Misure preventive per il glaucoma. Ginnastica per gli occhi. Glaucoma dell'occhio: cos'è, cause

Glaucoma(dal greco - il colore dell'acqua del mare, azzurro) – grave malattia organo della vista, che prende il nome dal colore verdastro che la pupilla dilatata e immobile acquisisce nella fase di massimo sviluppo del processo patologico: un attacco acuto di glaucoma. Da qui deriva anche il secondo nome di questa malattia: “acqua verde” o “cataratta verde” (dal tedesco “Grun Star”).

Attualmente il GLAUCOMA è una delle principali cause di cecità e ipovisione.

Il numero di pazienti affetti da glaucoma nel mondo raggiunge i 100 milioni di persone. Dei 28 milioni di ciechi nel mondo, quasi uno su cinque ha perso la vista a causa di questa malattia.

In Russia, più di 1 milione di persone soffrono di glaucoma e nel 20% dei casi il glaucoma diventa la causa della disabilità visiva.

Attualmente non esiste una comprensione uniforme delle cause e dei meccanismi di sviluppo di questa malattia; si incontrano alcune difficoltà anche nel tentativo stesso di definire il concetto di “glaucoma”.

Oggi viene comunemente chiamato glaucoma malattia cronica occhi, caratterizzati da un aumento costante o periodico della pressione intraoculare (IOP) con sviluppo di disturbi trofici nel tratto di deflusso del fluido intraoculare (IOG, umore acqueo), nella retina e nel nervo ottico, causando la comparsa di difetti tipici nel campo visivo e lo sviluppo dello scavo marginale (approfondimento, spinta) del disco ottico.

Pertanto, il termine “glaucoma” riunisce un ampio gruppo di malattie dell’occhio (circa 60) che hanno le seguenti caratteristiche comuni:

• La pressione intraoculare (IOP) supera costantemente o periodicamente il livello individualmente tollerato (tollerante);
• Si sviluppa una lesione caratteristica delle fibre del nervo ottico: neuropatia ottica glaucomatosa, che porta nella fase finale alla sua atrofia;
• Si verificano disturbi visivi caratteristici del glaucoma.

Il glaucoma può manifestarsi a qualsiasi età, a partire dalla nascita, ma la prevalenza della malattia aumenta notevolmente in età avanzata e anziana. Sì, frequenza glaucoma congenitoè di 1 caso ogni 10-20mila neonati; all'età di 40-45 anni il glaucoma primario si osserva in circa lo 0,1% della popolazione. Nella fascia di età compresa tra 50 e 60 anni, il glaucoma si verifica nell'1,5% dei casi e nelle persone di età superiore ai 75 anni in oltre il 3%. Questa malattia è tra le principali cause di cecità incurabile ed è di grande importanza sociale.

Anatomia e fisiologia del tratto di efflusso del liquido intraoculare (IOH)

La cavità dell'occhio contiene mezzi che conducono la luce: umore acqueo che riempie le sue camere anteriore e posteriore, il cristallino e il corpo vitreo. La regolazione del metabolismo nelle strutture intraoculari, in particolare nei mezzi ottici, e il mantenimento del tono del bulbo oculare sono assicurati dalla circolazione del fluido intraoculare nelle camere dell'occhio.

Fluido intraoculare (IOH) - fonte importante nutrizione delle strutture interne dell'occhio. L'umor acqueo circola principalmente nel segmento anteriore dell'occhio. È coinvolto nel metabolismo del cristallino, della cornea, dell'apparato trabecolare, del corpo vitreo e svolge un ruolo importante nel mantenimento di un certo livello di pressione intraoculare (IOP).

Il fluido intraoculare viene continuamente prodotto dai processi del corpo ciliare e si accumula nella camera posteriore, che è uno spazio a fessura di configurazione complessa situato posteriormente all'iride. Poi la maggior parte l'umidità scorre attraverso la pupilla, lavando il cristallino, dopo di che entra nella camera anteriore e passa attraverso il sistema di drenaggio dell'occhio, situato nell'area dell'angolo della camera anteriore - la trabecola e il canale di Schlemm (seno venoso del la sclera). Da esso, il fluido intraoculare scorre attraverso i collettori di deflusso (leaver) nelle vene superficiali della sclera.

La parete anteriore dell'angolo della camera anteriore è formata alla giunzione della cornea e della sclera, la parete posteriore è formata dall'iride e l'apice dell'angolo è la parte anteriore del corpo ciliare.

La trabecola è un anello simile a una rete formato da placche di tessuto connettivo con numerosi fori e fessure. L'umor acqueo filtra attraverso il trabecolato e si raccoglie nel canale di Schlemm, che è una fessura circolare con un diametro del lume di circa 0,3-0,5 mm, per poi fluire attraverso 25-30 tubuli sottili (laureati) che confluiscono nelle vene episclerali (esterne) del l'occhio, che sono il punto finale di deflusso dell'umor acqueo.

L'apparato trabecolare è un filtro multistrato autopulente che fornisce il movimento unidirezionale del fluido dalla camera anteriore al seno sclerale.

Il percorso descritto è quello principale e lungo esso scorre mediamente l'85-95% dell'umor acqueo. Oltre alla via anteriore di deflusso del liquido intraoculare, ne esiste anche un'ulteriore: circa il 5-15% dell'umore acqueo lascia l'occhio, defluendo attraverso il corpo ciliare e la sclera nelle vene della coroide e delle vene sclerali, formando la via cosiddetto tratto di efflusso uveosclerale.

La condizione del sistema di drenaggio dell'occhio può essere valutata utilizzando uno speciale metodo di ricerca: la gonioscopia. La gonioscopia consente di determinare l'ampiezza dell'angolo della camera anteriore, nonché le condizioni del tessuto trabecolare e del canale di Schlemm. L'angolo della camera anteriore può essere ampio, medio o stretto. Sulla base dei dati della gonioscopia, diverso forme cliniche glaucoma. Nella forma di glaucoma ad angolo aperto, tutti i dettagli dell'angolo della camera anteriore sono visibili gonioscopicamente; nella forma ad angolo chiuso, i dettagli dell'angolo sono nascosti all'osservazione.

Esiste un certo equilibrio tra l'afflusso e il deflusso del liquido intraoculare (IOH). Se per qualche motivo viene interrotto, ciò porta ad un cambiamento nel livello di pressione intraoculare (IOP). Con un aumento persistente e prolungato della pressione intraoculare si formano ostacoli (blocchi) che portano all'interruzione delle comunicazioni tra le cavità del bulbo oculare o alla chiusura dei canali di drenaggio. Questi blocchi possono essere transitori (temporanei) o organici (permanenti).

Cause e meccanismi dello sviluppo del glaucoma

Il glaucoma è considerato una malattia multifattoriale con effetto soglia. Ciò significa che per lo sviluppo della malattia sono necessarie una serie di ragioni che insieme portano alla sua insorgenza. L'ereditarietà è particolarmente importante caratteristiche individuali o anomalie nella struttura dell'occhio, patologia dei sistemi cardiovascolare, nervoso ed endocrino. Attualmente, gli scienziati suggeriscono che lo sviluppo e la progressione del glaucoma sia una catena sequenziale di fattori di rischio che si accumulano nella loro azione, determinando l'innesco di un meccanismo che porta all'insorgenza della malattia. Tuttavia, i meccanismi della disfunzione visiva nella patogenesi del glaucoma rimangono ad oggi poco compresi.

Le principali fasi di sviluppo del processo patologico nel glaucoma possono essere presentate come segue:

1. interruzione e deterioramento del deflusso dell'umore acqueo dalla cavità del bulbo oculare, che può essere dovuto a una serie di ragioni diverse;
2. un aumento della pressione intraoculare (IOP) al di sopra di un livello tollerabile (tollerabile, tollerabile) per un dato occhio;
3. deterioramento della circolazione sanguigna nei tessuti dell'occhio;
4. ipossia (mancanza di ossigeno) e ischemia (alterazione dell'afflusso di sangue) dei tessuti nell'area in cui esce il nervo ottico;
5. compressione (spremitura) delle fibre nervose nell'area della loro uscita dal bulbo oculare, che porta all'interruzione della loro funzione e alla morte;
6. distrofia (malnutrizione), distruzione (distruzione) e atrofia delle fibre ottiche, disintegrazione delle loro cellule gangliari retiniche materne;
7. lo sviluppo della cosiddetta neuropatia ottica glaucomatosa e la successiva atrofia (morte) del nervo ottico.

A seconda dello sviluppo del processo glaucomatoso, parte delle fibre nervose del nervo ottico si atrofizza e parte si trova in uno stato di parabiosi (una sorta di “sonno”), il che ci consente di considerare possibile restauro le loro funzioni sono influenzate dal trattamento (medico o chirurgico).

Da quanto sopra segue un postulato importante. Il trattamento del glaucoma mira, innanzitutto, a normalizzare il livello di pressione intraoculare (IOP) e a portarlo a un livello tollerante individuale, ad es. valori trasportati dal nervo ottico di un particolare paziente (di solito 16-18 mm Hg se misurati con un tonometro Maklakov standard). Questa cosiddetta pressione target è il livello di pressione intraoculare a cui si sforzano l'oftalmologo che prescrive le gocce e il chirurgo che esegue la chirurgia antiglaucomatosa. L'effetto del trattamento dipende principalmente dalla conservazione del tessuto nervoso e quindi, di regola, si può dire oggettivamente funzioni visive, che vengono “portati via” dal glaucoma, non ritornano.

Tipi di glaucoma

Esistono glaucoma congenito, glaucoma giovanile (glaucoma giovanile, o glaucoma della giovane età), glaucoma primario dell'adulto e glaucoma secondario.

Il glaucoma congenito può essere determinato geneticamente (predeterminato) oppure causato da malattie e lesioni del feto durante lo sviluppo embrionale o durante il parto. Questo tipo di glaucoma compare nelle prime settimane e mesi di vita, e talvolta diversi anni dopo la nascita. È carino malattia rara(1 caso ogni 10-20mila nati).

Il glaucoma congenito si sviluppa a causa di anomalie dello sviluppo (principalmente nell'angolo della camera anteriore), spesso derivanti da vari condizioni patologiche madre (soprattutto prima del 7° mese di gravidanza). Lo sviluppo del glaucoma congenito è causato da malattie infettive (rosolia, parotite, poliomielite, tifo, sifilide, ecc.), carenza di vitamina A, tireotossicosi, lesioni meccaniche durante la gravidanza, avvelenamento, alcolismo, esposizione a radiazioni ionizzanti, ecc.

Nel 60% dei casi, il glaucoma congenito viene diagnosticato nei neonati. Questa condizione viene talvolta definita nella letteratura medica “idroftalmo” (idropisia) o “buftalmo” (occhio di bue). I segni cardinali del glaucoma congenito sono l'elevata pressione intraoculare (PIO), l'allargamento bilaterale della cornea e talvolta l'intero bulbo oculare.

Il glaucoma giovanile (giovanile) si verifica nei bambini di età superiore ai tre anni. Il limite di età per questo tipo di glaucoma è di 35 anni.

Il glaucoma primario dell'adulto è il tipo più comune di glaucoma associato cambiamenti legati all’età negli occhi. Questo sito si concentra sul glaucoma primario negli adulti, come la malattia più comune.

Il glaucoma secondario è una conseguenza di altre malattie dell'occhio o generali, accompagnate da danni a quelle strutture oculari coinvolte nella circolazione dell'umidità intraoculare o nel suo deflusso dall'occhio.

Glaucoma primario dell'adulto

Il glaucoma primario si divide in quattro forme cliniche principali: glaucoma ad angolo aperto, glaucoma ad angolo chiuso, glaucoma misto e glaucoma a pressione intraoculare normale. Ciascuna forma di glaucoma sarà discussa più dettagliatamente nella sezione corrispondente.

La classificazione individua 4 stadi del glaucoma: lo stadio iniziale del glaucoma, lo stadio di sviluppo del glaucoma, lo stadio avanzato del glaucoma e fase terminale glaucoma. Ogni fase è designata da un numero romano I - IV per breve nota diagnosi. Gli stadi del glaucoma sono determinati dallo stato del campo visivo e della testa del nervo ottico.

* La PIO normale non supera i 26 mm Hg. Art., moderatamente elevato - da 27 a 32 mm Hg. Art., alto – 33 mm Hg. Arte. e altro ancora (dati di misurazione utilizzando un tonometro Maklakov standard del peso di 10 grammi).

** la dinamica delle funzioni visive è valutata dallo stato del campo visivo. Se non è cambiata per molto tempo (6 mesi), le funzioni visive sono considerate stabilizzate. La mancanza di stabilizzazione del processo è indicata anche dai cambiamenti visivi nel nervo ottico, che possono essere valutati da un oculista durante l'esame del fondo nel tempo.

I-iniziale (i confini del campo visivo sono normali, ma ci sono lievi cambiamenti nel par dipartimenti centrali campo visivo). Un'immagine dei cambiamenti nel campo visivo nel glaucoma verrà fornita nella sezione Quadro clinico glaucoma primario;

II-sviluppato ( cambiamenti pronunciati campi visivi nella regione paracentrale in combinazione con il suo restringimento);

III-molto avanzato (i confini del campo visivo sono ristretti concentricamente o c'è un restringimento pronunciato in uno dei segmenti);

IV-terminale (perdita completa della vista o conservazione della percezione del colore con proiezione errata. A volte viene conservata una piccola isola del campo visivo nel settore temporale).

Il glaucoma con bassa pressione intraoculare è caratterizzato da tutti i sintomi tipici del glaucoma primario: alterazioni del campo visivo e atrofia parziale del nervo ottico. Tuttavia, il livello di pressione intraoculare rimane entro i limiti valori normali. Questo tipo di glaucoma è spesso combinato con la distonia vegetativa-vascolare, che si presenta secondo il tipo ipotonico.

Quadro clinico del glaucoma primario

Il glaucoma ad angolo aperto è una malattia geneticamente determinata. Esistono fattori di rischio noti che possono contribuire al suo sviluppo. Questi includono l'ereditarietà (la malattia può essere trasmessa di generazione in generazione), la miopia, la vecchiaia, le malattie generali (diabete mellito, ipotensione arteriosa e ipertensione, aterosclerosi, osteocondrosi cervicale, ecc.). Si presume che i fattori elencati portino ad un deterioramento dell'afflusso di sangue al cervello e agli occhi e all'interruzione dei normali processi metabolici nell'occhio.

Nella maggior parte dei casi, il glaucoma ad angolo aperto si manifesta e progredisce senza che il paziente se ne accorga, il quale non manifesta alcun malessere e consulta un medico già in una fase avanzata della malattia, quando nota un deterioramento dell'acuità visiva. I reclami sulla comparsa di cerchi arcobaleno attorno alle fonti di luce e sulla visione offuscata periodica sono notati solo dal 15-20% dei pazienti. Sono questi i sintomi che compaiono quando la pressione intraoculare (IOP) aumenta e possono essere accompagnati da dolore nella regione sopraciliare e nella testa.

Il glaucoma ad angolo aperto di solito colpisce entrambi gli occhi, nella maggior parte dei casi si manifesta in modo asimmetrico.

Il sintomo principale della malattia è l’aumento della pressione intraoculare (IOP). La pressione intraoculare nel glaucoma ad angolo aperto aumenta lentamente e gradualmente man mano che aumenta la resistenza al deflusso del fluido intraoculare (IOH). Nel periodo iniziale è instabile, poi diventa persistente.

Il segno diagnostico più importante del glaucoma ad angolo aperto è un cambiamento nel campo visivo. Innanzitutto questi difetti si determinano nelle sezioni centrali e si manifestano con l'espansione dei confini della macchia cieca, la comparsa di prolassi arcuati. Queste violazioni vengono rilevate su fasi iniziali glaucoma, con studi speciali campi visivi. Di norma, i pazienti stessi sperimentano questi cambiamenti Vita di ogni giorno non notato.

Con l'ulteriore sviluppo del processo glaucomatoso, vengono rivelati difetti nel campo visivo periferico. Il restringimento del campo visivo avviene principalmente sul lato nasale; un ulteriore restringimento del campo visivo copre concentricamente le parti periferiche fino a perderlo completamente. L’adattamento al buio peggiora. Questi sintomi compaiono sullo sfondo di un aumento persistente della pressione intraoculare (IOP). Un calo dell'acuità visiva indica già una condizione grave stadio avanzato malattia, accompagnata da atrofia quasi completa del nervo ottico.

Dinamica dei cambiamenti nel campo visivo nel glaucoma

Il glaucoma ad angolo chiuso rappresenta il 20-25% dei casi di glaucoma primario. Le donne si ammalano più spesso degli uomini. I fattori predisponenti per lo sviluppo di questa forma di glaucoma sono:

• predisposizione anatomica;
• fattori funzionali per la chiusura dell'angolo della camera anteriore;
• cambiamenti legati all'età negli occhi.

Le caratteristiche anatomiche della struttura del bulbo oculare che predispongono allo sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso sono le piccole dimensioni dell'occhio, la piccola camera anteriore, il cristallino grande, l'angolo stretto della camera anteriore e l'ipermetropia. I fattori funzionali comprendono l’aumento della produzione di fluido intraoculare (IOH), l’aumento dell’afflusso di sangue ai vasi intraoculari e la dilatazione della pupilla.

Il decorso del glaucoma ad angolo chiuso nella maggior parte dei pazienti è caratterizzato da periodi periodici, inizialmente a breve termine, e poi sempre più lunghi, di aumento della pressione intraoculare (IOP). Nella fase iniziale ciò è dovuto alla chiusura meccanica della zona trabecolare da parte della radice dell'iride, dovuta alle predisposizioni anatomiche dell'occhio. Allo stesso tempo, il deflusso del liquido intraoculare (IOH) diminuisce. Quando l’angolo della camera anteriore è completamente chiuso, si verifica una condizione chiamata attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Negli intervalli tra gli attacchi, l'angolo si apre.

Durante tali attacchi, si formano gradualmente aderenze tra l'iride e la parete dell'angolo della camera anteriore e la malattia gradualmente si sviluppa decorso cronico con un aumento costante della pressione intraoculare (IOP).

Nel glaucoma ad angolo chiuso si possono distinguere le seguenti fasi:

1. preglaucoma;
2. attacco acuto di glaucoma;
3. decorso cronico del glaucoma.

Il preglaucoma si verifica in individui che non presentano manifestazioni cliniche della malattia, ma quando si esamina l'angolo della camera anteriore si riscontra che è stretto o chiuso. Nel periodo tra il preglaucoma e un attacco acuto di glaucoma, sono possibili sintomi transitori di disagio visivo, la comparsa di cerchi arcobaleno quando si guarda una fonte di luce e una perdita della vista a breve termine. Molto spesso, questi fenomeni si verificano durante l'esposizione prolungata all'oscurità o all'eccitazione emotiva (queste condizioni contribuiscono alla dilatazione della pupilla, che riduce completamente o parzialmente il deflusso del fluido intraoculare) e di solito scompaiono da soli, senza causare molta preoccupazione nei pazienti.

Un attacco acuto di glaucoma si verifica sotto l'influenza di fattori provocatori, come tensione nervosa, superlavoro, permanenza prolungata al buio, dilatazione farmacologica della pupilla, lavoro prolungato in posizione con la testa inclinata, assunzione di grandi quantità di liquidi. A volte si verifica un attacco senza una ragione apparente. Il paziente lamenta dolore agli occhi e alla testa, visione offuscata e comparsa di cerchi arcobaleno quando guarda una fonte di luce. Le sensazioni dolorose sono causate dalla compressione degli elementi nervosi nella radice dell'iride e nel corpo ciliare. Il disagio visivo è associato all’edema corneale. Durante un attacco grave possono verificarsi nausea e vomito e talvolta il dolore si irradia al cuore e all'addome, talvolta simulando manifestazioni di patologia cardiovascolare.

Quando si esamina visivamente un occhio del genere senza strumenti speciali, si può notare solo una forte dilatazione dei vasi sulla superficie anteriore del bulbo oculare; l'occhio diventa "rosso", con una tonalità leggermente bluastra (iniezione vascolare congestizia). La cornea diventa torbida a causa dello sviluppo dell'edema. Degna di nota è la pupilla dilatata che non risponde alla luce. Al culmine dell'attacco, l'acuità visiva può diminuire drasticamente. La pressione intraoculare può aumentare fino a 60-80 mmHg. Art., il deflusso del liquido dall'occhio si interrompe quasi completamente. L'occhio sembra denso come la pietra.

Se la pressione non viene ridotta con farmaci o interventi chirurgici entro poche ore dallo sviluppo dell'attacco, l'occhio va incontro a una perdita permanente della vista!!! Un attacco acuto di glaucoma è un'emergenza e richiede cure mediche di emergenza!!!

Nel tempo, la malattia diventa cronica. Questo tipo di glaucoma si manifesta con un progressivo aumento della pressione intraoculare (IOP), attacchi subacuti e crescente blocco dell'angolo della camera anteriore. Processi specificati naturalmente terminano con lo sviluppo dell'atrofia glaucomatosa del nervo ottico e la perdita delle funzioni visive.

La diagnosi precoce del glaucoma primario è estremamente importante. La rilevazione del glaucoma nelle prime fasi di sviluppo del processo patologico determina in gran parte l'efficacia del trattamento e la prognosi in generale.

La determinazione del livello e la regolazione della pressione intraoculare (IOP) utilizzando i seguenti metodi è di fondamentale importanza nella diagnosi del glaucoma:

• Misurazione della pressione intraoculare (PIO): tonometria, elastotonometria;
• Studio degli indicatori di deflusso del liquido intraoculare (IOH): tonografia;
• Esame del campo visivo: varie tecniche perimetria.
• Tonometria

La tonometria è il metodo principale per determinare la pressione intraoculare (IOP). La pressione viene misurata in posizione supina con un tonometro Maklakov del peso di 10 grammi e la pressione tonometrica non deve superare i 26 mm Hg. Arte. (intervallo da 16 a 26 mmHg). La quantità di pressione intraoculare è approssimativamente la stessa in entrambi gli occhi (la differenza consentita è fino a 3-4 mm Hg).

Prevenzione del glaucoma

È impossibile parlare con piena responsabilità di prevenzione dello sviluppo glaucoma. Possiamo solo parlare della prevenzione della cecità da esso, e sta nella diagnosi precoce e inizio precoce trattare i pazienti. L’alfabetizzazione sanitaria della popolazione svolge un ruolo importante nella prevenzione della cecità da glaucoma. La consultazione precoce con un medico, la diagnosi precoce, il trattamento tempestivo e adeguato danno speranza di preservare la vista nei pazienti affetti da glaucoma fino alla vecchiaia.

Il glaucoma negli adulti si sviluppa dopo 40-45 anni e si osserva nell'1-1,5%. Il glaucoma è meno comune nei bambini: un caso ogni 10.000 bambini, ma ogni 10 bambini diventa cieco.

Il glaucoma si verifica con una violazione dell'idrodinamica (movimento dei fluidi) nell'occhio. Tutti gli organi e i tessuti del corpo presentano un certo turgore dovuto alla pressione interna e intracellulare. Il valore di tale pressione di solito non supera 2 - 3 mm Hg. Arte. La pressione intraoculare supera significativamente il livello di pressione del fluido tissutale e varia da 15 a 24 mm Hg. Arte.

Due processi svolgono un ruolo nel mantenimento della pressione intraoculare costante:

1. secrezione di liquido intraoculare,
2. la velocità del suo deflusso dall'occhio.

La violazione di ciascuno di questi componenti porta all'interruzione dell'idrodinamica dell'occhio.

La secrezione del liquido intraoculare viene effettuata dal corpo ciliare. L'umidità della camera si forma per circa il 75%. trasporto attivo e del 25% - a causa dell'ultrafiltrazione “passiva”. Umidità acquosa Circola quasi esclusivamente nel segmento anteriore dell'occhio. È coinvolto nel metabolismo del cristallino, della cornea, dell'apparato trabecolare e mantiene un certo livello di pressione intraoculare.

L'aumento della secrezione può portare ad un aumento della pressione intraoculare, ma in Il 95% dei casi di glaucoma è causato da un'ostruzione del deflusso dei liquidi dagli occhi.

Quindi, il fluido intraoculare viene prodotto dal corpo ciliare ed entra immediatamente nella camera posteriore dell'occhio, situata tra il cristallino e l'iride, attraverso la pupilla il fluido esce nella camera anteriore. La camera anteriore è limitata anteriormente dalla cornea, posteriormente dall'iride e dal cristallino (membrana iridolenticolare), all'incrocio tra cornea e iride si trova l'angolo della camera anteriore. Nella camera anteriore, il fluido circola sotto l'influenza variazioni di temperatura e va nell'angolo della camera anteriore, e di lì attraverso la trabecola nei vasi venosi.

A glaucoma primario negli adulti comprende un gruppo di malattie dell'occhio caratterizzate da un aumento costante o periodico della pressione intraoculare con conseguente sviluppo di restringimento del campo visivo, atrofia del nervo ottico e perdita della vista.

Glaucoma ad angolo aperto si sviluppa in connessione con una diminuzione correlata all'età della permeabilità trabecolare e con l'invecchiamento delle membrane, un processo lento e difficile da tracciare in dettaglio. Il glaucoma ad angolo aperto è altrettanto lento e asintomatico! È la natura asintomatica del processo che spaventa l'oftalmologo: la persona diventa cieca e nessuno se ne accorge, né il paziente né le persone che lo circondano. È a causa di questo glaucoma asintomatico, che spesso viene rilevato per caso, che in clinica vengono effettuate misurazioni preventive della pressione intraoculare in tutti i pazienti dopo i 40 anni. Una volta all'anno una persona colta dopo i 40 annidovrebbe misurare la pressione intraoculare; se i parenti hanno il glaucoma, il controllo viene effettuato 2-3 volte l'anno. Non diamo raccomandazioni per la vita di questi pazienti; possono vivere senza limitarsi in nulla. Lo stress non è desiderabile, ma questo si può dire a un paziente con qualsiasi malattia.

Un atteggiamento completamente diverso nei confronti del regime nei pazienti con Glaucoma ad angolo chiuso. Hanno molti problemi. Qualsiasi violazione del regime può causare un aumento della IOP. Un aumento del riempimento sanguigno nella coroide e un aumento della quantità di umidità nel vitreo portano alla copertura del tratto di deflusso dall'occhio.

Pertanto, è pericoloso prescrivere a pazienti con glaucoma ad angolo chiuso. vasodilatatori, poiché un aumento dell'afflusso di sangue al tratto vascolare, anche di una goccia, aumenta la PIO a 38 mm Hg. Arte. Per lo stesso motivo, a questi pazienti è vietato lavorare in officine calde, vicino a forni caldi, ed è vietato lavorare con la testa inclinata (quando il flusso sanguigno agli occhi può aumentare). I pazienti sono limitati nell'assunzione di liquidi a 1,5 litri, tenendo conto del loro contenuto nel primo, secondo e terzo corso. Una grande assunzione di liquidi può portare ad un aumento del volume del corpo vitreo e provocare un blocco interno e un aumento della IOP. Ovviamente, anche qualsiasi somministrazione di liquidi indicazioni mediche, può causare cecità in questi pazienti. I pazienti non dovrebbero lavorare nell'oscurità: come fotografo, guardiano, radiologo e così via. I farmaci che possono causare la dilatazione della pupilla sono controindicati per lui. Così, la vita di un paziente con chiusura d'angoloIl glaucoma è associato a un gran numero di restrizioni e esiste una minaccia costante di un attacco acuto di glaucoma e di perdita della vista.

La cura dei pazienti affetti da glaucoma comprende un controllo rigoroso sulla compliance del paziente al regime di farmaci miotici, alla routine quotidiana, alla dieta, al regime di lavoro e riposo e allo stress visivo.

Il lavoro mentale e fisico moderato non è controindicato per un paziente affetto da glaucoma. Sono utili passeggiate giornaliere di un'ora. È sconsigliato lavorare a lungo con la testa inclinata o indossare colletti e cinture stretti. Naturalmente si dovrebbe escludere il fumo e il consumo di alcol, poiché l'alcol e la nicotina aumentano i processi degenerativi nel nervo ottico. Il lavoro associato all'affaticamento degli occhi non è controindicato, ma solo in una buona illuminazione. Ai pazienti affetti da glaucoma ad angolo chiuso non è consigliabile andare spesso al cinema; i programmi televisivi possono essere guardati solo con un'illuminazione sufficiente nella stanza. Il cibo dovrebbe essere prevalentemente costituito da latticini e verdure con un apporto limitato di liquidi.

Sono necessari il monitoraggio costante da parte di un oculista, l'uso di gocce prescritte da un medico e altri farmaci. Se il processo progredisce, viene eseguito il trattamento chirurgico.

Considerando che lo sviluppo del glaucoma primario ad angolo aperto si basa su disturbi trofici della trabecola, invecchiamento delle membrane, malnutrizione delle fibre del nervo ottico e loro morte, è imperativo effettuare misure terapeutiche, volto a migliorare la nutrizione, migliorare la circolazione sanguigna, la microcircolazione nei tessuti dell'occhio.

Trattamento farmacologico (conservativo) del glaucoma primario

Attualmente, il trattamento farmacologico del glaucoma viene effettuato in tre aree principali:

1. terapia mirata a ridurre la pressione intraoculare (terapia ipotensiva oftalmica);
2. terapia per migliorare la circolazione sanguigna gusci interni occhi e parte intraoculare del nervo ottico;
3. terapia mirata a normalizzare i processi metabolici (metabolismo) nei tessuti dell'occhio al fine di influenzare i processi degenerativi caratteristici del glaucoma.

È necessario stabilire immediatamente che il punto chiave nel trattamento del glaucoma è la normalizzazione del livello di pressione intraoculare (IOP) e che le tecniche volte a migliorare la circolazione sanguigna e ad influenzare i processi metabolici nell'occhio sono solo ausiliarie. Famoso valore medicinale ha la corretta modalità di lavoro e di vita di un paziente affetto da glaucoma.

Quando si inizia l'instillazione regolare di gocce antiglaucoma, il paziente deve sapere che esistono le seguenti opzioni per l'effetto dei farmaci sulla pressione intraoculare (IOP):

• La pressione intraoculare (IOP) diminuisce dopo la prima instillazione del farmaco. Con instillazioni ripetute questo effetto si ripete regolarmente;
• L'effetto del farmaco non appare immediatamente. All'inizio è lieve e si intensifica nei giorni successivi con l'instillazione regolare del farmaco;
• La resistenza al farmaco esiste fin dall'inizio e non ha alcun effetto sulla pressione intraoculare (IOP);
• Il farmaco ha un cosiddetto effetto paradossale: dopo la sua somministrazione, la pressione non solo non diminuisce, ma può aumentare, e talvolta in modo abbastanza significativo. Pertanto per ciascun farmaco antiglaucomatoso è previsto un test diagnostico.

A questo proposito, la prescrizione di farmaci che riducono il livello di pressione intraoculare (PIO) è prerogativa di un oculista, che tiene conto di molti fattori nella scelta di un particolare farmaco. Non è possibile automedicare, prescrivere o sospendere farmaci antiglaucoma o modificare la frequenza della loro instillazione senza consultare il medico!! Queste azioni possono causare danni irreparabili ai tuoi occhi!!!

Quando si prescrive un regime di instillazione di gocce antiglaucoma, il paziente deve essere osservato dinamicamente da un medico per almeno 2-3 settimane. Successivamente, il monitoraggio dell'efficacia del trattamento viene effettuato almeno una volta ogni 3 mesi. Si raccomanda la sostituzione regolare dei farmaci dopo 1-2 anni con un adeguato rimonitoraggio per prevenire lo sviluppo di resistenza agli stessi.

I medicinali utilizzati nel trattamento del glaucoma sono divisi in due grandi gruppi: farmaci che migliorano il deflusso del liquido intraoculare (IOH) dall'occhio e farmaci che inibiscono la produzione di umore acqueo.

Per diventare un assistente medico attivo nel trattamento del glaucoma, devi essere ben informato sulla tua malattia.

Per ottenere il bene risultati funzionali, il trattamento del glaucoma dovrebbe essere iniziato nel periodo iniziale di sviluppo della malattia, prima che si siano verificati cambiamenti irreversibili nell'occhio.

Le persone di età superiore ai 40 anni devono prestare attenzione alle condizioni dei loro occhi. Se avverti disagio visivo, fatica o fastidio agli occhi, dovresti consultare immediatamente un oculista. Se a un membro della famiglia viene diagnosticato il glaucoma o la diagnosi è stata stabilita in uno dei parenti stretti, è necessario un esame periodico di tutti i membri della famiglia, senza rispettare criteri di età.

Con il glaucoma (specialmente nel caso della forma ad angolo aperto), il paziente di solito non si preoccupa di nulla e può sembrargli sano. Tuttavia, il glaucoma è insidioso: lo è malattia cronica, caratterizzato da cambiamenti patologici nell'occhio nel tempo, durante un certo periodo di tempo (a volte piuttosto significativo). Pertanto, per gli esami di controllo, dovresti visitare un medico una volta ogni 3-6 mesi. Anche se si stanno assumendo farmaci o si è sottoposti a trattamenti laser o chirurgici è necessario un monitoraggio costante.

Se avverti sensazioni spiacevoli agli occhi (sensazione di pienezza, soprattutto al mattino, dolore nella zona delle sopracciglia, visione offuscata periodica o cerchi arcobaleno quando guardi una fonte di luce), devi contattare immediatamente il medico per un esame di emergenza. .

È necessario seguire rigorosamente il regime raccomandato dal medico e non cercare di modificarlo a propria discrezione. Non dovresti rifiutare l'esame e il trattamento o rimandarlo per molto tempo.

Quando si lascia il Paese per un lungo periodo o si cambia luogo di residenza, è necessario compilare un estratto dettagliato della storia medica con informazioni sul decorso e le caratteristiche della malattia, sugli interventi chirurgici eseguiti e sul trattamento conservativo.

Altrettanto importante per il successo del trattamento del glaucoma è lo stile di vita e la routine quotidiana corretti.

A causa della ridotta regolazione vascolare, i pazienti affetti da glaucoma non tollerano bene i cambiamenti di temperatura ambiente, in particolare l'effetto delle basse temperature. Pertanto, di solito in inverno, si verificano spesso fluttuazioni della pressione intraoculare (IOP) nella direzione del suo aumento. Si consiglia ai pazienti affetti da glaucoma di evitare l'ipotermia, di non uscire a temperature molto basse e di non sottoporsi a procedure con acqua o aria fredda. IN periodo invernale Si consiglia di visitare il medico più spesso e monitorare la pressione intraoculare (IOP) e condurre cicli di mantenimento del trattamento conservativo.

Un effetto positivo sul decorso del processo glaucomatoso è fornito camminando all'aria aperta, leggero esercizio fisico, esercizi di respirazione, indurimento generale del corpo.

IN estate, in pieno sole è necessario utilizzare occhiali verdi prodotti dall'industria medica per i pazienti affetti da glaucoma. Filtri speciali garantiscono comfort visivo e buona protezione dalle radiazioni ultraviolette dannose per la retina. Applicazione del buio occhiali da sole meno indicati, poiché oscurano la situazione, peggiorano l’orientamento del paziente e possono contribuire ad un aumento della pressione intraoculare (PIO).

In caso di esposizione prolungata al sole, indossare un cappello; è preferibile prendere il sole prima delle 10:00 e dopo le 17:00.

A casa, un paziente affetto da glaucoma dovrebbe, se possibile, evitare situazioni che causano un afflusso di sangue alla testa:

1. lavoro fisico associato alla flessione della testa e del busto
2. lavare i pavimenti
3. lavoro di diserbo su un terreno personale
4. lavare i vestiti
5. raccolta di funghi e bacche
6. sollevamento pesi
7. posare "a testa in giù" quando si fa ginnastica o yoga
8. alcuni sport (ad esempio, sollevamento pesi)

Se guidi un'auto, ecco alcune precauzioni:

• usare gli occhiali durante la guida;
• in pieno sole, indossare speciali occhiali protettivi verdi per i pazienti affetti da glaucoma;
• cerca di non guidare l'auto al crepuscolo o di notte;
• stai attento, guarda la strada davanti a te e ai lati;

La dieta è considerata un fattore importante nel trattamento del glaucoma. Una corretta alimentazione, così come l'assunzione aggiuntiva di un complesso di vitamine e minerali, hanno un effetto benefico sulla condizione del nervo ottico e migliorano i processi metabolici al suo interno. La dieta dovrebbe preferibilmente essere lattiginosa, ricca di vitamine e microelementi.

Per mantenere e ripristinare le cellule e i tessuti dell'occhio e dell'intero corpo, le vitamine devono prima essere incluse nella dieta. Tra tutti i gruppi di vitamine, le più importanti per i pazienti affetti da glaucoma sono le vitamine A (beta-carotene), E e C. Hanno elevate proprietà antiossidanti, prevenendo significativamente la progressione della malattia.

Preziose fonti alimentari di vitamina C includono barbabietole, peperoni rossi, tutti i tipi di cavoli, fragole, asparagi, spinaci e pomodori.

Le fonti naturali di vitamina A sono estremamente diverse. La maggior parte è contenuta in carote crude, patate, soprattutto nelle mele. IN con moderazione Il beta-carotene si trova nelle barbabietole, nei peperoni rossi, nelle albicocche, nei cavoli, nell'insalata verde, negli agrumi e nelle banane.

La vitamina E è ricca di oli vegetali (mais, girasole, arachidi, oliva), erbe fresche, verdure a foglia crude, pollame e pesce di mare.

Oltre agli antiossidanti, un paziente affetto da glaucoma dovrebbe assumere vitamine del gruppo B (B1, B2, B6, B12). Controllano reazioni ossidative regolazione della crescita cellulare e del metabolismo dei carboidrati. Le vitamine del gruppo B si trovano in grandi quantità nel lievito di birra, nei cereali germogliati, nei latticini, nelle noci, nella carne e nel pesce.

Oltre alle vitamine, la dieta dovrebbe includere microelementi in quantità sufficienti che influenzano attivamente tutti i processi biochimici nel corpo (compresa la retina e il nervo ottico). I composti minerali entrano nel corpo con bevendo acqua e cibo. Importanti fonti alimentari di microelementi includono frutta, verdura, cereali, carne e pesce.

Una corretta alimentazione per i pazienti con glaucoma

• carni magre e pesce (preferibilmente bollito);
• salsicce (tipo medico);
• prodotti a base di soia (sostituti della carne);
• prodotti a base di latte e acido lattico (yogurt, yogurt, biokefir, ecc.);
• ricotta e formaggi magri;
• cereali: farina d'avena, grano saraceno, miglio;
• zuppe di verdure, vegetariane, magre zuppa di carne 1-2 volte a settimana;
• nero e pane bianco, non più di 200 g al giorno;
• verdure (cavoli, cetrioli, pomodori, zucchine, zucca) con moderazione;
• frutta;
• legumi (fagioli, fave, piselli).

È opportuno limitare:

• carboidrati facilmente digeribili (zucchero, marmellata, dolci, miele);
• burro, panna acida;
• almeno il 30% di tutti i grassi dovrebbero essere grassi vegetali;
• assunzione di liquidi (non più di 1500 ml).

Escludere:

• tè forte, caffè forte;
• prodotti da forno;

  Trattamento dell'oftalmopatologia grave in medicina tradizionale e non tradizionali (agopuntura, digitopressione, farmaci omeopatici) spesso portano a scarsi effetti. I pazienti spiegano la scarsa efficacia del trattamento terapeutico in base alla gravità della malattia.

  Il gruppo scientifico dell'Università medica statale russa, sotto la guida del membro corrispondente. RAMS, prof. Sidorenko E.I., si è scoperto che il pneumomassaggio sottovuoto insieme alla cromoterapia ha un effetto benefico sulla sintesi degli acidi nucleici nei tessuti dell'occhio,circolazione , deflusso del liquido intraoculare, saturazione di ossigenotessuti, riduce il gonfiore dei tessuti, aumenta l'assorbimento dei farmaci di 4-6 volte.

  Ciò è servito come base per l'uso degli occhiali Sidorenko per il glaucoma e l'atrofia del nervo ottico nel glaucoma.

  Insieme all'appuntamento farmaci, migliorando l'emo e l'idrodinamica degli occhi, il complesso di misure utilizza il pneumomassaggio sottovuoto da 3 a 10 minuti, pressione 0,01 atmosfera, frequenza 2-4 Hz e cromoterapia 3-7 minuti. Le procedure vengono eseguite ogni giorno o a giorni alterni per 10 giorni.

  Come risultato dell'uso del pneumomassaggio sottovuoto, le funzioni visive sono migliorate del 40-60% (campi visivi espansi di 20 gradi o più, scotomi allungati o scomparsi, acuità visiva aumentata). La pressione intraoculare è diminuita nel glaucoma pigmentario.

  Corsi ripetuti hanno permesso di stabilizzare il processo.

  
  

  Schema per l'utilizzo degli occhiali Sidorenko per glaucoma:

  1. Corso di terapia trofica - 1,5 mesi (si consiglia di assumere uno dei farmaci che migliorano la nutrizione e la circolazione sanguigna nei tessuti oculari per 2 settimane):

  • per eliminare l'ipossia uno dei farmaci– Riboxina, Maxidol;
  • antiossidanti: oculista o capillare;
  • mirtillo forte, complesso di luteina.

  2. Esposizione al colore degli infrasuoni (dopo due settimane di assunzione dei farmaci):

  Sequenza del pneumomassaggio sottovuoto:

  1. Dietro 30 minuti. Prima del trattamento vengono prescritti Aevit e aspirina upsa.
  2. Inserire la spina dell'apparecchio in una presa elettrica (220 V). Il paziente viene posizionato in una posizione comoda.
  3. Spostare il pulsante "Rete" situato sul retro del dispositivo in posizione "On" (il pulsante è premuto).
  4. Camere minibarriche Indica Sidorenko posizionati sugli occhi, i bordi devono adattarsi perfettamente ai bordi delle orbite del paziente.
  5. Attiva il pulsante "Start" sul lato anteriore del dispositivo.
  6. Durata della prima procedura 3 minuti. Aumentare la durata di ogni sessione successiva di 2-3 minuti, portata 10 minuti(bambini sotto i 7 anni 5 minuti) e utilizzare fino alla fine del corso Occhiali Sidorenko durante 10 minuti.
  7. Il dispositivo si spegne automaticamente ogni 2-3 minuti.
  8. Al termine della seduta di pneumomassaggio, utilizzate la cromoterapia (vedi sotto), quindi toglietevi gli occhiali. Spostare il pulsante "Rete" in posizione "Off" (il pulsante non è premuto). Rimuovere la spina dalla presa.
  9. Il corso del trattamento è 10 procedure.

  Sotto sequenza cromoterapia:

  Utilizzando i LED degli occhiali del Professor Pankov "Rainbow of Insight", integrati Occhiali Sidorenko, aumenta l'efficienza della procedura.

  1. Prima di utilizzare l'apparecchio per la prima volta, svitare i tappi del pacco batteria (su entrambi gli emettitori) e rimuovere (con un ago o uno spillo) la spina di sicurezza.
  2. Per accendere il dispositivo, avvitare i tappi del pacco batteria fino al loro arresto.
  3. Chiudi gli occhi e indossa il dispositivo. La durata della prima sessione non è superiore a3 minuti.Aumentare la durata di ogni sessione successiva di1-2 minuti, portata 7 minuti(bambini sotto i 7 anni 5 minuti) e fino alla fine del corso essere trattato secondo7 minuti.
  4. Per spegnere svitare i tappi di mezzo giro.
  5. Il corso del trattamento è10 procedure.

  Inoltre:

  • In alcuni casi, per aumentare l’efficacia della tecnica, prima della procedura vengono instillati dei farmaci negli occhi come prescritto dal medico. Se il medico non ha prescritto un trattamento specifico, l'instillazione preliminare del balsamo di Pankov può essere efficace.
  • L'assunzione di integratori alimentari e preparati vitaminici durante un ciclo di pneumomassaggio sottovuoto ne aumenta significativamente l'efficacia.
  • La durata dell'effetto positivo del ciclo di trattamento varia da 4 mesi a 6 mesi.
  • Questa era un'indicazione per cicli ripetuti 3-4 volte l'anno.
  • Una serie di cambiamenti patologici può essere una controindicazione per le procedure.
  • È necessaria una consultazione preliminare con un oculista!

Purtroppo il glaucoma è una malattia multifattoriale. Ciò significa che si sviluppa sullo sfondo di una predisposizione genetica sotto l'influenza di fattori esterni. Naturalmente, l'eredità gravata non può essere corretta, ma l'impatto negativo che provoca lo sviluppo della malattia può essere eliminato. Con un certo sforzo è possibile ridurre il rischio di sviluppare il glaucoma.

Perché è necessaria la prevenzione?

Normalmente, la produzione e il deflusso dell'umore acqueo dall'occhio sono in equilibrio dinamico, il che consente di mantenere la normale pressione intraoculare (IOP). Nel glaucoma, il deflusso del liquido intraoculare è compromesso, provocandone l'accumulo e avendo un effetto dannoso su quasi tutte le strutture del bulbo oculare.

A causa dell'aumento della pressione intraoculare, nelle camere anteriori e posteriori dell'occhio si accumulano prodotti metabolici dannosi che alla fine possono portare all'opacizzazione del cristallino. Va notato che la prevenzione del glaucoma è simile. Le misure volte a ridurre il rischio di sviluppare la prima malattia sono efficaci anche nella prevenzione della seconda.

Molto spesso, le persone sviluppano il cosiddetto secondario. SU fasi iniziali La malattia è asintomatica, motivo per cui viene rilevata tardivamente.

Secondo le statistiche, una persona su due convive con il glaucoma senza saperlo. Nel 15-20% dei casi la malattia porta alla completa perdita della vista. In alcuni pazienti, entrambi gli occhi diventano ciechi a causa del glaucoma.

Naturalmente, gli esami preventivi regolari con un oculista consentono di identificare la malattia nelle fasi iniziali e di iniziare il trattamento in tempo. Pertanto, i medici raccomandano che tutte le persone di età superiore ai 40 anni misurino annualmente la pressione intraoculare. Tale prevenzione aiuta a preservare la vista ed evitare molti problemi.

Metodi di terapia conservativa utilizzati come profilassi

Per prevenire il glaucoma oculare, vengono spesso utilizzate gocce che influenzano la pressione intraoculare. Contengono diversi principi attivi e hanno diversi meccanismi d'azione. Alcuni inibiscono la produzione del liquido intraoculare, altri ne accelerano il deflusso.

La selezione delle gocce viene effettuata da un oculista su base individuale. È altamente indesiderabile usare un farmaco che ha aiutato un vicino, un amico o un parente.

I seguenti farmaci possono essere utilizzati a scopo preventivo:

• Arutimolo;
• Fosfacolo;
• Aceclidina;
• Carbocolina;
• Betaxolo.

Per prevenire la cataratta e, quindi, il glaucoma, puoi utilizzare Lutein Complex. Il farmaco ha un effetto positivo sulla retina e sul cristallino, prevenendone l'opacizzazione. Per prevenire lo sviluppo della cataratta vengono utilizzati anche Quinax, Taufon, Oftan-Katachrom, Vitaiodurol, ecc.

Quando si instillano i colliri, è importante assicurarsi che il cappuccio non tocchi le palpebre, le ciglia o la congiuntiva. In nessun caso dovresti saltare l'instillazione del farmaco. Quando si esce di casa per un lungo periodo è meglio portare con sé le gocce.

Ginnastica per gli occhi

Esercizi speciali possono alleviare la fatica e rilassare gli occhi. Non solo aiutano a evitare il glaucoma, ma riducono anche il rischio di sviluppare spasmi accomodativi, miopia, sindrome dell'occhio secco e altri. malattie spiacevoli. La ginnastica è necessaria per gli impiegati e le persone costrette a lavorare a lungo con oggetti situati a distanza ravvicinata dagli occhi.

Saranno utili i seguenti esercizi:

• movimenti oculari su-giù-sinistra-destra;
• rotazione del bulbo oculare in senso orario e antiorario;
• ammiccamento rapido e forte strabismo;
• movimenti massaggianti con le dita dalle orecchie verso il viso;
• accarezzare il viso con entrambi i palmi dall'alto verso il basso;
• rotazioni della testa lente e facili;
• inclina e gira la testa in avanti, a destra e a sinistra.

Tuttavia, la prevenzione del glaucoma non si limita ai soli esercizi. Dovresti anche evitare di rimanere in una posizione con la testa inclinata o gettata all'indietro per lunghi periodi di tempo. È necessario leggere o lavorare al computer con la luce accesa: ciò contribuirà ad evitare un eccessivo affaticamento visivo.

Massaggio

Anche un leggero automassaggio degli occhi e il massaggio della zona del colletto sono utili per la prevenzione di molti malattie oftalmologiche. Durante una pausa dal lavoro, dovresti chiudere gli occhi e massaggiarli delicatamente con un dito. Direzione dei movimenti: palpebra inferiore - dall'angolo esterno degli occhi a quello interno, superiore - viceversa. Il leggero sfregamento e l'impastamento dei muscoli circolari degli occhi e delle palpebre alleviano abbastanza bene la fatica.

Come sapete, a livello della colonna cervicale e toracica sono presenti terminazioni nervose associate all'organo visivo. Sono in una certa misura responsabili della condizione degli occhi e dell'acuità visiva. Pertanto, il massaggio di quest'area consente di migliorare il funzionamento dell'analizzatore visivo, normalizzarne il metabolismo e la circolazione sanguigna.

Puoi eseguire tu stesso un massaggio al collo massaggiando accuratamente tutte le aree accessibili. Più grande è l'area catturata, meglio è per gli occhi. Inoltre, il massaggio della zona del collo cervicale può essere eseguito da uno specialista qualificato. In questo caso, la procedura dovrebbe essere terapeutica e non rilassante.

Pulizia degli occhi con infusi e decotti

Per prevenire lo sviluppo del glaucoma, puoi lavarti gli occhi ogni giorno. infusi medicinali e decotti. Alcuni erbe curative può ridurre la pressione intraoculare, fungendo da eccellente alternativa ai farmaci. Tuttavia, eventuali preparati a base di erbe dovrebbero essere utilizzati solo dopo aver consultato uno specialista.

Le erbe più utili:

• eufrasia – ha una spiccata capacità di ridurre la pressione intraoculare;
• aloe – usato per il risciacquo per due settimane, dopo una pausa di due settimane il corso può essere ripetuto;
• baffi dorati: un decotto della pianta viene gocciolato negli occhi per ridurre la pressione intraoculare; può essere assunto per via orale come infuso.

Devi sciacquarti gli occhi usando una pipetta. Tirare delicatamente verso il basso la palpebra inferiore utilizzando un batuffolo di cotone. Senza toccare le ciglia con una pipetta, è necessario far cadere 2-3 gocce di infuso o decotto nella cavità congiuntivale. Successivamente, sbatti leggermente le palpebre e rimuovi eventuali residui di farmaco con un batuffolo di cotone pulito.

Per il risciacquo è meglio utilizzare decotti e infusi appena preparati. I medicinali possono essere conservati anche in frigorifero, ma non per più di qualche giorno. Prima di sciacquare gli occhi è necessario attendere che il liquido raggiunga la temperatura ambiente.

Bagni e impacchi

Per trattamento locale e la prevenzione del glaucoma si possono usare impacchi medicinali. Dovrebbero essere applicati sugli occhi ogni giorno per 5-7 minuti. L'impacco deve essere costituito da una garza pulita, imbevuta di un'infusione curativa a temperatura ambiente.

Per preparare un impacco per gli occhi, mescola le seguenti erbe:

• ortica essiccata – 1/5 di tazza;
• petali di mughetto - mezzo cucchiaino;
• foglie secche di baffi dorati - 1 cucchiaino.

Versare le erbe tritate con tre cucchiai d'acqua e lasciare agire per otto ore. Conservare in un luogo buio. Utilizzare per preparare impacchi.

I bagni caldi per mani e piedi realizzati con baffi dorati sono utili per ridurre la pressione intraoculare. Si consiglia di farli la sera, prima di andare a letto. Per preparare il bagno è necessario mescolare il decotto di baffi dorati con acqua tiepida in rapporto 1:2.

Utile bagni di vapore per gli occhi. Per prepararli mescolate l'eufrasia, il sambuco, la camomilla, la valeriana e la verbena. Cinque cucchiai della miscela risultante vengono versati con mezzo litro di vino caldo, appena bollito. La persona dovrebbe tenere il viso sopra il contenitore del liquido, assicurandosi che il vapore entri nei suoi occhi.

Protezione degli occhi quando si lavora al computer

Innanzitutto è necessario garantire la corretta organizzazione del posto di lavoro. La distanza dagli occhi al monitor è di almeno 50 cm, preferibilmente 60 o 70 cm La stanza in cui lavora una persona dovrebbe essere ben illuminata. In nessun caso dovresti sederti al buio guardando un monitor luminoso.

Mentre lavori al computer, devi fare delle pause di 10 minuti ogni ora.

Durante il riposo sarà utile eseguire una serie di esercizi. Ciò ti aiuterà a rilassare gli occhi e ad alleviare gli spasmi muscolari.

Per proteggere i tuoi occhi da luce luminosa monitor, è possibile utilizzare gli occhiali per lavorare al computer. Uno speciale filtro luminoso al loro interno taglia parte dello spettro, escludendo quelle onde che più irritano e affaticano l'organo visivo.

Per prevenire e rilevare tempestivamente il glaucoma, i medici raccomandano che tutte le persone di età superiore ai 40 anni si sottopongano a esami da un oculista almeno una volta all'anno. Le persone con una storia familiare che presenta un rischio maggiore di sviluppare la malattia dovrebbero essere osservate da uno specialista a partire dai 30 anni. Se rilevi un aumento della pressione intraoculare, dovresti visitare il medico ogni tre mesi.

Prevenzione di un attacco di glaucoma acuto ad angolo chiuso:

• Dieta. Gli alimenti che irritano la pelle dovrebbero essere esclusi dalla dieta. sistema nervoso. Prima di tutto bisogna rinunciare alle carni affumicate, ai fritti e alle spezie piccanti.
• Regime di consumo adeguato. Una persona deve monitorare attentamente la quantità e la natura del fluido consumato. È meglio evitare birra, marinate e bevande salate. Non dovresti bere più di 1,5-2 litri di acqua al giorno. In nessun caso dovresti bere più di 1-2 bicchieri di liquidi alla volta: ciò potrebbe causare un aumento pressione sanguigna, che porterà ad un attacco acuto di glaucoma.
• Eliminazione dei fattori provocatori. Non dovresti rimanere a lungo in una posizione inclinata: ciò può causare un afflusso di sangue alla testa e provocare un attacco. Non meno pericolosi sono lo stress, il sollevamento di carichi pesanti e gli sbalzi di pressione sanguigna. Trascorrere molto tempo al buio può causare una dilatazione eccessiva della pupilla. In questo caso, le pieghe dell'iride bloccheranno l'angolo della camera anteriore dell'occhio, il che porterà all'interruzione del deflusso del fluido intraoculare.

Purtroppo, misure preventive non sempre hanno l'effetto desiderato. Molte persone sviluppano cataratta e glaucoma nonostante i loro migliori sforzi. In questo caso, la persona necessita di cure mediche specialistiche.

Per evitare lo sviluppo del glaucoma e di molte altre malattie organo visivo, dovresti organizzare adeguatamente il tuo posto di lavoro e riposare regolarmente gli occhi. È meglio usare occhiali speciali quando si lavora al computer.

Video utile su come evitare il glaucoma

Uno dei compiti più importanti di qualsiasi oculista è la prevenzione del glaucoma. Una malattia associata ad un aumento della pressione intraoculare può causare gravi complicazioni. Uno di questi potrebbe essere un danno al nervo ottico, con conseguente perdita completa della vista. Prevenire lo sviluppo del glaucoma è possibile se il processo patologico viene rilevato nella sua fase iniziale. Misure di eliminazione tempestive sintomi iniziali le malattie aumentano le possibilità di guarigione. I primi segni possono comparire a qualsiasi età. La cosa principale è notarli in tempo ed attuare misure terapeutiche.

Mantenere gli occhi sani è un compito estremamente importante. Le raccomandazioni dei medici ti aiuteranno a evitare problemi di vista. La prevenzione del glaucoma oculare rimane rilevante. Secondo le statistiche, fino al 15% di tutti i ciechi nel mondo sono diventati ciechi a causa di questa malattia. Non c'è da stupirsi che sia considerato il più comune in oftalmologia.

Glaucoma dell'occhio

Non esiste consenso sui meccanismi di sviluppo di questa malattia. Anche i tentativi di definirlo con precisione sono controversi. Il glaucoma è una patologia cronica in cui la pressione intraoculare (IOP) aumenta, il deflusso del liquido intraoculare (IOP) viene interrotto e il nervo ottico viene danneggiato. La prevenzione del glaucoma oculare aiuta a ripristinare le funzioni compromesse nel tempo.

Foto 1. Aumento della pressione intraoculare

Esistere varie forme malattie. Tra questi, il più comune è il glaucoma ad angolo aperto, le cui cause i cui sintomi dovrebbero essere studiati più in dettaglio. A causa dei sintomi lievi della malattia, spesso passa inosservata. Nonostante l’angolo aperto della camera anteriore, l’equilibrio tra l’afflusso e il deflusso dei liquidi è disturbato. C'è un aumento della pressione intraoculare. Non c'è dolore e la malattia passa inosservata. Una persona potrebbe non esserne consapevole fino a quando non si verifica la fase avanzata. A questo punto, la vista si deteriora in modo catastrofico e i processi patologici diventano irreversibili. Pertanto, la prevenzione del glaucoma e della cataratta, effettuata fin dalla tenera età, è così importante.

Il glaucoma ad angolo chiuso è caratterizzato da un deflusso alterato del liquido intraoculare dovuto a parziale o chiusura completa angolo della camera anteriore. È più comune nelle donne di età superiore ai 50 anni. La prevenzione del glaucoma a questa età è particolarmente importante.

Foto 2. Il rischio di glaucoma è maggiore nelle persone anziane

La forma congenita della malattia è molto meno comune. Ad esso sono associate le principali cause di cecità infantile. La prevenzione del glaucoma ad angolo chiuso in questo caso consiste nella registrazione tempestiva. Questi bambini vengono esaminati mensilmente i loro organi visivi.

Il glaucoma a pressione normale è un altro tipo di malattia, solitamente osservato nelle persone di età superiore ai 60 anni. Il nervo ottico è danneggiato quando il valore IOP è normale.

Foto 3. Esame dei bambini dal dottore

Cause e sintomi del glaucoma oculare

La versione principale della malattia è un aumento della pressione all'interno dell'occhio. Il fluido circola nella camera anteriore, situata tra la cornea e il cristallino. Il suo ruolo è quello di nutrire e lavare i tessuti circostanti. Quando l'equilibrio del deflusso del fluido è disturbato, il suo accumulo contribuisce ad aumentare la pressione. Ciò provoca danni al nervo ottico e ad altre strutture dell'occhio e porta alla cecità.

Foto 4. Nel glaucoma, l'equilibrio del flusso dei liquidi è disturbato

Il glaucoma primario può essere provocato vari fattori. Un alto rischio della sua formazione si osserva nei seguenti casi:

• Nelle persone anziane.
• Con predisposizione genetica.
• Tra i rappresentanti delle razze negroidi e asiatiche.
• In caso di disturbi nell'attività del sistema endocrino e nervoso.
• Per ipotensione, miopia.

I segni della malattia sono invisibili nella fase iniziale. Specialmente quando stiamo parlando sul glaucoma ad angolo aperto, i cui sintomi e cause sono descritti sopra. Non c'è dolore, la vista non cambia, il paziente si sente bene. In alcuni casi, potrebbero esserci lamentele sulla comparsa di cerchi arcobaleno davanti agli occhi. Tuttavia, questo sintomo non è specifico. Svilupparsi gradualmente nel nervo ottico processi irreversibili. Apparire caratteristiche peculiari:

• Deterioramento della visione periferica.
• L'apparizione di una griglia davanti agli occhi.
• Violazione dell'adattamento al buio, percezione del colore.
• Cambiamenti nel nervo ottico.
• Aumento della PIO.
• Sensazione di tensione negli occhi.

La ridotta acuità visiva è un indicatore di uno stadio avanzato della malattia, quando le fibre del nervo ottico si atrofizzano. Possono parzialmente cadere nella parabiosi. In questo caso, la vista può essere ripristinata se trattata in tempo.

Foto 5. Cerchi arcobaleno davanti agli occhi con glaucoma primario

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Diagnosi di glaucoma oculare

Il decorso asintomatico della malattia nelle fasi iniziali lo rende difficile diagnosi tempestiva. La maggior parte delle persone vive senza sapere di avere questa malattia. Pertanto sono necessari esami regolari, soprattutto per le persone anziane.

Foto 6. Dopo 40 anni è importante controllare regolarmente la vista

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Il glaucoma viene diagnosticato da un oculista utilizzando tecniche moderne. Tra loro:

• Tonometria. Considerando che il primo segno della malattia è molto spesso l'aumento della pressione intraoculare, questo è il massimo metodo importante. Un tonometro misura la pressione intraoculare. Gli indicatori sono normali - da 10 a 21 mm Hg. Arte.
• Oftalmoscopia: rilevamento di danni alla testa del nervo ottico. Prima di iniziare la diagnosi, vengono poste delle gocce negli occhi gocce speciali, dilatando la pupilla. Utilizzando un oftalmoscopio, vengono rilevati un cambiamento nel suo aspetto e la presenza di macchie scure.
• Gonioscopia. Il metodo che utilizza una lente a specchio consente di esaminare la camera anteriore dell'occhio. Lo stato del suo angolo determina la presenza di glaucoma ad angolo aperto o ad angolo chiuso. La gonioscopia può rivelare che l'iride è troppo vicina al sistema di drenaggio.
• Perimetria. Il dispositivo a forma di tazza aiuta a rilevare punti neri che il paziente non sempre nota. Durante il test, un occhio viene coperto con una benda. Quando il computer invia un segnale, i punti lampeggiano all'interno del dispositivo. Il paziente deve premere un pulsante quando li vede. La perimetria deve essere eseguita ad intervalli di 6 o 12 mesi. Questo è l’unico modo per tenere traccia dei cambiamenti in atto.
• Pachimetria: determinazione dello spessore corneale. Eseguito con l'obiettivo di ottenere di più risultati accurati misurazione della pressione intraoculare. Con una cornea spessa, la IOP sarà inferiore a quanto indicato dal tonometro. Una cornea sottile indica una pressione più elevata rispetto alle misurazioni.

Foto 7. Diagnosi della malattia

Un metodo importante, ma non decisivo, è il controllo dell'acuità visiva. Lo studio ci consente di identificare anomalie che possono provocare lo sviluppo del glaucoma.

Foto 8. La gonioscopia aiuta a diagnosticare la malattia

Metodi di trattamento per il glaucoma oculare

Una serie di misure nel trattamento del glaucoma mira a ridurre la pressione all'interno del bulbo oculare, a normalizzare la circolazione sanguigna e a migliorare i processi metabolici. Questo compito viene affrontato in una fase iniziale medicinali. La loro scelta dipende dal tipo di patologia.

Per il glaucoma ad angolo chiuso vengono prescritte gocce che aiutano a restringere la pupilla e stimolare lo spasmo del muscolo oculare. Ciò porta ad una distribuzione uniforme del fluido intraoculare e all'apertura dell'angolo della camera anteriore. Insieme al trattamento farmacologico, al paziente vengono somministrate coppettazione, cerotti di senape e pediluvi caldi. Per il glaucoma ad angolo aperto, i farmaci vengono utilizzati per normalizzare il deflusso e la rimozione del liquido intraoculare.

Foto 9. Lacrime- un rimedio per il trattamento del glaucoma

Un approccio conservativo può essere combinato con metodi di trattamento più moderni. Uno dei più popolari tra questi è la trabeculoplastica laser. L'attrezzatura speciale ha la capacità di influenzare vari oggetti del bulbo oculare. Procedura simile possono essere offerti in qualsiasi fase del trattamento. Tuttavia, nonostante la sua efficacia, alcuni pazienti sperimentano un’ulteriore perdita della vista. Quindi ricorrono all'intervento chirurgico: trabeculectomia. Risultato positivo dall'intervento chirurgico si osserva nell'80% dei pazienti.

Foto 10. Intervento chirurgico aiuta a fermare la malattia

Insieme ai farmaci, i metodi hanno dimostrato la loro efficacia per centinaia di anni. medicina tradizionale. Si basano sull'uso piante medicinali contenente vitamine e minerali. La mancanza di queste sostanze è uno dei motivi dell'aumento della pressione intraoculare. Qualsiasi rimedio popolare sotto forma di infusi, decotti e lozioni dovrebbe essere utilizzato solo dopo aver consultato un medico. In questo caso è necessario il monitoraggio della IOP. La misurazione viene effettuata mensilmente. Al minimo peggioramento della condizione, il trattamento con questo metodo deve essere interrotto.

Palcoscenico	Iniziale	Progressivo	Lanciato	terminale
Rapporto tra lo scavo del disco nervoso intraoculare e il suo diametro	fino a 0,3	fino a 0,5	più di 0,5	fino a 0,9
Diametro della cornea	fino a 12	fino alle 14	più di 14	buftalmo
Visione	senza modifiche	peggiorando	peggiora bruscamente fino alla proiezione della luce	cecità residua o completa

La tabella mostra le fasi di sviluppo del glaucoma

Modi per prevenire il glaucoma

Le misure di base volte a prevenire la malattia vengono attuate in più fasi:

1. Attività sanitarie ed educative che aiutano a rilevare tempestivamente i sintomi premonitori della malattia.
2. Visita medica regolare, compresa la diagnosi di glaucoma. Per le persone di età superiore ai 40 anni, si consiglia di eseguire tali esami ogni anno. Identificare i segni del glaucoma in una fase iniziale può aiutare a salvare la vista senza ricorrere alla chirurgia.
3. Se noti i primi sintomi, non ritardare la visita dal medico. Nominato da lui metodi conservativi I trattamenti sotto forma di gocce aiuteranno a fermare cambiamenti degenerativi. Oltre alla terapia farmacologica, devi riconsiderare il tuo stile di vita. Lunghe passeggiate all'aria aperta, un'alimentazione sana e un esercizio fattibile accelereranno il processo di guarigione.
4. Le misure classiche in questa fase sono integrate dall’attuazione esercizi speciali per gli occhi, assunzione di farmaci. Considerando che la recidiva del glaucoma è associata all'esaurimento nervoso, è necessario evitare situazioni stressanti.

I rimedi popolari sono ampiamente utilizzati per prevenire il glaucoma. Come prevenire il glaucoma? Bere infusi di erbe e tè verde aiuta a fornire agli organi visivi i nutrienti essenziali. Tra loro ruolo speciale svolge la vitamina A, che aiuta a rafforzare la vista.

Lettori.

Diagnosticare l'angolo aperto glaucoma nelle prime fasi di sviluppo è abbastanza difficile ( questo è possibile solo per caso, durante un esame di routine). Allo stesso tempo, con il progressivo restringimento dei campi visivi, dovrebbero essere effettuati al più presto tutti gli accertamenti diagnostici necessari, identificata la vera causa della malattia e iniziato un trattamento adeguato per prevenire ulteriori danni al nervo ottico.

Quale medico dovrei contattare per il glaucoma?

Un medico di qualsiasi specialità dovrebbe essere in grado di riconoscere un attacco acuto di glaucoma, chi in questo caso deve prestare immediatamente il primo soccorso al paziente. Dopo aver fermato un attacco acuto, così come se compaiono segni di glaucoma a progressione lenta, dovresti consultare un oculista ( un medico che diagnostica e cura malattie degli occhi ). Solo lui sarà in grado di valutare adeguatamente tutti i segni della malattia e impostarli diagnosi accurata. Inoltre, solo l’ambulatorio dell’oftalmologo dispone di tutti gli strumenti necessari per un esame completo dell’occhio e l’identificazione della causa della malattia.

Vale la pena notare che, se necessario, l'oftalmologo può indirizzare il paziente a consultazioni con altri specialisti ( ad esempio da un endocrinologo se hai il diabete, da un oncologo se sospetti un tumore nella zona degli occhi), tuttavia, solo dopo aver misurato la pressione intraoculare ed escluso ( o coppettazione) attacco acuto di glaucoma.

Misurazione della pressione intraoculare nel glaucoma

La misurazione della pressione intraoculare è il primo e più informativo test prescritto se si sospetta il glaucoma. Tuttavia, vale la pena ricordare che a volte un paziente può sviluppare glaucoma con una pressione intraoculare normale, quindi è inaccettabile escludere questa malattia sulla base del solo test della pressione intraoculare.

La pressione intraoculare può essere misurata soggettivamente ( palpazione, al tatto) o oggettivamente. Nel primo caso, l'esame viene effettuato da un medico senza l'utilizzo di strumenti aggiuntivi. L'essenza del metodo è la seguente. Il paziente si siede su una sedia di fronte al medico, guarda in basso e chiude gli occhi. Il medico fissa le dita di entrambe le mani sulla regione frontotemporale del paziente. Dopo di che indici posto sulle palpebre superiori occhi chiusi e li preme leggermente più volte, determinando e confrontando l'elasticità dei bulbi oculari.

La palpazione della pressione intraoculare può rivelare:

• Tono normale dei bulbi oculari– quando vengono premuti, i bulbi oculari si spostano di diversi millimetri, ma il medico deve applicare poca forza per questo.
• Pressione intraoculare leggermente aumentata– il bulbo oculare si piega quando viene premuto, ma per questo il medico deve applicare una forza leggermente maggiore.
• Pressione intraoculare moderatamente elevata– il bulbo oculare è denso, si piega leggermente quando viene premuto.
• Notevole aumento della pressione intraoculare– il bulbo oculare è denso ( la densità corrisponde a quella della pressione sull'osso frontale), praticamente non si muove durante la palpazione.

Questo metodo può essere utilizzato come indicativo, ma dopo è sempre necessario condurre uno studio obiettivo della IOP - tonometria. Per la tonometria viene solitamente utilizzato un tonometro speciale, che è un cilindro cavo con superfici piane e uniformi, la cui lunghezza è di 4 cm e il peso è esattamente di 10 grammi.

L'essenza dello studio è la seguente. Il paziente si sdraia sul divano a faccia in su e fissa lo sguardo rigorosamente in verticale. Per prima cosa gli vengono lasciate cadere alcune gocce negli occhi. Anestetico locale– una sostanza che inibisce temporaneamente la sensibilità e impedisce lo sviluppo del riflesso delle palpebre durante lo studio. Quando l'anestetico fa effetto ( Di solito ci vogliono dai 2 ai 4 minuti), una delle superfici del tonometro, pretrattata con vernice speciale, è posizionata direttamente al centro della cornea. Sotto il peso del tonometro, la cornea si piega leggermente, mentre una certa parte si adatta perfettamente alla superficie del cilindro, lavando via la vernice applicata e formando un caratteristico cerchio “pulito”. Successivamente, questa superficie del cilindro viene premuta contro una carta speciale, sulla quale si forma un'impronta di vernice sotto forma di un anello con un certo diametro interno corrispondente alla pressione intraoculare ( minore è il diametro dell’anello, maggiore è la pressione intraoculare del paziente).

La pressione intraoculare normale, determinata utilizzando il metodo descritto, è 16-26 mmHg. Questo indicatore è leggermente superiore alla vera pressione intraoculare ( pari a 9 – 20 mmHg), che è dovuto alla resistenza aggiuntiva ( elasticità) cornea dell'occhio.

Misurazione del campo visivo nel glaucoma

Anche la misurazione del campo visivo è inclusa nell'elenco degli studi obbligatori in caso di sospetto glaucoma.

I campi visivi possono essere misurati utilizzando:

• Metodo approssimativo. L'essenza dello studio è la seguente. Il medico e il paziente si siedono uno di fronte all'altro in modo che tra i loro occhi ci sia una distanza di circa 50-60 cm, dopodiché il paziente deve guardare direttamente nell'occhio sinistro del medico con l'occhio destro e chiudere l'occhio sinistro. ( il medico deve chiudere l'occhio destro). Durante l'esame, il medico identifica un oggetto ( o un dito della tua mano) alternativamente a destra, a sinistra, sopra e sotto, quindi inizia a spostarlo lentamente verso il centro, cioè verso un punto situato direttamente tra il suo occhio e l'occhio del paziente. Quando il paziente nota un oggetto nella sua visione periferica, deve informarne immediatamente il medico. Se il medico e il paziente notano contemporaneamente il movimento di un oggetto, il campo visivo del paziente è normale ( a condizione che il campo visivo del medico non venga ristretto). Se, quando un oggetto si sposta da qualsiasi lato, il paziente se ne accorge più tardi del medico, significa che ha un restringimento del campo visivo sul lato corrispondente.
• Perimetria. Per condurre lo studio viene utilizzato dispositivo speciale, avente la forma di un emisfero. La sua superficie interna è ricoperta con vernice opaca scura e sulla superficie esterna su diversi piani ( verticale, orizzontale e obliquo) ci sono gradazioni speciali ( da 0 gradi al centro a 90 gradi in ciascuna direzione). L'essenza dello studio è la seguente. Il paziente posiziona la testa al centro di questo emisfero e fissa il mento e la fronte su appositi supporti. Dopodiché fissa la vista nel punto centrale dell'emisfero e chiude un occhio. Il medico inizia a spostare la macchia bianca dalla periferia al centro e il paziente deve riferire quando la vede. In questo momento, il medico utilizza una scala graduata per stimare di quanti gradi si trova il campo visivo su un dato lato e si sposta su un altro piano.

Campo visivo persone sane approssimativamente lo stesso, ma può variare leggermente a seconda delle caratteristiche individuali.

I confini normali del campo visivo sono:

• Bordo interno ( dal lato del naso) – 60 gradi.
• Il bordo esterno è di 90 gradi.
• Il limite superiore è di 55 gradi.
• Il limite inferiore è di 65 gradi.
• Il limite interno superiore è 55 gradi.
• Il limite esterno superiore è 70 gradi.
• Il limite esterno inferiore è 90 gradi.
• Il limite interno inferiore è 50 gradi.

Con il glaucoma, prima c'è un restringimento dei confini periferici dei campi visivi all'interno, e poi ( man mano che la malattia progredisce) e da altri lati.

Esame del fondo ( oftalmoscopia) per il glaucoma

Durante l'esame, il medico valuta visivamente le condizioni di varie strutture della parete posteriore dell'occhio ( fondo) utilizzando una lente di ingrandimento. L'esame stesso viene effettuato in una stanza buia utilizzando un oftalmoscopio a specchio ( specchio concavo con foro al centro). È meglio condurre lo studio con una pupilla dilatata, quindi prima di iniziare lo studio è possibile gocciolare alcune gocce di midriatici negli occhi del paziente ( farmaci che dilatano la pupilla). Tuttavia, è importante ricordare che questi farmaci possono provocare un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso ( quando la pupilla si dilata, può formarsi una piega alla base dell'iride, che bloccherà l'angolo della camera anteriore dell'occhio e interromperà il deflusso del fluido intraoculare), quindi dovrebbero essere usati con estrema cautela.

Dopo la dilatazione della pupilla, una fonte di luce viene posizionata sul lato del paziente ( una normale lampada), quindi utilizzare uno specchio per dirigere i raggi di luce direttamente nella pupilla del paziente. Una lente d'ingrandimento viene quindi posizionata direttamente davanti all'occhio del paziente ( lente ad alto potere rifrattivo), facendo vedere al medico un'immagine ingrandita della retina. Successivamente, inizia ad allontanare la lente dall'occhio finché la pupilla non ne occupa tutta la superficie.

Nel glaucoma, questo studio consente di rilevare lo scavo ( approfondimento) del disco del nervo ottico, derivante dalla sua "spremitura" fuori dal bulbo oculare mediante l'aumento della pressione intraoculare. Durante l'esame è possibile valutare anche le condizioni della retina e dei vasi sanguigni del fondo dell'occhio, il che può aiutare a identificare la causa del glaucoma. In particolare, nel diabete mellito si può osservare la deformazione dei vasi sanguigni e la loro rottura, che si manifesterà come piccole emorragie puntiformi nella retina o nel corpo vitreo. Si verifica anche un rigonfiamento della retina e negli stadi successivi della malattia si verifica la formazione di nuovi vasi sanguigni ( che si rompono anche facilmente, il che porta a nuove emorragie).

Fasi di sviluppo del glaucoma

Lo stadio del glaucoma è determinato in base ai confini esterni dei campi visivi determinati utilizzando metodo oggettivo (perimetria), e anche in base alle condizioni della testa del nervo ottico.

A seconda del restringimento dei confini dei campi visivi, si distinguono:

• Lo stadio iniziale del glaucoma. Non c'è restringimento del campo visivo, ma può esserci un approfondimento della testa del nervo ottico nella zona centrale ( più pronunciato del normale).
• Stadio avanzato del glaucoma. C'è un persistente restringimento del campo visivo dall'interno ( nasale) lati di non più di 15 gradi e approfondimento del disco ottico ai bordi.
• Il campo visivo a prua non si estende più di 15 gradi dal centro dell'emisfero ( cioè dal punto di vista della fissazione), e c'è anche un restringimento del campo visivo da altri lati. L'oftalmoscopia rivela una pronunciata depressione marginale della testa del nervo ottico.
• La vista è completamente persa. Può persistere la percezione della luce, in cui il paziente reagisce a una fonte di luce diretta direttamente nella sua pupilla, ma non può determinare la forma o il colore degli oggetti.

Gonioscopia per glaucoma

La gonioscopia è un metodo di ricerca che consente di valutare visivamente le condizioni dell'angolo della camera anteriore dell'occhio e identificare varie deviazioni dalla norma. Per lo studio è necessario un gonioscopio ( una piccola lente dotata di diversi specchi) e lampada a fessura ( in questa lampada, davanti alla sorgente luminosa è installata una piastra con una fessura sottile, per cui il fascio di luce risultante ha la forma di una striscia sottile).

L'essenza dello studio è la seguente. Dopo che alcune gocce di anestetico locale sono state instillate negli occhi del paziente, la sua testa viene fissata su un supporto speciale. Quindi il medico posiziona una delle superfici del gonioscopio contro la cornea, dirigendo contemporaneamente un raggio di luce dalla lampada a fessura sulla cornea. Grazie a specchi appositamente posizionati, il medico può osservare un'immagine ingrandita dell'angolo della camera anteriore, che permette di valutarne l'ampiezza e di individuare corpi estranei o altri difetti.

L'angolo della camera anteriore determinato mediante gonioscopia può essere:

• Largo;
• larghezza media;
• stretto;
• Chiuso.

Con un angolo stretto della camera anteriore, il rischio di sviluppare un attacco acuto di glaucoma è estremamente alto ( ad esempio, quando si resta a lungo al buio). Con un angolo della camera anteriore chiuso e un aumento della pressione intraoculare, la diagnosi di glaucoma ad angolo chiuso può essere considerata confermata.

Misurazione della profondità della camera anteriore dell'occhio nel glaucoma

La profondità della camera anteriore è la distanza dalla superficie posteriore della cornea alla superficie anteriore dell'iride. Questo indicatore è minimo nell'area dell'angolo della camera anteriore e massimo nell'area della pupilla.

Normalmente, la profondità della camera anteriore è:

• In un neonato – 1,5 – 2 mm.
• In un bambino di 1 anno – 2,5 mm.
• In un bambino di età compresa tra 2 e 3 anni - 3 - 3,5 mm.
• Nei bambini sopra i 3 anni e negli adulti – 3,5 mm.

Una diminuzione della profondità della camera anteriore può essere osservata durante un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, quando, quando il cristallino si sposta in avanti, la pupilla viene bloccata e l'iride viene spinta anteriormente.

Oggi, la misurazione della profondità della camera anteriore viene effettuata utilizzando dispositivi speciali: i biometri, che calcolano questo indicatore in pochi secondi.

Controllo dell'acuità visiva per il glaucoma

Il test dell'acuità visiva è un test importante, ma non definitivo, per il sospetto glaucoma. Questo studio consente di valutare le condizioni della retina e del sistema rifrattivo dell'occhio, nonché di identificare varie anomalie che potrebbero causare lo sviluppo del glaucoma ( ad esempio, lungimiranza).

L'esame in sé è abbastanza semplice, viene eseguito direttamente nello studio dell'oculista e non richiede alcuna preparazione. La ricerca viene effettuata utilizzando apposite tabelle sulle quali sono posizionate file di lettere o simboli di varie dimensioni. Il paziente si siede su una sedia esattamente a 5 metri da questo tavolo, copre ( non si chiude) con un occhio, e con l'altro guarda il tavolo e cerca di nominare le lettere che il medico indica con un puntatore. Le conclusioni sull'acuità visiva del paziente vengono tratte in base a quale serie di lettere potrebbe leggere facilmente senza occhiali e senza strizzare gli occhi ( se il paziente legge le lettere della decima fila dall'alto, allora ha una vista normale, al cento per cento). Dopo aver determinato l'acuità visiva in un occhio, la stessa procedura viene eseguita per esaminare il secondo occhio.

Trattamento del glaucoma

Il trattamento del glaucoma ad angolo aperto a lenta progressione dovrebbe iniziare il più presto possibile, per prevenire l'ulteriore progressione della malattia e il restringimento del campo visivo. Tuttavia, nella maggior parte dei casi, il trattamento inizia nelle fasi successive della malattia, quando lo sviluppo di difetti visivi costringe il paziente a consultare un medico.

Lo sviluppo di un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso è accompagnato da sintomi gravi, a seguito dei quali tali pazienti vengono visitati da un oftalmologo molto prima rispetto alla forma ad angolo aperto della malattia. È importante ricordare che un attacco di glaucoma è una condizione estremamente pericolosa in cui l'assistenza al paziente deve essere fornita entro i primi minuti o ore. In caso contrario, si sviluppa rapidamente un danno irreversibile al disco ottico, che può causare la perdita permanente della vista del paziente.

Pronto soccorso per il glaucoma

Di solito sono necessarie cure urgenti durante un attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso. Se il paziente viene informato della malattia che ha, molto probabilmente avrà con sé i farmaci necessari. Se si verifica un attacco per la prima volta, dovresti chiamare il prima possibile " ambulanza»o consegnare il paziente al centro medico più vicino, in modo autonomo, senza farmaci speciali bacino ( eliminare) un attacco acuto di glaucoma è quasi impossibile.

L'assistenza medica consiste nella prescrizione di farmaci che riducono la pressione intraoculare ed eliminano il blocco del deflusso dell'umore acqueo dalla camera anteriore dell'occhio.

Il primo soccorso per un attacco acuto di glaucoma comprende:

• Gocce di pilocarpina. La pilocarpina provoca la costrizione della pupilla e ritrae la radice dell'iride, il che aiuta ad aprire l'angolo della camera anteriore e aumenta la permeabilità del trabecolato. Come risultato dei processi descritti, il deflusso dell'umore acqueo migliora e la pressione intraoculare diminuisce. In caso di attacco acuto di glaucoma ad angolo chiuso, deve essere utilizzata una soluzione all'1% di pilocarpina. Durante la prima ora è necessario instillare nell'occhio interessato 1-2 gocce ogni 15 minuti. Nelle successive 12 ore, è necessario utilizzare il farmaco nella stessa dose con un intervallo di 4 ore. In futuro, con una diminuzione della pressione intraoculare, è possibile ridurre la frequenza di utilizzo del farmaco a 3-4 volte al giorno.
• Gocce di timololo. Il timololo inibisce la produzione dell'umore acqueo, riducendo la pressione intraoculare. Adulti e bambini sopra i 10 anni devono instillare 1 goccia di una soluzione allo 0,5% nel sacco congiuntivale 2 volte al giorno.
• Acetazolamide ( diacarb). Il farmaco ha un debole effetto diuretico e inibisce anche la produzione di umore acqueo nel corpo ciliare. Dovrebbe essere assunto per via orale sotto forma di compresse. La dose iniziale è di 250 – 500 mg. In futuro, dovresti assumere 250 mg del farmaco ogni 6 ore. Dopo 2 - 3 giorni, la frequenza di somministrazione viene ridotta a 3 volte al giorno e dopo qualche altro giorno a 2 volte al giorno.

Se, sullo sfondo del trattamento farmacologico, l'attacco non si ferma entro 24 ore, è indicato il trattamento chirurgico ( iridectomia laser).

Iridectomia laser per glaucoma

Questa manipolazione può essere utilizzata negli attacchi acuti di glaucoma ad angolo chiuso ( con un blocco del cristallino, quando il cristallino si sposta troppo in avanti e blocca la pupilla, interrompendo il deflusso dell'umore acqueo dalla camera posteriore a quella anteriore), così come nel glaucoma cronico ad angolo chiuso. L'essenza del metodo è che, utilizzando un laser, viene praticato un piccolo foro nell'iride dell'occhio, attraverso il quale l'umor acqueo può facilmente spostarsi tra le camere anteriore e posteriore. Ciò aiuta a equalizzare la pressione nelle camere dell'occhio, a seguito della quale l'iride si sposta indietro, aprendo l'angolo della camera anteriore e liberando le vie di deflusso del fluido intraoculare.

L'operazione viene eseguita in anestesia locale ( vengono instillate nell'occhio del paziente alcune gocce di lidocaina o di un altro anestetico, che blocca temporaneamente ogni tipo di sensibilità). Immediatamente prima dell'operazione, vengono instillate nell'occhio anche diverse gocce di miotici, cioè farmaci che restringono la pupilla. Quindi viene installata una lente speciale sulla superficie anteriore dell'occhio, che mette a fuoco raggi laser in una certa area dell'iride ( solitamente nella sua parte superiore), praticando un piccolo foro.

L'operazione è controindicata in caso di grave gonfiore o opacità della cornea, nonché in caso di ridotta profondità della camera anteriore dell'occhio.

Gocce oculari per il glaucoma

I colliri sono i farmaci di scelta per qualsiasi tipo di glaucoma, poiché raggiungono quasi istantaneamente il sito della loro azione, causando minime effetti collaterali da altri organi e sistemi interni.

Vale la pena notare che quando si sceglie lacrime Prima di tutto, si presta attenzione al tipo di glaucoma, cioè al meccanismo di aumento della pressione intraoculare. Ad esempio, per il glaucoma ad angolo aperto, verranno prescritti principalmente farmaci che riducono il tasso di produzione dell'umor acqueo. Allo stesso tempo, nel glaucoma cronico ad angolo chiuso, il trattamento dovrebbe iniziare con farmaci che restringono la pupilla, il che, a sua volta, porta all'assottigliamento dell'iride e all'apertura dell'angolo della camera anteriore dell'occhio.

Gocce oculari per il glaucoma

Gruppo di farmaci	Rappresentanti	Meccanismo effetto terapeutico	Istruzioni per l'uso e dosi
B-bloccanti	Timololo	Sono i farmaci di scelta per il glaucoma ad angolo aperto. Bloccano recettori speciali nel corpo ciliare, riducendo il tasso di produzione dell'umor acqueo.	Il farmaco deve essere instillato nel sacco congiuntivale, 1 goccia di una soluzione allo 0,25% 2 volte al giorno. Se necessario ( durante un attacco di glaucoma ad angolo chiuso) la concentrazione della soluzione può essere aumentata allo 0,5%. Quando la pressione intraoculare si normalizza, passare alla dose di mantenimento ( 1 goccia di soluzione allo 0,25% 1 volta al giorno).
	Betaxololo		Instillare 1 goccia del farmaco nel sacco congiuntivale 2 volte al giorno. Durante il trattamento, la pressione intraoculare deve essere controllata regolarmente.
Colinomimetici	Pilocarpina	Restringe la pupilla e assottiglia l'iride, contribuendo ad aprire l'angolo della camera anteriore dell'occhio e migliorare il deflusso del fluido intraoculare.	Il farmaco deve essere instillato nel sacco congiuntivale, 1-2 gocce 1-3 volte al giorno ( che dipende dal livello iniziale di pressione intraoculare e dalla sensibilità individuale del paziente).
	Carbacolina		Instillare 1-2 gocce del farmaco nel sacco congiuntivale 3-4 volte al giorno.
Analoghi delle prostaglandine	Latanoprost	Accelera la velocità di deflusso del liquido intraoculare attraverso la coroide.	Applicare 1 volta al giorno ( In serata), instillando 1 goccia del farmaco nel sacco congiuntivale.
	Travoprost
Inibitori dell'anidrasi carbonica	Dorzolamide	Inibisce il processo di formazione dell'umor acqueo nel corpo ciliare.	1 goccia del farmaco deve essere instillata nel sacco congiuntivale dell'occhio interessato 3 volte al giorno.
agonisti a2-adrenergici	Clonidina	Inibisce la produzione di umore acqueo e ne accelera il deflusso, riducendo quindi la pressione intraoculare.	Il farmaco viene instillato nel sacco congiuntivale, 1 goccia di una soluzione allo 0,5% 2 – 3 volte al giorno.

Vitamine per il glaucoma

Per il glaucoma vengono prescritte vitamine per migliorare il metabolismo nel nervo ottico e rallentare il processo di distruzione delle fibre nervose sotto l'influenza dell'aumento della pressione intraoculare.

Per il glaucoma dovresti prendere:

• Vitamina B1 ( tiamina). È necessario per il normale funzionamento delle fibre nervose e protegge anche le membrane delle cellule nervose dagli effetti tossici di molte sostanze. Il farmaco deve essere assunto per via orale sotto forma di compresse da 10 mg 1 volta al giorno.
• Vitamina B6 ( piridossina). Svolge un ruolo importante nel funzionamento dei neuroni nel sistema nervoso centrale e periferico. Il farmaco deve essere assunto per via orale, dopo i pasti, 2-5 mg una volta al giorno.
• Vitamina PP ( un acido nicotinico). Normalizza i processi metabolici nei tessuti della retina e del nervo ottico, aumentando così la loro stabilità nel glaucoma. Il farmaco deve essere assunto per via orale, dopo i pasti, per i bambini - 5-30 mg 2 volte al giorno, per gli adulti - 25-50 mg 2 volte al giorno.

Intervento chirurgico per il glaucoma

Oggi ce ne sono molti metodi chirurgici trattamento del glaucoma. Il più diffuso tra questi è il metodo della trabeculectomia, la cui essenza è la rimozione chirurgica di parte della rete trabecolare. Ciò aumenta la velocità di deflusso del fluido intraoculare e aiuta a normalizzare la pressione intraoculare.

L'operazione può essere eseguita in anestesia locale o generale. Durante l'operazione, il medico pratica una piccola incisione sulla congiuntiva dell'occhio, attraverso la quale vengono eseguite tutte le ulteriori manipolazioni sul trabecolato. Dopo l'operazione, vengono posizionate 2-3 suture sull'area dell'incisione. IN periodo postoperatorio Al paziente vengono prescritte gocce con antibiotici e farmaci antinfiammatori. Vale la pena notare che alcuni pazienti ( circa il 10-15% dei casi) una singola trabeculectomia potrebbe non essere efficace e potrebbe richiedere un intervento chirurgico ripetuto.

Trabeculoplastica laser per il glaucoma

Questo è il metodo principale di trattamento del glaucoma ad angolo aperto, che migliora il processo di deflusso del liquido intraoculare attraverso modi naturali (cioè attraverso il trabecolato). L'essenza del metodo è la seguente. Utilizzando la radiazione laser, vengono applicate diverse decine di bruciature puntiformi sulla rete trabecolare dell'occhio affetto da glaucoma. Il processo di recupero che si sviluppa successivamente porta alla cicatrizzazione delle superfici danneggiate, a seguito della quale l'intera rete trabecolare viene allungata e aumenta la distanza tra le sue partizioni costitutive, il che migliora il deflusso dell'umore acqueo e normalizza la pressione intraoculare.

L'operazione viene eseguita in ambito ambulatoriale in anestesia locale. Prima dell'inizio dell'operazione, alcune gocce di anestetico locale vengono instillate nell'occhio del paziente. Quindi la sua testa viene fissata in una certa posizione. Una lente speciale viene installata sull'occhio interessato attraverso la quale il esposizione laser. Secondo ( salutare) il paziente deve fissare l'occhio su un punto e cercare di non spostarlo. Durante la procedura, il paziente potrebbe vedere lampi luminosi causati dalla radiazione laser.

Dopo la procedura, il medico misura la pressione intraoculare, prescrive al paziente antinfiammatori e alcuni altri farmaci e lo rimanda a casa. Per diversi giorni, una persona può provare fotofobia o una leggera foschia davanti agli occhi.

La tecnica è controindicata nei pazienti affetti da glaucoma ad angolo chiuso, poiché è inefficace per questa forma della malattia.

Ciclocoagulazione laser per il glaucoma

Questo è l'ultimo metodo di trattamento del glaucoma, efficace anche negli stadi 2 o 3 della malattia. L'essenza del metodo è influenzare il corpo ciliare, che è il luogo di formazione dell'umor acqueo. Usando dispositivo laser avviene la distruzione ( distruzione) parti del corpo ciliare, nonché la distruzione di parte dei vasi sanguigni che lo alimentano. Come risultato di queste manipolazioni, la velocità di produzione del fluido intraoculare diminuisce, il che porta alla normalizzazione della pressione intraoculare nel glaucoma cronico ad angolo aperto e ad angolo chiuso.

L'operazione stessa viene eseguita in regime ambulatoriale in anestesia locale e non richiede più di un'ora. Dopo l'operazione, al paziente viene data una benda, che può rimuovere a casa dopo 2-3 ore. Anche nel periodo postoperatorio ( entro 2 – 3 settimane) deve mettere delle gocce negli occhi, che il medico prescriverà ( antibatterico, antinfiammatorio).

Sostituzione lente per glaucoma

La sostituzione della lente può essere necessaria in caso di glaucoma secondario, quando la causa dell'aumento della pressione intraoculare è la lussazione ( o altre lesioni) lente. L'essenza dell'operazione è la seguente. In anestesia locale, viene praticata una piccola incisione nell'area del bordo della cornea, attraverso la quale viene rimossa la lente danneggiata ( senza capsula). Quindi nella capsula vuota viene inserita una speciale lente artificiale con un certo potere rifrattivo ( cioè, eseguendo le funzioni di un obiettivo). L'incisione viene chiusa con diversi punti di sutura, dopodiché il paziente può tornare a casa, ricordandosi di assumere i farmaci antibatterici e antinfiammatori prescritti dal medico.

Trattamento del glaucoma con rimedi popolari a casa

Iniziare l'automedicazione con ricette popolariÈ importante ricordare che il glaucoma è malattia pericolosa che può causare la perdita della vista. Ecco perché è meglio discutere prima con il proprio medico l'adeguatezza e l'ammissibilità dell'uso di determinate prescrizioni.

Per trattare il glaucoma puoi usare:

• Tintura di erba di onisco. Questa pianta contiene molte vitamine ( C, B, E), così come il carotene, una sostanza necessaria per il normale funzionamento dell'organo della vista. Per preparare la tintura, 1 chilogrammo di erba fresca deve essere passata attraverso uno spremiagrumi. Aggiungere 100 ml di alcol al 70% al succo risultante, mescolare e assumere 20 ml di tintura per via orale 1 – 2 volte al giorno.
• Decotto di mirtilli. I mirtilli contengono molte vitamine ( C, B1, B6), tannini, oligoelementi e minerali che hanno un effetto benefico sulla funzione dell'organo della vista, prevenendone il danno nel glaucoma. Per preparare il decotto versare 1 bicchiere colmo di mirtilli in 400 ml di acqua bollente e cuocere a bagnomaria per 20 - 30 minuti. Quindi raffreddare e assumere 50-100 ml per via orale 2 volte al giorno.
• Soluzione al miele. Un metodo abbastanza efficace per trattare il glaucoma è considerato lavare gli occhi con una soluzione di miele, che può essere preparata sciogliendo 1 cucchiaio di miele in 1 bicchiere di acqua calda bollita. Dovresti sciacquarti gli occhi 2 volte al giorno ( al mattino e alla sera) per diverse settimane.
• Infuso di foglie di aloe. Per preparare l'infuso, prendi 1 - 2 foglie di aloe, trita e versa 2 tazze di acqua calda bollita. Raffreddare, filtrare e utilizzare per lavare gli occhi 4 - 5 volte al giorno per 10 - 14 giorni.

Nutrizione ( dieta) per il glaucoma

La principale limitazione per i pazienti affetti da glaucoma è l’uso di bevande toniche ( tè, caffè), che può contribuire ad aumentare la pressione intraoculare. Altrimenti, la dieta di questi pazienti non è diversa dalla solita. La nutrizione dovrebbe essere completa e varia, in modo da fornire al corpo del paziente tutti i nutrienti, le vitamine e i microelementi necessari.

Si raccomanda ai pazienti affetti da glaucoma di preferire una dieta a base di latticini. Il latte contiene molte vitamine, inclusa la vitamina A ( necessari per il normale funzionamento della retina), vitamina C ( coinvolti in molti processi metabolici ) e vitamine del gruppo B ( compresi B1 e B6, necessari per il normale funzionamento del nervo ottico). Uso regolare i latticini migliorano il metabolismo delle strutture intraoculari, rallentando così la progressione della malattia e aumentando le possibilità di guarigione del paziente ( ma solo nel contesto di farmaci adeguati e/o trattamento chirurgico ).

• latte magro;
• ricotta a basso contenuto di grassi;
• yogurt naturali;
• kefir magro;
• latte cagliato;
• verdure fresche;
• frutta fresca.

Tuttavia, vale la pena ricordare che non è necessario passare esclusivamente a una dieta a base di latticini. L'opzione migliore sarebbe consumare 2-4 di questi prodotti al giorno insieme ad altri prodotti alimentari e bevande.

Ho bisogno di occhiali o lenti a contatto per il glaucoma?

Occhiali o lenti a contatto non hanno alcun effetto sullo sviluppo del glaucoma. Se una persona usava gli occhiali prima di sviluppare il glaucoma ( ad esempio, per correggere l'ipermetropia o la miopia), può continuare a usarli anche dopo la diagnosi ( pur ricevendo un trattamento adeguato). I pazienti possono utilizzare Occhiali da sole durante l'esposizione al sole, poiché l'esposizione diretta alle radiazioni ultraviolette ha un effetto negativo sulle strutture dell'occhio. Allo stesso tempo, è vietato indossare occhiali con lenti colorate all'interno o al buio, poiché al buio la pupilla si dilata in modo significativo, il che può provocare un attacco di glaucoma.

Vale anche la pena notare che una malattia come l'ipermetropia può contribuire allo sviluppo del glaucoma ad angolo chiuso, soprattutto con un trattamento inadeguato. Il fatto è che con grave ipermetropia, il cristallino umano è costantemente in uno stato espanso ( questa è una reazione compensatoria volta a migliorare l'acuità visiva). In questa posizione aumenta il rischio del suo spostamento anteriormente e dello sviluppo del blocco pupillare, in cui il cristallino blocca la pupilla, interrompendo il deflusso dell'umor acqueo dalla camera posteriore dell'occhio e provocando un attacco acuto di glaucoma. Un'adeguata correzione dell'ipermetropia utilizzando occhiali o lenti a contatto riduce il rischio di sviluppare questo attacco.

Prevenzione del glaucoma

La prevenzione può essere primaria, volta a prevenire l'insorgenza della malattia, e secondaria, volta a prevenire la progressione della malattia e lo sviluppo di complicanze. La prevenzione primaria del glaucoma è praticamente assente, a causa dell'enorme varietà di fattori provocatori e predisponenti ( è quasi impossibile escluderli tutti). Allo stesso tempo, il rilevamento tempestivo e l’inizio del trattamento della malattia possono ridurre il rischio di cecità.

La prevenzione del glaucoma comprende:

• Individuazione precoce della malattia. Tenuto durante esami preventivi persone che contattano l'ufficio dell'oculista per qualsiasi problema. In questo caso, il medico dovrebbe chiedere al paziente in dettaglio i suoi reclami e condurre uno studio del campo visivo e, se si sospetta un glaucoma, prescrivere ulteriori ricerche. L'esame regolare obbligatorio dei campi visivi viene effettuato per le persone impegnate in determinati campi di attività ( piloti militari, subacquei, autisti di autobus, ecc.). Si raccomandano esami regolari anche a quelle persone che hanno una storia di glaucoma in famiglia ( da genitori, nonni, fratelli o sorelle).
• Osservazione ambulatoriale di pazienti con glaucoma. Se viene rilevato il glaucoma, il paziente deve sottoporsi ad un esame completo e iniziare il trattamento. Dopo la diagnosi, si consiglia al paziente di effettuare regolarmente ( almeno una volta ogni 3 mesi) visita uno studio oculistico e fai esaminare i tuoi campi visivi.
• Individuazione tempestiva e trattamento delle complicanze. Con il progredire della malattia ( cioè con un ulteriore restringimento dei campi visivi individuato durante la successiva visita specialistica) il piano di trattamento dovrebbe essere riconsiderato.

Stile di vita con glaucoma

Mantenere immagine sana life consente di rallentare la progressione del glaucoma e prevenire lo sviluppo di alcune complicazioni. È importante ricordare che i cambiamenti nello stile di vita dovrebbero avvenire solo durante l'assunzione di farmaci o dopo il trattamento chirurgico del glaucoma.

• Limita l'assunzione di alcol. Alcol dentro alte concentrazioni influisce negativamente sul sistema nervoso centrale, il che può contribuire al danno del nervo ottico nei pazienti affetti da glaucoma. Allo stesso tempo, assumere una piccola dose di alcol ( ad esempio, 1 bicchiere di vino rosso al giorno) non avrà un effetto significativo sulla pressione intraoculare.
• Smettere di fumare. Il fumo aumenta il rischio di sviluppare il glaucoma e le malattie vascolari della retina, che possono complicare significativamente il processo di trattamento.
• Limita il tempo trascorso al computer. Lavorare a lungo al computer o guardare programmi TV porta a sforzo visivo e affaticamento. Inoltre, quando si lavora con oggetti a distanza ravvicinata, aumenta il potere rifrattivo della lente, che è accompagnato da un aumento delle sue dimensioni anteroposteriori e può provocare un attacco di glaucoma ad angolo chiuso.
• Lavora in aree ben illuminate. Durante una lunga permanenza al buio, la pupilla si dilata, il che può contribuire al blocco dell'angolo della camera anteriore dell'occhio e allo sviluppo di un attacco acuto di glaucoma. Questo è il motivo per cui ai pazienti affetti da glaucoma non è consigliabile lavorare nei turni notturni.
• Evitare attività fisica pesante. L'esecuzione di un lavoro estremamente duro può essere accompagnata da un aumento della pressione intraoculare. Inoltre, ai pazienti non è consigliato lavorare in negozi caldi e impegnarsi in attività associate alla permanenza prolungata in una posizione inclinata ( con la testa bassa), poiché ciò può favorire il flusso sanguigno alla testa e aumentare la pressione intracranica, che ostacola il deflusso del sangue dai vasi retinici ( in questo caso aumenta il rischio di sviluppare il cosiddetto glaucoma con pressione intraoculare normale).
• Allenarsi regolarmente. Lezioni regolari lo sport aiuta a migliorare la microcircolazione in tutti gli organi e tessuti del corpo. Per il glaucoma, la preferenza dovrebbe essere data all'atletica, al ciclismo, allo yoga e al nuoto. Vale subito la pena notare che i pazienti con glaucoma allo stadio 3 ( che presentano già gravi danni al nervo ottico e restringimento del campo visivo) dovresti evitare le immersioni subacquee, poiché l'immersione a profondità maggiori provoca un aumento della pressione intraoculare.

Complicazioni e conseguenze del glaucoma

Le complicanze del glaucoma si sviluppano sullo sfondo di un aumento prolungato e pronunciato della pressione intraoculare, che di solito si osserva nei pazienti che non assumono alcun trattamento specifico.

Le pericolose complicanze del glaucoma sono:

• atrofia del nervo ottico;
• danno corneale;
• sviluppo della miopia;

Atrofia del nervo ottico nel glaucoma

L'atrofia del nervo ottico è un processo patologico caratterizzato dalla morte graduale delle fibre nervose di questo nervo, attraverso il quale normalmente le informazioni fluiscono dalle cellule fotosensibili della retina al cervello. Nel glaucoma, il processo di danneggiamento del nervo ottico inizia già allo stadio 2 della malattia, causato dall'aumento della pressione intraoculare e dalla compressione delle fibre nervose. Manifestazioni cliniche di atrofia del nervo ottico possono essere osservate nel glaucoma allo stadio 2-3, che è accompagnato da un restringimento dei campi visivi e da una diminuzione dell'acuità visiva. Atrofia completa del nervo ottico, caratteristica del glaucoma allo stadio 4 ed è accompagnata dalla completa perdita della vista nell'occhio affetto.

Ad oggi, l’atrofia completa del nervo ottico è incurabile. Se la malattia viene rilevata in fasi precedenti, possono essere prescritte vitamine del gruppo B e farmaci che migliorano la microcircolazione e il trofismo dei tessuti, ma questi metodi sono inefficaci se la causa della malattia non viene eliminata tempestivamente ( cioè il glaucoma).

Danni alla cornea dovuti al glaucoma

Danni alla cornea possono verificarsi durante un attacco acuto di glaucoma causato dal blocco del cristallino ( quando la lente si sposta anteriormente, bloccando la pupilla). In questo caso, viene interrotta la circolazione dell'umore acqueo, che normalmente fornisce nutrimento e funzioni protettive. Di conseguenza si può verificare un opacizzazione della cornea, che diventa meno lucida e ruvida. Se l’attacco non viene interrotto tempestivamente, aumenta il rischio di sviluppare cheratite ( infiammazione della cornea), che può essere accompagnato da opacità ancora più pronunciate o addirittura ulcerazioni.

Vale anche la pena notare che alcuni cambiamenti nella cornea possono essere osservati nei bambini affetti da glaucoma. Il fatto è che fino all’età di tre anni le membrane degli occhi di un bambino sono meno resistenti di quelle di un adulto. Se in questo momento si verifica un marcato aumento della pressione intraoculare, può verificarsi uno stiramento della cornea, accompagnato dalla comparsa di microlesioni. Il tessuto nell'area delle rotture crescerà con piccoli vasi sanguigni, che causeranno annebbiamento della cornea e disturbi della vista del bambino. Ecco perché è estremamente importante identificare ed eliminare tempestivamente l'aumento della pressione intraoculare in un neonato o in un bambino di età inferiore a 3 anni.

Miopia e strabismo con glaucoma

Lo sviluppo della miopia con il glaucoma è più tipico nei bambini piccoli, mentre negli adulti questa complicazioneè estremamente raro. Il meccanismo per lo sviluppo della miopia è anche associato al danno alla cornea ( il guscio anteriore dell'occhio, che ha una certa capacità rifrangente). All'aumentare della pressione intraoculare, la cornea dell'occhio di un bambino si allunga e la sua curvatura aumenta, il che porta ad un aumento del potere di rifrazione. Di conseguenza, i raggi luminosi che la attraversano non vengono focalizzati direttamente sulla retina ( come normale), e di fronte ad esso, che si manifesta con una visione sfocata e sfocata di oggetti distanti.

Nel glaucoma bilaterale, i cambiamenti descritti si sviluppano contemporaneamente in entrambi gli occhi, causando lo sviluppo della miopia nel bambino. Se è interessato solo un occhio ( in questo occhio) si sviluppa la miopia, mentre la seconda ( salutare) l'occhio avrà un potere rifrattivo normale. Quando un bambino del genere cerca di focalizzare la sua visione su un oggetto qualsiasi, la tensione di accomodamento ( una reazione adattativa della lente volta ad ottenere un'immagine chiara di oggetti situati a diverse distanze dall'occhio) sarà diverso in entrambi gli occhi, il che può portare allo sviluppo di strabismo convergente.

Viene rilasciata una fascia di disabilità per il glaucoma?

Il progressivo deterioramento della vista nel glaucoma può servire come motivo per assegnare un gruppo di disabilità al paziente. La base per assegnare un gruppo o un altro è lo stadio del glaucoma, che a sua volta dipende dalla gravità del restringimento del campo visivo.

A seconda del grado di restringimento del campo visivo si distinguono:

• Lo stadio iniziale del glaucoma. In questo caso, l'acuità visiva è compromessa e non vi è alcun restringimento dei campi visivi, quindi ai pazienti non viene assegnato un gruppo di disabilità.
• Stadio avanzato del glaucoma. Caratterizzato da un progressivo restringimento dei campi visivi. A lesione bilaterale Le attività quotidiane dei pazienti e la capacità di prendersi cura di sé non sono compromesse, ma è loro vietato lavorare come autisti di trasporti pubblici, piloti di aerei e così via. In questo caso, al paziente può essere assegnato il gruppo di disabilità 3 per un periodo di 1 anno.
• Stadio avanzato del glaucoma. Caratterizzato da un pronunciato restringimento dei campi visivi. In caso di danno bilaterale, vi è una marcata limitazione nella capacità del paziente di lavorare e vivere, e pertanto gli può essere assegnato il gruppo di disabilità 2 per un periodo di 1 anno.
• Glaucoma allo stadio terminale. Caratterizzato dalla completa perdita della vista nell'occhio affetto. Se il processo è bilaterale, al paziente viene assegnato il primo gruppo di disabilità, poiché non può prendersi cura di se stesso ed è quasi completamente dipendente dagli altri.

Quali sono i pericoli del glaucoma durante la gravidanza e il parto?

Il glaucoma acuto ad angolo aperto o cronico ad angolo chiuso non ha praticamente alcun effetto sul processo di concepimento e di gravidanza. Il pericolo principale del glaucoma risiede nei farmaci che una donna può assumere per curare questa malattia. Il fatto è che molti di loro sono controindicati durante la gravidanza e l'aborto spontaneo

La struttura dell'occhio umano determina un certo meccanismo dell'intero sistema complesso di questo organo più importante. Quando questo meccanismo viene interrotto, si verifica un malfunzionamento che provoca l'insorgenza e lo sviluppo della malattia. Quindi l'occhio, essendo una cavità ermeticamente chiusa, contiene una certa quantità di liquido. Circola nell'organo della vista utilizzando uno specifico sistema di drenaggio. Il livello e le condizioni del fluido intraoculare influiscono direttamente sulla pressione intraoculare (IOP). Il fallimento del sistema di drenaggio porta ad uno squilibrio del liquido intraoculare, che porta ad un aumento della pressione intraoculare. Il glaucoma è una condizione accompagnata da un aumento periodico o costante della pressione intraoculare, da cambiamenti nel campo visivo e da atrofia del nervo ottico. Per prevenire le forme gravi si consiglia la prevenzione del glaucoma.

All’aumentare della IOP, i tessuti circostanti vengono compressi, causando atrofia. Il nervo ottico è il più vulnerabile in una situazione del genere. Poiché il nervo ottico è responsabile del trasporto degli impulsi visivi al cervello, l'interruzione del suo funzionamento è la causa del deterioramento della visione periferica e della perdita di visibilità di parti del campo.

Prevenzione

Con il glaucoma, la ridotta circolazione del fluido nelle camere del bulbo oculare aumenta la pressione. Anche la circolazione sanguigna è compromessa e il nervo ottico può essere danneggiato. Pertanto, la prevenzione del glaucoma dovrebbe garantire una riduzione della pressione e dovrebbe mirare a limitare la quantità di liquido nel corpo nel suo complesso, poiché entra anche negli organi visivi.

Il miglior mezzo di prevenzione è individuare la malattia il più presto possibile fasi iniziali il suo corso. L'adozione tempestiva di una serie di misure terapeutiche aiuterà ad eliminare manifestazioni iniziali malattie.

Semplici misure adottate per prevenire il glaucoma ridurranno il rischio di questa malattia degli occhi.

Per prevenire il glaucoma, è necessario seguire le seguenti raccomandazioni:

Per prevenire il glaucoma, i seguenti alimenti dovrebbero essere esclusi o limitati in modo significativo nella dieta:

• condimenti, spezie;
• cibi salati;
• brodi di carne;
• sottoprodotti della carne;
• prodotti da forno;
• dolci (zucchero, marmellata);
• panna acida, burro.

Come si può vedere dall'elenco sopra, è meglio limitare i cibi grassi, salati e cibo piccante, così come piatti ipercalorici.

La misura principale per prevenire il glaucoma è la diagnosi precoce.

Ricevuta indicatori diagnostici consentirà di prevenire lo sviluppo della malattia ed evitare complicazioni nel suo decorso: completa cecità.

La medicina tradizionale può essere utilizzata anche per prevenire il glaucoma. Il risultato del loro utilizzo è talvolta sorprendente in termini di durata d’azione ed efficacia.

Fattori di rischio

Esistono numerosi fattori che causano l'insorgenza o lo sviluppo del glaucoma:

• fattore ereditario;
• depressione a lungo termine;
• bassa umidità dell'aria interna;
• fumare;
• disturbi congeniti del bulbo oculare;
• ore di affaticamento degli occhi;
• trascorrere molto tempo all'aperto con tempo soleggiato;
• duro lavoro fisico;
• trascorrere costantemente del tempo in una stanza scarsamente illuminata;
• eseguire interventi chirurgici agli occhi;
• fattore età;
• lesioni agli occhi;
• mancanza di vitamine;
• consumo frequente di varie bevande energetiche, nonché di tè e caffè.

Come riconoscere la malattia?

Il glaucoma si sviluppa inosservato e gradualmente. Può colpire persone di diverse fasce d'età. Il pericolo di questa malattia è che quando compaiono segni tangibili, spesso è abbastanza difficile, e talvolta impossibile, ripristinare la vista. Pertanto, dovresti prestare attenzione ai sintomi del glaucoma e, se si verificano, consultare immediatamente un medico.