Quale taglio cesareo è migliore: l'anestesia epidurale o generale? Indicazioni e controindicazioni. Svantaggi dell'anestesia spinale

Se per qualche motivo la donna incinta sta per partorire chirurgicamente(tramite taglio cesareo), quindi uno dei più problemi importanti Ci sarà una scelta del metodo per eseguire tale operazione, o più precisamente, un metodo per alleviare il dolore.

Oggi gli ostetrici utilizzano tre tipi di anestesia durante i parti cesarei: anestesia generale, anestesia epidurale e spinale. Si ricorre sempre meno al primo come metodo obsoleto, ma ci sono situazioni in cui è l'unico modo possibile sollievo dal dolore. Oggi viene data preferenza ad altri due tipi di anestesia in quanto più sicuri e più facili in termini di somministrazione e in termini di “recupero” dall’anestesia. Hanno altri vantaggi, oltre ovviamente agli svantaggi.

La decisione sul metodo di esecuzione di un taglio cesareo viene presa dal medico insieme al paziente. Dipende in gran parte dallo stato di salute della madre e del nascituro e dalle caratteristiche della gravidanza. Ma anche il desiderio della partoriente gioca un ruolo importante.

Oggi proponiamo di dare uno sguardo più da vicino all'anestesia spinale durante il parto, poiché tra tutti i tipi è la massima priorità tra gli occidentali, e medici domestici già anche.

Anestesia spinale per taglio cesareo: pro e contro, conseguenze, controindicazioni

Come l'epidurale, l'anestesia spinale (o spinale) si riferisce all'anestesia regionale, cioè un metodo di sollievo dal dolore in cui la sensibilità è bloccata certo gruppo impulsi nervosi - e l'effetto analgesico si verifica nel modo desiderato manipolazioni mediche parti del corpo. IN in questo caso"spegne" Parte inferiore torso: la donna non avverte dolore sotto la vita, il che è sufficiente per un parto indolore e confortevole e per un lavoro confortevole e senza ostacoli per i medici.

L'enorme vantaggio dell'anestesia regionale è che la madre rimane cosciente, può pensare e parlare chiaramente, capisce cosa le sta succedendo ed è in grado di vedere, prendere in braccio e persino mettere al seno il suo neonato immediatamente nei primi minuti di vita. .

Se parliamo specificamente del metodo spinale di somministrazione dell'anestetico, rispetto ad altri metodi presenta i seguenti vantaggi:

• Rapida insorgenza d'azione. Farmaci somministrati per alleviare il dolore anestesia spinale iniziare a lavorare immediatamente. Circa due minuti - e i medici possono già preparare la cavità addominale Intervento chirurgico. Ciò è di particolare importanza quando è necessario eseguire un TC non programmato, in urgenza: in questo caso l'anestesia spinale è la prima scelta e un rimedio salvavita.
• Molto efficace sollievo dal dolore . L'effetto analgesico raggiunge il 100%! Questo è un grande vantaggio non solo per la partoriente, che partecipa al processo ma non sente dolore, ma anche un enorme vantaggio per le ostetriche, che possono condizioni confortevoli Fai il tuo lavoro. Ciò richiede una quantità minore di farmaci anestetici rispetto all'anestesia epidurale.
• Nessun effetto tossico sul corpo della madre. A differenza di altri metodi, questo è piuttosto delicato in termini di effetti negativi sul corpo della donna. In particolare, l'intossicazione del sistema nervoso centrale e cardiovascolare è ridotta al minimo.
• Rischi minimi per il feto. Con una dose di anestetico correttamente selezionata e somministrata, il bambino non ne avverte alcuno influenza negativa farmaco, centri respiratori il bambino (come con altri tipi di anestesia) in questo caso non è depresso. Questo è esattamente ciò di cui si preoccupa la maggior parte delle donne in travaglio che stanno per partorire tramite CS.
• Facile da eseguire. Scelta specialista qualificatoè di fondamentale importanza e, a questo proposito, la donna avrà meno paura e ansia, perché l'anestesia spinale è più facile da somministrare. In particolare, l’anestesista ha la capacità di sentire lo “stop” dell’ago, quindi non c’è il rischio di inserirlo più in profondità di quanto sia accettabile.
• Usando un ago sottile. L'ago stesso è più sottile di quello utilizzato per l'anestesia epidurale. Ciò consente di alleviare il dolore con una singola iniezione di farmaco senza inserire un catetere (come con l'epidurale).
• Minimo complicanze postoperatorie . Dopo solo pochi giorni (e talvolta anche ore), una nuova madre può guidare il bambino vita normale- muoviti, alzati, prenditi cura del bambino. Periodo di recupero molto corto e facile da superare. Le conseguenze che ne derivano sotto forma di mal di testa o mal di schiena sono minori e di breve durata.

Nel frattempo, l’anestesia spinale presenta anche degli svantaggi:

• Breve periodo di validità. Il blocco degli impulsi nervosi che trasmettono il dolore dura diverse ore (da una a quattro a seconda del tipo di farmaco, ma in media due ore) dal momento della somministrazione del medicinale. Di solito questo è sufficiente per far nascere il bambino in sicurezza. Ma in alcuni casi è necessario qualcosa in più a lungo. Se tali situazioni sono note in anticipo, è preferibile un altro tipo di anestesia.
• Possibilità di complicazioni. In questo caso, molto dipende dalla professionalità dell'anestesista e del personale ostetrico. Ma anche con un lavoro di qualità non si possono escludere alcune complicazioni, perché ogni organismo reagisce individualmente a tali interventi e influenze. In particolare si manifestano spesso le cosiddette cefalee post-puntura (alle tempie e alla fronte), che possono persistere per diversi giorni; A volte la perdita di sensibilità alle gambe persiste per un periodo di tempo dopo l’intervento. È anche importante prepararsi all'anestesia spinale, in particolare alla somministrazione di farmaci che prevengano gravi condizioni calo drastico pressione sanguigna, che si verifica molto spesso durante l'anestesia spinale. Se la dose di anestetico è stata calcolata in modo impreciso, non è più possibile somministrare ulteriori farmaci, altrimenti sono possibili complicazioni neurologiche.
• Presenza di controindicazioni. Sfortunatamente, questo tipo di sollievo dal dolore non è sempre applicabile. Non si può ricorrere all’anestesia spinale nei casi in cui vi siano complicazioni e circostanze che ne richiedano di più lunga recitazione anestesia e quando la donna assumeva anticoagulanti alla vigilia del parto. Le controindicazioni all'anestesia spinale comprendono eventuali disturbi emorragici, gravi patologie cardiache, disfunzione del sistema nervoso centrale, esacerbazione infezione erpetica e altri processi infettivi e infiammatori, alti Pressione intracranica, disaccordo del paziente, ipossia fetale. Questa operazione non viene eseguita se la donna ha perso molti liquidi o sangue.

Nonostante la presenza di alcuni svantaggi, questo tipo di sollievo dal dolore taglio cesareoè la più redditizia sotto molti aspetti, anche dal punto di vista finanziario: l'anestesia spinale è più economica dell'epidurale.

Tecnica di anestesia spinale per taglio cesareo

Come abbiamo già notato, la tecnica di tale anestesia è semplice da eseguire. Lo specialista utilizza un ago molto sottile per praticare una puntura nella regione lombare (tra le vertebre) e iniettare un anestetico nelle spazio subaracnoideo- nel liquido cerebrospinale che riempie il canale spinale. Così la sensibilità di chi passa di qui è bloccata. fibre nervose- e la parte inferiore del corpo “congela”.

L'anestesia spinale richiede la puntura della membrana che circonda il midollo spinale. Questa conchiglia abbastanza denso, cioè l'anestesista sente il momento della sua puntura, che gli consente di determinare con precisione quando l'ago “è entrato” Posto giusto ed evitare complicazioni indesiderate.

I farmaci per l'anestesia spinale vengono somministrati alla partoriente in posizione laterale (solitamente a destra), ma eventualmente anche seduta. In questo caso, è molto desiderabile che pieghi le gambe piegate alle ginocchia il più in alto possibile verso lo stomaco.

Quando viene somministrato il medicinale, la donna non avverte praticamente alcun dolore, tranne un leggero disagio di brevissima durata. Presto si manifesta una sensazione di intorpidimento agli arti inferiori e l'operazione inizia.

Va detto che quando si esegue una TC pianificata con anestesia spinale, è necessaria una certa preparazione, di cui sicuramente verrà informata la donna in travaglio. In particolare, alla vigilia dell'intervento non si deve bere, né mangiare, né assumere sedativi o farmaci anticoagulanti. Dopo l'intervento chirurgico, dovrai rimanere a letto per un po' e bere molta acqua. Se necessario (sulla base dei risultati di uno studio sulle condizioni della madre), vengono prescritti farmaci per alleviare sintomi indesiderati(nausea, prurito, ritenzione urinaria, brividi, ecc.).

Sentimenti durante l'anestesia spinale: recensioni

Non importa quanto studiamo a fondo la teoria, non siamo meno interessati anche alla pratica. E così le donne vanno sul forum e fanno molte domande alle donne che hanno già partorito in questo modo: come funziona il taglio cesareo con l'anestesia spinale, è doloroso, è pericoloso, fa paura, che effetto ha sul bambino, e così via.

Puoi facilmente trovare su Internet molte recensioni, descrizioni e persino intere storie su come è andata la nascita di questa o quella donna, anche con l'uso dell'anestesia spinale. Parlano dettagliatamente di tutto: quali sensazioni hanno provato nel momento in cui è stata somministrata la medicina, quanto è durato il travaglio, come si sono sentiti il ​​giorno successivo e qualche giorno dopo l'operazione.

Ma se riassumiamo il tutto, le principali conclusioni, secondo i racconti delle donne, saranno le seguenti:

1. Il più grande svantaggio dell’anestesia spinale per la CS è la paura. È semplicemente spaventoso, perché è ancora un’operazione, è ancora l’anestesia, è ancora l’ignoto (come andrà tutto, come reagirà il corpo, come lavoreranno i medici). In pratica si scopre che tutto finisce a meraviglia! Le donne sono molto contente di questo tipo di parto. Ma la paura è inevitabile per molti.
2. Molto spesso, dopo la somministrazione di un anestetico, si verifica un forte calo della pressione sanguigna: si verifica mancanza di respiro e diventa molto difficile respirare. Questo non è pericoloso: i medici danno immediatamente alla donna in travaglio una maschera di ossigeno e iniettano farmaci- e le sue condizioni si stabilizzano rapidamente. Se usi farmaci con a scopo preventivo, allora tali effetti collaterali possono essere completamente evitati. Lo stesso vale per sedativi: assumerli in anticipo permette di evitare “tremori” durante e dopo tali parti.
3. Molto spesso, dopo tali nascite, le madri soffrono di mal di schiena e devono persino ricorrere agli antidolorifici. Ma tale dolore dopo un taglio cesareo non sempre appare, non è sempre molto forte e, di regola, dura non più di 2-3 giorni.
4. Per qualche tempo dopo l'intervento possono talvolta verificarsi tremori, È un dolore sordo intorpidimento nel sito di iniezione.

Non si possono mai escludere reazioni individuali agli anestetici. In alcuni casi, le donne riferiscono una sensazione di bruciore arti inferiori, perdita di sensibilità in essi per lungo tempo dopo l'intervento chirurgico, persistenza del mal di testa, soprattutto in posizione verticale, vomito dopo l'intervento chirurgico, scarsa tolleranza basse temperature. Ma questi sono tutti casi individuali eccezionali. Tuttavia, se l'intorpidimento o il dolore nel sito di iniezione dell'anestetico persistono per più di un giorno dopo il CS, è necessario informarne i medici.

In generale, le donne che hanno subito l'anestesia spinale per il taglio cesareo riferiscono che non è doloroso, periodo postoperatorio va abbastanza bene, e che non ci sono speciali punti negativi non lo trovano sbagliato, rimanendo soddisfatti dei risultati. Soprattutto quelli che hanno qualcosa con cui confrontarsi, cioè la cui nascita precedente è avvenuta in anestesia generale.

Pertanto, se stai affrontando una nascita del genere, non c'è motivo di preoccuparti. Se il parto chirurgico è inevitabile, l'anestesia spinale per il taglio cesareo in assenza di controindicazioni è davvero la soluzione migliore.

Buona fortuna a te!

Soprattutto per - Margarita SOLOVIOVA

Durante il parto chirurgico, il bambino viene rimosso attraverso un'incisione nell'utero e parete addominale. Questo metodo è chiamato taglio cesareo. Secondo le statistiche nel nostro paese, ogni 8 donne hanno indicazioni per questo. Esistono diversi metodi per alleviare il dolore eseguiti prima della procedura. Pertanto, l'anestesia per il taglio cesareo può essere spinale, epidurale, endovenosa generale ed endotracheale.

Quando si sceglie un metodo per alleviare il dolore, vengono presi in considerazione diversi fattori: il desiderio della donna in travaglio, la presenza equipaggiamento necessario e il personale dell'ospedale di maternità. Vengono presi in considerazione anche lo stato di salute della donna, le caratteristiche della gravidanza e il parto stesso (taglio cesareo programmato o d’urgenza).

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo viene utilizzata durante le operazioni pianificate, poiché il suo risultato appare gradualmente, dopo 15-30 minuti. Il meccanismo di base della procedura è che la sensibilità delle radici nervose nello spazio epidurale della colonna vertebrale viene bloccata da un anestetico.

La procedura viene spesso eseguita in posizione seduta, meno spesso - sdraiata su un fianco. Innanzitutto, il medico determina il sito di iniezione dell'anestesia, quindi l'assistente tratta l'area di iniezione con una soluzione sterile. Successivamente, viene utilizzata l’anestesia locale (iniezione) per somministrare l’epidurale in modo indolore. Il medico aspira una soluzione sterile in una siringa e un anestetico nell'altra.

Un ago speciale con un diametro di 2 mm e una lunghezza di circa 9 mm viene inserito nell'area intervertebrale. Una soluzione sterile viene utilizzata per determinare quando entra nello spazio epidurale. Quindi nell'ago viene inserito un tubo sottile: un catetere, attraverso il quale l'anestetico viene fornito dalla seconda siringa. L'ago viene rimosso e la somministrazione del medicinale viene completata al termine dell'operazione.

L'anestesia epidurale per il taglio cesareo è indicata se la donna in travaglio ha:

• malattie cardiache o renali;
• gestosi;
• diabete;
• ipertensione arteriosa;
• altri problemi di salute che richiedono un’anestesia delicata.

Questo metodo viene utilizzato anche se il travaglio è iniziato. naturalmente ed era già stato iniettato un anestetico nello spazio epidurale, ma poi si è reso necessario un intervento chirurgico d'urgenza.

L'anestesia epidurale non viene eseguita se la donna in travaglio la rifiuta; nel reparto di maternità non sono disponibili specialisti, attrezzature o materiali per la procedura.

Questo tipo di anestesia è controindicato per le donne che soffrono di bassa pressione sanguigna e insufficiente coagulazione del sangue, nonché per coloro che presentano lesioni, curvature e altre patologie della colonna vertebrale. L'anestesia epidurale non può essere eseguita in caso di processi infiammatori, compresi quelli infettivi, nel sito della puntura prevista. Un altro motivo per rifiutare questo tipo di sollievo dal dolore potrebbe essere carenza di ossigeno feto

Se una donna si sottopone a un taglio cesareo, l'anestesia è una delle fonti di complicazioni. Dopo l'anestesia epidurale, possono comparire tremori nei muscoli delle gambe, della colonna vertebrale e mal di testa. Quest'ultimo a volte dura fino a diversi mesi. Le conseguenze per il bambino sono associate agli effetti dell'anestetico: possibile violazione frequenza cardiaca e respirazione, ipossia.

Tutte le complicazioni sono generalmente superabili. Allo stesso tempo, l’anestesia epidurale fornisce un efficace sollievo dal dolore, è sicura per il bambino (rispetto ad altri metodi), abbassa la pressione sanguigna e, quindi, riduce il rischio di una significativa perdita di sangue. Il periodo di recupero dopo tale anestesia è piuttosto breve; durante l'operazione è possibile controllare la fornitura di anestetico.

Tra gli svantaggi si può notare la complessità della procedura: molto dipende dall'esperienza dell'anestesista e dalle sue qualifiche. Una puntura errata può portare ad alleviare il dolore solo di una metà del corpo, infezioni, avvelenamento tossico con arresto respiratorio e morte.

Poiché l'anestetico inizia ad agire lentamente e abbassa gradualmente la pressione sanguigna della donna, il bambino sperimenta una privazione di ossigeno. Questa stessa caratteristica non consente l’utilizzo dell’anestesia epidurale in in caso di emergenza.

Anestesia spinale per taglio cesareo

L'anestesia spinale viene eseguita durante gli interventi chirurgici programmati e d'urgenza, quando sono disponibili almeno 10 minuti. Le fasi della procedura sono quasi le stesse dell'analgesia epidurale, ma il farmaco anestetico viene iniettato nel liquido cerebrospinale e solo con un ago (non viene utilizzato un catetere).

Quale anestesia verrà scelta per un taglio cesareo è determinata da un elenco di indicazioni e controindicazioni. L'anestesia spinale è consigliata nelle stesse situazioni dell'epidurale, ma a causa di azione istantanea può essere utilizzato per operazioni di emergenza.

L'anestesia spinale per il taglio cesareo non viene eseguita se la donna rifiuta questo metodo di riduzione del dolore o se non sono disponibili specialisti, farmaci o attrezzature adeguate per la rianimazione in caso di complicanze.

Controindicazioni:

• disidratazione;
• sanguinamento;
• scarsa coagulazione del sangue, anche a causa dell'assunzione di anticoagulanti;
• infezioni e infiammazioni (locali nel sito della puntura, generali);
• reazioni allergiche ai farmaci per la procedura;
• disturbi del cuore e del sistema nervoso centrale;
• alta pressione intracranica;
• da parte del feto – uno stato di ipossia.

Dopo l'anestesia spinale, come qualsiasi altra anestesia, possono svilupparsi complicazioni. Più spesso di altri appaiono:

• mal di schiena e mal di testa;
• diminuzione della pressione sanguigna;
• difficoltà a urinare;
• debolezza muscolare;
• diminuzione della sensibilità.

L’anestesia spinale presenta numerosi vantaggi, i principali sono l’assenza di effetti farmacologici sul bambino, risultati rapidi, completo sollievo dal dolore e rilassamento muscolare, a basso rischio sviluppo di disturbi respiratori in una donna in travaglio. La dose di agenti anestetici è inferiore rispetto all'anestesia epidurale, il che significa che i loro effetti negativi sono meno pronunciati.

La procedura in sé è più semplice e richiede meno sforzo da parte dell'anestesista, il che migliora la qualità del sollievo dal dolore e riduce al minimo il rischio di complicanze.

Gli svantaggi del metodo includono: rapido declino pressione sanguigna e difficoltà di normalizzarla a causa dell'effetto dei farmaci sul bambino, l'incapacità di prolungare l'effetto dell'anestetico durante l'intervento chirurgico (in caso di emergenza, trasferimento in anestesia generale), l'alta probabilità di complicazioni neurologiche, in particolare mal di testa.

Taglio cesareo in anestesia generale

L'anestesia generale per il taglio cesareo viene spesso utilizzata nei casi di emergenza. La sua essenza è che il sollievo dal dolore si verifica a causa di somministrazione endovenosa anestetici o l'uso di una maschera per anestesia. In questo caso, la donna in travaglio è in uno stato di sonno. La durata della procedura dipende dalla dose e dal tipo di farmaco; può variare da 10 a 70 minuti.

Il taglio cesareo in anestesia generale è indicato se l'intervento viene eseguito in emergenza e vi è pericolo per la vita della partoriente o del feto, l'anestesia spinale ed epidurale sono controindicate, la placenta accreta, la posizione obliqua o trasversale del feto è rilevato. Questo tipo di anestesia non ha praticamente controindicazioni. Se possibile, non dovrebbe essere usato quando malattie acute cardiovascolare e sistemi respiratori.

Dopo il generale anestesia endovenosa Il rischio di sviluppare tali complicazioni è piuttosto alto:

• mal di testa;
• vertigini;
• disorientamento a breve termine nello spazio e nel tempo;
• confusione;
• dolore muscolare.

È anche possibile che la funzione cerebrale possa essere depressa a causa degli effetti dei farmaci. Questo tipo di anestesia causa più danni al bambino rispetto ai due precedenti. I farmaci hanno un effetto tossico sul sistema nervoso centrale, possono verificarsi problemi respiratori e letargia.

Taglio cesareo in anestesia generale lati positivi: il sollievo dal dolore è sempre completo, i muscoli sono rilassati, il chirurgo ha la possibilità di effettuare tutte le manipolazioni necessarie.

I farmaci agiscono molto rapidamente, senza inibire il funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni. Se necessario, l'anestesia può essere intensificata e prolungata.

L'anestesia generale porta all'ipossia in una donna in travaglio più velocemente rispetto ad altri metodi. Quando connesso ventilazione artificiale polmoni, a volte si osserva un aumento della pressione e un aumento della frequenza cardiaca.

I farmaci somministrati per via endovenosa hanno un effetto significativo sul funzionamento del sistema nervoso del bambino. Ciò influisce negativamente sulle sue condizioni, soprattutto in caso di gravidanza prematura, ipossia e difetti dello sviluppo.

Anestesia endotracheale per taglio cesareo

Con l'anestesia endotracheale, viene prima eseguita un'infusione endovenosa di un farmaco che spegne la coscienza della donna in travaglio, quindi viene inserito nella trachea un tubo collegato a un ventilatore. Oltre all'ossigeno, fornisce anestetico inalatorio, che blocca sensazioni dolorose e fa cadere la donna in un sonno più profondo.

Spesso il metodo viene utilizzato insieme all'anestesia generale endovenosa. Ciò consente di aumentare la durata della procedura e controllare la respirazione.

L'anestesia endotracheale è indicata per interventi di emergenza, presenza di controindicazioni ad altri metodi di anestesia, forte peggioramento condizione della madre o del feto. Il metodo pianificato viene utilizzato quando si sa in anticipo che il taglio cesareo sarà lungo, con grande quantità ulteriori procedure chirurgiche.

Procedura anestesia endotracheale assolutamente controindicato in acuto e subacuto processi infiammatori vie respiratorie superiori, bronchite, polmonite, diatesi emorragica, acuta e cronica malattie infettive(ad esempio, con la tubercolosi della laringe e dei polmoni). Per alcune cardiopatie, se possibile, si abbandona questo tipo di anestesia in favore di un altro.

Scelta dell'anestesia per

taglio cesareo

Buon pomeriggio, care mamme presenti e future, anch'io sono una madre e, soprattutto, una persona che ha educazione medica, Ho letto i tuoi post e lì fai domande su aspetti medici la tua gravidanza e il tuo parto e desideri ricevere informazioni affidabili e comprensibili. Quindi ho deciso di aiutarti in questo. Oggi vorrei sollevare un argomento emozionante e interessante:

Non appena una donna incinta viene informata che dovrà partorire con taglio cesareo, sorge immediatamente la domanda: "Che tipo di anestesia verrà utilizzata?" E ciò che ci sembra più terribile è proprio questa parola e quale metodo di sollievo dal dolore useranno su di noi.Proviamo a capire i tipi di anestesia, le loro caratteristiche, sottigliezze e conseguenze.

Per consegna operativa Vengono utilizzati diversi tipi di anestesia:

1. Anestesia generale.

2. Anestesia epidurale (la più popolare).

3. Anestesia spinale.

Diamo uno sguardo più da vicino a ciascun metodo.

Anestesia generale

Sebbene questo sia efficace, è anche il massimo metodo duro. Comprende tre fasi: prima ti fanno iniezione intravenosa. Ti addormenti e inizia la seconda fase: nella trachea viene inserito un tubo speciale, attraverso il quale viene erogata l'anestesia. SU ultima fase ti viene somministrato un farmaco speciale che rilassa i muscoli del tuo corpo. E poi inizia l'operazione, mentre sei incosciente e non senti assolutamente nulla.

Al giorno d'oggi, l'anestesia generale viene utilizzata per il taglio cesareo d'urgenza, quando non esiste altra opzione per alleviare il dolore.

Vantaggi dell'anestesia generale:

1. Dormi e non disturbare i medici.

2. Completo sollievo dal dolore.

3. Immersione veloce in anestesia

4. Non vi è alcun rischio di improvviso calo di pressione.

5. È possibile “allungare” l'azione.

E, naturalmente, dobbiamo menzionare gli svantaggi di questo metodo:

1. Ipossia (carenza di ossigeno).

2. Rischio di aspirazione del contenuto dello stomaco (il contenuto dello stomaco entra nella parte inferiore Vie aeree).

3. Aumenta pressione arteriosa.

Indicazioni per l'anestesia generale:

1. Taglio cesareo d'urgenza.

2. Controindicazione all'anestesia spinale.

3. Impossibilità dell'anestesia spinale in caso di obesità o dopo operazioni trasferite nella zona della colonna vertebrale.

4. Rifiuto della donna in travaglio di ricevere l'anestesia regionale.

Controindicazioni

Non ci sono praticamente controindicazioni.

Naturalmente, con l'anestesia generale, non importa quanto sia di alta qualità, ci sono diversi effetti collaterali relativi sia alla salute della madre che alla salute del bambino, vale a dire:

1. Gli effetti dell'anestesia (mal di testa, nausea, debolezza, vertigini, perdita di memoria) scompaiono dopo poche ore.

2. Mal di gola, mal di gola, tosse dovuta all'irritazione della trachea da parte del sondino, microtraumi, ecc., che provoca disagio anche nel periodo postoperatorio, perché La tosse provoca tensione nei muscoli addominali e aggiunge dolore.

3. Allergie.

Effetti collaterali per il bambino:

1. Sonnolenza, letargia del bambino.

2. Disturbi respiratori.

3. Effetti tossici sul cervello e sviluppo dell'encefalopatia perinatale.

Naturalmente, va notato che medicina moderna e i prodotti farmaceutici stanno cercando di utilizzare e sviluppare farmaci più avanzati per alleviare il dolore, consentendo l’uso di dosi più piccole di farmaci e riducendo così effetti collaterali.

Anestesia epidurale e io

Di solito eseguito quando chirurgia elettiva. Circa mezz'ora prima dell'intervento viene praticata una puntura nella pelle sopra la colonna vertebrale a livello lombare. L'ago entra nello spazio da cui escono radici nervose midollo spinale, al suo interno viene inserito un catetere attraverso il quale scorrerà il farmaco. Quindi l'ago viene rimosso e rimane il catetere stesso, incollato alla pelle con un nastro adesivo. Il medicinale iniettato provoca la perdita di sensibilità nel corpo dal torace all'area del ginocchio.

I benefici dell'anestesia epidurale

1. Sei cosciente e in grado di vedere il tuo bambino immediatamente dopo la nascita.

2. Nessun calo della pressione sanguigna.

3. È possibile prolungare il sollievo dal dolore.

4. Sollievo dal dolore di alta qualità con impatto minimo sul bambino.

La frase magica “anestesia epidurale”, che appare così spesso nelle storie di molte donne in travaglio, ci dà la certezza che questa è la migliore invenzione dell'umanità. Non si può non essere d'accordo sul fatto che questo tipo di anestesia è buona a modo suo, ad esempio, perché permette a una donna di “essere presente” durante il parto, di sentire il primo pianto del bambino, di vedere i suoi primi secondi di apparizione nel nostro mondo. Ma tutto nella vita ha due facce e questo metodo ha i suoi svantaggi.

Svantaggi dell'anestesia epidurale

1. Succede che l'anestesia non funziona.

2. Questa è una manipolazione piuttosto complessa che richiede abilità.

3. Rischio di sviluppare blocco spinale.

4. Possibilità di sviluppare ipossia fetale.

Indicazioni per l'anestesia epidurale

1. Preeclampsia.

2. Malattie del sistema cardiovascolare donne in travaglio.

Controindicazioni all'anestesia regionale per taglio cesareo

1. Problemi con la colonna vertebrale.

2. Ipotensione.

3. Infiammazione nel sito della puntura prevista.

4. Ipossia fetale.

5. La mamma sta sanguinando.

6. Disturbi nel sistema di coagulazione del sangue della madre.

7. Malattie acute.

8. Allergie.

9. Posizione trasversale o obliqua del feto.

10. Peso pesante bambino e bacino stretto madre.

Potresti chiederti, qual è il pericolo di abbassare la pressione sanguigna di una madre durante un’epidurale? Il problema è che il flusso sanguigno placentare viene interrotto e il bambino sviluppa una carenza di ossigeno, che danneggia le cellule cerebrali, minacciando interruzioni nel funzionamento del sistema nervoso centrale.

Spinaleanestesia

Come l’epidurale, l’anestesia spinale è un tipo regionale di anestesia del travaglio. Durante l'anestesia spinale, il medicinale viene iniettato nel liquido cerebrospinale dopo aver forato i legamenti intervertebrali con un ago. Questa anestesia può essere effettuata sia in in modo pianificato, e in emergenza. La donna in travaglio verrà trattata nell'area attorno alla prossima puntura, quindi verrà praticata un'iniezione per intorpidire il sito in cui è stato inserito l'ago, verrà praticata una puntura e il farmaco verrà iniettato nel liquido cerebrospinale. Rimuovere l'ago, applicare un tovagliolo e fissarlo con un cerotto.

I pro dell'anestesia spinale

1. Sicuro per il bambino.

2. Funziona rapidamente.

3. Eccellente sollievo dal dolore.

4. Piccola dose di farmaco.

5. Una donna in travaglio sente il primo pianto del suo bambino e può immediatamente attaccarlo al seno.

6. È più facile per il medico somministrare questa anestesia rispetto all'epidurale e ci sono meno possibilità di errori e complicazioni.

Svantaggi dell'anestesia spinale

1. È probabile un forte calo della pressione sanguigna.

2. Tempo limitato di anestesia e nessuna possibilità di aggiungere farmaci se necessario.

Dopo aver trattato i dati sopra riportati, vorrei toccare un altro aspetto che preoccupa le donne che aspettano il ricorso all'anestesia generale: è possibile utilizzarla per tosse e raffreddore?

Con il raffreddore (faringite e tracheite), si verifica un'infiammazione delle vie respiratorie, che porta alla loro ipersensibilità, compresa l'anestesia. Quando si inserisce un tubo endotracheale o quando il gas anestetico entra in contatto con le mucose, spasmo acuto e sviluppo di acuto insufficienza respiratoria, che è una complicanza grave che mette a rischio la vita del paziente e del feto. L'uso dell'anestesia generale per il raffreddore è estremamente indesiderabile e condizionatamente controindicato, ed è naturale che in ogni caso specifico L'anestesista decide sulla sicurezza e l'opportunità di utilizzare questo tipo di anestesia per malattia respiratoria in una donna in travaglio. Avendo esaminato nel dettaglio tutti i tipi di anestesia utilizzati, va detto che la scelta dell'anestesia viene sempre effettuata congiuntamente all'anestesista (escluso situazioni di emergenza, quando si decide la questione della vita o della morte) e solo dopo aver studiato tutti gli aspetti della salute della donna e del bambino, ma non importa come ti viene somministrata l'anestesia, il compito dei medici è ridurre gli effetti collaterali e aiutarti a partorire prima.

Spesso il parto nel nostro tempo avviene tramite taglio cesareo. Questa è la rimozione del bambino attraverso un'incisione nella parete del peritoneo e dell'utero di una donna. Questa operazione è possibile grazie all'utilizzo dell'anestesia. Impariamo in dettaglio i suoi tipi e caratteristiche in ostetricia.

Attualmente esistono tre tipi di anestesia per tale operazione: anestesia generale e spinale. I medici chiamano anche le ultime due anestesia regionale. Quindi, brevemente su ciascun tipo.

Oggi gli anestesisti eseguono raramente l'anestesia generale. Ma se è necessaria un'operazione non programmata in circostanze di forza maggiore, allora sarà lui a essere utilizzato. L'essenza dell'anestesia generale è la somministrazione di un farmaco alla partoriente, che la immerge in uno stato di sonno profondo. Successivamente, viene inserito un tubo nella trachea, che fornisce ossigeno con gas anestetico. Con questo tipo di anestesia futura mammaè in uno stato di incoscienza. I vantaggi dell’anestesia generale includono:

1. Il suo rapido impatto durante un intervento chirurgico non programmato.
2. Non alto rischio indicatore di caduta pressione sanguigna.
3. Stabilità del sistema cardiovascolare.
4. L'opportunità per una donna di non vedere cosa sta succedendo.
5. Rilassamento assoluto dei muscoli della madre.

Per quanto riguarda gli “svantaggi” dell’anestesia generale, questo è, innanzitutto, possibile influenza farmaci anestetici sul feto, che si manifesta nell'inibizione dei suoi sistemi muscolare e respiratorio. Considerato uno svantaggio è anche il difficile recupero della partoriente dallo stato di anestesia.

Ma vale anche la pena considerare il fatto che la medicina sta migliorando i farmaci utilizzati per questo tipo di anestesia, che ogni giorno riduce al minimo i rischi di effetti negativi su madre e figlio. Lo scopo dell'anestesia regionale, inclusa quella spinale ed epidurale, è anestesia locale. L'essenza di questi due tipi di anestesia è identica e consiste in una puntura zona lombare colonna vertebrale e fornendo così anestetici al corpo della donna. Cioè, la somiglianza tra le procedure spinali ed epidurali è che il loro risultato è l'anestesia solo per la parte inferiore del corpo di una donna che si trova in uno stato cosciente. La principale differenza tra i tipi di anestesia regionale è la dose di antidolorifici e la profondità della puntura per la loro somministrazione.

Pertanto, l'anestesia spinale (detta anche spinale) viene eseguita sia pianificata che non programmata, a condizione che l'équipe medica abbia almeno 10 minuti di tempo. Il sollievo dal dolore con questo tipo di anestesia è molto rapido, la donna in travaglio non avverte dolore. Il vantaggio di questo tipo di anestesia è la completa eliminazione del rischio azione negativa farmaci per un bambino. La donna è in uno stato cosciente, che elimina i problemi respiratori. Sente il primo pianto del bambino. Ma gli svantaggi di questo tipo di anestesia includono un alto rischio di abbassamento della pressione sanguigna della donna, azione breve abbastanza medicine alto grado il rischio di complicazioni neurologiche.

L'anestesia epidurale differisce dal tipo precedente nel meccanismo di somministrazione del farmaco, il cui effetto si sviluppa in 20 minuti.

I “vantaggi” di questo tipo di anestesia sono che la madre in travaglio rimane cosciente e la possibilità di vedere il bambino subito dopo la nascita. Si tratta anche di una diminuzione graduale della pressione sanguigna, che riduce al minimo il rischio di un calo della pressione sanguigna della mamma. Un vantaggio importante di questo tipo di anestesia è che l'effetto dei farmaci somministrati può essere prolungato.

Gli svantaggi dell’anestesia epidurale sono che a volte non funziona o funziona parzialmente, anestetizzando solo metà del corpo della donna.

Questo tipo di anestesia è piuttosto difficile da somministrare. Ha bisogno di un certo livello di professionalità da parte dell'anestesista. Inoltre, il suo svantaggio è la possibilità del cosiddetto blocco spinale se la puntura per l'anestesia viene eseguita in modo errato. Anche quando inserito grande dose gli antidolorifici possono fermare sia la respirazione che il cuore. Vale la pena notare il rischio di influenza medicinali per il futuro bambino.

Esistono numerose controindicazioni all’anestesia regionale. Tra questi ci sono lesioni spinali e sanguinamento nelle donne, ipotensione, ipossia intrauterina Bambino.

Specialmente per-Elena TOLOCHIK

Taglio cesareoè un'operazione speciale durante la quale, utilizzando l'intervento chirurgico, cavità addominale le madri portano fuori il bambino. Questa operazione è consentita nei casi in cui una donna non può partorire da sola. Se un taglio cesareo è stato avvertito in anticipo, la donna ha il tempo di scegliere esattamente come alleviare il dolore nel suo corpo.

Quale anestesia è migliore per il taglio cesareo?

Oggi i medici utilizzano diversi metodi di anestesia: generale, epidurale e spinale. Per scegliere il giusto adatto per una donna anestesia, dobbiamo decidere prossima domanda: vuole essere cosciente oppure no? Naturalmente, per un bambino, l'anestesia in qualsiasi forma non è molto piacevole, ma l'anestesia generale è la più pericolosa. In effetti, durante l'uso di tale anestesia, due o addirittura più farmaci.

Anestesia epidurale per taglio cesareo

Durante l'uso di questo tipo di anestesia in regione lombare il medico inietta un anestetico nella parte posteriore. Il vantaggio principale di questa anestesia è che la donna è costantemente cosciente. Inoltre, l'anestetico non agisce immediatamente, ma gradualmente, riducendo al minimo l'effetto impatto negativo sul sistema nervoso e sul cuore. È anche possibile eseguire alcuni movimenti. Nella maggior parte dei casi, l'anestesia epidurale viene utilizzata quando si verificano complicazioni durante il parto o sono ritardate. Ma è controindicato per le donne che soffrono di una malattia come l'asma. Poiché l'anestesia epidurale non è la cosa migliore il modo migliore colpisce le vie respiratorie.

Vale anche la pena notare che l'anestesia epidurale deve essere eseguita solo da uno specialista, perché altrimenti è possibile che si verifichino convulsioni a causa di una grande dose di anestetico. Inoltre, a volte potresti avvertire un forte mal di testa di cui non è facile liberarti. IN pratica medica sono stati osservati casi che terminano con complicazioni disordini neurologici. L’anestesia epidurale non deve essere utilizzata per problemi di pressione sanguigna.

L'anestesia spinale prevede l'iniezione di un anestetico nel midollo spinale a livello lombare e durante questa procedura viene perforata la membrana che protegge il midollo spinale. Con questo tipo di anestesia l'ago viene inserito leggermente più in profondità rispetto all'anestesia epidurale. I medici credono che sia più sicuro e lo sia tutta la linea benefici.

Ad esempio, allevia il dolore molto meglio e durante l'intero periodo di utilizzo dell'anestesia spinale non si è verificato un solo fallimento. Inoltre, non è stata osservata alcuna tossicità sistemica. È molto più semplice da inserire e nel giro di pochi minuti l'operazione può iniziare. Ma con tutta lei qualità positive Non senza i suoi lati negativi. Ad esempio, inizia ad agire in modo molto brusco, il che non ha un effetto molto positivo sul sistema nervoso e riduce significativamente la pressione sanguigna. A volte sorgono complicazioni perché la dose era insufficiente. In questo caso è necessario utilizzare un altro tipo di anestesia oppure reinserire il catetere.

Anestesia generale per taglio cesareo

Questo tipo di anestesia viene utilizzato quando non è possibile utilizzare l'anestesia epidurale o spinale. Cioè quando la pressione sanguigna è alta o ci sono patologie. Quando un medico somministra un antisettico, la coscienza e la sensibilità di una donna vengono completamente spente. Il suo vantaggio significativo è che è relativamente sicuro se usato correttamente e la donna non avverte un forte mal di testa una volta svanito l'effetto dell'anestesia.

L’anestesia generale agisce molto rapidamente e consente ai muscoli di rilassarsi completamente, il che influirà sulla qualità del lavoro del chirurgo. Pertanto, la maggior parte dei medici si rivolge solo a questa anestesia. Ma nonostante gli aspetti positivi dell'anestesia generale ci sono anche qualità negative, di cui ce ne sono anche molti. Durante la sua azione, la donna può sperimentare ipossia e c'è un rischio significativo che non sia possibile utilizzare l'intubazione tracheale e, se ciò non viene fatto, la donna può soffocare senza l'aiuto di un autorespiratore. Potrebbero esserci anche problemi con sistema nervoso e questa anestesia non ha un effetto molto buono sul bambino stesso, perché una certa quantità di elementi narcotici gli arriva attraverso la placenta.

Indicatori per l'anestesia generale

1. Condizione instabile del feto;
2. La necessità di una consegna rapida;
3. Controindicazioni all'anestesia regionale;
4. Su richiesta della donna e rifiuto dell'anestesia regionale;
5. Il peso elevato di una donna, che diventa patologico.

Ma vale la pena ricordarlo anestesia generale ha un effetto molto peggiore sul bambino.