Cos’è il trattamento con iodio radioattivo? Iodio radioattivo e cancro alla tiroide. Svantaggi della terapia, conseguenze, possibili complicanze

Uno dei metodi di trattamento della ghiandola tiroidea è la terapia con iodio radioattivo o radioiodio. La sua attrattiva risiede nella sua affidabilità, efficacia, numero minimo di controindicazioni ed effetti collaterali. In alcuni casi, tale terapia può rappresentare l’unica opzione possibile e la possibilità per il paziente di un esito favorevole.

Indicazioni alla terapia con radioiodio

Dopo essere entrato nel corpo di una persona malata, il radioiodio si disintegra da solo entro 8 giorni, formando xeno e radiazioni beta e gamma radioattive. È necessario per la distruzione cellule tumorali, che è l'obiettivo principale del trattamento.

Le particelle beta hanno una profondità di penetrazione limitata, quindi oltre ghiandola tiroidea non funzionano. Le particelle gamma sono altamente penetranti, ma non hanno alcun effetto terapeutico. Utilizzando le radiazioni gamma è possibile rilevare la presenza e la posizione delle metastasi. A questo scopo vengono utilizzate le gamma camera. Questa apparecchiatura registra le particelle gamma, cioè mostra dove si accumula il radioiodio.

La terapia con radioiodio fornisce effetto curativo tra 2-3 mesi. L’effetto è simile alla rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea. Le indicazioni per il trattamento sono le seguenti:

• Ipertiroidismo. Questa patologia è conosciuta anche come gozzo tossico diffuso o morbo di Graves. In questo caso, la ghiandola tiroidea funziona con maggiore attività. In questo caso sorgono quelli benigni.
• La tireotossicosi è una complicanza dell’ipertiroidismo. Questa condizione è causata da una sovrabbondanza di ormoni.
• Qualsiasi tipo di cancro alla tiroide (follicolare) tranne. Le cellule tumorali midollari non sono in grado di assorbire e accumulare iodio. La terapia con radioiodio è particolarmente importante per i pazienti con metastasi a distanza, quando le metastasi sono capaci di accumulo selettivo di isotopi, cioè sono iodio-positive. In questo caso, il trattamento inizia con la rimozione chirurgica dell'organo interessato. Trattamento iodio radioattivoè indicato anche quando il tumore primario si è esteso oltre la capsula ghiandolare.
• Gozzo tossico nodulare - Autonomia funzionale della ghiandola. La terapia con radioiodio può sostituire la chirurgia.
• Recidiva dopo l'intervento chirurgico. Tipicamente, questo fenomeno si osserva con gozzo tossico diffuso (ipertiroidismo).

I pazienti con cancro alla tiroide sono generalmente divisi in 3 gruppi. Ciascuno indica un certo grado di rischio di progressione del tumore e la probabile presenza di metastasi a distanza. Ogni gruppo corrisponde ad un certo dosaggio di iodio radioattivo:

1. A basso rischio. Questo gruppo a rischio comprende pazienti il ​​cui tumore è inferiore a 1-2 cm, si trova all'interno della ghiandola e non presenta metastasi. In questo caso la terapia con radioiodio non è necessaria.
2. Rischio medio. In questo caso, il diametro del tumore è superiore a 2-3 cm (diametro) ed è cresciuto nella capsula. Lo iodio radioattivo in questo caso è prescritto in un dosaggio di 30-100 mCi (millicurie).
3. Alto rischio. In questo gruppo si osserva una crescita aggressiva del tumore, la germinazione in organi vicini e metastasi a distanza. Il dosaggio per la terapia con radioiodio in questo caso è di 100 mCi.

La terapia con radioiodio consente di evitare Intervento chirurgico, poiché esiste un alto rischio di complicanze dopo l'intervento chirurgico.

Questo trattamento è prescritto dopo una serie di studi diagnostici. Questa tecnica presenta alcune controindicazioni, quindi è importante verificare la loro assenza nel paziente.

L'effetto dello iodio radioattivo sulla ghiandola tiroidea

Lo iodio radioattivo si riferisce all'isotopo I-131. Queste sono capsule di gelatina per somministrazione orale. Un'altra opzione è una soluzione acquosa di NaI-131.

Le cellule tiroidee accumulano selettivamente iodio e muoiono. Sono sostituiti dal tessuto connettivo. La sostanza si accumula anche in altri organi: le ghiandole salivari e mammarie, il tratto gastrointestinale.

Le zone centrali dei tessuti ghiandolari assorbono lo iodio radioattivo, mentre nelle zone periferiche viene preservata la capacità di produrre ormoni. Gli effetti collaterali sono raramente espressi sui tessuti che circondano l'organo, poiché l'effetto terapeutico è esercitato da particelle beta che penetrano nel tessuto per distanza minima(fino a 2,2 mm).

Terapia con iodio dopo la rimozione della ghiandola tiroidea

Viene poi effettuata la terapia con radioiodio per distruggere le cellule rimanenti dell’organo stesso e le cellule tumorali. Se ciò non viene fatto, c'è il rischio di ricaduta della malattia.

Anche se, dopo aver rimosso la ghiandola, ne rimane solo una parte microscopica, in essa si accumuleranno isotopi radioattivi di iodio. Inoltre penetrano cellule cancerogene indipendentemente dalla loro localizzazione, quindi anche le metastasi a distanza non passeranno inosservate. Lo iodio radioattivo distrugge il tessuto tiroideo residuo e le possibili metastasi. Le metastasi a distanza verranno rilevate mediante scansione.

Grazie ad una dieta preparatoria povera di iodio e ad un aumento dell'ormone stimolante la tiroide, le cellule tumorali hanno un particolare bisogno di iodio e la capacità di assorbirlo migliora. Quando gli isotopi dello iodio radioattivo entrano nelle cellule tumorali, lo catturano intensamente, ricevendo un dosaggio distruttivo.

Insieme alle cellule tumorali muore anche il restante tessuto tiroideo sano. Grazie all'irradiazione, i tireociti smettono di produrre ormoni, il che fornisce un effetto terapeutico.

Le cellule tumorali non distinguono tra iodio normale e radioattivo. L'efficacia della procedura dipende dall'attività della loro cattura di sostanze radioattive. Ecco perché è importante seguire tutte le regole per prepararsi a tale trattamento. È necessario creare la situazione più favorevole per la terapia con radioiodio.

Preparazione per la procedura

Terapia con radioiodio obbligatorio richiede un'attenta preparazione. Una delle condizioni più importanti è aumento dei livelli dell’ormone stimolante la tiroide. L'indicatore deve superare la norma. Questo ormone stimola le cellule dei tessuti sani e cancerose ad assorbire lo iodio.

Il metodo per aumentare il livello dell'ormone stimolante la tiroide viene selezionato individualmente. Ci sono due opzioni:

• Iniezioni di tireotropina-alfa – Thyrogen. Questo farmaco è un ricombinante dell'ormone stimolante la tiroide umano. Questa preparazione viene effettuata in diversi giorni.
• Interruzione della terapia ormonale sostitutiva. Questo deve essere fatto 1-1,5 mesi prima della terapia con radioiodio. Il livello dell'ormone stimolante la tiroide supererà significativamente indicatore normale. Lo svantaggio del metodo è l'ipotiroidismo significativo, i cui sintomi presentano il paziente alta probabilità sentirò.

Altre misure preparatorie devono iniziare 2 settimane prima del trattamento. I seguenti punti sono importanti:

• Evitare il contatto con lo iodio. Ciò significa che non è necessario respirare aria di mare, nuota in acqua di mare, visitare la stanza del sale, trattare le ferite con iodio o applicare sulla pelle griglia di iodio. Se il paziente vive sulla costa del mare, allora deve essere isolato ambiente esterno almeno 4 giorni prima del trattamento.
• Per le donne in età fertile è importante assicurarsi che non vi sia alcuna gravidanza, poiché questa condizione è una controindicazione alla terapia con radioiodio.
• Elimina la ricezione complessi vitaminici, droghe e additivi del cibo contenenti iodio o ormoni. Tale divieto deve essere rispettato per almeno un mese prima del trattamento. I medicinali usati per trattare l’ipertiroidismo vengono interrotti una settimana prima.
• Testare il tessuto tiroideo per l'assorbimento di iodio radioattivo. Dopo la rimozione chirurgica dell'organo, i polmoni e i linfonodi vengono sottoposti a questo esame.

Un altro condizione importante preparazione alla terapia con radioiodio - dieta. Il medico formulerà raccomandazioni individuali, ma esistono anche una serie di regole generali.

obbiettivo primario diete prima della terapia con radioiodio– ridurre il contenuto di iodio nel corpo. Ciò è necessario per aumentare l'efficacia del farmaco radioattivo, poiché a causa della mancanza di iodio, le cellule inizieranno ad assorbirlo attivamente dal farmaco.

La dieta non esclude completamente lo iodio. La norma del suo consumo è di 150 mcg al giorno e dovrebbe essere limitata a 50 mcg.

Non è necessario rinunciare al sale durante la dieta, ma non deve essere iodato e limitato a 8 grammi al giorno. Alcuni alimenti devono essere esclusi completamente:

• Frutti di mare. Questi includono pesci d'acqua salata, bastoncini di granchio, gamberi, alghe, cozze e granchi. Integratori biologici dovrebbero essere esclusi anche quelli a base di frutti di mare.
• Adoro tutti i latticini. Non dovresti mangiare panna acida, yogurt, formaggio e nemmeno porridge di latte in polvere.
• Prodotti da forno contenenti iodio.
• Latte al cioccolato.
• Prodotti a base di soia arricchiti con iodio. Fondamentalmente è formaggio tofu, latte di soia e salse.
• Gelato.
• Caffè istantaneo.
• Noci salate, patatine.
• Uova iodate. Il numero di tuorli nella dieta dovrebbe essere limitato e i bianchi sono ammessi in qualsiasi quantità.
• Carne e frutta in scatola.
• Prezzemolo, aneto, lattuga.
• Cavolfiore, zucchine, peperoni verdi, patate al forno.
• Ciliegie, cachi, banane, salsa di mele.
• Albicocche secche.
• Olive.
• Piatti orientali.
• Pizze, salumi.
• Fiocchi di mais.
• Alimenti rossi, marroni o arancioni.

Tali restrizioni devono essere osservate per 2 settimane. Seguo principi nutrizionali simili nei primi giorni dopo il trattamento. La dieta dovrebbe essere basata sui seguenti prodotti:

• manzo, vitello, agnello (fino a 140 grammi al giorno);
• carne di pollame;
• cereali;
• pasta;
• mele fresche e agrumi;
• riso (bianco, integrale);
• verdure surgelate, fresche, crude o cotte;
• pasta all'uovo.

È consentito qualsiasi olio vegetale. Puoi mangiare zucchero e miele, marmellate e gelatine di frutta e bacche. I condimenti consentiti includono pepe nero e erbe secche. Puoi bere acqua, tè, senza bevande alcoliche, succhi e composte di uvetta, ananas, agrumi, mele. Sono ammessi arachidi non salate e burro di arachidi.

È importante ricordare che il paziente stesso deve attenersi rigorosamente a tutte le restrizioni e raccomandazioni dietetiche. Tali misure sono necessarie affinché il farmaco agisca in modo più efficace.

Come viene eseguita la terapia con iodio radioattivo per la tiroide?

La terapia con radioiodio viene solitamente eseguita in ambito ospedaliero. Se il trattamento prevede anche un intervento chirurgico, lo iodio radioattivo viene somministrato dopo un mese.

La dose del farmaco viene selezionata individualmente. Il paziente deve solo ingoiare una capsula di iodio radioattivo o bere la sua soluzione acquosa. La capsula è di gelatina e ha dimensioni standard. Devi assolutamente berlo grande quantità acqua (da 400 ml). Se il farmaco fosse nella forma soluzione acquosa, quindi devi sciacquarti la bocca con acqua, ma non sputarla, ma ingoiarla.

Gli esperti misureranno le radiazioni almeno una volta al giorno. Quando raggiunge norma stabilita, quindi il paziente può tornare a casa.

Il paziente non deve mangiare cibi solidi per le prime 2 ore dopo l'assunzione del farmaco. Il regime del bere dovrebbe essere rafforzato. Oltre all'acqua, sono ammessi i succhi (come parte della dieta).

Lo iodio radioattivo che non entra nella ghiandola tiroidea lascia il corpo tratto urinario pertanto, durante le prime 12 ore dopo l'assunzione, è particolarmente importante monitorare la minzione. Dovrebbe essere fatto una volta ogni ora.

Non dovresti portare molte cose in ospedale. Le radiazioni si depositeranno su di essi, quindi sarà necessario un trattamento o uno smaltimento speciale. Al paziente verranno forniti indumenti ospedalieri.

Il periodo massimo di isolamento è di 21 giorni. È valido se il dosaggio di iodio radioattivo supera i 200 mCi. Di solito è sufficiente un giorno di isolamento.

Caratteristiche del periodo di riabilitazione

Le sfumature del periodo successivo alla terapia con radioiodio dipendono da una serie di fattori, inclusa la dose del farmaco ricevuto. Dopo la procedura, il paziente si trova in un box isolato e deve rispettare le seguenti regole:

• la porta d'ingresso deve essere chiusa a chiave;
• È importante fare la doccia tutti i giorni;
• gli uomini possono urinare solo stando seduti;
• Devi risciacquarti almeno due volte: il serbatoio deve essere pieno;
• in caso di vomito è necessario utilizzare un sacchetto di plastica o una toilette, sciacquando due volte, è severamente vietato il lavandino;
• se liquidi o feci superano la toilette, è necessario avvisare l'infermiera;
• la carta igienica deve essere lavata con le feci;
• Puoi utilizzare solo fazzoletti usa e getta;
• il cibo avanzato deve essere riposto in un sacchetto di plastica;
• Non dare da mangiare agli uccelli o agli animali attraverso la finestra.

I primi giorni dopo la terapia con radioiodio si osserva un rigoroso isolamento. Requisiti particolarmente severi si applicano ai contatti con donne incinte e bambini.

Il paziente riceverà istruzioni scritte in modo che sappia come comportarsi dopo la procedura. È importante ricordare le seguenti raccomandazioni:

• Per ghiandole salivari Sono utili alcuni alimenti (lo specificherà il medico) e le caramelle al limone (scegliere senza zucchero);
• l'acidità della saliva cambierà, quindi è importante prendersi cura dei propri denti;
• il dentifricio e i collutori devono essere privi di fenolo, alcool o agenti sbiancanti;
• È necessario informare il medico dell'assunzione di eventuali farmaci;
• La terapia ormonale viene solitamente iniziata 1-2 giorni dopo l'assunzione di iodio radioattivo;
• Durante la prima settimana, il paziente deve essere sottoposto a una scansione I-131 per identificare la posizione delle cellule maligne, valutare la quantità di tessuto residuo e l'accumulo di iodio radioattivo ( ghiandole salivari, tratto gastrointestinale);
• è importante conformarsi regime di bere e monitorare la regolarità dei movimenti intestinali, poiché lo iodio radioattivo non assorbito lascia il corpo nelle urine, nel sudore, nella saliva e nelle feci.

Di solito è possibile tornare al lavoro dopo la terapia con radioiodio entro un mese. Dovrebbe essere limitato per almeno 2 mesi esercizio fisico e non andare in piscina.

Durante la prima settimana dopo il trattamento non dovresti cucinare cibo per tutta la famiglia. Dovresti lavare i tuoi articoli separatamente.

È importante sapere che negli aeroporti e nelle stazioni ferroviarie sono presenti rilevatori di radiazioni. Quando si pianifica un viaggio è necessario ottenere un certificato medico che confermi il trattamento completato. Dovrebbe essere mantenuto per 3 mesi dopo la terapia con radioiodio.

Svantaggi della terapia, conseguenze, possibili complicanze

La terapia con radioiodio presenta alcuni vantaggi, soprattutto se paragonata alla chirurgia. Ma questo metodo di trattamento presenta anche alcuni svantaggi, tra cui possibili complicazioni:

• Presenza di controindicazioni.
• La necessità di isolare il paziente dopo aver assunto iodio radioattivo. Il rilascio di radiazioni radioattive è pericoloso per gli altri.
• La necessità di trattamento o smaltimento (rispetto delle misure di protezione radioattiva) di eventuali oggetti e indumenti utilizzati dal paziente durante il trattamento.
• Concentrazione di iodio radioattivo nella prostata, nelle ovaie e nelle ghiandole mammarie. L’importo è insignificante, ma potrebbe avere un impatto impatto negativo sulla funzione riproduttiva.
• La necessità di una terapia ormonale a lungo termine dopo il trattamento con iodio radioattivo per l'ipertiroidismo.
• Un effetto collaterale del trattamento può essere la fibromialgia, un forte dolore muscolare.
• Dopo tale terapia, non dovresti pianificare un bambino per un certo periodo. Isotopo radioattivo si accumula nelle ovaie, quindi i primi sei mesi dopo il trattamento devono essere protetti. A causa della necessità di una normale produzione ormonale per il corretto sviluppo del feto, dovrebbero trascorrere 2 anni tra la terapia e la pianificazione della gravidanza. Questo intervallo è importante perché alto rischio comparsa di disturbi nello sviluppo fetale.
• Esiste un'alta probabilità di oftalmopatia autoimmune (endocrina). Questa patologia organo-specifica può provocare cambiamenti nei tessuti molli dell'occhio. A rischio membrane sinoviali, tessuto adiposo e connettivo, muscoli, nervi, tessuto adiposo.
• Rischio forte ingrandimento peso corporeo.
• Possibilità di restringimento delle ghiandole salivari e ghiandole lacrimali. Ciò può portare all’interruzione del loro funzionamento.
• Dopo la terapia con radioiodio, malattie croniche come gastrite, pielonefrite e cistite possono peggiorare.
• Aumenta il rischio di sviluppare neoplasie maligne nella ghiandola tiroidea e nell'intestino tenue.
• Dopo la terapia sono possibili nausea, vomito e alterazioni del gusto. Questi effetti sono a breve termine e facilmente risolvibili con un trattamento sintomatico.
• Potrebbe esserci una sensazione di bruciore nella zona del collo e sensazioni dolorose. Gli antidolorifici li elimineranno.

La perdita della ghiandola tiroidea è spesso considerata uno degli svantaggi della terapia con radioiodio. È giusto notare che un fenomeno simile è inerente al trattamento chirurgico.

Controindicazioni

Il trattamento con iodio radioattivo è efficace, ma non per tutti. Le controindicazioni alla terapia sono le seguenti:

• Gravidanza. Se esposto allo iodio radioattivo, il feto può sviluppare malformazioni.
• Allattamento. Se il trattamento è necessario, l'allattamento al seno dovrà essere posticipato per molto tempo.
• Grande o . La terapia con radioiodio è possibile se il suo volume non supera i 40 ml.
• Ipersensibilità ai preparati di iodio.
• Tiroidite postpartum.
• Insufficienza renale o epatica.
• Esacerbazione delle ulcere gastriche o duodenali.
• Stadio scompensato della forma grave.
• Comportamento incontrollabile (malattie psichiatriche).
• Anemia ipo- o aplastica (il livello dei leucociti e delle piastrine è importante).

La terapia con radioiodio viene eseguita solo su persone di età superiore ai 18 anni.

Quattro settimane dopo l’intervento chirurgico, potrebbe essere somministrato un trattamento con iodio radioattivo per eliminare qualsiasi tessuto tiroideo rimanente (la piccola quantità rimasta dopo la rimozione chirurgica della ghiandola tiroidea) e qualsiasi altra area colpita dal cancro alla tiroide.

L'eliminazione del tessuto tiroideo residuo faciliterà il successivo monitoraggio e l'individuazione di ogni possibile recidiva del cancro. L’ablazione con radioiodio migliora anche la sopravvivenza nei casi in cui il cancro si è diffuso al collo o ad altre parti del corpo.

La decisione se sottoporsi o meno al trattamento con iodio radioattivo dipende da alcuni fattori legati allo stadio del cancro. Il medico discuterà con te i benefici e i rischi del trattamento. Ai pazienti a basso rischio di recidiva generalmente non viene prescritto il trattamento con iodio radioattivo.

Se ti viene consigliato il trattamento con iodio radioattivo, molto probabilmente lo riceverai da 3 a 6 settimane dopo l'intervento. Riceverai una dose terapeutica di radioiodio sotto forma di una o più capsule o liquido da ingerire.

Il principio del trattamento con radioiodio si basa sul fatto che il tessuto tiroideo è in grado di assorbire e trattenere lo iodio. Dopo aver ingerito una dose di iodio radioattivo (isotopo I-131), viaggia attraverso il flusso sanguigno fino alla ghiandola tiroidea. Le radiazioni distruggeranno sia il normale tessuto ghiandolare residuo che le aree cancerose con una minima efficacia effetto negativo su tessuti e organi sani.

La dose di I-131 utilizzata per l'ablazione è misurata in millicurie. Per rimuovere il tessuto tiroideo residuo viene utilizzata una dose compresa tra 30 e 100 millicurie.

Per i pazienti con malattia avanzata viene utilizzata una dose più elevata (da 100 a 200 millicurie). In casi molto rari, la dose può essere anche più elevata.

Vale anche la pena notare che il radioiodio è generalmente sicuro per i pazienti con allergie ai frutti di mare o ai coloranti a contrasto radioattivo. Da quando lei reazione allergica di solito si verifica a causa di proteine ​​o composti contenenti iodio piuttosto che dello iodio stesso, e anche perché la quantità di iodio nel radioiodio è molto piccola rispetto allo iodio proveniente da altre fonti.

Preparazione al trattamento con iodio radioattivo

Aumentare i livelli di TSH

Un prerequisito per un’efficace terapia con radioiodio è un aumento dei livelli di TSH. Tuo Livello di TSH dovrebbe essere ben al di sopra del range normale prima del trattamento. Ciò è necessario perché il TSH stimola sia il tessuto tiroideo normale che quello canceroso ad assorbire lo iodio.

Un altro motivo per l’aumento dei livelli di TSH è che le cellule tumorali della tiroide, a differenza delle cellule normali, non assorbono lo iodio così attivamente. Pertanto, aumentando i livelli di TSH prima del trattamento, aiutiamo le cellule tumorali ad assorbire meglio lo iodio.

Esistono due metodi per aumentare i livelli di TSH. Entrambi sono ugualmente efficaci. Il medico ti consiglierà il metodo più adatto alla tua situazione.

1. Annullamento della sostituzione terapia ormonale: Dovrai smettere di prenderlo farmaci ormonali tiroide nel periodo da 3 a 6 settimane prima del trattamento con radioiodio. Ciò farà sì che il tuo livello di TSH salga a 30 o più, che è molto più alto limite superiore intervallo normale. Sperimenterai un ipotiroidismo significativo e molto probabilmente ne sentirai i sintomi.

2. Iniezioni di Thyrogen: Thyrogen è tireotropina-alfa (un ricombinante del TSH umano). L'iniezione di questo farmaco pochi giorni prima dell'ablazione aumenta rapidamente i livelli di TSH. In questo modo non si avvertiranno i sintomi dell'ipotiroidismo per diverse settimane.

Sintomi di ipotiroidismo durante la sospensione della terapia ormonale sostitutiva.

Sebbene l’ipotiroidismo derivante dall’interruzione della terapia ormonale sostitutiva (Opzione 1) sia temporaneo e duri solo poche settimane, può portare a sintomi. I sintomi dell'ipotiroidismo possono includere: affaticamento, aumento di peso, sonnolenza, stitichezza, dolore muscolare, diminuzione della concentrazione, cambiamenti emotivi simili alla depressione, ecc. Alcune persone manifestano sintomi lievi, mentre altre sperimentano un grave ipotiroidismo.

Per ridurre i sintomi dell’ipotiroidismo, il medico può prescrivere ormoni tiroidei recitazione breve, che sono chiamati Triiodotironina, Cytomel (T3). Prenderai Cytomel per diverse settimane. Circa due settimane prima di ricevere il radioiodio, sarà necessario interrompere l'assunzione di Cytomel affinché i livelli di TSH aumentino abbastanza per il trattamento con radioiodio.

Come notato sopra, entrambi i metodi aumento del TSH hanno mostrato tassi di successo comparabili per l’ablazione del tessuto tiroideo residuo. Di conseguenza, Thyrogen viene sempre più utilizzato per aumentare il TSH poiché aiuta i pazienti a evitare i sintomi dell'ipotiroidismo.

Cure odontoiatriche prima della terapia con iodio radioattivo.

Scansione diagnostica

Alcuni centri fanno un ulteriore passo avanti nella preparazione alla terapia con radioiodio: una scansione con radioiodio su tutto il corpo.

Lo scopo della scansione è determinare la dimensione del tessuto tiroideo residuo o del tessuto canceroso che deve essere distrutto.

I risultati della scansione diagnostica possono aiutare il medico a determinare la dose necessaria di ablazione con iodio radioattivo

Per la scansione diagnostica, dovrai ingerire una piccola dose di radioiodio I-131 o un'altra forma di esso, I-123.

Dieta a basso contenuto di iodio

Un altro passo nella preparazione al trattamento dei pazienti con carcinoma papillare o follicolare della tiroide con iodio radioattivo è quello di seguire una dieta a basso contenuto di iodio per un breve periodo prima del trattamento. Questa dieta, raccomandata dall'American Thyroid Association, può aumentare l'efficacia del trattamento.

La dieta deve essere seguita per 1-2 settimane prima del trattamento con iodio radioattivo e anche per 1-2 giorni dopo la fine del trattamento.

La dieta riduce l'assunzione regolare di iodio. Di conseguenza, quando si riceve una dose terapeutica di iodio radioattivo, tutte le cellule tiroidee rimanenti, comprese le cellule tumorali della tiroide, diventeranno carenti di iodio e saranno quindi molto più efficienti nell’assorbire lo iodio radioattivo. Alla fine, lo iodio radioattivo distruggerà queste cellule.

Una dieta a basso contenuto di iodio riduce l’assunzione di iodio a meno di 50 mcg di iodio al giorno (ma non elimina completamente lo iodio). Lo iodio non è correlato al sodio, quindi questa dieta è diversa da una dieta a basso contenuto di sodio. La dose giornaliera raccomandata di iodio è di 150 mcg al giorno. La maggior parte delle persone negli Stati Uniti consuma più di 150 microgrammi di iodio al giorno.

Gli alimenti e le bevande che mangi durante la dieta conterranno piccole quantità di iodio, pari a meno di 50 microgrammi al giorno.

I seguenti alimenti e ingredienti contengono grandi quantità di iodio e dovrebbero essere evitati:

Sale iodato e sale marino e tutti i prodotti contenenti sale iodato o sale marino.

Frutti di mare, alga marina, prodotti contenenti additivi marini: agar-agar, algin, alginato e nori.

Latticini.

Tuorli d'uovo o uova intere e prodotti contenenti uova.

Prodotti da forno a base di pasta contenente iodio/iodato. Sono ammessi prodotti da forno a basso contenuto di iodio.

Colorante rosso n. 3, eritrosina (o E127 in Europa)

La maggior parte del cioccolato (poiché contiene latte). Sono accettabili il cacao in polvere e alcuni tipi di cioccolato fondente.

Semi di soia e la maggior parte dei prodotti a base di soia. Può essere consumato olio di semi di soia e lecitina di soia.

I seguenti alimenti possono essere consumati in qualsiasi quantità:

Frutta e verdura fresca, noci non salate e burro di noci non salate, carne fresca fino a 140 g al giorno (è necessario controllare le etichette sui prodotti, poiché molti produttori potrebbero introdurre brodi nella carne). Cereali/prodotti a base di cereali che non contengono ingredienti con alto contenuto iodio (alcune diete limitano l'assunzione di cereali a 4 porzioni al giorno), pasta che non contenga ingredienti ad alto contenuto di iodio.

Zucchero, gelatina, miele, sciroppo d'acero, pepe nero, erbe fresche o essiccate, tutto oli vegetali(compresa la soia).

Cola, Diet Coke e acqua frizzante (senza coloranti). Caffè e tè insolubili, birra, vino e altre bevande alcoliche, limonata, succhi di frutta.

Si prega di controllare l'elenco degli ingredienti su tutti gli articoli confezionati. prodotti alimentari. Consulta il tuo medico per tutto medicinali che accetti.

Tieni presente che il sodio non è un problema. Lo iodio, che viene aggiunto al sale iodato, dovrebbe essere evitato. Il sale iodato è ampiamente utilizzato nei cibi preparati. Pertanto, se il sale è uno degli ingredienti elencati, non hai modo di sapere se quel sale è iodato o meno. Questa regola non si applica ai prodotti che contengono sodio senza sale come ingrediente.

Ci sono molti alimenti che puoi mangiare mentre sei a dieta contenuto ridotto Yoda. È meglio cucinare il proprio cibo utilizzando ingredienti freschi, tra cui frutta, verdura e carne non precotta. lavorazione industriale. Alcuni pazienti avvertono nausea il primo giorno dopo la terapia con iodio radioattivo, quindi i medici di solito prescrivono farmaci antinausea immediatamente prima di ricevere la dose terapeutica. Se il tuo medico non ti ha offerto un rimedio contro la nausea, puoi chiederglielo.

Dopo il trattamento con iodio radioattivo - in ospedale o a casa

Dopo aver ricevuto dose terapeutica di radioiodio, potresti essere trattenuto in ospedale per uno o più giorni o rimandato a casa immediatamente, a seconda della dose che ricevi e di altri fattori.

In alcuni centri, i pazienti rimangono lì per alcune ore dopo aver ricevuto il radioiodio e poi tornano a casa lo stesso giorno.

Il tuo centro fornirà istruzioni scritte su cosa fare dopo la dimissione. Le tue circostanze personali, come avere un neonato o bambino piccolo a casa può influenzare la decisione se dimettervi o trattenervi in ​​ospedale per uno o più giorni dopo aver ricevuto la dose di trattamento.

Lo iodio radioattivo che non viene assorbito dalla restante parte della ghiandola tiroidea viene eliminato dal corpo tramite sudore, saliva, feci e urina. La maggior parte delle radiazioni lascia il corpo entro una settimana.

Il primo giorno

Chiedi al tuo medico come proteggere le ghiandole salivari che, come la ghiandola tiroidea, assorbono lo iodio radioattivo. Puoi proteggere le tue ghiandole salivari mangiando gocce di limone senza zucchero o determinati alimenti. Il tuo medico ti darà consigli su cosa fare e quando farlo. Chiedi anche quanti liquidi puoi bere.

I giorni successivi alla terapia con radioiodio

Consigli e precauzioni

Di seguito sono riportati suggerimenti e precauzioni da adottare durante e dopo il trattamento con iodio radioattivo per proteggere te stesso, la tua famiglia, i colleghi e gli altri dall'esposizione alle radiazioni.

Le avvertenze elencate di seguito riguardano i pochi giorni successivi alla terapia con radioiodio. Tieni presente che le istruzioni del tuo medico potrebbero differire dalle idee sopra riportate. Discuti eventuali domande o incertezze che potresti avere con il tuo medico.

Durante l’isolamento in ospedale o a casa

Sarai in una stanza d'ospedale speciale con Porta chiusa finché l'ufficiale della radioprotezione non ti darà il permesso di andartene.

Se stai assumendo farmaci, informi il medico. Da qualche parte, un giorno o due dopo la terapia con radioiodio, ti verranno prescritti ormoni tiroidei sotto forma di compresse.

Molto probabilmente sarai tenuto a seguire una dieta a basso contenuto di iodio. Prima di recarsi in ospedale, fare scorta di alcuni alimenti, come frutta e noci non salate, nel caso in cui l'ospedale non disponga di alimenti speciali a basso contenuto di iodio. Probabilmente sarai in grado di ordinare cibo kosher, vegetariano o per diabetici. Le stoviglie e gli utensili serviti dovranno restare in camera in appositi sacchetti di plastica.

Potrete portare in camera giornali e riviste, che dovrete lasciare lì. Molto probabilmente ci sarà una TV nella tua stanza.

Porta i tuoi occhiali, lenti a contatto e altro materiale medico personale. Non portare con te oggetti come un personal computer, poiché potrebbero essere contaminati dalle radiazioni e potrai riprenderli solo dopo un po' di tempo.

Essere in isolamento dopo la terapia con radioiodio può farti sentire solo e può essere emotivamente difficile, ma non deve essere necessariamente doloroso a livello fisico.

È utile prepararsi psicologicamente all'isolamento. Ti consigliamo di utilizzare il telefono per comunicare con familiari e amici.

La tua infermiera controllerà frequentemente il tuo benessere tramite telefono o citofono.

Evitare inquinamento da radiazioni i propri vestiti, quando si suda, indossare camici e pantofole da ospedale.

Ti verranno fornite istruzioni su quanti liquidi dovresti bere.

Potrebbe essere necessario assumere un lassativo per ridurre l'effetto delle radiazioni sull'intestino.

Come comportarsi nel tragitto verso casa e durante la permanenza a casa (misure precauzionali)

Si prega di prendere le seguenti precauzioni:

Nei primi cinque giorni dopo il rientro a casa non avvicinarsi alle persone entro una distanza di 1 metro. Maggior parte Cerca di stare ad almeno 2 metri di distanza. Tale distanza dovrà essere mantenuta nei confronti dei bambini e delle donne incinte per 8 giorni. Le stesse raccomandazioni valgono per gli animali domestici. Non baciare nessuno.

Il medico dovrebbe darti istruzioni più specifiche su quanto tempo dovresti evitare il contatto ravvicinato. Il numero di giorni in cui dovresti prendere precauzioni dipende dalla presenza di bambini piccoli, donne incinte in casa, dal luogo in cui lavori e da altri fattori.

Non sedersi accanto a un altro passeggero in macchina o trasporto pubblico più di un'ora. Se possibile, sedetevi sul sedile posteriore dal lato opposto al conducente.

Dormire fino a tardi stanza separata o ad almeno 2 metri di distanza dal tuo partner. Usa asciugamani separati e lavali, così come la biancheria intima, separatamente durante la settimana.

Utilizzare piatti separati o, meglio ancora, piatti usa e getta. Lavare i piatti usati separatamente dai piatti comuni per una settimana. Non cucinare cibo per altre persone.

Lavare e sciacquare accuratamente lavelli e vasche dopo l'uso. Fai una doccia ogni giorno.

Dopo aver usato la toilette, lavarsi le mani con sapone e abbondante acqua. Sciacquare la toilette e pulire il lavandino dopo ogni utilizzo. I maschi dovrebbero urinare stando seduti per una settimana per evitare schizzi di urina.

Discuti con il tuo medico per quanto tempo dovresti astenervi dalla gravidanza (di solito almeno 2 mesi dopo il trattamento per gli uomini e da 6 a 12 mesi per le donne)

Se sta allattando al seno, deve interrompere l'allattamento prima del trattamento. L'alimentazione non deve essere ripresa dopo il trattamento. Tuttavia, se in seguito avrai dei figli, potrai allattarli al seno.

Se hai bisogno di viaggiare in aereo o con altro mezzo di trasporto dopo la terapia con radioiodio, porta con te una lettera del tuo medico riguardante il trattamento che hai ricevuto. Questo perché i rilevatori di radiazioni negli aeroporti, nei terminal degli autobus e nelle stazioni ferroviarie possono captare le radiazioni del tuo corpo. Conservare la suddetta scheda con sé per tre mesi dopo il trattamento.

Cure odontoiatriche dopo la terapia con radioiodio

Prendersi cura dei denti dopo la terapia con radioiodio è molto importante per neutralizzare la mutata acidità della saliva.

Se noti cambiamenti nel gusto o nella salivazione, smetti di usare il normale dentifricio e collutorio. Utilizzare dentifrici e collutori ultra morbidi che non contengano alcol, fenoli o agenti sbiancanti.

Una buona alternativa ai prodotti commerciali è il bicarbonato di sodio, utilizzato per lavarsi i denti e una soluzione di bicarbonato per sciacquarsi la bocca 4-5 volte al giorno. Per il risciacquo sciogliere un cucchiaino colmo di bicarbonato in 100 - 200 g di acqua. È anche importante usare il filo interdentale ogni giorno.

Scansione dopo la terapia con radioiodio

Da 2 a 10 giorni dopo il trattamento, è necessario sottoporsi a una scansione completa del corpo nota come scansione I-131. Questo test verrà eseguito nel reparto di radiologia.

Questo test dura solitamente da 30 minuti a un'ora.

Sarai completamente vestito e sdraiato su un letto stretto che si muove lentamente attraverso lo scanner oppure lo scanner stesso si muove lungo il tuo corpo mentre il letto stesso rimane immobile.

In alcuni reparti ospedalieri di radioisotopi, visiterai il medico immediatamente dopo la scansione oppure conoscerai i risultati della scansione dal tuo endocrinologo per telefono o durante una visita di controllo.

Quasi tutti (il 98% dei soggetti sottoposti a scansione) hanno una piccola quantità di tessuto tiroideo residuo, poiché è quasi impossibile rimuovere tutte le particelle più piccole della ghiandola durante l'intervento chirurgico. La presenza di una piccola quantità di tessuto residuo viene valutata come normale. La scansione mostra anche la presenza di un accumulo inevitabile ma indesiderato di iodio radioattivo nelle ghiandole salivari e nel tratto gastrointestinale.

La scansione mostra anche la posizione delle cellule maligne.

Mesi dopo la terapia con radioiodio

Dopo tre settimane, nel tuo corpo rimarranno solo tracce di iodio radioattivo. Tuttavia, l’effetto completo della distruzione delle cellule tiroidee, sia normali che maligne, sarà raggiunto solo dopo diversi mesi. Ciò accade perché le radiazioni colpiscono le cellule gradualmente.

Possibili effetti collaterali del trattamento con iodio radioattivo

Gli effetti collaterali del trattamento possono includere quanto segue:

Dolore al collo, sensazione di bruciore.

Nausea, mal di stomaco (meno comunemente, vomito).

Gonfiore e sensibilità dolorosa nell'area delle ghiandole salivari a causa della loro infiammazione in risposta all'esposizione al radioiodio.

Cambiamento del gusto (di solito temporaneo).

Bocca asciutta.

Ridotta produzione di lacrime.

Il dolore o la dolorabilità, se presenti, di solito non durano a lungo. Tuttavia, a volte altri effetti collaterali durano più a lungo o compaiono diversi mesi dopo il trattamento.

La terapia con radioiodio spesso causa aspetto di un polmone un sapore metallico in bocca anche quando non mangi o un cambiamento nel gusto determinati prodotti. Questi disturbi del gusto scompaiono gradualmente. Tuttavia, alcune persone sperimentano questo per diversi mesi. I cambiamenti del gusto possono scomparire, ma poi riapparire dopo alcuni mesi.

Suggerimenti per affrontare alcuni effetti collaterali della terapia con radioiodio

Parla con il tuo medico e ottieni i suoi consigli.

La sensibilità dolorosa nella zona del collo può essere ridotta utilizzando antidolorifici disponibili da banco.

A volte appare la bocca secca. Se questo sintomo non scompare, chiedi al tuo medico di prescriverti dei farmaci che potrebbero aiutarti. Questi sono gel e spray. Per alcune persone, soprattutto quelle che hanno ricevuto dosi elevate La terapia con radioiodio, l'effetto sulle ghiandole salivari e, di conseguenza, la comparsa di secchezza delle fauci, può diventare permanente. Ciò aumenta il rischio di carie. Pertanto è molto importante recarsi regolarmente dal dentista.

Se avverti secchezza oculare a causa di un'insufficiente produzione di lacrime, parlane con il tuo medico. Se porti lenti a contatto chiedi al tuo medico per quanto tempo è consigliabile sospenderne l'uso.

Raramente i dotti delle ghiandole salivari e lacrimali si ostruiscono completamente a causa del loro rigonfiamento. Se ciò accade, è necessario contattare immediatamente il medico per sapere cosa fare.

Altri potenziali effetti collaterali della terapia con radioiodio

Riduzione temporanea o permanente cellule del sangue nel sangue. Di solito non provoca alcun sintomo. La composizione del sangue di solito si ripristina nel tempo, almeno livello ammissibile. Esame del sangue effettuato poche settimane dopo la terapia con radioiodio:

Si assicurerà che la composizione del sangue rientri nei limiti normali;

Umano, sottoposto a terapia lo iodio radioattivo può avere un piccolo rischio di sviluppare alcuni tipi di cancro in futuro:

Ma i medici concordano sul fatto che il rischio aumenta dopo aver ricevuto diverse dosi totali di terapia con radioiodio pari a 500-600 millicurie;

Particolarmente importante per gli uomini che hanno ricevuto un grande dose totale La terapia con radioiodio può ridurre la produzione di sperma o causare infertilità, il che è estremamente raro. Discuti con il tuo medico la possibilità di donare il tuo sperma a una banca del seme se il tuo trattamento richiede più di una dose di terapia con radioiodio;

È particolarmente importante per le donne che in alcune di loro, dopo la terapia con radioiodio, il ciclo mestruale viene interrotto fino a un anno. La maggior parte dei medici consiglia di evitare la gravidanza per almeno 6 mesi o un anno dopo il trattamento.

Se ti viene diagnosticata durante la gravidanza, il tuo medico te lo darà istruzioni speciali riguardo alla tua gravidanza. Una donna incinta o che allatta non dovrebbe ricevere alcuna forma di trattamento con iodio radioattivo (I-123 o I-131). Alcune donne possono ritardare l’intervento chirurgico dopo il parto. Se l’intervento è necessario prima, di solito viene eseguito nel secondo trimestre (22 settimane) di gravidanza. Inoltre, una donna incinta non deve essere trattata con radiazioni esterne e chemioterapia fino alla nascita del bambino.

Dovresti sempre discutere le tue circostanze individuali e i fattori di rischio con il tuo medico.

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Lo iodio radioattivo, utilizzato in medicina, è un isotopo dello iodio I-131. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca viene effettuato in molte cliniche. Ha la capacità unica di distruggere le cellule tireocitarie della ghiandola tiroidea e le cellule tumorali maligne. In questo caso, non viene creata un'esposizione totale alle radiazioni dell'intero corpo. Quando è opportuno il trattamento con iodio radioattivo? Quali regole devono essere seguite durante lo svolgimento? Considereremo queste e altre domande nell'articolo di oggi.

Trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo

L'uso dello iodio I-131 aiuta nella terapia di:

• ipertiroidismo: aumento dell'attività ormonale della ghiandola tiroidea causata dalla comparsa di nodi benigni;
• tireotossicosi - intossicazione causata da un persistente aumento della produzione dell'ormone tiroideo.

Anche il cancro viene trattato con iodio radioattivo.

Possibili complicazioni derivanti dall'uso di iodio radioattivo

In alcuni casi potrebbe esserci effetti collaterali, devi conoscerli se stai pianificando un trattamento con iodio radioattivo. Le recensioni dei pazienti che hanno utilizzato questa tecnica terapeutica indicano varie complicazioni, che appaiono:

• infiammazione delle ghiandole salivari, che provoca secchezza delle fauci e guance doloranti;
• sapore metallico in bocca;
• mal di gola;
• dolore al collo;
• nausea;
• fatica;
• vampate di sangue;
• livelli anormalmente alti e anormalmente bassi di ormoni tiroidei.

Controindicazioni

Il trattamento con iodio radioattivo non può essere effettuato durante la gravidanza. Le donne incinte corrono un rischio maggiore di sviluppare complicazioni gravi e la procedura può danneggiare il feto. Le madri che allattano dovrebbero evitare allattamento al seno Bambino.

L'uso dello iodio radioattivo per la tireotossicosi e l'ipertiroidismo

Liberarsi della tireotossicosi o dell'ipertiroidismo con l'aiuto dello iodio radioattivo è molto più sicuro e più semplice che ricorrere all'intervento chirurgico: non è necessario sopportare sensazioni dolorose, gli effetti dell'anestesia o eliminare cicatrici antiestetiche, basta bere un certo dose di iodio 131.

La dose di radiazioni ricevuta anche in grandi quantità di I-131 non si estende all’intero corpo del paziente. La dose approssimativa di radiazioni ha una permeabilità di 2 mm. Il trattamento della tiroide con iodio radioattivo dà risultati positivi 2-3 mesi dopo l'inizio, anche se sono noti casi di più effetto rapido. Il recupero completo è indicato da una significativa diminuzione della produzione di ormoni tiroidei.

Preparazione al trattamento

• Il medico può raccomandare una dieta speciale per aumentare l’efficacia del trattamento.
• Un mese prima della procedura, dovresti interrompere l'assunzione di farmaci ormonali. Per 5-7 giorni è necessario interrompere l'uso di altri farmaci usati per trattare l'ipertiroidismo.
• 2 ore prima della procedura, si raccomanda di evitare di mangiare e bere (eccetto acqua pulita).
• A una donna età fertile Il medico è tenuto a condurre un test di gravidanza.
• Prima di iniziare il trattamento, viene eseguito un test per determinare l'assorbimento dello iodio da parte della ghiandola tiroidea. Sulla base dei risultati di questo studio, viene calcolato la giusta dose I-131. Se viene rilevato un tumore maligno, è necessaria la rimozione completa della ghiandola tiroidea.

Qual è l'essenza della procedura

Il trattamento con iodio radioattivo è il seguente. Il paziente riceve diverse compresse contenenti iodio radioattivo, che dovrà ingoiare con 1-2 bicchieri di acqua pulita (non succo). Lo iodio penetra naturalmente nella ghiandola tiroidea. IN caso eccezionale uno specialista può prescriverlo forma liquida radioiodio, che ha caratteristiche simili. In questo caso, dopo aver assunto il medicinale, è necessario sciacquare abbondantemente la bocca con acqua e deglutirlo immediatamente. Se il paziente indossa protesi rimovibili, gli verrà consigliato di rimuoverle prima di utilizzare iodio liquido.

Quanto è pericoloso lo iodio radioattivo per gli altri?

Le radiazioni utilizzate per il trattamento apportano benefici tangibili al paziente. Tuttavia, è dannoso per coloro che ne entrano in contatto. Per ridurre il rischio di esposizione alle radiazioni ad altri, il paziente verrà collocato in una stanza separata o in una stanza con pazienti che hanno una malattia simile. Personale medico potrà rimanere nella stanza con tali pazienti solo per la durata della procedura procedure necessarie e dovrà proteggersi con indumenti e guanti appositi.

È possibile ricevere visitatori

Dopo aver assunto il radioiodio, tutti i visitatori sono esclusi. Cioè, il paziente non potrà avere alcun contatto fisico con altre persone. La comunicazione è possibile solo tramite personale medico. È vietato trasferire qualsiasi cosa al di fuori della struttura sanitaria, compresi avanzi di cibo, bevande, indumenti e materiale stampato.

Azioni dopo il trattamento con radioiodio

Dopo il trattamento con iodio radioattivo è necessario seguire alcune raccomandazioni:

• Non dovresti mangiare cibi solidi per almeno due ore dopo aver usato agenti radioattivi. Si consiglia di bere molti liquidi.
• Limita il contatto con altre persone. Non entrare nei locali con bambini. Dovresti stare ad almeno 3 metri di distanza dalle altre persone. Non dovresti stare vicino a un'altra persona per più di pochi minuti. Non dormire vicino ad altre persone per 48 ore dopo l'uso di farmaci radioattivi.
• Dopo aver usato la toilette, sciacquare due volte l'acqua.
• Lavarsi accuratamente e frequentemente le mani con sapone.
• Assicurati di lavare accuratamente lo spazzolino dopo ogni utilizzo.
• Quando si vomita, è necessario utilizzare sacchetti di plastica o una toilette e assicurarsi di avvisare il personale in servizio.
• Non dovresti usare fazzoletti di stoffa riutilizzabili; devi avere tovaglioli di carta usa e getta.
• Si consiglia di fare la doccia ogni giorno.
• La porta di ingresso alla camera deve essere sempre chiusa.
• È vietato nutrirsi finestre aperte animali e uccelli.
• È consentito riprendere l'assunzione di farmaci per la tiroide 48 ore dopo la procedura.

Dopo 4-6 settimane di trattamento è necessaria una visita dal medico. L'uso di iodio radioattivo può causare ipotiroidismo (ridotta funzionalità tiroidea). Questo disturbo può verificarsi in qualsiasi momento dopo il trattamento. La tua tiroide dovrebbe essere controllata ogni pochi mesi fino a quando i livelli di ormone tiroideo non si stabilizzano.

I pazienti trattati con iodio radioattivo devono attenersi alle seguenti regole dopo la dimissione:

• Al lavoro o a casa, cerca di stare ad almeno un metro di distanza dagli altri.
• Durante la prima settimana di terapia evitare baci e contatti sessuali.
• Assicurati di utilizzare i mezzi contraccettivi più accettabili (per le donne per 6-12 mesi, per gli uomini - almeno per i primi 2 mesi). Inoltre, puoi consultare il tuo medico a riguardo.
• Se una donna allattava il suo bambino prima di usare iodio radioattivo, dopo la terapia l'allattamento viene interrotto e il bambino viene trasferito alla nutrizione artificiale.
• Tutti gli indumenti personali utilizzati durante la degenza ospedaliera vengono lavati separatamente, riposti in un sacchetto di plastica separato e non utilizzati per un mese e mezzo.
• Per pulire rapidamente le ghiandole salivari dallo iodio radioattivo, si consiglia di consumare caramelle acide, limone e gomme da masticare il più spesso possibile.
• Dopo la dimissione dalla struttura medica, viene introdotto iodio radioattivo piccole quantità continuerà a distinguersi. Pertanto la biancheria da letto, gli asciugamani, le salviette e le posate devono essere rigorosamente individuali. In questo caso non è necessario lavare separatamente gli indumenti del paziente.

Ricorda che per qualsiasi domanda riguardante il trattamento o il periodo di recupero, puoi sempre consultare il tuo medico.

Trattamento con iodio radioattivo: costo della procedura

La terapia con radioiodio viene effettuata in molte cliniche sia in Russia che in altri paesi. Il trattamento con iodio radioattivo a Mosca costerà circa 45-55 mila rubli.

Conclusione

Da questo articolo hai imparato di più sul trattamento con iodio radioattivo. Le recensioni su questa tecnica terapeutica sia da parte dei pazienti che dei medici sono per lo più positive. Ma il trattamento, ovviamente, è prescritto rigorosamente su base individuale da uno specialista altamente qualificato. Essere sano!

La terapia con radioiodio consiste in accoglienza interna farmaci contenenti iodio radioattivo - isotopo 131. Le dosi dei farmaci sono minime, quindi il corpo non soffre di radiazioni e non causa conseguenze negative.

Il farmaco, entrando nel corpo, inizia a disintegrarsi, provocando il rilascio di radiazioni beta e gamma. Le particelle beta non intaccano la ghiandola tiroidea e vengono eliminate molto rapidamente. E le particelle gamma sono più forti e sono in grado di penetrare in qualsiasi organo del paziente. Basato sulle onde gamma emesse utilizzando dispositivo specialeè possibile determinare la distribuzione dello iodio in tutto il corpo.

I farmaci per la terapia con radioiodio si dividono in due tipologie:

1. Capsule di gelatina.
2. Soluzione liquida. Consente di regolare il dosaggio, ma influisce negativamente sulla condizione dei denti e della mucosa orale.

Lo iodio radioattivo viene assorbito prevalentemente solo dalle cellule del tessuto tiroideo posizione centrale. Al posto delle cellule morte si osservano alterazioni fibrotiche, ma le restanti cellule periferiche sono in grado di secernere una piccola quantità di ormoni. Lo iodio radioattivo ha anche un effetto dannoso sulle metastasi, comprese quelle a distanza.

Trattamento con iodio radioattivo per il cancro alla tiroide

Il trattamento del cancro alla tiroide con iodio radioattivo viene effettuato in cliniche specializzate, poiché il paziente deve essere protetto dal contatto per diversi giorni.

Come viene eseguito il trattamento con iodio radioattivo per la ghiandola tiroidea?

1. Innanzitutto, al paziente viene prescritto un esame, in base ai risultati del quale viene selezionato un dosaggio individuale di iodio radioattivo.
2. Se necessario, viene effettuata una preparazione speciale volta a migliorare l'assorbimento dello iodio.
3. Al paziente viene somministrato un farmaco liquido o capsule. Il medicinale deve essere assunto con abbondante acqua.

Di solito, le stanze di trattamento e diagnostica si trovano in prossimità dei reparti, ma se si trovano su un altro piano, i pazienti che hanno ricevuto una dose di radiazioni possono utilizzare solo ascensori e scale appositamente designati.

Il paziente deve rimanere in stretto isolamento durante l’intero trattamento. In ogni caso individuale questo periodo varia da 3 a 21 giorni, a seconda del dosaggio del farmaco. In media, è necessario rimanere in ospedale da 3 a 8 giorni.

Dopo il trattamento, il paziente viene regolarmente esaminato per determinare se tutto il tessuto tiroideo e le metastasi sono stati distrutti. Valutare pienamente effetto terapeutico possibile 3-4 mesi dopo il trattamento.

Indicazioni e controindicazioni al trattamento

Lo iodio radioattivo viene utilizzato per scopi medici secondo rigorose indicazioni. Prima di iniziare la terapia, il paziente deve sottoporsi esame completo per confermare la diagnosi.

Indicazioni per l'uso:

• tumore maligno;
• tumori secondari dovuti al cancro;
• forme gravi di tireotossicosi;
• recidiva di tireotossicosi;
• tumori inoperabili.

Quando si indirizza un paziente per un trattamento, l'oncologo deve assicurarsi di non avere controindicazioni:

• insufficienza renale ed epatica;
• gozzo multinodulare, volume superiore a 40 ml;
• ipersensibilità al farmaco;
• tiroidite che si verifica dopo la gravidanza;
• stadio acuto delle ulcere gastrointestinali;
• diabete mellito, stadio scompensato;
• disturbi comportamentali, malattie mentali;
• anemia aplastica;
• disturbo dell'ematopoiesi nel cervello del gatto;
• HIV, condizioni di immunodeficienza.

La terapia con radioiodio è controindicata infanzia, poiché la ghiandola tiroidea dei bambini assorbe una dose eccessiva di radiazioni, che porta a gravi complicazioni. Per lo stesso motivo, il trattamento con iodio radioattivo per la tiroide è controindicato nelle donne in gravidanza e in allattamento.

Attenzione! Durante la gravidanza, i preparati di iodio radioattivo penetrano nella ghiandola tiroidea del feto, causando il rischio di contaminazione radioattiva.

Quali sono i pro e i contro del trattamento con iodio radioattivo?

Il trattamento con iodio radioattivo presenta vantaggi e svantaggi. Questi dovrebbero essere presi in considerazione prima di prescrivere la terapia.

Vantaggi della terapia con radioiodio:

• può essere utilizzato per tumori di piccole dimensioni, evitando l'intervento chirurgico;
• non lascia cicatrici sul corpo del paziente;
• non è necessario utilizzare l'anestesia;
• La terapia con radioiodio consente di eliminare anche metastasi a distanza, colpendo solo le cellule tumorali;
• Nessun danno ghiandole paratiroidi e nervo cervicale.

Screpolatura:

• un paziente che ha assunto un preparato dell'isotopo di iodio 131 emette radiazioni radioattive ed è quindi pericoloso per gli altri;
• la necessità di isolamento per un periodo da 3 a 21 giorni, a seconda della dose del farmaco;
• tutte le cose con cui il paziente è venuto in contatto sono soggette a distruzione o trattamento speciale;
• ci sono effetti collaterali che riducono la qualità della vita del paziente;
• perdita della funzione tiroidea e necessità di terapia ormonale dopo il trattamento.

Le gonadi sono esposte ad una certa dose di radiazioni, quindi è possibile pianificare una gravidanza solo un anno dopo la terapia. Dovresti consultare il tuo medico sulla possibilità di una gravidanza, poiché il recupero del corpo dipende direttamente dalla quantità di farmaco assunto.

Chirurgia o iodio radioattivo, quale scegliere?

Spesso sorge la domanda: cosa scegliere: intervento chirurgico o terapia con radioiodio? Molto spesso sorgono dubbi con il gozzo tireotossico, poiché la maggior parte dei pazienti desidera eliminare il problema senza intervento chirurgico.

Ma quando tumore malignoè una necessità. Successivamente viene prescritto lo iodio radioattivo asportazione chirurgica neoplasia maligna. Un approccio complesso il trattamento consente di distruggere completamente le cellule del tessuto tiroideo della ghiandola tiroidea rimanenti dopo l'operazione.

Preparazione alla terapia

Il trattamento della ghiandola tiroidea con iodio radioattivo richiede una preparazione speciale. La condizione principale è interrompere l'assunzione di L-tiroxina e farmaci contenenti iodio 4-6 settimane prima dell'inizio della terapia.

Dopo che la terapia ormonale viene interrotta, aumenta nel corpo, favorendo un migliore assorbimento degli isotopi di iodio da parte della ghiandola tiroidea. Miglior effetto si ottiene se la concentrazione dell'ormone stimolante la tiroide non scende al di sotto di 30 mU/L.

In alcuni casi, due giorni prima dell’inizio della terapia con radioiodio, somministrazione endovenosa Thyrogen contenente l'ormone umano ricombinante TSH. Una dieta contenente importo minimo iodio, dovrebbe iniziare due settimane prima dell'inizio della terapia.

Esami necessari:

1. Test per ormoni tiroidei, TSH, calcitonina.
2. Test del calcio e del fosforo.
3. Esame ecografico del collo.
4. Scintigrafia.
5. Radiografia dei polmoni.
6. Controllo della funzione della respirazione esterna.

Se una donna intende trattare la ghiandola tiroidea con iodio radioattivo, deve assicurarsi di non essere incinta.

Possibili diete e correzione nutrizionale in corso di terapia con radioiodio

L’oncologo che prescrive il trattamento con iodio radioattivo dovrebbe avvertirlo dell’importanza di una dieta priva di iodio. Basso contenuto iodio nella dieta, così come l'astinenza ormoni stimolanti la tiroide, è necessario per preparare la ghiandola tiroidea.

Cosa dovresti escludere dalla tua dieta?

• Alghe, gamberetti, pesce e altri frutti di mare.
• Sale marino e iodato.
• Burro.
• Carni affumicate, marinate.
• Salsicce.
• Latte, kefir, formaggio.
• Tuorlo d'uovo.
• Prodotti contenenti agar-agar.
• Alimenti contenenti coloranti rossi e arancioni.
• Prodotti di soia.
• Verdure, verdure verdi.
• Legumi.
• Frutta secca.

Attenzione! La composizione andrebbe studiata pasti pronti, rifiuta il fast food e mangia in luoghi pubblici: devi cucinare solo a casa con prodotti approvati.

Cosa puoi mangiare?

1. Pasta senza uova.
2. Riso bianco e integrale.
3. Una porzione di cereali al giorno.
4. Non più di 150 g di carne al giorno.
5. 2-3 porzioni di pesce di fiume a settimana.
6. Gelatina a base di gelatina.
7. Albume.
8. Cioccolato amaro.

Dalle verdure puoi scegliere zucchine, carote, patate, cetrioli, barbabietole e zucca, ma quantità limitate. Puoi mangiare 2 frutti al giorno tra cui scegliere: mele, ananas, pesche, meloni. È accettabile da bere succhi naturali, composte e bevande alla frutta.

Trattamento dopo tiroidectomia della tiroide

Lo iodio radioattivo viene somministrato dopo la tiroidectomia. Questa sequenza consente di distruggere completamente il tessuto tiroideo residuo, le metastasi regionali e a distanza.

Portano metastasi da carcinomi della tiroide minaccia seria per il paziente. La formazione di tumori secondari riduce significativamente l'aspettativa di vita.

La terapia con radioiodio dopo la rimozione degli organi può migliorare i tassi di sopravvivenza per tipi differenziati di cancro.

Si raccomanda di iniziare il trattamento del cancro con iodio radioattivo un mese dopo la parziale o rimozione completa organo. È stato dimostrato che se la terapia con radioiodio viene effettuata in prime date dopo l'intervento chirurgico diminuisce la probabilità di recidiva e la formazione di tumori secondari.

Durante il corso della terapia sono necessarie precauzioni per proteggere le persone che ti circondano.

Quali regole devono essere seguite?

1. È vietato uscire dalla stanza.
2. Dopo aver visitato la toilette, svuotare il serbatoio due volte.
3. Fai la doccia 1-2 volte al giorno.
4. Sciacquare gli articoli igienici (spazzola, pettine, rasoio) con acqua corrente.
5. Evitare di depositare saliva, vomito e feci sul pavimento.
6. Non puoi dare da mangiare agli animali e agli uccelli gli avanzi di cibo: tutto viene smaltito in contenitori speciali.
7. Gli articoli per l'igiene e gli indumenti rimangono nel reparto dopo la dimissione per lo smaltimento.
8. Bevi abbastanza acqua pulita.

Attenzione! Per 1-1,5 mesi dopo il trattamento, è necessario evitare il contatto con donne incinte, bambini e persone con un'immunità ridotta: piccole dosi di radiazioni continuano ad essere rilasciate attraverso il sudore e il flusso d'aria.

Dopo la dimissione dall'ospedale, puoi iniziare a lavorare dopo 3-4 settimane. Ma per altri due mesi è necessario limitare l'attività fisica e rifiutarsi anche di visitare la piscina e i bagni pubblici.

Conseguenze del trattamento con iodio radioattivo

La terapia con radioiodio può causare complicazioni.

I primi effetti del trattamento con iodio radioattivo sulla tiroide compaiono entro 7-10 giorni dall'assunzione del medicinale, questi includono:

• bruciore e mal di gola;
• nausea;
• disturbi intestinali;
• dolore addominale;
• secchezza delle fauci, sete;
• esacerbazione di patologie croniche;
• leggero aumento della temperatura;
• grave debolezza;
• infiammazione delle ghiandole salivari;
• manifestazioni allergiche.

Gli effetti collaterali a lungo termine non sono tipici della terapia con radioiodio. I preparati di iodio vengono rapidamente eliminati dall'organismo senza avere effetti cancerogeni. Anche se viene esercitato un leggero effetto delle radiazioni sulle gonadi, dopo 1-1,5 anni puoi iniziare a pianificare una gravidanza.

Dove viene curata la terapia con radioiodio in Russia e qual è il costo della terapia?

Sono poche le cliniche in Russia in cui viene praticato il trattamento del cancro con iodio radioattivo. Ciò è spiegato dal fatto che il reparto di radioterapia deve essere attrezzato in modo speciale e questo è piuttosto costoso. Per questo motivo questo tipo di terapia non è disponibile nella maggior parte delle cliniche.

Dove si sottopongono alla terapia in Russia?

1. Centri di medicina nucleare a Kazan e Krasnoyarsk.
2. Istituzione di bilancio dello Stato federale "RNTsRR" di Mosca.
3. Centro medico di Arkhangelsk intitolato a N.A. Semashko.
4. "MRNC" dal nome. AF Tsyba" Obninsk.
5. Ospedale cittadino n. 13, Nizhny Novgorod.
6. Ospedale regionale di Omsk.

In media, i prezzi del corso variano da 70.000 a 150.000 rubli. Il costo della terapia dipende dal dosaggio del farmaco, dalle condizioni di vita e dalla durata della degenza ospedaliera. I prezzi finali devono essere ottenuti direttamente dalla clinica.

Attenzione! Puoi ottenere una quota per polizza di assicurazione medica obbligatoria– ricevere cure gratuitamente. Per fare ciò, è necessario raccogliere un pacchetto di documenti necessari e attendere la decisione della commissione medica.

Ambiente scadente, stress e altri condizioni sfavorevoli spesso portano a malattie della tiroide. Il suo aumento danneggia il corpo. La tireotossicosi può richiedere di più forme diverse, compreso il gozzo tossico diffuso, chiamato anche Morbo di Graves o malattia di Graves. A volte si tratta di cancro alla tiroide. Lo iodio radioattivo è progettato per distruggere il tessuto troppo cresciuto della ghiandola.

Malattie della tiroide

La tireotossicosi, che è l'ipertiroidismo, può prendere varie forme. Questi includono la malattia diffusa e di Plummer, il gozzo di Hashimoto e alcuni altri disturbi. Queste malattie vengono trattate con successo con iodio radioattivo (a Mosca, ad esempio, viene effettuato presso l'Istituto centrale di ricerca scientifica sugli indicatori radioattivi e in alcune altre cliniche). Questo metodo viene utilizzato per integrare il trattamento di molti tipi di cancro e altri tumori della tiroide, inclusi il linfoma e la tiroidite di Hashimoto.

L'opposto della tireotossicosi è l'ipotiroidismo, che non rappresenta un serio pericolo e viene corretto con i farmaci. Oltre alle malattie della ghiandola tiroidea stessa, a volte si verifica insufficienza o iperfunzione ghiandole paratiroidi, cioè. ipoparatiroidismo e iperparatiroidismo. L’insufficienza viene trattata con farmaci, ma l’iperfunzione richiede un intervento chirurgico.

Terapia della tireotossicosi e del cancro

Maggioranza malattie simili elimina efficacemente il trattamento con iodio radioattivo. Questo tipo di terapia viene effettuata anche a Mosca. Naturalmente, prima viene prescritto un trattamento conservativo, ad esempio adenoma tossico o gozzo tossico diffuso con l'aiuto di farmaci. Ma l’efficienza raramente supera il 40%, e spesso è quasi la metà. Se trattamento simile non porta risultati o si osserva una recidiva, la soluzione ottimale sarebbe prescrivere la terapia con iodio radioattivo I 131. Si può anche usare la radiazione, ma aumenta il rischio di cancro della ghiandola e lo iodio rimane innocuo.

Il cancro viene rimosso prontamente. Ma anche in questo caso, il trattamento con iodio radioattivo a Mosca, così come in tutto il mondo, viene effettuato come a metodo aggiuntivo terapia. È importante resistere qui scadenze dopo la tiroidectomia ed eseguire il trattamento secondo il protocollo, il rischio di metastasi può essere ridotto al minimo.

Perché non un intervento chirurgico?

A volte c'è un'alternativa al trattamento della tireotossicosi chirurgia. Naturalmente, l'operazione è sempre associata a grande rischio, per non parlare del fatto che una cicatrice sulla pelle non è una cosa molto estetica. L'anestesia stessa, il rischio di sanguinamento, la possibilità di danni al nervo ricorrente: tutti questi sono fattori che parlano contro la chirurgia a favore di una terapia con radioiodio più delicata ma efficace. Naturalmente, in alcuni casi senza misure di emergenza Semplicemente non puoi farlo, come nel caso del cancro.

A metodo chirurgico Spesso, parte del tessuto veniva trattenuto per prevenire l’ipotiroidismo. Tuttavia, questo approccio è irto di ricadute della malattia. Gli anticorpi autoimmuni stimolanti la tiroide attaccano nuovamente i resti della ghiandola, portando a un nuovo ciclo della malattia. Pertanto, ora preferiscono ottenere un effetto terapeutico completo anziché temporaneo. E il costo del trattamento con iodio radioattivo è più ragionevole.

Pratica mondiale

Le forme lievi della malattia sono preferibilmente trattate con farmaci. Questo metodo viene utilizzato anche quando sorgono problemi negli adolescenti e nei bambini. In altri casi, è meglio trattare la tireotossicosi con iodio radioattivo. Il farmaco si presenta sotto forma di capsula o soluzione acquosa.

A proposito, in Europa, i medici in generale si fidano di più di vari farmaci antitiroidei che del trattamento con iodio radioattivo. Ma negli Stati Uniti la preferenza viene data alla terapia con radioiodio in quanto più efficace. Naturalmente, dopo è necessario seguire un programma di riabilitazione, ma richiede anche l'assunzione di farmaci ulteriore recupero corpo.

I radioisotopi dello iodio furono introdotti per la prima volta nel 1941 negli Stati Uniti. E dal 1960 il metodo è stato ampiamente utilizzato in medicina. Nell'ultimo periodo ci siamo convinti della sua utilità, affidabilità e sicurezza. E il prezzo del trattamento con iodio radioattivo è diventato più conveniente. In alcune cliniche in America e in Europa, il trattamento con piccole dosi di iodio viene già effettuato in regime ambulatoriale. Consentiamo anche questo regime, ma solo per dosi entro 10,4 mCi di attività. All'estero le norme sono leggermente diverse, il che consente un effetto più forte, che ha anche un effetto positivo sul trattamento.

Base del metodo

In medicina vengono utilizzati gli isotopi I 123 e I 131. Il primo è per la diagnostica, poiché non ha alcun effetto citotossico. Ma il secondo isotopo è ciò che rende possibile effettuare il trattamento. Emette particelle ß e ɣ. Le radiazioni ß producono un effetto irradiante localizzato nei tessuti della tiroide. La radiazione ɣ consente di controllare la dose e la distribuzione del farmaco. Tiroide accumula questo radioisotopo di iodio I 131 e, a sua volta, danneggia il tessuto tiroideo, che è la terapia per la tireotossicosi.

La sicurezza per gli altri tessuti è spiegata dal fatto che lega gli isotopi di iodio e li attrae specificamente a sé. Inoltre, la sua emivita è di soli 8 giorni. I sistemi intestinale e urinario catturano, di regola, un minimo di isotopo, senza superare i limiti consentiti. L'effetto citotossico è localizzato, distruggendo solo i tireociti, il che porta ad una diminuzione del volume della ghiandola tiroidea e al passaggio all'ipotiroidismo senza intervento chirurgico.

L'ipotiroidismo, a sua volta, viene corretto con i farmaci. Vengono prescritti preparati a base di L-tiroxina, che compensano ormoni necessari, normalmente prodotto dalla ghiandola tiroidea. Questo ormone Sebbene sia sintetico, non è praticamente inferiore a quello endogeno. Il monitoraggio dei livelli ormonali è senza dubbio necessario; a volte è necessario modificare il dosaggio, altrimenti i pazienti ritornano al loro stile di vita normale.

Finalità del trattamento

Ora anche i nostri specialisti sono propensi a credere che sia necessario effettuare un unico trattamento con iodio radioattivo a Mosca o in altre città per provocare lo sviluppo dell'ipotiroidismo. Il trattamento con piccole dosi riduce semplicemente i sintomi, elimina il problema solo per un po’, il che non è efficace quanto l’eliminazione completa. Il dosaggio del farmaco viene calcolato individualmente per ciascun paziente. Questo indicatore dipende dal volume della ghiandola, dalla gravità della malattia, dal suo stadio, dal test di assorbimento e dalla routine della scintigrafia.

Innanzitutto, viene eseguito un esame, vengono chiarite le patologie concomitanti e vengono effettuati i calcoli. A volte viene presa la decisione di eseguire due iniezioni del farmaco da raggiungere risultato richiesto. Ma ci sono casi in cui la chirurgia è più appropriata.

Anche il cancro viene trattato con iodio radioattivo, ma come seconda fase della terapia. I dosaggi qui sono più alti, volti ad eliminare il rischio di sviluppare metastasi. La quantità del farmaco dipende dalla gravità del caso e dall'entità del processo. Ambulatorio questa procedura non vengono eseguiti, preferendo lasciare il paziente per due-tre giorni in clinica.

Conseguenze dell'assunzione del farmaco

Dovresti essere preparato a ciò che accadrà dopo il trattamento con iodio radioattivo. Nei giorni successivi all'assunzione del farmaco, lo iodio radioattivo lascerà il corpo attraverso la saliva e l'urina. Questi sintomi possono durare periodo diverso tempo, a seconda dell’età e della dose prescritta. Allo stesso tempo, il processo di eliminazione è accelerato nei giovani rispetto alla situazione negli anziani.

Ciò non ha praticamente alcun effetto sul tuo benessere. Solo poche persone sensibili che hanno subito un trattamento con iodio radioattivo lamentano nausea durante questo periodo. Possono verificarsi anche secchezza delle fauci o mal di collo e gola. Celebrare aumento della fatica E gusto metallico in bocca. A volte può causare stitichezza o diarrea.

Restrizioni dopo il trattamento

Ma ci sono una serie di restrizioni che servono come istruzioni per l'azione. COSÌ, certo periodo Durante questo periodo sarà necessario evitare il contatto ravvicinato con altre persone per evitare di esporle alle radiazioni. Dovrai dormire da solo, rifiutare baci e abbracci, evitare di condividere i piatti e osservare misure simili. A questo proposito, è possibile identificare una serie di prescrizioni per il comportamento del paziente.

I pazienti sottoposti a trattamento con iodio radioattivo, le revisioni lo confermano, dovrebbero prestare maggiore attenzione all'igiene per qualche tempo. Quindi, è meglio tirare lo sciacquone due volte, dovresti lavarti le mani dopo averlo visitato in modo particolarmente accurato. grandi quantità acqua e sapone. Avrai bisogno di stoviglie, asciugamani e biancheria da letto separati che nessun altro utilizzerà. Naturalmente anche la biancheria e i vestiti vanno lavati separatamente dagli effetti personali dei parenti. Non dovresti cucinare cibo per la tua famiglia.

È meglio raccogliere anche la spazzatura in un cestino separato e poi consegnarla allo smaltimento istituzione medica(se tale servizio è fornito). Altrimenti puoi buttarlo in un normale bidone della spazzatura dopo 8 giorni. I piatti non devono essere lavati insieme alle stoviglie di altre persone; è meglio lavarli a mano senza lavastoviglie. Piatti e posate usa e getta vengono riposti nello stesso sacco della spazzatura separato.