Trattamento della sindrome amnesica organica. Sindrome amnestica: cause, sintomi e trattamento. Amnesia globale transitoria

La sindrome amnestica (nota anche come sindrome amnesica o dismnesica) è caratterizzata da un grave disturbo della memoria a breve termine e da una violazione del senso del tempo in assenza di una diminuzione generalizzata dell'intelligenza. Questo disturbo Psicologicoè stato rivisto da Lishman (1987). Questa condizione solitamente deriva da un danno all'ipotalamo posteriore e alle strutture adiacenti della linea mediana, ma talvolta è causato da un danno bilaterale all'ippocampo. Lo psichiatra e neuropatologo russo S.S. Korsakov descrisse una sindrome cronica in cui il deterioramento della memoria era accompagnato da irritabilità (Korsakov 1889). I suoi pazienti soffrivano anche di neuropatia periferica. Questi pazienti hanno abusato di alcol oppure la sindrome in questione si è sviluppata in loro in connessione con la sepsi postpartum o con un'infezione che causa vomito costante. È quindi probabile che soffrissero di carenza di tiamina. Nel nostro tempo neuropatia periferica non è considerata una caratteristica essenziale della sindrome amnestica, ma carenza vitaminica non è considerata la sua unica causa.

Il termine "sindrome di Korsakoff" è stato utilizzato in più di un senso: a volte per riferirsi ad una combinazione di sintomi, altre volte per riferirsi ad entrambi processo patologico e sintomi. Ora di solito si riferisce a un deterioramento della memoria e dell’apprendimento che è sproporzionatamente significativo rispetto al danno ad altre funzioni cognitive. Può verificarsi, ma questo non è un segno significativo.

Viene utilizzato anche il termine "Sindrome di Wernicke-Korsakoff"(Vedi, ad esempio, Victor et al. 1971). Viene utilizzato perché la sindrome amnesica cronica si verifica spesso dopo quella acuta sindrome neurologica, descritto da Wernicke nel 1881. Le principali manifestazioni di ciò sindrome-disturbo acuto coscienza, difetto di memoria, disorientamento, atassia e oftalmoplegia. Durante un esame post-mortem, Wernicke scoprì focolai emorragici nella materia grigia attorno al terzo e quarto ventricolo e all'acquedotto di Silvio che li collegava. Di più ricerca moderna ha dimostrato che sia nella sindrome acuta di Wernicke che in sindrome cronica Korsakov, tali lesioni sono localizzate nelle stesse aree anatomiche.

Secondo il DSM-IIIR, la sindrome amnestica è definita dalla compromissione della memoria sia a breve che a lungo termine, presente non solo durante il delirio, ma in assenza di declino generale capacità mentali- un segno che dà motivo di diagnosi di demenza. Oltre a questi criteri, l'ICD-10 richiede la presenza di prove oggettive o storiche di un ictus o di una malattia cerebrale, nonché l'assenza di compromissione della memoria immediata a breve termine, testata, ad esempio, mediante richiamo numeri a una cifra.

Manifestazioni cliniche

La caratteristica principale della sindrome amnestica è il profondo danno alla memoria a breve termine. Il paziente può ricordare gli eventi immediatamente dopo che sono accaduti, ma non è in grado di farlo dopo pochi minuti o ore. Pertanto, quando si utilizza un test per memorizzare numeri a una cifra, il soggetto mostra buoni risultati solo con riproduzione immediata (entro pochi secondi) della serie di numeri proposta, mentre dopo 10 minuti la riproduzione viene interrotta. La capacità di assimilare nuovo materiale è significativamente ridotta, ma la memoria di eventi lontani è relativamente preservata. Secondo alcuni dati, il disturbo della memoria non consiste necessariamente in completa violazione ricordando: è possibile che casi simili sono talvolta spiegati dall'incapacità di riprodurre le informazioni apprese, forse a causa dell'interferenza creata dall'interferenza di informazioni irrilevanti (Warrington e Weiskrantz 1970). Una delle conseguenze profonda violazione la memoria nella sindrome amnestica è il disorientamento associato nel tempo.

Perdite di memoria Spesso pieno di mi. Il paziente può dare brillante e descrizione dettagliata eventuali eventi recenti, ma una volta verificate, tutte queste informazioni risultano non vere. Sembra incapace di distinguere tra fatti autentici e il prodotto della sua immaginazione o di distinguere tra ricordi di eventi certo periodo da ricordi d'altri tempi. Un paziente del genere, di regola, è facilmente suggestionabile; È sufficiente che il medico che conduce l'intervista dia un leggero suggerimento - e il paziente risponderà immediatamente con una storia dettagliata e dettagliata su come ha preso parte a eventi mai realmente accaduti.

Le confabulazioni non sono un sintomo della sindrome amnesica associata a danno ippocampale bilaterale.

Altre funzioni cognitive sono relativamente ben conservate. Il paziente sembra essere abbastanza veloce a pensare, capace di ragionare in modo intelligente e di sostenere una conversazione normale, tanto che lo psichiatra che lo esamina è spesso sorpreso di scoprire fino a che punto la sua memoria è compromessa. Tuttavia, il disturbo non si limita solo alla memoria; insieme a questa si osserva spesso un certo ottundimento emotivo e una mancanza di impulsi volitivi.

Cause e patologia

L'abuso di alcol porta molto spesso allo sviluppo della sindrome amnestica e a tale esposizione questo fattore Ciò è apparentemente dovuto al fatto che provoca carenza di tiamina. Tale carenza può essere dovuta ad altri motivi, come il carcinoma gastrico e il digiuno prolungato. Come già accennato, Korsakov ha descritto i casi relativi a vomito costante per la sepsi postpartum e tifo, ma queste malattie sono ormai rare. L'esame patologico in questi casi rivela solitamente lesioni emorragiche nei corpi mammillari, nell'area del terzo ventricolo, nella sostanza grigia periacqueduttale e in parte di alcuni nuclei talamici. Le strutture più comunemente colpite sono i corpi mammillari (Brierly 1966) o i nuclei dorsali mediali del talamo (Victor 1964).

Altre cause di sindrome amnestica sono associate a danno cerebrale diretto, senza il meccanismo intermedio della carenza di tiamina. Le aree del cervello di cui sopra possono essere colpite a causa di malattie vascolari, avvelenamento da monossido di carbonio o conseguenza di encefalite, nonché tumori nel terzo ventricolo. C'è anche una possibile ragione come lesione bilaterale ippocampo causato da un intervento chirurgico. Se la sindrome è causata da fattori non correlati alla carenza di tiamina, i pazienti, a giudicare dai dati disponibili, sono meno inclini alla confabulazione; Molto spesso mantengono la capacità di valutare oggettivamente lo stato della loro memoria e di essere consapevoli del grado di compromissione.

Decorso e prognosi

Victor et al. (1971) studiarono 245 pazienti con sindrome acuta Wernicke-Korsakov, la maggior parte dei quali ha una storia di abuso di alcol a lungo termine (per molti anni). IN fase acuta il tasso di mortalità era del 17%. In tutti i pazienti, ad eccezione del 4%, la malattia è iniziata con l'encefalopatia di Wernicke. L'84% dei pazienti successivamente osservati ha sviluppato una tipica sindrome amnestica. Quando la malattia si è sviluppata una volta, non si è verificato alcun miglioramento successivo nella metà dei pazienti; pieno recupero arrivò alle un quarto; il resto ha mostrato un miglioramento parziale. I predittori più affidabili di un buon esito sono la breve durata del disturbo prima della diagnosi e il periodo di tempo minimo tra il momento della diagnosi e l’esordio della malattia. terapia sostitutiva nei casi associati a carenza di tiamina. Con la sindrome amnestica, che non è causata dall'alcolismo, ma da altri motivi, ad esempio l'avvelenamento da monossido di carbonio o la carenza di tiamina causata da una dieta monotona e povera, raramente si verifica un miglioramento. In alcuni casi, in particolare nei tumori cerebrali a lenta diffusione, l’amnesia progredisce.

Persone che abusano bevande alcoliche, spesso incontrano problemi che vengono presi alla leggera. L'amnesia alcolica è un sintomo malattia grave– sindrome amnesica. Se non trattata, la malattia porta alla perdita della funzione cerebrale, causando il degrado della memoria.

Cos'è la sindrome amnesica

Sindrome amnestica: un disturbo natura mentale che si sviluppa a causa del danno alle cellule cerebrali. L'intossicazione da alcol porta alla distruzione delle cellule dell'ipotalamo, del corpo mastoideo e del talamo senza ridurre le capacità intellettuali. Tali disfunzioni causano il degrado della memoria; una persona perde il senso della realtà, diventando incapace di orientamento spaziale.

Nota! La sindrome può svilupparsi a causa della tossicodipendenza, nonché sotto l'influenza del piombo e del mercurio.

Viene anche diagnosticata la sindrome amnestica organica, che si verifica sullo sfondo di:

• lesioni cerebrali;
• neoplasie tumorali;
• patologie infettive;
• colpo;
• sviluppo di encefalopatia;
• malattia cerebrovascolare.

Nei pazienti con dipendenza da alcol, l'amnesia appare a causa di una grave mancanza di vitamina B1 (tiamina), responsabile del sano funzionamento del cervello. La tiamina è coinvolta nella produzione di acetilcolina, un trasmettitore che crea connessioni tra i neuroni e trasmette gli impulsi nervosi.

Perdita di memoria questo tipo chiamata sindrome di Korsakoff, che colpisce il sistema limbico. Lo psichiatra sovietico S. Korsakov caratterizzò la patologia, a seguito della quale la malattia prese il suo nome. Questa disfunzione della memoria non viene ripristinata.

Segni di patologia

Poiché la sindrome amnestica non compare in tutti i tossicodipendenti da alcol, non è stata identificata ragioni vere influenzando lo sviluppo del disturbo. La malattia causata dal consumo di alcol è accompagnata da vari sintomi.

Di solito una persona perde la capacità di ricordare nuovi fatti, non può creare una cronologia degli eventi accaduti. Tali pazienti spesso mentono, credendo di dire la verità.

Ci sono una serie di sintomi che caratterizzano la malattia.

Degrado della memoria

Nella maggior parte dei casi, la perdita di memoria è retrograda: la persona non ricorda gli eventi accaduti prima della comparsa della sindrome. È possibile sviluppare un'amnesia anterograda, in cui il paziente non è in grado di ricordare nuovi eventi. Il paziente può facilmente raccontare qualsiasi storia, ma dopo un po' se ne dimenticherà. Tali vuoti di memoria portano gradualmente al completo degrado della memoria.

Confabulazione

La presenza della confabulazione è caratterizzata dal disorientamento nello spazio e dal desiderio di spacciare informazioni fittizie per vere.

Man mano che la sindrome peggiora, i vuoti di memoria cominciano a essere sostituiti da eventi non accaduti, che l'alcolista considera reali. Come disordini mentali contribuire alla scomparsa dei principali tratti della personalità di una persona, che cambia il suo carattere.

Disturbi emotivi

Con frequente intossicazione da alcol la psiche umana diventa incapace di reagire correttamente varie situazioni. Fisso comportamento non appropriato alcolico, espresso in assenza di motivazione ad agire o in alta attività.

L'effetto delle bevande alcoliche sulla malattia

La causa dominante dello sviluppo della sindrome amnestica è l'abuso di alcol, che influisce negativamente sul funzionamento della memoria. Bere ogni giorno grandi dosi riduce la concentrazione di tiamina nel corpo. Questa sostanza è responsabile lavoro corretto sistema nervoso e memoria.

La perdita di memoria si verifica a causa della carenza di tiamina. Se continui a bere alcolici e non compensi la mancanza di tiamina, l'alcolista dovrà affrontare conseguenze serie disturbo amnesico. In questi casi si sviluppano confabulazioni. Il paziente non riesce ad adattarsi condizioni sociali, diventa intellettualmente limitato.

L'alcol può anche essere una causa indiretta della sindrome. Se il paziente ha problemi di salute ( processi tumorali, malattie vascolari) e spesso beve, può verificarsi la sindrome amnestica. Ciò è spiegato dall'effetto dell'alcol sul funzionamento del sistema nervoso, che colpisce le cellule dell'ipotalamo.

Man mano che la patologia progredisce, i segni della sindrome diventano più intensi, la perdita di memoria diventa cronica e può svilupparsi la demenza. Molti pazienti negano l'esistenza di un problema, altri sono consapevoli della malattia esistente, ma non comprendono la gravità della situazione.

Lo sviluppo della malattia dipende dalla quantità di alcol consumato. Il trattamento sarà più efficace se una persona riesce a superare la dipendenza da alcol. Per fare ciò, è necessario ricorrere alla psicoterapia, durante la quale il paziente deve rendersi conto che sta avvelenando autonomamente il corpo. È importante volersi sbarazzare della dipendenza. ridurrà il rischio di encefalopatia di Wernicke, che si sviluppa a causa della mancanza di vitamina B1.

In condizioni istituzione medica Il paziente sta assumendo i seguenti farmaci:

• grandi dosi di tiamina;
• agenti nootropici;
• Cerebrolisina.

Tali farmaci aiutano a migliorare i processi metabolici nel cervello, attivandone il funzionamento. Senza trattamento, la prognosi di vita per una persona con malattia simile varia dai 2 ai 15 anni.

Tranne terapia farmacologica, è necessario seguire una dieta che includa alimenti con alto contenuto vitamina B1. Tali prodotti includono:

• pane, pasta, cereali;
• pesce, frutti di mare;
• noccioline;
• legumi

Arricchire il corpo con tiamina aiuterà a fermare lo sviluppo della sindrome e ripristinare la memoria. Ma i medici dicono che l’amnesia alcolica è difficile da trattare.

Chiunque beve regolarmente è a rischio di sviluppare la sindrome amnestica e di Korsakoff. L'etanolo non consente alla tiamina di rimanere nel corpo, il che porta alla sua carenza e perdita di memoria.

La sindrome amnestica lo è disturbo psichiatrico, che include sintomi di danno al tessuto cerebrale e si manifesta caratteristiche peculiari stati di amnesia con perdita delle funzioni cognitive.

È pesante condizione patologica, che desocializza fortemente una persona, ha un'influenza illimitata su aspetti del suo comportamento e, con una prognosi sfavorevole, distrugge il nucleo della personalità. Non è separato malattia caratteristica, ma una condizione che si manifesta con varie manifestazioni patologiche. La malattia non è selettiva in termini di sesso, età, influenza notevolmente gli aspetti della vita dell'individuo e di se stesso.

Descrizione della malattia

La sindrome amnestica (ICD F10.6) è un disturbo abbastanza noto che è una sindrome da perdita di memoria.

La memoria è una caratteristica importante del processo cognitivo umano. Non solo l'apprendimento si basa sulla funzione della memoria, ma anche sulla componente emotiva presente nei ricordi vari tipi, emotivamente colorato. La memoria coinvolge un gran numero di parti del cervello responsabili di determinate funzioni. A questo proposito, il disturbo della memoria è un sintomo molto traumatico che spinge l'intera famiglia fuori dal suo solito modo di vivere e porta via a una persona i ricordi più preziosi e cari. La perdita di memoria è accompagnata da funzioni di memoria compromesse e le capacità di apprendimento di una persona sono completamente disabilitate.

Codice classificatore internazionale

La sindrome amnestica è classificata specificamente dall'ICD; si riferisce contemporaneamente a molte patologie, poiché rappresenta solo una parte di una malattia isolata. I cambiamenti patologici più caratteristici, accompagnati da sintomi simili, sono inclusi nella sezione F 00-09. Oltre al fatto che la sindrome si riferisce al quadro sintomatologico di diverse malattie, l'ICD 10 ha una sezione separata che la caratterizza come una diagnosi integrale separata. Si usa se c'è un'origine non manifesta, cioè non è possibile spiegare i sintomi presenti in altro modo. È indicato che la genesi della sindrome non è chiara, non è provocata da farmaci psicoattivi e non ha una causa sottostante l'alcol. Inoltre, spesso viene indicato che la sindrome è iniziata improvvisamente, poiché ciò è abbastanza significativo per la diagnosi successiva.

Ragioni per lo sviluppo

I cambiamenti patomorfologici nella sindrome amnestica possono essere temporanei o duraturi e svilupparsi in una lesione tipo organico. Molto spesso, il disturbo inizia nella parte intermedia del cervello e colpisce parti dell'ippocampo come il talamo visivo. I focolai di patologia situati nelle zone cerebrali di queste posizioni influenzano invariabilmente il volume e la qualità della memoria. Esiste la possibilità di interruzione dei processi di memorizzazione delle forme, in alcuni casi si verifica confusione in parole, immagini e figure geometriche.

La causa dello sviluppo della malattia può essere patologie che colpiscono sezione del cervello, NS.

Dopo un ictus

La formazione della sindrome amnestica organica avviene sullo sfondo di alcune malattie vascolari, ad esempio l'ictus. Di conseguenza può anche formarsi lesione traumatica tessuto cerebrale. Varie lesioni della corteccia cerebrale, materia bianca, nervi, arterie possono causare disfunzioni della memoria e causare insufficienza amnestica, che è l'inizio dello sviluppo della sindrome amnestica. Ematomi ed emorragie varie localizzazioni e l'origine possono anche portare a una sindrome simile. Il danno massiccio al tessuto cerebrale causato dall'avvelenamento termina in modo piuttosto negativo monossido di carbonio.

Epilessia

Sconfitte Lobo temporale, ad esempio, l'epilessia, sono anche capaci di portare nella loro struttura una sindrome amnesica. Il fattore scatenante per lo sviluppo della patologia può essere processo canceroso. Si sviluppa più rapidamente sullo sfondo del danno alle pareti ventricolari.

Spesso la causa principale è il morbo di Alzheimer e altre condizioni di demenza, ad esempio l'aterosclerosi del tipo di demenza, la demenza di Lewy, la patologia di Creutzfelt-Jakob.

La sindrome amnestica può anche essere innescata da disturbi post-commozione cerebrale, che si verificano quando determinate aree del cervello vengono compresse. Inoltre, c'è un'amnesia transitoria (che ha una natura globale ma passeggera), che si sviluppa, ad esempio, dopo un attacco ischemico transitorio.

Spesso la malattia si sviluppa sullo sfondo della meningite tubercolare con essudati e granulomatosi, dell'encefalite generalizzata di tipo erpetico e della patologia di Wernicke.

Alcolismo

Una causa molto comune della sindrome amnestica è l’alcolismo. Molto spesso è accompagnato da palinsesti: perdita di memoria a breve termine in uno stato di intossicazione da alcol. Anche questa sindrome può verificarsi quando forme gravi malattie somatovegetative con gravi danni cerebrali, gravi immunodeficienze. Sindrome amnestica sullo sfondo dipendenza da alcol si verifica principalmente a causa di una carenza di vitamine del gruppo B, poiché l'alcol è un potente antagonista di questi elementi.

La sindrome di Korsakov

Esiste anche un tipo chiamato disturbo che si verifica quando il cervello è danneggiato. In sostanza, le sue cause profonde sono simili alle cause della sindrome amnestica, ma il disturbo stesso sì caratteristiche specifiche. In alcuni casi, la condizione descritta si sviluppa a causa di un trauma psicologico acuto e di un affetto patologico. La malattia è presente anche nella struttura del complesso sintomatologico dei pazienti isterici, ma la patologia non è tipica ed è caratterizzata dalla comparsa di pseudodemenza.

La sindrome amnestica è molto comune nella struttura di varie malattie.

Sintomi

Questa sindrome di tipo organico si forma quando lesioni organiche NS. In questo caso non esiste un'amnesia da fissazione, in cui l'oblio si estende ad eventi di natura continua.

Se manifestazione patologica si è verificato sullo sfondo del trauma cranico, quindi molto spesso si verifica la formazione di amnesia retrograda. In questo caso, il paziente dimentica gli eventi precedenti l'infortunio. In alcuni casi, gli eventi che si verificano dopo un trauma psicologico scompaiono dalla memoria. In questo caso si forma un'amnesia anterograda.

Con la sindrome di Korsakoff ce ne sono parecchi sintomi caratteristici. È disponibile in due tipi: produttivo e non produttivo. Quando si valutano le condizioni di un paziente affetto da demenza, possono essere rilevati sintomi di stordimento o amnestici. Condizione simile si verifica quando lesioni acute e sullo sfondo della sindrome post-traumatica. Tempo dopo l'infortunio condizione traumatica lo stordimento si trasforma in una classica sindrome amnesica. La sindrome di Korsakov è caratterizzata da componenti quali violazione dell'orientamento spaziotemporale, difetto di memoria e amnesia da fissazione. Tuttavia, l'orientamento autopsichico è completamente preservato, soprattutto all'inizio dello sviluppo della sindrome. Tali informazioni sono piuttosto profonde e vengono conservate nella memoria a lungo. Con la sindrome di Korsakov possono apparire confabulazioni: una fantastica sostituzione di eventi che si formano in modo del tutto inaspettato. Tali storie sono completamente prive di realtà. Una persona che è in ospedale da un mese può dire che ieri è volata nello spazio. Inoltre, si osservano pseudo-reminiscenze quando il paziente inizia a sostituire gli eventi perduti con quelli accaduti in passato.

La demenza è talvolta accompagnata da un sintomo come la criptomnesia, che si manifesta nella sostituzione di eventi perduti con quelli che il paziente ha letto (o visto) una volta. Cioè, una persona inizia a spacciare le storie che ha letto per eventi della sua vita.

Caratteristiche distintive della sindrome sullo sfondo dell'alcolismo

Nell'alcolismo, la sindrome amnestica presenta sintomi simili a quelli di Korsakov, ma c'è caratteristiche distintive. La principale sintomatologia della carenza di vitamina B è la polineuropatia (manifestata da un danno alla parte periferica del sistema nervoso centrale), idee pazze gelosia e altri sintomi di alcolismo.

La sindrome amnestica (ICD 10 F10.6) che si verifica dopo la terapia elettroconvulsivante non è rara. Molto spesso, queste condizioni sono transitorie, ma impoveriscono notevolmente il paziente. La memoria ritorna nel tempo, ma in alcuni casi possono rimanere elementi di perdita.

Indebolimento della memoria verbale

Uno dei sintomi della sindrome amnestica è il disturbo dismnestico, che consiste nell'indebolimento della memoria verbale. Il paziente comincia a dimenticare intenzioni, azioni, nomi, ma non arriva al completo oblio. I pazienti comprendono il loro difetto e cercano in tutti i modi di compensarlo, tenendo dei quaderni e annotando tutte le informazioni che necessitano di essere ricordate.

Trattamento della sindrome amnestica

Attualmente esistono molti test che consentono di valutare le funzioni cognitive e, di conseguenza, di identificare le manifestazioni della sindrome. La terapia patologica è prescritta in base ai risultati del test.

La sindrome amnestica sullo sfondo della demenza non può essere fermata, cioè è possibile restituire al paziente stato precedente non funzionerà. Tuttavia, l'uso di farmaci consente di fermare lo sviluppo del disturbo al livello rilevato. Questo approccio consente di mantenere le condizioni del paziente a un livello adeguato. Inoltre, gli esperti raccomandano l'uso di farmaci che inibiscono i processi anabolici nel corpo umano: "Bilobil", "Memantine", "Mema".

Esiste anche una terapia patogenetica per la sindrome amnestica che si sviluppa sullo sfondo della malattia di Alzheimer. Migliorare salute generale gli inibitori della colinesterasi possono influenzare efficacemente il paziente e influenzare efficacemente le sue condizioni.

La sindrome amnestica dovuta all'alcolismo comporta la disintossicazione e la terapia vitaminica.

Non meno utili sono le tecniche che prevengono la progressione della demenza. La sindrome post-ictus prevede l'uso grande quantità farmaci psicotropi e neuroprotettivi.

Se il paziente sintomi psicoticiè accompagnato da sindrome amnestica organica; per il suo trattamento sono indicati i farmaci neurolettici medicinali V dosi minime: “Rispolept”, “Aminazin”, “Tizercin”, “Triftazin”, “Truxal”.

In presenza di deterioramento cognitivo, i farmaci nootropi vengono utilizzati per la terapia che aiuta il processo di pensiero. Inoltre, sono in grado di stimolare il fisico, attività mentale, regolare impatti negativi alcuni neurolettici. Maggior parte droghe popolari sono "Phenibut", "Glicina", " Acido pantotenico", "Pantogam", "Pirintol".

Il training cognitivo è incredibilmente utile per i pazienti affetti da sindrome amnestica; consente loro di mantenere le capacità cognitive a un livello base. Inoltre, i pazienti con ansia necessitano del sostegno dei parenti e dell'uso di sedativi.

La sindrome amnestica di Korsakoff è un disturbo patopsicologico causato da una carenza di vitamina B1, provocata dall'abuso prolungato di alcol. La malattia si esprime con la perdita della memoria a breve termine pur mantenendo la capacità di ricordare eventi a lungo termine archiviati nella memoria a lungo termine.

Sindrome amnestica nell'alcolismo

La malattia prende il nome dal professore russo di psichiatria S.S. Korsakov, che studiò i disturbi della memoria nella polineurite alcolica. Il nome della sindrome deriva dalle parole greche - la particella della negazione "a" e mneme, che significa "memoria".

Il concetto di sindrome indica una certa combinazione Segni clinici che caratterizza una specifica malattia. La sindrome di Korsakov nell'alcolismo è un insieme di sintomi causati da danni alle strutture del sistema limbico del cervello.

La carenza di vitamina B1 provoca principalmente cambiamenti nell'ipotalamo, nel talamo e nei corpi mammillari, portando a disturbi gravi memoria.

La sindrome amnestica di Korsakoff è caratterizzata da amnesia:

• retrogrado: i ricordi associati all'insorgenza della malattia scompaiono dalla memoria, ma vengono preservati i ricordi più lontani, ad esempio quelli infantili;
• fissazione: incapacità di conservare in memoria gli eventi attuali.

La motivazione per le azioni e la capacità di agire intenzionalmente in un paziente con alcolismo sono preservate, ma può, allontanandosi dall'interlocutore, dimenticare l'argomento della conversazione e anche l'interlocutore stesso.

Nella sindrome di Korsakov causata dall'alcolismo, il danno al sistema limbico è sempre bilaterale, in cui il deterioramento della memoria non viene ripristinato.

Cause

L'assunzione di alcol porta a cambiamenti apparato digerente, alterato assorbimento di vitamine e microelementi, inclusa la vitamina B1.

Questa vitamina è interessante perché:

• necessario per operazione normale cellule nervose;
• partecipa alla sintesi dell'acetilcolina, un mediatore necessario per la trasmissione degli impulsi nervosi e la creazione di connessioni stabili tra i neuroni.

La mancanza di acetilcolina porta ad un'interruzione della trasmissione degli impulsi tra i neuroni, le nuove connessioni sono instabili e non possono essere conservate, il che porta ad una mancanza di memoria per gli eventi recenti. Ma i ricordi della memoria a lungo termine, soprattutto i ricordi e le abilità dell'infanzia più lontani, vengono conservati.

Pertanto, il paziente dimentica il nome del suo nuovo conoscente, ma non ha difficoltà a giocare a scacchi con lui. Le regole del gioco sono nella memoria a lungo termine. Tuttavia, non può pensare al gioco diverse mosse in anticipo; gioca in base alla situazione, risolvendo un problema ben definito. Se gli viene chiesto di ripetere le mosse che ha fatto, non sarà in grado di farlo.

Quadro clinico

I pazienti con sindrome di Korsakoff sono caratterizzati da anosognosia - negazione della loro malattia. Inoltre, il paziente non solo non si rende conto della perdita di memoria, non è d'accordo con la sua malattia, ma dimentica anche che sta dimenticando tutto.

Pazienti con alcolismo con sindrome amnestica:

• sempre disorientato nel tempo;
• incapace di ripetere nuova informazione durante la riproduzione ritardata.

I pazienti hanno difficoltà a ricordare la data, non riescono a riprodurre il testo appena letto e la sera non riescono a ricordare cosa hanno mangiato a colazione.

Il paziente conserva nella sua memoria gli eventi immediati appena accaduti. È in grado di eseguire una prova consistente nel memorizzare 5 parole nominate in sequenza. Ma dopo pochi minuti il ​​paziente dimentica sia questa sequenza sia il fatto di aver effettuato questo test.

La sindrome di Korsakoff è caratterizzata dal deterioramento della memoria visiva. I pazienti con sindrome amnestica alcolica hanno capacità intellettuali ridotte, giudizi stereotipati e mancano della capacità di pensare in modo logico e di notare contraddizioni nelle proprie affermazioni.

L'autocritica in questi pazienti è assente, le emozioni negative predominano nell'umore, ma si verificano cambiamenti mentali che portano a uno stato d'animo costantemente compiacente, allegra disattenzione e sentimento.

Disturbi della memoria

Le manifestazioni della sindrome combinano sintomi di paramnesia e disturbi amnestici. I principali sintomi della sindrome di Korsakov nell'amnesia da fissazione:

• paramnesia;
• disturbi affettivi.

Paramnesia

La paramnesia comprende disturbi della memoria che si manifestano nella sostituzione di ricordi autentici con ricordi fantastici, in cui il proprio ruolo è esagerato. I pazienti con paramnesia affermano di aver salvato il mondo dagli alieni delle stelle e allo stesso tempo non mentono, perché lo credono sinceramente.

Le paramnesi tipiche dell'alcolismo sono:

• confabulazione;
• pseudoreminiscenze;
• criptomnesia.

Video conferenza sulla paramnesia:

Confabulazione

Con questo disturbo, i vuoti di memoria del paziente vengono riempiti con storie fittizie, che possono essere fantastiche o di natura quotidiana, quando è solo eventi reali vengono sostituiti da altri.

Pertanto, con le confabulazioni sostitutive nella storia di un paziente affetto da alcolismo, l'evento reale - incontrare un amico e sedersi con una birra davanti alla TV - viene sostituito dalla partecipazione a una partita di calcio.

Le confabulazioni fantastiche si manifestano in un volo di pensiero più ampio. Il paziente è sicuro di aver comunicato sulla superficie lontana della Luna con gli uomini verdi, e loro gli hanno rivelato il segreto dell'universo, che sta per ricordare e raccontare a tutti.

Pseudo-reminiscenze

Al posto di un evento caduto dalla memoria, vengono collocate informazioni casuali del proprio passato. La coscienza del paziente considera reali tali ricordi errati e non ha senso contestarli. I parenti devono capire che questa non è semplice testardaggine, ma una malattia.

Criptomnesia

La sostituzione dei ricordi perduti nella criptomnesia avviene attraverso informazioni tratte da ciò che viene letto o visto in TV. È difficile per una persona separare un sogno dalla realtà, ricordare se ha effettivamente ascoltato la musica o se l'ha sognata.

Il paziente scambia la trama del film visto per un episodio del suo passato. E, al contrario, percepisce ciò che gli è successo in passato come la storia di qualche conoscente di una vita passata o presente.

Disturbi affettivi

Nella dipendenza dall'alcol, è chiaramente espresso instabilità emotiva malato. I cambiamenti di umore si verificano più volte al giorno. L'umore cambia facilmente quando per il minimo motivo, passa dalla cordialità all'aggressività, dal compiacimento all'ansia, all'ansia.

I disturbi affettivi nella sindrome di Korsakoff si manifestano depressione astenica, che è caratterizzato da letargia, incapacità di concentrazione, affaticamento, malinconia e ritardo motorio.

Sintomi

I disturbi astenici nella sindrome di Korsakoff si manifestano con crescente debolezza e affaticamento che non scompaiono dopo il riposo.

Disturbi somatici

Oltre ai disturbi nella sfera psicoemotiva, i pazienti presentano disturbi somatici:

• cambiamenti nel sistema nervoso autonomo – palpitazioni, vertigini;
• disturbi metabolici - perdita di appetito, perdita di peso corporeo;
• Dolore di varia origine– nel cuore, nei muscoli, nella schiena, nella testa;
• disordini del sonno;
• l'amiotrofia è una malattia in cui si sviluppa la perdita di forza e massa muscolare;
• intolleranza luce luminosa, suoni.

A poco a poco, i cambiamenti portano ad una diminuzione dell'attività e ad una completa perdita di interesse per l'ambiente. L'umore del paziente è apatico e depresso.

Cambiamenti del sistema nervoso

La sindrome di Korsakoff è una conseguenza di un danno cerebrale tossico per un lungo periodo di tempo. Disturbi patologici il funzionamento del cervello influenza il funzionamento del sistema nervoso nel suo insieme.

Nervi periferici che innervano gli arti organi interni, rivestimento cutaneo, soffrono anche di carenza di vitamina B1 e lavorano in condizioni di stress.

Con la sindrome di Korsakov, si nota quanto segue:

• dermatosi neurogene;
• prurito alla pelle;
• diminuzione della sensibilità tattile;
• spasmi degli arti;
• sensazione di “pelle d'oca” che striscia sulla pelle;
• cambiamenti di andatura.

L’aumento dei sintomi porta alla perdita della capacità di muoversi in modo indipendente.

Fluire

La sindrome di Korsakoff di solito esordisce all'improvviso. La malattia è cronica e progredisce nel tempo.

La memoria verbale e la memoria degli eventi attuali sono quelle che soffrono di più. I tipi di memoria figurativa ed emotiva sono in misura minore compromessi. IN vari gradi La capacità dei pazienti di orientarsi nell'ambiente e nel tempo varia.

Il paziente non è completamente in grado di navigare nel tempo, dimentica la data e l'ora dell'anno. È difficile per lui spostarsi nell'appartamento, trovare la strada per la cucina, per il suo letto. I pazienti sono privi di iniziativa e possono rimanere immobili per ore.

La sindrome di Korsakoff nell'alcolismo si manifesta in età avanzata ed è caratterizzata da un aumento della demenza. Il processo si intensifica nel tempo, dura fino a 15 anni e porta alla disabilità intellettiva.

Previsione

La sindrome amnestica è sempre sostituita da demenza alcolica- demenza progressiva. Per evitare che ciò accada, è necessario superare la dipendenza dall’alcol il prima possibile.

Con la sindrome amnesica di Korsakoff causata dall'alcolismo, la prognosi è sfavorevole.

Trattamento

Il regime di trattamento comprende la disintossicazione del corpo, il trattamento dell'alcolismo, il ripristino della funzione cerebrale e la riabilitazione sociale.

Ripristinare completamente la funzione cerebrale è impossibile perché nel corso degli anni di consumo di alcol si perde una grande quantità di cellule nervose.

La riabilitazione parziale del cervello si ottiene mediante:

• migliorare la microcircolazione - prescrivere trental, agapurina, reopolyglucin, acido nicotinico;
• stimolare il metabolismo neuronale - utilizzare piracetam, acido glutammico, vitamina B1.

L'efficacia della vitamina B1 è stata dimostrata negli adolescenti e negli adulti. Viene utilizzata la cocarbossilasi - forma attiva vitamina B1. Oltre alla vitamina B1, per la sintesi dell'acetilcolina sono necessari la vitamina B5, il manganese e una serie di altri microelementi.

L'efficienza dell'assorbimento della vitamina B1 aumenta se assunta contemporaneamente alle vitamine PP, C e alle vitamine B2 e B6.

Opportunità adattamento sociale in un paziente con sindrome di Korsakoff con alcolismo è ridotto. È impossibile curare un paziente del genere a causa della distruzione le strutture più importanti cervello, responsabile della memoria e dell’intelligenza.

In caso di dipendenza da alcol, una persona che soffre di sindrome amnestica richiede un controllo costante, il rispetto della routine quotidiana, una dieta ricca di proteine ​​e vitamine, una dieta moderata attività fisica. È utile per esercitare la memoria, memorizzare poesie, risolvere problemi aritmetici e cruciverba.

Molte persone sanno che le persone che abusano di alcol hanno spesso problemi di memoria. Ma non tutti capiscono che la perdita di memoria dovuta all'alcolismo è uno dei segni di una grave malattia, conosciuta in medicina come sindrome amnestica.

Cos'è la sindrome amnesica

La sindrome amnestica è un disturbo mentale causato da fattori strutturali o danno chimico cellule cerebrali, accompagnate da disturbi della memoria. Questa malattia può manifestarsi in diversi modi. Di norma, il paziente perde i ricordi veri e al loro posto compaiono quelli falsi. Inoltre, le persone con questa diagnosi hanno un orientamento spaziale molto scarso e perdono il senso del tempo.

Spesso in sottofondo malattie infettive, interessando la centrale sistema nervoso, lesioni cerebrali, ictus, tumori, malattie cerebrovascolari, encefalopatia di Wernicke, cambiamenti degenerativi si sviluppa la cosiddetta sindrome amnestica organica (causata da processi organici che si verificano nelle cellule cerebrali). Nelle persone che soffrono di alcolismo, l'amnesia è una conseguenza di una grave carenza di vitamine del gruppo B, essenziali per il corretto funzionamento del cervello. Questo tipo di amnesia è noto dal punto di vista medico come La sindrome di Korsakov(dal nome dello psichiatra russo S. Korsakov, che descrisse la malattia). Inoltre, la sindrome amnestica può svilupparsi a causa della tossicodipendenza o sotto l'influenza di tossine come mercurio, piombo, monossido di carbonio.

Come si manifesta la malattia?

La sindrome amnestica causata dall'abuso di alcol può manifestarsi sintomi diversi. Di norma, queste persone perdono la capacità di ricordare nuove informazioni e ripristinare adeguatamente la cronologia di ciò che è accaduto. Spesso confondono gli eventi, ma questa non può essere definita una bugia consapevole da parte dei pazienti, poiché credono fermamente che tutto sia accaduto esattamente come descrivono.

In molti casi, l’amnesia è di natura retrograda: i ricordi che aveva prima dell’inizio della malattia vengono cancellati dalla memoria del paziente. Altri pazienti possono avere amnesia anterograda, in cui una persona perde la capacità di accumulare nuovi ricordi. Cioè, un tale paziente senza sforzo speciale in grado di ripetere immediatamente storia breve e una certa serie di numeri, ma dopo diverse ore o addirittura minuti (a seconda della progressione della malattia) non se ne ricorderà. Inoltre, molti pazienti sperimentano la confabulazione, che si manifesta nel completo disorientamento e nel desiderio di spacciare eventi fittizi per realtà. Un'altra caratteristica della malattia è che il carattere dei pazienti cambia quasi completamente, come se le caratteristiche principali della loro personalità fossero cancellate. Le persone con sindrome amnestica, di regola, si comportano senza iniziativa, nella maggior parte dei casi mostrano apatia e dipendenza pronunciata dagli altri.

Nelle persone che abusano di alcol, i segni di amnesia possono manifestarsi non solo come conseguenza del delirio (). Man mano che la malattia progredisce, i sintomi della sindrome amnestica diventano sempre più evidenti e i disturbi della memoria diventano cronici. La maggior parte dei pazienti con disturbi amnestici nega completamente la presenza della malattia; altri ammettono di avere problemi di memoria, ma non si rendono ancora conto della portata e della gravità della malattia.

È difficile parlare delle caratteristiche demografiche della sindrome amnestica. Può verificarsi negli uomini e nelle donne di età diverse, a seconda dei motivi che hanno causato la malattia. Soprattutto se stiamo parlando sull'amnesia derivante da lesioni o malattie gravi. Secondo le statistiche, la sindrome alcol-amnestica si verifica più spesso nelle persone di età pari o superiore a 40 anni con una lunga storia di abuso di alcol. L’amnesia dovuta all’uso di droghe è un problema tra i 20 e i 40 anni, mentre nelle persone di età superiore ai 60 anni la malattia è solitamente il risultato di cambiamenti legati all’età e alcune malattie.

Come trattare l'amnesia

La sindrome amnestica può manifestarsi in forma acuta o forma cronica. Se la malattia non viene trattata, il paziente può vivere dai 2 ai 15 anni. Viene determinato il tasso di progressione della malattia vari fattori. Se un paziente soffre di alcolismo, è ragionevole affermare che lo sviluppo della sindrome amnestica dipende dalla quantità di alcol consumato.

Il farmaco "Alcobarrier"

L'efficacia del trattamento per la sindrome alcol-amnestica dipende essenzialmente da un unico fattore: se il paziente riesce a superare il desiderio di alcol. Questo è il primo e più importante passo verso il miglioramento della tua condizione. Smettere di bere alcolici ridurrà significativamente il rischio di sviluppare l'encefalopatia di Wernicke (questa malattia si sviluppa sullo sfondo di una carenza di vitamina B1 e peggiora significativamente le condizioni del paziente).

Per migliorare le condizioni del paziente in ambiente ospedaliero, gli viene dato dosi di carico tiamina (vitamina B1) sotto forma di iniezioni o compresse, viene prescritto un corso farmaci nootropi e cerebrolisina. Questo programma ti permette di migliorare processi metabolici nel cervello e quindi attivare il suo lavoro. Oltretutto trattamento farmacologico, i pazienti devono conformarsi dieta speciale costituito da alimenti ricchi di vitamina B1. Questo è l'unico modo in cui c'è la possibilità di fermare la progressione della malattia e ripristinare i ricordi perduti. Anche se i medici lo dicono direttamente, l'amnesia causata dall'abuso di alcol è molto più difficile da trattare.

Il trattamento della sindrome amnestica richiede solitamente un tempo piuttosto lungo. Ma questo non è l’unico inconveniente della terapia. Anche in ambito ospedaliero non sarà possibile ripristinare i neuroni distrutti durante la progressione della malattia. Inoltre, il trattamento non ripristinerà le funzioni neurodinamiche del cervello interessate. Ma gli svantaggi del trattamento non finiscono qui. La terapia prevede l’assunzione di enormi dosi di vitamina B1. In questo contesto, è del tutto possibile che sia grave reazione allergica(fino a shock anafilattico, edema di Quincke e grave orticaria), per questo motivo non deve automedicare.

Perché è importante trattare la sindrome amnesica?

La sindrome amnestica che appare sullo sfondo dell'alcolismo o per altri motivi non dovrebbe essere lasciata al caso. Se la malattia non viene curata, i vuoti di memoria appariranno sempre più spesso e il cervello inizierà a colmare le “lacune” con fantasie o falsi ricordi. Man mano che la malattia progredisce, il paziente crederà sempre più ai suoi nuovi ricordi. Ma in ogni caso, la terapia di ripristino della memoria deve essere condotta parallelamente al trattamento della malattia che ha causato l'amnesia. Se la sindrome è una conseguenza dell'alcolismo, prima dovrai rimuovere il paziente dallo stato di abbuffata e solo allora iniziare a ricostituire le riserve di vitamina B e migliorare il funzionamento del sistema nervoso centrale.

Per un sollievo rapido e affidabile dall'alcolismo, i nostri lettori consigliano il farmaco "Alcobarrier". Questo rimedio naturale, che blocca il desiderio di alcol, provocando un'avversione persistente all'alcol. Inoltre, viene lanciata l'Alcobarrier processi di recupero negli organi che l'alcol ha cominciato a distruggere. Il prodotto non ha controindicazioni, l'efficacia e la sicurezza del farmaco sono state dimostrate studi clinici presso l'Istituto di ricerca di narcologia.

Molte persone credono che la perdita di memoria causata dalla sindrome amnestica sia una prerogativa degli anziani e delle persone che hanno subito gravi lesioni cerebrali traumatiche. Ma in realtà questa malattia è molto più pericolosa e insidiosa. Possiamo affermare con assoluta certezza che ogni persona che abusa di alcol è a rischio. Nessuno può prevedere quando la malattia si manifesterà per la prima volta e quali conseguenze ciò potrà avere. Ma una cosa è certa: la sindrome amnestica o di Korsakoff nelle persone che soffrono di alcolismo è quasi sempre il risultato di una carenza di vitamina B1. La tiamina viene eliminata molto facilmente e rapidamente dal corpo sotto l'influenza dell'etanolo. Ogni porzione di bevanda inebriante rimuove parte delle riserve di vitamina B dai “contenitori” del corpo. Quando non ci sarà più nulla da dedurre, inizierà l'amnesia.