I granuli dei granulociti eosinofili contengono tutti i seguenti elementi tranne. Granulociti eosinofili (eosinofili). Granulociti basofili o basofili

Cos’è la sclerosi multipla e come si manifesta?

La malattia è caratterizzata da infiammazione nel cervello e nel midollo spinale. La sclerosi multipla può verificarsi in una donna o in un uomo (suo marito). forme diverse: nella fase iniziale e progressiva.

Il decorso della fase iniziale è caratterizzato dai seguenti sintomi:

Inoltre, una donna può manifestare sintomi come:

tremore;
paralisi;
deficit visivo.

La prima descrizione della sclerosi multipla risale alla seconda metà del XIX secolo. Nel 1868, i suoi sintomi e le sue manifestazioni furono studiati e registrati dal neurologo francese Jean Martin Charcot.

Per un certo periodo la medicina classica ha avuto la tendenza a crederlo questa patologiaè più comune per le donne età fertile, che è associato a fattori genetici.

Oggi le statistiche sono cambiate in modo significativo. La sclerosi multipla colpisce sempre più gli uomini.

Colpisce principalmente le persone di mezza età e gli anziani, i rappresentanti della razza bianca e i residenti delle regioni settentrionali dell'Europa. La maggior parte dei pazienti vive in Scandinavia, Bielorussia, nella regione di San Pietroburgo e in Carelia.

Particolarmente allarmante è il fatto che la sclerosi multipla tende a svilupparsi rapidamente a causa di influenze esterne. fattori patologici, forse nella stragrande maggioranza dei casi – infettivo.

È anche importante che questi processi avvengano in un organismo geneticamente predisposto e che la mielina nei nervi dell'occhio, del cervello o midollo spinale.

In questo caso, al posto della mielina distrutta, compaiono formazioni sclerotiche che rallentano o bloccano completamente la trasmissione degli impulsi.

È caratteristico che la malattia differisce vari sintomi, spesso non consentendo una diagnosi accurata nella fase iniziale e simulando altri disturbi del sistema nervoso centrale.

Di solito, all'inizio della malattia, un ciclo di terapia preventiva, compreso il massaggio, allevia eventi acuti e la capacità della persona di lavorare.

Ragioni per l'apparenza

La sclerosi multipla è una malattia autoimmune; le ragioni del suo sviluppo nel corpo non sono completamente comprese.

Alcuni sono propensi a credere che la distruzione della mielina avvenga sotto l'influenza di un agente patogeno che causa disturbi del sistema immunitario.

Conseguenze della malattia

Molto spesso, quando viene diagnosticata la sclerosi multipla, i pazienti rimangono membri a pieno titolo della società. La disabilità si verifica nel 10% dei casi.

Quanto prima viene diagnosticata la malattia e inizia il trattamento, tanto più più probabilmente Guida vita piena. È più facile affrontare la malattia in giovane età.

Le conseguenze sono influenzate caratteristiche individuali organismo, la natura della malattia. La presenza di miglioramenti frequenti e a lungo termine della condizione è un indicatore del successo del trattamento.

In alcuni casi, la malattia può portare alla morte entro diversi anni.

La sclerosi non è una controindicazione alla gravidanza. Una donna può portare in grembo e dare alla luce un bambino. Ma in questo caso, sullo sfondo di un carico pesante sul corpo, le sue condizioni potrebbero peggiorare. Pertanto, una donna dovrebbe riposare di più.

Vengono considerati gli agenti patogeni più attivi di questa pericolosa patologia oggi Vari tipi virus. Questi sono gli agenti causali di morbillo, parotite, herpes, rabbia e rosolia.

Sono pericolosi perché, vivendo per molti anni nei tessuti del sistema nervoso, distruggono gradualmente la composizione della cellula, la guaina mielinica del nervo.

I vuoti risultanti sono pieni di proteine estranee. La proteina più aggressiva è la proteina prionica, che si manifesta come antigene.

In questo momento, il corpo inizia a rispondere al suo aspetto con l'autoaggressione: la produzione di anticorpi. / Si forma una grave reazione autoimmune in cui viene gradualmente distrutta la sostanza bianca del sistema nervoso, che viene percepita come una proteina estranea.

Si formano numerosi focolai del processo patologico, caratterizzati da vari gradi: dagli stadi acuti a quelli cronici con possibile attenuazione della patologia.

Quadro clinico

Questo è un test complicato che richiede il controllo vocale. L'efficacia nel ripristinare la precisione e la velocità dei movimenti è confermata dalla riduzione dei tempi di completamento del test.

I disturbi della coordinazione e, di conseguenza, i disturbi dell'equilibrio occupano un posto significativo nel quadro clinico della SM. Pertanto, per valutare questa funzione motoria, vengono utilizzati i test di Romberg e Yarotsky.

Nella maggior parte dei casi, i pazienti con SM nella fase clinica avanzata della malattia presentano disturbi visivi di vario tipo.

I disturbi di coordinazione in combinazione con disturbi visivi causano una diminuzione della velocità e della precisione delle reazioni.

L'ipocinesia e l'inattività fisica, dovute alla paresi degli arti inferiori, nella SM portano a un disturbo della circolazione periferica e ad un deterioramento del trofismo dei tessuti.

SU palcoscenico moderno il trattamento della SM è dominato dalla terapia farmacologica, che comprende nel suo arsenale più di un centinaio di agenti patogenetici e sintomatici medicinali(Sibley W.

Molto meno sviluppato terapia non farmacologica, che rappresenta un anello importante nel processo di riabilitazione di questo gruppo di pazienti. Allo stesso tempo, non vi sono dubbi sull’importanza della riabilitazione fisica, psicologica, sociale e lavorativa dei pazienti con SM, che dovrebbe essere condotta parallelamente alla terapia farmacologica.

L’imperfezione degli approcci e la mancanza di metodi specifici scientificamente fondati per il trattamento riparativo dei pazienti con SM richiedono uno studio urgente di questo problema.

Tipi di sclerosi multipla

La sclerosi può essere di tre tipi:

Cerebrale (è interessato solo il cervello);
Spinale (è interessato solo il midollo spinale);
Misto (cervello e midollo spinale colpiti).

Inoltre, esistono diversi tipi di decorso della malattia, da cui dipendono la gravità e le conseguenze della sclerosi.

Tipo attuale	Natura della malattia	Conseguenze
Rimettendo	Il deterioramento della condizione è sostituito dal miglioramento ed è possibile la completa remissione degli organi colpiti. La remissione continua per molto tempo.	Si incontra spesso. Molto raramente porta alla disabilità.
Benigno	I sintomi compaiono all'improvviso. Gli attacchi sono piuttosto forti. Nel tempo si verifica un miglioramento e gli organi colpiti possono riprendersi.	Raramente porta alla disabilità.
Primario progressivo	Nessuna remissione. Deterioramento rapido.	Porta alla disabilità.
Secondariamente progressivo	Nessuna remissione. Il deterioramento è graduale.	Porta all'invalidità per 5 anni.

Gravidanza con diagnosi di sclerosi multipla

Se uno o entrambi i coniugi hanno la sclerosi multipla, la pianificazione della gravidanza dovrebbe essere affrontata con cautela.

È già stato menzionato sopra che la malattia è ereditaria, sia per via materna che paterna, ma il rischio di questo metodo di infezione è minimo.

Se uno dei genitori è malato, la probabilità di trasmettere la sclerosi multipla per via ereditaria è del 5%, se viene diagnosticata a entrambi i genitori è del 10-15%.

Non dovremmo escludere la possibilità che la malattia compaia in un bambino solo all'età di 20-30 anni.

Inoltre, se la malattia non viene trasmessa al bambino, i genitori dovrebbero preoccuparsi delle seguenti domande: saranno in grado di prendersi cura adeguatamente del loro bambino, se la diagnosi di sclerosi multipla influenzerà la sua salute dopo la nascita.

Inoltre, è stato scientificamente dimostrato che l'esacerbazione della malattia in una donna aumenta dopo la nascita di un bambino, mentre durante la gravidanza può, al contrario, diminuire.

Tuttavia, il 5-10% delle donne può manifestare ricadute della malattia nelle prime fasi della gravidanza. Ma, di regola, passano rapidamente.

Molti medici dicono che la gravidanza ti permette di sbarazzarti di questa malattia, ma solo per un po'. L'esacerbazione della malattia dopo la nascita di un bambino è ben spiegata: una donna sperimenta semplicemente nuove emozioni, preoccupazioni per suo figlio.

Di norma, molto spesso la gravidanza con sclerosi multipla procede bene e il bambino nasce sano, quindi l'aborto dovrebbe essere escluso.

Fatto! Il rischio di sviluppare la SM aumenta nei giovani donne nullipare. C'è una bassa probabilità di contrarre questa malattia nelle ragazze che hanno dato alla luce 2 o più figli.

Sintomi

La sclerosi multipla può verificarsi senza sintomi evidenti piuttosto lungo. Il paziente può sentirsi bene. Può apparire di tanto in tanto Segnali di avvertimento malattie, ma poi scompaiono o vengono sostituite da altre.

Durante questo periodo, le funzioni delle aree interessate vengono eseguite da cellule sane. La malattia può manifestarsi quando più della metà delle fibre nervose sono già colpite.

1. Attività nervosa:

depressione;
affaticamento elevato;
tensione nervosa;
frequenti cambiamenti di umore;
diminuzione della memoria, dell’attività mentale e di altre disfunzioni cognitive.

5. Sistema di propulsione:

spasmi;
debolezza;
compromissione motoria;
mancanza di coordinamento;
convulsioni.

7. Stomaco:

diarrea.
stipsi;
incontinenza fecale o gassosa;

8. Sistema genito-urinario:

incontinenza urinaria;
mancanza di voglia di urinare o voglia frequente;
cambiamenti nella vita sessuale (disfunzione sessuale).

Diagnostica

La diagnosi di sclerosi multipla viene effettuata da un neurologo sulla base dell'anamnesi.

Una risonanza magnetica con un colorante mostrerà la presenza di focolai di malattia (placche) e la loro dimensione. Una risonanza magnetica ti permetterà di vedere la progressione della sclerosi, quali cicatrici sono apparse prima e quali recentemente.

Inoltre, viene eseguito un esame del sangue per il monitoraggio immunologico. Confrontando i risultati delle ultime analisi con gli indicatori precedenti, è possibile tracciare il decorso della malattia.

Metodi di trattamento del massaggio

Non è stato ancora inventato un rimedio in grado di alleviare completamente un paziente dalla sclerosi multipla. Ma ci sono farmaci e metodi di trattamento che possono alleviare significativamente la condizione e portare a un miglioramento.

Alle persone con una diagnosi simile vengono prescritti immunosoppressori, farmaci antivirali, effettuare la terapia ormonale.

IN casi gravi malattie, viene prescritta la plasmaferesi (raccolta del sangue, purificazione e restituzione all'organismo) in un numero di 3-5 sedute.

L'obiettivo principale della terapia fisica è rafforzare i muscoli, migliorare la coordinazione e la resistenza del paziente. I pazienti con SM iniziano a sentirsi meglio dopo la terapia fisica proprio corpo e controllare più efficacemente gli arti.

La fisioterapia elimina anche dolori, spasmi muscolari e disturbi del movimento di varia gravità.

Durante la terapia è possibile ripristinare quasi completamente alcune funzioni del corpo compromesse o perse a causa della SM.

Diversi studi hanno dimostrato che la terapia fisica regolare per un periodo di diverse settimane può aiutare:

ripristinare la capacità di camminare per lunghe distanze;
migliorare le capacità motorie;
ridurre le manifestazioni di stanchezza nella vita di tutti i giorni.

I fisioterapisti utilizzano diverse tecniche per aiutare le persone con SM a raggiungere i risultati desiderati migliore qualità vita. Metodi di base della fisioterapia:

Metodo Bobath;
Terapia Vojta;
terapia di biorisonanza;
propagazione neuromuscolare propriocettiva;
terapia manuale.

Un fisioterapista deve seguire una formazione certificata per poter utilizzare i metodi di cui sopra nella pratica clinica.

Quale metodo verrà utilizzato e quando terapia complementare la sclerosi multipla dipende dai sintomi del paziente.

La terapia Bobath è una tecnica fisioterapica in cui un paziente con SM viene riqualificato per eseguire movimenti stereotipati. Il metodo viene utilizzato se, ad esempio, un arto è completamente o parzialmente paralizzato.

Nella terapia Bobath, il terapista muove la parte del corpo interessata, imitando il movimento naturale. Il cervello deve imparare a percepire nuovamente una determinata parte del corpo e a riprodurre la corretta sequenza di movimenti.

La terapia Vojta si concentra anche sul riapprendimento della postura e dei movimenti corretti. In questa tecnica, il fisioterapista preme specificatamente su determinati punti del corpo per innescare riflessi innati.

La terapia Vojta è particolarmente utile in caso di problemi di coordinazione.

A terapia manuale Un fisioterapista usa le mani per alleviare il dolore che può essere causato dalla SM. Per fare ciò, muove con attenzione le articolazioni e allunga alcune parti del corpo, come le dita.

Di conseguenza, i muscoli si rilassano e si allungano e i crampi scompaiono.

La terapia neuromuscolare propriocettiva (terapia PNP) è un metodo che consente di ripristinare le connessioni funzionali tra il sistema nervoso e quello muscolare. La terapia PNP aiuta a migliorare la coordinazione dei pazienti e ad alleviare la tensione muscolare.

Esistono ampie prove che l’esercizio fisico utilizzato come parte di un programma di riabilitazione può aumentare l’attività e migliorare la salute delle persone con SM.

Inoltre, vi è una crescente evidenza che i fisioterapisti, nell’ambito dei servizi specialistici di neuroriabilitazione, svolgono un ruolo chiave nel migliorare la qualità della vita dei pazienti.

Le procedure fisioterapeutiche aiutano i pazienti a liberarsi da spasmi, dolore e disturbi motori.

Risultati del controllo randomizzato test clinici ha dimostrato che la terapia fisica per la SM può migliorare la forza muscolare, sistema cardiovascolare, aumentare la soglia aerobica e il livello di attività fisica.

La terapia fisica può essere eseguita a domicilio, in regime ambulatoriale e condizioni di degenza. In alcuni casi, lo stadio della malattia determina la sede della terapia fisica.

Fisioterapia ospedaliera

Al momento del ricovero in una struttura medica, un paziente con SM verrà sottoposto a un trattamento fisioterapico obbligatorio. La terapia fisica viene spesso fornita presso un centro di trattamento della SM o una struttura di assistenza a lungo termine.

La maggior parte delle persone che necessitano di terapia fisica ospedaliera hanno subito qualche tipo di lesione a causa della SM. Le persone con SM progressiva possono anche vivere in un centro di cura. Questi pazienti possono richiedere la terapia fisica come parte del loro trattamento.

Fisioterapia ambulatoriale

Il trattamento ambulatoriale viene effettuato presso uno studio medico, un fisioterapista o un centro terapeutico. Le persone previste per la terapia fisica ambulatoriale si recano nel luogo designato dal medico.

La terapia fisica ambulatoriale può essere bella scelta per le persone che si stanno riprendendo da una ricaduta o che stanno imparando ad affrontare i cambiamenti fisici della SM.

Fisioterapia a casa

Il paziente può assumere un fisioterapista personale ed eseguire la terapia fisica a casa. Le persone in tutte le fasi della SM possono beneficiare dei servizi di un fisioterapista a domicilio.

La terapia fisica può essere particolarmente utile per le persone a cui è stata recentemente diagnosticata la SM. L'assistenza domiciliare è consigliata anche ai pazienti affetti da fase avanzata RS.

Per risolvere il primo problema, il medico prescrive uno dei farmaci di base e per eliminare i sintomi spiacevoli della sclerosi multipla esistono altre opzioni di trattamento farmacologico.

Cambiare il decorso della SM: farmaci di base

Il controllo del decorso della malattia viene effettuato con l'aiuto di farmaci immunomodulatori di base. Con il loro aiuto, è possibile ridurre la probabilità di recidiva della malattia durante la fase attiva della sclerosi multipla recidivante-remittente, mantenere l’attività del paziente e ridurre il rischio di disabilità.

L'interferone beta-1b (disponibile anche con i nomi Extavia e Betaferon) e il glatiramer acetato (Copaxone, Glatirate) riducono il numero di esacerbazioni della malattia.

Il gruppo di farmaci di base che riducono la gravità degli attacchi della malattia e ne rallentano la progressione comprende farmaci come l'interferone beta-1a, teriflumonide, fingolimod, mitoxantrone, dimetilfumarato, natalizumab.

L'interferone e il Copaxone vengono somministrati mediante iniezione, che è responsabile della maggior parte dei casi osservati effetti collaterali– arrossamento della pelle, bruciore, prurito nel sito di iniezione.

Altri effetti collaterali sono rari; i farmaci stessi sono sicuri per il corpo. A volte dopo la somministrazione si osservano sintomi simil-influenzali: brividi, febbre, sensazione di stanchezza e debolezza.

Ciò è tipico nel periodo di dipendenza dal farmaco; spesso queste manifestazioni scompaiono dopo pochi mesi. Inoltre, dopo un ciclo di interferone, l'immunità attiva contro i veri agenti infettivi può diminuire, poiché la produzione di globuli bianchi diminuisce a seguito dell'assunzione del farmaco.

Questo effetto è utile nella lotta contro la sclerosi multipla, poiché viene inibito l'attacco immunitario del corpo alle proprie cellule, ma può rendere il paziente più vulnerabile alle malattie infettive.

Aubagio, Gilenya e Tecfidera sono farmaci orali utilizzati nel trattamento delle forme recidivanti di sclerosi multipla.

Steroidi potenti come Decadron e Solu-Medrol possono alleviare il processo infiammatorio, motivo per cui vengono utilizzati nel trattamento degli attacchi acuti di SM.

Gli attacchi acuti di sclerosi multipla (riacutizzazioni o recidive) sono caratterizzati da un peggioramento dei sintomi principali. L'esordio e il picco dell'attacco si estendono nel tempo e possono richiedere da due o tre giorni a diverse settimane.

Durante questo periodo si sviluppano i sintomi già esistenti e possono comparire anche nuovi sintomi: formicolio e intorpidimento degli arti, difficoltà a parlare e disturbi della vista.

Per fermare l'attacco viene effettuato un trattamento ambulatoriale urgente con gli steroidi sopra menzionati. È necessario visitare l'ospedale entro 2-5 giorni.

La procedura di somministrazione del farmaco dura circa un'ora. Innanzitutto viene eseguito un esame del sangue per monitorare i livelli di potassio e sodio.

Prima e dopo ogni somministrazione vengono controllati anche il polso e la pressione sanguigna del paziente.

Sclerosi multipla e terapia Imuran

Imuran è un altro farmaco con proprietà immunomodulatorie utilizzato nel trattamento della sclerosi multipla.

Riduzione dell'attività cellule immunitarie contro le strutture del proprio corpo, Imuran rallenta la progressione della sclerosi multipla.

I vantaggi di questo farmaco includono la possibilità di combinarlo con altri farmaci contro la sclerosi multipla.

Ad esempio, la sua combinazione con Avonex può migliorare l’efficacia del trattamento. Un altro vantaggio di Imuran è la comoda forma di rilascio e metodo di somministrazione, nonché la buona tollerabilità nella maggior parte dei pazienti.

Imuran è disponibile sotto forma di compresse da 50 mg per uso orale. Iniziare il corso del trattamento con piccoli dosaggi, dose singola determinato in base al peso del paziente e al livello di globuli bianchi.

Una compressa può essere divisa in due dosi; Imuran deve essere assunto due volte al giorno. I dosaggi vengono aumentati gradualmente, seguendo le raccomandazioni del medico.

Non è possibile aumentare o diminuire da soli la quantità del farmaco per una singola dose senza consultare uno specialista.

Gli spasmi muscolari sono un sintomo comune nelle malattie neurologiche, che spesso accompagnano la sclerosi multipla. Il tono muscolare aumenta, motivo per cui i muscoli diventano rigidi nella sensazione e gli arti sono difficili da raddrizzare in uno stato calmo.

L'iperattività muscolare nella sclerosi multipla è associata al passaggio improprio degli impulsi elettrici lungo le fibre nervose.

Il baclofene normalizza la trasmissione del segnale lungo i nervi, previene contrazioni muscolari e indebolisce il tono degli arti.

Effetti collaterali del baclofene

Gli effetti collaterali del farmaco includono spesso nausea, debolezza e sonnolenza, vertigini e mal di testa.

Somministrazione intratecale di baclofene

Novantrone è un farmaco che agisce sopprimendo il sistema immunitario per ridurre i suoi attacchi alla guaina mielinica che circonda i nervi.

Grazie a Novantrone i pazienti affetti da sclerosi multipla riducono la percentuale di disabilità e la probabilità di ricadute. Il farmaco è raccomandato per i pazienti con tipi aggravati di sclerosi multipla progressiva recidivante, recidivante-remittente e secondaria progressiva.

L'efficacia di Novantron può essere osservata nelle immagini MRI, che mostrano una diminuzione del tasso di comparsa delle lesioni nervose negli emisferi cerebrali.

Questo farmaco viene introdotto nel corpo mediante una flebo endovenosa. Il corso del trattamento prevede visite regolari in ospedale ogni tre mesi.

Per iniziare la terapia è necessario superare i seguenti test:

Esame del sangue per le cellule del sangue e la funzionalità epatica;

Elettrocardiogramma;

Ecocardiogramma per la forza del muscolo cardiaco;

Registrazione di altezza e peso.

Se stai considerando la terapia con Novantrone come trattamento primario per la sclerosi multipla, dovrai anche seguire una formazione specifica.

È necessario informare ciascun paziente sui farmaci da somministrare prima e dopo la terapia per controllare la nausea, sui tempi degli esami del sangue e sulla necessità di continuare il trattamento.

Un paziente che sta per iniziare il trattamento per la sclerosi multipla con Novantrone deve informare il proprio medico delle seguenti condizioni:

Malattie dentali;

Gotta;

Eventuali infezioni virali;

Disfunzione epatica;

Condizioni allergiche;

Gravidanza pianificata o già in atto;

Allattamento;

Sanguinamento inaspettato;

Malattie cardiache;

Sottoporsi a radioterapia o chemioterapia.

Le malattie cardiache e la terapia antitumorale (le ultime tre condizioni) sono controindicazioni rigorose all'uso di Novantrone.

I metodi medici alternativi includono quelli la cui efficacia non è stata documentata nella letteratura scientifica. Tali tipi di terapia hanno una sicurezza incerta ed è difficile dirlo con certezza, soprattutto in una condizione specifica (nel nostro caso, la sclerosi multipla).

Tuttavia, tale trattamento viene utilizzato abbastanza spesso, come evidenziato dall'ampia varietà di diete, allenamento mentale, antiche procedure mediche orientali, integratori alimentari e metodi terapeutici simili.

Quando la terapia alternativa viene utilizzata insieme a trattamento tradizionale, si chiama complementare (ad esempio, l'agopuntura in parallelo con gli interferoni).

Trattamenti alternativi

Formazione di uno stato d'animo positivo. Naturalmente, questo non ti salverà dalla sclerosi multipla, ma sarebbe fantastico se in questo modo potessi evitare lo stress e la depressione.

Allenamento fisico. In genere promuovono il rilassamento, riducono la pressione dello stress e supportano l'immunità.

Mangiare sano. Se un paziente con SM non ha problemi agli organi interni che richiedono una dieta speciale, si consiglia di aderire ad una dieta sana concordata con il medico.

Altre opzioni terapeutiche alternative e complementari aggiuntive

Il massaggio è ricercato da molti pazienti affetti da SM. La procedura aiuta a far fronte alla depressione e allo stress, che possono accelerare la progressione della malattia.

Non ci sono prove che il massaggio possa influenzare il decorso della malattia. Se la terapia farmacologica per la sclerosi multipla ha portato ad un assottigliamento dell'osteoporosi, il massaggio diventa pericoloso per il paziente.

Ciò dà luogo a una discussione con il medico curante sull'opportunità di tale terapia alternativa.

a) miglioramento della circolazione sanguigna nei muscoli e del drenaggio linfatico;

b) stimolazione dei processi metabolici nei tessuti;

Preparazioni di interferone

Gli interferoni alfa, beta e gamma sono proteine prodotte nel corpo umano e garantiscono il funzionamento del suo sistema immunitario.

Regolano l'attività del sistema immunitario e hanno proprietà antivirali – impediscono la proliferazione dei virus all'interno della cellula e il loro rilascio all'esterno.

Gli studi hanno dimostrato che l'interferone beta mostra un'elevata efficacia nel trattamento della sclerosi multipla, pertanto i farmaci basati su di esso sono inclusi nell'elenco dei farmaci di base per questa malattia.

La capacità dell'interferone beta di rendere le cellule meno suscettibili ai virus è molto rilevante, data una delle ipotesi secondo cui la sclerosi multipla potrebbe essere di natura virale.

Medicinali a base di interferone beta: Rebif, Betaferon, Avonex, Extavia. In termini di struttura del principale componente attivo, sono molto simili all'interferone naturale, prodotto nel corpo umano.

Avonex

Avonex è prescritto per fasi iniziali sclerosi multipla recidivante in pazienti con segni di danno cerebrale visibili sulle immagini MRI durante un episodio di esacerbazione della malattia nell'anamnesi.

Questo farmaco consente di rallentare la progressione della malattia, ridurre la frequenza degli attacchi e ritardare l'insorgenza della disabilità.

Metodo di somministrazione: iniezione intramuscolare.

Betaferon

Un trattamento efficace per la sclerosi multipla con frequenti ricadute. Proprio come Avonex, viene prescritto ai pazienti con segni di malattie rilevati dalla risonanza magnetica per rallentare la progressione della patologia e ridurre l'entità e la gravità del danno che causa disabilità fisica.

La forma di somministrazione è l'iniezione sottocutanea.

Rebif

Prescritto per il trattamento delle forme recidivanti di sclerosi multipla, aiuta a ridurre la frequenza degli attacchi e a ridurre la gravità dei danni cerebrali causati dalla malattia. Viene somministrato nel corpo tramite iniezione sottocutanea tre volte a settimana.

Effetti indesiderati dei farmaci interferone

Nel processo delle procedure di massaggio, si verifica un aumento significativo dell'efficacia del trattamento e l'ottenimento di un risultato duraturo quando si utilizzano unguenti o gel speciali.

È diventata pratica comune eseguire un massaggio di tipo riflesso-segmentale dei segmenti paravertebrali, cioè diretti lungo la colonna vertebrale.

Questo tipo di impatto sui principali tronchi nervosi con utilizzo simultaneo I farmaci distraenti, assorbibili e riscaldanti delle serie Analgos, Finalgon o Apizartron aumentano significativamente l'effetto terapeutico.

Le procedure fisioterapeutiche sono prescritte come parte di un ciclo di trattamento per una serie di malattie. (I metodi fisioterapici per il trattamento della sclerosi multipla sono descritti nel capitolo sulle misure di riabilitazione.) Innanzitutto sono necessari per i pazienti cronici condizioni dolorose di diversa natura, molto spesso a causa di cambiamenti nelle condizioni dei dischi e delle articolazioni intervertebrali. Alcuni dei metodi di trattamento che descrivo sono messi in dubbio da alcuni esperti come accettabili per la sclerosi multipla, perché a volte possono causare un peggioramento delle condizioni del paziente e persino un'esacerbazione della malattia, o perché le manifestazioni dei disturbi neurologici possono intensificarsi a causa della Influenza del campo elettromagnetico sul sistema nervoso. Maggiore cautela deve essere dimostrato quando si utilizzano fanghi e bagni sulfurei altamente concentrati, che molto spesso comportano l'esposizione a temperature elevate, nonché quando si utilizzano applicazioni di fango.

In caso di sclerosi multipla, è necessario innanzitutto abbandonare tutte le procedure termiche.

Sulla base di considerazioni puramente teoriche, si può presumere che le procedure locali nella colonna vertebrale (a causa della posizione ravvicinata del midollo spinale) siano più dannose dei bagni; allo stesso tempo, le procedure locali sulle articolazioni, ad esempio le ginocchia, non destano preoccupazione. Tutte queste procedure possono contribuire allo sviluppo di processi infiammatori, quindi il loro beneficio per la sclerosi multipla è discutibile: sotto l'influenza del calore, la manifestazione di disturbi neurologici può aumentare. Naturalmente, quanto bene un paziente tollera una particolare procedura dipende non solo dal tipo di procedura, ma anche dallo stadio di sviluppo della sclerosi multipla. (Quanto è grave la malattia? Il decorso del trattamento ha coinciso con una riacutizzazione? Quanto tempo fa il paziente ha avuto l'ultima riacutizzazione? Forse non è ancora finita? Ecc.) L'esposizione radioattiva (radon) in combinazione con l'esposizione termica è estremamente dannoso. La radioattività migliora i processi infiammatori e stimola l'attività dei linfociti. Sono proprio tali procedure che, più di altri fattori, possono causando infiammazione, aggravare il decorso della sclerosi multipla. Si ritiene che i bagni termali puri senza zolfo aggiunto siano meno favorevoli allo sviluppo di processi infiammatori.
Come già detto, effetto termico spesso molto mal tollerato dai pazienti affetti da sclerosi multipla. Nel frattempo, l'effetto del calore per ridurre il dolore causato, ad esempio, dal fenomeno dell'usura dei dischi intervertebrali, è solitamente molto efficace. Pertanto, quando si utilizzano procedure termiche per ridurre il dolore, si dovrebbe fare i conti con un aumento temporaneo della manifestazione di disturbi neurologici. In ogni caso, se intendete sottoporvi ad un ciclo di cure legate alle procedure sopra indicate, dovete consultare il vostro neurologo curante.
Per alleviare il dolore, si raccomanda che i pazienti con sclerosi multipla si sottopongano a massaggio. Il massaggio è efficace anche nel prevenire il dolore alla colonna vertebrale. Se hai i crampi, non massaggiare la superficie anteriore delle gambe, altrimenti i crampi potrebbero peggiorare. Lo stesso vale per la doccia-massaggio subacqueo.
Sotto l'influenza dell'elettroterapia, gli spasmi e le manifestazioni di disturbi neurologici si intensificano a causa dello stress eccessivo sulle vie nervose dovuto agli impulsi elettrici. Pertanto l'elettroterapia può essere utilizzata solo in casi eccezionali, ad esempio in caso di esaurimento nervoso dopo un infortunio e in condizioni acute simili.
Senza alcun timore, i pazienti affetti da sclerosi multipla possono ricorrere alla crioterapia, ovvero al trattamento con il freddo, contro il dolore e il gonfiore. Oltre ad altre misure riabilitative nel trattamento della sclerosi multipla, la crioterapia viene prescritta, ad esempio, per l'accorciamento dei tendini.
Per i pazienti affetti da sclerosi multipla, è particolarmente consigliato l'esercizio in acqua (idrokinesiterapia), poiché aiuta a ridurre la manifestazione di disturbi funzionali neurologici.

Le procedure idriche non causano preoccupazione

I pazienti affetti da sclerosi multipla possono, senza alcun timore, sottoporsi alle procedure fisioterapeutiche normalmente prescritte per altre malattie: bagni e inalazioni di ossigeno, iniezioni di ossigeno, bagni di anidride carbonica e procedure Kneipp per malattia cardiovascolare e disturbi circolatori; bagni salini per ridare forza e tono; varie inalazioni per malattie della tomaia vie respiratorie; trattamento acque minerali per malattie del tratto gastrointestinale, del fegato e dei reni.
Se possibile, queste procedure fisioterapeutiche dovrebbero essere eseguite in un ambiente termale o, secondo almeno, un'istituzione medica di tipo ospedaliero. Se una procedura viene eseguita in fretta, tra le attività quotidiane, di solito non è efficace quanto quella eseguita rigorosamente nei tempi previsti in un ambiente tranquillo.
Se dubiti che una particolare procedura possa influenzare negativamente il decorso della sclerosi multipla, consulta il tuo neurologo curante su questo argomento.

Jenny Freemann
Docente senior, Institute of Health, Università di Plymouth, Regno Unito e docente onorario, Institute of Neuroscience, Londra, Regno Unito

Sempre più prove scientifiche dimostrano che la terapia fisica è benefica per le persone affette da sclerosi multipla. Occupa un posto importante in un approccio integrato alla cura di questa malattia, comprese manifestazioni come la sindrome da stanchezza cronica. La fisioterapia copre una vasta gamma di tecniche e approcci e stiamo appena iniziando a capire quali potrebbero funzionare meglio.

L'evidenza medico scientifica suggerisce che alcuni approcci di terapia fisica, come quelli aerobici e esercizi di forza, aiutano a correggere la postura e l'andatura, il che, a sua volta, può ridurre i sintomi della fatica. Tuttavia, potrebbero esserci differenze significative tra le persone con sclerosi multipla nei diversi stadi della malattia, quindi potrebbero non rispondere sempre a una particolare terapia come previsto dai dati dello studio.

A questo proposito, è importante creare un clima di collaborazione attiva tra il fisioterapista e gli altri medici specialisti, il paziente con sclerosi multipla e i suoi familiari al fine di trovare la tecnica più efficace per un particolare paziente e mantenere il livello di benessere raggiunto. miglioramento. Tutto ciò richiede un sincero scambio di informazioni, comunicazione tra i partecipanti al processo e cooperazione; Tutti devono lavorare in squadra per raggiungere gli obiettivi terapeutici, che devono coprire tutti gli eventi della vita quotidiana del paziente. Ogni specialista ha i propri approcci al trattamento e differiscono a seconda delle risorse disponibili, dell'esperienza e delle preferenze personali sia del medico stesso che del paziente con sclerosi multipla. Possibile varie opzioni effettuare il trattamento: in ambito ambulatoriale, in un ospedale o in comunità con pazienti affetti da SM. La flessibilità dell'approccio è necessaria poiché ogni paziente è unico e le sue preferenze cambiano costantemente.

Brevi cicli non sistematici di fisioterapia, prescritti separatamente dal resto del trattamento, non possono aiutare il paziente a raggiungere il livello ottimale idoneità fisica e mantenerlo al livello adeguato. Il trattamento autosomministrato continuo è un aspetto essenziale dell'approccio fisioterapico, minimizzando gli effetti dannosi di manifestazioni della malattia come aumento patologico tono muscolare (spasticità), affaticamento, debolezza e dolore. Ciò richiede la comprensione della natura di questi sintomi e della logica logica dell’approccio terapeutico, insieme alla capacità di scegliere la strategia e il metodo di allenamento necessari. La conoscenza necessaria consentirà al paziente non solo di controllare meglio le manifestazioni della malattia, ma anche di determinare quando cercare aiuto.

L’educazione è una delle funzioni chiave di un fisioterapista.

In questo approccio è importante che gli esercizi fisioterapeutici non dominino l’intera vita del paziente, ma si inseriscano armoniosamente nel suo programma quotidiano. Ciò si ottiene attraverso i seguenti punti:

adottare pose che, pur essendo comode, garantiscano una posizione articolare ottimale e una distribuzione della tensione muscolare, ad esempio sdraiati su un letto o seduti su una sedia;
utilizzare programmi di movimento che non provochino asimmetria, aumento del tono muscolare e spasmi;
eseguire esercizi aerobici;
corretto utilizzo dei vari ausili per la mobilità.

“Carryover” è un termine usato dai fisioterapisti per riferirsi alla continuazione dei miglioramenti ottenuti nel tempo. Valutano il mantenimento o i miglioramenti incrementali in funzioni quali velocità ed efficienza della camminata, livello di forma fisica, gamma di movimenti attivi e grado di libertà funzionale. Se questi indicatori peggiorano, i fisioterapisti determinano se il peggioramento è dovuto alla continua progressione del danno al sistema nervoso o ad altre cause.

Tale valutazione è estremamente importante, poiché le limitate risorse sanitarie rendono ingiustificato trascorrere lunghi periodi di tempo con i pazienti se questi non riscontrano cambiamenti positivi o se il miglioramento raggiunto non persiste nel tempo.

Ecco perché lungo studi indipendenti in collaborazione con il fisioterapista sono la pietra angolare di ogni strategia terapeutica di successo.

Gli obiettivi principali della fisioterapia:

fornendo una valutazione completa del volume richiesto esercizio fisico, soprattutto quando si tratta di mantenere la postura e attività motoria garantire la libertà funzionale del paziente;
orientare il paziente ad eseguire gli esercizi in modo autonomo; fornire informazioni al paziente sugli esercizi aerobici, sul movimento e sulla manipolazione dei dispositivi, sulle tecniche per evitare le cadute, ecc.;
prevenzione di complicanze quali piaghe da decubito, contratture muscolari e tendinee;
ottimizzazione della forma fisica complessiva del paziente.

Non è ancora possibile curare la sclerosi multipla, ma esistono molti metodi per combatterla. sintomi spiacevoli questa malattia. Diversi tipi le terapie aiutano ad alleviare le condizioni del paziente e per lungo tempo aiutarlo a mantenersi stabile benessere. Parliamo più in dettaglio di alcuni tipi di terapia. Leggi quali sono i sintomi della malattia; e scoprirai i motivi più comuni cliccando su.

Massaggio per la sclerosi multipla

I pazienti affetti da sclerosi spesso sperimentano spasmi muscolari, accompagnati da sensazioni dolorose. Affrontare questo dolore e rigidità tessuto muscolare Il massaggio può aiutare. Migliora anche la coordinazione di questi pazienti e aiuta a ripristinare il movimento.

Tuttavia, non dimenticare che stiamo parlando di persone che hanno una malattia, quindi le prime sessioni di massaggio dovrebbero essere eseguite da uno specialista qualificato. Il problema è che massaggio classico non è in grado di aiutare, ma al contrario, porterà solo al fatto che gli spasmi muscolari causati da questa malattia si intensificheranno. In questo caso, le condizioni della persona non faranno altro che peggiorare.

Come dimostra l’esperienza nell’esecuzione di questa procedura, È più efficace massaggiare i segmenti che corrono lungo la colonna vertebrale, in altre parole – massaggio riflessogeno segmentale.

Se durante una sessione di massaggio per la sclerosi multipla usi unguenti riscaldanti come "Finalgon", "Analgos", ecc., Ciò migliorerà l'effetto terapeutico di questa procedura.

Plasmaferesi

Brevemente sulla procedura di plasmaferesi:

Il sangue viene prelevato da un paziente con SM.
Utilizzando un'apposita centrifuga, il plasma viene separato dalla sua parte liquida, e viene pulito mediante appositi filtri.
Il sangue viene trasfuso alla persona con tutti i globuli bianchi e rossi purificati.

Questa procedura è assolutamente indolore e nel trattamento del tipo diffuso si è affermato come un metodo efficace per combattere le riacutizzazioni.

Il fatto è che durante la plasmaferesi per la sclerosi multipla, gli anticorpi circolanti presenti nel plasma sanguigno vengono rimossi con successo. Nelle malattie autoimmuni, anticorpi specifici presenti nel plasma sanguigno e che attraversano la barriera ematoencefalica possono causare danni al cervello. La plasmaferesi può essere giustamente considerata un metodo efficace per trattare questa malattia.

Terapia del polso

Cos'è la terapia del polso? Questa è un'introduzione nel corpo in un periodo di tempo abbastanza breve. grandi dosi glucocorticosteroidi. Questo metodo viene utilizzato per le malattie autoimmuni al momento della riacutizzazione al fine di sopprimere il sistema immunitario e ridurre la gravità delle sue reazioni.

I glucocorticosteroidi sono analoghi sintetici degli ormoni, che sono coinvolti nella normalizzazione dei processi metabolici, nel funzionamento del cuore e dei vasi sanguigni e sono prodotti dalle ghiandole surrenali.

Va notato che la produzione di questi ormoni diminuisce quando le cellule del corpo iniziano ad attaccare il proprio corpo. È considerata una malattia autoimmune in cui il funzionamento del corpo viene interrotto e "erroneamente" attacca se stesso, causando danni irreparabili.

Attenzione! Il regime di trattamento della terapia con impulsi è prescritto esclusivamente da un neuropatologo che ha a portata di mano le informazioni appropriate e solo lui può calcolare correttamente il dosaggio e la durata dell'assunzione di quanto prescritto.

Oggi la terapia pulsata per la sclerosi multipla è uno dei metodi più efficaci.

Terapia endolinfatica

Questo è il massimo metodo moderno trattamento. È usato per combattere malattie croniche, spesso ricorrenti.

L’avvento di strumenti migliorati in grado di somministrare farmaci direttamente al sistema linfatico umano ha reso possibile questo metodo di trattamento.

La terapia endolinfatica per la sclerosi multipla utilizza speciali microstrumenti che consentono di fermare la distruzione della guaina mielinica influenzando i farmaci.

Riferimento. Questo metodo di trattamento è combinato con successo con idroterapia, fisioterapia e terapia fisica.

Fisioterapia per tipi distratti

Molte persone conoscono l’espressione “il movimento è vita”; nel caso delle persone con SM questa affermazione è vera al 100%. La fisioterapia aiuta a migliorare l'attività motoria di tali pazienti, ha un effetto benefico su stato psico-emotivo delle persone.

Esercizi per la spasticità

La spasticità è una condizione in cui il tono muscolare aumenta e i riflessi tendinei aumentano.

Per i pazienti vengono mostrati esercizi che aiuteranno ad alleviare la condizione e ridurre il dolore. Eseguire esercizi durante la spasticità muscolare nella sclerosi multipla è piuttosto difficile; prima di tutto, devi imparare a rilassarti e ad alleviare la tua condizione. Una buona posizione a questo scopo è sdraiarsi a pancia in giù con le braccia distese sopra la testa, in questo caso si verifica una sorta di leggero allungamento.

Attenzione!È necessario fare ginnastica non prima di un'ora dopo l'assunzione di farmaci contro la spasticità muscolare.

Non farebbe male avere un aiuto esterno per guidare correttamente i tuoi arti:

Il paziente giace sulla schiena, le braccia lungo il corpo, la gamba deve essere tirata verso di sé e il ginocchio deve essere premuto contro il petto. La persona che aiuta deve prendere il piede in mano e cercare di creargli un appoggio, una specie di muro ad angolo retto.
Metti le mani sul tavolo e prova a sollevare le dita dal tavolo senza sollevare i palmi.
Stando vicino a un oggetto a cui il paziente può aggrapparsi, provare a stare in punta di piedi, poi sui talloni e così via più volte. Se possibile, dovresti provare a camminare sulle punte dei piedi e sui talloni.
Dovresti provare a stare in piedi e premere il tallone contro il gluteo, piegando il ginocchio.

Ginnastica per pazienti con sclerosi

La ginnastica per la sclerosi multipla deve essere eseguita con molta attenzione; il paziente deve ascoltare il proprio corpo ed evitare il superlavoro.
Le lezioni dovrebbero durare circa 15 minuti, a seconda del benessere della persona, il tempo può essere gradualmente aumentato.
In base al quadro clinico del paziente, è necessario scegliere una posizione per l'esercizio; se sta instabile a causa di una grave instabilità, allora è meglio scegliere gli esercizi dalla posizione sdraiata o seduto contro la spalliera.
Gli esercizi dovrebbero essere eseguiti a un ritmo lento con un numero limitato di ripetizioni.
Particolare attenzione va posta alla qualità degli esercizi eseguiti; meglio farne meno, ma eseguirli nel modo più corretto possibile.
Non dimenticare di bere acqua durante le lezioni; devi pensare in anticipo ad avere un bagno nelle vicinanze.

Apiterapia

Alcuni Medici russi utilizzato con successo metodo di apiterapia – trattamento con prodotti delle api. Il fatto è che le sostanze biologicamente attive contenute in miele d'api e il veleno, possono rafforzare sistema immunitario corpo. Ciò accade perché i prodotti delle api e il veleno delle api stimolano la produzione di ormoni antinfiammatori naturali.

Nella sclerosi multipla, l'integrità della guaina mielinica viene interrotta e la conduzione dei segnali nervosi si deteriora, con conseguente interruzione delle funzioni motorie del corpo. Il veleno d'api può ridurre il grado di distruzione della guaina mielinica. Esistono casi di trattamento efficace con puntura d'ape, miele con propoli, pappa reale e così via. Quanto sono efficaci? rimedi popolari nel trattamento della malattia, leggi.

Ormonale

Questa malattia è caratterizzata da esacerbazioni che non possono essere fermate da sole o semplicemente in seguito riposo a letto. La terapia ormonale si è dimostrata efficace; in molti casi non è necessario utilizzare la terapia pulsata; è sufficiente somministrare ormoni a piccole dosi.

Molti pazienti possono assumere ormoni in compresse per lungo tempo per mantenerli stabili buone condizioni corpo. Ma, ancora una volta, Il medico deve prendere decisioni sul dosaggio e sulla durata del farmaco, che ha familiarità con il quadro clinico della sclerosi multipla in un caso particolare.

La terapia laser è diventata molto diffusa in varie aree medicina dovuta al fatto che i processi fotobiologici primari causano risposte biochimiche e fisiologiche positive nel corpo. Gli effetti secondari sono un complesso di reazioni adattative e compensative che sorgono come risultato dell'implementazione degli effetti primari nei tessuti, negli organi e nell'intero organismo e mirati al suo ripristino.

Di maggiore interesse sono:

1) effetto antinfiammatorio attivando la microcircolazione, modificando il livello delle prostaglandine, livellando pressione osmotica, riduzione del rigonfiamento dei tessuti, riduzione della perossidazione;

2) effetto analgesico attivando il metabolismo neuronale, aumentando il livello di endorfine, aumentando la soglia della sensibilità al dolore;

3) stimolazione dei processi riparativi mediante l'accumulo di ATP, attivando il metabolismo cellulare, favorendo la proliferazione di fibroblasti e altre cellule;

4) stimolazione della risposta immunitaria migliorando la proliferazione, la maturazione delle cellule immunitarie e aumentando la produzione di immunoglobuline;

5) effetto riflessogeno per irritazione terminazioni nervose, eccitazione dei centri nervosi, stimolazione delle funzioni fisiologiche.

L'effetto terapeutico si ottiene mediante la fotoattivazione dei tessuti sia nella direzione di potenziamento che di soppressione del metabolismo cellulare, a seconda dello stato iniziale, che porta all'attenuazione dei processi patologici, alla normalizzazione delle funzioni corporee e al ripristino delle funzioni regolatrici del cervello. La laserterapia consente all'organismo di ripristinare l'equilibrio sistemico in modo indolore e senza l'utilizzo di metodiche invasive.

Radiazione laser

La radiazione laser viene percepita da fotoaccettori che sono coinvolti nel mantenimento dell'equilibrio all'interno di ogni cellula umana. Dopo l'interazione della radiazione laser a bassa intensità e di una molecola sensibile, nella cellula vengono attivati il metabolismo e l'energia, che le consentono di svolgere pienamente le sue funzioni. L'importanza di questi processi non può essere sopravvalutata, poiché le cellule sono il materiale da costruzione del corpo e delle sue unità funzionali di base.

La radiazione laser (LR) che penetra nei tessuti è soggetta a diffusione multipla e parziale conversione in radiazione secondaria, che agisce su uno spazio molto limitato. Nella maggior parte dei casi, i tessuti biologici sono mezzi che diffondono intensamente; il loro spessore e struttura influenzano l’assorbimento della radiazione.

Una caratteristica importante di LR è la lunghezza d'onda (la distanza tra due punti di vibrazione del mezzo), poiché determina l'energia del fotone, la profondità di penetrazione della radiazione nel tessuto e, di conseguenza, l'effetto biologico. L'assorbimento di fotoni ad alta energia nella gamma UV provoca uno stato sovraeccitato delle molecole, la loro ionizzazione, dissociazione, formazione di radicali liberi e forme attive ossigeno. La radiazione infrarossa lontana viene assorbita dall'acqua, seguita da ionizzazione e dissociazione.

Pertanto, ai fini della biostimolazione, è consigliabile utilizzare radiazioni nella gamma del rosso e del vicino infrarosso. Tuttavia, un sovradosaggio di questi tipi di radiazioni porta allo sviluppo di fenomeni fisiologici: aggravamento dei processi necrotici, esacerbazione delle malattie infiammatorie, ritardo nella rigenerazione delle ferite.

Un esempio lampante dell'influenza di un fattore di radiazione laser come la radiazione laser a bassa intensità su un processo patologico è il suo effetto antinfiammatorio. L'esposizione a LI porta alla dilatazione dei piccoli vasi sanguigni e linfatici, eliminando il gonfiore. Di conseguenza, la compressione delle terminazioni nervose viene ridotta e si creano così i presupposti per la riduzione o la completa scomparsa del dolore.

È stato notato un effetto positivo della radiazione laser sulla guarigione di difetti ulcerativi, lesioni traumatiche e da ustione della pelle e delle mucose. Attualmente, gli effetti descritti sono ampiamente utilizzati in pratica medica in caso di ulcere trofiche, ulcere gastriche e duodenali, ustioni, ferite purulente. Un fatto importante è che LI previene la proliferazione di microrganismi nella ferita. Ciò consente di ridurre i tempi del trattamento antibatterico, che è uno dei prerequisiti per una pronta guarigione.

L'LI, grazie al suo effetto riflesso sulle terminazioni nervose e all'attivazione della sintesi di sostanze biologicamente attive, ripristina l'equilibrio all'interno del sistema nervoso e sistemi endocrini e aiuta a ripristinare la loro funzione, che ha un effetto benefico sul decorso delle malattie croniche.

L'effetto di tale radiazione laser sui tessuti si realizza più spesso sulle membrane cellulari, il che porta a un cambiamento in esse proprietà fisiche e chimiche (carica superficiale, costante dielettrica, viscosità, mobilità dei complessi macromolecolari), nonché le loro principali funzioni (meccanica, barriera e matrice). L'attivazione dei processi fotobiologici che si verifica durante l'assorbimento selettivo della radiazione laser provoca la dilatazione dei vasi microvascolari, normalizza il flusso sanguigno locale e porta alla disidratazione del focolaio infiammatorio.

Attivati dalla radiazione laser, i fattori umorali che regolano il flusso sanguigno locale inducono la rigenerazione riparativa dei tessuti e aumentano l'attività fagocitaria dei neutrofili. L'attivazione dell'emolinfoperfusione dei tessuti irradiati, insieme all'inibizione della perossidazione lipidica, contribuisce alla risoluzione dei processi infiammatori e all'accelerazione della proliferazione nel sito dell'infiammazione. Ciò è facilitato dal ripristino dell'attività del sistema simpatico-surrenale e dalla funzione glucocorticoide delle ghiandole surrenali, che è stata soppressa dal processo patologico.

Quando si verifica l'irradiazione laser dei tessuti confinanti con la fonte dell'infiammazione o sui bordi della ferita, i fibroblasti vengono stimolati. I prodotti di denaturazione di proteine, amminoacidi, pigmenti e strutture del tessuto connettivo formatisi in seguito all'assorbimento dell'energia della radiazione laser agiscono come induttori endogeni dei processi riparativi e trofici nei tessuti e attivano la maturazione del tessuto di granulazione. Ciò è facilitato anche dall'aumento dell'attività proteolitica della fosfatasi alcalina nella ferita. Inoltre, la radiazione laser provoca la distruzione e la rottura delle membrane dei microrganismi sulla superficie irradiata.

A causa dei cambiamenti conformazionali nelle proteine, canali ionici sodio potenziale-dipendenti del neurolemma delle afferenze cutanee (fotoina di attivazione), la radiazione laser inibisce la sensibilità tattile nell'area irradiata. Una diminuzione dell'attività impulsiva delle terminazioni nervose degli afferenti C porta ad una diminuzione della sensibilità al dolore (a causa del blocco afferente periferico), nonché all'eccitabilità delle fibre nervose conduttrici della pelle. Con un'esposizione prolungata alle radiazioni quantistiche, si osserva l'attivazione dei processi rigenerativi del tessuto nervoso, che porta al ripristino dell'eccitabilità.

Insieme alle reazioni locali dei tessuti superficiali irradiati, modulate dalla radiazione laser, si formano impulsi afferenti provenienti dalle afferenze cutanee e muscolari (attraverso il meccanismo riflesso assonico e attraverso connessioni segmentale-metamericane). riflesso reazioni organi interni e i tessuti che circondano l'area interessata, e ne causa anche altri generalizzato reazioni dell'intero organismo (attivazione delle ghiandole endocrine, emopoiesi, processi riparativi nei tessuti nervoso, muscolare e osseo). Oltre a loro, la radiazione laser migliora l'attività degli organi e dei sistemi immunocompetenti e porta all'attivazione dell'immunità cellulare e umorale .

STUDI SPERIMENTALI E CLINICI SULL'EFFETTO DELLA RADIAZIONE LASER A BASSA INTENSITÀ (LLEL) SULLE CELLULE NERVOSE

In ogni modo esposizione laser Il corpo è irradiato direttamente da vari elementi dell'apparato di innervazione di organi e tessuti: recettori, strutture sinaptiche, conduttori nervosi o cellule nervose. Un cambiamento nella funzione dei dispositivi nervosi è un elemento di una complessa risposta del tessuto vascolare all'irradiazione laser e il lavoro delle cellule nervose e dei conduttori nervosi può cambiare con la fotoesposizione diretta.

Irradiazione laser elio-neon singoli neuroni a riposo o spontaneamente attivi del ganglio sottoesofageo Pomazia dell'elica causò una reazione ambigua: i neuroni a riposo non si attivavano dopo l'esposizione alla luce, mentre i neuroni spontaneamente attivi, generando impulsi ogni 7-10 minuti, quando irradiati tra picchi, rispondevano depolarizzando la membrana e generando uno straordinario AP.

La depolarizzazione della membrana è apparsa con una densità di potenza della radiazione di 0,1 W/cm 2 ed è aumentata con l'aumentare dell'intensità della fotoesposizione. La probabilità di generazione di PD aumentava con l'aumentare dell'intensità di irradiazione nell'intervallo da 1 a 4 W/cm 2 . La durata del periodo di latenza diminuiva con l'aumentare dell'intensità del fotostimolo (Balaban P. et al., 1992).

Negli studi elettrofisiologici eseguiti su neuroni in fettine di ippocampo viventi utilizzando la tecnologia dei microelettrodi, si è scoperto che l'irradiazione con luce laser He-Ne riduce significativamente o addirittura impedisce i cambiamenti nell'eccitabilità delle cellule nervose causati da una carenza di ossigeno e glucosio nell'ambiente, che cioè ha un effetto protettivo in caso di danno ischemico cerebrale (Iwase T. et al., 1996). È stato anche dimostrato in sezioni cerebrali che LILI può ripristinare la struttura e la funzione dei neuroni con danni minori, ma non ha alcun effetto sulle cellule normali con stabili potenziale di membrana e su neuroni con gravi danni (Iwase T. et al., 1988).

Numerosi studi dimostrano la possibilità di prevenire la degenerazione e di stimolare la rigenerazione dei conduttori nervosi quando irradiati con luce laser a bassa energia. Ciò è stato stabilito in un modello di compressione del nervo sciatico periferico (Rochkind S. et al., 1985), nonché in uno studio sulla degenerazione delle fibre nervo ottico utilizzando la perossidasi di rafano come indicatore dell'utilità della corrente assonale anterograda (Schwartz M. et al., 1987). La degenerazione ritardata del nervo ottico compresso è stata confermata morfologicamente ed elettrofisiologicamente. Influenza positiva sui conduttori nervosi è stato osservato solo se l'irradiazione è iniziata entro le prime due ore dopo il danno (Belkin M. et al., 1987).

Negli esperimenti condotti su più di 600 animali, è stata ottenuta la prova che LILI previene o ritarda significativamente lo sviluppo della degenerazione del nervo danneggiato. Questi risultati sono stati confermati in un esperimento in doppio cieco sull'uomo (21 pazienti) con compressione del nervo mediano e irradiazione dell'area di compressione con un laser elio-neon (Belkin M., Schwartz M., 1989). In un'analisi comparativa dell'influenza di LILI di diverse lunghezze d'onda sulla velocità di rigenerazione nervo facciale Nei ratti è stato riscontrato che l'irradiazione transcutanea con luce laser elio-neon è la più efficace (Anders J.J. et al., 1993). Dopo l'irradiazione laser He-Ne, la rigenerazione e la mielinizzazione delle fibre del nervo peroneo danneggiato nei conigli è stata significativamente accelerata (Shi K. et al., 1997).

È noto che nei processi di rigenerazione dei conduttori nervosi, le cellule di Schwann svolgono un ruolo importante, svolgendo una funzione trofica e producendo laminina, un importante componente della matrice extracellulare necessaria alla crescita degli assoni. Allo stesso tempo è stato dimostrato che la radiazione laser He-Ne in un determinato intervallo di dosi può avere un effetto stimolante sulla proliferazione delle cellule di Schwann (Van-Breugel H.H., Bar P.R., 1993).

LILI migliora la migrazione delle cellule nervose e la proliferazione degli assoni nelle cellule cerebrali embrionali in coltura (Wollman Y. et al., 1996). È stato dimostrato che LILI ha un effetto stimolante sulla proliferazione dei processi cellulari in cellule in coltura della corteccia cerebrale di ratti adulti, che può essere un analogo della germinazione delle terminazioni assoniche nel processo di rigenerazione dei nervi periferici (Wollman Y., Rochkind S., 1998).

L'irradiazione laser a bassa intensità stimola i processi di rigenerazione quando il muscolo nervoso è danneggiato se l'irradiazione precede il danno. Questo effetto sembra essere basato sull'attivazione dei processi di proliferazione e differenziazione nelle cellule muscolari coinvolte nei processi di rigenerazione (Bibikova A., Oron U., 1995).

È stata dimostrata la possibilità dell'analgesia laser transcutanea (Walker J.B., Akhanjee L.K., 1985). L'effetto analgesico della radiazione laser viene utilizzato in varie situazioni cliniche (Avrutsky M.Ya. et al., 1991; Walker J.B., 1983). Sebbene sia fuori dubbio la possibilità stessa di ottenere un effetto analgesico in seguito all'irradiazione con un laser a bassa intensità, i meccanismi di questo effetto non sono stati ancora sufficientemente studiati. L'effetto di LILI sui potenziali evocati nel nervo surale è stato studiato in conigli anestetizzati. Il nervo è stato irradiato nell'area tra il sito di stimolazione e il sito di registrazione. Sono state ottenute prove che indicano che l'irradiazione laser a bassa intensità inibisce la conduzione degli impulsi lungo le afferenze A-delta non mielinizzate dei nervi sensoriali periferici coinvolti nella trasmissione delle informazioni nocicettive. L'effetto inibitorio è reversibile e la conduzione nervosa viene ripristinata dopo la cessazione dell'irradiazione (Kasai S. et al., 1996).

Per chiarire il meccanismo dell'influenza di LILI sullo sviluppo del dolore, è stato studiato il contenuto della sostanza P nel ganglio della radice dorsale spinale durante la stimolazione elettrica del nervo sciatico (Ohno T., 1997). È stato accertato che l'irradiazione laser previene l'aumento del contenuto di sostanza P nel ganglio della radice dorsale causato dagli impulsi dolorifici. Apparentemente, l'effetto analgesico dell'irradiazione è associato all'inibizione dell'eccitabilità delle fibre C non mielinizzate nelle vie sensoriali afferenti.

Ci sono prove che con l'agopuntura terapia laser Nelle sindromi dolorose si riscontra un aumento della produzione di peptidi oppioidi endogeni come la beta-endorfina e l'encefalina (Shatskaya N.N. et al., 1992).

Ad oggi, la questione dei cambiamenti nel metabolismo, e in particolare del metabolismo dei mediatori nelle cellule del sistema nervoso centrale sotto irradiazione laser, non è stata sufficientemente studiata. Ci sono osservazioni che indicano un aumento dell'efficienza della catena respiratoria dei mitocondri nelle cellule cerebrali quando irradiate con un laser elio-neon, nonché riarrangiamenti conformazionali del DNA nella cromatina dei neuroni associati ad un indebolimento del legame DNA-proteina ( Zubkova S.M., Sokolova Z.A., 1978; Zubkova S.M. et al., 1981). LILI influenza il metabolismo degli aminoacidi e delle ammine biogene in varie parti del cervello (Shen Z. et al., 1982).

L'irradiazione con luce laser He-Ne provoca un aumento significativo del contenuto di serotonina nello striato e nell'ippocampo, una piccola ma significativa diminuzione del livello di norepinefrina nella corteccia, con una leggera variazione del livello di dopamina (Cassone M.C. et al ., 1993). L'irradiazione con laser rosso del plesso Auerbach di una cavia aumenta il rilascio di acetilcolina (Vizi E.S. et al., 1977).

Molti fatti riguardanti l’effetto di LILI sul sistema nervoso centrale e periferico sono riassunti nel lavoro di revisione di S. Rochkind e G. E. Ouaknine (1992). Gli autori notano che attualmente non ci sono dubbi sull'efficacia dell'uso del LILI di una certa lunghezza d'onda nel trattamento delle malattie del sistema nervoso. LILI coadiuva l'attività elettrofisiologica nel danneggiato nervo periferico ratti, previene la formazione di una cicatrice nel sito della lesione, nonché cambiamenti degenerativi nei corrispondenti neuroni del midollo spinale, accelerando così la rigenerazione del nervo danneggiato.

Irradiazione laser del midollo spinale di cani dopo grave lesione del midollo spinale e impianto di un frammento di nervo periferico zona danneggiata riduce la formazione di una cicatrice gliale, induce la proliferazione assonale e accelera il recupero della funzione locomotoria. L'uso dell'irradiazione laser nel trapianto del sistema nervoso centrale nei mammiferi ha dimostrato che l'irradiazione laser previene la formazione di una cicatrice gliale ruvida tra l'innesto e il tessuto cerebrale ospite.

L'attecchimento dell'innesto dopo l'irradiazione è facilitato dalla sua abbondante vascolarizzazione. Intraoperatorio uso clinico la terapia laser a bassa intensità dopo la decompressione chirurgica del midollo spinale aumenta l'attività funzionale dei neuroni spinali. È stato dimostrato che l'irradiazione laser diretta del tessuto nervoso facilita il ripristino dell'attività elettrofisiologica nei nervi periferici gravemente danneggiati, previene i cambiamenti degenerativi nei neuroni del midollo spinale e induce la proliferazione di astrociti e oligodendrociti. Questo aiuta a mantenere alto livello metabolismo nei neuroni e produzione di mielina.

La compressione del midollo spinale provoca danni meccanici alle membrane delle cellule nervose, portando a cambiamenti metabolici nei neuroni. Si presume che LILI migliori il metabolismo delle cellule nervose, prevenga la degenerazione neuronale, faciliti la riparazione e il ripristino della funzione del midollo spinale.

È molto probabile che sotto l'influenza di LILI vengano stimolati i processi di sintesi delle sostanze trofiche nel corpo cellula nervosa, il loro trasporto assonale e il trasferimento transsinaptico sono facilitati. Ne consegue che uno dei meccanismi dell'effetto clinico positivo della terapia laser in varie forme di patologia è la riduzione della distrofia neurogena, che è un elemento della patogenesi di qualsiasi processo patologico.

Gli studi clinici hanno scoperto che è secondario effetti biologici l'impatto della radiazione quantistica su un organismo malato, media un aumento dell'energia dei neurociti e di altre strutture cerebrali e del loro biopotenziale. Sull'EEG questo viene registrato come un aumento significativo (80-200%) di attività e ampiezza UN- ritmo, ripristino della sua modulazione e asimmetria interemisferica e su tomogrammi computerizzati, sotto forma di eliminazione dei focolai stagnanti di eccitazione.

Secondo l'EEG e la Dopplerografia, vengono registrate la correzione dell'attività ritmica delle cellule e delle relazioni interemisferiche, l'inibizione e l'eliminazione dei focolai di eccitazione o inibizione stagnante, nonché la soppressione dei focolai di eccitazione nel complesso epilettico. Utilizzando la dopplerografia, la termografia e la REG, sono stati registrati la correzione e il ripristino del flusso sanguigno cerebrale e di altre parti della microcircolazione. Gli effetti biologici elencati della terapia laser assicurano l'eliminazione delle manifestazioni di un processo patogenetico singolo, praticamente “inaccessibile” alla PFT (5).

Presso il Centro Psichiatrico dell'Ospedale Clinico Militare Principale intitolato ad Acad sono stati condotti studi sull'efficacia della terapia laser nel trattamento delle sindromi depressive in pazienti con varie malattie somatiche croniche. N. N. Burdenko e il Centro scientifico statale per il sociale e psichiatria forense loro. V. P. Serbsky. La radiazione laser è stata applicata alle aree orbitali e temporali, nonché all'area del centro della fronte ("terzo occhio").

Nei pazienti con la variante astenica del DRN, dopo 2-3 sedute si osserva un risultato positivo sotto forma di miglioramento della condizione. Entro la 5a-7a seduta i seguenti sintomi diminuiscono e poi scompaiono: debolezza, letargia, affaticamento, limitazione dell'attività motoria. Il livello di stanchezza mentale diminuisce, il sonno migliora e/o viene completamente ripristinato. Si ripristinano gli atteggiamenti corretti per il futuro e la fiducia sembra condurre ad uno stile di vita normale. Nelle sedute successive si consolidano i cambiamenti positivi.

Nei pazienti con ansia e depressione mista la condizione migliora anche dopo le prime 2-3 sedute. Allo stesso tempo, la componente allarmante della sindrome, le idee di scarso valore con fiducia nell'inutilità dell'esistenza e nell'inefficacia del trattamento, le manifestazioni senestopatiche, senestoalgiche, isteriche e ipocondriache iniziano a ridursi verso la fine del primo corso. Alla fine del corso, i fenomeni dei disturbi vegetativi-vascolari diminuiscono significativamente e in alcuni casi scompaiono completamente.

“CLINICA” DELLA SCLEROSI MULTIPLA

Sclerosi multipla - una malattia che in inglese si chiama "sclerosi multipla", in russo ha due nomi - multipla (MC) o sclerosi multipla (PC) - una malattia remittente del sistema nervoso causata dalla presenza di focolai di demielinizzazione sparsi in tutto il cervello e midollo spinale; una delle malattie organiche più comuni del sistema nervoso centrale. La sclerosi multipla è una malattia autoimmune cronica e progressiva che colpisce il cervello e il midollo spinale e danneggia la guaina mielinica delle fibre nervose.

Attualmente, la classificazione più accettabile è la divisione della SM in quattro forme cliniche ( “Terapia della sclerosi multipla”, Eds: R.A. Rudick et al., 2000. –573 P.):

- La SM recidivante-remittente (recidivante-remissione, classica), è caratterizzata dalla presenza di riacutizzazioni e remissioni di durata variabile con ripristino completo o incompleto delle funzioni compromesse dopo ogni recidiva.

SM secondariamente progressiva, quando dopo una o più remissioni relativamente brevi, senza una stabilizzazione pronunciata, la malattia entra in uno stadio progressivo.

- La SM progressiva primaria è caratterizzata da un graduale aumento dei sintomi organici fin dall'inizio della malattia, senza segni pronunciati di esacerbazione e stabilizzazione del processo patologico. La SM progressiva con esacerbazioni è caratterizzata da un aumento del deficit neurologico dall'esordio della malattia, sullo sfondo del quale si verificano esacerbazioni.

La classificazione di cui sopra riflette in modo più completo il vero decorso clinico della malattia e lo sottolinea sulla costante progressione della SM, che richiede l'osservazione clinica obbligatoria per condurre tempestivamente cicli di terapia patogenetica.

Clinicamente, la SM è caratterizzata da sintomi neurologici diffusi, costituiti da danni predominanti ai sistemi ottico, piramidale e cerebellare del cervello e del midollo spinale. Nella maggior parte dei casi, soprattutto nella fase iniziale, il decorso della malattia è in remissione, seguito da una transizione lentamente progressiva.

Disturbi motori (piramidali). All’esordio della SM, i disturbi del movimento si verificano nel 40-42% dei pazienti. La debolezza alle gambe, più spesso in una, è transitoria ed episodica. Di solito si verifica quando attività fisica, camminando a lungo, correndo e scompare dopo un breve riposo.

In questo caso, i gruppi muscolari paresperoneali sono più spesso osservati. Successivamente, la debolezza si estende alle parti prossimali dell'arto e diventa permanente, accompagnata da una sensazione di rigidità muscolare e disagio alle articolazioni. In un certo numero di pazienti con manifestazioni primaverili ed estive, la debolezza delle gambe (gambe) aumenta nelle giornate calde con miglioramento nelle giornate fresche. La gravità della paresi varia durante il giorno a seconda dello stress fisico ed emotivo, dell'assunzione di cibo e dei disturbi regime di temperatura(stare al sole, in acqua calda).

A esame obiettivo Durante il periodo di “sfarfallamento” dei disturbi motori si manifestano iperanisoflessia tendineo-periostale o chiari segni danno organico non ci sono sistemi nervosi. I sintomi patologici del piede sono rari. I riflessi addominali sono ridotti o assenti nella maggior parte dei pazienti. Un posto significativo nell'identificazione della genesi organica dei disturbi del movimento è occupato dalla sindrome di dissociazione dei riflessi tendineo-periostei degli arti superiori e inferiori: rafforzamento dei riflessi del ginocchio (Achille) con espansione delle zone riflessogene mantenendo (diminuiti) i riflessi con arti superiori.

Disturbi della coordinazione (disturbi cerebellari). I disturbi della coordinazione nella fase iniziale della SM sono caratterizzati da fenomeni di atassia, che si verificano episodicamente, soprattutto quando si eseguono movimenti rapidi (accelerazione nel camminare) che richiedono concentrazione e sforzo fisico (attraversare la strada, muoversi in linea retta, ecc.) . I disturbi dell’andatura sono più comuni estranei, i pazienti stessi non lo sentono. In alcuni casi, i fenomeni di atassia durante la deambulazione sono accompagnati da tremore degli arti superiori durante l'esecuzione di movimenti mirati.

Relativamente raro in termini di qualità sintomi iniziali La malattia provoca cambiamenti nel linguaggio (parlato lento e prolungato) e nella scrittura, seguiti dall'aggiunta di atassia durante la deambulazione.
L'esame obiettivo rivela: nistagmo orizzontale di varia gravità, tremore intenzionale (nella maggior parte dei casi asimmetrico), atassia all'esecuzione del test tallone-ginocchio, test di Romberg positivo. È stata osservata una combinazione di disturbi cerebellari con nistagmo rotatorio verticale e sindrome oftalmoplegica internucleare.

Disturbi sensoriali. I disturbi della sensibilità, come segno iniziale della SM, sono caratterizzati da polimorfismo pronunciato, vaghezza e instabilità delle manifestazioni cliniche. I disturbi soggettivi della sensibilità si manifestano sotto forma di intorpidimento, parestesia, freddezza e bruciore, principalmente nelle parti distali degli arti inferiori e, meno comunemente, in quelli superiori. Tutti questi fenomeni sono instabili, migrano da una parte all'altra del corpo e sono soggetti a cambiamenti sotto l'influenza di ambiente. È possibile una reazione perversa in risposta all'esposizione a stimoli di freddo e caldo.

Tra i segni oggettivi di compromissione sensoriale occorre innanzitutto segnalare fenomeni di ipoestesia, spesso con sfumatura iperpatica, prevalentemente di tipo distale, senza confini netti, sugli arti inferiori e in varie parti del corpo. Gravi disturbi sensoriali oggettivi non sono tipici di questa malattia primo periodo RS. Raro segno iniziale la malattia è atassia sensibile, principalmente nelle dita.

Va sottolineato in particolare che all'esordio della SM i disturbi della sensibilità sono in gran parte soggettivi e non rientrano nel quadro anatomico conosciuto, che porta il medico nell'ambito dei disturbi funzionali del sistema nervoso, non contribuendo così al tempestivo riconoscimento della malattia. la malattia.

Deficit visivo. I disturbi visivi si manifestano con una diminuzione della vista in un occhio, raramente in entrambi. La perdita della vista si sviluppa in modo acuto (entro un giorno) o subacuto (2-4 giorni). Inoltre, nelle fasi acuta e subacuta, la diminuzione della vista è accompagnata da dolore nella zona bulbo oculare e nella profondità dell'orbita, la zona della fronte del lato colpito durante i primi due giorni. A volte il dolore precede una diminuzione della funzione visiva.

Con l'oftalmoscopia dentro forma diretta Il quadro del fondo oculare rimane normale in tutti i casi. La diminuzione soggettiva e oggettiva della vista viene interpretata come manifestazioni di neurite retrobulbare (neuropatia). La SM è caratterizzata da un ripristino relativamente rapido della funzione senza terapia patogenetica. Lo sviluppo della neurite retrobulbare, soprattutto senza un fattore eziologico affidabile, richiede sempre ulteriori ricerche per la SM, nonché studi a lungo termine. monitoraggio costante neurologo.

Funzione compromessa di altri nervi cranici. Il quadro clinico del danno ai nervi oculomotori (3, 4 e 6 paia) si sviluppa in modo acuto, espresso principalmente dai fenomeni di diplopia, meno spesso dalla ptosi della palpebra superiore e dall'anisocoria. Nel quadro clinico del danno ai nervi oculomotori prevalgono i sintomi soggettivi (diplopia latente). In questi casi, la diagnosi topica viene effettuata utilizzando metodi speciali esami. Alcuni pazienti manifestano diplopia parossistica, che appare ripetutamente durante il giorno per 2-3 settimane. La regressione completa dei sintomi neurologici avviene entro 3-4 settimane dall'esordio della malattia.

Sintomi che indicano danni nervo trigemino, nel periodo iniziale, la SM è rara e si manifesta con intorpidimento o ipoestesia nella zona di innervazione dei rami I o II di natura transitoria.

Paresi periferica nervo facciale All'esordio la SM è caratterizzata da una lesione predominante della metà superiore o inferiore del viso con ripristino completo della funzione entro 1-2 settimane. Sconfitta nervo uditivo manifestato da perdita dell'udito soggettiva in assenza di cambiamenti nell'audiogramma. Questo segno patologico è più tipico dello stadio avanzato della SM e si osserva estremamente raramente all'esordio della SM.

Disfunzione gruppo bulbare dei nervi cranici è caratterizzato da cambiamenti parossistici nel tono della voce, soffocamento quando si mangia in assenza di segni oggettivi di danno al sistema nervoso.

Dolore alla parte bassa della schiena, al collo, Petto, estremità più basse L'origine “radicolare” non è un segno caratteristico del primo periodo della SM, ma occupa un posto significativo durante le riacutizzazioni della malattia. IN casi isolati il dolore alle gambe è accompagnato da parestesie, una sensazione di bruciore ai piedi, soprattutto di notte. Caratteristica di questa sindromeè la capacità del dolore di migrare verso varie aree corpo, cambiamenti nella loro intensità durante il giorno e anche nelle ore, l'assenza di dolore nei punti di Valle e sintomi positivi tensione.

Mal di testa carattere ottuso e prorompente, peggioramenti periodici, accompagnati da nausea, come sintomo precoce della SM sono rari. Per loro natura, sono vicini al mal di testa causato da una ridotta circolazione del liquido cerebrospinale e non vengono alleviati dagli analgesici (le scansioni MRI rivelano focolai di demielinizzazione periventricolari con sintomi di idrope cerebrale comunicante).

Vomito e nausea, non accompagnati da mal di testa, sono rari segni del primo periodo della SM. Il verificarsi di questi sintomi viene spesso inizialmente considerato come avvelenamento del cibo, che funge da base per il ricovero in un ospedale per malattie infettive. Segni specificati non sono accompagnati da sintomi generalmente infettivi, sono persistenti e non possono essere controllati con i farmaci. Di norma, nei prossimi 7-10 giorni sintomi indicati si aggiungono altri segni di danno organico al sistema nervoso (vertigini, nistagmo, atassia, tremore intenzionale), indicanti danni alle strutture staminali del cervello.

Disfunzione della vescica osservato in pazienti con gravi disturbi piramidali-spastici sotto forma di ritenzione urinaria acuta, urgenza e incontinenza urinaria.

CARATTERISTICHE DELLE SORGENTI DI RADIAZIONE DEGLI APPARECCHI PER LASER TERAPIA DELLA SERIE “RIKTA”

L'apparecchio laser terapeutico RIKTA è dotato di quattro sorgenti di radiazioni. Diamo una descrizione di ciascuno di essi in termini di efficacia nel trattamento delle malattie articolari.

1. Luce rossa pulsante. Penetrando fino a una profondità di 5 cm, ha un effetto benefico, riducendo l'intensità dei processi infiammatori, soprattutto nelle zone con tessuto connettivo lasso. Effetti clinici: anestesia locale, miglioramento dell'afflusso di sangue nella zona interessata, effetto antiedematoso, effetto terapeutico pronunciato nell'area delle articolazioni con una grande quantità di tessuto connettivo lasso.

2. Radiazione laser infrarossa pulsata penetra in profondità, fino a 13-15 cm, nei tessuti ed esercita un potente effetto stimolante sulla circolazione sanguigna e sul metabolismo cellulare di membrana. Effetti clinici: attivazione della sintesi proteica, aumento dell'attività enzimatica, aumento della produzione di ATP, miglioramento della microcircolazione, riparazione accelerata dei tessuti, aumento della sintesi del collagene, effetto antinfiammatorio, effetto decongestionante, effetto analgesico, ecc.

3. Radiazione infrarossa pulsata, avendo una profondità di penetrazione nei tessuti inferiore rispetto al laser e una maggiore ampiezza spettrale, ha effetti clinici quali: riscaldamento delle strutture tissutali degli strati superficiali, attivazione della microcircolazione, miglioramento del ripristino dell'epitelio e della pelle.

4. Campo magnetico costante (PMF). Sotto l'influenza del PMF, i capillari si espandono letto vascolare. L'effetto vasodilatatore persiste dopo una singola esposizione da 1 a 6 giorni. E dopo il corso delle procedure - 30–45 giorni. Effetti clinici quando esposti a un focolaio infiammatorio: effetti analgesici, antinfiammatori e rigenerativi. Il PMP migliora la penetrazione della radiazione laser nei tessuti.

Va tenuto presente che in caso di esposizione alla radiazione laser può verificarsi una sindrome di “esacerbazione secondaria”, causata da un aumento del rilascio di prodotti sottoossidati. Pertanto, per prevenire o arrestare questo fenomeno, fin dal primo giorno della TC, è necessario utilizzare, ad esempio, “AEVIT” alla dose giornaliera di 600 mg e piccole dosi di acido ascorbico (0,3-0,5) grammi al giorno.

METODI DI LASER TERAPIA

Il trattamento dei pazienti affetti da sclerosi multipla verrà effettuato sia mediante esposizione locale delle aree colpite sia mediante emoterapia laser. I metodi di trattamento con radiazione laser dipendono dalla forma clinica della malattia. Il 1° corso (introduttivo) consiste in 7-10 sessioni condotte una volta al giorno. Il 2o corso (terapeutico) viene effettuato 3-4 settimane dopo la fine del corso introduttivo. Il numero di sessioni è 10-15. Il 3o corso (consolidante) viene effettuato 3-4 settimane dopo la fine del ciclo di trattamento. Numero di sessioni: 10-15.

LA POTENZA DELLA RADIAZIONE IR E LASER È IMPOSTATA AL 25%.

A forma elevata malattie, la TC viene eseguita sull'area del tronco encefalico e sull'area sopra la protuberanza occipitale. La frequenza applicata è di 5 Hz, il tempo di esposizione è di 2 minuti per ciascuna delle 4 zone della regione del tronco cerebrale e 2 zone della regione della protuberanza sopra-occipitale. A questa forma della malattia viene aggiunta l'emoterapia laser (il metodo è riportato di seguito). Se ci sono sintomi di danno alle corna del midollo spinale, su quest'area viene eseguita la terapia laser. Frequenza 50 Hz, tempo di esposizione per ciascuna zona 2 minuti. In questa situazione, l'emoterapia laser non viene eseguita separatamente, perché l'effetto sui vasi paravertebrali è sufficiente.

Con forma bulbare malattie, la TC viene eseguita su 4 zone della regione del tronco encefalico. Con questa formula, l'effetto locale è completato dall'emoterapia quantistica.

A forma cervicotoracica Viene eseguita una TAC sulla colonna cervicale e toracica. Terapia laser effettuato sul rachide cervicale, dalla parte posteriore della testa a 1-2 vertebra toracica(G1-G2). Il trattamento viene effettuato una volta al giorno. Per 1 portata 7-10 sedute. Il secondo e il terzo corso si tengono ogni 3-4 settimane.

La terapia laser della colonna vertebrale toracica viene eseguita sui processi spinosi di tutte le vertebre toraciche. L'impatto viene effettuato anche sulle zone lungo la colonna vertebrale toracica a destra e a sinistra.

Il trattamento viene effettuato una volta al giorno. Per 1 corso ci sono 7-10 procedure. Il secondo e il terzo corso si tengono 3-4 settimane dopo la fine del precedente.

Per la forma lombosacrale effettuato lungo tutta la colonna lombosacrale.

Il trattamento viene effettuato una volta al giorno. Per 1 portata 7-10 sedute. Il secondo e il terzo corso si tengono 3-4 settimane dopo la fine del precedente.

EMOTERAPIA LASER

La tecnica dell'emoterapia laser è stata sviluppata dall'accademico Meshalkin nel 1980. Considerando il fatto che quelle utilizzate nella pratica medica in quegli anni dispositivi laser erano a bassa potenza per ottenere un effetto terapeutico, questa proceduraè stato effettuato per via endovenosa. Si chiama irradiazione laser del sangue per via endovenosa, o “ILBI” in breve. Con lo sviluppo delle tecnologie laser e l'aumento della potenza dei dispositivi per la terapia laser, questo metodo per influenzare il sangue ha iniziato ad essere utilizzato installando l'emettitore su grandi vasi.

Da allora, è stata chiamata irradiazione laser sopravenosa o percutanea, o abbreviata in “NLBI” o “PLBL”. Con l’avvento dei dispositivi laser terapeutici multifattore, che hanno sostituito i dispositivi laser terapeutici a bassa intensità, il concetto di “irradiazione laser del sangue” è diventato obsoleto. Il nome moderno di questa tecnica è “emoterapia laser”, che riflette più correttamente l’essenza di questo tipo di terapia laser.

Il meccanismo dell'effetto terapeutico dell'irradiazione laser del sangue è comune a varie patologie. Effetto pronunciato l'emoterapia laser è associata all'effetto della radiazione laser sul metabolismo. Allo stesso tempo, aumenta l'ossidazione dei materiali energetici - glucosio, piruvato, lattato - che porta ad un miglioramento della microcircolazione e dell'utilizzo dell'ossigeno nei tessuti.

I cambiamenti nel sistema microcircolatorio sono associati alla vasodilatazione e ai cambiamenti nelle proprietà reologiche del sangue, a causa di una diminuzione della sua viscosità e di una diminuzione dell'attività aggregata degli eritrociti. Si è notato che quando il livello di fibrinogeno supera il 25-30% della norma, dopo l'esposizione al laser diminuisce del 38-51%. Mentre i suoi livelli erano bassi prima del trattamento, aumentavano del 100% dopo la terapia laser. L'emoterapia laser viene utilizzata come analgesico, antiossidante, desensibilizzante e stimolante, immunostimolante, immunocorrettivo, disintossicante, vasodilatatore, antiaritmico, antibatterico, antiipossico, decongestionante e antinfiammatorio.

Studi clinici hanno identificato effetti secondari dell'irradiazione laser del sangue, che portano ad un effetto terapeutico pronunciato:

Miglioramento della microcircolazione: l'aggregazione piastrinica viene inibita, la loro flessibilità aumenta, la concentrazione di fibrinogeno nel plasma diminuisce e l'attività fibrinolitica aumenta, la viscosità del sangue diminuisce, le proprietà reologiche del sangue migliorano, l'apporto di ossigeno ai tessuti aumenta;

Riduzione o scomparsa dell'ischemia nei tessuti degli organi. Aumenta gittata cardiaca, la resistenza periferica totale diminuisce, i vasi coronarici si dilatano, la tolleranza all'esercizio aumenta;

Normalizzazione del metabolismo energetico delle cellule esposte a ipossia o ischemia;

Effetto antinfiammatorio dovuto all'inibizione del rilascio di istamina e di altri mediatori dell'infiammazione mastociti, inibizione della sintesi delle prostaglandine, normalizzazione della permeabilità capillare, riduzione degli edemi e delle sindromi dolorose;

Correzione dell'immunità;

Influenza sui processi di perossidazione lipidica nel siero del sangue;

Normalizzazione del metabolismo lipidico.

Sulla base di quanto sopra risulta evidente che l’emoterapia laser, per le sue proprietà terapeutiche, è indicata grande gruppo malattie. Questo tipo di laserterapia viene talvolta prescritto fin dai primi giorni di malattia, talvolta durante il periodo di convalescenza e viene effettuato alla frequenza di 50 Hz, soltanto ad una delle zone simmetriche, dove si trovano le grandi navi.

Tempo di esposizione - 10 minuti a destra e lato sinistro zona simmetrica. La durata totale di una sessione è di 20 minuti. Ad esempio, sulla zona dei vasi della fossa ulnare, applicare per 10 minuti sulla piega del gomito destro e sinistro. Allo stesso modo, il trattamento può essere effettuato nell'area dei vasi inguinali, nelle aree poplitea, sopra e succlavia, ma solo in una delle zone sopra indicate.

Le sessioni si tengono una volta al giorno. Per il 1° ciclo di trattamento, 5-7 sedute. Per 2-3 corsi, condotti 1 mese dopo la fine del precedente, il numero di sessioni può essere aumentato a 10.

Come accennato in precedenza, tenendo conto della possibilità di una “esacerbazione secondaria”, dal primo giorno della TC è necessario utilizzare “Aevit” in una dose giornaliera di 600 mg e piccole dosi di acido ascorbico (0,3-0,5) grammi. al giorno, per prevenire o arrestare questo fenomeno.

CONTROINDICAZIONI

Le principali controindicazioni all'emoterapia laser sono: malattie del sangue con sindrome emorragica, trombocitopenia inferiore a 60.000, stati febbrili acuti, stati comatosi, tubercolosi attiva, ipotensione, condizioni scompensate dell'apparato cardiovascolare, escretore, respiratorio ed endocrino, trombosi venosa profonda, periodo precedente e durante le mestruazioni.

STUDIARE IN SICUREZZA

Nelle fonti bibliografiche da noi analizzate non è stato registrato un solo caso di complicanze. La vasta esperienza accumulata da numerosi istituti di ricerca e altre cliniche conferma che la tecnica utilizzata è sicura per i pazienti.

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