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Disturbi mentali nelle lesioni cerebrali infettive. Disturbi mentali dovuti a infezioni virali. Condizioni simili con disturbi della coscienza possono essere osservate con ipoglicemia spontanea dovuta a adenoma pancreatico o insulinoma. Grande

Nel sistema “nutrice-bambino” esiste l'anello intermedio più importante: madre, genitori e parenti.

Sfortunatamente, un bambino malato spesso non può descrivere autonomamente i suoi reclami, la natura e la posizione del dolore, nonché il momento dell'insorgenza della malattia. A questo proposito, un pediatra o un'infermiera, di regola, hanno un'idea della malattia piccolo paziente sulla base dei reclami presentati dai genitori, di un esame obiettivo del bambino e di ulteriori dati dell'esame.

Pertanto, la deontologia medica impone requisiti speciali agli operatori sanitari che lavorano con i bambini. Dopotutto, le loro attività si basano non solo sul contatto diretto con i bambini, ma anche sulla comunicazione con i parenti stretti, principalmente con la madre del bambino, con la sua percezione dello stato di salute e delle caratteristiche caratteriali del bambino.

Pertanto, il successo del trattamento è possibile con una combinazione di rapporti umani di fiducia tra il bambino, l’operatore sanitario e la madre. E per questo l'operatore sanitario non deve solo curare, ma anche poter parlare con il suo piccolo paziente e con sua madre.

Nella maggior parte dei casi, i genitori hanno difficoltà ad affrontare la malattia del proprio figlio. La madre di un paziente gravemente malato è mentalmente traumatizzata in un modo o nell'altro e le sue reazioni potrebbero essere inadeguate. Pertanto, è necessario un approccio individuale alla madre da parte di tutti gli operatori sanitari, senza eccezioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle madri che si prendono cura di un bambino gravemente malato in ospedale. È importante non solo rassicurare una donna con parole di partecipazione, ma anche creare per lei le condizioni necessarie Per buon riposo, nutrizione, convincila che il bambino sta ricevendo trattamento corretto e si trova in " buone mani" La madre deve comprendere l'importanza e la correttezza delle manipolazioni, procedure, ecc. prescritte dal medico ed eseguite dall'infermiera. Se necessario, i genitori (madre) vengono addestrati a eseguire determinate manipolazioni, come iniezioni, inalazioni, ecc.

La maggior parte dei genitori tratta gli operatori sanitari con calore, fiducia e sono loro grati per il loro lavoro duro. Tuttavia, ci sono anche genitori “difficili” che cercano di raggiungere questo obiettivo attenzione speciale personale ospedaliero al loro bambino. Con tali genitori, gli operatori sanitari devono mostrare moderazione interna e mantenere la calma esterna, che di per sé ha un effetto positivo sulle persone scarsamente istruite.

Un grande tatto richiede una conversazione tra un'infermiera e i genitori e i parenti di un bambino malato nei giorni delle visite e della ricezione dei pacchi. Nonostante l'affollamento operatore sanitario deve trovare il tempo per rispondere con calma e tranquillità a tutte le domande. Particolari difficoltà possono sorgere quando i genitori cercano di scoprire la diagnosi della malattia del bambino, di chiarire la correttezza del trattamento e di prescrivere le procedure. In questi casi, il dialogo dell’infermiera con i parenti non dovrebbe andare oltre le sue competenze. Non ha il diritto di parlare di sintomi e possibile prognosi malattie. Infermiera dovrebbe scusarsi educatamente, invocare l'ignoranza e indirizzare i parenti al medico curante o al capo del dipartimento.

Non dovresti seguire l'esempio dei tuoi genitori, cercare di soddisfare richieste irragionevoli, ad esempio interrompere le iniezioni prescritte dal medico, modificare il regime e la dieta, ecc. Questo tipo di “reattività” può solo causare danni e non ha nulla a che fare con i principi della medicina umana.

Nel rapporto tra operatori sanitari e genitori, la forma dell'indirizzo non ha poca importanza. Quando si rivolge ai genitori, l'infermiera dovrebbe chiamarli per nome e patronimico, evitare familiarità e non usare parole come "mamma" e "papà".

I contatti tra operatori sanitari e genitori nei reparti pediatrici sono stretti e frequenti. Tattiche di comunicazione corrette per la media personale medico con i parenti e gli amici del bambino malato, crea un giusto equilibrio psicologico nei rapporti interpersonali tra l'operatore sanitario - il bambino malato - i suoi genitori.

  • Forme L di batteri, loro caratteristiche e ruolo nella patologia umana. Fattori che promuovono la formazione delle forme L. Micoplasmi e malattie da essi causate.
  • Actinomiceti. Caratteristiche di morfologia e ultrastruttura. Somiglianze con i funghi e differenze dai funghi. Metodi di esame microscopico.
  • Algoritmo e caratteristiche della produzione di microprotesi (faccette)
  • Algoritmo e caratteristiche della produzione di una corona interamente in ceramica
  • Algoritmo e caratteristiche della produzione di una corona in fusione solida

    • L'atteggiamento nei confronti dei bambini di qualsiasi età dovrebbe essere uguale e amichevole. Questa regola deve essere seguita fin dai primi giorni di degenza in ospedale.

    Gli operatori sanitari che si trovano a diretto contatto con i bambini dovrebbero sempre considerare questo aspetto caratteristiche psicologiche pazienti, le loro esperienze, sentimenti. I bambini più grandi, soprattutto le bambine, sono i più sensibili e nei primi giorni di degenza spesso si ritirano e “si chiudono in se stessi”. Per comprendere meglio la condizione dei bambini, è importante, oltre a scoprire le caratteristiche psicologiche individuali del bambino, conoscere la situazione familiare, sociale e la posizione dei genitori. Tutto ciò è necessario per l'organizzazione cura adeguata per un bambino malato in ospedale e il suo trattamento efficace.

    Quando comunicano con i pazienti, gli operatori sanitari spesso sperimentano stress emotivo, a volte causato da comportamento scorretto bambini, i loro capricci, richieste irragionevoli dei genitori, ecc. In questi casi è necessario mantenere la calma, non soccombere agli stati d’animo momentanei, ed essere capaci di sopprimere l’irritabilità e l’eccessiva emotività.

    È anche inaccettabile dividere i bambini in “buoni” e “cattivi”, e ancora di più individuare i “favoriti”. I bambini sono insolitamente sensibili all'affetto e percepiscono sottilmente l'atteggiamento degli adulti nei loro confronti. Il tono della conversazione con i bambini dovrebbe essere sempre uniforme e amichevole. Tutto ciò contribuisce all'instaurazione di rapporti amichevoli e di fiducia tra il bambino e il personale medico e ha un impatto positivo sul paziente.

    Grande importanza quando comunica con un bambino, ha sensibilità, ad es. desiderio di comprendere le sue esperienze. Una conversazione paziente con un bambino consente di identificare caratteristiche personali, esperienze dominanti e aiuta a fare una diagnosi. È necessario non solo ascoltare formalmente le lamentele di un bambino malato, ma mostrare una calorosa partecipazione, reagendo di conseguenza a ciò che viene ascoltato. Il paziente si calma vedendo l'atteggiamento dell'operatore sanitario e quest'ultimo accoglie Informazioni aggiuntive riguardo al bambino. Al contrario, un tono aspro o familiare nella conversazione crea un ostacolo all'instaurazione di un rapporto normale con un bambino malato.

    Prendersi cura di un bambino, oltre alla formazione professionale, richiede che un operatore sanitario abbia grande pazienza e amore per i bambini. È importante avere un’idea del grado di corrispondenza tra lo sviluppo mentale e fisico del bambino e conoscere le sue qualità personali. I bambini spesso malati lo sono già gioventù sembrano più infantili dei loro coetanei sani più sviluppati.

    Va ricordato che in età prescolare e nei bambini più piccoli età scolastica Spesso sorgono paure ossessive: paura dei camici bianchi, della solitudine, paura del dolore, paura della morte, ecc. A questo proposito, questi bambini spesso si sviluppano secondari reazioni nevrotiche(incontinenza urinaria o fecale, balbuzie, tic, ecc.). Un operatore sanitario dovrebbe aiutare il bambino a superare la paura. È necessario, in una conversazione confidenziale con il bambino, scoprire le ragioni di questa o quella paura, dissiparla, utilizzando tecniche di gioco, per incoraggiare il paziente, soprattutto prima delle imminenti manipolazioni (iniezioni, procedure). Si consiglia di condurli contemporaneamente ai bambini, a lungo permanenza in ospedale. In questi casi, i bambini recentemente ammessi al trattamento, di regola, tollerano molto più facilmente manipolazioni non familiari.

    Un operatore sanitario deve essere in grado di risarcire i bambini per l'assenza di genitori e persone care. I bambini sotto i 5 anni vivono particolarmente male la separazione dai genitori. Tuttavia, anche i bambini che stanno vivendo dolorosamente una separazione temporanea dai genitori si abituano rapidamente al nuovo ambiente e si calmano. A questo proposito, le frequenti visite ai genitori nei primi giorni di ricovero possono traumatizzare la psiche del bambino. Si consiglia di evitare visite frequenti da parte dei genitori durante il periodo di adattamento (3-5 giorni). Al termine di questo periodo, se per qualche motivo i genitori o i parenti stretti non possono visitare regolarmente il bambino malato, l'infermiera dovrebbe raccomandare loro di inviare lettere più spesso e di portare pacchi in modo che il bambino si senta curato e attento.

    L’operatore sanitario svolge un ruolo di primo piano nella creazione di un ambiente psicologico favorevole in un istituto medico, che ricorda l’ambiente domestico di un bambino (organizzazione di giochi, visione della televisione, ecc.). Continuando a camminare aria fresca avvicinare i bambini e l'attenzione e atteggiamento caloroso il personale medico garantisce l'adattamento dei bambini malati alle nuove condizioni.

    Dovrebbe essere supportato come una squadra istituzione medica buona volontà, unità di stile e coerenza nel lavoro, che contribuiscono a fornire un elevato livello di assistenza e trattamento ai bambini. Un'infermiera, trovandosi tra i bambini e osservandone il comportamento e le reazioni, deve vedere le caratteristiche individuali dei bambini, la natura delle relazioni, ecc. Ricevendo queste importanti informazioni psicologiche, il medico curante può anche modificare (ottimizzare) tempestivamente i suoi dati di base tattiche terapeutiche, che contribuirà alla formazione di un'atmosfera psicologica sana in un istituto medico e ad aumentare l'efficienza del processo di trattamento.

    Rapporti tra operatori sanitari e genitori di un bambino malato

    Nella maggior parte dei casi, i genitori, soprattutto le madri, hanno difficoltà ad affrontare la malattia del proprio figlio. E questo è comprensibile: la madre di un bambino gravemente malato è in un modo o nell’altro traumatizzata mentalmente e le sue reazioni possono essere inadeguate, poiché catturano la sfera energeticamente molto potente dell’“istinto materno”. Pertanto, è necessario un approccio individuale alla madre da parte di tutti gli operatori sanitari, senza eccezioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle madri che si prendono cura di un bambino gravemente malato in ospedale. È importante non solo rassicurare la donna con le parole, ma anche creare le condizioni necessarie per un riposo e un’alimentazione adeguati e convincerla che il bambino sta ricevendo le cure giuste ed è in “buone mani”. La madre deve comprendere l'importanza e la correttezza delle manipolazioni, procedure, ecc. prescritte dal medico ed eseguite dall'infermiera. E se necessario, puoi addestrare la madre a eseguire determinate manipolazioni, ad esempio iniezioni, inalazioni, ecc.

    La maggior parte dei genitori tratta gli operatori sanitari con calore, fiducia e sono grati per il loro duro lavoro. Tuttavia, ci sono anche genitori piuttosto “difficili” che cercano, con la maleducazione e il comportamento privo di tatto, di convincere il personale ospedaliero a prestare particolare attenzione al proprio bambino. Con tali genitori, gli operatori sanitari devono mostrare moderazione interna e calma esterna, che di per sé ha un effetto positivo sulle persone scarsamente istruite.

    Un grande tatto richiede una conversazione tra un operatore sanitario e i genitori e i parenti di un bambino malato nei giorni delle visite e della ricezione dei pacchi. Nonostante il carico di lavoro, il medico dovrebbe trovare il tempo per rispondere con calma e tranquillità a tutte le domande. Particolari difficoltà possono sorgere quando i genitori cercano di scoprire la diagnosi della malattia del bambino, di chiarire la correttezza del trattamento e di prescrivere le procedure. In questi casi, il dialogo dell’infermiera con i parenti non dovrebbe andare oltre le sue competenze. Non ha il diritto di parlare dei sintomi e della possibile prognosi della malattia. L'infermiera deve scusarsi educatamente, invocare l'ignoranza e indirizzare i parenti al medico curante o al capo del dipartimento che ha competenza adeguata in queste questioni.

    Non dovresti seguire l'esempio dei tuoi genitori, cercare di soddisfare richieste irragionevoli, ad esempio interrompere le iniezioni prescritte dal medico, modificare il regime e la dieta, ecc. Questo tipo di “reattività” può solo causare danni e non ha nulla a che fare con i principi della medicina umana e della continuità professionale.

    Nel rapporto tra operatori sanitari e genitori, la forma dell'indirizzo non ha poca importanza. Quando si rivolgono ai genitori, gli operatori sanitari dovrebbero chiamarli per nome e patronimico, evitare familiarità e non usare termini come “mamma” e “papà”.

    I contatti tra operatori sanitari e genitori nei reparti pediatrici sono generalmente emotivamente intensi, stretti e frequenti. La corretta tattica di comunicazione tra il personale medico e i parenti e gli amici del bambino malato crea il giusto equilibrio psicologico nei rapporti interpersonali dell'operatore sanitario - il bambino malato - i suoi genitori.

    CARATTERISTICHE DI COMUNICAZIONE
    PERSONALE MEDICO CON PAZIENTI DI PROFILO DIVERSO
    (basato su lezioni per studenti di università mediche e sociali)

    Seleznev S.B. (Anapa)

    Seleznev Sergej Borisovich

    - membro del comitato scientifico ed editoriale della rivista “Medical Psychology in Russia”;

    Dottore in Scienze Mediche, Professore del Dipartimento di Psicologia e Conflittologia, filiale dell'Istituto di istruzione di bilancio statale federale di istruzione professionale superiore "Università sociale statale russa" ad Anapa.

    E-mail: [e-mail protetta]

    Annotazione. Il messaggio tratta aspetti medici e psicologici comunicazione professionale con pazienti affetti da varie malattie comuni. Descrive le forme tipiche di risposta psicologica e l'atteggiamento nei confronti della malattia in varie forme di patologia e oltre diverse fasi processo di trattamento, così come la maggior parte modi efficaci influenza psicologica terapeutica e comunicazione con questi pazienti. Particolare attenzione nel messaggio è riservata alla psicologia di un bambino malato e di una persona anziana, agli aspetti psicologici del trattamento, dell'assistenza e della comunicazione con questi pazienti.

    Parole chiave: conoscenze psicologiche in medicina, caratteristiche psicologiche dei pazienti, reazioni adeguate e patologiche dei pazienti alla malattia, caratteristiche della psicologia della comunicazione professionale in medicina.

    Domande generali sulla psicologia di una persona malata

    Recentemente, il ruolo delle conoscenze psicologiche speciali nel lavoro di medici, infermieri, dirigenti sanitari e specialisti sanitari è aumentato in modo significativo. lavoro sociale E servizi sociali malati e persone con disabilità. Le conoscenze psicologiche di base nel campo della comunicazione professionale e dell'assistenza ai malati e ai disabili sono già molto richieste oggi, poiché il loro uso pratico quotidiano migliora invariabilmente la qualità dell'assistenza medica e sociale fornita.

    Ogni malattia può cambiare lo stato mentale di una persona. Pertanto, è opportuno parlare dell'impatto nosogenico della malattia stessa sulle funzioni mentali e sul comportamento del paziente, sulle caratteristiche della risposta alla sua comparsa, sul decorso, sul successo del trattamento e sull'esito. Allo stesso tempo, la tipicità della reazione alla malattia dipende dai parametri della malattia nella stessa misura delle caratteristiche psicologiche individuali della persona.

    Inoltre, dal punto di vista dell'approccio psicosomatico della medicina moderna, qualsiasi disturbo somatico (fisico) o malattia cronica è un fenomeno o reazione (protettiva, compensatoria, patologica) del corpo come sistema integrale in cui i sottosistemi mentale e somatico strettamente interagire. L'interazione tra questi sottosistemi e ambiente di conseguenza, e porta attraverso un certo meccanismo di attivazione multifattoriale allo sviluppo di un particolare disturbo. Allo stesso tempo, non poca importanza nell'insorgenza della malattia è l'analisi della partecipazione di fattori psicosociali negativi, la cui eliminazione o minimizzazione contribuisce ad un recupero più rapido ed efficace.

    L'essenza dell'impatto patogeno della malattia sull'individuo è che un'intossicazione dolorosa massiccia o prolungata, disordini metabolici, esaurimento e astenia generale portano a cambiamenti nel decorso della malattia. processo mentale, riducendo l'attività e le capacità operative e tecniche dei pazienti.

    Nel più comune medicina Clinica Nei reparti terapeutici, di regola, ci sono pazienti di vari profili - con malattie del sistema cardiovascolare, tratto gastrointestinale, organi respiratori, reni e altri. Spesso le loro condizioni dolorose richiedono un trattamento a lungo termine. Una lunga separazione dalla famiglia e dalle normali attività professionali, così come l'ansia per la propria salute, provocano in loro un complesso di varie reazioni psicogene. Inoltre, nei reparti terapeutici vengono esaminati e curati i pazienti con disturbi funzionali. organi interni, spesso senza nemmeno sospettare che questi disturbi somatici siano di natura psicogena.

    Nella clinica delle malattie interne abbiamo costantemente a che fare con disturbi somatogeni e psicogeni. I disturbi mentali causati da somatogenismo si verificano più spesso in pazienti ansiosi e sospettosi con fissazione ipocondriaca sulla loro condizione. I disturbi che presentano, oltre a quelli causati dalla malattia di base, spesso rivelano molti disturbi simili alla nevrosi: debolezza, letargia, stanchezza, mal di testa, disturbi del sonno, paura per il proprio stato, sudorazione eccessiva, palpitazioni, ecc. Questi pazienti hanno vari disturbi affettivi sotto forma di ansia e malinconia che si verificano periodicamente di vari gradi di gravità. Tali disturbi sono spesso osservati in pazienti con ipertensione, malattia coronarica cuori, nelle persone che soffrono ulcera peptica stomaco e duodeno.

    Le sindromi simil-nevrotiche più comuni qui sono: sindrome dei disturbi vegetativi (o psico-vegetativi), astenica (o nevrastenica), ossessiva (sindrome ossessiva), fobica (sindrome della paura), ipocondriaca, depressiva.

    Sindrome da disturbo autonomo più spesso si manifesta con parossismi sotto forma di crisi vegetative transitorie con aumento della frequenza cardiaca, sviluppo di dolore e disagio nell'area del cuore, mal di testa, secchezza delle fauci, aumento pressione sanguigna, pallore della pelle, intorpidimento e freddezza delle estremità, brividi. I pazienti possono anche avvertire dolore e “congelamento” nella zona del cuore, una sensazione di “interruzioni”, una sensazione di pressione al petto, vertigini, una sensazione di paura e ansia. Spesso una tale condizione di crisi viene diagnosticata come un “attacco di panico”.

    Sindrome astenica. Clinicamente si manifesta con aumento dell'affaticamento, diminuzione della capacità lavorativa, deterioramento della memoria e dell'attenzione, aumento dell'eccitabilità, irritabilità, instabilità emotiva e labilità dell'umore. I pazienti sono caratterizzati da intolleranza e scarsa tolleranza all’attesa, maggiore sensibilità agli stimoli sensoriali. Per sindrome astenica caratterizzato da disturbi del sonno; difficoltà ad addormentarsi, a dormire con risvegli frequenti di notte.

    Sindrome ossessiva. Caratterizzato da stati ossessivi e pensieri ossessivi. Stati ossessivi sono divisi in ossessioni nella sfera intellettuale, emotiva e motoria (motoria). I pazienti spesso sviluppano azioni protettive di varia natura sotto forma di cosiddetti rituali. Possibili dubbi ossessivi, conteggio ossessivo, riproduzione ossessiva in memoria di nomi, cognomi, date dimenticate. Questi disturbi rendono difficile la comunicazione e l’adattamento sociale.

    Sindrome fobica. Fobie nevrotiche rappresentano esperienze ossessive di paura. Le paure più comuni sono cardiofobia, agorofobia e claustrofobia. Con l'età, la sindrome fobica può acquisire sintomi ancora più estesi. Gli anziani hanno spesso paura di restare soli in casa, paura della notte, paura di attraversare la strada. La fobia sociale è più pronunciata nelle persone anziane. Si chiudono in se stessi, restringono drasticamente la cerchia dei contatti e non si fidano di nessuno. A causa della diminuzione dell’autostima, dell’aumento dello stress emotivo e della costante paura e ansia, gli anziani temono da un lato di sentirsi soli e, dall’altro, di essere un peso per le loro famiglie e la società.

    Sindrome ipocondriaca. L'ipocondria è un atteggiamento inadeguato nei confronti della propria condizione, che si esprime con un'eccessiva paura per la propria salute, concentrandosi su idee relative a propria salute, inclinazioni ad attribuirsi malattie che non esistono. Di solito è persistente formazione patologica, che richiedono una comunicazione mirata e una correzione psicologica quotidiana.

    Merita un'attenzione speciale disturbi depressivi vari gradi di gravità. Durante questi stati si verificano spesso pensieri suicidi e persino tentativi di suicidio. Quando si tenta il suicidio possono essere forniti vari tipi di assistenza, compresa la terapia intensiva e l'assistenza psichiatrica, ma la cosa più importante è la prevenzione di tali tentativi. Naturalmente, una persona non è una macchina; è impossibile determinare in anticipo le sue azioni e il suo comportamento, non importa quanto lo studiamo a fondo. L'approccio più efficace al paziente è nel quadro di un buon contatto psicologico stabilito con lui. Il contatto psicologico positivo con questi pazienti è la base di cui non possiamo fare a meno se vogliamo davvero aiutare. Dobbiamo sforzarci con tutte le nostre forze per garantire che si formino i contatti psicologici più profondi con i gruppi di pazienti più difficili. Allo stesso tempo, in una conversazione confidenziale, raccontandoci le sue esperienze e intenzioni emotive, il paziente può liberarsi dagli impulsi che lo spingono all'autodistruzione.

    Con grave scompenso dell'attività cardiaca, con cirrosi epatica e uremia, possono svilupparsi stati psicotici acuti. Uno stato psicotico può verificarsi anche in altri pazienti somatici sullo sfondo di una temperatura elevata, causato sia da una complicazione del processo patologico sia dall'aggiunta di una malattia infettiva (solitamente influenza). Un'attenzione particolare merita lo stato psicotico negli anziani affetti da ipertensione. Al culmine dell'aumento della pressione sanguigna, possono verificarsi incidenti cerebrovascolari dinamici, condizioni pre-ictus e ictus. E gli stati psicotici che accompagnano questi disturbi si sviluppano spesso la sera e nel loro pomeriggio quadro clinico C'è un disturbo dell'orientamento e della coscienza come lo stordimento. I pazienti non si orientano nell'ambiente circostante, con difficoltà o difficoltà lungo ritardo rispondere alle domande poste, a volte sviluppano disturbi del linguaggio e motori (agitazione psicomotoria o stupore).

    IN l'anno scorso I pazienti frequenti nelle cliniche di medicina interna (oltre il 40%) sono pazienti con disturbi somatoformi funzionali di natura nevrotica (psicogena). Allo stesso tempo, si attira l'attenzione sull'abbondanza di vari disturbi "pseudosomatici": "oppressione al petto", "pugnalata al cuore", "il battito cardiaco aumenta bruscamente", "il cuore funziona in modo intermittente", "pesantezza allo stomaco", " dolore lancinante all'addome” ”, “difficoltà ad espirare”, “dolore sopra il pube e minzione frequente”, ecc. Inoltre, i disturbi cambiano rapidamente colore, intensità e localizzazione, e più spesso hanno un carattere transitorio, chiaramente associato al attualizzazione delle esperienze psicogene.

    Quando comunica con tali pazienti, l'operatore sanitario deve prestare particolare attenzione e seguire i principi della psicoterapia. Alle numerose lamentele deve rispondere che i disturbi dolorosi diminuiranno gradualmente e scompariranno con il trattamento appropriato. Al paziente deve essere spiegato che i farmaci e gli altri farmaci prescritti dal medico hanno un effetto positivo su di lui.

    Il personale medico dovrebbe essere consapevole che un'eccitazione e un'ansia eccessive possono aggravare i sintomi nevrotici e simili alla nevrosi esistenti. È sempre necessario ricordare la stretta relazione tra il mentale e il somatico nel processo di guarigione.

    Caratteristiche psicologiche dei pazienti con profilo cardiovascolare

    Le malattie del sistema cardiovascolare occupano un posto di primo piano nella struttura della morbilità generale e della disabilità della popolazione. I più comuni di questi includono la malattia coronarica (CHD), l'ipertensione e aterosclerosi cerebrale.

    Caratteristiche psicologiche dei pazienti con malattia coronarica

    Secondo le statistiche, circa il 12% di tutti gli uomini di età compresa tra 45 e 59 anni soffre di malattia coronarica. Negli ultimi anni si è osservata una tendenza verso un aumento dell’incidenza della malattia coronarica tra i giovani. Molti ricercatori hanno scoperto che il 33-80% dei pazienti affetti da malattia coronarica ne soffre cambiamenti mentali. Durante un attacco di dolore ischemico, i pazienti sono sopraffatti dall'ansia, pensieri di morte per infarto, disperazione e disperazione. Tali pazienti vivono con una costante paura ansiosa di un secondo attacco, analizzano eventuali cambiamenti nell'attività cardiaca, reagendo al minimo disagio nella zona del cuore. Di base obiettivo nella vita la salute diventa, riceve un valore “superpreziosa”.

    Ci sono dolori nella zona del cuore di natura psicogena, che si formano a causa dello stress a causa di una situazione di vita difficile e di difficoltà di adattamento. La causa dello stress può essere situazioni di conflitto in famiglia o sul lavoro, la perdita di una persona cara o il funerale di una persona morta per infarto del miocardio, varie circostanze giuridiche sessuali, industriali o sociali difficili da risolvere o praticamente insolubili , influenzando la personalità del paziente. Tuttavia, questi non sono veri, ma dolori "pseudo-ischemici", che vengono rapidamente alleviati da vari sedativi e interventi psicoterapeutici competenti.

    Il decorso sfavorevole della malattia coronarica porta spesso allo sviluppo di infarto miocardico. Le reazioni personali dei pazienti che hanno subito un infarto miocardico, a seconda del tipo di reazione individuale, possono essere adeguate e patologiche. Con reazioni psicologiche adeguate, i pazienti rispettano il regime e soddisfano tutte le istruzioni del personale medico, il comportamento dei pazienti corrisponde alla situazione data (tipo armonioso). Ma a seconda delle caratteristiche psicologiche dei pazienti, si possono distinguere reazioni adeguate ridotte, medie e aumentate.

    Con una reazione ridotta, i pazienti esteriormente danno l'impressione di non essere sufficientemente critici nei confronti della malattia. Hanno un aspetto uniforme, calmo o pari buon umore. Tendono a valutare favorevolmente la prospettiva, a sopravvalutare le proprie capacità fisiche e a minimizzare i pericoli. Tuttavia, dopo un'analisi più approfondita, si è scoperto che i pazienti valutavano correttamente la loro condizione, capivano cosa gli era successo e conoscevano le possibili conseguenze della malattia. Respingono solo i pensieri cupi e cercano di “chiudere un occhio” sui cambiamenti causati dalla malattia. Tale parziale “negazione” della malattia, a quanto pare, dovrebbe essere considerata come una sorta di reazione psicologica difensiva.

    Con una reazione media, i pazienti hanno un atteggiamento ragionevole nei confronti della malattia, valutano correttamente (secondo le informazioni in loro possesso) la loro condizione e le loro prospettive e sono consapevoli della gravità della loro situazione. Si fidano del personale medico, seguono tutte le loro istruzioni, sono disponibili a farsi visitare e ricevere cure.

    Con una maggiore reazione, i pensieri e l'attenzione del paziente si concentrano sulla malattia. L'atmosfera di fondo è un po' ridotta. Il paziente tende ad essere pessimista riguardo alle prospettive. Coglie ogni parola dell'operatore sanitario riguardo alla malattia. È eccessivamente cauto e spesso controlla il suo polso. Segue rigorosamente tutte le istruzioni del personale medico. Il comportamento del paziente viene modificato a causa di un lieve aumento del livello di ansia, ma in generale non è disturbato. Come altri tipi di reazioni adeguate, corrisponde alla situazione data e contribuisce al trattamento.

    Le reazioni patologiche possono essere suddivise in cardiofobiche, ansioso-depressive, ipocondriache, isteriche e anosognosiche.

    A cardiofobico reazioni, i pazienti sperimentano una costante "paura per il cuore", paura di ripetuti attacchi di cuore, morte improvvisa per infarto. Le paure compaiono o si intensificano bruscamente quando stress fisico, quando si lascia l'ospedale o la casa. Più il paziente, a suo avviso, è lontano dal punto in cui può ricevere cure mediche qualificate, più forte è la paura. Appare un'eccessiva cautela, anche con un'attività fisica minima.

    Ansioso-depressivo la reazione è caratterizzata da umore depresso, depresso, apatia, disperazione, pessimismo, incredulità nella possibilità di un decorso favorevole della malattia e una tendenza a vedere tutto in una luce cupa. Il paziente risponde alle domande in monosillabi, con voce tranquilla. Le espressioni facciali esprimono tristezza. La parola e i movimenti sono lenti. Il paziente non riesce a trattenere le lacrime quando parla di argomenti che lo preoccupano: salute, famiglia e prospettive di ritorno al lavoro. La presenza di ansia nello stato mentale è caratterizzata da tensione interna, apprensione per il disastro imminente, irritabilità, irrequietezza, eccitazione, paura per l'esito della malattia, ansia per il benessere della famiglia, paura della disabilità, ansia per le cose lasciato al lavoro. Il sonno è disturbato. Il paziente chiede che gli vengano prescritti sedativi, pone ripetutamente domande sul suo stato di salute e sulla prognosi di vita, morbilità e capacità lavorativa, desiderando ricevere una risposta rassicurante e assicurazioni che la sua vita non è in pericolo.

    A ipocondriaco La reazione è caratterizzata da preoccupazione ingiustificata per la propria salute, molte lamentele su varie sensazioni spiacevoli e dolori al cuore e in altre parti del corpo, una chiara sopravvalutazione della gravità della propria condizione, una pronunciata discrepanza tra il numero di reclami e l'insignificanza o assenza di cambiamenti somatici oggettivi, eccessiva fissazione dell'attenzione sullo stato di salute. Il paziente monitora costantemente le funzioni del suo corpo (spesso conta il polso, cerca di registrare nuovamente un ECG, misurare la pressione sanguigna, analizzare il sangue, ecc. Senza la necessità o le istruzioni di un medico) e spesso chiede consiglio ad altri specialisti.

    A isterico reazioni: i pazienti sono emotivamente labili, egocentrici, dimostrativi, cercano di attirare l'attenzione degli altri e suscitare simpatia. Le espressioni facciali di questi pazienti sono vivaci, i loro movimenti sono espressivi e il loro discorso è emotivamente ricco. Si osservano disturbi isteroformi autonomi ("nodo alla gola" con eccitazione, attacchi di soffocamento, tachicardia, vertigini).

    A anosognosico Reazioni: i pazienti negano la malattia, ignorano raccomandazioni sul trattamento, violano gravemente il regime, il che spesso porta a conseguenze negative.

    Allo stesso tempo, è stata rivelata una stretta relazione tra la natura delle reazioni mentali alla malattia e la struttura della personalità premorbosa. Pertanto, le persone che si sono sempre caratterizzate per ansia, sospettosità e rigidità reagiscono ad un infarto con disturbi cardiofobici o reazione ipocondriaca. Persone che, già prima della malattia, tendono a reagire difficoltà della vita disperazione, umore depresso, valutazione pessimistica della situazione e risposta all'infarto miocardico con una reazione ansioso-depressiva. Negli individui con tratti caratteriali isterici, in risposta all'infarto miocardico, si osservano più spesso reazioni isteriche o anosognosiche.

    Tutto quanto sopra deve essere preso in considerazione quando si costruisce una comunicazione professionale psicologicamente competente con questi pazienti. In particolare, con tipi di risposta cardiofobica e ansioso-depressiva, la conversazione dovrebbe essere calmante e rassicurante: è necessario spiegare al paziente in termini a lui accessibili le caratteristiche della sua malattia, indicando la sua relativamente lieve (in termini di prognosi) Naturalmente, migliorando (dinamicamente) la sua condizione fisica e grandi opportunità scienza medica e pratiche nel suo caso.

    Nel tipo anosognosico, invece, è necessario spiegare al paziente in forma molto persistente possibili conseguenze Ignorare e dissimulare: lo sviluppo sintomi pericolosi, decorso prolungato, disabilità precoce, varie gravi complicazioni. Ma anche in questo caso le spiegazioni dovrebbero essere rassicuranti e facilitare l’esame e il rispetto del regime terapeutico.

    Con una reazione di tipo ipocondriaco alla malattia, il paziente ha bisogno di sottolineare la mancanza di connessione tra le sensazioni vissute e i cambiamenti oggettivi nel suo corpo, sottolineo l'eccessiva (esagerata) attenzione del paziente a queste sensazioni ordinarie. Il desiderio di tali pazienti di condurre conversazioni pessimistiche sulle malattie e sugli esiti difficili dovrebbe essere corretto, poiché ciò non solo può peggiorare il loro stato mentale, ma anche indurre altri pazienti.

    I pazienti con una reazione di tipo isterico sono caratterizzati da una maggiore suggestionabilità e dimostrabilità. Pertanto, in una conversazione con loro dovresti evitare le descrizioni vari sintomi incontrati in questa malattia, ad essere relativamente distanti e più pragmatici con loro. È opportuno coinvolgere questi pazienti in attività socialmente utili che diano uno sbocco ai loro tratti patologici (egocentrismo, dimostratività, labilità emotiva) con beneficio per i pazienti stessi e per il loro ambiente: decorazione artistica dei locali, definizione di un orario di servizio del reparto, partecipazione all'alimentazione dei pazienti indeboliti, ecc.

    Oltre ai cambiamenti emotivi e personali, i pazienti con malattia coronarica sperimentano anche una diminuzione prestazione mentale. Nella maggior parte dei casi vengono rilevati disturbi dinamici dei processi cognitivi. A volte i pazienti notano che non riescono più a seguire il ritmo dei film. I pazienti spesso lamentano dimenticanza e perdita di memoria. Questi disturbi si basano anche su un restringimento del volume della percezione dovuto all'aumento dell'insufficienza cardiaca e allo sviluppo di disturbi vascolari cerebrali e ipossia cerebrale.

    Caratteristiche psicologiche dei pazienti con ipertensione

    L'ipertensione colpisce le persone in età più attiva e contribuisce allo sviluppo dell'aterosclerosi vascolare, principalmente nel cervello. Tipicamente, i pazienti con ipertensione lamentano numerosi mal di testa, vertigini, barcollamento nel camminare, sensazioni dolorose nella zona del cuore, disturbi del sonno, ansia, irritabilità. Allo stesso tempo, la salute peggiora drasticamente con fluttuazioni della pressione sanguigna e crisi ipertensive.

    Con l'ipertensione, il carattere può cambiare. Spesso i pazienti con ipertensione diventano sospettosi, permalosi, deboli di cuore e piagnucolosi. In alcuni predominano irritabilità e irascibilità, mentre in altri letargia e maggiore affaticamento. In genere, i tratti della personalità che prima erano compensati e invisibili vengono migliorati. Pertanto, le persone sospettose e diffidenti diventano sospettose, sembra loro che i loro diritti vengano violati e scrivono denunce a varie autorità. Le personalità dimostrative richiedono dagli altri maggiore attenzione a se stessi, poiché sono gravemente malati, diventano lamentosi. Gli individui ansiosi-ipocondriaci reagiscono spesso con una reazione cardiofobica, accompagnata dalla paura di morire per infarto.

    Diventa difficile comunicare con i pazienti con ipertensione, soprattutto con i loro familiari. Si infiammano facilmente per un motivo insignificante, non tollerano obiezioni, si offendono e piangono per sciocchezze, incolpano i loro figli e i loro cari per non aver compreso la loro condizione e per non essere abbastanza attenti a loro.

    Spesso questi pazienti sperimentano umore basso, depressione, ansia immotivata e irrequietezza. I pazienti iniziano ad avere paura di usare trasporto pubblico, soprattutto la metropolitana.

    In termini di prestazioni mentali, i pazienti con ipertensione riferiscono distrazione, dimenticanza, aumento della fatica. Quando si eseguono compiti mentali, l'orientamento in nuovo materiale è difficile. Ciò è dovuto al fatto che i pazienti spesso non ascoltano le istruzioni fino alla fine, agiscono in modo sconsiderato, utilizzando tentativi ed errori casuali, aggirando la fase di analisi preliminare e cercando il modo più adeguato per risolvere il compito. I pazienti cercano di rispondere ad una domanda o di scegliere la parola giusta il più velocemente possibile; spesso commettono errori per la fretta, ma dopo aver fatto un commento si correggono velocemente.

    L'attenzione dei pazienti ipertesi è instabile, la sua concentrazione è indebolita. I segni di esaurimento dei processi mentali, in particolare l'attenzione, sono moderatamente espressi. La produttività della memoria può essere irregolare, ma entro limiti normali. Con il progredire della malattia questi parametri diminuiscono progressivamente.

    Durante un esame psicodiagnostico di pazienti ipertesi, la massima produttività del loro lavoro viene solitamente raggiunta durante il periodo iniziale dello studio. Di conseguenza, le prestazioni oscillano bruscamente e, nonostante la rigorosa attenzione alla velocità, la produttività complessiva del lavoro è bassa. Quando si eseguono operazioni che non richiedono uno stress intellettuale prolungato, le persone con ipertensione mantengono la capacità lavorativa.

    Caratteristiche psicologiche dei pazienti con aterosclerosi cerebrale

    L'aterosclerosi cerebrale si verifica più spesso nelle persone anziane, sebbene possa essere osservata anche in età relativamente giovane. I pazienti affetti da aterosclerosi lamentano spesso mal di testa, rumore alla testa, aumento dell'affaticamento, debolezza e disturbi del sonno. Sono molto sensibili ai cambiamenti climatici, con forti fluttuazioni la pressione atmosferica aumenta il loro mal di testa e malessere generale. Tali pazienti hanno difficoltà ad addormentarsi, spesso si svegliano nel cuore della notte e non riescono più ad addormentarsi, e si alzano al mattino letargici, senza sensazione di vigore. La sonnolenza può verificarsi spesso durante il giorno.

    I pazienti sono particolarmente preoccupati per la perdita di memoria. Si lamentano di non riuscire a ricordare la parola giusta e talvolta perdono il filo della conversazione. Spesso i pazienti non riescono a ricordare cosa devono fare e sono costretti a scrivere tutto. taccuino. Dimenticano dove hanno messo questa o quella cosa, la cercano a lungo e in seguito potrebbe finire in un posto completamente inaspettato. Particolarmente evidente è la diminuzione della memoria per eventi attuali, nomi, date, numeri e numeri di telefono. I pazienti ricordano gli eventi passati molto meglio di quelli recenti (legge di Ribault).

    L'umore di fondo è solitamente basso, i pazienti sono depressi e tristi. L'umore peggiora ancora di più la sera o sotto l'influenza di eventi traumatici anche minori. In questo caso, dolorante o dolore pressante nella zona del cuore, il mal di testa si intensifica e peggiora salute generale. L’umore basso può essere combinato con sentimenti di disperazione e inutilità. I pazienti sono pessimisti riguardo al loro futuro e alla prognosi della loro condizione.

    Nei pazienti con aterosclerosi cerebrale, il carattere cambia. Possono manifestarsi paure eccessive per la propria salute e la propria vita, sospettosità, fissazione sui propri sentimenti e sopravvalutazione delle manifestazioni esistenti della malattia.

    I pazienti diventano emotivamente instabili e irritabili. L'irritabilità a volte può portare a scoppi di rabbia per sciocchezze. Si sviluppano egoismo, richieste eccessive, impazienza, sospettosità ed estrema suscettibilità. Spesso c'è una diminuzione dell'atteggiamento caloroso nei confronti dei parenti, uno spostamento degli interessi verso se stessi, il proprio corpo, i propri sentimenti. C'è il desiderio di stare in silenzio, da soli (“in modo che nessuno infastidisca”). Diventa difficile per le persone che li circondano, soprattutto parenti e amici, andare d'accordo con loro.

    Uno di caratteristiche peculiari l'aterosclerosi cerebrale è debolezza. I pazienti diventano piangenti e sentimentali. Piangono sia di gioia che per il minimo dolore; piangono se guardano un melodramma. E poi possono passare rapidamente dalle lacrime al sorriso e viceversa. Qualsiasi evento insignificante, una parola gentile o scortese, può provocare gioia entusiasta o lacrime.

    Man mano che la malattia progredisce, i pazienti affetti da aterosclerosi diventano distratti, lenti, letargici e hanno un progressivo deterioramento della memoria per gli eventi attuali. Devono dedicare molto tempo a ricerche di vario tipo (medicinali, documenti, ecc.), ripetendo ciò che è già stato fatto. I pazienti sono costretti a evitare la fretta, a usare stereotipi fermamente fissi e ad annotare le cose più importanti.

    Hanno difficoltà a passare da un tipo di attività all'altra, da qualsiasi lavoro mentale stancarsi rapidamente. Il pensiero dei pazienti perde la sua precedente flessibilità e mobilità. Il discorso dei pazienti diventa eccessivamente dettagliato. I pazienti sono prolissi, in una conversazione o nella rivisitazione di un evento elencano dettagli piccoli e non importanti, rimangono bloccati su questi dettagli e non riescono a separare l'importante dal secondario. Una volta iniziato un argomento, non possono passare a un altro.

    Durante lo studio, tutti i pazienti hanno rivelato difficoltà nell'orientarsi in nuovo materiale, a causa di una diminuzione del livello di generalizzazione e di un significativo restringimento dell'ambito della percezione. La tecnica dell '"Educazione alle analogie" causa grandi difficoltà ai pazienti, assimilano male le istruzioni e non capiscono cosa viene loro richiesto. Si rivela l'impossibilità di comprendere le relazioni date. I pazienti sono spesso distratti da altri argomenti, cercando di evitare di completare un compito, citando mal di testa o mancanza di occhiali. Quando si esegue la tecnica dell'"Esclusione" o del "Quarto Strano", viene rivelata una diminuzione del livello di generalizzazione. Alcuni pazienti pronunciano tutte le azioni ad alta voce, il che indica la difficoltà di eseguire le operazioni mentalmente.

    I risultati di un esame psicologico devono essere presi in considerazione durante la stesura programmi individuali riabilitazione socio-psicologica di pazienti affetti da patologie cardiovascolari. Se vengono identificati segni di esaurimento dei processi mentali e disturbi nella dinamica delle azioni a lungo termine, si raccomandano condizioni di lavoro più leggere, lavoro a tempo parziale, possibilità di alternanza arbitraria di lavoro e riposo e fornitura di pause aggiuntive dal lavoro. Non è consigliabile apprendere una nuova professione, che richiede un cambiamento nello stereotipo lavorativo e l'acquisizione di nuove conoscenze, competenze e abilità. Considerando la maggiore ansia dei pazienti cardiovascolari e la fissazione sulle sensazioni somatiche, si raccomanda la psicoterapia di gruppo e la padronanza delle tecniche di training autogeno.

    Caratteristiche dell'assistenza psicologica per i pazienti in una clinica chirurgica

    La chirurgia appartiene al settore della medicina in cui le capacità pratiche del personale medico sono estremamente importanti. Tutti i pensieri e l'attenzione dei chirurghi, delle sale operatorie e degli infermieri di reparto sono concentrati sulla sala operatoria, dove si svolge il lavoro principale: l'operazione chirurgica. Durante l'operazione, il contatto diretto tra il personale medico e il paziente praticamente cessa e il processo di interazione coordinata tra il personale medico si intensifica bruscamente. chirurghi, anestesisti e personale infermieristico in servizio in sala operatoria.

    Se il ruolo da protagonista in sala operatoria è affidato al miele. chirurghi e anestesisti, quindi nel periodo preoperatorio e soprattutto in quello postoperatorio molto dipende dall'atteggiamento attento e sensibile degli infermieri e del personale medico junior nei confronti del paziente.

    A differenza della patologia terapeutica, in cui uno stato di malattia cronica a lungo termine diventa patogeno per l'attività mentale e un cambiamento nel sistema delle relazioni della personalità avviene gradualmente, all'interno patologia chirurgica Si nota l'importanza dello stress operativo psicologico (preoperatorio e postoperatorio). Le principali manifestazioni dello stress operativo sono fenomeni emotivi, molto spesso ansia.

    La necessità di un intervento chirurgico, di regola, sorprende il paziente, in contrasto con la situazione di patologia somatica cronica, alla quale si adatta gradualmente. E se l'obbligo di certi attività terapeutiche Mentre una persona può prevedere la possibilità e la necessità di un intervento chirurgico, il paziente è molto meno in grado di prevederlo. In altre parole, per il personale medico e soprattutto per uno psicologo clinico, diventa importante che prontezza psicologica alle misure terapeutiche e chirurgiche da parte del paziente è radicalmente diverso. In un paziente con una malattia somatica cronica, l'adattamento avviene, relativamente parlando, allo stato presente e in un paziente chirurgico al futuro.

    Nella pratica chirurgica, la strategia con cui il paziente sceglie il metodo di trattamento è importante. Un paziente focalizzato sulla strategia psicologica di “evitare il fallimento” tratterà la chirurgia come l’ultima risorsa per alleviare i sintomi dolorosi e accetterà l’intervento chirurgico solo dopo che tutti gli altri metodi palliativi saranno stati utilizzati. Tuttavia, la sua posizione psicologica rimane spesso il principio “non sarebbe peggio”. Pertanto, ha paura di perdere ciò che ha e successivamente potrebbe pentirsi della propria decisione di eseguire l'operazione.

    Un paziente che professa la strategia psicologica della “ricerca del successo” può presentare domanda autonomamente assistenza chirurgica e insistere per un intervento chirurgico rapido. "È meglio lasciare che le cose peggiori piuttosto che sopportare ciò che è", è la sua posizione psicologica, che implica il rischio e il desiderio di sottoporsi a operazioni per migliorare radicalmente la propria salute.

    Psicologia della comunicazione tra un operatore sanitario in una clinica chirurgica

    Ai problemi piano psicologico riguarda la paura dell'intervento chirurgico. Il paziente può avere paura dell'operazione stessa, della sofferenza ad essa associata, del dolore, delle conseguenze dell'intervento, dei dubbi sulla sua efficacia, ecc. L'infermiera deve riferire la sua osservazione del paziente al medico curante e sviluppare una tattica coordinata di psicoterapia influenza con lui. Si consiglia di parlare con i pazienti che hanno subito un intervento chirurgico effetto negativo le loro storie sui pazienti appena ammessi che si preparano trattamento chirurgico. Quando si prepara per un'operazione, è molto importante stabilire un buon contatto psicologico con il paziente, durante una conversazione, scoprire la natura delle sue paure e preoccupazioni in relazione all'operazione imminente, rassicurarlo e cercare di cambiare il suo atteggiamento nei confronti la fase imminente del trattamento. Molti pazienti hanno paura dell’anestesia, hanno paura di “addormentarsi per sempre”, di perdere conoscenza, di rivelare i propri segreti, ecc.

    Dopo l'intervento chirurgico sorgono anche una serie di problemi complessi. Alcuni pazienti chirurgici con complicanze postoperatorie possono manifestare vari disturbi mentali. Intervento chirurgico e forzato riposo a letto può causare vari disturbi nevrotici e simili alla nevrosi. Spesso, il 2-3o giorno dopo l'intervento, i pazienti sviluppano insoddisfazione e irritabilità. Sullo sfondo dell'astenia postoperatoria, soprattutto se si verificano complicazioni, è acuto stato depressivo. Negli anziani periodo postoperatorio Si possono osservare esperienze allucinatorie e deliranti transitorie. Sorgono domande difficili quando si comunica con pazienti sottoposti a intervento chirurgico neoplasia maligna. Sono preoccupati per il loro destino futuro e fanno domande. Devi stare molto attento quando parli con loro. È necessario spiegare ai pazienti che l'operazione ha avuto successo e che non corrono alcun pericolo in futuro. Saranno regolarmente osservati da specialisti e riceveranno sistematicamente un trattamento preventivo, che aiuterà a evitare la ricaduta della malattia. È necessario condurre conversazioni psicoterapeutiche quotidiane con tali pazienti.

    I pazienti reagiscono duramente alle operazioni di rimozione di singoli organi (resezione gastrica, rimozione del seno, amputazione degli arti, ecc.). Tali pazienti sperimentano reali difficoltà di natura sociale e psicologica. I pazienti con una struttura di personalità psicopatica vedono il loro difetto fisico come un “crollo della vita successiva”; sviluppano depressione con pensieri e tendenze suicide. Tali pazienti devono essere costantemente monitorati da personale medico e ricevere assistenza psicologica e psicoterapeutica qualificata.

    Psicologia dell'ansia pre e post operatoria

    L'ansia preoperatoria è una tipica reazione psicologica alla notizia della necessità di un intervento chirurgico. È espresso in preoccupazione costante, irrequietezza, incapacità di concentrarsi su qualsiasi cosa, disturbi del sonno. L'ansia postoperatoria è determinata dallo stress operatorio vissuto e dalla compliance o discrepanza tra i risultati attesi e quelli ottenuti. È stata stabilita una connessione (I. Janis) tra la gravità dell'ansia nel preoperatorio e periodi postoperatori. Si può sostenere che lo stato postoperatorio (sia mentale che generale) dipende in gran parte dal radicale psicologico periodo preoperatorio. Le persone con ansia moderata che valutano con sobrietà lo scopo dell'intervento, la probabilità di successo e la possibilità di complicanze postoperatorie reagiscono psicologicamente in modo più adeguato alla propria condizione.

    Un livello alto o basso di ansia, basato su aspettative sopravvalutate o sottostimate, contribuisce alla formazione di atteggiamenti disadattivi stati mentali. Pertanto, un livello adeguato (moderato) di ansia prima dell’intervento chirurgico è prognosticamente più favorevole rispetto a un livello basso, e ancor più elevato, di ansia preoperatoria.

    Tuttavia, nella pratica chirurgica si incontrano spesso fenomeni psicopatologici abbastanza specifici. Alcuni di essi hanno all'origine un carattere psicologico endogeno o persistente (ad esempio, il desiderio di cambiare genere nei transessuali), mentre altri sono associati a disturbi della personalità.

    In particolare, molti chirurghi si sentono a proprio agio con la “sindrome di Munchausen”. Si manifesta con il desiderio costante e irresistibile di una persona di esporsi operazioni chirurgiche riguardo alle manifestazioni immaginarie della malattia. Tali pazienti tendono a cercare l'aiuto dei chirurghi a causa di sensazioni dolorose e varie spiacevoli, che sono spesso localizzate zona addominale. Inoltre, per sottoporsi ad un intervento chirurgico, i pazienti tendono ad ingoiare piccoli oggetti (bottoni, monete, spille, ecc.). I prigionieri con tratti di personalità marcatamente isterici e isterico-eccitabili sono inclini allo stesso tipo di simulazione.

    Descritto tre varianti della sindrome di Munchausen:

    1) addominale acuto, che porta alla laparotomia;

    2) emorragico, associato alla manifestazione di sanguinamento;

    3) neurologico, inclusa la dimostrazione di svenimenti e convulsioni.

    Motivi comportamento simile, che non costituiscono pura simulazione, vengono considerati come un atto di attirare l'attenzione sulla propria persona o di sottrarsi ad ogni responsabilità. La struttura del loro carattere mostra tratti di infantilismo e cambiamenti nella gerarchia dei valori. Molto spesso, la sindrome di Munchausen si verifica in persone con tratti caratteriali isterici o cosiddetti. disturbi isterici della personalità.

    Caratteristiche della comunicazione psicologica con i bambini malati

    L'atteggiamento nei confronti dei bambini di qualsiasi età dovrebbe essere uguale e amichevole. Questa regola deve essere seguita fin dai primi giorni di degenza in ospedale.

    Gli operatori sanitari che si trovano direttamente tra i bambini devono sempre tenere conto delle caratteristiche psicologiche dei pazienti, delle loro esperienze e sentimenti. I bambini più grandi, soprattutto le bambine, sono i più sensibili e nei primi giorni di degenza spesso si ritirano e “si chiudono in se stessi”. Per comprendere meglio la condizione dei bambini, è importante, oltre a scoprire le caratteristiche psicologiche individuali del bambino, conoscere la situazione familiare, sociale e la posizione dei genitori. Tutto ciò è necessario per organizzare un'assistenza adeguata per un bambino malato in ospedale e curarlo efficacemente.

    Quando comunicano con i pazienti, gli operatori sanitari spesso sperimentano stress emotivo, a volte causato dal comportamento scorretto dei bambini, dai loro capricci, dalle richieste irragionevoli dei genitori, ecc. In questi casi è necessario mantenere la calma, non soccombere agli stati d’animo momentanei, ed essere capaci di sopprimere l’irritabilità e l’eccessiva emotività.

    È anche inaccettabile dividere i bambini in “buoni” e “cattivi”, e ancora di più individuare i “favoriti”. I bambini sono insolitamente sensibili all'affetto e percepiscono sottilmente l'atteggiamento degli adulti nei loro confronti. Il tono della conversazione con i bambini dovrebbe essere sempre uniforme e amichevole. Tutto ciò contribuisce all'instaurazione di rapporti amichevoli e di fiducia tra il bambino e il personale medico e ha un impatto positivo sul paziente.

    La sensibilità è di grande importanza quando si comunica con un bambino, ad es. desiderio di comprendere le sue esperienze. Una conversazione paziente con un bambino consente di identificare caratteristiche personali, esperienze dominanti e aiuta a fare una diagnosi. È necessario non solo ascoltare formalmente le lamentele di un bambino malato, ma mostrare una calorosa partecipazione, reagendo di conseguenza a ciò che viene ascoltato. Il paziente si calma vedendo l'atteggiamento dell'operatore sanitario e quest'ultimo riceve ulteriori informazioni sul bambino. Al contrario, un tono aspro o familiare nella conversazione crea un ostacolo all'instaurazione di un rapporto normale con un bambino malato.

    Prendersi cura di un bambino, oltre alla formazione professionale, richiede che un operatore sanitario abbia grande pazienza e amore per i bambini. È importante avere un’idea del grado di corrispondenza tra lo sviluppo mentale e fisico del bambino e conoscere le sue qualità personali. Spesso i bambini malati fin dalla tenera età sembrano più infantili dei loro coetanei sani più sviluppati.

    Va ricordato che i bambini in età prescolare e primaria hanno spesso paure ossessive: paura dei camici bianchi, della solitudine, paura del dolore, paura della morte, ecc. A questo proposito, questi bambini spesso sviluppano reazioni nevrotiche secondarie (incontinenza urinaria o fecale, balbuzie, tic, ecc.). Un operatore sanitario dovrebbe aiutare il bambino a superare la paura. È necessario, in una conversazione confidenziale con il bambino, scoprire le ragioni di questa o quella paura, dissiparla, utilizzando tecniche di gioco, per incoraggiare il paziente, soprattutto prima delle imminenti manipolazioni (iniezioni, procedure). Si consiglia di condurli contemporaneamente ai bambini che sono ricoverati in ospedale da molto tempo. In questi casi, i bambini recentemente ammessi al trattamento, di regola, tollerano molto più facilmente manipolazioni non familiari.

    Un operatore sanitario deve essere in grado di risarcire i bambini per l'assenza di genitori e persone care. I bambini sotto i 5 anni vivono particolarmente male la separazione dai genitori. Tuttavia, anche i bambini che stanno vivendo dolorosamente una separazione temporanea dai genitori si abituano rapidamente al nuovo ambiente e si calmano. A questo proposito, le frequenti visite ai genitori nei primi giorni di ricovero possono traumatizzare la psiche del bambino. Si consiglia di evitare visite frequenti da parte dei genitori durante il periodo di adattamento (3-5 giorni). Al termine di questo periodo, se per qualche motivo i genitori o i parenti stretti non possono visitare regolarmente il bambino malato, l'infermiera dovrebbe raccomandare loro di inviare lettere più spesso e di portare pacchi in modo che il bambino si senta curato e attento.

    L’operatore sanitario svolge un ruolo di primo piano nella creazione di un ambiente psicologico favorevole in un istituto medico, che ricorda l’ambiente domestico di un bambino (organizzazione di giochi, visione della televisione, ecc.). Le passeggiate all'aria aperta uniscono i bambini e l'attenzione e l'atteggiamento caloroso del personale medico assicurano che i bambini malati si adattino alle nuove condizioni.

    È necessario mantenere la buona volontà, l'unità di stile e la coerenza nel lavoro tra il personale dell'istituzione medica, che aiuta a fornire un alto livello di assistenza e trattamento ai bambini. Un'infermiera, trovandosi tra i bambini e osservandone il comportamento e le reazioni, deve vedere le caratteristiche individuali dei bambini, la natura delle relazioni, ecc. Ricevendo queste importanti informazioni psicologiche, il medico curante può anche modificare (ottimizzare) tempestivamente le sue tattiche terapeutiche di base, il che contribuirà alla formazione di un'atmosfera psicologica sana nell'istituto medico e ad aumentare l'efficienza del processo di trattamento.

    Rapporti tra operatori sanitari e genitori di un bambino malato

    Nella maggior parte dei casi, i genitori, soprattutto le madri, hanno difficoltà ad affrontare la malattia del proprio figlio. E questo è comprensibile: la madre di un bambino gravemente malato è in un modo o nell’altro traumatizzata mentalmente e le sue reazioni possono essere inadeguate, poiché catturano la sfera energeticamente molto potente dell’“istinto materno”. Pertanto, è necessario un approccio individuale alla madre da parte di tutti gli operatori sanitari, senza eccezioni. Particolare attenzione dovrebbe essere prestata alle madri che si prendono cura di un bambino gravemente malato in ospedale. È importante non solo rassicurare la donna con le parole, ma anche creare le condizioni necessarie per un riposo e un’alimentazione adeguati e convincerla che il bambino sta ricevendo le cure giuste ed è in “buone mani”. La madre deve comprendere l'importanza e la correttezza delle manipolazioni, procedure, ecc. prescritte dal medico ed eseguite dall'infermiera. E se necessario, puoi addestrare la madre a eseguire determinate manipolazioni, ad esempio iniezioni, inalazioni, ecc.

    La maggior parte dei genitori tratta gli operatori sanitari con calore, fiducia e sono grati per il loro duro lavoro. Tuttavia, ci sono anche genitori piuttosto “difficili” che cercano, con la maleducazione e il comportamento privo di tatto, di convincere il personale ospedaliero a prestare particolare attenzione al proprio bambino. Con tali genitori, gli operatori sanitari devono mostrare moderazione interna e calma esterna, che di per sé ha un effetto positivo sulle persone scarsamente istruite.

    Un grande tatto richiede una conversazione tra un operatore sanitario e i genitori e i parenti di un bambino malato nei giorni delle visite e della ricezione dei pacchi. Nonostante il carico di lavoro, il medico dovrebbe trovare il tempo per rispondere con calma e tranquillità a tutte le domande. Particolari difficoltà possono sorgere quando i genitori cercano di scoprire la diagnosi della malattia del bambino, di chiarire la correttezza del trattamento e di prescrivere le procedure. In questi casi, il dialogo dell’infermiera con i parenti non dovrebbe andare oltre le sue competenze. Non ha il diritto di parlare dei sintomi e della possibile prognosi della malattia. L'infermiera deve scusarsi educatamente, invocare l'ignoranza e indirizzare i parenti al medico curante o al capo del dipartimento che ha competenza adeguata in queste questioni.

    Non dovresti seguire l'esempio dei tuoi genitori, cercare di soddisfare richieste irragionevoli, ad esempio interrompere le iniezioni prescritte dal medico, modificare il regime e la dieta, ecc. Questo tipo di “reattività” può solo causare danni e non ha nulla a che fare con i principi della medicina umana e della continuità professionale.

    Nel rapporto tra operatori sanitari e genitori, la forma dell'indirizzo non ha poca importanza. Quando si rivolgono ai genitori, gli operatori sanitari dovrebbero chiamarli per nome e patronimico, evitare familiarità e non usare termini come “mamma” e “papà”.

    I contatti tra operatori sanitari e genitori nei reparti pediatrici sono generalmente emotivamente intensi, stretti e frequenti. La corretta tattica di comunicazione tra il personale medico e i parenti e gli amici del bambino malato crea il giusto equilibrio psicologico nei rapporti interpersonali dell'operatore sanitario - il bambino malato - i suoi genitori.

    Psicologia della comunicazione con i pazienti anziani

    Con l’età si verificano cambiamenti funzionali e strutturali significativi nel corpo, con differenze individuali. Il processo di invecchiamento è determinato dalla relazione tra una serie di fattori interni ed esterni. A fattori interni Questi includono le caratteristiche dell'organizzazione dei cromosomi e l'implementazione del genotipo sottostante, l'unicità del metabolismo, la regolazione neuroendocrina, che garantisce l'attività, prima di tutto, del cervello, dei sistemi cardiovascolare e respiratorio e la stabilità dello stato immunologico. Questi fattori interni contribuiscono all'adattamento del corpo legato all'età di maggior successo alle mutevoli condizioni di vita. A fattori esterni Ciò include stile di vita, attività fisica, dieta, cattive abitudini, esposizione a malattie e stress.

    casa problema psicologico anziani – alla ricerca del senso degli anni vissuti. Nel periodo di 60-70 anni, la prospettiva di guardare Vita passata. La tendenza alla condivisione dei ricordi riflette la ricerca del senso delle esperienze e il desiderio di ricevere dai giovani la conferma che la vita non è stata vissuta invano. La cosa principale è che una persona anziana prova un sentimento di felicità e soddisfazione dalla vita, quindi la vecchiaia sarà un momento piacevole.

    Lo stress principale degli anziani e degli anziani può essere considerato la mancanza di un ritmo di vita chiaro; restringere il campo della comunicazione; ritiro dal lavoro attivo; il ritiro di una persona in se stessa. Lo stress più grave nella vecchiaia è la solitudine. Il fattore di stress più potente è la morte di una persona cara. Non tutti possono sopportarlo. La capacità di affrontare la morte di una persona cara è supportata dal rispetto delle regole e dei rituali di costruzione dei rapporti con gli altri. Sono loro che dovrebbero aiutare una persona a sopravvivere all’amarezza della perdita. Se una persona si chiude nelle sue esperienze dolorose, manifestandole esteriormente in una cupa depressione, ciò porta al fatto che lui stesso si ammala, mantenendo uno stato di stress dentro di sé e ferisce le persone intorno a lui. Un fattore altrettanto stressante è il pensiero di una persona anziana sul suo propria morte. Ha paura dell'ignoto, della riluttanza a lasciare i suoi cari. Gli anziani parlano della loro morte più spesso dei giovani. Hanno più tempo per pensare, possono valutare la loro vita dall'alto dei loro anni.

    Tuttavia, gli aspetti psicologici che riflettono la consapevolezza della solitudine come incomprensione e indifferenza da parte degli altri risultano più significativi in ​​età avanzata. Il licenziamento provoca un aumento dell'ansia, un deterioramento del benessere e un certo calo del prestigio sociale. Se una persona anziana, essendosi ritirata, non stabilisce un nuovo campo per l'utilizzo delle sue forze, allora c'è un graduale restringimento della cerchia degli interessi, un focus sul suo mondo interiore e una diminuzione della capacità di comunicare; tutto ciò porta ad una crisi emotiva. È a questa età che si verifica la perdita di amici e familiari. I vecchi amici muoiono, i bambini cominciano a vivere la propria vita, spesso separatamente dai loro genitori anziani. Tutti questi momenti possono condannare una persona anziana alla solitudine.

    Un'altra manifestazione della mancanza di domanda tra gli anziani sono le continue lamentele di malattia, che, in parte, attraverso la partecipazione degli operatori sanitari, compensano il fattore di solitudine. La domanda di cure mediche, soprattutto di farmaci, è in aumento. Le conseguenze delle malattie organiche sono falsi atteggiamenti, ambizioni insoddisfatte e stress emotivo. Tuttavia, la natura di alcune malattie è psicologica. Alcune persone anziane fingono la loro condizione per attirare l'attenzione dei propri cari, desiderando essere al centro dell'attenzione.

    Rispetto per l'individuo anziani, un atteggiamento premuroso nei loro confronti è la condizione principale per lavorare con loro. La comunicazione psicologicamente corretta con i pazienti anziani è di grande importanza. Oltre che moderno medicinali Nel trattamento dei pazienti, il contatto personale, l'attenzione, la sincerità, l'amore e la cura giocano un ruolo enorme.

    Caratteristiche della psicologia della comunicazione nelle case di cura

    Nelle case di cura ci sono persone anziane che non sono in grado di mantenersi, di prendersi cura di se stesse e non hanno persone care a cui potrebbero essere affidate queste responsabilità. Lo Stato si prende cura di loro. Nelle case di cura, gli anziani sono solitamente divisi in due gruppi (anche se non è sempre facile tracciare una linea di demarcazione tra questi due gruppi): un gruppo di persone condizionatamente “normali” e un gruppo di persone con determinate anomalie patologiche, che soffrono principalmente di sclerosi vascolare o malattie accompagnate da processi di degrado personale. Oltre agli anziani, nelle case di cura si possono trovare un numero considerevole di adulti e adolescenti affetti da demenza congenita. Ci sono anche pazienti cronici, di regola, con una malattia stagnante o con la forma finale di una malattia progressiva, ad esempio con artrite cronica deformante, atrofia muscolare, paralisi degli arti, ecc. In ciascuna di queste case di cura è anche possibile trovare pazienti con lo stadio finale del processo schizofrenico cronico, psicopatici compensati, epilettici, nevrotici cronici anziani.

    Casa di cura - squadra. Può essere paragonato a una famiglia numerosa, dove - in condizioni favorevoli- prevalgono la pace e l'armonia. Ma questa armonia può essere facilmente interrotta a causa del comportamento inappropriato dei singoli pazienti e degli errori psicologici della direzione e del personale di servizio.

    L'eterogeneità nosologica e legata all'età di cui sopra spesso impedisce ai diversi pazienti di andare d'accordo tra loro, il che porta a frequenti conflitti e reclami. Gli scontri e gli attriti si verificano più spesso tra anziani (aterosclerosi cerebrale, patologia somatica cronica, demenza senile) e giovani (ritardo mentale, danni organici cerebrali, disturbi della personalità), la cui attività e rumore sono incompatibili con l'amore degli anziani per la pace e la tranquillità. . Anche l'atteggiamento del personale curante e della direzione ha una grande influenza sull'atmosfera di una casa di cura. Accade che le suore sappiano trattare molto bene gli anziani, e questo domina il loro lavoro. A volte questi infermieri incontrano giovani o adulti affetti da demenza. La capacità di gestirli potrebbe non essere così perfetta, e quindi sono nervosi, ad esempio, "questa ragazza qui non sta facendo quello che le chiedo di fare"...

    Spesso i conflitti e gli scontri nascono a causa di problemi emotivi, amorosi e sessuali. Ciò dimostra a quali diversi conflitti possono portare una composizione eterogenea di pazienti, l'umore del personale curante, le caratteristiche personali e gli atteggiamenti. Di conseguenza compaiono i “pazienti non accomodanti”. Di solito, i pazienti ricevono tali epiteti, prima di tutto, a causa delle proprietà sfavorevoli della propria personalità: aggressività, scontrosità, suscettibilità, sfrontatezza.

    Osservazioni psicologiche su gruppi separati i pazienti hanno dimostrato che questi membri del team “non collaborativi” spesso si trovano isolati e c’è una lotta costante tra loro e coloro che li circondano. Questa lotta aperta inizia con denunce e dichiarazioni, lettere e rapporti. I pazienti testimoniano all'unanimità contro il denunciante e dagli operatori della casa di cura si sente quanto segue: "... è malato di mente, dovrebbe essere trasferito da qui". Un paziente “non accomodante” può reagire a ciò che sta accadendo in due modi: o si lamenta dell'ingiustizia nei suoi confronti, oppure - cosa non rara - sorride angelicamente e finge di non sapere nulla, tutto è in perfetto ordine e lui semplicemente non capisce cosa vogliono da lui. In tali situazioni si nota sia una reazione di completo diniego che una certa dissimulazione.

    Esistono diversi modi per uscire da questa situazione. In ogni casa di cura si possono trovare pazienti con cui è difficile lavorare, che sono più o meno poco collaborativi. Ma ci sono anche tante istituzioni dove sanno andare d'accordo con i più “poco accomodanti”.

    Quando la situazione si aggrava, è consigliabile condurre interviste speciali con il personale e i pazienti, conoscere le opinioni di tutte le parti interessate e identificare le cause profonde oggettive e i provocatori più attivi dei conflitti. E poi effettuare un raggruppamento territoriale interno dei pazienti, che può indebolire significativamente le tendenze al conflitto e migliorare il clima psicologico nel team. Ma speciale attenzione psicologica l'atteggiamento nei confronti di un paziente problematico (poco accomodante) non dovrebbe mai indebolirsi; è necessario comunicare con lui quotidianamente e durante questo periodo “rimuovere” tutti i problemi che lo preoccupano.

    In caso di ricaduta o di ripetuta esplosione aperta di conflitto dovuta alla colpa dello stesso paziente "non accomodante", può essere utilizzata una misura psicologicamente impopolare della sua soppressione: trasferire il paziente in un'altra casa di cura, dove avrà l'opportunità di ricominciare tutto da capo. Accade spesso che nel nuovo ambiente non ci sia traccia della sua litigiosità.

    Molte preoccupazioni sono causate da un gruppo di pazienti che criticano costantemente l'alimentazione, sono insoddisfatti, "schizzinosi" e causano insoddisfazione anche tra gli altri. Per queste persone tutto va male e la zuppa più deliziosa è la "slop". In casi estremi, puoi anche incontrare la paura di avvelenamento, ossessioni. Ci sono anziani che gestiscono una “casa” separata anche in una casa di cura, mangiano separatamente, cercando così di mantenere l'indipendenza, poiché il pensiero della dipendenza, di rinunciare ad una vita indipendente, è per loro insopportabile. I residenti di una casa di cura possono anche avere un desiderio naturale, come nelle loro vite precedenti, di invitare qualcuno a far loro visita, il che di per sé è del tutto naturale e accettabile se si rispettano le regole stabilite per gli ospiti.

    Notevoli difficoltà derivano dal desiderio dei residenti delle case di cura di tenere animali domestici. Le difficoltà devono essere affrontate anche in quella situazione apparentemente innocua quando uno degli ospiti di una casa di cura ha un gatto. Alcuni residenti di una casa di cura amano gli animali e si rallegrano di questa piccola gioia, mentre un'altra parte di loro, citando le condizioni antigieniche e talvolta temendo infezioni, protesta contro il fatto di tenere un gatto in una casa di cura. Per questo motivo possono sorgere due campi in guerra mortale: amici e nemici dei gatti... Durante le conversazioni con gli anziani, si è scoperto che l'amore per gli animali è spiegato da molte ragioni. Ci sono persone che non riescono ad adattarsi alle condizioni di vita in un gruppo numeroso; in questo modo cercano di combattere la solitudine. Per altri, gli animali domestici e il loro affetto compensano in una certa misura la mancanza di amore, cura e calore. Ci sono persone anziane che hanno tenuto animali domestici per tutta la vita e semplicemente non sono in grado di rinunciarvi nella loro vecchiaia. Il meno contrario alla routine delle case di cura è l'amore per gli uccelli, poiché dare da mangiare ai piccioni o ai passeri nel cortile o sul davanzale della finestra non disturba nessuno.

    È nota la passione di tanti anziani per il collezionismo di oggetti di vario genere. Sotto un cuscino o in un armadio tengono stracci, carta da giornale, sassolini, cocci, a volte le loro opere “letterarie”, disegni, oggetti personali che ricordano il passato, ecc. Anche questi fatti devono essere trattati con comprensione, poiché il più delle volte questi stracci e cose “non necessarie” hanno un significato personale importante per questa persona anziana. E qui scontri e conflitti nascono molto spesso anche per il mancato rispetto delle norme igieniche. Alcune case di cura a volte dichiarano che tutti i vecchi stracci indesiderati verranno bruciati. Quale anziano non potrebbe sentirsi offeso da rappresaglie così brutali contro i suoi “tesori”, “doni preziosi” e “opere d’arte”? Se è necessario ristabilire l'ordine, gli anziani devono essere preparati con cura e dobbiamo parlare con loro più volte di questo argomento. Con un'attenzione attenta e sensibile, questo problema di solito può essere risolto senza complicazioni psicologiche.

    L'atmosfera che regna in una casa di cura si giudica dalle attrezzature e dall'arredamento: calore, comodità domestica o fredda e sterile pulizia, ordine inviolabile, fino alla pedanteria, peso sugli anziani, dolorosa necessità di mantenere tale ordine, formalismo nella qualunque cosa.

    L'atmosfera di una casa di cura può immediatamente giudicare il rapporto tra la sua direzione, i capi dipartimento, i medici, gli infermieri e i pazienti. L'intesa tra loro accresce ulteriormente il calore e la familiarità dell'atmosfera. Il responsabile di una casa di cura non è solo un impiegato amministrativo e non deve svolgere solo compiti organizzativi ed economici. Deve inoltre possedere le necessarie competenze psicologiche che portino ai suoi affidati sincera attenzione, comprensione, partecipazione, cura, protezione e amore. Un'infermiera di una casa di cura, in una certa misura, è una madre per i suoi irrequieti residenti, che hanno tanto bisogno di calore e cure. Suo cattivo umore, il silenzio, le difficoltà personali non passano inosservate, così come le sue domande, l'interesse, l'attenzione, perfino un sorriso rivolto agli anziani. Gli anziani dovrebbero avere l'opportunità di contattare un'infermiera non solo con problemi fisici, ma anche mentali. Molto dipende dal tatto psicologico degli operatori delle case di cura e dalla capacità di comprendere le persone affidate alle loro cure.

    Anche tutti gli operatori delle case di cura svolgono un ruolo importante. È necessario che suore, infermiere, lavoratori sociali compreso i problemi incontrati lavorando in una casa di cura. Varie idee patologiche nei pazienti (ad esempio sul furto), malcontento, manifestazioni di gelosia, varie storie di "amore", chiacchiere e pettegolezzi tra gli anziani richiedono grande tatto e un approccio professionale da parte del personale.

      Letteratura

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    Seleznev S.B. Caratteristiche della comunicazione tra personale medico e pazienti di vari profili (basati su materiali tratti da lezioni per studenti di università mediche e sociali). [Risorsa elettronica] // Psicologia medica in Russia: elettronica. scientifico rivista 2011. N 4..mm.aaaa).

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