Lesione al timpano. Trattamento se appare un buco nella membrana. Timpano artificiale

Danno timpano in tutti i casi porta a danni all'udito e possibile emergenza infiammazione infettiva nell'orecchio medio. Ciò non solo provoca disagio a una persona, ma provoca anche molte sensazioni dolorose.

Il timpano è una delle parti più fragili apparecchio acustico persona. Pertanto, la sua lesione e rottura si verificano abbastanza spesso sia nei bambini che negli adulti.

Rilevamento tempestivo e tempestivo dei danni trattamento complesso ti consentirà di ripristinare la funzione uditiva senza conseguenze e di tornare alla normalità vita piena. In molti casi la rottura della membrana è possibile a causa di fattori che non dipendono in alcun modo dalla persona.

Eziologia della malattia ICD 10

Un timpano rotto è una lesione pelle sottile, che divide canale uditivo e l'orecchio medio. IN Classificazione internazionale malattie della 10a edizione, rottura traumatica del timpano ha il codice S09.2.

Si dice che una rottura della membrana si verifica quando c'è un danno, un buco e una ferita evidente, cioè una rottura. Se c'è una lesione al timpano, una persona soffre di una spiacevole sensazione di dolore, dolore acuto, accompagnato da formicolio all'interno dell'orecchio.

Quando si verifica una rottura, le funzioni del timpano sono compromesse. Pertanto, le normali vibrazioni della membrana si fermano e le vibrazioni dell'aria vengono distorte. Ciò porta all'acufene, che a volte è possibile.

Quando si verifica una rottura, i sintomi sono individuali in ogni singolo caso. A seconda di cosa ha causato la rottura, dipende anche la manifestazione. sintomi accompagnatori. Il trattamento viene prescritto anche in base ai sintomi.

Che aspetto ha un timpano perforato?

Cause

Può verificarsi una rottura del timpano a causa di ragioni varie. Tra questi potrebbero esserci conseguenze dopo gli impatti o azioni infruttuose facendo lavoro fisico. I principali tipi di motivi includono:

1. Pulizia impropria dell'orecchio o ingresso nel condotto uditivo. L'attuazione non attenta delle misure igieniche può causare danni. Dopo che un pezzo di cotone idrofilo o una particella di qualsiasi altro oggetto rimane all'interno del canale, nell'orecchio iniziano a svilupparsi infezioni, che successivamente compaiono.
2. Rumore forte e acuto. Anche un'esplosione improvvisa, il rumore proveniente da attrezzature e macchinari industriali possono causare danni alla membrana. Tali danni di solito non sono così significativi. Per qualche tempo l'udito perde la sua acutezza, ma man mano che la membrana guarisce, viene ripristinato. A volte la rottura può essere più significativa, accompagnata dalla comparsa di sangue dal padiglione auricolare e dalla comparsa di dolore.
3. Pressione. Quelli affilati possono facilmente portare a una violazione della pressione dell'aria, che in più probabilmente causerà la rottura della membrana. Devono osservare le misure precauzionali chi è abituato a starnutire con il naso chiuso e chi vola spesso in aereo.
4. Infiammazione. Un processo infiammatorio che inizia all'interno dell'orecchio può portare a gravi complicazioni sotto forma di suppurazione, forte dolore. È questo pus che in futuro eserciterà pressione sulla parete del timpano, provocandone il danneggiamento.
5. Esposizione al calore. Qui stiamo parlando sull'ustione, che porta a una violazione della pressione, che porta a una rottura. Questo tipo di rottura è piuttosto raro ed è tipico delle persone che lavorano nella produzione pesante.
6. Lesione cerebrale traumatica della testa. , cadute e contusioni con conseguente frattura o danno serio l'osso temporale può anche causare traumi al setto timpanico.

I dilettanti corrono un rischio significativo di rompersi il timpano. autopulente orecchie che puliscono con noncuranza i condotti uditivi con tamponi di cotone, fiammiferi, spille e persino ferri da maglia.

Una rottura può verificarsi anche se sei potenzialmente incline a frequenti accumuli di liquidi nell'orecchio medio.

Rottura del timpano con un batuffolo di cotone

Sintomi

Quando una membrana si rompe, una persona può avvertire più di 10 sintomi che indicano che è successo qualcosa alle sue orecchie. I sintomi sono diversi per ogni persona e possono manifestarsi in modo più acuto all'inizio, per poi regredire.

In generale, una persona può essere attaccata seguenti sintomi:

• nella zona dell'orecchio;
• l'aspetto di un liquido viscoso o scarico sanguinante dal condotto uditivo;

Da ulteriori sintomi la persona mostra malessere, debolezza e un certo disorientamento. Raccogliendo l'anamnesi dal dottore, i pazienti si lamentano dolore lancinante all'interno dell'orecchio, che indica direttamente la presenza processo infiammatorio.

Segni di un timpano rotto

1. Tra i segni principali ci sono dolore acuto nell'orecchio. In alcuni casi, il dolore si manifesta in modo così inaspettato e acuto che le persone possono persino perdere conoscenza.
2. Per qualche tempo il dolore rimane piuttosto forte, la persona avverte una pulsazione.
3. Potrebbe apparire del fluido a causa della rottura, ma non necessariamente. Lo scarico può apparire molto più tardi.

Dopo aver rilevato tali segni, è meglio non ritardare la diagnosi indipendente e rivolgersi urgentemente al medico per un esame.

Come determinarlo nei bambini?

La rottura del timpano si verifica nei bambini secondo lo stesso principio degli adulti. L'unico problema è che il bambino potrebbe non orientarsi in tempo e potrebbe non capire cosa gli è successo.

Ciò può ritardare significativamente il processo diagnostico e la diagnosi. Pertanto, se scopri che tuo figlio inizia a comportarsi in modo irrequieto, toccando costantemente l'orecchio, grattandolo o trattenendolo, prova a scoprire se avverte dolore all'interno del condotto uditivo.

Anche se il bambino nega categoricamente tutto, non essere pigro e mostra il tuo bambino a uno specialista per escludere la possibilità di una lacuna e.

Metodi diagnostici

Oltre a raccogliere l'anamnesi, il medico obbligatorio esegue un'otoscopia.

Questo è semplice e assolutamente procedura indolore consente di rilevare la presenza di una rottura o qualsiasi altro cambiamento nel condotto uditivo.

L'ispezione consente di determinare l'entità dello strappo. Se c'è pus o qualsiasi altra secrezione sospetta, il medico lo prende una piccola quantità di liquidi per analisi.

Ciò rende possibile identificare un potenziale agente infettivo e prescriverlo antibiotici efficaci quando si elabora un piano di trattamento.

Trattamento

In caso di normale rottura del timpano, viene prescritto il trattamento più delicato. Nella maggior parte dei casi, il danno guarisce da solo senza aiuto esterno. Molto raramente, il medico può farlo aiuto che accelererà questo processo.

A volte possono essere necessarie lozioni; possono alleviare il disagio e ridurre il prurito. Durante il trattamento, non dovresti fare respiri acuti ed espirare attraverso il naso. Dovresti anche controllare la voglia di starnutire. Sono vietati anche i movimenti attivi fino al pieno recupero membrane.

Come vengono trattati i timpani rotti nelle cliniche:

Farmaco

Se c'è un processo infiammatorio, viene prescritto un ciclo di antibiotici e farmaci ausiliari. Questa necessità si verifica solo in presenza di pus denso e sanguinamento, anch'esso accompagnato forte prurito E sensazioni spiacevoli dentro.

In caso di infiammazione, l'orecchio deve essere coperto con un cerotto sterile, che va cambiato circa 3 o 4 volte. Durante il processo di sostituzione dei cerotti, è necessario trattare l'orecchio soluzione speciale o alcol normale.

Ad alcuni pazienti vengono prescritte gocce: sostanze antinfiammatorie, ad esempio otofa e altre.

Fisioterapia

La fisioterapia prevede una serie di semplici raccomandazioni. Includono il mantenimento di un regime di calma e riposo, che consentirebbe alla membrana rotta di riprendersi normalmente senza complicazioni.

Durante il processo di trattamento, non è consigliabile ricorrere agli attivi esercizio fisico, facendo bagni caldi ed eccessivamente freddi. Vale la pena evitare di ascoltare musica con le cuffie e di recarsi in luoghi dove potrebbero esserci suoni eccessivamente forti.

Rimedi popolari

I rimedi popolari hanno un effetto rinforzante e complementare piuttosto generale, che sarà abbastanza appropriato per il trattamento generale.

Per accelerare la guarigione della membrana, dovresti abituarti all'uso grande quantità vitamina C. Puoi trovarla non solo nella frutta. Per normalizzare la condizione più velocemente, puoi utilizzare:

• tè alla rosa canina;
• tè al biancospino;
• succo di uva dolce.

Puoi anche usare il succo di piantaggine, l'infuso di aghi di pino e la belladonna per inumidire un batuffolo di cotone e posizionarlo nell'orecchio dolorante.

Puoi saperne di più sulle funzioni del timpano nel nostro video:

Conseguenze

Le complicazioni causate da una rottura sono direttamente correlate alla rapidità con cui viene scoperto il danno. Il pericolo principale risiede nella capacità dei microrganismi di penetrare in profondità nell'orecchio, provocando lo sviluppo di gravi infiammazioni.

Danni al timpano- derivanti sotto l'influenza di fattori meccanici, fisici, termici o fattori chimici lesione al timpano. Il danno al timpano è accompagnato da dolore e congestione nell'orecchio, tinnito e diminuzione dell'udito. La gravità clinica di queste manifestazioni dipende dalla forza del fattore traumatico e, di conseguenza, dal grado di danno che si verifica. Il danno al timpano viene diagnosticato durante l'otoscopia e la microotoscopia; se si verifica un'infezione secondaria, è necessaria la coltura batterica delle secrezioni dell'orecchio. Il trattamento conservativo del danno al timpano comprende la liberazione del condotto uditivo da corpi estranei e coaguli di sangue e il trattamento alcol etilico, terapia antibiotica preventiva, trattamento complicanze infettive. Chirurgia consiste nell’effettuare una miringoplastica o una timpanoplastica.

Cause di danno al timpano

Un danno meccanico al timpano può essere associato a traumi dell'orecchio, corpo estraneo nell'orecchio, tentativi inesperti di rimuovere i tappi di cerume o all'uso di oggetti non destinati a questo scopo (spilli, fiammiferi, graffette, ecc.) per pulire il timpano. canale uditivo esterno. Il danno al timpano è possibile con lesione cerebrale traumatica, accompagnata da una frattura della piramide ossea temporale e dall'interruzione dell'integrità della cavità timpanica.

A fattori fisici, che può causare danni al timpano, comprende principalmente una forte differenza di pressione all'interno della cavità timpanica e nel canale uditivo esterno. Il danno acustico (barometrico) al timpano è possibile quando si cade sull'orecchio, si colpisce l'orecchio, si starnutisce violentemente con il naso chiuso, ci si trova in una zona di esplosione, si eseguono immersioni o lavori su cassoni, si effettuano test in una camera a pressione, si salta in acqua da una grande altezza. Il danno acustico al timpano si verifica a causa del suo allungamento eccessivo e può avere vari gradi gravità, accompagnata da aerootite e aerosinusite. Il barotrauma può causare danni strutturali a singoli strati o elementi del timpano; causare danni alla nave che passa attraverso la membrana; causare la rottura completa del timpano.

Il danno termico al timpano è solitamente accompagnato da un'ustione al padiglione auricolare. Può essere di natura domestica e industriale (fabbri, produzione di ceramiche, officine metallurgiche). Il danno chimico al timpano si verifica quando sostanze caustiche entrano nel condotto uditivo. sostanze chimiche(acidi e alcali). Spesso porta alla completa distruzione del timpano e all'ingresso di una sostanza caustica nella cavità timpanica, e attraverso di essa nella cavità timpanica. orecchio interno. Ci sono anche danni militari al timpano, che includono ferite da schegge e proiettili.

Segni di danno al timpano

Il momento del danno al timpano è solitamente accompagnato da un forte dolore all'orecchio. Poi sindrome del dolore può diminuire e vengono alla ribalta lamentele di perdita dell'udito (perdita dell'udito), rumore nell'orecchio e una sensazione di pienezza. Se il danno al timpano ne provoca la rottura, i pazienti possono notare la fuoriuscita di aria dall’orecchio ferito quando si soffiano il naso o starnutiscono. Il risultato corrispondente può essere ottenuto durante la manovra di Valsalva. Tuttavia, la sua attuazione non è consigliata a causa della possibilità di infezione attraverso le tube uditive in presenza di malattie nasofaringee come faringite, rinite, laringite, sinusite, tonsillite cronica, eustachite, tonsillite, ozena o adenoidi.

Espressività manifestazioni cliniche dipende direttamente dalla gravità del danno al timpano. Danni minori al timpano, che colpiscono solo il suo strato esterno o le singole fibre dello strato intermedio, non portano a una perdita dell'udito evidente. È caratterizzato da una rapida regressione del dolore e di altri sintomi. Danni estesi al timpano possono essere accompagnati da una frattura degli ossicini uditivi, dalla lussazione o rottura delle loro articolazioni e da lesioni ai muscoli interni della cavità dell'orecchio medio. Le rotture più comunemente osservate delle articolazioni incudine-stapediale e martello-incudine, fratture delle gambe e della base della staffa. I disturbi nella catena degli ossicini uditivi portano alla comparsa di una grave perdita dell'udito trasmissivo. Una frattura della base della staffa è accompagnata da intenso rumore uditivo e perdita dell'udito tipo misto; possibile disturbi vestibolari e fuoriuscita di perilinfa dall'orecchio.

Diagnosi del danno al timpano

Poiché il danno al timpano accompagna il 90% delle lesioni all'orecchio, esso diagnosi primaria spesso trattato dai traumatologi. Tuttavia, per una diagnostica più qualificata e la determinazione dell'ottimale tattiche terapeutiche i pazienti con danni al timpano devono consultare un otorinolaringoiatra. Il metodo principale e spesso sufficiente per diagnosticare il danno al timpano è l'esame endoscopico: otoscopia e microotoscopia. Secondo le indicazioni, l'audiometria viene eseguita per valutare la funzione dell'apparato uditivo e vestibolare, audiometria di soglia, esame del diapason, misurazione dell'impedenza acustica, elettrococleografia, stabilografia, vestibolometria, test calorico. Il danno al timpano, complicato da un'infezione secondaria, è un'indicazione per l'esame batteriologico delle secrezioni auricolari.

Otoscopia per danni al timpano

Con traumi minori, l'otoscopia rivela solo un'iniezione dei vasi della membrana timpanica. Danni significativi possono essere visualizzati sotto forma di difetti subtotali, perforazioni puntuali e rotonde, rotture a fessura o distruzione completa del timpano. Le rotture e le perforazioni della membrana timpanica sono caratterizzate da bordi irregolari e smerlati. Attraverso il foro di perforazione formato nella membrana, in alcuni casi, durante l'otoscopia, è possibile vedere la parete mediale della cavità timpanica e identificare l'iperemia della mucosa caratteristica di una nuova lesione. A volte l'otoscopia diagnostica un ematoma della cavità timpanica derivante da un danno al timpano. Con danni meccanici o acustici si possono osservare emorragie nel timpano di varia gravità, da petecchie isolate a emorragie massicce.

Qualche tempo dopo che il timpano è stato danneggiato, viene eseguita un'otoscopia di controllo. Ha lo scopo di valutare i processi riparativi che si verificano nel timpano. L'otoscopia di follow-up può rivelare cicatrici o perforazioni persistenti. In alcuni casi, si osserva uno strato denso nello spessore del timpano. educazione bianca causato dalla deposizione di sali di calcio nel rumine. Depositi di sale possono essere osservati anche lungo il bordo della perforazione rimanente.

Trattamento del danno al timpano

Il danno semplice al timpano non richiede interventi inutili. Non sciacquare il condotto uditivo né mettere gocce nell'orecchio. Se necessario, il corpo estraneo viene rimosso dall'orecchio. In base alla disponibilità coaguli di sangue vengono rimossi con un batuffolo di cotone asciutto. Per prevenire l'infezione, trattare il condotto uditivo con alcol etilico. Se esiste il rischio di sviluppare complicanze infiammatorie dell'orecchio medio, vengono prescritti antibiotici sistemici. Il danno al timpano complicato da un'infezione secondaria viene trattato secondo i principi del trattamento dell'otite media.

Nei casi in cui, dopo il trattamento del danno al timpano, rimane un buco, è indicata la sua chiusura chirurgicamente. A questo scopo vengono eseguite timpanoplastica e miringoplastica. Come materiale per chiudere la perforazione possono essere utilizzati l'amnio di pulcino, la fascia del muscolo temporale, il lembo meatotimpanico, ecc.. Recentemente, in otorinolaringoiatria è stato sviluppato un metodo per chiudere la perforazione utilizzando il trapianto di allofibroblasti umani in coltura. Si utilizza se la perforazione occupa più del 50% dell'area del timpano e non mostra segni di guarigione dopo 14 giorni dalla data del danno.

Prognosi del danno al timpano

L'esito del danno al timpano dipende dalle sue dimensioni. Circa il 55% dei pazienti sperimenta un recupero spontaneo del timpano. La migliore prognosi per la guarigione spontanea sono le rotture a fessura del timpano, nonché le perforazioni che occupano non più del 25% della sua area. Un piccolo danno al timpano guarisce senza lasciare tracce. Danni significativi al timpano sono accompagnati da cicatrici. Massiccio cambiamenti della cicatrice e la calcificazione della membrana timpanica, nonché la presenza di perforazione residua persistente, sono le cause dello sviluppo della perdita dell'udito trasmissiva.

Il danno al timpano, combinato con il danno agli ossicini uditivi o accompagnato da un'infezione, ha una prognosi sfavorevole per il ripristino dell'udito. Nel primo caso, l'otite media adesiva si verifica nella cavità timpanica, nel secondo - in vari modi complicanze infiammatorie. Un danno così complicato al timpano porta a conduttività persistente o perdita dell'udito mista che richiedono interventi di ripristino dell'udito o apparecchi acustici con apparecchi acustici moderni.

L'organo uditivo umano è piuttosto complesso e si compone di tre sezioni: esterna, media e interna. Il timpano o membrana si trova tra i primi due e, di fatto, li separa. È un piatto sottile tessuto connettivo forma rotonda, fuso di diametro con le pareti del canale uditivo esterno. Si trova al confine tra quest'ultimo e la cavità dell'orecchio medio. L'esterno della membrana è ricoperto di pelle, l'interno di mucosa.

La perforazione del timpano di solito si verifica quando impatto meccanico su di lei, cosa succede di conseguenza trauma generale, incidente o violazione delle regole per la cura dell'esterno canale uditivo.

Quali funzioni svolge il timpano?

Le principali funzioni di questo organismo importante Sono:

• Isolamento della cavità dell'orecchio medio dall'ambiente esterno. Creazione di una camera d'aria chiusa necessaria per una trasmissione del suono di alta qualità.
• Protezione della camera d'aria dell'orecchio medio dalla penetrazione di aria, acqua, corpi estranei, inclusi microrganismi (batteri, funghi e altri).
• Partecipazione diretta alla produzione del suono. La membrana è attaccata ad uno dei tre ossicini uditivi dell'apparato di trasmissione del suono. Le vibrazioni dell'aria nel canale uditivo esterno vengono captate da esso e trasmesse alle ossa sopra menzionate e successivamente alla parte ricettiva dell'organo uditivo.

Se il timpano scoppia, si forma un buco - un "buco" - attraverso il quale la cavità dell'orecchio medio comunica con l'ambiente esterno. A causa del danno alla membrana, possono svilupparsi complicazioni:

1. Infezione dell'orecchio medio e tubo uditivo con lo sviluppo di batteri e;
2. La penetrazione dei microrganismi fungini porta alla malattia;
3. Diminuzione della capacità di percepire i suoni.

Se la causa della rottura membrana del tamburo Se c'è una lesione al cranio ed è accompagnata da una frattura dell'osso temporale, l'infezione entra nel labirinto con lo sviluppo dell'infiammazione (). Con un danno combinato al timpano e agli ossicini uditivi, il paziente sperimenta spesso un'otite media adesiva (adesiva), in cui si formano aderenze del tessuto connettivo nella camera dell'orecchio medio, che porta alla sordità della vittima.

Cause di danno all'integrità della membrana timpanica

In base alla natura del fattore che ne ha provocato la rottura si distinguono i danni:

Molto spesso, l'influenza dei fattori meccanici è associata a:

1. Trauma generale del cranio quando danneggiato osso temporale con la cavità dell'orecchio medio racchiusa in essa;
2. Ingresso di un corpo estraneo nel canale uditivo esterno;
3. Violazione delle regole per la pulizia dei condotti uditivi. Quest'ultimo si osserva più spesso nei bambini, soprattutto nei neonati, quando si puliscono grossolanamente le orecchie con tamponi di cotone. Inoltre, i bambini spesso sperimentano autolesionismo con oggetti appuntiti.

Manifestazioni di lesioni al timpano

Reclami dei pazienti:

• Acuto al momento dell'infortunio, presto in diminuzione;
• Sensazione di congestione dell'organo uditivo e rumore al suo interno vari gradi intensità;
• Ridotta capacità di udire fino al completamento.

Traumi gravi che colpiscono l'apparato dell'equilibrio sono accompagnati da disturbi della coordinazione, nausea e vertigini.

Oggettivamente potrebbero esserci i seguenti sintomi di danno al timpano:

1. Rilascio di aria dal condotto uditivo interessato quando si tossisce, si starnutisce o si espira forte;
2. Perdita liquido chiaro(perilinfa) dall'organo danneggiato dell'equilibrio.

Trauma al cranio e calo drastico pressione atmosferica(barotrauma) può essere accompagnato da sanguinamento dal condotto uditivo.

Se la rottura della membrana è complicata da otite o labirintite, verrà rilevata una secrezione purulenta.

Nei bambini sotto i 2 anni di età, la diagnosi è complicata dalla mancanza di lamentele significative e dal silenzio dei genitori riguardo a una precedente lesione all’orecchio o dall’ignoranza a riguardo. Di solito vanno dal medico con il sospetto di sordità congenita nel bambino.

Diagnostica aggiuntiva

Nel fare una diagnosi di questa patologia, è molto Grande importanza avere una storia medica (anamnesi) con menzione di lesioni e reclami dei pazienti.

Anche i risultati sono importanti esame clinico - esame esterno organo dell'udito, ricerca interna(otoscopia). In questo caso, l'otorinolaringoiatra può vedere l'entità del danno alla membrana e le condizioni dei tessuti circostanti.

A volte un esame rivela un timpano retratto, scambiato per lesione traumatica. Tuttavia, questa condizione si verifica quando il movimento dell'aria attraverso la tromba di Eustachio viene ostacolato a causa dell'infiammazione catarrale della mucosa che la riveste. Ciò riduce la pressione nella cavità dell'orecchio medio e la membrana uditiva viene attirata al suo interno. A processo espresso a volte diventa più sottile e stretto ossicini uditivi, creando l'apparenza della sua assenza. Tuttavia in questo caso non vi sono segni di lesioni acute o croniche: emorragie, gonfiori, arrossamenti, microlesioni dei tessuti. Quando le tube uditive vengono gonfiate, la membrana sporge nel condotto uditivo, cosa visibile durante l'otoscopia.

Questa patologia c decorso cronico modifica la corretta configurazione delle articolazioni delle ossa, provocandone la crescita eccessiva spazi articolari tra di loro, che interrompe la trasmissione del suono e contribuisce allo sviluppo della sordità.

È necessario distinguere la perforazione del timpano dalla sua retrazione perché il trattamento è completamente diverso. In quest'ultima condizione viene utilizzata la soffiatura trombe di Eustachio vari metodi e successiva terapia del processo infiammatorio in essi per ripristinare la pervietà.

Per tariffa stato funzionale udito e apparato vestibolare Vengono eseguiti vestibulografia, audiometria e altri metodi. Quando vengono rilevati i segni infezione purulenta nominare esame batteriologico scarico dal condotto uditivo con determinazione della sensibilità ai farmaci antibatterici.

Le lesioni combinate (incidente stradale, incidente ferroviario, caduta dall'alto) richiedono radiografia del cranio, TC e RM nucleare.

Terapia per danni alla membrana timpanica

Qualche tempo dopo la formazione del foro, è possibile il ripristino spontaneo del timpano praticamente senza interruzione delle sue funzioni. Ciò può accadere con danni superficiali che interessano non più del 25% dell'area dell'organo. Le capacità rigenerative del tessuto connettivo sono relativamente elevate, il che consente alla membrana uditiva di guarire anche con lesioni più gravi, ma in tali situazioni si forma una cicatrice su di essa e si depositano sali di calcio. Cicatrici e calcificazioni restringono la membrana, modificandone la forma e la configurazione, il che influisce sulla qualità del suo funzionamento come organo.

Se il medico, dopo aver valutato l'entità del danno, vede che la rigenerazione spontanea della membrana è impossibile senza una successiva interruzione delle sue funzioni, suggerisce immediatamente un intervento di chirurgia plastica. metodi chirurgici trattamento. Come materiale vengono utilizzati sia i tessuti propri (fascia, lembi muscolari) che quelli estranei (amnios di embrioni di pollo).

Terapia conservativa

Importante!È vietato l'uso con timpano perforato poiché può causare infezioni nell'orecchio medio “aperto”.

Se la lesione non è grave, al paziente viene chiesto di non fare nulla, limitarsi a monitorare la parte esterna dei canali uditivi. Se c'è sangue nel condotto uditivo, deve essere accuratamente rimosso con un batuffolo di cotone inumidito con alcool, senza penetrare in profondità nell'orecchio. Corpo estraneo, se si trova nel brano, viene anch'esso tolto. Questo dovrebbe essere fatto da un medico. Se necessario, inserirà un tampone di cotone sterile nel condotto uditivo interessato per proteggere la membrana timpanica e il tessuto sottostante. Il medico decide anche se è necessario Intervento chirurgico(suturare un foro nella membrana) nei casi in cui trattamento conservativo per qualche tempo non ha prodotto risultati, e membrana danneggiata non troppo cresciuto.

Durante lo sviluppo infiammazione purulenta utilizzo antibiotici sistemici, selezionato tenendo conto della sensibilità dei microbi nei loro confronti.

Nella maggior parte dei casi, i bambini piccoli, anche con rottura semplice della membrana uditiva, devono essere ricoverati in ospedale per evitare infiammazioni e altre conseguenze.

Nei pazienti con danni complicati alla membrana timpanica, quando si verifica un danno neurosensoriale o conduttivo, vengono eseguiti interventi chirurgici per ripristinare l'udito (impianto di apparecchi acustici ad alta tecnologia). Vengono utilizzati anche moderni apparecchi acustici.

Prevenzione della patologia

Perché indossa natura traumatica, quindi prevenire questo problema possibile da prevenzione generale lesioni, rispetto delle regole di cura dell'udito. I bambini devono essere vigilati vietando severamente l'inserimento di oggetti nelle aperture naturali e limitandone l'inserimento giochi pericolosi che potrebbe causare un'onda sonora eccessiva e lesioni alla testa.

Video: struttura dell'orecchio umano

Il danno al timpano si verifica molto spesso a causa di una rottura o di un leggero strappo del suo tessuto. Il timpano è una sottile membrana che separa l'orecchio medio e il canale uditivo esterno. Il suo ruolo è rafforzare vibrazioni sonore- la membrana vibra quando onde sonore penetrare nell'orecchio esterno. La vibrazione viene trasmessa agli ossicini uditivi dell'orecchio medio e poi all'orecchio interno, dove il segnale meccanico viene convertito in elettrico. Il danno al timpano è anche chiamato perforazione. IN in rari casi, questa condizione può portare alla perdita dell'udito.

Cause di danno al timpano e principali sintomi

Come già notato, il timpano è molto strato sottile tessuto che separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. Essendo una membrana delicata, può essere danneggiata anche dal minimo urto.

La perforazione può essere causata dai seguenti motivi:

• Infezioni dell'orecchio medio nel caso in cui il pus si accumuli all'interno ed eserciti una forte pressione sul timpano.
• I danni al timpano possono essere causati, ad esempio, da con un forte colpo nella zona dell'orecchio o dall'impatto con qualsiasi oggetto, come un batuffolo di cotone inserito accidentalmente in profondità nel condotto uditivo.
• Musica aspra e ad alto volume.
• Essere vicino a un'esplosione. Danni al timpano - evento comune durante i periodi di ostilità, e si riferisce anche a patologie professionali geologo e demolitori.
• Cambiamenti improvvisi nella pressione atmosferica, ad esempio, durante un volo alta altitudine o durante le immersioni subacquee.

Caratteristiche del danno al timpano in un bambino

IN infanzia Le infezioni dell’orecchio sono una causa comune di rottura dei timpani. Se un bambino sperimenta i primi segni di otite media, in questo momento il liquido si accumula dietro il timpano. La pressione causata da questo processo può portare alla sua lacerazione o una pausa completa. Per questo motivo, i genitori devono monitorare attentamente le condizioni possibili processi patologici nella zona dell'orecchio di tuo figlio.

Anche i cambiamenti ambientali sono una causa molto comune di lesioni al timpano nei bambini. Anche altre attività infantili che causano cambiamenti di pressione nell’orecchio possono portare alla perforazione. Questi casi molto spesso includono:

• Le immersioni subacquee a profondità superiori a 5 metri sono le più praticate motivo comune danni al timpano nei bambini.
• Volare in condizioni aviazione civile senza usare speciali attrezzatura di protezione per le orecchie dei bambini.
• Trekking ed escursioni in alta montagna.

I traumi domestici, forse, sono al primo posto tra i danni al timpano durante l'infanzia. Curiosità personale e interesse dei pari per struttura anatomica dei loro organi può portare a seri problemi e ad una visita da uno specialista otorinolaringoiatra pediatrico. Molto spesso, i bambini inseriscono nelle orecchie vari oggetti appuntiti che danneggiano l'integrità del timpano.

Inoltre, qualsiasi tipo di trauma all’orecchio o al lato della testa può causare la rottura della membrana. Anche pulire le orecchie dei bambini con dei bastoncini di cotone può potenzialmente danneggiare la struttura interna dell'orecchio se i genitori sono negligenti.

Uno dei principali sintomi di un timpano perforato è la perdita dell’udito. La qualità dei sintomi può variare in gravità a seconda della dimensione del foro e l’udito solitamente ritorna normale una volta che il timpano è guarito.

In alcuni casi è possibile quanto segue: Segni clinici danni al timpano negli adulti e nei bambini:

• Dolore all'orecchio o disagio generale.
• Mal di testa frequenti.
• Secrezione di vari tipi di liquidi dall'orecchio, inclusi muco e secrezione sanguinolenta.
• Temperatura elevata che può salire fino a 38 gradi o più.
• Il paziente può sentirsi diverso suoni estranei, come ronzii, cigolii, crepitii o musica.
• Vertigini, spesso accompagnate da nausea. I bambini hanno spesso un riflesso del vomito.

Se un bambino presenta il seguente quadro clinico, è necessario consultare immediatamente un medico:

• Movimenti illogici e scarsamente controllati del bambino, disturbi dell'andatura, difficoltà di mobilità o movimenti angolari.
• Difficoltà a camminare, soprattutto con più attività questo sintomo dal lato dell'orecchio dolorante.
• Un improvviso cambiamento nell'udito da un lato o da entrambi.
• Cambiamenti nella capacità di percepire il gusto e l'olfatto.

I seguenti sintomi indicano complicazioni potenzialmente pericolose per la vita e richiedono cure mediche immediate:

• Sviluppo del torcicollo.
• Temperatura corporea elevata.
• Forte mal di testa.
• Perdita di sensibilità cutanea sul viso o sul collo.
• Debolezza generale delle braccia o delle gambe.
• Il bambino ha difficoltà a parlare o ad aprire la bocca.
• Vomito continuo e prolungato.
• Forte dolore nella zona dell'orecchio.
• C'è un significativo gonfiore dietro l'orecchio, accompagnato da sensazioni dolorose quando viene toccato.
• Un brusco cambiamento nella qualità della visione.
• Disturbi del sonno notturno.
• Aumento dei segni clinici durante il giorno o la notte.

Metodi per diagnosticare lesioni all'orecchio

Un medico può diagnosticare un timpano rotto tenendo conto della descrizione del comportamento del bambino da parte del paziente o dei genitori. CON La fase successiva dello studio sarà l'otoscopia, un metodo ampiamente utilizzato nella pratica ORL. A questo scopo viene utilizzato dispositivo speciale, simile a un lungo tubo elastico, all'estremità di lavoro del quale è presente una videocamera (per i moderni modelli digitali) collegata a un computer, oppure una semplice lente d'ingrandimento. Presenza richiesta luce luminosa al momento dello studio.

A volte i fori molto piccoli nel timpano possono essere difficili da identificare. In questi casi può essere necessaria un’ulteriore diagnosi utilizzando test più complessi.

• Timpanogramma- un test che utilizza un breve getto d'aria diretto contro il timpano.
• Audiogramma- test dell'udito classico.

Metodi moderni di trattamento per i danni al timpano

Poiché la maggior parte delle lesioni timpaniche perforate guariscono spontaneamente entro due mesi, il trattamento può includere cure generali di supporto e terapia sintomatica con analgesici per alleviare il dolore e antibiotici per prevenire l’infezione.

Il paziente deve ricordare che se la perforazione del timpano è causata dalla presenza di corpo estraneo nell'orecchio, in nessun caso dovresti provare a rimuoverlo da solo. Soltanto operatore sanitario deve effettuare le procedure di rimozione oggetti estranei dal condotto uditivo.

Se il paziente ha dolore intenso o fastidio nell'area dell'orecchio interessato, i medici possono prescrivere vari antidolorifici moderni o farmaci classici come il paracetamolo o l'ibuprofene. I medici sconsigliano l’uso dell’aspirina nei bambini sotto i 16 anni di età.

A sensazioni dolorose Nei bambini, anche posizionare un panno caldo di flanella sull’orecchio interessato può aiutare ad alleviare il dolore.

Il medico può prescrivere antibiotici se il timpano perforato è stato causato da un'infezione o se esiste il rischio di infezione durante la guarigione del timpano. Il paziente può ridurre autonomamente il rischio di sviluppo infezione alle orecchie, mantenendo il condotto uditivo asciutto fino al guarigione completa. Non è consigliabile nuotare o fare bagni per immersione; in questi casi si consiglia l'uso di tappi per le orecchie.

In alcuni casi, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico ricostruzione chirurgica timpano, se il foro ha un diametro grande o è in fase di trattamento avanzato.

• Si chiama la procedura utilizzata per riparare un timpano danneggiato miringoplastica.
• Intervento a strutture anatomiche vengono chiamati l'orecchio medio e il timpano timpanoplastica.

Prima della miringoplastica, dovrai assolutamente sottoporti a un esame completo da parte di uno specialista dell'orecchio, del naso e della gola (ORL), di solito presso una clinica distrettuale. Il medico deve dare un parere completo sulla condizione del centro e orecchio interno paziente e prescrivere chirurgia oppure indicare i motivi per cui l'operazione non può essere eseguita.

La procedura viene solitamente eseguita sotto anestesia generale. Il chirurgo utilizza un microscopio e un'attrezzatura chirurgica molto piccola utilizzata per sigillare il foro nel timpano. Molto spesso, per chiudere il foro, viene utilizzato un piccolo pezzo di tessuto (innesto), che viene applicato come un cerotto sul sito della perforazione. L'innesto viene solitamente effettuato in superficie pelle nella zona davanti o dietro l'orecchio.

In alcuni casi, per un accesso più facile al timpano, viene praticata un'incisione dietro l'orecchio: in questo modo il chirurgo può accedere più comodamente alla membrana.

Dopo la procedura di sutura del foro di perforazione all'interno canale uditivo Verranno posizionati dei tamponi di cotone imbevuti di antibiotici e miscele osmotiche e sulla membrana stessa verranno posizionati diversi punti di sutura riassorbibili. Intorno alla testa viene applicata una semplice benda.

La maggior parte dei pazienti può tornare a casa dall'ospedale lo stesso giorno o il giorno successivo all'intervento, ma in ogni caso sarà necessario un congedo temporaneo dall'area attività professionale o assentarsi da scuola per almeno due settimane.

Il paziente o i suoi genitori, nel caso di figlio minorenne, verrà informato dettagliatamente su come cambiare correttamente la benda da solo e su eventuali altre procedure. Inoltre, devi sapere di tutti situazioni possibili, che deve essere evitato mentre si osserva il recupero. In generale, il paziente dovrebbe evitare di soffiarsi troppo il naso e assicurarsi che l'orecchio sia mantenuto sempre asciutto.

Dovresti anche evitare di nuotare e di bagnarti le orecchie. Dopo aver rimosso la fascia, lavarsi i capelli e fare il bagno è possibile solo con tappi per le orecchie ricoperti di vaselina. Di norma, dalla data dell'intervento fino alla completa guarigione devono trascorrere almeno tre mesi, quando è possibile eliminare varie restrizioni alle attività.

Il paziente potrebbe avvertire vertigini a breve termine dopo la procedura e l'udito potrebbe essere compromesso. Gli antidolorifici possono essere utilizzati secondo necessità. Se sono state utilizzate suture non assorbibili queste dovranno essere rimosse dopo 7-10 giorni.

Prognosi e possibili complicanze

La maggior parte delle complicazioni associate alla chirurgia del timpano perforato sono rare, ma possono includere:

• Un’infezione che può portare ad un aumento del dolore, sanguinamento e secrezione dal condotto uditivo. In questo caso, è necessario consultare un medico.

RISPOSTA : L'organo dell'udito e dell'equilibrio è una coppia. Divide l'organo uditivo nell'orecchio esterno, medio ed interno.

L'orecchio esterno comprende il padiglione auricolare e il canale uditivo esterno, separato dall'orecchio medio dal timpano. Il padiglione auricolare, atto a captare i suoni, è formato da cartilagine elastica ricoperta di pelle. Parte inferiore Il padiglione auricolare (lobo) è una piega della pelle che non contiene cartilagine. All'osso temporale padiglione auricolare attaccato dai legamenti.

Il canale uditivo esterno ha parti cartilaginee e ossee. Nel punto in cui la parte cartilaginea passa nell'osso, il canale uditivo si restringe e si piega. La lunghezza del canale uditivo esterno in un adulto è di circa 33-35 mm, il diametro del suo lume varia di aree diverse da 0,8 a 0,9 cm Il canale uditivo esterno è rivestito di pelle, che contiene ghiandole tubolari (ghiandole sudoripare modificate) che producono una secrezione giallastra - cerume.

Il timpano separa l'orecchio esterno dall'orecchio medio. È una placca di tessuto connettivo, ricoperta all'esterno da una pelle sottile e all'interno (dal lato della cavità timpanica) da una membrana mucosa. Il timpano ha una parte superiore, sottile, lassa e una parte inferiore, elastica e distesa. La membrana si trova obliquamente; forma un angolo di 45–55 gradi con il piano orizzontale, aperto lateralmente.

L'orecchio medio si trova all'interno della piramide dell'osso temporale, comprende la cavità timpanica e il tubo uditivo che collega la cavità timpanica alla faringe. La cavità timpanica ha un volume di circa 1 cm 3, si trova tra il timpano all'esterno e l'orecchio interno sul lato mediale. Nella cavità timpanica, rivestita dalla mucosa, sono presenti tre ossicini uditivi, collegati in modo mobile tra loro (il martello, l'incudine e la staffa), che trasmettono le vibrazioni del timpano all'orecchio interno.

La cavità timpanica ha sei pareti. La parete superiore (tegmentale) separa la cavità timpanica dalla cavità cranica. La parete inferiore (giugulare) è adiacente alla fossa giugulare dell'osso temporale. La parete mediale (labirintica) separa la cavità timpanica dall'orecchio interno. In questa parete si aprono una finestra ovale del vestibolo, chiusa dalla base della staffa, e una finestra rotonda della coclea, coperta da una membrana timpanica secondaria. La parete laterale (membranosa) è formata dalla membrana timpanica e dalle parti circostanti dell'osso temporale. Sulla parete posteriore (mastoide) c'è un'apertura: l'ingresso alla grotta mastoide. La parete anteriore (carotidea) separa la cavità timpanica dal canale interno arteria carotidea. Su questa parete si apre l'apertura timpanica della tuba uditiva, che presenta parti ossee e cartilaginee.

76. La struttura dell'orecchio interno (coclea, scala membranosa, timpanica e vestibolare). Anatomia dell'analizzatore vestibolare (vestibolo e canali semicircolari).

RISPOSTA : L'orecchio interno si trova nella piramide dell'osso temporale tra cavità timpanica e canale uditivo interno. È un sistema di strette cavità ossee (labirinti) che contengono recettori che percepiscono il suono e i cambiamenti nella posizione del corpo. Nelle cavità ossee rivestite di periostio è presente un labirinto membranoso, che ripete la forma del labirinto osseo. Tra il labirinto membranoso e le pareti ossee c'è uno stretto spazio - lo spazio perilinfatico, pieno di fluido - perilinfa.

Il labirinto osseo è costituito dal vestibolo, da tre canali semicircolari e dalla coclea.

Il vestibolo osseo ha la forma di una cavità ovale comunicante con i canali semicircolari. Sulla parete laterale del vestibolo osseo è presente una finestra del vestibolo di forma ovale (finestra ovale), chiusa dalla base della staffa. A livello dell'inizio della coclea è presente una finestra rotonda della coclea, ricoperta da una membrana elastica, la membrana timpanica secondaria.

I tre canali ossei semicircolari giacciono su tre piani reciprocamente perpendicolari. Il canale semicircolare anteriore si trova sul piano sagittale, quello laterale sul piano orizzontale e quello posteriore sul piano frontale. Ciascun canale semicircolare ha due bracci, uno dei quali (peduncolo osseo ampollare) forma un prolungamento - un'ampolla - prima di sfociare nel vestibolo. I peduncoli dei canali semicircolari anteriore e posteriore si collegano e formano un peduncolo osseo comune, pertanto tre canali si aprono nel vestibolo con cinque aperture.

La coclea ossea ha 2,5 spire attorno ad un'asta distesa orizzontalmente. Una placca a spirale ossea è attorcigliata attorno all'asta come una vite che, insieme al dotto cocleare membranoso ad esso collegato, divide la cavità del canale cocleare in due cavità a spirale contorte: la scala (vestibolare e timpanica). Queste scale comunicano tra loro attraverso un'apertura (elicotrema) nella zona della cupola della coclea.

Le pareti del labirinto membranoso sono formate da tessuto connettivo. Il labirinto membranoso è pieno di fluido - endolinfa, che scorre nel sacco endolinfatico, che si trova in profondità nella dura madre sulla superficie posteriore della piramide. Dallo spazio perilinfatico la perilinfa fluisce attraverso il dotto perilinfatico passando nel canalicolo cocleare spazio subaracnoideo sulla superficie inferiore della piramide dell'osso temporale.

L'apparato vestibolare svolge le funzioni di percepire la posizione del corpo nello spazio e di mantenere l'equilibrio. Con qualsiasi cambiamento nella posizione del corpo (testa), i recettori dell'apparato vestibolare vengono irritati. Gli impulsi vengono trasmessi al cervello, da cui gli impulsi nervosi vengono inviati ai muscoli corrispondenti per correggere la posizione e i movimenti del corpo.

L'apparato vestibolare è costituito da due parti: il vestibolo e i condotti semicircolari (canali). Nel vestibolo osseo si trovano due prolungamenti del labirinto membranoso. Questi sono un sacco ellittico (utero) e un sacco sferico. La sacca sferica si trova più vicino alla coclea; le aperture di tre canali semicircolari membranosi - anteriore, posteriore e laterale, orientati su tre piani reciprocamente perpendicolari - si aprono nella sacca ellittica (utero). Il canale semicircolare anteriore o superiore si trova sul piano frontale, quello posteriore sul piano sagittale e il canale laterale (esterno) sul piano orizzontale. Un'estremità di ciascuno canale semicircolare espanso per formare un'ampolla. Sulla superficie interna delle sacche e delle ampolle sferiche ed ellittiche dei canali semicircolari sono presenti aree contenenti cellule ciliate sensibili che percepiscono la posizione del corpo nello spazio e gli squilibri.

Nelle sacche ellittiche e sferiche esiste una struttura complessa del cosiddetto apparato otolitico, chiamato macchie. Le macchie delle sacche, orientate sui piani verticale e orizzontale, sono costituite da grappoli di cellule ciliate sensibili. Sulla superficie di queste cellule sensibili che hanno peli, c'è una membrana otolitica gelatinosa in cui sono presenti cristalli di carbonato di calcio - otoliti o statoliti. I peli delle cellule recettrici sono immersi nella membrana otolitica. Nelle ampolle dei canali semicircolari, le cellule ciliate recettoriali si trovano nella parte superiore delle pieghe, chiamate creste ampollari. Sulle cellule ciliate delle capesante è presente una cupola trasparente simile alla gelatina, che nella sua forma è paragonata a una campana, solo senza cavità.