Intossicazione acuta da alcol. Intossicazione da alcol: sintomi e conseguenze. Cosa fare per ridurre la probabilità di avvelenamento

Intossicazione da alcol(Di classificazione internazionale malattie) è una condizione che si verifica dopo aver bevuto alcol, caratterizzata da disturbi nelle funzioni fisiologiche, comportamentali e psicologiche.

L'alcol è un veleno per i nervi, quindi impatto negativo colpisce il sistema nervoso centrale, provocando disturbi autonomici, neurologici e mentali.

Indipendentemente dalla gravità dell'intossicazione da alcol, provoca una violazione di tutte e 3 le funzioni di cui sopra, ma ha un impatto maggiore sull'attività mentale.

L'intossicazione da alcol dipende dai seguenti fattori: la dose di alcol assunta, il momento dell'ultima assunzione di alcol, fattori psicologici e caratteristiche biologiche persona.

L'intossicazione da alcol dipende dal contenuto di alcol nel sangue e ha 3 gradi.
A seconda del grado di intossicazione da alcol, le funzioni mentali, neurologiche e autonomiche ne risentono.

• Cosi quando alcolico leggero le funzioni mentali soffrono di intossicazione.
• Con un'intossicazione moderata da alcol, le funzioni neurologiche soffrono.
• Con una grave intossicazione da alcol, gli organi e i sistemi umani soffrono e talvolta la morte si verifica a causa del fallimento di qualsiasi organo o sistema.

Diamo un'occhiata ai gradi di intossicazione da alcol in modo più dettagliato:

1. Lieve intossicazione da alcol(concentrazione di alcol da 0,5 a 1,5 ppm) è caratterizzato da buonumore, buon umore, loquacità, fiducia in se stessi, emotività, attenzione ridotta e impazienza. I disturbi neurologici cominciano già a manifestarsi sotto forma di scarsa coordinazione dei movimenti e manifestazioni vegetative sotto forma di arrossamento del viso, polso e respiro accelerati e salivazione eccessiva.
2. Grado medio di intossicazione da alcol(concentrazione di alcol nel sangue da 1,5 a 2,5 ppm) è caratterizzata da un rallentamento ancora maggiore del pensiero, linguaggio confuso, mancanza di attenzione e orientamento compromesso nel tempo e nello spazio. Una persona smette di capire chi lo circonda, non può dare una valutazione corretta di ciò che sta accadendo e diventa scortese. Per disordini neurologici caratteristica: ancora maggiore mancanza di coordinazione dei movimenti, andatura instabile, disturbi del linguaggio, sensibilità indebolita. Manifestazioni vegetative: il rossore del viso lascia il posto al pallore, compaiono nausea e vomito.
3. Grave grado di intossicazione da alcol(concentrazione di alcol nel sangue da 2,5 a 4 ppm) è caratterizzata da perdita di coscienza con posizione corporea passiva, mancanza di risposta agli stimoli dolorosi e costrizione delle pupille. Spesso, quando la concentrazione di alcol nel sangue è superiore a 4 ppm, si verifica l'arresto respiratorio e la morte per ipossia. Gli alcolisti cronici con una concentrazione di alcol superiore a 4 ppm possono continuare a stabilire contatti e rispondere alle domande.

La durata dell'intossicazione da alcol dipende dai seguenti fattori: sesso, età, nazionalità, dipendenza dall'alcol, ma soprattutto dipende dalla quantità di alcol consumato e dalla velocità del suo metabolismo nel corpo. L'alcol nel sangue di un alcolista cronico diminuisce 2 volte più velocemente di quello dei non alcolisti. uomo che beve.

Dopo un'intossicazione da alcol moderata o grave, il giorno successivo per diverse ore si osservano i seguenti disturbi: forte mal di testa, nausea, vomito, vertigini, tremori alle braccia e alle gambe, sete estrema, gonfiore, dolore al fegato, sudorazione, palpitazioni, debolezza, ecc. Una persona, di regola, non può lavorare in questo stato. Con l'età, se una persona continua a bere alcolici regolarmente, il recupero migliora condizione normale aumenta e le violazioni diventano più diversificate e ancora più gravi. Si sviluppa gradualmente un "sintomo di scompenso del benessere": questo è quando lo stato di salute rimane scarso per 1-2 giorni, e talvolta di più. Un ulteriore abuso di alcol porta alla formazione della sindrome da astinenza da alcol.

Se una persona che beve ha psicopatia, conseguenze di lesioni cerebrali, malattie cerebrali, allora è possibile sviluppare forme alterate di intossicazione da alcol:

Variante disforica dell'intossicazione: con questa variante, i bevitori, di regola, diventano irritabili, cupi, arrabbiati e conflittuali. Tali manifestazioni sono tipiche degli alcolisti cronici, così come di varie malattie del cervello.

La versione paranoica dell'intossicazione è caratterizzata da sospetto, tendenza a interpretare azioni e parole come desiderio di insultare, umiliare, ingannare, è possibile l'aggressività. Questa opzione è tipica degli individui primitivi

La versione sciocca dell'ebbrezza è più tipica degli adolescenti e si manifesta con buffonate, comportamenti turbolenti, rivolte insensate e onomatopee monotone. Questa opzione è osservata in presenza di un processo schizofrenico nascosto.

La versione isterica dell'ebbrezza è tipica delle persone che tendono a essere al centro dell'attenzione, vogliono fare colpo e hanno grandi ambizioni. Queste persone sembrano "suonare per il pubblico", sono possibili tentativi di suicidio dimostrativi e scene dimostrative di disperazione.

Intossicazione patologica

L'intossicazione patologica si verifica, di regola, in determinate circostanze (superlavoro, insufficienza cerebrale, insonnia, psicogenia, ecc.). L'intossicazione patologica non assomiglia esteriormente alla normale intossicazione alcolica, poiché non vi sono violazioni della coordinazione motoria, in sostanza si tratta di una psicosi transitoria. Ne esistono 2 forme.

Al giorno d'oggi è difficile trovare una persona che non accetti affatto bevande alcoliche. Allo stesso tempo, tutti hanno informazioni sui pericoli e sulle proprietà velenose di tali prodotti. Ma spesso tale conoscenza è vaga e non riflette il quadro completo di ciò che accade al corpo. Se parliamo di avvelenamento da alcol, il consumo stesso di bevande alcoliche in qualsiasi quantità è già avvelenato. Ma qui parliamo di avvelenamento solo in caso di overdose di alcol o quando si assumono prodotti di qualità insufficiente. Parliamo un po 'più in dettaglio di cos'è l'avvelenamento da alcol del corpo, consideriamo i sintomi e il trattamento di questa condizione.

Cos'è l'avvelenamento da alcol nel corpo, quali sintomi lo indicano?

Se la quantità di alcol nel sangue non supera un ppm e mezzo, gli esperti parlano della fase iniziale dell'intossicazione da alcol, che è irta solo di dolore evidente.

Se questo volume raggiunge due o tre ppm, arriva il secondo stadio moderato di intossicazione da alcol. Se la quantità di alcol nel sangue supera i tre ppm, questo è il terzo stadio più forte intossicazione da alcol. Le sue conseguenze possono essere molto disastrose e portare allo sviluppo della narcosi alcolica o addirittura al coma alcolico.

Naturalmente, è impossibile determinare in modo indipendente la quantità di ppm di alcol. Vale quindi la pena soffermarsi segni esterni.

Durante la prima e la seconda fase dell'intossicazione da alcol, una persona di solito sviluppa una forma grave. È anche infastidito da sensazioni di nausea e vomito. Oltretutto processi patologici causare una sete grave, di solito al mattino dopo aver bevuto bevande alcoliche.

I sintomi elencati indicano un avvelenamento che, sebbene danneggi il corpo, è, in linea di principio, correggibile. Tuttavia, il secondo stadio può svilupparsi nella narcosi alcolica o nel terzo stadio, che è caratterizzato da diversi sintomi caratteristiche distintive.

In questo caso, la persona perde la capacità di controllare il proprio corpo. Non riesce a camminare e nemmeno a sedersi. All'esame, è evidente che le pupille dei suoi occhi si restringono notevolmente. La pelle della vittima diventa fresca e leggermente appiccicosa. C'è anche una perdita del linguaggio intelligibile.

Va sottolineato che l'inizio del terzo stadio può portare allo sviluppo del coma alcolico e alla successiva morte. Nelle prime due fasi, l'avvelenamento può essere affrontato da solo.

Avvelenamento con sostituti dell'alcol

Diversi liquidi contenenti alcol e utilizzati nella vita quotidiana o nell'industria possono essere bevuti dagli alcolisti e causare avvelenamenti. Questo disturbo si manifesta con nausea, vomito e forti vertigini. Inoltre, il paziente soffre di forti mal di testa e sensazioni dolorose in uno stomaco.

Il consumo di alcol metilico può portare ad arrossamento e secchezza della pelle, la vittima è disturbata da crampi ai muscoli del polpaccio e visione doppia. Le complicazioni di tale avvelenamento possono causare perdita della vista, coma e persino la morte.

Informazioni su come correggere l'avvelenamento del corpo (trattamento farmacologico e primo soccorso)

SU fasi iniziali sviluppo di avvelenamento da alcol, vale la pena adottare misure per rimuovere, nonché ottimizzare in generale la condizione sindrome alcolica.

Se hai i postumi di una sbornia lieve, devi bere liquidi più regolarmente. Puoi assumere farmaci assorbenti, ad esempio carbone attivo o. In nessun caso dovresti avere i postumi di una sbornia. Per il mal di testa, puoi prendere qualche tipo di antidolorifico, ad esempio, o.

Se ti trovi di fronte a un caso di grave avvelenamento da alcol, non puoi fare a meno dell'aiuto medico. In alcuni casi, solo i medici aiuteranno la vittima a sopravvivere.

Pronto soccorso per avvelenamento grave

Se una persona ha sviluppato un grave avvelenamento da alcol, è necessario fornire il primo soccorso. Il primo passo è adottare misure per pulire lo stomaco dai residui di alcol: ciò aiuterà a prevenire lo sviluppo di ulteriori intossicazioni. Quindi puoi preparare una soluzione di soda fredda per il paziente o. Deve bere questo liquido, dopodiché deve indurre il vomito. Dopo aver svuotato lo stomaco, alla vittima dovrebbero essere somministrati venti.

Se la salute della persona ubriaca è particolarmente grave ed egli non è completamente in grado di controllare le sue azioni, è meglio che non si risciacqui lo stomaco. In questo caso, dovresti semplicemente chiamare un'ambulanza.

Prima che arrivino i medici, avvolgi la vittima in una coperta calda e assicurati che la sua lingua non si attacchi alla gola.

Come viene trattata l’intossicazione da alcol?

I medici possono indurre il riflesso del vomito iniettando mezzo millilitro di una soluzione all’1% di apomorfina cloridrato. Per proteggere la vittima da un possibile collasso, gli viene iniettata caffeina o cordiamina.

La terapia per l'intossicazione da alcol può essere effettuata utilizzando il metodo del rapido ritorno alla sbornia. In questo caso, al paziente viene somministrata vitamina B6 per via intramuscolare e dopo qualche tempo gli viene somministrata una miscela di feniamina, corazolo e

L'avvelenamento del corpo con bevande contenenti alcol è un complesso di sintomi manifestato in modo comportamentale, fisiologico e cambiamenti psicologici. Intossicazione con surrogati di vodka, alcool metilico– le cause profonde più comuni dello sviluppo di condizioni patologiche nelle persone che abusano di droghe e alcolisti.

Come si verifica l'avvelenamento da alcol?

Le forme di intossicazione sono il risultato dell'abuso di alcol e della degradazione in più fasi della molecola C2H5OH nel corpo. Dopo che l'alcol è stato assorbito nel sangue, viene rilasciato l'enzima alcol deidrogenasi, che scompone l'etanolo in acetaldeide e diversi composti innocui che non possono causare intossicazione in un ubriacone.

L'acetaldeide è altamente tossica e si decompone sotto l'azione dell'acetaldeide deidrogenasi. L'essenza dell'avvelenamento e della successiva intossicazione: se non c'è abbastanza enzima e troppa tossina, il veleno si accumula nel corpo.

Il sistema enzimatico dell’alcolista neutralizza anche l’alcol intracellulare, interrompendo seriamente la nutrizione dei tessuti. Queste sono le principali cause e meccanismi del loro verificarsi a causa degli effetti dell'intossicazione.

Tipi e sintomi di intossicazione da alcol

Per determinare la gravità dell'intossicazione dovuta all'alcol, viene preso in considerazione l'indice ppm: 1/1000 della proporzione della sostanza tossica rispetto al volume del sangue. Quando la concentrazione di alcol nel corpo umano supera i 5 ppm, i concetti di "avvelenamento" e "intossicazione" sono bilanciati.

Breve tabella n. 1. Classificazione delle intossicazioni per gravità.

Esistono 3 tipi di coma alcolico durante l'intossicazione: superficiale (la pupilla è ristretta, c'è una reazione all'ammoniaca), medio (rilassamento muscolare, reazione minima alla luce), profondo (condizione critica con polso filiforme). In stato comatoso, l'alcolista viene immediatamente portato in ospedale.

Forma acuta

Questa forma si sviluppa durante l'avvelenamento, quando è stata assunta una grande dose di alcol una volta o quando l'alcol era di scarsa qualità. Negli ubriachi può provocare la morte o il coma alcolico.

In caso di intossicazione, sintomi a carico del tratto gastrointestinale nei bevitori leggeri: forte sensazione di nausea, vomito incontrollabile. Gli alcolisti non presentano questi segni, il che indica l'adattamento del corpo all'alcol e l'insorgenza dell'alcolismo.

Sintomi acuti di disturbi alcolici da parte del sistema nervoso centrale e del sistema cardiovascolare: grave tachicardia, calo della pressione sanguigna e della temperatura corporea, ipercoagulazione con acidosi nel sangue. Portare a disturbi della microcircolazione negli organi. Gli ubriachi sperimentano movimenti intestinali e minzione involontari e un sonno alcolico profondo. Dura più di 5-7 ore.

Forma cronica

L'intossicazione cronica è il risultato del consumo quotidiano o eccessivo di alcol, caratteristico degli alcolisti cronici. Prodotti velenosi La decomposizione dell'alcol entra regolarmente nel corpo degli ubriachi, da 3 giorni a diversi anni.

Ipertensione arteriosa, ansia costante, pignoleria, aumento della sudorazione, tremori della testa e delle dita sono i segni più evidenti di uno stato di avvelenamento. Atrofia alcolica fibre muscolari, mancanza di peso, iperemia o bluastro del viso, cambiamenti nella composizione del sangue completano l'elenco dei sintomi. Manifestazione sindrome da intossicazione, che non scompare senza terapia, negli alcolisti dipende dalla durata dell'esperienza di consumo di alcol.

Pronto soccorso a casa

Chiama un'ambulanza se il cattivo umore dell'ubriacone è sostituito da una sensazione di paura della morte, svenimento o svenimento. Dolore acuto e insopportabile all'addome o alla parte bassa della schiena, interruzioni del battito cardiaco, ittero della pelle o del bianco degli occhi - comporre "03" per le indicazioni. Un alcolizzato che è stato avvelenato dall'alcol o dagli oli alcolici fusel è allarmato dalla comparsa nel corpo di:

• tremore sbattente delle falangi delle dita;
• attacchi di soffocamento, quando il viso diventa temporaneamente bluastro;
• visione offuscata, punti neri e “mosche volanti” nel campo visivo;
• convulsioni, contrazioni facciali delle palpebre e delle labbra;
• disorientamento nello spazio, nel tempo;
• asimmetria facciale.

Emergenza cure urgenti inizia con la pulizia della bocca dal vomito e dall'alcol. L'indice viene bendato, inserito dietro le guance e le tracce di alcol associate al cibo vengono accuratamente rimosse. Ciò ridurrà il grado di avvelenamento. Un tratto respiratorio pervio è un prerequisito per salvare un alcolizzato.

A casa ti impediscono di perdere conoscenza: usano l'ammoniaca, ti stropicciano le orecchie, ti riscaldano, coprendoti strettamente con una coperta. Assicurati che l'ubriacone non soffochi vomito alcolico. Primo soccorso medico per l'intossicazione del corpo dagli effetti dell'alcol: i medici ricorrono alla pulizia del sifone dell'intestino e dello stomaco dall'alcol.

Trattamento dell'avvelenamento da alcol

Gli effetti terapeutici e il recupero di un ubriacone dopo l'intossicazione sono principi obbligatori volti al mantenimento delle funzioni vitali o al trattamento grave manifestazioni alcoliche. È consentito curare un alcolizzato a casa se non vi sono sintomi potenzialmente letali (disfunzione cardiaca, problemi respiratori, ecc.).

Ma è meglio rivolgersi a un narcologo, che prescriverà procedure di pulizia dell'alcol, farmaci e consigli composizioni popolari, prescriverà un esame del sangue per la biochimica. Si tratta di flebo medicinali e procedure hardware che sono molto più efficaci di quelle che possono essere utilizzate per un ubriacone a casa.

Pulizia del corpo

In caso di avvelenamento, è più efficace purificare il sangue dall'alcol mediante plasmaferesi, emodialisi o emosorbimento. Modi per combattere l'intossicazione a lungo termine per evacuare le tossine dell'alcol dai tessuti del corpo:

• eliminazione del danno epatico: trattamento di malattie epatiche accertate, assunzione di farmaci epatoprotettivi, dieta a basso contenuto di grassi;
• ripristino renale: terapia antibiotica in presenza di focolai infiammatori in un alcolizzato, assunzione di farmaci con effetto diuretico;
• normalizzazione del pancreas: pasti frazionati, mancanza di esperimenti gastronomici.

La pulizia del corpo dall'alcol nei bambini richiede il ricovero in ospedale; l'avvelenamento è molto pericoloso per la vita. L'intossicazione ripetuta con prodotti alcolici è un motivo per consultare un narcologo e coinvolgere le autorità di vigilanza.

In caso di avvelenamento acuto nei bevitori leggeri e forti, è necessario ricorrere alla lavanda gastrica utilizzando il riflesso del vomito. La manipolazione è rilevante e altamente efficace quando l'alcolista conserva coscienza, attività, contatto e capacità di eseguire semplici manipolazioni.

Preparare una soluzione da bere come segue: diluire il permanganato di potassio in acqua fino al rosa chiaro o 1 cucchiaio. cucchiaio di sale per 1 litro. Devi bere 700–900 ml. Quindi indurre il vomito irritando l'ugola. Ripeti 5-8 volte finché non escono la bile e l'alcol organi digestivi alcolizzato.

Medicinali

I complessi vitaminico-minerali contenenti vitamina B1, B2, PP, cocarbossilasi e vitamina B6 aiutano gli ubriachi con i farmaci in caso di avvelenamento. Si consigliano Neurogamma, Pician. Possono essere presi come misura preventiva prima dell'imminente bevuta pesante.

La rimozione del glicole etilenico, dell'alcol del vino e il sollievo della sindrome dei postumi di una sbornia durante l'intossicazione saranno forniti dalle compresse Zorex e Alcoclean. Vengono somministrati solo in assenza della voglia di vomitare. Prodotti come Vega +, Doctor Pohmelin contengono già una serie di vitamine essenziali che decompongono l'alcol.

Flebo IV a casa

Solo un medico che ha esaminato e valutato la condizione cronica del corpo può fermare l'avvelenamento e inserire una flebo. bere alcolici. L'ubriacone gocciola:

• soluzioni per fluidificare il sangue: 5%–10% glucosio, soluzione salina + piridossina;
• soluzioni poliioniche di cristalloidi: Disolo, Acesolo;
• disintossicanti: Reamberin, Methusol;
• antagonisti dei recettori cerebrali degli oppiacei: Nolaxon;
• epatoprotettori: Essentiale.

Nei casi lievi di avvelenamento, terapia di disintossicazione dopo aver bevuto: antidoto alcolico non specifico compresse di “Carbone attivo” (1 compressa per 1 kg di peso corporeo) e 600-900 mg di Metadoxil. Dopo la diluizione in 500 ml soluzione isotonica Metadoxyl viene somministrato per via endovenosa a un alcolizzato.

Ripristino dell'equilibrio salino

La correzione dell'equilibrio salino in un ubriacone è indicata per la sintesi favorevole di acidi ed enzimi, la stimolazione delle funzioni degli organi vitali e l'eliminazione della ridistribuzione patologica dell'acqua dopo l'alcol. Dopo lunga bevuta un alcolizzato richiede farmaci: citrato di sodio, amido idrossietilico. Sono presi secondo le istruzioni.

Per un bevitore leggero, per ripristinare la concentrazione dei sali, è sufficiente bere ayran, tan, medicinale non gassato acqua minerale. La salamoia fermentata naturalmente e il succo fresco di agrumi eliminano lo squilibrio causato dagli effetti dell'alcol.

etnoscienza

Le ricette della "nonna" vengono utilizzate per l'intossicazione di origine alcolica senza seri problemi nervosi e disturbi respiratori. Il giorno dopo aver bevuto troppo, aiuta un alcolizzato acqua di miele con limone.

Il miele viene diluito in acqua bollita, viene aggiunto il succo di limone. Prendi il liquido senza restrizioni, ma non dovresti consumare più di 100 grammi di miele in 24 ore.

Gli albumi hanno effetto antiossidante durante l'ebbrezza. Gli albumi di due uova vengono separati, sbattuti in una forte schiuma, salati bene e mangiati. Se l'alcol continua a farti sentire male, puoi dividere la porzione in 2 dosi.

I tè diuretici elimineranno le tossine attraverso i reni, producendo un effetto antialcolico. Per gli alcolisti, preparano tiglio, menta e "tè" dalla radice di prezzemolo. Sono anche ubriachi periodo acuto quando il vomito non si ferma.

L'avena (0,5 kg) con latte (1 l) aiuterà contro l'intossicazione. I chicchi di avena vengono posti nel latte bollente e posti a fuoco basso finché il liquido non sarà evaporato di 0,5 volumi. Filtrare e bere durante il giorno. I chicchi vengono frullati e mangiati come il porridge.

Possibili conseguenze

Le conseguenze dell'avvelenamento acuto da eccesso di alcol possono portare alla morte di un alcolizzato. Soprattutto se i disturbi sono associati a squilibri neuroendocrini alcolici e a una diminuzione delle difese dell’organismo: infarto del miocardio, ictus, esacerbazione di malattie somatiche. Complicazioni comuni:

• allucinazioni uditive e visive di natura alcolica;
• sindrome convulsiva;
• amaurosi e delirio alcolico;
• tracheobronchite, polmonite, atelettasia del tessuto polmonare;
• Sindromi miorenali e di Mendelssohn.

L'intossicazione cronica provoca ipertensione, diabete, esacerbazione del cuore (malattie CVD). Il sistema renale (tubulo e parenchima dei reni) soffre, la composizione del sangue si deteriora, gli epatociti, la cistifellea e la capsula del fegato sono danneggiati. Se l'avvelenamento è una tantum e non grave e viene fornita assistenza completa, le conseguenze sono insignificanti per il corpo dell'alcolista.

Prevenzione

È più facile prevenire l'intossicazione evitando dosi eccessive di alcol. Alla vigilia di una festa "alcolica", dovresti mangiare cibi grassi, un panino con uno spesso strato di burro e bere un assorbente (Bionorm, Polysorb). Non bere a stomaco vuoto e non mescolare bevande con da percentuali diverse alcol (vodka con birra, cognac con champagne)!

Nel bel mezzo della festa puoi riutilizzare l'assorbente. Se hai già bevuto molto alcol, sei costretto a indurre il vomito. Quindi mangiano bene in modo che l'alcol non entri nello stomaco vuoto. Evitare acqua gassata e nicotina. Al ritorno a casa, assicurati di aprire la finestra: l'ossigeno aiuterà il corpo a far fronte ai residui di alcol.

L'alcol è un veleno che provoca intossicazione. Ma il consumo di alcol è sotto il nostro controllo. Uno stupore da ubriaco vale un trattamento lungo e costoso e un recupero multidirezionale? Per eliminare i problemi di alcol e l'avvelenamento, rifiuta semplicemente di consumare prodotti contenenti alcol. Amando, si prendono cura del corpo, poi ricambia e serve per molti decenni.

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Se il paziente ha un'intossicazione da alcol, può aiutare a far fronte alla causa dell'evento. Un approccio complesso: trattamento dei postumi di una sbornia, disintossicazione, farmaci. L'avvelenamento da bevande contenenti alcol si verifica in pratica medica Spesso. A seconda del grado di manifestazione dei segni di intossicazione, vengono utilizzati alcuni approcci terapeutici. Per da leggero a medio fasi acute richiede farmaci, per una fase grave e pericolosa: avrai bisogno di una flebo e trattamento complesso alcolismo.

Cos'è l'intossicazione da alcol

Secondo la classificazione internazionale delle malattie, l'intossicazione da alcol è una condizione che si verifica dopo aver ingerito bevande alcoliche. È accompagnato da cambiamenti nella fisiologia, negli atteggiamenti comportamentali, stato psicologico. L'alcol è un agente nervino forte veleno, ha un effetto negativo sul sistema nervoso centrale, causando anomalie autonomiche, neurologiche e disfunzioni mentali.

Fasi dell'avvelenamento da alcol

Esistono tre gradi di intossicazione da alcol, che hanno caratteristiche diverse e sintomi:

• lieve – la concentrazione di alcol etilico è 0,5-1,5 ppm, le funzioni mentali umane ne risentono;
• medio – il livello di alcol nel sangue è dell'1,5-2,5%, si verifica un'interruzione delle funzioni del corpo e si osservano deviazioni nella neurologia;
• grave – caratterizzato da 2,5-4 ppm di alcol nel sangue, gli organi e i sistemi interni del paziente soffrono di intossicazione e la morte è possibile.

I sintomi degli stadi dell'intossicazione da alcol differiscono. I loro esempi tipici sono riportati nella tabella:

Stadio/menomazioni
	Con lieve intossicazione osservata buon umore, loquacità, perdita di attenzione, impazienza	Pensiero lento, mancanza di attenzione, perdita di direzione, maleducazione	Perdita di coscienza, posizione corporea passiva, mancanza di risposta al dolore, arresto respiratorio, possibile morte
Neurologico	Scarsa coordinazione dei movimenti, disturbi mentali	Andatura instabile, diminuzione della sensibilità
Vegetativo	Arrossamento del viso, polso rapido, si osservano problemi respiratori	Viso pallido, nausea, vomito

Intossicazione da alcol: sintomi e segni

L'intossicazione da alcol è caratterizzata da i seguenti sintomi, il cui grado di manifestazione dipende dal sesso, dall'età, dalla nazionalità, dalla dipendenza dall'alcol, dalla quantità di consumo e dal tasso metabolico:

• forti mal di testa;
• nausea;
• letargia, vertigini;
• tremore alle braccia e alle gambe;
• forte sete;
• gonfiore;
• dolore nella zona del fegato;
• sudorazione;
• cardiopalmo;
• Nei pazienti con alcolismo, si sviluppa la sindrome da astinenza da alcol, nella fase di abuso cronico di alcol.

Sintomi dei postumi di una sbornia

Dopo l'intossicazione negli stadi lieve e medio, si verifica una grave sbornia, caratterizzata dai seguenti sintomi e segni di avvelenamento:

• ansia, insonnia, cattivo umore, disforia;
• feci molli, diarrea, stitichezza;
• aumento o diminuzione della pressione sanguigna, battito cardiaco accelerato;
• nausea, vomito e sete gravi, secchezza delle fauci;
• sudorazione o pelle secca, gonfiore;
• tremore;
• mal di testa, vertigini;
• maggiore sensibilità ai suoni e alla luce;
• brividi, debolezza, febbre.

Perché l'avvelenamento da alcol è pericoloso?

Dopo un'intossicazione moderata e grave con bevande alcoliche, sono possibili le seguenti pericolose conseguenze di avvelenamento:

• l'effetto sul sistema nervoso centrale (SNC) provoca l'interruzione delle funzioni di controllo e regolazione del cervello;
• le molecole di etanolo penetrano nella barriera emato-encefalica, influenzando la struttura della neocorteccia, influenzando i centri del sistema autonomo periferico sistema nervoso;
• stupore alcolico;
• coma alcolico.

Tipi di intossicazione da alcol

Il coma è il massimo conseguenze serie intossicazione da alcol. Esistono tre gradi di sviluppo di uno stato comatoso:

• coma superficiale - costrizione delle pupille, c'è una reazione alla luce e all'ammoniaca, ma il paziente non riprende i sensi, in questo stato aiuta la lavanda gastrica;
• avvelenamento moderato - il tono muscolare è rilassato, reazione debole all'inalazione di vapori di ammoniaca, non si verifica alcun recupero dopo la lavanda gastrica;
• profondo: una condizione critica è caratterizzata da una tinta bluastra della pelle del viso, pelle fredda e appiccicosa, polso filiforme, respirazione superficiale e intermittente.

Avvelenamento acuto

Al momento del ricovero grande dose alcol, si sviluppa avvelenamento acuto. Questo viola lavoro normale cuore e vasi sanguigni, tratto gastrointestinale, reni, fegato, sistema nervoso centrale. Con avvelenamento lieve, una persona sperimenta euforia, con avvelenamento moderato, la coordinazione dei movimenti è compromessa e l'avvelenamento grave è caratterizzato da un coma alcolico. I sintomi di avvelenamento acuto dovuto all'azione di sostanze tossiche sono i seguenti:

• gonfiore del viso, arrossamento;
• polso lento;
• aumento della sudorazione;
• vomito;
• psicosi acuta;
• pupille dilatate;
• difficoltà a muoversi;
• respirazione lenta;
• perdita di conoscenza.

Forma cronica

Intossicazione da alcol forma cronica si sviluppa con l'uso prolungato di bevande alcoliche. Il fegato è soggetto a danni significativi. Inizialmente la disfunzione è reversibile, ma poi diventa compromessa metabolismo dei carboidrati, l'indice iperglicemico aumenta con carico di zucchero, la reazione all'iniezione di adrenalina e glucosio è indebolita.

L'intolleranza al galattosio si verifica a causa della costante esposizione all'alcol nel corpo. Altri segni e sintomi di avvelenamento includono:

• danno al fegato;
• aumento dell'alcalinità del sangue;
• indebolimento della protrombina e funzioni antitossiche del fegato, aumentando il rischio di emorragie;
• emaciazione generale, ittero;
• malattie del fegato - acute epatite alcolica, cirrosi con dosi elevate e costanti di etanolo.

Cosa fare in caso di avvelenamento da alcol

Con mite e gradi medi intossicazione da etanolo, è necessario eseguire le seguenti azioni per alleviare le condizioni del paziente:

• la vittima deve assumere carbone attivo: una compressa per 10 kg di peso, frantumare e lavare grande quantità acqua, in caso di vomito bere altre 3-4 compresse;
• è necessario assumere antidolorifici o analgesici;
• mettere a dormire la vittima dell'avvelenamento surrogato, aprire la finestra per rimuovere rapidamente le tossine e consentire al corpo di riprendersi.

Nei casi gravi di avvelenamento con vodka o sostituti dell'alcol, le seguenti raccomandazioni mediche aiuteranno:

• adagiare il paziente su un fianco in modo che non soffochi con il proprio vomito;
• Chiami un'ambulanza;
• sciacquare lo stomaco - somministrare 400-500 ml di acqua fresca senza gas, indurre il vomito;
• se hai freddo, applica uno scaldino sulle gambe e copri il corpo con una coperta;
• Se non c'è polso o respirazione, eseguire la respirazione artificiale e massaggio indiretto cuori.

Diagnostica

L'intossicazione da alcol richiede una diagnosi, che consiste in una valutazione del quadro clinico, qualitativo e quantificazione alcol ingerito nelle urine, nell'aria, nel sangue. Vengono utilizzati la reazione di Rappoport, il metodo Karandaev, la fotometria, il metodo enzimatico ADN e il metodo della cromatografia gas-liquido. Test di laboratorio ti aiuterà a capire se si è verificato un avvelenamento o un coma.

Lavanda gastrica con carbone attivo

Dopo aver effettuato la diagnosi, lo stomaco del paziente viene lavato e viene eseguita l’intubazione per rimuovere le tossine dal corpo e alleviare il carico di alcol sul fegato. Per prevenire l'assorbimento dell'alcol etilico dallo stomaco, al paziente vengono somministrati 2-3 cucchiai di carbone attivo tritato. Altri trattamenti sono:

• bere molta acqua, indurre il vomito premendo sulla radice della lingua con un cucchiaio o iniettando apomorfina;
• lavare la cavità dello stomaco con 50 ml di soluzione di soda al 4%;
• per proteggersi dal collasso, assumere 100 ml di acqua con l'aggiunta di 5-10 gocce di ammoniaca o un'iniezione di una soluzione di caffeina, cordiamina.

Farmaci per ridurre la concentrazione di alcol nel sangue

Per ottenere la disintossicazione e correggere l'equilibrio acido-base, le proprietà reologiche del sangue vengono migliorate. Fare domanda a i seguenti farmaci:

• Colma;
• Proprotene-100;
• Anti-E;
• Zorex;
• metadossile;
• Rekitsen-RD;
• Bitredin;
• Glicina;
• Limontar;
• Yantavit;
• Alka-Seltzer;
• AlkoStop;
• Silibor;
• Sofinor;
• Silibinina;
• Epatofalco.

Iniezioni endovenose per grave avvelenamento da alcol

Se si verifica un'intossicazione da alcol, al paziente vengono somministrati contagocce con soluzioni saline, glucosio e vitamine. Per ripristinare le proprietà del sangue, vengono somministrate soluzioni di Rondex, Reogluman, Reopoliglyukin, Reomacrodex. Per la disintossicazione dall'alcol viene inserita una flebo con una soluzione di neohemodez (fino a 400 ml). È bene utilizzare una miscela di insulina con glucosio, acido nicotinico, vitamina C, B1 e B6 e panangina. Per accelerare il processo di neutralizzazione delle tossine, puoi gocciolare una soluzione isotonica di metadossile.

A questo scopo svolgono terapia infusionale in un volume di 40-50 mcg con farmaci:

• iniezione endovenosa di 15 unità di insulina per 20 ml di soluzione di glucosio al 40%;
• 1 ml di soluzione all'1% di acido nicotinico con 10 ml di soluzione al 4% di acido ascorbico;
• contagocce endovenoso 10 ml di panangin, 3-5 ml di soluzione al 5% di vitamina B6, 5 ml di soluzione al 5% di vitamina C, 3-5 ml di soluzione al 5% di vitamina B1 con hemodez o 250 ml di soluzione isotonica di cloruro di sodio (salino);
• per disfunzione renale, utilizzare una soluzione al 10% di cloruro di calcio e 10-20 ml di una soluzione al 25% di solfato di magnesio;
• per l'acidosi metabolica vengono somministrati 50-100 ml di una soluzione di soda al 4% (fino a un litro al giorno), per l'alcalosi metabolica - fino a 150 ml di una soluzione di cloruro di potassio all'1%.

Medicinali per mantenere le condizioni del paziente

Se il paziente viene ricoverato con un grado di intossicazione moderato o grave, dopo le procedure gli vengono somministrati i seguenti farmaci:

• analettici – 1-2 ml di una soluzione al 25% di cordiamina per via sottocutanea, 2 ml di una soluzione al 10% di sulfocanfocaina per via intramuscolare o endovenosa, per via sottocutanea fino a 2 ml di una soluzione al 25% di caffeina;
• glicosidi cardiaci – soluzione di strofantina, korglykon, midronato, caffeina;
• con aumento della pressione sanguigna - Papaverina, Noshpa, solfato di magnesio, Eufillin, Trental;
• diuretici per stimolare la diuresi - Mannitolo, Lasix;
• agenti di supporto - epatoprotettori: Heptral, Essentiale;
• farmaci nootropi – Piracetam, ATP, vitamine B e C;
• per alleviare la psicosi alcolica: Flormidal, Tiapridal.

Come alleviare l'intossicazione da alcol a casa

Puoi eliminare autonomamente le conseguenze e i sintomi di un grave avvelenamento seguendo una serie di passaggi:

• assunzione di enterosorbenti e farmaci avvolgenti (incluso il trattamento metodi tradizionali) per rimuovere i residui di etanolo;
• recupero equilibrio salino e microflora intestinale;
• neutralizzazione ed eliminazione delle tossine, prodotti di degradazione degli alcoli;
• alleviare l'intossicazione da alcol di bassa qualità, eliminare il dolore, sostenere il cuore, fermare il vomito.

Contagocce per intossicazione da alcol a casa

Per effettuare la disintossicazione a casa, avrai bisogno di un contagocce e di soluzioni. Con l'aiuto di un medico o in ospedale, puoi trattare con soluzioni di Drotaverina, Spazmolgon, soda, glucosio, magnesia, Atropina, Propazina, Essentiale Forte.

Aspirina per i postumi di una sbornia

L'intossicazione da alcol è accompagnata da una sindrome da sbornia. È efficacemente influenzato dall'acido acetilsalicilico, che diluisce i microcoaguli capillari che causano gonfiore e mal di testa. Controindicazioni per l'assunzione di aspirina sono la presenza di un'ulcera e utilizzo simultaneo con l'alcol. È meglio assumere compresse istantanee alla dose di 500 mg per 35 kg di peso.

Ripristino dell'equilibrio dei liquidi nel corpo

Il vomito disidrata il corpo e ne elimina i minerali, quindi in caso di avvelenamento è necessario bere molta acqua - minerale o succo di limone. Lo squilibrio può essere eliminato con agenti reidratanti: Regidron (10-17 ml per 1 kg), Gidrovit, Citralglucosolan. Usa invece una soluzione: per litro d'acqua prendi mezzo cucchiaino di sale e soda, quattro cucchiai di zucchero. Somministrare al paziente una soluzione alla velocità di 10 ml all'ora.

Dieta purificante

Realizzare recupero rapido corpo dopo aver eliminato i sintomi di avvelenamento, seguire una dieta delicata:

• mangiare cibi bolliti, in umido, al forno, al vapore;
• evitare cibi fritti, piccanti, affumicati, grassi;
• mangiare più frutta, verdura, succhi naturali;
• condire le insalate con olio o panna acida;
• cuocere i primi piatti brodo magro, bevi più acqua.

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Per un neurologo che lavora in un ospedale d'urgenza, uno dei problemi urgenti è l'intossicazione da alcol (AO) e le complicanze correlate, poiché queste ultime occupano da molti anni un posto di primo piano nel numero assoluto di decessi: oltre il 60% di tutti avvelenamenti mortali causato da questa patologia. Inoltre, il neurologo deve risolvere questioni urgenti o pianificate legate non solo alla presenza di intossicazione acuta da alcol nei pazienti, ma anche alle conseguenze dell'AO. Pertanto, nella pratica delle cure mediche di emergenza, quando si accerta il fatto di un'AO, è necessario effettuarla diagnosi differenziale questa condizione con ictus (accidente cerebrovascolare acuto), con fase euforica di lesione cerebrale traumatica (TBI), coma diabetico, epatico e uremico.

Attualmente, l’alcol (etanolo, C2 H5 OH) rimane uno dei fattori tossici più comuni e accessibili (insieme alla nicotina) nella vita di tutti i giorni. Secondo la scala di G. Honge e S. Gleason, compilata per le possibili dosi letali di xenobiotici nell'uomo quando per via orale(anche se in senso pieno l'etanolo non è uno xenobiotico, poiché è costantemente presente nell'organismo in basse concentrazioni), l'etanolo si riferisce a composti chimici tossicità moderata. Una possibile dose letale può essere pari a 0,5 - 5 g/kg di peso corporeo. Per consumo a breve termine e mancanza di tolleranza dose letale per un adulto è pari a circa 300 - 400 g di etanolo puro, con tolleranza - fino a 800 g (5,0 - 13,0 g/kg). La bassa dissociazione e la polarizzazione molto debole delle piccole molecole di etanolo determinano la sua straordinaria capacità di mescolarsi con acqua in qualsiasi quantità (la solubilità dell'etanolo in acqua a 20 - 25 ° C è quasi infinita) e si dissolve facilmente in solventi lipoidi e grassi. Queste proprietà consentono all'etanolo di diffondersi rapidamente in tutti i settori idrici del corpo e di penetrarvi facilmente membrane biologiche. Distribuzione dell'etanolo nei tessuti e fluidi biologici il corpo dipende in gran parte dalla massa d'acqua nell'organo. Il contenuto specifico di etanolo grazie alla sua elevata idrofilicità è sempre direttamente proporzionale alla quantità di acqua e inversamente proporzionale alla quantità di tessuto adiposo presente nell'organo.

Per un neurologo che lavora nel pronto soccorso di un ospedale di emergenza, tre condizioni di un paziente che ha consumato etanolo (più precisamente: avere segni clinici di uso di etanolo) sono più rilevanti: [ 1 ] grave intossicazione alcolica (fase adinamica dell’AO), [ 2 ] intossicazione acuta da alcol e [ 3 ] intossicazione acuta da alcol o coma alcolico ( !!! ma è necessario ricordare che nella classificazione internazionale delle malattie [ICD-10] tutto è più alto Stati elencati definita con il termine “intossicazione da alcol”). È in queste condizioni che il paziente presenta quei disturbi della coscienza e quei sintomi neurologici che possono causare difficoltà diagnostiche differenziali.

Per intossicazione da alcol si intende un complesso di sintomi che comprende componenti comportamentali, psicologici, mentali, somato-neurologici e vegetativi clinicamente identificabili associati all'effetto psicotropo-euforico (“acuto”, “transitorio”) dell'alcol (etanolo, alcol etilico) e i suoi effetti tossici dose-dipendenti (una grave intossicazione da alcol, di norma, si verifica con una concentrazione di alcol nel sangue compresa tra 2,5 e 3 ‰). Per intossicazione da alcol si intende l'effetto tossico dell'etanolo e dei suoi prodotti metabolici (mentre l'etanolo potrebbe non essere rilevato nel sangue). Si parla di avvelenamento da alcol in caso di sviluppo di coma [alcolico] (con una concentrazione di alcol nel sangue di 3 - 5‰; la morte è probabile se la concentrazione di alcol nel sangue raggiunge 5 - 6‰).

Tra i tessuti particolarmente sensibili agli effetti tossici dell'etanolo, il sistema nervoso centrale occupa uno dei primi posti. Nell'intossicazione acuta (avvelenamento) con etanolo, viene alla ribalta il gonfiore di tutte le parti del cervello. Nei plessi coroidei del cervello si osservano anche edema e gonfiore della sostanza intercellulare, membrane basali e stroma dei villi, che portano alla compressione e allo svuotamento dei capillari, alla necrosi e alla desquamazione dell'epitelio, ecc. L'effetto dell'etanolo sulla respirazione dei tessuti del cervello è associato al suo effetto sui composti che costituiscono la fonte di energia per l’attività funzionale cellule nervose. L'ingestione di grandi dosi di etanolo provoca una diminuzione dell'attività degli enzimi del ciclo di Krebs, causando una significativa diminuzione dell'utilizzo del glucosio nel cervello (il consumo di glucosio diminuisce nonostante un simultaneo aumento del flusso sanguigno cerebrale). Si osserva un aumento del rapporto tra acido lattico e acido piruvico. L'interruzione dei processi ossidativi ("respirazione cellulare") nei mitocondri cerebrali è una delle prime reazioni all'effetto tossico acuto dell'etanolo.

L'alcol farmaceutico (95°) contiene etanolo puro al 92,5%. Le bevande alcoliche naturali formate durante la fermentazione dei carboidrati, così come le bevande artificiali a base di alcol di vino con l'aggiunta di zucchero e varie essenze, contengono diverse proporzioni di alcol puro, espresse in volumi per 100 ml (vol.%). Le percentuali del volume sono chiamate gradi. Il grado di alcol etilico di una bevanda moltiplicato per 0,79 (densità alcolica) riflette la concentrazione di etanolo in grammi per 100 ml di questa bevanda. Quindi, in 100 ml di vodka a 40° ci sono 31,6 g di alcol puro, in 500 ml di birra a 5° - 19,75 g di etanolo puro, ecc. La concentrazione di etanolo nei fluidi biologici è solitamente espressa in g/l o ppm (‰).

Dal punto di vista medico-legale il termine “intossicazione da alcol” (comprendente le tre condizioni sopra indicate) può essere utilizzato dal neurologo solo nei casi in cui comprovato rapporto di causa-effetto tra la condizione esistente del paziente (sotto forma di disturbo: coscienza, funzioni cognitive, percezione, emozioni, comportamento o altre funzioni e reazioni psicofisiologiche, statica, coordinazione dei movimenti, funzioni vegetative e altre) e l'assunzione (leggermente separata in tempo) di una sostanza psicoattiva (etanolo) in base alla disponibilità dati anamnestici attendibili sul recente uso di una sostanza psicoattiva e sulla presenza di una sostanza psicoattiva (etanolo) negli ambienti biologici del paziente (sangue, urina, saliva), confermati ricerca di laboratorio(il metodo rapido più accurato per determinare l'etanolo nei mezzi biologici è la cromatografia gas-liquido, che può essere utilizzata anche per rilevare altre sostanze narcotiche).

Con la via di ingresso digestiva (orale), il 20% dell'etanolo viene assorbito nello stomaco e l'80% nello stomaco. intestino tenue. Il riassorbimento dell'etanolo dal tratto gastrointestinale avviene molto rapidamente. Dopo 15 minuti a stomaco vuoto la metà viene assorbita dose assunta. Le masse di cibo nello stomaco rendono difficile l'assorbimento dell'alcol a causa del suo assorbimento. Con dosi ripetute, la velocità di riassorbimento aumenta. Nelle persone con malattie dello stomaco (gastrite, ulcera peptica in assenza di stenosi pilorica), aumenta anche la velocità di assorbimento dell'etanolo. La concentrazione più alta di etanolo si determina nel sangue durante la prima ora dopo la sua somministrazione, poi aumenta nel liquido cerebrospinale, dove persiste per diverse ore. Successivamente, le curve del contenuto di etanolo nel sangue e nel liquido cerebrospinale cambiano in parallelo. Nelle strutture del sistema nervoso centrale (SNC), la più alta concentrazione di etanolo è determinata nella corteccia cerebrale, nel corno di Ammon, nel nucleo caudato e nella corteccia cerebellare.

Quantità più grande dell'etanolo che entra nel corpo viene metabolizzato (90 - 95%), il 2 - 4% viene escreto dai reni e il 3 - 7% viene eliminato con l'aria espirata. L’aumento della produzione di urina e l’iperventilazione non accelerano in modo significativo l’eliminazione dell’etanolo dal corpo. La biotrasformazione del 98% dell'etanolo viene effettuata dai microsomi epatici. La conversione dell’etanolo nel fegato avviene ad una velocità media di 9 mmol/ora per 1 g di tessuto ( !!! per confronto: il tasso di ossidazione dell'etanolo nel cervello non supera i 60 nmol/ora per 1 g di tessuto). Il metabolismo avviene principalmente in tre modi: [ 1 ] la prima via è associata all'azione dell'alcol deidrogenasi (AlDH) e dell'acetaldeide deidrogenasi (AlDH); effettua l'ossidazione dell'80 - 90% dell'etanolo esogeno (il prodotto primario dell'ossidazione dell'etanolo con la partecipazione di AlDH è l'acetaldeide; la conversione dell'etanolo in acetaldeide è un tipico esempio di sintesi letale, poiché la tossicità di quest'ultimo composto supera la tossicità dell'etanolo di 30 volte); [ 2 ] la seconda via è associata alla via di ossidazione NADPH-dipendente e avviene con la partecipazione del sistema microsomiale, comprendente flavoproteine, citocromo P450 e fosfatidilcolina; questo sistema è localizzato nel reticolo endoplasmatico liscio degli epatociti e garantisce la conversione del 10 - 25% dell'etanolo che entra nell'organismo ( !!! in condizioni di assunzione cronica di etanolo, l'attività della seconda via di ossidazione può aumentare del 70%); [ 3 ] la terza via di ossidazione dell'etanolo in acetaldeide avviene con la partecipazione di catalasi e perossido di idrogeno; lungo di essa viene metabolizzato fino al 5% di alcol.

Secondo le sue proprietà farmacologiche, l'etanolo appartiene sostanze stupefacenti serie grasse con una “ampiezza narcotica” molto piccola (in dosi che causano depressione midollo spinale e la scomparsa dei riflessi, sopprime anche l'attività centro respiratorio- queste caratteristiche, così come un periodo di eccitazione lungo e molto pronunciato, rendono l'alcol praticamente inadatto all'anestesia).

L'effetto narcotico dell'etanolo dipende dalla sua concentrazione nel sangue, dal grado di tolleranza, dalla velocità di riassorbimento e dalla fase di intossicazione. Quanto maggiore è la velocità di aumento della concentrazione di etanolo nel sangue, tanto più forte è l'effetto narcotico a identiche concentrazioni plasmatiche nello stesso paziente. In fase di riassorbimento effetto narcotico superiore rispetto alla fase di eliminazione con identico contenuto di etanolo nel sangue.

Il consumo di 20 - 50 g di etanolo puro determina la sua concentrazione nel sangue nell'intervallo 0,1 - 1,0‰ (o g/l) e porta a una lieve euforia (fase di eccitazione). L'effetto timoanalettico (miglioramento dell'umore, euforia) si spiega con un aumento della permeabilità della barriera emato-encefalica (BBB) ​​per le catecolamine, che normalmente hanno difficoltà a passare [una diminuzione della funzione BBB nell'uomo si verifica anche prima comparsa di segni clinici di intossicazione] (la somministrazione simultanea di etanolo e adrenalina (o norepinefrina) facilita il passaggio di quest'ultima attraverso la BBB, creando un effetto antidepressivo a breve termine). L'euforia durante l'assunzione di etanolo è anche associata alla stimolazione della produzione di β-endorfina ed encefaline nel sistema nervoso centrale e all'accelerazione del loro metabolismo. Se si verificasse la somministrazione simultanea (ingestione) di una grande dose di etanolo, l'accumulo di dopamina nel cervello aumenta di quasi 2 volte. L'aumento del contenuto di dopamina nel tessuto cerebrale media l'aumento dell'attività motoria durante il periodo di eccitazione.

Dopo aver assunto 40 - 100 ml di etanolo puro (1,0 - 2,0‰), appare lo stadio di intossicazione, causato da un aumento della concentrazione di mediatori inibitori (prima di tutto, il contenuto di γ -acido amminobutirrico-GABA) nel tessuto cerebrale 1 ora dopo l'assunzione di etanolo. Aumento della concentrazione di GABA nel sistema nervoso centrale stadio polmonare l'intossicazione sotto l'influenza dell'etanolo può essere considerata come una risposta volta a ridurre l'eccitabilità del sistema nervoso centrale, causata dal rilascio di aminoacidi eccitatori e dall'azione delle catecolamine - adrenalina e norepinefrina (tuttavia, va ricordato che in generale dosi di etanolo bloccano il rilascio di aminoacidi eccitatori e imitano la funzione dei neuroni GABAergici inibitori). Quando nel cervello aumenta la concentrazione di GABA, che controlla l'attività dei neuroni dopaminergici, l'aumento dell'attività motoria (effetto locomotore positivo) viene sostituito dall'inattività fisica.

Dopo aver bevuto 80 - 200 ml di etanolo puro (2,0 - 3,0‰), inizia la fase narcotica. Questa fase è causata (oltre all'effetto narcotico diretto di alte concentrazioni di etanolo) da un continuo aumento del contenuto di GABA e del grande metabolita dell'etanolo, l'acetato, che, a sua volta, aumenta la produzione endogena di adenosina. L'adenosina, stimolando i recettori purinergici postsinaptici, potenzia l'azione inibitoria e inibisce il rilascio di neurotrasmettitori eccitatori, potenziando l'effetto depressivo di grandi dosi di etanolo (la caffeina e altre metilxantine, che mostrano antagonismo con l'adenosina, indeboliscono l'effetto narcotico dell'alcol). Inoltre, la diminuzione attività generale Il sistema nervoso centrale durante l'intossicazione acuta da alcol è associato ad una diminuzione del contenuto di acetilcolina libera tessuto nervoso. L'assunzione di 160 - 300 ml di etanolo puro e dosi più elevate (da 3 - 5 a 12‰) porta allo sviluppo di coma profondo con areflessia, apnea e completa perdita della sensibilità al dolore - lo stadio asfittico.

Una singola iniezione di etanolo porta ad una diminuzione dei livelli di serotonina nel cervello. L'intensità del metabolismo della serotonina diminuisce con l'aumentare della concentrazione di etanolo consumato. La carenza centrale di serotonina determina tali conseguenze dell'assunzione di alcol (etanolo) come negativismo psicologico, depressione e manifestazione della sindrome epilettiforme.

Il quadro clinico dell'intossicazione acuta da alcol può variare molto sia nei diversi soggetti che nello stesso soggetto, in funzione di numerosi fattori: [ 1 ] dinamica del consumo di alcol (tempo durante il quale è stata assunta la quantità totale di alcol), [ 2 ] caratteristiche individuali del soggetto (età, nazionalità, sesso, mentalità e condizione fisica), [3 ] caratteristiche dell'alcol (forza, qualità della bevanda bevuta, combinazione di varie bevande alcoliche), [ 4 ] quantità e qualità degli alimenti e delle bevande analcoliche assunti contemporaneamente o precedentemente), [ 5 ] temperatura ambiente, [6 ] grado di tolleranza all'alcol nelle persone dipendenti da sostanze psicoattive.

Intossicazione acuta da etanolo solitamente accompagnato dallo sviluppo di disidratazione ipertensiva: una diminuzione degli spazi extracellulari e intracellulari del corpo, una diminuzione del contenuto di acqua libera e un aumento della concentrazione molare del plasma (la concentrazione di etanolo nel sangue di 1 g/l [=1‰] provoca un aumento dell'osmolarità plasmatica di 22 mosmol/l). Allo stesso tempo, l'etanolo inibisce la produzione dell'ormone antidiuretico (vasopressina), che porta ad una diminuzione del riassorbimento tubulare. A causa dell'interazione di questi fattori, la perdita di acqua attraverso i reni aumenta significativamente dopo l'assunzione di etanolo. La situazione è aggravata dal fatto che la disidratazione è aggravata da un ridotto assorbimento dei liquidi sezioni superiori tratto gastrointestinale. La concentrazione molare del settore idrico extracellulare aumenta, quindi si verifica la disidratazione cellulare. Con una grave disidratazione, il volume del sangue circolante diminuisce; a causa dell'aumento della viscosità del sangue e della stimolazione del rilascio di catecolamine, aumentano le resistenze vascolari periferiche e il carico sul cuore. Diminuzione del volume sanguigno circolante e depressione gittata cardiaca portare allo sviluppo dell'ipossia circolatoria del corpo, una diminuzione della pressione sanguigna e una diminuzione della diuresi. Può verificarsi oligoanuria. A causa della disidratazione ipertensiva, vengono colpiti principalmente i neuroni del cervello. I pazienti sono preoccupati per la sete, la debolezza, l'apatia e la sonnolenza. La crescente disidratazione porta a disturbi della coscienza, allucinazioni, convulsioni e allo sviluppo di ipertermia.

La gravità dei disturbi del metabolismo dell'acqua durante un sovradosaggio di etanolo è talvolta dovuta al fatto che una generale mancanza di acqua nel corpo può essere combinata con la formazione di gonfiore della sostanza cerebrale. Ciò si spiega con il fatto che, in condizioni di ridotta ossidazione aerobica dei substrati energetici da parte dei neuroni cerebrali, aumenta la glicolisi anaerobica e aumenta la concentrazione intracellulare di prodotti metabolici sottoossidati, provocando un aumento dell'osmolarità del settore cellulare del sistema nervoso centrale sistema. Uno dei meccanismi di tanatogenesi durante l'intossicazione acuta da etanolo è spesso l'ipoglicemia. La diminuzione più pronunciata dei livelli di zucchero nel sangue durante l'intossicazione si verifica da 8 a 10 ore dopo aver bevuto alcol. Quando si assume l'etanolo, è possibile ridurre il livello di glicemia del 30 - 80% (i pazienti sono particolarmente sensibili all'assunzione di etanolo diabete mellito). Il glucosio è la principale fonte di energia per il sistema nervoso centrale. La carenza di carboidrati e ossigeno nel cervello è accompagnata non solo da cambiamenti funzionali, ma anche strutturali, inclusi edema e necrosi delle sue singole aree. Le formazioni strutturali filogeneticamente successive del cervello, principalmente la sua corteccia, vengono colpite prima. In seguito si rompe stato funzionale altre parti del cervello, più antiche e più resistenti all'ipoglicemia. I centri del midollo allungato sono i meno sensibili all'ipoglicemia, pertanto la respirazione, il tono vascolare e l'attività cardiaca vengono preservati a lungo anche quando una grave ipoglicemia porta alla decorticazione irreversibile del paziente.

Coma alcolico, che si sviluppa dopo l'assunzione di una dose subletale di etanolo, dura 6-12 ore. La morte può verificarsi a causa dello sviluppo fallimento acuto respirazione e circolazione sanguigna. L'insufficienza respiratoria è di origine centrale, ma può verificarsi anche a seguito di ostruzione delle vie respiratorie quando la radice della lingua è retratta, l'epiglottide sporge o per aspirazione di vomito.

Impressione di profondità disturbo da alcol la coscienza è spesso ingannevole. Durante l'esame clinico, la stimolazione ripetuta spesso sveglia il paziente così tanto che riprende conoscenza, e successivamente è necessaria solo una leggera stimolazione per mantenere lo stato di veglia, ma se il paziente viene lasciato solo, cade nuovamente in uno stato di incoscienza, accompagnato da insufficienza respiratoria. Durante i tentativi di suicidio, spesso l'etanolo viene assunto in combinazione con barbiturici o altro farmaci psicotropi. In questi casi la sua azione sembra essere sinergica con l’effetto di altri depressivi.

A seconda della profondità e della dinamica del processo di intossicazione, il coma alcolico è diviso in 3 gradi. [ 1 ] 1° grado (coma superficiale con iperreflessia). Una persona intossicata è in uno stato di incoscienza e non reagisce spontaneamente all'ambiente circostante. Tuttavia, in risposta a stimoli forti (ad esempio, quando un batuffolo di cotone inumidito con ammoniaca viene portato al naso), si verifica una reazione motoria a breve termine con gesti caotici "difensivi" delle braccia, delle gambe, dei muscoli facciali e dilatazione dei muscoli facciali. le pupille. I riflessi tendinei sono aumentati, i riflessi propriocettivi sono preservati o aumentati, i riflessi addominali e i riflessi della mucosa sono diminuiti, il riflesso della deglutizione è preservato. Trisma dei muscoli masticatori. Contrazioni muscolari fibrillare nel sito di iniezione. Il sintomo di Babinski è determinato. Tendenza ad abbassare la temperatura corporea e ad aumentare la pressione sanguigna. La respirazione è superficiale e rapida. [ 2 ] 2° grado (coma superficiale con iporeflessia). Stato inconscio. Inibizione significativa dei riflessi (tendinei, corneali, pupillari, faringei, ecc.). Midriasi, una reazione appena percettibile delle pupille alla luce. Respiro superficiale indebolito, vomito ripetuto, ipersalivazione, broncorrea. Possibile aspirazione di muco, vomito, broncolaringospasmo. Tendenza a diminuire la pressione sanguigna. Tachicardia 90 - 110 battiti al minuto. Passaggio spontaneo di urina. [ 3 ] 3° grado ( coma profondo). La coscienza è persa. Bulbi oculari "fluttuanti". Areflessia e ipotonia muscolare. È possibile la respirazione di tipo Kussmaul o Cheyne-Stokes. La pelle è cianotica, fredda, umida, con tendenza all'ipotermia. Aumento dell'insufficienza cardiovascolare, diminuzione della pressione sanguigna, suoni cardiaci ovattati, polso debole, frequente e filiforme. Incontinenza urinaria e fecale.

I sintomi del coma alcolico, soprattutto profondo, sono solo una variante del coma indotto da farmaci e possono essere osservati negli stati comatosi di altra eziologia: l'intossicazione da alcol può essere combinata con gli effetti di tranquillanti, ipoglicemia, accidenti cerebrovascolari acuti, avvelenamento con falso alcol sostituti (idrocarburi clorurati, metanolo, glicole etilenico). In caso di intossicazione da alcol puro, il livello di etanolo nel plasma sanguigno corrisponde abbastanza bene ai sintomi clinici.

Si può pensare alla presenza di un coma alcolico se la concentrazione di etanolo nel sangue è almeno del 2,5 ‰ (la concentrazione media di etanolo nel sangue dei pazienti ricoverati in ospedale in coma alcolico è 2,5 - 5,5 ‰). Più alto è questo indicatore, maggiore è la profondità del coma, di regola, sebbene qui non si osservi una correlazione completa (con la stessa concentrazione di etanolo nel sangue, si possono osservare sia il coma che l'intossicazione da alcol, quindi questo indicatore preso separatamente non può servire come criterio di gravità dell'avvelenamento da alcol). Poiché i livelli di etanolo diminuiscono in assenza di altre complicazioni, si osserva sempre un andamento positivo dei sintomi neurologici (la concentrazione di etanolo diminuisce in media ad una velocità di 0,15‰ all'ora; la velocità di eliminazione può essere aumentata quando si utilizzano metodi di disintossicazione attiva).

La persistenza di uno stato comatoso nel paziente sullo sfondo di una diminuzione dell'etanolo nel plasma sanguigno a un livello inferiore al 2,5‰, nonché l'assenza entro 3 ore dalla terapia di evidenti dinamiche positive nelle condizioni del paziente ( ripristino dei riflessi, del tono muscolare, della risposta agli stimoli dolorosi), a cui è stato diagnosticato un coma alcolico, mette in dubbio l'esattezza della diagnosi e indica la presenza di una patologia non riconosciuta: trauma cranico, ictus acuto, avvelenamento con falsi sostituti dell'alcol (metanolo, glicole etilenico, idrocarburi clorurati), avvelenamenti con farmaci psicotropi (tranquillanti, antidepressivi, antipsicotici, sonniferi e stupefacenti), coma ipoglicemico. E poiché tali circostanze dovrebbero essere considerate sfavorevoli, tutte le misure diagnostiche dovrebbero essere accelerate per la formulazione tempestiva del corretto diagnosi clinica e la selezione di metodi di trattamento adeguati.

Il trattamento dell'intossicazione acuta da alcol viene effettuato in modo diverso nelle diverse istituzioni mediche. Con indicatori soddisfacenti e stabili dell'attività cardiaca e respiratoria, i pazienti con diagnosi di intossicazione alcolica acuta grave (incluso l'avvelenamento da alcol) dovrebbero essere inviati per ulteriori trattamenti (in ambulanza) alle istituzioni narcologiche in cui operano i reparti terapia intensiva e reparti di disintossicazione. In caso di grave intossicazione da alcol, quando esiste un pericolo diretto per la vita (incluso sospetto ictus [incluso ictus], trauma cranico [incluso trauma maxillo-facciale]) il paziente viene lasciato in un ospedale somatico e il trattamento viene effettuato in un'unità di terapia intensiva dove, insieme a assistenza specializzata, viene effettuata una complessa terapia anti-alcolica disintossicante. I pazienti ricoverati in unità di terapia intensiva a causa di intossicazione acuta da etanolo, oltre alla determinazione obbligatoria della concentrazione di alcol etilico nel sangue, devono monitorare il livello di glicemia e, se si sospetta un ictus cerebrale o una lesione cerebrale traumatica, un valore calcolato è necessaria la tomografia.

Maggiori informazioni sull'intossicazione acuta da etanolo:

nella conferenza “Avvelenamento acuto da etanolo” Kursov S.V., Mikhnevich K.G., Krivobok V.I.; Nazionale di Kharkov Università di Medicina, Accademia medica di Kharkov per l'istruzione post-laurea (rivista "Medicina d'emergenza" n. 7 - 8, 2012) [leggi];

nel federale linee guida cliniche « Effetto tossico alcol” redattore capo Yu.N. Ostapenko, direttore del Centro scientifico e pratico di tossicologia dell'Istituto federale di bilancio dello Stato dell'Agenzia federale medica e biologica della Russia, candidato in scienze mediche, professore associato; Mosca, 2013 [leggi].

INFORMAZIONI DI RIFERIMENTO: sindrome di disturbi psiconeurologici con avvelenamento acuto

I disturbi psiconeurologici nell'avvelenamento acuto consistono in una combinazione di sintomi mentali, neurologici e somatovegetativi dovuti a una combinazione di effetti tossici diretti su varie strutture del sistema nervoso centrale e periferico e lesioni di altri organi e sistemi che si sviluppano a seguito dell'intossicazione.

I disturbi della coscienza si manifestano con depressione (stupore, sonnolenza, coma) o eccitazione (agitazione psicomotoria, delirio, allucinazioni) dell'attività mentale, spesso sostituendosi a vicenda. I più gravi sono acuti psicosi da intossicazione e coma tossico.

Il coma tossico è più spesso osservato in caso di avvelenamento con sostanze che hanno un effetto narcotico, sebbene l'avvelenamento grave con sostanze tossiche con una forte compromissione della vitalità funzioni importanti del corpo (circolazione sanguigna, respirazione, metabolismo, ecc.) possono essere accompagnati da una profonda inibizione delle funzioni cerebrali.

Manifestazioni cliniche i coma nell'avvelenamento acuto sono causati direttamente nella fase tossicogena impatto specifico veleni sul sistema nervoso centrale e nella fase somatogena dell'avvelenamento sono determinati dallo sviluppo dell'endotossicosi.

Il quadro neurologico generale del coma tossico nella fase tossicogena precoce è caratterizzato dall'assenza di sintomi neurologici focali persistenti (predominano i segni neurologici simmetrici) e dalla rapida dinamica positiva dei sintomi neurologici sotto l'influenza di adeguate misure di trattamento di emergenza.

Per ogni tipo di coma tossico causato dall'esposizione certo gruppo sostanze tossiche, è caratterizzata dai propri sintomi neurologici, manifestati più chiaramente nello stadio del coma superficiale.

Insieme al coma tossico narcotico, con sintomi neurologici di anestesia superficiale o profonda (ipotonia muscolare, iporeflessia), si osservano stati comatosi con grave iperreflessia, ipercinesi e sindrome convulsiva.

I più evidenti nel quadro neurologico dell'avvelenamento acuto, in particolare del coma, sono i seguenti disturbi somato-vegetativi: cambiamenti simmetrici nella dimensione delle pupille, disturbi della sudorazione con disfunzione delle ghiandole salivari e bronchiali.

Con la sindrome M-colinomimetica (simile al muscarinico), si osservano miosi, iperidrosi, ipersalivazione, broncorrea, pallore della pelle, ipotermia, broncospasmo, bradicardia, iperperistalsi, causata da un aumento del tono della divisione parasimpatica del sistema nervoso autonomo . Si sviluppa dall'avvelenamento con sostanze che hanno attività M-colinergica (muscarina, composti organofosforici, barbiturici, alcool, ecc.).

Con la sindrome M-colinergica (simile all'atropina), si osservano midriasi, iperemia, secchezza della pelle e delle mucose, ipertermia e tachicardia. Si sviluppa da avvelenamento con sostanze che hanno un effetto anticolinergico (atropina, difenidramina, amitriptilina, asmatolo, aeron, ecc.).

La sindrome adrenergica è causata da cocaina, efedrina, anfetamine, melipramina, aminofillina, ecc. Si manifesta con ipertermia, disturbi della coscienza, agitazione, ipertensione, tachicardia, rabdomiolisi, coagulazione intravascolare disseminata (DIC).

La sindrome serotoninergica è stata descritta negli ultimi anni ed è talvolta pericolosa per la vita. Chiamato grande gruppo farmaci - agonisti selettivi dei recettori serotoninergici (buspirone, cisapride, antidepressivi di nuova generazione, ecc.), manifestati da ipertermia, disturbi della coscienza, distonia vegetativa (si osserva sudore abbondante, instabilità della pressione), iperreflessia, mioclono, trisma, rigidità muscolare. Caratterizzato da un rapido sviluppo inverso.

La miosi è causata da sostanze che aumentano l'attività del sistema colinergico: M-colinomimetici (muscarina, pilocarpina), anticolinesterasici con effetto potenziante della M-colina (aminostigmina, composti organofosforici, ecc.); oppiacei, reserpina, glicosidi cardiaci, barbiturici, ecc., nonché sostanze che riducono l'attività del sistema adrenergico: clonidina e suoi omologhi, depressori; agenti industriali (insetticidi carbammati).

La midriasi è causata da sostanze che aumentano l'attività del sistema adrenergico: agonisti adrenergici indiretti (anfetamine, efedra, cocaina), precursori delle catecolamine (L-DOPA, dopamina), inibitori degli enzimi che inattivano le catecolamine (inibitori MAO); LSD; sostanze che riducono l'attività del sistema colinergico: atropina e suoi omologhi, antistaminici, antidepressivi triciclici.

Encefalopatia tossica: comparsa di danni tossici persistenti al cervello (ipossico, emodinamico, liquorodinamico con cambiamenti degenerativi tessuto cerebrale, edema delle meningi, sua pletora, aree disseminate di necrosi nella corteccia e formazioni sottocorticali). I sintomi psiconeurologici più noti dell'encefalopatia tossica sono l'avvelenamento con composti di metalli pesanti e arsenico, monossido di carbonio, oppiacei e l'abuso di sostanze.

L'edema cerebrale è una complicazione del coma tossico, accompagnato da una varietà di sintomi neurologici corrispondenti all'argomento della lesione: paralisi transitoria, emiparesi, segni piramidali, sintomi cerebellari ed extrapiramidali, convulsioni epilettiformi, ipertermia, disturbi bulbari, ecc. Caratteristiche peculiari L'edema cerebrale è una congestione del fondo dell'occhio, caratterizzata da gonfiore dei dischi ottici, mancanza di pulsazione, vene dilatate e aumento delle dimensioni della macchia cieca. I segni vengono rivelati ipertensione endocranica- rigidità muscoli occipitali, tensione del bulbo oculare, bradipnea, bradicardia, ecc. Quando raschiamento spinale l'aumento è determinato Pressione intracranica.

La morte cerebrale nel corso della vita è la complicanza più grave e irreversibile del coma tossico con sintomi di ipossia ed edema del tessuto cerebrale. La vitalità cerebrale è determinata dall’EEG. Nell'avvelenamento acuto con sonniferi e farmaci che provocano un'anestesia profonda ma reversibile, la morte cerebrale intravitale può essere giudicata solo dopo 30 ore di registrazione continua dell'EEG isoelettrico.

La psicosi da intossicazione acuta è un disturbo mentale con una predominanza di sintomi di coscienza "fluttuante", allucinosi (solitamente visivi e tattili) e disturbi catatonici. Osservato in caso di esposizione a sostanze psicotomimetiche (cocaina, marijuana, LSD, fenamine), monossido di carbonio, piombo tetraetile, bulbocapnina (catatonia). L'avvelenamento con farmaci anticolinergici (atropina, atropina-simili, antistaminici, amitriptilina) è accompagnato da sindrome anticolinergica centrale.

Sindrome convulsiva. In caso di avvelenamento possono verificarsi convulsioni cloniche (corazol, cicutotossina), clonico-toniche (fisostigmina, veleni di fosforo organico) e toniche (stricnina). In caso di avvelenamento con veleni anticolinesterasici, le convulsioni generali sono precedute da intense miofibrillazioni.

L'ipertermia tossica può svilupparsi a seguito di disturbi centrali della termoregolazione durante l'avvelenamento con anfetamine, anestetici (fase iniziale), zincofene, cocaina, dinitrocresolo, dinitrofenolo, ecstasy e suoi derivati, inibitori MAO, fenotiazine, teofillina, salicilati, farmaci serotoninergici, succinilcolina, xantine. Molto spesso, l'ipertermia può essere causata da complicanze infettive(come la polmonite, compresa la polmonite da aspirazione, la batteriemia e la setticemia nei tossicodipendenti, ecc.). La sindrome convulsiva può essere accompagnata da ipertermia.

L’ipotermia tossica è una diminuzione della temperatura corporea al di sotto dei 35°C. Si può osservare ipotermia in caso di avvelenamento da alcol, analgesici centrali, anestetici, antidepressivi triciclici, barbiturici, benzodiazepine, carbammati, clonidina, cianuri, cloralio idrato, metildopa, monossido di carbonio, fenotiazine. In caso di intossicazione da farmaci, si verifica nel 7-10% dei casi.

Neurite tossica visiva, uditiva e polineurite si sviluppano durante l'avvelenamento acuto con alcol metilico, chinino, salicilati, antibiotici, sostanze organiche di fosforo, tallio, arsenico e sali di magnesio. Una visione compromessa dei colori si osserva in caso di avvelenamento con salicilati, aconito, digitale, ecc.