Cos'è un utero bicorne? Utero bicorne e gravidanza: probabilità di rimanere incinta, caratteristiche della gravidanza, possibili complicanze. Diagnosi e trattamento

Ci sono molte anomalie dello sviluppo. Alcuni di loro si fanno sentire fin dai primi giorni di vita, ma alcune di queste violazioni sono di natura nascosta e loro scoperta accidentale spesso è uno shock e una sorpresa per il loro proprietario. Tali anomalie includono un utero bicorne. Come può influenzare la salute delle donne Questo caratteristica congenita e che effetto ha sul processo di gravidanza e parto? Troverai risposte dettagliate a queste domande in questo articolo.

Cos'è?

Utero bicorne ha ricevuto questo nome per la sua forma. Ha anche un secondo nome: utero a forma di cuore. Questa configurazione bicorne si forma a seguito di uno sviluppo interrotto organi riproduttivi nelle ragazze. Il fallimento avviene nel periodo prenatale, quando la bambina è ancora nel grembo materno.

La cavità uterina si forma a seguito della fusione dei dotti mulleriani, che sono accoppiati. Se la fusione di questi dotti viene interrotta, parte del corpo dell'utero nel segmento superiore rimane biforcata. A seconda del grado di biforcazione, l'utero assume la configurazione di un cuore o di un berretto da giullare con due corna. Con la biforcazione più forte, è rappresentato da due parti separate, aventi solo cervice comune e la vagina.

Cause di patologia

Questo articolo parla dei modi tipici per risolvere i tuoi problemi, ma ogni caso è unico! Se vuoi scoprire da me come risolvere il tuo problema particolare, fai la tua domanda. È veloce e gratuito!

Questa patologia è congenita, ma non è associata ad alcuna difetti genetici, trasmesso per eredità. La violazione può verificarsi sotto l'influenza di una varietà di fattori:

• Infezione. La malattia di una donna durante la gravidanza può influenzare lo sviluppo organi interni feto Più pericoloso per le donne incinte Virus Epstein-Barr, toxoplasma, infezione da clamidia;
• Agenti chimici. Ricezione medicinali, avvelenamento da sale metalli pesanti, lavoro in industrie pericolose, esposizione cattiva ecologia può diventare un fattore predisponente allo sviluppo di questa anomalia;
• Cattive abitudini. Il fumo e l'alcol durante la gravidanza sono fattori predisponenti;
• Le radiazioni ionizzanti ed i loro effetti possono causare anomalie;
• Patologie endocrine nelle donne in gravidanza. Questi includono diabete, disfunzione ghiandola tiroidea e altri problemi;
• Insufficiente o cattiva alimentazione durante la gravidanza. Carenza vitamine essenziali e minerali portano a malformazioni;
• Superlavoro e stress della futura mamma;
• Anemia delle donne incinte e ipossia fetale.

Opzioni anatomiche

A seconda del grado di pseudoartrosi, si distinguono diverse varianti di un utero bicorne:

• Varietà a forma di sella o a forma di cuore: il disturbo è leggermente espresso, l'utero ha una cavità comune, solo che è cambiata parte in alto avere una superficie concava;
• la separazione incompleta è rappresentata dalla presenza di un setto all'interno della cavità uterina;
• la separazione completa si presenta come due trombe completamente autonome collegate nella parte inferiore;
• divisione del corpo uterino in due segmenti con atresia completa e cicatrizzazione di uno dei due corni esistenti;
• un utero a due segmenti, una parte del quale si trasforma in una cavità chiusa.

La foto sopra mostra un primo piano della deformità cornuta della cavità uterina. CON lato destro sono visibili segni di atresia del corno.

Sintomi di un utero bicorne

Una caratteristica di questa anomalia è il suo decorso asintomatico. Di norma, viene scoperto durante uno degli esami di routine da un ginecologo o diventa un reperto diagnostico accidentale durante un'ecografia o una radiografia della cavità addominale o della pelvi per altre malattie. Una donna può provare disagio o avere qualche lamentela, ma non associarli a un utero bicorne. A quali reclami si può associare questa anomalia? I sintomi di un utero bicorne possono essere:

• mestruazioni dolorose (sindrome del dolore associato ad una struttura impropria dello strato muscolare, che provoca spasmi eccessivi);
• periodi prolungati (la ragione di questo fenomeno è l'irregolarità dello strato di mucosa nelle cavità e la difficoltà della sua separazione dalle pareti e dell'evacuazione durante le mestruazioni);
• ematometro (con atresia parziale di una delle metà con la formazione di una cavità chiusa, diventa impossibile il deflusso del sangue mestruale da essa, il che porta all'accumulo di sangue all'interno della cavità);
• infertilità, aborti ripetuti date diverse E nascita prematura(la loro ragione è la struttura irregolare di tutti gli strati dell'utero, il suo tono aumentato, nonché il volume ridotto della cavità uterina rispetto al normale).

La maggior parte delle donne non sa di avere un'anomalia. Hanno un utero bicorne fin dalla nascita, quindi le donne considerano comune e normale il disagio ad esso associato (ad esempio, periodi dolorosi e pesanti).

Gravidanza e parto con patologia

Le donne il cui medico ha scoperto un utero a sella sono le più preoccupate prossima domanda: “È possibile rimanere incinta e dare alla luce un bambino con questa anomalia?” Consideriamo il processo del parto in ordine:

• Fecondazione. Con questa malformazione, viene disturbata solo la struttura dell'utero stesso e processi ormonali, lo stato delle ovaie e le loro funzioni sono presenti in perfetto ordine. Nella maggior parte delle donne con utero bicorne, il processo di maturazione degli ovuli e l'ovulazione avviene normalmente. Con questa anomalia, anche l'accesso degli spermatozoi all'ovulo non è compromesso, quindi viene fecondato allo stesso modo delle donne sane;
• Attaccamento di una cellula fecondata all'endometrio. Può essere interrotto da tre fattori: compromissione della pervietà tube di Falloppio, aumento del tono muscolare e della presenza infiammazione cronica endometrio derivante da evacuazione compromessa e ritardo flusso mestruale nella cavità uterina;
• Sviluppo fetale. La cavità dell'utero bicorne è più piccola del solito e ha una forma particolare. Questi due motivi costituiscono un ostacolo all'inserimento dell'embrione all'interno. Un utero di questa configurazione favorisce lo sviluppo presentazione podalica nel feto. Lo strato muscolare si trova in tono aumentato, che può causare aborti nelle fasi iniziali e nascite premature nelle fasi successive. Inoltre, all'utero bicorne si associa spesso la debolezza dei muscoli cervicali (insufficienza istmico-cervicale), che costituisce anch'essa un ostacolo alla gravidanza;
• Parto con utero bicorne. La possibilità di parto naturale dipende dalla gravità del difetto. L'opzione più favorevole è la più grado lieve biforcazione - a forma di sella. Con questa forma, una donna può partorire naturalmente. Anomalie più gravi hanno maggiori probabilità di richiedere un taglio cesareo perché nascita normale in questo caso sono pericolosi per madre e figlio. Sia durante il parto naturale che durante il parto cesareo, queste donne corrono un alto rischio di ridotta contrattilità uterina e sanguinamento, quindi per loro devono essere preparati tutti i mezzi necessari per fornire assistenza di emergenza;
• Periodo postpartum. La struttura irregolare delle pareti dell'utero interferisce con la sua contrazione normale dopo la nascita del bambino, quindi, la donna dopo il parto necessita della supervisione di ostetrici e dell'uso di metodi per aiutare l'utero a ritornare alle dimensioni precedenti. Le donne con anomalie, dal punto di vista di ostetrici e ginecologi, sono a rischio. Richiedono un monitoraggio speciale dal momento del concepimento, durante tutta la gravidanza, al momento della nascita e dopo.

È molto difficile per una donna con un utero bicorne sopportare e dare alla luce un bambino; ​​questo processo è irto di molti rischi. Ciò significa che devi essere molto responsabile riguardo alla contraccezione.

I contraccettivi aiutano a prevenire accidentali o gravidanza indesiderata e proteggere la donna dalle complicazioni. Questa anomalia influisce sulla scelta dei metodi anticoncezionali: si sconsiglia l'uso alle donne con utero bicorne dispositivi intrauterini. Il modo migliore - contraccettivi orali in combinazione con agenti barriera.

Gravidanza multipla

Una donna con una gravidanza multipla deve affrontare ulteriori sfide. È difficile che due o più embrioni si inseriscano nella cavità uterina, che ha forma irregolare. È più probabile che una gravidanza del genere finisca con un aborto spontaneo. Nella maggior parte delle donne che hanno un utero bicorne e rimangono incinte di due gemelli, i bambini si trovano nelle corna sinistra e destra. Di solito nascono prima scadenza e hanno un peso contenuto. L'unica opzione per il parto durante una gravidanza di questo tipo è Taglio cesareo.

Diagnosi di patologia

Riconoscere e valutare questa anomalia possibile utilizzando diversi metodi diagnostici:

Una donna con una diagnosi del genere ha sempre molte domande. Ma quelle più entusiasmanti riguardano la gravidanza, poiché questa patologia non è pericolosa per la vita. Quali sono le possibilità di rimanere incinta con un utero bicorne, come procede una gravidanza del genere e come può essere salvata?

Questa patologia può diventare una delle ragioni per cui le donne sviluppano l'infertilità. E allo stesso tempo, alcune rimangono incinte e partoriscono senza nemmeno sospettare di avere un utero “cornuto”.

Se la bicornuità uterina diventerà un ostacolo al concepimento e alla nascita di un bambino dipende soprattutto dal grado di bicorne. Ma scopriamo prima cos'è un utero bicorne.

Utero bicorne: cosa significa?

I genitali di una ragazza, come tutti gli altri elementi, si formano e si formano nel primo trimestre vita intrauterina. L'utero è inizialmente costituito da due parti, separate l'una dall'altra da un setto. Quindi questa partizione scompare e le due parti si riuniscono armoniosamente in una sola, formando un utero a tutti gli effetti nel feto femminile. Normalmente ha la forma di una pera, localizzata parte stretta in basso: ecco il canale e il collo. Superiore parte larga Le “pere” sono chiamate fondo uterino.

Tuttavia, per una serie di ragioni non ancora del tutto chiare, possono verificarsi disturbi in tali trasformazioni intrauterine. Se l'unificazione e il raddrizzamento di questo organo non avviene completamente e nella sua parte superiore, che normalmente dovrebbe essere convessa, rimane una "ammaccatura" a forma di sella, allora tale utero viene chiamato a forma di sella. Questo è il più semplice e forma sicura bicorno.

Molto più grave è la patologia in cui il setto “extra” rimane interamente o scompare solo parzialmente. Allo stesso tempo, l'utero stesso rimane diviso in due parti, chiamate corna in ginecologia (da cui il nome della patologia). Possono essere ugualmente sviluppati, separati l'uno dall'altro parzialmente o completamente, uno dei corni può essere completamente separato o completamente non sviluppato (vestigiale). Quando si verifica la gravidanza, fissaggio ovulo possibile in qualsiasi frazionamento. IN in rari casi L'impianto avviene in entrambi i corni quando si combinano un utero bicorne e una gravidanza multipla.

Il bicorno completo è caratterizzato dalla presenza di due parti completamente separate, separate dall'inizio alla fine da un tramezzo. A volte, con questo tipo di bicorno, si formano due cervici a causa del setto e, estremamente raramente, anche due vagine.

A raddoppio incompleto il setto nell'utero scompare, ma la sua cavità stessa è costituita da due parti allungate: le "corna". Inoltre, il corno destro e quello sinistro possono essere identici e asimmetrici (con lo sviluppo predominante di uno solo di essi). Più “sfumature” sono presenti nella struttura dell'utero bicorne, maggiori sono gli ostacoli al concepimento e alla gravidanza. Inoltre, la bicornuità uterina è talvolta associata ad anomalie nella struttura di altri organi (il più delle volte gli organi urinari).

Come rimanere incinta se hai un utero bicorne

Questa patologia si verifica in poche donne su mille. Ma non tutte riescono a rimanere incinte. L'infertilità si verifica solo in casi isolati. Puoi sospettare la patologia osservando i seguenti segni: forte sanguinamento durante le mestruazioni, mestruazioni dolorose, irregolari ciclo mestruale, mancata gravidanza, aborti ripetuti.

Nel frattempo, una donna scopre spesso di avere un utero bicorne per caso - durante la prima ecografia durante la gravidanza. Cioè, spesso la patologia non impedisce la gravidanza. Ma così futura mamma devono essere sotto costante controllo medico.

Come procede la gravidanza con un utero bicorne: conseguenze

Il corso della gravidanza nelle donne con questa patologia ha tutta la linea caratteristiche. Più pronunciata è la scissione organo femminile sulle “corna” maggiori sono i rischi. Poiché in un utero così "sbagliato", l'ovulo fecondato è solitamente attaccato in basso, non c'è abbastanza spazio per la crescita del feto, il flusso sanguigno tra la placenta e l'utero è interrotto...

Tutte queste circostanze contribuiscono allo sviluppo di una serie di complicazioni durante la gravidanza, le più comuni delle quali sono:

• minaccia di aborto spontaneo e parto prematuro (il sintomo principale in in questo caso c'è sanguinamento o perdite vaginali);
• posizione errata del feto (solitamente pelvica);
• insufficienza istmico-cervicale;
• interruzione del flusso sanguigno uteroplacentare;
• distacco prematuro della placenta;
• rottura prematura dell'acqua.

Tuttavia, ciò non significa che una tale gravidanza sia necessariamente associata a complicazioni e patologie. Anche in questo caso sono possibili una gestazione ed un parto favorevoli (senza disturbi significativi).

Nel frattempo, una donna incinta con un utero bicorne non dovrebbe in nessun caso ignorare le raccomandazioni e prescrizioni mediche e rifiutare il ricovero in ospedale: molto spesso, con un utero bicorne, la gravidanza avviene in ospedale “in conservazione”.

Parto con utero bicorne

Di norma, queste donne non portano a termine scadenza, e quindi il travaglio avviene prematuramente o è pianificato un taglio cesareo.

Il parto naturale con un utero bicorne è lento a causa della debolezza attività lavorativa subiscono ritardi e comportano altri rischi (in particolare il pericolo lesioni alla nascita nella madre e nel bambino).

Le complicazioni possono attendere la madre dopo la nascita del bambino: a lungo termine recupero postpartum, Debole attività contrattile utero, formazione di ristagno di sangue nell'organo, sviluppo di processi infiammatori.

Utero bicorne e gravidanza: è necessario l'intervento chirurgico?

Abbiamo già scoperto che una diagnosi del genere non promette necessariamente problemi con la gravidanza, sebbene sia associata ad alcune difficoltà e maggiori rischi. Tuttavia, in alcuni casi, senza correggere il difetto nella struttura dell'organo principale della donna, è impossibile dare alla luce un bambino.

Un utero bicorne con setto e la gravidanza possono essere incompatibili. Caratteristiche della struttura di un tale utero e compromissione funzionale l'endometrio può interferire con l'attaccamento dell'ovulo fecondato. Inoltre, se l'impianto avviene in un settore non funzionale (nel corno destro o sinistro, che non si sviluppa), allora tale gravidanza è considerata ectopica e deve inevitabilmente essere rimossa: semplicemente non c'è nessun posto dove il feto possa crescere.

Spesso un utero bicorne e una gravidanza congelata sono combinati tra loro, tutti per gli stessi motivi di fallimento dell'organo femminile: a causa di un'alimentazione insufficiente, l'embrione muore. Molto spesso ciò accade quando l'ovulo fecondato non è attaccato alla parete dell'utero, ma al setto, dove l'apporto di vasi sanguigni non è sufficiente per nutrirlo.

Ma non si dovrebbe pensare che un utero bicorne con un setto condanni una donna all'infertilità. Questa patologia può essere trattata con successo con metodi chirurgici moderni (laparotomia convenzionale, moderni metodi endoscopici o isteroscopici - operazione di Strassmann). Il difetto viene corretto durante l'operazione e dopo periodo di recupero(di solito sei mesi o un anno dopo l'operazione), è possibile pianificare una gravidanza.

Pertanto, non c’è motivo di scoraggiarsi. Nella maggior parte dei casi, la gravidanza con un utero bicorne avviene senza ostacoli. In altri casi è possibile correggere il difetto ed eliminare il problema.

Soprattutto per - Elena Semenova

Spesso la diagnosi di un utero “bicorne” confonde una donna e non otterrai una spiegazione dal tuo ginecologo locale. Queste patologie sono pericolose per lo sviluppo del feto nell'utero, è possibile rimanere incinta con questa diagnosi e come andrà il parto? Abbiamo chiesto al nostro autore abituale, ostetrico-ginecologo, candidato Scienze mediche, Aleksandra Nikolaevna Taran.

Alexandra Nikolaevna, vorrei iniziare dalle basi. Per favore, spiega ai nostri lettori cosa significa il concetto di "utero bicorne", quali sono le caratteristiche di questa patologia?

Immaginiamo come sia la normalità utero femminile- ha la forma di una pera rovesciata, la cui parte superiore è chiamata “fondo”, e sotto c'è il collo (puoi vederlo più chiaramente nella Figura 1). Ma ci sono anche anomalie dello sviluppo di questo corpo- in 1 caso su 1000 in un feto femmina durante lo sviluppo intrauterino, la fusione dei dotti mulleriani non avviene completamente, il che porta ad una forma divisa in 2 parti (vedi Fig. 2). Una donna viene spesso a conoscenza di un utero bicorne durante la gravidanza, quando la prima diagnosi ecografica viene eseguita a 11-14 settimane. Questo è il motivo per cui insisto sulla necessità di prepararsi in anticipo al concepimento, in modo che queste sfumature non siano una sorpresa.

Ci sono variazioni in questa struttura uterina?

Sì, a seconda dell'intensità dei cambiamenti possiamo distinguere:

• bicornuità completa - in questo caso l'organo è diviso in due cavità, tra le quali è presente un setto;
• bicorno incompleto - grado medio tra bicornuità completa e utero a sella;
• utero a sella - in questo caso c'è solo una depressione nella parte superiore dell'utero.

Come potenziale madre puoi scoprire la tua unicità? Ci sono sintomi o segni?

Quando una donna non riesce a rimanere incinta per un lungo periodo, la maggior parte delle coppie si rivolge agli specialisti. E anche durante la ricerca si scopre che esiste questa caratteristica corpo. Ma molto spesso questa notizia arriva dalla prima ecografia programmata durante la gravidanza. Sintomi evidenti non esiste solo l'utero bicorne segni indiretti. Ad esempio, potrebbero esserci irregolarità nel ciclo mestruale.

Quali metodi esistono per diagnosticare questa anomalia?

Come ho detto sopra, questo ecografia organi pelvici, nonché isterosalpingografia, laparoscopia e isteroscopia.

È necessario un intervento chirurgico per un utero bicorne? Esiste un trattamento alternativo?

Se una donna non può rimanere incinta o avere un figlio per un lungo periodo, dopo la laparotomia o laparoscopia le possibilità di un esito favorevole aumentano molte volte. Metodo chirurgico trattamento - l'unico fino ad oggi. Ma questa è una decisione personale per ognuno, il medico non ti costringerà a eseguire l'operazione, poiché questa patologia non è pericolosa per la vita della donna.

Come rimanere incinta di questa particolarità del corpo?

Nonostante il fatto che l'utero bicorne lo sia causa probabile infertilità, nella maggior parte dei casi la gravidanza avviene senza problemi. Nelle fasi successive potrebbero sorgere complicazioni. La probabilità di un esito favorevole dipende anche dalla gravità del "bicorno": maggiore è l'intensità della scissione, più più problemi potrebbe accadere. Con questa patologia, l'ovulo dell'impianto può attaccarsi troppo in basso alla parete uterina, di conseguenza: rischio aumentato placenta previa. Se futuro fetoè attaccato localmente a uno dei corni, il carico sui legamenti che lo sostengono sarà eccessivamente elevato.

Sorgono sempre problemi quando si trasporta un bambino?

Non sempre, ma la probabilità è piuttosto alta. Potrebbe accadere:

• insufficienza istmico-cervicale;
• disturbi della circolazione uteroplacentare;
• presentazione errata del feto (di conseguenza, l'utero può spremere il feto);
• fuoriuscita di liquido amniotico prima del previsto;
• disturbi del travaglio.

Potresti approfondire il travaglio? In che modo l'utero bicorne influisce sul parto?

Non nel migliore dei modi. Lo stiramento eccessivo dei muscoli uterini può portare a debolezza durante il travaglio. Con questa patologia aumenta la probabilità di traumi all'utero e al bambino, motivo per cui la maggior parte dei medici e delle donne in travaglio scelgono il taglio cesareo. Ma tutto dipende dalla situazione e dalle caratteristiche del corpo della donna, quindi qui non si possono fare generalizzazioni. Ho partorito tante donne con uteri bicorne: ce n'erano anche parto naturale e taglio cesareo.

Cosa dovrebbe fare una donna incinta se le viene improvvisamente diagnosticato un utero bicorne?

Non è necessario sintonizzarsi immediatamente sul negativo. Nella mia pratica ci sono stati abbastanza casi per confermare la possibilità di un esito favorevole questa complicazione. Moderno tecnologia medica nella maggior parte dei casi consentono di mantenere la gravidanza, ma è necessario monitorare le condizioni della donna incinta e del feto durante l'intero periodo.

Utero bicorne e gravidanza - problema attuale ostetricia e ginecologia, poiché è questa patologia che causa un terzo dei casi di aborto spontaneo nelle donne con malformazioni uterine.

Un utero bicorne lo è anomalia congenita. L'utero inizia a formarsi dai dotti mulleriani dell'embrione intorno alla sesta settimana di gravidanza. Per ragioni genetiche o teratogene, la fusione di questi dotti non avviene, il che porta alla biforcazione della parte superiore dell'utero, e quindi la ragazza nasce con un utero bicorne - un utero bicorne. E per le donne adulte, l'utero bicorne, la gravidanza e il parto rappresentano una catena di problemi con la nascita dei bambini.

Codice ICD-10

Q51.3 Utero bicorne

Sanguinamento con un utero bicorne durante la gravidanza

La principale causa di sanguinamento nell'utero bicorne durante la gravidanza è considerata la placenta previa, che è una conseguenza dell'impianto dell'ovulo fecondato non nell'area delle pareti posteriori e laterali del corpo o del fondo dell'utero, ma nell'endometrio della sua parte inferiore.

Dopo l'impianto - dalla 3a settimana di gravidanza - inizia la formazione della placenta e all'interno delle pareti dei tessuti l'utero sta arrivando il processo di vascolarizzazione, cioè la formazione di ulteriori vasi sanguigni. Se l'embrione si deposita troppo in basso nell'utero, la placenta (la cui formazione viene completata entro la 13a settimana di gravidanza) può coprirne l'orifizio interno. Di conseguenza, la donna incinta si sviluppa questioni sanguinose o sanguinamento (con dolore al basso addome). E questo è il principale presagio di interruzione della gravidanza.

Il sanguinamento con un utero bicorne durante la gravidanza si verifica più spesso dopo 6-8 settimane di gestazione e si osserva in quasi il 35% delle donne in gravidanza. E la placenta previa parziale si osserva in media nel 40-45% delle gravidanze con utero bicorne.

Se si verifica sanguinamento con un utero bicorne durante la gravidanza Dopo(dopo 30-32 settimane), allora la sua eziologia è dovuta al fatto che la parte presentante della placenta non riesce ad allungarsi man mano che le dimensioni dell'utero aumentano e comincia a esfoliarsi.

Utero bicorne e gravidanza congelata

Una gravidanza congelata - cioè la cessazione dello sviluppo fetale e la sua morte - se la donna incinta ha un utero bicorne completo o incompleto, è un esito naturale sfavorevole se l'uovo non è attaccato alle pareti dell'utero, ma al setto .

Il fatto è che i tessuti di queste partizioni non hanno vasi sanguigni, il che significa che l'embrione non può svilupparsi normalmente e muore

Inoltre, il setto in un utero bicorne, quando l’embrione si trova vicino ad esso, può semplicemente interferire processo naturale crescita fetale dovuta a volume insufficiente spazio libero nella cavità uterina.

Utero a sella bicorne e gravidanza

L'utero a sella bicorne e la gravidanza sono le opzioni più favorevoli per questa patologia. Tuttavia, può anche portare a complicazioni.

Gli ostetrici notano che questo tipo di utero bicorne può anche portare ad aborto spontaneo (anche se molto meno frequentemente rispetto a un utero bicorne completo o incompleto), congelamento del feto e parto prematuro. Pertanto, nel 15-25% delle donne incinte con utero a sella bicorne, il travaglio inizia molto prima della data prevista per il parto. E questo aumenta non solo la morbilità perinatale complessiva dei neonati, ma anche il rischio di morte dei neonati prematuri.

Anche dato patologia congenita L'utero influenza la posizione del feto e molto spesso i medici notano una presentazione trasversale o obliqua, nel qual caso deve essere eseguito un taglio cesareo. Poi parto naturale Un tale utero si contrae molto male e sanguina a lungo.

Utero bicorne e gravidanza gemellare

Gravidanza con gemelli struttura anatomica l'utero, nel caso in esame - in presenza di un utero bicorne, non ha un rapporto diretto di causa-effetto. Dopotutto, il concepimento dei gemelli è il risultato della fecondazione di due follicoli maturati contemporaneamente.

Tuttavia, secondo alcuni dati, la gravidanza con gemelli (identici o fraterni) si sviluppa più spesso nelle donne con patologie anatomiche della struttura uterina. In questo caso, la patologia principale è la completa biforcazione dell'utero, cioè quando il setto dell'utero bicorne raggiunge faringe interna oppure il canale cervicale con la formazione di due cavità separate.

L'utero bicorne e la gravidanza gemellare sono considerati molto importanti dagli ostetrici alto grado rischio di aborto spontaneo. Si verificano anche rotture uterine. E il parto dopo 32-34 settimane di gravidanza con gemelli è del 90%.

Come risultato di molti anni osservazioni clinicheÈ stato stabilito che la probabilità di fecondazione di due ovuli con un utero bicorne o della sua completa biforcazione è solo un caso su un milione.

Nei casi in cui l'utero bicorne e la gravidanza - in termini di capacità di sopportare e dare alla luce un bambino - sono concetti che si escludono a vicenda, la donna può sottoporsi a un intervento chirurgico per ripristinare la cavità uterina. Si tratta di una metroplastica aperta (con dissezione della cavità addominale) o isteroscopica. Durante questo Intervento chirurgico il setto viene sezionato e l'utero viene “ricostruito” in un'unica cavità. Quasi il 63% casi clinici le capacità riproduttive dell'utero furono completamente ripristinate.

Utero bicorne e gravidanza: caratteristiche e complicanze

Tra le patologie che insorgono durante lo sviluppo intrauterino, l'utero bicorne è abbastanza comune: viene rilevato in circa lo 0,5% delle donne età fertile. Questa patologia influisce sulla capacità di concepire? La maggior parte degli esperti sostiene che l'utero bicorne e la gravidanza, nel senso della capacità di rimanere incinta, non sono concetti che si escludono a vicenda. Molte donne con un tale difetto anatomico organo riproduttivo e rimanere incinta e partorire. Il punto qui è quanto sia deformata la cavità uterina.

Con un utero bicorne completo, nella sua cavità è presente un setto (a volte due terzi della profondità della cavità), che divide l'utero in due parti e il feto può svilupparsi in una di esse. Con un utero bicorne incompleto, si osserva una leggera separazione della cavità terzo superiore. E il cosiddetto utero bicorne a forma di sella (o arcuato) ha solo una leggera depressione sul fondo della cavità.

Va notato che la gravidanza con uno qualsiasi dei tre tipi di utero bicorne è associata a complicazioni e richiede un ulteriore monitoraggio medico. I rischi includono esiti sfavorevoli come aborti ricorrenti (gli aborti raggiungono il 45-50% dei casi) e gravidanze congelate (circa il 5%).

Un utero bicorne e la gravidanza hanno altre complicazioni. Questa è una presentazione errata del feto e una nascita prematura. La presentazione podalica del feto si registra nel 50% delle gravidanze con utero bicorne parziale. E nel 40% si verifica una presentazione del piede, che complica il decorso del travaglio e minaccia il neonato di asfissia.

Il numero di parti prematuri in presenza di un utero bicorne varia dal 25% al ​​35%. I medici lo spiegano con una maggiore sovraestensione dell'utero, che ha una forma irregolare. Per questo motivo, il travaglio inizia prematuramente. Un altro fattore che provoca la nascita prematura è l'incapacità dell'istmo e della cervice di resistere pressione interna e trattenere il feto in crescita fino alla data di scadenza (questa si chiama insufficienza istmico-cervicale dell'utero). Quindi il taglio cesareo diventa nel 65-70% dei casi l'unica via d'uscita fuori posizione.

Crollo

Durante la gravidanza, è abbastanza comune avere varie patologie nel feto. Ciò vale anche per la formazione degli organi genitali. In questo articolo parleremo di un'anomalia come l'utero bicorne. È interessante notare che questo fenomeno non si verifica così spesso rispetto ad altre patologie. Ad esempio, le patologie degli organi femminili si riscontrano nel 62% delle donne. Mentre la bicorne dell'organo si riscontra solo nello 0,5-1% di tutte le donne. Quindi, diamo uno sguardo più da vicino a cos'è questa patologia e quali conseguenze ha sulla vita di una donna.

Cos'è un utero bicorne e che aspetto ha?

Un utero bicorne è un difetto congenito del corpo dell'organo, che inizia a svilupparsi anche in periodo intrauterino la vita della ragazza. Questo difetto colpisce la struttura del corpo uterino. È interessante notare che quando le donne hanno un organo bicorne, non lo sospettano nemmeno. Questa patologia ha diversi tipi, quindi le sue manifestazioni sono diverse.

Come sembra? Normalmente, l'utero ha la forma di una pera. Quando è bicorne, questo organo ricorda visivamente il berretto di un giullare. Cioè, il corpo dell'organo diverge lati diversi, come se si ramificasse. Quindi questi rami sono chiamati corni. Questi due rami sono collegati tra loro canale cervicale. Talvolta questi due corni non sono sviluppati simmetricamente. Uno di essi potrebbe addirittura smettere di funzionare nel tempo. È interessante notare che con questa forma dell'utero, il feto può svilupparsi a destra, a sinistra o al centro. Pertanto, una donna che ha questa patologia, durante la gravidanza sulla scheda potrà essere visualizzata la seguente dicitura: “utero bicorne con gravidanza sul lato destro”. Visivamente, nella foto qui sotto è possibile vedere una varietà di regine bicorne.

Cause dell'anomalia

Nomina esattamente cosa ha influenzato la formazione di un utero bicorne, questo momento nessuno può. Possiamo solo immaginare cosa potrebbe aver causato lo sviluppo di questa anomalia. Una delle ipotesi rimane che durante la gravidanza e la maturazione del feto la donna non abbia consumato abbastanza vitamine e macroelementi. E questo ha contribuito alla formazione della patologia. Di seguito sono elencate diverse condizioni che, secondo gli esperti, possono causare la formazione di questa patologia.

• stress e trauma psicologico durante la gravidanza;
• avitaminosi;
• assumere alcuni farmaci (gruppo delle tetracicline);
• Disponibilità cattive abitudini durante la gravidanza;
• intossicazione da stupefacenti;
• malattie sofferte durante la gravidanza, come influenza, morbillo, ittero, rosolia e persino la comune SARS;
• la madre ha un difetto cardiaco;
• anomalie endocrine: diabete, anomalie nella ghiandola tiroidea;
• atmosfera ambientale negativa;
• manifestazioni ereditarie di patologia.

Anche eventi avversi per sviluppo normale la tossicosi fetale e l'ipossia fetale possono servire.

Sintomi

La maggior parte dei pazienti con questo difetto non ne avverte alcuno manifestazioni cliniche fino alla prima ecografia. Alcune persone scoprono la loro patologia solo durante la gravidanza. In alcuni casi, la gravidanza e il parto hanno così tanto successo che non si può presumere che la donna soffra di patologia. Tuttavia, nella maggior parte dei casi i sintomi si fanno sentire. Di seguito sono elencate le manifestazioni più comuni di un utero bicorne.

• disturbi ormonali;
• mestruazioni dolorose;
• la durata delle mestruazioni è massima;
• sensazioni dolorose durante la sindrome premestruale;
• aborti spontanei;
• difficoltà a rimanere incinta;
• l'organo ingrossato inizia a esercitare pressione sugli organi vicini, provocando disagio.

Coloro a cui è stata diagnosticata questa patologia non devono considerarsi diversi da tutti gli altri. Dopotutto, la bicorne dell'utero non influisce affatto sulla qualità della vita sessuale. La donna sperimenta ancora l'eccitazione e ha la capacità di avere un orgasmo. E l'anomalia non sempre pregiudica la possibilità del concepimento. Una ragazza può facilmente concepire e dare alla luce un bambino senza problemi. Inoltre, con un utero bicorne, le ragazze e le donne non dovrebbero sperimentare Dolore durante i rapporti sessuali, a meno che malattie concomitanti con un sintomo simile.

Tipi

Si verifica la patologia dell'utero causata dalla bicornuità tipi diversi. Di seguito sono riportati i tre principali tipi di bicorno.

Conseguenze e complicazioni

Tutte le conseguenze e le complicazioni della patologia possono manifestarsi solo durante la gravidanza e il parto. Quali sono queste manifestazioni?

• le perdite vaginali durante la gestazione con bicorno possono essere osservate durante tutta la gravidanza;
• placenta previa parziale all'ottava settimana di gravidanza;
• aborti spontanei nelle fasi iniziali;
• parto prematuro dovuto al fatto che l'uovo non è completamente attaccato correttamente;
• posizione bassa dell'ovulo;
• perdita di liquido amniotico;
• a causa del fatto che un tale utero è di dimensioni molto più piccole di quello normale, il bambino non è in grado di muoversi liberamente, quindi il feto potrebbe mentire in modo errato;
• scarsa nutrizione fetale;
• rischio di sviluppare endometrite postpartum;
• dilatazione precoce della cervice (insufficienza cervicale);
• se l'embrione è attaccato a un corno uterino non funzionante, allora azioni simili a gravidanza extrauterina– intervento chirurgico per rimuovere il feto;
• separazione prematura della placenta.

Diagnostica

Come è possibile individuare questa patologia, anche se tutti i sintomi sono assenti? Ci sono quelli basilari metodi efficaci diagnosi di utero bicorne. Prima di tutto, questo è un esame visivo da parte di un ginecologo. Già in questa fase, il medico vedrà la presenza di tramezzi e li invierà metodi aggiuntivi ricerca. Lo scopo principale di questi esami dovrebbe essere quello di determinare la funzionalità dell'utero e la possibilità di concepimento e parto.

• Ultrasuoni. L'ecografia deve essere eseguita utilizzando sensori vaginali o addominali. Se i cambiamenti nell'utero sono minori, la bicornuità potrebbe non essere rilevata immediatamente. Pertanto, è molto importante utilizzare gli ultrasuoni 3D anziché 2D.
• risonanza magnetica. Questo è un metodo abbastanza informativo per identificare le patologie degli organi interni. La tomografia consente di determinare con precisione la presenza di patologie e il grado del loro sviluppo. Mostra la forma, la struttura e la posizione della patologia nell'utero.
• Laparoscopia. Esame tramite intervento chirurgico. Utilizzando piccoli tagli cavità addominale posizionare il sensore con la fotocamera. Sullo schermo viene visualizzata un'immagine di tutti gli organi interni. In questo modo il medico determinerà la posizione esatta della patologia.
• Isteroscopia. La cavità viene esaminata utilizzando un endoscopio. Vengono valutate la struttura dell'endometrio e la forma dell'utero. Il medico determina anche se le aperture nelle tube di Falloppio sono percorribili.
• Isterosonografia. Questo è uno studio dell'organo femminile interno introducendolo agente di contrasto. Il prossimo è fatto raggi X e viene utilizzato per determinare il tipo di patologia uterina. Permette di determinare i lati non funzionanti dell'organo bicorne.

Dopo aver determinato la presenza della patologia, il medico decide se vale la pena trattarla. Una decisione positiva viene presa se la patologia