Un sedativo per l'asma indotta dall'aspirina. Asma bronchiale indotta da aspirina: sintomi, trattamento. Misure urgenti se compaiono segni di malattia

L'asma bronchiale, causata dall'ipersensibilità dei bronchi a varie sostanze irritanti, è una malattia abbastanza comune nei bambini e negli adulti.

Inventata all'inizio del XX secolo, l'aspirina divenne nuova ragione conseguente soffocamento e ha dato il nome a una delle forme di questa malattia: l'asma da aspirina.

Asma da aspirina: che cos'è?

Bronchiale: una condizione di difficoltà respiratoria causata da broncospasmo, come risultato dell'assunzione certo gruppo farmaci(aspirina, farmaci antinfiammatori non steroidei - ibuprofene, diclofenac, indometacina, ketoprofene, ecc.).

La comparsa di mancanza di respiro può anche essere causata dai salicilati contenuti in ciliegie, prugne, albicocche, mele, pomodori, cetrioli, pompelmi, melone, lamponi, fragole, ecc. Il broncospasmo può essere provocato da salsicce e prodotti in scatola, additivi alimentari.

L’asma da aspirina no malattia allergica, perché il Non è l'allergene che provoca il soffocamento e cambiamenti nella formazione dei metaboliti acido arachidonico a causa dell'assunzione di FANS.

Di conseguenza, le sostanze attive si formano in quantità eccessive, causando infiammazione, e in questo contesto si verifica il broncospasmo. Pertanto, l’asma da aspirina è considerata una pseudoallergia respiratoria.

Un'altra causa di broncospasmo è considerata un aumento delle piastrine durante l'assunzione di FANS. Di conseguenza, le sostanze (trombossano e serotonina) vengono rilasciate in modo intenso, provocando spasmi delle vie respiratorie.

A seconda del grado di manifestazione dei sintomi, ci sono i seguenti tipi asma da aspirina:

• intermittente: la malattia si manifesta non più di una volta alla settimana e di notte - non più di 2 volte al mese;
• persistente decorso lieve– comparsa di sintomi diurni più di 1 volta a settimana, non superiore a 1 volta durante il giorno, sintomi notturni – più di 2 volte al mese. L'attività motoria del paziente diminuisce durante il soffocamento;
• moderato persistente - caratterizzato da attacchi quotidiani, di notte - più di una volta alla settimana. L'attività motoria è significativamente ridotta;
• Persistente corso severo– i sintomi diurni sono costanti, con frequenti riacutizzazioni notturne. L'attività motoria è minima.

Attenzione! Non pensare che il grado intermittente sia lieve e l'asma da aspirina in questo caso non richiede trattamento.

Molto spesso questa malattia ha un decorso grave e prolungato, possibile complicazioni pericolose COME stato asmatico, pertanto il trattamento e la terapia di supporto sono obbligatori.

Metodo diagnostico leader asma bronchiale– studio della funzione respirazione esterna. Si consiglia di applicarlo prova aggiuntiva per ipersensibilità all'aspirina. Ciò è dovuto al fatto che il 30% dei pazienti con asma bronchiale ha la forma dell'aspirina della malattia. L'essenza del test è valutare la pervietà delle vie aeree con un campione dosi diverse aspirina. Se il corpo non risponde a 650 mg del farmaco, significa che il paziente non è ipersensibile ad esso. Vengono eseguiti anche esami del sangue per determinare la reazione a questo farmaco.

Sintomi

Questa malattia può manifestarsi nelle seguenti forme:

• asma da aspirina “pura”;
• triade dell'aspirina;
• combinazione di aspirina e asma atopica.

Lo sviluppo della malattia è favorito dalla rinosinusite cronica, accompagnata da secrezione nasale, congestione e dolore dei seni. La metà di coloro che soffrono di rinosinusite poliposa sperimentano attacchi di asma in risposta all'assunzione di FANS.

L'esordio della malattia spesso inizia dopo malattie infettive durante l'assunzione di farmaci di questo gruppo. La reazione si sviluppa in un certo periodo di tempo dopo l'assunzione di un FANS: entro un'ora se è stata assunta una compressa, e più velocemente se il farmaco è stato somministrato per iniezione o inalazione. Il paziente è disturbato da un'abbondante secrezione nasale, tosse, arrossamento degli occhi, del viso e della parte superiore dello sterno, lacrimazione e mancanza di respiro con difficoltà ad espirare. Possono essere presenti nausea, vomito e svenimento.

L'asma “puro” da aspirina è caratterizzato da un quadro più favorevole della malattia. Tra i sintomi è presente solo il soffocamento come reazione all'assunzione di FANS; non si osservano altri segni.

La triade dell'aspirina è caratterizzata da un complesso di manifestazioni:

• rinosinusite (congestione nasale, mal di testa, naso che cola persistente);
• manifestazione di intolleranza ai farmaci di questo gruppo (macchie rosse sul viso, starnuti, lacrimazione e secrezione nasale abbondante);
• attacco di mancanza di respiro espiratorio (con difficoltà ad espirare) vari gradi intensità, si sente il respiro sibilante, il paziente si siede, appoggiandosi alle braccia, ai muscoli Petto teso. La malattia progredisce fino allo stato asmatico e all'arresto respiratorio.

Con una combinazione di aspirina e asma atopicaÈ possibile che si manifestino anche segni di allergia ad altre sostanze irritanti (polvere, lana, ecc.). In questo caso, alla triade dell'aspirina si aggiungono eruzioni cutanee, vesciche, dermatiti ed eczema.

Sintomi negli adulti

Asma bronchiale da aspirina di più più comune negli adulti che nei bambini. Si verifica due volte più spesso nelle donne che negli uomini. Sintomi generali Sono uguali per tutti, ma gli adulti hanno la loro particolarità dei sintomi, che è un'interruzione del sistema endocrino e immunitario. Questo è il primo segno di asma indotta dall’aspirina.

Allo stesso tempo, le donne osservano le interruzioni ciclo mestruale, possibile aborto spontaneo e menopausa precoce. A una persona su sei che soffre di questa malattia viene diagnosticata una malattia della tiroide.

Trattamento

Il trattamento di questa malattia viene effettuato secondo il regime standard per tutti i pazienti con asma bronchiale. Tuttavia, dentro in questo caso C'è un'aggiunta: il rifiuto dell'aspirina e dei FANS.

Importante! IN a scopo preventivo Per evitare un attacco, si consiglia ai pazienti di seguire una dieta evitando prodotti contenenti salicilati.

Si consiglia di evitare il consumo di cibo in scatola, insaccati, coloranti alimentari, soprattutto tartrazina (presente in molte caramelle gialle, creme, muffin e pasticcini), esaltatori di sapidità, birra e molti frutti e verdure contenenti queste sostanze.

Da trattamento farmacologico I medici cercano di accontentarsi dell'uso di farmaci inalatori, prescrivendo al paziente una dose individuale corrispondente al grado della malattia.

La terapia standard include:

• corticosteroidi inalatori - budesonide, beclometasone dipropionato, ecc.;
• b2-agonisti per via inalatoria con azione a lungo termine - formoterolo, salmeterolo;
• farmaci antileucotrieni – montilukast (ampiamente usato nel trattamento dei bambini), zafirlukast, zileuton, pranlukast;
• metilxantine – teofillina, aminofillina;
• glucocorticosteroidi nasali - per il trattamento della rinite (nasonex, aldecina, ecc.).

Per la rinosinusite poliposa possono essere utilizzate procedure chirurgiche: rimozione dei polipi.

Se il paziente, secondo le indicazioni, non può rifiutarsi di assumere aspirina e FANS o sostituirli con un altro farmaco (ad esempio paracetamolo), viene eseguita la desensibilizzazione. La sua essenza è l'incapacità del corpo di rispondere a dosi ripetute di FANS dopo il soffocamento a causa della prima dose del farmaco; l'effetto dura 1-2,5 giorni.

In questo caso, viene sviluppato uno speciale regime posologico per il paziente, a partire da dosi minime e aumentando gradualmente fino a 650 mg al giorno. Successivamente, viene mantenuta la terapia di mantenimento con aspirina e l'asma bronchiale viene portata in remissione. La desensibilizzazione viene effettuata rigorosamente sotto controllo medico.

In caso di esacerbazione, vengono inoltre utilizzati:

• b2-agonisti per via inalatoria effetto rapido(salbutamolo, fenoterolo);
• anticolinergici – ipratropio bromuro;
• somministrazione orale di glucocorticosteroidi e per iniezione;
• ossigenoterapia.

L'obiettivo nel trattamento dell'asma bronchiale è ottenere una remissione stabile e a lungo termine, ma anche in questo momento il paziente necessita di un monitoraggio periodico funzione respiratoria e, di regola, nella terapia di mantenimento di base. Una persona incline alle manifestazioni di questa malattia dovrebbe sempre avere con sé droghe assistenza di emergenza (inalatore azione rapida), le persone vicine dovrebbero essere informate sulle misure e sulle regole di comportamento durante un attacco.

Video dalla scuola Dr. Komarovsky

Molto interessante e video educativo sull'asma bronchiale:

La terapia tempestiva e correttamente selezionata aiuta il paziente a ritornare vita ordinaria e la prevenzione riduce significativamente il rischio di recidiva della malattia.

La maggior parte delle persone affette da asma è sensibile a una serie di farmaci che possono scatenare un attacco d’asma. Se soffri di asma, devi sapere quali farmaci evitare a meno che tu non sia assolutamente sicuro che i farmaci non peggioreranno i tuoi sintomi. Tuttavia, dovrebbero essere presi con cautela, anche se non hanno mai provocato una riacutizzazione in precedenza, poiché i sintomi possono comparire in qualsiasi momento.

Di seguito sono elencati i farmaci più comuni ai quali gli asmatici sono più spesso sensibili. In ogni caso, prima di assumere il farmaco prescritto, è meglio che un paziente asmatico consulti un medico.

Aspirina e altri antidolorifici. Circa il 10-20% dei pazienti asmatici è sensibile all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) come l'ibuprofene (Motril, Advil) e il naprossene (Aleve, Naprosyn). Questi farmaci sono usati come antidolorifici e antipiretici.

Un attacco d'asma causato da questi farmaci può essere molto grave, a volte pericoloso per la vita. Pertanto, gli asmatici sensibili a questi farmaci dovrebbero evitare di assumerli. I medicinali contenenti paracetamolo, come Tylenol, sono più sicuri per i pazienti asmatici. Si consiglia a tutti i pazienti asmatici di leggere le istruzioni prima di utilizzare farmaci da banco per dolore, tosse, raffreddore e febbre. Inoltre, informa il tuo medico di non prescriverti questi farmaci. Se avete dubbi su qualsiasi medicinale, consultate il vostro medico.

Sensibilità all'aspirina, asma e polipi nasali. Alcuni asmatici non possono assumere aspirina o FANS a causa della cosiddetta triade Samter, una combinazione di asma, risposta all'aspirina e polipi nasali. I polipi nasali sono piccole formazioni sulla mucosa nasale che si formano a causa di un'infiammazione prolungata della mucosa nasale.

La sensibilità all'aspirina si verifica nel 10-20% degli asmatici e nel 30-40% delle persone con asma e polipi nasali. Molti asmatici sensibili all'aspirina e ai FANS, insieme ai sintomi dell'asma - tosse, respiro sibilante, mancanza di respiro, sperimentano anche congestione nasale e congestione del muco. parete di fondo gole. Parla con il tuo medico delle alternative all'aspirina e ai FANS se soffri di allergie.

Betabloccanti. I beta-bloccanti sono tra i farmaci più comunemente prescritti per le seguenti condizioni: pressione alta, emicrania e glaucoma (in gocce). dovrebbe determinare la necessità di assumere questi farmaci e prescriverti una piccola dose di prova per monitorare la reazione del tuo corpo. Devi avvisare tutti i medici che ti prescrivono il trattamento con questi farmaci che hai l'asma. Incluso, avvisa il tuo oculista.

Esempi di beta-bloccanti - Korgard, Inderal, Normodin, Pindolol, Trandat.

ACE inibitori (enzima di conversione dell'angiotensina). Questo è un altro medicinale utilizzato per malattia cardiovascolare(Compreso, ipertensione arteriosa). Circa il 10% dei pazienti che assumono questi farmaci accusano tosse. La tosse non è necessariamente asma. Ma può verificarsi insieme all'asma o, in caso di instabilità delle vie respiratorie, provocare respiro sibilante e oppressione al torace. Se al momento del ricovero ACE inibitori Se hai la tosse, informi il medico.

Esempi di ACE inibitori - accupril, aceon, captopril, lotensin, mavic, monopril, prinivil, tarka, univasc, vasotec, zestril.

- questo è pseudo-allergico infiammazione cronica vie respiratorie, causata da ipersensibilità all'aspirina e ad altri farmaci antinfiammatori non steroidei e si manifesta con congestione nasale, rinorrea, difficoltà respiratoria, tosse, attacchi d'asma. Il decorso della malattia è grave. La diagnostica prevede un'analisi approfondita dei dati e dei reclami anamnestici, la valutazione dei risultati di un esame fisico e della funzione respiratoria esterna. Il trattamento si basa sull'esclusione dei farmaci antinfiammatori non steroidei, sul rispetto dieta speciale, l'uso di broncodilatatori, glucocorticoidi, antagonisti dei recettori dei leucotrieni.

Inoltre, i pazienti sperimentano l'inibizione della via della cicloossigenasi del metabolismo dell'acido arachidonico con una diminuzione della formazione di prostaglandine E, che dilatano i bronchi, e un aumento del numero di prostaglandine F2a, che restringono albero bronchiale. Un altro fattore patogenetico coinvolto nello sviluppo dell'asma bronchiale indotto dall'aspirina è l'aumento dell'attività piastrinica quando i farmaci antinfiammatori non steroidei entrano nell'organismo. Porta ad una maggiore aggregazione piastrinica aumento della secrezione di questi sono biologicamente sostanze attive, come il trombossano e la serotonina, provocando spasmo bronchi, aumento della secrezione ghiandole bronchiali, aumento del gonfiore della mucosa bronchiale e sviluppo della sindrome broncoostruttiva.

Sintomi

Esistono diverse varianti del decorso dell'asma bronchiale indotto dall'aspirina: asma puro da aspirina, triade dell'aspirina e una combinazione di ipersensibilità ai farmaci antinfiammatori non steroidei con asma bronchiale atopica. La malattia si sviluppa più spesso in pazienti affetti da rinosinusite cronica o asma, spesso comparendo per la prima volta sullo sfondo di un'infezione virale o infezione batterica quando si assume qualsiasi farmaco antipiretico in relazione a questo. Di solito, entro 0,5-1 ora dall'ingestione dell'aspirina o dei suoi analoghi, compaiono rinorrea abbondante, lacrimazione, arrossamento del viso e della parte superiore del torace e si sviluppa un attacco di soffocamento, corrispondente al classico decorso dell'asma bronchiale. Spesso l'attacco è accompagnato da nausea e vomito, dolore addominale, diminuzione pressione sanguigna con vertigini e svenimenti.

L'asma bronchiale isolata (“pura”) indotta dall'aspirina è caratterizzata dallo sviluppo di un attacco di soffocamento subito dopo l'assunzione di FANS in assenza di altre manifestazioni cliniche e un decorso relativamente favorevole della malattia. Con la triade dell'aspirina si riscontra una combinazione di segni di rinosinusite (congestione nasale, naso che cola, mal di testa), intolleranza ai farmaci antinfiammatori non steroidei (dolore alle tempie, rinorrea, attacchi di starnuti e lacrimazione).

Complicazioni

L'asma progressivo grave è associato a frequenti attacchi di soffocamento e allo sviluppo dello stato asmatico. Quando si combinano l'aspirina e l'asma bronchiale atopico, insieme alla triade dell'aspirina, ci sono segni di reazioni allergiche con lo sviluppo di broncospasmo all'ingestione di polline di piante, allergeni domestici e alimentari, nonché frequenti segni di danno ad altri organi e sistemi , compreso il fenomeno dell'orticaria ricorrente, dell'eczema, della dermatite atopica.

Diagnostica

La diagnosi corretta di asma bronchiale indotta da aspirina può essere stabilita previa un'accurata anamnesi, stabilendo una chiara connessione tra lo sviluppo attacchi asmatici con l'assunzione di acido acetilsalicilico e altri FANS, nonché medicinali, che contengono aspirina, salicilati “naturali” e colorante alimentare tartazina.

Facilita la diagnosi grazie alla presenza nei pazienti con asma bronchiale indotta da aspirina, la cosiddetta triade dell'aspirina, cioè una combinazione di intolleranza ai FANS, gravi attacchi di soffocamento e Segni clinici rinosinusite poliposa cronica (confermata dalla radiografia dei seni paranasali e esame endoscopico rinofaringe).

Per confermare la diagnosi, test provocatori con acido acetilsalicilico e indometacina. I FANS possono essere somministrati per via orale, nasale o inalata. La ricerca dovrebbe essere effettuata solo in specialisti istituto medico, munito di mezzi rianimazione cardiopolmonare, è possibile che durante un test provocatorio si sviluppino reazioni anafilattoidi. Il test è considerato positivo quando compaiono segni di soffocamento, respirazione nasale alterata, naso che cola, lacrimazione e diminuzione del FEV1 (volume espiratorio forzato nel primo secondo) durante l'esame della funzione della respirazione esterna.

È necessario eseguire diagnosi differenziale asma bronchiale con aspirina con altre malattie (asma atopico, broncopneumopatia cronica ostruttiva, acuta Infezioni respiratorie, lesioni tubercolari e tumorali dei bronchi, asma cardiaco, ecc.). Allo stesso tempo, lo strumentale necessario e ricerca di laboratorio, compresa la radiografia del torace, la TC dei polmoni, la broncoscopia, la spirometria, l'ecografia del cuore. Sono previste consulenze con un pneumologo e altri specialisti: un allergologo-immunologo, un cardiologo e un otorinolaringoiatra.

Trattamento dell'asma da aspirina

Il trattamento dei pazienti con asma da aspirina viene effettuato secondo raccomandazioni generali progettato per aiutare con varie opzioni asma bronchiale. È importante evitare l'uso di aspirina e altri FANS, nonché di alimenti contenenti salicilati naturali. Se necessario, in consultazione con il medico curante, può essere accoglienza consentita relativamente farmaci sicuri, ad esempio il paracetamolo.

Di base medicinali, usato per prevenire attacchi d'asma in pazienti con asma bronchiale indotta da aspirina - glucocorticosteroidi inalatori (beclometasone dipropionato, budesonide, fluticasone propionato), b2-agonisti inalatori lunga recitazione(formoterolo e salmeterolo), nonché farmaci antileucotrieni (zafirlukast, montelukast, zileuton). Inoltre, viene effettuato il trattamento di routine della rinosinusite cronica e dei polipi nasali.

Durante un'esacerbazione di un attacco di soffocamento, vengono prescritti b2-agonisti per via inalatoria ad azione rapida (salbutamolo, fenoterolo), farmaci anticolinergici (bromuro di ipratropio), teofillina, aminofillina. Per l’asma bronchiale grave indotta dall’aspirina si utilizzano glucocorticosteroidi orali e iniettabili. terapia infusionale. In presenza di concomitante rinosinusite polipica cronica, chirurgia con rimozione endoscopica dei polipi.

Un tipo di malattia in cui è la causa delle complicanze maggiore sensibilità all’aspirina si chiama “asma da aspirina”. Ogni decennio il numero di pazienti con grave malattia cronica- asma bronchiale. L'asma è causata da un'eccessiva sensibilità delle vie respiratorie superiori fattori esterni. I provocatori dell'asma bronchiale possono essere: infezione virale e allergie a varie sostanze.

Definizione e patogenesi

L'asma da aspirina è una variante speciale dell'asma bronchiale, in cui uno dei principali fattori provocatori sono i farmaci antinfiammatori. farmaci non steroidei. L'asma da aspirina è classificata come forma speciale asma bronchiale, simile ad esso nei suoi sintomi. Come nel caso dell'asma bronchiale, i pazienti soffrono per molti anni di attacchi di respiro corto e tosse dolorosa, che talvolta sfociano in soffocamento, che li limita in vari aspetti della vita.

La particolarità dell'asma da aspirina è che la causa principale sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Molti pazienti credono erroneamente che l’asma indotta dall’aspirina possa essere causata solo dal farmaco da cui prende il nome: l’aspirina. In effetti, ha una struttura chimica simile grande gruppo farmaci come analgin, askofen, baralgin, diclofenac, ibuprofene, sedalgin, citramon. Dovrebbe essere escluso colorante giallo tartrazina e compresse rivestite di giallo come no-shpu.

Come risultato dell'assunzione di tali farmaci, nel corpo umano si formano più molecole, causando il restringimento dei bronchi e non ci sono abbastanza sostanze che promuovono l'espansione.

Questo tipo di asma è caratterizzato da una grave condizione dei pazienti. SU fase iniziale malattie, immunitarie e sistema endocrino. I pazienti lamentano congestione nasale e scarico abbondante ciò potrebbe continuare tutto l'anno. Quando prendi l'aspirina, la tua salute peggiora drasticamente. Sintomi classici le malattie sono intolleranze Farmaci FANS, rinite e polipi nasali. Gli ultimi due segni potrebbero non essere presenti nell’asma indotta dall’aspirina.

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Caratteristiche di diagnosi e trattamento

Il pericolo dell'asma da aspirina è che a volte vengono utilizzati farmaci non steroidei per l'asma bronchiale. Ad esempio, per alleviare un attacco di soffocamento, si può somministrare baralgin, che contiene il farmaco antinfiammatorio analgin. L'uso di tali farmaci può causare ancora di più attacco grave soffocamento e portare a gravi conseguenze, persino la morte.

Il trattamento dell'asma indotto dall'aspirina non è praticamente diverso dal trattamento della forma abituale. di questa malattia. L'asma indotto dall'aspirina ha una caratteristica principale: i farmaci antinfiammatori non steroidei sono controindicati nei pazienti. È necessario assumere il paracetamolo con cautela. diagnosi tempestiva intolleranza ai farmaci non steroidei. Per scopi diagnostici vengono solitamente utilizzati test provocativi con aspirina. Ai pazienti viene somministrata una piccola dose del farmaco e vengono registrati i parametri della respirazione esterna. Questa analisi dovrebbe essere effettuata con molta attenzione. Il centro in cui viene effettuata l'analisi deve avere unità di terapia intensiva. Esistono tre gradi di gravità della malattia:

• lieve: rari attacchi diurni e notturni che possono scomparire da soli;
• moderato: attacchi notturni più di due volte al mese;
• grave: attacchi frequenti che mettono a rischio la vita. Il paziente spesso richiede il ricovero in ospedale.

È impossibile curare completamente l’asma indotta dall’aspirina. Ma la terapia effettuata allevierà le condizioni del paziente. A questo scopo, ai pazienti vengono spesso somministrate inalazioni. Alle persone con asma indotta da aspirina vengono prescritti corticosteroidi inalatori, come:

• flunisolide;
• budesonide;
• fluticasone propionato.

Desintesi con aspirina. In alcuni casi non è possibile interrompere l’assunzione dell’aspirina. segni vitali, ad esempio, quando malattie reumatiche. Il fenomeno dell’insensibilità del paziente alle dosi ripetute rende possibile tale trattamento. All'inizio del corso vengono somministrati circa 10 mg di aspirina, quindi la dose viene aumentata a 650 mg. Poi ai pazienti a lungo vengono somministrate dosi di mantenimento di aspirina. Chirurgia. Nel trattamento dell'asma indotto dall'aspirina, a volte viene utilizzato un metodo come la rimozione dei polipi dalla cavità nasale. Miglioramento come risultato dell'operazione respirazione nasale e le condizioni generali del paziente.

Il trattamento deve essere effettuato solo sotto la supervisione di professionisti qualificati.

L'asma bronchiale indotta dall'aspirina non è un caso in cui è possibile automedicare.

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Asma da aspirina nei bambini

L'asma bronchiale, combinata con l'intolleranza all'aspirina, è spesso familiare. Si possono osservare famiglie in cui si sono verificati attacchi di soffocamento a seguito dell'assunzione di farmaci antinfiammatori in quattro generazioni. I bambini di queste famiglie soffrono di asma indotta dall'aspirina.

L’intolleranza all’aspirina si verifica in circa il 30% dei bambini affetti da asma bronchiale. I bambini possono manifestare attacchi di tosse secca e difficoltà respiratorie, soprattutto di notte e al mattino. I corticosteroidi sono spesso usati per trattare la malattia. Per terapia adeguataÈ necessario diagnosticare tempestivamente un tipo di asma bronchiale. Diagnosticare la malattia nei bambini ha le sue difficoltà.

Per quanto riguarda quest'ultimo gruppo, contengono sostanze provocanti in quantità molto piccole, quindi non è ragionevole escluderli completamente dalla dieta, soprattutto perché contengono molto sostanze utili. Tuttavia, vale la pena conoscere le loro caratteristiche e non mangiare troppo, soprattutto per i pazienti che hanno una forma grave di questa malattia.

Il metodo di sfida comunemente utilizzato è troppo pericoloso per essere utilizzato sui bambini. Viene utilizzato un altro metodo: la cromatografia liquida ad alta prestazione, che viene utilizzata per determinare la quantità di leucotrieni rilasciati dai leucociti sotto l'influenza dell'indometacina. Eseguito utilizzando l'analisi sangue venoso paziente. In ogni caso i genitori dovrebbero osservare come reagisce il bambino ai farmaci che sta assumendo per constatare eventuali peggioramenti. Ciò aiuterà il medico a formulare la diagnosi corretta.

La dose del farmaco viene selezionata in base alla gravità della malattia. Il ruolo principale nella somministrazione dei farmaci è svolto dai dispositivi per inalazione: i nebulizzatori. Forniscono il massimo impatto sostanza medicinale V Vie aeree. Il paziente può portare con sé nebulizzatori ad ultrasuoni.

L'asma bronchiale lo è grave malattia sistema respiratorio, che si manifesta con l'ipersensibilità della parete bronchiale a vari fattori. I pazienti lottano con questa malattia da molti anni e sono costretti a limitarsi in molti ambiti della loro vita, il che non può che incidere sulla loro qualità di vita.

Molti fattori e sostanze possono provocare lo sviluppo dell'asma bronchiale. I medici continuano ancora a lavorare attivamente sullo studio delle cause della malattia e scoprono regolarmente qualcosa di nuovo.
Secondo diversi autori, l'ipersensibilità all'aspirina e agli altri farmaci antinfiammatori non steroidei si manifesta nel 4-21% delle persone affette da asma bronchiale. Di solito, la malattia causata da questi farmaci ha un quadro clinico pronunciato, condizione grave pazienti. Spesso, contemporaneamente all'asma, si sviluppa la rinosinusite (infiammazione dei seni e della mucosa nasale) e compaiono polipi sull'epitelio che riveste i passaggi nasali.

Definizione e patogenesi

L'asma indotto dall'aspirina è una variante speciale dell'asma bronchiale, in cui uno dei principali fattori provocatori sono i farmaci antinfiammatori non steroidei. Spesso i pazienti vengono fuorviati dalla parola “aspirina” e credono solo a quella questo farmaco. In realtà, questo è un gruppo molto ampio di farmaci che hanno caratteristiche simili struttura chimica E azione farmacologica sul corpo.

L'aspirina e altre sostanze del gruppo antinfiammatorio sono in grado di bloccare l'enzima responsabile della formazione di alcune sostanze biologicamente attive. In questo caso si verifica la seguente situazione: il corpo del paziente è disturbato e si formano più molecole che causano il restringimento dei bronchi e tutte le sostanze che contribuiscono alla loro espansione scarseggiano nel corpo. Il risultato è un'esacerbazione della malattia dopo l'assunzione del farmaco.

Gravità dell’asma bronchiale indotta da aspirina

• Asma intermittente: le manifestazioni cliniche disturbano il paziente meno di una volta alla settimana e i sintomi notturni si verificano meno di due volte al mese.
• Persistente asma polmonare corso - durante il giorno il paziente avverte disturbi nelle sue condizioni più di una volta alla settimana, ma non più di una volta al giorno. Di notte, la malattia si ricorda più di due volte al mese. Durante un attacco, il paziente è costretto a ridurre l'attività fisica.
• Asma persistente di moderata gravità: gli attacchi si verificano quotidianamente e hanno un impatto grave attività motoria. Di notte, la malattia disturba il paziente più di una volta alla settimana.
• Asma grave persistente: gli attacchi sono costanti e attività fisica azioni estremamente limitate e ridotte al minimo. Di notte, una persona si sveglia spesso a causa delle esacerbazioni della sua malattia.

È sufficiente un solo criterio affinché un paziente rientri in una determinata categoria. Tuttavia, non si dovrebbe pensare che l'asma intermittente sia innocuo: anche la sua esacerbazione può essere fatale per il paziente.

Manifestazioni cliniche della malattia

I sintomi dell’asma indotta dall’aspirina sono abbastanza specifici e formano la cosiddetta triade dell’aspirina.

• Attacchi di soffocamento vari gradi espressività.
• L'infiammazione della mucosa nasale con formazione di polipi su di essa è la rinosinusite polipica.
• Storia di intolleranza a farmaci antinfiammatori non steroidei o scoperta di recente.

Nella maggior parte dei casi, questa forma di asma si riscontra nelle donne (si ammalano 2 volte più spesso degli uomini) di età compresa tra 30 e 40 anni. La paziente soffre a lungo di attacchi di soffocamento, naso che cola e infiammazione dei seni, e solo dopo qualche tempo sviluppa una maggiore sensibilità ai farmaci antinfiammatori.

• La maggior parte dei pazienti associa l'esordio della malattia a un'infezione del tratto respiratorio simile all'influenza. È accompagnato da un naso che cola, a cui è molto difficile rispondere al trattamento tradizionale.
• In meno del 15% delle persone, le sostanze antinfiammatorie sono i primi fattori che provocano gli attacchi della malattia.
• Circa 30-120 minuti dopo l'assunzione dell'aspirina, i pazienti sperimentano gravi difficoltà nella respirazione nasale e inizia a rilasciare un fluido acquoso.
• Successivamente si manifesta l'ostruzione dei grandi bronchi: si sviluppa dispnea espiratoria(è più difficile per una persona espirare che inspirare). Si sente anche il respiro sibilante e il paziente inizia a respirare gruppi aggiuntivi muscoli: poggia sulle mani.
• In alcuni pazienti, tutti i sintomi possono essere aggiuntivi manifestazioni cutanee reazione allergica: rigonfiamento pelle, prurito, arrossamento, vesciche.

In generale, l'asma indotta dall'aspirina è abbastanza forme gravi una malattia in cui i pazienti relativamente spesso diventano disabili. Queste persone hanno anche maggiori probabilità di finire nel reparto di terapia intensiva o di morire del tutto rispetto ad altri pazienti affetti da asma. Tuttavia, non allarmatevi, poiché tali risultati si osservano nella maggior parte dei casi quando il paziente non inizia trattamento tempestivo o non segue le raccomandazioni dei medici.

Diagnostica

Al paziente viene diagnosticata l’asma sulla base dell’anamnesi medica, quadro clinico eccetera. La diagnosi di ipersensibilità all'aspirina è leggermente diversa a questo proposito. Esiste un test speciale in cui il paziente riceve sostanze non steroidee in dosi gradualmente crescenti. Se il corpo del paziente non risponde ai 650 mg del farmaco che vi vengono introdotti, si considera che il paziente non abbia ipersensibilità.

Questa procedura deve essere eseguita rigorosamente in ambiente ospedaliero e sotto controllo medico. Devono avere tutto fondi necessari fornire prima cure mediche paziente, perché la risposta del corpo a uno stimolo può essere molto pronunciata.

Misure terapeutiche

Il trattamento dell'asma indotto dall'aspirina non è praticamente diverso dal trattamento della forma abituale di questa malattia. Forse c'è una differenza significativa: il paziente non deve in nessun caso assumere farmaci antinfiammatori non steroidei. Idealmente, i medici si sforzano di raggiungere stato successivo la salute del paziente.

• Gravità minima di tutti i sintomi della malattia, compresi quelli notturni.
• Esacerbazioni estremamente rare (la loro assenza è un risultato ideale).
• Non è necessario fornire cure di emergenza al paziente.
• Utilizzare la quantità minima possibile di farmaci.
• Opportunità di guidare vita attiva, praticare sport senza restrizioni.
• Assenza nei pazienti reazioni avverse sui farmaci assunti.

Tutte le sostanze usate per trattare l'asma possono essere divise in due gruppi:

• preventivo – aiuta a evitare le riacutizzazioni;
• Pronto soccorso significa alleviare i sintomi ed eliminare le riacutizzazioni.

Tutti i medici si sforzano di cavarsela farmaci inalatori, poiché assicurano il colpo grande quantità sostanza medicinale direttamente nel tratto respiratorio. Allo stesso tempo, non hanno effetti indesiderati su altri tessuti e organi e l'effetto viene raggiunto il più rapidamente possibile.

Misure preventive:

• i glucocorticoidi inalatori sono farmaci di prima scelta;
• glucocorticoidi sistemici - prescritti quando i farmaci precedenti sono inefficaci;
• b2-agonisti per via inalatoria a lunga durata d'azione;
• metilxantine;
• farmaci antileucotrieni.

Servizi di ambulanza:

• b2-agonisti per via inalatoria ad azione rapida;
• glucocorticosteroidi orali – possono essere utilizzati anche in questo caso;
• ossigenoterapia;
• sostanze anticolinergiche;
• adrenalina - utilizzata nei casi più gravi.

Selezionare il trattamento per il paziente specialista qualificato. In nessun caso dovresti automedicare sulla base dei consigli di amici o delle informazioni ottenute su Internet. Con l'aiuto di un medico si otterrà il controllo della malattia e il paziente potrà condurre una vita piena.