Ospite intermedio della fascioliasi. Fascioliasi (fasciola, trematode epatico, trematode gigante). Effetto patogeno della fasciola sul corpo umano

Fonte malattia pericolosa La fascioliasi è considerata presente negli animali da fattoria. L'infezione da fascioliasi è possibile attraverso il consumo di acqua infetta e piante contenenti uova dell'agente patogeno. Il trematode epatico colpisce il fegato, i dotti biliari e il pancreas. Nell'uomo la malattia viene diagnosticata raramente, soprattutto in America Centrale, Moldavia, Bielorussia e altri paesi.

informazioni generali

L'agente eziologico della malattia

Ciclo di sviluppo

Durante la sua vita, un elminto adulto riproduce più di 2 milioni di uova.

La cercaria è attaccata alla pianta tramite polloni, perde la coda e si ricopre di una conchiglia. Questa fase di sviluppo di attesa è chiamata adolescaria. La larva in questa forma può vivere in un ambiente umido per più di un anno. L'ospite definitivo viene infettato dall'Adolescaria quando consuma piante o acqua. Una volta nello stomaco, il guscio si dissolve con l'aiuto di succo gastrico, la larva penetra attraverso la parete intestinale vasi sanguigni. Migra con il flusso sanguigno verso il fegato e si localizza nei dotti biliari. A volte la larva si attacca tessuti polmonari, ghiandola mammaria o pelle. Dopo 2 mesi le fasciole raggiungono la maturità e dopo 30 giorni acquisiscono la capacità di riprodursi.

Epidemiologia

La principale fonte di diffusione della fascioliasi sono i grandi animali domestici. La malattia è diffusa in tutto il mondo, soprattutto nei paesi asiatici, africani e sudamericani. Tra i paesi europei, Portogallo e Francia sono spesso soggetti a epidemie di fascioliasi. L'infezione umana da fascioliasi è possibile quando si mangiano piante che vivono vicino a corpi idrici o dopo averle annaffiate con acqua contaminata. È severamente vietato bere tale acqua. Importo massimo le infezioni da fascioliasi si registrano in estate.

Cause e decorso della fascioliasi

Principali sintomi

La larva, per penetrare nei vasi sanguigni, danneggia le pareti intestinali, perforando la mucosa e provocando così un processo infiammatorio nel tratto gastrointestinale. In questa fase dell'invasione, una persona sviluppa condizioni febbrili, che sono accompagnate da dolore intenso nell'area della parete addominale anteriore e dell'ipocondrio destro.

I prodotti di scarto degli elminti hanno un effetto tossico e causano sintomi di avvelenamento (vomito, malessere) e manifestazioni allergiche sulla pelle.

L'avvelenamento nella fascioliasi è accompagnato da dolore muscolare, emicrania. La fascioliasi di solito presenta sintomi cambiamenti patologici fegato. Lato sinistro l'organo si allarga, toccando le cause sensazioni dolorose. Durante la palpazione viene rilevata una parte ingrandita del fegato che sporge da sotto l'ipocondrio destro. Con la fascioliasi, i dotti biliari si ostruiscono completamente nel tempo. La funzionalità compromessa del deflusso biliare è caratterizzata dalle seguenti manifestazioni:

• la pelle e le mucose visibili acquisiscono una tinta gialla;
• cistifellea aumenta.

Gli elminti non danneggiano solo i muri tratto biliare, ma infettano anche la bile con le loro secrezioni. Si sviluppa colangite catarrale e purulenta - malattie secondarie con fascioliasi. Lo sviluppo della fascioliasi è convenzionalmente suddiviso in 2 fasi: acuta e cronica. La fase acuta dura non più di sei mesi, seguita dalla fase cronica. Compaiono sintomi di discinesia e disturbi del dotto biliare tratto gastrointestinale, colangite.

Procedure diagnostiche

Per diagnosticare la fascioliasi vengono eseguiti test sierologici e studi immunologici.

3 mesi dopo l'infezione, con la vera fascioliasi, nelle feci si trovano uova di elminto. Con aiuto analisi biochimiche il sangue rileva la presenza di anticorpi contro i fascioli e livello aumentato bilirubina. Utilizzo esame ecografico permette di stabilire la reale condizione del fegato, cioè di capire se è aumentato di dimensioni e di quanto. Uno specialista dovrebbe essere in grado di distinguere la fascioliasi dalle seguenti malattie:

• colangite purulenta;
• colecistite;
• pacreatite;
• clonorchiasi;
• opistorchiasi;
• Epatite virale.

Trattamento della fascioliasi

Per il trattamento della fascioliasi vengono prescritti farmaci con effetti antielmintici. Viene effettuato un breve ciclo terapeutico con il farmaco "Biltricid": la dose giornaliera è di 60 milligrammi del farmaco per 1 chilogrammo di peso corporeo del paziente. La dose è divisa in 3 dosi, da assumere un'ora dopo i pasti. Il farmaco "Chloxyl" viene utilizzato in modo simile. Le dosi esatte dei farmaci e dei farmaci specifici per il trattamento sono prescritte esclusivamente dal medico, in base all'individuo quadro clinico la malattia del paziente. L'assunzione di farmaci antielmintici per la fasciliosi richiede una preparazione speciale, durante la quale vengono assunti antidolorifici. Assorbenti, antispastici, agenti coleretici. Dopo aver completato il trattamento devi andare terapia sintomatica. Include antistaminici: Suprastin, Loratadina e altri. Ripristina il fegato con l'aiuto di "Hofitol", "Essentiale".

Complicazioni

Le complicanze della fascioliasi comprendono molte patologie. Va ricordato che un simile esito della malattia può essere evitato se si cerca un trattamento in tempo. cure mediche. Malattie concomitanti, provocata dalla fascioliasi, può essere:

• cirrosi epatica;
• ascessi purulenti sotto la pelle e ulcere sottocutanee;
• infiammazione cronica delle vie biliari;
• ascesso epatico;
• grave danno polmonare.

Misure preventive

Principale metodo preventivoÈ trattamento termico frutta e verdura che crescono vicino a specchi d'acqua e vengono mangiati. È consentito bere solo acqua bollita o filtrata, è severamente vietato bere acqua da laghi e fiumi flusso lento. Dovresti iniziare a mangiare solo dopo esserti lavato le mani con sapone e averle lavate senza fallo. antisettici dopo aver visitato i corpi idrici.

Agenti causali della fascioliasi sono due trematodi del genere Fasciola (Linnaeus, 1758), famiglia Fasciolidae (Railliet, 1895) - Fasciola epatica E Fasciola gigantesca.

Il nome generico deriva dal latino saowe. fascia - "nastro", "benda", "nastro". In effetti, la fasciola gigante sembra un nastro.

F. epatica- un grande trematode con corpo allungato a forma di foglia lungo 20 - 30 mm, largo 8-13 mm. All'estremità anteriore a forma di cono è presente una ventosa orale emisferica. La ventosa addominale più grande si trova vicino alla bocca, dietro la parte conica del corpo dell'elminto. La faringe e l'esofago sono molto corti, da quest'ultimo si dipartono due anse intestinali fortemente ramificate e che terminano cieche. Due testicoli ramificati occupano la parte centrale del corpo. Sopra di loro c'è un'ovaia spaiata a forma di rametto di corallo o corna di cervo. Gli zheltochnik fortemente sviluppati si estendono lungo i bordi laterali, fondendosi nel quarto posteriore del corpo. Pazzo piccolo utero si trova tra i dotti vitellini e la ventosa ventrale.

Le uova di F. hepatica sono grandi, ovali, ricoperte da un guscio liscio a doppio contorno di colore giallo dorato. Hanno un cappuccio su un polo e un tubercolo sul polo opposto. Le dimensioni dell'uovo sono 130 - 140 x 70 - 90 micron.

Fasciola gigantesca a differenza di F. hepatica, è di grandi dimensioni (lunghezza fino a 7 - 8 cm con larghezza fino a 12 mm) e forma più allungata. Le uova sono più grandi (150 - 190 x 75 - 90 micron).

La biologia delle fasciole è stata studiata dallo scienziato tedesco Leuckart. Negli esseri umani, la fascioliasi fu descritta nel 1760 dal famoso naturalista e viaggiatore Peter Simon Pallas.

Fascioliasi - bioelmintiasi, zoonosi. Gli ospiti finali dell'agente patogeno sono gli animali: bovini grandi e piccoli, cavalli, cammelli, roditori e raramente esseri umani. Negli esseri umani, è segnalato come casi sporadici in quasi tutti i paesi del mondo. Nel 1992, nel mondo furono registrati 15mila casi di fascioliasi in persone che vivevano in 40 paesi, inclusi 19 paesi europei (A. M. Sazanov, 1994). Ciò è lungi dall’essere un riflesso completo della situazione reale. Epidemie di fascioliasi sono state segnalate in Francia, Cuba e Cile. In alcuni villaggi del Perù, dal 4,5 al 34% dei bambini sotto i 15 anni, in una regione del Malawi, il 2,4% dei 3.900 residenti espelle uova di Fasciola.

Casi sporadici di fascioliasi si registrano costantemente in Transcaucasia, Asia centrale, Ucraina.

La fascioliasi è una delle elmintiasi più pericolose e diffuse degli animali da allevamento. È registrato in tutti i continenti globo e provoca gravi danni agli allevamenti a causa della massiccia morte di animali durante le epizoozie, della significativa perdita di peso vivo, della diminuzione della produzione di latte, della diminuzione della tosatura della lana delle pecore, dell’abbattimento dei fegati colpiti, ecc.

Con fascioliasi grande bestiame ogni animale perde da 24 a 41 kg di peso vivo all'anno - 223 kg di latte di mucca.

Il tasso di infezione degli erbivori - bovini e ovini nei paesi della Transcaucasia, dell'Asia centrale, della Moldavia e della Bielorussia è stimato al 50 - 80%. Nella zona della steppa forestale dell'Ucraina, la fascioliasi è registrata nel 70-83% degli animali.

L'analisi della letteratura indica una diffusione significativa della fascioliasi negli animali dei paesi con climi tropicali e subtropicali. Ad esempio, in Etiopia, dal 47 al 100% di mucche, pecore e capre in alcune province sono infestate dalla Fasciola.

Gli animali si infettano con la fascioliasi mangiando erba al pascolo, fieno appena tagliato dalle zone umide e ingerendo l'adolescaria con l'acqua dei biotopi di molluschi.

La fonte dell'infezione nella fascioliasi umana sono gli animali infestati. I fattori di infezione includono erbe da insalata contaminate da Adolescaria, crescione, kok-sagyz, acetosa e verdure da giardino. Una persona si infetta consumando erbe aromatiche non lavate, bevendo acqua di stagno, usandola per lavare verdure, frutta, verdura, bacche o ingerendo adolescaria mentre fa il bagno. L'Adolescaria nell'acqua e nel terreno umido rimane vitale fino a 2 anni.

Ciclo vitale.
La fascioliasi è una bioelmintiasi orale. Gli ospiti definitivi sono prevalentemente animali erbivori, sia domestici (bovini e piccoli bovini, cavalli, conigli, cammelli, asini, ecc.) che selvatici (scoiattolo, castoro, camoscio, cervo, antilope, capriolo, uro, canguri, ecc.) , così come una persona.

Ospite intermedioè un mollusco d'acqua dolce, molto spesso una piccola lumaca di stagno del genere Galba (Limnaea truncatula). Questi molluschi vivono in gran numero in bacini poco profondi (spesso temporanei) ben riscaldati con acqua stagnante, in prati e pascoli paludosi bassi, dove solitamente pascolano gli erbivori.

Nell'ospite definitivo, le fasciole sono localizzate nei dotti biliari del fegato, vivono fino a 5 anni, deponendo durante questo periodo fino a 2 milioni di uova. Le uova vengono espulse con le feci, ulteriori sviluppi effettuata solo se entra in acqua.

La temperatura ottimale richiesta per lo sviluppo delle larve nell'uovo varia dai 22 ai 29°C. A temperature inferiori a 10°C lo sviluppo si arresta e le alte temperature (30°C e oltre) hanno un effetto dannoso. IN condizioni ottimali L'embriogenesi dura 17-18 giorni. Il miracidio formato durante questo periodo si schiude dall'uovo nell'acqua alla luce.

Il miracidio, fluttuando liberamente nell'acqua, invade il corpo dell'ospite intermedio: un mollusco. Dopo 1,5 - 2,5 mesi, attraverso la partenogenesi, si sviluppa in esso un gran numero di larve dalla coda - cercarie di 0,23 - 0,26 x 0,2 mm. Dopo essere entrate in acqua nelle successive 8 ore, le cercarie, gettando via la coda, incistano sulle piante acquatiche, a volte sulla superficie dell'acqua, e si trasformano nello stadio adolescaria, una larva invasiva. L'adolescente può a lungo persistono nell'acqua e sulle piante, ma muoiono rapidamente una volta essiccati.

L'infezione umana si verifica quando si ingeriscono adolescarii bevendo acqua, nuotando o mangiando erbe aromatiche (crescione, kok-sagyz selvatico, acetosa) e animali mentre pascolano.

Una volta nel tratto gastrointestinale, le larve di fasciola vengono rilasciate dalle loro membrane e penetrano nel fegato e nella cistifellea, e talvolta in altri organi. Esistono due modi di penetrazione delle larve: tissutale ed ematogeno.

Nel primo caso penetrano attraverso la parete intestinale nella cavità addominale, si spostano nel fegato e attraverso la capsula di Glisson nel suo parenchima, quindi nei dotti biliari, dove dopo 3-4 mesi raggiungono la maturità sessuale. Nel secondo caso, le larve invadono i vasi sanguigni dell'intestino e attraverso l'apparato vena porta entrare nel fegato. In questo caso, la larva può essere introdotta in qualsiasi organo, dando una localizzazione insolita dell'individuo maturo - nella ghiandola mammaria, nella pelle, nei polmoni, ecc.

Patogenesi (cosa succede?) durante la Fascioliasi:

IN fase cronica causano gli elminti adulti con le loro ventose e le spine della cuticola danno meccanico pareti dei dotti biliari. Gli elminti stessi e l'accumulo delle loro uova interrompono il deflusso della bile, creando le condizioni per l'attaccamento della flora microbica secondaria e lo sviluppo dell'angiocolite purulenta. A lungo termine malattia, è possibile lo sviluppo di fibrosi epatica con sintomi di ipertensione portale.

Sintomi della fascioliasi:

Nella clinica della fascioliasi, come per gli altri trematodi epatici, si distinguono chiaramente le prime fasi acute e croniche dell'invasione.

Periodo di incubazione è di 1-8 settimane. Fascioliasi dentro fase iniziale procede come un acuto malattia allergica. L'infestazione inizia in modo acuto con sintomi comuni: febbre, debolezza, mal di testa, malessere. In questo contesto, ci sono sintomi allergici: febbre alta, ittero, pelle pruriginosa, eruzioni cutanee, orticaria, dolore addominale, nausea, vomito, accompagnato da elevata eosinofilia (fino all'80 - 85%) e leucocitosi. Alla palpazione il fegato appare ingrossato, denso e doloroso. A volte nella fase acuta si manifestano segni di miocardite allergica: dolore toracico, tachicardia, suoni cardiaci ovattati, transitori ipertensione arteriosa. In alcuni casi si verificano cambiamenti nel sistema respiratorio.

Con un decorso semplice dell'invasione, le manifestazioni acute di sensibilizzazione si attenuano gradualmente, l'eosinofilia diminuisce al 5-15%.

Fase cronica si manifesta in due varianti principali: sotto forma di gastroduodenite cronica relativamente compensata con sintomi di colepatia, talvolta pancreatopatia. Quando si verifica un'infezione secondaria, appare un quadro di colecistocolangite batterica o colangioepatite con dolore e sindromi dispeptiche e compromissione della funzionalità epatica.
È possibile lo sviluppo di colangite purulenta, ascessi epatici e ittero ostruttivo. Con un'invasione intensa e prolungata, sono possibili cambiamenti cirrotici nel fegato. Da complicazioni Da segnalare anche i casi di localizzazione perversa dei fascioli nei polmoni, nel cervello, nella ghiandola mammaria, negli ascessi sottocutanei, ecc.

Previsione quando si verifica un'infezione secondaria, sono gravi.

Diagnosi di fascioliasi:

Diagnosi della fase acuta della fascioliasi difficile, la diagnosi può essere assunta solo valutando i dati anamnestici, epidemiologici e clinici: mangiare insalata di erbe non lavate, kok-sagyz, acetosa, bere acqua di stagno, lavare piatti, frutta, bacche con quest'acqua e l'insorgenza acuta della malattia con sintomi di allergosi ​​acuta. Non è da escludere la possibilità di una malattia collettiva tra turisti, geologi ecc.

Attualmente utilizzato per la diagnosi metodi immunologici- sistemi di test sierologici, REMA, RIF, RSK.

In più date tardive(2,5 - 3 mesi dopo l'infezione) la diagnosi è confermata dal rilevamento di uova di fasciola nel contenuto duodenale e nelle feci.

Va ricordato che in caso di consumo accidentale di fegato di fasciolosi (questo accade in caso di violazione dell'esame veterinario e sanitario), nelle feci compaiono le cosiddette uova di transito. Questo non è il risultato di un'infezione o di una malattia, ma il risultato della distruzione della fasciola nell'intestino umano e del rilascio delle uova dell'elminto dall'utero.

Pertanto, per stabilire la verità, è necessario riesaminare le feci dopo 7-10 giorni, escludendo questo tempo dieta fegato, patè, salsicce di fegato, ecc. e ripetere il sondaggio.

Trattamento della fascioliasi:

Nella fase acuta della fascioliasi con brillante manifestazioni allergiche effettuare una terapia desensibilizzante ( antistaminici, cloruro di calcio), con lo sviluppo di epatite, miocardite, il prednisolone viene prescritto alla dose di 30-40 mg al giorno per 5-7 giorni con rapido declino e sospensione del farmaco. Quando si calma fenomeni acuti Chloxil viene prescritto alla dose di 60 mg per 1 kg di peso corporeo al giorno in 3 dosi frazionate dopo i pasti per 5 giorni. Nella fase cronica, il trattamento della fascioliasi viene effettuato con clorossile, farmaci che eliminano la colestasi e ricostituenti generali. Al momento dell'adesione infezione batterica dotti biliari sono antibiotici prescritti.

Prevenzione della fascioliasi:

Combattere la fascioliasi - problema importante salutare e medicina Veterinaria. Nel migliorare la salute dei pascoli, il servizio veterinario utilizza farmaci molluschicidi per combattere gli ospiti intermedi, antielmintici, per il trattamento degli animali e la chemioprofilassi - valbazen, ivomekol plus, fasinex, vermitan, acemidofen, ecc. Cambio di pascoli, insilato di mangime e altro le misure sono la base per la prevenzione della fascioliasi negli animali.

L'identificazione e il trattamento delle persone affette da fascioliasi - il compito principale della medicina - dipende dal livello di conoscenze speciali dei medici - terapisti, gastroenterologi, specialisti in malattie infettive, ecc.

La base per la prevenzione personale della fascioliasi: bere dagli stagni (in condizioni speciali presenza di persone) solo acqua filtrata con un panno (se non può essere bollita); Lavare accuratamente le verdure e le erbe aromatiche o versarvi sopra acqua bollente.

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Voi? È necessario adottare un approccio molto attento alla propria salute generale. Le persone non prestano abbastanza attenzione sintomi di malattie e non si rendono conto che queste malattie possono essere pericolose per la vita. Ci sono molte malattie che all'inizio non si manifestano nel nostro corpo, ma alla fine si scopre che, sfortunatamente, è troppo tardi per curarle. Ogni malattia ha i suoi sintomi specifici, caratteristici manifestazioni esterne- così chiamato sintomi della malattia. L’identificazione dei sintomi è il primo passo nella diagnosi delle malattie in generale. Per fare questo, devi solo farlo più volte all'anno. essere esaminato da un medico non solo prevenire terribile malattia, ma anche sostegno mente sana nel corpo e nell'organismo nel suo complesso.

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I casi di infezione da fascioliasi negli esseri umani non sono così comuni come negli animali. Tuttavia, nella storia sono noti casi di invasioni di massa tra la popolazione. Il più famoso di questi è stato registrato in Iran, quando sono state infettate più di 10mila persone. SU questo momento la malattia viene periodicamente registrata nei paesi africani, Sud America, Asia centrale. I casi di morbilità non sono rari in paesi europei come Francia, Portogallo, Moldavia, Bielorussia, Ucraina. La fascioliasi è registrata anche in alcune regioni russe.

Cause della fascioliasi

Le larve di elminti possono arrivare dal tratto gastrointestinale al fegato in due modi: per via ematogena o attraverso la migrazione intensiva attraverso la capsula di Glisson. Di base disturbi patologici compaiono durante il movimento migratorio delle larve di vermi attraverso il parenchima epatico. Questo processo dura più di un mese. L'habitat principale dei vermi adulti sono i dotti biliari. In alcuni casi, le larve possono essere localizzate in luoghi per loro insoliti: tessuti sottocutanei, cervello, polmoni, pancreas e altri.

Un contributo significativo all'avvelenamento del corpo umano è dato dai prodotti di scarto degli elminti. Quando si muove, il verme porta la microflora intestinale nel fegato, il che comporta la disgregazione della bile stagnante e, di conseguenza, la formazione di micronecrosi e microascessi. Di conseguenza, il corpo sperimenta disturbi nel funzionamento vari sistemi(nervoso, cardiovascolare, reticoloendoteliale, respiratorio), si verificano malfunzionamenti nel tratto gastrointestinale, vari riflessi patologici. Appare improvvisamente una carenza significativa di molte vitamine (in particolare la vitamina A) e si sviluppano attivamente processi di allergia.

Nel corso del tempo, il lume del dotto biliare comune del paziente si espande, le pareti del dotto si ispessiscono, a seguito della quale può svilupparsi colangite purulenta.

Migrando nei tessuti del fegato, gli elminti distruggono non solo i dotti biliari, ma anche il parenchima e i capillari. I passaggi così formati si trasformano dopo poco tempo in cordoni fibrosi.

Occasionalmente, singoli vermi sistema circolatorio possono entrare nei polmoni, dove, prima di raggiungere la fase della pubertà, muoiono.

Sintomi

I sintomi della malattia sono divisi in 2 fasi di sviluppo: acuta e cronica. Il tempo durante il quale la fascioliasi non si manifesta in alcun modo (periodo di incubazione) può durare da 1 settimana a 2 mesi.

SU fasi iniziali la malattia provoca un'allergia acuta nel corpo. Provoca sintomi come mal di testa, febbre alta (fino a 40°C), perdita di appetito, aumento della fatica, malessere generale, debolezza. I sintomi allergici si esprimono nella comparsa di un'eruzione cutanea, spesso accompagnata da prurito. Spesso soffrono di nausea, vomito, tosse parossistica sensazioni dolorose nella zona addominale (spesso nell'ipocondrio destro), ittero, febbre. Si riscontrano quasi sempre un'elevata eosinofilia e leucocitosi. Il fegato aumenta di dimensioni, i suoi tessuti diventano più densi e quando viene applicata la pressione compaiono sensazioni dolorose. In alcuni casi, in questa fase della fascioliasi, si osservano sintomi di miocardite allergica: tachicardia, ipertensione arteriosa transitoria, suoni cardiaci ovattati, dolore toracico. Possono verificarsi violazioni da sistema respiratorio. Se nella fase iniziale non ci sono malattie vari tipi complicazioni, le manifestazioni di sensibilizzazione svaniscono gradualmente, diminuisce anche il numero di eosinofili nel sangue.

Alla fase acuta della malattia segue la fase cronica. Ciò si verifica da 3 a 6 mesi dopo che l'agente patogeno è entrato nel corpo. In questa fase si sviluppa la gastroduodenite (relativamente compensata), accompagnata da manifestazioni di colepatia (in alcuni casi, pancreatopatia). Se ai fenomeni sopra elencati si aggiunge un'infezione secondaria, può verificarsi colangioepatite o colecistocolangite batterica. Tutto ciò è completato da dispeptico e sindromi dolorose, così come disturbi della funzionalità epatica.

Non si può escludere la comparsa e lo sviluppo di ittero ostruttivo, ascessi epatici, angiocolangite purulenta e colangite sclerosante. Con un decorso prolungato della malattia, si verificano cambiamenti cirrotici nel fegato, si verifica anemia macrocitica e si osservano disturbi delle feci.

La diagnosi delle malattie nelle fasi iniziali (nella fase acuta) è piuttosto problematica. La presenza di fascioliasi si presuppone dopo attento studio epidemiologico, anamnestico e test clinici. Possibilità di invasione di massa consentita gruppi separati persone (geologi, turisti, ecc.). Allo stesso tempo, viene determinata la presenza o l'assenza di casi della malattia in una determinata regione.

In ogni caso viene effettuato diagnosi differenziale. Sono in corso studi simultanei per l'infezione da clonorchiasi, trichinosi, opistorchiasi, leucemia eosinofila, epatite virale (nella fase acuta della fascioliasi), nonché colangite, colecistite e pancreatite (nella fase cronica della malattia).

Se vi è il sospetto della presenza del sistema epatobiliare possibili complicazioni di natura batterica, dovresti consultare un chirurgo.

Trattamento della fascioliasi

In caso di gravi reazioni allergiche caratteristiche dello stadio acuto della fascioliasi, il trattamento consiste in un ciclo di terapia desensibilizzante: vengono prescritti cloruro di calcio e antistaminici. Il paziente deve seguire una dieta. Se una persona infetta sviluppa epatite o miocardite, si consiglia di assumere prednisolone (30-40 mg al giorno) per una settimana. Quando i sintomi della fase acuta passano, viene prescritto il farmaco Chloxil. La dose giornaliera si calcola come segue: per 1 kg di peso di una persona devono essere assunti 60 mg del farmaco. La dose giornaliera viene bevuta in 3 approcci. Il corso del trattamento con Chloxyl è di 5 giorni.

Un altro medicinale, raccomandato dall'OMS - triclabendazolo. Dose sostanza attiva dovrebbe essere 10 mg/kg. La medicina viene presa una volta. Nei casi avanzati vengono prescritti 20 mg/kg. Questo dosaggio viene assunto in 2 approcci, l'intervallo di tempo tra i quali dovrebbe essere di 12 ore.

Se la fascioliasi si verifica in forma lieve e senza complicazioni, si raccomanda il praziquantel. La dose giornaliera del farmaco è di 75 mg/kg. Il medicinale viene assunto in 3 approcci nell'arco di 1 giorno.

Il trattamento della fascioliasi nella fase cronica viene effettuato utilizzando Chloxyl. Farmaci rinforzanti generali e medicinali, alleviando la colestasi. In caso di infezione batterica delle vie biliari è necessario un ciclo di trattamento con antibiotici.

Alla fine del ciclo di terapia, è necessario assumere agenti coleretici per pulire i dotti biliari da frammenti di elminti morti.

L’attuazione di misure preventive per prevenire i casi di fascioliasi è una priorità medicina moderna e medicina veterinaria.

Per migliorare la salute dei campi di fieno e dei pascoli, i servizi veterinari utilizzano vari agenti molluschicidi progettati per ridurre il numero di ospiti intermedi. Nelle regioni che fungono da focolaio della malattia, si raccomanda di bonificare le zone umide. Utilizzato per il trattamento e la prevenzione degli animali farmaci antielmintici, come fasinex, valbazen, acemidofene, ivomekol plus, vermitan e altri. Le misure che riducono la possibilità di fascioliasi comprendono il cambio dei pascoli e l'insilamento del mangime.

Per l’uomo, le principali misure preventive sono le seguenti:

1. Lavaggio accurato e trattamento termico (irrorazione con acqua bollente, bollitura) erbe, bacche, verdure, frutta.
2. Utilizzare acqua ben filtrata (preferibilmente bollita) da bere.
3. Educazione sanitaria per la popolazione che vive nelle aree in cui questa elmintiasi è endemica.

Prognosi della fascioliasi

Nella maggior parte dei casi, la malattia ha una prognosi favorevole per la vita. Gli esiti letali, che vengono registrati abbastanza raramente, sono spesso causati da complicazioni che si presentano.

La fascioliasi umana è una bioelmintiasi causata dal trematode epatico o, in altre parole, dalla fasciola comune (Fasciola hepatica) o dalla fasciola gigante (Fasciola gigantica). Gli erbivori e gli esseri umani (molto meno frequentemente) sono suscettibili all'invasione.

La malattia è caratterizzata sconfitta predominante delle vie biliari e del fegato e può portare a gravi, pericoloso per la vita complicazioni. A questo proposito, i sintomi e il trattamento della fascioliasi umana sono importanti per tutti coloro che vivono in aree endemiche.

La piccola lumaca da stagno funge da vettore intermedio. La forma invasiva dell'elminto è l'adolescaria, una larva incistata che si attacca dopo essere emersa dal mollusco al velo superficiale dell'acqua o alle piante acquatiche.

L'effetto patogeno del colpo di fortuna sull'ospite è multiforme. La Fasciola, muovendosi attraverso il fegato e i dotti biliari, danneggia i capillari e i tessuti degli organi, avvelena il corpo con tossine che portano a reazioni allergiche. Provoca eosinofilia e leucocitosi, impoverisce il paziente. La fascioliasi epatica è accompagnata dall'ingrossamento dell'organo e dalla distruzione del tessuto epatico fino allo sviluppo della cirrosi.

Sintomi

Immediatamente dopo l'infezione, il paziente di solito non avverte alcun sintomo. Appaiono in circa una settimana, ma è possibile tempi più lunghi manifestazioni tardive- tra un mese o due. Molto spesso, i sintomi della fascioliasi umana vengono scambiati per un'allergia.

Il quadro clinico è caratterizzato da:

• debolezza generale;
• nausea e vomito;
• dolore sordo a destra sotto la costola;
• aumento della temperatura a valori elevati(ma non più di 40 °C);
• mal di testa;
• gonfiore, arrossamento della pelle, eruzione cutanea con forte prurito;
• ittero pelle(non sempre);
• dolore al cuore, aumento della pressione sanguigna.

Un esame rivela un fegato ingrossato.

L'infestazione da passera è solitamente divisa in quattro fasi.

– processi infiammatori nei tessuti;

– proliferazione dell’epitelio (iperplasia);

– sviluppo di colecistite o colangite;

– aumento delle dimensioni del fegato e della cistifellea;

– gonfiore, possibile formazione di liquidi all’interno cavità addominale(ascite);

– infiammazione della colecisti con formazione di aderenze che mettono pressione sugli organi vicini.

– istruzione possibile grande quantità piccoli calcoli nelle vie biliari e nella cistifellea.

I sintomi della fase cronica non sono così pronunciati come nella fase acuta, ma il paziente li avverte pienamente. In particolare, sotto forma di pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro.

La diagnosi tardiva e il ritardo nel trattamento possono portare a:

• ittero;
• ascessi epatici;
• colangite purulenta.

La maggior parte di questi sintomi è causata da un'ostruzione del deflusso della bile, causata dal blocco dei dotti biliari da parte degli elminti. Ciò porta a un'infezione batterica.

Vie di infezione

Le principali vie di infezione da fascioliasi:

• mangiare verdure, frutta o erbe aromatiche non lavate (crescione, acetosa, cipolle selvatiche, ecc.);
• utilizzo di acqua proveniente da serbatoi aperti contaminati da larve di fasciola per il lavaggio dei prodotti.
• ingestione accidentale di acqua durante il nuoto negli stagni.

Diagnostica

Il modo principale per diagnosticare l'invasione è rilevare le uova di fasciola nelle feci o nel contenuto duodenale. Ma le uova compaiono circa 3 mesi dopo l'infestazione, quindi nelle prime fasi dell'infezione diventa necessario utilizzare altri metodi. Diagnostica di laboratorio la fascioliasi viene utilizzata in combinazione con lo strumentale.

Importante. Le uova di Fasciola si possono trovare anche nelle feci persone sane, se poco prima di fare il test mangiavano il fegato di animali malati. Tali uova sono chiamate uova di transito e non possono causare malattie perché non hanno superato la fase di sviluppo ospite intermedio– mollusco. Ma i risultati della diagnosi della fascioliasi in questo caso potrebbero avere

sono errati. Pertanto, pochi giorni prima di effettuare i test, è necessario escludere dal menu il fegato dei ruminanti.

Il trattamento dell’infezione da fasciola è complesso. Il trattamento principale per la fascioliasi umana sono i farmaci antielmintici. Per la sverminazione vengono utilizzati i seguenti farmaci:

• Triclabendazolo. La dose è calcolata sulla base di 10 mg per 1 kg di peso.
• Bitionolo. Alternativa al triclabendazolo.
• Clossile. Prendi tre volte al giorno con dose giornaliera 60 mg per 1 kg di peso.
• Praziquantel.
• Biltricida. Una dose due volte di 60 mg per 1 kg di peso.

COME AIDS sono nominati:

• coleretico: per pulire i dotti biliari dagli elementi morti;
• sintomatico – per alleviare i sintomi;
• antistaminici - diretti contro reazioni allergiche, in particolare, si applica somministrazione endovenosa Cloruro di calcio;
• antibiotici - per combattere infiammazioni e infezioni batteriche;
• assorbenti - per purificare il tratto gastrointestinale dalle tossine.

Con lo sviluppo di miocardite allergica o epatite, sono indicati i glucocorticosteroidi, in particolare il desametasone.

In presenza di infiammazione purulenta Potrebbe essere necessario un intervento chirurgico urgente.

Dopo il trattamento è necessario effettuare i test di controllo a 3, 6 e 12 mesi. L'assenza di uova nei campioni indica l'assenza di invasione.

Riferimento. L'infezione da fascioliasi non viene trasmessa ad altri. Per diventare invasive, le uova di elminti rilasciate dal paziente devono attraversare uno stadio di sviluppo in un ospite intermedio: un mollusco.

A diagnosi tempestiva E trattamento adeguato La prognosi della malattia è favorevole. Allo stesso tempo, in assenza di un trattamento adeguato, l’invasione può portare alla morte.

Prevenzione

Svolgono i proprietari di allevamenti di bestiame e servizi sanitari ed epidemiologici azioni preventive, volto a prevenire l'infezione da trematode epatico di animali grandi e piccoli. Consistono nella cura adeguata del bestiame per ridurre al minimo il rischio di infezione.

Come precauzione personale contro le infezioni, si raccomanda:

• Lavaggio accurato di verdure, frutta ed erbe aromatiche consumate con acqua corrente;
• bere solo acqua filtrata o bollita;
• evitando di nuotare in acque libere nelle aree in cui la Fasciola è endemica.

Conclusione

Il pericolo principale del colpo di fortuna del fegato è che colpisce la parte vitale organismo importante- fegato. Le conseguenze della malattia possono essere colecistite e cirrosi epatica. Pertanto, la diagnosi di colecistite, accompagnata da nausea e febbre, dovrebbe indurre il paziente a condurre un test immunoenzimatico per la presenza di complessi antigene-anticorpo.