Trattamento della polmonite purulenta. Come viene trattata la polmonite ascessuale? Polmonite acuta purulenta nei bambini

Purulento (polmonite ascessuale) – malattia subacuta, praticamente non diverso nei sintomi da altri tipi di polmonite, ma caratterizzato dallo sviluppo di necrosi multipla nel polmone taglia piccola(meno di 2 cm) con formazione di una cavità contenente liquido necrotico. Un altro nome è “cancrena polmonare”. In assenza di un trattamento tempestivo, la polmonite purulenta ha una prognosi molto sfavorevole per il recupero.

La malattia è causata da batteri anaerobici che vivono nella faringe e nella cavità orale. Il processo infiammatorio si sviluppa quando il sistema immunitario è indebolito, la necrosi inizia a progredire dopo una o due settimane. L'agente patogeno più comune è F. necrophorum.

Inoltre, la polmonite purulenta è causata dal blocco dei vasi sanguigni dei polmoni, causato da batteriemia o endocardite della valvola a 3 lamelle. Molto raramente la causa è la sindrome di Lemierre.

Storia del trattamento della malattia

Negli anni '20 del secolo scorso, il batteriologo David Smith, studiando le cause della polmonite purulenta, suggerì che l'infezione si verifica a causa di batteri che vivono nella cavità orale. Ha confermato la sua ipotesi dimostrando che gli stessi batteri vivono nelle pareti degli ascessi e nei solchi delle gengive.

Prima della scoperta degli antibiotici, circa un terzo dei pazienti con questa diagnosi moriva. In un altro terzo dei casi i pazienti soffrivano di ascessi polmonari ricorrenti, bronchiectasie e altre malattie simili.

E solo un terzo dei casi ha portato alla completa guarigione dei pazienti. I farmaci antibatterici come i sulfamidici (streptocidio bianco, streptocidio rosso, ecc.) non hanno migliorato il tasso di sopravvivenza. Per il trattamento sono state utilizzate anche tecniche chirurgiche.

I miglioramenti si sono verificati solo dopo l’uso della penicillina e della tetraciclina per il trattamento.

Sintomi della malattia

Con la polmonite purulenta, i sintomi sono generalmente simili ai sintomi della tipica polmonite o della pleurite. La gravità della malattia dipende dalle condizioni generali del paziente, dalla presenza di malattie concomitanti (soprattutto croniche), dallo stato di immunità e dall'agente patogeno che ha causato la malattia.

I sintomi della malattia causata da infezione anaerobica, può svilupparsi nell'arco di diverse settimane o addirittura mesi.

Di solito questo:

• temperatura elevata (superiore a 38°);
• tosse con produzione di espettorato, può essere accompagnata da emottisi;
• sudorazione eccessiva di notte;
• perdita di peso;
• si verificano spesso malattie gengivali;
• respirazione indebolita.

Se la polmonite ascessuale si verifica sotto l'influenza di altri agenti patogeni (o se erano presenti più agenti patogeni - la cosiddetta "infezione mista"), i sintomi assomigliano alla normale polmonite batterica.

La formazione di cavità nei polmoni avviene a causa della necrosi dei loro tessuti.

Alla percussione si sente un suono sordo, all'auscultazione si sentono rantoli umidi e ruvidi e suoni respiratori nei bronchi.

Trattamento

La polmonite purulenta negli adulti richiede un trattamento immediato e a lungo termine - farmaci antibiotici vengono prescritti, a seconda della gravità della malattia, per un periodo da uno a quattro mesi.

La decisione di prolungare o interrompere il corso terapia antibatterica accettato dal medico in base ai cambiamenti raggi X E test di laboratorio. I farmaci principali sono la clindamicina, il sulbactam e l'ampicillina. Il primo prevede il collegamento a un regime di trattamento con cefalosporine. Anche tenuto test clinici moxifloxacina e altri farmaci fluorochinolonici.

Solo tempestivo e trattamento a lungo termine insieme a cura adeguata ti permette di evitare gravi complicazioni, che includono la fistola broncopleurica e l'emottisi ricorrente.

A differenza del periodo in cui gli antibiotici non erano ancora stati scoperti, medicina moderna consente in 9 casi su 10 di raggiungere guarigione completa. Le ricadute della malattia e i decessi sono associati principalmente a varie complicazioni a cui porta la malattia.

La prognosi è peggiore per le persone anziane e quelle affette da malattie concomitanti. Dopo il recupero, l'immagine mostra cavità piene di tessuto fibroso: ciò indica che è avvenuta una guarigione completa.

Decorso della malattia nei bambini

Nei bambini, la malattia può rapidamente progredire fino allo stadio purulento acuto. polmonite distruttiva, che è caratterizzato da un'intossicazione del corpo in rapido sviluppo e da insufficienza respiratoria. Di tutti i casi di polmonite nei bambini, l'OGDP si osserva in circa 1 caso su 10.

Fattori che predispongono allo sviluppo di OGDP nei bambini:

• Prematurità;
• lesioni alla nascita;
• terapia antibatterica somministrata in modo improprio.

Esistono 2 tipi di malattia:

1. nel primo caso la malattia è solitamente causata da stafilococchi o pneumococchi; l'esordio della malattia è acuto, alta temperatura, tossicosi e insufficienza respiratoria svilupparsi rapidamente;
2. nel secondo caso, la malattia si sviluppa come una piccola polmonite focale sullo sfondo di un'infezione virale respiratoria; l'esordio è più graduale, più lento, con suppurazione tessuto polmonare compaiono 7-14 giorni dopo l'esordio della malattia.

Dopo la formazione della suppurazione, l'intossicazione si sviluppa molto rapidamente, la temperatura aumenta e le condizioni del bambino peggiorano gravemente. In presenza di piccoli fuochi sparsi, la percussione non rivela nulla; All'auscultazione si sentono abbondanti rantoli umidi. Oltre al pallore, il bambino presenta spesso cianosi delle labbra e della punta delle dita.

Inoltre, la malattia può essere accompagnata da disturbi nelle feci (dispepsia o ritenzione) e nella minzione (diventa raro). La dimensione del fegato e della milza aumenta.

Un esame del sangue indica lo sviluppo di anemia grado moderato e un esame delle urine indica un danno renale causato dalle tossine.

Il trattamento mira principalmente a combattere l'intossicazione, a rafforzare il sistema immunitario e a mantenere l'equilibrio di proteine, vitamine e minerali. Come terapia antibatterica vengono utilizzati antibiotici: uno per 7-14 giorni, che viene poi sostituito con un altro (la durata totale del ciclo è solitamente di un mese e mezzo).

Se il processo di infiammazione nei polmoni si sviluppa a causa dell'ingresso di batteri anaerobici nell'organo, questo è forma pericolosa polmonite, che causa molte complicazioni. Uno di questi è la polmonite ascessuale - quando processo patologico accompagnato dalla distruzione tessuto polmonare e la formazione di focolai di suppurazione in essi.

Fondamentalmente, la forma ascessuale della polmonite è provocata dai seguenti agenti patogeni:

1. Staphylococcus aureus;
2. streptococco emolitico;
3. batteri anaerobici;
4. pneumococchi.

Ciascuno dei microrganismi patogeni elencati provoca la distruzione e la necrosi dei tessuti nei polmoni. Per questo motivo, si forma un focus di suppurazione. Il fattore fondamentale sotto l'influenza del quale gli agenti patogeni penetrano nei polmoni è l'aspirazione di espettorato in grandi quantità dalla faringe e la formazione di focolai purulenti. Questa forma di polmonite è principalmente caratteristica delle persone con farmaci e dipendenza da alcol, per pazienti dopo un ictus, per pazienti con epilessia, disfagia e con disturbi della coscienza.

La forma linfogenica della malattia può svilupparsi sotto l'influenza di:

• sepsi;
• foruncolosi avanzata;
• osteomielite;
• endocardite.

A volte un ascesso si verifica a causa della penetrazione di un corpo estraneo nei bronchi o si forma a causa del cancro ai polmoni. L'infiammazione ascessuale dei polmoni è spesso accompagnata da patologie del sangue, malattia parodontale e diabete mellito. È importante diagnosticare l'agente patogeno in tempo, sottoporsi a test per la sua resistenza agli antibiotici, al fine di prescrivere una terapia altamente efficace.

Accade che l'integrità del tessuto polmonare sia compromessa a causa dell'influenza delle tossine e degli enzimi stafilococcici su di essi.

Sintomi della malattia

Il decorso acuto della polmonite ascessuale può essere suddiviso in 2 tipi:

1. Una corrente tempestosa che si accompagna alta temperatura fino a 40 gradi, insufficienza respiratoria e grave intossicazione. Tipicamente, questa condizione è caratteristica dell'infezione da stafilococco o pneumococco.
2. Decorso lento: si presenta come una complicazione di un'infezione virale respiratoria. Innanzitutto, vengono rilevate piccole lesioni focali dei bronchi e il pus inizia ad accumularsi solo dopo 2-3 settimane. Dopo la suppurazione stato generale peggiora molto, la temperatura aumenta, compaiono difficoltà nei processi respiratori e insufficienza cardiaca e vascolare, la pelle diventa molto pallida. Quando si ascoltano i polmoni, vengono diagnosticati singhiozzi a bolle sottili e nell'area del cuore i toni sono ovattati. A causa della paresi intestinale che accompagna la malattia, si verifica gonfiore.

Classico decorso clinico La polmonite ascessuale può essere divisa in 3 stadi, ognuno dei quali ha i suoi segni caratteristici:

1. Infiltrazione.
2. Sfondamento di un ascesso nei bronchi.
3. Formazione di cicatrici nel sito di suppurazione.

La prima fase è accompagnata sintomi gravi ascesso nel polmone:

• pallore della pelle e colorazione bluastra della guancia sul lato del polmone colpito;
• brividi e febbre;
• aumento della sudorazione;
• tosse secca con scarse secrezioni espettorato purulento;
• dolore al petto sul lato colpito - è così grave da costringere il paziente a prendere una posizione forzata sul lato colpito;
• mancanza di respiro e difficoltà a respirare;
• polso frequente.

Dopo 2-3 settimane dal momento dell'infezione, può iniziare la risoluzione spontanea dell'ascesso, il secondo stadio della polmonite. Il paziente si sviluppa attacco grave la tosse, quando finisce, escono 100 - 500 ml di espettorato. Successivamente questo volume diminuisce gradualmente fino alla comparsa della cicatrizzazione. Con un adeguato drenaggio della cavità, il benessere del paziente migliora rapidamente dopo il primo attacco di espettorato e i sintomi si attenuano.

Importante! A esito positivo la malattia dura 6 – 8 settimane. Diagnosi e scelta tempestive terapia adeguata consente di ridurre ulteriormente tali scadenze.

Classificazione

La malattia può essere accompagnata da vari manifestazioni cliniche, varia anche la localizzazione del fuoco purulento, e quindi si distinguono le seguenti forme di polmonite ascessuale:

• infiammazione centrale - localizzata alle radici del polmone;
• infiammazione periferica - localizzata nel tessuto polmonare, più vicino alle pareti Petto.

In base alla prevalenza dell'infiammazione, la malattia può anche essere suddivisa in diversi tipi:

• separare;
• plurale;
• segmentale;
• condiviso

Metodi diagnostici

I dati dopo un esame fisico da parte di un medico saranno i seguenti:

• diminuzione della respirazione;
• accorciare il tempo del suono della percussione;
• raucedine umida;
• tachicardia;
• tachipnea.

Gli esami del sangue mostrano leucocitosi e un aumento della VES.

Importante! il ruolo principale per la messa in scena diagnosi corretta assegnato alla radiografia. Un esame standard aiuta a visualizzare piccole formazioni di cavità sullo sfondo dell'infiltrazione.

Inoltre, se si sospetta una polmonite ascessuale, spesso viene realizzata TAC. Con un ascesso, mostrano le fotografie formazione di cavità con grande spessore della parete, contenuto caratteristico di gas e liquidi.

Per differenziarsi da altre lesioni polmonari e forme di polmonite, viene organizzato uno studio triplo della composizione dell'espettorato per la presenza dell'agente eziologico della tubercolosi e delle cellule tumorali atipiche.

Per isolare correttamente la flora patogena e stabilire la sensibilità dei microbi agli antibiotici, viene effettuata una diagnosi di espettorato o lavaggio bronchiale - coltura batterica. In particolare situazioni difficili Per determinare le cause della malattia, viene eseguita una puntura transbronchiale: broncoscopia diagnostica.

Principi di trattamento

La polmonite ascessuale è difficile da trattare; è un processo complesso che consiste in vari metodi conservativi E modalità operative eliminando la patologia. Le azioni principali dovrebbero mirare a fermare l'infiammazione, distruggere gli agenti patogeni e ridurre i sintomi di intossicazione.

Il trattamento tradizionale per l’ascesso polmonare include quanto segue: metodi terapeutici impatti:

1. Terapia antibatterica con farmaci selezionati dal medico dopo una diagnosi completa. La durata del ciclo di trattamento va da 4 settimane a 4 mesi.
2. Assunzione di mucolitici, broncodilatatori, farmaci per la tosse. Ciò è necessario per accelerare lo scarico dell'espettorato purulento dalle cavità formate nel polmone.
3. Farmaci antipiretici e antinfiammatori: aiutano a resistere all'infiammazione e a ripristinare la temperatura normale.
4. L'implementazione della disintossicazione per il corpo è necessaria per eliminare le tossine derivanti dalla diffusione della microflora patogena. A seconda della gravità della condizione, questo metodo comprende: irradiazione del sangue con luce ultravioletta, emosorbimento, plasmaforesi.
5. Trattamento sintomatico: le opzioni per la sua organizzazione dipendono dallo sviluppo di complicanze. Secondo le indicazioni, sono necessarie procedure per ripristinare la circolazione sanguigna, alleviare i sintomi respiratori e insufficienza renale, ripristino del tratto gastrointestinale.
6. Recupero benessere generale. Consiste nel migliorare la funzione immunitaria, reintegrando vitamine e minerali che vengono persi durante la malattia.

Combina i farmaci con rimedi popolari possibile in terapia. La cosa principale è non effettuare il trattamento solo secondo le prescrizioni medicina tradizionale. Maggior parte ricetta efficace– miele con succo di carota. Dovresti anche prestare attenzione alla tua dieta: includi più proteine, cerca di rinunciare completamente ai cibi grassi durante la fase di trattamento.

Chirurgia

Se trattamento conservativo La polmonite ascessuale risulta inefficace, quindi i medici vengono incaricati di organizzare un'operazione: la sanificazione dei focolai infiammatori nei polmoni. Gli ascessi vengono drenati o perforati per rimuovere il pus accumulato. Quindi l'area interessata viene trattata con antisettici e vengono somministrati antibiotici. Dopo aver aperto le pareti della cavità, vengono pulite dai tessuti morti, viene effettuato il drenaggio, la ferita viene suturata e ogni giorno vengono iniettati antibiotici.

Se la procedura descritta non ha alcun effetto, è necessario un intervento chirurgico per rimuovere la parte del polmone interessata dall'ascesso. Si chiama pneumotomia: viene eseguita solo in caso di ascessi cancrenosi o in assenza di possibilità di drenaggio.

Prognosi e prevenzione

Con un trattamento tempestivo, la polmonite purulenta regredisce e si nota un esito favorevole nel 75-85% dei casi. La prognosi sfavorevole della malattia è tipica delle persone in età avanzata o con ulteriori patologie croniche, con immunodeficienza.

Gli ascessi infettivi non rispondono bene al trattamento, quindi nel 15-25% dei casi i pazienti muoiono a causa di complicazioni. Inoltre, il recupero completo diventa impossibile: si sviluppa fibrosi tissutale e si formano ascessi cronici. Quando un bambino viene infettato da questa forma, è estremamente difficile, ma a causa della sua giovane età e operazione appropriata protezione del corpo, la probabilità di un esito positivo rimane elevata.

Importante! Più la migliore prevenzione Infiammazione ascessuale negli adulti - gestione l'immagine giusta vita, revisione delle cattive abitudini e correzione della dieta.

È importante non scatenare malattie d’organo sistema respiratorio poter avvisare gravi complicazioni, in pericolo di vita persona. Anche un lieve raffreddore dovrebbe essere un motivo per consultare un medico, soprattutto per i bambini piccoli, poiché la polmonite nei loro corpi si sviluppa molte volte più velocemente. La patologia non scomparirà da sola, solo un medico può identificare tempestivamente la presenza di ascessi e adottare misure per eliminarli.

La polmonite ascessuale è una malattia infettiva pericolosa natura batterica, che è caratterizzato dalla presenza di focolai con suppurazione nei tessuti polmonari. Un altro nome per la malattia è polmonite purulenta. Questo tipo di polmonite è considerato il più pericoloso, poiché con esso corso severo la probabilità di morte è di 15-25 casi su 100. L'infiammazione ascessuale dei polmoni si verifica più spesso negli adulti, poiché esiste certo gruppo rischio che con maggiore probabilità causa la malattia.

Cause di polmonite ascessuale

La polmonite purulenta si verifica a causa di attività eccessiva batteri anaerobici, la cui proliferazione ha causato forti lesione infettiva. Le persone più spesso colpite dalla malattia sono:

• Frequenti abusatori di alcol
• Forti fumatori di lunga data
• Dipendente dalla droga
• Sopravvissuti all'ictus
• Pazienti con epilessia.

Sono a rischio anche le persone che hanno problemi con la lucidità della coscienza, poiché quando si verifica un attacco, il cavità orale, attraverso il quale può ottenere un gran numero di microrganismi dannosi, compresi gli agenti patogeni della polmonite purulenta.

I tossicodipendenti e gli alcolisti sono a rischio per ovvi motivi: le persone con cattive abitudini il sistema immunitario è molto indebolito, il che significa che è molto incline ad ammalarsi malattie simili. Spesso, nei casi avanzati di polmonite comune negli adulti, la polmonite ascessuale si presenta come complicazione.

Meno comunemente, questa malattia può manifestarsi nei neonati. Una serie di ragioni che possono provocare polmonite ascessuale nei bambini:

• Trauma alla nascita in un bambino
• Soffocamento
• Prematurità
• Assegnazione sbagliata agenti antibatterici, che ha causato solo il deterioramento.

Sintomi di polmonite purulenta negli adulti

I sintomi possono differire e manifestarsi in modo meno o più acuto, a seconda dello stato immunitario del paziente. La gravità della malattia dipende anche dallo stato di salute iniziale del paziente e dalla presenza di malattie croniche prima della polmonite. Sintomi tipici polmonite ascessuale nei bambini e negli adulti:

• Tosse grassa che produce muco maleodorante e dal sapore sgradevole
• La temperatura corporea è elevata (circa 38 gradi)
• La sudorazione del paziente aumenta, soprattutto di notte
• L'appetito scompare quasi completamente
• Si sviluppa anoressia (a causa della mancanza di appetito)
• A volte possono comparire strisce di sangue nell'espettorato
• La respirazione del paziente si indebolisce
• Puoi sentire il sibilo nel tuo respiro.

Tutti questi sintomi insieme, o almeno uno di essi, sono motivi seri per contattare uno specialista per ulteriori esami, conferma della diagnosi e prescrizione del trattamento. Anche questo tipo la polmonite può essere complicata dalla pleurite.

Agenti patogeni che provocano sintomi di polmonite purulenta: pneumococco, Staphylococcus aureus, bacillo di Friedlander e fusobatteri. Lo Staphylococcus aureus e il bacillo di Friedlander molto spesso provocano focolai necrotici nel tessuto polmonare, poiché sono loro che provocano la necrosi.

Trattamento della polmonite purulenta

Questa malattia è difficile da trattare e richiede una combinazione di fisioterapia e metodi medicinali trattamento per ottenere risultati ottimali. Anche l'approccio più approfondito alla lotta contro la malattia non garantirà al 90-100% che il paziente sarà curato con successo, poiché con una tale malattia c'è alto rischio complicazioni e peggioramento. La mortalità è in media del 20%, il che è molto alta percentuale mortalità.

Prima di tutto, il trattamento dovrebbe mirare a combattere l'agente patogeno. Dopo il metodo diagnostica di laboratorioè stato trovato l'espettorato patogeno specifico, vengono prescritti antibiotici. La durata dell'assunzione di agenti antibatterici varia da 1 a 2-3 mesi compresi. Le combinazioni di antibiotici per il trattamento sono prescritte da un pneumologo. I marchi che possono essere utilizzati sono metronidazolo e benzilpenicillina, ampicillina e sulbactam, amoxicillina in combinazione con acido clavulanico e lincomicina.

Per migliorare il deflusso dell'espettorato, devono essere prescritti broncodilatatori (farmaci per espandere il lume dei bronchi) e mucolitici (farmaci che aiutano a fluidificare l'espettorato). rimedii alle erbe per inalazione. Al paziente viene inoltre prescritta una dieta ricca di proteine ​​e ipercalorica, una terapia vitaminica per ripristinare l'immunità e vitalità. Per disintossicare il corpo sono necessarie procedure fisioterapeutiche come la plasmaferesi, Sangue UV o emoassorbimento.

Ascesso di polmonite, altrimenti chiamato ascesso polmonare, è un'infiammazione purulenta dei tessuti polmonari, che di solito si verifica sullo sfondo di una grave polmonite. La malattia è accompagnata dalla formazione di ulcere nei polmoni, il cui contenuto può ostruirsi organi respiratori in caso di decorso sfavorevole della malattia.

La polmonite ascessuale si sviluppa, di regola, quando batteri, come streptococchi e stafilococchi, micoplasmi e funghi, si diffondono nel corso della polmonite ordinaria. Quando penetrano nei polmoni, si formano delle ulcere. Le ragioni di ciò possono essere varie e di solito sono dovute a circostanze sfavorevoli:

• immunità ridotta;
• interruzioni nel funzionamento del sistema respiratorio;
• abuso di alcool;
• uso a lungo termine di alcuni farmaci, come i citostatici;
• AIDS.

È importante il modo in cui il corpo stesso reagisce allo sviluppo della patologia. Con debole reazione immunitaria la polmonite purulenta acquisisce uno stato cronico fin dall'inizio. Se il paziente ha problemi con il sistema circolatorio o la malattia colpisce i tessuti circostanti, la polmonite ascessuale è particolarmente acuta.

Sintomi della malattia

Se si crede ai dati statistici, molto spesso la forma acuta della malattia si sviluppa negli uomini di età compresa tra 20 e 50 anni e molto più spesso la lesione copre polmone destro. Per quadro clinico La malattia è caratterizzata dai seguenti sintomi:

• un forte aumento della temperatura corporea;
• tosse;
• indebolimento dell'attività respiratoria;
• dolore nella zona interessata.

Il tessuto polmonare si scioglie e si verifica un'infiltrazione purulenta. Questa è la prima fase della malattia, quando i bronchi non sono ancora colpiti. Entro 7-12 giorni, i sintomi diventano sempre più forti, l'ascesso si diffonde ai bronchi: inizia il secondo stadio della malattia. La tosse del paziente si bagna e inizia scarico abbondante espettorato. In generale, la comparsa di espettorato indica che l'ascesso ha penetrato i bronchi. Caratteristiche distintive espettorato nella fase in cui la forma ascessuale di polmonite raggiunge il secondo stadio:

• una grande quantità, raggiungendo 1 litro al giorno;
• odore: di regola è pungente, purulento;
• tonalità che può variare dal giallo al verde;
• presenza di striature di sangue;
• la possibilità di dividere il pus stagnante in 3 strati: lo strato inferiore di espettorato è caratterizzato da una consistenza densa, lo strato intermedio è una sostanza torbida di natura acquosa e nella parte superiore si forma la schiuma.

Per installare diagnosi corretta, è necessario effettuare un'analisi del fluido separato dai polmoni. Di norma, nell'espettorato viene rilevata la presenza di globuli rossi e bianchi, nonché di microrganismi patogeni.

Forma acuta della malattia

Come già accennato, la polmonite ascessuale può manifestarsi in forma acuta o cronica. Molto spesso, la malattia si verifica in forma acuta, che è caratterizzato dalle seguenti fasi:

1. Formazione di un ascesso, che è accompagnato da febbre alta, emicranie, perdita di appetito e mancanza di respiro. La durata dello stage va dai 7 ai 30 giorni.
2. Lo stadio di apertura dell'ascesso in cui si verifica forte peggioramento le condizioni del paziente a causa dell'ingresso di secrezione purulenta in Vie aeree.

Secondo la gravità della malattia, la malattia è divisa in 3 gradi:

1. Facile. L'ascesso è piccolo, singolo, la reazione perifocale è debole. Se una persona buona salute E buona immunità, lo sviluppo degli ascessi avviene entro 10 giorni, dopo di che si aprono e inizia la fase di recupero.
2. Media. L'area interessata è ampia, la reazione perifocale è molto pronunciata. La formazione delle ulcere avviene lentamente. Di norma, la ragione di ciò è la polmonite a lungo termine. Quando il pus drena nei bronchi, l’ascesso non si svuota completamente e gli ascessi possono diventare cronici.
3. Pesante. Si sviluppa una profonda intossicazione del corpo, ne sono colpiti organi vicini- cuore, reni, fegato. Il paziente soffre di febbre, la temperatura non diminuisce. La quantità di espettorato è in costante aumento. Per evitare la morte, tali pazienti richiedono un intervento chirurgico urgente.

Forma cronica di polmonite ascessuale

Il trattamento della malattia deve essere adeguato ed effettuato specialista qualificato. Altrimenti la malattia progredisce forma cronica, che è caratterizzato da una costante alternanza di brevi fasi di remissione ed esacerbazione. Lo sviluppo di un ascesso cronico di solito si verifica quando fase acuta dura fino a 12 settimane. Si forma una cavità nel polmone interessato albero bronchiale Caratterizzato dal verificarsi di cambiamenti irreversibili, dalla comparsa di parenchimi. Questo stadio della malattia è caratterizzato dallo sviluppo di bronchite deformante e bronchiectasie.

Il metabolismo di una persona viene interrotto e possono svilupparsi immunodeficienza e ipertensione polmonare. Cambiamenti in modo abbastanza caratteristico aspetto paziente: il suo petto aumenta di dimensioni e rivestimento cutaneo diventa molto pallido.

Metodi di trattamento della malattia

La polmonite ascessuale deve essere trattata da un medico esperto.

La vita del paziente dipende dall'adeguatezza della terapia prescritta e dalla sua tempestività, quindi questo problema deve essere affrontato il più seriamente possibile.

È molto importante nella fase diagnostica non confondere un ascesso con fenomeni come la polmonite ordinaria o la cancrena polmonare.

A decorso acuto malattie, per purificare il sangue del paziente, viene prescritta una trasfusione. Inoltre, si consiglia al paziente di assumere complessi vitaminici. È molto importante che il paziente segua una dieta: la sua dieta dovrebbe contenere una grande quantità di proteine.

Poiché un ascesso polmonare produce una quantità molto elevata di espettorato, il focolaio purulento deve essere drenato utilizzando un broncoscopio. Vengono prescritti antibiotici, che possono essere somministrati sondando o forando la trachea. Se il drenaggio non è possibile, è necessario chirurgia- un'operazione durante la quale viene sezionato il polmone (pneumotomia). Tale intervento viene effettuato anche se l'ascesso è di natura cancrenosa. In particolare casi gravi e in caso di ascesso cronico, viene eseguita una lobeotomia, un'operazione in cui il lobo polmonare viene completamente rimosso e con esso l'ascesso.

Il trattamento con rimedi popolari è possibile solo in combinazione con terapia farmacologica, perché semplicemente non è possibile farne a meno. La ricetta più comune è una combinazione di miele e succo di carota. La dieta del paziente dovrebbe contenere una grande quantità di proteine, ma cibi grassi devono essere esclusi dalla dieta fino al pieno recupero.

La polmonite è un gruppo malattie infettive, che si manifestano come un processo infiammatorio nei polmoni. Gli agenti causali possono essere virus, batteri, funghi. La polmonite purulenta è caratterizzata dalla comparsa di una o più cavità (circa 2 cm) contenenti pus. Tali cavità sono chiamate ascessi. Ecco perché questa malattia chiamata anche polmonite ascessuale. Nella maggior parte dei casi si manifesta in modo acuto, con febbre, difficoltà respiratorie e grave intossicazione.

Causa dell'evento

La causa principale della polmonite purulenta è considerata i batteri anaerobici che entrano nei polmoni. Quando il sistema immunitario è indebolito, c'è malattie croniche e altri fattori sfavorevoli microrganismi patogeni sono attivati.

Sintomi della malattia

La polmonite ascessuale purulenta si sviluppa 7-14 giorni dopo che i batteri sono entrati nei polmoni. Compaiono i primi sintomi:

• aumento della temperatura corporea entro 38,5 °C;
• brividi, aumento della sudorazione, soprattutto durante il sonno;
• debolezza e sonnolenza;
• disturbi digestivi;
• perdita di appetito e perdita di peso;
• dolore al petto;
• tosse grassa con grande quantità espettorato, a volte con sangue;
• respirazione indebolita;
• dopo che l'ascesso si è manifestato - forte respiro sibilante nei polmoni;
• odore e sapore caratteristici di putrefazione dopo aver tossito con espettorato.

La gravità dei sintomi dipende dall'età, dallo stato di salute del paziente, dal tipo agente infettivo. La polmonite è più grave nei bambini di età inferiore a un anno e negli anziani di età superiore ai 70 anni. Questi gruppi possono sviluppare rapidamente insufficienza respiratoria e cardiaca acuta.

Fattori predisponenti

I fattori predisponenti alla polmonite purulenta possono essere molto diversi. La malattia si sviluppa principalmente a causa di complicazioni polmonite acuta, bronchite e altre malattie respiratorie.

I microrganismi patogeni entrano nel tratto respiratorio attraverso il sangue da lontani focolai di infiammazione, attraverso sistema linfatico. Meno comunemente, un ascesso si forma a seguito di lesioni, esposizione a corpo estraneo nei polmoni.

I fattori predisponenti per lo sviluppo della polmonite purulenta nei neonati includono:

• lesioni alla nascita;
• ipossia intrauterina, asfissia;
• difetti cardiaci e polmonari;
• sottopeso;
• immunodeficienze ereditarie;
• fibrosi cistica.

Negli adulti e nei bambini più grandi infiammazione purulenta i polmoni si sviluppano molto spesso sullo sfondo di:

• bronchite cronica;
• malattie endocrine;
• insufficienza cardiaca;
• stato di immunodeficienza;
• fumare;
• alcolismo;
• tossicodipendenza;
• uso a lungo termine di glucocorticoidi, citostatici, immunosoppressori;
• a causa di subito un intervento chirurgico SU cavità addominale o petto.

Per quanto riguarda l'agente eziologico della polmonite purulenta, le principali sono considerate infezioni cocciche: Staphylococcus aureus, meno comunemente pneumococco e altri. La malattia può essere causata anche dal bacillo di Friedlander e dai fusobatteri.

Tutti questi microrganismi, quando attivati, portano alla necrosi del tessuto polmonare. Senza un trattamento tempestivo, i focolai purulenti crescono e si fondono. Quindi possono verificarsi insufficienza respiratoria acuta, insufficienza cardiaca e quindi la morte.

Metodi diagnostici

Per la messa in scena diagnosi accurataÈ necessaria la consultazione con un pneumologo. Tuttavia, la polmonite viene solitamente rilevata già a esame iniziale terapista. Quando si ascolta e si tocca il petto del paziente, vengono rivelati respiro indebolito, tachicardia e respiro sibilante.

La diagnosi di polmonite purulenta comprende:

• Un esame del sangue generale per verificare la presenza di un aumento dei livelli di leucociti. Questo indica processo infiammatorio nell'organismo;
• tomografia a raggi X o computerizzata.

È importante differenziare la polmonite purulenta dal cancro del polmone, dalla tubercolosi e da altre malattie polmonari con un quadro clinico simile.

Metodi di trattamento

La polmonite ascessuale è abbastanza difficile da trattare. Gli antibiotici sono il cardine del trattamento. La scelta del farmaco dipende dal microrganismo che ha causato la polmonite. Molto spesso viene utilizzata una combinazione di diversi antibiotici: cefalosporine o macrolidi e penicilline protette. Meno comunemente usati per il trattamento sono i farmaci del gruppo dei carbapenemi e dei fluorochinoloni.

Il trattamento è antibatterico per un periodo da 1 a 4 mesi. Meno probabilità di ricorrere a Intervento chirurgico. A trattamento tempestivo la prognosi per la vita è favorevole. Il recupero è indicato dalla crescita eccessiva di cavità con tessuto fibroso connettivo.

La terapia antibatterica è prescritta per un periodo da 4 settimane a 4 mesi. criterio trattamento di successoÈ considerata la normalizzazione della temperatura corporea il 3o giorno dall'inizio dell'assunzione di antibiotici. Se il paziente non si riprende entro 6-8 settimane, gli viene prescritto un trattamento chirurgico, che consiste nel risanamento della cavità ascessuale.

Inoltre, per la polmonite purulenta è prescritto quanto segue:

• broncodilatatori;
• mucolitici;
• corticosteroidi;
• vitamine;
• farmaci che aumentano la resistenza complessiva del corpo;
• soluzioni saline endovenose;
• fisioterapia: irradiazione UV, terapia con paraffina, fisioterapia, massaggio vibrante.

La stanza in cui si trova il paziente deve essere regolarmente ventilata ed effettuata una pulizia con acqua. Quando il paziente è dentro posizione supina, la sua testa dovrebbe essere sollevata. Se l'ascesso è localizzato nei lobi inferiori, sollevare la pediera del letto (20–30 cm). Si consiglia una dieta ipercalorica, ricco di vitamine e con alto contenuto scoiattolo.

Il trattamento antibatterico per la polmonite purulenta nel 90% dei casi consente il completo recupero. La cavità dell'ascesso è piena di tessuto fibroso connettivo. I fluorogrammi rivelano successivamente cicatrici in tali pazienti, che, di regola, non influenzano in alcun modo la qualità della vita.