici”. Nel 1884 furono studiati e descritti da F. Rosenbach con il nome di “stafilococchi”. Molto merito nello studio delle malattie stafilococciche va agli scienziati nazionali: M. G. Danilevich, V. A. Tsinzerling, V. A. Khrushchova, O. I. Bazan, G. N. Vygodchikov, G. N. Chistovich, G. A. Timofeeva, A. K. Akatov, V. V. Smirnova, G. A. Samsygina.

  L'agente eziologico dello stafilococco

  Eziologia. Gli agenti causali delle malattie da stafilococco sono i batteri del genere Staphylococcus, che comprende 19 specie.

  Tre tipi di stafilococco sono di grande importanza nella patologia umana: aureo (S. aureus), epidermico (S. epidermidis), saprofitico (S. saprofiti). La specie di Staphylococcus aureus comprende almeno 6 biovar (A, B, C, D, E, F). L'agente eziologico delle malattie umane è la biovar A, altre varianti sono patogene per vari animali e uccelli.

  Gli stafilococchi hanno una forma sferica, il loro diametro è di 0,5-1,5 micron e sono Gram-positivi. Negli strisci di una coltura pura, i microrganismi si trovano in grappoli che ricordano grappoli d'uva, negli strisci di pus si trovano catene corte, cocchi singoli e accoppiati. Gli stafilococchi non hanno flagelli e non formano spore. Alcuni ceppi formano una capsula o microcapsula, principalmente di natura polisaccaridica. Gli stafilococchi crescono bene sui comuni terreni nutritivi con pH 7,2-7,4 ad una temperatura di +37° C; formano enzimi che scompongono molti carboidrati e proteine.

  Nella patogenesi dell'infezione da stafilococco, la plasmacoagulasi, la DNAsi, la ialuronidasi, la lecitinasi, la fibrinolisina e la proteinasi sono di grande importanza.

  La plasmocoagulasi provoca la coagulazione del plasma; la ialuronidasi favorisce la diffusione degli stafilococchi nei tessuti; la lecitinasi distrugge la lecitina, che fa parte delle membrane cellulari; la fibrinolisina dissolve la fibrina, che delimita il focolaio infiammatorio locale, favorendo la generalizzazione del processo patologico.

  La patogenicità dello stafilococco è dovuta principalmente alla capacità di produrre tossine: emolisina - alfa (a), beta (p), gamma (y), delta (5), epsilon (e), leucocidina, esfoliante, enterotossine (A , B, Cj , Сг, D, E, F), TOKCHH-1.

  La principale del gruppo delle emolisina è l'a-emolisina, prodotta dallo Staphylococcus aureus. Provoca danni ai tessuti, effetti dermonecrotici, neurotossici e cardiotossici.

  • L'α-emolisina ha un effetto citotossico effetto tossico su cellule amniotiche e fibroblasti umani, cellule renali di scimmia, colture di tessuti HeLa, piastrine, macrofagi.
  • La p-emolisina lisa i globuli rossi di esseri umani, conigli, pecore, cani, uccelli e ha anche un effetto litico sui leucociti.
  • La γ-emolisina ha un ampio spettro di attività citotossica; a basse dosi, come l'enterotossina del colera, provoca un aumento del livello di cAMP e un aumento della secrezione di ioni Na+ e C1+ nel lume intestinale.

  La leucocidina ha un effetto dannoso sulle cellule fagocitiche, principalmente sui leucociti polimorfonucleati e sui macrofagi, e ha una pronunciata attività antigenica.

  Le tossine esfoliative causano la sindrome della “pelle bruciata” da stafilococco negli esseri umani.

  Le enterotossine stafilococciche sono termostabili, resistenti agli enzimi proteolitici e causano intossicazioni alimentari nei bambini. Le enterotossine causano lo sviluppo di alterazioni nell'intestino simili all'enterocolite pseudomembranosa, causano la sindrome da shock tossico e colpiscono le cellule immunocompetenti e i loro precursori.

  La tossina-1 (TSST-1) si trova solo in alcuni ceppi di Staphylococcus aureus ed è responsabile dello sviluppo della sindrome da shock tossico.

  Le strutture superficiali delle cellule microbiche stafilococciche rappresentano un sistema complesso di antigeni con diverse attività biologiche. Hanno proprietà antigeniche: peptidoglicano, acidi teicoici, proteina A, fattore flocculante, agglutinogeni tipo-specifici, capsula polisaccaridica.

  Il peptidoglicano ha un effetto simile all'endotossina (pirogenicità, riproduzione del fenomeno di Schwartzmann, attivazione del complemento, ecc.).

  Gli acidi teicoici provocano l'attivazione del complemento attraverso la via classica, una reazione di ipersensibilità di tipo ritardato.

  La proteina A è presente nella parete cellulare di S. aureus ed è in grado di legarsi in modo aspecifico al frammento Fc delle IgG e ha le proprietà di precipitinogeno e agglutinogeno.

  Il fattore flocculante impedisce un'efficace fagocitosi.

  La capsula polisaccaridica non è un componente della parete cellulare dello stafilococco, ma è strutturalmente associata ad essa ed è considerata un antigene somatico di superficie. L'attività biologica dei polisaccaridi capsulari si esprime principalmente nel loro effetto antifagocitico.

  Gli stafilococchi hanno un numero di plasmidi che mostrano segni di resistenza agli antibiotici e la capacità di sintetizzare coagulasi, tossine emolitiche, fibrinolisina e pigmenti. I plasmidi di resistenza si trasmettono facilmente dallo Staphylococcus aureus all'epidermide, dagli stafilococchi all'Escherichia coli, al Bacillus subtilis e ad altri batteri.

  Durante il processo infettivo, gli stafilococchi possono modificare le loro proprietà enzimatiche, invasive e tossigeniche.

  Lo Staphylococcus aureus produce una capsula, pigmento giallo dorato; sintetizza la coagulasi, la a-tossina; Sulla superficie della parete cellulare sono presenti la proteina A e gli acidi teicoici.

  Lo Staphylococcus aureus è suddiviso in tre gruppi litici (I, II, III) e tre sierologici (A, B, F), all'interno dei quali si distinguono i fagovari.

  Staphylococcus epidermidis sintetizza il giallo o bianco; la proteina A è assente nella parete cellulare; sensibile alla novobiocina; non produce coagulasi e a-tossina.

  Lo stafilococco saprofita produce un pigmento giallo limone, non contiene proteina A e non produce a-tossina né coagulasi.

  Gli stafilococchi sono stabili nell'ambiente esterno: tollerano bene l'essiccazione e, se esposti alla luce solare diretta, muoiono solo dopo poche ore. A temperatura ambiente, rimangono vitali su apparecchiature solide per decine di giorni e su articoli per la cura del paziente per 35-50 giorni. Durano particolarmente a lungo sui prodotti alimentari, in particolare sulla frutta (fino a 3-6 mesi). Quando vengono bolliti muoiono all'istante, alla temperatura di +80° C - dopo 20 minuti, sotto l'influenza del vapore secco - dopo 2 ore Meno resistenti all'azione degli agenti chimici: soluzione di fenolo al 3% e soluzione di mercurio allo 0,1% li uccidono entro 15-30 minuti, soluzione acquosa all'1% di cloramina - 2-5 minuti.

  Fonte di infezione da stafilococco

  Epidemiologia. La principale fonte di infezione è una persona: un paziente o un portatore di batteri; gli animali domestici sono di secondaria importanza. Il pericolo maggiore è rappresentato dalle persone con lesioni da stafilococco delle prime vie respiratorie (mal di gola, faringite, congiuntivite, rinite), del tratto gastrointestinale (gastroenterocolite, enterocolite). Il principale serbatoio di stafilococco sono i batteri portatori, in cui l'agente patogeno è localizzato sulla mucosa nasale.

  Meccanismi di trasmissione: gocciolina, contatto, oro-fecale.

  Vie di trasmissione: goccioline trasportate dall'aria, polvere trasportata dall'aria, contatto domestico, cibo. L'aria interna viene infettata quando si tossisce, si starnutisce o si lava a secco. La diffusione del patogeno è facilitata dal sovraffollamento dei reparti, cattiva luce, ventilazione insufficiente, violazione delle regole di disinfezione, asepsi e antisettici. La trasmissione dell'agente patogeno è possibile attraverso il consumo di alimenti contaminati (latte e latticini, creme, dolciumi).

  Infezione dei bambini con stafilococco

  L'infezione può verificarsi in epoca prenatale e intranatale. Nei neonati e nei bambini nei primi sei mesi di vita prevale la via di trasmissione per contatto e domestica. L'infezione avviene attraverso le mani del personale o della madre, attraverso il contatto con articoli per la cura e giocattoli contaminati, nonché attraverso il consumo di latte e latte infetti.

  L'infezione da stafilococco viene registrata sotto forma di casi sporadici e malattie di gruppo. Focolai epidemici sono stati descritti in ospedali di maternità, reparti per neonati e neonati prematuri, orfanotrofi, ospedali per malattie infettive e chirurgiche pediatriche.

  La più alta incidenza di infezione da stafilococco si osserva tra neonati e bambini nei primi sei mesi di vita. Ciò è dovuto alle caratteristiche anatomiche e fisiologiche, allo stato di immunità locale, specifica e fattori non specifici protezione. I bambini con un background premorboso gravato (alimentazione artificiale precoce, diatesi essudativa-catarrale, rachitismo, malnutrizione, disbiosi, danno perinatale al sistema nervoso centrale) che ricevono terapia antibatterica e corticosteroidea sono particolarmente spesso malati.

  Recentemente si è registrato un aumento dell’incidenza dell’infezione da stafilococco in tutti i paesi. Secondo l’OMS, fino al 50% dei casi di sepsi sono causati dallo stafilococco.

  L'infezione da stafilococco non ha una stagionalità pronunciata; i casi della malattia vengono registrati durante tutto l'anno.

  Patogenesi. Le porte d'ingresso (per l'infezione esogena) sono la pelle danneggiata, le mucose della cavità orale, le vie respiratorie e il tratto gastrointestinale, la congiuntiva e la ferita ombelicale. Nel sito di penetrazione dell'agente patogeno appare un focus purulento-infiammatorio primario. Nel meccanismo di limitazione della messa a fuoco, la reazione dei linfonodi regionali è di grande importanza. Nei bambini piccoli, a causa della diminuzione del contenuto di granulociti nel sangue e della capacità di digerire i microbi, la fagocitosi dei ceppi virulenti di stafilococco è incompleta; si verifica una batteriemia persistente e a lungo termine. Gli enzimi secreti dagli stafilococchi promuovono la proliferazione dei microbi nel focolaio infiammatorio e si diffondono nel tessuto (percorsi linfogeni ed ematogeni).

  La batteriemia è favorita da disturbi nutrizionali, carenza vitaminica e uso irrazionale di antibiotici. Come risultato della riproduzione e della morte degli stafilococchi, nel macroorganismo si accumula una quantità significativa di tossina, che porta allo sviluppo di intossicazione generale. Le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono varie e dovute a vari tipi tossine dello stafilococco. Con la predominanza dell'emolisina si sviluppa un danno agli organi e ai tessuti con sindrome emorragica, con la produzione della tossina-1 - sindrome da shock tossico, con esposizione alle enterotossine - danno al tratto gastrointestinale.

  Nella patogenesi delle malattie da stafilococco, di grande importanza sono l'età dei pazienti e lo stato di resistenza specifica e aspecifica.

  Patomorfologia. Nel sito di ingresso dell'agente patogeno appare un focolaio infiammatorio, caratterizzato da essudato sieroso emorragico, una zona di necrosi, circondata da infiltrazione leucocitaria e accumulo di stafilococchi. È possibile la formazione di microascessi con la loro successiva fusione in grandi lesioni.

  La polmonite da stafilococco è caratterizzata da molteplici focolai di infiammazione e distruzione.

  Nelle lesioni stafilococciche del tratto gastrointestinale, che si presentano come un'infezione tossica di origine alimentare, si osserva una lesione predominante dello stomaco e dell'intestino tenue. Questi organi sono alquanto dilatati; il loro lume contiene un fluido giallo-verdastro. La mucosa è piena di sangue, gonfia, si notano depositi grigi simili a pitiriasi e occasionalmente si notano massicci depositi filmosi fibrinosi-purulenti. I follicoli linfatici (placche di Peyer) sono ingrossati e gonfi. Nel colon, molto spesso viene determinata solo la pletora.

  Nell'enterite stafilococcica primaria e secondaria e nell'enterocolite, i cambiamenti massimi vengono rilevati nel colon. Mucosa intestinale con marcata iperemia focale ed emorragie. Le pieghe sono ispessite, ricoperte di muco e in alcuni punti con depositi filmosi grigio-giallastri, bruno-grigiastri o verde sporco, che si separano facilmente per formare ulcere.

  I risultati patologici della sepsi sono vari. Spesso, con manifestazioni cliniche molto violente, i cambiamenti morfologici sono molto scarsi. Caratterizzato da scolorimento itterico della pelle e della sclera, emorragie sulla pelle e negli organi interni, soprattutto nei reni, e trombosi venosa. La milza è notevolmente ingrandita di volume, flaccida, con abbondanti raschiature sull'incisione. In tutti gli organi parenchimali e nel muscolo cardiaco sono presenti segni di degenerazione e infiltrazione di grasso.

  Classificazione degli stafilococchi nei bambini

  Per prevalenza:

  Forme localizzate con lesioni:

  • pelle, tessuto sottocutaneo (stafiloderma, ascessi cutanei multipli, follicolosi, infezione da stafilococco con sindrome della scarlattina);
  • sistema linfatico (linfoadenite, linfangite);
  • mucose (congiuntivite, stomatite);
  • Organi ORL (rinite, faringite, tonsillite, adenoidite, sinusite, otite media);
  • ossa, articolazioni (osteomielite, artrite);
  • apparato respiratorio (laringiti, tracheiti, bronchiti, polmoniti, pleuriti);
  • apparato digerente(esofagite, gastrite, duodenite, enterite, colite, colecistite);
  • sistema nervoso (meningite, meningoencefalite, ascesso cerebrale);
  • sistema genito-urinario (uretrite, cistite, annessite, prostatite, pielonefrite, ascessi renali).

  Forme generalizzate:

  • setticemia;
  • setticopiemia.

  Per gravità:

  Forma leggera.

  Forma moderata.

  Forma severa.

  Criteri di gravità:

  • gravità della sindrome da intossicazione;
  • gravità dei cambiamenti locali;

  Con il flusso:

  A. Per durata:

  Acuto (fino a 1 mese).

  Prolungato (fino a 3 mesi).

  Cronico (più di 3 mesi). B. Per natura:

  Ruvido:

  • con complicazioni;
  • con uno strato di infezione secondaria;
  • con esacerbazione di malattie croniche.

  Malattie da stafilococco nei bambini

  Enterite ed enterocolite stafilococcica

  Enterite stafilococcica ed enterocolite primaria derivano da un'infezione da contatto alimentare o domestico, che spesso si verifica già nell'ospedale di maternità (da madri, personale medico, ecc.). La malattia colpisce più spesso i bambini indeboliti, soprattutto nel primo anno di vita, che ricevono un'alimentazione artificiale o mista, con manifestazioni di rachitismo, anemia, malnutrizione e diatesi essudativa-catarrale.

  La malattia inizia in modo acuto o graduale. Si notano rigurgito, ansia, aumento della temperatura corporea (di basso grado, meno spesso febbrile) e pelle pallida. Le feci diventano gradualmente più frequenti, mantengono un carattere fecale e contengono una grande quantità di muco; Entro la fine della settimana potrebbero apparire strisce di sangue. L'addome è gonfio, il fegato è spesso ingrossato e meno spesso la milza. La frequenza delle feci nelle forme lievi non supera le 5-6 volte, nelle forme moderate - 10-15 volte al giorno. La disfunzione intestinale è spesso a lungo termine; le feci ritornano alla normalità non prima della 3-4a settimana di malattia. La febbre lieve persiste per 1-2 settimane; si osservano spesso riacutizzazioni.

  Enteriti ed enterocoliti secondarie sono una manifestazione di un'infezione stafilococcica generalizzata. In questi casi, il danno al tratto gastrointestinale si unisce ad altri focolai di infezione da stafilococco (otite media, polmonite, stafiloderma). I principali sintomi clinici sono: temperatura corporea bassa (o febbrile), rigurgito o vomito persistente, anoressia persistente, disfunzione intestinale, perdita di peso, anemia. In questi pazienti il ​​danno intestinale inizia gradualmente; è caratteristica l'enterocolite, inclusa la necrotizzazione ulcerosa. La malattia è grave con gravi sintomi di tossicosi e, spesso, tossicosi. Con lo sviluppo della colite ulcerosa necrotizzante, si osserva un netto deterioramento delle condizioni generali del bambino, un aumento dei disturbi dispeptici, gonfiore e comparsa di muco, sangue e talvolta pus nelle feci. È possibile la perforazione intestinale con lo sviluppo di peritonite. C'è un alto tasso di mortalità.

  In questi casi, il danno al tratto gastrointestinale è causato da ceppi di stafilococco resistenti agli antibiotici, che si moltiplicano rapidamente in assenza o con una diminuzione della microflora intestinale obbligata (Escherichia coli di alto grado, bifidumbatteri, lattobacilli, ecc.). Le più comuni sono l'enterite stafilococcica e l'enterocolite stafilococcica pseudomembranosa (il decorso è grave, la sindrome simile al colera è caratteristica, possono svilupparsi ulcere intestinali).

  Le infezioni miste intestinali da stafilococco sorgono a seguito dell'esposizione al corpo sia dello stafilococco patogeno che di altri microbi (Shigella, Escherichia, Salmonella) e virus. Nella maggior parte dei casi, le infezioni miste sono esogene e hanno un decorso grave.

  Forme di enterite stafilococcica ed enterocolite

  Forme atipiche

  La forma cancellata è caratterizzata dall'assenza di sintomi di intossicazione con disfunzione intestinale lieve e di breve durata.

  Forma asintomatica: manifestazioni cliniche assente; si verifica una ripetuta semina di stafilococco patogeno in concentrazioni diagnostiche e/o un aumento del titolo di anticorpi specifici nel corso dello studio.

  Complicanze di enterite stafilococcica ed enterocolite

  Lesioni del sistema nervoso di eziologia stafilococcica ( meningite purulenta, meningoencefalite). Sono più comuni nei bambini piccoli, soprattutto nei neonati, e sono una delle manifestazioni della sepsi da stafilococco. La lesione primaria è rara meningi. L'insorgenza di meningite e meningoencefalite è facilitata da lesioni craniche di varia origine.

  Nei neonati si osserva più spesso la meningoencefalite, che inizia con sintomi cerebrali rapidamente espressi. Appare l'ansia, seguita da sonnolenza, vomito, aumento della temperatura corporea a 39-40 ° C, tremore del mento e delle mani, prontezza convulsa e iperestesia cutanea. Si rilevano tensione e rigonfiamento della grande fontanella, convulsioni clonico-toniche; focale sintomi neurologici. I sintomi meningei sono generalmente lievi.

  Nei bambini più grandi, il processo patologico è spesso più limitato. Il quadro clinico è dominato dai sintomi di danno alle meningi (meningite). Nei pazienti, insieme a febbre grave, si osservano vomito ripetuto, brividi, adinamia e fotofobia. Sindrome meningea determinato fin dai primi giorni di malattia. I sintomi neurologici focali sono instabili e scompaiono entro la fine della prima settimana di malattia.

  Una caratteristica della meningite da stafilococco e della meningoencefalite è la tendenza ad un decorso ondulatorio prolungato, alla formazione di ascessi e al frequente coinvolgimento della sostanza cerebrale nel processo infiammatorio. Caratteristica è la formazione di gravi alterazioni residue nel sistema nervoso centrale (idrocefalo, epilessia, ecc.).

  Le lesioni del sistema genito-urinario dell'eziologia stafilococcica si manifestano sotto forma di uretrite, cistite, pielite, pielonefrite e nefrite. Sintomi clinici, che indicano il coinvolgimento delle vie urinarie e dei reni nel processo patologico, non differiscono da manifestazioni simili causate da altra flora batterica. Durante l'esame delle urine vengono rilevate leucocituria, ematuria, cilindridruria e proteinuria.

  Malattie da stafilococco - sepsi nei bambini

  Le forme generalizzate di infezione da stafilococco (setticemia, setticopiemia) sono più comuni nei bambini piccoli. Il gruppo a rischio per lo sviluppo della sepsi comprende neonati prematuri, bambini con distrofia perinatale e ipossia. A seconda del cancello d'ingresso si distinguono le seguenti forme di sepsi: ombelicale, cutanea, polmonare, enterale, tonsillogenica, otogena.

  Sulla base dei segni e sintomi clinici e anatomici si distinguono due tipi di sepsi: setticemia (sepsi senza metastasi) e setticopiemia (sepsi con metastasi).

  Il decorso della sepsi può essere acuto (fulminante), acuto, subacuto e cronico.

  Nella sepsi fulminante l'esordio è violento. La temperatura corporea sale a 39,5-40° C, compare intossicazione, aumentano i disturbi emodinamici e l'acidosi. Alla fine del primo giorno di malattia è possibile sviluppare un quadro clinico di shock tossico-infettivo (colore della pelle grigio terroso, acrocianosi, tratti del viso appuntiti, tachicardia, polso filiforme, espansione dei confini e indebolimento dei suoni cardiaci, diminuzione della pressione sanguigna, mancanza di respiro tossica, anuria). La causa della morte è l'insufficienza surrenalica acuta causata da emorragie nelle ghiandole surrenali.

  A decorso acuto La sepsi è caratterizzata da febbre fino a 39-40 ° C, sono possibili brividi. Durante la 1a settimana. di malattia, la temperatura corporea si mantiene su livelli febbrili, solo in una fase successiva (dalla 2a settimana) assume un tipico carattere settico (con escursione giornaliera di 1-1,5°C). Nel primo periodo della malattia, piccole macchie, piccole macchie o eruzione emorragica. Si notano sintomi caratteristici di una condizione settica: agitazione o letargia, ingiallimento della pelle, secchezza delle mucose, tachipnea, tachicardia, paresi intestinale, epatosplenomegalia, feci ritardate o aumentate, diminuzione della diuresi. Successivamente compaiono lesioni settiche secondarie (polmonite ascessuale, meningite, osteomielite, artrite, endomiocardite). La mortalità è alta.

  Decorso subacuto sepsi: caratterizzata da un'esordio graduale a temperatura corporea normale o subfebbrile, ansia o letargia, perdita di appetito; C'è vomito periodico, arresto dell'aumento di peso, gonfiore e disfunzione intestinale. Successivamente aumentano la malnutrizione e l'anemia, il fegato e la milza si ingrandiscono e appare la pelle subicterica. La malattia è spesso accompagnata da lesioni secondarie lente (polmonite, otite media, enterocolite).

  La sepsi da stafilococco può prendere decorso cronico, che è associato alla formazione di focolai metastatici e allo sviluppo di uno stato di immunodeficienza.

  In base alla gravità, le malattie da stafilococco si dividono in lievi, moderate e gravi.

  In forma lieve, la temperatura corporea sale a 38,5 ° C, i sintomi di intossicazione sono moderati. Cambiamenti locali e disturbi funzionali minore.

  Nella forma moderata, la temperatura corporea aumenta a 38,6-39,5 ° C. I sintomi di intossicazione e i cambiamenti locali sono significativamente espressi.

  La forma grave è caratterizzata da febbre superiore a 39,5 °C, alterazioni pronunciate del sistema nervoso e cardiovascolare, gravi disturbi metabolici e manifestazioni locali.

  Corrente (per durata).

  Nella maggior parte dei pazienti, il decorso delle malattie da stafilococco è acuto (fino a 1 mese). Tuttavia, nei neonati e nei bambini con un background premorboso gravato, così come nei bambini più grandi con uno stato di immunodeficienza, il processo patologico può richiedere un decorso prolungato (fino a 3 mesi) o cronico (più di 3 mesi).

  Flusso (per natura).

  Può essere liscio o non liscio (con complicazioni, esacerbazioni di malattie croniche, ecc.).

  Caratteristiche dell'infezione da stafilococco nei bambini piccoli

  Nei neonati e nei bambini, le malattie da stafilococco occupano un posto di primo piano nella patologia infettiva. Sono particolarmente comuni nei neonati e nei bambini prematuri affetti da malnutrizione, diatesi essudativa-catarrale e indeboliti da malattie concomitanti. Nei neonati gli agenti patogeni sono St. aureo, S. epidermidis e S. saprofitico; nei neonati - principalmente St. aureola. I fattori di rischio per lo sviluppo di malattie infiammatorie purulente dell'eziologia stafilococcica sono: gravidanza e parto complicati, patologia perinatale del bambino, ecc.

  Forme di infezione da stafilococco

  Tra le forme localizzate si riscontrano spesso: onfalite, vescicolopustolosi, pemfigo del neonato, dermatite esfoliativa di Ritter, piodermite, pemfigo, panarito, paronichia, linfoadenite, otite, mastite, congiuntivite, enterite ed enterocolite.

  Una grave manifestazione di infezione da stafilococco è il flemmone dei neonati, in cui si sviluppano estesi processi purulento-necrotici nel tessuto adiposo sottocutaneo, il più delle volte sulla schiena e sul collo. La malattia è accompagnata da febbre grave, grave intossicazione, forte disturbo delle condizioni generali e vomito.

  Le forme generalizzate sono caratterizzate da grave gravità. Si notano i seguenti sintomi: agitazione o letargia del bambino, anoressia; Possibile rigurgito, vomito, ipotermia. La pelle è di colore grigio chiaro, la cianosi aumenta e appare l'ittero della sclera; edematoso e sindromi emorragiche. A causa di disturbi metabolici e circolatori, si verificano mancanza di respiro, gonfiore del torace, tachicardia, paresi intestinale, epatosplenomegalia ed enterocolite. La sepsi nei neonati è spesso fatale.

  Diagnosi di infezione da stafilococco

  Segni diagnostici di supporto dell'infezione da stafilococco:

  • storia medica caratteristica;
  • focolaio locale di infezione da stafilococco;
  • febbre;
  • sindrome da intossicazione;
  • lesioni multiple di organi;
  • tendenza al flusso prolungato.

  Diagnosi di laboratorio dell'infezione da stafilococco

  Il metodo batteriologico è decisivo per la conferma eziologica della diagnosi. A seconda della gravità della malattia e della localizzazione del processo patologico, il materiale viene prelevato dalla mucosa della faringe, della cavità orale, del naso e della laringe; pelle, ferite, focolai purulenti. Nelle forme generalizzate, l'esame batteriologico prevede la coltura di sangue, urina, bile e punteggiato midollo osseo, liquido pleurico, cerebrospinale e sinoviale. Nella forma intestinale della malattia vengono effettuate colture di feci, vomito, lavanda gastrica, residui di cibo e latte materno.

  Nel caso dell'esame di materiale in sezione, il sangue del cuore, delle tonsille palatine, dei polmoni, del fegato, della milza, dell'intestino tenue e crasso, dei linfonodi mesenterici, del contenuto dello stomaco, dell'intestino e della cistifellea vengono sottoposti a studio batteriologico. Le inoculazioni vengono effettuate su terreni nutritivi solidi: agar tuorlo-sale, agar sangue, agar latte-sale. L'isolamento dello stafilococco ha significato diagnostico solo nei primi giorni della malattia in monocoltura e in una concentrazione diagnosticamente significativa (> 105-106 CFU per 1 g di materiale). Lo studio di laboratorio, oltre alla valutazione quantitativa della contaminazione, comprende la determinazione della potenziale patogenicità dello stafilococco: reazione di coagulazione del plasma, fermentazione del mannitolo in condizioni anaerobiche, Attività DNAasi, capacità emolizzante, test della lecitinasi, attività ialuronidasica, tossigenicità. Di grande importanza è l'istituzione del fagotipo, del genotipo degli stafilococchi patogeni e della sensibilità agli antibiotici.

  Il metodo di ricerca sierologica viene utilizzato per rilevare gli anticorpi nel siero del sangue: agglutinine e α-antitossine. A questo scopo viene utilizzata una reazione di agglutinazione con il ceppo museale di stafilococco “505” o un autoceppo nella dinamica della malattia. Un titolo di agglutinine nell'AR di 1:100 o un aumento del titolo di anticorpi specifici di 4 volte o più è considerato diagnostico.

  L'eziologia stafilococcica della malattia è confermata anche dall'aumento del titolo di antistafilolisina nella reazione di neutralizzazione.

  Metodi diagnostici espressi: radioimmune, immunoenzimatica e agglutinazione al lattice.

  Diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco

  La diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco viene effettuata con forme localizzate e generalizzate di malattie infiammatorie purulente di altre eziologie. La diagnosi clinica senza conferma di laboratorio è quasi impossibile. La diagnosi differenziale delle lesioni primarie del tratto gastrointestinale dell'eziologia stafilococcica con altre infezioni intestinali acute è presentata nella tabella.

Il contenuto dell'articolo

Il concetto " infezione da stafilococco“combina tutte le malattie causate dallo stafilococco, cioè si basa sull'unità dell'eziologia.
Stafilococco capace di infettare quasi tutti i tessuti e gli organi del corpo umano. Le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono molto diverse e prendono il nome principalmente dalla localizzazione del processo: rinite, tonsillite, nasofaringite, linfoadenite, otite media, laringite, artrite, meningite, ecc.
A questo proposito, le malattie dell'eziologia stafilococcica sono considerate separatamente. Tuttavia, queste malattie hanno modelli comuni: un’unica origine eziologica, strette connessioni epidemiologiche e patogenetiche, comunanza cambiamenti morfologici e manifestazioni cliniche. Possono manifestarsi sotto forma di malattie indipendenti e sono molto comuni come strati aggiuntivi, come infezione secondaria, come infezione mista in vari processi patologici, soprattutto nei bambini piccoli. Pertanto, è necessario considerare il gruppo delle infezioni da stafilococco nel suo insieme con una descrizione delle disposizioni generali, dei modelli generali direttamente correlati alle malattie infettive, alla diagnosi differenziale delle infezioni, all'epidemiologia.

La combinazione di diversi processi stafilococcici nel gruppo delle infezioni da stafilococco nel suo complesso si è rivelata progressiva e fruttuosa in termini di studio. Pertanto, nel concetto di “infezione da stafilococco” rientrano tutte le malattie stafilococciche e il cosiddetto portatore di stafilococco patogeno, che in termini epidemici rappresenta lo stesso pericolo della malattia.
È necessario tenere presente la difficoltà di distinguere lo stato di portatore dalle forme più lievi e subcliniche di processi stafilococcici, la cui frequenza è elevata.

Eziologia dell'infezione da stafilococco nei bambini

Gli agenti causali delle malattie combinate nel gruppo delle infezioni da stafilococco sono gli stafilococchi, appartenenti al gruppo dei micrococchi (mycrococcus pyogenes), hanno preso il nome dalla loro caratteristica disposizione in un campione microscopico sotto forma di grappoli; dalle parole greche “staphylion” - grappolo e “kokkos” - grano.
Gli stafilococchi hanno forma sferica, si colorano bene con i coloranti Gram e tutti i coloranti all'anilina, sono immobili, non formano spore, sono aerobi e anaerobi facoltativi. Gli stafilococchi crescono bene sui normali mezzi nutritivi con una reazione leggermente alcalina a una temperatura di 35-37 ° C. Nel brodo formano prima una torbidità uniforme e poi un sedimento sciolto e traballante, che successivamente si trasforma in una massa viscosa. Su terreni solidi (agar), gli stafilococchi crescono sotto forma di colonie grandi e opache.
Tra i terreni solidi, i più comunemente utilizzati sono l'agar tuorlo-sale (terreno di Chistovich), il sangue e l'estratto di carne.

È consuetudine distinguere tra ceppi patogeni e saprofiti. In passato era considerato patogeno solo lo Staphylococcus aureus; successivamente si è scoperto che tra quelli bianchi e gialli potevano esserci anche colture altamente patogene e tossigene. Gli stafilococchi patogeni si distinguono per la loro capacità di secernere tossine ed enzimi che interrompono l'attività vitale delle cellule del macroorganismo e ne distruggono i tessuti.
Gli stafilococchi patogeni secernono un'esotossina solubile; è costituita da molti componenti che possono essere in diverse proporzioni:

1. la tossina letale provoca la morte se iniettata in un coniglio;
2. la tossina necrotica o dermonecrotossina, se somministrata per via intradermica, provoca necrosi cutanea;
3. la leucocidina provoca la morte dei leucociti;
4. la stafilolisina distrugge i globuli rossi (quando cresce su agar sangue, fornisce una zona di emolisi attorno alle colonie).

Molti autori ritengono che la tossina letale, la dermonecrotossina, la leucocidina e la stafilolisina siano un'unica tossina che presenta azione diversa a seconda della natura dello stafilococco e delle condizioni del paziente. Per meglio esprimere l'unità della sua azione, V. G. Vygodchikov la chiama tossina citolitica.
Questa è la principale tossina secreta da tutti i ceppi tossigeni di stafilococchi. Oltre a ciò, ci sono tossine secrete solo da alcuni stafilococchi: enterotossina E tossina eritrogena.

Enterotossina poco studiato, isolato da colture che seminano intensivamente prodotti alimentari, principalmente latte e panna.
Tossina eritrogena secreto da alcuni stafilococchi emolizzanti, la natura della sua azione è vicina alla tossina streptococcica di Dick. Quando somministrato a volontari, provoca gli stessi sintomi di intossicazione e sindrome da scarlattina della tossina di Dick (eruzione cutanea). La reazione intradermica con la tossina eritrogena stafilococcica è la stessa della reazione di Dick con la tossina streptococcica.
Oltre all'esotossina, gli stafilococchi patogeni secernono enzimi che promuovono la rapida diffusione del microbo nel corpo - enzimi di "difesa e aggressività" (G. N. Chistovich):

1. coagulasi: promuove la coagulazione del plasma;
2. ialuronidasi: dissolve gli strati di collagene e favorisce la diffusione del microbo (fattore di diffusione, ialuronidasi);
3. proteinasi: dissolvono le proteine;
4. lipasi;
5. fosfatasi: dissolve grassi e lipidi;
6. lecitinasi: dissolve la lecitoverillina;
7. stafiloagglutinina: agglutina i globuli rossi;
8. antifagina: inibisce l'azione del fago;
9. penicillinasi: inattiva la penicillina.

Pertanto, ci sono molti segni della patogenicità dello stafilococco, ma l'intero complesso è raro; Diversi ceppi hanno le proprie combinazioni. Nel lavoro pratico, per giudicare la patogenicità dei ceppi stafilococcici isolati, vengono solitamente utilizzati 3 test: la presenza di stafilolisina, coagulasi e attività lecitinasi. La differenziazione degli stafilococchi in patogeni e saprofiti è in gran parte arbitraria, poiché esistono forme intermedie e transitorie (G. N. Chistovich). I segni di patogenicità sono più pronunciati negli stafilococchi isolati da focolai patologici.
Le proprietà patogene e tossigene non sempre coincidono. In un processo patologico, diversi enzimi e tossine di solito hanno un effetto complesso e individuale forme cliniche può svilupparsi con l'influenza predominante di alcuni meccanismi di aggressione stafilococcica.

Nell'ambiente esterno gli stafilococchi tollerano l'essiccazione, alte e basse temperature, dirette luce del sole, resistente a molti prodotti chimici, durevole nella polvere, su vestiti, biancheria e giocattoli. Quando cambiano le loro condizioni di vita, sia in vitro che in un organismo vivente, gli stafilococchi possono mutare morfologicamente e culturalmente, possono cambiare tipologia sierologica, da virulenti diventano saprofiti e da saprofiti possono trasformarsi in altamente patogeni e tossigeni. L'adattabilità degli stafilococchi ai farmaci e, in particolare, agli antibiotici è molto elevata. Negli ospedali, i ceppi multiresistenti sono spesso isolati dal personale e dai pazienti ospedalizzati a lungo termine. Si chiamano ceppi ospedalieri.

Epidemiologia dell'infezione da stafilococco nei bambini

La fonte dell’infezione da stafilococco è l’uomo- un paziente con qualsiasi forma di infezione da stafilococco o portatore. I più pericolosi sono i pazienti con danni alle vie respiratorie e alla faringe, poiché possono secernere stafilococchi e diffonderli a notevole distanza con goccioline di espettorato e muco infetti, soprattutto quando si tossisce. Anche i pazienti con abbondanti secrezioni purulente dalle ferite sono pericolosi. Il pus satura le bende e, una volta essiccato su di esse, si trasforma in polvere secca, che si diffonde nell'aria su lunghe distanze.

Il pericolo epidemico è spesso più pronunciato nelle forme di infezione lievi e lievi; in queste forme di infezione raramente vengono adottate misure protettive, che spesso sostengono la catena di infezione e possono causare un'infezione mortale nel ricevente.

La durata dell'infettività dei pazienti nella maggior parte dei casi è lunga anche dopo la guarigione. Gli stafilococchi possono persistere per mesi e persino anni. Con la terapia intensiva con antibiotici attivi, la pulizia del focolaio microbico può avvenire abbastanza rapidamente, ma spesso rimane un portatore o un'infezione cronica con la presenza di un focolaio dormiente.

Nei portatori, il luogo principale di localizzazione dello stafilococco è la cavità nasale e la pelle. Come fonti di infezione, i portatori svolgono un ruolo estremamente importante, poiché di solito rimangono in gruppi, dove diffondono l'infezione. L'isolamento dello stafilococco patogeno dalle feci dei bambini, in particolare i neonati, e la sua inoculazione dal sangue devono essere trattati con grande cautela. Di solito non significa portatore, ma la presenza di qualche focolaio infiammatorio stafilococcico nel corpo.
Nei neonati, nei bambini del primo anno di vita, nei bambini indeboliti da qualsiasi altra malattia, emocolture e ceppi non patogeni (se il sangue viene prelevato correttamente) di solito indicano anche la presenza di un processo stafilococcico. Ciò è evidenziato anche dalla ripetuta semina del microbo dal sangue e dalla massiccia contaminazione.

Vie di distribuzione Le infezioni da stafilococco sono diverse, ma principalmente si diffondono nell'aria e nella polvere.
Molto importante è anche la via di trasmissione per contatto e domestica: l'infezione può avvenire attraverso oggetti, mani, vestiti, stoviglie, biancheria, ecc. Esiste anche una via di trasmissione alimentare attraverso prodotti alimentari contaminati quando vengono consumati.
Infine, è possibile anche un metodo di infezione per iniezione, mentre lo stafilococco entra nell'organismo durante le procedure mediche, a causa del trattamento insufficiente degli strumenti, dei difetti nella tecnica di iniezione e dell'introduzione di metodi scadenti. medicinali. Particolarmente pericolose a questo proposito sono le soluzioni di glucosio, che sono un buon mezzo nutritivo per gli stafilococchi, che possono facilmente infettarsi se la preparazione o la conservazione sono difettose.
Anche gli animali domestici possono essere una fonte di infezione, ma il loro significato epidemiologico è trascurabile. Nell'ambiente esterno apparentemente non esistono serbatoi indipendenti di stafilococchi patogeni.

Suscettibilità all'infezione da stafilococco è diverso e dipende dall'età e dalle condizioni. È più elevato nei neonati, nei lattanti, negli anziani e anche nei pazienti.
I pazienti con malattie virali acute (influenza, morbillo, epatite virale), malattie del sangue, diabete, pazienti postoperatori e pazienti con lesioni cutanee estese (eczema, ustioni) sono particolarmente sensibili agli stafilococchi. La sensibilità agli stafilococchi aumenta con l'uso a lungo termine di corticosteroidi e citostatici.

Morbilità le infezioni da stafilococco sono molto elevate, ma non esistono dati esatti. Le infezioni da stafilococco si verificano spesso sporadicamente, ma possono esserci malattie familiari, di gruppo e significative epidemie, che molto spesso si verificano negli ospedali - negli orfanotrofi, negli ospedali di maternità, ecc.; Possono verificarsi epidemie di malattie di origine alimentare da stafilococco.
La mortalità per infezione da stafilococco rimane a livelli significativi e, poiché la mortalità per altre malattie diminuisce, la percentuale di infezione da stafilococco tra le cause di morte è elevata.
Secondo gli ospedali di diversi paesi e città, l’infezione da stafilococco è al primo posto come causa diretta di morte.

Le infezioni da stafilococco sono sempre state pericolose come malattie nosocomiali; possono assumere il carattere di catastrofi, colpendo talvolta anche le istituzioni ben gestite.

La diffusione intraospedaliera degli stafilococchi è facilitata dall'insufficiente identificazione ed eliminazione delle fonti della malattia (pazienti con lievi processi stafilococcici e portatori, compreso il personale), sovraffollamento, violazione regime sanitario, sterilizzazione insufficiente di strumenti, medicazioni, ecc.

G. N. Chistovich, utilizzando la fagotipizzazione, ha identificato la diffusione dello stafilococco tra i neonati, dove ha stabilito le seguenti catene di infezioni:
Tra i neonati sono comuni le infezioni da stafilococco patogeno attraverso il latte materno, soprattutto se le madri soffrono di mastite.
Le infezioni da stafilococco negli ospedali sono solitamente un'infezione esogena.

Patogenesi e anatomia patologica dell'infezione da stafilococco nei bambini

Gli stafilococchi vengono introdotti nel corpo attraverso la pelle, le mucose della faringe, la cavità orale, le vie respiratorie e i genitali; attraverso la congiuntiva. Il processo patologico si svolge come risultato dell'interazione dell'agente patogeno e del corpo del bambino. Pertanto, ci sono, per così dire, due aspetti del processo che si svolgono nell'ambiente esterno.

Esposizione all'agente patogeno. L'attività patogena degli stafilococchi corrisponde ai processi della loro attività vitale: nutrizione, riproduzione, crescita, sviluppo. Nel processo di questa attività vitale, gli stafilococchi secernono enzimi e tossine che distruggono i tessuti, assorbendo e assimilando questi prodotti di degradazione dei tessuti. Nel corpo, a causa degli effetti di tossine, enzimi e distruzione dei tessuti da parte degli stafilococchi, compaiono cambiamenti patologici che influenzano la disfunzione dei tessuti e degli organi. Inoltre, nel corpo si verificano reazioni compensatorie e protettive.
Tutto questo processo bidirezionale è complesso e molto dinamico: il corpo del bambino cambia, gli stafilococchi subiscono dei cambiamenti, cambia l’ambiente esterno in cui si sviluppa il processo patologico.

Per sviluppare il processo, oltre all'infezione, sono necessarie una serie di condizioni aggiuntive: l'attività patogena degli stafilococchi, la loro virulenza; dose sufficiente di infezione (numero sufficiente di stafilococchi); violazione dell'integrità dei tessuti e riduzione della protezione specifica e della resistenza non specifica del corpo del bambino.

Il normale epitelio della pelle e delle mucose con la loro secrezione funge da buona difesa anatomica contro l'introduzione dello stafilococco nel corpo e l'infezione da stafilococco si verifica a seguito di una violazione di questa barriera. Ecco perché l'infezione da stafilococco è diffusa tra i pazienti con infezione virale respiratoria acuta. Dal punto di vista patomorfologico è stato confermato il modello di sviluppo dell'infezione da stafilococco in seguito a un'infezione virale acuta, che è stabilito da corrispondenti cambiamenti nell'epitelio, dal rilascio del virus, da dati immunologici o dalla presenza di inclusioni virali nei tessuti interessati (O. I. Bazan, V. A. Tsinzerling, eccetera.). Il danno alla copertura epiteliale durante l'infezione virale respiratoria acuta crea una superficie della ferita nel tratto respiratorio, che è uno dei motivi principali del frequente sviluppo successivo di tracheite, laringite, bronchite, polmonite e bronchiolite.

L'importanza della protezione specifica e della resistenza non specifica è confermata dalla distribuzione per età delle malattie stafilococciche e dalla loro insorgenza in presenza di fattori aggravanti.
Molto spesso si ammalano neonati e bambini piccoli indeboliti da malattie precedenti. Le infezioni da stafilococco sono comuni nei bambini affetti da malattie del sangue dovute a danni alla funzione del sistema reticoloendoteliale e ad altri disturbi; per i disturbi alimentari, durante il trattamento con corticosteroidi che sopprimono le reazioni immunologiche; nei neonati che hanno subito lesioni alla nascita. In questi casi, anche gli stafilococchi a bassa patogenicità possono essere il fattore eziologico.

La diversa localizzazione del processo patologico in combinazione con diverse condizioni di infezione determina l'estrema varietà di manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco - dalle lesioni più lievi alle malattie mortali più gravi. Ceppi virulenti di stafilococco in alte concentrazioni nei bambini più grandi sani possono portare alla comparsa di forme lievi e subcliniche. Insieme a questo, in un bambino indebolito in tenera età, ceppi di bassa virulenza possono causare gravi forme di infezione.

Nel sito di introduzione degli stafilococchi nel corpo appare un focolaio infiammatorio locale, molto spesso negli organi che hanno una connessione con l'ambiente esterno (pelle, rinofaringe, tonsille, tratto respiratorio, intestino). Nell'area interessata si osservano accumulo di stafilococchi, disturbi circolatori, edema, infiltrazione tissutale, emorragie, stasi, coaguli di sangue nei capillari e piccoli vasi, formazione di fibrina, tendenza alla suppurazione e necrosi dei tessuti. Esistono diverse forme principali di infiammazione: catarrale, purulenta, necrotica, fibrinosa.

Nelle forme catarrali, nel sito dell'infiammazione si osserva infiltrazione della mucosa, strato sottomucoso, pletora, stasi, essudato sieroso misto a muco e leucociti, essudato cellulare, fagocitosi; gli stessi cambiamenti nei tessuti circostanti.

Per forme purulente nei luoghi in cui si accumulano gli stafilococchi, si notano rottura dei tessuti, essudato purulento, catarrale-purulento, sieroso-emorragico, processi di fagocitosi e versamento attorno alla lesione.

Per forme necrotiche L'infiammazione è caratterizzata da una rottura del tessuto prevalentemente necrotico, sieroso-emorragico nella lesione.
Le alterazioni necrotiche delle vie respiratorie (laringotracheite) si manifestano anche con necrosi delle mucose e sottomucose con formazione di ulcere ricoperte di depositi bianchi opachi. Con la polmonite necrotizzante si verifica la disintegrazione del tessuto bronchiale, del tessuto polmonare e dei setti del tessuto connettivo. Focolai multipli di distruzione portano alla formazione di cavità a pareti sottili, le cui dimensioni sono labili a causa del coinvolgimento di nuove aree di tessuto polmonare nel processo.
L'infiammazione fibrinosa nei processi gravi può acquisire un carattere dominante, sulla base del quale viene isolata la forma fibrinosa (difteritica). È stata descritta la tonsillite fibrinosa con la formazione di spesse pellicole grigio-bianche sulla superficie interessata delle tonsille. Esiste una forma difteritica di laringotracheite con formazione di pellicole fibrinose nella laringe e soprattutto nella trachea; la pleurite fibrinosa è comune. L'infiammazione necrotica, fibrino-necrotica può verificarsi nell'intestino e in altri organi.

La distinzione tra diverse forme di infiammazione basata su cambiamenti prevalentemente pronunciati che acquisiscono un'importanza fondamentale è piuttosto arbitraria. E con la forma catarrale possono esserci necrosi superficiale, suppurazione e perdita di fibrina. Tuttavia, con le forme necrotiche, purulente e fibrinose, questi cambiamenti sono particolarmente significativi.
Una forma di infiammazione può trasformarsi in un'altra. La forma catarrale è essenzialmente la forma iniziale dell'infiammazione; in molti pazienti in questa fase il processo termina, è localizzato e si risolve con l'aiuto della fagocitosi e di altri reazioni difensive. È molto importante che il medico prevenga la sua progressione in modo tempestivo.

Attenzione speciale. meritano la polmonite, che, di regola, è presente in tutti i bambini che muoiono per infezione da stafilococco. Gli stafilococchi penetrano nelle vie respiratorie attraverso la via broncogena. Nel sito di penetrazione microbica si sviluppano focolai di infiammazione, spesso purulenti, di natura purulento-necrotica, con disintegrazione dei tessuti, che contribuisce alla formazione di una cavità. Focolai purulenti: gli ascessi possono essere multipli. Anche la pleura è spesso coinvolta nel processo con lo sviluppo di pleurite fibrinoso-purulenta ed empiema. Un ascesso subpleurico può rompersi nella cavità pleurica, seguito da piopneumotorace. In alcuni casi, viene determinato l'enfisema bolloso. Le cavità aeree sono considerate patognomoniche per la polmonite da stafilococco.

Tra le polmoniti da stafilococco spicca un gruppo di polmoniti senza distruzione e disintegrazione dei tessuti; nella clinica prevalgono nettamente. Tra le polmoniti senza distruzione del tessuto polmonare, si osservano processi nella fase iniziale dello sviluppo: broncopolmonite focale o confluente senza lesioni necrotiche e alterazioni tossiche perifocali.

Le reazioni protettive del corpo nel sito dell'infiammazione, nei linfonodi regionali, sono effettuate da una barriera tissutale locale, dalla fagocitosi degli stafilococchi da parte dei leucociti. Molti pazienti non hanno la tendenza a diffondere progressivamente la lesione stafilococcica; mediante reazioni di fagocitosi viene fissato sotto forma di un processo locale. I cambiamenti vengono eliminati dal riassorbimento dell'essudato.

Insieme a questo, se trattato in modo errato, se esposto a qualsiasi cosa fattori aggiuntivi, riducendo la resistenza, soprattutto nell'infanzia, può verificarsi una generalizzazione dell'infezione da un focolaio locale. La diffusione intracanalicolare dell'infezione provoca infiammazione nelle cavità paranasali, nell'orecchio medio e nel tratto respiratorio. Lo stafilococco può penetrare nel sangue, diffondersi per via ematogena, causare osteomielite, artrite, endocardite, ecc. Il trasferimento dell'infezione da un focolaio locale può avvenire per via linfogena: di solito è così che si verificano la linfoadenite e la peritonite. La generalizzazione dell'infezione avviene in modi diversi nello stesso paziente. Ad esempio, contemporaneamente si diffonde dal rinofaringe per via intracanalicolare alle cavità accessorie, per via linfogena ai linfonodi e per via ematogena alle eventuali articolazioni.

Come risultato della generalizzazione dell'infezione, possono svilupparsi sepsi e setticopiemia, che si verificano soprattutto nella prima infanzia, e tra queste nei bambini nei primi 3 mesi di vita e nei neonati.

Con le malattie da stafilococco, molto spesso viene rilevata la batteriemia, più tipica dei neonati. Gli stafilococchi non si moltiplicano nel sangue, quindi la batteriemia indica la presenza di un focolaio infiammatorio stafilococcico nel corpo.

I microbi, entrando nel sangue, muoiono parzialmente e vengono parzialmente rimossi dal corpo attraverso il tratto respiratorio, il sistema urinario e il tratto gastrointestinale.
Nel focolaio infiammatorio locale, gli stafilococchi producono tossine che, una volta assorbite, hanno un effetto tossico generale sul corpo. Il sistema reticoloendoteliale è coinvolto nel processo, che è illustrato dai cambiamenti nella milza (riproduzione delle cellule reticolari) e nel fegato (cambiamenti distrofici). Si verificano cambiamenti nei polmoni (aumento dell'afflusso di sangue, atelettasia focale, enfisema, ecc.), cambiamenti distrofici nel miocardio (degenerazione proteica, talvolta obesità degenerativa delle fibre muscolari). Nei reni possono comparire alterazioni del tessuto interstiziale, infiltrati leucocitari, congestione del midollo e nefrite sierosa interstiziale.

I prodotti di degradazione microbica hanno un effetto sensibilizzante. I cambiamenti allergici sono promossi da ripetute infezioni da stafilococco e dal costante trasporto di stafilococco. È possibile che gli stafilococchi possano partecipare allo sviluppo di allergie con la comparsa di nefrite e reumatismi.
Nella patogenesi dell'infezione da stafilococco si distinguono le seguenti sindromi: settica infettiva, tossica e allergica. La loro combinazione determina l'intero processo infettivo nel suo insieme.

Per sindrome settica infettiva caratterizzata dalla presenza di focolai infiammatori, sempre presenti in ogni forma di infezione da stafilococco. Il grado della loro gravità varia da violazioni minime a profonde.

La sindrome tossica è unica. Un numero enorme di processi stafilococcici lievi locali si verificano senza segni evidenti di intossicazione, in altri casi possono manifestarsi come febbricola, un lieve disturbo del benessere generale e dell'appetito; per un lungo periodo di tempo può portare ad anemia e cambiamenti caratteristici dell' malattia emolitica; nei neonati possono causare un aumento di peso insufficiente.
Nelle lesioni infiammatorie gravi, la sindrome tossica con le sue manifestazioni abituali (febbre, spesso vomito, disturbi cardiovascolari) è già abbastanza pronunciata; l'intossicazione può essere violenta con un rapido esito legale.

Sindrome allergica si verifica a causa dell'effetto sensibilizzante dei prodotti di decadimento microbico, è MMHIILHCICM con l'aiuto test cutanei; le sue manifestazioni cliniche sono state quasi completamente studiate.

Negli ultimi anni, le forme croniche di infezione da stafilococco hanno cominciato ad attirare molta attenzione. La loro comparsa è associata principalmente a un trattamento improprio e insufficiente delle forme acute e alla capacità di adattamento degli stafilococchi, per cui possono acquisire le stesse proprietà delle proteine ​​​​umane. A causa di ciò, perdono quasi tutta l'irritazione ionica, la produzione di anticorpi diminuisce e il processo assume un decorso lento, prolungato o cronico.

L'immunità non è stata studiata abbastanza. L'immunità antibatterica è assente o instabile e non protegge dalle malattie in caso di infezioni ripetute da stafilococco, anche dello stesso fagotipo. L'immunità antitossica si sviluppa principalmente dopo aver sofferto di una grave forma tossica della malattia. La presenza di anticorpi antitossici (antiemolisine e antileucocidine) nel sangue, anche a titoli elevati, non impedisce lo sviluppo di successivi processi purulenti. La reazione fagocitica svolge un ruolo importante nell'immunità stafilococcica.

Clinica dell'infezione da stafilococco nei bambini

L'infezione da stafilococco è caratterizzata da un'eccezionale diversità clinica, molto difficile da classificare. Si possono distinguere forme generalizzate e forme prevalentemente localizzate, sebbene questa divisione sia molto arbitraria.

Alle forme generalizzate comprendono sepsi, setticopiemia. Le forme prevalentemente localizzate si distinguono per la presenza di lesioni in qualsiasi area specifica del corpo. Nelle forme localizzate si osservano spesso anche focolai metastatici, come ad esempio nella tonsillite, nella linfoadenite, nell'otite media. Tuttavia, a differenza delle forme generalizzate, questi focolai mantengono un carattere locale e possono quindi essere classificati come localizzati con la clausola “prevalentemente”. Le forme localizzate possono essere gravi, come l'osteomielite, ma sono classificate in questa categoria a causa della specifica localizzazione locale del processo stafilococcico. A volte è molto difficile tracciare il confine tra forme generalizzate e localizzate.

Le forme localizzate vengono solitamente diagnosticate in base alla sede del processo infiammatorio, a seconda del danno a un particolare organo: rinite, tonsillite, linfoadenite, otite media, polmonite, ecc.

Selezionare forme caratteristiche impossibile per l'assenza dei segni clinici tipici delle malattie da stafilococco, ad eccezione della formazione di cavità aeree nella polmonite. Possiamo parlare solo di forme cliniche pronunciate, forme subcliniche e inapparenti.

Il processo stafilococcico può essere primario e secondario. Primario è quello da cui ha inizio la malattia; secondario è il processo che si sviluppa in presenza di un focus esistente. Esistono forme lievi, moderate e gravi di infezione da stafilococco. Secondo il corso si distinguono le forme acute, protratte e croniche. Di seguito è riportato un diagramma della localizzazione del processo infiammatorio stafilococcico e delle manifestazioni cliniche associate.
La localizzazione più comune delle malattie da stafilococco è la pelle e il tessuto sottocutaneo, la faringe, il naso, il rinofaringe e il tratto respiratorio. Spesso si riscontrano malattie dell'apparato digerente (enterocolite), lesioni ossee, ecc.

Il periodo di incubazione dura da alcune ore a 3-4 giorni. L'esordio della malattia è acuto. Nel focolaio infiammatorio locale si verificano alterazioni catarrali (iperemia, gonfiore solitamente localizzato dovuto al gonfiore dei tessuti sottostanti); dolore lieve. Con lesioni più gravi, si forma un processo infiammatorio purulento e, infine, possono verificarsi cambiamenti fibrino-necrotici nel fuoco locale. L'iperemia diventa intensa, l'infiltrazione dei tessuti interessati è pronunciata e i depositi appaiono sotto forma di depositi sporchi, sciolti e grigiastri situati sulla superficie ulcerata. Quando si deposita la fibrina, la placca si forma sotto forma di film densi sui tessuti iperemici infiltrati. Il processo è spesso di natura mista purulento-necrotico, fibrinoso-necrotico.

I linfonodi regionali si ingrandiscono in modi diversi, raggiungendo talvolta le dimensioni di un uovo di gallina; i loro contorni sono prevalentemente sfumati a causa dell'infiltrazione del tessuto circostante, ma possono anche essere nettamente delineati. Quando si verifica la suppurazione, appare il dolore, la pelle sopra le ghiandole diventa rossa e le fluttuazioni iniziano a essere rilevate in profondità.

In molti pazienti con alterazioni catarrali nel focus locale, la malattia passa senza sintomi di intossicazione. Con un'infiammazione locale più significativa, l'intossicazione appare senza caratteristiche specifiche dello stafilococco. La temperatura durante l'infezione da stafilococco può essere normale, di basso grado o raggiungere 39-40 ° C o più, principalmente a seconda della gravità dell'infiammazione.

Un esame del sangue rivela leucocitosi, neutrofilia con spostamento a sinistra e aumento della VES. Il grado di cambiamenti e intossicazione corrisponde alla gravità della malattia e alla gravità dell'infiammazione. Nei processi gravi, la leucocitosi talvolta raggiunge 20 - 30-109 per litro, lo spostamento dei neutrofili può scendere ai mielociti, la VES sale a 30-40 mm all'ora o più. Lo sviluppo dell'anemia ipocromica è tipico, soprattutto nei bambini piccoli.

Verso forme leggere comprendono malattie che si manifestano senza disturbi o con un leggero disturbo del benessere generale, a temperatura normale o subfebbrile, senza particolari disturbi funzionali nell'organismo. Tra le malattie da stafilococco, le più comuni sono queste forme lievi sotto forma di rinite, rinofaringite, tonsillite catarrale, diarrea minore, lesioni cutanee con lievi alterazioni infiammatorie e uno spostamento della formula leucocitaria del sangue. Tali forme sono difficili da diagnosticare, ma rappresentano un pericolo per una serie di ragioni. Accompagnare un'altra malattia, in particolare un'infezione virale respiratoria acuta, una malattia lieve e innocua può causare un processo grave. Senza trattamento, tale malattia può continuare a lungo (settimane, mesi), sviluppandosi in un processo cronico. I pazienti affetti da forme lievi possono diventare fonte di infezione per gli altri. Forme lievi possono essere osservate a qualsiasi età, nei bambini indeboliti sotto forma di lesioni cutanee pigre, rinite, tonsillite; durante l'infanzia - sotto forma di lievi irregolarità intestinali.

Forme subcliniche Le infezioni da stafilococco si verificano senza focolai infiammatori locali visibili. Possono manifestarsi solo come febbre lieve, leucocitosi moderata, talvolta neutrofilia, in particolare un aumento della VES. I neonati con tali forme possono presentare solo una curva di peso piatta, appetito ridotto, talvolta rigurgito e anemia. La presenza di tali forme è confermata da dati batteriologici, reazioni immunologiche, nei bambini la reazione di agglutinazione con lo stafilococco diventa positiva. Nei neonati, lo stafilococco viene spesso coltivato dal sangue.

Forme inapparete Non si manifestano clinicamente e vengono rilevati solo sulla base di cambiamenti immunologici.

Forme gravi Le infezioni da stafilococco sono caratterizzate da febbre alta, ansia, disturbi della coscienza, possono verificarsi vomito, aumento del pallore, cianosi. Il polso accelera, può essere filiforme e la pressione sanguigna diminuisce. Nelle forme gravi compaiono spesso varie eruzioni cutanee e le emorragie non sono rare. Le forme gravi con intossicazione di solito si sviluppano con una componente essudativa pronunciata, con suppurazione, alterazioni necrotiche e fibrinose nel focus locale. Questi includono laringotracheite, bronchiolite, polmonite ascessuale, pleurite, meningite, sepsi, ecc. Gravi cambiamenti settici si sviluppano lentamente, poiché la comparsa di cambiamenti anatomici sufficientemente pronunciati sotto forma di un significativo fuoco infiammatorio purulento, purulento-necrotico, fibrinoso o addirittura focolai multipli richiede un certo tempo, solitamente diversi giorni. In molti casi si nota un esordio acuto, ma è solo apparente; di solito è preceduto da cambiamenti sottili, visibili e non diagnosticabili. Credo che con un rapido aumento dell'intossicazione si manifestino forme tossiche sotto forma di gastroenterocolite acuta e sindrome scarlatta, che possono svilupparsi con cambiamenti locali relativamente moderati, ma il danno tossico al sistema nervoso centrale diventa di primaria importanza.

Attualmente, con la disponibilità di agenti terapeutici efficaci, le forme gravi con sindrome settica in molti pazienti possono essere classificate come casi avanzati, derivanti dalla sottovalutazione dei cambiamenti iniziali, dalla valutazione errata della dinamica dei cambiamenti e dal trattamento improprio.

Le forme moderate includono casi con intossicazione moderatamente grave. La temperatura corporea aumenta a 38-39° C, le condizioni generali sono compromesse, ma non bruscamente. I cambiamenti cardiaci sono limitati a tachicardia moderata, suoni cardiaci ovattati. Si notano mal di testa e diminuzione dell'appetito. I processi locali locali nelle forme moderate sono prevalentemente di natura purulenta, necrotica, fibrinosa, ma sono più limitati nella distribuzione e nella profondità del danno. Anche la disfunzione dei tessuti e degli organi colpiti è meno pronunciata. COME forme moderate Spesso si verificano tonsillite, flemmone, polmonite, enterocolite, ecc.

Il decorso delle malattie da stafilococco può essere acuto quando il processo termina nelle prime settimane o 1-2 mesi, prolungato quando il recupero viene ritardato di diversi mesi e cronico quando il processo dura non solo mesi, ma anche anni. Nel corso della malattia si osservano spesso riacutizzazioni, ripetute ondate di temperatura, "candele" di temperatura e febbricola. La tendenza al decorso lungo è elevata, soprattutto nei bambini indeboliti, nei primi mesi di vita. Un decorso prolungato e cronico può assumere sia forme lievi sotto forma di rinite, tonsillite, otite, sia forme gravi, in particolare osteomielite. Possono verificarsi riacutizzazioni, soprattutto durante le infezioni virali acute, quando può comparire un'infezione da stafilococco sviluppo rapido polmonite, sepsi.
Caratteristica è la batteriemia, che si manifesta in qualsiasi forma (subclinica, inapparente), ma comunque prevalentemente in forme gravi o croniche. Nei neonati e nei bambini indeboliti, la batteriemia può persistere non solo per settimane, ma per mesi e persino anni. Di solito è supportato da dermatiti lente, riniti, tonsilliti, sinusiti, otiti, processi nelle vie biliari e urinarie, ecc.

Forme cliniche selezionate di infezione da stafilococco nei bambini

Varie lesioni della pelle e del tessuto sottocutaneo sono più comuni nei bambini, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati. Gli stafilococchi possono causare infezioni in dermatite da pannolino, causare paronichia, panaritium, flemmone, impetigine, ecc. Ognuno di questi processi può verificarsi in isolamento o in combinazione con altri, verificarsi durante la sepsi o essere il focus settico primario.

Lesione nasale

Quando sono colpiti naso, faringe e rinofaringe si verificano rinite, faringite, nasofaringite e tonsillite, che contribuiscono alla formazione di ascessi peritonsillari, otite, linfoadenite e sinusite. I danni agli organi respiratori e digestivi sono spesso associati a danni al naso e alla faringe.

Lesioni respiratorie

Le lesioni del sistema respiratorio sono molto diverse. A seconda della localizzazione dell'infezione compaiono laringiti, tracheiti, bronchiti, bronchioliti, polmoniti, pleuriti e spesso sono di natura combinata.

Le manifestazioni cliniche di danno al sistema respiratorio sono principalmente la tosse, un disturbo del benessere generale, principalmente con reazioni termiche. Laringite e laringotracheite sono tra le forme più comuni, spesso gravi, di infezione da stafilococco. A causa della combinazione predominante con l'infezione virale respiratoria acuta, la tosse appare spesso sullo sfondo di altre fenomeni catarrali(naso che cola, starnuti).
La malattia si sviluppa principalmente entro 1-2 giorni, spesso accompagnata da stenosi laringea (groppa). Laringite stenosante e laringotracheite rientrano tra le forme gravi di infezione da stafilococco dovute a gravi disturbi funzionali. Non ci sono modelli nella comparsa e nello sviluppo della groppa di natura stafilococcica. Per alcuni, la malattia inizia immediatamente con sintomi di stenosi, mentre per altri la difficoltà respiratoria si sviluppa più tardi sullo sfondo di una precedente laringite benigna. Come nel caso della difterite, ci sono 4 gradi di stenosi. Tuttavia, la stenosi nella groppa dell'eziologia stafilococcica non si sviluppa rigorosamente in una certa sequenza. Può manifestarsi all'improvviso all'inizio della malattia ed essere pronunciato, ma può anche svilupparsi in un secondo momento.

Laringite, la laringotracheite si verifica spesso con la polmonite; con la groppa si osserva in quasi tutti i casi.

Polmonite Le infezioni da stafilococco possono essere primarie o secondarie, manifestarsi come processo isolato o costituire uno dei focolai di infezione localizzati nel corpo. Negli ultimi anni, lo stafilococco è stato il principale fattore eziologico nell’insorgenza della polmonite nei bambini piccoli.

La polmonite da stafilococco si presenta principalmente sotto forma di polmonite ordinaria di piccole dimensioni, spesso con catarro delle vie respiratorie superiori. La malattia può finire rapidamente, può ritardare e procedere piuttosto lentamente, oppure diventare più pronunciata, accompagnata da ipertermia (39-40 ° C e oltre). La risoluzione della polmonite di solito avviene gradualmente, con una febbre di basso grado che dura a lungo. Le forme distruttive di polmonite sono le più gravi. A volte si sviluppano abbastanza rapidamente e nei prossimi giorni si formano ascessi e piopneumotorace. In altri casi, la malattia si sviluppa più gradualmente sullo sfondo di un catarro prolungato del tratto respiratorio superiore. In questo contesto, la condizione peggiora bruscamente e si sviluppa un quadro clinico di polmonite acuta. L'“esplosione” può verificarsi anche sullo sfondo di una precedente polmonite localizzata lieve, apparentemente durante il periodo di recupero. Successivamente, lo sviluppo di questi processi inizialmente diversi avviene nello stesso modo. In questo caso, di solito sono pronunciati intossicazione, insufficienza respiratoria e cardiaca. La polmonite stafilococcica grave è caratterizzata da dati radiologici: nei polmoni con polmonite distruttiva vengono prima identificati piccoli focolai di oscuramento, quindi raggiungono grandi formati. Dopo 1-2 giorni compaiono zone di schiaritura (tondeggianti, ma di forma irregolare) o cavità dai contorni ovali ben visibili, in alcuni casi con livello orizzontale.

Danni alle ossa e alle articolazioni

Quando vengono colpite ossa e articolazioni si verificano osteomielite e artrite, descritte dettagliatamente nei manuali chirurgici. L'osteomielite nei neonati, nei bambini piccoli e nei lattanti si sviluppa principalmente a causa della generalizzazione dell'infezione purulenta nel corpo ed è molto difficile da diagnosticare.
Questa è una malattia grave che richiede un trattamento precoce per prevenire forme gravi. Il danno osseo a questa età è spesso multiplo, la più grave è l'osteomielite delle ossa pelviche e della colonna vertebrale. In età avanzata, i processi sono prevalentemente isolati e procedono in modo più favorevole.

Danni al sistema nervoso centrale

Il danno al sistema nervoso centrale di natura stafilococcica può assumere la forma di meningite e ascesso cerebrale, che sono caratterizzati dal decorso più grave.
La meningite da stafilococco è solitamente un processo secondario che si verifica a seguito della generalizzazione dell'infezione. Il focus principale può essere localizzato nelle orecchie, nei seni paranasali, nelle ossa del cranio, ecc.
La malattia si manifesta con grave intossicazione e sintomi meningei in rapido sviluppo (torcicollo, segno di Kernig-Brudzinsky). A causa dell'intossicazione, i pazienti spesso sviluppano un'eruzione cutanea sul corpo, che è generalmente caratteristica delle gravi malattie da stafilococco.

Nei neonati, la malattia è più grave, di solito in una condizione settica generale. Durante una puntura spinale, il liquido cerebrospinale fuoriesce sotto maggiore pressione ed è torbido e di colore grigio-verdastro. Il contenuto proteico aumenta, la citosi neutrofila è pronunciata.
Nel corso della malattia si osservano spesso esacerbazioni del processo e ripetute ondate di temperatura. I cambiamenti infiammatori purulenti dalle meningi passano alla sostanza del cervello, causando ascessi cerebrali. Possono essere presenti anche nell'osteomielite delle ossa del cranio, come focolai metastatici nella setticopiemia. Questi sono processi rari, ma estremamente gravi e difficili da diagnosticare. Quando si trovano nella zona silente, i sintomi focali possono essere assenti; il principale metodo diagnostico è la radiografia.

Lesioni del tratto urinario

Quando il tratto urinario è danneggiato si verificano cistite, pielite, pielonefrite e nefrite focale. Queste malattie si osservano spesso nelle forme gravi di infezione da stafilococco e, soprattutto, nella sepsi. Nelle forme lievi sono facilitati dalla durata e dalla recidiva delle malattie; i processi cronici sono molto sfavorevoli a questo riguardo.

Danni al sistema cardiovascolare

I danni al sistema cardiovascolare possono manifestarsi sotto forma di endocardite, pericardite, flebite. L'endocardite è molto difficile da diagnosticare e spesso viene scoperta solo postuma. Oggigiorno si osservano anche nelle malattie a lungo termine, soprattutto nei bambini piccoli e nei neonati. La pericardite è stata estremamente rara negli ultimi decenni. La flebite è una particolare forma di infezione da stafilococco che si manifesta come complicazione dei processi infiammatori cutanei e sottocutanei. La flebite può peggiorare il decorso del processo principale e causare la comparsa di nuove lesioni. Questo è uno dei modi per sviluppare la sepsi con più focolai purulenti, specialmente nelle articolazioni e nei reni.

Sepsi

La sepsi è prevalentemente un problema per i bambini piccoli. Il cancello d'ingresso, come in altre forme, può essere la pelle se la sua integrità viene violata.
mucose del tratto respiratorio, tratto gastrointestinale, ferita ombelicale nei neonati. La sepsi può svilupparsi in modo latente, lento e impercettibile, ma spesso rapidamente, alla velocità della luce. I focolai settici secondari possono trovarsi in qualsiasi parte del corpo, ma molto spesso sono localizzati nei polmoni e nelle orecchie. Nei bambini piccoli, nella maggior parte dei casi si verifica la diarrea; Sono comuni danni alle ossa e al cuore (endocardite settica). L'intossicazione si manifesta con i soliti cambiamenti; spesso compaiono eruzioni cutanee di diverso tipo: piccole macchie, puntiformi, orticarioidi, emorragiche. L'attuale decorso della sepsi con un trattamento adeguato è generalmente favorevole, ma il recupero completo è ancora lento.
Durante l'esame batteriologico viene determinata una contaminazione pronunciata di pazienti con stafilococco; la batteriemia dura a lungo.

Infezione mista

L'infezione da stafilococco viene rilevata in quasi tutte le malattie infettive. Sono stati rilevati l'isolamento dello stafilococco patogeno dai pazienti al momento del ricovero in ospedale e frequenti infezioni successive. I processi stafilococcici più comuni sono la rinite, la rinofaringite, la tonsillite acuta e le esacerbazioni della tonsillite cronica. Le manifestazioni di infezione da stafilococco, inoltre, sono reazioni termiche, in particolare febbre di basso grado, alterazioni del sangue senza processi locali visibili, polmonite, anche sotto forma di forme distruttive e sepsi. Si osservano colangite stafilococcica e colecistite. L'infezione da stafilococco raggiunge la sua massima frequenza nelle infezioni virali respiratorie acute, soprattutto nei neonati.
La diagnosi di infezione mista dovrebbe essere stabilita il prima possibile prime date per un trattamento tempestivo, mentre la formazione di forme gravi può essere drasticamente ridotta. Le forme gravi sono prevalentemente forme avanzate di infezione dovute a diagnosi tardiva e trattamento inadeguato della malattia. I segni di infezione da stafilococco in altre malattie (come infezione mista) sono gli stessi della monoinfezione.

Diagnosi, diagnosi differenziale dell'infezione da stafilococco nei bambini

Il sintomo principale dell'infezione da stafilococco è l'infiammazione con tendenza alla suppurazione con formazione di pus denso con una tinta verdastra e tendenza ai depositi fibrinosi. È molto importante tenere conto dell'assenza di schemi pronunciati durante l'infezione da stafilococco, sia all'inizio che durante il decorso della malattia. Questa è una natura incerta della reazione termica con ritorni di temperatura, "candele" di temperatura, febbricola, ecc. I cambiamenti più costanti nel sangue (leucocitosi, neutrofilia, aumento della VES). Molto spesso è necessario differenziare le infezioni acute virali e microbiche, principalmente streptococciche, il che è estremamente difficile. Gli streptococchi causano rinite, tonsillite, linfoadenite, otite, polmonite, ecc. Le infezioni da streptococco e stafilococco presentano somiglianze nella patogenesi e nei cambiamenti patomorfologici. Con le infezioni da streptococco, come con quelle da stafilococco, la patogenesi comprende sindromi infettive, tossiche e allergiche. Entrambe le infezioni sono caratterizzate dalla comparsa di infiammazione purulenta, purulento-necrotica; può verificarsi una forma con un effetto pronunciato della tossina eritrogena.

Tra i segni clinici differenziali, si può notare solo una gravità leggermente maggiore dell'iperemia e altri cambiamenti infiammatori nelle lesioni streptococciche, che sono chiaramente identificate nella tonsillite. Nei processi stafilococcici, l'iperemia ha spesso una tinta cianotica ed è caratteristica una lesione predominante del rinofaringe sotto forma di ingrossamento dei linfonodi cervicali posteriori.
Gli streptococchi non causano foruncoli, carbonchi o danni al tratto intestinale sotto forma di diarrea. Le lesioni streptococciche della faringe, delle orecchie e dei linfonodi sono più acute, più dinamiche e caratterizzate da uno sviluppo più rapido del processo, ma tutte queste differenze non sono sufficientemente nette e richiedono molta esperienza per essere identificate. I processi streptococcici si risolvono rapidamente dopo le prime iniezioni di penicillina, anche a dosaggi moderati, mentre allo stesso tempo la penicillina agisce sulle lesioni stafilococciche a grandi dosaggi, e anche in questo caso non sempre.

Per l'infezione da stafilococco con sindrome da scarlattina, la base per la diagnosi differenziale non è tanto sintomi individuali, quanto è la sequenza del loro sviluppo, la combinazione dei singoli sintomi. In presenza di infiammazione fibrinosa nella faringe, è differenziata. si manifesta con una forma localizzata di difterite della faringe. La difterite è caratterizzata da una bassa gravità dei cambiamenti infiammatori, dalla presenza di densi film fibrinosi di colore bianco-grigiastro senza suppurazione, sporgenti sopra la superficie delle tonsille e da dolore moderato. In tali forme di difterite la temperatura aumenta moderatamente e diminuisce nei successivi 2 o 3 giorni.
I cambiamenti caratteristici della tonsillite da stafilococco possono essere osservati nella mononucleosi infettiva.

Ciò dipende principalmente dalla stratificazione del processo stafilococcico nella mononucleosi. In questi casi compaiono altri segni caratteristici della mononucleosi: poliadenite, aumento delle dimensioni del fegato e della milza, una reazione termica abbastanza persistente e la lenta scomparsa di questi cambiamenti. La diagnosi finale di mononucleosi viene effettuata sulla base dei cambiamenti ematologici. Lo strato di infezione da stafilococco viene determinato a seguito dell'esame batteriologico.

La principale differenza tra lesioni da stafilococco e laringite acuta, laringotracheite e groppa dell'eziologia della difterite è l'assenza di qualsiasi modello nello sviluppo del processo. La malattia può svilupparsi sia in modo acuto che graduale. Possono comparire immediatamente raucedine della voce, tosse abbaiante e difficoltà di respirazione. La stenosi può raggiungere immediatamente il II e il III grado; cresce rapidamente, intervallato da periodi di calma. La voce diventa rauca, ma di solito non si verifica l'afonia. Inoltre, la laringotracheite di eziologia stafilococcica si sviluppa, di regola, sullo sfondo di una condizione settica, febbre alta e polmonite. La faringe è iperemica, gonfia, le mucose sono succose. Nella difterite, al contrario, il processo si sviluppa naturalmente, uno stadio passa gradualmente, nell'arco di 3-4 giorni, all'altro. Con il danno isolato della difterite alla laringe, potrebbero non esserci cambiamenti particolari nella faringe, ma con forma combinata(difterite della laringe e della faringe) la tonsillite è determinata da densi depositi fibrinosi e filmosi caratteristici della difterite.

Metodi di laboratorio per la diagnosi delle infezioni da stafilococco

La diagnosi di infezione da stafilococco viene stabilita principalmente sulla base dei cambiamenti clinici, ma nelle forme lievi e subcliniche sono particolarmente necessari dati di laboratorio. Tuttavia, anche con forme evidenti, al momento senza conferme di laboratorio diagnosi clinica, salvo rare eccezioni, non è considerato ammissibile.
L'esame di laboratorio comprende metodi batteriologici e sierologici. Il metodo batteriologico è di fondamentale importanza. Entrambi i metodi sono semplici e facilmente accessibili ai normali laboratori.

Ricerca batteriologica. A seconda della posizione del focolaio infiammatorio, viene esaminato il muco del naso, della faringe, della cavità orale e della laringe, vengono esaminati la pelle, le ferite, i focolai purulenti chiusi, ecc.. In caso di danno al tratto gastrointestinale, il materiale viene esaminati possono essere vomito, acqua di risciacquo e feci. Le emocolture dovrebbero essere eseguite il più ampiamente possibile, poiché la batteriemia è comune nelle infezioni da stafilococco.
Dovrebbe essere effettuato un esame completo sul materiale sezionato delle lesioni e inoltre, indipendentemente dalla posizione della lesione, sul tessuto delle tonsille, dei polmoni, del fegato, della milza, dell'intestino tenue e crasso, dello stomaco, del loro contenuto, del tessuto il mesentere e i linfonodi.

L'esame intravitale deve essere effettuato il più presto possibile dall'esordio della malattia, preferibilmente prima dell'uso del trattamento etiotropico, che aiuta a ridurre la semina. Inoltre, lo studio deve essere ripetuto.

La semina dello stafilococco non ha solo valore diagnostico, ma consente di giudicare l'andamento del processo patologico. Una contaminazione massiccia prolungata riflette la gravità del processo patologico e richiede un ulteriore trattamento persistente, preferibilmente fino alla completa pulizia batteriologica. Se la contaminazione massiccia persiste, il processo potrebbe peggiorare. Successivamente, è necessario esaminare i bambini già presenti diagnosi accertata malattie di natura non stafilococcica (morbillo, dissenteria, infezione da coli, epatite virale, ecc.) con un decorso atipico della malattia, febbre lieve, alterazioni del sangue sotto forma di leucocitosi, aumento della VES, anemia.

Il muco dalla gola, dal naso, dalla laringe viene assunto a stomaco vuoto fino al procedure mediche, che può anche influenzare i tassi di semina. Durante la giornata può essere assunto non prima di 2 ore dopo aver mangiato, bevuto o assunto farmaci.
Lo scarico dalla ferita viene esaminato prima del trattamento.

Il sangue per l'inoculazione viene prelevato rispettando rigorosamente le regole di asepsi e antisettici in una quantità di 3-5 ml, l'inoculazione viene effettuata in 50 ml di brodo di zucchero. Il brodo inoculato viene mantenuto in termostato per 5 giorni: giornalmente il brodo viene inoculato su agar sangue.
Nella bile, ciascuna porzione viene esaminata separatamente (A, B e C).
Il latte di una madre che allatta viene raccolto in un contenitore sterile dopo un trattamento preliminare accurato della ghiandola mammaria con un tiralatte sterile e dopo l'estrazione preliminare. Per lo studio, 3-5 ml di latte vengono prelevati separatamente da ciascuna ghiandola mammaria, centrifugati e inoculati su agar sangue e terreno di Chistovich.
Quando si semina dai materiali di prova, viene determinata la patogenicità dello stafilococco.
Per i test sierologici viene utilizzata una reazione di agglutinazione simile alla reazione di Widal.
Il più conclusivo è l'esame del paziente nel tempo: all'inizio della malattia e successivamente con una pausa di 10-14 giorni. Durante questi periodi, molti pazienti riscontrano un aumento del titolo nelle diluizioni del siero agglutinante. È anche possibile un esame una tantum del paziente; il titolo diagnostico della reazione di agglutinazione è 1:100 o superiore. La reazione di agglutinazione non ha solo valore diagnostico, ma riflette in una certa misura il decorso della malattia. La reazione positiva non dura a lungo, man mano che i titoli migliorano, può diminuire rapidamente e successivamente, durante il recupero, diventa negativa. È anche prezioso che la reazione di agglutinazione dia buoni risultati nei bambini indeboliti, nei bambini piccoli e nei neonati.

Negli ultimi anni è stata utilizzata la determinazione dell'antitossina alfa nel siero del sangue. La reazione utilizza il siero sanguigno del paziente e la tossina alfa e i globuli rossi vengono aggiunti come indicatore. La presenza di proprietà antitossiche del siero sanguigno è valutata dall'inibizione dell'emolisi in vitro. È in fase di studio il valore diagnostico dell'aumento del titolo di antistafilolisina e delle reazioni allergiche.

In conclusione va sottolineato che la diagnosi di infezione da stafilococco si basa su un'attenta valutazione delle alterazioni cliniche. Nonostante l'assenza di sintomi patognomonici, le manifestazioni cliniche dell'infezione da stafilococco sono sufficientemente espressive per stabilirne o sospettarne la presenza non solo nei casi lievi, ma spesso anche nelle forme subcliniche della malattia. La diagnosi viene fatta definitivamente sulla base di una serie di cambiamenti clinici e dei risultati dei test di laboratorio.

Caratteristiche dell'infezione da stafilococco in condizioni moderne

L'infezione da stafilococco occupa attualmente uno dei primi posti tra le infezioni microbiche nella sua distribuzione. Si parla costantemente di un aumento significativo del numero di malattie ad eziologia stafilococcica, ma non ci sono dati precisi, perché prima non erano registrate e attualmente le registrazioni sono imperfette. Insieme a ciò, è stato stabilito in modo affidabile che la percentuale di infezione da stafilococco tra le forme gravi di processi microbici e tra le cause di morte è notevolmente aumentata; a questo proposito ha avuto la meglio, e questo è particolarmente evidente in relazione alla polmonite. Fino agli anni '40 del nostro secolo, i pneumococchi avevano il principale significato eziologico nella polmonite e la frequenza dei processi streptococcici era significativa. Dopo l'introduzione nella pratica dei farmaci sulfamidici efficaci contro lo pneumococco, le lesioni polmonari streptococciche, spesso di natura ascessuale, hanno preso il primo posto. Ulteriori cambiamenti si sono verificati soprattutto a partire dagli anni '50, dopo l'introduzione della penicillina. Ha un rapido effetto invertente sia sui processi pneumococcici che streptococcici e questi sono diventati molto rari.

Gli stafilococchi, grazie alla loro capacità di adattarsi rapidamente, acquisirono rapidamente resistenza alla penicillina e occuparono il primo posto tra le gravi lesioni infiammatorie purulente. La situazione delle infezioni da stafilococco cominciò a migliorare negli anni ’60 con l’introduzione degli antibiotici. vasta gamma azioni, utilizzando grandi dosi di penicillina, con lo sviluppo di metodi di trattamento patogenetici e la preparazione di farmaci specifici. Tutto ciò nel suo insieme ha permesso di ridurre significativamente il tasso di mortalità delle infezioni da stafilococco, tuttavia, i processi stafilococcici in tutta la loro diversità occupano uno dei posti principali nella patologia dei bambini.

Trattamento delle infezioni da stafilococco nei bambini

Nel complesso trattamento delle infezioni da stafilococco la base è l'impatto sull'agente patogeno, cioè l'eliminazione della causa senza la quale la malattia sarebbe del tutto impossibile. Con l'eliminazione tempestiva ed efficace dell'agente patogeno, altri compiti terapeutici (impatto sul corpo, sul focolaio infiammatorio) spesso diventano inutili. È anche la cosa principale nel prevenire lo sviluppo di forme gravi.
L'influenza sull'agente eziologico della malattia viene effettuata con mezzi etiotropici.

Il trattamento delle forme acute lievi (tonsillite catarrale, rinite negli anziani) non è richiesto. La terapia antibatterica deve essere utilizzata nei casi in cui il processo si protrae, persistono alterazioni ematiche, compare febbricola, tendenza ad aumentare le alterazioni locali con sospetto di polmonite e tendenza a generalizzare i processi infiammatori. Tutti i pazienti con forme gravi e moderate, qualsiasi forma di infezione da stafilococco che si verifica nei bambini con altre malattie sono soggetti a trattamento.
L'infezione da stafilococco peggiora il decorso della malattia di base, che a sua volta influenza il decorso del processo stafilococcico. In ambito ospedaliero, in presenza di un'infezione stafilococcica mista, è necessaria anche la terapia antibatterica perché il paziente è fonte di infezione per gli altri.

Attualmente esistono molti antibiotici che agiscono sullo stafilococco, la scelta dell'uno o dell'altro farmaco per ciascun paziente viene effettuata individualmente. Per il trattamento completo è necessario seguire alcune regole riportate nella parte generale.

Per le forme lievi e moderate nei bambini più grandi è sufficiente un antibiotico; nei casi più gravi se ne utilizzano due contemporaneamente; per le forme particolarmente gravi si utilizzano tre antibiotici, tenendo conto del loro effetto sinergico. Per le forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, è necessario utilizzare nuovi antibiotici, antibiotici ad ampio spettro.

Nei neonati, nei pazienti con lesioni multiple, soprattutto con infezioni miste, il trattamento con antibiotici in cicli separati con un cambiamento del farmaco spesso deve essere effettuato per diverse settimane fino alla completa eliminazione dei cambiamenti patologici, febbre lieve e alterazioni del sangue vengono eliminati.

Dal vasto arsenale di antibiotici, la penicillina conserva il suo valore, che è indicato solo a dosi elevate e elevate. La dose giornaliera (da 200.000 a 500.000 unità/kg o più) viene somministrata per via intramuscolare dopo 3-4 ore.La penicillina può essere utilizzata in combinazione con monomicina, kanamicina e altri antibiotici.
I preparati semisintetici di penicillina sono molto efficaci nei casi in cui la penicillina non ha alcun effetto in presenza di agenti patogeni ad essa resistenti.

La penicillina può essere utilizzata per le forme lievi o moderate della malattia, lasciando gli antibiotici ad ampio spettro come riserva per le forme gravi, per quei casi in cui la penicillina non ha alcun effetto. L'uso delle tetracicline e del cloramfenicolo è attualmente limitato, ed è controindicato nei bambini nei primi mesi di vita a causa della loro maggiore tossicità.

Per prevenire lo sviluppo della disbiosi durante il trattamento antibiotico, è necessario prescrivere contemporaneamente nistatina, levorina, vitamine del gruppo B e vitamina C.
I fagi hanno un effetto diretto sullo stafilococco: sono in grado di lisare i ceppi patogeni; vengono utilizzati principalmente per lesioni del tegumento esterno (stafiloderma, suppurazione delle ferite). Utilizzato localmente sotto forma di lozioni.

L'effetto sul corpo del paziente è ottenuto con mezzi sia specifici che patogenetici. Agenti specifici mirano a rafforzare le difese immunitarie specifiche. Sono usati in combinazione con antibiotici. La gammaglobulina antistafilococcica iperimmune, utilizzata per forme gravi e generalizzate di infezione da stafilococco, in particolare per il trattamento dei bambini piccoli, ha ricevuto ampio riconoscimento. Viene somministrato per via intramuscolare alla dose di 5-6 AE/kg al giorno ogni giorno o a giorni alterni - 5-7 volte. Nei casi particolarmente gravi, la dose giornaliera viene aumentata a 20 AE/kg. Il plasma antistafilococcico iperimmune viene somministrato per via endovenosa ogni giorno o ogni 1-3 giorni, 5-8 ml/kg, 3-5 volte in totale. Il sangue dei donatori immunizzati viene utilizzato principalmente attraverso trasfusioni dirette dal donatore al bambino nella quantità di 4-8 ml/kg più volte con un intervallo di 3-4 giorni.

Il tossoide stafilococcico nativo viene utilizzato per aumentare la produzione di antitossina stafilococcica nel corpo in forme prolungate e lente. Esistono due schemi per l'utilizzo del tossoide, che viene iniettato per via sottocutanea sotto la scapola. Secondo il primo schema, vengono somministrate 7 iniezioni con un intervallo di 2 - 3 giorni (0,1-0,2 - 0,3-0,4-0,6-0,8-1,0), per un totale di 3,4 ml. Secondo il secondo schema, vengono somministrate 5 iniezioni con un intervallo del primo giorno (0,1-0,5-1,0-1,0-1,0), per un totale di 3,6 ml.
Al fine di aumentare la produzione di anticorpi (principalmente in pratica dermatologica) utilizzare l'antifagina stafilococcica.

Agenti patogeni

Gli agenti patogenetici sono prescritti secondo le indicazioni. Per grave forme tossiche L'infezione da stafilococco viene trattata con la terapia disintossicante convenzionale. Si consiglia l'uso di corticosteroidi. Cortisone, idrocortisone, prednisolone vengono prescritti come un ciclo breve (5-7 giorni) con una riduzione graduale della dose man mano che le condizioni del paziente migliorano. Nei casi particolarmente gravi, iniziano con la via intramuscolare o addirittura somministrazione endovenosa droghe. Quando si somministrano corticosteroidi, sono indicati i sali di potassio.
Ai fini della disintossicazione vengono utilizzate infusioni endovenose di soluzione di glucosio al 5% con soluzioni saline, soluzioni di plasma e sostituti del plasma. Aggiungi a questo diuretici:
Lasix, Novurit, Mannitolo. Allo stesso tempo vengono somministrate grandi dosi di acido ascorbico e cocarbossilasi.
Per i disturbi del sistema cardiovascolare vengono utilizzati corglicone e strofantina. Vengono utilizzati anche farmaci desensibilizzanti (difenidramina per via orale o intramuscolare).

Per l'ipertermia, solitamente osservata nella neurotossicosi grave, sono indicati farmaci antipiretici (amidopirina con analgin), flebo, somministrazione intrarettale di soluzioni di glucosio refrigerate, freddo sulla testa e vasi di grandi dimensioni.
Per la sindrome encefalitica e i sintomi meningei, è necessaria una puntura spinale; per le convulsioni vengono prescritti solfato di magnesio, cloralio idrato nei clisteri, altri farmaci con proprietà sedative (idrossibutirrato di sodio) e neuroplegici (aminazina, pipolfen). Viene utilizzato per la sindrome del complesso vasomotore vasocostrittori, riscaldamento, glucosio, soluzioni sostitutive del plasma. In caso di esicosi, che si osserva principalmente nelle forme intestinali di infezione da stafilococco, è necessario somministrare abbondanti quantità di liquido per via endovenosa - da alcune ore a diversi giorni, a seconda delle condizioni del paziente.

Nelle forme gravi di infezione da stafilococco può svilupparsi insufficienza respiratoria acuta. In questi casi è necessario aspirare il muco della faringe e della laringe con un aspiratore elettrico. L'essudato viscoso e denso viene liquefatto mediante inalazioni di soda ed enzimi proteolitici (chimotripsina). Per garantire un apporto di ossigeno sufficiente, i pazienti vengono ricoverati tende ad ossigeno DKP-1, dove viene fornito ossigeno umidificato.
Se si verifica pneumotorace, piopneumotorace o empiema, è necessario un intervento chirurgico urgente.
Nella laringotracheite è indicata la laringoscopia per rimuovere croste e muco dal lume tracheale. Ricorrono a inalazioni di soda e cerotti di senape. Nei casi di stenosi di grado II-III si ricorre all'intubazione prolungata attraverso il naso utilizzando un catetere in polietilene. In assenza di effetto, carenza prolungata di ossigeno, viene eseguita una tracheotomia.

Terapia sintomatica

La terapia sintomatica prevede l'influenza sui singoli sintomi della malattia. Nelle condizioni moderne, viene solitamente effettuato tenendo conto dell'essenza del processo patologico e del meccanismo d'azione del farmaco, quindi è molto vicino alla terapia patogenetica.

Metodi fisioterapeutici

I metodi fisioterapeutici sono parte integrante del trattamento. Si tratta di impacchi, piastre riscaldanti, ghiaccio, freddo, cerotti di senape, impacchi di senape, bagni, applicazioni di paraffina, ecc. I raggi ultravioletti, la diatermia, l'UHF, ecc. Sono ampiamente utilizzati.

Metodi chirurgici di trattamento

I metodi di trattamento chirurgico sono utilizzati principalmente per complicazioni purulente.
Le forme acute lievi e moderate di solito rispondono bene a un trattamento antibatterico tempestivo e sufficiente. La temperatura scende rapidamente alla normalità, le condizioni generali migliorano;
i cambiamenti nella fonte dell'infiammazione vengono eliminati più lentamente e la normalizzazione del sangue è spesso ritardata. Oltre agli antibiotici e alle vitamine, altri farmaci vengono utilizzati secondo le indicazioni.

Nelle forme gravi di infezione da stafilococco, oltre alla terapia specifica sopra elencata e ai mezzi per combattere la tossicosi grave, hanno un buon effetto trasfusioni di sangue ripetute (5-7) dopo 4-5 giorni. L'opzione migliore è la trasfusione di sangue diretta. Gli agenti sintomatici sono usati secondo le indicazioni.
Nei pazienti con prolungata; Negli ultimi anni sono stati proposti farmaci biologici per il trattamento delle forme croniche: colibacterin, lactobacterin, bifidumbacterin, bificol. Vengono utilizzati per combattere la disbiosi al fine di normalizzare la flora intestinale, soprattutto nelle forme intestinali di infezione da stafilococco. I farmaci biologici vengono prescritti secondo regimi particolari indicati nei prospetti informativi.

Le madri di bambini affetti da malattie da stafilococco devono essere trattate con antibiotici. Altrimenti, il bambino verrà quasi inevitabilmente infettato. Le misure preventive devono essere seguite rigorosamente. Se sono colpite la faringe e le vie respiratorie, l'alimentazione e la cura del bambino vengono effettuate solo con l'uso di maschere; in caso di lesioni cutanee, la comunicazione con il bambino è limitata, ecc. In caso di lesioni stafilococciche della ghiandola mammaria in una madre che allatta, è necessario utilizzare agenti locali e antibiotici durante il trattamento. Il latte materno deve essere spremuto e somministrato solo bollito o pastorizzato.

Nonostante oggi a molti bambini di età molto diverse venga diagnosticata un'infezione da stafilococco, i genitori sono molto spaventati da questa diagnosi. Ciò è dovuto al basso livello di consapevolezza della popolazione su questa malattia e alla diffusione di miti di vario contenuto al riguardo. In effetti, il pericolo dello stafilococco per i bambini è determinato dal tipo e dal livello di immunità del bambino. Tutto non è così spaventoso come potrebbe sembrare a prima vista.

• 1. Immunità indebolita

La causa dell'infezione da stafilococco nei bambini è molto spesso un sistema immunitario indebolito. Se un bambino è forte, sano, esperto e raramente soccombe al raffreddore, è improbabile che i microrganismi patogeni possano spezzarlo. Inoltre, i test a volte mostrano la presenza di batteri nel corpo, ma non ci sono manifestazioni: un forte sistema immunitario stesso li combatterà con successo. Ma un bambino indebolito potrebbe finire in ospedale. Tuttavia, anche qui, con un trattamento tempestivo e il livello moderno della medicina, è possibile evitare conseguenze pericolose.

• 2. Violazione delle norme igieniche

La seconda causa comune di stafilococco nei bambini è il mancato rispetto delle norme igieniche. I batteri vivono dove c'è sporco ed è sempre difficile convincere un bambino a lavarsi le mani prima di mangiare e non mettere tutto in bocca. L’immunità indebolita, unita alla mancanza di sterilità, consente alla malattia di prendere il sopravvento.

• 3. Infezione dall'esterno

Gli stafilococchi possono entrare nel corpo di un bambino dopo il contatto con una persona infetta, e ciò può avvenire attraverso la pelle e le mucose rotte e danneggiate.

I portatori di microrganismi patogeni possono essere gli addetti ai servizi di ristorazione (nel qual caso l'infezione è possibile attraverso il cibo) o il personale medico se il bambino, ad esempio, ha trascorso del tempo in un ospedale dove gli sono state somministrate iniezioni e sono state eseguite procedure. Anche gli insetti possono essere portatori della malattia, motivo per cui è così importante trattare le aree dei loro morsi con vernice verde o soluzione di soda.

Una volta avvenuta l'infezione, è opportuno riconoscere tempestivamente i microrganismi ostili. È possibile senza test?

Sintomi e segni di stafilococco nei bambini

Solo la coltura batterica può fornire il quadro più accurato della malattia: il numero di stafilococchi rilevati viene contato e confrontato con una certa norma. Solo dopo viene prescritto un trattamento appropriato. Ma quando diventa necessario fare questi test?

Il fatto è che tipi diversi gli stafilococchi infettano vari sistemi e organi, mascherandosi da normali, persino familiari a molte malattie. I loro segni saranno sintomi primari costringendoli ad andare in ospedale per chiedere aiuto. Le seguenti manifestazioni sono tipiche di qualsiasi tipo di infezione:

• letargia;
• mancanza di appetito;
• diarrea;
• vomito;
• temperatura elevata - non sempre.

• cause epidermiche più spesso lesioni cutanee: vari tipi di dermatiti, blefariti, foruncoli, follicoliti, eczemi, acne, congiuntiviti (in questo caso lo stafilococco si diffonde sulla pelle, sul viso e persino negli occhi);
• l'emolitico si deposita sulle mucose del bambino, quindi i segni di tale infezione assomiglieranno ai sintomi di mal di gola o raffreddore: tosse, naso che cola, mal di gola e mal di gola (un test colturale prevede la raschiatura con uno strumento speciale nel naso del bambino e bocca);
• saprofitico nei bambini non viene rilevato così spesso, ma non deve essere trascurato: colpisce il sistema genito-urinario, quindi i bambini spesso lamentano dolore al basso ventre, minzione dolorosa e frequente, come nella cistite (test di laboratorio suggeriscono il rilevamento di un'infezione nelle urine);
• Lo Staphylococcus aureus è il più pericoloso di questa catena, poiché è in grado di penetrare in qualsiasi organo e scatenare lì una reazione infiammatoria e purulenta, difficile da trattare e che rappresenta un grave pericolo per la salute;
• molto spesso i bambini sperimentano indigestione, che porta a enterocolite, disbatteriosi, ecc. (i test dovrebbero rivelare la presenza di stafilococchi nelle feci, che indicherà la penetrazione dell'infezione nell'intestino).

In questo caso i genitori possono solo rendersene conto in tempo e consultare un medico senza automedicare e senza sperare che si tratti di un comune raffreddore. Dietro il solito naso che cola può esserci un'infezione da stafilococco, che può essere rilevata solo attraverso test di laboratorio, in base ai risultati dei quali il medico prescrive il trattamento.

Trattamento dell'infezione da stafilococco infantile

La complessità della malattia è che gli stafilococchi non rispondono alla maggior parte degli antibiotici. La medicina moderna utilizza ancora farmaci così potenti, ma anche qui c’è una trappola: gli antibiotici non sono desiderabili per il corpo di un bambino. Pertanto, con un piccolo focolaio di infezione, in assenza di malattie gravi, carico di conseguenze, a volte i medici riescono a curare lo stafilococco nei bambini senza antibiotici. Di cosa ha paura?

1. In primo luogo è necessario garantire la sterilità di tutto ciò che circonda il piccolo paziente, eliminando lo sporco, che può fungere da pericoloso veicolo e ambiente benefico per la proliferazione di microrganismi dannosi. È necessario spiegare ai bambini l’importanza di mantenere una buona igiene.
2. In secondo luogo, l’obiettivo del trattamento antistafilococco è aumentare l’immunità del paziente in modo che possa affrontare da solo l’infezione. Pertanto vengono prescritti vari farmaci immunostimolanti. Ad esempio, viene effettuata la vaccinazione. La vaccinazione contro lo stafilococco non è inclusa nel programma di vaccinazione infantile obbligatoria, ma se c'è il rischio di infezione, i medici a volte consigliano di farla in anticipo, quando i microrganismi non sono ancora stati attivati.
3. In terzo luogo, vengono prescritti farmaci efficaci nella lotta contro le malattie causate dallo stafilococco.
4. In quarto luogo, i medici consigliano ai bambini di seguire una certa dieta se hanno lo stafilococco, poiché si tratta di una malattia infettiva. Di conseguenza, le funzioni degli organi cambiano, energia, sale marino e metabolismo delle proteine, il livello delle vitamine diminuisce. Pertanto, nella dieta di un bambino malato, è necessario includere piatti facilmente digeribili (ricchi di proteine, carboidrati, fibre alimentari, vitamine), fornirgli uso frequente cibo, ma in piccole porzioni e una quantità sufficiente di bevande (tè con latte o limone, acque minerali da tavola, bevande alla frutta, decotto di rosa canina, succhi, gelatine, composte, bevande a base di latte fermentato magro).

A seconda della situazione individuale, il trattamento dello stafilococco può essere diverso. Per quanto riguarda i rimedi popolari contro questi batteri, il medico deve conoscerne l'uso. Alcuni tipi di microrganismi possono essere trattati anche con erbe officinali come medicinale erboristico concomitante al ciclo principale di trattamento. Ma sarà molto difficile per loro far fronte allo Staphylococcus aureus.

Perché lo stafilococco è pericoloso?

La conseguenza principale dello stafilococco è la più varie malattie, che puoi solo immaginare e che sono difficili da curare, a differenza delle malattie comuni, poiché questi batteri non hanno paura degli antibiotici. E se riesci a far fronte a naso che cola, mal di gola, disbatteriosi e persino dermatiti, allora malattie come bronchite, polmonite, malattie pustolose la pelle e persino la sepsi possono causare molta sofferenza al bambino e richiederanno un trattamento approfondito e a lungo termine.

Il consiglio ai genitori i cui figli hanno avuto stafilococchi nel corpo è di non farsi prendere dal panico, di non inventare pericoli inesistenti, di consultare tempestivamente un medico e di seguire tutte le sue istruzioni. Questo è l'unico modo per far fronte all'infezione ed evitare possibili conseguenze.

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Lo Staphylococcus è una specie di batterio appartenente alla famiglia delle Staphylococcaceae. Il batterio ha preso il nome dalla forma sferica delle cellule, che sono disposte l'una rispetto all'altra sotto forma di grappoli (greco kokkas - "grano"). Questi microrganismi sono in grado di produrre sostanze patogene (enzimi e tossine) che interrompono il funzionamento delle cellule del corpo.

Tipi di stafilococco

La diagnosi di infezione da stafilococco nei bambini (compresi neonati e bambini) è familiare a molti genitori in prima persona, poiché è al primo posto tra le malattie infettive. Questi includono malattie respiratorie, infezioni della pelle, interruzione dei processi digestivi nell'intestino, infiammazione del tessuto osseo e vari organi corpo umano. I batteri si trovano nelle feci, nel sangue e sulla superficie della pelle danneggiata. Il trattamento di tali conseguenze avviene in più fasi e richiede un'elevata professionalità del medico curante.

Tuttavia, non tutti i tipi di questo microbo ce l'hanno effetti dannosi. Ad esempio, lo stafilococco nella gola di un bambino non è pericoloso se il bambino è sano e ha un sistema immunitario forte (anche se il limite dei batteri viene leggermente superato). Lo Staphylococcus aureus è più pericoloso nei neonati nella fase attiva, il cui trattamento richiede il ricovero immediato.

Tipi di stafilococco:

1. Stafilococco saprofita. Questo tipo è raro nei bambini, poiché colpisce più spesso il sistema genito-urinario (pelle e mucose). È considerato meno pericoloso per l'uomo. Se il trattamento viene scelto correttamente, è possibile eliminare il microbo in pochi giorni.
2. Staphylococcus epidermidis. Il nome parla da solo. Questa specie si trova su tutte le aree della pelle e delle mucose (nel naso, negli occhi, nella bocca o nella faringe interna). Molto spesso colpisce i bambini che hanno subito un intervento chirurgico, così come i bambini prematuri e indeboliti. Non è pericoloso per il corpo di un bambino sano, anche la presenza di stafilococco epidermico in un neonato è considerata normale se il bambino si sente bene. Per le lesioni cutanee viene spesso prescritto un trattamento locale.
3. Staphylococcus aureus. Forse il più pericoloso e insidioso dei microrganismi conosciuti. Ha preso il nome dal colore arancione o giallo della colonia. Molte persone credono erroneamente che lo Staphylococcus aureus viva solo nell'intestino. Durante gli esami di laboratorio, può essere rilevato nelle feci, nelle mucose (anche nella bocca) e sulla superficie della pelle. Se nulla disturba il bambino, il trattamento non viene prescritto, poiché il corpo del bambino stesso riesce a far fronte con successo a questi batteri.

Il trattamento dell'infezione è un processo molto complesso, poiché lo Staphylococcus aureus è molto resistente all'esposizione e si trasmette rapidamente:

1. Lo Staphylococcus aureus può sopravvivere per circa 10 minuti. a +800;
2. il trattamento con la maggior parte degli antibiotici e degli antisettici spesso non porta risultati, poiché lo Staphylococcus aureus si adatta facilmente ad essi;
3. attivo se essiccato fino a 6 mesi 12 ore se esposto alla luce solare diretta;
4. Lo Staphylococcus aureus non ha paura del cloruro di sodio, alcol etilico e perossido di idrogeno.

Sintomi di infezione

I sintomi e i segni dell’infezione da stafilococco dipendono da molti fattori, come:

• età del bambino;
• l’habitat dei batteri (cibo, polvere);
• salute e condizioni generali del bambino (sistema immunitario, presenza di altre malattie);
• tipo di stafilococco (lo stafilococco aureo nei neonati più spesso di altri contribuisce a una reazione violenta del sistema immunitario).

Solo uno specialista può fare la diagnosi corretta. I genitori possono solo monitorare attentamente le condizioni del bambino e informare il medico su alcune reazioni del bambino.

Esistono due forme di infezione da stafilococco: precoce e tardiva. Nella forma iniziale, i sintomi caratteristici dell'infezione compaiono entro poche ore dall'ingresso dei batteri nel corpo. La forma tardiva può apparire in 3-5 giorni.

I principali sintomi e segni di infezione da stafilococco nei bambini:

1. Varie eruzioni cutanee: foruncoli (principalmente al naso), pustole, eruzioni cutanee, stomatite (in bocca). Vale la pena consultare un medico se sulla pelle del bambino compaiono macchie o pustole insolite. Anche la congiuntivite (batteri sulle mucose, negli occhi) viene spesso osservata nei bambini infetti. Se inizi un'infezione da stafilococco, c'è il pericolo di danni agli organi interni e, peggio ancora, di sepsi.
2. Peggioramento delle condizioni generali del bambino: febbre alta (38,80 e oltre), letargia, apatia.
3. Interruzione dei processi digestivi nello stomaco e nell'intestino: vomito, diarrea, dolore addominale, perdita di appetito.

Diagnostica

I genitori non saranno in grado di determinare autonomamente quale infezione è entrata nel corpo del bambino. Per fare ciò, è necessario condurre un test di laboratorio.

1. Coltura batteriologica. Questo tipo di studio verifica la presenza di batteri nel sangue, nel pus, nelle mucose (solitamente nel naso), nelle feci e sulla superficie della pelle. Il materiale per l'analisi viene prelevato durante il periodo acuto dell'infezione, poiché in questo momento i batteri sono particolarmente attivi e sono più facili da rilevare e riconoscere. Successivamente, per poter prescrivere, viene esaminato il grado di impatto degli antibiotici sui batteri rilevati trattamento efficace. Lo Staphylococcus aureus nei bambini non appare sempre per la prima volta durante un esame del sangue di routine, quindi il metodo della coltura batteriologica è considerato il più efficace.
2. Esame del sangue sierologico. Il siero del sangue viene esaminato per la presenza di anticorpi contro l'agente infettivo.
3. Metodo PCR (reazione a catena della polimerasi). Permette di rilevare anche una singola molecola di DNA batterico. Utilizzato come studio aggiuntivo.
4. Esame del latte materno. Viene spesso eseguito quando viene rilevato (più del limite consentito) nelle feci del bambino, poiché il batterio si trasmette facilmente dalla madre. Il latte spremuto viene testato per la presenza di agenti infettivi. La cosa principale per tale ricerca è la sterilità. Se nel latte vengono rilevati batteri dello stafilococco, l'allattamento al seno viene annullato molto raramente, di norma gli specialisti selezionano il trattamento appropriato.

Ogni laboratorio ha uno standard per il contenuto di batteri nell'analisi, ovvero la presenza di una piccola quantità di stafilococco nel corpo non indica un'infezione, soprattutto se non ci sono sintomi. Non è necessario trattare tali batteri.

Trattamento dell'infezione da stafilococco

La cura delle infezioni è compito dei professionisti medici; solo loro possono prescrivere raccomandazioni e farmaci specifici dopo aver esaminato il quadro generale dell’infezione. È sufficiente che i genitori conoscano i moderni metodi di trattamento nel caso in cui vi siano dubbi sulle misure prescritte, poiché spesso i medici vanno sul sicuro.

Metodi per il trattamento dell'infezione da stafilococco:

1. Trattamento locale. Consiste nel trattare ferite, pustole e altre eruzioni cutanee sul corpo, sul naso e su altre aree con mezzi speciali. Lo Staphylococcus aureus più insidioso è molto sensibile alla soluzione verde brillante, in altre parole è il verde brillante ordinario. Più spesso vengono utilizzati diversi prodotti (alcool al 70%, acqua ossigenata, unguento Vishnevsky).
2. Trattamento con farmaci antibatterici. Non è sempre opportuno trattare lo Staphylococcus aureus con antibiotici, soprattutto se si trova solo nelle feci del bambino. Per cominciare, vale la pena condurre uno studio batteriologico.
3. Risciacquo e risciacquo delle aree interessate. Vengono utilizzati sia come terapia aggiuntiva che per il trattamento di forme semplici di stafilococco nel naso, nella bocca e nella faringe interna.
4. Assunzione di vitamine e microelementi per migliorare il metabolismo.
5. Immunoglobuline. Tali farmaci sono prescritti per ripristinare le funzioni protettive del corpo.
6. Trasfusione di sangue e plasma. Utilizzato in caso di grave infezione.
7. Intervento chirurgico.

Prevenzione dell'infezione

Prevenire un’infezione è più facile che curarla. La prevenzione dell'infezione da stafilococco nei bambini è direttamente correlata allo stato dei meccanismi di difesa del corpo. Lo stafilococco non è pericoloso per un bambino sano, può facilmente affrontarlo, quindi il compito principale dei genitori è prevenire i fattori che influenzano negativamente il corpo del bambino.

Questi includono:

• dieta malsana (dolci, grassi malsani, cibi affumicati, salsicce, fast food);
• stile di vita sedentario (passeggiate rare, passione per i giochi per computer);
• violazione delle norme di igiene personale;
• situazioni stressanti (problemi in famiglia, all'asilo o nervosismo dei genitori);
• ambiente sfavorevole (presenza grande quantità apparecchiature elettriche domestiche, aria inquinata).

Lo stafilococco si trasmette facilmente, ma se il sistema immunitario è abbastanza forte non è pericoloso. Una piccola quantità di batteri, questa è la norma per l'uomo, quindi è meglio prendersi cura di migliorare la salute, poiché al minimo indebolimento sono pronti ad attaccare il corpo di adulti e bambini.

Lo stafilococco è un batterio abbastanza comune nei bambini, ma l'infezione da alcuni tipi di ceppi ha un decorso abbastanza potente. La medicina conosce circa 27 ceppi del batterio stafilococco, ma solo 4 di essi sono veramente pericolosi per l'uomo di qualsiasi età. Non farti prendere dal panico subito. Dovresti consultare un medico e determinare da quale tipo di stafilococco è infetto il bambino.

Stafilococco: disposizioni generali

Staphylococcus aureus

Per stafilococco si intende solitamente un microrganismo della famiglia delle Stafilococcaceae (dal greco “grano”). Il batterio è chiamato stafilococco per via della forma della struttura cellulare, che nasce a forma di palla. Sono disposti in modo compatto tra loro come una vite. Il pericolo dei microrganismi risiede nella capacità di produrre e secernere componenti organici patogeni (elementi tossici e composti enzimatici) che interrompono il sano funzionamento dell'intero organismo. È più facile per i bambini contrarre un'infezione patogena. Sono loro che spesso hanno una risposta immunitaria ridotta a fattori esterni aggressivi.

Casi frequenti di infezione da stafilococco “vicinato” con salmonella o E. coli sullo sfondo di grave disbatteriosi. La causa principale dell'infezione batterica nei bambini è una diminuzione della funzione protettiva del sistema immunitario.

La forma dell'infezione può essere diversa (temporanea o permanente). I portatori del batterio stafilococco possono sembrare sia persone malate che sane. Il decorso della malattia varia in gravità, a causa della diversa classificazione dell'agente patogeno stesso.

A causa della produzione di enzimi tossici, lo stafilococco può causare sepsi, meningite, vari ascessi, processi infiammatori di natura purulenta molle e dura e polmonite.

I neonati infetti sono spesso esposti a sepsi estesa, che si spiega con la massima generalizzazione e progressione del processo infiammatorio. L'infezione da stafilococco penetra e si sviluppa non solo nella cavità intestinale, ma anche nei tessuti duri (ossa, cartilagine), sulla pelle, nelle cavità orali e nasali, nelle vie respiratorie lungo le linee discendenti e ascendenti.

I ceppi stafilococcici mostrano un'incredibile resistenza agli antibiotici più avanzati, quindi esiste il rischio che il bambino sviluppi un processo infiammatorio con la formazione di ascessi interni ed esterni. È importante identificare la malattia in tempo, determinare il tipo di agente patogeno e iniziare immediatamente una terapia adeguata.

Tipi di stafilococco e stadi di sviluppo durante l'infezione

I bambini sono più spesso colpiti dalla malattia

Lo stafilococco nei bambini, anche in tenera età, si verifica abbastanza spesso, motivo per cui occupa una posizione di primo piano tra tutte le malattie di natura infettiva. Le malattie di natura batterica possono coprire interi gruppi di organi e sistemi del corpo:

• danni alle vie respiratorie (inferiori, superiori)
• disfunzione gastrointestinale (completa, parziale)
• processo infiammatorio dei tessuti duri e molli
• infezione del sistema urinario

I batteri vengono rilevati quando ricerca batteriologica feci, analisi del sangue biochimiche dettagliate, raschiatura della superficie della pelle danneggiata. Tattiche mediche ha un approccio al problema in più fasi e la durata del recupero è proporzionale alla gravità della situazione e al tipo di ceppo stafilococcico.

Stafilococco saprofita

Questo tipo di infezione viene diagnosticata raramente nei bambini ed è considerata la malattia meno pericolosa. Le lesioni principali riguardano il sistema urinario, compresa la pelle e le mucose. Quando viene prescritto un trattamento tempestivo e adeguato, il sollievo dalla malattia può verificarsi in un paio di giorni.

Tipo epidermico di stafilococco

L'infezione può colpire la superficie della pelle e delle mucose. Si trova negli occhi, nel naso e nella faringe interna. I bambini nel periodo postnatale, in stato di prematurità e con un'immunità ridotta sono inclini alla malattia. La presenza di stafilococco epidermidis è considerata normale in medicina e non rappresenta un grave pericolo per un bambino sano. Se il benessere del bambino non ne risente, viene prescritta solo la terapia locale.

Staphylococcus aureus

Diagnosi di stafilococco

Costituisce un grave pericolo per la vita e la salute umana. È particolarmente difficile da tollerare durante l'infanzia. C'è un'idea sbagliata secondo cui lo Staphylococcus aureus esiste solo nella cavità intestinale. Con test di laboratorio più approfonditi, si trova nella bocca, sulla pelle e nelle feci. Quando, nonostante la progressione dello stafilococco, il benessere del bambino rimane invariato, non è consigliabile prescrivere un trattamento; il corpo combatte autonomamente i microrganismi dannosi.

Il trattamento di un’infezione batterica è un’impresa lunga e difficile. Ciò è dovuto all'elevata resistenza dei microrganismi patogeni:

• i batteri possono resistere a temperature fino a 800 gradi per circa 15 minuti
• Lo stafilococco non è curabile con la maggior parte dei farmaci più potenti
• una volta essiccato, rimane vitale fino a sei mesi
  resistente alla soluzione di idrogeno e persino al cloruro di sodio

Vale la pena notare che non tutti i tipi di stafilococco hanno un effetto dannoso sul corpo umano e causano cambiamenti patogeni in esso. Se un bambino ha una risposta immunitaria persistente ed elevata, la sua salute può rimanere invariata anche con il minimo eccesso di contenuto di batteri. Se i neonati o i neonati vengono infettati da Staphylococcus aureus, devono cercare immediatamente assistenza medica seguita dal ricovero in ospedale.

Complesso sintomatico e caratteristiche della manifestazione dell'infezione

I batteri dello stafilococco, a seconda del tipo e della posizione dei focolai infettivi, sono diversi Segni clinici. Esistono manifestazioni generali locali e generali esterne dell'infezione e ciascuna di esse può essere espressa con una certa intensità.

Sintomi locali dello sviluppo dello stafilococco

1. Eruzioni cutanee sotto forma di ulcere (foruncoli, ascessi). Spesso diagnosticato nei bambini nel naso e nella gola. Una manifestazione grave della malattia è indicata dalla comparsa di grandi macchie, carbonchi e altre formazioni cutanee.
2. Muco organico intervallato da pus (espettorato, moccio). La presenza di sintomi indica un danno alle mucose delle vie respiratorie lungo le linee discendente e ascendente.

Segni generali di sviluppo dello stafilococco nei bambini

1. Problemi associati a grave intossicazione. Forti mal di testa, febbre alta, compresa una bassa temperatura di circa 37,3 gradi. Il bambino può manifestare iperemia o pallore eccessivo della pelle. Il risultato di una grave intossicazione nei bambini è quasi sempre un vomito abbondante e una sensazione di nausea costante.
2. Disfunzione gastrointestinale, espressa in assottigliamento delle feci, aumento del volume addominale, accumulo di gas intestinali e altre manifestazioni.
3. Reazione allergica ai prodotti degli enzimi ossidativi ed escretori come risultato dell'attività vitale.

Segni di infezione da stafilococco nei bambini nel naso e nella bocca

Terapia antibatterica locale

Queste zone anatomiche diventano molto spesso il sito di localizzazione dell'ambiente stafilococcico. Ciò è dovuto alla particolarità della penetrazione dei batteri, perché i bambini trasferiscono tutta la microflora patogena alla bocca. La causa dell'infezione può essere una tipica mancanza di igiene o frutta e verdura scarsamente lavorate. L'attività vitale della flora tossica nel naso provoca l'insorgenza di sinusite (infiammazione dei seni mascellari).

L'infezione, in misura maggiore, si manifesta in uno stato di tonsillite catarrale acuta, stomatite ulcerosa, tonsillite di qualsiasi tipo:

• forte mal di gola
• gonfiore dei seni tonsillari, arrossamento delle tonsille
• eruzioni cutanee in bocca sotto forma di ulcere biancastre (stomatite grave)
• difficoltà a respirare (gonfiore della mucosa)
• fuoriuscita di fluido organico misto a sangue o pus
• malessere e segnali generali intossicazione

Batteri stafilococchi nell'intestino

Se l'infezione inizia a moltiplicarsi rapidamente nella cavità intestinale o sulle sue pareti, seguirà inevitabilmente una potente reazione dal tratto gastrointestinale sotto forma di una forma acuta di colite, seguita dallo sviluppo in enterocolite. Principali sintomi di danno intestinale:

• dolore nella zona epigastrica di localizzazione sconosciuta
• la natura del dolore è intensa, vagante o scoppiante
• forte sensazione di pesantezza aumento della formazione di gas, rigonfiamento
• le feci contengono inclusioni sanguinolente o purulente
• il verificarsi di falsi impulsi di defecare, feci molli o stitichezza
• nausea, vomito, perdita generale di energia, possibile febbre

Le manifestazioni della microflora patogena del gruppo stafilococco sono molto diverse e richiedono un'attenta analisi medica. I bambini possono anche essere portatori di forme gravi di batteri, come lo Staphylococcus aureus, ma solo se hanno una protezione immunitaria affidabile. Se ci sono manifestazioni dei primi sintomi o segni di complicanze, dovresti cercare immediatamente l'aiuto di specialisti specializzati.

Misure diagnostiche e metodi di trattamento

La prevenzione è il modo migliore per proteggersi

Per identificare l'agente patogeno e fare una diagnosi corretta, vengono prescritti numerosi test di laboratorio per studiare il materiale biologico (sangue, feci, urina, raschiatura dalla superficie delle ferite). Al momento del rilevamento dello stafilococco, viene esaminato il latte materno (durante l'alimentazione naturale). Se i test danno un risultato positivo, la madre continua a nutrire il latte sullo sfondo di un trattamento terapeutico speciale. Questo approccio consente anche al bambino di riprendersi.

Se il bambino ha la congiuntivite, viene raccolto materiale purulento dalla mucosa dell'occhio. Lo stesso vale per le eruzioni cutanee. Se l'infezione colpisce le cavità mucose del naso e della bocca, i raschiati dalla gola e dal naso del bambino vengono immediatamente prelevati direttamente all'interno delle mura del laboratorio. Ciò migliora la qualità della ricerca e l’affidabilità dei dati.

Lo stafilococco può essere trattato solo con antibiotici. Dopo aver diagnosticato le malattie e identificato la malattia, il medico seleziona un gruppo di farmaci che possono fornire influenza positiva per migliorare le condizioni del bambino. Successivamente, viene eseguito un corso di terapia riabilitativa e si verifica il recupero.

La durata della malattia dipende dalla forma dello stafilococco. L'infezione da Staphylococcus aureus può portare a sepsi grave e richiedere un intervento chirurgico. La chiave principale per il successo del trattamento è impostazione precisa diagnosi basata sui sintomi quadro clinico e un'adeguata selezione di un ciclo farmacologico di antibiotici.

Azioni preventive:

• Dopo un parto riuscito, è importante essere dimessi dall'ospedale il più rapidamente possibile
• limitare significativamente il contatto dei neonati con altre persone
• rispetto delle norme igieniche di base della madre e del bambino

Esistono molti ceppi di Staphylococcaceae, ma solo alcuni di essi possono causare gravi danni alla salute del bambino. È importante che i genitori monitorino lo stile di vita dei propri figli e prevengano l’infezione in tutti i modi possibili. Ai primi segni di infezione, non dovresti automedicare, poiché la diagnosi della malattia viene effettuata solo con metodi di laboratorio.

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9 giugno 2016Violetta Lekar

Lo stafilococco colpisce più spesso i bambini piccoli con un sistema immunitario indebolito o altre infezioni concomitanti. Spesso stafilococco, salmonella e coli riscontrato nei bambini affetti da disbiosi. Pertanto, sono le violazioni dell'immunità locale che risultano essere la causa principale dell'infezione da stafilococco.

È interessante notare che gli stafilococchi sono estremamente resistenti all'azione di molti antibiotici, quindi c'è sempre il rischio che il bambino sviluppi una malattia settica purulenta.

Come può un bambino essere infettato dallo stafilococco? I portatori di questo pericoloso batterio sono sia le persone malate che quelle sane, perché esistono diverse forme di trasporto dell'infezione (temporanee e permanenti). Il decorso della malattia può manifestarsi anche in forme lievi e gravi. Lo stafilococco provoca sepsi, meningite, polmonite, ascessi e infiammazioni purulente della pelle e di altri tessuti. Quando il processo infiammatorio si generalizza, i neonati spesso sviluppano la sepsi.

L'idea che il microrganismo colpisca solo l'intestino è errata. I target colpiti dall'infezione da stafilococco sono estremamente variabili: le vie respiratorie superiori ed inferiori, le mucose della bocca, del naso, dell'intestino, della pelle, del tessuto osseo e cartilagineo, ecc.

Il corpo dei bambini è affetto da stafilococchi di tre gruppi:

Staphylococcus epidermidis. Tra le varietà di stafilococchi, l'epidermico ha un potenziale infettivo medio. Si verifica sulla pelle e sulle mucose, ma quando operazione normale L'immunità del portatore non si manifesta in alcun modo. I segni di danno batterico compaiono solo se l’immunità dell’ospite è indebolita: dopo un intervento chirurgico, una malattia virale, ecc. I neonati, soprattutto quelli prematuri, sono particolarmente suscettibili alle infezioni.

Stafilococco saprofita. Meno pericoloso per la salute. Non si verifica quasi mai nei bambini, poiché il "bersaglio" principale sono gli organi del sistema escretore.

Staphylococcus aureus. Il microrganismo più pericoloso ed estremamente virulento. Nei bambini normali e sani, lo Staphylococcus aureus rimane in uno stato latente. Di tutte le varietà di questi microrganismi, è la più aggressiva.

• Cause di stafilococco nei bambini
• Diagnosi di castafilococco nei bambini
• Trattamento dello stafilococco nei bambini

Segni e sintomi di stafilococco nei bambini

Nella maggior parte dei casi (dal 48% al 78%) sono i batteri stafilococco a causare malattie infiammatorie delle vie respiratorie, spesso riscontrate nei bambini.

La polmonite da stafilococco può verificarsi dopo che un bambino viene infettato in un ospedale o in un reparto di maternità. La malattia spesso si sviluppa alla velocità della luce, con distruzione del tessuto polmonare e altre complicazioni. Le tossine prodotte dallo stafilococco causano una grave intossicazione del corpo che, in combinazione con la polmonite, provoca l'interruzione del sistema respiratorio e della circolazione sanguigna. Un bambino malato è irrequieto, si rigira nel letto e può gemere e urlare. I sintomi caratteristici includono anche brividi, sudorazione, tosse secca e viso gonfio.

L'enterocolite stafilococcica è una malattia intestinale estremamente grave. Nel 13% dei casi termina con la morte. I bambini prematuri e deboli sono suscettibili alla malattia. È anche provocato da malattie respiratorie acute pregresse, dall'assunzione di antibiotici, dall'alimentazione artificiale e da disturbi della biocenosi intestinale.

La natura delle manifestazioni dipende, prima di tutto, dal tipo di microrganismo:

Stafilococco saprofita. Lo stafilococco saprofita è caratterizzato da danni al sistema genito-urinario.

1. Dolore al basso ventre (nelle donne);

   Possibile sviluppo di colpite (nelle donne);

   Bruciore e pizzicore durante la minzione;

   Dolore nella zona dei reni.

   Segni generali di intossicazione (raro).

Lo Staphylococcus epidermidis si manifesta con una caratteristica principale: dolore nell'area degli organi e, nelle fasi successive, disturbi funzionali del loro funzionamento.

Lo Staphylococcus aureus è caratterizzato dallo sviluppo di focolai purulento-necrotici nel sito della lesione. Spesso è questo che provoca la formazione di foruncoli, tonsillite catarrale, ecc.

Sintomi generali e locali di stafilococco nei bambini

Sistematizzando i sintomi, possiamo generalizzare tutte le manifestazioni in due grandi gruppi: generale e locale.

Manifestazioni locali:

Eruzioni cutanee sulla pelle e sulle mucose. Foruncoli ("ulcere"), carbonchi, ecc. Nei bambini, sono particolarmente spesso localizzati sulla mucosa del naso e della gola. Lo sviluppo di macchie e grandi bolle indica un decorso grave del processo.

Secrezione purulenta nei fluidi biologici. Muco dal naso, espettorato misto a pus indicano danni alle mucose del tratto respiratorio superiore o inferiore.

Manifestazioni generali:

Sintomi di intossicazione. Mal di testa, febbre fino a 37,6-38,1 gradi Celsius, iperemia o, al contrario, pallore, nausea e vomito (questo è particolarmente comune nei bambini).

Disordini gastrointestinali. Diarrea, gonfiore addominale, produzione eccessiva di gas intestinali, ecc.

Nei bambini allergici sono possibili anche reazioni immunitarie alle tossine e agli enzimi che lo stafilococco secerne durante la sua vita.

Fattori di rischio

L'intensità e la natura delle manifestazioni dipendono da molti fattori:

Età. I sintomi dipendono dall'età del bambino. I neonati soffrono più spesso di infezioni da stafilococco e i sintomi sono molto più gravi.

Habitat e ambiente di penetrazione del microrganismo. Il metodo di ingresso nel corpo determina l'obiettivo. Se lo stafilococco entra nel corpo con particelle di polvere, appariranno danni al tratto respiratorio superiore o inferiore. Se con il cibo, la gola o l'intestino ne soffriranno.

Lo stato di salute del bambino portatore. Esiste una relazione diretta tra la gravità della malattia, la gravità delle sue manifestazioni e l'indebolimento del sistema immunitario. Ciò è indicato in modo abbastanza ovvio: quanto più il sistema immunitario è indebolito, tanto più evidenti sono le manifestazioni e tanto più grave è il decorso dell'infezione da stafilococco.

Un tipo di microrganismo. Lo Staphylococcus aureus è l’infezione più grave.

Un tipo di microrganismo (il più aggressivo e pericoloso è lo Staphylococcus aureus, che nel 90% dei casi provoca malattie infettive nei bambini).

Cause di stafilococco nei bambini

Esistono diverse ragioni per lo sviluppo dell'infezione da stafilococco nei bambini:

Nascita prematura di un bambino. I bambini prematuri sono particolarmente spesso colpiti. La ragione risiede nello sviluppo insufficiente dell’immunità del bambino nel grembo materno. I bambini nati con taglio cesareo non sono meno suscettibili alle infezioni da stafilococco. Problemi immunitari e infezioni possono manifestarsi più avanti nella vita;

Violazioni delle regole per la cura dei neonati;

Mancato rispetto delle norme igieniche. L'infezione da stafilococco è una sorta di malattia delle mani sporche. Poiché il microrganismo è estremamente resistente a tutti gli influssi avversi, è molto diffuso e può essere trovato senza uscire di casa. Il mancato rispetto delle norme igieniche di base (compreso il consumo di frutta e verdura sporche, ecc.) porta a una rapida infezione. Il problema riguarda i bambini più grandi (da 1 anno in su), così come i genitori dei neonati.

Processi patologici durante la gestazione e l'allattamento. Una madre può essere infettata dallo stafilococco e non saperlo. Un microrganismo patogeno può entrare nel latte per una serie di altri motivi. Pertanto, l'infezione può verificarsi anche durante la gestazione.

Mancanza di peso. La mancanza di peso corporeo porta a un'immunità indebolita.

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Stafilococco nella gola, nell'intestino, nel naso di un bambino

La gola, l'intestino e il naso sono i bersagli “preferiti” per i danni da stafilococco. La ragione di ciò è il metodo di penetrazione. Molto spesso, la flora patogena entra nel corpo meccanicamente (i bambini spesso trascurano le norme igieniche) o attraverso il cibo.

Queste forme di danno hanno manifestazioni specifiche e vengono diagnosticate e trattate in modo diverso:

Lo stafilococco sulla mucosa della gola si manifesta come mal di gola catarrale acuto, tonsillite e stomatite.

• Mal di gola;

  Gonfiore e arrossamento delle tonsille;

  Eruzioni cutanee purulente sulla superficie della mucosa e sulle mucose del cavo orale (stomatite);

  Manifestazioni generali di intossicazione.