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Diagnostica ecografica usato in varie aree medicinale. La pediatria non fa eccezione. La neurosonografia viene prescritta ai neonati per identificare patologie cerebrali. Questo metodo di ricerca presenta numerosi vantaggi: elevato contenuto di informazioni, mancanza di esposizione alle radiazioni, non invasività e capacità di condurre più esami.

NSG è una tecnica ad ultrasuoni per studiare il cervello di un neonato o di un neonato. IN questo momentoè considerata una componente importante dell'esame tradizionale in neonatologia. La neurosonografia consente ai medici di rilevare varie patologie:

• difetti di nascita;
• violazione della struttura dell'organo nelle malattie infettive e infiammatorie;
• emorragie;
• lesioni ischemiche.

Gli scanner portatili possono essere utilizzati per esaminare un neonato nel 1° mese di vita. In loro assenza, viene utilizzato un dispositivo fisso. In questi casi, i bambini vengono sottoposti a esame in una sala ecografica (prima della scansione, uno speciale sanificazione stanza e scanner).

Indicazioni per NSG

La neurosonografia nei neonati viene eseguita negli ospedali di maternità. Lo studio è prescritto se esistono le seguenti indicazioni:

1. Prematurità. Questo termine è usato per riferirsi alla condizione di un feto che nasce prima della fine della vita. periodo normale sviluppo intrauterino. Un bambino nato è considerato prematuro se l'età gestazionale (il periodo che dura dal primo giorno ultimo periodo mestruale prima della nascita) è inferiore a 36 settimane.
2. Risultati bassi nella valutazione delle condizioni del neonato. Viene eseguito utilizzando il punteggio di Apgar a 1-5 minuti di vita. Entro limiti normali, questo indicatore dovrebbe essere pari a 7 punti. L'NSG viene effettuato nei casi in cui il bambino riceve meno di 7 punti 5 minuti dopo la nascita.
3. Peso corporeo basso. Nei neonati, questa cifra può rientrare nell'intervallo normale da 3 a 3,5 kg. Sono consentite piccole deviazioni. Indica un peso corporeo non superiore a 2800 g eventuale disponibilità patologie gravi. Con questo valore dell'indicatore, viene eseguito NSG.

Un'indicazione per lo studio è anche una storia di cronica ipossia intrauterina, malattie infettive del neonato e della madre, asfissia avvenuta durante il parto. Se presente, è necessaria anche la neurosonografia Segni clinici interruzione della centrale sistema nervoso(tremori costanti, tremori agli arti e al mento, diminuiti attività motoria), stimmi multipli di disembriogenesi (piccole deviazioni in struttura anatomica eventuali organi).

Neurosonografia del cervello

Dopo la dimissione da Neonatologia L'NSG è prescritto ai bambini nel 1° mese di vita. Lo studio è condotto in una clinica per bambini. Dopo il 1° mese di vita, la neurosonografia nei bambini viene eseguita per le stesse indicazioni dei neonati (prematurità, basso peso alla nascita, segni di danno al sistema nervoso centrale e stigmate multiple di disembriogenesi). Esami ripetuti sono prescritti quando indicato e per valutare l’efficacia del trattamento.

Preparazione per l'esame

In alcuni casi, è necessario prepararsi appositamente per un esame ecografico. Questo non si applica alla neurosonografia. Anestesia o speciale preparazione del farmaco prima di NSG non è richiesto. L'unica raccomandazione per i genitori è di dare da mangiare al bambino prima dell'esame (un bambino ben nutrito dormirà).

Non ci sono controindicazioni all'esame. La neurosonografia può essere eseguita anche in quei bambini che hanno stato generale valutato come grave. Se il bambino è nel reparto di terapia intensiva o nel reparto terapia intensiva, quindi la scansione viene eseguita in un'incubatrice (un dispositivo speciale in cui viene collocato un bambino malato o prematuro).

Lo studio viene eseguito utilizzando una sonda convessa vettoriale o standard. La sua frequenza è di circa 6 MHz (quando si esegue la scansione degli organi nei neonati) o di circa 2 MHz (quando si esegue la neurosonografia nei neonati più grandi).

Gli specialisti fissano il sensore nell'area della grande fontanella ed eseguono diverse scansioni. Se il sensore viene posizionato lungo la sutura coronale si ottengono sezioni sul piano frontale, detto anche coronale. Studia il cervello. Le sue strutture vengono esaminate in sequenza, partendo dal frontale e terminando con i lobi occipitali.

Ruotando il sensore di 90 gradi si ottengono sezioni sui piani parasagittale e sagittale. Nelle prime scansioni vengono valutate le aree periventricolari e i nuclei sottocorticali, vengono effettuate misurazioni di frammenti dei ventricoli laterali e vengono visualizzati i plessi coroidei. La scansione sagittale determina la pervietà delle vie del liquido cerebrospinale. Dopo l'esame, i risultati vengono decifrati.

Può essere utilizzato il piano assiale (l'esame viene effettuato attraverso l'osso temporale). Tuttavia, tale scansione viene eseguita estremamente raramente. La neurosonografia dei neonati attraverso questo piano viene talvolta prescritta dopo la chiusura della fontanella (all'età di 9-12 mesi e oltre).

L'NSG provoca condizioni normali e patologiche

L'immagine ottenuta come risultato della neurosonografia mostra strutture anatomiche organo. Tutto formazioni ossee iperecogeno. Il parenchima dell'organo è caratterizzato da ecogenicità media. Nel piano coronale è visibile all'ecogramma e ha l'aspetto di una struttura lineare iperecogena con piccoli solchi. Il loro numero e la loro gravità dipendono dall'età gestazionale.

A qualsiasi età gestazionale nei bambini, la neurosonografia rivela il corpo calloso - plesso fibre nervose, che collega la sinistra e emisfero destro. Durante la scansione, vengono valutati indicatori come dimensioni e chiarezza della struttura. Norme corpo calloso: lunghezza circa 35-50 mm, spessore nella zona del tronco 3-5 mm.

Il cervello ha cavità piene di liquido cerebrospinale. Si chiamano ventricoli. Su un ecogramma si rivelano strutture anecoogene. Durante il NSG, le cisterne cerebrali (gli spazi tra meningi). Ruolo importante riproduce lo stato della vasca grande. La sua struttura riflette spesso anomalie nello sviluppo della fossa cranica posteriore.

Una parte importante del cervello è il cervelletto. La sua funzione è quella di coordinare i movimenti, regolare l'equilibrio e il tono muscolare. Il cervelletto include il diritto e emisfero sinistro. Sono collegati da un "verme" - una struttura spaiata. Sull'ecogramma, gli emisferi cerebellari nel 1o mese di vita sembrano strutture ipoecogene, la cui posizione è quella posteriore fossa cranica. Il "verme" è iperecogeno.

2. Quadro ecografico nei neonati prematuri

La struttura dell'organo in un bambino dipende dall'età gestazionale. Nei neonati estremamente prematuri, gli ecogrammi mostrano un ampio spazio subaracnoideo. Diventa più piccolo come il parietale e lobi frontali cervello.

Intorno ai ventricoli laterali può essere rilevato un “alone fisiologico”. È osservato nei bambini prematuri. L'ecogenicità dell'alone è talvolta paragonabile (o maggiore) a quella del plesso coroideo. IN casi simili sospettano gli esperti lesione ischemica. È possibile lo sviluppo di pseudocisti periventricolari.

Neurosonogramma neonato prematuro con formazione cistica

Una caratteristica dell'ecogramma effettuato durante la neurosonografia nei neonati prematuri è la presenza di una cavità Verge e di una cavità partizione trasparente. Nel 1° mese di vita si determinano sotto forma di strutture anecoiche. La cavità del Verge inizia a chiudersi dopo 24-25 settimane di gravidanza. La cavità del setto pellucida diventa più piccola man mano che il bambino cresce. Dopo 3 mesi cessa di essere visualizzato nella maggior parte dei bambini.

Patologie cerebrali

Aspetto cambiamenti patologici nell'organo è spesso causato da malattie infettive e infiammatorie. Gli esperti distinguono infezioni intrauterine(ad esempio herpes, toxoplasmosi, citomegalovirus) e neuroinfezioni del periodo postnatale (meningite batterica, virale).

Specifica segni ultrasonici, distinguendo processi infettivi, non esiste. Le malattie infettive e infiammatorie causano disturbi morfologici simili.

La decodifica dell'ecogramma viene effettuata secondo i seguenti criteri:

• necrosi del parenchima cerebrale;
• infiltrazione infiammatoria della membrana meningea;
• la comparsa di calcificazioni, cisti porencefaliche e subependimali;
• espansione dei ventricoli, spazio subaracnoideo.

La neurosonografia consente di rilevare anomalie nello sviluppo del cervello in un neonato:

1. Idrocefalo congenito. L'interpretazione di questo termine significa accumulo in eccesso liquido cerebrospinale nella cavità cranica. Se durante l'NSG vengono rilevati ventricoli cerebrali dilatati, ciò significa che il bambino ha una forma ostruttiva di idrocefalo. Il tipo di patologia riportato è caratterizzato dall'espansione non solo dei ventricoli, ma anche dello spazio subaracnoideo e delle cisterne cerebrali.
2. Oloprosencefalia. Decodificare questa diagnosi: non separazione prosencefalo per emisfero. Esistono 3 forme di oloprosencefalia. Nella varietà alobare il cervello appare come un'unica cavità. La forma a sette battute è caratterizzata dalla presenza di un rudimento che sostituisce lobi occipitali. La neurosonografia visualizza un ventricolo. Non sono presenti bulbi olfattivi né corpo calloso. Nella forma lobare, considerata la più lieve, è possibile un'agenesia parziale del corpo calloso.
3. Porencefalia. Con questo difetto nelle parti centrali degli emisferi grande cervello sono presenti cavità (vere e proprie cisti). Comunicano con i ventricoli e lo spazio subaracnoideo. All'esame, queste cisti si trovano nella forma formazioni arrotondate, avendo un muro libero.

Durante l'NSG, a volte vengono rilevati tumori. Si trovano principalmente nella linea mediana (nel terzo ventricolo, nel grembo del cervelletto, ghiandola pineale). A causa delle neoplasie si osserva asimmetria dei ventricoli cerebrali, si verificano calcificazioni, emorragie e lesioni cistiche. È da queste conseguenze che è possibile diagnosticare i tumori quando conduzione del NSG nel 1° mese di vita. Tuttavia, è impossibile determinarne il tipo utilizzando questo metodo di ricerca.

I cambiamenti emorragici occupano un posto significativo tra tutte le patologie. Una di queste lesioni cerebrali è l’emorragia subaracnoidea. Molto spesso si osserva nei bambini prematuri a causa della mancanza di ossigeno. Il seguente quadro ecografico è tipico dell'emorragia subaracnoidea:

• aumento dell'ecogenicità del modello di solchi e convoluzioni sulla superficie convessa del cervello;
• la presenza di un'area iperecogena con contorni sfocati(sangue).

In conclusione, vale la pena notare che la neurosonografia è un metodo diagnostico altamente informativo. Grazie a NSG in un neonato o infantileÈ possibile rilevare patologie cerebrali o valutare l'efficacia del trattamento. L'esame è assolutamente sicuro per il bambino. Può essere fatto più volte. Sensazioni dolorose il bambino non lo sperimenta durante il NSG.

La neurosonografia () è una procedura diagnostica che consiste nell'esaminare il cervello di un neonato utilizzando macchina ad ultrasuoni.

Questo studio viene effettuato a scopo preventivo o su raccomandazione di un neonatologo dopo l'esame iniziale del bambino, che viene effettuato nelle prime tre settimane di vita.

Il sensore della macchina ad ultrasuoni invia onde ad alta frequenza nel cervello, esaminandone la struttura e le convoluzioni. La struttura del cervello viene riflessa da queste onde. Di conseguenza, sul monitor viene visualizzata un'immagine. L'esame è assolutamente sicuro, non provoca disagio o dolore e non richiede particolare preparazione o anestesia.

Fino a che età si effettua lo studio?

La neurosonografia dei neonati viene eseguita dalla nascita fino a dodici mesi, se i medici sospettano una patologia nello sviluppo del cervello del bambino.

Gli ultrasuoni consentono di valutare le condizioni del cervello e delle sue strutture, il che aiuta a fare una diagnosi.

Se la fontanella è già ricoperta di vegetazione, gli specialisti eseguono una transcranica esame ecografico, è un po' più costoso.

Quali anomalie può rilevare la procedura?

Lo studio aiuterà a “vedere” tali patologie:

Indicazioni per lo studio

Come accennato in precedenza, l'indicazione per la neurosonografia è il sospetto del medico di una patologia nello sviluppo del cervello. Le ragioni di tali conclusioni possono essere:

Adatto a tutti

L’indubbio vantaggio di questa procedura è che può essere eseguita su tutti i bambini e non provoca alcun danno. C'è solo una cosa condizione necessaria per una procedura efficace: questa non è una fontanella troppo cresciuta

Il vantaggio della neurosonografia rispetto ad altri studi sul cervello è evidente. Dopotutto, ad esempio, è necessario condurre esami completa immobilità, che è quasi impossibile da ottenere bambino piccolo, qualsiasi suo movimento lava via l'immagine, quindi gli specialisti devono ricorrere all'anestesia.

Quando si esegue un'ecografia, non è necessaria l'anestesia, non ci sono radiazioni sul bambino, la procedura può essere ripetuta tante volte quanto necessario per impostazione precisa diagnosi o conferma che la patologia è scomparsa.

Come prepararsi alla diagnosi

Regole speciali per la preparazione questa specie esame ecografico NO. La cosa più importante è che il bambino non sia capriccioso, non giri la testa, non pianga, quindi, ovviamente, sarà più difficile per uno specialista. Ogni madre sa di cosa ha bisogno per rendere felice suo figlio.

Prima della procedura, è meglio dare da mangiare al bambino e indossare un pannolino pulito.

Puoi portare con te dei giocattoli, un ciuccio e un biberon per calmare il tuo piccolo paziente nel caso in cui diventi capriccioso.

Avanzamento della procedura

La procedura non è complicata e non causerà particolari difficoltà. La madre stende un pannolino sul divano, mette il bambino sulla schiena, il suo compito è intrattenere il bambino.

Il medico porta il sensore sulle fontanelle aperte e inizia lo studio da questa parte. Ecco perché una fontanella aperta è così importante. Il fatto è che le ossa dense e ispessite del cranio non lo consentono onde ultrasoniche"entrare.

Quindi lo specialista ispeziona altre aree che “passano” agli impulsi ultrasonici. Sposta il sensore su fine osso temporale, quindi esamina la fontanella anterolaterale, che si trova sulla linea che va dall'orecchio alla tempia davanti; Segue l'esame della fontanella posterolaterale, questa è la linea dall'orecchio alla tempia nella parte posteriore e al forame magno, si trova direttamente sotto la parte posteriore della testa.

Tutte queste zone consentono di studiare la parte posteriore inferiore e le aree centrali del cervello, che si trovano ad una certa distanza dalla grande fontanella.

Quali sono le caratteristiche

Se durante la ricerca viene identificato qualche tipo di disturbo nel funzionamento e nello sviluppo del cervello, non è necessario farsi prendere dal panico immediatamente. Risultati e la conclusione va mostrata al neurologo che “si prende cura” del bambino, che prescriverà un trattamento adeguato, che potrebbe non essere affatto aggressivo.

Se hai patologie, assicurati di chiedere al tuo medico l'opportunità della vaccinazione.

Per alcune malattie o disturbi neurologici le vaccinazioni non sono raccomandate perché possono solo aggravare la situazione e richiedere la sospensione medica per un certo periodo di tempo.

Sui risultati, sulla loro interpretazione e sugli standard

In conclusione, lo specialista indica la simmetria della struttura del cervello, la sua struttura dell'eco e la sensibilità del modello di convoluzioni e solchi. Il protocollo dell'esame delinea la condizione delle zone sottocorticali, delle zone periventricolari, la condizione e le dimensioni dei ventricoli, dei plessi coroidei e delle strutture cerebellari staminali.

Fare descrizione corretta e solo un medico può decifrare i risultati dell'esame. Tutti gli indicatori sono interconnessi e, in un caso, leggera deviazione rispetto alla norma non sarà critico a causa della relazione di alcuni indicatori, ma in un altro potrebbe essere un campanello d'allarme.

Sarebbe più consigliabile ottenere informazioni affidabili e risposte esaurienti alle domande sulle condizioni del bambino da un neurologo. Il medico di diagnostica ecografica interpreta i risultati dello studio.

La tabella mostra le norme di sviluppo, a seconda dell'età, che la neurosonografia aiuterà a identificare

L'ecografia del cervello dei neonati è moderna e metodo oggettivo studi sulle strutture cerebrali che si trovano all'interno del cranio. Questa tecnica è altrimenti chiamata neurosonografia dei neonati e può essere utilizzata sia come misura preventiva che per identificare processi patologici. La particolarità di questa procedura è che è possibile solo per i neonati, per i bambini dopo un anno l'ecografia dei vasi cerebrali non è così istruttiva.

Cos'è la neurosonografia?

"Neurosonografia" è tradotta dal greco come studio del tessuto nervoso; questo tipo di diagnostica è piuttosto giovane, ma allo stesso tempo è riuscita a dimostrare la sua accuratezza ed efficienza. La neurosonografia prevede un'ecografia convenzionale dei componenti del cervello del bambino, che consente di valutare i parametri dei tessuti interni e correlarli con le norme. La decodifica dei dati ci consentirà di trarre una conclusione sulla salute del bambino o sulla presenza di patologie di questo organo nel bambino. Molto spesso, questo studio è di natura screening, cioè è prescritto senza ragioni specifiche, come a procedura diagnostica, ad esempio, durante il parto difficile.

Quanto è sicura la procedura?

Poiché stiamo parlando di neonati, la questione della sicurezza della procedura viene prima di tutto, perché corpo fragileÈ molto facile fare del male a un bambino. Dieci o quindici anni fa, gli esami cerebrali dei neonati venivano prescritti solo in casi estremi, se esistevano pericolo reale vita e salute del bambino. Ciò era dovuto al fatto che la procedura è stata eseguita utilizzando il metodo della terapia di risonanza magnetica, utilizzando anestetici. Non è difficile indovinare che questo tipo di diagnosi è molto pericoloso e può causare gravi conseguenze nei neonati.

Relativamente nuova tecnica– La neurosonografia ha semplificato moltissimo la vita dei neonatologi e dei bambini, poiché permette di identificarne di più varie malattie cervello nei bambini. L'ecografia del cervello è assolutamente sicura e indolore, anche per i bambini di pochi giorni. Mostra, prima di tutto, deviazioni congenite e acquisite dalla norma, questo è il massimo metodo efficace rilevamento di lesioni cerebrali legate alla nascita. Dall'avvento della neurosonografia, i tassi di mortalità infantile sono diminuiti in modo significativo, poiché consente di iniziare la diagnosi e il trattamento nei primi giorni di vita dei bambini.

Quando viene prescritta un'ecografia del cervello per i neonati?

Sebbene futura mamma si prepara con cura per l'imminente nascita di un bambino, spesso processo di nascita potrebbe andare secondo uno scenario imprevedibile. Le statistiche mostrano che quasi l'80% delle nascite negli ultimi anni presentava almeno le deviazioni più piccole, cioè la nascita non era l'ideale.

Le complicazioni comuni includono: travaglio prolungato, debolezza attività lavorativa, il bambino è impigliato nel cordone ombelicale o le contrazioni sono troppo dolorose. A seconda della situazione, i medici possono utilizzare farmaci stimolanti e flebo, iniezioni antidolorifiche o persino l’anestesia epidurale. Nella maggior parte dei casi, i medici sono preparati ad una svolta inaspettata degli eventi e il bambino nasce sano. Ma per diagnosticare un bambino in tali situazioni, di solito viene sottoposto a un'ecografia del cervello per escludere possibili lesioni alla nascita e patologia.

Indicazioni alla neurosonografia

1. Un'ecografia del cervello del neonato viene eseguita urgentemente quando il bambino ha una forma insolita della testa.
2. Se a esame iniziale e misurando i parametri della testa, si scoprì che la sua circonferenza più del normale, ma la larghezza del torace è normale.
3. Nel caso in cui subito dopo la nascita sia stato attribuito un punteggio di Apgar basso, inferiore a 7 punti.
4. Se la nascita è avvenuta in modo significativo prima del previsto, e il neonato è considerato prematuro.
5. Poi, quando c'è una strana forma degli occhi, si verifica la deformazione delle dita o delle orecchie.
6. IN obbligatorio Per i neonati, viene prescritta l'ecografia dei vasi cerebrali se durante la gravidanza sono state rilevate patologie fetali.
7. Se ci sono difetti di sviluppo organi interni.
8. In quelle situazioni, se nei primi giorni di vita il bambino aveva convulsioni.
9. La neurosonografia è indicata dopo tutte le nascite con complicazioni, che si tratti di ipossia fetale, impigliamento nel cordone ombelicale, travaglio debole o rapido o uso di stimolanti e antidolorifici.
10. Questa procedura viene eseguita su tutti i bambini nati utilizzando un aspirapolvere o una pinza.
11. Nel caso in cui tra il momento in cui si rompono le acque e la nascita effettiva del bambino, un gran numero di tempo.
12. Questo tipo di diagnosi è indicato per tutti i bambini nati con taglio cesareo.
13. Se il tuo bambino vomita spesso.
14. Se il neonatologo sospetta la presenza di gravi malattie neurologiche vari gradi gravità.
15. Nel caso in cui ci fosse lesione perinatale cervello nei neonati.
16. Quando viene rilevato un conflitto Rhesus tra genitori o tra madre e bambino.

Molto spesso, l'ecografia dei vasi cerebrali viene utilizzata come strumento diagnostico nella diagnosi iniziale, ma a volte viene utilizzata ripetutamente per valutare il decorso della malattia. malattia accertata e modificare il trattamento se necessario.

Come prepararsi per la procedura?

L'ecografia del cervello non richiede alcuna preparazione speciale né da parte del bambino né dei genitori; può essere eseguita in qualsiasi condizione. Per lo studio non importa se lo stomaco del bambino è vuoto, ma si comporterà più calmo se è pieno. Si consiglia di dare da mangiare al bambino almeno mezz'ora prima dell'ecografia in modo che non sputi.

Questo tipo di diagnosi è informativo per i bambini, appena nati e un po' più grandi, la condizione principale è che la loro grande fontanella non abbia il tempo di chiudersi. Si trova sulla sommità della testa vicino osso frontale, solitamente rimane aperto per circa un anno. In caso di necessità urgente, la scansione può essere eseguita successivamente attraverso altre fontanelle più piccole, ma il segnale sarà meno preciso e, pertanto, la decodifica richiederà più tempo.

Come viene eseguita un'ecografia del cervello di un neonato?

Indipendentemente dalle indicazioni e dall'età del bambino, si consiglia di lasciarlo dormire e allattarlo molto prima della procedura. Allora non sentirà alcun disagio e si comporterà con calma, per distrarlo puoi portare un giocattolo all'appuntamento. Una scansione cerebrale standard comprende i seguenti passaggi:

1. Il neonato viene adagiato sul lettino ed i genitori o l'infermiera lo fissano nella posizione desiderata. La procedura dura circa 10 minuti, è importante che durante questo periodo di tempo piccolo paziente si è comportato con calma.
2. Al bambino non vengono somministrati farmaci né anestesia; l'unica cosa necessaria è tenere la testa immobile.
3. Sulla sommità della testa, nella zona in cui si trova la grande fontanella, viene applicato un gel speciale, diverso da quello utilizzato per gli ultrasuoni negli adulti. Questo gel è ipoallergenico e migliora il segnale del sensore rimuovendo lo strato d'aria tra la superficie della pelle e il sensore.
4. Un sensore viene posizionato sull'area della testa spalmata di gel e il medico lo sposta sopra la testa, registrando i parametri del cervello e dei tessuti circostanti.

Quali dati mostra questa scansione?

Durante questa procedura, il diagnostico può vedere tutti i componenti del cervello del bambino, compresi i ventricoli e le parti del sistema di conduzione del liquor. La neurosonografia è in grado di riconoscere anche quelle patologie che non si manifestano, ad esempio, emorragie interne, focolai di ischemia, cisti e tumori. Utilizzando questo metodo è possibile rilevare Pressione intracranica. Dopo questa scansione, il neonatologo prende una decisione sull'eventuale dimissione del neonato a casa, fa una diagnosi se necessario o conferma che il bambino è sano.

Come vengono interpretati i risultati degli ultrasuoni?

L'interpretazione dei dati ecografici deve essere eseguita da un neonatologo o neurologo esperto. Gli standard di dimensione assomigliano a questo:

1. Serbatoio grande da 3 a 6 mm.
2. Clacson anteriore ventricolo laterale da 1 a 2 mm.
3. Spazio subaracnoideo – massimo fino a 3 mm.
4. Lo spazio interemisferico non è superiore a 2 mm.
5. Corpo del ventricolo laterale – non più di 4 mm.
6. 3° ventricolo simmetrico – fino a 6 mm.

Giuseppe Addison

Con aiuto esercizio fisico e astinenza la maggior parte le persone possono fare a meno delle medicine.

Quando a un bambino viene prescritta una neurosonografia per diversi giorni o mesi di vita, i genitori sono leggermente allarmati. La parola è oscura, ma sembra piuttosto seria. Solo il “neuro” ti rende teso. E, naturalmente, sorgono immediatamente molte domande: perché i neonati vengono sottoposti a neurosonografia, cosa significa, è dannoso e come decifrare i risultati ottenuti.

Questo studio ci permette davvero di identificare molto pericolosi malattie gravi cervello. Ma quasi sempre viene eseguito con a scopo preventivo e non ha alcuna base per le preoccupazioni e le paure dei genitori.

Neurosonografia dei neonati: che cos'è?

Se il medico avesse mandato il bambino a fare un'ecografia, forse non sarebbe stato così spaventoso. Ma tutti i genitori continuano a preoccuparsi quando scoprono che la neurosonografia è un'ecografia del cervello. Ha sostituito metodi obsoleti: ecoencefalografia e tomografia computerizzata, che oggi praticamente non vengono più utilizzati per i bambini.

È interessante notare che la neurosonografia viene eseguita solo sui bambini più piccoli, le cui fontanelle non sono ancora cresciute troppo (di solito non più di un anno), perché gli ultrasuoni non riescono a passare ossa dure teschi, come quelli degli adulti e dei bambini più grandi. Di norma, viene esaminata prima la zona della fontanella grande (o anteriore), ma se la visibilità è scarsa, l'ecografia può anche “guardare” nelle fessure delle fontanelle laterali (sulle tempie e dietro le orecchie). e nel forame magno (situato nella parte inferiore della parte posteriore della testa).

La procedura è molto semplice e indolore per il bambino: il medico lubrifica la testa con un gel, che funge da conduttore, ed esamina le fontanelle utilizzando un sensore a ultrasuoni. I dati ottenuti vengono convertiti in impulsi elettrici nella macchina ad ultrasuoni e visualizzati sul monitor del dispositivo sotto forma di un'immagine grafica in movimento.

Pertanto, lo specialista in ecografia è in grado di valutare le dimensioni, la forma (contorni, contorni) e le condizioni delle strutture cerebrali e, sulla base di questi dati, trarre conclusioni sulla presenza di disturbi in quest'area o se tutti gli indicatori sono normali. Questa ecografia lo consente fase iniziale identificare aumento (ICP), emorragia e ischemia, meningite, encefalite, tumori e altri malattie pericolose cervello nei bambini, anche quando non sono accompagnati da alcun sintomo (ma quando è necessario il loro trattamento).

Neurosonografia neonatale: indicazioni

Recentemente, l'ecografia del cervello (così come di altri organi interni e articolazioni dell'anca) viene eseguita su tutti i neonati a scopo preventivo. I medici spiegano questa precauzione in modo molto semplice: il metodo è sicuro e allo stesso tempo consente di identificarne molteplici patologie gravi E violazioni pericolose al massimo fasi iniziali il loro sviluppo.

Per quanto riguarda specificamente la neurosonografia, un altro fatto parla a favore del suo utilizzo nei bambini: nei primi 3 mesi di vita di un bambino, il suo sistema nervoso si sviluppa più attivamente. Alla nascita è formato solo per un quarto: nel feto solo il 25% matura al momento della nascita. cellule nervose nel cervello. Ma durante il primo anno di vita il loro numero arriva al 90%! Uno sviluppo così intenso del sistema nervoso centrale consente la correzione condizioni patologiche, perché il sistema nervoso del bambino è ora ancora abbastanza flessibile e facile da trattare.

Molto spesso, la neurosonografia preventiva dei neonati viene eseguita a 1 mese o all'età di 1,5-2 mesi. Ma in alcuni casi, il bambino viene inviato per un'ecografia cerebrale subito dopo la nascita, già nei primi giorni di vita. Va riconosciuto che alcune patologie si manifestano chiaramente e vengono trattate più facilmente durante questo periodo.

La ragione per obbligatorio La neurosonografia di un neonato può provocare le seguenti condizioni:

• lesioni alla nascita, parto difficile;
• basso punteggio Apgar neonatale (7 punti o meno);
• discrepanza tra i parametri delle circonferenze della testa e del torace;
• ipossia durante la gravidanza o asfissia durante il parto;
• infezioni subite da un neonato o durante la gravidanza da una donna o da un feto;
• insufficiente o sovrappeso Bambino;
• struttura insolita del cranio o dello scheletro facciale del bambino;
• Lesioni alla testa;
• sospetto di aumento dell’ICP, paralisi cerebrale o altre patologie;
• manifestazione di sintomi neurologici (convulsioni, attacchi di epilessia, rigurgito frequente, compromissione motoria, debolezza muscolare ecc.) e altre malattie;
• processi infettivi e infiammatori nel cervello.

Per questi bambini, la neurosonografia viene eseguita già nei primi giorni di vita, mentre sono ancora in maternità.

Intanto vogliamo subito avvisarvi e, magari, rassicurarvi: in nessun caso pensate che solo perché il bambino è stato mandato a fare un'ecografia, vuol dire che c'è qualcosa che non va in lui. Questo modo affidabile assicurati che tutto vada bene per il bambino. E anche se è irrequieto, mangia o dorme male, molto spesso le cause del malessere generale risultano essere banali fattori quotidiani (mancanza di aria fresca, troppo secco e aria calda nella stanza, ecc.), e non grave patologie nervose. In particolare, il dottor Komarovsky sottolinea ripetutamente nei suoi discorsi che i medici di oggi spesso diagnosticano ai neonati una "pressione intracranica aumentata", mentre in realtà il bambino non ha nemmeno questa patologia, perché è una malattia molto grave, pericolosa e piuttosto rara in cui i bambini devono essere ricoverati in ospedale ed esaminati approfonditamente per cominciare.

In generale, di regola, non c'è motivo di preoccuparsi quando si invia un bambino alla neurosonografia.

L'ecografia del cervello dei neonati è dannosa?

Alcuni genitori dubitano che valga la pena condurre tale ricerca se non ci sono basi reali per farlo. Questo può causare danni al bambino?

I medici assicurano che la neurosonografia per i neonati è assolutamente sicura e può essere ripetuta più volte se necessario. La durata della procedura non è superiore a 10-15 minuti (perché effetto termico sul cervello, però, non è escluso), e i bambini che dormono a quest'ora non sempre si svegliano nemmeno al tocco del sensore. Per tale manipolazione non è richiesta alcuna preparazione speciale o condizioni aggiuntive, ad eccezione di una fontanella aperta e stato calmo bambino.

Inoltre, non ci sono assolutamente controindicazioni alla conduzione di tale studio. Ma puoi trarne molti benefici. A volte un'ecografia del cervello è vitale e può determinare in gran parte se un bambino malato si riprenderà.

Tuttavia, non tutti i medici sostengono l’idea di eseguire la neurosonografia su ogni neonato.

Norme per la neurosonografia dei neonati: parametri

Non cercare di svolgere le funzioni dei medici e valutare i parametri del complesso ricerca medica- Ci sono specialisti competenti per questo. Soltanto medici esperti sono in grado di valutare le condizioni del paziente analizzando tali dati diagnostici.

Ma ovviamente, se la trascrizione della neurosonografia cade nelle mani dei genitori, nessuno resisterà alla tentazione di cercare di capirla. Solo per questo motivo valuteremo brevemente i principali parametri della neurosonografia, ma ancora una volta vi invitiamo a rivolgervi ad uno specialista competente per questo scopo!

Parametri neurosonografia dei neonati nei primi giorni di vita: tabella

Il risultato normale di tale analisi contiene la conclusione del medico secondo cui non è stata identificata alcuna patologia. La norma è indicata dall'assenza di cisti, emorragie, ischemia, focolai di leucomalacia, aneurismi, tumori e altri cambiamenti.

Se i risultati dello studio non ne rivelano alcuno cambiamenti strutturali e violazioni, allora questa è la norma. Ma il fatto è che anche normalmente possono verificarsi gli stessi cambiamenti.

Neurosonografia per neonati: se viene rilevata una cisti

Stiamo parlando di cisti. Facciamo subito una prenotazione: l'ecografia rivela abbastanza spesso cisti nel cervello dei neonati, ma in questo caso il tipo di cisti rilevate è di decisiva importanza, poiché alcune di esse possono rimanere per tutta la vita, ma non si manifestano in alcun modo e non minacciare il bambino in alcun modo.

Pertanto, in molti bambini le cisti si formano nell'utero o durante il parto in risposta alla mancanza di ossigeno, al flusso sanguigno compromesso o alle emorragie nell'area del cervello. Tali cisti sono bolle microscopiche piene di liquido. Di solito non sono pericolosi e scompaiono da soli nel tempo. Si tratta, in particolare, delle cisti subependimali e del plesso corioideo.

È molto peggio se la neurosonografia rivela emorragie intraventricolari o cisti aracnoidee. Le emorragie nei ventricoli cerebrali di solito si verificano nei neonati molto prematuri e sono accompagnate da ipossia. I più pericolosi sono quelli intracerebrali (parenchimali), che si manifestano acutamente nei primi giorni dopo la nascita e portano molto rischi elevati per la vita del piccolo.

Le cisti aracnoidee sono cavità piene di liquido che di solito non causano alcun disagio al bambino, ma non scompaiono da sole e possono persino aumentare di dimensioni, costituendo una minaccia per la salute e la vita del bambino (tali formazioni possono esercitare pressione sulle aree vicine del cervello con il proprio corpo).

Ma anche in quest'ultimo caso non è necessario preoccuparsi prematuramente, perché probabilmente non si può valutare da soli quanto siano pericolose o sicure le cisti rilevate. Indipendentemente dalla loro tipologia, è consigliabile sottoporsi ad un'ecografia di controllo 1-2 mesi dopo la prima per valutare la dinamica della loro crescita: se stanno aumentando di dimensioni e di numero.

I risultati della neurosonografia dei neonati devono certamente essere mostrati agli specialisti (prima un neurologo e, se necessario, poi un oculista o anche un neurochirurgo). Se viene scoperto qualche tipo di disturbo o deviazione, il trattamento non dovrebbe in nessun caso essere ritardato: proprio ora, durante il periodo di formazione attiva del sistema nervoso centrale, le possibilità di curare tali patologie sono le più alte.

Che tutto vada bene per i tuoi figli!

Soprattutto per - Ekaterina Vlasenko