Quanto segue è tipico della dacriocistite nei neonati. La dacriocistite dei bambini non è spaventosa ed è facile da usare. Cause e fattori di rischio
La dacriocistite nei neonati si verifica a causa dell'ostruzione del dotto nasolacrimale, a seguito della quale i microrganismi e gli agenti infettivi non vengono lavati via dalle lacrime, ma si accumulano nel sacco lacrimale, causando lo sviluppo di un processo infiammatorio.
Tra tutte le cause di ostruzione del dotto nasolacrimale, comprese le anomalie congenite dello sviluppo, un posto speciale è occupato dalla presenza della cosiddetta pellicola gelatinosa nel punto in cui il dotto nasolacrimale sfocia nella cavità nasale.
In questo caso, la dacriocistite nei neonati è abbastanza facile da curare con metodi conservativi, senza interventi chirurgici, e il processo non diventa cronico. Se il motivo è difetto di nascita- vera atresia del dotto nasolacrimale - quindi viene eseguito un intervento chirurgico volto a creare un percorso per il deflusso delle lacrime.
Va ricordato che solo un oftalmologo può stabilire la causa e, quindi, selezionare un trattamento efficace, e l'autodiagnosi e l'automedicazione portano a conseguenze che minacciano la salute e le funzioni dell'organo.
Quali sintomi possono aiutare a sospettare la dacriocistite in un neonato?
- La dacriocistite nei bambini di solito si presenta come un processo infiammatorio unilaterale, sebbene vi siano casi in cui sono coinvolti entrambi gli occhi.
- Caratteristico è il gonfiore della palpebra inferiore. Se guardi da vicino, il gonfiore inizia ad aumentare angolo interno occhi.
- Se si abbassa leggermente la palpebra inferiore di un neonato, nell'angolo interno dell'occhio nell'area delle aperture lacrimali verrà rilevato un accumulo di secrezione mucosa o mucopurulenta, il contenuto di che aumenterà anche quando la palpebra viene tirata indietro.
- Puoi vederlo sulle tue ciglia e negli angoli dei tuoi occhi. un gran numero di Crosta.
- Anche la lacrimazione e la lacrimazione dell'occhio affetto sono sintomi chiave di questa malattia nei neonati.
In un neonato, il sistema immunitario è progettato in modo tale che qualsiasi processo infiammatorio che si verifica nel corpo molto spesso si traduce in un brillante reazione generale con aumento della temperatura corporea e segni di intossicazione.
In questo caso, fare una diagnosi può essere difficile. Tuttavia, un attento esame del bambino attenta osservazione le reazioni comportamentali ci permettono di stabilire la diagnosi corretta.
Come viene fatta la diagnosi?
Esiste Alcuni metodi speciali esame oftalmologico per stabilire una diagnosi:
- Tentativo, che consente di determinare la pervietà del dotto nasolacrimale facendolo attraversare da un colorante (test Vest). Un batuffolo di cotone attorcigliato molto sottile viene inserito nel naso del bambino, dopo di che una sostanza speciale viene fatta cadere negli occhi del bambino. materia colorante. La vernice utilizzata in questo studio non è tossica. Il campione inizia ad essere valutato dopo 2 minuti. Se in questo momento il batuffolo di cotone inizia a colorare, il risultato è considerato positivo. Non è presente dacriocistite, la pervietà del dotto nasolacrimale non è compromessa. Se il batuffolo di cotone non si colora dopo 10 minuti, il risultato è considerato negativo e viene confermata la diagnosi di dacriocistite.
- Un altro metodo per determinare questa malattia è test nasolacrimale passivo. Il bambino viene lavato con dotti lacrimali con soluzioni antibatteriche o antisettiche, utilizzando speciali cannule smussate e anestetici locali. Valutare il metodo come descritto sopra.
- Sondaggio. Un metodo che consente sia la diagnosi che il trattamento. Il sondaggio retrogrado endonasale viene eseguito sui bambini a partire dall'età di 2 mesi. Con l'ausilio delle sonde è possibile espandere il dotto nasolacrimale e rimuovere l'ostacolo che impedisce il passaggio delle lacrime. Nonostante la grande varietà di altri metodi di ricerca e trattamento, nei casi in cui la causa risiede nel tappo di gelatina, è il sondaggio che ne consente l'eliminazione.
- Radiografia con contrasto dei dotti lacrimali. L'uso di uno speciale mezzo di contrasto consente di determinare la pervietà dell'intero dotto lacrimale, nonché di determinare il livello al quale si è verificato il "blocco". Nei bambini piccoli questo metodo utilizzato nei casi in cui altri metodi si sono rivelati non informativi e il trattamento è inefficace o quando un oftalmologo può sospettare un sottosviluppo del dotto nasolacrimale.
- Rinoscopia endoscopica, effettuato da otorinolaringoiatri (medici ORL). Può anche essere un metodo diagnostico. Tuttavia questo studio Non è possibile eseguire questa procedura in ogni ospedale e clinica.
Trattamento della dacriocistite nei neonati
A seconda della causa che ha causato lo sviluppo della dacriocistite, il trattamento può essere conservativo o chirurgico. Il trattamento conservativo, più delicato, consiste nell'instillare gocce, massaggio speciale e sondare. Durante l'intervento viene eseguita la dacriocistorinostomia endonasale.
Va ricordato che l'automedicazione, l'uso di consigli e ricette della medicina tradizionale per questa malattia non sono raccomandati, poiché la minaccia di diffusione del processo infettivo fino allo sviluppo del flemmone del sacco lacrimale è troppo alta .
La consultazione tempestiva con un oftalmologo impedirà al processo di diventare cronico e, quindi, manterrà lo stato funzionale degli organi lacrimali.
Le gocce prescritte per la dacriocistite hanno un effetto antinfiammatorio antibatterico. Per i neonati vengono solitamente utilizzati i macrolidi (Tobrex).
Ciò è spiegato dalla percentuale più bassa reazioni avverse e un effetto abbastanza ampio sugli agenti batterici.
La semplice instillazione di colliri non eliminerà la causa, ma fermerà solo la diffusione del processo infiammatorio.
Fisioterapia
I metodi fisioterapeutici per la dacriocistite utilizzano l'UHF. Tuttavia, questo è anche un metodo di terapia sintomatica.
Massaggio
Il massaggio per la dacriocistite nei neonati è uno dei metodi di trattamento volti ad eliminare la causa della malattia. È efficace se l'intero problema è la presenza di un film di gelatina, la cui rottura dovrebbe avvenire al primo pianto del bambino.
Prima di eseguire tu stesso un massaggio, consulta un oculista e chiedi di dimostrare la tecnica.
Come massaggiare con la dacriocistite dei neonati?
- Lavarsi accuratamente le mani con sapone.
- Strappare 3-4 pezzi di cotone idrofilo e arrotolarli fino a formare una palla.
- Preparare un flacone di gocce antibatteriche.
- Posiziona il bambino su una superficie piana. Sarebbe meglio se fosse un fasciatoio.
- Applica le gocce sugli occhi di tuo figlio.
- Tamponare con un batuffolo di cotone preparato dall'angolo esterno a quello interno dell'occhio.
- Posizionare i pollici o, se comodo, gli indici nella zona dell'angolo interno dell'occhio, applicare una serie di pressioni tipo spinta (almeno cinque) dall'alto verso il basso.
Ricorda, il tuo bambino è sdraiato, quindi ciò che si intende per movimento verso il basso dovrebbe suonare correttamente verso il lato del naso, come se stessi spingendo una lacrima nel naso. DI corretta esecuzione può indicare un aumento delle secrezioni oculari o il russamento del naso del bambino. La forza con cui applicare la pressione a scatti dovrebbe essere moderata. Le strutture del dotto nasolacrimale, della cartilagine nasale e delle palpebre in un bambino sono piuttosto fragili e possono essere facilmente danneggiate.
- Applicare le gocce sugli occhi e asciugarli tamponandoli con batuffoli di cotone puliti.
- Metti il bambino nella culla.
- Lavati le mani.
Se non si riscontra alcun effetto dal massaggio e dalle gocce antibatteriche, si consiglia di eseguire un sondaggio endonasale retrogrado per sciacquare il dotto lacrimale, quindi sondare le aperture lacrimali con sonde Bowman (n. 0 o n. 1) per sciacquare il dotto nasolacrimale.
A seconda delle condizioni del bambino e del suo comportamento, il sondaggio può essere effettuato in anestesia locale o in anestesia generale.
Il sondaggio retrogrado endonasale viene eseguito dall'età di 2 mesi. È giustificato effettuare tre sondaggi prima che il bambino raggiunga i sei mesi. Quindi, se non vi è alcun effetto, le aperture lacrimali vengono sondate con ulteriore risciacquo del dotto nasolacrimale con soluzioni antibatteriche o antisettiche utilizzando speciali cannule a punta smussata.
Se l'effetto desiderato non si verifica o c'è un sottosviluppo congenito del dotto nasolacrimale, il bambino può essere sottoposto a trattamento chirurgico— dacriocistorinostomia finalizzata alla creazione di un tratto di efflusso.
Attualmente, lo sviluppo di metodi endoscopici di esame e trattamento sta diventando sempre più diffuso. La dacriocistorinostomia endoscopica è un metodo chirurgico più delicato che consente di creare o ripristinare lo stato funzionale degli organi lacrimali.
Cos'è la dacriocistite?
Dacriocistite- infiammazione del sacco lacrimale. Questa borsa si trova vicino all'angolo interno dell'occhio nella cosiddetta fossa lacrimale. Il liquido lacrimale passa attraverso il dotto nasolacrimale nella cavità nasale. Se il deflusso del liquido lacrimale dal sacco lacrimale viene interrotto, si accumula batteri patogeni, che causano infiammazioni.
La dacriocistite può svilupparsi sia negli adulti che nei bambini (compresi i neonati).
Esistono forme acute e croniche di dacriocistite.
I segni di dacriocistite sono:
Cause
La causa immediata della dacriocistite è l'ostruzione del canale nasolacrimale o il blocco di una o entrambe le aperture lacrimali, attraverso le quali le lacrime entrano nel canale nasolacrimale. Le cause di ostruzione del dotto nasolacrimale possono essere:
Dacriocistite negli adulti (dacriocistite cronica)
La dacriocistite negli adulti si presenta in una forma cronica della malattia. Può svilupparsi a qualsiasi età, giovane o matura. La dacriocistite si verifica 7 volte più spesso nelle donne che negli uomini.
Ce ne sono diversi forme cliniche dacriocistite:
Con lo sviluppo della dacriocistite negli adulti, si verifica gradualmente l'obliterazione (fusione) del canale nasolacrimale. La lacrimazione, che si verifica a causa del deflusso compromesso del liquido lacrimale, porta alla proliferazione di microbi patogeni (di solito pneumococchi e stafilococchi), perché liquido lacrimale cessa di avere un effetto dannoso sui microbi. Si sviluppa un processo infettivo-infiammatorio.
La forma cronica della dacriocistite si manifesta con gonfiore del sacco lacrimale e lacrimazione cronica o suppurazione. Spesso si verifica una manifestazione simultanea di congiuntivite (infiammazione della mucosa delle palpebre) e blefarite (infiammazione dei bordi delle palpebre).
Quando si preme sull'area del sacco lacrimale (nell'angolo interno dell'occhio), il liquido purulento o mucopurulento fuoriesce dalle aperture lacrimali. Le palpebre sono gonfie. Un test nasale o test Vesta con collargol o fluoresceina è negativo (il tampone di cotone nella cavità nasale non è macchiato). Durante il lavaggio diagnostico, il liquido non entra nella cavità nasale. Con la pervietà parziale del canale nasolacrimale, il contenuto mucopurulento del sacco lacrimale può essere rilasciato nella cavità nasale.
Con un lungo decorso di dacriocistite cronica, il sacco lacrimale può allungarsi fino alle dimensioni di una ciliegia e persino alle dimensioni noce. La mucosa di un sacco allungato può atrofizzarsi e smettere di secernere pus e muco. In questo caso, nella cavità del sacco si accumula un liquido trasparente piuttosto viscoso: si sviluppa un idrocele del sacco lacrimale. Se non trattata, la dacriocistite può portare a complicazioni (infezione della cornea, ulcerazione e conseguente deterioramento della vista, inclusa la cecità).
La forma acuta di dacriocistite negli adulti è molto spesso una complicazione della dacriocistite cronica. Si manifesta sotto forma di flemmone o di ascesso (ulcera) del tessuto che circonda il sacco lacrimale. Molto raramente forma acuta La dacriocistite si verifica principalmente. In questi casi l'infiammazione sulla fibra passa dalla mucosa nasale o dai seni paranasali.
Le manifestazioni cliniche della forma acuta di dacriocistite sono il rossore luminoso della pelle e il pronunciato gonfiore doloroso del lato corrispondente del naso e della guancia. Le palpebre sono gonfie. La fessura palpebrale è significativamente ristretta o completamente chiusa.
L'ascesso risultante può aprirsi spontaneamente. Di conseguenza, il processo potrebbe interrompersi completamente o potrebbe rimanere una fistola scarico a lungo termine pus attraverso di esso.
La dacriocistite negli adulti richiede consultazione obbligatoria oculista e successivo trattamento. Non esiste autoguarigione della dacriocistite negli adulti.
Dacriocistite nei bambini
Nell'infanzia, la dacriocistite si verifica abbastanza spesso. Costituiscono, secondo le statistiche, il 7-14% di tutte le malattie degli occhi nei bambini.
Esistono dacriocistiti primarie (nei neonati) e secondarie (nei bambini di età superiore a 1 anno). Questa divisione delle dacriocistiti è dovuta al fatto che differiscono nelle ragioni del loro sviluppo e nei principi del trattamento.
In base all'età, la dacriocistite è divisa in dacriocistite di neonati prematuri, neonati, neonati, bambini in età prescolare e in età scolare.
Dacriocistite dei neonati (dacriocistite primaria)
La dacriocistite nei neonati è causata dal sottosviluppo o da anomalie dello sviluppo condotti lacrimali quando il canale nasolacrimale è parzialmente o completamente assente. In alcuni casi, possono verificarsi danni ai condotti lacrimali quando pinza ostetrica durante il parto.
La dacriocistite dei neonati è anche chiamata dacriocistite congenita. Si verifica nel 5-7% dei neonati e solitamente risponde bene al trattamento. La malattia si manifesta già nelle prime settimane di vita, e talvolta anche in maternità.
Durante il periodo intrauterino dello sviluppo fetale sezione inferiore Nel canale nasolacrimale si forma uno speciale tappo o pellicola di gelatina che impedisce l'ingresso liquido amniotico nei polmoni (il canale è collegato alla cavità nasale). Al primo pianto di un neonato, questo film sfonda e il canale nasolacrimale si apre per le lacrime. A volte il film esce un po' più tardi, durante le prime 2 settimane di vita.
Se il film non sfonda, il canale nasolacrimale diventa impraticabile per le lacrime. Se gli occhi del bambino sono sempre umidi, ciò potrebbe indicare un'ostruzione dei dotti lacrimali (parziale o completa). I neonati piangono senza lacrime.
Se compaiono lacrime (in uno o entrambi gli occhi), questa potrebbe essere la prima manifestazione di dacriocistite. Le lacrime ristagnano e fuoriescono dalla palpebra inferiore. I batteri si moltiplicano bene nelle lacrime stagnanti. Si sviluppa l'infiammazione del canale e quindi del sacco lacrimale.
Molto meno frequentemente, la dacriocistite nei neonati si sviluppa a causa di un'anomalia nella struttura del naso o dei dotti lacrimali. Anche la dacriocistite nei neonati dovuta a infezioni è rara.
Le manifestazioni di dacriocistite nei neonati sono secrezione mucosa o mucopurulenta nella cavità congiuntivale, lieve arrossamento della congiuntiva e lacrimazione - il segno principale della malattia. Dopo una notte di sonno, l'acidità dell'occhio, soprattutto di uno, può anche essere un sintomo di dacriocistite.
A volte queste manifestazioni sono considerate congiuntivite. Ma con la congiuntivite, entrambi gli occhi sono colpiti e con la dacriocistite, di regola, la lesione è unilaterale. È semplice distinguere la dacriocistite dalla congiuntivite: quando si preme sull'area del sacco lacrimale, il fluido mucopurulento viene rilasciato dalle aperture lacrimali durante la dacriocistite. Anche il test Vesta (vedere la sezione “diagnosi della dacriocistite”) e il lavaggio diagnostico dei dotti lacrimali aiuteranno nella diagnosi della dacriocistite.
Non dovresti iniziare il trattamento da solo; dovresti consultare un oculista per un consiglio. Nel caso della dacriocistite neonatale, è molto importante iniziare il trattamento il prima possibile. Questa è una garanzia di guarigione. Le possibilità di recupero saranno significativamente ridotte se il trattamento viene ritardato o meno trattamento adeguato. Ciò può portare alla cronicizzazione della malattia o gravi complicazioni(flemmone del sacco lacrimale e formazione di una fistola del sacco lacrimale o flemmone dell'orbita).
Dacriocistite secondaria
Lo sviluppo della dacriocistite secondaria può essere dovuto ai seguenti motivi:
Le manifestazioni cliniche della dacriocistite secondaria sono le stesse della dacriocistite cronica negli adulti. I bambini sperimentano una lacrimazione costante e possono anche esserci secrezioni mucopurulente dagli occhi. Dalle aperture lacrimali, quando si preme sull'area del sacco lacrimale, compaiono contenuti purulenti o mucopurulenti. Nell'angolo interno dell'occhio si osserva arrossamento della congiuntiva e della piega semilunare e lacrimazione pronunciata.
L'infiammazione dei dotti lacrimali può essere causata da stafilococchi e gonococchi. coli e altri agenti patogeni. Per determinare l'agente patogeno, viene effettuato un esame batteriologico.
Il test nasale è negativo; Durante il lavaggio diagnostico, anche il liquido non entra nella cavità nasale. Durante il sondaggio diagnostico, la sonda passa solo nella parte ossea del canale nasolacrimale.
Con un lungo decorso di dacriocistite secondaria, può verificarsi ectasia (stiramento) della cavità del sacco lacrimale; in questo caso apparirà una protuberanza nell'angolo interno dell'occhio.
La diagnosi di dacriocistite si basa sui reclami del paziente o dei genitori del bambino e sui dati dell'esame.
Durante un esame esterno del paziente si notano lacrimazione e gonfiore nell'area dell'angolo interno dell'occhio. Un'attenta palpazione rivela dolore e secrezione purulenta o mucopurulenta dalle aperture lacrimali.
Per confermare la diagnosi, vengono effettuati i seguenti esami:
Trattamento
La divisione della dacriocistite in primaria e secondaria è molto giustificata, perché guida l'oftalmologo alla scelta corretta della tattica e del metodo di trattamento.
Se con la dacriocistite congenita è molto spesso necessario effettuare un trattamento volto ad eliminare il film embrionale alla bocca del canale nasolacrimale (massaggio, lavaggio e sondaggio del canale), quindi con il complesso della dacriocistite secondaria interventi chirurgici per ripristinare il drenaggio lacrimale.
Sono ammessi il massaggio e il lavaggio dei dotti lacrimali, nonché l'uso di farmaci metodi conservativi il trattamento, il sondaggio, il bougienage e le operazioni sono classificati come metodi chirurgici.
Metodi di trattamento conservativo
Trattamento farmacologico
Il trattamento farmacologico per la dacriocistite viene effettuato contemporaneamente ai metodi di trattamento chirurgico (prima e dopo l'intervento). Il trattamento farmacologico viene utilizzato per alleviare e prevenire fenomeni infettivi e infiammatori acuti.
Utilizzato per il trattamento farmacologico tutta la linea farmaci antinfiammatori: dal paracetamolo e antibiotici ai farmaci ormonali.
Per le manifestazioni acute di dacriocistite viene utilizzata la terapia antibiotica generale e locale. Gli antibiotici vengono prescritti in base alla sensibilità dei batteri isolati. Per trattamento locale selezionare colliri o unguenti contenenti antibiotici. Tobrex, Vigamox e Oftaquix per i bambini di età superiore a 1 anno sono ampiamente utilizzati. Vengono utilizzati gli antibiotici Levomicetina. Gentamicina. La ciprofloxacina è controindicata per i neonati.
L'uso di Albucid in pediatria è indesiderabile. in primo luogo, provoca una pronunciata sensazione di bruciore durante l'instillazione e, in secondo luogo, è caratterizzato dalla cristallizzazione e compattazione del film embrionale.
Se vengono prescritti più farmaci, l'intervallo tra le instillazioni deve essere di almeno 15 minuti.
Massaggio del sacco lacrimale
Non appena i genitori notano manifestazioni di dacriocistite, è necessario contattare un oftalmologo, perché senza un medico non sarà possibile far fronte a questa malattia. È prevista anche una visita da parte di un pediatra e di un medico ORL.
Non dovresti esitare a consultare un medico, perché... dopo 2-3 mesi la pellicola di gelatina si trasformerà in tessuto cellulare e il trattamento conservativo diventerà impossibile. È vero, alcuni medici consentono la possibilità di un trattamento conservativo fino all'età di sei mesi.
Il massaggio del sacco lacrimale gioca un ruolo significativo nel trattamento della dacriocistite. Ma se ci sono i minimi segni di infiammazione, il massaggio non può essere eseguito a causa del pericolo che il pus penetri nel tessuto che circonda il sacco lacrimale e che si sviluppi il flemmone.
Il medico deve mostrare chiaramente come massaggiare correttamente. Prima di iniziare la procedura, la madre deve lavarsi accuratamente e trattare le mani con uno speciale soluzione antisettica oppure indossare guanti sterili.
Prima del massaggio, spremere con cura il contenuto del sacco lacrimale, pulire gli occhi dal pus risciacquando con una soluzione di furatsilina. E solo dopo puoi iniziare il massaggio. È meglio massaggiare immediatamente prima di nutrirlo. La procedura viene eseguita almeno 5 volte al giorno (nelle prime 2 settimane fino a 10 volte al giorno).
Il massaggio si effettua con il dito indice: Premere delicatamente per 5 volte la zona del sacco lacrimale, muovendosi dall'alto verso il basso, e contemporaneamente cercare di sfondare la pellicola di gelatina con spinte decise.
Se il massaggio viene eseguito correttamente, il pus verrà rilasciato dal canale. Puoi rimuovere il pus batuffolo di cotone, imbevuto in un decotto di erbe medicinali appena preparato (camomilla, calendula, tè, ecc.) o in una soluzione di furatsilina a temperatura ambiente.
Lo scarico purulento può anche essere rimosso sciacquando gli occhi utilizzando una pipetta per il risciacquo. Dopo aver rimosso il pus rimedio si lava via con acqua tiepida acqua bollita. Dopo il massaggio è necessario applicare nell'occhio un collirio antibatterico prescritto dal medico.
Durante il trattamento conservativo, dovresti visitare il tuo medico 2 volte a settimana.
Dopo 2 settimane, l'oculista valuterà l'efficacia delle manipolazioni eseguite e, se necessario, adatterà il trattamento. Il massaggio è efficace solo nei primi mesi di vita del bambino. Secondo le statistiche, la guarigione completa dalla dacriocistite nei bambini di età inferiore a tre mesi è del 60%; all’età di 3-6 mesi – solo il 10%; da 6 a 12 mesi – non superiore al 2%. Se il flusso lacrimale non viene ripristinato, il medico selezionerà altri metodi di trattamento. Un medico appositamente formato può procedere ad irrigare i dotti lacrimali con un prodotto sterile soluzione salina con l'aggiunta di un antibiotico. Prima del risciacquo, viene instillato un anestetico nell'occhio: una soluzione allo 0,25% di dicaina.
Metodi chirurgici di trattamento
Sondaggio del condotto lacrimale
Se nei primi 2-3 mesi di vita del bambino il massaggio non ha aiutato effetto desiderato, l'oftalmologo può prescrivere il sondaggio dei condotti lacrimali. Questa procedura viene eseguita in regime ambulatoriale da un oculista pediatrico. In anestesia locale, una sonda viene inserita attraverso l'apertura lacrimale nel canale nasolacrimale. Una sonda rigida consente di sfondare la pellicola rimanente ed espandere il canale per garantire il normale deflusso delle lacrime.
Bougienage del condotto lacrimale
Il bougienage è un metodo di trattamento abbastanza comune, più delicato della chirurgia. Consiste nell'introdurre nei tubuli una sonda speciale, un bougie, che rimuoverà fisicamente l'ostacolo e allontanerà ed espanderà le pareti ristrette del canale nasolacrimale.
Trattamento chirurgico
Il trattamento dipende dall'età del paziente, dalla forma della dacriocistite e dalla sua causa. Il trattamento chirurgico della dacriocistite è indicato:
Il trattamento chirurgico della dacriocistite secondaria nei bambini e della dacriocistite cronica negli adulti viene effettuato solo chirurgicamente. Negli adulti e nei bambini di età superiore ai 3 anni viene eseguita la dacriocistorinostomia: viene creato un canale nasolacrimale artificiale che collega la cavità oculare con la cavità nasale. La rimozione del sacco lacrimale negli adulti affetti da dacriocistite viene effettuata in casi eccezionali.
Esistono due tipologie di accesso operativo: esterno ed endonasale (attraverso il naso). Il vantaggio dell’approccio endonasale è che l’operazione è meno traumatica e non rimane alcuna cicatrice sul viso dopo l’intervento. Lo scopo dell'operazione è creare un'ampia apertura tra la cavità nasale e il sacco lacrimale.
L'intervento viene eseguito in anestesia locale con il paziente in posizione seduta. Come risultato del trattamento chirurgico con accesso endonasale, la guarigione completa della dacriocistite cronica si ottiene nel 98% dei casi.
Per la dacriocistite nei neonati, il trattamento chirurgico viene eseguito se il trattamento conservativo è inefficace. Prima dell'operazione, sufficiente terapia antibatterica allo scopo di prevenire complicazioni infettive. Le complicanze infettive comportano il rischio di ascesso cerebrale. Perché Con sangue venoso l'infezione dall'area del dotto nasolacrimale può entrare nel cervello e causare lo sviluppo infiammazione purulenta formazione di ascessi cerebrali o cerebrali. Durante l'intervento, in anestesia generale, viene ripristinata la normale comunicazione tra la cavità nasale e la cavità congiuntivale.
Per la dacriocistite, la cui causa è un'anomalia congenita o un setto nasale deviato, il trattamento chirurgico viene effettuato all'età di 5-6 anni.
Trattamento con rimedi popolari
Molti pazienti adulti e madri di bambini malati iniziano a curare la dacriocistite da soli, rimedi popolari. A volte tale trattamento richiede imperdonabilmente troppo tempo, il che porta a un decorso prolungato della malattia o allo sviluppo di complicanze.
Lavare gli occhi con decotti alle erbe e usare colliri può ridurre o eliminare solo temporaneamente le manifestazioni della malattia, ma non influisce sulla causa della dacriocistite. Dopo qualche tempo ricompaiono i sintomi della malattia.
Possono essere utilizzati rimedi popolari e metodi di trattamento della dacriocistite, ma dopo aver consultato un oculista:
Cura spontanea
Soprattutto, le madri hanno paura di sondare i canali nasolacrimali, come uno dei metodi di trattamento della dacriocistite. Ma non tutte le dacriocistiti richiedono il sondaggio del canale. Nell'80% dei bambini affetti da dacriocistite, la pellicola di gelatina embrionale si rompe a 2-3 settimane di vita del bambino, cioè dopo 2-3 settimane di vita del bambino. avviene l'autoguarigione. Il massaggio del canale nasolacrimale non farà altro che aiutare e accelerare la rottura del film.
Quando rilevano la dacriocistite in un neonato, gli oftalmologi suggeriscono innanzitutto una gestione in attesa. Sebbene gli oftalmologi abbiano opinioni diverse sul periodo di attesa: alcuni suggeriscono di aspettare fino a 3 mesi, altri fino a 6 mesi. A questo punto, può verificarsi l'autoguarigione della dacriocistite congenita: man mano che il canale nasolacrimale matura gradualmente, la pellicola gelatinosa che copre l'apertura del canale potrebbe rompersi. Altri oftalmologi ritengono che il sondaggio precoce del canale lacrimale abbia avuto successo - dopo 2 settimane di massaggio, se l'effetto non viene raggiunto.
Quando si utilizza un approccio attendista, è necessario garantire l'igiene degli occhi: instillare negli occhi le gocce consigliate da un oftalmologo e sciacquare gli occhi con tè caldo appena preparato. Un prerequisito è un massaggio.
L'autoguarigione sarà indicata dall'assenza di manifestazioni di dacriocistite. Ma anche in questo caso ripetere la consultazioneè necessario un oculista.
Recensioni sul trattamento
Nota sulle recensioni esistenti buon effetto dal massaggio se il trattamento viene effettuato nei primi 2 mesi di vita del bambino (o meglio ancora, nelle prime settimane). Molte madri notano l'effetto della sonda del canale lacrimale, indicandolo punto negativo le procedure sono più stressanti per la madre che per il bambino.
Le madri sono particolarmente insoddisfatte della necessità di ripetuti sondaggi. Se la dacriocistite non si sviluppa nel primo figlio della famiglia, le madri hanno già esperienza nel trattamento e seguono più attentamente il massaggio e le raccomandazioni di altri medici. Questo trattamento porta al successo.
Komarovsky sulla dacriocistite
Per la dacriocistite nei neonati, E. Komarovsky considera il massaggio una misura efficace. Secondo il dottor Komarovsky non dovrebbe essere prescritto ai bambini se non assolutamente necessario. farmaci contenenti antibiotici.
Il massaggio è di primaria importanza nella dacriocistite neonatale. Sul sito web di un famoso medico puoi trovare un video in cui Komarovsky mostra come eseguire correttamente un massaggio.
Prima dell'uso, dovresti consultare uno specialista.
Quali sono le cause della dacriocistite nei bambini?
Ciao a tutti!
Recentemente abbiamo appreso perché gli occhi dei neonati si infiammano e abbiamo scoperto che ci sono due ragioni principali: congiuntivite e dacriocistite.
Sappiamo già cos'è l'infiammazione della congiuntiva. È tempo di conoscere un'altra malattia che può causare secrezione purulenta dagli occhi di tuo figlio.
Cosa spiega questo, cosa azioni preventive esiste e come trattare la malattia se viene rilevata - nel mio articolo di oggi.
Sistema lacrimale umano
Le lacrime nei nostri occhi non sono solo una manifestazione di emozioni. Svolgono un ruolo significativo nel garantire il funzionamento e il mantenimento della salute dell'organo della vista.
Il sistema lacrimale umano è costituito da ghiandole che producono fluido e da una serie di dotti lacrimali.
La secrezione prodotta dalle ghiandole lacrimali svolge una serie di importanti funzioni:
- idrata le mucose degli occhi e del naso;
- nutre la cornea;
- fornisce la disinfezione degli occhi, rimuovendo corpi estranei e microrganismi;
- ha un effetto calmante sulla psiche grazie al contenuto di sostanze psicotrope.
- anomalie nella struttura del dotto nasolacrimale;
- lesioni al naso o agli occhi che influenzeranno la pervietà dei dotti lacrimali;
- malattie infettive croniche (rinite)
Lavando la superficie della congiuntiva, la lacrima defluisce poi attraverso i tubuli (quello inferiore ne consente circa il 90%) nel sacco lacrimale e viene scaricata nel narice attraverso i dotti nasolacrimali.
Caratteristiche dell'anatomia di un neonato
In un bambino nel grembo materno, i dotti nasolacrimali vengono prudentemente chiusi con un tappo di pellicola simile alla gelatina per impedire al liquido amniotico di entrare nelle vie respiratorie.
Normale dopo la nascita, all'inizio movimenti respiratori e quando il bambino piange, questa pellicola dovrebbe rompersi, liberando il condotto lacrimale.
Tuttavia, in circa il 5% dei neonati ciò non accade e il condotto lacrimale rimane ostruito.
Al 2° mese di vita il bambino comincia a produrre lacrime, il cui eccesso, a causa dell'ostruzione delle vie escretrici, non defluisce nella cavità nasale, ma ristagna nella regione congiuntivale e si raccoglie nel sacco lacrimale, provocando la sviluppo dell'infiammazione.
La dacriocistite è un processo infiammatorio del sacco lacrimale causato dall'ostruzione del dotto nasolacrimale.
Le cause dello sviluppo della malattia nei bambini più grandi possono essere:
Diagnosi della malattia
Non è difficile determinare visivamente la dacriocistite. Il rossore nell'angolo esterno dell'occhio, la secrezione purulenta quando si preme su quest'area, la lacrimazione abbondante e la lacrimazione negli occhi indicano ambiguamente il ristagno del liquido lacrimale e l'infiammazione nel sacco lacrimale.
Gli oftalmologi utilizzano i cosiddetti test del colore per diagnosticare la dacriocistite.
L'essenza del test è valutare la pervietà dei dotti lacrimali utilizzando un liquido colorante (3% collargol), di cui alcune gocce vengono instillate nell'occhio in esame. Innanzitutto, viene inserito un batuffolo di cotone nella narice corrispondente.
Dopo l'instillazione di Collargol, viene annotato il tempo di colorazione del tampone nel naso. Un risultato di circa 5 minuti indica una buona conduttività del canale, 10 minuti caratterizzano un deflusso lento.
Se il tampone si macchia per più di 10 minuti o non si macchia affatto, ciò indica che la rimozione del fluido attraverso i canali è compromessa.
Quanto prima viene diagnosticata la malattia, maggiori sono le possibilità di trattarla con metodi conservativi.
Nel corso del tempo, il tappo germinale nel dotto nasolacrimale degenera in tessuto connettivo e può essere rimosso solo chirurgicamente.
Il trattamento della dacriocistite dovrebbe perseguire i seguenti obiettivi:
- ripristino della pervietà del canale;
- sollievo del processo infiammatorio;
- terapia antinfettiva
Come puoi ripristinare il flusso delle lacrime?
Buoni risultati quando si rompe il film nel dotto nasolacrimale nei neonati possono essere ottenuti con l'aiuto del massaggio.
Con il suo utilizzo, la pervietà dei dotti lacrimali viene facilmente ripristinata nel 30% dei bambini di 2 mesi, nel 20% dei bambini sotto i 4 mesi e nel 10% dei pazienti più anziani.
Padroneggiare la tecnica del massaggio non è difficile; è descritta in modo sufficientemente dettagliato e dimostrata nei video che accompagnano questo articolo. Puoi anche imparare i movimenti del massaggio in uno studio di oftalmologia.
La procedura deve essere eseguita regolarmente; al termine, gli occhi del bambino vengono lavati con una soluzione disinfettante, la secrezione purulenta viene rimossa e vengono instillati colliri antibatterici prescritti dal medico.
Chirurgia
Se il massaggio non ottiene risultati, il medico può ricorrere al trattamento chirurgico, liberando il dotto nasolacrimale utilizzando una sonda Bowman. In questo caso si applica anestesia locale nei bambini sotto i 5 mesi, anestesia generale per i pazienti più anziani.
La tecnica chirurgica è la seguente: una sonda cilindrica viene inserita nel dotto nasolacrimale, che distende il sacco lacrimale e il canale e poi li risciacqua.
L'età ottimale per il sondaggio è di 3-5 mesi. Un risultato positivo si ottiene nel 90% dei casi
Dopo la procedura, viene applicato un trattamento antibatterico e decongestionante per 2 settimane e viene eseguito un massaggio a scopo preventivo.
Viene chiamato un metodo chirurgico più complesso dacriocistoplastica. Consiste nell'introdurre nel punto dell'ostruzione un palloncino che si espande gradualmente sotto la pressione del liquido.
Questo metodo viene utilizzato per i bambini di età superiore a 1 anno.
Possibili complicazioni
Le conseguenze della dacriocistite avanzata sono piuttosto gravi.
L'ostruzione del dotto lacrimale, accompagnata da infiammazione, può portare a:
Non trascurare l'aiuto medico se compaiono sintomi di dacriocistite.
Quanto prima viene diagnosticata la malattia e iniziato il trattamento, tanto più rapida sarà la guarigione e tanto minori saranno le probabilità di complicazioni.
Dacriocistite in un bambino
La malattia dacriocistite si manifesta nei bambini a causa dell'ostruzione della pervietà condotti lacrimali, che contribuisce allo sviluppo microrganismi patogeni e infiammazione della mucosa del sacco lacrimale. Trattamento tempestivo la dacriocistite previene gravi complicazioni infiammatorie purulente dei canali nasali e del cervello del bambino (ascesso, meningite, spazzole purulente o encefalite).
Cause di dacriocistite in un bambino
Tutte le cause di dacriocistite negli adulti e nei bambini sono divise in congenite e acquisite.
Dacriocistite congenita
Un neonato nasce con una violazione della pervietà dei dotti lacrimali (restringimento, blocco completo dei canali lacrimali o presenza di aree piegate sulla mucosa del sacco lacrimale), conservazione del cosiddetto tappo di gelatina (è protegge parte inferiore dotto nasolacrimale durante lo sviluppo intrauterino e rotture al primo respiro).
Dacriocistite acquisita
Un bambino e un adulto possono acquisire una malattia a causa della presenza corpi stranieri nel canale nasolacrimale (ciglia, polvere, ecc.), congiuntivite purulenta o altre malattie infettive degli occhi e della mucosa nasale, conseguenze di lesioni agli occhi, infiammazioni del seno mascellare o di altri seni.
Sintomi di dacriocistite nei bambini
Il primo e principale sintomo dell'insorgenza della dacriocistite è lacrimazione abbondante e gonfiore del sacco lacrimale (il gonfiore appare vicino all'angolo interno dell'occhio) nel bambino. Se si preme leggermente su quest'area con il dito, potrebbe iniziare a fuoriuscire un liquido giallastro trasparente purulento o mucopurulento. Si può osservare anche gonfiore della congiuntiva delle palpebre.
Altri sintomi di dacriocistite includono:
A seconda della forma di dacriocistite, quadro clinico potrebbe essere leggermente diverso.
Dacriocistite acuta
Nella forma acuta della dacriocistite, il bambino sperimenta un forte arrossamento e gonfiore dell'area del sacco lacrimale, questo porta alla chiusura della fessura palpebrale. Dopo due o tre giorni si formano fistole (fori) nell'angolo interno degli occhi, che si aprono da sole, rilasciando contenuto purulento dalle sacche lacrimali infiammate.
Dacriocistite cronica
Nei casi di dacriocistite cronica si verifica nei bambini forte allungamento sacchi lacrimali, pelle che, situati sopra il sacco lacrimale, acquisiscono una tinta bluastra.
Da dove viene il pus negli occhi di un bambino affetto da dacriocistite?
La dacriocistite, come la congiuntivite, è una malattia infiammatoria dell'occhio. Quando un bambino si ammala, le lacrime ristagnano, il che contribuisce allo sviluppo microflora dannosa nel sacco lacrimale e nei canali lacrimali. Come risultato del processo infiammatorio e dell'attività dei microrganismi piogeni (stafilococchi, streptococchi, meningococchi e altri), si verifica la suppurazione.
Diagnostica
Per fare e confermare la diagnosi di dacriocistite sarà sufficiente una visita del bambino da parte di un oculista pediatrico, ma forme gravi le malattie controllano la pervietà del dotto nasolacrimale. Questo test si basa sull'instillazione di una sostanza di contrasto (colorante) direttamente nel sacco congiuntivale. A questo scopo viene utilizzato il test di Bugaev e West.
Prova Vesta
Un tampone di cotone pulito viene inserito nel passaggio nasale mentre la soluzione di Collargol viene inserita negli occhi. Se il tampone non si macchia entro 5-10 minuti, al bambino viene diagnosticata un'ostruzione dei dotti lacrimali.
Il test di Bugaev per determinare la malattia dacriocistite
Test di Bugaev o test di instillazione della fluoresceina: una soluzione di fluoresceina viene instillata negli occhi del bambino ed esaminata con una lampada speciale con un filtro blu. Quindi vengono contati il numero di aree non verniciate e il numero di difetti puntuali (difetti) della congiuntiva e della cornea dell'occhio. Più di 10 difetti o rotture nel film lacrimale indicano cambiamenti patologici nell'occhio.
Utilizzato anche come diagnostica:
Tutti questi metodi consentono di studiare a fondo tutte le strutture del bulbo oculare e di effettuare una diagnosi corretta al fine di prescrivere un trattamento corretto ed efficace per la dacriocistite.
Come distinguere la dacriocistite dalla congiuntivite?
Con la congiuntivite, un bambino avverte arrossamento degli occhi, prurito e bruciore, possibile leggero gonfiore delle palpebre e secrezione dagli occhi. Se si tratta di dacriocistite, non si osserva alcun rossore, ma appare una grave lacrimazione, ma se si preme leggermente sul sacco lacrimale, viene rilasciato pus o muco. C'è gonfiore zona interna angolo degli occhi.
Trattamento della dacriocistite nei bambini
Per la dacriocistite congenita, i neonati vengono trattati con massaggio, sondaggio e risciacquo oculare. A malattia secondaria richiedono interventi chirurgici complessi per parziale o pieno recupero disturbi della lacrimazione.
Il trattamento farmacologico viene utilizzato per prevenire e controllare le infezioni batteri patogeni. Per fare questo, utilizzare una serie di farmaci antinfiammatori, gocce, unguenti, antibiotici, in rari casi utilizzare farmaci ormonali.
Quali gocce per bambini dovrebbero essere scelte per il trattamento della dacriocistite?
Tutti i farmaci devono essere prescritti dal medico. Il più comune e farmaci efficaci sono i seguenti:
Se il medico ha prescritto più farmaci, è necessario assumerli a distanza di almeno 15 minuti l'uno dall'altro. Un prerequisito per il trattamento farmacologico della dacriocistite è la combinazione di quest'ultimo con il massaggio.
Come massaggiare correttamente un bambino con dacriocistite?
Prima di iniziare il massaggio, è necessario lavarsi accuratamente le mani e trattarle con uno speciale antisettico oppure utilizzare guanti sterili. Successivamente, dovresti spremere con cura il contenuto del sacco lacrimale e pulire gli occhi da pus e muco risciacquando con una soluzione di furatsilina.
Dopo manipolazioni preparatorie Puoi iniziare il massaggio. È meglio eseguirlo prima del pasto e almeno cinque volte al giorno, nelle prime 2 settimane di malattia, si consiglia fino a 10 volte al giorno.
Tecnica di massaggio:
Posizioniamo l'indice sull'angolo interno dell'occhio del bambino, con il polpastrello verso il ponte del naso. È importante sapere che il massaggio viene eseguito correttamente con il dito indice.
Premi leggermente su questo punto. La pressione dovrebbe essere moderatamente forte per rompere la pellicola che chiude il condotto lacrimale.
Muovi le dita verso il basso lungo il ponte del naso, senza smettere di premere sulla pelle. Questo movimento dovrebbe essere deciso e sicuro. Ciò è necessario per strappare e non allungare (come con il normale accarezzamento) il film, che impedisce il movimento del fluido dal canale lacrimale alla cavità nasale. Con l'aiuto di tale movimenti improvvisi spingi il fluido e il pus che si sono accumulati sopra il setto nella cavità nasale.
Una volta che il dito raggiunge la parte inferiore del ponte del naso, è meglio allentare leggermente la pressione, ma senza sollevare il dito dalla pelle, e riportarlo nella posizione originale agli angoli degli occhi.
Se fai tutto correttamente, puoi vedere come le lacrime con il pus iniziano a fuoriuscire dai tubuli negli occhi. Se il massaggio non produce alcun risultato entro 23 settimane, viene eseguito il sondaggio del canale lacrimale.
Ricerca per la dacriocistite
Questa procedura viene eseguita su base ambulatoriale. Oculista sotto anestesia locale inserisce una sonda attraverso l'apertura lacrimale nel canale nasolacrimale. Ciò consente di sfondare la pellicola preservata ed espandere il canale per il normale deflusso delle lacrime. In un terzo dei casi il sondaggio deve essere ripetuto nuovamente dopo pochi giorni. Questa procedura consente di ripristinare il deflusso delle lacrime nel 90% dei casi.
Al giorno d'oggi, il bougienage del canale lacrimale sta guadagnando popolarità come tipo di sondaggio. Questo metodo prevede l'inserimento di una sonda speciale, un bougie, nei canalicoli lacrimali. Il bougie spinge ed espande le pareti ristrette del canale nasolacrimale. A volte durante il bougienage vengono utilizzati fili elastici sintetici o tubi cavi.
È possibile curare la dacriocistite senza sondare?
La risposta è: certo che puoi. Nella maggior parte dei casi, seguire le istruzioni del medico e un ciclo di massaggi adeguatamente somministrato aiuterà ad affrontare la malattia. Ma se vedi che nel corso di 3 settimane questa terapia non dà alcun risultato, assicurati di consultare un medico per un sondaggio. È meglio non ritardare questa procedura; se il sondaggio non viene eseguito in tempo, può portare ad un intervento chirurgico più grave o a complicazioni.
Trattamento chirurgico
Dipende direttamente dall'età del bambino e dal tipo di dacriocistite.
A malattia primaria nei neonati viene utilizzata un'operazione meno traumatica: dacriocistorinostomia laser o endoscopica.
Dacriocistorinostomia laser
Utilizzando un endoscopio con un laser, viene praticato un foro nell'osso nasale che collega la cavità nasale e il sacco lacrimale.
Dacriocistorinostomia endoscopica
Una procedura simile alla dacriocistorinostomia laser, viene effettuato anche un nuovo passaggio tra il condotto lacrimale e la cavità nasale, utilizzando un'incisione nel sito del condotto lacrimale ostruito.
La dacriocistite secondaria in un bambino viene trattata solo chirurgicamente.
Un tipo di intervento è l'intubazione del condotto lacrimale: l'inserimento di un sottile tubo di silicone nel condotto lacrimale, che mantiene la pervietà del condotto lacrimale. Dopo qualche tempo, da 3 settimane a un anno, il tubo viene rimosso e attorno al tubo si forma un nuovo guscio. Grazie a questa guaina, il condotto viene mantenuto anche dopo la rimozione del tubo.
Frattura dell'osso nasale, senza spostamento dei frammenti
Viene eseguita molto raramente sui bambini, solo nei casi più estremi. La procedura viene eseguita per ripristinare la pervietà del dotto lacrimale distruggendo e spostando una delle ossa nasali.
Dacriocistoplastica con palloncino
Un sottile filo guida viene inserito attraverso un'apertura nell'angolo dell'occhio, al quale è attaccato un microscopico palloncino espandibile. Viene portato nel punto dell'ostruzione e riempito di liquido, a seguito del quale il palloncino si apre ed espande il condotto. Dopodiché viene rimosso lungo il conduttore.
Dacriocistorinostomia
Questo tipo di intervento chirurgico non viene quasi mai utilizzato nei bambini. Il metodo prevede la creazione di un nuovo condotto tra il sacco lacrimale e la cavità nasale, che gira attorno al condotto ostruito. Un tubo viene inserito attraverso il sacco lacrimale nella cavità nasale attraverso un'apertura nell'osso. Questo tubo rimane in sede per 5-6 settimane.
Come capire che la dacriocistite si è completamente risolta?
Se tutte le indicazioni del medico sono state seguite correttamente, vedrete che il bambino inizierà a produrre lacrime in modo naturale. Tutti i segni del processo infiammatorio e della dacriocistite, come gonfiore e arrossamento, scompaiono.
Dopo aver visto questi segni, dovresti contattare nuovamente il tuo medico per condurre uno studio sulla pervietà dei passaggi nasali utilizzando il test Bugaev o West. Se, dopo l’intervento, il tampone di cotone inserito nel naso risulta colorato, si può parlare di completa guarigione del bambino.
Tuttavia, anche con un trattamento efficace, vale la pena prestare attenzione Attenzione speciale igiene oculare del bambino. Dopo il completo recupero, si consiglia di consultare regolarmente un medico e di avere nel kit di pronto soccorso tutte le gocce necessarie per lavare i condotti lacrimali.
Conseguenze della dacriocistite
Se consulti un medico in tempo, il bambino non avrà alcuna conseguenza dopo la malattia. Ma se la dacriocistite si trascina o viene prescritto il trattamento sbagliato, il sacco lacrimale può allungarsi. È anche possibile che si verifichi flemmone del sacco lacrimale (infiammazione purulenta del sacco, senza trattamento può portare alla sua morte), palpebra, tessuto orbitale o panoftalmite - questa è la diffusione dell'infiammazione purulenta degli occhi, questo può portare a completa cecità O forte calo visione.
Un processo infiammatorio a lungo termine può svilupparsi in un ascesso del sacco lacrimale, che a sua volta causerà lo sviluppo di vari tipi di complicazioni nel bambino e l'infiammazione delle membrane del cervello (encefalite o meningite).
Omeopatia per la dacriocistite
Recentemente sono diventati sempre più popolari rimedi omeopatici. Tra i numerosi farmaci, l'effetto più evidente nel trattamento della dacriocistite è:
Prima di usarne uno qualsiasi medicina omeopaticaè necessaria la consultazione con un medico.
La medicina tradizionale nel trattamento della dacriocistite
Decotto di fiori di camomilla tritati
Prepara diversi cucchiai di fiori secchi in acqua bollita. Lasciare fermentare, filtrare, inumidire un batuffolo di cotone e applicare sull'occhio interessato. Eseguire la procedura due volte al giorno.
Succo di Kalanchoe
Il succo di Kalanchoe ha proprietà disinfettanti. Per usi di Kalanchoe Devi lavare accuratamente le foglie e metterle in frigorifero per due giorni. Quindi macinare e spremere il succo, mescolarlo in proporzioni uguali con soluzione salina e lasciarlo cadere nel passaggio nasale.
Tintura con eufrasia
La pianta può essere utilizzata sia internamente che come lozione, poiché l'eufrasia viene venduta sotto forma di compresse. Sciogliere alcune compresse in acqua tiepida, inumidire un batuffolo di cotone e asciugare gli occhi del bambino tre volte al giorno.
Un trattamento efficace per la dacriocistite è:
Mescolare tutti gli ingredienti in quantità uguali, preparare questa miscela in acqua bollita e lasciare agire per due giorni. Filtra la soluzione e usala come una lozione. Questo rimedio ha effetti antinfiammatori e antimicrobici.
Decotto di corteccia di quercia
Mescolare corteccia di quercia, celidonia e foglie di eucalipto. Versare sul tutto acqua bollente e lasciare riposare per un'ora, filtrare e mettere le gocce negli occhi 2 volte al giorno oppure fare dei bagni oculari.
Trattamento di un bambino metodi tradizionali contro la dacriocistite in un certo numero di casi si è rivelato efficace, ma l'automedicazione è severamente vietata. Prima di utilizzare qualsiasi decotto o tintura, assicurati di consultare un oftalmologo.
La dacriocistite nei neonati è una rara deviazione dalla norma, registrata nel 2% dei bambini. La manifestazione della malattia è che poche settimane dopo la nascita, le madri notano gonfiore e arrossamento negli angoli interni degli occhi.
Alcuni genitori confondono questa malattia con la congiuntivite, poiché i sintomi sono molto simili, in questo caso si consiglia di consultare un oculista per prescrivere il trattamento corretto per il bambino; Si crede che cura conservativa ha effetto solo nei primi 5-6 mesi di vita del bambino, quindi è necessario un intervento chirurgico.
Sintomi
Nel neonato i condotti lacrimali sono ostruiti da una pellicola trasparente, simile alla gelatina congelata. La natura lo ha decretato fluido intrauterino non mi è entrato negli occhi.
Durante i primi secondi di vita, il bambino fa un respiro, il primo grido, che provoca la rottura del film: questa è la norma, poiché apre il canale lacrimale per il deflusso del fluido prodotto. Se si sviluppa la dacriocistite, il film non scoppia e il liquido lacrimale non defluisce, si verificano ristagno e suppurazione.
Segnato seguenti sintomi, con cui è possibile determinare la dacriocistite dei neonati:
- aumento del pianto anche quando il bambino non piange;
- arrossamento dell'occhio (rispetto alla congiuntivite, l'infiammazione con dacriocistite si verifica solo in un occhio, raramente in due);
- con le manifestazioni di cui sopra, nei giorni 7-9, quando si preme sul sacco lacrimale, viene rilasciato il pus;
- gonfiore nella zona della palpebra inferiore;
- sensazioni dolorose alla palpazione;
- temperatura corporea elevata.
Se un bambino, sullo sfondo di queste manifestazioni, mostra segni di intossicazione, la dacriocistite può svilupparsi nel flemmone del sacco lacrimale, fino allo sviluppo di un ascesso. Questa situazione richiede assistenza qualificata immediata da parte di un oftalmologo.
Cause
Quali sono le ragioni per lo sviluppo di una tale deviazione dalla norma come la dacriocistite?
Gli oftalmologi identificano diverse situazioni:
- la presenza di sottosviluppo o anomalie nello sviluppo dei condotti lacrimali;
- parziale o completa assenza dotti nasolacrimali;
- l'applicazione di una pinza ostetrica durante il parto, a seguito della quale i dotti lacrimali vengono danneggiati;
- metodi errati di trattamento della malattia primaria;
- la presenza di processi infiammatori discendenti del sacco lacrimale dai canalicoli lacrimali o dalla cavità congiuntivale;
- lesioni che portano alla compressione del canale nasolacrimale.
Diagnostica
La dacriocistite congenita (questo è un altro nome per la dacriocistite nei neonati) viene diagnosticata utilizzando vari metodi.
- Esame di un piccolo paziente da parte di un medico, durante il quale lo specialista determina la presenza di lacrimazione durante stato calmo bambino, nota la presenza o l'assenza di gonfiore dell'angolo interno dell'occhio, presta attenzione alla pelle intorno agli occhi e valuta anche il contenuto che si separa quando viene premuto il sacco lacrimale. Il medico valuta anche i reclami dei genitori riguardo al comportamento e alle condizioni del bambino.
- Test canalicolare di Vesta: questo metodo prevede l'instillazione di una sostanza colorata nell'occhio del bambino e allo stesso tempo l'inserimento di un batuffolo di cotone nel naso, quindi l'osservazione della colorazione di questo tampone. Se il deflusso del liquido è normale, il liquido macchierà il tampone. Se il condotto lacrimale è parzialmente ristretto, i granelli appariranno solo dopo poco, ma se il condotto è completamente ostruito, il tampone rimarrà asciutto e pulito.
- IN obbligatorio deve essere effettuato test di laboratorio contenuto del sacco lacrimale per la presenza di un agente patogeno, oltre a determinare la sensibilità agli antibiotici.
- Inoltre, la cavità nasale viene esaminata utilizzando un endoscopio, i dotti lacrimali vengono sondati e lavati, ecc.
Trattamento
Il trattamento della dacriocistite nei neonati viene effettuato immediatamente dopo la diagnosi e consiste in: impatto complesso all'area del sacco lacrimale, cioè in cura speciale dopo il parto, massaggiare e sciacquare gli occhi, è possibile utilizzare anche gocce antibiotiche.
Per le giovani madri con malattie agli occhi in un bambino, le nonne spesso consigliano di sciacquare l'area problematica con il latte materno; questo aiuto è efficace se gli occhi del neonato (entrambi) semplicemente si infettano.
Ma con la dacriocistite, tale aiuto farà solo del male, perché il latte materno è sterile solo finché è nel seno e, quando espresso, è un terreno fertile per le infezioni che si moltiplicano molto rapidamente in esso; Consideriamo cosa assistenza efficace può essere usato per curare la malattia.
Massaggio
Il primo metodo efficace per trattare la dacriocistite è il massaggio nell'area del sacco lacrimale, che aiuta ad aprire il canale lacrimale. La mamma eseguirà questa procedura da sola solo dopo che un oculista glielo avrà mostrato e le avrà spiegato la tecnologia.
Prima e dopo il massaggio, è necessario lavare gli occhi del bambino con una soluzione disinfettante: può essere furatsilina o un decotto di camomilla e celidonia in proporzioni uguali.
La procedura viene eseguita secondo le seguenti regole:
- fase preparatoria: prima del massaggio, devi lavarti bene le mani, tagliare le unghie al minimo, asciugare gli occhi del bambino;
- tampone indice premi sull'angolo interno dell'occhio, ruotando dolcemente il dito verso il ponte del naso;
- comprimere delicatamente il sacco lacrimale finché non appare la secrezione purulenta (a questo punto bisogna ricordare che le ossa e la cartilagine del bambino sono piuttosto delicate ed è necessario bilanciare le forze per evitare lesioni);
- gocciolare una soluzione calda di furatsilina nell'occhio e rimuovere il liquido purulento con un batuffolo di cotone;
- fare ancora qualche movimento di pressione-scivolamento lungo il ponte del naso, espellendo muco e pus e impedendogli di entrare nell'altro occhio, naso, orecchio;
- gocciolare l'occhio con una soluzione di levomicetina o applicare Vitabact.
Dopo diverse sedute di massaggio, la pressione creata sfonderà la pellicola embrionale e tutto il contenuto patologico uscirà dal canale lacrimale. La procedura viene eseguita 4-6 volte al giorno per 15-20 giorni. Miglior tempo eseguire un massaggio - quando il bambino piange, il che affatica i suoi muscoli e aiuta a liberarsi della pellicola gelatinosa.
Dopo il massaggio, la zona degli occhi viene lavata accuratamente con una soluzione disinfettante (può essere clorexidina, furatsilina, ecc.), per la quale, utilizzando una pipetta, vengono instillate nella cavità oculare circa 5 gocce della soluzione, rimuovendo liquido in eccesso con un batuffolo di cotone. Le soluzioni vengono utilizzate durante il giorno.
Il trattamento della dacriocistite nei neonati viene effettuato utilizzando gocce, prescritte da un oftalmologo in base alle condizioni individuali del bambino e in base alla situazione specifica. Stiamo parlando di gocce antibatteriche, il più popolare dei quali è Tobrex, che contiene tobramicina, è un antibiotico ad ampio spettro.
Se applicato localmente di questo antibiotico l'effetto sul corpo sarà minimo e verrà escreto immodificato nelle urine. Regole per l'utilizzo del farmaco: lasciarlo cadere nell'occhio per 5-7 giorni, 1 goccia 5 volte al giorno. Anche se il bambino si sente notevolmente meglio il secondo giorno, non si deve interrompere il trattamento a causa del rischio di recidiva della malattia.
Sondaggio
Il trattamento conservativo descritto viene effettuato per circa un mese, ma fino a circa 2 mesi di vita del bambino. Se a questa età il trattamento non ha aiutato, il bambino viene sottoposto al cosiddetto sondaggio del canale lacrimale, ed esclusivamente in un istituto medico.
- Al termine del sondaggio anestesia locale gocce anestetiche e lungo il canale lacrimale viene inserita una sonda che spinge fuori il film di gelatina.
- Dopo la procedura, i dotti lacrimali vengono lavati con una soluzione antisettica.
Questa operazione dura letteralmente pochi minuti, quindi il disagio causato al bambino è minimo. Il pianto del bambino durante il sondaggio aiuta a sfondare la pellicola e ad aprire il condotto lacrimale.
L’efficacia della procedura nei primi mesi di vita del neonato è piuttosto elevata e raggiunge il 95%. Il risultato del sondaggio si fa sentire quasi immediatamente: il muco e il pus scaricati smettono di secernere e quando il bambino piange, si forma una normale lacrima pulita.
Rimedi popolari
Quanto segue può essere utilizzato come terapia di supporto (ma non terapeutica!) per la dacriocistite:
- fresco Succo di Kalanchoe, che viene utilizzato sotto forma di lozioni umide oppure 1 goccia viene somministrata al bambino 3 volte al giorno;
- impacchi pre-imbevuti di un decotto di menta, aneto o camomilla;
- bustine di tè usate, che vengono raffreddate e applicate sugli occhi.
Dacriocistite acuta
Tutto quanto sopra descritto è associato alla dacriocistite congenita, ma in rari casi i neonati sperimentano una forma acuta della malattia, che viene curata esclusivamente in ospedale. Se le fluttuazioni non sono pronunciate, per alleviare le condizioni del bambino vengono utilizzati la terapia UHF e il calore secco.
Se tuttavia appare una fluttuazione (cluster liquido purulento nella cavità elastica), il flemmone viene aperto. Quindi si procede come segue: installare drenaggi con una soluzione di cloruro di sodio al 10% e lavare la ferita con antisettici per 2-5 giorni. A poco a poco la ferita guarisce e guarisce. Durante questo periodo, al bambino vengono prescritti antibiotici e multivitaminici e in alcuni casi viene utilizzata la terapia magnetica.
Prevenzione e prognosi
Diagnosi tempestiva della dacriocistite in un bambino da parte di un pediatra o neonatologo e rinvio urgente bambino a oculista pediatrico- deposito trattamento di successo. La tattica corretta del massaggio terapeutico, il sondaggio precoce del canale lacrimale per la malattia in questione, nella maggior parte dei casi arresta rapidamente il processo infiammatorio.
La direzione prematura o scelta in modo errato nel trattamento della dacriocistite nel tempo può portare allo sviluppo di tale conseguenze spiacevoli, come ulcera corneale, flemmone orbitale, sepsi e meningite. In alcuni casi, la malattia diventa decorso cronico, portando gradualmente ad atonia, aderenze ed ectasia dei dotti lacrimali.
Molte madri affrontano problema spiacevole– lacrimazione e suppurazione dell’occhio del bambino. Dopo un esame visivo, il medico può diagnosticare la “dacriocistite nei neonati”. Con questa malattia, il sacco lacrimale si infiamma a causa dell'ostruzione o del restringimento dei dotti lacrimali. Perché la patologia si verifica nei neonati? Quale metodo di trattamento esiste e come distinguerlo dalla congiuntivite?
Cos'è la dacriocistite
La dacriocistite è chiamata deflusso ostruito delle lacrime attraverso il percorso naturale. La ghiandola lacrimale produce lacrime che lavano l'occhio e poi vengono dirette verso l'angolo interno dell'occhio. Se apri leggermente la palpebra, puoi vedere due punti sopra e sotto, dietro i quali ci sono i tubuli. Si uniscono nel canale lacrimale, che si apre nel sacco lacrimale. Da esso, le lacrime entrano nel canale nasolacrimale, che passa in profondità nell'osso, che a sua volta si apre sotto la conca nasale nella cavità nasale.
Quando il deflusso della secrezione lacrimale dal sacco lacrimale viene interrotto, i batteri patogeni si accumulano e si moltiplicano attivamente al suo interno, causando infiammazione. La dacriocistite è una patologia che si sviluppa nei neonati e negli adulti, spesso interessando un solo occhio.
Cause della dacriocistite
La causa principale dello sviluppo della dacriocistite nei neonati è l'ostruzione del dotto nasolacrimale o il blocco delle aperture lacrimali. Quando il feto si sviluppa nell'utero, nella parte inferiore della cavità nasale si forma una pellicola che protegge dalla penetrazione del liquido amniotico nei polmoni. Alla nascita, il bambino riceve una pacca sul sedere e per la prima volta urla. Allo stesso tempo, il film embrionale si rompe, liberando il canale lacrimale per il deflusso delle lacrime. Succede che si risolve più tardi, dopo 2-3 settimane. Se la pellicola non si rompe il canale resta bloccato.
Dacriocistitesuccede anche quando:
- sottosviluppo o restringimento di uno o entrambi i canalicoli lacrimali;
- struttura anormale delle palpebre, del naso, del viso, dei condotti lacrimali in un neonato;
- lesione al naso, con conseguente danno o compressione del dotto nasolacrimale. Talvolta la lesione viene provocata durante il parto con l'applicazione di una pinza ostetrica;
- complicazioni di malattie oculari infettive;
- infezione di un neonato da clamidia, gonococchi, streptococchi, stafilococchi durante il parto;
- , sinusite;
- infiammazione seni mascellari che circonda il sacco lacrimale.
Statistiche: La dacriocistite nei neonati è chiamata dacriocistite congenita e si verifica nel 3-7% dei bambini.
Sintomi di patologia nei neonati
La mamma può identificare il problema nell'ospedale di maternità. Meno comunemente, la dacriocistite compare dopo 2-3 mesi. Se il tuo bambino ha:
- la palpebra inferiore è gonfia;
- l'occhio si bagna costantemente;
- l'angolo o parte del bianco dell'occhio diventa rosso;
- viene rilasciato muco o pus dentro occhio;
- c'è dolore alla palpazione;
- lacrimazione con tempo freddo e ventoso;
- pelle ruvida sulla guancia a causa di lacrime che scorrono costantemente;
- le ciglia si uniscono;
- aumento della temperatura
Hai bisogno di vedere un medico. Con un trattamento tempestivo e adeguato, la dacriocistite scompare senza lasciare alcuna conseguenza.
Differenze dalla congiuntivite
La dacriocistite infantile viene facilmente confusa con la congiuntivite - malattia infiammatoria membrana mucosa. Solo dopo un attento esame puoi vedere la differenza. Queste due patologie hanno segni simili. I sintomi della dacriocistite compaiono nei neonati con grave lacrimazione, quando viene applicata la pressione, viene rilasciato il pus e l'angolo dell'occhio diventa rosso.
Congiuntivitefarà sì che il bambino:
- arrossamento dell'intero occhio;
- rigonfiamento;
- dolore tagliente;
- fotofobia;
- leggera lacrimazione
ed è di natura batterica, meno spesso, allergica. In ogni caso, i genitori devono visitare un oculista per fare il test e iniziare il trattamento in modo tempestivo.
Come trattare la dacriocistite
Per stabilire una diagnosi, gli oftalmologi utilizzano:
- Ispezione visiva della pelle nella zona delle palpebre per gonfiore, arrossamento e secrezione purulenta.
- Metodo per instillare una soluzione di collargol o fluoresceina nel sacco congiuntivale e inserire un batuffolo di cotone nella cavità nasale. Se la pervietà è normale, la materia colorante dell'occhio scomparirà in 5 minuti. E dopo 7 minuti, un batuffolo di cotone inserito nel naso verrà colorato con il colorante che entra attraverso il passaggio nasale. Se c'è un disturbo nei condotti lacrimali, il processo verrà ritardato o il tampone nel naso rimarrà pulito.
- Radiografia dei dotti lacrimali per la difficile individuazione della dacriocistite.
- Analisi di laboratorio delle secrezioni palpebrali per riconoscere la natura dell'agente patogeno e determinarne la sensibilità agli antibiotici.
Il trattamento della dacriocistite nei neonati consiste nel ripristinare la pervietà dei dotti lacrimali ed eliminare l'infiammazione. A volte il condotto lacrimale si risolve da solo 1-2 mesi dopo la nascita del bambino. L'attesa vigile consente al sacco lacrimale di svilupparsi e maturare.
Se la patologia non scompare e la condizione peggiora, viene eseguita una terapia complessa:
- Risciacquo degli occhi, posa unguenti antibatterici sotto la palpebra inferiore;
- Massaggiare l'angolo interno dell'occhio infiammato per rimuovere il pus e instillare un agente antibatterico;
- Sondaggio per sciacquare e rilasciare i dotti lacrimali;
- UHF a forte secrezione purulenta e la presenza di flemmone. L'area interessata del tubulo viene trattata con onde elettriche a frequenza ultrasonica. Nel trattamento della dacriocistite infantile lo è tecnica efficace. Una sessione non dura più di 10 minuti.
Massaggio per la dacriocistite nei neonati
Se il medico curante ha prescritto una procedura di massaggio, ti mostrerà sicuramente quali azioni devono essere eseguite. Il massaggio è necessario per pulire le sacche lacrimali dal pus. Per la dacriocistite dei neonati, questo è un modo efficace per aprire i canali. La pressione nell'area delle sacche lacrimali viene eseguita 8-10 volte al giorno per 2 settimane.
Massaggio con dacriocistitepuoi farlo a casa:
- Innanzitutto, devi lavarti le mani e tagliare le unghie per evitare infezioni e lesioni agli occhi. Puoi indossare guanti sterili (usane un paio pulito per ogni procedura o disinfetta quello vecchio).
- Sciacquare l'occhio (dal bordo esterno verso l'interno) con la soluzione di furatsilina preparata (schiacciare la compressa in un bicchiere d'acqua). Pulisci il pus con una benda sterile o una spugna.
- Usa il polpastrello dell'indice per premere sull'angolo interno dell'occhio dal ponte del naso.
- Utilizzare delicati movimenti a scatti per comprimere il sacco lacrimale per rilasciare pus e liquido lacrimale. La mamma deve calcolare la forza. Una leggera pressione non avrà alcun effetto, mentre una pressione eccessiva può danneggiare le fragili ossa e la cartilagine del naso del bambino.
- Quindi una soluzione di furatsilina, un decotto di camomilla e foglie di tè forti vengono gocciolate nell'occhio dolorante e la secrezione viene rimossa con una spugna di cotone pulita.
- I movimenti vibranti pressanti vengono eseguiti lungo il sacco lacrimale dal bordo interno dall'alto verso il basso lungo la base dell'ala del naso. La pressione rompe la pellicola ininterrotta, cosa che si ottiene facendo un massaggio per la dacriocistite.
- I movimenti di pulizia e spremitura vengono ripetuti 4-5 volte. Successivamente, assicurati di instillare la levomicetina o altri colliri antimicrobici, spesso prescritti da un oculista per la dacriocistite (ad esempio: Vitabact, Tobrex, Vigamox). Se non massaggi e usi solo gocce, il trattamento non funzionerà. Gli antibiotici vengono utilizzati solo dopo aver lavato e pulito il sacco lacrimale.
È meglio se il bambino piange. Quindi i muscoli si irrigidiscono, il che contribuisce alla separazione del film. È necessario pulire attentamente il pus, evitando di farlo entrare nell'orecchio o sul occhio sano. Il massaggio oculare è un evento doloroso. Come bambino più grande, tanto più doloroso sarà per lui, poiché il film diventa più forte ed è molto più difficile trattare la dacriocistite in questo modo. Se la tecnica di massaggio viene eseguita correttamente si può evitare il sondaggio del dotto nasolacrimale.
Sondaggio
Quando il film embrionale è piuttosto denso (col tempo diventa ricoperto di tessuto connettivo, diventa ruvido e denso), le sedute di massaggio diventano inefficaci. La malattia progredisce fino allo stadio di abbondante accumulo purulento. È necessario adottare misure drastiche: sondare il canale lacrimale perforando la membrana.
La procedura viene eseguita in ospedale utilizzando l'anestesia per non ferire il bambino. L'occhio viene lavato agenti antibatterici. Il medico inserisce una sonda a tubo con un'estremità arrotondata nel canale nasolacrimale, che fora il film. La manipolazione dura 10-15 minuti. I condotti lacrimali puliti vengono trattati con antisettici e viene eseguito un test del collargol. Dopo l'operazione, i genitori si lavano regolarmente gli occhi e somministrano al bambino antibiotici per evitare che l'infezione entri e si moltiplichi.
Accade che il sondaggio debba essere ripetuto nuovamente a causa dello sviluppo secondario della dacriocistite. IN casi gravi l’ostruzione dei dotti nasolacrimali, rilevata tardivamente, richiede l’intubazione – ripresa operativa collegamento tra il sacco lacrimale e la cavità nasale.
Tempistica ottimale del trattamento della dacriocistite infantile senza complicazioni e conseguenze serie– fino a 6 mesi.
Conseguenze
Se non si presta attenzione alla dacriocistite in tempo o si esegue un trattamento non qualificato, il neonato può sviluppare un'ulcera corneale, un ascesso delle meningi, un'infiammazione generalizzata dei tessuti e un'atonia dei canali lacrimali. La malattia può svilupparsi in una forma cronica che compromette la vista.
– una malattia infettiva dell’occhio associata ad ostruzione del dotto nasolacrimale e infiammazione del sacco lacrimale. Con la dacriocistite nei neonati, si osserva gonfiore nell'area del sacco lacrimale, secrezione di pus dall'apertura lacrimale quando si preme sull'angolo interno dell'occhio e lacrimazione. La diagnosi di dacriocistite nei neonati viene effettuata da un oftalmologo pediatrico e comprende un test nasolacrimale a colori, una coltura delle secrezioni oculari, una rinoscopia e un sondaggio dei dotti lacrimali. Le principali misure per il trattamento della dacriocistite nei neonati sono il massaggio del sacco lacrimale, il lavaggio della cavità congiuntivale, l'instillazione di gocce antibatteriche e il sondaggio del canale lacrimale.
informazioni generali
La dacriocistite del neonato è una patologia dei dotti lacrimali, caratterizzata da ristagno di lacrime e infiammazione del sacco lacrimale dovuta a restringimento congenito o ostruzione del dotto nasolacrimale. In pediatria e oftalmologia pediatrica, la dacriocistite viene diagnosticata nell'1-5% di tutti i neonati. La dacriocistite dei neonati è isolata in modulo separato, insieme alla dacriocistite acuta e cronica degli adulti. La dacriocistite non trattata in un neonato in modo tempestivo può successivamente richiedere una ripetizione interventi chirurgici, portare alla formazione di un processo infiammatorio cronico, lacrimazione costante, limitando la scelta della professione.
Cause
Le caratteristiche anatomiche e funzionali dei dotti lacrimali predispongono allo sviluppo dell'infiammazione del sacco lacrimale nei neonati. Molto spesso, la dacriocistite nei neonati si verifica a causa dell'ostruzione congenita del dotto nasolacrimale, che può essere causata dalla presenza di un tappo gelatinoso nel lume del dotto nasolacrimale o da una membrana embrionale rudimentale che non si è risolta alla nascita.
Normale fino a 8 mesi sviluppo intrauterino dotto nasolacrimale chiuso nel feto. Al momento della nascita, nel 35% dei neonati, il dotto nasolacrimale è chiuso dalla membrana embrionale; Nel 10% viene rilevata un'ostruzione dei dotti lacrimali di varia gravità. Nella maggior parte dei casi, la pervietà dei dotti lacrimali viene ripristinata autonomamente nelle prime settimane dopo la nascita mediante il rilascio del tappo o la rottura del film del dotto nasolacrimale. Nei casi in cui il lume del canale non si apre da solo, il contenuto che si accumula nel sacco lacrimale (detriti, muco, cellule epiteliali) diventa un ambiente favorevole per l'infezione - si sviluppa la dacriocistite dei neonati.
Inoltre, la pervietà dei dotti lacrimali nei neonati può essere compromessa a causa di patologia congenita o trauma alla nascita: pieghe e diverticoli del sacco lacrimale, restringimento del dotto nasolacrimale, uscita anormalmente stretta o tortuosa del condotto nella cavità nasale, agenesia del dotto nasolacrimale, ecc.
Lo sviluppo della dacriocistite nei neonati è facilitato da anomalie della cavità nasale, passaggi nasali stretti, setto nasale deviato e rinite. A volte la dacriocistite dei neonati si sviluppa sullo sfondo dell'idrocele del sacco lacrimale (dacriocistocele). Diretto agenti infettivi con la dacriocistite dei neonati, possono comparire stafilococchi, streptococchi, Pseudomonas aeruginosa e, meno comunemente, gonococchi o clamidia.
Sintomi di dacriocistite nei neonati
Il quadro clinico della dacriocistite nei neonati si sviluppa nei primi giorni o settimane di vita, nei neonati prematuri - nel 2-3o mese di vita. Nei casi tipici, in uno o entrambi gli occhi del bambino compaiono secrezioni mucose, mucopurulente o purulente. Si possono rilevare gonfiore doloroso nell'area del sacco lacrimale, iperemia congiuntivale e, meno comunemente, lacrimazione e lacrimazione. Molto spesso questo processo viene erroneamente considerato una congiuntivite. Un segno distintivo della dacriocistite nei neonati è il rilascio di pus dalle aperture lacrimali durante la compressione del sacco lacrimale.
Di solito, l'infiammazione del sacco lacrimale si sviluppa in un occhio, ma è possibile anche una dacriocistite bilaterale nei neonati. In alcuni neonati, all'inizio della terza settimana di vita, il tappo gelatinoso si stacca da solo e i sintomi della dacriocistite scompaiono. Se non c'è deflusso di contenuti infetti verso l'esterno, il bambino può sviluppare il flemmone del sacco lacrimale. Allo stesso tempo, le condizioni del neonato peggiorano: la temperatura aumenta bruscamente e aumentano i sintomi di intossicazione. Il sospetto di un ascesso o flemmone del sacco lacrimale richiede il ricovero immediato del bambino.
Diagnostica
Se ci sono segni di infiammazione agli occhi, è necessario contattare immediatamente un oculista pediatrico che condurrà ricerca oggettiva condizione dei dotti lacrimali: esame delle palpebre e delle aperture lacrimali, compressione del sacco lacrimale, valutazione della natura e della quantità di secrezione, ecc. Per escludere cause rinogene, virali, allergiche della lacrimazione in un bambino, consultazione con un pediatra, è necessario l'otorinolaringoiatra pediatrico e l'allergologo pediatrico.
Trattamento della dacriocistite nei neonati
Le misure terapeutiche mirano a ripristinare il dotto nasolacrimale, ad alleviare l'infiammazione del sacco lacrimale e a disinfettare il sistema di drenaggio lacrimale. Il trattamento della dacriocistite nei neonati inizia con il massaggio del sacco lacrimale, che consente di rimuovere il tappo gelatinoso o il film embrionale che blocca il dotto nasolacrimale. La tecnica del massaggio verso il basso viene insegnata alla madre di un bambino malato, poiché deve essere eseguita 5-6 volte al giorno. Le osservazioni mostrano che il massaggio corretto e regolare del sacco lacrimale porta al completo recupero nel 30% dei bambini di età inferiore a 2 mesi. Dopo il massaggio, la cavità congiuntivale viene lavata con antisettici (furacilina) o un decotto di erbe, seguita dall'instillazione di colliri antibatterici (picloxidina, moxifloxacina, tobramicina, cloramfenicolo, gentamicina). Per la dacriocistite nei neonati, possono essere prescritte UHF e terapia antibiotica generale.
Se entro una settimana non si ottengono risultati dal massaggio e dalle misure conservative, viene effettuato un sondaggio terapeutico dei dotti lacrimali, durante il quale si ottiene una rottura meccanica del tappo embrionale. Immediatamente dopo il sondaggio, il canale nasolacrimale viene lavato. In caso di dacriocistite dei neonati, causata dall'ostruzione del canale nasolacrimale con una pellicola o un tappo embrionale, il sondaggio è efficace nel 92-98%. È possibile condurre corsi di bougienage terapeutico del dotto nasolacrimale. Per alleviare completamente l'infiammazione ed escludere le ricadute di dacriocistite nei neonati trattamento farmacologico e i lavaggi ripetuti continuano per 1-3 mesi.
In caso di inefficacia delle manipolazioni oftalmologiche minimamente invasive, all'età di 5-7 anni, è indicato il trattamento chirurgico per i bambini: intubazione dei dotti lacrimali o dacriocistorinostomia - intervento chirurgico radicale, suggerendo il ripristino della comunicazione tra il sacco lacrimale e la cavità nasale. Quando si è formato un ascesso o flemmone con fluttuazione nell'area del sacco lacrimale, l'ascesso viene aperto e terapia antibiotica sistemica farmaci ad ampio spettro.
Previsione
Il rilevamento tempestivo della dacriocistite in un neonato da parte di un neonatologo o pediatra e il rinvio urgente del bambino a un oftalmologo pediatrico sono le chiavi per un trattamento efficace. La tattica dell'utilizzo del massaggio terapeutico e del sondaggio precoce del canale nasolacrimale per la dacriocistite nei neonati consente di fermare rapidamente il processo infiammatorio nella stragrande maggioranza dei casi.
Il trattamento inadeguato o prematuro della dacriocistite nei neonati può portare allo sviluppo di ulcere corneali, processo purulento oltre il sacco lacrimale con insorgenza di gravi complicanze potenzialmente letali (peridacriocistite purulenta, dacriocistite flemmonosa, flemmone orbitale, trombosi seno cavernoso, meningite, sepsi). In alcuni casi il processo diventa cronico portando ad aderenze, atonia, dilatazione ed ectasia dei dotti lacrimali.
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