Cosa significa extrasistole ventricolare? Le extrasistoli ventricolari sono normali. Classificazione delle extrasistoli sopraventricolari

Obiettivi del trattamento

• Identificazione e trattamento della malattia di base.
• Eliminazione dei fattori che contribuiscono allo sviluppo dell'aritmia.
• Mortalità ridotta.
• Soppressione dell'aritmia.
• Sintomi ridotti.
• Risolvere il problema della capacità lavorativa.

Indicazioni per il ricovero ospedaliero

Quando viene rilevata per la prima volta l'aritmia, è indicato il ricovero in ospedale per l'esame e il chiarimento della natura della malattia di base. Per le aritmie prognosticamente sfavorevoli è indicato il ricovero ospedaliero per la scelta della terapia antiaritmica.

Trattamento non farmacologico

Poiché le cattive abitudini possono provocare PVC, i pazienti dovrebbero essere avvisati di smettere di fumare, di abusare di alcol, di consumo eccessivo caffè. Inoltre, è necessario sospendere i farmaci (se possibile) che possono contribuire alla comparsa di PVC (digossina, simpaticomimetici, ecc.).

Trattamento farmacologico

Indipendentemente dalla frequenza e dalla morfologia dei PVC, se possibile, è necessario effettuare trattamento etiotropico. Dopo la stratificazione del rischio, viene decisa la scelta della terapia antiaritmica.

Scelta della terapia per extrasistole ventricolare

- Extrasistole ventricolare benigna, che i pazienti soggettivamente tollerano bene. Eventuale rifiuto dell'incarico farmaci antiaritmici.

- Extrasistole ventricolare benigna:

• scarsa tollerabilità soggettiva;
• PVC frequente (incluso idiopatico);
• PVC potenzialmente maligno senza marcata ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro (spessore della parete del ventricolo sinistro non superiore a 14 mm) di eziologia non ischemica.

A tali pazienti possono essere prescritti farmaci antiaritmici di classe I. L'efficacia dei farmaci di classe I, ad eccezione della fenitoina (difenina), in questa categoria di pazienti raggiunge il 70%. Tra i farmaci antiaritmici di questa classe per i PVC, possono essere utilizzati lappaconitina bromidrato (allapinina) (il farmaco di scelta per la tendenza alla bradicardia), propafenone (ha un debole effetto bloccante β-adrenergico), etacizina, moracizina, etmosina. La procainamide (novocainamide) è attualmente dovuta al gran numero effetti collaterali per la terapia di mantenimento viene utilizzato molto raramente (solo quando altri farmaci risultano inefficaci). L'uso della chinidina per le aritmie ventricolari è indesiderabile. L'indicazione principale all'uso della fenitoina sono le PVC dovute all'intossicazione da digitale.

Nei pazienti con PVC benigni, un farmaco antiaritmico deve essere prescritto solo durante il periodo di sensazione soggettiva di extrasistoli.

In alcuni casi, i PVC possono essere interrotti mediante assunzione sedativi(valocordin, corvalolo, infuso di biancospino). Tra le opzioni terapeutiche aggiuntive è necessario segnalare la possibilità di prescrizione farmaci psicotropi(fenazepam, diazepam, clonazepam).

Prescrizione di farmaci antiaritmici classe III(amiodarone e sotalolo) per le PVC benigne è indicato solo quando i farmaci di classe I sono inefficaci.

- Extrasistoli ventricolari maligni e potenzialmente maligni. L'amiodarone è il farmaco di scelta, il d,l-sotalolo deve essere utilizzato solo nei casi in cui l'amiodarone è controindicato o inefficace, poiché ha un'efficacia inferiore all'amiodarone e gli effetti proaritmici (soprattutto nei pazienti con cardiopatia non ischemica) si verificano molto più frequentemente. Spesso.

L'aggiunta di β-bloccanti all'amiodarone (specialmente nella cardiopatia ischemica) riduce sia la mortalità aritmica che quella generale. Inoltre, quanto più elevata è la frequenza cardiaca iniziale, tanto più pronunciato è l’effetto preventivo della combinazione di amiodarone e β-bloccanti.

Controindicazioni all'uso dei farmaci antiaritmici di classe I:

• cardiosclerosi post-infarto;
• aneurisma del ventricolo sinistro;
• Ipertrofia miocardica del ventricolo sinistro (spessore della parete >1,4 cm);
• Disfunzione VS;

Nei pazienti con ridotta frazione di eiezione del ventricolo sinistro, la prescrizione di farmaci antiaritmici di classe I, mirati esclusivamente a ridurre il numero di PVC, peggiora la prognosi aumentando il rischio di morte improvvisa. Quando si assumevano farmaci antiaritmici di classe 1C (encainide, flecainide, moricizina) per sopprimere le PVC in pazienti che avevano subito un infarto miocardico, la mortalità aumentava significativamente (2,5 volte) a causa dell'effetto proaritmico. Il rischio di azione proaritmica aumenta anche con grave ipertrofia del miocardio sinistro, con miocardite attiva.

Tutti i farmaci antiaritmici di classe 1A e C devono essere prescritti con cautela in caso di disturbi della conduzione lungo il sistema delle branche del Giga bundle e blocco AV distale di primo grado; inoltre, sono controindicati quando l'intervallo Q-Tc è prolungato oltre i 440 ms di qualsiasi eziologia.

Verapamil e β-bloccanti inefficace con la maggioranza assoluta disturbi ventricolari ritmo. I β-bloccanti non hanno un effetto antiaritmico diretto nelle aritmie ventricolari e non influenzano la frequenza delle PVC. Tuttavia, riducendo la stimolazione simpatica, l’azione anti-ischemica e prevenendo l’ipokaliemia indotta dalle catecolamine, riducono il rischio di sviluppare fibrillazione ventricolare. I β-bloccanti sono utilizzati per la cura primaria e prevenzione secondaria SCD, sono indicati per tutti i pazienti con IHD e PVC (in assenza di controindicazioni).

Valutazione dell'efficacia del trattamento. Il metodo principale per valutare l'efficacia della terapia (insieme al controllo soggettivo) è l'Holter Monitoraggio dell'ECG. Il farmaco è considerato efficace se, durante l'assunzione, le extrasistoli doppie e di gruppo, nonché le serie di TV, scompaiono completamente e il numero di TV singole diminuisce del 70-90%.

Chirurgia

Con CVC monotopici frequenti (da alcune migliaia a 20-30 mila al giorno), resistenti alla terapia farmacologica, o impossibilità uso a lungo termine farmaci antiaritmici in combinazione con scarsa tollerabilità o prognosi infausta, è indicato uno studio elettrofisiologico intracardiaco per chiarire ed effettuare l'ablazione con radiofrequenza del focolaio aritmogeno.

Periodi approssimativi di inabilità al lavoro

Dipende dalla gravità della malattia di base.

Ulteriore gestione

Dipende dal significato prognostico dei PVC e dalla natura della malattia di base.

Informazioni per il paziente

I PVC di per sé non sono pericolosi per la vita, ma possono causare malessere e provocare altri disturbi del ritmo cardiaco. Se si verificano interruzioni nel funzionamento del cuore, è necessario consultare un medico (cardiologo) e seguire tutte le sue raccomandazioni.

Previsione

La prognosi dipende dal rischio di MCI, che è determinato dalla gravità della malattia di base e dalla disfunzione del ventricolo sinistro.

Novikova N.A., Sulimov V.A.
Extrasistole ventricolare

Extrasistoli ventricolari(VES) sono contrazioni straordinarie del cuore che si verificano sotto l'influenza di impulsi prematuri che hanno origine dal sistema di conduzione intraventricolare.

Sotto l'influenza di un impulso generato nel tronco del fascio di His, nei suoi rami, rami ramificati o fibre di Purkinje, il miocardio di uno dei ventricoli si contrae, e quindi il secondo ventricolo senza previa contrazione degli atri. Ciò spiega i principali segni elettrocardiografici delle PVC: complesso ventricolare dilatato e deformato prematuro e l'assenza di un'onda P normale che lo precede, indicando la contrazione atriale.

Cos'è?

L'extrasistole ventricolare è uno dei tipi di aritmie, che sono contrazioni premature e disordinate dei ventricoli. L'extrasistole ventricolare è caratterizzata da una sensazione di disturbi nel funzionamento del cuore sotto forma di fallimenti, debolezza, vertigini, dolore anginoso e mancanza d'aria.

Questo tipo di aritmia si instaura dopo l'ascolto del cuore, l'elettrocardiogramma e il monitoraggio Holter. E per trattare la contrazione straordinaria dei ventricoli, sedativi, beta-bloccanti e farmaci antiaritmici.

Cause

Le ragioni dell'extrasistole ventricolare compaiono nelle malattie cardiache:

• natura infiammatoria (miocardite, endocardite, intossicazione);
• ischemia miocardica (focolai di cardiosclerosi, infarto acuto);
• cambiamenti metabolico-distrofici nel sistema muscolare e di conduzione (alterato rapporto elettrolitico potassio-sodio nei miociti e nello spazio intercellulare);
• un forte esaurimento dell'apporto energetico delle cellule causato dalla malnutrizione, dalla mancanza di ossigeno nell'insufficienza cardiaca acuta e cronica e dai difetti scompensati.

Le extrasistoli ventricolari possono comparire in persone sane sistema cardiovascolare per colpa di:

• irritazione nervo vago(per eccesso di cibo, insonnia, lavoro mentale);
• tono aumentato nervo simpatico(fumare, lavoro fisico, stress, duro lavoro).

Se ci sono due fonti di formazione dell'impulso nel cuore, quella principale è quella capace di una frequenza più alta. Pertanto, molto spesso il normale ritmo sinusale. Ma le extrasistoli possono verificarsi anche sullo sfondo fibrillazione atriale.

Classificazione

Non tutti gli specialisti utilizzano la classificazione esistente dell'extrasistole ventricolare secondo Laun e Wolf. Offre cinque gradi di extrasistole durante l'infarto miocardico in base al rischio di sviluppare fibrillazione:

• grado 1 - si registrano contrazioni straordinarie monomorfe (non più di 30 per ora di osservazione);
• grado 2 - più frequente, da un focus (oltre 30 all'ora);
• grado 3 - extrasistole politopica;
• grado 4 - suddiviso in base allo schema ECG del ritmo (“a” - in coppia e “b” - volley);
• grado 5 - si registra il tipo più pericoloso “R su T” in senso prognostico, il che significa che l'extrasistole “è salita” sulla precedente contrazione normale ed è in grado di interrompere il ritmo.

Inoltre, è stato assegnato un grado “zero” ai pazienti senza extrasistolia.

Le proposte di M. Ryan per la gradazione (classi) hanno integrato la classificazione B. Lown - M. Wolf per i pazienti senza infarto miocardico. In essi, “gradazione 1”, “gradazione 2” e “gradazione 3” coincidono completamente con l’interpretazione di Launov.

Il resto è stato modificato:

• “gradazione 4” - considerata sotto forma di extrasistoli accoppiate nelle versioni monomorfe e polimorfiche;
• La “gradazione 5” include la tachicardia ventricolare.

Sintomi

Nella metà dei giovani sani vengono registrate contrazioni premature ventricolari singole durante il monitoraggio di 24 ore (monitoraggio ECG Holter). Non influenzano il tuo benessere. I sintomi dell'extrasistole ventricolare compaiono quando le contrazioni premature iniziano ad avere un effetto notevole ritmo normale cuori.

Extrasistole ventricolare senza malattie concomitanti le malattie cardiache sono molto poco tollerate dal paziente. Questa condizione di solito si sviluppa sullo sfondo della bradicardia (polso lento) ed è caratterizzata dai seguenti sintomi clinici:

• una sensazione di arresto cardiaco, seguita da tutta una serie di battiti;
• di tanto in tanto si avvertono forti colpi separati al petto;
• l'extrasistole può verificarsi anche dopo aver mangiato;
• una sensazione di aritmia si verifica in una posizione calma (durante il riposo, il sonno o dopo uno scoppio emotivo);
• A attività fisica le violazioni praticamente non compaiono.

Le extrasistoli ventricolari sullo sfondo delle malattie cardiache organiche, di regola, sono di natura multipla, ma per il paziente sono asintomatiche. Si sviluppano con l'attività fisica e scompaiono stando sdraiati. Tipicamente, questo tipo di aritmia si sviluppa sullo sfondo della tachicardia.

Molte donne durante la gravidanza sperimentano tachicardia e dolore nella parte sinistra del torace. Sviluppo di alloggi e servizi comunali futura mamma- un evento comune. Ciò è spiegato dal fatto che on sistema circolatorio e il cuore mente doppio carico. Inoltre, dovrebbero essere presi in considerazione i cambiamenti fisiologici livelli ormonali, influenzando il ritmo degli impulsi. Tale extrasistole non è maligna e può essere facilmente trattata dopo il parto.

Metodi diagnostici

La diagnosi della malattia viene effettuata con due metodi principali, che includono ECG quotidiano e monitoraggio ECG Holter.

1. L'elettrocardiogramma registra tutte le contrazioni non programmate del ventricolo, consentendo di determinarne la frequenza e la sequenza frequenza cardiaca.
2. Il metodo dell'ergometria della bicicletta consente di identificare la dipendenza delle manifestazioni delle extrasistoli della cistifellea dal carico ricevuto, nonché di classificare la malattia, il che facilita notevolmente lo sviluppo di un programma di trattamento.
3. COME metodi diagnostici Possono essere utilizzati anche la policardografia, l'ETE, la sfigmografia e altri metodi.

L'extrasistole non può sempre essere rilevata su un ECG. Ciò è dovuto al fatto che questo studio viene eseguito abbastanza rapidamente (circa 5 minuti) e le singole extrasistoli potrebbero semplicemente non essere catturate su pellicola. In questo caso vengono utilizzati altri tipi di diagnostica. Una delle tecniche è il monitoraggio Holter. Viene effettuato durante il giorno, come al solito attività motoria paziente, dopodiché il medico determina se durante questo periodo si sono verificati disturbi del ritmo cardiaco e quanto sono pericolosi per la vita del paziente.

Trattamento dell'extrasistole ventricolare

Con extrasistole ventricolare benigna, che è ben tollerata dai pazienti, trattamento farmacologico non viene effettuato. Consiglia il rifiuto cattive abitudini, la modifica dei fattori di rischio, l'assunzione di Corvalol è possibile.

In caso di frequenti PVC, manifestazioni cliniche pronunciate o decorso maligno, vengono prescritti farmaci antiaritmici:

1. Il propafenone è un antiaritmico di classe I, utilizzato quando il decorso è benigno. Controindicato nei casi di aneurisma del ventricolo sinistro e di grave insufficienza cardiaca.
2. Il bisoprololo è un bloccante adrenergico che previene la fibrillazione ventricolare e regola la frequenza cardiaca. Controindicato nei pazienti con asma bronchiale.
3. Il Cordarone è il farmaco di scelta per le PVC maligne e dal prognostico sfavorevole. Riduce i tassi di mortalità cardiaca.

Il trattamento chirurgico viene eseguito per frequenti extrasistoli ventricolari a cui è difficile rispondere trattamento farmacologico. Viene eseguito uno studio elettrofisiologico per determinare l'esatta localizzazione della lesione e la sua ablazione con radiofrequenza.

Stile di vita con extrasistole ventricolare

Con l'extrasistole ventricolare, causata soprattutto da altre malattie cardiache, è necessario riposare di più, rimanere in forma aria fresca, osservare un programma di lavoro e riposo, mangiare correttamente, evitare di bere caffè, alcolici, ridurre o eliminare il fumo.

I pazienti con un tipo benigno di extrasistole ventricolare non hanno bisogno di limitare l'attività fisica. Con il tipo maligno, lo stress significativo e le situazioni psico-emotive che possono portare allo sviluppo di un attacco dovrebbero essere limitati.

Metodi tradizionali

Se l'extrasistole non è pericolosa per la vita e non è accompagnata da disturbi emodinamici, puoi provare a sconfiggere la malattia da solo. Ad esempio, quando si assumono diuretici, il potassio e il magnesio vengono rimossi dal corpo del paziente. In questo caso si consiglia di mangiare cibi che li contengono minerali(ma solo in assenza di malattie renali) - albicocche secche, uvetta, patate, banane, zucca, cioccolato.

Inoltre, per trattare l'extrasistole, puoi utilizzare un'infusione di Erbe medicinali. Ha proprietà cardiotoniche, antiaritmiche, sedative e blande effetti sedativi. Dovrebbe essere preso un cucchiaio 3-4 volte al giorno. Per questo avrai bisogno di fiori di biancospino, melissa, erba madre, erica e coni di luppolo. Devono essere miscelati nelle seguenti proporzioni:

• 5 parti ciascuna di melissa e erba madre;
• 4 parti di erica;
• 3 parti di biancospino;
• 2 parti di luppolo.

Importante! Prima di iniziare il trattamento con rimedi popolari, dovresti consultare il tuo medico, perché molte erbe possono causare reazioni allergiche.

Conseguenze

L'extrasistole ventricolare di tipo 1, secondo la classificazione sopra riportata nell'articolo, non è pericolosa per la vita e di solito non causa alcuna complicazione. Con l'extrasistole ventricolare di tipo 2 possono svilupparsi complicanze, ma il rischio è relativamente basso.

Se il paziente presenta extrasistoli polimorfiche, extrasistoli doppie, tachicardia parossistica instabile o extrasistoli del gruppo precoce, esiste un alto rischio di pericoloso per la vita conseguenze:

1. La tachicardia ventricolare stabile è caratterizzata da attacchi prolungati (più di mezzo minuto) di extrasistoli ventricolari di gruppo. Ciò, a sua volta, provoca le conseguenze mostrate più avanti in questa tabella.
2. Flutter ventricolare Contrazione dei ventricoli ad una frequenza compresa tra 220 e 300 battiti al minuto.
3. Fibrillazione ventricolare (sfarfallio) Contrazioni caotiche dei ventricoli, la cui frequenza raggiunge i 450 battiti al minuto. I ventricoli fibrillati non sono in grado di pompare il sangue, quindi il paziente solitamente perde conoscenza a causa della mancanza di ossigeno al cervello. Questo stato in assenza cure mediche può causare la morte.
4. Asistolia (arresto cardiaco) Può verificarsi sullo sfondo di un attacco di aritmia ventricolare o improvvisamente. Spesso l'asistolia porta inevitabilmente alla morte, poiché i medici non sono sempre in grado di eseguirla azioni di rianimazione entro pochi minuti dall'arresto cardiaco.

Per evitare conseguenze potenzialmente letali, non ritardare l'inizio del trattamento se ti viene diagnosticata un'extrasistole ventricolare.

Previsione

Con decorso benigno e assenza di un sottostante malattia cardiaca la prognosi è favorevole.

Con un tipo potenzialmente maligno e in presenza di danno organico al cuore, la prognosi è relativamente sfavorevole ed è determinata non solo dalle caratteristiche delle extrasistoli ventricolari secondo il monitoraggio ECG (frequente, media, accoppiata, gruppo), ma anche dalla natura della malattia di base e stadio dell'insufficienza cardiaca, a fasi tardive per i quali la prognosi non è favorevole. Con un decorso maligno, la prognosi è sfavorevole a causa dello stesso alto rischio morte cardiaca improvvisa.

L'assunzione di farmaci antiaritmici in combinazione con beta-bloccanti può migliorare la prognosi, poiché la combinazione di questi farmaci non solo migliora la qualità della vita, ma riduce anche significativamente il rischio di complicanze e morte.

Prevenzione della malattia

• mantenere uno stile di vita più attivo e mobile;
• abbandonare le cattive abitudini, compreso il fumo, uso eccessivo alcol e caffè forte;
• visite mediche regolari.

Il rilevamento della malattia può verificarsi anche con pianificazione esame preventivo, per questo motivo, controllo sanitario istituzione medicaÈ evento obbligatorio per ciascuno.

L'extrasistole ventricolare è un'aritmia cardiaca comune che si sviluppa sotto l'influenza di impulsi prematuri provenienti dalla parete del ventricolo sinistro o destro. Le extrasistoli che si verificano in questo caso, di regola, influenzano solo il ritmo ventricolare, cioè non influenzano sezioni superiori cuori. Tuttavia, contrazioni cardiache straordinarie che provengono dagli atri e dal setto atrioventricolare possono provocare extrasistoli ventricolari.

Fonte: serdtse24.ru

Extrasistoli ventricolari in assenza lesioni organiche le malattie cardiache, di regola, non rappresentano un pericolo per la vita.

Il ciclo cardiaco è una sequenza di processi che si verificano durante una contrazione del cuore e il suo successivo rilassamento. Ogni ciclo cardiaco consiste di sistole atriale, sistole ventricolare e diastole (stato rilassato del muscolo cardiaco nell'intervallo tra le sistoli, espansione delle cavità del cuore). Esistono sistole elettrica (attività elettrica che stimola il miocardio) e meccanica (contrazione del muscolo cardiaco, riduzione del volume delle camere cardiache). A riposo, il ventricolo del cuore adulto pompa 50-70 ml di sangue per ogni sistole. Gli impulsi cardiaci normali hanno origine nel nodo del seno, che si trova nella parte superiore del cuore. L'extrasistole ventricolare è caratterizzata dall'eccitazione prematura dei ventricoli in relazione al ritmo cardiaco principale, che proviene dal sistema di conduzione del cuore, in particolare dai rami del fascio di His e dalle fibre di Purkinje.

In tutti si registra extrasistole ventricolare gruppi di età. La frequenza di rilevamento di questa patologia dipende dal metodo diagnostico e dalla popolazione di soggetti. Nelle persone di età superiore ai 50 anni, l'extrasistolia ventricolare viene diagnosticata nel 40-75% dei casi di aritmie di tipo extrasistolico.

Quando si esegue un elettrocardiogramma, le singole extrasistoli ventricolari vengono rilevate nel 5% degli individui clinicamente sani giovane e durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG - in circa il 50% dei casi. È stata stabilita una connessione tra la comparsa di extrasistoli ventricolari e l'ora del giorno (al mattino vengono registrate più spesso e durante il sonno notturno vengono osservate meno frequentemente). Il rischio di sviluppare extrasistole ventricolare aumenta con l'età, nonché in presenza di patologie del sistema cardiovascolare.

L'extrasistole ventricolare può essere complicata da cambiamenti nella configurazione del ventricolo del cuore, dallo sviluppo di fibrillazione atriale, tachicardia parossistica, ictus, infarto miocardico e morte coronarica improvvisa.

Cause e fattori di rischio

L'extrasistole ventricolare si verifica sullo sfondo di patologie organiche del cuore, ma può anche essere idiopatica, cioè di natura sconosciuta. Si sviluppa più spesso in pazienti con infarto miocardico (nel 90-95% dei casi), ipertensione arteriosa, malattia coronarica, cardiosclerosi post-infarto, miocardite, pericardite, cardiomiopatia ipertrofica o dilatativa, cuore polmonare, prolasso della valvola mitrale, insufficienza cardiaca cronica. .

I fattori di rischio includono:

• vagotonia;
• disturbi endocrini, disturbi metabolici;
• ipossia cronica (con apnea notturna, anemia, bronchite);
• prendendone un po' medicinali(antidepressivi, diuretici, antiaritmici, sovradosaggio di glicosidi cardiaci);
• cattive abitudini;
• cattiva alimentazione;
• eccessivo stress fisico e mentale.

L'extrasistole ventricolare può apparire a riposo e scomparire durante l'attività fisica nelle persone con maggiore attività parasimpatico sistema nervoso. Singole extrasistoli ventricolari si verificano spesso clinicamente persone sane senza una ragione apparente.

Forme di extrasistole ventricolare

A seconda dei risultati del monitoraggio ECG quotidiano, si distinguono le seguenti classi di extrasistole ventricolare:

• 0 – assenza di extrasistoli ventricolari;
• 1 – in qualsiasi ora del monitoraggio si registrano meno di 30 singole extrasistoli ventricolari monomorfe;
• 2 – durante qualsiasi ora del monitoraggio si registrano più di 30 extrasistoli ventricolari monomorfe frequenti;
• 3 – si registrano extrasistoli ventricolari polimorfiche;
• 4a – extrasistoli ventricolari monomorfe accoppiate;
• 4b – extrasistoli polimorfiche accoppiate;
• 5 – gruppo extrasistoli ventricolari polimorfiche, nonché episodi di tachicardia ventricolare parossistica.

Forme di extrasistole ventricolare:

Extrasistoli		Morfologia delle tachicardie ventricolari	Forme di aritmie ventricolari
Gravità	Quantità		Gravità	Caratteristiche
		Monomorfico Polimorfico Piroetta Dal tratto di efflusso pancreatico Bidirezionale
	Raro (< 1 в час)			Singolo, monomorfo
	Raro (< 2–9 в час)			Singolo, polimorfico
	Intermedio (10–29 all'ora)			Coppie, jogging (2 o 3-5 complessi)
	Frequente (30–59 all'ora)			Tachicardia ventricolare non sostenuta (da 6 complessi a 29 s)
	Molto frequente (> 60 all'ora)			Tachicardia ventricolare sostenuta (> 30 secondi)

Con extrasistolia ventricolare asintomatica e nessun segno di patologia cardiaca organica, la terapia farmacologica di solito non è necessaria. Le raccomandazioni includono modifiche dello stile di vita.

Secondo la classificazione prognostica si distinguono extrasistoli ventricolari benigne, potenzialmente maligne e maligne.

A seconda del numero di fonti di eccitabilità, vengono determinate due forme di extrasistoli:

• monotopico– 1 focolaio ectopico;
• politopico– diversi focolai ectopici.

Secondo la frequenza, le extrasistoli ventricolari sono suddivise in i seguenti tipi:

• separare– fino a 5 extrasistoli al minuto;
• multiplo– più di 5 extrasistoli al minuto;
• raddoppia– si verificano due extrasistoli consecutive tra le normali contrazioni cardiache;
• gruppo– tra le normali contrazioni cardiache si verificano diverse (più di due) extrasistoli di seguito.

A seconda dell'ordine, le extrasistoli ventricolari sono:

• disordinato– non esiste uno schema tra contrazioni normali ed extrasistoli;
• ordinato– alternanza di 1, 2 o 3 contrazioni normali con extrasistole.

Varianti di extrasistoli ventricolari:

	Peculiarità
Bigemino	Un'extrasistole ventricolare dopo ciascuna contrazione normale, avviato nodo del seno(ripetizione)
Trigemino	Due extrasistoli ventricolari dopo una contrazione iniziata dal nodo del seno (ripetizione). Negli USA e in Inghilterra: 1 extrasistole ventricolare dopo 2 contrazioni normali
Extrasistoli accoppiate	Due extrasistoli ventricolari dopo una contrazione normale
Terzine	Tre extrasistoli ventricolari dopo la normale contrazione
Gruppo extrasistoli	Più di tre extrasistoli dopo una contrazione normale
Extrasistole interpolata	Una extrasistole ventricolare tra due contrazioni normali

Sintomi

I reclami soggettivi nei pazienti con extrasistolia ventricolare sono spesso assenti e vengono rilevati solo durante un ECG - preventivo di routine o per un altro motivo. In alcuni casi, l'extrasistole ventricolare si manifesta sotto forma di disagio nella zona del cuore.

L'extrasistole ventricolare, che si verifica in assenza di patologie cardiache, può essere difficile da tollerare dal paziente. Si sviluppa sullo sfondo della bradicardia e può essere accompagnato da arresto cardiaco (sensazione di arresto cardiaco), seguito da una serie di contrazioni cardiache, separate con forti colpi nel petto. Tali extrasistoli ventricolari compaiono dopo aver mangiato, durante il riposo, il sonno e dopo uno shock emotivo. È tipico che siano assenti durante l'attività fisica.

L'impianto di defibrillatori cardioverter è indicato in caso di extrasistole ventricolare maligna, che presenta un alto rischio di morte cardiaca improvvisa.

Nei pazienti con cardiopatie organiche, al contrario, le extrasistoli si verificano durante l'attività fisica e scompaiono con l'assunzione posizione orizzontale. IN in questo caso le extrasistoli ventricolari compaiono sullo sfondo della tachicardia. Sono accompagnati da debolezza, sensazione di mancanza d'aria, svenimento e dolore anginoso. C'è una caratteristica pulsazione delle vene del collo (onde venose Corrigan).

L'extrasistole ventricolare sullo sfondo della distonia vegetativa-vascolare provoca disturbi di irritabilità, aumento della fatica, mal di testa ricorrenti, vertigini, ansia, paura, attacchi di panico.

L'extrasistole ventricolare si verifica spesso nelle donne durante la gravidanza insieme alla tachicardia e sensazioni dolorose sul lato sinistro Petto. In questo caso la patologia è solitamente benigna e risponde bene al trattamento dopo il parto.

Diagnostica

La diagnosi di extrasistole ventricolare si basa sui dati esame strumentale. Vengono presi in considerazione anche i risultati della raccolta dei reclami (se presenti) e dell'anamnesi, compreso l'esame della famiglia, l'esame obiettivo e una serie di test di laboratorio.

Le caratteristiche ascoltanti dell'extrasistole ventricolare includono un cambiamento nella sonorità del primo tono cardiaco, la suddivisione del secondo tono cardiaco. Nei pazienti, all'esame obiettivo, viene rilevata una pronunciata pulsazione presistolica delle vene del collo; dopo un'onda di polso straordinaria, un'aritmia polso arterioso con una lunga pausa compensativa.

I principali metodi utilizzati per diagnosticare l'extrasistole ventricolare comprendono l'ECG e il monitoraggio ECG Holter. In questo caso, vengono determinati: straordinaria comparsa prematura di un complesso QRS ventricolare alterato, assenza di un'onda P prima dell'extrasistole, espansione e deformazione del complesso extrasistolico, una pausa compensatoria completa dopo l'extrasistole ventricolare.

Quando si esegue un elettrocardiogramma, le singole extrasistoli ventricolari vengono rilevate nel 5% dei giovani clinicamente sani e durante il monitoraggio quotidiano dell'ECG in circa il 50% dei casi.

Per chiarire la diagnosi possono essere necessari l'ecocardiografia, il ritmocardiografia, la sfigmografia, la policardiografia, l'elettrocardiografia transesofagea, la risonanza magnetica. La relazione tra l'attività fisica e la comparsa di extrasistoli viene determinata utilizzando un test su tapis roulant e un cicloergometro.

Dai metodi diagnostica di laboratorio Vengono utilizzati un esame generale del sangue e delle urine, un esame del sangue biochimico e la determinazione del livello degli ormoni nel sangue.

Un tipo di disturbo del ritmo cardiaco (aritmia), manifestazione caratteristica che è la prematurità e le contrazioni disordinate dei ventricoli, è chiamata extrasistole ventricolare.

I principali sintomi della patologia comprendono sensazioni di interruzione del funzionamento del cuore, malessere, nonché la comparsa di dolore anginoso e vertigini.

La diagnosi di “extrasistole ventricolare” viene stabilita sulla base dei dati dell'elettrocardiogramma, del monitoraggio Holter e dell'auscultazione.

Per curare la malattia, è prescritto l'uso sedativi, beta-bloccanti, farmaci antiaritmici.

Spesso, per normalizzare il funzionamento del sistema cardiovascolare, si consiglia di utilizzarlo rimedi popolari, composto interamente da ingredienti naturali.

Ignorare le manifestazioni della malattia può causare conseguenze disastrose.

L'extrasistole è uno dei tipi più comuni di disturbi del ritmo. sviluppare questa varietà Le aritmie possono verificarsi assolutamente in qualsiasi persona, indipendentemente dal sesso e dall'età. A seconda della posizione della formazione del focus ectopico dell'eccitazione nella pratica cardiologica, si distinguono i seguenti tipi di patologia: extrasistole ventricolare, atriale e atrioventricolare. Il più comune è quello ventricolare.

L'insorgenza di extrasistole ventricolare è causata da un'eccitazione prematura del miocardio, che proviene dal sistema di conduzione, in particolare dai rami del fascio di His e delle fibre di Purkinje.

Quando si registra un ECG, la patologia sotto forma di rare extrasistoli viene diagnosticata in circa il 5% delle persone completamente sane e quando monitoraggio quotidiano- in più del cinquanta per cento dei soggetti.

Extrasistole ventricolare - malattia pericolosa che richiedono un trattamento immediato. Localizzazione delle extrasistoli: tessuto del sistema di conduzione o parete del ventricolo (destro o sinistro).

In realtà ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'extrasistole ventricolare. Le extrasistoli funzionali si sviluppano, di regola, a causa di:

• frequente situazioni stressanti;
• abuso di prodotti contenenti caffeina;
• abuso di alcool;
• fatica cronica;
• squilibrio ormonale;
• patologie infettive;
• effetti tossici;
• influenza o impatto di alcuni farmaci (glucocorticoidi, antidepressivi, diuretici).

Le extrasistoli organiche si verificano a causa di:

• presenza di cardiopatia ischemica;
• insufficienza cardiovascolare;
• malattie infettive del sistema cardiovascolare;
• difetti CVS congeniti o acquisiti;
• patologie della tiroide;
• disturbi metabolici-distrofici nel muscolo;
• disturbi nutrizionali cellulari.

Se esiste più di una fonte che produce la pulsazione, quella principale sarà quella in grado di generare una frequenza più elevata; pertanto, si osserva spesso la conservazione del normale ritmo sinusale del cuore.

Esistono diverse classificazioni delle extrasistoli. Le gradazioni generalmente accettate includono M. Ryan e B. Lown. Le extrasistoli possono essere singole o di gruppo.

La ripetizione costante di singole contrazioni dopo ciascuna normale è chiamata bigemino e dopo 2 - trigemino. In base al numero di focolai aggiuntivi si distinguono extrasistole monotopiche e politopiche.

Inoltre, si distinguono extrasistoli interpolate o intercalate: contrazioni premature che si verificano durante una lunga pausa con un ritmo raro, quelle precoci compaiono al momento della contrazione degli atri e quelle tardive durante il periodo di contrazione dei ventricoli.

Dovrebbe sapere

Questa malattia è molto simile a tachicardia parossistica- un disturbo in cui il cuore non funziona in modo efficiente.

Inoltre, questa violazione caratterizzato da una circolazione sanguigna inefficace, che può provocare insufficienza circolatoria.

Per distinguere una patologia da un'altra, al paziente vengono prescritti gli studi necessari.

La malattia è caratterizzata da:

• una sensazione di interruzioni nel funzionamento del cuore;
• malessere;
• ansia;
• panico;
• sensazione di paura;
• vertigini;
• dolore al petto;
• mancanza di ossigeno;
• mal di testa.

Per scopi di installazione diagnosi accurata, oltre a identificare le cause del danno cardiaco e dell'interruzione del suo funzionamento, il medico, oltre all'interrogatorio e all'auscultazione, prescrive:

• prove di carico;
• prelievo di sangue;
• studio elettrofisiologico;

L'extrasistole è considerata idiopatica se l'esame di una persona non ha rivelato patologie o fattori provocatori.

Se avverti i sintomi sopra elencati, fissa un appuntamento con un cardiologo. Prima inizia il trattamento, migliore è la prognosi. Non dovresti automedicare e fidarti delle recensioni sui farmaci. Le tattiche di trattamento per l'extrasistole possono essere selezionate esclusivamente da uno specialista qualificato.

Classificazione delle extrasistoli ventricolari secondo Lown e come la malattia viene avvertita dai pazienti

La classificazione delle extrasistoli ventricolari di Lown è una di quelle generalmente accettate, ma non tutti i medici la utilizzano.

La classificazione dei PVC di B. Lown - M. Wolf offre cinque stadi della patologia durante un infarto in base al rischio di fibrillazione.

Il primo grado di classificazione di tutte le extrasistoli ventricolari secondo Lown è caratterizzato da monomorfico tagli straordinari(non più di trenta all'ora).

Per quanto riguarda il secondo grado, in questa fase viene registrata la frequenza delle contrazioni (più di trenta all'ora).

Il terzo grado è caratterizzato da extrasistole politopica. Per quanto riguarda il quarto, si divide in accoppiato e salvo. Quinto grado: si registra il tipo più pericoloso “R su T” in termini di prognosi, il che indica che l'extrasistole “si arrampica” sulla precedente contrazione normale e la possibilità di disturbi del ritmo.

La classificazione Lown delle extrasistoli ventricolari offre un altro grado zero, in cui non si osservano extrasistoli.

La classificazione di M. Ryan ha integrato la precedente gradazione per i pazienti senza infarto. I punti da uno a tre sono completamente identici all’interpretazione di Lown. I restanti sono stati leggermente modificati.

Le extrasistoli ventricolari di classe 4 secondo Lown sono considerate sotto forma di extrasistoli accoppiate in varianti polimorfiche e monomorfiche. La classe 5 comprende la tachicardia ventricolare.

L'extrasistole ventricolare secondo Lown, appartenente alla prima classe, non ha sintomi e Segni dell'ECG patologia organica.

Le restanti classi II-V sono molto pericolose e appartengono alle extrasistoli organiche.

Segni del monitoraggio ECG dei PVC:

• Un cambiamento nel complesso QRS che appare in anticipo.
• Si notano deformazione e forte espansione del complesso extrasistolico.
• Assenza dell'onda R.
• La probabilità di una pausa compensativa.
• C'è un aumento nell'intervallo deviazione interna nel torace destro conduce con extrasistole ventricolare sinistra e in quello sinistro con extrasistole ventricolare destra.

Oltre alla classificazione dell'extrasistole ventricolare secondo Lown, esiste anche una classificazione in base al numero di impulsi straordinari. Le extrasistoli possono essere singole o accoppiate. Inoltre, si distingue anche l'aritmia: extrasistole con grave disturbo del ritmo. Poiché in questo caso vi è una crescente comparsa di impulsi provenienti da ulteriori focolai, tale ritmo non può essere definito completamente sinusale.

L'aritmia è rappresentata da tre tipi di disturbi: bigemino (dopo una contrazione normale si ha un'extrasistole), trigemino (compare un'extrasistole dopo due contrazioni), quadrigemino (dopo quattro contrazioni).

Quando si contatta un cardiologo, oltre a vertigini, malessere e mal di testa, si lamentano una sensazione di "svanimento o ribaltamento" del cuore, nonché di "colpi al petto".

Extrasistoli ventricolari singole e politopiche: tipologie, forme, classi e classificazione prognostica

Esistono diverse forme di patologia. In base al numero di fonti di eccitabilità, le extrasistoli sono monotopiche e politopiche e, in base al momento in cui si verificano, precoci, interpolate e tardive. Per frequenza, gruppo o volley, si distinguono extrasistoli ventricolari accoppiati, multipli e singoli.

Secondo l'ordinamento, le extrasistoli sono ordinate (alloritmie) e disordinate.

Le extrasistoli ventricolari singole nella maggior parte dei casi sono una variante normale. Possono verificarsi non solo negli adulti, ma anche nei bambini e negli adolescenti.

Non è richiesto alcun trattamento speciale per le extrasistoli ventricolari singole. Politopiche, a differenza delle singole extrasistoli ventricolari, si verificano 15 o anche più volte al minuto.

Con extrasistoli ventricolari politopiche, il paziente necessita di trattamento. Il primo soccorso prematuro è irto di conseguenze disastrose. La malattia può essere diagnosticata utilizzando il monitoraggio Holter.

Le extrasistoli ventricolari si dividono anche in benigne (nessun danno miocardico, è escluso il rischio di morte), maligne e potenzialmente maligne.

Per quanto riguarda l'extrasistole potenzialmente maligna, questo sottotipo è accompagnato da lesioni organiche del cuore. Esiste un aumento del rischio di morte a causa di arresto cardiaco.

Le extrasistoli di decorso maligno sono accompagnate dalla comparsa di gravi lesioni organiche. Il rischio di fermare la morte è alto.

Pausa compensatoria durante extrasistole nei bambini e nelle donne in gravidanza: cause, trattamento tradizionale e alternativo

Una pausa prolungata, che continua dall'extrasistole ventricolare fino a una nuova contrazione indipendente, è chiamata pausa compensativa durante l'extrasistole.

Dopo ogni extrasistole ventricolare avviene una pausa compensatoria completa. Con extrasistole, viene registrato nel caso in cui l'impulso ectopico non può essere trasportato retrogrado attraverso il nodo atrioventricolare negli atri.

Una pausa compensativa durante l'extrasistole compensa completamente la comparsa prematura di un nuovo impulso. Una pausa compensativa completa durante l'extrasistole è caratteristica dell'extrasistole ventricolare.

Le extrasistoli nei bambini possono svilupparsi a causa di:

• patologie ereditarie del muscolo cardiaco;
• overdose farmaci;
• intossicazione;
• sovraccarico nervoso e fisico.

I bambini possono lamentare dolore (lancinante) al petto e tremori insoliti.

Le rare extrasistoli nel secondo trimestre di gravidanza sono una variante della norma. Ciò è dovuto a una violazione equilibrio elettrolitico nel sangue. Le malattie del tratto gastrointestinale e della cistifellea possono provocare la comparsa di extrasistole riflessa.

Il trattamento della patologia consiste in:

• abbandonare le cattive abitudini - fumo e abuso di alcol;
• introdurre nella dieta patate bollite, uvetta, mele, albicocche secche;
• astenersi dal forte attività fisica;
• prendendo sedativi blandi.

Di norma, viene prescritto l'uso di farmaci antiaritmici: propranololo, metoprololo, lidocaina, novocainamide, amidaron. Quando l'extrasistole ventricolare è complicata da cardiopatia ischemica, l'uso di polinsaturi acidi grassi- significa che aiuta a ricostituire il miocardio. Spesso viene prescritto l'uso di vitamine, farmaci antipertensivi e riparatori.

In caso di insufficiente efficacia della terapia farmacologica o in caso di decorso maligno della patologia, viene prescritto un intervento chirurgico:

• ablazione transcatetere con radiofrequenza di ulteriori lesioni;
• intervento chirurgico a cielo aperto sul cuore, che consiste nell'asportazione di aree in cui si verificano ulteriori impulsi.

Con le extrasistoli funzionali, l'uso di farmaci da parte delle persone sarà molto utile. Aiuteranno a curare la malattia e ad accelerare il processo di recupero.

1. L'infuso di erbe aiuterà a normalizzare la frequenza cardiaca. Cuocere a vapore venti grammi di radici di calendula tritate in quattrocento millilitri di acqua appena bollita. Mettete il composto in un luogo caldo per due ore. Bere 50 ml della bevanda prima di ogni seduta a tavola.
2. Mescolare il miele con il succo di ravanello appena spremuto in proporzioni uguali. Prendi un cucchiaio del farmaco tre volte al giorno.
3. Versare 100 ml di vodka di alta qualità su dieci grammi di frutti secchi di biancospino. Chiudete bene il contenitore e riponetelo in un luogo buio per una settimana. Prendi dieci gocce del farmaco filtrato tre volte al giorno.

Battiti cardiaci singoli prematuri si verificano sia nelle persone sane che nei pazienti con malattie cardiache. Il trattamento farmacologico dell’extrasistolia non è sempre necessario; spesso porta solo ad un miglioramento del benessere del paziente, senza influenzare il decorso della malattia e la prognosi. In ogni caso, la questione del trattamento dei disturbi del ritmo cardiaco viene decisa dal medico dopo un esame individuale del paziente.

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Diagnosi di patologia

Il metodo classico per riconoscere le aritmie è l’elettrocardiografia. A seconda della fonte dell'impulso patologico che provoca la contrazione prematura del cuore, ci sono sopraventricolari (sopraventricolari) e. Quelli sopraventricolari comprendono atriali, extrasistoli da Collegamenti A-B, così come quelli sinusali significativamente più rari. Uno dei tipi di extrasistoli ventricolari sono quelli staminali.

Varianti di extrasistoli dal nodo AV.
a) l'onda P si fonde con il complesso QRS,
b) dopo il complesso QRS è visibile un'onda P modificata

Tutti hanno segni ECG specifici, che nella maggior parte dei casi consentono di distinguerli con sicurezza l'uno dall'altro. Ma avanti ECG regolare riposo, registrato entro pochi secondi, i disturbi del ritmo spesso non vengono rilevati.

Extrasistole ventricolare

Pertanto, il metodo principale per diagnosticare l'extrasistole è quotidiano. L'attrezzatura speciale ti consente di registrare tutto attività elettrica cuore al giorno, diagnosticare il tipo di extrasistoli, il loro numero, la distribuzione nel tempo, la connessione con il carico, il sonno, i farmaci e altre caratteristiche importanti. Solo dopo questo dovrebbero essere prescritti farmaci per il trattamento dell'extrasistole cardiaca.

Test su tapis roulant o bicicletta ergometrica

Un ulteriore metodo che aiuta a determinare la relazione tra aritmia ed esercizio fisico è il test sul tapis roulant o. Si tratta di un tipo di attività fisica (rispettivamente, camminare su un percorso mobile o simulare il ciclismo), accompagnata da un monitoraggio costante dell'ECG.

Quando grande quantità extrasistoli durante l'esercizio o a riposo, medico diagnostica funzionale riflette ciò nella conclusione dei risultati del test di carico.

Il metodo della ritmocardiografia sta diventando un ricordo del passato poiché non ha trovato alcuna applicazione giustificata nella clinica. Tuttavia, in molti istituzioni mediche viene utilizzato e consente anche di rilevare le extrasistoli.

Solo dopo aver ricevuto caratteristiche complete extrasistole, il medico inizia il trattamento.

Trattamento

Gli approcci al trattamento delle extrasistoli sopraventricolari e ventricolari sono leggermente diversi. Dipende dall'efficienza gruppi diversi farmaci antiaritmici e i benefici derivanti dall’eliminazione dei fattori precipitanti le aritmie.

Stile di vita

Per qualsiasi tipo di extrasistole, al paziente si consiglia:

• eliminare i fattori di stress emotivo;

• evitare un'attività fisica eccessiva;

• rifiuto di sostanze tossiche - nicotina, stimolanti, bevande alcoliche;

• ridurre il consumo di caffeina;

• aumentare il contenuto di alimenti ricchi di potassio nella dieta.

Se extrasistole sopraventricolare

In genere, questo tipo di disturbo del ritmo si manifesta quasi senza sintomi. A volte c'è una sensazione di palpitazioni o interruzioni nel funzionamento del cuore. Non è pericoloso e non ha significato clinico. Non necessitano di trattamento, tranne nei casi in cui precedono lo sviluppo di tachiaritmie sopraventricolari o. In questo caso la scelta del farmaco dipende dall'aritmia provocata.

Per l'extrasistole sopraventricolare, il trattamento farmacologico viene prescritto se il disturbo del ritmo è scarsamente tollerato.

Molti cardiologi preferiscono utilizzare in questo caso beta-bloccanti selettivi a lunga durata d'azione. Questi agenti non hanno praticamente alcun effetto su metabolismo dei carboidrati, vasi e bronchi. Agiscono durante tutto il giorno, permettendoti di assumerli una volta al giorno. Più mezzi popolari– metoprololo, nebivololo o bisoprololo. Oltre a loro, puoi prescriverne uno economico ma abbastanza efficace.

Inoltre, se c'è paura della morte o scarsa tolleranza alle interruzioni, possono essere prescritti valeriana, novo-passit, afobazolo, grandaxina, paroxetina.

Se extrasistole ventricolare

Un piccolo numero di extrasistoli ventricolari non è pericoloso per la salute. Se non sono accompagnati da gravi malattie cardiache, non vengono prescritti farmaci per il trattamento dell'extrasistole ventricolare. Gli antiaritmici vengono utilizzati per le frequenti extrasistole ventricolari.

Principalmente per il trattamento dell'extrasistole ventricolare molto frequente, viene utilizzata la chirurgia (cauterizzazione) del focus degli impulsi patologici. Possono però anche essere assegnati farmaci, principalmente classi IC e III:

• propafenone;

• allapinina;

• sotalolo.

I farmaci di classe IC sono controindicati dopo infarto miocardico, nonché in condizioni accompagnate da dilatazione della cavità ventricolare sinistra, ispessimento delle sue pareti, diminuzione della frazione di eiezione o segni di insufficienza cardiaca.

Video utile

Informazioni su quali metodi di trattamento delle extrasistoli vengono utilizzati questo momento, guarda in questo video:

I principali farmaci per il trattamento dell'extrasistole

Il bisoprololo (Concor) viene spesso utilizzato per eliminare la forma sopraventricolare dell'aritmia. È un beta-bloccante che sopprime la sensibilità
corrispondenti recettori cardiaci. I recettori beta si trovano anche nei vasi sanguigni e nei bronchi, ma il bisoprololo è un agente selettivo che agisce selettivamente solo sul miocardio.

A buon controllo malattie può essere utilizzato anche in pazienti con asma o diabete.

Per ottenere l'effetto, il bisoprololo viene utilizzato una volta al giorno. Oltre a sopprimere l’aritmia, rallenta il polso e previene gli attacchi di angina. Abbassa bene la pressione sanguigna.

Il medicinale non deve essere utilizzato nei pazienti con edema e dispnea a riposo (insufficienza circolatoria delle classi III - IV), con frequenza cardiaca a riposo inferiore a 50 - 60. È controindicato nel blocco atrioventricolare II - III grado, poiché può aumentarne la gravità. Non dovresti prenderlo se la pressione “superiore” è inferiore a 100 mmHg. Arte. Inoltre non è prescritto ai bambini di età inferiore ai 18 anni.

In oltre il 10% dei pazienti, soprattutto quelli con insufficienza cardiaca, il farmaco provoca una frequenza cardiaca inferiore a 50 battiti al minuto. L'1 - 10% dei pazienti avverte vertigini e mal di testa passando in secondo piano ammissione costante medicinali. Nella stessa percentuale di casi si riscontra una diminuzione della pressione, un aumento della mancanza di respiro o del gonfiore, una sensazione di piedi freddi, nausea, vomito, movimenti intestinali e affaticamento.

Il sotalolo blocca anche i recettori beta del cuore e agisce sui recettori del potassio. Ciò rende necessario il suo utilizzo per la prevenzione di gravi aritmie ventricolari. Viene utilizzato per frequenti extrasistole sopraventricolari, 1 volta al giorno.

Controindicazioni Il sotalolo ha gli stessi effetti collaterali del bisoprololo, ma aggiunge anche la sindrome del QT lungo e la rinite allergica.

Durante l'assunzione di questo farmaco, l'1-10% dei pazienti manifesta i seguenti effetti indesiderati:

• vertigini, mal di testa, debolezza, irritabilità;

• rallentamento o aumento della frequenza cardiaca, aumento della mancanza di respiro o gonfiore, diminuzione della pressione sanguigna;

• dolore al petto;

• nausea, vomito, diarrea.

Il Cordarone viene solitamente prescritto in caso di frequenti extrasistole sopraventricolari o ventricolari che non possono essere trattate con altri farmaci. Per sviluppare l'effetto, è necessario assumere costantemente il farmaco per almeno una settimana, quindi di solito fare pause di 2 giorni.

Il farmaco ha controindicazioni simili al bisoprololo, oltre a:

• intolleranza allo iodio e malattie della tiroide;

• mancanza di potassio e magnesio nel sangue;

• sindrome del QT lungo;

• gravidanza, l'allattamento al seno, infanzia;

• malattie polmonari interstiziali.

Più del 10% dei pazienti che usano cordarone avvertono nausea, vomito, disturbi addominali, maggiore sensibilità ai raggi del sole.

Nell'1-10% dei pazienti possono verificarsi i seguenti effetti spiacevoli:

• battito cardiaco lento;

• danno al fegato;

• malattie polmonari, come la polmonite;

• ipotiroidismo;

• scolorimento della pelle in un colore grigiastro o bluastro;

• tremori muscolari e disturbi del sonno;

• diminuzione della pressione sanguigna.

Previsione

Le extrasistoli sopraventricolari non sono pericolose per la vita. Tuttavia, potrebbero essere i primi sintomi di problemi al miocardio o ad altri organi. Pertanto, se viene rilevata extrasistole sopraventricolare, è necessaria la consultazione con un cardiologo e, se necessario, un ulteriore esame.

Se, secondo i dati di monitoraggio delle 24 ore, il numero di contrazioni premature ventricolari era pari o superiore al 25% numero totale battiti cardiaci, un tale carico alla fine porterà all'indebolimento del muscolo cardiaco. In questo caso terapia farmacologicaè prescritto per la prevenzione dell'insufficienza cardiaca anche in assenza di gravi malattie cardiache.

Prevenzione

Un paziente con extrasistole sopraventricolare deve rendersi conto di quanto sia importante per lui immagine sana vita. Ha bisogno di ricevere informazioni sui fattori che cambiano

rischio futuro di malattie cardiache:

• cessazione dell'abuso di alcol e del fumo;

• attività fisica regolare e moderata;

• controllo, se presente;

• normalizzazione del peso;

• eliminazione del russamento e dell'apnea notturna;

• ripristinare l'equilibrio degli ormoni e dei sali nel sangue.

Se un paziente con extrasistolia sopraventricolare assume regolarmente farmaci antiaritmici, dovrebbe visitare un cardiologo 2 volte l'anno. Durante la visita il medico prescrive l'esecuzione di un ECG, analisi generale sangue e biochimica. Dovrebbe essere fatto una volta all'anno monitoraggio quotidiano ECG e controllo degli ormoni tiroidei.

Ogni paziente con extrasistoli ventricolari dovrebbe essere osservato da un cardiologo. Le uniche eccezioni sono quei pazienti che extrasistole frequenteè stato completamente eliminato mediante ablazione con radiofrequenza.

Se il paziente non ha malattie cardiache e non sta assumendo farmaci, è comunque necessario consultare un medico, poiché questo disturbo del ritmo potrebbe essere sintomo precoce patologia cardiaca.

Inoltre, sono necessarie visite per i pazienti che ricevono antiaritmici. Tutte queste persone dovrebbero essere visitate da un cardiologo due volte l'anno.

Quando si verifica l'extrasistole, non è sempre necessario trattarla. Di solito non è pericoloso per la salute. Spesso è sufficiente normalizzare il sonno, l'alimentazione, eliminare lo stress, rinunciare alla caffeina e alle cattive abitudini e i disturbi del ritmo si fermeranno. I farmaci utilizzati per il trattamento delle extrasistoli presentano una serie di controindicazioni gravi e effetti indesiderati. Possono essere assunti solo dopo esame e come prescritto da un medico.

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L'extrasistole sopraventricolare e ventricolare è una violazione del ritmo cardiaco. Esistono diverse varianti di manifestazione e forme: comune, rara, bigemina, politopica, monomorfa, polimorfa, idiopatica. Quali sono i segni della malattia? Come viene effettuato il trattamento?

Le extrasistoli funzionali possono verificarsi sia nei giovani che negli anziani. Le ragioni spesso risiedono stato psicologico e la presenza di malattie, come il VSD. Cosa viene prescritto al momento del rilevamento?

Una dieta ben progettata per l’aritmia, la tachicardia o l’extrasistole aiuterà a migliorare la funzione cardiaca. Le regole nutrizionali presentano restrizioni e controindicazioni per uomini e donne. Particolare attenzione viene posta nella scelta dei preparati per la fibrillazione atriale e nell'assunzione di Warfarin.