Ernia diaframmatica nei neonati prematuri. Ernia diaframmatica nel neonato. Trattamento dell'ernia diaframmatica congenita nei neonati

Non sei sicuro che le tue perdite siano normali? Confuso dal profumo sottile? Preoccupato se rimuovere i peli dalla zona bikini? In questo articolo abbiamo raccolto 6 fatti sulla vagina che spesso infastidiscono le ragazze.

>1. Non è uniforme

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>2. Hai molti (o pochi) peli pubici?

Alcune donne ne hanno di meno peli pubici, altri ne hanno di più, ma solo tu puoi decidere cosa fare della tua vegetazione. Se ti senti più a tuo agio, sentiti libero di iscriverti alla ceretta o alla depilazione con zucchero. Tu non vuoi? Anche questo è normale. In un business così piccante non ci sono standard da seguire.

Inoltre, non dovresti preoccuparti di quello che i ragazzi potrebbero dire o pensare: lo stato della tua zona bikini è l'ultima cosa che preoccuperà la persona amata. Alla fine, puoi sempre consultare e raggiungere un compromesso.

>3. Sta sudando

Che ci crediate o no, ma dentro area inguinale situato grande quantità ghiandole sudoripare, così puoi sudare anche senza molto attività fisica. Indossa cotone biancheria intima al posto del nylon o della seta: ti aiuterà a mantenerti asciutto e comodo per tutto il giorno. Quotidiano assorbente tornerà utile anche.

>4. Ha un odore

La vagina ha un odore muschiato naturale che può variare a seconda della fase ciclo mestruale. Tuttavia, se l’odore vaginale diventa sgradevole e pungente, ciò potrebbe indicare un’infezione. In questo caso, non puoi fare a meno di consultare un medico.

Inoltre, non cercare di mascherare l'odore con uso frequente sapone da toilette: Ciò non farà altro che aumentare l'irritazione della mucosa vaginale. Acqua normale sarà abbastanza.

>5. Lei rivela un segreto

Trasparente, biancastro o giallastro sono normali: con l'aiuto della secrezione, la mucosa si pulisce. La consistenza e il colore dello scarico cambiano a seconda diverse fasi ciclo, ma dovresti preoccuparti solo se diventano grigiastri, verdastri o cagliati: questi sono sintomi di alcune infezioni fungine e batteriche.

>6. Ci sono dei dossi su di esso

I grumi sulle labbra possono rivelarsi brufoli o peli incarniti, il che è assolutamente sicuro. Ma se non scompaiono entro pochi giorni, fissa un appuntamento con un ginecologo: ti dirà come sbarazzarti dei difetti estetici.

Maria Nitkina

Il contenuto dell'articolo

Ernia diaframmatica congenita- movimento degli organi cavità addominale nel torace attraverso un difetto congenito del diaframma.

Prevalenza delle ernie diaframmatiche

Le ernie diaframmatiche sono comuni con un'incidenza compresa tra 1:2.000 e 1:4.000 tra i neonati.

Embriopatogenesi delle ernie diaframmatiche

Il difetto si forma alla 4a settimana di sviluppo dell'embrione quando si forma la membrana tra la cavità pericardica e la cavità addominale dell'embrione. L'arresto dello sviluppo dei singoli muscoli in alcune aree del diaframma porta allo sviluppo di ernie con un sacco erniario, le cui pareti sono costituite da membrane sierose: foglie addominali e pleuriche. Ecco come si formano le vere e proprie ernie. In caso di false ernie, attraverso un foro passante nel diaframma, gli organi addominali, non coperti dal sacco erniario, si spostano nel torace senza restrizioni, il che porta allo sviluppo della sindrome da tensione intratoracica. Tra le false ernie, l'ernia di Bogdalek è la più comune: spostamento degli organi addominali in cavità toracica attraverso un difetto parietale posteriore nel diaframma, che sembra uno spazio vuoto. Nelle ernie diaframmatiche, la gravità delle condizioni del bambino è determinata non solo dal volume degli organi che si sono spostati, ma anche dai difetti. Abbastanza spesso questi bambini hanno l'ipoplasia polmonare gradi diversi gravità, difetti cardiaci, difetti centrali sistema nervoso E tratto gastrointestinale. Le ernie diaframmatiche congenite si verificano particolarmente gravemente anche nei bambini con carenze polmonari pronta eliminazione l'ernia diaframmatica non migliora la loro condizione.

Classificazione delle ernie diaframmatiche

Per origine e sede le ernie diaframmatiche si suddividono come segue:
1. Ernia diaframmatica congenita:
a) freno-pleurico (vero e falso);
b) coppie asternalni (reali);
c) frenopericardico (reale);
d) ernia iato(vero).
2. Le ernie acquisite sono traumatiche (false).
Molto spesso nei bambini si verificano ernie diaframmatico-pleuriche e ernie iatali.

Clinica per l'ernia diaframmatica

Nelle manifestazioni cliniche dell'ernia diaframmatica si possono distinguere due complessi di sintomi:
1. Disturbi cardiopolmonari accompagnati da sindrome da tensione intratoracica - con ernie diaframmatico-pleuriche.
2. Reflusso gastroesofageo - con ernia iatale: con un volume significativo di organi, si sono spostati nel torace, manifestazioni cliniche L'insufficienza respiratoria si manifesta precocemente e dopo la nascita o entro poche ore si sviluppano respiro corto e cianosi. Acuto insufficienza respiratoria progredisce rapidamente. All'esame si attira l'attenzione sull'asimmetria del torace (con sporgenza sul lato interessato) e sull'addome infossato. A volte auscultazione Petto si possono sentire rumori peristaltici sul lato colpito, ma in caso di ernie non farlo grande taglia sintomi clinici non molto pronunciato Nelle ernie iatali, le manifestazioni cliniche sono associate a disfunzione del cardias gastrico e si manifestano sotto forma di reflusso gastroesofageo (esofagite da reflusso).

Diagnosi dell'ernia diaframmatica

La diagnosi di ernia diaframmatica deve essere effettuata durante l'esame prenatale del feto mediante ecografia (presenza di anse intestinali o altri organi - stomaco, milza, fegato - spostati nella cavità toracica del feto). vitale importanza Esso ha metodo a raggi X Nella radiografia semplice del torace, in caso di ernie diaframmatico-pleuriche della cavità toracica si osservano anse intestinali sotto forma di un disegno maculato con aree di notevole schiarimento (gas nell'intestino). gli organi mediastinici vengono spostati sul lato opposto, i polmoni sono collassati. Quando si contrasta il tratto gastrointestinale con una miscela di bario, la massa di contrasto riempie le aree intestinali della cavità toracica.L'immagine radiografica delle ernie iatali dipende dalla loro forma. Nelle ernie paraesofagee la cavità toracica diventa una formazione a livello di liquido, mentre la bolla gassosa dello stomaco nella cavità addominale è ridotta o assente. Studio del contrasto rivela lo stomaco nella forma clessidra, sezione superiore che si osserva nel torace e quello inferiore nella cavità addominale.L'ecografia può rivelare lo spostamento degli organi addominali (in particolare il fegato) nella cavità pleurica.

Trattamento delle ernie diaframmatiche

Il trattamento delle ernie diaframmatiche è chirurgico con preparazione preoperatoria a lungo termine (ma non più di 24-48 ore). trattamento chirurgico consistono nello spostamento degli organi addominali dal torace alla cavità addominale, nella sutura o riparazione del difetto del diaframma nelle false ernie e nella riparazione del difetto nelle vere ernie (eventualmente utilizzando materiali plastici). IN periodo postoperatorio il bambino dovrebbe essere sottoposto a ventilazione artificiale prolungata. Conseguenze avverse Dopo Intervento chirurgico può verificarsi nel 30-50% dei bambini.

Prognosi delle ernie diaframmatiche

La prognosi dipende dalla gravità delle condizioni del bambino e dalla gravità lesione congenita polmoni (la loro ipoplasia).

L'ernia diaframmatica congenita in un bambino lo è patologia grave, in cui gli organi normalmente situati nella cavità addominale si muovono verso l'alto attraverso un'apertura nel diaframma. Molto spesso vengono spostati l'intestino e lo stomaco, ma sono possibili altre opzioni. Posizione errata organi porta alla compressione dei polmoni e del cuore e all'interruzione del loro funzionamento.

Questa patologia si verifica relativamente spesso - in un neonato su 2-4 mila.Un'ernia isolata viene diagnosticata più spesso nei ragazzi che nelle ragazze, il rapporto è di circa 1,5:1. In circa la metà dei casi l'ernia è associata ad altre malformazioni d'organo.

Questo difetto si forma all'inizio dello sviluppo dell'embrione, a partire dalla quarta settimana circa. In questa fase si forma una membrana tra il peritoneo e il pericardio. Se improvvisamente lo sviluppo delle strutture muscolari viene sospeso o compromesso, può svilupparsi un'ernia con un sacco erniario formato dalle membrane sierose degli strati addominale e pleurico.

Così si forma la vera ernia, mentre la falsa ernia si verifica quando gli organi non coperti dal sacco penetrano nel torace attraverso il foro diaframmatico passante. Ciò porta alla sindrome da tensione intratoracica. La più comune è l'ernia di Bogdalek.

Spesso la vera ernia diaframmatica è una delle manifestazioni patologie cromosomiche, comprese le sindromi trisomiche, Edwards e Patau.

Quanto segue può causare l'interruzione della formazione del diaframma e lo sviluppo di un'ernia:

• Esposizione all'etanolo e sostanze stupefacenti;
• Fumare durante la gravidanza;
• Influenza negativa sostanze nocive da ambiente al lavoro o perché vivono in regioni ambientalmente sfavorevoli;
• Assunzione di farmaci con effetto teratogeno;
• Esposizione dell'embrione alle radiazioni ionizzanti.

Sintomi

Le manifestazioni cliniche della patologia dipendono dal tipo e dal grado di compressione degli organi. In base alla posizione del foro, tutte le ernie diaframmatiche si dividono in:

• Diaframmatico-pleurico. Si trovano prevalentemente a sinistra e possono essere veri o falsi. Tali ernie possono essere molto grandi e superare l’intero intestino, causando un’insufficienza respiratoria acuta.
• Parasternale. Ce ne sono solo quelli veri e si trovano dietro lo sterno.
• Ernia iatale. Inoltre ci sono solo quelli veri.

Un bambino con ernia pleurica diaframmatica sviluppa mancanza di respiro e cianosi immediatamente dopo la nascita o dopo qualche tempo. Questi bambini piangono silenziosamente, poiché i polmoni non si aprono completamente. Nella maggior parte dei casi è osservato forte peggioramento condizione del bambino. All'esame, potresti notare un'asimmetria del torace. C'è una sporgenza sul lato colpito, con la pancia che sembra infossata.

Se l'ernia è piccola, i sintomi saranno meno pronunciati: i problemi respiratori appariranno solo durante l'alimentazione del bambino e quando si cambia la posizione del corpo. A volte le piccole ernie passano inosservate e compaiono in età prescolare o addirittura età scolastica. A volte il primo segno è dolore addominale, nausea e vomito causati dal pizzicamento della parete dello stomaco all'apertura dell'ernia.

I sintomi di un'ernia parasternale non sono molto pronunciati e non compaiono sempre. A volte i bambini avvertono nausea e vomito e il dolore addominale è evidente. La respirazione rimane normale nella maggior parte dei casi.

Con l'ernia iatale nei bambini, si osserva il reflusso gastroesofageo. Sputano frequentemente e hanno difficoltà a deglutire, il che rende loro difficile aumentare di peso. In poche settimane, il bambino potrebbe non solo non aumentare di un grammo di peso, ma anche perdere peso. Inoltre sperimentano:

• mancanza di appetito;
• anemia;
• polmonite;
• emorragie nell'intestino.

Diagnostica

Se l'ernia è abbastanza grande, può essere rilevata mediante ecografia Dopo gravidanza. In una situazione del genere, il medico vedrà sullo schermo del monitor la compressione del polmone da parte dell'intestino. Si osserva spesso anche nelle donne che trasportano bambini con un'ernia. A causa della curvatura dell'esofago, il bambino nel grembo materno non può ingoiare il liquido amniotico, quindi ce n'è troppo.

Se il foro è piccolo, i sintomi possono essere rilevati dopo la nascita o anche molto più tardi. Mettere diagnosi accurata Le radiografie degli organi addominali saranno di aiuto; nelle immagini di solito le anse intestinali spostate sono chiaramente visibili.

A volte l'intestino si trova nella proiezione delle camere cardiache. Un sintomo di ernia è anche considerato l'assenza di una bolla di gas nello stomaco nella cavità addominale e il rilevamento di una cistifellea nella cavità addominale. cavità pleurica. A causa della difficoltà deflusso venoso Al feto viene spesso diagnosticata l'idrope.

È molto importante da eseguire diagnosi differenziale con patologie come:

• Tumori mediastinici;
• Cisti broncogeniche;
• Adenomatoso trasformazione cistica polmoni.

Se si sospetta la presenza di un'ernia, periodo perinatale può richiedere l'amniocentesi per la raccolta liquido amniotico. La quantità di speciali tensioattivi polmonari nel liquido amniotico determinerà il livello della loro produzione e le condizioni dell'organo.

Se un'ernia diaframmatica viene diagnosticata prima della nascita del bambino, è necessario convocare un consulto per determinare quanto è vitale il feto e quale trattamento richiederà. In particolare situazioni difficili I medici possono raccomandare l’interruzione individuale della gravidanza.

Trattamento

L'unico modo per trattare un'ernia diaframmatica è Intervento chirurgico. Se necessario, l'operazione può essere eseguita anche durante la gravidanza a 26-28 settimane. L'essenza della procedura è che un palloncino speciale viene inserito attraverso un piccolo foro nella trachea fetale, che stimola lo sviluppo dei polmoni dell'embrione. Successivamente viene rimosso e la seconda operazione può essere eseguita sia prima che dopo il parto.

Le operazioni intrauterine vengono eseguite solo nei casi in cui il bambino è condannato senza di esse. Ma anche una correzione ben effettuata offre solo il 50% di possibilità di recupero.

Se subito dopo la nascita al bambino viene diagnosticato uno strangolamento asfittico o una rottura del diaframma, l'intervento viene eseguito d'urgenza. In altri casi l’intervento può essere leggermente ritardato. Sfortunatamente, dopo l’intervento chirurgico, si sviluppano complicazioni in circa il 50% dei casi.

Previsione

La prognosi di questa patologia dipende dalla dimensione del difetto e dalla presenza di difetti associati. Importanti sono anche la qualità e la tempestività dell’assistenza fornita. Solo i medici possono dare previsioni più o meno precise dopo un esame approfondito.

L'ernia diaframmatica congenita è il risultato di una violazione sviluppo intrauterino feto Il processo diaframmatico patologico avviene sullo sfondo di un'anomalia del legamento muscolare, che ha un'apertura fisiologica per il passaggio di parte dell'esofago. Quando il legamento si espande, cosa che può verificarsi anche nel feto, la parte cardiaca dello stomaco penetra nella cavità toracica e la maggior parte esofago. La malattia non è rilevabile visivamente; i neonati non ne hanno segni esterni malattie (con un piccolo difetto), che complica la diagnosi tempestiva.

Il diaframma è una piastra di muscoli e tessuto connettivo, lei ha punti deboli, in cui si forma più spesso un'ernia. Questa malattia è causata da un alterato sviluppo del diaframma nel feto, che la classifica come patologia congenita.

Molto raramente la malattia viene acquisita, quindi il trattamento per i bambini inizia dal momento della nascita.

Cause dell'ernia congenita

La malattia si verifica sullo sfondo mutazioni genetiche feto o a causa di malattie e comportamento della donna incinta. L'esordio del difetto inizia nel secondo mese di gravidanza, quando comincia a formarsi un setto tra il tronco e la regione pericardica.

La nascita di bambini con ernia è più probabile nei seguenti casi:

1. Effetto delle radiazioni ionizzanti;
2. Fumare e bere bevande alcoliche;
3. L'assunzione di farmaci comporta danni all'apparato genetico;
4. Trattamento di una donna incinta con antibiotici, citostatici e altri farmaci tossici che influenzano la formazione del feto;
5. Sfavorevole situazione ecologica e condizioni lavorative dannose.

I bambini possono sperimentare un’ernia diaframmatica vera o falsa. Il vero difetto è determinato dal sottosviluppo del legamento muscolare attraverso il quale penetrano gli organi addominali. Questa sporgenza ha un sacco erniario. Quando completa assenza legamento muscolare stiamo parlando sul rilassamento del diaframma quando gli organi si muovono senza limiti.

Una falsa ernia si verifica quando nel diaframma è presente un foro passante, quando gli organi in uscita non sono coperti sierosa(non c'è sacco erniario).

Una tale ernia diaframmatica nei neonati comprime il cuore e i polmoni, il che porta ad altre gravi condizioni per i bambini.

Segni e tipologie

Le ernie congenite vengono classificate in base alla localizzazione del difetto:

1. Protrusione diaframma-pleurica: diagnosticata più spesso, localizzata prevalentemente sul lato sinistro, può essere sia vera che falsa;
2. Protrusione dell'apertura esofagea: gli organi penetrano attraverso l'apertura allargata dell'esofago, si tratta esclusivamente di vere e proprie ernie;
3. Protrusione parasternale: situata dietro lo sterno, si riferisce a veri difetti congeniti.

Le manifestazioni cliniche variano a seconda diverse fasi processo patologico e a seconda della forma.

Le principali manifestazioni di un difetto diaframmatico in un bambino:

• dal momento della nascita si osservano cianosi e mancanza di respiro;
• un pianto tranquillo di un neonato, i polmoni non si aprono completamente;
• la condizione peggiora ogni minuto;
• l'asimmetria del torace è determinata visivamente, non c'è movimento sul lato dell'ernia;
• ernia taglia piccola si fa sentire durante il girarsi e l'allattamento del bambino con mancanza di respiro e difficoltà di respirazione.

L'ernia congenita può comparire già nei bambini età prescolare. Il bambino si lamenta sensazioni dolorose, nausea, problemi respiratori, che sono associati alla compressione delle pareti dello stomaco e dei polmoni.

Un'ernia iatale si manifesta con sintomi di malattia da reflusso, osservati eruttazione frequente, bruciore di stomaco. Questi bambini hanno difficoltà a deglutire e non ingrassano bene.

Trattamento

Trattare ernie congenite necessario tenendo conto delle anomalie insorte nel feto. Poiché la causa principale è una violazione del setto muscolare, chirurgia. I bambini potrebbero sperimentare gravi complicazioni associato alla pressione sui polmoni, quindi viene utilizzata una sonda speciale per rimuovere il gas dallo stomaco e il bambino viene trasferito alla ventilazione artificiale. Dopo il recupero respirazione normale il difetto viene rimosso.

Chirurgia intrauterina

Ora c'è un'opportunità trattamento intrauterino diaframma. Se si effettua un blocco della trachea, i polmoni inizieranno ad espandersi a causa del liquido che normalmente esce nella cavità amniotica. I polmoni in crescita sposteranno gradualmente il sacco erniario e gli organi fetali si rimetteranno a posto. Questa operazione viene eseguita aprendo l'utero o praticando una piccola incisione. Misura aggiuntiva I corticosteroidi sono prescritti per accelerare la formazione dei polmoni.

La prognosi per il trattamento intrauterino è favorevole, ma dipende dalla tempestività del primo soccorso.

Trattamento non chirurgico

La rimozione di un'ernia in età avanzata viene effettuata in caso di complicazioni o pericolo di vita. La maggior parte dei neonati tollera normalmente una piccola ernia, quindi il trattamento viene prescritto senza intervento chirurgico.

Il trattamento non chirurgico dell'ernia diaframmatica nei neonati e nei bambini più grandi prevede il rispetto di una serie di misure preventive, compresa la dieta, la distribuzione uniforme del carico sul corpo, l'esclusione della malattia CVD e sistema respiratorio.

Complicazioni

La malattia nel feto ha senza un trattamento adeguato prognosi sfavorevole, la frequenza dei bambini nati morti è del 30%, il tasso di mortalità complessivo è di circa il 70%. La causa della morte fetale intrauterina è malattie concomitanti– ipoplasia polmonare, ipertensione polmonare, deficit di peso corporeo, ischemia degli organi interni.

Nella metà dei casi, un'ernia nel feto si verifica sullo sfondo di malattie dei reni, del sistema nervoso centrale, del tratto gastrointestinale e del cuore. Un difetto diaframmatico porta a una ridotta circolazione sanguigna, che influisce sul peso del feto e termina con l'ipoplasia dei polmoni e del ventricolo.

L'ernia diaframmatica congenita nei bambini è una rara anomalia dello sviluppo intrauterino del feto, caratterizzata dal movimento degli organi addominali nel torace attraverso l'apertura esofagea nel diaframma. Questa patologia negli adulti non è considerata pericolosa, ma per i bambini questo difetto può costare la vita. Per la prima volta, un'ernia diaframmatica in un feto può essere rilevata durante la diagnosi prenatale, ma i segni sbiaditi non consentiranno una diagnosi accurata.

Dopo la nascita, il bambino può osservare manifestazioni specifiche di patologia sotto forma di cianosi, scarico schiumoso dalla bocca, pianto debole e respiro pesante.

Un'ernia diaframmatica congenita inizia la sua formazione a partire dalla 4a settimana di gravidanza, quando si verifica la formazione di un muro tra le cavità del peritoneo e del pericardio. In questo momento ragioni varie lo sviluppo delle singole strutture muscolari viene interrotto, compaiono difetti sul diaframma, che diventano un fattore nell'aspetto di un sacco erniario con contenuto sotto forma di stomaco e parte dell'intestino.

Cause dell'ernia diaframmatica congenita

Esattamente causa accertata Non esiste un'ernia iatale congenita, ma sono noti molti fattori di rischio che influenzano direttamente o indirettamente lo sviluppo di questa patologia. A un bambino può essere diagnosticata un'ernia vera o falsa. Nel primo caso il sacco erniario è formato dagli strati pleurico e addominale. Le false anomalie si manifestano con il rilascio di organi non coperti dal sacco nella cavità toracica, che provoca la sindrome da tensione intratoracica.

Una forma comune di patologia in un bambino è l'ernia diaframmatica congenita di Bogdalek, quando gli organi si muovono attraverso il difetto parietale posteriore del diaframma.

Inoltre, un'ernia diaframmatica può verificarsi in un bambino dopo la nascita, quindi l'approccio terapeutico sarà diverso e la forma acquisita della patologia ha una prognosi favorevole.

TAllora perché si verifica la malattia diaframmatica congenita?(SOTTO)erniain un neonato:

• gravidanza grave con tossicosi;
• esacerbazione di patologie sistemiche in una donna incinta;
• stitichezza frequente, gonfiore e altri disturbi gastrointestinali;
• problemi respiratori;
• ricezione medicinali e stupefacenti;
• bere alcolici, fumare;
• forte stress, preoccupazioni costanti della donna incinta.

L'ernia diaframmatica acquisita nei neonati si verifica dopo la nascita nei primi mesi di vita.

Le ragioni sono la stitichezza frequente, il pianto isterico e le forti urla. Questa malattia è associata ad anomalie dello sviluppo intrauterino, principalmente a debolezza del diaframma toraco-addominale, ma questo fattore da solo non può scatenare processo patologico. Perché compaia la malattia sono necessarie altre condizioni che provocano un aumento della pressione intra-addominale.

Come si manifesta la malattia?

Gli organi addominali che sono penetrati attraverso il diaframma iniziano a esercitare pressione sui polmoni e sul cuore del bambino, e quindi la loro formazione viene interrotta. L'ernia iatale congenita è spesso combinata con altre anomalie dello sviluppo intrauterino e questo aggrava ulteriormente condizione grave neonato Più spesso, a un bambino viene diagnosticata un'ernia del lato sinistro, ma il difetto può apparire ovunque.

I sintomi della patologia non dipendono dalla posizione dell'orifizio erniario, ma la loro gravità è influenzata dal contenuto del sacco, dalle sue dimensioni e dai disturbi associati. Avrà un'ernia iatale gravi conseguenze per il bambino, indipendentemente dalla clinica, e un decorso asintomatico non farà altro che peggiorare la condizione.

Immediatamente dopo la nascita, il bambino può apparire completamente sano.

Segno indiretto patologia in questo caso ci sarà un pianto debole, perché i polmoni non si aprono completamente. Allo stesso tempo, potrebbe essere difficile per il bambino respirare e quindi si può osservare cianosi. L'azzurro della pelle appare già il primo giorno, e quanto prima ciò accade, tanto più meno possibilità fornire un’assistenza adeguata al bambino, salvando la vita.

La cianosi si verifica spesso dopo diversi attacchi di asfissia durante l'alimentazione. Il bambino inizia a soffocare, la pelle diventa blu, i muscoli sono tesi. Queste manifestazioni regrediscono quando il bambino viene adagiato su un fianco dal lato dell'ernia. Con il primo attacco di asfissia, il bambino viene dato Esame radiografico per confermare la malattia.

Ailluminatosintomiernia diaframmaticaIl bambino ha:

• vomito - non sempre appare e non è una manifestazione specifica;
• tosse - si verifica raramente a causa di particelle di cibo che rimangono intrappolate nell'esofago;
• asimmetria della cavità toracica- questo parla di destrocardia, movimento del cuore;
• superficiale respirazione rapida - la tachipnea è accompagnata da tachicardia, cianosi, gonfiore e interruzione di riflessi importanti.

DIsintomi generali dell'ernia iatale dalla nascita:

• peso ridotto e aumento lento;
• mancanza di appetito;
• pelle pallida o bluastra;
• polmonite;
• sangue nelle feci e nel vomito;
• patologie del cuore e dell'apparato respiratorio.

Tipi di ernia iatale nei neonati

L'ernia diaframmatica congenita può essere vera o falsa. Quello vero, a sua volta, è periosternale, frenopericardico ed esofageo. Il falso può essere traumatico, diaframmatico-pleurico. IN in rari casi Diverse forme di patologia sono combinate e le ernie più comuni diagnosticate nei bambini sono l'ernia diaframmatica e diaframmatica-pleurica.

Per confermare la forma della malattia, al bambino viene eseguita un'ecografia, viene eseguito un esame del sangue e viene inoltre prescritta una TAC. esame endoscopico, esofagogastroscopia.

Diagnosi prima e dopo la nascita

La diagnosi prenatale è possibile tramite esame ecografico e risonanza magnetica. Entrambi i metodi sono sicuri durante la gravidanza e possono essere utilizzati ripetutamente. Un segno indiretto di patologia è il polidramnios dovuto alla ridotta ingestione di liquido amniotico da parte del feto.

È raro vedere intestini pieni di liquido nel torace, ma la diagnosi viene posta quando si trova un organo addominale sopra il diaframma. Un segno specifico della malattia sarà una violazione della posizione del cuore, che si sposta lateralmente. Il feto può anche presentare idrope a causa del deflusso venoso compromesso. Differenziale diagnosi prenatale effettuato con patologie come neoplasia benigna, cisti e trasformazione adenomatosa dei polmoni.

Dopo la nascita, al bambino vengono prescritte radiografie. Nell'immagine il medico vede delle zone di schiarimento a forma di nido d'ape, che si trovano sul lato del difetto. Il cuore risulta leggermente spostato a destra, la cupola del diaframma non è praticamente definita.

La diagnosi differenziale dopo la nascita di un bambino viene effettuata con atresia e stenosi dell'esofago, emorragia cerebrale, tumori del fegato e ridotta ventilazione degli alveoli.

Metodi di trattamento

Se durante la gravidanza viene rilevata una forma grave di patologia, il trattamento inizia immediatamente. Il metodo principale della terapia prenatale è la correzione dell'occlusione tracheale. L'intervento è previsto tra le 26 e le 28 settimane. L'essenza della procedura sarà l'introduzione di un palloncino nella trachea del feto, che stimola lo sviluppo dei polmoni. Viene rimosso durante il parto o dopo la nascita del bambino.

Questa operazione viene eseguita quando corso severo patologia e solo in centri specializzati. La prognosi della malattia dipende da molti fattori e la probabilità di guarigione è del 50%.

Dopo la nascita, la terapia inizia con la ventilazione dei polmoni del bambino. L'unico metodo efficace Per liberarsi dell'ernia ci sarà un'operazione. L'intervento di emergenza viene effettuato in caso di violazione e emorragia interna. Intervento chirurgico programmato eseguito in 2 fasi. Nella prima viene creata un'ernia ventrale artificiale per spostare gli organi, nella seconda viene eliminata con il drenaggio del cavo pleurico.

PDopo l'intervento chirurgico c'è un'alta probabilità di complicanze:

1. Sono comuni- febbre, difficoltà respiratorie, disidratazione e gonfiore.
2. CONriguardo ai latiTratto gastrointestinale- blocco intestinale.
3. CONdal lato del sistema respiratorio- pleurite, gonfiore e infiammazione.

Ricaduta della malattia dopo asportazione chirurgica più spesso si verifica dopo la rimozione delle ernie paraesofagee. Avvisare ri-sviluppo patologia, il bambino deve essere fornito nutrizione appropriata, il regime alimentare è prescritto dal medico. IN primo periodo riabilitazione, il bambino è costantemente sotto ventilazione artificiale polmoni.

Le conseguenze indesiderate dell'intervento chirurgico si verificano nel 15-25% dei casi.

Prevenzione

Pianificazione ed esecuzione della gravidanza certe regole durante la gestazione: questa è la prevenzione principale patologie congenite. Prima del concepimento, è importante che una donna riabiliti le patologie sistemiche e rifiuti cattive abitudini e seguire un corso di terapia vitaminica.

INperiodo di pianificazione e gestazioneconsigliato:

• minimizzazionestressantesituazioni e yoga, meditazione, esercizi di respirazione, visitando uno psicologo;
• equilibrato e Nutrizione corretta , E L'opzione migliore ci sarà una dieta secondo un programma appositamente creato, a seconda delle esigenze individuali del corpo;
• moderare attività fisica , regolare escursionismo, sonno ristoratore;
• completa cessazione delle cattive abitudini, vale a dire droghe, tabacco, alcol e bevande energetiche.

Una condizione importante per la prevenzione anomalie congenite Quando la tua salute cambia, verranno effettuate visite regolari dal ginecologo e da altri medici per individuare tempestivamente eventuali anomalie.