Funzioni del cavo orale nell'apparato respiratorio. Sistema respiratorio. Sistema respiratorio umano

La respirazione è il processo attraverso il quale le cellule del corpo vengono rifornite di ossigeno, questo stimola le reazioni metaboliche necessarie per l'assorbimento nutrienti. Le cellule convertono l'ossigeno in anidride carbonica (anidride carbonica) e lo restituiscono al sangue per essere eliminato dall'organismo. Come lo scambio di gas(l'ossigeno viene inalato, l'anidride carbonica viene espirata) è fondamentale, vitale funzione importante sistema respiratorio, inoltre, alcune parti di esso svolgono la funzione.

L’apparato respiratorio è costituito da naso, faringe, trachea, bronchi e polmoni.

Il naso è una struttura ricoperta di ossa e cartilagine tessuto muscolare e pelle. La superficie interna del naso, rivestita da mucosa, è collegata al rinofaringe da due canali delle narici. L'aria inspirata attraverso il naso viene riscaldata, umidificata e filtrata mentre passa attraverso tre conche: le uscite delle ossa, ricoperte da una membrana mucosa, costituita da cellule che possono intrappolare polvere e microbi.

Successivamente, l'aria filtrata entra nel rinofaringe, situato dietro cavità interna naso Dal rinofaringe l'aria e il muco scendono nella gola, inoltre è collegato trombe di Eustachio Con orecchio interno, che consente di equalizzare la pressione su entrambi i lati dell'orecchio timpano. La gola ha la forma di un “camino” e ha tre funzioni: fa passare l'aria e il cibo e ospita anche le corde vocali. La parte orale, centrale della faringe, riceve cibo, bevande e aria dalla bocca e qui si trovano anche le tonsille.

La parte inferiore della faringe, l'ipofaringe, consente anche il passaggio dell'aria, dei liquidi e del cibo. È separato dalla laringe da due corde vocali. Il flusso d'aria, entrando nello spazio tra loro, crea vibrazioni, così sentiamo noi stessi e chi ci circonda.

L’epiglottide è una cartilagine elastica situata alla base della lingua e collegata tramite un “tronco” al pomo d’Adamo. Il processo di questa cartilagine può muoversi liberamente su e giù. Quando si deglutisce il cibo, la laringe si solleva, facendo scendere la “lingua” cartilaginea dell'epiglottide, ricoprendola con una sorta di coperchio. Ciò consente al cibo di entrare nell'esofago anziché nel tratto respiratorio. La laringe continua con la trachea, o altrimenti la trachea, lunga circa 10 cm.Le pareti della trachea sono sostenute da anelli cartilaginei incompleti, che la rendono rigida e allo stesso tempo flessibile; Quando il cibo passa attraverso il vicino esofago, la trachea si muove leggermente, piegandosi.

La superficie interna della trachea è inoltre ricoperta da un rivestimento mucoso che intrappola particelle di polvere e microrganismi, che vengono poi espulsi verso l'alto e verso l'esterno. La trachea si ramifica nei bronchi pleurici sinistro e destro, simili nella struttura alla trachea, che conducono rispettivamente a sinistra e a destra. polmone destro. I bronchi si diramano in canali più piccoli, che si ramificano in canali ancora più piccoli, e così via, finché i condotti dell'aria non si trasformano in bronchioli.

I polmoni hanno la forma di un cono, che si estende dalla clavicola al diaframma. La superficie di ciascun polmone è arrotondata, il che consente loro di adattarsi perfettamente alle costole, ed è una membrana pleurica, una superficie della quale è a contatto con le pareti cavità toracica, e il secondo è rivolto direttamente ai polmoni. La cavità pleurica, situata dietro la membrana, produce un fluido lubrificante che impedisce l'attrito tra le due membrane. Lungo l'asse del polmone c'è un'area chiamata ilo, dove si trovano i nervi, i vasi sanguigni e vasi linfatici e bronchi primari.

Ogni polmone è diviso in lobi: il sinistro in due e il destro in tre, a loro volta divisi in lobuli più piccoli (ce ne sono dieci in ciascun polmone). A ciascun lobulo polmonare confluiscono un'arteriola, una venula, un vaso linfatico e un ramo di un bronchiolo. Successivamente i bronchioli si ramificano nei bronchioli respiratori e questi nei dotti alveolari, che a loro volta si dividono in sacche alveolari e alveoli. È negli alveoli che avviene lo scambio gassoso. Quando i canali respiratori si spostano nei polmoni, diminuisce la quantità di muscoli e cartilagine nella loro struttura, che vengono sostituiti da sottile tessuto connettivo.

Fisiologia della respirazione.

Il processo respiratorio è uno degli esseri umani, è controllato da centro respiratorio, situato nel tronco cerebrale, invia impulsi nervosi che vengono trasmessi ai muscoli coinvolti nell'inspirazione e nell'espirazione. Il diaframma, in risposta a questi impulsi, si contrae e si raddrizza, aumentando il volume della cavità toracica. Quando il diaframma si contrae, si contraggono anche i muscoli intercostali esterni, espandendo la gabbia toracica verso l’esterno e verso l’alto. Pertanto, le pareti dei polmoni si spostano dietro le costole, il che porta ad un aumento e una diminuzione del volume polmonare pressione interna, ecco come l'aria entra nella trachea.

Quando l'aria raggiunge gli alveoli inizia il processo di scambio gassoso. Il rivestimento degli alveoli contiene minuscoli capillari. IN pareti sottili capillari e alveoli, si verifica la diffusione del gas: l'ossigeno entra nel sangue, che poi lo trasferisce ai tessuti del corpo, e l'anidride carbonica passa dai capillari agli alveoli e viene escreta dal corpo quando espirata. Si ritiene che ogni polmone contenga circa 300mila alveoli, la cui superficie totale è sufficientemente grande affinché lo scambio di gas avvenga in modo molto rapido ed efficiente.

Durante l'espirazione avviene il processo inverso. Innanzitutto i muscoli intercostali si rilassano e le costole si abbassano, poi il diaframma si rilassa e il volume della cavità toracica diminuisce. Fibre elastiche, che circonda gli alveoli, e le fibre nei dotti alveolari e nei bronchioli si contraggono, riducendo il volume dei polmoni, dopo di che l'aria viene “espulsa” dal corpo.

Termini e concetti di base testati nella prova d'esame: alveoli, polmoni, aria alveolare, inspirazione, espirazione, diaframma, scambio gassoso nei polmoni e nei tessuti, diffusione, respirazione, movimenti respiratori, centro respiratorio, cavità pleurica, regolazione della respirazione.

Sistema respiratorio svolge la funzione di scambio di gas, fornendo ossigeno al corpo e rimuovendo da esso l'anidride carbonica. Le vie aeree comprendono la cavità nasale, il rinofaringe, la laringe, la trachea, i bronchi, i bronchioli e i polmoni. Nel tratto respiratorio superiore l'aria viene riscaldata, ripulita da varie particelle e inumidita. Lo scambio di gas avviene negli alveoli dei polmoni. Nella cavità nasale, rivestita da mucosa e ricoperta da epitelio ciliato, viene secreto il muco. Umidifica l'aria inalata e avvolge le particelle solide. La mucosa riscalda l'aria, perché è abbondantemente fornito di vasi sanguigni. L'aria entra nel rinofaringe attraverso i passaggi nasali e poi nella laringe.

Laringe svolge due funzioni: formazione respiratoria e vocale. La complessità della sua struttura è associata alla formazione della voce. Nella laringe sono corde vocali costituito da fibre elastiche tessuto connettivo. Il suono si verifica a causa delle vibrazioni corde vocali. La laringe partecipa solo alla formazione del suono. Il discorso articolato coinvolge le labbra, la lingua, il palato molle e i seni paranasali. La laringe cambia con l'età. La sua crescita e la sua funzione sono associate allo sviluppo delle gonadi. La dimensione della laringe nei ragazzi aumenta durante la pubertà. La voce cambia (muta). Dalla laringe entra l'aria trachea .

Trachea- un tubo, lungo 10-11 cm, costituito da 16-20 anelli cartilaginei, non chiusi posteriormente. Gli anelli sono collegati da legamenti. La parete posteriore della trachea è formata da un denso tessuto connettivo fibroso. Bolo alimentare passando attraverso l'esofago adiacente a parete di fondo trachea, non incontra resistenza da parte sua.

La trachea è divisa in due elastici bronchi principali. I bronchi principali si ramificano in bronchi più piccoli: i bronchioli. I bronchi e i brochioli sono rivestiti da epitelio ciliato. I bronchioli portano ai polmoni.

Polmoni- organi accoppiati situati nella cavità toracica. I polmoni sono costituiti da vescicole polmonari - alveoli. La parete degli alveoli è formata da un epitelio monostrato ed è intrecciata con una rete di capillari in cui entra l'aria atmosferica. Tra lo strato esterno del polmone e il torace c'è cavità pleurica, riempito una piccola quantità fluido che riduce l'attrito durante il movimento polmonare. È formato da due strati di pleura, uno dei quali ricopre il polmone e l'altro riveste l'interno del torace. Pressione dentro cavità pleurica inferiore a quello atmosferico ed è di circa 751 mm Hg. Arte. Durante l'inalazione La cavità toracica si espande, il diaframma si abbassa e i polmoni si allungano. Durante l'espirazione il volume della cavità toracica diminuisce, il diaframma si rilassa e si alza. IN movimenti respiratori Sono coinvolti i muscoli intercostali esterni, i muscoli del diaframma e i muscoli intercostali interni. Con l'aumento della respirazione, vengono coinvolti tutti i muscoli del torace, gli elevatori delle costole e dello sterno, nonché i muscoli della parete addominale.

Movimenti respiratori controllato dal centro respiratorio midollo allungato. Il centro ha sezioni inspiratorie E espirazione. Dal centro dell'ispirazione, gli impulsi viaggiano verso i muscoli respiratori. Si verifica l'inalazione. Da muscoli respiratori gli impulsi entrano nel centro respiratorio attraverso il nervo vago e inibiscono il centro inspiratorio. Si verifica l'espirazione. L'attività del centro respiratorio è influenzata dal livello pressione sanguigna, temperatura, dolore e altre sostanze irritanti. Regolazione umorale si verifica quando la concentrazione di anidride carbonica nel sangue cambia. Il suo aumento stimola il centro respiratorio e provoca una respirazione più rapida e profonda. La capacità di trattenere volontariamente il respiro per qualche tempo è spiegata dall'influenza controllante della corteccia cerebrale sul processo respiratorio.

Scambi gassosi nei polmoni e nei tessuti avviene per diffusione di gas da un mezzo all'altro. La pressione dell'ossigeno nell'aria atmosferica è maggiore di quella dell'aria alveolare e si diffonde negli alveoli. Dagli alveoli, per gli stessi motivi, l'ossigeno penetra nel sangue venoso, saturandolo, e dal sangue nei tessuti.

La pressione dell'anidride carbonica nei tessuti è maggiore che nel sangue e nell'aria alveolare è maggiore che nell'aria atmosferica. Pertanto si diffonde dai tessuti nel sangue, poi negli alveoli e nell'atmosfera.

L'ossigeno viene trasportato ai tessuti nella composizione dell'ossiemoglobina. Una piccola porzione di anidride carbonica viene trasportata dai tessuti ai polmoni dalla carboemoglobina. La maggior parte forma anidride carbonica con l'acqua, che a sua volta forma bicarbonati di potassio e sodio. Nella loro composizione, l'anidride carbonica viene trasferita ai polmoni.

Sistema respiratorio (Sistema respiratorio) fornisce ossigeno al corpo e rimuove da esso l'anidride carbonica. È costituito dal tratto respiratorio e da organi respiratori accoppiati: i polmoni (Fig. 331). Il tratto respiratorio è diviso in sezioni superiori e inferiori. In cima vie respiratorie comprendono la cavità nasale, le parti nasali e orali della faringe. A i sentieri inferiori comprendono la laringe, la trachea, i bronchi. Nelle vie respiratorie l'aria viene riscaldata, umidificata e

ripulito da particelle estranee. Lo scambio di gas avviene nei polmoni. L'ossigeno entra nel sangue dagli alveoli dei polmoni e l'anidride carbonica esce indietro (dal sangue agli alveoli).

Naso

Zona del naso(regio nasalis) comprende il naso esterno e la cavità nasale.

Naso esterno(nasus externus) è costituito dalla radice del naso, dal dorso, dall'apice e dalle ali del naso. Radice del naso(radix nasi) si trova nella parte superiore del viso, situata sulla linea mediana ponte nasale(dorsum nasi), terminante anteriormente con un apice. Si forma la parte inferiore delle sezioni laterali ali del naso(alae nasi), limitante narici(narici) - fori per il passaggio dell'aria. La radice e la parte superiore del ponte del naso hanno base ossea- ossa nasali e processi frontali delle ossa mascellari. Hanno come base la parte centrale della schiena e le sezioni laterali del naso cartilagine nasale laterale(cartilago naso laterale), grande cartilagine nasale(cartilago alaris major) e piccole cartilagini dell'ala nasale(cartilagines alares minores), (Fig. 332). A superficie interna il dorso del naso è adiacente cartilagine spaiata del setto nasale(cartilago septi nasi), (Fig. 333), che si collega dietro e sopra con la placca perpendicolare dell'etmoide, dietro e sotto con il vomere, con la spina nasale anteriore.

Narice(cavum nasi) è diviso dal setto nasale nelle metà destra e sinistra (Fig. 334). Posteriormente, attraverso le coane, la cavità nasale comunica con il rinofaringe. In ciascuna metà della cavità nasale c'è una parte anteriore: il vestibolo e la cavità nasale stessa, situata dietro. Su ciascuna parete laterale della cavità nasale si trovano tre protuberanze che sporgono nella cavità nasale: i turbinati nasali. Sotto i turbinati superiore, medio e inferiore(conchae nasales superior, media et inferior) sono presenti depressioni longitudinali: i passaggi nasali superiore, inferiore e medio. Tra il setto nasale e la superficie mediale dei turbinati su ciascun lato c'è un passaggio nasale comune, che sembra una stretta fessura verticale. IN passaggio nasale superiore(meatus nasi superior) si aprono il seno sfenoidale e le cellule posteriori dell'osso etmoidale. Passaggio nasale medio(meatus nasi medius) si collega con il seno frontale (attraverso l'infundibolo etmoidale), con il seno mascellare (attraverso la fessura lunare), nonché con le cellule anteriori e medie dell'osso etmoidale (Fig. 335). Passaggio nasale inferiore(meatus nasi inferiore) comunica con l'orbita attraverso il dotto nasolacrimale.

La cavità nasale contiene l'olfatto e zona respiratoria. Regione olfattiva(regio olfattoria) occupa i turbinati superiori, parte in alto i turbinati medi, la parte superiore del setto nasale e le parti corrispondenti del setto della cavità nasale. Nella copertura epiteliale della regione olfattiva sono presenti cellule neurosensoriali che percepiscono l'odore. L'epitelio del resto della mucosa nasale (regione respiratoria) contiene cellule caliciformi che secernono muco.

Innervazione delle pareti della cavità nasale: nervo etmoidale anteriore (dal nervo nasociliare), nervo nasopalatino e rami nasali posteriori (da nervo mascellare). Innervazione autonoma - lungo le fibre dei plessi perivascolari (simpatici) e dal ganglio pterigopalatino (parasimpatico).

Riserva di sangue:arteria sfenopalatina (dall'arteria mascellare), arteria etmoidale anteriore e posteriore (dall'arteria oftalmica). Il sangue venoso scorre nella vena sfenopalatina (afflusso del plesso pterigoideo).

Vasi linfatici drenare nel sottomandibolare e mentale I linfonodi.

Laringe

Laringe(laringe), situata nella regione anteriore del collo, a livello delle vertebre cervicali IV-VI, svolge funzioni respiratorie e di formazione della voce. In alto la laringe è attaccata all'osso ioide, in basso continua nella trachea. Di fronte, la laringe è ricoperta dalle placche superficiali e pretracheali della fascia cervicale e sublinguale

Riso. 331.Schema della struttura dell'apparato respiratorio.

1 - meato nasale superiore, 2 - meato nasale medio, 3 - vestibolo del naso, 4 - meato nasale inferiore, 5 - osso mascellare, 6 - labbro superiore, 7 - la cavità orale stessa, 8 - lingua, 9 - vestibolo della bocca, 10 - labbro inferiore, 11 - mascella inferiore, 12 - epiglottide, 13 - corpo dell'osso ioide, 14 - ventricolo della laringe, 15 - cartilagine tiroidea, 16 - cavità sottoglottica della laringe, 17 - trachea, 18 - sinistra bronco principale, 19 - a sinistra arteria polmonare, 20 - lobo superiore, 21 - sinistra vene polmonari, 22 - polmone sinistro, 23 - fessura obliqua del polmone sinistro, 24 - lobo inferiore del polmone sinistro, 25 - lobo medio polmone destro, 26 - lobo inferiore del polmone destro, 27 - fessura obliqua del polmone destro, 28 - polmone destro, 29 - fessura trasversale, 30 - bronchi segmentali, 31 - lobo superiore, 32 - vene polmonari destre, 33 - arteria polmonare, 34 - bronco principale destro, 35 - biforcazione tracheale, 36 - cartilagine cricoide, 37 - corda vocale, 38 - piega vestibolare, 39 - parte orale faringe, 40 - palato molle, 41 - apertura faringea tubo uditivo, 42 - cielo solido, 43 - inferiore turbinato, 44 - turbinato medio, 45 - seno sfenoidale, 46 - turbinato superiore, 47 - seno frontale.

Riso. 332.Cartilagini del naso esterno.

1 - osso nasale, 2 - processo frontale mascella superiore, 3 - cartilagine laterale del naso, 4 - grande cartilagine dell'ala nasale, 5 - piccole cartilagini dell'ala nasale, 6 - osso zigomatico, 7 - sutura lacrimale-mascellare, 8 - osso lacrimale, 9 - osso frontale.

Riso. 333.Cartilagini del setto nasale.

1 - cresta di gallo, 2 - placca perpendicolare dell'osso etmoidale, 3 - cartilagine del setto nasale, 4 - seno sfenoidale, 5 - vomere, 6 - placca orizzontale osso palatino, 7 - cresta nasale, 8 - processo palatino della mascella, 9 - canale incisivo, 10 - spina nasale anteriore,

11 - grande cartilagine dell'ala nasale, 12 - cartilagine nasale laterale, 13 - osso nasale, 14 - seno frontale.

Riso. 334.Turbinati nasali e passaggi nasali sulla sezione frontale della testa.

1 - setto nasale, 2 - meato nasale superiore, 3 - meato nasale medio, 4 - orbita, 5 - meato nasale inferiore, 6 - muscolo temporale, 7 - osso zigomatico, 8 - gengiva, 9 - secondo molare superiore, 10 - buccale muscolo, 11 - vestibolo della bocca, 12 - palato duro, 13 - cavità orale vera e propria, 14 - ghiandola sublinguale, 15 - ventre anteriore del muscolo digastrico, 16 - muscolo miloioideo, 17 - muscolo genioglosso, 18 - muscolo genioioideo, 19 - muscolo safeno collo, 20 - lingua, 21 - mascella inferiore, 22 - cresta alveolare osso mascellare, 23 - seno mascellare, 24 - muscolo masticatorio, 25 - conca nasale inferiore, 26 - conca nasale media, 27 - conca nasale superiore, 28 - cellule etmoidali.

Riso. 335.Parete laterale della cavità nasale (turbinati rimossi). Sono visibili i messaggi dalla cavità nasale seni paranasali naso

1 - conca nasale inferiore, 2 - conca nasale media, 3 - conca nasale superiore, 4 - apertura del seno sfenoidale, 5 - seno sfenoidale, 6 - passaggio nasale superiore, 7 - passaggio nasale medio, 8 - borsa faringea, 9 - spostamento del passaggio nasale inferiore, 10 - tonsilla faringea, 11 - rullo tubarico, 12 - apertura faringea del tubo uditivo, 13 - cielo morbido, 14 - passaggio nasofaringeo, 15 - palato duro, 16 - bocca dotto nasolacrimale, 17 - piega lacrimale, 18 - labbro superiore, 19 - vestibolo del naso, 20 - soglia della cavità nasale, 21 - cresta nasale, 22 - processo uncinato, 23 - imbuto etmoidale, 24 - vescicola etmoidale, 25 - seno frontale .

muscoli del collo. Adiacente alla laringe davanti e ai lati tiroide. Dietro la laringe c'è parte laringea gole. Si distinguono il vestibolo, la sezione interventricolare e la cavità sottoglottica della laringe (Fig. 336). Vestibolo della laringe(vestibolo laringeo) si trova tra ingresso alla laringe(aditus laryngis) sopra e le pieghe del vestibolo (false corde vocali) sotto. La parete anteriore del vestibolo è formata dall'epiglottide e la parete posteriore dalle cartilagini aritenoidi. La regione interventricolare si trova tra le pieghe del vestibolo sopra e le corde vocali sotto. Nello spessore della parete laterale della laringe tra queste pieghe su ciascun lato c'è una depressione - ventricolo della laringe(venticolo laringeo). Il limite delle corde vocali destra e sinistra glottide(rima glottide). La sua lunghezza negli uomini è di 20-24 mm, nelle donne - 16-19 mm. Cavità sottoglottica(cavum infraglotticum) si trova tra le corde vocali in alto e l'ingresso della trachea in basso.

Lo scheletro della laringe è formato da cartilagini, pari e spaiate (Fig. 337, 338). Le cartilagini spaiate includono la tiroide, le cartilagini cricoidi e l'epiglottide. Le cartilagini accoppiate della laringe sono le cartilagini granulari aritenoidi, carruba, cuneiformi e instabili.

Cartilagine tiroidea(cartilago tiroidea) - la più grande cartilagine della laringe, è costituita da due placche quadrangolari collegate ad angolo nella parte anteriore della laringe. Negli uomini, questo angolo sporge fortemente in avanti, formandosi prominenza laringea(prominenza laringe). Sul bordo superiore della cartilagine, sopra la sporgenza della laringe, è presente una profonda tacca tiroidea superiore. La tacca tiroidea inferiore si trova sul bordo inferiore della cartilagine. Un corno superiore più lungo e un corno inferiore corto si estendono dal bordo posteriore delle placche su ciascun lato. Sulla superficie esterna di entrambe le placche è presente una linea obliqua della cartilagine tiroidea.

Cartilagine cricoide (cartilago cricoidea) ha la faccia rivolta in avanti arco cricoideo(arcus cartilaginis cricoideae) e dietro - ampia lamina di cartilagine cricoidea(lamina cartilaginis cricoideae). Sul bordo laterale superiore della placca cartilaginea su ciascun lato è presente superficie articolare per l'articolazione con la cartilagine aritenoidea del lato corrispondente. Sulla parte laterale della placca della cartilagine cricoidea è presente una superficie articolare accoppiata per la connessione con il corno inferiore della cartilagine tiroidea.

Cartilagine aritenoide (cartilago arytenoidea) si presenta come una piramide con la base rivolta verso il basso. Si sposta in avanti dalla base breve processo vocale(processus vocalis), si estende lateralmente processo muscolare(processo muscolare).

Epiglottide(epiglottide) ha una forma a foglia, stretta parte inferiore - peduncolo dell'epiglottide(petiolus epiglottidis) e parte superiore ampia e arrotondata. La superficie anteriore dell'epiglottide è rivolta verso la radice della lingua, la superficie posteriore è diretta verso il vestibolo della laringe.

Cartilagine cornicolata (cartilago corniculata) si trova all'apice della cartilagine aritenoide, in via di formazione tubercolo a forma di corno(tuberculum corniculatum).

Riso. 336.Sezioni della laringe nella sua sezione frontale.

1 - vestibolo della laringe, 2 - epiglottide, 3 - membrana tiroioideo, 4 - tubercolo dell'epiglottide, 5 - piega del vestibolo, 6 - corda vocale, 7 - muscolo tiroaritenoideo, 8 - cartilagine cricoide, 9 - cavità sottoglottica, 10 - trachea, 11 - ghiandola tiroidea ( lobo sinistro), 12 - muscolo cricotiroideo, 13 - glottide, 14 - muscolo vocale, 15 - ventricolo laringeo, 16 - sacca laringea, 17 - fessura vestibolare, 18 - cartilagine tiroidea.

Riso. 337.Cartilagini laringee e loro connessioni. Visualizzazione

davanti.

1 - membrana tiroioideo, 2 - cartilagine granulare, 3 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 4 - placca sinistra della cartilagine tiroidea, 5 - tubercolo tiroideo superiore, 6 - tubercolo tiroideo inferiore, 7 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 8 - cartilagine cricoide (arco), 9 - cartilagini tracheali, 10 - legamenti anulari (tracheale), 11 - legamento crico-tracheale, 12 - articolazione cricotiroidea, 13 - legamento cricotiroideo, 14 - incisura tiroidea superiore, 15 - legamento tiroioideo mediano, 16 - legamento tiroioideo laterale, 17 - corno minore dell'osso ioide, 18 - corpo dell'osso ioide.

Riso. 338.Cartilagini laringee e loro connessioni. Vista posteriore.

1 - membrana tiroioideo, 2 - legamento tiroioideo laterale, 3 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 4 - placca destra della cartilagine tiroidea, 5 - legamento tiroepiglottico, 6 - cartilagine aritenoidea, 7 - legamento crico-aritenoideo, 8 - cornicoide posteriore legamento, 9 - articolazione cricotiroidea, 10 - legamento cornicoide laterale, 11 - parete membranosa della trachea, 12 - placca della cartilagine cricoide, 13 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 14 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 15 - voci oh processo della cartilagine aritenoidea, 16 - cartilagine cornicolata, 17 - cartilagine granulare, 18 - corno maggiore dell'osso ioide, 19 - epiglottide.

Cartilagine sfenoide (cartilago cuneiforme) si trova nello spessore della piega ariepiglottica, formando un tubercolo a forma di cuneo (tuberculum cuneiforme).

Cartilagine granulare (cartilago triticea), o grano, si trova anche nello spessore della piega tiroioidea laterale.

Le cartilagini della laringe sono mobili, il che è assicurato dalla presenza di due articolazioni accoppiate. Articolazione crico-aritenoidea(articulacio cricoarytenoidea), pari, formati da superfici articolari alla base della cartilagine aritenoidea e sul bordo superolaterale della placca della cartilagine cricoide. Quando le cartilagini aritenoidi si spostano verso l'interno, i loro processi vocali si avvicinano e la glottide si restringe; quando si rivolgono verso l'esterno, i processi vocali divergono lateralmente e la glottide si allarga. Articolazione cricotiroidea(articulacio cricotiledea) appaiato, formato dalla connessione del corno inferiore della cartilagine tiroidea e della superficie articolare sulla superficie laterale della placca della cartilagine cricoide. Quando la cartilagine tiroidea si muove anteriormente, si piega in avanti. Di conseguenza, la distanza tra il suo angolo e la base delle cartilagini aritenoidi aumenta e le corde vocali diventano tese. Quando la cartilagine tiroidea ritorna nella sua posizione originale, questa distanza diminuisce.

Le cartilagini della laringe sono collegate da legamenti. Membrana tiroioideo(membrana tireohyoidea) collega la laringe all'osso ioide. La superficie anteriore dell'epiglottide si collega all'osso ioide legamento ipoglosso(lig hyoepiglotticum), e con cartilagine tiroidea - Legamento tiroepiglottico(lig. tireoepiglotticum). Legamento cricotiroideo mediano(lig. cricothydeum medianum) collega il bordo superiore dell'arco cartilagineo cricoideo con il bordo inferiore della cartilagine tiroidea. Legamento cricotracheale(lig. cricotracheale) collega bordo inferiore archi della cartilagine cricoidea e della prima cartilagine tracheale.

Muscoli della laringeSi dividono in dilatatori della glottide, costrittori della glottide e muscoli tensori delle corde vocali. Tutti i muscoli della laringe (ad eccezione dell'aritenoide trasversa) sono accoppiati (Fig. 339, 340).

Espande la glottide muscolo cricoaritenoideo posteriore(m. crycoarytenoideus posteriore). Questo muscolo ha origine sulla superficie posteriore della placca cartilaginea cricoidea, si estende verso l'alto e lateralmente e si inserisce nel processo muscolare della cartilagine aritenoidea.

La glottide è ristretta dai muscoli cricoaritenoideo laterale, tiroideo-aritenoideo, trasverso e obliquo. Muscolo cricoaritenoideo laterale(m. crycoarytenoideus lateralis) inizia sulla parte laterale dell'arco della cartilagine cricoide, va su e indietro e si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoide. Muscolo tiroaritenoideo(M. Thyroarytenoideus) inizia sulla superficie interna della placca della cartilagine tiroidea, va posteriormente e si attacca al processo muscolare della cartilagine aritenoidea. Il muscolo spinge anche in avanti il ​​processo muscolare. Allo stesso tempo, i processi vocali si avvicinano, la glottide si restringe. Muscolo aritenoideo trasverso(m. arytenoideus transversus), situato sulla superficie posteriore di entrambe le cartilagini aritenoidi, avvicina le cartilagini aritenoidi, restringendo la parte posteriore della glottide. Muscolo aritenoideo obliquo(m. arytenoideus obliquus) va dalla superficie posteriore del processo muscolare di una cartilagine aritenoidea verso l'alto e medialmente fino al bordo laterale dell'altra cartilagine aritenoide. I fasci muscolari dei muscoli aritenoidi obliqui destro e sinistro, contraendosi, avvicinano le cartilagini aritenoidi. I fasci dei muscoli aritenoidi obliqui continuano nello spessore delle pieghe ariepiglottiche e si attaccano ai bordi laterali dell'epiglottide. I muscoli ariepiglottici inclinano posteriormente l'epiglottide, chiudendo l'ingresso della laringe (durante l'atto della deglutizione).

I muscoli cricotiroidei stringono (allungano) le corde vocali. Muscolo cricotiroideo(M. cricothydeus) inizia sulla superficie anteriore dell'arco cartilagineo cricoide e si attacca al bordo inferiore e al corno inferiore della cartilagine tiroidea della laringe. Questo muscolo inclina in avanti la cartilagine tiroidea. In questo caso, la distanza tra la cartilagine tiroidea

Riso. 339.Muscoli della laringe. Vista posteriore. 1 - parte epiglottico-aritenoidea del muscolo aritenoideo obliquo, 2 - muscoli aritenoidi obliqui, 3 - placca destra della cartilagine tiroidea, 4 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 5 - muscolo cricotiroideo,

6 - muscolo cricoaritenoideo posteriore,

7 - articolazione cricotiroidea, 8 - corno inferiore della cartilagine tiroidea, 9 - placca della cartilagine cricoidea, 10 - muscolo aritenoideo trasverso, 11 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 12 - piega ariepiglottica, 13 - legamento glossoepiglottico laterale, 14 - epiglottide, 15 - radice della lingua, 16 - ugola, 17 - arco velofaringeo, 18 - tonsilla palatina.

Riso. 340.Muscoli della laringe. Visione giusta. La placca destra della cartilagine tiroidea è stata rimossa. 1 - parte tiroepiglottica del muscolo tiroaritenoideo, 2 - legamento ioide-epiglottico, 3 - corpo dell'osso ioide, 4 - legamento tiroioideo mediano, 5 - membrana quadrangolare, 6 - cartilagine tiroidea, 7 - legamento cricotiroideo, 8 - superficie articolare, 9 - arco della cartilagine cricoide, 10 - legamento cricotracheale, 11 - legamenti tracheali anulari, 12 - cartilagini tracheali, 13 - muscolo cricoaritenoideo laterale, 14 - muscolo cricoaritenoideo posteriore, 15 - muscolo aritenoideo tiroideo, 16 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea , 17 - cartilagine sfenoidale, 18 - cartilagine cornicolata, 19 - parte epiglottico-aritenoidea del muscolo aritenoideo obliquo, 20 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 21 - membrana tiroioideo, 22 - cartilagine granulare, 23 - legamento tiroioideo laterale.

Muscolo vocale(m. vocalis), o muscolo tiroideo-aritenoideo interno, inizia sul processo vocale della cartilagine aritenoidea ed è attaccato alla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea. Questo muscolo ha fibre longitudinali che rilassano la corda vocale, rendendola più spessa, e fibre oblique che si intrecciano nella corda vocale dalla parte anteriore e posteriore, modificando la lunghezza della parte vibrante del legamento teso.

La mucosa della laringe è rivestita da epitelio ciliato a più file. Le corde vocali sono ricoperte da epitelio stratificato. La sottomucosa è densa, si forma membrana fibroelastica della laringe(membrana fibroelastica laringe). La membrana fibroelastica è costituita da due parti: una membrana quadrangolare e un cono elastico (Fig. 341). Membrana quadrangolare(membrana quadraangularis) si trova a livello del vestibolo della laringe, il suo bordo superiore su ciascun lato raggiunge le pieghe ariepiglottiche. Il bordo inferiore di questa membrana si forma su ciascun lato legamento del vestibolo della laringe(lig. vestibulare), situato nello spessore delle pieghe omonime. Cono elastico(conus elasticus) corrisponde alla posizione della cavità sottoglottica, si forma il suo bordo superiore libero corde vocali(leg. vocale). Le vibrazioni delle corde vocali mentre l'aria espirata passa attraverso la glottide creano il suono.

Innervazione della laringe: sopra e sotto nervi laringei(da nervi vaghi), rami laringofaringei (da tronco simpatico).

Riserva di sangue:arteria laringea superiore (dall'arteria tiroidea superiore), arteria laringea inferiore (dall'arteria tiroidea inferiore). Il sangue venoso scorre nelle vene laringee superiori e inferiori (affluenti della vena giugulare interna).

Vasi linfatici drenano nei linfonodi profondi del collo (giugulare interna, linfonodi preglottici).

Riso. 341.Membrana fibroelastica della laringe. Le cartilagini della laringe vengono parzialmente rimosse. Vista laterale.

1 - membrana tiroioideo, 2 - corno minore dell'osso ioide, 3 - corpo dell'osso ioide, 4 - legamento ioide-epiglottico,

5 - legamento tiroioideo mediano,

6 - membrana quadrangolare, 7 - cartilagine tiroidea, 8 - legamento vestibolare, 9 - legamento vocale, 10 - cono elastico, 11 - arco della cartilagine cricoide, 12 - legamento cricotracheale, 13 - legamento tracheale anulare, 14 - cartilagine tracheale, 15 - superficie articolare tiroidea, 16 - articolazione cricoaritenoidea, 17 - processo muscolare della cartilagine aritenoidea, 18 - processo vocale della cartilagine aritenoidea, 19 - cartilagine aritenoidea, 20 - cartilagine corniculata, 21 - corno superiore della cartilagine tiroidea, 22 - cartilagine aritenoidea piega laringea, 23 - epiglottide, 24 - cartilagine granulare,

25 - legamento tiroioideo laterale,

26 - corno maggiore dell'osso ioide.

Trachea

Trachea(trachea) - un organo tubolare cavo che serve a far passare l'aria dentro e fuori i polmoni. La trachea inizia al livello VI vertebra cervicale, dove si collega alla laringe e termina a livello del bordo superiore di V vertebra toracica(Fig. 342). Distinguere cervicale E parte del torace trachea. Dietro la trachea per tutta la sua lunghezza c'è l'esofago, ai lati della parte toracica si trovano la pleura mediastinica destra e sinistra. La lunghezza della trachea in un adulto è di 8,5-15 cm, nella parte inferiore la trachea è divisa nei bronchi principali destro e sinistro. Una sporgenza sporge nel lume della trachea nell'area di separazione (biforcazione) - carena della trachea.

Sulla parete della trachea c'è una membrana mucosa, una sottomucosa, una membrana fibrocartilaginea, che si forma 16-20 cartilagine ialina della trachea(cartilagine tracheale), collegate legamenti anulari(ligg. anularia). Ogni cartilagine ha l'aspetto di un arco, aperto posteriormente. Parete membranosa posteriore(paries membranaceus) della trachea è formato da tessuto connettivo fibroso denso e fasci di miociti. Esternamente la trachea è ricoperta da una membrana avventizia.

Bronchi principali

Bronchi principali(bronchi principali), destro e sinistro, partono dalla biforcazione della trachea a livello della quinta vertebra toracica e si dirigono verso le porte dei polmoni destro e sinistro (Fig. 342). Il bronco principale destro è situato più verticalmente e ha una lunghezza e un diametro inferiori rispetto al bronco principale sinistro. Il bronco principale destro ha 6-8 cartilagini, il sinistro ne ha 9-12. Le pareti dei bronchi principali hanno la stessa struttura della trachea.

Innervazione della trachea E bronchi principali: rami dei nervi vaghi e dei tronchi simpatici.

Riserva di sangue:rami della tiroide inferiore, interni arterie toraciche, aorta toracica. Sangue deossigenato drena nelle vene brachiocefaliche.

Vasi linfatici drenano nei linfonodi cervicali laterali profondi (giugulare interna), nei linfonodi pre e paratracheali, tracheobronchiali superiori e inferiori.

Polmoni

Polmone (pulmo), destro e sinistro, si trovano ciascuno nella propria metà della cavità toracica. Tra i polmoni ci sono organi che si formano mediastino(mediastino). Dalla parte anteriore, posteriore e laterale, ciascun polmone è in contatto con la superficie interna della cavità toracica. Di forma polmonare assomiglia ad un cono con la faccia mediale appiattita e l'apice arrotondato. Il polmone ha tre superfici. Superficie diaframmatica(facies diaframmatica) concava, rivolta verso il diaframma. Superficie costale(facies costalis) convesso, adiacente alla superficie interna parete toracica. Superficie mediale (facies medialis) adiacente al mediastino. Ogni polmone ha superiore(apice polmonare) e base(basis pulmonis), rivolto verso il diaframma. Si distingue il polmone Bordo anteriore (margo anteriore), che separa la superficie costale da quella mediale, e bordo inferiore(margo inferiore) - separa la superficie costale e mediale da quella diaframmatica. C'è una depressione sul bordo anteriore del polmone sinistro - depressione cardiaca(impressio cardiaca), limitato di seguito ugola del polmone(Lingula pulmonis), (Fig. 342).

Ogni polmone è diviso in azioni(lobi). Il polmone destro ha i lobi superiori, medi e inferiori, il polmone sinistro ha i lobi superiori e inferiori. Fessura obliqua(fissura obliqua) è presente in entrambi i polmoni, inizia sul bordo posteriore del polmone 6-7 cm sotto il suo apice, va in avanti e scende fino al bordo anteriore dell'organo e separa il lobo inferiore da quello superiore (a sinistra polmone) o dal lobo medio (polmone destro). Anche il polmone destro ce l'ha fessura orizzontale(fissura orizzontalis), che separa il lobo medio da quello superiore. La superficie mediale di ciascun polmone presenta una depressione - porta del polmone(ilo pulmonis), attraverso il quale passano, formandosi, i vasi, i nervi e il bronco principale radice polmonare(radicale polmonare). Al cancello

Riso. 342.Trachea, sua biforcazione e polmoni. Vista frontale.

1 - apice del polmone, 2 - superficie costale del polmone, 3 - lobo superiore, 4 - polmone sinistro, 5 - fessura obliqua, 6 - lobo inferiore, 7 - base del polmone, 8 - ugola del polmone sinistro, 9 - tacca cardiaca, 10 - anteriore bordo del polmone, 11 - superficie diaframmatica, 12 - bordo inferiore del polmone, 13 - lobo inferiore, 14 - lobo medio, 15 - fessura obliqua del polmone, 16 - fessura orizzontale del polmone, 17 - polmone destro, 18 - lobo superiore, 19 bronco principale destro, 20 - biforcazione della trachea, 21 - trachea, 22 - laringe.

Riso. 343.Superficie mediale del polmone destro.

1 - linfonodi broncopolmonari, 2 - bronco principale destro, 3 - arteria polmonare destra, 4 - vene polmonari destre, 5 - superficie costale del polmone, 6 - parte vertebrale superficie costale, 7 - legamento polmonare, 8 - superficie diaframmatica del polmone, 9 - bordo inferiore del polmone, 10 - fessura obliqua del polmone, 11 - medio lobo polmonare, 12 - depressione cardiaca, 13 - bordo anteriore del polmone, 14 - fessura orizzontale del polmone, 15 - superficie mediastinica del polmone, 16 - lobo superiore del polmone, 17 - apice del polmone.

Riso. 344.Superficie mediale del polmone sinistro.

1 - arteria polmonare sinistra, 2 - bronco principale sinistro, 3 - vene polmonari sinistre, 4 - lobo superiore, 5 - depressione cardiaca, 6 - tacca cardiaca, 7 - fessura obliqua del polmone, 8 - ugola del polmone sinistro, 9 - superficie diaframmatica del polmone, 10 - bordo inferiore del polmone, 11 - lobo inferiore del polmone, 12 - legamento polmonare, 13 - linfonodi broncopolmonari, 14 - parte vertebrale della costale superficie polmonare, 15 - fessura obliqua del polmone, 16 - apice del polmone.

Riso. 345.Schema della struttura dell'acino polmonare. 1 - bronco lobulare, 2 - bronchiolo terminale, 3 - bronchiolo respiratorio, 4 - dotti alveolari, 5 - alveoli polmonari.

del polmone destro in direzione dall'alto verso il basso si trova il bronco principale, sotto l'arteria polmonare, sotto la quale si trovano due vene polmonari (Fig. 343). All'ilo del polmone sinistro in alto c'è l'arteria polmonare, sotto c'è il bronco principale, e ancora più in basso ci sono due vene polmonari (Fig. 344). Nella zona del cancello, il bronco principale è diviso in bronchi lobari. IN polmone destro tre bronchi lobari (superiore, medio e inferiore), nel polmone sinistro ci sono due bronchi lobari (superiore e inferiore). I bronchi lobari sia nel polmone destro che in quello sinistro sono divisi in bronchi segmentali.

Il bronco segmentale entra in un segmento, che è una sezione del polmone la cui base è rivolta verso la superficie dell'organo e il suo apice è rivolto verso la radice. Ogni polmone ha 10 segmenti. Il bronco segmentale è diviso in rami, di cui esistono 9-10 ordini. Il bronco, di circa 1 mm di diametro, contenente ancora cartilagine nelle sue pareti, entra in un lobo del polmone chiamato bronco lobulare(bronchus lobularis), dove è diviso in 18-20 bronchioli terminali(bronchilo terminali). Ciascun bronchiolo terminale è suddiviso in bronchioli respiratori(bronchioli respiratorii), (Fig. 345). Derivano dal bronchiolo respiratorio condotti alveolari(dotti alveolari), terminante sacchi alveolari(sacculi alveolari). Le pareti di queste sacche sono costituite da alveoli polmonari(alveoli polmonari). Bronchi vari ordini che partono dal bronco principale, servendo a condurre l'aria durante

respirazione, forma albero bronchiale(arbor bronchiale). Bronchioli respiratori, dotti alveolari, sacchi alveolari e alveoli della forma polmonare albero alveolare (acino polmonare)(arbor alveolaris), in cui avviene lo scambio gassoso tra aria e sangue. Gli acini sono l'unità strutturale e funzionale del polmone.

Confini dei polmoni.L'apice del polmone destro anteriore sporge di 2 cm sopra la clavicola e di 3-4 cm sopra la 1a costola (Fig. 346). Posteriormente, l'apice del polmone si proietta a livello del processo spinoso VII cervicale vertebra. Dall'apice del polmone destro, il suo bordo anteriore scende fino all'articolazione sternoclavicolare destra, quindi discende dietro il corpo dello sterno, a sinistra della linea mediana anteriore, fino alla cartilagine della 6a costa, dove passa nella parte inferiore del polmone destro. confine del polmone.

Linea di fondo il polmone attraversa la 6a costa lungo la linea emiclaveare, la 7a costa lungo la linea ascellare anteriore, lungo la linea mediana linea ascellare- 8a costa, lungo la linea ascellare posteriore - 9a costa, lungo la linea scapolare - 10a costa, lungo la linea paravertebrale che termina a livello del collo dell'11a costa. Qui il bordo inferiore del polmone gira bruscamente verso l'alto e passa nel suo bordo posteriore, andando verso l'apice del polmone.

Anche l'apice del polmone sinistro si trova 2 cm sopra la clavicola e 3-4 cm sopra la prima costola.Il bordo anteriore va all'articolazione sternoclavicolare, dietro il corpo

Riso. 346.Confini della pleura e dei polmoni. Vista frontale.

1 - linea mediana anteriore, 2 - cupola della pleura, 3 - apice del polmone, 4 - articolazione sternoclavicolare, 5 - prima costola, 6 - bordo anteriore della pleura sinistra, 7 - bordo anteriore del polmone sinistro, 8 - costomediastinico seno, 9 - tacca cardiaca, 10 - processo xifoideo,

11 - fessura obliqua del polmone sinistro, 12 - bordo inferiore del polmone sinistro, 13 - bordo inferiore della pleura, 14 - pleura diaframmatica, 15 - bordo posteriore della pleura, 16 - corpo della XII vertebra toracica, 17 - bordo inferiore del polmone destro, 18 - seno costofrenico, 19 - lobo inferiore del polmone, 20 - bordo inferiore del polmone destro, 21 - fessura obliqua del polmone destro, 22 - lobo medio del polmone destro, 23 - orizzontale fessura del polmone destro, 24 - bordo anteriore del polmone destro, 25 - bordo anteriore della pleura destra, 26 - lobo superiore del polmone destro, 27 - clavicola.

Lo sterno scende al livello della cartilagine della 4a costola. Successivamente, il bordo anteriore del polmone sinistro devia a sinistra, corre lungo il bordo inferiore della cartilagine della 4a costola fino alla linea parasternale, dove gira bruscamente verso il basso, attraversa il quarto spazio intercostale e la cartilagine della 5a costola. A livello della cartilagine della 6a costola, il bordo anteriore del polmone sinistro passa bruscamente nel suo bordo inferiore.

Il bordo inferiore del polmone sinistro si trova circa mezza costa più in basso del bordo inferiore del polmone destro (circa mezza costola). Lungo la linea paravertebrale, il bordo inferiore del polmone sinistro passa nel suo bordo posteriore, correndo a sinistra lungo la colonna vertebrale.

Innervazione dei polmoni: rami dei nervi vaghi e dei nervi del tronco simpatico, che nella zona radice polmonare formano il plesso polmonare.

Riserva di sanguei polmoni hanno caratteristiche. Sangue arterioso Entra nei polmoni attraverso i rami bronchiali dell'aorta toracica. Il sangue dalle pareti dei bronchi scorre attraverso le vene bronchiali negli affluenti delle vene polmonari. Le arterie polmonari sinistra e destra riforniscono i polmoni sangue deossigenato, che a seguito dello scambio gassoso si arricchisce di ossigeno, rilascia anidride carbonica e diventa arterioso. Il sangue arterioso dai polmoni scorre attraverso le vene polmonari nell'atrio sinistro.

Vasi linfatici i polmoni drenano nei linfonodi broncopolmonari, tracheobronchiali inferiori e superiori.

Pleura e cavità pleurica

Pleura(pleura), che è sierosa, copre entrambi i polmoni, si estende negli spazi tra i lobi (pleura viscerale) e riveste le pareti della cavità toracica (pleura parietale). Pleura viscerale (polmonare).(pleura visceralis) si fonde strettamente con tessuto polmonare e nella regione della sua radice passa nella pleura parietale. Scendendo dalla radice del polmone, la pleura viscerale forma una posizione verticale legamento polmonare(lig. polmonare). U pleura parietale(pleura parietalis) distinguono le parti costale, mediastinica e diaframmatica. La pleura costale (pleura costalis) è adiacente alle pareti della cavità toracica dall'interno. Pleura mediastinica(pleura mediastinalis) limita lateralmente gli organi mediastinici, fusi con il pericardio. La pleura diaframmatica ricopre la parte superiore del diaframma. Tra la pleura parietale e quella viscerale si trova cavità pleurica stretta(cavum pleurale), che contiene una piccola quantità di fluido sieroso che idrata la pleura, eliminando l'attrito delle sue foglie le une dalle altre durante la respirazione. Nei luoghi in cui la pleura costale transita nella pleura mediastinica e diaframmatica, la cavità pleurica presenta delle depressioni - seni pleurici(seno pleurico). Seno costofrenico(sinus costodiaphragmaticus) si trova alla giunzione della pleura costale con la pleura diaframmatica. Seno frenico-mediastinico(sinus costomediastinalis) si trova alla transizione della pleura costale anteriore nella pleura mediastinica.

I bordi anteriore e posteriore della pleura, così come la cupola della pleura, corrispondono ai confini dei polmoni destro e sinistro. Il bordo inferiore della pleura si trova 2-3 cm (una costola) sotto il corrispondente confini polmonari(Fig. 346). I confini anteriori della pleura costale destra e sinistra divergono in alto e in basso, formando campi interpleurici. Il campo interpleurico superiore si trova dietro il manubrio dello sterno e contiene il timo. Il campo interpleurico inferiore, in cui si trova la parte anteriore del pericardio, si trova dietro la metà inferiore del corpo dello sterno.

Mediastino

Mediastino(mediastino) è un complesso organi interni, limitato dallo sterno davanti, dalla colonna vertebrale - dietro, dalla pleura mediastinica destra e sinistra sui lati e dal basso - dal diaframma (Fig. 347). Limite superiore il mediastino corrisponde al superiore

apertura Petto. Il mediastino è diviso in superiore E sezioni inferiori, il confine tra il quale è un piano convenzionale che collega l'angolo dello sterno davanti e dietro - disco intervertebrale tra la IV e la V vertebra toracica. Nella parte superiore del mediastino si trovano il timo, le vene brachiocefaliche destra e sinistra, l'inizio delle arterie carotide comune sinistra e succlavia sinistra, la trachea, le parti superiori delle parti toraciche (sezioni) dell'esofago, la parte toracica dotto linfatico, tronchi simpatici, nervi vago e frenico. Sezione inferiore Il mediastino è diviso in tre parti: mediastino anteriore, medio e posteriore. Mediastino anteriore situato tra il corpo dello sterno e il pericardio, riempito strato sottile tessuto connettivo lasso. IN mediastino medio si trovano il cuore e il pericardio dipartimenti primari aorta, tronco polmonare, la parte terminale della vena cava superiore e inferiore, nonché i bronchi principali, le arterie e le vene polmonari, i nervi frenici, i linfonodi tracheobronchiali inferiori e pericardici laterali. Mediastino posteriore comprende organi situati dietro il pericardio: parte del torace aorta, vene azygos e semi-gypsy, parti corrispondenti dei tronchi simpatici, nervi vaghi, esofago, dotto linfatico toracico, linfonodi mediastinici posteriori e prevertebrali.

Sistema respiratorio(sistema respiratorio)

Informazioni totali

L'apparato respiratorio svolge la funzione di scambio gassoso tra l'ambiente esterno e il corpo e comprende i seguenti organi: cavità nasale, laringe, trachea o trachea, bronchi principali e polmoni. Il passaggio dell'aria dalla cavità nasale alla laringe e viceversa avviene attraverso le parti superiori della faringe (nasofaringe e orofaringe), che vengono studiate insieme agli organi digestivi. La cavità nasale, la laringe, la trachea, i bronchi principali e le loro diramazioni all'interno dei polmoni servono a condurre l'aria inspirata ed espirata e sono vie aeree, o vie respiratorie, attraverso le quali avviene la respirazione esterna - lo scambio di aria tra l'ambiente esterno e il polmoni. In clinica è consuetudine chiamare la cavità nasale, insieme al rinofaringe e alla laringe, il tratto respiratorio superiore, la trachea e altri organi coinvolti nella conduzione dell'aria, il tratto respiratorio inferiore. Tutti gli organi legati alle vie respiratorie hanno uno scheletro duro, rappresentato da ossa cartilaginee nelle pareti della cavità nasale, e cartilagine nelle pareti della laringe, della trachea e dei bronchi. Grazie a questo scheletro, le vie aeree non collassano e l'aria circola liberamente durante la respirazione. L'interno delle vie respiratorie è rivestito da una membrana mucosa, fornita quasi per tutta la sua lunghezza di epitelio ciliato. La mucosa è coinvolta nella purificazione dell'aria inalata dalle particelle di polvere, nonché nella sua umidificazione e combustione (se è secca e fredda) Respirazione esterna si verifica a causa di movimenti ritmici del torace. Durante l'inspirazione, l'aria fluisce attraverso le vie aeree negli alveoli e durante l'espirazione esce dagli alveoli. Alveoli polmonari hanno una struttura diversa dalle vie aeree (vedi sotto) e servono per la diffusione dei gas: l'ossigeno entra nel sangue dall'aria presente negli alveoli (aria alveolare), e l'anidride carbonica rifluisce. Il sangue arterioso che scorre dai polmoni trasporta l'ossigeno a tutti gli organi del corpo, mentre il sangue venoso che scorre ai polmoni restituisce l'anidride carbonica.

Il sistema respiratorio svolge anche altre funzioni. Pertanto, nella cavità nasale c'è un organo dell'olfatto, la laringe è un organo di produzione del suono e il vapore acqueo viene rilasciato attraverso i polmoni.

Narice

La cavità nasale è la sezione iniziale dell'apparato respiratorio. Due aperture d'ingresso conducono nella cavità nasale - le narici, e attraverso due aperture posteriori - la coana, comunica con il rinofaringe. Verso la parte superiore della cavità nasale c'è la parte anteriore fossa cranica. In fondo c'è la cavità orale e ai lati ci sono le orbite e i seni mascellari. Lo scheletro cartilagineo del naso è costituito dalle seguenti cartilagini: cartilagine laterale (in coppia), grande cartilagine dell'ala nasale (in coppia), piccola cartilagine delle ali, cartilagine del setto nasale. In ciascuna metà della cavità nasale sulla parete laterale ci sono tre conche nasali: superiore, centrale e inferiore. I gusci sono separati da tre spazi a fessura: i passaggi nasali superiore, medio e inferiore. Tra il setto ed i turbinati nasali è presente un passaggio nasale comune. La parte anteriore più piccola della cavità nasale è chiamata vestibolo del naso, mentre la parte posteriore più grande è chiamata cavità nasale stessa. La mucosa della cavità nasale ricopre tutte le sue pareti: i turbinati. È rivestito da epitelio ciliato colonnare e contiene un gran numero di ghiandole mucose e vasi sanguigni. Le ciglia dell'epitelio ciliato oscillano verso le coane e aiutano a trattenere le particelle di polvere. La secrezione delle ghiandole mucose inumidisce la mucosa, avvolgendo le particelle di polvere e idratando l'aria secca. Vasi sanguigni formano i plessi. Plessi particolarmente densi dei vasi venosi si trovano nell'area della conca nasale inferiore e lungo il bordo della conca nasale media. Sono chiamati cavernosi e, se danneggiati, possono causare forti emorragie. La presenza di un gran numero di vasi nella mucosa dei vasi sanguigni aiuta a riscaldare l'aria inalata. In condizioni avverse (temperatura, sostanze chimiche, ecc.), la mucosa nasale può gonfiarsi, causando difficoltà nella respirazione nasale. La mucosa del turbinato superiore e sezione superiore Il setto nasale contiene speciali cellule olfattive e di supporto che compongono l'organo olfattivo ed è chiamato regione olfattiva. La mucosa delle restanti parti della cavità nasale costituisce la regione respiratoria (con respiro calmo l'aria passa principalmente attraverso i passaggi nasali inferiori e medi). L'infiammazione della mucosa nasale si chiama rinite (dal greco Rhinos - naso). Naso esterno (nasus externnoi). Il naso esterno viene esaminato insieme alla cavità nasale. La formazione del naso esterno coinvolge le ossa nasali, i processi frontali delle ossa mascellari, la cartilagine nasale e i tessuti molli (pelle, muscoli). Il naso esterno è diviso nella radice del naso, nel dorso e nell'apice. Le sezioni inferolaterali del naso esterno, delimitate da solchi, sono chiamate ali. La dimensione e la forma del naso esterno variano individualmente. Seni paranasali. Aprire nella cavità nasale utilizzando i fori mascellare (in coppia), frontale, sfenoide ed etmoide seni. Sono chiamati seni paranasali, o seni paranasali. Le pareti dei seni sono rivestite da mucosa, che è una continuazione della mucosa della cavità nasale. I seni paranasali sono coinvolti nel riscaldamento dell'aria inalata e sono risuonatori del suono. Il seno mascellare (seno mascellare) si trova nel corpo dell'osso con lo stesso nome. I seni frontale e sfenoidale si trovano nelle ossa corrispondenti e ciascuno è diviso in due metà da un setto. I seni etmoidali sono costituiti da tante piccole cavità - cellule; sono divisi in anteriori, centrali e posteriori. I seni mascellari e frontali e le cellule anteriori e medie dei seni etmoidali si aprono nel meato medio, mentre il seno sfenoidale e le cellule posteriori dei seni etmoidali si aprono nel meato superiore. Il dotto nasolacrimale si apre nel passaggio nasale inferiore. Va tenuto presente che i seni paranasali nel neonato sono assenti o di dimensioni molto ridotte; il loro sviluppo avviene dopo la nascita. IN pratica medica Le malattie infiammatorie dei seni paranasali non sono rare, ad esempio sinusite - infiammazione del seno mascellare, sinusite frontale - infiammazione seno frontale e così via.

Laringe (laringe)

La laringe si trova in sezione anteriore collo a livello delle IV - VI vertebre cervicali. Nella parte superiore è sospeso all'osso ioide mediante una membrana, nella parte inferiore è collegato alla trachea tramite legamenti. Davanti alla laringe ci sono i muscoli ioidi del collo, la parte retrolaringea della faringe, e ai lati ci sono i lobi della tiroide e il fascio neurovascolare del collo (arteria carotide comune, arteria interna vena giugulare, nervo vago). Insieme all'osso ioide, la laringe si muove su e giù durante la deglutizione. Nel neonato, la laringe si trova a livello delle vertebre cervicali II-IV, ma man mano che il bambino cresce occupa una posizione più bassa. Lo scheletro della laringe è formato da cartilagine; i muscoli sono attaccati alla cartilagine; L'interno della laringe è rivestito da mucosa. Cartilagini laringee- la tiroide, la cricoide, l'epiglottide e l'aritenoide (in coppia) sono collegate tra loro da articolazioni e legamenti. La cartilagine tiroidea è la più grande delle cartilagini laringee. Si trova davanti, è facilmente palpabile ed è costituito da due placche collegate ad angolo. In molti uomini, la cartilagine tiroidea forma una proiezione chiaramente visibile chiamata pomo d'Adamo. La cartilagine cricoide si trova sotto la cartilagine tiroidea alla base della laringe. Distingue tra una parte ristretta anteriore: un arco e una placca larga posteriore. L'epiglottide, o epiglottide, si trova dietro la radice della lingua e limita l'ingresso alla laringe dalla parte anteriore. Ha forma di foglia e, con la sua estremità affusolata, è attaccato alla superficie interna dell'incisura sul bordo superiore della cartilagine tiroidea. Durante la deglutizione, l'epiglottide chiude l'ingresso della laringe. Le cartilagini aritenoidi (destra e sinistra) si trovano sopra la placca della cartilagine cricoide. In ognuno di essi c'è una base e un apice; alla base ci sono due sporgenze: i processi muscolare e vocale. Molti muscoli della laringe sono attaccati al processo muscolare e la corda vocale è attaccata alla corda vocale. Oltre a quelle menzionate, la laringe ha piccole cartilagini: cornicolate e cuneiformi (accoppiate). Si trovano sopra gli apici delle cartilagini aritenoidi. Le cartilagini della laringe si muovono l'una rispetto all'altra quando i muscoli della laringe si contraggono.

La cavità laringea ha la forma di una clessidra. Distingue tra la sezione espansa superiore - il vestibolo della laringe, la sezione ristretta centrale e la sezione espansa inferiore - la cavità sottoglottica. Attraverso un'apertura chiamata ingresso laringeo, il vestibolo comunica con la faringe. La cavità sottoglottica passa nella cavità tracheale.

La mucosa riveste la cavità della laringe e sulle pareti laterali della sua parte ristretta forma due pieghe accoppiate: quella superiore è chiamata piega vestibolare e quella inferiore è chiamata piega vocale. Tra le corde vestibolari e vocali su ciascun lato c'è una rientranza cieca: il ventricolo della laringe. Due corde vocali (destra e sinistra) delimitano la glottide (rima glottidis) che corre in direzione sagittale. Piccolo estremità posteriore questo divario è limitato dalle cartilagini aritenoidi. Nello spessore di ciascuno corda vocale c'è un legamento e muscoli con lo stesso nome. Le corde vocali (legamento vocale), destra e sinistra, corrono in direzione sagittale dalla superficie interna dell'angolo della cartilagine tiroidea al processo vocale della cartilagine aritenoidea. La mucosa della parte superiore della laringe è molto sensibile: quando è irritata (particelle di cibo, polvere, sostanze chimiche, ecc.), si verifica di riflesso una tosse. La laringe non serve solo a condurre l'aria, ma è anche un organo di produzione del suono. Quando i muscoli della laringe si contraggono, provocano movimenti oscillatori delle corde vocali, che vengono trasmessi al flusso d'aria espirata. Di conseguenza, si formano suoni che, con l'aiuto di altri organi che agiscono come risonatori (faringe, molle, palato, lingua, ecc.) diventano articolati. L'infiammazione della mucosa della laringe è chiamata laringite.

Trachea o trachea Trachea, o trachea, ha la forma di un tubo lungo 9-15 cm e di 1,5-2,7 cm di diametro. Parte dalla laringe a livello del confine delle vertebre cervicali V-VII, passa attraverso l'apertura superiore del torace nella cavità toracica, dove a livello della V vertebra toracica si divide in due bronchi principali: il destro e sinistra. Questa divisione si chiama biforcazione tracheale(biforcazione - biforcazione, forcella). In base alla posizione della trachea si distinguono due sezioni: cervicale e toracica. Anteriormente alla trachea si trovano i muscoli ioidi del collo, l'istmo della tiroide, il manubrio del torace e altre formazioni; L'esofago sarà attaccato ad esso da dietro e i vasi e i nervi dai lati. Lo scheletro tracheale è costituito da I6-20 anelli cartilaginei incompleti collegati tra loro da legamenti. La parete posteriore della trachea adiacente all'esofago è morbida ed è chiamata membranosa. È costituito da tessuto muscolare connettivo e liscio. L'interno della trachea è rivestito da una membrana mucosa contenente numerose ghiandole mucose e linfonodi. L'infiammazione della mucosa tracheale è chiamata tracheite.

Bronchi principali (bronchii principi)

I bronchi principali, destro e sinistro, vanno dalla trachea al polmone corrispondente, alla porta del quale si divide in bronchi lobari. Il bronco principale destro è più largo, ma più corto di quello sinistro e si estende più verticalmente dalla trachea, quindi quando viene colpito corpi stranieri nelle vie respiratorie inferiori entrano solitamente nel bronco destro. Le pareti dei bronchi principali, come la trachea, sono costituite da anelli cartilaginei incompleti collegati da legamenti, membrane e mucosa. La lunghezza del bronco destro è di 1-3 cm e quella del bronco sinistro è di 4-6 cm. La vena azygos passa sopra il bordo destro e l'arco aortico passa sopra quello sinistro.

Polmoni (polmoni)

I polmoni, destro e sinistro, occupano gran parte della cavità toracica. La forma del polmone ricorda un cono. Si distingue per una parte inferiore espansa - la base (basis pulmonis) e una parte superiore ristretta - l'apice (arex pulmonis). La base del polmone è rivolta verso il diaframma e l'apice sporge nella zona del collo 2-3 cm sopra la clavicola. Il polmone ha tre superfici: costale, diaframmatica e mediale e due bordi: anteriore e inferiore. Le superfici costali convesse e diaframmatiche concave del polmone sono adiacenti rispettivamente alle costole e al diaframma e ne ripetono la forma (rilievo). La superficie mediale del polmone è concava, rivolta verso gli organi del mediastino e della colonna vertebrale, quindi è divisa in due parti: mediastinica e vertebrale. Sulla parte mediastinica del polmone sinistro c'è una depressione dal cuore e sul suo bordo anteriore c'è una tacca cardiaca. Entrambi i bordi del polmone sono affilati; il bordo anteriore separa la superficie costale da quella mediale, e il bordo inferiore separa la superficie costale da quella diaframmatica. Sulla parte mediastinica della superficie mediale del polmone c'è una depressione - porta del polmone(hilus pulmonis). Attraverso le porte del polmone passano i bronchi, l'arteria polmonare, due vene polmonari, i nervi, i vasi linfatici, nonché le arterie e le vene bronchiali. Tutte queste formazioni alla porta del polmone sono unite dal tessuto connettivo in un fascio comune chiamato radice del polmone(radicale polmonare). Il polmone destro ha un volume maggiore ed è costituito da tre lobi: superiore, medio e inferiore. Il polmone sinistro ha un volume più piccolo ed è diviso in due lobi: superiore e inferiore. Tra i lobi sono presenti profonde fessure interlobari: due (oblique e orizzontali) sul polmone destro e una (obliqua) sul polmone sinistro. I lobi del polmone sono divisi in segmenti broncopolmonari; i segmenti sono costituiti da lobuli e i lobuli sono costituiti da acini. Gli acini sono unità funzionali e anatomiche del polmone, alle quali è associata la funzione principale dei polmoni: lo scambio di gas.

I bronchi principali nella zona dell'ilo del polmone corrispondente sono divisi in bronchi lobari: il destro in tre e il sinistro in due bronchi. I bronchi lobari all'interno del polmone sono a loro volta divisi in bronchi segmentali. Ogni bronco segmentale all'interno del suo segmento forma diversi ordini di bronchi più piccoli. I più piccoli sono chiamati bronchi lobulari. Ogni bronco lobulare è diviso internamente in 12-18 tubi di diametro più piccolo chiamati bronchioli terminali (hanno un diametro di circa 1 mm). Ogni bronchiolo terminale è diviso in due bronchioli respiratori, che si trasformano in estensioni - dotti alveolari, che terminano in sacche alveolari. Le pareti dei passaggi e delle sacche sono costituite da sporgenze arrotondate - alveoli.

Tutti i rami dei bronchi all'interno del polmone si compongono albero bronchiale.

La struttura della parete dei grandi bronchi è la stessa della trachea e dei bronchi principali. Nelle pareti dei bronchi medi e piccoli, insieme ai semianelli cartilaginei ialini, sono presenti placche elastiche cartilaginee di diverso tipo. A differenza dei bronchi, nelle pareti dei bronchioli non è presente cartilagine. La mucosa dei bronchi e dei bronchioli è rivestita da epitelio ciliato spessori diversi e contiene tessuto connettivo, nonché cellule muscolari lisce che formano una sottile placca muscolare. La contrazione prolungata della placca muscolare dei piccoli bronchi e dei bronchioli provoca il loro restringimento e difficoltà di respirazione. Segmento broncopolmonare- questa è una parte del lobo polmonare, corrispondente a un bronco segmentale e a tutti i suoi rami. Ha la forma di un cono o di una piramide ed è separato dai segmenti vicini da strati di tessuto connettivo. Ogni segmento comprende e divide un ramo dell'arteria polmonare. Secondo la classificazione internazionale, nel polmone destro si distinguono 11 segmenti: tre - in lobo superiore, due - al centro e sei - nel lobo inferiore. Ci sono 10 segmenti nel polmone sinistro: quattro nel lobo superiore e sei in quello inferiore. La struttura segmentale dei polmoni viene presa in considerazione dai medici di varie specialità, ad esempio dai chirurghi durante le operazioni polmonari. Acio(acinus - cluster) è chiamata una parte del lobulo polmonare, compreso un bronchiolo terminale e tutti i suoi rami (due bronchioli respiratori e i corrispondenti dotti alveolari, sacche e alveoli). Ciascun lobulo polmonare comprende 12-18 acini. In totale, nei polmoni ci sono fino a 800mila acini.

Alveoli nastriformi Sono una sporgenza a forma di emisfero con un diametro fino a 0,25 mm. Non sono rivestiti con membrana mucosa, ma con epitelio squamoso monostrato (epitelio respiratorio o respiratorio), situato su una rete di fibre elastiche, e sono intrecciati all'esterno con capillari sanguigni. Grazie alle fibre elastiche situate nelle pareti degli alveoli è possibile aumentarne e diminuirne il volume durante l'entrata e l'uscita. Lo spessore della parete degli alveoli e dei capillari adiacenti insieme è di circa 0,5 µm; Attraverso tale membrana avviene lo scambio di gas tra l'aria alveolare e il sangue. Il numero totale di alveoli nei polmoni varia da 300 a 500 milioni e la loro superficie (superficie respiratoria) raggiunge 100-200 m2 durante l'inalazione. Infiammazione dei polmoni - polmonite (dal greco Pneumoon - polmone).

Pleura(pleura)

I polmoni sono ricoperti da una membrana sierosa: la pleura. Forma un sacco pleurico chiuso vicino a ciascun polmone. La pleura è una sottile lamina lucida ed è costituita da una base di tessuto connettivo, rivestita sulla superficie libera da cellule mesoteliali piatte. Nella pleura, come in altre membrane sierose, si distinguono due strati: pleura viscerale - viscerale (polmonare) e pleura parietale - parietale (parietale). La pleura polmonare è strettamente fusa con la sostanza del polmone. La pleura parietale ricopre la parte interna della parete toracica e del mediastino. A seconda della localizzazione nella pleura parietale si distinguono tre parti: la pleura costale (copre la costola e i muscoli intercostali rivestiti con la fascia intratoracica), la pleura frenica (copre il diaframma ad eccezione del centro del tendine), la pleura mediastinica o mediastinica (limita il mediastino sui lati e si fonde con sacco pericardico). La parte della pleura parietale situata sopra l'apice del polmone è chiamata cupola della pleura. La pleura parietale lungo la radice del polmone passa nella pleura polmonare, mentre sotto la radice del polmone forma una piega (piega polmonare). Alla giunzione di una parte della pleura parietale con l'altra ci sono depressioni a fessura, o seni pleurici(seno pleurico). La depressione più grande è quella costale diaframmatico il seno, destro e sinistro, è formato dalla parte inferiore della pleura costale e dalla parte adiacente della pleura diaframmatica. A sinistra, nell'area dell'incisura cardiaca sul bordo anteriore del polmone sinistro, è presente una cavità relativamente grande costomediastinico approfondimento- seno costale-mediastinico. I seni pleurici sono spazi di deposito in cui si muovono i polmoni durante l'inspirazione. Tra la pleura polmonare e quella parietale c'è uno spazio a forma di fessura - cavità pleurica(pleura cava). La cavità pleurica ne contiene una piccola quantità fluido sieroso, che idrata gli strati di pleura adiacenti tra loro con uno strato capillare e riduce l'attrito tra di loro. Questo fluido favorisce anche una stretta adesione degli strati pleurici, che è fattore importante nel meccanismo di inalazione. Non c'è aria nella cavità pleurica e la pressione al suo interno è negativa. La pleura destra e quella sinistra non comunicano tra loro. Un trauma al torace con danno alla pleura parietale può causare l'ingresso di aria nella cavità pleurica - pneumotorace. L'infiammazione della pleura è chiamata pleurite.

Mediastino (mediastino)

Il mediastino è lo spazio occupato da un complesso di organi situati nella cavità toracica tra i due sacchi pleurici. Questo spazio è limitato anteriormente dallo sterno e parzialmente dalle cartilagini delle costole, posteriormente dalla colonna vertebrale toracica, lateralmente dalla pleura mediastinica, inferiormente dal centro tendineo del diaframma e superiormente dall'apertura superiore del il torace comunica con la zona del collo. Tracciato convenzionalmente attraverso le radici dei polmoni dal piano frontale, il mediastino è diviso in davanti e dietro. Parte mediastino anteriore comprende il cuore con il sacco pericardico (pericardio), la ghiandola del timo, i nervi e i vasi frenici - aorta ascendente, tronco polmonare, parte superiore vena cava ecc. Il mediastino posteriore comprende l'esofago, i nervi vaghi, aorta toracica, dotto linfatico toracico, vene azygos e semi-gypsy, ecc. tra gli organi del mediastino si trova la fibra (tessuto connettivo adiposo).